Plućni edem. Akutni, subakutni, dugotrajni tijek. Dugotrajni tijek orvi kod odraslih: što učiniti ako se bolest ne žuri proći

14.08.2017

NA medicinske priručne knjige nema dijagnoze produljeni bronhitis. Ovim izrazom liječnici označavaju stanje u kojem se bronhitis kod odraslih ne liječi, osoba dugo pati od kašlja. Sinonim za karakteristično "dugotrajno" postaje "kronično" kada pričamo o bronhitisu. Razlozi zbog kojih bolest ne nestaje dugo su sljedeći:

liječenje akutni bronhitis dodijeljen nepismeno;
pacijent nije slijedio preporuke liječnika, promijenio dozu lijekova i trajanje terapije;
liječenje započeto kasnije nego što je potrebno;
pacijent nije otišao liječniku, odlučivši sam izliječiti bronhitis.

Posljednji od ovih uzroka je čest. Predstavljen na Internetu veliki broj informacije koje ljudi pokušavaju iskoristiti, ali ne čine to uvijek ispravno. Zašto se ljudi ne žele pregledati u poliklinici i dobiti preporuku liječnika?

Neki ne žele stajati u redovima i gubiti vrijeme na putu, drugi naivno smatraju bronhitis benignom bolešću. Zbog takvih zabluda gubi se dragocjeno vrijeme, akutni bronhitis se pretvara u dugotrajni. Liječenje potonjeg može trajati godinama.

Drugi razlog zašto može doći do produženog bronhitisa je prekinuti tijek liječenja. Nakon što je primio preporuke i recepte liječnika, pacijent počinje s liječenjem, nakon nekoliko dana osjeća se bolje i odlučuje da više ne treba piti tablete, jer su simptomi nestali. U ovom trenutku bronhitis nije potpuno izliječen, samo je uzrok skriven, počet će podsjećati na sebe s novom snagom.

Dodatni čimbenici koji izazivaju produženi bronhitis su: pušenje, zlouporaba alkohola, rad štetna proizvodnjaživot u vlažnoj klimi.

Identifikacija kroničnog bronhitisa

Slabost, gubitak apetita, umor bez razloga su znakovi smanjeni imunitet i mikrobna toksičnost

Izaziva se bronhitis bakterijska infekcija. Ako se pacijent nikako ne može oporaviti tijekom uzimanja propisanih lijekova, onda su oni pogrešno odabrani. Trebali biste se obratiti liječniku ako simptomi potraju dulje od 3 tjedna:

slabost, gubitak apetita, umor bez razloga - to su znakovi smanjenog imuniteta i mikrobne opijenosti;
uporan kašalj na pozadini teškog iskašljavanja sputuma;
pleuritis, neurastenija, bol u prsima;
otežano disanje je stalni pratilac dugotrajnog bronhitisa.

Nakon pregleda i uzimanja anamneze liječnik će uputiti bolesnika na dijagnostiku kako bi se utvrdili uzroci dugotrajnog bronhitisa kod odraslih. Bronhoskopija vam omogućuje da vidite koliko se upala proširila u dišnom sustavu. Na kronična patologija bronhi su zahvaćeni na svim razinama. Liječenje produženog bronhitisa bit će propisano ovisno o stadiju upale, a postoje ih 3:

Male promjene na sluznici bronha.
Epitel sluznice je jarko crven i gust, moguća je gnojnica i krvarenje.
Boja sluznice se mijenja u cijanotičnu, krvari, otkriva se puno gnoja.

Ako je potrebno napraviti bronhografiju, prvo se provodi sanacija bronhijalno stablo, inače akumulirani gnoj neće dopustiti da vidite male bronhije. X-zraka u kroničnom obliku bronhitisa, pokazat će deformaciju uzorka pluća i povećanje prozirnosti njihovog tkiva, širenje korijena.

Kako se liječi kronični bronhitis?

S dijagnozom dugotrajnog bronhitisa kod odraslih, liječenje bez lijekova, kao u akutni oblik patologija nije moguća. Liječnici često propisuju antibakterijski lijekovi Augmentin i Amoxiclav, ali se može odabrati i drugi lijek, ovisno o osjetljivosti bakterija na djelatna tvar. Osim toga, s dijagnozom produženog bronhitisa, liječenje uključuje lijekove:

mukolitici, razrjeđivanje sputuma, koji olakšavaju njegovo uklanjanje iz bronha;
bronhodilatatori koji poboljšavaju disanje;
vitamini koji jačaju tijelo;
ekspektoransi, ubrzavajući izlučivanje sputuma.

Narodni lijekovi za kronični bronhitis

Jednostavan lijek koji može zaustaviti dugotrajni tijek bronhitisa je aloe s medom

Među receptima tradicionalna medicina Postoji mnogo dekocija i tinktura koje mogu ojačati imunološki sustav i pomoći u liječenju bronhitisa. Ispod su recepti i naznačeno kako i što učiniti kako biste se brže oporavili. Većina recepata predlaže korištenje aloe, biljke s ljekovitim svojstvima:

jednostavan lijek koji može zaustaviti dugotrajni tijek bronhitisa je aloe s medom. Morate uzeti čašu soka od aloe i istu količinu meda, pomiješati i dodati 100 ml alkohola ili votke. Uliti smjesu 5 dana, čuvati u hladnjaku i uzeti iz upalne bolesti respiratorni trakt, 1 žličica. dva puta dnevno;
jednostavan "bakin" način - dodajte u čašu toplo mlijeko 1 žlica med i kakao maslac. Napitak se pije prije spavanja, sljedećeg jutra ispljuvak se dobro iskašlja;
Pomiješa se 350 mljevenih listova aloe, 750 ml Cahorsa i 100 ml alkohola. Tinktura se čuva na tamnom mjestu, uzima se 2 puta dnevno, 1 žlica;
pomiješajte 150 ml soka aloe s 200 g kakaa i 300 g prirodni med, dodajte ovoj smjesi jazavac mast. Sve komponente se miješaju, a zatim se smjesa čuva u hladnjaku. Uzima se u 1 tbsp. 2 puta dnevno;
trebat će vam 1 šalica brezovih pupoljaka, 500 g meda, 3-4 debela lišća aloe. Na Parna kupka med se zagrijava, dodaju mu se pupoljci breze i zdrobljeni listovi aloe. Smjesa se čuva u hladnjaku, uzmite 1 žličicu. 3 puta dnevno;
300 g lišća aloe prolazi kroz mlin za meso, dodaje se ista količina meda, 500 ml konjaka i sok od 2 limuna. Uzima se mješavina od 1 žličice. 2 puta dnevno.

Oni pacijenti koji ne odgađaju odlazak u kliniku i brinu o svom zdravlju brže se oporavljaju. Liječnik može propisati takve postupke iz kronični bronhitis: terapija vježbanjem, masaža, oblozi i paprenjak, senfne žbuke (ako se bolest javlja bez temperature), korekcija dnevne rutine i prehrane, inhalacije za ublažavanje svrbeža i upale.

Što učiniti s kroničnim bronhitisom?

Među medicinski savjet da biste dobili osloboditi od bronhitisa na prvom mjestu je povećanje dnevnog volumena potrošene tekućine, ako nema kontraindikacija za to. Pacijent može piti čaj s limunom i medom, žele i kompot, sok i voćni napitak, mlijeko s medom i mineralnu vodu bez plina. Iz prehrane je poželjno isključiti slano i začinjena jelašto može nadražiti već bolno grlo.

Prostoriju u kojoj se nalazi bolesnik potrebno je redovito provjetravati, te u njoj održavati vlažnost i temperaturu zraka koju preporučuje liječnik. Za vrijeme trajanja terapije važno je odreći se pušenja i alkohola, a poželjno je i potpuno odustati od ovih navika. U lijepom vremenu svakako morate više hodati, to će poboljšati cirkulaciju krvi i izmjenu plinova. Osim tradicionalni lijekovi može se uspješno koristiti narodni lijekovi. Naravno, prvo morate razgovarati o mogućnosti njihove uporabe sa svojim liječnikom.

Produljena prevencija bronhitisa

Potrebno je pravovremeno konzultirati liječnika, a ne oslanjati se na poznanike, susjede i sveznajući internet

Mjere prevencije su jednostavne i razumljive svima, nije ih teško slijediti, a kao rezultat toga pomoći će u sprječavanju ozbiljnih komplikacija.

Prvo, morate pravovremeno posjetiti liječnika, a ne oslanjati se na prijatelje, susjede i sveznajući internet. Liječnik će točno dijagnosticirati, pronaći uzrok i odabrati liječenje na individualnoj osnovi, tako da možete računati na oporavak i odsutnost recidiva u budućnosti. Nasuprot tome, samoliječenje može uzrokovati povećanje broja patogeni mikroorganizmi, komplikacije u radu drugih organa.

Drugo, tijekom liječenja bronhitisa glavni zadatak postaje izlučivanje sputuma i zaustaviti upalni proces. To se odnosi i na dugotrajni i na rekurentni bronhitis. Može izbaciti sluz obilno piće i nebulizator (inhalator).

Treće, važno je posvetiti vrijeme čistoći i svježini okolnog prostora. Riječ je o odabiru mjesta za šetnju (dalje od autoputa), te o redovitom čišćenju i provjetravanju prostorija.

Ukratko, vrijedi naglasiti da dugotrajni bronhitis nije ništa drugo nego posljedica nedovoljno liječenog akutnog bronhitisa. Zbog gore navedenih razloga mikroorganizmi postaju rezistentni na lijekove, razvijaju se druge patologije, a terapija postaje složena i dugotrajna. Stoga je bolje i lakše završiti liječenje akutnog bronhitisa, što će vas spasiti od problema u budućnosti.

O stranici

Ova stranica posvećena je brodovima, parobrodima, malim čamcima, vodenim skuterima i ostalim vodenim prijevozima.

Odjeljak "Galerija" Stalno nadopunjavamo novim fotografijama brodova različitih deplasmana.

Na stranicama stranice nalaze se i podaci o uređaju i namjeni malih čamaca. Nadamo se da će stranica biti korisna navigatorima.

Brojači

struje

TOK VODE U RIJECI- kretanje čestica vode u rijeci duž kanala pod utjecajem sile teže. Povećanjem nagiba vodene površine povećava se i brzina struje. Energija riječnog toka troši se na unutarnje trenje vode i na svladavanje trenja o dno i obale. Stoga se općenito ne opaža ubrzanje gibanja vode u riječnom toku, ali može doći do lokalnog ubrzanja, na primjer, na tokovima i brzacima.

Protok vode u rijeci ima značajke, ponekad se nazivaju krive struje. Tiha voda - sporo strujanje koje se stvara iza konveksnih obala, velikih pješčanih naslaga u kanalu itd. Kada pomičete plovilo prema gore, da biste povećali brzinu, gdje je to moguće, trebali biste ići sporo. Suvod - vodeno tijelo s rotacijskim kretanjem vode, obično se nalazi iza rubova obala, rtova, konveksnih obala, snažno stršeći u kanal (slika 1). Na tim mjestima struja, obilazeći obalu velikom brzinom, na svom putu nailazi na izbočinu i stvara vodeni rukavac i dizanje razine ispred sebe. Prolazeći izbočinu, tok vode odstupa od nje i po inerciji prelazi određenu udaljenost. Iza grebena vodostaj je snižen, zbog čega se u donjem dijelu suvoda voda crpi iz glavnog toka, au gornjem, naprotiv, iz suvodskog područja u glavni tok reke. potok. Taj se proces odvija kontinuirano i uzrokuje rotacijsko kretanje vode.

Kada voda rotira u suvody, dno ima učinak kočenja. Kao rezultat toga, bliže površini rijeke, povećava se brzina rotacije vode i centrifugalne sile. Pod utjecajem centrifugalnih sila, više vode izbacuje se iz osi rijeke na površinu, a manje - na dno. Odozdo prema gore duž osi suvodi formira se uzlazni tok koji nadopunjuje odbačenu vodu. Ona erodira dno, hvata proizvode erozije, stvarajući ljevkasto udubljenje dna (slika 1). Sa smanjenjem brzine, voda glatko teče oko izbočine, stvarajući tihu vodu iza sebe.

U blizini konkavnih obala, u strmim zavojima korita, nastaju i suvodi (sl. 2). Za razliku od šveda smještenih iza rubova obala, ovdje se silazne struje vode spuštaju u uzlazni tok vode u središtu povoja do dna i šire se na strane. Ova vrsta suvodi s izraženim lijevkom na površini vode ponekad se naziva i vrtlog. Suvodi u blizini konkavnih obala nastaju u slučajevima kada je poremećeno glatko strujanje oko obala zavoja.

Suwodi može postojati trajno ili se pojaviti samo tijekom visokih voda. Na velike rijeke stvaraju se veliki švedari, koji imaju opseg od desetak metara i brzinu rotacije vode u središnjem dijelu - nekoliko metara u sekundi. U nekim bazenima suvod ima svoje lokalno ime, na primjer, na Jeniseju - ulov, na Irtišu - rukavac. Suwodi predstavlja ozbiljnu poteškoću za plovidbu. Plovila u njima gube kontrolu, naglo se pomiču prema obali, a nerijetko dolazi do kidanja užadi brodskih sidra i vučnih sajli, lomljenja kormila i sl.

Majdan je kaotično rotacijsko kretanje vode u obliku pokretnih vrtloga veličine od nekoliko centimetara do nekoliko metara u promjeru. Majdani se formiraju iznad velikih podvodnih objekata na maloj dubini iznad njih (Sl. 3), tijekom poplava i poplava na onim mjestima gdje se potok koji prolazi kroz poplavnu ravnicu susreće pod kutom s drugim potokom koji ide uz niskovodni kanal, s intenzivnim lokalne reformacije kanala i na pukotinama, na nagle promjene oblici dna itd. Majdani su nepovoljni za plovidbu, jer uzrokuju skretanje brodova.

Sporne vode - Majdani, nastali na ušćima pritoka i na njihovom ušću. Što je kut susreta bliži ravnoj liniji, to se jače razvijaju vrtlozi koji dosežu nekoliko metara u promjeru.

Nizvodno se stvara u blizini obale na dijelu rijeke gdje je otjecanje vode usmjereno prema obali. Na primjer, na zakrivljenostima kanala, nizvodni tok se javlja u blizini konkavne obale, budući da voda zbog inercije nastoji zadržati svoj prijašnji pravocrtni smjer, ali, nailazeći na svom putu na prepreku u obliku konkavne obale , pritišće ga (slika 4). U područjima s nizvodnim tokom, brodovi se kotrljaju prema obali.

Stall current - ispuštanje vode usmjereno pod kutom prema kursu broda (slika 5). Do zastoja struje dolazi zbog razlike u razini vode po širini rijeke. Na tokovima takva strujanja nastaju kao posljedica povratne vode toka sedlom pukotine, pa se usmjeravaju od gornjeg toka udubine prema rukavcu donjeg toka udubine (vidi pukotina). Pomicanjem brodova s osi prolaza broda, zastojne struje mogu uzrokovati gomilanje brodova i splavi na plićaku, nosačima mostova itd.

dugotrajna struja javlja se na ulazu u kanale (slika 6). Dugotrajne struje posebno su jake tijekom poplava, kada se protok vode u kanalima značajno povećava. Dugotrajna struja može uzrokovati veliki broj brodova na otoku. Na prirodu toka utječu i mostovi, brane, brane, građevine u kanalu itd.

vrtlog- stalno rotacijsko kretanje vode u kanalu. V. često stvaraju duboke jame (lokve) i tipične su za planinske i poluplaninske rijeke.

Druge bolesti kardiovaskularnog sustava Plućni edem. Akutni, subakutni, dugotrajni tijek

Plućni edem. Akutni, subakutni, dugotrajni tijek

Akutni početak plućnog edema karakterističan je za infarkt miokarda, hipertenzivne krize, srčane mane, plućnu emboliju i anafilaktički šok.

Akutni plućni edem

Na akutni tijek edem pluća, simptomi se brzo razvijaju, nepovoljan ishod može nastupiti vrlo brzo i samo hitne mjere dopustiti ponekad da pacijenta izvuče iz ozbiljnog stanja, opasno po život Države.

Pacijenti uzimaju prisilni položaj- sjede spuštenih nogu, oslanjajući se rukama na krevet, stolicu, fotelju, fiksirajući rameni pojas; Pomoćni mišići sudjeluju u disanju. Obično su uznemireni (psihološki uzbuđeni), osjećaju strah od smrti. Tjeskoban pogled, s nadom za moguću pomoć. Koža hiperemičan ako se edem razvija u pozadini hipertenzije, bakterijska upala pluća, ili blijedo ako je edem posljedica hipotenzije, bubrežne ili zatajenje jetre. Pojavljuje se akrocijanoza, koja prelazi u difuznu cijanozu.

Odmah se razvija jaka zaduha inspiratorna ili mješoviti tip, broj udisaja doseže 40-60 u minuti, krila nosa nabreknu. Javlja se suhi kašalj koji ubrzo zamjenjuje mokri s ispuštanjem krvavog, a zatim i pjenastog ispljuvka. Auskultatorno u plućima najprije se određuju vlažni sitnomjehurasti hropci u gornjim i srednjim dijelovima pluća, zatim se brzo šire na sve dijelove pluća (za razliku od kroničnog zatajenja srca, kod kojeg se čuju kongestivni hropci dulje vrijeme). dugo vremena samo u donji odjeljci pluća). Fino mjehurasti vlažni hropci mogu se transformirati u srednje i velike mjehuriće. Pojavljuje se bučno i mjehurasto disanje koje se čuje u daljini.

Auskultacijom srca može se odrediti ritam galopa, naglasak II tona preko plućna arterija, njegovo širenje itd. Često je auskultacija srca otežana jer se cijelom površinom čuju plućni hropci prsa. Istovremeno u plućnim alveolama dolazi do pojačanog stvaranja pjenaste tekućine koja se, ispunivši alveole, diže uz bronhiole i više uz bronhe sve većeg kalibra. Zatim se pjenasta tekućina počinje izdvajati iz usta, iz nosa. Pjenasta tekućina potpuno blokira dišne putove i može nastupiti smrt.

Subakutni plućni edem

Subakutni plućni edem javlja se u pozadini urođenih ili stečenih srčanih mana, upale pluća, zatajenja bubrega i jetre. Proces može trajati 10-12 sati.

Dugotrajni tijek plućnog edema

Dugotrajni tijek plućnog edema razvija se u pozadini kronična bolest pluća, difuzne bolesti vezivno tkivo, kronična bubrežna ili jetrena insuficijencija. Proces traje od 10-12 sati do nekoliko dana.

Tijek plućnog edema je uvijek težak, prognoza je ozbiljna. Čak i sa uspješno liječenje bolest se kasnije vraća.

B.V. Gorbačov

"Plućni edem. Akutni, subakutni, dugotrajni tijek" i ostali članci iz rubrike

Učestalost upale pluća je oko 1% među odraslom populacijom, a djeca od nje obolijevaju dvostruko češće. A u trećini slučajeva patologija traje dulje nego kod akutne upale pluća. Ali ipak, bolest još nije prešla u kronični oblik. Ako traje 1-1,5 mjeseci, na kraju završava oporavkom, tada govorimo o dugotrajnoj upali pluća. Zašto se to događa, kako se manifestira plućna patologija i što treba učiniti da učinkovito liječenje Ovo su pitanja za liječnika. Samo stručnjak može dati kompetentne informacije.

Pneumonija je zarazna i upalna bolest plućno tkivo. Obično se povlači unutar 3 tjedna, ali dugotrajan proces prilično je čest. Ovakav razvoj događaja ukazuje na smanjenje imunološke reaktivnosti. Kršenja se odnose na različite veze prirodne zaštite: smanjenje intenziteta alveolarne fagocitoze i inhibiciju aktivnosti komponenti komplementa, smanjenje broja T- i B-limfocita, supresiju proizvodnje interferona i antitijela. Stanični i humoralni faktori, što dovodi do pada razine zaštite i omogućuje da upala dobije dugotrajan tijek. Ova situacija može nastati u sljedećim slučajevima:

Kongenitalne i stečene imunodeficijencije (uključujući HIV infekciju).
Kronične bolesti zarazne i upalne prirode (tuberkuloza, hepatitis).
Uobičajeni tumorski procesi.
Metabolička i metabolička patologija (dijabetes melitus).
Recepcija lijekovi(imunosupresivi, citostatici, glukokortikoidi).
Kemijska intoksikacija (uključujući pušenje i zlouporabu alkohola).
Nedonošče u djece i promjene vezane uz dob kod starijih osoba.

No, osim smanjene reaktivnosti tijela, u nastanku dugotrajne upale pluća sudjeluju i drugi čimbenici. Dodatni Negativan utjecaj za rješavanje upalnog procesa imaju:

Neracionalna i odgođena antibiotska terapija.
Kršenje bronhijalne drenaže (strana tijela, razvojne anomalije).
Komplikacije akutna upala pluća(stvaranje apscesa, atelektaza pluća, empijem pleure).
Atipični uzročnici (mikoplazme, pneumociste).

Na temelju gore navedenog, podrijetlo dugotrajne upale pluća najčešće je povezano s opći poremećaji u tijelu, lokalne strukturne i funkcionalne promjene i defekti u medicinske taktike. A da bi se spriječio takav razvoj događaja treba uzeti u obzir sve moguće faktore.

Ključnu ulogu u dugotrajnoj upali pluća ima slabljenje obrambene snage organizma, ali postoje i drugi predisponirajući čimbenici.

Klasifikacija

Pneumonija koja traje duže od uobičajenog može imati različitu distribuciju. Klasifikacija bolesti temelji se na opsegu upale. Dakle, dugotrajna upala pluća događa se:

Segmentalni.
Polisegmentalni.
Vlasnički kapital.

Treba napomenuti da je proces jednostran ili dvostran, mogu biti zahvaćeni donji, srednji (desni) i gornji (lingvalni segmenti) režnjevi pluća. Ozbiljnost kliničke slike također ovisi o prevalenciji procesa.

Simptomi

Upala plućnog tkiva, koja ima dug tijek, očituje se gotovo istim simptomima kao i akutna upala pluća. Možemo govoriti o dugotrajnom karakteru ako se nakon 2-3 tjedna nakon početka bolesti stanje bolesnika ponovno pogoršava, intenziviraju se prethodni simptomi:

Kašalj.
dispneja.
Groznica.
Znojenje.
Malaksalost i slabost.

Poraz jednog segmenta odgovara najlakšem Klinički znakovi, ali za višestruku upalu režnjeva, osobito obostrano, karakterističan je teži tijek. Takva upala pluća često se vraća i popraćena je komplikacijama. Tijekom fizičkog pregleda liječnik otkriva znakove infiltrativnog procesa u plućnom tkivu: piskanje, oslabljeno disanje, tupost perkusionog zvuka.

Efekti

Ako je upala pluća dugotrajna, tada je rizik od štetnih ishoda znatno veći nego kod brzog povlačenja. upalni infiltrat. Komplikacije bolesti mogu biti lokalne i izvanplućne. Prvi uključuju:

Apsces i gangrena.
Plućni edem.
Pleuritis (suhi ili eksudativni).
pneumoskleroza i fibroza.
Zatajenje disanja.

Izvanplućna stanja povezana su s diseminacijom patogena, toksičnim, hematološkim i imunološki poremećaji u tijelu pacijenta. Dugotrajna upala može uzrokovati septički šok, anemija, endo- i miokarditis, meningoencefalitis, glomerulonefritis, hepatitis. Ali u pravilu, s adekvatnim medicinska pomoć komplikacije se ne promatraju, ali oporavak može trajati od nekoliko tjedana do mjeseci.

Dugotrajnu upalu pluća treba liječiti što je prije moguće kako se ne bi razvila opasni prekršaji na plućnoj ili sistemskoj razini.

Dodatna dijagnostika

Bez obzira na to je li dijete razvilo upalu pluća ili odrasla osoba, potrebno je provjeriti dugotrajni upalni proces. Prvi argumenti u njenu korist su kliničke karakteristike, ali potrebna je dodatna potvrda. U tu svrhu liječnik propisuje laboratorijske i instrumentalne studije:

Kompletna krvna slika: leuko-, eritro- i trombociti, ESR.
Analiza urina: proteini, oblikovani elementi, sol.
Biokemija krvi: proteinske frakcije, markeri upale ( C-reaktivni protein, glikopeptidi, sijalične kiseline, ceruloplazmin, seromukoidi), koagulogram ( protrombinski indeks, fibrin).
Imunogram: protutijela ili imunoglobulini (A, M, G), limfociti (T i B), aktivnost proteina komplementa (C3, C4 i C9).
Analiza sputuma (klinička i bakteriološka).
RTG prsnog koša.
Tomografija.
Bronhoskopija.

Osim toga, važan kriterij laboratorijski znakovi perzistirajuće upale i imunosupresije je izostanak regresije infiltrativnih promjena na rtg snimkama i pojava peribronhitisa na endoskopskom pregledu.

Liječenje

Terapijska taktika za produljenu upalu pluća formira se na temelju pojedinačne značajke: prevalencija upale, aktivnost imuniteta, popratne bolesti. Nakon procjene svih nijansi, liječnik će pacijentu ponuditi optimalni terapijski program za ubrzavanje oporavka.

Lijekovi

Dugotrajna upala pluća kod djece i odraslih, kao i akutni proces bez upotrebe lijekova. Za likvidaciju infektivni faktor, suzbijajući upalu, poboljšavajući izlučivanje patološkog eksudata i povećavajući tjelesnu obranu, koristite sljedeće lijekove:

Antibiotici (zaštićeni penicilini, aminoglikozidi, fluorokinoloni, makrolidi, cefalosporini).
Mukolitici i ekspektoransi (Mukolvan, ACC, Bronchocode).
Protuupalni (Erespal, Glyciram).
Imunokorektori (polioksidonij, cikloferon, laferon).
Vitamini i mikroelementi.

Bilo koji lijek treba propisati samo liječnik. Lijekovi se uzimaju pod njegovim nadzorom i bez odstupanja od propisanog kursa. To je posebno važno, jer neadekvatno liječenje može poništiti sve napore.

Nemoguće je liječiti dugotrajnu upalu pluća bez lijekova koji utječu na uzrok bolesti i čimbenike koji pridonose njegovom dugoročnom razvoju.

Fizioterapija

Velika važnost u režimima liječenja daje se metodama ne-lijekovnih učinaka na tijelo. Kako bi se upala u plućnom tkivu što prije riješila, propisuju se sljedeći postupci:

Respiratorna i opća medicinska gimnastika.
Masaža prsa.
posturalna drenaža.
Refleksologija.
elektroforeza.
Inhalacije.

Za dodatni lokalni učinak sa teški oblici može provesti tzv. bronhoalveolarnu lavažu, tj. ispiranje otopinama i evakuaciju patološkog eksudata tijekom bronhoskopije. A možete povećati reaktivnost tijela zračenjem krvi (laserom ili infracrvenim).

Operacija

Ponekad dugotrajne upale pluća zahtijevaju kirurška korekcija. Najčešće je riječ o uklanjanju stranih tijela ili liječenju određenih komplikacija (pleuralna punkcija kod empijema). A s čestim recidivima, može se razmotriti pitanje segmentne resekcije zahvaćenog pluća. Ali u većini slučajeva još uvijek pokušavaju pomoći konzervativnim sredstvima.

Dugotrajna upala pluća nije neuobičajena situacija. Javlja se i kod odraslih i kod djece. I glavnu ulogu u ispravljanju ovog problema treba dati preventivne mjere usmjeren na rano i potpuno izlječenje akutna upala pluća. A kada je upala pluća prešla u dugotrajni oblik, potrebna je obvezna revizija terapije i njezino intenziviranje.

Akutna upala plućnog tkiva kod koje se, prema kliničkim i radiološkim podacima, pneumonični infiltrat povlači polagano, u produljenom razdoblju (tijekom 4-6 tjedana). Za razliku od kronične upale pluća, dugotrajna upala pluća obično završava ozdravljenjem bolesnika. Oko 30% akutnih pneumonija ima dugotrajan tijek. Razlozi za to mogu biti kronična intoksikacija ili oslabljeno stanje tijela, neracionalna antibiotska terapija, kolateralni poremećaj drenažna funkcija bronha, starija dob i nedonoščad, kompliciran tijek akutne upale pluća. Algoritam liječenja s dugotrajnom upalom pluća, sastoji se od pažljivo odabrane racionalne antibiotske terapije, obvezne obnove drenažne funkcije bronha, općeg jačanja i imunokorektivnog liječenja.

Polisegmentalna pneumonija može biti jednostrana i zahvaćati pojedine segmente u različitim režnjevima jednog pluća, ili bilateralna i zahvaćati segmente u različitim režnjevima oba pluća odjednom. Najčešće je dugotrajna upala pluća lokalizirana u segmentima donjeg i srednjeg režnja. desno plućno krilo, donji režanj lijevog plućnog krila i segmenti trske gornji režnjevi pluća.

Simptomi dugotrajne upale pluća

Monosegmentalna produžena pneumonija ima relativno gladak tijek u usporedbi s polisegmentalnom pneumonijom, koju karakteriziraju recidivi, teške manifestacije i produljena regresija žarišta upale. S fuzijom upalnih žarišta, stanje bolesnika pogoršava se 2-3 tjedna nakon početne manifestacije bolesti. ponovno se dižu subfebrilna temperatura, znojenje, umor, opća slabost, letargija, kašalj. Posebnost dugotrajna upala pluća je oskudica manifestacija s izraženim radiološkim promjenama u plućima. U području zahvaćenog segmenta čuju se vlažni sitni mjehurići, utvrđuje se skraćivanje perkusionog zvuka.

Komplikacije

Komplikacije dugotrajne upale pluća utječu na ishod i kasniju prognozu bolesti. Razlikuju se izvanplućne i plućne komplikacije dugotrajne upale pluća. Izvanplućne komplikacije produljene pneumonije su: plućni edem, bakteriotoksični šok, DIC, nespecifični endokarditis i miokarditis, meningitis i meningoencefalitis, anemija, toksični hepatitis, glomerulonefritis, psihoze. Plućne komplikacije dugotrajne upale pluća su eksudativni pleuritis, gangrena i apsces pluća, opstruktivni sindrom, akutno respiratorno zatajenje, pneumoskleroza, deformirajući bronhitis. Često ponavljana produljena upala pluća s istom lokalizacijom, upala pluća teški tok, kao i upala pluća, koja se razvija kao posljedica ulaska stranih tijela Zračni putovi, osobito u djece, dovode do razvoja kronične upale pluća.

Dijagnostika

Temelj za dijagnozu produljene pneumonije su laboratorijski i klinički i radiološki podaci. Program pregleda bolesnika sa sumnjom na produženu upalu pluća uključuje: opće analize krvi i urina biokemijska analiza krv ( ukupne bjelančevine, proteinske frakcije, sijalične kiseline, fibrin, seromukoidi, C-reaktivni protein), imunogram krvi (imunoglobulini M i A, B- i T-limfociti), rendgenogram pluća (u 2 projekcije), bronhografija, pregled sputuma (bacanalna analiza). i osjetljivost na antibiotike, citologija, atipične stanice), bronhoskopija - za isključivanje stranog tijela u bronhiju.

Dijagnostički kriteriji za kroničnu upalu pluća su:

produljeni tijek upale pluća (preko 4 tjedna);
fenomeni lokalnog segmentnog endobronhitisa, utvrđenog bronhoskopijom;
radiološki određena peribronhalna i žarišna infiltracija segmentalne ili lobarne (lobarne) lokalizacije koja se ne povlači dulje od 4 tjedna, pojačan plućni i vaskularni uzorak na strani lezije;
laboratorijski znakovi upalnog procesa u tijeku: leukocitoza, povišen ESR, povećanje razine fibrina, sijalne kiseline, seromukoida u krvi;
znakovi imunoloških poremećaja: smanjenje razine IgM u krvi i povećanje IgA, smanjenje aktivnosti T-limfocita-ubojica i pomagača i povećanje aktivnosti T-limfocita - supresora, itd .;
klinički, laboratorijski i radiološki oporavak bolesnika u individualnim terminima (do 3-12 mjeseci).

Liječenje dugotrajne upale pluća

Načela liječenja dugotrajne upale pluća imaju svoje karakteristike. Pitanje da li nastaviti antibiotska terapija s produljenom pneumonijom, odlučuje se nakon analize metodologije i rezultata prethodnog. Potreba za nastavkom antibiotske terapije javlja se ako perzistiraju izražene infiltrativne promjene u plućnom tkivu, promjene u perifernoj krvi i znakovi intoksikacije. Antibiotici se odabiru na temelju podataka bakteriološka analiza sputum. Češće propisani antibiotici širok raspon djelovanja (aminoglikozidi, cefalosporini, itd.).

Posebna pažnja u dugotrajnoj pneumoniji privlači se uspostavljanju drenaže i bronhijalne prohodnosti. U tu svrhu propisuju se ekspektoransi, položajna drenaža, bronhodilatatori, masaža prsnog koša. U nekim slučajevima (s trajnim pojavama gnojnog endobronhitisa) za sanaciju bronhijalnog stabla potrebno je provesti bronhoalveolarnu lavažu. Naširoko se koristi u liječenju kronične upale pluća vježbe disanja, terapija vježbanjem, fizioterapija, refleksologija.

Uz upornu upalu pluća Posebna pažnja daje se proučavanju imunološkog sustava i procjeni čimbenika nespecifične zaštite. Ako je potrebno, provodi se medicinska imunokorekcija. Česti recidivi dugotrajna upala pluća s jasnom lokalizacijom indikacija je za konzultacije s torakalnim kirurgom kako bi se riješio problem kirurško liječenje(segmentna resekcija pluća ili lobektomija).

Prognoza i prevencija

Nepovoljan ishod dugotrajne upale pluća je razvoj plućne i ekstrapulmonalni oblici komplikacije. Najčešće, s dugotrajnom upalom pluća, potpuni klinički oporavak javlja se nakon 2-6 mjeseci i karakterizira ga resorpcija pneumoničnog žarišta i obnova ventilacijske funkcije pluća. Prevencija produljena upala pluća se svodi na potpuni i adekvatan tijek liječenja akutne upale pluća, temeljitu sanaciju nazofarinksa i usne šupljine, mjere za jačanje imunološkog sustava, prestanak pušenja i pijenja alkohola.