Meningokokni meningitis kod djece. Akutni edem i oticanje mozga. Dijagnoza meningokokne infekcije

Iznenadna pojava nepodnošljive glavobolje visoka temperaturačesto ukazuje na infekciju meningitisom. Ova patologija povezana je s dugim boravkom na hladnoći. Često se meningitis javlja u pozadini upalnih procesa, među kojima su sinusitis, otitis, karijes. Unatoč zaraznoj prirodi patologije, također se odnosi na skupinu neurološke bolesti. To je zbog činjenice da zbog meningitisa dolazi do iritacije supstance mozga. Ponekad se upala ovojnica kombinira s encefalitisom.

Tipičan oblik je meningokokni meningitis. U većini slučajeva nalazi se u bolesnika s bakterijskom upalom moždanih ovojnica. Bolest se smatra opasnom, jer često dovodi do komplikacija i smrti. U slučaju razvoja generaliziranog oblika infekcije, liječenje se provodi pod uvjetima intenzivno liječenje i oživljavanje.

Uzroci

Bolest se javlja u slučaju infekcije specifičnim patogenom - meningokokom. Spada u Gram(-) bakterije. Meningokok je slabo stabilan u okolišu. Kada se temperatura promijeni, brzo umire. Bakterija je osjetljiva i na hladnoću i na toplinu. Uzročnik umire pod utjecajem sunčeve svjetlosti. Međutim, ima sposobnost mijenjanja. Zbog prisutnosti kapsule, meningokok je visoko patogeni mikroorganizam. Štiti bakterije od fagocita – stanica imunološkog sustava.

Simptomi koji se razvijaju kod meningitisa posljedica su izloženosti endotoksinu. To je lipopolisaharid visoke patogenosti. Postoji nekoliko vrsta bakterija s različitim antigenska struktura. U zemljama Zapadna Europa infekciju uzrokuju sojevi B i C. U Rusiji i Ukrajini češće se nalazi meningokok skupine A.

Mikroskopski, uzročnik nalikuje zrnu kave. Odnosi se na nepokretne diplokoke, koji se mogu nalaziti unutar i izvan stanice. Povoljno okruženje za bakterije ove vrste uzimaju se u obzir krv, ascitna tekućina, žumanjak i mlijeko. Uzročnik raste i umnožava se na temperaturi od 36-37 stupnjeva.

Epidemiološki podaci

Izvor patologije nisu samo bolesni ljudi, već i ljudi zaraženi meningokokom, čak iu nedostatku kliničkih manifestacija. Uzrokuju infekciju u 70-80% slučajeva. U nekim slučajevima meningokokna infekcija se odvija prema vrsti nazofaringitisa, odnosno prehlade. Istovremeno, pacijenti ne shvaćaju da imaju ovaj opasni patogen u svom tijelu. U takvim slučajevima glavni put prijenosa patologije je infekcija zrakom. Bakterije ulaze u okoliš prilikom kašljanja, razgovora i disanja pacijenta. Rizik od zaraze je velik kada je izvor zaraze udaljen manje od 50 metara.

Postoje 3 oblika bolesti:

Meningokokni nazofaringitis.
Generalizirana (proširena) infekcija.
Asimptomatski prijevoz uzročnika patologije.

Ljudi s normalno funkcionirajućim imunološkim sustavom imaju nisku osjetljivost na meningokok. Manje je od 1%. Djeca su češće pogođena. Šansa za zarazu se povećava kada se nalazite na prepunim mjestima, visoka koncentracija meningokok u zatvorenom prostoru. Vrhunac infekcije javlja se krajem zime i početkom proljeća, kao nestabilna vrijeme i opadanje obrambene snage organizam.

Parni raspored meningokoka na mikroskopu

Ako se otkrije patologija, dostavlja se hitna obavijest tijelima sanitarnog nadzora. Svi slučajevi meningokokna infekcija strogo registrirano. Smrtonosni ishod javlja se u 10% bolesnika s generaliziranim oblikom patologije. Svake godine meningitis ove etiologije otkrije se u oko 300 ljudi.

Mehanizam razvoja bolesti

Kada bakterije prodru kroz sluznicu grla ili nosa, nazofaringitis se razvija samo u 10-15% slučajeva. Često se meningokoki brzo unište zbog raznih obrambeni mehanizmi. To uključuje stanične i humoralni imunitet, sustav komplementa. Sama sluznica ima baktericidno svojstvo. Ako imunološki sustav nije oslabljen, tada je rizik od infekcije nazofaringitisom nizak. U nekim slučajevima postoji asimptomatsko nositeljstvo meningokoka.

Uz slabljenje zaštitnih snaga i izraženu virulentnost bakterija, moguće je prianjanje uzročnika na sluznicu. U ovom slučaju lokalac upalni odgovor. Rjeđe, neki meningokoki ulaze u krvotok uzrokujući primarnu bakterijemiju. To dovodi do pojave pojedinačnih hemoragičnih i roseolozno-papularnih elemenata na koži.

U krvnom testu bilježi se leukocitoza, što ukazuje na prisutnost upalnog procesa. Vjeruje se da primarna bakterijemija ne može dovesti do generalizacije infekcije.

Širenje meningokoka po cijelom tijelu povezano je s stvaranjem sekundarnih patoloških žarišta. Lokalizirani su na endotelu kapilara. Ovo uzrokuje brz razvoj klinička slika i teške komplikacije organa.

Bakteriemija i oslobađanje endotoksina praćeni su burnom reakcijom imunoloških stanica. Oni započinju proces stvaranja biološki aktivnih tvari koje su posrednici upale. Oštećenje kapilara i povećanje vaskularne propusnosti dovodi do prodiranja bakterija kroz krvno-moždanu barijeru. Meningokoki ulaze u subarahnoidalni prostor, uzrokujući upalu moždane ovojnice. Rjeđe se bolest razvija kao posljedica traume lubanje i defekta etmoidne kosti.

Patološki pregled

Na morfološka studija promjene se nalaze na pia mater i ependimu ventrikula. Uz raširenu infekciju, pati i sama tvar mozga. Na rani stadiji opažena bolest serozna upala. Međutim, eksudat brzo dobiva gnojni i fibrinozni karakter. Biopsija pokazuje mala krvarenja, edem tkiva, obturacija Luschkinih i Magendiejevih otvora, granulacija, skleroza perivaskularnih fisura. Sve to dovodi do razvoja hidrocefalusa. Ovaj simptom zbog kršenja odljeva i stagnacije cerebrospinalne tekućine u membranama i ventrikulama mozga.

Kako proces napreduje, zahvaćeno područje se povećava. Upala prvo prelazi na membrane, a zatim na tvar leđna moždina. Klinička slika mijelitisa razvija se u rijetki slučajevi.

Simptomi

Trajanje inkubacije traje od 2 dana do 1 tjedna. U ovom trenutku postoje kataralni fenomeni iz nazofarinksa, opća slabost, groznica, malaksalost. Nakon toga se pridružuju i drugi simptomi meningokoknog meningitisa. U većini slučajeva nastaju brzo, unutar 1-2 dana.

Glavni sindromi koji se razvijaju uz ovu bolest uključuju:

intrakranijalna hipertenzija.
Infektivno-toksične manifestacije.
meningealni simptomi.

U razdoblju inkubacije pojavljuju se mišićna i glavobolja

Prije svega, razvijaju se toksične manifestacije. Oni određuju ozbiljnost stanja pacijenta. Znakovi intoksikacije javljaju se naglo, u pozadini relativno zadovoljavajućeg stanja. U nekim slučajevima prethodi im nazofaringitis. Generalizacija infekcije dovodi do sistemskog odgovora tijela. Pacijentova tjelesna temperatura naglo raste, postoje bolovi u mišićima, groznica. Pojavljuje se pucajuća glavobolja. Temperatura doseže 39-40 stupnjeva. Antipiretici ga samo spuštaju kratki raspon vrijeme.

Drugi znakovi sindroma intoksikacije uključuju:

Mučnina i povraćanje koji nisu povezani s jelom i ne donose olakšanje.
Vrtoglavica.
Bol pri pomicanju očnih jabučica.
Gubitak apetita i žeđi.
Hiperestezija - preosjetljivost na bolne, svjetlosne i zvučne podražaje.

Svijest može biti zbunjena, bilježe se halucinacije i delirij na pozadini intoksikacije. Kada je uključena tvar mozga, dolazi do paralize i pareze udova, konvulzivnog sindroma, oštećenja sluha i vida. U nekim slučajevima postoji strabizam, asimetrija lica, ptoza. Sindrom hipertenzije karakterizira glavobolja, krvarenje iz nosa, kod djece - izbočenje velikog fontanela.

Kliničke sorte

Klasifikacija meningokokne infekcije temelji se na mjestu upalni fokus. Lokalizirani oblici uključuju asimptomatsko nositeljstvo i nazofaringitis. Teče kao bakterijska infekcija gornjih dišnih puteva.

Simptomi meningokoknog nazofaringitisa uključuju začepljenost nosa zbog gnojnog iscjetka, grlobolju, vrućicu i slabost. Na pravodobno liječenje upala ne ide na membrane mozga.

Uobičajeni oblici patologije uključuju meningitis, meningokokemiju i meningoencefalitis. U nekim slučajevima opaža se mješovita varijanta tijeka bolesti.

U rijetkim slučajevima postoje atipične forme infekcije. Uzrokuje ih meningokok, ali ne utječu na živčani sustav, već unutarnji organi. Među njima su srce, pluća, zglobovi, iris. Ovisno o lokalizaciji upale, razlikuju se meningokokni endokarditis, pneumonija, artritis i iridociklitis. Ovi oblici infekcije mogu se otkriti tek nakon provedbe laboratorijske ili morfološke studije.

Simptomi meningokokemije

Liječnici napominju da je meningokokni meningitis najteži kod djece. To se posebno odnosi na morbiditet beba prve godine života. U djece se infekcija brzo širi cijelim tijelom i postaje generalizirani oblik. Glavna manifestacija bolesti je sindrom intoksikacije. U djece mlađe od 1 godine to može biti jedini znak meningitisa. Također, značajke tijeka bolesti u ranoj dobi uključuju oslabljenu svijest i konvulzije.

Maligni oblik patologije je meningokokemija. Ova varijanta protoka razvija se brzo, u roku od nekoliko sati. Mehanizam razvoja ovog oblika meningokokne infekcije je poraz kapilara krvnim ugrušcima, što dovodi do razvoja lokalne nekroze tkiva. Glavni simptom bolesti je pojava na tijelu hemoragičnog osipa zvjezdastog ili nepravilnog oblika. Nastaje u 70-90% djece zaražene meningokokom. Mala krvarenja brzo se povećavaju, imaju tendenciju spajanja. Nakon toga dosegnu 5-15 cm u promjeru. Točke nalikuju velikim hematomima. Gusti su na dodir i strše iznad površine kože. U središtu mjesta nastaje nekroza. Tkivo na ovom mjestu počinje se odbacivati, ostavljajući nedostatke.

Osip kod meningokokemije

Osip je najčešće lokaliziran na nogama, stražnjici, kapcima, rjeđe na rukama. U nedostatku pravodobnog liječenja razvija se gangrena. U nekim slučajevima utječe meningokokemija male zglobove ruke i očne žilnice. Osim osipa na koži i teške intoksikacije, bilježe se žarišni neurološki simptomi.

Moguće komplikacije

Komplikacije meningokoknog meningitisa uključuju cerebralni edem, ependimatis, cerebralnu hipotenziju i toksični šok. Ove posljedice često postaju uzrok smrti od ove patologije. Zbog edema, produžena moždina je povrijeđena, što dovodi do akutnog vaskularnog i respiratornog zatajenja.

Ependymatitis se razvija s nepravodobnim liječenjem ili njegovom odsutnošću. Komplikaciju karakterizira potpuna mišićna rigidnost, konvulzivni sindrom i povraćanje. Tjelesna temperatura može biti normalna ili subfebrilna, unatoč ozbiljno stanje pacijent.

Sindrom cerebralne hipotenzije dovodi do kolapsa ventrikula. Istodobno se primjećuje povlačenje bolesnog fontanela. Najčešće ovu komplikaciju razvija se u djece mlađe od 1 godine u pozadini toksikoze i eksikoze. Opasno je za razvoj hematoma u subduralnom prostoru.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti temelji se na podacima pregleda i anamneze, koja se mora detaljno prikupiti od roditelja djeteta. Tipično za bakterijska upala moždane ovojnice su meningealni simptomi Brudzinsky, Kernig i Lessage (u djece). Uz generaliziranu infekciju, oni su izraženi. Ako liječnik posumnja na meningitis, provodi se kako bi se identificirao uzročnik infekcije. Lumbalna punkcija je važna za dijagnozu i instrumentalne metode istraživanje - MRI mozga, echoEG, EEG.

Značajke liječenja

S uobičajenim oblicima meningitisa, liječenje se provodi u stacionarnim uvjetima. Uključuje antibakterijsku, detoksikacijsku i protuupalnu terapiju. Lijekovi za meningitis serija penicilina brzinom od 200 tisuća jedinica po 1 kg tjelesne težine. Kombiniraju se s kofeinom, što poboljšava prodiranje lijeka kroz krvno-moždanu barijeru. Meningokokemija je indikacija za imenovanje lijeka Levomycetin, koji sprječava oslobađanje endotoksina. Kao patogenetska terapija pomoću prednizona. Kako bi se izbjegao cerebralni edem, Furosemid i Manitol su propisani lijekovi.

Daljnja prognoza

Uz nepravovremeno liječenje meningokokne upale moždanih ovojnica, može se razviti gluhoća, mentalna retardacija, hidrocefalus i sljepoća. Prognoza za komplikacije je loša. Potpuni oporavak uz pravodobno liječenje češći je kod odraslih i djece školske dobi.

Preventivne mjere

Cijepljenje se provodi kako bi se spriječila meningokokna infekcija. Provodi se osobama koje su u kontaktu s nosiocem bakterije, kao i onima koji putuju u područja endemična za ovu bolest. Koriste se mono-, di- i polivalentna cjepiva.

Do nespecifična prevencija uključuju karantenske mjere, otvrdnjavanje, utvrđivanje tijela. Tijekom vrhunca incidencije treba izbjegavati prenapučene prostorije i dugotrajno izlaganje hladnoći.

meningokokni meningitis- bolest s ozbiljnim posljedicama.

Neki zarazne bolesti u stanju pogoditi najviše važni organi tijela - leđne moždine i mozga, nanoseći tako tijelu nepopravljivu štetu. Tako opasna infekcija je meningokokni meningitis.

Što je meningokokni meningitis

Meningokokni meningitis je akutna zarazna bolest generaliziranog oblika (odnosno širi se po tijelu limfohematogenim putem), čiji je uzročnik meningokok. Infekcija utječe samo na ljudsko tijelo.

Dodijeliti različite forme bolesti od kojih je jedna najopasnija zbog munjevitog toka i moguće komplikacije. Razdoblje inkubacije može trajati od 12 sati do 4 dana.

Uzročnik je podijeljen u 13 skupina. U Rusiji i postsovjetski prostor meningokok skupine A je vodeći, ponekad se nalaze bakterije skupine B.

Mala su djeca najosjetljivija na infekciju, no novorođenčad se češće štite antitijelima dobivenim od majke, koja traju i do šest mjeseci.

Bolest se temelji na oštećenju središnjeg živčanog sustava (odnosno krvnih žila) toksinima koji se oslobađaju nakon smrti meningokoka, zbog čega mozak otiče. Ako bakterije prodru kroz krvno-moždanu barijeru (BBB), razvija se gnojna upala, stvaraju se krvarenja i krvni ugrušci. Takav proces, štoviše, može pokriti živce koji se nalaze u lubanji. Uz munjevit tijek bolesti razvija se infektivno-toksični šok.

Meningokokni meningitis može biti sljedećih vrsta:

jednostavan;
komplicirani ONGM s dislokacijom (edem i oticanje mozga s pomakom njegovih tkiva unutar lubanje);
meningoencefalitis (upala i tkiva mozga i njegovih membrana).

Lokalni (nazofaringitis) i generalizirani (oštećenje cijelog tijela) oblici mogu se javiti sa ili bez stvaranja metastaza u unutarnjim organima.

Prema težini tijeka bolesti razlikuju se sljedeća stanja:

pluća;
umjereno;
težak;
vrlo teško.

Prema trajanju tijeka, bolest se dijeli na:

akutni (do 3 mjeseca);
dugoročno (više od 3 mjeseca);
kronični (više od šest mjeseci).

Glavna opasnost od bolesti leži u mogućem oticanju mozga s dislokacijskim sindromom i oštećenjem njegovog debla. Stopa smrtnosti iz tog razloga je prilično visoka.

Razlozi

Bolest karakterizira određena sezonalnost, izbijanja masovnog morbiditeta bilježe se svakih 15-20 godina u proljetnoj sezoni. Stručnjaci sugeriraju da je infekcija meningitisom u određenim intervalima povezana s padom kolektivnog imuniteta, kao i sa sposobnošću infekcije da mutira, stvarajući nove sojeve.

Ako osoba ima jak imunitet, onda će bakterija, jednom u nazofarinksu, umrijeti ili, u nekim slučajevima, izazvati nazofaringitis.

Inače, ako je tijelo oslabljeno stresom, lošom prehranom, ekološkim i drugim bolestima, infekcija prevlada krvno-moždanu barijeru i utječe na membrane mozga i leđne moždine, razvija se teški oblik bolesti. Osoba može umrijeti od opijenosti tijela prije pojave akutnog meningitisa.

Putevi prijenosa bolesti

prenosi se samo kokalna infekcija kapljicama u zraku. Kontaktni put je isključen, jer je meningokok izuzetno nestabilan u vanjskom okruženju i umire od:

sušenje;
sunčeve zrake;
hladnoća;
temperature iznad 50 stupnjeva Celzijusa.

Meningokok je bakterija koja zahtijeva prisutnost kisika u tkivima.

Glavni izvori bolesti:

prijevoznici generalizirani oblik, takvi se pacijenti najčešće odmah izoliraju na odjelu za zarazne bolesti.
bolestan nazofaringitis(lokalni oblik infektivnog meningitisa, kada upalni procesi), bolesnik je zarazan sve dok mu se na sluznici nalazi meningokok.
tzv "zdrav" prijevoznici. Osoba može biti nositelj infekcije oko 2-3 tjedna, dok može zaraziti druge kapljicama u zraku, ali imunološki sustav na kraju potiskuje meningokok.

Često nazofaringitis dovodi do generaliziranog oblika bolesti.

Djeca mlađa od 3 godine ne mogu biti nositelji infekcije. U nekim slučajevima, meningokoknu infekciju nosi dijete u maternici, tada je beba već rođena s hidrocefalusom.

Simptomi

U 25% slučajeva meningokokni meningitis ima akutni početak, u 50% s blagi stupanj bolesti, ako infekcija nije mogla prijeći dalje od nazofarinksa, dolazi do nazofaringitisa. Istodobno, pacijent doživljava simptome slične onima kod gripe i SARS-a:

otežano nazalno disanje;
kašalj, upaljeno grlo;
iscjedak iz nosa, kao kod coryza;
glavobolja;
povišena temperatura do 38,5-39 stupnjeva Celzija;
bolovi u mišićima i zglobovima;
opća slabost;
sluznica stražnji zid natečeno grlo.

Simptomi traju oko tjedan dana, nakon čega, zahvaljujući pravilno odabranom terapija lijekovima proći.

Ako se razvije generalizirani oblik meningitisa, pojavljuju se potpuno drugi znakovi.

Primarni simptomi:

povišena tjelesna temperatura (do 40 stupnjeva);
gubitak apetita;
jaka glavobolja bolne i stiskajuće prirode u frontalnim i temporalnim regijama;
mučnina, praćena povraćanjem, što ne olakšava stanje.

Simptomi na vrhuncu bolesti:

bol u očne jabučice, nemogućnost pomicanja istih;
bolna percepcija svjetla;
netolerancija na glasne i oštre zvukove;
jaka žeđ;
oštećenje facijalnih, hipoglosalnih živaca;
konvulzije;
halucinacije;
Lasegueov simptom (kada su noge savijene u zglobu kuka, postoje jaka bol u lumbosakralnoj zoni i duž išijadičnog živca);
Kernigov simptom (noga se ne ispravlja zglob koljena ili se glava ne može pritisnuti na prsa);
pojava osipa najprije na stražnjici, potkoljenicama i rukama, a zatim na cijelom tijelu.

Simptomi u teškom obliku:

meningokokno držanje: leži na boku s nogama savijenim uz tijelo i glavom zabačenom unatrag;
nepodnošljiva glavobolja;
strabizam;
anizokorija (odstupanje u veličini učenika i njihova deformacija);
pojačano znojenje i izlučivanje sebuma;
asimetrija lica;
herpetični osip na licu i oralnoj sluznici;
meningokokne erupcije, u rasponu od malih točkica do opsežnih krvarenja, koje strše nešto iznad kože i prilično su guste na dodir;
gastrointestinalno i unutarnje krvarenje.

Simptomi fulminantnog oblika bolesti:

kvarovi u kardiovaskularnoj aktivnosti (aritmija, tahikardija, barikkardija);
poremećaj aktivnosti dišni sustav(kratkoća daha, respiratorna aritmija, tahipneja);
pregrijavanje tijela, pojava hipertermije;
konvulzije;
gubitak svijesti;
suženje zjenica i gotovo nikakva reakcija na svjetlo.

Na težak razvoj bolesti, moguć je cerebralni edem i pojava kome.

Dijagnostika

Meningokokni meningitis teško je razlikovati od drugih tipova meningitisa i bolesti CNS-a po vanjski znakovi Stoga je ključna uloga laboratorijskih istraživanja.

Najinformativnija u dijagnostici meningokokne punkcije cerebrospinalna tekućina(liker). U prvom danu bolesti istječe pod pritiskom. Liječnik odabire određenu količinu cerebrospinalne tekućine između kralježaka i šalje tekućinu na bakteriološku, biokemijsku i citološku analizu.

Tekućina, koja bi u normalnom stanju trebala imati prozirnu boju, s meningokokom je mutna i bjelkasta. Sadržaj proteina u njemu se povećava, a glukoza se smanjuje. Uzorci likvora sadrže gram-negativne bakterije meningokoka. U budućnosti se može pojaviti gnoj u cerebrospinalnoj tekućini.

Osim toga, ispituju se krv, urin i sadržaj nazofarinksa. Svi uzorci se pretražuju na gram-negativne koke ili diplokoke. Istodobno se u krvi primjećuje povećanje leukocita i ESR (brzina sedimentacije eritrocita je neizravni znak prisutnost upalnog procesa).

Laboratorijske studije uključuju:

PCR metoda (polimeraza lančana reakcija) vrlo je informativan i točna metoda molekularno genetička dijagnostika, uz pomoć koje je moguće identificirati zarazne bolesti, kako u akutnom tako iu kroničnom stadiju.
RLA metoda (Reakcija lateks aglutinacije) - ekspresna metoda za dijagnosticiranje zaraznih bolesti.
imunološki dijagnoza meningokoka.

Jasan znak meningokoka je hemoragijski osip koji počinje malim točkastim potkožnim krvarenjem. S tijekom bolesti, oni su sposobni rasti i kombinirati se u velike mrlje.

Po potrebi se radi CT ili MRI mozga (prije punkcije likvora).

Liječenje

Liječenje obično započinje pregledom cerebrospinalne tekućine kako bi se utvrdio tip uzročnika meningitisa i davanjem glukokortikoidnih lijekova (vrsta hormona koje proizvode nadbubrežne žlijezde). Zatim prema potrebi primijenite:

antibiotici penicilin, serija tetraciklina (cefotaksim, ceftriakson, meropenem);
riješenje kristaloidi S visok sadržaj natrij i glukoza za nadoknadu izgubljene tekućine;
plazma i zamjene za plazmu;
diuretici fondovi;
na potreba lijekovi koji povećavaju krvni tlak;
pripravci koji sadrže heparin za prevenciju sindroma intravaskularne koagulacije;
steroid hormoni (hidrokortizon, prednizolon);
antikonvulzivi lijekovi;
vitamini C, B1, B2, B6, glutaminska kiselina;
imunokorektivni lijekovi (Viferon, Ergoferon).

Također se provodi terapija kisikom, i sa zatajenja bubrega hemodijaliza.

Nakon glavnog medicinske mjere kada se stanje stabilizira, propisuju se sljedeći lijekovi:

lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulacija u posudama (Agapurin);
nootropik lijekovi koji poboljšavaju stanični metabolizam u moždanim tkivima (Pantocalcin);
fondovi adaptogeni djelovanja (Pantea i Leuzea);
multivitamini.

Rehabilitacija nakon preležanog meningitisa igra veliku ulogu, posebno za djecu, kako njihov razvoj ne bi zaostajao. Razdoblje oporavka uključuje fizioterapijske vježbe i različite fizioterapijske postupke:

aeroterapija;
liječenje blatom;
elektroforeza;
UHF terapija;
masaža;
ljekovite kupke;
magnetoterapija;
terapeutsko elektrospavanje.

Osim toga potrebno je Spa tretman i posebna dijeta. Oni koji su se oporavili trebaju jesti 5-6 puta dnevno u malim obrocima. Jelovnik bi trebao sadržavati: kuhano nemasno meso, ribu, povrće kuhano na pari, voće, žitarice od raznih žitarica, kompote i žele.

Posljedice i komplikacije

U slučaju pravovremene hospitalizacije i liječenja, moguće je izbjeći negativne posljedice za tijelo u cjelini, a posebno za mozak.

Efekti organska oštećenja mozak:

oligofrenija;
hidrocefalus;
poraz optički živac i mrežnica oka;
oštećenje slušnog živca, potpuna ili djelomična gluhoća.

Funkcionalne posljedice:

Odgoditi psihički razvoj.
Asteničan sindrom.
neuroze: površinski, nemiran san, opsesivni pokreti, histerija.
cerebrosteničan sindrom: hiperdinamski oblik: prenadraženost, nedostatak samokontrole, agresivnost; hipodinamski oblik: letargija, strah, emocionalna osjetljivost, poremećaj sna.
Sindrom hipotalamus disfunkcije: ubrzan ili obrnuto usporen puls, poremećena termoregulacija, suha usta ili obrnuto pojačano lučenje sline, hipertrihoza (pojačana dlakavost dijelova tijela) ili, obrnuto, ćelavost.
Žarišno kršenja središnjeg živčani sustav: pareza, epileptički napadaji.

Ozbiljnost posljedica izravno ovisi o tome koliko je mozak oštećen.

Prognoza

Meningokokni meningitis kod djece starije od 2 godine, uz pravovremenu pomoć, završava potpunim oporavkom, bez komplikacija.

S fulminantnim oblikom bolesti, kada dođe do infektivno-toksičnog šoka, a mozak otekne, prilično je visok postotak smrtonosni ishod. U isto vrijeme, 75% djece koja su umrla od ove infekcije bilo je mlađe od 2 godine.

Što se ranije otkriju simptomi bolesti i započne adekvatno liječenje, to je prognoza povoljnija.

Prevencija

Za meningokoknu infekciju postoji cjepivo, no ono nije na obveznoj listi. Prikazuje se ako:

NA Zatvoriti okruženju (na poslu, u školi, vrtiću, u obitelji) netko je obolio od meningitisa.
Planirani putovanje u zemlje u kojima je ova infekcija česta (Saudijska Arabija, UAE, Nepal, Kenija).

Cijepiti se može protiv meningokoka tipa A ili C, za tip B nema cjepiva jer je na njega slabo razvijen imunitet. Osim toga, možete napraviti cjepivo istovremeno od 2 (A + C) ili 4 (A + Y + C + W135) tipa. Imunitet traje 2-3 godine.

Bolesnici s generaliziranim oblikom in bez greške treba izolirati u posebnim boksovima na odjelima za zarazne bolesti bolnice. Bolesnici s nazofaringitisom također su izolirani kod kuće. Možete posjetiti gomile samo ako će najmanje 10 dana nakon početka uzimanja antibiotika pregled nazofarinksa na infekciju dati negativan rezultat.

Članovi obitelji oboljele osobe trebaju preventivne mjere uzimati imunoglobuline i antibakterijske lijekove (Sumamed, Ciprofloksacin).

Prevencija bolesti uključuje:

jačanje imunitet.
Odbijanje pušenje(pušači imaju nekoliko puta veću vjerojatnost da će se zaraziti).
Kompletan san i odmoriti se.
izbjegavajući veliki klasteri ljudi tijekom razdoblja akutnih respiratornih infekcija.
Često pranje ruke
Korištenje osobne higijene pribor(npr. ručnici).

Za ljude koji nikada nisu imali meningokoknu infekciju, vrlo je teško sami dijagnosticirati ovu bolest. Bilo kakve neobične ili nejasne simptome treba odmah nazvati. kola hitne pomoći, jer na vrijeme Poduzete mjere može spasiti ne samo zdravlje, već i život.

U velikoj većini slučajeva razvoj ovu bolest doprinose bakterijama koje prodiru u krv, uzrokuju patologiju membrana mozga i cerebrospinalne tekućine.

U slučaju meningokoknog meningitisa put infekcije najčešće je kroz nazofarinks i usne šupljine. Zaraza se prenosi s bolesne osobe na zdravu osobu ili s nositelja infekcije koji nema znakove bolesti. U tom slučaju neće nužno doći do infekcije ako meningokokna infekcija uđe u tijelo.

Glavni razlog za razvoj meningokoknog meningitisa je oslabljeni imunološki sustav, bliski kontakt s bolesnom osobom ili nositeljem infekcije.

Najčešće, razvoj meningitisa potiče nazofaringitis i meningokokemija, koja se također razvija kao posljedica infekcije meningokoknom infekcijom.

Infekcija se prenosi kapljicama u zraku ili kontaktom u kućanstvu. Djeca su najosjetljivija na ovu bolest.

Simptomi

Meningokokni meningitis karakterizira akutni početak. Prvi znakovi bolesti javljaju se već prvog ili drugog dana.

Bolest počinje sljedećim simptomima:

teška intoksikacija tijela,
visoka tjelesna temperatura i zimica,
hemoragijski osip,
buka i bol u ušima,
bljedilo kože,
brzo rastuća glavobolja
vrtoglavica,
izlučivanje sluzi i gnoja iz nosnih prolaza,
gubitak apetita,
mučnina i povračanje,
ukočenost mišića vrata,
letargija,
anksioznost.

Ovi se simptomi razvijaju u prvih nekoliko sati bolesti.

U dojenčadi se bolest razvija postupno i praćena je simptomima kao što su vrućica, glavobolja, bol pri pomicanju očiju, groznica, povraćanje, nemir, smetenost.

Dijete ima meningealne simptome Kerninga i Brudzinskog, koji se izražavaju činjenicom da ne može saviti vrat i ispraviti donje udove u zglobu koljena. Postoji tremor udova i konvulzije. Tipično držanje za bolesnika s meningitisom: leži na boku s glavom zabačenom unatrag, nogama skupljenim uz trbuh.

Dijagnoza meningokoknog meningitisa kod djeteta

Na prvim znakovima razvoja bolesti kod djeteta trebate se posavjetovati s liječnikom, jer ova bolest zahtijeva trenutno liječenje. Ignoriranje liječenja je velika opasnost. Rano liječenje ima povoljnu prognozu.

Simptomi oštećenja mozga su izraženi. Prisutnost hemoragičnog osipa u kombinaciji s kliničkim manifestacijama olakšava postavljanje točne dijagnoze.

Glavna dijagnostička metoda za bilo koji oblik meningitisa je spinalna lupa potrebno za proučavanje cerebrospinalne tekućine. Ova dijagnostička metoda je vrlo informativna, jednostavna i sigurna.

Za identifikaciju patogena također je potreban krvni test bakteriološkog smjera.

Važna točka u proučavanju stanja cerebrospinalne tekućine je određivanje udjela stanica, omjera razine šećera i proteina.

Komplikacije

Bez adekvatno liječenje meningitis može razviti komplikacije kao što su:

toksično-infektivni šok,
zatajenja bubrega,
unutarnje krvarenje
moždani udar,
cerebralni edem,
plućni edem,
paraliza i pareza,
hidrocefalus,
epilepsija.

Uz pravodobno liječenje, ishod bolesti je povoljan.

Liječenje

Što možeš učiniti

Ako se sumnja na meningitis bilo kojeg oblika, dijete mora biti hospitalizirano bez iznimke. Nemojte liječiti meningitis kod kuće. Ignoriranje liječenja može dovesti do smrti, infekcije drugih. Stoga, ako se pojave znakovi meningitisa, ako se stanje pogorša, potrebno je nazvati hitnu pomoć.

Što liječnik radi

Glavna taktika za liječenje meningitisa uzrokovanog meningokokom je imenovanje antibakterijski lijekovi- antibiotici širokog spektra djelovanja.

Terapija također uključuje:

lijekovi čije je djelovanje usmjereno na poboljšanje mikrocirkulacije u posudama mozga;
"nootropno" znači da poboljšava metabolizam u moždanim tkivima;
restorativna sredstva adaptogenog djelovanja.

Prevencija

Da biste zaštitili svoje dijete od razvoja meningitisa, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

izbjegavati kontakt s pacijentima s nazofaringitisom,
poduzeti mjere za jačanje imunološkog sustava,
češće hodajte s djetetom na svježem zraku,
promatrati elementarna pravila osobna higijena,
osigurati bebi uravnoteženu prehranu,
izbjegavati mjesta veliki grozd ljudi tijekom epidemija gripe i SARS-a.

Cijepljenje se također koristi kao preventivna mjera.

Članci na temu

Pokaži sve

Također gledam

Naoružajte se znanjem i pročitajte koristan informativni članak o meningokoknom meningitisu kod djece. Uostalom, biti roditelji znači proučavati sve što će pomoći u održavanju stupnja zdravlja u obitelji na razini "36,6".

Saznajte što može uzrokovati bolest, kako je na vrijeme prepoznati. Pronađite informacije o tome koji su znakovi po kojima možete odrediti bolest. I koji će testovi pomoći u prepoznavanju bolesti i postavljanju ispravne dijagnoze.

U članku ćete pročitati sve o metodama liječenja bolesti kao što je meningokokni meningitis kod djece. Navedite kakva bi trebala biti učinkovita prva pomoć. Što liječiti: odaberite lijekovi ili narodne metode?

Saznat ćete i što može biti opasno nepravovremeno liječenje bolest meningokokni meningitis kod djece i zašto je toliko važno izbjeći posljedice. Sve o tome kako spriječiti meningokokni meningitis kod djece i spriječiti komplikacije.

A brižni roditelji pronaći će na stranicama usluge pune informacije o simptomima meningokoknog meningitisa kod djece. Kako se znakovi bolesti kod djece od 1,2 i 3 godine razlikuju od manifestacija bolesti kod djece od 4, 5, 6 i 7 godina? Koji je najbolji način liječenja meningokoknog meningitisa kod djece?

Čuvajte zdravlje svojih najmilijih i budite u dobroj formi!

Meningitis je opasan infektivni proces, upalni membrane leđne moždine i mozga (meke, arahnoidne, tvrde). Ako se razvije kod djece, onda je dvostruko opasno, od čega mlađa dob dijete, to je ranjivije na ovu patologiju. 80% slučajeva meningitisa u djetinjstvo račun za meningokokni meningitis. Upravo o njemu, zajedno s urednicima stranice www.site, želio bih govoriti u članku o meningokoknom meningitisu, simptomima kod djece, liječenju i posljedicama ove bolesti.

Meningokokni meningitis - što je to?

Ovo je generalizirani oblik meningokokne infekcije čije su posljedice često vrlo teške. Meningitis uzrokuje gram-negativni diplokok (Neisseria meningitidis). Jedini izvor bolest služi bolesna osoba ili "zdrav" kliconoša. Infekcija se javlja kapljicama u zraku. Meningokok nije otporan na uvjete okoline, umire unutar 5 minuta pod utjecajem temperature od + 50C. Razdoblje inkubacije u prosjeku traje od 2 do 7 dana.

Simptomi koji prate meningokokni meningitis kod djece:

Klinička slika bolesti temelji se na tri sindroma:

Infektivno-toksični;
meningealni;
hipertenzivna;

Nije ih moguće jasno razlikovati. Infektivno-toksični sindrom ima vodeću ulogu tijekom meningitisa, jer čak i prije razvoja svih simptoma bolesti, djeca mogu umrijeti od njega. A kod beba do godinu dana svi drugi znakovi bolesti mogu biti potpuno odsutni ili nisu značajno izraženi. Posebnost meningokoknog meningitisa je akutni, nasilni početak. Često majka može točno naznačiti sat početka bolesti. Tjelesna temperatura doseže visoke brojke (38-40 ° C), postoji hladnoća. Djeca mlađa od godinu dana postaju oštro nemirna, plač je bolan. Starija djeca se žale glavobolja pucanje prirode, bol u očnim jabučicama. Nema apetita, postoji nesnosna žeđ, povraćanje se razvija u "fontanu", što ne donosi olakšanje. Postoji oštra hiperestezija na sve vanjske podražaje: dodir, jako svjetlo, glasna buka.

Pojava drhtanja udova, trzanja malih mišića, kloničko-toničnih konvulzija smatra se lošim prognostičkim znakom, osobito u djece školske i predškolska dob. Otprilike 60% bolesne djece može doživjeti poremećaj svijesti: delirij, halucinacije, motorički nemir.

Za djecu mlađu od godinu dana napadaji su često prvi znakovi generalizirane meningokokne infekcije. Rigidnost zatiljnih mišića nastaje nešto kasnije. U njima se opaža kršenje svijesti u obliku adinamije, letargije, stupora, ponekad potpunog gubitka svijesti.

Meningealni sindrom se razvija nakon 10-12 sati od početka bolesti. Postoji ukočenost zatiljnih mišića, simptomi Kerniga, Brudzinskog i dr., što ukazuje na oštećenje moždanih ovojnica.

Na teški oblici ah, možda nema refleksa, uključi se u proces kranijalnih živacašto se očituje parezom.

specifičan simptom meningokokni meningitis - pojava hemoragično-nekrotičnog osipa u 70-90% bolesne djece 4-5 sati nakon početka bolesti. Može biti raznih nepravilnih oblika, plitko ili slivno. Njegova razlika je u tome što se nikada ne diže iznad površine kože, ima nekrozu u središtu, najčešće lokaliziranu na stražnjici, bedrima, kapcima, bjeloočnici. Nakon toga se otkidaju nekrotični dijelovi kože ostavljajući za sobom ožiljke. U slavini teški slučajevi razvija se gangrena, ušne školjke, stani, falange noktiju.

Liječenje meningokoknog meningitisa kod djece:

Izvoditi samo u bolničkom okruženju. Adekvatna, pravodobno započeta terapija meningokoknog meningitisa ključ je spašavanja života malih pacijenata. Određuje povoljan ishod bolesti, smanjuje rizik od komplikacija i posljedica.

Za liječenje se koriste etiotropni lijekovi koji se mogu boriti protiv infektivnog agensa (menincoccus). Lijek izbora je benzilpenicilin. Propisuje se zajedno s tvarima koje poboljšavaju njegov prodor kroz krvno-moždanu barijeru (kofein natrijev benzoat). U prisutnosti alergijska reakcija rezervni lijekovi propisani su za benzilpenicilin: kanamicin, rifampicin, levomicetin-sukcinat.

S obzirom na tešku opijenost, oni su propisani intravenozne infuzije. Heparin se propisuje za prevenciju DIC-a (sindroma intravaskularne koagulacije). Vrlo je važno spriječiti rast cerebralnog edema, imenovanje glukokortikoida, osobito u prvim satima bolesti. Propisani lijekovi koji poboljšavaju trofizam tkiva, vitamine itd.

Po potrebi se radi spinalna punkcija.

Posljedice do kojih dovodi meningokokni meningitis:

Otprilike polovica djece koja se oporave od meningitisa doživljava njegove posljedice tijekom života:

Glavobolja;
gubitak pamćenja, sposobnost upijanja novi materijal;
sklonost konvulzijama;
posljedice teških oblika meningitisa (1-2%) mogu dovesti do gluhoće, sljepoće, mentalne retardacije;

Meningokokni meningitis je potencijalno smrtonosna infekcija. Njegovi se simptomi razvijaju vrlo brzo, ponekad brzinom munje, ako kasnite s liječenjem, to prijeti vrlo ozbiljnim posljedicama, čak i smrću.

- zarazna bolest koja objedinjuje čitavu skupinu bolesti koje imaju različite kliničke manifestacije: od nazofaringitisa do meningokokne sepse i meningitisa. Ono što ih povezuje je to što su svi uzrokovani meningokokom, koji se prenosi kapljicama u zraku. Meningokokna infekcija je opasna jer je raširena, prolazna, može izazvati teške komplikacije i dovesti do smrti.

Meningokokcemija je akutna meningokokna sepsa koja obično ima akutni početak, visoka temperatura, niz septičkih događaja, uključujući značajne promjene u aktivnosti kardio-vaskularnog sustava, rano pojavljivanje osipe i teški tok. Osip se češće javlja na trupu i Donji udovi u obliku roseoloznih i papularnih elemenata intenzivne ružičaste ili blago cijanotične nijanse. Osim toga, na koži postoje hemoragični elementi različitih veličina i zvjezdaste crvene mrlje, pretvarajući se u nekrozu.

Uz meningokokcemiju, krvarenja su zabilježena u konjunktivi, skleri i sluznici nazofarinksa. Bolesnici mogu doživjeti krvarenje iz nosa, maternice, želuca, subarahnoidno krvarenje, mikro- i makrohematuriju. U nekim slučajevima dolazi do artritisa i poliartritisa. Teška meningokokemija kod odraslih često je povezana s meningitisom.

Meningokokni meningoencefalitis karakteriziraju konvulzije i poremećaj svijesti od prvih dana bolesti, često postoje vizualni ili slušne halucinacije. Tipično za njega rana paraliza i pareza.

Komplikacije

moguće specifične komplikacije u ranom i kasnom tijeku bolesti. To uključuje:

gastrointestinalno i maternično krvarenje;
parenhimsko-subarahnoidno krvarenje;
akutno oticanje i edem mozga;
cerebralna hipotenzija;
plućni edem;
paraliza i pareza;
hormonska disfunkcija;

Nespecifične komplikacije uključuju herpes, upalu srednjeg uha, upalu pluća, pijelonefritis i druge.

Dijagnoza meningokokne infekcije

Staviti ispravna dijagnoza, potrebno je proučiti klinička slika bolesti. Uzeti u obzir i epidemiološke podatke, anamnezu, nalaze laboratorijska istraživanja krvi i cerebrospinalne tekućine uzetih lumbalnom punkcijom. Ako se sumnja na meningokokni ili meningokokni nazofaringitis, radi se bakteriološka pretraga sluzi koja se skuplja sa stražnje strane ždrijela. Koriste se i imunološke metode.

Diferencijalnu dijagnozu treba napraviti s drugim bolestima. Nazofaringitis se razlikuje od akutnog virusne infekcije, angina , faringitis . Mješoviti oblik meningokokne infekcije i meningokokcemije uspoređuju se s drugim zaraznim bolestima. Meningokokni meningitis se razlikuje od gnojni meningitis druge etiologije.

Liječenje meningokokne infekcije

Kod meningokokne infekcije potrebna je rana hospitalizacija u specijaliziranim odjelima bolnice za zarazne bolesti. S razvojem komplikacija, pacijenti se određuju u jedinici intenzivne njege. U slučajevima teške intoksikacije, groznice, propisuju se antibiotici. U teškim slučajevima provode se mjere protiv šoka, dehidracija i detoksikacija, antikonvulzivna terapija. Propisuju se analgetici, koriste se kortikosteroidi, terapija kisikom, umjetna ventilacija pluća i druga sredstva. Prema indikacijama koriste se vitamini, nootropni lijekovi i srčani glikozidi. Otpust iz bolnice može se izvršiti nakon nestanka klinički simptomi, nakon početka oporavka i odsutnosti bakteriološka istraživanja sluz iz grla i nosa meningokoka.

U većini slučajeva, uz pravodobno liječenje meningokokne infekcije, prognoza je povoljna. Prema statistici smrtni slučajevi moguće s takvim komplikacijama kao što su edem i oticanje mozga, infektivno-toksični šok. Rezidualni fenomeni javljaju se kod pacijenata čije je liječenje započelo tek u kasni datumi bolesti. Može biti funkcionalni poremećaji neuropsihička aktivnost. Pacijentima koji su imali meningokoknu infekciju prikazano je ambulantno promatranje i naknadna njega neurologa.

Prevencija meningokokne infekcije

Važno je dijagnosticirati pacijente s različiti tipovi meningokokne infekcije i hospitalizirati ih. Antiepidemijske mjere su identifikacija nositelja infekcije i njihova sanacija nazofarinksa. Velika važnost za prevenciju ima povećanje imuniteta ljudi. Za one koji su bili u kontaktu s oboljelim, utvrđuje se medicinski nadzor te se provodi bakteriološka pretraga. Prema indikacijama, cijepljenje se provodi kompleksnim polisaharidnim cjepivom protiv meningokoka seroloških skupina A i C, od kojih imunitet traje 3-5 godina. Reimunizacija kod opasnosti od epidemije može se provesti nakon tri godine.