Sulfonamidne masti. Sulfanilamidni pripravci - popis. Mehanizam djelovanja sulfonamida, primjena i kontraindikacije. Interakcija sulfanilamida s drugim tvarima

27436 0

Sulfonamidi su bakteriostatici širokog spektra, kompetitivni antagonisti paraaminobenzojeve kiseline (PABA) koja je većini mikroorganizama neophodna za sintezu folne kiseline. Oni vežu pterin i inhibiraju folat sintetazu, što rezultira bakteriostatskim učinkom.

Antimikrobna svojstva sulfanilamidnih pripravaka su značajno (20-100 puta) potencirana i približavaju se baktericidnom djelovanju u kombinaciji s trimetoprimom, koji je specifični inhibitor bakterijske folat reduktaze. Treba uzeti u obzir da je u sredinama s visokim sadržajem PABA, na primjer, u žarištu gnojne fuzije tkiva, antimikrobna aktivnost sulfonamida oštro smanjena.

Spektar antimikrobnog djelovanja sulfanilamida uključuje:

- gram-pozitivni mikroorganizmi (streptokoki, stafilokoki, klostridije, antraks, aktinomicete). Treba napomenuti da je trenutno značajan broj sojeva stafilokoka stekao otpornost na ove lijekove;
- Gram-negativni mikroorganizmi (E. coli, Shigella, Salmonella, Haemophilus influenzae, bakteroidi, Vibrio cholerae, meningokoki, gonokoki, klamidije - uzročnici urogenitalnih infekcija);
- protozoe (plazmodija malarije, toksoplazma, tripanosomi).

Spektar djelovanja lijekova u kombinaciji s trimetoprimom približava se spektru djelovanja antibiotika kloramfenikola. Na njih je osjetljivo do 50-90% sojeva stafilokoka, E. coli, enterobakterija, salmonele, šigele, pseudomonada.

Kada se uzimaju sustavno, sulfanilamidi mogu izazvati dispeptičke simptome (mučnina, povraćanje), glavobolju, alergijske reakcije (osip, dermatitis, groznica). S produljenom primjenom moguć je razvoj leukopenije, trombocitopenije, agranulocitoze. Vjerojatna nuspojava je taloženje kristala u bubrezima (posebno za lijekove sulfadimezin, norsulfazol, sulfapiridazin, sulfamonometoksin). Opasnost od kristalurije uvelike se smanjuje korištenjem alkalnog pića. Stoga je preporučljivo istodobno propisivati ​​alkalne mineralne vode ili natrijev bikarbonat (do 5-10 g dnevno).

Toksičnost lijekova u kombinaciji s trimetoprimom veća je od monokomponentnih lijekova, osobito u stanjima nedostatka folata (bolesti krvotvornih organa, trudnoća, starija dob).

Opća klasifikacija sulfanilamidnih lijekova

Lijekovi koji se dobro apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta:

A) kratkotrajno djelovanje: streptocid (sulfanilamid, bijeli streptocid); sulfadimezin (sulfadimidin); etazol (sulfaetidol); norsulfazol (sulfatiazol); urosulfan (sulfa-karbamid);

B) srednje dugo djelovanje: sulfazin (sulfadiazin); sulfametoksazol;

C) dugog djelovanja: sulfadimetoksin; sulfapiridazin (sulfametoksipiridazin); sulfamonometoksin;

D) ultradugo djelovanje: sulfalen; sulfalen-meglumin.

Lijekovi koji se slabo apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta (djeluju u lumenu crijeva): ftalazol (ftalil-sulfatiazol); sulgin (sulfagvanidin); ftazin (ftalilsulfapiridazin); salazopiridazin (salazodin); salazosulfapiridin (sulfasalazin, salazopirin).

Lokalni pripravci: sulfacil natrij (sulfaietamid); srebro sulfadiazin (dermazin, flamazin).

IV. Kombinirani sulfa lijekovi:

A) pripravci koji sadrže sulfametoksazol i trimetoprim: Ko-trimoksazol (bactrim, biseptol, berlocid, septrin, groseptol);

B) pripravci koji sadrže sulfadimezin i trimetoprim: proteseptil (potesetta);

C) pripravci koji sadrže sulfamonometoksin i trimetoprim: sulfaton.

U stomatologiji se sulfanilamidni lijekovi koriste za razne upalne bolesti pulpe, parodonta i za prevenciju zaraznih komplikacija nakon kirurških zahvata. Ove indikacije uključuju:

— farmakoterapija dubokog karijesa. Streptocid i norsulfazol, zajedno s antibioticima i enzimima, ulaze u sastav pasta za oblaganje dna karijesne šupljine prije punjenja;

- farmakoterapija pulpitisa biološkom metodom liječenja;

- pokrivanje batrljka pulpe tijekom amputacije u kirurškom liječenju pulpitisa (norsulfazol ili streptocid u kombinaciji s antibioticima monomicinom ili neomicinom);

- akutni parodontitis (30% otopina albucida zajedno s antibioticima i antisepticima);

- parodontitis mliječnih zuba (paste s norsulfazolom, astringenti i enzimski pripravci za punjenje korijenskih kanala mliječnih zuba);

- liječenje akutne odontogene infekcije (lokalno - 30% otopina natrijevog sulfacila; sistemski - bilo koji sulfanilamid koji se dobro apsorbira u crijevu, 5-7 dana);

- liječenje parodontnih bolesti (paste i emulzije sa sulfonamidima za liječenje patoloških parodontnih džepova);

- aftozni i ulcerativni stomatitis (30% otopina natrijevog sulfacila za ispiranje afti i ulcerativne površine).

Ingalipt(Inhaliptum).

farmakološki učinak: je kombinirani pripravak koji sadrži topljivi streptocid - 0,75 g, timol, ulje eukaliptusa i ulje paprene metvice - po 0,015 g, etilni alkohol 95% - 1,8 g, šećer - 1,5 g, glicerin - 2,1 g, tween-80 - 0,9 g, voda - do 30 ml. Djeluje antiseptički i protuupalno.

Indikacije: koristi se za infektivne i upalne lezije oralne sluznice i parodontnih tkiva (aftozni i ulcerozni stomatitis, ulcerozni nekrotični gingivitis).

Način primjene: ispiranje oralne sluznice. Prije navodnjavanja preporuča se isprati usta, ukloniti plak s erozivnih površina. U usnoj šupljini treba držati 5-7 minuta; navodnjavanje proizvoditi 34 puta dnevno.

Nuspojava: Moguće su alergijske reakcije.

Obrazac za otpuštanje: aerosol limenke koje sadrže 30 ml lijeka.

Uvjeti skladištenja: na temperaturama od +3 do +35°C.

Ko-trimoksazol(ko-trimoksazol). Sinonimi: Bactrim (Bactrim), Sinersul (Sinersul), Biseptol (Biseptolitm), Berlocid (Veglocid), Groseptol (Groseptol), Septrin (Septrin), Sumetrolim (Sumetrolim).

farmakološki učinak: je kombinirani pripravak koji sadrži sulfametoksazol i trimetoprim u omjeru 5:1. Oba lijeka imaju bakteriostatski učinak. U kombinaciji, oni pružaju izražen baktericidni učinak protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroba, uključujući i one otporne na sulfanilamidne pripravke. Lijek je učinkovit protiv kokalne flore, ali je neučinkovit protiv Pseudomonas aeruginosa, spiroheta.

Indikacije: koristi se za kirurške infekcije.

Način primjene: imenovati unutra. Tableta za odrasle sadrži 400 mg sulfametoksazola i 80 mg trimetoprima, za djecu - 100 odnosno 20 mg. Preporučena doza: odrasli i djeca starija od 12 godina 2 tablete 2 puta dnevno nakon jela, kod kroničnih infekcija 1 tableta 2 puta dnevno. Djeci od 2 do 5 godina preporučuje se jedna doza od 2 tablete (0,12 g svaka), 5-12 godina - 4 tablete 2 puta dnevno. Tijek liječenja je 5-14 dana.

Nuspojava: moguća mučnina, povraćanje, proljev, alergijske reakcije, nefropatija, leukopenija, agranulocitoza. : vidi Streptocid.

Kontraindikacije: slični onima kod sulfa lijekova s ​​dugim djelovanjem. Ograničite upotrebu kod male djece. Ne koristiti u trudnica, s bolestima hematopoetskog sustava.

Obrazac za otpuštanje: tablete od 0,12 i 0,48 g, u pakiranju od 20 kom (svaka tableta sadrži 100 mg sulfametoksazola i 20 mg trimetoprima ili 400 mg odnosno 80 mg); forte tablete, u pakovanju od 10 kom (sadržaj sulfametoksazola i trimetoprima 800 mg i 160 mg); 100 ml sirupa u bočici zajedno sa žlicom za doziranje (5 ml sirupa sadrži 200 mg sulfametoksazola i 40 mg trimetoprima).

Uvjeti skladištenja: lista B.

Sulfadimetoksin(sulfadimetoksin).

Prema farmakološkom djelovanju, Indikacije m, način primjene i nuspojave slične sulfapiridazinu.

Interakcija s drugim lijekovima: može se kombinirati s antibioticima iz skupine penicilina, eritromicinom. Vidi: Streptocid, Norsulfazol, Sulfapiridazin.

Obrazac za otpuštanje: prašak, tablete od 0,2 i 0,5 g.

Uvjeti skladištenja: lista B.

Sulfanilamid(sulfanilamid). Sinonim: Streptocid (Streptocidum).

farmakološki učinak: je antimikrobni lijek koji je aktivan protiv koka (streptokok, meningokok, pneumokok, gonokok), kao i coli coli. Nedavno su mnoge vrste stafilokoka otporne.

Indikacije: u stomatologiji se koristi lokalno u liječenju inficiranih ulkusa oralne sluznice ili inficiranih rana maksilofacijalne regije.

Način primjene: u stomatologiji se uglavnom koriste lokalno u obliku praha, masti ili linimenta. Nanesite na zahvaćenu površinu ili ubrizgajte u ranu 5-15 g sterilnog praška. Rijetko se koristi sustavno.

Nuspojava: kada se primjenjuje lokalno u uvjetima preosjetljivosti, moguće su alergijske reakcije. Kod sustavne primjene: mučnina, povraćanje, proljev, alergijske kožne reakcije, oštećena leukopoeza.

Interakcija s drugim lijekovima: kombinirana uporaba s kiselinama, heksametilentetraminom, otopinom adrenalina je nepraktična jer su kemijski nekompatibilni. U kombinaciji s esterima para-aminobenzojeve kiseline (novokain, anestezin, dikain), antibakterijsko djelovanje streptocida se smanjuje kompetitivnim mehanizmom.

Kontraindikacije: za lokalnu primjenu - poznata alergija na sulfonamide. Za sustavnu primjenu - preosjetljivost na sulfonamide, trudnoća, dojenje, bolesti krvi. Sustavno se treba koristiti s oprezom kod bolesti jetre, bubrega (zahtijeva dinamičko praćenje funkcije jetre i bubrega).

Obrazac za otpuštanje: prašak, mast 5 i 10% u staklenim posudama, liniment 5% u staklenim posudama ili tubama.

Uvjeti skladištenja: na hladnom i tamnom mjestu.

Sulfapiridazin(Sulfapyridazinum), Sinonim: Sulfamethoxypyridazine.

farmakološki učinak: dugodjelujući sulfanilamidni lijek s antibakterijskim djelovanjem protiv gram-pozitivnih (streptokok, pneumokok, stafilokok, enterokok) i gram-negativnih (E. coli, Proteus, itd.) mikroba, nekih protozoa. Ne djeluje na bakterije otporne na druge sulfonamide.

Indikacije: koristi se za akutne gnojno-upalne lezije maksilofacijalne regije, za prevenciju zaraznih komplikacija nakon operacije.

Način primjene: imenovati unutra. Doze za odrasle su u prvoj dozi od 1-2 g, ovisno o težini bolesti, u narednim danima - 0,5-1 g. Razmak između doza je 24 sata. Prosječno trajanje liječenja je 5-7 dana . Lijek se koristi unutar 2-3 dana nakon pada temperature. Za djecu mlađu od 13 godina početna doza je 25 mg / kg tjelesne težine, sljedećih dana - 12,5 mg / kg.

Nuspojava: u izoliranim slučajevima mogući su dispeptički simptomi, alergijske reakcije.

Interakcija s drugim lijekovima: kada se uzimaju istodobno s eritromicinom, linkomicinom, novobiocinom, fusidinom, tetraciklinom, antibakterijska aktivnost se međusobno pojačava, spektar djelovanja se proširuje; s rifampicinom, streptomicinom, monomicinom, kanamicinom, gentamicinom, nitroksilinom - antibakterijski učinak lijeka se ne mijenja; ponekad postoji antagonizam s nevigramonom; s ristomicinom, kloramfenikolom, nitrofuranima - smanjenje ukupnog učinka. U kombinaciji s lijekovima protiv malarije ima izražen učinak na oblike uzročnika malarije rezistentne na lijekove.

Obrazac za otpuštanje: prašak, tablete od 0,5 g.

Uvjeti skladištenja: na mjestu zaštićenom od svjetlosti.

Sulfatiazol(sulfatiazol). Sinonim: norsulfazol (Norsulfasolum).

farmakološki učinak: ima antibakterijska svojstva protiv hemolitičkog streptokoka, pneumokoka, stafilokoka, gonokoka, Escherichie coli.

Indikacije: koristi se za gnojno-upalne bolesti maksilofacijalne regije, za prevenciju i liječenje upalnih bolesti parodontnih tkiva, liječenje kompliciranih oblika karijesa.

Način primjene: propisuje se izvana za primjenu na sluznici i kao dio obloga za desni, pasta za liječenje pulpitisa i parodontitisa. Unutar uzeti u akutnim zaraznim i upalnim bolestima.

Uz stafilokokne infekcije, odrasli se propisuju 2 g za prvu dozu, u teškim slučajevima - do 3-4 g, zatim 1 g svakih 6-8 sati.Trajanje liječenja je 3-6 dana. Za djecu, pojedinačne doze su: od 4 mjeseca do 2 godine - 0,1-0,25 g. 2-5 godina - 0,3-0,4 g, 6-12 godina - 0,4-0,5 g. Kod prve doze dajte dvostruku dozu.

Nuspojava: moguća mučnina, povraćanje, alergijske reakcije, leukopenija, neuritis, kristalurija.

Interakcija s drugim lijekovima: u kombinaciji s PAS i barbituratima povećava se aktivnost lijeka, sa salicilatima - aktivnost i toksičnost, s metotreksatom i difeninom - toksičnost, s fenacetinom - hemolitička svojstva, s kloramfenikolom - povećava se mogućnost razvoja agranulocitoze, s nitrofuranom - rizik anemije i methemoglobinemije, s antikoagulansima neizravno djelovanje povećava učinak potonjeg, s oksacilinom - aktivnost antibiotika se smanjuje. Nekompatibilno sa solima željeza i teških metala. Vidi također Sulfanilamid.

Kontraindikacije: ne koristiti s povećanom individualnom osjetljivošću na sulfonamide, bolesti krvnog sustava, difuznu toksičnu gušavost, bolest bubrega, akutni hepatitis, crijevnu opstrukciju.

Obrazac za otpuštanje: prašak, tablete od 0,25 i 0,5 g.

Uvjeti skladištenja: lista B.

Sulfacil natrij(Sulfacilum-natrij). Sinonimi: Albucid (Albucid-natricLim), Sulfacetamid.

farmakološki učinak: lijek je učinkovit protiv streptokoka, gonokoka, pneumokoka, Escherichia coli.

Indikacije: u stomatologiji se koristi lokalno za liječenje inficiranih rana, infektivnih i upalnih lezija oralne sluznice i parodontnih tkiva.

Način primjene: koristi se u obliku praška - 5-6 puta dnevno prije epitelizacije, u obliku otopine - za ispiranje parodontnih džepova.

Nuspojava: rijetko. Moguće lokalno nadražujuće djelovanje pri visokim koncentracijama.

Kontraindikacije: ne propisivati ​​ako postoji povijest alergijskih reakcija na sulfanilamidne lijekove.

Obrazac za otpuštanje: prah; 30% otopina u bočicama; mast 30%.

Uvjeti skladištenja: čuvati prah na mjestu zaštićenom od svjetlosti. Otopine i mast - na hladnom i tamnom mjestu. Lista B (osim masti).

Zubarski vodič kroz lijekove
Uredio zaslužni znanstvenik Ruske Federacije, akademik Ruske akademije medicinskih znanosti, profesor Yu. D. Ignatov

ANTRIMA (Antrima)

Farmakološki učinak. Kombinirani sulfanilamidni lijek. Sulfadiazin i trimetoprim djeluju bakteriostatski (sprečavaju rast bakterija) i baktericidno (uništavaju bakterije), au kombinaciji se pojačava njihov antimikrobni učinak. Visoko osjetljivi na lijek: E. coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Citrobacter, Salmonella, Shigella, Haemophilus, Vibriocholerae, Listeria, Pneumocystiscarinii.

Indikacije za upotrebu. Bakterijske infekcije uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na lijek, uključujući infekcije dišnog sustava, infekcije mokraćnog sustava, infekcije gastrointestinalnog trakta (osobito trbušni tifus).

Način primjene i doza. Prije propisivanja lijeka pacijentu, poželjno je utvrditi osjetljivost mikroflore na njega koja je uzrokovala bolest kod ovog pacijenta. Odrasli se propisuju 1 tableta 2 puta dnevno uz obrok. Za djecu se lijek obično propisuje u obliku suspenzije (suspenzija čvrstih čestica lijeka u tekućini) - 1 priložena mjerna žličica (2,5 ml) na 5 kg tjelesne težine 2 puta dnevno uz obrok. Maksimalna dnevna doza je 8 mjerica. Za pacijente s klirensom kreatinina (brzina pročišćavanja krvi od krajnjeg produkta metabolizma dušika - kreatinina) od 30 do 15 ml / min, lijek se propisuje samo u slučaju hemodijalize (metoda pročišćavanja krvi), 1 puta dnevno.

U slučaju produljenog liječenja lijekom potrebno je sustavno praćenje slike periferne krvi, funkcije bubrega i jetre. Kod primjene lijeka u bolesnika s dijabetesom treba uzeti u obzir da 2,5 ml lijeka sadrži 1 g saharoze.

Nuspojava. Mučnina, bolovi u trbuhu, trombocitopenija (smanjenje broja trombocita u krvi),

neutropenija (smanjenje broja neutrofila u krvi), alergijske reakcije.

Kontraindikacije. Nedostatak enzima glukoza-6-fosfat dehidrogenaze u eritrocitima (rizik od pojačane hemolize /razaranja eritrocita/); trudnoća, dojenje; preosjetljivost na komponente lijeka. Lijek se ne propisuje nedonoščadi i novorođenčadi.

Obrazac za otpuštanje. Tablete koje sadrže 0,4 g sulfadiazina i 0,08 g trimetoprima; oralna suspenzija za djecu (2,5 ml - 0,1 g sulfadiazina i 0,02 g trimetoprima) u bočicama od 50 ml.

Uvjeti skladištenja. Popis B. Na suhom, hladnom i tamnom mjestu.

BISEPTOL (Biseptol)

Sinonimi: Bactrim, Septrin, Abacin, Abactrim, Andoprim, Bacterial, Bacticel, Bactifer, Bactramin, Bactramel, Bactrizol, Berlocid, Hemitrin, Doctonil, Ectapprim, Eksspektrin, Falprin, Gantrin, Infectrim, Metomid, Microcetim, Nola "ps, Oradin, Oribact, Potecept, Primazole, Resprim, Septocid, Sumetrolim, Trimexazole, Trixazole, Uroxen, Vanadil, Aposulfatrin, Bactecod, Bactreduct, Blackson, Groseptol, Cotribene, Cotrim, Cotrimol, Eriprim, Primotren, Rancotrim, Sulfatrim, Trimezol, Expazole, Novotrimed, Oriprim, Sinersul, Cotrimaxol, Cotrimaxazole, Sulotrim, Trimosul itd.

Kombinirani pripravak koji sadrži dvije djelatne tvari: sulfanilamidni lijek sulfametoksazol i derivat diaminopirimidina - trimetoprim.

Farmakološki učinak. Kombinacija ova dva lijeka, od kojih svaki ima bakteriostatski (sprečava razmnožavanje bakterija) učinak, osigurava visoku baktericidnost (uništava

bakterije) aktivnost protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama, uključujući bakterije otporne na sulfanilamidne pripravke.

Baktericidni učinak povezan je s dvostrukim blokirajućim učinkom baktrima na metabolizam (metabolizam) bakterija. Sulfametoksazol remeti biosintezu dihidrofolne kiseline, a trimetoprim blokira sljedeću fazu metabolizma - obnovu dihidrofolne kiseline u tetrahidrofolnu kiselinu, koja je neophodna za razvoj mikroorganizama. Odabir sulfametoksazola kao komponente bactrima je zbog činjenice da ima istu stopu eliminacije (brzinu uklanjanja) kao i trimetoprim.

Lijek je učinkovit protiv streptokoka, stafilokoka, pneumokoka, bacila dizenterije, tifusne groznice, Escherichia coli, Proteus; neučinkovit protiv Mycobacterium tuberculosis, spiroheta, Pseudomonas aeruginosa.

Lijek se brzo apsorbira kada se uzima oralno. Maksimalna koncentracija u krvi uočena je 1-3 sata nakon ingestije i traje 7 sati.Visoke koncentracije stvaraju se u plućima i bubrezima. Izlučuje se u značajnoj količini urinom (unutar 24 sata izlučuje se 40-50% trimetoprima i oko 60% sulfametoksazola, uglavnom u acetiliranom obliku).

Indikacije za upotrebu. Biseptol se koristi kod infekcija dišnog sustava: akutni i kronični bronhitis (upala bronha), empijem pleure (nakupljanje gnoja između ovojnica pluća), bronhiektazije (bolest bronha povezana sa širenjem njihova lumena), apsces (apsces) pluća, upala pluća (upala pluća); Urinarni trakt: uretritis (upala mokraćne cijevi), cistitis (upala mjehura), pijelitis (upala bubrežne zdjelice), kronični pijelonefritis (upala tkiva bubrega i bubrežne zdjelice), prostatitis (upala prostate) , gonokokni uretritis. Također se koristi kod infekcija gastrointestinalnog trakta, kirurških infekcija i drugih zaraznih bolesti. Lijek je učinkovit i kod septikemije (oblik infekcije krvi mikroorganizmima) koju uzrokuju bakterije osjetljive na lijek. Utvrđena je visoka učinkovitost lijeka u nekompliciranoj gonoreji.

Način primjene i doza. Prije propisivanja lijeka pacijentu, poželjno je utvrditi osjetljivost mikroflore na njega koja je uzrokovala bolest kod ovog pacijenta. Odraslima i djeci starijoj od 12 godina obično se propisuju 4 tablete (ili 2 forte tablete, ili 8 mjernih žlica sirupa) u dnevnoj dozi. Minimalna dnevna doza za dugotrajnu terapiju (više od 14 dana) je 2 tablete (ili 1 forte tableta, ili 4 mjerne žlice sirupa). Maksimalna dnevna doza (za liječenje posebno teških slučajeva) je 6 tableta (ili 3 forte tablete, ili 12 mjernih žlica sirupa). Dnevna doza podijeljena je u 2 doze (ujutro i navečer). Lijek se uzima nakon jela s dovoljnom količinom tekućine. U akutnim infekcijama liječenje lijekom provodi se 5 dana ili dok bolesnik nema simptoma zarazne bolesti 2 dana.

Za gonoreju, lijek se propisuje jedan dan u dnevnoj dozi od 10 tableta (5 forte tableta, ili 20 mjernih kutija sirupa), podijeljenih u 2 doze (ujutro i navečer). Kod akutnih nekompliciranih infekcija mokraćnog sustava u žena preporuča se jednokratno propisivanje 2-3 forte tablete. Preporučljivo je uzimati tablete navečer nakon jela ili prije spavanja.

Kod pneumocistoze (akutni oblik upale pluća; češće se opaža kod oslabljene djece prvih mjeseci života) uzrokovane Pneumocystiscarinii, sulfametoksazol se propisuje u dnevnoj dozi do 0,1 g / kg tjelesne težine i

trimetoprim do 0,02 g/kg. Dodijelite svakih 6 sati.Tijek liječenja je 14 dana.

Za djecu mlađu od 12 godina lijek se propisuje u obliku sirupa u dnevnoj dozi od 0,03 g sulfametoksazola i 0,006 g trimetoprima.Sirup se uzima 2 puta dnevno (ujutro i navečer). U teškim infekcijama dnevna se doza može povećati za oko 50%.

Za bolesnike s oštećenom funkcijom bubrega doza se određuje ovisno o klirensu kreatinina (brzina pročišćavanja krvi od krajnjeg produkta metabolizma dušika - kreatinina). S klirensom kreatinina većim od 30 ml / min, prilagodba doze nije potrebna; pri 15-30 ml / min koristi se pola uobičajene doze; s klirensom kreatinina manjim od 15 ml / min, lijek se ne preporučuje. Kod starijih bolesnika također može biti potrebna prilagodba doze.

Lijek treba koristiti pod strogim liječničkim nadzorom.

Nuspojava. Mogući su mučnina, povraćanje, dijareja (proljev), alergijske reakcije, nefropatija (zajednički naziv za neke bolesti bubrega). Mogu se razviti leukopenija (smanjenje razine leukocita u krvi) i agranulocitoza (oštar pad broja granulocita u krvi).

Kontraindikacije. Preosjetljivost na sulfonamide, bolesti hematopoetskog sustava, oštećenje funkcije jetre i bubrega, trudnoća. Lijek se ne smije davati nedonoščadi i novorođenčadi. Bactrim treba primjenjivati ​​s oprezom u male djece. Pri liječenju lijekom potrebno je pažljivo pratiti krvnu sliku.

Obrazac za otpuštanje. Tablete u pakiranju od 20 komada. Lijek je dostupan u tabletama u dvije doze: za odrasle, koje sadrže 0,4 g (400 mg) sulfametoksazola i 0,08 g (80 mg) trimetoprima u jednoj tableti; za djecu koja sadrži 100 mg sulfametoksazola i 20 mg trimetoprima u jednoj tableti.

Za odrasle se također proizvode tablete "bactrim forte", koje sadrže 800 mg sulfametoksazola i 160 mg trimetoprima, a za djecu - sirup, od kojih 1 ml sadrži 40 mg sulfametoksazola i 8 mg trimetoprima (suspenzija bijele s žućkaste nijanse u bočicama od 100 ml).

Uvjeti skladištenja.

BACTRIM OVJES (Bactrim)

Sinonimi: Biseptol, Septrin itd.

Farmakološki učinak. Kombinirani lijek. Kombinacija sulfametoksazola i trimetoprima daje visoku učinkovitost protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama, uključujući i one otporne na sulfanilamidne pripravke. Bactrim se brzo apsorbira kada se uzima oralno. Maksimalna koncentracija u krvi uočena je nakon 1-3 sata i traje 7 sati.

Indikacije za upotrebu. Septikemija (oblik trovanja krvi mikroorganizmima), infekcije dišnog, mokraćnog i gastrointestinalnog trakta uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na lijek i dr.

Način primjene i doza. Prije propisivanja lijeka pacijentu, poželjno je utvrditi osjetljivost mikroflore na njega koja je uzrokovala bolest kod ovog pacijenta. Dodijelite unutar nakon jela (ujutro i navečer). Doze se postavljaju ovisno o dobi djeteta: od 6 tjedana. do 5 mjeseci - "/2 čajne žličice 2 puta dnevno; od 6 mjeseci do 5 godina - 1 čajna žličica 2 puta dnevno; od 5 do 12 godina - 2 čajne žličice 2 puta dnevno.

Nuspojava. Mučnina, povraćanje, alergijske reakcije, leukopenija (smanjenje razine leukocita u krvi) i agranulocitoza (naglo smanjenje broja granulocita u krvi). Liječenje se provodi uz kontrolu krvne slike.

Kontraindikacije.

Obrazac za otpuštanje. Suspenzija (sirup) u bočicama od 100 ml. Sastav suspenzije (na bazi 5 ml) uključuje sljedeće tvari: sulfametoksazol-3 (paminobenzensulfamido) -5-metilizoksazol - 0,2 g; trimetoprim - 2,4-diamino-5-(3,4,5-trimetoksibenzil) -pirimidin - 0,04 g.

Uvjeti skladištenja. Popis B. Na suhom hladnom tamnom mjestu.

Lidaprim (Lidaprim)

Farmakološki učinak. Kombinirani pripravak koji sadrži sulfametrol i trimetoprim. Sulfametrol ima visoko antibakterijsko djelovanje, au kombinaciji s trimetoprimom (vidi Biseptol) pruža baktericidni (uništavajući bakterije) učinak protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama, uključujući bakterije koje su otporne na konvencionalne sulfanilamidne lijekove.

Indikacije za upotrebu. Indikacije za primjenu lidaprima u osnovi se podudaraju s indikacijama za primjenu biseptola.

Lidaprim je učinkovit kod infekcija dišnog sustava, uha, grla i nosa, bubrega te mokraćnog i gastrointestinalnog trakta, kod prostatitisa (upala prostate), gonoreje, ginekoloških zaraznih bolesti i drugih infekcija uzrokovanih uzročnicima osjetljivim na lijek. .

Način primjene i doza. Prije propisivanja lijeka pacijentu, poželjno je utvrditi osjetljivost mikroflore na njega koja je uzrokovala bolest kod ovog pacijenta. Odraslima i djeci starijoj od 12 godina lijek se propisuje oralno, obično počevši s 2 tablete lidaprima ili 1 tablete lidaprima forte 2 puta dnevno (ujutro i navečer). Uzimati do nestanka akutnih manifestacija infekcije (najmanje 5 dana); zatim 1 tableta ili U2 tablete lidaprima forte 2 puta dnevno.

Bolesnicima s kroničnim pijelonefritisom (upala tkiva bubrega i bubrežne zdjelice) i s kroničnim nosiocem salmonele propisuju se 2 tablete lidaprima ili 1 tableta lidaprima forte 2 puta dnevno kroz dulje vrijeme (u prosjeku 3 mjeseca).

U slučaju gonoreje obično se propisuju 4 tablete lidaprima forte jednom dnevno.

Kod akutnih infekcija možete započeti s intravenskom infuzijom otopine lidaprima; unesite polako 250 ml (1 bočica) 2 puta dnevno.

Djeci mlađoj od 2 godine propisuje se "/2 žličice suspenzije 2 puta dnevno, od 2 do 3 godine - 1 čajna žličica suspenzije ili 2 tablete za djecu 2 puta dnevno; 3-6 godina - 1" / 2 žličice ili 3 tablete za djecu dnevno; 6-12 godina - 2 žličice ili 4 tablete za djecu 2 puta dnevno.

Nuspojave i kontraindikacije su iste kao Biseptol.

Obrazac za otpuštanje. Lidaprim je dostupan u različitim oblicima doziranja: a) Lidaprim tablete koje sadrže 400 mg sulfametrola i 80 mg trimetoprima, u pakiranju od 20 ili 100 komada; b) tablete lidaprim forte, obložene, koje sadrže 800 mg sulfametrola i 160 mg trimetoprima, u pakovanju od 10 komada; 25 ili 50 komada; c) lidaprim tablete za djecu, koje sadrže 100 mg sulfametrola i 20 mg trimetoprima, u pakovanju od 20 komada; d) suspenzija lidaprima (za djecu), koja sadrži 5 ml (1 žličica) 200 mg sulfametrola i 40 mg trimetoprima, u bočicama od 50 i 100 ml; e) otopina za injekciju (infuziju) u staklenim bočicama od 250 ml koja sadrži 800 mg sulfametrola i 160 mg trimetoprima.

Uvjeti skladištenja.

MAFENID (Maphenidum)

Sinonimi: Ambamid, Bensulfamidin, Homosulfamidin, Sulfamilon, Mafenid acetat, itd.

Sulfanilamidni antibakterijski lijek za vanjsku upotrebu. Dostupan kao mafenid acetat.

Farmakološki učinak. Mafenid acetat ima široki spektar djelovanja, učinkovit protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija i patogenih (patogenih) anaeroba (mikroorganizama koji mogu postojati u nedostatku kisika), uzročnika plinske gangrene. Ne inaktivira ga para-aminobenzojeva kiselina i ne mijenja aktivnost u kiseloj sredini.

Indikacije za upotrebu. Koristi se za liječenje inficiranih opeklina, gnojnih rana, dekubitusa (nekroza tkiva uzrokovana dugotrajnim pritiskom na njih zbog ležanja), trofičnih ulkusa (sporo zarastajući defekti kože).

Način primjene i doza. Prije propisivanja lijeka pacijentu, poželjno je utvrditi osjetljivost mikroflore na njega koja je uzrokovala bolest kod ovog pacijenta. Mast (10%) se nanosi izravno na zahvaćenu površinu, brisevi natopljeni mastima se uvode u šupljinu, salvete namazane mastima u sloju od 2-3 mm također se nanose na rane. Obično se koristi 30-70 g masti po zavoju. Prije nanošenja zavoja, rana se očisti od gnojno-nekrotičnih masa (upaljena nekrotična / mrtva / tkiva). Oblozi se mijenjaju svakodnevno ili 2-3 puta tjedno, ovisno o količini gnojnog iscjetka. Trajanje liječenja je od 1 do 4-5 tjedana.

Za opekline drugog stupnja može se staviti jedan zavoj.

Nuspojava. Prilikom nanošenja masti na opeklinu ili površinu rane, može se primijetiti peckanje, bol, koja traje od "/2 do 1-3 sata; s jakom boli propisuju se analgetici (lijekovi protiv bolova).

Kontraindikacije. Primjena masti je kontraindicirana ako postoji povijest (povijest bolesti) podataka o toksično-alergijskim reakcijama na sulfanilamidne pripravke.

Obrazac za otpuštanje. 10% mast u staklenim staklenim posudama od 50 g i 2 kg.

Uvjeti skladištenja.

ALGIMAF (Algimafum)

Liofilizirani gel (oblik doziranja sličan željezu, dehidriran smrzavanjem u vakuumu) natrijevo-kalcijeve soli alginske kiseline koja sadrži mafenid i druge tvari.

Farmakološki učinak. Pokazuje adsorbirajuće (upijajuće) i antimikrobno djelovanje, čisti rane, potiče regeneraciju (oporavak) tkiva.

Indikacije za upotrebu. Primjenjuje se s površinskim opeklinama 2 i 3 stupnja, dugotrajnim nezacjeljujućim čirevima i ranama.

Način primjene i doza. Stavite na zahvaćenu površinu (nakon tretmana) ploču odgovarajuće veličine. Popravite zavojem od gaze ili zavojem. Može se ostaviti u rani do završetka epitelizacije (oporavka površine kože ili sluznice).

Nuspojava. Prolazni osjećaj pečenja.

Obrazac za otpuštanje. Sterilne porozne ploče od 50x50 do 135x250 mm i debljine 10 mm u vrećicama,

Uvjeti skladištenja. Popis B. Na suhom, tamnom mjestu, bez savijanja paketa i zaštite od mehaničkih oštećenja.

NORSULFAZOL (Norsulfazolum)

Sinonimi: Sulfatiazol, Amidotiazol, Aseptosil, Azoseptal, Cibazol, Eleudron, Poliseptil, Pirisulfon, Tiazamid itd.

Farmakološki učinak. Sulfanilamidni lijek. Djelotvoran kod infekcija uzrokovanih hemolitičkim streptokokom, pneumokokom, gonokokom, stafilokokom i E. coli.

Indikacije za upotrebu. Pneumonija (upala pluća), cerebralni meningitis (gnojna upala moždanih ovojnica), gonoreja, stafilokokna i streptokokna sepsa (zaraza krvi mikrobima /streptokoki/ iz žarišta gnojne upale), dizenterija i dr.

Način primjene i doza. Prije propisivanja lijeka pacijentu, poželjno je utvrditi osjetljivost mikroflore na njega koja je uzrokovala bolest kod ovog pacijenta. Uzeto unutra. Za upalu pluća i meningitis prva doza je 2 g, zatim 1 g svakih 4-6 g (tečajna doza 20-30 g); sa stafilokoknim infekcijama u prvoj dozi 3-4 g, zatim 1 g 4 puta dnevno tijekom 3-6 dana. U liječenju dizenterije 6-4-3 g dnevno po posebnoj shemi.

Norsulfazol se propisuje djeci svakih 4-6-8 sati u sljedećim pojedinačnim dozama: u dobi od 4 mjeseca. do 2 godine - po 0,1-0,25 g, od 2 do 5 godina - po 0,3-0,4 g, od 6 do 12 godina - po 0,4-0,5 g. dvostruka doza.

Nuspojava. Moguće su dispeptičke smetnje (probavne smetnje), alergijske reakcije, leukopenija (smanjenje razine leukocita u krvi), neuritis (upala živaca), oslabljena funkcija bubrega (kristalurija - prisutnost kristala soli u mokraći).

Kontraindikacije. Preosjetljivost na sulfanilamidne lijekove.

Obrazac za otpuštanje. Puder; tablete u pakiranjima od 10 komada od 0,25 g i 0,5 g s razdjelom.

Uvjeti skladištenja. Popis B. Na suhom, tamnom mjestu.

Norsulfazol je također uključen u pripravke inhalipta, sunoref masti.

NORSULFAZOL-NATRIJ (Norsulfazolum-natrium)

Sinonimi: Sulfatiazol natrij, sulfatiazol natrij, norsulfazol topiv.

Natrijeva sol norsulfazola.

Indikacije za upotrebu. Isto kao i za norsulfazol. Osim toga, s zaraznim bolestima očiju.

Način primjene i doza. Prije propisivanja lijeka pacijentu, poželjno je utvrditi osjetljivost mikroflore na njega koja je uzrokovala bolest kod ovog pacijenta. Primjenjuje se intravenozno u slučajevima kada je isključena mogućnost unošenja nosulfazola u želudac (na primjer, nakon operacije na probavnom traktu, s povraćanjem i nesvjesticom bolesnika) i ako je potrebno brzo stvoriti visoku koncentraciju lijeka. u krvi. Čim stanje pacijenta dopušta, prelazi se na uzimanje lijeka unutra.

5% ili 10% otopina se ubrizgava u venu; imenovati brzinom od 0,5-1,0-2,0 g po infuziji (10-20 ml 5% ili 10% otopine; ulijevati polako). Preporučljivo je dodatno razrijediti otopine norsulfazola topljive u 5% otopini glukoze ili u izotoničnoj otopini natrijevog klorida. Pri uporabi koncentriranih otopina treba uzeti u obzir mogućnost flebitisa (upale vene) na mjestu injiciranja. Subkutane i intramuskularne otopine nisu propisane, jer mogu izazvati iritaciju tkiva do nekroze (nekroza tkiva).

Također se koristi u obliku kapi za oči (10% otopina, 2 kapi 3-4 puta dnevno) za konjunktivitis (upala vanjske ovojnice oka), blefaritis (upala rubova vjeđa) i druge zarazne bolesti. očne bolesti. Može se uzimati oralno.

Veće doze za odrasle unutar: pojedinačna - 2 g, dnevna - 7 g.

Nuspojave i kontraindikacije. Isto kao i za norsulfazol.

Obrazac za otpuštanje. Puder.

Uvjeti skladištenja. Popis B. Na suhom, tamnom mjestu.

Salazodimetoksin (Salazodimethoxintun)

Farmakološki učinak. Sulfanilamid produljenog (dugog) djelovanja. - Kao i salazopiridazin, lijek se razgrađuje u crijevima, pri čemu nastaju 5-aminosalicilna kiselina i sulfadimetoksin, koji djeluju protuupalno i antibakterijski. Lijek ima nisku toksičnost.

Indikacije za upotrebu. Nespecifični ulcerozni kolitis (kronična upala debelog crijeva sa stvaranjem ulkusa, uzrokovana nejasnim razlozima) u aktivnom stadiju, uglavnom u blagim i srednje teškim oblicima bolesti, loša tolerancija ili neučinkovitost salazopiridazina.

Način primjene i doza. Dodijelite unutar (nakon jela) u približno istim dozama i za isto vrijeme kao salazopiridazin. Obično se odraslima daje 0,5 g 4 puta dnevno (1 g 2 puta dnevno) tijekom 3-4 tjedna, a zatim (ako je tijekom tog razdoblja došlo do terapijskog učinka) 0,5 g 2-3 puta dnevno tijekom sljedeća 2- 3 tjedna. U težim oblicima bolesti dnevna doza se povećava u prvim danima na 4 g, a nakon smanjenja učestalosti stolica doza se smanjuje. Kod blažih oblika bolesti može se započeti s dozom od 1,5 g dnevno, a ako nema učinka prijeći na 2 g dnevno.

Djeci od 3 do 5 godina u prvih 7-14 dana propisuje se 0,5 g dnevno, u sljedeća 2 tjedna. - 0,25 g dnevno, ostalim danima (do 40-50 dana od početka liječenja) - 0,125 g dnevno; djeca od 5 do 7 godina - svaki po 0,8-1,0 g; 0,4-0,5 g i 0,2-0,25 g; od 7 do 15 godina - 1,0-1,5 g; 0,5-0,75 g i 0,25-0,375 g. Dnevne doze se daju u 2-3 doze.

Ako tijekom prvih 14 dana od početka liječenja nije moguće postići terapijski učinak, salazodimetoksin se poništava; možete prijeći na primjenu salazopiridazina ili salazosulfapiridina.

Kako bi se spriječio recidiv (ponovno javljanje znakova bolesti) ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti (bolest nepoznatog uzroka, karakterizirana upalom i sužavanjem lumena određenih dijelova crijeva), salazodimetoksin se propisuje dulje vrijeme u postupnom smanjenju doze: za odrasle 0,5 g 1-2 puta dnevno, dnevno 2-6 mjeseci, zatim 0,25-0,5 g dnevno ili svaki drugi dan 6-12 mjeseci. Za djecu se lijek propisuje u manjim količinama

doze, uzimajući u obzir dob i doze koje se koriste u akutnom razdoblju bolesti. U slučaju pogoršanja zdravlja povećava se doza salazodimetoksina,

Nuspojava. Alergijske reakcije, leukopenija (smanjenje razine leukocita u krvi), dispeptički poremećaji (probavne smetnje).

Kontraindikacije. Preosjetljivost na sulfonamide.

Obrazac za otpuštanje.

Uvjeti skladištenja. Popis B. Na tamnom mjestu.

Salazopiridazin (Salazopyridazinum)

Sinonimi: Salazodin.

Farmakološki učinak. Sulfanilamidni lijek. Djeluje protuupalno i imunosupresivno (suzbijanje obrambenih snaga organizma).

Indikacije za upotrebu. Nespecifični ulcerozni kolitis (kronična upala debelog crijeva sa stvaranjem čira, uzrokovana nejasnim razlozima), kao i kod bolesti koje se javljaju s autoimunim poremećajima (poremećaji koji se temelje na alergijskim reakcijama na vlastita tkiva ili otpadne tvari organizma), uključujući kao osnovno sredstvo u liječenju reumatoidnog artritisa (infektivno-alergijska bolest iz skupine kolagenoza, koju karakterizira kronična progresivna upala zglobova).

Način primjene i doza. Kod ulceroznog kolitisa, salazopiridazin se propisuje odraslima unutar (nakon jela) u tabletama od 0,5 g 4 puta dnevno tijekom 3-4 tjedna. Ako se tijekom tog razdoblja očituje terapeutski učinak, dnevna doza se smanjuje na 1,0-1,5 g (0,5 g 2-3 puta dnevno) i liječenje se nastavlja još 2-3 tjedna. Ako nema učinka, lijek se zaustavlja. Bolesnicima s blagim oblicima bolesti lijek se prvo propisuje u dnevnoj dozi od 1,5 g, a ako nema učinka, doza se povećava na 2 g dnevno.

Djeci od 3 do 5 godina propisuje se salazopiridazin, počevši s dozom od 0,5 g dnevno (2-3 doze). Ako nema učinka unutar 2 tjedna. lijek se poništava, a ako postoji terapeutski učinak, liječenje se nastavlja ovom dozom 5-7 dana, zatim se doza smanjuje 2 puta i liječenje se nastavlja još 2 tjedna. U slučaju kliničke remisije (privremeno slabljenje ili nestanak manifestacija bolesti), dnevna doza se ponovno prepolovljuje i propisuje do 40-50 dana, računajući od početka liječenja.

Djeca u dobi od 5 do 7 godina propisuju lijek, počevši od 0,75-1,0 g dnevno; od 7 do 15 godina - s dozom od 1,0-1,2-1,5 g dnevno. Liječenje i smanjenje doze provodi se prema istoj shemi kao kod djece od 3 do 5 godina.

Primjena salazopiridazina kombinira se s općim tretmanima i dijetom preporučenom za ulcerozni kolitis.

Salazopiridazin se može koristiti i rektalno (u rektum) u obliku suspenzija (suspenzije krutih čestica u tekućini) i čepića.

Suspenzija salazopiridazina 5% koristi se za rektalnu primjenu s oštećenjem rektuma i sita, u preoperativnom razdoblju i nakon subtogalne kolektomije (nakon uklanjanja dijela debelog crijeva), s lošom podnošljivošću lijeka u obliku tableta. Suspenzija se lagano zagrije i ubrizgava kao klistir u rektum ili u batrljak crijeva, po 20-40 ml.

1-2 puta dnevno. Djeci se daje 10-20 ml (ovisno o dobi). Rektalna primjena može se kombinirati s oralnom primjenom.

Svijeće se koriste rektalno. U akutnom stadiju bolesti propisuje se 1 supozitorij 2-4 puta dnevno tijekom 2 tjedna. do 3 mjeseca Trajanje tečaja ovisi o učinkovitosti liječenja i podnošljivosti lijeka. Maksimalna dnevna doza je 4 čepića (2 g). Istodobno možete uzimati salazopiridazin tablete (ne prekoračujući ukupnu dnevnu dozu od 3 g) i druge lijekove za liječenje ulceroznog kolitisa.

Kako bi se spriječili recidivi (ponovno pojavljivanje znakova bolesti), propisuju se 1-2 čepića dnevno tijekom 2-3 mjeseca.

Doze i režim primjene lijeka u drugim oblicima kolitisa s ulceroznim lezijama isti su kao i kod nespecifičnog ulceroznog kolitisa.

Nuspojava. Kod oralnog uzimanja salazopiridazin tableta moguće su iste nuspojave kao i kod primjene sulfonamida i salicilata: alergijski fenomeni, leukopenija (smanjenje razine leukocita u krvi), dispeptički poremećaji (probavne smetnje), ponekad blagi pad hemoglobina. razine (funkcionalna struktura eritrocita, koja osigurava njegovu interakciju s kisikom). U takvim slučajevima treba smanjiti dozu ili prekinuti primjenu lijeka. Nakon uvođenja suspenzije može se pojaviti osjećaj peckanja u rektumu i nagon za defekacijom (pražnjenje crijeva), osobito kod brze primjene. Kada se koristi salazopiridazin u čepićima, može doći do peckanja i boli u rektumu, ponekad do povećanja stolice. U slučaju jake boli tijekom rektalne primjene salazopiridazina u čepićima, preporuča se propisivanje lijeka rektalno u obliku 5% suspenzije i oralno u obliku tableta.

Kontraindikacije. Lijek je kontraindiciran u prisutnosti povijesti (povijesti bolesti) podataka o toksično-alergijskim reakcijama u liječenju sulfonamidima i salicilatima.

Obrasci za otpuštanje. Tablete od 0,5 g u pakiranju od 50 komada; 5% suspenzija u bočicama od 250 ml koje sadrže salazopiridazin, tween-80, benzil alkohol i polivinil alkohol (lijek nakon mućkanja je narančasta suspenzija, koja se zatim taloži); svijeće (smeđe) 0,5 g po pakiranju od 10 komada.

Uvjeti skladištenja. Popis B. Na mjestu zaštićenom od svjetlosti na sobnoj temperaturi.

Salazosulfaliridin (Salazosulfapyridinum)

Sinonimi: Sulfasalazin, Azopirin, Azufidin, Salazopiridin, Salazopirin, Salicilazosulfapiridin, Salisulf.

Farmakološki učinak. Lijek ima antibakterijski učinak protiv diplokoka, streptokoka, gonokoka, Escherichia coli. Značajka lijeka je da ima izražen terapijski učinak u bolesnika s ulceroznim kolitisom (kronična upala debelog crijeva s stvaranjem čira uzrokovanih nejasnim razlozima). Mehanizam ovog djelovanja nije u potpunosti shvaćen. Određenu ulogu igra sposobnost lijeka da se nakuplja u vezivnom tkivu (uključujući crijevno tkivo) i postupno odvaja 5-aminosalicilnu kiselinu i sulfapiridin, koji imaju protuupalna i antibakterijska svojstva.

Indikacije za upotrebu. Nespecifični ulcerozni kolitis, reumatoidni artritis (zarazno-alergijska bolest iz skupine kolagenoza, karakterizirana kroničnom progresivnom upalom zglobova).

Način primjene i doza. Prije propisivanja lijeka pacijentu, poželjno je utvrditi osjetljivost mikroflore na njega koja je uzrokovala bolest kod ovog pacijenta. Dodijeli unutra. Preporuča se 1. dan odraslima 1 tableta (0,5 g) fraze dnevno (u pravilnim razmacima), 2. dan - 2 tablete 4 puta, a sljedećih dana u slučaju dobre tolerancije lijeka - 3-4 puta. tablete 4 puta dnevno. Nakon povlačenja kliničkih simptoma bolesti propisuju se doze održavanja (1,5-2,0 g dnevno) tijekom nekoliko mjeseci.

Za djecu se salazosulfapiridin propisuje u manjim dozama: u dobi od 5-7 godina - 2-1 tableta (0,25-0,5 g) 3-6 puta dnevno, starija od 7 godina - 1 tableta (0,5 g ) 3-6 puta dnevno.

Salazosulfapiridin je učinkovit i kod blagih do umjerenih oblika Crohnove bolesti (bolest nepoznatog uzroka, karakterizirana upalom i sužavanjem lumena određenih dijelova crijeva)

Salazosulfapiridin se također koristi kao osnovno sredstvo u liječenju reumatoidnog artritisa zbog prisutnosti imunokorektivnih svojstava u lijeku (vraćanje imuniteta / obrane tijela /). Dodijelite 2-3 g dnevno (40 mg / kg dnevno) 2-6 mjeseci.

Liječenje treba provoditi pod strogim liječničkim nadzorom; potrebno je sustavno pratiti krvnu sliku.

Nuspojava. Mogu se javiti mučnina, povraćanje, glavobolja, vrtoglavica. U takvim slučajevima poništite lijek, a nakon 2 dana postupno, unutar 3 dana, ponovno povećajte dozu. Alergijske reakcije u obliku osipa na koži, groznica od lijeka (oštar porast tjelesne temperature kao odgovor na uzimanje lijeka); leukopenija (smanjenje razine leukocita u krvi). U tim slučajevima treba prekinuti primjenu lijeka. Lijek se izlučuje urinom i, uz alkalnu reakciju, boji ga u žuto-narančastu boju.

Kontraindikacije. Teške toksično-alergijske reakcije u povijesti (prethodno) na sulfonamide.

Obrazac za otpuštanje. Tablete od 0,5 g u pakiranju od 50 komada.

Uvjeti skladištenja. Popis B. Na suhom, tamnom mjestu.

Streptocid (Streptocidum)

Sinonimi: Sulfanilamid, Streptocid bijeli, Ambezid, Deseptil, Dipron, Prontalbin, Prontalin, Prontoin, Prontosil bijeli, Streptamin, Streptozol, Sulfamidil itd.

Farmakološki učinak. Pripravak sulfanilamida. Djeluje antimikrobno protiv streptokoka, meningokoka, gonokoka, pneumokoka, Escherichie coli i nekih drugih bakterija.

Indikacije za upotrebu. Erizipel, tonzilitis, epidemijski cerebrospinalni meningitis (gnojna upala ovojnica mozga), cistitis (upala mjehura), pijelitis (upala bubrežne zdjelice), kolitis (upala debelog crijeva:), infekcija rane.

Način primjene i doza. Prije propisivanja lijeka pacijentu, poželjno je utvrditi osjetljivost mikroflore na njega koja je uzrokovala bolest kod ovog pacijenta. Unutra, 0,5-1 g 5-6 puta dnevno. Doze za djecu

smanjivati ​​prema dobi. Veće doze za odrasle unutar: pojedinačna - 2 g, dnevna - 7 g.

Lokalno ubrizgava u ranu 5-15 g sterilnog praha; izvana u obliku 5% linimenta ili 10% masti.

Nuspojava. Glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, cijanoza (plava koža i sluznica), alergijske reakcije, leukopenija (smanjenje razine leukocita u krvi), agranulocitoza (naglo smanjenje broja granulocita u krvi), parestezija ( utrnulost u ekstremitetima), tahikardija (palpitacije).

Kontraindikacije. Bolesti hematopoetskog sustava, bubrega, Gravesova bolest (bolest štitnjače), preosjetljivost na sulfonamide.

Obrazac za otpuštanje. Puder; tablete u pakiranju od 10 komada od 0,3 g i 0,5 g; 5% liniment u pakiranju od 50 g; mast 10% u pakiranju od 30 g.

Uvjeti skladištenja. Popis B. Na suhom, tamnom mjestu.

STREPTOCIDNI LINIMENT 5% (LinimentumStreptocidi5%)

Indikacije za upotrebu. Za ubrzavanje zacjeljivanja inficiranih rana, opeklina I i II stupnja, čireva (gnojna upala folikula dlake kože koja se proširila na okolna tkiva), karbunkula (akutna difuzna gnojno-nekrotična upala nekoliko obližnjih žlijezda lojnica i folikula dlake ), s površinskom piodermijom (gnojna upala kože) , acne vulgaris, impetigom (površinska upala kože, karakterizirana pojavom apscesa koji se suše uz stvaranje krusta) i drugim pioupalnim bolestima kože.

Način primjene i doza. Prije propisivanja lijeka pacijentu, poželjno je odrediti osjetljivost mikroflore na njega koja je uzrokovala bolest u ovog bolesnika.Liniment se nanosi na leziju (ispod zavoja od gaze) 1-2 puta dnevno.

Nuspojave i kontraindikacije su iste kao kod streptocida.

Obrazac za otpuštanje. U tubama ili staklenim posudama od 30 g.

Uvjeti skladištenja. Na suhom, hladnom mjestu; banke - na mjestu zaštićenom od svjetlosti.

"SUNOREF" MAST (Unguentum "Sunoreph")

Indikacije za upotrebu. Akutni i kronični rinitis (upala nosne sluznice).

Način primjene i doza. Lokalno (podmazati sluznicu nosa).

Nuspojava. Moguće su alergijske reakcije.

Kontraindikacije. Preosjetljivost na sulfanilamidne lijekove.

Obrazac za otpuštanje. Mast sastava: streptocid - 5 g, norsulfazol - 5 g, sulfadimezin - 5 g, efedrin hidroklorid - 1 g, kamfor - 3 g, ulje eukaliptusa - 5 kapi, baza masti - do 100 g, u pakiranju od 15 kom. g.

Uvjeti skladištenja. Na hladnom mjestu.

Streptocid je također dio lijeka osarcid.

STREPTOCID TOPLJIV (Streptocidumsolubile)

Farmakološki učinak. Sulfanilamidni lijek. (Vidi Streptocid).

Indikacije za upotrebu. Epidemija, cerebrospinalni meningitis (gnojna upala moždanih ovojnica), erizipel, tonzilitis, cistitis (upala mjehura), pijelitis (upala bubrežne zdjelice), kolitis (upala debelog crijeva), infekcija rane. Namjena lijeka posebno je indicirana za povraćanje ili nesvjesticu pacijenta.

Način primjene i doza. Prije propisivanja lijeka pacijentu, poželjno je utvrditi osjetljivost mikroflore na njega koja je uzrokovala bolest kod ovog pacijenta. Subkutano, intramuskularno do 100 ml 1-1,5% otopine 2-3 puta dnevno; intravenozno do 20-30 ml 2%, 5% ili 10% otopine.

Nuspojave i kontraindikacije su iste kao kod streptocida.

Obrazac za otpuštanje. Puder.

Uvjeti skladištenja. Popis B. Na suhom, tamnom mjestu.

Streptocid topljivi također je dio lijeka inhalipt.

SULGIN (Sulginum)

Sinonimi: Sulfaguanidin, Abiguanil, Aseptiguamidin, Ganidan, Guamid, Guanicil, Guasept, Neosulfonamid, Resulfon, Sulfaguanisan itd.

Farmakološki učinak. Sulfanilamidni lijek. Sulgin se vrlo sporo apsorbira. Glavna količina oralnog lijeka zadržava se u crijevima i izlučuje fecesom. Učinkovito je sredstvo za liječenje crijevnih infekcija. Po djelovanju sličan ftalazolu.

Indikacije za upotrebu. Bakterijska dizenterija, kolitis (upala debelog crijeva) i enterokolitis (upala tankog i debelog crijeva) s proljevom, nositeljstvom bacila šigele i trbušnog tifusa, priprema za operaciju crijeva.

Način primjene i doza. Unutra, 1-2 g 6-5-4-3 puta dnevno (prvog dana - 6 puta; u 2 i 3 - 5; u 4 - 4, au 5 - 3 puta dnevno).

Djeca mlađa od 3 godine - 0,2 g / kg dnevno u 3 podijeljene doze tijekom 7 dana; djeca starija od 3 godine - 0,4-0,75 g (ovisno o dobi) 4 puta dnevno.

Za prevenciju postoperativnih komplikacija u crijevima, 0,05 g / kg svakih 8 sati 5 dana prije operacije i 7 dana nakon operacije.

Veće doze za odrasle unutar: pojedinačna 2 g, dnevna 7 g.

Nuspojava. Moguća mučnina, povraćanje, kristalurija (prisutnost kristala soli u mokraći).

Kontraindikacije. Preosjetljivost na sulfonamide, oštećenje funkcije bubrega.

Obrazac za otpuštanje.

Uvjeti skladištenja. Popis B. Na suhom, od svjetla zaštićenom mjestu.

SULFADIMEZIN (Sulfadimezinum)

Sinonimi: Sulfadimidin, Diazil, Diazol, Dimetazil, Dimetildebenal, Dimetilsulfadiazin, Dimetilsulfapirimidin, Primazin, Sulfadimerazin, Sulfametazin, Sulfamesatil, Sulfamesatin, Sulmet, Sulfadimetilpirimidin, Superseptil.

Farmakološki učinak. Sulfanilamidni lijek. Aktivan je protiv pneumokoka, meningokoka, streptokoka, gonokoka, Escherichia coli i nekih drugih mikroorganizama.

Način primjene i doza. Prije propisivanja lijeka pacijentu, poželjno je odrediti osjetljivost

njemu mikroflora koja je uzrokovala bolest kod ovog bolesnika. Unutra, 1 g 4-6 puta dnevno. Uz upalu pluća i meningitis, 2 g propisano je za prvi sastanak; djeca brzinom od 0,1 g / kg za prvu dozu, zatim 0,25 g / kg svakih 4, 6, 8 sati.Veće doze za odrasle unutar: jednokratno 2 g, dnevno 7 g.

Za liječenje dizenterije kod odraslih 1.-2. dana - 1 g 6 puta; 3-4 dana - 1 g 4 puta; 5-6 dana - 1 g 3 puta dnevno. Doza tečaja je 25-30 g. Nakon pauze od 5-6 dana, ponovite tijek liječenja 5 dana, doza tečaja je 21 g lijeka. S dizenterijom za djecu mlađu od 3 godine - do 0,2 g / kg dnevno u 4 podijeljene doze tijekom 7 dana; djeca starija od 3 godine - 0,4-0,75 g (ovisno o dobi) 4 puta dnevno.

Nuspojava. Moguće su mučnina, povraćanje, alergijske reakcije, leukopenija (smanjenje razine leukocita u krvi), agranulocitoza (oštar pad broja granulocita u krvi), kristalurija (prisutnost kristala soli u mokraći).

Kontraindikacije. Preosjetljivost na sulfonamide, bolesti hematopoetskog sustava, oštećenje funkcije bubrega.

Obrazac za otpuštanje. Puder; tablete od 0,5 g u pakiranju od 10 komada.

Uvjeti skladištenja. Lista B. Na mjestu zaštićenom od svjetlosti.

Sulfonamidi su sintetski kemoterapeutici koji su derivati ​​sulfanilne kiseline. Oni su bili prvi visoko učinkoviti antibakterijski agensi.

Mehanizam djelovanja:

Sulfonamidi su strukturno slični para-aminobenzojevoj kiselini (PABA) i njezini su kompetitivni antagonisti.

Kao rezultat, sinteza nukleinskih kiselina je inhibirana, kao rezultat, rast i reprodukcija mikroorganizama je potisnuta (bakteriostatski učinak). S produljenom uporabom SA razvija se otpornost mikroorganizama na njih. Križna stabilnost.

Antibakterijski učinak sulfonamida se smanjuje ili nestaje u prisutnosti krvi, gnoja, produkata raspadanja tkiva, gdje su uočljive količine PABA.

Spektar antimikrobnog djelovanja:

realni spektar(kao rezultat rezistencije mikroorganizama) antimikrobno djelovanje sulfonamida: mnogi sojevi pneumokoka (ne svi!), uzročnici dizenterije, paratifusa, klamidije, pneumociste.

Oni su praktički ne radi za infekcije uzrokovane stafilokokom, većinom sojeva streptokoka, gonokoka, meningokoka, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Enterococci, Klebsiella, Escherichia coli.

Klasifikacija sulfonamida:

Ovisno o farmakokinetici sulfonamidi se dijele u četiri skupine.

1. Sulfonamidi koji se dobro resorbuju iz gastrointestinalnog trakta (resorptivni):

1.1. Lijekovi kratkog djelovanja (T 0,5 manje od 10 sati):

Sulfadimezin

Sulfacil

norsulfazol

streptocid

1.2. Lijekovi srednjeg djelovanja (10-24 sata):

Sulfazin

Sulfametoksazol

1.3. Dugodjelujući lijekovi (više od 24 sata):

Sulfadimetoksin

Sulfapiridazin

1.4. Ekstra dugi lijekovi (60 - 120 sati):

Sulfalen

2. Sulfonamidi koji se sporo i nepotpuno resorbuju u gastrointestinalnom traktu (neresorptivni):

Ftalazol

Sulgin

3. Sulfonamidi za lokalnu primjenu:

Sulfacil - natrij (sulfacetamid, albucid)

Sulfapiridazin - natrij

Sulfargin (Sulfadiazin, Dermazin)

4. Kombinirani sulfonamidi

A) Salazosulfanamidi

salazopiridazin (salazodin)

Salazosulfapiridin

Salazodimetoksin

Mesalazin (salofalk)

B) Kombinirani pripravci s trimetaprimom:

Ko-trimoksazol (biseptol, septrin, bactrim, itd.)

Fansidar

Farmakokinetika:

Svi sulfonamidi se djelomično apsorbiraju u želucu, većina - u tankom crijevu. U krvi se vršne koncentracije obično postižu nakon 2-6 sati.

U visokim koncentracijama sulfonamidi se nalaze u bubrezima, plućima, jetri, koži; ne nalaze se u kostima. Sulfonamidi dobro prodiru kroz BBB. U dovoljno visokim koncentracijama (50-80% sadržaja u krvi) prisutni su u tekućim medijima, kao i fetalnim tkivima (moguć je teratogeni učinak). Sulfonamidi su slabo topljivi u uobičajenoj kiseloj reakciji urina. U bubrežnim tubulima mogu se istaložiti kao kristali i blokirati lumen. Ova komplikacija može se spriječiti i značajno ubrzati izlučivanje lijekova umjetnim povećanjem pH urina uzimanjem sode, alkalnih mineralnih voda.

Indikacije za upotrebu:

1) infekcije očiju, respiratornog trakta, genitalnog trakta uzrokovane klamidijom (eritromicin i tetraciklini ostaju lijekovi izbora);

2) primarne (prethodno neliječene) akutne infekcije mokraćnog sustava, osobito u žena koje nisu trudne (uroantiseptici i baktericidni antibiotici i dalje se smatraju lijekovima izbora);

3) ulcerozni kolitis, enteritis i druge upalne bolesti crijeva, većina sojeva uzročnika dizenterije razvila je rezistenciju, te se preferiraju antibiotici;

4) plitke opekline, rane - samo u linimentima i mastima (mafenid ili srebro sulfadiazin).

U liječenju pneumokoknih i drugih pneumonija, meningitisa - samo nakon potvrde osjetljivosti flore iu kombinaciji s drugim kemoterapijskim sredstvima.

Komplikacije:

1. Predoziranje lijekom češće se javlja kod djece i starijih osoba, osobito nakon 10-14 dana liječenja.

Simptomi intoksikacije CNS-a - vrtoglavica, glavobolja, depresija, mučnina, povraćanje (ambulantni prijem je kontraindiciran za vozače prijevoza);

Oštećenje bubrega - bolovi u lumbalnoj regiji, oligurija, bjelančevine i crvene krvne stanice u mokraći, mikrokristali lijekova i njihovih metabolita

Iz krvi: hemolitička ili aplastična anemija, granulocitopenija, trombocitopenija.

2. Preosjetljivost se javlja u prosjeku u 5% pacijenata. Lijekovi mogu izazvati alergijske reakcije na bilo koji način davanja, ali brže i svjetlije - nakon uzimanja dobro apsorbiranih lijekova. Najčešće kožne manifestacije alergija (razni osipi, ograničeni dermatitis, generalizirani dermatitis, eksudativni eritem, nekrotične lezije itd.). Ostale manifestacije uključuju vrućicu, vaskularne lezije i anafilaktički šok.

Karakteristike grupe:

1. SA, dobro se apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta - propisuju se za sustavno liječenje infekcija uzrokovanih osjetljivim mikroorganizmima.

2. Sulfonamidi, koji se polako i nepotpuno apsorbiraju u probavnom traktu i stvaraju visoku koncentraciju u tankom i debelom crijevu, propisuju se samo unutra. Koristi se za liječenje akutnog enteritisa, bacilarne dizenterije, kolitisa i enterokolitisa uzrokovanih osjetljivom aerobnom florom. Propisano prema shemama, tijek liječenja je u prosjeku 5-7 dana.

3. Sulfonamidi za lokalnu primjenu - najuspješnije se koriste u očnoj praksi. Albucid se koristi u obliku 30% kapi za oči, masti za oči. Lijek je propisan za upalne bolesti konjunktive, blefaritis, gnojne čireve rožnice, trahom uzrokovan klamidijom.

Za lokalnu primjenu proizvodi se veliki broj topljivih natrijevih soli sulfonamida: streptocid, norsulfazol, etazol, sulfapiridazin i dr. U obliku otopina, u aerosolima, u linimentima, mastima, prašcima, koriste se za liječenje gnojnih rana, dugotrajne nezacjeljujuće čireve, opekline, gnojne kožne bolesti, rane od dekubitusa, itd. Pre-rane i zahvaćena površina moraju se isprati od gnoja i tretirati antiseptikom. Većina otopina sulfonamida ima jako alkalnu reakciju i, kada se nanese na oštećeno tkivo, uzrokuje oštru i dugotrajnu (unutar 1-3 sata) bol. Bolje se podnosi i učinkovitiji je od ostalih 10% mafenidna mast i 1% sulfargin mast (srebro sulfadiazin, dermazin). Kontraindikacija: alergijske reakcije na sulfonamide u anamnezi. Trajanje liječenja je od 1 do 3 tjedna.

Puderiranje rana i opeklina sulfonamidnim prahom nije samo neučinkovito, već je i nepoželjno, jer se ispod nastale kore nakuplja gnoj, a proces se razvija u dubinu.

4. Salazosulfanamidi - spojevi niza lijekova sa salicilnom kiselinom. Najviše korišten salazopiridazin (salazodin) u obliku tableta, supozitorija, suspenzija. Koriste se za liječenje polimikrobnog (nespecifičnog) kolitisa, uključujući čireve.

5. Kombinirana SA s trimetaprimom. Kao rezultat kombinacije ne dolazi samo do međusobnog pojačavanja antimikrobnog djelovanja, već se i širi spektar; u visokim terapijskim dozama, kombinirani pripravci pokazuju baktericidni učinak protiv niza mikroba. Otpornost mikroorganizama na kombinirane pripravke razvija se sporo.

Njegov optimalni omjer u kombinaciji sa sulfametoksazolom (lijek biseptol) je 1: 5. Istodobno, vršne koncentracije lijekova u krvi postižu se nakon 1-4 sata.

Indikacije za uporabu biseptola i njegovih analoga:

1) bakterijske infekcije dišnog trakta - upala pluća, akutni bronhitis i pogoršanje kroničnog; koristi se za liječenje i prevenciju sekundarnih infekcija;

2) upala pluća uzrokovana pneumocistama - biseptol se smatra lijekom izbora; u teškim slučajevima indicirana je intravenska infuzija otopine;

3) infekcije donjeg i gornjeg urinarnog trakta (u nedostatku bakteriurije);

4) enteritis i enterokolitis uzrokovan dizenteričnim bacilom, bakterijama skupine tifusnog paratifusa, vibrionima kolere i drugom mikroflorom, uključujući one koje su stekle otpornost na ampicilin i levomicetin;

5) upala srednjeg uha, meningitis (u kombinaciji s drugim kemoterapijskim sredstvima), sepsa (in / in);

Nuspojave.

- alergijske reakcije.

Hematopoetski poremećaji.

Principi terapije sulfanilamidima:

1. Započnite liječenje što je ranije moguće s udarnom dozom.

2. Dodijeliti potvrdne doze nakon šoka prema shemi, na temelju farmakokinetike lijeka.

3. Provesti kuru od najmanje 5-10 dana, bez prekida ili skraćivanja kure.

Bruto formula

Farmakološka skupina tvari Sulfanilamid

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

CAS kod

Karakteristike supstance sulfanilamida

Odnosi se na sulfa lijekove kratkog djelovanja. Sulfanilamid je bijeli kristalni prah bez mirisa, blago gorkog okusa i slatkog okusa. Lako topljiv u kipućoj vodi (1:2), teško - u etanolu (1:37), topljiv u otopinama klorovodične kiseline, kaustičnih alkalija, acetona (1:5), glicerina, propilen glikola; praktički netopljiv u eteru, kloroformu, benzenu, petrolej eteru. Molekulska težina - 172,21.

Također se koristi u obliku natrij metan sulfata (Streptocid topiv) - bijeli kristalni prah; topljiv u vodi, praktički netopljiv u organskim otapalima.

Farmakologija

Mehanizam antimikrobnog djelovanja sulfanilamida povezan je s antagonizmom PABA, s kojom ima kemijsku sličnost. Mikrobna stanica hvata sulfanilamid, sprječava ugradnju PABA u dihidrofolnu kiselinu i, osim toga, kompetitivno inhibira bakterijski enzim dihidropteroat sintetazu (enzim odgovoran za ugradnju PABA u dihidrofolnu kiselinu), kao rezultat, sintezu dihidrofolne kiseline. kiseline se poremeti, iz nje nastaje metabolički aktivna tetrahidrofolna kiselina koja je neophodna za stvaranje purina i pirimidina, zaustavlja rast i razvoj mikroorganizama (bakteriostatski učinak).

Aktivan protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih koka (uključujući streptokoke, pneumokoke, meningokoke, gonokoke), Escherichia coli, Shigella spp., Vibrio cholerae, Clostridium perfringens, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Yersinia pestis, Chlamydia spp., Actinomyces israelii, Toxoplasma gondii.

Kada se primjenjuje lokalno, potiče brzo zacjeljivanje rana.

Kada se uzima oralno, brzo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Cmax u krvi stvara se za 1-2 sata i smanjuje se za 50%, obično za manje od 8 sati.Prolazi kroz histohematsku, uključujući BBB, placentarnu barijeru. Distribuira se u tkivima, nakon 4 sata nalazi se u cerebrospinalnoj tekućini. U jetri se acetilira uz gubitak antibakterijskih svojstava. Izlučuje se uglavnom (90-95%) putem bubrega.

Nema podataka o kancerogenim, mutagenim učincima i učincima na plodnost tijekom dugotrajne primjene kod životinja i ljudi.

Ranije se sulfanilamid koristio oralno za liječenje tonzilitisa, erizipela, cistitisa, pijelitisa, enterokolitisa, prevenciju i liječenje infekcija rana. Sulfanilamid (topivi u streptocidu) se u prošlosti koristio kao 5% vodene otopine za intravenoznu primjenu, koje su se pripremale ex tempore; trenutno se koristi samo u obliku linimenta za vanjsku upotrebu.

Primjena tvari Sulfanilamid

lokalno: tonzilitis, gnojno-upalne lezije kože, inficirane rane različite etiologije (uključujući čireve, pukotine), čir, karbunkul, pioderma, folikulitis, erizipel, vulgarne akne, impetigo, opekline (I i II stupnja).

Kontraindikacije

Preosjetljivost (uključujući druge sulfone i sulfonamide), bolesti hematopoetskog sustava, anemija, bubrežna / jetrena insuficijencija, kongenitalni nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, azotemija, porfirija.

Ograničenja primjene

Trudnoća, dojenje.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Uz sistemsku apsorpciju, sulfanilamid može brzo proći kroz placentu i naći se u krvi fetusa (koncentracija u krvi fetusa je 50-90% koncentracije u krvi majke), a također uzrokuje toksične učinke. Sigurnost sulfanilamida tijekom trudnoće nije utvrđena. Nije poznato može li sulfonamid uzrokovati oštećenje fetusa ako ga uzimaju trudnice. U eksperimentalnim studijama na štakorima i miševima koji su tijekom trudnoće liječeni određenim sulfonamidima kratkog, srednjeg i dugog djelovanja (uključujući sulfanilamid) peroralno u visokim dozama (7-25 puta terapeutske oralne doze za ljude), značajan porast incidencije rascjepa nepca i druge malformacije fetalnih kostiju.

Prodire u majčino mlijeko, može izazvati nuklearnu žuticu u novorođenčadi.

Nuspojave tvari Sulfanilamid

alergijske reakcije; s produljenom lokalnom primjenom u velikim količinama - sustavni učinak: glavobolja, vrtoglavica, parestezija, tahikardija, mučnina, povraćanje, dispepsija, leukopenija, agranulocitoza, kristalurija, cijanoza.

Interakcija

Mijelotoksični lijekovi povećavaju hematotoksičnost.

Putevi primjene

lokalno.

Mjere opreza za tvari Sulfanilamid

Uz produljenu primjenu potrebno je povremeno provoditi analizu periferne krvi.

Trgovačka imena