Liječenje upale moždanih ovojnica. Čitanje jača neuronske veze. Simptomi različitih stadija upale mozga

Encefalitis je skupina upalne bolesti moždane tvari koje su po prirodi zarazne, alergične ili toksične. Ako se pacijentu dijagnosticira bolest, treba ga odmah hospitalizirati. S encefalitisom, osoba se stavlja u infektivni ili specijalizirani neurološki odjel i propisuje najstrože mirovanje i stalnim nadzorom.

Što je encefalitis

Encefalitis (latinski encefalitis - upala mozga) naziv je cijele skupine upalnih procesa koji utječu na ljudski mozak, pojavljujući se u pozadini izloženosti zaraznim patogenima i alergijskim agensima, otrovnim tvarima.

Promjene u živčanog tkiva kod encefalitisa su prilično stereotipni, a samo u nekim slučajevima mogu se otkriti znakovi određene bolesti (bjesnoća, na primjer). Značenje za tijelo i posljedice bilo kakvih upalnih promjena u mozgu uvijek su ozbiljne, pa ih ne treba ponovno podsjećati na njihovu opasnost.

U akutnoj fazi u supstanci mozga, uzrokuje upalni proces, koji utječu na hipotalamus, bazalne jezgre, jezgre okulomotornih živaca. U kroničnom stadiju razvija se toksično-degenerativni proces, najizraženiji u substantia nigra i blijedoj kugli.

Razdoblje inkubacije za encefalitis kreće se od jednog do dva tjedna.

U slučaju encefalitisa bilo koje etiologije potrebna je složena terapija. U pravilu uključuje etiotropno liječenje (antivirusno, antibakterijsko, antialergijsko), dehidraciju, infuzijska terapija, protuupalno liječenje, vaskularna i neuroprotektivna terapija, simptomatsko liječenje.

Klasifikacija

Klasifikacija encefalitisa odražava etiološke čimbenike povezane s njima. kliničke manifestacije i značajke toka.

Ovisno o prisutnosti upale meningealnih membrana (moždanih ovojnica), razlikuju se sljedeći oblici encefalitisa:

izolirano - u klinici postoje samo simptomi encefalitisa;
meningoencefalitis - u klinici postoje i simptomi upale moždanih ovojnica.

Po lokalizaciji:

kortikalni;
subkortikalni;
stabljika;
ozljeda malog mozga.

Prema brzini razvoja i tijeku:

brzo;
akutan;
subakutni;
kronični;
ponavljajući.

Po težini:

umjereno;
težak;
izuzetno težak.

Uzroci

Uzrok encefalitisa najčešće su virusi - neuroinfekcije, ponekad se javlja i kao komplikacija raznih zarazne bolesti.

Čest uzrok progresije je neuroinfekcija. Vrijedno je napomenuti da etiologija bolesti izravno ovisi o njegovoj vrsti. Dakle, razlozi napredovanja virusnog encefalitisa su: ugriz zaraženih insekata (obično su prijenosnici komarci ili krpelji), prodiranje virusa gripe, herpesa i bjesnoće u tijelo.

Kako virus ulazi u ljudsko tijelo:

ugriz insekata (hematogeni put);
s izravnim kontaktom;
alimentarni način;
zračni put.

Svatko može oboljeti od bolesti, no najugroženiji su stariji i djeca. Bolesti su također skloni oni čiji je imunološki sustav potisnut ili oslabljen nekom vrstom liječenja, poput liječenja raka, infekcije HIV-om ili dugotrajnu upotrebu steroidi.

Simptomi encefalitisa

Bolest obično počinje groznicom i glavoboljom, zatim se simptomi pojačavaju i naglo pogoršavaju - javljaju se konvulzije (napadi), smetenost i gubitak svijesti, pospanost, pa čak i koma. Encefalitis može biti ozbiljna prijetnja životu.

Simptomi encefalitisa ovise o mnogim čimbenicima: uzročniku bolesti, njegovoj patologiji, tijeku i lokalizaciji.

Bolest se u mnogim situacijama očituje bolovima, ali i bolovima. Istovremeno, ove neugodni simptomi djeluju na cijelo tijelo: zglobove, mišiće.

Međutim, postoje zajednički simptomi za sve vrste encefalitisa:

glavobolja - najčešće je izražena u svim područjima glave (difuzna), može biti pritiskajuća, lučna;
mučnina i povraćanje koji ne donose olakšanje;
tortikolis, tremor, konvulzivni napadaji;
glavni simptom encefalitisa je oštar skok temperature do visokih vrijednosti (39-40 ° C);
okulomotorni poremećaji: ptoza (izostavljanje gornji kapak), diplopija (dvostruki vid), oftalmoplegija (nedostatak pokreta očne jabučice);
Rijetko moguć poraz facijalni živac s razvojem pareze mimičnih mišića, trigeminalni živac uz bol u licu moguće su pojedinačne konvulzije.

Ovisno o vrsti uzročnika, vremenski razmak između infekcije i manifestacije prvih simptoma traje od 7 do 20 dana. U latentno razdoblje infekcija se ne odaje ni na koji način, moguće je otkriti prisutnost uzročnika samo u laboratorijskim uvjetima.

Drugi mogući znakovi encefalitisa:

povećan tonus mišića;
nevoljni pokreti (hiperkineza);
strabizam, kršenje pokreta očnih jabučica (oftalmopareza);
diplopija (dvostruki vid);
ptoza (opuštenost) gornjeg kapka;

Još jedna karakteristična značajka je trzanje mišića kod ljudi. Ovi trzaji nastaju nehotice. Važno je napomenuti da je ponekad osoba zabrinuta zbog utrnulosti kože, koja se manifestira u različite dijelove tijelo.

Vrste encefalitisa

Unatoč svoj raznolikosti uzroka i vrsta, njegove manifestacije su prilično stereotipne u teškom tijeku bolesti, ali ako upala živčanog tkiva prati druge bolesti, tada nije tako lako prepoznati encefalitis kao takav.

Epidemija encefalitis Economo(letargični encefalitis A)

Uzročnik je filtrabilni virus, koji do danas nije izoliran. Ova vrsta virusa prenosi se kapljicama u zraku.

Znakovi razvoja epidemijskog encefalitisa:

porast temperature na 38-39 stupnjeva;
zimica;
povećana pospanost;
umor;
nedostatak apetita;
glavobolja.

U ovaj slučaj potrebna hitna hospitalizacija. Točno trajanje nije poznato. trajanje inkubacije stoga sve one koji su bili u kontaktu s oboljelom osobom treba pratiti tri mjeseca.

Krpeljni encefalitis

herpetičan

Herpetički encefalitis uzrokuje herpes simplex virus. Zahvaćeni su korteks i bijela tvar mozga. Postoji nekrotični proces (žarišni ili raširen).

Polisezonski

Polisezonski encefalitis, u pravilu, također uzrokuje ECHO. Bolest se može razviti u bilo koje doba godine, manifestira se glavoboljom, umjerenom temperaturom, kratkotrajna pareza (djelomično poremećena). motorička funkcija pojedini mišići).

Toksoplazmoza

Toksoplazmatski encefalitis glavni je uzrok morbiditeta i mortaliteta u bolesnika s AIDS-om. Ulaznice infekcije su češće probavni organi, iako ima slučajeva intralaboratorijske infekcije visoko virulentnim sojevima toksoplazme pri oštećenju kože (pipetom ili štrcaljkom s kulturom toksoplazme). Uobičajeni simptomi uključuju zimicu, vrućicu, glavobolja, napadaje, depresiju i neurološke poremećaje.

japanski (encefalitis B)

Ova vrsta encefalitisa posebno je česta u azijskim zemljama. Rezervoar i izvor infekcije su divlje i domaće životinje, ptice, glodavci. Životinje nose infekciju u latentnom obliku uz brzu eliminaciju uzročnika iz krvi. Bolesna osoba u prisutnosti kliconoša također može biti izvor zaraze.

Općenito, japanski encefalitis dijagnosticira se vrlo rijetko, nikada nije bilo epidemija. Karakterizira se početak bolesti vrućica tijelo, glavobolje i zimica.

Komplikacije i posljedice za osobu

Posljedice prenesenog encefalitisa su vrlo teške - upalni proces zahvaća središnji živčani sustav, što može dovesti do invaliditeta pacijenta.

Glavne komplikacije encefalitisa:

cerebralni edem;
cerebralna koma;
razvoj epilepsije;
doživotni nositelj virusa;
oslabljen vid, govor, sluh;
oštećenje pamćenja;
mlitava paraliza;
cistoza;
mentalni poremećaji;
rizik od smrti.

Encefalitis je prepun opasnosti u odnosu na puni život pacijenta, može uzrokovati ne samo invaliditet, već i smrt pacijenta.

Dijagnostika

Za dijagnozu encefalitisa provodi se spinalna lupa. Da bi se razjasnila dijagnoza i diferencijalna dijagnoza, ispituje se fundus, provodi se elektroencefalografija, ehoencefalografija, tomografija itd. Prilikom postavljanja dijagnoze, pacijent mora biti hospitaliziran u infektivnom ili neurološkom odjelu.

Također je potrebno:

opći i biokemijske analize pretrage krvi, pretrage urina,
hemokultura na sterilitet,
dorzalna punkcija cerebralna tekućina,
provođenje REG ili EEG, pregled fundusa,
CT ili MRI,
po potrebi se radi biopsija.

Liječenje encefalitisa

Dijagnostiku i liječenje bolesti kod djece i odraslih provodi liječnik zarazne bolesti. Ako je dijagnoza potvrđena, pacijent se odmah stavlja u bolnicu, na odjel za zarazne bolesti. Prikazan je strogi odmor u krevetu. Stanje bolesnika se stalno prati.

U liječenju encefalitisa stručnjaci se mogu suočiti s potrebom da se uspostavi pravilan metabolizam u mozgu. Da biste to učinili, propisajte uporabu posebnih vitamina, piracetama ili polipeptida. Od protuupalnih lijekova često se propisuju salicilati i ibuprofen.

Simptomatska terapija:

Antipiretski lijekovi
Protuupalni (glukokortikoidi)
Antikonvulzivna terapija (benzonal, difenin, finlepsin)
Terapija detoksikacije ( slane otopine, proteinski pripravci, zamjene za plazmu)
Mjere reanimacije (respirator, kardiotropni lijekovi)
Prevencija sekundarnih bakterijskih komplikacija (antibiotici širokog spektra)

Oporavak normalno funkcioniranježivčanog sustava i rehabilitacije svijesti propisuju se sve vrste biostimulansa, antidepresiva ili sredstava za smirenje.

Ako bolest dovodi do poremećaja respiratorne funkcije, onda provesti umjetna ventilacija pluća. Osim toga, propisani su antikonvulzivi i analgetici.

Cjepiva su najviše učinkovita metoda smanjujući rizik od razvoja bolesti. pri čemu pričamo ne samo o cijepljenju krpeljni encefalitis, ali i o prevenciji patologija poput ospica i sl.

Stoga nemojte zanemariti cijepljenje (cijepljenje) protiv određene vrste encefalitis kada putujete u područja s nepovoljnim položajem ovu bolest okoliš.

Svi encefalitisi liječe se u bolnicama za zarazne bolesti. U kroničnom stadiju potrebno je redovito posjećivati neurologa, kao i uzimati tečajeve lijekova usmjerenih na poboljšanje aktivnosti mozga, vraćanje ataktičkih i motoričkih defekata.

Prevencija

Preventivne mjere poduzete za sprječavanje različiti tipovi encefalitisa, razlikuju se i predstavljeni su sljedećim aktivnostima:

Preventivne mjere kojima se, ako je moguće, može spriječiti zaraza encefalitisom koji prenose krpelji i komarci je preventivno cijepljenje osoba koje žive i/ili rade u prostorima moguća infekcija. Standardno cijepljenje protiv krpeljnog encefalitisa uključuje 3 cijepljenja i daje stabilan imunitet 3 godine.
Prevencija sekundarnog encefalitisa uključuje pravovremenu dijagnozu te adekvatno liječenje zaraznih bolesti.
Ograničenje turističkih putovanja u zemlje u kojima je moguća infekcija virusnim encefalitisom putem uboda komaraca.

Upala ovojnica mozga (meningocefalitis) javlja se kod svih životinjskih vrsta, češće obolijevaju psi i konji. U životinja, u većini slučajeva, meningitis prati istodobna upala krutine moždane ovojnice(Pachymeningitis), blagi (Leptomeningitis) i arahnoidni (Arachnoiditis) te je akutan. Podjela upale mozga i njegovih membrana vrlo je uvjetna, budući da se raširena lezija obično razvija s pretežnom lokalizacijom u jednom ili drugom odjelu - meningoencefalitis (meningoencefalitis).

Etiologija. Glavni uzrok meningoencefalitisa je infekcija. Najvažniji kod životinja su virusni encefalomijelitisi uzrokovani neurotropnim virusima ( , ) ili pantrotropnim virusima ( , ). Meningoencefalitis kod životinja može se razviti s bakterijskim infekcijama (, i,). Meningoencefalitis se može razviti kao sekundarna bolest s prodornim ozljedama lubanje, s prijelazom upalnog procesa iz blisko smještenih tkiva (frontalni sinusi, srednje uho, oko, etmoidna kost), s osteomijelitisom, kirurškom sepsom, endometritisom, endokarditisom i gnojno-nekrotičnim procesima. Doprinosi nastanku modrica od meningitisa i potresa mozga, alergijsko stanje zbog prehlada i intoksikacija, slabljenje opće otpornosti tijela kao posljedica pregrijavanja, prekomjernog rada, dugotrajnog prijevoza životinje i vitamina i minerala gladovanje.

Patogeneza. Kod meningoencefalitisa bakterijske etiologije, uzročnik ulazi u moždane ovojnice i mozak limfogenim ili hematogenim putem, s cerebrospinalnom tekućinom iz subduralnih ili subarahnoidnih prostora. Neurotropni virusi ulaze u središnji živčani sustav neuralni putevi. Reprodukcija patogena koji je ušao u mozak popraćena je upalom distrofični procesi u endotelu kapilara, destruktivni procesi u živčanim stanicama. Kod većine životinja upalni proces počinje u membranama mozga i prelazi na supstancu mozga. Glavni oblik tkivne reakcije središnjeg živčanog sustava tijekom upale je arterijska hiperemija s perivaskularnom infiltracijom ograničenom na mezenhim oko žila ili proširenom na okolni perenhim. Kao rezultat pothranjenosti, razvijaju se distrofične promjene u živčanim stanicama do nekroze.

Hiperemija cerebralne žile, eksudacija, otežan odljev limfe kod životinje dovodi do povećanja intrakranijalni tlak, poremećaj moždanih funkcija i pojava cerebralnih fenomena. Od mjesta gdje će se pojaviti lokalizacija upalnog procesa, bolesna životinja ima različite žarišne simptome.

Klinička slika. Klinički, meningitis se manifestira vrlo raznoliko, ovisno o mjestu upalnog procesa i stupnju oštećenja moždanih ovojnica.

U tipičnom slučaju akutni tijek meningitis, bolest počinje brzim povećanjem kompleksa simptoma poremećaja središnjeg živčanog sustava (meningealni sindrom): letargija, depresija, ograničena pokretljivost očnih jabučica, "nedostaje pogled" životinje. Hod postaje nestabilan, dok hoda, bolesna životinja visoko podiže udove, posrće. Refleksi se usporavaju i nestaju.

Tada životinja ima napadaj uzbuđenja, koji dolazi do divljanja u kojem se životinja nastoji osloboditi uzice, juri naprijed, juri s jedne na drugu stranu, pravi arenske pokrete, udara u okolne predmete, zabrinuto gleda oko sebe, drhti, frkće , niske razine. Dah životinje postaje njuškanje, pojavljuje se slinjenje, grčevite kontrakcije mišića. Uz konvulzivne kontrakcije žvačnih mišića, slina koja teče se pjeni. Razdoblja uzbuđenja, koja kod životinje obično traju nekoliko minuta, a rijetko do sat vremena, zamjenjuju se oštrom depresijom: bolesna životinja ne može stajati na nogama, pada, teško se diže. Ustajući s poda, bolesna životinja ravnodušno stoji, nisko pognute glave.

Uz žarišno oštećenje mozga, životinja razvija drhtanje očne jabučice (nistagmus), neravnomjerno širenje zjenice (anisocoria), strabizam, konvulzivne kontrakcije mišića usana, ušiju, pretvarajući se u paralizu mišića lica, kapaka, jezika i ždrijela.

Razdoblja depresije izmjenjuju se s uzbuđenjem sve dok životinja ne padne u komu.

Tjelesna temperatura kod bolesnih životinja je povišena, a tijekom bolesti varira. Tijekom razdoblja uzbuđenja, učestalost pulsa i disanja kod bolesne životinje se povećava, a tijekom razdoblja ugnjetavanja usporava. Nema žvakaće gume, bilježimo hipotenziju ožiljka (kontrakcije ožiljka su naglo oslabljene), intestinalni motilitet je usporen i oslabljen, trbušne stijenke su palpatorno napete.

Meningoencefalitis u životinja je akutan (2-3 dana), s oboljenjem u životinje mogu se pojaviti komplikacije (aspiracijska i hipostatska pneumonija).

Rijetko kod životinja kronični tok bolest kod koje su opći moždani fenomeni izraženi u manjoj mjeri. Žarišni simptomi meningoencefalitis kod životinja očituje se strabizmom, sljepoćom, devijacijom glave u stranu, konvulzijama i parezom.

Patološke promjene. Pri obdukciji uginulih životinja bilježimo hiperemiju i otok moždanih ovojnica, ponekad s krvarenjima. Cerebralne komore i subarahnoidni prostor ispunjeni su likvorom, sa gnojni meningitis u subduralnom i sudbarahnoidnom prostoru nalazi se gnojni eksudat. Kod gnojnog encefalitisa u supstanci mozga nalazimo raštrkane apscese različite veličine. U encefalitisu uzrokovanom neurotropnim virusima, promjene u obliku ne-gnojnog encefalitisa limfocitnog tipa lokalizirane su uglavnom u sivoj tvari mozga. Histološki pregled u moždanim ovojnicama otkriva odbacivanje endotela krvnih žila i perivaskularne infiltrate stanica limfoidnog ili histiocitnog tipa.

Prognoza nepovoljan u većini slučajeva. Oporavljene životinje imaju pareze, paralize ili epileptiformne konvulzije.

Dijagnoza postavlja se na temelju anamneze i karakteristične kliničke slike (poremećaj funkcije kore i subkortikalnih centara). U cerebrospinalna tekućina naći povećani sadržaj proteina s prevlašću globulinske frakcije i velikom količinom stanični elementi. Za ranu i objektivnu dijagnostiku meningitisa koristi se Friedmannova reakcija: 0,05 ml (jedna kap) 1% otopine kalijevog permanganata doda se u 1 ml cerebrospinalne tekućine dobivene cervikalnom punkcijom. Kod meningitisa ljubičasta boja cerebrospinalne tekućine prelazi u crvenu ili crveno-smeđu, a kod gnojnog meningitisa taloži se dodavanjem 2-3 kapi 20% otopine trikloroctene kiseline.

Diferencijalna dijagnoza. Prilikom provođenja diferencijalne dijagnoze prvo je potrebno isključiti zarazne bolesti- , . Od nezaraznih bolesti isključujemo uremiju, mikotoksikoze, akutni oblik i ovaca te trovanja.

Liječenje bolesnih životinja je neučinkovit i opravdan samo za vrijedne životinje. Bolesna životinja izolirana je u prostranim boksovima, s obilnom posteljinom. Kako bi se spriječila mogućnost ozljeda, zidovi su obloženi slamnjačama. Vlasnici bolesnih životinja i njegovatelji trebaju izbjegavati buku i jaka svjetla. Liječenje treba biti sveobuhvatan, uzimajući u obzir specifični etiološki čimbenik koji je izazvao bolest. S gnojnim meningoencefalitisom koriste se antibiotici, uključujući moderne cefalosporine. S ne-gnojnim i virusnim meningoencefalitisom provodi se tijek liječenja intravenozne injekcije urotropin i glukoza. Za smanjenje intrakranijalnog tlaka indicirana je atlantoepistrofična ili subokcipitalna punkcija. S teškim simptomima uzbuđenja propisuju se sedativi: kloral hidrat (u klistirima i intravenozno), bromidi, klorpromazin, medinal, veronal, seduxin.

U svim slučajevima koriste se sredstva za desenzibilizaciju (difenhidramin, pipolfen, suprastin, kalcijev klorid).

Za smanjenje intrakranijskog tlaka koriste se diuretici (beckons, furosemid, diacarb).

Za suzbijanje acidoze intravenski se daje 4-5% otopina natrijevog bikarbonata, 400-800 ml velikim životinjama. Kako bi se uklonila detoksikacija tijela intravenozno, kapaju se hemodez, reopoliglyukin.

U svim oblicima bolesti parenteralno se daju vitaminski pripravci: B1, B6, B12, askorbinska kiselina. S indikacijama - srčani, s respiratornim zatajenjem - cititon, lobelin. Za poboljšanje prehrane nervne ćelije malim životinjama daje se lecitin. Da biste ubrzali resorpciju upalnih žarišta, nanesite preparati joda: kalijev ili natrijev jodid, biokinol, sajodin.

Bolesne životinje hrane se zdrobljenom, bolje polutekućom hranom, navodnjavanje nije ograničeno.

Prevencija meningoencefalitisa temelji se na pravovremenom i zakazano dijagnostičke studije (tuberkulinizacija, itd.) i antiepizootske preventivne mjere(cijepljenje, karantena, itd.), radikalno liječenje životinja s različitim gnojnim procesima, osobito u području glave. Veliku važnost u prevenciji ima povećanje otpornosti organizma, puna i uravnotežena prehrana, sprječavanje gladovanja vitaminima i mineralima i uklanjanje čimbenika koji doprinose nastanku bolesti (prehlade, prekomjerni rad, itd.).

- upala moždanih ovojnica. Bolest uzrokuju razne bakterije, virusi, rikecije, gljivice. Meke i arahnoidne membrane i blisko povezane s njima postaju upaljene horoidni pleksus klijetke.

Kod meningitisa je poremećena apsorpcija i cirkulacija cerebrospinalne tekućine, što dovodi do razvoja intrakranijalne hipertenzije. U procesu može biti uključena tvar mozga i leđne moždine, korijena, kranijalnih živaca, moždanih žila. Primarni meningitis javlja se kao samostalna bolest, dok je sekundarni meningitis komplikacija somatskih bolesti.

Simptomi meningitisa

Meningitis karakterizira meningealni sindrom: povraćanje, ukočenost vrata, simptomi Kerniga i Brudzinskog, opća hiperestezija, visoka temperatura, upalne promjene cerebrospinalna tekućina.

Ovisno o prirodi bolesti i njezinoj fazi, težini pojedinačne simptome uvelike varira. Dijagnoza meningitisa temelji se na karakteristikama kliničke slike i sastavu cerebrospinalne tekućine, kao i na podacima njezinog bakteriološkog i virološkog pregleda.

Meningizam - iritacija moždanih ovojnica bez prodiranja infekcije u subarahnoidalni prostor (sastav cerebrospinalne tekućine je normalan), često se opaža na nadmorskoj visini uobičajene bolesti praćeno intoksikacijom i visokom temperaturom. Ovisno o sastavu cerebrospinalne tekućine, meningitis se dijeli na gnojni i serozni.

Gnojni meningitis karakterizira prisutnost neutrofilne pleocitoze u cerebrospinalnoj tekućini, koja prelazi 500 stanica po 1 kubnom metru. ml. Gnojni meningitis mogu izazvati različiti uzročnici: meningokoki, pneumokoki, hemofilus influenzae, streptokoki, ešerihija koli itd.

Meningokokni meningitis - vidi Meningokokna infekcija.

Od pneumokoknog meningitisa obolijevaju uglavnom mala djeca i osobe starije od 40 godina (kod potonjih je to najčešći oblik gnojnog meningitisa). Izvori infekcije i čimbenici koji pridonose prijelazu lezije na membrane mozga su kronični otitis media i sinusitis, mastoiditis, trauma lubanje, alkoholizam, imunološki poremećaji. Kao i kod meningokoknog meningitisa, mogu postojati prodromalni simptomi opće slabosti i subfebrilna temperatura. Kožni osip nekarakterističan, osim za herpes labialis. Klinička slika tipična je za teški bakterijski meningoencefalitis. Karakteristični su kratkotrajni prekidi svijesti, konvulzije i paraliza kranijalnih živaca. Vrlo tipična zelenkasta boja mutne cerebrospinalne tekućine. Bez liječenja bolest dovodi do smrti za 5-6 dana, međutim čak i uz adekvatno liječenje smrtnost je visoka (do 50%).

Liječenje meningitisa

Identifikacija uzročnika bakteriološkim pregledom, koji ponekad traje dugo, moguća je samo u 70-80% slučajeva. U akutni stadij mnogi sporadični slučajevi gnojnog meningitisa nemaju dovoljno uvjerljive etiološke znakove, stoga se prije svega penicilin propisuje brzinom od 200 000-300 000 U / kg, a za dojenčad 300 000-400 000 U / kg dnevno, što je prosječno za odrasle pacijente 24 000 000 IU/dan

Penicilin se primjenjuje u intervalima od 4 sata (6 puta dnevno) u odraslih i u intervalima od 2 sata u dojenčad. Veće doze penicilina potrebne su samo ako se liječenje započne kasno ili kada su simptomi meningoencefalitisa vidljivi. U takvim slučajevima, uz / m primjenu, indicirana je i intravenska primjena natrijeve soli benzilpenicilina - od 4 000 000 do 12 000 000 IU / dan.

Umjesto benzilpenicilina kod gnojnog meningitisa mogu se koristiti i polusintetski penicilini - ampicilin. natrijeva sol, oksacilin, meticilin. Ampicilin se daje 2 g svaka 4 sata intramuskularno ili intravenozno (do 12 g / dan), za djecu - 200-400 mg / kg intravenski svakih 6 sati.

Ponekad se penicilin dodaje / u uvođenju sulfamonometotoksina 1. dan, 2 g 2 puta, a sljedećih dana, 2 g 1 puta dnevno.

U slučaju intolerancije na penicilin koriste se gentamicin (do 5 mg / kg dnevno), kloramfenikol (do 4 g / dan), vankomicin (do 2 g / dan). Široki spektar djelovanje ima cefaloridin (tseporin).

Optimalni spektar antibiotika je sljedeći: meningokok, pneumokok - benzilpenicilin, ili, amoksicilin, ili levomicetin, ili cefaloridin (6 g / dan); Afanasiev-Pfeifer stick - ampicilin i kloramfenikol.

Kombinirano liječenje meningokoknog meningitisa s više antibiotika nema prednosti u odnosu na velike doze penicilina ili ampicilina. Međutim, kod meningitisa uzrokovanog Haemophilus influenzae potrebno je kombinirati ampicilin i levomicetin, ako coli u cerebrospinalnoj tekućini - ampicilin i gentamicin, ako se otkrije streptokok - penicilin i gentamicin. Intralumbalno, u teškim slučajevima, dodati penicilin, gentamicin ili streptomicin. U težim slučajevima potrebna je hitna plazmafereza, nakon čega slijedi uvođenje svježe smrznute plazme do 1-2 litre (doza za odrasle).

Serozni meningitis karakterizira limfocitna pleocitoza unutar nekoliko stotina stanica po 1 µl.

Tuberkulozni meningitis

Tuberkulozni meningitis u većini slučajeva razvija se postupno, manifestirajući se kao rastuća glavobolja na pozadini niske temperature, kojoj se samo nekoliko dana kasnije pridružuju povraćanje, adinamija i stupor. Na početku 2. tjedna bolesti otkriva se lezija kranijalnih živaca, obično okulomotornog i (ili) abducensa; krajem 2. tjedna dolazi do poremećaja funkcije zdjelični organi i zbunjenost. Pola vremena tuberkulozni meningitis javlja se u pozadini aktivnog tuberkuloznog procesa, najčešće u bolesnika s hematogeno diseminiranom plućnom tuberkulozom. Trenutno je bolest jednako česta i kod djece i kod odraslih. Na rani stadiji bolesti, teško je razlikovati tuberkulozni meningitis od virusni meningitis. Čak i manji znakovi poremećene okulomotorne inervacije i smanjenje glukoze u cerebrospinalnoj tekućini najvažniji su argumenti u korist tuberkuloznih lezija membrana.

Liječenje tuberkuloznog meningitisa

Isoniazid (tubazid) 0,3 g 3 puta dnevno (odrasli), streptomicin intramuskularno 1 puta dnevno u dozi od 1.000.000 IU, rifampicin. Često se dodatno propisuje atambutol. Kemoterapijski lijekovi kombiniraju se s glukokortikoidnim hormonima - 15-30 mg / dan prednizolona oralno. Kod fenomena meningoencefalitisa potrebno je intenzivna terapija cerebralni edem. Za prevenciju polineuropatije i napadaja ponekad uzrokovanih tubazidom i njegovim analozima, propisuju se vitamin B6 i fenobarbital.

Prognoza. S pravodobnim početkom liječenja, koje traje više mjeseci, u pravilu dolazi do potpunog oporavka. U slučaju zakašnjele dijagnoze, osobito ako se uoče nesvjestice, žarišne lezije mozga i hidrocefalus, ishod je loš, a većina preživjelih ima rezidualne simptome.

Virusni meningitis

Uzročnici virusnog meningitisa: Coxsackie, ECHO, benigni limfocitni koriomeningitis i virusi zaušnjaka; serozni meningitis također može biti uzrokovan bilo kojim drugim neurotropnim virusom, kada su na vrhuncu viremije u proces uključene membrane mozga. Izvan izbijanja epidemije, klinička slika aseptičnog meningitisa u pravilu nema specifičnosti.

Bolest počinje akutno ili subakutno: umjerenim porastom temperature, glavoboljom, povraćanjem, opća malaksalost, napon mišiće vrata i Kernigov znak. Obično se ne promatraju značajni znakovi opće intoksikacije. Faringitis nije neuobičajen. Nema promjena krvi. Cerebrospinalna tekućina je pokazala limfocitnu pleocitozu sa blagi porast proteina na normalnoj razini glukoze. Od virusnih meningitisa najvažniji je meningitis (ili meningoencefalitis) koji se javlja u 0,1% slučajeva zaušnjaka. Neurološki sindrom se razvija 3-6 dana nakon početka bolesti. Povremeno, zaušnjački meningitis ima težak tijek, popraćen oštećenjem mozga. Pri liječenju bolesnika s mumpsnim meningitisom treba voditi računa o mogućnosti razvoja polineuropatije, izolirane lezije slušnog živca, kao i popratnih lezija gušterače (bol u trbuhu) i spolnih žlijezda (orhitis).

Liječenje virusnog meningitisa

Simptomatsko liječenje: analgetici, diuretici, trankvilizatori, antihistaminici, mirovanje. Velika većina bolesnika s aseptičnim meningitisom podliježe hospitalizaciji u odjelima za zarazne bolesti zbog visoke zaraznosti enterovirusnih infekcija. Prognoza. U većini slučajeva oporavak se javlja u roku od nekoliko dana ili tjedana.

Upala moždanih ovojnica i mozga može nastati pod utjecajem čimbenika kao što su: bakterije (meningokoki, pneumokoki), virusi i protozoe. Ovisno o faktoru izazivajući razvoj bolest može biti nagla i vrlo burna (meningokok) ili sporo napredujuća i latentna (tuberkuloza).

Upala mozga također može biti uzrokovana neinfektivnim čimbenicima, koji uključuju: tumore mozga, leukemiju, trovanje olovom ili uzimanje lijeka kao što je metotreksat.

Uzroci upale moždanih ovojnica i mozga

Pneumokok je jedan...

Među bakterijama, većina slučajeva upale mozga zabilježena je kao posljedica infekcije Neisseria meningitidis(diplococcus), Streptococcus pneumoniae (pneumokok), Haemophilus influenzae tip B, među gljivicama - Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis.

Neurotropni virusi glavni su uzročnici etiološkog encefalitisa. Najčešću - vezikularnu upalu mozga - uzrokuje herpes virus. Upalu mozga mogu izazvati i neke protozoe.

DO neinfektivni razlozi upala moždanih ovojnica i mozga uključuju tumore (leukemiju, rak limfnog tkiva, tumore mozga, metastaze u mozgu), sarkoidozu, trovanje olovom i korištenje određenih lijekovi kao što je metotreksat.

Simptomi upale moždanih ovojnica i mozga

Bolest se razvija vrlo brzo, a prvi simptom je glavobolja. U tipičnim slučajevima, osim jake glavobolje, javljaju se mučnina i povraćanje, vrućica i zimica. Pacijent ima ukočenost vratnih mišića i tzv. Simptomi Brudzinskog.

Ovo uključuje:

cervikalni simptomi- pasivna fleksija glave prema prsima;
zigomatičnih simptoma- pri pritisku na obraz ispod zigomatičnog luka pacijentove ruke se refleksno savijaju zglobovi lakta i ramena se podižu;
stidne simptome- s pritiskom na pubis, noge se savijaju u zglobovima koljena i kuka.

Neki bolesnici razvijaju preosjetljivost na podražaje, uznemirenost, poremećaje, pa čak i gubitak svijesti. Kod oštećenja mozga javljaju se napadaji.

Dijagnostika i liječenje upale moždanih ovojnica

Upala moždanih ovojnica i mozga dijagnosticira se tek pregledom uzorka cerebrospinalna tekućina- odnosno otkrit će se povećan sadržaj bjelančevina i broj bijelih krvnih stanica.

Koristi se uzročno liječenje, koje se sastoji u iskorjenjivanju uzročnika koji je izazvao bolest. Stoga se koriste antimikrobni lijekovi (antibiotici, poput penicilina, aminoglikozidi, cefalosporini treće generacije), antituberkulotici i antifungici. Kada virusna infekcija nemoguće je ukloniti uzrok, stoga je propisano simptomatsko liječenje, au izuzetno teškim slučajevima antivirusni lijekovi i interferon.

Na tržištu su također dostupna cjepiva za određene patogene koji uzrokuju upalu moždanih ovojnica. Riječ je o lijekovima protiv meningokoka, Haemophilus influenzae tipa B i virusa krpeljnog meningitisa. Encefalitis i meningitis smatraju se ozbiljnom prijetnjom životu pacijenta, jer čak i uz blagi tijek mogu dovesti do ozbiljne komplikacije.

Ovisno o specifičnom zahvaćenom području, ovo stanje može biti nekoliko varijanti.

Razmotrimo detaljnije simptome upale cerebralnog korteksa i glavne metode liječenja takve bolesti.

Upala mozga: uzroci

Upala mozga može nastati iz sljedećih razloga:

1. Meningitis je bolest u kojoj dolazi do upale ovojnice mozga. Njegov razvoj mogu izazvati različiti virusi, bakterijske lezije (salmonela, stafilokok, itd.), jaka hipotermija ili gljive.

Prema njihovoj klasifikaciji, meningitis može biti serozni i gnojni.

Prema obliku tečaja, patologija je akutna, subakutna i kronična.

Uz glavne razloge, uzrok akutni meningitis može imati sljedeće bolesti:

Sinusitis, frontalni sinusitis ili sinusitis;

Upala pluća u teškom stupnju;

Apsces (može biti u različitoj lokalizaciji);

Vodene kozice (vodeće kozice obično dovode do meningitisa kod odraslih, jer su teže);

2. Encefalitis je vrlo teška patologija pri čemu se bolesnikova moždana supstancija upali. Na temelju statistike, encefalitis karakterizira težak tijek i visoka stopa smrtnosti.

Najčešće ova bolest pogađa djecu (više od 75% svih slučajeva).

Encefalitis može biti primarni i sekundarni. U prvom slučaju mogu je uzrokovati teške virusne infekcije (gripa, ubodi komaraca i krpelja, herpes).

Sekundarni encefalitis može nastati zbog komplikacija sljedećih bolesti:

Razvoj komplikacija nakon uvođenja cjepiva;

Upala moždane kore: simptomi i znakovi

Ovisno o vrsti i vrsti bolesti, upala mozga može imati sljedeće simptome:

1. Meningitis je popraćen takvim manifestacijama:

Brzo povećanje tjelesne temperature;

Povećan krvni tlak;

Izgled siva nijansa kožni pokrov;

Strah od jakog svjetla;

Netolerancija na jake mirise;

Vrlo jaka glavobolja, koja je lokalizirana u području sljepoočnica i čela;

Stalno ponavljajuće povraćanje i mučnina;

Netolerancija na taktilne dodire;

Pogoršanje mišićnog tonusa;

Povećanje broja otkucaja srca.

S brzim razvojem bolesti, gore navedeni simptomi mogu se razviti unutar jednog dana. Zatim dolazi oticanje mozga. U tom stanju pacijent može patiti od smetenosti, grčeva i konvulzija.

2. Encefalitis je obično popraćen takvim manifestacijama:

Bolovi u zglobovima;

Vrlo jake glavobolje;

oticanje dišnih puteva;

Visoka tjelesna temperatura;

Halucinacije i drugi mentalni poremećaji;

Pogoršanje općeg blagostanja;

Pojava malih modrica po cijelom tijelu;

Kršenje srčanog ritma.

Metode liječenja upale ovojnice mozga

Kada se pojave prvi znakovi upale mozga, odmah pozovite hitnu pomoć. U tom stanju, osoba se šalje u jedinicu intenzivne njege bolnice.

Sljedeći postupci pomoći će potvrditi dijagnozu:

1. Pretrage krvi i urina.

4. Proučavanje cerebralne tekućine pružit će priliku za proučavanje stupnja bolesti, identificirati njegov oblik i uzrok.

Liječenje takve upale uvijek se odabire za svakog pacijenta na individualnoj osnovi, ovisno o vrsti patologije, njezinom uzroku i obliku curenja.

Tradicionalna terapija uključuje:

1. Kada je mozak oštećen bakterijama, propisuju se snažni antibiotici. Morate ih ubosti u roku od deset dana. Vrste antibiotika odabiru se ovisno o uzročniku bolesti.

2. Kada su pogođeni virusima, liječenje se provodi na temelju simptoma (eliminiraju se glavobolje, proljev i drugi simptomi).

3. Diuretici se koriste za ublažavanje cerebralnog edema.

4. Albumin ili izotonična otopina mogu se koristiti za smanjenje intoksikacije.

5. Za sprječavanje progresije edema koriste se glukokortikosteroidi.

6. Ako je bolest uzrokovana gljivicama, tada će antibiotici u ovom slučaju biti neučinkoviti. U tom stanju pacijentu treba propisati antimikotike.

7. Za brzo virusno oštećenje propisuju se antivirusni lijekovi. Obično se u tu svrhu koristi lijek Cytosinarabinosis.

8. Gamaglobulin je središnji i obvezni lijek za upalu mozga. Ima izražen terapeutski učinak i mora se primijeniti intravenozno tri dana.

9. Pri promatranju konvulzija odn epileptičkih napadaja koriste se antikonvulzivi.

10. Kod visoke temperature i groznice propisuju se antipiretici.

Važno je znati da su meningitis i encefalitis one kategorije bolesti koje zahtijevaju pažljivo praćenje u liječenju i razuman odabir lijekova. Iz tog razloga, samo-liječenje pri dijagnosticiranju takvih patologija je kategorički kontraindicirano.

Značajke liječenja upale ovojnice mozga

Uz tradicionalnu terapiju lijekovima, pacijentu s upalom mozga mogu se propisati sljedeći postupci:

1. Peloideterapija ili liječenje blatom. Ovaj postupak usmjeren na poticanje rada živčanog sustava, proizvodnju hormona, jačanje metabolizam ugljikohidrata i obnavljanje metabolizma lipida.

Trajanje postupka trebalo bi biti dvadeset minuta. Tijek liječenja uključuje dvanaest sesija.

2. Talasoterapija ili kupke s dodatkom korisnih kemikalija (jod, kalcij, kalij, itd.). Ti će elementi u tragovima prodrijeti u kožu kroz žlijezde znojnice i ući u krvotok. Zahvaljujući ovom postupku moguće je poboljšati mikrocirkulaciju u tkivima, vratiti dinamiku mozga i ublažiti upalu.

Tijek takvog tretmana uključuje dvadeset sesija.

3. Liječenje mineralnim vodama s elementima u tragovima (fluor, bakar, cink). Ova terapija pomoći će poboljšati metabolizam u tijelu i smanjiti upale. Tijek liječenja je četiri tjedna. Morate piti mineralnu vodu svako jutro na prazan želudac.

4. Medicinska elektroforeza služi za pospješivanje rada kore velikog mozga i aktiviranje procesa homeostaze. Trajanje tečaja je 15 postupaka po dvadeset minuta.

U nedostatku pravodobne medicinske terapije, pacijent može razviti sljedeće komplikacije:

2. Kršenje vida.

4. Kršenje pamćenja i sluha.

5. Pojava epileptičkih napadaja.

6. Razvoj akutnog ili kroničnog zatajenja bubrega i jetre.

7. Kršenje motoričkih funkcija.

8. Pogoršanje srca.

Glavna komplikacija meningitisa smatra se fatalnom. Javlja se ako se bolesnik ne liječi unutar 5-8 dana od početka bolesti.

Nemoguće je u potpunosti spriječiti upalu mozga, ali možete smanjiti rizik od njezina razvoja. Da biste to učinili, slijedite preporuke liječnika:

1. Odbijte loše navike(pušenje, pijenje alkohola).

2. Pravodobno liječiti one bolesti koje mogu izazvati komplikacije u obliku upale mozga.

3. Cijepite se protiv zaušnjaka, vodenih kozica i drugih bolesti.

4. Izbjegavajte biti na mjestima gdje postoje izbijanja virusnog encefalitisa.

5. Zaštitite se od uboda komaraca i krpelja. Da biste to učinili, boraveći u prirodi, važno je nositi uske hlače i odjeća. Na glavi se mora staviti i šešir.

Osim toga, kako biste lakše uočili krpelja, odjeća treba biti svijetle boje.

6. Nakon povratka iz šume ili proplanaka, morate pažljivo pregledati svoju odjeću i djecu koja su bila s vama. Poželjno je protresti i dobro oprati.

Također, ne zaboravite na kućne ljubimce. Njihovo krzno također može sakriti opasne insekte koji prenose bolest.

Glavna urednica portala: Ekaterina Danilova

Email:

Redakcijski telefon:

Što je opasna upala moždane kore i kako je liječiti

Upala moždane kore ili meningitis je bolest uzrokovana raznim bakterijama, gljivicama ili virusima. Posljedice takve bolesti mogu biti vrlo teške i ugroziti život osobe. Upala moždane kore javlja se u bilo kojoj životnoj dobi, ali uglavnom pogađa djecu i osobe s jako oslabljenim imunološkim sustavom. Borba protiv meningitisa ići će brže, ako na vrijeme prepoznate njegove simptome i započnete liječenje.

Znakovi oštećenja mozga

Meningitis je primarni kada meningokoki, pneumokoki i drugi prodiru u membranu mozga. patogeni mikroorganizmi, kao i sekundarni oblik, u kojem se pojavljuju komplikacije opasne bolesti. Od samog početka bolesti, osoba razvija slabost, oštru bol u glavi, koja ne prestaje dugo vremena, akutna reakcija svjetlost, mirisi. Čak su i lagani dodiri neugodni za osobu, znojenje se pojačava, a povraćanje možda neće prestati dugo vremena.

Brzi razvoj bolesti dovodi do pojave svih karakterističnih znakova tijekom dana, a zatim, bez liječenja, razvija se cerebralni edem kada pacijent ima jake konvulzije i deluzijsko stanje.

Upalni proces se javlja u blagom i teškom obliku. Simptomi blage upale mozga su sljedeći:

porast temperature na 40 ° i više;
ukočenost mišića vrata;
jaka bol u glavi;
pojava boli u očima;
jaka bol u mišićima;
letargija i pospanost;
povraćanje i mučnina.

Tijekom teški tok bolest, osoba ima halucinacije, gubi pamćenje. Sekundarni meningitis karakterizira povišeni intrakranijalni tlak, pojačano znojenje, tahikardija i tamniji ten. Problem je u tome što se simptomi meningitisa često brkaju s akutnim virusne bolesti, Zato pravilno liječenje počinje prekasno.

Tijekom vremena, bolovi postaju potpuno nepodnošljivi za pacijenta. Bol pogoršano brzim pokretima i bukom okolo. Na tijelu se mogu pojaviti crvene mrlje, mali osip, osobito kod meningokokne bolesti. Ponekad pacijenti pate od strabizma zbog utjecaja na živčane završetke.

Bolesnik nekoliko dana nakon pojave prvih znakova ne diše pravilno, mokrenje može biti poremećeno, javit će se pospanost, a simptomi oštećenja SŽS-a će se blago smanjiti. Nadalje, grčevi mišića se pojačavaju, dolazi do paralize i opća slabost osoba. Razvoj upale cerebralnog korteksa i njegov stupanj kod svake osobe određen je različitim čimbenicima.

Ako je liječenje bilo početno stanje, bolest se povlači bez posljedica. U rijetki slučajevi upala moždane kore dovodi do gubitka sluha, oštećenja vida i mentalnog razvoja djece. Ponekad meningitis dovodi do smrti ili kome, pa bi prvi znakovi bolesti trebali biti razlog za traženje liječničke pomoći.

Mogući uzroci meningitisa

maligni proces mozga;
metastaze;
leukemija;
predoziranje i zlouporaba određenih lijekova.

Najčešće je meningitis bakterijski i virusne prirode. Bakterijska upala cerebralnog korteksa mnogo je teža i vrlo često uzrokovana meningokokom i pneumokokom. U mnoge djece, meningokoki žive u grlu godinama i ne štete, au nekima od njih naglo se razvija upalni proces u cerebralnom korteksu, što dovodi do smrti.

Bakterije prodiru u tijelo tijekom cijele godine, ali rizik od razvoja bolesti značajno se povećava zimi i u jesen. U 10% oboljele djece, unatoč liječenju, nastupi smrt, a u još 10% teške posljedice u vidu paralize, oštećenja normalan razvoj dijete i napadaje do kraja života.

Bilo koji patogen može ući u cerebralni korteks krvotokom ili iz žarišta infekcije u blizini mozga, na primjer, zbog upale srednjeg uha. Upala je osjetljiva na osobe sa slabim imunitetom, nakon ozbiljna ozljeda leđa, glave i zbog defekata središnjeg živčanog sustava. Lumbalna punkcija pomoći će otkriti razloge, tijekom koje se pericerebralna tekućina uzima probijanjem kože.

Postupak CT MRI, opći test krvi i urina pomoći će u postavljanju dijagnoze.

Moderno liječenje

Ako pacijent ima znakove meningitisa bilo koje faze, odmah se hospitalizira. Liječenje se provodi u neuroinfektivnom odjelu ili na intenzivnoj njezi tek nakon potpune dijagnoze pacijenta. Na terapiju utječu ne samo simptomi, već i uzroci i opseg oštećenja mozga.

U analizi tekućine iz pericerebralnog prostora bit će prisutni mnogi proteini. Ako je poznata priroda uzročnika bolesti, tada se propisuje liječenje. Prije antibiotske terapije sedam od deset pacijenata je umrlo od meningokokna infekcija. Danas se takvi lijekovi ne mogu odreći ako su bakterije postale uzrok bolesti. Učinkovitost liječenja ovisi i o tome kada je pacijent zatražio pomoć.

Prvi korak na putu ozdravljenja je uzimanje antibiotika. S cerebralnim edemom potrebni su diuretici, također su propisani za prevenciju. Među korištenim antibioticima serija penicilina, cefalosporini, aminoglikozidi. Ponekad su potrebni lijekovi protiv tuberkuloze i gljivica.

Skupina antibiotika za liječenje meningitisa odabrana je vrlo jaka, a lijek se ubrizgava u tijelo deset dana. Vrsta lijeka ovisi o tijeku upalnog procesa.

Ako je virus postao uzrok bolesti, tada liječnik propisuje simptomatsko liječenje za smanjenje visoke temperature, zaustavljanje halucinacija i delirija. U posebno teškim slučajevima propisana je skupina antivirusnih lijekova s uporabom interferona. Uklonite opijenost tijela izotonična fiziološka otopina. Edem, osim diuretika, zaustavljaju glukokortikosteroidi. Rjeđe, gljivice postaju uzrok bolesti, koje se uklanjaju antifungalnim sredstvima.

Zašto je važno započeti liječenje na vrijeme?

Pri najmanjoj sumnji na meningitis treba započeti liječenje osobe. Posljedice upale mozga toliko su ozbiljne da je svaka minuta važna. Među naj opasne komplikacije je upalni proces medule i razvoj apscesa.

U slučaju apscesa kirurška intervencija jer je rizik od smrti vrlo visok. Tijekom operacije izrezuje se cjelokupno žarište upale, ali unatoč terapiji oko 20% pacijenata umire od upale moždane kore.

Meningitis, čak i s blagim tijekom, dovodi do mnogih komplikacija, stoga uvijek trebate pratiti svoje zdravlje i ne zanemariti naizgled neozbiljne simptome. Ljudi često brkaju upalni proces cerebralnog korteksa s raširenim virusnim bolestima i odlaze u bolnicu prekasno.

Informacije su dane samo kao opće informacije i ne smiju se koristiti za samoliječenje.

Ne bavite se samoliječenjem, može biti opasno. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom.

U slučaju djelomičnog ili potpunog kopiranja materijala sa stranice, potrebna je aktivna poveznica na nju. Sva prava pridržana.

Upala korteksa i moždanih žila: simptomi i liječenje

Upala, lokalizirana u mozgu, ozbiljna je patologija koja ne trpi odgodu liječenja. Najčešće je uzrokovana meningitisom, koji pak uzrokuje upalu moždanih žila - vaskulitis. U posebnoj rizičnoj skupini su djeca do pet godina i muškarci srednje dobi, no ova bolest ne zaobilazi ni ostale skupine. Da biste pobijedili bolest, morate je znati prepoznati i znati otkloniti, o čemu ćemo se detaljnije pozabaviti.

Simptomi meningitisa

U slučaju kada se upala javlja izravno u cerebralnom korteksu, govore o sekundarnom meningitisu. Simptomi sekundarnog meningitisa mogu se uvjetno podijeliti u tri skupine, u kojima se promatraju različite manifestacije bolesti:

1. Meningealna skupina:

Povećani intrakranijalni tlak.
Pojavljuje se akutni hidrocefalus.
Pretragom se otkriva Kernigov simptom.
Povećava se tonus u mišićima vrata.

2. Zarazna skupina:

3. Opća grupa mozga:

Možete primijetiti povraćanje, koje se pojavljuje sasvim iznenada, bez mučnine i ni na koji način nije povezano s obrocima.
Glavobolje su lokalizirane na sljepoočnicama iu frontalnom dijelu.
Osjećaj straha kojeg prije nije bilo oštri zvukovi i svjetlo.

Simptomi vaskulitisa mozga

Ako se meningitis ne izliječi na vrijeme ili se barem ne započne s njegovim liječenjem, može se razviti sekundarni vaskulitis kod kojeg dolazi do upale moždanih žila. Razvija se kao komorbiditet, a također je vrlo opasno jer je zarazno.

Simptomi vaskulitisa su sljedeći:

Neobjašnjiva mučnina i povraćanje.
Bljedilo koža na licu.
Bolovi bez jasnog uzroka u glavi, trbuhu, zglobovima i mišićima.
Gubitak težine;

Uzroci meningitisa

Pojava sekundarnog meningitisa povezana je s prisutnošću jedne ili više ovih patologija:

Upala srednjeg uha, akutna ili kronična.
Furuncles na vratu ili licu. Najopasniji su oni koji se nalaze iznad usana.
Apsces jednog ili dva pluća.
Frontit.
Osteomijelitis kostiju lubanje.

Štoviše, meningitis može biti uzrokovan ne samo prisutnošću svih navedenih bolesti, već i njihovim nepravilnim ili nepravilnim liječenjem, što kao komplikaciju uzrokuje upalu moždane kore.

Kako liječiti meningitis i popratni vaskularni vaskulitis?

Ako primijetite simptome ove dvije bolesti, ne biste trebali oklijevati. Čak i ako se bojite da iz nekog nepoznatog razloga povraćanje ili krugovi pred očima nisu ozbiljan razlog za pozivanje hitne pomoći ili odlazak liječniku, zapamtite: bolje je jednom postati paranoičan nego umrijeti od bolesti na to se nije obraćala pažnja.

Ako su vaše sumnje o prisutnosti meningitisa opravdane, liječnik će vas odmah uputiti na neuroinfektivni odjel. Tamo će nakon prolaska svih testova započeti prva faza liječenja - antibiotici. Antibiotska terapija je najvažnija metoda liječenja, lijek propisuje liječnik i odabire ga ovisno o navodnim patogenima. Vrijeme uzimanja lijekova također određuje liječnik.

Ako postoji cerebralni edem, propisuju se diuretici, ponekad se propisuju i kada nema edema, samo radi prevencije. Nakon završetka ambulantnog liječenja pacijent prelazi na kućnu njegu. Ovaj tretman također propisuje liječnik. Obično se zbog meningitisa osoba otpušta s posla i aktivnosti učenja do godinu dana.

Ali uz meningitis postoje i pridružene bolesti, kao što je vaskulitis, o kojem je već bilo riječi ranije. Njegovo liječenje je čisto individualno, ovisi o tome koliko su žile zahvaćene.

Ni u kojem slučaju se ne smijete baviti samoliječenjem, jer to nije bolest koja se može izliječiti ljekovito bilje. Često se propisuje lijek pod nazivom Prednizolon. Ovo je hormon sintetskog podrijetla, pomaže u usporavanju utjecaja imunološki sustav na stijenke žila, tada je manje opterećenje na žile i njihova upala malo slabi.Glavno što trebate učiniti je konzultirati se s liječnikom i nastaviti slijediti njegove upute.

Zašto je opasno zanemariti liječenje?

Ako se bolest ne otkrije na vrijeme, postoji veliki rizik da će prijeći u kronični oblik. Tada su već mogući recidivi, u kojima će se liječenje nastaviti iznova i iznova. Osim toga, komplikacije nakon meningitisa uključuju:

Razvoj strabizma.
Progresivna mentalna retardacija.
epileptičkih napadaja.
Mogućnost potpunog ili djelomičnog gubitka vida i sluha.
Paraliza gornjih ili donjih udova.
Zatajenje bubrega ili jetre.

Ali čak ni te strašne posljedice ne mogu se usporediti s najstrašnijim - smrću. Ponekad postoje čak i smrtni slučajevi 7. dana od razvoja bolesti. Meningitis i vaskulitis su dvije vrlo strašne bolesti, u kojem se korteks i posude mozga upale. Asimptomatski se ove tegobe ne javljaju, uvijek govore o sebi, čak i ako su to manje glavobolje. Ako slušate svoje tijelo, moći ćete razumjeti da se u njemu javlja bolest.

Upala kore velikog mozga posljedice

Encefalitis (upala mozga) je ozbiljna bolest kod koje dolazi do upale mozga. Karakteriziraju ga promjene na neuronima, živčanim stanicama i vlaknima uzrokovane uzročnicima encefalitisa, koji mogu biti i virusi i mikrobi. Encefalitis još nije klasificiran prema jednoj metodi. Odvojite primarni (izazvan izravnim izlaganjem mikrobima ili virusima) i sekundarni encefalitis (nastao kao komplikacija, na pozadini drugih bolesti). Ovisno o području lokalizacije lezije patogena, encefalitis se dijeli na cerebelarni, stabljični, mezencefalni, subkortikalni itd.

Simptomi

Simptomi encefalitisa ovise o mnogim čimbenicima: uzročniku bolesti, njegovoj patologiji, tijeku i lokalizaciji. Međutim, postoje zajednički simptomi za sve vrste encefalitisa.

Kao i većina zaraznih bolesti, encefalitis je popraćen groznicom, poremećajem gastrointestinalnog trakta i gornjeg dišnog trakta. Bolesnika uznemiruju glavobolje, povraćanje, karakteristični su epileptični napadi i strah od svjetla. Encefalitis uzrokuje poremećaje svijesti različite stupnjeve ozbiljnost: od letargije i pospanosti do kome. Ponekad bolest uzrokuje psihomotorna agitacija(motorički nemir, uznemirenost, destruktivna djelovanja) i psihosenzorni poremećaji (poremećena percepcija veličine, oblika, položaja predmeta).

Ponekad se encefalitis odvija u asimptomatskim, abortivnim ili fulminantnim oblicima. Asimptomatski oblici javljaju se s blagom glavoboljom, povišenom temperaturom i vrtoglavicom. Abortivni oblik očituje se simptomima karakterističnim za akutne respiratorne infekcije ili želučane infekcije. Najopasniji je fulminantni oblik encefalitisa. Protječe u razdoblju od nekoliko sati do nekoliko dana i završava smrću. Bolesnici imaju visoku temperaturu, jaku glavobolju i padaju u komu. Smrt obično nastupa od akutnog zatajenja srca.

Dijagnoza cerebralnog krvarenja ovdje

Uzroci

U većini slučajeva uzrok razvoja encefalitisa su virusi - neuroinfekcije. U nekim situacijama ova bolest može postati komplikacija nakon zaraznih bolesti.

Podrijetlo encefalitisa određeno je njegovom vrstom i oblikom. na primarni virusni encefalitis uzrokuju ugrize zaraženih insekata, herpes viruse, Coxsackie, gripu, bjesnoću. Uzroci mikrobnog encefalitisa su sifilis i tifus.

O sekundarni oblici ove bolesti, mogu se razviti nakon malarije, rubeole, malih boginja, ospica, toksoplazmoze. Također, ponekad može biti posljedica cijepljenja - DPT, cjepivo protiv bjesnoće, boginje.

Virus ulazi ljudsko tijelo različiti putevi. Dakle, u slučaju uboda krpelja ili komarca, on kroz krvne žile ulazi u mozak i druge organe. Osim toga, virus se može prenijeti alimentarnim putem, kontaktom ili kapljicama u zraku.

Liječenje

Liječenje blagih slučajeva bolesti uglavnom je sljedeće:

Mirovanje
Recepcija veliki broj tekućine
Uzimanje protuupalnih lijekova kao što su acetaminofen (Tylenol), ibuprofen (Advil, Motrin) i naproksen (Aliv) za ublažavanje glavobolje i snižavanje vrućice.

Teži slučajevi encefalitisa zahtijevaju intenzivno antivirusno liječenje. Antivirusni lijekovi propisani za ovaj tijek bolesti:

Neki virusi, poput virusa koje prenose insekti, ne reagiraju na sličan tretman. Međutim, vrlo često liječenje aciklovirom započinje odmah. To je zbog činjenice da može biti vrlo teško odmah identificirati određeni virus, zarazna. Ovaj lijek je učinkovit protiv herpes simplex virusa, koji u nedostatku trenutno liječenje može dovesti do ozbiljnih komplikacija ili smrti.

Nuspojave pri uzimanju antivirusni lijekovi uključuju mučninu, povraćanje, proljev, gubitak apetita i bolove u mišićima ili zglobovima. U rijetkim slučajevima postoje poremećaji u radu bubrega, jetre ili suzbijanje aktivnosti koštana srž. Za praćenje ozbiljnih nuspojava koriste se odgovarajući testovi.

Bolesnici s teškim encefalitisom također trebaju dodatnu potpornu terapiju:

Potpomognuto disanje, kao i pažljivo praćenje disanja i srčane aktivnosti.
Tekućine koje se daju intravenozno za nadoknadu izgubljene tekućine i odgovarajuće razine esencijalnih minerala.
Uzimanje protuupalnih lijekova kao što su kortikosteroidi za smanjenje otekline i intrakranijskog tlaka.
Antikonvulzivi kao što je fenitoin (Dilantin) za sprječavanje ili zaustavljanje napadaja.

Ovisno o vrsti i težini komplikacija nakon bolesti, može biti potrebno dodatno liječenje, kao što su:

Fizioterapija za poboljšanje snage, fleksibilnosti, ravnoteže i koordinacije.
Rehabilitacija za razvoj svakodnevnih vještina i korištenje adaptivnih proizvoda koji pomažu u svakodnevnom životu.
Nastava s logopedom za vraćanje vještina kontrole mišića i njihovu koordinaciju tijekom govora.
Psihoterapija za učenje strategija suočavanja i novih bihevioralnih vještina za liječenje afektivnih poremećaja ili promjena osobnosti. Ako je potrebno, primijenite lijekove.

Dijagnostika

Najvažnija i dijagnostički vrijedna je studija cerebrospinalne tekućine, koja otkriva limfocitnu pleocitozu (od 20 do 100 stanica u 1 μl), umjereno povećanje proteina. Liker teče ispod visoki krvni tlak. U krvi se bilježi leukocitoza, povećanje ESR. EEG otkriva difuzne nespecifične promjene, u kojima dominira spora aktivnost (theta i delta valovi).

U prisutnosti epileptičkih napadaja bilježi se epileptička aktivnost. Magnetska rezonancija otkriva lokalne hipodenzne promjene u mozgu. Ponekad postoji slika volumetrijskog procesa u hemoragijskom encefalitisu, osobito u temporalnom režnju. Kongestivni optički diskovi često se nalaze u očnom dnu.

Etiološka dijagnoza temelji se, osim tipičnih kliničkih manifestacija, i na nalazima bakterioloških (viroloških) i serološke studije. Prepoznavanje virusa može biti teško, a ponekad i nemoguće.

Virus se može izolirati iz fecesa i drugih sredina, no od najveće je važnosti dokazivanje specifičnih protutijela serološkim testovima: neutralizacijskim testom (RN), testom fiksacije komplementa (CFR), testom inhibicije hemaglutinacije (HITA), polimerazom lančana reakcija(PCR).

Posljedice

U blagi oblik encefalitis prolazi gotovo bez traga. Uz umjerenu težinu, bolest nestaje u roku od 2-3 mjeseca, a sa teški oblici Proces liječenja može trajati nekoliko godina. Treba napomenuti da se kod svih pacijenata s encefalitisom ne mogu razviti komplikacije. Sve ovisi o težini bolesti i njezinom tijeku, zdravstvenom stanju pacijenta i njegovoj dobi.

Komplikacije nakon preležanog encefalitisa uključuju:

vrtoglavica, bol u glavi;
meningitis;
pogoršanje vida i sluha, govora;
poremećena koordinacija pokreta;
paraliza;
prestati disati;
umor i slabost;
enureza;
slabljenje pamćenja;
mentalna retardacija;
mentalni poremećaj.

U novorođenčadi

Kliničke manifestacije intrauterinog encefalitisa u novorođenčadi uvelike su određene trajanjem procesa, njegovom lokalizacijom, izolacijom ili kombinacijom s meningitisom. Dijete se može roditi s preostalim simptomima encefalitisa, u fazi njegovog obrnutog razvoja ili u akutnom razdoblju bolesti. S kasnom antenatalnom infekcijom ili intrapartalnom infekcijom, kliničke manifestacije encefalitisa mogu se razviti od prvih dana života do dobi od 2 tjedna.

Zaostale manifestacije encefalitisa karakterizirane su prisutnošću kalcifikacija u talamusu ili drugim dijelovima mozga pri rođenju. Opće stanje u ovom slučaju može biti sasvim zadovoljavajuće, a neurološki simptomi su umjereno izraženi ili potpuno odsutni.

Akutni stadij bolesti. Intrauterini encefalitis može biti popraćen karakterističnim neurološkim simptomima, biti zamagljen ili asimptomatski.

Prvi uključuju konvulzije, simptome depresije, kao i ranu mentalnu retardaciju, koja traje i u budućnosti, nakon završetka akutno razdoblje bolest. Teški simptomi encefalitisa obično se bilježe s oštećenjem cerebralnog korteksa ili njegovih dijelova debla. Potonji su također karakterizirani očnim simptomima i mogućim bulbarnim poremećajima.

Ali manifestacije hiperkineze, tako karakteristične za encefalitis kod starije djece, obično se ne nalaze u novorođenčadi.

Kada je proces lokaliziran u talamusu, encefalitis u novorođenčadi često je asimptomatski. Asimptomatske i oligosimptomatske manifestacije encefalitisa u prva 2 mjeseca života, bez uzimanja u obzir podataka neurosonografije, u nekim slučajevima mogu biti s lezijama bijela tvar u obliku subkortikalne leukomalacije.

Izbrisani ili asimptomatski tijek encefalitisa u novorođenčadi ne isključuje prisutnost umjerenih neuroloških simptoma, ali koji nisu izravno povezani s encefalitisom, već s popratnom hipoksičnom encefalopatijom ili gestacijskom nezrelošću svojstvenom djetetu.

Encefalitis u novorođenčadi može se pojaviti u akutni oblik s izraženim klinička slika i brzog razaranja mozga i subakutne, s postupnim i sporim razvojem bolesti. Subakutni tečaj tipičnije za citomegaliju i češće u vrlo nedonoščadi, akutno - za herpetičku i ECHO-virusnu infekciju.

Virusni

Karakterizira se oblik ove bolesti zarazna upala mozga, što je izravno uzrokovano patogenom. Bolest prati:

oštećenje moždanih stanica i membrana;
komplikacija generalizirane virusne infekcije;
reakcija preosjetljivosti, koja se razvija od dva do 12 dana nakon infekcije.

herpetičan

Ovaj oblik encefalitisa uzrokovan je djelovanjem virusa herpesa. Karakteriziraju ga znakovi zajednički svim encefalitisima:

konvulzivni sindrom;
hipertermijski sindrom;
poremećaj svijesti.

U odraslih, bolest je također popraćena takvim manifestacijama:

naglo povećanje temperature na 39 stupnjeva;
zbunjenost svijesti, koja se očituje u promjeni uzbude letargijom i letargijom;
poteškoće u hodanju, pojava namjernog tremora;
konvulzije, epileptički napadaji;
bol unutarnjih organa.

Posljedice herpetičkog encefalitisa

Ako se ne liječi, može se razviti kronični oblik herpetičkog encefalitisa. U ovom slučaju postoje intelektualne teškoće do demencije. U manje teškim slučajevima, ovaj stadij se javlja u obliku sindroma kroničnog umora.

Ponekad bolest ne mora ostaviti posljedice, ali nisu isključene zaostale nuspojave koje uključuju:

demencija;
konvulzije;
hidrocefalus, inače nazvan kapi mozga;
dekortikacija mozga (smrt cerebralnog korteksa, potpuna ili djelomična).