Laktuloza je... Fiziološka svojstva laktuloze. Sastav laktuloze i značajke njegovog utjecaja na stanje gastrointestinalnog trakta. Koji proizvodi sadrže laktulozu?

Znate li što je laktuloza i zašto je mikroflora “voli”? Hajdemo shvatiti zašto je laktuloza sadržana u Prebiosweetu i kako će vam pomoći da budete vitkiji i aktivniji.

U 30-im godinama prošlog stoljeća, u procesu potrage za lijekom za liječenje probavnih bolesti, znanstvenici su otkrili tvar koja je zbog svojih bifidogenih svojstava dobila naziv "bifidus faktor". Tako se naziva laktuloza, prebiotik koji potiče rast i razvoj bifidobakterija i laktobacila.

Mikroflora debelog crijeva je raznolika, ali bifidobakterije i laktobacili proizvode enzime koji aktiviraju zaštitne funkcije tijela. Enzimska aktivnost mikroflore usporediva je s radom jetre, stoga aktivnost crijevnih bakterija nije ništa manje važna za tijelo od funkcija drugih vitalnih organa.

Laktuloza ima najvišu razinu prebiotičnosti među bifidogenim tvarima i ima izražen pozitivan učinak na stanje mikroflore.

Laktuloza se dobiva iz mlijeka. No, za razliku od mliječnog šećera laktoze, koji se razgrađuje u želucu i tijelo prerađuje u energiju, laktuloza se ne fermentira u želucu, već u crijevima. Jednostavno rečeno, laktuloza je hrana za dobre bakterije u vašem debelom crijevu. Zahvaljujući dobroj prehrani povećava se kvaliteta i količina lakto- i bifidobakterija, što je vrlo važno za naš organizam.

Zdrava mikroflora je:

• normalna probava;
• pravilan rad crijeva;
• sinteza vitamina u tijelu;
• učinkovitu apsorpciju kalcija, magnezija i drugih minerala u tijelu.

Svojstva laktuloze su zbog njegove sposobnosti da liječi crijevnu mikrofloru. Za borbu protiv destruktivnog djelovanja negativnih čimbenika, kao što su loša prehrana, stres i nepovoljna ekologija, važno je da crijeva ispravno obavljaju svoje funkcije i pomažu tijelu u uklanjanju otpadnih i štetnih tvari. Laktuloza pomaže nositi se s ovim zadatkom.

Velike doze laktuloznog sirupa koriste se kao blagi laksativ. Tijekom dijete pomaže u borbi protiv zatvora do kojeg može doći zbog smanjenja količine unesene hrane i dijetalnih vlakana. Laktulozu mogu koristiti osobe bilo koje dobi, uključujući trudnice i dojenčad.

U malim dozama laktuloza se dodaje proizvodima kako bi im dala prebiotička svojstva. Proizvode dječje mliječne proizvode, dijetetske pahuljice, mekinje i muesle s laktulozom.
Laktulozu u preventivnoj dozi sadrže Prebiosweet zamjene za šećer. Pomažu u kontroli količine šećera i jednostavnih ugljikohidrata u prehrani te potiču pravilnu probavu.

Zašto je potrebna laktuloza u mlijeku i koja je njegova korist?

Tijekom proteklih pet godina jedno od najvažnijih područja razvoja mljekarske industrije Republike Bjelorusije bila je proizvodnja ne samo ukusnih, već i zdravih prehrambenih proizvoda, što je od posebne važnosti u područjima s nepovoljnim uvjetima zračenja. U tu svrhu, zemlja je razvila veliki broj propisa za proizvodnju prehrambenih proizvoda s terapeutskim i profilaktičkim svojstvima, uključujući mliječne proizvode. Privatno unitarno poduzeće Kalinkovichi Dairy Plant nije bilo iznimka. Već nekoliko godina, paralelno s "čistim" mliječnim proizvodima, poduzeće proizvodi funkcionalne proizvode obogaćene raznim terapeutskim i preventivnim dodacima - kao što su vitamini, kalcij, bifidobakterije, laktuloza i drugi.

U skladu s važećom politikom poduzeća u području kvalitete i sigurnosti proizvedenih proizvoda i ciljevima za njihovo postizanje, uprava poduzeća svake godine donosi planove za proširenje i ažuriranje asortimana proizvedenih proizvoda, napominje glavni tehnolog tvornice M.P. Prokopenko. -- Tim pokušava ići u korak s vremenom i uvesti moderne vrste mliječnih proizvoda, koje preporučuju i tvorci regulatornih dokumenata i Ministarstvo zdravstva zemlje. Prije ovladavanja njihovom proizvodnjom, stručnjaci tvrtke provode dubinsku analizu njihovog značaja, prisutnosti i potražnje na tržištu. Svojstva i kvalitete ovog ili onog aditiva pažljivo se proučavaju na seminarima - kako u našoj zemlji, tako iu zemljama blizu i daleko u inozemstvu. Vodimo se samo tehničkim propisima (standardima, specifikacijama, receptima) za proizvodnju proizvoda, dogovorenim s Ministarstvom zdravstva i odobrenim od strane Državnog standarda Republike Bjelorusije.

Značaj i važnost ovog smjera u razvoju mljekarske industrije podržavaju i visoko cijene na svim razinama ne samo u našoj zemlji, već iu Ruskoj Federaciji. I nije slučajno da je 2012. godine na međunarodnom forumu "Mliječna industrija" u Moskvi, na temelju rezultata ocjene kvalitete i funkcionalnih svojstava, kiselo vrhnje obogaćeno laktulozom proizvedeno u tvornici mlijeka Kalinkovichi prepoznato od strane visokostručnih kušača kao najbolje. najbolji među “kitovima” mljekarske industrije te je nagrađen najvećim priznanjem natjecanja - Grand Prixom, a to puno znači i govori samo za sebe.

Svi aditivi kojima se obogaćuju mliječni proizvodi ne samo da ne mijenjaju prirodnu strukturu mlijeka i proizvoda od njega, već pojačavaju njihova korisna svojstva, naglasio je glavni tehnolog. Obogaćeni mliječni proizvodi korisni su i relevantni i za odrasle i za djecu: njihova stalna konzumacija ima blagotvoran učinak na ukupnu otpornost tijela, štiteći ga od infekcija i povećavajući imunitet. Laktuloza je najviše proučavan prebiotik od svih poznatih prebiotika, a obogaćivanje prehrambenog proizvoda laktulozom u količini od 2 g na dnevnu normu proizvoda daje mu brojna funkcionalna svojstva: aktivira se crijevna probava, povećava se apsorpcija minerala, potiče se sinteza vitamina, osigurava se lokalni imunitet i antikancerogena zaštita, itd. To zapravo nije ništa drugo nego obnavljanje njihovih prirodnih "blagodati" i biološke svrsishodnosti. Po prvi put prije više od 50 godina, molekula laktuloze pronađena je u ljudskom mlijeku. Pretpostavke o bifidogenom učinku laktuloze - aktivnom poticanju rasta i razvoja crijevne mikroflore - dokazane su brojnim kliničkim studijama. Od otkrića laktuloze objavljeno je na stotine znanstvenih radova i monografija iz područja pedijatrije, gastroenterologije i srodnih znanosti o njezinom blagotvornom djelovanju na fiziološke procese u ljudskom organizmu. Mnogi su već upoznati s laktulozom - ima je i u lijekovima iu preventivnoj i zdravstvenoj prehrani, ali u puno manjim dozama. Laktuloza je uključena u popis vitalnih lijekova u Republici Bjelorusiji, Ruskoj Federaciji i mnogim drugim zemljama.

Za usporedbu, želio bih dati količinu laktuloze u mlijeku (kako je naznačeno na naljepnici na pakiranju mlijeka) i, na primjer, u dječjem lijeku Prelax, koji se prodaje u ljekarnama (navedeno u napomeni za lijek) . A omjer je: max. 0,25 g u 100 ml mlijeka obogaćenog laktulozom u odnosu na 67 g u 100 ml lijeka "Prelax", tj. 268 puta više!!!,” navodi M. P. Prokopenko M. P. Prokopenko. -- obogaćeni proizvodi su vrlo traženi među kupcima koji brinu o svom zdravlju i zdravlju svoje obitelji - više od 15 tona mlijeka i 5 tona dnevno obogaćenog kefira koje proizvodimo pod robnom markom Kalinka našlo je svog kupca na tržištu grada, okruga i cijele regije Gomel.

U isto vrijeme N.A. Kiselev, generalni direktor Felitsata Holdinga (proizvođača prebiotičkih prehrambenih sastojaka za obogaćivanje hrane) naglasio je da se proizvodi bjeloruskih proizvođača mogu natjecati sa svjetskim proizvođačima u pogledu svojih prednosti i kvalitete:

Tvornice mlijeka u Bjelorusiji tradicionalno se smatraju proizvođačima visokokvalitetnih, zdravih i ukusnih proizvoda, koji se sa sigurnošću mogu nazvati modernim, jer bjeloruski proizvođači idu u korak s vremenom. Uzmimo, na primjer, proširenje proizvodnog asortimana uvođenjem funkcionalnih prehrambenih proizvoda obogaćenih biološki aktivnim tvarima, uključujući laktulozu, vitamine, minerale itd. Mi u Rusiji smatramo da su mliječni i drugi prehrambeni proizvodi proizvedeni u Republici Bjelorusiji puno kvalitetniji i ukusniji od onih proizvedenih ovdje. Dokaz za to je velika popularnost bjeloruskih prehrambenih trgovina u Rusiji. Bjeloruski proizvođači, prvo, poštuju najviše standarde kvalitete proizvodnje postavljene još u vrijeme SSSR-a, a drugo, proizvode ga kod kuće, za sebe, budući da su glavni potrošači bjeloruskih proizvoda sami Bjelorusi i Rusi. Što se tiče kvalitete i koristi, bjeloruski mliječni proizvodi, po našem mišljenju, mogu se natjecati ne samo s robom ruske proizvodnje, već i sa svjetskim liderima.

Primjerice, u Japanu, jednoj od deset zemalja s najdužim životnim vijekom, laktuloza je još 1992. godine uvrštena na “zlatnu listu” namirnica koje doprinose poboljšanju zdravlja nacije. Nakon potpore države, proizvođači su na tržište lansirali proizvode obogaćene laktulozom, a do danas japanska tvrtka Morinaga Milk Industry Co. proizvodi nekoliko vrsta mliječnih proizvoda koji sadrže laktulozu i popularni su ne samo u Japanu, već iu Francuskoj, Njemačkoj i drugim zemljama. Usput, takvi obogaćeni proizvodi indicirani su ne samo za djecu, već se preporučuju i za prehranu starije populacije, kojoj su također potrebna dodatna sredstva za održavanje pravilnog funkcioniranja gastrointestinalnog trakta.

U Europi je laktuloza kao dodatak prehrani registrirana 2010. godine, ali su se i prije toga u nekim europskim zemljama proizvodile formule za dojenčad koje sadrže laktulozu. Bjeloruski proizvođači počeli su proizvoditi proizvode s laktulozom 2003. godine, a 2006. godine dekretom predsjednika Republike Bjelorusije odobren je program "Djeca Bjelorusije", koji ima potprogram "Dječja prehrana". U sklopu potprograma razvijene su recepture za preventivne prehrambene proizvode poput mesnih poluproizvoda, mliječnih proizvoda, čokolade i sl. obogaćenih laktulozom. Od 2006. proizvodi s laktulozom proizvode se u više od 50 poduzeća, 2013. - više od 20, uključujući 14 mljekara i tvornica. Ispostavilo se da se Bjelorusija ne samo može usporediti s Japanom i Europom u smislu stupnja inovacije u proizvodnji hrane, već se također može tvrditi da su u tehnološkom smislu bjeloruski proizvođači otišli dalje, uvodeći metode obogaćivanja u druga područja industrija hrane. Govoreći o potrebi dodavanja laktuloze u prehrambene proizvode zdrave odrasle populacije, moramo imati na umu da moderni ljudi, zbog svojih prehrambenih navika i obilja rafiniranih (pročišćenih) prehrambenih proizvoda, dobivaju nedovoljnu količinu dijetalnih vlakana (vlakana) , što je neophodno za održavanje crijevne mikroflore u pravilnom obliku. Laktuloza spada u klasu prebiotika, istih dijetalnih vlakana koja služe kao hrana za bifidobakterije i laktobacile, živeći u simbiozi s ljudskim tijelom i potpomažući njegovo pravilno funkcioniranje.

Danas se laktuloza široko koristi u prehrambenoj i farmaceutskoj industriji. Već više od pola stoljeća ova tvar se koristi za prevenciju i liječenje raznih poremećaja i poremećaja želuca i crijeva. Laktuloza se također koristi za otkrivanje disbioze i bolesti jetre.

Proizvodi bogati laktulozom:

Opće karakteristike laktuloze

Laktuloza je prebiotik neophodan za potpuno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta. Laktuloza je bijeli prah bez mirisa, visoko topiv u vodi. Laktulozu su 1929. godine prvi dobili Hudson i Montgomery toplinskom obradom laktoze s alkalnom otopinom.

A 1948. godine, austrijski pedijatar, zabrinut zbog čestih slučajeva disbioze kod "umjetne" djece, došao je do otkrića. Otkrio je tvar u ljudskom mlijeku koja potiče rast korisne crijevne mikroflore. Ispostavilo se da je ta tvar laktuloza.

Molekula laktuloze sadrži galaktozu i fruktozu. Laktuloza se dobiva umjetnim putem iz mliječnog šećera. Ovo je prilično radno intenzivan proces - duboka prerada mlijeka. Danas se laktuloza vrlo često koristi za proizvodnju dodataka prehrani, kao iu farmakologiji kao dio laksativa i sredstava za poboljšanje crijevne mikroflore.

Dnevne potrebe za laktulozom

Brojnim pokusima utvrđeno je sljedeće: optimalni unos laktuloze je 3-4 g dnevno. Time se broj izuzetno korisnih bifidobakterija u crijevima povećava za 5 puta, dok se broj E. coli smanjuje za 100 puta. Laktuloza značajno poboljšava crijevnu mikrofloru i povećava obrambenu sposobnost organizma.

Potreba za laktulozom se povećava:

• za razne crijevne poremećaje (na primjer, kronični zatvor);
• kada je crijevna mikroflora "kontaminirana";
• za poremećaje gastrointestinalnog trakta;
• za poticanje i poboljšanje rada i funkcije jetre;
• s visokom razinom kolesterola;
• s metaboličkim poremećajima.

Potreba za laktulozom se smanjuje sa:

• povećana kiselost želučanog soka;
• niska razina pH crijeva;

Probavljivost laktuloze

Apsorpcija ove tvari je prilično dobra. Laktuloza se razgrađuje djelovanjem enzima pri čemu nastaju jednostavne organske kiseline: mliječna, octena, maslačna i druge.

Korisna svojstva laktuloze, njihov učinak na tijelo

Možda je glavna prednost i glavno svojstvo laktuloze sposobnost suzbijanja štetnih bakterija. Neosporno svojstvo, potvrđeno od strane stručnjaka, je sposobnost laktuloze da oslobodi tijelo od otrovnih tvari i štetnih enzima, kao što su amonijak, skatol, nitroreduktaza. Često se koristi kao laksativ.

Zahvaljujući laktulozi, kalcij se bolje apsorbira, što značajno povećava čvrstoću kostiju.

Smanjenje smetnji i poremećaja rada crijeva jedan je od važnih uvjeta zdravlja čovjeka. Dovoljan sadržaj laktuloze u ljudskom tijelu doprinosi potpunom funkcioniranju crijeva poboljšanjem mikroflore.

Još jedno korisno svojstvo laktuloze je njezino antikancerogeno djelovanje. Laktuloza se dobro pokazala kao preventiva protiv raka debelog crijeva. Laktuloza je neophodna za poticanje rasta zdrave mikroflore.

Interakcija s drugim elementima

Laktuloza u tijelu komunicira s mikroelementima - kalcijem, magnezijem, cinkom, željezom. Interakcija s kolesterolom i žučnim kiselinama.

Istodobno se normalizira razina kolesterola u krvi, a optimizira se i sinteza žučnih kiselina. Osim toga, poboljšava se apsorpcija magnezija, cinka, kalcija i željeza.

Čimbenici koji utječu na sadržaj laktuloze u tijelu:

Laktuloza se ne proizvodi u našem tijelu i dolazi nam s hranom. Za održavanje normalne razine laktuloze u tijelu dovoljna je cjelovita, uravnotežena prehrana i prehrana koja uključuje namirnice koje je sadrže.

Osim toga, danas postoji veliki izbor lijekova koji sadrže laktulozu. Najčešće, takvi lijekovi imaju minimalan broj kontraindikacija i odobreni su za uporabu od rođenja.

Laktuloza za ljepotu i zdravlje

Ova tvar je uključena u popis prehrambenih aditiva koji povećavaju ljudski imunitet i poboljšavaju metaboličke procese u tijelu. Laktuloza potiče brzu apsorpciju kalcija. Kao što znate, kalcij potiče pravilan i zdrav rast kose, noktiju i zuba. Sukladno tome, konzumacija proizvoda koji sadrže laktulozu izvrsno utječe na izgled i unutarnje osjećaje.

Laktulozni sirup sadrži (na 100 ml) 66,7 g aktivne tvari + pomoćni element - vodu.

Lijek je također dostupan u obliku sirupa koji sadrži 10 g laktuloza , 1,65 g galaktoza i 0,9 g laktoza u 15 ml lijeka.

Obrazac za otpuštanje

Lijek se proizvodi u obliku prozirnog žutog sirupa u bočicama od 15, 200, 240 ili 1000 ml.

farmakološki učinak

Laksativ .

Farmakodinamika i farmakokinetika

Što se dogodilo Laktuloza ? Laktuloza - sintetičko je disaharid 6-galaktozid-fruktoza . Tvar prodire u debelo crijevo, gdje se javljaju njegove reakcije. Organske kiseline niske molekulske mase nastale kao rezultat ovog procesa značajno smanjiti pH okoliš. Ovaj proces olakšava uklanjanje iz tijela šljaka i brzu evakuaciju fecesa.

Droge laktuloza imaju blag, ali dosta intenzivan laksativni učinak koji ne zahtjeva dodatni unos velikih količina tekućine. Lijek se povećava osmotski intraintestinalni tlak , pojačava se peristaltika , tekućina se zadržava u crijevnoj šupljini i dolazi do omekšavanja stolice.

Zahvaljujući smanjenju pH i pojava kiselije okoline u crijevima sada mogu reproducirati laktobacili I bifidumbakterije koji koriste laktuloza kao prehrambeni supstrat . Količina patogeni mikroorganizmi I raspadajući se značajno će se smanjiti. Otrovne tvari kao što su amonijak , sol teški metali , radionuklidi brže se eliminiraju iz tijela.

Probavnom sustavu nedostaje specifičan, razbijanje laktuloza , tako da tvar lako prodire u debelo crijevo. Lijek je podložan reakcijama metabolizam s laktobacil I bifidumbakterije . Glavni – mliječna kiselina i drugi org. kiseline .

Indikacije za upotrebu

Obično se propisuju lijekovi s ovim aktivnim sastojkom:

• za kronične;
• kao dio složenog liječenja hepatička encefalopatija ;
• za probavne smetnje;
• na salmoneloza ;
• trudnice i dojilje;
• dojenčad starija od 1,5 mjeseci koja se hrani na bočicu;
• starije osobe s probavnim poremećajima;
• nakon resekcija hemoroida .

Kontraindikacije

Lijek je kontraindiciran kada je izložen njegovim komponentama i kada galaktozemija .

Galaktozemija - Što je to? Ovo je nasljedna bolest, praćena kašnjenjem u razvoju, mentalnom i fizičkom, nakupljanjem galaktoza V .

Nuspojave

Prve doze lijeka mogu biti popraćene nadutost , povećana i nelagoda (simptomi nestaju nakon 2 dana). Rijetko nestao u pacijenata, promatrano mučnina I povraćanje .

Upute za uporabu laktuloze (način i doziranje)

Doziranje lijeka odabire se pojedinačno, nakon savjetovanja s liječnikom.

Najbolje je uzimati lijek tijekom obroka, ujutro.

Na akutne crijevne infekcije uzrokovano s salmonela , propisano 15 ml, 3 puta dnevno. Trajanje liječenja je 10-12 dana. Morate uzeti 2-3 tečaja s pauzom od tjedan dana. Tijekom treće kure uzimajte 30 ml, 3 puta dnevno.

Upute za laktulozni sirup za djecu

Sirup se može razrijediti vodom ili sokom.

Za djecu od 7 do 14 godina prvo se propisuje 15 ml sirupa, a zatim 10 ml dnevno.

U dobi od 6 godina uzimati 5-10 ml proizvoda.

Sirup za novorođenčad (od šest mjeseci do 1 godine) preporučuje se propisivati ​​u dozi od 5 ml dnevno.

Predozirati

U slučaju predoziranja javlja se. Što prolazi samo od sebe nakon nekog vremena. Može doći i do pojačanih nuspojava.

Interakcija

Ako kombinirate lijek širokog spektra djelovanja, učinkovitost lijeka se smanjuje.

Lijek snižava pH vrijednost crijevne mikroflore , što može usporiti otpuštanje aktivnih sastojaka iz proizvoda obloženih crijevnom ovojnicom.

Uvjeti prodaje

Lijek je odobren za puštanje u prodaju bez recepta iz ljekarni.

Laktuloza(lat. laktuloza) - laksativni lijek, prebiotik.

Kemijski spoj: 4-O-beta-D-galaktopiranozil-D-fruktoza. Empirijska formula je C 12 H 22 O 11.

Laktuloza - međunarodno nezaštićeno ime (INN) lijeka. Prema farmakološkom indeksu laktuloza pripada skupini laksativa. Prema ATC-u pripada skupini “Osmotski laksativi” i ima šifru A06AD11.

Laktuloza je bijela kristalna tvar bez mirisa, visoko topljiva u vodi. Proizvod je duboke prerade mlijeka, a proizvodi se od mliječnog šećera laktoze. Laktuloza pripada klasi oligosaharida, potklasi disaharida: njezina se molekula sastoji od ostataka galaktoze i fruktoze.

Laktuloza je prebiotik , odnosno ona:

• ne razgrađuju ga probavni enzimi i ne apsorbira se u želucu i tankom crijevu te dospijeva nepromijenjen u debelo crijevo
• selektivno potiče rast i razvoj mikroflore debelog crijeva - bifidobakterija, laktobacila i sličnih bakterija

Laktuloza je jedini laksativ učinkovit i siguran lijek za sve dobne skupine, odobren za upotrebu u pedijatrijska praksa . Najvažnije svojstvo laktuloze je njezin prebiotički učinak. Prebiotici su djelomično ili potpuno neprobavljive komponente hrane koje selektivno potiču rast i/ili metabolizam jedne ili više skupina mikroorganizama koji žive u debelom crijevu, osiguravajući normalan sastav crijevne mikrobiocenoze. S biokemijskog gledišta, ova skupina hranjivih tvari uključuje polisaharide i neke oligo- i disaharide. Za mikroorganizme su vitalne komponente njihove prehrane, izvori energije i plastični materijal. Najbolje proučeni prebiotici su dijetalna vlakna, oligosaharidi, laktoza i laktuloza. Kao rezultat mikrobnog metabolizma prebiotika u debelom crijevu nastaju mliječna kiselina, kratkolančane masne kiseline, ugljikov dioksid, vodik i voda. Ugljični dioksid se većim dijelom pretvara u acetat, vodik se apsorbira i izlučuje kroz pluća, a organske kiseline iskorištava makroorganizam, a njihov značaj za čovjeka teško je precijeniti. Laktuloza, potičući rast normalne crijevne mikroflore, pomaže u održavanju antiinfektivne zaštite, posebice protiv Shigella, Salmonella, Yersinia i rotavirusa. Kod umjetne prehrane djece mliječnom formulom koja sadrži 1,2 g/100 kcal laktuloze s omjerom laktoze i proteina 2,5:1, u crijevima se stvara gotovo čista kultura bifidobakterija, a kiselost crijevnog sadržaja se smanjuje (Belmer S.V. i dr.).

Doza laktuloze odabire se pojedinačno, počevši od 5 ml jednom dnevno. Ako nema učinka, doza se postupno povećava (za 5 ml svaka 3-4 dana) dok se ne postigne željeni učinak. Uobičajeno, maksimalna doza za djecu mlađu od 5 godina je 30 ml dnevno, za djecu od 6-12 godina - 40-50 ml dnevno, za djecu stariju od 12 godina i odrasle - 60 ml dnevno. Učestalost primjene može biti 1-2 (rjeđe 3) puta dnevno. Tijek laktuloze propisuje se 1-2 mjeseca, a po potrebi i dulje. Lijek se ukida postupno uz kontrolu učestalosti i konzistencije stolice (Belmer S.V. i sur.).

Laktuloza se zbog svojih jedinstvenih svojstava s pravom smatra zlatnim standardom laksativa. On, kao i drugi osmotski lijekovi, sposoban je zadržati vodu u lumenu crijeva, proporcionalno broju svojih molekula. Laktuloza se ne metabolizira niti apsorbira u tankom crijevu jer enzimi četkastog ruba ne mogu hidrolizirati vezu između molekula galaktoze i fruktoze, te dospijeva u debelo crijevo gotovo nepromijenjena. Ovdje se pod utjecajem bakterijskih enzima laktuloza razgrađuje i nastaje kratkolančane masne kiseline (mliječna, octena, propionska i maslačna). Ove organske kiseline mogu se apsorbirati ili ostati u lumenu crijeva. U potonjem slučaju, pH se smanjuje (povećana kiselost stolice). Imajući izraženu osmotsku aktivnost, organske kiseline stimuliraju obvezno izlučivanje vode kroz debelo crijevo, što ne dopušta sluznici da apsorbira proizvode enzimske razgradnje laktuloze. Kao rezultat povećanja intraluminalnog tlaka uzrokovanog zadržavanjem vode i povećanim volumenom himusa, pokreće se peristaltički refleks i stimulira se koordinirana motorna aktivnost, što dovodi do ubrzanog intestinalnog tranzita. Dodatni mehanizam poticanja peristaltike je povećanje volumena crijevnog sadržaja zbog povećanja biomase bifidobakterija i laktobacila, čiji rast potiču proizvodi enzimske hidrolize laktuloze. Ovaj fenomen se razvija mnogo kasnije od glavnih učinaka, ali daje značajan doprinos razvoju općeg laksativnog učinka. Enzimski procesi dovode do stvaranja plina (10 g laktuloze - 1 litra vodika i ugljičnog dioksida), od kojih se većina apsorbira u krvotok i oslobađa s izdahnutim zrakom. Kod nekih pacijenata preostali plinovi mogu izazvati nadutost. Nadutost je praktički jedina nuspojava laktuloze. U nekih bolesnika može se razviti 3-4 dana od početka uzimanja laktuloze i, u pravilu, prolazi sam od sebe. U upornim slučajevima, dozu laktuloze treba smanjiti kako bi se uklonila nadutost. Kako bi se spriječio razvoj nadutosti, može se preporučiti postupno povećanje doze laktuloze od minimalne do najučinkovitije. Također treba imati na umu da prekoračenje dnevne doze laktuloze (više od 100 g) može dovesti do teškog proljeva. Standardne doze laktuloze imaju blagi laksativni učinak zbog niže, u usporedbi s drugim laksativima ove klase, osmotske aktivnosti i supresije reapsorpcije vode u debelom crijevu (Pasechnikov V. D.).

Za razliku od većine laksativa, kod uzimanja laksativa s osmotskim učinkom (laktuloza i makrogol) ne dolazi do iritacije kemoreceptora sluznice niti do njezinog oštećenja, čak i kod produljene primjene lijekova. Visoka učinkovitost laktuloze i makrogola te nepostojanje ozbiljnih nuspojava čine ove lijekove najpoželjniji laksativi, koristi u liječenju kronične konstipacije (Roitberg G.E., Strutynsky A.V. Interne bolesti. Probavni sustav. M.: MEDpress-inform, 2007).

Osmotski laksativi na bazi laktuloze i makrogola često se smatraju lijekovima druge linije za liječenje konstipacije bilo koje vrste, koji se preporučuju kada su nemedicinske metode i dijetalna vlakna neučinkoviti (Shulpekova Yu.O.).

Zbog sposobnosti vezanja vode, sintetski disaharid laktuloza, kao i drugi osmotski laksativi, povećava težinu stolice, omekšava konzistenciju i ubrzava kretanje himusa kroz debelo crijevo. Međutim, laktuloza izaziva stvaranje plinova i nadutost . Štoviše, crijevna mikroflora se prilagođava dnevnom unosu neapsorpcijskih šećera. Ova okolnost smanjuje učinkovitost laktuloze tijekom dugotrajnog liječenja i također prisiljava na stalno povećanje njezine doze kako bi se postigao učinak (Makhov V.M., Beresneva L.A.).

Laktuloza doprinosi neravnoteži kratkolančane masne kiseline u debelom crijevu: potiče stvaranje octene kiseline na štetu maslačne i propionske kiseline (Ardatskaya M.D.).

Laktuloza je lijek izbora za liječenje opstipacije u starijih bolesnika. 30-100 ml/dan. Prednost mu je u tome što ne zahtijeva dodatni unos tekućine, ne izaziva ovisnost, ne apsorbira se (može se propisati kod dijabetesa), ne uzrokuje poremećaje elektrolita, učinkovit je kod bolesti jetre (Zvenigorodskaya L.A., Samsonova N.G.).

Stručne medicinske publikacije vezano uz pitanja utjecaja laktuloza na gastrointestinalnom traktu:

• Belmer S.V., Gasilina T.V., Khavkin A.I., Eiberman A.S. Funkcionalni poremećaji probavnog sustava u djece. M., RGMU, 2005.–36 str.

• Pasechnikov V.D. Funkcionalna konstipacija uzrokovana usporenim prolaskom crijevnog sadržaja // Farmateka. - 2003. - br. 10. – str. 16–23.

• Zvenigorodskaya L.A., Samsonova N.G. Kronična ishemijska bolest probavnih organa: klinička slika, dijagnoza, liječenje. Consilium-Medicum. -2008. -Br. 2. Opća pitanja gastroenterologije.


• Babayan M.L. Primjena laktuloze u pedijatrijskoj praksi // RMZh. Majka i dijete. Pedijatrija. 2011. br. 22. 1380–1383 str.

Indikacije za upotrebu:

• kronični zatvor
• hepatička encefalopatija
• salmoneloza, s izuzetkom generaliziranih oblika
• probavni poremećaji u dojenčadi i djece mlađe od 10 godina povezani s procesima truljenja kao rezultat trovanja hranom

• Za odrasle. Odraslima se obično propisuje 1-3 žlice sirupa dnevno tijekom 3 dana kao laksativ. Nadalje, u sklopu terapije održavanja uzimajte 2-5 žličica dnevno. Za bolesti jetre - 2-3 žlice 3 puta dnevno
• Za djecu. 1–3 žličice dnevno.

Upotreba laktuloze tijekom trudnoće. FDA kategorija fetalnog rizika za laktulozu u trudnoći: B (ispitivanja na životinjama nisu pokazala nikakav rizik od štetnih učinaka laktuloze na fetus; nije bilo odgovarajućih studija na trudnicama).

Kontraindikacije:

• preosjetljivost na laktulozu
• galaktozemija (nasljedna bolest koju karakterizira nakupljanje galaktoze u krvi i zastoj u tjelesnom i mentalnom razvoju)

Na predozirati Mogući proljev i bolovi u trbuhu. U tom slučaju treba prekinuti uzimanje lijeka.

Posebne upute:

• laktuloza se koristi s oprezom u bolesnika sa šećernom bolešću (osobito u liječenju jetrene encefalopatije) i s intolerancijom na laktozu
• Ako se pojavi proljev, prestanite uzimati laktulozu
• za gastrokardijalni sindrom, doze se postupno povećavaju kako bi se izbjegla nadutost; obično nadutost nestaje sama od sebe nakon 2-3 dana liječenja
• Neprihvatljivo je propisivati ​​laktulozu za bolove u trbuhu, mučninu i povraćanje
• Kod liječenja većim dozama dulje od 6 mjeseci potrebno je redovito pratiti razinu elektrolita u serumu.
• Ako se zatvor ne povuče nakon uzimanja laktuloze nekoliko dana ili se zatvor ponovno pojavi nakon prestanka uzimanja lijeka, trebate se obratiti liječniku

Trgovački nazivi lijekova, u kojima je laktuloza aktivni sastojak: Duphalac, Lactulose Poly, Lizalak, Normaze, Portlak, Romphalac.

Kao prebiotik, laktuloza je uključena u sljedeće prebiotičkih proizvoda : “Bio-Max” (mlijeko, fermentirani mliječni proizvodi), dječje mlijeko s laktulozom “Agusha”, “Bubamara” (fermentirani mliječni proizvodi), “Za zdravlje” (mlijeko, fermentirani mliječni proizvodi), “Obninsky” (fermentirani mliječni proizvodi). ), "Tallinn" (kefir).

Osim toga, laktuloza je temelj niza dodataka prehrani a koristi se u nekim lijekovima kao pomoćna tvar (Bifiform i drugi).

U SAD-u su registrirani sljedeći lijekovi koji sadrže laktulozu: Constulose, Kristalose, Chronulac, Cephulac, Constilac, Cholac, Duphalac, Evalose, Heptalac, Enulose, Generlac.

Odredbom Vlade Ruske Federacije od 30. prosinca 2009. br. 2135-r, laktuloza (sirup) je uključena u