Niska ejekcijska frakcija. Vježbe za liječenje zatajenja srca. Čimbenici rizika, simptomi. Što je normalna ejekcijska frakcija

Bolesti kardiovaskularnog sustava bile su i ostale primarni uzrok smrti u mnogim zemljama svijeta. Svake godine 17,5 milijuna ljudi umre od srčanih patologija. U ovom ćemo članku razmotriti što pokazuje EF srca, koje su norme ovog pokazatelja, kako ga izračunati, u kojim slučajevima ne biste trebali brinuti iu kojima se trebate posavjetovati s liječnikom.

Ejekcijska frakcija srca (EF) odraz je kvalitete njegova rada. Drugim riječima, ovo je kriterij koji odražava volumen krvi koju je istisnula lijeva klijetka u trenutku njene kontrakcije u lumen aorte. Ovaj volumen mora zadovoljiti određene standarde: ne smije biti previše ili premalo. Po prvi put u ovom terminu pacijenti se susreću na pregledu kod kardiologa, odnosno tijekom prolaska ultrazvučnog pregleda ili EKG-a.

Učinkovitost srca izračunava se u postocima. Primjer će biti indikativan: ako su lijeva i desna klijetka prije kontrakcije sadržavale 100 ml krvi, a nakon kontrakcije ostalo je samo 30 ml, tada će EF biti jednak 70%. Točno mjerenje ovog parametra provodi se u lijevoj klijetki. Ako liječnik dobije izmjereni EF ispod normale, postoji rizik od srčanog zatajenja pacijenta, pa ovaj omjer treba pratiti.

Kako izračunati minimalnu i maksimalnu stopu? U medicini stručnjaci koriste dvije moguće metode: Teicholtz formulu i Simpsonovu formulu. Podaci dobiveni ova dva izračuna mogu se razlikovati za otprilike 10%. Izračun se provodi posebnim programom koji automatski izračunava rezultat, zbog konačnih pokazatelja sistoličkog i dijastoličkog volumena lijeve klijetke.

Provodeći dijagnostiku na moderniziranim ultrazvučnim uređajima, stručnjaci su spremniji pribjeći Simpsonovoj metodi, jer je pouzdanija. Međutim, u manje modernim klinikama i bolnicama Teicholzova metoda se češće koristi, u nedostatku novih ultrazvučnih aparata.

Indeks PV trebao bi fluktuirati unutar 50-60%. Minimalna stopa za Teicholtza i Simpsona također se razlikuje za 10% - stopa za prvu je 45%, za potonju - 55%.

utvrđena norma

Dekretirana PV norma je 55-70%. Čak iu stanju potpunog mirovanja, lijeva klijetka mora izbaciti više od 50% krvi u šupljinu. Tijekom sporta ovaj kriterij raste: s povećanjem otkucaja srca, norma se održava u području od 80-85%. Razina EF ne može porasti iznad, to je praktički nerealno - miokard ne može izgurati svu krv iz ventrikula. To bi dovelo do zastoja srca. U medicini se češće opaža smanjenje norme EF. Kod stopa ispod 45%, pacijent ima zatajenje srca.

Prihvatljivi pokazatelji podataka za djecu

U mlađoj dobnoj kategoriji granice norme mogu biti nešto veće nego kod odraslih. Konkretno, u novorođenčadi do adolescencije, EF je najmanje 60%, u prosjeku - 60-80%. U procesu rasta ovaj kriterij poprima normalne granice. Međutim, ako dijete ima povećanje ovog parametra, a ne smanjuje se s godinama, trebate se posavjetovati s liječnikom radi daljnje dijagnoze moguće bolesti.

Ispod je tablica koja pokazuje koje su veličine srčanih žila i koji EF indeks normalni.

Mjerni podaci za odrasle

Adekvatna EF u odraslih ne ovisi o spolu, ali ovisi o dobi. Dakle, za starije ljude karakteristično je njegovo smanjenje. Smanjenje stope na 40% ukazuje na kršenje kontraktilne funkcije miokarda, a pad stope na 35% povlači za sobom ozbiljne posljedice koje predstavljaju prijetnju životu.

Grafikon - Norma ejekcijske frakcije srca kod odraslih

Čimbenici pogoršanja EF pokazatelja

Nakon što se utvrdi normalna razina VWF-a, postavlja se pitanje zašto neki pacijenti pate od niske razine. Najčešće su krive sljedeće patologije:

• bilo koji oblik angine pektoris, infarkt miokarda (pojava ožiljaka na mišićnom tkivu, zbog čega je njegova kontraktilna funkcija oštećena), srčana ishemija i više;
• kardiomiopatija - hiperplazija srčanog mišića, koja se javlja zbog neispravnosti hormonalnog sustava;
• odstupanja u radu endokrinog sustava, posebno hipertireoza i hipotireoza, dijabetes melitus i problemi s nadbubrežnim žlijezdama;
• aritmija (kršenje srčanog ritma);
• zarazne bolesti srčanog tkiva, kao što je miokarditis;
• negativan utjecaj alkohola, nikotina, kofeina i drugih opojnih tvari;
• uzimati drogu;
• kongenitalne bolesti, poput bolesti srca;
• bolest bubrega, zatajenje bubrega;
• nedovoljno punjenje srca krvlju ili, obrnuto, prekomjerno.

Simptomi smanjenja ovog indeksa

Vrlo često pacijenti ne sumnjaju da imaju bilo kakve bolesti i saznaju za njih nasumično. Sljedeći uvjeti mogu biti razlog za brigu i odlazak stručnjaku:

• kratkoća daha, kako tijekom sporta, tako i tijekom potpunog odmora. Posebno indikativan simptom je teško disanje u ležećem položaju, kao i noću tijekom spavanja;
• malaksalost, vrtoglavica, česte nesvjestice;
• oticanje udova i dijela lica;
• grčevi u predjelu prsne kosti i srca;
• nelagoda u desnoj strani trbušne šupljine (zbog zadržavanja tekućine);
• nagli gubitak težine;
• cijanoza.

U zdrave osobe količina krvi koja teče iz lijeve klijetke u lumen aorte ne smije biti manja od polovice ukupnog volumena krvi. Ako količina izbačene krvi padne, tada će pacijent vjerojatno razviti zatajenje srca.

Sve gore navedene znakove kvalificirani stručnjak treba znati i primijetiti kod pacijenta. Liječnik će uputiti pacijenta na sve vrste dijagnostičkih postupaka kako bi razumio ima li abnormalnosti: tek nakon toga propisuje odgovarajuće liječenje.

Liječenje smanjene EF

Ako pokazatelj padne na 45% ili niže, onda je to prvi znak progresivne bolesti kardiovaskularnog sustava. To ukazuje na promjene u tkivima srednjeg mišićnog sloja srca, odnosno miokarda. Nakon utvrđivanja uzroka smanjenja promatranog parametra, liječnik propisuje odgovarajuću terapiju. Razmotrite sve moguće načine povećanja PV-a:

konzervativna tehnika

Ako nema hitne potrebe za kirurškom intervencijom, liječnik pacijentu propisuje lijekove:

1. Diuretici se propisuju za smanjenje volumena cirkulirajuće krvi, kao i za ublažavanje oticanja ekstremiteta. Među njima su hidroklorotiazid, triamteren, spironolakton, diuretici na bazi indapamida, furosemida i torasemida. Ali ne zaboravite da neki diuretici izbacuju kalij iz tijela, što doprinosi normalnom radu srca.
2. ACE inhibitori, za zaštitu stijenki srca i krvnih žila - zofenopril (, Alkadil), (Epsitron, Irumed, Lizacard), (, Sinopril), (, Enarenal).
3. Beta-blokatori - Betoptik, Biprol, Metoprolol, Egilok i drugi.

Strogo je zabranjeno samostalno početi koristiti gore navedene lijekove, može ih propisati samo kvalificirani kardiolog koji je detaljno proučavao sliku bolesti. Samoliječenje u ovom slučaju može dovesti do ozbiljnih komplikacija, pogoršanja općeg stanja, pa čak i smrti.

Kirurška intervencija

Nažalost, u nekim slučajevima smanjene EF, konzervativna tehnika je neučinkovita i neučinkovita. Najvjerojatnije će liječnik inzistirati na kirurškoj intervenciji i može propisati sljedeće kirurške zahvate:

• ugradnja pacemakera;
• zamjena srčanog zaliska - prirodni zalistak zamjenjuje se posebnom protezom (umjetni zalistak);
• stvaranje umjetne staze za kretanje krvi (drugim riječima, ranžiranje);
• resinkronizacijska terapija;
• transplantacija srca.

Metode tradicionalne medicine

Pacijent mora biti svjestan da su kućno liječenje i tradicionalna medicina u ovom slučaju neučinkoviti. Ipak, postoji nekoliko opcija za upravljanje simptomima i održavanje rada srca:

1. Da biste uklonili oticanje udova, preporuča se uzeti izvarak lana. Da biste napravili domaći lijek, trebate uzeti dvije žlice sjemenki lana i preliti ih čašom kipuće vode, nakon čega lijek treba prokuhati i kuhati na laganoj vatri 20 minuta. Pijte izvarak svaka 2 sata, pola šalice. Postoje i drugi narodni načini za ublažavanje oteklina, naime, raditi posebne vježbe koje potiču odljev limfe.
2. Za poboljšanje rada kardiovaskularnog sustava prikazani su dekocije brusnice, maline i gloga. Potonji je najučinkovitiji jer pomaže u normalizaciji otkucaja srca i može smanjiti rizik od zatajenja srca i drugih srčanih problema. 6 žlica ljekovitih sirovina prelije se kipućom vodom u volumenu od 1,5 litara. Uvarak treba ostaviti jedan dan da se ulije. Nakon dekantiranja, ljekoviti napitak se stavlja u hladnjak. Preporučuje se uzimanje tri puta dnevno 30 minuta prije jela.
3. Također, neće biti suvišno uzeti sedativno bilje. Tu spadaju kadulja, menta, kamilica, kalendula, borovi pupoljci. Decocije ovih biljaka treba piti svakodnevno.

Prevencija

Kao što je ranije spomenuto, glavni čimbenik pogoršanja EF pokazatelja su različite patologije srca, stoga su preventivne aktivnosti usmjerene na izbjegavanje njihove pojave. Prvo što treba započeti je održavanje zdravog načina života: isključivanje masne i nezdrave hrane iz dnevne prehrane, prisutnost sporta u životu. Svaki dan morate provesti najmanje 40 minuta na svježem zraku, po mogućnosti u prirodi. Liječnici strogo preporučuju odricanje od loših navika, naime, uklanjanje pušenja i smanjenje konzumacije alkohola na minimum. Također biste trebali ograničiti unos kofeina. Ako slijedite gore navedene preporuke, rizik od smanjenja EF-a je sveden na minimum. Osim toga, s vremena na vrijeme treba posjetiti kardiologa i napraviti kardiogram.

Svaki bolesnik, a osobito starije osobe, trebaju zapamtiti sljedeće:

1. Sa smanjenjem EF na 40-45%, opasnost od smrti varira između 10-15%.
2. Osim toga, EF u rasponu od 35-40% povećava vjerojatnost smrti na 20-25%.
3. Što niže pada EF, manja je vjerojatnost da će se računati na pozitivan ishod liječenja.

EF je kriterij koji odražava funkcionalne sposobnosti srca. U pravilu, srčane bolesti izazivaju smanjenje brzine izbacivanja krvi. Takvi uvjeti podliježu medicinskoj i kirurškoj korekciji. Budući da je nemoguće potpuno se nositi s problemom, važno je spriječiti odstupanje.

Ejekcijska frakcija srca (EF) je pokazatelj kojim se utvrđuje kvantitativni volumen krvi izbačen u aortu tijekom provođenja električnog impulsa u lijevoj klijetki.

Ovaj se pokazatelj izračunava omjerom krvi koja ulazi u najveću posudu i količine krvi koja ispunjava lijevu klijetku kada su njezina tkiva oslabljena.

Ova vrijednost, jednostavno izračunata, pohranjuje mnogo informacija o mogućnosti kontrakcija srčanog mišića. Definicija EF utječe na propisane lijekove za srce, a predviđanje života za osobe sa zatajenjem srca također se vrši prema EF.

Što su vrijednosti EF bliže normi, to se bolje javlja otkucaj srca. Ako je ejekcijska frakcija ispod normale, to znači da se srce ne može kontrahirati normalnom brzinom, što dovodi do poremećaja cirkulacije krvi.

U takvoj situaciji morate hitno konzultirati liječnika za kvalificiranu pomoć.

Kako se izračunava PV?

Izračun ove frakcije nije težak, ali sadrži prilično veliku količinu informacija o srčanom mišiću i njegovoj sposobnosti normalnih kontrakcija.

U mnogim slučajevima, Doppler ultrazvuk srca koristi se za određivanje ejekcijske frakcije.

Indeks razlomka izračunava se Teicholtz formulom ili Simpsonovom formulom. Svi izračuni se rade uz pomoć programa koji automatski daje rezultat, ovisno o količini krvi u nenapregnutoj lijevoj klijetki, potisnutoj u aortu.

Glavne razlike između gornjih formula su:

• Prema Teicholzovoj formuli količina krvi izbačene iz ventrikula određuje se pomoću M-modalnog ultrazvučnog pregleda. Ovu formulu patentirao je Teicholtz 1976. godine.
• Ispituje se mali dio ventrikula na njegovoj bazi, duljina se ne uzima u obzir. Lažni rezultati dobiveni formulom mogu se pojaviti tijekom ishemijskih napada, kada su kontrakcije poremećene u određenim područjima srčanog mišića.
• Program uzima u obzir informacije o volumenu u opuštenoj i kontrahiranoj lijevoj klijetki, dajući automatski rezultat. Ova metoda se koristi na opremi koja je trenutno zastarjela;
• Prema Simpsonovoj formuli provodi se kvantitativni dvodimenzionalni ultrazvučni pregled srca uz pomoć kojeg se dobivaju točniji rezultati. Simpsonov algoritam patentirao je 1989. Identičan naziv za ovaj algoritam je metoda diska. U ovoj studiji ejekcijske frakcije ispituju se sva važna područja srčanog mišića.

Činjenica! Pokazatelji rezultata studije istog pacijenta, prema različitim formulama, mogu varirati s razlikom od deset posto.

Koje su značajke FW-a?

Glavne značajke svojstvene ejekcijskoj frakciji su sljedeće:

Norme

Pojedinačni pokazatelji ejekcijske frakcije smatraju se normalnim za osobu, budući da za različite dobne kategorije ljudi njegove razine mogu varirati. Također, razine norme ejekcijske frakcije ovise o formuli izračuna i opremi na kojoj se analiza provodi.

Prosječna općeprihvaćena normalna vrijednost:

1. Jer Simpsonova formula je pedeset do šezdeset posto, s najnižom letvicom četrdeset pet posto;
2. Prema Teicholtzovoj formuli, najniža letvica je pedeset pet posto. Indikator donje trake određuje koliki je točno postotak krvi potrebno istisnuti u aortu da bi odgovarajuća količina kisika stigla do organa.
3. U slučaju zatajenja srca, pokazatelji se kreću od trideset pet do četrdeset posto. U ovom stanju potrebno je medicinsko održavanje tijela ili kirurška intervencija.
4. Kod stopa ispod 35 posto može doći do ranog opterećenja, kao i smrti.

U djetinjstvu su pokazatelji ejekcijske frakcije blago povećani. U novorođenčadi nije manji od šezdeset posto i može doseći osamdeset. Kako se tijelo razvija i dijete raste, razina ejekcijske frakcije se vraća na normalu.

Kod odstupanja, u većini slučajeva, dolazi do pada ejekcijske frakcije, a ne do njenog rasta. Različita patološka stanja utječu na smanjenje razine EF.

Kada je ejekcijska frakcija ispod normale, to znači da se miokard ne može kontrahirati normalnom brzinom. To dovodi do poremećaja cirkulacije krvi u tijelu i gladovanja organa kisikom. U početku mozak pati od hipoksije.

U nekim slučajevima rezultati istraživanja pokazuju granice ejekcijske frakcije iznad 60 posto. U mnogim slučajevima ne prelaze 80 posto, budući da zdrava lijeva klijetka ne može izbaciti više krvi u aortu zbog svojih strukturnih značajki.

Također, s patološkim povećanjem srčanog mišića, povećana ejekcijska frakcija može ukazivati ​​na to da se miokard ne može oporaviti od progresivnog zatajenja srca i pokušava izbaciti najveću količinu krvi u aortu.

Kako zatajenje srca napreduje, ejekcijska frakcija se smanjuje. Zato je važno pratiti odstupanja EF u jednom ili drugom smjeru i odmah otići u bolnicu na pregled.

Zašto dolazi do pada?

Početne faze progresije bolesti srca ne utječu na ejekcijsku frakciju. To se događa jer se srčani mišić pokušava prilagoditi promjenama (sloj miokarda se povećava, njegove kontrakcije postaju češće, a male krvne žile srca se obnavljaju). Upoznajte se s time što je srčani mišić.

Razvojem bolesti mišić se sve više troši, što dovodi do odstupanja u funkcionalnim sposobnostima koje dovode do strukturnih poremećaja. Sve to remeti količinu krvi izbačenu iz lijeve klijetke u aortu, što uzrokuje poremećaje u cirkulaciji krvi.

Takva odstupanja izazivaju sve što negativno utječe na srčani mišić:

Simptomi odstupanja

Kršenje tjelesne i radne aktivnosti glavne su posljedice kršenja normalnih granica ejekcijske frakcije srca. Dolazi do značajnog pogoršanja stanja u kojem svakodnevne aktivnosti postaju teško izvodljive.

U većini slučajeva kod poremećaja cirkulacije pojavljuju se sljedeći simptomi:

Ako se otkrije jedan od gore navedenih simptoma, hitno je otići u bolnicu na pregled.

Kako se tretiraju niske ocjene?

Budući da smanjenje ejekcijske frakcije nije zasebna bolest, već samo izazvano početnim bolestima, kvalificirani liječnik trebao bi poslati pacijenta na dodatne hardverske preglede koji će pomoći u utvrđivanju temeljnog uzroka smanjenja EF.

Ovisno o uzroku koji je izazvao smanjenje ejekcijske frakcije, liječenje može biti:

1. lijekovi;
2. Kirurški.

Kod ishemijskih napada potrebno je uzimati nitroglicerin za normalizaciju EF, a kod hipertenzije antihipertenzive i dr.

Važno je razumjeti da sa smanjenjem EF napreduje zatajenje srca, što zahtijeva pridržavanje svih preporuka liječnika.

Pripreme

Glavni lijekovi koji utječu na povećanje ejekcijske frakcije navedeni su u donjoj tablici.

Dodatni alati koji mogu poboljšati ejekcijsku frakciju u pojedinačnim slučajevima uključuju sljedeće.

Postoje i skupine lijekova koji su pomoćni i propisuju se, u

pojedinačnim situacijama, u kombinaciji s glavnom terapijom.

Kirurška intervencija

Kada je ejekcijska frakcija odstupila, mogu se koristiti kirurške intervencije. Vrsta kirurškog zahvata ovisi o individualnim parametrima i patološkim stanjima bolesnika.

U većini slučajeva koriste se sljedeće operativne metode:

• Ugradnja defibrilatora ili pacemakera. Operacijom na otvorenom srcu ugrađuje se uređaj koji u slučaju poremećaja srčanog ritma uspostavlja normalnu cirkulaciju krvi električnim djelovanjem na srce;

• Utjecaj na različite ritmove ventrikula i atrija. Postignite usporavanje ventrikularnih kontrakcija, uz pomoć umjetnog srčanog bloka. Ovo obnavlja potrebne protoke krvi koja ulazi u ventrikule.

Što će pomoći u poboljšanju stanja, uz glavni tijek liječenja?

Za složeno liječenje potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka. Samo njihovim poštivanjem i pravilno propisanim načinom liječenja.

Dugoročna normalizacija ejekcijske frakcije može se postići:

• Normalizirajte dnevnu rutinu, izdvajajući vrijeme za dobar san (najmanje 8 sati);
• Umjereno vježbanje. Neophodan za brzi oporavak miokarda oštećenog temeljnim uzrocima. Važno je ne pretjerivati ​​kako ne biste oštetili srčani mišić;
• Preporuča se baviti se laganim sportovima (tjelesni odgoj, plivanje, aerobik, itd.), kao i izdvojiti najmanje jedan sat dnevno za hodanje;
• Izbjegavajte jak fizički napor;
• Jedite ispravno. I također konzumirajte više hrane bogate željezom;
• Masaža se preporučuje za poboljšanje cirkulacije krvi i ublažavanje oteklina;
• Izbjegavajte stresne situacije. Snažan emocionalni stres (i pozitivan i negativan), stalni stres, depresija - sve to utječe na deformaciju miokarda, zbog njegovog prenaprezanja;
• Održavajte normalnu ravnotežu vode. Pijte najmanje jednu i pol litru čiste pitke vode dnevno;
• Smanjite unos soli;
• Riješite se loših navika. Toksini koji se unose alkoholom i cigaretama iritiraju miokard.

Možete uzeti lijekove za razrjeđivanje krvi:

• Kora vrbe - sprječava stvaranje ugrušaka, razrjeđivanje krvi;
• Livadska djetelina. Koncentrira salicilnu i kumarinsku kiselinu. Redovito uzimanje takvog izvarka smanjuje gustoću krvi;
• livadnik. Sadrži iste kiseline kao i djetelina, plus askorbinsku kiselinu. Pozitivno djeluje na organizam, jača krvne žile, bori se protiv reume i ubija bakterije;
• Djetelina je žuta. Sadrži visoku koncentraciju kumarina koji usporavaju zgrušavanje;
• Glog je prilično česta biljka. Njegovo lišće jača krvne žile, pozitivno djeluje na srce, a također razrjeđuje krv. U medicinske svrhe koristi se kao alkoholna tinktura ili ekstrakt;
• Rakita. Grmolika biljka, s visokom koncentracijom flavonoida i salicilata. Sprječava upale i tonizira, inhibira procese zgrušavanja i jača krvne žile. U svrhu liječenja koristi se kora;
• Ginko Biloba. Najjači antioksidans, širi krvne žile, sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Pozitivno djeluje na protok krvi u mozgu, poboljšava pamćenje i pažnju.

Također, ponekad koriste sredstva za smirenje organizma, jer se pod emocionalnim i živčanim utjecajem pogoršavaju srčane bolesti.

To uključuje:

Postoje i sljedeće metode za smirivanje živčanog sustava:

• Češnjak s mlijekom. Za kuhanje je potrebno naribati češanj češnjaka u mlijeko i konzumirati pola sata prije doručka;
• Med s vodom. Otopite 50 grama meda u pola litre vode i popijte u 4 doze tijekom dana.

Pažnja! Korištenje bilo koje tradicionalne medicine zahtijeva prethodnu konzultaciju s liječnikom. Samostalna primjena može dovesti do komplikacija.

Prevencija

Za održavanje zdravog stanja tijela potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

• Ako postoji višak kilograma, preporuča se izgubiti ga;
• Izbjegavajte stresne situacije i živčanu napetost;
• Pridržavajte se režima dana, pravilnog odmora i sna;
• Pratiti krvni tlak;
• Jedite manje životinjskih masti, a više biljnih;
• Jedite uravnoteženo;
• Riješite se sjedilačkog načina života, bavite se sportom;
• Prestanite pušiti i piti alkohol.

Kakva je prognoza za odstupanja EF-a?

Ako ejekcijska frakcija padne na četrdeset posto, tada je rizik od smrti od iznenadnog srčanog zastoja do petnaest posto. Sa smanjenjem na 35 posto rizik je do 25 posto. Ako pokazatelji padnu ispod tih razina, tada se rizik proporcionalno povećava.

Odstupanja ejekcijske frakcije nije moguće potpuno izliječiti, ali rana terapija pomoći će produžiti život uz normalan životni proces.

U slučaju otkrivanja bilo kakvih simptoma ili već dijagnosticiranih bolesti, potrebno je stalno pratiti kardiologa i redovito uzimati testove. To se radi kako bi se spriječilo napredovanje komplikacija.

NEMOJTE se samo-liječiti i budite zdravi!

Smanjene vrijednosti indikatori utjecaja(npr. volumen, rad, snaga i njihovi indeksi prilagođeni površini tijela) često su povezani sa smanjenom kontraktilnošću miokarda, ali budući da ti parametri uvelike ovise o pre-naknadnom opterećenju, te dvije varijable također treba odrediti. Ovisnost SV o predopterećenju opisali su prije više od 100 godina Otto Frank i E.N. Starling (od tada se naziva Frank-Starlingov mehanizam). Na temelju odnosa između predopterećenja i SV ili sistoličkog rada, krivulja ventrikularne funkcije može se konstruirati korištenjem vrijednosti sistoličkog rada na različitim razinama predopterećenja, što se može izraziti kao ventrikularni EDV, krajnja dijastolička napetost stijenke ili krajnja dijastolička napetost zida.
Na predopterećenje može utjecati opterećenje volumenom (podizanje nogu, ulijevanje velikih količina tekućine) ili njegovo smanjenje (okluzija balonskim kateterom šuplje vene).

LV naknadno opterećenje može se izračunati iz srednjeg ili krajnjeg sistoličkog arterijskog ili ventrikularnog tlaka, ili, točnije, izračunavanjem srednjeg sistoličkog, vršnog sistoličkog i krajnjeg sistoličkog pritiska na stijenku. Najpouzdanija metoda za određivanje kontraktilnosti LV je određivanje omjera tlaka i volumena na kraju sistole (KVD/KSO; maksimalna elastičnost), jer. ovaj pokazatelj je gotovo neovisan o prije i naknadnom opterećenju.

Nagib zadane linije omjer ukazuje na kontraktilnost LV. Korištenje krivulja ventrikularne funkcije u procjeni ograničeno je tehničkim poteškoćama mjerenja na pacijentima, promjenama koje se događaju tijekom vremena potrebnog za mjerenje i različitim tumačenjima, kao tumačenje ovisi o spolu, dobi pacijenta i naknadnom opterećenju. Promjene u RV DN mogu utjecati na položaj interventrikularnog septuma (IVS) i promijeniti dijastolički tlak u LV, čime se mijenja položaj krivulje ventrikularne funkcije.

Ejekcijska frakcija lijeve klijetke

Ima ih nekoliko indeksi globalna sistolička funkcija i kontraktilnost LV. Svaki indeks u određenoj mjeri ovisi o pred- i naknadnom opterećenju i može varirati ovisno o volumenu ventrikula i masi miokarda. Važna značajka njihove uporabe u kliničkoj praksi je jednostavnost uporabe.

Ejekcijska frakcija je omjer MA i BWW. U većini slučajeva izračunava se formulom: EF \u003d (EDV - ESV) / ​​​​EFV x 100 (%), gdje je EF ejekcijska frakcija, EDV je krajnji dijastolički volumen, ESD je krajnji sistolički volumen.

Normalni EF LV- 55-75% s kineangiografijom i ehokardiografijom, ali može biti niži kada se utvrđuje radionuklidnom angiografijom (45-65%). Nema razlika u ponudama. Međutim, s godinama postoji tendencija smanjenja EF-a. Naglo povećanje naknadnog opterećenja, kao i kod naglog povećanja tlačnog opterećenja, dovodi do smanjenja EF do 45-50% kod zdravih ljudi. Međutim, smanjenje LVEF< 45% свидетельствует об ограниченной функции миокарда, независимо от условий нагрузки.

Raširena uporaba PV-a u kliničkoj praksi rezultat je brojnih čimbenika: jednostavnosti izračuna, ponovljivosti s različitim modalitetima snimanja i opsežne literature koja podupire njegovu kliničku korisnost. Ovaj pokazatelj ima važnu prognostičku vrijednost (i kratkoročnu i dugoročnu) u bolesnika s različitim kardiovaskularnim bolestima. Ipak, on ima svoja ograničenja, jer ne ovisi samo o kontraktilnosti miokarda, već io pre-afterloadu, kao io otkucajima srca i sinkroniji kontrakcija. Ovaj je parametar također globalan, a čini se da su regionalne razlike u kontraktilnosti prosječne.

Minutni volumen srca jedna je od najvažnijih karakteristika koja vam omogućuje kontrolu stanja kardiovaskularnog sustava. Ovaj koncept odnosi se na volumen krvi koju srce pumpa u krvne žile tijekom određenog intervala, mjeren vremenskim intervalom ili kontraktilnim pokretima srčanog mišića.

Volumen krvi koju srce istisne u krvožilni sustav definira se kao minutni (IOC) i sistolički, također poznat kao šok (SV).

Da bi se odredio IOC, broji se količina krvi koja je prošla kroz jednu od atrija u 1 minuti. Karakteristika se mjeri u litrama ili mililitrima. Uzimajući u obzir individualnost ljudskog tijela, kao i razliku u fizičkim podacima, stručnjaci su uveli koncept srčanog indeksa (CI). Ova vrijednost izračunava se omjerom IOC-a i ukupne površine tijela, koja se mjeri u kvadratnim metrima. SI jedinica je l/min. m².

Prilikom transporta kisika kroz zatvoreni sustav, cirkulacija krvi igra ulogu svojevrsnog limitatora. Najviši pokazatelj minutnog volumena cirkulacije krvi dobiven tijekom maksimalne napetosti mišića, u usporedbi s pokazateljem zabilježenim u normalnim uvjetima, omogućuje određivanje funkcionalne rezerve kardiovaskularnog sustava i, posebno, srca hemodinamikom.

Ako je osoba zdrava, hemodinamska rezerva varira od 300 do 400%. Brojke govore da je bez straha za stanje tijela moguće trostruko - četverostruko povećanje IOC-a, koje se promatra u mirovanju. Kod ljudi koji se sustavno bave sportom i dobro su fizički razvijeni, ta brojka može premašiti 700%.

Kada je tijelo u vodoravnom položaju i isključena je bilo kakva tjelesna aktivnost, IOC je u rasponu od 4 do 5,5 (6) l / min. Normalni SI pod istim uvjetima ne napušta granice od 2–4 l/min. m².

Odnos MOK-a s organima u mirovanju

Količina krvi koja ispunjava krvožilni sustav normalne osobe je 5-6 litara. Jedna minuta je dovoljna da završi cijeli krug. S teškim fizičkim radom, povećanim sportskim opterećenjima, IOC obične osobe raste na 30 l / min, a za profesionalne sportaše čak i više - do 40.

Osim fizičkog stanja, pokazatelji MOK-a uvelike ovise o:

• sistolički volumen krvi;
• brzina otkucaja srca;
• funkcionalnost i stanje venskog sustava kojim se krv vraća u srce.

Sistolički volumen krvi

Sistolički volumen krvi odnosi se na količinu krvi koju ventrikuli izguraju u velike krvne žile tijekom jednog otkucaja srca. Na temelju ovog pokazatelja donosi se zaključak o snazi ​​i učinkovitosti srčanog mišića. Uz sistolički, ova se karakteristika često naziva i udarni volumen ili OS.

Sistolički volumen cirkulacije krvi izračunava se kao količina krvi koju srce istisne u krvne žile tijekom jedne kontrakcije.

U mirovanju i u odsutnosti tjelesnog napora, 0,3-0,5 volumena krvi koja ispunjava njegovu komoru istiskuje se za jednu kontrakciju srca do dijastole. Preostala krv je rezerva, čija je uporaba moguća u slučaju naglog povećanja tjelesne, emocionalne ili druge aktivnosti.

Ostavljena u komori, krv postaje glavna odrednica koja određuje funkcionalnu rezervu srca. Što je rezervni volumen veći, to se više krvi po potrebi može opskrbiti krvožilnim sustavom.

Kada se cirkulacijski aparat počne prilagođavati određenim uvjetima, dolazi do promjene sistoličkog volumena. U procesu samoregulacije aktivno sudjeluju ekstrakardijalni živčani mehanizmi. U ovom slučaju, glavni učinak je na miokard, odnosno na snagu njegove kontrakcije. Smanjenje snage kontrakcija miokarda dovodi do smanjenja sistoličkog volumena.

Za prosječnu osobu, čije je tijelo u vodoravnom položaju i ne doživljava fizički stres, normalno je ako DU varira između 70-100 ml.

Čimbenici koji utječu na MOK

Minutni volumen srca je varijabilna vrijednost i postoji dosta faktora koji je mijenjaju. Jedan od njih je puls, koji se izražava otkucajima srca. U mirovanju i vodoravnom položaju tijela njegov prosjek je 60-80 otkucaja u minuti. Promjena pulsa nastaje pod utjecajem kronotropnih utjecaja, a na snagu utječu inotropni.

Dovodi do povećanja minutnog volumena krvi. Ove promjene igraju važnu ulogu u ubrzanoj prilagodbi MOO-a dotičnoj situaciji. Kada je tijelo podvrgnuto ekstremnoj izloženosti, dolazi do povećanja broja otkucaja srca 3 ili više puta u usporedbi s normalnim. Otkucaji srca mijenjaju se pod kronotropnim utjecajem simpatikusa i vagusnog živca na sinoatrijski čvor srca. Paralelno s kronotropnim promjenama u srčanoj aktivnosti, mogu se vršiti i inotropni utjecaji na miokard.

Sustavnu hemodinamiku također određuje rad srca. Za izračun ovog pokazatelja potrebno je pomnožiti podatke prosječnog tlaka i mase krvi koja se pumpa u aortu za određeni vremenski interval. Rezultat pokazuje kako lijeva klijetka funkcionira. Za uspostavljanje rada desne klijetke dovoljno je smanjiti dobivenu vrijednost 4 puta.

Ako pokazatelji srčanog izlaza ne odgovaraju normi i nema vanjskih utjecaja, tada činjenica ukazuje na abnormalni rad srca, dakle, na prisutnost patologije.

Smanjeni minutni volumen srca

Najčešći uzroci niskog minutnog volumena srca su kršenja glavnih. To uključuje:

• oštećen miokard;
• začepljene koronarne žile;
• abnormalni srčani zalisci;
• poremećeni metabolički procesi koji se javljaju u srčanom mišiću.

U slučaju kada se uz smanjenje minutnog volumena srca tkiva više ne opskrbljuju hranjivim tvarima, moguć je kardiogeni šok.

Glavni razlog smanjenja minutnog volumena srca leži u nedovoljnoj opskrbljenosti srca venskom krvlju. Ovaj faktor negativno utječe na MOK. Proces je uzrokovan:

• smanjenje količine krvi uključene u cirkulaciju;
• smanjenje mase tkiva;
• začepljenje velikih vena i proširenje običnih.

Smanjenje količine cirkulirajuće krvi pridonosi smanjenju IOC-a do kritičnog praga. U krvožilnom sustavu počinje se osjećati manjak krvi, što se očituje u njenoj količini koja se vraća u srce.

Kod nesvjestice uzrokovane poremećajima u živčanom sustavu, male arterije se šire, a vene se povećavaju. Rezultat je smanjenje tlaka i, kao rezultat, nedovoljan volumen krvi koji ulazi u srce.

Ako su žile koje krvlju opskrbljuju srce podvrgnute promjenama, moguće je njihovo djelomično preklapanje. To odmah utječe na periferne žile, koje nisu uključene u opskrbu srca krvlju. Kao rezultat toga, smanjena količina krvi koja se šalje u srce uzrokuje sindrom niskog minutnog volumena srca. Njegovi glavni simptomi su:

• pad krvnog tlaka;
• smanjen broj otkucaja srca;
• tahikardija.

Ovaj proces je popraćen vanjskim čimbenicima: hladnim znojem, malim volumenom mokrenja i diskoloracijom kože (bljedilo, plavo).

Konačnu dijagnozu postavlja iskusni kardiolog nakon temeljitog proučavanja rezultata ispitivanja.

Povećan minutni volumen srca

Razina minutnog volumena srca ne ovisi samo o tjelesnoj aktivnosti, već io psiho-emocionalnom stanju osobe. Rad živčanog sustava može smanjiti i povećati MOK.

Sportske aktivnosti praćene su porastom krvnog tlaka. Ubrzani metabolizam kontrahira skeletne mišiće i širi arteriole. Ovaj čimbenik omogućuje opskrbu mišića potrebnom količinom kisika. Opterećenja dovode do sužavanja velikih vena, ubrzanog rada srca i povećanja snage kontrakcija srčanog mišića. Povećani tlak uzrokuje snažan protok krvi u skeletnim mišićima.

Povećani minutni volumen najčešće se opaža u sljedećim slučajevima:

• arteriovenska fistula;
• tireotoksikoza;
• anemija;
• nedostatak vitamina B.

U arteriovenskoj fistuli, arterija se povezuje izravno s venom. Ova pojava se naziva fistula i predstavljena je u dvije vrste. Kongenitalna arteriovenska fistula praćena je benignim tvorbama na koži i može se nalaziti na bilo kojem organu. U ovoj varijanti izražava se embrionalnim fistulama koje nisu dosegle stadije vena ili arterija.

Stečena arteriovenska fistula nastaje pod utjecajem vanjskog utjecaja. Stvara se ako postoji potreba za hemodijalizom. Često je fistula rezultat kateterizacije, kao i posljedica kirurške intervencije. Takva fistula ponekad prati prodorne rane.

Velika fistula izaziva povećani minutni volumen srca. Kada poprimi kronični oblik, moguće je zatajenje srca, u kojem IOC doseže kritično visoke razine.

Tireotoksikozu karakterizira ubrzan rad srca i visok krvni tlak. Paralelno s tim ne događaju se samo kvantitativne promjene u krvi, već i kvalitativne. Povećanje razine tiraksina potiče abnormalna razina eritropatina i, kao rezultat toga, smanjena masa eritrocita. Rezultat je povećan minutni volumen srca.

S anemijom se smanjuje viskoznost krvi i srce ima sposobnost pumpati je u velikim količinama. To dovodi do povećanog protoka krvi i bržeg otkucaja srca. Tkiva primaju više kisika, odnosno povećava se minutni volumen srca i minutni volumen srca.

Nedostatak vitamina B1 uzrok je mnogih patologija

Vitamin B1 sudjeluje u stvaranju krvi i povoljno djeluje na mikrocirkulaciju krvi. Njegovo djelovanje značajno utječe na rad srčanog mišića. Nedostatak ovog vitamina pridonosi razvoju bolesti beri-beri, čiji je jedan od simptoma oslabljen protok krvi. S aktivnim metabolizmom, tkiva prestaju apsorbirati potrebne hranjive tvari. Tijelo kompenzira ovaj proces širenjem perifernih žila. U takvim uvjetima, minutni volumen srca i venski povratak mogu dva ili više puta premašiti normu.

Frakcija i dijagnoza minutnog volumena

Pojam ejekcijske frakcije uveden je u medicinu kako bi se odredila učinkovitost srčanog mišića u trenutku kontrakcije. Omogućuje vam da odredite koliko je krvi istisnuto iz srca u krvne žile. Postotak je odabran kao mjerna jedinica.

Kao objekt promatranja odabrana je lijeva klijetka. Njegova izravna veza s velikim krugom cirkulacije krvi omogućuje vam točno određivanje zatajenja srca i prepoznavanje patologije.

Frakcija izbacivanja dodjeljuje se u sljedećim slučajevima:

• s stalnim pritužbama na rad srca;
• bol u prsima;
• otežano disanje
• česta vrtoglavica i nesvjestica;
• niska učinkovitost, brzi umor;
• oticanje nogu.

Početna analiza provodi se pomoću EKG-a i ultrazvučne opreme.

Norma razlomaka

Tijekom svakog sistoličkog stanja, srce osobe koja ne doživljava povećani fizički i psiho-emocionalni stres izbacuje do 50% krvi u krvne žile. Ako se ovaj pokazatelj značajno počne smanjivati, postoji insuficijencija, što ukazuje na razvoj ishemije, patologija miokarda itd.

A - normalna frakcija, B - 45% frakcija

Kao norma ejekcijske frakcije uzima se pokazatelj od 55-70%. Njegov pad na 45% i niže postaje kritičan. Kako bi se spriječile negativne posljedice takvog smanjenja, osobito nakon 40 godina, nužan je godišnji posjet kardiologu.

Ako pacijent već ima patologije kardiovaskularnog sustava, tada je u ovom slučaju potrebno odrediti individualni minimalni prag.

Nakon provođenja studije i usporedbe dobivenih podataka s normom, liječnik postavlja dijagnozu i propisuje odgovarajuću terapiju.

Ultrazvuk ne dopušta otkrivanje potpune slike patologije i, budući da je liječnik više zainteresiran za utvrđivanje uzroka ove bolesti, često je potrebno pribjeći dodatnim studijama.

Obrada niskim frakcijama

Niska razina minutnog volumena srca obično je praćena općim slabljenjem. Za normalizaciju zdravlja pacijenta propisano je ambulantno liječenje. Tijekom tog razdoblja stalno se prati rad kardiovaskularnog sustava, a sama terapija uključuje uzimanje lijekova.

U posebno kritičnim slučajevima moguće je izvesti kirurški zahvat. Ovom postupku prethodi identifikacija ozbiljnog kvara u pacijenta ili ozbiljnih kršenja valvularnog aparata.

Operacija postaje neizbježna kada nizak minutni volumen postane opasan po život pacijenta. Uglavnom, dovoljna je obična terapija.

Samoliječenje i prevencija niske ejekcijske frakcije

Da biste normalizirali ejekcijsku frakciju, morate:

• Uvesti kontrolu nad uzimanom tekućinom, smanjiti njen volumen na 1,5-2 litre dnevno.
• Izbjegavajte slanu i začinjenu hranu.
• Prijeđite na dijetalnu hranu.
• Smanjite tjelesnu aktivnost.

Kao preventivne mjere za izbjegavanje odstupanja od norme frakcije minutnog volumena srca su:

• odbijanje loših navika;
• održavanje dnevne rutine;
• korištenje hrane koja sadrži željezo;
• vježbe i lagana gimnastika.

Kod najmanjeg kvara u radu srca ili čak sumnje na te manifestacije potrebno je odmah posjetiti kardiologa. Pravovremeno otkrivanje patologije uvelike pojednostavljuje i ubrzava njegovo uklanjanje.

Danas, u doba tehnologije, razvoj kardiovaskularnih bolesti izaziva prilično ozbiljnu zabrinutost ne samo među zaposlenicima medicinskih organizacija, već i na višim razinama vlasti. Zato se razvija sve više i više novih strategija za smanjenje dotičnih bolesti, aktivno se financiraju znanstvena istraživanja koja će nam omogućiti postizanje ovih ciljeva u budućnosti.

Jedan od smjerova u liječenju bolesnika s kardiovaskularnim bolestima je prevencija i liječenje kardiološke patologije. Ako se na ovom području neke od bolesti mogu uspješno liječiti, druge još uvijek ostaju "nesavladive" zbog nedostatka tehnika i drugih potrebnih sastavnica pravilnog liječenja. Ovaj članak govori o pojmovima minutnog volumena srca, njegovim normama i metodama liječenja, ejekcijskoj frakciji srca (norma kod djece i odraslih).

Trenutna pozicija

Zbog produljenja životnog vijeka starijih osoba, prevalencija srčane patologije, osobito s oštećenom ejekcijskom frakcijom, raste u ovoj skupini. Posljednjih godina razvijene su provjerene metode medikamentoznog liječenja i uporaba resinkronizacijskih uređaja, kardioverter-defibrilatora koji produljuju život i poboljšavaju njegovu kvalitetu u bolesnika s ovom patologijom.

Međutim, metode liječenja patologije srca s normalnom frakcijom nisu utvrđene, liječenje ove patologije ostaje empirijsko. Također ne postoje dokazani tretmani za akutne oblike srčane dekompenzacije (plućni edem). Do sada su glavni lijekovi u liječenju ovog stanja bili diuretici, kisikovi i nitro lijekovi. Ejekcijska frakcija srca, njegova norma, njegova patologija, zahtijevaju ozbiljan pristup problemu.

Pomoću Doppler kardiografije moguće je vizualizirati srčani mišić i odrediti rad (atrija, ventrikula). Da biste razumjeli, ispitajte njegovu sposobnost kontrakcije (sistolička funkcija) i opuštanja (dijastolička funkcija) miokarda.

Vrijednosti razlomaka

Frakcija izbacivanja srca, čija se norma razmatra u nastavku, glavni je instrumentalni pokazatelj koji karakterizira snagu srčanog mišića.

Vrijednosti ejekcijske frakcije dobivene Doppler kardiografijom:

• Normalna očitanja su veća ili jednaka 55%.
• Malo odstupanje - 45-54%.
• Umjereno odstupanje - 30-44%.
• Izraženo odstupanje je manje od 30%.

Ako je ovaj pokazatelj manji od 40%, "snaga srca" se smanjuje. Normalne vrijednosti su iznad 50%, "snaga srca" je dobra. Dodijelite "sivoj zoni" od 40-50%.

Zatajenje srca je kombinacija kliničkih manifestacija, biokemijskih markera, podataka istraživanja (elektrokardiografija, dopplerografija srca, radiografija pluća) koji se javljaju sa smanjenjem sile kontrakcije srca.

Postoji simptomatsko i asimptomatsko, sistoličko i dijastoličko zatajenje srca.

Relevantnost problema

U posljednjih 20 godina učestalost zatajenja srca među Europljanima je u opadanju. No broj oboljelih u srednjim i starijim skupinama stanovništva raste zbog produljenja životnog vijeka.

Prema europskim studijama (provođenje ECHOCG) smanjenje ejekcijske frakcije utvrđeno je u polovice bolesnika sa simptomatskim zatajenjem srca i u polovice asimptomatskih bolesnika.

Bolesnici sa zatajenjem srca manje su radno sposobni, smanjuje im se kvaliteta života i njegovo trajanje.

Liječenje ovih bolesnika najskuplje je i za njih i za državu. Stoga je potraga za načinima prevencije nastanka, ranog dijagnosticiranja i učinkovitog liječenja bolesti srca i dalje aktualna.

Studije provedene posljednjih desetljeća dokazale su učinkovitost niza skupina lijekova za poboljšanje prognoze, smanjenje smrtnosti u bolesnika s niskom srčanom frakcijom:

• inhibitori enzima koji pretvara adenozin ("enalapril");
• antagonisti angiotenzina II ("Valsartan");
• beta-blokatori ("Carvedilol");
• blokatori aldosterona ("Spironolakton");
• diuretici ("torasemid");
• "digoksin".

Uzroci zatajenja srca

Zatajenje srca je sindrom koji nastaje kao posljedica kršenja strukture ili rada miokarda. Patologija provođenja ili srčanog ritma, upalna, imunološka, ​​endokrina, metabolička, genetska, trudnoća može uzrokovati slabost srca sa ili bez ejekcijske frakcije.

Uzroci zatajenja srca:

Ishemijska bolest srca (češće nakon srčanog udara);

Hipertenzija;

Kombinacija koronarne arterijske bolesti i hipertenzije;

Idiopatska kardiopatija;

Fibrilacija atrija;

Defekti ventila (reumatski, sklerotični).

Zastoj srca:

Sistolički (ejekcijska frakcija srca - norma je manja od 40%);

Dijastolički (ejekcijska frakcija 45-50%).

Dijagnoza sistoličkog zatajenja srca

Dijagnoza sistoličkog zatajenja srca uključuje:

1. ejekcijska frakcija srca - norma je manja od 40%;

2. stagnacija u krugovima cirkulacije krvi;

3. promjene u strukturi srca (ožiljci, žarišta fibroze, itd.).

Znakovi zastoja krvi:

Povećani umor;

Dispneja (kratkoća daha), uključujući ortopneju, noćna paroksizmalna dispneja - srčana astma;

Hepatomegalija;

Ekspanzija jugularnih vena;

Crepitus u plućima ili pleuralni izljev;

Šumovi pri auskultaciji srca, kardiomegalija.

Kombinacija nekoliko navedenih simptoma, prisutnost informacija o srčanoj bolesti pomaže pri utvrđivanju zatajenja srca, ali odlučujući je Doppler ultrazvuk srca s definicijom strukturnih promjena i procjenom ejekcijske frakcije miokarda. U ovom slučaju odlučujuća će biti ejekcijska frakcija srca, čija će norma nakon srčanog udara biti definitivno drugačija.

Dijagnostički kriteriji

Kriteriji za dijagnosticiranje zatajenja srca s normalnom frakcijom:

Ejekcijska frakcija srca - norma je 45-50%;

Stagnacija u malom krugu (kratkoća daha, crepitus u plućima, srčana astma);

Poremećena relaksacija ili povećana krutost miokarda.

Kako bi se isključilo zatajenje srca posljednjih godina, određeni su biološki markeri: atrijski natriuretski peptid (akutno zatajenje srca - više od 300 pg / ml, s kroničnim zatajenjem srca - više od 125 pg / ml). Razina peptida pomoći će u određivanju prognoze bolesti, odabiru optimalnog liječenja.

Bolesnici s očuvanom srčanom frakcijom obično su starije životne dobi i to češće žene. Imaju mnoge komorbiditete, uključujući arterijsku hipertenziju. U ovih bolesnika razina tipa B u krvnoj plazmi niža je nego u bolesnika s niskom frakcijom, ali viša nego u zdravih ljudi.

Zadaće liječnika u liječenju bolesnika

Ciljevi liječenja bolesnika sa zatajenjem srca kada je ejekcijska frakcija srca iznad normale:

Ublažavanje simptoma bolesti;

Smanjenje broja readmisija;

Prevencija prerane smrti.

Prvi korak u korekciji zatajenja srca je liječenje bez lijekova:

Ograničenje tjelesne aktivnosti;

Ograničenje unosa soli;

restrikcija tekućine;

Gubitak težine.

Liječenje bolesnika sa smanjenom EF

Korak 1: diuretik ("Torasemide") + inhibitor angiotenzin-konvertirajućeg enzima ("Enalapril") ili blokator angiotenzin II receptora ("Valsartan") uz postupno povećanje doze do stabilnog stanja + beta-blokator ("Carvedilol" ).

Ako simptomi potraju, korak 2: dodajte antagonist aldosterona (Veroshpiron) ili antagonist receptora angiotenzina II.

Ukoliko tegobe potraju, moguće je liječenju dodati digoksin, hidralazin, nitropreparate (Cardiket) i/ili izvesti invazivne zahvate (ugradnja resinkronizacijskih uređaja, ugradnja kardioverter-defibrilatora, transplantacija srca), nakon prethodno obavljenog ultrazvuka. od srca. Frakcija izbacivanja, čija je norma gore opisana, u ovom se slučaju određuje ultrazvukom.

Suvremena taktika liječenja zatajenja srca blokatorima receptora angiotenzina II, beta-blokatorima, blokatorima aldosterona, diureticima, nitratima, hidralazinom, digoksinom, omacorom, po potrebi ugradnjom resinkronizacijskih uređaja i kardioverter defibrilatora u posljednja dva desetljeća dovela je do značajno povećanje stope preživljavanja bolesnika s terminalnim oblicima ove bolesti. To postavlja nove izazove pred liječnike i istraživače.

Potraga za metodama zamjene ožiljnog tkiva miokarda ostaje relevantna.

Zaključak

Dakle, iz prikazanog članka može se vidjeti praktična vrijednost metoda koje poduzimaju liječnici. Ejekcijska frakcija srca (norma i patologija) još nije u potpunosti proučena. I iako medicina trenutno još nije savršena za borbu protiv patologija koje se razmatraju, treba se nadati i uložiti dovoljnu količinu ulaganja u razvoj i razvoj znanstvenih istraživanja u ovom području. Uostalom, razvoj medicinske industrije uglavnom ovisi o znanstvenicima. Stoga bi tijela javne vlasti trebala pružiti potporu svim znanstvenim medicinskim institucijama koje nastoje pokrenuti problematiku koja se razmatra.