Hipertrofična kardiomiopatija britanskih fold mačaka. Simptomi kardiomiopatije kod mačaka. Kako se bolest razvija

Bolest miokarda najčešća je stečena bolest u mačaka. Mogu se podijeliti u nekoliko tipova srčanih bolesti.

Primarne bolesti miokarda: hipertrofična kardiomiopatija, dilatativna kardiomiopatija, restriktivna kardiomiopatija, neklasificirana kardiomiopatija, aritmogena kardiomiopatija.
Sekundarne bolesti miokarda javljaju se kod hipertenzije, hipertireoze, nedostatka taurina (javlja se pri hranjenju prirodnom hranom).

Primarne bolesti miokarda razlikuju se od sekundarnih po tome što nemaju uzroke koji te bolesti izazivaju.

Kardiomiopatije su najčešće kod perzijskih, škotskih foldova, britanskih i sličnih pasmina, kod maine coona, sijamskih, abesinskih, ali se mogu razviti i kod mačaka bilo koje pasmine. Klinički znakovi obično se vide kod predisponiranih mačaka u dobi od oko 5 godina, a kod ostalih iznad 10 godina. Mačke imaju puno veću vjerojatnost da obole od mačaka, a simptomi se mogu pojaviti već u dobi od 1 godine.

Kliničke manifestacije su otežano disanje, nepodnošljivost tjelesne aktivnosti (umor), disanje otvorena usta tijekom emocionalnog ili fizičkog stresa. NA napredni slučajevi kvar jednog ili dva stražnji udovi uz smanjenje temperature šape.

Ali bolest može biti i asimptomatska, sve dok se tijekom rutinskog pregleda ne otkrije šum na srcu. Mačke u pravilu dolaze u kliniku u fazi dekompenzacije, budući da vlasnici ne primjećuju postupno rastuću intoleranciju na tjelesnu aktivnost.

Hipertrofična kardiomiopatija karakterizira kompenzatorna hipertrofija ventrikularnog miokarda bez očitog uzroka.
Dilatacijska kardiomiopatija karakteriziran povećanjem lijeve klijetke i dijastoličkom disfunkcijom. Istodobno se povećava unutarnji promjer lijeve klijetke i smanjuje se kontraktilnost miokarda.
Restriktivna kardiomiopatija karakterizira niti ekspanzija niti hipertrofija lijeve klijetke, međutim, prati ga kršenje punjenja lijeve klijetke, što dovodi do ekspanzije lijevog atrija.
Neklasificirajuća ili intermedijarna kardiomiopatija Ovaj se izraz ponekad koristi za opisivanje pacijenata s višestrukim poremećajima, kao što su hipertrofija i dijastolička disfunkcija.

Aritmogena kardiomiopatija desne klijetke karakteriziran izrazitom ekspanzijom i stanjivanjem stijenki desne klijetke, mnogi od njih imaju aritmiju.

Za dijagnozu i diferencijaciju bolesti koriste se instrumentalne metode kao što je radiografija. prsa tako da možete vizualno odrediti veličinu oblika srca; ehokardiografija (ultrazvuk srca) za određivanje strukture srca i njegove funkcionalno stanje; elektrokardiografija kada liječnik sluša neujednačen ritam.

Prognoza

Glavni odlučujući čimbenici kod mačaka su prisutnost ili odsutnost klinički znakovi, prisutnost ili odsutnost ekspanzije lijevog atrija. Dekompenzirane mačke koje stignu na recepciju su u opasnosti od smrti u bliskoj budućnosti.

Kardiomiopatija kod mačaka.

Izvor: www.icatcare.org

Dodatne informacije:

Kardiomiopatija se odnosi na bilo koju bolest koja utječe na sam srčani mišić. Kardiomiopatija je najčešća bolest i uzrok zatajenja srca kod mačaka. Bolesti srčanih zalistaka koje zahvaćaju normalan rad srca, koja su česta kod ljudi i pasa, prilično su rijetka kod mačaka.

Kardiomiopatije se razlikuju po učinku koji bolest ima na strukturu i funkciju srčanog mišića kod mačaka:

Hipertrofična kardiomiopatija(Hipertrofična kardiomiopatija, HCM). Najčešći oblik bolesti srca kod mačaka. Karakterizira ga povećanje debljine (hipertrofija) stijenke srčane klijetke. To smanjuje volumen krvi u srcu i sprječava pravilno opuštanje srčanog mišića između kontrakcija.
Dilatacijska kardiomiopatija(Dilatirana kardiomiopatija, DCM). Karakterizira ga rastezanje (dilatacija) stijenki srčanih šupljina, zbog čega se srce mačke povećava i ne može se učinkovito kontrahirati.
Restriktivna kardiomiopatija(Restriktivna kardiomiopatija, RCM). Karakterizira ga izrazito smanjenje rastezljivosti srčanog mišića, povećanje njegove krutosti i smanjenje elastičnosti, što onemogućuje normalno punjenje srčanih komora.
Intermedijarna kardiomiopatija(Ne može se klasificirati, intermedijarna kardiomiopatija, ICM). U ovom slučaju uočavaju se promjene koje su karakteristične za nekoliko vrsta bolesti, na primjer, za hipertrofične i proširene.

Uzroci kardiomiopatije kod mačaka.

Iako je u većini slučajeva bolesti srca u mačaka temeljni uzrok nepoznat, ponekad se može identificirati potencijalni uzrok, što može zahtijevati da veterinar provede određene pretrage. Mogući razlozi mogu uključivati sljedeće:

Sekundarna kardiomiopatija (uzrokovana drugim bolestima)
Hipertireoza (hiperaktivnost Štitnjača)
Hipertenzija (visoki krvni tlak)
Akromegalija (pretjerano povećanje proizvodnje hormona)
Problemi s prehranom
Nedostatak taurina (uzrokuje dilatiranu kardiomiopatiju)
Infiltracija srčanog mišića
Limfom (vrsta raka)
Izloženost toksinima
Neki lijekovi mogu izazvati nuspojave
nasljedni uzroci
Genetski defekti karakteristični za Maine Coons i druge pasmine mačaka. koji mogu izazvati kardiomiopatiju

Simptomi kardiomiopatije kod mačaka.

Kod kardiomiopatije promjene u srčanom (srčanom) mišiću uzrokuju disfunkciju srca. Odstupanja u radu mačjeg srca ovise o vrsti kardiomiopatije:

Kod hipertrofične i restriktivne kardiomiopatije smetnje su uglavnom povezane s poteškoćama u opuštanju srčanog mišića između kontrakcija. Dijastola je opušteno stanje srčanog mišića kada srce kuca u intervalu između kontrakcija, nije u potpunosti postignuto, pa se srce ne može učinkovito napuniti krvlju. NA teški slučajevi to dovodi do poremećaja mačjeg srca poznatog kao dijastoličko zatajenje srca .

Dilatacijska kardiomiopatija prvenstveno utječe na sposobnost mačjeg srca da se steže (sistola), smanjujući njegovu sposobnost pumpanja krvi. U težim slučajevima to dovodi do poremećaja tzv sistoličko zatajenje srca .

Rani znakovi bolesti srca kod mačaka.

U početnoj fazi bolesti mačke ne moraju pokazivati nikakve znakove i izgledati potpuno normalno. Zapravo, mnoge mačke s kardiomiopatijom možda nikada neće pokazati kliničke znakove. Međutim, dok se kod nekih mačaka osnovna bolest razvija sporo, kod drugih bolest može napredovati vrlo brzo.

Neki rani znakovi Bolest srca može se otkriti tijekom veterinarskih pregleda mačke prije nego što se pojave bilo kakvi očiti simptomi. Ovo je jedan od razloga zašto se preporuča pregledati mačku jednom godišnje (a starije mačke i češće). Među znakovi upozorenja mogu se imenovati sljedeće:

Prisutnost srčanih šumova. Abnormalne šumove može otkriti veterinar slušanjem mačjeg srca kroz stetoskop. Šumovi potječu iz područja turbulencije u protoku krvi kroz srce.
ritam galopa. Normalno, svaki otkucaj srca je popraćen s dva zvuka, koja se razlikuju kroz stetoskop - sa kontrakcijom i opuštanjem stijenki srca. Kod bolesti srca može se čuti i treći zvuk koji se naziva "ritam galopa".
Odstupanja u učestalosti kontrakcija. U nekim slučajevima, bolesti srca kod mačaka praćene su značajnim povećanjem ili smanjenjem učestalosti kontrakcija, dok otkucaji srca ne dovode do stvaranja normalnog protoka krvi (srce kuca, ali puls u arterijama nije opipljiv ).
Kršenja brzina otkucaja srca (srčana aritmija). Mačke inače imaju vrlo ujednačen puls, no kod bolesti srca može doći do smetnji u prolasku impulsa koji kontroliraju kontrakcije srca, što dovodi do smetnji. normalan ritam srca.

Mnoge mačke, osobito u ranoj fazi bolesti, mogu imati abnormalnosti koje se utvrđuju tek ultrazvučnim pregledom srca. Ove mačke ne pokazuju kliničke znakove bolesti srca, iako bi mnoge od njih mogle razviti znakove u budućnosti.

Zatajenje srca kod mačaka.

Ako je izvedba srca znatno oslabljena zbog kardiomiopatije, to dovodi do zatajenja srca (često se naziva kongestivno zatajenje srca), gdje je protok krvi u i iz srca oslabljen.

Klinički znakovi zatajenja srca ponekad se mogu pojaviti iznenada, a kod nekih se mačaka stanje vrlo brzo pogorša. Neke mačke mogu pasti u nesvijest, ali to je relativno rijetko. Uobičajeni simptomi su izraženi poremećaji srčanog ritma (koji mogu dovesti do epizoda u kojima mačji mozak pati od nedostatka kisika zbog loše opskrbe krvlju).

Za razliku od pasa, mačke nisu aktivne u isto vrijeme (primjerice u šetnji), pa se kod mačaka smanjenje aktivnosti često događa neprimjetno, prikrivajući rane znakove razvoja srčane bolesti. Mačka samo postupno počinje provoditi više vremena odmarajući se i spavajući. Budući da mačke dobro skrivaju bolesti, a često je teško otkriti abnormalnosti u ranim fazama (osobito bez posebnih pregleda), jasni znakovi pojaviti tek nakon dostizanja "kritične točke", što može dovesti do naglog ili brz razvoj prilično teškim uvjetima.

Najčešći znak zatajenja srca kod mačaka je otežano disanje—kratkoća daha i/ili ubrzano disanje (tahipneja). Uglavnom je uzrokovana ili nakupljanjem tekućine u prsna šupljina oko pluća (pleuralni izljev) ili nakupljanjem tekućine u samim plućima (plućni edem).

Istovremeno s otežanim disanjem, mačke imaju hlađenje ekstremiteta (šape i uši), te bljedilo sluznice (desni i oči) uzrokovano loša cirkulacija. Povremeno se može javiti cijanoza (cijanoza) sluznice desni, očiju, pa čak i kože. NA rijetki slučajevi mačke sa srčanim bolestima imaju kašalj (iako je to uobičajeno kod pasa).

Arterijska tromboembolija u mačaka.

Drugi znak bolesti srca u mačaka je arterijska tromboembolija (Feline aortic thromboembolism, FATE). Ponekad postaje prvi pokazatelj razvoja bolesti srca. Trombi (krvni ugrušci) mogu se formirati u jednoj od srčanih komora (obično lijevom atriju) kod mačke s kardiomiopatijom. To je uglavnom zbog činjenice da krv ne može normalno prolaziti kroz srce. Krvni ugrušak (ili ugrušak) prvo je pričvršćen za stijenku srca, ali se odatle može otkinuti i ući u krv koja napušta srce. Tromb zarobljen unutra Krvožilni sustav nazivaju se emboli (od grčkog "embolas" - čep, klin), otuda i izraz "tromboembolija". Tijekom cirkulacije takvi embolusi mogu zapeti u malim arterijama i blokirati dotok krvi u pojedine dijelove tijela mačke. Iako se to može dogoditi u različite dijelove tijela, najčešće se to događa na završecima glavnih arterija (aorte) koje izlaze iz srca, gdje se iz njih izlučuju žile koje opskrbljuju krvlju stražnje noge. Ova komplikacija se najčešće vidi kod hipertrofične kardiomiopatije, a rezultira iznenadnom paralizom jednog ili oba stražnje noge praćena jakom boli.

Određivanje oblika kardiomiopatije u mačaka.

Za dijagnosticiranje bolesti srca kod mačaka provode se posebni pregledi:

Elektrokardiogram(EKG). Metoda vam omogućuje praćenje električna aktivnost mačja srca. EKG može biti vrlo koristan u otkrivanju abnormalnog srčanog ritma, ali ima ograničenja u njegovoj uporabi;
Radiografija(radiografija). Metoda vam omogućuje prepoznavanje promjena u veličini i obliku mačjeg srca, praćenje nakupljanja tekućine (pleuralni izljev ili plućni edem). Uz pomoć radiografije možete pratiti rezultate liječenja;
Ultrazvuk srca. Ultrazvuk je vrlo koristan za dijagnozu jer vam omogućuje da vidite trodimenzionalnu sliku mačjeg srca, odredite debljinu stijenki i procijenite kontrakcije koje se stvaraju. Ultrazvuk pomaže razumjeti iz kojeg dijela srca dolaze šumovi. Pomoću ultrazvučni pregledi može brzo odrediti vrstu srčane bolesti kod mačke. Postupak obično ne izaziva tjeskobu kod mačaka (potrebno je obrijati samo mali dio dlake), pa se većina mačaka podvrgava ultrazvuku bez upotrebe sedativi i anestetici;
Testovi za otkrivanje osnovnih bolesti. Takvi pregledi mogu biti potrebni u nekim slučajevima, obično su to krvne pretrage, mjerenje tlaka itd.

Liječenje kardiomiopatije u mačaka.

Općenito, temeljni uzrok kardiomiopatije kod mačaka rijetko se može liječiti, ali ako je kardiomiopatija sekundarna, zbog nedostatka taurina u prehrani (što uzrokuje dilatativnu kardiomiopatiju), ili zbog bolesti koje uzrokuju hipertenziju (visoki krvni tlak), ili zbog hipertireoze ( hiperaktivnost štitnjače) - liječenje osnovne bolesti može pozitivno utjecati na rad srca.

Za zatajenje srca za mačke razvijene razne lijekove kako bi se olakšalo stanje mačke i kontrolirala bolest. Među njima su lijekovi kao što su:

Beta blokatori(slično atenololu ili propanololu), koji snižavaju otkucaje srca i smanjuju potrebu mačjeg srca za kisikom.
diltiazem lijek poznat kao blokator kalcijevih kanala . Smanjuje učestalost i snagu kontrakcija srca. To smanjuje potrebu srca za kisikom i pomaže srcu da se opusti između kontrakcija.
Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima(na primjer, benazepril, ramipril, enalapril) ili blokatore angiotenzinskih receptora (telmisartan). Lijekovi pomažu blokirati aktivaciju renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava, hormonskog sustava koji stimulira bolesti srca kod mačaka. Njihova uporaba korisna je kod zatajenja srca, a vjerojatno i na rani stadiji razvoj bolesti srca.
pimobendan je lijek poznat kao diazosenzibilizator kalcijevih kanala. Povećava snagu kontrakcija mačjeg srca, a također ima dilatacijski učinak na krvne žile, što potiče protok krvi. Takvi se lijekovi mogu koristiti za liječenje mačaka s kongestivnim zatajenjem srca.
Diuretici(Frusemid/Furosemid i slično) vrlo su korisni protiv razvoja znakova kongestivnog zatajenja srca jer pomažu u uklanjanju tekućine koja se nakupila u (ili oko) pluća. Doza lijekova uvelike varira, ovisno o rezultatu njihova djelovanja.

Nažalost, stvarna učinkovitost mnogih lijekova za srce kod mačaka nije jasna jer nema dovoljno statistike o njihovoj kliničkoj primjeni. Osim toga, treba shvatiti da lijekovi djeluju različiti putevi, te stoga mogu biti korisni u različite situacije. U osnovi, diuretici se koriste za suzbijanje znakova kongestivnog zatajenja srca - uz ranu dijagnozu moguće je usporiti ili čak zaustaviti razvoj bolesti srca, pod uvjetom da mačka dobra kvalitetaživot.

Etiologija

Uzrok primarne ili idiopatske hipertrofične kardiomiopatije (HCM) u mačaka je nepoznat, ali nasljedna patologija vjerojatno postoji u mnogim slučajevima. Čini se da je bolest raširena kod nekoliko pasmina kao što su Maine Coon, Perzijska mačka, Ragdoll i Američka kratkodlaka mačka. Također postoje izvještaji o HCM-u kod kolega iz legla i drugih bliskih srodnika domaćih kratkodlakih mačaka. Utvrđeno je da neke pasmine imaju autosomno dominantan obrazac nasljeđivanja. Poznato je da postoji mnogo različitih genskih mutacija u obiteljskom HCM-u kod ljudi. Iako se čini da neke uobičajene ljudske genske mutacije još nisu pronađene u mačaka s HCM-om, druge bi se mogle pronaći u budućnosti. Neki su istraživači (Meurs 2005.) također pronašli mutaciju proteina C koji veže miozin miocita kod ove pasmine. Još jedna mutacija pronađena je kod krpenih lutki; trenutno je dostupno testiranje na ove mutacije (www.vetmed.wsu.edu/deptsVCGL/felineTests.aspx).

Uz mutacije u genima koji kodiraju proteine odgovorne za kontraktilnost miokarda i regulatorne proteine, mogući razlozi bolesti uključuju povećanu osjetljivost miokarda na prekomjernu proizvodnju kateholamina; patološki hipertrofični odgovor na ishemiju miokarda, fibrozu ili trofične čimbenike; primarna patologija kolagena; poremećaji miokardijalnih procesa koji se odnose na kalcij. Hipertrofija miokarda s žarištima mineralizacije javlja se kod mačaka s hipertrofičnom felinom mišićna distrofija, što je X-vezani recesivni distrofični nedostatak sličan Duchenneovoj mišićnoj distrofiji kod ljudi; međutim, kongestivno zatajenje srca je neuobičajeno u ovih mačaka. Neke mačke s HCM imaju visoke koncentracije serumski hormon rasta. Nije jasno ima li virusni miokarditis ulogu u patogenezi mačje kardiomiopatije. U jednoj studiji, uzorci miokarda mačaka s HCM-om procijenjeni su lančanom reakcijom polimeraze (PCR) i pokazali su prisutnost DNA virusa panleukopenije u približno jednoj trećini mačaka s miokarditisom, a nisu pokazali njegovu prisutnost u zdravih kontrolnih mačaka (Meurs, 2000.) .

Patofiziologija

Zadebljanje stijenke lijeve klijetke i/ili interventrikularnog septuma je karakteristično, ali je opseg i distribucija hipertrofije u mačaka s HCM-om varijabilan. Mnoge mačke imaju simetričnu hipertrofiju, no neke imaju asimetrično zadebljanje ventrikularnog septuma, a nekoliko ih ima hipertrofiju ograničenu na slobodnu stijenku lijeve klijetke ili papilarne mišiće. Lumen lijeve klijetke obično izgleda malen. Žarišna ili difuzna područja fibroze javljaju se u endokardu, provodnom sustavu ili miokardu; također može biti prisutno suženje malih koronarnih arterija. Mogu biti prisutna područja infarkta miokarda i nepravilan položaj miokardnih vlakana.

Hipertrofija miokarda i njezine popratne promjene povećavaju krutost stijenke ventrikula. Osim toga, rano aktivno opuštanje miokarda može biti odgođeno i nepotpuno, osobito u prisutnosti ishemije miokarda. To dodatno smanjuje ventrikularnu popustljivost i doprinosi dijastoličkoj disfunkciji. Ventrikularna krutost smanjuje punjenje lijeve klijetke i povećava dijastolički tlak. Volumen lijeve klijetke ostaje normalan ili se smanjuje. Smanjeni volumen ventrikula uzrokuje smanjenje udarnog volumena, što može pridonijeti neurohormonalnoj aktivaciji. Veći broj otkucaja srca dodatno utječe na punjenje lijeve klijetke, pridonoseći ishemiji miokarda, plućnoj venskoj kongestiji i edemu, skraćujući trajanje dijastoličkog punjenja. Kontraktilnost ili sistolička funkcija obično je normalna u oboljelih mačaka. Međutim, neke mačke postupno razvijaju sistoličko zatajenje ventrikula i dilataciju ventrikula.

Progresivno povećanje tlaka punjenja lijeve klijetke dovodi do povećanja tlaka u lijevom atriju i plućnim venama. Rezultat može biti progresivno povećanje lijevog atrija te plućna kongestija i edem. Stupanj povećanja lijevog atrija varira od blagog do jakog. Trombi se ponekad nalaze u lumenu lijeve klijetke ili pričvršćeni za stijenku klijetke, iako se češće nalaze u lijevom atriju. Arterijska tromboembolija glavna je komplikacija HCM-a, kao što je slučaj s drugim oblicima kardiomiopatija u mačaka. Razviju se neke oboljele mačke mitralna insuficijencija. Promjene u geometriji lijeve klijetke, strukturi papilarnog mišića ili sistoličkom kretanju mitralni zalistak(Sistoličko pomicanje prednjeg listića (SAM) može spriječiti normalno zatvaranje ventila. Valvularna insuficijencija doprinosi povećanju veličine i tlaka lijevog atrija.

U nekih se mačaka javlja sistolička dinamička opstrukcija izlaznog trakta lijeve klijetke. Ovaj fenomen se također naziva hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija ili funkcionalna subaortalna stenoza. Prekomjerna asimetrična hipertrofija baze interventrikularnog septuma može se uočiti na ehokardiogramu i obdukciji. Opstrukcija sistoličkog izlaznog trakta povećava tlak u lijevoj klijetki, nepovoljno utječe na stijenku klijetke, povećava potrebu miokarda za kisikom i doprinosi ishemiji miokarda.

Mitralna regurgitacija povećava tendenciju pomicanja prednjeg listića mitralnog zaliska prema interventrikularnom septumu tijekom ventrikularne sistole (SAM). Povećana turbulencija u izlaznom traktu lijeve klijetke često uzrokuje sistolički šum različitog intenziteta ove mačke.

Razni čimbenici vjerojatno pridonose razvoju ishemije miokarda u mačaka s HCM-om. To uključuje sužavanje intramuralnih koronarnih arterija, povećan tlak punjenja lijeve klijetke, smanjeni perfuzijski tlak u koronarne arterije te nedovoljna gustoća kapilara miokarda ovisno o stupnju hipertrofije. Tahikardija potiče ishemiju povećanjem potrebe miokarda za kisikom uz istovremeno smanjenje dijastoličkog vremena koronarne perfuzije. Ishemija oštećuje ranu aktivnu ventrikularnu relaksaciju, što kasnije povećava tlak punjenja ventrikula i na kraju dovodi do fibroze miokarda. Ishemija može uzrokovati aritmiju i moguće bolove u prsima.

Fibrilacija atrija i druge tahiaritmije dodatno ometaju dijastoličko punjenje i povećavaju vensku kongestiju; posebno su štetni gubitak normalnih atrijskih kontrakcija i povećan broj otkucaja srca povezan s fibrilacijom atrija. Ventrikularna tahikardija ili druge aritmije mogu dovesti do sinkope ili iznenadna smrt. Plućna venska kongestija i edem uzrokovani su povećanim tlakom u lijevom atriju. Povećani plućni venski i kapilarni tlak uzrokuje plućnu vazokonstrikciju; mogu se pojaviti povišeni plućni arterijski tlak i simptomi sekundarnog desnostranog kongestivnog zatajenja srca. Tijekom vremena, neke mačke s HCM-om razviju refraktornu biventrikularnu insuficijenciju s masivnim pleuralnim izljevom. Izljev je obično modificirani transudat, iako može biti (ili postati) hilozan.

Kliničke manifestacije

HCM je najčešći u muških mačaka srednje dobi, ali klinički se znakovi mogu pojaviti u bilo kojoj dobi. Mačke s blagom bolešću mogu biti asimptomatske nekoliko godina. Simptomatske mačke najčešće imaju različite stupnjeve respiratornih simptoma ili simptoma akutne tromboembolije. Respiratorni simptomi uključuju tahipneju; dispneja povezana s aktivnošću; dispneja i vrlo rijetko kašalj (koji se može zamijeniti s povraćanjem). Početak bolesti može biti akutan u sjedilačkih mačaka, čak i ako se patološke promjene razvijaju postupno. Ponekad su letargija i anoreksija jedina manifestacija bolesti. Neke mačke dožive sinkopu ili iznenadnu smrt bez drugih simptoma. stresovi poput anestezije, kirurške operacije, ubrizgavanje tekućine, sistemska bolest(npr. hipertermija ili anemija) ili transport mogu pridonijeti manifestaciji zatajenja srca u kompenziranih mačaka. Asimptomatska bolest se otkriva kod nekih mačaka otkrivanjem srčanog šuma ili galopa tijekom rutinske auskultacije.

Česti su sistolički šumovi zbog mitralne regurgitacije ili opstrukcije izlaznog trakta lijeve klijetke. Neke mačke nemaju čujne šumove, čak ni one s teškom hipertrofijom ventrikula. Može se čuti dijastolički zvuk galopa (obično S4), osobito ako je zatajenje srca očito ili neizbježno. Srčane aritmije su relativno česte. Femoralni puls je obično jak. osim u slučajevima tromboembolije distalne aorte. Otkucaji srca često su pojačani. Pojačani šum disanja, hropci u plućima i ponekad cijanoza prate jak plućni edem. Pucketanje u plućima nije uvijek čujno s plućnim edemom u mačaka. Pleuralni izljev obično prigušuje ventralne plućne zvukove. Fizikalni pregled može biti normalan u subkliničkim slučajevima.

Dijagnoza

Radiografija

Radiografske značajke HCM-a uključuju proširenje lijevog atrija i različite stupnjeve proširenja lijevog ventrikula. Klasični dorzoventralni i ventrodorzalni prikaz srca u obliku valentina nije uvijek prisutan, iako je položaj vrha lijeve klijetke obično očuvan. Silueta srca izgleda normalna kod većine mačaka s blagim HCM-om. Proširene i krivudave plućne vene mogu se vidjeti kod mačaka s kronično povećanje tlak u plućnim venama i lijevom atriju. Lijevostrano kongestivno zatajenje srca uzrokuje mrljaste infiltrate izražene u različitom stupnju s intersticijskim ili alveolarnim plućnim edemom. Radiografski, distribucija plućnog edema je varijabilna; obično postoji difuzna ili lokalizirana distribucija unutar plućnih polja, za razliku od karakteristične hilarne distribucije kardiogenog plućnog edema u pasa. Pleuralni izljev čest je kod mačaka s uznapredovalim ili biventrikularnim kongestivnim zatajenjem srca.

Elektrokardiografija

Većina mačaka s HCM (do 70%) ima elektrokardiografske abnormalnosti. To uključuje abnormalno povećanje lijevog atrija i lijevog ventrikula, ventrikularne i/ili (rjeđe) supraventrikularne tahiaritmije i znakove bloka lijeve grane snopa. Povremeno se javlja kašnjenje atrioventrikularnog provođenja, potpuni atrioventrikularni blok ili sinusna bradikardija.

ehokardiografija

Ehokardiografija je najbolja metoda dijagnoza i razlikovanje HCM od drugih bolesti. Opseg hipertrofije i njezina distribucija unutar slobodne stijenke lijeve klijetke, interventrikularnog septuma i papilarnih mišića otkriva se u M-modu i B-modu eho studija. Doppler sonografija može pokazati sistoličke i dijastoličke abnormalnosti lijevog ventrikula.

Često se susreće rašireno zadebljanje miokarda, a hipertrofija se često vidi asimetrično u slobodnoj stijenci lijeve klijetke, ventrikularnom septumu i papilarnim mišićima. Javljaju se i žarišna područja hipertrofije. Korištenje B-moda pomaže u tome pravi smjer skeniranje. Trebalo bi poduzeti standardna mjerenja u M-modu, ali također treba izmjeriti područja zadebljanja izvan ovih standardnih položaja. Dijagnoza kod ranoj fazi bolest se može posumnjati u mačaka s blagim ili samo žarišnim zadebljanjem.Lažno pozitivno zadebljanje (pseudohipertrofija) može se pojaviti kod dehidracije i povremeno uz tahikardiju. Do lažnih dijastoličkih mjerenja debljine dolazi i kada ultrazvučna zraka ne prelazi zid/septum okomito i kada se mjerenja ne vrše na kraju dijastole, što se može dogoditi bez istovremenog EKG-a, ili kada korištenje B-moda nije dovoljno za dobro mjerenje . Debljina slobodne stijenke lijeve klijetke ili interventrikularnog septuma (ispravno izmjerena) veća od 5,5 mm smatra se abnormalnom. Mačke s teškim HCM imaju dijastoličku debljinu slobodne stijenke septuma ili lijeve klijetke od 8 mm ili više, iako stupanj hipertrofije ne mora nužno biti u korelaciji s težinom. klinički simptomi. Doppler mjerenja dijastoličke funkcije, kao što je izovolumijsko vrijeme relaksacije, mitralni ulaz i brzina plućne vene, kao i tehnike snimanja tkiva Dopplerom, sve se više koriste za karakterizaciju bolesti.

Hipertrofija papilarnih mišića može biti izražena, a kod nekih mačaka opaža se i obliteracija lijeve klijetke u sistoli. Povećana ehogenost (svjetlina) papilarnih mišića i subendokardijalnih područja obično je biljeg kronične ishemije miokarda s posljedičnom fibrozom. Frakcija skraćenja lijeve klijetke obično je normalna ili povećana. Međutim, neke mačke imaju blagu do umjerenu dilataciju lijeve klijetke i smanjenu kontraktilnost (frakcija kontrakcije 23-29%; normalna frakcija kontraktilnosti 35-65%). Povremeno se vidi povećanje desne klijetke i pleuralni ili perikardijalni izljev.

Mačke s dinamičkom opstrukcijom izlaznog trakta lijeve klijetke također često imaju SAM mitralnog zaliska ili rano zatvaranje listića. aortalni zalistak otkrivene tijekom studije u M-modu. Doppler ultrazvuk može pokazati mitralna regurgitacija i turbulencije u izlaznom traktu lijeve klijetke, iako je mjesto ultrazvučne zrake duž krvotoka s maksimalna brzina ventrikularni izbacivanje je često teško i lako podcijeniti sistolički gradijent.

Proširenje lijevog atrija može biti blago do ozbiljno. Spontano poboljšanje (rotacija, odjek dima) se vidi unutar proširenog lijevog atrija kod nekih mačaka. Smatra se da je to rezultat zastoja krvi s agregacijom stanica i preteča je tromboembolije. Tromboza se ponekad vidi unutar lijevog atrija, obično u njegovom uhu.

Prije postavljanja dijagnoze idiopatskog HCM-a moraju se isključiti drugi uzroci hipertrofije miokarda. Zadebljanje miokarda može nastati i zbog infiltrativne bolesti. U takvim slučajevima mogu se otkriti varijacije u ehogenosti miokarda ili nepravilnosti stijenke.

Višak vezivnog tkiva izgleda svijetlo. linearni odjeci unutar šupljine lijeve klijetke.

Kliničkopatološka obilježja

Mačke s umjerenim do teškim HCM imaju visoke koncentracije cirkulirajućih natriuretskih peptida i srčanih troponina. Utvrđeno je da mačke s kongestivnim zatajenjem srca imaju različite stupnjeve povišenih koncentracija faktora nekroze tumora (TNF) u plazmi.

Slika 1

Radiografski nalazi u mačjem HCM-u. Lateralni (A) i dorzoventralni (B) prikazi koji pokazuju povećanje lijevog atrija i blago proširenje ventrikula u mužjaka domaće kratkodlake mačke. Bočni prikaz mačke s HCM-om i teškim plućnim edemom

Posebnost mačaka je njihova neviđena vitalnost, a zbog te osobine, u nekim drevnim religijama, životinjama su dodijeljene čarobne sposobnosti, a također se vjerovalo da su misteriozne pahuljaste ljepotice povezane s drugim svijetom.

Ali postoje bolesti koje ozloglašenih mačjih "devet života" mogu pretvoriti u jedan, i to ne predugo. Jedna od takvih bolesti je kardiomiopatija kod mačaka.

Ovo je bolest koju karakteriziraju patološke promjene u komorama srca i interventrikularnim pregradama. Bolest spada u kategoriju opasnih bolesti koje mogu značajno skratiti život životinje. Prema statistikama, takvi problemi su češći kod muškaraca nego kod žena.

Vrste bolesti

Definicija "kardiomiopatije" uključuje četiri kategorije bolesti koje pogađaju srčani mišić životinje.

Kardiomiopatija je patologija koja utječe na srce mačke.

Glavne vrste bolesti uključuju:

Hipertrofična kardiomiopatija (HCM). Ovaj oblik bolesti smatra se najčešćim i javlja se u pozadini zadebljanja zidova srca i povećanja veličine ovog organa. Rezultat takvih patoloških procesa je smanjenje volumena krvi koja prolazi kroz arterije, loša prehrana i slaba opskrba srca kisikom.
Dilatacijska kardiomiopatija (DCM) kada se volumen srca povećava, ali se debljina mišićnog tkiva ne mijenja. Kao rezultat toga, mišići postaju tanji i gube sposobnost da normalna kontrakcija, što dovodi do razvoja gladovanje kisikom po cijelom tijelu.
Restriktivna kardiomiopatija (RCM), koji je karakteriziran fibrozom srčanog mišića. S razvojem sličan oblik bolesti, tijelo postaje ukočeno i gubi elastičnost, zbog čega tijelo životinje prestaje primati kisik i hranjivim tvarima u potrebnim količinama. S takvim poremećajima životinje rijetko žive dulje od dvije godine.
Intermedijarna kardiomiopatija (ICM). Nema opisa ove vrste bolesti u specijaliziranim referentnim knjigama, budući da se takva dijagnoza postavlja kada životinja ima simptome nekoliko vrsta kardiomiopatija u isto vrijeme.

Srčane bolesti imaju značajan utjecaj na dobrobit, ponašanje i životni vijek mačaka. Zbog toga je važno na vrijeme prepoznati bolest i poduzeti potrebne mjere, nedjelovanje može dovesti do brze smrti. ljubimac.

Razlozi za razvoj kardiomiopatije

Koji su razlozi za razvoj hipertrofične kardiomiopatije ili manifestacije drugih vrsta ove bolesti?

Čimbenik koji izaziva razvoj bolesti je nasljedstvo.

Postoje sljedeći provocirajući čimbenici:

nasljedstvo;
kongenitalne patologije srca;
prisutnost neoplazmi i limfoma;
bolesti dišnog sustava ();
infekcije i virusi ();
arterijska hipertenzija;
kršenje metaboličkih procesa;
povećana aktivnost štitnjače;
prekomjerna proizvodnja hormona rasta.

Također u opasnosti od srčanih problema su životinje koje su pretile i vode sjedilačka slikaživot.

Simptomi i klinička slika bolesti

Opasnost od kardiomiopatije leži u činjenici da je životinja sposobna dugo vremena izgledaju savršeno zdravi i ne pokazuju znakove bolesti. U takvim slučajevima samo iskusni veterinar pregledom kućnog ljubimca može utvrditi da mačka ima problema sa srcem.

Simptomi koji ukazuju na prisutnost bolesti ove vrste su:

Smanjenje ili povećanje broja otkucaja srca. Svako tijelo ima svoju normu za broj otkucaja srca u 1 minuti. Ako se indikator mijenja gore ili dolje, to je znak neispravnosti organa.
Šumovi u srcu. Ovaj simptom može se otkriti kao rezultat pažljivog slušanja prsnog koša fonendoskopom, a ukazuje na promjene u funkcioniranju organa.
Kršenje srčanog ritma. Određeni kvarovi su tipični za razne bolesti ovog organa, uključujući kardiomiopatiju.
Pojava "trećeg tona". Kada je srce mačke zdravo i normalno radi, kontrakcije mišića čuju se kao dva tona. Kod problema sa srčanim zaliskom dodaje im se još jedan.

Kao što je gore spomenuto, postoje situacije kada takvo kršenje ne utječe na ponašanje životinje. Ali ako je mačka postala neaktivna i letargična, odmah se obratite svom veterinaru. Moguće je da će stručnjak otkriti znakove bolesti srca.

Ako se mačka odjednom počne manje kretati, izgleda letargično - treba je vidjeti liječnik.

Dijagnoza kardiomiopatije

Ako se sumnja na kardiomiopatiju, provode se sljedeće dijagnostičke mjere:

Vizualni pregled životinje. Kod problema sa srcem sluznice često postaju plavkaste.
Test krvi, opći i biokemijski, procijeniti stanje životinje i potvrditi ili isključiti prisutnost infekcije u tijelu.
Radiografija srca. Prilikom provođenja ove studije možete vidjeti da je organ povećan u veličini, a ako je proces također zahvatio pluća, tada se uz pomoć X-zraka otkriva njihovo oticanje.
Ehokardiografija. Takva dijagnostička mjera omogućuje procjenu stanja ventrikula srca i interventrikularnih pregrada.
EKG. Budući da kardiomiopatiju karakteriziraju promjene u radu srca i aritmije, ova studija pomoći će identificirati takve patologije.

Nakon provođenja potrebnih studija i postavljanja dijagnoze, stručnjak propisuje liječenje.

Liječenje bolesti i korišteni lijekovi

Kardiomiopatija se liječi lijekovima. Cilj terapije je normalizirati minutni volumen srca, smanjiti rizik i smanjiti kongestiju. Osim toga, potrebno je spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka i kontrolirati rad srca.

Uz kardiomiopatiju, veterinar propisuje lijek Diltiazem.

Kako se nositi s problemom i poboljšati opće stanježivotinja, koriste se sljedeći lijekovi:

Blokatori kalcijevih kanala (Kardizem i Diltiazem). Ovi lijekovi mogu normalizirati otkucaje srca i poboljšati stanje srčanog mišića.
Beta blokatori (Atenolol). Djelovanje ovih lijekova usmjereno je na normalizaciju srčanog ritma, koriste se u slučajevima kada se pronađu izraženi znakovi tahikardije i mišićne fibroze.
Dekongestivi (furosemid). Mačkama treba davati diuretike kako bi se spriječio plućni edem i kongestija.
ACE inhibitori (benazepril i enalapril). Djelovanje ovih lijekova usmjereno je na smanjenje patoloških manifestacija u ventrikulama srca i interventrikularnim septama.

Budući da primjena diuretika može dovesti do dehidracije, životinji su potrebne dodatne infuzije 5% otopine glukoze u količini od 15 ml po 1 kg tjelesne težine. Osim toga, bit će potrebno smanjiti stresne situacije za životinju, jer one mogu izazvati iznenadno zaustavljanje srca i redovito odlazite na preglede kod veterinara.

Dijeta za mačke sa srčanim oboljenjima

Kako bi se povećala učinkovitost liječenja, potrebno je hraniti mačku u skladu s posebnom prehranom.

Načelo pravilna prehrana sastoji se u isključivanju soli iz prehrane životinje. Kao što znate, ovaj dodatak zadržava tekućinu u tijelu, što može dovesti do razvoja edema, što je vrlo nepoželjno kod bolesti srca.

Osim toga, važno je da u prehrani mačke u dovoljno bile su prisutne sljedeće tvari:

višestruko nezasićene masne kiseline;
l-karnitin;
taurin.

Da biste nadoknadili nedostatak ovih elemenata, potrebno je kupiti posebne dodaci prehrani za mačke. Danas mnogi proizvođači proizvode vitamine za životinje koje pate od kardiovaskularne patologije, a odabrati pravi kompleks nije teško.

Prognoza za kardiomiopatiju

Kada se kod kućnog ljubimca pronađu znakovi kardiomiopatije, vlasnici kućnih ljubimaca često postavljaju pitanje: koliko žive mačke sa sličnom patologijom.

Prognoza za mačju kardiomiopatiju je mješovita.

Uz takve bolesti, prognoza je vrlo dvosmislena i sve ovisi o individualnim karakteristikama tijela životinje, kao io prirodi kršenja.

U pravilu, kakav će biti ishod bolesti, vidljivo je već u prvim danima nakon početka liječenja. Ako nakon 2-3 dana stanje životinje pokaže vidljivo poboljšanje, može se nadati povoljnom ishodu bolesti. Međutim, to je moguće samo ako se poštuju sve preporuke liječnika i životinji se osigura mir.

U situacijama kada se, unatoč kontinuiranoj terapiji, zdravstveno stanje životinje ne popravlja, a pogoršanje je vidljivo, vrlo je vjerojatna brza smrt.

Sa srčanim problemima, neke životinje mirno žive starost, ali postoje slučajevi kada, unatoč naporima vlasnika i naporima liječnika, životinja ugine u dobi od 1 do 2 godine.

Prevencija srčanih bolesti kod mačaka

Srčane bolesti kod životinja moguće je spriječiti ako se slijede preventivne mjere.

Skup aktivnosti uključuje:

i uzimanje vitamina
provođenje potrebnog cijepljenja;
redoviti pregledi kod veterinara;
obavezan ultrazvučni postupak srca kod mačaka starijih od 6 mjeseci;
pravodobno i kompetentno liječenje pojavne bolesti.

Osim toga, važno je kupovati životinje od pouzdanih uzgajivača s dobrom reputacijom. Inače, postoji rizik od stjecanja kućnog ljubimca s predispozicijom za razne bolesti.

U videu veterinar govori o bolesti mačje kardiomiopatije.

Kardiomiopatija- kolektivni koncept, koji se shvaća kao cijela skupina bolesti srca, karakterizirana degenerativnim promjenama u miokardu (srčani mišić).

Prema prirodi promjena koje se javljaju u srcu, postoji nekoliko vrsta kardiomiopatija. Glavni i najčešći su Hipertrofična kardiomiopatija (HCM) i Dilatacijska kardiomiopatija (DCM).

HCM je karakteriziran zadebljanjem stijenki (potpuno ili samo na jednom području) i smanjenjem šupljine srčanih klijetki. Ovo je najčešći oblik kardiomiopatije u mačaka (oko 65% svih kardiomiopatija u mačaka).

DCM, naprotiv, karakterizira stanjivanje stijenki i širenje šupljina ventrikula. Relativno je rijetka (oko 5%).

To je potrebno reći i za druge oblike kardiomiopatije: RCMP (restriktivna kardiomiopatija, kao i sa HCM-om, patološki proces zahvaća lijevu klijetku, ali je zadebljanje miokarda manje izraženo), ARVD (aritmogena displazija desne klijetke)- promjene zahvaćaju uglavnom desnu klijetku), u nekim slučajevima transformacije u srcu teško je jednoznačno protumačiti, takve se bolesti klasificiraju kao "neklasificirane kardiomiopatije".

Uzroci bolesti

Ovisno o uzrocima koji su uzrokovali kardiomiopatiju, postoje:

Primarni ili idiopatski. Vjeruje se da je ovaj oblik bolesti genetske prirode. Trenutačno su identificirane genske mutacije koje dovode do HCM-a kod pasmina mačaka Maine Coon i Ragdoll. Nekoliko drugih pasmina, uključujući britansku kratkodlaku, američku kratkodlaku, škotsku fold, sfinks, perzijsku, norvešku šumsku, imaju obiteljsku predispoziciju za hipertrofičnu kardiomiopatiju. U ovim se pasminama također pretpostavljaju nasljedni oblici, istraživanja u ovom području su u tijeku. Također se vjeruje da su abesinske, tajlandske, burmanske i sijamske mačke predisponirane za DCM. U rijetkim slučajevima, idiopatska kardiomiopatija se otkriva i kod autbrednih životinja.

sl.2. Maine Coon mačke

Slika 3 Britanska kratkodlaka mačka

Sl.4 Sfinga

Sekundarna na oblik bolesti se sumnja u slučajevima kada postoji bolest koja je uzrokovala promjene na miokardu. Na primjer, arterijska hipertenzija, hipertireoza, upalni proces u srčanom mišiću - miokarditis, srčane mane (aortalna stenoza), a na DCMP - nedostatak taurina s neuravnoteženom prehranom, miokarditis, srčane mane.

Sl.5 Burmanska mačka

Sl.6 Abesinska mačka

Mehanizam nastanka bolesti (patogeneza)

Patološki proces može utjecati na različite dijelove miokarda, ali najveća vrijednost u manifestaciji bolesti ima oštećenje miokarda lijeve klijetke. U DCM-u, to je smanjenje funkcije "pumpanja", nemogućnost klijetke da se adekvatno kontrahira i gura krv u veliki krug Cirkulacija. A s HCM-om, naprotiv, to je nemogućnost opuštanja srčanog mišića i, kao rezultat toga, nedostatak volumena krvi koji ulazi u sustavnu cirkulaciju. Bez obzira na uzrok promjena, te promjene dovode do povećanja tlaka u lijevoj pretklijetki, a u budućnosti i povećanja tlaka u plućnim venama – žilama kroz koje krv ulazi u lijevu pretklijetku. Tada se povećava pritisak u manjim plućnim žilama i kapilarama i kao posljedica toga nastaje plućni edem, ponekad hidrotoraks. To su najteže manifestacije bolesti koje mogu dovesti do smrti životinje.

Uključivanje u proces "desnih dijelova srca" ponekad je uzrok nakupljanja tekućine u trbušne šupljine(ascites), prsna šupljina (hidrotoraks), perikard.

Uz ove očite simptome, slijedi cijela kaskada adaptivnih reakcija, koje kasnije dovode do nepovratnih promjena, kako u samom srcu tako iu drugim organima. Ovi procesi uključuju tahikardiju (nekontrolirano dugotrajno povećanje brzine otkucaja srca), arterijska hipertenzija(povećati krvni tlak), vazokonstrikcija (vazokonstrikcija), žeđ (rijetko kod mačaka).

Klinička slika

U ranom stadiju bolesti, a ponekad i kod izraženijih promjena na srcu, simptoma ne mora biti. U nekim slučajevima možete primijetiti da je mačka postala manje mobilna, s tjelesnom aktivnošću, brzina disanja se povećava. Takva "skrivena" faza može trajati dosta dugo, simptomi se počinju povećavati, u pravilu, nakon nekog provocirajućeg čimbenika: stresa, kirurška intervencija, anestezija.

Glavna manifestacija bolesti je nedostatak zraka - nedostatak zraka. Ako se na početku bolesti može manifestirati neprimjetno, kratko vrijeme, uglavnom nakon tjelesna aktivnost, zatim s vremenom napreduje, manifestira se već u mirovanju. S razvojem plućnog edema, mačka zauzima prisilno držanje, često diše s otvorenim ustima, možete primijetiti da jezik i desni postaju plavkasti. Ako u ovoj situaciji ne pružite hitna pomoćživotinja će uginuti.

Još jedna komplikacija koja se razvija s kardiomiopatijama u mačaka je vaskularna tromboembolija. Tromb formiran u proširenim komorama srca, otkinuvši se, počinje migrirati kroz krvne žile. Manifestacije tromboembolije ovise o tome koju posudu tromb zaustavlja i začepljuje. Najčešća lokalizacija su femoralne arterije. U tom slučaju razvija se pareza zdjeličnih udova. Mačka se ne oslanja na šape, vrhovi prstiju su hladni, puls na zahvaćenim udovima nije opipljiv. U pravilu postoji izražen sindrom boli.

U nekim, vrlo rijetkim slučajevima, jedina manifestacija bolesti može biti iznenadna smrt.

Kako prepoznati?

„Zlatni standard“ u dijagnostici kardiomiopatija je ehokardiografska metoda (ECHO srca).

Za Maine Coon i Ragdoll mačke postoje posebne genetski testovi na prisutnost mutacija koje uzrokuju HCM (HCM – test). Ali ovaj test ne isključuje Ehokardiografiju, jer prisutnost ove mutacije ne znači prisutnost same bolesti. Bolest se može razviti kasnije različite forme i različitih stupnjeva ozbiljnosti. Promjene otkrivene ehokardiografski temelj su za početak liječenja. Slično tome, "negativan" rezultat ne isključuje ehokardiogram. Dokazano je da se bolest može razviti kod životinja s "negativnim" testom na HCM, pretpostavlja se da je bolest poligene prirode (poznato je više od 400 mutacija gena koji dovode do HCM-a kod ljudi).

Genetsko testiranje mačaka potrebno je prije svega za planiranje uzgojnog rada, odstrel iz rasplodnih jedinki koje su nositelji mutiranih gena.

Osim ehokardiografije, tijekom kardiološkog pregleda može biti potrebna elektrokardiografija (EKG) kako bi se otkrile komplikacije u obliku srčanih aritmija. Osim toga, u nekim situacijama koriste se rendgenske snimke, ultrazvuk prsne šupljine i laboratorijski testovi.

Kako liječiti?

Liječenje je usmjereno na uklanjanje simptoma kongestivnog zatajenja srca i sprječavanje plućnog edema, u tu svrhu propisuju se diuretici. Kako biste razumjeli težinu kongestije, koristite test za brojanje respiratornih pokreta u minuti. Ovo je jednostavan način za procjenu stanja životinje kod kuće, koji čak i vlasnik može koristiti. Da biste to učinili, u mirovanju se broje respiratorni pokreti (to jest, svaki udisaj-izdisaj) u minuti. Normalno, brzina disanja ne prelazi 27 udisaja u minuti.

Za liječenje kroničnog zatajenja srca propisuju se lijekovi iz skupine ACE inhibitora.

Kada se otkriju proširene srčane komore, potrebna je prevencija tromboze, za to se u pravilu propisuju lijekovi iz skupine antiagregacijskih sredstava.

β-blokatori se ponekad koriste za kontrolu tahikardije i poboljšanje miokardijalne popustljivosti (u HCM).

U nekim situacijama lijekovi koji pojačavaju kontraktilnost miokarda.

Liječenje treba propisati veterinar kardiolog na temelju pregleda mačke.

Koliko dugo će mačka živjeti?

Unatoč zajedničkim principima i fazama razvoja bolesti, predviđanje očekivanog trajanja života mačaka s kardiomiopatijom prilično je komplicirano pitanje. Čak su i isti oblici kardiomiopatije kod različitih životinja individualni, pa očekivani životni vijek i težina bolesti mogu značajno varirati. To je zato što, osim uzroka bolesti, postoji niz vanjskih i unutarnjih čimbenika (kao što su stres, popratne bolesti pa čak i priroda mačke), što može utjecati na tijek bolesti.

Što učiniti? prevencija

Prevencija je rano otkrivanje bolesti i kompetentan uzgojni rad. Ne postoje lijekovi s dokazanom učinkovitošću koji sprječavaju razvoj bolesti. Stoga je vrlo važno bolest otkriti na vrijeme.

Mačke rizičnih pasmina* prije operacije u općoj anesteziji.
Redovito za životinje rizične skupine pasmina* svake 1-1,5 godine do dobi od pet godina.
Za starije mačke iznad 6 godina kirurška intervencija pod općom anestezijom.
Životinje koje pokazuju ubrzano disanje pri laganom naporu ili u mirovanju, povećani umor tijekom napora ili šumova na srcu, poremećaji ritma otkriveni su tijekom terapeutskog pregleda.

Kardiomiopatija- kolektivni koncept, koji se shvaća kao cijela skupina bolesti srca, karakterizirana degenerativnim promjenama u miokardu (srčani mišić).

Prema prirodi promjena koje se javljaju u srcu, postoji nekoliko vrsta kardiomiopatija. Glavni i najčešći su Hipertrofična kardiomiopatija (HCM) i Dilatacijska kardiomiopatija (DCM).

DCM, naprotiv, karakterizira stanjivanje stijenki i širenje šupljina ventrikula. Relativno je rijetka (oko 5%).

To je potrebno reći i za druge oblike kardiomiopatije: RCMP (restriktivna kardiomiopatija, kao iu HCM, patološki proces zahvaća lijevu klijetku, ali je zadebljanje miokarda manje izraženo), ARVD (aritmogena displazija desne klijetke)- promjene zahvaćaju uglavnom desnu klijetku), u nekim slučajevima transformacije u srcu teško je jednoznačno protumačiti, takve se bolesti klasificiraju kao "neklasificirane kardiomiopatije".

Uzroci bolesti

Ovisno o uzrocima koji su uzrokovali kardiomiopatiju, postoje:

sl.2. Maine Coon mačke

Slika 3 Britanska kratkodlaka mačka

Sl.4 Sfinga

Sekundarna na oblik bolesti se sumnja u slučajevima kada postoji bolest koja je uzrokovala promjene na miokardu. Tako npr. arterijska hipertenzija, hipertireoza, upala srčanog mišića - miokarditis, srčane mane (aortalna stenoza) mogu dovesti do sekundarne hipertrofije miokarda, a nedostatak taurina kod neuravnotežene prehrane, miokarditis, srčane mane.

Sl.5 Burmanska mačka

Sl.6 Abesinska mačka

Mehanizam nastanka bolesti (patogeneza)

Patološki proces može utjecati na različite dijelove miokarda, ali najvažniji u manifestaciji bolesti je poraz miokarda lijeve klijetke. Kod DCM-a radi se o smanjenju "pumping" funkcije, nemogućnosti ventrikula da se adekvatno kontrahira i potiskuje krv u sustavnu cirkulaciju. A s HCM-om, naprotiv, to je nemogućnost opuštanja srčanog mišića i, kao rezultat toga, nedostatak volumena krvi koji ulazi u sustavnu cirkulaciju. Bez obzira na uzrok promjena, te promjene dovode do povećanja tlaka u lijevoj pretklijetki, a u budućnosti i povećanja tlaka u plućnim venama – žilama kroz koje krv ulazi u lijevu pretklijetku. Tada se povećava pritisak u manjim plućnim žilama i kapilarama i kao posljedica toga nastaje plućni edem, ponekad hidrotoraks. To su najteže manifestacije bolesti koje mogu dovesti do smrti životinje.

Uključivanje u proces "desnih dijelova srca" ponekad je uzrok nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini (ascites), prsnoj šupljini (hidrotoraks), perikardu.

Uz ove očite simptome, slijedi cijela kaskada adaptivnih reakcija, koje kasnije dovode do nepovratnih promjena, kako u samom srcu tako iu drugim organima. Takvi procesi uključuju tahikardiju (nekontrolirano produljeno povećanje broja otkucaja srca), arterijsku hipertenziju (povišeni krvni tlak), vazokonstrikciju (vazokonstrikciju), žeđ (rijetko kod mačaka).

Klinička slika

Glavna manifestacija bolesti je nedostatak zraka - nedostatak zraka. Ako se na početku bolesti može manifestirati neprimjetno, kratko vrijeme, uglavnom nakon tjelesnog napora, onda s vremenom napreduje, manifestirajući se već u mirovanju. S razvojem plućnog edema, mačka zauzima prisilno držanje, često diše s otvorenim ustima, možete primijetiti da jezik i desni postaju plavkasti. Ako se u ovoj situaciji ne pruži hitna pomoć, životinja će uginuti.

U nekim, vrlo rijetkim slučajevima, jedina manifestacija bolesti može biti iznenadna smrt.

Kako prepoznati?

„Zlatni standard“ u dijagnostici kardiomiopatija je ehokardiografska metoda (ECHO srca).

Za Maine Coon i Ragdoll mačke postoje posebni genetski testovi na prisutnost mutacija koje uzrokuju HCM (HCM – test). Ali ovaj test ne isključuje Ehokardiografiju, jer prisutnost ove mutacije ne znači prisutnost same bolesti. Bolest se može razviti kasnije, u različitim oblicima i različitim stupnjevima težine. Promjene otkrivene ehokardiografski temelj su za početak liječenja. Slično tome, "negativan" rezultat ne isključuje ehokardiogram. Dokazano je da se bolest može razviti kod životinja s "negativnim" testom na HCM, pretpostavlja se da je bolest poligene prirode (poznato je više od 400 mutacija gena koji dovode do HCM-a kod ljudi).

Genetsko testiranje mačaka potrebno je prije svega za planiranje uzgojnog rada, odstrel iz rasplodnih jedinki koje su nositelji mutiranih gena.

Kako liječiti?

Za liječenje kroničnog zatajenja srca propisuju se lijekovi iz skupine ACE inhibitora.

Kada se otkriju proširene srčane komore, potrebna je prevencija tromboze, za to se u pravilu propisuju lijekovi iz skupine antiagregacijskih sredstava.

β-blokatori se ponekad koriste za kontrolu tahikardije i poboljšanje miokardijalne popustljivosti (u HCM).

U nekim situacijama potrebni su lijekovi koji pojačavaju kontraktilnost miokarda.

Liječenje treba propisati veterinar kardiolog na temelju pregleda mačke.

Koliko dugo će mačka živjeti?

Unatoč zajedničkim principima i fazama razvoja bolesti, predviđanje očekivanog trajanja života mačaka s kardiomiopatijom prilično je komplicirano pitanje. Čak su i isti oblici kardiomiopatije kod različitih životinja individualni, pa očekivani životni vijek i težina bolesti mogu značajno varirati. To je zato što, osim uzroka bolesti, postoji niz vanjskih i unutarnjih čimbenika (kao što su stres, popratne bolesti, pa čak i priroda mačke) koji mogu utjecati na tijek bolesti.

Što učiniti? prevencija

Prevencija se sastoji u ranom otkrivanju bolesti i kompetentnom uzgojnom radu. Ne postoje lijekovi s dokazanom učinkovitošću koji sprječavaju razvoj bolesti. Stoga je vrlo važno bolest otkriti na vrijeme.

Mačke rizičnih pasmina* prije operacije u općoj anesteziji.
Redovito za životinje rizične skupine pasmina* svake 1-1,5 godine do dobi od pet godina.
Starije mačke starije od 6 godina prije operacije u općoj anesteziji.
Životinje koje pokazuju ubrzano disanje pri laganom naporu ili u mirovanju, povećani umor tijekom napora ili šumova na srcu, poremećaji ritma otkriveni su tijekom terapeutskog pregleda.

Izvor: www.icatcare.org

Hipertrofična kardiomiopatija- bolest kod koje dolazi do zadebljanja (ili hipertrofije) stijenke ventrikula mačjeg srca. Kao rezultat toga, smanjuje se unutarnji volumen ventrikula (glavne komore srca), što dovodi do smanjenja količine krvi koja se pumpa po kontrakciji.

Hipertrofična kardiomiopatija je najčešći oblik srčane bolesti u mačaka i može dovesti do zatajenja srca. tromboembolije, a ponekad čak i do iznenadne smrti mačke.

Genetska priroda hipertrofične kardiomiopatije u mačaka.

Hipertrofija (zadebljanje) stijenki može biti sekundarna, odnosno uzrokovana nekom drugom bolešću (primjerice hipertireozom ili hipertenzijom), ali je u većini slučajeva idiopatska (bez utvrđenog uzroka) i smatra se primarnom bolešću - bolest samog srca.

Većina slučajeva hipertrofične kardiomiopatije u ljudi ima genetsku osnovu. Trenutno je identificirano više od 130 genetskih mutacija koje uzrokuju razvoj predispozicije ovu bolest. Postoje dokazi koji sugeriraju da su mnogi slučajevi hipertrofične kardiomiopatije u mačaka također genetski uvjetovani.

Specifične genetske mutacije identificirane su za Maine Coon i Ragdoll mačke. Mutacije u genima odgovornim za proizvodnju odgovarajućih proteina u stanicama srca - MYBPC3 (od engleskog "cardiac myosin binding protein C" - protein koji veže srčani miozin), pronađene su kod mačaka obje pasmine koje boluju od hipertrofične kardiomiopatije. Iako treba napomenuti da su mutacije za svaku pasminu različite, osim toga, slične mutacije pronađene su i kod mačaka drugih pasmina.

Trenutno su u tijeku istraživanja kako bi se identificirale druge mutacije koje mogu pridonijeti razvoju bolesti ne samo kod Maine Coona i Ragdolla, već i kod drugih pasmina mačaka (na primjer, Norveška šumska i Sfinks), među kojima je prevalencija hipertrofične kardiomiopatije također povećana.

Vjeruje se da prisutnost defektnih gena povećava rizik od razvoja hipertrofične kardiomiopatije kod mačaka. Budući da se kromosomi uvijek nalaze u parovima u DNK, postoji povećan rizik kod homozigotnih mačaka (s neispravnim genima na svakom od uparenih kromosoma) u usporedbi s heterozigotnim mačkama (jedan normalan i jedan neispravan kromosom).

Defektni geni isti su kod Maine Coon i Ragdoll mačaka, a neka istraživanja pokazuju da najmanje 30-40% oboljelih mačaka nosi jedan ili oba defektna gena. Međutim, odnos između prisutnosti mutacije u genima i hipertrofične kardiomiopatije nije jednoznačan. Iako prisutnost defekta povećava rizik od razvoja bolesti, hipertrofična kardiomiopatija nije uočena kod svih mačaka ovih pasmina koje nose defektne gene. Vjerojatno postoje i drugi (još neidentificirani) defekti gena, kao i okolišni i biološki čimbenici, koji utječu na razvoj hipertrofične kardiomiopatije u mačaka.

Dijagnoza hipertrofične kardiomiopatije u mačaka.

Mjerenje debljine stijenki srčanih komora, provedeno ultrazvukom, može otkriti hipertrofičnu kardiomiopatiju kod mačaka. Stvar je komplicirana činjenicom da kod nekih mačaka koje boluju od hipertrofične kardiomiopatije ultrazvuk ne pokazuje abnormalnosti u stanju srca u slučajevima kada promjene nisu ozbiljne. U takvim slučajevima za dijagnozu su potrebni i posebni genetski testovi. Takvi testovi sada su dostupni u mnogim veterinarskim klinikama.

Za predstavnike pasmina mačaka kao što su Maine Coon i Ragdoll, za koje hipertrofična kardiomiopatija nije neuobičajena, važno je identificirati genetska predispozicija na bolest. Idealno bi bilo da se mačke ovih pasmina pregledaju ultrazvučnim pregledom srca i genetskim testovima na uzorcima krvi ili brisevima usta u specijaliziranim laboratorijima kako bi se točno odredio genetski status životinje.

Prevencija hipertrofične kardiomiopatije u mačaka.

Preporuča se ne pariti mačke s potvrđenom hipertrofičnom kardiomiopatijom s partnerima za koje su genetski testovi pokazali pozitivan rezultat na oba kromosoma (homozigot za ovaj nedostatak), budući da će mačići neizbježno naslijediti nedostatak. Rizik od bolesti u ovom slučaju bit će vrlo visok.

Treba pažljivo razmotriti pitanje sudjelovanja u selekciji mačaka s pozitivnim heterozigotnim statusom (jedan normalan gen i jedan mutant). Takve mačke neizbježno će prenijeti nedostatak na neki dio svojih mačića. Iako pri odabiru mačaka za uzgoj, postoji mnogo razni faktori, visoka prevalencija klinički oblik Hipertrofična kardiomiopatija uzrokovana defektima gena kod pasmina mačaka kao što su Maine Coon i Ragdoll znači da treba biti vrlo pažljiv pri odabiru takvih životinja. postupno smanjiti prisutnost defektnih gena u tim pasminama, čime se smanjuje rizik od razvoja hipertrofične kardiomiopatije.

Hipertrofična kardiomiopatija u mačaka može se manifestirati u bilo kojoj dobi, stoga samo jedan ultrazvuk srca koji pokazuje odsutnost abnormalnosti nije jamstvo da problema nema. Kardiolozi preporučuju godišnji ehokardiogram za mačke uključene u programe uzgoja. Također ima smisla povremeno pregledavati mačke koje se više ne uzgajaju, jer to može omogućiti identifikaciju mogućih nositelja mane među njihovim potomcima.

U nekim zemljama pri registraciji rasplodnih mačaka uz genetski status navode se i rezultati ultrazvuka s komentarom veterinara kardiologa. Ove vam informacije omogućuju bolje spajanje parova za rasplod mačke.

Hipertrofična kardiomiopatija u mačaka.

Hipertrofična kardiomiopatija

Hipertrofična kardiomiopatija (HCM) kod mačaka je opasna bolest koja nastaje kao posljedica pretjeranog zadebljanja srčanog mišića. Sa zadebljanjem srčanog mišića, miokard gubi sposobnost opuštanja, što dovodi do smanjenja volumena cirkulirajuće krvi. To dovodi do poremećaja u radu srca i, kao posljedica toga, do razvoja zatajenja srca.

HCM je jedna od najčešćih srčanih bolesti u mačaka.

Razlozi

Točan uzrok hipertrofične kardiomiopatije još nije imenovan. Međutim, identificirane su rizične skupine među sljedeće pasmine mačke:

- krpena lutka

- Maine coon

– sfinga

- Škotski fold

- Britanske i američke kratkodlake

- perzijski

- Norveška šuma

Nije slučajno da su pasmine Ragdoll i Maine Coon na prvom mjestu ove liste. Kod ovih pasmina identificirani su specifični geni odgovorni za pojavu HCM-a. Trenutno se Ragdoll i Maine Coon mačke mogu testirati na prisutnost opasnog gena.

Hipertrofična kardiomiopatija je vrlo podmukla bolest. Prvi simptom ove bolesti može biti tromboembolija, plućni edem, pa čak i smrt. Ponekad se u ranim stadijima bolesti mogu javiti nedostatak zraka i umor.

Najčešća komplikacija povezana s HCM je tromboembolija. Može se pojaviti iznenada, na pozadini prividne dobrobiti. Krvni ugrušci koji nastaju kao posljedica bolesti mogu začepiti vitalne žile u tijelu životinje. Najčešće su začepljene femoralne arterije. U ovom slučaju, prvi simptom bolesti je iznenadna paraliza zdjeličnih udova s teškim sindrom boli. Mačka vrišti, ne može ustati stražnje noge.

U tim slučajevima život vašeg ljubimca ovisi o brzini cirkulacije veterinarska ambulanta.

Dijagnostika

Budući da je HCM vrlo teško liječiti kasne faze, tada bolest treba što prije otkriti. Što se prije počne s liječenjem, veća je vjerojatnost dobre prognoze.

Metode za dijagnosticiranje HCM-a su sljedeće:

- ehokardiografija (ultrazvučni pregled srca)

- rendgen prsnog koša

– elektrokardiografija

Ehokardiografija omogućuje ne samo otkrivanje bolesti u ranoj fazi, već i razumijevanje postoji li rizik od njezine pojave u budućnosti. Za predstavnike rizičnih pasmina vrlo je poželjno podvrgnuti se pregledu podataka čak i u nedostatku vidljivi simptomi bolest. To posebno vrijedi za životinje koje će dobiti anesteziju.

plemenski uzgoj

Životinje kod kojih je potvrđena dijagnoza HCM-a povlače se iz uzgoja, kako bi se izbjeglo širenje ove patologije.

ICD

Hipertrofična kardiomiopatija u mačaka

NA novije vrijeme tretman vlasnika s mačkama u izuzetno ozbiljno stanje(slabost, otežano disanje, paraliza zdjeličnih udova), plućni edem. Također su učestali slučajevi uginuća životinja od plućnog edema nakon planiranih kirurških zahvata (kastracija i sterilizacija).

Što je uzrok? Odgovor je u pravilu u tim slučajevima HIPERTROFIČNA KARDIOMIOPATIJA.

Hipertrofična kardiomiopatija (HCM) je bolest koju karakterizira hipertrofija (zadebljanje) stijenke lijeve i/ili povremeno desne klijetke. Hipertrofija je često asimetrična, pretežno zahvaćena interventrikularni septum. Karakterizira ga nepravilan, kaotičan raspored mišićnih vlakana u miokardu. zheludok

HCMP je najviše zajednički uzrok zatajenje srca, arterijska tromboembolija i iznenadna smrt kod mačaka.

Hipertrofična kardiomiopatija može biti primarna i sekundarna.

Primarni HCM je nasljedna bolest. Javlja se - ova je bolest češća i uzrokovana je mutacijama u genima koji kodiraju sintezu kontraktilnih proteina miokarda.

Postoje pasmine koje su predisponirane za razvoj HCM-a. To su Maine Coons, Ragdolls, Sphynxes, britanske i američke kratkodlake, škotske foldove, norveške šumske mačke i neke druge. To jest, mačići nasljeđuju ovu bolest od svojih roditelja, au dobi od 1-3 godine mogu razviti znakove zatajenja srca. No, to nije jamstvo da vaša rasna Murka ne može imati ovu patologiju, što ako je njezina baka zgriješila s britanskom ili perzijskom mačkom?

U sekundarnom HCM-u, promjene u miokardu (srčani mišić) razvijaju se pod utjecajem drugih bolesti (na primjer, s hipertireozom). Kod takvih životinja znakovi zatajenja srca mogu se razviti ili u vrlo starijoj dobi ili se uopće nemaju vremena razviti.

Posebnost ove bolesti je značajna složenost rana dijagnoza. Kod mačke s HCM-om, prisutnost bolesti može se po prvi put manifestirati plućnim edemom i/ili smrću. Odnosno, znakovi se neće razvijati postupno i dugo, neće ih primijetiti vlasnik, već će se odmah i oštro razviti teške manifestacije bolest.

Česti znakovi zatajenja srca (uglavnom otežano disanje - ubrzano disanje i/ili disanje s otvorenim ustima) mačka ili mačka počinju pokazivati nakon stresa, koji je ili prijevoz životinje ili posjet veterinarskoj klinici iz nekog razloga koji izvorno nije povezan sa srčanom bolešću. Samo mali postotak vlasnika mačaka kojima je dijagnosticiran HCM može se sjetiti da su primijetili da je mačka teško disala nakon vježbanja (isprovocirana od strane vlasnika ili druge životinje u igri). U isto vrijeme, podmuklost ove patologije leži u činjenici da tijekom pregleda, auskultacije, pa čak i na rendgenskom snimku prsnog koša, u nedostatku pritužbi, više od polovice životinja s HCM-om možda nema nikakvih abnormalnosti.

Mehanizam razvoja ove patologije leži u činjenici da kako se srčani mišić zadeblja, volumen lijeve klijetke se smanjuje, zbog toga se smanjuje volumen krvi koja se pumpa kroz nju. Zbog toga, zauzvrat, raste tlak u lijevom atriju, povećava se, raste tlak u plućnim žilama, a zatim se u kasnijim fazama razvija plućni edem i/ili hidrotoraks (nakupljanje slobodne tekućine u pleuralnoj šupljini). .

Samo ehokardiografijom (ultrazvukom srca) moguće je pouzdano znati ima li mačka HCM ili ne. Pregled, auskultacija, RTG, EKG su dodatna istraživanja, i dopustite samo da sumnjate da nešto nije u redu.

Jedan od najčešćih i iznimno teške komplikacije HCM, koji se može pojaviti u pozadini apsolutne prividne dobrobiti mačke, je tromboembolija (blokada krvnog suda trombom koji se formirao u povećanom lijevom atriju). Najčešće se začepljenje događa na razini femoralnih arterija, a u tom će slučaju prvi simptom biti iznenadna paraliza zdjeličnih udova i jaka bol - mačka vrišti, vuče stražnje noge. U takvim slučajevima, broji se na sate, ako ne i na minute. Vrlo mali postotak pacijenata ozdravi, češće su to životinje s blagim simptomima. Kod oporavljene životinje vrlo je vjerojatan recidiv (ponavljanje situacije) u nadolazećim mjesecima. Naravno, što prije pacijent stigne u veterinarsku kliniku, to je veća šansa za obnovu krvotoka.

S obzirom na sve navedeno, izuzetno je važno pravovremenu dijagnozu. Što prije liječnik započne liječenje, pacijent može živjeti dulje i manji je rizik od razvoja neželjenih komplikacija.

Ehokardiografiju mačke bez zdravstvenih tegoba treba učiniti ako:

a) mačka pasmine rizične skupine;

b) primijetili ste da je mačka neaktivna ili diše na otvorena usta nakon vježbanja;

c) ako je jedan od prva dva znaka u kombinaciji s činjenicom da vaš ljubimac treba opća anestezija.

Kao što je već spomenuto, bolest se ne mora manifestirati ni na koji način, liječnik na dogovorenom pregledu prije anestezije ne otkriva promjene, dok kod mačke s HCM-om opća anestezija može dovesti do ozbiljne komplikacije u obliku plućnog edema i smrti u sljedećim satima ili danima nakon operacije. To se prvenstveno odnosi na mlade životinje koje su došle u kliniku radi kastracije. Ti su bolesnici u pravilu stari oko godinu dana, a velika većina onih kojima je dijagnosticiran HCM nije pokazivala nikakve znakove bolesti. Razlog provođenja ehokardiografije u ovom slučaju bila je ili opreznost liječnika na prisutnost HCM-a ili pojačana anksioznost vlasnici o nadolazećoj anesteziji. Otkrivanje HCM-a u ovih životinja nije apsolutna kontraindikacija općoj anesteziji, ali to je veći stupanj anestetičkog rizika, to je drugačiji pristup provođenju opća anestezija, to je potreba za duljim i pažljivijim postoperativnim promatranjem, mogućnost vlasnika u narednim danima nakon operacije, u slučaju komplikacija, hitno kontaktirati kliniku.

Želimo zdravlje vama i vašim ljubimcima!

Zamjenik glavni liječnik veterinarski centar"Nada"

Andreeva Ekaterina Aleksandrovna.