Hidronefroza bubrega kod djece: što roditelji trebaju znati. Hidronefroza kod djece u različitim fazama razvoja. Dijagnoza i liječenje bolesti, moguće posljedice Hidronefroza lijevog bubrega u djeteta od 4 mjeseca

Bubrezi su jedan od najvažnijih organa u ljudskom tijelu, mnoge vitalne funkcije. - ozbiljan problem, opasno stanje koje može uzrokovati ozbiljnu štetu zdravlju.

Hidronefroza je jedna takva patologija. U djece, ova bolest javlja dosta često(uglavnom kod dječaka), popraćeno kršenjem odljeva urina, može dovesti do atrofije bubrega. Patologija može biti i jednostrana i bilateralna (složeniji oblik).

Aneurizma srca - što je to kod djece? Saznajte više o tome od naših.

opće informacije

Hidronefroza je bolest uzrokovana povećanje pritiska mokraće na strukture bubrega.

U slučaju da je ovo stanje dugotrajne prirode, dolazi do promjene u strukturi bubrega (bubrežna zdjelica, čašica).

Šire se, povećavajući veličinu. To vodi daljem kršenje procesa odljeva urina, još veći porast hidrostatskog tlaka urina, atrofija organa. Štoviše, što je veći pritisak, to su procesi deformacije opsežniji, to je funkcija bubrega više narušena.

Često je bolest uzrokovana kongenitalne anomalije razvoj mokraćnog sustava, koji se razvijaju tijekom razdoblja intrauterinog razvoja fetusa. U ovom slučaju, patologija, koja se manifestira nakon rođenja djeteta, može biti jednostrana ili dvostrana.

Bubrezi su upareni organ, stoga, s jednostranom hidronefrozom, simptomi patologije mogu biti odsutni neko vrijeme, jer zdravi organ preuzima funkcije zahvaćenog bubrega.

Na bilateralni obliku bolesti, klinička slika je življa i izraženija.

Razlozi za razvoj

Hidronefroza je najčešće kongenitalna, stoga se smatra glavnim uzrokom njezine pojave anomalije intrauterinog razvoja urinarnog trakta tijelo djeteta:

1. Sužavanje lumena urinarnih kanala.
2. Promjena položaja uretera, zbog čega dolazi do obrnutog odljeva urina (refluksni učinak).
3. Kršenje strukture krvožilnog sustava bubrega, zbog čega se stvaraju dodatne žile koje se omotavaju oko uretera, čime se smanjuje njegova prohodnost.

Ako govorimo o stečenom obliku patologije, sljedeće može dovesti do njegovog razvoja: nepovoljni faktori:

1. Ozljede u lumbalnoj regiji.
2. Metabolički poremećaji u tijelu, koji su izazvali razvoj urolitijaze.
3. Upalni procesi u ureteru, što dovodi do ožiljaka u tkivima organa.
4. Neuspješne operacije tijekom kojih je ureter oštećen.

Koje su posljedice teške neonatalne asfiksije? saznaj odmah.

Klasifikacija bolesti

Razvoj hidronefroze odvija se u nekoliko faza. Postoje sljedeće faze:

• početni. Funkcije bubrega su očuvane, dolazi do blagog širenja bubrežne zdjelice uz očuvanje cjelovitosti ovog strukturnog elementa;
• u drugoj fazi funkcija bubrega postupno se gubi, zidovi bubrežne zdjelice postaju tanji, povećava se još više u veličini. Postoji povećanje veličine bubrega u cjelini;
• treći stadij je karakteriziran značajnim (ili potpunim) gubitkom funkcionalnosti bubrega, snažnim povećanjem veličine organa i atrofijom bubrežnog parenhima.

Prema stupnju oštećenja, hidronefroza je jednostrana (češće je zahvaćen desni bubreg, a ne lijevi) ili bilateralna (rijedak fenomen koji se dijagnosticira u samo 10% slučajeva).

Bolest ima kongenitalni oblik (najčešći) i stečena.

Patogeneza

Kao posljedica poremećaja u razvoju mokraćnog sustava usporava se otjecanje mokraće iz tijela. To je najčešće zbog anomalija u građi mokraćnih kanala, koji u ovom slučaju nesposobni u potpunosti obavljati svoju funkciju.

Kao posljedica takvih poremećaja povećava se pritisak nakupljenog urina na strukturne elemente bubrega. To dovodi do razvoja upalnih procesa, povećanja veličine organa i njegovih elemenata te poremećaja bubrežne funkcije.

To zauzvrat još više pogoršava problem, budući da se hidrostatski tlak urina u ovom slučaju samo povećava.

Simptomi i znakovi

Važno je zapamtiti da s jednostranim oblikom patologije njegovi simptomi mogu ne pojavljuju se dulje vrijeme.

U početnoj fazi razvoja bolesti također se može pojaviti asimptomatski. Međutim, s vremenom klinička slika postaje sve izraženija, postoje i takvi znakovi kako:

Treću fazu karakterizira pojava sljedećeg simptoma:

• suhoća i bljedilo kože;
• povećanje krvi u mokraći;
• smanjenje volumena izlučenog urina (gotovo potpuni izostanak mokrenja);
• hipertermija;
• nedostatak apetita, teška slabost;
• mučnina.

Komplikacije i posljedice

Hidronefroza kod djece je bolest koja ne nestaje samo od sebe, što znači da je malom pacijentu potreban poseban tretman.

Inače, moguće je razvijati se ozbiljne komplikacije, kao što je pijelonefritis, zatajenje bubrega, značajna intoksikacija tijela, groznica do opasnih vrijednosti.

Ovi se fenomeni smatraju vrlo opasnim, osobito za djecu prve godine života, mogu dovesti do smrti.

Dijagnostika

Pomaže liječniku da postavi dijagnozu ispitivanjem pacijenta, procjenom kliničkih manifestacija patologije, kao i brojna laboratorijska istraživanja:

1. Krvni testovi za prisutnost upalnih procesa u tijelu, razine ureje u krvi, kreatinina.
2. Analiza urina za sadržaj krvnih elemenata.
3. Određivanje funkcionalnosti bubrega Rehbergovim testom.
4. Ultrazvuk organa ekskretornog sustava za određivanje stupnja razvoja patologije.
5. MRI, CT za prepoznavanje uzroka razvoja bolesti.

Metode liječenja

U pravilu, u početnoj fazi razvoja bolesti nije potrebna nikakva terapija, međutim, dijete bi trebalo biti pod liječničkim nadzorom.

Drugi i treći stupanj zahtijevaju odgovarajuću terapiju.

Konzervativno liječenje se koristi, u nekim slučajevima, ako terapija lijekovima nije dala očekivani učinak, dijete treba kirurška intervencija.

Pedijatre za liječenje Hirschsprungove bolesti kod djece možete pronaći na našoj web stranici.

Medicinska terapija

Za liječenje hidronefroze liječnik propisuje pacijentu sljedeće skupine lijekova:

1. Protuupalni sredstva omogućuju vam uklanjanje upalnih procesa, ublažavanje oteklina.
2. Antibakterijski lijekovi potrebni ako se infekcija pridružila osnovnoj bolesti. Antibiotici sprječavaju širenje patogene mikroflore po tijelu.
3. Enterosorbenti ukloniti manifestacije opijenosti tijela.
4. Budući da kod hidronefroze dolazi do povećanja krvnog tlaka, potrebno je uzeti lijekovi koji snižavaju krvni tlak.

Dijeta

Pravilna prehrana preduvjet je uspješnog izlječenja. Pacijentu je propisano posebna dijeta, karakteriziran visokim kalorijskim sadržajem, sadržajem hranjivih tvari.

Istovremeno treba značajno smanjiti unos soli.

Važno je promatrati režim tekućine, preporučuje se dijete pijte što više čiste vode. To pomaže očistiti tijelo, obnoviti proces odljeva urina.

Kirurška intervencija

Radikalne metode liječenje (operacija) propisano je u prisutnosti sljedećih indikacija:

• značajna kršenja procesa odljeva urina;
• opsežni upalni procesi u području bubrega;
• jaka bol;
• značajno oštećenje funkcije bubrega;
• zatajenja bubrega.

Kirurške operacije mogu biti različite:

1. otvorena operacija. Izvodi se u općoj anesteziji. Liječnik napravi rez u hipohondriju, kroz ovaj rez, omogućen je pristup zahvaćenom organu. Tijekom operacije uklanja se oštećeno tkivo bubrega, a također se izrezuje bubrežna zdjelica. Zdravi dijelovi tijela povezani su šavovima. Potrebno je provjeriti nepropusnost urinarnih kanala kako bi se spriječilo istjecanje urina.
2. Endoskopija. Koristi se u slučaju da postoji suženje urinarnog kanala. U ureter kroz uretru umetnute su posebne šipke i cijevi koje su potrebne za povećanje lumena kanala. Ako je tkivo organa zahvaćeno ožiljcima, koristi se endotomija - lasersko uklanjanje ožiljnog tkiva.
3. Laparoskopija je najučinkovitija metoda. Operacija se izvodi u općoj anesteziji. U hipohondriju se napravi 5 punkcija. U jedan od njih umetnut je endoskop koji je povezan s video kamerom. To omogućuje liječniku da vidi cijelu sliku u detalje. Kroz drugu punkciju, ugljični monoksid se ubrizgava u tijelo pacijenta. To je neophodno za povećanje unutarnjeg prostora u tijelu pacijenta, što olakšava rad kirurga. Zatim liječnik, pomoću posebnih alata, uklanja sve zahvaćene dijelove organa, povezuje bubrežnu kadu sa zdravim dijelom uretera. U pravilu naknadno šivanje nije potrebno, ali se na mjesto uboda mora staviti sterilni zavoj tretiran antiseptikom.
4. Nefrektomija- potpuno uklanjanje zahvaćenog organa. Propisuje se samo ako bolest ima jednostrani tijek. Trenutno se koristi izuzetno rijetko, samo u hitnim slučajevima, kada postoji potpuna smrt organa. Ako je sačuvano najmanje 10% bubrega, ovaj način liječenja se ne primjenjuje.

Kako se sistemski eritematozni lupus manifestira kod djece? naći ćete na našoj web stranici.

Prognoza

Šanse za uspješan oporavak ovise o obliku bolesti (s jednostranom hidronefrozom, prognoza je povoljnija), kao io tome koliko je pravovremeno započeto liječenje.

Hidronefroza u ranoj fazi razvoja dobro reagira na liječenje, u 90% slučajeva dijete ozdravi vraća u puni život. Ako je patologija prešla u 2. ili 3. fazu razvoja, prognoza je, nažalost, dvosmislena. U nedostatku terapije može doći do smrti.

Hidronefroza je bolest bubrega koja ometa protok urina. Patologija može biti i prirođena i stečena, na njegov razvoj utječu mnogi čimbenici.

Ovisno o stupnju razvoja bolest se manifestira na različite načine, ako u prvoj fazi možda nema simptoma, tada je u fazama 2 i 3 klinička slika vrlo uočljiva. Hidronefroza treba obvezno liječenje. To može biti terapija lijekovima ili radikalne metode liječenja.

O uzrocima i liječenju hidronefroze kod djece u ovom videu:

Molimo Vas da se ne bavite samoliječenjem. Prijavite se za posjet liječniku!

Hidronefroza bubrega kod djece je patološko stanje koje se najčešće odnosi na razne kongenitalne razvojne anomalije. Ovu bolest karakterizira izraženo širenje bubrežne zdjelice kao rezultat poteškoće ili potpunog prestanka odljeva urina u šupljinu uretera.

Stečena patologija nastaje kao posljedica ozljede donjeg dijela leđa, anatomija organa je poremećena, pojavljuje se upala u mokraćnom sustavu, formiraju se ožiljci i procesi truljenja, što sprječava potpuno mokrenje.

U djece je ova patologija češća nego kod odraslih, kod dojenčadi se simptomi ne mogu primijetiti, bolest napreduje s godinama. Ali trenutno je moguće dijagnosticirati patologiju djeteta ultrazvučnim pregledom majke tijekom trudnoće. U ovom slučaju, bolje je započeti liječenje odmah nakon rođenja djeteta.

Uzroci hidronefroze u novorođenčadi

Razlog za razvoj ovog stanja može biti anatomsko sužavanje lumena uretera u području njegovog odlaska iz zdjelice, kao i nedovoljna kontraktilnost mišićnih vlakana u njihovim membranama. Najčešći uzrok hidronefroze smatra se anatomskim nedostacima.

Anatomski faktori:

• Prisutnost ventila u šupljini uretera
• Abnormalna divergencija koroidnih pleksusa i pomoćnih vaskularnih grana
• Anomalije u položaju uretera u odnosu na bubrežni parenhim
• Prisutnost niti embrionalnog podrijetla, što izaziva kompresiju i savijanje uretera

Ako dijete ima kongenitalnu hidronefrozu, njezin uzrok leži u strukturnom poremećaju bubrega. Čak iu fetalnom razdoblju, tijekom formiranja unutarnjeg organa, mokraćni tubuli mogu biti nepravilno postavljeni, uvijeni ili suženi, što će uzrokovati kašnjenje u odljevu urina.

Brojne studije govore da je glavni uzrok patologije u većini slučajeva nezdrav način života majke tijekom nošenja djeteta, naime pušenje i alkohol. Drugi uzrok kongenitalne hidronefroze je genetika. Bolest je nasljedna.

Što je opasno hidronefroza

Produljeno zadržavanje odljeva urina dovodi do ishemijskog oštećenja bubrežnog parenhima s naknadnim atrofičnim promjenama. Brzina formiranja patološkog procesa u potpunosti ovisi o tome koliko je začepljen mokraćni kanal.

S izraženim poremećajem odljeva mokraće, zdjelica bubrega kratko vrijeme još uvijek se nosi s funkcijom mokraće, ali nakon određenog vremena počinje se razvijati hipertrofija mišićnih vlakana.

Povećani tlak u bubrežnoj zdjelici i ureterima može dovesti do pucanja njihovih ovojnica, dok se urin izlijeva u retroperitonealnu šupljinu. Zbog dugotrajne stagnacije urina u gornjim dijelovima mokraćnog sustava mogu se razviti zarazni i upalni procesi.

Hidronefroza bubrega kod djece. Simptomi

Simptomi ovise o stupnju bolesti, u početnim fazama hidronefroza bubrega kod djece prolazi nezapaženo.

Hidronefroza prvog stupnja kod djeteta.

U ovoj fazi nema poremećaja bubrega, unutarnji organi rade normalno, patologija se ne osjeća, ali se javljaju unutarnje promjene. Prilikom provođenja ultrazvuka možete primijetiti lagano širenje zdjelice bubrega. Mršavo dijete može razviti trbuščić na što bi roditelji trebali obratiti pozornost.

Hidronefroza drugog stupnja kod djeteta

Tijekom tog razdoblja bolest se osjeća. Na ultrazvuku možete primijetiti značajno širenje zdjelice i čašice bubrega. Drugi stadij hidronefroze uključuje kompresiju bubrežnog parenhima, zbog velike količine urina. Slijedi atrofija bubrežnog tkiva, što dodatno smanjuje funkciju bolesnog bubrega.

Glavni simptom u ovoj fazi je jaka bol s lokalizacijom u lumbalnoj regiji, zračenje se može proširiti na područje pupka. Ozbiljnost i trajanje sindroma boli ovise o tome je li se upalni proces mokraćnog sustava pridružio osnovnoj bolesti.

Hidronefroza drugog stupnja također je karakterizirana promjenom laboratorijskih testova u korist kršenja filtracijske sposobnosti bubrežnog parenhima. Mokraća djeteta postaje zamućena, a rezultati laboratorijskih pretraga pokazuju da urin sadrži veliki broj bijelih krvnih stanica i crvenih krvnih stanica. Kod zaraznih bolesti postoji povišena temperatura.

Česte infekcije mokraćnog sustava kod djece mogu signalizirati prisutnost hidronefroze.

Tijekom palpacije može se napipati tvorba slična tumoru, koja je dobro opipljiva i kroz prednju stijenku abdomena. Postoji i povišeni krvni tlak.

Hidronefroza trećeg stupnja kod djeteta

Ovo je posljednja faza patologije, u kojoj se svi simptomi pojavljuju svjetlije. Protein se prestaje normalno obrađivati ​​zbog kršenja ravnoteže vode i elektrolita. Zahvaćen je parenhim bubrega, simptomima drugog stupnja dodaju se oticanje ekstremiteta, snažno povećanje trbuha, krvavi iscjedak tijekom mokrenja.

Kako liječiti?

Liječenje hidronefroze u djece provodi se kirurškim metodama, jedini način da se vrati normalan odljev urina. Ako je funkcionalna sposobnost zahvaćenog bubrega još uvijek očuvana, pacijentima se prikazuje operacija za vraćanje normalne prohodnosti uretera. Ako je bubreg potpuno prestao normalno funkcionirati, takvoj djeci prikazana je radikalna kirurška tehnika.Prognoza daljnjeg života u potpunosti ovisi o težini i zanemarivanju temeljnog stanja djeteta.

Postoje slučajevi kada u novorođenčadi hidronefroza može proći sama od sebe do godinu dana. Beba se ispituje svaka tri mjeseca, s prvim i drugim stupnjem hidronefroze, ako je bolest dosegla fazu 3, potrebno je hitno liječiti dijete. Operacija hidronefroze kod djece u većini slučajeva provodi se endoskopskom metodom. Ova tehnika je manje traumatična za djecu od trbušne.

Tijekom operacije naprave se dva mala reza kroz koja se umetnu endoskop i potrebni uređaji. Ako je kršenje prohodnosti urina uzrokovano ureterom, to je plastično. Ako se u bubregu nakupila veća količina urina, ona će se ukloniti pomoću katetera. Učinkovitost operacije je vrlo visoka.

Suvremene tehnologije omogućuju operaciju djeteta koje je još u maternici, ali rizici ove tehnike su vrlo visoki, može dovesti do pobačaja.

razdoblje rehabilitacije

Na kraju operacije kirurg djetetu postavlja unutarnju ili vanjsku drenažu. S unutarnjim sustavom beba može biti otpuštena iz bolnice za tjedan dana. Ali izvana ćete morati provesti oko mjesec dana u bolnici. U razdoblju rehabilitacije nakon hidronefroze propisani su antibiotici i uroseptici. Dijete se stavlja na dispanzersku registraciju kod urologa. Tijekom šest mjeseci potrebno je uzeti opći test urina jednom svaka dva tjedna. Čak i ako je prošlo 6 mjeseci od operacije, leukocitoza se može otkriti u mokraći, ne brinite, to je normalno.

Hidronefroza bubrega kod djece je ozbiljna bolest, čije je liječenje hitno. Ako sumnjate da je bubrežna funkcija vašeg djeteta poremećena, svakako podijelite svoje sumnje s liječnikom.

• Klasifikacije i stadiji bolesti

Hidronefroza je bolest bubrega. Njegov izgled posljedica je iznimno značajnog povećanja veličine bubrežnih čašica i zdjelice. Hidronefroza kod djece javlja se mnogo češće i češće.

Bolest je izazvana poremećajima u strukturi ovog organa, koji ometaju prirodni protok tekućine unutar bubrega. Kao rezultat toga, nastaje sljedeća slika: hidroskopski tlak u šupljinama zdjelice i čašice brzo raste, njihovi zidovi se rastežu, što kasnije dovodi do poremećaja rada bubrega i boli u bolesnika.

Hidronefroza je višestupanjski patološki proces, pri čemu se lezija javlja pretežno u lijevom bubregu.

S gledišta uzroka bolesti razlikuju se sljedeće skupine bolesti:

• urođeni;
• stečena.

Kongenitalna hidronefroza kod djece posljedica je poremećaja koji su nastali u strukturi bubrega, a to su: sužavanje mokraćnih tubula, promjene u njihovom tijeku, uvijanje. U nekim slučajevima bolest nosi nasljedni faktor.

Stečena nefroza javlja se u pozadini bilo kakvih upalnih bolesti mokraćnog sustava. Apsolutno sve ozljede povezane s lumbalnom regijom, koje kasnije dovode do kršenja vodljivosti urina, mogu izazvati takvu bolest. Ovisno o mjestu bolne točke, razlikuju se sljedeće klasifikacije:

• jednostrano;
• bilateralni.

Ova bolest je prilično ozbiljna i ima svoje faze razvoja:

1. Funkcija bubrega praktički nije podložna promjenama. Postoji ekspanzija bubrežne zdjelice.
2. Značajna promjena u veličini zdjelice. Njegovi zidovi su vrlo tanki. Sam bubreg je povećan u veličini za najmanje 20%. Postoji značajno smanjenje funkcije bubrega.
3. Bubreg ima oblik višekomorne šupljine. Postoji potpuni (ili značajan - do 80%) gubitak funkcije izlučivanja ovog organa. Nakon određenog vremena u ovom organu počinje proces propadanja, što predstavlja ozbiljnu prijetnju djetetovom tijelu.

Povratak na indeks

Kako prepoznati bolest: znakovi hidronefroze

Hidronefroza kod djece nastaje kao posljedica anatomskih poremećaja koji blokiraju ili značajno smanjuju odljev tekućine iz bubrega. Ne postoji jedinstvena simptomatologija, jer sve ovisi o stadiju bolesti. U samom početku, ova bolest se možda neće manifestirati ni na koji način. Međutim, s vremenom se uočavaju sljedeći simptomi:

• bol u abdomenu;
• kršenje procesa mokrenja;
• prisutnost krvi u urinu;
• vizualno oticanje na leđima u hipohondriju sa strane zahvaćenog bubrega;
• infekcije mokraćnog sustava;
• značajno povećanje tjelesne temperature (primjećeno uz infekciju).

Vrlo je važno otkriti ove simptome na vrijeme i pravovremeno se obratiti stručnjaku. Inače dolazi do pijelonefritisa. U zanemarenom stanju postoji opasnost od smrti.

Povratak na indeks

Značajke dijagnoze i procesa liječenja

Kod beba se ova bolest u većini slučajeva dijagnosticira čak iu fazi intrauterinog razvoja, naime u 3-4 mjeseca trudnoće, ima iste simptome. Hidronefroza bubrega u fetusu određuje se na temelju ultrazvučnih podataka. Liječenje hidronefroze kod djece ima specifične značajke. U fazi intrauterinog razvoja djetetovo tijelo se tek formira. S tim u vezi, sve nastale promjene su isključivo privremene. Vrlo često uzrok hidronefroze nestaje mjesec dana nakon rođenja djeteta. U situaciji kada se bolest ne povlači sama od sebe, potrebno je odmah započeti liječenje, koje je usmjereno upravo na uklanjanje uzroka. Režim liječenja određen je složenošću bolesti i pravodobnošću njezinog otkrivanja. Ako je potrebno, dopuštena je uporaba različitih lijekova protiv bolova. Protuupalni, antihipertenzivni i antibakterijski agensi se u većini slučajeva koriste u fazi prve faze hidronefroze.

Ova bolest ima ireverzibilne uzroke, pa je odgovarajući način liječenja kirurška intervencija (operacija). Medicinski tretman pruža povoljno okruženje u ovoj situaciji. Kirurgija je jedini način za vraćanje funkcije bubrega. U ovoj fazi vrlo je važno eliminirati uzroke bolesti i vratiti puni protok tekućine u bubrežnim žilama. Tek nakon toga treba odmah poduzeti mjere za protuupalnu i antibakterijsku terapiju.

Postupak liječenja takve bolesti kao što je hidronefroza bubrega kod djeteta treba u potpunosti uskladiti s liječnikom.

Hidronefroza na grčkom znači "voda u bubrezima". Hidronefroza je uobičajena urođena bolest ili stanje koje pogađa oko 1 od 500 beba. Međutim, hidronefroza se također može pojaviti kasnije u životu i kod djece i kod odraslih. Hidronefroza je bolest kod koje odljev urin u mokraćni mjehur je sporiji nego što bi trebao biti, a kao rezultat toga, to dovodi do činjenice da se urin nakuplja u bubrežnoj zdjelici u većoj količini nego što bi trebao, a time remeti normalan rad bubrega. Hidronefroza može utjecati na jedan bubreg (jednostrano) ili oba bubrega (obostrano) Hidronefroza može biti "prenatalna" ili "antenatalna", a također i postnatalna. Izraz "prenatalna" ili "antenatalna" znači da je hidronefroza otkrivena u djeteta prije rođenja. Postnatalna znači da je hidronefroza bila otkriven nakon rođenja.

Opstrukcija ili blokada je najčešći uzrok hidronefroze. To može biti posljedica problema koji se javljaju tijekom trudnoće, fetusa (prenatalno) ili može biti fiziološki odgovor na trudnoću. Otprilike 80% trudnica razvije hidronefrozu ili hidroureter. Prema stručnjacima, to se događa, posebice, zbog učinka progesterona na uretere, što zauzvrat smanjuje njihov tonus.

Danas se hidronefroza obično prvo dijagnosticira na prenatalnom ultrazvuku. Otkrivanje hidronefroze dok je beba u maternici postalo je češće zbog napretka u prenatalnom ultrazvuku. Prije razvoja ove tehnologije, djeci rođenoj s hidronefrozom nije se mogla postaviti točna dijagnoza sve dok nisu počeli pokazivati ​​simptome bubrežne bolesti, a često se hidronefroza uopće nije mogla otkriti. Mnoga djeca s dijagnozom prenatalne hidronefroze mogu se sama oporaviti u vrlo ranoj dobi, bez medicinske intervencije.

Činjenice o hidronefrozi

• Hidronefroza je oticanje bubrega s djelomičnim ili potpunim začepljenjem otjecanja mokraće iz bubrega u mokraćni mjehur.
• Hidroureter je oteklina uretera, kanala koji povezuje bubreg s mokraćnim mjehurom.
• Opstrukcija (opstrukcija ili blokada) može se pojaviti na bilo kojoj razini.
• Ovisno o stupnju uzroka, hidronefroza može biti jednostrana (kod koje je zahvaćen jedan bubreg) ili obostrana (kod koje su zahvaćena oba bubrega).
• Povećani tlak uzrokovan hidronefrozom može potencijalno ugroziti rad bubrega ako se ne smanji na vrijeme.
• Simptomi hidronefroze ovise o tome javlja li se oteklina akutno ili postupno napreduje. Ako se radi o akutnoj opstrukciji, simptomi mogu uključivati ​​jaku bol, mučninu i povraćanje.
• Liječenje hidronefroze i hidrouretera usmjereno je na ponovno uspostavljanje protoka urina iz zahvaćenog bubrega.

Anatomija bubrega

Ureteri su par cijevi ili kanala koji vode urin od bubrega do mjehura. Duljina mokraćovoda je otprilike 10-12 cm i ide duž lijeve i desne strane tijela paralelno s kralježničnim stupom. Gravitacija i peristaltika glatkog mišićnog tkiva u stijenkama uretera pomiču urin prema mokraćnom mjehuru. Krajevi uretera bliže mokraćnom mjehuru blago su prošireni i zapečaćeni na mjestu ulaska u sam mokraćni mjehur, tvoreći takozvane ventile. Ovi ventili sprječavaju povratak urina u bubrege.

Mjehur je šuplji organ u obliku vrećice koji tijelo koristi za skupljanje i zadržavanje urina. Mokraćni mjehur se nalazi duž središnje linije tijela na dnu zdjelice. Mokraća iz mokraćovoda polako ispunjava šupljinu mokraćnog mjehura, rastežući njegove elastične stijenke, što mu omogućuje da zadrži 600 do 800 mililitara mokraće.

Urin koji proizvode bubrezi prenosi se kroz uretere do mjehura. Mjehur se puni urinom i pohranjuje ga dok tijelo nije spremno izbaciti ga. Kada volumen mokraćnog mjehura dosegne oko 150 do 400 mililitara, njegove stijenke počinju se rastezati, utječući na njihove receptore, koji zauzvrat šalju signale mozgu i leđnoj moždini. Ovi signali dovode do nevoljnog opuštanja unutarnjeg uretralnog sfinktera, a osoba osjeća potrebu za mokrenjem. Mokrenje može biti odgođeno sve dok mjehur ne prijeđe svoj maksimalni kapacitet, ali pojačani živčani signali mogu dovesti do velike nelagode i želje za mokrenjem.

Hidronefroza kod djece

Uzroci hidronefroze kod djece

Iako postoje mnoga stanja koja dovode do hidronefroze, najčešći uzroci su opstrukcije (blokade) koje smanjuju sposobnost prolaska urina iz bubrega u mokraćni mjehur. Te prepreke mogu uključivati:

• ureteropelvična opstrukcija je blokada ili začepljenje na mjestu gdje se bubreg susreće s ureterom (cijev koja vodi urin u mokraćni mjehur).
• opstrukcija ureterovezikalnog segmenta je blokada ili blokada na mjestu gdje se ureter sastaje i spaja s mokraćnim mjehurom.
• stražnji uretralni zalistak je kongenitalno stanje koje se nalazi samo kod dječaka. To je patološki tkivni zalistak u uretri (kanal koji izvodi urin iz tijela prema van), sprječavajući slobodan izlazak urina iz mjehura.
• ureterocele - nastaje kada se ureter ne razvije pravilno i u mjehuru se formira mala vrećica.

• Vezikoureteropelvični refluks nastaje kada se urin iz mokraćnog mjehura vrati u uretere i često natrag u bubrege. Kada mišići sfinkteri na spoju uretera i mokraćnog mjehura ne rade kako treba, urin se vraća natrag i vraća se u bubreg.
• ektopični ureter - kongenitalna anomalija u kojoj ureter izlučuje urin ne u mjehur.

• infekcije mokraćnog sustava.

Akutna hidronefroza

Kronična hidronefroza

• nikakvih simptoma.

Dijagnoza hidronefroze u djece

Ultrazvučni postupak

Mikcija cistouretrografija
Ovo je specifičan rendgenski pregled kojim se pregledava urinarni trakt i omogućuje stručnjacima da vide izravnu sliku mokraćnog mjehura i vezikoureteralnog refluksa, ako postoji. Kateter (šuplja cijev) se postavlja u uretru i mjehur se puni tekućom bojom. X-zrake se snimaju dok se mjehur puni i prazni. Slike pokazuju postoji li povratni tok urina u uretere i/ili bubrege. Također pokazuju veličinu i oblik mokraćnog mjehura i uretre.

Cistouretrografija je uobičajen postupak, ali neka djeca i njihovi roditelji smatraju da je umetanje katetera neugodno. U takvim slučajevima preporuča se koristiti anestetički gel za ublažavanje tegoba. Tiho razgovarajući s djetetom prije zahvata o mogućoj nelagodi, odrasli mogu pomoći ublažiti djetetovu tjeskobu. Što je dijete mirnije tijekom postupka, to će manje osjećati nelagodu.

Mjerenje protoka urina
Ova metoda se često provodi kod djece koja imaju urinarnu inkontinenciju, potrebu za učestalim mokrenjem, infekcije mokraćnog sustava, hipospadija, vezikoureteralni refluks , vezikoureteralni refluks, meatalna stenoza.

Dijete će biti zamoljeno da pije vodu prije postupka kako bi se mjehur udobno napunio urinom. Dijete će mokriti u poseban zahod koji na dnu ima malu zdjelicu za skupljanje urina. Ova se zdjela povezuje s računalom i na nju se stavlja mjerna ljestvica (poput kuhinjske mjerne posude). Računalo može analizirati podatke o tijeku mokrenja. Ova studija je neinvazivna i pacijent će normalno mokriti.

Mjerenje rezidualnog urina
Mjerenje volumena rezidualnog urina može se učiniti kako bi se utvrdilo može li pacijent isprazniti mjehur. To se obično radi odmah nakon toga mjerenje volumena rezidualnog urina. Nakon što pacijent mokri, ultrazvukom se izvodi mali pregled mokraćnog mjehura. To vam omogućuje da vidite koliko je urina ostalo u vašem mjehuru nakon mokrenja. Ova metoda je neinvazivna.

Rtg bubrega, uretera i mokraćnog mjehura
X-zrake se mogu uzeti kako bi se utvrdili uzroci bolova u trbuhu, procijenili organi i struktura genitourinarnog sustava i/ili gastrointestinalnog trakta (GIT). Rendgenska snimka bubrega, uretera i mjehura može biti dijagnostički postupak koji se koristi za procjenu mokraćnog sustava ili crijeva.
X-zrake koriste nevidljive elektromagnetske zrake koje se koriste za stvaranje slika unutarnjih tkiva, kostiju i organa na posebnom filmu ili monitoru računala. X-zrake se proizvode korištenjem vanjskog zračenja za stvaranje slika tijela, njegovih organa i drugih unutarnjih struktura u dijagnostičke svrhe. X-zrake prolaze kroz tkiva tijela na posebno obrađene ploče (slično filmskoj kameri) i dobiva se "negativ" slike (što je struktura tvrđa i gušća, to se više pojavljuje na filmu).

Magnetska rezonancija ( MRI)
MRI je jedan od najinformativnijih dijagnostičkih postupaka. MRI vam omogućuje stvaranje trodimenzionalnih i dvodimenzionalnih slika organa, što u slučaju hidronefroze omogućuje točno određivanje uzroka razvoja bolesti, stadija bolesti, kao i promjena u tkivima. bubrega. Jedan od pozitivnih aspekata korištenja magnetske rezonancije je da se ne koristi ionizirajuće zračenje, kontrastna sredstva koja se mogu koristiti tijekom studije ne uzrokuju alergije, nema potrebe mijenjati položaj tijela pacijenta da bi se dobila slika jednog ili drugi organ ili drugi kut. Osim pozitivnih strana, postoje i negativne - za istraživanje, pacijent se uvodi u veliku zatvorenu šuplju cijev - to može izazvati napad klaustrofobije (strah od zatvorenih prostora), ako imate metalne predmete u tijelu ( zubne krunice, ploče za osteosintezu, vijci u kostima), neće vam biti dopušteno izvoditi ovu studiju (zbog činjenice da je osnova MRI-a vrlo snažan magnet, on može izvući metalne predmete iz tijela, pa uvijek obavijestite liječnika o prisutnosti metalnih predmeta u vašem tijelu). Zahvat traje od 20 do 80-90 minuta.

Video urodinamička i urodinamička studija.
Urodinamička studija se radi kako bi se izmjerio tlak unutar mjehura kada je prazan, pun i tijekom pražnjenja. Ova metoda istraživanja koristi dva tanka katetera. Jedan kateter se uvodi u pacijentov mjehur kroz uretru, a drugi kateter u rektum. Tada se mjehur napuni vodom. Konstantno se prati tlak unutar mjehura, rektuma i abdomena. Ova studija mjeri pritisak, kontrakciju mišića i potencijal mjehura. Video urodinamska studija provodi se tijekom urodinamičkog postupka za vizualizaciju uretre, mjehura i uretera.

Skeniranje bubrega
Ovo je test nuklearne medicine koji se izvodi kako bi se dobila slika bubrega koja će pomoći u određivanju prisutnosti i područja oštećenja bubrega. Ni prije ni nakon ove studije pacijenti nisu podložni nikakvim ograničenjima u prehrani ili aktivnosti. Ovaj postupak može potrajati nekoliko sati, pa se roditeljima savjetuje da igračke i knjige za dijete donesu od kuće.

Radioizotopno skeniranje bubrega
Radioizotopsko skeniranje bubrega tehnika je snimanja nuklearne medicine koja pruža detaljnije informacije o funkciji bubrega, veličini, obliku, položaju i opstrukciji mokraćnog sustava putem snimanja bubrega. Pacijentu se intravenozno ubrizgava radioizotopima (obično radioizotopima tehnecija ili joda) lijek i vizualizira se njegovo nakupljanje u bubrezima i brzina otpuštanja. MAG 3 (merkaptoacetiltriglicerin) trenutno se smatra najboljim lijekom.U ovoj studiji nema ograničenja u unosu hrane i aktivnosti.

Bakteriološki pregled urina
U ordinaciji se radi bakteriološka analiza sterilnog uzorka urina djeteta. Ako je dijete naučeno na toalet i redovito mokri u zahod, uzorak urina stavit će se u malu sterilnu zdjelicu. Ako dijete još ne ide samostalno na zahod, stavlja se kateter ili vrećica na spolovilo i koristi se za skupljanje urina. Taj se urin zatim ispituje u ordinaciji radi utvrđivanja prisutnosti patoloških nečistoća koje inače ne bi smjele biti u urinu, poput krvi ili bjelančevina.

Mikroskopska analiza urina
Koristeći istu tehnologiju prikupljanja urina kao i kod bakteriološke metode, uzorak se šalje u laboratorij na dubinsku analizu. Mikroskop se koristi za traženje određenih abnormalnosti u mokraći. Ovaj test se radi kada se sumnja na infekciju mokraćnog sustava.

Urinokultura
Ako uzorak urina pokaže prisutnost bakterija, obično se radi urinokultura. Bakterijske kulture uzgajaju se u laboratoriju 24 sata kako bi se utvrdilo o kojoj se vrsti bakterije radi i koji su lijekovi najučinkovitiji u liječenju.

Analiza dnevnog urina
Dnevna analiza urina često se radi kod djece s kamencima u bubrezima i mjehuru. Urin se skuplja u posebnu posudu puna 24 sata. U prikupljanju urina za ovu studiju nije uključeno prvo dnevno mokrenje djeteta. Zatim se urin prikuplja tijekom ostatka dana i noći, te prvo mokrenje sljedećeg jutra. Cjelokupna primljena količina urina šalje se u laboratorij, gdje se provodi analiza urina kako bi se utvrdili uzroci stvaranja kamenja u ljudskom tijelu.

Razina kreatinina
Ispitivanje razine kreatinina provodi se kod djece s izraženim simptomima bubrežne bolesti. Kreatinin se filtrira iz krvi kroz bubrege. Ako bubrezi ne filtriraju dobro, razina kreatinina u krvi će porasti.

Liječenje hidronefroze u djece

Što je liječenje hidronefroze?

Ako se djetetova hidronefroza s vremenom pogoršava ili ako je inicijalno dijagnosticiran teški oblik, može biti potrebna medicinska intervencija. Operaciju obično izvodi pedijatar urolog. Najčešći postupak za korekciju hidronefroze je pijeloplastika. Pijeloplastika uključuje uklanjanje suženih ili začepljenih dijelova uretera i njihovo ponovno spajanje na zdravi dio drenažnog sustava. Uspješnost i ishod pijeloplastike je oko 95%. Postoje trenuci kada mogu biti potrebne druge operacije.

Fetalna kirurgija
Rijetki su slučajevi kada je prenatalna hidronefroza toliko teška da dovodi u opasnost život fetusa. To obično znači da postoji povećani rizik od niske amnionske tekućine (stanje koje se naziva oligohidramnion), začepljenja djetetova uretera, začepljenja odvoda mokraćnog mjehura i oba bubrega.

Najpouzdaniji kirurški zahvat u tijelu fetusa je postupak sličan postupku amniocenteze. Vođeni ultrazvukom, kirurzi provlače shunt (malu cjevčicu) kroz veliku iglu uvedenu kroz majčin abdomen i izravno u bebin povećani mjehur. Šant omogućuje mokraći koja se nakupila u mokraćnom mjehuru da otječe u amnionsku šupljinu.

Čak i nakon fetalne intervencije, dijete će najvjerojatnije trebati neku vrstu kirurškog liječenja nakon rođenja kako bi se osigurala normalna drenaža mokraćnog mjehura i zaštitila funkcija bubrega.

Kirurgija
Operacija je obično potrebna samo za tešku hidronefrozu, ali ponekad može biti opcija za neku djecu s umjerenom hidronefrozom. Cilj operacije je smanjiti oteklinu i pritisak u bubregu vraćanjem slobodnog protoka mokraće.

Kada govorimo o kirurškom zahvatu, najčešće se spominje pijeloplastika, kojom se uklanja najčešća vrsta začepljenja koja uzrokuje hidronefrozu u ureteralni- zdjelica segment. Nakon operacije djeca obično ostaju u bolnici oko tri dana, a potpuni oporavak nastupa za otprilike dva do tri tjedna; stopa uspješnosti je oko 95%.

Kirurško liječenje pomoću robotike
Robotska pijeloplastika je laparoskopski (minimalno invazivni) postupak u kojem kirurzi operiraju malenom kamerom i vrlo tankim instrumentima umetnutim u tri do četiri mala reza. Iako je potrebno više vremena za izvođenje od otvorene operacije, robotska pijeloplastika postiže isti cilj: uklanjanje bolesnog dijela uretera i ponovno spajanje zdravog dijela na bubreg. Robotska kirurgija također nudi brojne prednosti, uključujući:

• Manja postoperativna nelagoda.
• Manje ožiljaka i njihova mala veličina.
• Kraći postoperativni boravak u bolnici (obično 24 do 48 sati)
• Brži oporavak i mogućnost ranijeg povratka punoj aktivnosti

Hidronefroza kod odraslih

Uzroci hidronefroze

Uobičajeni uzroci

Bubrežni kamenci čest su uzrok hidronefroze kod muškaraca i žena. Ponekad prolaz kamenca iz bubrega u ureter može blokirati normalan protok urina.

Uzroci kod muškaraca

Kod muškaraca postoje dva najčešća uzroka hidronefroze:

• nekancerogeni tumor prostate (benigna hiperplazija prostate)
• rak prostate

Uzroci kod žena

U žena, najčešći uzroci hidronefroze su:

• trudnoća – tijekom trudnoće povećana maternica (uterus) ponekad može vršiti pritisak na uretere
• karcinomi koji se razvijaju unutar urinarnog trakta, poput raka mjehura ili bubrega
• karcinomi koji se razvijaju unutar reproduktivnog sustava, poput raka vrata maternice, jajnika ili maternice

Drugi razlozi

• krvni ugrušak (embolija) - koji se razvija unutar urinarnog trakta (uzrok može biti ozljeda stijenki tih kanala)
• endometrioza je bolest kod koje tkiva koja bi trebala rasti samo u maternici počinju rasti izvan nje. Ovaj abnormalni rast ponekad može poremetiti urinarni trakt.
• tuberkuloza je bakterijska infekcija koja se obično razvija u plućima, ali u nekim slučajevima može se proširiti i na mokraćni mjehur.
• oštećenje živaca koji kontroliraju mjehur (neurogeni mjehur)
• ciste jajnika su vrećice ispunjene tekućinom koje se razvijaju unutar jajnika. Uvećani jajnici ponekad mogu vršiti pritisak na mokraćni mjehur ili uretere.
• suženje uretera zbog traume, infekcije ili operacije.

Simptomi hidronefroze kod djece i odraslih

Većina novorođenčadi s hidronefrozom nema nikakvih simptoma. Starija djeca također ne moraju imati nikakve simptome, a stanje može nestati bez ikakvog liječenja.

Simptomi su gotovo isti i za djecu i za odrasle..
Ako dijete ima teži oblik hidronefroze, može se pojaviti jedan ili više sljedećih simptoma:

• bol u trbuhu, mučnina i/ili povraćanje, osobito nakon uzimanja veće količine tekućine.
• bol sa strane (odmah iznad zdjelične kosti) blago zrači prema leđima.
• hematurija (krv u mokraći) je promjena boje mokraće.
• infekcije mokraćnog sustava.

Ako su oblici začepljenja brzi - na primjer, kao posljedica bubrežnog kamenca - simptomi će se razviti unutar nekoliko sati. Ako se blokada razvija postupno tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci, može biti malo ili nimalo simptoma.

Simptomi mogu biti ozbiljniji i ovise o mjestu problema, duljini vremena u kojem je urin blokiran i koliko je bubreg rastegnut.

Akutna hidronefroza

Najčešći simptom akutne hidronefroze je jaka bol u leđima ili sa strane, između rebara i bedara. Bol će biti na strani zahvaćenog bubrega ili na obje strane ako su zahvaćena oba bubrega. U nekim slučajevima bol može zračiti u testise (kod muškaraca) ili vaginu (kod žena).
Bol obično dolazi i prolazi, no često se simptomi pogoršavaju nakon pijenja tekućine. Osim boli, mogu se javiti i mučnina i povraćanje.

Ako se urin unutar bubrega inficira, mogu se pojaviti i simptomi infekcije bubrega:

• visoka temperatura (groznica) od 38 °C ili više.
• nekontrolirano drhtanje (zimice).

Kronična hidronefroza

Ako je hidronefroza uzrokovana blokadom koja se razvija tijekom dugog vremenskog razdoblja, može postojati:

• isti simptomi kao kod akutne hidronefroze (vidi gore).
• nikakvih simptoma.
• tupa bol u leđima koja dolazi i prolazi.
• bolesnik može mokriti rjeđe nego inače.

Uvijek posjetite liječnika ako imate:

• jaka i uporna bol
• imate simptome, kao što je visoka temperatura, što ukazuje na moguću infekciju
• uočljive nekarakteristične promjene u učestalosti mokrenja

Dijagnoza hidronefroze kod odraslih

Ako se primijeti akutna pojava simptoma, fizički pregled može otkriti osjetljivost na boku ili na mjestu gdje se nalaze bubrezi. Pregledom abdomena može se otkriti povećani mjehur. U muškaraca se obično radi rektalni pregled kako bi se procijenila veličina prostate. U žena se može obaviti pregled zdjelice kako bi se procijenilo stanje maternice i jajnika.

Laboratorijska ispitivanja
Ovisno o tome koja se potencijalna dijagnoza trenutno razmatra, mogu se provesti sljedeći laboratorijski testovi:

Analiza urina
Otkriva prisutnost krvi, infekcije ili abnormalnih stanica.
Ovo je vrlo čest test koji se može izvesti u mnogim medicinskim ustanovama, uključujući liječničke ordinacije, laboratorije i bolnice.

Provodi se prikupljanjem uzorka urina iz tijela bolesnika u posebnu posudicu. Obično za analizu može biti potrebna mala količina (30-60 ml) urina. Uzorak se pregledava u ambulanti, a može se poslati i u laboratorij. Urin se vizualno procjenjuje izgledom (boja, zamućenost, miris, prozirnost), kao i makroskopskom analizom. Analiza se također može napraviti na temelju kemijskih i molekularnih svojstava urina i njihove mikroskopske procjene.

Opća analiza krvi
Može otkriti anemiju ili potencijalnu infekciju.

KKS je jedna od najčešće naručenih krvnih pretraga. Kompletna krvna slika je izračun krvnih stanica. Ti se izračuni obično određuju na posebnim strojevima koji analiziraju različite komponente krvi u manje od minute.

Glavni dio kompletne krvne slike je mjerenje koncentracije bijelih krvnih stanica, crvenih krvnih stanica i trombocita u krvi.

Kako se radi kompletna krvna slika?
Kompletna krvna slika se izvodi uzimanjem nekoliko mililitara uzorka krvi izravno od pacijenta. Ovaj se postupak provodi na mnogim mjestima, uključujući klinike, laboratorije, bolnice. Koža se obriše alkoholnom maramicom i kroz područje očišćene kože ubode igla u venu pacijenta. Krv se izvlači štrcaljkom kroz iglu na štrcaljki ili posebnom vakuumskom cjevčicom (koja služi kao spremnik za krv) koja se pričvrsti na iglu. Uzorak se zatim šalje u laboratorij na analizu.

Analiza elektrolita krvi
Može biti korisno kod kronične hidronefroze jer su bubrezi odgovorni za održavanje i balansiranje njihove razine u krvi.

Test krvi za kreatinin
Krvni testovi - koji pomažu u procjeni funkcije bubrega.

Otprilike 2% kreatina u ljudskom tijelu svaki dan se pretvori u kreatinin. Kreatinin se krvlju prenosi do bubrega. Bubrezi filtriraju većinu kreatinina i odlažu ga urinom. Budući da je mišićna masa u tijelu relativno konstantna vrijednost iz dana u dan, proizvodnja kreatinina obično ostaje približno ista na dnevnoj bazi.

Instrumentalna istraživanja

CT skeniranje
Za procjenu stanja bubrega i postavljanje dijagnoze hidronefroze može se provesti kompjutorizirana tomografija trbušne šupljine. Također može omogućiti liječniku da pronađe temeljne uzroke bolesti, uključujući bubrežne kamence ili druge strukture koje vrše pritisak na mokraćni sustav i sprječavaju normalan protok urina. Ovisno o situaciji, CT se može napraviti s kontrastnim sredstvom koje se ubrizgava u venu ili s oralnim kontrastnim sredstvom koje pacijent uzima na usta prije pregleda, čime se omogućuje daljnji prikaz crijeva. Ali najčešće kod bubrežnih kamenaca nije potreban ni oralni ni intravenski kontrast.

Ultrazvučni postupak
Ultrazvuk je još jedan test koji se izvodi za otkrivanje hidronefroze. Kvaliteta rezultata studije ovisi o profesionalnom iskustvu liječnika koji izvodi studiju, koji mora pravilno procijeniti strukture trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora. Ultrazvuk se također može koristiti u pregledu trudnica jer isključuje djelovanje zraka zračenja na plod.

Stupnjevi hidronefroze

1. Blagi stupanj - u kojem će biti manje reverzibilne promjene u strukturi bubrega, lagano širenje zdjelice, normalna funkcija bubrega.
2. Srednji stupanj - kod kojeg će doći do relativno značajnih promjena u strukturi bubrega, prilično snažnog širenja zdjelice, stanjivanja zidova bubrega i povećanja veličine bubrega za 15-25%. Funkcija bubrega značajno je smanjena, u usporedbi s funkcijom zdravog bubrega za oko 25-40%.
3. Teški stupanj - u kojem se javljaju ozbiljne, ponekad nepovratne promjene u strukturi i funkciji bubrega. Bubreg se jako povećava u veličini - do 2 puta. Zdjelica bubrega je jako proširena, funkcija bubrega je kritično smanjena ili odsutna.

Liječenje odrasle osobe

• ukloniti nakupljanje urina i smanjiti pritisak na bubrege
• spriječiti ireverzibilno oštećenje bubrega
• liječenje temeljnog uzroka hidronefroze

Vrijeme liječenja bolesnika ovisit će o tome ima li infekciju, jer postoji opasnost od širenja infekcije u krv, izazivanja trovanja krvi ili sepse, a to može biti vrlo opasno po život bolesnika. U takvim okolnostima stručnjaci često preporučuju operaciju istog dana kada je dijagnoza u potpunosti potvrđena.
Također se može preporučiti hitna operacija ako su zahvaćena oba bubrega ili ako pacijent ima simptome poput jake boli, povraćanja i mučnine koji se ne mogu ublažiti lijekovima.
Ako pacijent nema ove simptome, tada se njegovo stanje može smatrati uvjetno sigurnim za odgodu operacije nekoliko dana.

Liječenje

Medicinsko liječenje hidronefroze je ograničeno, a koristi se u liječenju boli, kao iu prevenciji ili liječenju infekcije (antibiotska terapija). Međutim, postoje 2 iznimke - oralna alkalizirajuća terapija za urolitijazu i steroidna terapija za retroperitonealnu fibrozu.

Svaki medicinski tretman hidronefroze treba dogovoriti i propisati liječnik specijalist.
Skretanje urina
Prvi korak u liječenju hidronefroze je uklanjanje urina iz bubrega. To pomaže u ublažavanju boli pacijenta i sprječava oštećenje bubrega.

Kateter (tanka cjevčica) se uvodi u mokraćni mjehur kroz uretru ili izravno u bubrege kroz mali rez na koži. To omogućuje slobodan protok mokraće i smanjuje pritisak na bubrege.

Liječenje osnovnog uzroka

Čim pritisak na bubrege popusti ili potpuno nestane, treba otkloniti uzrok nakupljanja mokraće. To obično uključuje uklanjanje uzroka začepljenja tkiva.

Začepljenje uretera (čest uzrok hidronefroze) liječi se operacijom koja se naziva stentiranje uretera. Uključuje postavljanje male cjevčice unutar uretera kako bi se "preskočila" blokada. Stent se može postaviti u ureter, a da pacijent ne mora napraviti velike rezove na tijelu.
Nakon što se urin ispusti i mokraćovod deblokira, mora se liječiti temeljni uzrok bolesti kako bi se spriječio povratak hidronefroze.

Neki mogući uzroci i njihovo liječenje opisani su u nastavku.

• bubrežni kamenci – mogu se razbiti zvučnim valovima ili laserom.
• Povećanje (otok) prostate – može se liječiti lijekovima ili, u rjeđim slučajevima, operacijom uklanjanja dijela ili cijele prostate.
• Rakovi – Neki oblici raka, poput raka grlića maternice i raka prostate, koji su povezani s hidronefrozom, mogu se liječiti kombinacijom kemoterapije, terapije zračenjem i operacije kojom se uklanja zahvaćeno tkivo.

Kod hidronefroze dijeta će se temeljiti na zahtjevima propisanim za bolest ili uzrok koji je uzrokovao hidronefrozu, odnosno bit će specifična za svaki slučaj pojedinačno. Međutim, postoji niz jedinstvenih pravila prehrane u hidronefrozi, kojih se treba pridržavati:

• Umjerena potrošnja vode - do 2 litre dnevno
• Maksimalno smanjenje upotrebe kuhinjske soli, ne više od 2 grama dnevno, bolje je potpuno odbiti sol, ako je moguće, zamijeniti je sokom od limuna.
• Svježe povrće treba konzumirati u obliku salate.
• Preporuča se isključiti iz prehrane takve namirnice kao što su: masno meso, morska riba, mahunarke, dimljeno meso, kobasice, mesni umaci, čokolada i kava.

Prognoza na hidronefroza

Kako liječiti hidronefrozu tijekom trudnoće?

Što je fetalna hidronefroza?

• Začepljenje može nastati na spoju bubrega i mokraćovoda, na spoju mokraćnog mjehura i mokraćovoda ili u mokraćnoj cijevi (mokraćnoj cijevi). Ako postoji blokada, vjerojatno će biti potrebna operacija.
• Vezikoureteralni refluks - Ovo stanje je neispravnost ventila između uretera i mokraćnog mjehura, koji inače sprječava urin iz mokraćnog mjehura da teče natrag u ureter i bubreg. Otprilike 70-80% djece rođene s ovom dijagnozom odraste i ovaj se poremećaj povuče sam od sebe, no obično je potreban stalni nadzor liječnika i mogu se koristiti antibiotici kako ne bi došlo do infekcije ako se urin vrati u ureter i bubreg. Kirurški zahvat može biti potreban ako dođe do infekcije ili ako problem s refluksom ne nestane sam od sebe.

Što je neonatalna hidronefroza?

Nakon poroda, obično treći dan, radi se ultrazvučni pregled novorođenčeta kako bi se utvrdilo stanje unutarnjih organa, kao i utvrdila prisutnost hidronefroze. Ako hidronefroza potraje nakon rođenja, bit će potreban cistouretrogram ili snimka bubrega kako bi se utvrdio uzrok hidronefroze. Skeniranje bubrega je poželjno jer daje točnije rezultate. Kao što je već spomenuto, glavni uzroci hidronefroze su začepljenje urinarnih kanala ili vezikoureteralni refluks. U slučaju vezikoureteralnog refluksa, liječenje je ograničeno na antibiotsku terapiju (kako bi se spriječila infekcija bubrega preusmjeravanjem mokraće iz mokraćnog mjehura natrag u ureter i bubreg) i redovito praćenje liječnika uz povremene ultrazvučne preglede radi praćenja stanje refluksa. U većini slučajeva, kako dijete raste, vezikoureteralni refluks nestaje sam od sebe. U slučaju začepljenja najčešće će biti potrebno kirurško liječenje. U nekim slučajevima, kada je začepljenje manje, moguće je promatranje 6 mjeseci i zatim ponovni pregled, u slučaju povoljnog tijeka postoji mogućnost izbjegavanja kirurške intervencije.

Hidronefroza je patologija koju karakterizira širenje sabirne šupljine bubrega. Takve promjene dovode do kršenja prirodnog odljeva urina iz tijela. Hidronefroza bubrega kod djece obično je kongenitalna. Ovo je ozbiljna bolest koja zahtijeva hitno liječenje. U slučaju duljeg zanemarivanja dolazi do poremećaja u radu bubrega. Hidronefroza se može otkriti čak i tijekom razvoja fetusa.

Razlozi

Statistike pokazuju da se hidronefroza najčešće razvija kod dječaka. Također, patologija je uglavnom jednostrana. Samo u 20% slučajeva postoji bilateralna hidronefroza bubrega kod djeteta. Najčešći uzroci ove urođene bolesti su:

• Nerazvijenost lumena uretera.
• Abnormalna struktura krvnih žila.
• Promjena strukture ili uvijanje uretera.
• Ozbiljna ozljeda donjeg dijela leđa.
• Upalni procesi u ureteru, glomerulonefritis.
• Stvaranje kalkula (kamena).
• Metabolička bolest.
• Neuravnotežena prehrana.
• Podvezivanje uretera tijekom abdominalne operacije.

Klasifikacija

Liječnici su dugo primijetili da je hidronefroza desnog bubrega kod djeteta mnogo rjeđa od lijeve. To je zbog osobitosti cirkulacije krvi u ovom organu. Još rjeđe se dijagnosticira hidronefroza oba bubrega u djeteta, ovo stanje ukazuje na ozbiljne poremećaje u radu organa. Liječnici razlikuju sljedeće faze tijeka bolesti:

1. Funkcija bubrega nije promijenjena ili je promijenjena minimalno, zdjelica je proširena.
2. Zdjelica je povećana, zidovi su joj stanjeni. Veličina organa premašuje normu za 10-20%, njegova sposobnost evakuacije je oslabljena za 20-40%.
3. Bubrezi su šupljina s više komora, čija je funkcija smanjena za 60-80%. Organ se udvostručuje u veličini, čašice i zdjelica su znatno proširene.

Postoji i klasifikacija prema stupnju razaranja parenhima:

• Prvi stupanj - parenhim je intaktan.
• Drugi stupanj - opažaju se manje promjene u parenhimu.
• Treći stupanj - parenhim je značajno oštećen.
• Četvrti stupanj - parenhim je potpuno uništen.

Simptomi

Hidronefroza bubrežne bolesti kod djece ne može pokazivati ​​nikakve simptome dugo vremena. Zbog toga se razvijaju ozbiljne komplikacije koje je teško liječiti. Patologija se može prepoznati prema sljedećim manifestacijama:

• Povećanje veličine trbuha zbog ascitesa - nakupljanja tekućine.
• Redovita paroksizmalna bol u lumbalnoj regiji.
• Blago povećanje tjelesne temperature.
• Letargija djeteta, nedostatak apetita.
• Svrbež povezan s nakupljanjem toksina.
• Nervoza, loše raspoloženje, hirovitost.

U rijetkim slučajevima, hidronefroza bubrega kod djece može se prepoznati po prisutnosti krvnih pruga u mokraći. Također, liječnik može lako otkriti tumor uz pomoć palpacije.

Dijagnostika

Najvažnija studija u dijagnozi hidronefroze je ultrazvuk fetusa. Već u 15. tjednu trudnoće liječnici mogu pregledati formiranu strukturu sabirnog sustava bubrega.

Moguće je dijagnosticirati ovu leziju čak i tijekom intrauterinog razvoja djeteta širenjem zdjelice. Ako se struktura organa nije promijenila nakon rođenja, provode se sljedeće studije:

• Opće i biokemijske pretrage krvi.
• Opća analiza urina.
• Ultrazvuk bubrega i mjehura.
• Cistouretrografija pražnjenja.
• Intravenska urografija.
• Nefroscintigrafija.

Tek nakon provođenja svih studija, liječnik će moći postaviti ispravnu dijagnozu. Prošireni pregled omogućuje vam propisivanje najučinkovitijeg i najprikladnijeg liječenja, kao i kontrolu dinamike tijekom terapije. Obično se kongenitalna hidronefroza može dijagnosticirati u 3-4 tjedna djetetovog života.

Komplikacije

Ako dulje vrijeme ne postoji liječenje hidronefroze bubrega, kod djece se mogu pojaviti ozbiljne komplikacije. Najopasnija posljedica takve bolesti može se nazvati zatajenjem organa. Zbog nepotpunog uklanjanja toksina i toksina, u krvi se nakupljaju dušikovi spojevi koji polako truju tijelo. Dugotrajno izlaganje može čak dovesti do smrti.

Osim toga, hidronefroza bubrega može dovesti do stvaranja kamenja. Ako infekcija uđe u organ, razvija se pijelonefritis, što pogoršava stanje patološkog procesa. U pozadini rupture čašice ili zdjelice, dio urina može ući u retroperitonealni prostor. Ovo je ispunjeno razvojem sepse ili retroperitonealnog flegmona.

Liječenje

Liječenje hidronefroze bubrega kod djece vrlo je učinkovito. Uz pravovremenu dijagnozu, ova se bolest može brzo i bez posljedica ukloniti. U početnim fazama koriste se lijekovi. Međutim, oni se mogu uzimati samo s nekompliciranim oblikom patologije 1. stupnja, u kojem rad organa nije uništen.

Vrlo je važno tijekom terapije provoditi redovite kliničke i radiološke preglede. Omogućuje procjenu dinamike promjena.

U svim ostalim slučajevima provodi se operacija hidronefroze bubrega kod djece, čije recenzije možete lako pronaći na internetu. Ova intervencija izvrsna je prevencija insuficijencije i infekcije mokraćnog sustava. Operacija se izvodi u općoj anesteziji i prosječno traje 2-4 sata. Ima dugo razdoblje oporavka.

Ako je djetetova funkcija bubrega oštećena, organ je zaražen ili ga muči jaka bol u donjem dijelu leđa, izvodi se perkutana nefrostoma. Ovaj postupak je dizajniran za odvod urina iz tijela, provodi se pod kontrolom ultrazvuka. U prisutnosti upalnih procesa propisuju se antibiotici. Dinamika promjena kontrolira se bakteriološkom analizom urina s određivanjem osjetljivosti mikroorganizama. Ovisno o promjenama u krvnoj slici, mogu se propisati dijaliza, plazmafereza ili lijekovi za detoksikaciju.

Za održavanje normalnog funkcioniranja cijelog organizma propisana je dijeta br. 7 prema Pevzneru. Dizajniran je da bude trajan. Suština takve prehrane je smanjiti količinu konzumirane soli na 2-3 grama dnevno i ograničiti dnevnu dozu tekućine na 2 litre. U nekim slučajevima, osteopatija se koristi za liječenje hidronefroze kod djece.

Prevencija

Hidronefroza bubrega kod djece je kongenitalna kronična bolest. Gotovo je nemoguće prepoznati njegove simptome u početnim fazama. Dijagnoza bolesti provodi se ultrazvukom kada dijete navrši 1 mjesec. Kako bi se smanjio razvoj ove patologije, potrebno je:

• Izbjegavajte ozljede donjeg dijela leđa.
• Uvedite kvalitetnu hranu.
• Osigurajte hranjivu hranu.
• Uklonite hranu sa soli iz prehrane.
• Pratite temperaturu.
• Pratite unos tekućine i izlučivanje urina.

Simptomi i liječenje hidronefroze bubrega u djece ovise o stupnju oštećenja i individualnim karakteristikama organizma. Na razvoj ove bolesti mogu utjecati loše navike žene, od kojih se nije odrekla u vrijeme nošenja fetusa. Njegovi prvi znakovi pojavljuju se kod djeteta nakon što nastupi smrt bubrežnog tkiva.

Vrlo je važno osigurati učinkovito i brzo liječenje.