Uzroci fibrilacije atrija. Fibrilacija atrija. Vrste fibrilacije atrija

Atrijalna aritmija najčešća je i najopasnija vrsta poremećaja srčanog ritma. Također se naziva fibrilacija atrija ili fibrilacija atrija. Prema statistikama, oko 2% ljudi starijih od 60 godina doživljava takvo kršenje. Patologija zahtijeva pravovremeno otkrivanje i adekvatnu terapiju lijekovima, inače može dovesti do teških komplikacija, čak i smrti.

Ova patologija pogađa osobe oba spola i različite dobi, međutim, prevalencija bolesti raste u skladu s dobi.

Fibrilacija atrija je jedna od najčešćih atrijskih aritmija. Ovo se kršenje očituje kao česta, kaotična ekscitacija i kontrakcija pojedinih mišićnih vlakana u stijenci atrija.

Karakteristična značajka patologije je visoka brzina otkucaja srca (HR), koja može doseći 350-600 otkucaja u minuti. Istovremeno, miokard doživljava enormno opterećenje, što dovodi do njegovog trošenja i potencijalno je opasno za razvoj komplikacija opasnih po život.

Postoje tri glavna oblika ovog kršenja:

  • paroksizmalan;
  • uporan;
  • stalna (trajna) atrijalna aritmija.

Najblaži oblik aritmije je paroksizmalni. Karakterizira ga relativno kratak napad, koji ne traje više od sedam dana. U praksi takvi napadi rijetko traju duže od dva dana. Glavna značajka je da napadaj počinje spontano i također spontano prolazi, a sinusni ritam se uspostavlja sam od sebe, bez posebnog liječenja.

Perzistentni oblik karakterizira trajanje napadaja preko sedam dana. Da biste zaustavili napad, morate poduzeti posebne mjere. Ako se često promatraju, električni impulsi se koriste za vraćanje sinusnog ritma srca.

Trajni ili konstantni oblik fibrilacije atrija je teška patologija koja nameće ozbiljna ograničenja u životu pacijenta. Istodobno, napadi su česti i dugotrajni, srčani ritam se ne oporavlja sam od sebe, posebna terapija je neučinkovita.

Važno! Tri oblika fibrilacije atrija savršeno opisuju napredovanje patologije. Paroksizmalni oblik se smatra blagim, ali bez odgovarajućeg liječenja, tijekom vremena, pretvara se u trajni oblik fibrilacije atrija.

Prema težini simptoma i ograničenjima u svakodnevnom životu, razlikuju se 4 stupnja atrijalne aritmije:

  • 1 stupanj - simptomi su potpuno odsutni;
  • Stupanj 2 - postoje blagi simptomi koji ne ometaju dnevne aktivnosti;
  • Stupanj 3 - simptomi su izraženi, normalna aktivnost je ograničena;
  • Stupanj 4 - vrlo teški simptomi, invaliditet zbog potpunog ograničenja normalne aktivnosti.

Kao što vidite, fibrilacija atrija je vrlo opasna. Potrebno je odmah liječiti patologiju, nakon otkrivanja prvih simptoma.

Uzroci kršenja


Alkoholizam može lako izazvati fibrilaciju atrija

Atrijalna aritmija može biti uzrokovana srčanim ili ne-kardijalnim patologijama. Srčani uzroci aritmije i fibrilacije atrija uključuju:

  • poremećaji srčanog provođenja (AV blokada);
  • arterijska hipertenzija;
  • kronično zatajenje srca;
  • kardioskleroza;
  • miokarditis;
  • sindrom bolesnog sinusa.

U tim slučajevima fibrilacija atrija djeluje kao sekundarna patologija ili dio kompleksa simptoma osnovne bolesti.

Ekstrakardijalni uzroci razvoja patologije:

  • tireotoksikoza;
  • teška opijenost tijela;
  • predoziranje srčanih glikozida;
  • kronični alkoholizam;
  • dugotrajna terapija tiazidnim diureticima;
  • psiho-emocionalna napetost, stres i neuroza.

Ova vrsta aritmije vrlo se često razvija u pozadini dugotrajne terapije lijekovima. Uzimanje tiazidnih diuretika može dovesti do gubitka kalija. Hipokalemija, pak, izaziva niz srčanih poremećaja, uključujući aritmiju.

Važno! Jedan od glavnih čimbenika koji izazivaju razvoj poremećaja je dob pacijenta. Aritmija se javlja uglavnom kod osoba starijih od 60 godina s popratnim kardiovaskularnim patologijama.

Klinička slika i simptomi


Vrtoglavica i opća slabost očituju se u drugoj fazi fibrilacije atrija

Postoje dvije vrste fibrilacije atrija: fibrilacija atrija i podrhtavanje atrija. Kod fibrilacije atrija, električni impuls iz sinusnog čvora širi se nasumično, uzrokujući nasumično kontrakciju atrija, "treperenje". Treperenje atrija je poremećaj kod kojeg svaki impuls ne ulazi u atrije, zbog čega se oni ne kontrahiraju ritmički, već nasumično "drhte".

Simptomi fibrilacije atrija i lepršanja atrija ovise o podvrsti poremećaja i težini.

Aritmija prvog stupnja je asimptomatska. Osoba ne primjećuje promjene u otkucajima srca. Jedino što može uznemiriti bolesnika je iznenadna pojava nedostatka zraka tijekom teškog tjelesnog napora.

Počevši od druge faze bolesti, pacijenti primjećuju sljedeće simptome:

  • jasno vidljivi prekidi u radu srca;
  • bol u prsima;
  • osjećaj otkucaja vlastitog srca;
  • fizički zamjetan porast broja otkucaja srca;
  • zamračenje u očima, mušice i mrlje pred očima;
  • vrtoglavica i opća slabost;
  • kratkoća daha, nemogućnost dubokog udaha;
  • stanje prije nesvjestice;
  • osjećaj tjeskobe i panike;
  • strah za svoj život.

Jedan od specifičnih znakova teških oblika aritmije su napadaji panike. Osjećaj sveopćeg straha prati nedostatak zraka, valovi vrućine, bljedilo kože, znojenje. Tijekom napadaja gotovo svaki pacijent manifestira tanatofobiju - strah od smrti.

Ozbiljnost simptoma također ovisi o trajanju napadaja i promjeni otkucaja srca u trenutku napadaja. U pravilu su simptomi kod kratkih napada jače izraženi nego kod dugih.

Komplikacije

Fibrilacija atrija jedna je od najopasnijih srčanih aritmija. Ova patologija zahtijeva pravovremenu dijagnozu i odgovarajuću terapiju lijekovima. Tijekom napada u početnim fazama, sinusni ritam se obnavlja sam. To je ohrabrujuće za mnoge pacijente, ali ne znači da patologija može nestati bez liječenja. Zapravo, samoobnavljanje sinusnog ritma nakon višednevnog napadaja iscrpljuje miokard. Najčešća komplikacija je zatajenje srca.

Tijekom napada, otkucaji srca mogu doseći kritične vrijednosti, do 600 otkucaja u minuti. To negativno utječe na hemodinamiku. Kao rezultat toga, tijekom vremena dolazi do ozbiljnog kršenja koronarne i cerebralne cirkulacije. Posljedice takvih promjena u tijelu:

  • cerebralna hipoksija;
  • moždani udar;
  • stvaranje tromba;
  • infarkt miokarda;
  • cor pulmonale;
  • iznenadna srčana smrt.

Jedna od prvih komplikacija s kojom se susreće svaka osoba s ovom dijagnozom je postupno pogoršanje tolerancije na tjelovježbu. S vremenom to uzrokuje aritmije, otežano disanje i vrtoglavicu zbog normalnih aktivnosti kao što je penjanje uz stepenice.

U vrijeme napada puls je neujednačen. Fibrilacija atrija može se manifestirati kao tahikardija i bradikardija. U potonjem slučaju, pacijenti često doživljavaju nesvjesticu. Ako nakon napada broj otkucaja srca naglo padne ispod normale, postoji opasnost od razvoja hipoksije.

Dijagnostika


Ultrazvuk srca se radi kako bi se isključile druge patologije koje mogu uzrokovati aritmiju

Fibrilacija atrija, ili fibrilacija, opasna je aritmija koja može dovesti do invaliditeta i smrti. Patologija se mora dijagnosticirati na vrijeme. U tu svrhu potrebno je što prije konzultirati liječnika. Popis potrebnih pregleda:

  • sistematski pregled;
  • 24-satno Holter praćenje;
  • Ehokardiografija ili ultrazvuk srca;
  • pregled štitnjače.

Fizikalni pregled je prvi pregled koji upućuje na dijagnozu. Nakon slušanja srca, mjerenja pulsa i tlaka, liječnik može donijeti preliminarne zaključke o stanju kardiovaskularnog sustava pacijenta. Za potvrdu dijagnoze potreban je EKG. Po prirodi promjena na elektrokardiogramu postavlja se točna dijagnoza.

Radi se ehokardiogram ili ultrazvuk srca kako bi se isključile druge patologije, uključujući miokarditis, koji može uzrokovati aritmiju. Ispitivanje štitnjače potrebno je kako bi se isključile patologije ovog organa.

Načela liječenja


Lijek treba uzeti ujutro bez žvakanja, bez obzira na obrok, s malom količinom tekućine.

Liječenje aritmije usmjereno je na vraćanje sinusnog ritma. To se postiže uz pomoć posebnih lijekova. Izbor takvih lijekova je vrlo širok, ali samo ih stručnjak treba propisati.

Važno! Liječenje lijekovima najučinkovitije je u prvom tjednu nakon prve epizode aritmije.

Uz fibrilaciju atrija primjenjuju se:

  • beta blokatori;
  • antiaritmici klase 1;
  • antagonisti kalcija.

Izbor lijeka ovisi o popratnim poremećajima. Na primjer, ako pacijent ima AV blok, beta-blokatori i antagonisti kalcija se ne propisuju. Osim toga, neki lijekovi protiv aritmije mogu izazvati kratkotrajne abnormalne srčane ritmove i uzrokovati bradikardiju, što je vrlo opasno nakon napada fibrilacije atrija.

Također treba napomenuti da navedeni lijekovi utječu na krvni tlak. Za hipertoničare i bolesnike s niskim krvnim tlakom može biti opasno uzimanje takvih lijekova bez liječničkog recepta.

Fibrilacija atrija donekle je stresna. Tijekom napada uočava se panika i tjeskoba, za čije uklanjanje su potrebni sedativni lijekovi. Ako se ne riješite osjećaja tjeskobe, napad će trajati dugo. Za normalizaciju psiho-emocionalnog stanja koriste se sedativi (Persen, Novo-passit, Sedistress) ili sredstva za smirenje (Gidazepam, Adaptol). Potonje treba propisati samo liječnik.

U liječenju aritmije važno je odabrati optimalni lijek koji će tijelo bolesnika dobro podnositi. Da bi se spriječili izvanredni napadi, takvi lijekovi moraju se uzimati u tečaju.

Bilješka! U teškim napadima, vjerojatnost normalizacije sinusnog ritma uz pomoć lijekova je 60-80%.

Postoji samo jedan način za brzo i učinkovito vraćanje sinusnog ritma - uz pomoć električne struje. Ovaj postupak se provodi samo u bolničkom okruženju. Pacijent se uranja u medicinski san, a zatim mu se daju 1-2 pražnjenja, koja doslovno vraćaju srce u normalan ritam. Učinkovitost ove metode je preko 90%.

Najteži u liječenju je trajni, odnosno stalni oblik fibrilacije atrija. Svaki napad u ovom slučaju može završiti kobno, jer je nemoguće vratiti sinusni ritam lijekovima i električnom stimulacijom. U ovom slučaju, pacijentu se odabire složena terapija lijekovima. Tablete se moraju stalno uzimati kako bi se spriječio razvoj napada. Osnova terapije su kardioselektivni beta-blokatori - Atenolol, Bisoprolol, Propranolol. Dodatno se mogu koristiti srčani glikozidi i pripravci kalija.

Što učiniti tijekom napada?


U slučaju srčanog udara odmah nazovite hitnu pomoć

Fibrilacija atrija je vrlo opasna, jer iscrpljuje miokard. Ni u kojem slučaju ne treba tolerirati napad, čekajući da se ritam sam oporavi. Ovdje govorimo samo o slučajevima kada postoje izraženi simptomi aritmije i pacijent razumije što se događa s njegovim srcem.

Uz aritmiju morate uzeti lijek koji je propisao liječnik. Ako nakon nekoliko sati nema poboljšanja, morate nazvati hitnu pomoć. Prva pomoć za takve aritmije ima sljedeće ciljeve:

  • obnova sinusnog ritma;
  • održavanje normalnog ritma;
  • sprječavanje razvoja krvnih ugrušaka;
  • normalizacija krvnog tlaka.

U tu svrhu, novokainamid se primjenjuje intravenski. U slučaju netolerancije na ovaj lijek, pacijentu se može pokazati uzimanje verapamila ili propranolola.

Ako napadaj traje dulje od dva dana, simptomi su izraženi i postoji opasnost od životne opasnosti, koristi se metoda elektrostimulacije miokarda.

Prognoza

Prognoza ovisi o vrsti aritmije i stadiju. Uz uspješno ublažavanje napada tabletama, prognoza je uvjetno povoljna. Bolesnik se treba podvrgavati redovitim pregledima i uzimati neke lijekove, ali postoji velika vjerojatnost da neće doći do drugog napadaja.

U slučaju izraženih simptoma i dugotrajnih napadaja (preko 7 dana), bolesnik treba redovito posjećivati ​​liječnika. U pravilu, pacijentu se propisuje dugotrajna terapija lijekovima, uključujući korištenje beta-blokatora.

Najnepovoljnija prognoza je s konstantnom aritmijom. Zbog neučinkovitosti metoda za zaustavljanje napada, svaka nova epizoda potencijalno je opasna iznenadnim srčanim zastojem. Da bi se spriječio takav razvoj bolesti, pacijent je prisiljen doživotno uzimati antiaritmike i raditi EKG svaka tri mjeseca.

Naša srca se skupljaju električnim impulsima. Obično "generatori" tih impulsa rade ritmički. Kada impulsi stižu nepravilno, kaotično, tada nastaje aritmija. Najčešći tip je fibrilacija atrija.

Što je fibrilacija atrija srca? Kod ovog poremećaja ritma dolazi do fibrilacije (fibrilacije) atrija, odnosno do neusklađenog trzanja mišićnih snopova atrija, zbog čega se on ne može u potpunosti kontrahirati.

Vodeće klinike u inozemstvu

Posljedice fibrilacije atrija

Fibrilacija atrija uzrokuje da srce ne uspijeva normalno pumpati krv. To jest, drugi organi dobivaju manje prehrane i kisika, dio krvi može ostati u srcu, a rizik od krvnih ugrušaka se povećava.

U 35% slučajeva fibrilacija atrija dovodi do srčanog udara.

Iz tih razloga dolazi do posljedica kao što su ishemijski moždani udar i infarkt miokarda. Svaki šesti moždani udar razvije se kod bolesnika s ovom dijagnozom, a 35% pacijenata doživi srčani udar tijekom života.

Fibrilacija atrija može se transformirati u fibrilaciju ventrikula, što dovodi do zatajenja srca, pa čak i iznenadnog srčanog zastoja i smrti.

Zašto je fibrilacija atrija opasna? Moguće posljedice:

  • Moždani udar,
  • infarkt miokarda,
  • ventrikularna fibrilacija,
  • Zastoj srca,
  • Aritmogeni šok (srčani zastoj).

Pogledajte zahtjeve za. Kompetentna rehabilitacija može gotovo u potpunosti vratiti funkcije tijela.

Saznajte unaprijed cijenu operacije zamjene srčanog zaliska.

Razlozi za razvoj fibrilacije atrija

Ekstrakardijalni uzroci (opći uzroci)

  • bolest štitnjače,
  • živčani stres,
  • Opijanje drogama, drogama, alkoholom,
  • virusne infekcije,
  • Kronična opstruktivna plućna bolest,
  • Poremećaji elektrolita, osobito nedostatak kalija u tijelu.

Srčani uzroci (srčani)

  • Visoki krvni tlak
  • koronarna bolest,
  • Srčane mane
  • kardiomiopatija,
  • Zastoj srca,
  • Perikarditis,
  • Poremećaji u radu sinusnog čvora,
  • Komplikacije nakon operacije srca.

Vodeći stručnjaci klinika u inozemstvu

Klasifikacija fibrilacije atrija

Ovisno o kliničkoj slici, razlikuju se paroksizmalna i konstantna fibrilacija atrija.

Paroksizmalna fibrilacija atrija

Paroksizmalni oblik fibrilacije atrija znači njegov paroksizmalni tijek.

Napadaj (paroksizam) aritmije može trajati od jednog do nekoliko dana. Sastoji se od neuspjeha ritma srčanih kontrakcija. Srce radi s povećanim opterećenjem, pa je napad obično teško tolerirati.

Dijagnoza paroksizmalne fibrilacije atrija temelji se na elektrokardiogramu. Na EKG-u znakovi fibrilacije atrija imaju svoje karakteristike.

Trajni oblik fibrilacije atrija

U kroničnom kršenju srčanog ritma, dugim razdobljima njegove kaotične kontrakcije, dijagnosticira se stalna fibrilacija atrija.

Uz nepravilan rad srca primjećuju se slabost, drhtanje, znojenje, a može se javiti i osjećaj straha. Ovaj oblik aritmije opasan je progresijom zatajenja srca i stvaranjem krvnih ugrušaka.

Najčešće se trajni oblik aritmije opaža kod osoba starijih od 60 godina.

Ovisno o brzini otkucaja srca, postoje:

  • Normosistolička aritmija, pri čemu broj srčanih kontrakcija ostaje normalan (60-90 otkucaja).
  • Tahisistolička aritmija kada se, uz kršenje ritma srčanih kontrakcija, opaža njihov porast (preko 90 otkucaja u minuti).
  • Bradisistolička aritmija, tijekom napadaja od kojih se srce rjeđe kontrahira (manje od 60 kontrakcija).

Znakovi fibrilacije atrija

  • Napadaj (paroksizam) fibrilacije atrija prati bol u srcu, otežano disanje, slabost mišića, tremor.
  • Simptomi često uključuju pojačano znojenje i učestalo mokrenje.
  • Može doći do vrtoglavice, pa čak i nesvjestice.
  • Osim toga, pacijent osjeća jak neobjašnjiv strah.

Najizraženiji znaci su kod tahisistoličkog oblika fibrilacije atrija.

  • Tijekom normalnog rada srca, P valovi su prisutni na EKG-u (vidi sliku "a"). Uz fibrilaciju atrija, P valovi su odsutni, umjesto njih se bilježe f valovi različitih oblika i visina (vidi sliku "b").
  • R-R intervali različitog trajanja (vidi sliku "b"), za razliku od normalnog EKG-a, gdje su R-R intervali isti (vidi sliku "a").
  • S-T segment i T val mogu biti blago promijenjeni.

EKG tijekom normalnog rada srca (a) i EKG tijekom fibrilacije atrija (b).

Liječenje fibrilacije atrija srca

Liječenje je usmjereno na vraćanje ritma i normalizaciju otkucaja srca (s tahisistoličkim i bradisistoličkim oblicima bolesti). Kardiolog će sastaviti dijagram kako liječiti fibrilaciju atrija srca, napraviti potrebne sastanke.

Prva pomoć kod paroksizmalne fibrilacije atrija

Kako ukloniti napad fibrilacije atrija? Ako je, unatoč pridržavanju propisa, napad započeo, trebate odmah uzeti lijek za fibrilaciju atrija srca, koji je propisao liječnik. Ovo može biti dovoljno da zaustavi paroksizam.

Napadaj fibrilacije atrija mora se zaustaviti unutar 48 sati.

Ako se zdravstveno stanje naglo pogoršalo, postoji bol iza prsne kosti, otežano disanje, ne morate čekati da lijek počne djelovati - morate hitno nazvati hitnu pomoć. Dok čekate hitnu pomoć, trebali biste osigurati pristup svježem zraku, sa slabošću i vrtoglavicom, morate leći.

Jedna od najstrašnijih komplikacija fibrilacije atrija je srčani zastoj. U ovom slučaju ne govorimo toliko o uklanjanju napada, koliko o liječenju paroksizmalne fibrilacije atrija kako bismo spasili život pacijenta. Možda ćete morati napraviti kompresiju prsnog koša i umjetno disanje prije dolaska liječnika. Važno je ne paničariti jer o vašim postupcima može ovisiti nečiji život.

U svakom slučaju, ublažavanje napadaja fibrilacije atrija mora se obaviti unutar 48 sati, inače se stvaraju krvni ugrušci i rizik od komplikacija poput srčanog i moždanog udara značajno raste. Napadaj se obično zaustavlja uvođenjem antiaritmika, ako se učinak ne dogodi, provodi se električna impulsna terapija.

Liječenje fibrilacije atrija s narodnim lijekovima

U ranoj fazi bolesti i s blagim simptomima, kao i dodatna terapija, mogu se koristiti narodni lijekovi za liječenje.

U osnovi, alternativno liječenje je biljna medicina usmjerena na potporu i njegu srca. Najčešće korištene biljke su:

  • glog,
  • limun,
  • celer,
  • biljka adonisa.

Djelovanje biljaka temelji se na visokom sadržaju kalija, magnezija i drugih tvari koje povoljno djeluju na srčani mišić.

  • Glog se koristi svjež, u obliku alkoholnih tinktura i vodenih dekokata.
  • Limun i luk najčešće se koriste u pireu.
  • Celer se jednostavno može redovito jesti.

Metode liječenja propisane od strane kardiologa

  • medicinska terapija,
  • Kirurško liječenje: ugradnja pacemakera, kateterska ablacija.
  1. Medicinska terapija

Medikamentozno liječenje trajnog oblika fibrilacije atrija uključuje primjenu antiaritmika, beta-blokatora, antikoagulansa i metaboličkih lijekova. Svaka skupina lijekova ima svoje ciljeve utjecaja na tijelo.

Lijekovi za liječenje fibrilacije atrija:

  • Antiaritmici(Verapamil, Kordaron) - uz njihovu pomoć održava se normalan srčani ritam. Kod intravenske primjene djelovanje može započeti unutar 10 minuta.
  • Beta blokatori(Atenolol, Sotalol, Bisoprolol) velika je skupina lijekova koji se koriste za regulaciju krvnog tlaka i smanjenje otkucaja srca. Ovi lijekovi sprječavaju razvoj zatajenja srca.
  • Antikoagulansi- potrebno za razrjeđivanje krvi, odnosno za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka.
  • Metabolički lijekovi- hrane i štite srčani mišić. To uključuje ATP, pripravke kalija i magnezija, Riboksin, Mexicor i druge.
  1. Kirurško liječenje fibrilacije atrija

Kirurški zahvat uključuje ugradnju srčanog stimulatora i ablaciju katetera, koja se može izvesti pomoću:

  • laser,
  • kemijske tvari,
  • hladna
  • radiofrekvencijska metoda.

Operacije na otvorenom srcu gotovo su stvar prošlosti.

Operacije na otvorenom srcu gotovo su stvar prošlosti. Danas je kirurško liječenje aritmija minimalno invazivna operacija koja se izvodi u lokalnoj anesteziji, kroz male rezove i ubode u ključnoj kosti ili trbušnoj šupljini, kao i uvođenjem katetera kroz femoralnu venu.

Implantacija pacemakera u fibrilaciji atrija je prilično učinkovit tretman u slučaju kada pacijent ima bradisistolički oblik. Uređaj daje srčane signale na željenoj frekvenciji, samo kada to srce treba.

Ablacija je vrsta "kauterizacije" onog dijela srca koji je odgovoran za opskrbu električnim impulsom. Nastaje mikro ožiljak, zbog čega zahvaćeno područje gubi vodljivost. Tako je moguće postići uklanjanje uzroka srčanih aritmija.

Najraširenija radiofrekventna ablacija (RFA). Takva se operacija izvodi prilično brzo, nema dobnih ograničenja.

Neposredno prije operacije radiofrekventne ablacije provodi se temeljit pregled, provodi se posebna priprema: ubrizgava se lijek za sprječavanje tromboze.

Elektroda kojom se izvodi zahvat dovodi se do srca kroz femoralnu venu. Cjelokupni tijek manipulacija kontrolira se vizualizacijom na monitoru. Zbog toga je vjerojatnost pogrešnih radnji kirurga svedena na minimum.

Uspješnost operacija je oko 85%. Značajan dio pacijenata danas preferira takvu operaciju umjesto dugogodišnjeg "sjedenja" na tabletama.

Gdje liječiti fibrilaciju atrija?

Veliko iskustvo u izvođenju operacija za liječenje fibrilacije atrija prikupljeno je u klinikama u Njemačkoj i Izraelu. Mnogi od njih imaju najsuvremeniju opremu, koja pomaže u obavljanju dijagnostike i liječenja u najkraćem mogućem roku. Što se tiče pacemakera, izraelske klinike koriste ih za liječenje aritmija više od 50 godina.

Koliko biste trebali očekivati ​​da ćete dobiti kvalificiranu pomoć stranih kardiologa? Dijagnostika će stajati oko 2.000-3.000 američkih dolara, a liječenje u Njemačkoj oko 25.000 dolara. Izraelski lijekovi su u mnogim slučajevima jeftiniji za 30-50 posto.

Liječenje u izraelskoj klinici

Onkoginekologija u Izraelu

Je li moguće spriječiti fibrilaciju atrija?

Ako još nema aritmije, onda nije potrebna posebna prevencija osim razumnog načina života.

Živčana napetost mora biti u stanju ublažiti bez štete po zdravlje.

Kako živjeti s fibrilacijom atrija? Ako već postoji aritmija, potrebno je spriječiti njezine napade:

  • prestati pušiti,
  • poboljšati kontrolu težine
  • naučiti ublažiti živčanu napetost bez štete zdravlju.

Izvedive tjelesne aktivnosti kod fibrilacije atrija mogu biti korisne, ali ih svakako treba dogovoriti s liječnikom. Pacijenti u dobi jedva da se isplati započeti s aktivnim tjelesnim treningom.

Prehrana za fibrilaciju atrija važan je čimbenik u prevenciji

Kakva bi trebala biti prehrana za fibrilaciju atrija?

  • Hrana ne smije biti masna
  • više biljnih sastojaka
  • za ravnotežu elektrolita, morate redovito jesti hranu bogatu kalijem (med, orasi, suhe marelice, bundeve, tikvice).

Nemojte jesti noću, bolje je uzimati hranu u malim obrocima.

Srčani ritam ovisi o impulsima koji potječu iz sinusnog čvora srca i prenose se na snop mišića odgovornih za normalan način kontrakcija ventrikula. Brzina takvih ritmičkih radnji je od 60 do 90 otkucaja u minuti u mirnom stanju. Pretkomore služe kao spremnik krvi koja dolazi iz vena, a ventrikuli je pumpaju u arterije. U zdravom tijelu srčane kontrakcije se izvode u redovitim intervalima.

Fibrilacija atrija je ozbiljno stanje koje zahtijeva liječenje.

Poremećaji srčanog ritma mogu se manifestirati na različite načine:

  • više od 90 otkucaja u minuti (tahikardija koja se javlja kao patologija ili kao privremena pojava koja je posljedica osjećaja straha, tjelesne aktivnosti itd.);
  • spori sinusni ritam (bradikardija);
  • izgled (ekstrasistola);
  • brza kaotična kontrakcija srčanih mišića (fibrilacija atrija).

Prekidi u otkucajima srca mogu biti izuzetno opasni i uzrokovati ozbiljne komplikacije, pa ako se pronađu abnormalnosti, važno je pravovremeno kontaktirati stručnjaka.

Što je fibrilacija atrija

Fibrilacija atrija, koja se naziva i fibrilacija atrija (fibrilacija), ozbiljan je poremećaj ritma karakteriziran kaotičnom kontrakcijom mišića atrija frekvencijom od 350 do 700 otkucaja u minuti. Patologija je dobila šifru u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD kod 10 - 148), javlja se prilično često i može se dijagnosticirati u bilo kojoj dobi, ali s godinama rizik od njezine pojave raste. Ako se do dobi od 50 godina fibrilacija atrija opaža u 1% populacije, tada nakon 60 godina dolazi do povećanja broja pacijenata do 10%. To je povezano s razvojem bolesti srca u starijoj dobi.

Kontrakcija atrija u prisutnosti patologije javlja se u mahnitom ritmu s velikom učestalošću, ali je neispravna jer se zidovi trzaju ili "trepere". To osiguravaju kaotični električni valovi, čiji je izgled posljedica patoloških procesa, oni sprječavaju normalan protok impulsa od sinusnog čvora do mišića organa. Atrioventrikularni čvor, koji usporava impulse, prenosi ih dalje duž provodnih tkiva, nazvanih Hisov snop, do ventrikula, uzrokujući njihovu kontrakciju. Uz kršenja provodnog sustava, ventrikuli se nepravilno kontrahiraju, a svaki atrij neravnomjerno je ispunjen krvlju.


Klasifikacija patologije: ICD kod 10 - 148

Fibrilacija atrija može biti:

  • paroksizmalni (napad) - traje ne više od tjedan dana, prolazi sam po sebi;
  • uporan (stalan) - traje više od 7 dana i zahtijeva medicinsku intervenciju;
  • dugotrajno uporan, njegovo trajanje može biti više od godinu dana;
  • trajno (trajno), nije podložno liječenju.

Paroksizmalna fibrilacija atrija je kratkotrajna i ne uzrokuje ozbiljne posljedice, budući da se krvni ugrušak ne stvara u kratkom vremenu. Ritam se sam od sebe uspostavlja. S upornim oblikom postoji rizik od krvnih ugrušaka, a pacijentu je potrebna kvalificirana medicinska skrb za normalizaciju srčane aktivnosti. Stalna fibrilacija atrija izaziva ozbiljna odstupanja, lijekovi u ovom slučaju ne pomažu pacijentu da eliminira patologiju.

Prema učestalosti napada fibrilacija atrija dijeli se na:

  • prvi put dijagnosticiran;
  • s rijetkom učestalošću;
  • sustavan.

Manifestacije fibrilacije atrija mogu biti:

  • bez simptoma;
  • s blagim simptomima
  • s teškim simptomima, u kojima je pacijentova aktivnost ograničena;
  • simptomi razvoja patologije koji dovode do invaliditeta pacijenta.

Prema učestalosti kontrakcija razlikuju se:

  • bradisistolički oblik (manje od 60 otkucaja u minuti);
  • normosistolički (60 - 90 otkucaja u minuti). Ovo je najpovoljniji oblik, u kojem je učestalost normalna za zdravu osobu;
  • tahisistolički (više od 90 otkucaja u minuti).

Fibrilaciju atrija može karakterizirati fibrilacija atrija (iznad 400 otkucaja u minuti i asinkrona kontrakcija ventrikula) ili podrhtavanje atrija (manje od 400 otkucaja u minuti, ritam može ostati normalan).

Fibrilacija atrija izaziva komplikacije koje mogu čak dovesti do smrti. Kako patologija napreduje, miokard se istroši, a ventrikuli postaju nesposobni pumpati potreban volumen krvi, što rezultira zatajenjem srca. Osim toga, što dulje traje aritmija, to je veći rizik od krvnih ugrušaka, koji se zatim mogu odvojiti i ući u organe, što dovodi do ishemijskog moždanog udara ili vaskularne tromboze. Posebno je vjerojatan razvoj ozbiljnih komplikacija u poodmakloj dobi bolesnika.

Uzroci

Čimbenici koji doprinose tijeku fibrilacije atrija uključuju srčane patologije:

  • kardioskleroza;
  • ateroskleroza koronarnih arterija;
  • zatajenje srca (može biti i posljedica i izvor aritmije);
  • kongenitalne bolesti srca;
  • valvularni defekti;
  • oštećenje sinusnog čvora;
  • miokarditis, perikarditis;
  • hipertenzija;
  • tumori srca;
  • prenesene operacije.


Nekardijalni razlozi:

  • bolest štitnjače;
  • hormonske abnormalnosti;
  • dijabetes;
  • pretilost;
  • virusne, zarazne bolesti;
  • bolesti dišnog sustava;
  • bubrežne patologije;
  • sindrom apneje za vrijeme spavanja (zaustavljanje disanja tijekom spavanja, uzrokujući gladovanje kisikom);
  • nedostatak esencijalnih elemenata u tragovima;
  • predoziranje drogom;
  • alkohol, pušenje, droge;
  • elektro šok;
  • prekomjerna tjelesna aktivnost;
  • stresovi, živčani šokovi koji uzrokuju poremećaje središnjeg živčanog sustava;
  • nasljedna predispozicija.

Simptomi

Ponekad tijek patologije prolazi bez simptoma, ali najčešće se promatraju sljedeći simptomi:

  • težina, bol u prsima;
  • neujednačen puls;
  • hladnoća ekstremiteta;
  • kršenje učestalosti i dubine disanja, osjećaj nedostatka zraka;
  • vrtoglavica, mučnina, gubitak svijesti;
  • pretjerano znojenje;
  • povećanje volumena urina;
  • opća slabost.

Ozbiljnost simptoma ovisi o obliku patologije. Ako pronađete takve znakove, trebali biste odmah kontaktirati svog liječnika za pregled i dijagnozu bolesti.


Kako liječiti fibrilaciju atrija

Patologija se dijagnosticira (ICD-10 kod - I48) elektrokardiogramom. Uzroci i procjena kliničke slike mogu se utvrditi pomoću metode ultrazvuka srca s dopplerografijom, studijama hormona, MRI, CT, rendgenom prsnog koša. Za liječenje patologije koriste se različite metode za normalizaciju srčanog ritma. Kombinacija metoda omogućuje vam da zaustavite manifestacije patologije mnogo brže. Nakon poduzimanja mjera za normalizaciju srčanih kontrakcija, pacijentu su potrebne vježbe disanja koje pomažu poboljšati rad srca i provođenje impulsa.

Liječenje

Terapija se provodi individualno, uzimajući u obzir sve čimbenike. U skladu s ozbiljnošću patologije, bolesti koje su u tijeku, propisuju se tablete i injekcije koje ublažavaju simptome, normaliziraju rad srca i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.


Tablete se mogu propisati za hitnu medicinsku intervenciju ili dugi tečaj. Uz trajni oblik patologije koji se ne može liječiti, oni su pomoćna sredstva.

Kirurško liječenje fibrilacije atrija

Uz neučinkovitost terapije lijekovima, mogu se propisati sljedeće vrste kirurških intervencija:

  1. (RFA). Metoda uključuje kauterizaciju žarišta koja se formiraju na srčanom mišiću i uzrokuju aritmije, posebnim kateterima. Minimalno invazivna operacija doprinosi normalizaciji srčanog ritma. Tijekom zahvata buše se rupe za umetanje katetera, ugrađuju se endokardijalne sonde-elektrode i ablacijska elektroda. Operacija se provodi pod kontrolom elektrofiziološke opreme i rendgenske televizije. Korištenje ove vrste kirurške manipulacije smatra se najsigurnijom i najučinkovitijom metodom izlaganja.
  2. Ablacija s uvođenjem pacemakera koristi se za ozbiljne komplikacije patologije. Tijekom operacije uklanja se atrioventrikularni čvor i ugrađuje se umjetni stimulator ritma.
  3. Operacija Labirint. Izvodi se na otvorenom srcu nanošenjem mnogo zareza koji podsjećaju na labirint. Dakle, neželjeni impulsi u ventrikule nisu dopušteni.
  4. Operacija Koridor. Tijekom kirurških manipulacija stvara se neka vrsta hodnika do ventrikula, izolirajući atrije od provodnog sustava.


Liječenje narodnim lijekovima

Nakon savjetovanja s liječnikom, moguće je koristiti alternativnu medicinu, koja također uspješno zaustavlja razvoj bolesti. Kod kuće možete pripremiti dekocije i infuzije koje pomažu u uklanjanju aritmija.

  1. Glog. Bobice se koriste u mnogim receptima za borbu protiv aritmija. Biljka ima jačajući učinak na stijenke krvnih žila, smanjuje srčanu i živčanu ekscitabilnost, uspostavlja ravnotežu mikroelemenata odgovornih za provođenje impulsa. Možete pripremiti izvarak samo od bobica gloga ili dodati biljke matičnjaka, valerijane, divlje ruže.
  2. Med se koristi kao osnova mnogih tradicionalnih lijekova. Ljekovita mješavina priprema se s dodatkom limuna, raznih infuzija i dekocija divlje ruže, viburnuma, cvjetova kalendule, brusnice.
  3. Bilje. Možete koristiti biljne infuzije i dekocije matičnjaka, adonisa, nevena, metvice, slatke djeteline, bokova ruže.

Prehrana za fibrilaciju atrija

Prilikom postavljanja dijagnoze fibrilacije atrija, potrebno je preispitati ne samo način života, riješiti se loših navika, već i promijeniti dnevnu prehranu. Jedite hranu bogatu vitaminima i mineralima. Dijeta za fibrilaciju atrija trebala bi uključivati ​​agrume, med, orašaste plodove, luk, češnjak, brusnice, sušeno voće viburnum, proklijalu pšenicu. Dijetalna dijeta isključuje masnu hranu, slatkiše, kavu, čokoladu, konzerviranu hranu, dimljeno meso. Osim toga, stručnjaci potvrđuju činjenicu da su fibrilacija atrija i alkohol nekompatibilni. Konzumacija alkoholnih pića može izazvati napad. Patologija koja se pojavila zbog velike količine popijenog alkohola označena je medicinskim pojmom "sindrom blagdanskog srca".

Fibrilacija atrija: životna prognoza

Koliko dugo žive s fibrilacijom atrija nije lako reći, sve ovisi o pravodobnim mjerama koje se poduzimaju za uklanjanje patologije, kao i njezinog temeljnog uzroka. Moderna medicina nudi učinkovite metode za rješavanje bolesti, pa ako je pacijent zatražio pomoć na vrijeme, moguće je izbjeći ozbiljne posljedice. Čak i uz trajni oblik patologije, pravilno liječenje i zdrav stil života omogućuju pacijentu da živi dugi niz godina. Prognoza također ovisi o prirodi osnovne bolesti, protiv koje se razvija aritmija.

Ljudsko srce je sposobno stvarati i provoditi električne impulse, ta se sposobnost ostvaruje kroz provodni sustav srca. U normalno funkcionirajućem srcu, impulsi se javljaju istom frekvencijom i frekvencijom od 60 do 90 u minuti, osiguravajući ispravan ritam kontrakcija srca. U prisutnosti određenih bolesti srca dolazi do poremećaja ritma i provođenja, što dovodi do nesinkrone kontrakcije miokarda i uzrokuje nelagodu. Jedna od takvih aritmija je fibrilacija atrija.

Fibrilacija atrija je bolest koja nastaje kaotičnom kontrakcijom pojedinih mišićnih vlakana atrija, karakterizirana pojavom pravilnog (pravilnog) ili nepravilnog ritma i dovodi do trošenja miokarda s razvojem zatajenja srca. S razvojem ove vrste poremećaja ritma, svako vlakno se skuplja zasebno, što sprječava potpuno izbacivanje krvi u ventrikule, a time iu aortu i plućne arterije, nakon čega dolazi do kršenja protoka krvi u drugim organima.

Prema elektrofiziološkim kriterijima fibrilacija atrija se dijeli na titranje (fibrilaciju) i titranje atrija. Ove se dvije vrste razlikuju po tome što tijekom fibrilacije brzina kontrakcije atrija prelazi 400 otkucaja u minuti (obično 600 - 800 u minuti), dok je ritam nepravilan, odnosno klijetke se kontrahiraju u različitim intervalima. Uz titranje, broj atrija je manji od 400 u minuti (240 - 300), a ritam može ostati ispravan, odnosno klijetke se kontrahiraju istom frekvencijom kao odgovor na svaku drugu, treću ili četvrtu kontrakciju atrija. S obje vrste fibrilacije atrija, učestalost ventrikularnih kontrakcija (odnosno otkucaja srca) manja je od učestalosti atrijalnih kontrakcija, budući da atrioventrikularni čvor, zbog fizioloških karakteristika, može provoditi impulse od atrija do ventrikula na frekvenciji od 200 - 220 u minuti.

Često se kod istog bolesnika titranje i titranje pojavljuju sekvencijalno, izmjenjujući jedno drugo, pa se sa stajališta kliničke terminologije pojam fibrilacija atrija izjednačava s pojmom fibrilacija atrija, što nije posve točno.

Postoje paroksizmalni (paroksizmalni) i trajni oblici fibrilacije atrija. Paroksizam je pojava i ublažavanje napadaja (samostalnog ili medikamentoznog) tijekom prvih sedam dana, zatim, ako se ne uspostavi točan ritam, fibrilacija atrija se smatra trajnom. Razlika između ovih oblika leži u taktici upravljanja pacijentima - s paroksizmom titranja ili lepršanja (prvi put ili ponovljeno), ritam treba vratiti, dok je s trajnim oblikom vraćanje ritma prepuno razvoja tromboembolijske komplikacije.

Ovisno o frekvenciji srca, razlikuju se tahizitolička (broj otkucaja srca veći od 90 u minuti), normosistolička (60 - 90 u minuti) i bradisistolička (manje od 60 u minuti) vrsta fibrilacije atrija.

Uzroci fibrilacije atrija

U razvoju bolesti glavnu ulogu imaju procesi koji uzrokuju ponovni ulazak električne ekscitacije na isto mišićno vlakno, što se očituje pojavom fibrilacije (doslovno, trzanja mišića). Takvi ponovljeni valovi cirkulacije nastaju ako obližnja vlakna nemaju sposobnost provođenja impulsa, koji se, kao, vraća natrag.

Najčešći uzrok ovih procesa u miokardu su stečene srčane mane, jer preplavljenost pretkomora krvlju dovodi do rastezanja njihovih stijenki, porasta intraatrijalnog tlaka i pothranjenosti mišićnih vlakana, pa više ne mogu u potpunosti provoditi impulse. .

Prisutnost kardioskleroze kod bolesnika (zamjena srčanog mišića ožiljnim tkivom) također izaziva gore opisani mehanizam netočnog prijenosa impulsa, jer ožiljno tkivo nije u stanju provoditi električne signale. Bolesti kao što su koronarna bolest srca, infarkt miokarda, miokarditis (upalne bolesti srčanog mišića - virusne ili reumatske prirode) mogu dovesti do stvaranja kardioskleroze.

Kao zasebnu stavku treba izdvojiti endokrine bolesti, s obzirom na to da neki hormoni pojačanim ritmom djeluju na srčani mišić, npr. hormoni štitnjače i nadbubrežne žlijezde (adrenalin, norepinefrin). Uz višak ovih hormona u krvi, razvija se stalna stimulacija srčanog mišića, koja prije ili kasnije neće uspjeti i dovesti do kaotičnog rada atrijalnih vlakana. Takve bolesti uključuju hipertireozu i feokromocitom.

Osim toga, poremećaji u sinkronoj kontrakciji mogu se pojaviti kada se tijelo otruje otrovnim tvarima - alkoholom, ugljičnim monoksidom i drugim otrovnim plinovima.

Simptomi fibrilacije atrija

Ponekad je bolest asimptomatska i otkriva se samo tijekom rutinskog pregleda. Ali u većini slučajeva pacijenti su zabrinuti zbog sljedećih pritužbi:

Osjećaj ubrzanog rada srca, zastoja i prekida u radu srca;
- slabost, vrtoglavica, znojenje;
- bol u predjelu srca;
- nedostatak zraka, osjećaj nedostatka zraka.

Kod trajnog oblika fibrilacije atrija, klinički znakovi su nejasniji, jer se pacijenti prilagođavaju bolesti i navikavaju na subjektivne osjećaje poremećaja ritma. S dugotrajnim trajnim oblikom (više godina), srčani mišić se postupno istroši, što rezultira stvaranjem kroničnog zatajenja srca. Ovu patologiju karakterizira stagnacija krvi u plućima, jetri i drugim organima, a očituje se nedostatkom daha (prilikom hodanja, penjanja uz stepenice, u mirovanju), epizodama "srčane" astme ili plućnog edema (češće noću), oticanje donjih ekstremiteta, povećanje trbuha i bol u desnom hipohondriju (zbog povećane opskrbe jetre krvlju).

S razvojem komplikacija, klinička slika se nadopunjuje karakterističnim simptomima - gušenjem s mjehurićima disanja, gubitkom svijesti, paralizom dijela tijela, naglim padom krvnog tlaka, kolapsom, respiratornim i srčanim zastojem.

Dijagnoza fibrilacije atrija

Već na temelju tegoba može se posumnjati na dijagnozu fibrilacije atrija. Prilikom pregleda bolesnika osjeća se nepravilan, ubrzan puls, obično rjeđi od otkucaja srca (deficit pulsa nastaje zbog toga što svaka kontrakcija klijetki ne može dovesti do punog minutnog volumena). Prilikom slušanja (auskultacije) srca i pluća utvrđuju se neritmičke kontrakcije srca, s plućnim edemom mogu se pojaviti mokri hropci. Tonometrija može pokazati povišen, normalan ili čak snižen krvni tlak.

Glavna dijagnostička metoda je elektrokardiogram. Kod fibrilacije atrija, EKG otkriva odsutnost P vala (što znači da otkucaji srca nisu postavljeni iz sinusnog čvora, kao što je normalno, već iz samih mišićnih vlakana ili atrioventrikularnog čvora) i različite udaljenosti između ventrikularnih kompleksa. (nepravilan ritam, s otkucajima srca koji mogu doseći 200-220 otkucaja u minuti, što je zbog "propusne moći" atrioventrikularnog čvora). Umjesto izolinije bilježe se mali valovi fibrilacije (f). Uz atrijski flutter također se primjećuje odsutnost P vala, veliki valovi lepršanja (F) i ista učestalost ventrikularne kontrakcije.

Mogu se otkriti znakovi ishemije miokarda, jer srčani mišić, koji se brzo kontrahira, zahtijeva više kisika, a koronarne žile se s tim ne mogu nositi.

Ovako fibrilacija atrija izgleda na EKG-u

24-satno Holter EKG praćenje otkriva kratkotrajne fibrilacije ili lepršanje koje može proći samostalno ako poremećaji ritma nisu zabilježeni na standardnom EKG-u, a pacijent daje karakteristične pritužbe. Osim toga, procjenjuje se odnos između poremećaja ritma i tjelovježbe, za što pacijent mora voditi dnevnik jedan dan, u kojem detaljno navodi psiho-emocionalnu i tjelesnu aktivnost.

Transezofagealni EKG može se prikazati kada je standardni elektrokardiogram neinformativan.

Prilikom dirigiranja ehokardiografija određuju se kontraktilnost miokarda, ejekcijska frakcija, udarni volumen. Također se mogu otkriti trombi u šupljini srca (najčešće se formiraju u lijevom atrijalnom dodatku).

Rendgenski pregled organa prsnog koša propisan je za otkrivanje kongestivnih procesa u plućnom tkivu, plućnog edema, znakova plućne embolije, promjena u konfiguraciji srca zbog širenja njegovih odjela.

U nekim slučajevima, prema indikacijama, MRI (magnetska rezonancija) i MSCT (multispiralna kompjuterizirana tomografija) srca za bolju vizualizaciju.

Liječenje fibrilacije atrija

Taktike liječenja paroksizmalnih i trajnih oblika razlikuju se.

Cilj terapije paroksizmalni oblik je ponovno uspostavljanje sinusnog ritma. Ako je prošlo više od dva dana od početka paroksizma, tada se ovo pitanje rješava strogo individualno nakon tri do četiri tjedna stalne uporabe varfarina ili njegovih analoga (lijekovi za "razrjeđivanje" krvi), budući da postoji visok rizik od razvoja tromboembolije. komplikacije. Sve terapijske mjere u ovom obliku zahtijevaju stacionarno promatranje. Za vraćanje ritma koriste se sljedeće metode:

Liječenje lijekovima - intravenski se propisuju kordaron, novokainamid, strofantin, korglikon, polarizirajuća smjesa (kalijev klorid, glukoza i inzulin, u slučaju dijabetes melitusa - kalijev klorid i fiziološka otopina). Cordarone se uzima interno prema shemi koju je odredio liječnik.
- uz lijekove za uspostavljanje ritma, za kontinuiranu primjenu propisuju se lijekovi koji usporavaju rad srca (beta-blokatori - karvedilol, bisoprolol, nebilet, antagonisti kalcijevih kanala - verapamil, diltiazem i dr.), antiaritmici (propanorm, alapinin) , antitrombocitna sredstva (lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama i srcu - aspirin Cardio, cardiomagnyl, thromboAss itd.).
- kardioverzija se koristi kada je medikamentozna terapija neučinkovita i izvodi se u jedinici kardiointenzivne njege uz intravensku anesteziju. Suština metode je “ponovno pokretanje” srca električnim pražnjenjem određene snage i prisiljavanje na pravilnu kontrakciju.

Za česte napadaje problem se rješava ili o prevođenju paroksizmalne u trajni oblik (to jest, liječnici ne vraćaju ritam, već tretiraju fibrilaciju atrija kao trajnu), ili o provođenju kardiokirurškog zahvata.

S trajnim oblikom liječenje ima za cilj usporiti abnormalni srčani ritam i održati ga na razini koja je najugodnija za pacijenta. Za to se stalno uzimaju digoksin, beta-blokatori, antitrombocitni agensi i antikoagulansi (varfarin uz redovito praćenje pokazatelja zgrušavanja krvi, posebno INR)

Kardiokirurgija fibrilacije atrija

Ova vrsta liječenja provodi se s neučinkovitošću lijekova i kardioverzije, kao i s teškim kliničkim manifestacijama bolesti. Postoje dvije vrste operacija:

1) radiofrekventna ablacija plućnih vena sastoji se u prolasku katetera kroz perifernu arteriju do lijevog atrija i "kauterizaciji" patoloških žarišta ekscitacije, zbog čega se u bolesnika uspostavlja točan ritam srčanih kontrakcija.

Slika prikazuje RFA plućnih vena

2) radiofrekventna kateterska ablacija atrioventrikularne veze s ugradnjom pacemakera sastoji se u potpunom prekidu veze između atrija i ventrikula, pri čemu se atrij kontrahira u vlastitom ritmu, a ventrikul u ritmu zadanom stimulatorom.

Način života s fibrilacijom atrija

Bolesnici s fibrilacijom atrija trebaju redovito uzimati lijekove koje je propisao liječnik, ne samo radi poboljšanja kvalitete života, već i radi sprječavanja komplikacija. Potrebno je prilagoditi način rada i odmora, slijediti načela zdrave prehrane, potpuno eliminirati alkohol, jer često ovaj faktor izaziva "prekide" u ritmu. Također biste trebali isključiti značajan fizički napor i, ako je moguće, ograničiti pojavu stresnih situacija.

Trudnoća s fibrilacijom atrija nije kontraindicirana, ali mogućnost rađanja djeteta određena je temeljnom bolešću koja je dovela do razvoja aritmije.

Komplikacije fibrilacije atrija

Najčešće komplikacije uključuju tromboemboliju - povećano stvaranje krvnih ugrušaka u srcu i njihovo kretanje s protokom krvi u žile mozga s razvojem ishemijskog moždanog udara, u žile srca s razvojem infarkta miokarda, u žile jetre, udova, crijeva. Pojačano stvaranje tromba nastaje zbog toga što se krv u “treperećim” ili “treperećim” atrijama mućka, kao u mikseru, zbog čega se ozlijeđene krvne stanice priljubljuju jedna uz drugu, stvarajući krvni ugrušak. Prevencija komplikacija je stalna uporaba antitrombocitnih sredstava i antikoagulansa.

Ostale komplikacije su akutno zatajenje srca, plućni edem, aritmogeni šok.

Prognoza bolesti

Uz sve preporuke liječnika, prognoza nekomplicirane fibrilacije atrija je povoljna. Ali treba imati na umu da će prognoza ovisiti o osnovnoj bolesti koja je uzrokovala fibrilaciju atrija, kao io razvoju moždanog udara, zatajenja srca i drugih komplikacija, kao io njihovoj težini.

Terapeut Sazykina O.Yu.

Fibrilacija atrija u medicini se ne smatra samostalnom bolešću, liječnici je definiraju kao patološki proces, popraćen kaotičnom kontrakcijom mišićnih vlakana srca, što dovodi do kršenja srčanog ritma. Ako se ovaj patološki proces razvije sam od sebe bez liječenja, to može izazvati progresivno zatajenje srca, tromboemboliju.

Zašto se pojavljuje kaotična kontrakcija srčanih mišića

Uzroci patološkog procesa koji se razmatra mogu biti vrlo raznoliki. Na primjer, liječnici često primjećuju kaotičnu kontrakciju srčanih mišićnih vlakana u pozadini pretjeranog fizičkog napora, stresne situacije, povišene tjelesne temperature i upotrebe alkoholnih pića. U ovom slučaju govorimo o paroksizmima (napadima) - broj otkucaja srca može doseći 600 otkucaja u minuti, događa se nekoliko puta dnevno.

Imajte na umu: ako se paroksizmalne kontrakcije srčanih mišićnih vlakana nastavljaju 48 sati, a medicinska pomoć nije pružena, to dovodi do brzog razvoja koronarne bolesti srca i stvaranja komplikacija.

Trajno treperenje izazivaju, u pravilu, ozbiljne bolesti srca koje se javljaju u kroničnom obliku:

  • srčana ishemija;
  • infarkt miokarda;
  • patološki procesi u membranama srca zarazne etiologije (endokarditis);
  • srčane mane;
  • plućna embolija;
  • kardioskleroza;
  • trajni visoki krvni tlak (hipertenzija).

Patološko stanje koje se razmatra često se dijagnosticira kod ljudi koji su u "rizičnoj skupini". To su oni pacijenti koji imaju povijest dijabetes melitusa, redovite psiho-emocionalne poremećaje. Često se fibrilacija atrija javlja nakon kirurških intervencija i na pozadini prisilne dugotrajne uporabe određenih lijekova.

Kako se manifestira fibrilacija atrija?

Simptomi fibrilacije atrija često su nespecifični. Pacijent se može žaliti na drhtanje koljena, pojačano znojenje (osobito često na dlanovima), strah sličan panici, opću slabost. U pravilu, ovi simptomi karakteristični su za pretjerano emocionalne ljude koji pretjerano reagiraju na bilo koji stres. Čim se srčani ritam obnovi i paroksizam prestane, stanje zdravlja se vraća. Izuzetno je rijetko da pacijenti sa sličnim znakovima fibrilacije atrija traže kvalificiranu medicinsku pomoć - samo se trebaju smiriti ili uzeti bilo koji sedativ kako bi poboljšali svoje blagostanje.

Stvari su mnogo gore za one koji nemaju gore navedene simptome, ali postoji nedostatak zraka, osjećaj akutnog nedostatka zraka, osjećaj kompresije u prsima - tako se manifestira uporna fibrilacija atrija. Takvi simptomi razlog su za hitnu liječničku pomoć.

Nijedan liječnik ne može postaviti dijagnozu samo na temelju pritužbi pacijenta, potreban je pregled i dodatni pregled. S gore navedenim simptomima propisani su EKG, Holter monitoring, ultrazvučni pregled srca, laboratorijski testovi krvi. Najinformativniji pregled je elektrokardiogram, koji vam omogućuje prepoznavanje kršenja srčanog ritma i svih promjena povezanih s ovim patološkim stanjem. Ultrazvuk srca je neophodan pregled samo zato što će specijalist moći vidjeti veličinu srčanih komora, procijeniti stanje i rad ventila. Dnevno praćenje omogućuje procjenu prirode paroksizama i određivanje njihove učestalosti.

Naši doktori

Liječenje fibrilacije atrija

Ne postoji jedinstveni algoritam za liječenje dotičnog patološkog stanja, terapija se odabire na strogo individualnoj osnovi. Liječenje lijekovima ima nekoliko ciljeva - liječnici moraju spriječiti ponavljanje paroksizama, kontrolirati otkucaje srca. Da biste to učinili, preporučuje se postupiti na sljedeći način:

  1. Brzo uklonite bol tijekom novog napada. Da biste to učinili, možete uzimati oralne antiaritmike koje preporučuje kardiolog.
  2. Ako znakovi dotičnog stanja ne nestanu u roku od 48 sati, tada se liječenju dodaju antiagregacijski lijekovi i antikoagulansi (također - prema pojedinačnom receptu liječnika).
  3. U slučaju akutnog oblika fibrilacije atrija, liječnici pribjegavaju električnoj kardioverziji, kada električno pražnjenje primijenjeno izravno na miokard odmah vraća srčani ritam.
  4. U slučaju kroničnog oblika patološkog stanja koje se razmatra (najčešće se javlja fibrilacija atrija), pacijentu će biti propisani specifični lijekovi koji će se morati koristiti cijeli život.

Neće biti moguće konačno se riješiti dotičnog patološkog stanja i potpuno se oporaviti. Ali traženje kvalificirane medicinske pomoći pomoći će održati rad srca na odgovarajućoj razini i voditi normalan život bez ikakvih posebnih ograničenja.

Prevencija fibrilacije atrija

Fibrilacija atrija smatra se kroničnim patološkim procesom koji se razvija u pozadini bolesti srca, tako da je nemoguće nekako spriječiti njegov razvoj. Ali preventivne mjere trebaju uključivati:

  • pravovremeni pristup medicinskoj skrbi;
  • pridržavanje svih propisa i preporuka liječnika;
  • liječenje osnovne bolesti čija je komplikacija fibrilacija atrija.

Profilaksa, provedena kompetentno iu potpunosti, može unijeti razmatrano patološko stanje u fazu dugotrajne remisije, u kojoj čak ni kardiolozi ne smatraju ovo stanje opasnim po život pacijenta.

CELT nudi osobama sa znakovima fibrilacije atrija pregled kod iskusnih kardiologa koji imaju na raspolaganju kompletnu dijagnostičku bazu. Identificirati bolest, provesti sve potrebne dodatne preglede pacijenta, propisati liječenje i uvesti fibrilaciju atrija u dugotrajnu remisiju - zadaće koje naši stručnjaci uspješno obavljaju. Od pacijenata se traži samo dvije stvari - na vrijeme potražiti pomoć i pridržavati se svih termina/preporuka kardiologa.

Slični postovi