Zaustavimo tuberkulozu. Kako se zaštititi od ove bolesti? Nespecifična prevencija tuberkuloze

Tuberkuloza je uključena u popis opasnih bolesti s velikom vjerojatnošću smrti. Bolest je uzrokovana patogenim mikroorganizmom, najčešće zahvaća plućnu regiju. Kako se ne bi zarazili tuberkulozom, potrebno je pridržavati se sigurnosnih pravila koja značajno smanjuju rizik od infekcije.

Obolijevaju li svi zaraženi tuberkulozom?

Infekcija s patogenim mikroorganizmom koji uzrokuje tuberkulozu ne dovodi uvijek do razvoja patološkog stanja. Uz dobar imunitet, napadi virusa se uspješno odbijaju, a aktivnost bacila tuberkuloze je svedena na minimum.

Bolest može dugo biti latentna. Prisutnost infekcije u plućima uzrokuje stvaranje više specifičnih tuberkula. Uz zatvoreni oblik bolesti, mikobakterije ne napuštaju svoje granice, a pacijent ne postaje izvor infekcije. U slučaju otvorene tuberkuloze dolazi do stalnog izlijevanja mikroba u ispljuvak (uzročnici se također mogu naći u slini i drugim prirodnim izlučevinama ljudskog tijela).

Prijelaz bolesti u otvorenu vrstu, koja predstavlja opasnost za druge, postaje moguć ako postoje neki čimbenici:

• jaka hipotermija;
• redoviti stres;
• pothranjenost;
• kronična bolest;
• poremećeni metabolizam;
• onkoloških procesa.

Aktivno napredovanje tuberkulozne infekcije često se javlja kod pacijenata koji pate od alkoholizma, ovisnosti o drogama, koji imaju pozitivan HIV status.

Uzročnik bolesti

Razvoj tuberkuloze povezan je s povećanom aktivnošću mikobakterija, tzv. Ovaj mikroorganizam dobio je ime po svom pronalazaču, njemačkom znanstveniku Robertu Kochu, koji ga je opisao 1882. godine. Postoje mnoge vrste ovih aerobnih patogena, od kojih se neki radije nastanjuju u ljudskom tijelu, drugi zaraze razne životinje.

Pod mikroskopom Kochov bacil izgleda kao blago zakrivljena ili ravna bakterija čija se duljina i promjer mjere u mikrometrima. Mikrob karakterizira prisutnost guste vanjske ljuske, koja se često uspoređuje s oklopom.

Mikobakterije su prisutne u velikim količinama u okolišu, karakterizira ih varijabilnost, sposobnost preživljavanja, povećana otpornost na dezinfekcijska sredstva i lijekove. Kochovi štapići mogu dugo zadržati svoja zarazna svojstva. U vodi mogu ostati održivi oko 5 mjeseci. Nakon što se nađu na kućanskim predmetima, mikrobi mogu predstavljati opasnost za ljude nekoliko tjedana.

Mikroorganizam je u stanju preživjeti čak iu kipućoj vodi. U takvim uvjetima Kochov štapić može ostati aktivan oko pola sata. Aktivno ultraljubičasto zračenje postaje destruktivno za patogene, uništavajući ih unutar minute i pol. Pod utjecajem proizvoda na bazi klora mikrobi umiru unutar 5 sati. Na temperaturi od 100°, patogeni se uništavaju nakon 5 minuta.

Slaba točka bakterije je postupan razvoj u tijelu i sporo razmnožavanje. Kada štapić uđe u ljudsko tijelo, ne oslobađa nikakve otrovne tvari, imunološki sustav ga dugo ne prepoznaje i može se otkriti samo laboratorijskim metodama. Zbog ove značajke, početni stadij bolesti je prilično dug, a ako se infekcija otkrije na vrijeme, može se prevladati bez značajnih poteškoća.

Metode infekcije

Kochov štapić, koji uzrokuje razvoj tuberkulozne infekcije, ulazi u ljudsko tijelo na različite načine:

Stručnjaci ne isključuju prijenos bakterija spolnim kontaktom, tijekom ljubljenja. Infekcija se može dogoditi korištenjem nesterilnih medicinskih instrumenata koji dolaze u dodir s ljudskom krvlju.

Liječnici kažu da taktilni kontakti rijetko uzrokuju infekciju tuberkulozom, jer koža pouzdano štiti tijelo od raznih mikroba. Prijenos infekcije s bolesne osobe na zdravu osobu može se dogoditi u prisutnosti mikrooštećenja sluznice ili epiderme, nezacijeljenih posjekotina ili ogrebotina, na pozadini oslabljene imunološke obrane.

Stručnjaci navode sljedeće pokazatelje - od jednog nositelja aktivnog oblika tuberkuloze može se zaraziti najmanje 20 ljudi. Osobe s takvom dijagnozom nužno su izolirane od zdrave populacije i smještene na liječenje u posebne dispanzere (u slučaju odbijanja medicinske skrbi, osigurana je prisilna hospitalizacija).

100% infekcija

Najveći rizik od infekcije Kochovim bacilom proizlazi iz izravnog kontakta s osobom s otvorenim oblikom tuberkuloze. Patogeni prisutni u raznim tekućinama zaraženog pacijenta lako se prenose na zdrave osobe koje s njim dođu u kontakt. Nakon ulaska u ljudsko tijelo, patogene bakterije postupno se šire u bronhopulmonalnim, limfogenim i hematogenim putevima.

Povećana vjerojatnost oštećenja Kochovim štapićima javlja se kada dugo boravite u slabo prozračenoj prostoriji s bolesnom osobom. U tom slučaju koncentracija bakterija u zraku postaje osobito visoka, što dovodi do gotovo stopostotnog prijenosa smrtonosne infekcije.

To će dokazati sljedeće brojke. Ako se izmjena zraka u prostoriji odvija jednom na sat, broj patogenih mikroorganizama u njoj doseže 60-65%. Nakon 2 sata, ova brojka raste na 85%. U nedostatku ventilacije tijekom 3 sata, koncentracija patogena može doseći 90%. Kako bi se izbjeglo nakupljanje štetnih bakterija u zraku, izmjenu zraka treba provoditi svaki sat (najmanje 6 puta).

Mjesta gdje je vjerojatnost 100% infekcije tuberkulozom posebno visoka su bolnički odjeli dispanzera za tuberkulozu, zatvorske ćelije, vojarne. Osobe koje žive zajedno s bolesnom osobom također su pod velikim rizikom od infekcije.

Prevencija infekcije tuberkulozom

Da biste izbjegli infekciju Kochovim štapićem i ne biste se razboljeli od tuberkuloze, morate slijediti preporuke stručnjaka:

1. Činite to redovito (ova metoda se koristi jednom u 7 godina, do 14. godine).
2. Nakon navršenih 15 godina povremeno (jednom godišnje).
3. Slijedite uravnoteženu prehranu, prisutnost u prehrani dovoljne količine proteinske hrane (radikalne dijete smatraju se izuzetno opasnim, jer uzrokuju ozbiljno iscrpljivanje tijela i smanjuju otpornost na infekcije).
4. Vodite zdrav način života, bavite se pristupačnim sportovima.
5. Ispravno izmjenjujte razdoblja rada i odmora, potpuno spavajte.
6. Organizirajte kvalitetnu osobnu higijenu, pratite čistoću sobe.
7. Provedite često provjetravanje u bilo koje doba godine.

Ako je kontakt s bolesnikom od tuberkuloze neophodan, potrebno je koristiti osobnu zaštitnu opremu - sterilne maske i rukavice.

Kompetentne preventivne mjere mogu smanjiti rizik od infekcije na nulu. To potvrđuju ftizijatri koji redovito kontaktiraju s oboljelima od tuberkuloze, ali se ne razboljevaju zbog poštivanja učinkovitih preventivnih mjera.

• Zaražen ne znači bolestan

Svatko tko mora doći u kontakt s bolesnicima od ove opasne bolesti razmišlja kako se ne zaraziti tuberkulozom. Ali postoji i rizik od zaraze za one koji nemaju nikakve veze s tuberkuloznim pacijentima i ne dolaze u kontakt s njima.

Tuberkuloza je infekcija koja se prenosi kontaktom i kapljičnim putem.

Ovaj podatak može iznenaditi, ali gotovo je nemoguće sresti odraslu osobu koja nije zaražena Mycobacterium tuberculosis. Kontakt s ovim mikroorganizmom obično se javlja u ranom djetinjstvu.

Mala količina Kochovih štapića ulazi u dišne ​​puteve djeteta, dolazi do upale, imunološki sustav se nosi s tim i dolazi do samoizlječenja. Nema kliničkih manifestacija, a da nije bilo pozitivnog Mantoux testa u budućnosti se ne bi posumnjalo na prisutnost bakterije tuberkuloze u tijelu.

Takva se infekcija čak može smatrati povoljnim fenomenom za tijelo - zbog nje se formira imunitet protiv tuberkuloze.

Tako djeluje BCG cjepivo koje su donedavno dobivale sve bebe odmah nakon rođenja. Djetetu je primijenjena oslabljena Mycobacterium tuberculosis koja je aktivirala imunološku obranu.

Kochovi štapići su u stanju mirovanja u tijelu i mogu se probuditi samo pod povoljnim okolnostima:

• u izravnom kontaktu s pacijentom u otvorenom obliku;
• u stanjima tijela, tijekom kojih imunitet naglo pada: u akutnim zaraznim bolestima i egzacerbacijama kroničnih bolesti;
• od zlouporabe pušenja, alkohola;
• s pothranjenošću ili dugotrajnom pothranjenošću;
• tijekom dugotrajnog stresa.

Aktivni oblik tuberkuloze javlja se samo u 2-4% svih zaraženih. Nisu bolesni oni ljudi koji imaju pozitivan Mantoux test, ali nema promjena na rendgenskim zrakama i testovima sputuma. Ne šire bacile tuberkuloze i nisu opasni za druge. Ne smatra se bolesnim onaj tko se u ranoj dobi zarazi tuberkulozom bez kliničkih manifestacija.

Povratak na indeks

Mogućnost infekcije

Rizik od infekcije aktivnim sojevima Kochovog bacila javlja se stalno. Nemoguće je dati jamstva da samo zdravi ljudi okružuju u prijevozu, na ulici, na javnom mjestu. Kako se zaštititi od tuberkuloze?

U većini situacija dovoljno je pridržavati se uobičajenih preventivnih mjera:

• operite ruke nakon dolaska s ulice, pogotovo ako ste morali posjetiti mjesta gdje ima puno ljudi;
• pokušajte održavati zdrav način života;
• vrijeme za napraviti fluorografiju.

Rizik od zaraze tuberkulozom u aktivnom obliku bit će sveden na minimum.

Teže je ne razboljeti se ako morate doći u izravan kontakt s pacijentima s ovom strašnom bolešću. Ali opet, treba voditi računa u kojem obliku bolest teče i kakva je komunikacija. Prilikom izmjene tjelesnih tekućina veća je vjerojatnost moguće infekcije.

Osobe koje dolaze u izravan kontakt svakako se trebaju obratiti ftizijatru. Djeca do 15 godina trebaju pregled 4 puta godišnje, odrasli 2 puta dnevno. Uzimaju se ispljuvak, urin i krv na analizu, radi se tuberkulinski test i radi rendgenska slika pluća. Ne treba se bojati takvog pregleda. Nitko neće provoditi kemoprofilaksu zdravoj osobi!

Za one koji su bili podvrgnuti masovnom napadu agresivnih sojeva mikobakterija, lijekovi protiv tuberkuloze propisuju se u minimalnim dozama koje ne mogu oštetiti opće stanje tijela.

Vjeruje se da su trudnice najviše izložene riziku od infekcije. Vjerojatnost bolesti je potpuno ista kao i bez nje. Čak i ako je došlo do infekcije, trudnoća se ne prekida, a aktivno liječenje počinje nakon poroda.

Infekciju možete dobiti bez izravnog kontakta s bolesnicima, ako koristite predmete koji im pripadaju ili žive u sobi u kojoj su živjeli. Kochovi štapići mogu ostati aktivni u toplom, vlažnom okruženju do 5 mjeseci, u knjižnoj prašini do 3, u stanu, čak i uz redovito prozračivanje, u zimskim mjesecima - do 25-38 dana.

Mjere za sprječavanje infekcije - dezinfekcija snagama sanitarne i epidemiološke stanice. Nemoguće je samostalno se riješiti patogenih bacila tretiranjem stana i velikim popravcima.

Povratak na indeks

Prevencija infekcije tuberkulozom

Da biste spriječili razvoj bolesti, morate se pridržavati sljedećih pravila.

1. Ne odbijajte cijepljenje, redovito provodite Mantoux testove za djecu školske dobi. Odrasli trebaju pratiti svoje zdravlje i jednom godišnje napraviti rendgenske snimke.
2. Jedite racionalno i pravilno. Izbornik mora sadržavati proteinsku hranu. Ako vodite aktivan stil života, ne možete se mučiti stalnom pothranjenošću, ograničiti svoju prehranu, jesti samo jednu vrstu hrane.
3. Potrebno je pridržavati se režima rada i odmora, odreći se loših navika ili svesti zlostavljanje na minimum.
4. Provoditi higijenske mjere.
5. Redovito provodite mokro čišćenje u sobi, prozračite je.
6. Kada morate biti s oboljelim od TBC-a, obavezno poduzmite mjere zaštite: nosite maske i rukavice.

Ne bi trebalo biti lažnog srama. TBC liječnici vrlo rijetko obolijevaju, iako su stalno u kontaktu s bolesnicima. Poduzimaju mjere opreza.

Ali može li se tuberkuloza izbjeći? Kako se zaštititi od ove bolesti? A ima li puno ljudi s tuberkulozom u Rusiji i Moskvi?

"AiF": - 24. ožujka bit će Svjetski dan borbe protiv tuberkuloze. Kako stoje stvari s ovom bolešću kod nas? Trebam li se bojati ili ne?

Peter Yablonsky: - U pravu ste, ima mnogo bolesti, ali bolest je posebna. Po društvenom značaju, tuberkuloza danas nije bolest broj jedan ni u pulmologiji ni u kardiologiji. Sve su one ispred njega po društvenom značaju, ali po stupnju društvene opasnosti ovo je infekcija broj jedan.

Danas je tuberkuloza prepoznata kao prijetnja cijelom svijetu, postoje međunarodni programi koji su osmišljeni da pobijede tuberkulozu. To je zarazna bolest, zarazna, i vjerojatno je zato tako teško boriti se protiv nje. Prenosi se zrakom. Unatoč činjenici da ova bolest prati čovječanstvo kroz povijest njegovog razvoja, nije ga moguće pobijediti.

Do danas postoji popis od 22 zemlje u kojima je, prema izračunima Svjetske zdravstvene organizacije, najveći teret tuberkuloze. Rusija je, nažalost, na ovoj listi na 13. mjestu. Možemo raspravljati o tome koje je to mjesto - časno ili nečasno, jer pouzdano znamo da se danas niti jedna država na svijetu ne može pohvaliti strogim sustavom registracije, registracije tuberkuloze. Ne koristimo izračunate podatke, već točne podatke. Međutim, mi smo na ovom popisu.

Padaju li brojke?

"AiF": - Ali kakav je trend? Padaju li brojke?

P.Ya.: - Trend je povoljan. Po svim najvažnijim pokazateljima postoje znakovi da je Rusija na dobrom putu. Ako je 2009. godine zemlja bila na razini od 82,5 na 100 tisuća stanovnika, tada je već 2010. bila 77 na 100 tisuća stanovnika, a 2011. - 73 na 100 tisuća stanovnika. U nizu prosperitetnijih regija to je i 42 i 35 na 100 tisuća stanovnika. To su gotovo europski prosjeci.

"AiF": - A kakva je situacija u Moskvi?

P.Ya.: - Moskva je jedna od najprosperitetnijih regija Ruske Federacije. Prošle godine incidencija je bila 45,5 na 100 tisuća stanovnika, a ove godine 44,8 na 100 tisuća stanovnika. U apsolutnom iznosu, to je vrlo mali broj novooboljelih od tuberkuloze, manje od 5000 ljudi u cijeloj Moskvi.

Dugoročno promatranje

"AiF": - U kojim regijama je najgora situacija?

P.Ya.: - Doista, viša razina uočena je u Dalekoistočnom i Sibirskom saveznom okrugu, dok oni imaju svoje vođe. Za sada nismo zadovoljni situacijom u južnom i sjevernokavkaskom saveznom okrugu. Najprosperitetnije su središnje regije Rusije i sjeverozapadna regija.

"AiF": - Što mislite, koji je razlog tome? Činilo mi se da je u Moskvi ogroman broj ljudi, ali pokazalo se da je situacija prilično povoljna.

P.Ya.: - Brojke koje sam naveo su brojke za pojavu tuberkuloze. Kada govorimo o brojkama akumuliranih bolova, koje se promatraju, one su nešto veće. Ali oni također nisu katastrofalni. Činjenica je da pacijenti s tuberkulozom zahtijevaju dugotrajno promatranje u anti-TB dispanzerima, ne brišu se iz registra, a za to postoje dobri razlozi. Ali to nisu potpuno bolesni ljudi. Prije svega, oni nisu zarazni, a drugo, posljedice tuberkuloze treba promatrati dugo vremena kako bi se izbjegao rani povratak bolesti. U skupinama za registraciju dispanzera promatraju se tzv. Ima još nekoliko takvih pacijenata, ali oni ne predstavljaju opasnost za stanovništvo. S druge strane, kada smo izračunali, pokazalo se da u strukturi cjelokupnog rada antituberkuloznih dispanzera bolesnici s aktivnom tuberkulozom zauzimaju od 1% do 7%.

Svi ostali bolesnici su na promatranju, a ljudi poput tebe i mene koji dolaze po potvrdu da nemaju tuberkulozu, radi zaposlenja itd. Ovo je više kao slika kada se dispanzer pretvori iz centra koji koncentrira tuberkulozu u centar za zdrava pluća, gdje ljudi dolaze na konzultacije s liječnikom, pitaju je li dobro. Sva fluoropatologija ide tamo.

Tko je u opasnosti?

"AiF": - Možete li identificirati neku rizičnu skupinu? Ljudi koji bi mogli biti podložniji TBC-u od drugih?

P.Ya.: - Ako govorimo o tuberkulozi, onda, naravno, ljudi češće obolijevaju: nezaposleni, pothranjeni ili pothranjeni ljudi, koji vode užurban način života. Moralna depresija je vrlo važna. Tuberkuloza je bolest pesimista. Korisno je sve što pomaže poboljšanju raspoloženja čovjeka, poboljšanju njegove fizičke kondicije, dobra prehrana, stalan rad, dobri životni uvjeti. Gužva, prljavština, jer je poznato da je vodeći put zaraze tuberkulozom aerogeni put, najčešće se zarazimo zrakom. Ali u kontingentima koji poštuju pravila osobne higijene, peru ruke - incidencija je manja. Teško je izdvojiti jedan najvažniji čimbenik, ali izdvojio bih socijalnu stabilnost, dobru prehranu i optimizam kao tri nezaobilazna atributa i jamstva pobjede nad tuberkulozom.

Većina nas zna za tuberkulozu, uglavnom iz školskog tečaja književnosti, jer nije tajna da su mnogi ruski pisci, kao i junaci njihovih djela, umrli od konzumiranja. Dobro uspostavljen medicinski sustav u SSSR-u omogućio je držanje ove bolesti pod kontrolom. Međutim, u posljednja dva desetljeća broj oboljelih od tuberkuloze naglo raste. Zašto se to događa i postoje li načini da se nosite s užasnom bolešću? Na pitanja odgovara izvanredni profesor Odjela za ftiziopulmonologiju Medicinskog sveučilišta u Sankt Peterburgu, kandidat medicinskih znanosti D. Yu. Alekseev.

- Dmitrije Jurjeviču, zašto neki ljudi obolijevaju od tuberkuloze, a drugi ne? Postoje li obrambeni mehanizmi i mogu li se oni potaknuti?

- Svatko ima rizik obolijevanja od tuberkuloze, ali ne oboli baš svatko. Prvo, svaka osoba ima urođeni imunitet na tuberkulozu, što se objašnjava nizom imunogenetskih čimbenika. Osim toga, postoji stečena imunost, koja se formira uz pomoć cjepiva. Revolucionarno na ovom području bilo je otkriće BCG cjepiva 1919. godine. Sada je cijepljenje raširena praksa. Kod nas se (možda jedina u svijetu) provodi u tri faze: obvezno cijepljenje u rodilištu i naknadno docjepljivanje sa 7 i 14 godina, koje se provodi prema individualnim indikacijama.

- A ako se čovjek tri puta cijepi, više se neće zaraziti i neće oboljeti?

“Cjepivom zaista štitimo najosjetljiviji dio populacije: djecu i adolescente. Ne sprječavajući infekciju, cjepivo istovremeno sprječava razvoj bolesti. Zahvaljujući BCG cjepivu samo 10-15% zaraženih oboli od tuberkuloze.

U odraslih, mehanizmi bolesti su nešto drugačiji: postoji ponovna infekcija i takozvana endogena reaktivacija infekcije primljene u djetinjstvu. Osim toga, nije tajna da kada se u nekoj zemlji dogode socioekonomske kataklizme, učestalost tuberkuloze uvijek raste.

Danas je u Rusiji 70-80% stanovništva u jednoj ili drugoj dobi zaraženo Mycobacterium tuberculosis. Odnosno, gotovo svi smo zaraženi, ali ne obolijevamo svi. Hoćete li se razboljeti ili ne, ovisi o nizu društvenih i medicinskih čimbenika. Važnu ulogu igra psihološko stanje osobe, stanje imunološkog sustava, prisutnost ili odsutnost unutarnje harmonije u njemu.

Ne postoji određeno razdoblje inkubacije za uzročnika tuberkuloze. Možete se zaraziti i razboljeti za šest mjeseci, ili se možete nositi s tom infekcijom, ali onda, nakon 10 ili 15 godina, to će se odjednom osjetiti.

- Dakle, ako je infekcija ušla u osobu, onda ostaje s njim do kraja njegovih dana?

- Skoro da. Kada jednom uđe u tijelo, Mycobacterium tuberculosis, iako u neaktivnom obliku, ostaje s nama cijeli život. Ova bakterija ima iznimnu vitalnost, iznimnu varijabilnost i jedinstvenu sposobnost prilagodbe okolini i lijekovima. Kao rezultat toga, protiv Mycobacterium tuberculosis se bori više od 100 godina, od čega 60 godina uz pomoć antibiotika, ali još nije pronađen radikalan način da je se riješimo.

- Među kojima je najviše bolesnika, među zatvorenicima?

— Tuberkuloza u zatvorima je vrlo poseban članak. Tamo, zbog prenapučenosti, loših uvjeta pritvora zatvorenika, psihičkog pritiska, učestalost raste. Zatvorska tuberkuloza je naša teška nesreća. Najveći je rezervoar zaraze, a samim time i izvor pobolijevanja cjelokupne populacije. Osim toga, od tuberkuloze boluju sve socijalno neprilagođene skupine stanovništva: beskućnici, alkoholičari, narkomani, ljudi s niskom egzistencijom - što znači loša hrana i loši životni uvjeti, čak i ako su prilično sigurni u ponašanju. Isti problem koji je postojao u carskoj Rusiji prije revolucije ostao je nepromijenjen i nakon nje.

- Utječe li klima na incidenciju?

— Bez sumnje utječu i klimatski uvjeti. Vlaga, hladnoća, nedovoljan broj sunčanih dana u godini stvaraju predispoziciju za bronhopulmonalne bolesti, posebno za tuberkulozu. Sankt Peterburg, i općenito cijeli sjeverozapad, s ove točke gledišta nije najbolje mjesto za život.

- Što se događa u plućima kod tuberkuloze i što se može postići uz pomoć suvremenih metoda liječenja?

- Sve počinje s tuberkulozom u plućnom tkivu. U takvim se kvržicama nalazi i razmnožava Mycobacterium tuberculosis, a daljnjim razvojem bolesti dolazi do spajanja tih kvržica, formiraju se žarišta upale u plućnom tkivu, a zatim se tkivo “topi” i nastaje šupljina. Obično je to prijelomna točka, nakon koje tuberkuloza aktivno napreduje.

Započinje proces izolacije mikobakterija ispljuvkom i kašljem u okolinu, a bolesnik postaje epidemiološki opasan. Ako ima uništavanje (propadanje) plućnog tkiva i izlučivanje bakterija, tada je tuberkulozni proces već otišao daleko.

Uz pomoć suvremenih lijekova i metoda liječenja obično je moguće zaustaviti izlučivanje bakterija, kao i postići zatvaranje karijesne šupljine. Učinkovitost liječenja ocjenjuje se prema dva pokazatelja: odsutnosti pacijentove izolacije Mycobacterium tuberculosis i odsutnosti uništavanja plućnog tkiva.

- A kako se tuberkuloza liječila prije, prije pojave antibiotika?

- 60 godina iskustva u korištenju antibiotika uvjerava nas da nijedna tableta nije lijek za sve bolesti. Sve do 1940-ih nije bilo antibakterijskih lijekova, a liječili su se tradicionalnim narodnim lijekovima, koji ni danas nisu izgubili na značaju. Uz njihovu pomoć liječnici su prenijeli bolest iz faze egzacerbacije ili progresije u fazu stabilizacije.

Ta sredstva prvenstveno uključuju klimatoterapiju, odnosno stvaranje povoljnih klimatskih uvjeta za bolesnika, što smo imali na južnoj obali Krima, au inozemstvu, poznata ljetovališta u Italiji, planinska odmarališta u Švicarskoj i Francuskoj, što je pridonijelo stabilizacija tuberkuloznog procesa, a ponekad i potpuni klinički oporavak.

Uz klimatoterapiju primjenjivana je dijetoterapija. Kada liječnici nisu mogli izliječiti pacijenta, jedino što su mu mogli pružiti bila je dobra prehrana - bogata proteinima i vitaminima. Pridonio je prirodnom poticanju imunoloških snaga organizma i prekretnici u tijeku bolesti.

Mnogo se pozornosti u prijeratnim i poratnim godinama posvećivalo i metodama kolapsoterapije.

- Što je?

- Kolapsoterapija (u svakodnevnom životu to se zvalo "puhanje") - to je uvođenje zraka u pleuralnu ili trbušnu šupljinu u medicinske svrhe. Tu se stvarao povećani pritisak, što je doprinijelo bržem zatvaranju tuberkuloznih kaverni.

Međutim, u to vrijeme sam uzročnik tuberkuloze bio je malo drugačiji. Od tada su se promijenila njegova biološka i imunogenetska svojstva te danas više nije dovoljno koristiti samo navedene metode u borbi protiv Mycobacterium tuberculosis.

— Ali ove pomoćne metode nisu izgubile svoju vrijednost?

- Naravno da ne. Liječenje može i treba biti samo kompleksno: lijekovi, klima, dijeta, normalan režim rada i odmora – ono što nazivamo higijenskim režimom prehrane. Za pacijenta je to potpuni način odmora. Po mom dubokom uvjerenju, prve mjesece bolesti pacijent bi trebao provesti u bolničkom krevetu i biti na poštednom, zaštitnom režimu, jer je nemoguće kombinirati uzimanje lijekova s ​​intenzivnim radnim aktivnostima. Iako na Zapadu tome pristupaju drukčije: često koriste isključivo ambulantno liječenje, bez izvlačenja bolesnika iz uobičajenog radnog okruženja, ako nije epidemiološki opasan, odnosno ne oslobađa bakterije.

- Može li se čovjek zaštititi od bolesti?

“Da bi to učinio, prije svega mora biti u psihički ugodnom okruženju, hraniti se u potpunosti, a njegov životni standard mora biti dovoljan, što je općenito određeno socioekonomskim uvjetima društva. Drugo, i to stalno ponavljam studentima i liječnicima početnicima, osnova za prevenciju i pravovremenu dijagnozu tuberkuloze je fluorografski pregled. Godišnja fluorografija ne štiti od bolesti, ali vam omogućuje da je identificirate u ranim fazama i stoga izbjegnete ozbiljne komplikacije. Ranije je ovaj pregled bio obavezan, no tijekom proteklog desetljeća stanovništvo ga je zaboravilo. A ako u državnim poduzećima ili od osoba s povećanim rizikom od zaraze (na primjer, liječnika) ipak traže rezultate pregleda, onda nitko nije odgovoran za sve druge, osim za sebe.

- Postoje li tradicionalne metode liječenja tuberkuloze?

- U poslijeratnim godinama, kada je ljudima nedostajalo prehrane, bili su vrlo popularni sok od aloe, med, jazavčeva mast - jednostavno se jelo žlicama. Osim toga, danas je dokazano da i jazavčeva mast i mast sadrže jedinstveni skup elemenata u tragovima i korisni su za tijelo u malim dozama. Postojalo je mišljenje da se te stvari mogu izliječiti od tuberkuloze, zapravo, ovaj učinak nije na mikrobe, već na tijelo stimulirajući njegovu obranu. U poslijeratnim godinama postojao je čak i takav figurativni izraz: "Špilje tuberkuloze ispunjene su masnoćom". Danas je to jedna od pomoćnih metoda, koja se koristi s mnogo rezervi. Zapravo, bolesniku su potrebne kvalitetne bjelančevine bilo kojeg podrijetla: životinjske, mliječne, biljne, jer kod tuberkuloze dolazi do velikog gubitka bjelančevina.

Za poticanje apetita, metaboličkih procesa, preporučuje se mala (unutar 50-100 g dnevno) konzumacija crnih vina, uključujući pojačana, kao što su Cahors, klasična porta, sherry i Madeira.

Liječenje kumisom nije izgubilo na značaju, iako se sada u mnogim sanatorijima priprema umjetno od kravljeg mlijeka. Za prevenciju su vrlo korisni med, bilo koji orašasti plodovi i, naravno, što više svježeg povrća, voća i ljekovitog bilja.

Čime biste se željeli oprostiti od čitatelja?

- Živjeti u skladu sa samim sobom, u skladu sa svojim najdražima, kod kuće - upravo tome treba težiti, bez obzira na materijalna primanja i mogućnosti. Pokušajte poboljšati svoj život na neki način. I budite sigurni da svake godine prođete preventivni fluorografski pregled.

Razgovarao Alexander Volt

Liječnici već dugo znaju za sposobnost preživljavanja bakterija tuberkuloze. Mnogi znanstvenici predviđaju novi val bolesti u skoroj budućnosti. Kako se zaštititi od ove teške bolesti?

Naravno, plućna tuberkuloza je manje vjerojatno da će posjetiti prosperitetnu kuću, gdje ljudi imaju priliku brinuti o svom zdravlju, dobro jesti, sigurni su u budućnost, njihov imunitet vrlo rijetko pada.

Među nositeljima konzumacije ima dosta bivših zatvorenika, migranata, beskućnika, narkomana i alkoholičara. U rizičnu skupinu spadaju i starije osobe, stari ljudi, siromašni ljudi: loša prehrana s nedostatkom bjelančevina, živčana napetost, strah da će ostati bez sredstava za život, stres, nedostatak sna, nedostatak kretanja i svježeg zraka, loše navike – sve to slabi imunitet organizma. Ove ljude ne samo da napada bilo koja infekcija izvana, nego se često aktivira i uspavana iznutra - ista bakterija tuberkuloze.

Postoji i nasljedna sklonost ovoj bolesti: domorodci Kavkaza i Srednje Azije zaraženi su plućnom tuberkulozom mnogo češće nego stanovnici središnje Rusije. Pa, podrazumijeva se da postoji velika vjerojatnost da pokupite Kochov štapić od onih koji komuniciraju s velikim brojem ljudi na poslu, kao i od članova obitelji osobe s tuberkulozom.

Bakterija se širi kapljicama u zraku, putem kapljica ispljuvka koje se razbacuju po prostoriji prilikom smijanja, razgovora ili kašljanja. Čestice sputuma s Kochovim štapićima ostaju u zraku nekoliko sati. Tada se uzročnici bolesti nasele na stvarima ili jednostavno na tlu, u prašini pod nogama.
Osoba koja udahne bakteriju ne mora se nužno zaraziti. Samo kod jedne osobe od dvadeset imunitet neće moći pobijediti infekciju. Simptomi plućne tuberkuloze: groznica, kašalj s ispljuvkom, slabost, gubitak težine, otežano disanje mjesec dana, jako znojenje. Svi ovi znakovi dobar su razlog za odlazak liječniku. Potrebno je zapamtiti glavnu stvar: bolest koja je nedavno počela dobro se liječi. Za prevenciju tuberkuloze, obavezno napravite fluorografiju jednom godišnje.
Bakterije tuberkuloze imaju ogromne adaptivne sposobnosti. Nakon pojave antibiotika mnogi su liječnici bili uvjereni da će sada plućna tuberkuloza biti poražena. Ali što su snažnije djelovali na Kochov štapić, to je on više mutirao. Tako su se pojavili potpuno novi sojevi mikobakterija koji su stabilni na određene lijekove protiv tuberkuloze.

Naravno, znanost napreduje. Zahvaljujući znanstvenim istraživanjima, postojala je nada za stvaranje potpuno novih sredstava za borbu protiv bakterija tuberkuloze, posebno imunomodulatora. Ali to je stvar budućnosti.