dispneja. Uzroci kratkog daha - srčani, plućni, s anemijom. Dijagnostika i liječenje uzroka nedostatka zraka. Položaj prisilne ortopneje Što je zaduha

dispneja To je otežano disanje, praćeno osjećajem nedostatka zraka i očituje se povećanjem učestalosti dišnih pokreta. Klinički se nedostatak zraka očituje osjećajem nedostatka zraka, osjećajem otežanog udisaja ili izdisaja te nelagodom u prsima. Disanje postaje plitko i učestalo. Često se učestalost respiratornih pokreta povećava 2-3 puta ili više. U činu disanja uključeni su pomoćni mišići - patološko povećanje rada respiratornih mišića, što je povezano s zaprekom izdisaja ili udisaja. S fizičkim naporom, kratkoća daha značajno se povećava. Da bi se odredio stupanj kratkoće daha, potrebno je izbrojati broj respiratornih pokreta u 1 minuti i napada astme. Normalno, učestalost respiratornih pokreta odrasle osobe u minuti je 16-20 respiratornih pokreta, djeca, ovisno o dobi, kreću se od 20 do 35-40 u minuti. Respiratorni pokreti se broje tako da se broje pokreti prsnog koša ili trbušne stijenke, a da bolesnik to ne primijeti.

Do akta disanja dolazi podražajem receptora respiratornih mišića, traheobronhalnog stabla, plućnog tkiva i krvnih žila plućne cirkulacije. U svojoj biti, kratkoća daha je zaštitna reakcija tijela koja je nastala kao odgovor na nedostatak kisika i višak ugljičnog dioksida.

Nakupljanje viška ugljičnog dioksida u krvi dovodi do aktivacije respiratornog centra koji se nalazi u mozgu. Za uklanjanje ugljičnog dioksida iz tijela dolazi do kompenzacijske hiperventilacije - povećava se učestalost i dubina respiratornih pokreta. Time se normalizira fiziološki potrebna ravnoteža između koncentracije kisika i ugljičnog dioksida.

Dispneja je glavni klinički znak zatajenja disanja, tj. stanje u kojem ljudski dišni sustav ne osigurava pravilan plinski sastav krvi, ili ako se taj sastav održava samo zbog pretjeranog rada cijelog vanjskog dišnog sustava.

U zdravih osoba otežano disanje može se javiti tijekom tjelesne aktivnosti ili pregrijavanja, kada je tijelu potrebna povećana opskrba kisikom, kao i smanjenje parcijalnog tlaka kisika ili povećanje parcijalnog tlaka ugljičnog dioksida u okolišu, primjerice pri penjanju na visinu.

Uzroci

1. Patologija dišnog sustava. Najčešće se plućna dispneja razvija u bolesnika s upalom pluća, bronhijalnom astmom, tuberkulozom, pleuritisom, plućnim emfizemom, plućnom embolijom, kao rezultat ozljede prsnog koša.

2. Patologija kardiovaskularnog sustava. Kratkoća daha javlja se u slučaju razvoja zatajenja srca, a ako se u početku javlja samo tijekom tjelesnog napora, s vremenom se javlja u mirovanju. Kod teške bronhijalne astme, uznapredovalih sklerotičnih promjena u plućnoj arteriji i hemodinamskih poremećaja, razvija se kardiopulmonalna dispneja.

3. Oštećenje središnjeg živčanog sustava. U pravilu se cerebralna dispneja razvija kao posljedica iritacije respiratornog centra s lezijama mozga. To može biti neuroza, traumatska ozljeda mozga, neoplazme mozga, krvarenja. S kratkoćom daha uzrokovanom neurozom ili histerijom, kao i kod ljudi koji simuliraju kratkoću daha, disanje se odvija bez napora, a kada je pacijent ometen, učestalost respiratornih pokreta se normalizira.

4. Kršenje biokemijske homeostaze krvi. Hematogena otežano disanje često se razvija u slučaju trovanja, zatajenja bubrega ili jetre, kao rezultat nakupljanja u krvi otrovnih tvari koje vežu hemoglobin i, stoga, smanjuju količinu kisika u krvi, kao i anemija, popraćena izravnim smanjenjem broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina.

Postoje tri vrste plućne dispneje: inspiratorna, ekspiratorna i mješovita.

Inspiracijska dispneja očituje se poteškoćama u disanju uz kršenje mehanike disanja.

Kliničke manifestacije inspiratorne dispneje su produljeno vrijeme udisaja, povećana učestalost respiratornih pokreta. Inspiratorna dispneja često je karakterizirana stridornim disanjem, što se klinički očituje udahom koji se čuje na daljinu, napetošću dišnih mišića i retrakcijom međurebarnih prostora.

Ekspiratornu dispneju karakterizira pojava otežanog izdisaja, pa se stoga bilježi produljenje ekspiracijskog vremena. Nastaje kao posljedica povećanog otpora kretanju zraka u donjim dišnim putovima (srednji i mali bronhi, alveole). Kršenje protoka zraka događa se kada se lumen malih bronha i bronhiola sužava kao posljedica promjena u njihovim zidovima i deformacije malih i srednjih bronha, na primjer, s pneumosklerozom, upalnim ili alergijskim edemom, grčevima dišnih putova (bronhospazam). ), kao i začepljenje njihovog lumena ispljuvkom ili stranim tijelom.

Bolesnici s teškom bronhijalnom astmom u razdoblju egzacerbacije zauzimaju prisilni sjedeći položaj - kako bi olakšali disanje.

U opstruktivnim plućnim bolestima, uz pojavu nedostatka zraka, javlja se kašalj, koji je karakteriziran oslobađanjem mukoznog ili mukopurulentnog ispljuvka.

Ekspiratorna dispneja je manifestacija bolesti kao što su bronhijalna astma i kronični opstruktivni bronhitis.

Mješovita dispneja pojavljuje se kao poteškoće pri udisaju i izdisaju. Javlja se u patološkim stanjima praćenim smanjenjem respiratorne površine pluća koja je posljedica atelektaze ili kompresije plućnog tkiva izljevom (hemotoraks, piotoraks, pneumotoraks).

Srčana dispneja najčešći je simptom akutnog i kroničnog zatajenja lijevog ventrikula ili lijevog atrija, koji se može razviti u bolesnika s prirođenim i stečenim srčanim greškama, kardiosklerozom, distrofijom miokarda, kardiomiopatijom, infarktom miokarda, miokarditisom. Disanje u kardiovaskularnoj patologiji postaje ne samo često, već i duboko, t.j. javlja se polipneja. Zaduha se povećava u ležećem položaju, jer se povećava venski povrat krvi u srce, tijekom fizičkog napora, neuropsihičkog prenaprezanja i drugih stanja praćenih povećanjem volumena cirkulirajuće krvi.

Bolesnik sa srčanom dispnejom zauzima prisilni položaj - ortopneja - sjedeći, naslonjen rukama na bokove ili stojeći. Poboljšanje dobrobiti povezano je sa smanjenjem plućne plućice. Tipičan znak zatajenja srca je pojava akrocijanoze. Javlja se cijanoza kože i vidljivih sluznica, hladni ekstremiteti. Tijekom auskultacije pluća u bolesnika sa srčanom dispnejom čuje se veliki broj difuznih, vlažnih, sitno mjehurastih hripova.

Da bi se razjasnila priroda kratkoće daha, potrebno je provesti rendgenski pregled organa prsnog koša, elektrokardiografiju, ehokardiografiju, odrediti plinski sastav krvi (kisik i ugljični dioksid), ispitati funkciju vanjskog disanja (vrh flowmetrija i spirografija).

Liječenje kratkog daha treba biti usmjereno na uklanjanje bolesti koja je dovela do njegove pojave, kao i na poboljšanje opće dobrobiti bolesne osobe.

Ako pacijent razvije napad nedostatka zraka, mora ga se sjesti na stolicu ili mu dati povišeni položaj na krevetu uz pomoć jastuka. Važno je smiriti bolesnika jer stres dovodi do ubrzanog rada srca i potrebe za kisikom u tkivima i stanicama. Potrebno je osigurati pristup svježem zraku u prostoriju u kojoj se nalazi pacijent, u vezi s kojim je potrebno otvoriti prozor, prozor ili vrata. Osim dovoljne količine kisika u zraku, potrebno je da ima dovoljnu vlažnost, za što se uključuje kuhalo za vodu, ulijeva voda u kadu, vješaju mokre plahte. Dobar učinak ima inhalacija ovlaženim kisikom.

Potrebno je olakšati proces disanja osobi s nedostatkom zraka, oslobađajući je od ograničavajuće odjeće: kravate, uskih pojaseva itd.

Liječenje

1. 1 litru meda, iscijediti 10 limunova, oguliti 10 glavica češnjaka (cijele glavice) i samljeti češnjak u kašu. Sve to pomiješajte i stavite u zatvorenu staklenku tjedan dana. Pijte svaki dan 4 žličice 1 puta dnevno. 4 žlice, ali nemojte odmah progutati, već polako konzumirajte jednu žlicu za drugom. Ne propustite dan. Ova količina bi trebala biti dovoljna za 2 mjeseca.

Ovim se receptom često liječe tako oronule stare osobe koje ne mogu prijeći 50 koraka a da ne zastanu da se odmore.

2. Samljeti 350 g češnjaka, iscijediti sok iz 24 limuna. U staklenku sa širokim grlom ulijte protisnuti češnjak i limunov sok, stavite staklenku na 24 sata i zavežite je laganom, prozirnom krpom. Protresti prilikom uzimanja.

Uzmite 1 puta dnevno prije spavanja. 1 žličica ove mješavine u pola čaše vode, promiješajte i popijte. Nakon 10-14 dana čovjek će u ovom lijeku osjetiti eliksir mladosti i odsustvo umora, a korisnik ovog prekrasnog lijeka bit će nagrađen dobrim snom.

Lijek je za otežano disanje za pomlađivanje krvi, osobito kod pretilih ljudi, tromog oronulog tijela, a gotovo eliksir mladosti.

medn.ru

Pojam kratkog daha

Otežano disanje (dispneja) nije samostalna bolest, već svojom pojavom ukazuje na progresivnu bolest u organizmu, pri čemu je kratkoća daha samo simptom. Vanjska manifestacija simptoma primjetna je okolnim ljudima i opipljiva samom pacijentu. Zaduhu karakteriziraju 3 morfološke manifestacije:

1. Osjećaj nedostatka zraka za disanje, problemi s respiratornim pokretima uočeni tijekom asfiksije.
2. Ubrzano disanje s povećanom ekskurzijom prsnog koša.
3. Respiratorni pokreti popraćeni su stranim zvukovima iz dišnog trakta (promuklost, hripanje, zviždanje itd.).

Detaljnije o tome što je kratkoća daha, stručnjak će reći u videu u nastavku:

Njegove sorte

Klasifikacija poteškoća s disanjem temelji se na dva faktora.

Brzina disanja

Prva klasifikacija izgrađena je na temelju učestalosti respiratornih pokreta.

• Ako dođe do povećanja učestalosti respiratornih akata, naziva se kratkoća daha tahipneja. Povećanje broja respiratornih pokreta preko 20 obično se naziva tahipneja. Priroda motoričkih reakcija disanja je površna. Sličan simptom prati hematološke bolesti, anemiju, razne vrste groznice.
• Ako brzina disanja doseže 50-70 puta u minuti ili više, ljudi nazivaju izraženu tahikapneju. "dah gonjene životinje". Slično morfofiziološko stanje opaža se i kod histeričnog stanja organizma.
• Smanjenje broja respiratornih akata naziva se bradikapneja. Stanje usporenog disanja velika je prijetnja životu, jer se nalazi tijekom dijabetičke kome, teške šećerne bolesti, upale moždanih ovojnica i oštećenja neuralne strukture mozga.

Faze respiratornog akta

Druga klasifikacija dispneje temelji se na pojavi dispneje u jednoj ili drugoj fazi respiratornog akta. Na temelju toga, uobičajeno je razlikovati 3 vrste patoloških znakova:

1. Dispneja tijekom udisaja je inspiratornog tipa.
2. Ekspiratorna vrsta dispneje koja se javlja tijekom razdoblja izdisaja.
3. Dispneja se opaža i tijekom udisaja iu fazi izdisaja - mješoviti tip.

Prepoznavanje simptoma kod sebe

Bolesnik ima poteškoće s udisajem, osjećaj nedostatka zraka nakon obavljanja motoričkih aktivnosti i jela.

Zbog nedovoljne aktivnosti srca, nedostatak zraka se manifestira zajedno s oticanjem nogu. U prsnoj šupljini osoba osjeća nelagodu i bol. Udovi bolesne osobe postaju hladni.

Trenutak pojave dispneje određuje stupanj razvoja patologije.

1. U prvom stupnju težine, poteškoće s disanjem otkrivaju se samo tijekom aktivne tjelesne aktivnosti (trčanje, dugo brzo hodanje, penjanje stepenicama itd.).
2. Drugi stupanj težine očituje se kada se hoda u blago ubrzanom ritmu, a osoba počinje usporavati ritam u odnosu na osobu koja se osjeća normalno.
3. Kada pacijent prestane kako bi uspostavio normalan respiratorni ritam, dispneja napreduje do trećeg stupnja težine.
4. Najteži, četvrti stupanj, tipičan je za bolesnike koji su bez daha pri laganom hodu ili u mirnom stanju.
5. Ako se dispneja javlja tijekom dugotrajnog jakog tjelesnog napora, tada se njegov stupanj smatra nultim.

Reći ćemo o uzrocima teške kratkoće daha kod djeteta, kod odraslih, kod starijih osoba.

Ovaj video će vam reći kako na vrijeme dijagnosticirati bolest, što dokazuje kratkoća daha:

Na koje bolesti ukazuje simptom

Pomanjkanje daha ne pripada patologiji navedenoj u međunarodnom klasifikatoru bolesti kao samostalna bolest. Postoji nekoliko sustavnih poremećaja u tijelu, kada kratkoća daha prati niz bolesti funkcionalnog sustava.

Kardiovaskularni sustav

• Pod, ispod zastoj srca ne ukazuju na točnu dijagnozu bolesti, već na nedetaljan poremećaj glavnog organa cirkulacije krvi. Zatajenje srca prati dispneja tijekom vježbanja ili hodanja. Ako se kršenja ne isprave, poteškoće s disanjem će uslijediti čak i tijekom maksimalnog odmora (noću, tijekom spavanja). Na nedovoljnu aktivnost srca, osim kratkoće daha, ukazuje i nakupljanje međustanične tekućine u tkivima nogu, što se izražava njihovim oticanjem do kraja dana. Usput se bilježe tahikardija, pomaci u otkucajima srca i probadajući bolovi u predjelu srca. Koža usana, režnjevi ušiju, vrhovi prstiju na rukama i nogama poprimaju plavkastu nijansu. Mjerenje sistoličkog tlaka pokazuje njegova odstupanja od norme gore i dolje. U glavi počinje vrtoglavica i bol, pojavljuje se kašalj, nazvan "srčani kašalj". Liječenje ove vrste dispneje pripada terapijsko-kardiološkom području.
• Hipertenzija. Ako se sistolički krvni tlak povisi, to utječe na rad pumpne funkcije srca, preopterećujući njegovu aktivnost. Kratkoća daha povezana s hipertenzivnim stanjem manifestira se zajedno s hiperemijom određenih područja kože lica, brzim prekomjernim radom, neuspješnim izlaskom iz stresnih situacija, zvonjenjem u ušima, bolovima u srcu, glavi, mozaičnom percepcijom svjetla na mrežnice i osjećaj pojave "mušica". Oštar porast sistoličkog tlaka uzrokuje kratkoću daha velikog intenziteta.
• srčani udar. Dispneja je karakteristična manifestacija infarkta miokarda, u kojoj dolazi do nekroze pojedinih dijelova poprečno-prugastog srčanog mišića. U vezi s pogoršanjem funkcionalne aktivnosti srca, smanjuje se dotok krvi u tkiva i, kao rezultat, oksidativni procesi u stanicama zbog nedostatka kisika. Prvi znak infarkta miokarda je prodorna i žaruća bol u predjelu srca, koju pacijent i medicinsko osoblje mogu doživjeti kao napade angine. Uzimanje nitroglicerina ne smanjuje bol, čemu se pridružuje paničan osjećaj blizine smrti, snažno smanjenje sistoličkog tlaka zbog izbacivanja malih porcija krvi, povećanje intenziteta nedostatka zraka, pojava ljepljivog hladnog znoja. na pozadini blijede kože.
• Paroksizmalna tahikardija. U nedostatku dovoljne snage srčanih kontrakcija, ponekad se njihova učestalost povećava. Patološki fenomen je dobio naziv paroksizmalne tahikardije. Trajanje dispneje i tahikardije povezano je s intenzitetom poremećaja cirkulacije. Uz učestalost udaraca do 180 puta u minuti, pacijent osjeća ubrzano lupanje srca 14 dana, što nije popraćeno otežanim disanjem. Ako otkucaji srca dosegnu 190 otkucaja ili više, osjećaj nedostatka zraka je neizbježan.
• Vaskulitis. Kada se pojavi plućni vaskulitis, diferencijacija dijagnoze izravno ovisi o vremenu pojave dispneje u prsima. Ostali simptomi pojavljuju se nakon 6 mjeseci ili kasnije. Kada se održava stabilna subfebrilna tjelesna temperatura, bolovi različitog intenziteta i prirode počinju u abdomenu, mišićno-koštanom sustavu, povećan sistolički tlak, gubitak težine, oštećenje bubrega i živčanih procesa, plućni vaskulitis je ušao u akutni progresivni stadij.
• Na odvojeni tromb u plućnoj arteriji(tromboembolija krvnih žila), zajedno s otežanim disanjem i naglim smanjenjem sistoličkog tlaka, nalazi se izbočeni hladni znoj ljepljive prirode, cijanoza kože. Ako se stanje pogorša gubitkom svijesti, pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć, inače se stanje može razviti u smrtonosni ishod.

Drugi tjelesni sustavi

Uz kardiovaskularne patologije, kratkoća daha može biti plućne prirode.

• Tako simptomatska slika kod bronhitisa, edematoznog stanja pluća, opstruktivnih pojava u bronhima i plućima, plućne upale, bronhijalne astme uključuje otežano disanje među znakovima koji se odmah javljaju.
• S ozbiljnim poremećajima pluća kronične i akutne prirode, dispneja se opaža kao sekundarni simptom na pozadini drugih simptoma koji se akutno manifestiraju. Na primjer, plućna tuberkuloza, emfizem, pneumotoraks, ankilozantni spondilitis torakalnih kralješaka itd.

Primjećuje se niz patologija koje nisu povezane s poremećajima dišnog i kardiovaskularnog sustava, ali imaju poteškoće s disanjem kao popratni simptom. Anemija, pretilost, tireotoksikoza, dijabetes melitus - nepotpuni popis patologija koje se manifestiraju kao kratkoća daha.

Među fiziološkim stanjima koja nisu povezana s patologijama, postoje čimbenici koji pridonose nastanku kratkoće daha: trudnoća, prejedanje i drugi.

Liječenje simptoma

Navedene bolesti, koje ne mogu proći bez izraženog kratkog daha, teško je razlikovati samo na jednoj osnovi. Stoga je nemoguće nositi se s nedostatkom daha bez sudjelovanja liječnika. Kardiolog ili terapeut, specijalist za zarazne bolesti ili endokrinolog pomoći će ispravno prepoznati popratnu patologiju dispneje i tek nakon detaljnog pregleda sastaviti ispravnu metodu liječenja.

Ne preporučuje se samostalno pokušavati liječiti kratkoću daha narodnim lijekovima ili lijekovima za zatajenje srca i druge bolesti dok dijagnostički pregled ne rezultira dijagnozom.

Ovaj video će vam reći više o liječenju kratkog daha:

gidmed.com

Glavni uzroci kratkog daha

U pravilu se kratkoća daha pojavljuje u različitim patološkim stanjima u kojima je poremećen respiratorni ritam, čak iu mirovanju. To stvara puno problema, a osim toga, ozbiljnu prijetnju životu. Stoga je preporuka liječnika u ovom slučaju jedna - odmah otići u bolnicu, jer je ovo prilično zastrašujući simptom.

Sve glavne patologije koje mogu uzrokovati poteškoće s disanjem mogu se podijeliti u skupine i rasporediti ovisno o temeljnim uzrocima. Upravo su oni pridonijeli pojavi nedostatka zraka:

• Bolesti srca najčešći su uzrok otežanog disanja, osobito kod starijih osoba. Kod poremećaja rada srčanog mišića smanjuje se rad krvotoka, što znači da krv prestaje dotjecati u unutarnje organe u potrebnoj mjeri, prije svega mozga.
• Bolesti povezane s dišnim sustavom, plućima i bronhima. Sa sužavanjem bronha mijenja se struktura plućnog tkiva, krv ne dobiva dovoljno kisika, sustav prelazi na pojačani intenzivni ritam rada.
• Anemija. Nedostatak crvenih krvnih stanica i hemoglobina čini krv pasivnom i nesposobnom prenositi molekule kisika do tkiva.

Što je kratkoća daha

Za liječnike otežano disanje ima iste simptome, razlike su samo u simptomima i uzrocima, pa postoje tri vrste:

1. Inspiratorni pogled - pri udisaju.
2. Ekspiratorni promatran tijekom izdisaja
3. Mješoviti se javlja s otežanim udisajem i izdisajem.

Među glavnim vrstama, glavna je srčana, uzrokovana bolestima kardiovaskularnog sustava.

• Zastoj srca. Ovaj pojam odnosi se na poremećaje i bolesti sustava. Upravo ovaj koncept karakterizira kratkoću daha pri hodanju i raznim tjelesnim aktivnostima. Pogoršanjem bolesti dolazi do otežanog disanja, a ponekad i spavanja uz ovaj problem.
• Visok krvni tlak i hipertenzija. Budući da hipertenzija povećava opterećenje srca, dolazi do funkcionalnog poremećaja.
• Infarkt miokarda. Bolest koja zahtijeva posebnu pozornost, jer s gubitkom jednog od dijelova mišićnog tkiva srca, njegove funkcionalnosti i stanja, to opet uzrokuje problem s kisikom gladovanja tkiva. U akutnom razdoblju srčanog udara kratkoća daha postaje jača i uočljivija.
• Uzroci nedostatka zraka mogu biti mnoge bolesti povezane s tromboflebijom, plućni edem, bronhitis, kronična opstruktivna plućna bolest, upala pluća i bronhijalna astma, tumori u dišnim putevima.
• Pomanjkanje daha javlja se s pojavom patologija kao što su dijabetes i pretilost, tireotoksikoza.
• Otežano disanje kod djece prvenstveno se povezuje s laringitisom i lažnim sapima, urođenim srčanim manama, anemijom, o čemu možete pročitati ovdje.

Kako se može izliječiti otežano disanje

Na temelju činjenice da normalni problemi s disanjem mogu biti uzrokovani mnogim razlozima i
razne bolesti, čiji je spektar prilično širok, liječenje je strogo individualno. Ispravna terapija ili skup mjera odabire se na temelju niza dijagnostičkih definicija.

Brzina i učinkovitost liječenja ovisi o tome koliko je točno utvrđena bolest i njezine posljedice u obliku kratkoće daha.

Medicinsko i konzervativno liječenje

Predlaže se razmotriti najtipičnije vrste kratkoće daha i metode suočavanja s njima.

• Ako je otežano disanje uzrokovano stranim tijelom, ono se odmah uklanja. To se radi pomoću Heimlichovog manevra, u posebno akutnim i opasnim situacijama koristi se metoda kirurške intervencije.
• Ako je uzrok bronhijalna astma, Salbutamol ili Eufillin se propisuju intravenozno.
• U slučaju zatajenja srca propisano je liječenje analgeticima s narkotičnim učinkom, diureticima, nitroglicerinom, kao venskim vazodilatatorom.
• Iz nejasnih razloga iu slučajevima kada diferencijalna dijagnoza nije moguća, ako pacijent ima jaku otežano disanje, propisuje se Lasix.
• Kratkoća daha neurogene prirode liječi se metodom gimnastike za disanje i intravenskom primjenom Diazepama.
• Postoji nekoliko metoda za opstrukciju: izravna opskrba kisikom, anksiolitičko liječenje, kirurška metoda redukcije i druge učinkovite i brze metode.

Narodni lijekovi u borbi protiv otežanog disanja

Kako biste si pomogli u smanjenju napadaja, povećanju njihove učestalosti i smanjenju intenziteta, možete se poslužiti iskustvima tradicionalne medicine i provoditi sljedeće aktivnosti:

• Pijte vruće kozje mlijeko tri puta dnevno natašte uz dodatak čaše mlijeka i velike žlice meda. Trajanje tijeka liječenja je tjedan dana.
• Mješavina češnjaka i meda s limunom dobra je za otežano disanje. Na pet limunova uzima se pet glavica češnjaka i pola litre meda. Limun i češnjak se samelju u stroju za mljevenje mesa, doda se med. Smjesu treba uliti i nakon tjedan dana možete početi uzimati, žličicu ujutro na prazan želudac točno dva mjeseca.
• Suha mješavina kopra - dvije male žlice, kuhane s kipućom vodom. Ovaj naparak najbolje je piti topao 14 dana po pola čaše.
• Repa je također učinkovit narodni lijek za otežano disanje. Za dvije čaše vode uzmite sitno nasjeckanu repu srednje veličine. Kuhajte 15 minuta. Procijediti i piti 200 grama noću.
• Celandin u svježem ili osušenom obliku poslužit će vam kao izvrstan pomoćnik. Trebat će vam prstohvat celandina, pola litre bijelog vina od grožđa i žlica meda. Kuhajte sve sastojke dok se s izvornog volumena ne smanji na jednu četvrtinu. Uzmite dvije dnevne porcije prije jela.

Prevencija

• Prvo što treba učiniti je eliminirati sve čimbenike rizika, kao što su pretilost, pušenje, alkohol, nedostatak tjelesne aktivnosti, štetna proizvodnja i dr.
• Revidirajte košaricu s namirnicama i iz nje izbacite one namirnice koje pridonose debljanju, nakupljanju kolesterola i štetnih tvari u tijelu.
• Stalno pratite svoje zdravlje i ne zaboravite provesti godišnji pregled kako biste spriječili kronične patologije.
• Češće biti na svježem zraku, koristeći parkove, šume i morsku obalu za šetnje.
• Kao tretman koristite usluge toplica, posebne tečajeve i ponude za poboljšanje zdravlja.

Kratkoća daha može vas napustiti jednom zauvijek ako vodite zdrav način života i pravodobno pomognete svom tijelu.

Također možete naučiti o kratkoći daha iz ovog videa:

domalekar.ru

Pomanjkanje daha otežano disanje - nesloga

Da, doista, zajednički naziv ne definira istu prirodu ovog poremećaja, pa razjašnjavanje pojedinačnih "simptoma" otežanog disanja u većini slučajeva pomaže otkriti njegovo podrijetlo u prvim fazama potrage. Stoga su u kliničkoj praksi formirane sljedeće vrste dispneje:

• Ako se respiratorni poremećaj izražava u njegovom povećanju, onda govore o tahipneja. Ova vrsta je nadaleko poznata i poznata mnogima zbog činjenice da je stalni pratilac febrilnih stanja u svim zaraznim procesima i hematološkim bolestima. Učestalo i duboko disanje označava se pojmovima hiperpneja i polipneja;
• Rijetki pokreti disanja nazivaju se bradipneja, što može ukazivati ​​na oštećenje mozga i hipoksiju kao posljedicu ovih lezija. Rijetko plitko disanje zove se oligopneja;
• Apneja(zastoj disanja) može se fiksirati promatranjem osobe koja spava i koja ima promjenu u funkcionalnim svojstvima dišnog sustava zbog različitih stečenih bolesti, uglavnom povezanih s dobi (KOPB - kronična opstruktivna plućna bolest). Zato se hrkanje i ne smatra tako bezazlenim jer je prije svega krivac za apneju. Osobe koje pate od srčanih bolesti ne podnose strogo horizontalni položaj, neko vrijeme nakon što zaspu doživljavaju ortopneja(ležanje dovodi do otežanog disanja), pa mnogi ljudi radije spavaju polusjedeći na visokim jastucima.

Čimbenik kao što je otežano udisanje ili izdisanje leži u osnovi podjele dispneje na:

• Inspiratorna dispneja, okarakteriziran otežano disanje. Karakterističan je za zatajenje srca (otežano disanje) i lezije dišnih organa (gornji dišni putovi, dušnik, veliki bronhi, pleura, dijafragma) i ukazuje na njihovu lošu prohodnost, što može biti uzrokovano:

1. bronhospazam,
2. oticanje sluznice dišnog trakta,
3. strano tijelo,
4. nakupljanje patološkog sekreta,
5. razvojne anomalije,
6. tumori koji komprimira dišne ​​putove,
7. apscesi itd.

• ekspiratorna dispneja, što ukazuje na smetnje koje ometaju prohodnost malih bronha a uzrokovane su bronhospazmom zbog suženja bronhiola, nakupljanja sekreta u njima i otoka sluznice. Ekspiratorna kratkoća daha prati bolesti kao što su bronhijalna astma, bronhiolitis;

• Mješoviti tip kratkoće daha je karakterističan znak parenhimskog akutnog respiratornog zatajenja (ARF).

Očito, najčešći uzrok dispneje je bronho-plućna patologija, u rasponu od dječjeg laringospazma do akutnog respiratornog zatajenja i plućnog edema. Naravno, na ovom popisu naći će se i druge bolesti (bronhitis, Bronhijalna astma, pneumoskleroza), što dovodi do KOPB-a i, prema tome, do kronično respiratorno zatajenje.

Liječenje svake vrste dispneje treba biti usmjereno na uklanjanje ili smanjenje negativnog utjecaja osnovne bolesti, čiji je simptom kratkoća daha.

Zašto nema dovoljno zraka ako je sa srcem sve u redu?

Kratkoća daha kod zatajenja srca vrlo je karakteristična i povezana je uglavnom s organskim lezijama organa kardiovaskularnog sustava, pretežno inspirativnog karaktera, odnosno očituje se na inspiraciji. Kratkoća daha, općenito, prerogativ je starosti, iako ne samo s teškim urođenim srčanim manama, već i s prolapsom mitralnog zaliska, lako se može pojaviti kod djeteta. Osobito ako je dijete vagotoničar koje pate od psihovegetativnih kriza ili napadaja panike.

Osim toga, uzroci nedostatka zraka mogu biti skriveni iza mnogih drugih patoloških stanja koja daju simptome gušenja i nedostatka zraka, ali nisu povezana s kršenjem srčane aktivnosti. Na primjer, prilično česta bolest djetinjstva - stenoza larinksa (laringospazam) uzrokuje značajan respiratorni distres (inspiratornu dispneju), koji može brzo dovesti do smrti ako liječnička pomoć ne stigne na vrijeme. Ipak, sve je po svome.

Psihogeni i fiziološki čimbenici koji izazivaju otežano disanje

Često se kratkoća daha formira pod utjecajem psihogeni faktori ili fiziološki:

1. Neuroze, napadaji panike, strahovi i tjeskobe, uz različite vegetativne poremećaje (znojenje, lupanje srca), praćeni su osjećajem "neočekivanog zadihanosti". Takva se pojava naziva sindrom respiratornog distresa kod kojih pacijenti nisu zadovoljni svojim dišnim sustavom. Primjećuju otežano disanje pri razgovoru kada su jako uzbuđeni, zijevaju, kašlju i uzdišu, čega se ne mogu riješiti, iako poduzimaju neke mjere. Međutim, očito je da dok takvi ljudi ne budu u stanju izdržati psiho-emocionalni stres, dispneja neće nestati nigdje. Psihovegetativni sindrom, koji se javlja u pozadini vegetativno-vaskularnih kriza, što povremeno dovodi do VVD pacijenta, može se zaustaviti samo lijekovima usmjerenim na liječenje VVD - vegetativno-vaskularne (neurocirkulacijske) distonije;
2. Pretilost (čak i alimentarno-konstitucionalna) može uzrokovati nedostatak zraka već u mladosti. I, ako u početku mladi, ali pretili ljudi ne osjećaju nelagodu pri hodu (mlado srce se još uvijek može nositi), tada će tijekom fizičkog napora višak kilograma sigurno utjecati, uzrokujući osjećaj gušenja i nedostatka zraka;
3. Groznica bilo kojeg podrijetla očituje se površnim ubrzanim disanjem (tahipneja);
4. Sindrom postviralne astenije, koji se formira mjesec ili dva nakon virusne infekcije;
5. Deformirana prsa kao rezultat zakrivljenosti kralježnice ili iz drugih razloga;
6. Anemija različitih etiologija;
7. Tijekom trudnoće, posebno u kasnijim fazama, naravno, može se očekivati ​​otežano disanje, jer žensko tijelo počinje raditi za dvoje, a opterećenje je još uvijek značajno, jer je potrebno pružiti bebi sve potrebne hranjive tvari. Osim toga, težina dobivena zbog fetusa ne dodaje lakoću, a rastegnuta maternica zauzima značajan prostor i ometa slobodne respiratorne pokrete, tako da trudnice trajno osjećaju nedostatak zraka, znaju kako miriše i praktički ne mogu biti u zagušljive, slabo prozračene sobe ;
8. Kratkoća daha može se pojaviti nakon jela, što uopće ne čudi, jer puni želudac počinje vršiti pritisak na dijafragmu i sprječava je da u potpunosti sudjeluje u činu disanja. To je istina , kod zdravih ljudi to brzo prolazi, ali pacijenti bi se trebali posebno osvrnuti na ovu točku i uzeti u obzir da je štetno prejedati tijekom epizoda nedostatka zraka;
9. Boravak u gorju izaziva osjećaj nedostatka zraka, pa su penjači, koji toliko vole planine, dobro upoznati s utjecajem klimatskih uvjeta;
10. Respiratorno zatajenje također bilježe bolesnici ovisni o vremenu, uglavnom ljudi koji pate od različitih autonomnih poremećaja (NCD);
11. Prekomjerni tjelesni i psiho-emocionalni stres, trčanje na duge udaljenosti bez treninga i druge sportske aktivnosti i aktivnosti snage sigurno će završiti teškom otežanom disanjem, kojoj je u nekim slučajevima potrebno dosta vremena da se ponovno uspostavi disanje.

Fiziološka stanja poput trudnoće, sporta ili prejedanja na ovaj ili onaj način ubrzo prođu, ali s psihofiziološkim čimbenicima stvari su malo kompliciranije, budući da postoji mogućnost da takvo stanje može dovesti do psihosomatskih bolestišto su često bolesti kardiovaskularnog sustava.

Bolest srca i otežano disanje

Srčana dispneja može imati drugačiji mehanizam nastanka.

Na prvom putu postoje promjene povezane u početku s patologijom dišnih organa, a kasnije s uključenošću cirkulacijskog sustava. Sve veća hipoksija pridonosi taloženju kolagena u plućnom tkivu i razvoju pneumoskleroze, što zauzvrat dovodi do još veće hipoksije, što je pogoršava. Začarani krug se zatvara stvaranjem nepovratnih procesa.

Desnoj klijetki postaje nevjerojatno teško gurnuti krv u plućnu cirkulaciju u takvim uvjetima. Prvo, desna klijetka srca hipertrofira kako bi se nekako nosila i kompenzirala cirkulaciju krvi. Međutim, budući da su srčani i dišni sustav neodvojivi, s vremenom se desni odjel širi. Kao rezultat takvih promjena, faza dekompenzacije srčane aktivnosti počinje s razvojem kardiopulmonalni (desna klijetka) nedostatnost pod nazivom "cor pulmonale". Takvo stanje često je provokator poremećaja ritma s razvojem tahikardije i treperenje aritmije.

Drugi način formiranje dispneje izravno je povezano s bolestima kardiovaskularnog sustava. A kako bi čitatelj razumio mehanizam, može se prikazati na dijagramu:

Zastoj srca ili zalistaka (malformacije, miokarditis, infarkt miokarda, kronična aneurizma srca itd.)

Poteškoće s vraćanjem krvi od pluća do lijevog atrija

Povećanje pritiska u malom krugu i razvoj plućne hipertenzije

Poremećaj cirkulacije u plućima, što dovodi do stagnacije tekućine, poremećaja ventilacije i, posljedično, respiratorne aktivnosti ( zatajenje lijeve klijetke).

Uzrok nedostatka zraka su srčani problemi

Gotovo sve patologije kardiovaskularnog sustava, koje dovode do zatajenja srca, popraćene su inspiratornom dispnejom, a zatim mješovitog tipa:

• Arterijska hipertenzija (AH) i koronarna bolest srca (CHD) u starijih osoba, dajući "male" znakove kongestivnog zatajenja srca u obliku otežanog disanja i gušenja. A budući da postoji jasna korelacija između hipertenzije i prekomjerne tjelesne težine, kod pretilih bolesnika s konstantno visokim krvnim tlakom kratkoća daha javlja se ne samo pri hodu i tjelesnom naporu, već se često javlja i u mirovanju i noću. Takvi ljudi spavaju tjeskobno, a njihov san neprestano prekida apneja;
• Astmatična varijanta infarkta miokarda (i sam infarkt miokarda) u pravilu ima sve manifestacije zatajenja lijeve klijetke i nastavlja se bučnim disanjem, kašljanjem, nedostatkom daha i gušenjem;
• Valvularni defekti, miokarditis, kardiomiopatije, kronične aneurizme srca i druge srčane lezije komplicirane zatajenje lijeve klijetke, prati dispneja (paroksizmalna noćna dispneja);
• Srčana astma, koja pacijentu daje mnogo patnje;
• Plućni edem. Nažalost, često dovodi do smrti, stoga zahtijeva hitnu reanimaciju;
• PE (plućna embolija) je najopasnije stanje koje ne može postojati bez simptoma kao što su nedostatak zraka i gušenje, jer dovodi do razvoja akutno respiratorno zatajenje, razvijajući se kao rezultat bronhospazam.

Kako liječiti otežano disanje?

Prije nego što se počnete boriti s otežanim disanjem, nemojte trčati u ljekarnu i kupovati tablete koje vam je susjed savjetovao. Za početak potrebno vam je:

1. Prestanite s lošom navikom pušenja ako pušite;
2. Smanjite težinu ako je višak;
3. Prilagodite krvni tlak ako je prisutan u abnormalnim brojevima.

Da biste utvrdili uzrok respiratornog poremećaja, također ćete morati proći pregled, koji uključuje:

• Biokemijski test krvi;
• R-grafija prsnog koša;
• Ultrazvuk srca;
• Analiza funkcije vanjskog disanja.

Nažalost, ne može se izliječiti svaka vrsta otežanog disanja, u osnovi sve ovisi o uzrocima koji su ga doveli. Naravno, ubrzano plitko disanje pri visokim temperaturama (gripa, SARS) će nestati kada se stanje vrati u normalu, iako je poznato da je bronhitis česta komplikacija infekcije gripom, koja također uzrokuje disfunkciju dišnog sustava i zahtijeva dosta dugotrajne terapijske mjere.

Za liječenje dječjih laringospazama, koje dijete obično "preraste" u dobi od 4 godine, koristite distrakcijsku terapiju (senfne flastere), antispazmodike (nosh-pa), antikolinergike (platifilin), antihistaminike (claritin, fenistil, pipolfen) i glukokortikoide. Potonji se koriste u hitnim slučajevima kada je napad otišao predaleko.

Lijekovi koji šire bronhije, iskašljavaju i smanjuju opterećenje srca pomažu u ublažavanju kratkoće daha s respiratornim zatajenjem:

1. β-agonisti (salbutamol, klenbuterol, berotek);
2. M-antiholinergici (atrovent, berodual);
3. Metilksantini (eufilin, teofilin) ​​produljenog djelovanja (teopec, teotard);
4. Inhalacijski glukokortikoidi, koji se prvenstveno koriste za liječenje teškog nedostatka zraka u slučaju bronhijalne astme;
5. Lijekovi koji razrjeđuju sputum i potiču njegovu evakuaciju (bromheksin, mukaltin, ACC, ambraksol);
6. Periferni vazodilatatori (antagonisti kalcija - nifedipin, nitrati - nitrosorbitol, ACE inhibitori, koji su posebno učinkoviti kod plućne hipertenzije - kaptopril, enalapril);
7. Diuretici (furosemid, veroshpiron, diakarb, hipotiazid), koji smanjuju zagušenja;
8. Antispazmodici (nosh-pa, papaverin).

Uz medikamentozno liječenje, za regulaciju respiratorne funkcije uspješno se koriste oksigenoterapija ovlaženim kisikom, fizioterapija i vježbe disanja.

Za otežano disanje pri hodu, što ukazuje na KOPB, čije je liječenje vrlo teško zbog nepovratnih promjena koje su se dogodile, također se primjenjuju gore navedene sheme.

Liječenje srčane dispneje s narodnim lijekovima vrlo je uobičajeno među pacijentima, budući da zatajenje disanja traje godinama, uzrokuje mnogo problema, prolazi bolno i značajno smanjuje kvalitetu ljudskog života. Kod otežanog disanja pomažu lijekovi koji rastu u šumama, povrtnjacima i livadama. Princip djelovanja ljekovitog bilja sličan je učinku sintetskih lijekova (bronhodilatatora i ekspektoransa), međutim, kao što znate, uglavnom su bezopasni i nemaju toliko nuspojava. Osim toga, mnogi farmaceutski pripravci proizvode se na temelju ljekovitih svojstava biljaka. Pa zašto ne pokušati napraviti lijek kod kuće, koji će barem na neko vrijeme (u početku!) pomoći da se riješite kratkog daha, tako nametljivog i neugodnog?

• Korijeni cijanoze, sladića, ljupčaca, bilja paprene metvice i stolisnika, mahune graha izvrsni su za samostalnu proizvodnju lijekova.
• Malo poznati recept od lišća aloe (možete ga uzeti na prozorskoj dasci), infundiran 10 dana na votki, ublažava svaki kašalj i otežano disanje. Da biste to učinili, čajnu žličicu uzete infuzije začinite žlicom meda, napravite stanku od 10 minuta i poperite čašom vrućeg čaja.

O primjeni češnjaka s medom i limunom za liječenje otežanog disanja, bolje je pitati svog liječnika, ali ako on da svoje, možete isprobati sljedeće recepte:

• Napravite kašu od 10 iscijeđenih limunova (koristite sok) i 10 glavica češnjaka, dodajte ovu smjesu u litarsku teglu meda, zatvorite i zaboravite na tjedan dana. Uzimajte 4 čajne žličice, polako gutajući i gutajući. Kažu da se za 2 mjeseca mogu postići dobri rezultati.
• A ako uzmete sok od 24 limuna, dodate kašu od češnjaka (350 gr.), Ostavite jedan dan i popijte žličicu, prethodno otopljenu u ½ šalice vode? Ljudi koji su isprobali lijek na sebi tvrde da nakon 2 tjedna možete trčati i plesati, osjećajući drugu mladost.

Nažalost, narodni lijekovi za otežano disanje pomoći će za sada, tako da se ne biste trebali potpuno oslanjati na njih. Uzrok otežanog disanja i dalje ostaje, bolest napreduje i još će se morati liječiti. I u ovom slučaju, bez pomoći liječnika neće uspjeti.

1. Položaj bolesnika.

Položaj "orthopnea" u bolesnika s teškim zatajenjem lijeve klijetke je prisilni položaj, u kojem se smanjuje nedostatak zraka. Bolesnik sjedi spuštenih nogu, dok je glava lagano zabačena unatrag i naslonjena na visoki naslon za glavu ili jastuke, usta su otvorena, kratkoća daha u mirovanju. U tom položaju smanjuje se venski povrat krvi u srce, rasterećuje se plućna cirkulacija, smanjuje se zaduha.

Prisilni položaj bolesnika s teškom vaskularnom insuficijencijom (kolaps, šok). Pacijent zauzima strogo horizontalni položaj, ponekad sa spuštenim krajem glave i podignutim nogama. U ovom položaju poboljšava se cirkulacija krvi u mozgu, smanjuju se vrtoglavica i slabost.

Kod perikarditisa s izljevom, pacijent sjedi, nagnut prema naprijed, dok su noge savijene u zglobovima koljena i povučene uz tijelo. U ovom položaju, eksudat u perikardijalnoj šupljini manje stišće srce, otežano disanje se smanjuje, bolesnik se osjeća bolje.

2. Izraz lica. Najkarakterističnije:

Mitralno lice (facies mitralis) - kod pacijenata koji pate od mitralne stenoze: na pozadini bljedila, jasno se očituje cijanoza usana, obraza, vrha nosa, ušnih školjki;

Face Corvisar (facies Corvisari) - u bolesnika s teškim zatajenjem srca: mršavo, blijedo cijanotično s ikteričnom nijansom, usta su otvorena, teška zaduha u mirovanju, ortopneja.

3. Pregled kože i sluznica. Prije svega, procjenjujemo njihovu boju. Najkarakterističnije:

Cijanoza. Može biti izražena difuzna (s "plavim" urođenim srčanim manama, sklerozom plućne arterije (Aerzova bolest)), cor pulmonale.

Periferna cijanoza (akrocijanoza) najkarakterističnija je za početni stadij zatajenja srca. U isto vrijeme, uglavnom najudaljeniji dijelovi tijela su cijanotični - ruke, stopala, vrhovi prstiju, usne, vrh nosa. To je zbog poremećene mikrocirkulacije i zastoja krvi na periferiji. Ovdje je poremećena izmjena plinova, dolazi do nakupljanja smanjenog hemoglobina, što uzrokuje cijanotično bojenje perifernih područja. Ekstremiteti su hladni.

Mješovita cijanoza - nosi obilježja središnje i periferne cijanoze. U srčanih bolesnika to se događa kod srčanog zatajenja totalnog tipa.

Lokalna cijanoza je najkarakterističnija u slučaju lokalnog poremećaja venskog odljeva, osobito kod tromboflebitisa donjih i gornjih ekstremiteta, s kompresijom vena tumorima.

Izolirana cijanoza glave i vrata izuzetno je karakteristična za kompresiju gornje šuplje vene tumorom medijastinuma, paketom limfnih čvorova u medijastinumu s limfogranulomatozom, limfosarkomom. Pritom je poremećen venski odljev iz gornjeg dijela tijela, lice i vrat postaju cijanotični, a istovremeno se javlja otok lica i vrata („Stokesov ovratnik“, „sindrom gornje šuplje vene“). ”).

Bljedoća kože i sluznica. Primjećuje se kod bolesti aorte, reumatske bolesti srca, nesvjestice, kolapsa.

"Boja kave s mlijekom" - vrsta bljedila s ikteričnom nijansom kod infektivnog endokarditisa zbog intoksikacije i ubrzane hemolize crvenih krvnih stanica (anemija). Istovremeno se kod ovih pacijenata mogu razviti petehijalni osipi na koži i sluznicama.

Edem je vizualni znak zatajenja srca. Prema mehanizmu nastanka hidrostatski su zbog venske kongestije. Glavni dijagnostički znakovi srčanog edema su:

a) lokalizacija na donjim ekstremitetima;

b) pojavljuju se do kraja dana, nestaju ili smanjuju tijekom noći;

Kod raznih bolesti, osoba, kako bi ublažila svoju patnju, često daje svom tijelu prisilni položaj. Promatrajući ga, možemo dobiti vrlo važne informacije, sve do određivanja lokalizacije boli. Evo nekoliko primjera:
"poza fetusa"- često se viđa kod pankreatitisa. Pacijent leži na boku, povlačeći noge na trbuh.

bolesnik je savijen prema boli- s bubrežnim i umbilikalnim apscesom.

zamrznuti položaj- s peritonitisom (svaki pokret povećava bol), angina pektoris.

izražena tjeskoba- crijevna opstrukcija, infarkt miokarda.

bolesnik leži na leđima s nogom savijenom u koljenu i abduciranim kukom (simptom mišića psoas)- promatrano u slučaju lokalne lezije zone koja se nalazi u blizini iliopsoas mišića. To može biti kod lokalnog upalnog procesa u blizini mišića iliopsoasa (u slijepom crijevu, terminalnom ileumu kod Crohnove bolesti, kao i kod divertikuluma crijeva), kao i ako je sam mišić upaljen. Donedavno se s-m lumbalnog mišića mogao promatrati kod “hladnog” tuberkuloznog apscesa kralježnice, koji se širio niz tok ovog mišića i prolazio bez temperature i drugih znakova upale. Sada se poraz mišića iliopsoasa može naći s intramuskularnim hematomom, koji se može izazvati antikoagulantnom terapijom.

“muslimanska poza za molitvu”(sjedi u krevetu, nagnut prema naprijed) - promatrano s perikardnim izljevom (osobito s tamponadom srca). U ovom slučaju često možete vidjeti značajno natečene jugularne vene.

Promjene položaja kod respiratornih poremećaja.

Platypnea- Otežano disanje u uspravnom položaju. Bolesnik se osjeća bolje u ležećem položaju. Često se kombinira s pravovjernost- stanje u kojem postoji pogoršanje okomitog položaja zasićenja hemoglobina kisikom.

Platypnea se može pojaviti s:

rekurentna plućna embolija(gravitacija uzrokuje oštećenje uglavnom bazalnih dijelova pluća)

pleuralni izljev, bilateralna pneumonija donjeg režnja pluća(dolazi do nakupljanja tekućine u donjim dijelovima pluća, što izaziva pojavu bilateralne atelektaze donjeg režnja).

ciroza jetre(s bilateralnim arteriovenskim ranžiranjem donjeg režnja)

atrijski septalni defekt(za to također mora doći do povećanja tlaka u plućnim žilama (npr. kod lobektomije, pneumonektomije) ili se treba pojaviti pleuralni izljev)

Ortopneja- stanje u kojem se otežano disanje javlja ili pojačava u ležećem položaju, a nestaje u sjedećem položaju. U 95% slučajeva uzrok je bolest srca.Činjenica je da kada osoba sjedi, dolazi do preraspodjele krvi u niža područja. To dovodi do smanjenja venskog povrata, a smanjuje se i predopterećenje srčanih klijetki. Dakle, ortopneja je prilično učinkovit i brz mehanizam za uklanjanje zastoja krvi u plućnoj cirkulaciji (ICC). Ali moramo zapamtiti da dugotrajno zatajenje lijeve klijetke može biti komplicirano činjenicom da će mu se pridružiti i zatajenje desne klijetke. U tom slučaju, ako se lijeva klijetka rastereti i zagušenje u ICC-u se smanji, pacijentu će postati lakše disati ležeći nego stojeći ili sjedeći.

Ortopneja kod bolesti pluća. Uzroci:

obostrano oštećenje vrhova pluća, osobito sa stvaranjem bula. Istodobno, u sjedećem položaju dolazi do poboljšanja prokrvljenosti donjih dijelova pluća, što dovodi do smanjenja dispneje.

KOPB. Zauzimajući položaj ortopneje, pacijent si osigurava ne samo poboljšanje izmjene plinova, već i mehaniku disanja, jer. dolazi do istezanja dodatnih dišnih mišića. Bolesnik nesvjesno bira položaj u kojem se oslanja na podlaktice, fiksira ramena i vratnu muskulaturu, olakšavajući rad dišne ​​muskulature (istovremeno se rukama hvata za rub kreveta ili se oslanja na kukove - S. Dahl).

s bronhijalnom astmom, ortopneja doprinosi procjeni njegove težine. Smatra se nepovoljnim prognostičkim znakom. A ako pacijent ne može zauzeti vodoravni položaj, to, uz znojenje, ukazuje na pogoršanje funkcije pluća i indikacija je za hospitalizaciju.

Isti prisilni položaj može zauzeti i bolesnik sa stenoza larinksa.

trepneja- stanje u kojem bolesnik preferira ležanje na boku nego ležanje na plavu ili sjedenje.

Ležeći položaj na "zdravom boku"- opaženo kod bolesti s oštećenjem jednog pluća:

jednostrani kolaps pluća s bronhijalnom opstrukcijom; masivni pleuralni izljev, koji komprimira pluća izvana.

suhi pleuritis- pomicanje na bolnu stranu dovodi do oštrog povećanja boli.

Ali u nekim situacijama položaj na "zdravoj strani" može biti vrlo opasan . Na primjer, ako govorimo o jednostranoj upali pluća ili hemoragijskom oštećenju pluća, jer. postoji opasnost od istjecanja gnoja/krvi iz zahvaćenog pluća u zdravo. U takvim slučajevima, pacijent treba ležati na "bolnoj strani".

Položaj na bolnoj strani.

apsces ili gangrena pluća, plućna tuberkuloza, izljev i suhi pleuritis- pritom se nezahvaćena pluća potpunije koriste u aktu disanja i kašalj manje smeta.

napad slijepog crijeva.

Ostale poze

koljeno-lakat- može se promatrati s pogoršanjem peptičkog ulkusa, izljevnog perikarditisa.

« pritisnuo okidač”- (pacijent je na boku. Noge su dovedene do trbuha, glava je zabačena unatrag) - s upalom u membranama leđne moždine i mozga.

sjedi, nagnut naprijed (uglavnom na jastuku)- možete sumnjati na efuzijski perikarditis, aneurizmu aorte, rak gušterače s oštećenjem solarnog pleksusa.

Kardiovaskularni sustav 2B1

* Koje lijekove pacijent uzima za snižavanje krvnog tlaka, koliko redovito, s kojim učinkom, kako ih podnosi.

Pri postavljanju dijagnoze treba uzeti u obzir popratnu pojavu

shchy simptomi.

Kratkoća daha (dispneja) - kršenje frekvencije, ritma, dubine disanja s pojačanim radom respiratornih mišića, praćeno, u pravilu, subjektivnim osjećajima nedostatka zraka ili otežanog disanja (patološki osjećaj vlastitog vlastito disanje). Kratkoća daha je česta manifestacija srčane patologije povezana s pogoršanjem njegove kontraktilne funkcije (smanjenje minutnog volumena srca), tj. zastoj srca.

Približno jednakom učestalošću kao u patologiji kardiovaskularnog sustava, kratkoća daha javlja se u bolestima dišnog sustava (za više detalja vidi poglavlje 5, odjeljak "Tegobe. Pomanjkanje daha"). Pojava kratkog daha je obično povezana s fizičkim naporom (prvenstveno hodanjem).

Mehanizam kratkog daha kod bolesti srca

Kod bolesti srca, nedostatak zraka tijekom vježbanja povezan je s povećanjem tlaka u plućnim kapilarama, što je pak posljedica povećanja tlaka u lijevom atriju. Ovo posljednje proizlazi iz:

» nedovoljna kontraktilna aktivnost lijeve klijetke (sistoličko zatajenje srca; vidi dolje, odjeljak

"Kronično zatajenje srca");

* kršenja opuštanja lijeve klijetke (dijastoličko zatajenje srca; vidi dolje, ibid.);

* mitralna stenoza (vidi dolje, odjeljak "Defekti mitralnog otvora. Mitralna stenoza"), Sljedeći mehanizmi najvažniji su u razvoju kratkoće daha.

« Povećanje tlaka u kapilarama pluća uzrokuje ekstravazaciju tekućine u intersticijski prostor i dovodi do aktivacije tamo smještenih receptora.(j-receptori), koji je važan u razvoju napadaja srčane astme. Aktivacija ovih receptora stimulira respiratorni centar.

* S progresijom zatajenja srca dolazi do stimulacije respiratornog centra zbog smanjenja volumena disanja kao rezultat stagnacije i nakupljanja krvi u plućima.

262 6. poglavlje

U kasnijim stadijima zatajenja srca, kratkoća daha može biti povezana s umorom dišnih mišića. zbog poremećene opskrbe krvlju (mali minutni volumen srca i centralizacija cirkulacije krvi).

Manifestacije

Važna karakteristika srčane dispneje je njezina pojava tijekom tjelesnog napora različitog intenziteta, na čemu se temelje klasifikacije srčanog zatajenja. U tom smislu, razjašnjenje anamnestičkih podataka je od odlučujuće važnosti.

Za dijagnozu zatajenja srca vrlo su važne dvije varijante dispneje - ortopneja i noćna paroksizmalna dispneja (kardijalna astma).

Ortopneja - prisilni sjedeći položaj na krevetu s obješenim nogama ili s podignutim uzglavljem, koji bolesnik zauzima radi ublažavanja nedostatka zraka. Budući da se smanjuje nedostatak zraka u uspravnom položaju, bolesnici radije spavaju u krevetu s visokim uzglavljem (pod glavu stavljaju visoke jastuke, o čemu se bolesnici moraju raspitati).

Noćna paroksizmalna dispneja - otežano disanje noću u obliku stupe. Najkarakterističnije je za zatajenje lijeve klijetke (vidi dolje, odjeljak "Oblici zatajenja srca"); njezini tipični simptomi su noćno buđenje zbog osjećaja gušenja, olakšanog uspravljanjem i ulaskom na svježi zrak. Ipak, treba imati na umu da se analog noćne paroksizmalne dispneje može pojaviti i kod kroničnih bolesti dišnog sustava, popraćenih bronhijalnom opstrukcijom. U tom slučaju dispneja je češće povezana s nakupljanjem sputuma u dišnim putovima, a nakon pomicanja u okomiti položaj (učinak posturalne drenaže) i kašlja dispneja se smanjuje.

Pojava otežanog disanja ne ovisi samo o promjenama u funkcijama srca i pluća, već i o osjetljivosti središnjeg živčanog sustava koji percipira te promjene. Pojava ovog osjeta ovisi i o općem treningu. U zdravih detreniranih osoba koje su prisiljene dugo vremena održavati sjedilački način života, kratkoća daha javlja se s manjim naporom.

Kardiovaskularni sustav * 263

Kašalj i hemoptiza

Kašalj i hemoptiza detaljno su obrađeni u 5. poglavlju, odjeljak „Fizikalni pregled. Pritužbe. Među srčanim bolestima, stanja koja uzrokuju hipertenziju u venskim ili arterijskim žilama plućne cirkulacije mogu dovesti do pojave ovih simptoma.

Kongestivno zatajenje srca: neproduktivni kašalj (ili kašalj) ponekad prethodi dispneji pri naporu (tzv. "srčani kašalj"). Suhi kašalj također prati intersticijski plućni edem; s alveolarnim edemom, kašalj postaje produktivan s pojavom ružičastog, pjenastog ispljuvka (povreda integriteta alveolarno-kapilarna membrana).

Srčane mane povezane s plućnom hipertenzijom (na primjer, mitralna stenoza, koja dovodi do vrlo izražene

plućna hipertenzija); pojava hemoptize je klinička indikacija za kirurško liječenje.

» Kašalj se može pojaviti s aneurizmom aorte, što dovodi do kompresije dušnika, bronha.

Palpitacije i prekidi u radu srca

Lupanje srca i prekidi u radu srca nastaju zbog ubrzanog rada srca ili njegove nepravilnosti, tj. aritmija. Palpitacije su, kao i druge tegobe, subjektivne prirode i mogu se pojaviti s vrlo blagim povećanjem broja otkucaja srca zbog povećanog broja otkucaja srca.

Pri pregledu anamneze posebno treba istaknuti napade lupanja srca ili smetnje u radu srca. Ako su prisutni, potrebno je detaljno ispitati bolesnika o vremenu i uvjetima njihovog pojavljivanja, trajanju, kao i situacijama koje omogućuju zaustavljanje napada aritmije.

Najčešći uzroci palpitacija i smetnji u radu srca su ekstrasistolija (može biti povezana s hipersimpatikotonijom, stoga je, kada se otkrije, potrebno procijeniti status autonomnog živčanog sustava), tahiaritmije (treperenje atrija i fibrilacija ), bradiaritmije, uključujući blokadu srca. Uzroci lupanja srca koji se mogu izbjeći uključuju pušenje, pijenje jake kave ili čaja (koji sadrže kofein) i uzimanje JIC (kao što je teofilin).

264 6. poglavlje

Sinkopa (nesvjestica)

Sinkopa (nesvjestica) - iznenadni kratkotrajni gubitak svijesti, praćen oštrim bljedilom, značajnim slabljenjem disanja i cirkulacije krvi; ovo je manifestacija akutne hipoksije mozga zbog privremenog smanjenja ili prestanka cerebralnog protoka krvi. Potonji može biti povezan s srčanim aritmijama (njegovo značajno smanjenje) ili epizodnim smanjenjem srčanog izlaza u aortu na pozadini tahiaritmije i sužavanja ušća aorte (ili izlaznog trakta lijeve klijetke).

Do trenutka pregleda paroksizmi se često zaustavljaju, pa se napadima sinkope ne pridaje veliki značaj, dok u stvarnosti svaki napadaj može dovesti do iznenadne srčane smrti. Treba obratiti pozornost na razvoj epizoda sinkope pri promjeni položaja tijela iz sjedećeg u ležeći položaj, naginjanja prema naprijed, tijekom tjelesnog napora ili kod osoba u čijoj je obiteljskoj anamnezi zabilježena iznenadna smrt u mlađoj dobi, kao i u prisutnosti bolesti srca. Kod I/3 bolesnika uzrok sinkope nije moguće utvrditi, sinkopa srčanog podrijetla nalazi se u svakom petom slučaju.

Brza zamornost

Umor je karakterističan simptom ozbiljne bolesti srca, obično se javlja u pozadini zatajenja srca. No, umor može biti i posljedica opće intoksikacije tijekom upalnog procesa. Kod zatajenja srca, opća slabost ili slabost mišića može biti rezultat smanjenog dotoka krvi u skeletne mišiće (i druge organe) u odnosu na smanjen minutni volumen srca. Istodobno se često opaža smanjenje mišićne mase sve do razvoja srčane kaheksije.

Bol i težina u desnom hipohondriju

Bol i težina u desnom hipohondriju mogu se kombinirati s edemom nogu, koji se javlja zbog zatajenja srca i stagnacije krvi u sustavnoj cirkulaciji i povezan je s povećanjem jetre. Na ove manifestacije, osobito s brzim razvojem zatajenja srca, mučnina i

Kardiovaskularni sustav 265

povraćanje, koje je, osim toga, moguće zbog predoziranja određenim kardiovaskularnim J1C, posebice srčanim glikozidima (digoksin, itd.).

POVIJEST BOLESTI I POVIJEST ŽIVOTA

Nakon razjašnjenja pritužbi, potrebno je saznati ključne točke anamneze bolesti i anamneze života.

Potrebno je razjasniti vrijeme pojave glavnih simptoma i učinkovitost terapije. Potrebno je utvrditi učestalost i vrijeme nastanka razdoblja invaliditeta, prisutnost invaliditeta (ako je bolesnik prošao liječničko kliničko stručno povjerenstvo) i učestalost hospitalizacija, osobito u vezi s hipertenzijom i anginom pektoris.

Potrebno je saznati rezultate prethodnog kliničkog pregleda, procijeniti podatke EKG-a, ehokardiografije, također oslanjajući se na njihovu interpretaciju od strane liječnika. Međutim, prethodno postavljene dijagnoze (npr. prethodni infarkt miokarda) treba tretirati s oprezom. To se također odnosi na dijagnozu "srčane bolesti" (ovaj izraz ponekad sami pacijenti koriste za označavanje srčanih bolesti).

* Potrebno je razjasniti razlog hospitalizacije i vlastitu procjenu bolesnika o okolnostima hospitalizacije, budući da to uvelike određuje popis pitanja tijekom diferencijalne dijagnoze.

* Potrebno je prikupiti anamnezu (povijest) života, uključujući radne i životne uvjete, način života, loše navike, prethodne bolesti, nasljeđe, au žena - menstrualne poremećaje.

pravu funkciju i uzimanje oralnih kontraceptiva.

Liječenje treba biti detaljno napisano: doza (npr. diuretik), trajanje primjene, nuspojave i znakovi nepodnošenja.

* Potrebno je procijeniti odnos bolesnika prema bolesti ne samo u smislu značaja psihogenog faktora u razvoju bolesti, već i njegovog utjecaja na kvalitetu života bolesnika. Liječenje aritmije (npr. ekstrasistole) uvelike ovisi o tome kako je pacijent podnosi, tj. u patogenezi bolesti moguća je psihosomatska komponenta.

266 6. poglavlje

Često, prilikom provođenja pregleda i utvrđivanja određenih simptoma, liječnik se mora vratiti na anamnezu u vezi s novonastalim problemima. Dakle, nakon identificiranja angine pektoris i prethodnog infarkta miokarda, liječnik detaljno opisuje prirodu prehrane, usmjerava pacijentovu pozornost na nepoželjnost prekomjerne prehrane i ukazuje na potrebu zamjene životinjskih masti biljnim.

U nedoumici oko dijagnoze koronarne arterijske bolesti i rješavanju prognoznih pitanja, pozornost se obraća na tzv. čimbenike rizika koji uključuju intenzitet pušenja, a posebno nasljedstvo (od čega su roditelji i bliski srodnici bolovali i u kojoj su dobi umrli). Vrlo je važno, primjerice, obratiti pozornost na smrt jednog od roditelja od srčanog udara prije 50. godine života ili razvoj srčane bolesti kod žene u perimenopauzi i na početku menopauze. Posebnu pozornost treba posvetiti takozvanoj alkoholnoj anamnezi. Istodobno, mogu ostati sumnje u ustrajnost odbijanja alkohola u slučaju progresije zatajenja srca kod bolesnika sa znakovima oštećenja srca.

OPĆI PREGLED

Opći pregled može biti odlučujući za dijagnozu.

Položaj bolesnika sjedeći ili u krevetu uzdignute glave (najčešće s nekoliko jastuka) karakterističan je simptom zatajenja srca sa zastojem krvi u plućnoj cirkulaciji (ortopneja). Time se smanjuje venski povrat krvi iz sistemske cirkulacije, što omogućuje smanjenje ukupnog volumena krvi u plućnoj cirkulaciji.

U prisutnosti izljeva u perikardijalnoj šupljini (na primjer, perikarditis izljeva), pacijenti sjede nagnuti prema naprijed.

Vrućica je jedan od karakterističnih simptoma niza bolesti.

CVS, ali prije svega infektivni endokarditis, koji je također karakteriziran petehijalnim hemoragičnim erupcijama na ekstremitetima i osebujnom bojom kože "café au lait".

Karakterističan simptom bolesti srca je cijanoza: plavičasta promjena boje kože, osobito prstiju, vrha nosa, usana, ušnih školjki (akrocijanoza; za detalje vidi Poglavlje 4, odjeljak "Pregled i prst

Kardiovaskularni sustav 267

zakrpa kože. Cijanoza"), cijanoza je periferne prirode i značajno se povećava s fizičkim naporom, što je popraćeno hlađenjem kože (za razliku od "tople" središnje cijanoze u bolesnika s respiratornim zatajenjem).

» Edem donjih ekstremiteta (prvenstveno nogu i stopala) je karakterističan znak stagnacije u sustavnoj cirkulaciji (vidi Poglavlje 4, odjeljak "Potkožno masno tkivo. Edem"), Asimetrični edem jedne od nogu karakterističan je za duboke vene. tromboza boflebitis (faktor rizika za plućnu emboliju) . Za otkrivanje tromboflebitisa potrebno je centimetarskom vrpcom izmjeriti opseg nogu u istoj razini, dok će na strani flebitisa opseg biti veći (vidi i dolje, odjeljak *Pregled vena. Tromboza dubokih vena donji ekstremiteti")

Kod dugotrajnog zatajenja srca sa stagnacijom krvi u jetri može se pojaviti žutica (posljedica srčane ciroze jetre).

Ksantelazma - blago uzdignute bjelkaste mrlje na koži vjeđa, povezane s taloženjem kolesterola i poremećenim metabolizmom lipida.

» Ksantomi u obliku žućkastih gustih formacija na vanjskim površinama prstiju mogu biti uz tetive ekstenzora prstiju. Mogu se naći i na Ahilovim tetivama i stopalima. Ovo je tipična manifestacija obiteljske hiperkolesterolemije.

Određena važnost pridaje se preuranjenom sijedenju i ćelavosti, što se često nalazi kod mladih pacijenata i njihovih srodnika koji boluju od koronarne arterijske bolesti,

Pretjerani razvoj potkožnog tkiva, pretilost su važni čimbenici rizika za aterosklerozu. Iscrpljenost je moguća kod teškog zatajenja srca i teške ateroskleroze.

Prsti na rukama i nogama u obliku bataka uočeni su kod urođenih srčanih mana "plavog" tipa, kao i kod subakutnog infektivnog endokarditisa.

Konstitucija (tjelesna građa) je od relativno male važnosti za dijagnozu. Međutim, muškarci s hipersteničnim tipom tijela smatraju se sklonijima razvoju koronarne arterijske bolesti i arterijske hipertenzije. Visoki mršavi muškarci

S dugi prsti mogu u ranoj dobi razviti malformaciju aorte, što se smatra jednim od znakova Marfanovog sindroma (slika 9 na umetku),

268 6. ​​poglavlje

PREGLED DRUGIH SUSTAVA

Promjene u plućima kod zatajenja srca izražene su pojačanim disanjem i pojavom vlažnih, prigušenih hropta u donjim bočnim i stražnjim dijelovima pluća. Kao manifestacije zatajenja srca ponekad se razvijaju hidrotoraks, ascites i hidroperikard. Hidrotoraks se može otkriti prigušenošću perkusionog zvuka u donjim dijelovima pluća i slabljenjem disanja. Povezan je s prisutnošću istodobne stagnacije u plućnoj i sistemskoj cirkulaciji s povećanim znojenjem tekućine iz žila visceralne pleure i slabljenjem njezinog odljeva u kapilarnu mrežu parijetalne pleure. Važno je brojati frekvenciju respiratornih pokreta u minuti u mirovanju, što pomaže u procjeni prisutnosti zatajenja srca sa stagnacijom u plućnoj cirkulaciji.

INSPEKCIJA I PALPACIJA PODRUČJA SRCA I VASKULARNOG SNOPA

Ispitivanje područja srca najbolje je obaviti istodobno s palpacijom, što olakšava prepoznavanje različitih pulsacija. Neke pulsacije bolje se uočavaju vizualno, druge - uglavnom palpacijom.

Pregled treba provoditi uz izravnu i bočnu rasvjetu. U ovom slučaju mogu se otkriti sljedeće promjene.

Srčana grba - jednolika izbočina srčanog područja povezana s povećanjem srčanih komora zbog njegove mane, koja se razvila već u ranoj dobi, dok su prsa još gipka.

Proširenje vena vrata s njihovim oticanjem pri udisaju (kao i tijekom razgovora) tipičan je znak zatajenja desne klijetke, kada povećanje tlaka u vrijeme udisaja u plućnoj cirkulaciji sprječava ulazak krvi iz desnog atrija. veliki krug. Metoda približnog mjerenja venskog tlaka u vanjskim jugularnim venama opisana je u nastavku u odjeljku „Pregled krvnih žila. Venski pritisak”.

Detaljnije, značajke pulsiranja određuju se palpacijom - dok su vrhovi prstiju prilično stisnuti kada

Kardiovaskularni sustav 269

pritisnut na prsa. Sljedeće pulsacije su najvažnije

í̈ područja srca.

Gornji pritisak.

Potisak srca.

"Mačje predenje".

Druge vrste pulsacija.

Apex udarac

Vršni otkucaj se kod većine zdravih osoba utvrđuje u petom međurebarnom prostoru 1 cm medijalno od lijeve srednjeklavikularne linije, ali je vidljiv samo kod mršavih osoba sa širokim međurebarnim prostorom. U trećine bolesnika vršni otkucaj uopće nije definiran jer ga prekriva rebro.

Apikalni otkucaj povezan je ne samo s kontrakcijom lijeve klijetke, već u većoj mjeri s rotacijom srca oko svoje osi i "ispravljanjem *", što dovodi do trzajnog kretanja srca prema prsima (Sl. 6-3).

Da bi se odredile karakteristike udarca vrha, dlan desne ruke se nanosi na naznačeno područje; daljnje karakteristike

270 Poglavlje b

Miješanje vršnog otkucaja može biti uzrokovano:

s mješavinom samog srca s volumetrijskom tvorbom u plućima ili medijastinumu, tekućinom ili plinom u pleuralnoj šupljini,

A također s pomakom srca uzdignutom dijafragmom kao rezultat nakupljanja tekućine ili plina u trbušnoj šupljini;

s povećanjem (hipertrofijom ili dilatacijom) ventrikula:

- s povećanjem lijeve klijetke, otkucaji vrha će se miješati lijevo i dolje, ponekad do šestog interkostalnog prostora; - kada je desna klijetka povećana, otkucaj vrha

također se miješa ulijevo (desna klijetka gura lijevu),

međutim, ne dolazi do pomaka prema dolje.

Povećanje područja vršnog otkucaja za više od 3 cm u promjeru znak je velike dilatacije lijeve klijetke. Jačanje (povećanje amplitude) i povećanje otpora apeksnog otkucaja karakteristično je za hipertrofiju lijeve klijetke (u potonjem slučaju govore o difuznom ili podizanju apeksnog otkucaja).

Srčani pritisak

Srčani impuls se određuje prema van od lijevog ruba prsne kosti na razini IV rebra i četvrtog interkostalnog prostora. Uzrokovana je kontrakcijom cijelog srca, ali prvenstveno desne klijetke uz prednji dio prsnog koša. Bolje je detektirati srčani impuls u položaju pacijenta koji leži na leđima s podignutim uzglavljem kauča. Jastučići savijenih prstiju sukcesivno se pritišću na treći, četvrti i peti međurebarni prostor u blizini prsne kosti.

Normalno, srčani impuls obično nije vidljiv, a palpacija se ili uopće ne utvrđuje ili se utvrđuje s velikim poteškoćama u mršavih osoba sa širokim interkostalnim prostorom i. Izrazito se očituje u hipertrofiji desne klijetke, s čijom je sistolom povezana. Međutim, s teškim plućnim emfizemom (obično u kombinaciji s povećanjem desnog srca), možda neće biti srčanog impulsa čak ni uz značajnu hipertrofiju desne klijetke. U ovom slučaju moguće je odrediti pulsiranje u epigastričnoj regiji, iako potonje također može biti povezano s pulsiranjem aorte.

"Mačje predenje"

Drhtanje stijenke prsnog koša u ograničenom području koje odgovara točki auskultacije jedne ili druge valvule može biti

Razgovarajte s pacijentom s bronhijalnom astmom i identificirajte pritužbe:

ekspiratorna kratkoća daha, koju karakterizira oštro otežan izdisaj, dok je udisaj kratak, a izdisaj produljen; napadaji astme koji se javljaju u bilo koje doba dana, osobito noću ili rano ujutro, po hladnom vremenu, pri jakom vjetru, tijekom razdoblja cvatnje nekih biljaka i traju od nekoliko sati do 2 ili više dana (astmatično stanje), paroksizmalni kašalj s oskudnim iscjetkom količina viskoznog, staklastog ispljuvka koji se javlja nakon vježbanja, pri udisanju alergena, pogoršanje noću ili nakon buđenja; pojava epizoda piskanja ili osjećaja pritiska u prsima pod gore navedenim uvjetima.

Uzmite anamnezu bolesnika s infektivno-alergijskim oblikom bronhijalne astme: indikacije prethodnih bolesti gornjeg dišnog trakta (rinitis, sinusitis, laringitis, itd.), bronhitis i upala pluća; pojava prvih napada gušenja nakon njih; prehlada koja se "spušta u prsa" ili traje više od 10 dana. U narednim godinama učestalost napadaja astme, njihova povezanost s hladnim, vlažnim vremenom, akutnim respiratornim bolestima (gripa, bronhitis, upala pluća). Trajanje napada i međunapadnih razdoblja bolesti. Učinkovitost liječenja i njegovi rezultati u izvanbolničkim, bolničkim uvjetima. Korištenje lijekova, kortikosteroidnih lijekova. Prisutnost komplikacija - stvaranje pneumoskleroze, emfizema, dodatak respiratornog i plućnog zatajenja srca.

Uzmite anamnezu bolesnika s atonskim oblikom bronhijalne astme: egzacerbacije bolesti su sezonske prirode, popraćene rinitisom, konjunktivitisom; pacijenti imaju urtikariju, Quinckeov edem, intoleranciju na određene namirnice (jaja, čokolada, naranče itd.), lijekove, mirisne tvari, primjećuje se nasljedna predispozicija za alergijske bolesti.

Provesti opći pregled pacijenta. Procijeniti stanje bolesnika (koje može biti teško), položaj u krevetu: tijekom napadaja bronhijalne astme bolesnik zauzima prisilni položaj, obično sjedi u krevetu, oslanjajući se rukama na koljena ili naslon stolice. Bolesnik diše glasno, često, uz zvižduk i buku, usta su otvorena, nosnice nabrekle. Pri izdisaju se pojavljuje otok cervikalnih vena, koji se smanjuje pri udisaju. Primjećuje se difuzna cijanoza.

Identificirajte simptome bronhijalne astme kod pacijenta u studiji dišnog sustava: na pregledu prsni koš emfizematozan, tijekom napada se širi i zauzima inspiratorni položaj (u položaju maksimalnog udisaja). U disanju aktivno sudjeluju pomoćni mišići, mišići ramenog obruča, leđa i trbušnog zida. Na palpaciju - utvrđuje se rigidnost prsnog koša, slabljenje glasa drhtanje u svim odjelima zbog povećane prozračnosti plućnog tkiva. S komparativnom perkusijom bilježi se pojava kutijastog zvuka na cijeloj površini pluća, s topografskom perkusijom: pomicanje granica gore i dolje, povećanje širine Krenigovih polja i ograničenje pokretljivosti pluća. donji rub pluća. Tijekom auskultacije pluća, na pozadini oslabljenog disanja, čuje se veliki broj suhih zviždukavih hropta, koji se često čuju čak i na daljinu. Bronhofonija je oslabljena na cijeloj površini pluća.

Identificirajte simptome bronhijalne astme u studiji kardiovaskularnog sustava: na pregledu, otkucaj vrha nije otkriven, zabilježeno je oticanje jugularnih vena. Na palpaciju, otkucaj vrha je oslabljen, ograničen ili nedefiniran. Granice relativne tuposti srca tijekom perkusije teško je odrediti, a apsolutne se ne određuju zbog akutnog oticanja pluća. Tijekom auskultacije, srčani tonovi su oslabljeni (zbog prisutnosti emfizema), naglasak II tona nad plućnom arterijom, tahikardija.

U laboratorijskoj studiji u bolesnika s bronhalnom astmom u perifernoj krvi karakteristična je pojava eozinofilije i umjerene limfocitoze. U proučavanju sputuma - staklasto sluzav, viskozan, mikroskopski pregled nalazi mnoge eozinofile, često Kurshmanove spirale i Charcot-Leidenove kristale.

Identificirajte simptome bronhijalne astme kod bolesnika rendgenskim pregledom prsnog koša: dolazi do povećanja prozirnosti plućnih polja i ograničenja pokretljivosti dijafragme.

Ocijenite funkciju vanjskog disanja: bronhijalna astma karakterizirana je, prije svega, smanjenjem bronhijalne prohodnosti (FEV I Tiffno test). Bronhijalna opstrukcija je reverzibilna. Dolazi do povećanja OO i TEL.

Razlikujte napad astme od napadaja astme(vidi tablicu 6) a bronhijalna astma od kroničnog opstruktivnog bronhitisa(vidi tablicu 7).

Tablica 6

Prepoznatljivi znakovi napada bronhijalne i srčane astme

Međutim, treba imati na umu da s dugotrajnim napadom srčane astme, zbog dodavanja kongestivnog bronhitisa, može steći neke značajke bronhijalne astme (ekspiratorna dispneja, suho disanje).

Tablica 7

Razlika između bronhijalne astme i kroničnog opstruktivnog bronhitisa