Neurološke bolesti zglobova lakta. Neuropatija ulnarnog živca. Značajke medicinske njege

Problemi sa zglobovima zabrinjavaju svaku četvrtu osobu. Kod nekih se pojave problemi s rukama ili stopalima, dok se kod drugih pojave problemi sa zglobovima koljena i kuka. Mnogo rjeđe lezije zglob lakta, međutim, s obzirom na njegovu važnost za dnevne aktivnosti, treba razumjeti njegovu anatomiju i mogući problemi s njim.

Anatomija zglobova

Što je lakatni zglob?

Formiraju ga tri glavne kosti Gornji ud- brahijalni, ulnarni i radijalni. Zglob je kombiniran (tj. U njegovom formiranju sudjeluje nekoliko zglobova - spoj između humerusa i ulne, između kostiju podlaktice, kao i mobilni zglob između glave ramena i grede). Svi su zatvoreni u jednu kapsulu, koja na kraju tvori zglob lakta.

Kretanje u njemu provodi se duž nekoliko osi - fleksija / ekstenzija (kretanje u frontalnoj ravnini), pronacija / supinacija (desna / lijeva rotacija). Zahvaljujući takvoj mehanici moguća su složena kretanja.

Fleksija lakatnog zgloba izvodi se klizanjem olekranona duž bloka ramena. Rotacija nastaje zbog pomicanja kostiju podlaktice u proksimalnom (najbližem središnjoj osi tijela) zglobu.

Same radnje nastaju zbog mišića pričvršćenih na kosti gornjeg uda. To uključuje biceps, triceps, duboki mišić ramena. Sve gore navedene tvorbe, uključujući ligamente, tvore potpuni zglob lakta.

Sindrom boli

Bol u laktu može se pojaviti iz više razloga. Prije svega, to je tipično za dugotrajni rad u prisilni položaj(ispis teksta, kod manikerica u kozmetičkim salonima, vozača). Sindrom boli karakterizira, u ovom slučaju, nizak intenzitet, osjećaj težine na kraju radnog dana, oticanje zgloba. Obično oteklini prethodi bol u zglobu lakta. Razlozi za njegov razvoj leže u stagnaciji krvi i limfe u žilama, ishemiji komponenti zglobne vrećice i hrskavice. Nakon izvođenja vježbi zagrijavanja obično nestane.

Sve postaje gore kada postoji bilo kakva bolest ili upalni proces. U ovom slučaju, bol je preteča ozbiljnijeg stanja. Iznimka je traumatska ozljeda, kada nastaje nakon ozljede. Koji su procesi u pozadini činjenice da postoji bol u zglobu lakta? Uzroci sindroma boli bit će navedeni u nastavku.

Klasifikacija bolesti

Zbog svoje složene strukture zglob je sklon različite vrste bolesti. To može uključivati ​​i traumatsku (prijelomi kostiju, dislokacije, rupture mišića, uganuća, modrice) i netraumatsku etiologiju (upalne bolesti koštanih mišića, zglobne vrećice).

Ozljede se razvijaju mnogo češće od zaraznih lezija. Upalni procesi su rijetki, ali svojom progresijom. pridonijeti disfunkciji uda i privremeno ga povući iz cirkulacije.

Izravna oštećenja zglobova obično nastaju nakon prekomjerno opterećenje na osi uda. Njihovo liječenje traje dosta dugo. Rehabilitacija nakon ozljede ne traje manje vremena.

Upala u zglobu lakta, uz pravovremenu dijagnozu, prolazi vrlo brzo. Funkcija udova nakon bolesti ili ne pati, ili je njegova sposobnost kretanja malo oštećena. Koje su bolesti najčešće?

Epikondilitis

Bolest je posljedica preopterećenja mišića. Postoje dva oblika procesa - lateralni i medijalni.

Medijalni oblik se razvija kod ljudi koji se pretežno bave laganim, ali dugotrajnim fizički rad(švelje, obućari i profesionalni igrači golfa).

Lateralni epikondilitis obično je povezan s preopterećenjem udova tijekom vježbanja. nagle kretnje. Tenisači obično pate.

Najčešće, bolest karakterizira bol u epikondilu humerus. Bol je intenzivna, bolna. Postaje gore kada pokušate saviti ili ispraviti ruku. Ako postoje slični simptomi, a bolesti je prethodila ozljeda tetive u području lakta, tada postoji epikondilitis zgloba lakta. Liječenje u ovom slučaju treba započeti odmah, kako se ne bi pogoršalo stanje i ne izazvalo daljnje pucanje tetiva i mišića. S razvojem komplikacija ( dugotrajna bol, opstrukcija fleksije zgloba) može zahtijevati operaciju.

Dislokacije u zglobu lakta

Razvijaju se prilično često. S obzirom da se zglob sastoji od tri manja zgloba, do iščašenja lakatnog zgloba može doći u svakom od njih.

Iščašenje u ramenom zglobu je najteže, jer ga uvijek prati prijelom dijela lakatna kost. Obično se razvija pri padu na ispruženu ruku. Liječenje je relativno dugo, jer zahtijeva srastanje koštanog ulomka lakta s kosti.

Dislokacije u zglobu lakta često su popraćene rupturom međukoštane membrane. Razlog je oštra rotacija podlaktice u odnosu na njezinu os. Zacjeljuje mnogo brže od iščašenog lakta.

Pomak radijusa u odnosu na glavu ramena obično se događa kada je međukoštana membrana puknuta. Istodobno, pokreti su očuvani zbog klizanja u odnosu na blok ramena. Dislokacija zgloba lakta u ovom slučaju bit će popraćena boli i pojavom koštane formacije (što je radijus) ispod kože unutarnja površina lakat.

prijelom

Najčešći traumatska ozljeda. Može se odvijati relativno lako (što se opaža s dislokacijom), ali u nekim slučajevima njegovo liječenje postaje izuzetno teško (ako su obje kosti podlaktice slomljene ili je narušen integritet zglobne površine ramena).

Prijelom lakta može se razviti iz raznih razloga. Prije svega, pojavljuje se kada težak predmet udari u ud. Preduvjet je stroga fiksacija uda (kao, na primjer, kada hvatate vodoravnu šipku ili uteg). Drugi razlog, kao što je već spomenuto, je pad s visine na ispruženu ruku.

Kod prijeloma često se opaža skraćenje apsolutne duljine ekstremiteta (ako je prijelom kosi i s pomakom). Smanjuje se i relativna duljina.

Liječenje u slučaju da je došlo do prijeloma lakatnog zgloba traje dugo i zahtijeva fiksaciju u gipsu ili udlagi u fiziološkom položaju (savijen pod kutom od 90 stupnjeva).

Rupture mišića i ligamenata

Ove vrste ozljeda obično prate prijelome. Do rupture mišića može doći zbog oštećenja fragmenata kostiju. Međutim, najčešći uzrok rupture je pretjerani stres mišića pri obavljanju bilo kakvog posla. Utovarivači, dizači utega i hrvači najosjetljiviji su na lomove.

Češće se oštećuju ligamenti zgloba lakta nego mišići. Obično se promatra njihovo istezanje (pri pokušaju povećanja amplitude izvedenog pokreta - na primjer, pri rotaciji podlaktice).

Tipično, ove ozljede karakteriziraju razvoj boli. Kod ruptura bolovi su jaki, praćeni razvojem hematoma na mjestu rupture. Aktivni pokreti, s jakim razmakom, nemogući su. Za istezanje je tipično To je tupa bol nizak intenzitet, pogoršan kretanjem.

Liječenje zgloba lakta, s takvim ozljedama, uključuje imobilizaciju (gips za rupturu ili zavoj za istezanje), uzimanje lijekova protiv bolova. Kako se glavni simptomi povuku, potrebne su fizioterapijske vježbe i fizioterapija.

Upala zglobne hrskavice i kapsule

Mladi ljudi obično imaju reumatoidni artritis. Karakterizira ga oštećenje oba zgloba lakta. Karakteristična lezija za bolest je stvaranje potkožnih čvorova na površini ekstenzora lakta.

Najčešće se artritis zgloba lakta razvija kod starijih i starijih ljudi. To je zbog njihovog rada, kao i fiziološkog starenja. Uglavnom pate ljudi koji su fizički aktivni.

Bolest se manifestira ukočenošću u laktu, neintenzivnom boli. Tijekom kretanja osjeća se specifično krckanje i trenje zglobnih površina jedna o jedna. S vremenom dolazi do atrofije mišića (obično u starijih osoba) s razvojem mišićnih kontraktura. Artritis lakatnog zgloba jedan je od glavnih uzroka invaliditeta.

Liječenje uključuje korištenje analgetika, nesteroidnih protuupalnih lijekova, kao i sredstava za vraćanje normalnih procesa u zglobnu šupljinu.

Artroza zgloba lakta

Bolest je slična klinici artritisa, ali postoje značajne razlike u patogenezi.

Proces se temelji na iscrpljivanju zglobne hrskavice. Dolazi do smanjenja zglobnog prostora i zglobne šupljine. Budući da nestaje jedina struktura koja apsorbira udarce, počinje se razvijati trenje između zglobnih površina. Tijekom vremena, zbog ovog pokreta, dolazi do brisanja koštanog tkiva. Na mjestu ozljede počinje se stvarati nova kost. Proces se može pogoršati razvojem deformacija kostiju, što će u konačnici dovesti do nemogućnosti izvođenja aktivnih pokreta.

Artroza zgloba lakta karakterizira bol dug rad, vanjske promjene zglob (za kasne faze). Razvija se sa dug rad za računalom (pokreti se izvode s opterećenjem na laktovima). Često dovodi do razvoja koštane ankiloze, koja se može eliminirati samo kirurški.

Terapijske mjere

Što učiniti ako se razvila neka od navedenih bolesti ili su se pojavili simptomi jedne od njih? Prije svega, potrebno je konzultirati traumatologa ili neurologa, koji može staviti pouzdana dijagnoza. Također biste trebali provesti neka istraživanja kako biste utvrdili stanje zgloba. Samo ako su dostupni rezultati studija, može se započeti odgovarajuće liječenje.

Kompleks terapijskih mjera uključuje metode bez lijekova, terapiju lijekovima i kirurške operacije.

Metode bez lijekova uključuju terapeutske vježbe, vježbe zagrijavanja, dijetu i liječenje zglobova lakta s narodnim lijekovima.

Dijeta uključuje izbjegavanje začinjene hrane, alkohol. Prehranu treba obogatiti namirnicama koje sadrže kalcij i omega-3 masne kiseline. Ove tvari pridonose procesima regeneracije u zahvaćenim zglobovima.

Vježbe pomažu smanjiti opterećenje na laktovima, kao i pripremiti ih za obavljanje bilo kakvog posla. Tako se provodi i prevencija ozljeda.

Terapija lijekovima

Lijekovi se koriste uglavnom za intenzivne bolove ili upalne procese u zglobovima.

Kao prvo široka primjena za sve vrste patologije zglobova lakta pronađeni su nesteroidni protuupalni lijekovi (Nimesulid, Diklofenak, Meloksikam). Ovi lijekovi pridonose smirivanju upalnih procesa u zglobovima, a imaju i antianginalni (protiv boli) učinak.

Liječenje zgloba lakta s ovim lijekovima najbolje je obaviti pod kontrolom gastrointestinalnog trakta. Obavezno imenovanje, ako su ti lijekovi propisani dulje vrijeme, je Omeprazol. Ovaj alat pomaže u zaštiti želučane sluznice od razvoja NSAID gastropatije.

Ako se razvio epikondilitis lakta, liječenje je najbolje započeti upotrebom antibiotika, jer se rupture tetiva mogu komplicirati bursitisom, tendovaginitisom ili razvojem apscesa.

Lijekovi za injekcije propisuju se uglavnom u zglobnoj šupljini za artritis i artrozu. Kroz stvaranje visoka koncentracija lijeka u zglobu, postiže se najbolji analgetski učinak.

Kirurško liječenje i prevencija

Obično se provodi s razvojem traumatskih ozljeda zglobova. Kirurška intervencija je obavezna ako postoji usitnjeni prijelom bilo koje od kostiju koje tvore zglob lakta. U ovom slučaju, zglob se otvara, točna usporedba fragmenata i njihova fiksacija. Inače, s nepravilnom fuzijom kostiju, može doći do kršenja kretanja u zglobu, do potpuni gubitak njegove funkcije.

Također za kirurške metode vrijedi i smanjenje kompliciranih iščašenja. Mora se raditi pod anestezijom. Nakon redukcije na ruku se stavlja udlaga ili gipsani zavoj, omogućujući imobilizaciju zgloba i ubrzanje procesa njegovog oporavka.

Prevencija razvoja ozljeda uključuje poštivanje sigurnosnih propisa u sportu i radu, temeljito zagrijavanje prije rada, kao i poštivanje Zdrav stil životaživot i odbacivanje loše navike. Također je važan svjestan stav prema vlastitom zdravlju i stanju mišićno-koštanog sustava.

Mnogo je razloga zašto boli zglob u laktu. Ovo i degenerativne promjene u tkivima hrskavice, i upalne pojave, i ozljede zglobova. Mnogi nastoje brzo ublažiti simptome bolesti tabletama ili narodnim lijekovima. Ali liječenje zgloba lakta treba biti dugo i složeno. U nekim slučajevima, kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije, potrebna je specifična terapija.

Liječnici s pritužbama na nelagodu u području zglobova i pregledom pacijenta najčešće dijagnosticiraju artritis. Bolest obično zahvaća desni i lijevi lakat istovremeno. Patologija se pojavljuje iznenada, stvara se oteklina, pojavljuje se bol i crvenilo kože u području zgloba. Nelagoda se pojačava noću. Moguće kršenje opće stanje: bolesnik osjeća slabost, mučninu, temperatura raste, bole mišići ramena i podlaktice.

Na početku bolesti određena vrsta upala zglobova teško dijagnosticirati. U kasnijim fazama to je mnogo lakše učiniti.

Postoje sljedeći oblici artritisa:

1. Maloljetnik. Razvija se kod djece. Opasnost od bolesti leži u usporavanju rasta kostiju povezanih zahvaćenim zglobom, a poremećen je i normalan razvoj intraartikularnih. Stoga jedna ruka može zaostajati za drugom u rastu.
2. Tuberkulozan. Bolest dovodi do uništavanja hrskavičnog tkiva. Karakterizira ga vrućica, obilno znojenje noću, crvenilo i otok kože iznad zgloba.
3. Zarazna. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Očitovano visoka temperatura, jaka oteklina i bol u laktu. Djeca često imaju mučninu i povraćaju.
4. Gnojni. Karakterizira ga akutni početak bolesti. Koža oko zahvaćenog zgloba postaje crvena. Pojavljuje se velika slabost, groznica, glavobolja, mučnina, tahikardija. Bol u ruci je intenzivna, stalna, često poprima karakter pucanja.
5. Gonokokni. Patologija je opasna brzo razvijajućom atrofijom mišića ruke.
6. Reumatoidni. Za njega su tipične potkožne brtve u području zgloba i susjednih područja ramena i podlaktice.

Pripravci hijaluronske kiseline propisuju se u obliku injekcija. Ubrizgavaju se izravno u zglobnu šupljinu. Najbolji lijekovi- Ostenil, Synvisc, Synocrom.

Dio kompleksna terapija za bolove u zglobu lakta, masti, kreme, gelovi koji imaju protuupalni, zagrijavajući, analgetski i restorativni učinak uključeni su bez greške. Izdaju se bez liječničkog recepta. Za artritis se preporučuju sljedeće masti: Emulgel, Apizartron, Chondroitin, Diclofenac, Kapsikam.

Fizioterapija

Za vraćanje pokretljivosti zglobova propisana je masaža, terapeutske vježbe i niz drugih postupaka:

• laserska terapija;
• krioterapija;
• elektroforeza;
• magnetoterapija;
• impulsne struje.

Masaža i terapija vježbanjem mogu se obaviti kod kuće. Ostali zahvati provode se u bolnici.

Ako konzervativna terapija ne donese očekivane rezultate, postupno dolazi do uništenja zglobnih zglobova i pribjegava se kirurškoj intervenciji. Tijekom operacije zglob se korigira ili izvodi endoproteza.

Narodni recepti

Liječite upalu lakta sa tradicionalna medicina preporuča se u kombinaciji s lijekovima i fizioterapijom. To ubrzava oporavak i pojačava učinak uzimanja lijekova.

S reumatoidnim artritisom, tople kupke sa zasićenom otopinom dobro pomažu. morska sol. Nakon njih, preporuča se utrljati lakat s tinkturom propolisa ili elecampana i omotati ga vunenom krpom. Takve postupke najbolje je učiniti noću.

Oblozi od vrućeg krumpira i obloge od plave gline vrlo dobro ublažavaju bolove i otekline. Unutra, možete uzeti decoctions maslačak, cinquefoil, elecampane, gospina trava.

Druge bolesti zgloba lakta

Najčešća ozljeda lakta je upalne bolesti. Osim oštećenja hrskavice i koštanog tkiva, kao kod artritisa, iz raznih razloga mogu stradati mišićno-tetivne strukture. Razne ozljede zglobova dovodi do istezanja i pucanja ligamenata.

Epikondilitis

To je ono što nastaje nakon intenzivnog tjelesna aktivnost. Bolest se dijagnosticira uglavnom kod sportaša. Podložne su mu i osobe starije od 40 godina, osobito one koje rukama obavljaju svakodnevne teške monotone poslove. Često se patologija javlja nakon ozljede, često formirane na pozadini osteohondroze. cervikotorakalni. Proces može biti unutarnji ili vanjski.

Simptomi epikondilitisa

Glavni simptom upale zglobova je Oštra bol u laktu, koji se povećava pri izvođenju vježbanje ili u trenutku dizanja tereta. Posebno su teški rotacijski pokreti. U mirovanju ruka ne boli.

Pacijenti se žale na smanjenje snaga mišića u ruci. Postaje teško držati male predmete. Pri pritisku na zglob osjeća se bol.

Često bolest napreduje do kronični stadij, ciklički pogoršano nakon pretjeranog tjelesnog napora. Bol se može širiti od lakta do podlaktice i ruke.

Liječenje epikondilitisa

Terapija bolesti najčešće je složena. Izbor lijekova ovisi o stadiju bolesti i stanju mišića i ligamenata.

Svrha liječenja:

• vratiti cirkulaciju krvi;
• Stop sindrom boli;
• vratiti fleksibilnost i pokretljivost zglobova;
• spriječiti atrofiju mišića.

Terapija se sastoji u imobilizaciji oboljelog ekstremiteta nanošenjem gipsa odn. Također je potrebno uzimati lijekove koje je propisao specijalist. Pacijentu se preporučuje fizioterapija uz korištenje fonoforeze, Bernardovih struja, parafinskih aplikacija.

Liječenje uključuje blokade s uvođenjem novokaina (ili lidokaina) i hidrokortizona. Ublažavaju bol i poboljšavaju prehranu mišića i ligamenata. Uz to se koriste analgetske i zagrijavajuće masti, trljanje i obloge od ljekovitog bilja.

tendovaginitis

Patologija je upala unutarnje obloge mišićnih tetiva pričvršćenih na zglob. Patologija se formira kao rezultat prekomjernih profesionalnih, sportskih opterećenja ili infekcije zglobnih i periartikularnih tkiva. Često se bolest javlja u pozadini reumatizma ili reumatoidnog artritisa.

Simptomi tendovaginitisa

S razvojem akutnog oblika bolesti, lakat primjetno nabubri, deformira se. Osjeća se bol u području upaljenih tetiva. Pokreti u zglobu su ograničeni i popraćeni jasno čujnom škripom.

Uz gnojni oblik bolesti, pacijentova tjelesna temperatura raste, razvijaju se zimica i groznica. Simptomi opijenosti tijela se povećavaju, povećavaju se limfni čvorovi. Kompresija žile koja hrani tetivu krvlju može dovesti do djelomične nekroze vezivno tkivo.

S nepravodobnim pristupom liječniku, patologija se širi na obližnja tkiva.

Metode terapije

U bilo kojem obliku patologije, liječenje je popraćeno imobilizacijom zgloba uz pomoć udlage. Za ublažavanje boli i upale propisuju se NSAID, antibiotici, masti i fizioterapija.

U slučajevima akutnog gnojnog tendovaginitisa potrebno je otvoriti tetivnu vrećicu u bolnici. Daljnje liječenje može se provoditi kod kuće pod liječničkim nadzorom.

Uz pomoć narodnih lijekova možete smanjiti bol i upalu u zglobu i okolnim mišićima. Ali preporuča se koristiti ih samo kao dodatak glavnoj (lijekovnoj) terapiji koju propisuje liječnik. izliječiti tendovaginitis netradicionalne metode nemoguće bez pomoći lijekova.

cista (neoplazma)

Izvan bolesti upalne prirode, zglob lakta je sklon drugim bolestima. Nakon ozljeda često se formira cista. Manifestira se u obliku tumorske formacije ispunjene tekućim sadržajem. To je najčešće benigna neoplazma koja zahtijeva liječenje.

Terapija može biti:

1. Konzervativno. Pacijentu se dodjeljuje punkcija (piercing) ciste. Njegov sadržaj se ispumpava i protuupalni lijekovi se ubrizgavaju u ispražnjenu šupljinu, nakon čega se primjenjuje zavoj pod pritiskom.
2. Kirurški. U tom slučaju, tumor se uklanja pod lokalnom anestezijom. Operacija je manje traumatična i ne uzrokuje komplikacije.

osteofiti

Često se na zglobovima stvaraju koštane izrasline ili ostruge. U medicinskoj literaturi nazivaju se osteofiti. Javljaju se prilično često, iako rjeđe od. Izrasline na laktovima manifestiraju se bolom, pojačanom pokretom. Izvana su potpuno nevidljivi.

Liječenje je uglavnom konzervativno. Uključuje fizioterapiju, hormonsku i protuupalnu terapiju, terapeutske masti, kreme. Ako se uz pomoć lijekova nije moguće riješiti patologije, pribjegavaju se kirurškoj intervenciji.

Zaključak

Pronašavši simptome bolesti zgloba lakta, hitno je posjetiti liječnika. Samo on može postaviti ispravnu dijagnozu i propisati liječenje. Ne bavite se samoliječenjem. Pogrešne radnje ne samo da mogu pogoršati patologiju, već i uzrokovati znatnu štetu tijelu.

Lezija različite etiologije n. ulnaris, praćen kršenjem njegovih osjetnih i motorička funkcija. Manifestira se slabošću pri pokušaju stiskanja ruke u šaku i držanja predmeta četkom, nedostatkom osjetljivosti kože V i djelomično IV prstiju, atrofijom hipotenora i malih mišića šake, pojavom ruka, slična šapi s pandžama. U dijagnostici ulne neuropatije oslanjaju se na rezultate neurološkog pregleda, elektrofiziološke pretrage, radiografiju kostiju i zglobova. Terapeutska taktika izgrađena je uzimajući u obzir genezu neuropatije i može uključivati ​​i lijekove i fizioterapijske metode, kao i kirurško liječenje.

Opće informacije

Neuropatija ulnarnog živca je prilično česta lezija perifernog živca živčani sustav. Često prati ozljede u području zgloba lakta, stoga se javlja ne samo u praksi neurologa, već iu području traumatologije.

Anatomski položaj ulnarnog živca je takav da je najosjetljivije mjesto njegovo mjesto, koje je lokalizirano u području zgloba lakta u tzv. kubitalni (ulnarni) kanal. Kompleks simptoma kompresije ulnarnog živca u ovom kanalu u neurologiji se naziva sindrom kubitalnog kanala. Među svim neuropatijama kompresijske geneze zauzima drugo mjesto (prvi pripada sindromu karpalnog tunela, jednoj od varijanti neuropatije srednjeg živca).

Anatomija ulnarnog živca

Živac nastaje u medijalnom snopu (C7-C8, Th1) brahijalnog pleksusa. Bez odustajanja od grana, prolazi unutra rame, zatim prelazi na njegovu postero-medijalnu površinu. U području lakatnog zgloba ide duž stražnje površine unutarnjeg epikondila ramena, gdje se zapravo nalazi supkutano. Zatim ulazi u kubitalni kanal kojeg čine olecranon, unutarnji epikondil, ligament i tetive mišića podlaktice.

Lakat do zgloba n. ulnaris prolazi duž medijalnog ruba unutarnje površine podlaktice. Ovdje daje motoričke grane medijalnom dijelu mišića pregibača prstiju i ulnarnog pregibača zapešća. Na glavi lakatne kosti, živac daje dorzalnu granu koja inervira kožu lakatne strane stražnje strane šake, stražnju površinu V, IV i djelomično III prstiju. Prešavši na dlan, n. ulnaris se dijeli na površinske i duboke grane. Prvi je odgovoran za osjetilnu percepciju kože malog prsta i polovice prstenjaka okrenute prema njemu. Drugi - za inervaciju mišića hipotenora i malih mišića ruke, kao i zglobova, ligamenata i kostiju ruke. Nakon odlaska od ulnarnog živca, duboka grana prolazi u Guyonovom kanalu, smještenom između pisiformne kosti i metakarpalnog palmarnog ligamenta.

Uzroci neuropatije ulnarnog živca

Najčešći mehanizmi razvoja ulne neuropatije su traumatska ozljeda živca i njegova kompresija u kubitalnom kanalu. Ozljedu živca mogu pratiti: nagnječenje ruke, iščašenje podlaktice, suprakondilarni prijelom ramena, prijelom medijalnog kondila ramena, prijelom podlaktice, izolirani prijelom lakatne kosti ili prijelom olekranona, iščašenje šake . Sindrom kubitalnog tunela često se javlja kod ljudi koji su se navikli oslanjati na lakat. Na primjer, oslonite se laktom na stol, alatni stroj, bočnu stranu vrata automobila itd.

Kompresija živca u kubitalnom kanalu i Guyonovom kanalu moguća je kod upalnih ili anatomskih promjena u strukturama koje tvore te kanale. Dakle, kompresijska neuropatija ulnarnog živca može se primijetiti kod osteoma, uganuća, sinovitisa, tendovaginitisa, deformirajućeg osteoartritisa, reumatoidnog artritisa, osteodistrofije, burzitisa lakatnog zgloba, posttraumatske artroze zglob šake i druge bolesti. provocirati ulnarna neuropatija na razini kanala Guyon sposoban je rad povezan s dugotrajnim pritiskom alata (odvijača, čekića, škara, kliješta itd.) na ovo područje.

Simptomi neuropatije ulnarnog živca

Poraz n. ulnaris u razini kubitalnog kanala karakterizira slabost u šaci, koja se manifestira kada pokušavate nešto uzeti u ruku (npr. podići kuhalo sa štednjaka), svirati klavir, tipkati po tipkovnici, itd. Senzorni poremećaji očituju se osjećajem utrnulosti malog prsta, djelomično prstenjaka i ulnarnog ruba dlana. Tipičan osjećaj nelagode u području zgloba lakta, često - bol u njemu, koja zrači u ruku duž ruba lakta i podlaktice. Često se povećanje ovih simptoma primjećuje ujutro, što je povezano s navikom mnogih pacijenata da spavaju s rukama ispod jastuka ili ispod glave, što znači savijanje u zglobovima lakta.

Prilikom pregleda uočava se hipotrofija hipotenora i malih mišića dlana, položaj prstiju u obliku kandžaste šape (glavne falange su u položaju ekstenzije, a srednje su savijene).

Ulnarna neuropatija u Guyonovom kanalu ima slične manifestacije. Razlika je u lokalizaciji sindroma boli samo u području baze šake i hipotenora, prisutnost senzornih poremećaja isključivo na dlanovoj površini malog prsta i polovice prstenjaka, uz potpuno očuvanje osjetljivosti. nadlanice.

Dijagnoza neuropatije ulnarnog živca

NA akutno razdoblje neuropatija ulnarnog živca važna točka je isključenje/ograničenje statičkog i dinamičkog opterećenja, armiranje patološke manifestacije bolesti. Pacijentima koji pate od sindroma kubitalnog tunela savjetuje se privijanje smotanog ručnika na fleksornu površinu lakta kako bi se ograničilo savijanje ruke u laktu za vrijeme noćnog sna. Naknadno, kod sleganja upalni proces i smanjenje sindroma boli, propisan je poseban kompleks terapije vježbama.

13. Oštećenje ulnarnog živca

Poraz ulnarnog živca zauzima drugo mjesto po učestalosti među lezijama svih živaca koji čine brahijalni pleksus.

U većini slučajeva, uzrok neuropatije ulnarnog živca je njegova kompresija u području zgloba lakta. Ova patologija može se primijetiti kod ljudi pri radu s laktovima na stroju, stolu itd. Najčešće se to događa kod mršavih ljudi. Živac može biti komprimiran u razini zapešća.

Osim kompresije, neuropatija ulnarnog živca može biti uzrokovana prijelomom medijalnog kondila ramena ili suprakondilarnim prijelomima. U rjeđim slučajevima, ulnarni neuritis javlja se s raznim infekcijama, poput tifusa, trbušni tifus itd. Prema obavljenoj funkciji lakatni živac je mješoviti.

Motorna vlakna koja čine živac inerviraju lakatni fleksor zapešća, duboki fleksor prsta i aduktor palca. Ulnarni fleksor ručnog zgloba tijekom kontrakcije proizvodi fleksiju šake, kao i njezinu abdukciju u lakatna strana. Duboki fleksor prsta savija IV i V prst šake.

Osim toga, ovaj živac inervira mišiće koji sabiru i šire prste. Također, ulnarni živac inervira vermiformne mišiće, koji protežu srednje i distalne falange prstiju. Dakle, ulnarni živac izvodi sljedeće pokrete: fleksiju i ekstenziju srednje i distalne falange IV i V prstiju, razrjeđivanje i adukciju svih prstiju osim I, adukciju palca.

Uz gore navedene motoričke radnje, ulnarni živac, zajedno s srednjim živcem, vrši fleksiju ruke u radiokarpalnom zglobu, kao i fleksiju svih prstiju ruke, osim I, u glavnim falangama.

U sastav ulnarnog živca ulaze osjetna vlakna koja inerviraju kožu na ulnarnoj površini šake, kao i kožu V i IV dijela prstiju.

Oštećenje ulnarnog živca dovodi do nemogućnosti palmarne fleksije šake. Gubi se mogućnost savijanja IV i V prsta, pacijent ne može smanjiti i raširiti prste šake, a također provesti adukciju prvog prsta šake.

Objektivnim pregledom otkriva se atrofija malih mišića šake, hiperekstenzija prstiju u području njihovih glavnih falangi zbog očuvanja funkcije radijalnog živca. Srednja i distalna falanga prstiju su u fleksijskom položaju. Izvana četka zahvaćenog uda ima oblik šape s pandžama. Pacijent se ne može saviti