Kompleks simptoma Larva Migrans - simptomi, dijagnoza, liječenje. Kliničko promatranje slučaja larve migrans kod stanovnika grada Surguta

Liječnik usmjerava moju pozornost na mjehurić, a ja na nazubljenu tortuoznost uzdignute linije na stražnjoj strani stopala... Dijagnoza je jasna, ali sve je u redu.

Pacijent se vratio s odmora, nakon tri tjedna pojavio se osip na desnom stopalu koji svrbi, mjehurići.

Iz anamneze: zajedno s ocem odmarali su se u Vijetnamu, kupali se i sunčali na plaži, uglavnom na pijesku u sjeni obližnjeg raslinja. Je li djetetov otac pitao ima li on sam osipe? Ispostavilo se da me nešto muči i na tabanima.

Na pregledu: na dorzumu desnog stopala s prijelazom na potplat nalaze se zamršene, nazubljene upaljene pruge bizarnih obrisa na upaljenoj pozadini. U nekim područjima postoji dishidrotični osip, na plantarnoj strani veliki mjehurić ispunjen seroznom tekućinom.

Na pregledu oca bolesnika: slični osipi na lijevom tabanu.

Za razliku od oca, dijete već u ranoj dobi ima atopičnu predispoziciju u vidu peludne groznice i naznake dijateze.

Osip migrira unutar postojećih žarišta.

Klinička dijagnoza

Larva migrans komplicirana ekcematoznom reakcijom

Nijanse

Larva migrans (sinonim kožna migratorna ličinka, "puzajuća bolest") je kožni oblik istoimenog sindroma, kojeg uzrokuje migrirajuća ličinka raznih nematoda (valjkastih crva), najčešće Ancylostoma braziliense. Jaja helminta sazrijevaju u tlu ili pijesku, obično na toplim i sjenovitim mjestima. Infekcija se javlja kada hodate bosi, igrate se u pijesku, kontaminiranom životinjskim izmetom.

Ovo je najčešća bolest među dermatozoonozama, koje turisti donose iz inozemstva s tropskom ili suptropskom klimom.

Dijagnoza je jednostavna, temelji se na otkrivanju vijugavih, blago uzdignutih linija bizarnih obrisa i pokazatelja povijesti boravka u endemskim regijama.

Kliničke manifestacije mogu biti komplicirane ekcematoznom reakcijom s mjehurićima, koja se bilježi kod osoba s alergijskom (atopijskom) predispozicijom.

Prolazi koje ličinke buše u subepidermalnom prostoru ispunjeni su seroznim sadržajem.

Dermoskopski pregled može otkriti serozno nakupljanje tekućine u obliku balona s karakterističnim hemoragičnim točkama unutar ovih šupljina (vidi sliku dermatoskopije).

U liječenju je učinkovita krioterapija tekućim dušikom i primjena kortikosteroidnih masti.

U nekim slučajevima potrebno je imenovanje anthelmintika.

Ne zaboravite da u rijetkim slučajevima ličinke mogu ući u krvotok i uzrokovati razvoj Loefflerovog sindroma. U takvim slučajevima, koji se javljaju s općim simptomima i eozinofilijom u krvi, uputiti bolesnika na rendgensko snimanje prsnog koša.

Pri gutanju migratornih ličinki pseće i mačje toksokare mogu se razviti simptomi visceralnog oblika larva migrans.

Sindromlarvamigrans

Ličinke nekih nematoda, prodirući u ljudsko tijelo, čine složenu migraciju, oštećujući kožu i unutarnje organe na svom putu. Na koži se pojavljuju zamršeni "rastući" osipi (eritem, papule, vezikule), čiji uzorak ponavlja potkožne pokrete ličinki helminta.

Sinonimi: bolesti uzrokovane migrirajućim ličinkama helminta; migratorna ličinka.

Epidemiologija i etiologija

Etiologija

Infekcija

Jaja helminta sazrijevaju u tlu ili pijesku, obično na toplim, sjenovitim mjestima. Ličinke oslobođene iz jaja ulaze u ljudsko tijelo kroz kožu.

Rizične skupine

Radnici na otvorenom izloženi toplom, vlažnom, pjeskovitom tlu: farmeri, vrtlari, vodoinstalateri, električari, stolari, ribari, zdravstveni radnici. Ljubitelji provođenja slobodnog vremena na plaži.

Anamneza

Svrbež na mjestu uvođenja ličinke javlja se nekoliko sati nakon infekcije.

Sistematski pregled

Elementi osipa. Uvijena, blago uzdižuća traka širine 2-3 mm iznad površine kože je intradermalni prolaz ispunjen seroznom tekućinom (slika 30-10). Broj poteza odgovara broju ličinki koje su ušle u tijelo. Brzina migracije ličinki doseže nekoliko milimetara dnevno, tako da lezija ima promjer od nekoliko centimetara. Kod masivne infekcije vidljivi su brojni prolazi (Sl. 30-11). Boja. Crvena.

Lokalizacija. Izloženi dijelovi tijela, obično stopala, potkoljenice, stražnjica, ruke.

Klinički oblici

Larva currens. Uzročnik je Strongyloides ster-coralis (crijevna jegulja), čije se ličinke odlikuju brzinom kretanja (oko 10 cm/h). Na mjestu unošenja ličinke pojavljuju se papule, papulovezikule, urtikarija (sl. 30-11); karakteriziran jakim svrbežom. Lokalizacija: perianalna regija, stražnjica, bokovi, leđa, ramena, abdomen. S kože ličinke migriraju u krvne žile, a zatim svrbež i osip nestaju. Helmint se umnožava u crijevnoj sluznici. Visceralni oblik sindroma larva migrans. Migrirajuće ličinke psećih i mačjih toksokara (Toxocara canis, Toxocara cati) i ljudske valjkaste gliste (Ascaris lumbricoi -des) zahvaćaju unutarnje organe. Manifestacije: trajna eozinofilija, hepatomegalija, ponekad pneumonitis.

Diferencijalna dijagnoza

Bizarne crvene pruge Fitodermatitis (alergijski kontaktni dermatitis uzrokovan biljkama); foto-fitodermatitis; Lajmska bolest (kronični erythema migrans); opekline uzrokovane ticalima meduze; epidermomikoza; prstenasti granulom.

Dijagnoza

Dovoljna klinička slika.

Teći

Za većinu helminta osoba je "slijepi" domaćin: ličinke umiru prije puberteta, a bolest prolazi sama od sebe. Osip nestaje nakon 4-6 tjedana.

Slika 30-10. Sindromlarvamigrans. Uska crvena vijugava traka, koja se blago uzdiže iznad površine kože, ponavlja potkožni tijek migrirajuće larve helminta

Liječenje

Simptomatsko liječenje

Kortikosteroidi za vanjsku primjenu, pod okluzivnim zavojem.

Antihelmintici

Tiabendazol Imenovati unutar doze

50 mg/kg/dan svakih 12 sati tijekom 2-5 dana.

Maksimalna dnevna doza je 3 g. Lijek se može primijeniti lokalno, pod okluzivnim zavojem.

Albendazol. Visoko učinkovit. Dodijelite 400 mg / dan tijekom 3 dana.

Kriodestrukcija

Tekući dušik se nanosi na "rastući" kraj intradermalnog prolaza.

Slika30-11 (prikaz, stručni). Sindromlarva migrans: currens larve. Erupcija na stražnjici: uskovitlane crvene pruge, papule, mali mjehurići, vezikule. Upravo je zavojitost elemenata osipa omogućila sumnju na oštećenje kože migrirajućim ličinkama Strongyloides stercoralis.

Larva migrans (migracija ličinki) je helmintijaza uzrokovana migracijom ličinki parazita ispod kože ili u unutarnje organe osobe za njega neuobičajene. Prirodni krajnji domaćini takvih helminta su životinje (psi, mačke i drugi), au ljudskom tijelu ne rastu do spolno zrelih jedinki. Sindrom larva migrans je visceralni i kožni.

Kožni sindrom Larva migrans nazovite kompleks simptoma koji se manifestira tijekom takve migracije ličinki ispod kože. Najčešće su to zmijolike (vijugaste linearne) lezije kože koje nastaju njihovim kretanjem. Također se mogu pojaviti mjehurići, eritematozni osip (crvenilo kao rezultat širenja kapilara) i edem.

Članak se bavi kožnim, a ne visceralnim oblikom. U prvom slučaju ličinke valjkastih crva prodiru kroz kožu i kreću se ispod nje, au drugom slučaju ličinke neke vrpce ili valjkastih crva iz crijeva krvotokom migriraju u različite organe i tkiva, uključujući mišiće, oči, mozak, srca, uzrokujući određene bolesti, kao što su, .

Infekcija se uglavnom prenosi izmetom pasa i mačaka na plažama u toplim klimatskim područjima.

Razlozi

Uzročnici sindroma larva migrans kožnog oblika (Larva migrans cutanea) su:

iz obitelji Ancylostomatidae:
- Ancylostoma braziliense (brazilska ankilostoma) - najčešća u Americi, vlasnici su mačke i psi;
- Ancylostoma tubaeforme - nalazi se diljem svijeta, vlasnici su mačke;
- Ancylostoma caninum - posvuda u svijetu, pogotovo tamo gdje ima dovoljno vlage, vlasnici su psi;
- Bunostomum phlebotomum - govedo.

Nematode iz roda Strongyloides:
- Strongyloides myopotami – domaćini su im krupna i sitna goveda, svinje, kunići, štakori;
- Strongyloides westeri - konji, magarci, eventualno svinje;
- Strongyloides papillosus – ovce i koze.

Ponekad se (rijetko) dermatoza uzrokovana pticama iz obitelji Schistosomatidae naziva i sindromom larva migrans. Još jedna takva infekcija naziva se "šistosomijaza ptica".

U velikoj većini slučajeva kožni oblik sindroma migracije ličinki uzrokovan je dvjema vrstama helminta iz roda: Ancylostoma braziliense (brazilska ankilostoma) i Ancylostoma tubaeforme.

Kao rezultat razvoja infekcije, na koži se pojavljuju crvene kvržice koje jako svrbe. Takve tvorevine mogu biti vrlo bolne, a ako se češu, nije isključen razvoj sekundarne bakterijske infekcije.

Simptomi Larva migrans javljaju se u 40% slučajeva na nogama, 20% na stražnjici i genitalijama te 15% na trbuhu. To je zbog najvjerojatnijih mjesta prodiranja ličinki patogena.

Fotografija

Na rukama i dlanovima

Na prstu i ruci

Na stopalu

Na zadnjici

Manje izražena manifestacija sindroma larva migrans na stopalu tinejdžera u obliku jakog osipa koji svrbi.

Osip na stražnjici 18-mjesečnog djeteta, uzrokovan migracijom ličinki. Zaraza se dogodila na plaži u Australiji.

Dijagnostika

Dijagnoza nije uvijek laka jer su neki od simptoma slični onima kod šuge ili drugih kožnih bolesti. Strugotine s površine krusta ili papula ponekad omogućuju identifikaciju ličinki.

Liječenje

Sindrom larva migrans obično nestaje sam od sebe u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci, ali poznato je da slučaj bolesti traje godinu dana.

Provodi se opća i lokalna terapija. Liječenje uključuje uporabu anthelmintika (,), koji se preporučuju za oralnu primjenu. Također, liječnik može preporučiti podmazivanje zahvaćenih područja s 10% otopinama joda u alkoholu (5%), fenolu ili eteru.

Za ublažavanje svrbeža preporuča se koristiti posebne tablete ili kreme. Druga metoda liječenja je mehaničko djelovanje. Oboljela mjesta se namažu vazelinskim uljem, a zatim se iglom ili disekcijom kože vade ličinke kroz ranu. Takvu operaciju mora obaviti liječnik.

Ako odaberete pravi tretman, simptomi larva migrans mogu nestati nakon 48 sati.

Prevencija

Za prevenciju se preporuča nositi cipele na mjestima gdje postoji veliki rizik od infekcije. Preporučljivo je izbjegavati kontakt sa zaraženim tlom. U nekim endemskim područjima zabranjeno je šetati pse na plažama. Treba izbjegavati kupanje u slatkovodnim endemskim područjima i kontakt s netretiranom vodom.

Kožni oblik larve migrans (larva migrans cutanea)

Često možete pronaći i nazive kao što su migrirajuća ličinka i puzajući osip. Većina uzročnika ovog oblika su predstavnici klase trematoda iz porodice Schistosomatidae i nematode (Ancylostoma caninum, Ancylostoma brasiliensis, Strongyloides i dr.)

Uzroci infekcije kožnom larva migrans

Infekcija se događa preko kože kada osoba dođe u izravan kontakt sa kontaminiranom zemljom, pijeskom ili vodom. Često se to događa u područjima endemskim za ovu bolest, prilikom putovanja u egzotične zemlje. Nakon kontakta, ličinke prodiru u kožu, gdje se mogu kretati ostavljajući karakteristične tragove.

Klinička manifestacija larva migrans kod ljudi može varirati od jedva primjetnog linearnog osipa do izraženog edema, crvenila određenog područja kože, do generaliziranog napada urtikarije i groznice s visokom temperaturom (39-40ºS).

U većini slučajeva prodiranje ličinki prolazi nezapaženo, u rijetkim slučajevima javlja se svrbež, trnci, a na mjestu prodora stvara se crvena mrlja ili papula koja netragom nestaje nakon 2-3 dana. Karakteristika kožnog oblika migratorne ličinke je pojava upaljenog valjka na koži, koji se pomiče, ostavljajući za sobom tragove u obliku osebujnih prolaza, takozvani "puzajući osip". Tijekom dana, ličinka se može pomaknuti 2 - 5 mm. Valjak nije ništa drugo nego ličinka helminta, koja svojim kretanjem (migracijom) ispod kože može izazvati alergijske reakcije, oticanje, infiltraciju, crvenilo i svrbež. Osoba također može imati simptome opće slabosti u obliku groznice, glavobolje, vrtoglavice i opće slabosti.

Zahvaćeni su oni dijelovi tijela koji su u izravnom kontaktu sa kontaminiranim okolišem (u velikoj većini slučajeva to je kontakt s pijeskom i vodom na plaži). Stoga su najčešći simptomi:

Donji udovi - noge - 40%;
Stražnjica i genitalije - 20%;
Trbuh - 15%.

Nakon što ličinke umru, dolazi do potpunog oporavka. To se opaža nakon 4-6 mjeseci.

Jak svrbež kože, koji je posljedica "putovanja" ličinki ispod kože, izaziva češanje, što može biti uzrok sekundarne bakterijske infekcije kože.

Visceralni oblik larva migrans

Uzročnici su larve cestoda (Sparganum mansoni, Sparganum proliferum, Multiceps spp.) i nematoda (Toxocara caninum, Toxocara mysax, Toxoscaris leonina, Filarioidea, Neraticola i dr.). Kao i kod kožnog oblika, osoba nije konačni domaćin za ove patogene, stoga helminti ne rastu do spolno zrelih jedinki, već migriraju po cijelom tijelu, naseljavajući se u različitim organima u obliku ličinki.

Uzročnici infekcije visceralnog oblika larva migrans

Infekcija se javlja gutanjem jaja helminta zajedno s vodom i slabo obrađenom hranom (voće, povrće). Najčešće se larva migrans opaža kod male djece mlađe od 5 godina.

Iz jajašaca helminta koji su ušli u crijevo izlaze ličinke koje se, probivši stijenku crijeva i ušavši u krvotok, nasele u različitim organima, uzrokujući njihovu štetu. U organima, ličinke poprimaju oblik mjehurića (zbog kojih se nazivaju ličinke u obliku mjehurića) i mogu doseći impresivnu veličinu od 5-15 cm. Ličinke u obliku mjehurića mogu stisnuti okolne organe i tkiva, uzrokujući karakterističan klinička slika.

Simptomi poraza visceralnog oblika

Kliničke manifestacije visceralnog oblika vrlo su raznolike. Simptomi izravno ovise o tome koji je organ zahvaćen. Prvi simptomi počinju 5-6 mjeseci nakon što jajašca uđu u ljudsko tijelo.

Najteži visceralni oblik javlja se s oštećenjem središnji živčani sustav(s nakupljanjem ličinki u mozgu). Klinika se može očitovati cerebralnim simptomima. Jake glavobolje, visoki krvni tlak, napadaji, pareza i paraliza udova, simptomi oštećenja kranijalnih živaca. Karakteristično je da se simptomi žarišne lezije mogu javiti spontano i nakon nekog vremena, isto tako spontano, nestati. Najčešće, središnji živčani sustav utječe na coenurs i cysticerci.

Nakupljanje ličinki u mozgu može uzrokovati sliku masovne tvorbe (tumor mozga).

Osim u mozgu, ličinke se mogu nalaziti iu leđnoj moždini, oku, seroznim ovojnicama, intermuskularnom vezivnom tkivu, uzrokujući disfunkciju ovih organa.

Oštećenje ličinki pluća može uzrokovati upalne (bronhitis, upala pluća) i alergijske (uzrokovati napadaje astme) bolesti.

S oštećenjem jetre mogu se razviti simptomi hepatitisa i lezije žučnog mjehura i bilijarnog trakta (kolecistitis, kolangitis). Povećava se razina neizravnog bilirubina i pokazatelji akutne faze jetre (ALT, AST, alkalna fosfataza, timol test). Postoji gorčina u ustima, bol u desnom hipohondriju, mučnina, može se razviti žutica itd.

Gutanje jajašaca glista u ljudsko tijelo može se manifestirati teškom alergijskom reakcijom. Postoji povećanje temperature na 39-40 ° C, postoje izraženi znakovi intoksikacije (glavobolje, opća slabost, nedostatak apetita, mučnina, vrtoglavica, itd.). Na koži se također mogu primijetiti papularni i urtikarijski osipi u obliku urtikarije. Bolest bez adekvatnog liječenja može imati nepovoljnu prognozu i trajati dugo, od 6 mjeseci do 2 godine. Pravilnim liječenjem dolazi do potpunog izlječenja.

Liječenje visceralnog i kožnog oblika migratorne ličinke

Pročitajte naš članak

Za liječenje se koristi albendazol (Nemozol, Vormil, Aldazol i dr.)
Djeci mlađoj od 6 godina ne preporučuje se propisivanje lijeka u visokim dozama. Liječnik odabire dozu pojedinačno, ovisno o dobi, tjelesnoj težini i težini bolesti.
Doza za bolesnike tjelesne težine veće od 60 kg je 400 mg (1 tableta) 2 puta dnevno. S tjelesnom težinom manjom od 60 kg, lijek se propisuje brzinom od 15 mg / kg / dan. Ova se doza mora podijeliti u 2 doze. Maksimalna dnevna doza ne smije biti veća od 800 mg.

Za liječenje sistemskih helmintijaza, kao što su cistična i alveolarna ehinokokoza, neurocisticerkoza, kapilarijaza, cistične lezije jetre i mozga i dr., koriste se dulji režimi liječenja. U prosjeku, tijek liječenja traje 28 dana, ponekad je potrebno nekoliko tečajeva za potpuno izlječenje. Za više informacija o režimima liječenja pogledajte priloženi dokument.

sindrom larva migrans

Sinonimi:bolesti uzrokovane migrirajućim ličinkama helminta; migratorna ličinka.

Epidemiologija i etiologija

Etiologija

Infekcija

Jaja helminta sazrijevaju u tlu ili pijesku, obično na toplim, sjenovitim mjestima. Ličinke oslobođene iz jaja ulaze u ljudsko tijelo kroz kožu.

Rizične skupine

Anamneza

Svrbež na mjestu uvođenja ličinke javlja se nekoliko sati nakon infekcije.

Sistematski pregled

Lokalizacija. Izloženi dijelovi tijela, obično stopala, potkoljenice, stražnjica, ruke.

Klinički oblici

Larva currens. Uzročnik - Strongyloides stercoralis (crijevna jegulja), čije se ličinke odlikuju brzinom kretanja (oko 10 cm / h). Na mjestu unošenja ličinke pojavljuju se papule, papulovezikule, urtikarija (sl. 30-11); karakteriziran jakim svrbežom. Lokalizacija: perianalno područje, stražnjica, bokovi, leđa, ramena, trbuh. S kože ličinke migriraju u krvne žile, a zatim svrbež i osip nestaju. Helmint se umnožava u crijevnoj sluznici. Visceralni oblik sindroma larva migrans. Migratorne ličinke psećih i mačjih Toxocara(Toxocara canis, Toxocara cati)i ljudske valjkaste gliste(Ascaris lumbricoi-des) oštetiti unutarnje organe. Manifestacije: trajna eozinofilija, hepatomegalija, ponekad pneumonitis.

Diferencijalna dijagnoza

Dijagnoza

Dovoljna klinička slika.

Teći

Za većinu helminta osoba je "slijepi" domaćin: ličinke umiru prije puberteta, a bolest prolazi sama od sebe. Osip nestaje nakon 4-6 tjedana.

Slika 30-10. Sindrom larva migrans.Uska crvena vijugava traka, koja se blago uzdiže iznad površine kože, ponavlja potkožni tijek migrirajuće larve helminta

Liječenje

Simptomatsko liječenje

Kortikosteroidi za vanjsku primjenu, pod okluzivnim zavojem.

Antihelmintici

tiabendazol. Dodijelite oralno u dozi

50 mg/kg/dan svakih 12 sati tijekom 2-5 dana.

Maksimalna dnevna doza je 3 g. Lijek se može primijeniti lokalno, pod okluzivnim zavojem.

Albendazol. Visoko učinkovit. Dodijelite 400 mg / dan tijekom 3 dana.

Kriodestrukcija

Tekući dušik se nanosi na "rastući" kraj intradermalnog prolaza.

Slika 30-11. Sindrom larva migrans: currens larve.Erupcija na stražnjici: uskovitlane crvene pruge, papule, mali mjehurići, vezikule. Upravo je zavojitost elemenata osipa omogućila sumnju na oštećenje kože migrirajućim ličinkama. Strongyloides stercoralis

tungioza

Bolest je uzrokovana pješčanom buhom koja prodire u kožu stopala, obično u interdigitalne prostore ili ispod slobodnog ruba nokta. Na mjestu ulaska buhe pojavljuje se bolna papula. Infekcija je moguća prilikom hodanja bosih nogu po plaži.

Sinonimi:tungiosis - sarkopsiloza; pješčana buha - zemljana buha, prodorna buha.

Epidemiologija i etiologija

Etiologija

Buhe skakuću, a iako najčešće zahvaćaju stopala, kod domorodaca koji dugo čuče zahvaćeni su međica i stražnjica.

Geografija

Srednja i Južna Amerika, Karibi, Ekvatorijalna Afrika, Sejšeli, Pakistan, zapadna obala Indije. Vjeruje se da u sred XIX stoljeća, buha je donesena iz Južne Amerike na zapadnu obalu Afrike. Odatle je došla na otok Zanzibar i u Indiju.

Anamneza

Stanovnici razvijenih zemalja nedavno su putovali u tropske ili suptropske krajeve.

Trajanje inkubacije

8-12 dana nakon unošenja buhe u kožu.

Prvo nedostaje. Dok se buha buši u kožu, mnogi osjećaju nelagodu. Kako buha raste, javlja se bol, svrbež i oteklina. U pravilu je zahvaćeno stopalo ili potkoljenica, no moguća je bilo koja lokalizacija. Osobito su bolne subungualne lezije.

Opće stanje

Ako se pridruži sekundarna infekcija, moguća je groznica.

Sistematski pregled

Elementi osipa. Papula ili vezikula promjera 6-8 mm (Slika 30-12). U sredini je crna točka, ovo je vrh trbuha buhe. Kako jajašca sazrijevaju i trbuh se povećava, papula posvjetljuje i pretvara se u čvor veličine graška. U slučaju krvarenja, čvor pocrni (slika 30-12). U masivnoj infekciji koža postaje slična saću. Ako se čvor stisne, kroz središnji otvor izlaze jajašca, izmet i unutarnji organi buhe. Boja. Crvena, plavkasta, bijela, crna. Mjesto. neuredno. Postoji ili jedan element ili više elemenata. Lokalizacija. Stopala, posebno ispod slobodnog ruba nokta, u interdigitalnim prostorima, na tabanima (s izuzetkom potpornih područja stopala). Ako se infekcija dogodila na plaži - bilo koja otvorena područja tijela.

Diferencijalna dijagnoza

Paronihija (uzročnici -Staphylococcus aureus, Candida spp.),mijaza, šistosomijaza, šuga, ubod mrava(Soleno-psis richteri, Solenopsis invicta), folikulitis.

Dodatna istraživanja

Mikroskopija

Jaja i dijelovi tijela pješčane buhe nalaze se u materijalu istisnutom iz čvora.

Mikroskopija razmaza obojenog po Gramu

Indiciran za isključivanje sekundarne infekcije.

Slika 30-12. tungioza. Na malom prstu uz nokat - nekrotični čvor; prst je edematozan i hiperemičan. Ako uklonite koru, možete vidjeti pješčanu buhu

Patologija kožeTijelo buhe nalazi se u epidermisu, a glava je uronjena u dermis. Buha ima debelu kutikulu, unutarnje organe, jaja, široki poprečno-prugasti mišić (proteže se od glave do otvora na kraju trbuha), sićušnu glavu, gotovo nevidljivu na pozadini golemog tijela. Infiltracija dermisa limfocitima, plazma stanicama i eozinofilima.

Dijagnoza

Klinička slika i mikroskopija materijala istisnutog iz čvora.

Patogeneza

Oplođena ženka buhe putuje kroz epidermis do granice s dermisom. Hrani se krvlju iz žila papilarnog sloja dermisa. Kada se buha poveća do 5-8 mm, javlja se bol. Zrela jaja (150-200 komada) izdvajaju se jedno po jedno iz rupice na trbušnom kraju buhe unutar 7-10 dana. Ubrzo nakon polaganja jaja, ženka umire, a na mjestu lezije često se stvara čir. Ako dijelovi tijela buhe ostanu u koži, razvijaju se upale i sekundarne infekcije.

Kurs i prognoza

U pravilu, bolest se odvija lako, bez komplikacija. Međutim, moguća je sekundarna streptokokna ili stafilokokna infekcija (apsces, flegmon), tetanus, plinska gangrena, samoamputacija prstiju. Imunitet kod onih koji su bili bolesni se ne razvija.

Liječenje i prevencija

Prevencija

Nosite zatvorenu obuću i zaštitnu odjeću; izbjegavajte kontakt kože s tlom. Jako zagađeno tlo tretira se insekticidima.

Slika 30-13. tjelesne uši - Pediculus humanus corporis.Sinonim: pediculosis corporis. Tjelesna uš je slična glavatoj uši, ali je nešto veća. Tjelesna uš živi u posteljini i na odjeći (vidi umetak u gornjem lijevom kutu fotografije), hrani se samo tijelom vlasnika. U pravilu se razbole ljudi koji ne poštuju osobnu higijenu. Prilikom pregleda morate obratiti pozornost na odjeću pacijenta - u šavovima se mogu naći gnjide. Na mjestima ugriza - hiperemične mrlje, papule ili mali mjehurići (papulozna urtikarija), u središtu kojih se nalazi sitna krvava kora. Uslijed svrbeža i češanja javljaju se ekskorijacije, akutni dermatitis koji svrbi i ograničeni neurodermitis. Česte sekundarne bakterijske infekcije

Slika 30-14. Ujedi stjenica. Stjenice(Cimex lectularius) žive u pukotinama podova i zidova, u namještaju i posteljini. Stjenice se hrane jednom tjedno, a po hladnom vremenu još rjeđe. U potrazi za domaćinom sele se na velike udaljenosti i u stanju su živjeti bez hrane 6-12 mjeseci. Ugrizi stjenica češći su na otvorenim dijelovima tijela (lice, vrat, ruke). Karakteristične su skupine od 2-3 elementa osipa, smještene u jednom redu ("doručak, ručak i večera"). Ako pacijenta nikada prije nisu ugrizle stjenice, na koži se pojavljuju samo crvene mrlje koje svrbe. U senzibiliziranih bolesnika razvijaju se papule koje jako svrbe, papulozna urtikarija, vezikule ili mjehurići. Češanje uzrokuje ekskorijacije, akutni dermatitis koji svrbi, sekundarne infekcije

Slika 30-15. Šistosomijaza. Sinonimi:cerkarijalni dermatitis, svrbež kod kupača. Bolest je uzrokovana trematodama roda Schistosoma. Ličinke helminta (cercariae) ulaze u ljudsko tijelo kroz kožu tijekom kupanja, pranja rublja i drugih kontakata sa slatkom i morskom vodom. Zajedno s prodorom cerkarija (na otvorenim dijelovima tijela) pojavljuju se papule koje svrbe, au senzibiliziranih bolesnika - papulozna urtikarija. U teškim slučajevima pojavljuju se upaljeni plakovi koji svrbe, veliki mjehuri i vezikule. Osip doseže maksimum 2-3 dana nakon infekcije i nestaje za tjedan dana

Slika 30-16. Bolest hvatača spužvi. Sinonim:koraljnih čireva. Bolest je kontaktni dermatitis uzrokovan plutajućim ličinkama (planulama) žarnjaka. Edwardsiella lineata. Nekoliko sati ili dana nakon kupanja u moru pojavi se osip na dijelovima tijela prekrivenim kupaćim hlačama ili kupaćim kostimom. (Kod shistosomijaze, osip se pojavljuje na izloženim dijelovima tijela.) Neki pacijenti se sjećaju osjećaja žarenja ili bockanja tijekom kupanja. Osip monomorfan- crvene papule ili papulovezikule, rjeđe - vezikule, pustule, papulozna urtikarija. Osip traje 1-2 tjedna. Zbog senzibilizacije, svaki sljedeći kontakt s ličinkama žarnjaka uzrokuje sve teže ozljede. Kortikosteroidi (lokalni ili oralni) pružaju značajno olakšanje

Slika 30-17. Miaz. Sinonim: mijaza. Bolest uzrokuju ličinke dvokrilaca koji ne sišu krv - muhe. Muhe sjede na otvorenim ranama, gnojnim ogrebotinama, čirevima, hrane se eksudatom i polažu jaja iz kojih se razvijaju ličinke. Ličinke nekih muha (gadflies) prodiru u dermis kroz epidermis i tamo prave duge vijugave prolaze (migracijska mijaza ili "puzajuća bolest"). Mijaza može zahvatiti bilo koji dio tijela, uključujući uši, nos, paranazalne sinuse, usnu šupljinu, oči, analni kanal, vaginu, bilo koju površinu rane, trofične čireve na nogama, karcinom kože bazalnih i skvamoznih stanica, hematome, ranu pupka u novorođenčadi. U rani se ličinke najprije hrane nekrotičnim tkivom, a zatim prelaze na zdrava. Kada je zahvaćena zdrava koža, na mjestu uvođenja ličinke pojavljuje se papula koja svrbi, koja postupno raste i nakon nekoliko tjedana se pretvara u čvor u obliku kupole. Čvor izgleda kao čir, a stražnji dio ličinke povremeno strši iz središnje rupe. Ako čvor dobro namažete svinjskom mašću ili vazelinom, ličinka napušta svoje sklonište.