Mitralna insuficijencija srca: uzroci, manifestacije i liječenje. Kliničke manifestacije u ranim fazama. Život s mitralnom regurgitacijom

Mitralni zalistak je zalistak koji se nalazi između lijeve klijetke srca i lijevog atrija. Tijekom sistole sprječava povratni tok krvi. Neuspjeh mitralni zalistak, koji se očituje kao kršenje njegove funkcije, nije neovisna bolest, au većini slučajeva prati razne bolesti srca, kao što je mitralna stenoza ili malformacije aortalne valvule.

Uzroci i vrste insuficijencije mitralnog zaliska

Uz istu prirodu hemodinamskih poremećaja, liječnici razlikuju dvije vrste ove patologije:

• Funkcionalni (osiguravajući hemodinamsko preopterećenje srca), uzrokovano istodobno ubrzanjem protoka krvi i povećanjem veličine lijeve klijetke;
• Organski, koji proizlazi iz patologije anatomska građa ploče vezivnog tkiva srčani zalistak i tetive koje ga fiksiraju.

Regurgitacija krvi (njezin protok u suprotnom smjeru) uzrokuje porast tlaka u aorti u usporedbi s tlakom u lijevom atriju. Zbog nepotpunog pokrivanja atrioventrikularnog otvora tijekom dijastole ulazi dodatni volumen krvi, što uzrokuje preopterećenje lijevih dijelova srčanog mišića i, sukladno tome, povećanje snage njegovih kontrakcija. U većini slučajeva početak bolesti je asimptomatski, ali s povećanjem hipertrofije lijeve klijetke i lijevog atrija povećava se tlak u plućnim žilama. Ovo dovodi do plućna hipertenzija, insuficijencija trikuspidalnog zaliska i hipertrofija desne klijetke.

Simptomi insuficijencije mitralnog zaliska

Glavni simptomi insuficijencije mitralnog zaliska manifestiraju se kao:

• Poremećaji srčanog ritma i kratkoća daha. U početku se bolest otkriva samo u pozadini fizičkog napora, a kako napreduje, čak iu mirovanju;
• Povećani umor;
• Napadi teškog nedostatka zraka (srčana astma);
• Otok i bol u desnom hipohondriju uzrokovani povećanjem veličine jetre;
• kardialgija;
• Pastoznost donjih ekstremiteta;
• Suhi kašalj s ispljuvkom mala količina. Ponekad postoji primjesa krvi u ispljuvku;
• Bolovi u predjelu srca, koji su pritiskajući, probadajući ili bolni, koji ne ovise o tjelesna aktivnost.

Ovi simptomi u slučajevima kompenzacije insuficijencije mitralnog ventila tijekom nekoliko godina mogu biti skriveni, a snaga manifestacija bolesti je zbog ozbiljnosti regurgitacije.

Za postavljanje dijagnoze potrebno je proći niz studija:

• Ehokardiografija (ECHOCG), neophodna za otkrivanje hipertrofije i dilatacije lijevog srca;
• Ventrikulografija, neophodna za određivanje prisutnosti i stupnja regurgitacije;
• Elektrokardiogram (EKG) koji omogućuje rani stadiji utvrditi manifestacije preopterećenja i hipertrofije srca (ventrikula i lijevog atrija), te s progresijom patologije identificirati promjene koje se javljaju u radu desnog srca;
• X-zraka organa koji se nalaze u prsima, što vam omogućuje da istražite stupanj plućne venske hipertenzije;
• Ventrikularna kateterizacija, koja omogućuje procjenu dinamike tlaka u srčanim ventrikulama.

Sveobuhvatna dijagnostika neophodna je za postavljanje točne dijagnoze, jer moderna istraživanja pokazalo je da manje manifestacije regurgitacije nisu uvijek znak početka razvoja patologije.

Značajke tijeka insuficijencije mitralnog ventila 1. stupnja

Glavna značajka protoka insuficijencije mitralnog ventila 1. stupnja je nemogućnost ventila da dovoljno blokira obrnuti odljev krvi koji se javlja u pozadini hemodinamske kompenzacije.

U ovoj fazi razvoja patologije nema simptoma cirkulacijske insuficijencije čak ni s aktivnim tjelesna aktivnost, a EKG u većini slučajeva ne pokazuje znakove disfunkcije ventila. Bolest se može dijagnosticirati prisutnošću sistoličkih šumova i blagim širenjem granica srca ulijevo.

Značajke tijeka insuficijencije mitralnog ventila 2. stupnja

Uz insuficijenciju mitralnog ventila 2. stupnja, očituje se formiranje pasivnog oblika venske plućne hipertenzije. Ovu fazu karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Tahikardija koja se javlja u mirovanju i na pozadini tjelesnog napora;
• dispneja;
• Napadi srčane astme i kašlja;
• Hemoptiza.

Tijekom istraživanja obično se dijagnosticira proširenje granica srca udesno (obično ne više od 0,5 cm), ulijevo (od 1 do 2 cm), a također i prema gore. Osim toga, EKG otkriva promjene u atrijskoj komponenti, kao i prisutnost sistoličkih šumova.

Značajke tijeka insuficijencije mitralnog ventila 3. stupnja

Karakterističan simptom insuficijencije mitralnog zalistka 3. stupnja je hipertrofija desne klijetke, koju prate:

• Pastoznost tkiva;
• Povećanje jetre;
• Povećanje venskog tlaka.

Istraživanje ukazuje na prisutnost:

• Teški sistolički šumovi;
• Mitralni zub;
• Manifestacije hipertrofije lijeve klijetke;
• Značajno povećanje veličine srca.

Liječenje insuficijencije mitralnog zaliska

Rana dijagnoza omogućuje vam da na vrijeme postavite dijagnozu i provedete potrebnu terapiju, stoga se preporučuje konzultirati liječnika ako:

• Osjećaj otkucaja srca;
• dugo neproduktivan kašalj i kratkoća daha koja se javlja u mirovanju;
• Pojava edema na nogama.

Na izbor liječenja insuficijencije mitralnog ventila prvenstveno utječe ozbiljnost patologije. Također se uzimaju u obzir veličina i funkcionalno stanje srca.

cilj konzervativna terapija patologija je smanjenje ozbiljnosti regurgitacije i kontrole otkucaja srca. Za to se obično propisuju digoksin, beta-blokatori i verapamil. Također su obvezne mjere usmjerene na sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka. Primjena lijekovi opravdano u kroničnom i latentni oblik patologija. Uz njihovu pomoć možete vratiti prethodnu veličinu srčanog mišića, ali ne utječu na stanje samog ventila.

S teškom regurgitacijom rekonstruktivna kirurgija na valvuli (valvuloplastika) ili se mora izvršiti njezina zamjena mehaničkom prije početka razvoj ireverzibilnih promjena u lijevoj klijetki.

Rezultat liječenja određen je dinamikom razvoja patologije, stupnjem regurgitacije i težinom valvularne patologije. Međutim, trenutno stanje medicine rana dijagnoza i pravilno liječenje insuficijencija mitralnog ventila u većini slučajeva omogućuje davanje prilično pozitivnih prognoza.

• Uzroci razvoja stečene patologije ventila
• Mehanizam razvoja mitralne insuficijencije 2. stupnja
• Glavni simptomi bolesti
• Dodatne studije mitralne regurgitacije
• Dijagnoza podmukle bolesti
• Kako liječiti valvularnu bolest?

Mitralna insuficijencija Stupanj 2 odnosi se na stečenu patologiju koja dovodi do poremećaja u radu srca. U tijelu bolesnika promjene u intrakardijalnim i opća cirkulacija. Nedostatak teško podnose ne samo odrasli, već i djeca.

Uzroci razvoja stečene patologije ventila

Bolesnici s poviješću reumatskog endokarditisa ili sistemske bolesti vezivno tkivo, nemojte razmišljati o tome da tvore stečene promjene u. Septičke komplikacije tijekom posebnih postupaka čišćenja krvnih žila dovode do oštećenja ventila.

Virusni endokarditis utječe na cjelokupnu srčanu aktivnost, slabeći njegovu snagu. Srce podsjeća na sebe kada se stijenke ne spoje u potpunosti tijekom sistoličke kontrakcije klijetki. Otvor između srčanih komora se ne zatvara. Krv se kreće u suprotnom smjeru od lijeve klijetke prema atriju, što uzrokuje pojavu određenog šuma. Dolazi do povećanja njegovog volumena, povećavaju se vrijednosti arterijskog tlaka.

Ovisno o etiologiji, razlikuju se organska i funkcionalna insuficijencija. Povećanje volumena lijeve klijetke nakon bolesti srčanog mišića dovodi do funkcionalnih promjena na zaliscima.

Kršenje protoka krvi i vaskularnog tonusa kao rezultat VVD doprinosi pojavi poremećaja u radu mitralnog ventila 2. stupnja. Promjene na zaliscima nastaju kod akutnih i kronični oblik. Proces koji brzo teče razvija se nakon stvaranja apscesa u endokarditisu ili kao posljedica traume tkiva tijekom operacije. Često uzrok patološko stanje faktori kao što su:

• oštećenje u lupus erythematosus;
• endokarditis virusne etiologije;
• promjene u laticama ventila;
• reumatski proces;
• spontana ruptura tetive.

Kronični oblik bolesti popraćen je degenerativnim i upalne promjene. Njegov razvoj je olakšan kongenitalne patologije u valvularnom aparatu, promjene pod djelovanjem infektivnog procesa.

Povratak na indeks

Mehanizam razvoja mitralne insuficijencije 2. stupnja

S porazom ventilnog aparata ventila, opaža se degeneracija tkiva: ožiljak se formira na pozadini razvoja upalni proces. Promjena ventila dovodi do njihovog značajnog skraćivanja. U procesu kontrakcija srca rezultirajuća rupa prolazi značajan dio krvi u suprotnom smjeru od lijeve klijetke do lijevog atrija. Pacijent ima povećanje veličine lijeve komore srca i preopterećenje miokarda.

Karakteriziraju ga promjene, s povećanjem volumena istisnute krvi i hipertrofija mišića. S insuficijencijom drugog stupnja pojavljuju se klinički simptomi pomoći liječniku da odredi točna dijagnoza. Pacijentov srčani ritam je poremećen, mijenja se količina protoka krvi, smanjuje se dostava kisika u tkiva.

Kada se formira dekompenzacija, dolazi do promjene metabolizam ugljikohidrata razvija acidozu. Slab atrij ima slab tonus i jako se širi. Povećava se tlak u plućnoj veni. Kao rezultat progresije bolesti, stagnirajući procesi u plućnoj cirkulaciji dolazi do promjena u desnoj komori praćenih zastojem krvi.

Povratak na indeks

Glavni simptomi bolesti

Nakon pregleda bolesnika liječnik može posumnjati na stvaranje promjena na mitralnom zalisku 2. stupnja u aktivnoj fazi reumatske bolesti srca. Bolesnik ima sistolički šum na vrhu i u IV interkostalnom prostoru, na lijevom rubu sternuma. Nema znakova poremećaja cirkulacije, što ukazuje na oštećenje lijeve valvule.

Nakon uklanjanja reumatskog napadaja, liječnik utvrđuje prisutnost intenzivne buke, što ukazuje na njegovu pojavu. Konačna dijagnoza se potvrđuje 6-12 mjeseci od početka bolesti.

Bolesnici sa stadijem 2 bolesti obično dugo vremena ne pokazuju određene pritužbe. U slučaju progresije bolesti, pacijent razvija kratkoću daha nakon kratkog opterećenja. U pravilu se takve promjene javljaju nakon penjanja stepenicama, ubrzanog hodanja ili trčanja.

U djece i adolescenata liječnik promatra pojačane kontrakcije srca, stvaranje srčane grbe.

Postoje slučajevi kada postoji pulsacija u srčanom i abdominalnom području zbog hipertrofije mišića desne klijetke. U bolesnika se pojavljuje zbunjenost, a puls doseže granice norme ili ih malo premašuje. Arterijski tlak lagano se diže.

Liječnik sluša slabljenje srčane struje na vrhu, koja nastaje kada ventili nisu potpuno povezani tijekom sistole. Mnogi pacijenti razvijaju glasna buka tijekom kontrakcije srca. Ispunjava cijelu sistolu i kod slabog srčanog mišića nestaje ili jako slabi. Buka ostaje na okomiti položaj pacijent, kada udiše, a također se ne pojavljuje na posudama vrata.

Povratak na indeks

Dodatne studije mitralne regurgitacije

Ovisno o stupnju razvoja bolesti, postoje promjene u elektrokardiogramu. NA početno stanje bolesti EKG ne registrira nikakvu patologiju. S progresijom insuficijencije pojavljuju se podaci koji ukazuju na hipertrofiju i promjene u mišiću lijevog atrija. U bolesnika s teškom bolešću dolazi do pomaka električna os srca lijevo. U završnoj fazi bolesti opaža se poremećaj srčanog ritma, pojavljuju se ekstrasistole i fibrilacija atrija.

Nakon aktivna faza reumatizma, smetnje se javljaju u sistoličkoj fazi, osobito u bolesnika s 2-3 stupnjem insuficijencije. Pacijenti se žale na stalnu otežano disanje. Liječnik bilježi deformaciju prsa, jačanje apikalnog impulsa, stvaranje srčane grbe. Granice srca se šire za 1,5-2,5 cm, a puls se značajno povećava.

Kada se pojave simptomi, uzimaju se rendgenske snimke. Određuje se krvna ispunjenost plućne cirkulacije. Uz dekompenzaciju desne klijetke, terapija se provodi do stvaranja nepovratnih promjena u miokardu.

Pacijent ima povećanu jetru, pojavljuje se edem Donji udovi, kratkoća daha se povećava.

Zdravlje srca ovisi o tome postoje li urođene abnormalne promjene u njegovoj strukturi. Međutim, ne znaju svi da tinjajuća žarišta infekcije također mogu izazvati bolesti srca. Postoje i druge bolesti koje to mogu inicirati.

Znajući što utječe na aktivnost srca, koji znakovi početka patološkog procesa pomoći će vam da potražite liječničku pomoć na vrijeme i izbjegnete pogoršanje situacije.

Značajke bolesti

Po prirodi je tok protoka krvi iz lijevog atrija kroz zalistak u odgovarajuću klijetku bez povratka. Kršenja drugačija vrsta omogućiti da se uz nalet krvi (sistola) dio njenog volumena vrati u atrij. Anomalija ove vrste može se otkriti u bilo kojoj dobi. Za sve dobne kategorije patologija ima iste uzroke i manifestacije. Kršenje se odnosi na srčane mane, koje su vrlo česte.

Mitralna insuficijencija, drugim riječima, ventil koji je dizajniran da omogući krvi iz lijevog atrija da uđe u odgovarajuću klijetku i spriječi njezin povratni tok, ne može se u potpunosti nositi sa zadatkom. Razlozi zašto se to događa su različiti.

Defekt može biti urođen ili se pojaviti kao posljedica negativnih promjena. Tada se klasificira kao stečena mana.

insuficijencija ventila kao neovisna bolest javlja se u 2% bolesnika. U drugim slučajevima, patologija se kombinira s drugim poremećajima.

Češće povezani problem Postoji i suženje mitralnog zaliska. Ovi komplementarni poremećaji mogu biti u bolesnika svi odjednom ili jedna od varijanti.

Patologija se može razviti različitim brzinama.

Mitralna insuficijencija (shema)

Obrasci

Kronični oblik otkriva se tijekom vremena kao rezultat:

• promjene u tkivima struktura srca kao posljedica bolesti,
• razvoj patologije zbog abnormalnih značajki kongenitalne prirode,
• ako je ventil zamijenjen moguće kršenje implantatnih struktura.

Akutni oblik patologije manifestira se u kratkoročno vrijeme. Krizne situacije dovode do takvog slučaja:

• infarkt miokarda,
• ruptura listića zbog infektivnog endokarditisa,
• druga akutna stanja.

Sljedeći video sadrži detaljne informacije o mitralnoj insuficijenciji, podnesena u pristupačnom obliku:

Stupnjevi

Poremećaj se klasificira prema razini povratka volumena krvi. stupnjevi:

• 1. Problem je manji. Volumen krvi u svom obrnutom tijeku tijekom potiska klijetke (sistola) dospijeva na površinu zaliska. Situacija ne donosi smetnje u radu srca i normalna je.
• 2. Kretanje krvi u atrij u odnosu na mitralni zalistak je oko jedan i pol centimetar. Kršenje se smatra umjerenim odstupanjem od norme.
• 3. Povrat krvi doseže središnju liniju atrija. Ovo abnormalno kretanje krvi naziva se teškim poremećajem.
• 4. Kada krv u svom obrnutom kretanju dospije u gornji dio atrija. Situacija se naziva teškim oštećenjem srca.

Uzroci insuficijencije mitralnog zaliska

Regurgitacija (povratak krvi) uzrokovana je uzrocima unutar tijela:

1. Problem može biti povezan s funkcionalni poremećaji:
   • Tetivni filamenti koji služe kao poveznica između srčanog mišića i papilarnih mišića su slomljeni ili rastegnuti.
   • Mišići koji su odgovorni za kretanje zalistaka ventila (papilarni) promijenili su svoj ton i sada ne odgovaraju normi.
   • Prsten na koji su pričvršćene zaklopke ventila se rastegnuo.
   • Ventrikul lijeve polovice povećao se u volumenu.
2. Povratak krvi može biti posljedica funkcionalne inferiornosti samog ventila. Dvokrilni dizajn ne osigurava čvrsto zatvaranje krila prilikom zatvaranja.

urođena bolest

U varijanti mitralne insuficijencije od rođenja, uzroci mogu biti čimbenici koji su utjecali na razvoj fetusa tijekom trudnoće:

• stresne situacije
• nepovoljna ekologija okoliša,
• kontakt s tvarima čija su djelovanja štetna za tijelo;
• utjecaj ionizirajućeg zračenja,
• korištenje tableta bez savjetovanja sa stručnjakom.

Posljedice prošlih bolesti

Mitralna insuficijencija nastaje kao posljedica prošlih bolesti:

• Tumorski proces koji ometa oslobađanje ventrikula.
• Oštećenje ili patološke promjene elemenata u strukturi srca kao posljedica:
  • infarkt miokarda,
  • dilatativna kardiomiopatija,
  • reumatizam,
  • lupus erythematosus.

Simptomi

• U tijelu je poremećena pravilna raspodjela krvi, pa pacijent osjeća lošu izvedbu, gubitak snage.
• Zastoj u opskrbi pluća krvlju očituje se nedostatkom daha.
• Proces koji je pridonio oštećenju ventila može poremetiti stanje srčanog mišića. Kao rezultat toga dolazi do aritmije.
• Zastoj krvi u plućima izaziva kašalj. U početku bolesti ima suhi karakter. U budućnosti se pojavljuje sputum s prisutnošću tragova krvi.

Dijagnostika

Liječnik analizira simptome pacijenta, pita o povijesti bolesti i prisutnosti takvih problema u rodbini. Nakon toga odabire načine pregleda bolesnika.

• Ehokardiografija je metoda kojom se prema stanju utvrđuje mogućnost vraćanja volumena krvi u atrij funkcionalne strukture. Prilikom izvođenja Doppler ehokardiografije možete vidjeti postoji li regurgitacija tijekom sistole.
• Magnetska rezonancija omogućuje vam da vidite sliku srca sa svim strukturnim detaljima.
• Kateterizacija - možete izmjeriti tlak u pojedinim komorama srca. Ovi pokazatelji omogućuju utvrđivanje mitralne insuficijencije.
• Fonokardiogram dopunjuje i oplemenjuje pregled bolesnika slušanjem stetoskopom. Omogućuje određivanje buke u području mitralnog ventila tijekom slanja krvi ventrikulom u aortu (sistola).
• Elektrokardiogram - omogućuje proučavanje kršenja srčanog ritma.
• Test krvi - pokazuje postoji li upalni proces u tijelu.
• Koronarna kardiografija je metoda praćenja stanja krvnih žila pomoću boje. Na slici je prikazano kretanje krvi u srcu i krvnim sudovima.
• Rentgenska slika je slika prsnog koša. Odredite promjenu veličine i oblika srca.

Liječenje

Ako je mitralna insuficijencija do drugog stupnja, onda često ova situacija ne zahtijeva pomoć. Važno je izliječiti bolest koja je inicirala poremećaje koji su doveli do mitralne insuficijencije.

Terapeutski

• Imenovati tečajevi liječenja spriječiti razvoj zaraznih procesa.
• Preporučuju se postupci stvrdnjavanja.
• Fizioterapijski tretman.
• Smjer pomoći je odabran za suzbijanje patologije koja je uzrokovala negativne promjene u srcu.
• Liječnik usmjerava Spa tretman, gdje postoji potrebna specijalizacija.

Medicinski

Ako postoje komplikacije povezane s povratkom krvi u atrij, tada se koriste lijekovi za održavanje stanja bolesnika.

• pripravci kalija - održavaju stanje miokarda,
• diuretici - za izbjegavanje edema,
• nitrati - za poboljšanje cirkulacije krvi,
• srčani glikozidi - olakšavaju stanje u slučaju zatajenja srca.

Operacija

U slučaju razvoja patologije do trećeg i četvrtog stupnja, preporučuje se kirurška intervencija. Uz pomoć radikalne operacije prema indikacijama u konkretnom slučaju provodi se sljedeće:

• korekcija strukturnih nedostataka plastikom,
• zamjena ventila.

Ako je patologija teški oblik a zbog stanja bolesnika nema mogućnosti kirurškog zahvata, zdravlje se održava uz pomoć lijekova i terapijskih postupaka.

Više detalja o tome kako se operacija događa za mitralno zatajenje srca, video ispod govori:

Sprječavanje bolesti

Kad smo već kod upozorenja kongenitalna insuficijencija mitralni ventil, zatim tijekom nošenja djeteta, bilo koji loš utjecaj na njega:

• ne biti u području gdje bi moglo biti ionizirajućeg zračenja;
• ne dolazi u kontakt sa štetnim kemikalijama,
• ostanite u području s dobrim ekološkim uvjetima.

Da biste isključili pojavu stečene bolesti, promatrajte:

• pravovremeno liječiti zarazne bolesti; spriječiti tinjajuće žarište infekcije;
• spriječiti pojavu drugih patologija koje mogu uzrokovati mitralnu insuficijenciju;
• voditi Zdrav stil životaživot,
• eliminirati akutne stresne situacije,
• dati tijelu izvedivo sustavno opterećenje, na primjer: hodanje, plivanje.

Komplikacije

Moguće:

• može doći do poremećaja električnog impulsa između dijelova srca,
• fibrilacija atrija, a mogu postojati i drugi poremećaji ritma;
• upalni procesi u unutarnjim membranama mišića srca,

O predviđanjima za ispravno liječenje insuficijencije mitralnog ventila od 1, 2, 3 stupnja reći ćemo na kraju članka.

Prognoza

Perspektiva ovisi o nekoliko komponenti:

• stanje mišića srca
• koliko je realno izliječiti bolest koja je uzrokovala patologiju; njegova težina;
• stupanj nenormalnog kvara ventila.

S mitralnom insuficijencijom trećeg stupnja može se razviti zatajenje srca. Gotovo svi pacijenti žive više od pet godina od trenutka dijagnoze. Živjeti deset ili više godina 4/5 od ukupni broj pacijenata s ovim problemom.

S drugim stupnjem razvoja patologije, pacijenti možda neće osjetiti zdravstvene poremećaje nekoliko godina.

Sljedeći video daje savjete slavni liječnik u vezi sa mitralnom insuficijencijom:

Normalno na zdrava osoba Mitralni zalistak potpuno zatvara otvor između lijeve klijetke i atrija kako bi se spriječio povratni tok krvi. Ako je ventil neispravan, rupa se ne zatvara u potpunosti i ostavlja prazninu. U fazi sistole krv se vraća u lijevu pretklijetku (fenomen regurgitacije), gdje joj se povećava volumen i tlak. Nakon toga krv ulazi u lijevu klijetku, a tamo se također povećava volumen i tlak.

Opis i uzroci patologije

Odrasli su više pogođeni ovom patologijom nego djeca. Često je mitralna insuficijencija popraćena nedostacima krvne žile i stenoza (kompresija lumena). NA čisti oblik izuzetno je rijedak.

Ova mana je rjeđe prirođena, a češće stečena. Degenerativne promjene u nekim slučajevima zahvaćaju tkiva zalistaka te zalistak i strukture ispod njega. U drugima su pogođeni akordi, prsten ventila je prekomjerno rastegnut.

Jedan od razloga akutna insuficijencija mitralni zalistak je jak tupa trauma srca ili . Kod ovih bolesti dolazi do kidanja papilarnih mišića, akorda tetiva, a također se kidaju i listići ventila.

Ostali uzroci mitralne regurgitacije:

• upala zglobova;
• restriktivna kardiomiopatija;
• neke autoimune bolesti.

Sa svim ovim sistemske bolesti promatranom kronična insuficijencija mitralni zalistak. Genetske bolesti s kromosomskim mutacijama, popraćene defektima vezivnog tkiva sistemske prirode, dovode do insuficijencije mitralnog ventila.

Ishemijska disfunkcija ventila javlja se u 10% slučajeva. , pukotine ili skraćenje mitralnog zaliska s produljenjem tetivnih akorda i papilarnih ili papilarnih mišića također dovode do mitralne insuficijencije.

Relativna insuficijencija mitralne valvule može se pojaviti bez njezine strukturne promjene kao posljedica ekspanzije lijeve klijetke i fibroznog anulusa. To se može dogoditi kada:

• malformacije srčane aorte;

Vrlo rijetko, insuficijencija mitralnog zaliska uzrokovana je kalcifikacijom listića zaliska ili hipertrofičnom miopatijom.

Kongenitalnu mitralnu regurgitaciju karakterizira prisutnost sljedećih bolesti:

• deformacija ventila padobrana;
• cijepanje mitralnih ventila;
• umjetna fenestracija.

Simptomi bolesti srčanih zalistaka

Simptomi ovog patološkog procesa se povećavaju kako se nedostatak razvija. Tijekom razdoblja kompenzirane insuficijencije mitralnog zaliska simptomi se možda neće pojaviti. Ova faza može trajati dugo (do nekoliko godina) bez ikakvih simptoma.

Subkompenzirani stupanj insuficijencije prati:

• razvoj dispneje u bolesnika;
• pojavljuje se brza umornost tijekom fizičkog i mentalnog rada;
• slabost;
• lupanje srca čak iu mirovanju;
• suhi kašalj i hemoptiza.

Tijekom razvoja stagnacije u venskog kruga razvija se cirkulacija krvi, koja se očituje u obliku noćnog kašlja, pacijent "nema dovoljno zraka". Pacijenti se žale na bolove iza prsne kosti u predjelu srca, koji zrače u lijevo rame, podlaktica, lopatica i šaka (anginozna bol).

S daljnjim tijekom patologije razvija se insuficijencija desne klijetke srca. Postoje simptomi kao što su:

• akrocijanoza - cijanoza ekstremiteta;
• oticanje nogu i ruku;
• vratne vene nabreknu;
• razvija se ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini).

Na palpaciju, postoji povećanje jetre. Povećani atrij i plućno deblo kompresiraju laringealni živac, javlja se promuklost - Ortnerov sindrom.

U dekompenziranom stadiju više pacijenti su dijagnosticirani.

Vrste patologija mitralnog ventila

Ovisno o tijeku patološkog procesa, javlja se akutna ili kronična mitralna insuficijencija.

Od razloga nastanka postoji ishemijska i neishemijska insuficijencija mitralnog zaliska.

Ako postoji patologija na dijelu strukture ventila, onda se govori o organskoj mitralnoj insuficijenciji. U ovom slučaju, lezije utječu ili na sam ventil ili na niti tetive koje ga fiksiraju.

U bolestima srčanog mišića može nastati zbog hemodinamskog prenaprezanja. Kao rezultat toga razvija se relativna ili funkcionalna insuficijencija mitralnog zaliska.

Stupanj tijeka bolesti

Ovisno o veličini lumena i jačini regurgitacije, odredite kliničke stupnjeve manifestacije mitralne insuficijencije:

• Insuficijencija mitralnog ventila 1. stupnja - kompenzirana karakterizira blagi protok krvi (manje od 25%) i kršenja samo strukture ventila. Stanje zdravlja u isto vrijeme se ne mijenja, nema simptoma i pritužbi. EKG dijagnostika ne otkriva patologiju u ovoj mjeri. Tijekom auskultacije, kardiolog čuje manje zvukove tijekom sistole kada se zatvore letke ventila, granice srca su nešto šire od normale.
• Za mitralnu insuficijenciju 2. stupnja, subkompenziranu, atrij je ispunjen krvlju do gotovo polovice (do 25-50%). Za oslobađanje atrija iz krvi razvija se. Osoba u ovom trenutku pati od kratkoće daha, čak i tijekom odmora, suhog kašlja. EKG dijagnosticirati promjene u atriju. Tijekom slušanja, šumovi se određuju tijekom razdoblja sistole, povećavaju se granice srca, osobito lijevo (do 2 cm).
• Insuficijencija mitralnog ventila 3. stupnja popraćena je punjenjem lijevog atrija krvlju do 90%. Njegovi zidovi se povećavaju. Počinje dekompenzirana faza, u kojoj se krv ne uklanja iz atrija. Postoje simptomi kao što su edem, povećanje veličine jetre na palpaciju. Postoji povećanje venskog tlaka. Dijagnosticiraju se EKG znakovi: povećanje lijeve klijetke, mitralni zub. Tijekom auskultacije - povećana buka u sistoli, širenje srčanih granica, posebno lijevo.
• 4 stupanj mitralne insuficijencije naziva se distrofičnim. Postoje patološke strukturne promjene u ventilu, stagnacija krvi u plućnoj cirkulaciji. Značajno povećanje simptoma trećeg stupnja. Kirurške operacije se vrlo široko koriste u ovoj fazi i daju povoljnu rezoluciju.
• 5 stupanj - terminal. Iskustvo pacijenata klinička slika treća faza kardiovaskularna insuficijencija. Stanje pacijenta je vrlo ozbiljno i ne dopušta kirurške intervencije. Prognoza za tijek patologije je izuzetno nepovoljna, najčešće jest smrtni ishod zbog komplikacija.

Dijagnoza patologije mitralnog ventila

Dijagnoza mitralne insuficijencije treba se provesti na temelju sljedećih složenih mjera:

• razgovor, pregled, palpacija i perkusija, auskultacija bolesnika;
• podaci ;
• podaci rendgenske snimke prsnog koša;
• podaci ;
• podaci ultrazvuka srca;
• rezultati sondiranja srčanih šupljina;
• podaci ventrikulografije.

Kompetentno uzimanje anamneze tijekom temeljitog ispitivanja, pregleda, palpacije i perkusije pacijenta može koordinirati liječnika za daljnja istraživanja radi točne dijagnoze. Perkusijom se utvrđuju proširene granice srca, osobito s lijeve strane. Tijekom auskultacije, ovisno o stupnju mitralne insuficijencije, otkrivaju se sistolički šumovi različitog intenziteta.

Prema rendgenskom snimku i EKG-u dijagnosticira se proširenje lijeve klijetke i atrija.

Najviše informativna metoda dijagnostika - ehokardiografija, ovdje možete procijeniti defekt i stupanj oštećenja same valvule. Za precizniju dijagnozu u prisutnosti fibrilacije atrija koristi se transalimentarni ehokardiogram.

Liječenje srčane patologije

Uz insuficijenciju mitralnog ventila, liječenje treba propisati samo kardiolog. Ne možete se samo-liječiti i pribjegavati narodnim metodama!

Liječenje treba biti usmjereno na uklanjanje uzroka koji je uzrokovao mitralnu insuficijenciju, odnosno na prethodnu patološki proces bolest.

Ovisno o stupnju mitralne insuficijencije i težini, stanje se može provesti liječenje lijekovima u nekim slučajevima nužna je operacija.

Lagani i umjereni stupanj zahtijeva uzimanje lijekova čije je djelovanje usmjereno na smanjenje otkucaja srca, vazodilatatori(vazodilatatori). Važno je voditi zdrav način života, ne piti i ne pušiti, izbjegavati stanja fiziološke preopterećenosti i psihološki stres. Prikazane su šetnje na otvorenom.

S insuficijencijom mitralnog ventila 2. stupnja, kao i s trećim, antikoagulansi se propisuju za život kako bi se spriječila vaskularna tromboza.

Kirurško rješenje problema

Počevši od trećeg stupnja, s izraženim patološkim promjenama, pribjegavaju se kirurški oporavak ventil. Morate to učiniti što je ranije moguće kako bi to bilo nepovratno distrofične promjene u lijevoj komori.

Postoje sljedeće indikacije za operaciju:

• obrnuti odljev krvi je više od 40% izbacivanja krvi srcem;
• Ne pozitivan učinak u liječenju infektivnog endokarditisa;
• nepovratne sklerotične promjene u mitralnom ventilu;
• teška dilatacija desne klijetke, disfunkcija sistole;
• tromboembolija posuda (jedan ili više).

Izvršite rekonstruktivne operacije na zalistcima ventila, njegovom prstenu. Ako je takva operacija nemoguća, tada se ventil rekonstruira - oštećeni se uklanja i zamjenjuje umjetnim.

Suvremena medicina koristi najsuvremenije ksenoperikardijalne i sintetske materijale za zamjenu mitralnog zaliska. Postoje i mehaničke proteze koje se izrađuju od posebnih metalnih legura. Biološke proteze uključuju korištenje životinjskih tkiva.

NA postoperativno razdoblje rizik se povećava, stoga se propisuju odgovarajući lijekovi. NA rijetki slučajevi postoji oštećenje protetske valvule, zatim se radi još jedna operacija i zamjena druge sintetske valvule.

Prognoza i prevencija

Povoljna prognoza za mitralnu insuficijenciju od 1-2 stupnja daje se u gotovo 100% slučajeva. Pacijent može zadržati radnu sposobnost dugi niz godina. Važno je biti pod nadzorom stručnjaka, proći konzultacije i dijagnostički pregledi. U takvim fazama bolesti dopuštena je čak i trudnoća i rađanje. Razrješenje od poroda u ovim slučajevima provodi se carskim rezom.

Jače patološke promjene u slučaju nedostatnosti dovode do teških poremećaja krvožilnog sustava u cjelini. Nepovoljne prognoze obično se pretpostavlja kada se pričvrsti na škripac. Stope smrtnosti u ovoj kategoriji su prilično visoke.

Mitralna insuficijencija je ozbiljan nedostatak, stoga se ne smije odgađati njegovo otkrivanje, dijagnoza i liječenje.

Glavne preventivne mjere ove patologije usmjerene su na sprječavanje razvoja komplikacija. Prije svega, to je:

• zdrav stil života pacijenta;
• umjerenost u hrani;
• odbijanje masnih i začinjenih;
• odricanje od alkohola i pušenja.

Primarna prevencija počinje u djetinjstvo i uključuje elemente kao što su otvrdnjavanje, pravodobno liječenje zarazne bolesti uključujući zubni karijes i upalne bolesti krajnici.

Sekundarna prevencija sastoji se u uzimanju lijekova koji šire krvne žile (vazodilatatori), poboljšavaju protok krvi i snižavaju krvni tlak.

Mitralna insuficijencija može se vratiti čak i nakon operacije. Stoga se morate brinuti o sebi, uzimati sve lijekove koje je propisao liječnik, slijediti njegove savjete.