Ili prekomjerna težina a. Lokalizacija masnih naslaga. Alternativa liječenju jodom

Što je pretilost i zašto je opasna? Ovaj pojam se odnosi na prisutnost viška masne mase, koja izaziva prekomjernu težinu kod osobe bilo koje dobi. Ova bolest može utjecati na djecu i odrasle osobe oba spola. Masne naslage mogu se postaviti na mjesta gdje je postavljanje takvog sloja fiziološki propisano - na bedrima, trbuhu, mliječnim žlijezdama i dr. U suvremenoj medicinskoj praksi o pretilosti se govori kao o kroničnoj metaboličkoj bolesti koja izaziva brojne negativne procese u tijelu. Također, prekomjerna tjelesna težina jedan je od uzroka visoke smrtnosti u razvijenim zemljama svijeta.

U medicinskim klasifikatorima pretilost (ova bolest podrazumijeva prekomjernu tjelesnu težinu koja premašuje prosjek za više od 20%) ima svoju šifru. U ICD-10 - E66. Ova se bolest razvija u pozadini povećanja energije koja ulazi u ljudsko tijelo s hranom, uz nisku potrošnju energije. Što je veća neravnoteža između ovih pokazatelja, to se brže razvija pretilost s prekomjernom težinom.

Zašto se ovo događa? Regulacija ljudske težine provodi se uključivanjem mnogih tjelesnih sustava koji su u stalnoj interakciji. To postižu pretile osobe negativna pojava, kao tjelesna neaktivnost - pozitivna energetska bilanca.

Sav višak nakuplja se u tijelu u obliku triglicerida koji čine masno tkivo. Za održavanje energetske ravnoteže u tijelu potrebno je regulirati razinu određenih hormona, korigirati prehrambene navike, povećati potrošnju energije i stupanj apsorpcije hranjivih tvari. Svaku od ovih radnji kontroliraju određeni geni koji određuju značajke rada određenih organa i sustava.

Pretilost i njezine posljedice za ljudski organizam tema je kojom se pomno bave mnogi znanstvenici. Ovaj problem je prilično akutan u mnogim razvijenim zemljama. Prema najnovijem izvješću Organizacije za hranu i poljoprivredu Ujedinjenih naroda, različite vrste pretilosti posebno su raširene među stanovništvom Meksika, SAD-a, Sirije, Venezuele, Libije i drugih zemalja. U Rusiji ovaj problem pogađa oko 25% stanovništva, što je također prilično visoka brojka.

Prema istraživanjima, pretilost je kod žena kao bolest puno češća nego kod muškaraca. To je zbog aktivnosti estrogena, što dovodi do prekomjernog nakupljanja masti u tijelu. Najkritičnija dob kada se kod žena najčešće dijagnosticira pretilost je 30-60 godina. Čovjek, u prisutnosti određenih negativnih čimbenika, sklon je razvoju ove bolesti otprilike u isto vrijeme. Razlika među spolovima leži u tome koji se tipovi pretilosti pretežno razvijaju. Kod muškaraca se salo najčešće nakuplja u gornjem dijelu tijela. Kod ljepšeg spola, naprotiv, nešto je niža - na bokovima, stražnjici. Iako nije neuobičajeno da žene razviju pretilost muškog tipa.

Uzroci bolesti

Što je najčešći uzrok pretilosti? Uočeno je da je višak kilograma ponekad nasljedna bolest. Ovaj problem se vidi kada, u pozadini smanjenja motoričke aktivnosti i drugih negativnih čimbenika okoliša, tijelo ne može učinkovito koristiti svu energiju koja dolazi s hranom.

Glavni uzroci pretilosti kod žena i muškaraca su sljedeći:

• konzumacija hrane koja ima visoku energetsku vrijednost uz nisku aktivnost. Kao rezultat toga, sav se višak pretvara u mast i nakuplja u ljudskom tijelu;
• genetski poremećaji, kada problem pretilosti ima jasno definiran nasljedni faktor;
• kršenje gušterače, crijeva i jetre. Najčešće, ova patološka stanja nisu endokrine prirode.

Nedavne studije dokazuju da se glavni znakovi pretilosti razvijaju kao rezultat nepravilnog prehrambeno ponašanje(više od 90% svih slučajeva). A samo 5% svih registriranih pacijenata stečeno ovaj problem zbog metaboličkih poremećaja.

Koji negativni čimbenici dovode do ove bolesti?

Što najčešće dovodi do razvoja takve bolesti kao što je pretilost, čije se vrste određuju nakon uzimanja u obzir svih čimbenika? Razlozi prekomjernog debljanja uključuju:

• mala tjelesna aktivnost;
• nepravilna prehrana. Konkretno, korištenje hrane koja je bogata lako probavljivim ugljikohidratima (slatka pića, slatkiši i drugi);
• prisutnost kršenja koja dovode do smanjenja enzimska aktivnost, koji je zbog genetski faktori. Ovo patološko stanje prati povećanje aktivnosti enzima lipogeneze. Također dolazi do smanjenja aktivnosti tvari u ljudskom tijelu odgovornih za lipolizu;

• prisutnost određenih bolesti. Posebno negativno na osobu u tom pogledu utječu uvjeti kada endokrini sustav ne radi ispravno. To se opaža kod hipotireoze, inzulinoma i drugih bolesti;
• poremećaji prehrane povezani s psihički poremećaji. Psihosomatika igra važnu ulogu u tom procesu. Neki ljudi mogu prejedati kada su pod stresom. Psihosomatika se može kombinirati s drugim negativni faktori i dati povoda višak kilograma;
• sklonost stresu, psihičko prenaprezanje;
• poremećaj sna ili nedostatak sna;
• uzimanje određenih psihotropnih lijekova.

Mehanizam stvaranja zaliha masti u tijelu

Što dovodi do nakupljanja masnih rezervi u ljudskom tijelu? Taj se proces odvija zahvaljujući složenom neurohormonalnom mehanizmu, koji uključuje koru velikog mozga, živčani sustav, subkortikalne tvorbe te žlijezde i sekrete.

Najčešće se prekomjerna težina javlja u pozadini kršenja središnjeg rada živčani mehanizmi mozak. Tu se nalaze glavni centri koji reguliraju prisutnost ili odsutnost apetita. Pretjerana aktivnost ovi mehanizmi dovode do nekontrolirane apsorpcije hrane. Zbog toga dolazi do značajnog nesklada između energije koja u organizam ulazi hranom i njezine potrošnje.

Neravnoteža koja je dovela do nakupljanja tjelesne masti izazvana je ne samo nasljednim čimbenicima i osobitostima rada svih organa i sustava, već i prehrambenim navikama. Nepravilno se formiraju od samog djetinjstva, što uzrokuje problem prekomjerne težine tijekom cijelog života. Također, zbog njihovog oštećenja može doći do poremećaja u radu moždanih centara koji kontroliraju apetit. upalni proces ili u slučaju ozljede.

Važnu ulogu u pretilosti, čiji su simptomi vrlo izraženi, ima odnos hipofize, nadbubrežne žlijezde, gušterače i štitnjače te spolnih žlijezda. Svaki kvar u radu ovih sustava može izazvati prekomjerno nakupljanje masnih rezervi. Konkretno, smanjenje somatotropne aktivnosti hipofize dovodi do smanjenja aktivnosti procesa oksidacije masti u jetri. Uz patologije štitnjače, potrošnja je značajno inhibirana energetske rezerve organizam. Ovaj negativni proces promatra se u pozadini smanjenja koncentracije hormona štitnjače. Također doprinosi nakupljanju masti u tijelu, stanju u kojem se smanjuje proizvodnja adrenalina u nadbubrežnim žlijezdama.

Norme težine

Vrste pretilosti određuju različiti čimbenici. Popis vrsta bolesti prvenstveno se formira na temelju indeksa tjelesne mase. BMI je posebno razvijen od strane Svjetske zdravstvene organizacije. Određuje koliko je nečija težina normalna u odnosu na njegovu visinu. Ovaj pokazatelj relevantan za sve osobe u dobi od 18 do 65 godina. Za izračun BMI uzima se trenutna težina (samo u kg) i dijeli s kvadratom visine (indikator se uzima u metrima). Na temelju rezultata donosi se zaključak postoji li višak tjelesne masti, što dovodi do ozbiljnih negativnih posljedica za tijelo.

BMI može biti sljedeći:

• ispod 18.5. Označava nedostatak težine, što je prilično opasno za ljudsko tijelo;
• 18,5-24,9. Normalan, što označava najbolji omjer masnog tkiva prema Totalna tezina osoba;
• 25-29.9. Označava prekomjernu težinu, koja zahtijeva prilagodbu;
• 30-34.9. Označava početni stupanj pretilosti;
• 35-39.9. Ovaj pokazatelj je postavljen da ukazuje na 2. stupanj razvoja bolesti;
• više od 40. Označava ozbiljnu patologiju koja je opasna po život.

Klasifikacija bolesti

Posljedice pretilosti uvelike su određene njezinom vrstom:

• androidna pretilost (gornji tip). Bolest je karakterizirana prekomjernim taloženjem masti u gornjem dijelu tijela. Ovo je vrsta pretilosti poput jabuke. Bolest se najčešće razvija kod muškaraca i prilično je opasna za zdravlje. U prisutnosti androidnog tipa pretilosti, rizik od razvoja hipertenzije, srčanog udara, moždanog udara i dijabetesa značajno je povećan;
• femoralno-stražnična ili ginoidna pretilost. Figura osobe podsjeća na krušku, jer se masnoća uglavnom taloži na stražnjici i bedrima. Ginoidni tip pretilosti je najčešći u žena. Manje je opasno jer nakupljanje masnoće ne ometa normalan rad. unutarnji organi. Takva pretilost dovodi do negativnih promjena u zglobovima, kralježnici, stvaranju proširenih vena;

• srednji ili mješoviti tip. Bolest karakterizira ravnomjerna raspodjela masti po tijelu;
• alimentarni tip. Bolest se razvija u pozadini energetske neravnoteže, kada tijelo ne troši svu energiju koja dolazi iz hrane. Vidi se nasljedni faktor;
• hipotalamička pretilost - promatrana s ozbiljne bolesti CNS, kada postoji kršenje hipotalamusa. Karakterizira ga brzo debljanje. Salo se uglavnom taloži na donjem dijelu trbuha, bedrima. U prisutnosti diencefalnog tipa poremećaja, opažaju se popratni simptomi - suha koža, stvaranje strija, hipertenzija, pojačano znojenje;
• endokrina pretilost - razvija se u pozadini određenih. Ovu vrstu poremećaja karakterizira neravnomjerno taloženje masti na različitim dijelovima tijela. Postoje i drugi simptomi hormonske neravnoteže -,.

Zašto je ova bolest opasna?

Posljedice pretilosti su prilično ozbiljne. Ova bolest je posebno opasna za djecu u kojoj se svi organi i sustavi tek formiraju. Ovaj poremećaj često prati nepravilan rad probavnog sustava, što izaziva zatvor, kolecistitis i druge probleme.

Također, djeca mogu razviti abnormalno visok krvni tlak, dislipidemiju, inzulinsku rezistenciju, disfunkciju gonada, ravna stopala, apneju, artrozu. Česti slučajevi Poremećaji u prehrani psihološki tip- anoreksija, bulimija i dr.

Koliki je rizik od pretilosti kod odraslih? Ova bolest nije ništa manje opasna u odrasloj dobi. Izaziva razvoj dijabetesa, refluksne bolesti, povećava rizik od moždanog udara ili srčanog udara. Bilo koja vrsta kršenja koja prijeti uzrokom arterijska hipertenzija, artritisa, pankreatitisa i drugih poremećaja, ne samo da smanjuje kvalitetu ljudskog života, već dovodi i do smanjenja očekivanog životnog vijeka.

Liječenje bolesti

Svima je jasno do čega pretilost vodi, ali kako se s njom nositi? Najčešće korištene terapije su:

• prilagodbe prehrane. Imenovan posebna dijeta, što vam omogućuje smanjenje sadržaja kalorija u hrani koja ulazi u ljudsko tijelo. Proizvodi moraju sadržavati sve potreban kompleks hranjive tvari kako bi se izbjegle negativne posljedice u obliku određenih bolesti;
• psihoterapija. Usmjeren je na promjenu ponašanja u ishrani, razvijanje stabilnih navika koje vode do konzumiranja dovoljne količine hrane za normalan život. Probleme sa samopouzdanjem, stres također treba eliminirati uz pomoć psihoterapije;
• liječenje. Uključuje uzimanje lijekova koji smanjuju apetit - fentermin, orlistat, fluoksetin i drugi;
• biljni sastavi. Dokazano je pozitivno djelovanje nekih biljaka na osobu koja želi smršaviti. Od njihove uporabe smanjuje se apetit, ubrzava se razgradnja masti u tijelu;
• kirurška intervencija. Koriste se želučana premosnica, previjanje, gastroplastika rukava, što omogućuje smanjenje kapaciteta želuca.

Da biste spriječili bilo kakvu bolest povezanu s pretilošću, trebali biste se pridržavati uravnotežene prehrane i pažljivo pratiti svoju težinu. Roditelji se potiču da svoju djecu od malih nogu uče zdravim prehrambenim navikama. Bilo koja bolest s pretilošću neće se razdvojiti ako se sustavno bavite fizičkom kulturom i vodite aktivna slikaživot.

Bibliografija

1. Murray R., Grenner D., Ljudska biokemija // Biokemija ljudskih intra- i međustaničnih komunikacija. - 1993. - str.181-183, 219-224, 270.
2. Vloshchinsky P.E., Poznyakovsky V.M., Drozdova T.M. Fiziologija prehrane: Udžbenik. -, 2007. -
3. Ovchinnikov Yu.A., Bioorganska kemija // Peptidni hormoni. - 1987. - str.274.

⚕️ Olga Alexandrovna Melikhova - endokrinolog, 2 godine iskustva.

Bavi se prevencijom, dijagnostikom i liječenjem bolesti endokrinog sustava: štitnjače, gušterače, nadbubrežne žlijezde, hipofize, spolnih žlijezda, paratireoidnih žlijezda, timus itd.

Višak MT nastaje kada energetska vrijednost prehrane premašuje potrošnju energije osobe. Dolazi do nakupljanja masti, što s vremenom može dovesti do razvoja bolesti – pretilosti.

Pretilost je metabolička i alimentarna kronična bolest koja se očituje prekomjernim razvojem masnog tkiva i napreduje prirodnim tijekom.

Epidemiologija. Prema WHO i domaćim studijama, oko 50% stanovništva europskih zemalja ima prekomjernu težinu, 30% je pretilo. U većoj mjeri to je tipično za žene, osobito starije dobne skupine.
Značajan porast broja pretilih osoba, uključujući i razvijene zemlje, trend porasta prevalencije pretilosti među mladima i djecom čine ovaj problem društveno značajnim.
Metode ocjenjivanja. Usklađenost s BW (tjelesnom težinom) najčešće se procjenjuje pomoću indeksa tjelesne mase (BMI) ili Queteletovog indeksa.

BMI = tjelesna težina (kg) / visina2 (m2)

S povećanjem BMI povećava se rizik od razvoja komorbiditeta. Pritom rizik od komplikacija, osobito kardiovaskularnih i metaboličkih, ne ovisi samo o stupnju pretilosti, već io njezinoj vrsti (lokalizacija tjelesne masti). Najnepovoljniji za zdravlje i karakterističan za muškarce je abdominalna pretilost(AO), kod koje se mast taloži između unutarnjih organa u području struka. Taloženje masti u bedrima i stražnjici, tipičnije za žene, naziva se gluteofemoralno.
Postoji jednostavan i prilično precizan način za procjenu prirode raspodjele masti - mjerenje opsega struka (WC). OT se mjeri u stojećem položaju, na sredini između donjeg ruba prsnog koša i kriste ilijake duž srednje aksilarne linije (ne u najvećoj veličini i ne u razini pupka). Test je objektiviziran i korelira sa stupnjem nakupljanja masti u intra- i ekstra-abdominalnom prostoru prema magnetskoj rezonanciji (MRI).

Ako je WC ≥ 94 cm u muškaraca i ≥ 80 cm u žena, postavlja se dijagnoza AO koja je neovisni faktor rizika za KVB. Osobama s AO savjetuje se aktivno smanjenje tjelesne težine.

Prekomjerna tjelesna težina/pretilost neovisni je čimbenik rizika za KVB i čini kaskadu sekundarnih čimbenika rizika. Masno tkivo, posebice visceralno tkivo, metabolički je aktivan endokrini organ koji otpušta u krv tvari uključene u regulaciju homeostaze CVS-a.
Povećanje masnog tkiva praćeno je povećanjem lučenja slobodnih masnih kiselina, hiperinzulinemijom, inzulinskom rezistencijom, hipertenzijom i dislipidemijom.
Prekomjerna tjelesna težina/pretilost i popratni čimbenici rizika povećavaju vjerojatnost razvoja niza bolesti čija se vjerojatnost povećava povećanjem tjelesne težine. Pritom, ako je kod AO povećan rizik od KVB i DM, kod gluteofemoralnog tipa veći je rizik od bolesti kralježnice, zglobova i vena donjih ekstremiteta.
Prekomjerna tjelesna težina i pretilost često postoje zajedno s hipertenzijom i dislipidemijom, pri čemu krvni tlak raste s porastom pretilosti.
Prisutnost prekomjerne tjelesne težine i pretilosti povećava rizik od razvoja hipertenzije za 3 puta, koronarne arterijske bolesti za 2 puta.
Vjerojatnost razvoja DM kod osoba s prekomjernom tjelesnom težinom je 9 puta veća, kod osoba s pretilošću - 40 puta. Prekomjerna tjelesna težina značajno smanjuje očekivani životni vijek: u prosjeku od 3-5 godina s blagim viškom BW i do 15 godina s teškom pretilošću. Produljenje vaskulature, povećano zadržavanje natrija u stanicama, povećanje aktivnosti simpatičko-nadbubrežnog i renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava, inzulinska rezistencija i otpuštanje biološki aktivnih tvari putem visceralnog masnog tkiva uočenih u višku MT povećavaju vjerojatnost razvoja hipertenzije. Razvoj ateroskleroze i koronarne arterijske bolesti u osoba s viškom MT-a olakšavaju blisko povezana hipertenzija, poremećaji metabolizma lipida (povišeni TG i LDL-C, sniženi HDL-C), inzulinska rezistencija, poremećena tolerancija glukoze (IGT), tip II. dijabetes, endotelna disfunkcija. Osim toga, dolazi do povećanja proizvodnje inhibitora aktivatora plazminogena-1 u adipocitima, što pomaže smanjiti fibrinolitičku aktivnost krvi i povećati rizik od tromboze.

Algoritam za ispitivanje osoba s prekomjernom tjelesnom težinom i pretilošću

Prikupljanje anamneze prehrane daje liječniku i pacijentu vizualni prikaz bolesnikovih prehrambenih navika; omogućuje vam da razvijete plan dijetetske terapije koji je adekvatan vašim prehrambenim navikama; utvrđuje opseg i prirodu zahvata; razvija međusobno razumijevanje između liječnika i pacijenta. U nekim slučajevima provodi se anketa od 3-7 dana (pacijent zapisuje svu hranu koju je pojeo tijekom tih dana, uključujući porcije, količinu, učestalost i predaje je pismeno ili šalje poštom).
Procjena spremnosti za liječenje. Za učinkovitu korekciju prekomjerne težine važno je da su pacijenti spremni slijediti preporuke koje su im dane. Da bi to učinili, moraju biti motivirani za smanjenje tjelesne težine, razumjeti vrijeme i tempo liječenja, na primjer, znati da gubitak težine zbog masti obično ne prelazi 0,5-1 kg tjedno, au ambulantne postavke ovo je dobar rezultat. Poznavanje pacijentove motivacije i prethodnog iskustva ključno je za praćenje emocionalna podrska pacijent. Da bi se procijenila spremnost pacijenta za liječenje smanjenja BW-a, potrebno je saznati:
razlozi koji su potaknuli bolesnika na početak liječenja;
razumijevanje pacijenta o razlozima koji dovode do razvoja pretilosti i njezinog negativnog utjecaja na zdravlje;
pristanak pacijenta na dugotrajnu promjenu prehrambenih navika i načina života;
motivacija za smanjenje MT;
prethodno iskustvo u smanjenju BW;
mogućnost emocionalne podrške u obitelji;
razumijevanje tempa i vremena liječenja;
spremnost pacijenta da vodi dnevnik prehrane i kontrolira tjelesnu masu.

Objektivno ispitivanje bolesnika potrebno je identificirati druge čimbenike rizika, komorbiditete, kontraindikacije za liječenje i razviti strategiju nutritivne intervencije. Minimalni pregled bolesnika s prekomjernom tjelesnom težinom/pretilošću, uz opći klinički pregled, uključuje: mjerenje krvnog tlaka, EKG registracija, određivanje razine ukupnog kolesterola, TG, glukoze u krvnom serumu na prazan želudac. Ako se otkriju bilo kakva odstupanja, potrebno je dodatno ispitivanje u skladu s općeprihvaćenim dijagnostičkim algoritmima.
Definicija kontraindikacija za liječenje. Stručnjaci WHO-a (1997.) utvrdili su raspon privremenih, apsolutnih i mogućih, relativnih kontraindikacija. Privremene (apsolutne) kontraindikacije za liječenje pretilosti: trudnoća; dojenje; nekompenzirana mentalna bolest; nekompenzirane somatske bolesti. Moguće (relativne) kontraindikacije: kolelitijaza; pankreatitis; osteoporoza. Smanjene dijete tijekom trudnoće i dojenja su apsolutno kontraindicirane.

Stručni savjet. Povećanje MT može se pojačati psihogeni poremećaji uključujući bulimiju nervozu, depresiju, ponavljajuće epizode prejedanja, sindrom noćnog jedenja, sezonski afektivni poremećaj.
Oni za pacijenta mogu biti teško premostive prepreke u pridržavanju režima liječenja.
Ako bolesnik ima znakove poremećaja hranjenja (napadaji kompulzivnog jedenja u kratkim vremenskim razdobljima, nedostatak sitosti, uzimanje velikih količina hrane bez osjećaja gladi, u stanju emocionalne nelagode, poremećaj sna s noćnim obrocima u kombinaciji s jutarnjom anoreksijom, itd.), indicirano je savjetovanje psihoneurologa ili psihijatra.
Ako sumnjate na sekundarnu, endokrinu pretilost (Itsenko-Cushingov sindrom, hipotireoza itd.), potrebno je konzultirati endokrinologa.

liječenje pretilosti

Ciljevi liječenja pretilosti su:
− umjereno smanjenje tjelesne težine uz obvezno smanjenje rizika od razvoja povezan s pretilošću bolesti;
− MT stabilizacija;
- adekvatna kontrola poremećaja povezanih s pretilošću;
− poboljšanje kvalitete i životnog vijeka bolesnika.

Dijetoterapija za pretilost. Smanjenje udjela kalorija u prehrani i stvaranje energetskog deficita glavno je načelo nutricionističke intervencije. Prema težini energetskog nedostatka razlikuju se dijete s umjerenim ograničenjem kalorija (1200 kcal/dan) i vrlo niskim sadržajem kalorija (500–800 kcal/dan). Potonji pridonose izraženijem smanjenju TM (1,5-2,5 kg/tjedan) u usporedbi s umjereno smanjenom kalorijskom dijetom (0,5-1,4 kg/tjedan), ali samo za početno stanje liječenje. Dugoročni rezultati (nakon 1 godine) primjene dijete s umjerenim i jakim ograničenjem kalorija nisu pokazali značajnu razliku u smanjenju TM.

Korištenje vrlo niskokaloričnih dijeta ne dovodi do stvaranja vještina racionalne prehrane; primjećuje se loša tolerancija ovih dijeta, česta nuspojave iz gastrointestinalnog trakta, kolelitijaze, poremećaja metabolizma proteina, ravnoteže elektrolita; slučajevi ventrikularne fibrilacije itd. Korištenje dijete s umjerenim ograničenjem kalorija (1200 kcal / dan) uzrokuje smanjenje tjelesne težine nakon 3-12 mjeseci u dovoljnoj mjeri (u prosjeku za 8%).
Energetski deficit kod formuliranja niskokaloričnih dijeta može se postići smanjenjem unosa i masti i ugljikohidrata. Dokazano je da korištenje niskokaloričnih dijeta s ograničenjem masti i ugljikohidrata doprinosi ne samo smanjenju tjelesne težine, već i smanjenju krvnog tlaka i poboljšanju lipidnog profila.
Potrebno je uspostaviti strog odnos između energetske vrijednosti hrane i potrošnje energije. Važni su brojni čimbenici, a prije svega razina metabolizma. Izračuni pokazuju da je višak dnevnih kalorija hrana preko energetske potrošnje za samo 200 kcal dnevno povećava količinu rezervne masti za otprilike 20-25 g dnevno i za 3,6-7,2 kg godišnje. Dakle, pojam "prejedanje" ne znači "proždrljivost", već samo relativno prejedanje, odnosno višak kalorijske vrijednosti hrane nad energetskim utroškom tijela.
Također je moguće predvidjeti gubitak MT. Dakle, ako uz potrošnju energije od 2200 kcal osoba dnevno primi 1800 kcal, tada je energetski deficit 400 kcal.
Znajući da 1 g masnog tkiva daje 8 kcal, može se izračunati da je u dnevnoj energetskoj bilanci organizma potrebno razgraditi 50 g masnog tkiva (400:8). Stoga će u 1 tjednu gubitak MT biti 350 g (50 x 7), u 1 mjesecu - 1,5 kg, u godini - gotovo 18 kg. Dakle, glavna metoda liječenja pretilosti je dijeta, a glavni princip dijetoterapije je smanjenje kalorija.

Načela izgradnje prehrane za prekomjernu težinu i pretilost:
− Oštro ograničenje potrošnje lako probavljivi ugljikohidrati, šećera do 10-15 g (3 komada ili žličice) ili manje dnevno, uključujući "čisti" šećer (za zaslađivanje čaja, kave) i šećer sadržan u pićima, džemovima, slatkišima itd. Slastice koje sadrže visokokaloričnu mast, a slatka gazirana pića preporuča se potpuno isključiti.
− Ograničenje proizvoda koji sadrže škrob: kruh, proizvodi i jela od žitarica, krumpir. Dnevno možete pojesti do 3-4 kriške crnog ili 2-3 kriške bijelog kruha. Možete dodati porciju kaše i/ili porciju krumpira. Tjesteninu je najbolje izbjegavati.
− Dovoljna (do 250-300 g) konzumacija proteinskih proizvoda: meso, riba, perad, jaja, mliječni proizvodi. Neophodni su za tijelo i vrlo su hranjivi. Ali pri odabiru proteinske hrane prednost se daje hrani s najnižim udjelom masti (udio kalorija u takvim namirnicama je znatno niži). Ako nema izbora, možete odrezati vidljivu masnoću, skinuti kožu s piletine, ukloniti pjenu s mlijeka itd.

- Konzumacija velikih količina povrća (osim krumpira) i voća (ukupno do 1 kg). Proizvodi i jela pripremljena od njih su niskokalorični, a istovremeno, zbog velikog volumena hrane, stvaraju osjećaj sitosti. Prednost treba dati kiselim vrstama voća i lisnatog povrća (agrumi, bobičasto voće, jabuke, kupus, zelena salata, špinat itd.).
- Ograničenje unosa masti, uglavnom životinjskog podrijetla.

− Ograničenje potrošnje soli kako bi se normalizirao metabolizam vode i soli.
Potrebno je ograničiti sol kako u čistom obliku (manje soli pri kuhanju, maknuti soljenku sa stola), tako i u obliku slane hrane (kiseli krastavci, marinade, slana riba itd.).
- Ograničenje konzumacije začinjenih zalogaja, umaka, začina koji stimuliraju apetit.
- Česti obroci - do 5-6 puta dnevno, ali u malim količinama.
- Alkohol je kaloričan, stoga je važno kontrolirati tjelesnu težinu ograničavajući ga.

Popularne "trendi" dijete temelje se na načelima stroge prehrambene restrikcije uz smanjenje kalorija na 1000–1500 kcal. Ove dijete ne uzimaju uvijek u obzir načela racionalne prehrane. Njihova je primjena moguća u ograničenom vremenskom razdoblju (2-6 tjedana) kod naizgled zdravih osoba samo s prekomjernom tjelesnom težinom/pretilošću. Istinito uravnotežene dijete 1200-1500 kcal može se koristiti duže, a kod praktički zdravih starijih žena - gotovo stalno. Treba imati na umu da ograničenja u prehrani kod djece mogu dovesti do zaustavljanja rasta i razvoja, au adolescenciji - do endokrinih poremećaja. Relativno jednostavan u smislu tehničke izvedbe je alternativna prehrana (tijekom dana koriste se jela iz jednog proizvoda). Dijeta sadrži elemente odvojene prehrane, ali nije uravnotežena i prikladna za osobe bez težih bolesti.
Također nisu uravnoteženi tzv posni dani . Mogu se prakticirati 1-2 puta tjedno i to samo nakon savjetovanja s liječnikom.

A takozvana "Kremaljska dijeta", vrlo slična njoj, izgrađena je na strogom ograničenju ugljikohidrata, što uzrokuje ozbiljnu dehidraciju tijela (stoga brz gubitak težine), smanjenje proizvodnje inzulina i pretvaranje ugljikohidrata u masti s njihovim naknadnim taloženjem. Prehrana nije uravnotežena, može uzrokovati pomak acidobazna ravnoteža, ketoza, acidoza. Osim toga, "Kremaljska dijeta" je visoko aterogena: razina masti dvostruko je veća od preporučenih vrijednosti (do 60–64% kalorija), a udio kolesterola u prehrani je 1000–1280 mg/dan, što je 4 puta veća od preporučene norme.
Odvojena prehrana u prirodi ne postoji : u bilo kojem proizvodu (meso, mlijeko, itd.) postoje proteini, masti i ugljikohidrati. Mješovita prehrana je uravnoteženija. Dakle, nedostatak aminokiseline lizina u heljdi nadoknađuje mlijeko, gdje ga ima u višku. Na ovaj način, heljda s mlijekom je uravnoteženo jelo.
Odvojena prehrana može biti učinkovita samo ako se svodi na ograničenje kalorija zbog ujednačenosti proizvoda, ne može se prakticirati Dugo vrijeme. Liječenje prekomjerne tjelesne težine i pretilosti postom je neprihvatljivo, jer gladovanje duže od 3 dana remeti metaboličke procese u organizmu, ima nepovoljan psihički učinak (dodatno povećava važnost hrane za čovjeka i stimulira apetit i centre za glad), povećava rizik od komplikacija (aritmije, hipovitaminoza s fenomenima polineuritisa), lezije kože i kose, itd.).

Samokontrola pacijenta. Važna pomoć u dijeti je Dnevnik prehrane pacijenta u koji zapisuje sve što je jeo i pio u tjednu koji je prethodio posjetu liječniku. To omogućuje analizu i pacijentu i kliničaru dijeta(količina pojedene hrane, učestalost obroka, situacije koje izazivaju dodatne obroke), identificirati poremećaje prehrane, uzrok neuspjeha, količinu i prirodu potrebne korekcije, a također povećava konstruktivnu interakciju između liječnika i pacijenta.
Oznaka učinkovitosti. Potrebno je postići smanjenje TT za 5-15% od početnih vrijednosti (ovisno o BMI) tijekom 3-6 mjeseci, te daljnju stabilizaciju TT. Ponovljeni tečajevi mogu se provoditi za šest mjeseci, 1 put u 1-2 godine s postupnim postupnim ili glatkim sporim smanjenjem MT. Potrebno je shvatiti da dijeta nije jednokratna akcija, već će njezin učinak ostati samo pri prelasku na načela zdrave prehrane uz stalno ograničavanje dijela prehrane.

Povećanje tjelesne aktivnosti. Korištenje fizički trening u kombinaciji s niskokaloričnom dijetom omogućuje veću redukciju TM i sprječava debljanje nakon završetka niskokalorične dijete. Redovito uzimanje FA pridonosi povećanju gubitka masne mase, posebice u području abdomena, te očuvanju nemasne mase, smanjenju inzulinske rezistencije, povećanju brzine metabolizma i pozitivnim promjenama u lipidnom profilu.

Psihoterapija i bihevioralne intervencije usmjerene na korekciju prehrambenog ponašanja bolesnika, povećanje učinkovitosti dijetoterapije i povećanje FA. Učinak lijeka na prekomjernu tjelesnu težinu indiciran je za: nefarmakološke intervencije su neučinkovite; teške i komplicirane oblike pretilosti.
Koriste se serotonergički lijekovi za smanjenje apetita (kao što je antidepresiv fluoksetin) koji smanjuju apsorpciju hrane (orlistat). Liječenje možete nastaviti do 6 mjeseci, nakon pauze - do 2 godine.

Kirurško liječenje pretilosti (gastroplastika, formiranje "malog" želuca, resekcija crijeva itd.) češće se koriste za pretilost III stupnja s komplikacijama (sekundarni endokrini poremećaji, kila kičmeni stup, teška koksartroza itd.). Operacije liposukcije, liporesekcije s plastikom trbušne stijenke i sl. imaju više kozmetički značaj i mogu se izvoditi u nedostatku poznatih općih kirurških kontraindikacija, na zahtjev pacijenta. Kako bi se osobama s prekomjernom težinom ili pretilošću pružila medicinska skrb, čini se prikladnim:
dodati na popis medicinske usluge uslugu kao što je „liječenje prekomjerne tjelesne težine i pretilosti” i razviti odgovarajući standard skrbi;
osposobiti stručnjake koji rade u uredima medicinska prevencija, odjeli medicinske preventive poliklinika i domova zdravlja koji pružaju medicinsku skrb za smanjenje prekomjerne tjelesne težine i liječenje pretilosti;
osigurati medicinske ustanove informativni materijali o opasnostima prekomjerne težine i liječenju pretilosti.

Literatura: Prilog 2 časopisu „Kardiovaskularna terapija i prevencija“, 2011.; 10 (6)

Dakle, počnimo. I počnimo, čudno, od djetinjstva.

Iako pretežak tijelo se može naslijediti - 250 gena u ljudskom tijelu kodira tjelesnu težinu i ako barem jedan od njih zakaže, osoba postaje sklona nakupljanju masti u tijelu - u mnogočemu je prisutnost pretilosti (ili jednostavno viška tjelesne težine) povezano s pothranjenost u djetinjstvu. Posebno je opasno prekomjerno hranjenje djeteta u ranoj dobi (u prvim mjesecima). Dakle u visokokalorična prehrana u prvim tjednima života (osobito ako je dijete hranjeno na bočicu), broj masnih stanica se povećava za 4-5 puta, koje zatim nigdje ne nestaju, već se samo pod "povoljnim" uvjetima pune masnoćom; volumen želuca se povećava; stimulira se centar za hranu i djetetov apetit nekontrolirano raste.

U pubertetu, pod utjecajem hormona, taloženje viška masnog tkiva kod muškaraca i žena je različito. Pod utjecajem muških spolnih hormona mast se taloži u gornjem dijelu tijela, a pod utjecajem ženskih hormona na bedrima i stražnjici. Kako bi razumjeli koji hormoni prevladavaju kod ljudi, engleski antropolozi predložili su jednostavan način: odrediti relativnu duljinu prstiju. Kod muških žena, prema antropolozima, kažiprst je kraći od prstenjaka (dame, ruke na stol!). Tako su znanstvenici identificirali dva tipa pretilosti, potpuno različita u dijetoterapiji i u liječenju tjelesne aktivnosti – muški tip (androidni tip) i ženski tip (ginoidni tip). Liječnici smatraju da je muški tip pretilosti za žene najnepovoljniji, jer u isto vrijeme ima premalo estrogena da zaštiti tijelo od dijabetesa, gihta i ateroskleroze. I kod muškaraca, ženski tip pretilosti može dovesti do gubitka potencije. Usput, uz zlouporabu piva kod muškaraca počinje sinteza tvari koje suzbijaju proizvodnju testosterona, povećava se sinteza estrogena, što je popraćeno odgovarajućim promjenama u tijelu i raspodjeli masti (čak se mogu razviti i lažne mliječne žlijezde ).

Prije nego što nastavite s korekcijom viška tjelesne težine, morate utvrditi: prvo, imate li višak tjelesne težine i drugo, taloži li se masnoća prema ženskom ili muškom tipu.

Ekspresna dijagnostika pretilosti indeksom tjelesne mase (BMI)

BMI \u003d tjelesna težina (kg) / tjelesna visina 2 (m 2)

• Ne zaboravite da se tjelesna težina može odrediti ne samo sadržajem masti, već i razvojem mišića, odnosno edemom, dakle debljinom masnih nabora (obično u blizini pupka) i omjerom opsega struka i obujma kukova (do odrediti vrstu taloženja masti) dodatno se mjere.

Kako na temelju dobivene vrijednosti prepoznati imate li višak, ili obrnuto, manjak tjelesne težine? Da bismo to učinili, pogledajmo tablicu.

BMI klasifikacija

Treba napomenuti da su i visoke i niske vrijednosti BMI-a povezane sa zdravstvenim rizicima.

Na niske vrijednosti BMI (manje od 18,5) - povećan rizik od zaraznih bolesti i bolesti gastrointestinalni trakt.

Na visoke vrijednosti BMI (više od 30) - povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti (hipertenzija, infarkt miokarda, moždani udar), šećerne bolesti tipa 2 (neovisan o inzulinu), bolesti žučnih kamenaca, određenih vrsta raka.

Očekivano trajanje života u starijoj dobi s pretilošću smanjuje se u prosjeku za 10-12 godina. Smrtnost kod pretilih osoba starijih od 45 godina je 2 puta veća nego kod ostalih osoba s normalnom težinom. Štoviše, primijećeno je da je kod muškaraca s pretilošću biološka dob 3 godine viša nego kod muškaraca s normalna težina tijelo. Kod žena nisu pronađene takve razlike. Međutim: mršavi muškarci stariji su (po biološkoj dobi) od svojih vršnjaka s normalnom tjelesnom težinom za 12 godina, a žene za 14 godina. Stoga je niska tjelesna težina također faktor rizika za prerano starenje.

Dakle, odredili ste svoj BMI, a ako prelazi normu, sada morate odrediti vrstu pretilosti (muškarac - "jabuka" ili žena - "kruška").

Određuje se prema omjer opsega struka ("Jesam li?" :) do bokova. Znak za uzbunu može biti povećanje omjera opsega struka i bokova za više od 0,9 kod muškaraca, odnosno više od 0,8 kod žena, što ukazuje na najnepovoljniju vrstu pretilosti za prognozu zdravlja - mušku (abdominalnu) pretilost.

O tajnama dijetoterapije i značajkama tjelesne aktivnosti za različite vrste pretilosti govorit ćemo u sljedećem članku.

Batsukova Natalija Leonidovna

glava Zavod za opću higijenu Bjeloruskog državnog medicinskog sveučilišta

Kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor.

Zanimljiv je odnos u povijesnom pogledu između veličine i moći zemlje i prirode prehrane. Pokazalo se da su kult hrane, gastronomske orgije, proždrljivost, pijanstvo i pretilost znakovi degeneracije nacije koji prethode raspadu države. Tako je bilo kroz povijest, počevši od antičkog svijeta. I obrnuto, vrhunac ove ili one države uvijek se podudarao s umjerenošću u prehrani. Razmislite o klasičnim primjerima: atenska demokracija, Sparta, s jedne strane, i Babilon ili Rim uoči njihova pada, s druge strane. Lucullove gozbe prethodile su smrti Rima, Baltazarove - smrti Asirije.

Danas je u razvijenim zemljama koje su postigle najveće uspjehe, uz sva bogatstva, razvijen kult tjelesne kulture i umjerenosti u hrani. Umjerenost u hrani glavni je uvjet zdravlja i dugovječnosti. Pa ipak, u drugoj polovici 20. stoljeća, prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), 1/4 svjetskog stanovništva je pretilo. U posljednjih 20 godina broj djece u svijetu porastao je za 60% predškolska dob koji su pretili. U razvijenim zemljama 11,7% je pretilo, u zemljama u razvoju - 6,1%.

Pretilost u ekonomski razvijenim zemljama poprima razmjere epidemije. 33% stanovnika SAD-a starijih od 30 godina i 50% stanovnika svih regija bivšeg SSSR-a ima prekomjernu težinu, dok muškarci pate češće. Prema Institutu za prehranu Akademije medicinskih znanosti Rusije, 20 do 30% djece je pretilo. U ruskim gradovima, prema epidemiološkim studijama, 10-20% muškaraca i 30-40% žena u radnoj dobi ima određeni stupanj pretilosti. Studije provedene u sedam regija Ukrajine (10 tisuća ljudi u dobi od 20 do 60 godina) pokazale su da je više od 46% imalo prekomjernu težinu, a 22% pretilost I-II stupnja. To je uglavnom zbog prehrambenih navika i visoke prevalencije sjedilačka slikaživot.

Pretilost je povezana s nekoliko glavnih čimbenika rizika za koronarnu arterijsku bolest: visokim krvnim tlakom, oslabljenim metabolizam masti, dijabetes. Opasnost se povećava činjenicom da pretile osobe sve više puše.

Prekomjerna tjelesna težina, u pravilu, dovodi do ozbiljnih seksualnih problema. U pretilih muškaraca u krvi je povećan sadržaj ženskih spolnih hormona estrogena koji pridonose povećanom izlučivanju muškog spolnog hormona testosterona. Razina testosterona je ta koja utječe spolna aktivnost muškarci.

Poznati nutricionist Paul Bragg kaže: "Biti debeo i bolestan je zločin." Dodajmo – u odnosu prema sebi, prema svojoj obitelji, prema društvu u kojem čovjek živi. Prekomjerna tjelesna težina neizbježno povlači za sobom mnoge bolesti:

Seksualni poremećaji (smanjena potencija, preuranjena ejakulacija kod muškaraca);

Bolesti jetre i bilijarnog trakta (hepatitis, ciroza jetre, kolelitijaza, kolecistitis);

Kožne bolesti (ekcem, itd.);

Visoka učestalost postoperativnih komplikacija;

Giht;

parodontna bolest;

Bolesti kardiovaskularnog sustava (ateroskleroza, hipertenzija, infarkt miokarda, moždani udar, proširene vene, tromboza, embolija);

bolest bubrežnih kamenaca;

Povećana potreba za antibioticima;

Multipla skleroza;

Radikulitis, ishioradikulitis;

Bolesti mišićno-koštanog sustava (artritis, artroza, osteohondroza, bolesti intervertebralnih diskova, ravna stopala, deformacija donjih ekstremiteta);

Bolesti gastrointestinalnog trakta (gastritis, peptički ulkus i duodenum, enteritis, kronični kolitis, ulcerozni kolitis, ).

Kod prekomjerne tjelesne težine postoji veliki rizik od nezgoda.

Ovaj popis bi trebao biti iznad blagovaonski stol u svakoj obitelji.

Vlastito dugogodišnje iskustvo androloga pokazuje da oko 40% muškaraca doživljava različite seksualni problemi, a prije svega, slabljenje erekcije do njenog potpunog izostanka, ubrzana ejakulacija, prekomjerna težina.

Osjećaj sitosti i apetit uglavnom su određeni količinom pojedenih ugljikohidrata. Kod konzumiranja masne hrane teško je postići osjećaj sitosti. Masna ili ugljikohidratna hrana istog kalorijskog sadržaja utječe na tijelo na različite načine. Nakon masnog obroka čovjek nastavlja osjećati potrebu za hranom, nakon ugljikohidratnog obroka dolazi do zasićenja. Samo ograničenje unosa masti može dovesti do gubitka težine.

Kada je prekomjerna težina, tijelo je u stanju oksidirati više masti. Dakle, s povećanjem tjelesne težine za 10 kg dnevno se dodatno oksidira do 20 g masti. Primjenom različitih dijeta za mršavljenje uz smanjenje tjelesne težine smanjuje se i količina dodatno oksidirane masti. Stoga, niskokalorične dijete, koje sadrže barem ne veliki broj masti često dovode do povećanja, a ne smanjenja tjelesne težine. Tradicionalno, neki narodi konzumiraju prekomjerne količine masti, isto se može reći i za neke obitelji. To dovodi do pretilosti.

Treba uzeti u obzir još jedan važan čimbenik. Što je viši tjelesna aktivnost, što se više masti oksidira, tjelesnom neaktivnošću oksidacija masti se značajno smanjuje.

Hrana treba samo nadoknaditi sve troškove energije. Naglašavamo: nadoknaditi, a ne stvoriti višak, jer se svaka neiskorištena kalorija pretvara u tjelesna masnoća, a 1 kg ljudskog masnog tkiva ima energetsku vrijednost od 7000 kcal. Prekomjerna tjelesna težina, u pravilu, kombinirana je s tjelesnom neaktivnošću, što pogoršava štetne učinke pretilosti i uvelike otežava tijek povezanih bolesti i spolnih poremećaja.

tjelesna težina (MT) \u003d visina (cm) - 100.

Međutim, ova metoda ne uzima u obzir faktor dobi. Složenija, ali točnija metoda određivanja:

MT \u003d 50 + 0,75 (visina (cm) - 150) + (dob (godine) - 20): 4.

Na primjer: 50-godišnji muškarac visine 170 cm, prema prvom izračunu, trebao bi težiti 70 kg, prema drugom - 72 kg.

Za karakterizaciju debljine osobe na Institutu za preventivnu kardiologiju Rusije koristi se pokazatelj - tjelesna masa(kg): rast(m), koji se normalno kreće od 22-24. Ispod 20 - manjak težine, 25-29,9 - prekomjerna težina, više od 30 - pretilost.

Bilješka! Idealna tjelesna težina trebala bi biti ispod normale.

Svaki muškarac bi trebao znati da je samo 1% pretilih ljudi ima zbog bolesti žlijezda. unutarnje izlučivanje, u 99% - s prejedanjem i tjelesnom neaktivnošću.

Prejedanje je obično važna zamjena razne aktivnostičovjeka i postaje navika u različitim emocionalnim stanjima: usamljenosti, dosadi, strahu, nezadovoljstvu vlastitim položajem, kompleksu manje vrijednosti, tjeskobi, seksualnoj apstinenciji, seksualnom nezadovoljstvu i mnogim drugim. Navika ovisi o snazi ​​volje. Ni masaža, ni sauna, ni najreklamirani električni vibratori i masažeri neće pomoći kod pretilosti, ako ne promijenite lošu i opasnu naviku prejedanja, odnosno u slučaju pretjeranog hranjenja povećate tjelesnu aktivnost. A to zahtijeva naporan rad svakodnevni rad. Obratite pozornost na prosječnu potrošnju energije tijekom bavljenja sportom (tablica 2.19).

Kako pokazuju rezultati brojnih nepristranih istraživanja, post doista dovodi do smanjenja tjelesne težine, ali je to smanjenje kratkotrajno, ubrzo se tjelesna težina ponovno povećava, često dostižući veće brojke nego prije posta. Osim toga, tijekom posta smanjuje se potencija kod muškaraca. Čak je i Hipokrat u svojim "Aforizmima" napisao: "Tako stroga dijeta gladovanja može imati opasnije posljedice od one obilnije."

Tablica 2.19. Prosječna potrošnja energije i potencijalni gubitak masti za sljedeće sportove za jedan sat

Bilješka! Kategorički sam protiv posta kao metode liječenja pretilosti i borbe protiv prekomjerne težine. S viškom tjelesne težine treba isključiti sve rafinirane proizvode, a prije svega bijeli šećer, slatkiše, bijelo brašno, slastice i druge proizvode od njega, vatrostalne životinjske masti (osim maslac, čija količina ne smije biti veća od 15-20 g 2-3 puta tjedno), stolna sol, žitarice, tjestenina od mekih sorti pšenice. Jedite oko 50 g pšeničnih mekinja dnevno. Obroci trebaju biti frakcijski, najmanje 5 puta dnevno. Porcije treba smanjiti.

Hrane mora biti u izobilju dijetalna vlakna, svježe voće(isključite grožđe, banane, slatko sušeno voće), povrće. Visokokaloričnu hranu treba zamijeniti niskokaloričnom. Dakle, junetinu, svinjetinu, janjetinu zamijenite pilećim mesom, bijelim purećim mesom (bez kože) i kuhanom ribom. Umjesto punomasnog mlijeka i punomasnih mliječnih proizvoda – obrano (mlijeko, jogurt, nemasni svježi sir). Životinjske masti treba zamijeniti biljnim, prvenstveno maslinovim, a šećer i slatkiše treba isključiti. Umjesto bijelog kruha treba jesti kruh od cjelovitih žitarica, tjesteninu - samo od durum pšenice.

Sve to smanjuje sadržaj kalorija u hrani za oko 700-800 kcal, a zatim za 9-10 dana tjelesna težina će se smanjiti za 1 kg, za mjesec dana će biti oko 3 kg, za godinu dana - oko 30-35 kg. . Ne preporučujemo smanjenje vašeg dnevna prehrana više od 1000 kcal.

Bilješka! Svaki pretežak tjelesna težina skraćuje život za 6–8 mjeseci.

Vlastiti medicinsko iskustvo omogućuje nam ustvrditi da ne postoji jedinstveni sustav prikladan za svaku osobu; da je velika većina predloženih komercijalnih programa mršavljenja neučinkovita ili uopće neučinkovita. Svaka osoba s prekomjernom težinom treba razviti vlastiti program, uzimajući u obzir preporuke stručnjaka.

Generalni principi: oštro ograničenje potrošnje visokokaloričnu hranu, mast, sol, jednostavni šećeri i povećana tjelesna aktivnost, strogo računovodstvo pojedene hrane, brojanje kalorija, redovito vaganje.

Posljednjih godina revidirali smo principe prehrane muškaraca s prekomjernom težinom. Umjesto redovnih obroka u točno određene sate, preporučujemo da se vodite osjećajem gladi, a ne navikom. Bolje je jesti 5 puta dnevno, malo po malo, kada čovjek je gladan, bez obzira na doba dana, nego jesti u određeno vrijeme, bez osjećaja gladi. Ovu točku gledišta podržavaju istraživači sa Sveučilišta Pittsburgh i Colorado, koji su proveli dugoročna promatranja 800 muškaraca i žena u dobi od 19 do 85 godina koji su izgubili 15 kg ili više, a zatim održali konstantnu tjelesnu težinu 6 ili više godina. U isto vrijeme, većina ispitanika radi ono što im se sviđa; skladno i prirodno ugraditi nove prehrambene navike i tjelesne vježbe u svoj životni stil; ne trpe ograničenja; Nemaju osjećaj da im nešto nedostaje. Ovi ljudi su slobodni i sretni jer su uspjeli!

Dakle, pažljivi čitatelj upoznao se s glavnim sastojcima hrane, hranjivim tvarima i prehrambeni proizvodi, njihove prednosti i nedostatke, njihov utjecaj na životne procese, ljudske potrebe, manifestacije viška i manjka pojedinih tvari. Nažalost, većina delicija je štetna. Dimljeno meso sadrži mnogo zasićenih masnih kiselina, a ima i kancerogenih tvari. Ranije smo detaljno govorili o opasnostima soli i šećera, slatkiša, životinjskih masti. Dodajmo da višak životinjskih bjelančevina, masti i kolesterola u prehrani, osim ateroskleroze, pridonosi i nastanku određenih vrsta malignih tumora, a višak biljne masti doprinosi smanjenju obrambeni mehanizmi a time i dovodi do razvoja ateroskleroze i malignih tumora. Ovo se ne odnosi na maslinovo ulje. Višak jednostavni ugljikohidrati doprinosi pretilosti, aterosklerozi, maligni tumori, kršenje procesa potencije i oporavka. Iz tog razloga poželjno je iz prehrane isključiti masno meso i kobasice, slastice, dimljeno meso, sladoled, šećer i smanjiti sol. Prilikom kuhanja nemojte koristiti životinjske masti.

Čitatelj bi mogao prigovoriti: Jesu li opasnosti pretjerane? Ukusna hrana jedan je od najvećih užitaka dostupnih čovjeku. Pozivaju li autori na asketizam? Nikako. Od proizvoda koje preporučujemo možete stvoriti čuda kulinarske umjetnosti. Važno je samo željeti.

Jednokratna konzumacija delicija (na blagdane!) u razumnim količinama nije samo prihvatljiva, već i poželjna. Ali nakon toga - vježbati!

Evo nekoliko informacija koje su posebno korisne za ljubitelje slatkog. Sve sorte običnih i čokolade visokokalorična (400-500 kcal / 100 g), sadržaj masti u takozvanim čokoladama je oko 55%. Njihova sustavna konzumacija uzrokuje bolesti kardiovaskularnog sustava, pretilost, spolni poremećaji. Kalorični sadržaj marmelade, marshmallows i marshmallows je nešto niži (oko 300 kcal / 100 g). Trenutno strane tvrtke proizvode niskokalorične čokolade (oko 280 kcal/100 g) koje sadrže najviše 13% masti. Energetska vrijednost halve i kremšnite približna je čokoladi (oko 550 kcal/100 g). Kalorični sadržaj kolačića (420-460 kcal / 100 g), medenjaka i vafla (350) vrlo je visok. Jedna boca (0,3 l) Fante, Pepsi-Cole, Coca-Cole i drugih slatkih gaziranih pića sadrži 40 g šećera (150 kcal), 100 g pića Baikal sadrži 10 g šećera (38 kcal), 50 g votke - 120 kcal, 100 g sladoleda - oko 250 kcal, 100 g kolačića - 400-500 kcal. Sva bezalkoholna pića puna su šećera! Jedna krigla piva sadrži 150 kcal.

Jako važno dijeta. Još u 17. stoljeću veliki francuski filozof, matematičar i fiziolog Rene Descartes preporučio je jesti malo, ali često i redovito. Smatramo da je sljedeća dijeta najprikladnija (kalorično): 1. doručak - 15%, 2. doručak - 15%, ručak - 40%, popodnevni čaj - 5%, večera - 25%. Tijelo ne može brzo iskoristiti veliki broj kalorija, pa s jednom ili dva obroka dnevno neki od njih se pretvaraju u rezervnu mast. Ove brojke su približne - to nipošto nije zakon. Ostale stvari su jednake, da biste izgubili težinu, morate jesti često u malim obrocima. U tome će vam pomoći jednostavan trik. Koristite dječje tanjure (male), odmah stavite malu porciju na njih, a ostatak brzo maknite sa stola. Hrana na stolu "poziva": "stavite više."

Odavno smo shvatili da nema obaveznih obroka, čovjek treba jesti kad je gladan. Važno je ne prejedati se. Pravilo "Dajte večeru neprijatelju" se ne pridržava modernim principima prehrana! Čovjek ne treba jesti kad nije gladan. Ne dogovarajte dane "opterećenja". Posebno je opasno prejedanje na blagdane, popraćeno velikom količinom alkohola.

Hrana ne smije biti jako vruća ili jako hladna. I to je pravilo u mnogim narodima. Da, u Kini ne jedu. Vruća hranašto je nažalost pravilo u Europi i Americi. U vrlo zanimljivom romanu gospodina Rutherforda, Pisma drevnoj Kini, mandarin Gao-Dai, prebačen vremeplovom iz 10. stoljeća u München našeg vremena, piše svom prijatelju: “Obično velikog nosa (kao drevni Kinezi nazivaju Europljanima) svoju hranu jedu vruću. Od takve topline odmah se zatvore svi organi okusa. Nitko nije u stanju razlikovati suptilne nijanse u ovom stanju. Visoko cijenjena mandarina nije znala za veliku štetu koju takva hrana čini sluznici.

Trebali biste jesti polako, polako, temeljito žvakati hranu. A za ovo morate imati zdravi zubi. Zdravlje čovjeka uvelike ovisi o stanju njegovih zuba. Nažalost, u drugoj polovici 20. stoljeća, zbog sve veće potrošnje šećera, zagađenje okoliš Karijes i parodontna bolest su vrlo česti. Jedan od najvažnijih čimbenika prevencije je oralna higijena. Zube je potrebno prati 2 puta dnevno po 2-3 minute, čisteći sve površine zuba i međuzubne prostore.

Najprikladnije i najprikladnije četkice za zube srednje tvrdoće s nazubljenim, vodoravnim ili blago konkavnim konusom. Prednost treba dati zubnim pastama koje sadrže fluor, biološki aktivne tvari, vitamine. Drvene čačkalice dodatno čiste međuzubne prostore. Pranje zubi treba započeti i završiti ispiranjem usta dentalnim eliksirom i temeljitim ispiranjem četkice za zube koju treba držati otvorenu u čaši s radnim dijelom prema gore.

Vrlo često žvakaće gume. Nakon jela preporučljivo je nekoliko minuta žvakati žvakaću gumu koja ne sadrži šećer (!).

Svaki obrok treba trajati najmanje 20 minuta. Između obroka pokušajte ne razmišljati o hrani i sakriti hranu (osobito delicije), izbjegavajte iskušenje. Hrana bi trebala biti slavlje! Bitno je posluživanje, raspoloženje. U svim svjetskim religijama običaj je blagoslivljati hranu i Stvoritelja koji hranu daje. “Ti otvaraš svoju ruku i velikodušno nasićuješ sva živa bića”, kaže Psalam 145.

U zaključku ćemo navesti riječi iz egipatskog papirusa iz 2. tisućljeća pr. e.: “Čovjek previše jede. Živi samo od jedne četvrtine onoga što pojede; preostale tri četvrtine žive dalje.”

Evo nekoliko namirnica koje će vam pomoći da smršavite:

Prirodni jogurt bez masti (ne više od 1-1,5% masti);

1/4 žličice cimeta pomaže u snižavanju razine šećera u krvi;

Proizvodi od soje sadrže lecitin koji snižava kolesterol i masnoće u krvi, povećava razinu "dobrog" kolesterola;

Hrana bogata vitaminom C. Vitamin C je uključen u proizvodnju karnitina, koji potiče gubitak težine;

Kava i zeleni čaj - kofein pomaže u "sagorijevanju" masnoća;

Ljute papričice, đumbir, senf, češnjak sadrže kapsacin;

Voda pomaže u uklanjanju toksina;

Grejp je bogat antioksidansima koji usporavaju starenje stanica.

Uobičajena zabluda! Postoje čudotvorni lijekovi koji vam omogućuju brzo smanjenje težine. Ovo nije istina. Danas nema učinkovitih bezopasnih lijekova za brzo mršavljenje. Svi takvi lijekovi imaju veliki broj štetnih nuspojava. Oprezno s oglašavanjem!

Što je prekomjerna tjelesna težina? To je područje proučavanja endokrinologije i nutricionizma i od interesa je za mnoga područja medicine kao jedan od predloženih čimbenika za razne bolesti. Prema statistikama, djeca i odrasli podjednako su osjetljivi na pretilost. Pretilost je često praćena poremećajem spavanja, držanja, bolestima mišićno-koštanog sustava, kardiovaskularnog i dišnog sustava.

S obzirom na povećanu tjelesnu težinu, preporuča se češće provođenje pregleda, pridržavanje liječničkih preporuka za smanjenje prekomjerne tjelesne težine. Kako bi se uklonila pretilost, pacijenti se podvrgavaju tijeku liječenja od korekcije lijekova i fizioterapije. Mnogi se moraju pridržavati dug način rada medicinska prehrana. Komplikacije prekomjerne tjelesne težine uvijek su ozbiljne, zbog čega je toliko važno voditi brigu o vlastitom zdravlju u ranim fazama razvoja patologije.

Priroda patologije

Pretilost (od latinskog “obesitas” - ishrana, sitost) karakterizira prekomjerno nakupljanje masnog tkiva u ljudskom tijelu. Patologiju karakterizira kronični tijek, budući da procesi nakupljanja i očuvanja masti u potkožnim strukturama traju godinama. U rijetkim slučajevima pacijenti dobivaju na težini unutar nekoliko tjedana. Kršenje mase, odnosno primarnog procesa, nastaje zbog prejedanja, neaktivnosti, nedostatka pravilne prehrane. Razvoj komplikacija na ovoj pozadini je sekundaran. Svi oni donose ogromnu štetu zdravlju, često nepovratnu.

Pretilost se utvrđuje ne samo mjerenjem težine, već i mjerenjem volumena potkožnog masnog tkiva. NA klinička praksa Za određivanje tjelesne težine posebno su važni sljedeći pokazatelji:

• indeks tjelesne mase (indeks masti ili BMI);
• opseg struka;
• parametri omjera struka i bokova;
• antropometrijski pokazatelji (mjerenja kožnih nabora).

Važno! Indeks tjelesne mase je odlučujući faktor klinička dijagnostika pretilost. Pacijenti mogu sami odrediti moguće rizike pojava patologije pomoću konvencionalnog vaganja.

Faze pretilosti i kalkulacije

Prekomjerna tjelesna težina u bolesnika klasificira se prema težini tijeka prema promjeni indeksa tjelesne mase (BMI). Kliničari razlikuju 4 glavne faze u razvoju patološkog nakupljanja masti:

• Faza 1 - BMI varira od 25 do 30 kg / m 2;
• Faza 2 - BMI se kreće od 40 kg / m 2;
• Faza 3 - BMI varira od 40 do 50 kg / m 2;
• Faza 4 - BMI prelazi 50 kg / m 2.

Već u prvoj fazi razvoja patologije pacijenti osjećaju prve znakove: mučninu, otežano disanje, čak i s malim tjelesna aktivnost, umor, znojenje. Rana pretilost izaziva pogoršanje postojeće kronična bolest, povlači za sobom stvaranje novih patoloških abnormalnosti. Prekomjerna težina izravno je povezana s promjenom funkcije mnogih unutarnjih organa ili sustava.

Pravila izračuna

Tjelesna težina se smatra suvišnom, kod koje BMI jako odstupa od norme u odnosu na visinu i tjelesnu težinu pacijenta. Danas postoje mnoge metode za ljude bilo koje dobi, ali najjednostavniji se izračunava formulom: visina u cm - 100. Rezultirajuća vrijednost trebala bi varirati unutar pogreške od 10%. Jak višak ukazuje na prisutnost prekomjerne tjelesne težine. Postoji primjer za pravila izračuna. Dakle, visina 180 cm, težina 90 kg. Po formuli 180-100=80 kg. 10% od 80 = 8, što znači da je optimum za ovog pacijenta od 72 do 88 kg. Izračuni pokazuju višak preporučene težine za 2 kg.

Ovi izračuni su prilično približni, što je neprihvatljivo u dijagnozi pretilosti s ozbiljnim komplikacijama, kao iu djetinjstvo. Kako bi uklonili pogrešku od 10%, liječnici pribjegavaju izračunavanju BMI-a pomoću formule: težina (kg) podijeljena s visinom u metrima na kvadrat. U izračunima se možete usredotočiti na sljedeći primjer. Visina 180 cm, težina 90 kg. BMI = 90 / 3,24 = 27,7. Ovaj pokazatelj znači prekomjernu težinu.

Kontrola tjelesne težine može se provoditi kod kuće. Morate se vagati svako jutro, natašte, nakon odlaska na WC. Radi točnosti podataka, bolje je vagati se bez odjeće ili u istoj odjeći. Osim vaganja, jednom tjedno možete izmjeriti opseg struka kako biste liječnici odredili preraspodjelu masnog tkiva u određenom vremenskom razdoblju.

Fiziologija

Fiziološki ili metabolički procesi u pretežak- ovo je promjena u sastavu i volumenu masti, proteina, ugljikohidrata. Mehanizam stvaranja masti je upravo zbog kršenja u probavi i asimilaciji ovih glavnih komponenti. Ulazak u probavni trakt, masti se razgrađuju na masna kiselina, masti i spojevi glicerola. Jedan dio se apsorbira kroz stijenke crijeva i distribuira po tijelu za provođenje biokemijskih procesa, drugi se taloži u potkožnom masnom tkivu, izazivajući nakupljanje masnog volumena.

Ugljikohidrati se u složenim procesima probave hrane pretvaraju u monosaharide (razlažu se na fruktozu i glukozu) i ulaze u krvotok. U mišićnim i jetrenim strukturama monosaharidi se pretvaraju u glikogen, au suvišku se talože u potkožnom masnom tkivu. U izmjeni spojeva koji sadrže ugljikohidrate inzulin je od ključne važnosti. On je taj koji pretvara glukozu u glikogen, taloži ga u masnom tkivu.

U metabolitima masti veliku ulogu ima leptin koji sprječava prekomjerno nakupljanje masti. Metabolički poremećaji dovesti do ginekološke bolesti i endokrini poremećaji kod žena, izazivaju impotenciju kod muškaraca, druge ozbiljne patologije vitalnih organa.

Značajke kod djece

Definicija prekomjerne težine, kao i dijagnostičke mjere za značajno se razlikuju od odraslih. Razlika nastaje zbog stalne promjene visine i tjelesne težine djeteta u određenoj dobi. BMI je posebno teško izračunati u pubertetu, u razdoblju brzog rasta kostura.

Djevojčice u pubertetu i kasnije imaju fiziološki više masnog tkiva od dječaka. Pokazatelji BMI u jednoj dobi mogu signalizirati pojavu pretilosti, au drugoj državi apsolutnu normu. U kliničkoj praksi koristi se posebna tablica za određivanje zdravlja djeteta u različitim dobima.

Dakle, ako je BMI djeteta veći od BMI druge djece za 10%, tada se može pripisati rizičnoj skupini. Ako djetetov BMI premašuje više od 90% BMI druge djece u mjernoj skupini, tada jasno postoji pretilost. Roditelji trebaju biti pažljivi prema razvoju i tjelesnom stanju vlastitog djeteta. Visoke performanse BMI na pozadini aktivnog tjelesnog života, bavljenje sportom signal je razvoja patoloških stanja u tijelu djeteta.

Predisponirajući čimbenici

Glavni uzroci prekomjerne tjelesne težine smatraju se kršenjima biokemijskih procesa unutar tijela uzrokovanih različitim unutarnjim ili vanjskim čimbenicima. Okidači za razvoj patologije mogu se smatrati:

1. Metabolički poremećaji. Mehanizam razvoja metaboličkih poremećaja je jednostavan - osoba troši više energije nego što potroši u danu. Obilje, pretjerano jedenje, noćni grickalice - sve to dovodi do tjelesne masnoće.
2. genetski faktori. Uz nasljednu predispoziciju, vjerojatnost prekomjerne tjelesne težine (uključujući bolesti koje su dovele do pretilosti) kod djece čiji roditelji imaju prekomjernu tjelesnu težinu značajno je povećana.
3. Sjedilački način života. Sport i svakodnevni treninzi troše masti, potiču jačanje mišićno tkivo spriječiti taloženje u potkožnom masnom tkivu.
4. Nedostatak dijete loše navike. Alkohol (osobito pivo) doprinosi kršenju metabolički procesi u tijelu, dovodi do taloženja sala u bedrima i trbuhu kod muškaraca, žena, adolescenata. konzumacija hrane u drugačije vrijeme, grickalice brze hrane i uporaba agresivne hrane (slane, začinjene, kisele, pržene) doprinose razvoju pretilosti.

Nedostatak normalnog Uravnotežena prehrana u djece različite dobi brzo dovodi do povećanja indeksa tjelesne mase. U razvijenim zemljama uobičajeno je pratiti tjelesnu težinu djeteta, a uz predisponirajuće čimbenike redovito se baviti prevencijom opasne pretilosti. Posebno značenje imati aktivne igre i nastavu tjelesnog odgoja u školi, u vrtiću.

Simptomi i znakovi

Kod nekih pacijenata čak i 5-10% odstupanje od normalne tjelesne težine može uzrokovati nelagodu u vidu težine, osjećaja punoće u želucu i nedostatka zraka. Uz značajno odstupanje BMI od norme karakteristike iskustvo svih kategorija pretilih pacijenata:

• teška kratkoća daha s malim fizičkim naporom;
• napadaji gladi;
• kršenja menstrualnog ciklusa među ženama;
• oticanje udova, lice ujutro;
• strije (male strije) na vratu, dekolteu, bedrima i trbuhu;
• arterijska hipertenzija.

Kao patološko stanje mijenja se i način života pacijenta: tjelesna aktivnost se smanjuje, psihičko stanje je poremećeno. Adolescenti su skloni biti prepušteni sami sebi zbog ismijavanja vršnjaka, lomi se samopoštovanje i procjena ličnosti. Za mnoge pretile ljude prekomjerna tjelesna težina znači biti sam, jesti previše hrane. Važan dio liječenja ove bolesti je psihološka pomoć.

Efekti

Višak masnoće uvijek ima ozbiljne komplikacije, jer je odlučujuća karika u mnogim bolestima. Za prevenciju i liječenje gotovo svake somatske patologije, mršavljenja ili stabilizacije normalne težine, aktivnog načina života i dijetalna hrana. Negativan utjecaj masti na mišićno-koštani sustav. Dakle, čak i 3-4 kg viška težine svakodnevno opterećuju kralježnicu, donje udove, što dovodi do razvoja destruktivno-degenerativnih procesa. Posebno su važni:

1. Kardiološke bolesti. S prekomjernom težinom srce treba raditi nekoliko puta brže, što dovodi do razvoja hipertenzije i hipertenzija. Kolesterol se nakuplja u krvnim žilama, stvarajući plakove - zajednički uzrok aterosklerotske promjene, srčani i moždani udar. Uz nasljednu ili autoimuno izazvanu pretilost, pacijentova klinička povijest često ima zatajenje lijeve klijetke srca.
2. Bolesti jetre. Jetra pati od upotrebe loše kvalitete ili agresivne hrane, alkohola. Strukture jetre su prezasićene mastima, što uzrokuje masnu jetru ili steatozu. Komplikacije bolesti mogu biti ciroza i drugi destruktivni procesi koji dovode do zatajenje jetre i smrti pacijenta.
3. Patologije probavnog trakta. Želudac i crijeva podložni su ozbiljnom stresu s prekomjernom težinom. Napuhan želudac zahtijeva sve više hrane, sluznice unutarnjih organa stalno su nadražene. Pretili pacijenti često pate od žgaravice, nadutosti, zatvora i nestabilne stolice.
4. hipofiza i štitnjača. Endokrilni sustav osoba snažno reagira na fluktuacije tjelesne težine, reagirajući na debljanje hormonalnim poremećajima, smanjenjem imuniteta. Glavna opasnost od endokrinologije je stvaranje dijabetes melitusa.

Važno! Prekomjerna težina može uzrokovati bolesti bubrega, stvaranje onkogenih tumora različita lokalizacija i postanak. Bolesti zglobova s povećanjem pretilosti, počinju napredovati, doživljavaju pacijenti jaka bol u udovima, ograničenje pokretljivosti, do potpunog ograničenja.

Komplikacije tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće žene se podvrgavaju obveznom mjesečnom pregledu kod ginekologa za identifikaciju moguća odstupanja u fetalnom razvoju. Osim probira i ultrazvuka fetusa, pregledava se i sama žena, otkrivaju se edemi, parametri rastućeg trbuha i težina žene. Praćenje dinamike težine omogućuje vam da na vrijeme reagirate na snažne skokove BMI. Opasnost od prekomjerne težine tijekom trudnoće je očita. Može uzrokovati:

• stvaranje varikoznih vena donjih ekstremiteta;
• edem;
• arterijska hipertenzija;
• hemoroidi;
• težak i dug porod zbog velikog djeteta.

Težina tijekom trudnoće neprimjetno se povećava, žena si dopušta više slatkiša, škrobne hrane. Gotovo svi članovi obitelji snishodljivi su prema preferencijama žene u ovom razdoblju, što je prepuno povratni udarac za tijelo djeteta i porodilje.

Taktika liječenja

Prije liječenja prekomjerne težine kod djece i odraslih provodi se sveobuhvatna dijagnoza moguće bolesti, što bi moglo izazvati povećanje masnog tkiva. Osim toga, uzimaju krvne pretrage, testove urina različitih smjerova, propisuju instrumentalno istraživanje ako je potrebno. Liječenje pretilosti uvijek je složeno i sastoji se od sljedećih koraka:

• medicinska prehrana;
• sport ili terapija vježbanjem;
• masaža i tretman aparatima;
• homeopatija i lijekovi;
• kirurški zahvat (koristi se vakuumska liposukcija).

Treba napomenuti da je kirurška korekcija privremeni lijek za prekomjernu težinu i neučinkovita je ako se ne poštuju sva druga pravila zdravog načina života. Kada se višak masnog tkiva ukloni vakuumom, on će se ponovno vratiti nakon nekog vremena nakon prelaska pacijenta na uobičajeni način života. Metoda ima mnogo kontraindikacija, dugo razdoblje oporavka i komplikacije.

Dijeta

Da bi se tijelo odrasle osobe opskrbilo svim korisnim i hranjivim tvarima, dovoljno je koristiti jednu porciju od 250 gr. Prednost treba dati svježim kvalitetnim proizvodima. Osnovna pravila kliničke prehrane i bilo koje dijete uključuju:

• hrana u malim obrocima, ali često;
• pridržavanje rasporeda prehrane;
• „spore“ hrane s dugim žvakanjem svakog komadića.

Između obroka treba piti čistu vodu bez plina, prati zube. Na taj način možete spriječiti glad. Dijeta će biti učinkovita ako pacijent vodi društveno aktivan stil života, sudjeluje u mnogim aktivnostima, zauzet je na poslu. Važno je samo zapamtiti jesti u određene sate (doručak, ručak, popodnevni čaj, večera). Posljednji obrok trebao bi biti 4 sata prije spavanja.

Ako imate malo viška tjelesne težine, možete popiti tečaj vitamina i lijekova za poboljšanje metabolizma. svi lijekovi propisuje liječnik u određenoj dozi, uz dogovor (ako je potrebno) s drugim stručnjacima medicinskog profila. NA teški slučajevi pacijentima može biti potrebna pomoć psihologa ili psihijatra. S opterećenom kliničkom poviješću preporuča se na vrijeme spriječiti razvoj egzacerbacija raznih kroničnih bolesti.

Pretilost je kronično taloženje masti u potkožnom masnom tkivu. Patologija je opasna komplikacijama za zdravlje djece i odraslih, zbog čega je tako važno na vrijeme reagirati na bilo kakve promjene težine. Sport, aktivan stil života, pohađanje sesija masaže i pažljiv odnos prema vlastito tijelo Držat će vašu težinu pod kontrolom i učiniti da izgledate vitko.