Što je masna degeneracija. Lipoidna degeneracija koštane srži. Koje su bolesti popraćene masnom degeneracijom koštane srži

PREPORUČUJEMO – proces zamjene hematopoetskog tkiva koštane srži masnim tkivom povezan sa starenjem. U nekim slučajevima počinje ranije u pozadini onkoloških ili zaraznih bolesti, nekontrolirane terapije lijekovima. Ovaj prirodni proces može biti kompliciran. Među njima su osteoporoza, anemija, hormonska neravnoteža i spinalna stenoza. U većini slučajeva nije potrebna specifična terapija, no ako komplikacije ugroze kvalitetu života bolesnika, može biti indiciran kirurški zahvat.

Glavni faktor rizika je dob. Počinje se javljati degeneracija tkiva, uključujući i koštanu srž kralježnice. To je prirodno, a ako pacijent ima sedamdeset godina, često mu je koštana srž napola debela.

Mijeloidne stanice započinju proces. Nalaze se u koštanoj srži i čine sve krvne stanice. Od njih se također formiraju mišići i unutarnji organi, poput jetre.

U nekim slučajevima degeneracija se javlja mnogo ranije. Uzrok mogu biti metabolički poremećaji, maligne neoplazme i metastaze, infekcije. Nažalost, takve se promjene mogu dogoditi bez obzira na dob.

Ubrzani proces "pretilosti" kralježaka može nastati zbog uzimanja određenih lijekova. To uključuje nesteroidne protuupalne lijekove. To je posebno loše, s obzirom da mnogi ljudi koji pate od osteohondroze uglavnom koriste NSAIL - dobiva se začarani krug degeneracije leđnog tkiva. Ovdje također možete zapisati lijekove za snižavanje tlaka, lijekove za srce i antibiotike.

Kako se razvija

Kada su cirkulacija krvi i metabolizam kralježnice poremećeni, osteohondroza nije jedini problem. Dodatna patologija može biti masna degeneracija koštane srži i ligamenata koji fiksiraju leđa. Rezultat ovog patološkog procesa može biti, au budućnosti - kompresija leđne moždine. A ako postoji neka vrsta mehaničkog utjecaja na leđnu moždinu, neizbježna je cijela hrpa teških neuroloških simptoma. Uključujući djelomičnu i potpunu paralizu.

Zbog činjenice da tijela kralješaka nemaju neovisne unutarnje živce i krvne žile, već se hrane kroz završne ploče, masna degeneracija u njima počinje brzo. Osim kralježaka mijenjaju se i arterije. Put hranjivih tvari do kralježaka i diskova je kompliciran. To je još jedan razlog zašto nucleus pulposus gubi svojstva amortizacije udarca.

Osteokondroza i masna degeneracija dovode do smanjenja prostora između kralježaka. Kako bi se smanjili grčevi vertebralnih ligamenata, tijelo se pokušava riješiti kalcija. To dovodi do bolesti kao što je osteoporoza.

Prognoza i komplikacije

Masna degeneracija koštane srži dovodi do slabog stvaranja krvnih stanica. Postoji anemija, smanjen imunitet. Smanjeni vaskularni tonus. Stanje ne samo kralježnice, već i cijelog ljudskog tijela se pogoršava. Tkiva unutarnjih organa počinju se "gušiti", ne dobivaju dovoljno kisika.

Masna degeneracija kralježaka može dovesti do razvoja bolesti kao što su:

• Simmond-Schienova bolest. Obično obolijevaju sredovječne žene. Počinju hormonalne promjene, zbog kojih pati veliki broj tjelesnih tkiva;
• Anemija. Degeneracija stanica koje stvaraju krvne stanice ne prolazi nezapaženo;
• . Previše masnoće u kostima sprječava tijelo u proizvodnji kolagena. Zbog toga osoba prestaje ispravno obrađivati ​​kalcij, a kralješci postaju krhki.

Krv se lošije zgrušava, a kao rezultat toga traumatski učinci mogu biti kobni. Osobito teške posljedice mogu nastati ako takav simptom prati osteoporozu - degeneraciju koštanog tkiva. Kosti se lako lome, a ako dođe do prijeloma može započeti non-stop unutarnje krvarenje.

Liječenje

Koriste se i konzervativne mjere liječenja i operacije. No, nažalost, uglavnom su samo simptomatični. Degeneracija vertebralnih tkiva uslijed starenja nepovratan je proces. Ali ako se pojave komplikacije, upalni procesi, oštećenje živaca, prikladne su sljedeće preporuke:

• U akutnom razdoblju, kada su napadi stalno mučeni, potrebno je dati pacijentu potpuni odmor. Uklonite čimbenike psihičkog i fizičkog stresa;
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (Ibuprofen, Diklofenak);
• Mišićni relaksanti za ublažavanje bolnih grčeva mišića (na primjer, Sirdalud);
• Injekcijska blokada kralježnice s novokainom;
• Kondroprotektori - lijekovi koji pomažu regeneraciju tkiva hrskavice;
• Fizioterapija (Magnet, Elektroforeza, Niskofrekventna struja, Terapija udarnim valom);
• Vježbe fizioterapije (nakon završetka akutnog razdoblja);
• Postupci masaže, akupunktura.

Najčešće, na pregledu liječnika, ljudi se žale na nelagodu u vratu i leđima. Bez pravodobnog liječenja, bolest leđa može prerasti u kroničnu i značajno komplicirati život pacijenta. Jedna od tih bolesti lokomotornog sustava je masna degeneracija tijela kralješaka, au članku ćemo saznati što je to bolest.

Intervertebralni diskovi sastoje se od nekoliko struktura: annulus fibrosus, intervertebralni zglob, jezgra i lamina. Annulus fibrosus služi kao držač za core i njegovo ispravno mjesto, jer djeluje kao neka vrsta amortizera koji pomaže da se kralježnica drži ravnom prilikom hodanja, okretanja, savijanja i trčanja.

Jednu trećinu kralježničnog stupa čine intervertebralni diskovi. Jezgre u njima "vole" vlagu - zahvaljujući njoj postaju meke i elastične te mogu ublažiti.

Degenerativna bolest lokomotornog sustava je gubitak mekoće intervertebralnih diskova zbog štetnog djelovanja sjedilačkog rada, viška kilograma, ozljeda leđa i iskrivljenog držanja. Uništena tkiva, ligamenti i zglobovi dovode do metaboličkih poremećaja, slabe prehrane stanica. Istrošeni intervertebralni diskovi, njihovo zbijanje, izrasline nakon nekog vremena dovode do pojave pukotina, kila, neprestane boli i nelagode, utrnulosti, ograničenja kretanja, pa čak i do invalidskih kolica.

Ljudska kralježnica je dizajnirana na takav način da može samostalno raspodijeliti pritisak koji se na nju vrši. Uz ravnomjerno držanje i snažno mišićno tkivo, kralježnica je u stanju izdržati sve "testove" bez štete za nju. Ljudi koji vode neaktivan način života troše svoje mišiće i ligamente, čineći ih neupotrebljivim, što rezultira trošenjem diskova kralježnice. Pretjerano opterećenje za nepripremljeni organizam također ima štetan učinak i ima ozbiljne posljedice.

Važno! Iscrpljenost intervertebralnih diskova gotovo je uvijek posljedica sjedilačkog načina života. Tijekom opterećenja kralježnice slabi ligamenti troše prekomjernu vlagu, zbog čega nastaju ozljede, uganuća i napuknuća. Poremećeni metabolizam i opskrba krvlju pogoršavaju proces regeneracije tkiva, odgađajući ga na dulje vrijeme.

Promjene mogu biti izazvane različitim razlozima, koji uopće neće ovisiti o dobi, fizičkoj spremnosti i prisutnosti ozljeda. Glavni razlozi:

• stanice i tkiva počinju stariti, dolazna prehrana hranjivim tvarima je poremećena;
• genetsko nasljeđe;
• zlouporaba loših navika (pušenje, alkohol);
• neaktivan način života;
• pretežak;
• upalni i zarazni procesi u tijelu;
• razne manje i teške ozljede dobivene zbog vrlo velikog opterećenja na kralježnici;
• teška opterećenja s velikom težinom, na primjer, kada igrate sport.

Distrofične promjene u ligamentima javljaju se polako i mogu potrajati dugo, tako da nije uvijek moguće identificirati uzrok na vrijeme. Ljudi koji pokušavaju izliječiti svoju bolest uz pomoć tradicionalne medicine bez odlaska stručnjaku samo pogoršavaju svoju situaciju.

Znakovi degenerativno-distrofičnih promjena u donjem dijelu leđa

Distrofične promjene u donjem dijelu leđa imaju sljedeće karakteristične značajke:

• slab, koji se povećava kretanjem, saginjanjem i hodanjem. Može nestati u mirnom položaju;
• može biti bolova u nogama i rukama;
• stvara se smanjena aktivnost vratnih kralježaka;
• organi u zdjelici počinju raditi neispravno;
• stalni umor;
• "zločestih" udova.

Uz nepravodobnu prevenciju distrofije, može doći do paralize, pareze.

Provokativne bolesti

Simptomi mogu biti popraćeni s nekoliko bolesti koje se obično javljaju paralelno:

• kralješci uništeni tijekom su rezultat pojave mikropukotina;
• izaziva se spondiloza s pečatima, pojavljuju se ograničene radnje, bol tijekom kretanja;
• . Annulus fibrosus je uništen, a kompresija korijena živaca nucleus pulposusom izaziva nelagodu.

Degenerativne promjene u cervikalnoj regiji

S vremenom se svaka osoba suočava s osjećajem boli u vratu, ali najčešće takva bol ne uzrokuje ozbiljnu bolest i prolazi sama od sebe. Ljudi često tvrde da su se samo "ispuhali" ili da su spavali na neudobnom jastuku, što kod nekih ljudi doista može biti uzrok boli, no ne treba uvijek nelagodu otpisivati ​​takvim "bezazlenim" razlozima.

Vrlo često su patološke promjene uzrok boli u vratu. To se događa prirodno zbog trošenja tkiva i ne mogu se izliječiti svi poremećaji koji su se javili na kralježnici.

Što sve ovo znači?

Prvo pitanje koje zanima pacijenta koji je čuo takvu dijagnozu je "što to znači?". Naravno, svaki liječnik poznaje ovu bolest i režim liječenja, ali ne može uvijek prepoznati uzrok takvih promjena; uzroci procesa koji je u tijeku također mogu ostati nejasni.

Zdrav vrat osobe prilično je pokretan - može okrenuti glavu za 180 stupnjeva, spustiti je tako da mu brada može dotaknuti prsa i nagnuti je unatrag. Takve radnje moguće su samo ako postoje elastični zglobovi u cervikalnoj regiji.

Cervikalni dio sastoji se od sedam kralježaka. Njihovo prianjanje obavljaju zglobovi, zbog čega su toliko fleksibilni i mogu izvoditi tako veliki raspon pokreta. Kralješci su povezani s tri zgloba, što osigurava njihovu stabilnost. Ali pokretljivost kralježnice postaje manja, jer se leđna moždina nalazi unutar kralježnice, što je izuzetno opasno za oštećenje.

Leđna moždina je tkivo sastavljeno od živaca smještenih unutar kičmene cijevi. Iz njega se granaju živci koji kontroliraju rad različitih dijelova tijela. Leđna moždina prenosi signale koji osiguravaju funkcioniranje različitih dijelova tijela. Kralježnica štiti leđnu moždinu od ozljeda.

Bilješka! Zglobovi su površine kosti koje su nasuprot jedna drugoj. Neki od njih prekriveni su hrskavicom, omogućujući kralješcima da slobodno "klize".

Ali najvažniji i osnovni spojni element kralježaka ostaje intervertebralni disk u obliku gela. Sastoji se od tkiva koje povezuje površinu kralješaka, a pritom im osigurava pokretljivost. Intervertebralni diskovi iznimno su važni za kretanje cijele kralježnice. Ali, nažalost, oni su najosjetljiviji na deformacije i ozljede.

Tijekom vremena, intervertebralni disk se iscrpljuje i gubi svoju mekoću i elastičnost, čime gubi sposobnost obavljanja svoje glavne funkcije. Kralješci se toliko zbliže jedan s drugim da dolazi do trenja, diskovi između kralješaka više ne mogu držati sav teret i “prebacuju” ga na zglobove. Glavno opterećenje u ovom slučaju je na fasetnim zglobovima, ali budući da oni uopće nisu dizajnirani za takav pritisak, hrskavica se počinje raspadati, pri čemu kosti ispod njih strše. Javlja se upalni proces, što dovodi do iritacije i boli. Svaki put, raspadajući se sve više i više, fasetni zglobovi postaju nesposobni nositi se s opterećenjem kralježnice.

Komplikacije degeneracije kralježaka u vratu

Spinalna stenoza

Poremećaji intervertebralnih diskova zahvaćaju i kralješke, njihova veza postaje slabija, zahvaćeni segment je sada nestabilan, a to dovodi do nepravilnog međusobnog omjera kralježaka.

Kako bi se osigurala stabilnost vertebralnog segmenta i smanjilo klizanje, koštano tkivo raste, pojavljuju se osteofiti. U slučaju kada se formiraju u blizini živca, mogu ga uklještiti i oštetiti. To dovodi do iscrpljujuće boli u kralježničnoj regiji, utrnulosti vrata, slabosti mišića - to je ono što se naziva suženjem spinalnog kanala.

Intervertebralna kila

Proces degeneracije može se odvijati sasvim drugačije. Pokušavajući se nositi sa zadanim opterećenjem, annulus fibrosus može postupno kolabirati.

U zdravom stanju, annulus fibrosus bi trebao sadržavati sloj gela unutra. Dio ovog sloja može se istisnuti kroz rupu u prstenu. Ovo se zove. Ako se patologija nalazi u blizini leđne moždine ili između živaca, tada može postojati problem s živčanim sustavom. Prisutnost hernije diska može uzrokovati ozbiljnu štetu u obliku paralize, iako su takve situacije rijetke.

Najčešće, kada se pojavi takva kila, osoba se počinje žaliti na nelagodu u vratu, koja se može dati gornjim udovima, ramenima i stražnjoj strani glave. Postoje slučajevi kada se kila mogla smanjiti ili potpuno nestati, a događalo se i da se veličina kile samo povećala, bolovi koji su se pojavili postali su jači, što je dovelo do problema sa središnjim živčanim sustavom, koji su se mogli otkloniti samo s pomoć kirurgije.

Spondiloza

- to je ono što se često događa s kralješcima kod starijih ljudi. Ovaj pojam odnosi se na rast i starenje kostiju u kralježnici.

O trenutku nastanka osteofita kao posljedici razaranja intervertebralnih diskova u nestabilnom vertebralnom segmentu već je bilo riječi gore. Međutim, ova teorija je dvosmislena, budući da je kod većine bolesnika spondiloza prošla bez značajne boli i nelagode. Drugi dio bolesnika s cervikalnom spondilozom osjećao je akutnu bol. Najvjerojatnije opravdanje za ovaj fenomen može biti koliko brzo i koliko dugo se odvija proces degeneracije.

Mnogo je čimbenika koji uzrokuju bol i ukočenost u vratu i donjem dijelu leđa. Čak i intenzivno opterećenje mišića može izazvati bol. Ali postoje uvjerljiviji razlozi, kao što su artritis, artroza, osteohondroza, meningitis i tumori različitog podrijetla. Samo liječnik može utvrditi prirodu uzroka i odrediti tijek liječenja nakon kompletnog pregleda i testiranja.

Razvoj bolesti

U slučaju poremećaja prehrane kralježnice počinje gubitak visine intervertebralnog diska i njegovo otežano kretanje. Tijekom vremena, patologija utječe na susjedne mišiće, zglobove i živce. Jedan od razloga tome je i masna degeneracija kralježaka, odnosno žutih ligamenata koji drže kralježnicu. Spinalni kanal se sužava, što uzrokuje bolove u leđima.

Važno! Kralješci nisu opremljeni sustavom opskrbe krvlju, tako da degeneracija ovdje napreduje mnogo brže nego u zglobovima.

S godinama se može primijetiti i kršenje krvnih žila; pogoršava se unos potrebnih tvari u unutarnju strukturu kralježnice. Kompresija kralješka dovodi do "istiskivanja" nukleusa pulposusa, jezgra će izgubiti vlažnost i elastičnost, a disk će "ispasti" u spinalni kanal. Dakle, nastavlja se uništavanje vertebralnog tkiva, zglobovi će izgubiti svoju fleksibilnost i sada će svaki pogrešan pokret izazvati jaku bol.

Ali degeneracija nipošto nije najgore što se može dogoditi. Kada se visina kralježnice izgubi, ligamenti i zglobovi su uključeni u destruktivni proces, počinje se stvarati veliko opterećenje, izlučuje se kalcij i razvija se osteoporoza. Žuti ligamenti koji popunjavaju praznine oslabljeni su zbog skraćivanja visine kralježnice. Masni ligamenti više nisu elastični, počinju se deformirati i sužavati.

Nakon dugog proučavanja bolesti, utvrđeno je da ulazak masnog ligamenta u spinalni kanal nije jedini uzrok nastale boli. U njemu se nalazi leđna moždina, a izbočeni disk vrši pritisak na nju - stoga se pojavljuju bolovi i gubitak koordinacije. No, identificiran je još jedan izvor boli – autoimuna upala kralježnice. Upalni proces se javlja na mjestu komprimiranog diska koji je u kontaktu s njim.

Patologija se razvija zbog poremećene prehrane stanica koje trebaju kisik i glukozu, kao i normalnu acidobaznu ravnotežu.

Zašto hrana koju stanice primaju postaje nedostatna? Na primjer, zbog bolesti krvi, metaboličkih poremećaja, problema sa živčanim sustavom, ateroskleroze, zloporabe loših navika i nepodnošljivog opterećenja lokomotornog sustava.

Tablica broj 1. Faze razvoja masne degeneracije

Da bi se detaljnije razumio proces pojave patologije, potrebno je samo utvrditi uzroke bolesti koje postaju početak procesa uništenja. Sve počinje promjenom strukture vertebralnog tkiva - mijeloidnih stanica smještenih u koštanoj srži. Oni provode proizvodnju krvnih tijela. Počinje spor, ali već nepovratan proces prodiranja masnih naslaga u stanice, uslijed čega stanica s vremenom odumire, a na njeno mjesto dolazi masna tvorevina. Patološki proces može utjecati ne samo na kosti kralježnice, već i na obližnje zglobove, mišiće, ligamente.

Takav destruktivni proces negativno utječe na funkcioniranje kralježnice i leđa u cjelini, narušavajući rad mišićno-koštanog sustava. Paralelno se počinju razvijati i druge bolesti lokomotornog sustava; također je moguća pojava neoplazmi u drugim organima i tkivima. Masna degeneracija izaziva pojavu anemije, slabokrvnosti i negativno utječe na krvne žile.

U slučaju kada masna degeneracija nije nastala zbog starije dobi osobe, postoje određeni razlozi za njeno stvaranje u tkivima:

• prisutnost metastaza;
• upalni procesi u tkivima kralježnice;
• poremećeni metabolizam;
• loša cirkulacija;
• opijenost u tijelu.

Postoje slučajevi kada je osteohondroza uzrok masne degeneracije kralježaka, a ne posljedica, kako mnogi vjeruju. To je zbog činjenice da se kod osteohondroze pacijentima često propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi. Ako se pacijent ne pridržava preporuka i predugo uzima lijek, to može izazvati početak procesa zamjene tkiva.

Važno! Dob iznad 45 godina glavni je faktor u pojavi problema s mišićno-koštanim sustavom. Počinje proces degeneracije tkiva i koštane srži.

Ali postoje slučajevi kada se patologija javlja u mlađoj dobi. Poremećeni metabolizam, tumori i unutarnje infekcije mogu postati okidač za početak procesa degeneracije tkiva.

Simptomi

Degenerativni procesi koji počinju u kralješcima imaju određene simptome:

• nastajanje boli u prsima i leđima, koja zrači u vrat;
• poremećena koordinacija, umor, migrena, vaskularna disfunkcija i astenija;
• bolovi u stražnjem dijelu glave, koji postaju intenzivniji kada ležite;
• česti "goosebumps" na nogama, utrnulost, zimica;
• slomljen motorni sustav. Ova patologija dovodi do visokih troškova energije za održavanje kralježnice u ravnomjernom položaju.

Simptomi se mogu razlikovati za svakog pacijenta.

Pojava koštanih patologija je ozbiljna bolest, jer se unutar kostiju nalaze mnoge matične stanice.

Matične stanice postaju krvne stanice i zbog zasićenja kisikom osiguravaju povećani imunitet i dobro zgrušavanje krvi. Međutim, kada koštana srž ne funkcionira, dolazi do razvoja masne degeneracije.

Kao rezultat tog procesa, zdravih tkiva postaje sve manje, njihovo stanje se pogoršava, a masna degeneracija nastavlja napredovati. Sastav krvi naglo se pogoršava, stoga su poremećene sve funkcije koje obavlja krv. Bolest napreduje.

Značajke patologije

Tijekom poremećaja cirkulacije i metabolizma u kralježnici, osteohondroza nije jedini zabrinjavajući problem. Dodatno se može dodati i masna degeneracija stanica i ligamenata koji podupiru kralježnicu. Kao rezultat ovog procesa nastaje stenoza. Stoga je u ovom razdoblju tako važno ne utjecati na kralježnicu, inače će se dodati problemi s živčanim sustavom, kao i djelomična ili potpuna paraliza.

Proces taloženja masnoće ubrzava i činjenica da kralješci nemaju živčane završetke i krvne žile, a ishranu dobivaju i kroz platinu koja se zatvara. Arterije također prolaze kroz promjene, a hrana se isporučuje do kralježaka s prekidima.

Smanjenje prostora između kralježaka uvijek je posljedica prisutnosti masne degeneracije ili osteohondroze. Za smirivanje grčeva tijelo se rješava kalcija, a nedostatak kalcija već dovodi do osteoporoze.

Moguće komplikacije

S formiranjem masne degeneracije kralješaka, proizvodnja krvnih stanica postaje oštećena, uočena je anemija i imunodeficijencija, tonus u krvnim žilama se smanjuje, a cijelo tijelo se pogoršava. Tkiva unutar tijela se "uguše", ne primaju kisik u potpunosti.

Masna degeneracija kralježaka može uzrokovati sljedeće patologije:

• Simmonds-Schienova bolest. Najčešće se ova bolest dijagnosticira kod žena srednjih godina. Postoji promjena u hormonskoj pozadini, a većina tkiva počinje njihovo uništavanje;

• anemija. Proces nedovoljnog stvaranja krvnih stanica dovodi do nepopravljivih posljedica;
• - višak masnih naslaga u kostima ne dopušta tijelu da proizvodi kolagen, pa tijelo počinje nepravilno prerađivati ​​kalcij, kosti postaju krte;
• zgrušavanje krvi je gore, a svaka ozljeda može biti kobna. Loše zgrušavanje je posebno opasno u slučaju distrofije koštanog tkiva. Kosti su vrlo krhke, pa dobivanje prijeloma nije tako teško, a na mjestu prijeloma često dolazi do unutarnjeg krvarenja.

Lokalizacija i sorte

Degenerativni proces ima posttraumatski i prirodni izgled. Prirodni proces je proces starenja tkiva i kostiju, u starosti do 70% zdravog tkiva zamjenjuje se masnim tkivom.

Ali u slučaju ozljede ili pojave infektivnog procesa, degeneracija napreduje vrlo brzo bez mogućnosti popravka tkiva.

cervikalni

Bol u vratu može biti mnogo opasnija od samog boravka u neudobnom položaju ili umora nakon cjelodnevnog rada. Degeneracija vratnih kralježaka je najčešća pojava zbog nesigurnosti vratnih kralješaka.

Uklješteni živac i stisnute žile često izazivaju blagu modricu ili intenzivno opterećenje. Opasnost je zbog činjenice da se u vratu nalazi mnogo krvnih žila i arterija, a njihovo oštećenje može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema.

Važno! Rast koštanog tkiva povećava trenje kralješaka jedni protiv drugih, pojavljuje se osjećaj stezanja i nelagode u vratu.

Uzroci rane masne degeneracije kralježaka u vratu:

• ozljeda;
• duga fiksacija u jednom položaju;
• nasljedstvo;
• nervoza;
• neudoban jastuk;
• hipotermija cervikalne regije.

Uz stalne bolove u vratu, pojavu utrnulosti ili nelagode, trebate se odmah obratiti stručnjaku, jer ne uvijek ti bolovi mogu govoriti samo o umoru.

Torakalni

Masna degeneracija kralježaka u prsima može se nazvati patologijom koja se pojavila zbog nedovoljne opskrbe stanica hranjivim tvarima. U budućnosti se struktura hrskavice mijenja, a sinovijalna tekućina završava.

Stalna pojava novih pukotina može privući upalu u pločama kralježnice, uzrokujući bol i štipanje.

• neravnomjerno držanje, povećavajući opterećenje na kralježnici. Kao rezultat toga, pojavljuju se osteokondroza i skolioza;
• defekti kralježnice prisutni od rođenja;
• nedovoljna količina dolaznih korisnih elemenata za prehranu tkiva;
• nasljedstvo;
• trauma u torakalnoj regiji;
• stalni stres;
• nedostatak sna.

Liječenje

Da bi se riješili ili zaustavili razvoj masne degeneracije kralježaka, koriste se dvije metode: konzervativna i operativna. Štoviše, potonjem se pribjegava samo u ekstremnim slučajevima - na primjer, ako se stanje bolesnika pogoršava svakim danom, a lijekovi i fizioterapija ne daju nikakav rezultat.

Tablica broj 2. Lijekovi za liječenje masne degeneracije

Umjerena i pravilna tjelesna aktivnost na bolesnu kralježnicu, postavljanje grijača, elektrostimulacija mogu imati brzi pozitivan učinak, za razliku od neprestane primjene farmakoloških lijekova.

Važno je samo pravilno rasporediti opterećenje na kralježnici, odabrati poseban tijek masaže. Ponekad ručna terapija postaje učinkovita.

Što se može reći o operaciji? Medicina u većini zemalja preferira bez kirurških zahvata. Operacija je moguća, ali samo za teško bolesne pacijente.

Vrste operacija:

• diskektomija s artrodezom;
• postavljanje implantata;
• intradiskalna dekompresija;
• laserska terapija.

Nedavno je minimalno invazivna procedura stekla popularnost - elektrotermalna plastična kirurgija frakturiranog prstena, laserska dekompresija diska, uklanjanje deformiranog diska endoskopijom. Metoda zamjene nucleus pulposusa također se široko koristi u medicini - zahvaljujući njoj postalo je moguće vratiti integritet fibroznog diska.

Video - Masaža za masnu degeneraciju vratnih kralježaka

Mjere za prevenciju i prevenciju patologije

U području medicine takve bolesti, nažalost, nisu u potpunosti izliječene, ali su u stanju uspješno održavati stanje pacijenta, vraćajući mu radnu sposobnost i uobičajeni način života. Međutim, najbolje je spriječiti ovu bolest nego se u budućnosti beskrajno baviti njezinim liječenjem.

Proces starenja kostiju i deformacije intervertebralnog tkiva, nažalost, nije moguće zaustaviti. Ali svaka osoba može usporiti ovaj proces, odgađajući ga godinama. Kralježnica svakodnevno doživljava stres - ponekad može biti vrlo jak - stoga je važno ne zaboraviti na prevenciju, koja može usporiti proces trošenja tkiva, održavajući mišićno-koštani sustav u savršenom redu. Jednostavne vježbe ojačat će mišiće leđa, dati elastičnost ligamentima, održavajući leđa zdravim i jakim dugo vremena.

Preventivne mjere.

1. Jačanje mišića leđa uz pomoć: čak i 15 minuta nakon buđenja učinit će leđa jačima i otpornijima.
2. Uvijek biste trebali pokušati ustati iz kreveta na obje noge - to vam omogućuje ravnomjernu raspodjelu tereta na leđima.
3. Važno je pokušati uvijek držati leđa ravno, i ni u kojem slučaju ne dopustiti savijen položaj. Hodajte, sjedite, čitajte knjigu, držeći leđa ravno. To će spriječiti deformaciju kralježnice.
4. Dobro odabran madrac ključ je ne samo dobrog sna, već i dobrog zdravlja. Madrac bi trebao pružiti kralježnici potpuno opuštanje, dajući joj priliku da se odmori nakon radnog dana. Pretjerano tvrd ili vrlo mekan madrac neće moći pružiti potrebne uvjete za odmor leđa.

Degenerativno-distrofična promjena na kralježnici ozbiljan je patološki poremećaj lokomotornog sustava koji je gotovo nemoguće ispraviti. Kršenje dovodi do stalne boli, nelagode tijekom kretanja, invaliditeta. Stoga je ispravnije ne dopustiti takva kršenja u vašem tijelu, tako da se kasnije ne bavite njihovim liječenjem cijeli život. Ali ako se ipak osjeti bol u leđima, nema potrebe odgađati odlazak liječniku - to može samo pogoršati stanje tijela, dodajući nove postojećim problemima.

degeneracija koštane srži

Koštana srž je tkivna masa koja ispunjava šupljinu kostiju kralježnice. Koštana srž odgovorna je za stvaranje krvi, te neprestano zamjenjuje mrtve stanice novima, a također održava i gradi imunitet.

Kada se bilo kakve patologije razviju u koštanoj srži, one se odmah odražavaju na hematopoezu, zgrušavanje krvi, vaskularnu funkciju i tijelo u cjelini. Promijenjeni sastav krvi uzrokuje lošu prohodnost kroz žile, što također nepovoljno utječe na funkcioniranje organizma.

Degenerativni proces počinje teći kod svih s godinama. Ako se degeneracija dogodila u dobi koja je za to određena, onda nema toliko problema s njom, kao, na primjer, ako je počela ranije od vremena koje je odredila fiziologija. Kada patološki proces započne, mijeloidno tkivo u koštanoj srži mijenja se u masno tkivo.

S godinama degenerativni procesi postaju sve aktivniji, zbog čega se do 70. godine života većina tkiva u kralježnici zamjenjuje masnim tkivom, au još starijoj životnoj dobi potpuno zauzima cijeli prostor.

Do zamjene mijeloičnog masnog tkiva dolazi zbog poremećenog metabolizma, prisutnosti metastaza u koštanoj srži i kronične infekcije.

Kod kojih bolesti dolazi do degenerativno-masnog procesa u koštanoj srži?

1. Osteoporoza.

Osteoporoza

Ne tako davno znanstvenici su vjerovali da masno tkivo može zaštititi kralježnicu od osteoporoze. Međutim, s vremenom je postalo jasno da to nije tako. Prisutnost masnih stanica otežava proizvodnju kolagena i pravilnu apsorpciju kalcija. Kao rezultat, koštano tkivo slabi, pokreću se degenerativni procesi, što dovodi do osteoporoze.

Sumirati

Ako ne liječite degenerativno-distrofične promjene na kralježnici na vrijeme, možete naići na neke komplikacije kojih će se teško riješiti. To uključuje masnu degeneraciju tijela kralježaka. Postoji dosta razloga za njegov razvoj, a nitko nije imun na takvu patologiju, međutim, ako se prevencija provodi od rane dobi, tada su šanse za susret s takvim problemom znatno manje.

Bol je glavni simptom bolesti. Bol se može pojaviti i kod upalnih procesa kralježaka i kod abnormalnih promjena u slučaju degenerativno-distrofičnih stanja.

Simptomi bolesti

Prisutnost bolnih manifestacija u različitim dijelovima kralježnice je patološka promjena u mišićno-koštanom sustavu i može dovesti do invaliditeta.

Na primjer, masna degeneracija koštane srži kralježnice nastaje postupnom zamjenom normalne konzistencije tkiva masnim slojem.

Degenerativno-distrofična stanja su nepovratni proces metaboličkih poremećaja u koštanom tkivu. Tako postaje jasno da se bolovi u mišićima leđa, koji se često pripisuju umoru ili taloženju soli, moraju tražiti u pogoršanju rada samih kralježaka.

Uobičajeni uzroci bolesti mogu se nazvati:

• netočna raspodjela opterećenja na kralježnici;
• prirodno starenje;
• hormonske promjene;
• ozljede i modrice;
• pasivni način života;
• genetski faktori.

Vrste abnormalnih promjena

Odstupanja u radu mogu doživjeti različita područja leđnih mišića, to može biti i distrofija torakalne kralježnice i lumbosakralne. Cervikalna regija također doživljava ništa manje stresa.

Dugo vremena bol može biti odsutan, ali postupno pacijent počinje osjećati nelagodu uzrokovanu boli, slabošću i naprezanjem mišića.

S sjedilačkim načinom života često postoje sumnje na distrofiju lumbalne kralježnice, ali u većini slučajeva ovaj problem izaziva osteohondroza.

Glavna komponenta hematopoeze je koštana srž, koja se nalazi izravno u kostima. Uz patološke promjene u tijelu, može se primijetiti i distrofija koštane srži kralježnice, na primjer, kod bolesti kao što su osteohondroza, spondilartroza, hrskavični čvorovi.

Kod upalnih procesa ili nepravilnog metabolizma moguće je zamijeniti zdravo koštano tkivo slojem masnoće. Tada se govori o masnoj degeneraciji tijela kralježaka koštane srži. To može značajno pogoršati sastav krvi.

Metode liječenja

Apsolutni lijek za promjene koje se događaju u koštanom sustavu je nemoguć. Suvremene medicinske tehnike uključuju samo privremenu obustavu razvoja patologije i uklanjanje boli u pacijenta.

Terapijsko liječenje sastoji se od uzimanja lijekova protiv bolova iz skupine analgetika ili primjene lokalnih pripravaka - masti i gelova.

Mišićni relaksanti također utječu na uklanjanje boli. Liječnici savjetuju da jedete hranu bogatu vitaminima B skupine.

Svaki slučaj je individualan, stoga se ni u kojem slučaju ne smijete baviti samoliječenjem kupnjom lijekova u ljekarnama bez liječničkog recepta! Sve lijekove propisuje samo liječnik nakon dijagnoze.

Terapeutska vježba savršeno jača hrskavično tkivo i mišiće leđa. Vježbe se odabiru za svakog bolesnika pojedinačno, ovisno o karakteristikama bolesti. Nutricionisti obično propisuju posebnu dijetu bogatu želatinom.

U nekim slučajevima koristi se kirurška intervencija. Dakle, s masnom degeneracijom koštane srži kralježnice tijekom kretanja može započeti teški upalni proces, što često dovodi do hitne kirurške skrbi, nakon čega će pacijent imati dugi tijek rehabilitacije.

Kako spriječiti bolest

Glavni preventivni načini održavanja normalnog pacijenta s distrofijom lumbosakralne regije su gubitak težine i umjerena, ali redovita tjelesna aktivnost. Da biste to učinili, morate pravilno jesti i vježbati.

Fizioterapija i masaža su odlični. U slučaju cervikalne distrofije koriste se ortopedski ovratnici koji fiksiraju kralješke cervikalne regije, koji opuštaju mišiće i smanjuju opterećenje na njima.

• svakodnevno izvoditi skup vježbi koje pomažu u jačanju mišića leđa;
• uvijek držite ravnomjeran položaj;
• dobiti udobnu posteljinu;
• kako biste izbjegli neočekivano opterećenje kralježnice prilikom jutarnjeg buđenja, ustanite polako, po mogućnosti na obje noge odjednom.

Ove jednostavne tehnike ponašanja pomoći će značajno ublažiti bolna stanja i produljiti razdoblje normalnog rada kralježnice.

Usput, sada možete besplatno dobiti moje e-knjige i tečajeve koji će vam pomoći da poboljšate svoje zdravlje i dobrobit.

pomoćnik

Dobijte lekcije tečaja liječenja osteohondroze BESPLATNO!

Svatko je barem jednom u životu doživio bolove u leđima. 10-20% ljudi stalno pati od križobolje, a 1-3% treba kirurško liječenje.

Pojam "degenerativne promjene na kralježnici" generalizira niz bolesti. Od trećeg desetljeća života počinje postupna dehidracija intervertebralnog diska i gubitak elastičnosti. Gubitak vode nastaje zbog depolimerizacije mukopolisaharida. Istodobno s dehidracijom jezgre pojavljuju se mikropukotine, pukotine i rupture u vanjskom dijelu fibroznog prstena. Postupno se šire u duboke dijelove fibroznog prstena, ustupajući mjesto materijalu nucleus pulposusa prema van. Smanjenje tlaka unutar diska dovodi do usisavanja dušika u jezgru i pojave mjehurića - "fenomena vakuuma". Hrskavica završne ploče degenerira (hondroza) s prijelazom na koštano tkivo završne ploče (osteokondroza).

U kasnoj fazi dehidracije diska dolazi do spljoštenja diska. Vlakna annulus fibrosus ispupčuju se izvan intervertebralnog prostora, a završne ploče skleroziraju. Koštana srž u područjima uz degenerativni disk također se mijenja. Postoje 3 vrste promjena.

• I tip - Vaskularni. Ova aseptična upala je aseptični spondilodiscitis.
• Tip II - Masna degeneracija.
• Tip III - Sklerotični.

Degeneracija perifernih vlakana fibroznog prstena dovodi do slabljenja njihove veze s kortikalnim koštanim tkivom, stvaranja praznina i pomaka diska prema naprijed. To dovodi do napetosti u perforirajućim vlaknima (kolagenim filamentima jezgre koja prolazi u kost) na mjestu njihovog kontakta sa završnom pločom i stvaranju osteofita. U početku se formiraju u vodoravnoj ravnini. Ali u tom smjeru su sputani stražnjim uzdužnim ligamentom i nastavljaju se vertikalno, do korakoidnih izraslina. Osteofiti se radiografski otkrivaju u 60-80% osoba starijih od 50 godina. Obično su bilateralni i anterolateralni.

Povećanje opterećenja dovodi do sekundarne degeneracije fasetnih zglobova - erozije i pukotina u hrskavici - "osteoartritisa", a zatim do stvaranja kosti - "osteoartroze".

Na rendgenskim snimkama ovi procesi izgledaju kao smanjenje zglobnog prostora, skleroza kosti i rubna osteofitoza. Javlja se kod gotovo svih osoba starijih od 60 godina.

Osteoartritis dovodi do smanjenja bočnog džepa (normalno 5 mm u anteroposteriornoj dimenziji), što doprinosi kompresiji korijena. Osim toga, sinovijalna tekućina zgloba može izaći kroz otvore u čahuri sprijeda, postati encistirana i formirati sinovijalnu cistu. Cista dovodi do kompresije korijena, često kalcificiranog.

Tipična lokacija ciste je na razini diska L4-5.

Degenerativne promjene kralježnice u lumbalnom dijelu

Degeneracija zglobnog aparata dovodi do slabljenja ligamenata i njihove kalcifikacije. Koštani mostovi između tijela četiriju susjednih kralješaka zbog kalcifikacije prednjeg uzdužnog ligamenta opažaju se u 15-20% odraslih osoba. Opsežniji proces naziva se difuzna idiopatska skeletna hiperostoza ili Forestierova bolest. Pogađa otprilike 12% odraslih osoba. Varijanta Forestierove bolesti može se smatrati sustavnom kalcifikacijom stražnjeg uzdužnog ligamenta - "japanske bolesti", koja se obično promatra na cervikalnoj razini.

Oštro smanjenje udaljenosti između kralježaka dovodi do zatvaranja spinoznih procesa. Kao rezultat toga nastaju pseudo-zglobovi, razvija se granulomatozna reakcija u okolnim mekim tkivima. Ovo stanje se naziva Baastrupova bolest.

Gruba degeneracija fasetnih zglobova dovodi do klizanja tijela kralježaka naprijed ili natrag. Najčešće se to opaža na razini L4-5, jer zglobovi na ovoj razini su usmjereni više sagitalno. Čak i normalno, tijelo L4 na ovoj razini je donekle pomaknuto unatrag. Kod osteohondroze se povećava klizanje donje fasete L4 prema gornjoj faseti L4, što dovodi do retrospondilolisteze.

Disk herniju treba razlikovati po smjeru. Osteokondroza i erozija krajnjih ploča dovode do pomaka nukleusa pulposusa u tijelo kralješka uz stvaranje hrskavičnih čvorova ili, inače, Schmorlove hernije.

Pomicanje diska naprijed ili naprijed i bočno, dovodi do prednjih kila, budući da je prednji uzdužni ligament dobro inerviran, javlja se "kompleks vertebrogenih simptoma": bol u lumbosakralnoj regiji ili donjim ekstremitetima, lumbodinija i parestezija.

Najznačajniji, s kliničke točke gledišta, je posteriorni i posterolateralni pomak. Kile na ulazu u foramen (lateralno) i u foramen (foraminalno) zahvaćaju gornji korijen (tj. hernija diska L3-4 komprimira korijen L3). Takve kile čine 2-10% ukupnog broja, 80% kila ovog tipa je lokalizirano na razini

L4-5 i L3-4. Čisto medijalne ili medijalne kile pojavljuju se u ne više od 10% slučajeva. Velika većina protruzija ima medijano-lateralnu orijentaciju i naziva se paramedijalno. Najčešće se promatraju na razini L5-S1.

Prema stupnju izbočenja razlikuju se:

1. Protruzija - ispupčenje diska zbog slabosti fibroznog prstena, ali bez njegovog pucanja.
2. Prolaps - ruptura fibroznog prstena s probijanjem supstance nucleus pulposus.
3. Ekstruzija - ruptura stražnjeg uzdužnog ligamenta.

Manje od 0,1% ima duralnu rupturu s intraduralnom hernijom.

Ruptura stražnjeg uzdužnog ligamenta često dovodi do stvaranja sekvestra koji se sastoje od fragmentirane jezgre. Mogu migrirati gore-dolje po prednjem epiduralnom prostoru i donekle lateralno. S medijalne strane kretanje je ograničeno medijalnim septumom.

Važno je zapamtiti da diskus hernije nisu nužno "simptomatične". To ozbiljno komplicira problem dijagnostike kila na nekoliko razina. Etiologija neuroloških simptoma mnogo je složenija od same mehaničke kompresije korijena ili ganglija.

Potražite liječničku pomoć od stručnjaka, a ne od čudotvoraca.

Kako se naziva distrofična promjena u tijelima kralješaka?

Spinalna distrofija je patološki proces tijekom kojeg nastaje osteoporoza, ali je očuvana normalna morfologija i funkcioniranje intervertebralnih diskova. Distrofične promjene u tijelima kralješaka promatraju se tijekom razvoja osteohondroze, spondilartroze, spondiloze, čvorova hrskavice.

Mehanizam nastanka patologije

Postupno se tijela kralješaka počinju spljoštiti, a želatinozna jezgra se širi i dovodi do defleksije susjednih krajnjih ploča tijela kralješaka, osobito njihovih središnjih dijelova. Kao rezultat navedenih procesa, diskovi postaju bikonveksni, a kralješci bikonkavni i izgledaju kao riblji kralješci. Zbog te sličnosti, Schmorl je predložio da se bolest nazove deformacijom kralježaka poput ribe.

Živčana vlakna koja se protežu od leđne moždine su uklještena i natečena, zbog čega signali ne prolaze dobro od mozga do organa. U nekim slučajevima živci potpuno gube sposobnost provođenja signala i atrofiraju.

Distrofične promjene u tijelima kralješaka uzrokuju promjene u procesima rasta koštanog tkiva: kost počinje rasti u širinu, pokušavajući povećati površinu tijela kralješka, smanjujući opterećenje kralješka. Osteokondroza se razvija.

Ako bakterije (uglavnom klamidija) ili gljivice prodru u kralježnicu, dolazi do artroze i artritisa, što dovodi do promjena na hrskavičnim diskovima i pojave kila.

Također je moguće pomicanje kralježaka i razvoj skolioze.

Uzroci patologije

U osnovi, poremećaji u kralježnici pojavljuju se zbog prekomjernih opterećenja i njihove nepravilne raspodjele.

Bolest može biti uzrokovana:

• pretežak;
• često dizanje utega;
• netočno držanje;
• slabi mišićni korzet;
• sjedeći rad;
• ozljede;
• upalni procesi;
• starenje tijela.

U intervertebralnim diskovima nema opskrbe krvlju. Stoga čak i mala oštećenja diska mogu dovesti do njegovog uništenja.

Simptomi degenerativnih procesa

Distrofične promjene u tijelima kralježaka popraćene su:

• deformacija kralježaka i intervertebralnih diskova;
• osjećaj nelagode i umora u kralježnici;
• sindrom boli;
• utrnulost i trnci u nogama (ako je nastala kila).

• lokaliziran u donjem dijelu leđa i traje više od 1,5 mjeseci;
• može se proširiti u bedro;
• u donjem dijelu leđa tupo i bolno, au nogama - peckanje;
• pogoršava se u sjedećem položaju, s produljenim stajanjem, sa savijanjem, okretanjem i podizanjem predmeta.

Dijagnoza distrofičnih promjena

Za postavljanje dijagnoze liječnik pregledava anamnezu, pregleda bolesnika i šalje ga na rendgenski pregled ili magnetsku rezonanciju.

Ako postoje distrofične promjene u tijelima kralješaka, pregled će pokazati:

• uništavanje prostora na disku za više od polovice;
• nastanak degenerativnih promjena u prostoru diska, prvenstveno njegove dehidracije;
• prisutnost erozije hrskavice;
• ruptura vlaknastog prstena;
• protruzija ili intervertebralna kila.

Liječenje bolesti

U osnovi, distrofične promjene u tijelima kralježaka liječe se konzervativno, uz pomoć lijekova i fizioterapije.

Prije svega, pacijentu se pripisuje nekoliko dana odmora u krevetu, koji se ne otkazuje odmah, već postupno.

Liječenje počinje imenovanjem protuupalnih nesteroidnih lijekova. Oni će pomoći u ublažavanju upale, oteklina, zbog čega nestaje kompresija korijena živaca, a time i bol. U nekim slučajevima može biti potrebno koristiti analgetike (za vrlo jaku bol), relaksante mišića ako postoje grčevi mišića i kondroprotektore (pomoći će u obnavljanju oštećenog hrskavičnog tkiva).

Kada oteklina i upala nestanu, a bol se znatno smanji, prelazi se na fizioterapijske postupke: trakciju, masažu i terapeutske vježbe.

Trakcija vam omogućuje povećanje udaljenosti između kralježaka, što pridonosi protoku vode i hranjivih tvari u intervertebralni disk.

Masaža i terapeutske vježbe ojačat će mišićni steznik, vratiti normalno funkcioniranje ligamentnog aparata, vratiti pokretljivost kralježaka i ukloniti zaostalu bol.

Sveobuhvatno liječenje ne samo da će ublažiti bol, već i potpuno poraziti bolest.

Ali ako je stanje pacijenta previše zanemareno i degenerativne promjene počele utjecati na funkcioniranje unutarnjih organa, potrebno je pribjeći kirurškoj intervenciji.

Informativni portal o bolestima leđa

Kategorije

novi unosi

Podaci na web stranici služe samo u informativne svrhe. Ni u kojem slučaju nemojte se baviti samoliječenjem. Kod prvih simptoma bolesti prvo se posavjetujte s liječnikom

Kupite generike za potenciju u Ukrajini po povoljnoj cijeni!

Diferencijalna dijagnoza degenerativnih promjena u koštanoj srži kralježaka

Kod degenerativnih promjena 1. tipa postoji osnova za diferencijalnu dijagnozu sa spondilitisom. Upalni disk na T2 ima visok signal i akumulira više kontrasta nego rastrgani anulus. Osim toga, granice između diska i rubnih kralježaka kod spondilodiscitisa su nejasne. Patološke promjene u okolnim mekim tkivima kod degenerativnih promjena su rjeđe nego kod infektivnog procesa.

Degenerativne promjene koštane srži u tipu 2 mogu se razlikovati od hemangioma kralježnice na temelju visokog signala u T1 i T2. Hemangiom može zauzeti cijeli kralježak ili njegov dio u obliku oštro ograničenog supstrata. Za razliku od hemangioma, degenerativne promjene u crvenoj koštanoj srži imaju linearni oblik, nejasno razgraničenje i manje oštar porast signala. Mogućnost malignog tumora potpuno je isključena na temelju visokog signala u T1.

MRI dijagnoza spondilitisa

U tipičnoj slici spondilitisa, edem i hiperemija koštane srži uzrokuju izrazito smanjenje signala koštane srži zahvaćenih kralježaka na T1-ponderiranoj slici. U T2-ponderiranoj slici, tijela kralježaka imaju visok signal, nakon upotrebe gadolinijevih spojeva dolazi do njegovog povećanja. Zahvaćeni intervertebralni disk ima pojačan signal u T2, a kako proces napreduje, nakuplja kontrastno sredstvo. U budućnosti dolazi do smanjenja visine diska, deformacije, maskiranja intranuklearne pukotine i nejasne granice od krajnjih ploča graničnih kralježaka. U 30% slučajeva spondilitisa u akutnoj fazi opaža se deformacija kralježaka i oštećenje epiduralnog prostora. U 20% - umjereno izražene promjene u paravertebralnim mekim tkivima.

U tuberkuloznom spondilitisu, paraspinalna curenja se opažaju u gotovo svih bolesnika, au 68% epiduralni prostor je uključen u proces.

Brucelozni spondilitis karakterizira najčešće zahvaćanje prednjih krajnjih ploča donjih lumbalnih segmenata. Promjene na prednjim krajnjim pločama nalikuju malim Schmorlovim hernijama. U intervertebralnim diskovima oboljelih od bruceloznog spondilitisa često se nalazi fenomen vakuuma, koji općenito nije tipičan za banalni spondilitis.

Književnost

Osna A.I. Diskografija. Kemerovo, 1969

Osteokondritis kralježnice. sub. znanstvenih radova uredio prof. A.I.Osna. Lenjingrad, 1975

Opći vodič za radiologiju. Svezak 1. Uredio N. Petterson. Nycomed, 1996

Tager I.L., Djačenko V.A. Rentgenska dijagnostika bolesti kralježnice. "Lijek". Moskva. 1971. godine

M. Vahlensieck, M. Reiser. MRT des Bewegungsapparats. G. Thieme Verlag, 1997.

Za nastavak preuzimanja potrebno je prikupiti sliku:

Degenerativno-distrofične lezije kralježnice: dijagnoza, klinika i liječenje

O članku

Za citiranje: Tyurnikov V.M. Degenerativno-distrofične lezije kralježnice: dijagnoza, klinika i liječenje // RMJ. 2008. broj 26. S. 1739

Trenutno se smatra da su degenerativno-distrofične bolesti kralježnice najčešće kronične bolesti koje karakteriziraju progresivne degenerativno-distrofične promjene u tkivima vertebralnih segmenata - degradacija tkiva intervertebralnih diskova, zglobova, ligamenata, koštanog tkiva kralježnice, u uznapredovalim slučajevima očituje se teškim ortopedskim, neurološkim i visceralnim poremećajima i često dovodi do invaliditeta.

Nije slučajno što su posljednjih godina, kako kod nas tako iu inozemstvu, održani brojni simpoziji i konferencije posvećeni ovoj problematici. Brojni statistički podaci svjedoče ne samo o visokoj učestalosti degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice, već i o odsustvu tendencije smanjenja učestalosti ovih bolesti. Pogađajući najčešće ljude u radnoj dobi, degenerativno-distrofične bolesti kralježnice dovode do značajnih gubitaka rada, a često i do invaliditeta. Od ukupnog broja bolovanja koje izdaju samo neuropatolozi, više od 70% odnosi se na različite kliničke manifestacije degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice. Među uzrocima privremene nesposobnosti i invaliditeta, ova bolest još uvijek zauzima jedno od prvih mjesta. Razina invaliditeta kod pacijenata s degenerativno-distrofičnim bolestima kralježnice iznosi 4 osobe na 10 tisuća stanovništva i zauzima prvo mjesto u ovom pokazatelju u skupini bolesti mišićno-koštanog sustava.

Problem prevencije razvoja degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice i otklanjanja bolnog sindroma postaje sve važniji i treba ga rješavati kako u smislu razvoja učinkovitog programa fizikalne rehabilitacije tako iu smislu njegove dostupnosti svim kategorijama stanovništva. . U doba potpune kompjuterizacije, oštrog prijelaza s fizičkog na mentalni rad, dolazi do smanjenja ljudske motoričke aktivnosti. Sjedeći rad, vožnja u automobilu dovode do smanjenja tonusa mišića. Istraživanja su pokazala da je 80% vremena kralježnica u prisilnom polusavijenom položaju. Dugi boravak u ovom položaju uzrokuje istezanje mišića fleksora leđa i smanjenje njihovog tonusa. Ovo je jedan od glavnih čimbenika koji dovode do pojave degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice.

Kratka povijest proučavanja kompresijskih sindroma degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice:

Cotugno (1794.) - zarazna teorija išijasa;

Virchov (1857.) opisao je hernirani cervikalni intervertebralni disk (MD) koji se naziva ekstraduralni hondrom;

Babinsky (1888), Bekhterev (1913) - opisana je klinika oštećenja korijena leđne moždine (SC) kada su kompresirani u spinalnom kanalu;

Dandy (1929) - sugerirao je da kompresivni fragmenti hrskavice mogu doći iz diska;

Schmorl (1932.) - klasični rad o čvorovima hrskavice i degenerativnim lezijama MD;

Hildenbrandt (1933.) - karakterizacija degenerativnih promjena u MD, uveden je pojam "osteokondroza";

Mixter i Barr (1934.) - prvi su upotrijebili izraz "hernija diska";

Margulis (1940.) - uveo pojam "lumbosakralni išijas";

Popelyansky Ya.Yu., Osna A.I., Lutsik A.A. osnovana je škola za proučavanje spinalne osteohondroze (1970–1980).

Godine 1984. u kolektivnoj monografiji "Osteokondroza kralježnice", akademik Akademije medicinskih znanosti, profesor GS. Yumashev i profesor M.E. Furman je dao definiciju ove bolesti: „Osteokondroza je najteži oblik degenerativno-distrofičnih lezija kralježnice, koji se temelji na degeneraciji diska s naknadnim uključivanjem tijela susjednih kralježaka, intervertebralnih zglobova i ligamentnog aparata. U svakom dijelu kralježnice osteohondroza ima tipičnu lokalizaciju i značajke.

Osamdesetih i devedesetih godina prošlog stoljeća počela je prevladavati teorija o pretežnom miogenom podrijetlu dorzalgije. Mnogi kliničari vjeruju da je gotovo 90% bolova u leđima manifestacija miofascijalnog sindroma.

Međutim, ne treba podcjenjivati ​​vertebrogeni čimbenik u razvoju dorzalgije. Vertebrogeni uzroci dorzalgije [Voznesenskaya TG, 2004]: - degenerativno-distrofične bolesti kralježnice i njihove manifestacije - hernija diska, deformirajuća spondiloza, spondilartroza.

Sindrom boli je u većoj mjeri povezan s bolestima koje nisu povezane s degenerativno-distrofičnim bolestima kralježnice: sakralizacija, lumbarizacija, ankilozantni spondilitis, osteoporoza, Bechterewova bolest.

Nucleus pulposus nepromijenjenog intervertebralnog diska je želatinolika, homogena masa, ograničena annulus fibrosusom i terminalnim hrskavičnim pločama susjednih tijela kralježaka iznad i ispod (Slika 1 i 2).

S godinama, smanjenje količine mukopolisaharida i promjena njihovog kvalitativnog sastava dovodi do smanjenja sadržaja tekućine u jezgri. Jezgra gubi svojstva gela, sam disk postaje tanji i gubi svoje funkcije elastičnog tijela. Osim toga, sile prianjanja između kolagenih ploča fibroznog prstena su oslabljene, prsten se rasteže i u njemu se pojavljuju šupljine. Ovi se procesi javljaju u pozadini postupne atrofije žila koje opskrbljuju intervertebralne diskove krvlju. Zamjena opskrbe krvlju difuzijskim mehanizmom, čija je učinkovitost mnogo niža, dovodi do ozbiljnih promjena u nucleus pulposusu. Postoje pukotine i rupture u fibroznom prstenu, formiraju se intervertebralne kile (sl. 3 i 4).

Kralješci se sastoje od unutarnje spužvaste i kompaktne vanjske tvari. Spužvasta tvar u obliku koštanih prečki daje čvrstoću kralješcima. Vanjska kompaktna tvar sastoji se od koštanog lamelarnog tkiva, koje osigurava tvrdoću vanjskog sloja i sposobnost tijela kralješka da preuzme opterećenja, kao što je kompresija pri hodu. Unutar kralješka, osim koštanih prečki, nalazi se crvena koštana srž, koja obavlja funkciju hematopoeze.

Struktura kostiju se stalno ažurira: stanice jedne vrste su zauzete razgradnjom koštanog tkiva, druge vrste - njegovom obnovom. Mehaničke sile, opterećenja, kojima je kralježak izložen, potiču stvaranje novih stanica. Jačanje utjecaja na kralježak dovodi do ubrzanog stvaranja gušćeg koštanog tkiva i obrnuto. Postoje različite teorije koje objašnjavaju etiopatogenezu degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice.

Involutivna teorija temelji se na pretpostavci da je uzrok degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice prerano starenje i trošenje intervertebralnih diskova.

U središtu mišićne teorije, uzrokom pojave i razvoja degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice smatra se stalna mišićna napetost ili hipotenzija mišića, upala mišića i ligamenata. Niz autora smatra da se razvoj degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice temelji na stvaranju pogrešnog mišićno-motoričkog stereotipa, što dovodi do mehaničkog preopterećenja odgovarajućih komponenti intervertebralnog segmenta i, u konačnici, do pojave procesi degeneracije i involucije.

Zagovornici endokrinih i metaboličkih teorija pokušali su povezati pojavu i razvoj degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice s endokrinim i metaboličkim poremećajima. Teorija nasljeđivanja sugerira nasljednu predispoziciju za razvoj degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice.

Zagovornici reumatoidne i autoimune teorije skrenuli su pozornost na činjenicu da su procesi koji se odvijaju u zglobovima kod reumatoidnog artritisa identični procesima koji se odvijaju u intervertebralnim zglobovima. Pouzdanost ovih pogleda potvrđuje, na primjer, sličnost biokemijskih promjena u osnovnoj supstanci i staničnih elemenata diska, koje su karakteristične za bolesti klasificirane kao "kolagenoze", uključujući reumatoidni artritis. Ove promjene dovode do poremećaja u metabolizmu sinovijalne membrane, koja počinje proizvoditi manje sinovijalne tekućine, zbog čega je poremećena prehrana hrskavice i susjednih koštanih tkiva. Pojava traumatske teorije povezana je s pokušajima utvrđivanja uloge traumatskog (mikrotraumatskog) mehaničkog čimbenika u etiopatogenezi razvoja degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice.

Također je dokazana uloga visceralne patologije u razvoju degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice. Još uvijek postoji prilično velik broj teorija i pretpostavki koje u jednom ili drugom stupnju ponavljaju gore navedeno.

Klinički sindromi se dijele na vertebralne i ekstravertebralne. Ekstravertebralni sindromi dijele se u dvije velike skupine: refleksni i kompresijski. Refleksni sindromi često prethode kompresijskim sindromima. Refleksni sindromi uključuju sindrome uzrokovane iritacijom receptora Luschkinog sinuvertebralnog živca koji prodire u spinalni kanal kroz intervertebralne otvore i inervira periost, ligamente, annulus fibrosus i krvne žile. Iritacija receptora nastaje kao posljedica kompresije kile, koštanih izraslina, kršenja fiksacije, vaskularnih poremećaja (edem, loša cirkulacija krvi), upale (reaktivne, imunološke). Impulsi koji se šire duž Luschkinog živca putuju kroz stražnji korijen do stražnjeg roga leđne moždine. Prebacujući se na prednje rogove, uzrokuju refleksno-toničke poremećaje. Prebacujući se na simpatičke centre bočnog roga, uzrokuju vazomotorne ili distrofične poremećaje. Ovakvim distrofičnim promjenama prvenstveno su zahvaćena slabo prokrvljena tkiva (tetive, ligamenti), osobito na mjestima pripoja uz koštane izbočine. U nekim slučajevima ove neurodistrofične promjene uzrokuju intenzivnu bol, koja se javlja ne samo lokalno pri dodiru bolesnog područja (trigger zona), već i na daljinu. U potonjem slučaju, bol se "reflektira", ponekad se može reflektirati na znatne udaljenosti. Reflektirana bol može biti u obliku munjevitog "lumbaga" ili se može pokazati dugotrajnom. Moguće su vegetativne smetnje u triger zonama iu području gdje se reflektira bol.

U nastanku dorzalgije od velike je važnosti funkcionalno reverzibilna blokada intervertebralnih zglobova, koja može prethoditi razvoju degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice, ali se može pojaviti iu već zahvaćenim zglobovima. Najčešći uzrok začepljenja mogu biti statička ili dinamička opterećenja, antifiziološki položaji i mikrotraume. Blokada u jednom području kralježnice uzrokuje funkcionalne promjene u susjednim područjima u obliku formiranja kompenzacijske hipermobilnosti [Vorobeva O.V., 2003].

Miofascijalna bol (sindrom bolne mišićno-fascijalne disfunkcije) može se javiti u sklopu reflektirane spondilogene boli. Miofascijalna bol je intenzivna, ponekad se pogoršava i dovodi do ograničenja pokreta. Pacijent pamti koji pokreti uzrokuju pojačanu bol i pojavu reflektirane bolne reakcije te nastoji izbjeći te pokrete i iritaciju triger zona.

Spazam mišića može biti povezan s mnogim bolnim stanjima kralježnice i unutarnjih organa. U nekim slučajevima lokalizirani mišićni spazam može biti zaštitni fiziološki mehanizam koji ograničava pokretljivost zahvaćenih dijelova kralježnice. Međutim, tada grčeviti mišići postaju sekundarni izvor boli, što pokreće začarani krug "bol-spazam mišića-bol" koji doprinosi nastanku miofascijalnog bolnog sindroma MFPS.

Vodeći patogenetski mehanizmi MFPS uključuju lokalnu vazomotornu disfunkciju i refleksne toničke promjene u cijelom mišiću ili njegovom ograničenom području [Popelyansky Ya.Yu., 1989].

Refleksni sindromi uključuju lumbago u akutnom razvoju bolesti i lumbalgiju u subakutnom ili kroničnom tijeku. Ove bolove karakterizira izravnavanje lumbalne lordoze. Ovo je prva faza neuroloških komplikacija. Od kompresijskih sindroma najčešća je radikulopatija koja čini 40% svih ekstravertebralnih sindroma. Zbog fizioloških karakteristika strukture kralježnice, lumbalna regija najčešće pati. Kada dođe do oštećenja segmenta gibanja kralježnice na razini lumbalne regije, u tijelu počinju sanogenetske reakcije u cilju ograničenja kretanja u zahvaćenom segmentu, što dovodi do promjene motoričkog stereotipa koji nastaje zbog bliske interakcije piramidalni i ekstrapiramidalni sustav.

Drugi (radikularni) stadij ili stadij diskogenog išijasa nastaje zbog pojačanog prolapsa diska i prodiranja tkiva diska u epiduralni prostor, gdje se nalaze spinalni korijenovi. Nastali radikularni simptomi odgovaraju razini zahvaćenog segmenta kralježnice. Najčešće zahvaćeni korijeni su L5 i S1.

Treći (vaskularno-radikularni) stadij neuroloških poremećaja nastaje zbog stalne kompresije kile na korijenu i radikularne arterije koja prolazi uz nju. Istodobno, "paralitički išijas" može se razviti katastrofalno brzo, karakteriziran perifernom parezom ili paralizom ekstenzorskih mišića stopala. U takvim slučajevima, pojava motoričkih poremećaja popraćena je nestankom sindroma boli.

Četvrta faza neuroloških manifestacija uzrokovana je kršenjem opskrbe krvi leđne moždine zbog oštećenja radikularno-spinalnih arterija. Krvotok je češće poremećen u arteriji Adamkevich i dodatnoj arteriji Desproges-Hutteron. Istodobno se razvija kronična discirkulacijska mijelopatija, obično u razini lumbalnog zadebljanja leđne moždine. Pacijent s lezijom Adamkevicheve arterije razvija sindrom intermitentne klaudikacije leđne moždine. S porazom arterije Deproge-Gutteron razvija se sindrom intermitentne klaudikacije cauda equina.

Nepovoljna varijanta lumbalnih vertebrogenih radikularnih sindroma je kompresija cauda equina, tzv. kaudalni sindrom. Najčešće je uzrokovana prolabiranom medijalnom disk hernijom, koja komprimira sve korijene u razini zahvaćenog segmenta.

Degenerativno-distrofične bolesti kralježnice (često u kombinaciji s prolapsom ili diskus hernijom) dovode do razvoja segmentne stenoze spinalnog i korijenskog kanala. Najčešći uzrok suženja spinalnog kanala je kombinacija progresivnog degenerativnog procesa u diskovima, zglobovima i ligamentima kralježnice s već postojećim relativno malim kapacitetom kanala kao rezultat kongenitalnih ili konstitucionalnih strukturnih značajki kralježnice. tijela kralježaka.

Nestabilnost segmenta gibanja kralježnice (SDS) je stanje koje karakterizira nesposobnost podnošenja fiziološkog stresa i praćeno je kliničkim i radiološkim manifestacijama.

Podrijetlo nestabilnosti PDS-a: trauma, tumorske lezije, degenerativno-distrofične lezije, kongenitalna patologija (spondilolisteza).

Rentgenski znakovi: pomak tijela kralješaka više od 3,5 mm; kut nagiba između tijela kralježaka tijekom fleksije-ekstenzije veći je od 12 (slika 5).

Dijagnoza degenerativno-distrofičnih bolesti lumbalne kralježnice temelji se na kliničkoj slici bolesti i podacima dodatnih metoda ispitivanja (radiografija, kompjutorizirana tomografija, magnetska rezonancija). MRI je posebno informativan (sl. 6 i 7).

Sindromi lezija pojedinih lumbalnih korijena:

L3: bol i parestezija u dermatomu L3, pareza mišića kvadricepsa femorisa, smanjenje ili gubitak tetivnog refleksa mišića kvadricepsa (patelarni refleks).

L4: Bol, moguća parestezija ili hipalgezija u L4 dermatomu, pareza mišića quadriceps femoris i tibialis anterior, smanjeni trzaj koljena.

L5: Bol, moguća parestezija ili hipalgezija u dermatomu L5, pareza, moguća atrofija extensor hallucis longusa i extensor digitorum brevis, odsutnost stražnjeg tibijalnog refleksa.

S1: bol, moguće parestezije ili hipalgezije u dermatomu S1, pareza troglavog mišića noge, gubitak Ahilova refleksa (slika 8).

Složenost interakcije kompenzacijskih i patogenih mehanizama u vertebrogenoj patologiji uvelike objašnjava nedostatak jasnih korelacija između težine kliničkih simptoma i stupnja morfoloških promjena u vertebralnim i neuralnim strukturama prema radiografiji, kompjutoriziranoj tomografiji i MRI, što je dobro poznat praktičarima (osobito neurokirurzima koji operiraju diskus herniju).

Stoga je taktika liječnika pri odabiru liječenja određena prvenstveno kliničkim podacima, iako su rezultati dodatnih metoda ispitivanja važni.

U većini zdravstvenih ustanova danas prevladava mišljenje da je kirurško liječenje diskogene bolesti indicirano samo u 10-12% bolesnika. Svi ostali bolesnici s degenerativno-distrofičnim bolestima kralježnice i komplikacijama mogu i trebaju dobiti konzervativno liječenje.

Metode konzervativnog liječenja uključuju obveznu upotrebu lijekova koji imaju kondroprotektivni, kondrostimulirajući učinak. Ove zahtjeve u potpunosti ispunjava domaći lijek Chondroxide, koji sadrži aktivni sastojak kondroitin sulfat. Kondroitin je kiseli mukopolisaharid iz hrskavice dušnika goveda. Hondroksid, predstavljen u ljekarnama s mastom. gel za vanjsku upotrebu i tablete.

Hondroksid stimulira regeneraciju hrskavičnog tkiva, ima protuupalni, analgetski učinak.

Hondroksid je uključen u izgradnju osnovne tvari hrskavice i koštanog tkiva; utječe na metaboličke procese u hijalinoj i fibroznoj hrskavici. Inhibira procese degeneracije hrskavice i vezivnog tkiva; inhibira enzime koji uzrokuju oštećenje hrskavice. Hondroksid stimulira biosintezu glikozaminoglikana, potiče regeneraciju zglobne vrećice i hrskavičnih površina zglobova, povećava proizvodnju intraartikularne tekućine. To dovodi do smanjenja upale, povećanja pokretljivosti zahvaćenih zglobova.

Hondroksid u obliku tableta uzima se 0,5 g (2 tablete) 2 puta dnevno, isperući s malom količinom vode. Preporučeni početni tijek liječenja je 6 mjeseci. Chondroxide mast ili gel se nanosi na kožu i lagano utrljava (u leziju) dok se potpuno ne upije. Tijek liječenja je najmanje 2-3 tjedna. Osim toga, česta je primjena terapijskih blokada, miorelaksanata, fizioterapije, kineziterapije, refleksologije, masaže i manualne terapije. Od fizioterapijskih postupaka trenutno se široko koristi elektroforeza s proteolitičkim enzimom karipazimom. Poznato je da su terapeutska fizička kultura i masaža sastavni dio kompleksnog liječenja bolesnika s lezijama kralježnice. Terapeutska gimnastika ima za cilj opće jačanje tijela, povećanje učinkovitosti, poboljšanje koordinacije pokreta i povećanje kondicije. Istodobno, posebne vježbe usmjerene su na vraćanje određenih motoričkih funkcija.

Unatoč dostupnosti učinkovitih sredstava konzervativnog liječenja, postojanju desetaka tehnika, neki pacijenti trebaju kirurško liječenje. Do danas je operirano 0,3% svih bolesnika.

Indikacije za kirurško liječenje dijele se na relativne i apsolutne. Apsolutna indikacija za kirurško liječenje je razvoj kaudalnog sindroma, prisutnost sekvestrirane hernije diska, izražen radikularni bolni sindrom koji se unatoč liječenju ne smanjuje. Razvoj radikulomijeloishemije također zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju, međutim, nakon prvih 12-24 sata, indikacije za operaciju u takvim slučajevima postaju relativne, prvo, zbog stvaranja ireverzibilnih promjena u korijenima, i, drugo, jer u većini slučajeva tijekom mjera liječenja i rehabilitacije proces se povlači za otprilike 6 mjeseci. Isti uvjeti regresije uočeni su i kod odgođenih operacija.

Relativne indikacije uključuju neučinkovitost konzervativnog liječenja, ponavljajući išijas. Konzervativna terapija u trajanju ne smije biti duža od 3 mjeseca i traje najmanje 6 tjedana. Pretpostavlja se da je kirurški pristup u slučaju akutnog radikularnog sindroma i neuspjeha konzervativnog liječenja opravdan tijekom prva 3 mjeseca od pojave boli kako bi se spriječile kronične patološke promjene u korijenu. Relativne indikacije su slučajevi izrazito izraženog bolnog sindroma, kada se komponenta boli mijenja s povećanjem neurološkog deficita.

Glavni cilj operacije nije operacija diska, već dekompresija korijena, koji mora ostati pokretan i netaknut. Neurokirurg bi trebao, ako je moguće, minimizirati stvaranje ožiljnog tkiva i ne stvarati dodatne uvjete nestabilnosti u operiranom segmentu kralježnice. Preduvjet je točna dijagnoza, kada kliničke manifestacije koreliraju s podacima dodatnih metoda ispitivanja.

Trenutno se sve više koriste minimalno invazivne metode endoskopske nukleotomije pod kontrolom CT-a, laserske vaporizacije intervertebralnih diskova. U posljednjih 5 godina pojavila se nova metoda minimalno invazivne nukleoplastike plazma diska koja se temelji na kontroliranom opskrbljivanju diska niskim temperaturama uz ablaciju i koagulaciju. Južnokorejski ortopedi pokazali su ohrabrujuće rezultate korištenja Prodisc proteza na 24. međunarodnoj konferenciji o minimalno invazivnim tehnologijama.

Trenutno je "zlatni" standard mikrodiscektomija, koja minimizira traumu tkiva epiduralnog prostora, ne uzrokuje poremećaje u normalnoj anatomiji osteoartikularnog aparata kralježnice, čime se uvelike smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija.

Morbiditet i mortalitet od cerebrovaskularnih bolesti (KVB) u Rusiji.

Kroničnu bol karakterizira razvoj specifičnih neurofizioloških reakcija u tijelu.

© "RMJ (Ruski medicinski časopis)"

Registrirajte se sada i ostvarite pristup korisnim uslugama

• Medicinski kalkulatori
• Popis odabranih članaka iz vaše specijalnosti
• Video konferencije i više

Registar

Koštana srž ima važnu ulogu u formiranju i održavanju imuniteta.

Problemi koji nastaju u koštanoj srži neizbježno utječu na hematopoezu, sastav krvi, stanje krvotoka, krvnih žila, a ubrzo i na cijeli organizam. S kršenjem funkcija koštane srži u krvi se smanjuje broj leukocita, trombocita, eritrocita. Sastav krvi se mijenja, a time i prehrana organa, odnosno njihove funkcije također pate. Zbog promjena u sastavu krvi, mijenja se i priroda njenog kretanja kroz krvne žile, što također uzrokuje mnoge neugodne posljedice.

degeneracija koštane srži

U svakom organizmu prije ili kasnije počinju degenerativni procesi. Takvi se procesi odvijaju i u koštanoj srži. U određenoj mjeri to su normalni fiziološki procesi, naravno, ako počnu na vrijeme. Kod degenerativno-distrofičnih procesa normalno (mijeloidno) tkivo koštane srži postupno se zamjenjuje vezivnim i masnim tkivom. Štoviše, prevladava zamjena masti.

S godinama se ti procesi povećavaju i ubrzavaju. Dakle, do dobi od 65 godina, oko polovice koštane srži u osobi zamijenjeno je masnim tkivom. U starijoj dobi masne stanice mogu zauzimati polovicu njegovog volumena. Masna degeneracija koštane srži danas je predmet pažnje medicinske znanosti. Raniji i intenzivniji proces takve zamjene jednog tkiva drugim uzrokuje razvoj raznih bolesti.

Odakle dolaze masne stanice

Kad su znanstvenici proučavali masne prekursorske stanice, prvi sumnjivci bile su mijeloidne stanice koštane srži. Iz tih stanica nastaju krvne stanice (osim limfocita), stanice od kojih nastaju mišići, jetrene stanice, a mogu biti i matične stanice masti. Tako, možda zbog niske "specijalizacije" mijeloidnih stanica u koštanoj srži, dolazi do njihove značajne zamjene masnim stanicama.

Patološka zamjena mijeloidnog tkiva s masnim tkivom može se pojaviti zbog metaboličkih poremećaja u tijelu, lezija koštane srži s metastazama, zaraznih procesa, osobito kroničnih.

Koje bolesti prati masna degeneracija koštane srži?

• Simmonds-Schienov sindrom,
• Hipoplastične i aplastične anemije,
• Osteoporoza.

Ovo je popis bolesti kod kojih je utvrđena veza između degeneracije koštane srži i simptoma ili uzroka bolesti.

Simmonds-Schienov sindrom

Drugi naziv za ovu bolest je hipotalamo-hipofizna kaheksija. Najčešće pogađa starije žene. U početku se patološki proces javlja u adenohipofizi i hipotalamusu. Nadalje, poremećeno je lučenje hormona, uključujući hormon rasta. To uzrokuje degenerativno-distrofične i atrofične procese u tkivima i organima i niz simptoma.

Hipoplastične i aplastične anemije

Ova skupina anemija razvija se kao rezultat supresije hematopoeze, koja je pak uzrokovana zamjenom mijeloidnog tkiva koštane srži masnim tkivom. Razlozi za to mogu biti toksični ili infektivni i virusni učinci.

Među tvarima koje negativno utječu na stanje koštane srži nazivaju se arsen, benzen i neki lijekovi. Ovo je jedan od argumenata da ne biste trebali samoliječiti, bilo koji lijek treba propisati liječnik. On to čini imajući na umu moguće posljedice.

Lijekovi koji mogu izazvati ili ubrzati degeneraciju koštane srži:

• citotoksični agensi,
• Nesteroidni protuupalni lijekovi, na primjer, acetilsalicilna kiselina, analgin,
• Tablete za spavanje (barbiturati),
• Sredstva za snižavanje krvnog tlaka poput kaptoprila
• Tireostatici,
• lijekovi protiv tuberkuloze,
• Sulfonamidi,
• Neki antibiotici, posebno kloramfenikol,
• Antiaritmici.

Glavna manifestacija hipoplastične i aplastične anemije je trombocitopenija, koja se očituje hemoragijskim sindromom. Krvarenje, krvarenje kože i sluznice, hemoragični osip - to su najčešći simptomi ove vrste anemije.

Osteoporoza

Donedavno se vjerovalo da velika količina masnog tkiva štiti organizam od osteoporoze jer nadoknađuje nedostajuće hormone. Međutim, nedavne studije pokazale su da to nije u potpunosti točno. Višak masnih stanica sprječava tijelo u proizvodnji kolagena i apsorpciji kalcija. To dovodi do slabljenja koštanog tkiva, do degenerativnih procesa u njemu, odnosno do lomljivosti kostiju - glavne manifestacije osteoporoze.

7. Zimska škola-konferencija za mlade

mozak. Najčešći uzroci ovog stanja su aplastični

anemija, učinci zračenja ili kemoterapije. Ovo se stanje manifestira

pojava područja MR signala visokog intenziteta na T1- i T2-WI,

što odgovara masnoj koštanoj srži u onim dijelovima kostura gdje je normalno

sadrži crvenu koštanu srž.

Rekonverzija koštane srži - obrnuta zamjena masne srži

hematopoetski u patološkim stanjima popraćena povećanjem

potrebe organizma za stvaranjem krvi. Vidi se kod kronične anemije

poremećaji zgrušavanja krvi, dugotrajna hemoragijska stanja.

Trajanje anemizacije izravno utječe na prevalenciju i reverzibilnost

rekonverzija koštane srži. Bez obzira na dob bolesnika, ponovni prijelaz na MR

intenzitet MR signala na T1-WI na pozadini normalnog visokog intenziteta

masna koštana srž.

Infiltracija koštane srži opaža se u tumoru, degenerativnom

distrofični, upalni i sustavni procesi. MR slika infiltracije

ovisi o vrsti patološkog tkiva koje infiltrira koštanu srž, prisutnost

popratni edem, nekroza ili fibroza koštane srži, reaktivni procesi

kalcifikaciju i okoštavanje. U većini slučajeva, ovo stanje

karakteriziran nižim intenzitetom na T1-WI, a većim intenzitetom na T2-WI

u odnosu na sliku masne koštane srži.

Upalnu infiltraciju koštane srži karakterizira zamjena

koštane srži s gnojnim eksudatom, granulacijskim tkivom, popraćeno

uništavanje koštanog tkiva, stvaranje sekvestra. Oko upale može biti

zona edema, osteoskleroze i fibroze koštane srži.

Infiltracija tumora koštane srži u MR - slika ovisi o

stupanj agresivnosti neoplazme, priroda i brzina njezina rasta

Ekspanzivne neoplazme (dobroćudne i sporo rastuće)

maligni) na MRI očituju se prisutnošću volumetrijske tvorbe

homogena ili stanično-trabekularna struktura, ograničena zonom

endostalna osifikacija u obliku hipointenzivnog ruba na T1 i T2-WI;

Infiltrativne neoplazme (maligne) karakteriziraju

brzo širenje u medularnom kanalu u uzdužnom i

poprečni smjer s elementima nekroze u središtu;

Na MRI tumori izgledaju kao mali žarišti ili difuzni

infiltracija koštane srži, često s nejasnim konturama, okružena

periferija sa zonom edema hipointenzivnom na T1 i hiperintenzivnom na T2-

Tumorsko žarište može biti homogene i heterogene strukture

ovisno o prisutnosti nekroze, krvarenja i daje MR signal na T1-WI

češće hipointenzivan, na T2-WI hiperintenzivan.

Sustavnu infiltraciju koštane srži karakterizira višestruka

poliosalna lezija. Uočava se kod sekundarnih metastatskih

tumori, neoplazme limfnog i hematopoetskog sustava, histiocitoza,

poremećaji metabolizma lipida. Raspodjela područja infiltracije u kostima kostura,

obično odgovara normalnoj raspodjeli crvene koštane srži -

neoplastični procesi koštane srži prvenstveno se razvijaju iz stanica

hematopoetska koštana srž. Slika karakteristična za tumor

infiltracije, ne mora se razlikovati od normalne distribucije ili rekonverzije

hematopoetska koštana srž.

karakterizira zamjena koštane srži defektnim osteoidom ili

vlaknasto vezivno tkivo, praćeno krvarenjima i područjima

kolikvacijska nekroza. Fibroza koštane srži može imati više

difuzni ili žarišni karakter kod kroničnih upalnih i neoplastičnih

procesi, Pagetova bolest, fibrozna ankiloza. subhondralna fibroza

određuje kod artritisa i osteoartritisa. Čini se kao hipointenzivan

područja na pozadini masne koštane srži visokog intenziteta na T1-WI.

Cistične šupljine degeneracije imaju homogenu ili stanično-trabekularnu

strukture s tekućim ili hemoragičnim sadržajem i daju hipointenzivne

signal na T1-VI, obrnuti na T2-VI.

1. MRI pokazuje visok sadržaj informacija u otkrivanju patoloških

promjene koštane srži u različitim vrstama patoloških stanja.

2. MRI slika promjena u koštanoj srži nije vrlo specifična pa je cilj da se

MRI je najranije otkrivanje promjena na kostima

mozga ili procjena njihove prevalencije u utvrđenoj bolesti.

1. Bryukhanov A.V., Vasiliev A.Yu. Magnetna rezonanca u

osteologija. – M.: Medicina, 2006.- 200p.

2. Trofimova T.N., Karpenko A.K. MRI dijagnostika ozljede zgloba koljena. -

St. Petersburg: Izdavačka kuća SPbMAPO, 2006. - 150 str.

Konferencija mladih o organskoj kemiji nastavlja niz školskih konferencija koje se održavaju svake godine od 1998. (Jekaterinburg.

Državna obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja

Sjeverni socio-ekološki kongres "Horizonti gospodarskog i kulturnog razvoja"

"Informacijske tehnologije u obrazovnom procesu istraživačkog sveučilišta"

Moskva na temelju "majke - Ruskog državnog tehnološkog sveučilišta nazvanog po K. E. Tsiolkovskom".

E. R. Schrager - znanstveno uredništvo "Mehanika, matematika"; dt., prof. A. M. Gorcev -

Dragocjene kore - ističe Komi Vladimir Šarkov, umjesto želja njegova sućut

Što je spinalna masna degeneracija?

Masna degeneracija kralježaka je proces zamjene hematopoetskog tkiva koštane srži masnim tkivom vezan uz starenje. U nekim slučajevima počinje ranije u pozadini onkoloških ili zaraznih bolesti, nekontrolirane terapije lijekovima. Ovaj prirodni proces može biti kompliciran. Među njima su osteoporoza, anemija, hormonska neravnoteža i spinalna stenoza. U većini slučajeva nije potrebna specifična terapija, no ako komplikacije ugroze kvalitetu života bolesnika, može biti indiciran kirurški zahvat.

Razlozi

Glavni faktor rizika je dob. Počinje se javljati degeneracija tkiva, uključujući i koštanu srž kralježnice. To je prirodno, a ako pacijent ima sedamdeset godina, često mu je koštana srž napola debela.

Mijeloidne stanice započinju proces. Nalaze se u koštanoj srži i čine sve krvne stanice. Od njih se također formiraju mišići i unutarnji organi, poput jetre.

U nekim slučajevima degeneracija se javlja mnogo ranije. Uzrok mogu biti metabolički poremećaji, maligne neoplazme i metastaze, infekcije. Nažalost, takve se promjene mogu dogoditi bez obzira na dob.

Ubrzani proces "pretilosti" kralježaka može nastati zbog uzimanja određenih lijekova. To uključuje nesteroidne protuupalne lijekove. To je posebno loše, s obzirom da mnogi ljudi koji pate od osteohondroze uglavnom koriste NSAIL - dobiva se začarani krug degeneracije leđnog tkiva. Ovdje također možete zapisati lijekove za snižavanje tlaka, lijekove za srce i antibiotike.

Kako se razvija

Kada su cirkulacija krvi i metabolizam kralježnice poremećeni, osteohondroza nije jedini problem. Dodatna patologija može biti masna degeneracija koštane srži i ligamenata koji fiksiraju leđa. Rezultat ovog patološkog procesa može biti stenoza spinalnog kanala, au budućnosti - kompresija leđne moždine. A ako postoji neka vrsta mehaničkog utjecaja na leđnu moždinu, neizbježna je cijela hrpa teških neuroloških simptoma. Uključujući djelomičnu i potpunu paralizu.

Zbog činjenice da tijela kralješaka nemaju neovisne unutarnje živce i krvne žile, već se hrane kroz završne ploče, masna degeneracija u njima počinje brzo. Osim kralježaka mijenjaju se i arterije. Put hranjivih tvari do kralježaka i diskova je kompliciran. To je još jedan razlog zašto nucleus pulposus gubi svojstva amortizacije udarca.

Osteokondroza i masna degeneracija dovode do smanjenja prostora između kralježaka. Kako bi se smanjili grčevi vertebralnih ligamenata, tijelo se pokušava riješiti kalcija. To dovodi do bolesti kao što je osteoporoza.

Prognoza i komplikacije

Masna degeneracija koštane srži dovodi do slabog stvaranja krvnih stanica. Postoji anemija, smanjen imunitet. Smanjeni vaskularni tonus. Stanje ne samo kralježnice, već i cijelog ljudskog tijela se pogoršava. Tkiva unutarnjih organa počinju se "gušiti", ne dobivaju dovoljno kisika.

Masna degeneracija kralježaka može dovesti do razvoja bolesti kao što su:

• Simmond-Schienova bolest. Obično obolijevaju sredovječne žene. Počinju hormonalne promjene, zbog kojih pati veliki broj tjelesnih tkiva;
• Anemija. Degeneracija stanica koje stvaraju krvne stanice ne prolazi nezapaženo;
• Osteoporoza. Previše masnoće u kostima sprječava tijelo u proizvodnji kolagena. Zbog toga osoba prestaje ispravno obrađivati ​​kalcij, a kralješci postaju krhki.

Krv se lošije zgrušava, a kao rezultat toga traumatski učinci mogu biti kobni. Osobito teške posljedice mogu nastati ako takav simptom prati osteoporozu - degeneraciju koštanog tkiva. Kosti se lako lome, a ako dođe do prijeloma može započeti non-stop unutarnje krvarenje.

Liječenje

Koriste se i konzervativne mjere liječenja i operacije. No, nažalost, uglavnom su samo simptomatični. Degeneracija vertebralnih tkiva uslijed starenja nepovratan je proces. Ali ako se pojave komplikacije, upalni procesi, oštećenje živaca, prikladne su sljedeće preporuke:

• U akutnom razdoblju, kada su napadi stalno mučeni, potrebno je dati pacijentu potpuni odmor. Uklonite čimbenike psihičkog i fizičkog stresa;
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (Ibuprofen, Diklofenak);
• Mišićni relaksanti za ublažavanje bolnih grčeva mišića (na primjer, Sirdalud);
• Injekcijska blokada kralježnice s novokainom;
• Kondroprotektori - lijekovi koji pomažu regeneraciju tkiva hrskavice;
• Fizioterapija (Magnet, Elektroforeza, Niskofrekventna struja, Terapija udarnim valom);
• Vježbe fizioterapije (nakon završetka akutnog razdoblja);
• Postupci masaže, akupunktura.

• Vidi također: Nestabilnost kralježaka.

Kirurška intervencija je opravdana samo ako postoji suženje spinalnog kanala. Ovdje je nužan rad kirurga, jer u protivnom dolazi do gubitka osjetljivosti i pokretljivosti, a moguće i do paralize.

Što je uncovertebralna artroza vratne kralježnice?

Epiduritis kralježnice što je to

Tuberkuloza kralježnice: kako pobijediti bolest?

MRI leđne moždine, MRI mijelografija, koja otkriva kada je kontraindicirana

Što je MR mijelografija

MR mijelografija je studija spinalnog kanala, leđne moždine sa svojim membranama. Razlikuje se od tradicionalne rendgenske mijelografije u tome što je MR mijelografija neinvazivna visokoinformativna procedura, te je stoga potpuno sigurna i neškodljiva za pacijenta.

Indikacije za skeniranje su:

• bol u leđima, u donjim ekstremitetima, različite težine, jednostrano ili obostrano
• poremećaji osjeta (parestezije, utrnulost) ili poremećaji pokreta u nogama (do pareze/paralize)
• prethodne ozljede kralježnice
• traženje metastaza ili primarnog kancerogenog čvora
• nadolazeća ili odgođena operacija
• prisutnost znakova neurološkog poremećaja u drugim organima (na primjer, oštećenje disanja, vida, netolerancija na toplinu)

Što pokazuje MRI leđne moždine?

1. Degenerativne bolesti kralježnice, naime, kompresija mozga puknutom kilom. Ovisno o stupnju kompresije, pacijente će uznemiravati bolovi (poput strujnih udara, križobolja), utrnulost, oslabljene motoričke funkcije.
2. Ozljeda leđne moždine. Ozljede se dijele na potres mozga, modricu i traumatsku kompresiju. Tresti ne mora se manifestirati nikako, ali se može očitovati kao kratkotrajni motorički, senzorni poremećaji. Na ozljeda, i traumatska kompresija razvija spinalni šok s perifernom (hipotoničnom) paralizom, oštećenjem funkcija zdjelice. Šok prolazi u prosjeku za 3-8 tjedana.
3. Tumori leđne moždine, primarni/sekundarni. Na svakih 6 tumora mozga dolazi 1 tumor kralježnice. Treba napomenuti da primarni vertebralni tumori koji zahvaćaju leđnu moždinu nisu tumori mozga. Dijele se na intra- i ekstramedularne (od tkiva koja okružuju mozak, membrana, korijena, žila, vlakana). ekstramedularni tumori(meningiomi, neurinomi) karakterizira poremećaj poluprovodljivosti, radikularna bol, pri kihanju ili kašljanju bol se odražava na mjestu tumora, isto se događa i pri lupkanju po spinoznim nastavcima. intramedularni tumori(ependimomi, astrocitomi, hemangiomi, granulomi) bolova nema, ali postoje motorički i senzorni poremećaji. metastatski(sekundarna) lezija karakterizirana je brzo progresivnom mlohavom (hipotoničnom) paraparezom (oba ekstremiteta), koja zatim prelazi u spastičnu paralizu. Ove patologije često pokazuju fibrozu koštane srži na MRI, kao i edem koštane srži, iako te promjene mogu biti znakovi drugih bolesti.
4. Demijelinizirajuće bolesti mozga (i kralježnice i mozga). To uključuje multiplu sklerozu i akutni diseminirani encefalomijelitis. Multipla skleroza- Riječ je o kroničnoj autoimunoj stalno progresivnoj bolesti u kojoj je zahvaćena mijelinska ovojnica živaca koja je odgovorna za brzi prolaz živčanog impulsa. Ova patologija može imati mnogo kliničkih slika, ali sve imaju sličnosti. I debi i egzacerbacija kod bolesnika uzrokuju: prenesene virusne infekcije; hiperinsolacija, uzimanje vrućih van, kupke itd.; trudnoća. To se može manifestirati spasticitetom u donjim ekstremitetima (najčešće), poremećajima zdjelice (empirijski nagon, inkontinencija), glavoboljama, kasnije im se pridružuju poremećaji gutanja, vida, sluha i disanja.Trenutno je MR jedini način vizualizacije demijelinizacijskih žarišta, u svoje je vrijeme bio pomak u dijagnostici MS-a. Nakon prvog debija, pacijentu se mora propisati MRI, na temelju rezultata skeniranja donosi se zaključak s konačnom dijagnozom, ako su zadovoljeni kriteriji za otkriveni broj žarišta. Svaki fokus demijelinizacije leđne moždine na MRI izjednačen je s u mozgu, što se uzima u obzir prilikom postavljanja dijagnoze. MRI leđne moždine kod multiple skleroze izvodi se istodobno s proučavanjem mozga, dok se koristi kontrast koji sadrži gadolinij za traženje svježih lezija. Akutni diseminirani encefalomijelitis ima benigni tijek, pojavljuje se nakon virusne neurotropne infekcije (ospice, gripa, rubeola, herpes i drugi, uključujući i nakon cijepljenja). Karakterizira ga akutni početak s vrućicom, znakovima encefalitisa, pareze, paralize. Uz adekvatno liječenje simptomi nestaju unutar mjesec dana. Obilježje MRI leđne moždine s kontrastom je "simptom prstenova, poluprstenova".
5. amiotrofična lateralna skleroza, ili bolest motoričkih neurona, ili Charcotova bolest, karakterizirana je oštećenjem motoričkih putova, uslijed čega kod osobe polako dolazi do paralize svih mišića. Sumnja se da je uzrok mutacija u genima. Debi u god. MRI leđne moždine u ALS-u otkriva patologiju prednjih rogova leđne moždine, osobito difuzijska traktografija pomaže u dijagnozi.
6. Ishemija ili infarkt koštane srži nastaje kada je arterija koja hrani kralježnicu blokirana, njezin spazam ili kompresija. Istodobno se provodi MRI žila leđne moždine kako bi se identificirala lokalizacija izvora oslabljene opskrbe krvlju.
7. kronična anemija, točnije, jedan od njegovih znakova je rekonverzija koštane srži (zamjena masnog tkiva krvotvornim stanicama kao pokušaj organizma da poveća proizvodnju crvenih krvnih stanica).

Prednosti MRI

MRI mozga i leđne moždine uvijek je poželjniji od drugih dijagnostičkih metoda. Omogućuje ne samo provođenje mijelografije s trodimenzionalnom rekonstrukcijom, već se može koristiti za izvođenje MR-mijelografije u načinu difuzijske traktografije, što omogućuje proučavanje putova koji su zahvaćeni u mnogim patologijama (na primjer, kod ALS-a, Multipla skleroza). Što se tiče demijelinizirajućih bolesti, MRI je jedini način vizualizacije lezija; prije pojave MRI, ova dijagnoza je postavljena tek kada su se pojavile izražene kliničke manifestacije.

Ovako izvrsna informativnost posljedica je činjenice da je leđna moždina mekotkivna struktura, a MRI, kao što je poznato, svoj puni dijagnostički potencijal otkriva upravo pri skeniranju mekih tkiva.

Bilo da je potrebna operacija ili se operacija može izostaviti, mijelografija kralježnice pomoći će odrediti indikacije.

Značajan plus gore navedenom je činjenica da tijekom skeniranja magnetskom rezonancijom nema izlaganja ionizirajućim rendgenskim zrakama, što omogućuje MRI leđne moždine u djece.

Gdje napraviti mijelografiju kralježnice

Ako se suočite s pitanjem potrebe za MRI leđne moždine, trebate odabrati centar s tomografom zatvorenog tipa visokog polja (od 1,5 T). Samo uređaj ove klase može pružiti informacijski sadržaj potreban za skeniranje ovog područja. Procedura traje oko minutu, dešifriranje još 30 minuta.

Ne zaboravite da je prisutnost metalnih predmeta u tijelu (stentovi, vaskularne kopče, pacemaker, metalne konstrukcije itd.) apsolutna kontraindikacija za skeniranje.

ili CT skeniranje

Sva prava pridržana © MRI i CT kralježnice, 2018

A to mnoštvo otrcanih i uglađenih formulacija u stručnim mišljenjima (kao i svi ti univerzalni izrazi “vjerojatnije; vjerojatnije”, kao i “trabekularni edem”, u različitim opisima i deklinacijama), samo govore da je točna slika o MRI mijenja češće nije u mogućnosti instalirati sve. A konačni rezultat u potpunosti ovisi o iskustvu i/ili subjektivnosti samog liječnika za računalom. Samo trebate shvatiti da su takve omiljene teme "ništa" u bilo kojem dijagnostičkom putu. Ali ako na klasičnim rendgenskim slikama vole naginjati plućni uzorak na ovaj način: pojačano - deformirano - obogaćeno (opcije: prema perivaskularnom / peribronhijalnom tipu - i dobro je ako sve to vide na pravim slikama!), onda u MRI takva moda i omiljena tema, naravno, su trabekularni edem. Odnosno, promjene na samom koštanom tkivu koje magnetska rezonanca, zapravo, najlošije vidi, dajući ovdje apsolutni primat MSCT-u i standardnom rendgenu. Stoga je jasno da bi ovdje bilo najprikladnije i najugodnije nabaciti dobro lice lošoj igri.

“Najraniji NESPECIFIČNI (istaknut velikim slovima na istom mjestu! - A.K.) sindrom velikog broja bolesti KSS-a.

Edem je karakteristična manifestacija traumatskih kontuzija, latentnih subkortikalnih i stres fraktura, ranog (reverzibilnog) stadija aseptičke nekroze.

To je jedina MRI tomografska manifestacija takvih procesa kao što su idiopatska prolazna osteoporoza i prolazni sindrom edema koštane srži ... "(Iz priručnika "MRI-Expert:" MRI dijagnostika u onkoosteologiji "(priručnik za onkologe, traumatologe. Autori: k.m. Pasechnaya V.G., kandidat medicinskih znanosti Korobov A.V., Karavaev A.A., Voronjež, 2011.)

Opcija 2: Utvrđuje se blago izraženo nejednoliko povećanje intenziteta MR signala na T2 uz supresiju masti. Znakovi koštano-destruktivnih promjena nisu otkriveni, kortikalni sloj nije promijenjen. Vjerojatnije je da ove promjene odražavaju zaostalu crvenu koštanu srž; za trabekularni edem, gore navedene promjene su nespecifične ... "

Nema izljeva u zglobnoj šupljini i u subdeltoidnoj burzi. Mala količina izljeva određena je u subkorakoidnoj vrećici iu području tetive biceps mišića ... "

Zaključak: MR-slika parcijalne rupture tetiva rotatorne manšete (supraspinatus, subscapularis), subkorakoidni burzitis; tenosinovitis. Impeachment sindrom stadij II-III.

1. stadij - sumnja na promjene (zamućenje rubova zglobova)

Faza 2 - minimalne promjene (mala lokalna područja s erozijama ili sklerozom u nedostatku promjena u širini jaza)

Stadij 3 - umjeren do teški sakroileitis s erozijama, sklerozom, dilatacijom, suženjem ili djelomičnom ankilozom

Faza 4 - značajne promjene s potpunom ankilozom zgloba

Stadij I - promjene suspektne na sakroileitis, t.j. subhondralna osteoskleroza, neke neravnine i zamućenost zglobnih površina, što ne isključuje mogućnost normalne radiografske slike povezane s dobi;

Stadij II - očite patološke promjene (izražena osteoskleroza ne samo na ilijakalnim, već i na sakralnim stranama zglobne šupljine, pseudo-proširenje zglobne šupljine i/ili ograničena područja s erozijama)

IIa (jednostrane promjene) i lIb (obostrane promjene).

Stadij III detaljnije odražava mogućnost regresije subhondralne skleroze i prisutnost erozija;

Stadij IV - djelomična ankiloza (formalno odgovara stadiju III po Kellgrenu).

Stadij V - potpuna ankiloza.

“U akutnoj fazi ishemijskog moždanog udara patološki znakovi oštećenja mozga se bolje i ranije (s izuzetkom CT perfuzije!) otkrivaju magnetskom rezonancom.

(Izvor: V.G. Kornienko, I.N. Pronin "Dijagnostička neuroradiologija" M., 2003.)

CT – CT + CT angiografija + CT perfuzija

MRI - standardni MRI na tomografu visokog polja /DWI, Flair, T2/

Opet o dvojbenoj vrijednosti MRI-4

zdravlje kralježnice ©

Sve informacije na stranici su samo u informativne svrhe. Nemojte koristiti ove podatke za samoliječenje. Moguće kontraindikacije. Obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Rekonverzija koštane srži?

Zone promjene intenziteta MR signala iz koštane srži femura i tibije (hypointense u T1 i T2 WI) - rekonverzija koštane srži? Postoje li druge mogućnosti?

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/2_4.jpg?itok=en_txbHW

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/3_4.jpg?itok=7VUuF-01

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/4_3.jpg?itok=N_Nb5kc7

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/5_3.jpg?itok=Zm3jaQzl

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/6_3.jpg?itok=YWUE7zP7

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/7_4.jpg?itok=E4K17VC8

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/8_4.jpg?itok=45T_nARH

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/9_4.jpg?itok=ICiCzKuZ

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/10_3.jpg?itok=lJTFbA2f

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/11_3.jpg?itok=u4dPo9qh

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/12_3.jpg?itok=ZCmR0gHf

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/13_3.jpg?itok=wOTZHrRg

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/14_1.jpg?itok=STS3Eii1

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/15_2.jpg?itok=1ENseaR0

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/16_2.jpg?itok=DCEOs956

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/17_2.jpg?itok=qvwastWb

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/18_0.jpg?itok=Pk-ldpSo

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/19_1.jpg?itok=UgtUXvpF

Ja sam za obraćenje

I ja mislim da je to obraćenje.

Puno ti hvala! A kolika je uzdužna linearno zakrivljena zona hipointenzivnog MR signala prema T1 i T2 VI u središnjim dijelovima dijafize femura, možda žile? Nije prijelom?

A gdje je onda oteklina, ako je prijelom?

Obrazovanje

Informacija

Dodatno

Svi materijali objavljeni na web mjestu pripadaju autorima, u spornim situacijama molimo pišite.

Prilikom ponovnog tiskanja materijala obavezno je navesti ime autora i poveznicu na izvor.

Što je rekonverzija koštane srži?

MRI slika normalne koštane srži (BM) kralježnice uglavnom ovisi o odgovarajućem udjelu krvotvornih stanica i masnih stanica (adipocita) unutar medule tijela kralješaka. MRI obično otkriva dvije vrste koštane srži - aktivnu, funkcionalnu crvenu koštanu srž (RMB) i neaktivnu - žutu koštanu srž (JBM). Potonji, zbog visokog udjela masnog tkiva, ima intenzitet MR signala sličan onom potkožnog masnog tkiva. Značajna pomoć u opisivanju stanja koštane srži u MRI je dobro poznati fenomen starenja povezane progresivne transformacije BCM u FCM - tzv. BM konverzija. Postoji nekoliko varijanti ovih promjena (konverzija):

Opcija II (periferna): tijelo kralješka ima područja visokog intenziteta signala vrpčastog i trokutastog oblika LC-a, smještena u perifernim dijelovima tijela kralješka ispod obje završne ploče; ova varijanta može biti uzrokovana mehaničkim oštećenjem, koje je obično manjeg intenziteta u torakalnoj regiji zbog stabilizirajućeg učinka prsnog koša, a može biti povezano i s degeneracijom susjednih intervertebralnih diskova; učestalost ove varijante pretvorbe raste s dobi, odražavajući postupni porast zamjene BCM-a žutim BCM-om u perifernoj varijanti, dostižući svoje najveće manifestacije u osoba mlađih od 70 godina;

Varijanta III (difuzno-maložarišni ili tip "šarolikog uzorka"): tijelo kralješka ima mala, difuzno smještena točkasta područja visokog intenziteta signala (od 1 do 3 mm) zbog inkluzija JCM-a; ova varijanta pretvorbe odražava zamjenu CM žutim CM s njegovom najvećom prevalencijom u starijih osoba;

Varijanta IV (difuzno-žarišna): tijelo kralješka ima nekoliko, u pravilu, okruglo-ovalnih žarišta visokog intenziteta signala, na nekim mjestima konfluentnih, s nejasnim, neravnim konturama s veličinama potonjih od 10 do 40 mm s prevladavajuća orijentacija duž bazivertebralne vene; učestalost ove varijante konverzije je povećana u dobnim kategorijama godina s najvećim ispoljavanjem ove varijante u bolesnika u petom i šestom desetljeću i u odsutnosti mladih osoba (ispod 30 godina);

Opcija V (vaskularna): tijelo kralješka ima u središtu, što je predstavljeno konusnom proširenom bazivertebralnom venom, duž koje se nalaze linearni, tanki (2-3 mm) dijelovi gastrointestinalnog trakta (ova se varijanta vizualizira uglavnom u bolesnika starijih dobnih kategorija i prati ga osteoporoza [osteopenija); ova se varijanta konverzije ne detektira na snimkama lumbalne kralježnice u bolesnika mlađih od 50 godina, ali je najizraženija u bolesnika starijih od 60 godina.

[pročitati] članak "Magnetska rezonancija u dijagnostici pretvorbe koštane srži lumbalne kralježnice" Myagkov S.A., Državna ustanova "Zaporozhye Medical Academy of Postgraduate Education of the Ministry of Health of Ukraine" (časopis "Pain. Joints. Spine" No. 3(11), 2013.

Bol u leđima je najčešća pritužba pacijenata koji posjećuju traumatologa i ortopeda. Bez potrebnog liječenja, akutne bolesti kralježnice postaju kronične i mogu značajno smanjiti kvalitetu života bolesnika.

Intervertebralni disk nalazi se između tijela kralješaka i sastoji se od tri strukture - fibroznog prstena koji okružuje intervertebralni zglob, nucleus pulposus i dvije hijalinske ploče koje zatvaraju disk i nalaze se uz susjedne kralješke. Fibrinozni prsten potreban je za držanje jezgre u pravilnom položaju, jer je on svojevrsni amortizer kralježnice pri hodu, skakanju, naginjanju, okretanju.

Intervertebralni diskovi čine gotovo trećinu cjelokupnog kralježničkog stupa. Želatinozne jezgre koje se nalaze u njemu vrlo su hidrofilne (vole vodu), potrebna im je za elastičnost i otpornost, zahvaljujući čemu mogu poslužiti kao amortizer.

Kako nastaje degeneracija kralježaka?

U slučaju pothranjenosti kralježnice razvijaju se razne degenerativne bolesti koje dovode do smanjenja visine intervertebralnog diska i otežanog kretanja u kralježnici. Postupno se u proces uključuju i okolne strukture - zglobovi, mišići, ligamenti. Važnu ulogu u patološkom procesu igra masna degeneracija kralježaka, odnosno žutih ligamenata koji drže kralježnicu. Kao rezultat toga, počinje sužavanje spinalnog kanala, prolazeći unutar kralježaka. Upravo ta stenoza (suženje) uzrokuje bol u leđima.

Zbog činjenice da kralješci nemaju vlastiti sustav inervacije i opskrbe krvlju (prisutan je samo u vanjskim pločama fibroznog prstena), a također i zbog činjenice da se tijekom života najveći pritisak vrši na kralježnicu. stupu, degenerativni procesi u njemu počinju mnogo ranije nego u drugim velikim zglobovima.

Ova činjenica je također povezana s relativno mladom dobi glavnog broja pacijenata, ovaj se proces postupno pojačava i dovodi do činjenice da do dobi od 60-70 godina više od polovice stanovništva ima određeni stupanj degeneracije kralježaka. Postupno brisanje granice između annulus fibrosusa i nucleusa dovodi do smanjenja visine kralježnice i povrede unutarnjeg dijela intervertebralnog diska - nucleus pulposus.

Osim toga, promjene vezane uz dob također se javljaju u krvnim žilama, što pogoršava isporuku esencijalnih tvari (protein glikana) u unutarnje strukture ligamentnog aparata kralježnice. Kompleks čimbenika - pogoršanje trofizma i kompresija kralješaka, dovodi do stvaranja pukotina u nucleus pulposusu, gubi vlagu i smanjuje njegova elastična svojstva. Uz to dolazi do prolapsa (protruzije) diska u spinalni kanal. Tako dolazi do degeneracije intervertebralnih diskova, a sada kralješci nisu dovoljno amortizirani, svaki neoprezni i nagli pokreti mogu izazvati bol.

Međutim, proces nije ograničen na degeneraciju diska kralježnice. Smanjenje visine kralježnice doprinosi uključivanju susjednih formacija u proces - ligamenata, fasetnih zglobova, što dovodi do njihovog prenaprezanja i povećanog izlučivanja kalcija iz njih i razvoja osteoporoze. Naravno, žuti ligamenti koji ispunjavaju prostore između kralježaka i pričvršćuju se za lukove kralježaka slabe kako kralježnica postaje kraća. Žuti ligamenti, ili kako ih još zovu - masni, gube elastičnost, zadebljaju se i boraju. Zbog činjenice da postoje promjene u žutim (masnim) ligamentima, ozbiljnim patološkim procesima, bolest se naziva masna degeneracija kralježnice.

Kao rezultat dugotrajnih istraživanja, dokazano je da izbočenje diska u intervertebralni kanal nije uvijek jedini uzrok boli. Kroz spinalni kanal prolazi leđna moždina koju predstavljaju korijeni spinalnih živaca. Kod izbočine na bilo kojoj razini intervertebralnog diska, korijen je komprimiran i pojava boli bit će sasvim logična. No, znanstvenici su otkrili da se bolovi javljaju i zbog "sterilne" autoimune upale korijena. Izvor upale je zgnječeni vertebralni disk koji je u dodiru s korijenom.

Glavni uzrok degeneracije intervertebralnih diskova je pogoršanje prehrane njihovih stanica - one su osjetljivije na smanjenje količine kisika, glukoze i promjene acidobazne ravnoteže u krvi. To zauzvrat pokreće degenerativne procese u disku.

Što uzrokuje pothranjenost? Razloga je mnogo, a to uključuje, osim metaboličkih promjena, razne krvne bolesti, poput anemije, i aterosklerotične promjene, nedovoljno ili pretjerano opterećenje kralježnice, pothranjenost.

Klasifikacija degenerativno-distrofičnih promjena u kralježnici

Degenerativno-distrofične promjene u kralješcima javljaju se u nekoliko faza.

Dakle, u fazi 0, poremećaji diska još nisu zabilježeni, ali u prvoj fazi već je moguće vidjeti male praznine u unutarnjim slojevima fibroznog prstena tijekom studije.

Na prijelazu u drugi stadij još su očuvani vanjski slojevi fibroznog anulusa (koji i dalje drži protruziju diska u intervertebralni kanal), ali se javljaju bolovi u leđima koji se mogu širiti u donji ekstremitet i koljeni zglob.

Treću fazu karakteriziraju opsežne rupture fibroznog prstena po cijelom obodu, kao rezultat toga, disk prolabira u spinalni kanal, a lumbalna bol se pojačava. Vidi se pukotina u longitudinalnom ligamentu.

Liječenje boli uzrokovane degeneracijom kralježaka

Za ublažavanje boli koriste se kirurške i konzervativne metode. Oni su usmjereni na ublažavanje stanja bolesnika, pa se stoga mogu smatrati samo palijativnim.

1. Mirovanje u krevetu za vrijeme najintenzivnije boli. Kasno ustajanje pogoršava situaciju i dovodi do slabijeg oporavka kralježnice;
2. Nesteroidni protuupalni lijekovi - ibuprofen, diklofenak, piroksikam, indometacin, naproksen, ibuprol, nimesulid, diklofenak flaster;
3. Mišićni relaksanti - baklofen, tizanidin, ciklobenzaprin, tolperizon, metokarbamol;
4. Lokalna anestezija - najčešće se koriste novokainske blokade;
5. Kondroprotektori - kondroitin sulfat, glikozamin sulfat i diacerein.
6. Fizikalna terapija - dozirano opterećenje kralježnice, posebne vježbe snage, zagrijavanje, elektrostimulacija. Često kompleks ovih učinaka ima značajniji rezultat od dugotrajnog farmakološkog liječenja.
7. Posebno odabran skup vježbi, terapeutska masaža, u nekim slučajevima ručna terapija.

Što se tiče kirurškog liječenja ove patologije, stav prema njemu u većini vodećih zemalja svijeta prilično je suzdržan, primjenjuje se samo na mali postotak pacijenata.

Od kirurških metoda liječenja mogu se koristiti:

• Discektomija s artrodezom;
• Intradiskalna primjena steroida;
• intradiskalna dekompresija;
• laserska terapija.

Posljednjih godina raširene su minimalno invazivne metode liječenja — elektrotermalna plastika anulusa, laserska dekompresija diskova i perkutano endoskopsko uklanjanje diska. Korištene su i metode zamjene nucleus pulposusa s vraćanjem integriteta fibroznog diska.