Karcinomi štitnjače su različitog oblika i zahtijevaju različite metode liječenja. Nespecifični simptomi i znakovi. Morfološki pregled je glavna metoda za dijagnosticiranje raka

Svaka manifestacija malignih tumora, uključujući i karcinome, od vitalnog je značaja za dijagnosticiranje što je ranije moguće. Što prije započne proces liječenja, veće su šanse da se osoba vrati u puni život.

Obavljanje funkcije unutarnje izlučivanje, štitnjača proizvodi hormon odgovoran za kontinuitet procesa homeostaze.

Štitnjača spada u onu skupinu vitalnih organa čiji utjecaj na opće stanje tijelo je teško precijeniti. Svaka, čak i najbeznačajnija dijagnoza, izuzetno je prepuna Negativne posljedice, au slučaju nemara prema bolesti, rezultat može biti vrlo tužan.

O bolesti

Ispod karcinoma Štitnjača shvaćena kao rak patologija organa. Za razliku od malignih tumora u drugim dijelovima tijela, ova bolest ima povoljnu prognozu za preživljavanje i daje šansu za puni život nakon ozdravljenja. Rak ima višestruki nodularni oblik.

Razlozi

Razlozi koji mogu izazvati ovu bolest nisu točno potvrđeni, ali stručnjaci ukazuju na niz provocirajućih čimbenika raka organa:

previše zračenja – negativan utjecaj ovaj fenomen može uvelike povećati rizik od razvoja obrazovanja;
liječenje zračenjem u području vrata i glave- dugotrajna terapija uzrokuje malignu mutaciju stanica, njihovu brzu diobu i širenje u štitnjači;
starost– među pacijentima kojima je dijagnosticiran karcinom ovaj odjel– osobe starije od 45 godina. To je zbog starenja stanica i genetskih kvarova povezanih sa starenjem;
nasljedstvo- stručnjaci kažu da postoji gen čije je patološko djelovanje nasljedno. Uzrokuje rak štitnjače. Ako se pronađe u osobi, šanse za izbjegavanje bolesti su blizu nule. Često, ako se slučajno otkrije, pacijentu se savjetuje hitna operacija za njegovo uklanjanje;
ozljede na radu- najopasniji - utjecaj ionizirajućeg zračenja koje proizlazi iz medicinske opreme, kao i rad u čeličanama, gdje se obrađuju teški spojevi;
česti stres i živčani poremećaji , ove manifestacije oštro smanjuju imunološke snage tijela, koje aktivno uništavaju maligne stanice;
alkoholičar ili ovisnost o nikotinu - Duhanski karcinogeni i tvari koje sadrže alkohol uništavaju prirodnu zaštitnu barijeru tijela protiv stanica atipične prirode.

Vrste

Sve onkološke manifestacije u štitnjači mogu se klasificirati u dvije kategorije, na temelju prirode njihovog podrijetla:

benigni;
maligni.

Bolest je podijeljena u sljedeće vrste:

papilarni karcinom - javlja se u 85% slučajeva, dok žene nekoliko puta češće pogađaju ovu vrstu bolesti nego muškarci. Na ranoj fazi može se odrediti ultrazvukom ili jednostavnom palpacijom. Nakon nekog vremena, rak teče u cervikalne čvorove, metastazira u koštano tkivo i pluća. Nije loše liječeno kirurški;
folikularni karcinom- pogađa oko 14% svih bolesnika s rakom štitnjače. Često pogađa ne samo starije osobe, već i djecu. Okarakteriziran također agresivan tečaj, nikad nije posljedica zračenja. Prag mortaliteta viši je kod vaskularne invazije, u kojoj stanice raka klijati unutra krvne žile;

medularni- treća vrsta tumora na popisu najčešćih kancerogenih manifestacija organa. Lako se transformira iz parofullikularnih tkiva. Oni sintetiziraju kalcitonin. Bolest gotovo nije podložna poznatim metodama liječenja.

Ako tumor metastazira, samo 12% pacijenata prelazi 5-godišnji prag. Optimalno, iako ne uvijek učinkovito rješenje- operacija;

anaplastični karcinom- najrjeđi podtip raka dotičnog organa. Pritom je jako teško, smrtnost je ogromna. Smatra se diferenciranim oblikom, može biti u stanju latencije dugi niz godina.

Brzo utječe na susjedne odjele i sustave. Posebnost- vidljivo vanjsko oticanje, zbog čega se formacija može samostalno dijagnosticirati. Praktički neoperabilan i neizlječiv;

gyurtle- stanični karcinom je izuzetno rijedak. Gotovo uvijek metastazira. Po simptomima i kliničkim svojstvima sličan je folikularnom tumoru. Liječi se na iste načine, ali gotovo bezuspješno. Ovaj tip vrlo malo proučavan, zbog svoje jedinstvenosti.

faze

Određivanje stadija tijeka bolesti potrebno je za prepoznavanje optimalnog rješenja problema. To se može učiniti samo ako postoji detaljan pregled, koji pokazuje koliko je patologija otišla, postoje li metastaze.

Postoje sljedeći stadiji karcinoma štitnjače:

1 faza- mali, gotovo nepomičan tumor. Njegov najveći promjer nije veći od 2 cm.Mjesto lokalizacije je unutarnji dio orgulje. Unatoč maloj veličini, patologija se može dijagnosticirati neovisno detaljnim pregledom područja vrata - pažljivo sondirajući ovo područje, nemoguće je ne primijetiti pečat. U ovoj fazi nema drugih simptoma;
2 faza- maligna formacija se udvostručuje, ali još nije napustila kapsulu. Prvi znakovi: lagana nelagoda u zoni lokalizacije, kada se pritisne, dobro se palpira. Ako se ovaj trenutak ne propusti i započne terapija, vjerojatnost izlječenja je još uvijek vrlo velika;

3 faza- razlikuje se u ozbiljnosti simptoma - patologija snažno komprimira susjedne organe, brzo raste. Zbog prisilnog suženja dušnika pritiskom zahvaćenog organa otežani su respiratorni procesi.

Postoji česta otežano disanje, ponekad - napadi gušenja koji izazivaju disfagiju. Dolazi do usporavanja pokretljivosti glasnica. Izvana se to očituje kao promuklost. Limfni čvorovi su povećani;

4 faza- Zdravstveno stanje je izuzetno teško. Svi susjedni odjeli su nepovratno pogođeni. Metastaze prodiru u pluća, želudac, koštano tkivo, mozak. Postoji trajna povreda apetita, što dovodi do oštrog gubitka težine. Tjelesna temperatura je gotovo stalno povišena. Nije podložan liječenju.

Klinička slika

Glavna manifestacija je zbijanje i povećanje žlijezde. Formacije imaju nodularni oblik, višestruke. Također mogu biti benigne prirode. Funkcija organa bila je očuvana gotovo cijelo vrijeme tijeka bolesti.

Stopa rasta tumora u svim fazama patologije je različita. Ako je previše intenzivan, pacijent umire s bilo kojom vrstom liječenja.

Kasni znakovi obilježeni su epizodnom hemoptizom, što ukazuje na neoperabilnost obrazovanja. Metastaze su uglavnom limfogene - cervikalne, klavikularne, aksilarne.

znakovi

Glavni znakovi koji ukazuju na razvoj ove vrste raka:

kvrga u vratu- pojavljuje se već u početnoj fazi i primarni je znak;
bol u vratu, često zrači u uši- povezano s tumorskim stiskanjem kapsule i poteškoćama u procesima respiratorne cirkulacije;
poteškoće sa žvakanjem hrane i gutanjem- kako karcinom raste, zauzima gotovo cijelu kapsulu, ne ostavljajući slobodnog prostora za druge funkcije;
promuklost, nije povezan s prehladom - pojavljuje se zbog procesa imobilizacije vokalnih vlakana;
uporan kašalj, izazivaju ga strane nodularne brtve.

Dijagnostika

Na palpaciju organa otkrivaju nodularne nakupine guste strukture pojedinačne i višestruke prirode, često zalemljene na okolna tkiva i stoga ostaju nepomične.

S detaljnim ultrazvukom organa odrediti veličinu, broj formacija. Istodobno, ova analiza ne može identificirati prirodu tumora što je točnije moguće, budući da je veliki postotak patologija ovog odjela benigni.

Gotovo je nemoguće vizualno reći.

Panoramski rendgenski pregled omogućuje vam dijagnosticiranje prisutnosti pečata, određivanje njegovog oblika i veličine. Fotografija susjednih organa veliki udio vjerojatnost je u stanju odrediti njegovu moguću raspodjelu na druge dijelove tijela.

Citologija. Smatra se najmlađom i najinovativnijom metodom koja daje maksimum točan rezultat. Niti jedna dijagnoza onkologije ne može bez njega. unutarnji organi. Imenovan da razjasni detalje klinička slika bolesti, kao i kontrolu kvalitete terapije.

Liječenje

Početna terapija karcinoma štitnjače uključuje kirurški zahvat, tijekom kojeg se odstranjuje dio organa zahvaćen zloćudnim tumorom.

Ovisno o stadiju bolesti i općoj kliničkoj situaciji, jednostruko lobarno uklanjanje žlijezde, nazvano djelomična tiroidektomija.

U složenijim slučajevima, kada je područje širenja stanica raka prilično veliko, preporučljivo je amputacija dva režnja - totalna tireoidektomija. Također je moguće potpuno odrezati organ.

Prognoza

Nakon operacije, pacijent je pod patronatom skupine specijaliziranih stručnjaka - oni se prate, pokušavajući isključiti bilo kakve manifestacije recidiva što je više moguće.

Tijekom razdoblja ozdravljenja (oko 3-4 tjedna), pacijent je u bolnici te se strogo pridržava svih liječničkih propisa. Nakon otpusta propisuju se hormonski nadomjesni lijekovi koje osoba uzima cijeli život.

Prognoza preživljavanja za ovu dijagnozu je prilično optimistična:

95% uspješno operiranih pacijenata prelazi petogodišnji prag;
78% živi oko 10 godina;
65% - više od 15 godina.

Ova prognoza prilagođena je činjenici da je patologija prošla bez procesa metastaziranja i da susjedni odjeli nisu pogođeni.

Više korisnih informacija o raku štitnjače u ovom videu:

papilarni karcinom štitnjače- Riječ je o onkoprocesu koji se javlja u tireocitima - stanicama štitnjače. Glavne manifestacije ove patologije su pojava jednog, rijetko mnogih, čvornih elemenata. Statistički, ovo je najčešći onkoproces među neoplazmama štitnjače, iako je prognostički vrlo povoljan, rast malignih čvorova je vrlo spor, metastaze se rijetko javljaju, zahvaćeni su samo lokalni limfni čvorovi. Učestalost otkrivanja onkoloških promjena povećava se nakon 35 godina. Žene su osjetljivije na ovu patologiju. Djeca rijetko obolijevaju, ali papilarni karcinom štitnjače je agresivniji, moguće su čak i udaljene metastaze. Iako ovu patologiju prognostički povoljan, ne treba podcjenjivati težinu problema, što se ranije dijagnoza postavi to je veći postotak izlječenja i preživljenja (više od 15 godina).

Uzroci papilarnog karcinoma štitnjače

Danas, neposredna etiologija razvoja papilarni karcinomŠtitnjača nije utvrđena, ali postoji niz čimbenika koji povećavaju mogućnost razvoja malignog procesa štitnjače. Ti čimbenici uključuju:

- nasljedna predispozicija (ako u obitelji postoje ljudi s ovom vrstom onkologije, Velika šansa pojava onkoprocesa u sljedećim generacijama);

- genetske mutacije (češće se papilarni rak štitnjače javlja s genetskim modifikacijama u genskom sustavu BRAF i RET / PTC, a onkoproces povezan s patološkom modifikacijom gena BRAF nastavlja se agresivnije);

- pozadina zračenja, kako kratkotrajna izloženost povećanim dozama zračenja, tako i dugotrajna izloženost blago povećanom izlaganju zračenju, povećava rizik od onkologije;

- loše navike zdrava prehrana i pretjerivanje u hrani, pušenje, velike doze alkohol slabi antitumorski imunitet);

- dobroćudne tvorbe i dugotrajni upalni procesi štitnjače (adenom,);

- Smetnje u radu drugih endokrine žlijezde;

- liječenje zračenjem povezano s malignim procesima u drugim organima;

- produljeni nedostatak joda;

- polipi rektuma i rak debelog crijeva;

- tvorbe mliječnih žlijezda, maligne i benigne, posebno povezane s poremećajima u hormonska pozadina;

- uporaba oralnih kontraceptiva u slučaju benigne formacije štitnjače, može izazvati malignost procesa;

- žensko;

dob (pacijenti stariji od 50 godina imaju veću vjerojatnost za razvoj maligna neoplazmaštitnjača i agresivniji oblik ovu bolest).

Rani stadij papilarnog karcinoma štitnjače

Papilarna varijanta raka štitnjače, morfološki, je neujednačena neoplazma cistični izgled koji proizlaze iz normalnog stanični elementištitne žlijezde. U sastavu možete pronaći folikularne, papilarne elemente. Pronađena su i psamozna tjelešca koja su radiološki neprozirne čestice i koriste se kao dijagnostički markeri.

Papilarni karcinom štitnjače na početku razvoja često je asimptomatski. početna manifestacija je brtva u području vrata, često je to jedan gusti čvorni element ili nekoliko gustih čvorova. Veličina takvih čvorova je od 1 mm do 5 cm.Ovi nodalni elementi se ne povezuju s dermisom i kotrljaju se na palpaciju. Jedna od manifestacija, često jedina, na početku razvoja onkološkog procesa je pojava povećanja jednog cervikalnog limfnog čvora. Ostali simptomatski znakovi - bol, nelagoda su odsutni. S takvim manifestacijama potrebno je konzultirati liječnika kako bi se provela diferencijalna dijagnoza.

Događa se da se karcinomatozni čvor nalazi u dubini štitnjače, au početnim fazama je mekan u gustoći i pokretljiv, nije opipljiv, a za potpunu dijagnozu koriste se druge metode ispitivanja. Takva maligna formacija naziva se - latentni papilarni rak, otkriva se, već u fazi, pojava metastatskih promjena u limfnim čvorovima. Karakteristična je razlika između veličine početne formacije i metastaze - metastaza premašuje početnu veličinu primarnog elementa za 2-4 puta.

Simptomi papilarnog karcinoma štitnjače

Svi simptomi koji se manifestiraju u ovoj onkologiji podijeljeni su u dvije skupine: specifične i nespecifične.

Do nespecifični simptomi uključuju one manifestacije koje su karakteristične za druge bolesti. Takvi simptomi uključuju gusta područja u području vrata, bol u parotidnoj regiji, u području grkljana, povećanje cervikalni limfni čvorovi, neobjašnjiva groznica, knedla u grlu, nedostatak zraka, svrbež i kašalj, oticanje vratnih vena. Ako neoplazma pritisne nervus vagus, postoji kršenje vokalnih užeta, koje se očituje vokalnom disfonijom.

Rak štitnjače (papilarna varijanta) karakteriziraju sljedeće specifične manifestacije:

- određuje se jedan čvor ili nekoliko nodalnih elemenata s karakterističnom papilarnom površinom, bezbolno na palpaciju;

- ultrazvučna studija vizualizira formaciju koja utječe na žljezdanu kapsulu i susjedna tkiva;

- rast obrazovanja je spor;

- povećanje regionalnih limfnih čvorova sa strane početka neoplazme;

— karakteristična značajka je odsutnost promjena u funkciji SC-a.

Na temelju histološka struktura neoplazme, postoje sljedeći oblici:

- tipični papilarni karcinom štitnjače;

- mikrokarcinom ili latentni papilarni karcinom štitnjače;

- folikularni papilarni karcinom čini 30% svih slučajeva ove patologije štitnjače. U strukturi tumora nalaze se strukture papilarnih i folikularnih stanica. Ova vrsta oncoprocessa je inkapsulirana formacija.

Folikularni papilarni karcinom vrlo rijetko metastazira i infiltrira se u obližnje tkivne strukture, nema udaljenih metastaza. Najpovoljniji je u prognozi;

- čvrsta, češće se ova sorta javlja nakon izlaganja zračenju. U usporedbi s uobičajenim oblikom, često metastazira i raste u okolno tkivo;

- onkocitna varijanta ( rijedak oblik) - do 5% slučajeva, ali vrlo agresivan, ima visok postotak udaljene metastaze;

- difuzni sklerotični karcinom. Ovo je najviše nepovoljan oblik. Češće se javlja kod djece mladost. Karakterizira ga razvoj patoloških promjena u cijelom tkivu štitnjače, s formiranjem više žarišta s fibrocističnim promjenama. Metastaze se uvijek javljaju u obližnjim limfnim čvorovima, udaljene metastaze su češće u plućima;

- jasna stanica - javlja se rijetko, razlikuje se u metastaziranju do tkivo bubrega;

- varijanta s visokim stanicama odlikuje se visokom visinom maligne stanice, ima brzi rast izvan štitnjače, visok stupanj metastaza;

- mješoviti oblik karakterizira prisutnost u histološkoj slici svih vrsta stanica (papilarne, folikularne, čvrste). Pojavljuje se u 50% slučajeva.

Inkapsulirani i neinkapsulirani karcinom štitnjače također se razlikuju po prisutnosti vlastite formacijske kapsule. Inkapsulirana verzija je povoljnija.

Faze papilarnog karcinoma štitnjače

Za dobivanje kompletne terapijske taktike dijagnostička pretraga usmjeren na određivanje stadija onkološkog procesa.

Koristi se za otkrivanje papilarnog karcinoma štitnjače dijagnostičke procedure:

- površinskim pregledom cervikalne regije i palpacijskim pregledom utvrđuju se nodalne promjene, struktura i gustoća žlijezde;

– Ultrazvučnim pregledom vizualizira se organ i patološke strukture u njemu. Ova metoda omogućuje vam da saznate veličinu žlijezde, strukturu, strukturu tkiva, prisutnost i veličinu patološko obrazovanje. Najpristupačniji i informativno učinkovit način otkrivanja nodalnih struktura štitnjače;

- aspiracijska biopsija tankom iglom - "zlatni standard" za određivanje histološke strukture patološke tvorbe štitnjače. Kontrolom procesa ultrazvučnim aparatom, specijaliziranom iglom, aspiriraju se stanične strukture ispitivanog čvora i šalju na morfološku pretragu;

- pomoću laboratorijske metode krvne pretrage, procjena funkcionalne sposobnosti štitnjače, prema razini hormona štitnjače, i prisutnost onkološkog procesa prema tumorskim markerima;

— CT i MRI pomažu u određivanju prisutnosti ili odsutnosti metastatskih promjena i stupnja patoloških promjena u limfnim čvorovima i udaljenim organima.

- radioizotopnim skeniranjem utvrđuje se stupanj promjene funkcionalne sposobnosti štitnjače.

Papilarni karcinom štitnjače dijeli se na sljedeće stadije:

stadij 1 papilarni karcinom štitnjače - nodularni element je mali do 2 cm, a karakteristični su odsutnost procesa metastaza i klijanje malignih stanica u okolna tkiva. Ovaj stadij je teško dijagnosticirati, ali dobro reagira na terapiju.

stadij 2 papilarni karcinom štitnjače - čvor raste, njegova veličina može doseći i do 4 cm, ali ostaje unutar granica štitnjače, čvor je moguće identificirati palpacijom štitnjače.

Bez metastaza - stadij 2 a.

Stadij 2 b karakteriziraju metastatske promjene u limfnim čvorovima na strani lezije. Učinkovitost terapijske mjere doseže 95%.

stadij 3 papilarni karcinom štitnjače - veličina nodalnog elementa povećava se za više od 4 cm.Maligni proces raste izvan štitnjače, dolazi do kompresije obližnjih organa i tkiva. Postoje metastaze u regionalnim limfnim čvorovima. Postoji kratkoća daha, kršenje čina gutanja, bol, osjećaj nedostatka zraka.

stadij 4 papilarni karcinom štitnjače - formacija postaje velika, postaje nepokretna, značajno strši izvan granica štitnjače, razvija se njegova deformacija. Otkrivaju se povećani limfni čvorovi s metastazama. Javljaju se udaljene metastaze. Postojeće manifestacije se pogoršavaju i razvijaju se simptomi koji se javljaju kada su zahvaćeni udaljeni organi.

Liječenje papilarnog karcinoma štitnjače

Rak štitnjače (papilarna varijanta) učinkovito je podložan terapiji. Osnovne terapije su kirurška metoda, radioterapija, kemoterapija. Ove metode usmjerene su na potpunu eksciziju malignog procesa, prevenciju metastatskih promjena i recidiva onkološkog procesa.

Kirurška metoda se koristi za različitim stupnjevima onkološki proces. Volumen operacije formira se veličinom patološkog čvora. Ako je veličina nodalnog elementa do 1 cm, tada je moguće djelomično izrezivanje štitnjače i prevlake - djelomična tiroidektomija. Ova metoda je manje traumatična, ali ostaje mogućnost recidiva, zbog preostalog udjela.

Totalna tiroidektomija je potpuna ekscizija štitnjače, ova metoda kirurške intervencije je poželjnija u liječenju malignog procesa. S obzirom na stanje limfnih čvorova, po potrebi odstraniti sve metastatske limfne čvorove.

Zračenje i kemoterapija kao monoterapija se ne koriste, češće su to dodatne mogućnosti liječenja nakon ekscizije štitnjače. Ove terapijske mogućnosti koriste se za sprječavanje recidiva i sprječavanje metastatskog procesa. Nakon totalne tireoidektomije koriste se radioizotopi joda-131 koji smanjuju mogućnost metastaziranja i smanjuju postojeće metastatske promjene u plućnim strukturama i kostima. Kada se progutaju, radioaktivni izotopi utječu na tireocite, koji ostaju u malom volumenu čak i nakon najtemeljitijeg izrezivanja žlijezde.

Nakon totalne tireoidektomije potrebna je primjena sintetskih hormona štitnjače, kao nadomjesne terapije, doživotno. Kod izrezivanja režnja štitnjače, sintetski hormonska sredstva nisu propisani, budući da preostali udio u potpunosti nadoknađuje proizvodnju hormona.

Operacija papilarnog karcinoma štitnjače

Indikacija za kirurška ekscizijaštitnjača je prisutnost čvora u štitnjači s histološki potvrđenim malignim procesom. Kod čvora do 1 cm i visoke diferencijacije stanica raka može se ponuditi hemitireoidektomija, ekscizija režnja štitnjače, a ostatak štitnjače nadoknađuje proizvodnju hormona. Ali kirurzi smatraju da je totalna tiroidektomija sigurnija, u prognostičkom smislu. Ovo je prevencija ponavljanja onkološkog procesa i metastaza.

Operacija traje 1,5-3 sata. Tiroidektomija se izvodi u općoj anesteziji. Kirurški zahvat provodi se širokim pristupom, za dobru reviziju, na prednjoj površini vrata, uz donji rub štitnjače, kirurški rez. Sljedeći korak je stezanje i podvezivanje krvnih žila, štitnjača se odvaja od okolnog tkiva. Preveže se arterija koja hrani štitnjaču, odvoje se povratni živac i paratireoidne žlijezde. Neki kirurzi koriste metodu autotransplantacije paratireoidnih žlijezda u mišiće vrata. Zatim se izrezuje sama štitnjača. Rez se zašije i postavi se dren za odvod tekućine.

Ako se otkriju metastatski promijenjeni limfni čvorovi, dodatno se radi disekcija limfnih čvorova - ekscizija limfnih čvorova s okolnim masnim tkivom. Obavezno nakon operacije mirovanje za jedan dan, nakon jednog dana, uklanja se drenaža, vrši se previjanje i pacijent se prebacuje na režim odjela.

Nakon operacije moguće je smanjenje boje glasa zbog oticanja okolnih tkiva, oporavak glasa se javlja za 3-6 mjeseci. Pacijent se otpušta unutar 3-4 dana. Nakon kirurške ekscizije štitnjače primjenjuje se terapija radionuklidnim jodom (jod-131), usmjerena na potpuno uništavanje malignih stanica i sprječavanje metastaziranja.

Također nakon što je propisana totalna tireoidektomija hormonska nadomjesna terapija- hormon tiroksin sintetskog porijekla, ova terapija je doživotna. Ubuduće bi takav pacijent trebao biti stalno registriran kod endokrinologa, te jednom godišnje pregledati - ultrazvuk štitnjače, ultrazvuk OBP-a, RTG pluća, opće kliničke pretrage i hormone štitnjače.

Prognoza papilarnog karcinoma štitnjače

Papilarni karcinom štitnjače je visoko diferencirani rak, pa je životna prognoza za ovu vrstu maligne patologije povoljna. Očekivano trajanje života nakon ove bolesti ovisi o stupnju otkrivanja malignog procesa, veličini formacije, prisutnosti i prevalenciji metastatskih promjena, dobi bolesnika i adekvatnosti terapije.

Ako se karcinomski čvor otkrije na početku bolesti, postotak izlječenja se približava 100%, tako da je 5-godišnje preživljavanje 97%, više od 10 godina - 75% pacijenata, 60% onih koji su prošli ovu onkologiju živjeti 15 ili više godina.

Ako je čvor bio male veličine, a pacijent redovito prolazi liječnički pregled kod endokrinologa kako bi se spriječio recidiv, tada je stopa preživljavanja veća od 25 godina.

Ako se proces raka otkrije u fazi 2, stopa preživljavanja za 5 godina je 55%, u fazi 3 - 35%, u fazi 4 - 15%. Prognoza se pogoršava ako je maligni čvor veći od 5 cm ili se otkriju udaljene metastaze. Uzrok smrti u ovoj kategoriji bolesnika su udaljene metastaze.

Ponavljanje malignog procesa značajno pogoršava prognostičke podatke. Dob bolesnika također utječe na prognozu bolesti, što je bolesnik mlađi, veća je šansa za uspješan ishod bolesti.

Kvaliteta života ljudi koji su prošli totalnu tiroidektomiju praktički ne pati, ponekad je moguće smanjenje boje glasa, ali ovo stanje prolazi.

specifično preventivne mjere Ne. Glavni preventivne akcije usmjeren na normalizaciju načina života (zdrava prehrana, odricanje od loših navika, izbjegavanje izloženosti zračenju, izbjegavanje stresa). Također, pacijenti s rizikom podvrgavaju se godišnjem nadzoru endokrinologa, što vam omogućuje prepoznavanje maligni proces u početnim manifestacijama.

Prevencija recidiva bolesti podrazumijeva potrebu za godišnjim pregledom kod endokrinologa.

Rijetko se nalazi u štitnoj žlijezdi maligne formacije. Statistika kaže da zauzimaju 1% svih vrsta karcinoma.

Papilarni karcinom štitnjače nastaje iz stanica žlijezde. To je gust, najčešće jedan čvor, iako se javlja više čvorova. Njegova veličina može doseći 5 cm, pa čak i više, struktura je papilarna. Ova vrsta raka je najmirnija, sporo raste i uspješno se liječi. Utječe na papilarni karcinom uglavnom samo susjedna tkiva i limfne čvorove. Udaljene metastaze papilarnog karcinoma štitnjače su rijetke, a najčešće zahvaćaju pluća i kosti.

papilarni karcinom štitnjače

U opasnosti su ljudi od 30 do 50 godina, iako postoje slučajevi bolesti među djecom (čak i novorođenčadi). Žene imaju 2,5 puta veću vjerojatnost da obole od PTC-a nego muškarci.

Klasifikacija papilarnog karcinoma

Vrste papilarnog karcinoma štitnjače prema histološkim karakteristikama:

tipični papilarni karcinom;
Mikrokarcinom (koji se naziva i okultni rak). Veličina čvora je do 1 cm.Ova vrsta rijetko se pretvara u značajne neoplazme, često se gotovo ne povećava s vremenom ili raste vrlo sporo. Iz tih razloga, prognoza za mikrokarcinom je vrlo povoljna.
Papilarni- (30% PTC). Sadrži strukture obje vrste. Najčešće je to inkapsulirani tumor, ima nisku razinu metastaza, u usporedbi s tipičnim PR-om, a također je manja vjerojatnost invazije. Udaljene metastaze se ne promatraju. Zato folikularni pogled najpovoljniji.
Čvrsto. Najčešće se ova vrsta raka javlja kod ljudi koji su bili izloženi zračenju. Solidni papilarni karcinom štitnjače skloniji je invaziji i metastazama u limfne čvorove i krvotok nego tipični tip PR-a.
Onkocitozni. Rijetke vrste (5% slučajeva). Ova varijanta papilarnog karcinoma štitnjače je agresivnija i ima visoka razina udaljene metastaze.
Difuzno-sklerotično. Vrlo je rijedak (do 1% svih slučajeva PCTC), češće se nalazi u djece od 7-14 godina. Karakterizira ga velika veličina, višestruka žarišta, lokalizirana u cijeloj štitnjači i fibro-sklerotične promjene tkiva. Gotovo uvijek se metastaze razvijaju u limfnim čvorovima, a udaljene - u plućima. Najnepovoljniji tip PTC-a.
Lagana ćelijska varijanta. Zauzima samo 0,3% svih papilarnih karcinoma, malo je proučavan. Poznato je samo da svijetlostanični papilarni karcinom štitnjače često metastazira u bubrege.
Visoki let. Agresivna varijanta PTC-a. Karakterizira ga brzi rast izvan žlijezde, visoka visina stanica raka, kao i razina lokalnih i udaljenih metastaza.
Mješoviti. Javlja se u 50% slučajeva. Razlikuje se u prisutnosti papilarnih, čvrstih i folikularnih struktura u jednakim količinama.

Također, papilarni karcinom se dijeli na inkapsulirani papilarni i neinkapsulirani. Prva opcija uključuje tumor okružen vlastitom kapsulom. Inkapsulirani karcinomi imaju bolju prognozu od neinkapsuliranih.

Uzroci papilarnog karcinoma štitnjače

Uzroci raka štitnjače nisu točno poznati, ali u onkologiji postoji nekoliko čimbenika koji mogu utjecati na razvoj tumora:

utjecaj zračenja, raznih zračenja, kemijskih karcinogena;
loše navike (pušenje i alkohol smanjuju imunitet, oslabljuju obranu tijela);
nasljedstvo (ako ste naslijedili gen koji izaziva pojavu raka štitnjače, tada je vjerojatnost da ćete se razboljeti od njega gotovo 100%);
nedostatak joda u tijelu;
bolesti organa odgovornih za proizvodnju hormona (na primjer, jajnici, mliječne žlijezde ili sama štitnjača) i upalni procesi u tijelu;
hormonalne promjene (menopauza ili trudnoća);
teški stres, depresija.

U opasnosti su starije osobe i oni koji su bili podvrgnuti terapija radijacijom o drugim bolestima.

Maligni tumor štitnjače može se razviti iz benignog, kao što je multinodularna struma ili. Papilarni karcinom štitnjače također je uzrokovan metastazama iz drugih organa.

Koji su simptomi papilarnog karcinoma štitnjače?

Izlječivost karcinoma ovisi o stadiju u kojem je otkriven i veličini. Stoga je bitno PR otkriti na vrijeme.

Da biste to učinili, morate znati znakove papilarnog karcinoma štitnjače:

prisutnost čvora na vratu, koji je opipljiv, jedan je od prvih simptoma (ako je veličina tumora vrlo mala, tada se možda neće primijetiti), ponekad se može vidjeti vizualno. S vremenom čvor raste i postaje vidljiviji;
povećanje cervikalnih limfnih čvorova. Također je rani znak, ali se često zanemaruje;
nelagoda pri gutanju ili disanju, "kvržica" u grlu;
moguća bol;
promuklost, neobjašnjiv kašalj.

Posljednji znakovi pojavljuju se kada čvor dosegne veliku veličinu i počne komprimirati jednjak s trahejom. Glas osobe može se čak promijeniti. U posljednjim fazama opće stanje osobe se pogoršava, gubi apetit i naglo gubi težinu. Tu je i povišena tjelesna temperatura, slabost, umor.

Glavni simptomi tumora štitnjače su početne faze nedostaje. To je najveća opasnost, stoga morate biti pažljivi prema svom tijelu, kao i redovito se podvrgavati pregledima.

Najčešće se nemaligni tumori nalaze u odraslih, a rak se dijagnosticira u samo 5% pacijenata. Ali ako primijetite čvor na vratu, čak i bezbolan, svakako se obratite liječniku kako biste se zaštitili. To se posebno odnosi na djecu, jer oni benigne formacije ne može biti.

Faze papilarnog karcinoma štitnjače

Papilarni karcinom štitnjače, kao i svaki drugi maligni tumor, ima 4 stadija razvoja:

1 faza. Formacija je male veličine - do 2 cm.Nema metastaze i ne raste izvan kapsule štitnjače. U fazi 1, papilarni karcinom štitnjače dobro reagira na liječenje, ali ga je vrlo teško otkriti u ovoj fazi razvoja zbog odsutnosti simptoma bolesti.
2 faza. Čvor se povećava na 4 cm, ali ne prelazi štitnjaču. Neoplazma se može otkriti palpacijom, postoji osjećaj nelagode u grlu. Metastaze su odsutne. U ovoj fazi papilarnog karcinoma štitnjače liječenje je uspješno u 95% slučajeva.
3 faza. Veličina formacije je veća od 4 cm.Proteže se izvan štitnjače i počinje stisnuti susjedne organe. Stanje bolesnika se pogoršava, pojavljuju se novi simptomi (dispneja, bol, otežano disanje, promuklost). Ovu fazu također karakterizira povećanje limfnih čvorova i prisutnost bilateralnih metastaza.
4 faza. Velika veličina tumora deformira žlijezdu, postaje nepokretna. Nužno prisutnost metastaza u okolnim tkivima, kao i njihovo širenje na druge organe. Javljaju se novi simptomi, koji ovise o tome koji je organ zahvaćen.

Dijagnoza papilarnog karcinoma štitnjače

Dijagnostiku papilarnog karcinoma štitnjače provodi endokrinolog. Započinje vizualnim pregledom i palpacijom. Karcinom se može napipati već od 1 cm.Potrebna je i laringoskopija da se vidi stanje grla i glasnica. Ako liječnik pronađe bilo kakve abnormalnosti, čvorove ili povećane limfne čvorove, bit će neophodan ultrazvuk. Takva studija pomoći će vidjeti stanje organa, njegovu strukturu, konture, kao i odrediti položaj i veličinu čvorova.

Jasniju sliku razvoja karcinoma daje magnetska rezonancija i kompjutorizirana tomografija. Ali, poput ultrazvuka, takve metode ne omogućuju otkrivanje je li ova formacija maligna ili ne.

Za potvrdu dijagnoze papilarnog karcinoma štitnjače koristi se metoda aspiracije tankom iglom. Ovo je postupak uzimanja uzorka tumora, provodi se vrlo tankom iglom koja se uvodi u šupljinu štitnjače pod nadzorom ultrazvučnog aparata. Dobivene stanice šalju se u laboratorij, gdje mogu odrediti malignost tumora i njegovu vrstu. Ako su rezultati biopsije tankom iglom dvojbeni, izvodi se otvorena biopsija. Ovo je operacija u kojoj liječnik uzima mali uzorak tumora. On će također cijeniti velika slika i prevalencija.

Osim navedenih pretraga, pacijent treba dati krv za provjeru, kao i provjeriti razinu hormona koje luči štitnjača. Tu spadaju: i paratiroidni hormoni, trijodtironin, tiroksin.

Još, rijedak način određivanje stanja štitnjače, koje se koristi u dijagnostici karcinoma - radioizotopsko skeniranje.

Liječenje papilarnog karcinoma štitnjače, što je i što uključuje?

Nakon postavljanja dijagnoze, liječenje treba započeti odmah. U gotovo svim slučajevima s papilarnim karcinomom štitnjače, to je. Prednost ima totalna tireoidektomija (štitnjača se potpuno odstranjuje). Također mogu ukloniti regionalna tkiva i limfne čvorove ako su zahvaćeni. Ove mjere su neophodne kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.

Ako je veličina tumora mala (do 1 cm), tada se može izvesti djelomična tireoidektomija. Tijekom takve operacije uklanjaju se samo zahvaćeni režanj žlijezde i prevlaka. Ova metoda je manje traumatična, ali je opasna jer neke stanice mogu ostati.

Operacija uklanjanja papilarnog karcinoma štitnjače traje od 1 do 3 sata. Razdoblje oporavka nakon kirurško liječenje kratko (do 3 dana), tijekom kojeg pacijentov život ostaje poznat.

Nakon totalne tireoidektomije, pacijenti moraju biti podvrgnuti nadomjesnoj terapiji, jer tijelo zahtijeva hormone koje proizvodi štitnjača. Terapija se sastoji u uzimanju sintetskih ili životinjskih hormona T4. Nakon djelomično uklanjanještitnjača također može trebati nadomjesnu terapiju, samo će doza lijekova biti manja. Da biste ga odredili, stalno analizirajte razinu hormona.

Osoba koja se podvrgava operaciji treba stalno praćenje. Nakon 6 tjedana potrebno je napraviti pretragu radioaktivnim jodom, koja će pokazati prisutnost rezidualnih metastaza ili tumorskih stanica. Šest mjeseci kasnije pacijentu se radi ultrazvučni pregled, analiza i provjera razine hormona. Takve preglede treba provoditi redovito svakih 6 mjeseci, a nakon 3 godine dodatno se radi snimanje cijelog tijela. Sve ove mjere usmjerene su na prepoznavanje raka koji se može ponovno vratiti.

Prognoza nakon operacije je dobra: ljudi mogu obavljati sve normalne aktivnosti, žene imaju priliku zatrudnjeti i roditi dijete.

Informativni video

Liječenje nakon operacije

Liječenje nakon operacije uklanjanja papilarnog karcinoma je terapija radioaktivnim jodom. Ova metoda se koristi ako je tumor bio velik, multinodularni ili u prisutnosti metastaza u okolnim tkivima i limfnim čvorovima. neophodan za potpuno uništenje preostalih stanica štitnjače. Provodi se 2 mjeseca nakon operacije. Štitnjača ima sposobnost apsorbiranja joda. Kada se njegove radioaktivne vrste apsorbiraju, stanice žlijezde se uništavaju. Da biste povećali učinkovitost postupka, morate proći određenu obuku. Supstitucijsku terapiju treba prekinuti 5 tjedana prije početka terapije RI kako bi se povećala razina hormona TSH u tijelu. Potiče unos radioaktivnog joda u stanice raka. Drugi način je uzeti sintetski oblik. Poboljšana razina TSH također dovodi do hipotireoze, pa se dodatno propisuju T3, vitamin D i kalcij. Postupak liječenja radioaktivnim jodom prilično je siguran, jer ga drugi organi ne apsorbiraju.

Unutar tjedan dana nakon takve terapije morate se čuvati kontakta s ljudima (osobito s obitelji) kako im ne biste naštetili. Da biste to učinili, spavajte u zasebnoj sobi i ne približavajte se drugima na manje od 2 m. Koristite samo osobne stvari, kao i posuđe.
I nakon operacije propisana je doživotna primjena levotiroksina koji smanjuje proizvodnju hormona štitnjače.

Komplikacije i recidivi nakon tiroidektomije

S tiroidektomijom postoje takve komplikacije:

tijekom operacije mogu se oštetiti laringealni živci odgovorni za funkcioniranje glasnica, što dovodi do promjena glasa i promuklosti. Najčešće to nestane s vremenom, ali ponekad se glas promijeni za cijeli život;
netočne radnje kirurga mogu utjecati paratiroidne žlijezde, koji su vrlo blizu;
pojava hipoparatireoze. Ovo se stanje poboljšava nakon uzimanja dodataka kalcija;
krvarenje, oticanje. Također eliminiran s .

Invalidnost u papilarnom karcinomu štitnjače javlja se samo u slučajevima teškog oštećenja povratnog živca, respiratornog zatajenja i teške hipotireoze, kada je normalan ljudski život ograničen. Drugi invalid može se prepoznati kao pacijent koji ima stalne recidive, a liječenje ne daje rezultate.

Sve ove komplikacije su vrlo rijetke, vjerojatnost njihove pojave je 1-2%, pod uvjetom da je operacija izvedena u specijaliziranom odjelu.

Recidiv papilarnog karcinoma štitnjače može se dogoditi ako liječnik ne ukloni tumor u potpunosti, no ponekad se rak vrati i nakon što je potpuno odstranjen, što ukazuje na njegovu agresivnost. To se događa godinama, pa čak i desetljećima. Najčešće se tumor ponovno javlja u limfnim čvorovima i drugim organima (na plućima, na primjer). Ali, otkriven na vrijeme, rak je opet izlječiv. Provodi se prema istoj shemi kao i primarna, ali je rizik od komplikacija već veći.

Recidivi se javljaju u većini slučajeva ako štitnjača nije u potpunosti uklonjena. Tumor se ponovno nalazi u drugom režnju žlijezde. Ostali čimbenici koji mogu utjecati na povratak raka su: velika veličina tumora, opsežna i multifokalna lezija. Rizik od recidiva također raste s godinama.
Prognoza za prve dvije faze je povoljna: potpuna remisija javlja se u 85% slučajeva ukupnog liječenja.
Osobama koje su operirane kontraindicirano je izlaganje bilo kakvom zračenju i rad s velikim opterećenjima (uključujući i psihička).

Prognoza života u papilarnom karcinomu štitnjače

visoko diferencirani rakŠtitnjača (koja uključuje papilarni karcinom) ima dobru prognozu u usporedbi s drugim vrstama tumora.

Prognoza života ovisi o nekoliko čimbenika:

faze bolesti;
veličina tumora;
opseg metastaza;
dob pacijenta;
učinkovitost liječenja.

Prognoza se sastavlja na individualnoj osnovi prema posebnim tablicama procjene.

Ako je rak otkriven u fazi 1, tada je stopa smrtnosti gotovo nula. Petogodišnje preživljenje u ovom stadiju iznosi 97%, desetogodišnje 90%, a 75% bolesnika živi više od 10 godina. A ako je tumor u štitnoj žlijezdi bio vrlo mali, tada možete živjeti 25 godina, ali vas stalno liječi i promatra liječnik.

Za stadij 2, stopa preživljavanja od 5 godina je 55%, za stadij 3 - 35%, za stadij 4 - 15%. S pojavom relapsa, očekivano trajanje života značajno se smanjuje (do 60%), osobito u slučajevima kada se rak vrati nakon totalne tireoidektomije i liječenja radioaktivnim jodom. I kada ponovljeni slučajevi postoji velika vjerojatnost smrti.

Prognoza je također znatno lošija za bolesnike koji imaju udaljene metastaze ili tumore veće od 5 cm.Uzrok smrti kod karcinoma štitnjače često su metastaze na drugim organima.

Prevencija malignih tumora

Što se može učiniti da se spriječi rak?

Izbjegavajte zračenje kad god je to moguće. Ako vam je ponuđena kura zračenja za liječenje neke bolesti, dobro odvagnite prednosti i nedostatke. Složite se samo u ekstremnim slučajevima. Iako zračenje (uključujući X-zrake) ne uzrokuje rak, ono povećava rizik od njegova razvoja.
Ako živite u blizini nuklearnih elektrana, preventivno uzimajte kalijev jodid. Bolje se maknuti.
Možete ići genetsko testiranje identificirati gene koji uzrokuju . Ako se potvrdi njihova prisutnost, ovaj organ se uklanja. Ali takve analize nisu uvijek točne.
Jedite hranu koja sadrži jod ili koristite jodiranu sol pri kuhanju.
Pravodobno liječite hormonske i upalne bolesti.
Odreknite se loših navika koje negativno utječu na zdravlje.
Odmarajte se dovoljno vremena.
Ne zaboravite na pravilnu prehranu.
Izbjegavajte stres i tjeskobu.

Pratite svoje zdravlje, ako ste u opasnosti - redovito se podvrgavajte pregledima. Obratite pozornost na simptome tumora štitnjače. To će pomoći da se otkrije na vrijeme.

Informativni video: Dijagnostika i liječenje diferenciranog raka štitnjače

Papilarni karcinom štitnjače je najviše neoplazme ovog organa. Međutim, tumor dobro reagira na liječenje, zbog čega je prognoza za ovu bolest povoljna.

Vjerojatnost razvoja bolesti povećava se u prisutnosti čimbenika rizika kao što su:

nasljedna predispozicija,
zagađena ekologija,
pothranjenost,
Pušenje,
Stres i pretjerana tjelovježba.

Patogeneza

Kvržica raka najčešće zahvaća jedan režanj žlijezde. U slučaju početne pojave tumora u istmusu, rizik od oštećenja oba režnja je visok.

U početku je čvor gladak na dodir, nešto gušći od okolnog zdravog tkiva. Kasnije tumor postaje grub, bez jasnih granica. Postupno, rak raste u susjedne organe, komprimira ih, zbog čega se mogu pojaviti dodatni simptomi:

promukli glas,
pojava kratkog daha,
otežano gutanje,
ozbiljnost vaskularnog uzorka na koži vrata.

Progresija bolesti karakterizirana je metastazom u limfne čvorove na strani lezije. U ovom slučaju, limfni čvorovi su znatno povećani u veličini.

Klasifikacija

Postoje dvije vrste papilarnog karcinoma: papilarna varijanta i folikularni.

U prvom slučaju, i tumor i metastaze nemaju hormonsku aktivnost. Prema tome, besmisleno je provoditi terapiju uz korištenje radioaktivnih tvari u ovoj varijanti. S folikularnim tipom papilarnog karcinoma, tumor je hormonski ovisan i dobro reagira na terapiju radioaktivnim jodom.

Dijagnostički kriteriji

Papilarni karcinom ima spor tempo razvoja. Stoga se pacijenti koji imaju odgovarajuće simptome često obraćaju liječniku. Ovi znakovi uključuju stezanje u vratu, promjenu glasa, otežano gutanje i često gušenje.

Ova patologija štitnjače najčešće se manifestira u obliku jednog čvora, rjeđe - višestrukog. Čvorovi veći od 1 cm određuju se palpacijom. U ovom slučaju, tumor ima gustu, kvrgavu strukturu i pomiče se na palpaciju zajedno s kožom. NA rijetki slučajevi pri klijanju u susjedne organe gubi pokretljivost.

Za prevenciju i liječenje bolesti štitnjače naši čitatelji savjetuju monaški čaj. Sastoji se od 16 najkorisnijih ljekovito bilje, koji imaju izuzetno visoku učinkovitost u prevenciji i liječenju štitnjače, kao i u čišćenju organizma u cjelini. Učinkovitost i sigurnost monaškog čaja više puta je dokazana klinička istraživanja i dugogodišnje terapeutsko iskustvo. Mišljenje liječnika..."

Laboratorijska dijagnostika u ovaj slučaj nije previše informativan, budući da je gotovo 95 posto slučajeva bolesti hormonski neaktivno.

Ultrazvuk štitnjače omogućuje određivanje vrste tumora, njegove veličine, mogućih metastaza i klijanja u susjednim organima.

Aspiracijska biopsija tankom iglom metoda je verifikacije bolesti za postavljanje konačne dijagnoze. Dio patološkog tkiva uzet za analizu pregledava se mikroskopski. Preparat pod mikroskopom je granasti sustav koji se uglavnom sastoji od vezivno tkivo a prekrivena stupastim i kuboidnim epitelom. Ova vrsta raka opskrbljena je mrežom krvnih žila. Vizualno, struktura papilarnog karcinoma podsjeća na list paprati.

Papilarni karcinom karakteriziraju sljedeće promjene:

Ponovno rođenje iz benignog tumora;
Slab teški simptomi u prvim fazama bolesti;
Brzi tempo razvoja karcinoma;
Varijabilnost u veličini: može biti ili mikrokarcinom ili tumor s volumenom od nekoliko centimetara;
Nedostatak kapsule neoplazme;
Metastaze u limfne čvorove.

Diferencijalna dijagnoza

Dobro diferencirani tumori štitnjače grupirani su pod uobičajeno ime adenokarcinom. To uključuje folikularni, papilarni i medularni karcinom. različiti tipovi maligni tumor imaju svoje karakteristike. Oni su diferencijalno dijagnostički kriteriji za dijagnozu papilarnog karcinoma.

Folikularni karcinom. Ovaj tumor je inkapsuliran i rijetko se nalazi biopsijom.
medularni karcinom. Ima nasljednu predispoziciju. Prilikom provođenja krvnog testa uočava se povećanje hormona kalcitonina, a čvor se jasno vidi na ultrazvuku.

Načela liječenja

Liječenje papilarnog karcinoma uključuje totalnu tireoidektomiju – potpuno uklanjanje štitnjače. To se radi kako bi se eliminirao rizik od ponovne neogeneze i metastaza od eventualno preostalih stanica raka. Dodatno je povezana konzervativna terapija s uporabom radioaktivnih lijekova.

Nakon sličan tretman zahtijeva doživotnu nadomjesnu terapiju hormonima štitnjače.

Stopa preživljenja za pravovremenu dijagnozu papilarnog karcinoma je visoka. Iako je najčešća od svih neoplazmi štitnjače i pogađa čak i malu djecu, najmanje je opasna i dobro reagira na liječenje.

Čini se da ipak nije lako izliječiti štitnjaču?

S obzirom da upravo čitate ovaj članak, možemo zaključiti da vas ova boljka još uvijek proganja.

Vjerojatno ste također razmišljali o operaciji. Jasno je, jer je štitnjača jedna od najvažnijih organa o kojima ovisi vaše blagostanje i zdravlje. A otežano disanje, stalni umor, razdražljivost i drugi simptomi očito vas ometaju u uživanju u životu...

Ali, vidite, ispravnije je liječiti uzrok, a ne posljedicu. Preporučujemo da pročitate priču Irine Savenkove o tome kako je uspjela izliječiti štitnu žlijezdu...

Štitnjača je najveća od svih endokrinih žlijezda, sudjeluje u svim vrstama metabolizma, kontrolirajući rad svakog organa.

Utječe na brzinu metabolizma, metabolizam kalcija, emocije, inteligenciju i rad drugih endokrinih žlijezda. Uvijek je nazivaju sveprisutnom, iako je teška samo 20 g.

Osobitost žlijezde je da se aktivno opskrbljuje krvlju za dobivanje joda iz krvi; proizvodi 3 hormona - trijodtironin, tiroksin (koji sadrži jod) i kalcitonin.

Još jedna značajka žlijezde je da hormone koje sintetizira ne otpušta odmah u krv, već ih ostavlja u sebi. Ima 2 režnja i prevlaku, lokaliziranu na prednjoj površini vrata, odmah ispod štitne hrskavice. Prekrivena kapsulom koja ima trabekule i dijeli žlijezdu na režnjeve. Parenhim žlijezde sastoji se od folikula – žljezdanih vezikula.

Stijenke su im građene od jednoslojnog epitela koji također funkcionira na poseban način. Normalno je ravna i ne proizvodi hormone. Kada se zaliha iscrpi, pločasti epitel se pretvara u kubične i proizvodi ih u pravoj količini. Ti se hormoni u obliku trijodtironina pohranjuju u folikulima dok se ne otpuste u krv na signal TSH hipofize.

Uzroci tumora

Točan uzrok nije utvrđen, ali postoji niz predisponirajućih čimbenika. Najutvrđeniji čimbenik je mutacija stanica na razini DNA. No, nepoznat je i uzrok mutacija. Mutirane stanice agresivno rastu i dijele se.

Ostali čimbenici uključuju:

Nedostatak joda.
Nasljedstvo (s njim je rizik od pojave bolesti 100%).
Kongenitalne genetske anomalije.
Dugotrajne upalne bolesti genitalija i dojke.
Loša ekologija, posebno radijacija, emisije kancerogenih tvari u atmosferu iz tvornica - život u takvim područjima dramatično povećava šanse za rak.
Ionizirajuće zračenje dramatično povećava učestalost raka štitnjače - to je zabilježeno kod stanovnika Hirošime i Nagasakija, zone Černobilska nuklearna elektrana. Zračenje ne uzrokuje izravno rak, ali provocira. Česti rendgenski pregled iz raznih razloga.
Stres, pušenje i alkohol - dramatično smanjuju imunitet.
Hormonalne promjene tijekom trudnoće i menopauze.
Dob i spol također su važni.

Osim toga, karcinom se ne razvija iz vedra neba. Moraju mu prethoditi dugotrajne patologije druge vrste. To uključuje:

adenom i gušavost štitnjače;
kronični tiroiditis;
patologija jajnika i dojke;
bilo koji benigni tumor.

Pojava raka i njegove vrste

Među razne bolesti Rak štitnjače je najrjeđi - samo 1%. Epitelni karcinomi (karcinomi) javljaju se tako često jer se epitel, gdje god da se nalazi, stalno obnavlja, što povećava rizik od neuspjeha procesa.

Karcinom se odnosi na sve vrste raka štitnjače. Rizik od njegove pojave povećava se za 10% svakog desetljeća tijekom godina. Tumor je moguć u bilo kojoj dobi, ali češće obolijevaju žene od 30 do 50 godina.

Muškarci imaju 2,5 puta manje šanse. No kod muškaraca i starijih osoba moguć je i papilarni karcinom štitnjače, a kod starijih osoba i djece tijek je teži. Udaljene metastaze su česte u djece.

Vrsta epitelni karcinom(karcinom) postoje 4 - folikularni, papilarni (PTC), medularni i anaplastični.

Papilarni karcinom štitnjače je češći od ostalih - 80-85%; 10% - pada na folikularni. Ove dvije vrste su visoko diferencirane i imaju dobru prognozu. Mikrokarcinom štitnjače (MCTC) - kada je veličina čvora manja od 1 cm Njegovo glavno mjesto lokalizacije je fibrozna kapsula štitnjače.

Adenokarcinom štitnjače može se pojaviti i atipično - 20% slučajeva. Prvi simptomi tada se pojavljuju s metastazama.

Konvencionalne metode ne otkrivaju takav rak u primarnom obliku, on je premalen. Jedan oblik ovog raka naziva se "skriveni rak štitnjače". 82,5% ovih karcinoma su papilarni adenokarcinomi.

Njegov glavni simptom je cervikalna limfadenopatija. Oni ne uzrokuju zabrinutost liječniku i mogu ostati dugo vremena. Agresivni i nepovoljni u prognozi su medularni i anaplastični - slabo su diferencirani.

Što je dijeljenje razlikovanjem? Slabo diferencirani rak - njegove patološke stanice snažno mutiraju, brzo se dijele i nemaju vremena sazrijeti kako bi izgledale zdrave stanice. To, naravno, pogoršava prognozu.

Kod visokodiferenciranih vrsta rast čvora je usporen i šanse za izlječenje su veće.

Značajke papilarnog karcinoma

Papilarni karcinom štitnjače može imati veličinu tumora od 1 mm do 5 cm ili više. Bez ljuske je, a podsjeća na grane palminog lista.

Papilarni karcinom štitnjače prekriven je epitelnim stanicama s velikom jezgrom s kromatinom. Moguće su inkluzije iz folikula koji aktivno apsorbiraju radiojod.

Papilarni karcinom štitnjače ili papilarni karcinom - ime je zbog prisutnosti papila - posebnih papilarnih izraslina.

Neki ljudi iz nekog razloga na internetu traže informacije o raku kapilara. Ne postoji takva dijagnoza. Kapilarni karcinom štitnjače ponekad se naziva i papilarni karcinom štitnjače.

Histološki posjekotina PR podsjeća na lišće palme ili paprati (list) s mnogo grana i papila na njima - papila.

Papilarni karcinom štitnjače karakterizira spor rast i obično daje M u cervikalnim limfnim čvorovima.

Udaljene metastaze u PR-u često se ne događaju - samo manje od 5%. Metastaze se pojavljuju u potpunoj odsutnosti liječenja. Ne ovise o veličini tumora - to je značajka PR-a.

stupnjeva raka štitnjače

Papilarni karcinom štitnjače ima standardne 4 faze, o kojima također ovisi taktika liječenja:

Faza 1 - nema manifestacija i poremećaja u radu organa, izvana žlijezda nije deformirana. U ovoj fazi nema metastaza. Kapsula žlijezde nije zahvaćena. Naziv pozornice je T.
Stadij 2 - nema simptoma, ali tumor raste. Kod osoba mlađih od 45 godina, veliki tumor se ne događa - ne više od 1 cm, a kod starijih osoba - više od 1 cm. I u ovoj fazi, s PTC-om, počinje metastaza. Limfni čvorovi su povećani. Faza 2 - ima oznaku NX ili N0. Podijeljen je u 2 etape.
Stadij 2a - žlijezda je izvana promijenjena, ali je tumor unutar granica žlijezde. Sekundarnih žarišta nema.
Stadij 2b - čvor je već kombiniran s limfogenim M na jednoj, zahvaćenoj strani.
Faza 3 - očituje se u snažnom povećanju limfnih čvorova - N1. Tumor se proteže izvan kapsule ili pritišće okolne organe. M je već s obje strane u limfnim čvorovima i vidljiv vizualno.
Stadij 4 - sekundarna kancerogena žarišta u drugim organima dodaju se izraslinama u limfnim čvorovima.

Tumor se proširio na druge organe. U takvim okolnostima nije neuobičajeno smrtni slučajevi(stupanj je označen MX - M0-M1).

Simptomatske manifestacije

Papilarni karcinom štitnjače (PTC) i njegovi simptomi: zbog sporog rasta dugo vremena praktički nema simptoma. Ali plus je što je zbog tako sporog rasta sasvim moguće potpuno izliječiti proces.

Prvi znak može biti pojava bezbolne kvržice na vratu. Osim toga, može postojati:

rast cervikalnog limfnog čvora;
bol u grlu, dušniku i jednjaku;
nelagoda pri disanju i gutanju;
opća slabost;
kašalj bez razloga;
boja glasa se ne mijenja uvijek, ali često.

Najčešće se PR sastoji od jednog čvora, ali može biti i više. Čvorovi su gusti, duboko ispod kože i nisu uvijek opipljivi. Tumor dugo nije zalemljen na podležeće tkivo i slobodno se kreće kada se proguta.

Kasnije, rastući, čvor postaje nepokretan - u fazi 3. U 65% slučajeva, neoplazma metastazira u limfne čvorove, gdje je dugo inkapsulirana, okolna tkiva su vrlo rijetko zahvaćena.

Ovo stanje može trajati dugo - nekoliko godina i bez manifestacija. Prijelaz raka na susjedni režanj javlja se u 25% slučajeva. Udaljene metastaze su vrlo rijetke. Tijekom cijelog procesa rad štitnjače je očuvan.

Dijagnostičke mjere

Vizualni pregled, palpacija i detaljno ispitivanje bolesnika. Obavezan je ultrazvuk štitnjače; MRI, CT. Da bi se utvrdila funkcija štitnjače, također se provodi radioizotopno skeniranje. Iz krvnih pretraga određuje se sadržaj hormona T3, T4, TSH; krvi za tumorske markere.

Metastaze se utvrđuju pomoću rendgenskih zraka. Onkologija se može točno dijagnosticirati samo na temelju histološki pregled biopsija nakon TAB.

Moguće komplikacije

Komplikacije su samo 1-2%. Tijekom uklanjanja ponekad se ošteti glasnice povratni živac, koji uzrokuje promuklost.

Završeci ovog živca također inerviraju miokard i sluznicu jednjaka. Rijetko, glas može ostati promukao cijeli život, ali češće nestane.

Ako su paratireoidne žlijezde oštećene, metabolizam Ca je ozbiljno poremećen. Svaka nuspojava liječi se medicinski. S teškim oštećenjem i hipotireozom, česti recidivi može se dati invaliditet.

Načela liječenja

Liječenje je samo kirurško. Papilarni karcinom štitnjače liječi se u 2 faze:

Kirurška intervencija kirurga.
RYT. Treći korak je hormonska nadomjesna terapija.

PR ne reagira na kemoterapiju i zračenje. To je velika poteškoća liječenja. Liječenje raka štitnjače je radikalna operacija - potpuno uklanjanje žlijezde i limfnih čvorova. U prvoj fazi tijekom operacije uklanjaju se zahvaćena tkiva ili potpuno željezo.

Operacija uključuje 2 opcije - totalnu i djelomičnu tiroidektomiju. Ukupna operacija traje oko 5 sati. Koristi se počevši od 2. stupnja raka.

Ako su zahvaćeni limfni čvorovi, oni se također djelomično ili potpuno uklanjaju. Ostavite samo mala količina folikula u predjelu povratnog živca.

Suvremenim tehnikama rez je mali i ne ostaje grubi ožiljak. Nakon toga slijede dodatne mjere.

Druga varijanta operacije je djelomična ektomija štitnjače: izvodi se s tumorom do 1 cm, kada još nema metastaza.

Takva operacija je moguća kada nema metastaza u limfnim čvorovima, nema limfadenopatije, a tumor nije izašao izvan granica žlijezde. Njegovo trajanje je do 2 sata. Udio ili samo čvor je izbrisan.

Preostala tkiva istodobno nadoknađuju nedostajuće i grube hormonalni poremećaji Ne. Recidivi nakon PR operacije su rijetki. Kada se pojave, operacija je već samo radikalna.

Za održavanje normalne hormonske pozadine potreban je doživotni unos hormona štitnjače, jer se novi tireociti nikada ne rađaju ponovno.

Papilarni karcinom i recidiv papilarnog karcinoma štitnjače: liječenje - u slučaju recidiva i metastaza u drugim organima, režim liječenja PR-a se ne mijenja.

Kako bi se isključili recidivi, provodi se RIT, budući da su premještene stanice žlijezde s atipijom agresivne i opasne. Radiojod ubija preostale stanice raka. Te stanice mogu ostati iu žlijezdi iu udaljenim organima. Tamo dobivaju i radiojod.

Rehabilitacijska terapija

Nakon ova 2 koraka, puni pregled tijelo pacijenta. Može otkriti sva žarišta lokalizacije žarišta i pokazati uspješnost liječenja. Na temelju toga propisana je hormonska nadomjesna terapija. Nakon otpusta pacijenta dinamički promatra liječnik i posjećuje ga svake godine radi pregleda i pretraga.

Analize za TSH i T3 i T4 mogu pokazati dostatnost ili nedostatak propisane doze tiroksina. Ova pitanja rješava samo liječnik, nema samoliječenja.