Kako izgleda otvoreni prijelom čeljusti? Što učiniti s prijelomom čeljusti - glavni znakovi i načela liječenja. Rehabilitacija i posljedice prijeloma

Prijelomi čeljusti u medicinskoj praksi prilično su česti. Liječnici napominju da ozljede čeljusne kosti čine sedminu ukupno prijelomi.

Prepoznati problem na vrijeme i prihvatiti ga potrebne mjere, treba se pozabaviti postojeće vrste ozljede i njihove simptome.

Što je prijelom čeljusti

Prijelomi čeljusti su oštećenja čeljusne kosti na bilo kojem mjestu, praćena kršenjem integriteta okolnih tkiva. To može utjecati na mišiće živci lica, plovila.

Uzroci ove vrste ozljeda su različiti, ali najčešće su uzrokovani mehaničkim udarom: udar, pad, nezgoda. Osim toga, postoji i patološki prijelom, koji se javlja kao posljedica vanjski utjecaj na čeljusnoj kosti ako postoji kronična bolest kao što su sifilis kostiju, osteomijelitis, tumori. Da, u teški tok osteomijelitis, dijelovi kosti odumiru, što dovodi do njenog spontanog prijeloma.

Kako prepoznati slomljenu čeljust

Postoji nekoliko znakova koji mogu sugerirati prisutnost prijeloma čeljusti:

Kada je ozlijeđen, osoba osjeća jaku bol.
Kada pokušate otvoriti ili zatvoriti usta bol pojačati, može se čuti klik.
Vilica se može pomaknuti u stranu.
Kada dođe do rupture tkiva lica iznad čeljusne kosti.
U slučaju kada su zahvaćeni živčani završeci, pri dodirivanju lica osjeća se utrnulost.
Glavobolja, vrtoglavica.

Simptomi mogu varirati, ovisno o tome koji je dio kosti oštećen.

Da biste utvrdili vrstu ozljede čeljusti, trebali biste odmah konzultirati liječnika i provesti dijagnostička analiza. Uključuje vanjski pregled, rendgenski pregled.

Prijelom čeljusti često prati oštećenje mozga ili cervikalna regija kralježnice. Da bi se isključile takve komplikacije, provodi se dodatna analiza.

Vrste prijeloma čeljusti

Prijelomi čeljusti imaju opsežnu klasifikaciju u nekoliko područja:

1. Razdvajanje prema etiološkom ili uzročnom čimbeniku:

pojava prijeloma čeljusti kao posljedica ozljede;
prijelom čeljusti kao rezultat patologije tkiva i kostiju.

2. Ovisno o liniji prijeloma:

uzdužni;
ravno;
kosi;
cik-cak;
fragmentirano;
poprečni.

3. Po broju krhotina:

višestruki;
singl;
dvostruko;
utrostručiti.

4. Ovisno o mjestu prijeloma:

prijelom Gornja čeljust.

5. Prema stupnju povrede čeljusne kosti:

puni;
nepotpun (pukotine, lomovi).

6. Ovisno o stupnju zahvaćenosti meko tkivo:

zatvoreni prijelomi - meka tkiva nisu zahvaćena;
otvoren - integritet mekih tkiva je slomljen.

Osim toga, prijelomi čeljusti su:

s nedostacima i bez nedostataka;
kombinirani.

Liječenje prijeloma donje čeljusti

Glavni simptomi prijeloma mandibule su:

bol;
nemogućnost žvakanja hrane zbog boli;
moguća utrnulost brade, usana;
malokluzija;
mučnina;
vrtoglavica.

U procesu dijagnoze, liječnik, prije svega, određuje opće psihičko stanje bolestan. Za to se mjere puls i tlak. Nakon toga, kako bi se isključila traumatska ozljeda mozga, izvodi se tomografija.

Tijekom vanjskog pregleda utvrđuju se bolne točke, defekti, hematomi. Provodi se test u kojem se otkriva navodno mjesto prijeloma. Zatim se radi rendgenski pregled.

Ima vrlo finu strukturu u kutovima, čak i kod laganog udarca ili drugog bočno oštećenje moguć je prijelom.

Često postoje dvostruki, trostruki i višestruki prijelomi donje čeljusti. Liječenje takvih ozljeda je složeno i zahtijeva više vremena dugo razdoblje rehabilitacija.

Terapija

Kada dođe do prijeloma donje čeljusti, liječenje treba uslijediti odmah - to će izbjeći mnoge komplikacije.

Prije prijevoza osobe u zdravstvena ustanova bolesniku treba pružiti prvu pomoć. Potrebno je fiksirati donju čeljust u stacionarnom stanju zavojem ili zavojem.

Najčešća mjesta prijeloma mandibule su:

projekcija mentalne rupe;
sredina čeljusti;
zglobni proces;
kutovi čeljusti.

Prijelom mandibule često prati edem tkiva. Liječenje u ovom slučaju počinje primjenom hladnog obloga. Nakon toga, pod lokalna anestezija, liječnik provodi postupak spajanja fragmenata kostiju, a zatim fiksira čeljust za cijelo razdoblje liječenja.

Kost donje čeljusti može se fiksirati najlonskom jezgrom ili žicom. Paralelno se provodi protuupalna terapija, propisuju se vitamini i sredstva za jačanje imunološkog sustava.

Prijelom gornje čeljusti

Gornja čeljust je uparena kost, nalazi se u središtu lica i sudjeluje u formiranju nosne šupljine, usta, očnih duplji. Prijelom gornje čeljusti vrlo je opasan. Prvo, može biti zahvaćena lubanja. Drugo, postoji opasnost od potresa mozga ili razvoja bolesti kao što je meningitis.

Uz standardne simptome, prijelom gornje čeljusti može biti popraćen krvarenjem, hematomima u području očiju, zamagljenim vidom i gubitkom svijesti. Funkcije disanja i žvakanja su otežane. Ako osoba ne može disati, potrebno je osloboditi dišne putove i usnu šupljinu od smetnji strana tijela.

Uz takvu ozljedu može se otvoriti krvarenje. Da biste ga zaustavili, trebate staviti tampon ili zavoj na pritisak.

Komplicirani prijelom čeljusti

Kompliciran je prijelom čeljusti s pomakom, u kojem postoji kršenje normalnog rasporeda fragmenata kostiju. Može biti potpuna ili nepotpuna.

Potpuni prijelom – prekidaju se veze između sastavnih dijelova kosti.

Nepotpuna - veza između dijelova kosti nije prekinuta ili je samo malo prekinuta.

Prijelom donje čeljusti s pomakom u početku zahtijeva poravnanje fragmenata, uklanjanje edema, nakon čega je potrebna kruta fiksacija.

U slučaju prijeloma često je potrebna trakcija. Za to se koristi poseban ortopedski aparat koji postupno vraća oštećenu kost u pravilan položaj.

Takve ozljede su vrlo opasne, jer mogu izazvati gušenje, što u slučaju nepravovremene pomoći može dovesti do smrtonosni ishod. Očistite kako biste spriječili gušenje usne šupljine od stranih tijela, krvi, a zatim smjestite osobu unutra horizontalni položaj, licem prema dolje, sa smotanom dekom ili odjećom ispod prsa.

Udlaga za slomljenu čeljust

Glavna metoda liječenja prijeloma čeljusti je udlaga - to je fiksacija fragmenata pomoću posebnog dizajna od žice ili plastike.

Udlage su sljedećih vrsta:

Jednostrano - koristi se za prijelom jedne polovice čeljusne kosti. Koristi se žica koja se pričvrsti na ozlijeđeno mjesto.
Bilateralno - koristi se čvršća žica, dodatno se postavljaju kuke i prstenovi.
Dvostruka čeljust - koristi se za prijelome gornje i donje čeljusti s pomakom. Koristi se bakrena žica koja se pričvršćuje na zube i gumenim prstenovima fiksira obje čeljusti.

Udlaga za prijelom čeljusti može biti i plastična. Nanosi se ispod brade, prolazi duž obraza i fiksira se zavojem oko glave. Ali ovoj se metodi u pravilu pribjegava ako je potrebno hitno udlagivanje (na primjer, pri prijevozu pacijenta u medicinsku ustanovu).

Ako osoba ima komplicirani prijelom čeljusti, udlaga se izvodi strogo nakon spajanja fragmenata. Također mogu biti potrebni dodatni vanjski fiksatori.

Moguće komplikacije

Do moguće komplikacije Prijelomi gornje i donje čeljusti uključuju:

upala sinusa;
osteomijelitis;
nepravilna fuzija fragmenata;
lažni zglob.

Sinusitis se najčešće javlja kod prijeloma gornje čeljusti i nastaje zbog prisutnosti malih fragmenata kostiju u maksilarnim sinusima.

Osteomijelitis - česta komplikacija s prijelomom donje vilice. Predstavlja gnojna formacija koji utječe na kost. Kako bi se spriječio razvoj ove patologije, antimikrobna sredstva, fizioterapija, uzimanje vitamina.

Čeljusti se mogu pojaviti u sljedećim slučajevima:

pacijent se kasno obratio zdravstvenoj ustanovi;
prekršen je režim liječenja;
kada je došlo do prijeloma čeljusti, udlaga je izvedena prema pogrešno odabranoj metodi.

Možete popraviti situaciju kirurški(najčešće to rade) ili uz pomoć ispušnog sustava.

Može se dogoditi s osteomijelitisom, što je kršenje čeljusne kosti s pokretljivošću u nekim odjelima. Liječenje je samo kirurško.

Rehabilitacija

Razdoblje oporavka nakon prijeloma čeljusti uključuje sljedeće korake:

Fiksacija fragmenata. Za prijelom čeljusti koristi se udlaga i neke druge vrste fiksatora.
Protuupalna terapija. Uključuje uzimanje antibiotika, antifungalnih i restorativnih lijekova.
Pravilna oralna higijena. Provode ga i liječnik i sam pacijent. Sastoji se od čišćenja udlage, zuba od ostataka hrane, tretiranja usne šupljine posebnim antimikrobna sredstva. Ispiranje otopinom sode treba provoditi svakodnevno, a antiseptike treba koristiti nakon jela.
Fizioterapija - specijalna gimnastika usmjeren na vraćanje funkcija čeljusti. S vježbama treba započeti od prvog dana ozljede kako bi se spriječilo stvaranje ožiljaka i izbjegle komplikacije poput nepravilno zacijeljenog prijeloma čeljusti.

Da biste vratili sve funkcije čeljusti, trebali biste svakodnevno izvoditi gimnastiku. Njegov princip je razvijanje mišića, zglobova. Da biste to učinili, morate napraviti pokrete masaže, a zatim nastaviti s izgovorom slova, zvukova, širom otvarajući usta. Možete oponašati pokrete žvakanja. U početku će uzrokovati bol, ali postupno će nelagoda proći.

Ako je dijete povrijeđeno...

Prema statistikama, ova vrsta oštećenja uočena je kod dječaka u dobi od 6 do 14 godina, tj. u razdoblju povećanog motorna aktivnost, onda se broj nesreća smanjuje. Kod djevojčica ne postoji sličan odnos između učestalosti prijeloma i dobi. U svakom slučaju, ova ozljeda je vrlo neugodna, ali najgore je što je uglavnom popraćena kraniocerebralnim ozljedama, kršenjem integriteta drugih kostiju i mekih tkiva. Samozapošljavanje se strogo ne preporučuje. Uz najmanju sumnju na prijelom, trebali biste odmah potražiti kvalificiranu pomoć.

Prilikom posjeta liječniku sastavlja se anamneza. Nije uvijek moguće vizualno dijagnosticirati prijelom čeljusti, pa stručnjak za bez greške imenuje rendgenski pregled. Prema njegovim rezultatima sastavlja se plan liječenja. Proces rehabilitacije ne razlikuje se mnogo od gore opisanog.

Pravila prehrane

S obzirom na to da su čeljusti tijekom terapije i rehabilitacije u fiksnom položaju, potrebno je prilagoditi prehranu. Kost sraste u roku od mjesec dana (najmanje), a za to vrijeme treba jesti samo tekuću hranu.

Prijelomi čeljusti uključuju jedenje hrane koja nije gušća od kiselog vrhnja. Približan jelovnik može se sastojati od juha s ribanim povrćem, voćnih pirea, mliječnih proizvoda, juha, raznih žitarica. Nakon uklanjanja gume, potrebno je postupno početi uzimati krutu hranu kako ne bi izazvali gastrointestinalne poremećaje.

Doručak se može sastojati od čaše kefira, tekućine zobena kaša, kaša od jabuka.

Za ručak možete skuhati bilo koju juhu od žitarica, piletine ili kunića, popiti čašu soka od naranče.

Može se koristiti kao međuobrok mliječni proizvodi. Za večeru preferirajte rijetku juhu od krumpira, voćni pire.

Jedna od sorti traumatska ozljedačeljusnog aparata su prijelomi. Ovisno o mjestu ozljede, može doći i do prijeloma mandibule i do frakture maksile. Prijelom je povreda integriteta kosti kao rezultat mehaničkog utjecaja treće strane.

Prema statistikama, prijelom donje čeljusti među ozljedama kostura kod ljudi je samo 7-8% ukupni broj ozljede.

Kod prijeloma čeljusti javlja se bol i mijenja se zagriz

Opća klasifikacija prijeloma je sljedeća.

Zbog pojave

Prijelom kostiju u području čeljusti posljedica je mehaničkog utjecaja. Po nastanku se dijeli na traumatsku i patološku. Podrijetlo traumatski prijelomi podijeljeno na:

kućanstvo;
sportski;
vatreno oružje;
primili na drugačiji način.

Patološki prijelom dijagnosticira se kada se u slučaju kroničnih bolesti snaga može znatno smanjiti koštano tkivo. Osteomijelitis i osteoporoza dovode do takvih posljedica u kronični oblik, benigne i maligne ili cistične tvorevine. Patološki procesi dovesti do činjenice da se prijelom donje čeljusti može dogoditi i kao rezultat čak i beznačajnog mehaničkog učinka, i bez ikakvog vidljivog razloga.

Mjesto kvara

Ovisno o mjestu prijeloma u odnosu na točku primjene udarca, prijelom mandibule se klasificira na sljedeći način:

izravni prijelom - defekt koštanog tkiva formira se izravno na mjestu primjene vanjske sile;
neizravno - oštećenje kosti se ne pojavljuje na mjestu primjene sile, već na udaljenosti od nje, u manje jakom području;
mješoviti tip - postoji kombinacija izravne i neizravne frakture.

Kršenjem integriteta mekih tkiva

Ovisno o tome da li postoje ozljede i puknuća mekih tkiva, ozljede se dijele na:

zatvoreni prijelom - koža i mukozna tkiva nisu zahvaćena;
otvoren - integritet mekih tkiva je slomljen ili pod utjecajem vanjski faktori, ili rub slomljene kosti (ima težu kliniku i uvijek je inficiran).

Po prirodi ozljede

bez pomaka;
s pomakom;
usitnjen;
linearni.

Osnovni mehanizmi loma

Kod prijeloma postoje četiri glavna operativna mehanizma:

infleksija.

U trenutku udarca najveće opterećenje pada na tanka i zakrivljena područja kosti - kut, očnjak, mentalni foramen i kondilarni nastavak. Na tim mjestima je integritet koštanog tkiva narušen tijekom kinks.

Shift.

Prilikom rezanja, sila djelovanja se primjenjuje odozdo prema gore na područje kosti koje nema oslonac. Kao rezultat toga, formira se uzdužni prijelom, mjesto je pomaknuto u odnosu na kosti koje imaju potporu.

Kompresija.

Udarac odozdo prema gore u području kuta dovodi do toga da dio kosti fiksiran u glenoidnoj šupljini pukne pod djelovanjem kompresije.

Razdvajanje.

Na stisnutih zuba udar od vrha do dna u području brade može dovesti do odvajanja tankog koronoidnog nastavka od tijela čeljusti snažnim temporalnim mišićem.

Po visini štete

Singl.

Od ukupnog broja prijeloma u ovom području je 47%, najčešće između 7. i 8. te između 2. i 3. zuba.

Dvostruko.

Prijelomi čeljusti najčešće su uzrokovani teško pogođen ili nesreće

Prema statistikama, javlja se u 46% žrtava; lokaliziran u područjima "očnjak - kondilarni proces", "očnjak - kut", "kut - molari". Najkarakterističnije ozljede su po jedan prijelom sa svake strane.

Utrostručiti.

Javlja se u 4,8%, karakteristična lokalizacija je područje desnog i lijevog kondilnog nastavka te područje očnjaka ili područje središnjih sjekutića.

Simptomi, dijagnoza i liječenje

Za pacijente s prijelomom donje čeljusti karakteristična je vizualno određena asimetrija lica. Njegovi simptomi su pomicanje brade od središnje linije prema bočnoj strani i prisutnost edema mekog tkiva na mjestima traumatske ozljede kostiju. Najčešće se žrtve žale na sljedeće simptome:

jaka bol u donjoj čeljusti, koja se naglo povećava kada pokušate otvoriti i zatvoriti usta, možete jesti samo polu-tekuću hranu;
zubi se ne zatvaraju;
oticanje mekog tkiva.

Ako postoje simptomi mučnine i vrtoglavice, potrebno je pregledati žrtvu mogući potres mozga mozga kao posljedica traume. To je tipično ne samo u slučaju prijeloma gornje čeljusti, već i donje. Klinička slika otkriva se pregledom vanjskih ozljeda i usne šupljine, palpacijom kako bi se identificirale izbočine i defekti čeljusne kosti.

Postoji čitava metodologija dijagnostički kriteriji, koji pomažu u određivanju dijagnoze sasvim u potpunosti - s identifikacijom postojećih pomaka fragmenata te vrste i smjera oštećenja. Velika važnost za anamnezu ima podatke dobivene od žrtve, o okolnostima pod kojima je ozljeda primljena. To će vam pomoći da pravovremeno identificirate ili isključite mogućnost drugih skrivenih ozljeda tijela, odredite njihove simptome i pravilno odredite liječenje.

Liječenje bolesnika s prijelomom donje čeljusti zahtijeva točnu predodžbu o smjeru prijeloma s mogućim pomakom fragmenata kosti. Potrebno je razviti optimalan plan reanimacija. Dobiti kompletna slika pomoći će posljedice traume sljedeće metode istraživanje:

rendgenski pregled, uključujući panoramsku radiografiju;
ortopantomografija;
kompjutorizirana tomografija u frontalnoj i sagitalnoj ravnini.

NA novije vrijeme pojavila se i naširoko koristi metoda radiografije bez uporabe filma - elektrorentgenografija. Zadržavajući načelo istraživanja nova metoda pobjeđuje u mobilnosti.

Liječenje ozljede čeljusti

Postoji nekoliko metoda koje omogućuju liječenje bolesnika s ovom dijagnozom. Ovo uzima u obzir mjesto, prirodu i karakteristike ozljede. Primjenjuju se sljedeće metode:

konzervativno liječenje - ortopedske metode, koriste se u 89% slučajeva kao najučinkovitije;
kirurška intervencija;
metode za vraćanje repozicije fiksiranjem fragmenata pomoću uređaja, uređaja ili uređaja.

Bez obzira na korištenu metodu, liječenje će biti učinkovitije što se žrtva prije obrati medicinska pomoć. Da bi se u ozlijeđenog smanjila bol i izbjeglo dodatno pomicanje ulomaka, potrebno je na bilo koji način ograničiti pokretljivost oštećene čeljusti.

Ortopedsko liječenje temelji se na metodi kada superponirana guma osigurava fiksaciju čeljusti na mjestu prijeloma. Metoda je prvi put korištena početkom 20. stoljeća za liječenje ranjenika s maksilofacijalnim ozljedama u vojnim uvjetima. Udlaga kao metoda pokazala se toliko uspješnom da se koristi i danas. Mijenjaju se samo materijali od kojih je guma izrađena, njezine modifikacije i načini primjene.

Prijelom se fiksira pomoću sljedećih standardnih spojnica:

Vasiljevljev standardni magnetofon;
plastična guma Urazalin;
jednostruka kompresijsko-distrakcijska udlaga Sagandykov;
plastična guma koja se brzo stvrdnjava i drugi.

Splintiranje žičanim okvirima je učinkovita metoda liječenje bolesti kao što je prijelom mandibule, ali, nažalost, ima svoja ograničenja. Splintiranje podrazumijeva pričvršćivanje žičanih udlaga na zube, a ako ih nema ili su nedostatni, metoda nije primjenjiva.

Kirurško liječenje provodi se u slučajevima kada je nemoguće koristiti ortopedske metode:

nema dovoljno zuba za izvođenje udlage;
prisutnost defekata kostiju;
složeni prijelom donje čeljusti s pomakom, koji nije podložan repoziciji.

Liječenje kirurške metode sastoji se od sljedećih tehnika:

nametanje šavova kosti pomoću poliamidnih ili najlonskih niti;
fiksacija fragmenata pomoću čeličnih žica ili šipki (izvodi se intraosealno);
fiksacija fragmenata pomoću ekstrakoštanih metalnih udlaga ili ploča;
korištenje uređaja Rudko, Uvarov, Vernadsky i drugi za fiksaciju kosti.

Komplikacija procesa liječenja

Liječenje ozljede poput prijeloma donje čeljusti, osobito ako je pogoršano pomakom, uvijek je prepuno komplikacija. U slučaju kada je prijelom otvoren, rana je uvijek zaražena, što prijeti razvoju upalnih i gnojnih procesa. Osim toga, do moguće komplikacije treba pripisati posttraumatskom osteomijelitisu, pojavi lažni zglobovi, inhibicija konsolidacije prijeloma.

proces ozdravljenja

Oporavak nakon prijeloma traje dugo i ne može se ubrzati. Komplicirano je biološki proces prolazeći u fazama.

Sa slomljenom čeljusti različitim stupnjevima gravitacije, koristi se udlaga čeljusti

Na primjer, posljedice čak i nekompliciranog prijeloma bez značajne dijastaze između fragmenata počet će se izglađivati tek nakon otprilike tri mjeseca, kada se završi formiranje. žulj. I nakon toga, oko šest mjeseci, odvijat će se strukturna reorganizacija kalusa i formirat će se koštane grede. Radiografija pokazuje granicu prijeloma, ponekad i nakon godinu dana.

Traume kod kućnih ljubimaca

Kod mačke ili psa koji žive kod kuće, kao i kod ljudi, moguć je prijelom čeljusne kosti. U tom slučaju, trebali biste se pobrinuti za liječenje i prehranu kućnog ljubimca u slučaju prijeloma čeljusti, jer uobičajena prehrana za životinju neće raditi. Klasifikacija ozljeda kod mačaka malo se razlikuje od onih kod ljudi. Treba znati da su za mačku najkarakterističnije ozljede simfize, koje prolaze kroz središnju sagitalnu liniju.

Kada ozljede čeljusti mačka treba hitno kontaktirati veterinara, a također zapamtite da iako će se apetit za kućnog ljubimca brzo vratiti, životinja neće moći jesti hranu koju treba dugo žvakati. Prijelom kod mačke zacjeljuje, čak i s najviše najbolji uvjeti brinuti se dugo vremena.

Ozljede povezane s oštećenjem kostiju čeljusti mogu dovesti do opasne posljedice za osobu, tako da biste trebali biti svjesni simptoma i liječenja prijeloma čeljusti, kao i koliko steže?

Patologija se javlja zbog izraženog mehaničkog učinka na čeljust ili zbog drugih patologija. razlikovati djelomična lezija kosti, potpune, s pomakom i drugima. Samoliječenje u slučajevima takvih ozljeda.

Uzroci prijeloma čeljusti

Glavni uzroci su podijeljeni u dvije vrste: patološki i traumatski.

Patološki, uključujući anomalije anatomije čeljusnih kostiju i posljedice bolesti različitih etiologija:

nasljedne patologije;
maligne i benigne neoplazme;
ciste;
tuberkuloza;
liječenje određenim lijekovima;
metabolički poremećaj;
nedostatak prehrane, vitamina i minerala;
infekcije i drugo.

Traumatski, uključujući posljedice padova, ozljeda, udaraca, ozljeda, intenzivnih opterećenja, prometnih nesreća i drugih stanja. Većina ozljeda nastaje zbog:

vožnja razne vrste prijevoz;
aktivan stil života i drugi incidenti;
abnormalno uklanjanje jednog ili više zuba;
pod izraženim fizički utjecaj, primjerice, prilikom prijave vatreno oružje, ozljede čeljusti mogu se komplicirati krhotinama.

Simptomi

Bol, intenzivna i izražena, pojačava se pokretom čeljusti, žvakanjem, govorom. Bol zbog ozljede tanka ljuska kosti – periost, u kojem ima mnogo živčanih završetaka. Osim toga, na mjestu ozljede može se razviti upala, dodatno stvarajući signale boli. U nekim posebno teškim slučajevima, sami živci su oštećeni, dok se bol pojačava.
Upućena bol (lokalno). Ovaj fenomen potvrđuje činjenica da se prilikom pritiska na bradu na mjestu prijeloma javlja bol. Ovaj fenomen je moguć s fragmentarnom iritacijom živaca.
Oštećena čeljust je pokretna, otežano je uobičajeno zatvaranje čeljusti, promijenjen je reljef kostiju i kože. To se može utvrditi i vanjskim pregledom i palpacijom, ali svaki dodir treba biti učinjen s velikim oprezom.
Zubi se mogu pomaknuti sa svojih mjesta, između njih se mogu stvoriti praznine i praznine.
I s otvorenim i zatvoreni prijelomi može se oštetiti krvne žile sama kost, okolna meka tkiva i periost. Ovisno o mjestu ozljede i njezinu uzroku, krv se izlijeva u usnu šupljinu ili kroz kožu ako je prijelom otvoren. Na zatvorene ozljede krv se nakuplja na mjestima gdje je došlo do udara, stvarajući ugruške i izazivajući pastoznost. Krvarenje je razlog za hitan liječnički pregled.
Natečenost cijele konture lica, stvaranje asimetrije znakovi su prijeloma čeljusti. Edem je uzrokovan protuupalnim sredstvima koja djeluju na krvne žile. Oni se, pak, šire, stječući svojstvo veće propusnosti krvi. Manifestacije edema: pastoznost, povećanje mekih tkiva, crvenilo kože. U tom slučaju može se povećati i dio lica u području ozljede, i polovica lica, i cijelo lice. Edem je uzrokovan ne samo prijelomom, već i krvarenjem.
Stvaranje povećane salivacije.
Pomicanje zuba, pojava.
Ispadanje jezika.
Oštećenje sluznice, kože u obliku rana i ogrebotina različite dubine. Ponekad se otkriju i drugi prijelomi, na drugim dijelovima lica i na vratu.
Bolesniku je teško ili nemoguće žvakati, gutati, govoriti.
Na mjestu ozljede - hematom, modrice.
Subjektivno, bolesnik osjeća glavobolju, vrtoglavicu, mučninu, slabost.

Vrste

Kosti donje čeljusti raspoređene su u obliku potkove, lako se drobi. Najčešća lokalizacija prijeloma je regija koronoidnog nastavka, sjekutići, očnjaci, kutovi.

Na gornjoj čeljusti najslabija mjesta u strukturi su spojevi s drugim kostima. S manjim ozljedama, u pravilu, dolazi do pomaka bez stvaranja fragmenata. Kod ozljeda zadobivenih u području gornje čeljusti frontalno, postoji opasnost od pomaka ulomka prema dolje i natrag. U slučaju padova, neizravnih udaraca, također postoji rizik od stvaranja fragmenata i njihovog pomicanja prema bazi lubanje.

Klasifikacija prijeloma prema težini lezije:

Otvoreno, u kojem se fragmenti kostiju pomiču prema mekim tkivima, trgajući ih ili oštećujući (sluznice, mišiće, kožu). Češće se promatraju otvoreni prijelomi donje, rjeđe - gornje čeljusti. Kod ove vrste postoji visok rizik od bakterijskog oštećenja oštećenih tkiva, medicinska skrb se pruža odmah.
Zatvoreno, u kojem je kost oštećena, ali meka i obližnja tkiva nisu zahvaćena. Zatvoreni tipovi prijeloma češće su lokalizirani u području grana donje čeljusti, njezinom kutu. Lakše ih je liječiti od otvorenih.

Klasifikacija ovisno o pomaku krhotina

Prijelom s pomakom nastaje kada snažan utjecaj traumatska sila. Kosti čeljusti su pomaknute jedna u odnosu na drugu i druge kosti. U ovom slučaju, pomak može biti i sagitalni i vegetativni, transverzalni.
Prijelom bez pomaka, u kojem je kost oštećena ili podijeljena na fragmente, ali oni nisu pomaknuti, međusobno su povezani anatomski. Češće su to nepotpuni prijelomi.
Ponekad ova klasifikacija uključuje tip "s potresom mozga".
Usitnjeno, teče s stvaranjem nekoliko fragmenata kostiju odjednom različite veličine, nasumično smještena. Karakteristično za snažan traumatski utjecaj na čeljust. Zahtijevajte samo liječenje u bolnici, samoliječenje nije dopušteno.
Kompletan, u kojem su fragmenti ili fragmenti (fragmenti) oštećene kosti pomaknuti, imaju poprečni, kosi nagib.

Stupnjevi potpuni prijelom:

Singl;
Dvostruko;
Višestruki;
rascjepkan.

Liječenje potpunog prijeloma je dugotrajno i komplicirano. Nepotpuni prijelom karakterizira prisutnost ozlijeđenih područja čeljusti s fragmentima, koji zauzvrat nisu pomaknuti.

Vrste ozljeda čeljusnih kostiju po Lefortu:

Lefort - I. Granice ozljede prolaze duž baze nosa, zatim duž gornji zid orbite i zigomatičnih lukova. Inače se naziva subbazalno. U povijesti bolesti pacijenta postoje pritužbe na vizualnu bifurkaciju objekata, bol pri gutanju. Ovaj prijelom karakterizira oticanje, karakteristični simptomi očiju.
Lefort - II. Granice prijeloma nalaze se duž baze nosa, donje stijenke orbite, zatim duž zigomatičnog i maksilarnog spoja. suborbitalnog tipa. Uz to, neki dijelovi lica postaju utrnuti, oslobađaju se suze, karakteristično je krvarenje iz nazofarinksa.
Lefort - III. Granice prijeloma prolaze duž baze kruškolikog otvora, dna maksilarni sinus. Vrsta dna. Pacijent će se žaliti na bol, otežano žvakanje, krvarenje, poteškoće sa zagrizom.

Prema položaju prijelomi se dijele na:

Srednje - u području središnjih sjekutića.
Sjekutić - između bočnih i prvih sjekutića.
Očnjak - na liniji očnjaka.
Mentalno - u području rupe za bradu.
Angularno - u području kuta donje čeljusti.

S obzirom na mjesto udarca prijelomi se dijele na izravne (izravno u području ozljede), neizravne (na suprotnom mjestu).

Prva pomoć

Medicinsku skrb na licu mjesta, do kvalificirane skrbi, treba pružiti što je prije moguće. Osnovna pravila su:

pružiti potpuni odmor pacijentu u nepomičnom stanju;
vratiti disanje (kardiopulmonalna reanimacija ako je potrebno);
ponuditi analgetike;
uklonite sav višak iz usne šupljine;
dezinficirati ranu;
zaustaviti krvarenje;
s minimalnim znanjem, pokušajte kombinirati kosti.

Prijelom čeljusti - liječenje

Bilo koja vrsta ozljede, gornje i donje čeljusti, liječi se u kirurškoj bolnici. U kompliciranim slučajevima indicirana je operacija.

Prilikom prijema, pacijent se anestezira, stavlja mu se zavoj, provodi se dijagnostika (rentgen, CT, MRI), obnavljaju se koštane strukture šavovima, spajalicama, pločicama. Implantati se ugrađuju ako nije moguće sastaviti kosti pacijenta. Liječenje uključuje antibiotsku terapiju, fizioterapiju. Glavne metode liječenja su udlage i ranžiranje.

Postavljanje udlaga

Fragmenti kostiju se namještaju posebnim plastičnim uređajem. U slučaju prijeloma na jednoj strani lica, uređaj će se primijeniti na istoj strani, u slučaju kompliciranog - na obje strane uz dodatak posebnih prstenova i kuka.

U slučaju ozljede obje čeljusti, komplicirane pomakom fragmenata, udlaga se izvodi na obje čeljusti (tehnika dvije čeljusti). glavni cilj metoda - osiguravanje nepokretnosti ljekovitih tkiva. Liječenje može trajati do 2 mjeseca. Prije uklanjanja guma, pacijentu se daje rendgenska snimka kako bi se provjerilo jesu li tkiva zacijelila.

Manevriranje

Metoda se koristi u kompliciranim slučajevima. U ovom slučaju, ozlijeđeni fragmenti kostiju fiksiraju se posebnim udlagama, koje se sastoje od kukastih petlji i gumene intermaksilarne trakcije (Tigerstedtova udlaga).

Metoda omogućuje, osim fiksacije, smanjenje opterećenja na kosti pacijenta.

Hrana

Čak i sa jednostavan prijelom pacijent ima poteškoća s prehranom. Ovisno o težini ozljede, pacijentu se odabire način prehrane s pomoćnim mjerama.

Pojilice s cjevčicama koriste se u nedostatku dijela zuba. Ubrizgava se izravno u želudac. Hrana treba biti umjereno topla, poslužena u malim obrocima, frakcijski. Metoda je prikladna za kućne uvjete.
Sonde se prvih tjedana koriste isključivo u bolnicama. Sonda se umetne u želudac.
Kapaljka za parenteralni unos hrane ako je žrtva bez svijesti.
Klistiri za prehranu koriste se u nesvjesnim stanjima i kod otežanog hranjenja bolesnika kroz vene.

Što možete jesti s oštećenjem čeljusti:

visokokalorično jela od mesa, razrijeđen mlijekom ili juhom u obliku pirea;
dječja hrana;
tekući napici od mlijeka i kiselog mlijeka;
juhe;
pire juhe;
voće, pire od povrća i soufflé;
kaša razrijeđena mlijekom.

Važno: prehrana mora nadoknaditi dnevne potrebe pacijent u kalorijama.

Video: kako jesti sa slomljenom čeljusti? Osobno iskustvo video bloger. Na njegovom kanalu možete pronaći i druge savjete.

Efekti

Bez neugodne posljedice prijelomi čeljusti obično ne prolaze. Ozljede mogu rezultirati:

Komplikacije se mogu izbjeći pravovremeno rukovanje profesionalcima.

Rehabilitacija

Oporavak nakon operacije ili liječenja uključuje fizioterapiju, terapiju vježbanja, oralnu higijenu.

Vježbe fizioterapije propisuju se najranije mjesec dana nakon uklanjanja guma. Važno je vratiti funkciju žvakanja, gutanja, izraza lica.

Učinkovite fizioterapijske metode kao što su izlaganje elektromagnetskim poljima različitih frekvencija, pulsna magnetska terapija, ultraljubičasto zračenje, elektroforeza, primjena leda, mikrovalna terapija, parafinska terapija, infracrveno zračenje, masaža područja ovratnika.

Dodatna pitanja

Koliko je potrebno da prijelom donje i gornje čeljusti zaraste?

U nedostatku komplikacija, poput traumatskog osteomijelitisa, upalnih procesa, lakši prijelomi zacjeljuju od 30 do 45 dana. Ozljede donje čeljusti često su složenije od ozljeda gornje čeljusti. Obnova kostiju može trajati do 60 dana.

Boli li vađenje udlaga nakon prijeloma čeljusti?

Proces skidanja guma manje je bolan od razvoja mišića i tkiva nakon ozljede i imobilizacije. Tijekom rehabilitacije, mišići su djelomično ukočeni, pacijent će osjećati bolove tijekom jela, gutanja, govora.

Kako odrediti prijelom čeljusti ili modricu?

Uobičajeni znakovi ozljede su modrice, bol, oteklina i modrice. Istodobno, s prijelomom je govor otežan, bolovi su izraženiji, pacijent osjeća jasnu slabost do gubitka svijesti. Točna dijagnoza ustanovit će tek kirurg nakon rendgenske snimke.

Koliko ih je u bolnici?

Duljina boravka u bolnici varira različite frakture. Komplicirani prijelomi, s pomakom, kirurška intervencija, zahtijevat će tečaj stacionarno liječenje do 4 tjedna.

Glavni zadatak dentalnog kirurga tijekom liječenja prijeloma gornje ili donje čeljusti je vratiti anatomska građa slomljena kost i pravilan omjer zubnog niza. Mnoge metode pomažu u tome, međutim, učinkovitost liječenja također ovisi o tome koliko je pravilno i brzo pružena prva pomoć.

Prije hospitalizacije

Prva pomoć žrtvi uključuje:

zaustavljanje krvarenja (pritisak ili pakiranje rane, primjena hladnoće);
ako je potrebno kardiopulmonalna reanimacija;
anestezija (analgin, revalgin intramuskularno);
imobilizacija čeljusti fiksirajućim zavojima (kontraindicirana ako je žrtva bez svijesti, jer to povećava rizik od gušenja zbog povlačenja jezika ili gutanja povraćane tvari u dišne puteve).

Metode liječenja

Operativna, ili metoda osteosinteze, sastoji se u pričvršćivanju fragmenata čeljusti posebnim, često metalnim strukturama.
Konzervativni ili ortopedski - uključuju korištenje posebnih udlaga koje fiksiraju mjesto prijeloma.

Osteosinteza

Neophodan za složene, rascjepkane i višestruki prijelomi nepravilno postavljeni, klimavi zubi i totalna odsutnost zubi, s paradentozom i dr upalne bolesti desni u području ozljede. Također, osteosinteza je učinkovita kod prijeloma kondilarnog procesa, kompliciranog dislokacijom zglobne glave donje čeljusti.

Materijali za pričvršćivanje mogu biti čelične igle i šipke za pletenje, igle, tinan nitridna žica s memorijom oblika, brzostvrdnjavajuća plastika, poliamidna nit, specijalno ljepilo.

Međutim, najprikladniji i sigurna metoda Danas dolazi u obzir osteosinteza metalnim minipločama. Omogućuju vam disekciju kože i mišića samo s jedne strane, što pojednostavljuje samu operaciju i skraćuje vrijeme oporavka. Još jedna njihova neosporna prednost je mogućnost pouzdanog fiksiranja fragmenata u područjima sa značajnim dinamičkim opterećenjima.

Udlaga čeljusti

Ovo je imobilizacija (fiksacija) fragmenata kosti pomoću posebne plastične ili žičane strukture.

Tehniku koju su stvorili vojni liječnici početkom 20. stoljeća danas uspješno koriste stomatolozi. Materijali za proizvodnju guma su se promijenili, metode njegovog nametanja su poboljšane.

Danas postoji mnogo vrsta guma u arsenalu stručnjaka:

od standardnih Vasiliev trakastih udlaga, najjednostavnija i najjeftinija metoda liječenja;
do Tigerschdedt aluminijskih udlaga koje se rade individualno za svakog pacijenta zbog čega su učinkovitije. Osim toga, ravnomjerno raspoređuju opterećenje i minimalno ozljeđuju zube.

Vrsta udlage ovisi o vrsti ozljede i može biti jednostrana (kod prijeloma jedne čeljusti) ili obostrana (kada su obje oštećene).

Ako su zubi očuvani, nije teško postaviti žičanu udlagu savijenog zuba. Savija se prema obliku zubnog niza i fiksira brončano-aluminijskim žičanim ligaturama koje poput ukosnice prekrivaju zub s obje strane. Manipulacije se izvode u lokalnoj anesteziji.

U slučaju prijeloma obje čeljusti ugrađuje se konstrukcija s čvršćom podlogom, a osim žice koriste se i kuke i prstenovi za imobilizaciju donje čeljusti.

Može li se bez udlage?

Čak i ako slučaj nije težak - prijelom je jednostran, zatvoren i bez pomaka - nužno je poduzeti mjere za isključivanje razvoja takvog neugodne komplikacije, kako:

slučajno pomicanje fragmenata,
ponovna ozljeda,
razvoj upale mekih tkiva,
infekcija mjesta prijeloma.

Za to je potrebno imobilizirati čeljust bilo kojim pristupačna metoda. To može biti sling zavoj, ali mnogo je praktičnije i učinkovitije koristiti udlagu. Kod kompliciranog prijeloma stavljanje udlage je neizostavno, bez obzira na mjesto ozljede.

Što će se dogoditi sa zubom na mjestu ozljede?

Ako je pokretna, fragmentirana, dislocirana ili onemogućuje repoziciju fragmenata čeljusti, morat će se ukloniti. Ista sudbina čeka zub u prisustvu parodontnih bolesti, cista, granuloma i drugih upala. U drugim slučajevima, zubi se mogu spasiti, ali zahtijevaju pažljivo promatranje.

Zbrinjavanje prijeloma s pomakom

U takvim slučajevima, prije postavljanja udlage, potrebno je usporediti ulomke čeljusti, za što se koriste korekcijski ortopedski aparati. Slomljena gornja čeljust zahtijeva trakciju posebnim udlagama.

Takve ozljede su vrlo opasne jer mogu uzrokovati asfiksiju. Ali pravilno pružena prva pomoć spriječit će gušenje. Očistite usnu šupljinu od stranih tijela ili krvi, položite žrtvu licem prema dolje, stavite valjak smotan od odjeće, pokrivača i sl.

Rehabilitacija nakon prijeloma čeljusti

Za uspješno liječenje prijeloma čeljusti, također je važna protuupalna i restorativna terapija, fizioterapija, mehanoterapija i posebna oralna higijena.

Unutar 3-4 dana nakon ozljede moraju se propisati antibiotici za sprječavanje upale, koji se ubrizgavaju izravno u područje oštećenja.
Terapija općeg jačanja je unos vitamina C, P, D i skupine B, lijekova koji stimuliraju regeneraciju tkiva i vraćaju razinu leukocita u krvi.
Među učinkovitom fizioterapijom bilježimo UHF terapiju, opću UVR, magnetoterapiju. Već nakon trećeg postupka, oteklina i bol se osjetno smanjuju, oteklina se smanjuje. Za bolje spajanje fragmenata, 2 tjedna nakon prijeloma čeljusti, provodi se elektroforeza s dva do pet posto otopinom kalcijevog klorida.
mehanoterapija, odn fizioterapija, ubrzava obnovu funkcije čeljusti, pomaže ako se nakon ozljede usta ne otvaraju dobro ili se uopće ne otvaraju. Može se vježbati i kod kuće, počevši od 4-5 tjedana nakon prijeloma, kada se skinu gume i formira žulj.
Posebna higijena uključuje navodnjavanje najmanje 8-10 puta dnevno. Žrtve koje su bez svijesti tretiraju se posebnom otopinom najmanje dva puta dnevno za zube i sluznicu.

Kako jesti?

Jer tijekom intenzivno liječenje au razdoblju oporavka čeljusti su kruto fiksirane i ne dolazi u obzir uobičajeno žvakanje hrane, u tom razdoblju potrebna je korekcija prehrane.

Hrana bi trebala biti konzistencije nemasnog kiselog vrhnja. To su juhe, pire juhe, pažljivo nasjeckano povrće i voće, mliječni napitci, tekuće žitarice. Začini su isključeni, upotreba soli je ograničena. Temperatura posude ne smije biti viša od 45-50 ° C. Najprikladnije je hranu jesti kroz slamku.

Potrebno je postupno prijeći na uobičajenu prehranu nakon uklanjanja gume. Ovo je važno ne samo za obnovu funkcija žvakanja, već i za prevenciju poremećaja u probavnom traktu.

Kada se skidaju udlage i koliko dugo čeljust zacjeljuje?

Što je stariji pacijent i što je prijelom složeniji, potrebno je dulje razdoblje rehabilitacije. Otprilike to je od 45 do 60 dana. Udlage se skidaju 30-45. dana, ako tretman nije uključivao osteosintezu, te 5.-14. dan nakon nje.

Koliko košta liječenje slomljene čeljusti?

Cijena ovisi o prirodi ozljede, je li rađena osteosinteza, koje su gume korištene, je li pacijent pohađao fizioterapijske postupke. Ali recimo sigurno da usluga nije jeftina. Samo osteosinteza će koštati od 14.000 do 55.000 rubalja.

Također je potrebno uzeti u obzir troškove naknadnog zubarski tretman vratiti izgubljene ili oštećene zube nakon udlage. Naša usluga pomoći će vam da odaberete kompetentnog stručnjaka i da ne gubite novac. Usporedite cijene i usluge razne klinike Pročitajte izjave stvarnih pacijenata.

Iščašenje i prijelom donje čeljusti - ozbiljna ozljeda koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Najčešće nastaju kao posljedica padova, tučnjava, nesreća, ali u nekim slučajevima posljedica su određenih bolesti. Koji su simptomi prijeloma i dislokacije donje čeljusti, kako je liječenje, naučit ćete dalje.

Značajke dislokacija donje čeljusti

Iščašenje čeljusti posljedica je dugotrajnog patološki pomak zglobnu glavu iz normalnog položaja, što dovodi do boli i poremećaja funkcioniranja čeljusti. Njegova pokretljivost je ograničena i javlja se bol.

Dislokacija se može dogoditi samo s donjom čeljusti, budući da je gornja potpuno nepomična. Donja čeljust je pričvršćena na temporalna kost uz pomoć temporomandibularnog zgloba, koji ga pokreće.

Glava ovog zgloba može skliznuti sa svog normalnog položaja i biti ispred kvržice temporalne kosti. Ovaj se problem obično javlja nakon nagle kretnje ili razne ozljede.

Prema statistikama, dislokacija čeljusti je češća kod žena nego kod muškaraca. To je zbog osobitosti strukture temporomandibularnog zgloba: kod muškaraca su zglobovi sigurniji zbog duboke zglobne jame.

Ovisno o prirodi oštećenja i njihovim uzrocima, dislokacija može zahvatiti i jednu stranu čeljusti i obje odjednom. Zato je u fazi dijagnoze potrebno učiniti X-zraka cijeli facijalni dio lubanje. Ako ste iščašili donju čeljust, morate što prije potražiti liječničku pomoć, jer ova ozljeda može dovesti do neugodnih posljedica:

slabljenje ligamentno-kapsularnog aparata,
deformacija zglobova,
promjene u obliku, veličini i strukturi diskova.

Pročitajte također:

, liječenje zuba za djecu i odrasle

Razlozi

Iščašenja su najčešća kod žena

Do ove ozljede može doći iz nekoliko razloga:

plakati,
snažno zijevanje,
tijekom povraćanja
pokušavajući odgristi veliki komad,
loša navika otvaranja boca i ambalaže zubima,
jaki udarci (s tim se često suočavaju boksači i drugi sportaši).

Ali neke bolesti također mogu dovesti do ozljeda:

artritis,
artroza,
osteomijelitis,
giht,
dječja paraliza,
reumatizam.

Ove bolesti izazivaju slabljenje ligamenata, zbog čega se visina zgloba smanjuje, a njegov oblik se također deformira.

Simptomi

Bez obzira na uzroke dislokacije čeljusti, postoji nekoliko simptoma koji omogućuju točnu dijagnozu vrste ozljede:

teško otvoriti - zatvoriti usta,
govorne poteškoće,
obilno lučenje sline,
distorzija simetrije lica
bol u donjoj čeljusti, koja se širi u područje sljepoočnice,
pacijent ne može jasno govoriti, jer ne može potpuno zatvoriti usta.

Važno: ni u kojem slučaju ne pokušavajte sami ispraviti čeljust, time možete samo pogoršati situaciju. Obratite se stručnjaku što je prije moguće. Hladnoća će ublažiti bol, a donju čeljust možete privremeno poduprijeti rupčićem ili šalom.

Vrste dislokacija donje čeljusti

Jednostrano

Ovaj tip je rijedak: glava jednog zgloba je pomaknuta iz svog normalnog položaja, uzrokujući otvaranje usta i pomicanje čeljusti prema zdravoj strani.

Bilateralni

Ovaj tip ozljeda je najčešća. Rezultat: Usta su potpuno otvorena, a donja čeljust gurnuta prema naprijed. Osoba ne može normalno gutati i razgovarati, a postoji i obilno slinjenje.

puna

Ovu vrstu dislokacije karakterizira činjenica da se zglobovi ne dodiruju.

Nepotpun

Također se naziva subluksacija. Zglobne površine su djelomično u kontaktu jedna s drugom.

Uobičajeno

Ako se iščašenje javlja kao posljedica normalnog zijevanja ili laganog pritiska na čeljust, naziva se habitualnim. Takva dislokacija nastaje kao rezultat anatomskih značajki strukture čeljusti:

ravna zglobna kvrga,
oslabljena ligamentarni aparat spojnica.

Možete se sami nositi s ovom ozljedom. Ali samo kirurška intervencija može spriječiti ponavljanje takvih problema.

Stražnji

Takva je ozljeda u većini slučajeva posljedica jakog udarca u bradu. Zaključak: donja čeljust se pomiče unatrag. Ova vrsta iščašenja je vrlo opasna, jer često dovodi do pucanja i oštećenja zgloba. ušni kanal. Osoba može početi krvariti u uhu.

Komplicirano nazvana dislokacija, zbog čega je došlo do rupture mekih tkiva.

Pročitajte također:

Liječenje

Prisutnost dislocirane čeljusti može se dijagnosticirati pomoću rendgenskih zraka, kao i vizualni pregled bolestan. Prednja dislokacija može se smanjiti na nekoliko načina:

Hipokratova metoda provodi se na sljedeći način:

pacijent sjedi na niskom stolcu,
stražnji dio glave mora biti čvrsto oslonjen,
doktor previja svoje palčevi ručnik i stavlja ih na njega površina za žvakanje kutnjaci,
s ostatkom prstiju liječnik zahvaća čeljust odozdo,
pažljivo, pritiskajući palčeve prema dolje, a ostale prema gore, liječnik opušta čeljust,
zatim liječnik postupno pomiče čeljust unatrag, uslijed čega zglobne glave vratiti u svoje rupe
povratak glava na uobičajena mjesta popraćen je karakterističnim zvukom - klikom, kao i refleksnim zatvaranjem čeljusti, pa liječnik mora imati vremena ukloniti palčeve iz usta pacijenta kako ih ne bi ozlijedio.

Hipokrat-Khodorovicheva metoda

Budući da prsti umotani u ručnik postaju glomazni, P. V. Khodorovich je predložio vlastitu verziju smanjenja čeljusti: palčeve treba staviti ne na zube za žvakanje, već na kose vanjske linije donje čeljusti tako da prsti počivaju na rubovima čeljust se grana.

Blechmann-Gershunijeva metoda

Ova metoda pruža 2 mogućnosti za smanjivanje čeljusti:

liječnik treba prstima osjetiti procese kosti koji su se pomaknuli i istovremeno ih pritisnuti prema dolje i natrag,
vanjska metoda: liječnik pronalazi pomaknute procese sa vani lice, u blizini jagodica. Potrebno je pritisnuti na isti način: dolje i natrag. Ova metoda je brža i lakša.

Popescuova metoda

Ova metoda se primjenjuje u ekstremni slučajevi kada nikakve metode ne pomažu, ili osoba ima staro iščašenje. Redukcija se odvija pod lokalnim ili opća anestezija Ovisno o težini ozljede:

pacijent se položi na leđa,
između zubi za žvakanje na donjoj i gornjoj čeljusti nalaze se valjci debljine najmanje 1,5 cm,
zatim liječnik pritišće bradu u smjeru prema gore i natrag,
zglob obično sjedne na svoje mjesto.

Ako ovu metodu nije pomoglo, operacija se izvodi.

Liječenje uobičajenih iščašenja

Za liječenje uobičajenih iščašenja koriste se posebna ograničenja otvaranja usta, koja su 2 tipa:

Takav graničnik se oslanja na prednji rub grane čeljusti, zbog čega se stvara prepreka za pokrete donje čeljusti.
Ovaj uređaj radi intermaksilarnom artikulacijom.

Trajanje liječenja takvim uređajima obično je oko 2-3 mjeseca. Osim toga, sljedeći postupci mogu se provesti u kombinaciji s upotrebom graničnika:

Blokada žvačnih mišića.
Masaža.
Medicinska terapija.
Normalizacija interalveolarne visine.
Protetika zuba koji nedostaju.
Tjelesne vježbe.
Škripanje nekih zuba.

Što učiniti nakon tretmana?

Nakon što ste namjestili iščašenje, nužno je slijediti neke preporuke:

mora nositi potporni zavoj,
u prvim danima nakon manipulacije, bolje je jesti jogurt, juhe i pire krumpir,
pokušajte ne otvoriti usta širom
grickati hranu na male komadiće
dok zijevate, morate biti vrlo oprezni.

Ako ste barem jednom imali dislociranu čeljust, trebali biste to prijaviti stomatologu prije početka liječenja kako biste izbjegli ponovnu ozljedu.

Prijelom donje čeljusti

Prijelom čeljusti je povreda cjelovitosti kostiju donje čeljusti. Najčešći prijelom je rezultat mehaničke ozljede: nezgode, tučnjave, padovi. Prijelom se može dogoditi bilo gdje u čeljusti i češći je kod muškaraca nego kod žena.

Postoje tipična mjesta prijeloma, ona gdje je čvrstoća kosti mala i ima veliko opterećenje.

Najčešći tipovi prijeloma su:

projekcija mentalne rupe,
projekcija trećih kutnjaka,
zglobni proces,
srednji dio čeljusti.

Simptomi prijeloma donje čeljusti

Prijelomi donje čeljusti često su posljedica tučnjava

Bez obzira na mjesto prijeloma, pojavljuju se sljedeći simptomi:

na mjestu prijeloma može se stvoriti razmak između zuba,
deformacija lica,
funkcije gutanja i žvakanja mogu biti poremećene,
područje brade i usana gubi osjetljivost, postaje utrnuto,
opća slabost,
akutna bol
pokretljivost ili pomicanje fragmenata kostiju,
pomicanje zuba.

Prijelom donje čeljusti može biti popraćen ozbiljnijim simptomima:

krvarenje iz uha,
potres,
gubitak svijesti.

Ako dođe do prijeloma alveolarni nastavak, glavni simptom će biti oštećen govor.

Vrste prijeloma

Prijelomi donje čeljusti klasificiraju se prema prirodi i uzrocima oštećenja:

Potpuni prijelom

Kao rezultat takve ozljede, fragmenti kosti su pomaknuti. Mogu biti kosi ili poprečni, sve ovisi o liniji prijeloma. Po broju prijeloma mogu se razlikovati:

dvostruko,
usitnjen,
višestruki.

nepotpuni prijelom

Kod nepotpunog prijeloma nema pomaka kosti.

Otvoreni prijelom

U pratnji rupture tkiva lica i sluznice usne šupljine.

Zatvoreno

Mjesto prijeloma ostaje netaknuto, tkiva i sluznica ostaju netaknuti.

Prva pomoć

Hitna pomoć osobi s prijelomom donje čeljusti sastoji se od sljedećih aktivnosti:

Upozorenje na gušenje.

Osoba mora biti položena na bok. Ako je pacijent izgubio svijest, potrebno je osigurati da mu jezik ne potone.

Antišok terapija.
Zaustavi krvarenje.
Potrebno je transportirati pacijenta u medicinsku ustanovu.

Dijagnostika

Dijagnozu postavlja liječnik nakon temeljitog pregleda. Tipično, stručnjak određuje prijelom čeljusti prema sljedećim simptomima.