Ventrikularna tahikardija mkb 10. Što je paroksizmalna tahikardija: uzroci, simptomi, EKG znakovi, liječenje i prognoza. Značajke tečaja kod djece

Srčane aritmije čest su sindrom koji se javlja kod ljudi svih dobnih skupina. Prema medicinskoj terminologiji, povećanje broja otkucaja srca na 90 ili više otkucaja u minuti naziva se tahikardija.

Postoji nekoliko varijanti ove patologije, ali najveća opasnost za tijelo je paroksizmalna tahikardija. Činjenica da se ova pojava javlja u obliku iznenadnih napada (paroksizama), čije trajanje varira od nekoliko sekundi do nekoliko dana, s još većom učestalošću, razlikuje ovu vrstu aritmije od ostalih kardiopatologija.

Vrsta aritmije, kod koje napadaji povećanog broja otkucaja srca prelaze 140 pulseva u minuti, naziva se paroksizmalna tahikardija.

Slični fenomeni nastaju zbog pojave aritmičkih žarišta, izazivajući zamjenu aktivnosti sinusnog čvora. Izbijanja ektopičnog izvora mogu biti lokalizirana u atriju, atrioventrikularnom spoju ili ventrikulima. Otuda nazivi različitih oblika paroksizmalne tahikardije: ventrikularna, atrioventrikularna ili atrijalna.

Opći koncept bolesti

Mora se shvatiti da paroksizmalna tahikardija uzrokuje smanjenje proizvodnje krvi i izaziva zatajenje cirkulacije. S razvojem ove patologije, cirkulacija krvi je neispravna, a srce radi teško. Kao rezultat ove disfunkcije, unutarnji organi mogu patiti od hipoksije. Različiti oblici takvih pojava otkrivaju se u oko četvrtine svih pregledanih bolesnika tijekom dugotrajnih EKG studija. Stoga paroksizmalna tahikardija zahtijeva liječenje i kontrolu.

Dokazano je da razvoj kongestivnih fenomena srčane i kardiovaskularne insuficijencije izravno potiče dugo trajanje napadaja tahikardije.

ICD kod 10

Za klasifikaciju i praćenje nastanka srčanih patoloških fenomena u cijelom svijetu, tahikardija je uključena u međunarodni ICD sustav. Korištenje alfanumeričkog sustava kodiranja omogućuje liječnicima iz zemalja članica Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) da sistematiziraju, prate i liječe pacijenta prema vrsti kodirane bolesti.

Sustav klasifikacije omogućuje određivanje učestalosti, metoda liječenja, statistike izlječenja i smrtnosti u različitim zemljama u bilo kojem vremenskom razdoblju. Takvo kodiranje osigurava ispravno izvršenje medicinske dokumentacije i omogućuje vam vođenje evidencije morbiditeta među stanovništvom. Prema međunarodnom sustavu, kod za paroksizmalnu tahikardiju prema ICD 10 je I47.

Paroksizmalna tahikardija na EKG-u

Ventrikularna patologija, zbog koje se povećava broj otkucaja srca, karakterizira preuranjena kontrakcija ventrikula. Kao rezultat toga, pacijent ima osjećaj poremećaja u radu srca, postoji slabost, vrtoglavica, nedostatak zraka.

Ektopični impulsi u ovom slučaju dolaze iz snopa i nogu Hisa ili iz perifernih grana. Kao rezultat razvoja patologije, ventrikularni miokard je oštećen, što predstavlja opasnost za život pacijenta i zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Javlja se kao neočekivani nalet aritmije s otkucajima srca od 160 do 190 otkucaja u minuti. Završava jednako naglo kao što i počinje. Za razliku od ventrikularnog, ne utječe na miokard. Od svih, ova patologija ima najbezazleniji tijek. Često sam pacijent može zaustaviti pojavu napadaja uz pomoć posebnih vagalnih manevara. No, kako bi se paroksizmalna supraventrikularna tahikardija točno dijagnosticirala, potrebna je konzultacija s kardiologom.

Supraventrikularna aritmija je manje opasna patologija s povoljnijom prognozom. Međutim, dijagnozu i liječenje ove bolesti treba provoditi kvalificirani stručnjak - kardiolog.

atrijalni

Supraventrikularna tahikardija, čiji se ektopični fokus formira u miokardu, naziva se atrijalna. Takve srčane patologije dijele se na "žarišne" i takozvane "makro-re-entry" aritmije. Posljednja se sorta na drugi način još uvijek može nazvati atrijskim podrhtavanjem.

Fokalna atrijska paroksizmalna tahikardija uzrokovana je pojavom izvora u lokalnoj regiji atrija. Može imati više žarišta, ali se sva najčešće javljaju u desnom atriju, u rubnom brijegu, međuatrijalnom septumu, u anulusu trikuspidalnog zaliska ili na ušću koronarnog sinusa. S lijeve strane rijetko se pojavljuju takvi pulsirajući fokusi.

Za razliku od žarišnih, "macro-re-entry" atrijalne tahikardije nastaju zbog pojave cirkulacije valova lepršanja. Zahvaćaju područja oko velikih srčanih struktura.

atrioventrikularni

Ova se patologija smatra najčešćom među svim oblicima paroksizmalne tahikardije. Može se pojaviti u bilo kojoj životnoj dobi, no najčešće se javlja kod žena u 20-im i 40-im godinama. Atrioventrikularnu paroksizmalnu tahikardiju izazivaju psiho-emocionalna stanja, stres, prekomjerni rad, pogoršanje bolesti želučanog sustava ili hipertenzija.

U dva od tri slučaja palpitacije se javljaju po principu re-entry-a, čiji izvor nastaje u atrioventrikularnom spoju ili između klijetki i atrija. Podrijetlo potonjeg fenomena temelji se na mehanizmu abnormalnog automatizma s lokalizacijom aritmogenog izvora u gornjoj, donjoj ili srednjoj zoni čvora.

AV nodalni recipročni

AV nodalna recipročna paroksizmalna tahikardija (AVNRT) je vrsta supraventrikularne aritmije koja se temelji na principu ponovnog ulaska. U pravilu, broj otkucaja srca u ovom slučaju može varirati između 140-250 otkucaja u minuti. Ova patologija nije povezana s bolestima srca i češće se javlja kod žena.

Nastanak takve aritmije povezan je s izvanrednim ulaskom vala ekscitacije formiranog brzim i sporim putovima u AV čvoru.

Razlozi

Proces razvoja aritmije izazvan paroksizmom vrlo je sličan manifestacijama ekstrasistole: slični poremećaji u ritmu otkucaja srca zbog izvanrednih kontrakcija njegovih dijelova (ekstrasistola).

Međutim, u ovom slučaju supraventrikularni oblik bolesti uzrokovan je motilitetom živčanog sustava, a ventrikularni oblik uzrokovan je anatomskim bolestima srca.

Paroksizmalna ventrikularna tahikardija uzrokuje stvaranje aritmičkog pulsara u zonama ventrikula - u snopu i nogama Hisovih ili Purkinjeovih vlakana. Ova patologija se češće opaža kod starijih muškaraca. Srčani udari, miokarditis i srčane mane također mogu biti glavni uzrok bolesti.

Pojava ove patologije je olakšana kongenitalnim "dodatnim" stazama provođenja impulsa u miokardu, što doprinosi neželjenoj cirkulaciji ekscitacije. Uzroci paroksizmalne tahikardije ponekad su skriveni u pojavi longitudinalne disocijacije, koja izaziva neusklađen rad vlakana AV čvora.

Djeca i adolescenti mogu doživjeti idiopatsku paroksizmalnu tahikardiju, koja se formira iz nepoznatih razloga. Ipak, većina liječnika vjeruje da se takva patologija formira na pozadini djetetove psihoemocionalne ekscitabilnosti.

Simptomi

Paroksizmalna tahikardija nastaje neočekivano i također iznenada završava, dok ima različito vremensko trajanje. Aritmija ove vrste počinje vidljivim udarom u predjelu srca, a zatim dolazi do ubrzanog rada srca. S različitim oblicima bolesti, može doseći 140-260 otkucaja u minuti, uz održavanje ispravnog ritma. Obično se s aritmijama javlja buka u glavi i vrtoglavica, a s njihovim produljenim nastavkom dolazi do pada krvnog tlaka, razvija se osjećaj slabosti do nesvjestice.

Supraventrikularna supraventrikularna paroksizmalna tahikardija razvija se s manifestacijama autonomnih poremećaja i popraćena je znojenjem, mučninom i blagom groznicom. Kada izbijanje aritmije prestane, pacijenti mogu osjetiti poliuriju s izdvajanjem svijetle mokraće.

Ventrikularna patologija najčešće se razvija u pozadini bolesti srca i nema uvijek nepovoljnu prognozu. Tijekom aritmičke krize pacijent ima hemodinamski poremećaj:

smanjuje se minutni volumen srca;
povišen krvni tlak u lijevom atriju i plućnoj arteriji.

Svaki treći bolesnik ima regurgitaciju krvi iz lijeve klijetke u lijevi atrij.

Glavni čimbenik ozbiljnosti bolesti je stabilnost i labilnost patološkog procesa tijekom krize.

Znakovi na EKG-u

Paroksizmalna tahikardija tijekom EKG-a tijekom aritmičke krize uzrokuje određene promjene u vrsti, polaritetu P vala i njegovom pomaku u odnosu na kombinaciju QRS očitanja. To vam omogućuje prepoznavanje oblika patologije.

Sinusna paroksizmalna tahikardija - odnosi se na supraventrikularni oblik aritmija. Ovu patologiju karakterizira povećanje broja kontrakcija srčanih mišića. Takvi otkucaji srca mogu nekoliko puta premašiti normu za određenu dob. Aritmički izvor ove vrste srčane patologije formira se u sinoatrijalnom čvoru, koji je zapravo koordinator pulsacije srca.

Paroksizmalna atrijalna tahikardija na EKG-u karakterizirana je prisutnošću konveksnog ili konkavnog P vala ispred ventrikularnih QRS očitanja. Ako se izbočina P spoji s QRS-om ili se pojavi nakon njega, tada kardiogram ukazuje na paroksizam, čiji je izvor u atrioventrikularnom čvoru.

Klinika atrioventrikularnog ili na drugi način AV-nodalnog tipa tahikardije vrlo je slična manifestacijama atrijalnog oblika. Značajka ove vrste bolesti je prisutnost negativnog ruba P na EKG-u.

Ventrikularna paroksizmalna tahikardija na EKG-u ima znakove kao što su:

širi raspon i promjena QRS indikatora, prema konfiguraciji linije, nalikuju blokadi Hisovih nogu;
jasno izražena disocijacija funkcija atrija i ventrikula.

Ako znakovi paroksizmalne ventrikularne tahikardije na EKG-u nisu zabilježeni, tada se dnevno praćenje provodi prijenosnim elektrokardiografom, koji fiksira čak i manje manifestacije patologije koje pacijent možda ne osjeća.

Liječenje

Taktika liječenja pacijenata koji pate od simptoma paroksizmalne tahikardije određena je oblikom srčane patologije, uzrocima njezine pojave, učestalošću i privremenim nastavkom aritmija i prisutnošću komplicirajućih čimbenika.

U slučajevima idiopatskih napadaja s bezopasnim razvojem i dopuštenim olakšanjem, hospitalizacija obično nije potrebna.

Uz manifestacije supraventrikularne tahikardije, određivanje pacijenta u bolnici preporučljivo je samo s formiranjem srčane ili vaskularne insuficijencije. S ventrikularnim oblicima paroksizmalne tahikardije potrebna je hitna pomoć.

Ponekad se izbijanja aritmije mogu zaustaviti kod kuće, za to se provode takozvani vagalni testovi. Takve prakse uključuju:

pokušaji;
pokušaj oštrog izdaha sa začepljenim nosom i zatvorenim ustima;
jednak pritisak na gornji dio očne jabučice;
umjereni pritisak u području karotidne arterije;
trljanje hladnom vodom;
izazivanje povraćanja pritiskom dva prsta na korijen jezika.

Međutim, takve metode djeluju samo u slučajevima supraventrikularnih aritmija, pa je glavni način zaustavljanja napada uvođenje antiaritmika.

Pacijent se rutinski upućuje u bolnicu ako se učestalost napadaja javlja više od dva puta mjesečno. U bolničkom okruženju provodi se dubinska studija simptoma paroksizmalne tahikardije. Liječenje se propisuje tek nakon potpunog pregleda.

Hitna pomoć za paroksizam

Početak aritmičke krize zahtijeva poduzimanje hitnih mjera na licu mjesta: specifično stanje pacijenta omogućit će vam da točno odredite o čemu se radi. Paroksizmalna tahikardija, čije liječenje zahtijeva medicinsku intervenciju, na početnoj manifestaciji uzrokuje poziv kardiološkog tima liječnika. Uz sekundarne i naknadne egzacerbacije, pacijent mora hitno uzeti lijek koji je prvi put omogućio zaustavljanje napada.

Kao hitan slučaj preporučuje se intravenska primjena univerzalnih antiaritmika. U ovu skupinu lijekova spadaju: kinidin bisulfat, disopiramid, moratsizin, etatsizin, amiodaron, verapamil itd. Ako se kriza ne može lokalizirati, tada se provodi elektroimpulsna terapija.

Prognoza

Dugotrajni napadi aritmije, u kojima broj otkucaja srca doseže 180 ili više pulsacija u minuti, mogu uzrokovati ventrikularnu fibrilaciju, akutno zatajenje srca, srčani udar.

Osobe koje imaju znakove ventrikularne paroksizmalne tahikardije na EKG-u trebaju biti pod nadzorom kardiologa ambulantno. Imenovanje stalne terapije protiv relapsa obvezno je za osobe koje imaju napade lupanja srca dva ili više puta mjesečno.

Bolesnici koji dožive kratke epizode supraventrikularnih aritmija, samoograničenih ili s vagalnim metodama, ne trebaju kontinuiranu terapiju.

Dugotrajno liječenje ventrikularne paroksizmalne tahikardije provodi se antiaritmicima u kombinaciji sa srčanim glikozidima (digoksin, lanatozid). Režim liječenja dopušta korištenje . Određivanje lijeka i njegove doze provodi se pod kontrolom osobne procjene stanja pacijenta i EKG-a.

Značajke tečaja kod djece

Paroksizmalna tahikardija kod djece javlja se jednako često kao i kod odraslih. Razlozi za njegovu pojavu su obično:

poremećaji u radu živčanog sustava;
endokrine bolesti;
kardiološke patologije i srčane mane;
prisutnost intrauterine hipoksije, asfiksije;
neke bolesti krvi, promjene u njegovom sastavu elektrolita, prisutnost anemije u djeteta;
stres i prenaprezanje tijekom studija;
dehidracija.

Zbog ovih i, moguće, niza drugih razloga, dojenče, čak iu djetinjstvu, može razviti i ventrikularnu i paroksizmalnu supraventrikularnu tahikardiju. Liječenje u oba treba provoditi u bolnici, pod nadzorom liječnika. Trebali biste kontaktirati stručnjaka ako osjetite simptome kao što su:

kardiopalmus;
pojačano disanje i otežano disanje;
bljedilo i cijanoza kože (osobito u području nasolabijalnog trokuta);
dodjela jugularnih arterija i vena;
učestalo mokrenje, mučnina i povraćanje.

Simptomi nepravilnog srčanog ritma kod djeteta pojavljuju se neočekivano i također iznenada nestaju. U ovom slučaju, trajanje napada može biti nekoliko sekundi ili nekoliko sati. U svakom slučaju, morate hitno nazvati tim kardiološke hitne pomoći.

Napadi lupanja srca mogu imati postupno povećanje broja otkucaja srca. U ovom slučaju, ne-paroksizmalna tahikardija najčešće postaje krivac patologije. Slični fenomeni nastaju kao rezultat postupnog povećanja aktivnosti centara automatizma koji se nalaze u atriju, atrioventrikularnom spoju ili ventrikulima. Ako je ektopični izvor aritmije nastao u sinoatrijalnom spoju, tada se taj fenomen naziva sinusna neparoksizmalna tahikardija.

zaključke

Svaka srčana bolest je opasan vjesnik koji ne treba prepustiti slučaju.
U bilo kojem obliku (ventrikularni ili atrijski), liječenje paroksizmalne tahikardije mora biti obavezno.
Sve patologije povezane s srčanom aktivnošću treba dijagnosticirati kardiolog.

Ispravan ritam srca ovisi o ravnomjernoj pojavi impulsa u sinusnom čvoru i njihovom provođenju kroz provodni sustav vlakana. Sinusni čvor je skup živčanih stanica smještenih u atriju. On prima "naredbe" na poseban živac iz mozga.

Nadalje, "upute" se distribuiraju duž živčanih snopova. Zahvaljujući jasnom radu, kontrakcije atrija i ventrikula, faze punjenja (dijastola) i kontrakcije (sistola) su dosljedne. Endokrini sustav je uključen u regulaciju ritma preko hormona adrenalina i njegovih derivata.

Norma za sinusni ritam je broj kontrakcija u rasponu od 60 do 90 otkucaja u minuti. Sinusna tahikardija je povećanje učestalosti preko 90.

Sinusna tahikardija naziva se i "normotopna" jer uvijek ovisi o glavnom sinusu, za razliku od "heterotopne" koja nastaje zbog pojačane aktivnosti drugih čvorova. Tako nastaje paroksizmalna tahikardija. Istodobno, broj otkucaja srca (HR) također će biti iznad 90, ali srčani ritam ide u krivom smjeru, rad različitih odjela postaje nedosljedan, inferioran. Ovaj oblik je opasan za razvoj komplikacija. Izrazi "sinusna tahikardija" i "sinusoidalna" koje koriste neiskusni pacijenti su medicinski netočni.

Vrste sinusne tahikardije

Uzroci sinusne tahikardije dobro su poznati. Nisu uvijek povezani s patologijom srca. Umjerena sinusna tahikardija normalan je fiziološki mehanizam za prevladavanje tjelesnog napora, emocionalnog stresa. Ovisno o prevladavanju uzroka, razlikuje se nekoliko varijanti.

ustavna

Javlja se relativno rijetko. Povezan s kongenitalnim poremećajem formiranja ekscitacije u sinusnom čvoru. Osoba pati od tahikardije cijeli život. Otkucaji srca u djetinjstvu - 120 u minuti, u adolescenata i odraslih 100 i više.

neurogeni

Endokrini

Pojačana funkcija štitnjače kod tireotoksikoze dovodi do stvaranja viška hormona tiroksina. Ubrzava bazalni metabolizam, rad srca i brzinu cirkulacije.

otrovan

Sinusnu tahikardiju uzrokuju tvari kao što su atropin, adrenalin, kofein, nikotin, alkohol, digitalis.

Ova vrsta aritmije karakteristična je za zarazne bolesti. Ovdje, osim toksičnog učinka na čvor, igraju ulogu:

porast temperature;
pad krvnog tlaka;
anemija (smanjena razina hemoglobina).

Vjeruje se da povećanje temperature za jedan stupanj uzrokuje povećanje broja otkucaja srca za 8-10 otkucaja u minuti. Hipertenzija je popraćena smanjenjem broja otkucaja srca, uz smanjeni tlak, opaža se tahikardija. Sinusna tahikardija posebno je izražena kod teških infekcija, septičkih stanja, kod kojih se kombiniraju sve vrste izloženosti.

Kardiogeni

Ova vrsta tahikardije karakteristična je za početne simptome zatajenja srca. Nastaje kao rezultat kompenzacijskog mehanizma koji poboljšava opskrbu tkiva kisikom. Promatrano na

infarkt miokarda,
aneurizma srca,
endokarditis,
srčane mane,
hipertenzivne krize,
ateroskleroza koronarnih arterija.

Ortostatski

Pri prelasku iz ležećeg u okomiti položaj dolazi do povećanja broja otkucaja srca. Kod osoba s određenim tipom živčanog sustava to je ubrzanje vrlo snažno. Takve se manifestacije osobito često promatraju tijekom razdoblja oporavka od raznih bolesti, ako je osoba bila prisiljena dugo ostati u krevetu.

Dijagnostika

Prema ICD-10 (međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije), sinusna tahikardija je klasificirana kao klasa I 47.1, "supraventrikularna tahikardija". Terminologija usvojena u Rusiji, u ovom slučaju, nije u suprotnosti s ICD-om, već ga pojašnjava.

Kliničke manifestacije tahikardije iz sinusnog čvora u obliku lupanja srca, pulsirajućeg tinitusa, vrtoglavice, nedostatka zraka često su simptomi drugih bolesti povezanih s neurozom.

Dijagnozu može postaviti liječnik nakon elektrokardiografskog pregleda (EKG). Uobičajeno slušanje srca i brojanje pulsa omogućuju vam da primijetite povećanje otkucaja srca, ali ne govori ništa o ispravnosti ritma. Dakle, simptomi sinusne tahikardije mogu se vidjeti samo uz posebnu studiju. EKG se snima u ležećem položaju. Impulse registriraju elektrode i prevode u grafičku sliku. Po prirodi zuba, duljini i položaju intervala, liječnik ureda za funkcionalnu dijagnostiku može procijeniti mnoge bolesti, uključujući i ispravnost ritma.

Holterovo promatranje tijekom dana provodi se u kardiološkoj bolnici. Ovo je važno za dijagnozu ako EKG ne registrira ubrzanje ritma.

Ponekad, kako bi se riješilo pitanje prikladnosti osobe za rad u teškim uvjetima (služba u vojsci, u dijelovima Ministarstva unutarnjih poslova, prijem u vojnu školu, kontakt s profesionalnim opasnostima), liječnička komisija propisuje testove otpornosti na stres. Najpopularnije je snimanje EKG-a prije pretrage, zatim se od pacijenta traži da napravi 20 čučnjeva umjerenim tempom i nakon opterećenja napravi EKG. Prema porastu frekvencije otkucaja srca prosuđuju se adaptacijske sposobnosti kardiovaskularnog sustava.

Detaljniji pregled provodi se na posebno opremljenim simulatorima. Istodobno se kontrolira ne samo ritam, već i drugi pokazatelji funkcioniranja različitih dijelova srca.

Liječenje

Da bi se uklonila sinusna aritmija, dovoljno je provesti dobro liječenje bolesti koje su je uzrokovale (tireotoksikoza, zarazne bolesti, hipertenzija, bolesti srca). Prilikom propisivanja terapije liječnik uvijek uzima u obzir broj otkucaja srca. Obično upozoravaju na potrebu kontrole pulsa u liječenju određenim lijekovima.

Opći postupci koji jačaju živčani sustav (masaža, kupke, tuševi), fizioterapija istodobno smiruju pacijenta i normaliziraju aritmiju. U složenim neurogenim slučajevima preporučuju se konzultacije psihologa, liječenje hipnozom, auto-trening.

Ako se javi lupanje srca, poznata je metoda samopomoći: pokušajte duboko udahnuti, nakon nekoliko disajnih pokreta zadržite dah u visini udaha, zategnite trbušne mišiće. Ova jednostavna metoda pomaže u borbi s tahikardijom.

biljke melise,
cvjetovi i plodovi gloga,
bobice viburnuma,
korijen valerijane.

Koristan video:

Možete ih kuhati bez parne kupelji, u termos od pola litre ulijte žlicu zdrobljenih sirovina i prelijte kipućom vodom. Ostavite preko noći ili 5-6 sati. Nakon što se procijedi, popiti prije jela tijekom dana, pomiješati s medom. Glog se može kupiti u apoteci u obliku alkoholne tinkture. Može se dodati u čaj po 10-15 kapi.

Ne treba zaboraviti da je dugotrajna tahikardija opasna za svoje posljedice. Nepotpuna i netočna kontrakcija srčanog mišića uzrokuje njegovo prenaprezanje, zahtijeva više kisika, ometa dovod krvi u mozak. Pregled kod liječnika specijalista potrebno je obaviti što je prije moguće. Pravovremeni početak liječenja spriječit će razvoj ozbiljnih bolesti.

Lijekovi za liječenje sinusne tahikardije

Normalan broj otkucaja srca kod djece i odraslih

Liječenje zglobova
gubitak težine
Proširene vene
Gljivice noktiju
Borba protiv bora
Visok krvni tlak (hipertenzija)

Uzroci i simptomi plućnog edema kod infarkta miokarda

Plućni edem kod infarkta miokarda je patološki proces koji prati zatajenje srca. Istodobno, stanice zahvaćenog područja miokarda (srčanog mišića) umiru, jer zbog zatajenja krvotoka koronarnih arterija prestaje opskrba srca kisikom i hranjivim tvarima. To može biti popraćeno razvojem edema u plućima, što je uzrokovano nakupljanjem krvne plazme koja se oslobađa iz krvnih žila u plućnom tkivu i alveolama. Dakle, srčani udar je kompliciran problemima s disanjem pacijenta, ovo je izuzetno opasno stanje koje može dovesti do smrti pacijenta i zahtijeva hitnu reakciju.

Prema ICD-10, bolest je dodijeljena šifra 121, a njegova komplikacija u obliku plućnog edema - 150.1.

Zašto se bolest razvija?

Kardiolozi povezuju razvoj ovog kompleksa patologija s dva čimbenika:

Blokada koronarne arterije kao posljedica ateroskleroze ili značajnog suženja lumena.
Previsok tlak u klijetki zbog nekih patologija srca.

Kao što znate, rad srca je pumpanje krvi. Srce se skuplja u ciklusima, dok se miokard zatim opušta, pa opet kontrahira. Kad se srce opusti (tzv. dijastola), klijetka se puni krvlju, a tijekom sistole (kontrakcije) srce je pumpa u krvne žile.

Kada pacijent razvije srčani udar, klijetke gube sposobnost potpunog opuštanja. To je zbog odumiranja dijela mišićnih stanica – nekroze.

Slični problemi s ventrikulama opaženi su u drugim patologijama:

ishemijska bolest;
stenoza aorte;
visokotlačni;
hipertrofična kardiomiopatija.

Ali ako je kod srčanog udara uzrok disfunkcije ventrikula nekroza, u navedenim slučajevima druge patološke promjene djeluju kao takve.

Leži u činjenici da tijekom srčanog udara krv stagnira u kapilarama pluća i plućnoj cirkulaciji. U njima postupno raste hidrostatski tlak, plazma prodire u plućno tkivo i međuprostorni volumen koji "istiskuje" iz krvnih žila. Ovaj proces uzrokuje akutnu respiratornu disfunkciju i može biti fatalan za pacijenta.

Simptomi

U medicini je uobičajeno sljedeće simptome smatrati pokazateljima srčanog udara s edemom:

značajna bol "ispod žlice", iza prsne kosti ili u predjelu srca;
progresivna slabost;
povećan broj otkucaja srca do 200 otkucaja u minuti, pa čak i više (teška tahikardija);
povećanje krvnog tlaka;
otežano disanje, otežano disanje;
prisutnost piskanja u plućima. U početku su suhi, postupno prelaze u mokre;
kratkoća daha na inspiraciji;
mokri kašalj;
cijanoza (plava koža i sluznica);
pacijenta oblije hladan znoj.

Kako se patološko stanje razvija, temperatura raste, ali ne prelazi 38 stupnjeva. Simptom se može razviti i pet do šest sati nakon srčanog udara i dan kasnije.

Kada se edem potpuno proširi na pluća (to se posebno odnosi na zatajenje srca s oštećenjem lijeve klijetke i samog srčanog udara), kratkoća daha se povećava. Izmjena plinova u plućima nastavlja se pogoršavati, a pacijent doživljava napadaje astme. Tekućina postupno ulazi u bronhije i alveole, potonji se drže zajedno, dok se u plućima pacijenata čuju vlažni hropci.

Posljedice srčanog udara s edemom

Smrt bolesnika može se spriječiti ako mu se pravovremeno i pravilno pomogne. Ako prva pomoć nije pružena, postoji velika vjerojatnost smrti zbog asfiksije ili fibrilacije atrija ventrikula.

Razmatrani tip infarkta miokarda može uzrokovati sljedeće posljedice:

kardiogeni šok. Pacijentov krvni tlak pada, puls postaje konac, a srčani mišić na kraju prestaje;
kardioskleroza: nakon srčanog udara, srčano tkivo koje je odumrlo kao posljedica napada ima ožiljke;
atrioventrikularna blokada: kršenje provođenja električnih impulsa unutar srca, sve do potpunog prestanka njihovog prolaska;
fibrinozni perikarditis. Ovu patologiju karakterizira upalni proces koji utječe na fibrozno-seroznu membranu srca;
postinfarktna aneurizma, kod koje se zahvaćeni dio stijenke srčane klijetke počinje izbočiti. Ova se patologija može pojaviti nekoliko mjeseci nakon srčanog udara, a fiksirana je u oko 15 slučajeva od 100;
postoji mogućnost razvoja infarkta pluća. Dio plućnog tkiva također može odumrijeti i biti zamijenjen ožiljnim tkivom;
moždani infarkt.

Dijagnostika i pomoć bolesniku

Početnu dijagnozu obično provode liječnici hitne pomoći pozvani na mjesto događaja. Kvalificiranom stručnjaku vrlo je jednostavno utvrditi uzrok bolesnikove bolesti, budući da je klinička slika manifestacija infarkta i plućnog edema vrlo jasno vidljiva i omogućuje prilično točan zaključak na temelju početnog pregleda.

Dijagnoza se potvrđuje uz pomoć EKG-a, kao i slušanjem srčanog ritma. Kada pacijent dođe na liječenje u bolnicu, radi mu se i ultrazvučna dijagnostika pluća i srca (ili rendgenski pregled istih). Dodatno se uzimaju testovi: krv se ispituje na specifične proteine i enzime, kao i na sadržaj različitih krvnih stanica.

U dijagnozi je važno zapamtiti da su brojni simptomi srčanog udara slični onima kod unutarnjeg krvarenja, pneumotoraksa, perforacije želučanog ulkusa, pankreatitisa i nekih drugih bolesti.

Prije dolaska hitne pomoći pacijenta treba postaviti u polusjedeći položaj. Za proširenje arterija srca, nitroglicerin se stavlja pod jezik, jedna ili dvije tablete, s razmakom od 15 minuta. Također je poželjno dati bolesniku da žvače i proguta aspirin u količini od 150 miligrama. Zatim trebate pričekati liječnike koji će započeti stručnu obradu.

Načini prevencije srčanog udara uključuju:

Tjelesne vježbe.
Dovođenje indeksa tjelesne mase u normalu.
Odbacivanje loših navika.

Od velike su važnosti redoviti liječnički pregledi i pravovremeno liječenje identificiranih bolesti.

Simptomi i liječenje hipoplastične anemije

Patološko stanje karakterizirano smanjenim sadržajem krvnih stanica i hemoglobina naziva se anemija (popularna verzija je anemija). Sniženi hemoglobin glavni je nužan znak za postavljanje dijagnoze. Smanjenje crvenih krvnih stanica s anemijom možda se neće primijetiti i ne odnosi se na definirajući kriterij. Važno je znati da anemija nije neovisna bolest, već samo manifestacija (simptom) temeljne patologije. Uz smanjenje razine hemoglobina u krvi potrebno je provesti temeljitu dijagnozu kako bi se otkrio uzrok simptoma. Anemija se razvija u pozadini povećanog gubitka krvi, smanjenog stvaranja hemoglobina, povećanog uništavanja krvnih stanica. Prema ovim kriterijima dijeli se na sljedeće vrste:

Posthemoragijski se razvija kao posljedica akutnog ili kroničnog gubitka krvi (rane, ozljede).
Hemolitička se formira u pozadini povećanog intra- i ekstravaskularnog uništavanja eritrocita. Dominantni simptom je žutica.
Nedostatak željeza opaža se kod smanjene koncentracije željeza u krvi.
B12-, nedostatak folne kiseline javlja se s niskim sadržajem ovih elemenata u tragovima. Nedostatak vitamina B12 karakteriziraju anemija i neurološki simptomi.
Hipoplastična je najteža vrsta patologije, razvija se kao posljedica kršenja hematopoeze koštane srži.

Opći pojmovi o hipoplastičnoj anemiji

Hipoplastična anemija je patološka promjena u krvnoj slici zbog supresije crvene koštane srži. To se očituje smanjenjem stvaranja svih izdanaka krvi (eritrocita, leukocita, trombocita) ili samo crvene (smanjenje broja eritrocita). Povijest prvog opisa i pojave ove bolesti počinje 1888. godine. U to je vrijeme P. Ehrlich otkrio bolest kod djevojčice, koja se manifestirala akutnim razvojem krvarenja, groznice, duboke anemije i leukopenije. Prema nalazima obdukcije i pretrage koštane srži nema znakova hematopoetskih poremećaja. Anaplastičnu anemiju kao samostalnu bolest izdvojio je Chauffard 1904. godine. Kasnije se javlja aplastična anemija Ehrlichovog tipa sa simptomima sepse, nekroze, krvarenja i aplazije (nepostojanje svih hematopoetskih izdanaka u koštanoj srži), koja se manifestira kod mladih ljudi. (18-20 godina). Glavni kontingent oboljelih od ove bolesti su mlade djevojke i djeca. Postoji nekoliko faza u patogenezi razvoja. Prvo, tkiva, zbog nedostatka kisika i hranjivih tvari, atrofiraju i gube svoje funkcije. Nadalje, masno i vezivno tkivo zamjenjuju mrtve stanice, što dovodi do širenja patološkog procesa. Napredovanje bolesti događa se vrlo brzo i, ako se ne liječi, može dovesti do smrti.

Klasifikacija

Ovisno o podrijetlu, hipoplastična anemija je:

prirođena. Simptomi bolesti javljaju se u ranom djetinjstvu i brzo napreduju. Uzroci razvoja mogu biti genetske mutacije DNA u fetusu; nasljedna predispozicija (postoje dokazi slične anomalije u jednom od rođaka); poremećeni intrauterini razvoj (patološke promjene u hematopoetskom sustavu fetusa pod utjecajem nepovoljnog čimbenika). Istraživanja su pokazala da dječaci dvostruko češće pate od kongenitalnog aplastičnog sindroma nego djevojčice;
stečena. Ova vrsta hipoplastične anemije tipična je za bilo koju dobnu skupinu.

Postoje idiopatski (uzrok bolesti je nepoznat) i mijelotoksični (preduvjet je toksični učinak vanjskog čimbenika) oblici. Razlozi koji određuju razvoj mijelotoksičnog oblika anemije uključuju:

kronična intoksikacija kemikalijama;
lijekovi s nuspojavama na hematopoezu (hormonalni, trankvilizatori, citostatici);
izloženost tijela visokim dozama zračenja (radiolozi su osjetljivi);
bolesti endokrinog sustava (mogu biti komplicirane hipoplastičnom anemijom);
učinak virusa na krvne stanice;
u pozadini tuberkuloze i trudnoće može se razviti i hipoplastična anemija, ali takvi su slučajevi rijetki u medicinskoj praksi.

Ovisno o trajanju tijeka bolesti, razlikuju se:

Akutna anemija (traje do 4 tjedna).
Subakutni (traje 1-6 mjeseci).
Kronična (prisutna više od šest mjeseci).

Ovisno o masivnosti lezije funkcija koštane srži, postoje patologije:

Umjerena ozbiljnost. Kršenje hematopoetskih elemenata događa se selektivno, uz održavanje minimalne formacije punopravnih krvnih stanica.
Teška ozbiljnost. Glavni dio koštane srži atrofira i zamjenjuje se masnim tkivom. Funkcionalno je aktivno 30 posto koštane srži.
Izuzetno žestoko. Dolazi do gotovo potpunog gubitka funkcija koštane srži i njezine zamjene masnim tkivom.

Ovisno o zahvaćenim krvnim klicama, postoje:

Eritrocitopenija ili djelomična hipoplastična anemija (inhibicija hematopoeze eritrocita).
Eritrocito-, trombocitopenija (smanjenje proizvodnje crvenih krvnih stanica i trombocita).
Pancitopenija ili prava hipoplastična anemija (smanjena proizvodnja svih krvnih stanica).

Anaplastična anemija prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10) ima šifru D60 (eritroblastopenija - stečena aplazija crvenih krvnih zrnaca), D61 (druga aplastična anemija).

Razlozi

Postoje tri skupine glavnih uzroka hipoplastične anemije:

Genetski. Nasljedni faktor osigurava prijenos roditeljskih gena koji uzrokuju nastanak anemije, odnosno razgradnju kromosoma, kada pod utjecajem različitih uzroka dolazi do kromosomskih aberacija koje se očituju udvostručenjem, lomljenjem, gubitkom, preuređivanjem njihovih lanaca. Čovjek inače ima 46 kromosoma, kod opisanih poremećaja njihov broj može varirati (45, 47), što se očituje raznim kromosomskim bolestima i sindromima.
Glavni. Ova skupina uključuje izloženost zračenju, kemoterapijskim sredstvima, kemijskim spojevima na bazi benzena i arsena, autoimune bolesti.
Rijetko. Ova kategorija uključuje lijekove, čija se nuspojava može očitovati razvojem hipoplastične anemije. To su lijekovi kao što su antikonvulzivi, sulfanilamidi, NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi), antibiotici, antitoksični (kod upalnih procesa u štitnjači), trankvilizatori. Gljivične bolesti, tuberkuloza, infekcije virusne etiologije, trudnoća također mogu biti uzrok bolesti.

Mehanizam oštećenja koštane srži je da pod utjecajem gore navedenih razloga dolazi do promjene kromosomskog skupa, uzrokujući poremećenu sintezu DNA. Stvaranje krvnih stanica je inhibirano, a tkivo crvene koštane srži zamijenjeno je masnim tkivom koje nije u stanju obavljati proizvodnu funkciju. Opće stanje bolesnika se pogoršava, au krvnoj slici javlja se pancitopenija.

Glavni simptomi patologije

Patogeneza manifestacija ove bolesti objašnjava se nesposobnošću krvnih stanica (zbog njihovog niskog sadržaja) da obavljaju svoje funkcije. Dakle, pojava hemoragijskog sindroma je posljedica trombocitopenije i oštećenja vaskularnog zida (nedostatak serotonina i hipoksija dovodi do povećanja njegove propusnosti).

Glavne manifestacije hemoragičnog sindroma uključuju:

česta bezrazložna krvarenja iz nosa;
pojava modrica i modrica na koži s pritiskom (test prstiju i manšete);
krvarenje iz desni;
žene se često žale na obilje i produljenje menstruacije.

U slučaju dugotrajnog patološkog procesa ili s velikim oštećenjem trombocita, mogu se razviti komplikacije kao što su obilno unutarnje krvarenje ili cerebralni infarkt s krvarenjem. Kao rezultat toga, to može dovesti do smrti pacijenta.

Smanjenje imuniteta i otpornosti na infektivne agense povezano je s inhibicijom leukocitne klice. Hipoplastična anemija s imunodeficijencijom predstavljena je sljedećim simptomima:

Aplazija koštane srži.
hipoplazija bubrega.
Mikrocefalija.
Deformiteti kostura.

Dijete je osjetljivije na takve promjene, jer je njegovo tijelo u fazi aktivnog rasta i razvoja svih sustava. Bolest je sklona kronizaciji procesa s periodičnim egzacerbacijama.

Smanjeno stvaranje crvenih krvnih stanica dovodi do razvoja kompleksa simptoma anemije:

Umor, smanjena izvedba.
Sinkopa (manifestira se nesvjesticom), mušice pred očima, vrtoglavica.
Pritužbe na nedostatak daha u mirovanju i s niskim fizičkim naporom.
Glavobolja.
Poremećen san.
Nelagoda iza prsne kosti (bol, osjećaj pritiska, trnci).
Ubrzan rad srca (preko 90 otkucaja u minuti).
Smanjen apetit.
gubitak težine.
Suhoća, bljedilo, mramoriziranost kože.

Ako se otkrije akutni teški oblik bolesti, prognoza za takvog pacijenta je nepovoljna: smrt nastupa unutar 3 mjeseca. Čest uzrok smrti je unutarnje krvarenje ili trajne infekcije koje dovode do sepse.

Krvne pretrage i njihova interpretacija

Za ispravnu kliničku dijagnozu potrebno je uzeti anamnezu, pregledati bolesnika, izvršiti punkciju koštane srži i ispitati krv na znakove hipoplazije. Ako u isto vrijeme slezena, limfni čvorovi i jetra nisu povećani, tada se može postaviti hipoplastična anemija.

Ako je ovo stečeni oblik bolesti, tada se prikazuje krvni test:

normokromna (bez promjena u indeksu boje), normocitna (veličine eritrocita su normalne) anemija;
sadržaj retikulocita može biti smanjen ili normalan;
limfocitopenija (smanjenje koncentracije limfocita), smanjenje se javlja u većoj mjeri zbog neutrofila;
smanjena je koncentracija trombocita, što se očituje usporenim stvaranjem tromba i produljenim vremenom krvarenja. U isto vrijeme, faktori zgrušavanja su normalni;
dolazi do povećanja ukupnog kapaciteta vezanja željeza i serumskog željeza.

Ako je etiologija bolesti kongenitalna, tada se u krvi otkrivaju sljedeće promjene:

makrocitoza (povećani promjer) eritrocita;
retikulocitopenija (nizak sadržaj retikulocitnih stanica);
broj trombocita i leukocita je normalan.

Aplastična anemija nije potpuno izlječiva. Ako se otkrije u početnim fazama razvoja, ispravna diferencijalna dijagnoza i pravodobno liječenje, moguće je zaustaviti napredovanje patologije.

Liječenje hipoplastične anemije

Liječenje bolesti provodi se ovisno o težini, težini manifestacija i obliku patologije. Postoje sljedeće metode:

Konzervativno

Glukokortikosteroidi (tijek liječenja 3-6 mjeseci) koriste se za poticanje proizvodnje krvnih stanica iu autoimunim procesima. Lijek izbora je prednizolon.
Sredstva iz skupine anaboličkih steroida ("Nerobol", "Oxymetholone") doprinose poboljšanju hematopoeze nakon splenektomije.
Androgeni ("Testosteron") - hormonski lijekovi propisani muškom spolu za dugi tijek liječenja za povećanje učinka. Farmaceutsko djelovanje je stimulacija eritropoeze.
Imunosupresivi (citostatici, antilimfocitni globulin, "Cyclosporin"). Ako se hipoplastični simptom razvije u pozadini autoimunih procesa, tada se citostatici propisuju do 3-6 mjeseci uz postupno smanjenje doze.
Čimbenik koji stimulira kolonije uklanja hipoplaziju klice leukocita, povećava sadržaj neutrofilnih leukocita kako bi se spriječio razvoj zaraznog procesa.
Imunoglobulin može stimulirati trombocito- i eritropoezu (tijek liječenja - 5 dana). Transfuzijska terapija ispranim eritrocitima i trombocitima.

Operativno

s kongenitalnim ili autoimunim oblikom aplastičnog sindroma, izvodi se splenektomija, što daje dobar rezultat;
kod mladih osoba i kod anaplastičnog sindroma kraćeg od 3 mjeseca radi se transplantacija koštane srži. Potrebna je preliminarna dijagnostika donorskog materijala za HLA kompatibilnost. Prije operacije provodi se zračenje i imunosupresivna terapija.

Hipoplastična anemija je neizlječiva patologija, ali uz pravilno liječenje i pridržavanje preporuka liječnika možete zaustaviti napredovanje bolesti i spriječiti razvoj komplikacija. Identificiranjem poremećaja hematopoeze u početnim fazama i provođenjem njegovog pravilnog liječenja moguće je poboljšati prognozu ishoda događaja.

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument za obračun morbiditeta, razloga zbog kojih se stanovništvo obraća medicinskim ustanovama svih odjela i uzroka smrti.

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine naredbom ruskog Ministarstva zdravstva od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) u 2017. 2018. godini.

S izmjenama i dopunama SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

Sinusna tahikardija micb kod 10

Vrste, uzroci, simptomi i liječenje aritmija

Aritmija je stanje u kojem se mijenja učestalost, snaga i redoslijed kontrakcija srca. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (ICD-10), aritmije su dodijeljene klasi 149 - Ostale srčane aritmije. Prema ICD-10 razlikujemo:

Fibrilacija i ventrikularni flutter - 149,0 (kod ICD-10).
Prijevremena depolarizacija atrija - 149.1.
Prijevremena depolarizacija iz atrioventrikularnog spoja - 149.2.
Prijevremena depolarizacija ventrikula - 149.3.
Ostala i nespecificirana prijevremena depolarizacija - 149.4.
Sindrom slabosti sinusnog čvora (bradikardija, tahikardija) - 149.5.
Ostali specificirani poremećaji srčanog ritma (ektopični, nodularni, koronarni sinusni) - 149,8.
Nespecificirani poremećaj ritma - 149.9.

Ova klasa ICD-10 isključuje nespecificiranu bradikardiju (šifra R00.1), neonatalne aritmije (R29.1) i aritmije koje kompliciraju trudnoću, pobačaj (O00-O07) i opstetričke operacije (O75.4).

U većini slučajeva, aritmija uključuje abnormalni srčani ritam čak i kada je broj otkucaja srca normalan. Bradiaritmija je abnormalni ritam, praćen sporim otkucajima srca, koji ne prelaze 60 otkucaja u minuti. Ako učestalost kontrakcija prelazi 100 otkucaja u minuti, tada govorimo o tahiaritmiji.

Vrste aritmija i uzroci njihovog razvoja

Da biste saznali uzroke poremećaja ritma, potrebno je razumjeti prirodu normalnog ritma srca. Potonji je osiguran provodnim sustavom koji se sastoji od sustava uzastopnih čvorova formiranih od visoko funkcionalnih stanica. Ove stanice omogućuju stvaranje električnih impulsa koji prolaze duž svakog vlakna i snopa srčanog mišića. Takvi impulsi osiguravaju njegovo smanjenje. U većoj mjeri, sinusni čvor, koji se nalazi u gornjem dijelu desnog atrija, odgovoran je za stvaranje impulsa. Kontrakcija srca odvija se u nekoliko faza:

Impulsi iz sinusnog čvora šire se prema atriju i atrioventrikularnom čvoru.
U atrioventrikularnom čvoru, impuls se usporava, što omogućuje kontrakciju atrija i destilaciju krvi u klijetke.
Dalje, impuls prolazi kroz noge Hisovog snopa: desni provodi impulse koji prolaze kroz Purkinjeova vlakna u desnu klijetku, lijevi - u lijevu klijetku. Kao rezultat toga, pokreće se mehanizam pobude i kontrakcije ventrikula.

Ako sve strukture srca funkcioniraju glatko, ritam će biti normalan. Poremećaji ritma nastaju zbog patologije jedne od komponenti provodnog sustava ili zbog problema s provođenjem impulsa duž mišićnih vlakana srca.

Postoje takve vrste aritmija:

Ekstrasistole - preuranjene kontrakcije srca, čiji impuls ne dolazi iz sinusnog čvora.
Fibrilacija atrija, ili fibrilacija atrija, je aritmija srca, izazvana poremećenom ekscitacijom i kontrakcijom atrijskih vlakana.
Sinusna aritmija je uzrokovana abnormalnim sinusnim ritmom, praćenim naizmjeničnim usporavanjem i ubrzavanjem.
Treperenje atrija - povećanje učestalosti kontrakcija atrija do 400 otkucaja u minuti, u kombinaciji s njihovim pravilnim ritmom.
Supraventrikularna tahikardija se formira unutar malog područja atrijalnog tkiva. Postoji kršenje vodljivosti atrija.
Ventrikularna tahikardija je ubrzanje otkucaja srca koje proizlazi iz ventrikula, zbog čega one nemaju vremena da se normalno napune krvlju.
Ventrikularna fibrilacija je kaotično treperenje ventrikula izazvano protokom impulsa iz njih. Ovo stanje onemogućuje kontrakciju ventrikula i, sukladno tome, daljnje pumpanje krvi. To je najopasniji oblik poremećaja ritma, pa čovjek za nekoliko minuta padne u stanje kliničke smrti.
Sindrom disfunkcije sinusnog čvora - kršenje formiranja impulsa u sinusnom čvoru i njegov prijelaz u atrije. Ova vrsta aritmije može izazvati srčani zastoj.
Blokada se javlja u pozadini usporavanja provođenja impulsa ili njegovog prekida. Mogu se pojaviti iu ventrikulama iu atriju.

Uzroci aritmija uključuju:

Organska oštećenja organa: urođene ili stečene mane, infarkt miokarda i dr.
Povreda ravnoteže vode i soli, koja se dogodila zbog intoksikacije ili gubitka kalija (magnezija, natrija) od strane tijela.
Bolesti štitnjače: zbog pojačane funkcije štitnjače povećava se sinteza hormona. Povećava metabolizam u tijelu, što povećava broj otkucaja srca. Uz nedovoljnu proizvodnju hormona od strane štitnjače, dolazi do slabljenja ritma.
Dijabetes melitus povećava rizik od razvoja srčane ishemije. S oštrim padom razine šećera dolazi do kršenja ritma njegovih kontrakcija.
Hipertenzija izaziva zadebljanje stijenke lijeve klijetke, čime se smanjuje njezina vodljivost.
Upotreba kofeina, nikotina i droga.

Simptomi

Za svaku vrstu poremećaja ritma karakteristični su određeni simptomi. Uz ekstrasistole, osoba praktički ne osjeća nikakvu nelagodu. Ponekad se može osjetiti snažan pritisak koji dolazi iz srca.

Kod fibrilacije atrija prate se simptomi kao što su bol u prsima, otežano disanje, slabost, zamračenje očiju i karakteristično klokotanje u srcu. Fibrilacija atrija može se manifestirati kao napadaji koji traju nekoliko minuta, sati, dana ili biti trajni.

Simptomi sinusne aritmije su sljedeći: ubrzan (usporen) rad srca, izuzetno rijetko bol u lijevoj strani prsnog koša, nesvjestica, zamračenje pred očima, otežano disanje.

Uz atrijski flutter, krvni tlak brzo pada, otkucaji srca se povećavaju, osjećaju se vrtoglavica i slabost. Također dolazi do povećanja pulsa u venama vrata.

Što se tiče supraventrikularne tahikardije, neki ljudi koji imaju sličan poremećaj srčanog ritma ne osjećaju nikakve simptome. No, najčešće se ova aritmija očituje pojačanim otkucajima srca, plitkim disanjem, obilnim znojenjem, pritiskom u lijevoj strani prsnog koša, grčem u grlu, učestalim mokrenjem i vrtoglavicom.

Uz nestabilnu ventrikularnu tahikardiju, opažaju se simptomi kao što su palpitacije, vrtoglavica i nesvjestica. Uz trajne aritmije ove vrste, dolazi do slabljenja pulsa u venama vrata, poremećaja svijesti, povećanja otkucaja srca do 200 otkucaja u minuti.

Ventrikularnu fibrilaciju karakterizira zaustavljanje cirkulacije sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze. Bolesnik trenutno gubi svijest, ima jake konvulzije, odsutnost pulsa u velikim arterijama i nevoljno mokrenje (defekacija). Zjenice žrtve ne reagiraju na svjetlost. Ako se mjere reanimacije ne provedu unutar 10 minuta od nastupa kliničke smrti, dolazi do smrtnog ishoda.

Sindrom disfunkcije sinusnog čvora očituje se cerebralnim i srčanim simptomima. Prva grupa uključuje:

umor, emocionalna nestabilnost, amnezija;
osjećaj srčanog zastoja;
buka u ušima;
epizode gubitka svijesti;
hipotenzija.

spor rad srca;
bol u lijevoj strani prsa;
povećan broj otkucaja srca.

Kršenje funkcije sinusnog čvora također može ukazivati na poremećaj gastrointestinalnog trakta, slabost mišića i nedovoljnu količinu izlučenog urina.

Simptomi srčanog bloka uključuju smanjenje broja otkucaja srca na 40 otkucaja u minuti, nesvjesticu, konvulzije. Mogući razvoj zatajenja srca i angine pektoris. Blokada također može uzrokovati smrt pacijenta.

Znakove aritmije ne treba zanemariti. Poremećaji ritma značajno povećavaju rizik od razvoja ozbiljnih bolesti kao što su tromboza, ishemijski moždani udar i kongestivno zatajenje srca. Odabir odgovarajuće terapije je nemoguć bez prethodne dijagnoze.

Dijagnostika

Prije svega, kardiolog proučava pritužbe pacijenta koji sumnja na poremećaj srčanog ritma. Ispitaniku se prikazuju sljedeći dijagnostički postupci:

Elektrokardiografija vam omogućuje proučavanje intervala i trajanja faza srčane kontrakcije.
Dnevno praćenje elektrokardiografije prema Holteru: na prsima pacijenta postavlja se prijenosni snimač otkucaja srca koji bilježi poremećaje ritma tijekom dana.
Ehokardiografija vam omogućuje proučavanje slika srčanih komora, kao i procjenu kretanja zidova i ventila.
Test s tjelesnom aktivnošću omogućuje procjenu poremećaja ritma tijekom tjelesne aktivnosti. Ispitaniku se nudi vježbanje na sobnom biciklu ili traci za trčanje. U ovom trenutku, uz pomoć elektrokardiografa, prati se srčani ritam. Ako je tjelesna aktivnost kontraindicirana za pacijenta, tada se zamjenjuju lijekovima koji stimuliraju srce.
Test nagibnog stola: izvodi se za česte epizode gubitka svijesti. Osoba se fiksira na stol u vodoravnom položaju, te se mjeri puls i tlak ispitanika. Zatim se stol pomakne u okomiti položaj, a liječnik ponovno izmjeri puls i tlak pacijenta.
Elektrofiziološki pregled: elektrode se umetnu u šupljinu srca, zahvaljujući kojima je moguće proučavati provođenje impulsa kroz srce, čime se određuje aritmija i njezina priroda.

Liječenje

Ova vrsta zatajenja srčanog ritma, kao što je ventrikularna fibrilacija, može uzrokovati trenutačnu smrt. U tom slučaju, pacijentu se prikazuje trenutna hospitalizacija u jedinici intenzivne njege. Osobi se daje neizravna masaža srca. Također je prikazana veza s ventilatorom. Ventrikularna defibrilacija se provodi dok se ne otklone poremećaji ritma. Nakon obnove ritma, indicirana je simptomatska terapija, usmjerena na normalizaciju acidobazne ravnoteže i sprječavanje ponovljenog napadaja.

Ako kršenja ritma srčanih kontrakcija ne ugrožavaju život osobe, može se ograničiti na terapiju lijekovima, u kombinaciji sa zdravim načinom života. Poremećaji srčanog ritma korigiraju se antiaritmicima: Ritmonorm, Etatsizin, Kinidin, Novokainamid. Za bilo kakve poremećaje srčanog ritma indiciran je lijek koji sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. To uključuje aspirin cardio i klopidogrel.

Također je vrijedno obratiti pažnju na jačanje srčanog mišića. U tu svrhu liječnik propisuje Mildronat i Riboksin. Pacijentu se mogu propisati blokatori kalcijevih kanala (Finoptin, Adalat, Diazem) i diuretici (Furosemide, Veroshpiron). Ispravno odabrani lijekovi mogu zaustaviti progresiju aritmije i poboljšati dobrobit pacijenta.

Ako poremećaji srčanog ritma izazovu zatajenje srca i prijete ozbiljnim posljedicama za život osobe do smrti, donosi se odluka u korist kirurškog liječenja. S aritmijom se provode sljedeće vrste operacija:

Ugradnja kardioverter-defibrilatora: ugradnja automatskog uređaja u srce, koji doprinosi normalizaciji ritma.
Elektropulsna terapija: opskrba srca električnim pražnjenjem, što normalizira ritam. Elektroda se uvodi kroz venu u srce ili jednjak. Također je moguće koristiti elektrodu izvana.
Uništavanje katetera: operacija koja uključuje uklanjanje žarišta aritmije.

Životni stil

Osobe koje imaju poremećaj srčanog ritma trebaju se pridržavati svih preporuka kardiologa. Kontrola tjelesne težine, ograničenje unosa slane, masne i dimljene hrane, umjerena tjelovježba te izbjegavanje pušenja i alkohola pomoći će poboljšanju učinkovitosti liječenja. Također je važno svakodnevno pratiti krvni tlak. Bolesnike s aritmijom potrebno je redovito pregledavati kod kardiologa i najmanje jednom godišnje napraviti elektrokardiogram. Sve lijekove treba uzimati u dogovoru s liječnikom.

Imajte na umu da su sve informacije objavljene na web mjestu samo za referencu i

nije namijenjen samodijagnostici i liječenju bolesti!

Kopiranje materijala dopušteno je samo uz aktivnu vezu na izvor.

Sinusna tahikardija

Povećanje broja otkucaja srca može biti i fiziološka reakcija tijela i znak ozbiljne patologije.

Kodiranje sinusne tahikardije prema ICD-10

Sinusna tahikardija (broj otkucaja srca preko 100 u minuti) jedan je od najčešćih oblika paroksizmalne tahikardije, sinusna tahikardija šifra ICD 10 I47.1. Kardiolozi i liječnici opće prakse koriste šifru ove bolesti prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije za vođenje evidencije morbiditeta i ispravljanje medicinske dokumentacije.

Uzroci

Ne treba uvijek pojavu tahikardije smatrati manifestacijom bolesti. Povećanje broja otkucaja srca normalan je odgovor na jake emocije (i pozitivne i negativne), tjelovježbu, nedostatak kisika. Sinusna tahikardija također je posljedica takvih patoloških procesa:

vanjsko ili unutarnje krvarenje;
anemija bilo koje etiologije;
hipotenzija;
visoka temperatura;
hiperfunkcija štitnjače;
disfunkcija lijeve klijetke srca;
kardiopsihoneuroza.

Povećanje broja otkucaja srca u prisutnosti gore navedenih bolesti javlja se u mirovanju i često je popraćeno drugim neugodnim simptomima. Ponekad se povećanom broju otkucaja srca može pridružiti aritmija (kršenje pravilnog ritma srčanih kontrakcija). Povećanje broja otkucaja srca može se pojaviti kod atrijalne i ventrikularne blokade, Wolff-Parkinson-Whiteovog sindroma.

Dijagnoza i liječenje

Paroksizmalna tahikardija u ICD 10 ima šifru I47 i pripada odjeljku bolesti srca. Ako dođe do povećanja broja otkucaja srca u mirovanju, trebate se posavjetovati s liječnikom opće prakse ili kardiologom. Obavezna instrumentalna metoda istraživanja za pacijente s povećanjem brzine otkucaja srca ili poremećaja ritma je EKG, EchoCG i niz drugih studija također se dodatno provode kako bi se utvrdio uzrok bolesti. Tahikardija i bradikardija (broj otkucaja srca manji od 60 u minuti) su ozbiljni simptomi, pa morate na vrijeme posjetiti liječnika.

Liječenje ovisi o uzroku koji je izazvao povećanje broja otkucaja srca, prisutnosti poremećaja ritma, popratnih bolesti. Također morate ograničiti upotrebu kofeina, alkoholnih pića, prestati pušiti. Promjena životnog stila daje dobre rezultate za sve bolesnike, bez obzira na stadij i težinu osnovne bolesti.

Dodaj komentar Odustani od odgovora

Scottped o akutnom gastroenteritisu

Samoliječenje može biti opasno za vaše zdravlje. Na prvi znak bolesti obratite se liječniku.

Sinusna tahikardija - opis, uzroci, simptomi (znakovi), dijagnoza, liječenje.

Kratki opis

Sinusna tahikardija (ST) - povećanje broja otkucaja srca u mirovanju više od 90 otkucaja u minuti. Uz teške tjelesne napore, normalni redoviti sinusni ritam povećava se na 150-160 u minuti (kod sportaša - do 200-220).

Razlozi

Etiologija - stvaranje ekscitacijskih impulsa od strane sinoatrijalnog čvora s povećanom frekvencijom Fiziološki uzroci Vrućica (povećanje tjelesne temperature za 1 °C uzrokuje povećanje broja otkucaja srca za 10 u minuti) Ekscitacija (hiperkateholaminemija) Hiperkapnija Tjelovježba Bolesti i patološka stanja Tirotoksikoza MI Endokarditis Miokarditis PE Anemija vegetativno-vaskularna distonija Mitralna stenoza Insuficijencija aortne valvule Plućna tuberkuloza Šok Zatajenje lijeve klijetke Tamponada srca Medikamentozna hipovolemija (epinefrin, efedrin, atropin) Bol.

Simptomi (znakovi)

Kliničke manifestacije Lupanje srca, osjećaj težine, ponekad bol u predjelu srca Simptomi osnovne bolesti.

Dijagnostika

EKG - identifikacija otkucaja srca u mirovanju - 90–130 u minuti Svaki P val odgovara QRS kompleksu, P–P intervali su međusobno jednaki, ali u kombinaciji sa sinusnom aritmijom mogu se razlikovati za više od 0,16 s. T valovi koji im prethode, simulirajući atrijalnu ili atrioventrikularnu paroksizmalnu tahikardiju. Diferencijalni znak je da vagalni refleksi (masaža karotidnog sinusa, Valsalvin manevar) nakratko usporavaju ritam, što pomaže u prepoznavanju P valova.

Diferencijalna dijagnoza Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija Atrijsko lepršanje s pravilnim provođenjem prema klijetkama 2:1.

Liječenje

Liječenje Uklanjanje identificiranog čimbenika rizika: isključivanje pušenja, pijenja alkohola, jakog čaja, kave, uzimanja začinjene hrane, simpatomimetika (uključujući kapi za nos) Liječenje osnovne bolesti b - Adrenoblockers u malim dozama oralno (rijetko propisano) Sedativni lijekovi S popratno zatajenje srca - srčani glikozidi, patogenetska terapija.

Smanjenje. ST - sinusna tahikardija.

Sinusna tahikardija: simptomi i liječenje

Sinusna tahikardija - glavni simptomi:

promjene raspoloženja
Vrtoglavica
Poremećaj spavanja
Gubitak apetita
dispneja
Nesvjestica
Nedostatak zraka
Brza zamornost
Bol u srcu
Nesanica
Niski krvni tlak
Osjećaj otkucaja srca
Smanjeno izlučivanje urina
hladnih ekstremiteta
Osjećaj gađenja prema hrani
Neudobnost u području prsa

Sinusna tahikardija - je bolest u kojoj broj otkucaja srca postaje češći, što se događa u pozadini aktivnog rada sinusnog čvora. Ovo stanje je tipično i za odrasle i za djecu. Širok raspon predisponirajućih čimbenika, koji nisu uvijek povezani s tijekom bilo koje druge bolesti, može postati uzrok razvoja takvog kršenja. Izvor također može biti jak stres ili pretjerani fizički napor.

Bolest ima karakteristične simptome, uključujući bol u prsima, osjećaj vlastitog srčanog ritma, slabost i jaku vrtoglavicu.

Za postavljanje točne dijagnoze potreban je čitav niz mjera - od fizikalnog pregleda kardiologa do instrumentalnih pregleda bolesnika.

Bolest možete izliječiti uz pomoć konzervativnih metoda, koje se svode na fizioterapiju, uzimanje lijekova i promatranje štedljive prehrane.

Deseta revizija Međunarodne klasifikacije bolesti kategorizira ovaj poremećaj kao supraventrikularnu tahikardiju. Važno je napomenuti da je ovo određeni naziv za takvu patologiju. Dakle, sinusna tahikardija ima sljedeći kod ICD-10 - I 47.1.

Etiologija

Ispravan srčani ritam izravno ovisi o tome koliko ravnomjerno nastaju impulsi u sinusnom čvoru i provode se kroz sustav vlakana. Sinusni čvor je skup živčanih stanica koje se nalaze u atriju.

Normalno, optimalne vrijednosti za sinusni ritam su broj kontrakcija, koji se kreću od šezdeset do devedeset otkucaja u minuti. Iz ovoga slijedi da sinusna tahikardija nije ništa drugo nego povećanje broja otkucaja srca preko 90 puta u minuti. Važno je napomenuti da se kod djece takav poremećaj dijagnosticira ako broj otkucaja srca poraste za više od 10% od norme karakteristične za određenu dob.

Slična se patologija javlja u bilo kojoj dobnoj kategoriji, u velikoj većini slučajeva kod zdravih ljudi, kao i kod onih s dijagnosticiranom bolesti srca. S obzirom na činjenicu da se bolest razvija zbog velikog broja čimbenika, oni se obično dijele u nekoliko skupina - patoloških i nisu povezani s tijekom određene bolesti.

Prikazani su fiziološki predisponirajući izvori nastanka sinusne tahikardije srca:

prekomjerni fizički napor - dopuštene vrijednosti u ovom slučaju ne mogu biti veće od 160 otkucaja u minuti, ostale, veće stope, odnose se na ovu vrstu aritmije. Treba napomenuti da su jedina iznimka profesionalni sportaši - otkucaji srca mogu doseći 240 otkucaja u minuti - samo u takvim slučajevima nema potrebe za hitnom skrbi;
produljena izloženost stresnim situacijama ili jednom jakom živčanom soju;
ovisnost o lošim navikama;
neracionalna uporaba lijekova, na primjer, glukokortikoida, antidepresiva, antagonista kalcija, diuretika, tvari koje sadrže kofein, kao i lijekova usmjerenih na liječenje bronhijalne astme.

Osim toga, treba napomenuti da na povećanje broja otkucaja srca može utjecati povećanje tjelesne temperature. Svako povećanje vrijednosti termometra za jedan odjeljak dovodi do toga da se broj otkucaja srca kod djeteta povećava za oko 15 otkucaja u minuti, a kod odrasle osobe - za 9.

Uzroci sinusne tahikardije kod žena mogu biti:

razdoblje rađanja djeteta - unatoč činjenici da je sinusna tahikardija u trudnica normalan fenomen, može se razviti u pozadini patoloških uzroka, zbog čega bi pojava simptoma bolesti trebala biti poticaj za traženje kvalificirane pomoći;
tijek menstruacije;
valovi vrućine uočeni tijekom menopauze, kao i bilo koji drugi hormonalni poremećaji.

U djetinjstvu takav poremećaj može biti individualna norma. Važno je napomenuti da se najčešće opaža kod djevojčica.

Klasifikacija

Glavna podjela sinusne tahikardije kod djeteta ili odrasle osobe dijeli bolest na:

funkcionalna - takva je u slučajevima utjecaja na ljudsko tijelo jakih emocija ili tjelesne aktivnosti, kao i povećanja temperature;
patološki - naziva se i produljena sinusna tahikardija.

Oblici dugotrajne raznolikosti bolesti, ovisno o etiološkom faktoru:

neurogeni - razvija se zbog nestabilnog ili labilnog živčanog sustava;
otrovno - uzrokovano negativnim utjecajem na tijelo otrovnih tvari;
ljekovito;
endokrini;
hipoksičan - prirodni je odgovor tijela na nedostatak kisika;
miogeni - formira se u pozadini srčanih patologija.

Zasebno je vrijedno istaknuti ortostatsku ili vertikalnu sinusnu tahikardiju. To znači da se uočava kršenje otkucaja srca kada se tijelo pomiče iz ležećeg u stojeći položaj.

Postoje i tri stupnja ozbiljnosti tijeka bolesti:

blaga sinusna tahikardija - ne predviđa nikakvu specifičnu terapiju;
umjerena sinusna tahikardija - često se javlja kod djece mlađe od šest godina, kao i kod adolescenata tijekom puberteta. Ova sorta ne bi trebala izazvati zabrinutost, jer su njeni simptomi potpuno odsutni ili su blagi;
teška sinusna tahikardija - najčešće se javlja kod starijih osoba, ali se može javiti i kod djeteta. U takvim slučajevima, izmjena brzog pulsa sa stanjem kao što je bradikardija, u kojoj je broj otkucaja srca smanjen, smatra se opasnim. Ova kombinacija zahtijeva hitnu hitnu pomoć.

Simptomi

Prisutnost i ozbiljnost simptoma takve patologije ovisi o nekoliko čimbenika:

ozbiljnost sinusne tahikardije;
trajanje;
predisponirajući faktor.

Uz blagi tijek bolesti, simptomi su potpuno odsutni, zbog čega osoba možda čak i ne sumnja da ima takav poremećaj.

Umjerena sinusna tahikardija također može biti potpuno asimptomatska, ali ponekad znakovi mogu biti minorni. Oni bi trebali uključivati:

osjećaj otkucaja vlastitog srca;
nelagoda i ukočenost u prsima;
otežano disanje
poremećaj sna;
brzo umor;
česte promjene raspoloženja.

Simptomi teške sinusne tahikardije, osim povećanja ozbiljnosti gore navedenih kliničkih manifestacija, imaju sljedeće simptome:

česta i teška vrtoglavica;
intenzivna bol u području srca;
nedostatak zraka;
pojava kratkog daha u mirovanju;
potpuni nedostatak sna;
gubitak apetita ili potpuna odbojnost prema hrani;
nesvjestica;
snižavanje krvnog tlaka;
hladni ekstremiteti;
smanjenje dnevne količine urina.

Važno je napomenuti da je ovo samo glavna simptomatologija sinusne tahikardije, koja će biti nadopunjena kliničkim manifestacijama bolesti protiv koje se takvo kršenje razvilo.

Svi gore navedeni simptomi tipični su i za odrasle i za djecu, ali u drugom slučaju bolest će biti mnogo teža. Iz tog razloga postoji nekoliko pravila hitne pomoći usmjerenih na smanjenje otkucaja srca, uključujući:

pozivanje tima liječnika kod kuće;
pritisak na područje karotidnog čvora;
masirajte obje očne jabučice kružnim pokretima;
naprezanje s dubokim udahom sa stisnutim nosom;
stiskanje gornjeg dijela trbuha;
pritiskanje donjih ekstremiteta na prednji zid trbušne šupljine;
hladna trljanja.

Takve mjere trebale bi ublažiti stanje bolesnika prije dolaska liječnika.

Ignoriranje simptoma može dovesti do zatajenja srca ili posljedica bolesti koje su dovele do takvog kršenja otkucaja srca - to je ono za što je sinusna tahikardija opasna.

Dijagnostika

Unatoč činjenici da takva bolest ima prilično specifične simptome, kako bi se postavila dijagnoza sinusne tahikardije, potrebno je provesti čitav niz dijagnostičkih mjera.

Prije svega, kardiolog treba:

proučiti povijest bolesti i povijest života pacijenta - u nekim slučajevima to će pomoći u utvrđivanju najvjerojatnijih uzroka sinusne tahikardije kod određene osobe;
provesti temeljit fizički pregled usmjeren na proučavanje stanja kože, procjenu učestalosti respiratornih pokreta i slušanje pacijenta pomoću posebnih alata;
detaljno ispitati bolesnika ili njegove roditelje - utvrditi težinu simptoma i odrediti težinu tijeka bolesti.

Laboratorijska istraživanja trebaju uključivati:

opći klinički test krvi - za prepoznavanje moguće anemije i tijeka bolesti koje bi mogle uzrokovati sinusnu tahikardiju;
opća analiza urina;
biokemija krvi - za konačnu uspostavu provokatora bolesti;
test krvi za hormone štitnjače.

Najvrjedniji u dijagnostičkom planu su takvi instrumentalni pregledi:

Ehokardiografija - za moguće otkrivanje strukturnih promjena u srcu;
EKG je glavna tehnika kojom se potvrđuje prisutnost sinusne tahikardije;

Osim toga, možda će vam trebati savjet:

pedijatar - ako je pacijent dijete;
psihoterapeut;
otorinolaringolog;
endokrinolog;
opstetričar-ginekolog - u slučajevima otkrivanja sinusne tahikardije tijekom trudnoće.

Tek nakon proučavanja rezultata svih dijagnostičkih mjera, kardiolog će za svakog pacijenta sastaviti individualnu shemu liječenja sinusne tahikardije.

Liječenje

Terapija takve bolesti temelji se na uklanjanju uzroka njezine pojave. Stoga liječenje može uključivati:

odbijanje loših navika;
Uravnotežena prehrana;
puni san;
uzimanje antibakterijskih sredstava - tijekom tijeka zaraznih bolesti;
uporaba lijekova koji suzbijaju aktivno funkcioniranje štitnjače;
gutanje pripravaka željeza;
intravenozno davanje posebnih otopina koje vraćaju puni volumen cirkulirajuće krvi;
terapija kisikom - za uklanjanje bolesti bronha ili pluća;
psihoterapije ili autotreninga.

Izravno liječenje sinusne tahikardije lijekovima potrebno je samo u slučajevima kada je pacijentu teško tolerirati palpitacije. Za to se pacijentima savjetuje da uzmu:

beta blokatori;
inhibitori if-kanala sinusnog čvora;
tinkture na bazi biljaka kao što su korijen valerijane, glog ili motherwort.

S teškim tijekom bolesti kod žena tijekom trudnoće potrebna je hitna stimulacija rada. Često se porođaj sa sinusnom tahikardijom izvodi carskim rezom.

Jedina posljedica takve bolesti je razvoj zatajenja srca.

Prevencija i prognoza

Kako bi se spriječilo razvijanje paroksizmalne sinusne tahikardije, potrebno je pridržavati se sljedećih općih preporuka:

potpuno odbacivanje alkohola i nikotina;
pravilna prehrana, obogaćena vitaminima i elementima u tragovima potrebnim za tijelo;
izbjegavanje emocionalnog i fizičkog prekomjernog rada;
kontrola tjelesne težine;
održavanje umjereno aktivnog načina života;
osiguravanje dovoljnog trajanja sna;
pravodobna dijagnoza i liječenje srčanih patologija;
uzimanje lijekova strogo prema uputama liječnika;
redoviti puni pregled u zdravstvenoj ustanovi.

Fiziološka sinusna tahikardija često ima povoljnu prognozu, onda samo ako je započela pravodobno i složenu terapiju. Ako je bolest uzrokovana drugim bolestima, postoji velika vjerojatnost razvoja posljedica opasnih po život.

Ako mislite da imate sinusnu tahikardiju i njezine simptome, kardiolog vam može pomoći.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja na temelju unesenih simptoma odabire vjerojatne bolesti.

Aritmija u djece je poremećaj srčanog ritma različite etiologije, koji je karakteriziran promjenom učestalosti, pravilnosti i slijeda otkucaja srca. Izvana, aritmija kod djece manifestira se u obliku nespecifične kliničke slike, što zapravo dovodi do zakašnjele dijagnoze.

Srčana kronična slabost, koja nastaje zbog stvaranja vezivnog tkiva u debljini srčanog mišića, naziva se kardioskleroza. Ova bolest uglavnom nije neovisna po prirodi i često se manifestira u pozadini drugih bolesti tijela. Kardioskleroza se odnosi na ozbiljnu bolest koja remeti rad srca i javlja se na pozadini različitih uzroka i patogena.

Greške ili anatomske anomalije srca i krvožilnog sustava, koje nastaju uglavnom tijekom razvoja ploda ili pri rođenju djeteta, nazivaju se prirođene srčane bolesti ili prirođene srčane bolesti. Naziv prirođena srčana mana dijagnoza je koju liječnici dijagnosticiraju kod gotovo 1,7% novorođenčadi. Vrste CHD Uzroci Simptomi Dijagnoza Liječenje Sama bolest je abnormalni razvoj srca i strukture njegovih žila. Opasnost od bolesti leži u činjenici da u gotovo 90% slučajeva novorođenčad ne živi do mjesec dana. Statistike također pokazuju da u 5% slučajeva djeca s KBS-om umiru prije navršene 15. godine života. Kongenitalne srčane mane imaju mnoge vrste srčanih anomalija koje dovode do promjena u intrakardijskoj i sistemskoj hemodinamici. S razvojem CHD-a uočavaju se poremećaji u protoku krvi velikih i malih krugova, kao i cirkulacija krvi u miokardu. Bolest zauzima jedno od vodećih mjesta kod djece. Zbog činjenice da je CHD opasan i koban za djecu, vrijedno je detaljnije analizirati bolest i saznati sve važne točke o kojima će ovaj materijal govoriti.

Neurocirkulacijska distonija ili neuroza srca je poremećaj u funkcioniranju kardiovaskularnog sustava, koji je povezan s kršenjem fiziološke neuroendokrine regulacije. Najčešće se očituje kod žena i adolescenata zbog utjecaja ozbiljnog stresa ili teškog tjelesnog napora. Mnogo je rjeđi kod osoba mlađih od petnaest i starijih od četrdeset godina.

Predmenstrualni sindrom je kompleks bolnih osjeta koji se javljaju deset dana prije početka menstruacije. Znakovi manifestacije ovog poremećaja i njihova kombinacija su individualne prirode. Neke ženske predstavnice mogu osjetiti simptome kao što su glavobolja, promjene raspoloženja, depresija ili plačljivost, dok druge mogu osjetiti bolove u mliječnim žlijezdama, povraćanje ili stalne bolove u donjem dijelu trbuha.

Uz pomoć tjelovježbe i apstinencije, većina ljudi može bez lijekova.

Simptomi i liječenje ljudskih bolesti

Ponovno ispisivanje materijala moguće je samo uz dopuštenje administracije i navođenje aktivne veze na izvor.

Sve navedene informacije podliježu obaveznim konzultacijama s liječnikom!

Pitanja i prijedlozi:

Sinusna tahikardija mkb 10

Atrioventrikularni blok prvog stupnja

Prilikom postavljanja dijagnoze

Razina svijesti, brzina disanja i učinkovitost, broj otkucaja srca, puls, krvni tlak, EKG, povijest ako je moguće

Dodatno (prema indikacijama)

Laboratorijske pretrage: hemoglobin, plinovi u krvi, pokazatelji KOS,

elektroliti (K, Na, Mg, Ca, Cl), glukoza u krvi, leukociti, krvna formula, enzimi CPK, AlAT, AsAT

R-grafija organa prsnog koša

Tijekom liječenja

Praćenje prema klauzuli 1.5. Više puta prema indikacijama - EKG, laboratorijski parametri, ovisno o kliničkoj situaciji

Otkazivanje lijekova koji produljuju PQ interval na EKG-u. Osiguravanje odgovarajuće ventilacije, udisanje kisika, intravenski pristup

Atropin 0,5-1 mg IV, do ukupne doze od 0,04 mg/kg

Transkutani vanjski elektrostimulator, ako nije moguć ili kao privremena alternativa dok se ne omogući transvenski elektrostimulator - dopamin 5-20 mcg/kg/min. adrenalin 2-10 mcg / min. kao kontinuirana dozirana infuzija

Korekcija ravnoteže vode i elektrolita

Ekstrakardijalna patološka sinusna tahikardija javlja se s povećanjem tjelesne temperature, acidozom, hipoglikemijom, hipoksemijom povezanom s anemijom ili oštećenjem pluća, s feokromocitomom i tireotoksikozom, infektivnom toksikozom (neurotoksikoza pri uzimanju ili predoziranju lijekovima: adrenalin, isadrin, eufilin, atropin, inhalacija velikih doze agonista 2-adrenergičkih receptora (terbutalin, salbutamol, itd.).

Limfostaza, sindrom kroničnog umora. Osteopatija pomaže u bilo kojoj dobi. Liječenje kod osteopata bit će korisno čak i za bebe - dva ili tri tretmana mogu pomoći vratiti normalan san, riješiti se bezrazložnih hirova i tjeskobe. Tečaj pedijatrijske osteopatije pomaže poboljšati djetetov apetit, doprinosi normalizaciji refleksa i tonusa mišića.

Hiperkateholaminemija, preosjetljivost sinusnog čvora na kateholamine, kao i hipovagotonija određuju patogenezu, kliniku i taktiku liječenja ove vrste tahikardije 35. Prema O.N. Voronina 9, u djece s kroničnom sinusnom tahikardijom, vodeći je izražena autonomna disfunkcija s visokim tonusom parasimpatičkog odjela autonomnog živčanog sustava.

Svi simptomi poremećaja srčane aktivnosti, pritužbe tinejdžera o lošem osjećaju, trebali bi upozoriti roditelje i biti razlog za posjet liječniku. Obratite pozornost i na igre mlađe djece na otvorenom. Ako se tijekom igre ponašanje djeteta promijeni: brzo umaranje, otežano disanje, blijeda koža, treba ga pregledati kardiolog.

U tom slučaju potrebno je ukloniti elektrokardiogram djeteta. Srčani šumovi nisu uvijek čujni. S očitom tahikardijom, ekstrasistolom, možemo govoriti o kasnoj manifestaciji kardiopatije kod djece. Stoga je važno identificirati ovu patologiju na vrijeme. Da biste to učinili, trebali biste stalno održavati zdravlje djeteta, pridržavati se preventivnih mjera, a također se barem jednom godišnje pojaviti na pregledu kod kardiologa, uz obvezni pregled.

U djece frekvencija srca ovisi o dobi (tablica 1). Postoji sinusna tahikardija: 1) umjereno (I stupanj) povećanje broja otkucaja srca za 1020 iznad dobne norme; 2) srednji (II stepen) za 2040. godinu; 3) izražen (III stupanj) na. Sinusna tahikardija može biti fiziološka i patološka, a patološka se dijeli na ekstrakardijalnu i srčanu 2, 21.

V. I. Starodubov od 6. ožujka 2008. N 1619-sunce organizacija odabira pacijenata za visokotehnološke metode liječenja u smjernicama profila "kardiovaskularna kirurgija"

Srčane aritmije, nespecificirane

Za odabir visokotehnoloških tretmana, aritmije se racionalno klasificiraju na temelju njihove kliničke važnosti.

Prilikom pregleda mladih ljudi, preporučljivo je razlikovati dvije vrste aritmija: Tip I - nestabilan, bez značajnog utjecaja na dobrobit i prognozu; Tip II - trajne aritmije koje utječu na stanje bolesnika i imaju prognostičku vrijednost.

Tip I (nestabilne aritmije): supraventrikularne ekstrasistole, rijetke ventrikularne ekstrasistole (do 10 na sat), migracija pacemakera, sinusna bradikardija i sinusna tahikardija, ako se ne očituju klinički. Kada se otkriju takve aritmije, kod ovih osoba obično nisu potrebne dodatne pretrage, u većini slučajeva te su aritmije nalaz kod pregleda mladih osoba.

Tip II (trajne, značajne aritmije): česte (više od 10 u 1 minuti ili 100 u 1 satu) i politopne ventrikularne ekstrasistole, paroksizmalne srčane aritmije (supraventrikularna i ventrikularna tahikardija, fibrilacija i lepršanje atrija), sindrom slabosti sinusnog čvora. U ovu skupinu također spadaju WPW sindrom i CLC sindrom, budući da se može kombinirati s latentnim WPW sindromom. Ako se otkriju aritmije skupine II, te osobe trebaju dodatni pregled kako bi se razjasnila priroda i ozbiljnost aritmije, identificirali mehanizmi za razvoj aritmije i odlučila o potrebi njihove korekcije. Glavne instrumentalne metode za dijagnosticiranje srčanih aritmija prikazane su u tablici 6.

Osnovne instrumentalne dijagnostičke metode

Ponavljajuća ventrikularna aritmija

Supraventrikularna tahikardija

Paroksizmalna tahikardija, nespecificirana

Traži u tekstu ICD-10

Tražite prema ICD-10 šifri

ICD-10 klase bolesti

sakriti sve | otkriti sve

Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i srodnih zdravstvenih problema.

Paroksizmalna tahikardija ICD kod 10

I47 Paroksizmalna tahikardija

Podaci objavljeni na web mjestu služe samo kao referenca i nisu službeni.

Vikirječnik ima unos za "paroksizam"

Paroksizam (od drugog grčkog παροξυσμός "iritacija, ljutnja; ohrabrenje") - povećanje bilo kojeg bolnog napada (groznica, bol, otežano disanje) do najvišeg stupnja; ponekad se ova riječ odnosi i na povremeno ponavljajuće napade bolesti, na primjer, močvarna groznica, giht. Paroksizmi odražavaju prisutnost disfunkcije autonomnog živčanog sustava i mogu biti manifestacija niza bolesti. Najčešći uzrok njih - neuroze. Na drugom mjestu su organske (obično ne grube) lezije mozga: poremećaji hipotalamusa, poremećaji stabla (osobito disfunkcija vestibularnog sustava). Vrlo često krize prate napade epilepsije temporalnog režnja, migrene. Također se mogu pojaviti u pozadini teških alergija. Cerebralne autonomne paroksizme treba razlikovati od primarne lezije endokrinih žlijezda. Dakle, za feokromocitom su karakteristični simpatički-adrenalni paroksizmi, a za insulome vago-inzularni. Također su potrebne studije izlučivanja kateholamina i glikemijskog profila. Kontrastni pregled retroperitonealne regije (aortografija, pneumotoraks) omogućuje razlikovanje ovih stanja.

Liječenje je primarno uzročno. Normalizacija emocionalnih poremećaja (vidi. Neuroza), desenzibilizacija, smanjenje vestibularne ekscitabilnosti. Pri korištenju vegetotropnih sredstava treba se usredotočiti na prirodu vegetativnog tonusa u međukriznom razdoblju: simpatolitici s napetostima simpatičkog sustava (klorpromazin, ganglioblokatori, derivati ergotamina), antikolinergici s pojačanim parasimpatičkim manifestacijama (amizil, atropin). U slučaju amfotropnih pomaka - kombinirana sredstva: belloid, bellaspon. Tijekom napada - sedativi, lijekovi za smirenje, opuštanje mišića, duboko sporo disanje i simptomatski lijekovi (s simpatičko-adrenalnim krizama - dibazol, papaverin, klorpromazin, s vago-insularnim - kofein, kordiamin).

Vegetativno-vaskularni paroksizmi počinju ili glavoboljom, ili bolom u području srca i palpitacijama, crvenilom lica. Krvni tlak raste, puls se ubrzava, tjelesna temperatura raste, počinje zimica. Ponekad postoji bezrazložan strah. U drugim slučajevima, javlja se opća slabost, vrtoglavica, zamračenje pred očima, znojenje, mučnina, krvni tlak se smanjuje, a puls se usporava. Napadaji traju od nekoliko minuta do 2-3 sata, a mnogi prolaze bez liječenja. Uz pogoršanje vegetovaskularne distonije, ruke i stopala postaju ljubičasto-cijanotične, mokre, hladne. Područja blijeđenja na ovoj pozadini daju koži mramorni izgled. U prstima se pojavljuju utrnulost, puzanje, trnci, a ponekad i bol. Povećava se osjetljivost na hladnoću, ruke i stopala postaju vrlo blijedi, ponekad prsti postaju natečeni, osobito kod dugotrajne hipotermije ruku ili stopala. Prekomerni rad i uzbuđenje uzrokuju češće napade. Nakon napada, osjećaj slabosti i opće slabosti može ostati nekoliko dana.

Jedan od oblika vegetativno-vaskularnih paroksizama je nesvjestica. Kod nesvjestice naglo se smrači na očima, lice problijedi, javlja se jaka slabost. Osoba gubi svijest i pada. Napadaji se obično ne javljaju. U ležećem položaju, nesvjestica prolazi brže, to također olakšava udisanje amonijaka kroz nos.

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija - Tachycardia supraventricularis paroxismalis

U pozadini stabilne hemodinamike i jasne svijesti pacijenta, ublažavanje paroksizma započinje tehnikama usmjerenim na iritaciju vagusnog živca i usporavanje provođenja kroz atrioventrikularni čvor. Provođenje vagalnih testova je kontraindicirano u prisutnosti akutnog koronarnog sindroma, sumnje na PE, u trudnica.

■ Naglo naprezanje nakon dubokog udaha (Valsalvin test).

■ Poticanje povraćanja pritiskom na korijen jezika.

■ Gutanje kore kruha.

■ Primjena verapamila, digoksina kod WPW sindroma (široki kompleksi QRS).

■ Istovremena kombinacija nekoliko lijekova koji usporavaju AV provođenje. Konkretno, uz neučinkovitost verapamila, samo ne prije 15 minuta nakon njegove primjene, može se propisati prokainamid (novokainamid *), pod uvjetom da se održava hemodinamska stabilnost.

■ Imenovanje verapamila pacijentima koji uzimaju β-blokatore.

■ Profilaktička primjena fenilefrina (mezaton) u početno normalnom krvnom tlaku, kao i nedovoljno poznavanje kontraindikacija za ovaj lijek.

Muškarac 41 Pritužbe na lupanje srca, slabost, vrtoglavicu. Slično stanje - pola sata. Pate od kongenitalne srčane bolesti - otvorene ovalne rupe. Rijetko se javljaju palpitacije. Uzima verapamil.

Objektivno: stanje bolesnika je teško, svijest je bistra. Koža je blijeda, normalne vlažnosti. AD = 80/60 mm. Otkucaji srca 210 u minuti. Disanje je vezikularno. Trbuh je mekan i bezbolan. EKG pokazuje supraventrikularnu tahikardiju.

D.S. Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija. (I47.1)

U / kroz kateter uvedeno je 200 ml fiziološke otopine, 0,2 ml 1% otopine mezatona. U fazi uvođenja mezatona, ritam se samostalno oporavio. Na ponovljenom EKG-u - sinusni ritam, broj otkucaja srca 65 u minuti. BP - 130/80 mm Hg Pacijent je ostavljen kod kuće.

Žena 62 godine. Pritužbe na palpitacije, opću slabost.

Jutros prije sat vremena javilo se lupanje srca, vrtoglavica u uspravnom položaju. Povremeno se javljaju palpitacije koje se ublažavaju intravenskom primjenom verapamila.

boluje od IBS-a. Ne uzima lijekove cijelo vrijeme. Prisutnost drugih hr. bolesti i alergije na lijekove negira. Habitualni krvni tlak 130/80 mm.

Objektivno. Svijest je bistra. Koža i sluznice su blijede, normalne vlažnosti. Disanje je vezikularno. Puls 180 u minuti, ritam uredan. BP 100/80 mm Hg Trbuh je mekan i bezbolan. EKG pokazuje supraventrikularnu tahikardiju.

Ds. Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija

In / in polako (unutar 1-2 minute) započeto je uvođenje 4 ml 0,25% otopine verapamila bez razrjeđivanja. Nakon uvođenja 3 ml, ritam je vraćen.

Bilježi poboljšanje dobrobiti. KT 120/70 mm, puls 85 u minuti.

Paroksizmalna tahikardija (I47)

Isključen:

kompliciranje:
- pobačaj, ektopična ili molarna trudnoća (O00-O07, O08.8)
- opstetričke kirurgije i postupci (O75.4)
tahikardija:
- NOS (R00.0)
- sinoaurikularni NOS (R00.0)
- sinusni NOS (R00.0)

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine naredbom ruskog Ministarstva zdravstva od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) u 2017. 2018. godini.

S izmjenama i dopunama SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija (PNT) jedna je od vrsta aritmija, koju karakterizira naglo paroksizmalno povećanje učestalosti kontrakcija srčanog mišića. Brzina otkucaja srca se povećava na 140 - 250 otkucaja u minuti, uz održavanje pravilnog ritma otkucaja srca.

Pojava PNT povezana je s aktivacijom u miokardu visoko aktivnog ektopičnog žarišta automatizma ili žarišta postdepolarizacijske triger aktivnosti. U velikoj većini slučajeva PNT se temelji na mehanizmu re-entry impulsa i kružnog kruženja ekscitacije kroz miokard (ili tzv. re-entry reentry mehanizam). U bilo kojem od ovih slučajeva, pojava PNT pridonosi preliminarnoj pojavi ekstrasistole.

ICD-10 kod

Od svih vrsta aritmija, u 95% slučajeva PNT se javlja kod djece. U bolesnika mlađih od 18 godina, PNT je najčešći uzrok koji dovodi do aritmogenog kolapsa i zatajenja srca. Na svakih 1000 ljudi u populaciji dolazi 2,29 bolesnika s PNT-om. Kod žena se ova bolest javlja dvostruko češće nego kod muškaraca. Rizik od razvoja tahikardije raste u dobi iznad 65 godina - bilježi se peterostruko povećanje pacijenata koji su prešli ovu dobnu granicu.

S bilo kojim mehanizmom za pojavu paroksizmalne supraventrikularne tahikardije, ekstrasistola se preliminarno razvija. Ekstrasistola je najčešća vrsta aritmije, koja se manifestira kao poremećaj srčanog ritma i karakterizirana je pojavom pojedinačnih ili parnih preuranjenih kontrakcija srca (ekstrasistola). Aritmičke kontrakcije srčanog mišića uzrokovane su ekscitacijom miokarda, koja dolazi iz patogenog žarišta ekscitacije. Bolest je funkcionalna (neurogena).

Uzroci paroksizmalne supraventrikularne tahikardije organske prirode su sljedeći:

Organska oštećenja srčanog mišića i provodnih puteva srca, koja su upalna, distrofična, nekrotična i sklerotična. Takva se oštećenja javljaju kod akutnog infarkta miokarda, kronične koronarne bolesti srca, srčanih mana, kardiopatije, miokarditisa.
Prisutnost dodatnih abnormalnih putova provođenja, na primjer, kod Wolff-Parkinson-Whiteovog sindroma.
Prisutnost dodatnih viscerokardinalnih refleksa i mehaničkih učinaka (npr. dodatne akorde, prolaps mitralnog zaliska, priraslice).
Pojava izraženih vegetativno-humoralnih poremećaja u sindromu neurocirkularne distonije.

Gore navedeni poremećaji nazivaju se intrakardijski čimbenici za pojavu PNT.

Stručnjaci smatraju da prisutnost određenih strukturnih karakteristika srca ili oštećenja nije dovoljna za pojavu paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. U razvoju ove bolesti važnu ulogu igraju psihoemocionalni čimbenici. Poznato je da pojačana simpatoadrenalna aktivnost dovodi do različitih oblika ektopičnih aritmija.

U djetinjstvu i adolescenciji često je teško dijagnosticirati uzroke paroksizmalne tahikardije. U tim slučajevima, prisutnost kršenja kontrakcija srčanog mišića definira se kao esencijalna (ili idiopatska). Iako stručnjaci vjeruju da su uzroci paroksizmalne supraventrikularne tahikardije u takvih pacijenata minimalna, nedijagnosticirana distrofična oštećenja miokarda.

Kao i ekstrasistola, PNT se može pojaviti i kod zdravih ljudi zbog patogenih čimbenika. S intenzivnim fizičkim ili psihičkim stresom, s jakim i dugotrajnim stresom. Ti se razlozi nazivaju ekstrakardijalni. Ovi čimbenici također uključuju pušenje i zlouporabu alkohola, jakog čaja, kave i začinjene hrane.

Kod pojave tahikardije potrebno je provjeriti razinu hormona štitnjače u krvi. Iako tireotoksikoza gotovo nikada nije jedini uzrok PNT. Ali pri odabiru terapije mogu se pojaviti poteškoće koje su povezane s potrebom stabilizacije hormonske razine.

Bolest nekih drugih organa može izazvati paroksizmalnu tahikardiju. Na primjer, prolaps bubrega i druge bolesti bubrega, plućne bolesti (akutne, a posebno kronične), disfunkcija i bolesti gastrointestinalnog trakta. Gore navedene bolesti unutarnjih organa su ekstrakardijalni čimbenici; kao posljedica prijenosa takvih bolesti, kao komplikacija javlja se paroksizmalna supraventrikularna tahikardija.

Klinička slika manifestacije paroksizmalne supraventrikularne tahikardije karakterizirana je prisutnošću sljedećih simptoma:

Lupanje srca počinje "lupanjem" ili "bockanjem" u srcu, osjećajem zaustavljanja ili preokretanja.
Broj otkucaja srca raste do 250 otkucaja u minuti.
Postoje prekidi u otkucajima srca.
Puls ima slabo punjenje, često ga je nemoguće osjetiti.
Postoji nemotivirana anksioznost, kratkoća daha, slabost, vrtoglavica, buka u glavi, znojenje.
Javlja se bol u predjelu prsa ili se javlja angina pektoris.
Uz izraženu tahikardiju krvni tlak se smanjuje.
Tijekom napada, puls ima konstantnu stabilnu frekvenciju koja se ne mijenja tijekom vremena.
Postoji često i obilno mokrenje; moguće su manifestacije nadutosti.

Minimalno trajanje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije je tri srčana ciklusa. Takve se manifestacije nazivaju "jogging" tahikardija. Obično napadi paroksizmalne supraventrikularne tahikardije traju od nekoliko sati do nekoliko dana. Možda dulja manifestacija tahikardije, do nekoliko mjeseci,

Simptomi supraventrikularne paroksizmalne tahikardije najčešće nestaju spontano i sami od sebe. U nekim slučajevima, kod napadaja koji traju nekoliko dana, moguć je smrtni ishod ako se ne primjenjuju mjere liječenja.

Gdje boli?

Kakve brige?

Postoje dvije glavne vrste paroksizmalne tahikardije:

ventrikularni (ventrikularni).
supraventrikularni (supraventrikularni).

Ova klasifikacija nastala je zbog fokusa lokalizacije patološke ekscitacije. PNT, u usporedbi s gastrointestinalnim traktom, prolazi nježnije i povoljnije, također se bilježi više slučajeva pozitivne dinamike u liječenju PNT-a. Budući da je paroksizmalna supraventrikularna tahikardija rjeđe povezana s organskom bolešću srca i disfunkcijom lijeve klijetke. Pa ipak, PNT potencijalno predstavlja prijetnju životu, budući da ga karakteriziraju iznenadne manifestacije koje mogu dovesti do invaliditeta pacijenta ili njegove smrti (u 2-5% slučajeva).

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija ima dvije podvrste:

atrijalna paroksizmalna tahikardija - u 15-20% slučajeva.
atrioventrikularna (atrioventrikularna) paroksizmalna tahikardija - u 80-85% bolesnika.
Podjela na podvrste PNT je zbog lokalizacije patološke zone ili cirkulirajućeg vala uzbude.

Prema prirodi tijeka bolesti razlikuju se tri oblika:

akutni (paroksizmalni).
stalno ponavljajuće (kronične).
kontinuirano ponavljajući, koji se stalno razvija tijekom nekoliko godina.

S obzirom na mehanizam razvoja bolesti, razlikuju se tri vrste PNT:

recipročna (povezana s mehanizmom ponovnog ulaska u sinusni čvor).
ektopični (ili žarišni).
multifokalni (ili multifokalni).

Dijagnoza "paroksizmalne supraventrikularne tahikardije" postavlja se ako se pacijent žali na iznenadne napade brzog, oštrog otkucaja srca. Potvrda se može dobiti sljedećim metodama: fizikalnim pregledom i instrumentalnom dijagnostikom.

U početnoj fazi dovoljno je prikupiti anamnezu. Karakterističan znak za PNT je pojava otkucaja srca, "kao na prekidaču". Prilikom pregleda pacijenta važno je saznati koliko iznenada dolazi do kršenja ritma otkucaja srca. Na početku prikupljanja podataka o pojavi simptoma, pacijenti mogu tvrditi da se zastoj u otkucajima srca javlja iznenada. Ali s detaljnim i temeljitim ispitivanjem pacijenata, ponekad se ispostavlja da se promjena ritma srčanih kontrakcija događa postupno, tijekom nekoliko minuta. Ovi simptomi su karakteristični za drugu bolest koja se zove sinusna tahikardija.

PNT se dijagnosticira pomoću vanjskih znakova i autonomnih manifestacija bolesti. Ovu vrstu tahikardije karakterizira pojačano znojenje, učestalo mokrenje, mučnina, vrtoglavica, buka u glavi i tako dalje.

Sistematski pregled

Ako tijekom auskultacije broj otkucaja srca prelazi 150 otkucaja u minuti, to isključuje dijagnozu sinusne tahikardije. Broj otkucaja srca veći od 200 otkucaja u minuti opovrgava dijagnozu želučane tahikardije. Ali auskultacija ne otkriva izvor tahikardije, a također ne razlikuje uvijek sinusnu tahikardiju od paroksizmalne.

Pri mjerenju pulsa gotovo ga je nemoguće izbrojati, toliko je čest. U ovom slučaju, puls je mekan i slabo ispunjen.

Tijekom fizikalnog pregleda koriste se vagalni testovi. Oni su mehanička stimulacija receptora vagusnog živca, koja se provodi u obliku pritiska. Ovaj postupak uzrokuje brzo i refleksno povećanje tonusa gore navedenog živca. Kod vagalnih testova koristi se metoda pritiska na karotidni sinus, Valsalvin test, pritisak na očnu jabučicu i druge metode.

Živac vagus povezan je s atrijem i atrioventrikularnim čvorom. Povećani tonus živaca usporava otkucaje atrija i atrioventrikularno provođenje, što rezultira smanjenjem broja kontrakcija srčanih klijetki. To olakšava tumačenje supragastričnog ritma, što omogućuje ispravnu dijagnozu tahikardije. Možete provesti sveobuhvatnu dijagnozu, što povećava vrijednost vagalnih testova. U tom se slučaju provodi kontinuirani EKG i auskultacija srca uz stimulaciju živca vagusa. Takva se dijagnostika provodi prije, tijekom i nakon vagalnih testova. S PNT-om dolazi do naglog zaustavljanja aritmičkih kontrakcija i uspostavljanja sinusnog ritma. U nekim slučajevima, tijekom dijagnoze, nema promjena u učestalosti kontrakcije srčanog mišića. To je zbog zakona "sve ili ništa", koji je karakterističan za kliničku sliku tijeka ove vrste tahikardije.

Istodobno, treba imati na umu da vagalni testovi mogu izazvati nepredviđene komplikacije ne samo kod pacijenata, već i kod zdravih ljudi. Postoji niz slučajeva koji su završili smrću. U rijetkim slučajevima, s pritiskom na karotidni sinus u starijih bolesnika, može doći do tromboze cerebralnih žila. Stimulacija živca vagusa može dovesti do smanjenja minutnog volumena srca. A to, zauzvrat, u nekim slučajevima dovodi do naglog pada krvnog tlaka. Može doći do napada akutnog zatajenja lijeve klijetke.

Instrumentalna dijagnostika

Instrumentalna dijagnoza PNT-a provodi se sljedećim metodama:

Proučavanje rada srca pomoću elektrokardiograma.
Holter monitoring.
Stres EKG testovi ili stres test.
Ehokardiografija.
Transezofagealna stimulacija srca.
Intrakardijalna elektrofiziološka studija.
Magnetna rezonancija (MRI) srca.
Multispiralna CT-kardiografija (MSCT srca).

Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija na EKG-u

Jedna od glavnih metoda za dijagnosticiranje paroksizmalne tahikardije je elektrokardiografija.

Provođenje elektrokardiograma je neinvazivna metoda istraživanja, koja se pokazala brzom i bezbolnom. Bit ove metode je provjeriti električnu vodljivost srca. Na tijelu pacijenta - njegovim prsima, rukama i nogama - postavljeno je 12 elektroda, zahvaljujući kojima je moguće dobiti shematski prikaz aktivnosti srca na različitim točkama. Uz pomoć elektrokardiograma možete postaviti dijagnozu PNT-a, kao i identificirati njegove uzroke.

Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija na EKG-u ima sljedeće znakove koji su jasno vidljivi na vrpci elektrokardiograma:

Oštra početna pojava paroksizma i isti završetak napada.
Broj otkucaja srca je veći od 140 otkucaja u minuti.
Uobičajeni otkucaji srca.
Obično su QRS kompleksi normalnog izgleda.
P valovi su različiti kod vizualne dijagnoze. S paroksizmalnom tahikardijom atrioventrikularnog oblika, P valovi se nalaze nakon QRS kompleksa ili su slojeviti na njima. U atrijskoj PT, P valovi su smješteni ispred QRS kompleksa, ali imaju promijenjen ili deformiran izgled.

Što je potrebno ispitati?

Kako istražiti?

Kome se obratiti?

Hitna pomoć za paroksizmalnu supraventrikularnu tahikardiju

Neki napadaji PNT-a zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć, jer napadaj ne prolazi sam od sebe, a stanje bolesnika se pogoršava. Liječenje se pruža na licu mjesta od strane ekipe hitne pomoći koja dolazi. Ako se napad paroksizma pojavio prvi put ili postoje sumnje za hospitalizaciju pacijenta, poziva se dodatni kardiološki tim hitne pomoći. U ovom slučaju, za paroksizmalnu supraventrikularnu tahikardiju koriste se sljedeće metode hitne pomoći:

Korištenje vagalnih uzoraka pomaže u zaustavljanju napada. Prije svega, Valsalvin test se koristi kada se morate napregnuti i zadržati dah 20 ili 30 sekundi. Ovo je najučinkovitiji test. Duboko, ritmično disanje također može pomoći. Koristi se i Ashnerov test, a to je pritisak na očne jabučice u trajanju od pet sekundi. Možete i čučnuti. Primjena vagalnih testova kontraindicirana je kod sljedećih bolesti: poremećaji provođenja, teško zatajenje srca, sindrom bolesnog sinusa, moždani udar, discirkulacijska encefalopatija, glaukom.
Ako je lice u hladnoj vodi 10 sekundi, to će pomoći u zaustavljanju napada PNT-a.
Masirajte jedan od karotidnih sinusa. Masaža je kontraindicirana ako postoji naglo smanjenje broja otkucaja srca i postoji buka preko karotidne arterije.
Ako sve gore navedene radnje nisu dale rezultate, tada morate zaustaviti napad uz pomoć transalimentarne srčane stimulacije (CHPSS) ili električne impulsne terapije (EIT). CHPSS se također koristi u slučaju nemogućnosti primjene lijekova za aritmiju zbog intolerancije. Primjena CPSS-a indicirana je u slučaju podataka o poremećaju provođenja tijekom oporavka od napadaja.
Za najučinkovitije zaustavljanje napada PVT-a potrebno je odrediti njegov oblik - PVT s uskim ili širokim QRS kompleksom.
Kod PNT s uskim QRS kompleksima intravenski se moraju primijeniti lijekovi: adenozin fosfat, verapamil, prokainamid i drugi. Bez elektrokardiografskog pregleda primjena lijekova moguća je samo u ekstremnim, kritičnim slučajevima. Ili kada postoje dokazi da je lijek korišten na pacijentu tijekom prethodnih napada, a postupak nije doveo do komplikacija. Potrebno je stalno pratiti stanje bolesnika pomoću EKG-a. Ako nema učinka od primjene lijekova, tada morate koristiti tablete za žvakanje, naime propranolol, atenolol, verapamil i druge. U svakom slučaju, ove postupke provodi samo tim hitne pomoći koji je došao do pacijenta.
U napadu PNT sa širokim QRS kompleksom postoji sumnja na paroksizmalnu ventrikularnu tahikardiju. Stoga je taktika zaustavljanja napada u ovom slučaju nešto drugačija. Učinkovita je elektropulsna terapija, kao i transalimentarna stimulacija srca. Koriste se lijekovi koji zaustavljaju oba napada supraventrikularne i ventrikularne PT. Najčešće korišteni lijekovi su prokainamid i/ili amiodaron. Kod nespecificirane tahikardije širokog kompleksa koriste se adenozin, aimalin, lidokain, sotalol.

Indikacije za hospitalizaciju bolesnika su sljedeće:

Napad PNT-a ne može se zaustaviti na licu mjesta.
Napadaj PNT-a popraćen je akutnim srčanim ili kardiovaskularnim zatajenjem.

Pacijenti koji imaju napade PNT-a najmanje 2 puta mjesečno podliježu obveznoj planiranoj hospitalizaciji. U bolnici se pacijent podvrgava dubinskom dijagnostičkom pregledu, tijekom kojeg mu je propisano liječenje.

Liječenje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije

Način i dijeta

Uz manifestaciju tahikardije, trebali biste voditi određeni način života.
Prije svega, morate prestati pušiti i piti alkohol.
Potrebno je pratiti održavanje ravnomjernog psiho-emocionalnog stanja tijekom dana i izbjegavati stres. Za jačanje psihe korisno je raditi autogeni trening i druge vrste samoregulacije. Također je moguće koristiti sedative koje propisuje liječnik.
Potrebno je pridržavati se stabilne dnevne rutine, dovoljno spavati i ne ostati do kasno uz televiziju ili razgovarati na društvenim mrežama. Tijekom dana mora biti dovoljno vremena za odmor ili drijemanje ako je to potrebno pacijentu.
Uključite izvedivu tjelesnu aktivnost u svoju dnevnu rutinu, naime jutarnje vježbe, večernje šetnje na svježem zraku, plivanje u bazenu ili otvorenim vodama.
Svakako pratite razinu kolesterola i šećera u krvi.
Potrebno je održavati optimalnu tjelesnu težinu.
Hranu treba uzimati u malim obrocima 4-5 puta dnevno. Jer prepun želudac počinje iritirati receptore živaca odgovornih za rad srca, što može dovesti do napada tahikardije.
Da biste izbjegli prejedanje, trebate isključiti čitanje knjiga, gledanje televizije i rad za računalom dok jedete. Kada je fokus samo na procesu apsorpcije hrane, puno je lakše osjetiti sitost na vrijeme da prestanete.
Nemojte jesti hranu noću; Preporučljivo je zadnji obrok provesti dva do tri sata prije spavanja.

Iz uporabe je potrebno isključiti proizvode koji izazivaju pojavu tahikardije:

čaj i kava.
hrana koja sadrži škrob i šećer, visokokalorična hrana - peciva, čips, krekeri, čokoladice, slatkiši i tako dalje.
masna hrana - masno meso, majoneza, kiselo vrhnje, mast, margarin; Vrijedno je ograničiti potrošnju maslaca.

Većina ovih proizvoda sadrži "loš" kolesterol, koji negativno utječe na stanje srčanog mišića.

Potrebno je minimizirati unos soli, ako je potrebno, zamijeniti ga začinima (na primjer, sušene morske trave). Sol treba dodavati samo kuhanoj hrani.

Također biste trebali isključiti iz prehrane:

konzervirana i rafinirana hrana, jer sadrži veliku količinu masti, soli i drugih namirnica opasnih za srce.
pržena hrana.

Dijeta za pacijente s paroksizmalnom supraventrikularnom tahikardijom treba uključivati veliku količinu nemasne i biljne hrane.

U svoju prehranu uključite sljedeće namirnice koje podržavaju zdrav rad srca:

hrana bogata magnezijem i kalijem - suhe marelice, heljdina kaša, med, bundeva, tikvice.
namirnice koje sadrže omega 3 nezasićene masne kiseline - morska riba, lanene sjemenke, orasi, ulje repice.
namirnice koje sadrže omega 6 nezasićene masne kiseline – biljna ulja, razne sjemenke i soja.
mononezasićene masti - nalaze se u dovoljnim količinama u indijskim oraščićima, bademima, kikirikiju, avokadu i uljima iz raznih vrsta orašastih plodova.
nemasna hrana - obrano mlijeko, jogurt i svježi sir.
razne vrste žitarica, koje sadrže veliku količinu hranjivih tvari, kao i svježe i pirjano povrće.
u prehranu je potrebno uvesti određenu količinu svježe cijeđenih sokova koji su bogati vitaminima i mineralima.
Postoji nekoliko korisnih recepata koji bi trebali biti uključeni u prehranu bolesnika s tahikardijom.
Uzmite 200 grama suhih marelica, oraha, grožđica, limuna i majskog meda. Sve sameljite i izmiksajte u blenderu, ulijte u staklenku i čuvajte u hladnjaku. Uzimati dva puta dnevno po jednu žlicu.
Dobar lijek za tahikardiju je korijen celera. Od njega trebate pripremati salate: naribajte ga na krupno ribež i dodajte zelje - lišće celera, kopar i peršin. Salatu je potrebno posoliti i začiniti nemasnim jogurtom (ili staviti malu količinu nemasnog kiselog vrhnja).

Medicinsko liječenje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije

Treba imati na umu da uzimanje lijekova, kao i njihovu dozu, propisuje liječnik.

U liječenju PNT-a koriste se sedativni lijekovi: trankvilizatori, brom, barbiturati.

Liječenje lijekovima započinje primjenom beta-blokatora:

Atenolol - dnevna doza za 4 doze ili propranolol (anaprilin, obzidan) - dnevna doza za 3 doze.
Metoprolol (vazokardin, egilok) - mg 4 puta dnevno.

Kinidin se propisuje pacijentima koji nemaju oštećenje miokarda i zatajenje srca. Prosječna doza je 0,2 - 0,3 grama 3-4 puta dnevno. Tijek liječenja je nekoliko tjedana ili mjeseci.

Kinidin bisulfat (quinidine dureter, quinidine duriles), kao lijekovi najnovije generacije, izazivaju manje nuspojava iz gastrointestinalnog trakta, a imaju i veću koncentraciju u krvi bolesnika. Kinidin dureter se primjenjuje na 0,6 grama 2 puta dnevno.

U liječenju bolesnika sa zahvaćenim miokardom i zatajenjem srca, kao i trudnica, preporučuje se primjena preparata digitalisa - izoptina. Dnevna doza lijeka je od 120 do 480 mg dnevno i koristi se u 4 doze. Dobro je koristiti lijek digoksin - 0,25 grama dnevno.

Najbolji rezultati postižu se kombinacijom preparata digitalisa i kinidina.

Lijek prokainamid propisan je za upotrebu na sljedeći način: 1 ili 2 tablete, doza od 0,25 grama, 4 puta dnevno.

Također su propisani sljedeći lijekovi:

Aymalin - 50 mg 4-6 puta dnevno.
Verapamil - 120 mg 3-4 puta dnevno.
Sotalol - 20 - 80 mg 3-4 puta.
Propafenon - mg, 3-4 puta dnevno.
Allapinin - 15 - 30 mg, 3-4 puta dnevno.
Etatsizin - 50 mg, 3 puta dnevno.

Stručnjaci preporučuju dugi tijek liječenja pripravcima kalija; koriste se kalijev klorid, panangin, tromkardin. Ovi lijekovi se propisuju u kombinaciji s nekim od glavnih antiaritmika. Kalijev klorid u 10% otopini koristi se u dozi od 20 ml 3 ili 4 puta dnevno tijekom dugotrajnog liječenja.

Fizioterapija paroksizmalne supraventrikularne tahikardije

U liječenju paroksizmalne supraventrikularne tahikardije aktivno se koriste vodeni postupci:

Liječenje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije narodnim metodama

Događa se da su pacijenti koji pate od paroksizmalne supraventrikularne tahikardije kontraindicirani u nekim lijekovima koje propisuje liječnik. Tradicionalna medicina će doći u pomoć pacijentima. Evo nekoliko recepata kojima bolesnici lako mogu ublažiti svoje stanje.

Korištenje lovage: potrebno je uzeti 40 grama korijena biljke i preliti 1 litrom vruće vode (ali ne kipuće vode). Infuzija se mora držati 8 sati, a zatim filtrirati. Pijte piće tijekom dana u malim obrocima dok se zdravstveno stanje ne poboljša.
U staklenku od tri litre ulijte tri čaše bobica viburnuma i prelijte s dvije litre kipuće vode. Nakon toga, potrebno je pažljivo zatvoriti staklenku, zamotati i ostaviti šest sati. Zatim je potrebno procijediti infuziju u zdjelu od emajla i tamo također iscijediti bobice. Zatim dodajte 0,5 litara visokokvalitetnog meda u infuziju i pohranite u hladnjak. Uzmite infuziju prije jela tri puta dnevno, jednu trećinu stakla. Tijek liječenja je mjesec dana, a zatim morate napraviti pauzu od deset dana i ponoviti infuziju. Stoga je potrebno provesti tri ciklusa liječenja.
Dokazala se i metoda liječenja gloga. U apoteci treba kupiti alkoholne tinkture gloga, matičnjaka i valerijane (po jednu bočicu). Zatim morate temeljito promiješati tinkture i ostaviti jedan dan u hladnjaku. Uzmite lijek tri puta dnevno za žličicu pola sata prije jela.
U liječenju tahikardije dobro je koristiti infuziju šipka. Potrebno je uzeti 2 žlice divlje ruže, staviti ih u termos i preliti pola litre kipuće vode. Ostavite da se kuha jedan sat, a zatim dodajte 2 žlice gloga. Dobivenu infuziju treba piti u malim obrocima tijekom dana i svakodnevno kuhati svježe piće. Unutar tri mjeseca potrebno je piti infuziju, a zatim napraviti pauzu od godinu dana.

Liječenje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije kod kuće

S napadom paroksizmalne tahikardije morate pribjeći samopomoći i uzajamnoj pomoći:

Prije svega, morate se smiriti, najvažnije je u ovom trenutku steći fizički i emocionalni mir.
S oštrom slabošću, mučninom i vrtoglavicom, potrebno je sjediti u udobnom položaju ili leći u vodoravnom položaju.
Obavezno osigurajte dotok svježeg zraka do pacijenta. Da biste to učinili, otkopčajte odjeću koja vam zadržava dah, kao i otvorite prozor.
Napadaj paroksizmalne tahikardije može se ukloniti iritacijom vagusnog živca pomoću refleksnih metoda. Da biste to učinili, morate izvesti sljedeće vježbe: naprezanje da biste stisnuli trbušnu prešu; pritisnite na očne jabučice; zadržite dah na sekundu; izazvati povraćanje.
Ako je liječnik pokazao kako se izvode vagalni testovi, bit će korisno provesti ih.
Potrebno je uzimati lijekove koje je propisao liječnik i ni u kojem slučaju ne mijenjati dozu lijeka na svoju ruku.
Ako se stanje zdravlja i dobrobiti pogorša, tada morate hitno nazvati hitnu pomoć. Ako postoji bol u srcu, iznenadna slabost, gušenje, gubitak svijesti i drugi znakovi pogoršanja, treba odmah pozvati liječničku pomoć.

Liječenje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije zahtijeva obnavljanje potrebne koncentracije u krvi, takozvanih elektrolitnih tvari. To uključuje kalij, kalcij i klor. Ako odaberete pravu biljnu terapiju, tada će tijelo dobiti potrebne tvari u dovoljnim količinama, kao i biljne glikozide.

Kod paroksizmalne tahikardije naširoko se koriste biljke koje sadrže srčane glikozide i imaju sedativni (umirujući) učinak. To uključuje glog, matičnjak, valerijanu, mentu, matičnjak. Potrebno ih je koristiti dugo vremena u tečajevima s određenim prekidima u obliku dekocija i infuzija. Postoje i alkoholni analozi ljekovitih tinktura, ali zbog prisutnosti alkohola u pripravku ne mogu ih koristiti svi pacijenti. U svakom slučaju, prije uzimanja ljekovitog bilja, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Budući da postoje kontraindikacije za uzimanje različitih tradicionalnih lijekova, kao i njihova nekompatibilnost s lijekovima koje je propisao liječnik.

S napadima paroksizmalne tahikardije treba koristiti tehnike disanja. Na primjer, "jogijsko disanje" dobro zaustavlja napade ubrzanog rada srca. Vježba disanja izvodi se na sljedeći način: udah kroz jednu nosnicu (dok drugu nosnicu zatvorite prstom) - izdah kroz drugu nosnicu.

Moguća je i druga modifikacija tehnike disanja, u kojoj se udisaj i izdisaj izvodi ritmički, uz zadržavanje daha. Na primjer, udahnite 3 brojanja, zadržite 2 brojanja, izdahnite 3 brojanja, zadržite 2 brojanja.

Dobro je naučiti vježbe disanja prema Strelnikovoj metodi ili Buteyko disanje. Ove tehnike ne uklanjaju uzrok bolesti, ali mogu olakšati stanje bolesnika, a također doprinose treniranju srčanog mišića, što značajno smanjuje broj i trajanje napada.

Kirurško liječenje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije

Ova metoda se koristi ako se konzervativno liječenje pokazalo neučinkovitim. Također, s ireverzibilnim sklerotskim promjenama u srcu i s otkrivanjem bolesti srca, preporučuje se operacija.

Postoje dvije vrste kirurškog liječenja - djelomično i radikalno. Radikalnom metodom liječenja pacijent se trajno rješava simptoma bolesti. Uz djelomičnu metodu liječenja, napadi tahikardije gube snagu i javljaju se mnogo rjeđe; također povećava učinkovitost primjene antiaritmika.

U kirurgiji se koriste dvije vrste liječenja:

Uništavanje dodatnih putova ili žarišta heterotopnog automatizma. Kirurška intervencija provodi se minimalno invazivnim metodama pomoću mehaničkih, električnih, laserskih, kemijskih, kriogenih sredstava. To je takozvana zatvorena operacija, u kojoj se koriste dvije vrste katetera - dijagnostički i terapijski. U tijelo bolesnika unose se femoralnom ili subklavijskom venom. Dijagnostički kateter pomoću računala omogućuje određivanje točne zone pojave tahikardije. I terapeutski kateter se koristi za provođenje postupka utjecaja na zonu PNT.
Najčešća je radiofrekventna ablacija. Pojam "ablacija" znači uklanjanje, ali u ovom postupku liječenja koristi se kauterizacija zone koja je uzrokovala tahikardiju.
Ugradnja dvije vrste srčanih stimulatora - umjetni srčani stimulator (pacemaker) i implantabilni kardioverter-defibrilator. Pejsmejkeri moraju funkcionirati u unaprijed određenim načinima - uparena stimulacija, "uzbudljiva" stimulacija i tako dalje. Uređaji su postavljeni da se automatski uključuju nakon početka napada.

Operacija paroksizmalne supraventrikularne tahikardije

Uz neučinkovitost terapije lijekovima za paroksizmalnu supraventrikularnu tahikardiju, propisana je operacija. Također, s kongenitalnim malformacijama u strukturi srčanog mišića i poremećenom srčanom vodljivošću (na primjer, s Wolff-Parkinson-Whiteovim sindromom), koristi se kirurška intervencija.

Klasična metoda je operacija na otvorenom srcu, čija je svrha prekinuti provođenje impulsa dodatnim putovima. Ublažavanje simptoma tahikardije postiže se rezanjem ili uklanjanjem patoloških dijelova provodnog sustava. Kirurška intervencija izvodi se pomoću kardiopulmonalne premosnice.

Dakle, operacija paroksizmalne supraventrikularne tahikardije je indicirana za sljedeće simptome:

Pojava ventrikularne fibrilacije, čak iu jednom slučaju.
Paroksizmi fibrilacije atrija, koji se ponavljaju mnogo puta.
Trajni napadaji tahikardije koji se ne mogu zaustaviti primjenom antiaritmičke terapije.
Prisutnost kongenitalnih malformacija i anomalija u razvoju srca.
Netolerancija na lijekove koji blokiraju napadaj tahikardije i održavaju zadovoljavajuće stanje bolesnika između napada.
Pojava PNT napada u djece i adolescenata, što uvelike otežava njihov fizički, psihoemocionalni i socijalni razvoj.

Više o liječenju

Lijekovi

Prevencija paroksizmalne supraventrikularne tahikardije provodi se uz pomoć zdravog načina života, pravilne dnevne rutine i prehrane, koji su detaljno opisani u odjeljku "Liječenje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije". Bolesnik s PNT-om treba izbjegavati jak psiho-emocionalni i fizički stres, voditi štedljiv način života, u kojem se kretanje i odmor ravnomjerno kombiniraju. Također je potrebno isključiti čimbenike koji izazivaju tahikardiju - pušenje, pijenje alkohola, kave, jakog čaja i tako dalje.

Pravovremena dijagnoza i primjena antiaritmika također su među metodama primarne prevencije PNT-a. Kao i liječenje osnovne bolesti koja uzrokuje napade paroksizama srca. Uzimanje sedativa također je profilaktika u slučaju paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. Jedno od načina sprječavanja napada PNT je pravovremena kirurška intervencija.

Postoje oblici paroksizmalne supraventrikularne tahikardije koji se ne mogu spriječiti. Ovom slučaju pripada esencijalni oblik PNT, budući da uzroci njegovog nastanka još uvijek nisu poznati.

Prilikom izrade prognoza potrebno je uzeti u obzir uzroke i oblik PNT-a. U obzir se uzima učestalost pojavljivanja i trajanje paroksizmalnih napada, prisutnost ili odsutnost komplikacija, kao i stanje miokarda. Na primjer, s teškim oštećenjem srčanog mišića može doći do akutnog zatajenja srca ili kardiovaskularnog sustava. Postoji visok rizik od ventrikularne fibrilacije i ishemije sa zahvaćenim miokardom; također su prijavljeni slučajevi neočekivane smrti zbog napada PNT-a.

Učinkovitost liječenja osnovne bolesti, kao i brzina njezine progresije, utječu na stanje bolesnika s PNT-om.

Prognoza tijeka bolesti u osnovnom obliku paroksizmalne supraventrikularne tahikardije je povoljna, iako je njezina prevencija teška zbog nedostatka utvrđenih uzroka bolesti. Pacijenti s PNT-om mogu biti sposobni raditi i održavati aktivan način života nekoliko godina ili desetljeća. Rijetko postoje i slučajevi naglog izlječenja PNT-a.

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija može usporiti svoj tijek uz pravovremenu dijagnozu i prevenciju ove bolesti.

Medicinski stručni urednik

Portnov Aleksej Aleksandrovič

Obrazovanje: Kijevsko nacionalno medicinsko sveučilište. A.A. Bogomolets, specijalnost - "medicina"

Podijelite na društvenim mrežama

Portal o čovjeku i njegovom zdravom životu iLive.

PAŽNJA! SAMOLIJEČENJE MOŽE BITI ŠTETNO ZA VAŠE ZDRAVLJE!

Svakako se posavjetujte s kvalificiranim stručnjakom kako ne biste naštetili svom zdravlju!

Podaci objavljeni na web mjestu služe samo kao referenca i nisu službeni.

Sinusna tahikardija

Sinusna tahikardija: kratak opis

sinus tahikardija(ST)- povećan broj otkucaja srca u mirovanju više od 90 u minuti. Uz teške tjelesne napore, normalni redoviti sinusni ritam povećava se na 150-160 u minuti (za sportaše - do 200-220).

Etiologija

Sinusna tahikardija: znaci, simptomi

Kliničke manifestacije

Sinusna tahikardija: dijagnoza

Primarni izbornik

C e Eh uh t a P a: aritmije koje prethode cirkulacijskom zastoju zahtijevaju potrebno liječenje kako bi se spriječio srčani zastoj i stabilizirala hemodinamika nakon uspješne reanimacije.

Izbor liječenja određen je prirodom aritmije i stanjem bolesnika.

Potrebno je što prije pozvati pomoć iskusnog stručnjaka.

I47 Paroksizmalna tahikardija

I 47.0 Rekurentna ventrikularna aritmija

I47.1 Supraventrikularna tahikardija

I47.2 Ventrikularna tahikardija

I47.9 Paroksizmalna tahikardija, nespecificirana

I48 Fibrilacija i podrhtavanje atrija

I49 Druge srčane aritmije

I49.8 Druge specificirane srčane aritmije

I49.9 Srčana aritmija, nespecificirana

fiziološki slijed kontrakcija srca kao posljedica poremećaja funkcija automatizma, ekscitabilnosti, provođenja i kontraktilnosti. Ovi poremećaji su simptom patoloških stanja i bolesti srca i srodnih sustava, a imaju samostalno, često urgentno kliničko značenje.

Što se tiče odgovora specijalista hitne pomoći, srčane aritmije su klinički značajne, jer predstavljaju najveći stupanj opasnosti i moraju se korigirati od trenutka kada se prepoznaju, a po mogućnosti i prije transporta bolesnika u bolnicu.

Postoje tri vrste periarestne tahikardije: tahikardija širokog QRS-a, tahikardija uskog QRS-a i fibrilacija atrija. Međutim, osnovna načela liječenja ovih aritmija su opća. Iz tih razloga svi su spojeni u jedan algoritam - algoritam liječenja tahikardije.

UK, 2000. (Ili aritmije s dramatično smanjenim protokom krvi)

Bradiaritmija:

sindrom bolesnog sinusa,

(Atrioventrikularni blok II stupnja, posebno atrioventrikularni blok II

stupanj tipa Mobitz II,

atrioventrikularni blok 3. stupnja sa širokim QRS kompleksom)

tahikardije:

paroksizmalna ventrikularna tahikardija,

Torsade de Pointes,

Tahikardija širokog QRS kompleksa

Tahikardija s uskim QRS kompleksom

Fibrilacija atrija

PZhK - ekstrasistole visokog stupnja opasnosti prema Launu (Lawm)

tijekom dijastole. S pretjerano visokim otkucajima srca, trajanje dijastole je kritično smanjeno, što dovodi do smanjenja koronarnog protoka krvi i ishemije miokarda. Frekvencija ritma pri kojoj su takvi poremećaji mogući kod tahikardije uskog kompleksa veća je od 200 u minuti, a kod tahikardije širokog kompleksa

tahikardija više od 150 u 1 minuti. To je zbog činjenice da tahikardiju širokog kompleksa srce lošije podnosi.

Poremećaji ritma nisu nozološki oblik. Oni su simptom patoloških stanja.

Poremećaji ritma djeluju kao najznačajniji marker oštećenja samog srca:

a) promjene u srčanom mišiću kao posljedica ateroskleroze (HIHD, infarkt miokarda),

b) miokarditis,

c) kardiomiopatija,

d) distrofija miokarda (alkoholna, dijabetička, tireotoksična),

d) srčane mane

e) ozljeda srca.

Uzroci nesrčanih aritmija:

a) patološke promjene u gastrointestinalnom traktu (kolecistitis, peptički ulkus želuca i dvanaesnika, dijafragmalna hernija),

b) kronične bolesti bronhopulmonalnog aparata.

c) Poremećaji CNS-a

d) različiti oblici opijanja (alkohol, kofein, droge, uključujući i antiaritmike),

e) poremećaj ravnoteže elektrolita.

U obzir se uzima činjenica pojave aritmije, kako paroksizmalne tako i trajne.

sindromska dijagnoza bolesti u podlozi srčanih aritmija i poremećaja provođenja.

Liječenje većine aritmija određeno je ima li pacijent štetne znakove i simptome. O nestabilnosti stanja bolesnika

u vezi s prisutnošću aritmije svjedoči sljedeće:

Znakovi aktivacije simpato-adrenalnog sustava: bljedilo kože,

pojačano znojenje, hladni i mokri ekstremiteti; povećanje simptoma

poremećaji svijesti zbog smanjene moždane prokrvljenosti, Morgagnijev sindrom

Adams-Stokes; arterijska hipotenzija (sistolički tlak manji od 90 mm Hg)

Pretjerano brz rad srca (više od 150 otkucaja u minuti) smanjuje koronarne

protok krvi i može uzrokovati ishemiju miokarda.

Zatajenje lijeve klijetke očituje se plućnim edemom i povišenim tlakom u vratnim venama (otok vratnih vena), te povećanjem jetre.

indikator zatajenja desne klijetke.

Prisutnost boli u prsima znači da je aritmija, osobito tahiaritmija, posljedica ishemije miokarda. Pacijent se može, ali i ne mora žaliti

ubrzanje ritma. Može se primijetiti tijekom pregleda "ples karotide"

Dijagnostički algoritam temelji se na najočitijim karakteristikama EKG-a

(širina i pravilnost QRS kompleksa). To omogućuje da se radi bez indikatora,

odražavajući kontraktilnu funkciju miokarda.

Liječenje svih tahikardija kombinirano je u jedan algoritam.

U bolesnika s tahikardijom i nestabilnim stanjem (prisutnost prijetećih znakova, sistolički krvni tlak manji od 90 mm Hg, ventrikularna frekvencija veća od

150 u 1 minuti, zatajenje srca ili drugi znakovi šoka).

trenutna kardioverzija.

Ako je stanje bolesnika stabilno, onda prema podacima EKG-a u 12 odvoda (ili in

jedan) tahikardija se može brzo podijeliti u 2 varijante: sa širokim QRS kompleksima i s uskim QRS kompleksima. U budućnosti, svaka od ove dvije varijante tahikardije je podijeljena na tahikardiju s pravilnim ritmom i tahikardiju s nepravilnim ritmom.

EKG praćenje,

EKG dijagnostika

U hemodinamski nestabilnih bolesnika prioritet je EKG praćenje tijekom procjene ritma i nakon toga tijekom transporta.

Procjena i liječenje aritmija provodi se u dva smjera: opće stanje bolesnika (stabilno i nestabilno) i priroda aritmije. Postoje tri mogućnosti

trenutna terapija;

Antiaritmici (ili drugi) lijekovi

Električna kardioverzija

Pejsmejker (ritam)

U usporedbi s električnom kardioverzijom, antiaritmici djeluju sporije i manje su učinkoviti u pretvaranju tahikardije u sinusni ritam. Stoga se terapija lijekovima koristi u stabilnih bolesnika bez štetnih simptoma, a električna kardioverzija obično se preferira u nestabilnih bolesnika s štetnim simptomima.

1. Kisik 4-5 l u 1 min