S nedostatkom cirkulacije krvi. Prevencija visokog krvnog tlaka kod hipertenzije. Varijante kroničnog zatajenja srca

Aktivnost krvožilnog sustava igra izuzetno važnu ulogu važna uloga za zdravlje cijelog tijela. Uostalom, krv je ta koja opskrbljuje sve stanice našeg tijela hranjivim tvarima i vitalni kisik, te čisti tijelo od proizvoda raspadanja. Dakle, ako se promijeni sastav krvi, ili je poremećeno njeno normalno kretanje kroz organizam, to vrlo brzo postane vidljivo. Prilično čest problem ove vrste je zatajenje cirkulacije, o čijem liječenju i opsegu ćemo govoriti kasnije, a također ćemo malo detaljnije govoriti o njegovim simptomima i uzrocima.

Pod cirkulacijskom insuficijencijom podrazumijeva se stanje tijela u kojem je aktivnost poremećena, što se očituje u nemogućnosti opskrbe krvlju svih tkiva i organa u količinama potrebnim za njihov puni rad.

Uzroci zatajenja cirkulacije

Zapravo, zatajenje cirkulacije nije pojedinačna bolest. Najčešće se smatra simptomom nekih bolesti ili njihovom posljedicom. Mnogi čimbenici mogu uzrokovati zatajenje cirkulacije.

Stoga se takvo kršenje često izaziva niska količina kisik potreban za optimalnu funkcionalnost. Cirkulacijska insuficijencija često se dijagnosticira kod pacijenata s i kod osoba koje imaju fiziološke abnormalnosti u strukturi anatomskih ventila. Ova se smetnja može objasniti upalni procesi koje su se razvile u pozadini infekcije, razne hormonalni poremećaji, alkoholičar ili ovisnost o drogi i .

Ako je zatajenje cirkulacije vaskularni karakter, to je izazvano drugačija vrsta oštećenje vena ili arterija. Slična patologija mogu biti uzrokovani mehaničkim utjecajima (ozljedama), zaraznim lezijama, značajnim gubitkom krvi ili teškim opeklinama.

Zatajenje cirkulacije - stupnjevi i simptomi

Moderni liječnici razlikuju tri glavne faze (stupnjeva) bolesti, određuju ih prisutnost pritužbi u pacijenta, ozbiljnost simptoma, kao i rezultati kliničkih studija. Liječnici također uzimaju u obzir težinu osnovne bolesti koja je uzrokovala cirkulacijski neuspjeh.

U početnoj (prvoj) fazi simptomi zatajenja cirkulacije su sljedeći: pacijenti prijavljuju pogoršanje sna, jak umor i ubrzan rad srca. Čak i manja tjelesna aktivnost dovodi do abnormalnog povećanja broja otkucaja srca i uzrokuje nedostatak zraka. Primjećuju se svi simptomi glavne bolesti srca.

U drugom stadiju bolesti- kod razvoj insuficijencije cirkulacija krvi - negativni simptomi su značajno pojačani. Srce se povećava, tahikardija je trajna, otežano disanje se javlja još brže. Također, pacijenti su zabrinuti zbog oticanja stopala i nogu, volumen ispuštanja urina značajno se smanjuje, a jetra se počinje povećavati. U ovoj fazi, cirkulacijski neuspjeh pravilno liječenje i mirovanje pomoći smanjiti težinu neugodnih simptoma za red veličine, ali nikada neće potpuno nestati (za razliku od pacijenata s prvim stupnjem).

Treća faza- ovo je zanemareno zatajenje cirkulacije, koje je kronično. Uz takvo kršenje zdravlja, pacijenti su uznemireni čak iu mirovanju, povećava se cijanoza, jaka oteklina. Patologija je toliko progresivna da pacijenti mogu spavati samo u karakterističnom polusjedećem položaju. Zabrinuti su zbog čestih napadaja mučnine, značajnog smanjenja tjelesne težine i značajnog povećanja veličine srca. U ovoj fazi, zanemareni pacijent treba hitnu terapiju, inače može umrijeti.

Liječenje

Pacijentima s cirkulacijskom insuficijencijom prikazan je čitav niz mjera koje pomažu smanjiti opterećenje kardiovaskularni sustav, te stvoriti optimalne životne uvjete koji vam omogućuju održavanje normalnog funkcioniranja tijela. Terapija se odabire ovisno o stupnju kršenja. Lijekovi pomažu u optimizaciji izmjena vode i soli te obnoviti funkciju srčanog mišića.

U slučaju da je pacijentu dijagnosticiran cirkulacijski zatajenje prvog stupnja, dopušteno mu je obavljati tjelesne vježbe, pa čak i baviti se sportskim disciplinama koje ne zahtijevaju poseban stres.

Ako je bolest dosegla drugu fazu razvoja, pacijent ne bi trebao biti angažiran u teškim fizički rad i sport.
U slučaju da je cirkulacijska insuficijencija u trećem stupnju razvoja, pacijent se mora pridržavati odmora u polukrevetu, za njega je važan puni san i potpuni neuspjeh od svih vrsta tjelesne aktivnosti.

Svi pacijenti s cirkulatornim zatajenjem trebaju malo promijeniti način života - otići na pravilna prehrana i smanjiti unos hrane. Svakako moraju odbiti konzumiranje onih proizvoda koji pobuđuju aktivnost srca - kava, itd.

Liječenje lijekovima pomaže u jačanju kontraktilna aktivnost srca i uklanja višak vode iz organizma. U slučaju zatajenja cirkulacije mogu se koristiti srčani glikozidi, preparati digitalisa (na primjer, ili Isolanide). U slučaju zatajenja cirkulacije, koristi se i Strofantin. Za uklanjanje viška tekućine koriste se diuretici, ali njihovu dozu odabire isključivo liječnik. Drugu iznimno važnu ulogu ima stvaranje optimalnih uvjeta za boravak u prostoriji u kojoj se nalazi bolesnik. najviše vrijeme. Za takve bolesnike najbolja opcija smatra se da je temperatura 20-22C, a vlažnost zraka ne manja od 50%.

Cirkulacijska insuficijencija je prilično ozbiljan zdravstveni poremećaj, koji se, ako se rano otkrije, prilično može ispraviti.

Alternativno liječenje

Najviše ga koriste stručnjaci tradicionalne medicine različita sredstva za liječenje zatajenja cirkulacije. Dakle, za čišćenje krvnih žila od kolesterola, iscjelitelji savjetuju pripremiti pedeset grama cvjetova ili plodova i preliti ih s pola litre votke. Ostavite ovaj lijek mjesec dana, a zatim procijedite. Uzmite gotov lijek u čajnu žličicu tri puta dnevno.

Još jedan izvrstan učinak je korištenje infuzije na temelju. Samljeti ga u stanje praha. Zakuhajte čajnu žličicu pripremljenih sirovina s čašom kipuće vode i inzistirajte u termos tijekom noći (osam do deset sati). Procijedite gotov lijek, a zatim ga uzmite u nekoliko žličica oko četvrt sata prije obroka. Trajanje takve terapije je tri do četiri mjeseca.

Također, stručnjaci tradicionalne medicine savjetuju liječenje zatajenja cirkulacije uz pomoć. Za pripremu lijeka nasjeckajte dvjesto grama češnjaka i prelijte takve sirovine s pola litre votke. Uliti ovaj lijek dva tjedna na prilično tamnom mjestu na sobnoj temperaturi. Gotovu tinkturu procijedite i pomiješajte sa sokom iscijeđenim od pet limunova. Pijte gotov lijek u žlicu neposredno prije jela. Popijte ga s vodom.

Također, pacijenti s cirkulacijskim neuspjehom trebaju kombinirati sto grama suhih cvjetova. Pripremljene sastojke sameljite. Pedeset grama gotove kolekcije prokuhajte s pola litre kipuće vode i ostavite tri do četiri sata da se ulije. Procijeđeni lijek zasladite medom. Pijte ga ujutro umjesto doručka.

Vrijedno je napomenuti da narodni lijekovi u slučaju cirkulacijske insuficijencije, može se koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom. Samoliječenje s takvim kršenjem zdravlja je kategorički kontraindicirano.

Ekaterina, www.site
Google

- Dragi naši čitatelji! Označite pronađenu tipfelersku grešku i pritisnite Ctrl+Enter. Javite nam što nije u redu.
- Molimo ostavite svoj komentar ispod! Pitamo vas! Moramo znati vaše mišljenje! Hvala vam! Hvala vam!

(V. Kh. Vasilenko, M. D. Strazhesko, 1935.)

(Usvojeno na XII Svesaveznom kongresu terapeuta)

A. Kronično zatajenje cirkulacije (progresivno, stacionarno, regresivno, rekurentno).

Početni stadij (funkcionalno ili organsko podrijetlo).

Cirkulatorna insuficijencija se očituje samo pri naporu (kratkoća daha, tahikardija, umor); u mirovanju, hemodinamika, funkcije organa i metabolizam nisu promijenjeni; radna sposobnost je smanjena.

teška cirkulacijska insuficijencija: hemodinamski poremećaji (stagnacija u plućnoj i sustavnoj cirkulaciji), disfunkcija organa i metabolizma izraženi su u mirovanju, radna sposobnost je oštro smanjena:

Razdoblje A - znakovi cirkulacijske insuficijencije karakterizirani su zagušenjem u jednom od krugova cirkulacije krvi.

Razdoblje B - znakovi cirkulacijske insuficijencije karakterizirani su stagnacijom u sistemskoj i plućnoj cirkulaciji.

Završna faza, faza distrofičnih promjena:

Trajni poremećaji hemodinamike i metabolizma; poremećene su funkcije i struktura svih organa i tkiva (ascites, pleuritis, perikarditis).

B. Akutno zatajenje cirkulacije.

Sindromi: akutna insuficijencija cirkulacija cijelog srca; akutna insuficijencija lijeve klijetke; akutna insuficijencija desne klijetke; akutna insuficijencija lijevog atrija; akutna insuficijencija i srca i krvnih žila; akutna vaskularna insuficijencija (šok, kolaps, nesvjestica).

Klasifikacija cirkulacijske insuficijencije koju je predložila New York Heart Association (NYHA) 1964. godine postala je široko rasprostranjena u svijetu.

New York klasifikacija zatajenja cirkulacije

(Predložilo Njujorško udruženje za srce (NYHA), 1964.)

Funkcionalna priroda promjena

Pacijenti s kardiološkom patologijom koja ne ograničava njihovu tjelesnu aktivnost. Uobičajena tjelesna aktivnost ne uzrokuje pretjerani umor, lupanje srca, otežano disanje ili napade angine.

Pacijenti s kardiološkom patologijom, što dovodi do ograničenja tjelesne aktivnosti. U mirovanju su dobrog zdravlja. Uobičajena tjelesna aktivnost dovodi do povećanog umora, lupanja srca, nedostatka zraka ili napadaja angine.

Bolesnici s srčanom patologijom, što dovodi do značajnog ograničenja tjelesna aktivnost. U mirovanju su dobrog zdravlja. Lagana tjelesna aktivnost dovodi do povećanog umora, lupanja srca, nedostatka zraka ili napadaja angine.

Pacijenti s kardiološkom patologijom koji ne mogu obavljati tjelesnu aktivnost bez pogoršanja zdravlja. Subjektivni osjećaji zatajenja srca ili angine mogu se pojaviti čak iu mirovanju. Svaka tjelesna aktivnost dovodi do pogoršanja dobrobiti.

U svibnju 1997., VKongres kardiologije Ukrajine odobrio je Radnu klasifikaciju zatajenja srca, koju je predložilo Ukrajinsko znanstveno kardiološko društvo.

Radna klasifikacija kroničnog zatajenja srca Ukrajinsko znanstveno društvo za kardiologiju

Faze Vrste Opcije Funkcionalne

I Sistolički I lijevog ventrikula

IIA Dijastolički II desnog ventrikula

IIB Mješovito MješovitoIII

Lijeva klijetka- karakterizirana prolaznom ili stalnom hipervolemijom plućne cirkulacije, koja je posljedica insuficijencije pumpne funkcije lijevog srca.

Klinika: stagnacija u plućnoj cirkulaciji (kongestivni hropci u plućima: prigušeni krepitantni hropci, vlažni sitni mjehurići, suhi zujasti hropci), tahikardija, otežano disanje, hemoptiza, difuzna cijanoza.

Desna klijetka- karakterizira prolazna ili trajna hipervolemija sistemske cirkulacije, koja je posljedica nedovoljne pumpne funkcije desnog srca.

Klinika: tahikardija, otežano disanje, akrocijanoza, povećanje jetre, periferni edem.

Mogućnosti:

sistolički disfunkcija je karakterizirana kršenjem izbacivanja krvi u krvožilni krevet, zbog smanjenja broja i / ili funkcionalne aktivnosti kardiomiocita, što je popraćeno povećanjem volumena srčanih šupljina i smanjenjem ejekcijske frakcije. . Javlja se kod miokarditisa, dilatacijske kardiomiopatije, koronarne arterijske bolesti / srčanog udara, aortne stenoze.

Glavni kriterij: vrijednost ejekcijske frakcije lijeve klijetke (EF)< 40%

dijastolički disfunkciju karakterizira poremećena aktivna relaksacija i/ili povećana pasivna ukočenost zbog hipertrofije, fibroze ili infiltrativnog oštećenja miokarda, što je popraćeno povećanjem tlaka punjenja ventrikula i plućnom kongestijom. Javlja se kod arterijske hipertenzije, mitralne i trikuspidalne stenoze, perikarditisa, miksoma, restriktivne kardiomiopatije.

Glavni kriterij: prisutnost kliničkih znakova zatajenja srca, kongestije u plućnoj i/ili sistemskoj cirkulaciji s očuvanom EF> 50%

Glavni kliničke manifestacije zastoj srca:

Tahikardija razvija se kao posljedica povećanog tlaka u desnom atriju (Bainbridgeov refleks).

Cijanoza- povećanje sadržaja smanjenog hemoglobina u krvi kao rezultat:

stagnacija krvi u plućnoj cirkulaciji i pogoršanje arterijalizacije krvi u plućima;

usporavanje protoka krvi i povećanje iskorištavanja kisika u tkivima;

proširenje kože venska mreža i povećan pritisak u venama.

dispneja- iritacija dišnog centra ugljičnim dioksidom, koji se nakupio u krvi kao posljedica hipoksije i acidoze.

Edem:

povećani hidrostatski tlak u kapilarama i ekstravazacija tekućine u tkivo;

kao rezultat oslobađanja rinina, aktivacije renin-angiotenzinskog sustava i povećanja izlučivanja aldosterona zbog pogoršanja prokrvljenosti bubrega, što dovodi do zadržavanja natrija i vode u tijelu;

kao rezultat povećane proizvodnje antidiuretskog hormona i usporavanje njegovog razaranja u kongestivnoj jetri;

kao rezultat povećanja količine cirkulirajuće krvi;

kao rezultat smanjenja krvnog tlaka zbog kršenja proteinsko-sintetičke funkcije jetre.

Povećanje srca.

Principi liječenja zatajenja srca:

Kontrola unosa soli;

Izbjegavajte piti velike količine tekućine u bolesnika s teškim zatajenjem srca;

Izbjegavajte konzumiranje alkohola;

Prestanite pušiti;

Svakodnevna tjelesna aktivnost.

II. Farmakološka terapija:

Diuretici: (petlja-furosemid; tiazid-hidroklorotiazid; kalij-štedi-veroshpiron.);

inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE inhibitori): kaptopril, enalapril itd.;

Srčani glikozidi: digoksin i drugi;

Vazodilatatori: nitropreparati;

Beta-adrenergički antagonisti: metoprolol, bisoprolol, karvedilol;

Inotropni simpatomimetici: dopamin;

Antikoagulansi;

antiaritmijski lijekovi;

Kisik.

Kirurgija:

1. revaskularizacija;

   pacemakeri;

   Ultrafiltracija, hemodijaliza;

   Transplantacija srca.

Akutno zatajenje srca- komplikacija raznih bolesti (stanja), koja se sastoji u poremećajima cirkulacije zbog smanjenja pumpne funkcije srca ili njegovog punjenja krvlju

Uzroci akutnog zatajenja srca:

Akutni poremećaj transportne funkcije srca.

1. Smanjeni broj otkucaja srca: akutni infarkt miokard, miokarditis, toksične lezije(alkohol, difterija, ionizirajuće zračenje i dr.), metabolički poremećaji (azidoza, tireotoksikoza i dr.), sistemske bolesti, primarna kardiomiopatija.

   Poremećaji relaksacije: amiloidoza, subaortalna stenoza, hiperparatireoza, sarkoidoza.

   Mehanički uzroci: regurgitacija (akutna insuficijencija mitralnog ili aortalnog zaliska, ruptura interventrikularnog septuma, akutna aneurizma lijeve klijetke), opstrukcija odljeva krvi (aortalna stenoza, subaortalna stenoza).

   Poremećaj ritma.

Akutna opstrukcija punjenja srčanih šupljina,

1. Vanjski utjecaji: tamponada srca, perikarditis, tenzijski pneumotoraks.

   Opstrukcija krvotoka: mitralna stenoza, miksom atrija.

   Akutno zatajenje desne klijetke: plućna embolija. Primarni plućna hipertenzija, stenoza plućna arterija, infarkt desne klijetke.

Nakon operacije srca.

Glavne kliničke manifestacije akutnog zatajenja lijeve klijetke (ALF).

Klinički ALN karakterizira razvoj napadaja srčane astme, čija je ekstremna manifestacija plućni edem. Bolesnici se žale na tešku zaduhu (gušenje) s otežanim disanjem, koje se pogoršava u ležećem položaju, zbog čega bolesnik uzima prisilni položaj(ortopneja), osjećaj pritiska prsa, otkucaji srca. Objektivno: difuzna cijanoza, perkutorni zvuk iznad pluća prelazi iz čistog plućnog u tupi timpanitis s prijelazom u tupi perkutorni zvuk, mijenja se karakter disanja, ono postaje otežano, zatim oslabljeno i na kraju bronhalno. S alveolarnim edemom pluća čuju se krepitirajući, vlažni fini i srednje mjehurasti hropci, prvo u donjim dijelovima, a zatim po cijeloj površini pluća. Kasnije se iz dušnika i velikih bronha pojavljuju veliki mjehurići, čujni na daljinu, obilni pjenasti, ponekad s ružičastom nijansom ispljuvka. Dah postaje hripanje. Auskultacija srca pokazuje tahikardiju, slabljenje I tona na vrhu, naglasak II tona nad plućnom arterijom i protodijastolički galopni ritam (pojava patološkog III tona). Dragocjena pomoć u dijagnozi je procjena odgovora na sublingvalnu primjenu nitroglicerina, koja daje brz i jasan pozitivan učinak kod akutnog zatajenja lijeve klijetke.

Hitna pomoć

1. Postavite pacijenta u sjedeći položaj kako biste smanjili venski povrat;

2. Dodijelite inhalaciju ovlaženog kisika 100% kroz masku;

3. Nitroglicerin 1-2 tab. sublingvalno u razmaku od 5 minuta do prestanka napadaja ili do trenutka kada i.v. nitroglicerin počne djelovati;

4. Diuretici: IV furosemid u dozi od 40-100 mg. Sa smanjenjem BCC - eksfuzija venske krvi (250-400 ml) ili nametanje podveza na udovima;

5. Nastavak liječenja vazodilatatorima, β-adrenergičkim blokatorima, uz stabilizaciju stanja bolesnika, antagonistima Ca s visokim krvnim tlakom;

6. Razmotriti potrebu propisivanja morfin sulfata od 3 do 5 mg intravenozno tijekom 3 minute (kontraindikacije: cerebralna hemoragija, kronično plućno srce, bronhijalna astma);

7. Simpatomimetički amini (dopamin, dobutamin) s neučinkovitošću terapije, podložni smanjenju krvnog tlaka;

8. U nekim slučajevima, eufillin u dozi od 240-480 mg polako tijekom 10-12 minuta;

9. Ako hipoksemija i hiperkapnija potraju, radi se trahealna intubacija

Glavne kliničke manifestacije akutnog zatajenja desne klijetke (ARF).

Najčešći uzrok akutnog zatajenja desne klijetke je plućna embolija (PE). Za postavljanje dijagnoze PE potrebno je uzeti u obzir anamnezu, čimbenike rizika za razvoj tromboembolije i iznenadnost početka bolesti. Stupanj kliničkih manifestacija ovisi o masivnosti lezije. Iznenadna zaduha, neovisno o položaju tijela, praćena akutnom, često povezanom s disanjem, boli u desnoj strani prsnog koša s arterijska hipotenzija, oštra bol u desnom hipohondriju nakon duge bolesti ili operacije, u pravilu je posljedica PE. Karakterističan je nesklad između teške zaduhe i oskudne auskultatorne slike u plućima. Drugi česti klinički znakovi PE su: povišena tjelesna temperatura od prvog dana, blijeda cijanotična boja kože ili oštra difuzna cijanoza gornje polovice tijela, otok vratnih vena, skraćenje perkutornog zvuka, slabljenje disanja nad lezijom, tjelesna tjelesna tjelesna bolest. šum pleuralnog trenja, širenje srčane tuposti udesno, tahikardija, naglasak i razdvajanje II tona preko plućne arterije, končasti puls. Da bi se razjasnila dijagnoza i odredila masivnost lezije, koriste se instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja: EKG - bilježi se sinusna tahikardija ili fibrilacija atrija, odstupanje električne osi udesno, često P-pulmonale, znakovi blokade desna noga Hisov snop R-grafija prsnog koša, gdje postoje znaci atelektaze ili infiltracije plućnog tkiva, često tekućina u pleuralnoj šupljini, znaci amputacije plućne žile. Također se radi pulmonološka angiografija, scintigrafija pluća, kompjutorizirana tomografija, ehokardiografija. Obvezna je studija usmjerena na otkrivanje duboke venske tromboze - ultrazvuk.

Hitna pomoć.

Hemodinamska i respiratorna potpora: terapija kisikom, vazopresor

lijekovi (adrenalin, norepinefrin), itd.;

trombolitička terapija;

Kirurška embolektomija;

Antikoagulantna terapija (fraxiparin, clexane).

Oprema, vizualna pomagala:

EKG, PCG, RTG prsnog koša, vrećica za kisik, umjetna ventilacija pluća, fantomi: pluća-srce, srce

Kontrolni zadaci:

Navedite znakove akutnog zatajenja lijeve klijetke. Koje bolesti kompliciraju ovaj sindrom?

Navedite znakove akutnog zatajenja desne klijetke. Koje bolesti kompliciraju ovaj sindrom?

Navedite kliničke znakove zatajenja srca IIB stadija.

4. Provođenje testa – kontrole. Rješenje situacijskih problema.

Književnost:

Glavni:

Propedeutika internih bolesti /pod uredništvom Grebeneva A.L./. Moskva, Medicina, 2002.

Yavorsky O.G., Yushchik L.V. Propedeutika unutarnjih bolesti u pitanjima i odgovorima, K .: Zdravlje, 2003.- 300 str.

Predavanje na temu lekcije.

Dodatno:

1. Interne bolesti (uredili Smetnev A.S., Kukes V.G.), M., "Medicina", 1982.

NEDOSTATAK CIRKULACIJE

Profesor A.S. Senatorova

Zatajenje cirkulacije je sindromski koncept. Uključuje stanje miokarda atrija, ventrikula, krvnih žila, dinamičnost i učinkovitost odnosa regulacijskih sustava, razinu funkcioniranja svih organa, njihovu zrelost itd. posljednjih godina dobio vrijedne podatke o zajednički dogovori prilagodbe djeteta s cirkulacijskom insuficijencijom (NC), otkrili su mehanizme kršenja kontraktilnost miokarda, navode se promjene na razini stanica, organela i molekula.

Terminologija. Cirkulacijska insuficijencija skup je hemodinamskih poremećaja koji dovode do poremećaja opskrbe organa i tkiva krvlju, kao i do patološke preraspodjele volumena krvi u kardiovaskularnom sustavu. Zatajenje cirkulacije popraćeno je karakterističnim promjenama središnje i periferne hemodinamike, neuroendokrine i imunološke homeostaze. Potrebno je razlikovati pojmove "zatajenje srca" i "zatajenje cirkulacije".

Zatajenje srca je klinički sindrom koji se razvija kada su poremećene sistoličke, dijastoličke ili sistoličko-dijastoličke funkcije srca. Tradicionalno se zatajenje srca definira kao nesposobnost srca da pretvori venski povrat u adekvatan minutni volumen srca. Cirkulatorna insuficijencija kombinira kršenja kontraktilnosti miokarda, funkcionalnu ili organsku vaskularnu insuficijenciju, neuspjeh neurohumoralnih regulatornih mehanizama. U svakom slučaju, razvoj cirkulacijskog zatajenja može biti posljedica stanja svih čimbenika i prevladavajućeg utjecaja jednog od njih.

Klasifikacija. Trenutno se klasifikacija poremećaja cirkulacije temelji na odredbama koje su razvili N. D. Strazhesko, V. Kh. Vasilenko i G. F. Lang 1935. Godine 1987. N. A. Belokon, uzimajući u obzir značajke djetinjstvo predložio je klasifikaciju cirkulacijske insuficijencije na temelju podataka iz literature, klasifikacije gore navedenih autora i N.M. Mukharlyamov (1978).

Klasifikacija zatajenja cirkulacije

Prije svega treba razlikovati srčanu i vaskularnu insuficijenciju. Uzročni čimbenici u ova dva oblika poremećaja cirkulacije značajno se razlikuju, stoga se medicinske taktike. Etiološki čimbenici zatajenja srca uglavnom narušavaju kontraktilnost miokarda, au vaskularnom oštećuju regulatorni mehanizmi i vaskularnu prohodnost.

Nizvodni NK može biti akutan ili kroničan. Budući da je teško odrediti vrijeme razvoja, u koncept "akutne" i "kronične" NK treba staviti čisto kliničko značenje. Ako je zatajenje srca popraćeno zatajenjem krvnih žila, tada ono može biti izolirano ili uzrokovano srčanom dekompenzacijom. Svaka varijanta vaskularne insuficijencije (nesvjestica, kolaps, šok) ima svoje kliničke i hemodinamske karakteristike. Akutna vaskularna insuficijencija može se pripisati sindromu akutne i kronične koronarna insuficijencija kod djece ranoj dobi s neurotoksikozom (hipermotilna toksikoza).

U središtu zatajenja srca (ZS) je smanjenje kontraktilne funkcije miokarda, zbog srčanih i ekstrakardijalnih uzroka. Postoji tip zatajenja lijevog srca, desnog i kombiniranog. ljevorudan tip je karakteriziran prolaznom ili stalnom hipervolemijom plućne cirkulacije zbog pumpne insuficijencije lijevog srca. pravog srca tip je karakteriziran prolaznom ili trajnom hipervolemijom sistemske cirkulacije zbog insuficijencije pumpanja desnih srčanih komora. Kombinirano karakteriziran kombinacijom kriterija svojstvenih tipovima srčanog zatajenja lijevog i desnog srca. Akutno zatajenje srca može se manifestirati kao plućni edem, kardiogeni šok, akutno cor pulmonale. Kronično zatajenje srca može biti uglavnom posljedica sistoličke disfunkcije (poremećena kontraktilnost miokarda) ili dijastoličke (poremećeno punjenje ventrikula), što se utvrđuje pomoću ultrazvuk srca

Godine 1997., klasifikacija kroničnog zatajenja srca razvijena je i predložena od strane Ukrajinskog znanstvenog društva za kardiologiju, odobrena na VI Nacionalnom kongresu kardiologa Ukrajine 2000. godine.

Klasifikacija kroničnog zatajenja srca

Ukrajinsko znanstveno kardiološko društvo (1997.)

IA(pretklinički). Kratkoća daha i lupanje srca tjelesna aktivnost

odsutan, međutim, instrumentalni pregled bolesnika otkriva barem jedan od sljedećih znakova disfunkcije srčanog mišića:

LV ejekcijski udio manji od 50%;

povećanje veličine (indeks volumena);

krajnji dijastolički tlak u lijevoj klijetki ili plućni kapilarni tlak veći od 12 mm Hg;

krajnji dijastolički tlak u lijevoj komori 7 mm Hg

jaB Pomanjkanje daha kombinira se s prisutnošću instrumentalnih znakova srčane disfunkcije.

IIA Kratkoća daha, tijekom fizičkog napora, epizode ortopneje kombiniraju se s kliničkim i radiografskim znakovima zagušenja u plućnoj cirkulaciji (s izoliranom patologijom desnog srca, zagušenjem u velikom krugu).

IIB Kratkoća daha javlja se s minimalnim fizičkim naporom, ortopneja se kombinira s teškim zagušenjem u plućnoj i sustavnoj cirkulaciji.

III Izraženi hemodinamski poremećaji kombinirani su s postojanim ireverzibilnim strukturnim i funkcionalnim promjenama. unutarnji organi(srčana ciroza jetre, ascites, poremećeno izlučivanje dušika bubrezima) i opća iscrpljenost.

Varijante kroničnog zatajenja srca.

sistolički - hemodinamski poremećaj uglavnom je posljedica insuficijencije sistolička funkcija klijetke (karakteristike upalnih lezija miokarda, dilatacijske kardiomiopatije, postinfarktne ​​kardioskleroze s dilatacijom lijeve klijetke, dekompenzirana valvularna regurgitacija).

Glavni kriterij je vrijednost ejekcije LV manja od 50%.

Dodatni kriteriji;

Normalizirani Vcf manji od 0,9 s -1

odbiti najveća brzina sistolički izljev (SI max.) manji od 4 s -1

dijastolički - kršenje hemodinamike uglavnom je posljedica kršenja dijastoličkog punjenja ventrikula(a) (tipično za hipertrofična kardiomiopatija, restriktivna bolest srca, konstriktivni perikarditis, hipertenzivno srce, klinički kompenzirana stenoza aorte)

Glavni kriteriji:

Plućni edem, srčana astma ili prisutnost radiološki znakovi kongestija u plućnoj cirkulaciji sa
prisutnost ejekcijske frakcije LV veće od 50%

Smanjenje veličine (indeksa volumena) ventrikularne šupljine(a)

Dodatni kriteriji:

Vrijednost omjera anteroposteriorne veličine lijevog atrija prema
krajnja dijastolička veličina LV veća od 0,7

Smanjena stopa ranog dijastoličkog punjenja (E/A manji od 1)

Smanjenje udjela punjenja u fazi brzog punjenja je manje od 50%

Mješoviti - karakteriziran kombinacijom kriterija svojstvenih sistoličkim i dijastoličkim varijantama zatajenja srca.

Međutim, kod male djece to može biti teško razlikovati kliničke faze i ozbiljnost zatajenja srca zbog brze dinamike razvoja patološkog procesa, labilnost kliničkih simptoma zatajenja srca, često povezanih s ekstrakardijalnim uzrocima (kratkoća daha, tahikardija se može pojačati kada dijete plače, hrani se, disregulacijski učinci iz središnjeg živčanog sustava; povećanje jetre može biti posljedica ne samo hemodinamskih čimbenika, već se može otkriti kod anemije, rahitisa, pothranjenosti). U praksi je moguće koristiti kliničke kriterije zatajenja srca u male djece, koje je predložio N.A. Belokon (1984.)

Znakovi i stadiji zatajenja srca

Ozbiljnost zatajenja srca treba se temeljiti na objektivnim podacima. ultrazvučna dijagnostika srce, pokazatelji središnje i periferne hemodinamike, intrakardijalna kinetika, što ukazuje na kršenje kontraktilnosti miokarda. Klasifikaciju cirkulacijske insuficijencije prema težini, koja se temelji na integralnom pokazatelju kontraktilnosti miokarda lijeve klijetke - ejekcijskoj frakciji i smanjenoj toleranciji napora, predložio je Cohn J.N. (1995).

Klasifikacija NC prema stupnju težine CohnJ.N. (1995)

*Ovaj pokazatelj nije informativan za popratne plućne bolesti, anemiju, patologiju mišića (uključujući tešku detreniranost)

Pretklinički stadij zatajenja srca može se otkriti samo instrumentalnim metodama (ehokardiografija, doppler ehokardiografija) i uz primjenu dozirane tjelesne aktivnosti.

Etiologija. Postoje 3 skupine etioloških čimbenika zatajenja cirkulacije: koji djeluju na kontraktilnu funkciju srčanog mišića, stanje krvnih žila i na centre. razne razine reguliranje cirkulacije krvi. Zatajenje cirkulacije može biti posljedica srčanih i ekstrakardijalnih uzroka.

U sistoličkom obliku zatajenja srca, smanjenje minutni volumen srca zbog smanjenja kontraktilne funkcije miokarda, što je povezano s oštećenjem miokarda (miokarditis, endokardijalna fibroelastoza, miokardijalna distrofija, dilatacijska kardiomiopatija).

Konstriktivni perikarditis, opstruktivna kardiomiopatija, tumori, paroksizmalna tahikardija.

Kontraktilnost miokarda je poremećena preopterećenjem srca tlakom (stenoza aorte, plućnih zalistaka, aorterijska hipertenzija) ili volumenom (mitralna insuficijencija,

aortalni i trikuspidalni zalisci srca, urođene srčane mane s ranžiranjem krvi s lijeva na desno).

Ekstrakardijalni uzroci NK mogu biti razne bolesti pluća, jetra, bubrezi, hematopoetski organi, poremećaji elektrolita, tireotoksikoza, kronična bolest jetre, intoksikacija, zarazne bolesti, kršenja regulacije cirkulacije krvi na pozadini povećanog intrakranijalni tlak, teška nasljedna vagotonija, ozljeda mozga itd.

Posljednjih godina izolirani su lijekovi koji mogu provocirati (pogoršati zatajenje srca) (Giles J.D., Sander G.E., 1993.): nesteroidni protuupalni lijekovi, kortikosteroidi, neizravni vazodilatatori, antagonisti kalcija, antiaritmici IA, IC klase, simpatomimetici , antibiotici itd.).

Poremećaji ritma i provođenja srca (paroksizmalna tahikardija, fibrilacija atrija potpuna atrioventrikularna blokada, kronična neparoksizmalna tahikardija) izravno su povezani s razvojem poremećaja cirkulacije, osobito u male djece. S dugotrajnom disritmijom razvija se aritmogena kardiomiopatija praćena zatajenjem srca.

Posebno je težak proces utvrđivanja uzroka zatajenja srca u novorođenčadi. Srčani uzroci HF uključuju: urođene srčane mane, karditis, aritmije; na extracardiac - kršenje procesa restrukturiranja intrauterine cirkulacije u extrauterinu, infekcije, intoksikacije, teška anemija, tireotoksikoza, sindrom respiratornog distresa, upala pluća, asfiksija. NK u neonatalnom razdoblju najčešće se razvija s urođenim srčanim greškama kao što su transpozicija glavnih žila, kritična stenoza plućne arterije, atrezija plućne arterije, atrezija trikuspidalnog zaliska, Fallotova tetralogija, abnormalna plućna venska drenaža, Ebsteinova anomalija, veliki ventrikularni i međuatrijski septal nedostaci,

atrioventrikularna komunikacija, teška koarktacija aorte, velika otvorena ductus arteriosus, teška aortalna stenoza, abnormalno ishodište lijeve koronarne arterije iz plućne arterije, endokardijalna fibroelastoza.

Svi čimbenici koji zahtijevaju restrukturiranje hemodinamike uzrokuju kardiovaskularna insuficijencija: preopterećenje srca volumenom zbog fetalne, fetoplacentarne transfuzije, jatrogeno prekomjerno davanje tekućine, akutni poremećaji cerebralna cirkulacija, pneumopatija, sindrom perzistentne fetalne cirkulacije u novorođenčadi, trajna, paroksizmalna i kronična vaskularna insuficijencija kod autonomne disfunkcije.

Patogeneza. Cirkulacija krvi obavlja specifičnu funkciju, isporučuje kisik u tkiva tijela i prenosi metaboličke proizvode. Međutim, to je moguće samo ako nisu povrijeđene sljedeće komponente:

cirkulacija (desna klijetka neuspjeh) i povećanje hidrostatskog tlaka u...

Kronično zatajenje cirkulacije(HNK) - patološko stanje, na kojem poslu kardio-vaskularnog sustava ne osigurava tjelesne potrebe za kisikom, prvo tijekom vježbanja, a potom i u mirovanju.

Klasifikacija kroničnog zatajenja cirkulacije(N. D. Strazhesko, V. Kh. Vasilenko, 1935.)

• Stadij I - početna, latentna cirkulacijska insuficijencija, manifestira se samo tijekom fizičkog napora, u mirovanju hemodinamika nije poremećena.
• Stadij II - teško, dugotrajno zatajenje cirkulacije, hemodinamski poremećaj (stagnacija u plućnoj i sistemskoj cirkulaciji), disfunkcija organa i metabolizam su izraženi čak iu mirovanju, radna sposobnost je oštro ograničena.
• IIA stadij - hemodinamski poremećaj je umjereno izražen, postoji kršenje funkcije bilo kojeg dijela srca (zatajenje desne ili lijeve klijetke).
• IIB stadij - duboka kršenja hemodinamika, cijeli kardiovaskularni sustav je uključen u patnju, teške povrede hemodinamika u malom i velikom krugu.
• III faza- konačni distrofični. Teško zatajenje cirkulacije, trajne promjene u metabolizmu i funkcijama organa, nepovratne promjene u strukturi organa i tkiva, teške distrofične promjene, potpuni invaliditet.

Klasifikacija zatajenja srca(N. M. Mukharlyamov, 1978.)

• I. Prema podrijetlu: I. Preopterećenje tlakom. 2. Preopterećenje volumenom. 3. Prvenstveno insuficijencija miokarda.
• II. Po srčani ciklus: 1. Sistolička insuficijencija. 2. Dijastolička insuficijencija. 3. Mješovita insuficijencija.
• III. Kliničke varijante: 1. Pretežno lijevi ventrikularni. 2. Pretežno desna klijetka. 3. Ukupno. 4. Hiperkinetički. 5. kolaptoidni. 6. Spremljeno sinusni ritam. 7. Bradikardijski.
• IV.Stadij: I - razdoblje A, razdoblje B; II - razdoblje A, razdoblje B; III - razdoblje A, razdoblje B.

Stadij I, razdoblje A - pretkliničko razdoblje. Nema tegoba i klinika insuficijencije ni u mirovanju ni tijekom tjelesnog napora. Međutim, tijekom vježbanja, ejekcijska frakcija se smanjuje, a krajnji dijastolički tlak lagano raste.

Stadij I, period B - odgovara stadiju I prema Strazhesko - Vasilenku.

Stadij II, razdoblje A - odgovara stadiju PA prema Strazhesko - Vasilenku.

Stadij II, period B - odgovara stadiju PB prema Strazhesko - Vasilenku.

Faza III, razdoblje A - s aktivnom modernom kompleksna terapija upotrebom ultrafiltracije krvi još uvijek je moguće postići smanjenje kongestije i poboljšati kliniku, stabilizirati hemodinamiku.

Stadij III, razdoblje B - moderna aktivna terapija ultrafiltracijom krvi ne daje nikakve pozitivne rezultate, apsolutno nepovratan stadij.

NA praktična medicina Strazhesko-Vasilenko klasifikacija je najraširenija.

Etiologija:

• 1) oštećenje miokarda (miokarditis, miokardijalna distrofija, kardiomiopatija, kardioskleroza);
• 2) preopterećenje srčanog mišića: a) tlak (stenoza trikuspidalnog, mitralnog zaliska, ušća aorte, plućne arterije, hipertenzija plućne ili sistemske cirkulacije); b) volumen (valvularna insuficijencija, intrakardijalni šantovi); c) kombinirani (složene srčane mane, kombinacija patoloških procesa koji dovode do preopterećenja volumenom i tlakom);
• 3) kršenje dijastoličkog punjenja ventrikula (adhezivni perikarditis, restriktivna kardiomiopatija).

Glavni patogenetski čimbenici: smanjenje minutnog volumena srca i perfuzije organa i tkiva, aktivacija simpatoadrenalnog sustava, suženje arteriola i venula (što pogoršava poremećenu perfuziju tkiva), povećana proizvodnja ADH, smanjeno lučenje atrijalnog natriuretskog faktora, aktivacija renin-angiotenzin-aldosterona sustav. Zadržavanje natrija i vode, razvoj edema, povećanje volumena cirkulirajuće krvi.

I stadij - početni. 1. Subjektivne manifestacije - brza umornost, blagi nedostatak zraka i lupanje srca tijekom normalne tjelesne aktivnosti. 2. Pregled - blaga akrocijanoza, pastoznost nogu do kraja dana. 3. Pregled kardiovaskularnog sustava - puls u mirovanju normalan, s opterećenjem ubrzan, granice srca umjereno proširene, tonovi prigušeni, neglasni. sistolički šum na vrhu, općenito, auskultatorna i perkutorna slika odgovara osnovnoj bolesti. 4. Jetra i slezena nisu povećane.

II faza. Razdoblje A - znakovi cirkulacijske insuficijencije u mirovanju su umjereno izraženi, hemodinamski poremećaji u sistemskoj ili plućnoj cirkulaciji.

S porazom lijevih dijelova srca (zatajenje lijeve klijetke), uočava se zagušenje u malom krugu.

1. Pritužbe - otežano disanje (osobito tijekom vježbanja), napadaji astme (obično noću), lupanje srca, suhi kašalj, često hemoptiza, umor.

2. Pregled - bljedilo, cijanotično rumenilo na obrazima u obliku "leptira" (tipično za bolesnike s mitralnom stenozom), akrocijanoza. Nema edema. 3. Pregled kardiovaskularnog sustava - lijeva granica srca je proširena, kod mitralne stenoze - gornja, ponekad i desna; tijekom auskultacije određuje se slika karakteristična za temeljnu bolest, često ekstrasistola, ritam galopa, gluhoća tonova, fibrilacija atrija. 4. Jetra, slezena nisu povećane. 5. U plućima se čuje oštro disanje, često suhi hropci, s izraženim simptomima stagnacije - sitno mjehurasti hropci, prigušena krepitacija.

S porazom pretežno desnih dijelova srca (zatajenje desne klijetke), zagušenje se opaža u sustavnoj cirkulaciji.

1. Pritužbe - težina i bol u desnom hipohondriju, žeđ, smanjenje diureze, oticanje, povećanje i osjećaj distenzije abdomena, otežano disanje tijekom pokreta. 2. Pregled - akrocijanoza, otok vratnih vena, otok u nogama, u teški slučajevi- ascites. 3. Pregled kardiovaskularnog sustava - auskultatorna slika određena je osnovnom bolešću, no karakteristična je tahikardija, često ekstrasistolija, fibrilacija atrija, ritam galopa, sistolički šum u području xiphoid nastavak, pogoršano pri udisaju (Rivero-Corvalhov simptom) zbog relativne insuficijencije trikuspidalnog zaliska; granice srca su proširene u svim smjerovima; puls je čest, mali, često aritmičan. 4. Jetra je značajno povećana, površina joj je glatka, rub je zaobljen, bolan; palpacija jetre uzrokuje oticanje vratnih vena (simptom Plesha). U stadiju PA liječenje u potpunosti nadoknađuje stanje bolesnika.

II faza. Razdoblje B - izraženi znakovi zatajenja srca, teški hemodinamski poremećaji u sistemskoj i plućnoj cirkulaciji. 1. Tegobe - otežano disanje kod najmanjeg fizički stres i u mirovanju; lupanje srca, prekidi u području srca, otok, bol i težina u desnom hipohondriju, opća slabost, loš san. 2. Pregled - ortopneja, akrocijanoza, edemi, često ascites. 3. Ispitivanje kardiovaskularnog sustava - tahikardija, fibrilacija atrija, ekstrasistola, često ritam galopa, inače je auskultatorna slika određena prirodom osnovne bolesti; granice srca su proširene u svim smjerovima. 4. Uz auskultaciju pluća - teško dišući, suhi i nečujni vlažni hropci, krepitacija, u teškim slučajevima - hidrotoraks. 5. Jetra je povećana, gusta, bezbolna, glatke površine, često šiljatog ruba.

III faza - konačni, distrofični, s teškim hemodinamskim poremećajima, metaboličkim poremećajima, nepovratnim promjenama u strukturi organa i tkiva. U ovoj fazi stanje bolesnika je vrlo ozbiljno. Javlja se izražena otežano disanje, edematozno-ascitični sindrom, hidrotoraks, fibrilacija atrija s deficitom pulsa, kongestija u plućima. Neki pacijenti u ovoj fazi razvijaju "suhi distrofični ili kahektični tip" (prema V. Kh. Vasilenku), koji se očituje značajnom atrofijom organa, tkiva, potkožno tkivo, naglo smanjenje tjelesne težine, zajedno s teškim ascitesom.

Laboratorijski podaci

Promjene ovise o bolesti koja je dovela do HNK. U slučaju teškog zatajenja cirkulacije i povećanja jetre, ESR se usporava, a eritrocitoza je moguća u kroničnom plućnom srcu. S teškim edematoznim sindromom određuje se hipoproteinemija, sa aktivno liječenje saluretici mogu razviti hipokalemiju, hipokloremiju.

Instrumentalna istraživanja

Kateterizacija šupljina srca i velikih žila s mjerenjem krajnjeg dijastoličkog tlaka (povećava se), indeksi kontraktilnosti temeljeni na brzini promjene tlaka u klijetkama i njihovom punjenju (smanjenje kontraktilnosti), frakcija izbacivanja krvi. Ove metode nisu široko korištene. Ehokardiografija: dilatacija srčanih šupljina, povećanje debljine stijenke, smanjenje udarnog volumena. Ehokardiografska slika ovisi i o osnovnoj bolesti. Tetrapolarna torakalna reografija: smanjen udarni volumen. Studija BCC s "311-albuminom: povećanje BCC. Fazna analiza srčane aktivnosti: hipodinamija srčanog sindroma, koju karakterizira produljenje faze izometrijske kontrakcije, skraćivanje perioda izgona i mehaničke sistole. Fazna analiza srca izvodi se polikardiografijom - sinkrono snimanje EKG-a, FCG-a, sfigmograma središnjeg pulsa Spirografija: smanjenje vitalni kapacitet pluća, hiperventilacija. Mjerenje CVP-a: povećan sa zatajenjem desne klijetke.

Komplikacije

Uz dugotrajno postojanje kronične cirkulacijske insuficijencije mogu se razviti komplikacije koje su u biti manifestacija oštećenja organa i sustava u stanjima kronične venska kongestija, nedostatnost opskrbe krvlju i hipoksija: a) kršenje acidobazna ravnoteža i metabolizam elektrolita; b) tromboza i embolija; c) sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije; d) poremećaji ritma i provođenja; e) kardijalna ciroza jetre sa mogući razvoj zatajenje jetre; e) "ustajali" bubreg itd.

Anketni program

1. OA krvi, urina. 2. SPREMNIK: ukupne bjelančevine, proteinske frakcije, kolesterol, trigliceridi, β- i pre-β-LP (ukupno po Bursteinu), sijalične kiseline, fibrin, seromukoid, transaminaze, aldolaza, natrij, kalij, kloridi. 3. EKG. 4. FKG. 5. Ehokardiografija s određivanjem volumena šupljina, šok i minutni svesci. 6. Polikardiografija i fazna analiza srčane aktivnosti. 7. Rentgenski pregled srca i pluća 8. Za dijagnostiku ranog, latentne faze HNK - proučavanje hemodinamskih parametara u VEM uvjetima, spirografija nakon vježbanja.

Formulacija dijagnoze

raspoređeni klinička dijagnoza formulira se uzimajući u obzir: osnovnu bolest, stadij kronične cirkulacijske insuficijencije, komplikacije kronične cirkulacijske insuficijencije.

Primjeri formulacije dijagnoze

• 1.IHD, cirkulacijsko zatajenje IIA čl. (uglavnom lijeve klijetke).
• 2. Reumatizam, inaktivna faza, insuficijencija aortne valvule, HIIBst.
• 3. Hipertenzija III stadij, brzo progresivni tijek, cirkulacijsko zatajenje IIA stadija. (uglavnom lijeve klijetke s čestim napadima srčane astme).

Dijagnostički priručnik za terapeuta. Čirkin A. A., Okorokov A. N., 1991

Tijekom svakodnevne tjelesne aktivnosti, zdrava osoba možete primijetiti povećanje kontrakcija srca (tahikardija), povećanje tlaka u venama i kao rezultat toga povećanje mase cirkulirajuće krvi. Ovi adaptivni odgovori zdravo tijelo identičan prvim znacima vaskularne insuficijencije. Stoga ih je važno prepoznati patoloških znakova. Zatajenje cirkulacije uvijek se javlja s.

Vrste

Po klinički simptomi vrste cirkulacijske insuficijencije imaju sljedeću klasifikaciju: srčana i vaskularna insuficijencija, koja se pak dijeli na akutne i kronične.

Zatajenje srca je sljedećih vrsta:

• Zatajenje lijevog ventrikula. Karakterizira ga kongestija u plućima, povećanje volumena krvi u plućnoj cirkulaciji, lijeva polovica srca je povećana, javljaju se simptomi nedovoljne opskrbe mozga kisikom i samog srca.
• Zatajenje desne klijetke srca. Karakterizira ga kongestija u venama i sustavnoj cirkulaciji, proširenje desne polovice srca. Često se nakon zatajenja lijeve klijetke pojavljuje zatajenje desne klijetke.
• Potpuno zatajenje srca. Razvija se u patologiji srčanog mišića (s miokarditisom, distrofijom miokarda). Posljednje faze bolest srca javlja se kod kardioskleroze, infarkta miokarda, hipertenzije.

Vaskularna insuficijencija u svom tijeku je akutna i kronična. Akutna insuficijencija ─ kolaps, nesvjestica, šok. Kronični nedostatak - javlja se kod bolesnika s reumatizmom,.

faze

Postoje takve faze zatajenja cirkulacije i njihov utjecaj na radnu sposobnost osobe:

• Prva faza (skrivena)─ u mirnom stanju nema vidljivih manifestacija patologije; tek nakon aktivnog tjelesnog napora može se vidjeti prekomjerni umor i jak puls.
• Druga faza A─ karakteriziran izraženim nedostatkom daha i koji se može primijetiti već pri malom tjelesnom naporu ili u potpunom mirovanju.
• Druga faza B─ u plućima se razvija stagnacija, poremećena je cirkulacija krvi u cijelom tijelu.
• Treća faza (distrofična)─ svi znakovi karakteristični za zatajenje srca su maksimalno izraženi, u strukturi jetre i pluća dolazi do nepovratnih promjena.

U prvoj fazi zatajenja srca, opterećenje na tijelu treba biti strogo ograničeno, u drugom - dopušteno je izvoditi lagani rad povezana s beznačajnim troškovima fizičke energije. Bolesnici u trećem stadiju su vezani za krevet i potpuni invalidi.

Glavna funkcija velikih vena u krvožilnom sustavu je dostava do srca pravu količinu krvni tlak. Ova funkcija je poremećena kod vaskularne insuficijencije. Razumijevajući mehanizam poremećaja protoka krvi u krvožilnom sustavu, moguće je jasno odrediti koji se znakovi pojavljuju kada postoje kršenja u cirkulaciji krvi krvnih žila i srca.

Kolaps. Ovo je blagi oblik akutne vaskularne insuficijencije. Kolaps nastaje zbog kršenja tonusa središnjeg živčanog sustava. Glavni simptomi: bolesnik leži nepomično, ravnodušan prema drugima, nerado odgovara na pitanja, žali se na jaka slabost i zimice. Postoji oštro bljedilo, mijenja se (plava nijansa). Koža je prekrivena ljepljivim znojem. Pacijenti također imaju ubrzani puls i ubrzano plitko disanje. Krvni tlak pada, može doći do povraćanja.

Nesvjestica. Ovo je kratkotrajni oblik akutne vaskularne insuficijencije. To je uzrokovano slabošću živčanog sustava na takve iritanse kao što su boravak u zagušljivoj sobi, pogled na krv. Klinički, sinkopa se očituje kratkotrajnim blijeđenjem, hladnoćom koža iznenadna pojava mučnine. Pacijentu se smrači u očima zbog nedovoljne prokrvljenosti mrežnice. Zbog nedovoljne opskrbe krvlju mozak ne dobiva dovoljno kisika, što dovodi do gubitka svijesti.

Šok. Ovo je teška reakcija tijela koja se razvija nakon traume, mentalnog šoka, intoksikacije. šok je patološki proces, u kojem postoji naglo, progresivno smanjenje svih vitalnih važne funkcije organizam. Najviše teški šok s akutnom vaskularnom insuficijencijom ─ ovo je traumatski šok. Javlja se bljedilo kože, hladna koža, prekrivena znojem, osoba ostaje pri svijesti. Pacijenti se žale na žeđ, nedostatak zraka. Srce se smanjuje u veličini, cirkulacija krvi u tijelu usporava. Traumatski šok nastaje s teškim oštećenjem tkiva, što dovodi do jake rastuće iritacije živčanog sustava.

Liječenje bolesnika treba biti sveobuhvatno. Treba uzeti u obzir individualne karakteristike pacijenta i patologiju organizma u cjelini.

Zatajenje cirkulacije liječi se nizom mjera usmjerenih ne samo na srce i krvne žile, već i na sve vrste izvora patološke iritacije - uklanjanje žarišta infekcije (kolelitijaza, prolaps bubrega, bolesti ženskih spolnih organa) , što može biti izvor vaskularne insuficijencije.

Glavne metode liječenja zatajenja cirkulacije mozga i drugih organa:

• Pravilan način odmora i dozirana opterećenja (trening).
• Široko korišten tonik učinak na živčani sustav─ masaža, hodanje, koja potiče promicanje venske krvi, sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.
• Jedan od učinkovitih oblika složeno liječenje srčani bolesnici je Spa tretman: promjena okruženja, odmjeren način rada, uklanjanje mnogih neželjenih iritacija, stalni medicinski nadzor. Odmarališta su kontraindicirana za pacijente s akutnim upalnim procesima (endokarditis, reumatizam).
• Kupke s ugljičnim dioksidom – olakšavaju cirkulaciju krvi, šire krvne žile i poboljšavaju dotok krvi u srce.
• Terrenkur ─ sustavne odmjerene šetnje stazama s doziranim neoštrim usponom.
• Glukoza je neophodna za prehranu moždanih stanica i srčanih mišića.
• terapija kisikom.
• Naširoko korištena sredstva koja reguliraju aktivnost mozga ─ brom, kofein, barbiturati.

Izravno povezan s poremećajem srca i krvnih žila. U pravilu, ljudi zrele dobi pate od ove bolesti. Harbingeri bolesti su znakovi kao što su sustavne glavobolje, vrtoglavica, umor, invaliditet.

Prve manifestacije bolesti su buka u glavi, poremećaj spavanja, djelomični gubitak pamćenja. Problem je u tome što osoba pokušava ne primijetiti ove simptome, što kasnije dovodi do ozbiljnih i ozbiljnih bolesti.

Zatajenje cirkulacije mozga je akutno () i kronično.

Ljudi koji pate od ove bolesti, kako bi spriječili komplikacije i teškim uvjetima, potrebno je strogo pridržavati se dnevne rutine, strogih pravila ponašanja i prehrane:

• pun noćni san (9 ─ 10 sati);
• prijelaz na lagani rad;
• dnevni odmor ako je moguće;
• redovite šetnje na svježem zraku (mirno hodanje);
• ozbiljno ograničenje unosa soli;
• poštivanje emocionalne smirenosti (ne možete biti nervozni i izloženi stresnim situacijama).

Krvarenje

Krvarenja se dijele na unutarnja i vanjska:

• Vanjsko krvarenje ─ ovo je nazalno, maternično, hemoptiza, krvarenje s upalom hemoroidi, krvarenje koje je posljedica povrede integriteta kože tijekom ozljeda (sa otvoreni prijelom oštećenje velikih krvnih žila).
• javljaju se u različitim patologijama ─ bolestima unutarnjih organa, genetske bolesti. Jedna od tih bolesti koja pridonosi pojavi krvarenja je zatajenje cirkulacije. Uzroci ─ stanjivanje stijenki krvnih žila, kršenje elastičnosti, što može dovesti do puknuća. Kod unutarnjeg krvarenja gubitak krvi dovodi do uništavanja strukture tkiva.

Zidovi krvnih žila mogu postati ranjivi kao posljedica gnojne upale, nekroze tkiva. Nedostatak vitamina i pothranjenost mogu oslabiti stijenke krvnih žila. Želučana kiselina, nagrizajući zidove želuca s gastritisom i čirevima, dovodi do krvarenje u želucu. Drugi razlog unutarnje krvarenje može doći do kršenja mikrocirkulacije. Takva se krvarenja javljaju kod hipertenzije, krvarenja u mozgu kod moždanih udara.

Krvarenje, kao jedan od oblika poremećaja cirkulacije, je kapilarno, malo i opsežno. Stupanj opasnosti od krvarenja ovisi o njegovom mjestu.

Ozbiljna prijetnja životu je krvarenje u takvim vitalnim važni organi poput mozga ili pluća. A ruptura aorte dovodi do trenutnog gubitka velikih količina krvi, au velikoj većini slučajeva do smrti.