Riješit ću ispit biologije dišni sustav. ljudski. Organi, organski sustavi: probava, disanje, krvotok, limfni optok. Probava u želucu

Disanje Proces izmjene plinova između tijela i okoline naziva se. Ljudski život usko je povezan s reakcijama biološke oksidacije i popraćen je apsorpcijom kisika. Za održavanje oksidativnih procesa nužna je kontinuirana opskrba kisikom koji se krvlju prenosi do svih organa, tkiva i stanica, gdje se najvećim dijelom veže na krajnje produkte razgradnje, a tijelo se oslobađa ugljičnog dioksida. Bit procesa disanja je potrošnja kisika i oslobađanje ugljičnog dioksida. (N.E. Kovalev, L.D. Shevchuk, O.I. Shchurenko. Biologija za pripremne odjele medicinskih instituta.)

Funkcije dišnog sustava.

Kisik se nalazi u zraku oko nas.
Može prodrijeti kroz kožu, ali samo u malim količinama, potpuno nedovoljnim za održavanje života. Postoji legenda o talijanskoj djeci koja su bila obojana zlatnom bojom da bi sudjelovala u vjerskoj procesiji; Priča dalje kaže da su svi umrli od gušenja jer "koža nije mogla disati". Na temelju znanstvenih podataka ovdje je potpuno isključena smrt gušenjem, jer je apsorpcija kisika kroz kožu jedva mjerljiva, a oslobađanje ugljičnog dioksida je manje od 1% njegovog oslobađanja kroz pluća. Dišni sustav osigurava tijelu kisik i uklanjanje ugljičnog dioksida. Prijenos plinova i drugih tvari potrebnih tijelu provodi se uz pomoć krvožilnog sustava. Funkcija dišnog sustava je samo opskrba krvi dovoljnom količinom kisika i uklanjanje ugljičnog dioksida iz nje. Kemijska redukcija molekularnog kisika uz nastanak vode glavni je izvor energije za sisavce. Bez njega život ne može trajati više od nekoliko sekundi. Redukciju kisika prati stvaranje CO 2 . Kisik uključen u CO 2 ne dolazi izravno iz molekularnog kisika. Korištenje O 2 i stvaranje CO 2 međusobno su povezani posrednim metaboličkim reakcijama; teoretski, svaki od njih traje neko vrijeme. Izmjena O 2 i CO 2 između tijela i okoline naziva se disanje. Kod viših životinja proces disanja odvija se nizom uzastopnih procesa. 1. Izmjena plinova između okoliša i pluća, koja se obično naziva "plućna ventilacija". 2. Izmjena plinova između alveola pluća i krvi (plućno disanje). 3. Izmjena plinova između krvi i tkiva. Konačno, plinovi unutar tkiva prolaze do mjesta potrošnje (za O 2 ) i od mjesta stvaranja (za CO 2 ) (stanično disanje). Gubitak bilo kojeg od ova četiri procesa dovodi do respiratornih poremećaja i stvara opasnost za ljudski život.

Anatomija.

Dišni sustav čovjeka sastoji se od tkiva i organa koji osiguravaju plućnu ventilaciju i plućno disanje. Dišni putevi uključuju: nos, nosnu šupljinu, nazofarinks, grkljan, dušnik, bronhe i bronhiole. Pluća se sastoje od bronhiola i alveolarnih vrećica, te arterija, kapilara i vena plućne cirkulacije. Elementi mišićno-koštanog sustava povezani s disanjem uključuju rebra, interkostalne mišiće, dijafragmu i pomoćne mišiće disanja.

Zračni putovi.

Nos i nosna šupljina služe kao vodljivi kanali za zrak, u kojima se on zagrijava, vlaži i filtrira. Olfaktorni receptori također su zatvoreni u nosnoj šupljini.
Vanjski dio nosa tvori trokutasti koštano-hrskavični kostur, koji je prekriven kožom; dva ovalna otvora na donjoj površini - nosnice - otvaraju se svaki u klinastu nosnu šupljinu. Ove su šupljine odvojene pregradom. Tri lagana spužvasta uvojka (školjke) strše iz bočnih stijenki nosnica, djelomično dijeleći šupljine na četiri otvorena prolaza (nosne hodnike). Nosna šupljina obložena je bogato prokrvljenom sluznicom. Brojne krute dlake, kao i trepljaste epitelne i vrčaste stanice služe za čišćenje udahnutog zraka od čestica. Njušne stanice leže u gornjem dijelu šupljine.

Larinks se nalazi između dušnika i korijena jezika. Šupljina grkljana podijeljena je s dva mukozna nabora koji ne konvergiraju u potpunosti duž središnje linije. Prostor između ovih nabora – glotisa zaštićen je pločom fibrozne hrskavice – epiglotisom. Uz rubove glotisa u sluznici nalaze se vlaknasti elastični ligamenti, koji se nazivaju donji, ili pravi, glasni nabori (ligamenti). Iznad njih su lažne glasnice, koje štite prave glasnice i održavaju ih vlažnima; pomažu i pri zadržavanju daha, a pri gutanju sprječavaju ulazak hrane u grkljan. Specijalizirani mišići istežu i opuštaju prave i lažne glasnice. Ovi mišići igraju važnu ulogu u fonaciji i također sprječavaju ulazak čestica u respiratorni trakt.

Traheja počinje na donjem kraju grkljana i spušta se u prsnu šupljinu, gdje se dijeli na desni i lijevi bronh; njegovu stijenku čine vezivno tkivo i hrskavica. Kod većine sisavaca hrskavica tvori nepotpune prstenove. Dijelovi uz jednjak zamijenjeni su fibroznim ligamentom. Desni bronh je obično kraći i širi od lijevog. Ulaskom u pluća, glavni bronhi se postupno dijele na sve manje cjevčice (bronhiole), od kojih su najmanje, terminalne bronhiole, posljednji element dišnih putova. Od grkljana do terminalnih bronhiola, cijevi su obložene trepljastim epitelom.

Pluća

Općenito, pluća imaju izgled spužvastih, znojnih stožastih tvorevina koje leže na obje polovice prsne šupljine. Najmanji strukturni element pluća - lobula sastoji se od završne bronhiole koja vodi do plućne bronhiole i alveolarne vrećice. Stijenke plućnih bronhiola i alveolarne vreće tvore udubine koje nazivamo alveole. Ovakva struktura pluća povećava njihovu respiratornu površinu, koja je 50-100 puta veća od površine tijela. Relativna veličina površine kroz koju se odvija izmjena plinova u plućima veća je kod životinja s velikom aktivnošću i pokretljivošću.Stjenke alveola sastoje se od jednog sloja epitelnih stanica i okružene su plućnim kapilarama. Unutarnja površina alveole obložena je surfaktantom. Vjeruje se da je površinski aktivna tvar proizvod izlučivanja zrnatih stanica. Odvojena alveola, u bliskom kontaktu sa susjednim strukturama, ima oblik nepravilnog poliedra i približne dimenzije do 250 mikrona. Opće je prihvaćeno da ukupna površina alveola kroz koje se odvija izmjena plinova eksponencijalno ovisi o tjelesnoj težini. S godinama dolazi do smanjenja površine alveola.

Pleura

Svako pluće je okruženo vrećicom koja se naziva pleura. Vanjska (parijetalna) pleura graniči s unutarnjom površinom stijenke prsnog koša i dijafragme, unutarnja (visceralna) prekriva pluća. Razmak između listova naziva se pleuralna šupljina. Kada se prsni koš pomiče, unutarnji list obično lako klizi preko vanjskog. Tlak u pleuralnoj šupljini uvijek je manji od atmosferskog (negativan). U mirovanju, intrapleuralni tlak kod ljudi je u prosjeku 4,5 Torr niži od atmosferskog tlaka (-4,5 Torr). Interpleuralni prostor između pluća naziva se medijastinum; sadrži dušnik, timusnu žlijezdu i srce s velikim žilama, limfne čvorove i jednjak.

Krvne žile pluća

Plućna arterija nosi krv iz desne klijetke srca, dijeli se na desnu i lijevu granu koje idu u pluća. Ove se arterije granaju prateći bronhe, opskrbljuju velike plućne strukture i tvore kapilare koje obavijaju stijenke alveola.

Zrak u alveoli je odvojen od krvi u kapilari stijenkom alveole, stijenkom kapilare, au nekim slučajevima i međuslojem između. Iz kapilara krv teče u male vene, koje se na kraju spajaju i tvore plućne vene, koje dovode krv u lijevi atrij.
Bronhalne arterije velikog kruga također dovode krv u pluća, naime opskrbljuju bronhije i bronhiole, limfne čvorove, stijenke krvnih žila i pleuru. Većina ove krvi teče u bronhijalne vene, a odatle - u nesparene (desno) i polu-nesparene (lijevo). Vrlo mala količina arterijske bronhalne krvi ulazi u plućne vene.

dišni mišići

Respiratorni mišići su mišići koji svojim kontrakcijama mijenjaju volumen prsnog koša. Mišići glave, vrata, ruku i nekih gornjih torakalnih i donjih vratnih kralješaka, kao i vanjski interkostalni mišići koji povezuju rebra s rebrima, podižu rebra i povećavaju volumen prsnog koša. Dijafragma je mišićno-tetivna ploča pričvršćena za kralješke, rebra i prsnu kost koja odvaja prsnu šupljinu od trbušne šupljine. Ovo je glavni mišić uključen u normalan udisaj. Povećanim udisajem smanjuju se dodatne mišićne skupine. S pojačanim izdisajem djeluju mišići pričvršćeni između rebara (unutarnji interkostalni mišići), na rebra i donje prsne i gornje lumbalne kralješke, kao i mišići trbušne šupljine; spuštaju rebra i pritišću trbušne organe uz opuštenu dijafragmu te tako smanjuju kapacitet prsnog koša.

Plućna ventilacija

Sve dok intrapleuralni tlak ostaje ispod atmosferskog tlaka, dimenzije pluća blisko slijede dimenzije prsne šupljine. Pokreti pluća nastaju kao rezultat kontrakcije dišnih mišića u kombinaciji s pomicanjem dijelova stijenke prsnog koša i dijafragme.

Pokreti disanja

Opuštanje svih mišića povezanih s disanjem stavlja prsni koš u položaj pasivnog izdisaja. Odgovarajuća mišićna aktivnost može ovaj položaj pretvoriti u udah ili pojačati izdisaj.
Inspiracija nastaje širenjem prsne šupljine i uvijek je aktivan proces. Zbog svog zgloba s kralješcima, rebra se pomiču gore i van, povećavajući udaljenost od kralježnice do prsne kosti, kao i bočne dimenzije prsne šupljine (kostalni ili torakalni tip disanja). Kontrakcija dijafragme mijenja njen oblik iz kupolastog u pljosnatiji, što povećava veličinu prsne šupljine u uzdužnom smjeru (dijafragmalni ili trbušni tip disanja). Dijafragmalno disanje obično ima glavnu ulogu kod udisaja. Budući da su ljudi dvonožna bića, sa svakim pomicanjem rebara i prsne kosti težište tijela se mijenja te je potrebno tome prilagoditi različite mišiće.
Tijekom tihog disanja, osoba obično ima dovoljno elastičnih svojstava i težine pomaknutih tkiva da ih vrati u položaj prije udaha. Dakle, izdisaj u mirovanju događa se pasivno zbog postupnog smanjenja aktivnosti mišića koji stvaraju uvjet za udah. Aktivni izdisaj može biti rezultat kontrakcije unutarnjih interkostalnih mišića uz druge mišićne skupine koje spuštaju rebra, smanjuju poprečne dimenzije prsne šupljine i udaljenost između prsne kosti i kralježnice. Do aktivnog izdisaja može doći i zbog kontrakcije trbušnih mišića, koja pritišće utrobu na opuštenu dijafragmu i smanjuje uzdužnu veličinu prsne šupljine.
Proširenje pluća smanjuje (privremeno) ukupni intrapulmonalni (alveolarni) tlak. Jednak je atmosferskom kada se zrak ne kreće, a glotis je otvoren. Pri udisaju je ispod atmosferskog tlaka dok se pluća ne napune, a pri izdisaju iznad atmosferskog tlaka. Intrapleuralni tlak također se mijenja tijekom respiratornog pokreta; ali je uvijek ispod atmosferskog (tj. uvijek negativan).

Promjene u volumenu pluća

Kod čovjeka pluća zauzimaju oko 6% volumena tijela, bez obzira na njegovu težinu. Volumen pluća ne mijenja se na isti način tijekom udisaja. Tri su glavna razloga za to, prvo, prsna šupljina se neravnomjerno povećava u svim smjerovima, i drugo, nisu svi dijelovi pluća jednako rastegljivi. Treće, pretpostavlja se postojanje gravitacijskog učinka koji pridonosi pomaku pluća prema dolje.
Volumen zraka koji se udahne tijekom normalnog (nepojačanog) udisaja i izdahne tijekom normalnog (nepojačanog) izdisaja naziva se respiratorni zrak. Volumen maksimalnog izdaha nakon prethodnog maksimalnog udisaja naziva se vitalni kapacitet. Nije jednak ukupnom volumenu zraka u plućima (ukupni volumen pluća) jer pluća ne kolabiraju u potpunosti. Volumen zraka koji ostaje u plućima koja su kolabirala naziva se rezidualni zrak. Postoji dodatni volumen koji se može udahnuti uz maksimalan napor nakon normalnog udisaja. A zrak koji se izdahne s maksimalnim naporom nakon normalnog izdisaja je rezervni volumen izdisaja. Funkcionalni rezidualni kapacitet sastoji se od rezervnog volumena izdisaja i rezidualnog volumena. To je zrak u plućima u kojem je normalan zrak za disanje razrijeđen. Kao rezultat toga, sastav plina u plućima nakon jednog respiratornog pokreta obično se dramatično ne mijenja.
Minutni volumen V je zrak koji se udahne u jednoj minuti. Može se izračunati množenjem srednjeg disajnog volumena (V t) s brojem udisaja u minuti (f), odnosno V=fV t . Dio V t, na primjer, zrak u dušniku i bronhima do terminalnih bronhiola iu nekim alveolama, ne sudjeluje u izmjeni plina, jer ne dolazi u dodir s aktivnim plućnim krvotokom - to je tzv. " prostor (V d). Dio V t koji je uključen u izmjenu plinova s ​​plućnom krvlju naziva se alveolarni volumen (VA). S fiziološke točke gledišta, alveolarna ventilacija (V A) najvažniji je dio vanjskog disanja V A \u003d f (V t -V d), budući da je to volumen zraka koji se udahne u minuti koji izmjenjuje plinove s krvlju plućne kapilare.

Plućno disanje

Plin je agregatno stanje u kojem je ravnomjerno raspoređen u ograničenom volumenu. U plinovitoj fazi interakcija molekula jedna s drugom je beznačajna. Kada se sudare sa zidovima zatvorenog prostora, njihovo kretanje stvara određenu silu; ova sila primijenjena po jedinici površine naziva se tlak plina i izražava se u milimetrima živinog stupca.

Higijenski savjet u odnosu na dišne ​​organe uključuju zagrijavanje zraka, čišćenje od prašine i uzročnika bolesti. To je olakšano nazalnim disanjem. Na površini sluznice nosa i nazofarinksa ima mnogo nabora koji osiguravaju njegovo zagrijavanje tijekom prolaska zraka, što štiti osobu od prehlade u hladnoj sezoni. Zahvaljujući disanju na nos vlaži se suhi zrak, trepljasti epitel uklanja nataloženu prašinu, a zubna caklina je zaštićena od oštećenja koja bi nastala udisanjem hladnog zraka kroz usta. Preko dišnih organa zajedno sa zrakom u organizam mogu dospjeti uzročnici gripe, tuberkuloze, difterije, upale krajnika i dr. Većina njih, poput čestica prašine, prianja na sluznicu dišnih putova i uklanja ih s njih cilijarnim epitelom. , a mikrobe neutralizira sluz. Ali neki se mikroorganizmi nasele u dišnim putovima i mogu uzrokovati razne bolesti.
Pravilno disanje moguće je uz normalan razvoj prsnog koša, što se postiže sustavnim tjelesnim vježbama na otvorenom, pravilnim držanjem pri sjedenju za stolom i ravnim držanjem pri hodu i stajanju. U slabo prozračenim prostorijama zrak sadrži od 0,07 do 0,1% CO 2 , što je vrlo štetno.
Pušenje uzrokuje veliku štetu zdravlju. Uzrokuje trajno trovanje organizma i iritaciju sluznice dišnog trakta. O opasnostima pušenja govori i podatak da pušači puno češće obolijevaju od raka pluća nego nepušači. Duhanski dim je štetan ne samo za same pušače, već i za one koji ostaju u atmosferi duhanskog dima - u stambenom prostoru ili na poslu.
Borba protiv onečišćenja zraka u gradovima uključuje sustav postrojenja za pročišćavanje u industrijskim poduzećima i ekstenzivno uređenje okoliša. Biljke, ispuštajući kisik u atmosferu i isparavajući vodu u velikim količinama, osvježavaju i hlade zrak. Lišće drveća zadržava prašinu, tako da zrak postaje čišći i prozirniji. Pravilno disanje i sustavno otvrdnjavanje tijela važni su za zdravlje, za što je potrebno često biti na svježem zraku, šetati, po mogućnosti izvan grada, u šumi.

Dišni sustav osigurava funkcije vanjskog disanja, odnosno izmjenu plinova između krvi i zraka. Unutarnje, ili tkivno disanje, naziva se izmjena plinova između stanica tkiva i tekućine koja ih okružuje, te oksidativni procesi koji se odvijaju unutar stanica i dovode do stvaranja energije.

Izmjena plinova sa zrakom odvija se u plućima. Usmjeren je na to da kisik iz zraka uđe u krv (hvataju ga molekule hemoglobina, jer se kisik slabo otapa u vodi), a ugljični dioksid otopljen u krvi ispušta se u zrak, u vanjsko okruženje.

Odrasla osoba u mirovanju udahne oko 14-16 puta u minuti. Uz fizički ili emocionalni stres, dubina i učestalost disanja mogu se povećati.

Dišni putevi prenose zrak u pluća. Počinju u nosnoj šupljini, odatle zrak kroz nosne prolaze ulazi u ždrijelo. U razini ždrijela dišni se put susreće s probavnim traktom. Izdvojte nazofarinks i orofarinks (odvojeni su jezikom). Ispod, u razini epiglotisa, zajedno čine hipofarinks.



Iz laringofarinksa zrak odlazi u grkljan, zatim u dušnik. Stijenke grkljana čine nekoliko hrskavica, između kojih su rastegnute glasnice. Uz mirni udisaj i izdisaj, glasnice su opuštene. Kada zrak prolazi između napetih ligamenata, proizvodi se zvuk. Osoba može proizvoljno mijenjati kutove hrskavice i stupanj napetosti ligamenata, što omogućuje govor i pjevanje.

Uvjetna granica između gornjeg i donjeg dišnog trakta prolazi na razini grkljana.

Do gornjih dišnih puteva može se pripisati i usne šupljine, jer se ponekad disanje provodi kroz usta. Disanje kroz nos je više fiziološki iz nekoliko razloga:

  • Prvo, prolazeći kroz zakrivljene nosne prolaze, zrak ima vremena da se zagrije, navlaži i očisti od prašine i bakterija. Kada se respiratorni trakt hladi, smanjuje se zaštitna sposobnost imunološkog sustava i povećava se rizik od obolijevanja;
  • Drugo, u nosnoj šupljini postoje receptori koji pokreću kihanje. Ovo je složeni zaštitni refleksni čin usmjeren na uklanjanje stranih tijela, štetnih kemikalija, sluzi i drugih nadražaja iz dišnog trakta;
  • Treće, u nosnim prolazima postoje olfaktorni receptori, zahvaljujući kojima osoba razlikuje mirise.

Do donji respiratorni trakt uključuju grkljan, dušnik i bronhije. Putevi zraka i hrane se križaju, pa hrana ili tekućina mogu dospjeti u dušnik. Takav raspored dišnih organa evolucijski potječe od plućnjaka, koji su za disanje gutali zrak u želudac. Ulaz u dušnik blokira posebna hrskavica, epiglotis. Tijekom akta gutanja, epiglotis se spušta kako bi spriječio ulazak hrane i tekućine u pluća.

Traheja se nalazi ispred jednjaka, to je cijev, u čijoj stijenci se nalaze hrskavični poluprstenovi, koji daju traheji potrebnu krutost da ne kolabira i zrak može proći do pluća. Stražnja stijenka dušnika je mekana, pa kada čvrste nakupine prolaze kroz jednjak, mogu se istegnuti i ne stvaraju prepreke hrani.

S oticanjem vrata (na primjer, s alergijskim Quinckeovim edemom), dušnik je zaštićen od kompresije, za razliku od laringofarinksa. Stoga, s oticanjem grkljana, osoba se može ugušiti. Ako je grkljan još uvijek otvoren, u njega se umetne kruta cijev koja omogućuje protok zraka. Ako je grkljan već previše natečen, radi se traheotomija: rez na dušniku u koji se umetne cijev za disanje.

U visini V-VI torakalnih kralješaka traheja se dijeli na dva glavna bronha, desni i lijevi. Mjesto gdje se traheja dijeli naziva se bifurkacija. Bronhi su po svojoj građi slični dušniku, samo su hrskavice u njihovim stijenkama u obliku zatvorenih prstenova. Unutar pluća, bronhi se također granaju u manje bronhiole.

Ponekad strana tijela ipak dospiju u donji dišni trakt. U tom slučaju, sluznica je nadražena i osoba počinje kašljati kako bi uklonila strano tijelo. Ako su dišni putovi potpuno blokirani, dolazi do asfiksije, osoba se počinje gušiti.

Tradicionalnim načinom pomoći u takvoj situaciji smatraju se udarci u leđa. Međutim, ako udarite osobu koja stoji ravno, strano tijelo će se pod utjecajem gravitacije pomaknuti prema dolje i najvjerojatnije začepiti desni glavni bronh (odlazi od dušnika pod manjim kutom). Nakon toga, disanje će se obnoviti, ali ne u potpunosti, jer će funkcionirati samo jedno pluće. Žrtva će trebati hospitalizaciju.

Kako bi se spriječilo začepljenje glavnog bronha, prije izvođenja udaraca u leđa, potrebno je da se žrtva savije prema naprijed. U tom slučaju, trebali biste udariti između lopatica, čineći oštre gurajuće pokrete odozdo prema gore.

Ako se nakon 5 udaraca žrtva nastavi gušiti, izvedite Heimlich (Heimlich) tehnika: stojeći iza žrtve, stavite šaku jedne ruke preko pupka i pritisnite oštro i snažno objema rukama. Heimlichov manevar se može izvesti i na ležećoj osobi (vidi sliku).

Pluća, izmjena plinova

Ljudsko tijelo ima dva plućna krila, desno i lijevo. Desni ima tri režnja, lijevi dva. Općenito, lijevo pluće je manje veličine, budući da dio volumena prsnog koša s lijeve strane zauzima srce. U plućima se odvija izmjena plinova između krvi i zraka.

Kroz najtanje dijelove dišnog trakta, završne (završne) bronhiole, zrak ulazi u alveole. Alveole su šuplje vrećice tankih stijenki okružene gustom mrežom kapilara. Mjehurići su skupljeni u grozdove, koji se nazivaju alveolarne vrećice, tvore respiratorne dijelove pluća. Svako pluće sadrži oko 300 000 000 alveola. Ova struktura omogućuje značajno povećanje površine na kojoj se odvija izmjena plinova. Kod ljudi, ukupna površina zidova alveola kreće se od 40 m² do 120 m².


Venska krv dospijeva u alveolarnu vreću kroz arteriole. Arterijska krv obogaćena kisikom teče kroz venulu prema srcu. Kisik i ugljični dioksid kreću se duž gradijenta koncentracije pasivnom difuzijom, budući da zrak ima relativno visok sadržaj kisika i nizak sadržaj ugljičnog dioksida.

Sastav atmosferskog zraka: 21% kisika, 0,03% ugljičnog dioksida (CO2) i 79% dušika. Pri izdisaju se sastav zraka mijenja na sljedeći način: 16,3% kisika, 4% CO2 i dalje 79% dušika. Vidi se da se koncentracija CO2 povećava više od 100 puta! U isto vrijeme, koncentracija kisika se ne mijenja toliko, stoga je, kako bi zrak ponovno mogao disati, važnije ukloniti višak ugljičnog dioksida iz njega, nego ga zasititi kisikom.

Stijenke alveola iznutra su obložene surfaktantom, tenzidom koji sprječava kolabiranje alveola pri izdisaju. Surfaktant smanjuje silu površinske napetosti, izlučuju ga posebne stanice, alveolociti. U upalnim procesima može se promijeniti sastav surfaktanta, alveole se počinju urušavati i lijepiti, smanjuje se površina izmjene plinova, javlja se osjećaj nedostatka zraka, otežano disanje.

Način ispravljanja zalijepljenih alveola je zijevanje - još jedan složeni refleksni čin dišnog sustava. Zijevanje se javlja kada mozak nema dovoljno kisika.

Respiratorni pokreti, plućni volumeni

Prsna šupljina je iznutra obložena glatkom seroznom membranom - pleurom. Pleura ima dva lista, jedan prekriva stijenku prsne šupljine (parijetalna ili parijetalna pleura), drugi prekriva sama pluća (visceralna ili plućna pleura). Pleura izlučuje pleuralnu tekućinu koja omekšava klizanje pluća i sprječava trenje. Također, pleura osigurava nepropusnost pleuralne šupljine, tako da je disanje moguće.

Kod udisaja čovjek mijenja volumen dišne ​​stanice na dva načina: podizanjem rebara i spuštanjem dijafragme. Rebra imaju kosi smjer prema dolje, tako da kada su glavni dišni mišići napeti, oni se podižu, šireći prsni koš. Dijafragma je snažan mišić koji odvaja organe prsne i trbušne šupljine. U opuštenom stanju formiraju kupolu, a kada su napeti, ona postaje ravna i pritišće trbušne organe.


Ako podizanje rebara igra važnu ulogu u procesu udisaja, ova vrsta disanja naziva se torakalna, tipična je za žene. Kod muškaraca češće prevladava trbušni (dijafragmalni) tip disanja, pri čemu kod udisaja glavnu ulogu ima napetost dijafragme.

Zbog činjenice da je pleuralna šupljina hermetična, a volumen prsnog koša se povećava, tlak u pleuralnoj šupljini tijekom udisaja pada i postaje niži od atmosferskog tlaka (uvjetno se takav tlak naziva negativnim). Zrak počinje ulaziti u pluća zbog razlike u tlaku kroz respiratorni trakt.

Ako je nepropusnost pleure prekinuta (to se može dogoditi s prijelomom rebara ili prodornom ranom), zrak neće ući u pluća, već u pleuralnu šupljinu. Može čak doći i do kolapsa pluća ili njegovog režnja, jer će atmosferski tlak djelovati izvana, ne ispravljajući, već, naprotiv, kompresirajući plućno tkivo. Prodor plina u pleuralnu šupljinu naziva se pneumotoraks. Izmjena plinova u kolabiranom pluću je nemoguća, stoga je kod ozljede prsnog koša vrlo važno što prije osigurati nepropusnost pleuralne šupljine. Za to se koriste zapečaćeni zavoji, komad uljane tkanine, polietilena, tanke gume itd. Nanosi se izravno na ranu.

Ako je potrebno povećati intenzitet ventilacije, glavnim dišnim mišićima pridružuju se pomoćni mišići: mišići vrata, prsnog koša i neki leđni mišići. Budući da su mnogi od njih pričvršćeni za kosti pojasa gornjih udova, kako bi se olakšalo disanje, ljudi se oslanjaju na ruke kako bi fiksirali pojas udova. Slični položaji mogu se primijetiti kod bolesnih osoba s napadajem astme.

Izdisaj u mirovanju je pasivan. Postoje respiratorni mišići pomoću kojih možete napraviti oštar (prisilni) izdisaj. To su uglavnom trbušni mišići: kada su napeti, oni stišću trbušne organe, gurajući dijafragmu prema gore.

U mirovanju pluća se ventiliraju neravnomjerno, a najlošije se ventiliraju vrhovi pluća. To se kompenzira činjenicom da su vrhovi obilnije opskrbljeni krvlju nego baze. Miran ekspiracijski volumen iznosi prosječno 0,5 litara. Postoje rezervni volumeni udisaja i izdisaja, ako je potrebno, osoba počinje teško disati, duboko udahnuti i prisilno izdisati. Istodobno će se volumen zraka u plućima povećati nekoliko puta.

Najveći volumen koji osoba može izdahnuti nakon dubokog udaha naziva se vitalni kapacitet (VK) i iznosi oko 4,5 litara. Istovremeno, određena količina zraka uvijek ostaje u dišnim putovima, čak i nakon potpunog izdisaja (inače bi dišni putevi kolabirali). Ovaj zrak čini preostali volumen, oko 1,5 litara.

Spirografija se koristi za proučavanje funkcije vanjskog disanja. Primjer spirograma prikazan je na slici:


disanje tkiva

U tkivima tijela, gdje je koncentracija kisika manja nego u plućima, molekule kisika napuštaju eritrocite u krv i zatim ulaze u tkivnu tekućinu. Kisik je slabo topiv u vodi, pa ga crvena krvna zrnca oslobađaju postupno.

Stanice tkiva otpuštaju CO2 u krv kroz tkivnu tekućinu, koja je visoko topljiva u vodi i ne zahtijeva prijenos hemoglobina.

Dakle, transport plinova odvija se pasivno, bez potrošnje energije. Učinkovita izmjena plinova između krvi i tkiva moguća je samo u kapilarama, budući da je njihova stijenka prilično tanka, a protok krvi spor.

Važno je zapamtiti da je krajnji cilj dišnog sustava osigurati opskrbu stanice kisikom, budući da je aerobna oksidacija glukoze izvor energije za ljude. Proces dobivanja energije odvija se unutar staničnih organela, mitohondrija.

Glukoza prolazi kroz nekoliko faza oksidacije pod djelovanjem dišnih enzima, što rezultira stvaranjem ATP molekula, vode i ugljičnog dioksida. ATP je univerzalni nositelj energije koji se koristi u gotovo svim procesima u stanici.


Regulacija disanja

Respiratorni centar nalazi se u produženoj moždini, regulira dubinu i učestalost udisaja. Receptori na njegovoj površini uglavnom reagiraju na povećanje koncentracije CO2 u krvi. To jest, ako zrak ima normalnu koncentraciju kisika, ali je sadržaj ugljičnog dioksida povećan (hiperpad) osoba će doživjeti jaku nelagodu. Pojavit će se kratkoća daha, vrtoglavica, gušenje, osoba će izgubiti svijest. Kod mnogih ljudi povišeni CO2 izaziva paniku.

Hiperventilacijom pluća (prečestim i dubokim disanjem) dolazi do ispiranja CO2 iz krvi, što također dovodi do vrtoglavice, a ponekad i do gubitka svijesti, jer sustav za regulaciju disanja “zaluta”.

Postoje i receptori koji reagiraju na smanjenje ili povećanje kisika u krvi. Na hipoksija(nedostatak kisika) javlja se letargija, bezvoljnost i zbunjenost. Nakon nekog vremena nastupa euforija koju zamjenjuju stupor i gubitak svijesti.

Signali iz respiratornog centra šalju se u međurebarne mišiće i dijafragmu. S viškom ugljičnog dioksida, učestalost dišnih pokreta se povećava u većoj mjeri, a s nedostatkom kisika, njihova dubina.

Receptori za kašalj nalaze se u gornjim dišnim putovima, dušniku i velikim bronhima, u pleuri. Kao odgovor na iritaciju sluznice, oni pokreću refleks kašlja kako bi se oslobodili iritansa. U malim bronhima i bronhiolima nema receptora za kašalj, pa ako je upalni proces lokaliziran u završnim dijelovima dišnog trakta, ne prati ga kašalj.

Sluz koja se izlučuje tijekom upale, nakon nekog vremena dospijeva u velike bronhe i počinje ih iritirati, pokreće se refleks kašlja. Razlikovati produktivni i neproduktivni kašalj. Produktivni kašalj proizvodi ispljuvak. Ako nema dovoljno sluzi ili ako je previše viskozna i teško se izdvaja, kašalj nije produktivan.

Kako bi se olakšalo ispuštanje sputuma, koriste se lijekovi za razrjeđivanje, mukolitici. Kako bi se spriječilo da ljudi pate od jakog kašlja, koriste se antitusivi koji smanjuju osjetljivost receptora ili inhibiraju središte refleksa kašlja.

Nemoguće je inhibirati refleks kašlja ako postoji velika količina sputuma u bronhima. U tom će slučaju njegovo ispuštanje biti teško i može začepiti lumen bronha. Ranije se heroin koristio kao kapi protiv kašlja za djecu.

ljudski dišni sustav- skup organa i tkiva koji u ljudskom tijelu osiguravaju izmjenu plinova između krvi i okoliša.

Funkcija dišnog sustava:

  • unos kisika u tijelo;
  • izlučivanje ugljičnog dioksida iz tijela;
  • izlučivanje plinovitih produkata metabolizma iz tijela;
  • termoregulacija;
  • sintetski: neke biološki aktivne tvari sintetiziraju se u tkivima pluća: heparin, lipidi itd.;
  • hematopoetski: mastociti i bazofili sazrijevaju u plućima;
  • taloženje: kapilare pluća mogu nakupiti veliku količinu krvi;
  • apsorpcija: eter, kloroform, nikotin i mnoge druge tvari lako se apsorbiraju s površine pluća.

Dišni sustav sastoji se od pluća i dišnih puteva.

Kontrakcije pluća provode se uz pomoć interkostalnih mišića i dijafragme.

Dišni putevi: nosna šupljina, ždrijelo, grkljan, dušnik, bronhi i bronhiole.

Pluća se sastoje od plućnih mjehurića alveole.

Riža. Dišni sustav

Zračni putovi

nosna šupljina

Nosna i faringealna šupljina su gornji dišni putevi. Nos je formiran sustavom hrskavice, zahvaljujući kojem su nosni prolazi uvijek otvoreni. Na samom početku nosnih prolaza nalaze se male dlačice koje hvataju velike čestice prašine udahnutog zraka.

Nosna je šupljina iznutra obložena sluznicom prožetom krvnim žilama. Sadrži veliki broj sluznih žlijezda (150 žlijezda/ Sm2 cm2 sluznica). Sluz sprječava rast mikroba. Iz krvnih kapilara na površinu sluznice izlazi veliki broj leukocita-fagocita koji uništavaju mikrobnu floru.

Osim toga, sluznica može značajno varirati u svom volumenu. Kada se zidovi njegovih žila skupe, ona se steže, nosni prolazi se šire, a osoba diše lako i slobodno.

Sluznicu gornjeg dišnog trakta čini trepljasti epitel. Kretanje cilija pojedine stanice i cijelog sloja epitela strogo je usklađeno: svaka prethodna cilija u fazama svog kretanja je ispred sljedeće za određeno vrijeme, stoga je površina epitela valovito pokretna - “ treperi”. Kretanje cilija pomaže u održavanju prohodnosti dišnih putova uklanjanjem štetnih tvari.

Riža. 1. Trepetljikavi epitel dišnog sustava

Organi njuha nalaze se u gornjem dijelu nosne šupljine.

Funkcija nosnih prolaza:

  • filtracija mikroorganizama;
  • filtracija prašine;
  • ovlaživanje i zagrijavanje udahnutog zraka;
  • sluz ispire sve filtrirano u gastrointestinalni trakt.

Šupljina je podijeljena etmoidnom kosti na dvije polovice. Koštane ploče dijele obje polovice u uske, međusobno povezane prolaze.

Otvorite u nosnu šupljinu sinusa zračne kosti: maksilarni, frontalni itd. Ovi sinusi se nazivaju paranazalnih sinusa. Obložene su tankom sluznicom koja sadrži malu količinu sluznih žlijezda. Sve ove pregrade i školjke, kao i brojne adneksalne šupljine kostiju lubanje, naglo povećavaju volumen i površinu zidova nosne šupljine.

GRIJESI NOSA

Donji dio ždrijela prolazi u dvije cijevi: dišnu (sprijeda) i jednjak (straga). Dakle, ždrijelo je zajednički odjel za probavni i dišni sustav.

GRKLJAN

Gornji dio dišne ​​cijevi je grkljan, koji se nalazi ispred vrata. Većina grkljana također je obložena sluznicom cilijarnog (cilijarnog) epitela.

Larinks se sastoji od pokretno međusobno povezanih hrskavica: krikoidne, štitnjače (formira Adamova jabučica, ili Adamova jabučica) i dvije aritenoidne hrskavice.

Epiglotis prekriva ulaz u grkljan u trenutku gutanja hrane. Prednji kraj epiglotisa povezan je sa tiroidnom hrskavicom.

Riža. Grkljan

Hrskavice grkljana međusobno su povezane zglobovima, a prostori između hrskavica prekriveni su vezivnotkivnim membranama.

PRODUKCIJA GLASA

Štitnjača je pričvršćena s vanjske strane grkljana.

Sprijeda, grkljan je zaštićen prednjim mišićima vrata.

DUŠNIK I BRONH

Traheja je cijev za disanje duga oko 12 cm.

Sastoji se od 16-20 hrskavičnih poluprstenova koji se straga ne zatvaraju; poluprstenovi sprječavaju kolaps dušnika tijekom izdisaja.

Stražnji dio dušnika i prostori između hrskavičnih poluprstenova prekriveni su membranom vezivnog tkiva. Iza dušnika nalazi se jednjak, čija stijenka, tijekom prolaska bolusa hrane, malo strši u njegov lumen.

Riža. Poprečni presjek dušnika: 1 - trepljasti epitel; 2 - vlastiti sloj sluznice; 3 - hrskavični poluprsten; 4 - membrana vezivnog tkiva

U visini IV-V torakalnih kralješaka traheja je podijeljena na dva velika primarni bronh, idući u desno i lijevo plućno krilo. Ovo mjesto podjele naziva se bifurkacija (grananje).

Luk aorte se savija kroz lijevi bronh, a desni bronh se savija oko neparne vene koja ide odostraga prema naprijed. Prema riječima starih anatoma, "luk aorte nalazi se uz lijevi bronh, a neparena vena na desnoj strani."

Hrskavični prstenovi koji se nalaze u stijenkama dušnika i bronha čine ove cijevi elastičnima i nesložnima, tako da zrak kroz njih prolazi lako i nesmetano. Unutarnja površina cijelog respiratornog trakta (dušnik, bronhi i dijelovi bronhiola) prekrivena je sluznicom višerednog trepljastog epitela.

Uređaj dišnog trakta osigurava zagrijavanje, vlaženje i pročišćavanje zraka koji dolazi s inhalacijom. Čestice prašine pomiču se prema gore s trepljastim epitelom i uklanjaju se van kašljanjem i kihanjem. Limfociti sluznice čine mikrobe bezopasnima.

pluća

Pluća (desno i lijevo) nalaze se u prsnoj šupljini pod zaštitom prsnog koša.

PLEURA

Prekrivena pluća pleura.

Pleura- tanka, glatka i vlažna serozna membrana bogata elastičnim vlaknima koja prekriva svako plućno krilo.

razlikovati pleura pluća,čvrsto srasla s plućnim tkivom, i parijetalna pleura, oblažući unutarnju stranu stijenke prsnog koša.

U korijenu pluća plućna pleura prelazi u parijetalnu pleuru. Tako se oko svakog plućnog krila stvara hermetički zatvorena pleuralna šupljina koja predstavlja uzak jaz između plućne i parijetalne pleure. Pleuralna šupljina ispunjena je malom količinom serozne tekućine, koja djeluje kao lubrikant koji olakšava respiratorne pokrete pluća.

Riža. Pleura

MEDIJASTINUM

Medijastinum je prostor između desne i lijeve pleuralne vrećice. Sprijeda je omeđena prsnom kosti s rebarnim hrskavicama, a straga kralježnicom.

U medijastinumu su srce s velikim krvnim žilama, dušnik, jednjak, timusna žlijezda, živci dijafragme i torakalni limfni kanal.

BRONHALNO STABLO

Desno plućno krilo podijeljeno je dubokim brazdama na tri režnja, a lijevo na dva. Lijevo plućno krilo, na strani okrenutoj prema središnjoj liniji, ima udubljenje s kojim je uz srce.

Debeli snopovi koji se sastoje od primarnog bronha, plućne arterije i živaca ulaze u svako pluće iznutra, a izlaze dvije plućne vene i limfne žile. Svi ti bronhijalno-vaskularni snopovi, uzeti zajedno, nastaju korijen pluća. Veliki broj bronhijalnih limfnih čvorova nalazi se oko plućnih korijena.

Ulazeći u pluća, lijevi bronh je podijeljen na dva, a desni - na tri grane prema broju plućnih režnjeva. U plućima bronhi tvore tzv bronhijalno stablo. Sa svakom novom "granom" promjer bronha se smanjuje sve dok ne postanu potpuno mikroskopski bronhiole promjera 0,5 mm. U mekim stijenkama bronhiola nalaze se glatka mišićna vlakna i nema hrskavičnih poluprstenova. Takvih bronhiola ima do 25 milijuna.

Riža. bronhijalno stablo

Bronhiole prelaze u razgranate alveolarne prolaze, koji završavaju plućnim vrećama, čije su stijenke prošarane oteklinama - plućnim alveolama. Zidovi alveola prožeti su mrežom kapilara: u njima se odvija izmjena plinova.

Alveolarni kanali i alveole isprepleteni su mnogim elastičnim vezivnim tkivom i elastičnim vlaknima, koja čine i osnovu najmanjih bronha i bronhiola, zbog čega se plućno tkivo lako rasteže tijekom udisaja i ponovno kolabira tijekom izdisaja.

ALVEOLA

Alveole su oblikovane mrežom najfinijih elastičnih vlakana. Unutarnja površina alveola obložena je jednoslojnim pločastim epitelom. Stijenke epitela proizvode surfaktant- surfaktant koji oblaže unutrašnjost alveola i sprječava njihovo kolabiranje.

Ispod epitela plućnih mjehurića nalazi se gusta mreža kapilara, u koje se probijaju završni ogranci plućne arterije. Kroz susjedne stijenke alveola i kapilara dolazi do izmjene plinova tijekom disanja. Kada uđe u krv, kisik se veže za hemoglobin i širi po tijelu, opskrbljujući stanice i tkiva.

Riža. Alveole

Riža. Izmjena plinova u alveolama

Prije rođenja fetus ne diše plućima i plućne vezikule su u kolabiranom stanju; nakon rođenja, s prvim udahom, alveole nabubre i doživotno ostaju ispravljene, zadržavajući određenu količinu zraka i pri najdubljem izdahu.

PODRUČJE IZMJENE PLINOVA

respiratorna fiziologija

Svi životni procesi odvijaju se uz obvezno sudjelovanje kisika, odnosno aerobni su. Na nedostatak kisika posebno je osjetljiv središnji živčani sustav, a prvenstveno kortikalni neuroni koji u uvjetima bez kisika umiru ranije od ostalih. Kao što znate, razdoblje kliničke smrti ne bi trebalo biti duže od pet minuta. Inače se u neuronima cerebralnog korteksa razvijaju nepovratni procesi.

Dah- fiziološki proces izmjene plinova u plućima i tkivima.

Cijeli proces disanja može se podijeliti u tri glavne faze:

  • plućno (vanjsko) disanje: izmjena plinova u kapilarama plućnih mjehurića;
  • prijenos plinova krvlju;
  • stanično (tkivno) disanje: izmjena plinova u stanicama (enzimska oksidacija hranjivih tvari u mitohondrijima).

Riža. Disanje pluća i tkiva

Crvena krvna zrnca sadrže hemoglobin, složeni protein koji sadrži željezo. Ovaj protein može na sebe vezati kisik i ugljični dioksid.

Prolazeći kroz kapilare pluća, hemoglobin na sebe veže 4 atoma kisika, pretvarajući se u oksihemoglobin. Crvena krvna zrnca prenose kisik iz pluća u tjelesna tkiva. U tkivima se oslobađa kisik (oksihemoglobin se pretvara u hemoglobin) i dodaje ugljikov dioksid (hemoglobin se pretvara u karbohemoglobin). Crvena krvna zrnca zatim transportiraju ugljični dioksid u pluća radi uklanjanja iz tijela.

Riža. Transportna funkcija hemoglobina

Molekula hemoglobina tvori stabilan spoj s ugljičnim monoksidom II (ugljični monoksid). Trovanje ugljičnim monoksidom dovodi do smrti tijela zbog nedostatka kisika.

MEHANIZAM UDISA I ISPUHA

udisati- je aktivan čin, jer se odvija uz pomoć specijaliziranih dišnih mišića.

Respiratorni mišići su interkostalni mišići i dijafragma. Duboki udisaj koristi mišiće vrata, prsa i trbušne mišiće.

Sama pluća nemaju mišiće. Ne mogu se sami širiti i skupljati. Pluća slijede samo grudni koš koji se širi zahvaljujući dijafragmi i međurebarnim mišićima.

Dijafragma tijekom udisaja pada za 3-4 cm, zbog čega se volumen prsnog koša povećava za 1000-1200 ml. Osim toga, dijafragma potiskuje donja rebra prema periferiji, što također dovodi do povećanja kapaciteta prsnog koša. Štoviše, što je jača kontrakcija dijafragme, to se više povećava volumen prsne šupljine.

Interkostalni mišići, skupljajući se, podižu rebra, što također uzrokuje povećanje volumena prsnog koša.

Pluća se, prateći istezanje prsnog koša, sama rastežu, a pritisak u njima pada. Kao rezultat toga, stvara se razlika između tlaka atmosferskog zraka i tlaka u plućima, zrak juri u njih - dolazi do udaha.

izdisaj, za razliku od udisaja, to je pasivan čin, budući da mišići ne sudjeluju u njegovoj provedbi. Kada se interkostalni mišići opuste, rebra se spuštaju pod djelovanjem gravitacije; dijafragma, opuštajući se, diže se, zauzima svoj uobičajeni položaj, a volumen prsne šupljine se smanjuje - pluća se skupljaju. Postoji izdisaj.

Pluća su smještena u hermetički zatvorenoj šupljini koju tvore plućna i parijetalna pleura. U pleuralnoj šupljini tlak je ispod atmosferskog ("negativan"). Zbog negativnog tlaka, plućna pleura je čvrsto pritisnuta na parijetalnu pleuru.

Smanjenje tlaka u pleuralnom prostoru glavni je razlog povećanja volumena pluća tijekom inspirija, odnosno to je sila koja rasteže pluća. Dakle, tijekom povećanja volumena prsnog koša, tlak u interpleuralnoj formaciji se smanjuje, a zbog razlike tlaka zrak aktivno ulazi u pluća i povećava njihov volumen.

Tijekom izdisaja raste tlak u pleuralnoj šupljini, a zbog razlike u tlaku dolazi do izlaska zraka, pluća kolabiraju.

prsno disanje provodi se uglavnom zahvaljujući vanjskim interkostalnim mišićima.

trbušno disanje provodi dijafragma.

Kod muškaraca se primjećuje trbušni tip disanja, a kod žena - prsa. No, bez obzira na to, i muškarci i žene dišu ritmično. Od prvog sata života ritam disanja nije poremećen, samo se mijenja njegova frekvencija.

Novorođenče diše 60 puta u minuti, kod odrasle osobe učestalost respiratornih pokreta u mirovanju je oko 16-18. Međutim, tijekom fizičkog napora, emocionalnog uzbuđenja ili porasta tjelesne temperature, brzina disanja može se značajno povećati.

vitalni kapacitet pluća

Vitalni kapacitet (VC) je najveća količina zraka koja može ući i izaći iz pluća tijekom maksimalnog udisaja i izdisaja.

Uređajem se utvrđuje vitalni kapacitet pluća spirometar.

U odrasle zdrave osobe, VC varira od 3500 do 7000 ml i ovisi o spolu i pokazateljima tjelesnog razvoja: na primjer, volumen prsnog koša.

ZhEL se sastoji od nekoliko svezaka:

  1. Tidalni volumen (TO)- to je količina zraka koja ulazi i izlazi iz pluća tijekom tihog disanja (500-600 ml).
  2. Rezervni volumen udisaja (IRV)) najveća je količina zraka koja može ući u pluća nakon mirnog udaha (1500 - 2500 ml).
  3. Rezervni volumen izdisaja (ERV)- ovo je najveća količina zraka koja se može ukloniti iz pluća nakon tihog izdisaja (1000 - 1500 ml).

regulacija disanja

Disanje je regulirano živčanim i humoralnim mehanizmima, koji se svode na osiguravanje ritmičke aktivnosti dišnog sustava (udisanje, izdisaj) i adaptivnih respiratornih refleksa, odnosno promjene u učestalosti i dubini respiratornih pokreta koji se javljaju u promjenjivim uvjetima okoline. ili unutarnje okruženje tijela.

Vodeći respiratorni centar, kako je ustanovio N. A. Mislavsky 1885. godine, je respiratorni centar smješten u produženoj moždini.

Respiratorni centri se nalaze u hipotalamusu. Oni sudjeluju u organizaciji složenijih adaptivnih respiratornih refleksa, koji su potrebni kada se mijenjaju uvjeti postojanja organizma. Osim toga, respiratorni centri također su smješteni u cerebralnom korteksu, provode najviše oblike adaptivnih procesa. Prisutnost respiratornih centara u moždanoj kori dokazuje se stvaranjem uvjetnih respiratornih refleksa, promjenama učestalosti i dubine respiratornih pokreta koji se javljaju tijekom različitih emocionalnih stanja, kao i voljnim promjenama u disanju.

Autonomni živčani sustav inervira stijenke bronha. Njihovi glatki mišići opskrbljeni su centrifugalnim vlaknima vagusnog i simpatičkog živca. Živci vagus uzrokuju kontrakciju bronhijalnih mišića i stezanje bronha, dok simpatički živci opuštaju bronhijalne mišiće i šire bronhije.

Humoralna regulacija: u disanje se provodi refleksno kao odgovor na povećanje koncentracije ugljičnog dioksida u krvi.

A1. Izmjena plinova između krvi i atmosferskog zraka

događa u

1) alveole pluća

2) bronhiole

3) tkanine

4) pleuralna šupljina

A2. Disanje je proces

1) dobivanje energije iz organskih spojeva uz sudjelovanje kisika

2) apsorpcija energije tijekom sinteze organskih spojeva

3) stvaranje kisika tijekom kemijskih reakcija

4) istodobna sinteza i razgradnja organskih spojeva.

A3. Dišni organ nije:

1) grkljan

2) dušnik

3) usne šupljine

4) bronhije

A4. Jedna od funkcija nosne šupljine je:

1) zadržavanje mikroorganizama

2) obogaćivanje krvi kisikom

3) hlađenje zrakom

4) odvlaživanje

A5. Larinks štiti od ulaska hrane u njega:

1) aritenoidna hrskavica

3) epiglotis

4) tiroidna hrskavica

A6. Povećana je respiratorna površina pluća

1) bronhije

2) bronhiole

3) trepavice

4) alveole

A7. Kisik ulazi u alveole, a iz njih u krv

1) difuzija iz područja s nižom koncentracijom plina u područje s višom koncentracijom

2) difuzija iz područja s većom koncentracijom plina u područje s nižom koncentracijom

3) difuzija iz tjelesnih tkiva

4) pod utjecajem živčane regulacije

A8. Rana koja narušava nepropusnost pleuralne šupljine dovest će do

1) inhibicija respiratornog centra

2) ograničenje kretanja pluća

3) višak kisika u krvi

4) prekomjerna pokretljivost pluća

A9. Uzrok tkivne izmjene plinova je

1) razlika u količini hemoglobina u krvi i tkivima

2) razlika u koncentracijama kisika i ugljičnog dioksida u krvi i tkivima

3) različite brzine prijelaza molekula kisika i ugljičnog dioksida iz jednog medija u drugi

4) razlika tlaka zraka u plućima i pleuralnoj šupljini

U 1. Odaberite procese koji se odvijaju tijekom izmjene plinova u plućima

1) difuzija kisika iz krvi u tkiva

2) stvaranje karboksihemoglobina

3) stvaranje oksihemoglobina

4) difuzija ugljičnog dioksida iz stanica u krv

5) difuzija atmosferskog kisika u krv

6) difuzija ugljičnog dioksida u atmosferu

U 2. Uspostavite pravilan redoslijed prolaska atmosferskog zraka kroz respiratorni trakt

A) grkljan

B) bronhije

D) bronhiole

B) nazofarinksa

D) pluća

Biologija [Cjeloviti vodič za pripremu ispita] Lerner Georgij Isaakovič

5.1.3 Građa i funkcije dišnog sustava

Glavni pojmovi i pojmovi koji se ispituju u ispitnom radu: alveole, pluća, alveolarni zrak, udisaj, izdisaj, dijafragma, izmjena plinova u plućima i tkivima, difuzija, disanje, disajni pokreti, centar za disanje, pleuralna šupljina, regulacija disanja.

Dišni sustav obavlja funkciju izmjene plinova, isporuku kisika u tijelo i uklanjanje ugljičnog dioksida iz njega. Dišni putevi su nosna šupljina, nazofarinks, grkljan, dušnik, bronhi, bronhiole i pluća. U gornjim dišnim putovima zrak se zagrijava, čisti od raznih čestica i vlaži. Izmjena plinova odvija se u alveolama pluća. U nosnoj šupljini, koja je obložena sluznicom i prekrivena cilijarnim epitelom, izlučuje se sluz. Vlaži udahnuti zrak, obavija čvrste čestice. Sluznica zagrijava zrak, jer. bogato je opskrbljena krvnim žilama. Zrak kroz nosne prolaze ulazi u nazofarinks, a zatim u grkljan.

Grkljan obavlja dvije funkcije - respiratornu i glasovnu. Složenost njegove strukture povezana je s formiranjem glasa. U grkljanu su glasnice, koji se sastoji od elastičnih vlakana vezivnog tkiva. Zvuk nastaje titranjem glasnica. Grkljan sudjeluje samo u stvaranju zvuka. U artikuliranom govoru sudjeluju usne, jezik, meko nepce, paranazalni sinusi. Larinks se mijenja s godinama. Njegov rast i funkcija povezani su s razvojem spolnih žlijezda. Veličina grkljana kod dječaka tijekom puberteta se povećava. Glas se mijenja (mutira). Zrak ulazi iz grkljana u dušnik.

Dušnik - cijev, duga 10-11 cm, koja se sastoji od 16-20 hrskavičnih prstenova, koji nisu zatvoreni iza. Prstenovi su povezani ligamentima. Stražnju stijenku dušnika čini gusto fibrozno vezivno tkivo. Bolus hrane koji prolazi kroz jednjak, uz stražnji zid dušnika, ne doživljava otpor od njega.

Traheja se dijeli na dvije elastične glavni bronh. Glavni bronhi se granaju u manje bronhe koji se nazivaju bronhiole. Bronhi i brohiole su obložene trepljastim epitelom. Bronhiole vode do pluća.

Pluća - parni organi smješteni u prsnoj šupljini. Pluća se sastoje od plućnih vrećica koje se nazivaju alveole. Stijenku alveole čini jednoslojni epitel i isprepletena je mrežom kapilara u koje ulazi atmosferski zrak. Između vanjskog sloja pluća i prsnog koša pleuralna šupljina, ispunjen malom količinom tekućine koja smanjuje trenje pri kretanju pluća. Formiraju ga dva lista pleure, od kojih jedan prekriva pluća, a drugi oblaže prsni koš iznutra. Tlak u pleuralnoj šupljini manji je od atmosferskog i iznosi oko 751 mm Hg. Umjetnost. Prilikom udisaja Prsna šupljina se širi, dijafragma se spušta, a pluća se šire. Prilikom izdisaja volumen prsne šupljine se smanjuje, dijafragma se opušta i podiže. Respiratorni pokreti uključuju vanjske interkostalne mišiće, mišiće dijafragme i unutarnje interkostalne mišiće. Kod pojačanog disanja uključeni su svi mišići prsnog koša, podižu rebra i prsnu kost, mišiće trbušnog zida.

Pokreti disanja kontrolira dišni centar produžene moždine. Centar ima odjeli za inhalaciju i izdisaj. Iz središta udisaja impulsi se šalju do dišnih mišića. Postoji dah. Iz dišnih mišića impulsi ulaze u respiratorni centar duž živca vagusa i inhibiraju inspiracijski centar. Postoji izdisaj. Na aktivnost respiratornog centra utječu razina krvnog tlaka, temperatura, bol i drugi podražaji. Humoralna regulacija nastaje kada se promijeni koncentracija ugljičnog dioksida u krvi. Njegovo povećanje pobuđuje centar za disanje i uzrokuje ubrzanje i produbljivanje disanja. Sposobnost proizvoljnog zadržavanja daha neko vrijeme objašnjava se kontrolnim utjecajem moždane kore na proces disanja.

Izmjena plinova u plućima i tkivima nastaje difuzijom plinova iz jednog medija u drugi. Tlak kisika u atmosferskom zraku veći je nego u alveolarnom zraku, te on difundira u alveole. Iz alveola iz istih razloga kisik prodire u vensku krv zasićujući je, a iz krvi u tkiva.

Tlak ugljičnog dioksida u tkivima veći je nego u krvi, au alveolarnom zraku veći je nego u atmosferskom zraku. Zbog toga difundira iz tkiva u krv, zatim u alveole i u atmosferu.

Kisik se transportira do tkiva kao dio oksihemoglobina. Karbohemoglobin prenosi malu količinu ugljičnog dioksida iz tkiva u pluća. Većina tvori ugljičnu kiselinu s vodom, koja pak tvori kalijeve i natrijeve bikarbonate. Oni prenose ugljični dioksid u pluća.

PRIMJERI ZADATAKA

A1. Izmjena plinova između krvi i atmosferskog zraka

događa u

1) plućne alveole 3) tkiva

2) bronhiole 4) pleuralna šupljina

A2. Disanje je proces

1) dobivanje energije iz organskih spojeva uz sudjelovanje kisika

2) apsorpcija energije tijekom sinteze organskih spojeva

3) stvaranje kisika tijekom kemijskih reakcija

4) istodobna sinteza i razgradnja organskih spojeva.

A3. Dišni organ nije:

1) grkljan

3) usne šupljine

A4. Jedna od funkcija nosne šupljine je:

1) zadržavanje mikroorganizama

2) obogaćivanje krvi kisikom

3) hlađenje zrakom

4) odvlaživanje

A5. Larinks štiti od ulaska hrane u njega:

1) aritenoidna hrskavica 3) epiglotis

A6. Povećana je respiratorna površina pluća

1) bronhi 3) trepavice

2) bronhiole 4) alveole

A7. Kisik ulazi u alveole, a iz njih u krv

1) difuzija iz područja s nižom koncentracijom plina u područje s višom koncentracijom

2) difuzija iz područja s većom koncentracijom plina u područje s nižom koncentracijom

3) difuzija iz tjelesnih tkiva

4) pod utjecajem živčane regulacije

A8. Rana koja narušava nepropusnost pleuralne šupljine dovest će do

1) inhibicija respiratornog centra

2) ograničenje kretanja pluća

3) višak kisika u krvi

4) prekomjerna pokretljivost pluća

A9. Uzrok tkivne izmjene plinova je

1) razlika u količini hemoglobina u krvi i tkivima

2) razlika u koncentracijama kisika i ugljičnog dioksida u krvi i tkivima

3) različite brzine prijelaza molekula kisika i ugljičnog dioksida iz jednog medija u drugi

4) razlika tlaka zraka u plućima i pleuralnoj šupljini

Dio B

U 1. Odaberite procese koji se odvijaju tijekom izmjene plinova u plućima

1) difuzija kisika iz krvi u tkiva

2) stvaranje karboksihemoglobina

3) stvaranje oksihemoglobina

4) difuzija ugljičnog dioksida iz stanica u krv

5) difuzija atmosferskog kisika u krv

6) difuzija ugljičnog dioksida u atmosferu

U 2. Uspostavite pravilan redoslijed prolaska atmosferskog zraka kroz respiratorni trakt

A) grkljan B) bronhi D) bronhiole

B) nazofarinks D) pluća E) dušnik

Dio C

C1. Kako će kršenje nepropusnosti pleuralne šupljine jednog pluća utjecati na rad dišnog sustava?

C2. Koja je razlika između plućne i tkivne izmjene plinova?

SZ. Zašto bolesti dišnog sustava kompliciraju tijek kardiovaskularnih bolesti?

Ovaj tekst je uvodni dio. Iz knjige Atlas: anatomija i fiziologija čovjeka. Kompletan praktični vodič Autor Zigalova Elena Yurievna

Iz knjige Essential Medicines Handbook Autor Khramova Elena Jurijevna

Iz knjige Najpopularniji lijekovi Autor Ingerleib Mihail Borisovič

Poglavlje V. Lijekovi za liječenje bolesti dišnih puteva

Iz knjige Domaća medicinska enciklopedija. Simptomi i liječenje najčešćih bolesti Autor Tim autora

Građa i funkcija ušiju Uši ​​su organ sluha čovjeka. Osim toga, oni obavljaju još jednu funkciju u tijelu - uključeni su u održavanje ravnoteže tijela. Uho se sastoji od tri dijela - vanjskog uha, srednjeg uha i unutarnjeg uha. Građa uha Vanjsko uho uključuje uho

Autor Lerner Georgij Isaakovič

2.3.3. Proteini, njihova struktura i funkcije Proteini su biološki heteropolimeri čiji su monomeri aminokiseline. Proteini se sintetiziraju u živim organizmima i u njima obavljaju određene funkcije.Proteini uključuju atome ugljika, kisika, vodika, dušika, a ponekad i

Iz knjige Biologija [Kompletan vodič za pripremu ispita] Autor Lerner Georgij Isaakovič

5.1.2. Građa i funkcije probavnog sustava Glavni pojmovi i pojmovi koji se ispituju u ispitnom radu: Apsorpcija, organi, probavni sustav, regulacija probave, građa probavnog sustava, organski sustav, enzimi Probavni sustav -

Iz knjige Biologija [Kompletan vodič za pripremu ispita] Autor Lerner Georgij Isaakovič

5.1.4. Građa i funkcije sustava za izlučivanje Glavni pojmovi i pojmovi koji se provjeravaju u ispitnom radu: sekundarni urin, zavijeni tubuli, kapsula, mjehur, ureteri, nefron, primarni urin, bubrezi, znakovi bubrežne bolesti, produkti izlučivanja,

Iz knjige Biologija [Kompletan vodič za pripremu ispita] Autor Lerner Georgij Isaakovič

5.2.1. Građa i funkcije mišićno-koštanog sustava Glavni pojmovi i pojmovi koji se ispituju u ispitu: gornji udovi, prsni koš, kosti (cijevaste, plosnate), koštano tkivo, lubanja lica, lubanja velikog mozga, mišići, periost, kralježnica, pojasevi

Iz knjige Biologija [Kompletan vodič za pripremu ispita] Autor Lerner Georgij Isaakovič

5.2.2 Koža, njezina građa i funkcije Koža je jedan od najvažnijih ljudskih organa koji obavlja zaštitnu, termoregulacijsku, ekskretornu i receptorsku funkciju. Ukupna površina mu je oko 1,5-1,8 m2. Derivati ​​kože su kosa, nokti, žlijezde lojnice i znojnice.

Iz knjige Biologija [Kompletan vodič za pripremu ispita] Autor Lerner Georgij Isaakovič

5.2.3. Građa i funkcije krvožilnog i limfnog optoka Glavni pojmovi i pojmovi koji se ispituju u ispitnom radu: aorta, arterije, acetilkolin, vene, krvni tlak, kapilare, zalisci (bikuspidalni, trikuspidalni, semilunarni, džepni),

Iz knjige Biologija [Kompletan vodič za pripremu ispita] Autor Lerner Georgij Isaakovič

5.4.2. Građa i funkcije središnjeg živčanog sustava Središnji živčani sustav čine leđna moždina i mozak Građa i funkcije leđne moždine. Leđna moždina odrasle osobe duga je nit gotovo cilindričnog oblika. Stražnji dio mozga nalazi se u vertebralnom

Iz knjige Biologija [Kompletan vodič za pripremu ispita] Autor Lerner Georgij Isaakovič

5.4.3. Građa i funkcije autonomnog živčanog sustava Autonomni živčani sustav (ANS) koordinira i regulira rad unutarnjih organa, metabolizam, homeostazu. ANS se sastoji od simpatičkog i parasimpatičkog odjela. Oba odjela inerviraju većinu

Iz knjige Zdravlje žene. Velika medicinska enciklopedija Autor autor nepoznat

Poglavlje 2. Bolesti dišnog sustava kod žena Dišni putevi čovjeka podijeljeni su na gornji i donji. Zrak koji udišemo prvo prolazi kroz nosnu i usnu šupljinu, grkljan. Zatim ulazi u traheju, koja je široka šuplja cijev

Iz knjige Hipertenzija. Domaća enciklopedija Autor Mališeva Irina Sergejevna

Građa i funkcije kardiovaskularnog sustava S funkcionalnog gledišta, kardiovaskularni sustav tvore dvije povezane strukture. Prvi se sastoji od srca, arterija, kapilara i vena, koji osiguravaju zatvorenu cirkulaciju krvi, drugi - iz mreže

Iz knjige Najbolje za zdravlje od Bragga do Bolotova. Veliki vodič za moderni wellness autor Mokhovoy Andrej

Iz knjige Imunološki dijagnostički priručnik Autor Poluškina Nadežda Nikolajevna

Poglavlje 1 Struktura i funkcije imunološkog sustava Imunologija je znanost o sustavu koji pruža zaštitu tijelu od intervencije genetski stranih bioloških struktura koje mogu poremetiti homeostazu. Imunološki sustav jedan je od sustava za održavanje života, bez

Skup organa koji osiguravaju funkciju vanjski disanje: izmjena plinova između udahnutog atmosferskog zraka i cirkulirajuće krvi.

Dah- skup procesa koji osiguravaju potrebu tijela za kisikom i oslobađanje ugljičnog dioksida. Opskrba stanica kisikom iz atmosfere neophodna je za oksidacija tvari koje oslobađaju energije potrebni tijelu. Bez disanja, osoba može živjeti do 5-7 minuta praćen gubitkom svijesti, nepovratnim promjenama u mozgu i smrću.

Faze disanja

1) vanjski disanje – dopremanje zraka u pluća

2) izmjena plinova u plućima između alveolarnog zraka i kapilarne krvi

3) transport plinova krvlju

4) izmjena plinova u tkivima između krvi kapilara BCC-a i stanica tkiva

5) tkivo disanje – biooksidacija u mitohondrijima stanica

Funkcije disanja

Opskrba tijela kisikom i njegovo sudjelovanje u OVR

Uklanjanje dijela plinovitih produkata metabolizma: CO 2, H 2 O, NH 3, H 2 S i dr.

Oksidacija organskih tvari uz oslobađanje energije

Stopa disanja

Odrasla osoba u mirovanju ima prosječno 14 respiratornih pokreta u minuti, ali može pretrpjeti značajne fluktuacije od 10-18.

U djece 20-30; u dojenčadi 30-40; u novorođenčadi 40-60

Plišni volumen 400-500 ml - volumen zraka tijekom udisaja/izdisaja u mirovanju.

Nakon mirnog daha, možete dodatno udahnuti rezervni volumen udisaja 1500 ml.

Nakon mirnog izdisaja možete dodatno izdahnuti rezervni volumen 1500 ml.

Vitalni kapacitet pluća 3500ml - maksimalni udah nakon maksimalnog izdisaja. Zbroj disajnog volumena i rezervnih volumena udisaja i izdisaja.

Funkcionalni preostali kapacitet 3000 ml - ostaje nakon tihog izdisaja.

Preostali volumen 1500 ml ostaje u plućima nakon maksimalnog izdisaja.

Alveolarni zrak neprestano ispunjava plućne alveole tijekom tihog disanja. Zbroj zaostalog i rezervnog volumena. Jednako 2500 ml, sudjeluje u izmjeni plina

Klasifikacija vrsta disanja prema metodi širenja prsnog koša:

- prsa : proširenje prsnog koša podizanjem rebara, češće kod žena.

- trbušni : proširenje prsnog koša spljoštenjem dijafragme, češće kod muškaraca.

Vrste dišnih puteva:

Sustav vrh Ključne riječi: nosna šupljina, nazofarinks, orofarinks, djelomično usna šupljina.

Sustav niži : grkljan, dušnik, bronhijalno stablo.

Simboličan tranzicija gornjeg dišnog trakta u donji provodi se na sjecištu probavnog i dišnog sustava u gornji dio grkljana .

gornjih dišnih puteva

nosna šupljina podijeljen septumom (hrskavica, bipod) na 2 polovice i iza, na štetu choan ide u nazofarinksa . Pomoćne šupljine nosa su sinusa - frontalni, klinasti i maksilarni (Gaimorova). Unutarnja površina nosne šupljine je obložena sluznica , čiji se gornji sloj formira cilijarni epitel .

Sluz ima baktericidna svojstva: ona, s mikroorganizmima i prašinom koja se nataložila na njoj, uklanja se iz tijela pokretom cilija, čišćenje i ovlaživanje ulaznog zraka. Zahvaljujući krvne žile zrak se zagrijava.

Gornja turbinata oblicima mirisna šupljina , na čijim se stijenkama sluznice nalaze posebne živčane olfaktorne stanice. Ima završetaka njušni živac .

Otvara se u nosnu šupljinu nazolakrimalnog kanala koji uklanja višak suzne tekućine.

Ždrijelo- mišićna cijev prekrivena sluznicom, 12-15 cm. Spojna karika između dišnog i probavnog sustava: komunicira šupljinu nos i usta , i jednjak S grkljan Yu . Karotidne arterije i jugularne vene naliježu na bočne stijenke ždrijela. Na ulazu u ždrijelo nakuplja se limfno tkivo, formirajući krajnici . 3 dijela:

Gornji nazofarinksa komunicira s nosnom šupljinom preko hoana.

Srednji orofarinksa komunicira s usnom šupljinom preko ždrijela.

Niži laringofarinks komunicira s grkljanom.

donji respiratorni trakt

Grkljan sadrži Glasovna kutija a spaja ždrijelo s dušnikom. koji se nalazi na razini 4-6 vratne kralješke i spaja se ligamentima na podjezična kost . Pri gutanju ulaz u grkljan zatvara hrskavica epiglotis .

Dušnik dušnik, nastavak grkljana. Izgleda kao cijev 11-13 cm , koji se sastoji od 16-20 hrskavični poluprstenovi , čija je poleđina glatki mišić tkanina. Međusobno su povezani fibroznim ligamentima koje čini gusto fibrozno vezivno tkivo.

sluznica grkljan i dušnik obložen trepljasti epitel bogato limfoidnim tkivom i mukoznim žlijezdama.

Bronhije- ogranci dušnika. Donji kraj dušnika u razini 5 torakalnih kralježaka podjeljeno sa 2 glavna bronha koji idu na kapija odgovarajućeg pluća. Desni bronh je širi i kraći (8 kolutića), dok je lijevi uži i duži (12 kolutića). Odstupite od njih

- kapital bronhi 1. reda prema broju režnjeva pluća: 3 u desnoj i 2 u lijevoj.

- zonski bronhi 2. reda

- segmentalni bronha svog 3. reda

Mnogo puta se granaju, formirajući bronhijalno stablo . Kako se promjer bronha smanjuje, hrskavični prstenovi se zamjenjuju pločama i nestaju u bronhiole .

Velika strana tijela koja su ušla u respiratorni trakt uklanjaju se pomoću kašalj ; a čestice prašine ili mikroorganizmi – zbog fluktuacije cilija epitelne stanice koje promiču bronhijalni sekret prema dušniku.

Pluća

Upareni konusni elastični spužvasti organi koji zauzimaju gotovo cijeli volumen prsna šupljina . Na unutarnjoj površini je kapije , gdje prolaze bronhi, živci, limfne žile, plućne vene i arterije, zajedno tvoreći korijen pluća.

Pluća su podijeljena na brazde dionice : desno za tri, lijevo za dva. Dionice se dijele na bronhopulmonalni segmenti formirana plućima kriške odvojene jedna od druge slojevima vezivnog tkiva. Jedan režanj formiran je od 12-18 acina. acinusa - strukturna i funkcionalna jedinica pluća, sustav grananja jednog terminalnog bronhiola, koji završava alveolama.

Alveola - krajnji dio dišnog aparata u obliku mjehurića tanke stijenke. Gusto su tkane kapilarna mreža tako da je svaka kapilara u kontaktu s nekoliko alveola. Predstavljena je unutarnja površina ravni jednoslojni epitela i prožeta elastičnim vlaknima. Stanice izlučuju lubrikant u alveolarnu šupljinu fosfolipid priroda - surfaktant , koji sprječava prianjanje zidova i ima baktericidna svojstva. Postoje alveolarni makrofagi .

Izvana, pluća su prekrivena pleura sastoji se od 2 lista:

Interijer visceralni stapa se s plućnim tkivom, ide u brazde

Vanjski parijetalni stapa sa stijenkama prsne šupljine. Dijeli se na tri dijela: kostalni, dijafragmalni i medijastinalni.

Između njih je zatvorena pleuralna šupljina s malom količinom serozna tekućina . Smanjuje trenje između pleure tijekom udisaja i izdisaja i stvara negativ subatmosferski tlak , tako da su pluća uvijek rastegnuta i ne kolabiraju.

Činovi udisaja i izdisaja

Plućno tkivo ne sadrži mišićno tkivo, pa se promjena volumena HA postiže radom skeletnih mišića. Dijafragma spušta se, proširujući prsa; vanjski interkostalni ugovor, podizanje rebara. Zahvaljujući elastičnost pluća i zatvorena interpleuralna šupljina sa subatmosferskim tlakom, pluća pasivno istezanje , smanjuje se tlak zraka u alveolama, što dovodi do usisavanja atmosferskog zraka. Udah je aktivni proces , jer uvijek zahtijeva sudjelovanje mišića.

Mirni izdisaj je pasivan: kada su vanjski interkostalni i dijafragma opušteni, GC pada pod djelovanjem gravitacije i dolazi do izdisaja. Forsirani izdisaj zahtijeva sudjelovanje unutarnjih interkostalnih mišića i mišića trbušne stijenke.

Ispunite prijavu za pripremu za ispit iz biologije ili kemije

Kratki oblik povratne informacije

Slični postovi