Što je desna noga srca. Liječenje blokade desne noge Hisovog snopa. Alternativno liječenje ishemije srca

Pozdrav, dragi čitatelji bloga!

Blokada signala koji prolazi kroz grane peteljke koji dolazi iz lijeve grane Hisovog snopa je simptom, uzrokovan je srčanom bolešću, koja se očituje potpunim kršenjem prolaska impulsa u živčanoj vodljivosti sustav u srcu.

Hisov snop je sposoban generirati impulse s frekvencijom od 25-40 otkucaja miokarda u minuti. Hisov snop polazi od čvora automatizma razine 2, koji je atrioventrikularni čvor, koji leži u desnom atriju.

Od zajedničkog debla, njegove noge odlaze do odgovarajućih srčanih komora. Uz potpunu ili djelomičnu blokadu Hisa, koja dolazi iz provodnih puteva snopa desne noge, desna klijetka je blokirana.

Za koga je ovaj članak?

Blokada dvaju ili samo prednjih / stražnjih dijelova Hisove noge bilježi se na EKG-u u 0,6% odrasle populacije, a s godinama se ta brojka povećava na 2% nakon 60 godina.

Blokada se može otkriti čak i kod zdravih ljudi, smatrajući se varijantom norme. U ovom slučaju, impuls se širi usporeno, jer prolazi kroz desnu Hisovu nogu i Purkinjeova vlakna, na koja se Hisovi snopovi normalno raspadaju.

Znakovi različitih vrsta blokade Hisovih snopova ili blokade u atrioventrikularnom čvoru nalaze se u QRS kompleksu pri registraciji provođenja ekscitacije na EKG-u u patologijama srca. Svrha određivanja vodljivosti je procijeniti stanje miokarda.

Uzroci potpune blokade lijeve noge Hisovog snopa

Razlozi potpunog prolapsa duž lijeve noge, odnosno blokade u Hisovom snopu su:

* ishemija;
* ateroskleroza;
* hipertenzivna kriza;
* defekti aorte.

Uzroci LBBB na EKG-u mogu biti kršenje provođenja ili blokada atrioventrikularnog čvora, patologija srca.

Rjeđe, blokadu provođenja impulsa uzrokuju:

* miokarditis;
* distrofija miokarda;
* arterijska tromboembolija;
* trovanje glikozidima;
* uzimanje antiaritmika, diuretika;
* Hiperkalijemija.

Teška prognoza s blokadom s dvije zrake, kada je poremećen impuls iz atrioventrikularnog čvora na obje noge Hisa, kao i s koarktacijom aorte. Ova kongenitalna bolest otkriva se kod djece EKG-om, a metode liječenja u potpunosti ovise o podacima instrumentalnog pregleda i stanju djeteta.

Bolesti koje stvaraju rizik od blokade dviju nogu Hisa, ili čak bloka tri snopa u slučaju kršenja u desnom snopu, razvijaju se s nekim bakterijskim infekcijama.

Bakterije uzrokuju infektivni endokarditis. Ovo je takva lezija srčane vrećice, u kojoj se pojavljuju zimica, groznica, oštećenje ventila, što u 30% slučajeva može dovesti do smrti.

Endokarditis izazivaju stafilokoki, streptokoki, enterokoki, a provocira se naseljavanje srčane vrećice. patogena mikroflora angina, koja je već više puta spominjana na stranicama bloga.

Simptomi potpune blokade lijeve noge Hisovog snopa

Cijela klinika odgovara bolesti koja je uzrokovala distorziju impuls pobude.

Znakovi blokade otkrivaju se samo kada se dijagnosticiraju promjene u EKG-u. LBBB na EKG-u očituje se ekspanzijom QRS segmenta.

Hisova lijeva noga se dijeli na dvije grane koje idu do interventrikularnog septuma. Ako su obje grane blokirane, onda govore o potpunoj blokadi.

Ako je jedna od grana sposobna prenijeti impuls, tada će blokada biti nepotpuna, a vodljivost je djelomično očuvana.

U ovom slučaju, impuls se prenosi duž najmanjih Purkinjeovih vlakana, u koja se noga divergira.

Najopasnija je blokada s tri grede u Hisovom snopu u lijevoj nozi, kada postoji ekscitacija duž prednje grane. Isto se može reći i za signal na stražnjoj grani.

Blokada razdvaja otkucaje atrija i ventrikula.

Otkucaje atrija u ovom slučaju postavlja sinusni čvor, koji generira impulse s frekvencijom od 60 otkucaja u sekundi. A ritam ventrikularne kontrakcije postavlja centar automatizma 3. razine, koji stvara impulse s frekvencijom od oko 30 otkucaja u sekundi.

Takva disocijacija u radu dovodi do pojave poremećaja ritma. Postoji potpuna blokada sa simptomima:

* fibrilacija atrija;
* asistolija;
* ventrikularna bradikardija.

Fibrilacija atrija je karakteristična za tešku blokadu atrioventrikularnog čvora, praćenu simptomima:

* frekvencija otkucaja atrija do 300 - 600 impulsa u sekundi;
* otežano disanje;
* osjećaj poremećaja miokarda;
* nesvjestica;
* strah;
* obilno mokrenje;
* poslije;
* vrtoglavica;
* Pulsirajuće vene na vratu.

Simptomi ventrikularne bradikardije se manifestiraju:

* usporavanje i slabost pulsa;
* ljepljiv znoj;
* muhe na vidiku;
* slabost.

Uz znakove ventrikularne bradikardije, prognoza za život je nepovoljna kao i kod fibrilacije atrija.

Mislim kad se puls ubrza, a srce radi tako da se stvara infarkt miokarda, svi razumiju opasnost i čine sve da pomognu žrtvi.

Ali s rijetkim pulsom, odnosno bradikardijom, ljudi se susreću rjeđe i ne smatraju ovo stanje prijetećim. Međutim, ako je broj otkucaja srca manji od 40 u minuti, tada se pacijent mora pokazati liječniku.

Ništa manje opasna je asistolija iznenadnog srčanog zastoja. Stanje sistole odgovara izbacivanju krvi. A asistolija je, odnosno, nedostatak opskrbe krvlju opće cirkulacije.

Asistolija, koja izgleda kao ravna crta na EKG-u, odgovorna je za 5% svih slučajeva srčanog zastoja. Simptomi asistolije služe kao prethodnici srčanog zastoja. Njihov izgled treba tretirati posebno pažljivo i odmah pozvati "hitnu pomoć".

Asistolija se izražava:

* zaprepaštenje svijesti;
* tjelesna aktivnost;
* konvulzije;
* hripanje.

Dijagnostika potpune blokade lijeve noge Hisovog snopa

Dijagnosticirajte pomoću:

* elektrokardiogram;
* transezofagealni EKG;
* Holter monitoring;
* ritmokardiografija;
* tomografija;
* MRI;
* ehokardiografija.

Otkriti smetnje u provođenju impulsa ili potpuna odsutnost prijenos ekscitacije moguć je uz pomoć elektrokardiografije.

Znakovi blokade stražnje Hisove noge na EKG-u su sljedeći simptomi:

* srčana osovina skreće udesno;
* QRS segment se lagano produljuje.

Znakovi prednje Hisove blokade su:

* devijacija srčane osi za 30 stupnjeva u lijeva strana;
* produljenje QRS kompleksa > 0,02 sekunde.

Uz potpunu blokadu, impuls se prenosi duž desne strane, a zatim doseže interventrikularni septum. Uzbuđenje kroz najfinija Purkinjeova vlakna prenosi se u lijevu klijetku, pokrećući njezinu kontrakciju.

Sličan način prijenosa očituje se kašnjenjem kontrakcije lijeve klijetke. Na EKG-u, blokada se manifestira:

* os srca je vodoravna ili nagnuta ulijevo;
* QRS > 0,12 s;
* RST segment je ispod ravne linije na grafikonu;
* T val je velik, iznad izoline.

S blokom od tri snopa primjećuje se blokiranje AV čvora.

Liječenje potpune blokade lijeve noge Hisovog snopa

Blokade mogu biti potaknute lijekovima ili visokim krvnim tlakom. Hospitalizacija u takvom slučaju nije potrebna. Naravno, pregled je neophodan, ali u nedostatku prijetnje, ako je kršenje uzrokovano hipertenzijom, možete se liječiti ambulantno.

Ambulantno liječenje je dovoljno čak i kod potpunog gubitka provođenja u lijevoj strani grane Hisovog snopa, zbog blokade signala duž nožice, uzrokovane uzimanjem određenih lijekova.

Da bi se uklonio uzrok blokade uzrokovane hipertenzijom, pacijentu se daje:

* kaptopres;
* Mildronat;
* Riboksin;
* Trimetazidin.

Ako je potpuna blokada uzrokovana teškim patologijama srca, tada pacijent mora biti hospitaliziran. Ove patologije uključuju:

* hipertenzivna kriza;
* srčani udar;
* koronarni akutni sindrom;
* TELA;
* ozljeda srca.

NA slične situacije nije razvijen poseban tretman. Terapija eliminira osnovnu bolest, izbjegavajući potpunu blokadu atrioventrikularnog čvora.

Srčani glikozidi se koriste s oprezom. Primijećeno je da uporaba srčanih glikozida izaziva pojavu fibrilacije atrija.

Prehrana s potpunom blokadom lijeve noge Hisovog snopa

Dijeta treba biti izgrađena na temelju glavnih čimbenika rizika:

* ateroskleroza;
* hipertenzija;
* Hiperkalijemija.

A pravila prehrane kada se blokira val ekscitacije koji slijedi deblo Hisovog snopa su u prevenciji ovih stanja.

Pacijent treba postići stabilno stanje:

* smanjiti unos kolesterola;
* isključiti sav alkohol;
* opskrbite tijelo korisnim nutrijentima, ali ne pretjerujte s kalijem;
* režim pijenja;
* Odbijanje proizvoda koji povećavaju pritisak.

Zabranjeno kod hipertenzije:

* dimljeno meso;
* kiseli proizvodi;
* začini;
* škrobna jela;
* jaka kava;
* sol.

Odvojeno o piću. Ako je istovremeno poremećena potpuna provodljivost na lijevoj strani duž obje grane noge i moguća je blokada s dvije zrake, tada će pojačani režim pijenja stvoriti dodatno opterećenje.

Komplikacije s potpunom blokadom lijeve noge Hisovog snopa

Blokade stvaraju rizik od bolesti:

* zastoj srca;
* tromboza, izazivanje moždanog udara, srčanog udara;
* srčana smrt.

U medicini nema konsenzusa o stupnju opasnosti od nepotpunih i potpunih blokada u lijevim granama noge koja se proteže od Hisovog snopa. Postoje mišljenja da stupanj oštećenja miokarda i uzrok patologije koji je uzrokovao poremećaj provođenja utječe na preživljavanje bolesnika s takvim dijagnozama.

Stoga se prognoza preživljenja pogoršava s opsežnim infarktom, kada se poremećaj provođenja kombinira s opsežnim oštećenjem.

Na vjerojatnost komplikacija u ovoj bolesti utječu i razlozi zbog kojih se razvilo stanje blokade. Ako je poremećaj asimptomatski i njegov uzrok nije povezan s oštećenjem srca, tada je za takve pacijente prognoza općenito povoljna, a posljedice će biti povezane s ograničenjima tjelesne aktivnosti i prehrane.

Kada postoji kršenje provođenja srčanih živčanih impulsa, prognoza je vrlo ozbiljna i uvelike ovisi o miokardu. Preživljavanje se povećava uz zadovoljavajuće stanje miokarda, njegovu normalnu vrijednost.

Prevencija potpune blokade lijeve noge Hisovog snopa. Fizičke vježbe s potpunom blokadom lijeve noge Hisovog snopa

Prevencijom se smatra:

* poštivanje režima spavanja;
* pravilna prehrana;
* šetnje, umjerena opterećenja pod nadzorom liječnika;
* bez stresa, prekomjernog rada;
* Redoviti pregled kod kardiologa.

Sportovima s nepotpunom blokadom Hisovog snopa treba pristupiti s oprezom. U sportaša hipertrofija miokarda uzrokovana povećanim opterećenjima može sama uzrokovati produljenje intervala provođenja impulsa u lijevom dijelu miokarda.

Lijeva klijetka kod sportaša postaje masivna, u njoj se nalaze područja ishemije. Hipertrening miokarda dovodi do kompenzacijskog smanjenja brzine otkucaja srca.

Ako se pronađe blokada Hisove noge na lijevoj strani, trening s velikim udarom treba prekinuti na neko vrijeme i podvrgnuti se sveobuhvatnom liječenju.

Video će upotpuniti priču, koja pokazuje kako impuls ide duž desnog i lijevog dijela noge koji proizlazi iz Hisovog snopa, kako srce prestaje raditi uz potpunu blokadu tri zrake.

Zdravlje svima!

Sve više ljudi pati od srčanih problema. pretjerano fizičko i emocionalni stres, kronične bolesti, loše navike - sve to ne može utjecati na rad kardiovaskularnog sustava. Jedan od opasne patologije organ je srčani blok - bolest koja se javlja ili kao neovisna ili u pozadini drugih bolesti. Dakle, stanje u kojem se prijenos impulsa kroz srčani mišić usporava ili zaustavlja naziva se srčani blok. O kakvoj se bolesti radi, koji su uzroci njenog razvoja, simptomi, znakovi, kako se zaštititi od nje?

Razlozi

Patologija se može pojaviti samostalno ili kao posljedica ili komplikacija drugih bolesti. U prvom slučaju, nasljedna predispozicija igra ulogu. Ako osoba u obitelji ima nekoga sa srčanim problemima, tada je mnogo vjerojatnije da će biti pogođen bolešću koja se zove srčani blok. Ne znaju svi da je to ozbiljan rizik, au mnogim slučajevima pacijenti nisu ni svjesni mogućih problema u kardiovaskularnom sustavu, nastavljajući voditi svoj uobičajeni način života. Kongenitalne patologije još su jedan čimbenik koji pridonosi razvoju srčanih problema kod osobe.

Srčani blok također se može razviti u pozadini bolesti kao što su miokarditis, angina pektoris, kardioskleroza, infarkt miokarda, zadebljanje srčanog mišića itd. Drugi razlog je predoziranje lijekovima ili nepravilni lijekovi. Iz toga proizlazi da uvijek trebate slijediti preporuke liječnika ili pažljivo pročitati upute za uporabu.

Vrste

Blokada se može lokalizirati u različitim dijelovima organa, o čemu ovisi njezina klasifikacija i liječenje.

Kod atrijalne (sinotrijalne) blokade na razini atrijalnog mišića dolazi do usporavanja provođenja živčani impuls. Ako je atrij lijevi, tada se ovo stanje naziva i blok lijevog srca, ako je desno, onda desno. Ovu patologiju vrlo je lako zbuniti s bradikardijom - sporim otkucajima srca. Ponekad zdrava osoba može doći do ove vrste blokade. Izraženi stupanj popraćen je konvulzijama i nesvjesticom.

Atrioventrikularne ili atrioventrikularne blokade nastaju zbog smetnji u provođenju impulsa na putu od atrija do klijetki. Blokada ventrikula srca je stanje u kojem je poremećeno provođenje u Hisovom snopu. Problemi kao što su kardiomiopatija, koronarna bolest srca, infektivni endokarditis, miokarditis i infarkt miokarda mogu izazvati bolest. Drugo stanje je blokada nogu srca. Drugi uobičajeni naziv za bolest je bolest snopa. Ako se otkrije samo blokada desne noge srca (ili lijeve), onda to ne predstavlja opasnost za život. Mnogo je gore kada pacijent ima blokadu obje noge, tada je potrebna hitna hospitalizacija i adekvatno liječenje.

Atrioventrikularni blok I i II stupnja

Ako se kod bolesnika nađe atrioventrikularni srčani blok (elektrokardiogram će pokazati o čemu se radi), tada stanje i prognoza ovise o stupnju kojih ima tri. Kod prvog stupnja primjećuje se odgođeno provođenje impulsa. Najčešći uzroci razvoja su poremećaji elektrolita, akutni infarkt miokard, miokarditis, povećan tonus nerv vagus, predoziranje srčanim lijekovima. Ignoriranje bolesti može dovesti do povećanja stupnja ili progresije blokade.

Drugi stupanj karakterizira ulazak u ventrikule ne svih impulsa. Klinički znakovi stanja: bol u prsima, vrtoglavica, hipoperfuzija, bradikardija, nizak krvni tlak, nepravilan puls. Profesionalni sport može izazvati razvoj bolesti, akutni miokarditis, operacije zalistaka, srčane mane, vagotonija.

Atrioventrikularni blok III stupnja

Blokada trećeg stupnja ili potpuna blokada je stanje u kojem se impuls uopće ne provodi. Kontrakcije ventrikula i atrija javljaju se neovisno jedna o drugoj. Pacijent može osjetiti sljedeće simptome: bol u prsima, mučninu, povraćanje, otežano disanje, slabost, vrtoglavicu, znojenje, poremećaj svijesti, može doći do iznenadne smrti.

Uzroci stečene blokade su metabolički poremećaji, akutna reumatska groznica, miokarditis, infarkt miokarda, komplikacije nakon operacije, predoziranje lijekovima.

Nepotpuni srčani blok

Ova se bolest često nalazi kod mladih ljudi i čak se smatra varijantom norme. Jedina opasnost koju nosi nepotpuni srčani blok je da se ovo stanje može razviti u potpuni. U većini slučajeva, razvoj bolesti povezan je s organskim srčanim poremećajima: kardiomiopatija, disfunkcija aortalni zalistak, hipertenzija srca, poraz koronarne arterije. Dijagnoza nepotpune blokade provodi se pomoću elektrokardiograma.

Ponekad se pacijentima dijagnosticira "nepotpuna blokada desne noge srca" (Hisov snop). Ova bolest može biti prirođena ili stečena, a povezana je s djelomičnim kršenjem prolaska električnog impulsa kroz desnu nogu Hisa. Protječe benigno, ne zahtijeva posebno liječenje, a rijetko može prijeći u potpunu blokadu. Nepotpuna blokada ventrikula srca također nije opasna, ali je potrebno pratiti kako bi se spriječilo napredovanje.

Blok srca kod djece

Kada provodne stanice drugog i trećeg tipa, odgovorne za prijenos impulsa u kontraktilni miokard kroz cijeli provodni sustav, rade loše, kod djece se razvija srčani blok. Po lokalizaciji to može biti ventrikularna blokada (blok lijevog i desnog srca), atrioventrikularna ili sinoatrijalna blokada, po potpunosti - potpuna i nepotpuna, u odnosu na Hisov snop - transverzalna ili longitudinalna.

Srčani problemi kod djeteta mogu biti urođeni ili stečeni. Ako se kod djece pronađe srčana patologija bilo koje prirode, potrebno je odmah konzultirati liječnika (pedijatra, kardiologa) i započeti liječenje. Pojava srčanog bloka u djetinjstvu lišit će dijete mogućnosti da vodi normalan život, stalno će ga proganjati simptomi, a očekivani životni vijek značajno će se smanjiti. Stoga je važno spriječiti razvoj komplikacija srčanih bolesti, pratiti zdravlje djeteta i boriti se za njegov život na bilo koji način.

Dijagnostika

Dijagnoza srčanog bloka ranoj fazi može biti uspješan korak prema oporavku. Stoga se preporuča potražiti pomoć kada su najmanji simptomi uznemirujući, a ne kada već popušta. Hitna pomoć. Opasnost od bolesti ovisi o svakom konkretnom slučaju. A ako s nekompletnim pacijentom pacijent može nastaviti normalan način života, tada puni oblici mogu rezultirati ozbiljnim komplikacijama, sve do smrti.

Patologija se može dijagnosticirati rezultatima elektrokardiograma, koji u vrijeme studije omogućuje procjenu stanja organa. Ali vrijedi uzeti u obzir činjenicu da pojava blokada može biti periodična. Prolazne blokade ispituju se treadmill testom, Holter monitoringom, a za potvrdu dijagnoze može se propisati i ehokardiografija.

Liječenje

Liječenje blokada podijeljeno je u nekoliko važnih koraka. Prvo, ovo pravovremenu dijagnozu, zatim - utvrđivanje prirode i uzroka. Nadalje, većina radnji trebala bi biti usmjerena na uklanjanje uzroka (ako je stečen). U nekim slučajevima (nepotpuna blokada) provodi se samo promatranje. Tek tada prijeđite na izravno liječenje blokada koje, ovisno o težini, može biti medicinsko ili kirurško.

U liječenju lijekovima najčešće se propisuju lijekovi kao što su orciprenalin sulfat, izoprenarin hidroklorid, atropin. Teško stanje pacijenta i neučinkovitost lijekova mogu biti signal za privremenu ili trajnu elektrostimulaciju. Implantacija pacemakera provodi se uglavnom u bolesnika u dobi od 60-70 godina.

fb.ru

Uzroci srčanog bloka

Blokade 1. stupnja i nepotpune blokade Hisa, koje se klinički ne manifestiraju, mogu biti varijanta norme ili se javljaju kod sportaša, kod osoba s vegetativnim vaskularna distonija, kao i kod djece, adolescenata i mladih s prolapsom mitralnog zaliska, otvoren ovalni prozor i druge manje anomalije u razvoju srca.

Blokade II i III stupnja, potpune intraventrikularne blokade, blokada tri zrake (desne i obje grane lijeve noge Hisa) gotovo uvijek se javljaju s organskim oštećenjem srčanog tkiva. Bolesti koje uzrokuju upalne ili cicatricijalne procese u miokardu uključuju:

Simptomi srčanog bloka

Blokade I stupnja, nepotpuna jednostruka blokada Hisovih nogu, intraatrijalna blokada u pravilu se ne manifestiraju klinički i mogu se otkriti samo EKG-om tijekom rutinskog pregleda.

Potpune blokade očituju se simptomima aritmije i znakovima osnovne bolesti. Ove kliničke manifestacije mogu se pojaviti iznenada, u pozadini wellness, a mogu postojati dugo vremena, s razdobljima pogoršanja, na koje se pacijent prilagodio i "naučio" ne obraćati pozornost na njih. Međutim, ako kod sebe primijetite bilo koji od ovih simptoma, trebate se obratiti liječniku radi pregleda, jer neki simptomi mogu biti znak nadolazećih opasnih stanja.

Simptomi poremećaja ritma:

- slabost, umor, smanjujući sposobnost obavljanja prethodnog fizički rad,
- osjećaj smetnji u radu srca - osjećaj slabljenja ili srčanog zastoja, nelagoda iza prsne kosti,
- vrtoglavica, mušice koje trepere pred očima, iznenada opća slabost osjećaj nesvjestice, tinitus,
- Morgagni-Edems-Stokes napadi (MES napadi) - moguće su iznenadno oštro bljedilo, hladan ljepljiv znoj, rijedak nitasti puls, gubitak svijesti, konvulzije zbog hipoksije mozga. U pravilu, nakon koliko sekundi ili dvije do tri minute svijest se vraća, ali ako se to nije dogodilo, a nema disanja i otkucaja srca, tada se razvija asistolija (zastoj) srca i klinička smrt,
- potpuna lijeva blokada Hisovog snopa, koja se prvi put u životu iznenada razvila, može dovesti do razvoja akutnog zatajenja lijeve klijetke s plućnim edemom, koji je karakteriziran gušenjem, kašljem s ispljuvkom sličnim pjeni, plavom kožom usne, lice, prsti, šok.

Simptomi osnovne bolesti - bol u prsima tijekom vježbanja ili u mirovanju tijekom koronarna bolest srca, otežano disanje, hladnoća šaka i stopala, cijanoza (plavičasta boja) prstiju, nosa, ušiju ili cijelog lica i udova sa srčanim manama, glavobolje okcipitalne lokalizacije s mučninom i povraćanjem kod hipertenzije, toplina ili dugotrajno povećanje temperature ne više od 37,5º C s infekcijama, oštećenjem zglobova i kože s sistemske bolesti i mnogi drugi.

Dijagnoza srčanog bloka

Liječnik može razmišljati o preliminarnoj dijagnozi čak i kada razjašnjava prirodu pacijentovih pritužbi. Za daljnju dijagnostiku, sljedeće metode:

— standardni EKG — osnovni informativna metoda, potvrđujući prisutnost blokade. No, ne može se uvijek jednim elektrokardiogramom "uhvatiti" znakove blokade, osobito u slučaju prolaznih srčanih blokova.

Znakovi sinoatrijalne blokade - periodični gubitak P-QRS kompleksa zbog činjenice da nije svaki impuls iz sinusni čvor dospijeva u atrije, a time i u ventrikule. Povećanje RR intervala za faktor dva, a ponekad i više.

Znakovi intraatrijalne blokade su cijepanje i ekspanzija više od 0,11 od P vala, te povezano produljenje PQ intervala. Ponekad se pojavljuje dodatni negativni P val (s potpunom disocijacijom desne i lijeve pretklijetke i njihovim kontrakcijama u zasebnom ritmu).

Znakovi atrioventrikularne blokade 1. stupnja - konstantno produljenje PQ intervala za više od 0,20 s, II stupnja Mobitz tipa 1 - sa svakom sljedećom kontrakcijom PQ interval se sve više produljuje do jednog srčanog P-QRS kompleksa. ispadne, zatim se cijeli ciklus ponovno ponavlja. Mobitz tip II stupnja blokade 2 - trajanje PQ intervala u svakoj kontrakciji jednako je produženo za više od 0,20 s, a ventrikularni QRS kompleksi ispadaju nasumično, bez jasne periodičnosti i mogu se deformirati. Blokada II stupnja tip 3 - nema svake sekunde ili dva ili više P-QRS kompleksa zaredom. Blokada III stupnja - potpuna disocijacija ritma atrija i ventrikula - brzina kontrakcije atrija - 70 - 80 u minuti, ventrikula - 40 - 50 u minuti ili manje. Atrijski P valovi nisu povezani s ventrikularnim QRS kompleksima i mogu biti superponirani, prije ili poslije njih.

Znakovi intraventrikularne blokade: kod nepotpunih blokada - QRS kompleks nije proširen, nije deformiran, postoje promjene R vala (proširen i zarezan) i S vala u lijevom ili desnom odvodu, ovisno o vrsti blokade (desno). ili lijeva noga); s potpunom blokadom - prošireni deformirani QRS kompleksi širi od 0,12 s, široki duboki S val u odgovarajućim odvodima (III, aVF, V 1.2 s desnom blokadom, I, aVL, V 5, 6 s lijevom blokadom).

Potpuna lijeva blokada Hisovog snopa

— dnevno praćenje EKG je informativan za prolazne blokade, jer vam omogućuje analizu otkucaja srca i provođenja tijekom dana, uključujući i noću.
- EKG s vježbanjem koristi se za određivanje tolerancije napora, omogućuje vam postavljanje funkcionalne klase koronarne bolesti srca i kroničnog zatajenja srca.
- ehokardiografija, RTG prsnog koša, MRI srca, koronarna angiografija koriste se za traženje osnovne bolesti koja je dovela do poremećaja provođenja.

Liječenje srčanog bloka

Terapija blokade počinje liječenjem osnovne bolesti. Blokade I stupnja, koje se klinički ne manifestiraju, ne zahtijevaju liječenje.

U slučaju predoziranja lijekovima koji usporavaju ritam, provodi se potpuno ukidanje tih lijekova. U slučaju srčane blokade, beta-blokatori (propranolol, bisoprolol, atenolol, anaprilin, tenorik, obzidan, egilok i dr.), srčani glikozidi (strofantin, korglikon, digoksin), antiaritmici (ajmalin, kordaron, verapamil, diltiazem, kinidin). ) su kontraindicirani.

S funkcionalnim blokadama povezanim s vaskularnom distonijom, manjim anomalijama srca, sportom, sa sinoatrijskim blokadama I-II stupnja i intrakardijalnim blokadama, propisuju se lijekovi koji poboljšavaju metabolizam u srčanom mišiću - ATP, riboksin, vitamini, antioksidansi (ubikinon , meksidol, aktovegin).

Potpuna atrioventrikularna blokada liječi se imenovanjem izoprenalina i orciprenalina u tečaju, nakon čega se odlučuje o pitanju ugradnje umjetnog srčanog stimulatora.

Ne postoje specifični lijekovi za liječenje intraventrikularne blokade. U teškim slučajevima (potpuna desna ili lijeva blokada u pozadini akutnog infarkta miokarda, blokade s dvije i tri zrake, osobito s MES napadima), koristi se privremena ili trajna elektrostimulacija.

Prva pomoć kod srčanog bloka

Kao prva pomoć bolesniku s napadima MES indicirana je 1-2 tablete izadrina pod jezik (5-10 mg), supkutana primjena atropina, intravenska primjena adrenalina, norepinefrina. U nedostatku disanja i srčane aktivnosti - neizravna masaža srca i umjetno disanje prije dolaska hitne pomoći.

U slučaju kliničke smrti tim hitne pomoći radi kardioverziju (uspostavljanje ritma) električnim pražnjenjem iz defibrilatora i hitnu hospitalizaciju u jedinici intenzivnog liječenja radi daljnjeg rješavanja pitanja ugradnje umjetnog kardiovertera - defibrilatora u srce.

Za liječenje osnovne bolesti koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi, glukokortikoidi (prednizolon, hidrokortizon), antibiotici. serija penicilina, diuretici (diuretici), antihipertenzivi (enalapril, perindopril), aspirin za smanjenje krvnih ugrušaka u krvotok a na stijenkama srca lijekovi koji normaliziraju razinu kolesterola u krvi (statini) itd.

Način života sa srčanim blokom

Način života svodi se na korekciju prehrane s povećanjem u prehrani proteina, biljnih masti i složenih ugljikohidrata te uz ograničenje životinjskih masti i jednostavni ugljikohidrati, smanjenje značajne tjelesne aktivnosti, pravilna organizacija dnevna rutina s dovoljno vremena za odmor.

Dijete s urođenim ili stečenim srčanim blokom neće moći voditi normalan život za djecu njegove dobi, jer će mu biti zabranjeno bavljenje tjelesnim odgojem, pohađanje sportskih klubova i sekcija, te bilo kakva značajnija opterećenja. Mladić s blokadom II stupnja i više, najvjerojatnije, neće biti sposoban služiti u vojsci. Pitanje trudnoće za žene odlučuje se strogo individualno uz sudjelovanje kardiologa, kardiokirurga, opstetričara-ginekologa i drugih stručnjaka u konzultacijama.

Obavezno je pravovremeno kontaktirati liječnika s povećanjem neugodni simptomi i značajno pogoršanje dobrobiti. Bolesnik s blokadom mora biti odgovoran prema svojoj bolesti i shvatiti da blokada visokog stupnja u svakom trenutku može završiti kobno. Da biste to spriječili, trebali biste biti pažljivi na svoje zdravlje, slušati savjete liječnika i strogo slijediti njihove dijagnostičke i terapijske obveze.

Komplikacije srčanog bloka

Komplikacije uključuju:
- progresija bloka, na primjer, AV - blokada 1. stupnja često napreduje do blokade II stupnja 1. tipa, rijetko - do potpune AV - blokade. U tom smislu važno je dinamičko promatranje s EKG-om - praćenje bolesnika. U početku postojeći AV blok II stupnja tip II često napreduje do potpunog bloka.
- komplikacije potpunih blokada - akutno zatajenje lijeve klijetke s plućnim edemom, asistolija ventrikula i iznenadna smrt.
- progresija kroničnog zatajenja srca.
- plućna embolija, infarkt miokarda, ishemijski moždani udar.

Prevencija je kompetentno medicinsko liječenje osnovne bolesti, pravodobno određivanje indikacija za ugradnju srčanog stimulatora.

Prognoza

Prognoza za blokade 1. stupnja u odsutnosti organske bolesti srca je povoljna.
Za potpune blokade, prognoza je određena prirodom osnovne bolesti, stupnjem disfunkcije srca i stadijem kroničnog zatajenja srca. Učestalost i broj MES napadaja nisu prediktori smrtnosti, odnosno ne utječu na prognozu – kod nekih bolesnika napadaji se mogu javljati učestalo, dok kod drugih već jedan napad u životu može biti fatalan.

Prognoza za pacijente u akutno razdoblje infarkt miokarda, kompliciran razvojem potpune lijeve ili desne blokade Hisovog snopa, izuzetno je nepovoljan.

Terapeut Sazykina O.Yu.

www.medicalj.ru

Što su oni?

Razliku u podvrstama srčanog bloka karakterizira lokalizacija gdje se pojavljuju. postoji:

• Sinoatrijalna blokada. Koji prolaze kroz mišićno tkivo atrija;
• Atrioventrikularni. Što se postavlja na razini njegove veze;
• Intraventrikularni.

Također se klasificiraju prema težini i jačini izgleda:

• 1 stupanj. Javlja se kada dođe do usporavanja (produženja) signala u donjim dijelovima vodljivog sustava prirodne crpke. Njegovu pojavu može potvrditi samo EKG, budući da je put impulsa poremećen, što pokazuje poremećaj u radu sustava.
• 1 stupanj. Za 2. stupanj srčanog bloka karakteristično je naknadno povećanje provođenja duž atrioventrikularnog čvora. Ima tri vrste prekršaja napredovanja (Mobitz).

  Mobitz I je prvi tip, koji pokazuje povećanje intervala uz prisutnost Wenckebachovih razdoblja, što je periodički nestanak ventrikularnih transakcija.

  • Bilješke Mobitza II potpuni prolaps kompleksa ventrikula, ali intervali srčanog impulsa ostaju nepromijenjeni.
  • Mobitz III atrioventrikularna blokada je opstrukcija električnog impulsa i daljnja patologija njegovog nastanka, praćena gubitkom ekscitacijskog refleksa. U ovom slučaju, elektrokardiogram će pokazati značajno povećanje kontrakcije ventrikula.
• 3 stupanj. U slučaju stupnja 3, to je jasno vidljivo potpuni prestanak signalne transakcije u atrioventrikularnom čvoru. One gube međusobnu sinkronizaciju i počinje njihova nasumična kontrakcija.

Vrste bolesti

U holističkom konceptu utvrđuju se glavne vrste srčanog bloka, koje ovise o njihovoj razini. Dodijeliti:

• sinoatrijski;
• interatrijalni;
• atrioventrikularni;
• blokada u nogama gipsanog snopa;
• intraventrikularni;
• sindrom rane ekscitacije ventrikula.

Sinoatrijski srčani blok izravan je poremećaj prijenosa impulsa u odjeljku sinusnog čvora, što rezultira disfunkcijom provođenja do atrija iz sinoatrijalnog čvora. Ovaj fenomen prati potpuni gubitak kontrakcija duž provodnog sustava srca. Ova se činjenica može uočiti tijekom auskultacije srčane aktivnosti. U prisustvu nepravilnog ispadanja.

Interatrijalna blokada očituje se kršenjem prolaska signala kroz transakcijski sustav atrija. Nakon toga slijedi kršenje ritma kontrakcija, a nakon toga dolazi do produljenja P vala prije QRS kompleksa i njegovog kasnijeg širenja.

Atrioventrikularna blokada srca postavljena je na razini AV čvora ili trupa hiss snopa. Ova pojava zahtijeva aritmiju i pojavu trećeg stupnja, deformaciju i naknadno proširenje QRS kompleksa.

Pod blokadom Hisovih snopova moguće je identificirati nesklad u vođenju transakcije ili potpuni prestanak njegovog širenja na lijevu, desnu nogu u Gisovom snopu ili grananjem lijeve noge. Zračenjem ovu manifestaciju, diferencijacija ide na dvostrano, stalno ili promjenjivo, cijelo i nepotpuno. Njegova pojava može se utvrditi fizičkim pregledom, ali dijagnoza se rutinski provodi pomoću EKG-a.

Pod blokadama Hisovih snopova postoji grananje u takve podvrste kao što su: blokada lijeve, inače - desne noge u Hisovom snopu, blokade s tri i dvije zrake.

Za razliku od lijeve, desna noga u Hisovu snopu nema grane, može biti potpuna ili nepotpuna, odnosno impuls će se usporiti ili izostati. Dakle, kvar na desnoj nozi sustava Hisovog snopa podrazumijeva kršenje i patologiju u kasnijem dobro koordiniranom radu pri provođenju odlaznog impulsa iz atrioventrikularnog čvora ravno u desnu klijetku.

Intraventrikularna blokada je lokalizirana odozdo ispod atrioventrikularnog čvora: u ventrikularnom snopu, u lijevoj, desnoj nozi. Pobuđeni impuls, koji teži klijetkama, s ovom blokadom srca ili stiže kasno ili uopće ne stiže.

Fenomen ranog uzbuđenja ventrikula javlja se u prisutnosti dodatnih živčanih vlakana, tijekom kojih se nadopunjuje sam impuls od atrija do ventrikula. Tijek ovog sindroma može biti beznačajan za osobu. EKG pokazuje dodatni val ispred QRS kompleksa.

Uzroci koji pridonose srčanom bloku

Jedan od temelja za pojavu bolesti može biti određeni broj bolesti, npr.

Daljnji razlozi koji su bitni za pojavu blokade mogu biti intoksikacija lijekovima ili predoziranje lijekovima poput verapamila, digitalisa, digitalisa, difenhidramina ili drugih za liječenje aritmija.

Zbog prenadraženosti živca vagusa može doći do nepotpune blokade i kod zdravih osoba. Izvori mogu biti prekomjerna opterećenja ili prekomjerni rad, previše intenzivan trening.

Srčani blokovi također se pokazuju u maternici zbog kongenitalne patologije, zajedno sa srčanim bolestima i drugim kongenitalnim bolestima.

Također dolazi do blokade nakon kirurška intervencija, liječenje srčanih mana, drugi problemi.

Infekcije prenesene u djetinjstvu također mogu prethoditi pojavi promjena u srčanom sustavu, posebno do potpunog srčanog bloka ili defekta u desnom snopu Hisovog snopa. Ne tako često, predoziranje antiaritmicima, B-blokatorima, srčanim glikozidima prilično je sposobno dovesti do poremećaja prohodnosti duž desne noge Hisovog snopa. Konkretno, upravo defekt desnog Hisovog snopa dovodi do blokade u desnoj srčanoj komori.

Dijagnoza bolesti

S različitim vrstama gubitka transakcija u kontrakciji ventrikula dolazi do njihovog smanjenja.

Za dijagnosticiranje etiologije nastanka različitih srčanih blokova koristi se test s atropinom, nakon čega slijedi njegovo unošenje u ljudski organizam. Kod nepotpunog srčanog bloka, koji nije opravdan nikakvim patološki uzroci, prođe za pola sata.

EKG pokazuje varijabilne valove, koji simboliziraju vrlo sporo napredujući impuls iz atrija u ventrikul. Što se tiče nepotpunog bloka u desnoj nozi Hisa, EKG će pokazati promjene u obliku nazubljenja na S valu u odvodima prsnih odjeljaka.

Simptomi bolesti

U prvoj fazi nastanka srčanog bloka očiti simptomi općenito odsutan. Mogućnost identificiranja ove faze je samo pomoću EKG-a.

Tijekom druge faze ili različitih lokalizacija bolesti, javlja se vrtoglavica, nešto zatamnjenje u očima s nagli pokret, ostalo. Tijekom tjelesne aktivnosti, postoji kratkoća daha, trnci u hramovima.

Ako je srčani blok jasno izražen i prolazi u drugom ili trećem stadiju, onda postoje bol u području prsa, ponekad nesvjestica, simptomi jakog umora ili zatajenja srca. Primjećuju se sve izraženiji grčevi, ponajviše u lijevoj strani tijela. To je zbog nedostatka kisika u mozgu.

S potpunim srčanim blokom, impuls koji steže ventrikule možda uopće neće doći. U takvom je slučaju moguće smrtni ishod. Toplo preporučamo kada sljedeće simptome obratite se liječniku sa zadatkom provođenja EKG-a i otkrivanja blokade u ranim fazama, što će uvelike olakšati liječenje.

Općenito, simptomi su sljedeći:

• vrtoglavica;
• dispneja;
• bol u prsima;
• stanje nesvjestice;
• iznenadne konvulzije zbog nedostatka kisika u mozgu.

Liječenje patologija

Prije svega, tijek liječenja izravno ovisi o težini tečaja i stupnju srčanog bloka. Ako bolest proizlazi iz bilo kakvih simptoma, uglavnom nije potrebno posebno liječenje.

Ugradnja pacemakera potrebna je u onim okolnostima kada je srčani blok ozbiljan ili otkriven u trećem stadiju i nije uzrokovan intervencijom lijekova ili bolestima.

U slučaju začepljenja uslijed uporabe terapeutski lijekovi treba zamijeniti ili potpuno prekinuti. U takvoj situaciji ne možete bez liječničkog savjeta.

Uvođenje pacemakera glavno je rješenje za potpuni srčani blok. Riječ je o malom uređaju, veličine ne većem od kutije šibica, koji se ugrađuje blizu ključne kosti sprijeda.

Utječe na otkucaje srca, generira električne transakcije koje dovode do kontrakcije srca. Pejsmejker ili šalje signale bez prekida ili samo ako se njegov ritam uspori. Instalira se po mogućnosti u lokalnoj anesteziji. Rana nakon operacije zacjeljuje nakon otprilike šest tjedana.

Predviđanja i komplikacije

Uz nepotpune blokade, povoljna prognoza dolazi kao posljedica uspješno liječenje i svu neozbiljnost tijeka bolesti. Potpuna blokada trećeg stupnja često dovodi do invaliditeta.

Uz korištenje pacemakera povećavaju se šanse da se govori o povoljnoj prognozi.

Također postoji mogućnost da je u pitanju nepotpuna rehabilitacija radne sposobnosti.

Osim toga, u osoba koje ne pate od nedostatka funkcionalnog potencijala kardiovaskularnog i respiratornog sustava, prognoza je vrlo povoljna.

Komplikacija se može nazvati činjenicom povećanja šanse za infarkt miokarda. Vjerojatnost koronarne bolesti, prisutnost stalne aritmije srčanih kontrakcija, anemije i drugih stvari također značajno raste. Treba imati na umu da glavni i najopasniji, možda, rezultat potpunog srčanog bloka može biti koban.

Zaključno, mora se reći da je srčani blok vrlo svestran i njegove posljedice mogu biti drugačije značenje ovisno o stupnju. Uz manju bolest, odnosno prvi stupanj, moguće je dijagnosticirati blokadu samo uz pomoć EKG-a. Ali što se ranije otkrije ova patologija, značajnije se smanjuje mogućnost povećanja stupnja.

Potpuni srčani blok može biti koban. Dakle, ako imate simptome slične gore navedenima, toplo preporučamo da se obratite kardiologu.

Važno! Ni u kojem slučaju ne dopustite neovlaštenu intervenciju, odnosno samoliječenje.

Uz zdrav razum, gotovo svaka bolest se može izliječiti. I srčani blok je na tom popisu. Hvala na čitanju, čuvajte se. Sve najbolje!

www.dlyaserdca.ru

Što je srčani blok?

Počnimo s činjenicom da normalno funkcioniranje srca olakšavaju električni impulsi koji se stvaraju u sinoatrijalnom čvoru. Iz njega se distribuiraju kroz atrije, čije kontrakcije pridonose daljnjem prijenosu impulsa, kroz atrioventrikularni čvor do atrioventrikularnog Hisovog snopa. Iz nje se kroz manje grane raspoređuje po dionicama. S smanjenjem automatizma sinusnog čvora prolazak impulsa usporava, dolazi do povećanja (produljenja) intervala između atrioventrikularnih otkucaja.

Ponekad impuls uopće ne prolazi kroz sustav vodiča. U ovom slučaju nema kontrakcije atrija ili ventrikula. Postoji duga stanka (atrijalna asistolija), koja se naziva Wenckebachovo razdoblje. Kada se pojavi, vodljivost se ponovno uspostavlja, zbog ektopični ritam, što se zvalo "štednja". I sljedeći atrioventrikularni interval već ima normalna dužina. Simptomi s nepotpunim (djelomičnim) srčanim blokom gotovo su potpuno odsutni, budući da ne ometa opskrbu krvi u mozgu. Najčešće djelomični srčani blok popraćen je blagom vrtoglavicom i laganom nelagodom.

Potpuni srčani blok karakterizira pojava bradisistole - oštro smanjenje broja kontrakcija ventrikula (do 30-40), kada broj kontrakcija atrija ostaje normalan. To gotovo uvijek uzrokuje značajne poremećaje cirkulacije. Bolesnici se žale na otežano disanje, vrtoglavicu, odjednom im se zatamni pred očima.

Ponekad pad srčane aktivnosti (naglo smanjenje ventrikularnih kontrakcija na 15 u minuti) uzrokuje cerebralnu ishemiju. U tom slučaju dolazi do napada Morgagni-Adams-Stokes (MAS): razvijaju se epileptiformne konvulzije, a osoba gubi svijest na nekoliko minuta. Prije nego što nastane, razvija slabost, u glavi mu se javlja osjećaj intenzivna toplina, zatim naglo problijedi i izgubi svijest. Ovo stanje se naziva trenutna blokada.. Razvija se kada se kršenje sinusnog ritma pretvori u ventrikularni automatizam. Ponavljani napadi MAS-a često uzrokuju smrt.

Video: srčani blok na EKG

Video prikazuje intermitentnu (isprekidanu) blokadu bilo desne ili lijeve noge Njegovog snopa

Blokade srca - ukratko o sortama

Odakle su prepreke koje se pojavljuju lokalizirane, uzrokujući kršenje prohodnosti impulsa, razlikuju se sljedeće vrste blokada.

Sinoatrijalna blokada

Sinoatrijski (SA) blok je obično uzrokovan prekomjerna ekscitacija vagusnog živca ili organska lezija sinusnog čvora. Karakterizira ga kršenje provođenja u području između atrija i sinoatrijalnog čvora, popraćeno gubitkom pune kontrakcije srca, što se otkriva auskultacijom (slušanjem). Priroda ispadanja je nepravilna.

Sinoatrijalne blokade također se razvijaju pod utjecajem glikozida propisanih za liječenje srčanih bolesti, pripravaka kalija i kinidina. Nalazi se i kod ljudi izvrsnog zdravlja koji to rade različite vrste sport, u vrijeme povećanja tjelesne aktivnosti.
Djelomična (nepotpuna) blokada, povezana sa smanjenjem aktivnosti sinoatrijalnog čvora, je asimptomatska. Liječenje ove vrste blokade nije potrebno. Uz značajno smanjenje aktivnosti sinusnog čvora uzrokovano povećanom ekscitabilnošću vagusnog živca, provodi se tijek terapije atropinom koji se daje supkutano, mogu se koristiti simpatomimetici.

Intraatrijski blok

Kada se pojavi unutar atrija je poremećena prohodnost ekscitacije.

Atrioventrikularni blok

Uzrok atrioventrikularnih (AV) blokova je patologija prolaska impulsa koji pobuđuje ventrikule istodobno duž sve tri grane Hisovog snopa. Podijeljeni su prema stupnjevima koji određuju težinu tijeka bolesti.

1 stupanj

Srčani blok 1. stupnja nastaje kada postoji kašnjenje u prolasku električnog impulsa kroz atrioventrikularnu regiju. Otkriva se samo pomoću EKG-a. Ako je srčana aktivnost normalna, trajanje intervala prolaza impulsa od atrija do ventrikula (P - Q) je 0,18 s. Kada se razvije blok 1. stupnja, interval provođenja pulsa (P-Q) povećava se na 0,3 s ili više.

2 stupanj

Blokada 2. stupnja karakterizira daljnje povećanje poremećaja provođenja u atrioventrikularnom čvoru. Ovaj prekršaj ima tri vrste (Mobitz).

3 stupanj

Kod 3 stupnja blokade prijenos impulsa u atrioventrikularnom čvoru potpuno prestaje. I počnu se spontano smanjivati, neovisno jedna o drugoj. Patologije miokarda, opijenost lijekovima i drugi čimbenici dovode do razvoja potpune blokade.

Intraventrikularni blok

Intraventrikularne blokade (ventrikularne) povezane su s formiranjem patologije putova koji se nalaze ispod atrioventrikularnog čvora: u Hisovom snopu ili jednoj ili više njegovih nogu. Ekscitacijski impuls u ovoj vrsti blokade, usmjeren na ventrikule, kasni ili se uopće ne prenosi.

Video: lekcija o srčanim blokovima

Etiologija

• U osnovi, uzroci srčane blokade leže u progresiji bolesti, kao što su:
  1. miokarditis tireotoksični, difterijski ili autoimuni tip;
  2. difuzne bolesti vezivno tkivo;
  3. defekti i tumori srca;
  4. sarkodijaza i amiloidoza;
  5. miksedem;
  6. sifilis koji utječe na srce i defekte miokarda uzrokovane reumatizmom;
  7. infarkt miokarda ili kardioskleroza.
• Ništa manje česti uzroci su trovanja lijekovima uzrokovana prekomjernom dozom određenih lijekova: kinidina (protiv aritmije), korinfara, verapamila, digitalisa i niza drugih. Pripravci digitalisa posebno su opasni kod srčanih blokada bilo koje vrste.
• Nepotpuna blokada često se javlja kod potpuno zdravih ljudi. Najčešće je uzrokovano prenadraženošću živca vagusa, što je uzrokovano povećanim stresom tijekom vježbanja ili fizičkog rada.
• Bilo je slučajeva blokade kongenitalne, nastale zbog patologije prenatalni razvoj. U ovom slučaju novorođenčadi se dijagnosticira bolest srca itd.
• Blokada također može biti uzrokovana nekim vrstama kirurških intervencija koje se koriste za uklanjanje raznih srčanih mana i drugih anomalija.

Blokada intraventrikularne lokalizacije

Najčešći je intraventrikularni srčani blok. Ima nekoliko varijanti, koje se klasificiraju na temelju toga koja je od grana snopa Hisove patologije nastala. Mehanizam kojim se ekscitatorni impuls prenosi u ventrikule iz atrija uključuje tri segmenta grananja. Zovu se noge Njegove. Prvo, postoji grana gušterače (desne klijetke). Zove se snop Njegovog snopa (desno). Slijedi lijevi segment (noga), koji je usmjeren prema dolje. Budući da je nastavak glavnog debla, ima veću debljinu od ostatka. Odmah ispod segmenta razgranatog na gušteraču, lijevi segment se dijeli na stražnju i prednju granu. Duž stražnje grane ekscitacija se prenosi na septum, a duž prednje grane izravno u ventrikul koji se nalazi s lijeve strane.

Oštećenje bilo koje grane Hisovog snopa doprinosi stvaranju blokade jednog snopa. Ako je vodljivost prekinuta u dvije grane, tada pričamo o blokadi s dvije zrake. Ako se patologija razvije u sve tri noge (potpuna lezija snopa), to znači pojavu potpune poprečne blokade s tri snopa atrioventrikularnog (distalnog) tipa.

Prema mjestu patologije provođenja, postoji podjela na blokade desne klijetke i lijeve klijetke. Ako se pojavi patologija provođenja duž prednjeg ili stražnjeg dijela lijevog segmenta Hisovog snopa, formira se blokada lijeve klijetke srca.

1. Patologija provođenja prednje gornje lijeve noge uglavnom napreduje s razvojem bolesti koje dovode do zadebljanja stijenke lijeve klijetke (njegove hipertrofije). To može biti miokarditis, anomalije interatrijalnog septuma, aortalni defekt srce, srčani udar, itd. Postoji kršenje prohodnosti ekscitacije duž prednjeg dijela njegove bočne stijenke. Nenormalno je raspoređen, počevši od nižih područja i postupno se uzdižući. To jest, septum između ventrikula je prvo uzbuđen, a zatim se impuls prenosi na donji dio stražnjeg zida. Na kraju razdoblja, duž anastomoza, ekscitacija doseže prednji dio bočne stijenke. Kardiogram pokazuje da je QRS interval širi nego kod normalnog prolaza impulsa za 0,02 s. Zupac R- veća visina, a S val je veće dubine. U isto vrijeme nastaju abnormalni Q valovi.
2. Kada se ekscitacija potpuno prestane prenositi kroz Hisov snop (duž njegove lijeve noge), nastaje potpuni blok lijeve klijetke. Ali duž segmenta s desne strane, impuls prolazi u uobičajenom ritmu. I tek nakon što dođe do uzbuđenja u desnom dijelu septuma i gušterače, impuls se šalje u lijevu klijetku. Uzrokuju poremećaje provođenja ove vrste ozbiljne bolesti srca, dajući komplikacije u obliku raznih defekata u miokardu i sustavu za provođenje impulsa.
3. S blokadom lijeve klijetke usporava se nepotpuni prolaz električnog impulsa do grananja. Dovodi se u lijevu klijetku transseptalno, u retrogradnom smjeru (slijeva na desno) duž desne grane Hisovog snopa, počevši od desne klijetke.

Razvoj blokade desne klijetke u većini slučajeva uzrokovan je bolestima koje dovode do njegovog prenaprezanja i stvaranja zadebljanja stijenke. Anomalije ove vrste često su uzrokovane intoksikacijom tijela lijekovima propisanim za uklanjanje poremećaja u radu srca (beta-blokatori, kinidin, itd.). Blokada gušterače vrlo se često razvija kod ljudi čije je srce prilično zdravo. Nenormalna prohodnost impulsa u ovom slučaju leži u činjenici da su septum i lijeva klijetka prvo uzbuđeni, a tek onda se impuls prenosi u desnu klijetku.

Zaključak iz gore navedenog je sljedeći: patologija prolaska ekscitacijskog impulsa na bilo kojoj od grana grananja Hisovog snopa je djelomična blokada jedne od klijetki, na čijoj strani je došlo do patološkog prekida grane. U ovom slučaju, ekscitacija do blokiranog ventrikula prenosi se abnormalnim "zaobilaznim" putem: kroz septum i ventrikul koji odgovara grani koja normalno radi.

Moguće je identificirati intraventrikularne blokade uglavnom metodama elektrokardiografskog istraživanja. Na kardiogramu se vidi devijacija električne osi ulijevo za kut do 90° s negativnom vrijednošću u bloku lijeve klijetke uzrokovan poremećenom vodljivošću prednjeg segmenta. Odstupanje električne osi udesno pod kutom do 90 ° s pozitivnom vrijednošću ukazuje na blokadu lijevog stražnjeg područja. QRS kompleks ostaje nepromijenjen. Da bi se razjasnila dijagnoza, provodi se Holterovo praćenje (uzimanje očitanja dan ili više).

Video: lekcija o blokadi nogu Njegovog snopa

Zašto je srčani blok opasan?

Najopasniji se smatra potpuni atrioventrikularni blok, jer ima ozbiljne posljedice koje se očituju u sljedećem:

1. Pojava kroničnog zatajenja srca, praćena nesvjesticom i kolapsom. S vremenom će napredovati, uzrokujući egzacerbacije kardiovaskularnih bolesti (osobito koronarne arterijske bolesti), kronične bolesti bubrega itd.
2. U pozadini sporog ritma razvijaju se ektopične aritmije, uključujući ventrikularnu tahikardiju.
3. Česta komplikacija je bradikardija, koja dovodi do hipoksije (nestašice kisika) mozga i napadaja MAS-a, česta pojavašto je kod starijih ljudi uzrok demencije.
4. Ponekad napad MAC uzrokuje ventrikularnu fibrilaciju, što dovodi do iznenadna smrt. Stoga je važno pravodobno pružiti hitnu pomoć: ako je potrebno, izvršite masažu srca (neizravno) ili izvršite prisilnu ventilaciju pluća.
5. U srčanim udarima ili stanjima nakon infarkta, potpuni srčani blok može izazvati kardiogeni šok.

Dijagnoza

S gubitkom dijela kontrakcija ventrikula, njihov se broj smanjuje. To se događa s potpunom i djelomičnom blokadom, uključujući funkcionalnu. Da bi se otkrila priroda njegove pojave, koristi se tzv. test s atropinom. Bolesniku se daje atropin. Nepotpuna blokada, čija pojava nije povezana s patološkim promjenama, tada nestaje za samo pola sata.

Na elektrokardiogramu su samo zupci modificirani, pokazujući da impuls ekscitatorne kontrakcije prolazi iz atrija u ventrikul vrlo sporo. S djelomičnim srčanim blokom drugog stupnja, kardiogram pokazuje da impuls prolazi s usporavanjem. Bilježi se val kontrakcije atrija, ali nema vala koji pokazuje kontrakciju ventrikula. Na kardiogramu se bilježi djelomična blokada desne noge s blagim promjenama u torakalnim odvodima s desne strane i pojavom malih zareza na S valu.

Metoda liječenja patologije

Liječenje srčanog bloka (antrioventrikularnog) propisuje se ovisno o vrsti i uzroku njegove pojave. Za atrioventrikularni blok prvog stupnja, konstanta dispanzersko promatranje pacijent. Terapija lijekovima provodi se u slučaju pogoršanja njegovog stanja. Ako se blokada razvije u pozadini bolesti srca (miokarditis ili akutni infarkt miokarda), tada se najprije uklanja osnovna bolest. Metoda liječenja blokade 2. i 3. stupnja odabire se uzimajući u obzir lokalizaciju poremećaja provođenja.

• Ako je blokada paroksizmalne vrste, tada se liječenje provodi simpatomimeticima (izadrin) ili uvođenjem supkutanog atropina.
• Uz blokadu distalnog tipa, terapija lijekovima ne daje željeni učinak. Jedini tretman je električna stimulacija srca. Ako je blokada akutna i nastala je kao posljedica infarkta miokarda, provodi se privremena električna stimulacija. Uz upornu blokadu, električnu stimulaciju treba provoditi stalno.
• Kod iznenadne potpune blokade, ako nije moguće provesti elektrostimulaciju, pacijentu se stavlja tableta pod jezik. Izuprel ili Euspirana(ili pola tablete). Za intravenska primjena ovi lijekovi se razrjeđuju u otopini glukoze (5%).
• Potpuna blokada srca koja se razvija u pozadini intoksikacije digitalisom uklanja se ukidanjem glikozida. Ako blokada, čiji ritam ne prelazi 40 otkucaja u minuti, traje čak i nakon povlačenja glikozida, intravenski primijenjenih . Osim toga, daju se intramuskularne injekcije Unitola(do četiri puta dnevno). Po potrebi (iz medicinskih razloga) provodi se privremena električna stimulacija.

Pod utjecajem droga nervus vagus nije neuobičajeno da potpuni srčani blok postane djelomičan.

pomozi sebi

Uz nepotpunu blokadu specifičnog liječenje lijekovima nije obavezno. Ali treba paziti da se smanji vjerojatnost njezina prijelaza u teže oblike. Ne mogu se zanemariti ni simptomi koji se javljaju, poput vrtoglavice, težine u prsima. Stoga se preporuča preispitati svoj način života i prehranu, odreći se loših navika. Kada nelagoda uzrokovane blokadom, učinite sljedeće:

Potpuni srčani blokovi

Razmotrimo kako na EKG-u izgleda potpuna intraventrikularna blokada uzrokovana patološkim promjenama. Količina oštećenja svake grane Hisove lijeve noge prikazuje se odstupanjem izolinije u smjeru negativne ili pozitivne vrijednosti. Nalazi se neutralno (nulti položaj) kada se ekscitacija na ventrikule prenosi normalan ritam. Ako je širenje pulsa poremećeno, bilježi se proširenje QRS kompleks, koji u nekim slučajevima doseže više od 0,18 s.

Uz značajno povećanje depolarizacije uzrokovane oštećenjem provođenja u Hisovom snopu, dolazi do rane repolarizacije. Na elektrokardiogramu se ovaj proces bilježi na sljedeći način:

• Segment ST u lijevim dijelovima prsnog koša pomaknut je ispod izolinije; zubac T ima oblik negativnog nejednakog trokuta.
• Segment ST u desnim dijelovima prsa - iznad izolinije, zub T s pozitivnom vrijednošću.

S blokadom desnog ventrikula događa se sljedeće:

1. Formira se nizak zub S veća širina;
2. zubac R, naprotiv, uzak, ali visok;
3. QRS Kompleks je u obliku slova M.
4. Sekundarna repolarizacija (rana) prikazana je u prsnim odvodima s desne strane s konveksnim segmentom prema gore ST, koji ima malu pristranost prema dolje. Istovremeno, zub T- s inverzijom (obrnuto).

Potpuni atrioventrikularni blok, koji se javlja kao posljedica patoloških promjena u miokardu ili na pozadini predoziranja određenim vrstama lijekova, može se razviti u distalnom ili proksimalnom tipu.

• Proksimalni tip bloka javlja se kada je ventrikularni pacemaker smješten u atrioventrikularnom čvoru. Na EKG-u se ova vrsta blokade bilježi uobičajenim (ne proširenim) kompleksom QRS, učestalost kontrakcija ventrikula je prilično visoka (do 50 u minuti).
• Kod distalnog tipa, ventrikularni pacemaker ima nižu idioventrikularnu lokaciju. To je svežanj Njegov sa svim granama. Naziva se automatskim centrom trećeg reda. Elektrokardiogram pokazuje da je broj ventrikularnih kontrakcija smanjen, ne prelazi 30 u minuti. Na to ukazuje širenje kompleksa QRS više od 0.12 s i raslojavanje na ventrikul QRS kompleks zubaca R. Može imati modificirani oblik (ako se automatski impuls pojavi ispod početne točke grananja Hisovog snopa). Ventrikularni kompleks zadržava nepromijenjen oblik ako se početna točka lokalizacije automatskog impulsa nalazi u samom snopu.

Kod atrioventrikularne blokade dolazi do istodobne kontrakcije ventrikula i atrija. To daje pojačan zvuk prvog tona, koji se naziva "top". Dobro se čuje pri slušanju. Simptomatologija ove vrste blokade ovisi o stupnju poremećaja cirkulacije i uzrocima koji ga uzrokuju. Ako je učestalost ventrikularnih kontrakcija dovoljno visoka (ne manje od 36 u minuti), a nema popratnih bolesti, tada pacijenti ne osjećaju nelagodu i nelagodu. U nekim slučajevima, kada se cerebralni protok krvi smanji, javlja se vrtoglavica, svijest počinje povremeno biti zbunjena.

S povećanjem trajanja intervala između ventrikularnih kontrakcija, djelomična AV blokada može postati potpuna, uzrokujući akutni poremećaj cirkulacije u mozgu. Često je popraćeno blagim pomračenjem svijesti, bolovima u srcu. U težim slučajevima javljaju se napadaji MAC-a praćeni konvulzijama, nakratko osoba gubi svijest. Produljeni ventrikularni zastoj može uzrokovati trenutačnu smrt zbog ventrikularne fibrilacije.

Terapija lijekovima potpune blokade

Terapija potpune blokade bilo koje vrste provodi se na temelju etiologije i patogeneze.

Do radikalne načine uključuju ugradnju srčanog stimulatora. Indikacije za njegovu upotrebu su:

• niska učestalost ventrikularnih kontrakcija;
• povećano razdoblje asistolije (više od 3 s);
• pojava MAS napada;
• potpuna blokada, komplicirana stabilnim zatajenjem srca, anginom pektoris i drugim bolestima kardiovaskularnog sustava.

Prognoza

Povoljna prognoza daje se samo s djelomičnim blokadama. Razvoj potpune blokade trećeg stupnja dovodi do potpunog invaliditeta, osobito ako je kompliciran zatajenjem srca ili se javlja u pozadini infarkta miokarda. Ugradnja pacemakera omogućit će vam povoljniju prognozu. Uz njihovu primjenu u nekih bolesnika moguć je djelomični oporavak.

Značajke lokalizacije srčanog bloka

Snop Njegov i njegova blokada

Njegov snop blok ima razlikovna obilježja. Može biti konstantan ili se pojavljivati ​​povremeno. Ponekad je njegova pojava povezana s određenom učestalošću brzina otkucaja srca. Ali najvažnije je da se ova vrsta srčanog bloka ne pogoršava teškim tijekom. I iako ova blokada sama po sebi ne predstavlja prijetnju ljudskom zdravlju, ona može poslužiti kao preteča ozbiljnije bolesti srca (osobito infarkta miokarda). Stoga je potrebno povremeno podvrgnuti pregledu srca pomoću EKG-a.

Može predstavljati prijetnju životu patološki poremećaj provođenje, čija lokalizacija postaje noga Hisovog snopa. To se objašnjava činjenicom da se radi o pacemakeru četvrtog reda. Regenerira niskofrekventne impulse (ne više od 30 u minuti). Treba napomenuti da se impuls najveće frekvencije (do 80 u minuti) formira u sinoatrijskom čvoru. Sljedeći atrioventrikularni čvor drugog reda stvara impulse sa smanjenjem frekvencije na 50 u minuti. Njegov snop (pacemaker trećeg reda) stvara impulse s frekvencijom od 40 u minuti. Stoga, u slučaju opstrukcije ekscitatornog impulsa duž pacemakera svih razina, oni se automatski formiraju u Purkinjeovim vlaknima. Ali njihova učestalost pada na 20 u minuti. A to dovodi do značajnog smanjenja opskrbe krvlju mozga, uzrokuje njegovu hipoksiju i dovodi do patoloških nepovratnih poremećaja u njegovom radu.

Sinoatrijski srčani blok

Posebnost sinoatrijalnog bloka (SB) je da se može pojaviti istodobno s drugim vrstama srčanih aritmija i patologija provođenja. Sinoatrijalna blokada ponekad je uzrokovana slabošću sinusnog čvora. Može biti trajna, prolazna ili latentna.

Istodobno se razlikuju tri faze njegove manifestacije.

• U prvoj fazi, prolaz impulsa kroz sinoatrijalnu regiju je odgođen. Može se otkriti samo elektrofiziološkim studijama.
• U drugoj fazi treba razmotriti dvije vrste SB. S razvojem prvog tipa, postoji periodično blokiranje jednog impulsa na izlazu iz atrija. Ponekad je nekoliko impulsa zaredom blokirano odjednom, s Weckenbachovom periodičnošću. RR interval koji odgovara pauzi je produljen. Ali njegova je vrijednost manja od dvostrukog R-R intervala koji prethodi pauzi. Postupno, intervali koji slijede dugu stanku postaju kraći. Otkriva se tijekom standardnog EKG-a, na kojem se frekvencija pulsa prikazuje bez promjene.
• Drugi tip karakterizira naglo kršenje provođenja pulsa, u kojem nema Weckenbachovih razdoblja. Na kardiogramu se bilježi pauza u obliku udvostručenja, utrostručavanja itd. pauze R-R.
• Treća faza je potpuno kršenje provođenja impulsa u atriju.

Interatrijalna blokada

Jedno od malih rijetkih kršenja srčanog ritma je interatrijalna blokada. Kao i sve druge vrste, ima tri faze toka.

1. Impuls pobude je odgođen.
2. Periodično blokiranje uzbudljivog impulsa koji dolazi u lijevi atrij.
3. Odvajanje aktivnosti atrija ili potpuno kršenje provođenja.

Treću fazu karakterizira automatizam stvaranja impulsa iz dva izvora odjednom: sinus-atrijski i gastro-atrijski čvorovi. To je zbog činjenice da se zbog novonastale patologije sinusnog čvora, broj impulsa formiranih u njemu naglo smanjuje. Istodobno dolazi do ubrzanog stvaranja broja impulsa u AV čvoru. To dovodi do istodobne kontrakcije ventrikula i atrija, neovisno jedna o drugoj. Ova vrsta blokade ima još jedno ime - "Pre-ventrikularna disocijacija" ili disocijacija s smetnjama. Na elektrokardiogramu se bilježi zajedno s uobičajenim kontrakcijama. Pri slušanju se s vremena na vrijeme čuje zvonkiji "topovski" ton.

Srčani blok u djetinjstvu

U djetinjstvu i adolescenciji formiraju se iste vrste blokada kao i kod odraslih, razlikuju se samo u uzroku nastanka: stečenoj (zbog bolesti) ili kongenitalnoj etiologiji. Stečeni oblici kod djece i adolescenata su sekundarni i razvijaju se kao komplikacija nakon kirurškog zahvata za uklanjanje različitih kardioloških patologija ili na pozadini bolesti upalne ili zarazne etiologije.

Kongenitalna blokada može biti uzrokovana sljedećim razlozima:

• Difuzno oštećenje vezivnog tkiva majke.
• Prisutnost dijabetes melitusa tipa II (ovisan o inzulinu) kod majke. Ovaj sindrom se naziva Legerneova bolest.
• Nepotpuno formirana desna noga Hisovog snopa.
• Anomalija u razvoju interatrijalne i interventrikularne pregrade.
• M.Lev bolest.

Najopasniji je atrioventrikularni III stupanj ili potpuna transverzalna blokada, uzrokovana porazom sve tri noge Hisovog snopa. Kada se pojave, provođenje impulsa do ventrikula iz atrija potpuno je odsutno. Nema uvijek izražene simptome. Njegova jedina manifestacija je bradikardija.

Ali kako napreduje, dolazi do postupnog rastezanja srčanih komora, kršenja hemodinamike s usporavanjem ukupnog protoka krvi. To dovodi do pogoršanja opskrbe kisikom mozga i miokarda. Kao rezultat hipoksije u djece, neuropsihijatrijski poremećaji. Loše pamte i asimiliraju obrazovni materijal zaostaju za svojim vršnjacima u fizičkom razvoju. Dijete često ima vrtoglavicu, slabost, laganu nesvjesticu. Svaka stresna situacija i povećanje tjelesne aktivnosti mogu dovesti do nesvjestice.

U liječenju potpune blokade kod djece koriste se protuupalni i hormonski lijekovi, antioksidansi, nootropici i vitaminski kompleksi. teški oblici, na kojem terapija lijekovima je neučinkovit, preporuča se eliminirati pejsing. Pacemakeri se također koriste u liječenju kongenitalnih oblika srčanog bloka, praćenog bradikardijom. Hitna pomoć u slučaju gubitka svijesti (MAS napada) je provesti zatvorenu (neizravnu) masažu srca, uvođenje atropina ili adrenalina. Preporuča se kontinuirano praćenje provođenja putem EKG-a.

Urođeni srčani blokovi često uzrokuju smrt djeteta u prvoj godini života. U novorođenčadi se očituju sljedećim simptomima:

Blokada nogu Hisovog snopa (BNPG) je kršenje intrakardijalnog provođenja zbog oštećenja Hisovog snopa. Dijagnoza patologije provodi se tijekom instrumentalno istraživanje snimanjem elektrokardiograma. Bolest se manifestira poremećajem srčanog ritma, vrtoglavicom i razvojem sinkope.

Što je blok grane?

Blokada nogu Hisovog snopa je djelomično / potpuno kršenje prolaska električnog impulsa kroz provodni sustav srca. U kardiološkoj praksi se ne dodjeljuje u neovisna bolest, i smatra se znakom postojeće bolesti srca. Nalazi se u 0,6% populacije, mnogo češće kod muškaraca. Učestalost dijagnoze raste s dobi.

Referenca!Šifra ICD-10 ovisi o području oštećenja.

Uzroci blokade nogu Hisovog snopa

Postoji mnogo čimbenika koji izazivaju razvoj stanja.

Uzroci RBBB (blokada desne noge Hisovog snopa) su:

• hipertonična bolest;
• patološka ekspanzija desnih dijelova srca;
• srčana ishemija;
• sarkoidoza;

Uzroci LBBB (blok lijeve grane snopa):

• srčani udar;
• miokarditis;
• endokarditis;
• kardioskleroza;
• kalcifikacija.

Važno! Suženje/potpuno zatvaranje aorte i druge malformacije aorte postaju provocirajući čimbenik blokade s dvije zrake.

Uz prethodno navedene razloge, BNPG može biti izazvan:

• kardiopatologija - reumatizam, zatajenje srca itd.;
• promjena razine elektrolita;
• osobito produljeni unos;
• utjecaj toksičnih komponenti;
• endokrine bolesti kao što su visok sadržajšećer u krvi;
• stalni nedostatak kisika u tijelu, uzrokovan, osobito, astmom.

Karakteristike i simptomi svake vrste BBB

Svaka od sorti ima svoje znakove i kliniku.

Blok desne grane snopa (skraćeno RBBB)

Uzroci žarišnog RBBB izravno ovise o postojećem obliku poremećaja provođenja. Pozadina primarne blokade je:

• uzimanje antiaritmika klase 1A i 1C;
• odstupanja u ravnoteži elektrolita;
• ozljeda područja prsa;
• stvaranje krvnih ugrušaka u lumenu plućne arterije;
• miokarditis, itd.

Važno! RBBB je tipična komplikacija koja prati postinfarktno stanje. Pogotovo ako su promjene zahvatile desnu klijetku srca ili stražnji zid.

RBBB prati sljedeće bolesti:

• kvarovi sustava ventila;
• organske lezije stanica miokarda.

Otprilike 20% svih dijagnosticiranih slučajeva za identifikaciju pravi razlog razvoj države propada.

Blok lijeve grane (LBBB)

Karakteristika potpune blokade LBB je odsutnost širenja ekscitacije do točke divergencije stabljike. Nije isključena pojava blokade s dvije zrake, obje su grane isključene iz procesa.

NBPNPG (nepotpuna blokada desne noge Hisovog snopa) prati sporo provođenje impulsa. Uzbuđenje stanica miokarda lijeve klijetke nastaje zbog prolaza impulsa kroz desnu granu Hisovog snopa.

Simptomi blokade prednje grane lijeve noge Hisovog snopa (BPVLNPG)

Stanje blokade PVLNPG u većini slučajeva prolazi nezapaženo od strane pacijenta. Dijagnosticiran slučajno, tijekom uklanjanja kardiograma. EKG znakovi su pomak električne osi QRS-a ulijevo i pojava izraženih R (gore) i S (dolje) valova.

Vrlo rijetko, stanje je popraćeno razvojem aritmije, ali to ne treba smatrati karakterističnim kliničkim simptomom.

Blokada stražnje grane lijeve noge Hisovog snopa (BZVLNPG)

U slučaju potpune blokade zone sudjelovanja u procesima uzbude, ne prihvaća. Bilo koje karakteristike nedostaje.

Dvozračni BNPG

U obliku s dvije zrake, prvo se javlja uzbuđenje stražnje-donje zone miokarda lijeve klijetke. Zatim se fiksira širenje na anterolateralne dijelove i dalje, na tkivo miokarda desne klijetke.

Patologija je jasno vidljiva na EKG-u i izražava se u ekspanziji QRS kompleksa i nekim drugim promjenama.

Važno! Dijagnoza kombinirane blokade ukazuje velike promjene miokarda.

Tribundle BNPG

S nepotpunim oblikom, prijenos uzbudljivog impulsa provodi se duž manje oštećene grane i prati ga razvoj prvog / drugog stupnja.

Uz potpunu blokadu, prolaz ekscitatornih impulsa duž staze "atrij - ventrikul" potpuno je zaustavljen. To se izražava u razjedinjenosti ritmova. Kontrakcija ventrikula odvija se u idioventrikularnom aritmičkom modu, koji djeluje kao asistolija.

Simptomi bloka grane snopa

Većina slučajeva blokade je potpuno asimptomatska. To se posebno odnosi na nepotpunu blokadu jedne zrake. Stanje se dijagnosticira sasvim slučajno u razdoblju planiranog uklanjanja kardiograma srca.

Ali klinički simptomi potpune blokade desne noge bilježe se u bolesnika čak i kada se u njemu ne otkriju znakovi organskog oštećenja srca. Znakovi patologije su:

• promjene u radu srčanog mišića;
• razvoj vrtoglavice;
• sinkopa i prije padajući u nesvijest;
• netolerancija na tjelesnu aktivnost;
• povećan umor, opća slabost;
• bol u predjelu srca i osjećaj smetnji u njegovom radu.

Nije isključen razvoj kliničke slike koja odražava temeljnu patologiju. To može biti kardiološki profil, ali i bolesti drugih organa i sustava.

Teški simptomi prate takve složene kardiopatologije:

• zastoj srca;

Oni su popraćeni razvojem različitih oblika srčane blokade s lezijama miokarda ventrikula.

Blokada desne noge Hisovog snopa u djece

Dijete ima patološko stanje mogu nastati tijekom fetalnog razvoja, tj. tijekom trudnoće žene. Ali također se može steći u pozadini prošle bolesti kardio-vaskularnog sustava.

Uzroci mogu biti:

• nedovoljna opskrba krvlju - uzrokovano izgladnjivanje kisikom može uzrokovati razvoj ishemije miokarda;
• smrt Hisovog snopa - stanje hipoksije može izazvati smrt stanica miokarda i njihovu zamjenu nefunkcionalnim ožiljnim tkivom;
• zastoj srca;
• patologije srčanog mišića zbog njegovih organskih oštećenja;
• abnormalna struktura srca - kršenja intrauterinog razvoja;
• upala tkiva miokarda;
• kirurške operacije na srcu;
• autoimuna patologija - sposobna izazvati kvarove u radu miokarda;
• patološki porast performansi krvni tlak- u djetinjstvu može uzrokovati promjene u strukturi srca, posebice izazvati razvoj LVH (), što je popraćeno kršenjem njegove funkcionalnosti.

Uzroci kongenitalne blokade su:

• multifokalna lezija vezivnog tkiva u trudnice;
• dijabetes ovisan o inzulinu;
• abnormalni razvoj desne noge Hisovog snopa;
• kršenje strukture pregrada u srčanoj šupljini.

Stanje se može razviti kao posljedica tupe ozljede srca. To bi mogao biti:

• udarac u prsa tijekom pada ili guranja;
• nepravilno izvedena medicinske manipulacije tijekom operacije srca.

Primarni simptomi su:

• gubitak svijesti i nesvjestica;
• napadaji vrtoglavice;
• periodični razvoj bronhospazma;
• umor i neobjašnjiva slabost;
• srčani udar;
• izgladnjivanje moždanih stanica kisikom;
• zaostajanje u općem razvoju;
• povećanje lijeve klijetke i atrija;
• napadi angine;
• srčane mane.

Dijagnostika

Dijagnoza patologije kod pacijenata u odrasloj dobi i djetinjstvu temelji se na instrumentalnim testovima i analizama. To:

• opći i biokemijska analiza krv;
• pregled urina pacijenta;
• uspostavljanje hormonskog statusa - pomaže u određivanju uzroka bolesti, koji nisu povezani s kršenjem funkcionalnosti srca i krvnih žila;
• uklanjanje elektrokardiograma - pomaže u dobivanju opisa postojećih odstupanja i određivanju oblika blokade;
• Holter (dnevno) praćenje - pomaže u prepoznavanju postojećih poremećaja provođenja;
• uzimanje EKG-a nakon stimulacije miokarda električnim impulsom;
• EchoCG - koristi se za utvrđivanje temeljnog uzroka blokade.

Dešifriranje dobivenih rezultata je u nadležnosti specijaliziranog stručnjaka i pomaže mu odabrati potreban tretman.

Liječenje blokade nogu Hisovog snopa

Ne postoji poseban tretman za patologiju. Budući da je BNPH samo simptom, liječnici liječe temeljnu bolest koja je uzrokovala razvoj blokade.

Ako je stanje izazvano hipertenzijom, anginom pektoris ili zatajenjem srca, tada je protokol liječenja za pacijenta uzimanje sljedećih lijekova:

• sredstva iz skupine nitrata;
• srčani glikozidi;
• lijekovi koji stabiliziraju krvni tlak.

Preporuča se liječiti stanje ugradnjom pacemakera u formiranju AV blokova.

U slučaju asimptomatskog tijeka, pacijentu je propisano dispanzersko promatranje.

Način života s blokadom Hisovog snopa

Ako dobrobit bolesnika nije zasjenjena razvojem kliničke manifestacije patološko kardio stanje, može živjeti u uobičajenom načinu rada, bez ograničenja tjelesne aktivnosti. Nema drugih kontraindikacija.

Prilikom identificiranja blokada s dvije i tri zrake potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

• ograničenje fizičkog i psiho-emocionalnog stresa;
• česti odmor;
• pravilna prehrana;
• prestanak pušenja i alkohola.

Ukoliko je ugrađen pacemaker, pacijent mora sa sobom nositi vlasničku karticu EKS. Osim toga, dok razgovarate na mobitelu, slušalicu treba primijeniti ne na lijevo, već na desno uho.

Kontrolni EKG radi se jednom godišnje. Zahvat se može izvoditi i češće ako liječnik smatra da je potrebno.

Komplikacije

Komplikacije bilo koje vrste blokade mogu biti:

• ventrikularna fibrilacija - srčana aritmija, karakterizirana asinkronom kontrakcijom ventrikula;
• dovršiti .

Potpuna blokada Hisove noge može izazvati takve komplikacije osnovne bolesti:

• razvoj zatajenja srca - nemogućnost tijela da osigura odgovarajuću opskrbu krvi tijelu;
• začepljenje lumena posude odvojenim česticama krvnog ugruška.

Prevencija nastanka patologije svodi se na pravodobno uklanjanje bolesti, sustavne posjete zdravstvena ustanova provedba svih propisanih preporuka. To je posebno važno za osobe s dijagnosticiranim bolestima srca i krvožilnog sustava.

Prognoza

Kao rezultat toga, valja napomenuti da je blokada Hisovog snopa samo simptomatski znak srčane patologije, ali uopće nije bolest. Otkriva se tijekom uklanjanja kardiograma ili na temelju ankete pacijenta.

Opća prognoza stanja uvelike ovisi o temeljnom uzroku, odnosno o bolesti koja je djelovala kao čimbenik provokacije ovog poremećaja.

• S jednom snopom desne blokade u nedostatku srčanih i plućnih komplikacija, prognoza je dobra.
• Potpuna blokada lijeve noge u kombinaciji s nekrotizirajućim stanicama miokarda ima lošu prognozu liječnika. Smrtnost u akutnom razdoblju doseže 50%.
• Blokade s tri zrake također imaju nepovoljna predviđanja ishoda. Postoji velika vjerojatnost formiranja asistolije i kasnije smrti pacijenta.

Blokada nogu Hisovog snopa je patološko srčano stanje koje zahtijeva liječnički nadzor. Zato se s razvojem neugodnih simptoma preporuča konzultirati liječnika.

Hisov snop je dio srčanog mišića koji je odgovoran za provođenje električnih impulsa iz desnog atrija u miokard ventrikula. Njegov snop sastoji se od debla, koji se nalazi između srčanih komora.

Tri noge divergiraju prema desnoj i lijevoj klijetki. Ako je iz nekog razloga prijenos impulsa poremećen, tada dolazi do blokade nogu Hisovog snopa.

Obilježja bolesti

Malo tko ima pojma što je svežanj Njegov. Hisov snop uzrokuje kontrakciju klijetki u atrijalnom ritmu. U svom sastavu:

• Lijeva noga;
• desna prednja noga;
• stražnja desna noga.

Na kraju se krakovi raspadaju u male elemente koji se nazivaju Purkinjeovi snopići.

Blokada srca može biti asimptomatska. Blokade su podijeljene u nekoliko vrsta:

• jednosmjerna;
• dvije grede;
• trozračni.

Bolest se javlja u punom i djelomičnom obliku.

Nepotpunu varijantu karakterizira usporeni prijenos impulsa, ako se dijagnosticira potpuna blokada, impuls nije potpuno proveden.

Kršenje prohodnosti pulsa obično je uzrokovano komorbiditeti ili je to jedan od simptoma srčane patologije.

Rizična skupina uključuje osobe starije od 60 godina, najčešće su to muškarci. Što je osoba starija, to je veći rizik od razvoja bolesti.

Nepotpuna blokada desne noge

Uz nepotpunu blokadu, provođenje impulsa je poremećeno samo u jednoj nozi. Impuls se provodi u sporom ritmu.

Nepotpuna blokada desne noge Hisovog snopa je djelomični neuspjeh u provođenju električnog impulsa do srčane komore. Bolest nema izražene simptome, međutim, u nekim slučajevima je opasna i komplicira tijek osnovne bolesti.

Ako je uzrok patoloških pojava bio Hisov snop, na elektrokardiogramu se može fiksirati blokada desne noge Hisovog snopa. Ponekad tijekom napada, pacijent je zabrinut zbog kratkoće daha, pojavljuje se vrtoglavica.

Uzroci nepotpune desne blokade

Blokada PNG-a nastaje zbog različiti razlozi. Mogu biti urođene ili stečene.

Do urođeni uzroci uključuju:

• urođene srčane mane;
• oštećenje interatrijalnog septuma;
• kršenja interventrikularnog septuma;
• kršenje srčane vodljivosti u djetinjstvu;
• stenoza plućnih žila;
• kršenja u razvoju njegove desne noge.

Stečeni faktori su:

• patologija u miokardu;
• predoziranje drogom;
• višak kalija u krvi;
• mišićna distrofija, progresivna priroda;
• zatvorena ozljeda prsne kosti;
• neoplazme u srcu;
• plućne bolesti opstruktivnog tipa.

Nepotpuni srčani blok ne predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom zdravlju. Ali samo ako nema popratnih ozbiljnih bolesti. Djelomična blokada nikada ne prelazi u puni oblik. Tijek nekih bolesti može izazvati blokadu, takve bolesti uključuju:

• srčana ishemija;
• infarkt miokarda;
• reumatizam;
• hipertrofija srčanog mišića;
• bronhijalna astma, praćena respiratornim zatajenjem;
• tromboembolija koronarnih žila;
• emfizem;
• Kronični bronhitis.

Simptomi nepotpune desne blokade

Blokada desne noge srca je asimptomatska. Najčešće su znakovi blokade blagi. Ako postoje svijetli simptomi, to znači da pacijent ima popratne bolesti.

U ovom slučaju moguće su sljedeće kliničke manifestacije:

• bol u srcu;
• dispneja;
• kršenje srčanog ritma;
• povećan umor.

Ako su gore navedene patologije odsutne, tada se blokada ne pripisuje zasebnoj bolesti i smatra se manifestacijom norme i smatra se u ovom slučaju značajkom funkcije autonomnog živčanog sustava, koja je prolazne prirode. . U svakom slučaju, potrebno je redovito praćenje od strane liječnika.

Dijagnostika

Nepotpuni blok desnog srca u većini slučajeva smatra se fiziološkom normom. U posebnim slučajevima, patologija zahtijeva posebnu pozornost. Prije utvrđivanja dijagnoze, morat ćete proći dijagnostički pregled.

Uključuje sljedeće postupke:

• biokemija krvi;
• klinički test krvi;
• dnevna montaža EKG-a;
• ehokardiografija;
• magnetska rezonancija.

Samo na temelju rezultata dobivenih podataka liječnik će moći napraviti konačnu dijagnozu.

Liječenje desne nepotpune blokade

Ako je RBBB popraćena srčanim patologijama, tada se tijek liječenja koji propisuje liječnik obično provodi u sljedećem smjeru:

• jačanje tijela, uz pomoć vitamina B1, B2, PP;
• uzimanje sedativa;
• lijekovi za stabilizaciju tlaka;
• razrjeđivači krvi;
• lijekovi koji snižavaju kolesterol u krvi;
• u prisutnosti zatajenja srca, piju diuretike i glikozide.

Ako nema komorbiditeta, lijekovi nisu potrebni. Poželjno je baviti se jačanjem organizma, smanjenjem stresa, kako fizičkog tako i emocionalnog. Ne zaboravite na redovite šetnje na svježem zraku.

Potpuna blokada njegove desne noge

Potpuna blokada desne noge nastaje kada se električni impuls prestane provoditi u desnu klijetku. Uzrok njegove pojave u većini slučajeva je povećanje desne klijetke, takva je patologija moguća u prisutnosti bolesti srca, što komplicira tijek bolesti.

Na EKG-u se dijagnosticira potpuna blokada. Bolest ne karakteristični simptomi, ali u nekim slučajevima pacijent se može žaliti na blago pogoršanje dobrobiti.

Patologija se može razviti kao posljedica zaraznih bolesti kao što su gripa, tonzilitis, crvena groznica, ospice. Takvi se poremećaji mogu javiti i kod djece. U ovom slučaju, bolest zahtijeva pozornost liječnika.

P Uzrok potpune desne blokade može biti srčana bolest. To uključuje:

• srčani udar;
• srčana ishemija;
• hipertenzija;
• patologije u interventrikularnim i interatrijskim septama;
• kronične bolesti pluća;
• urođene bolesti srca.

Blokade njegove desne noge nisu opasne, ali na njihovoj pozadini mogu se razviti ventrikularne aritmije i druge bolesti srca. Stoga je potrebno redovito se podvrgavati pregledima i jednom godišnje napraviti EKG.

Liječenje potpune blokade

Potpuni RBBB se dijagnosticira EKG-om i ultrazvukom. Također možete odrediti bolest slušanjem srca, jer postoji kršenje ritma srčanih tonova. Liječenje bolesti provodi se samo prema uputama liječnika u prisutnosti popratne bolesti.

Priroda terapije ovisi o složenosti popratne bolesti.Ako potpuna blokada ima izražene simptome, liječnici propisuju:

• kompleks vitamina;
• antioksidansi (preduktal, ubikinon);
• antianginozni lijek za koronarnu bolest srca (nitroglicerin);
• antihipertenzivi u prisutnosti hipertenzije (Losartan, Valsartan)
• lagani sedativi kao dodatna podrška;
• antikolinergici;
• diuretici kod zatajenja srca;
• srčani glikozidi ako postoji zatajenje srca.

Vitaminoterapija je neophodna i za potpunu i za djelomičnu blokadu.

Uz njihovu pomoć možete vratiti vodljivost pulsa. Obično kompleks vitamina uključuje:

• tiamin;
• nikotinska kiselina;
• riboflavin.

Antioksidansi pomažu u obnavljanju tkiva, ti lijekovi pomažu oslobađanju produkata raspadanja.

Ako se potpuna blokada kombinira s blokadom lijeve strane, tada je jedini spas ugradnja elektrostimulatora.

Komplikacije

U većini slučajeva, blokada desne noge Hisovog snopa ne predstavlja takvu opasnost koja se javlja kada je lijeva noga blokirana. Pa ipak, bolest može ostaviti posljedice

Može se razviti kao komplikacija ventrikularna tahikardija. Bolest se manifestira ubrzanjem otkucaja srca, koji u nekim slučajevima doseže 120 otkucaja u minuti. Bolest može izazvati ozbiljne posljedice.

Također postoji rizik od ventrikularne fibrilacije. Ova teška bolest, ako se ne liječi, smrtonosna je, a kao komplikacija može se razviti i kronično zatajenje srca.

Kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice, potrebno je redovito podvrgavati pregledima i liječiti postojeće bolesti. Važno je prilagoditi prehranu i iz jelovnika izbaciti sve namirnice koje štete zdravlju srca.

Ako je poremećeno provođenje impulsa duž posebnih mišićnih stanica u miokardu, nazvanih Hisovi snopovi, tada se na EKG-u dijagnosticira potpuna ili djelomična blokada nogu. Nema simptoma ili se pacijenti žale na vrtoglavicu, slabost i nesvjesticu. Za liječenje je potrebno ukloniti uzrok (srčani udar, skleroza, srčane mane, hipertenzija), nekim bolesnicima treba ugraditi srčani stimulator.

Pročitajte u ovom članku

Svežanj Njegov - što je to u srcu

Hisov snop u srcu dio je provodnog sustava. Slikovito se može prikazati kao snop električnih žica koje prolaze strujom. Najprije ide uz zid između klijetki, zatim se dijeli na 2 kraka, a zatim lijevi dalje divergira u prednji, stražnji. Impulsi Gis vlakana primaju se iz atrioventrikularnog spoja i prenose do malih Purkinjeovih stanica koje se granaju u stijenkama ventrikula.

Što je blok grane snopa

Vodljiva vlakna sastoje se od debla (smještenog u septumu između klijetki), desne i lijeve grane. Desna se odmah spušta u desnu klijetku, a lijeva se prethodno podijeli na 2 dijela (prednji i stražnji), a zatim prelazi u lijevu klijetku. U budućnosti se noge Hisovog snopa u srčanom mišiću granaju, tvoreći Purkinjeove puteve.

Uloga Hisovih grana je percipirati kontrakcijski signal iz sinusa i atrioventrikularnih čvorova i prenijeti ga do svih dijelova ventrikularnog srčanog mišića. To uzrokuje njihovo kontrahiranje u ispravnom ritmu.

Ako se pojavi prepreka u vidu upale, nekroze, skleroze u miokardu, njihov rad je blokiran. Ako je područje oštećenja beznačajno, tada možda neće biti simptoma, s potpunom blokadom, kontrakcije se javljaju rjeđe nego što je normalno. To je zbog provođenja impulsa duž kružne staze, što narušava sinkroniju rada srčanih odjela.

Razlozi za razvoj patologije

Desna grana Hisovog snopa (RBB) oštećena je preopterećenjem i oštećenjem miokarda desne klijetke u takvim slučajevima:

• suženje mitralnog otvora
• insuficijencija trikuspidalnog zaliska,
• plućna hipertenzija,
• rupa u septumu između pretkomora,
• predoziranje srčanih glikozida i beta-blokatora.

Dijelovi lijeve grane Hisovog snopa (LBB) blokirani su kada se promijeni miokard lijeve klijetke:

• ishemija,
• distrofični i dishormonalni procesi,
• hipertrofija kod hipertenzije, malformacija aorte, mitralna insuficijencija,
• bakterijske i.

Simptomi kod odraslih i djece

Kršenje provođenja signala duž Hisovih snopova nema neovisne kliničke znakove, jer se javlja sekundarno u pozadini postojeće bolesti srca ili velike posude. Ako je blokada djelomična ili samo jedna grana, osobito desna, tada pacijent toga možda nije svjestan, a takvo odstupanje od norme može se otkriti samo na EKG-u, češće Holterovim praćenjem.

S potpunim oštećenjem sve 3 grane (PNPG i 2 dijela lijeve), smanjuje se volumen krvi izbačen iz ventrikula. U takvim slučajevima pojavljuju se karakteristični simptomi:

• vrtoglavica;
• oštećenje vida;
• nesvjestice tipa Morgagni-Adams-Stokes;
• bradikardija;
• prekidi ritma,
• otežano disanje;
• usporavanje kontrakcija do potpunog zaustavljanja srca.

Vrste blokada Hisa

Gisove noge mogu biti blokirane pojedinačno ili sve odjednom, također se javlja izolirana lezija u jednoj grani lijeve noge, kao i njihove različite kombinacije. Postoje periodične ili trajne opcije, na jednom elektrokardiogramu, najprije se može primijetiti blokada jedne, a zatim druge grane.

Desna noga

Impuls za desnu klijetku dolazi s lijeve i duž lijeve strane septuma s potpunom blokadom, njegovo provođenje usporava se s nepotpunom blokadom. Manifestacije su minimalne, mogu se naći u potpuno zdravoj osobi i ne popuštaju daljnje komplikacije. Ako se javlja uz srčanu patologiju, tada su kratkoća daha i umor obično povezani s osnovnom bolešću.

Prednja grana LNPG

Poremećaj provođenja zahvaća prednju i bočnu stranu lijeve klijetke. Signali im se šalju duž stražnjeg zida odozdo prema gore. Najčešće se nalazi kod hipertrofije miokarda zbog hipertenzije, kongestije kod srčanih mana i miokardiopatije, a jedan od uzroka je infarkt prednje stijenke.

stražnja grana

Električni signal divergira duž pojedinačnih Purkinjeovih vlakana od prednjih dijelova lijeve klijetke od vrha do dna, kasno dostižući stražnji zid. Srčani udar ili skleroza, naslage kalcija u području provodnih vlakana dovode do sličnog stanja.

Cijela lijeva noga

Djelomične blokade jedne grane daju minimalne manifestacije, ali potpunu blokadu LNPG-a uzrokuje masivni srčani udar ili izraženi upalni ili distrofični proces koji prekriva miokard lijeve klijetke. Stoga se s ovom patologijom bilježe kardijalgija, vrtoglavica i aritmija.

Potpuna i nepotpuna blokada

Uz djelomičnu blokadu, val kontrakcije prolazi s malim kašnjenjem, budući da dovoljno brzo doseže cilj duž brojnih alternativnih puteva. Ritam nije poremećen ili se razvija bradikardija, ozbiljnost kliničkih manifestacija ovisi o uzroku koji je doveo do blokade.

Potpunu blokadu karakterizira:

• nemogućnost prolaska signala u ventrikule;
• pojava žarišta uzbude na atipičnim mjestima;
• odjeli srca su smanjeni u kaotičnom ritmu, brzina pulsa je od 20 do 40 u minuti;
• nedovoljno oslobađanje krvi u arterijsku mrežu.

Prolazna blokada desne noge Hisovog snopa

Blokada desne i lijeve noge Hisovog snopa moguća je u trajnom i prolaznom obliku. U drugom slučaju, također se naziva isprekidano. To znači da se događa u provocirajućim uvjetima. Na primjer, poziva:

Nakon što pacijent prijeđe u stanje mirovanja ili je liječenje osnovne bolesti uspješno, blokada noge nestaje. Dnevno snimanje kardiograma (holter monitoring) pomaže u prepoznavanju prolaznog usporavanja provođenja, a privremena blokada često nije vidljiva na redovnom EKG-u.

Prolazna blokada lijeve noge Hisovog snopa, desna

Prolazna blokada lijevog, desnog Hisovog snopa je sinonim za prolazno, povremeno. Liječnici koriste bilo koji od ovih izraza kada postavljaju dijagnozu kako bi pokazali da se blokada javlja samo pod utjecajem provocirajućeg čimbenika. S poboljšanjem tijeka osnovne bolesti, ovaj simptom nestaje. Intermitentne blokade karakteriziraju početne promjene srca, a postojani se javljaju nakon srčanog udara, teške upale.

Ovisno o tome koliko je ozbiljno narušena prohodnost signala, blokada može biti nekoliko vrsta:

• Prolazna potpuna blokada desne noge Hisovog snopa, lijevo - ventrikuli ne primaju signale iz atrioventrikularnog čvora, rade u vlastitom ritmu (ne više od 30-40 otkucaja u 60 sekundi).
• Djelomična blokada - ne prolaze svi električni signali, pa je učestalost kontrakcija ispod normale (50-60/min).
• Sporo provođenje - ne mogu svi impulsi proći kroz snop ili širenje nije sinkrono. U ovom slučaju, puls je unutar normalnog raspona, ali EKG pokazuje prolaps ventrikularnog kompleksa.

Blokada s dvije zrake nogu Hisovog snopa

Vrste blokade s dvije zrake nogu Hisovog snopa uključuju inhibiciju prolaska signala duž desne i jedne grane lijeve strane. U bilo kojem od ovih slučajeva desna klijetka prima impuls iz zdravog dijela lijeve noge. To se događa s odgodom, što se odražava na EKG-u u obliku proširenog ventrikularnog kompleksa, odstupanja srčane osi. Simptomi odgovaraju osnovnoj bolesti:

• angina,
• hipertenzija,
• srčani udar,
• srčana bolest,
• kardioskleroza,
• kalcifikacija.

Takav simptom znači da postoje kršenja strukture i funkcije srčanog mišića u obje klijetke. Ovo se smatra nepovoljnim znakom, događa se s dubokim i opsežnim lezijama miokarda.

Trifascikularna blokada nogu Hisovog snopa

Ako postoji trofascikularna blokada grana Hisovog snopa, to znači da obje klijetke primaju signale na najintaktnijoj od tri grane. Mogu se kontrahirati sporije nego što je normalno ili vlastitim tempom.

U nepotpunoj verziji, to se očituje vrtoglavicom, slabošću i nedostatkom daha tijekom fizičkog napora, moguća je bol u srcu. Daljnjom progresijom javljaju se prekidi i osjećaji drhtanja u predjelu srca, nesvjestica.

Kada prolazak signala potpuno prestane, tada dolazi do napadaja gubitka svijesti, plave kože s grčevitim trzanjem mišića. Akutna blokada s tri zrake Hisovog snopa uzrok je srčanog zastoja, uz nepravovremenu pomoć završava smrću pacijenta.

EKG znakovi i druge dijagnostičke metode

Najčešće se koristi konvencionalni EKG, ali ako postoje sumnje u dijagnozu, dodatno se propisuje transezofagealna tehnika ili dnevno praćenje. Kako bi se utvrdio uzrok, provodi se pregled pomoću ehokardiografije, CT-a i MRI-a.

Simptomi na EKG-u ovise o vrsti i kombinaciji začepljenih grana:

• Blokada PNPG - desni prsni odvodi otkrivaju komplekse Rsr, rSR, izgledaju kao slovo M, u lijevom - S je širi od normalnog, QRS je duži od 0,12 sekundi.
• Blokada LBBB - široki kompleksi sa nazubljenim vrhom u lijevim odvodima, u desnim odvodima - abnormalni kompleksi, split S.

Blokada Hisove noge u srcu: simptomi kod žena

Nepotpuna ili privremena blokada jedne noge ili Hisove grane u srcu ne pokazuje simptome kod žena i muškaraca. Ako postoji potpuni prestanak kretanja impulsa, tada se ritam usporava, a otpuštanje krvi iz srca se smanjuje. To dovodi do pothranjenosti organa, ali najviše pate mozak i miokard. Manifestacije su:

• zamračenje u očima;
• stanje nesvjestice;
• rijetki, neritmički puls, prekidi;
• teškoće u disanju;
• srčani udari.

Često, s prolaznom blokadom u mirovanju, stanje je dobro, ali s fizičkim, emocionalnim prenaprezanjem, pacijent osjeća nedostatak zraka, javlja se napad vrtoglavice i nesvjestica.

Blokada desne noge Hisovog snopa tijekom trudnoće

Ako se blokada desne noge Hisovog snopa otkrije tijekom trudnoće kod žene koja nikada prije nije patila od bolesti srca, onda je to norma. NA mlada dob ova pojava ne uzrokuje poremećaje cirkulacije i nestaje sama od sebe.

Uzroci povezani s patologijom srca uključuju:

• hipertonična bolest,
• angina,
• srčana bolest.

Svi oni imaju karakteristične simptome i dovoljni su EhoKg, EKG i mjerenje tlaka da ih se isključi. U sumnjivim slučajevima propisuje se Holter kardiogram, krvni test za reumatske testove.

Što je opasna blokada lijeve noge Njegovog snopa

Blokada lijeve noge Hisovog snopa opasna je u kombinaciji s potpunom blokadom desne. Postoji disocijacija ritma kontrakcija srčanih komora. U tom kontekstu smanjuje se volumen krvi koja ulazi u krvotok iz srca, moguće su epizode gubitka svijesti. U težem slučaju dolazi do složenog oblika aritmije, pa čak i do zastoja srca različitog trajanja.

Ako je zahvaćena jedna noga, tada će klijetka (desna, lijeva, redom) primiti bioelektrični impuls s odgodom, ali će se kontrakcija i dalje dogoditi. Dakle, blokada samo desne (lijeve) noge Hisovog snopa nije opasna, ali zahtijeva terapiju stanja koje ju je uzrokovalo. S asimptomatskim tijekom, promatranje, redoviti godišnji pregledi (EKG, krvni testovi) dovoljni su.

Da li se liječi blokada lijeve noge Hisovog snopa?

Blokada lijeve noge Hisovog snopa se liječi, ali za to je potrebno identificirati i eliminirati bolest koja ju je uzrokovala, a ne postoji posebna terapija samo za blokadu. Budući da ovo stanje nije bolest, već samo njen simptom, glavna dijagnoza kod bolesnika je:

• kvar ventila;
• defekt septuma;
• postinfarktna kardioskleroza, postmiokarditis;
• kalcifikacija;
• kardiomiopatija (virusna, dijabetes, hormonalni poremećaji, giht, alergijski, toksični, alkoholni).

Stoga se koriste lijekovi koji su potrebni u svakom konkretnom slučaju - smanjenje tlaka, širenje krvnih žila, poboljšanje prehrane miokarda, protuupalni.

Liječenje bloka grane snopa

Osnovna bolest se liječi, propisuju se vitamini, koenzim Q, tiotriazolin, mildronat za poboljšanje opskrbe miokarda krvlju. Snižavanje tlaka provodi se blokatorima angiotenzin-konvertirajućeg enzima (lizinopril, kapoten), beta-blokatori i antagonisti kalcija se izbjegavaju jer usporavaju provođenje u miokardu.

Indikacije za ugradnju pacemakera (umjetni izvor ritma ili kardioverter):

• blokada 3 grede,
• kompletan blok za signale iz atrija,
• ritam kontrakcija ispod 40 u minuti,
• napadaji gubitka svijesti.

Ako je blokada nogu nastala u akutnoj fazi srčanog udara, postoji potpuna blokada LBB, PNPG s jednom lijevom granom, tada se preporučuje privremena srčana stimulacija. Da biste to učinili, elektroda se umetne u desnu klijetku kroz središnju venu.

Ako nema kliničkih manifestacija, pacijentima se prikazuje promatranje kardiologa i periodično praćenje EKG-a.

Pogledajte video o blokadi desne noge Hisovog snopa:

Što je opasno stanje

Potpuna blokada električnih impulsa povećava rizik od srčanog zastoja i može izazvati nagli prekid kontrakcija sa smrtnim ishodom. Morgagni-Adams-Stokesov napad, koji se javlja kada je prekinut dotok krvi u mozak, također može biti opasan po život, osobito ako pacijent u to vrijeme upravlja vozilom ili drugim složenim mehanizmima.

Komplikacije blokade Hisovih nogu uključuju:

• napadi tahikardije ventrikularnog porijekla,
• i ventrikularno treperenje
• zatajenje cirkulacije,
• tromboembolija.

Prognoza za pacijenta

Ako se blokada slučajno otkrije tijekom EKG pregleda, nema znakova cirkulacijskog deficita unutarnji organi prognoza za ove bolesnike je dobra. Ovo može biti varijanta strukture srca, liječenje nije potrebno.

Nepovoljan ishod blokade opažen je u bolesnika s opsežnim infarktom, nekompenziranim defektima, masivnom distrofijom miokarda. Treba napomenuti da je blokada koja se igra u takvim situacijama znak negativne dinamike bolesti, povećava rizik od komplikacija i smrti.

Način života kada se problem identificira

Ako pregled nije otkrio abnormalnosti, a postoje samo EKG znakovi blokade, tada se pacijentu preporučuje održavanje tjelesne aktivnosti u istim količinama kao i zdravi ljudi.

S razvojem poremećaja provođenja u bolesnika s kardiološkim profilom, opterećenje je ograničeno, ali ne i potpuno poništeno. Stres, prekomjerni rad, višak životinjskih masti u prehrani, pušenje i zlouporaba alkohola negativno utječu na tijek bolesti.

Nakon ugradnje srčanog stimulatora treba izbjegavati uređaje s elektromagnetskim poljem, sigurnosne detektore u supermarketima i zračnim lukama te visokonaponske električne vodove. Kada koristite mobilni telefon, držite ga na desnoj strani.

Blokada nogu Hisovog snopa nije zasebna bolest, već znak kršenja provođenja signala kontrakcije kroz srčani mišić. Djelomične blokade PNPG i 1 lijeve grane su asimptomatske. Uz potpunu blokadu 3 grane ili pojavu sličnog poremećaja na pozadini srčanog udara, iznenadno zaustavljanje srca. Propisuje se liječenje osnovne bolesti, s napadima nesvjestice, indicirana je ugradnja pacemakera.

Pročitajte također

Složeni provodni sustav srca ima mnoge funkcije. Njegova struktura, u kojoj se nalaze čvorovi, vlakna, odjela, kao i drugi elementi, pomaže u cjelokupnom radu srca i cijelog hematopoetskog sustava u tijelu.