Zdravstvene ustanove i organizacija njihova rada. Predavanje na temu: “Struktura zdravstvenih ustanova. Uređaj i funkcije bolničkog softvera. putevi hospitalizacije. Medicinska dokumentacija prijemnog odjela

Medicinske ustanove stacionarnog tipa (bolnice, bolnice) glavna su karika medicinske i preventivne zaštite stanovništva. Trenutno se razlikuju sljedeće vrste bolnica: kombinirane (uključuju bolnicu i polikliniku), višeprofilne i jednoprofilne ili specijalizirane (kardiologija, tuberkuloza, itd.).

Bolnice stacionarnog tipa imaju sljedeću okvirnu organizacijsku strukturu.

· Upravljanje: ured, soba za medicinsku statistiku, računovodstvo, medicinski arhiv, knjižnica.

Medicinski dio: prijemni odjel, medicinski odjeli (terapeutski, kirurški, urološki i dr.), liječnički i dijagnostički odjeli i sobe (rentgen, endoskopski ultrazvuk), odjel fizioterapije, patoanatomski odjel, laboratoriji (biokemijski, bakteriološki).

Pomoćni dio: ugostiteljstvo, apoteka, skladišta, garaže i dr.

Uređenje i organizacija rada prijemnog odjela

Prijemni odjel je najvažniji medicinsko-dijagnostički odjel. Ovdje se odvija prvo upoznavanje pacijenta s osobljem zdravstvene ustanove. A često po prijemnom odjelu, po načinu organizacije rada, pacijenti prosuđuju organizaciju procesa liječenja u ustanovi u cjelini.

Razlikovati centralizirani i decentralizirani sustav bolničkog planiranja. S centraliziranim rasporedom, gotovo svi medicinski i dijagnostički odjeli koncentrirani su u jednoj zgradi, a tu se nalazi i prijemni odjel. Kod decentraliziranog (paviljonskog) sustava prijemni odjel nalazi se ili u zasebnoj zgradi ili u jednoj od medicinskih zgrada, najčešće u onoj u kojoj se nalazi jedinica intenzivne njege, terapijska ili kirurška. Gotovo svi pacijenti ulaze u bolnicu preko prijemnog odjela. Pacijenti kojima je potrebna hitna medicinska pomoć ponekad se vode izravno u jedinicu intenzivne njege, zaobilazeći odjel hitne pomoći.

Prijemni odjel sastoji se od čekaonice, ordinacije dežurne medicinske sestre, jedne ili više soba za preglede (za pregled terapeuta, kirurga), sobe za liječenje, garderobe, a ponekad i male operacijske sale, izolacije. soba, prostorija za sanitarni pregled, rendgenska soba, laboratorij, sanitarni čvor.

Čekaonica je namijenjena pacijentima i njihovoj rodbini. Treba postojati dovoljan broj stolica i fotelja. Na štandovima su istaknute informacije o radnom vremenu medicinskih odjela, popis proizvoda dopuštenih za prijenos pacijentima te broj telefona informativne službe bolnice. Ovdje također treba navesti dane i sate u koje možete posjetiti pacijente.

Uz čekaonicu se nalazi mjesto dežurne medicinske sestre (registracija), gdje se evidentiraju pristigli pacijenti i obrađuje potrebna dokumentacija.

Ovisno o kapacitetu bolnice, u prijamnom odjelu opremljena je jedna ili više soba za preglede u kojima dežurni liječnik pregledava bolesnike.

Soba za liječenje, ili mala operacijska soba, dizajnirana je za pružanje hitne medicinske pomoći. Sanitarna obrada dolaznih pacijenata provodi se u prostoriji za sanitarni pregled. Osim toga, na prijemnom odjelu postoji nekoliko boksova u koje se smještaju pacijenti s nerazjašnjenom dijagnozom ili sumnjom na zaraznu bolest.

U Ruskoj Federaciji postoji razvijen sustav organizacija koje pružaju medicinsku skrb stanovništvu. Takve se ustanove nazivaju zdravstvenim ustanovama - medicinskim i preventivnim ustanovama. Provode dijagnostiku, terapiju i mjere prevencije nastanka raznih bolesti. Posljednjih nekoliko godina u Rusiji postoji tendencija povećanja mortaliteta i smanjenja nataliteta i očekivanog životnog vijeka. To je zbog teške ekonomske situacije u zemlji. Građani Rusije, naravno, moraju pružiti kvalitetne medicinske usluge. U tu svrhu se stvaraju organizacije kao što je LPU.

Klasifikacija institucija

Ovaj članak govori o vrstama zdravstvenih ustanova i njihovom opisu. Te se organizacije dijele na nekoliko vrsta prema prirodi medicinskih usluga koje pružaju.

Postoje sljedeće vrste:

• Ambulante.
• Stanice.
• Sanatoriji, ambulante i odmarališta.

Ovom klasifikacijom nisu obuhvaćene stanice hitne pomoći, organizacije koje pružaju medicinsku pomoć trudnicama i rodiljama (rodilišta, trudničke klinike), kao ni ustanove čija je zadaća prevencija bolesti. Osim toga, zasebno se razmatraju ustanove za pružanje medicinske skrbi djeci i punktovi za transfuziju krvi.

Vrste zdravstvenih ustanova (stacionarne) i njihov kratak opis

Postoje specijalizirane bolnice koje liječe bolesnike samo s određenom skupinom bolesti. Stacionarna ustanova, na čijem se području, osim dijagnostike i liječenja, provodi istraživački rad, naziva se klinika. Bolnica koja pruža medicinske usluge vojsci i borcima naziva se vojna bolnica.

Ambulantne zdravstvene ustanove

Ova vrsta organizacije uključuje ambulante. U takvim ustanovama provodi se dijagnostika i terapija bolesnika s određenim skupinama patologija (mentalne, kancerogene, tuberkuloza, koža). Istodobno, dobrobit pacijenata ne zahtijeva hospitalizaciju u bolnici. Zaposlenici ove vrste zdravstvene ustanove prate stanje pacijenata, pružaju medicinske usluge i provode prevenciju raznih bolesti stanovništva.

Ambulantne organizacije također uključuju poliklinike, čiji zaposlenici pružaju medicinsku skrb stanovništvu obližnjih područja. Popis zdravstvenih ustanova uključuje ustanove koje se nalaze u selima i selima. Zovu se ambulante. Osim toga, postoje i feldsher-babice stanice. Zaposlenici takvih ustanova pružaju hitnu pomoć i provode prevenciju raznih bolesti.

domovi zdravlja

Domovi zdravlja ne spadaju u gore navedene vrste zdravstvenih ustanova. Obično su dio drugih medicinskih organizacija. Takve ustanove provode hitne mjere u slučaju opijanja, tjelesnih ozljeda i zaraznih bolesti. Preventivni rad provode i djelatnici domova zdravlja. Često su te ustanove dio zdravstvenih jedinica koje su pridružene poduzećima i pružaju medicinske usluge svom osoblju. Ministarstvo za hitne situacije složena je organizacija koja uključuje ne samo zdravstveni centar, već i polikliniku, bolnicu i lječilište.

Točke prve pomoći

Ove organizacije provode hitne medicinske mjere u situacijama kada postoji stvarna prijetnja životu pacijenta ili u prisutnosti kroničnih patologija u akutnoj fazi. Stanice hitne pomoći provode hospitalizaciju osoba kojima je potrebno liječenje u bolničkim uvjetima.

To se obično događa u sljedećim situacijama:

1. Opekline.
2. Intoksikacija.
3. Ozljede.
4. teške infekcije.
5. terminalna stanja.
6. Porođaj.
7. Akutne bolesti različitih organa i sustava.

Hospitalizacija

Gore navedeni pojam odnosi se na smještaj bolesnika u bolnicu. Hospitalizacija je hitna kada stanje bolesnika zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, pa se u zdravstvenu ustanovu prevozi posebnim automobilom. Kod planirane hospitalizacije liječnik se upućuje u bolnicu radi dijagnostike i terapije, što je teško izvedivo ambulantno. U nekim slučajevima liječnik prebacuje pacijenta iz jedne zdravstvene ustanove u drugu. Ako je osoba ozlijeđena ili osjeti naglo pogoršanje svog fizičkog stanja na ulici, može otići u bilo koju bolnicu ili stanicu hitne pomoći.

Vojna bolnica

Djelatnici ove ustanove pružaju zdravstvene usluge vojsci, pričuvnim časnicima, borcima, a po potrebi i njihovoj rodbini. U vojnim bolnicama liječe se virusne, kirurške, neurološke i mentalne patologije. Također, na području ovih organizacija provodi se složena terapija, operacije, skrb za ozljede, prijevoz i hospitalizacija žrtava, izolacija pacijenata s raznim zaraznim bolestima i teškim živčanim poremećajima.

zdravstvene ustanove za djecu

Do značajnog smanjenja broja maloljetnih građana koji nemaju kronične bolesti došlo je zbog nedostataka u radu pedijatrijskih zdravstvenih ustanova. Uostalom, te su organizacije odgovorne za zdravlje budućih generacija. Za njegovo očuvanje, osoblje poliklinika dužno je provoditi redovite preglede, kao i dijagnostičke i preventivne mjere među maloljetnicima.

Nažalost, danas sustav rada mnogih organizacija ovog tipa treba reformirati. Jedna takva ustanova, Dječja ambulanta, pruža medicinske usluge maloljetnicima. Pedijatar opće prakse koji radi u ovoj organizaciji može, po potrebi, svoje pacijente uputiti na konzultacije drugih specijalista.

Vrste zdravstvenih ustanova za djecu su i bolnice i sanatoriji. Bolnica pruža hitnu medicinsku pomoć osobama mlađim od četrnaest godina kojima su dijagnosticirane akutne bolesti, patologije koje zahtijevaju kiruršku intervenciju, stanja koja zahtijevaju stalni nadzor i kontrolu liječnika. Lječilište za djecu je ustanova koja ima za cilj rehabilitaciju djeteta nakon bolesti, operacije ili ozljede.

Poliklinike

Postoje ustanove koje pružaju terapiju i prevenciju raznih bolesti te pružaju medicinsku njegu kod kuće. Ova vrsta medicinske ustanove naziva se poliklinika. Ovu organizaciju odlikuje veliki broj odjela, zapošljava mnogo stručnjaka različitih profila.

U poliklinikama postoje prostorije za dijagnostiku, laboratorijske pretrage, fizioterapiju, konzultacije, cijepljenja. Pacijenti mogu doći na zahvate ili na pregled kod liječnika u određeno radno vrijeme. Ove ustanove također mogu dati preporuke za bolnicu ili sanatorij ako ih pacijenti trebaju. Osim toga, zaposlenici poliklinika provode preventivne preglede.

Sanatoriji

Te se organizacije osnivaju na mjestima s prirodnim i ekološkim uvjetima koji su najpogodniji za obnovu zdravlja. Glavne karakteristike ove vrste LPU su sljedeće:

1. Oni su usmjereni ne samo na liječenje, već i na rehabilitaciju, kao i jačanje imunološkog sustava uz pomoć posebnih postupaka.
2. Pretpostavimo stvaranje povoljnih uvjeta za obnovu tijela: fizioterapiju, terapiju vježbanja, terapijsku prehranu, blagu klimu.
3. Postoje sanatoriji za odrasle, za djecu s roditeljima i za tinejdžere.

Te ustanove mogu biti specijalizirane, odnosno pružati svoje usluge pacijentima s određenim patologijama (bolesti pluća, srca, gastrointestinalnog trakta, endokrinih žlijezda i dr.). Kontraindikacije za liječenje u takvim zdravstvenim ustanovama su komplikacije tijekom trudnoće, kasna trudnoća, dojenje i virusne bolesti. Međutim, postoje specijalizirani sanatoriji za buduće majke, ponekad liječnici šalju žene tamo. Osobe prijelazne dobi koje imaju patologije koje su nastale na pozadini hormonalnih promjena u tijelu također mogu proći terapiju u zdravstvenoj ustanovi sanatorijskog tipa.

Dispanzeri

Ova vrsta ustanove malo se razlikuje od prethodne. Ima svoje osobine. Koja je razlika između dvije vrste zdravstvenih ustanova - sanatorijuma i dispanzera? Drugi, za razliku od prvog, nalaze se uz tvornice, tvornice i poljoprivredne ustanove. U dispanzerima se provode medicinske i rehabilitacijske mjere za djelatnike gore navedenih organizacija. Za razliku od sanatorijuma, ljudi mogu posjetiti ova lječilišta ne tijekom praznika, već nakon završetka radnog dana.

Terapeutski dispanzer također je usmjeren na dijagnosticiranje, liječenje i prevenciju bolesti povezanih s određenim radnim aktivnostima (na primjer, rad u industriji, u kemijskoj proizvodnji). Ove organizacije mogu pružiti medicinske usluge pacijentima koji ne zahtijevaju hospitalizaciju ili posjete sanatorijima i odmaralištima.

Hospicije

Ponekad je stanje bolesnika toliko teško da im se ne može pomoći ni u bolnici ni kod kuće. To može biti povezano s ozbiljnim, neizlječivim patologijama (na primjer, tumori raka u posljednjoj fazi), popraćeno jakom boli, koja se može smanjiti samo u specijaliziranoj bolnici. Hospiciji su takve ustanove.

Osim onkologije, pružaju pomoć i kod teških bolesti mozga, demencije i posljedica teških tjelesnih ozljeda. Ako liječnici lokalne poliklinike ne mogu pružiti svoje usluge pacijentu, a potrebna mu je stalna njega i postupci usmjereni na ublažavanje stanja i smanjenje boli, može se uputiti u hospicij. Također, ova organizacija prima osobe kojima se zbog teške situacije u obitelji ne može pružiti odgovarajuća medicinska njega kod kuće.

Prvi hospiciji izgrađeni su u Francuskoj u 19. stoljeću. Sada u našoj zemlji postoji mnogo takvih institucija. Najpoznatiji hospiciji u Moskvi su Europska klinika i Prvi moskovski hospicij. V. V. Millionskikova. Prva organizacija je stvorena za pružanje palijativne usluge pacijentima s malignim neoplazmama u slučaju kada je liječnik potvrdio činjenicu da je patologija neizlječiva. Osim stručnjaka koji pomažu pacijentima da se nose s boli, ova ustanova zapošljava psihoterapeute koji pružaju podršku rodbini osobe oboljele od raka.

Nažalost, mnoge javne ustanove ove vrste ne mogu osigurati dovoljno slobodnih mjesta, a kvaliteta medicinskih usluga koje se tamo nude ostavlja mnogo za poželjeti. Stoga neki hospiciji u Moskvi rade na plaćenoj osnovi. Zahvaljujući pomoći kvalificiranog medicinskog osoblja, kvaliteta života čak i smrtno bolesnih osoba može se značajno poboljšati.

Zdravstvena skrb stanovništva složen je sustav kako po vrstama preventivnih i kurativnih usluga tako i po vrstama ustanova. Osim toga, u zdravstvenom sustavu Ruske Federacije djeluju neprofitne i komercijalne zdravstvene organizacije.

Glavni oblik neprofitnih zdravstvenih organizacija su ustanove čiju je nomenklaturu odobrilo savezno tijelo za zdravstvo. Neprofitne zdravstvene organizacije također uključuju neprofitna partnerstva i autonomne neprofitne organizacije koje su se počele stvarati posljednjih godina donošenjem Saveznog zakona "O neprofitnim organizacijama" 1995. godine.

Glavni oblici komercijalnih zdravstvenih organizacija su državna i općinska unitarna poduzeća, kao i poslovna društva (opća i ograničena) i poslovna društva (dionička, s ograničenom ili dodatnom odgovornošću).

Nomenklatura zdravstvenih ustanova odobrena je Naredbom broj 627 od 7. listopada 2005. Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije "O odobrenju Jedinstvene nomenklature državnih i općinskih zdravstvenih ustanova".

Jedinstvena nomenklatura državnih i općinskih zdravstvenih ustanova uključuje medicinske ustanove (bolnice, ambulante, ambulante, centre, uključujući znanstvene i praktične, ustanove hitne medicinske pomoći i ustanove za transfuziju krvi, ustanove za zaštitu majčinstva i djetinjstva, lječilišta ustanove), zdravstvene ustanove posebne vrste, zdravstvene ustanove za zaštitu potrošača i dobrobit ljudi, ljekarne.

Vrste medicinsko-preventivnih ustanova (HZU) zdravstvene zaštite:

• bolničke ustanove(gradska, dječja, okružna, središnja četvrt, regionalna bolnica, gradska klinička bolnica, gradska hitna bolnica, medicinska jedinica);
• specijalizirane bolnice(psihijatrijski, tuberkulozni, oftalmološki, zarazni itd.);
• ambulante(antituberkulozni, onkološki, kardiološki, neuropsihijatrijski, narkološki, medicinski i tjelesni odgoj, itd.);
• ambulante(gradske poliklinike, ambulante, stomatološke klinike, domovi zdravlja, fel.-porodničke stanice);
• ustanove za zaštitu majčinstva i djetinjstva(jaslice, vrtići, sirotište, mliječna kuhinja, rodilište);
• hitna i hitna pomoć i ustanove za transfuziju krvi(stanice hitne pomoći, stanice za transfuziju krvi);
• sanatorijsko-odmarališne ustanove(sanatorij, sanatorij-dispanzer, balneološke i blatne kupke).

Uz ovu nomenklaturu utvrđuje se i tipična kategoričnost ovisno o kapacitetu ustanove, što doprinosi racionalnom planiranju mreže ustanova i država.

Ambulante su prema kapacitetu podijeljene u pet kategorija, ovisno o broju liječničkih posjeta po smjeni. Kapacitet bolnica određen je brojem kreveta.

Za izračun pokazatelja "Kapacitet ambulantnih klinika" naredbom Ministarstva zdravstva SSSR-a br. 650 od 20. lipnja 1979. odobrene su upute za određivanje planiranog pokazatelja "Kapacitet ambulantnih klinika" za planiranje mreže zdravstvenih ustanova. (odjeli) pružanje ambulantne i polikliničke skrbi stanovništvu. Od 1980. godine, prema gornjoj naredbi, prije podnošenja nacrta plana razvoja zdravstva za sljedeću godinu višim vlastima, treba odobriti planirani kapacitet ovih ustanova (odsjeka), uzimajući u obzir amortizaciju dugotrajne imovine.

Planiranje mreže zdravstvenih ustanova nužno je za kvalitetnu i pravednu medicinsku skrb, kao i učinkovito korištenje resursa zdravstvene zaštite. Za planiranje je potrebno poznavati potrebe stanovništva za zdravstvenom skrbi.

Za određivanje potrebe stanovništva za medicinskom skrbi koriste se posebni algoritmi za njezin izračun.

Opći algoritam za izračun potrebe za medicinskom njegom

Izračuni potrebe za medicinskom njegom temelje se na:

• broj stanovnika (trenutačni ili predviđeni na kraju planskog razdoblja)
• procijenjene norme vremena za pružanje medicinskih usluga (ili konvencionalne jedinice rada)

Umnožak broja stanovnika i učestalosti pružanja zdravstvenih usluga daje broj medicinskih usluga potrebnih u pružanju zdravstvene zaštite.

Umnožak broja medicinskih usluga i procijenjenog vremena za njihovo pružanje je obujam potrebne zdravstvene zaštite za stanovništvo općine, izražen u vremenu potrebnom za pružanje procijenjenog broja medicinskih usluga.

Početni podaci za izračune

Populacija- preuzeto prema Rosstatu.
Za utvrđivanje potreba za zdravstvenom zaštitom za svaku općinu potrebni su podaci o ukupnom broju stanovnika, kao i raspored stanovništva po dobnim skupinama (odrasli, djeca).

Podjela stanovništva na ove skupine omogućuje da se uzme u obzir značajan utjecaj dobi na zdravstveno stanje stanovništva, a time i na njegove potrebe za opsegom i strukturom medicinske skrbi, što treba uzeti u obzir. pri izračunu potrebnih kapaciteta zdravstvene mreže.

Mnoštvo medicinskih usluga- po osobi godišnje odobreno

Izračun potreba stanovništva u izvanbolničkoj skrbi.
Obračunska jedinica za opseg izvanbolničke skrbi je liječnički posjet, tijekom kojeg se pruža medicinska i preventivna njega.
Opći pokazatelj obujma izvanbolničke skrbi je ukupno trajanje liječničkih posjeta (u minutama) potrebnih za pružanje izvanbolničke skrbi stanovništvu.

Potreba stanovništva za izvanbolničkom skrbi (broj liječničkih posjeta) izračunava se uzimajući u obzir očekivanu populaciju i obujam izvanbolničke skrbi po osobi godišnje, odobren Programom državnih jamstava za pružanje besplatne medicinske skrbi građanima Rusije Federacija.

Izračun pokazatelja potrebnog opsega izvanbolničke skrbi procjenjuje se ukupnim vremenom (u minutama) liječničkih posjeta potrebnih za pružanje izvanbolničke skrbi. Ovaj se pokazatelj izračunava kao umnožak broja liječničkih posjeta i pokazatelja obujma izvanbolničke skrbi po osobi godišnje, odobrenog Programom državnih jamstava za pružanje besplatne medicinske skrbi građanima Ruske Federacije.

Gore navedeni izračuni provode se za svaki općinski kotar (općinski kotar). Istodobno, treba imati na umu da primljeni volumeni medicinske skrbi za stanovnike općina uključuju medicinsku skrb pruženu na svim razinama izvanbolničke skrbi.

Izračun potreba stanovništva u bolničkoj njezi.
Kao obračunska jedinica za obujam bolničkog liječenja uzima se jedan dan ležanja bolesnika (bed-dan).

Potrebe stanovništva za bolničkom njegom (broj posteljnih dana) izračunavaju se uzimajući u obzir očekivani broj hospitalizacija i standard za obujam bolničke skrbi u broju posteljnih dana po osobi godišnje, utvrđen Programom. Državnih jamstava za pružanje besplatne medicinske skrbi građanima Ruske Federacije, potrebne za pružanje bolničke skrbi.

Očekivani procijenjeni broj hospitalizacija utvrđuje se na temelju regionalnog prognoznog pokazatelja broja stanovnika pripadajuće općinske četvrti (općine).

Gore navedeni izračuni provode se za svaki općinski kotar (općinski kotar). Istodobno, treba imati na umu da primljeni volumeni medicinske skrbi za stanovnike općina uključuju medicinsku skrb pruženu na svim razinama bolničke skrbi.

Izračun potreba stanovništva u hitnoj medicinskoj pomoći.
Jedan poziv hitne pomoći prihvaća se kao obračunska jedinica za volumen vozila hitne pomoći.

Potrebe stanovništva za hitnom medicinskom pomoći (broj poziva) izračunavaju se pomoću pokazatelja obujma hitne medicinske pomoći u broju poziva po osobi godišnje i očekivanom broju stanovnika.

Izračun potrebnog opsega hitne medicinske pomoći vrši se u kontekstu timova hitne pomoći predviđenih federalnim klasifikatorom.

Ovi izračuni se provode za svaki općinski kotar (općinski kotar). Istodobno, treba imati na umu da primljeni volumeni medicinske skrbi za stanovnike općina uključuju medicinsku skrb pruženu na svim razinama bolničke skrbi.

Izračun potreba stanovništva u dijagnostičkoj zaštiti.
Kao obračunska jedinica za obujam dijagnostičke skrbi uzima se jedna studija.
Generalizirajući pokazatelj obujma dijagnostičke skrbi je ukupno vrijeme (u minutama) potrebno za izradu ukupnog procijenjenog broja dijagnostičkih studija.

Potrebe stanovništva za dijagnostičkom pomoći (broj pregleda) izračunavaju se na temelju očekivane veličine populacije i procijenjenog standarda prosječnog broja pregleda po 1 stanovniku.

Izračun općeg pokazatelja potrebnog obujma medicinske skrbi procjenjuje se ukupnim vremenom (u minutama) za izradu svih studija potrebnih za dijagnozu bolesti. Ovaj se pokazatelj izračunava na temelju procijenjenog broja dijagnostičkih studija i procijenjenih vremenskih standarda za izradu dijagnostičkih studija.

Ukupni obujam dijagnostičkih studija sastoji se od procijenjenog broja studija izvedenih u pružanju medicinske skrbi na ambulantnoj osnovi iu bolničkom okruženju.

Tablice za izračun koriste se za izračun volumena dijagnostičke skrbi zasebno za svaku vrstu dijagnostičkih studija (bakteriološke, biokemijske, histološke, imunološke, opće kliničke, citološke, radiološke, radiološke, ultrazvučne, funkcionalne, endoskopske).

Gore navedeni izračuni provode se za svaki općinski kotar (općinski kotar). Pritom treba imati na umu da primljeni volumeni dijagnostičke pomoći za stanovnike općina uključuju dijagnostičku pomoć pruženu na svim razinama zdravstvene zaštite.

Predložena metodologija utvrđivanja potreba stanovništva u obujmu medicinske skrbi uključuje korištenje izračunatih tehnoloških standarda. Istodobno, trenutno nedostaje većina potrebnih tehnoloških standarda. U tim uvjetima (do završetka započetog procesa izrade cjelovitog skupa potrebnih standarda) čini se prikladnim izračunati potrebe za medicinskom skrbi i kapacitet mreže zdravstvene zaštite na temelju izračunatih pokazatelja federalne Program državnih jamstava zdravstvene zaštite prilagođen regiji. Svrsishodnost i prihvatljivost takvog pristupa temelji se na činjenici da, u pogledu glavnih pokazatelja uspješnosti, medicinske organizacije u apsolutnoj većini konstitutivnih subjekata Ruske Federacije još uvijek zaostaju za pokazateljima Programa državnih jamstava medicinskih briga.

Pretpostavlja se da će se s razvojem tehnoloških standarda dizajna uvesti potrebna pojašnjenja u sheme buduće mreže zdravstvene skrbi, na temelju izračuna koji u potpunosti koriste gore opisanu metodologiju.

Zdravstvene ustanove su zdravstvene ustanove različitih oblika vlasništva koje pružaju medicinsku i preventivnu skrb stanovništvu.

Liječenje i preventivna skrb je državni sustav općeg pružanja stanovništvu svih vrsta kvalificirane medicinske skrbi, uključujući cijeli niz tretmanskih, dijagnostičkih i preventivnih mjera.

Posljednjih desetljeća primjetno je pogoršanje zdravstvenog stanja stanovništva naše zemlje: razina morbiditeta i mortaliteta stalno raste, prosječni životni vijek se smanjuje u pozadini pada nataliteta. Stanovništvo stari, demografska kriza je sve veća, čemu je uvelike pridonijela teška gospodarska situacija. Situaciju pogoršava praktički nekontrolirani priljev migranata iz susjednih zemalja, jer ti ljudi nisu registrirani u zdravstvenim ustanovama i često su nositelji opasnih infekcija. Ipak, u svim uvjetima medicinski radnici trebaju maksimalno iskoristiti sva svoja znanja i vještine kako bi stanovništvu pružili kvalificiranu medicinsku skrb.

Poglavlje 1. Vrste medicinskih ustanova

Ovisno o vrsti medicinske i preventivne njege, zdravstvene ustanove dijele se na ambulantne, bolničke i lječilišne ustanove. Ističu se sljedeće institucije:

1) stanice hitne pomoći, bolnice ili odjela hitne pomoći;

2) specijalizirane zdravstvene ustanove za pružanje opstetričke i ginekološke skrbi, koje obuhvaćaju klinike za trudnice, rodilišta, rodilišta i specijalizirane ginekološke odjele i bolnice;

3) medicinske i pedijatrijske ustanove (dječje klinike i bolnice);

4) lječilišta i lječilište-profilaktičke ustanove.

Postojeći asortiman zdravstvenih ustanova uključuje i ustanove posebnog tipa (leprozorij) i stanice za transfuziju krvi.

Temeljna načela organizacije zdravstvene zaštite

Opća načela organiziranja medicinske i preventivne skrbi ista su iu gradovima iu ruralnim područjima, ali određene geografske i gospodarske značajke pojedinih područja unose svoje prilagodbe u organizaciju kvalificirane medicinske skrbi za stanovništvo.

Pružanje medicinske skrbi stanovništvu provode ambulante, bolnice i sanatorijsko-odmarališne ustanove, kao i ustanove hitne i hitne pomoći, zdravlja majke i djeteta itd. Medicinska skrb može se pružiti i na mjestu prebivališta , u ambulantama, klinikama i bolnicama, te neposredno na mjestu rada, u medicinskim jedinicama organizacija koje uključuju medicinske jedinice i domove zdravlja. Organizacija zdravstvene zaštite provodi se po teritorijalnom i okružnom načelu.

U strukturi organiziranja medicinske skrbi za zaposlenike industrijskih poduzeća, građevinarstva i prometa, glavna institucija je medicinsko-sanitarna jedinica, koja je kompleks koji uključuje polikliniku, bolnicu, kao i zdravstvene centre koji se nalaze neposredno na području poduzeće. Zasebna karika u ovom kompleksu su sanatorijsko-profilaktičke ustanove.

U ruralnim područjima glavno obilježje pružanja medicinske skrbi je njezina faznost. U prvoj fazi, pomoć se pruža u uvjetima ruralnog medicinskog okruga - u samostalnoj medicinskoj ambulanti, felsher-porodnoj stanici, jaslicama-dječjim vrtićima i felsher stanicama lokalnih poduzeća. Druga faza uključuje zdravstvene ustanove organizirane u okružnim središtima. Glavna ustanova ove razine je središnja okružna bolnica, gdje je moguće pružiti osnovne vrste specijalizirane medicinske skrbi. Treća faza je pružanje bilo koje vrste specijalizirane pomoći u regionalnim (teritorijalnim, republičkim) medicinskim i preventivnim ustanovama. Određeni dio stanovništva u ruralnim područjima ima priliku dobiti medicinsku skrb (uključujući stacionarnu) u zdravstvenim ustanovama najbližih gradova.

Postoje mobilne medicinske ambulante, klinički dijagnostički laboratoriji, jedinice za fluorografiju, stomatološke ordinacije i cijeli vlakovi, uključujući niz odjela za pružanje specijalizirane pomoći stanovništvu udaljenih područja.

Liječenje i preventiva u medicinskim ustanovama izvanbolničkog tipa

Izvanbolnička pomoć gradskom stanovništvu pruža se u okružnim klinikama i odjelima ambulanti. Poliklinike su multidisciplinarne izvanbolničke liječničke i profilaktičke ustanove. Dispanzeri su specijalizirane zdravstvene i preventivne ustanove koje liječe i prate bolesnike s određenim skupinama bolesti.

Stanovnicima ruralnih područja medicinska pomoć pruža se u felsher-opstetric stanicama (od strane medicinskog osoblja), ambulantama i polikliničkim odjelima okružnih, regionalnih i republičkih bolnica.

Zdravstvene ustanove izvanbolničkog tipa pružaju medicinsku skrb onim kategorijama pacijenata čije zdravstveno stanje ne zahtijeva hitnu ili planiranu hospitalizaciju. Takvi se bolesnici pregledavaju i liječe na recepciji, a po potrebi im se osigurava odgovarajuća količina stručne njege kod kuće. Inspekciju, dijagnozu i imenovanje kompleksa terapijskih mjera u ovom slučaju provodi lokalni liječnik. U ustanovama izvanbolničkog tipa, između ostalog, obavljaju se i zdravstveni pregledi stanovništva.

Koncept kliničkog pregleda podrazumijeva aktivno praćenje medicinskog osoblja ovih ustanova nad zdravstvenim stanjem određenih skupina stanovništva koje su evidentirane.

Trenutno su rašireni specijalizirani konzultativni i dijagnostički centri, organizirani na temelju niza medicinskih i istraživačkih instituta i velikih multidisciplinarnih bolnica. Namijenjene su ambulantnom pregledu i liječenju bolesnika različitih profila.

Liječenje i preventivna njega u medicinskim ustanovama stacionarnog tipa

Bolnička medicinska skrb pruža se u specijaliziranim bolničkim ustanovama, uglavnom za stanja koja zahtijevaju složenu dijagnostiku i liječenje, korištenje posebne opreme, veće kirurške intervencije, stalni nadzor medicinskog osoblja i intenzivnu njegu.

Stacionarna medicinska skrb pruža se bolesnicima čije zdravstveno stanje zahtijeva stalno praćenje i primjenu metoda dijagnostike i terapijskog ili kirurškog liječenja koje nije moguće provesti u poliklinici. Bolničko liječenje provodi se u okružnim, okružnim, gradskim, regionalnim i republičkim bolnicama, vojnim medicinskim jedinicama, bolnicama, stacionarima dispanzera, kao iu klinikama obrazovnih i istraživačkih medicinskih instituta. Potrebu za hospitalizacijom bolesnika u bolnici utvrđuje mjesni liječnik ambulante ili poliklinike, a ako se kod bolesnika pojave hitna stanja, liječnik hitne medicinske pomoći ili hitne službe bolnice.

Terapeutska i preventivna njega u medicinskim ustanovama sanatorijskog tipa

Lječilište je vrsta zdravstvene ustanove u kojoj se za liječenje određenih bolesti i opće jačanje organizma koriste uglavnom prirodni čimbenici i uvjeti u kombinaciji s fizioterapijom, terapeutskom i dijetetskom prehranom i fizioterapijskim vježbama. Sanatoriji su organizirani u odmaralištima i prigradskim područjima s najpovoljnijim prirodnim uvjetima. Za zaposlenike velikih industrijskih poduzeća otvaraju se posebni sanatoriji i ambulante. Postoje sanatoriji za djecu, odrasle i roditelje s djecom. Ove zdravstvene ustanove mogu se dalje podijeliti prema medicinskom profilu. Postoje posebna lječilišta za tuberkulozne bolesnike, s bolestima kardiovaskularnog sustava, probavnog trakta, disanja, živčanog sustava itd. Lječilišta mogu biti jedno- ili višeprofilna.

Žene s patologijom trudnoće, bez obzira na termin, s normalnom trudnoćom duljom od 26 tjedana, dojilje i osobe s zaraznim bolestima ne mogu se poslati u sanatorij.

Zdravstvene ustanove koje pružaju medicinsku skrb djeci

Sustav pružanja medicinske i preventivne skrbi djeci, usvojen u Ruskoj Federaciji, sastoji se od tri usko povezane veze - dječje klinike, dječje bolnice i dječjeg lječilišta.

Osim toga, potrebna medicinska skrb pruža se pedijatrijskim bolesnicima u specijaliziranim odjelima bolnica i poliklinika za odrasle, rodilištima, savjetovalištem i dijagnostičkim centrima itd.

Određeni dio medicinske skrbi, uglavnom preventivne, pruža se djeci u ordinacijama organiziranim pri dječjim vrtićima, domovima za nezbrinutu djecu, obrazovnim ustanovama i dječjim zdravstvenim kampovima.

Dječja bolnica je zdravstvena ustanova za pacijente mlađe od uključivo 14 godina, čije zdravstveno stanje zahtijeva stalni nadzor liječnika, intenzivnu njegu ili specijaliziranu, poput kirurške, njegu. Takve se bolnice dijele na multidisciplinarne i specijalizirane, a po sustavu općeg ustrojstva mogu biti kombinirane s poliklinikom i neobjedinjene.

Glavni zadatak moderne dječje bolnice je potpuna obnova zdravlja bolesnog djeteta. Pomoć uključuje četiri glavne faze - dijagnozu bolesti, usvajanje hitnih terapijskih mjera, glavni tijek liječenja i rehabilitaciju, uključujući potrebnu socijalnu pomoć.

Zdravstvene ustanove i organizacija njihova rada

VRSTE BOLNICA

Ustanove za liječenje i profilaksu mogu se podijeliti u dvije glavne skupine: ambulante i bolnice. Ambulanta je zdravstvena ustanova koja pruža medicinsku skrb bolesnicima koji dolaze i bolesnicima koji su kod kuće. Bolnica - medicinska ustanova u kojoj se pacijent liječi u odjelu na krevetu. Više od 80% pacijenata dobiva izvanbolničku medicinsku skrb, oko 20% u bolnici. I te i druge ustanove bave se ne samo liječenjem, već i prevencijom.

Ustanove ambulantnog tipa uključuju vlastite ambulante, poliklinike, medicinske jedinice, dispanzere, konzultacije, hitnu pomoć, stanice hitne pomoći.

U poliklinici, za razliku od ambulante, kvalificirana medicinska skrb može se dobiti od raznih stručnjaka (u ambulanti preglede obavljaju samo liječnici glavnih specijalnosti). Poliklinike su opremljene svom potrebnom opremom za prepoznavanje bolesti i njihovo liječenje, a ujedno su i mjesto za praksu i istraživački rad studenata. Po potrebi ambulante upućuju pacijente na konzultacije u poliklinike.

Medicinsko-sanitarna jedinica je medicinska i preventivna ustanova ambulantnog tipa koja služi radnicima poduzeća. Zadaća medicinske jedinice je pružanje prve pomoći, prevencija bolesti povezanih s procesom rada i liječenje bolesnika. U pravilu postoje bolnice pri velikim medicinskim i sanitarnim jedinicama.

Tvornice i tvornice, poljoprivredna poduzeća imaju zdravstvene postaje, liječničke postaje, feldsher i feldsher-porodničke stanice, koje su podređene medicinskim i sanitarnim jedinicama ili poliklinikama.

Poliklinike rade po distriktnom principu, ambulante i domovi zdravlja po dućanskom. Teritorij dodijeljen klinici podijeljen je na dijelove s određenim brojem odraslih i djece. Svako mjesto opslužuju dodijeljeni liječnici i medicinske sestre. Terapeutski i preventivni rad na mjestu organizira okružni liječnik ili pripravnik. Nadzire medicinske sestre, privlači na posao stručnjake različitih profila.

Dispanzer je medicinska i preventivna ustanova izvanbolničkog tipa, ali uskog profila. Djelokrug rada osoblja dispanzera uključuje liječenje i prevenciju bolesti bilo koje vrste. Na primjer, dispanzer za tuberkulozu bavi se liječenjem tuberkuloznih bolesnika, prevencijom tuberkuloze kod ljudi oko bolesnika kod kuće i na poslu, masovnim pregledom stanovništva radi otkrivanja ranih oblika tuberkuloze, prevencijom bolesti cijepljenjem. , itd. Sukladno tome, onkološki dispanzer bavi se liječenjem i prevencijom malignih tumora. itd.

Dječje i ženske ambulante, osim liječenja dječjih i ženskih bolesti, prate djecu do 16 godina i trudnice tijekom cijelog razdoblja trudnoće i dojenja. Konzultacije su dio poliklinika.

Stanice hitne pomoći i ambulante poliklinika pružaju zdravstvenu skrb stanovništvu danonoćno u slučajevima hitne potrebe.

Bolničari uglavnom rade na stanicama hitne pomoći, jer često moraju sami putovati i pružati prvu pomoć, primati porode koji su iznenada došli kući, prevoziti teške bolesnike u bolnicu itd. Liječnik hitne pomoći odlazi do pacijenta zajedno s jednim odnosno dva bolničara – pomoćnika .

Institucije stacionarnog tipa uključuju bolnice, klinike, bolnice, rodilišta, sanatorije. Prema veličini i podređenosti bolnice se dijele na republičke, područne, gradske, okružne i seoske. Osim toga, bolnice su opće, sa specijaliziranim odjelima i specijalizirane, namijenjene liječenju bolesnika s određenim bolestima. Na primjer, bolnice za zarazne bolesnike, tuberkulozne bolesnike, za živčane i duševne bolesnike itd.

Klinika je bolnica u kojoj se provodi ne samo stacionarno liječenje pacijenata, već i obuka studenata i istraživački rad.

Bolnica je bolnica za vojna lica i umirovljenike bivših vojnih lica.

Sanatoriji su bolnice u kojima se uglavnom provodi naknadna njega bolesnika. Neki od lječilišta nalaze se u odmaralištima, odnosno u područjima s posebnom klimom pogodnom za liječenje određene bolesti, mineralnim izvorima, ljekovitim blatom itd.

Osim zdravstvenih ustanova izvanbolničkog i bolničkog tipa, postoje zdravstvene ustanove polustacionarnog tipa. Tu spadaju noćni i dnevni dispanzeri u velikim medicinskim i sanitarnim jedinicama, tuberkulozni dispanzeri i bolnice. U tim ustanovama bolesnici provode dio dana ili cijelo vrijeme neokupirani poslom, liječe se pod nadzorom medicinskog osoblja, hrane se i odmaraju.

OBVEZE MEDICINSKE SESTRE

Više je samostalnosti i odgovornosti u radu medicinskih sestara u ambulantama i poliklinikama nego u radu medicinskog osoblja u bolnicama. To se objašnjava prirodom rada klinike. Od liječnika na recepciji zahtijeva se učinkovitost, jasnoća i organiziranost, jer mora prihvatiti veliki broj pacijenata: utvrditi prirodu bolesti, propisati liječenje, obaviti razgovor o preporučenom režimu i liječenju, odgovoriti na pitanja bolesnika. Liječnik mora propisati potreban pregled, konzultirati se sa stručnjacima, zapisati sve te podatke u ambulantni karton. Okružna medicinska sestra trebala bi aktivno pomagati liječniku na recepciji, oslobađajući ga jednostavnih dužnosti kako bi svu svoju pozornost mogao usmjeriti na pacijenta.

Dužnost medicinske sestre poliklinike je organizirati zakazivanje i pomoći liječniku tijekom pregleda.

Dolazeći 15–20 minuta ranije od liječnika, medicinska sestra treba pripremiti termin: provesti anketu onih koji čekaju liječnika kako bi se osigurao brži prijem slabih, grozničavih pacijenata, pacijenata sa sumnjom na zarazne bolesti (zahtijeva hitnu izolaciju) i radnika; provjeriti i pripremiti ordinaciju za prijem (medicinskoj sestri dati odgovarajuće upute); pripremiti ambulantne iskaznice, laboratorijske pretrage i drugu dokumentaciju za pregled kod liječnika.

Tijekom prijema medicinska sestra poziva pacijente, objašnjava im kako uzeti testove, govori im gdje se nalazi ova ili ona ordinacija i, ako je potrebno, prati pacijente. Medicinska sestra ispisuje recepte, uputnice za laboratorij, rendgensku kabinet i na konzultacije sa specijalistima, izrađuje izvode iz kartona i drugu dokumentaciju, organizira po potrebi smještaj bolesnika u bolnicu.

Imenovanje liječnika u sobama za liječenje poliklinike obavljaju iskusne medicinske sestre. U kući pacijenta, okružna medicinska sestra, slijedeći upute liječnika, mora provjeriti pridržava li se pacijent propisanog režima, poučiti rodbinu ili susjede pravilima njege.

Medicinska sestra je dužna obavijestiti liječnika o najmanjim promjenama u stanju bolesnika.

Medicinske sestre pomažu liječnicima poliklinike u obavljanju liječničkih pregleda, pozivanju pacijenata, organiziranju preventivnih pregleda, izradi dokumentacije i sl.

Sudjelovanje medicinskih sestara u zdravstveno odgojnom radu izražava se u organiziranju predavanja u ambulanti i na radilištu, pomoći liječniku tijekom predavanja, vođenju razgovora, čitanju i dijeljenju letaka, izradi zdravstvenih biltena i druge dokumentacije vezane uz ovaj rad.

U obavljanju sanitarnih i protuepidemskih radova na mjestu liječnika pomaže okružna medicinska sestra ili posebna sestra - pomoćnica epidemiologa. Prati žarište zarazne bolesti, provodi tekuću dezinfekciju, mjeri temperaturu osoba u kontaktu s bolesnikom, cijepi itd.

Dužnosti medicinskih sestara dispanzera i konzultacija, osim uobičajenog ambulantnog rada, uključuju patronažu bolesnika.

Primjerice, patronažna sestra dispanzera za tuberkulozu redovito obilazi bolesnike s aktivnom tuberkulozom i provjerava imaju li zaseban krevet, čuvaju li im posebno posuđe i posteljinu, peru li ih i dezinficiraju, peru li pravilno i dezinficiraju pljuvačnicu, kako se nalazi soba. se čisti i prozračuje. Medicinska sestra pacijentu donosi lijekove, po potrebi poziva rodbinu bolesnika na kontrolni pregled, s njima razgovara o pravilima osobne higijene.

Patronažna sestra Ženske klinike obilazi trudnice i provjerava imaju li odvojeni krevet, drže li se dijete, imaju li dovoljno svježeg zraka. Uči trudnice da se pridržavaju pravila higijene i pripreme za majčinstvo.

Patronažna sestra dječje klinike počinje obilaziti obitelj prije rođenja djeteta kako bi se upoznala s uvjetima života i pripremila okolinu za nerođeno dijete. 1-2 dana nakon otpusta majke iz rodilišta, sestra posjećuje novorođenče. Ona pregledava dijete i uči majku kako da se brine za njega.

Osim toga, patronažna sestra dječje ambulante obilazi djecu predškolske i školske dobi, provjerava uvjete u kojima borave, pomaže u uspostavljanju pravilnog režima, au slučaju bolesti podučava majku pravilnoj njezi bolesne osobe. dijete.

Dežurna medicinska sestra hitne medicinske pomoći prima telefonski pozive, prosljeđuje ih liječniku, u odsutnosti liječnika pruža prvu pomoć pacijentima, odlazi do pacijenata radi izvršenja liječničkih propisa. Popunjava liječnički kofer lijekovima i instrumentima, vodi dokumentaciju.

UREĐAJ ZDRAVSTVENIH USTANOVA

Okružne, gradske i seoske bolnice obično se nalaze u središtu uslužnog područja i daleko od velikih poduzeća koja zagađuju zrak i izvor su buke. Specijalizirane bolnice locirane su ovisno o profilu. Na primjer, stanice hitne pomoći trebale bi biti smještene u središtu okruga, a bolnica za tuberkulozne bolesnike trebala bi biti izgrađena na periferiji grada ili izvan grada.

Bolnice se grade po raznim sustavima. S paviljonskim sustavom male (1-3 etaže) zasebne zgrade nalaze se na području bolnice. Ova vrsta rasporeda pogodna je za bolnice za zarazne bolesti. Kod centraliziranog sustava bolnica je smještena u jednoj ili više velikih zgrada povezanih u jednu cjelinu natkrivenim prizemnim ili podzemnim hodnicima. Kod mješovitog sustava izgrađena je velika zgrada u kojoj su smješteni glavni medicinski nezarazni odjeli i više manjih zgrada za smještaj zaraznih odjela, kućne službe i dr.

Područje bolnice podijeljeno je u tri zone: zona medicinskih i terapeutsko-profilaktičkih zgrada (zgrade za medicinske i medicinsko-pomoćne odjele bolnice, patoanatomski odjel, park sa sportskim terenima i solarij); prostor pomoćne okućnice (kuhinja, praonica rublja, skladište povrća, garaža i dr.); zaštitni zeleni pojas širine najmanje 15 m, a ispred zdravstvenih zgrada najmanje 30 m. Zdravstveni i gospodarski pojas moraju imati zasebne ulaze.

Zajedničku bolnicu čine: bolnica sa specijaliziranim odjelima i odjelima i poliklinika sa specijaliziranim prostorijama; pomoćni odjeli (rendgenski, patoanatomski) i laboratoriji; ljekarne; kuhinje; praonica; upravne i druge prostorije.

Tijekom izgradnje glavnih medicinskih i preventivnih zgrada bolnice usvojen je sustav hodnika s dvostranim ili jednostranim zgradama. S jednostranim razvojem, hodnik je dobro osvijetljen i dobro prozračen, vrata komora ili ureda se otvaraju u njega. Širina hodnika u bolnicama trebala bi biti 2,2 m, au klinici - 3,2 m. U dječjim i tuberkuloznim bolnicama, osim hodnika, postoje i zatvorene i otvorene verande i balkoni namijenjeni za boravak pacijenata na otvorenom.

Zidovi u uredima, odjelima i hodnicima obojeni su svijetlim bojama. Donji dijelovi zidova (panela) premazani su uljanom bojom, gornji dijelovi su zalijepljeni. Ne koriste se štukature za zidove i stropove. U operacijskim dvoranama i svlačionicama, u prostorijama sanitarnih čvorova i ugostiteljskih jedinica, zidovi i stropovi u potpunosti su prekriveni uljanom bojom, ali je bolje zidove tih prostorija obložiti glaziranim pločicama. Prijelazi od zida do stropa i od zida do zida moraju biti zaobljeni. Podovi u medicinskim ustanovama trebaju biti laki za čišćenje, nepropusni za vlagu i ne smiju imati praznine.

U odjelima je preporučljivo obložiti podove linoleumom, a prihvatljivi su i drveni, dobro prianjajući i dobro obojeni podovi. Parketi ne bi trebali imati praznine. U sobama koje zahtijevaju često pranje, podovi su prekriveni metlakh pločicama. Takvi su podovi obavezni u operacijskim dvoranama, općenito.

ORGANIZACIJA RADA PRIJEMNOG ODJELA

Pacijenti koji se upućuju na hospitalizaciju primaju se prije svega u hitni odjel bolnice. Prima i evidentira bolesnike, izrađuje odgovarajuću medicinsku dokumentaciju, obavlja liječnički pregled radi utvrđivanja prirode i težine bolesti, određuje odjel za naknadnu hospitalizaciju bolesnika, po potrebi pruža hitnu medicinsku pomoć i vrši sanaciju.

U pravilu se u bolnicama organizira jedan prijemni odjel, u nizu bolničkih zgrada (zarazne, rodilišta, itd.) Dodijeljeni su vlastiti prijemni odjeli. U velikim multidisciplinarnim bolnicama može postojati nekoliko hitnih odjela opremljenih u specijaliziranim blokovima i zgradama (terapeutskim, kirurškim itd.).

Tijekom planirane hospitalizacije pacijenti ulaze u hitni prijem s uputnicom za hospitalizaciju i izvatkom iz ambulantnog kartona. U hitnim slučajevima pacijente je moguće prevesti i vozilom hitne pomoći. U nekim slučajevima, osjećajući se loše, pacijenti sami odlaze u bolnicu.

Za svakog pacijenta koji ulazi u bolnicu vodi se povijest bolesti (bolnički karton) koja je glavni primarni medicinski dokument u bolnicama. U prijemnom odjelu sastavlja se naslovna stranica povijesti bolesti u koju se upisuju sljedeći podaci o bolesniku: prezime, ime i patronim, godina rođenja, kućna adresa, broj i serija putovnice, mjesto rada i radno mjesto, službeni i kućni telefon (po potrebi i telefoni bliskih srodnika), točno vrijeme prijema, dijagnoza upućujuće ustanove. Ako je pacijent u teškom stanju, tada mu se najprije pruža potrebna medicinska njega, a tek onda se registrira. Ako je pacijent bez svijesti, potrebne informacije se snimaju iz riječi osoba koje ga prate. Uz popunjavanje povijesti bolesti, upisuje se i odgovarajući upis u dnevnik hospitalizacija.

U hitnoj službi pacijentu se mjeri tjelesna temperatura, temeljit pregled kože i dlakavih dijelova tijela radi otkrivanja pedikuloze (uši). Dobiveni rezultati upisuju se u povijest bolesti.

Sljedeći korak je pregled bolesnika od strane liječnika hitne službe, koji se obično obavlja u ambulanti. U malim bolnicama ili u nedostatku hitne hospitalizacije pacijenata, funkcije liječnika hitne službe obavlja dežurni bolnički liječnik. Kako bi razjasnio dijagnozu, liječnik prijemnog odjela može pozvati stručnjake (kirurga, ginekologa, neuropatologa, itd.) Na konzultacije. U potrebnim slučajevima provode se hitne laboratorijske i instrumentalne studije (testovi krvi, urina, elektrokardiogram, rendgenske studije).

U hitnim odjelima velikih multidisciplinarnih bolnica postoje posebni dijagnostički odjeli i sobe za izolaciju u kojima se pacijenti ispituju nekoliko dana kako bi se razjasnila priroda bolesti. Također imaju male operacijske dvorane i previjališta za manje kirurške intervencije i manipulacije, te odjele za reanimaciju.

Nakon pregleda liječnik popunjava anamnezu, postavlja dijagnozu bolesnika pri prijemu, napominje potrebu za sanacijom, određuje odjel gdje će pacijent biti hospitaliziran i način transporta.

Ako se tijekom pregleda pokaže da nema potrebe za bolničkim liječenjem, nakon pružanja medicinske skrbi, pacijentu je dopušteno otići kući s odgovarajućim dokumentima i preporukama za izvanbolničko liječenje. O takvom posjetu vodi se zapisnik u posebnom dnevniku.

ANTROPOMETRIJA

Prilikom prijema bolesnika u bolnicu provodi se antropometrija - mjerenje niza konstitucijskih karakteristika, odnosno određenih osobina tjelesne građe bolesnika. Antropometrijska istraživanja uključuju, primjerice, mjerenje opsega prsnog koša, mjerenje uzdužnih i poprečnih dimenzija zdjelice, što je od velike važnosti u porodništvu, itd.

Svim pacijentima se pri prijemu uobičajeno određuje visina (tjelesna dužina) koja se mjeri u sjedećem ili stojećem položaju bolesnika posebnim stadiometrom, kao i tjelesna težina. Vaganje bolesnika provodi se uz pomoć posebnih medicinskih vaga, na prazan želudac, nakon prethodnog pražnjenja mokraćnog mjehura i pražnjenja crijeva.

Mjerenje antropometrijskih podataka, prvenstveno visine i tjelesne težine, također je od velike važnosti za kliničku praksu, posebice za dijagnostiku određenih bolesti: pretilosti, alimentarne distrofije (iscrpljenosti zbog dugotrajne pothranjenosti), poremećaja hipofize i dr. Mjerenje opsega prsnog koša (s mirnim disanjem, dubokim udisajem i izdisajem) ima ulogu u dijagnozi plućnih bolesti. Redovito vaganje bolesnika prilično je pouzdana metoda za kontrolu edema.

SANITACIJA PACIJENATA

Nakon prijema bolesnika u hitnu medicinsku pomoć, provodi se temeljit pregled kako bi se otkrila pedikuloza. U takvim slučajevima mogu se naći uši glave, tijela i stidne uši.

Tjelesne uši (tjelesne uši) su prijenosnici tifusa i povratne groznice uši, čiji uzročnici prodiru kroz oštećenu kožu prilikom gnječenja ušiju i naknadnog češanja. Širenje pedikuloze opaženo je u nepovoljnim sanitarnim i higijenskim uvjetima i ukazuje, prije svega, na lošu organizaciju kupatila i praonice rublja.

Ako se otkriju uši, provodi se dezinfekcija koja može biti potpuna (pranje bolesnika sapunom i krpom u kadi ili pod tušem, uništavanje mikroorganizama i insekata u rublju, odjeći, obući, posteljini i stambenim prostorijama, tj. dezinfekcija i dezinsekcija) ili djelomično, podrazumijeva samo pranje ljudi i dezinfekciju (dezinsekciju) rublja, odjeće i obuće.

TRENUTNO POSTOJI MNOGO POSEBNIH PROIZVODA KOJI SU NETOKSIČNI I NE ZAHTJEVAJU STITIŽ I KOSU ZA LIJEČENJE PEDIKULOZE. Sredstvo se nanosi na tjeme i pokriva voštanim papirom, na vrhu glave veže se šal ili se stavlja kapa ili se jednostavno opere kosa posebnim šamponom. Da biste nekoliko dana uklonili gnjide, ponovno češljajte kosu finim češljem s vatom navlaženom vrućom 10% otopinom stolnog octa.

Da bi se ubile stidne uši, zahvaćena dlaka se obrije, nakon čega je obično dovoljno opetovano pranje tijela vrućom vodom i sapunom.

Rublje i odjeća bolesnika dezinficiraju se u komorama za dezinsekciju (para-zrak, vrući zrak itd.). Medicinsko osoblje koje radi s pacijentima s pedikulozom treba nositi posebnu dugu odjeću od gumirane tkanine ili debelog platna.

Prevencija ušiju sastoji se u redovitom pranju tijela, pravovremenoj promjeni donjeg rublja i posteljine.

Prilikom prijema u bolnicu, po potrebi, bolesnici se higijenski okupaju ili istuširaju, a bolesnici kojima je potrebna pomoć spuštaju se u kadu na plahti ili stavljaju na stolčić postavljen u kadu i polijevaju tušem.

Higijensku kupku ili tuš na odjelu hitne pomoći (ponekad to nije sasvim ispravno nazvano dezinfekcija) trebaju uzeti svi pacijenti, a zatim se presvlače u bolničke haljine. U praksi se ovo pravilo ne poštuje uvijek, što je zbog nekoliko razloga. S jedne strane, pacijenti koji su planirano primljeni u bolnicu obično se tuširaju ili kupaju kod kuće. S druge strane, na prijemnom odjelu bolnice često nema dovoljno prostorija i medicinskog osoblja da organizira kupanje ili tuširanje svih pacijenata koji dolaze.

Što se tiče bolničkog rublja (pidžame i ogrtači), ono je često loše kvalitete, a pacijenti se presvlače u odjeću koju nose od kuće. Stoga se pacijenti kupaju u hitnoj službi i presvlače u bolničku odjeću, obično samo za određene indikacije (u zaraznim bolnicama, kod jake kontaminacije kože i sl.).

Nije dopušteno kupati se u higijenskoj kupki za pacijente s teškim bolestima (s hipertenzivnom krizom, akutnim infarktom miokarda, akutnim cerebrovaskularnim inzultom, s teškim zatajenjem cirkulacije, tuberkulozom u aktivnoj fazi itd.), nekim kožnim bolestima, bolestima koje zahtijevaju hitnu pomoć. kirurške intervencije, kao i trudnice. Obično se u takvim slučajevima koža bolesnika obriše tamponom navlaženim toplom vodom i sapunom, zatim čistom vodom i osuši.

Za trljanje možete koristiti i toplu vodu s dodatkom kolonjske vode ili alkohola. Nokti pacijenata se skraćuju.

PRIJEVOZ PACIJENATA

Način prijevoza bolesnika na odjel najčešće određuje liječnik koji ga pregledava. Odabir načina prijevoza u nekim je slučajevima vrlo važan. Na primjer, čak i minimalna tjelesna aktivnost pacijenta s unutarnjim krvarenjem ili s akutnim stadijem infarkta miokarda može ozbiljno pogoršati njihovo stanje.

Bolesnici koji su u zadovoljavajućem stanju upućuju se na odjel pješice u pratnji medicinske sestre ili bolničarke. Oslabljeni pacijenti, osobe s invaliditetom, stariji i senilni pacijenti često se prevoze na posebnim invalidskim kolicima, izbjegavajući oštre udarce i trzaje. Teški bolesnici prevoze se na kolicima ili nose na nosilima.

Nosila s pacijentom mogu nositi dvije ili četiri osobe, a hodaju iskorištavanjem, kratkim koracima. Pri penjanju uz stepenice pacijent se nosi glavom prema naprijed, pri spuštanju - nogama naprijed, u oba slučaja podižući nožni kraj nosila. Za lakše nošenje nosiljke koriste se posebne sanitarne trake.

Nošenje bolesnika na rukama i premještanje mogu obavljati jedna, dvije ili tri osobe. Ako bolesnika nosi jedna osoba, tada jednom rukom obujmi pacijenta za prsa u visini lopatica, a drugu ruku podnese ispod bokova, dok bolesnik zauzvrat uhvati nosilicu za vrat.

Prilikom prebacivanja bolesnika s nosila na krevet, bolje je postaviti nosila pod pravim kutom u odnosu na krevet, tako da nožni kraj nosila bude bliže uzglavnom kraju kreveta, podižući bolesnika, on je donio poluokrenut do kreveta i položio na krevet. Ako se takav raspored nosila iz nekog razloga pokaže nemogućim, tada se nosila postavljaju paralelno, dok se osoblje nalazi između nosila i kreveta u nizu ili, u ekstremnim slučajevima, blizu njega. Prije pomicanja pacijenta potrebno je provjeriti spremnost kreveta, dostupnost potrebnih predmeta za njegu.

Trenutno se koriste posebni uređaji koji olakšavaju nošenje i pomicanje pacijenata.

ORGANIZACIJA RADA TERAPIJSKOG ODJELA

Stacionarno liječenje bolesnika terapijskog profila provodi se na općim terapijskim odjelima. U multidisciplinarnim bolnicama raspoređeni su specijalizirani terapijski odjeli (kardiologija, gastroenterologija itd.) Za pregled i liječenje bolesnika s određenim bolestima unutarnjih organa (kardiovaskularni sustav, probavni organi, bubrezi itd.).

Odjel vodi pročelnik, koji se obično imenuje iz redova najiskusnijih liječnika. Organizira pravovremeni pregled i liječenje bolesnika, kontrolira rad medicinskog osoblja, odgovoran je za racionalno korištenje posteljnog kapaciteta odjela, medicinske opreme i lijekova.

Popis djelatnika terapijskih odjela predviđa radna mjesta odjelnih liječnika (stanovnika bolnice) koji neposredno provode pregled i liječenje pacijenata; viša medicinska sestra organiziranje i nadzor nad radom odjelnih sestara i bolničara; domaćica koja je odgovorna za pravovremenu opskrbu odjela mekom i tvrdom opremom, te donjim rubljem i posteljinom; odjelne medicinske sestre koje rade na mjestu i ispunjavaju imenovanja liječnika za pregled i liječenje pacijenata; proceduralna medicinska sestra koja obavlja određene manipulacije u sobi za liječenje; mlađe medicinske sestre, medicinske sestre, konobarice i medicinske sestre-čistačice koje brinu o pacijentima, njihovoj prehrani, održavanju potrebnih sanitarnih uvjeta na odjelu.

Na terapijskom odjelu može se rasporediti različiti broj kreveta. Zauzvrat, svaki odjel je dalje podijeljen na takozvane odjele odjela, koji obično broje po 30 kreveta.

Osim odjela, terapeutski odjeli obuhvaćaju ured šefa odjela, liječničku ordinaciju (soba za osoblje), sobe glavne sestre i domaćice, prostoriju za liječenje, ostavu, blagovaonicu, kupaonicu. , klistirnica, prostorija za pranje i sterilizaciju brodova i odlaganje sredstava za čišćenje, prostor za odlaganje invalidskih kolica i pokretnih stolica, toaleti za pacijente i medicinsko osoblje. U svakom odjelu predviđene su prostorije za dnevni boravak pacijenata - hodnik, veranda itd.

Za organizaciju punopravnog liječenja pacijenata i brigu o njima od velike je važnosti ispravna oprema odjela u kojima pacijenti provode većinu svog vremena. Sa stajališta osiguranja potrebnog zdravstvenog i zaštitnog režima idealnom se smatra takva situacija kada je 60% odjela na odjelu raspoređeno na po 4 kreveta, 20% na 2 kreveta i 20% na jedan krevet. Drugim riječima, u odjeljenju od 30 kreveta treba izdvojiti 6 četverokrevetnih odjela, dva dvokrevetna i dva jednokrevetna, uz uvjet da jedan bolesnik na općem odjelu ima 7 m2. 2 površine, au jednokrevetnoj sobi - 9 m 2 . Manja površina negativno utječe na organizaciju liječenja i njege bolesnika.

Odjeli su opremljeni potrebnom medicinskom opremom i namještajem: medicinski (funkcionalni) kreveti, noćni ormarići ili noćni ormarići, zajednički stol i stolice.

U općim odjelima preporučljivo je koristiti posebne prijenosne zaslone koji omogućuju, u potrebnim slučajevima (izvođenje određenih manipulacija, ispunjavanje fizioloških potreba, itd.), Zaštita pacijenta od vanjskog promatranja. U tu svrhu također se koriste stacionarni zasloni u obliku zastora pričvršćenog na poseban okvir. Takva se zavjesa može lako navući oko pacijenta, a zatim ponovno otvoriti.

U odjelima su u blizini svakog kreveta opremljene pojedinačne noćne svjetiljke i radio stanice. Preporučljivo je postaviti alarm na svaki krevet kako bi svaki pacijent, ako je potrebno, mogao pozvati medicinsko osoblje.

U odjeljenju (u hodniku) opremljeno je mjesto medicinske sestre koje je njeno neposredno radno mjesto. Na postaji se nalazi stol s ladicama na izvlačenje i zaključavanje za odlaganje potrebne medicinske dokumentacije, stolna lampa i telefon. Povijest bolesti najbolje je pohraniti u posebnu kutiju ili ormarić, podijeljen u odjeljke (prema brojevima soba), što vam omogućuje brzo pronalaženje željene povijesti bolesti.

Također bi trebao postojati ormar (ili nekoliko ormarića) za skladištenje lijekova na mjestu medicinske sestre. Istodobno, nužno su dodijeljeni odjeljci koji se mogu zaključati, u kojima se nalaze lijekovi skupine A (otrovni) i B (jaki). Na posebnim policama smješteni su lijekovi za vanjsku i unutarnju primjenu, kao i lijekovi za injekcije. Odvojeno čuvati alate, zavoje, zapaljive tvari (alkohol, eter). Lijekovi koji tijekom skladištenja brzo gube svojstva (infuzije, dekokcije, serumi i cjepiva) stavljaju se u poseban hladnjak. Odvojeno pohranite predmete za njegu pacijenata (toplomjere, grijaće jastučiće, staklenke itd.), kao i posuđe za uzimanje testova. Uz stup postavljene su vage za vaganje bolesnika.

Ovdje se nalazi i soba za tretmane. Zapošljava posebno educiranu proceduralnu sestru.

U ordinaciji se provode različite dijagnostičke i terapijske manipulacije: supkutane, intramuskularne i intravenske injekcije, uzimanje krvi za kliničke i biokemijske pretrage, određivanje krvne grupe, pleuralna punkcija za uklanjanje tekućine iz pleuralne šupljine, abdominalna punkcija za ascites, dijagnostička punkcija jetre. , mjerenje venskog tlaka i brzine protoka krvi, sondiranje želuca i dvanaesnika.

U prostoriji za liječenje montiraju se sustavi za intravensku kapaljku primjenu lijekova, štrcaljke i igle steriliziraju kuhanjem (ako u bolnici nema centralne sterilizacijske sobe).

Budući da su mnoge manipulacije koje se izvode u sobi za liječenje invazivne prirode (tj. Povezane su s rizikom od ulaska mikrobne flore u tijelo pacijenta), postavljaju se veliki zahtjevi na sanitarno stanje ove prostorije, posebice provodi se redovita dezinfekcija zraka. pomoću baktericidne lampe.

Djelovanjem terapijskog odjela predviđeno je i vođenje potrebne medicinske dokumentacije. Njegov popis je prilično opsežan i uključuje mnoge stavke. Dokumenti koje uglavnom sastavljaju liječnici su, primjerice, povijest bolesti, karton osobe koja je izašla iz bolnice, potvrda o nesposobnosti za rad i sl.

Određeni broj medicinske dokumentacije na odjelu popunjavaju i vode dežurne medicinske sestre. Ovo je bilježnica (dnevnik) medicinskih pregleda, u koju, prilikom provjere povijesti bolesti, medicinska sestra upisuje termine koje je liječnik obavio, izvješćuje o pacijentima odjela, što odražava podatke o kretanju pacijenata (tj. prijem, otpust itd.) po danu, temperaturni listovi, porcionari koji pokazuju broj pacijenata koji primaju određeni stol.

Jedan od glavnih dokumenata koje medicinska sestra stalno održava na mjestu je dnevnik prijenosa dužnosti. Bilježi podatke o kretanju pacijenata po smjeni, označava termine u vezi s pripremom pacijenata za istraživanje, fokusira se na stanje teško bolesnih pacijenata kojima je potrebno stalno praćenje.

Prijem-primopredaja dužnosti odgovoran je događaj i od medicinskih sestara zahtijeva veliku koncentraciju. Formalno provedeno, zgužvano primanje i primopredaja dužnosti dovode u pravilu do raznih vrsta propusta, neostvarenih imenovanja i sl.

Učinkovitost liječenja pacijenata u bolnici u velikoj mjeri ovisi o organizaciji potrebnog medicinskog i zaštitnog režima u odjelu. Stvaranje takvog režima uključuje zaštitu pacijenta od raznih negativnih emocija (povezanih, na primjer, s boli), osiguravanje uvjeta za dostatan i pravilan san i odmor (racionalno smještanje pacijenata u odjele, tišina u odjelu), dopuštanje šetnje. u toploj sezoni i posjećivanje bolesnih rođaka. , opskrba pacijenata svježim novinama i časopisima, organiziranje švedskog stola u bolnici s prilično širokim izborom proizvoda potrebnih za dijetalnu prehranu, što je od neke važnosti, na primjer, za pacijente iz drugih gradova itd.

U bolnicama se još uvijek često uočava prilično velik broj čimbenika koji značajno krše načela medicinskog i zaštitnog režima. To uključuje slučajeve netočnog ili nepravodobnog ispunjavanja potrebnih termina, nepristojnost i nepažnju prema pacijentima od strane medicinskog osoblja (na primjer, nedovoljna anestezija pacijenata tijekom bolnih manipulacija). Smetnje koje se ponekad javljaju u radu medicinskog osoblja odjela (primjerice, kucanje na vratima i zveckanje kanti, popraćeno uzvicima medicinskog osoblja u ranim jutarnjim satima, neredovito mokro čišćenje, poteškoće s pravodobnom smjenom). posteljine, loše pripremljene hrane), problemi u sanitarno tehničkoj podršci (prekidi u opskrbi toplom vodom, smetnje u grijanju, neispravni telefoni i sl.). Popis takvih troškova mogao bi se nastaviti. Nabrojane „sitnice“ nepovoljno utječu na stanje pacijenata i smanjuju vjerodostojnost zdravstvene ustanove. Stvaranje optimalnog zdravstvenog i zaštitnog režima u bolnici zadatak je u koji trebaju biti aktivno uključene sve službe zdravstvene ustanove.

BOLNIČKA SANITACIJA

Održavanje potrebnog sanitarnog režima u bolničkim prostorijama ima veliku ulogu u radu bolnice, organizaciji procesa liječenja i njege bolesnika, kao iu prevenciji mnogih bolesti. Kršenje zahtjeva i pravila sanitarnog režima dovodi do kontaminacije prostora, reprodukcije patogenih mikroorganizama i širenja raznih insekata. Dakle, loša ventilacija odjela dovodi do povećanja razine bakterijske kontaminacije zraka, a očuvanje ostataka hrane u bifeu i nepravodobno odlaganje otpada hrane doprinose pojavi žohara. Loše održavanje garniture, namještaja, madraca, pukotine na zidovima i podnim pločama pridonose širenju stjenica, a nepravovremeno odnošenje smeća iz bolnice uzrokuje širenje muha. Povrede pravila skladištenja hrane u ugostiteljskom odjelu dovode do pojave glodavaca.

Nepoštivanje sanitarnog režima povećava rizik od širenja nozokomijalnih infekcija - zaraznih bolesti koje se javljaju kod pacijenata koji su u bolnicama ili među medicinskim radnicima povezanim s liječenjem i njegom pacijenata, kao rezultat kršenja aseptičkih i antiseptičkih pravila, tj. mjere usmjerene na borbu protiv uzročnika raznih infekcija. Među takvim bolestima koje se šire u bolničkim uvjetima su gripa, infektivni (serumski) hepatitis B do čije infekcije dolazi zbog loše sterilizacije štrcaljki i igala, a na dječjim odjelima to su ospice, šarlah, vodene kozice i dr.

Prilikom organiziranja sanitarnog režima u bolnici, značajni zahtjevi se postavljaju na osvjetljenje, ventilaciju i grijanje, odnosno stvaranje određene mikroklime u bolničkim prostorijama.

Veliku važnost treba posvetiti osvjetljenju komora. Istodobno, treba imati na umu da izravna sunčeva svjetlost ima baktericidni učinak, odnosno pomaže u smanjenju razine bakterijskog onečišćenja zraka. Pritom je potrebno da osvjetljenje bude dovoljnog intenziteta, ujednačeno, biološki potpuno u svom spektru. Iz tih razloga, na primjer, uobičajeno je orijentirati prozore odjela prema jugu i jugoistoku, a prozore operacijskih dvorana - prema sjeveru. Za što bolje korištenje dnevnog svjetla, preporučljivo je postaviti krevete u odjelima paralelno sa zidom s prozorima. Kako bi se izbjegao zasljepljujući učinak izravne sunčeve svjetlosti i pregrijavanja odjela, prozori bi trebali biti opremljeni vizirima, zavjesama ili roletama.

Prilikom organiziranja umjetne rasvjete, uzima se u obzir da fluorescentne svjetiljke pružaju pacijentu veću udobnost od uobičajenih žarulja sa žarnom niti. U nekim jedinicama (operacijske dvorane, rodilišta, itd.) također je predviđena rasvjeta za nuždu.

Preduvjet za održavanje sanitarnog režima u bolnicama je dostatna ventilacija, odnosno uklanjanje onečišćenog zraka iz prostorija i njegova zamjena čistim zrakom. Prirodna ventilacija provodi se redovitim otvaranjem prozora ili krmenih zrcala. Sustavno neprovjetravanje odjela dovodi do stagnacije zraka i značajnog povećanja njegove bakterijske kontaminacije, što olakšava širenje bolničkih infekcija. U nizu prostora, na primjer, u operacijskim dvoranama, koristi se automatsko održavanje čistoće, sastava, vlažnosti i brzine zraka uz pomoć klima uređaja.

Pri organizaciji grijanja u bolnicama pretpostavlja se da je optimalna sobna temperatura za osobu +20 °C zimi, a +23–24 °C ljeti. Higijenski zahtjev najbolje se ispunjava grijanjem zračenjem (kada se grijane površine nalaze u zidovima, podu, stropu), čime se sprječava značajna razlika između temperature izvora topline i temperature ljudskog tijela.

Održavanje sanitarnog režima predviđa redovito temeljito čišćenje prostorija i teritorija bolnice. Smeće iz zgrada i odjeljaka odvozi se u metalne spremnike s čvrstim poklopcem i pravodobno uklanja.

Čišćenje bolničkih prostora mora nužno biti mokro, jer se pranjem smanjuje mikrobna kontaminacija prostora i površina predmeta.

Dekontaminacija se može postići na različite načine. Stoga se iskuhavanje naširoko koristi za dezinfekciju posuđa, posteljine i predmeta za njegu bolesnika. Ultraljubičasto zračenje živino-kvarcnih i živino-uvio žarulja koristi se za dezinfekciju zraka u odjelima, sobama za liječenje, operacijskim salama.

Za dezinfekciju se najčešće koriste spojevi koji sadrže klor (klor, kloramin, kalcijev, natrijev i litijev hipoklorit itd.). Antimikrobna svojstva pripravaka klora povezana su s djelovanjem hipokloričaste kiseline, koja se oslobađa otapanjem klora i njegovih spojeva u vodi.

Otopina izbjeljivača priprema se prema određenim pravilima. 1 kg suhog izbjeljivača razrijedi se u 10 litara vode, pri čemu se dobije takozvano 10% kloridno-vapneno mlijeko koje se ostavi u posebnoj prostoriji u tamnoj posudi 1 dan. Zatim se pročišćena otopina izbjeljivača ulije u odgovarajuću posudu od tamnog stakla, označi datum pripreme i posuda se odloži u zamračenu prostoriju, jer se aktivni klor brzo uništava na svjetlu. Ubuduće se za mokro čišćenje koristi 0,5% pročišćena otopina izbjeljivača, za koju se uzima, na primjer, 9,5 litara vode i 0,5 litara 10% otopine izbjeljivača. Otopina kloramina najčešće se koristi u obliku 0,2-3% otopine (uglavnom 1%).

Ali takva su sredstva gotovo jučer, a samo kronični nedostatak sredstava ne dopušta potpuni prijelaz na dezinficijense nove generacije, koji su manje toksični, učinkovitiji u uništavanju mikroorganizama i mnogo prikladniji za upotrebu. Suvremena sredstva za dezinfekciju razlikuju se - za obradu ruku, za obradu instrumenata, za obradu prostorija i za obradu rublja i izlučevina bolesnika.

Svakodnevno se provodi mokro čišćenje bolničkih prostorija. Na odjelima, hodnicima i uredima - ujutro, nakon ustajanja bolesnika. Tijekom čišćenja obratite pozornost na sanitarno stanje noćnih ormarića i noćnih ormarića, gdje nije dopušteno pohraniti kvarljive proizvode koji mogu uzrokovati trovanje hranom.

Namještaj, prozorske klupčice, vrata i kvake te (najzad) pod brišu se vlažnom krpom. Mokro čišćenje mora se završiti prozračivanjem odjela, jer hodanje pacijenata i medicinskog osoblja, postavljanje kreveta prati povećanje bakterijskog onečišćenja zraka.

Za održavanje čistoće u odjelima mokro čišćenje se ponavlja po potrebi tijekom dana, kao i prije spavanja.

Mokro čišćenje kantina i bifea provodi se nakon svakog obroka. Otpad hrane skuplja se u zatvorene kante ili spremnike s poklopcem i iznosi.

Vrlo je važno pridržavati se pravila pranja posuđa. Operacija uključuje dva puta pranje posuđa vrućom vodom uz upotrebu sode, senfa ili drugih deterdženata, nakon čega slijedi dezinfekcija s 0,2% bistre otopine izbjeljivača i ispiranje.

Posebno su strogi zahtjevi za osobnu higijenu radnika u kuhinji i bifeu, njihov redoviti i pravovremeni liječnički pregled i bakteriološki pregled.

Mokro čišćenje kupaonica (kada, umivaonika, WC školjki) provodi se nekoliko puta dnevno kako se zaprljaju. Za pranje WC školjke koristi se 0,5% pročišćena otopina izbjeljivača. Kupke se operu nakon svakog bolesnika toplom vodom i sapunom, nakon čega se isperu 0,5% -tnom otopinom izbjeljivača ili 1-2% -tnom otopinom kloramina.

Generalno čišćenje svih prostorija s pranjem poda, metenjem zidova i stropova provodi se najmanje 1 puta tjedno. Inventar koji se za to koristi (mopovi, kante i sl.) mora biti odgovarajuće označen (npr. za pranje toaleta, za pranje hodnika i sl.).

Ako se u bolničkim prostorijama pronađu stjenice ili žohari, poduzimaju se mjere za njihovo uništavanje (dezinsekcija). Također se provodi kompleks posebnih mjera (deratizacija) kada se otkriju glodavci. Budući da su deratizacija i deratizacija povezani s uporabom otrovnih tvari, ove aktivnosti provode zaposlenici sanitarnih i epidemioloških stanica (SES).

Prevencija širenja muha, stjenica, žohara i glodavaca u bolnicama sastoji se u održavanju čistoće u prostorijama, pravovremenom uklanjanju smeća i ostataka hrane, pažljivom brtvljenju pukotina u zidovima i skladištenju prehrambenih proizvoda na mjestima nedostupnim glodavcima.

Olga Ivanovna Židkova