Vitalni kapacitet pluća je najveća količina zraka. Što je VC (vitalni kapacitet)

U suvremenoj medicini, u bolesnika različite dobi sa simptomima bolesti dišnog sustava, jedna od glavnih dijagnostičkih metoda je metoda proučavanja funkcije vanjskog disanja (VD). Ova metoda istraživanja je najpristupačnija i omogućuje procjenu ventilacijske funkcionalnosti pluća, odnosno njihove sposobnosti da ljudskom tijelu osiguraju potrebnu količinu kisika iz zraka i uklone ugljični dioksid.

Vitalni kapacitet pluća

Za kvantitativni opis ukupni kapacitet pluća podijeljen je na nekoliko komponenti (volumena), tj. kapacitet pluća skup je dva ili više volumena. Plućne volumene dijelimo na statičke i dinamičke. Statika se mjeri tijekom završenih respiratornih pokreta bez ograničenja njihove brzine. Dinamički volumeni mjere se pri izvođenju respiratornih pokreta s privremenim ograničenjem njihove provedbe.

Vitalni kapacitet (VK) uključuje: disajni volumen, rezervni volumen izdisaja i rezervni volumen udisaja. Ovisno o spolu (muški ili ženski), dobi i načinu života (sport, loše navike), norma varira od 3 do 5 (ili više) litara.

Ovisno o načinu određivanja, postoji:

• Udisaj VC - na kraju punog izdisaja udahne se maksimalno duboko.
• Ekspiratorni VC - na kraju udisaja vrši se maksimalni izdisaj.

Tidalni volumen (TO, TV) - volumen zraka koji osoba udahne i izdahne tijekom tihog disanja. Vrijednost dišnog volumena ovisi o uvjetima u kojima se mjerenja provode (mirovanje, nakon vježbanja, položaj tijela), spolu i dobi. Prosjek je 500 ml. Izračunava se kao prosjek nakon mjerenja šest ravnomjernih, normalnih za danu osobu, respiratornih pokreta.

Rezervni volumen udisaja (IRV, IRV) je najveća količina zraka koju osoba može udahnuti nakon uobičajenog udisaja. Prosječna vrijednost je od 1,5 do 1,8 litara.

Rezervni volumen izdisaja (ERV) je maksimalni volumen zraka koji se može dodatno izdahnuti normalnim izdahom. Veličina ovog indikatora je manja u vodoravnom položaju nego u okomitom. Također, ekspiratorni RO se smanjuje s pretilošću. U prosjeku je od 1 do 1,4 litre.

Što je spirometrija - indikacije i dijagnostički postupak

Ispitivanje funkcije vanjskog disanja

Određivanje pokazatelja statičkih i dinamičkih volumena pluća moguće je pri provođenju studije funkcije vanjskog disanja.

Statički plućni volumeni: dišni volumen (TO, TV); rezervni volumen izdisaja (RO vyd, ERV); rezervni volumen udisaja (RO vd, IRV); vitalni kapacitet pluća (VK, VK); rezidualni volumen (C, RV), ukupni kapacitet pluća (TLC, TLC); volumen dišnih putova ("mrtvi prostor", MT u prosjeku 150 ml); funkcionalni preostali kapacitet (FRC, FRC).

Dinamički volumeni pluća: forsirani vitalni kapacitet (FVC), forsirani ekspiracijski volumen u 1 sekundi (FEV1), Tiffno indeks (omjer FEV1 / FVC, izražen u postocima), maksimalna ventilacija pluća (MVL). Pokazatelji se izražavaju kao postotak vrijednosti određenih pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir njegove antropometrijske podatke.

Najčešćom metodom proučavanja respiratorne funkcije smatra se metoda koja se temelji na snimanju krivulje protok-volumen tijekom provedbe pojačanog izdisaja vitalnog kapaciteta pluća (FVK). Mogućnosti modernih instrumenata omogućuju usporedbu nekoliko krivulja, na temelju te usporedbe moguće je utvrditi ispravnost studije. Podudarnost krivulja ili njihova bliska lokacija ukazuje na točnu izvedbu studije i dobro ponovljive pokazatelje. Prilikom izvođenja pojačanog izdisaja vrši se iz položaja maksimalnog udaha. U djece, za razliku od tehnike proučavanja kod odraslih, vrijeme isteka nije postavljeno. Prisilni izdisaj je funkcionalno opterećenje dišnog sustava, stoga između pokušaja treba napraviti pauze od najmanje 3 minute. Ali čak i pod tim uvjetima, može doći do opstrukcije od spirometrije, fenomena u kojem, sa svakim sljedećim pokušajem, dolazi do smanjenja površine ispod krivulje i smanjenja zabilježenih pokazatelja.

Mjerna jedinica dobivenih pokazatelja je postotak dospjele vrijednosti. Procjena podataka krivulje protoka i volumena omogućuje pronalaženje mogućih kršenja bronhijalne vodljivosti, procjenu ozbiljnosti i opsega otkrivenih promjena, utvrđivanje na kojoj razini su zabilježene promjene u bronhima ili kršenja njihove prohodnosti. Ova metoda omogućuje otkrivanje lezija malih ili velikih bronha ili njihovih zajedničkih (generaliziranih) poremećaja. Dijagnostika poremećaja prohodnosti provodi se na temelju procjene FVC i FEV1 i pokazatelja koji karakteriziraju brzinu protoka zraka kroz bronhe (maksimalna brzina protoka u područjima 25,50 i 75% FVC, vršni ekspiracijski protok).

Poteškoće tijekom pregleda predstavljaju dobne skupine - djeca od 1 do 4 godine, zbog osobitosti tehničkog dijela studije - izvođenja respiratornih manevara. Na temelju ove činjenice, procjena funkcioniranja dišnog sustava u ovoj kategoriji pacijenata temelji se na analizi kliničkih manifestacija, pritužbi i simptoma, procjeni rezultata analize plinskog sastava i CBS-a, arterijalizirane krvi. Zbog prisutnosti ovih poteškoća, posljednjih godina razvijene su i aktivno se koriste metode koje se temelje na proučavanju tihog disanja: bronhofonografija, pulsna oscilometrija. Ove metode namijenjene su uglavnom za procjenu i dijagnostiku prohodnosti bronhalnog stabla.

Testirajte bronhodilatatorom

Prilikom odlučivanja hoće li se postaviti dijagnoza "bronhijalne astme" ili razjasniti ozbiljnost stanja, provodi se test (test) s bronhodilatatorom. Za izvođenje se obično koriste kratkodjelujući β2 agonisti (Ventolin, Salbutamol) ili antikolinergici (Ipratropium bromid, Atrovent) u dobnim dozama.

Ako je testiranje planirano za pacijenta koji prima bronhodilatatore kao dio osnovne terapije, radi pravilne pripreme za ispitivanje, potrebno ih je otkazati prije početka ispitivanja. B2-agonisti kratkog djelovanja, antikolinergički lijekovi otkazuju se za 6 sati; dugodjelujući β2-agonisti se poništavaju po danu. Ako je pacijent hospitaliziran iz hitnih razloga, a bronhodilatatori su već korišteni u fazi predbolničke skrbi, u protokolu mora biti navedeno koji je lijek korišten u ispitivanju. Provođenje testa tijekom uzimanja ovih lijekova može "prevariti" stručnjaka i dovesti do pogrešnog tumačenja rezultata. Prije prvog provođenja testa s bronhodilatatorom potrebno je razjasniti prisutnost kontraindikacija za uporabu ovih skupina lijekova kod pacijenta.

Algoritam za provođenje uzorka (testa) s bronhodilatatorom:

• provodi se studija funkcije vanjskog disanja;
• provodi se inhalacija s bronhodilatatorom;
• ponovno ispitivanje funkcije vanjskog disanja (doziranje i vremenski interval nakon inhalacije za mjerenje bronhodilatatornog odgovora ovise o odabranom lijeku).

U ovom trenutku postoje različiti pristupi metodologiji procjene rezultata testa s bronhodilatatorom. Najčešće korištena procjena rezultata je bezuvjetno povećanje FEV1 pokazatelja. To se objašnjava činjenicom da se pri proučavanju karakteristika krivulje protok-volumen pokazalo da ovaj pokazatelj ima najbolju ponovljivost. Povećanje FEV1 za više od 15% od početnih vrijednosti uvjetno se karakterizira kao prisutnost reverzibilne opstrukcije. Normalizacija FEV1 u testu s bronhodilatatorima u bolesnika s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću (KOPB) događa se u rijetkim slučajevima. Negativan rezultat testa s bronhodilatatorom (povećanje manje od 15%) ne poništava mogućnost značajnog povećanja FEV1 tijekom dugotrajne adekvatne terapije lijekovima. Nakon jednog testa s β2-agonistima, trećina bolesnika s KOPB-om pokazala je značajan porast FEV1, u drugim skupinama bolesnika ovaj se fenomen može uočiti nakon nekoliko testova.

Peakflowmetrija

To je mjerenje vršnog ekspiratornog protoka (PEF, PEF) pomoću prijenosnih uređaja kod kuće u svrhu praćenja stanja bolesnika s bronhalnom astmom.

Za studiju pacijent mora udahnuti maksimalnu moguću količinu zraka. Zatim se izvodi najveći mogući izdisaj u nastavak za usta uređaja. Obično se izvode tri mjerenja zaredom. Za registraciju se odabire mjerenje s najboljim rezultatom od tri.

Granice norme pokazatelja vršne protokometrije ovise o spolu, visini i dobi ispitanika. Evidentiranje pokazatelja provodi se u obliku dnevnika (grafa ili tablice) mjerenja vršnog protoka. Dva puta dnevno (ujutro/navečer), rezultati se bilježe u dnevnik kao bod koji odgovara najboljem od tri pokušaja. Zatim su te točke povezane ravnim linijama. Ispod grafikona treba izdvojiti posebno polje (stupac) za bilješke. Oni ukazuju na lijekove koji su uzeti prošlog dana i čimbenike koji mogu utjecati na stanje osobe: vremenske promjene, stres, dodavanje virusne infekcije, kontakt s velikom količinom uzročno značajnog alergena. Redovito popunjavanje dnevnika pomoći će da se na vrijeme utvrdi što je uzrokovalo pogoršanje dobrobiti i procijeni učinak lijekova.

Bronhijalna prohodnost ima svoje dnevne fluktuacije. U zdravih ljudi, fluktuacije PSV-a ne bi trebale biti veće od 15% norme. U osoba s astmom, fluktuacije tijekom dana tijekom razdoblja remisije ne smiju biti veće od 20%.

Sustav zona na vršnom mjeraču protoka je po principu semafora: zeleno, žuto, crveno:

• Zelena zona - ako su vrijednosti PSV unutar ove zone, govore o kliničkoj ili farmakološkoj (ako pacijent koristi lijekove) remisiji. U tom slučaju pacijent nastavlja s režimom terapije lijekovima koji je propisao liječnik i vodi svoj uobičajeni način života.
• Žuta zona je upozorenje o početku mogućeg pogoršanja stanja. Kod snižavanja vrijednosti PSV unutar granica žute zone potrebno je analizirati podatke dnevnika i posavjetovati se s liječnikom. Glavni zadatak u ovoj situaciji je vratiti indikatore na vrijednosti u zelenoj zoni.
• Crvena zona je znak opasnosti. Morate se odmah obratiti svom liječniku. Možda će biti potrebno hitno djelovanje.

Adekvatna kontrola stanja omogućuje postupno smanjenje količine korištene terapije lijekovima, ostavljajući samo najpotrebnije lijekove u minimalnim dozama. Korištenje semaforskog sustava omogućit će pravovremeno otkrivanje poremećaja opasnih po zdravlje i spriječiti neplaniranu hospitalizaciju.

Očistite nastavak za usta spirometra vatom namočenom u alkohol. Neka se osuši. Postavite skalu suhog spirometra na nulu.

Nakon 2-3 normalna disanja, maksimalno udahnite, stisnite nos i ravnomjerno izdahnite što dublje u spirometar. Pokušajte ostati uspravni bez pogrbljenosti. Ponovite mjerenje tri puta, fiksirajte maksimalnu vrijednost VC.

5. Odredite disajni volumen (to) pluća pomoću spirometra

Napravite lagani smireni izdah u spirometar nakon normalnog udaha. Za točne rezultate ponovite mjerenja tri puta i izračunajte prosječnu vrijednost.

U mirovanju, DO se kreće u prosjeku od 300 do 800 ml.

6. Odredite rezervni volumen izdisaja (RRV) pomoću spirometra

Nakon sljedećeg mirnog izdaha, izdahnite što dublje u spirometar. Ponovite definiciju tri puta i izračunajte prosječnu vrijednost.

Prosječna vrijednost ROvyd. jednako 1500 ml.

7. Izračunajte rezervni volumen udisaja (IRV) pomoću formule:

Rokovd. \u003d VC - (DO + ROvyd.)

Prosječna vrijednost ROVD. jednako 1500 - 2500 ml.

8. Izračunajte odgovarajući kapacitet pluća (DCL) učenika (extra) koristeći formule po Ludwigovoj formuli

JEL (ženski) \u003d 40 × R + 10 × B - 3800;

JEL (muški) \u003d 40 × P + 30 × B - 4400

gdje je: JEL- pripadajući vitalni kapacitet pluća, ml,

R- visina, cm,

NA– tjelesna težina, kg.

Za djecu od 4 do 17 godina, JEL se izračunava prema formuli I.S. Shiryaeva i B.A. Markova (1973):

Za dječake:

JEL (u litrama) \u003d 4,53xR - 3,9(s rastom do 1,64 m);

JEL (u litrama) =10,00 xp– 3,15 (s rastom iznad 1,64).

Za cure:

JEL (u litrama) \u003d 3,75xR - 3,15(s rastom od 1,00 do 1,75).

R - rast.

9. Izračunajte postotak stvarnog zhela prema zhelu prema formuli:

Normalno, vrijednost životnog indeksa (LI) za žene je od 45 do 55 ml / kg, za muškarce - 55-60 ml / kg.

Što je veći pokazatelj, bolje je razvijena respiratorna funkcija prsnog koša. Niže vrijednosti ukazuju ili na nedovoljan VC ili na prekomjernu težinu.

ZADACI

TESTOVI

Pitanje 1. Sistolički tlak je ...

Pritisak krvi na stijenke krvnih žila tijekom ventrikularne sistole.

Pritisak krvi na stijenke krvnih žila tijekom dijastole ventrikula.

Obje opcije su točne.

Pitanje 2. Optimalno normalan sistolički krvni tlak za odrasle…

120 - 129 mm. rt. Umjetnost.

130 - 139 mm. rt. Umjetnost.

100 - 120 mm. rt. Umjetnost.

Pitanje 3. Arterijska hipertenzija se opaža u sistoličkom krvnom tlaku

100 ili manje mm. rt. Umjetnost.

140 ili više mm. rt. Umjetnost.

130 - 139 mm. rt. Umjetnost.

Pitanje 4. Arterijski puls je ...

Vibracije stijenki krvnih žila tijekom sistole ventrikula.

Vibracije stijenki krvnih žila tijekom dijastole ventrikula.

Obje opcije su točne.

Pitanje 5. Trajanje srčanog ciklusa je ...

Vrijeme od jedne sistole do druge sitole.

trajanje jedne sistole.

Trajanje jedne dijastole.

Pitanje 6. Minutni volumen krvi je ...

Količina krvi koju izbacuju klijetke u mirovanju.

Količina krvi koju izbace ventrikuli tijekom vježbanja.

Pitanje 7. Prosječna vrijednost MOK-a za odrasle ...

2500 - 3000 ml.

4500 - 5000 ml.

Preko 6000 ml.

Pitanje 8. Sistolički volumen je ...

Količina krvi koju klijetke izbace u 1 minuti.

Količina krvi koju izbace ventrikuli u jednoj kontrakciji.

Obje opcije su točne.

Pitanje 9. Pulsni tlak je ...

Razlika između sistoličkog i dijastoličkog tlaka.

Razlika između krvnog tlaka u arterijama i venama.

Krvni tlak u arterijama tijekom dijastole ventrikula.

Pitanje 10. Dijastolički krvni tlak je ...

Krvni tlak u arterijama tijekom kontrakcije ventrikula.

Krvni tlak u arterijama tijekom opuštanja ventrikula.

Obje opcije su točne.

Pitanje 11. Vitalni kapacitet pluća je ...

Maksimalni volumen izdahnutog zraka nakon maksimalnog udisaja.

Izdahnuti volumen zraka tijekom tihog disanja.

Izdahnuti volumen zraka nakon tihog izdisaja.

Pitanje 12. Plišni volumen je ...

Volumen zraka u plućima nakon maksimalnog udisaja.

Volumen zraka koji se kreće tijekom tihog udisaja i izdisaja.

Izdahnuti volumen zraka pri maksimalnom izdahu.

Pitanje 13: Rezervni volumen udisaja je...

Volumen udahnutog zraka veći od normalnog udisaja.

Volumen izdahnutog zraka tijekom maksimalnog izdaha.

Volumen izdahnutog zraka tijekom tihog izdisaja.

Pitanje 14. Brzina disanja je ...

Broj respiratornih ciklusa u 1 satu.

Broj udisaja u 1 minuti.

Obje opcije su točne.

Pitanje 15. Puls kod osoba starijih od 18 godina jednak je u mirovanju u sobi ...

60 - 80 min.

50 - 94 min.

16 - 20 u minuti.

Pitanje 16. Stopa mirovanja u mirovanju kod odraslih je normalna ...

20 - 30 u minuti.

16 - 20 u minuti.

60 - 80 min.

Književnost

Vorobieva E. A., Gubar A. V., Safyannikova E. B. Anatomija i fiziologija. – M.: Medicina, 1981. – S. 183–202.

TEMA 3.METABOLIZAM I ENERGIJA. HRANA

Primjeri pitanja za lekciju

Prehrana je najvažniji čimbenik ljudskog rasta, razvoja i zdravlja.

Pojam metabolizma i energije.

Značajke metabolizma i energije u različitim dobnim skupinama.

Proteini i metabolizam proteina.

Razmjena masti.

metabolizam ugljikohidrata.

Izmjena vode i minerala.

Vitamini.

Industrija hrane. Konzervansi, aditivi u hrani, arome.

1. Praktični rad br.1

   Definicija glavne mjenjačnice prema tablicama

1. Nacrtaj tablicu broj 1 u bilježnicu. Dopunite tablicu rješavanjem sljedećih zadataka laboratorijskog rada br. 1, br. 2 i br. 3.

2. Pomoću stadiometra i medicinske vage odredi visinu i težinu tijela(možete koristiti podatke iz prethodno odrađenih laboratorijskih radova ).

3. Koristeći Harris-Benedictove tablice (tablice 2 i 3), odredite bazalni metabolizam. Zašto djelomično ALI pronaći željenu tjelesnu težinu s vrijednošću odgovarajućeg broja kilokalorija energije. Zatim dijelom B pronađite dob vodoravno, a visinu okomito, na sjecištu stupaca dobi i visine pronađite broj kilokalorija koji im odgovara. Zbrojite ova dva broja i dobijete prosječnu statističku vrijednost normalnog bazalnog metabolizma ispitanika određene dobi, spola, visine, tjelesne težine.

Prilikom dijagnosticiranja patologija dišnog sustava proučavaju se različite značajke i pokazatelji. Jedan od tih pokazatelja je kapacitet pluća. Inače, ovaj pokazatelj se naziva kapacitet pluća.

Ova karakteristika omogućuje vam da shvatite kako se provodi funkcioniranje prsnog koša. Kapacitet pluća odnosi se na količinu zraka koja prolazi kroz ovaj organ tijekom disanja.

Treba razumjeti da koncept volumena pluća uključuje nekoliko drugih pojedinačnih pokazatelja. Ovaj pojam je najveća vrijednost koja karakterizira aktivnost prsnog koša i pluća, ali ne koristi sav zrak koji ovaj organ sadrži u procesu života.

Kapacitet pluća može varirati ovisno o:

• dob;
• spol;
• prisutne bolesti
• njegovu vrstu zaposlenja.

Kada govorimo o volumenu pluća, to je prosječna vrijednost, na koju se liječnici obično fokusiraju, uspoređujući s njom rezultate mjerenja. Ali, nakon otkrivanja odstupanja, ne može se odmah pretpostaviti da je osoba bolesna.

Potrebno je uzeti u obzir mnoge značajke, kao što su opseg njegovih prsa, značajke načina života, prošle bolesti i druge karakteristike.

Ključni pokazatelji i ciljevi mjerenja

Koncept ukupnog kapaciteta pluća karakterizira količina zraka koja može stati u pluća osobe. Ova vrijednost je najveći pokazatelj koji opisuje rad prsnog koša i dišnih organa. Ali nije sav zrak uključen u metaboličke procese. Za to je dovoljan mali dio, ostatak se ispostavlja kao rezerva.

Vrijednost ukupnog kapaciteta pluća predstavlja zbroj druga dva pokazatelja (vitalni kapacitet i rezidualni zrak). Vitalni kapacitet je vrijednost koja odražava količinu zraka koju osoba izdahne pri što dubljem disanju.

To jest, pacijent mora vrlo duboko udahnuti i potom snažno izdahnuti kako bi se utvrdio ovaj kriterij. Rezidualni zrak je količina zraka koja ostaje u plućima nakon aktivnog izdisaja.

Drugim riječima, da bi se saznao ukupni volumen pluća, potrebno je saznati dvije veličine - VC i RH. Ali ni one nisu konačne. Vrijednost vitalnog kapaciteta čine još tri pokazatelja. To:

• plimni volumen (točno onaj zrak koji se koristi za disanje);
• rezervni volumen udisaja (njegova osoba udiše tijekom aktivnog nadahnuća uz glavni plimni volumen);
• rezervni volumen izdisaja (istekao tijekom maksimalnog izdisaja nakon uklanjanja glavnog disajnog volumena).

Ako čovjek diše smireno i plitko, tada se rezervna količina zraka skladišti u njegovim plućima. On, kao i preostali zrak, uključen je u pokazatelj koji se naziva funkcionalni preostali kapacitet. Samo uzimajući u obzir sve ove vrijednosti, moguće je izvući zaključke o stanju prsnog koša i njegovih organa.

Ovi pokazatelji moraju biti poznati kako bi se postavila ispravna dijagnoza. Prekomjerno povećanje ili smanjenje kapaciteta pluća dovodi do opasnih posljedica, pa se ovaj pokazatelj mora pratiti. Pogotovo ako postoje sumnje na razvoj kardiovaskularnih bolesti.

Nedovoljan volumen ili nepravilno funkcioniranje dišnog sustava dovodi do gladovanja kisikom, što negativno utječe na cijelo tijelo. Ako se ovo odstupanje ne otkrije na vrijeme, može doći do nepovratnih promjena, što će uvelike zakomplicirati život pacijenta.

Ovi pokazatelji omogućuju vam da saznate koliko je učinkovita odabrana metoda liječenja. Ako je medicinski učinak točan, te će se karakteristike poboljšati.

Stoga je provođenje ovakvih mjerenja vrlo važno u procesu liječenja. Međutim, o patološkim pojavama ne treba razmišljati samo u smislu odstupanja u tim vrijednostima. Mogu se uvelike razlikovati ovisno o mnogim okolnostima koje je potrebno uzeti u obzir kako bi se izvukli ispravni zaključci.

Značajke mjerenja i indikatora

Glavna metoda za određivanje volumena pluća je spirografija. Ovaj postupak se izvodi pomoću posebnog uređaja koji vam omogućuje da saznate glavne karakteristike disanja. Na temelju njih stručnjak može izvući zaključke o stanju pacijenta.

Nije potrebna složena priprema za spirografiju. Preporučljivo je to učiniti ujutro, prije jela. Potrebno je da pacijent ne uzima lijekove koji utječu na proces disanja kako bi mjerenja bila točna.

U prisutnosti respiratornih bolesti, poput bronhijalne astme, mjerenja treba obaviti dva puta - prvo bez lijekova, a zatim nakon uzimanja. To će vam omogućiti da utvrdite značajke utjecaja lijekova i učinkovitost liječenja.

Budući da će pacijent tijekom procesa mjerenja morati aktivno udisati i izdisati, može doživjeti nuspojave kao što su glavobolja, slabost. Također može početi cviliti u prsima. To ne bi trebalo biti zastrašujuće, jer ne predstavlja opasnost i brzo prolazi.

Vrlo je važno znati da kapacitet pluća odrasle osobe može biti različit, a to ne znači da ima neku bolest. To može biti zbog njegove dobi, karakteristika života, hobija itd.

Osim toga, čak i pod istim okolnostima, različiti ljudi mogu imati različite volumene pluća. Stoga se u medicini daje prosjek svake proučavane količine, koji može varirati ovisno o okolnostima.

Prosječni kapacitet pluća odraslih je 4100-6000 ml. Vrijednost VC u prosjeku se kreće od 3000 do 4800 ml. Preostali zrak može zauzeti volumen od 1100-1200 ml. Za druge mjerene veličine također su predviđena određena ograničenja. Međutim, prelazak preko njih ne znači razvoj bolesti, iako liječnik može propisati dodatne pretrage.

S obzirom na ove značajke kod muškaraca i žena također se uočavaju neke razlike. Veličina ovih značajki kod žena obično je nešto niža, iako se to ne događa uvijek. S aktivnim sportom, volumen pluća može se povećati, kao rezultat mjerenja, žena može pokazati podatke koji nisu tipični za žene.

Vitalni kapacitet pluća(VC) - najveća količina izdahnutog zraka nakon najdubljeg udaha. VC je jedan od glavnih pokazatelja stanja aparata za vanjsko disanje, široko korišten u medicini.

Zajedno s preostalim volumenom, tj. volumen zraka koji ostaje u plućima nakon najdubljeg izdisaja, VK čini ukupni kapacitet pluća (TLC). Normalno, VC iznosi oko 3/4 ukupnog kapaciteta pluća i karakterizira maksimalni volumen unutar kojeg osoba može promijeniti dubinu disanja. Pri mirnom disanju zdrava odrasla osoba koristi mali dio VK: udahne i izdahne 300-500 ml zraka (naziva se plimni volumen). Istovremeno, inspiratorni rezervni volumen, t.j. količina zraka koju je osoba u stanju dodatno udahnuti nakon mirnog udaha, a rezervni volumen izdisaja, jednak volumenu dodatno izdahnutog zraka nakon tihog izdisaja, u prosjeku je oko 1500 ml svaki. Tijekom vježbanja, dišni volumen se povećava korištenjem rezervi udisaja i izdisaja.

VC se određuje pomoću spirografija. Vrijednost VC-a inače ovisi o spolu i dobi osobe, njenoj tjelesnoj građi, tjelesnoj razvijenosti, a kod raznih bolesti može se znatno smanjiti, što smanjuje sposobnost prilagodbe organizma bolesnika na tjelesnu aktivnost. Za procjenu pojedinačne vrijednosti VC-a u praksi, uobičajeno je uspoređivati ​​ga s tzv. dužnim VC-om (JEL), koji se izračunava pomoću različitih empirijskih formula. Dakle, na temelju visine subjekta u metrima i njegove dobi u godinama (B), JEL (u litrama) može se izračunati pomoću sljedećih formula: za muškarce, JEL \u003d 5,2´ visina - 0,029´ B - 3,2; za žene JEL = 4,9´ visina - 0,019´ B - 3,76; za djevojčice od 4 do 17 godina visine od 1 do 1,75 m JEL \u003d 3,75´ visina - 3,15; za dječake iste dobi s rastom do 1,65 m JEL \u003d 4,53´ rast - 3,9, a s rastom preko 1,65 m-JEL \u003d 10´ visina - 12,85.

Prekoračenje odgovarajućih vrijednosti VC bilo kojeg stupnja nije odstupanje od norme; kod fizički razvijenih ljudi koji se bave tjelesnim odgojem i sportom (osobito plivanjem, boksom, atletikom), pojedinačne vrijednosti VC ponekad premašuju VC za 30% ili više . VC se smatra smanjenim ako je njegova stvarna vrijednost manja od 80% VC.

Smanjeni kapacitet pluća najčešće se opaža u bolestima dišnog sustava i patološkim promjenama u volumenu prsne šupljine; u mnogim slučajevima, to je jedan od važnih patogenetskih mehanizama razvoja zatajenje disanja . Smanjenje VC-a treba pretpostaviti u svim slučajevima kada bolesnikovo izvođenje umjerene tjelesne aktivnosti prati značajno ubrzanje disanja, osobito ako se pregledom utvrdi smanjenje amplitude respiratornih oscilacija stijenki prsnog koša, a prema perkusiji prsnog koša. prsnog koša, utvrđeno je ograničenje respiratornih ekskurzija dijafragme i (i) njezin visoki položaj. Kao simptom pojedinih oblika patologije, smanjenje VK, ovisno o svojoj prirodi, ima različitu dijagnostičku vrijednost. U praksi je važno razlikovati pad VK zbog povećanja rezidualnog volumena pluća (preraspodjela volumena u strukturi TEL) i pad VK zbog smanjenja TRL.

Zbog povećanja rezidualnog volumena pluća, VC se smanjuje s bronhijalnom opstrukcijom uz stvaranje akutne plućne distenzije (vidi. Bronhijalna astma ) ili emfizem . Za dijagnozu ovih patoloških stanja, smanjenje VC nije vrlo značajan simptom, ali igra značajnu ulogu u patogenezi respiratornog zatajenja koje se razvija u njima. Ovim mehanizmom smanjenja VC ukupna prozračnost pluća i TFR u pravilu nisu smanjeni, a mogu se i povećati, što se potvrđuje izravnim mjerenjem TFR posebnim metodama, kao i perkusijski utvrđenim niskim stajanjem. dijafragme i povećanje perkutornog tona iznad pluća (do "box tone").» zvuk), širenje i povećanje prozirnosti plućnih polja prema rendgenskom pregledu. Istodobno povećanje rezidualnog volumena i smanjenje VK značajno smanjuju omjer VK i volumena ventiliranog prostora u plućima, što dovodi do ventilacijskog respiratornog zatajenja. Pojačano disanje moglo bi nadoknaditi smanjenje VC u tim slučajevima, ali s bronhijalnom opstrukcijom, mogućnost takve kompenzacije je oštro ograničena zbog prisilnog produljenog izdisaja, stoga, s visokim stupnjem opstrukcije, smanjenje VC, u pravilu, dovodi do teške hipoventilacije plućnih alveola i razvoja hipoksemije. Smanjenje VC-a zbog akutne plućne distenzije je reverzibilno.

Razlozi smanjenja VK zbog smanjenja TEL mogu biti ili smanjenje kapaciteta pleuralne šupljine (torakofrenička patologija), ili smanjenje funkcionalnog plućnog parenhima i patološka rigidnost plućnog tkiva, što predstavlja restriktivni, ili restriktivni, tip respiratornog zatajenja. Njegov razvoj temelji se na smanjenju područja difuzije plinova u plućima zbog smanjenja broja funkcionalnih alveola. Ventilacija potonjeg nije bitno poremećena, jer omjer VC prema volumenu ventiliranog prostora u tim se slučajevima ne smanjuje, ali češće raste (zbog istodobnog smanjenja rezidualnog volumena); pojačano disanje praćeno je hiperventilacijom alveola sa znakovima hipokapnije (vidi. Izmjena plinova ). Od torakofrene patologije, smanjenje VC i HL najčešće uzrokuju visok položaj dijafragme, npr. ascites pretilost (vidi Picwickov sindrom ), masivni pleuralni izljev (sa hidrotoraks , pleuritis , mezoteliom pleura ) i opsežne pleuralne priraslice, pneumotoraks izražena kifoskolioza. Raspon plućnih bolesti praćenih restriktivnim respiratornim zatajenjem je mali i uključuje uglavnom teške oblike patologije: plućna fibroza u beriliozi, sarkoidoza , Hammen-Richov sindrom (vidi. Alveolitis ), difuzne bolesti vezivnog tkiva , izražen žarišno-difuzno pneumoskleroza , odsutnost pluća (nakon pulmonektomije) ili njegovog dijela (nakon resekcije pluća).

Smanjenje TL je glavni i najpouzdaniji funkcionalni i dijagnostički simptom plućne restrikcije. Međutim, prije mjerenja RCL-a, za koje je potrebna posebna oprema koja se rijetko koristi u poliklinikama i okružnim bolnicama, glavni pokazatelj restriktivnih respiratornih poremećaja je smanjenje VC-a kao odraz smanjenja RCL-a. Potonje treba uzeti u obzir kada se otkrije smanjenje VC u nedostatku izraženih kršenja bronhijalne prohodnosti, kao iu slučajevima kada se kombinira sa znakovima smanjenja ukupnog zračnog kapaciteta pluća (prema perkusiji i X -zračni pregled) i visok položaj donjih granica pluća. Dijagnoza je olakšana ako pacijent ima inspiracijsku dispneju, karakterističnu za ograničenje, s kratkim otežanim udisajem i brzim izdisajem uz povećanu brzinu disanja.

U bolesnika sa sniženim VK u određenim vremenskim razmacima preporučljivo je ponavljati njegova mjerenja kako bi se pratila dinamika respiratornih funkcija i evaluirala terapija.

vidi također forsirani vitalni kapacitet .