Mješovita flora s dominacijom kokalne. Bris na floru kod žena. Bris vaginalne sluznice za čistoću - dešifriranje rezultata, kako se pripremiti, zašto ga proizvode? Normalni pokazatelji mikroflore vagine. Što ne bi trebalo biti u analizi razmaza

Bris za floru je vrsta analize koja vam omogućuje određivanje prisutnosti i broja patogenih mikroorganizama u vagini. Time je moguće utvrditi rizike razvoja ginekoloških bolesti i drugih zdravstvenih problema.

Što je miješana flora u vaginalnom brisu i što znači takvo tumačenje rezultata testa, saznat ćemo u našem članku.

Brojni su razlozi zbog kojih se pacijenti javljaju: položeni liječnički pregled za zapošljavanje, trudnoća, bolovi ili neugodni osjećaji grčeva u donjem dijelu trbuha, svrbež ili pečenje, soor, obilne menstruacije ili iscjedak nepoznatog porijekla.

Opći bris ili mikroskopija se provodi tijekom preventivnog pregleda ili tijekom planiranja trudnoće. Rezultat je proučavanje cerviksa i uretre, vagine, u djevica - rektuma.

Papanicolaou analiza za citologiju omogućuje otkrivanje papiloma virusa, prekanceroznih stanja epitela i cerviksa na vrijeme. Preporuča se podvrgavanje Papa testu svim predstavnicama ženskog spola s nasljednim onkološkim bolestima, osobama starijim od 21 godine.

Bakteriološka metoda istraživanja, bakteriološka kultura kod žena, preporuča se ako postoji sumnja na upalni proces, kršenje mikroflore, što je uzrokovano oportunističkim i patogenim mikroorganizmima.

PCR se provodi u obliku analize za infekcije koje se prenose uglavnom spolnim kontaktom. Daje potpunu informaciju o bakterijskom sastavu unutarnje mikroflore.

Priprema za uzimanje brisa za floru

Posebna priprema za bris na floru kod žena nije potrebna. Postoji samo nekoliko točaka na koje treba obratiti pozornost. Dva dana prije testa žena ne smije koristiti nikakve vaginalne lijekove, uključujući čepiće i lubrikante. Također, u roku od 3 dana, trebali biste se suzdržati od seksualnog kontakta, kupanja, tuširanja. Zapamtite da se postupak ne može izvesti tijekom menstruacije.

Kako se uzima bris na floru kod žena

Na dan uzimanja materijala za analizu za higijenu vagine ne možete koristiti ništa osim uobičajenog pranja toplom vodom bez sapuna. Dva sata prije postupka, mokrenje je nepoželjno. Ginekolog prvo pregledava stijenke vagine i vrata maternice pomoću ogledala, zatim posebnom lopaticom ili vatom uzima materijal iz 2 područja - vagine i vrata maternice, a zatim iz mokraćne cijevi.

Ovaj postupak uzimanja razmaza na floru potpuno je bezbolan, brzo prolazi i ne izaziva nikakve komplikacije. Jedino što može biti neugodno je uzimanje brisa iz upaljenog otvora mokraćne cijevi.

Uzimanje brisa od djevice

Bris na floru djevica uzima se na isti način, kroz rupicu u himenu. Djevojčica ne osjeća nikakve bolove, a himen nije ozlijeđen niti pocijepan. Bris na floru može se uzeti i kod djevojčica, ako za to postoji indikacija.

mikroskopski pregled

Znakovi upale i prisutnost infekcije - to pokazuje ginekološki bris na floru. Stoga se propisuje za sljedeće pritužbe pacijenta:

• svrbež u perineumu i vagini (vulva);
• sluzav ili gnojni iscjedak iz vagine;
• iscjedak neugodnog mirisa, poput ribe.

Bris na floru također se propisuje zdravim ženama u svrhu ranog otkrivanja infekcije:

• na godišnjem preventivnom pregledu;
• pratiti učinkovitost antimikrobne terapije;
• prije ginekoloških postupaka i operacija kako bi se spriječio ulazak infekcije u druge organe i krv;
• s produljenom uporabom antibiotika za isključivanje vaginoze i vaginalne kandidijaze;
• tijekom trudnoće.

Tijekom trudnoće, bris za floru se uzima tri puta: kada je žena registrirana u konzultacijama, u 30. tjednu iu 36. tjednu. To je neophodno kako bi se isključila infekcija djeteta tijekom poroda, kao i prodiranje patogenih mikroba u druga tkiva.

Bris se ne smije uzimati za vrijeme menstruacije. Optimalno razdoblje je sredina ciklusa, od 10. do 20. dana nakon početka menstruacije.

Priprema za isporuku razmaza na floru je sljedeća:

• 2 tjedna prije studije prekinite liječenje antibioticima ili antifungalnim sredstvima, ako to nije moguće, upozorite liječnika tijekom razmaza;
• suzdržati se od vaginalnog spolnog odnosa 3 dana;
• prestanite koristiti vaginalne čepiće, tablete, kreme i druge oblike doziranja za lokalnu primjenu 2 dana unaprijed;
• uoči studije nemojte se tuširati, perinealno područje možete oprati samo toplom vodom i sapunom.

Mikroskopija razmaza omogućuje:

• preliminarno odrediti koji su mikroorganizmi iu kojoj količini prisutni u žarištu bolesti;
• procijeniti koliko je tehnički ispravno uzet materijal za analizu (na primjer, u brisu iz cervikalnog kanala ne bi trebalo biti stanica iz vaginalne stijenke);
• identificirati neke mikroorganizme, za uzgoj kojih su potrebni posebni hranjivi mediji - gonococcus, Trichomonas, anaerobi.

Čak i običnom mikroskopijom mogu se otkriti striktno anaerobne bakterije. Oni su dio zdrave mikroflore, ali kada se nakupe u velikim količinama, postaju uzročnici bakterijske vaginoze. Istodobno se u razmazima otkrivaju fusobakterije, bakteroidi i gardnerela.

Fakultativni anaerobi su izvana slični, ali njihova osjetljivost na antibiotike je različita. Stoga, ako se otkriju takvi mikrobi, provode se daljnja kulturalna istraživanja.

Stoga je mikroskopija razmaza vrlo važna za dijagnozu bakterijske vaginoze. Također se koristi za otkrivanje citolitičke vaginoze i atrofije vaginalnog epitela, koja se javlja u žena nakon menopauze.

Kao rezultat analize, liječnik dobiva podatke o stanju vaginalnog epitela, težini upale i sastavu mikroflore.

Za određivanje ukupne kontaminacije mikroorganizmima koriste se sljedeći kriteriji:

• kada se u vidnom polju otkrije do 10 mikroba - minimum ();
• 11-100 stanica - umjereno ();
• 100-1000 stanica - veliki broj ();
• više od 1000 stanica - ogromna količina ().

Također se provodi kvalitativna analiza kojom se utvrđuje koji su mikroorganizmi vidljivi u razmazu. Da biste to učinili, boji se na različite načine - prema Gramu ili Romanovsky-Giemsa. Zaključno, liječnik odražava otkrivene mikroorganizme i njihov broj.

Normalni pokazatelji u proučavanju mikroflore vagine:

• laktobacili - do 10 7 - 10 9 CFU / ml;
• bifidobakterije - do 10 7;
• corynebacteria, streptokoki - do 10 5;
• klostridije, propionske bakterije, mobilunkusi, peptostreptokoki, stafilokoki, Escherichia coli, bakteroidi, prevotela, kandida - do 10 4;
• porphyromonas, fusobacteria, veillonella, ureaplasma, mycoplasma - do 10 3.

CFU je jedinica koja stvara kolonije, odnosno jedna mikrobna stanica. Kada se uzgaja na hranjivoj podlozi, razmnožit će se i formirati zasebnu koloniju.

Osjetljivost svjetlosne mikroskopije je u rasponu od 104-105 CFU/ml. Stoga se one bakterije koje se u iscjetku nalaze u manjim količinama možda neće otkriti i to je normalno.

Ponekad interpretacija rezultata ne sadrži detaljan popis otkrivenih bakterijskih vrsta. U ovom slučaju, u obrascu analize možete vidjeti pojmove:

• štapići (ovo je normalna mikroflora vagine);
• koki (bakterije okruglog oblika, često uzrokuju upalu - streptokok, stafilokok aureus);
• miješana flora (obično se nalazi u bakterijskoj vaginozi).

Također, kao rezultat studije mogu postojati naznake prisutnosti velikog broja skvamoznog epitela i leukocita (pokazatelji upale), kao i sluzi i "ključnih" stanica - epiteliocita, okruženih sa svih strana bakterijama.

Ako se u razmazu na floru pronađu patogene bakterije, potrebno je utvrditi njihovu vrstu i osjetljivost na antibiotike. Za to se koristi kulturološka studija. Ovo je glavna metoda za prepoznavanje gonoreje, trihomonijaze, klamidije.

Određivanje osjetljivosti na antibiotike posebno je važno kod infekcija uzrokovanih oportunističkim mikrobima. Treba imati na umu da se ponekad nalaze u vagini u prilično maloj količini i ne razlikuju se konvencionalnom mikroskopijom. Stoga samo kulturalna studija može otkriti takve mikrobe.

Za analizu se materijal dobiven uzimanjem razmaza stavlja na posebnu hranjivu podlogu i kultivira, odnosno drži pod povoljnim uvjetima neko vrijeme. Bakterije se u isto vrijeme počinju razmnožavati, njihov broj se povećava i postaje ih moguće identificirati. Nakon određivanja vodećeg patogena, provodi se analiza njegove osjetljivosti na antibakterijske lijekove. Stoga analiza traje dosta dugo - do tjedan dana.

Uz pomoć kulture kulture mogu se otkriti patogene gljivice, E. coli, stafilokoki, streptokoki, korinebakterije, neiserije, enterokoki i drugi mikrobi te odrediti pravilno liječenje infekcije.

Raznolikost sastava, uz štapiće laktobacila Doderlein, koji su sastavni dio mikroflore vagine ispitivane žene, ne počinje se odmah proučavati. Sjetva prikupljenog biološkog materijala u posebno stvorenom povoljnom okruženju za njegov daljnji rast, razvoj i razmnožavanje zahtijeva vrijeme.

Moguće je procijeniti bakteriološku sjetvu za floru kroz mikroskop, pod uvjetom da se broj predstavnika mikroorganizama povećava.

• 0 razred. uočene tijekom liječenja antibioticima. Nedostaje uzročnik.
• I klasa. Broj bakterija se ne povećava ili usporava rast.
• II razred. Mješovita priroda mikroflore. Određuje se do 10 kolonija bakterija Gardnerella vaginalis ili Mobiluncus, uzročnika gardnereleze.
• III razred. Kolonija ima oko 100. Gardnerella i Mobiluncus žive uglavnom u mikroflori. Javljaju se simptomi bakterijske vaginoze.
• IV razred. Laktobacili su odsutni, imunitet je oslabljen. Dijagnoza stečene zarazne bolesti - aerobni vaginitis.

Vjerojatnost otkrivanja područja promijenjenog epitela, papilomavirusa i onkoloških neoplazmi prilično je visoka nakon 30 godina, početka spolne aktivnosti.

Ispravno tumačenje Papa testa ovisi o prisutnosti ili odsutnosti kancerogenih, atipičnih stanica.

• NILM. Klinička slika bez obilježja, CBO. U malim količinama izdvajaju se leukociti i bakterije. Moguća primarna kandidijaza ili bakterijska vaginoza. Epitelni sloj je normalan.
• ASC US. Pronađena su atipična područja u epitelnom tkivu nepoznatog podrijetla. Nakon 6 mjeseci provodi se ponovna analiza radi traženja klamidije, displazije, humanog papiloma virusa.
• LSIL. Kako bi se potvrdilo prekancerozno stanje uzrokovano atipičnim stanicama, propisana je biopsija, kolposkopija. Blagi znaci promjena na epitelu.
• ASC-H. Izražena lezija skvamoznog epitela. U 1% pacijenata dijagnosticira se početni stadij raka vrata maternice, preostalih 98-99% ima displaziju 2-3 stupnja.
• HSIL. Popratni simptomi koji prethode karcinomu pločastog epitela, cerviksa, otkriveni su u više od 7% ispitanih žena. 2% ima rak.
• AGC. Atipično stanje žljezdanog epitela. Dijagnoza: karcinom vrata maternice ili endometrija, uznapredovali oblik displazije.
• AIS. Karcinom skvamoznih stanica, rak grlića maternice.

mikroskopski pregled

Bolje je tumačenje rezultata povjeriti stručnjaku. Međutim, žena ima pravo samostalno odrediti koliko je dobro stanje njezina reproduktivnog sustava. U nastavku su navedeni primjeri najčešćih nalaza kod raznih ginekoloških bolesti.

Bakterijska vaginoza:

• postoje stanice površinskog epitela, često postoje "ključne" stanice;
• leukociti su normalni;
• ukupan broj mikroba je velik ili masivan (10 9 CFU / ml ili 9 lg CFU / ml);
• prevladavaju gardnerella i anaerobi, laktobacili su odsutni (manje od 10 5 CFU / ml);
• kod uzgoja u prisutnosti zraka nema rasta mikroorganizama ili postoji mala količina oportunističke flore, jer anaerobi umiru na zraku.

Candida vaginitis:

• epitel nije samo površinski, već i od srednjih, pa čak i dubokih slojeva, ovisno o težini lezije;
• leukociti od 10 do 50 ili više u vidnom polju;
• ukupni broj mikroba nije veći od 10 8 CFU / ml, od čega laktobacila više od 10 6 CFU / ml;
• gljivice kvasca određuju se u količini većoj od 10 4 CFU / ml;
• ako se gljivice nalaze u količini manjoj od 10 4 CFU / ml, to je asimptomatsko nositeljstvo kandidijaze.

S kombinacijom kandidijaze i vaginoze, promjene u obje vrste bilježe se istodobno, ali laktobacile zamjenjuju gardnerella i anaerobi.

Nespecifični vaginitis:

• postoji površinski i srednji, rjeđe parabazalni epitel u velikim količinama;
• leukociti više od 10 u vidnom polju;
• ukupni broj mikroba je umjeren;
• Prevladavaju E. coli ili gram-pozitivni koki;
• laktobacila nema ili su izolirani.

Atrofija vaginalnog epitela (normalno kod starijih žena):

• epitel je srednji i parabazalan, odnosno površinske stanice nestaju;
• leukociti do 10 u vidnom polju;
• mikroorganizmi, uključujući laktobacile, nisu otkriveni ili je njihov broj izuzetno nizak (do 10 4 CFU / ml).

Kod specifičnog vaginitisa uzrokovanog spolnim infekcijama, u razmazu se nalaze trichomonas, klamidija, gonokoki i drugi slični patogeni. Inače će slika odgovarati nespecifičnom vaginitisu.

Prije propisivanja pregleda, ginekolog ili laboratorijski djelatnik dužan je upozoriti pacijenticu kako pravilno uzeti bris za floru, što se može i ne može učiniti prije postupka.

Priprema za mikroskopski pregled predviđa odbijanje snažnih antibiotika 2 tjedna prije predložene analize, posjet kupaonici dan prije. Trebali biste pokušati ne ići na WC 2 sata prije analize.

Dijagnozu je najbolje obaviti ne prije, već tijekom menstruacije iu prva dva dana nakon.

Da bi se povećala osjetljivost testa, bakposev mikroflore provodi se u odsutnosti liječenja antibakterijskim lijekovima i ispiranjem. Obavezno slijedite posebnu prehranu 2-3 dana prije bakteriološke analize: ograničite hranu koja izaziva fermentaciju ili crijevne poremećaje.

Suzdržite se od spolnog odnosa s partnerom i nemojte se prati 24 sata prije prikupljanja podataka.

3-5 dana prije imenovane PCR dijagnoze, zabranjeno je uzimanje bilo kakvih antibakterijskih i kontracepcijskih sredstava. Za 36 sati potrebno je isključiti seksualni kontakt. Preporučljivo je ne tuširati se dan prije PCR-a i uoči uzimanja analize. Materijal se uzima tijekom menstruacije i 1-2 dana nakon njenog završetka.

Čemu služi: omogućuje dijagnosticiranje raka vrata maternice.

PAP test ima različite nazive: bris za citologiju, kao i test, analiza ili Papa test, bris za atipične stanice. Analiza je dobila ime po grčkom znanstveniku koji je prvi primijenio ovu metodu. Za provođenje Papa testa uzima se bris iz cervikalnog kanala (cerviksa) tijekom ginekološkog pregleda na stolici.

Citološki bris kod žena starijih od 30 godina obvezna je godišnja analiza. Rezultati cervikalnog brisa pomažu u dijagnosticiranju raka vrata maternice, drugog najčešćeg raka kod žena.

Kako se uzima bris za citologiju?

Nekoliko čimbenika može utjecati na rezultate studije. Da biste dobili pouzdan rezultat, suzdržite se od odlaska na WC 2-3 sata prije uzimanja razmaza. Inače ćete isprati epitel i bakterije koje su važne za pregled vaginalnog brisa.

Za točne rezultate, 48 sati prije testa:

• nema spolnih odnosa;
• nemojte se tuširati (kako ne biste isprali sadržaj vagine);
• nemojte koristiti vaginalne kontraceptive (spermicidne kreme, masti, pjene);
• nemojte se kupati;
• nemojte koristiti tampone ili vaginalne čepiće.

Uzimanje brisa iz grlića maternice

Tumačenje razmaza, a time i uspjeh liječenja ovisi o tome je li žena slijedila gore navedene zahtjeve. Papa test se može uzeti na bilo koji dan ciklusa kada nema menstruacije.

Bris uzima ginekolog prilikom pregleda na stolici.

Eyre spatula - plastični štapić za uzimanje brisa vrata maternice

U ovom slučaju liječnik koristi ginekološki spekulum i Eyreovu lopaticu - poseban plastični štapić. Što se tiče vremena, uzimanje razmaza ne traje više od dvije minute. Postupak je bezbolan.

Brisevi se uzimaju na tri mjesta - moguća žarišta infekcija: uzima se bris iz cervikalnog kanala (cerviksa), iz rodnice i otvora uretre.

Uzimanje briseva iz cervikalnog kanala

Studija se provodi proučavanjem pod mikroskopom ili bakteriološkom kulturom. U većini slučajeva žene ne osjećaju nelagodu nakon brisa. Samo povremeno može doći do krvarenja iz vagine i bolova u donjem dijelu trbuha. Trebali bi nestati za nekoliko sati.

Nakon brisa nije potrebno suzdržavati se od spolnih odnosa. Počevši od 18 godina, čak i ako djevojka ne živi spolno, stručnjaci preporučuju godišnje preventivne preglede i uzimanje brisa za onkocitologiju. A onima koji su spolno aktivni, bez obzira na dob, savjetuje se da posjete ginekologa s početkom intimnih odnosa. Da biste otkrili rak grlića maternice u ranoj fazi razvoja, nakon 30. godine, podvrgnite se pregledu ginekologa najmanje dva puta godišnje.

Što pokazuju rezultati brisa? Prisutnost određenih komponenti u razmazu omogućuje pretpostavku određene bolesti, odabir metoda za daljnju dijagnozu i propisivanje ispravnog liječenja.

S visokim sadržajem leukocita i epitela, postoji razlog za sumnju na upalni proces (akutni ili kronični). Sluz je u zdravih žena prisutna samo u vagini. Njegovo otkrivanje u mokraćnoj cijevi znak je upale u mokraćnom sustavu. U uretri također ne bi trebalo biti kokija. Uz "lošu" analizu razmaza bit će potrebna dodatna analiza urina i ultrazvuk.

Ako su u razmazu prisutni koki, štapići i "ključne" stanice, tada ginekolog dijagnosticira bakterijsku vaginozu.

Kada se otkrije gonococcus, postavlja se dijagnoza gonoreje. Ako se pronađe gardnerella i trichomonas, tada pacijent ima gardnerellozu i trihomonijazu. Veliki broj gljivica Candida ukazuje na pogoršanje stupnja čistoće i disbiozu. U tom slučaju, broj Doderleinovih štapića obično postaje manji u usporedbi s patogenim, a liječnik postavlja dijagnozu vaginalne kandidijaze.

Bris mikroflore: što svaka žena treba znati?

Tehnika uzimanja materijala obično se provodi ujutro na odjelu ginekologije ili izravno u samom laboratoriju. Uzimanje vaginalnog iscjetka i mjesta za istraživanje propisano je samo ženama koje su spolno aktivne. Kod djevojčica se opreznije uzima iz bočnog forniksa rodnice kako bi se isključilo oštećenje himena, a iz crijeva sekret.

Sve manipulacije odvijaju se na ginekološkoj stolici. U ovom trenutku stručnjak uvodi posebno ogledalo, ovisno o dobi i fiziološkim karakteristikama pacijenta. Ako organi još nisu formirani, koristi se veličina XS, djevojčice će trebati ogledalo S. Nakon poroda koriste se instrumenti za pregled promjera 25-30 mm, veličina M, L.

Prikupljanje materijala provodi se lopaticom ili lopaticom, četkom, nanosi se na predmetno staklo ili se stavlja u epruvetu za daljnji prijenos rezultata u laboratorij.

Svi pacijenti, bez iznimke, od 14 godina do početka menopauze, odgovaraju istoj normi, dobivenoj kao rezultat laboratorijskog mikroskopskog pregleda.

Leukociti. Pružajući zaštitu tijela od prodiranja virusa, bakterija i infekcija, mogu biti na vidiku, ali ne smiju prelaziti pokazatelj u vagini - 10, u cerviksu - 30, uretru - 5.

Epitel. Umjerena količina epitelnog tkiva je normalna. Visok broj ukazuje na moguću upalu, dok prenizak ukazuje na nedovoljnu proizvodnju hormona estrogena.

Sluz. Dopuštena je mala ili nikakva količina. Maksimalna dnevna količina sekreta žlijezda cervikalnog kanala je 5 ml.

Gram-pozitivne štapiće, gr. ". Laktobacili i Doderleinovi štapići moraju biti prisutni u velikom broju. Oni su odgovorni za imunološki odgovor tijela na strana tijela. Ne bi smjeli biti u cerviksu i uretri.

Gonokoki sa simbolom "gn", trichomonas, klamidija, ključne i atipične stanice, gljivice, kvasci, Candida su odsutni. Ako se pronađu u rezultatima, pacijentu se dodjeljuje dodatni pregled za gonoreju, trihomonijazu, klamidiju, bakterijsku vaginozu, soor.

Zašto se provodi: studija vam omogućuje procjenu mikroflore - prisutnost patogenih bakterija i njihov broj.

Takva analiza, uzeta od zdrave žene, trebala bi pokazati 95% laktobacila u prikupljenom materijalu. Laktobacili proizvode mliječnu kiselinu, čime štite genitalije od infekcije i održavaju željenu kiselost. Kod žena "na položaju" smanjuje se broj laktobacila, pa su prirodna obrana organizma oslabljena. Kako bi se spriječio razvoj bolesti koje uzrokuju spolne infekcije, bris tijekom trudnoće trebaju uzeti sve buduće majke, bez iznimke.

Da bi se identificirale infekcije koje se ne mogu otkriti analizom flore, uzima se razmaz za latentne infekcije. Jedna od najčešćih metoda za otkrivanje latentnih infekcija je PCR metoda.

Normalno, mikroflora u zdrave žene može sadržavati gardnerella i candida, ali njihov broj bi trebao biti nizak. Gardnerella i candida počinju se aktivno razvijati s padom imuniteta. Tjelesna obrana može biti oslabljena iz raznih razloga:

• trudnoća;
• umor;
• emocionalni prekomjerni rad;
• prisutnost bolesti, borba protiv koje je imunološki sustav "zauzet".

Prilikom ocjenjivanja razlikuju se četiri skupine čistoće.

• Prvi. Reakcija je kisela - pH 4,0–4,5. Većina mikroorganizama su Doderleinovi štapići (oni su također laktobacili), u maloj količini - leukociti u razmazu, epitelne stanice. Takvi rezultati ukazuju na zdrav reproduktivni sustav.
• Drugi. Reakcija je kisela - pH 4,5–5,0. Osim laktobacila, prisutne su i gram-negativne bakterije - najčešće su uzročnici infekcija, koje nakon laboratorijskog bojenja mijenjaju boju.
• Treći. Reakcija je alkalna ili blago kisela - pH 5,0–7,0. Pretežno bakterijska mikroflora, epitelne stanice su također u velikom broju. Pronađeno je nekoliko laktobacila.
• Četvrta. Reakcija je alkalna - pH 7,0–7,5. Laktobacili su odsutni, flora je predstavljena patogenima. U razmazu se nalazi veliki broj leukocita. Takva analiza ukazuje na upalu sluznice vagine.

Ako je rezultat loš (skupina 3 ili 4), liječnik vas može uputiti na ponovni test ili kulturu kako bi razjasnio rezultate.

Dešifriranje

Rezultati se mogu razlikovati od laboratorija do laboratorija. Ovisno o tome u kojem ste laboratoriju dali bris, stopa može varirati. Budući da se metode istraživanja mogu razlikovati u svakom pojedinom laboratoriju, rezultati će biti različiti. Preporučljivo je sve pretrage obavljati u istom laboratoriju kako biste mogli promatrati promjene tijekom vremena, a te promjene nisu bile povezane s promjenom laboratorija u kojem radite pretrage. Dekodiranje mora obaviti liječnik.

Za označavanje broja bakterija u istraživanju razmaza iz uretre, vagine, kao iu analizi brisa cerviksa, koristi se CFU / ml. Ove jedinice se čitaju kao broj jedinica koje stvaraju kolonije u jednom mililitru tekućine.

Bez obzira na dob, postoje čimbenici koji povećavaju rizik od raka vrata maternice. Njihova ukupnost i produženo "djelovanje" na organizam smanjuju obrambenu sposobnost organizma u borbi protiv bolesti, čak iu ranim fazama razvoja.

Cervikalni bris za onkocitologiju posebno je važan za žene koje:

• imati više seksualnih partnera;
• započeo seksualnu aktivnost prije 18 godina;
• u prošlosti pretrpjeli rak reproduktivnog sustava;
• dim;
• su nositelji virusnih infekcija;
• imaju oslabljen imunološki sustav.

Virusne infekcije poput herpes simplex virusa, HIV-a i humanog papiloma virusa povećavaju rizik od raka vrata maternice.

• upala sluznice vagine;
• disbakterioza vaginalne mikroflore;
• crijevna disbioza;
• spolno prenosive bolesti;
• upala sluznice maternice;
• tumorski procesi u zdjeličnim organima;
• upala dodataka maternice;
• gljivična infekcija vagine;
• uretritis;
• upala cerviksa.

Postoje situacije kada povišeni leukociti ne ukazuju na prisutnost patološkog upalnog procesa u reproduktivnom sustavu. Konkretno, povećanje sadržaja bijelih krvnih stanica u razmazu može biti posljedica upale muškog genitourinarnog sustava. Na primjer, nakon nezaštićenog odnosa s muškarcem koji boluje od prostatitisa, bijelih krvnih stanica u razmazu će biti povećan. To mora uzeti u obzir liječnik prilikom provođenja dijagnostičkih mjera.

Povišene leukocite u razmazu kod muškaraca

Kako bi saznali uzrok neplodnosti, muškarci također uzimaju bris iz uretre. Povećanje broja bijelih krvnih stanica ukazuje na prisutnost upalnog procesa u genitourinarnom sustavu kod muškaraca. Ova patološka stanja mogu dovesti do poremećaja reproduktivne funkcije i neplodnosti.

Stoga su povišeni leukociti kod jačeg spola ozbiljan znak zaraznog procesa, koji se mora dijagnosticirati i liječiti na vrijeme. Za to liječnik propisuje odgovarajući tretman, koji u većini slučajeva daje pozitivan učinak. Patološke promjene u razmazu u obliku povećanja leukocita mogu biti znak bolesti kao što su cistitis, prostatitis, orhiepididimitis i tako dalje.

Dakle, uzimanje razmaza treba provoditi i kod žena i kod muškaraca. Ova studija će identificirati upalne bolesti u ranim fazama, koje se manifestiraju povećanjem broja leukocita. To će vam omogućiti da na vrijeme odredite pravi tretman i povećate njegovu učinkovitost.

Papa test tijekom trudnoće

Sve žene, bez obzira na to jesu li u "zanimljivom položaju" ili ne, uzimaju bris za floru na isti način. Jedina razlika je u učestalosti: trudnice, odnosno, češće.

Čak i ako buduća majka nije nedavno bila bolesna, mogla bi se zaraziti infekcijom i biti njezin nositelj dugo vremena. A budući da je imunološki sustav oslabljen tijekom trudnoće, bakterije se u ovom trenutku mogu početi aktivno razmnožavati.

Analiza razmaza prije i poslije trudnoće može se značajno razlikovati. Čak i ako prije trudnoće nije bilo simptoma bolesti, s početkom trudnoće najčešće se manifestiraju bolesti koje se prenose spolnim putem:

• gonoreja;
• sifilis;
• ureaplazmoza;
• genitalnog herpesa;
• mikoplazmoza i drugi.

Ako je trudnica nositelj jedne od spolnih infekcija, najvjerojatnije će se u razmazu naći leukociti čija je norma premašena. U slučaju kada trudnica ima povećane leukocite u razmazu, liječnik treba propisati liječenje. Za postavljanje točne dijagnoze uzima se i krvni razmaz. Ova analiza se provodi na istom principu kao i ginekološka. Krvni razmaz omogućuje prepoznavanje bolesti poput malarije, tifusa i drugih.

Nije neuobičajeno da se kod trudnica razvije soor, pa studija može pokazati i povećanu količinu gljivice Candida.

Što ne bi trebalo biti u analizi brisa?

Za normalno funkcioniranje spolnih organa i dobro zdravlje u tijelu mora postojati ravnoteža dobrih i loših bakterija. Razmaz čistoće može sadržavati malo ili nimalo mikroorganizama i staničnih struktura:

• atipične stanice. Može ukazivati ​​na prekancerozno stanje. Imaju pogrešnu strukturu.
• ključne ćelije. Ključne stanice u razmazu su epitelne stanice "zalijepljene" gardnerelom ili drugim patogenima. Ključne stanice u razmazu u povećanom broju mogu se promatrati sa smanjenim imunitetom. U slučajevima kada se bris ispituje na floru, ova kategorija uključuje stanice ravnog epitela koje su zalijepljene za uzročnike infekcije.
• Gardnerella. To su mali štapići u razmazu. Pri pregledu razmaza iz vagine, gardnerela može biti prisutna u malim količinama. Ako bris za čistoću otkrije povećani broj ovih bakterija, a bakterijska vaginoza. Porast njihovog broja također se primjećuje u vaginalna disbakterioza.
• Candida. Ova gljivica, poput gardnerele, prisutna je u malim količinama na sluznici rodnice kod zdravih žena. Ako je broj gljivica candide veći od broja laktobacila, razvija se vaginalna kandidijaza (u narodu je naziv soor). Ginekološki bris potvrđuje bolest u latentnom obliku u prisutnosti spora, au aktivnom obliku - u prisutnosti gljivičnih niti. U pravilu se broj kandide povećava sa smanjenim imunitetom, pa tako i tijekom trudnoće.

Postupak razmaza

Bris na floru kod žena uzima se iz mokraćne cijevi, s unutarnje strane stidnih usana, sluznice rodnice i vrata maternice. Također je moguće dobiti materijal za mikroskopiranje iz šupljine maternice (aspiracijom ili kiretažom) i jajnika (punkcijom ili tijekom operacije). Od ovog materijala pripremaju se i razmazi.

Tehnika razmaza:

1. Mokraćna cijev: koristi se vrlo tanki obrisak na aluminijskoj žici ili jednokratna bakteriološka petlja. Područje vanjskog otvora mokraćne cijevi čisti se tamponom od gaze. Petlja ili obrisak se umetne u uretru do dubine od 1-2 cm, uz lagani pritisak na bočne i stražnje stijenke. Dobiveni materijal se stavlja na predmetno staklo motanjem štapića ili pomicanjem petlje. Koristi se za mikroskopiju i imunofluorescentnu analizu. Za provođenje studije kulture ili lančane reakcije polimerazom (PCR), bris ili petlja se stavlja u epruvetu s hranjivim medijem.
2. Predvorje rodnice i stidne usne: stavlja se sterilni obrisak. Materijal se uzima iz upaljenog područja. S apscesom žlijezda predvorja, prvo se otvori, a zatim se dobiveni sadržaj prenese na predmetno staklo.
3. Vagina: uz pomoć ogledala otkriva se donji dio rodnice s vratom. Tampon se postavlja na vidljivo područje upale ili, ako ga nema, u stražnji forniks vagine. Materijal se ravnomjerno prenese na predmetno staklo, osuši na zraku, fiksira etanolom (2-3 kapi po staklu), označi, stavi u zatvorenu posudu i pošalje u laboratorij. Ako je potrebno istraživanje kulture, na primjer, s trihomonijazom, obrisak se stavlja u epruvetu i odmah šalje laboratorijskom pomoćniku.
4. Cerviks: prvo se kultura uzima vatom. Cerviks se navlaži sterilnom fiziološkom otopinom, bris se pažljivo umetne u cervikalni kanal, a zatim izvadi bez dodirivanja stijenki vagine i stavi u sterilnu epruvetu. Za uzimanje razmaza za mikroskopiju, PCR ili virološku analizu koristi se posebna četkica. Postavlja se u cervikalni kanal nakon uzimanja materijala za kulturu. Dubina ubrizgavanja je 1-2 cm, četkica se lagano okreće, zatim se dobiveni struganje prenosi na predmetno staklo.

Papa testovi su brzi, bezbolni i sigurni.

Dešifriranje

Rezultat laboratorijske studije mikroflore maternice i vagine treba pažljivo pregledati ginekolog. Ove informacije pomoći će mu opravdati pojavu neugodnih simptoma kod pacijenta, postaviti točnu dijagnozu i, ako je potrebno, propisati liječenje. Ne preporuča se samostalno dešifrirati ginekološke testove, ali ipak morate znati neke detalje.

Tijekom ginekološkog pregleda liječnik uklanja malu količinu sluzi iz vagine ili grlića maternice i šalje uzorak u laboratorij. Ako žena ima normalnu mikrofloru, korisne bakterije u uzorku bit će najmanje 95%. Takvi mikroorganizmi štite genitourinarni sustav od štetnih elemenata, sprječavajući njihovu patološku reprodukciju.

Postoji nekoliko stupnjeva čistoće flore u vagini, i to:

• Stupanj #1. U uzorku postoji mala količina sluzi, leukociti i epitelne stanice su normalni. Pronađen je velik broj korisnih laktobacila. To ukazuje na normalnu mikrofloru i odsutnost upalnih procesa u genitalijama.
• Stupanj #2. Uzorak ima normalan sadržaj leukocita. Gljivice kvasca i laktobacili nešto su veći od normalnih. U bolesnika s takvom analizom značajno se povećava rizik od razvoja upale. Ovaj rezultat razmaza također može ukazivati ​​na nedavni pobačaj, kiretažu ili biopsiju.
• Stupanj #3. Razmaz sadrži mnogo leukocita i epitelnih stanica.
• Mreža broj 4. U uzorku mikroflore ima previše leukocita, laktobacili uopće nisu otkriveni. Bris je potpuno naseljen štetnim bakterijama i mikroorganizmima. U ovoj fazi se ne preporuča provoditi bilo kakve ginekološke postupke, jer pacijentica razvija upalu. Ako je potrebno, liječnik može propisati ponovno polaganje analize.

Ako se u razmazu pacijenta pronađe miješana patogena mikroflora, koki ili gljivice kvasci, potrebno je odmah započeti odgovarajuće liječenje. Pacijenti s lošim testovima često imaju dodatne neugodne simptome - svrbež, iscjedak sluzi iz vagine, groznicu, groznicu.

Nemoguće je samostalno donijeti zaključak o tome koliko je bris bio dobar ili loš bez odgovarajućeg znanja. Uz pomoć posebnih simbola vrlo je lako dešifrirati mikroskopski pregled razmaza. Ovisno o mjestu uzetog biološkog materijala, razlikuju se: rodnica - "V", cerviks - "C" i uretra - "U".

Gram-pozitivne štapiće, gr. »i odsutnost kokalne flore. Rezultat - " ". Primjećuje se vrlo rijetko, najčešće je posljedica intenzivne antibiotske terapije. Norma: "", "" štapići, broj kokija ne prelazi "".

Gram-negativne bakterije gonokoki - "Gn", Trichomonas vaginalis - "Trich", kvasac iz roda "Candida". Odgovaraju bolestima poput gonoreje, trihomonijaze i kandidijaze.

Prisutnost ključnih stanica i Escherichie coli, ako su navedene u mikroflori, ukazuje da pacijentica ima bakterijsku vaginozu.

Kako bi se uštedjelo vrijeme u medicinskoj praksi, kratice se koriste za označavanje pokazatelja analize razmaza. Latinskim slovima V, C, U uobičajeno je označiti područja odakle se uzima materijal za analizu.

V - vagina (na latinskom vagina).
C - cervikalni kanal (cerviks).
U - uretra (uretra).

L - leukociti. Ove stanice prisutne su i kod zdravih žena i kod pacijenata. Ako postoji bolest, povećava se broj leukocita.

Ep - epitel. Pronađena je i oznaka „pl. ep." To znači "skvamozni epitel".

Trich - Trichomonas. To je organizam koji uzrokuje bolest koja se zove trihomonijaza.

Gn - gonokok, koji je uzročnik gonoreje.

Osim toga, razmazi često sadrže sluz. To sugerira da je pH vagine unutar normalnog raspona.

- mala količina.
- umjereno.
- povećano.
- velik.

Ako neki organizam uopće nije pronađen, označite "abs", što znači "odsutan".

Obrazac za analizu razmaza na floru

Doderlein štapići u razmazu

Ovo je drugi naziv za laktobacile, organizme koji čine prirodnu floru rodnice. Te bakterije izlučuju mliječnu kiselinu, koja zadržava kiselost potrebnu za neutralizaciju mikroba koji uzrokuju bolesti.

Smanjenje broja laktobacila ukazuje na to da se pH vagine pomiče na alkalne vrijednosti i postaje manji od 4,5. To se često događa tijekom aktivnog seksualnog života. Valja napomenuti da pH vagine uvelike ovisi o prisutnosti oportunističkih, ali i patogenih organizama. Štoviše, prisutnost određenog broja oportunističkih oblika u vagini smatra se normalnom.

Kokalna flora u razmazu kod žena

Koki su kuglasti mikroorganizmi. Ove bakterije nalaze se i kod zdravih žena i kod onih koje boluju od upalnih bolesti. Prisutnost nekoliko kokija u razmazu smatra se normom. Kada imunitet oslabi, broj kokija počinje naglo rasti. Mogu biti gram pozitivni i gram negativni.

Prije odlaska "ženskom liječniku" potrebno je slijediti određena pravila koja povećavaju pouzdanost i informativnost analize:

• 2-3 dana ne ulazite u intimne odnose;
• ispiranje je zabranjeno;
• ne preporučuje se kupanje uoči posjeta liječniku;
• prilikom provođenja higijenskih intimnih postupaka koristite poseban sapun koji ne suši;
• tijekom menstruacije ne preporučuje se posjet ginekologu, najbolje je uzeti ovu analizu odmah nakon što prestane;
• ne prazniti mjehur najmanje 2-3 sata.

Ako žena uzima bilo kakve lijekove, trebala bi o tome obavijestiti svog liječnika. Provođenje terapije određenim lijekovima (na primjer, antibioticima) može iskriviti rezultat studije.

Sa smanjenjem imuniteta (na primjer, tijekom trudnoće, hormonskog neuspjeha, nakon stresa), broj laktobacila se smanjuje. To podrazumijeva slabljenje ženskog tijela, što je prepuno povećane sklonosti zaraznim bolestima genitalnog područja.

Normalno, osim laktobacila, u razmazu je dopuštena prisutnost gardnerele i kandide u malim količinama. Sa smanjenjem imuniteta, patogeni mikroorganizmi počinju se brzo razmnožavati, potiskujući "mliječne" bakterije. To dovodi do kršenja kiselosti, što je prepuno razvoja vaginalne disbakterioze, kao i gardeneloze i kandidijaze.

Medicinski radnici uveli su sustav kratica i koriste slova latinične abecede za označavanje pokazatelja analize.

Na primjer, mjesta za uzimanje brisa označena su kako slijedi:

• V - vagina - u prijevodu s latinskog "vagina".
• U - uretra - uretra.
• C iz cerviksa - cervikalni kanal.
• L - leukociti - to su takozvane bijele krvne stanice, njihov porast ukazuje na prisutnost upalnog procesa.
• Gn - gonokok.
• "Pl. Ep." - skvamozni epitel.
• Trich - Trichomonas.

Prisutnost sluzi u razmazu važan je pokazatelj pH vaginalne sredine. Ali ovo nije cijela interpretacija razmaza.

Količina određene flore označena je znakom "".

• « » - iznos pokazatelja je beznačajan;
• « » - količina indikatora je umjerena;
• « » - povećan broj indikatora;
• "" - precijenjena (obilna) količina.
• "abs" - "odsutnost" - piše se u nedostatku bilo kojeg od pokazatelja.

Stupnjevi čistoće vagine

Što je miješana flora u razmazu kod žena? Odgovor na ovo pitanje brine mnoge pacijente koji prvi put čuju takvu dijagnozu. To znači da je u genitalijama žene poremećena ravnoteža između korisnih i štetnih mikroorganizama.

Tijekom laboratorijske studije razmaza, liječnik može otkriti u uzorku skvamozne stanice, laktobacile, leukocite, koke i druge bakterije opasne za reproduktivni sustav. Ako ih je previše, pacijentica može razviti ginekološku bolest.

Posebno je opasna reprodukcija stafilokoka, kokobacila i gonokoka za trudnice. Ako se kod takvog pacijenta pronađe mješovita mikroflora, liječnik preporučuje podvrgavanje složenom liječenju.

Flora pomiješana u razmazu kod žena može signalizirati početak menopauze, menstruaciju, prisutnost spolno prenosivih bolesti i hiperfunkciju jajnika. Također, ovo stanje se opaža kod pacijenata tijekom puberteta.

U zdrave pacijentice u uzorku sluznice rodnice ili maternice dominiraju laktobacili. Također u normalnoj analizi mogu se otkriti epitelne stanice, leukociti i sluz. Svi ovi elementi ukazuju na odsutnost upalnog procesa i jaku imunološku zaštitu.

Ako se u razmazu utvrdi povećanje broja gljivica i koka, kod bolesnika je povećan rizik od razvoja upale. Velika koncentracija leukocita, epitela i sluzi također ukazuje na ginekološke patologije. Uz značajan višak norme leukocita, razmaz sadrži vrlo malo laktobacila, prevladavaju patogeni mikroorganizmi. Ovo stanje bolesnika zahtijeva hitnu terapiju kako bi se spriječilo napredovanje bolesti.

Bogata flora pomiješana u razmazu može se pojaviti iz raznih razloga. U pravilu se takva dijagnoza javlja u pozadini:

• Dugotrajna uporaba snažnih antibakterijskih lijekova, što dovodi do blagog inhibicije funkcija imunološkog sustava i disbakterioze.
• Korištenje vaginalnih kontraceptiva. Takva sredstva mogu poremetiti ravnotežu korisnih i štetnih mikroorganizama u genitalijama.
• Korištenje kontracepcije intrauterini uložak. Ova metoda kontracepcije također narušava ravnotežu mikroflore, potiče reprodukciju kokobacila.

Ako se štetni mikroorganizmi aktivno množe, disbakterioza počinje u genitalijama. To može pridonijeti razvoju upale, spolne bolesti itd. Osim toga, pacijent promatra neugodne simptome u obliku svrbeža, peckanja i obilnog vaginalnog iscjedka. Ako ste zabrinuti zbog takvih znakova neravnoteže mikroflore, svakako se dogovorite za pregled kod ginekologa i uzmite bris.

Prema rezultatima mikroskopa liječnik donosi zaključak o takozvanom stupnju čistoće vagine. Postoje 4 takva stupnja:

1. Vrlo rijetko kod žena koje su spolno aktivne

Određuje se kiseli okoliš, do 10 leukocita i epitelnih stanica, mala količina sluzi. Mikroflora je predstavljena laktobacilima, ostali mikroorganizmi mogu biti samo pojedinačni.

1. Norma odgovara potpunom zdravlju genitalnih organa

Za razliku od prvog stupnja, iscjedak je blago kisel, gram-pozitivni koki prisutni su u maloj količini.

1. Znakovi kolpitisa - upale stijenki vagine

Medij je neutralan, u vidnom polju ima više od 10 leukocita i epitel, umjerena količina sluzi, "ključne" stanice. Prisutni su patogeni mikroorganizmi (gram-pozitivne i gram-negativne štapići, koki), a broj laktobacila je manji od normalnog.

1. Teška upala

Medij je neutralan ili alkalan, ima više od 30 leukocita, epitel i sluz u velikim količinama. Patogeni mikroorganizmi u velikim količinama, što odgovara različitim stupnjevima mikrobne kontaminacije. Laktobacili mogu biti odsutni.

Stopa leukocita tijekom trudnoće, kao i drugi pokazatelji mikrobioloških istraživanja, isti su kao kod žena koje nisu trudne. Povećanje broja leukocita, epitela ili pojava patogenih mikroorganizama ukazuje na razvoj upalnog procesa i zahtijeva liječenje.

Kako bi se izbjegle komplikacije tijekom razdoblja trudnoće, trudnicama se savjetuje odrediti stupanj čistoće ginekološkog razmaza. Normalno, kod zdrave žene, vaginalnu mikrofloru čine 95-98% Bacillus vaginalis ili Doderleinovi laktobacili. Oni proizvode mliječnu kiselinu koja pomaže u održavanju razine kiseline.

Patogeni i oportunistički mikroorganizmi nisu u stanju preživjeti u takvim uvjetima. Ali pod utjecajem različitih čimbenika, kao što su seksualna aktivnost, menopauza, menstrualni ciklus i smanjenje imuniteta, pokazatelji mikroflore mogu se promijeniti.

• 1 stupanj čistoće vagine normalno je pH 3,8-4,5. Srijeda je kisela. Leukociti i epitelne stanice - ne više od 10.
• 2 stupanj. Blago kiseli medij: pH=4,5-5. Postoji blagi porast gram-pozitivnih koka, gljivica Candida.
• 3 stupanj. Aktiviraju se patogeni mikroorganizmi, pojavljuje se sluz, pokazatelji epitela prelaze normu. Neutralan stupanj kiselosti, pH=5-7. Leukocita ima više od 10. Prisutne su sluz, ključne stanice, razmnožavaju se gram-negativni i gram-pozitivni mikroorganizmi u povoljnim uvjetima mikroflore.
• Na posljednjem, 4. stupnju, čistoća je niska. pH vrijednosti dostižu 7,5. Doderleinovih štapića ili uopće nema ili ih ima u jednoj količini. Vagina je puna patogena.

Prilikom utvrđivanja 3 i 4 stupnja čistoće, potrebno je provesti studije razjašnjavanja i, dok se okolnosti ne razjasne i potpuno izliječenje, napustiti bilo kakve ginekološke manipulacije.

Kod 1 i 2 stupnja čistoće, okolina u vagini je kisela i blago kisela, u slučaju 3 i 4 - blago alkalna, odnosno alkalna.

Za procjenu stanja mikroflore koristi se koncept "stupnja čistoće vagine".

1 stupanj čistoće vagine

2 stupanj čistoće vagine

Kod drugog stupnja čistoće vagine u razmazu se nalazi 80-95% laktobacila i manji broj oportunističkih mikroorganizama, kao i pojedinačne epitelne stanice (ne više od 5) i leukociti (ne više od 10) i epitelne stanice. , pH vagine je kiseo. Drugi stupanj tipičan je za većinu zdravih žena i, kao i prvi, također se smatra normom.

3 stupanj čistoće vagine

Kod trećeg stupnja čistoće vagine u razmazu ima više uvjetno patogenih mikroorganizama nego laktobacila, a to ukazuje na prisutnost upalnog procesa, pH vagine je alkalan ili neutralan. U razmazu se određuju leukociti (10 - 30) i epitelne stanice. Ženu može uznemiriti patološki iscjedak, svrbež i peckanje na intimnom mjestu.

4 stupanj čistoće vagine

Četvrti stupanj čistoće vagine - to znači da je analiza otkrila mnogo patogene bakterijske flore, leukocita (više od 50) i epitelnih stanica (više od 15 - 20) s malim brojem Doderleinovih štapića, vaginalni okoliš je jako pomaknut na alkalnu stranu. U nekih pacijenata laktobacili se uopće ne otkrivaju.

S trećim i četvrtim stupnjem čistoće vagine potrebno je liječenje antibioticima širokog spektra. Antibakterijska terapija propisana je uzimajući u obzir osjetljivost patogenih mikroorganizama.

U medicini, opće stanje vaginalne mikroflore ima određenu formulaciju. Postoje četiri stupnja čistoće ginekološkog brisa, pomoću kojih se može utvrditi prisutnost upale.

Prvi stupanj čistoće. Leukociti - od 0 do 4-5, pH vagine - kiselo. Flora je obilno naseljena laktobacilima. Epitel i sluz umjereno. Početni stupanj čistoće javlja se kod djevojaka koje ne žive spolno i kod zdravih žena u odsutnosti upalnih bolesti (uključujući kronične) genitalnih organa.

Drugi stupanj čistoće. Leukociti - od 5 do 10, pH vagine - kiselo. U mikrobiološkoj flori prisutna je kokalna infekcija ili gljivice kvasci (postotak normalnih i patoloških mikroorganizama je približno isti, odnosno miješana flora). Ravni epitel i sluz umjereno.

Treći stupanj čistoće izaziva tjeskobu i zabrinutost, jer razmaz sadrži povećani broj epitelnih stanica i patogene mikroflore uz gotovo potpunu odsutnost laktobacila. pH vagine je blago kisel ili alkalan.

Četvrti stupanj čistoće. Doderleinovi štapići (ili laktobacili) se ne nalaze niti u pojedinačnim količinama, tako da će pH reakcija svakako biti alkalna. Flora se u potpunosti sastoji od patogenih mikroorganizama, nemoguće je prebrojati leukocite, budući da se vizualiziraju u cijelom polju.

Analiza

Mješovita flora u razmazu kod žena može biti oskudna, obilna ili normalna. Točnost rezultata studije uvelike ovisi o ispravnoj pripremi za isporuku laboratorijske analize.

U preventivne svrhe potrebno je posjetiti ginekologa barem jednom godišnje. Tijekom pregleda liječnik mora uzeti bris vaginalne flore. Ako je pacijentica trudna ili ima ginekološke bolesti, takva će se dijagnostika morati provoditi mnogo češće.

Da biste uspješno prošli analizu, svakako slijedite preporuke liječnika stručnjaka u nastavku.

• Nekoliko sati prije sastanka s ginekologom, svakako posjetite WC, jer je kasnije mokrenje zabranjeno.
• Za svakodnevnu intimnu higijenu koristite toplu vodu. Preporuča se odbiti sapun ili gelove za intimnu higijenu najmanje jedan dan.
• Suzdržite se od intimnosti nekoliko dana.
• Izbjegavajte ispiranje, vaginalne čepiće ili tampone.

Tijekom menstruacije ne preporučuje se uzimanje razmaza na floru, jer obilan iscjedak može iskriviti sliku, a liječnik neće moći postaviti točnu dijagnozu. Unatoč činjenici da tumačenje razmaza treba vjerovati samo iskusnom medicinskom stručnjaku, svaka bi žena trebala znati koji se mikroorganizmi ne bi trebali otkriti u normalnoj analizi. Kategorija zaraznih patogena uključuje - streptokok, stafilokok, gonokok, gljivicu Candida, gram-negativne bakterije.

Streptokoki su posebno opasni u velikom broju za trudnice, jer njihova reprodukcija dovodi do pojave upalnog procesa u genitalnim organima, oštećenja uretera i može doprinijeti spontanom pobačaju.

Ako je povrijeđen točan omjer laktobacila i eritrocita, može se s punim povjerenjem reći da je proizvodnja estrogena u tijelu pacijenta značajno smanjena. Neravnoteža vaginalne mikroflore jedan je od glavnih uzroka erozije cerviksa i upalnih bolesti genitourinarnog sustava.

Molekularnobiološku metodu PCR dijagnostike karakterizira visoka osjetljivost i pouzdanost dobivenih podataka. Zbog stvaranja ranijih uzoraka odabranog i kopiranog segmenta DNA, vrši se usporedba s dobivenim biološkim materijalom.

Analiza za infekcije pomoću PCR-a omogućuje pronalaženje uzročnika bolesti ženskih spolnih organa u kratkom vremenu dobivanjem pozitivnog ili negativnog rezultata.

Lančana reakcija polimeraze olakšava određivanje klamidije, ureaplazmoze, drozda, trihomonijaze, HPV-a, HIV-a, traženje uzroka teške trudnoće i hormonalnih poremećaja.

Vaginalno okruženje kod žena obično nije sterilno.

Tu živi veliki broj raznih mikroorganizama koji svi zajedno predstavljaju floru rodnice. Među tim mikroorganizmima postoji stalno natjecanje za prostor i hranu.

Najčešći predstavnici vaginalne flore su laktobacili i bifidobakterije.

Na mnoge načine, one same određuju svoje stanište, ispuštajući alkohole, perokside, kiseline, uključujući mliječnu kiselinu, tijekom svog života, zbog čega je pH vaginalne sredine važan u razmazu na floru, što karakterizira kisela sredina.

Osim toga, te bakterije izlučuju enzime koji sprječavaju razmnožavanje drugih mikroba.

Brojni pokazatelji u analizi razmaza na floru potpuno su normalni, prisutni su kod svih zdravih žena, ali neki ukazuju na neku vrstu bolesti ili patologije.

Dakle, što otkriva bris na floru kod žena?

Leukociti i eritrociti

Prije svega, u odabranom razmazu određuje se broj bijelih i crvenih krvnih stanica. Norma kod zdrave žene je leukocita - 10 - 15, a eritrocita - oko 2.

Ako se analiza uzima odmah nakon menstruacije, tada broj leukocita može biti do 25. Ako je pacijent u položaju, tada je razina leukocita dopuštena ne više od 30.

Puno bijelih krvnih zrnaca ukazuje na zaraznu bolest, pa u ovom slučaju morate ponovno proći analizu.

Također treba voditi računa o svim stanjima koja dodatno utječu na razinu leukocita - trudnoća, menstruacija, prehlada. Ako se svi ovi slučajevi isključe, tada se sumnja na upalni proces.

Fagocitoza

citoliza

Citoliza u analizi znači prisutnost u vagini neupalnog procesa zbog prekomjerne reprodukcije posebne vrste laktobacila koji proizvode vodik. Njihov nekontrolirani rast dovodi do alkalizacije okoline rodnice i citolize (uništavanja) epitelnih stanica.

Epitel

Što znači velika količina epitela u brisu za floru kod žena i što učiniti ako ga ima puno?

Prisutnost skvamoznog epitela u brisu za floru kod žena je norma, ovisno o određenoj vrsti i količini.

Prisutnost 5 do 10 pločastih epitelnih stanica u odabranom uzorku smatra se normalnom.

Prilikom prolaska mrlja na floru kod ginekologa, odstupanja od norme su:

1. Smanjen broj ili odsutnost epitelnih stanica, koji pokazuje odumiranje epitela zbog povećanja razine testosterona i/ili smanjenja razine estrogena.
2. Značajan višak sadržaja epitelnih stanica u razmazu može se pojaviti iz sljedećih razloga:

• upala sluznice zidova vagine;
• bolesti koje se mogu dobiti tijekom spolnog odnosa;
• vaginitis;
• kandidijaza;
• upala cerviksa i uretre;
• bubrežne i genitourinarne zarazne i druge bolesti.

Prisutnost u uzorku ne ravnog, već, na primjer, cilindričnog epitela, ukazuje na ektopiju - mjesto epitela od cervikalnog dijela maternice do vaginalnog dijela (ranije se ovaj fenomen nazivao erozija).

Ektopija nije bolest, ali zahtijeva promatranje.

Fibrin

Fibrin je protein krvne plazme. Njegovo otkrivanje u razmazu znači prisutnost upalnog procesa.

Sluz može biti u zdravih pacijenata isključivo u vaginalnom brisu. Ako se sluz nađe, na primjer, u uretri, onda to ukazuje na upalu. Uzorak vaginalne sluzi može biti normalan u umjerenim ili malim količinama, označen s i.

Ako je u analizi vidljiv višak sluzi, to je znak upalnih bolesti, pa je potrebno provesti studije za razjašnjavanje. Osim toga, višak sluzi može ukazivati ​​na lošu higijenu ili netočno uzimanje brisa.

Doderleinove palice

U mikroflori vagine normalno bi trebali prevladavati Doderleinovi štapići.

To su takozvani laktobacili koji izlučuju mliječnu kiselinu potrebnu za stvaranje normalne mikroflore rodnice.

Ako su laktobacili prisutni u rodnici u dovoljnoj količini, tamo se ne razvijaju infekcije, jer mliječna kiselina sprječava razmnožavanje drugih bakterija.

Ako se broj tih korisnih mikroorganizama smanji, tada se pH rodnice pomiče na alkalnu stranu.

Kao rezultat toga, može doći do upale.

U normalnom razmazu laktobacili čine 95% ukupne flore.

Ova se studija uvijek provodi kada se žena žali na neke simptome povezane s ginekološkim bolestima (bol u donjem dijelu trbuha, svrbež i nelagoda u vagini, promjena u prirodi iscjetka). Također, u sklopu preventivnih pregleda potrebno je napraviti bris. Osim toga, bris se uzima prilikom planiranja trudnoće i nakon završetka antibiotske terapije.

Za žene se postavlja pitanje: koliko dugo traje analiza razmaza na floru? Bit će spreman u roku od 1 dana.

Rezultat analize vrijedi 10 dana.

Obrazac s rezultatom analize izdaje se liječniku ili izravno samoj ženi. Vašoj pozornosti opće informacije koje pomažu u razumijevanju laboratorijske studije.

Stol. Mjesto gdje je uzet bris.

Vašoj pozornosti je još jedna tablica - prijepis rezultata studije (norma i odstupanje).

Mješovita flora u razmazu - što je to? O kojim bolestima analiza može reći? Kako se pravilno pripremiti za istraživanje? Obavezan postupak prilikom posjeta ginekologu je bris. Jasno pokazuje gdje se nalazi upalni proces i koje bakterije ga uzrokuju. Važna prednost ove metode je mogućnost brzog prepoznavanja patologije. Bez razmaza jednostavno je nemoguće odrediti mnoge bolesti. Analiza pokazuje ne samo prisutnost patogenih mikroorganizama i gljivica, već i njihov postotak nepatogenih. Neravnoteža uzrokuje promjenu pH vrijednosti iz kiselog u alkalni. A ovo je pokazatelj razvoja infekcije. Bris ginekolog uzima odmah nakon pregleda prilikom svake posjete. Ovo je važno ne samo za dijagnozu, već i za prevenciju bolesti. Liječnik prikuplja anamnezu: uzima u obzir pritužbe, procjenjuje stanje genitalnih organa, prisutnost nespecifičnih sekreta. Zatim se jednokratnom lopaticom napravi ograda od uretre, vagine i cerviksa. Prikupljeni materijal se raširi na stakalcu i pošalje u laboratorij.

I zdrave žene trebale bi jednom godišnje posjetiti ginekologa i napraviti bris. Češće uzimaju pacijentice s ginekološkim bolestima i trudnice. Kako pripremiti:

• nemojte unaprijed koristiti vaginalne pripravke;
• nemojte se tuširati;
• u roku od 2 dana ne imati seksualne odnose;
• 2 sata prije imenovanja liječnika, nemojte mokriti;
• oprati vodom bez sapuna;
• nemojte se kupati dan prije;
• ne dolazite na analizu na početku ili na kraju menstruacije.

Kako čitati rezultate testa?

To je zadatak ginekologa. Ponekad liječnik dovodi u pitanje točnost analize. U tom slučaju ponovno se uzima bris. Preporučljivo je promatrati jednog liječnika i uzeti testove u jednom laboratoriju. Mješovita flora u vaginalnom brisu sastoji se od epitelnih stanica, leukocita, Dederleinovih štapića i drugih mikroorganizama. Norma je 95% laktobacila. Štite od štetnih mikroorganizama i infekcija. Norma je 5% oportunističkih bacila i koka. Mala količina takvih bakterija (stafilokoka) ne šteti i ne uzrokuje neugodne simptome. Postotak pomaka označava stupanj čistoće vaginalnog sastava. Prvi stupanj. Razmaz sadrži sluz, normu leukocita, umjerenu količinu epitelnih stanica i većinu laktobacila. To znači da je mikroflora normalna, zdrav imunitet, nema upala.

Ne biste trebali dešifrirati sami, ali žene bi trebale znati neke činjenice.

Drugi stupanj. U razmazu je umjerena sluz. Leukociti su normalni. Laktobacili su prisutni uz koke i gljivice kvasce. To se također smatra normom, ali postoji rizik od upalnih bolesti. Prva dva stupnja pokazuju zdravlje žene. Dopušteni su medicinski postupci: biopsija, kiretaža, operacija. Treći stupanj. Povećana količina epitela, sluzi. Leukociti premašuju normalne vrijednosti. Četvrti stupanj.

Velika količina sluzi i epitela. Razina leukocita nekoliko puta prelazi normu. Nema laktobacila, cjelokupnu mikrofloru predstavljaju patogene bakterije. To ukazuje na uznapredovalu bolest. Na posljednjim stupnjevima svi ginekološki zahvati su kontraindicirani. Liječnik propisuje liječenje upale i tada se radi drugi bris.Većinu mikroflore čine patogeni koki, gljivice kvasci. Broj laktobacila na minimalnim vrijednostima. Započeo je upalni proces. Prema rezultatu analize, liječnik određuje mikroorganizam koji je izazvao upalni proces, a zatim je već propisano liječenje. Antifungici se koriste za vaginalnu kandidijazu. Ako je uzročnik gonokok, bit će potrebna antibiotska terapija.

upala

Svrbež, peckanje, neobičan iscjedak često prate dvije dijagnoze. Prvi od njih je kolpitis (vaginitis) - ginekološka bolest vagine koju uzrokuju Klebsiella, enterobakterije, Escherichia coli, gonokoki, hemolitička skupina streptokoka. Iscjedak je obilan, vagina upaljena. U razmazu je visok broj leukocita i makrofaga. Patogena mikroflora je mnogo veća od norme.

Ovo je sljedeća predložena dijagnoza. Ovdje napadaju peptokoki, peptostreptokoki. Simptomi su sljedeći: blagi svrbež smeta, osjećaj peckanja nije jako akutan, iscjedak je mali. Ali postoji poseban simptom. To je neugodan miris. Pojačava se kada sperma uđe u vaginu. To je zbog činjenice da dolazi do reakcije i oslobađaju se hlapljivi amini, koji mirišu na pokvarenu ribu. Dešifriranje mikroflore pokazuje potpunu odsutnost laktobacila, kokija i velikog broja epitelnih stanica. Leukociti su normalni ili blago povišeni.

Kokobacilarna flora određena je visokim sadržajem leukocita. Dederleinovi štapići su potpuno odsutni. Iscjedak podsjeća na gustu sluz s neugodnim mirisom. Ovo je bakterijska vaginoza ili spolno prenosiva bolest. Ako u razmazu nema flore, to znači da je tijelo patilo nakon terapije antibioticima u velikim dozama. Laktobacili su umrli, a liječenje će biti usmjereno na obnovu mikroflore. Flora pomiješana u razmazu događa se:

• kod spolno zrelih žena koje žive spolno;
• na početku i na kraju menstruacije;
• tijekom menopauze;
• s spolnim bolestima;
• na početku puberteta;
• s hiperfunkcijom jajnika.

Koje bakterije ne bi trebale biti?

U razmazu zdrave žene ne bi trebalo biti gonokoka. Uzročnik je podmukao po tome što se u latentnom obliku tijeka bolesti možda neće manifestirati simptomima. Može se otkriti samo u laboratoriju. Ne bi trebao biti Staphylococcus aureus - uzročnik mnogih gnojno-upalnih bolesti. Streptococcus je također opasan za sluznicu. Živi u debelom crijevu. Ali kada uđe u vaginu, postaje agresivan i može uzrokovati pobačaj, prijevremeni porod i fetalnu smrt. Prisutnost enterokoka ukazuje na upalni proces cijelog genitourinarnog sustava. Ova bakterija živi u crijevima i to je norma. Ali kada uđe u ureter, mjehur ili vaginu, počinje upala. Ako je analiza normalna, ali žena ima znakove bilo kakve patologije, propisuju se preventivni lijekovi koji normaliziraju ravnotežu korisnih i uvjetno patogenih bakterija.

Disbioza se definira kao kršenje mikroflore vaginalnog okoliša. Ako se ne liječi, bolest će napredovati, uzrokujući niz najnegativnijih posljedica.

I stupanj - prilično rijedak fenomen, razmaz je čist, samo štapićasta flora, pojedinačni leukociti i stanice skvamoznog epitela u optimalnim količinama;

II stupanj - među štapićima mogu "preskočiti" pojedinačni koki ili se mogu miješati i drugi nepatogeni mikroorganizmi u pojedinačnim primjercima, ovaj stupanj je najčešći kod ginekološki zdravih žena;

III stupanj - karakterizira ga oportunistička flora i gljivice slične kvascu, koje imaju tendenciju aktivnog razmnožavanja. To može ukazivati ​​na razvoj upalne reakcije na prisutnost prekomjernog broja oportunističkih mikroorganizama.

Ova analiza uključuje dodatni pregled žene;

IV stupanj - znakovi očitog upalnog procesa: obilna kokalna ili kokobacilarna (mješovita) flora, moguća je prisutnost Trichomonasa, gonokoka ili drugih patogenih mikroorganizama.

U takvim slučajevima propisuju se dodatni laboratorijski testovi (bakteriološki, PCR, itd.) Za traženje uzročnika i daljnje liječenje.

Bris na floru, iako se smatra jednostavnom metodom, ali ima veliki potencijal. Prvi korak u laboratorijskoj dijagnostici bolesti urogenitalnog trakta, ponekad, odmah rješava problem i omogućuje vam da odmah započnete terapijske mjere, čija će se kvaliteta naknadno kontrolirati samim brisom, stoga se ne preporuča izbjegavati takve pristupačan postupak.

Ne zahtijeva velike troškove, a odgovor neće morati dugo čekati.

Uzroci kršenja mikroflore vagine

Postoji mnogo čimbenika koji utječu na pojavu disbioze:

• Pojedinačna i stalna hipotermija, koja smanjuje imunitet i doprinosi razvoju disbakterioze.
• Promjena hormonske pozadine. Nesustavan seksualni život, menopauza, trudnoća, porođaj, pobačaj, menstrualne nepravilnosti itd.
• Promjena klimatskih zona.
• stresne situacije.
• Kaotičan seksualni život. Česta promjena seksualnih partnera. Zanemarivanje metoda kontracepcije.
• Upalni i zarazne bolesti mala zdjelica.
• Infekcije dobivene nakon spolnog odnosa.
• Dugotrajno liječenje antibioticima.
• Bolesti crijeva.
• Nepravilno stavljanje i korištenje menstrualnih tampona.

Svi ovi i drugi razlozi uzrokuju kršenje mikroflore vagine.

Koji je stupanj čistoće?

Opisi različitih stupnjeva čistoće su sljedeći:

1. U početku, zdravlje vagine ukazuje na njegovu apsolutnu normu. Na ovom stupnju otkriva se oko 95% (ili više) laktobacila, mali broj leukocita i nekoliko epitelnih stanica.
2. U drugom, slika je identična onoj dijagnosticiranoj u prvom stupnju, s jedinom razlikom što se u razmazu nalazi oportunistička flora, iako u maloj količini.
3. S trećim je situacija toliko drugačija da počinju prevladavati oportunističke bakterije, a ne Doderleinovi štapići.
4. Na četvrtom se nalazi epitel (i njegov sadržaj je vrlo visok), bakterijski mikroorganizmi, leukociti. Štapići se ili uopće ne detektiraju ili ih ima premalo.

Stupanj čistoće ima izravan utjecaj na reakciju vaginalne okoline. Kod prva dva ima kiseli karakter, a kod ovog drugog dobiva slabu i izraženu alkalnu reakciju.

Opis razmaza u odnosu na stanje flore

Prisutnost pojedinih komponenti u razmazu ne može biti toliko razlog za sumnju na određenu bolest, već služi kao osnova za prognozu, imenovanje detaljnog pregleda ženskog zdravlja. O čemu mogu govoriti dobiveni dešifrirani podaci?

Povećanje broja epitelnih stanica ukazuje na upalu.

Takav broj leukocita, koji je karakteriziran, može ukazivati ​​na akutnu ili kroničnu upalu.

Sluz u normalnom razmazu može se otkriti samo unutar vagine. Njegova lokalizacija u mokraćnoj cijevi ukazuje na početak upale u mokraćnoj cijevi.

Kokalna flora idealno može biti samo u vagini, i to u malom volumenu. Povećanje ovog pokazatelja opisuje njegovo zagađenje, prisutnost disbioze, upale u njemu.

Jasan znak gonoreje je pronađeni gonokok. Prisutnost patogena Trichomonas i gardnerella ukazuje na trihomonijazu i gardnerelozu.

Analiza razmaza na floru s izvršenim dekodiranjem ima veliku vrijednost u proučavanju stanja okoliša ženskih spolnih organa.

Pomaže u prepoznavanju patologija disbakterioze i infekcija. Služi kao osnova za izvođenje citomorfoloških i bakterijskih studija sekreta.

Prilikom utvrđivanja 3 i 4 stupnja čistoće, potrebno je provesti studije razjašnjavanja i, dok se okolnosti ne razjasne i potpuno izliječenje, napustiti bilo kakve ginekološke manipulacije.

Kod 1 i 2 stupnja čistoće, okolina u vagini je kisela i blago kisela, u slučaju 3 i 4 - blago alkalna, odnosno alkalna.

Dakle, stupanj čistoće vagine može biti jedan od 4 stupnja, ovisno o rezultatima koje je bris pokazao na floru.

• I stupanj čistoće - karakteriziran normalnom razinom leukocita, umjerenom količinom sluzi i skvamoznog epitela u razmazu. Patogena, kao i uvjetno patogena flora je odsutna. Mikroflora vagine uglavnom je predstavljena različitim vrstama laktobacila. Prvi stupanj čistoće vagine je idealan, simbolizira pravilnu mikrofloru, jak imunitet žene. Javlja se dosta rijetko.
• 2 stupanj čistoće - razina leukocita je još uvijek unutar normalnog raspona, a sluz i epitel su sadržani u umjerenim količinama. Međutim, floru rodnice ne čine samo laktobacili, već i koki ili gljivice kvasci. Ovakav stupanj čistoće ginekološkog brisa ukazuje na smanjenje lokalne zaštite i povećan rizik od upale. Odnosi se na normu. Najčešća varijanta koja se opaža kod žena.
• 3 stupanj čistoće - karakteriziran povećanjem broja bijelih krvnih stanica (leukocita), što ukazuje na prisutnost upalnog procesa u tijelu žene. Sastav mikroflore u ovom slučaju uglavnom predstavljaju patogene bakterije: kvasac, kokci. Laktobacili u razmazu kod žena nalaze se u malim količinama. U prisutnosti 3 stupnja čistoće, žena je dužna proći liječenje.
• 4 stupanj čistoće - leukociti uvelike premašuju normu i ponekad pokrivaju sva vidna polja, ne dajući se brojanju. U razmazu nema laktobacila, a vaginalnu floru predstavljaju patogeni mikrobi. Skvamozni epitel u razmazu i drenaži se utvrđuje u velikim količinama. Ovaj stupanj čistoće je signal za hitan početak protuupalne terapije.

Leukociti u razmazu u velikoj većini slučajeva znak su upalnog procesa u organima urogenitalnog trakta, kako kod žena tako i kod muškaraca. No, rijetki se muškarac, pogotovo u mladosti, može “pohvaliti” da je uzeo bris ako je s genitourinarnim sustavom sve u redu. Za muškarce brisevi ne spadaju u obvezne pretrage tijekom liječničkih pregleda. Druga stvar su žene. Vjerojatno ne postoje oni koji, barem jednom godišnje, nisu podvrgnuti takvim manipulacijama. I to je u nedostatku patologije, ali ako postoje problemi, tada se brisevi uzimaju po potrebi.

Norma i patologija

Materijal iz muške uretre obično nije obilan. Solitarni leukociti, prijelazni epitel u razmazu, pojedinačne štapiće - to je sve što nam zdrav čovjek može dati. Pojava velikog broja leukocita u razmazu jačeg spola, u pravilu, prati prisutnost uzročnika upale.(, gljivice slične kvascima iz roda itd.), koja se tretira, a zatim se ponovno uzima analiza kako bi se osigurala uspješnost poduzetih mjera.

Što se tiče žena, povećani broj leukocita se opaža prije menstruacije i smatra se apsolutno prirodnim fenomenom. Osim toga, sam povišeni sadržaj (norma je do 30 stanica u vidnom polju) ne odnosi se na pouzdane pokazatelje, odsutnost morfoloških znakova ovih stanica smatra se dokazom norme leukocita. Oni su "mirni", nisu uništeni (jezgre su očuvane), nema znakova fagocitoze. Osim toga, ponekad razlog pogreške dijagnostičara može biti pogrešno uzet materijal. Primjer je "debeli" razmaz koji se praktički ne vidi zbog činjenice da je cijelo polje prošarano nakupinama preklapajućih stanica (uključujući i leukocite). Bez opasnosti od pogreške, u takvim slučajevima, ženi se nudi ponovno testiranje.

Tablica: Norme za rezultate razmaza za žene

V - materijal iz rodnice, C - cervikalni kanal (cerviks), U - uretra

Flora i citologija - koja je njihova razlika?

Ako se kod muškaraca analiza uzima samo iz uretre, tada kod žena postoji više predmeta proučavanja: uretra, vagina, cerviks, cervikalni kanal. Istina, ponekad se uzima aspirat iz šupljine maternice i također rade razmazi, ali to se smatra biopsijskim materijalom koji pregledava citolog. Izvodi i zaključak. Aspirati se ne uzimaju tijekom rutinskih pregleda, ova se analiza koristi isključivo u dijagnostičke svrhe za otkrivanje kancerogenih i prekanceroznih bolesti glavnog reproduktivnog organa kod žena. Osim toga, ako se aspirat napuni formalinom, a zatim nanese na predmetno stakalce i oboji, tada će se dobiti histološki preparat, koji se smatra posljednjim sredstvom u dijagnostici zloćudnih novotvorina.

Vjerojatno su mnogi čuli izraze: "bris za floru", "bris za citologiju". Što sve ovo znači? Po čemu su slični, a po čemu se razlikuju?

Činjenica je da u brisu na floru pri velikom povećanju s uranjanjem liječnik može prebrojati stanice, otkriti trichomonas, kvasce, diplokoke, gardnerele i druge mikroorganizme, koji predstavljaju bogatu biocenozu ženskog genitalnog područja. Ali on neće moći odrediti morfološke promjene u epitelu, budući da su to različita područja laboratorijske dijagnostike, gdje citologija zauzima zasebnu nišu. Proučavanje staničnog sastava nekog materijala zahtijeva, osim određenog znanja, i posebnu obuku. Proučavanje patoloških promjena u stanici i jezgri teoretski daje vrlo malo, ovdje je, kako kažu, potrebno izvježbano oko.

Liječnik se bavi dešifriranjem analize u oba slučaja (flora i citologija), samo se moramo malo upoznati s nekim pojmovima, tako da se, suočeni sa sličnim problemom, ne uplašimo i ne paničarimo.

Citološki pregled

Zadaci i funkcije citologije mnogo su šire, a samim time i njezine mogućnosti. Liječnik koji ispituje materijal fokusira se na stanje epitelnih stanica kako bi se identificirali patološki procesi (upala, displazija, maligne neoplazme) i istovremeno bilježi flora. Najčešće je predmet istraživanja vaginalni dio cerviksa, predstavljen slojevitim (četveroslojnim) ravnim epitelom (SPE) i cervikalnim kanalom. Kod pravilno uzetog razmaza iz cervikalnog kanala u citološkom preparatu, u normi, jasno je vidljiv prizmatični (cilindrični) epitel, pojedinačni leukociti i osiromašena mikroflora, koja bi mogla potjecati iz pozadinskih odjeljaka (npr. iz rodnice). .

Treba napomenuti da je citološki pripravak informativniji, jer metoda bojenja (prema Romanovsky-Giemsa, Pappenheim ili Papanicolaou) daje jasniju sliku. Stanice se promatraju najprije pri malom povećanju kako bi se procijenilo opće stanje preparata, a potom pri velikom povećanju (uz uranjanje) kako bi se razmotrio ne samo sam epitel, već i promjene u jezgri karakteristične za pojedinu bolest. Jednom riječju, citolog vidi floru, upalu, au većini slučajeva njen uzrok i promjene koje taj upalni proces nosi sa sobom. Kao i indikativni znakovi infekcija koji predstavljaju posebne poteškoće u dijagnostici, prekancerozna i neoplastična stanja epitela.

Video: o brisu za onkocitologiju

Neizravni znakovi nekih SPI u citologiji

Što se tiče brisa na SPI, poželjno ga je pregledati kao citološki preparat. Bris na floru i obojen metilenskim modrilom najvažnija je, pristupačna i jeftina, a samim tim i najčešća dijagnostička metoda u ginekologiji. No, nažalost, ne daje potrebnu cjelovitost slike za dijagnostičko traženje spolno prenosivih bolesti i njihovih posljedica.

Uz sve moguće stanovnike koji su zaraženi ili uznemireni vidljivi u brisu na floru (Trichomonas, gljivice, leptothrix), neizravni znakovi prisutnosti mikroorganizama mogu se pronaći u ispitivanom materijalu (citologija), koji su vrlo problematično za identifikaciju pomoću mikroskopskih metoda:

• Pojava divovskih multinuklearnih MPE stanica, ponekad prilično bizarnog oblika, često sa znakovima parakeratoze i hiperkeratoze (keratinizacija), ukazuje na moguću leziju;
• Stanice u obliku "sovinog oka" s krupnozrnatom citoplazmom karakteristične su za;
• Kada je moguće otkriti koilocitnu atipiju (MPE stanice s velikim jezgrama i područjem prosvjetljenja oko jezgre);
• Indikativna su Provachekova tjelešca u stanicama metaplastičnog epitela, koja su karakteristična i imaju važnu ulogu u studijama probira.

Naravno, citološkom analizom nemoguće je dijagnosticirati herpetičku, citomegalovirusnu ili papilomavirusnu infekciju, ali se može pretpostaviti, a to je već temelj za daljnje, dublje ispitivanje u određenom smjeru (, itd.) . Dakle, citologija vam omogućuje da suzite raspon dijagnostičkih pretraga, izbjegnete nepotrebne testove, uštedite vrijeme i odmah započnete liječenje.

Kako se pripremiti za analizu?

Budući da je najjednostavnija i najdostupnija metoda za otkrivanje upalnih procesa u urogenitalnom traktu, kako kod muškaraca tako i kod žena, bris na floru, potrebno mu je posvetiti više pozornosti i poučiti čitatelja da se malo razumije u unose na oblik.

Međutim, prije posjeta liječniku, Pacijenti bi trebali znati neka jednostavna pravila:

1. Nekoliko dana prije testa potrebno je isključiti ne samo spolne kontakte (ponekad se spermatozoidi mogu vidjeti u razmazu žene), već i sve vrste intervencija kao što su ispiranje, uporaba lokalnih lijekova (čepići, kreme, tablete). );
2. Ne biste trebali ići na takvu studiju tijekom menstruacije, jer će menstrualna krv ometati gledanje lijeka, gdje će ga liječnik uglavnom vidjeti;
3. Na dan pregleda potrebno je izračunati vrijeme tako da posljednji put mokrite za 2-3 sata, jer urin može isprati sve "informacije";
4. 7-10 dana prije analize prestati uzimati lijekove, posebno antibakterijske, ili uzeti bris tek tjedan dana nakon završetka liječenja;
5. Još jedno pravilo koje žene često zanemaruju jest ne koristiti proizvode za intimnu higijenu. Naravno, vrlo je teško suzdržati se od takvih postupaka općenito, kako preporučuju stručnjaci, ali barem se možete ograničiti na čistu toplu vodu. Muškarci, pak, posljednju nuždu vanjskih spolnih organa obavljaju navečer uoči odlaska liječniku.

Nakon pridržavanja ovih savjeta, osoba ide na pregled, gdje će uzeti bris, slikati i pogledati pod mikroskopom. Liječnik će se pobrinuti za dekodiranje, a pacijent će dobiti zaključak u ruke i vjerojatno će ga zanimati što sve te brojke i riječi znače.

Video: priprema za bris

Što se može vidjeti u brisu uretre kod muškaraca?

Vjerojatno je čitatelj pretpostavio da analiza muškaraca vjerojatno neće ostaviti ugodna sjećanja, jer im predmet proučavanja nije toliko dostupan, pa će stvarno biti neugodnih osjećaja koji osobu možda neće napustiti još nekoliko sati. Ponekad, kako bi se to izbjeglo, liječnik pacijentu propisuje masažu prostate, koja se provodi nekoliko dana prije zahvata per rectum, odnosno kroz rektum.

Međutim, ako osjećaj pečenja i bol u penisu nastavljaju podsjećati na sebe nekoliko dana, a te su pojave također dodane slično, odlazak liječniku je neizbježan. Ali ako je sve prošlo u redu, možda će muškarce umiriti činjenica da sve izgleda puno jednostavnije u njihovom brisu iz mokraćne cijevi, osim, naravno, normalna analiza:

• Norma leukocita je do 5 stanica u vidnom polju;
• Floru čine pojedinačni štapići;
• Opća pozadina razrjeđuje uretralni epitel (uglavnom prijelazni) - otprilike 5-7 (do 10) stanica;
• Mala količina sluzi, koja ne igra nikakvu ulogu;
• Ponekad bris može sadržavati oportunističku floru u pojedinačnim uzorcima (streptokoki, stafilokoki, enterokoki), no za njihovo razlikovanje potrebno je razmaz obojiti po Gramu.

U slučaju upalnog procesa, bris se mijenja:

1. U razmazu se pojavljuje veliki broj leukocita, koji se ponekad ne mogu prebrojati;
2. Kokalna ili koko-bacilarna flora istiskuje šipku;
3. Pripravak sadrži mikrobe koji su uzrokovali upalu (trichomonas, gonococci, kvasac, itd.);
4. Mikroorganizme poput klamidije, urea- i mikoplazme teško je vidjeti pod mikroskopom, baš kao i razlikovati patogene diplokoke koji uzrokuju gonoreju od enterokoka koji leže u paru ili lanac Enterococcus faecalis (i enterokoke) od streptokoka, dakle u takvim slučajevima , kako bi se razjasnio patogen vrste, studija se nadopunjuje metodom kulture ili gotovo univerzalnom i danas popularnom PCR (lančana reakcija polimeraze);
5. Uz rijetke iznimke, muški bris može otkriti E. coli (flagrantno kršenje higijenskih pravila!), Korisno djeluje na crijeva, ali uzrokuje cistitis, ulazeći u mokraćnu cijev muškarca. Za njegovu diferencijaciju također su potrebne dodatne laboratorijske metode istraživanja.

Isto rade i sa ženskim brisevima, budući da pronađeni diplokoki ne moraju uopće biti Neisseria i ne uzrokuju gonoreju. Inače, E. coli (Escherichia coli), enterokok (Enterococcus faecalis), stafilokok sa streptokokom i drugi mikroorganizmi u brisevima žena su puno češći, zbog građe ženskih spolnih organa.

Ekosustav ženskog urogenitalnog trakta

Leukociti u brisu uzetom u ginekologiji, čak i za floru, čak i za citologiju, nisu jedine stanice prisutne u preparatu. Osim toga, oni djeluju samo kao posljedica ili reakcija na događaje koji se događaju u ekosustavu (hormonalne fluktuacije, upale). Na primjer, njihovo povećanje u različitim fazama ciklusa je zbog hormonskog utjecaja, stoga se prilikom uzimanja materijala u uputnici navodi datum posljednje menstruacije.

Dijagnostičkim kriterijem upalnog procesa smatra se ne samo velika količina Le, "bježi" na mjesto "vojnih operacija", već i stanje njihovih jezgri. Kada leukociti reagiraju, pokušavaju apsorbirati "neprijatelja", fagocitiziraju, ali se sami počinju raspadati. Uništene stanice nazivaju se neutrofilni leukociti, međutim, ovaj fenomen nije naznačen u dekodiranju analize. Veliki broj neutrofilnih leukocita, zajedno s obilnom kokobacilarnom ili kokalnom florom, služi kao osnova za potvrdu prisutnosti upalnog procesa.

Ekosustav ženskih spolnih organa uključuje mikroorganizme koji zauzimaju određene niše, a to su: epitel rodnice, cerviks, cervikalni kanal, bogat endocervikalnim žlijezdama. Ove anatomske formacije osiguravaju uvjete za vitalnu aktivnost određenih mikroorganizama. Neki od stanovnika su obavezni (obavezni), dok drugi zbog određenih okolnosti dolaze izvana i uzrokuju različite upalne reakcije epitela.

Osim toga, ravnotežu u ekosustavu mogu poremetiti različiti čimbenici koji negativno utječu na tijelo žene (i unutarnje i vanjske), što dovodi do činjenice da mikrobi koji žive u malom broju počinju istiskivati ​​prirodne stanovnike koji predstavljaju rodnu floru i zauzimaju dominantan položaj. Primjer za to je naseljavanje okoline rodnice gardnerelom, koja iz niza razloga istiskuje laktobacile (Doderleinovi štapići). Rezultat takvog "rata" je nadaleko poznat.

Norma u ginekološkom brisu

Mikroskopska bića koja žive u genitalnom traktu žene su raznolika, ali norme još uvijek postoje, iako je ponekad vrlo teško odrediti njihove granice, ali ipak ćemo to pokušati učiniti. Dakle, u brisu uzetom u ginekologiji možete pronaći:

• Leukociti, čija je norma u uretri do 10 stanica po vidnom polju, u cerviksu i njegovom kanalu - do 30 stanica. Tijekom trudnoće ti se pokazatelji mijenjaju prema gore;
• Vrsta epitela u razmazu ovisi o mjestu uzimanja materijala: uretra, vrat, rodnica obloženi su slojevitim pločastim epitelom (SSE) koji ćemo dobiti u preparatu. Razmaz iz cervikalnog kanala bit će predstavljen cilindričnim (prizmatičnim) epitelom. Broj stanica se mijenja u različitim fazama ciklusa; općenito je prihvaćeno da u normi njihov sadržaj ne smije prelaziti 10 jedinica. Međutim, sve je to vrlo uvjetno, budući da je za točnu dijagnozu potrebno uzeti u obzir morfološke promjene u staničnoj strukturi(jezgra, citoplazma, prisutnost "golih jezgri"), odnosno provesti citološku analizu;
• Sluz u pripravku smatra se obveznom, ali umjerenom komponentom, jer je luče žlijezde cervikalnog kanala i vagine. Sluz izgleda zanimljivo u ovulatornoj fazi menstrualnog ciklusa, kristalizira se i oblikuje šare slične lišću biljke, što se naziva "simptom paprati" (citologija);
• Normalan razmaz, u pravilu, predstavlja štapićasta flora (laktobacili) i pojedinačni koki.

Uvjetno patogena flora nije uvijek norma

Osim laktobacila - glavnih predstavnika normalne mikroflore genitalnog trakta, kojima je povjerena važna funkcija "samopročišćavanja vaginalnog okoliša", u razmazu se u malim količinama mogu naći i drugi oportunistički mikroorganizmi:

Svi ovi predstavnici mikroflore mogu živjeti, a da nikome ne smetaju, ili pod određenim uvjetima uzrokuju upalu. Usput, čak i laktobacili u višku iu izobilju bakterijske flore mogu izazvati upalni proces - laktobacile, koji se očituje svrbežom, pečenjem, iscjetkom. Bolest, naravno, nije smrtonosna, ali vrlo bolna.

Patogeni "gosti"

Prisutnost patogenih mikroorganizama, koji se uglavnom prenose spolnim kontaktom, gotovo uvijek uzrokuje probleme. Lokalna upala uzrokovana uzročnikom može se proširiti na druge organe i sustave i (često) postati kronična ako se ne liječi na vrijeme.

Ova pojava je posebno opasna tijekom trudnoće, jer mnogi patogeni mogu imati vrlo negativan učinak na fetus, tako da je loš bris tijekom trudnoće vodič za djelovanje, štoviše, neposredan. Koji mikroorganizmi mogu ugroziti ljudski reproduktivni sustav putem spolnog prijenosa? Vjerojatno nećemo nikoga iznenaditi njihovim imenovanjem, ali još jednom se ne boli prisjetiti opasnosti koju predstavljaju mikroskopska stvorenja.

gonococcus - uzročnik gonoreje

Dakle, patogena mikroflora genitalnog trakta uključuje:

Koji je stupanj čistoće?

Bris za stupanj čistoće vagine uzima se kao običan bris za floru, ali se ocjenjuje nešto drugačije. U ginekologiji se razlikuje IV stupanj čistoće:

I stupanj- prilično rijedak fenomen, bris je čist, samo štapićasta flora, pojedinačni leukociti i stanice ravnog epitela u optimalnim količinama;

II stupanj stručne spreme- među štapićima mogu "skliznuti" pojedinačni koki ili se u pojedinačnim primjercima mogu miješati i drugi nepatogeni mikroorganizmi, ovaj stupanj je najčešći kod ginekološki zdravih žena;

tablica: standardi za ocjenu čistoće vagine

III stupanj stručne spreme- karakterizira ga uvjetno patogena flora i gljivice poput kvasca, koje imaju tendenciju aktivnog razmnožavanja. To može ukazivati ​​na razvoj upalne reakcije na prisutnost prekomjernog broja oportunističkih mikroorganizama. Ova analiza uključuje dodatni pregled žene;

IV stupanj stručne spreme- znakovi očitog upalnog procesa: obilna kokalna ili kokobacilarna (mješovita) flora, moguća je prisutnost Trichomonasa, gonokoka ili drugih patogenih mikroorganizama. U takvim slučajevima propisuju se dodatni laboratorijski testovi (bakteriološki, PCR, itd.) Za traženje uzročnika i daljnje liječenje.

Bris na floru, iako se smatra jednostavnom metodom, ali ima veliki potencijal. Prvi korak u laboratorijskoj dijagnostici bolesti urogenitalnog trakta, ponekad, odmah rješava problem i omogućuje vam da odmah započnete terapijske mjere, čija će se kvaliteta naknadno kontrolirati samim brisom, stoga se ne preporuča izbjegavati takve pristupačan postupak. Ne zahtijeva velike troškove, a odgovor neće morati dugo čekati.