Štitnjača. Hipotireoza je posljedica problema s težinom. Štitnjača i njezine funkcije

Govorio sam o tome zašto je korisno provoditi redoviti pregled štitnjače pomoću ultrazvuka. Nakon toga, puno je pisama stiglo na poštu s pitanjima o tome koje bi trebale biti norme štitnjače.

Stoga sam odlučio napisati poseban članak kako bi se svi mogli upoznati s informacijama.

Štitnjača je organ koji se nalazi u vratu, ispred, ispod grkljana. Ima oblik leptira i sastoji se od dva simetrična režnja i prevlake. Budući da se žlijezda nalazi neposredno ispod kože, odstupanja u njegovoj strukturi ili strukturi mogu se otkriti čak i tijekom početnog pregleda endokrinologa palpacijom.

Štitnjača normalne veličine u većini slučajeva nije palpabilna, osim u slučajevima kada to dopušta pretjerana mršavost ili anatomska građa bolesnikova vrata.

Međutim, s primjetnim povećanjem veličine žlijezde tijekom palpacije, lako je odrediti:

• oblik organa, veličina i simetrija njegovih režnjeva, ukupni volumen;
• pokretljivost i lokalizacija žlijezde;
• gustoća i konzistencija tkiva žlijezde;
• prisutnost čvorova i volumetrijskih formacija.

Nažalost, manipulacija ne dopušta otkrivanje formacija uz održavanje ili smanjenje normalne veličine organa, stoga je glavna metoda za pouzdanu dijagnozu stanja štitnjače ultrazvuk.

Na ultrazvuku, štitnjača je definirana kao zaobljeni organ, nejasno nalik leptiru u obliku, sa simetričnim režnjevima i homogenom strukturom.

• Volumen žlijezde: kod žena - od 15 do 20 cm3, kod muškaraca - od 18 do 25 cm3.
• Dimenzije režnjeva žlijezde: duljina - 2,5-6 cm, širina - 1,0-1,8 cm, debljina - 1,5-2,0 cm.
• Debljina istmusa: 4 do 8 mm.
• Paratiroidne žlijezde promjera 2-8 mm, od 2 do 8 jedinica.

U različitim medicinskim izvorima granice normalni pokazatelji razlikuju se veličina režnjeva i volumen organa. Studije među stanovništvom pokazale su da su prosječne vrijednosti norme relativne - na primjer, stanovništvo regija s konstantnim nedostatkom joda karakterizira opća promjena veličine štitnjače prema gore, a to nije patologija.

Često postoji asimetrija organa - desni režanj je obično veći od lijevog, ali se događa i obrnuto - kao idiosinkrazija organizam. Bilo je slučajeva gdje zdravi ljudi jedan od režnjeva bio je nerazvijen ili potpuno odsutan.

Razlika u volumenu štitnjače kod muškaraca i žena nije povezana sa spolom, već s razlikom u fizičkim i fiziološkim parametrima tijela.

Normalna veličina štitnjače

Iako tijekom menstrualnog ciklusa kod žena postoje neke fluktuacije u podacima ultrazvuka štitnjače, ipak, stručnjaci tijekom pregleda uzimaju u obzir, prije svega, dob i težinu pacijenta. U odraslih, normalna veličina štitnjače može varirati unutar:

• težina do 40 kg - do 12,3 cm3;
• 41–50 kg - do 15,5 cm3;
• 51–60 kg - do 18,7 cm3;
• 61–70 kg - do 22 cm3;
• 71–80 kg - do 25 cm3;
• 81–90 kg - do 28,4 cm3;
• 91–100 kg - do 32 cm3;
• 101–110 kg - do 35 cm3.

Kao što pokazuju podaci popisa, koncept norme kod zdrave osobe vrlo je relativan i često nadilazi prosječne pokazatelje. Osim toga, dopušteno je prekoračiti ove norme za 1 cm3 ili više, pod uvjetom da funkcija štitnjače nije poremećena.

Postoje slučajevi individualne nerazvijenosti (hipoplazije) organa uz očuvanje njegove pune funkcionalnosti.

U oko 1/6 populacije štitnjača ima piramidalni režanj - dodatnu strukturnu jedinicu s bazom u sredini prevlake - što je također jedna od varijanti individualne norme. Stručnjaci dijagnostičkih soba povremeno promatraju odsutnost prevlake između režnjeva organa kod nekih pacijenata.

Za prepoznavanje patoloških promjena potrebna je sveobuhvatna analiza podataka ultrazvučnog pregleda štitnjače:

• Konture žlijezde - zdrav organ ima jasne, ravnomjerne konture, čija promjena ukazuje na razvoj upalnog procesa.
• Struktura - homogeno žljezdano tkivo pokazatelj je norme i ima karakterističnu granularnost. S razvojem imunoloških upalnih bolesti - autoimuni tiroiditis, difuzna toksična gušavost - struktura postaje heterogena. Ponekad se heterogena struktura žljezdanog tkiva nalazi i kod zdravih ljudi starije dobne skupine s pojačanim stvaranjem protutijela na pojedine enzime stanica štitnjače.
• Ehogenost je određena vrijednost općeg akustičnog odgovora karakterističnog za tkivo koje se proučava. Ehogenost bi trebala biti normalna, tj. zadovoljiti standarde za to tijelo. Ako je ehogenost smanjena, liječnik može sumnjati na razvoj upalnog procesa. Povećanje ehogenosti može ukazivati ​​na akutnu upalu ili razvoj patoloških promjena.
• Žarišta promjena su područja koja karakterizira smanjenje (hipoehogenost), odsutnost (anehogenost) ili pojačanje (hiperehogenost) akustičnog odgovora ultrazvuka. Takve formacije obično ne bi trebale biti, iako je dopuštena prisutnost malih, do 4 mm, anehogenih područja - pojedinačnih uvećanih folikula žljezdanog tkiva. Patološki žarišta, identificirana u strukturi tkiva, su čvorovi štitnjače. Čvorovi mogu biti pojedinačni ili višestruki. Mali pojedinačni čvorići (1-3 mm) obično se ne mogu liječiti i često nestaju sami od sebe tijekom vremena. Formacije veće od 3 mm, u pravilu, zahtijevaju pojašnjenje dijagnoze.
• Stanje limfnih čvorova - potonji bi trebali imati jasne, ravnomjerne konture, bez cista i normalne veličine (neuvećane).

Što pokazuje ultrazvuk štitnjače?

koloidni čvorovi- formacije, koje su obrasli folikuli. To su benigne lezije koje se gotovo nikada ne degeneriraju u maligne tumore.

Adenoma Benigni tumor koji treba kirurški odstraniti. Prisutnost fibrozne kapsule omogućuje razlikovanje od drugih patologija. Razvija se s godinama, uglavnom kod žena.

Cista- formacija ispunjena tekućinom. Obično se može uočiti.

rak štitnjače- opasni pojedinačni čvor koji nema jasne granice i ljusku. Drugačije je brz rast, podliježe hitnom uklanjanju zajedno s limfnim čvorovima.

Kada se otkrije neoplazma, pacijent se podvrgava dodatna istraživanja- Dopplerografija ili elastografija, za procjenu promjena u intenzitetu protoka krvi u žilama organa, te strukturi stanica i tkiva postojećih formacija. Ako je potrebno, provodi se biopsija iglom za histološka analiza pod nadzorom ultrazvuka.

Difuzna toksična gušavost- bolest koja se očituje povećanjem volumena žlijezde i heterogenošću njegove strukture zbog stvaranja višestrukih čvorova.

Upalne bolesti (tiroiditis)- razlikovati akutni i subakutni tiroiditis infektivnog i virusnog podrijetla, koji nastaje kao komplikacija nakon tonzilitisa, bronhitisa, upale pluća, SARS-a; fibrozni tiroiditis - upala tkiva kao rezultat obilnog rasta njegove vlaknaste komponente; autoimuni kronični tireoiditis - značajka tijela da percipira stanice štitnjače kao strane, što rezultira upalnim procesom.

Guša štitnjače- povećanje volumena zbog rasta tkiva. Eutireoidna struma ne utječe na funkciju organa, hipo- i hipertireoidna guša povezana je s odgovarajućim disfunkcijama. Možda razvoj endemske gušavosti među stanovništvom područja s niskim sadržajem joda u okolišu, kao i neka hipertrofija štitnjače tijekom trudnoće.

Hipoplazija štitnjače- kongenitalna nerazvijenost organa zbog endokrini poremećaji tijekom trudnoće majke ili nedovoljnog unosa joda u organizam.

Atrofija štitnjače- smanjenje njegove veličine kao rezultat postupne zamjene žljezdanog tkiva vezivnim tkivom, u kombinaciji s razvojem hipotireoze, što zahtijeva stalnu nadomjesnu terapiju.

Dakle, prilikom postavljanja točne dijagnoze od strane endokrinologa, rezultati ultrazvučnog pregleda (ultrazvuka) analiziraju se u kombinaciji s drugim pokazateljima zdravlja pacijenta. Skup pritužbi pojedinačne simptome, opće blagostanje, krvni testovi i funkcionalni dijagnostički podaci omogućuju liječniku da odredi pojedinačne granice norme i patologije i odabere optimalno sredstvo za liječenje pacijenta.

Dragi čitatelji, ako imate bilo kakvih pitanja, postavite ih u komentarima, pokušat ću detaljno odgovoriti na njih.

Uvod

štitnjača, žlijezda unutarnje izlučivanje, oblikom sličan leptiru, jedinstven je organ.

Antički filozofi povezivali su ga s vatrom, ističući time njegov značaj za tijelo. Vrlo male veličine, ne više od 18 ml kod žena i 25 ml kod muškaraca, uključen je u gotovo sve životne procese. Bez njega je nemoguće funkcioniranje ljudskog tijela. Rast i razvoj, metabolički procesi, disanje, probava... Poremećaj rada štitnjače stvara brojne probleme u radu svih tjelesnih sustava.

Posljednjih godina naglo se povećao broj osoba s utvrđenim poremećajima u radu štitnjače: difuznim i nodularna struma, Gravesova bolest, autoimuni tiroiditis, onkološke bolesti. Postoji dovoljno razloga za razočaravajuće statistike: degradacija okoliša, smanjena imunološka obrana ljudskog tijela, nedostatak joda, nedostatak planirane medicinske prevencije, neuravnotežena prehrana, stres kao čimbenik provokacije. Trenutno su bolesti štitnjače vodeće na popisu bolesti endokrinog sustava.

Puno je napisano o liječenju i prevenciji bolesti štitnjače, a na internetu možete pronaći savjete i trikove za borbu protiv bolesti. Međutim, treba imati na umu da liječenje, odabir i propisivanje lijekova treba rješavati stručnjak - endokrinolog. I prije nego počnete koristiti bilo koju metodu liječenja, trebate se posavjetovati s liječnikom.

U ovoj knjizi govorit ćemo o strukturnim značajkama štitnjače, njezinim funkcijama, bolestima ovog vitalnog organa, kao i dati korisne savjete i govoriti o metodama pregleda i liječenja bolesti štitnjače.

Poglavlje 1 Štitnjača

"Leptir" leti na jod, bez njega ne leti!

Štitnjača i njezine funkcije

Štitnjača je žlijezda endokrinog sustava koja skladišti jod i proizvodi hormone koji sadrže jod: tiroksin i trijodtironin, koji sudjeluju u regulaciji metabolizma i rasta pojedinih stanica, kao i organizma u cjelini.

Žlijezda, zajedno s drugim organima endokrinog sustava, obavlja svoju glavnu funkciju: održava postojanost unutarnjeg okruženja tijela, što je neophodno za njegovo normalno funkcioniranje.

Štitnjača se nalazi ispod štitnjače hrskavice i ima oblik leptira (vidi sliku 1).

Riža. 1. Oblik štitne žlijezde može se usporediti sa slovom "H" ili s leptirom

Zanimljiva činjenica:

Kratki morfološki opis štitnjače već u 2. st. pr. PRIJE KRISTA e. dao Galen. Smatrao ga je dijelom glasovnog aparata.

Nastavio proučavanje štitnjače Vesalius.

A ime ovog organa dao je Barton 1656. Pošao je od njegovog oblika i svrhe: on, poput štita, štiti organe koji se nalaze na vratu.

Koncept funkcije unutarnjeg izlučivanja, koju provodi štitnjača, formulirao je King.

Karling je kasnije opisao kretenizam kod ljudi bez štitne žlijezde.

Žlijezda se sastoji od dva režnja i istmusa. Isthmus je dio tkiva štitnjače koji povezuje desni i lijevi režanj. Nalazi se u razini drugog ili trećeg trahealnog prstena.

Bočni režnjevi okružuju dušnik i na njega su pričvršćeni vezivnim tkivom.

Dodatni, piramidalni režanj može polaziti od istmusa ili jednog od režnja. Dug je to proces koji dopire do gornjeg dijela tiroidne hrskavice ili hioidne kosti.

Dodatni udio ne smatra se odstupanjem, već je to individualna značajka organizma (vidi sliku 2).

Štitnjača se nalazi u srednjoj trećini vrata. Prijeđite rukom preko vrata i vidjet ćete gustu hrskavicu koja se pomiče kada gutate. Ovo je tiroidna hrskavica. Kod muškaraca je veća nego kod žena i naziva se Adamova jabučica.

Riža. 2. Donji dijelovi štitnjače su kratki i široki, dok su gornji visoki, uski i blago divergentni.

Štitna hrskavica donekle prekriva štitnu žlijezdu, njen gornji pol dopire do nje. Ime je dobio po svojim funkcijama: služi kao štit, pokriva važne organe koji leže na vratu.

Glavne karakteristike žlijezde: težina, visina i širina dionica, volumen.

Štitnjača odraslog čovjeka prosječno teži 20-40 g, dok je u novorođenčeta samo 2-3 g.

Normalno, visina i širina režnja štitne žlijezde su 3-4, odnosno 1-2 cm, a širina je 7-11 cm.

Kako bi razumio je li štitnjača povećana, liječnik je palpira (sondira) i uspoređuje veličinu svakog njezinog režnja s veličinom završne falange nokta palca na ruci pacijenta. U pravilu bi njihove veličine trebale biti iste.

Pogledajte svoje prste i vidjet ćete kolika bi trebala biti vaša štitnjača (vidi sliku 3).

Riža. 3. Falanga nokta palca

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) razlikuje tri stupnja veličine štitnjače, koje liječnik procjenjuje pregledom i palpacijom (tablica 1).

stol 1

Stupnjevi veličine štitnjače

Ako se otkrije guša, trebali biste razumjeti koliki je volumen štitnjače. Ovo je važno za daljnje planiranje liječenja i praćenje.

Volumen je glavni pokazatelj veličine štitnjače.

Normalno, kod žena je do 18 ml, a kod muškaraca do 25 ml.

Volumen štitnjače izračunava se posebnom formulom tijekom ultrazvučnog pregleda (ultrazvuk).

Štitnjača se sastoji od folikula. Folikuli su zajednice tireocita (stanice štitnjače), to su zatvorene šuplje tvorevine različitih oblika. Njihove stijenke tvore stanice koje proizvode koloid - gustu žućkastu sluzavu tekućinu.

Najmanji folikuli imaju promjer od 0,03 do 0,1 mm, a prosječna veličina im je 0,15 mm. Najveći folikuli mogu se vidjeti golim okom na poprečnom presjeku štitnjače.

Hormoni štitnjače

Štitnjača je endokrina žlijezda. Njegova glavna funkcija je proizvodnja hormona, među kojima je i jod, bez kojeg je nemoguće normalno funkcioniranje tijela (slika 4).

Hormoni štitnjače kontroliraju metabolizam, procese sazrijevanja tkiva i organa te aktiviraju mentalnu aktivnost. Oni su neophodni za aktivan rast, formiranje kostiju kostura, kod žena - za razvoj mliječnih žlijezda.

Izraz "hormon" na grčkom - "uzbudim", "ohrabrujem". U medicinsku praksu uveli su ga Bayliss i Starling. Tiroksin je otkrio Amerikanac E. Kendall 1914. godine, a 1927. godine prvi ga je put sintetizirao C. Harrington. Smanjena proizvodnja hormona štitnjače u djetinjstvo rast tijela prestaje. U tom slučaju treba odmah konzultirati liječnika!

Kao što je već spomenuto, štitnjača proizvodi hormone štitnjače: tiroksin i trijodtironin.

Na drugi način, tiroksin se naziva T4, jer nosi četiri atoma joda. U krvi i tkivima ljudskog tijela hormon T4 se pretvara u hormon T3 - trijodtironin, koji nosi tri atoma joda.

U početku, štitnjača proizvodi 70% T4 i 30% T3, ali glavna količina T3 nastaje tijekom razgradnje T4 u tijelu.

Biološki učinak hormona ostvaruje se na sljedeći način: hormon se veže za receptor i, povezujući se s njim, pokreće niz reakcija već u stanici organa.

Budući da su hormoni štitnjače odgovorni za razvoj tijela, pravilan metabolizam i energiju, receptori su posvuda: u mozgu iu svim tkivima ljudskog tijela.

Funkcije hormona štitnjače su sljedeće:

Povećati intenzitet oksidativnih reakcija u stanicama;

Riža. 4. Glavna funkcija štitnjače je proizvodnja hormona, bez kojih je nemoguće normalno funkcioniranje tijela.

Utječu na procese koji se odvijaju u mitohondrijima, staničnoj membrani;

Održavati hormonsku ekscitabilnost glavnih živčanih centara;

Sudjelovati u normalno funkcioniranje srčani mišić;

Osigurajte rad imunološkog sustava: potaknite stvaranje T-limfocita odgovornih za borbu protiv infekcije.

Štitnjača se aktivno opskrbljuje krvlju, ima puno krvnih žila.

Aktivnu opskrbu krvlju provode četiri glavne arterije. Dvije gornje tiroidne arterije proizlaze iz

vanjska karotida, a dvije donje - od štitnjače cervikalne subklavijske arterije.

Odljev krvi iz žlijezde odvija se kroz uparene vene. To je 4-6 ml / min / g i malo premašuje protok krvi u bubrezima i mozgu.

Ranije je aktivna opskrba štitnjače krvlju stvarala poteškoće tijekom operacije na ovom organu. Kirurg Theodor Kocher razvio je sigurne pristupe operaciji štitnjače, za što je dobio Nobelova nagrada. I upravo mu je znanje o karakteristikama opskrbe štitnjače krvlju pomoglo razviti određenu taktiku kirurške intervencije.

Timusna žlijezda (timus ili timusna žlijezda) organ je ljudskog imuniteta i hematopoeze, odgovoran za sintezu određenih vrsta bijelih krvnih stanica. Žlijezda se nalazi neposredno iza prsne kosti u gornjem medijastinumu. Rijetko, atipična lokacija režnjića timusa u debljini štitne žlijezde, u masnom tkivu stražnji medijastinum ili između mišića vrata. Taj se raspored naziva aberantnim i javlja se kod četvrtine svjetske populacije. Predisponirajući čimbenik za nenormalan položaj timusne žlijezde su urođene srčane mane.

Orgulje imaju ružičasto-sivu boju i meku teksturu s režnjastom strukturom. Zdravi timus sastoji se od dva velika režnja i ima oblik vilice s dva zuba, što je dovelo do drugog naziva organa. Oštećena žlijezda može promijeniti svoj oblik. Odozgo su režnjevi prekriveni kapsulom vezivnog tkiva s mostovima koji se protežu u debljinu žlijezde. Mostovi dijele režnjeve na manje režnjeve. Masa žlijezde u novorođenčeta i dojenčadi je oko 15-17 g, veličina ne prelazi 4-5 cm, a debljina je 0,5 cm.Timus doseže svoju najveću veličinu do početka puberteta - 8-16 cm u dužinu, a masa se poveća dva puta. Nakon toga, kod odraslih, žlijezda postupno prolazi kroz obrnuti razvoj - involuciju - i praktički se stapa s masnim tkivom koje ga okružuje. Involucija može biti fiziološka (povezana s dobi) i slučajna - pod utjecajem stresa na tijelo.

Timus opskrbljuju grane unutarnje torakalne arterije, aorte i tiroidnih arterija. odljev dolazi krv uz unutarnje torakalne i brahiocefalne vene. Inerviraju ga ogranci živaca vagusa i simpatičkog trupa.

Histologija timusa

Timus se razvija iz ektoderma i sadrži stanice epitelnog i hematopoetskog podrijetla. Konvencionalno, cijela supstanca timusne žlijezde podijeljena je na kortikalnu i cerebralnu. Korteks sadrži:

• stanice koje tvore hemato-timičnu barijeru – potporne stanice;
• zvjezdaste stanice koje izlučuju hormone;
• stanice "dadilje", između kojih se razvijaju i sazrijevaju T-limfociti;
• T-limfociti - bijele krvne stanice;
• timusni makrofagi.

Medula sadrži veliki broj sazrijevanje T-limfocita. Kada te stanice prođu kroz sve faze svog razvoja, šalju se u krvotok kroz venule i vene, spremne za obavljanje imunološke funkcije.

Tako se T-limfocit pojavljuje i počinje sazrijevati u kortikalnoj supstanci, a zatim, sazrijevanjem, prelazi u medulu. Ovaj proces traje oko 20-22 dana.

Dok se kreću od korteksa do medule i od medule do opće cirkulacije, T-limfociti prolaze selekciju – pozitivnu i negativnu selekciju. Pritom stanice "nauče" prepoznati strano i razlikovati svoje od stranog. Prema znanstvenicima, samo 3-5% T stanica prolazi obje faze selekcije i ulazi u sistemsku cirkulaciju. Odabir vam omogućuje da odredite koje stanice u potpunosti obavljaju svoju funkciju, a koje ne moraju biti puštene u krvotok.

Koje procese regulira timus?

Glavna uloga timusa je diferencijacija i sazrijevanje stanica Imunitet T stanica- T-limfociti. Pravilan razvoj i selekcija ovih stanica dovodi do stvaranja mnogih receptora za strane tvari i, kao rezultat, do imunološkog odgovora na kontakt s njima.

Druga funkcija timusa je sinteza hormona, kao što su:

• timozin;
• timulin;
• timopoetin;
• faktor rasta sličan inzulinu-1;
• humoralni faktor timusa.

Hormoni timusa utječu na funkciju T-limfocita i stupanj njihove aktivnosti. Brojna istraživanja pokazala su aktivirajući učinak hormona timusa na središnji živčani sustav.

timozin

Ovaj hormon je polipeptidni protein sintetiziran u epitelnim stanicama strome organa i obavlja sljedeće funkcije:

• regulacija razvoja mišićno-koštanog sustava kontrolom metabolizma kalcija;
• regulacija metabolizma ugljikohidrata;
• povećana sinteza hormona hipofize - gonadotropina;
• povećanje sinteze T-limfocita prije puberteta;
• regulacija antitumorske obrane.

S njegovom nedovoljnom aktivnošću ili izlučivanjem, u ljudskom tijelu se razvija zatajenje T-stanica - sve do apsolutne odsutnosti stanica. Klinički se to očituje naglim smanjenjem zaštite od infekcija, dominacijom teških i atipične forme zarazne bolesti.

timopoetin

Timopoetin je peptidni hormon od 49 aminokiselina. Uključen je u diferencijaciju i sazrijevanje T-stanica u korteksu i meduli te određuje u kojem od nekoliko tipova T-limfocita određena stanica sazrijeva.

Druga funkcija hormona je blokiranje neuromuskularnog prijenosa. Također ima svojstvo imunomodulacije - to je sposobnost hormona, ako je potrebno, da potisne ili pojača sintezu i aktivnost T-stanica.

Timulin

Proteinski hormon timulin utječe na završne faze diferencijacije T-stanica. Potiče sazrijevanje stanica i prepoznavanje stranih agenasa.

Iz zajednički utjecaji na tijelu dolazi do povećanja antivirusne i antibakterijske zaštite povećanjem proizvodnje interferona i pojačavanjem fagocitoze. Thymulin također ubrzava regeneraciju tkiva. Određivanje timulina je odlučujuće u ocjeni učinkovitosti liječenja bolesti timusa.

Ostali hormoni

Na svoj način kemijska struktura faktor rasta sličan inzulinu-1 sličan je inzulinu. Regulira mehanizme diferencijacije, razvoja i rasta stanica, sudjeluje u metabolizmu glukoze. U mišićnim stanicama, hormon ima aktivnost stimuliranja rasta, sposoban je pomaknuti metabolizam i potaknuti povećano sagorijevanje masti.

Humoralni faktor timusa odgovoran je u tijelu za poticanje reprodukcije limfocita.

Bolesti timusne žlijezde

Bolesti timusa praktički se ne javljaju kod odraslih, najčešće se patologija bilježi kod djece mlađe od jedne godine. Najčešće i najviše proučavane bolesti timusa su:

• MEDAC sindrom;
• DiGeorgeov sindrom;
• miastenija gravis;
• razni tumori.

Upala strome timusa je rijetka.

Tumori timusne žlijezde uključuju sljedeće:

• timomi i hiperplazija - benigne neoplazme u kojima je žlijezda povećana u veličini;
• hipoplazija ili nerazvijenost organa;
• T-stanični limfom;
• pre-T-limfoblastni tumori s transformacijom u leukemiju ili rak;
• neuroendokrini tumori.

Bolesti timusa imaju različite kliničke manifestacije, ali neki su simptomi zajednički svima:

• zatajenje disanja;
• težina kapaka;
• kronični umor;
• slabost mišića i rijetko bol u mišićima;
• smanjena otpornost na infekcije.

Većina bolesti timusa opasna je za život djeteta, stoga, ako se sumnja na patologiju timusa, potrebne su hitne konzultacije imunologa i hematologa.

Plan pregleda liječnika uključuje:

• opći i biokemijske analize krv;
• određivanje aktivnosti hormona timusa;
• imunogram;
• Ultrazvuk žlijezde.

Što je koloidni čvor u štitnjači?

Koloidni čvor štitnjače, što je to? Ovo je patologija koju karakterizira izgled benigne neoplazme. Njihova prisutnost nije opasna za ljudski život, ali igra važnu ulogu u dijagnostici bolesti endokrinog sustava. Koloidni čvorovi u štitnjači nalaze se kod većine pacijenata endokrinologa, ali najčešće su benigni. Koloid je viskozna masa koja ispunjava folikul žlijezde, pa se ne smatra atipičnim za ovo tijelo. Takva tvar nastaje u tkivima odgovornim za proizvodnju hormona štitnjače. Mikroskopska analiza otkriva da se čvor sastoji od žljezdanih stanica, krvi i koloida. Ne sadrži strane inkluzije, što znači da je sigurno za zdravlje.

Razlozi za razvoj bolesti

Uloga štitnjače u ljudsko tijelo ne može se precijeniti. Organ, koji je relativno mali, mora proizvesti mnogo hormona koji se distribuiraju po cijelom tijelu. Kronične i zarazne bolesti, stres, nepovoljni okolišni uvjeti ubrzavaju rad žlijezde, što dovodi do organskih i funkcionalni poremećaji. Neki dijelovi tijela počinju neravnomjerno proizvoditi hormone, što je popraćeno vazodilatacijom i povećanjem gustoće tkiva. Tako nastaju koloidni čvorovi štitnjače.

Glavni razlozi za pojavu koloidnih čvorova u štitnjači su: nepovoljni okolišni uvjeti, stres, visoka tjelesna aktivnost, kronične bolesti, nedostatak joda u tijelu, pothranjenost, pubertet, trudnoća. Nedostatak joda je najčešći uzrok nodularnih promjena. Svi stanovnici naše zemlje imaju nedostatak ovog elementa, s izuzetkom ljudi koji žive na Krimu i Dalekom istoku. Jod se smatra najvažnijom tvari bez koje štitnjača ne može proizvoditi hormone.

Klinička slika

U ranim fazama razvoja čvorova nema simptoma. Češće je razlog odlaska liječniku značajno povećanje veličine žlijezde. U tom slučaju pojavljuju se simptomi mehaničkog utjecaja čvora na okolna tkiva: pritisak u području organa, poteškoće u gutanju i disanju, grlobolja, kašalj. Na kasne faze bolest mijenja boju i glasnoću glasa. Stalno stiskanje velikih žila i živčanih završetaka može utjecati na središnji živčani sustav: pojavljuju se glavobolje, vrtoglavica, tinitus. Bol u predjelu vrata nastaju kada brzo povećanječvor u veličini, pristupanje krvarenja ili upalnih procesa.

Ovisno o prevalenciji patološki procesštitnjača može biti povećana s jedne ili s obje strane. Ako veličina čvora prelazi 1 cm, osoba ga može otkriti sama. Ovisno o stupnju disfunkcije štitnjače, klinička slika bolesti može varirati. Simptomi hipotireoze javljaju se kada se koloidna masa počne zamjenjivati zdrave stanicežlijezde. Javlja se opća slabost, smanjuju se intelektualne sposobnosti, gubi se apetit. Tijelo pacijenta nabrekne, metabolički procesi u tijelu usporavaju, težina počinje rasti, koža postaje suha.

Kada štitnjača počne proizvoditi povećanu količinu hormona, osoba osjeća simptome hipertireoze. Ovo stanje se manifestira u obliku razdražljivosti, umora, agresije. Apetit se povećava, ali osoba gubi na težini, probavni procesi su poremećeni, što se manifestira u obliku proljeva. Može se povećati tjelesna temperatura i razviti tahikardija. Ako proces proizvodnje hormona nije poremećen, jedini znak bolesti bit će zbijanje štitnjače i njezino povećanje veličine. Rastući čvorovi komprimira velike žile i živčanih završetaka, što dovodi do osjećaja knedle u grlu, problema s disanjem i gutanjem.

Dijagnostika i liječenje bolesti

Moguće je odrediti prirodu čvorova u štitnjači tek nakon kompletan pregled. Započinje palpacijom cervikalne regije, u kojoj se otkrivaju patološke promjene. Dodatne dijagnostičke metode uključuju: biopsiju, ultrazvuk štitnjače, CT ili MRI, test krvi za hormone, radioizotopsko skeniranje. Na temelju rezultata dijagnostičke procedure endokrinolog otkriva prisutnost organskih i funkcionalnih promjena u štitnjači. Biopsija je propisana u prisutnosti velikih koloidnih čvorova. Unatoč činjenici da su u većini slučajeva čvorne promjene benigne, potrebno je proučiti strukturu najvećih od njih.

Uz asimptomatski tijek patološkog procesa, liječenje možda neće započeti odmah. Neoplazme se preporuča promatrati nekoliko godina. Liječnik može propisati pripravke joda za vraćanje funkcije štitnjače. Pacijent bi se možda želio riješiti koloidnog čvora kirurški, ali liječnici ne preporučuju takve operacije. Nakon resekcije tkivo štitnjače počinje brže rasti.

Ako postoji, potrebno je izvršiti operaciju apsolutna očitanja: stiskanje čvorom velikih žila i živčanih završetaka, proizvodnja povećane količine hormona. Radikalne operacije također se koriste u malignoj prirodi tijeka patološkog procesa. Ovisno o veličini tumora i prisutnosti metastaza, štitnjača se može djelomično ili potpuno odstraniti.

U drugim slučajevima, liječenje koloidnih čvorova počinje uklanjanjem uzroka njihove pojave. Na primjer, ako je toksična gušavost pridonijela nakupljanju koloidne mase, potrebno je regulirati proizvodnju hormona štitnjače i vratiti funkcije svih organa i sustava. Ako uzrok pojave nodalnih promjena nije razjašnjen, provodi se simptomatska terapija, usmjeren na uklanjanje neugodnih osjeta povezanih s mehaničkim utjecajem koloidnog čvora na okolna tkiva.

Postoji nekoliko načina konzervativno liječenje: terapija lijekovima usmjerena na uklanjanje disfunkcije štitnjače; minimalno invazivna kirurške intervencije — laserski tretman ili skleroza koloidnih čvorova. Prije propisivanja određenog lijeka potrebno je napraviti krvni test na hormone kako bi se procijenilo funkcionalnost orgulje. Pacijenta treba pitati o prisutnosti alergijskih reakcija na lijekovi. U većini slučajeva propisuju se derivati ​​tiroksina i tiroidina.

Ispravno odabrani režim liječenja izbjegava razvoj opasnih komplikacija. Koloidni čvorovi su prilično čest fenomen, ne postoje posebne preventivne mjere. Osoba treba pažljivo pratiti svoje zdravlje, redovito posjećivati ​​endokrinologa, pravilno jesti i uzimati pripravke s jodom. Potrebno je izbjegavati izlaganje zračenju i posjećivanje mjesta s nepovoljnim ekološkim uvjetima. To će pomoći u održavanju zdravlja štitnjače, normalizaciji strukture njezinih tkiva, poboljšanju opće stanje organizam.

Hormonalne funkcije štitnjače i njihovi poremećaji

Mjesto

Povezivanjem odstupanja od norme u njihovom stanju s patologijom štitnjače, pacijenti se pitaju gdje se nalazi štitnjača, jer dijagnoza počinje s ovim - palpacijom.

Žlijezda se nalazi ispod grkljana, u visini petog ili šestog vratnog kralješka. Svojim režnjevima pokriva vrh dušnika, a prevlaka žlijezde pada izravno u sredinu dušnika.

Oblik žlijezde podsjeća na leptira s krilima koja se sužavaju prema gore. Položaj ne ovisi o spolu, u trećini slučajeva može postojati beznačajan dodatni dio žlijezde u obliku piramide, koji ne utječe na njezino funkcioniranje, ako je prisutan od rođenja.

Što se tiče mase, štitnjača doseže 25 grama, au duljini ne više od 4 cm.Prosječna širina je 1,5 cm, iste debljine. Volumen se mjeri u mililitrima i iznosi do 25 ml za muškarce i do 18 ml za žene.

Funkcije

Štitnjača je endokrini organ odgovoran za proizvodnju hormona. Funkcije štitnjače su hormonska regulacija kroz proizvodnju određenih vrsta hormona. Hormoni štitnjače uključuju jod u svom sastavu, budući da je još jedna funkcija žlijezde skladištenje i biosinteza joda u aktivniju organsku funkciju.

Hormoni žlijezda

Pacijenti koji se upućuju na laboratorijsku dijagnostiku bolesti štitnjače pogrešno vjeruju da ispituju hormone štitnjače TSH, AT-TPO, T3, T4, kalcitonin. Važno je razlikovati koje hormone proizvodi štitnjača, a koji su drugi organi unutarnjeg lučenja bez kojih štitnjača jednostavno neće raditi.

• TSH je hormon koji stimulira štitnjaču i proizvodi ga hipofiza, a ne štitnjača. Ali regulira rad štitnjače, aktivira hvatanje joda iz krvne plazme od strane štitnjače.
• Ab-TPO je protutijelo na tireoperoksidazu, nehormonsku tvar koju proizvodi imunološki sustav kao posljedica patoloških procesa i autoimunih bolesti.

Izravno hormoni štitnjače i njihove funkcije:

• Tiroksin - T4 ili tetrajodtironin. Predstavlja hormone štitnjače, odgovoran je za metabolizam lipida, snižavanje koncentracije triglicerida i kolesterola u krvi, podržava metabolizam koštanog tkiva.
• Trijodtironin - T3, glavni hormon štitnjače, jer tiroksin također ima tendenciju da se pretvori u trijodtironin vezanjem druge molekule joda. Odgovoran za sintezu vitamina A, snižavanje koncentracije kolesterola, aktiviranje metabolizma, ubrzavanje metabolizma peptida, normalizaciju srčane aktivnosti.
• Tirokalcitonin nije specifičan hormon, budući da ga mogu proizvoditi i timus i paratireoidne žlijezde. Odgovoran za nakupljanje i distribuciju kalcija u koštano tkivo u biti ga pojačavajući.

Na temelju toga, jedino za što je štitnjača odgovorna je sinteza i lučenje hormona štitnjače. Ali hormoni koje proizvodi obavljaju brojne funkcije.

proces sekrecije

Rad štitnjače niti ne počinje u samoj žlijezdi. Proces proizvodnje i lučenja, prije svega, počinje "naredbama" mozga o nedostatku hormona štitnjače, a štitnjača ih provodi. Algoritam lučenja može se opisati u sljedećim koracima:

• Prvo, hipofiza i hipotalamus primaju signal od receptora da su razine tiroksina i trijodtironina u krvi niske.
• Hipofiza proizvodi TSH, koji aktivira unos joda u stanice štitnjače.
• Željezo, hvatajući anorganski oblik joda dobivenog iz hrane, započinje svoju biosintezu u aktivniji, organski oblik.
• Sinteza se odvija u folikulima koji čine tijelo štitnjače, a koji su ispunjeni koloidnom tekućinom koja sadrži tireoglobulin i peroksidazu za sintezu.
• Dobiveni organski oblik joda veže se za tireoglobulin i otpušta u krv. Ovisno o broju spojenih molekula joda nastaje tiroksin - četiri molekule joda, odnosno trijodtironin - tri molekule.
• U krvi se T4 ili T3 oslobađaju odvojeno od globulina, a stanice žlijezda ga ponovno hvataju za daljnju sintezu.
• Receptori hipofize primaju signal o dovoljno hormona, proizvodnja TSH postaje manje aktivna.

U skladu s tim, nakon što je otkrio znakove bolesti štitnjače, liječnik propisuje ispitivanje ne samo koncentracije hormona štitnjače, već i hormona koji ga reguliraju, kao i antitijela na važnu komponentu koloida - peroksidazu.

aktivnost žlijezda

Trenutno medicina dijeli sve patologije štitnjače u tri stanja:

• Hipertireoza je disfunkcija štitnjače, u kojoj se povećava aktivnost lučenja i prekomjerna količina hormona štitnjače ulazi u krv, metabolički procesi u tijelu se povećavaju. U bolest je uključena i tirotoksikoza.
• Hipotireoza je poremećaj rada štitnjače, pri čemu se proizvodi nedovoljna količina hormona, uslijed čega se metabolički procesi usporavaju zbog nedostatka energije.
• Eutireoza - bolesti žlijezde, kao organa, koje nemaju nikakvih hormonskih manifestacija, ali su popraćene patologijom samog organa. Među bolestima, to uključuje hiperplaziju, gušavost, nodularne formacije.

Bolesti štitnjače kod žena i muškaraca dijagnosticiraju se TSH indeksom, čiji pad ili porast ukazuje na reaktivnost ili smanjenu aktivnost žlijezde.

bolesti

Kod žena se simptomi bolesti štitnjače javljaju češće, jer se hormonske fluktuacije odražavaju na menstrualni ciklus, zbog čega bolesnica traži pomoć liječnika. Muškarci češće varaju tipični simptomištitnjače zbog umora i prenaprezanja.

Glavne i najčešće bolesti:

• Hipotireoza;
• Nodularna, difuzna ili mješovita gušavost;
• Maligni tumori žlijezde.

Svaka od ovih bolesti karakterizira posebna klinička slika i stupnjevi razvoja.

Hipotireoza

Riječ je o sindromu kroničnog smanjenja lučenja T3 i T4, što pridonosi usporavanju metaboličkih procesa u tijelu. U isto vrijeme, simptomi bolesti štitnjače možda se dugo ne osjećaju, sporo napreduju i maskiraju se pod druge bolesti.

Hipotireoza može biti:

• Primarno - na patološke promjene u štitnoj žlijezdi;
• Sekundarni - s promjenama u hipofizi;
• Tercijarni - s promjenama u hipotalamusu.

Uzroci bolesti su:

• Tiroiditis, koji se javlja nakon upale štitnjače;
• sindrom nedostatka joda;
• Rehabilitacija nakon terapije zračenjem;
• Postoperativno razdoblje uklanjanja tumora, gušavosti.

Simptomi bolesti hipofunkcije štitnjače su sljedeći:

• uspori brzina otkucaja srca, brzina otkucaja srca;
• vrtoglavica;
• blijeda koža;
• Zimica, drhtanje;
• Gubitak kose, uključujući obrve;
• Oticanje lica, nogu, ruku;
• Promjene glasa, njegova grubost;
• zatvor;
• Povećanje veličine jetre;
• Povećanje tjelesne težine unatoč smanjenom apetitu;
• Gubitak snage, emocionalna inercija.

Hipotireoza se obično liječi hormonski lijekovi nadopunjavanje nedostatka hormona štitnjače u tijelu. Ali treba shvatiti da je takav tretman preporučljiv u kroničnom slučaju, koji se najčešće dijagnosticira. Ako se bolest otkrije u ranim fazama, postoji mogućnost da se stimulira rad tijela uklanjanjem temeljnih uzroka i privremenim uzimanjem druge klase hormona.

Ovu bolest nazivamo i ženskom bolešću, jer na deset pacijenata s dijagnosticiranom hipertireozom dolazi devet žena. Prekomjerna proizvodnja hormona dovodi do ubrzanja metaboličkih procesa, uzbuđenja srčane aktivnosti, poremećaja u radu središnjeg živčanog sustava i ANS-a. Izraženi znakovi bolesti, a uznapredovali oblik naziva se tireotoksikoza.

Uzroci razvoja patologije:

• Gravesov, Plummerov sindrom - gušavosti autoimune ili virusne prirode;
• Maligni tumori u štitnoj žlijezdi ili hipofizi;
• Može se razviti kao posljedica dugotrajnog liječenja lijekovima za aritmiju.

Često bolest pogađa žene nakon početka menopauze zbog hormonalne neravnoteže, a ne kao posljedica tumora ili gušavosti.

U ovom slučaju, glavni znakovi štitnjače kod žena:

• ubrzani rad srca;
• Fibrilacija atrija;
• Vlažnost, vrućina kože;
• Drhtanje prstiju;
• Tremor može doseći amplitude, kao kod Parkinsonove bolesti;
• Povećana tjelesna temperatura, groznica;
• povećano znojenje;
• Proljev s povećanim apetitom;
• Smanjenje tjelesne težine;
• Povećanje veličine jetre;
• Razdražljivost, razdražljivost, nesanica, tjeskoba.

Liječenje uključuje uzimanje tireostatika - lijekova koji smanjuju aktivnost lučenja hormona štitnjače. U tireostatike spadaju lijekovi tiamazol, dijodtirozin, kao i lijekovi koji sprječavaju apsorpciju joda.

Osim toga, propisana je posebna dijeta, u kojoj su isključeni alkohol, kava, čokolada, vrući začini i začini koji mogu uzbuditi središnji živčani sustav. Dodatno se propisuju adrenergički blokatori za zaštitu srčanog mišića od štetnih učinaka.

Bolest ima jasne simptome - već od druge faze gušavosti, žlijezda se povećava, što znači da cijelo područje vrata iznad ključne kosti, gdje se nalazi štitnjača, dobiva iskrivljene obrise.

Guša može biti nodularna, difuzna i difuzno-nodularna. Uzroci bolesti su dovoljno diferencirani - to može biti nedostatak joda, sam po sebi razvojni sindrom i višak hormona.

Simptomi ovise o stupnju gušavosti, a u medicini ih ima pet:

• U prvom stupnju povećava se isthmus žlijezde, što se može osjetiti pri gutanju;
• Drugi stupanj karakterizira povećanje istmusa i bočnih režnjeva žlijezde, koji su vidljivi prilikom gutanja i dobro se osjećaju na palpaciju;
• U trećoj fazi, žlijezda prekriva cijeli zid vrata, iskrivljujući njegove obrise, vidljive golim okom;
• Četvrti stupanj karakterizira jasno vidljiva gušavost, čak i vizualno, promjenom oblika vrata;
• Na peti stupanj ukazuje ogromna guša koja pritišće dušnik, krvne žile i živčane završetke vrata, uzrokuje kašalj, otežano disanje, gutanje, tinitus, poremećaje pamćenja i spavanja.

karakterističan, ali nespecifični simptom Ova bolest štitnjače kod žena je jaka izbočina očiju, amenoreja do šest mjeseci ili više, što se često miješa s ranom menopauzom.

Liječenje se sastoji od hormonska terapija u ranim fazama, u kasnijim fazama, predlaže se kirurška intervencija za uklanjanje dijela organa.

Osim toga, liječenje ovisi o vrsti guše, budući da se Gravesov sindrom, eutireoidna guša, Plummerov sindrom i Hashimotov sindrom dijele. Točno određivanje moguće je samo uz složenu dijagnostiku.

Maligne formacije

Razvijte se u pozadini kronična bolestštitnjače koje nisu reagirale na liječenje. Rast stanica u žlijezdi može biti izazvan i neovlašten.

Prognoza je pozitivna, budući da se u većini slučajeva dijagnosticira na ranoj fazi i izlječiv. Budnost zahtijeva samo moguće recidive.

Simptomi:

• Bol u vratu;
• Pečati, čija je dinamika rasta vidljiva čak i unutar dva tjedna;
• Promukli glas;
• poteškoće s disanjem;
• loše gutanje;
• Znojenje, gubitak težine, slabost, slab apetit;
• Kašalj neinfektivne prirode.

Uz pravovremenu dijagnozu, to je dovoljno terapija lijekovima. U kasnijim fazama indicirano je kirurško uklanjanje.

Dijagnostika

Dijagnoza bilo koje bolesti štitnjače počinje prikupljanjem anamneze. Tada je ultrazvuk propisan za:

• Pravovremeno otkrivanje čvorova, cista, tumora štitnjače;
• Određivanje veličine organa;
• Dijagnoza odstupanja od norme u veličini i volumenu.

Laboratorijska dijagnostika uključuje analizu:

• AT-TPO;
• T3 - opći i besplatni;
• T4 - opći i besplatni;
• Tumorski markeri za sumnju na tumor;
• Opća analiza krvi i urina.

U nekim slučajevima može se propisati biopsija tkiva organa kako bi se razjasnila dijagnoza, ako laboratorijska dijagnoza nije bila dovoljna. Ne preporuča se samostalno tumačenje rezultata ispitivanja i postavljanje dijagnoze, budući da je norma hormona štitnjače različita za svaki spol, dob, bolest i utjecaj kroničnih bolesti. Samoliječenje autoimune, a posebno onkološke bolesti mogu završiti prijetnjom zdravlju i životu.

Koliko je sigurna operacija raka štitnjače?

Liječenje hiperplazije štitnjače

Što znači pojava kašlja sa štitnjačom?

Protočne značajke autoimuni tiroiditis

Kako prepoznati i liječiti ciste štitnjače

Razlozi za razvoj adenoma u štitnjači

Štitnjača (glandula thyroidea) je neparni organ koji se nalazi u prednjem dijelu vrata u razini grkljana i gornjeg dijela dušnika. Žlijezda se sastoji od dva režnja - desnog (lobus dexter) i lijevog (lobus sinister), povezanih uskom prevlakom. Štitnjača leži prilično površno. Ispred žlijezde, ispod hioidne kosti, nalaze se parni mišići: sternotiroidni, sternohioidni, skapularno-hioidni i samo dijelom sternokleidomastoidni, kao i površinske i pretrahealne ploče cervikalne fascije.

Stražnja konkavna površina žlijezde prekriva prednje i bočne strane donjih dijelova grkljana i Gornji dio dušnik. Isthmus štitnjače (isthmus glandulae thyroidei), koji povezuje desni i lijevi režanj, obično se nalazi na razini II ili III trahealne hrskavice. NA rijetki slučajevi istmus žlijezde leži u razini I hrskavice traheje ili čak krikoidnog luka. Ponekad isthmus može biti odsutan, a tada režnjevi žlijezde uopće nisu povezani jedni s drugima.

Gornji polovi desnog i lijevog režnja štitnjače nalaze se malo ispod gornjeg ruba odgovarajuće ploče štitnjače hrskavice grkljana. Donji pol režnja doseže razinu V-VI hrskavice dušnika. Posterolateralna površina svakog režnja štitnjače je u kontaktu s laringealnim dijelom ždrijela, početkom jednjaka i prednjim polukrugom zajedničke karotidne arterije. Paratireoidne žlijezde su uz stražnju površinu desnog i lijevog režnja štitnjače.

Od istmusa ili od jednog od režnjeva, piramidalni režanj (lobus pyramidalis) pruža se prema gore i nalazi se ispred štitnjače hrskavice, što se javlja u oko 30% slučajeva. Ovaj režanj svojim vrhom ponekad doseže tijelo hioidne kosti.

Poprečna veličina štitnjače kod odrasle osobe doseže 50-60 mm. Uzdužna veličina svake dionice je 50-80 mm. Vertikalna veličina istmusa kreće se od 5 do 2,5 mm, a debljina 2-6 mm. Masa štitnjače u odraslih od 20 do 60 godina je u prosjeku 16,3-18,5 g. Nakon 50-55 godina dolazi do blagog smanjenja volumena i mase žlijezde. Masa i volumen štitnjače kod žena je veći nego kod muškaraca.

Izvana je štitna žlijezda prekrivena omotačem vezivnog tkiva - fibrozna kapsula(capsula fibrosa), koja je srasla s grkljanom i dušnikom. S tim u vezi, kada se grkljan pomiče, pomiče se i štitnjača. Unutar žlijezde iz kapsule se protežu pregrade vezivnog tkiva - trabekule, dijeleći tkivo žlijezde u lobule, koji se sastoje od folikula. Stijenke folikula iznutra su obložene epitelnim folikularnim stanicama kockastog oblika (tireocitima), a unutar folikula nalazi se gusta tvar - koloid. Koloid sadrži hormone štitnjače, koji se uglavnom sastoje od proteina i aminokiselina koje sadrže jod.

Stijenke svakog folikula (ima ih oko 30 milijuna) čine jedan sloj tireocita smještenih na bazalnoj membrani. Veličina folikula je 50-500 mikrona. Oblik tireocita ovisi o aktivnosti sintetskih procesa u njima. Što je aktivnije funkcionalno stanje tireocita, to je stanica viša. Tirociti imaju veliku jezgru u središtu, značajan broj ribosoma, dobro razvijen Golgijev kompleks, lizosome, mitohondrije i sekrecijske granule u apikalnom dijelu. Apikalna površina tireocita sadrži mikrovile uronjene u koloid koji se nalazi u šupljini folikula.

Žljezdani folikularni epitel štitnjače, više od ostalih tkiva, ima selektivnu sposobnost nakupljanja joda. U tkivima štitne žlijezde koncentracija joda je 300 puta veća od njegovog sadržaja u krvnoj plazmi. Hormoni štitnjače (tiroksin, trijodtironin), koji su složeni spojevi jodiranih aminokiselina s proteinima, mogu se akumulirati u koloidu folikula i, prema potrebi, otpustiti u krvotok i dostaviti u organe i tkiva.

Hormoni štitnjače

Hormoni štitnjače reguliraju metabolizam, povećavaju prijenos topline, pospješuju oksidativne procese i potrošnju bjelančevina, masti i ugljikohidrata, potiču oslobađanje vode i kalija iz organizma, reguliraju procese rasta i razvoja, aktiviraju rad nadbubrežnih žlijezda, spolnih i mliječnih žlijezda. žlijezde, djeluju stimulativno na aktivnost središnjeg živčanog sustava.

Između tireocita na bazalnoj membrani, kao i između folikula, nalaze se parafolikularne stanice čiji vrhovi dopiru do lumena folikula. Parafolikularne stanice imaju veliku zaobljenu jezgru, veliki broj miofilamenti u citoplazmi, mitohondriji, Golgijev kompleks, granularni endoplazmatski retikulum. Ove stanice sadrže mnogo granula visoke gustoće elektrona s promjerom od oko 0,15 µm. Parafolikularne stanice sintetiziraju tireokalcitonin, koji je antagonist paratiroidnog hormona - hormona paratireoidnih žlijezda. Tirokalcitonin je uključen u izmjenu kalcija i fosfora, smanjuje sadržaj kalcija u krvi i odgađa oslobađanje kalcija iz kostiju.

Regulaciju rada štitnjače osigurava živčani sustav i tireotropni hormon prednje hipofize.

Embriogeneza štitnjače

Štitnjača se razvija iz epitela prednjeg crijeva u obliku neparnog središnjeg izdanka na razini između I i II visceralnog luka. Do 4. tjedna embrionalnog razvoja ovaj izdanak ima šupljinu, u vezi s kojom je nazvan kanal štitnjače (ductus thyroglossalis). Do kraja 4. tjedna ovaj kanal atrofira, a njegov početak ostaje samo u obliku više ili manje duboke slijepe rupe na granici korijena i tijela jezika. Distalni kanal je podijeljen na dva rudimenta budućih režnjeva žlijezde. Režnjevi štitnjače koji se pojavljuju pomiču se kaudalno i zauzimaju svoj uobičajeni položaj. Sačuvani distalni dio tiroidno-jezičnog kanala prelazi u piramidalni režanj organa. Smanjenje dijelova kanala može poslužiti kao početak stvaranja dodatnih štitnjača.

Žile i živci štitne žlijezde

Do gornjih polova desnog i lijevog režnja štitnjače, desna i lijeva gornja tireoidna arterija (grane vanjske karotidne arterije), i na donje polove ovih režnjeva - desnu i lijevu donju arteriju štitnjače (od debla štitnjače subklavijskih arterija). Grane tiroidnih arterija tvore brojne anastomoze u kapsuli žlijezde i unutar organa. Ponekad se takozvana inferiorna tiroidna arterija, koja polazi od brahiocefalnog debla, približava donjem polu štitnjače. Deoksigenirana krv iz štitnjače teče gornjom i srednjom tiroidnom venom u unutarnju jugularna vena, duž inferiorne vene štitnjače - u brahiocefaličnu venu (ili u donji dio unutarnje jugularne vene).

Limfne žile štitnjače ulijevaju se u štitnjaču, prelaringealne, pre- i paratrahealne limfne čvorove. Živci štitnjače polaze od cervikalnih čvorova desnog i lijevog simpatičkog debla (uglavnom od sredine cervikalni čvor, idu duž krvnih žila), kao i od vagusnih živaca.