Na što utječe prolaps maternice? Prolaps maternice: značajke razvoja patologije i moguće posljedice

Izostavljanje - maternica je patologija koja odmah privlači pozornost, prvenstveno neugodnim osjećajima. Najčešće, takav organ kao maternica mijenja svoj uobičajeni položaj zbog slabosti ligamenata maternice i mišića zdjelice. Sami mišići i ligamenti gube svoju elastičnost zbog starenja tijela. Stoga su starije žene osjetljivije na ovu patologiju.

Prolaps maternice, čiji simptomi i posljedice uvelike ovise o općem stanju ženskog tijela, remeti rad susjednih organa. Prije svega, mjehur i crijeva su uvučeni u patološki proces. Također počinju mijenjati svoj položaj, sve do ispadanja.

Jedini izlaz u slučaju komplikacija je operacija. Taj put najčešće nije najbolji za ženu, jer joj uskraćuje mnoge mogućnosti.

Ali u smislu održavanja zdravlja, operacija može biti jedini optimalan izlaz, omogućujući vam da nekako ispravite situaciju. Prolaps maternice može dovesti do njegovog kršenja i anestezije tkiva. Na tijelu maternice mogu se pojaviti brojni čirevi. Takva ulceracija može dovesti do stvaranja malignog tumora, što će dodatno otežati položaj žene.

Liječenje

Konzervativno liječenje ima smisla provoditi samo u početnim fazama prolapsa maternice. Ako dođe do komplikacija, ove mjere neće dati nikakav rezultat. Isto se može reći i za liječenje koje propisuje narodna medicina. Nijedna biljka ne može poništiti promjene koje se događaju u tijelu.

Osim takve ekstremne metode liječenja kao što je uklanjanje maternice, postoji nekoliko drugih metoda koje mogu ispraviti situaciju. Ali u svakom slučaju izbor metode liječenja odabiru liječnici na individualnoj osnovi. To može biti kalkografija, metoda kojom kirurzi pokušavaju ojačati stijenke maternice. Kod kolpoperineoplastike međica i rodnica se šivaju. Ako je potrebno, liječnici mogu smanjiti duljinu ligamenata.

Simptomi prolapsa maternice i posljedice komplikacija ne mogu utjecati na način života žene. Kada se ukloni maternica, život žene se praktički ne mijenja. Nakon što postoperativna bol prođe, osim psihičkih problema, nema drugih razloga za brigu.

Žene koje su prošle takvu operaciju sebe smatraju inferiornima. Mnogi od njih vjeruju da će odsutnost maternice značajno ubrzati proces starenja tijela, pridonijet će razvoju pretilosti. Uklanjanje maternice poistovjećuje se s preranom menopauzom i vjeruje se da će se svi simptomi potonje nužno pojaviti. Zapravo, ništa od ovoga se ne bi dogodilo da su jajnici sačuvani. Jer jajnici utječu na hormonsku pozadinu žene.

Nakon kirurškog liječenja prolapsa maternice, liječnici preporučuju pažljiviju brigu o svom zdravlju. Ako je žena podvrgnuta jačanju ligamentnog aparata, tada će joj, naravno, biti zabranjeno dizati utege. Posebno pitanje bit će mogući početak trudnoće.

Bit će potrebno donijeti tako važnu odluku tek nakon prethodnog razgovora s liječnikom koji će objasniti sve posljedice i moguće komplikacije i značajke tijeka trudnoće u prisutnosti takve patologije.

Sumnju može izazvati potreba jačanja mišića male zdjelice vježbanjem. Naime, kod prolapsa maternice potrebne su tjelesne vježbe, ali svako opterećenje treba biti dozirano i usmjereno uglavnom na jednu mišićnu skupinu, koja je namijenjena održavanju maternice u normalnom položaju.

Žene s dijagnozom prolapsa maternice, osobito s njegovim kompliciranim oblikom, treba povremeno promatrati liječnika. U tom će slučaju liječnik imati vremena otkriti negativne procese na vrijeme.

Tako će rast fibroida, fibroma, cista stvoriti dodatno opterećenje maternice i njezinog potpornog aparata, što može pogoršati stanje žene i učiniti sve pokušaje liječnika da zadrže maternicu u određenom položaju uzaludnim. Za žene s ovom vrstom patologije razvijena je posebna dijeta koja potiče rast sinteze ženskih hormona. Tako se stimulira i normalizira rad maternice.

Liječnici tijekom prolapsa maternice iu razdoblju nakon liječenja njegovih komplikacija savjetuju pacijentice da jedu što je moguće više vlakana i da se ne ograničavaju samo na hranu bogatu njima. Njima se savjetuje da vlakna kupuju upravo u ljekarnama.

Za žene u ovom stanju vrlo je važno izbjegavati zatvor. U slučaju kršenja stolice povezane sa zatvorom, tijekom pražnjenja crijeva, morate snažno naprezati maternicu, što ne može osim dovesti do pogoršanja stanja ligamenata i mišića koji drže maternicu.

Jedna od najčešćih ginekoloških bolesti žena, osobito u odrasloj dobi, je prolaps maternice. To je proces u kojem dolazi do pomaka spolnih organa ispod dopuštenog, sve do njihovog gubitka iz perineuma. Prolaps zdjeličnih organa - ovo je naziv ove bolesti u cijelom svijetu. Njegova pojava je moguća u bilo kojoj dobi. Oko 30% lijepe polovice stanovništva pati od ove bolesti. Oko 50% su dame Balzacove dobi, 40% su od 30 do 45 godina, a samo 10% slučajeva dijagnosticira se prolaps kod žena u mlađoj dobi.

Uzroci prolapsa maternice

Redovita teška tjelesna aktivnost.
Komplicirani ili višestruki prirodni porodi.
Ozljede genitalnih organa i operacije na njima.
Slabi perinealni mišići obično su fiziološka značajka povezana s godinama.
Defekti u razvoju zdjeličnih organa.
Visoki intraabdominalni tlak, čiji uzroci mogu biti kronični zatvor, pretilost, oticanje unutarnjih organa, teški bronhitis.

Faze bolesti

Postoje slučajevi iznenadne dijagnoze prolapsa maternice. U pravilu se to događa zbog ozljede, ali općenito se problem razvija postupno, a ne u jednom danu. Kako bolest napreduje, određuju se 4 stupnja njenog razvoja.

U prvom stadiju maternica je spuštena do razine vagine, ali ne prelazi međicu.

Drugu razinu karakterizira djelomični prolaps maternice. Ako su mišići napeti, može proviriti iz genitalnog otvora. Već u ovoj fazi bolest bez problema dijagnosticira sama žena.

U trećem stupnju dijagnosticira se nepotpuni prolaps penisa. Bez napetosti vidljiv je vrat maternice i dio maternice.

I posljednji, najteži oblik prolapsa zdjeličnih organa je četvrti. U ovoj fazi, cijelo tijelo maternice izlazi iz perineuma.

Simptomi prolapsa zdjeličnih organa

Znakovi prolapsa maternice prilično su uočljivi i nemoguće je ne obratiti pažnju na njih.

Osjećaj težine u vagini.
Učestalo, otežano mokrenje i defekacija.
Bol za oba partnera tijekom spolnog odnosa.
Nekarakteristični iscjedak iz vagine, često s primjesama krvi.
Menstrualne nepravilnosti s obilnim krvarenjem.

Počevši od drugog stupnja bolesti, žena može sama lako identificirati prolaps spolnih organa. Tijekom progresije bolesti, znakovi prolapsa maternice postaju još vidljiviji, pogoršavaju se. Očituje se urinarna inkontinencija, žena je sklona urološkim zaraznim bolestima, kao što su cistitis, pijelonefritis, uretritis.

Dijagnoza bolesti

U prvoj fazi žena ne može samostalno prepoznati ovaj problem. Važno je redovito praćenje kod ginekologa. Nakon pregleda žene, liječnik odmah dijagnosticira prolaps maternice. Ako iz nekog razloga sumnja, poslat će vas na ultrazvučni pregled, na temelju čijeg rezultata će se donijeti odluka. Rana dijagnoza spriječit će bolni sindrom i omogućiti liječenje bez kirurške intervencije. Kako bi se isključile sve vrste infekcija koje bi mogle postati popratni čimbenici s prolapsom, potrebno je posjetiti urologa i proktologa.

Postoje dvije vrste prolapsa zdjeličnih organa. Cistocela je prolaps prednje stijenke maternice, karakterizirana je simptomima iz mokraćnog sustava. Razvija se zastoj ili inkontinencija urina, često se opaža kronični cistitis. Drugi tip prolapsa je rektokela, prolaps stražnje stijenke maternice. U ovom slučaju, žene doživljavaju crijevnu disfunkciju, kronični zatvor, osjećaj stranog tijela u vagini. Pijelonefritis s prolapsom stražnjeg zida također postaje česta pojava.

Porođaj i prolaps: kako izbjeći bolest?

Spuštanje stijenki maternice nije neuobičajeno tijekom trudnoće ili nakon poroda. To je zbog hormonalnih promjena u tijelu. Pod njihovim djelovanjem, maternica omekšava, priprema se za porod, mišići joj slabe. Tijekom trudnoće žena treba biti opreznija i pridržavati se nekih pravila kako bi spriječila prolaps genitalija, osobito ako se već susrela s ovim problemom.

Bavi se sportom. Trebate raditi razne vježbe. Kada se maternica spusti, čak ni u velikoj mjeri, neće dopustiti daljnji razvoj bolesti.
Zaštitite se od podizanja teških tereta. Uključujući, ako imate malo dijete, pokušajte prebaciti misiju nošenja bebe na druge rođake.
Nosite zavoj svakodnevno kod prolapsa maternice ili za sprječavanje razvoja bolesti.
Držite se uravnotežene prehrane.
Za jednu nuždu nekoliko puta stisnite mlaz i na taj način izvedite gimnastiku za genitalije.
Dok hodazategnite i opustite vaginalne mišićečime steže vulvu.

Liječnik treba uzeti porođaj na konzervativan način, minimizirajući traumatizam ženskih organa.

Liječenje prolapsa maternice kod kuće

Trudnice se pitaju kako liječiti prolaps maternice, nakon što su ovu dijagnozu saznale na pregledu kod ginekologa. Ako je bolest u početnoj fazi i ne šteti djetetu, uz preventivne mjere nisu potrebne dodatne mjere. Po želji, neke narodne metode neće naškoditi.

Na primjer, možete skuhati dvije žlice matičnjaka u čaši kipuće vode i ostaviti preko noći u termos boci da se ulije. Uzmite trećinu čaše pola sata prije jela. Ovaj izvarak će biti koristan za bolesti genitalnih organa i za živčani sustav trudnice.

Druga opcija: pomiješajte podbjel u jednakim omjerima s matičnjakom i origanom, prelijte kipućom vodom. Pustite da se infuzija kuha i konzumirajte 2/3 šalice prije jela.

Također, zavoj pri spuštanju maternice postat će nezamjenjiv pomoćnik. Općenito, ova bi stavka trebala biti u svakodnevnom životu svake žene koja očekuje bebu, a još više onih koje se suočavaju s problemom prolapsa genitalija.

Još jedan narodni lijek u borbi protiv ove bolesti je kupka s juhom od čempresa. Skuhajte čašu oraha u dvije litre vode, dodajte ovu infuziju u toplu kupku, ali ne vruću, ostanite u njoj 15 minuta dnevno.

Nije neuobičajeno spuštanje maternice nakon poroda. Fotografije su ponekad užasavajuće do čega može dovesti zapuštena forma. Stoga, ako vas je ovaj problem zahvatio nakon rođenja djeteta, ne odgađajte njegovo rješenje za kasnije, idite liječniku! Samo ginekolog može propisati visokokvalitetno liječenje i spriječiti razvoj bolesti do četvrtog stupnja.

Što učiniti s prolapsom maternice?

Ako postoji prolaps vaginalnih stijenki u početnoj fazi, moguća je konzervativna terapija. Liječenje uključuje cijeli niz postupaka. Ako terapija koju je predložio liječnik ne djeluje, a kirurška intervencija je iz nekog razloga kontraindicirana, pacijentici se daju pesari - to su posebni prstenovi maternice. Njihova je svrha održavanje genitalnih organa. U trećoj ili četvrtoj fazi, nakon pregleda specijaliziranih stručnjaka, u pravilu je potrebna kirurška intervencija. Preporuča se kolpoplastika, bit metode je šivanje stijenki rodnice na njihovu prethodnu veličinu.

Postoje dvije vrste ovog postupka:

Kolporafija - odstranjivanje viška tkiva u vagini.

Kolpoperineorafija - šivanje stražnjeg zida i stezanje mišića vulve.

Vježbe za prolaps maternice

Gimnastika, usmjerena na obnavljanje rada mišića vagine, vrlo je važna u borbi protiv ovog problema. Može se koristiti i za prevenciju bolesti.

Stojeći na sve četiri, dok udišete, morate istovremeno podići lijevu nogu i desnu ruku. Nakon pet puta ih zamijenite i ponovite vježbu.
Držanje je isto. Dok udišete, spustite glavu prema dolje, snažno stišćući i uvlačeći mišiće male zdjelice i perineuma. Dok izdišete, opustite se, glavu gore, leđa ravna. Ponovite barem 10 puta.

Učinkovite su vježbe za spuštanje maternice koje se izvode ležeći na leđima.

Ruke duž struka, noge se polako odvajaju od poda i zavrću iza glave, pokušavajući prstima dotaknuti tepih. Ponavljamo 10 puta.
Podignite noge pod kutom od 90 stupnjeva. Za svaku nogu 8-10 puta.
Savivši noge u koljenima, podignite zdjelicu, uvlačeći mišiće anusa, i dok izdišete polako se vratite u početni položaj. Napravite 10 ponavljanja.

Kegelova metoda

Uspješni ginekolog sredine 20. stoljeća Arnold Kegel razvio je vježbe za prolaps maternice koje se danas uspješno prakticiraju i po njemu su dobile ime.

Stisnite i opustite mišiće zdjelice i vagine 30 sekundi. Napravite 3-4 pristupa. Uz jačanje mišića, možete povećati vrijeme postupka na nekoliko minuta ili više.
Tijekom mokrenja zadržite mlaz 10-15 sekundi. Noge su u ovom slučaju široko razmaknute, a zadržavanje se događa isključivo mišićima vagine.

Ukratko, valja napomenuti da se za bilo kakve promjene ili nelagodu na ženskim organima odmah obratite stručnjaku. Samo liječnik može vam reći kako liječiti prolaps maternice i propisati individualnu i potrebnu terapiju za vas. Ne bavite se samoliječenjem i pazite na svoje zdravlje!

Promjena položaja maternice naziva se prolaps, izostavljanje. U početnom razdoblju bolest je latentna i asimptomatska, ali u budućnosti može izazvati ozbiljne posljedice. Koji su simptomi i liječenje prolapsa maternice, koja je opasnost od ove bolesti.

Uzroci fiziološke pristranosti

Normalno, u zdrave žene, maternica se nalazi na jednakoj udaljenosti u odnosu na zidove zdjeličnog prstena, rektuma i mjehura. Šuplji mišićni organ ima prilično dobru fiziološku pokretljivost, položaj može malo varirati, uzimajući u obzir punjenje obližnjeg mjehura i rektuma. Na normalno mjesto organa također utječe vlastiti ton.

Prolaps je ginekološka patologija u kojoj organ dobiva anatomski i fiziološki pomak od oslabljenih mišića, fascije i ligamentnog aparata dna zdjelice.

Pacijent s patologijom koja se pojavila u početnim fazama žali se na osjećaj pritiska, nelagode, vučne boli u donjoj trećini trbušne šupljine. S razvojem bolesti počinju problemi s mokrenjem, žena otkriva veliku količinu patološkog vaginalnog iscjetka pomiješanog s krvlju. Pomaknuti i spušteni organ može dati tešku komplikaciju - djelomični, potpuni prolaps.

Kada se organ nastavi spuštati i bolest napreduje, žena doživljava fizičku i moralnu patnju. Mogući potpuni gubitak performansi.

Stupnjevi pomaka

S potpunim ili nepotpunim izostavljanjem, obližnji organi male zdjelice uključeni su u patološki proces. Ako je, zajedno s maternicom, prednja stijenka vagine uključena u proces, to se naziva cistocela, ako se stražnja naziva rektokela.

Stanje prolapsa zdjeličnih organa klasificira se u tri stupnja:

U prvoj fazi patologije (izostavljanje), maternica se djelomično pomiče prema dolje, ali se grlić maternice još uvijek nalazi u vaginalnoj šupljini. Pacijent nema pritužbi, patologija se otkriva slučajno, tijekom ginekološkog pregleda.
Drugi stupanj je nepotpuni (djelomični) prolaps. Organ je spušten u vaginalnu šupljinu, vrat je vidljiv na ulazu u vaginu.
U trećoj fazi tijelo i dno organa djelomično izlaze izvan granica genitalnog proreza.
U četvrtoj fazi (potpuni prolaps) stijenke vagine potpuno su okrenute prema van, stijenke organa mogu pasti niže od vanjskih reproduktivnih organa. Tijelo s dnom organa potpuno strši izvan granica genitalnog proreza.

Patološki proces može zahvatiti crijevne petlje, rektum, mjehur. Pomicanje unutarnjih organa liječnik palpira kroz zidove vagine.

Razlozi za pristranost

Prema statistikama, bolest je češća kod zrelih žena od 35 do 55 godina (polovica slučajeva), au mlađoj dobi svaka deseta je osjetljiva na patologiju.

Glavni preduvjet za promjenu položaja organa je slabost mišićnog, ligamentnog aparata zdjeličnih organa. Kod mladih žena bolest može izazvati kršenje anatomske strukture zdjeličnih organa (kongenitalne malformacije), traumatizaciju mišićnih struktura, dugotrajnu depresiju i stres. Mogući prolaps maternice nakon poroda.

Razlozi pada:

Operativni zahvati.
Hormonska neravnoteža u kombinaciji s displazijom vezivnog tkiva, prekomjernom tjelesnom aktivnošću u menopauzi.
Pretežak.
Kršenje crijevne pokretljivosti (česti zatvor).
Kronični kašalj.
abortus.
Hormonska insuficijencija.
Brojni i dugotrajni porodi.
porodna trauma
Neoplazme maligne i benigne prirode zdjeličnih organa.
Neurološke bolesti u kojima je poremećena inervacija urogenitalne dijafragme.

Uglavnom, za razvoj bolesti nije dovoljan jedan uzrok. Obično je prolaps organa rezultat nekoliko nepovoljnih čimbenika.

Izostavljanje maternice nakon poroda kao komplikacija jednako je česta i nakon prirodnog poroda i nakon carskog reza.

Simptomi početne faze

U početnim fazama patologija je asimptomatska. S progresijom bolesti, kada se miješanje pojačava, pacijent razvija vučnu bol, osjećaj pritiska u donjoj trećini trbušne šupljine. Bol zrači u sakrum, donji dio leđa, prepone. Žena osjeća da se u vagini nalazi strano tijelo, seksualni kontakti postaju neugodni i bolni.

Sljedeće je jedno od kršenja u menstrualnoj sferi:

Hiperpolimenoreja - obilne menstruacije s očuvanom periodičnošću.
Algodismenoreja - menstruacija s konstantnim bolnim sindromom i popraćena poremećajima u radu crijeva i psiho-emocionalnim poremećajima.

Između menstruacija, leucorrhoea je obilna, ponekad u njima postoje krvne pruge.

U početnoj fazi, pacijent počinje biti uznemiren nelagodom tijekom pokreta.

Trudnoća s prolapsom maternice obično je nemoguća.

Prolaps cerviksa ozbiljna je prepreka zdravom začeću i trudnoći. Vjerojatnost blijeđenja, intrauterine smrti fetusa doseže 95%.

Simptomi razvijene bolesti

Do početka druge faze, u polovici slučajeva, dodaju se poremećaji u urološkoj sferi: poteškoće s mokrenjem ili učestalo mokrenje, stagnacija u organima mokraćnog sustava. Od kronične stagnacije, uzlazna infekcija razvija se prvo u donjim, a zatim u gornjim dijelovima: cistitis, pijelonefritis. Žena pati od urinarne inkontinencije.

U drugom i trećem stadiju bolesti opaža se prekomjerna distenzija uretera i proširenje bubrežno-pelvičnog sustava. Spušteni vrat sklon je ozljedama, a povećava se rizik od razvoja onkološke patologije kod žena.

Od proktoloških komplikacija koje se javljaju u 30% slučajeva, žena je zabrinuta zbog zatvora i kolitisa. Moguća inkontinencija izmeta, plinova.

Kako izgleda prolapsirana maternica: sjajna ili mat, s pukotinama ili ogrebotinama. Od traumatizacije tijekom hodanja i sjedenja na natečenoj površini stvaraju se ulceracije i dekubitusi. Rane površine sluznice krvare i brzo se inficiraju.

Od zagušenja u zdjelici, sluznica postaje cijanotična, oteklina se širi na obližnja tkiva.

Seks tijekom prolapsa maternice, u pravilu, je nemoguć: nelagoda, bol, nelagoda. Tijekom spolnog kontakta može doći do everzije rodnice, što kod žene može izazvati tešku psihičku traumu.

Fiziološki prolaps

Do kasne trudnoće prolaps cerviksa je normalan, što ukazuje na skori početak poroda. Organi zdjelice pripremaju se za rođenje fetusa: pomiču ga bliže izlazu, osiguravajući fiziološki položaj za prolazak kroz porođajni kanal.

Fiziološki prolaps cerviksa u kasnoj trudnoći može se odrediti sljedećim simptomima:

Konture abdomena se mijenjaju.
Probavne nelagode se povlače.
Pritisak na dijafragmu se smanjuje. Kratkoća daha nestaje, ženi je lakše disati.
Česti nagon za mokrenjem.
Otežano hodanje.
Poremećaji spavanja.

Takvi znakovi prolapsa maternice, ako se pojave tri tjedna prije očekivanog rođenja, smatraju se normalnim, ne prijete trudnoći i normalnom rođenju djeteta.

Ako se patologija otkrije prije 36 tjedana, tada kako bi se spriječila prijetnja prekida, trudnica se hospitalizira radi očuvanja.

Dijagnostičke mjere

Prolaps grlića maternice i stupanj prolapsa utvrđuje ginekolog prilikom pregleda. Prije liječenja prolapsa maternice, stručnjak uzima u obzir pritužbe, anamnestičke podatke (broj rođenih i pobačaja, popratne bolesti, težak fizički rad).

Nakon vaginalnog i rektalnog pregleda, specijalist utvrđuje stupanj pomaka u maloj zdjelici. U sljedećoj fazi propisuje se endoskopski i transvaginalni ultrazvuk. Pomoću ovih dijagnostičkih postupaka liječnik utvrđuje koliko je poremećena cirkulacija krvi i koliko je poremećen rad susjednih organa.

Da bi se utvrdili uzroci prolapsa maternice, dodatno se dodjeljuju:

Kolposkopski pregled.
Studija histerosalpingoskopije.
Ultrazvučni pregled, kompjutorizirana tomografija.
Bakposeva vaginalna flora.
Urinokultura na bakterijsku floru.
Ekskretorna urografska studija.

Ginekolog imenuje konzultacije srodnih stručnjaka: proktologa, urologa, endokrinologa.

Žena s potvrđenom dijagnozom stavlja se na dispanzersku evidenciju.

Terapijske mjere

Izbor terapijske taktike uzima u obzir težinu, prisutnost popratnih patologija, dob i konstitucionalne podatke, popratne poremećaje sfinktera u mjehuru i rektumu.

Ako se kod starijih žena uoči potpuni prolaps maternice, procjenjuju se stupnjevi anestetičkog i kirurškog rizika.

Prema zbirnim podacima određuje se izbor terapijske taktike: kirurški ili konzervativni.

Konzervativna terapija

Ako u patologiji nema kršenja u radu susjednih organa, tijelo maternice se nalazi iznad genitalnog proreza, indicirana je konzervativna terapija. U bezkirurškom liječenju prolapsa maternice uključena je gimnastika, masaža, uporaba posebnih tampona, pesara. U konzervativnu terapiju liječnik može uključiti posebnu nadomjesnu terapiju, vaginalne lijekove s metabolitima i estrogenima.

Fizioterapija

Za jačanje trbušnih mišića s mišićima dna zdjelice propisane su terapeutske vježbe - skup Kegelovih i Yunusovih vježbi.

Metode vam omogućuju da spriječite uzroke i posljedice prolapsa maternice, a mogu se koristiti kod kuće. Tečaj gimnastike sprječava inkontinenciju mokraće i stolice, seksualnu disfunkciju i razvoj hemoroida. Uvjeti u kojima se prikazuje gimnastika:

Težak porod.
Ginekološke ozljede.
Planiranje trudnoće, priprema za porod.
Prolaps maternice nakon poroda u početnoj fazi.

Kao preventivna mjera, tečaj gimnastike je indiciran za žene s urođenim slabim mišićno-ligamentnim aparatom, s prekomjernom težinom.

Tečaj ginekološke masaže

Postupak može biti učinkovit samo ako ga izvodi visokokvalificirani stručnjak. Ciljevi postupka: jačanje mišićno-ligamentnog aparata organa, uklanjanje manjeg prolapsa, poboljšanje protoka krvi i limfe. Ginekološka masaža omogućuje vraćanje normalnog položaja maternice bez operacije. Tijek postupaka poboljšava fizičko i psiho-emocionalno stanje, normalizira menstrualni ciklus i rad crijeva.

U prosjeku, postupak traje 15 minuta. Tijek liječenja je od 15 do 20 postupaka.

Ginekološku masažu treba provoditi isključivo stručnjak. Za samoliječenje, postupak je strogo zabranjen!

Opstetrički pesari

Što učiniti u starosti s prolapsom maternice? Kirurški zahvat obično je kontraindiciran kod starijih pacijenata, pa se vaginalni pesari koriste kao konzervativne metode.

Pesar je opstetrička naprava izrađena u obliku malog plastičnog ili silikonskog prstena koji se ugrađuje uz stijenke rodnice kako bi fiksirao organe u fiziološkom položaju.

Pesari se također koriste za liječenje i prevenciju prolapsa maternice tijekom trudnoće, s prolapsom maternice nakon poroda.

Ali ovaj tretman ima svoje nedostatke:

Neučinkovit je ako organ potpuno ispadne.
Pesari i tamponi mogu izazvati dekubituse.
Zahtijeva redovitu dezinfekciju.
Zahtijevaju redovite posjete liječniku.
Samo liječnik smije postavljati i uklanjati pesar.

Korištenje pesara zahtijeva svakodnevno ispiranje iz izvarka kamilice, furacilina, ružičaste otopine mangana.

Žena bi trebala posjetiti stručnjaka dva puta mjesečno.

kućno liječenje

U početnim fazama bolesti, kada je maternica djelomično spuštena, liječnik može propisati tijek biljnih infuzija.

Koje se biljke koriste za liječenje maternice narodnim lijekovima:

Tinktura korijena astragalusa.
Biljna zbirka bijele manioke, cvjetova lipe, korijena johe, matičnjaka.
Dunja infuzija.
Biljna zbirka gospine trave, kalendula, burnet.

Da bi tijek liječenja kod kuće bio učinkovit, biljna medicina mora biti dopunjena gimnastikom.

Kirurgija

S prolapsom maternice, operacija je neizbježna ako su konzervativne metode liječenja patologije bile neučinkovite.

Moguće metode kirurške intervencije:

Plastična kirurgija s jačanjem mišićnog aparata. Indikacije: prolaps maternice kod žena koje planiraju rađanje; prolaps maternice nakon poroda.
Operacija jačanja i skraćivanja mišićno-ligamentarnog aparata, nakon čega slijedi fiksacija na stijenku maternice. Indikacije: nepotpuni prolaps maternice.
Operacija jačanja mišićno-koštanog aparata, nakon čega slijedi kružno šivanje.
Operacija fiksiranja na obližnje organe (na sakrum, pubičnu kost, ligamentni aparat zdjelice). Indikacije: puna konfluencija cerviksa.
Operacija sa sužavanjem lumena vaginalnog zida. Indikacije: prolaps cerviksa kod starijih pacijenata.
Potpuno kirurško uklanjanje organa.

Nakon kirurškog liječenja prolapsa maternice počinje razdoblje oporavka koje traje dva mjeseca.

Kako bi se izbjegle komplikacije i spriječio ponovni prolaps maternice, pacijentu se u tom razdoblju preporučuje:

Potpuno izbjegavajte spolne odnose.
Izbjegavajte tjelesnu aktivnost, podizanje tereta.
Isključite kupke, koristite tuš za higijenske postupke.
Nemojte koristiti tampone.

Za pacijente s dijagnosticiranim prolapsom maternice, kirurško liječenje nadopunjuje se tijek konzervativne terapije: gimnastika, posebna dijetalna prehrana, prilagodbe načina života uz isključenje tjelesne aktivnosti i režim pijenja.

Prognoza

Povoljna prognoza može biti samo ako se žena na vrijeme posavjetovala s liječnikom i u potpunosti prošla kvalificiranu terapiju. Ako se ranije vjerovalo da su prolaps i začeće nespojivi koncepti, tada se u modernoj ginekologiji vjeruje da je s ovom patologijom moguće zatrudnjeti i nositi fetus. Glavna stvar: što se ranije dijagnosticira prolaps cerviksa, to je lakši proces liječenja i oporavka.

Prolaps maternice kod žena je patologija koju karakterizira pomicanje organa u odnosu na njegov normalni položaj. Može dovesti do promjene položaja drugih organa ili potpunog prolapsa maternice. Liječenje je kirurško, ali u početnim fazama moguća je korekcija vježbama kod kuće. Učinkovitost gimnastike je prilično visoka, uz redovito izvođenje. Prevencija je aktivan način života i odbacivanje loših navika.

Pokaži sve

Opis

Pod prolapsom se podrazumijeva pomicanje fundusa maternice u odnosu na njegov normalni položaj. Izostavljanje dovodi do raznih posljedica, od kojih je najneugodniji potpuni prolaps organa. Patologija se javlja uglavnom u klimatskom razdoblju, ali se može razviti i ranije.

Unutar trbušne šupljine nalazi se mišićni okvir koji drži organe tako da ne izlaze izvan njega. Formira se od nekoliko slojeva mišića koji čine dno zdjelice. Svaki od njih obavijen je vezivnim tkivom.

Glavne funkcije mišićnog okvira su:

održavanje organa u trbušnoj šupljini u normalnom položaju;
promicanje fetusa tijekom razdoblja naprezanja porođaja;
održavanje optimalnog intraabdominalnog tlaka.

Maternicu u normalnom položaju podupire i ligamentni aparat koji se sastoji od okruglog i širokog ligamenta. Razlozi spuštanja tijela su kršenje mišićnog tonusa i slabljenje ligamenata. Maternica se može nalaziti na ulazu u vaginu ili potpuno izaći van.

Razlozi

Sljedeći čimbenici izravno utječu na pomicanje genitalija:

Uzrok	Opis
porodna trauma	Komplikacije tijekom poroda nastaju zbog nepravilnog djelovanja primalja, velikog ploda, višeplodne trudnoće
dizanje utega	Patologija se razvija s redovitim podizanjem tereta težine više od 10 kg
Kronični zatvor	Konstantno naprezanje uzrokuje mikrotraume i slabljenje ligamentarnog aparata
Suze u perineumu	Glavni razlog njihove pojave je težak porod ili epiziotomija. Može se pojaviti i kod fizičkog udara
Kirurgija	Svaka intervencija na zdjeličnim organima povećava vjerojatnost razvoja adhezivne bolesti i smanjenja kontraktilnosti mišića. Najčešći od njih je carski rez.
Poremećaji živaca	Uzrokovana patologijama živaca koji inerviraju zdjelične organe
Hormonalni poremećaji	Razvoj patologije doprinosi smanjenju proizvodnje estrogena u menopauzi
Displazija vezivnog tkiva	Varikozne vene, hernije, displazija zglobova
Drugi razlozi	Uporan kašalj, anomalije u razvoju reproduktivnih organa, pretilost, nasljedna predispozicija, prisutnost neoplazmi u zidovima maternice

Izostavljanje nakon poroda

Ne uvijek se patologija javlja kod žena tijekom menopauze. Iako rijetko, prolaps se javlja i kod mladih bolesnica (postpartalni oblik bolesti).

Razlozi su:

komplikacije tijekom poroda;
višestruka trudnoća;
loša nasljednost;
kršenje pravila prehrane;
dizanje utega tijekom nošenja djeteta;
niska tjelesna aktivnost.

Faze i simptomi

Najčešće se patologija javlja u odrasloj i starijoj dobi. Uzrok je atonija mišića, koja napreduje zbog činjenice da mnoge žene ne obraćaju pozornost na rane simptome.

Prvi znakovi uključuju osjećaj rasta u vagini ili perineumu. Stanje je pogoršano bolovima u donjem dijelu trbuha nepoznate etiologije. Postupno prelazi u donji dio leđa, ometajući uobičajeni način života. Popraćena bezrazložnom iritacijom i umorom.

Kako se sljedeća faza razvija, kila se formira u perineumu. Redovito je izložena infekcijama i ozljedama koje pogoršavaju opće stanje žene. Menstruacije su bolne i duge.

Stupnjevi prolapsa maternice

Kasna faza patologije dovodi do istodobnih poremećaja i karakterizirana je promjenom mjesta zdjeličnih organa. Pomiču se u vaginu i ispod nje. Može se razviti prolaps drugih organa. Najčešće se formira cistocela (izostavljanje prednjeg zida rodnice) ili rektokela (izostavljanje stražnjeg zida).

Simptomatologiju bolesti teško je dijagnosticirati na vrijeme. Izostavljanje ne može uzrokovati bol dugo vremena.

Najupečatljiviji simptomi:

zatvor;
bol tijekom spolnog odnosa;
bol u donjem dijelu trbuha;
težina u vagini;
osjećaj pronalaska stranog tijela;
curenje urina.

Postoje 4 stupnja prolapsa maternice:

1. Udaljena točka maternice nalazi se iznad prstena vulve.
2. Postaje u ravnini s vulvom.
3. Pada niže za 1 cm.
4. Postoji potpuni prolaps organa.

Postoji klasifikacija Malinovskog, prema kojoj postoje tristupanj izostavljanja:

1. Cerviks je u razini ulaza u vaginu.
2. Tijelo maternice je više od ulaza u vaginu, cerviks je niži.
3. I tijelo i cerviks su niže.

Dijagnostika

Samo ginekolog može utvrditi prisutnost prolapsa, oslanjajući se ne samo na pritužbe, već i na podatke pregleda. Radi se rektovaginalni pregled kojim se dobivaju podaci o stupnju prolapsa organa i mogućim komplikacijama. Obavezna je kolposkopija.

Za potvrdu dijagnoze provode se sljedeće studije:

citologija;
mikrobiološka pretraga razmaza;
hormonske analize.

Također nominirani:

vaginalni ultrazvuk;
Ultrazvuk bubrega;
histeroskopija maternice;
ekskretorna urografija.

Liječenje

U liječenju bolesti koriste se različite metode. Njihov izbor ovisi o sljedećim čimbenicima:

faza prolapsa maternice;
popratne bolesti;
potreba za vraćanjem funkcije rađanja;
dobni pokazatelji;
patologija sfinktera mjehura i rektuma;
moguće rizike operacije.

Ako se tijelo organa ne proteže izvan vagine, mogu se koristiti konzervativne metode terapije. Za to se koriste:

terapija vježbanjem - povećava ton mišića zdjelice;
Kegelova gimnastika;
terapeutska ginekološka masaža;
hormonska terapija s estrogenima (pomaže u poboljšanju tonusa mišića);
ograničenje tjelesne aktivnosti.

Kod starijih pacijenata postoji mnogo kontraindikacija za kiruršku intervenciju, pa im se propisuju tamponi ili pesar. Potonji je poseban uređaj koji izgleda kao prsten. Uvodi se u vaginu kako bi fiksirao cerviks, stvara potporu i ne dopušta tijelu organa da padne dalje.

Ugradnja pesara

Glavni nedostatak je nedopustivost dugog boravka u vagini zbog mogućeg razvoja dekubitusa. Kako bi se spriječilo njihovo stvaranje, genitalni organi se ispiraju antiseptičkim otopinama. Ginekološki pregledi pri korištenju pesara obavljaju se dva puta mjesečno. Uređaj se stavlja mjesec dana, nakon čega se pravi pauza od 10 dana.

Dijeta

U liječenju prolapsa iznimno je važna prilagodba prehrane. Njegova je svrha povećati tonus mišića. Za to moraju biti ispunjeni sljedeći zahtjevi:

minimiziranje masne hrane;
jesti više proteina
prevlast povrća i voća bogatog vitaminima u jelovniku;
konzumacija mlijeka i mliječnih proizvoda.

Kirurška intervencija

Postoji nekoliko metoda kirurške intervencije:

Kirurško skraćivanjemišiće i ligamente. Maternica je pričvršćena na stidni zglob ili ligamentni aparat zdjelice. Postupak je popraćen povećanim rizikom od recidiva. To je zbog činjenice da se ligamenti s vremenom rastežu.
Aloplastika. Najnaprednija metoda. Koristi se posebna sintetička mreža koja fiksira tijelo maternice, sprječavajući njegovo padanje. Koristi se u slučaju da konzervativne metode liječenja ne dovode do pozitivne dinamike, a operacija je neizbježna. Osim fiziološke obnove pravilnog rasporeda organa, operacija pomaže u uklanjanju nedostataka u mokrenju i defekaciji.
Šivanje vaginalnih stijenki. Koristi se za fiksiranje tijela maternice. Radi se transvaginalno.

Aloplastika

Narodne metode

Recepti tradicionalne medicine koriste se samo uz dopuštenje liječnika i daju pozitivne rezultate u kombinaciji s tradicionalnom terapijom i vježbanjem.

Najučinkovitiji narodni lijekovi su:

Dunja. Poboljšava tonus mišića maternice i rektuma. Koristi se kao kompot za svakodnevnu upotrebu. Voda i suho voće pomiješaju se u omjeru 10:1 i kuhaju na laganoj vatri.
Datura. 20 g trave se uzima za 7 litara vode, pari i infundira 30 minuta. Uvarak se dodaje u kadu.
Melissa. Listovi biljke pare se preko noći u termos boci. Uzmite pola čaše dnevno.
Elecampane. 1 sv. l. bilje sipati pola litre votke, inzistirati na 10 dana na hladnom mjestu. Uzmite 1 žličicu. ujutro, natašte.

Tjelesne vježbe

Vježbe pomažu u uklanjanju patologije u ranoj fazi razvoja. Glavni uvjet je redovita dnevna izvedba.

Najučinkovitiji:

Stojeći na sve četiri unutar 10-15 minuta neposredno nakon spavanja.
Sklekovi. Početni položaj - klečeći. Potrebno je spustiti tijelo dok prsa ne dotaknu pod, a zatim se vratiti u početni položaj.

Vježbe za tisak pomažu u liječenju prolapsa:

Za donji: podizanje nogu iz potrbušnog položaja.
Za vrh: podizanje tijela.
Vježbe "Škare", "Bicikl" i "Breza".

Kegelova gimnastika smatra se najpopularnijom i najučinkovitijom. Glavna bit ovog skupa vježbi je napetost mišića perineuma. Nema kontraindikacija za izvođenje, možete ih izvoditi u bilo koje vrijeme. Učinak dolazi samo uz redovitu praksu. Svaki dan morate napraviti nekoliko pristupa.

Redovito ponavljanje Kegelovih vježbi dovodi do vraćanja maternice u normalan položaj, pomaže u rješavanju urinarne inkontinencije i vraća elastičnost mišićima perineuma i zdjelice.

Posljedice i prevencija

Najteže posljedice koje nastaju ako se prolaps ne liječi su:

Prolaps maternice iz genitalnog proreza- događa se najčešće.
Prolaps crijevnog prstena. Izuzetno ozbiljna patologija koja može dovesti do smrti.
Everzija vagine. Komplicira tijek bolesti, može dovesti do potrebe za uklanjanjem maternice.
Kršenje rada drugih organa: disfunkcija mokraćnog mjehura i crijeva, spuštanje drugih organa i njihov prolaps.

Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, ženama se savjetuje da slušaju preporuke ginekologa:

nemojte podizati utege veće od 3 kg;
vozite bicikl 2-4 puta tjedno;
primijenite položaj "žena na vrhu" tijekom spolnog odnosa;
nositi poseban zavoj kako bi se smanjila vjerojatnost prolapsa maternice.

Prolaps maternice- ovo je pomicanje maternice prema dolje, nakon čega slijedi "izbočenje" u vaginalnu šupljinu kroz dno zdjelice.

Izlaz ženske zdjelice zatvaraju tri snažna mišićna sloja koji tvore takozvano "dno zdjelice". Mišići koji čine ovaj sloj raspoređeni su u obliku pločica, što daje najveću snagu cijelom mišićnom konglomeratu. Kako bi se povećala snaga mišićnog tkiva, svaki mišić dna zdjelice je ojačan fascijom, koja je omotač od gustih vlakana vezivnog tkiva.

Ne može se precijeniti važnost funkcija mišića dna zdjelice:

- Mišići dna zdjelice osiguravaju trajno mjesto unutarnjih genitalnih organa, kao i susjednog mjehura i rektuma.

- Fiziološki prolaz uz aktivno sudjelovanje mišića dna zdjelice, koji pridonose promicanju fetusa prema van. Nakon završetka poroda dno zdjelice vraća se u prvobitno stanje.

- Dno zdjelice je oslonac ne samo za organe zdjelice, već i za druge unutarnje organe. Uključen je u regulaciju normalnog intraabdominalnog tlaka.

Na svom stalnom mjestu maternica je također fiksirana svojim ligamentnim aparatom - okruglim i širokim ligamentima maternice.

Svi procesi povezani s kršenjem mišićnog tonusa dna zdjelice i slabljenjem ligamentnog aparata maternice dovode do promjene njegovog normalnog položaja u području zdjelice.

Postoji potpuno pogrešno mišljenje da je prolaps maternice prisutan samo kod starijih žena. U međuvremenu, statistike kažu da od stotinu mladih žena ispod 30 godina svaka deseta ima različit stupanj prolapsa maternice, od stotinu žena u dobi od 30-45 godina ova se patologija javlja u četrdeset, a nakon 50 godina može se naći već u polovici od stotinu. Ove činjenice sugeriraju da dob nije uvijek uzrok prolapsa maternice, u nekim slučajevima pridonosi pogoršanju procesa koji je nastao u mlađim godinama.

Prolaps maternice često je nasljedan i nalazi se kod bliskih ženskih rođaka – majki, baka ili sestara.

Ponekad se uz maternicu spuštaju i susjedni organi - mokraćni mjehur, rektum ili dio crijeva.

Liječenje prolapsa maternice ovisi o mnogim čimbenicima i odabire se za svaku pacijenticu pojedinačno. Prevencija prolapsa maternice u početnim fazama razvoja patologije vrlo je učinkovita. Ako ne potražite pomoć na vrijeme, proces može napredovati do prolapsa maternice.

Uzroci prolapsa maternice

Sa slabljenjem tonusa mišića i ligamenata koji trebaju držati maternicu u određenom stalnom položaju, ona se spušta izvan fizioloških granica. To je zbog sljedećih razloga:

- Traumatske ozljede mišića dna zdjelice;

- Ustavne značajke (infantilnost, astenična konstitucija);

- Opstetričke traumatske situacije. Tijekom kompliciranog porođaja ponekad se koriste vrlo traumatične metode isporuke: nametanje opstetričkih pinceta, ručno vađenje fetusa s prezentacijom zadaka itd.;

- Odgođene teške kirurške operacije na genitalijama;

- Brojni porodi smanjuju tonus mišića dna zdjelice;

- Duboke rupture perineuma bilo kojeg podrijetla;

- Teški fizički rad povezan s podizanjem utega;

- Povećan intraabdominalni tlak uzrokovan bolestima trbušnih organa ili kroničnim zatvorom;

- Kongenitalne malformacije u području zdjelice;

- Bolesti vezivnog tkiva, koje se manifestiraju prisutnošću kila ili prolapsom drugih unutarnjih organa;

- Kršenje proizvodnje spolnih steroida (uglavnom estrogena) utječe na sposobnost kontrakcije mišićnog tkiva;

- Starija dob. S godinama mišićno tkivo gubi elastičnost, dolazi do atrofičnih promjena. Manjak estrogena u starijoj dobi doprinosi daljnjem slabljenju mišića i ligamenata dna zdjelice.

U razvoju procesa prolapsa maternice ne dominira jedan provocirajući čimbenik, već njihova kombinacija.

U bilo kojoj ženi, lagani prolaps maternice tijekom trudnoće nije patologija. Zajedno s rastom i povećanjem veličine fetusa, maternica se također povećava i može se malo pomaknuti prema dolje. Iznimka je prolaps maternice tijekom trudnoće kod žena koje su prije bolovale od ove bolesti. U ovom slučaju, to je uzrokovano drugim razlozima, a može ga pogoršati i prerano prestati.

Dakle, prolaps maternice je dio općih poremećaja organizma i ne treba ga tretirati izolirano kao lokalni proces.

Simptomi prolapsa maternice

Nema karakterističnih simptoma prolapsa maternice. Svaki pacijent doživljava ovo stanje pojedinačno. Proces traje dugo, a mala odstupanja u dobrobiti možda neće privući pozornost žene. Mnogo rjeđe dolazi do brzog prolapsa maternice.

U većini slučajeva, pacijenti s pomakom genitalija doživljavaju bolove u trbuhu, različitog intenziteta i trajanja, koji se mogu premjestiti u lumbalnu regiju i sakrum. Ponekad pacijenti ukazuju na pojavu bolnih bolova u donjem dijelu trbuha nakon dugog boravka na nogama. Nakon promjene položaja tijela bol se smanjuje. Često prolaps maternice izaziva bol tijekom intimnosti.

Maternica koja se pomaknula prema dolje pritišće okolna tkiva, što iritira živčane završetke vagine, izazivajući osjećaj stranog tijela.

Prolaps maternice može biti popraćen pojavom leukoreje, krvavog iscjetka i menstrualne disfunkcije (obilne i/ili bolne menstruacije).

Ponekad se same žene, tijekom higijenskih postupaka ili nakon fizičkog napora, nađu na abnormalnom položaju genitalija i odlaze liječniku u nedostatku drugih simptoma.

Prolaps maternice izaziva promjenu anatomski normalnog rasporeda susjednih organa. Nakon maternice dolazi do pomicanja mjehura i/ili rektuma (u različitim stupnjevima), što dovodi do promjene u njihovom normalnom funkcioniranju - javljaju se poremećaji mokrenja (dizurija, učestalo mokrenje) i defekacije (zatvor). Poremećaji mokrenja puno su češći nego poremećaji rektuma. U težim slučajevima, bezopasnoj upali u uretri ili mjehuru pridružuje se sekundarna patogena flora koja se može proširiti na bubrege.

Dugotrajno pomicanje genitalnih organa dovodi do razvoja lokalnih upalnih procesa (kolpitis, cervicitis, vaginitis i drugi). U nedostatku odgovarajućeg liječenja, upala se penje na područje zdjelice, a klinika genitalnog prolapsa nadopunjuje se simptomima endometritisa, adneksitisa, salpingooforitisa itd.

Najpouzdaniji znak prolapsa maternice je rezultat vizualnog ginekološkog pregleda. Tijekom pregleda od žene se traži da gura (kao tijekom poroda) kako bi se vidjelo kako se mijenja položaj vaginalnih stijenki, vrata maternice i maternice. Dijagnoza prolapsa maternice nakon pregleda u ogledalima ne uzrokuje poteškoće.

Glavni dijagnostički kriterij za prolaps maternice je lokalizacija svih anatomskih promjena unutar rodnice iznad granice spolnog proreza. Ako patološki proces djelomično ili potpuno nadilazi genitalni jaz, govori se o prolapsu genitalija, što je dokaz progresije procesa prolapsa. Međutim, izostavljanje spolnih organa ne završava uvijek prolapsom.

Maternica koja se pomiče prema dolje uzrokuje promjene u položaju stijenki vagine. Kod nekih pacijentica prolaps maternice prati i prolaps vagine, no ovaj scenarij nije obvezan. Vagina se neravnomjerno pomiče. Razlikovati izostavljanje samo prednjeg ili samo stražnjeg zida vagine, kao i oba zida zajedno. Pregledom u zrcalu maternica se vidi izvan ulaza u rodnicu, uz fizičku napetost mišića (naprezanje), ne prikazuje se iz spolnog proreza.

Mišićni okvir male zdjelice organiziran je na takav način da je svaki pojedini organ uključen u održavanje drugog. Prednja stijenka vagine služi kao oslonac za mjehur, kada se kreće prema dolje, vuče ga za sobom. Mokraćni mjehur se spušta i počinje se izbočiti u vaginalnu šupljinu, tvoreći cistocelu. Sličan proces događa se uz sudjelovanje stražnjeg zida vagine i rektuma, tvoreći rektokele.

Neki pacijenti se zbune u pojmovima i daju netočne nazive ovom patološkom procesu. Maternica je šuplji organ koji podsjeća na krušku. Ima dno, prednji i stražnji zid. Prolaps maternice i prolaps stijenki maternice su različiti nazivi za isti proces, ali prolaps stijenki maternice nije kompetentan termin. Budući da se maternica spušta zajedno sa svojim stijenkama, pogrešno je govoriti o prolapsu prednjeg zida maternice i/ili prolapsu stražnjeg zida maternice - maternica se ne može pomaknuti prema dolje, ostavljajući jednu svoju stijenku na mjestu . Dakle, prolaps prednje stijenke maternice je nemoguć s fiziološko-anatomskog gledišta, ali postoji prolaps prednje stijenke rodnice. Slično tome, stražnji prolaps maternice ne postoji kao medicinski izraz i odnosi se na stražnji vaginalni prolaps.

Proces prolapsa maternice prati prolaps cerviksa i / ili njegovo produljenje (produljenje). Tijekom ginekološkog pregleda dobro se vidi prolaps cerviksa.

Kolposkopija, pregled razmaza i kulture iz rodnice obavezna je za sve bolesnice s genitalnim prolapsom. Kada je maternica pomaknuta ili prolapsirana, često se opaža hipertrofija (povećanje volumena) cerviksa, pseudoerozija, endocervicitis, polipi cervikalnog kanala.

Ultrazvučni pregled pojašnjava mjesto maternice i zdjeličnih organa, dijagnosticira upalne procese.

Kombinacija trudnoće i prolapsa maternice nije uvijek bezopasna. Ako je trudnica prije trudnoće znala za svoju dijagnozu i podvrgla se odgovarajućim pregledima i liječenju, trudnoća može proći bez ozbiljnih komplikacija. Tijek trudnoće ovisi o stupnju prolapsa genitalija, težini žene i fetusa i mnogim drugim čimbenicima. Najčešća komplikacija trudnoće s prolapsom maternice je, stoga se buduće majke s takvom patologijom češće stavljaju u bolnicu "za očuvanje".

Ispitivanje žena s izostavljanjem genitalija, prema potrebi, provodi se zajedno s urologom i proktologom, kako bi se ustanovila cistocela ili rektokela, provode se posebni pregledi. U dijagnozi je važno utvrditi prisutnost ekstragenitalne patologije kod pacijenata, budući da se prolaps maternice često javlja u pozadini endokrinih i metaboličkih patologija.

Ako se očekuje kirurško liječenje genitalnog prolapsa, kompleks pregleda se proširuje dodatnim dijagnostičkim metodama.

Stupnjevi prolapsa maternice

Tijekom ginekološkog pregleda pacijentica s genitalnim prolapsom određuje se stupanj prolapsa maternice, koji ima ulogu važnog dijagnostičkog kriterija.

Vrlo je važno razlikovati prolaps maternice i/ili stijenke rodnice od prolapsa (potpunog ili djelomičnog). Za vizualnu dijagnostičku granicu uzeta je genitalna fisura. Ako je maternica pomaknuta prema dolje i ne prelazi granicu genitalnog proreza, govore o njegovom izostavljanju, ako je ta granica djelomično ili potpuno povrijeđena, to je prolaps maternice. Na sličan način regulirajte proces pomicanja vagine i cerviksa. Stupanj prolapsa maternice jasno karakterizira proces pomicanja maternice u genitalni prorez i određuje se vizualno tijekom općeg ginekološkog pregleda.

Prvi stupanj prolapsa zidova vagine i maternice može se uočiti na samom početku procesa njihovog pomicanja. Prilikom pregleda maternica je pomaknuta prema dolje, ali grlić maternice ostaje unutar vagine.

Drugi stupanj prolapsa dijagnosticira se ako se cerviks nalazi ispred vagine ili ispod nje, a tijelo maternice se vizualizira u vagini.

Daljnji razvoj procesa pomicanja dovodi do činjenice da se maternica i značajan dio vagine nalaze izvan genitalnog jaza - treći stupanj.

Ispravno određivanje stupnja prolapsa maternice izuzetno je važno za određivanje daljnje taktike pregleda i terapije.

Liječenje prolapsa maternice

Odabir prave taktike liječenja prolapsa maternice može biti težak. Treba uzeti u obzir:

- Dob pacijenta. Mnogo je lakše vratiti normalan tonus mišića ako mišićno tkivo ne prolazi kroz promjene povezane s godinama. Osim toga, kod starijih bolesnika nisu uvijek indicirani složeni kirurški zahvati.

- U kojoj je fazi patološki proces, odnosno odrediti njegov stupanj.

- Prisutnost popratnih ginekoloških bolesti.

- Postoji li potreba za vraćanjem menstrualne funkcije u slučaju njezinog kršenja.

Planira li pacijentica postati majka u budućnosti.

- Značajke disfunkcije mjehura i / ili rektuma (ako ih ima).

- U nekim slučajevima, kada se prolaps maternice kombinira s ekstragenitalnom patologijom, izbor metode terapije provodi se zajedno s liječnicima drugih specijalnosti.

Ako je pomicanje maternice blago izraženo i ne uzrokuje nikakve neugodnosti ženi, nije potrebno posebno liječenje, a može se ograničiti na metode sprječavanja daljnjeg napredovanja pomaka maternice.

Ako je maternica unutar vagine, a rad susjednih organa nije poremećen, terapija se može započeti konzervativnim metodama. Prije početka liječenja potrebno je dovesti pacijentov način života u fiziološku i dobnu normu. Isključivanje prekomjerne tjelesne aktivnosti, uravnotežena prehrana, smanjenje tjelesne težine i liječenje žarišta kronične infekcije imat će blagotvoran učinak na sposobnost tijela da zaustavi napredovanje bolesti.

Cilj konzervativne terapije za pomicanje genitalija je ojačati mišiće zdjelice i spriječiti daljnje pomicanje. Liječenje uključuje:

- Kegelove vježbe za mišiće rodnice. Povećanje tonusa mišića vagine sprječava pogoršanje procesa pomicanja maternice. Također je propisano u profilaktičke svrhe.

- Terapeutske vježbe za prolaps maternice prema metodi Yunusov.

- Mazanje sluznice rodnice mastima s estrogenima i metabolitima za poboljšanje elastičnosti i smanjenje procesa atrofije (koristi se u menopauzi i postmenopauzi).

- Korištenje pesara (prstenova maternice) kod starijih žena u prisutnosti kontraindikacija za kirurško liječenje. Pesari su gumeni prstenovi ispunjeni zrakom različitih promjera. Veličina pojedinačno. Pesar umetnut u vaginu ne dopušta maternici da se pomakne niže. Nedostatak pesara je nemogućnost ulaska u njega dugo vremena. Velika vjerojatnost razvoja i upale zahtijeva promjenu prstenova maternice najmanje dva puta mjesečno i redovito ispiranje biljem i antibakterijskim sredstvima.

Gumeni prstenovi mogu se koristiti i kod mladih žena u situaciji kada planiraju rađanje ili imaju kontraindikacije za kirurško liječenje.

– Specijalni zavoj za prolaps maternice za pacijentice bilo koje dobi. Propisuje se u početnim fazama bolesti i pogodan je za kratkotrajnu upotrebu. Zavoj se dobro pokazao za prolaps maternice kod trudnica.

– Ginekološka masaža uspostavlja prokrvljenost u području zdjelice, normalizira rad crijeva te uklanja upalu i poboljšava tonus mišića rodnice. Može se koristiti kao samostalna metoda za manje promjene u položaju maternice ili kao dio kompleksne terapije. Masaža se provodi samo u zdravstvenoj ustanovi od strane educiranog stručnjaka.

Ako konzervativna terapija nije uspjela zaustaviti proces pomicanja genitalija, morate se odlučiti na kirurško liječenje. Ako se kod pacijentice dijagnosticira teški stupanj prolapsa ili prolapsa maternice, odmah se pristupa kirurškom liječenju.

Mjere za sprječavanje prolapsa maternice su:

- Kompetentno vođenje trudnoće i poroda, kao i vraćanje normalnog tonusa mišića u postporođajnom razdoblju.

- Terapeutske vježbe za sve žene s predispozicijom za prolaps maternice.

- Hormonska nadomjesna terapija (HNL) u menopauzi (samo ako je indicirana).

- Liječenje ekstragenitalnih bolesti koje su pozadina za pomicanje genitalija.

Najbolja prevencija prolapsa maternice je pravovremeni posjet liječniku. Kao i svaka bolest, pomicanje maternice otkriveno u početnim fazama puno je lakše eliminirati.

Operacija za prolaps maternice

Kirurško liječenje je alternativa za žene koje su već rodile i starije pacijentice s prolapsom maternice. Također je prihvatljiv za one žene koje ne žele ili ne mogu pribjeći drugim metodama liječenja, imaju teške i/ili komplicirane oblike genitalnog prolapsa.

Možda ne postoji niti jedna ginekološka patologija koja ima tako velik broj kirurških metoda liječenja kao izostavljanje (ili prolaps) genitalija. U arsenalu moderne kirurgije postoji nekoliko stotina (!) Mogućnosti liječenja pomaka genitalija, od kojih svaka ima svoje prednosti i nedostatke. Nažalost, niti jedna od postojećih metoda kirurškog liječenja ne isključuje prolaps maternice nakon operacije, bez obzira na kvalifikacije kirurga. Recidivi bolesti u 30-35% operiranih bolesnika pojavljuju se u pravilu u prve tri godine nakon operacije.

Prilikom odabira metode rada uzimaju se u obzir mnogi čimbenici:

- Stupanj prolapsa genitalija. Teži oblici (stupnjevi) bolesti zahtijevaju ozbiljnije (radikalnije) intervencije.

- Dob. U starijoj dobi nije uvijek moguće osloniti se na konzervativne metode, odbijanje kirurškog liječenja može biti opravdano prisutnošću ozbiljnih kontraindikacija ili početnim stupnjem pomaka genitalija. Opseg kirurške intervencije kod starijih žena, u pravilu, raste.

- Ekstragenitalna patologija. Prije bilo kakve kirurške manipulacije, pacijent se treba posavjetovati s liječnicima srodnih specijalnosti i dobiti njihov pristanak na operaciju.

- Kombinacija prolapsa maternice s istodobnom cisto- i/ili rektokelom.

- Mišljenje pacijenta. U nekim slučajevima žene odbijaju jednu ili drugu vrstu kirurške intervencije. To posebno vrijedi za uklanjanje maternice.

Uz svu raznolikost metoda liječenja, mogu se podijeliti u nekoliko skupina prema glavnoj značajci - zbog koje anatomske formacije (mišići, ligamenti i tako dalje) se eliminira abnormalni položaj genitalija.

Prvu skupinu čine operacije usmjerene na jačanje mišića dna zdjelice. U nekim slučajevima imaju samostalan značaj, a ponekad se provode kao dodatne mjere uz druge operacije.

Druga skupina operacija izvodi se za fiksiranje maternice skraćivanjem ligamenata maternice. Za to se koristi okrugli ligament maternice, skraćuje se i prišiva na tijelo maternice. Kratki ligamenti sprječavaju pomicanje maternice prema dolje i drže je na mjestu.

Operacije treće skupine su složenije i obimnije. Za jačanje fiksirajućeg aparata maternice koriste se svi raspoloživi ligamenti koji su spojeni zajedno. Ova skupina uključuje najpopularniju i najučinkovitiju "operaciju u Manchesteru", karakteriziranu visokom traumom (lišava pacijenta reproduktivne funkcije).

Kirurške metode krute fiksacije maternice za kosti zdjelice pripadaju četvrtoj skupini kirurškog liječenja.

U petoj skupini operacija koriste se metode plastične kirurgije. Njihova suština je zamjena ligamenata i/ili mišića sintetičkim materijalima. Ova metoda nije široko korištena zbog velikog broja relapsa bolesti i prisutnosti komplikacija.

Operacije smanjenja veličine vagine pripadaju šestoj skupini.

Sedmu skupinu kirurških zahvata čine radikalne operacije odstranjivanja maternice.

Kombinirano kirurško liječenje metodama iz različitih skupina smatra se najprikladnijim.

Sve operacije povezane su s rizikom od komplikacija. Ponovljeni prolaps maternice nakon operacije ne ukazuje uvijek na nedostatke primijenjene kirurške metode i može biti povezan s lošim zdravstvenim stanjem pacijentice ili njezinim kršenjem postoperativnih preporuka liječnika. Rizik od razvoja drugih komplikacija u dobrom zdravstvenom stanju pacijenta je nizak.

Uspješna operacija ne isključuje predispoziciju za pomicanje maternice. Stoga je potrebno pridržavati se svih preventivnih mjera i ne izbjegavati posjet liječničkoj ordinaciji.

Vježbe za prolaps maternice

Smanjenje tonusa i elastičnosti mišića dna zdjelice stvara uvjete za moguće pomicanje genitalija. Posebno osmišljena gimnastika za ovu mišićnu skupinu može spriječiti neželjene procese prolapsa maternice i drugih spolnih organa, au bolesnika s prolapsom maternice uključuje se u terapijske mjere.

Terapeutske vježbe tijekom prolapsa maternice usmjerene su na povećanje tonusa mišića, poboljšanje cirkulacije krvi i sprječavanje upalnih procesa.

Najpopularnija među liječnicima i pacijentima je Kegelova tehnika - skup vježbi za mišiće zdjelice, nazvan po svom tvorcu. Bit metode je uvježbavanje mišića koji okružuju vaginu, rektum i uretru (mokraćnu cijev) maksimalnom kontrakcijom od 3 sekunde i naknadnim opuštanjem.

Ove vježbe ne zahtijevaju odlazak u teretanu ili prostoriju za tjelovježbu, mogu se izvoditi u bilo kojem položaju, mogu se ponoviti pod tušem ili prije spavanja u krevetu.

Još jedna popularna Kegelova vježba povezana je sa ženskom sposobnošću samohipnoze: od pacijentice se traži da zamisli mišićno dno zdjelice u obliku svojevrsnog "lifta", na kojem se diže do samog vrha i spušta natrag. Uspon počinje od "podruma" (potpuno opuštanje), postupno žena lagano zateže mišiće zdjelice, podiže se na "prvi kat" i zadržava se nekoliko sekundi u tom položaju (zaustavljanje dizanja), zatim se nastavlja kretati prema gore , zaustavljajući se na svakom improviziranom “katu” . Što se više diže, to je jača napetost mišića. Na petom "katu" doseže svoj maksimum. Kretanje prema dolje popraćeno je postupnim opuštanjem mišića.

Svaka Kegelova vježba se ponavlja mnogo puta tijekom dana, izvodeći ukupno 50 do 100 kontrakcija dnevno.

Iz cjelokupnog kompleksa vježbi za svakog pojedinog pacijenta odabire se nekoliko najprikladnijih ili se kompleks preporuča izvesti u cijelosti. Popularnost Kegelovog sustava objašnjava se činjenicom da se jednostavne vježbe mogu izvoditi u bilo koje vrijeme iu svim uvjetima, na primjer, dok sjedite na poslu ili u javnom prijevozu.

Kompleks terapeutskih vježbi za prolaps maternice uključuje jačanje trbušnih mišića (prednji trbušni zid). Dobro stanje trbušnih mišića pomaže u održavanju normalnog intraabdominalnog tlaka, što sprječava pomicanje organa.

Druga popularna metoda su fizioterapijske vježbe prema metodi Yunusov. Uključuje voljne kontrakcije mišića zdjelice tijekom čina mokrenja sve do prestanka protoka mokraće.

Kod žena s predispozicijom za prolaps maternice, terapeutske vježbe djeluju kao učinkovita prevencija, a ako postoji početna faza procesa, može postati jedina terapijska mjera.

Redoviti posjeti bazenu, vožnja bicikla i dozirana tjelesna aktivnost mogu zamijeniti značajan dio vježbi.