Upala u zdjelici. Kriteriji za dijagnozu upalnih bolesti zdjeličnih organa

Upalna bolest zdjelice (PID) jedan je od najčešćih uzroka reproduktivne disfunkcije u žena. Kronični endometritis (upalni proces u maternici) tijekom histeroskopije (pregled šupljine maternice posebnim uređajem) utvrđuje se kod svake treće žene koja je prošla ovu studiju. Najčešće se takva dijagnoza postavlja pacijentima mlađim od 24 godine, a nakon 30 godina broj slučajeva značajno se smanjuje, što je povezano s pažljivijim odnosom žene prema svom zdravlju i formiranju lokalnog imuniteta.

PID uključuje: vulvovaginitis, endomiometritis, salpingitis, kolpitis, cervicitis, parametritis itd.

Liječenje upalnih bolesti zdjeličnih organa

Prije svega, stručnjak određuje mikrobni čimbenik - to je potrebno za složenu antibiotsku terapiju s naknadnom prevencijom vaginalne disbioze. Zatim liječnik odabire program liječenja. U pravilu, ovo je složena terapija.

Komponente tretmana:

1. Medicinska terapija. Liječnici propisuju nesteroidne protuupalne lijekove za ispravljanje imunoloških poremećaja, enzimske pripravke za vraćanje ispravne strukture sluznice u šupljini maternice itd.
2. Fizioterapijski tretman(najčešće se koristi kombinirana terapija: elektroterapija i ultrazvuk). Upala je popraćena stvaranjem fibroznog tkiva, a fizioterapija je najučinkovitija u uspostavljanju pravilne strukture sluznice u šupljini maternice. Indikacije za fizioterapijski tretman također su: ženska neplodnost (tubarno-peritonealnog i uterinog podrijetla, endokrini, povezana s endometriozom), spontani pobačaj, ponavljani neuspjesi IVF-a, poremećaji ovulacije, menopauzalni i predmenstrualni sindrom, kronična stanja i patologije (bol u zdjelici, upala dodataka uterus, endometritis), genitalna endometrioza, seksualna disfunkcija, stresna urinarna inkontinencija, slabost mišića dna zdjelice. Također, terapija se koristi za sprječavanje adhezija nakon operacije, za sprječavanje i liječenje subinvolucije maternice i hematoma nakon pobačaja. Nakon poroda, fizioterapija se propisuje kod laktostaze, kataralnog mastitisa, hipogalaktije, maceracije i fisura bradavica, za prevenciju i liječenje komplikacija postoperativnog šava nakon carskog reza ili perinealne rane, za estetsku korekciju ožiljaka na perineumu i šava lijevo nakon carskog reza.

Postupci normaliziraju lokalnu cirkulaciju krvi i vaginalnu mikrofloru, uklanjaju simptome upale, bore se protiv infekcija, ubrzavaju procese regeneracije, jačaju imunitet, aktiviraju obrambene snage organizma, uklanjaju priraslice, uspostavljaju normalnu prohodnost i funkciju jajovoda.

Kompetentna terapija omogućuje vam vraćanje zdravlja žene i značajno povećanje vjerojatnosti trudnoće u nedostatku drugih patologija.

Dijagnostika upalnih bolesti zdjeličnih organa

Kronične i akutne upalne bolesti zdjeličnih organa mogu se otkriti na ginekološkom pregledu. Liječnik koristi različite metode:

1. Ginekološki pregled i palpacija. Bol u jajnicima i cerviksu tijekom palpacije jedan je od znakova PID-a.
2. Analiza krvi. Na prisutnost upale ukazuje povećana razina leukocita u krvi.
3. Vaginalni bris. Laboratorijska studija mikroflore vagine pomaže identificirati prisutnost i odrediti uzročnik infekcije.
4. ultrazvuk. Metoda pomaže u procjeni strukture i promjena u strukturi jajovoda.
5. Endoskopski pregled. Poseban uređaj prodire u maternicu kroz vaginu i cerviks i omogućuje uzimanje endometrija za daljnje istraživanje.
6. Laparoskopija. Provodi se u najtežim slučajevima: liječnik kroz male rezove pregledava jajnike, maternicu i jajovode.

Na temelju samo jedne metode, nemoguće je postaviti ispravnu dijagnozu - samo sveobuhvatna dijagnoza omogućuje vam da dobijete točan rezultat. Ako je potrebno, liječnik može propisati dodatne pretrage.

Simptomi upalnih bolesti zdjeličnih organa

• menstrualna disfunkcija: bolna ili neredovita menstruacija, prisutnost nekarakterističnog iscjedka (gnojni, intermenstrualni, previše obilni ili oskudni);
• abnormalno krvarenje iz maternice;
• poremećaji reproduktivnog zdravlja: neplodnost, pobačaj, pojava polipa endometrija u žena bilo koje dobi;
• bol u donjem dijelu trbuha, bol ili nelagoda pri mokrenju, tijekom spolnog odnosa, svrbež, peckanje u genitalnom području;
• promjene u izgledu genitalija;
• opće loše zdravstveno stanje: umor, visoka tjelesna temperatura itd.

Simptomi ovise o razini oštećenja, stanju imunološkog sustava, patogenu.

Komplikacije i posljedice PID-a

Posljedice prenesenog ili kroničnog upalnog procesa prilično su ozbiljne. To je jedan od najčešćih uzroka neplodnosti. U inficiranim jajovodima raste vezivno tkivo, jajovodi postaju neprohodni, a spermiji ne mogu doći do jajne stanice. Što je žena češće imala PID, veća je vjerojatnost neplodnosti (15% s jednim PID-om, 35% s dva slučaja i od 50% s tri ili više).

Druga nepovoljna posljedica je razvoj ektopične trudnoće. I to je zbog začepljenja jajovoda, ali u ovom slučaju po njemu se više ne može kretati spermij, već oplođeno jajašce.

Infektivni procesi koji se razvijaju tijekom trudnoće mogu dovesti do spontanog pobačaja (pobačaja) i infekcije fetusa. Stoga, prije planiranja trudnoće, žena mora posjetiti ginekologa i proći potpuni pregled.

Što uzrokuje upalnu bolest zdjelice?

1. intrauterine intervencije. Dijagnoza kroničnog endometritisa postavlja se ženama koje su barem jednom podvrgnute intrauterinim intervencijama, to može biti pobačaj bilo kojom trenutno postojećom metodom, terapijska ili dijagnostička histeroskopija (osobito ako se ova studija kombinira s uklanjanjem polipa endometrija, submukoznog miomatoznog čvora , odvojena dijagnostička kiretaža sluznice šupljine maternice), umetanje i uklanjanje intrauterinog kontraceptiva, biopsija cijevi endometrija. Razni mikroorganizmi mogu prijeći iz vagine i vrata maternice u šupljinu maternice, izazivajući tako upalni proces u maternici.
2. Nezaštićeni odnos, prisutnost nekoliko seksualnih partnera. Infekcija se može prenijeti od spolnog partnera.
3. Ginekološke bolesti. Bilo koju bolest treba odmah liječiti, a nakon liječenja važno je proći sve potrebne pretrage kako bi se procijenilo zdravlje pacijenta i isključila prisutnost infekcije.
4. Porođaj.
5. Menstruacija, ovulacija i druge situacije u kojima dolazi do promjena u vaginalnom okruženju.
6. Hipotermija, stres, razne bolesti tijela i drugi čimbenici koji smanjuju imunitet.

Jedna od najčešćih ginekoloških patologija je upalna bolest zdjelice kod žena. Upalna bolest zdjelice godišnje se dijagnosticira kod svake tristote žene. Oko 15% žena s ovom dijagnozom može postati neplodno. Najčešće je ovo patološko stanje izazvano spolno prenosivom infekcijom: klamidijom i gonorejom. Najvećoj opasnosti od obolijevanja su mlade žene koje nisu uspjele prijeći granicu od dvadeset pet godina i promiskuitetne su.

Ginekolozi razlikuju sljedeće simptome upalne bolesti zdjelice kod žena:

Ako žena ne obrati pozornost na primarne simptome, situacija se može pogoršati i razviti u teži oblik koji će biti teško liječiti.

Mnogi upalni simptomi su nepodnošljivi i iscrpljujući. Pacijentu postaje teško obavljati svakodnevne aktivnosti, raditi ili učiti. Na pozadini umora i slabosti, tjelesna temperatura raste. Javljaju se razdražljivost i plačljivost, menstrualni ciklus je poremećen.

Glavni provocirajući čimbenici

Upalu zdjelice izazivaju:

• česta promjena seksualnih partnera;
• težak porod i trudnoća;
• produljeno nošenje spirale maternice;
• struganje maternice;
• intrauterine intervencije;
• prekid trudnoće za 12-24 mjeseca.

Još jedan provocirajući čimbenik je nepoštivanje pravila osobne higijene. To se odnosi na žene koje koriste tuđe ručnike, bezbrižno idu u javne toalete i rijetko se peru tijekom menstruacije.

Glavni zarazni uzročnici patološkog stanja uključuju gram-negativne enterobakterije, stafilokoke, anaerobne mikroorganizme, E. coli, enterokoke, mikoplazme, proteus i streptokoke.

Koje su komplikacije

Zbog pogrešne ili nepravodobne terapije razvija se takva opasna komplikacija kao kršenje prohodnosti i elastičnosti cijevi maternice. Neke žene postaju neplodne. Rizik od neplodnosti raste sa svakom sljedećom upalnom epizodom.

Opasnost od ektopične trudnoće leži u razaranju stijenki jajovoda. Ovaj proces prati jaka bol. Dolazi do unutarnjeg krvarenja, što može dovesti do smrti žene. Manje ozbiljna posljedica je sindrom kronične boli u zdjelici. Prisutan je već nekoliko godina.

Glavni oblici patologije

Ginekolozi razlikuju sljedeće upalne procese:

• ooforitis;
• salpingitis;
• vaginitis;
• pelvioperitonitis;
• parametritis;
• vaginoza;
• bartholinitis.

Oophoritis je upalni proces koji zahvaća jajnike. Njegov tečaj se kombinira sa salpingitisom ili. To je akutno, subakutno i kronično. Glavni simptomi su nesnosni bolovi u preponama, donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa. Akutni oblik karakterizira groznica, zimica, prisutnost teške boli u abdomenu, kao i opijenost tijela.

Kod vaginitisa dolazi do upale sluznice vagine. Patološki proces se razvija u pozadini prodiranja protozoa i bakterija u tijelo. Karakterizira ga bolni osjećaj žarenja u genitalijama. Akutni oblik karakteriziraju simptomi kao što su obilni iscjedak s mirisom pokvarene ribe i bol.

Kada upala zahvati serozni pokrov peritoneuma zdjelice, ženi se dijagnosticira pelvioperitonitis. Ovu patologiju karakterizira pojava jake groznice, koja je popraćena zimicama i opijenošću. Trbuh se nadima, mišići trbušnog zida su napeti. Postoje takozvani peritonealni simptomi ili simptomi "akutnog abdomena".

Upalni proces koji se javlja u vanjskim strukturama maternice i ima gnojno-infiltrativni karakter definira se kao parametritis. Posljedica je teškog poroda, kompliciranog pobačaja i ginekoloških operacija. Istodobno, temperatura raste, osoba se žali na slabost i pojavu bolnih osjeta u donjem dijelu trbuha.

Vaginoza je izazvana infekcijom, ali nema upalne prirode. Ovu bolest karakterizira bol tijekom spolnog odnosa, suhoća rodnice, grčevi i smanjenje laktoflore. Ponekad je kod vaginoze potpuno odsutan.

Uz upalu velike žlijezde vaginalnog predvorja dijagnosticira se bartholinitis. Ovaj patološki proces razvija se kod žena starijih od 20 godina. Danas svaka pedeseta žena ima takvu dijagnozu.

Kako možete pomoći

Ako se dijagnosticira akutna upala, ženi se prikazuje hospitalizacija u bolnici. Pacijentu se dodjeljuje strogi odmor u krevetu. Pacijent se obvezuje pridržavati se štedljive dijete. Aktivnost njezinih crijeva je pod strogim nadzorom liječnika. Ponekad stanje pacijenta uključuje imenovanje čišćenja ne-hladnih klistira.

Propisani su lijekovi kao što su metronidazol, klindamicin, tinidazol. Pripravci valerijane i broma donose veliku korist tijelu. Također, pacijentu se može propisati uporaba sedativa.

Kada liječnik pribjegne konzervativnoj terapiji, pacijentu propisuje sljedeće:

• simptomatsko liječenje;
• imunoterapija;
• antikoagulantno liječenje;
• detoksikacijski tretman;
• antibakterijski tretman.

Također, ispravljaju se kršenja metaboličkih procesa. Neki slučajevi zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju. Operacija je propisana u prisutnosti tubo-ovarijskog apscesa i kada bolest "ne reagira" na antimikrobne lijekove.

Žena treba pažljivo pratiti pridržavanje pravila intimne higijene. Obraćajući se liječniku, dužna je naznačiti svaki "sumnjiv" znak. To će pomoći u ispravnom dijagnosticiranju patologije. Spolni partner također mora biti podvrgnut liječenju.

Prema statistikama Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, oko 60% žena reproduktivne dobi pati od ginekoloških bolesti. U stvarnosti, ova brojka može biti veća, jer nemaju svi priliku posjetiti liječnika ili jednostavno nisu svjesni prisutnosti patologije. Ispitivanje male zdjelice kod žena uz pomoć suvremene opreme omogućuje vam da na vrijeme identificirate bolest i povećavate šanse za oporavak. Dijagnostika također daje potpunu i pouzdanu informaciju o stanju svih unutarnjih struktura: od mišića i krvnih žila do organa.

Metode dijagnostike male zdjelice u žena

Zdravlje žena je osjetljivo pitanje koje zahtijeva svijest. Čak i najmanji problem u obliku drozda može na kraju rezultirati neplodnošću, akutnom upalnom bolešću. Za proučavanje zdjelice kod žena koriste se sigurne i pristupačne metode. To uključuje redoviti fizički pregled, laboratorijske pretrage i dijagnostiku hardvera. Svaki ima svoje prednosti i nedostatke.

Inspekcija

Opći ginekološki pregled prva je faza pregleda zdjeličnih organa. Njegov glavni cilj je prikupljanje anamneze, proučavanje pacijentove konstitucije, stanja i funkcionalnih karakteristika tijela. Kako je postupak:

1. Pregled vanjskih genitalija. Bilježi se stanje kože, priroda rasta kose, prisutnost volumetrijskih formacija.
2. Palpacija sumnjivih područja u pubisu, anusu, velikim i malim stidnim usnama.
3. Pregled unutarnjih anatomskih struktura: klitoris, uretralni otvor, vaginalni ulaz, anus, perineum.
4. Uzimanje razmaza na analizu.

Ako je potrebno, provedite klinička ispitivanja stanja reproduktivne funkcije, na primjer, mjerenje bazalne temperature ili uzorkovanje cervikalne sluzi.

Laboratorijska ispitivanja

Najčešće vrste laboratorijskih pretraga su kompletna krvna slika (KKS) i kompletna analiza urina (CUA). U ginekologiji postoji niz specifičnih testova koji pomažu ispravno dijagnosticirati, otkriti upalni proces i procijeniti zdravstveno stanje općenito. To uključuje:

• krvni test za prisutnost tumorskih markera, hCG, koncentracije hormona, antitijela na viruse;
• analiza razmaza;
• bakposev;
• enzimski imunološki test (ELISA);
• lančana reakcija polimeraze (PCR);
• digene test za otkrivanje HPV-a.

Vrlo je važno da se rezultati pravilno interpretiraju. Da biste to učinili, trebali biste pažljivo odabrati kliniku u kojoj ćete uzeti laboratorijske testove.

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk)

Ultrazvuk je neinvazivna metoda za dijagnosticiranje tkiva i organa pomoću visokofrekventnih valova. Također se naziva ultrazvučno skeniranje ili ultrasonografija. Za pregled područja zdjelice koriste se sljedeće vrste ultrazvuka:

1. Transabdominalno. Kroz površinu trbuha.
2. Transvaginalno. Umetanje sonde u vaginu.
3. Rektalni. Kroz anus.

Posebna priprema za postupak nije potrebna. S vanjskom studijom dovoljno je napuniti mjehur tekućinom pijenjem 1-1,5 litara čiste vode 3-4 sata prije sesije. Za vaginalnu dijagnozu, mjehur, naprotiv, mora biti prazan. Kada se senzor umetne rektalno, klistir se daje večer prije ili ujutro.

Prednost ultrazvuka je bezbolnost metode, dobivanje jasne slike, niska cijena. Dobivene informacije dovoljne su za procjenu stanja fetusa (u slučaju trudnoće), maternice i jajnika, okolnih tkiva.

Kompjuterizirana tomografija (CT)

Kompjuterizirana tomografija odnosi se na metode istraživanja X-zraka. Poseban uređaj skenira navedeno područje u slojevima iz različitih kutova, prikazujući rezultat na slikama. Takva dijagnostika omogućuje prepoznavanje upalnih bolesti zdjeličnih organa kod žena, onkologije ili kongenitalnih patologija.

Prednosti CT-a:

• brzina postupka;
• minimalna doza zračenja;
• pregled male zdjelice čak iu prisutnosti implantata, metalnih elemenata, proteza itd.;
• otkrivanje patoloških žarišta od 0,5 mm;
• udobnost postupka za pacijenta.

Kompjuterizirana tomografija propisana je za sumnju na rak, ozbiljne ozljede kostiju i organa, patološke promjene u maternici i jajnicima, nemogućnost trudnoće, menstrualne nepravilnosti. Također, metoda se aktivno koristi za praćenje zdravstvenog stanja nakon operacije ili tijekom liječenja.

Magnetna rezonancija (MRI)

Magnetska rezonancija (MRI) zdjelice je vrlo informativna vrsta neinvazivne studije. Dijagnostika se temelji na fenomenu magnetske rezonancije jezgri vodika (protona). Pacijent se stavlja u ravnomjerno magnetsko polje sigurnog intenziteta. Kao rezultat toga, postoji različita frekvencija signala iz jezgri u različitim dijelovima tijela. Dobiveni podaci se obrađuju, pretvaraju i dodaju u detaljnu anatomsku sliku presjeka tkiva i organa.

MRI mogućnosti:

• otkrivanje formacija malih veličina;
• utvrđivanje organske pripadnosti obrazovanja;
• određivanje prevalencije patologije;
• razlikovanje malignih i benignih tumora;
• otkrivanje malih suženja arterija;
• otkrivanje disfunkcije žlijezda;
• otkrivanje dubokih formacija.

Priprema za studiju traje 2-3 dana. U tom razdoblju pacijentu se propisuju klistiri, lagana prehrana, puno tekućine i odmor. U hitnim slučajevima MRI se izvodi bez pripreme.

Laparoskopija

Laparoskopski zahvat graniči s dijagnostikom i minimalno invazivnom kirurgijom. Sve manipulacije provodi liječnik kroz rezove na koži duljine 5-10 mm. To vam omogućuje procjenu stanja maternice, jajovoda, jajnika.

U nekim slučajevima laparoskopija se koristi kao metoda dijagnosticiranja bolesti (na primjer, s neplodnošću), u drugima kao jedna od vrsta liječenja patoloških neoplazmi.

Prednosti laparoskopije:

• nedostatak gubitka krvi;
• minimalno oštećenje zdravih tkiva;
• brzi oporavak nakon operacije.

Među indikacijama za laparoskopiju su izvanmaternična trudnoća, adhezivni procesi u području zdjelice, upala jajovoda, akutna upala dodataka i neplodnost.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza naziva se metoda isključenja, koja svodi dijagnozu na jedinu vjerojatnu bolest. Za njegovu primjenu uzima se temeljita anamneza, proučavaju analize i provode se potrebne studije. Redoslijed postupaka:

1. Pojašnjenje pritužbi.
2. Opći pregled.
3. Specijalni ručni ginekološki pregled pomoću ogledala i ultrazvučne sonde.
4. Uzimanje razmaza na vaginalnu floru.
5. Uzimanje aspirata iz šupljine maternice.
6. Punkcija abdomena.
7. Odvojena terapijska i dijagnostička kiretaža.
8. Primjena drugih vrsta hardverske dijagnostike.

Svaki sljedeći korak potreban je samo ako prikupljeni podaci nisu dovoljni za postavljanje točne dijagnoze.

Pri rođenju, vagina djevojčice je sterilna. Zatim ga u roku od nekoliko dana naseljavaju razne bakterije, uglavnom stafilokoki, streptokoki, anaerobi (odnosno bakterije kojima za život nije potreban kisik). Prije početka menstruacije, razina kiselosti (pH) vagine je blizu neutralne (7,0). No tijekom puberteta stijenke rodnice zadebljaju (pod utjecajem estrogena - jednog od ženskih spolnih hormona), pH pada na 4,4 (tj. povećava se kiselost), što uzrokuje promjene u vaginalnoj flori. Više od 40 vrsta bakterija može “živjeti” u vagini zdrave žene koja nije trudna. Flora ovog organa je individualna i mijenja se u različitim fazama menstrualnog ciklusa. Najkorisniji mikroorganizmi vaginalne flore su laktobacili. Oni inhibiraju rast i razmnožavanje štetnih mikroba stvaranjem vodikovog peroksida. Kvaliteta zaštite koju na ovaj način pružaju premašuje potencijal antibiotika. Vrijednost normalne vaginalne flore je tolika da liječnici o njoj govore kao o mikroekološkom sustavu koji štiti sve reproduktivne organe žene.

Dva su glavna puta prijenosa infekcije: domaći i spolni. Prvo je moguće ako se ne poštuju pravila osobne higijene. Međutim, češće se infekcija događa tijekom spolnog odnosa. Najčešći uzročnici infekcija zdjeličnih organa su mikroorganizmi poput gonokoka, trihomonasa, klamidije. Međutim, sada je jasno da oko Većinu bolesti uzrokuju takozvane mikrobne asocijacije – odnosno kombinacija više vrsta mikroorganizama s jedinstvenim biološkim svojstvima.

U širenju infekcija važnu ulogu ima oralni i analni seks, pri čemu u mokraćnu cijev muškarca i rodnicu žene ulaze mikroorganizmi koji nisu karakteristični za te anatomske dijelove te mijenjaju svojstva mikroekološkog sustava o kojem je spomenuto iznad. Iz istog razloga, protozoe i crvi doprinose infekciji.

Postoje neki čimbenici rizika u prisutnosti kojih je mikrobima najlakše "doći" do maternice i dodataka. To uključuje:

Sve intrauterine intervencije, kao što su uvođenje intrauterinih uložaka, operacije pobačaja;

Više seksualnih partnera;

Seks bez barijerskih metoda kontracepcije (kontracepcijske pilule i sl. ne štite od prijenosa infekcije, stoga je prije začeća potrebno ispitati moguće zarazne bolesti zdjeličnih organa);

Prošle upalne bolesti ženskih spolnih organa (ostaje mogućnost održavanja kroničnog upalnog procesa i razvoja vaginalne disbakterioze - vidi bočnu traku);

Porođaj; hipotermija (dobro poznati izraz "hladni dodaci" naglašava povezanost hipotermije sa smanjenjem imuniteta).

MANIFESTACIJE UPALNIH BOLESTI ZDJELICE

Bolesti ženskih spolnih organa mogu biti asimptomatske, ali u većini slučajeva žena se žali na sljedeće:

Bol u donjem dijelu trbuha;

Vaginalni iscjedak (njihova priroda ovisi o vrsti patogena);

Groznica i opća slabost;

Nemir prilikom mokrenja;

neredovita menstruacija;

Bol tijekom spolnog odnosa.

KAKO SE POSTAVLJA DIJAGNOZA?

Postavljanje dijagnoze nije lak zadatak. Za početak se procjenjuju rezultati općeg krvnog testa. Povećanje razine leukocita daje razlog za sumnju na upalni proces. Prilikom pregleda ginekolog može otkriti bolnost vrata maternice i jajnika. Liječnik uzima i briseve rodnice radi traženja uzročnika infekcije. U teškim slučajevima pribjegavaju laparoskopiji: to je kirurška intervencija u kojoj se posebni instrumenti umetnu u zdjelicu kroz male rezove na prednjem zidu trbuha, omogućujući vam izravni pregled jajnika, jajovoda i maternice.

POSLJEDICE UPALNIH BOLESTI ZDJELICE

Prije trudnoće. Počnimo s činjenicom da su upalne bolesti ženskih spolnih organa najneplodnije. Infektivni proces zahvaća jajovode, vezivno tkivo raste u njima, što dovodi do njihovog suženja i, sukladno tome, djelomične ili potpune opstrukcije. Ako su cijevi začepljene, tada spermatozoidi ne mogu doći do jajašca i oploditi ga. S čestim ponavljanjem upalnih procesa u zdjeličnim organima, povećava se vjerojatnost neplodnosti (nakon jedne upalne bolesti zdjeličnih organa koju je žena pretrpjela, rizik od neplodnosti, prema statistikama, iznosi 15%; nakon 2 slučaja bolesti - 35%; nakon 3 ili više slučajeva - 55%).

Osim toga, žene koje su imale upalnu bolest zdjelice imaju mnogo veću vjerojatnost za razvoj izvanmaternične trudnoće. To je zato što oplođeno jajašce ne može putovati niz oštećenu cijev i u maternicu radi implantacije. Često se kod tubarne neplodnosti koristi laparoskopska obnova prohodnosti jajovoda. U teškim slučajevima pribjegava se in vitro oplodnji.

Trudnoća. Ako se ipak trudnoća dogodila na pozadini već postojećeg upalnog procesa u zdjeličnim organima, tada treba imati na umu da će zbog potpuno prirodnog smanjenja aktivnosti imunološkog sustava tijekom trudnoće infekcija sigurno „pojačati svoju glavu” i nastupit će njegovo pogoršanje. Znakovi egzacerbacije zbog kojih žena ide liječniku ovise o vrsti patogena određene infekcije. Gotovo uvijek zabrinut zbog bolova u trbuhu, vaginalnog iscjetka (leukoreje). U takvoj situaciji, trudnica i liječnik morat će riješiti teško pitanje: što učiniti s trudnoćom. Činjenica je da je pogoršanje upalnog procesa prepuno prijetnje pobačajem, takvu trudnoću je uvijek teško održati. Osim toga, potrebno liječenje antibioticima nije ravnodušno za razvoj fetusa. Ako je infekcija uzrokovana patogenim mikroorganizmima, osobito onima koji se odnose na uzročnike spolno prenosivih bolesti (sifilis, gonoreja), liječnik često preporučuje prekid trudnoće. Ako postoji disbakterioza i situacija u kojoj su oportunistički mikroorganizmi zauzeli mjesto prirodnih stanovnika ženskih spolnih organa (vidi bočnu traku), liječnik će odabrati liječenje na temelju osjetljivosti otkrivenih patogena na antibiotike i trajanja trudnoće. .

Posebno treba spomenuti situaciju kada tijekom trudnoće ne dolazi do pogoršanja već postojećeg upalnog procesa, već do infekcije i kasnijeg razvoja infekcije. To je često popraćeno prodorom infektivnog agensa u fetus i intrauterinom infekcijom potonjeg. Sada liječnici mogu pratiti razvoj patološkog procesa u fetusu; odluka o potrebnim mjerama donosi se ovisno o karakteristikama svakog konkretnog slučaja.

Perzistentna (neliječena ili nedovoljno liječena) infekcija koja zahvaća porođajni kanal (tj. cerviks, vaginu i vanjske genitalije) prepuna je infekcije djeteta tijekom poroda, kada zdravo dijete sigurno izbjegava intrauterini kontakt s infekcijom zbog zaštite od membrane, postaje potpuno bespomoćna. U takvim slučajevima liječnici često inzistiraju na carskom rezu.

Sada postaje jasno zašto čak i zdrave žene treba dvaput tijekom trudnoće pregledati zarazne bolesti reproduktivnih organa (pregled razmaza iz rodnice, a po potrebi i krvni test na prisutnost protutijela na određene uzročnike). I naravno, potrebno je izliječiti postojeće bolesti.

LIJEČENJE

Taktiku liječenja i lijekove odabire samo liječnik. Tijekom trudnoće postoje određena ograničenja u pogledu uzimanja antibiotika, antivirusnih i nekih drugih lijekova. Sve to svakako trebate saznati na pregledu kod liječnika. Naravno, najbolja opcija je planirana trudnoća, prije koje vi i vaš partner podvrgnete svim potrebnim pregledima i, ako se otkrije bolest, provedete liječenje.

Za liječenje upalne bolesti zdjelice koriste se različiti antibiotici. Nakon završetka liječenja ženi se uzima kontrolni bris iz rodnice za procjenu učinkovitosti terapije. Tijekom liječenja ne preporučuje se seksualni život. Prilikom nastavka spolnog odnosa muškarac treba koristiti kondom. Istodobno se liječi spolni partner (ili spolni partneri) žene, inače je rizik od ponovne infekcije visok. U teškim slučajevima, pacijent je hospitaliziran. U klinici, u pravilu, počinju davati antibiotike intravenozno, a zatim prelaze na njihovu oralnu primjenu. Događa se (u oko 15% slučajeva) da prvotno propisana antibiotska terapija ne pomogne – tada se antibiotik mijenja. 20-25% žena reproduktivne dobi ima recidive bolesti, tako da žena koja je imala takvu bolest treba promijeniti svoj život na način da minimizira rizik od ponovnih bolesti.

Opstetričari-ginekolozi su otkrili da je u 80% žena bol u donjem dijelu trbuha povezana s lokalnim proširenim venama. Stagnacija krvi u maloj zdjelici uzrokuje niz bolnih manifestacija kod muškaraca. Organi koji se nalaze u ovoj zoni obavljaju različite funkcije, ali su međusobno povezani zajedničkom cirkulacijom krvi. Stoga se bolest jednog može brzo proširiti na susjedna područja.

Liječenje neće dovesti do pozitivnih rezultata bez vraćanja odljeva venske krvi.

Što je "mala zdjelica" i što je u njoj?

"Pelvis" se naziva anatomska tvorba kostiju. Sprijeda je predstavljen stidnim kostima, straga - sakrumom i kokcigom, sa strane - donjim dijelom iliuma. Okomito se može razlikovati ulaz na razini sjedalnog zgloba i izlaz koji tvore trtica, sjedalni tuberoziteti i donje grane stidnog zgloba.

Koštani okvir dizajniran je za zaštitu organa koji leže unutra. Kod oba spola ovdje se nalazi rektum. Njegov zadatak: nakupljanje i uklanjanje otpadne šljake iz tijela. Ona leži izravno na sakrumu. Ima duljinu do 15 cm kod odrasle osobe i proteže se u promjeru do 8 cm.

Mokraćni mjehur leži iza masnog tkiva i stidnih kostiju. Kod prelijevanja gornji rub strši iznad zgloba.

Među ženama

U maloj zdjelici nalaze se:

• jajnici - mjesto gdje jajne stanice sazrijevaju, proizvode se spolni hormoni i ulaze u krvotok;
• maternica - neparni organ, sličan kruški, smješten repom prema dolje, leži između mokraćnog mjehura i rektuma, sužava se ispod i prelazi u cerviks i vaginu;
• vagina - ima oblik cijevi duljine do 10 cm, povezuje genitalni jaz i cerviks.

Kod muškaraca

Muški organi u zdjelici su:

• prostatna žlijezda - proizvodi tajnu koja je dio sperme, koja se nalazi ispod mjehura;
• sjemeni mjehurić - duljina 5 cm, širina 2 cm, organ za izlučivanje, kroz ejakulacijski kanal iznosi svoj produkt van.

Svi organi su poduprti gustim ligamentima vezivnog tkiva.

Značajke opskrbe krvlju

Arterijska krv dolazi iz trbušne aorte kroz ilijačne arterije. Vene idu uz arterije, idu paralelno i tvore venske pleksuse oko svakog organa. Važna značajka lokalnog venskog protoka krvi:

• široka mreža anastomoza, kroz koju je, s jedne strane, osiguran pomoćni odljev u slučaju tromboze, s druge strane, infekcija se brzo širi između susjednih anatomskih formacija;
• za razliku od vena udova, žile nemaju ventilski aparat, što uzrokuje brzu stagnaciju krvi u zdjeličnim organima;
• venska debla, smještena duž koštanog kostura, čvrsto su vezana za zidove zdjelice, stoga se u slučaju ozljeda kostiju ne srušavaju, već su široko otvorena, što doprinosi gubitku krvi.

Zašto dolazi do stagnacije?

Uzroci stagnacije krvi u venama zdjelice povezani su s oštećenjem vaskularne stijenke ili mehaničkom preprekom protoku krvi:

• varikozne vene - nastaju zbog kršenja strukture, elastičnosti, gubitka hijaluronske kiseline stanicama, nasljedne predispozicije;
• alkoholizam i ovisnost o nikotinu - oba faktora uništavaju hijalin, uzrokuju proširene vene;
• kršenje središnje regulacije krvnih žila, grč, pretvarajući se u gubitak tonusa kod bolesti živčanog sustava;
• dugotrajno sjedenje na poslu, nedostatak kretanja tijekom dana;
• iracionalna prehrana, strast za razne dijete koje uzrokuju beriberi, zatvor;
• za žene je važna trudnoća, savijanje maternice i uzimanje hormonske kontracepcije.

Nošenje uskog donjeg rublja, steznika, remena, sprječava odljev venske krvi, težnja za ljepotom dovodi do patologije

Kliničke manifestacije

Simptomi uzrokovani zastojem krvi nisu tipični, budući da se nalaze i kod drugih bolesti. Ali treba ih zapamtiti u diferencijalnoj dijagnozi bolesti.

I muškarci i žene žale se na sljedeće:

• bol u donjem dijelu trbuha je dugotrajna, bolna ili oštra, probadajuća, zrači u donji dio leđa, bedro, perineum;
• osjećaj težine.

Prateći različite bolesti, cirkulacijska patologija manifestira se na različite načine:

• stagnacija krvi u zdjelici kod žena i muškaraca uzrokuje neplodnost;
• kao jedan od uzroka upalnih bolesti kod muškaraca, razvija se uretritis, prostatitis s bolovima tijekom mokrenja, bol u perineumu, impotencija;
• varikokela kao varijanta proširenih vena kod muškaraca uzrokuje povećanje testisa s jedne strane, bol;
• kod žena dolazi do prolapsa maternice, menstrualni ciklus je poremećen, krvarenje se pojačava;
• kronični hemoroidi s bolovima u anusu, pečenjem i svrbežom.

Uz dugi tijek bolesti, uočavaju se opći simptomi koji se odnose na promjene u mentalnom stanju osobe: depresija ili tjeskoba, razdražljivost, plačljivost.

Dijagnostika

Ako se sumnja na zastoj u maloj zdjelici, liječnici koriste hardverske metode pregleda kako bi potvrdili ili uklonili dijagnozu:

• Ultrazvuk - procjenjuje veličinu organa i stanje protoka krvi;
• flebografija - kontrastno sredstvo se ubrizgava u ingvinalnu venu nakon čega slijedi rendgensko snimanje, postupak ima rizik od alergijske reakcije na lijek;
• računalna tomografija - omogućuje vam prepoznavanje lokalnih varikoznih vena;
• magnetska rezonancija - otkriva znakove upale, promjene u položaju i obliku zdjeličnih organa, strukturu i smjer krvnih žila.

Zahtjevi za liječenje

Kompleks liječenja nužno, uz terapiju lijekovima, uključuje gimnastičke vježbe, prehranu. Potrebno je postići normalizaciju sna, prestati pušiti, ograničiti upotrebu alkoholnih pića.

U prehrani morate uključiti sve što sprječava zadržavanje stolice: tekućinu do 2 litre dnevno, povrće i voće, mliječne proizvode, isključite slatkiše, prženu i začinjenu hranu. Masne mesne proizvode zamijenite ribom i mesom peradi. U vezi s povećanim stvaranjem plina, bolje je isključiti jela od mahunarki i kupusa.

Koje vježbe možete raditi kod kuće?

• plivanje;
• trčanje;
• Uže za skakanje;
• joga.

Ova tjelesna aktivnost istovremeno trenira rad srca i krvožilnog sustava.

Kod kuće treba dnevno provoditi 15 minuta terapeutskih vježbi. Prikazane vježbe:

1. u ležećem položaju na prostirci radite krugove stopalima kao kod vožnje bicikla, naizmjenične pokrete naprijed i nazad;
2. statičke vježbe za donje trbušne mišiće - dok ležite, podignite i povucite zdjelicu prema sebi, zadržite se u tom položaju 15-20 sekundi, uhvatite dah i ponovite 3 serije;
3. stajati na lopaticama;
4. imitirajte položaj polučučnja tako da bedro i potkoljenica čine kut od 90 stupnjeva, zadržite minutu.

Upotreba lijekova

Lijekove koji normaliziraju odljev krvi može propisati samo liječnik nakon potpunog pregleda. Koriste se sljedeći lijekovi:

• Venza - lijek u kapima, ublažava oticanje tkiva, povećava ton vaskularnog zida.
• Aescusan - kapi toničkog djelovanja.
• Askorutin - složeni pripravak askorbinske kiseline i rutina, ima pomlađujući i antioksidativni učinak, normalizira stanični metabolizam u području stagnacije i sredstvo je za sprječavanje upale.

Liječenje narodnim lijekovima

U liječenju se koriste sljedeći narodni recepti koji poboljšavaju cirkulaciju zdjelice:

1. izvarak plodova gloga, suhih malina, divlje ruže, matičnjaka, cvjetova nevena s dodatkom narančine kore. Kuhajte pola sata, pijte kao čaj tri puta dnevno;
2. kombinacija korijena sladića, aralije, sukcesije, elecampana, divlje ruže, poljske preslice u jednakim količinama inzistirati u termos boci preko noći, piti ½ šalice prije jela;
3. zbirka majčine dušice, calamus korijen, kopriva, krkavine kore, podbjel ostavlja kuhati 5 minuta u caklini zdjelu ili pivo u termos preko noći, piti 100 ml tri puta.

Primijeniti biljne pripravke s pauzama od 2 tjedna

Kada je potrebna operacija?

U slučaju neučinkovitosti konzervativnog liječenja preporučuje se korištenje kirurških metoda. Najčešće se operacije izvode endoskopskim tehnikama. Kroz male rezove kože uvodi se laparoskop s mikrokamerom, pregledavaju se organi, pronalaze proširene žile i previjaju.

Kako spriječiti stagnaciju?

Prevencija u zdjeličnim organima uključuje:

• odvikavanje od pušenja i prekomjerne konzumacije alkoholnih pića i piva;
• poštivanje aktivnog motoričkog načina rada, hodanje, tjelesne aktivnosti, sport;
• pridržavanje razumnih prehrambenih mjera za korištenje masne hrane, ograničavanje obrade hrane prženjem i slatkišima;
• kontrola količine popijene tekućine;
• organizacija režima rada uz pružanje odmora i zagrijavanja mišića svaka 2 sata.

Neophodni uvjeti uključuju pravovremeni pristup liječniku i liječenje upalnih bolesti genitalnog područja, hemoroida. To će eliminirati nepotrebne zarazne komponente, spriječiti flebitis i trombozu zdjelične vene.

Bolesti zdjeličnih organa uključuju patologiju reproduktivnih organa, mjehura i rektuma. Sa zdravstvenim problemima vezanim uz ovo područje, ljudi se obraćaju ginekologu, urologu, nefrologu ili proktologu (ovisno o bolesti).
Do danas je učestalost upalnih bolesti zdjeličnih organa kod žena (maternica i dodaci) vrlo visoka. Očigledno je to zbog povećanja prevalencije spolno prenosivih bolesti (kao što su gonoreja, klamidija, sifilis, gardnereloza itd.). Ova patologija, s nepravodobnim pristupom liječniku i nedostatkom liječenja, može dovesti do adneksitisa, endometritisa (upala unutarnje sluznice maternice), stvaranja intrauterine sinehije i priraslica između zdjeličnih organa, začepljenja jajovoda, i kao rezultat - do neplodnosti.
Još jedna uobičajena patologija ženske sfere je endometrioza. Uz ovu bolest, žarišta rastućeg tkiva pojavljuju se izvan šupljine maternice, koja su, prema histološkim parametrima, identična tkivu endometrija. U tom slučaju javlja se bol u području zdjelice, a mogući su i problemi s trudnoćom.
Često se dijagnosticiraju policistični jajnici, u kojima dolazi do neplodnosti zbog nedostatka ovulacije (oslobađanja jajne stanice). S godinama se povećava vjerojatnost fibroida (benigni tumor koji utječe na maternicu), češće miomatozni čvorovi nisu pojedinačni, već višestruki. Posljednje, ali ne i najmanje važno, je onkološka patologija, čiji se rizik također povećava s godinama, tako da žene u bilo kojoj dobi trebaju redovito preventivno posjećivati ​​ginekologa. Druge bolesti u ovom području uključuju kongenitalne anomalije (na primjer, udvostručenje vagine), razne ciste (uključujući torziju ciste, koja je klasificirana kao akutna kirurška patologija), hematosalpinx itd.
U odnosu na patologiju mokraćnog mjehura, prije svega treba nazvati cistitis - upalu sluznice koja oblaže šupljinu mokraćnog mjehura. Tipični simptomi - česti nagon za mokrenjem, bol na kraju čina mokrenja. Ako se pravilno liječenje cistitisa ne započne na vrijeme, dolazi do uzlazne infekcije, što dovodi do pijelonefritisa i drugih oštećenja bubrega. Osim toga, zabilježena je i urolitijaza, kod koje se ne samo u bubrezima, već iu mokraćnom mjehuru stvaraju kamenci (kamenci), kao i razne onkološke bolesti koje zahvaćaju mokraćni mjehur.
Najčešće se ljudi obraćaju proktologu za hemoroide - patologiju vena rektuma, u kojima se šire, nastaju hemoroidi, koji se mogu upaliti ili povrijediti. Ne posljednju ulogu igraju tumorske bolesti rektuma.
I, naravno, postoje traumatske lezije zdjeličnih organa, bez obzira na njihovu pripadnost određenom sustavu (bilo da je to organ povezan s genitourinarnim ili gastrointestinalnim sustavom).
Dijagnostika bolesti zdjeličnih organa provodi se različitim metodama. Opće pravilo: uvijek prvo pitajte o pritužbama pacijenta, obavite izravni liječnički pregled (na primjer, ginekolog provodi ručni intravaginalni pregled, proktolog - digitalni rektalni pregled), propisuje opći test krvi i urina. Nadalje, ovisno o području koje se radi, po potrebi se propisuju posebne slikovne metode pregleda. To može biti ultrazvučni pregled, radiografija, kompjutorska tomografija. Ako nema dovoljno podataka, propisana je magnetska rezonancija (MRI). Ova metoda je potpuno sigurna za reproduktivne organe, jer ne koristi x-zrake. Osim toga, pruža sveobuhvatne informacije o stanju zdjeličnih organa.

Zarazne i upalne bolesti zdjeličnih organa (STI)

0 RUB

Spolno prenosive zarazne bolesti predstavljaju ne samo medicinski, već i socijalni i psihološki problem suvremenog društva.

Svjetska zdravstvena organizacija procjenjuje da se godišnje više od 340 milijuna muškaraca i žena u dobi od 15 do 49 godina novozarazi bakterijskim i protozoalnim spolno prenosivim infekcijama (sifilis, gonoreja, klamidijske genitalne infekcije i trihomonijaza). Stoga su pravovremeno otkrivanje, prevencija i kontrola SPI važni aspekti zaštite javnog zdravlja.

spolno prenosive bolesti

Spolno prenosive infekcije mogu biti asimptomatske ili bez simptoma, a mogu uzrokovati teške komplikacije poput neplodnosti, izvanmaternične trudnoće, kroničnih bolesti, pa čak i prerane smrti. U nerođene i novorođenčadi klamidijske infekcije, gonoreja i sifilis mogu uzrokovati teške i često po život opasne posljedice, uključujući urođene bolesti, neonatalnu upalu pluća i malu porođajnu težinu. Infekcija humanim papiloma virusom povećava vjerojatnost razvoja raka grlića maternice, drugog vodećih uzroka smrti žena u svijetu od raka, koji svake godine ubije 240.000 žena. Rizik od zaraze ili prijenosa HIV-a znatno je povećan.

Spolno prenosive infekcije uključuju:

1. Infekcija papiloma virusom.
2. Urogenitalna klamidija.
3. Urogenitalna trihomonijaza
4. Genitalnog herpesa
5. Infekcija mikoplazmom
6. Infekcija citomegalovirusom

STD simptomi

Unatoč razlikama u biološkim svojstvima ovih patogena, svi oni uzrokuju slične simptome i bolesti urogenitalnog trakta.

Simptomi uzrokovani ovim patogenima mogu biti sljedeći:

• iscjedak iz genitalnog trakta (od mliječnog, sirastog do žutozelenog pjenastog iscjetka)
• svrbež, peckanje
• oticanje tkiva vagine i vulve (vanjski spolni organi)
• osip na vanjskim spolnim organima u obliku vezikula, koji se kasnije otvaraju stvaranjem erozija
• prstaste ili bradavičaste izrasline pojedinačne, višestruke i konfluentne (u obliku cvjetače) formacije
• dispareunija (nelagoda ili bol u vulvi i zdjelici koja se javlja tijekom spolnog odnosa)
• disurija (nelagoda ili bol prilikom mokrenja)

Jedan od prvih znakova moguće SPI infekcije je iscjedak iz genitalnog trakta. Ovaj simptom može biti uzrokovan nizom bolesti.

Trihomonijaza

Međutim, trenutni tijek trihomonijaze razlikuje se po izbrisanim znakovima upalnog procesa, koji se pojavljuju samo nakon temeljitog pregleda pacijenta od strane liječnika. Moguća su povremena pogoršanja koja su najčešće uzrokovana spolnim odnosom, konzumiranjem alkohola, smanjenjem otpornosti organizma i disfunkcijom jajnika.

Urogenitalni klamidija(klamidijske genitourinarne infekcije)

Vrlo zarazna zarazna bolest koja zahvaća uglavnom genitourinarni sustav, uzrokovana određenim serotipovima klamidije (Chlamydia trachomatis), spolno prenosiva, dovodi do razvoja upalnih promjena u organima genitourinarnog sustava i ima značajan utjecaj na generativnu funkciju žena. Na primjer, klamidija se otkriva u 80% žena koje su bile spolne partnerice muškaraca zaraženih klamidijom. Posebnu epidemiološku opasnost kod ovih infekcija predstavljaju bolesnici koji nemaju izražene simptome bolesti. Bolest je uzrok stvaranja izraženog adhezivnog procesa male zdjelice, tubarno-peritonealne neplodnosti.

Urogenitalne mikoplazme

Urogenitalne mikoplazme (ureaplasma urealytica, ureaplasma parvum, mycoplasma genitalium, mycoplasma hominis) uvjetno su patogeni mikroorganizmi, ali pod određenim uvjetima mogu izazvati bolesti kao što su uretritis, prostatitis, pijelonefritis, artritis, postporođajni endometritis, patologija trudnoće, fetusa i novorođenčeta, sepsa. i dr. Ovi mikroorganizmi identificirani su kao mogući etiološki uzročnici nespecifičnog negonokoknog uretritisa, upalnih bolesti zdjeličnih organa i bakterijske vaginoze.

Genitalnog herpesa

Kronična, relapsirajuća, virusna bolest, prenosi se uglavnom spolnim kontaktom. Glavni uzročnik genitalnog herpesa u većini slučajeva (70-80%) je herpes simplex virus tip 2 (HSV-2). Herpes simplex virus tip 1 (HSV-1) - obično uzrokuje lezije usana, lica, ruku, torza, međutim, posljednjih godina učestalost genitalnog herpesa uzrokovanog ovim tipom virusa je porasla (20-30% slučajeva ), što je, očito, povezano s promjenom seksualnog ponašanja.

Do infekcije dolazi spolnim kontaktom s partnerom koji ima klinički značajnu ili asimptomatsku herpes infekciju. Ulazna vrata su netaknute sluznice i oštećena koža.

Infekcija citomegalovirusom

Raširena infekcija koja kruži ljudskom populacijom je infekcija citomegalovirusom (CMVI). U prvoj godini života antitijela na CMV nalaze se u 20% djece, u djece koja idu u vrtić prevalencija infekcije je 25-80%, u odrasloj populaciji antitijela na CMV nalaze se u 85-90% djece. populacija. Relevantnost studije CMVI je zbog činjenice da citomegalovirus može izazvati štetne posljedice nakon infekcije u novorođenčadi i djece prve godine života, čije su majke imale infekciju tijekom trudnoće. Izvor infekcije može biti nositelj virusa, bolesnik s akutnim oblikom (u slučaju primarne infekcije) ili bolesnik tijekom egzacerbacije infekcije. Glavni putovi prijenosa infekcije su zračni, spolni, kontaktni, oralni, parenteralni, enteralni i vertikalni putovi, dok se prijenos virusa može izvršiti svim biološkim tekućinama i izlučevinama organizma (slina, urin i dr.). Kada uđe u tijelo, virus, nakon početne infekcije, može ostati u tijelu doživotno. Infekcija može biti asimptomatska (nosilac) zbog činjenice da je virus zaštićen limfocitima od djelovanja specifičnih protutijela i interferona.

infekcija papiloma virusom

Infekcija humanim papiloma virusom (PVI) Infekcija humanim papiloma virusom (HPV) - inicira niz bolesti spolnih organa povezanih s humanim papiloma virusom (HPV). Infekcija humanim papiloma virusom (PVI) danas je jedna od najčešćih u svijetu. Virus nije ograničen na tradicionalnu rizičnu skupinu i bolesti povezane s HPV-om uobičajene su u svim sektorima društva. Gotovo sve osobe koje su spolno aktivne mogu se pripisati rizičnoj skupini za infekciju humanim papiloma virusom. U svijetu je HPV-om zaraženo oko 630 milijuna ljudi. Već 2 godine nakon početka spolne aktivnosti do 82% žena smatra se zaraženim virusom. Vrhunac zaraze HPV-om događa se u mladoj dobi (16-25 godina) – adolescenti i mlade žene, spolno najaktivniji dio populacije. Kofaktori HPV infekcije su rani početak spolne aktivnosti, česta promjena spolnih partnera, druge spolno prenosive infekcije i pušenje.

Dugotrajna infekcija određenim (onkogenim) tipovima humanog papiloma virusa (HPV) može uzrokovati rak grlića maternice u žena i anogenitalni karcinom u oba spola.

Vulvovaginalna kandidijaza

Vulvovaginalna kandidijaza (soor) nije spolno prenosiva bolest, nastaje infekcijom vulve i rodnice gljivicama sličnim kvascima iz roda Candida, njihovim prekomjernim razmnožavanjem. Ovi mikroorganizmi prirodni su stanovnici ljudskog tijela, ali pod određenim uvjetima mogu se brzo razmnožavati i stvarati probleme. Otprilike 75% žena iskusi barem jednu epizodu vulvovaginalne kandidijaze tijekom života, a 25% žena ima vulvovaginalnu kandidijazu dugi niz godina.

Sljedeći čimbenici mogu potaknuti razvoj kandidijaze: liječenje antibioticima, trudnoća, uporaba oralnih kontraceptiva, pad imuniteta, dijabetes melitus, nošenje uske sintetičke odjeće, česta uporaba tampona, visokokalorična prehrana bogata ugljikohidratima (proizvodi od brašna). i slatkiši). Ženu uznemiruje obilan vaginalni iscjedak, često bijeli, s plakovima "mliječne" boje; svrbež, peckanje ili iritacija u vulvi; pojačan vulvovaginalni svrbež u toplini (tijekom spavanja ili nakon kupanja); povećana osjetljivost sluznice na vodu i urin; pojačan svrbež i bol nakon spolnog odnosa.

Bakterijska vaginoza

Nije povezan sa SPI, ali je jedan od najčešćih vaginalnih poremećaja u žena reproduktivne dobi - bakterijska vaginoza. To je polimikrobni klinički sindrom koji se razvija kao posljedica zamjene normalne flore (laktobacila) u rodnici velikim brojem oportunističkih patogena (anaerobnih bakterija) i praćen je obilnim iscjetkom iz rodnice.

Problem bakterijske vaginoze trenutno je vrlo relevantan, budući da njezini uzroci nisu konačno razjašnjeni, metode liječenja su daleko od savršenih, a broj oboljelih žena stalno raste. Prema različitim autorima, 25-45% žena danas boluje od ove bolesti. Ovu bolest karakterizira rekurentna priroda tečaja i zahtijeva pažljivu dijagnozu.

Dijagnoza SPI

Dijagnoza se temelji na podacima iz laboratorijskih i funkcionalnih istraživačkih metoda.

Suvremene metode istraživanja potrebne za određivanje taktike liječenja bolesnika:

• metode amplifikacije nukleinskih kiselina (NAAT - PCR, PCR-real time)
• kulturalna metoda istraživanja - sjetva (izolacija uzročnika u kulturi stanica)

• imunoenzimski test (određivanje specifičnih protutijela na uzročnike u krvi)
• mikroskopski pregled iscjetka (vagine, uretre)
• citološka metoda istraživanja
• klinička analiza krvi i urina;
• biokemijski test krvi i analiza urina;
• Ultrazvuk zdjeličnih organa;
• određivanje imunološkog statusa (interferonski status s određivanjem osjetljivosti stanica koje proizvode interferon na imunomodulatore)
• aspiracija sadržaja šupljine maternice, ako je potrebno

Odabir taktike i metode liječenja određuje liječnik na temelju rezultata pregleda pacijenta.