Razvoj kardiovaskularnog sustava. Razvoj i starosne značajke kardiovaskularnog sustava: kako se srce i krvne žile mijenjaju tijekom vremena Značajke funkcioniranja kardiovaskularnog sustava

10.Povećanje mase kojeg dijela srca prevladava u procesu njegovog rasta kod djeteta? Do koje dobi srce djeteta poprima glavne strukturne parametre srca odrasle osobe?

Povećava se masa lijeve klijetke. To se može objasniti činjenicom da je opterećenje lijeve i desne klijetke kod fetusa približno jednako, au postnatalnom razdoblju opterećenje lijeve klijetke značajno premašuje opterećenje desne klijetke. Srce djeteta do 7. godine života poprima osnovne strukturne parametre srca odrasle osobe.

11. Kako se mijenja broj otkucaja srca (HR) kod djece različitih dobnih skupina?

S godinama se otkucaji srca (puls) postupno smanjuju. U djece svih dobi puls je češći nego u odraslih. To je zbog brže kontraktilnosti srčanog mišića zbog manjeg utjecaja živca vagusa i intenzivnijeg metabolizma. Kod novorođenčeta broj otkucaja srca je mnogo veći - 140 otkucaja / min. Broj otkucaja srca postupno opada s dobi, osobito u prvih pet godina života: u starijih predškolaca (6 godina) iznosi 100–105, a u mlađih školaraca (8–10 godina) 80–90 otkucaja/min. . Do dobi od 16 godina broj otkucaja srca približava se vrijednosti odrasle osobe - 60-80 otkucaja u 1 minuti. Uzbuđenje, povećanje tjelesne temperature uzrokuju povećanje broja otkucaja srca kod djece.

12. Koliki je broj otkucaja srca u dobi od 1 i 7 godina?

U 1 godini 120, u 7 godina 85 otkucaja/min.

13. Kako se sistolički volumen krvi mijenja s godinama?

Količina krvi koju klijetka izbaci u jednoj kontrakciji naziva se šok, ili sistolički volumen (SV). S godinama se ta brojka povećava. Količina krvi koju srce novorođenčeta jednom kontrakcijom izbaci u aortu je samo 2,5 ml; do prve godine povećava se 4 puta, do 7 godina - 9 puta, a do 12 godina - 16,4 puta. Lijeva i desna klijetka u mirovanju istiskuju 60-80 ml krvi u odrasle osobe.

14. Koliki je minutni volumen krvi u novorođenčeta, u dobi od 1 godine, 10 godina i u odraslog čovjeka?

0,5 l; 1,3 l; 3,5 l; 5l odnosno.

16.Usporedite vrijednosti relativnog minutnog volumena krvi (ml / kg) u novorođenčeta i odrasle osobe.

Relativni minutni volumen je 150 ml/kg tjelesne težine u novorođenčeta i 70 ml/kg tjelesne težine u odrasle osobe. To je zbog intenzivnijeg metabolizma u tijelu djeteta u usporedbi s odraslima.

15. Koje su značajke razvoja kardiovaskularnog sustava u adolescenciji?

U adolescenciji postoji nezreo sustav krvotoka. Dolazi do skoka u razvoju srca: volumen njegovih komora godišnje se povećava za 25%, povećava se kontraktilna funkcija miokarda, a rast velikih (glavnih) žila zaostaje za povećanjem kapaciteta srčanih komora. , koja se očituje funkcionalnim poremećajima kardiovaskularnog sustava (funkcionalni šumovi na srcu). U većini slučajeva ovi poremećaji nestaju. Brzo rastuće srce gura veliku količinu krvi kroz uske krvne žile, što rezultira visokim krvnim tlakom. U tom razdoblju potrebno je doziranje tjelesne aktivnosti. Adolescenti se trebaju baviti tjelesnom kulturom, izmjenjivati ​​opterećenja treninga s rekreacijom na otvorenom, izbjegavati fizičko i psiho-emocionalno preopterećenje.

Regulacija aktivnosti srca u djece

1. 
   Što ukazuje na odsutnost inhibitornog učinka vagusnog živca na rad srca malog djeteta?

2.U kojoj dobi se počinje formirati tonus živca vagusa i kada je dovoljno izražen?

Počevši od 3 - 4 mjeseca djetetova života. Nakon 3 godine dolazi do izražaja.

3. Kako se mijenja učestalost i snaga kontrakcija srca kod tinejdžera u uvjetima značajnog emocionalnog stresa?

Uz emocionalni stres dolazi do uzbuđenja simpatičkog živčanog sustava i smanjenja tonusa jezgri vagusnih živaca. Istovremeno, hormon adrenalin ima najveći značaj u regulaciji rada srca. Mehanizam njegovog utjecaja na tijelo provodi se putem beta-adrenergičkih receptora: u miokardu se stimulira proces opskrbe energijom, unutarstanična koncentracija kalcijevih iona raste kada su kardiomiociti uzbuđeni, a kontrakcije srca se povećavaju, broj otkucaja srca se povećava.

4. Kakva je reakcija krvnih žila na visoku koncentraciju adrenalina u krvi tijekom psihoemocionalnog stresa kod školarca?

Visoke koncentracije adrenalina, na primjer, s teškim psiho-emocionalnim stresom, aktiviraju alfa i beta-adrenergičke receptore krvnih žila. U ovom slučaju prevladava vazokonstrikcijski učinak.

5. Koji čimbenici doprinose stvaranju tonusa vagusnog živca u ontogenezi?

Porast motoričke aktivnosti i intenziviranje protoka aferentnih impulsa iz različitih vrsta receptora tijekom razvoja analizatora.

6. Koje promjene u mehanizmu regulacije aktivnosti srca i krvnih žila nastaju tijekom ontogeneze?Koja je uloga motoričke aktivnosti u formiranju vagalnog tonusa kod djece?

Kako rastu, povećava se ton vagusnih živaca.U djece s ograničenim kretanjem zbog jedne ili druge prirođene mane, broj otkucaja srca je visok u usporedbi sa zdravom djecom. U djece s visokom tjelesnom aktivnošću broj otkucaja srca niži je u odnosu na njihove manje tjelesno aktivne vršnjake.

7. Kako se reakcija djetetovog srca na tjelesnu aktivnost mijenja s godinama?

Što su djeca starija, to je kraće razdoblje u kojem se broj otkucaja srca diže na razinu koja odgovara određenoj tjelesnoj aktivnosti, što je duže razdoblje pojačane srčane aktivnosti, to je kraće vrijeme oporavka nakon završetka rada.

1. 
   Koje su značajke regulacije aktivnosti srca i krvnih žila u adolescenata?

Značajke cirkulacije krvi povezane s dobi

1. Kako se mijenja tlak u žilama plućne cirkulacije kod djeteta nakon rođenja?Kako se mijenja protok krvi kroz pluća nakon rođenja?

Naglo se smanjuje zbog smanjenja otpora u plućnim žilama zbog opuštanja njihovih glatkih mišića nakon grča. To povećava napetost O 2 u tkivima pluća. Protok krvi se povećava nekoliko puta.

2. U kojim se dobnim razdobljima kod djece najjasnije očituju osobine krvotoka?

U neonatalnom razdoblju, u prve dvije godine života i tijekom puberteta (14-15 godina).

3. Kako se mijenja razina arterijskog tlaka u ontogenezi Koje su vrijednosti sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka u mirovanju u novorođenčadi, u dobi od 1 godine i u odraslih.

Povećanje ontogeneze. 70/34, 90/40, 120/80 mmHg Umjetnost. odnosno.

4. Koje su značajke cirkulacije krvi u neonatalnom razdoblju?

1) Visok broj otkucaja srca zbog nedostatka tonusa jezgri vagusnih živaca; 2) Nizak krvni tlak zbog slabog perifernog otpora zbog relativno velike širine lumena, visoke elastičnosti i niskog tonusa arterijskih žila.

100 + (0,5n), gdje je n broj godina života.

6. Koliki je normalni sistolički tlak u plućnoj arteriji kod djece od 1 godine, 8-10 godina i odrasle osobe?

U dobi od 1 godine - 15 mm Hg. Umjetnost.; 8 - 10 godina - kao kod odrasle osobe - 25 - 30 mm Hg. Umjetnost.

7. Kako se brzina širenja pulsnog vala mijenja s godinama? Koji su to pokazatelji za djecu i odrasle? Povećava se zbog smanjenja elastičnosti krvnih žila. U djece - 5-6 m / s, u odraslih - 8 - 9 m / s.

8. Koliki je intenzitet protoka krvi kroz tkiva djeteta i odrasle osobe (ml/min/kg tjelesne težine)?

U djeteta - 195 ml / min / kg, u odraslih 70 ml / min / kg. Glavni razlog intenzivnog protoka krvi kroz tkiva djeteta je viši stupanj metaboličkih procesa u tkivima djece u odnosu na odrasle.

9. Što je cirkulacija krvi? Koja je njegova vrijednost u mirovanju i tijekom intenzivnog mišićnog rada? Koja je brzina cirkulacije krvi kod djece od 1 do 3 godine i kod odraslih?

Vrijeme tijekom kojeg krv jednom prolazi kroz veliki i mali krug cirkulacije krvi. U mirovanju - 21-23 s, s mišićnim radom - do 9 s. U djece mlađe od 3 godine - 15 s, u odraslih - 22 s.

10. Koje se promjene krvnog tlaka događaju tijekom puberteta?

Povišenje krvnog tlaka ("juvenilna hipertenzija") uzrokovano je neusklađenošću između stope rasta srca i povećanja promjera glavnih žila, a također i zbog povećanja razine hormona.

11. Zašto je krvni tlak u dobi od 11-14 godina viši kod djevojčica nego kod dječaka?

Posljedica je to ranijeg puberteta kod djevojčica i visoke koncentracije spolnih hormona adrenalina u krvi.

12. Koji nepovoljni čimbenici pridonose visokom krvnom tlaku u djece i adolescenata?

Prekomjerno opterećenje studija, tjelesna neaktivnost, kršenje dnevne rutine, negativne emocije.

13. Koji su pokazatelji krvnog tlaka kod djece od 1 godine, 4 godine, 7 godina, 12 godina?

Pokazatelji krvnog tlaka kod djece imaju svoje karakteristike. Mnogo je niža nego kod odraslih. To je zbog veće elastičnosti stijenki žila (dijastolički tlak) i manje snage kontrakcije miokarda (sistolički tlak). Dakle, do kraja prve godine života, sistolički krvni tlak je 90-100 mm Hg. Umjetnost. , i dijastolički - 42-43 mm Hg. Umjetnost. U djece od 4 godine sistolički tlak je 90-100 mm Hg. Do dobi od 7 godina iznosi 95–105 mm Hg. Art., A do 12 godina - 100-110 mm Hg. Umjetnost. Dijastolički tlak do 4 godine je 45-55, u 7 godina - 50-60, a u 12 godina - 55-65 mm Hg. Umjetnost. Sistolički krvni tlak postaje viši u pubertetu, slično kao kod odraslih.

14. Koje su spolne razlike u BP u adolescenciji?

Spolne razlike u veličini krvnog tlaka u djece nisu otkrivene; javljaju se tijekom adolescencije (12–16 godina). U dobi od 12-13 godina djevojčice imaju viši krvni tlak od dječaka. To je rezultat ranijeg puberteta kod djevojčica u odnosu na dječake. U dobi od 14-16 godina, naprotiv, sistolički tlak kod dječaka postaje viši nego kod djevojčica. Ovaj obrazac ostaje tijekom cijelog kasnijeg života. Vrijednost sistoličkog tlaka ovisi o tjelesnom razvoju. Astenična djeca imaju niži krvni tlak od djece s prekomjernom težinom. Utjecaj nepovoljnih čimbenika (tjelesna neaktivnost, prekomjerno studijsko opterećenje) doprinosi povećanju krvnog tlaka kod djece u ovoj dobi.

Dobne značajke regulacije vaskularnog tonusa

1. Kada završava proces inervacije krvnih žila u djeteta? Kako je kršenje inervacije krvnih žila kod djece?

Do kraja 1. godine života. Kršenje inervacije krvnih žila očituje se razvojem vegetativno-vaskularne distonije.

2. Kakva je reakcija djetetovog kardiovaskularnog sustava tijekom hipoksije (značajno smanjenje koncentracije O 2 u krvi) ako je dijete u zagušljivoj ili zadimljenoj prostoriji?.

Ubrzava se broj otkucaja srca, raste krvni tlak, uslijed čega se povećava protok krvi kroz sva tkiva, čime se nadoknađuje nedostatak kisika u krvi.

3. Kako simpatički živčani sustav utječe na vaskularni tonus kod djece? Kako se taj utjecaj mijenja s godinama?

Sudjeluje u održavanju vaskularnog tonusa. S godinama se njegov utjecaj pojačava.

4. Što reći o zrelosti središnjih mehanizama regulacije vaskularnog tonusa u djeteta? U kojoj dobi se uspostavlja ovaj proces? Što su kršenja regulatornih reakcija kardiovaskularnog sustava u adolescenciji?

Središnji mehanizmi regulacije vaskularnog tonusa djeteta su nezreli. Regulacija vaskularnog tonusa uspostavlja se do kraja prve godine života sazrijevanjem vazomotornog centra medule oblongate. Tijekom adolescencije može se razviti juvenilna hipertenzija ili hipotenzija.

5. Koja je varijabilnost otkucaja srca kod djece i adolescenata i kako se ovaj pokazatelj mijenja tijekom tjelesne aktivnosti na satu tjelesnog odgoja?

Vrijednosti otkucaja srca i krvnog tlaka u djece i adolescenata su promjenjive zbog povećane reaktivnosti. Tako kod učenika prvog razreda broj otkucaja srca u mirovanju u prosjeku iznosi 88 otkucaja/min. U dobi od 10 godina - 79 otkucaja / min, u dobi od 14 godina - 72 otkucaja / min. U ovom slučaju, pojedinačno širenje normalnih vrijednosti može doseći 10 otkucaja / min ili više. Uz tjelesnu aktivnost, ovisno o njenom intenzitetu, broj otkucaja srca se povećava, a kod djece i adolescenata može doseći 200 otkucaja/min. Kod školaraca se nakon 20 čučnjeva uočava povećanje broja otkucaja srca za 30–50%. Normalno, nakon 2-3 minute, otkucaji srca se uspostavljaju.

6. Koje su vrijednosti krvnog tlaka kod školaraca i kako se one mijenjaju tijekom tjelesne aktivnosti na satu tjelesnog odgoja?S čime je povezana nestabilnost krvnog tlaka kod djece?

Krvni tlak (KT) u djece od 7-10 godina 90/50-100/55 mm Hg; 10–12 godina - 95/60–110/60; 13-14 godina - 105/60-115/60; u 15-16-godišnjacima - 105/60-120/70 mm Hg. i povećanje sistoličkog krvnog tlaka za 10-20 mm Hg, ali smanjenje dijastoličkog krvnog tlaka za 4-10 mm Hg. Normalno, nakon 2-3 minute, krvni tlak se vraća. Oštri pomaci u pokazateljima krvnog tlaka ukazuju na patologiju kardiovaskularnog sustava.Nestabilnost krvnog tlaka u djece povezana je s nezrelošću središnjih regulatornih mehanizama, što određuje varijabilnost reakcija kardiovaskularnog sustava u različitim uvjetima.

7 . Ukratko opišite promjene u regulaciji krvožilnog tonusa u razdoblju od novorođenčeta do puberteta?

Postaju sve otporniji. Motorna aktivnost, tjelesni odgoj i sport ubrzavaju razvoj mehanizama regulacije vaskularnog tonusa.

8. Navedite čimbenike koji doprinose razvoju primarne arterijske hipertenzije.

Nasljedna predispozicija, psiho-emocionalno prenaprezanje, prekomjerna tjelesna težina, dijabetes melitus, prekomjerna konzumacija slane hrane, tjelesna neaktivnost.

9. Koje su osnove prevencije kardiovaskularnih bolesti u školskoj dobi?

Nastanak kardiovaskularnih bolesti povezan je s tri glavna čimbenika: neracionalnom prehranom, tjelesnom neaktivnošću i psihoemocionalnim stresom.

Pri korištenju velike količine maslaca, jaja dolazi do aterosklerotskih promjena na krvnim žilama. Također postoji povezanost između razvoja ateroskleroze i konzumacije velikih količina šećera. Također je dokazano da prekomjerna prehrana ima važnu ulogu u razvoju kardiovaskularne patologije, kada količina unesenih kalorija premašuje njihovu iskorištenost tijekom života. Negativan učinak na kardiovaskularni sustav ima hipodinamija - smanjena tjelesna aktivnost.

Od velike važnosti za normalno funkcioniranje kardiovaskularnog sustava je prenaprezanje živčanog sustava (psihoemocionalni faktor). Normalno funkcioniranje kardiovaskularnog sustava ovisi o stanju živčanog sustava. Bolesti srca i krvnih žila češće se javljaju kod ljudi čiji rad zahtijeva veliki stres na živčani sustav. Doprinose razvoju bolesti srca i krvnih žila, konzumiranje alkohola i pušenje. Međutim, među mnogim uzrocima kardiovaskularnih bolesti, nepoštivanje higijene hrane (iracionalna prehrana), kršenje higijene rada i odmora je od odlučujuće važnosti. Stoga je uloga higijenskog odgoja u obitelji i školi velika. Od djetinjstva je potrebno njegovati zdrave higijenske vještine i spriječiti stvaranje ovisnosti (nikotin, alkohol, itd.). Važno je educirati djecu i adolescente u normama etičkog ponašanja, budući da su psihoemocionalni slomovi važan čimbenik u razvoju bolesti srca i krvnih žila.

10 . Koja je uloga škole u prevenciji kardiovaskularnih bolesti kod učenika?

Učitelji trebaju poučavati djecu racionalnoj organizaciji rada i odmora. Za djetetov organizam pravilna organizacija odmora jednako je važna kao i pravilna organizacija treninga. Međutim, u školi i kod kuće nedovoljno se radi na organiziranju fiziološki zdravog odmora djeteta, temeljenog na poznavanju higijene djetetovog tijela. Školarci trebaju aktivan odmor, tjelesnu aktivnost. Međutim, tijekom odmora djeca su ograničena u kretanju i dolazi do hipodinamije. Potrebno je u školi obratiti pažnju na provođenje promjena na svježem zraku pod nadzorom učitelja i nedjeljnog odmora djece, provesti odgovarajuću nastavu o sigurnosti života tijekom praznika.

Dobne značajke hormonalne regulacije tjelesnih funkcija

1. Koje je posebno značenje hormona za djecu i adolescente?

Hormoni osiguravaju fizički, spolni i mentalni razvoj djece i adolescenata.

2. Nabroji hormone koji imaju veliku ulogu u tjelesnom, mentalnom i spolnom razvoju djece i adolescenata.

Hormon rasta, hormoni štitnjače, spolni hormoni, inzulin.

3. Koja je osobitost posljedica oštećenja endokrinih žlijezda kod djece u usporedbi s odraslima?

Djeca imaju teže, često ireverzibilne poremećaje tjelesnog, psihičkog i spolnog razvoja.

4. Kakav učinak imaju hormoni epifize na tijelo djeteta? Koje promjene nastaju u djece s hipofunkcijom ili hiperfunkcijom epifize?

Uključeni su u regulaciju puberteta. Hipofunkcija dovodi do ranog puberteta, hiperfunkcija - do pretilosti i fenomena nerazvijenosti spolnih žlijezda.

5. Do koje dobi intenzivno radi timusna žlijezda? Što se s njom događa poslije? Kako se manifestiraju disfunkcije timusa u djece?

Do 7 godina, tada počinje atrofija. U padu imuniteta i, naravno, u većoj osjetljivosti na zarazne bolesti.

6. U kojem razdoblju razvoja djeteta nadbubrežne žlijezde počinju intenzivnije raditi? Kako se hipofunkcija nadbubrežne žlijezde manifestira kod djece?

Tijekom puberteta. Kršenje metabolizma proteina i ugljikohidrata, smanjen imunitet.

7. Kako se hiperfunkcija nadbubrežne žlijezde manifestira kod djece?

Pretilost, kod dječaka - preuranjeni pubertet.

8. Koji se poremećaji uočavaju u djece s hiperfunkcijom štitnjače?

Pojačan rast, prekomjerno debljanje i ubrzano sazrijevanje organizma.

9. Koje se smetnje opažaju u djece s kongenitalnom hipotireozom? Koja je specifičnost mentalne aktivnosti djece s hipotireozom?

Kongenitalna hipofunkcija dovodi do zastoja u rastu i razvoju tijela, posebno živčanog i reproduktivnog sustava, te nerazvijenosti intelekta. Kod hipotireoze postoje: apatija, letargija, usporenost. Za svladavanje gradiva potrebno je više vremena.

10.Koje su značajke utjecaja hormona štitnjače na adolescente?

U adolescenata je razina energetskog metabolizma 30% viša nego u odraslih, karakteristični su porast opće razdražljivosti i ubrzan rad srca. Pod utjecajem TSH hipofize potiče se rad štitnjače. Njezini hormoni štitnjače (tiroksin, trijodtironin), kao i somatotropin adenohipofize, utječu na rast tijela, inteligenciju učenika. S oštrim smanjenjem lučenja hormona štitnjače razvija se kretenizam - nasljedna endokrina bolest u kojoj dolazi do mentalne i tjelesne nerazvijenosti.

11. Koji se poremećaji uočavaju u djece s hipofunkcijom i hiperfunkcijom paratireoidnih žlijezda?

S hipofunkcijom paratireoidnih žlijezda - povećanje ekscitabilnosti središnjeg živčanog sustava i mišića, što dovodi do tetanije (konvulzije), poremećenog razvoja kostiju, rasta kose i noktiju. Kod hiperfunkcije paratireoidnih žlijezda bilježi se povećanje razine kalcija u krvi, što uzrokuje prekomjerno okoštavanje.

12. Koje su manifestacije kršenja unutarnjeg izlučivanja gušterače u djece?

U oštrom kršenju metabolizma ugljikohidrata: razvoj dijabetes melitusa, pothranjenost, poremećaj rasta i mentalnog razvoja.

13. Kako se manifestira hipo- i hiperfunkcija adenohipofize u djece?

S hipofunkcijom: smanjenje bazalnog metabolizma i tjelesne temperature, zastoj u rastu ili patuljasti rast. S hiperfunkcijom - gigantizam.

14. Koje su značajke rada spolnih žlijezda u dječaka i djevojčica do i nakon 7 godina?

U dječaka mlađih od 7 godina proizvodnja androgena se smanjuje i ponovno raste od 7. godine. Kod djevojčica mlađih od 7 godina proizvodnja estrogena je izrazito mala ili odsutna, od 7. godine se povećava.

15.Koja je uloga hipotalamusa u osiguravanju vitalne aktivnosti adolescentnog organizma?

Hipotalamus je subkortikalno središte za regulaciju autonomne aktivnosti i rada unutarnjih organa, metabolizma. Istodobno, vrlo je osjetljiv na djelovanje štetnih čimbenika (trauma, psihički stres, itd.), Što u tijelu starijeg učenika dovodi do promjene njegove funkcionalne aktivnosti i raznih ozbiljnih posljedica. Na primjer, neispravan rad hipotalamusa može dovesti do povećanja tjelesne temperature, hormonske neravnoteže, disfunkcije reproduktivnog sustava i štitnjače.

16.Kakav je učinak spolnih hormona na središnji živčani sustav tinejdžera?

Spolni hormoni utječu na aktivnost živčanog sustava i mentalne procese tinejdžera. Androgeni, koji se oslobađaju u većim količinama kod dječaka, uzrokuju povećanu agresivnost; estrogeni, koji se luče u većim količinama u tijelu djevojke, - naprotiv, osjetljivost, popustljivost, disciplina.

17.Koje su manifestacije hormonske neravnoteže u adolescenciji?

Na početku puberteta dolazi do promjena u radu VHV: povećava se funkcionalna aktivnost hipotalamusa i hipofize koji aktivno proizvode hormone, a aktivnost spolnih žlijezda još nije dosegla potrebnu razinu. Otuda - nestabilnost endokrinog sustava, hormonska neravnoteža, što dovodi do neuravnoteženog stanja središnjeg živčanog sustava i često neadekvatnog ponašanja.

18. Do kakvih promjena u radu ANS-a i ponašanju adolescenata dolazi pod utjecajem prekomjernog lučenja adrenalina?

Povećava se aktivnost simpatičkog odjela i, sukladno tome, koncentracija hormona nadbubrežne žlijezde u krvi, što rezultira stanjem tjeskobe, napetosti, ponašanje postaje nestabilno, pa čak i ponekad agresivno.

19. Koji su hormonalni mehanizmi regulacije reproduktivnog sustava kod djevojčica?Kako izbjeći neuspjehe u regulaciji reproduktivnog sustava?

Rad hipotalamo-hipofizno-ovarijskog sustava u mladoj dobi reguliraju hormoni hipofize: FSH, LH, PL - prolaktin. Uz nedovoljnu proizvodnju FSH, sazrijevanje folikula u jajniku je poremećeno ili prestaje i dolazi do neplodnosti. LH sudjeluje u ovulaciji i stvaranju žutog tijela koje proizvodi progestine (progesteron). Kod nedovoljne koncentracije LH dolazi do poremećaja funkcije žutog tijela, što može dovesti do manjka progesterona i pobačaja. Povećanom proizvodnjom PL prestaje stvaranje folikula i dolazi do neplodnosti. Osim toga, rad reproduktivnog sustava regulira štitnjača. Smanjenje njegove funkcije može dovesti do pobačaja. Kako bi se spriječili takvi kvarovi u tijelu, potrebno je: promatrati racionalni režim rada i odmora, prehrane, potpuno odbacivanje loših navika, redovito tjelesno obrazovanje, stvaranje povoljne mikroklime u obitelji i timu, uklanjanje stresnih situacija. situacije, zadovoljstvo poslom ili učenjem, kontrola hormonalnog statusa i drugih parametara reproduktivnog, tjelesnog i mentalnog zdravlja.

1. Kakav tip disanja ima beba i zašto?

Dijafragmatični tip zbog horizontalnog položaja rebara.

2. Koje su karakteristike dušnika i bronha djece?

Traheja u djece ima uski lumen, kratka, elastična, hrskavice se lako pomiču i stisnu. Djeca često imaju upalu sluznice - traheitis. Njegov glavni simptom je jak kašalj. Bronhi u djece su uski, mekani, elastični, hrskavica im se lako pomiče. Sluznica bronha bogata je krvnim žilama, ali relativno suha, jer je sekretorni aparat bronha kod djece nerazvijen, a sekret bronhijalnih žlijezda je viskozan. To potiče upalu bronha. S godinama, duljina bronha se povećava, njihove praznine postaju šire, njihov sekretorni aparat se poboljšava, a tajna koju proizvode bronhijalne žlijezde postaje manje viskozna. Možda zbog takvih promjena povezanih s dobi, bronhopulmonalne bolesti kod starije djece su rjeđe.

3. Opišite značajke pluća u dječjoj dobi. U male djece često i plitko disanje, jer se samo 1/3 svih alveola koristi tijekom disanja. Osim toga, relativno velika jetra djeteta otežava kretanje dijafragme prema dolje, a vodoravni položaj rebara otežava njihovo podizanje. Alveole su male i sadrže malo zraka. Kapacitet pluća novorođenčeta je 67 ml. Do dobi od 8 godina ukupan broj alveola odgovara broju alveola odrasle osobe (oko 500-600 milijuna). Do dobi od 10 godina volumen pluća se povećava 10 puta, 14 - 15 puta. Pluća završavaju svoj razvoj u dobi od 18-20 godina.

4. Koja je frekvencija disanja kod djece?

Novorođenče diše 40 udisaja u minuti, odnosno četiri puta češće od odrasle osobe (12-16 udisaja u minuti). U novorođenčeta disanje je nepravilno: ubrzava se, pa usporava, pa iznenada nakratko prestaje. Trajanje stanke između izdisaja i udisaja može biti 6-7 s. S godinama se smanjuje frekvencija dišnih pokreta u minuti i disanje postaje ujednačeno. Što je dijete manje diše češće i disanje mu je neravnomjernije i pliće. Ako prekidi disanja traju duže od 10-12 s, potrebno je pregledati dijete. Primjećuju se promjene u stopi disanja povezane s dobi: u dobi od 4 godine, brzina disanja je 22–28 ciklusa / min; u dobi od 7 godina - 22-23; 10 godina - 16-20; u tinejdžera 16-18 ciklusa / min.

5. Koliki je respiratorni volumen kod novorođenčeta, u dobi od 1 godine, 5 godina i kod odrasle osobe? Koji čimbenici osiguravaju bržu difuziju plinova u plućima kod djece?

30, 60 odnosno 240 ml. U odrasloj osobi - 500 ml. Čimbenici brže difuzije plinova u plućima kod djece: relativno velika površina pluća nego kod odraslih, veća brzina protoka krvi u plućima, šira mreža kapilara u plućima.

6. Kolika je vrijednost kapaciteta pluća (VK) kod djece od 5, 10 i 15 godina? Kako povećati obujam prsnog koša i VC školarca?

VC: 800 ml - 1500 - 2500 ml, redom. Tjelesnim vježbama povećava se opseg pokreta u zglobovima između rebara i kralježaka, što pomaže povećanju volumena prsnog koša i vitalnog kapaciteta pluća.

7. Koliki je minutni volumen zraka kod djece od 1 godine, 5 godina, 10 godina i kod odrasle osobe?

Kod djece: 2,7 litara, 3,3 litre, 5 litara. Odrasla osoba ima 6 - 9 litara.

8. Kako se s godinama mijenja postotak ugljičnog dioksida i kisika u mješavini plinova u alveolama? Koji su to pokazatelji za dijete i odraslu osobu?

9. Koje su značajke transformacije dišnog sustava kod tinejdžera?

U tinejdžera se intenzivno razvijaju prsni i respiratorni mišići, usporedno rastu pluća i povećava se njihov volumen, povećava se VC i dubina disanja. S tim u vezi, učestalost respiratornih pokreta smanjena je 2 puta u usporedbi s malim djetetom. Konačno se formira dominantna vrsta disanja: kod dječaka - trbušno, kod djevojčica - prsa. Sve gore navedene transformacije dišnog sustava rastućeg organizma usmjerene su na maksimalno zadovoljenje njegove potrebe za kisikom. Ponekad postoji nepravilno disanje tijekom razdoblja značajnog istezanja tijela.

10. Opišite mehanizme regulacije disanja u adolescenciji? U kojoj dobi se pojavljuje voljna regulacija disanja, s čime je povezana?

Kod adolescenata mehanizmi regulacije disanja još ne rade učinkovito. Pod stresom se javljaju znakovi napetosti u dišnom sustavu, može doći do hipoksije, koju tinejdžer podnosi teže od odrasle osobe. Hipoksija može uzrokovati vrtoglavicu i nesvjesticu. Stoga su adolescentima potrebne aerobne vježbe u trajanju od najmanje 35 minuta dnevno, vježbe disanja Pojavom govora, do 2–3 godine, javlja se voljna regulacija disanja; dobro je razvijen u dobi od 4–6 godina.

11. Podnose li gladovanje kisikom lakše predškolska djeca ili tinejdžeri? Zašto?

Djeca u dobi od 1 do 6 godina lakše podnose hipoksiju, jer imaju manju ekscitabilnost respiratornog centra i manje su osjetljivi na aferentne impulse vaskularnih kemoreceptora. S godinama se povećava osjetljivost respiratornog centra na nedostatak kisika, pa adolescenti teže podnose hipoksiju.

12. Što objašnjava malu dubinu disanja djeteta predškolske dobi?

Relativno velika jetra djeteta otežava kretanje dijafragme prema dolje, a vodoravni položaj rebara otežava njihovo podizanje. U djece mlađe od 7 godina prsa su stožastog oblika, što ograničava opseg kretanja rebara. Interkostalni mišići u tom su razdoblju slabo razvijeni. U tom smislu, pokazatelji vitalnog kapaciteta pluća su niski. U dobi od 4 godine, VC je 900 ml; u 7 godina 1700 ml; u 11 godina -2700 ml. Istodobno se povećava i MOD (minutni volumen respiracije).Od 8. – 10. godine očituju se spolne razlike u respiraciji: kod djevojčica prevladava torakalni tip disanja, a kod dječaka trbušni tip disanja. .

13. Koje su osnove prevencije bolesti dišnog sustava u djece?

Odgajatelj treba poznavati higijenske osnove za prevenciju bolesti dišnog sustava u dječjoj dobi: - redovito provjetravanje prostorija kod kuće iu predškolskoj odgojno-obrazovnoj ustanovi; - česte šetnje na svježem zraku, tjelesna aktivnost tijekom šetnje, zbog čega dolazi do mišićnog rasta. sustav i dišni organi intenzivno funkcioniraju te se pojačava doprema krvi kisikom do organa i tkiva, - nedopušten kontakt djeteta s oboljelom osobom jer se infekcija može prenijeti kapljičnim putem.

14. Koje su osnove prevencije ORL bolesti kod djeteta?

Krajnici (palatinalni, jezični, nazofaringealni, tubarni) razvijaju se do 6. godine života, igraju zaštitnu ulogu u tijelu, štite ga od bakterija, virusa, budući da se sastoje od limfnog tkiva. Kod mlađe djece krajnici su nedovoljno razvijeni, nazofarinks nije zaštićen pa su često prehlađena. Eustahijeve cijevi povezuju srednje uho s nazofarinksom, zbog čega infekcija nazofarinksa može uzrokovati otitis media - upalu srednjeg uha, čija je prevencija kod djece liječenje infekcija nosa i ždrijela. krajnici (tonzilitis), adenoidi i odsutnost normalnog nosnog disanja mogu dovesti do astenizacije živčanog sustava, brzog umora, glavobolje. U ovom slučaju, dijete treba podupiruću nastavu, pomoć otorinolaringologa i pedijatrijskog neurologa.

Dobne značajke mokraćnog i reproduktivnog sustava

1. Kada bubrezi fetusa počinju funkcionirati? Koliki je udio njihovog sudjelovanja u provedbi ekskretorne funkcije u fetusa? Zašto?

Bubrezi počinju funkcionirati do kraja 3 mjeseca intrauterinog razvoja. Njihova funkcija izlučivanja u fetusu je beznačajna, budući da je obavlja uglavnom posteljica.

2. Koja je razlika između glomerularne filtracije bubrega u male djece i odrasle osobe? Objasnite razloge.

Glomerularna filtracija je značajno smanjena zbog niske kapilarne propusnosti glomerula, niskog krvožilnog tlaka (renalna arterija), male površine glomerularne filtracije, smanjenog protoka krvi kroz bubrege.Odgovara razini odraslih u drugoj godini života. Reapsorpcija se približava razini odraslih mnogo ranije, za 5-6 mjeseci.

3. Koja je osobitost koncentracije urina u bubrezima djece prve godine života? Objasnite razloge.

Nedovoljna koncentracija urina zbog kratkih Henleovih petlji i sabirnih kanalića, nedovoljna proizvodnja ADH, što stimulira reapsorpciju.

4. Koje su dnevne količine urina kod djece različite dobi? Kao rezultat toga, djeca svih dobi imaju veću diurezu (po jedinici tjelesne težine), u usporedbi s odraslima za 2-4 puta?

Novorođenčad - do 60 ml; 6 mjeseci - 300-500 ml; 1 godina - 750-800 ml; 3-5 godina - 1000 ml; 7–8 -1200 ml; 10-12 godina - 1500 ml.

Djeca imaju veću diurezu zbog činjenice da po jedinici mase hranom u tijelo djeteta ulazi više vode nego u tijelo odrasle osobe. Osim toga, djeca imaju intenzivniji metabolizam, što dovodi do stvaranja veće količine vode u tijelu.

5. Koja je učestalost mokrenja kod djece različite dobi? Što objašnjava različitu učestalost mokrenja kod djece ovisno o dobi? Dijete ili odrasla osoba ima veći gubitak vode kroz kožu (znoj i isparavanje), zašto?

U 1 godini - do 15 puta dnevno, zbog malog volumena mjehura, veće potrošnje vode i većeg stvaranja vode po jedinici tjelesne težine; u dobi od 3-5 godina - do 10 puta, u dobi od 7-8 godina - 7-6 puta; u dobi od 10-12 godina - 5-6 puta dnevno. Dijete se više znoji, zbog veće površine kože po jedinici tjelesne težine.

6. Kako nastaje formiranje mokrenja tijekom razvoja djeteta?

Mokrenje je refleksni proces. Kada je mjehur pun, nastaju aferentni impulsi koji dopiru do središta mokrenja u sakralnom području leđne moždine. . Odavde eferentni impulsi ulaze u muskulaturu mokraćnog mjehura, uzrokujući njegovu kontrakciju, dok se sfinkter opušta i mokraća ulazi u uretru. Nevoljno mokrenje javlja se kod djece mlađe od 2 godine. Stoga je u ovom dobnom razdoblju potrebno primjenjivati ​​pedagoško-higijenske pristupe djetetu. Djeca starija od 2 godine mogu svojevoljno odgoditi mokrenje, što je povezano sa sazrijevanjem njihovog kortikalnog centra za regulaciju mokrenja. Stoga se moraju sami pridržavati higijenskih zahtjeva.

7. Koje funkcije obavljaju organi reproduktivnog sustava?

Reproduktivna funkcija (omogućuju mogućnost spolnog odnosa, oplodnje, razvoj embrija i fetusa, kao i rađanja); određuju znakove spola, razvoj i pubertet. Spolni organi nastavljaju se razvijati do 17. godine. To uzrokuje nedopustivost ranog spolnog odnosa.

8. Koji su pokazatelji zrelosti reproduktivnog sustava kod dječaka i djevojčica.

Za dječake je izgled pokazatelj zrelosti reproduktivne sfere i razvoja tijela mokri snovi(noćne nevoljne erupcije sjemene tekućine). Javljaju se u adolescenciji, u prosjeku do 15. godine. Za djevojčice je pokazatelj zrelosti reproduktivne sfere i razvoja tijela menarha. U dobi od 12-14 godina razvijaju se adolescentice menarha, što ukazuje na formiranje hipotalamo-hipofizno-ovarijskog sustava koji regulira spolne cikluse. Otprilike godinu dana prije početka menarhe bilježi se najbrži rast tijela (treće istezanje). S početkom menstruacije usporava se tjelesni rast u duljinu, ali dolazi do povećanja tjelesne težine (zaokruživanja) i brzog razvoja sekundarnih spolnih obilježja.

9.Opišite faze puberteta

Predpubertet ili faza infantilizma (9-10 godina)- razdoblje prije početka puberteta, karakterizirano odsutnošću sekundarnih spolnih karakteristika i cikličkih procesa. Početak puberteta ili faza hipofize (11-12 godina)- aktivacija hipofize, pojačano lučenje gonadotropina (GTH) i somatotropina (STH), rast vanjskih i unutarnjih spolnih organa i oticanje mliječnih žlijezda pod utjecajem HTH Stadij odgovara ubrzanom rastu kod djevojčica. Spolni hormoni se izlučuju u vrlo maloj količini, zbog čega dolazi do blagog ošišavanja pubisa i pazuha. Slijedi pubertet (13-16 godina), uključujući dva razdoblja: aktivaciju gonada i steroidogenezu.Tijekom razdoblja aktivacija spolnih žlijezda (13-14 godina) hormoni hipofize (FSH) aktiviraju spolne žlijezde, pa se njihov rad pojačava, javljaju se ciklički procesi i izražena sekundarna spolna obilježja. steroidogeneza (15-16 godina) intenzivno se luče steroidni spolni hormoni, intenzivno se razvijaju sekundarne spolne karakteristike: aktivan rast kose prema muškom i ženskom tipu; formiraju se muški i ženski tipovi tijela; kod dječaka je lomljenje glasa dovršeno; Djevojke imaju redovite menstruacije. Faza završetka puberteta (17-18 godina)- uspostavlja se razina spolnih hormona svojstvena odrasloj osobi, zbog stimulacije spolnih žlijezda iz hipofize. Sekundarna spolna obilježja su u potpunosti izražena.

10. Što je pubertet kod ljudi?

Pubertet je faza ontogeneze kada osoba dostiže sposobnost da rodi dijete. Pubertet kod ljudi ima fiziološke i socijalne aspekte. Fiziološki - sposobnost začeća, podnošenja fetusa i rođenja djeteta, što je moguće nakon ovulacije i može se pojaviti čak iu adolescenciji. Društvena - sposobnost odgoja djece na duži period: (djetinjstvo, opće i visoko obrazovanje, stručna izobrazba) itd.

11.Koje su mjere prevencije bolesti mokraćnog i reproduktivnog sustava kod školske djece?

Vrlo je važno da učenik promatra higijenu vanjskih spolnih organa, koji se moraju oprati toplom vodom i sapunom ujutro i navečer.Nepoštivanje pravila osobne higijene dovodi do upale mokraćnog trakta i uretre, čija je sluznica kod djece vrlo ranjiva. Osim toga, hipotermija može uzrokovati upalu mjehura. Uretra kod djevojčica je kratka, pa se često razvijaju upalne bolesti mokraćnih organa (cistitis, pijelonefritis, itd.). U tom smislu, genitalije djevojke treba održavati čistima i ne podvrgavati hipotermiji.

Prevencija upalnih bolesti bubrega je, prije svega, prevencija zaraznih bolesti genitalnih organa.Postoje i pravila ponašanja adolescentnih djevojaka u kritičnim danima.Ne mogu ići na duge šetnje, aktivno se baviti tjelesnim odgojem i sport, sunčati se, plivati, okupati se ili otići u kadu (umjesto njih - topli tuš), uzeti začinjenu hranu. Istodobno, nema potrebe organizirati odmor u krevetu, voditi nepomičan način života. Morate obavljati svoj svakodnevni posao, smanjujući tjelesnu aktivnost.

Kod dječaka, do trenutka rođenja, testisi su spušteni u skrotum, a penis je zatvoren prepucijem. Do godine kožica postaje elastičnija, glavić se lako otvara, pa je potrebna higijena (vidi fimoza).

12. Kako bi se trebao ponašati tinejdžer s enurezom?

Od 5 do 10% adolescenata u dobi od 12-14 godina pati od enureze. To su djeca koja su u neurotičnom stanju. Potrebna im je dijetalna prehrana, bez iritantne, slane i začinjene hrane, ograničenje unosa tekućine, osobito prije spavanja, isključivanje tjelesne aktivnosti i sportskih igara u poslijepodnevnim satima. U jesensko-zimskom razdoblju, zbog hlađenja tijela, slučajevi enureze postaju sve češći. S godinama, enureza, povezana uglavnom s funkcionalnim abnormalnostima u živčanom sustavu djece, nestaje. Psihička trauma, prekomjerni rad (osobito od fizičkog napora), hipotermija, poremećaj sna, iritantna i začinjena hrana, kao i obilje tekućine uzete prije spavanja doprinose enurezi.

Dobne značajke probavnog sustava i probave

1. Koji živčani centri koordiniraju čin sisanja djeteta? U kojim dijelovima mozga se nalaze? S kojim centrima su u interakciji?

Centri smješteni u produljenoj moždini i srednjem mozgu u interakciji s centrima za gutanje i disanje.

2. Kako se pH vrijednost želučanog soka mijenja s godinama? (usporedite s normom odrasle osobe). Koliki je volumen želuca kod djeteta nakon rođenja i do kraja 1. godine života?

Kiselost želučanog soka kod djece je niska, a tek do 10. godine života dostiže razinu kiselosti odrasle osobe. U novorođenčadi je oko 6 u. jedinice, u male djece - 3 - 4 c.u. jedinice (kod odrasle osobe - 1,5). Volumen želuca je 30 ml, odnosno 300 ml.

3. Koje su dobne karakteristike probavnih organa kod djece i adolescenata?

Morfološki i funkcionalno probavni organi djeteta su nedovoljno razvijeni. Razlike između probavnih organa odrasle osobe i djeteta mogu se pratiti do 6-9 godina. Mijenjaju se oblik, veličina tih organa, funkcionalna aktivnost enzima. Volumen želuca od rođenja do 1 godine povećava se 10 puta. U djece predškolske dobi postoji slaba razvijenost mišićnog sloja probavnog trakta i nerazvijenost žlijezda želuca i crijeva.

4. Koje su karakteristike probave kod djece?

Broj enzima i njihova aktivnost u gastrointestinalnom traktu kod djece je znatno niža nego kod odraslih. Ali u prvoj godini života visoka je aktivnost enzima kimozina, pod čijim utjecajem dolazi do hidrolize mliječnih proteina. U odraslih se ne nalazi u želucu. Aktivnost proteaza i lipaza želučanog soka je niska. Aktivnost enzima pepsina koji razgrađuje proteine ​​naglo se povećava: za 3 godine, za 6 godina, au adolescenciji - u 12-14 godina. S godinama se aktivnost lipaza postupno povećava i doseže maksimum tek za 9 godina. Stoga hranu koja sadrži mast, meso, ribu, djecu mlađu od 9 godina treba davati kuhano ili pirjano s malo biljnog ulja. Potrebno je isključiti konzerviranu hranu, masnu, dimljenu, začinjenu, prženu i slanu hranu. U male djece nizak intenzitet šupljinske probave u tankom crijevu, što se nadoknađuje većim intenzitetom membranske i intracelularne probave.Niska koncentracija klorovodične kiseline uzrokuje slaba baktericidna svojstva želučanog soka u djece, pa stoga često imaju probavni poremećaji.

5. Koje je fiziološko značenje crijevne mikroflore u djeteta?

1) Zaštitni je faktor protiv patogenih crijevnih mikroorganizama; 2) ima sposobnost sintetiziranja vitamina (B 2 , B 6 , B 12 , K, pantotenske i folne kiseline); 3) sudjeluje u razgradnji biljnih vlakana.

6. Zašto je važno uključiti voće i povrće u prehranu djece?

Sokovi od povrća i voća uvode se od 3-4 mjeseca starosti. Voće i povrće najvažniji su izvori vitamina A, C i P, organskih kiselina, mineralnih soli (uključujući i ione kalcija važne za rast kostiju), raznih elemenata u tragovima, pektina i biljnih vlakana (kupus, cikla, mrkva i dr.) , koji aktivira rad crijeva.

7. Kada počinju nicati zubići? Kada niču trajni zubi? Kada ovaj proces završava?

Od 6. mjeseca počinje nicanje mliječnih zubića. U dobi od 2–2,5 godine dijete već ima svih 20 mliječnih zuba i može jesti čvršću hranu, au narednim razdobljima života mliječne zube postupno zamjenjuju trajni. Prvi trajni zubi počinju nicati od 5 do 6 godina; Taj proces završava pojavom umnjaka u dobi od 18-25 godina.

8. Ukratko opišite funkcionalno stanje jetre u trenutku rođenja djeteta. U kojoj dobi završava razvoj jetre?

Jetra djeteta je relativno velika i čini 4% tjelesne težine. Kod odrasle osobe -2,5%. Jetra je funkcionalno nezrela, detoksikacijske i egzokrine funkcije nesavršene. Njegov razvoj završava u dobi od 8-9 godina.

9. Ukratko opišite funkcionalno stanje gušterače u trenutku rođenja djeteta. Koje promjene doživljava s godinama?

Morfološki potpuno formiran. Međutim, egzokrina funkcija ostaje nezrela. Unatoč tome, željezo osigurava razgradnju tvari sadržanih u mlijeku. S godinama se mijenja njegova sekretorna funkcija: povećava se aktivnost enzima - proteaza (tripsin, kimotripsin), lipaza i doseže maksimum za 6-9 godina.

10.Navedite najčešće poremećaje probavnog sustava u djece i adolescenata. Što doprinosi kršenju i očuvanju funkcija gastrointestinalnog trakta?

Gastritis - upala želučane sluznice, često zbog oštećenja njezine sluznice bakterijama Helicobacter pylori te peptički ulkus (u djece i adolescenata češće nego dvanaesnik). Čimbenici poremećaja probavnog sustava su: loša prehrana, nekvalitetna hrana, kršenje dijete, izloženost nikotinu, alkoholu, štetnim tvarima, dugotrajni psihoemocionalni stres.U odgojno-obrazovnom procesu škole, standardi mentalne higijene moraju biti jer aktivnost probavnih organa kontrolira živčani sustav i ovisi o njegovim funkcionalnim stanjima. Učitelji trebaju djecu navikavati na strogu dijetu, jer u vrijeme ručka, kada počinje intenzivno lučenje želučanog soka, učenici trebaju dobiti tople obroke. Stoga je obrazovni proces izgrađen na takav način da ne ometa proizvodnju želučanog soka određeno vrijeme za jelo.

11. Kako se očituje glad i apetit kod djece? Što mogu biti poremećaji prehrane kod djece i adolescenata?

Glad je osjećaj potrebe za jelom, koji prema tome organizira ljudsko ponašanje. U djece se očituje u obliku slabosti, vrtoglavice, nelagode u epigastričnoj regiji itd. Regulacija gladi provodi se zbog aktivnosti prehrambenog centra, koji se sastoji od centra gladi i sitosti, koji se nalazi u lateralne i središnje jezgre hipotalamusa. Apetit je osjećaj potrebe za hranom kao rezultat aktivacije limbičkih struktura mozga i kore velikog mozga. Poremećaji apetita u adolescenciji i adolescenciji mogu se manifestirati češće kao smanjenje apetita (anoreksija) ili rjeđe kao povećanje (bulimija). Kod anoreksije nervoze unos hrane je oštro ograničen, što može dovesti do metaboličkih poremećaja, anemije, bolesti štitnjače (hipotireoza), miokardijalne distrofije, patoloških promjena apetita, sve do odbijanja mesa, ribe itd.

12. Koje su osnove prevencije bolesti probavnog sustava kod djece?

Organizacija racionalne prehrane djece jedan je od preduvjeta odgoja u školi i prevencije bolesti probavnog sustava. Djeca u školama borave od 6 do 8 sati, au produženom boravku i duže. U tom razdoblju troše puno energije. Stoga škole trebaju organizirati prehranu koja je primjerena dobi i potrebama djece. Treba im osigurati tople doručke, a djeci u produženom boravku ne samo doručke, već i ručkove. Potrebno je provesti racionalnu prehranu. Jednolična hrana, suha hrana, brzopleto i prejedanje nisu dopušteni. Potrebno je naučiti dijete marljivo žvakati hranu, promatrati oralnu higijenu. Za djecu s kroničnim bolestima probavnog trakta, prekomjernom tjelesnom težinom, preporučuju se mesni parni kotleti, riba kuhana na pari, parne posude, juhe s juhama od povrća, kuhani krumpir, povrće i voće. Dječja hrana treba sadržavati sve hranjive tvari, mineralne soli, vodu, vitamine. Omjer ovih komponenti treba odgovarati dobi, tjelesnoj težini, a kod adolescenata i spolu. Djeca ne bi trebala biti ovisna o slatkišima. Hranu treba uzimati 4 puta dnevno. Uzoran jelovnik školaraca prikazan je u tablici 13, Dodatak 1. Kako bi se spriječile crijevne infekcije u školi, važno je promatrati higijenu kupaonica i svakodnevno provoditi mokro čišćenje prostorija. Školarci i predškolci trebaju prati ruke sapunom, skraćivati ​​nokte, ne piti sirovu vodu i ne jesti neoprano povrće i voće. To treba nadzirati učitelj.Školski zdravstveni radnik sastavlja popis učenika kojima je potrebna dijetna prehrana, te podatke dostavlja učiteljima, roditeljima i djelatnicima školske kantine. Učitelji trebaju sustavno pratiti prehranu djece s kroničnim bolestima probavnog sustava.

Značajke metabolizma povezane s dobi

1. Navedite značajke metabolizma u tijelu djeteta

U organizmu djeteta metabolizam je intenzivniji nego u odraslih, a dominiraju sintetski procesi (anabolizam). Prevlast sinteze (anabolizma) nad raspadanjem (katabolizmom) osigurava rast i razvoj. Djeca i adolescenti imaju povećanu potrebu za hranjivim tvarima po jedinici tjelesne težine u odnosu na odrasle, što je posljedica sljedećih razloga: - djeca imaju veliku potrošnju energije (velika potrošnja energije); - imaju veći omjer tjelesne površine i masa od odraslih; -djeca su pokretljivija od odraslih, što zahtijeva utrošak energije. U odraslom organizmu anabolizam i katabolizam su u dinamičkoj ravnoteži.

2. Kakav je omjer bazalnog metabolizma kod djece od 3-4 godine, u pubertetu, od 18-20 godina i odraslih (kcal/kg/dan)?

U djece od 3-4 godine vrijednost bazalnog metabolizma je otprilike 2 puta veća, tijekom puberteta - 1,5 puta veća nego u odraslih. U dobi od 18 - 20 godina - odgovara normi za odrasle (24 kcal / kg / dan).

3. Što objašnjava visok intenzitet oksidativnih procesa u rastućem organizmu?

Viša razina metabolizma u tkivima, relativno velika tjelesna površina (u odnosu na njegovu masu) i veliki utrošak energije za održavanje stalne tjelesne temperature, pojačano lučenje hormona štitnjače i norepinefrina.

4. Kako se mijenjaju troškovi energije za rast ovisno o dobi djeteta: do 3 godine, prije početka puberteta, tijekom puberteta?

Oni se povećavaju u prvim godinama nakon rođenja, zatim se postupno smanjuju, a tijekom puberteta ponovno rastu, što utječe na smanjenje bazalnog metabolizma u tom razdoblju.

5. Koliki je postotak utrošene energije u tijelu djece za bazalni metabolizam, kretanje i održavanje mišićnog tonusa, specifični dinamički učinak hrane u odnosu na odrasle?

Kod djeteta: 70% je za glavni metabolizam, 20% za kretanje i održavanje tonusa mišića, 10% za specifični dinamički učinak hrane. Kod odrasle osobe: 50 - 40 - 10%, redom.

6. Koje su dobne karakteristike metabolizma masti?

U razdoblju intenzivnog rasta, stvaranja novih stanica i tkiva, tijelo treba više masti. S mastima u organizam ulaze vitalni vitamini topljivi u mastima (A, D, E). Pri upotrebi masti treba biti dovoljna količina biljnih vlakana (složenih ugljikohidrata), jer s njihovim nedostatkom dolazi do nepotpune oksidacije masti i nakupljanja produkata metabolizma (ketonskih tijela) u krvi. Dječje tijelo treba masti za morfološko i funkcionalno sazrijevanje živčanog sustava, na primjer, za mijelinizaciju živčanih vlakana, stvaranje staničnih membrana. Najvrjednije su tvari slične mastima lecitini, koji jačaju živčani sustav, sadržani u maslacu, žumanjku i ribi.Manjak masti u tijelu dovodi do poremećaja metabolizma, pada imunološkog sustava i povećanog umora. Višak, kao i nedostatak masnoće u tijelu, usporavaju imunološki odgovor.

7. Kakav bi trebao biti omjer bjelančevina, masti i ugljikohidrata u prehrani djece od godinu dana i starije i odraslih?

U dobi od 1 godine i više, omjer proteina, masti i ugljikohidrata -

1: 1, 2: 4, 6 - to jest, kao kod odraslih.

8. Navedite značajke izmjene mineralnih soli i vode u djece.

Značajka metabolizma minerala u djece je da unos mineralnih tvari u tijelo premašuje njihovo izlučivanje. Povećane su potrebe za natrijem, kalcijem, fosforom i željezom, što je povezano s rastom organizma. Djeca imaju veći sadržaj vode u tijelu u odnosu na odrasle, što je posljedica većeg intenziteta metaboličkih reakcija. U prvih 5 godina ukupni sadržaj vode iznosi 70% tjelesne težine djeteta (kod odraslih oko 60%). Dnevna potreba novorođenčeta za vodom iznosi 140–150 ml/kg tjelesne težine; u dobi od 1-2 godine - 120-130 ml / kg; 5-6 godina - 90-100 ml / kg; u dobi od 7-10 godina - 70-80 ml / kg (1350 ml); u dobi od 11-14 godina - 50-60 ml / kg (1500-1700 ml), u odrasloj osobi - 2000-2500 ml.

9. Koje će se promjene dogoditi u tijelu s dugim izostankom masti i ugljikohidrata u prehrani školskog djeteta, ali s optimalnim unosom proteina iz hrane (80 - 100 g dnevno)?

Potrošnja dušika će premašiti njegov unos (negativna bilanca dušika), doći će do gubitka težine, budući da će se troškovi energije nadoknaditi uglavnom proteinima i masnim depoima.

10. Koji su unosi hranjivih tvarikod djece, adolescenata i odraslih?

S nedovoljnim unosom hranjivih tvari u tijelo djeteta dolazi do poremećaja funkcija mnogih organa i tjelesnih sustava. Stoga bi tijelo djece i adolescenata trebalo primati proteine, masti, ugljikohidrate u optimalnom omjeru. Od dobi od 4 godine povećava se dnevna potreba tijela za proteinskom prehranom - 49-71 g proteina dnevno, u dobi od 7 godina 74-87 g, u dobi od 11-13 godina - 74-102 g, u dobi od 14-17 godina. stari -90 -115 g. Za djecu i adolescente karakteristična je pozitivna ravnoteža dušika, kada količina dušika isporučena s proteinskom hranom premašuje količinu dušika izlučenog iz tijela. To je zbog rasta i debljanja. S godinama se povećava apsolutna količina masti potrebna za normalan razvoj djeteta. Od 1 do 3 godine potrebno je 44-53 g dnevno, u dobi od 4-6 godina - 50-68 g, u dobi od 7 godina 70-82 g, u dobi od 11-13 godina - 80-96 g, na 14–17 godina - 93–107. Depoi masti kod djece brzo se troše s nedostatkom ugljikohidratne hrane. Od 1 do 3 godine dijete treba 180-210 g ugljikohidrata dnevno, u dobi od 4-6 godina - 220-266 g, u dobi od 7 godina - 280-320 g, u dobi od 11-13 godina - 324- 370 g, do 14- 17 godina - 336-420 g. Norme unosa hranjivih tvari u odraslih: bjelančevine - 110 g, masti - 100 g, ugljikohidrati - 410 g. Omjer 1: 1: 4.

11. Kako se stanje organizma mijenja s prekomjernim unosom masti?

Razvija se pretilost, ateroskleroza, koji su faktor rizika za razvoj kardiovaskularnih bolesti. Zbog dugotrajne konzumacije bogate masne hrane, rad Langerhansovih otočića može biti poremećen. Pretjerana konzumacija masne hrane u kombinaciji sa sjedilačkim načinom života također može dovesti do stvaranja žučnih kamenaca.

12.Koji čimbenici pridonose kršenju metabolizma masti kod djece i adolescenata?

Čimbenici koji pridonose kršenju metabolizma masti i prekomjerne težine mogu biti sljedeći: prekomjerna prehrana djeteta u ranoj dobi; prekomjerna konzumacija ugljikohidrata, masti, obiteljske prehrambene tradicije povezane s prejedanjem; sjedilački način života.

13. Kako odrediti pravilnu tjelesnu težinu u djece i adolescenata?

Najčešća metoda za određivanje tjelesne težine je indeks tjelesne mase – omjer tjelesne težine (kg) i visine (m 2). Norma BMI kod djece i adolescenata je 14,0–17,0.

14.Koliki je značaj ugljikohidrata za organizam koji raste?

U razdoblju rasta i razvoja ugljikohidrati obavljaju energetsku funkciju, sudjeluju u oksidaciji produkata metabolizma bjelančevina i masti i time pomažu u održavanju acidobazne ravnoteže u tijelu. Mozak je osjetljiv na niske razine glukoze. Učenik osjeća slabost, brzo se umara. Uzimanje 2-3 slatkiša poboljšava radno stanje. Stoga školarci trebaju uzimati ograničenu količinu slatkiša, ali razina šećera u krvi ne smije prelaziti 0,1%. S oštrim emocionalnim uzbuđenjem, na primjer, tijekom ispita, glukoza se razgrađuje, zbog čega se u ovom slučaju preporučuje korištenje čokolade, sladoleda itd.

U djece se metabolizam ugljikohidrata odvija s većim intenzitetom, što se objašnjava visokom razinom metabolizma u rastućem tijelu.

15. Kako nedostatak vitamina i minerala utječe na djetetov organizam?

Nedostatak vitamina i minerala kod djece uvelike je povezan s lošom prehranom. Brza hrana - sendviči, hrana s konzervansima, nedostatak životinjskih bjelančevina ne osiguravaju tijelu potrebnu količinu vitamina, kalcija, magnezija, iona željeza itd. Stroge dijete mogu nepovoljno utjecati na rast i razvoj djece. Javljaju se simptomi beri-berija i nedostatka minerala: suhoća i ljuštenje kože, usana, gubitak kose, zamagljen vid, alergijske reakcije na koži lica, gubitak apetita itd. Nedostatak vitamina i minerala češće se otkriva kod djece koja su pothranjena u ranoj i predškolskoj dobi, što negativno utječe na fiziološko stanje tijela, uspješnost u školi i kod kuće. Razrednik, socijalni učitelj, uprava trebaju pomoći djetetu da prevlada takve poteškoće, jer djeca iz obitelji s niskim socijalnim statusom mogu besplatno dobiti topli ručak i doručak u školi.

16. Koji se parametri uzimaju u obzir pri higijenskoj ocjeni prehrane učenika?

1. Naknada energetskih troškova tijela. 2- Zadovoljavanje tjelesnih potreba za nutrijentima, vitaminima, mineralima, vodom. 3 - Usklađenost s prehranom.

Tijekom razvoja djeteta dolazi do značajnih morfoloških i funkcionalnih promjena u njegovom kardiovaskularnom sustavu. Formiranje srca u embrija počinje od drugog tjedna embriogeneze, a četverokomorno srce nastaje do kraja trećeg tjedna. Prokrvljenost fetusa ima svoje karakteristike, prvenstveno vezane uz činjenicu da prije rođenja kisik ulazi u tijelo kroz posteljicu i takozvanu pupčanu venu.

Pupčana vena grana se u dvije žile, jedna hrani jetru, a druga je povezana s donjom šupljom venom. Kao rezultat toga, krv bogata kisikom (iz pupčane vene) i krv koja teče iz organa i tkiva fetusa miješaju se u donjoj šupljoj veni. Dakle, miješana krv ulazi u desni atrij. Kao i nakon rođenja, sistola atrija srca fetusa usmjerava krv u klijetke, odatle ona iz lijeve klijetke ulazi u aortu, a iz desne klijetke u plućnu arteriju. Međutim, atrije fetusa nisu izolirane, već su spojene pomoću ovalnog otvora, tako da lijeva klijetka šalje krv u aortu djelomično iz desnog atrija. Vrlo mala količina krvi ulazi u pluća kroz plućnu arteriju, budući da pluća u fetusu ne funkcioniraju. Većina krvi izbačene iz desne klijetke u plućno deblo, kroz privremeno funkcionalnu žilu - ductus botulinum - ulazi u aortu.

Najvažniju ulogu u opskrbi fetusa krvlju imaju umbilikalne arterije koje se granaju od ilijačnih arterija. Kroz pupčani otvor izlaze iz tijela ploda i granajući se stvaraju gustu mrežu kapilara u posteljici iz koje polazi pupčana vena. Krvožilni sustav fetusa je zatvoren. Krv majke nikad ne ulazi u krvne žile ploda i obrnuto. Opskrba krvi fetusa kisikom provodi se difuzijom, budući da je njegov parcijalni tlak u majčinim žilama posteljice uvijek veći nego u krvi fetusa.

Nakon rođenja, pupčane arterije i vena postaju prazne i postaju ligamenti. S prvim udahom novorođenčeta počinje funkcionirati plućna cirkulacija. Stoga obično botalijev kanal i foramen ovale brzo prerastu. U djece je relativna masa srca i ukupni lumen krvnih žila veći nego u odraslih, što uvelike olakšava procese cirkulacije krvi. Rast srca usko je povezan s ukupnim rastom tijela. Srce najintenzivnije raste u prvim godinama života i na kraju adolescencije. Položaj i oblik srca također se mijenjaju s godinama. U novorođenčeta, srce je sferičnog oblika i nalazi se mnogo više nego u odrasle osobe. Razlike u ovim pokazateljima eliminiraju se tek u dobi od deset godina. Do dobi od 12 godina nestaju i glavne funkcionalne razlike u kardiovaskularnom sustavu.

Brzina otkucaja srca (tablica 5) kod djece mlađe od 12 - 14 godina veća je nego kod odraslih, što je povezano s prevladavanjem tona simpatičkih centara kod djece.

U procesu postnatalnog razvoja, tonički utjecaj vagusnog živca stalno raste, au adolescenciji se stupanj njegovog utjecaja kod većine djece približava razini odraslih. Kašnjenje u sazrijevanju toničkog utjecaja živca vagusa na rad srca može ukazivati ​​na zastoj u razvoju djeteta.

Tablica 5

Otkucaji srca i disanja u mirovanju u djece različite dobi.

Tablica 6

Vrijednost krvnog tlaka u mirovanju u djece različite dobi.

Krvni tlak u djece niži je nego u odraslih (tablica 6), a brzina cirkulacije veća. Udarni volumen krvi u novorođenčeta je samo 2,5 cm3, u prvoj godini nakon rođenja povećava se četiri puta, zatim se brzina rasta smanjuje. Razini odraslog čovjeka (70 - 75 cm3), udarni volumen se približava tek sa 15 - 16 godina. S godinama se povećava i minutni volumen krvi, što srcu pruža sve veće mogućnosti prilagodbe na fizički stres.

Bioelektrični procesi u srcu također imaju značajke vezane uz dob, pa se elektrokardiogram približava obliku odrasle osobe u dobi od 13-16 godina.

Ponekad u pubertetu postoje reverzibilni poremećaji u aktivnosti kardiovaskularnog sustava povezani s restrukturiranjem endokrinog sustava. U dobi od 13-16 godina može doći do povećanja broja otkucaja srca, nedostatka zraka, vazospazma, poremećaja elektrokardiograma itd. U prisutnosti poremećaja cirkulacije, potrebno je strogo dozirati i spriječiti prekomjerni fizički i emocionalni stres kod tinejdžera.

studfiles.net

Dobne značajke kardiovaskularnog sustava u djece

Krvožilni sustav djece mijenja se od rođenja do odrasle dobi, zajedno s rastom i razvojem samog djeteta, njegovog mišićno-koštanog sustava i unutarnjih organa.

Kardiovaskularni sustav novorođenčeta

S kardiosustavom tek rođene bebe sve je drugačije nego kod odrasle osobe:

• srce se nalazi drugačije, mnogo više, zbog podignute dijafragme;
• njegov oblik podsjeća na loptu, a širina je nešto veća od duljine;
• lijeva i desna klijetka imaju istu debljinu stijenke;
• u postotku tjelesne težine, kod dojenčeta, srce je dvostruko teže od srca odrasle osobe, oko 0,9%;
• prosječni krvni tlak je 75 mm Hg;
• puni krug krvi prođe tijelom novorođenčeta za 12 sekundi.

Kardiovaskularni sustav novorođenčeta posebno se intenzivno razvija u prvoj godini života, a srce ubrzano raste:

• u 8 mjeseci bebino srce teži dvostruko više nego pri rođenju;
• do 12 mjeseci bebin krvni tlak doseže najviše 100 mm Hg.

Dobne karakteristike kardiovaskularnog sustava predškolske i školske djece

U srcu djeteta predškolske i osnovnoškolske dobi događaju se velike promjene. Dobne značajke kardiovaskularnog sustava u ovom razdoblju života bebe povezane su s pojačanim fizičkim razvojem, skokovima u rastu i težini.

Dolazi do rasta ključnog organa kardiosustava, srca:

• do dobi od 3 godine njegova se masa utrostručuje u usporedbi s porođajnom težinom;
• u dobi od 5 godina već teži 4 puta više;
• sa 6 godina - sa 11!

Broj otkucaja srca se smanjuje:

• u novorođenčeta se u prosjeku bilježi 120 kontrakcija u minuti;
• kod djeteta do 4. godine njihov se broj smanjuje na 100;
• nakon 7 godina djetetovo srce obično kuca frekvencijom od 75 otkucaja u minuti.

U djece predškolske dobi od 5 godina krvni tlak obično doseže maksimalnu vrijednost od 104 mmHg, a ta se vrijednost održava u pravilu do 8. godine života. Iako se uočavaju značajne fluktuacije, koje u većini slučajeva nisu simptomi patologije, ali mogu biti povezane s emocionalnim čimbenicima, tjelesnom aktivnošću itd.

Kardiovaskularni sustav adolescenata

Kod tinejdžera se tijekom puberteta formira tijelo i zdravlje s kojim će morati živjeti u odrasloj dobi. Kardiovaskularni sustav adolescenata također se brzo mijenja. I ona "sazrijeva":

• srce usporava brzinu rasta i dostiže veličinu odrasle osobe;
• štoviše, kod djevojčica raste nešto drugačije tijekom razdoblja izbočine nego kod dječaka, ponekad naprijed, ali do 16 godina, srce još uvijek postaje teže u jačem spolu;
• do 16 godina maksimalna vrijednost krvnog tlaka može doseći 134 mm Hg, dok su mogući veliki skokovi tlaka, koji obično nisu posljedica bolesti srca, već samo manifestacija reakcije na stres;
• Do 14. godine krv napravi puni krug kroz tijelo tinejdžera za 18,5 sekundi.

medaboutme.ru

Dobne značajke kardiovaskularnog sustava

Fetalna cirkulacija. U procesu intrauterinog razvoja razlikuje se razdoblje lakunarne, a zatim placentne cirkulacije. U vrlo ranim fazama razvoja embrija nastaju praznine između korionskih resica u koje krv neprekidno teče iz arterija stijenke maternice. Ova krv se ne miješa s krvlju fetusa. Iz njega dolazi do selektivne apsorpcije hranjivih tvari i kisika kroz zid krvnih žila fetusa. Također, iz krvi fetusa, produkti raspadanja nastali kao rezultat metabolizma i ugljični dioksid ulaze u praznine. Krv teče iz praznina kroz vene u krvožilni sustav majke.

Metabolizam, koji se provodi kroz praznine, ne može dugo zadovoljiti potrebe organizma koji se brzo razvija. Lakunarnu cirkulaciju zamjenjuje placentarna cirkulacija koja se uspostavlja u drugom mjesecu intrauterinog razvoja.

Kroz pupčane arterije teče venska krv od fetusa do placente. U posteljici se obogaćuje hranjivim tvarima i kisikom te postaje arterijski. Arterijska krv do fetusa dolazi kroz pupčanu venu, koja se, idući do fetalne jetre, dijeli na dvije grane. Jedan od ogranaka ulijeva se u donju šuplju venu, a drugi ide kroz jetru iu njezinom tkivu se dijeli na kapilare, u kojima se izmjenjuju plinovi, nakon čega miješana krv ulazi u donju šuplju venu, a zatim u desni atrij, gdje ulazi i venska krv iz gornje šuplje vene.

Manji dio krvi iz desne pretklijetke odlazi u desnu klijetku, a iz nje u plućnu arteriju. U fetusa plućna cirkulacija ne funkcionira zbog nedostatka plućnog disanja, pa u njega ulazi mala količina krvi. Glavnina krvi koja teče kroz plućnu arteriju nailazi na veliki otpor u kolabiranim plućima, ulazi u aortu kroz ductus botalis koji se u nju ulijeva ispod mjesta gdje se krvne žile otječu u glavu i gornje udove. Stoga ti organi primaju manje miješane krvi koja sadrži više kisika od krvi koja ide u trup i donje udove. Time se osigurava bolja prehrana mozga i intenzivniji razvoj.

Većina krvi iz desnog atrija teče kroz foramen ovale u lijevi atrij. Ovdje ulazi i mala količina venske krvi iz plućnih vena.

Iz lijevog atrija krv ulazi u lijevu klijetku, iz nje u aortu i ide kroz žile sistemske cirkulacije, od kojih se odvajaju dvije umbilikalne arterije koje vode do posteljice.

Promjene cirkulacije u novorođenčeta. Čin rađanja djeteta karakterizira njegov prijelaz u potpuno drugačije uvjete postojanja. Promjene koje se javljaju u kardiovaskularnom sustavu povezane su prvenstveno s uključivanjem plućnog disanja. U trenutku poroda pupkovina (pupkovina) se previja i prerezuje, čime se prekida izmjena plinova u posteljici. Istodobno se povećava sadržaj ugljičnog dioksida u krvi novorođenčeta, a smanjuje količina kisika. Ta krv promijenjenog plinovitog sastava dolazi do dišnog centra i pobuđuje ga – dolazi do prvog udaha, pri čemu se pluća šire i žile u njima. Zrak prvi put ulazi u pluća.

Proširene, gotovo prazne plućne žile imaju veliki kapacitet i nizak krvni tlak. Stoga sva krv iz desne klijetke kroz plućnu arteriju juri u pluća. Botalijev kanal postupno prerasta. Zbog promijenjenog krvnog tlaka ovalni prozor u srcu zatvoren je naborom endokarda koji postupno raste, a između pretklijetki nastaje kontinuirani septum. Od tog trenutka veliki i mali krug cirkulacije krvi su odvojeni, u desnoj polovici srca cirkulira samo venska krv, au lijevoj samo arterijska krv.

Istodobno, žile pupkovine prestaju funkcionirati, prerastaju i pretvaraju se u ligamente. Dakle, u trenutku rođenja, krvožilni sustav fetusa dobiva sve značajke svoje strukture u odrasloj osobi.

U novorođenčeta je masa srca prosječno 23,6 g (od 11,4 do 49,5 g) i iznosi 0,89% tjelesne težine. Do dobi od 5 godina masa srca se povećava 4 puta, do 6 - 11 puta. U razdoblju od 7 do 12 godina rast srca se usporava i donekle zaostaje za rastom tijela. U dobi od 14-15 godina (pubertet) ponovno počinje pojačani rast srca. Dječaci imaju veću srčanu masu od djevojčica. Ali u dobi od 11 godina, djevojčice počinju razdoblje pojačanog rasta srca (kod dječaka, počinje u 12 godina), a do dobi od 13-14 godina, njegova masa postaje veća od mase dječaka. Do 16. godine srce dječaka ponovno postaje teže od djevojčica.

U novorođenčadi je srce smješteno vrlo visoko zbog visokog položaja dijafragme. Do kraja prve godine života, zbog spuštanja dijafragme i prijelaza djeteta u okomiti položaj, srce zauzima kosi položaj.

Promjene otkucaja srca s godinama. U novorođenčeta broj otkucaja srca je blizu vrijednosti u fetusa i iznosi 120 - 140 otkucaja u minuti. S godinama se broj otkucaja srca smanjuje, au adolescenata se približava vrijednostima odraslih. Smanjenje broja otkucaja srca s godinama povezano je s povećanjem utjecaja živca vagusa na srce. Uočene su spolne razlike u broju otkucaja srca: kod dječaka je manji nego kod djevojčica iste dobi.

Karakteristična značajka aktivnosti djetetovog srca je prisutnost respiratorne aritmije: u trenutku udisaja dolazi do povećanja broja otkucaja srca, a tijekom izdisaja se usporava. U ranom djetinjstvu aritmija je rijetka i blaga. Počevši od predškolske dobi pa sve do 14 godina, značajno je. U dobi od 15-16 godina postoje samo izolirani slučajevi respiratorne aritmije.

Dobne karakteristike sistoličkog i minutnog volumena srca. Vrijednost sistoličkog volumena srca raste s godinama značajnije od vrijednosti minutnog volumena. Na promjenu minutnog volumena utječe smanjenje broja otkucaja srca s godinama.

Vrijednost sistoličkog volumena u novorođenčadi je 2,5 ml, u djeteta od 1 godine - 10,2 ml. Vrijednost minutnog volumena kod novorođenčadi i djece mlađe od 1 godine je u prosjeku 0,33 l, u dobi od 1 godine - 1,2 l, kod djece od 5 godina - 1,8 l, kod djece od 10 godina - 2,5 l. U tjelesno razvijenije djece vrijednost sistoličkog i minutnog volumena je veća.

Značajke promjena krvnog tlaka s dobi. U novorođenčeta prosječni sistolički tlak je 60 - 66 mm Hg. Art., dijastolički - 36 - 40 mm Hg. Umjetnost. U djece svih dobi postoji opća tendencija povećanja sistoličkog, dijastoličkog i pulsnog tlaka s dobi. U prosjeku, maksimalni krvni tlak do 1 godine je 100 mm Hg. Art., Do 5 - 8 godina - 104 mm Hg. Art., Do 11 - 13 godina - 127 mm Hg. Art., Do 15 - 16 godina - 134 mm Hg. Umjetnost. Minimalni tlak je: 49, 68, 83 i 88 mm Hg. Umjetnost. Pulsni tlak u novorođenčadi doseže 24 - 36 mm Hg. Art., U narednim razdobljima, uključujući i kod odraslih, - 40 - 50 mm Hg. Umjetnost.

Nastava u školi utječe na vrijednost krvnog tlaka učenika. Na početku nastavnog dana dolazi do pada maksimalnog i povećanja minimalnog tlaka iz sata u sat (tj. pulsni tlak opada). Do kraja školskog dana krvni tlak raste.

Tijekom mišićnog rada kod djece se vrijednost maksimalnog tlaka povećava, a vrijednost minimalnog tlaka blago smanjuje. Tijekom izvođenja maksimalnog mišićnog opterećenja u adolescenata i mladih muškaraca, vrijednost maksimalnog krvnog tlaka može porasti do 180-200 mm Hg. Umjetnost. Budući da se u ovom trenutku vrijednost minimalnog tlaka malo mijenja, pulsni tlak raste na 50–80 mm Hg. Umjetnost. Intenzitet promjena krvnog tlaka tijekom vježbanja ovisi o dobi: što je dijete starije, to su promjene veće.

Dobne promjene krvnog tlaka tijekom vježbanja posebno su izražene u razdoblju oporavka. Vraćanje sistoličkog tlaka na izvornu vrijednost provodi se brže, što je djetetova dob starija.

Tijekom puberteta, kada je razvoj srca intenzivniji od krvnih žila, može se uočiti takozvana juvenilna hipertenzija, tj. povećanje sistoličkog tlaka na 130 - 140 mm Hg. Umjetnost.

biofile.ru

Značajke kardiovaskularnog sustava u djece i adolescenata

oblik srca

oblik srca novorođenčeta potpuno je drugačiji od srca odrasle osobe. Kada se beba rodi, glavna pumpa njegovog tijela izgleda kao lopta. To je zbog činjenice da su različiti dijelovi organa približno iste veličine, a atrije su u volumenu usporedive s ventrikulama. Uši - adnexalne formacije atrija - također imaju prilično veliku veličinu.Kasnije, kako se srce povećava uglavnom u duljini, mijenja svoju konfiguraciju. Dakle, u dobi od 6 godina kod djece već ima izrazito ovalni oblik. Takvi obrisi stvaraju određenu sličnost sa srcem odrasle osobe. Osim toga, komore organa se povećavaju u usporedbi s velikim žilama koje se iz njega protežu, a samo srce postaje istaknutije zbog ventrikula, koje se povećavaju u veličini i snazi ​​tijekom godina.

Daljnje promjene nastaju uglavnom zbog kontinuiranog rasta klijetki, zbog čega se srce 14-godišnjeg adolescenta oblikom ne razlikuje od srca odrasle osobe.

Položaj srca

Srce novorođenčeta nalazi se prilično visoko. Ako se kod odrasle osobe njegov donji dio - vrh - projicira između petog i šestog rebra, onda je kod dojenčeta jedan međurebarni prostor viši. Baza leži dovoljno blizu vrata, u razini prvog rebra, a kako stari spušta se do razine trećeg, gdje bi na kraju i trebala biti. Srce prolazi polovicu ovog puta u prvih 1,5 mjeseci života djeteta.Pri rođenju organ se nalazi ne samo više, već i lijevo: ako, kako bi pronašli vrh srca, kod odrasle osobe, trebate odstupiti od lijeve srednje klavikularne linije 1-1,5 cm na desnoj strani, tada beba mora izmjeriti istu udaljenost ulijevo.

Promjena položaja srca u prsnom košu, koja se javlja s godinama, posljedica je promjena ne toliko u samom srcu koliko u organima koji ga okružuju. Tijekom odrastanja svi dijelovi tijela se izdužuju, a dijafragma poprima niži položaj, pa se vrh spušta prema dolje, a organ ostaje u kosom položaju. Konačna verzija lokacije srca utvrđuje se tek do 22-23 godine života; do tog vremena organ je odavno prestao rasti i mijenjati svoj oblik.

Strukturne značajke miokarda i anatomske značajke srca fetusa

Tijelo odrasle osobe sastoji se od 60% vode. Udio tekućine u tijelu djeteta mnogo je veći - doseže 80%. Ovo je vrlo značajan pokazatelj: za usporedbu, tijelo meduze sadrži nešto više od 90% vode.Ova značajka daje djetetovom srcu veću elastičnost i gipkost. Osim opće strukture tkiva, organ se razlikuje od odraslog stanja u dobro razvijenoj vaskularnoj mreži koja opskrbljuje prehranu i kisik srčanom mišiću.Ako pregledate dio miokarda djeteta pod mikroskopom, razlike u strukturi kardiomiocitnih stanica također će postati vidljive. Oni su tanji, imaju mnogo jezgri, između njih nema snažnih vezivnotkivnih pregrada, što daje delikatniju strukturu tkiva. Postupno, miokard prolazi kroz promjene, a kod djeteta od 10 godina struktura srčanog mišića već odgovara normama odrasle osobe.Tijekom intrauterinog postojanja samo jedan krug cirkulacije krvi, veliki, funkcionira u potpunosti. U tom smislu, srce fetusa ima neke anatomske značajke koje osiguravaju pravilan protok krvi. U tijelu djeteta u ovom trenutku dolazi do miješanja krvi iz desne srčane komore s krvlju iz lijeve, tj. arterijske s venskom. Ova pojava ne uzrokuje gladovanje kisikom, kao kod odraslih osoba koje pate od srčanih mana s gubitkom krvi. To se događa jer fetus dobiva kisik kroz placentarnu cirkulaciju, a ne kroz pluća.

Miješanje arterijske i venske krvi u tijelu fetusa događa se na dva načina - kroz takozvani ovalni prozor i Botallian kanal. Foramen ovale je mali otvor u interatrijalnom septumu, a Botallijev kanal je kanal koji povezuje aortu, koja prima krv iz lijeve klijetke, i plućnu arteriju, koja izlazi iz desne. Do trenutka rođenja, najviše tijekom prvih tjedana života, te su poruke zatvorene. Arterijski i venski protok krvi postaju izolirani jedan od drugog, što vam omogućuje uspostavljanje "odrasle" cirkulacije krvi. U nekim slučajevima rupe se ne zatvaraju. Tada govore o urođenim srčanim manama. Takve bolesnike potrebno je operirati, jer miješanje krvi dovodi do teških poremećaja u kardiovaskularnom sustavu i cijelom tijelu.

Građa krvnih žila

(modul direct4)

Kako se tijelo razvija, arterije i vene dobivaju strukturne značajke koje ih razlikuju jedne od drugih. Arterije imaju gusto-elastičnu konzistenciju, imaju jake zidove koji kolabiraju samo kada su stisnuti. Kad pritisak prestane, žile odmah vraćaju svoj lumen. Nasuprot tome, vene su mekše, stijenke su im tanje. Ako krv prestane teći kroz njih, lumen kolabira. Stjenke vene možete jasno opipati samo kada su dobro napunjene krvlju, na primjer nakon fizičkog napora, pri postavljanju steza ili kod osoba sa slabo razvijenim masnim tkivom. Lumen arterija je tanji od lumena vena.

U dobi od 13-16 godina dolazi do naglog skoka u stopi rasta unutarnjih organa. Vaskularna mreža ponekad "nema vremena" rasti tako brzo. Zbog toga se neke "krvožilne" bolesti, poput migrene, mogu prvi put pojaviti u ovoj dobi.

U dojenčadi je struktura arterija i vena vrlo slična. Imaju tanke stijenke i široke otvore. Osim toga, venska mreža u cjelini nije tako razvijena kao arterijska.Karakteristično je da u dojenčadi tijekom prvih mjeseci života vene ne probijaju površinu kože. U njima, vanjski dio venskog kreveta nije predstavljen odvojenim velikim posudama, već pleksusima koji se sastoje od malih vena. Iz tog razloga dječja koža tako lako pocrveni i problijedi, ovisno o intenzitetu prokrvljenosti. S godinama se struktura vena mijenja, postaju veće i manje razgranate.Kapilarne žile također imaju svoje razlike - imaju prilično veliki lumen, a stijenke su im tanje i propusnije. Stoga su kod djece procesi izmjene plinova lakši i intenzivniji nego kod odraslih, iako je broj kapilara u tijelu djeteta manji od onog u zrelom. Kapilare su najrazvijenije u koži, pa mala djeca imaju mogućnost disanja kroz kožu - oko 1% kisika primaju preko pokrova tijela.I arterije koje prolaze kroz srce imaju svoje karakteristike kod djece. Oni se obilno granaju, tvoreći prilično gustu mrežu kapilara. Budući da je srce djeteta okruženo velikom količinom mekog i rastresitog masnog tkiva, to kod djece stvara predispoziciju za razvoj upalnih procesa. Posljedično, u djetinjstvu je rizik od miokarditisa mnogo veći nego u odraslih. Iz tog razloga potrebno je provoditi prevenciju ovakvih prekršaja. Prije svega, to se odnosi na pravodobno liječenje slučajnih virusnih infekcija koje mogu izazvati komplikacije na srčani mišić.Kako arterije, kapilare i vene rastu, dobivaju fiziološke značajke karakteristične za odraslo stanje i povećavaju se u duljinu. Osim toga, između posuda se formiraju dodatne poruke - anastomoze. Oni su svojevrsni "mostovi" kroz koje krv može prolaziti iz jedne posude u drugu. Dakle, povećava se gustoća vaskularne mreže.

Navedene promjene u građi uglavnom se javljaju tijekom prve godine života, a drugi intenzivniji stadij javlja se u dobi od 9-11 godina. U pravilu, do dobi od 12 godina, glavne anatomske transformacije su završene, a zatim dolazi samo do rasta duljine. Žile koje se nalaze u različitim dijelovima tijela rastu drugačije. Na primjer, arterije koje opskrbljuju pluća krvlju najaktivnije se izdužuju tijekom adolescencije, a cerebralne žile - u 3-4 godine.

Broj otkucaja srca kod djece i adolescenata

Bez obzira na dob, rad ljudskog srca reguliraju dva glavna mehanizma: njegova sposobnost automatiziranja, odnosno autonomnih kontrakcija, te utjecaji autonomnog živčanog sustava. Naziva se autonomni dio živčanog sustava koji osigurava rad unutarnjih organa i ne ovisi o volji osobe. Na primjer, odgovoran je za znojenje, pokretljivost crijeva, sužavanje i širenje zjenica, ali ne regulira kontrakciju skeletnih mišića. Na isti način osigurava funkcije srca i krvnih žila.U autonomnom živčanom sustavu postoje dva odjela - simpatički i parasimpatički. Simpatički odjel odgovoran je za reakcije povezane s napetošću, stresom, aktivnim životom. Kada je uzbuđen, javljaju se reakcije kao što su smanjenje lučenja probavnih sokova, inhibicija motiliteta probavnog trakta, proširene zjenice, vazokonstrikcija i ubrzan rad srca. Parasimpatički sustav djeluje suprotno, njegov utjecaj prevladava u trenutku odmora i sna. Aktivacija ovog odjela uzrokuje pojačan rad žlijezda i pokretljivost, sužavanje zjenica, vazodilataciju i smanjenje pulsa.Kod odraslih ova dva sustava su međusobno uravnotežena i uključuju se "na zahtjev": kada osoba doživljava stres, njegova simpatija automatski reagira, a ako spava - parasimpatički. Ali ako govorimo o novorođenčadi i maloj djeci, u njima uvijek prevladava simpatička podjela autonomnog živčanog sustava. Iz tog razloga njihov broj otkucaja srca je veći nego kod odraslih. Tijekom vremena živčani utjecaji postaju sve uravnoteženiji, pa otprilike do pete godine života puls postaje rjeđi.Kod djece starije od 5-6 godina ponekad se javljaju mali poremećaji srčanog ritma koji se očituju izmjenom ubrzanih i sporih otkucaja srca. Štoviše, ako uklonite EKG, neće se otkriti nikakve smetnje, osim fluktuacija frekvencije. Takvi fenomeni u ovoj dobi mogu biti posljedica činjenice da parasimpatički živčani sustav "trenira" svoj utjecaj na srce i u početku ne radi stalno, već impulsno. Zbog toga dolazi do povremenog usporavanja rada srca.U adolescenciji se mogu javiti epizode tzv.respiratorne aritmije - promjene brzine otkucaja srca ovisno o fazama disanja. Srce kuca brže tijekom udisaja, a sporije tijekom izdisaja. Ovo je funkcionalni fenomen; respiratorna aritmija je norma, ne utječe na stanje tinejdžera i ne zahtijeva liječenje. U odrasloj dobi obično nestaje ili traje samo s dubokim disanjem. Sklonost održavanju respiratorne aritmije izraženija je kod osoba asteničke tjelesne građe.Pri rođenju broj otkucaja srca je 120-140 otkucaja u minuti. Do godine se samo malo smanjuje, na 120-125 udaraca. U dvogodišnjem djetetu puls se bilježi s frekvencijom od 110-115 otkucaja, u trogodišnjem - 105-110. Prosječna brzina otkucaja srca u dobi od 5 godina je 100 otkucaja u minuti, au dobi od 7 godina smanjuje se za još 10-15 otkucaja. U 12-godišnjaku praktički se približava normama "odraslih" i iznosi 75-80 otkucaja u minuti.Potrebno je zabilježiti takvo svojstvo pulsa djeteta kao labilnost, odnosno sposobnost promjene pod utjecajem raznih faktora. Na primjer, tijekom vježbanja i uzbuđenja otkucaji srca ubrzavaju se puno brže i u većoj mjeri nego kod odraslih. U dojenčadi se može povećati s plačem, u vrijeme sisanja, s pokretima. Labilnost traje do adolescencije.

Puls kod djece i adolescenata ocjenjuje se prema istim karakteristikama kao i kod starijih ljudi. To su frekvencija, ritam, simetrija, napetost, sadržaj, veličina, forma.

Značajke krvnog tlaka u djetinjstvu i adolescenciji

Srce djeteta nije tako moćno kao srce odrasle osobe. Ova značajka srčanog mišića je zbog male veličine tijela, relativno malog vaskularnog tonusa i odsutnosti iznenadnih opterećenja, što ne daje razloge za poboljšanje funkcije organa. Posljedično, krvni tlak djeteta bit će ispod uobičajene norme - 120/80 mm Hg, koja se uzima kao standard za starije osobe.Unatoč relativno niskom tlaku, stopa cirkulacije krvi u djece je prilično visoka. Ako npr. kod muškarca ili žene od 30 godina krv obiđe puni krug za 23-24 sekunde, onda se kod djeteta od 3 godine to vrijeme smanjuje na 15 sekundi, a kod bebe koja tek je rođen, do 12.

Tijekom sazrijevanja brojke krvnog tlaka postupno rastu, dok prvi pokazatelj, sistolički tlak, raste u najvećoj mjeri. Najintenzivnije raste tijekom prve godine, u dobi od 10-12 godina i kod adolescenata. Liječnici smatraju da je pokazatelj krvnog tlaka kod djece vrlo važan, jer posredno može prosuditi fizički razvoj djeteta i brzinu sazrijevanja organa endokrinog sustava.

Kod djece i adolescenata na otkucaje srca i krvni tlak može utjecati položaj tijela. Dakle, u ležećem položaju broj otkucaja srca i krvni tlak se smanjuju, a pri prelasku u okomiti položaj, osobito u prvim sekundama, izrazito se povećavaju.

Širenje pokazatelja krvnog tlaka je prilično veliko, stoga je pri izračunavanju norme tlaka za svaku dob bolje koristiti ne približne normalne vrijednosti, već izračun pomoću posebnih formula.

Za bebe mlađe od 1 godine koristite sljedeću formulu:

BP = 76 + 2n, gdje je n dob djeteta u mjesecima.

Za djecu stariju od godinu dana postoje tri različite formule.Prema formuli koju je predložio domaći pedijatar A. M. Popov, BP \u003d 100 + 2n, gdje je n dob djeteta u godinama. Prema V. I. Molchanovu, tlak se izračunava na temelju formule 80 + 2n, prema A. B. Voloviku - 90 + 2n Za adolescente i odrasle (od 17 do 79 godina) Izračun se provodi drugačije. Oni zasebno određuju sistolički i dijastolički tlak. Dakle, SBP (sistolički krvni tlak) \u003d 109 + (0,5 - dob u godinama) + (0,1 - težina u kg). DBP (dijastolički krvni tlak) \u003d 63 + ( 0,1 - dob u godinama) + (0,15 - težina u kg) Tijekom puberteta (13-16 godina), sistolički tlak ne viši od 129 mm Hg može se smatrati normalnim. To je nešto više od idealnog "odraslog" tlaka, međutim, nakon razvoja kardiovaskularnog sustava, obično se lagano smanjuje i počinje odgovarati optimalnom.

U djetinjstvu krvni tlak može varirati ovisno o spolu djeteta. Nakon 5 godina dječaci obično bilježe veće brojke od djevojčica. Ova razlika postoji i kod odraslih.

"Mlado srce"

U adolescenciji ljudi mogu doživjeti različite poremećaje kardiovaskularnog sustava, popraćene raznim tegobama. U isto vrijeme, pregledom tinejdžera, liječnici ne nalaze ozbiljne abnormalnosti u stanju ovih organa. Dakle, tegobe nisu povezane s organskim (popraćeno promjenom strukture srca i krvnih žila), već s funkcionalnim (nastaju zbog inferiorne funkcije) poremećajima. Skup funkcionalnih poremećaja srca i krvnih žila, koji se često bilježe kod adolescenata, objedinjeni su pod nazivom "mladenačko srce." "Mladenačko srce" može se smatrati više normalnom varijantom nego patologijom. Promjene u dobrobiti uzrokovane su nestabilnošću krvnog tlaka i otkucaja srca, koje se najčešće javljaju zbog nedovoljne zrelosti, ili obrnuto, pretjeranim razvojem endokrinog sustava koji, kao što znate, uvelike utječe na krvni tlak i otkucaje srca . Posebnu ulogu u tome imaju žlijezde s unutarnjim izlučivanjem, koje su dio reproduktivnog sustava – jajnici i testisi. Intenzivan razvoj spolnih žlijezda može uzrokovati hormonalne valove koji uzrokuju loše zdravlje, fluktuacije krvnog tlaka i sl. Najčešće se među pritužbama adolescenata pojavljuju osjećaj pojačanog, neujednačenog rada srca, pojava osjećaja "blijedi" u prsima. Postoji umor, slaba tolerancija tjelovježbe. Može doći do nedostatka zraka, sklonosti znojenju, trnaca ili nelagode u lijevoj strani prsa. U adolescenciji ljudi često počinju lošije tolerirati gladovanje kisikom: kada su u zagušljivoj sobi i putuju u prepunom javnom prijevozu, osjećaju mučninu, mučninu, nesvjesticu.Pri pregledu granica srca ispada da su normalni, a pri slušanju dodatni tonovi i šumovi koji nose neoštar, reverzibilan karakter. Nakon detaljnijeg pregleda (ultrazvuk srca, EKG) ne otkriva se ozbiljnija patologija.“Mladenačko srce” ne zahtijeva poseban tretman. Da bi se olakšalo stanje tinejdžera, koriste se samo aktivnosti vezane uz stil života i dnevnu rutinu. Osoba se treba dovoljno odmarati, spavati najmanje 8 sati dnevno, dobro jesti, češće biti na otvorenom, baviti se laganim trčanjem, plivanjem i igrama na otvorenom. Preporučeno kupanje u moru, kontrastni tuš.

Higijena kardiovaskularnog sustava.

Ljudsko tijelo ima svoj individualni razvoj od trenutka oplodnje do prirodnog kraja života. To se razdoblje naziva ontogenija. Razlikuje dva neovisna stadija: prenatalni (od trenutka začeća do trenutka rođenja) i postnatalni (od trenutka rođenja do smrti osobe). Svaka od ovih faza ima svoje karakteristike u strukturi i funkcioniranju krvožilnog sustava. Razmotrit ću neke od njih:

Dobne značajke u prenatalnoj fazi. Formiranje embrionalnog srca počinje od 2. tjedna prenatalnog razvoja, a njegov razvoj općenito završava do kraja 3. tjedna. Prokrvljenost fetusa ima svoje karakteristike, prvenstveno zbog činjenice da prije rođenja kisik ulazi u tijelo fetusa kroz posteljicu i takozvanu pupčanu venu. pupčana vena grana se u dvije posude, jedna hrani jetru, druga se povezuje s donjom šupljom venom. Kao rezultat toga, krv bogata kisikom miješa se s krvlju koja je prošla kroz jetru i sadrži metaboličke proizvode u donjoj šupljoj veni. Kroz donju šuplju venu krv ulazi u desni atrij. Nadalje, krv prolazi u desnu klijetku i zatim se gura u plućnu arteriju; manji dio krvi dotječe u pluća, a veći dio kroz ductus botulinum ulazi u aortu. Prisutnost duktusa arteriozusa, koji povezuje arteriju s aortom, druga je specifična značajka fetalne cirkulacije. Kao rezultat veze plućne arterije i aorte, obje srčane klijetke pumpaju krv u sustavnu cirkulaciju. Krv s metaboličkim produktima vraća se u majčino tijelo kroz pupčane arterije i posteljicu.

Dakle, cirkulacija miješane krvi u tijelu fetusa, njezina povezanost preko posteljice s krvožilnim sustavom majke i prisutnost duktusa botulinuma glavna su obilježja fetalne cirkulacije.

Dobne značajke u postnatalnoj fazi . Kod novorođenčeta se prekida veza s majčinim tijelom i njegov vlastiti krvožilni sustav preuzima sve potrebne funkcije. Duktus botulinum gubi svoj funkcionalni značaj i ubrzo biva obrastao vezivnim tkivom. U djece je relativna masa srca i ukupni lumen krvnih žila veći nego u odraslih, što uvelike olakšava procese cirkulacije krvi.

Postoje li uzorci u rastu srca? Može se primijetiti da je rast srca usko povezan s ukupnim rastom tijela. Najintenzivniji rast srca opaža se u prvim godinama razvoja i na kraju adolescencije.

Mijenja se i oblik i položaj srca u prsima. U novorođenčadi, srce je sferično i nalazi se mnogo više nego u odrasle osobe. Te se razlike uklanjaju tek do 10. godine.

Funkcionalne razlike u kardiovaskularnom sustavu djece i adolescenata traju do 12 godina. Otkucaji srca kod djece su veći nego kod odraslih. Otkucaji srca kod djece su osjetljiviji na vanjske utjecaje: tjelesne vježbe, emocionalni stres itd. Krvni tlak u djece niži je nego u odraslih. Udarni volumen u djece mnogo je manji nego u odraslih. S godinama se povećava minutni volumen krvi, što srcu pruža mogućnosti prilagodbe tjelesnoj aktivnosti.

Tijekom puberteta, brzi procesi rasta i razvoja koji se odvijaju u tijelu utječu na unutarnje organe, a posebno na kardiovaskularni sustav. U ovoj dobi postoji nesklad između veličine srca i promjera krvnih žila. S brzim rastom srca, krvne žile rastu sporije, njihov lumen nije dovoljno širok, au vezi s tim, srce adolescenta nosi dodatno opterećenje, gurajući krv kroz uske žile. Iz istog razloga, tinejdžer može imati privremenu pothranjenost srčanog mišića, povećan umor, lagani nedostatak zraka, nelagodu u predjelu srca.

Još jedna značajka kardiovaskularnog sustava tinejdžera je da srce tinejdžera raste vrlo brzo, a razvoj živčanog aparata koji regulira rad srca ne prati to. Kao rezultat toga, adolescenti ponekad osjećaju palpitacije, abnormalne srčane ritmove i slično. Sve ove promjene su privremene i nastaju u vezi s osobitostima rasta i razvoja, a ne kao posljedica bolesti.

Higijena SSS. Za normalan razvoj srca i njegovu aktivnost izuzetno je važno isključiti prekomjerni fizički i psihički stres koji remeti normalan ritam srca, kao i osigurati njegovo treniranje racionalnim i djeci pristupačnim tjelesnim vježbama.

Postupno treniranje srčane aktivnosti osigurava poboljšanje kontraktilnih i elastičnih svojstava mišićnih vlakana srca.

Treniranje kardiovaskularne aktivnosti postiže se svakodnevnim tjelesnim vježbama, sportskim aktivnostima i umjerenim fizičkim radom, osobito kada se provode na svježem zraku.

Higijena krvožilnog sustava kod djece postavlja određene zahtjeve na njihovu odjeću. Uska odjeća i uske haljine stišću prsa. Uske kragne stišću krvne žile vrata, što utječe na cirkulaciju krvi u mozgu. Uski pojasevi stišću krvne žile trbušne šupljine i time otežavaju cirkulaciju krvi u krvožilnim organima. Uske cipele nepovoljno utječu na cirkulaciju krvi u donjim ekstremitetima.

Zaključak.

Stanice višestaničnih organizama gube neposredan kontakt s vanjskom okolinom i nalaze se u okolnom tekućem mediju – međustaničnoj, odnosno tkivnoj tekućini, odakle crpe potrebne tvari i gdje izlučuju produkte metabolizma.

Sastav tkivne tekućine stalno se ažurira zbog činjenice da je ova tekućina u bliskom kontaktu s krvlju koja se neprestano kreće, koja obavlja niz svojih inherentnih funkcija (vidi točku I. "Funkcije cirkulacijskog sustava"). Kisik i druge tvari potrebne stanicama prodiru iz krvi u tkivnu tekućinu; proizvodi staničnog metabolizma ulaze u krv koja teče iz tkiva.

Različite funkcije krvi mogu se obavljati samo njezinim kontinuiranim kretanjem u krvnim žilama, tj. u prisutnosti cirkulacije krvi. Krv se kreće kroz krvne žile zbog povremenih kontrakcija srca. Kada srce stane, nastupa smrt jer prestaje dopremanje kisika i hranjivih tvari u tkiva, kao i oslobađanje tkiva od produkata metabolizma.

Stoga je krvožilni sustav jedan od najvažnijih sustava u tijelu.

Popis korištene literature:

1. S.A. Georgieva i dr. Fiziologija. - M.: Medicina, 1981.

2. E.B. Babsky, G.I. Kositsky, A.B. Kogan i dr. Fiziologija čovjeka. - M.: Medicina, 1984

3. Yu.A. Ermolaev Dobna fiziologija. - M .: Više. škola, 1985

4. S.E. Sovetov, B.I. Volkov i dr. Školska higijena. - M .: Obrazovanje, 1967

Tijekom razvoja djeteta dolazi do značajnih morfoloških i funkcionalnih promjena u njegovom kardiovaskularnom sustavu. Formiranje srca u embrija počinje od drugog tjedna embriogeneze, a četverokomorno srce nastaje do kraja trećeg tjedna. Prokrvljenost fetusa ima svoje karakteristike, prvenstveno vezane uz činjenicu da prije rođenja kisik ulazi u tijelo kroz posteljicu i takozvanu pupčanu venu.

Pupčana vena grana se u dvije žile, jedna hrani jetru, a druga je povezana s donjom šupljom venom. Kao rezultat toga, krv bogata kisikom (iz pupčane vene) i krv koja teče iz organa i tkiva fetusa miješaju se u donjoj šupljoj veni. Dakle, miješana krv ulazi u desni atrij. Kao i nakon rođenja, sistola atrija srca fetusa usmjerava krv u klijetke, odatle ona iz lijeve klijetke ulazi u aortu, a iz desne klijetke u plućnu arteriju. Međutim, atrije fetusa nisu izolirane, već su spojene pomoću ovalnog otvora, tako da lijeva klijetka šalje krv u aortu djelomično iz desnog atrija. Vrlo mala količina krvi ulazi u pluća kroz plućnu arteriju, budući da pluća u fetusu ne funkcioniraju. Većina krvi izbačene iz desne klijetke u plućno deblo, kroz privremeno funkcionalnu žilu - ductus botulinum - ulazi u aortu.

Najvažniju ulogu u opskrbi fetusa krvlju imaju umbilikalne arterije koje se granaju od ilijačnih arterija. Kroz pupčani otvor izlaze iz tijela ploda i granajući se stvaraju gustu mrežu kapilara u posteljici iz koje polazi pupčana vena. Krvožilni sustav fetusa je zatvoren. Krv majke nikad ne ulazi u krvne žile ploda i obrnuto. Opskrba krvi fetusa kisikom provodi se difuzijom, budući da je njegov parcijalni tlak u majčinim žilama posteljice uvijek veći nego u krvi fetusa.

Nakon rođenja, pupčane arterije i vena postaju prazne i postaju ligamenti. S prvim udahom novorođenčeta počinje funkcionirati plućna cirkulacija. Stoga obično botalijev kanal i foramen ovale brzo prerastu. U djece je relativna masa srca i ukupni lumen krvnih žila veći nego u odraslih, što uvelike olakšava procese cirkulacije krvi. Rast srca usko je povezan s ukupnim rastom tijela. Srce najintenzivnije raste u prvim godinama života i na kraju adolescencije. Položaj i oblik srca također se mijenjaju s godinama. U novorođenčeta, srce je sferičnog oblika i nalazi se mnogo više nego u odrasle osobe. Razlike u ovim pokazateljima eliminiraju se tek u dobi od deset godina. Do dobi od 12 godina nestaju i glavne funkcionalne razlike u kardiovaskularnom sustavu.

Brzina otkucaja srca (tablica 5) kod djece mlađe od 12 - 14 godina veća je nego kod odraslih, što je povezano s prevladavanjem tona simpatičkih centara kod djece.

U procesu postnatalnog razvoja, tonički utjecaj vagusnog živca stalno raste, au adolescenciji se stupanj njegovog utjecaja kod većine djece približava razini odraslih. Kašnjenje u sazrijevanju toničkog utjecaja živca vagusa na rad srca može ukazivati ​​na zastoj u razvoju djeteta.

Tablica 5

Otkucaji srca i disanja u mirovanju u djece različite dobi.

Tablica 6

Vrijednost krvnog tlaka u mirovanju u djece različite dobi.

Krvni tlak u djece niži je nego u odraslih (tablica 6), a brzina cirkulacije veća. Udarni volumen krvi u novorođenčeta je samo 2,5 cm3, u prvoj godini nakon rođenja povećava se četiri puta, zatim se brzina rasta smanjuje. Razini odraslog čovjeka (70 - 75 cm3), udarni volumen se približava tek sa 15 - 16 godina. S godinama se povećava i minutni volumen krvi, što srcu pruža sve veće mogućnosti prilagodbe na fizički stres.

Bioelektrični procesi u srcu također imaju značajke vezane uz dob, pa se elektrokardiogram približava obliku odrasle osobe u dobi od 13-16 godina.

Ponekad u pubertetu postoje reverzibilni poremećaji u aktivnosti kardiovaskularnog sustava povezani s restrukturiranjem endokrinog sustava. U dobi od 13-16 godina može doći do povećanja broja otkucaja srca, nedostatka zraka, vazospazma, poremećaja elektrokardiograma itd. U prisutnosti poremećaja cirkulacije, potrebno je strogo dozirati i spriječiti prekomjerni fizički i emocionalni stres kod tinejdžera.

Kardiovaskularni sustav sa svojom višerazinskom regulacijom je funkcionalni sustav čiji je krajnji rezultat osiguranje zadane razine funkcioniranja cijelog organizma. Posjedujući složene neuro-refleksne i neurohumoralne mehanizme, krvožilni sustav osigurava pravovremenu odgovarajuću opskrbu krvlju relevantnih struktura. Ako su ostale stvari jednake, možemo pretpostaviti da bilo koja razina funkcioniranja cijelog organizma odgovara ekvivalentnoj razini funkcioniranja cirkulacijskog aparata (Baevsky R.M., 1979). Ljudsko srce je četverokomorni mišićni šuplji organ. U odrasloj osobi ima masu od 250-300 grama, duljinu od 12-15 cm.Veličina srca osobe približno odgovara veličini njegove stisnute šake. Srce se sastoji od lijevog atrija i lijeve klijetke, desnog atrija i desne klijetke.

Postoje dobne značajke položaja, stanja, težine i funkcije srca. Srce novorođenčeta razlikuje se od srca odrasle osobe po obliku, masi i položaju. Ima gotovo sferni oblik, širina mu je nešto veća od duljine. U procesu rasta i razvoja djeteta povećava se masa srca. Brzina rasta srca posebno je visoka u prvim godinama života i tijekom puberteta. U dobi od 14-15 godina dolazi do posebno oštrog povećanja veličine srca. Sporije srce raste od 7 do 12 godina. Tako, na primjer, kod dječaka od 9 do 19 godina srčana masa je 111,1 g, što je 2 puta manje nego kod odraslih (244,4 g). Uz to se mijenja omjer rasta srčanih odjela. Rast atrija tijekom prve godine života nadmašuje rast klijetki, zatim rastu gotovo jednako, a tek nakon 10 godina rast klijetki počinje prestizati rast atrija. Histološka struktura srca se obnavlja, tako da se u najvećoj mjeri povećava masa srčanih dijelova zahvaljujući lijevoj klijetki.

Glavna masa stijenke srca je snažan miokardijalni mišić. Srčani mišić djece karakterizira visoka razina potrošnje energije, što određuje značajan stres oksidativnih procesa u miokardu. To se ogleda u velikoj potrošnji kisika od strane mišića. Srčani mišić nastavlja se razvijati i diferencirati do 18-20 godina (Farber D.A., 1990.).

Glavninu srčanog mišića predstavljaju vlakna tipična za srce, koja osiguravaju kontrakciju srca. Njihova glavna funkcija je kontraktilnost. Srce se ritmički steže: kontrakcija srca izmjenjuje se s njihovim opuštanjem. Kontrakcija srca naziva se sistola, a opuštanje dijastola. Svako od ovih razdoblja, pak, podijeljeno je u nekoliko faza i intervala koji karakteriziraju različite aspekte aktivnosti srca. Tijekom ukupne sistole ventrikula opažaju se dva razdoblja različite fiziološke prirode: razdoblje napetosti i razdoblje egzila. Tijekom razdoblja napetosti, srce se priprema za izbacivanje krvi u velike krvne žile. Na početku razdoblja napetosti dolazi do depolarizacije vlakana srčanog mišića i počinje kontrakcija ventrikularnog miokarda. Ovaj dio naponskog perioda naziva se faza asinkrone kontrakcije. Čim je optimalni broj vlakana miokarda u napetom stanju, zatvaraju se atrioventrikularni zalisci i započinje drugi dio razdoblja napetosti – faza izometrijske kontrakcije. Tijekom ove faze intraventrikularni tlak raste do tlaka u aorti. Čim tlak u klijetki premaši tlak u aorti, otvaraju se njezini zalisci i počinje drugo razdoblje sistole - razdoblje egzila.

Trajanje dijastole određuje se oduzimanjem trajanja ukupne sistole od ukupnog trajanja srčanog ciklusa. Srčani ciklus je razdoblje jedne kontrakcije i opuštanja srca. Ukupno trajanje srčanog ciklusa raste s godinama, a trajanje razdoblja egzila se povećava u skladu s tim. Neki istraživači smatraju da je trajanje razdoblja egzila posljedica niza čimbenika. Konkretno, Kositsky G.I. (1985.), ispitujući starosne promjene u strukturi srčanog ciklusa, došli su do zaključka da osim usporavanja otkucaja srca, na trajanje sistole utječu starosne promjene hemodinamike: produljenje razdoblja egzil u djece s godinama je povezan s porastom minutnog volumena srca. Trajanje stresnog razdoblja, prema većini autora, raste s dobi. Neki istraživači pripisuju glavnu ulogu u dobnoj dinamici razdoblja stresa povećanju trajanja srčanog ciklusa, drugi vjeruju da je promjena u trajanju razdoblja stresa također posljedica pomaka u hemodinamskim parametrima, poput volumena ventrikula srca i maksimalni tlak u aorti.

Ukupno trajanje srčanog ciklusa kod školske djece počinje se postupno povećavati od 7 do 8-9 godina, nakon čega se naglo povećava u 10. godini. U budućnosti se značajno produljenje kardio intervala događa u dobi od 14-16 godina, kada je broj otkucaja srca postavljen na razinu blisku njegovim vrijednostima kod odraslih (IO Tupitsin, 1985).

Funkcionalne razlike u kardiovaskularnom sustavu djece i adolescenata traju do 12 godina. Otkucaji srca kod djece su veći nego kod odraslih, što je povezano s prevladavanjem tonusa simpatičkog živca kod djece. Tijekom postnatalnog razdoblja postupno se povećava tonički učinak na srce vagusnog živca (N.P. Gundobin, 1906). živac vagus počinje vršiti zamjetan utjecaj od 2-4 godine, au mlađoj dobi njegov se utjecaj približava razini odrasle osobe. Kašnjenje u formiranju toničkog utjecaja vagusnog živca na srčanu aktivnost može ukazivati ​​na kašnjenje u tjelesnom razvoju djeteta (Ferber D.A. i sur., 1990.) niska funkcionalna rezerva adrenergičkih utjecaja na srčani ritam s odgovarajuće restrukturiranje metabolizma i povećanje njegove kontraktilne sposobnosti, u dobi od 14 godina - značajno slabljenje adrenergičkih utjecaja i povećanje tonusa parasimpatičkog sustava.

KAO. Golenko (1988) prikazao je rezultate pedagoškog eksperimenta provedenog za kontrolu promjena statičkih parametara srčanog ritma u stanju relativnog mirovanja prije i poslije tjelovježbe. Ovi rezultati su pokazali da je promjena simpatičkih i parasimpatičkih utjecaja na sinusni čvor i slabljenje centralizacije u kontroli otkucaja srca do kraja eksperimenta kod djevojčica bili manje izraženi nego kod dječaka. Prema Golenko A.S. (1988), u dobi od 10-13 godina, djevojčice imaju jasnu centralizaciju kontrole otkucaja srca.

Otkucaji srca kod djece više su pod utjecajem vanjskih utjecaja: tjelesne vježbe, emocionalni stres. Emocionalni utjecaji dovode, u pravilu, do povećanja učestalosti srčane aktivnosti. Značajno se povećava tijekom fizičkog rada i smanjuje s padom temperature okoline.

Normalan broj otkucaja srca za odraslu osobu je 75 puta u minuti. Kod novorođenčeta je mnogo veći - 140 puta u minuti. Intenzivno opadajući tijekom prvih godina života, u dobi od 8-10 godina iznosi 85-90 otkucaja u minuti, au dobi od 15 godina približava se vrijednosti odrasle osobe. Uz kontrakciju srca kod odrasle osobe u mirovanju, svaka klijetka izbacuje 60-80 kubnih metara. vidjeti krv. Krvni tlak u djece niži je nego u odraslih, a brzina cirkulacije je veća (u novorođenčeta linearna brzina protoka krvi je 12 s, u 3-godišnjaka - 15 s, u 14-godišnjaka - 18,5 s). ). Udarni volumen (količina krvi koju ventrikuli izbace u jednoj kontrakciji) u djece je puno manji nego u odraslih. U novorođenčetu je samo 2,5 kubnih metara. vidite, tijekom prve godine postnatalnog razvoja, povećava se 4 puta, zatim se stopa njegova povećanja smanjuje, ali nastavlja rasti do dobi od 15-16 godina, samo u ovoj fazi udarni volumen se približava razini odrasle osobe . S godinama se povećava minutni i rezervni volumen krvi, što srcu daje sve veću sposobnost prilagodbe na stres (Yu.A. Ermalaev, 1985). Djeca i adolescenti na dinamičnu tjelesnu aktivnost reagiraju povećanjem srčanog ritma, maksimalnim krvnim tlakom (udarnim volumenom), od mlađe djece, što većom, čak i manjom tjelesnom aktivnošću, reagiraju povećanjem srčanog ritma, manjim povećanjem moždanog udara volumena, osiguravajući približno isti porast minutnog volumena. Povećanje minutnog volumena u treniranih ljudi događa se uglavnom zbog povećanja sistoličkog volumena. Istodobno, broj otkucaja srca lagano se povećava. Kod netreniranih ljudi, minutni volumen krvi se povećava uglavnom zbog povećanja broja otkucaja srca. Poznato je da se s povećanjem brzine otkucaja srca skraćuje trajanje općeg zastoja srca. Iz toga slijedi da srce neuvježbanih ljudi radi manje ekonomično i brže se troši. Nije slučajno da su kardiovaskularne bolesti puno rjeđe kod sportaša nego kod osoba koje se ne bave tjelesnim odgojem. U dobro utreniranih sportaša s velikim fizičkim naporima udarni volumen krvi može porasti i do 200-300 cc.

Statičko opterećenje (a njemu pripada i puna napetost) prati i druge resekcije kardiovaskularnog sustava. Statičko opterećenje, za razliku od dinamičkog, povećava i maksimalni i minimalni krvni tlak. Ovako reagiraju školarci svih uzrasta čak i na lagano statičko opterećenje jednako 30% maksimalne sile pritiska dinamometra. Istodobno, na početku školske godine promjena hemodinamskih parametara je manje oštra nego na kraju godine. Na početku godine, primjerice, kod dječaka od 8-9 godina minimalni tlak raste za 5,5%, a maksimalni za 10%, a na kraju godine za 11 odnosno 21%, za navedeno statičko opterećenje. Takva reakcija se bilježi dulje od 5 minuta nakon prestanka izlaganja statičkoj sili. Dugotrajnu posturalnu napetost prati grč arteriola kod školske djece, što dovodi do općeg povećanja krvnog tlaka. Povećanje motoričke aktivnosti tijekom treninga jedna je od mjera za prevenciju kardiovaskularnih poremećaja kod učenika, posebno razvoja hipertenzije (A.G. Khripkova, 1990).

Na stanje kardiovaskularnog sustava utječe dozirano mentalno opterećenje, a stupanj promjene hemodinamskih parametara ovisi o prirodi trajanja i intenziteta opterećenja. Analiza studija koje je proveo Gorbunov N.P. zajedno s Batenkovom I.V. (2001) posvjedočili su da srce i krvne žile mlađe školske djece suptilno reagiraju na mentalni stres. Najznačajnije promjene u tijeku mentalnog opterećenja podložne su minutnom volumenu srca, čiji je porast zabilježen kod sve ispitane djece. Stupanj povećanja minutnog volumena tijekom izvođenja zadatka ovisio je o dobi djece i razdoblju školske godine. Utvrđeno je da tijekom školske godine kod učenika 1. razreda dolazi do promjena u pokazateljima središnje hemodinamike, pri čemu dolazi do pada srčane frekvencije, snižavanja maksimalnog arterijskog tlaka i povećanja minutnog volumena.

U drugoj godini studija maksimalni arterijski tlak se smanjuje, a broj otkucaja srca se ne mijenja značajnije. Kod učenika 3-4 razreda smanjen je maksimalni arterijski tlak, smanjena srčana frekvencija, a došlo je i do smanjenja minutnog volumena. Adaptivne promjene u pokazateljima središnje hemodinamike u mlađih školaraca sastoje se u usporavanju otkucaja srca, snižavanju maksimalnog krvnog tlaka i povećanju minutnog volumena srca. Ako pratimo promjene središnje hemodinamike povezane s dobi prema rezultatima dobivenim na početku svake akademske godine, možemo vidjeti da adaptivne promjene nisu popraćene kršenjem općeg trenda povećanja krvnog tlaka i minutnog volumena povezanog s dobi. s godinama dok usporava rad srca.

Na promjenu funkcionalnog stanja kardiovaskularnog sustava u djece i adolescenata u procesu njihove prilagodbe na psihički i fizički stres u pojedinim godinama studija utječe spol. Prema djelu P.K. Prusova (1987), ovisnost stanja kardiovaskularnog sustava o stupnju puberteta adolescenata koji treniraju izdržljivost, poboljšanje funkcioniranja kardiorespiratornog sustava ne događa se uvijek paralelno s povećanjem stupnja puberteta. Dakle, u vrijeme pojave sekundarnih znakova puberteta, simpatički tonus autonomnog živčanog sustava se povećava i najizraženiji je u pubertetu. Intenzitet funkcioniranja kardiorespiratornog sustava raste s porastom stupnja puberteta, au narednom razdoblju počinje opadati, javlja se tendencija ekonomičnijeg funkcioniranja. Istraživanje regionalne cirkulacije krvi pokazalo je smanjenje volumetrijske brzine protoka krvi s dobi u mirovanju, što također ukazuje na ekonomizaciju funkcija cirkulacije krvi, koja se javlja s razvojem djeteta. Istraživanje cerebralnog protoka krvi potvrdilo je njegove kvalitativne promjene koje se događaju tijekom rasta djeteta, kao i međuhemisfernu asimetriju opskrbe mozga krvlju karakterističnu za djecu.

Važna uloga srca u organizmu nalaže potrebu preventivnih mjera koje doprinose njegovoj normalnoj funkciji, jačaju ga i štite od bolesti koje uzrokuju organske promjene u valvularnom aparatu i samom srčanom mišiću. Tjelesni trening i rad u dobnim granicama dopuštene tjelesne aktivnosti najvažnija je mjera za jačanje srca.