Simptomi gnojnog bronhitisa. Kako liječiti kronični gnojni bronhitis u akutnoj fazi i koje probleme pacijent može imati. Njihova vitalna aktivnost uzrokuje takve simptome

Među brojnim oblicima bronhitisa najopasniji je gnojni. Ova patologija je ispunjena razvojem ozbiljnih komplikacija (upala utječe ne samo na bronhije, već i na druge unutarnje organe). Ova vrsta bolesti se ne razvija iznenada, osoba ima priliku prepoznati i riješiti se opasnosti na vrijeme.

Gnojni bronhitis je upalni proces koji pokriva cijelo bronhijalno stablo.

Bolest se nastavlja s obilnim odvajanjem gnojne sluzi. Patologija je vrsta ili akutnog bronhitisa.

Priroda bolesti uvijek se temelji na početnom razvoju infekcije bakterijskog tipa, iz koje se uočavaju karakteristični znakovi:

• otežano disanje;
• znojenje;
• povećan umor;
• bol prilikom disanja;
• subfebrilna temperatura (+37-37,2⁰ S);
• mokri kašalj sa;

Gnojni bronhitis pogoršava se 2-3 puta godišnje. Hipotermija, dodatne prehlade i stres dovode do recidiva. Uz relaps, klinička slika patologije postaje izraženija. Kašalj se pojačava, a volumen sluzi za iskašljavanje naglo se povećava.

Vrste bolesti

Plućne komplikacije bolesti pulmolozi dijele u tri vrste:

1. kataralni. Bolest se manifestira jakim bolnim kašljem i obilnim iskašljavanjem (analizom se u sluzi nalaze leukociti).
2. Purulentno-opstruktivni. U ispljuvku su vidljive gnojne pruge u velikom broju, može se pojaviti primjesa krvi.
3. Kronično. Tromi gnojni bronhitis s razdobljima relapsa i remisije.

Purulentno-opstruktivni oblik bolesti predstavlja veliku opasnost. Takva se patologija razvija zbog pogoršanja zaraznih bolesti uzrokovanih patogenim mikroorganizmima. Pacijentova temperatura raste, razvijaju se bolovi u mišićima i zglobovima.

Važno! Kašnjenje terapije u razvoju gnojno-opstruktivnog bronhitisa uzrokuje nepovratne promjene u plućnom sustavu i može dovesti do smrti.

Kako se bolest razvija

Bakterije su krivci. Nositelji infekcije ulaze u tijelo kapljicama u zraku (ako je bronhitis sekundarni - s protokom krvi i limfe).

Organizam koji je oslabio nakon preležane gripe, tonzilitisa, traheitisa, SARS-a nije u stanju odoljeti aktivnosti bakterija.

Mikroorganizmi koji se brzo razmnožavaju uzrokuju oticanje bronha uzrokujući otežano disanje i pojavu gustog ispljuvka. Zagađenje zraka, pasivno pušenje, alergijske reakcije, nadražujući bronhije, čine ih još osjetljivijima na bakterije.

Mehanizam razvoja bolesti podijeljen je u dvije faze:

1. Primarni. Oštećenje alveola i bronha.
2. Sekundarna. Upalni proces zahvaća i druge dišne ​​organe, dolazi do dubokog oštećenja pluća.

Razvoj bolesti traje dugo. Ako se bolest prepozna u prvom stadiju i pravilno provede terapija, oporavak je zajamčen. Ali, kada se pacijent ponovno okruži provokativnim čimbenicima, gnojni bronhitis se vraća i prelazi u kronični oblik.

Kako prepoznati kronični gnojni bronhitis

karakteriziran dugim, tromim oblikom s razdobljima remisije i recidiva.

Ova vrsta bolesti nema izražene simptome. Patologija se dijagnosticira u slučaju kada se razdoblja egzacerbacija promatraju od 2-3 mjeseca godišnje tijekom 2 godine.

Obilježje bolesti je naglo povećanje količine ekspektorantnog sputuma(volumen može doseći 250 ml dnevno). U sluzi, osim gnoja, uočavaju se krvne pruge-mrlje. Recidive izaziva čak i najmanja hipotermija tijela i lagana prehlada.

Opasnost od patologije

Uz gnojni bronhitis visok rizik od razvoja plućne opstrukcije (KOPB). Ova vjerojatnost raste s dobi bolesnika od 60 godina. Opstrukcija pluća dovodi do nepovratnih promjena u plućnom tkivu i poremećaja cijelog dišnog sustava.

Važno! Ako pacijent ima opstrukciju pluća, više nije moguće obnoviti i dovesti u red funkcije respiratornog aparata.

Purulentni bronhitis je izuzetno opasna i ozbiljna patologija. Bolest se mora pravovremeno dijagnosticirati i odmah liječiti.

Dijagnoza gnojnog bronhitisa

Kod prvih alarmantnih simptoma, osobito ako osoba već boluje od kroničnog bronhitisa, potrebno je provesti sveobuhvatan pregled. Češće razvoj patologije omogućuje prepoznavanje fluorografije. Laboratorijske kulture sputuma određuju prisutnost bakterija svojstvenih bolesti.

Provedite i biokemija krvi, koji će u slučaju bolesti pokazati ubrzanje ESR-a, povećanu leukocitozu, sijalične kiseline i seromukoid.

Pažnja! Uz gnojni bronhitis, rendgen prsnog koša, kao dijagnostička metoda, rijetko se izvodi. Ne smatra se informativnim.

Ali bronhoskopija je neophodna. Pri pregledu bronha nalaze se znakovi hiperemije (prokrvljenost organa), oticanje sluznice i obilna količina gnoja. Tijekom bronhoskopije liječnici uzimaju ispljuvak kako bi utvrdili je li osjetljiv na antibiotike. I razviti plan liječenja.

Kako liječiti gnojni bronhitis kod odraslih

Budući da aktivnost bakterijskih mikroorganizama postaje krivac za gnojni bronhitis, liječnici za liječenje koriste se antibiotici. Antibakterijski lijekovi se pacijentu daju oralno (tablete), endotrahealnim infuzijama ili kao injekcije.

Endotrahealne infuzije izvode se u lokalnoj anesteziji pomoću laringealne štrcaljke ili gumenog katetera. Time se postiže točna sanacija zahvaćenih područja bronha.

Pažnja! Uz gnojni bronhitis, apsolutno je nemoguće samo-liječiti. Nepismena terapija dovodi do pogoršanja situacije i razvoja smrtonosnih komplikacija.

Mnogi ljudi koji ne razumiju zamršenost lijekova vole piti tečaj antivirusnih lijekova za bilo koju infekciju. Uz gnojni bronhitis, takav tretman je beskoristan! Antivirusni alati pomažu samo kada su potrebni.

Liječenje gnojnog bronhitisa antibioticima

Antibiotici za gnojni bronhitis uzimaju se pod liječničkim nadzorom, pacijent treba svakih 5-7 dana podvrgnuti se kontrolnoj bronhoskopiji kako bi se otkrilo slabljenje upale. Osim antibiotika, u liječenju gnojnog bronhitisa koriste se:

• mukolitici za razrjeđivanje i uklanjanje sputuma;
• bronhodilatatori za ublažavanje oticanja bronha i poboljšanje disanja;
• antihistaminike, koji ublažavaju osjetljivost na alergene koji izazivaju bolest ili propisane lijekove.

Tijek terapijske terapije nadopunjuje se fizioterapijom, terapijom vježbanjem, masažom i posturalnom drenažom (poseban postupak koji olakšava ispuštanje bronhijalnog sputuma).

Istodobno je potrebno liječiti popratne bolesti kako bi se spriječilo pogoršanje patologije i razvoj njegovih komplikacija.

Koje komplikacije uzrokuje gnojni bronhitis?

Bez odgovarajuće terapije, bolest izaziva razvoj emfizema i teške upale pluća s akutnim respiratornim zatajenjem. Znakovi početnog pogoršanja:

• produljenje inspiracije;
• jako znojenje;
• sivkast ton kože;
• respiratorna napetost (šištanje, zviždanje);

Što pomaže u liječenju

Bolesnici s gnojnim bronhitisom (osobito starije osobe) tijekom liječenja trebaju održavati strogi odmor u krevetu i potpuno eliminirati pušenje (također pasivno). Važne preventivne mjere:

• poboljšanje pokazatelja udahnutog zraka;
• pravodobno cijepljenje tijekom epidemije gripe;
• hitno liječenje novonastalih prehlada;
• redovito praćenje liječnika s dijagnosticiranim kroničnim bronhitisom.

Takav štedljivi režim uz strogo pridržavanje svih recepata doprinosi povoljnom liječenju. Standardni terapijski režim može izgledati ovako:

Liječenje gnojnog bronhitisa narodnim lijekovima

Metode iscjelitelja u liječenju gnojnog bronhitisa usmjeren na čišćenje bronha od nakupljene sluzi. , narodni iscjelitelji savjetuju:

1. U jelovnik uvrstite prirodne antibiotike: češnjak, hren, luk, med, propolis, đumbir, crnu rotkvu.
2. Pijte više ljekovitih pića (voćni napici od maline, đumbira, lipe, brusnice, brusnice).
3. Liječite dekocijama i infuzijama ljekovitog bilja: grudice, kadulja, metvica, kamilica, bazga, cvijet lipe, trputac.
4. Koristite životinjske masti (jazavac, janjetina, svinjetina). Koristi se kao sredstvo iznutra i za utrljavanje leđa i prsa bolesnika.

Pravilno liječenje gnojnog bronhitisa pomoći će vam da zaboravite na bolest nakon 1,5-2 tjedna. Nakon što simptomi nestanu, možete se vratiti svom uobičajenom načinu života, ali ne zaboravite uzeti tečaj za jačanje imunoloških snaga tijela.

Koristan video

Iz videa u nastavku saznat ćete što je gnojni bronhitis i kako ga liječiti.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Državna proračunska obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja

Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište I. M. Sechenov

Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije

Medicinski fakultet

Zavod za fakultetsku terapiju №2

Povijest bolesti

Moskva 2016

Dio putovnice

1. Prezime, ime i patronim: G.B.B.

2. Dob: 66 godina

3. Spol: muški

4. Bračno stanje: udata

5. Zvanje: invalid I. skupine ne radi

6. Kućna adresa: ********

7. Datum zaprimanja: 15.08.2016

Pritužbe pri prijemu u kliniku

Pacijent se žali na otežano disanje s minimalnim naporom iu mirovanju, paroksizmalni kašalj s teško odvojivim ispljuvkom, slabost.

Povijest sadašnje bolesti

Duga povijest pušenja. Od 1982. do 1997. godine radio je kao plinski i elektrozavarivač. Od 1980. godine osjeća nedostatak zraka pri naporu. Od 80-ih godina prošlog stoljeća boluje od hipertenzije III stupnja s porastom krvnog tlaka od 180/100 mmHg, ne prima stalnu terapiju. Ciljani tlak 130/80 mmHg Od 1990-ih dijagnosticiran KOPB, bronhijalna astma. Napadi gušenja javljaju se tijekom razdoblja cvatnje breze. Osnovna terapija Spiriva (m-antiholinergik), Foster (bronhodilatator + protuupalni lijek) redovito. Više puta liječen u bolnicama, promatran od strane pulmologa u mjestu stanovanja. Posljednje pogoršanje u roku od 2 tjedna: otežano disanje se pojačalo, ispljuvak se počeo pogoršavati. Liječenje u klinici bez učinka. Hospitaliziran prema planu. Godine 2001. doživio je AIM. Ima dijabetes melitus tipa 2 od 50. godine, uzima Diabeton (hipoglikemijsko sredstvo). Maksimalna glikemija 37.

Povijest života pacijenta

Rođen je u terminu, pri porodu majka je imala 28 godina, otac 46 godina, oboje su bili zdravi. Bio je prvo dijete svoje majke, peto dijete svog oca, hranjen je majčinim mlijekom, psihički i fizički razvoj je odgovarao dobi. Prohodao je s godinu dana, progovorio s 1,5. Počeo je učiti s 8 godina, učio je 10 razreda. Zvanje plinski elektrozavarivač od 1982. do 1997. godine.

Obiteljska povijest

Oženjen, 2 sina, 2 unuke, 1 unuk. Otac mi je umro u 94. godini od zatajenja srca. Majka je umrla u 38. godini - rak koljena.

Profesionalne opasnosti: plinski elektrozavarivač.

Loše navike: puši više od 40 godina 1p / dan, nedavno 3-4 komada dnevno. Indeks pušača - 40 paket / godina. Zloupotrebljava alkoholna pića.

bronhitis kronični gnojni sluz

Prošle bolesti

Tifus, malarija, hepatitis, spolne bolesti poriče. Operiran zbog uobičajenog iščašenja lijevog ramenog zgloba.

Alergološka anamneza

Quinckeov edem na antibiotike. Napadi gušenja javljaju se tijekom razdoblja cvatnje breze. Netolerancija na hranu, mirisi biljaka i drugi nisu zabilježeni. Ostale kožne alergijske osipe, peludnu groznicu, anafilaktički šok u kontaktu s određenom hranom ili drugim biljnim tvarima poriče.

Nasljedstvo

Ne sjeća se nasljednih bolesti u rodbini.

Zaključak prve faze dijagnostičke pretrage:

Objektivni (fizikalni) pregled

Trenutno stanje pacijenta:

Opće stanje je zadovoljavajuće Svijest je bistra Položaj u krevetu aktivan, s niskim uzglavljem Orijentacija u okolini potpuna Odgovori na pitanja pravovremeni Konstitucija hiperstenična

Visina: 175 cm

Težina: 112 kg

BMI: 36,7 kg/m2 (II. stupanj pretilosti)

Koža

Hiperemija lica i vrata Vlažnost kože - normalna Boja vidljivih sluznica - normalna Elastičnost kože - smanjena Kosa - normalna, tip dlake - muški

Stupanj razvoja potkožnog tkiva: umjeren, ujednačen

Pastoznost nogu i stopala

limfni sustav

Nema tegoba, parotidni limfni čvorovi su palpabilni u obliku zrna graška, bezbolni, nisu zalepljeni za okolno tkivo, koža iznad njih nije promijenjena. Submandibularni, cervikalni, jugularni, supraklavikularni, aksilarni, ingvinalni limfni čvorovi se ne palpiraju. Koža iznad njih je nepromijenjena. Palpacija je bezbolna

Mišićni sustav

Nema pritužbi Opći razvoj mišićnog sustava je umjeren Tonus je smanjen Brtve, hipertrofije i atrofije pojedinih mišića i mišićnih skupina nisu uočene Nema hiperkinetičkih poremećaja Nisu otkrivene Brtve, lokalna hipertrofija ili atrofija nisu uočene

Koštani sustav

Nema pritužbi U istraživanju prsnog koša, kostiju lubanje, kralježnice, zdjelice, udova, nema deformiteta, zakrivljenosti, uzusura, zadebljanja, boli tijekom palpacije i tapkanja

Zglobni sustav

Nema tegoba. Palpacijom zglobova ne uočava se njihov otok i zadebljanje.Stanje kože nad zglobovima je normalno.Koža iznad njih je normalne boje.

Dišni sustav

Bol u prsima: retrosternalna, bolna, paroksizmalna. Nema učinka disanja i kašlja

Kratkoća daha uz minimalan napor iu mirovanju. Napadi gušenja tijekom razdoblja cvatnje

Ispitivanje gornjeg dišnog sustava

Disanje na nos - slobodno Iscjedak iz nosa - nema Osjećaj mirisa očuvan Bolovi pri razgovoru i gutanju - odsutni Bolovi u korijenu i stražnjem dijelu nosa, na mjestima projekcije frontalnih i maksilarnih sinusa (samostalno, kao i tijekom palpacija i kuckanje) se ne bilježe

Pregled grkljana

Nema pritužbi

Bezbolna palpacija grkljana

Pregled prsnog koša

Oblik prsnog koša je bačvasti Nema deformacija Položaj ključne kosti i lopatice su u istoj razini, čvrsto priliježu uz prsa

U aktu disanja ravnomjerno sudjeluju obje polovice Tip disanja je abdominalni Disanje ravnomjerno oslabljeno Interkostalni prostori nisu prošireni Pokreti nisu simetrični Respiratorna ekskurzija donjeg ruba pluća smanjena Pomoćna muskulatura ne sudjeluje u disanju. disanje.

NPV 26 po minuti

Palpacija prsa: rigidna, bezbolna

Perkusiona zvučna kutija pluća

S topografskom perkusijom, spuštanje donjih granica pluća

Donja granica: desno lijevo

srednja klavikularna linija VI -

prednji aksilarni VIII VIII

srednji aksilarni IX IX

stražnji aksilarni X X

škapular XI XI

paravertebralni XII spinozni nastavak. XII rev.

Pokretljivost donjeg ruba:

središnje klavikularne linije

srednja aksilarna linija ±2

škapularna linija

Auskultacija pluća

Priroda disanja - teško disanje; suhi, pretežno piskajući hropci, koji se pojačavaju cijelom površinom prsnog koša tijekom forsiranog izdisaja, simulirajući kašalj, u položaju pacijenta koji leži na leđima.

Krvožilni sustav

Pri pregledu se ne uočava patološka pulsacija karotidnih arterija.Vene vrata nisu promijenjene, ne pulsiraju.Srčani impuls se ne otkriva.

Na palpaciju, drhtanje prsnog koša nije otkriveno. Pulsacija jetre nije otkrivena. Otkucaj vrha je palpabilan u V m / r duž lijeve srednjeklavikularne linije

Perkusija srca

Granice relativne tuposti srca

Desno - 3 cm prema van od desnog ruba prsne kosti

Lijevo - V m / r na lijevoj srednjoklavikularnoj liniji

Gornja razina III m/r

Granice apsolutne tuposti srca:

Desno - uz lijevi rub prsne kosti

Lijevo - u V m / r i 1,5-2 cm pomaknuto prema unutra od lijeve srednje-klavikularne linije

Gornje - IV rebro duž lijeve parasternalne linije

Auskultacija srca

Auskultacijom srčani tonovi su prigušeni, ritam pravilan.

Puls je ritmičan, frekvencije 100 otkucaja u minuti, zadovoljavajućeg punjenja Na glavnim arterijama gornjih udova i vrata - zadovoljavajuće Ne čuju se šumovi u projekcijama glavnih arterija.

Krvni tlak 160/90 mm Hg.

Probavni sustav

Nema pritužbi

Smanjen apetit Redovita stolica - 1-2 puta dnevno Dobro žvače hranu Bez gutanja i prolaska hrane kroz jednjak Salivacija - nema Žeđ - nema

Pregled probavnih organa

Usta: normalan miris. Jezik: vlažan bez premaza

Zev čist Sluznica - blijedo ružičasta

Pregled abdomena

Trbuh je mekan, sudjeluje u disanju. Volumen abdomena 100 cm Površinska palpacija: trbuh mekan, sudjeluje u disanju.

Duboka palpacija: sigmoidni kolon je palpabilan u obliku cilindra promjera 2 cm, bezbolan, pomican; površina je ravna, glatka; elastična konzistencija; predenje. Cekum je opipljiv u obliku niti promjera 2,5 cm, bezbolan, pomičan; površina je ravna, glatka; elastična konzistencija; predenje. Uzlazni i silazni dijelovi debelog crijeva su opipljivi u obliku cilindra promjera 2,5 cm, bezbolni, pomični; površina je ravna, glatka; elastična konzistencija; predenje. Poprečni kolon - opipljiv u obliku cilindra promjera 3 cm, bezbolan, pomican; površina je ravna, glatka; elastična konzistencija; predenje

Perkusija abdomena: timpanitis je različito izražen u različitim dijelovima abdomena, u trbušnoj šupljini nema slobodne tekućine. Fluktuacija i Mendel simptomi su negativni

Jetra nije povećana 10x8x7 po Kurlovu, bezbolna.Žučni mjehur nije palpabilan. Patološki simptomi nisu otkriveni

Slezena nije palpabilna. Patološki simptomi nisu otkriveni

genitourinarni sustav

Bolovi u lumbalnoj regiji - nema Mokrenje - slobodno Bolovi tijekom mokrenja Nema bolova u donjem dijelu leđa Pregledom u području bubrega ne otkrivaju se patološke promjene Bubrezi nisu palpabilni Nema hiperemije i otoka u području bubrega Simptom lupkanja je negativan na obje strane

Endokrilni sustav

Nema pritužbi

Pri pregledu prednje površine vrata ne bilježe se promjene Pregled štitnjače Štitnjača - nije povećana Simptom Graefea, Kochera, Mobiusa, Dalrymplea, Stelwega - negativan

Neurološki status

Govor je čitljiv Memorija je očuvana Reakcija na svjetlo živa Jezik u središnjoj liniji Nema nistagmusa Nema meningealnih simptoma Pareza, paraliza nema Intelekt odgovara stupnju nečijeg razvoja Stupanj radne sposobnosti smanjen.

Kritika spremljena. Raspoloženje je nestabilno. Glavobolje su prisutne, trajne Vrtoglavica je prisutna

Stabilan u psihoemocionalnom statusu, ne treba konzultirati psihoterapeuta

Zaključak II faze dijagnostičke pretrage:

Sindromi: kronični cor pulmonale, plućni emfizem, lezije respiratornog trakta, intoksikacija, bronhoopstruktivni, respiratorno zatajenje, zatajenje srca, arterijska hipertenzija.

Instrumentalna i laboratorijska istraživanja

Opća analiza krvi

Test krvi za ukupni IgE

Opća analiza urina

Kemija krvi

Koagulogram

Analiza sputuma

Kultura sputuma na osjetljivost na antibiotike

Rtg organa prsnog koša

MSCT prsnog koša

Test tolerancije na glukozu

Pregled fundusa

Ultrazvuk karotidnih arterija

Kompletna krvna slika (15.03.16.):

Leukociti - 10,2x109 / l (p-1, s-77, m-8, e-1, l-13),

Eritrociti - 5,50h1012 / l

Hemoglobin - 157g/l,

Trombociti - 246x109/l,

ESR - 5 mm / sat,

Glukoza - 15,6 mmol / l

Test krvi za ukupni IgE - 149 IU / ml

Biokemijska analiza krvi oštro hilozni serum.

Koagulogram (16.03.16.):

PV - 11,0-98,1% -1,02,

APTT - 33,1,

Fibrinogen - 17,8,

Analiza urina (16.3.2016.):

Žuta boja,

Transparentnost je potpuna

Glukoza - 6,5,

Bilirubin - ne

Ketoni - ne

Relativna gustoća - 1,030,

Eritrociti - ne,

Protein - 0,1,

Urati - 0,2 EU / dl,

Leukociti - br.

Analiza sputuma (16.03.16.):

Boja - siva,

Karakter - ljigav,

Konzistencija je viskozna.

Nađeno: puno skvamoznog epitela i alveolarnih makrofaga. Leukociti - 20-40-60 u p / sp.

Eritrociti nisu pronađeni.

Eozinofili - jedinice u p / sp.

Otkrivene Kurshmannove spirale

Gljive - nisu pronađene

MBT - negativno.

FVD (16.03.16.):

VK: (uzorak sa salbutomolom - 86%);

FVC: 3,02 - 78% (82%);

FEV1: 2,12 - 71% (75%);

FEV1/FVC: 70,2 - 93% (93%);

POS: 4,76 - 60% (64%);

MOS 25%: 3,67 - 52% (64%);

MOS 50%: 1,66 - 40% (49%);

MOS 75%: 0,62 - 43% (47%).

Zaključak: blagi poremećaji respiratorne funkcije mješovitog tipa. Test je negativan.

EKG (15.03.16.):

Ritam je pravi

sinus,

Broj otkucaja srca - 86 otkucaja / min.

Smanjena opskrba krvlju stražnjeg bočnog zida.

RTG organa prsnog koša (15.03.2016.):

Plućna polja bez žarišnih i infiltrativnih sjena. Sinusi su slobodni. Korijeni nisu prošireni, teški. Srce je povećano u promjeru. Plućni uzorak je pojačan intersticijskom komponentom.

MSCT prsnog koša (17.03.16.):

CT slika žarišta male gustoće oba plućna krila, žarišta fibroze. Emfizematozno-sklerotične promjene u plućima.

Zaključak III faze dijagnostičke pretrage:

Sindromi: kronični cor pulmonale, plućni emfizem, lezije respiratornog trakta, intoksikacija, bronhoopstruktivni, respiratorno zatajenje, zatajenje srca, arterijska hipertenzija.

Klinička dijagnoza

Glavni: KOPB izuzetno teškog tijeka: kronični opstruktivni mukopurulentni bronhitis u akutnom stadiju. Bronhijalna astma (atopijski i oblik ovisan o infekciji) teškog perzistentnog tijeka u akutnom stadiju. Emfizem pluća. Pneumoskleroza. Kronično cor pulmonale II FC.

Kombinirano 1: IHD: Postinfarktna kardioskleroza (MI 2001.). Pozadina: Hipertenzija 3. stupnja, rizik 4. Ateroskleroza koronarnih arterija, aorte.

Kombinirano 2: Diabetes mellitus tip 2, srednje teškog tijeka u fazi dekompenzacije.

Komplikacije: Respiratorno i srčano zatajenje IIB stadija III FC.

Suputnik: Pretilost II stupnja.

Plan liječenja

ATS stol,

Način rada odjela;

Terapija niskim protokom O2;

Udisanje otopine iproterola kroz nebulizator,

Budenit 1000 mcg x 2 r/d

Infuzijska terapija: Eufillin 2,4% 10,0

Verapamil 10 mg IV

Antibakterijska terapija: Amikacin 1.0

Levofloksacin 500 mg IV kap.

T. Omez 20 mgx2r/d.

T. Prednizolon 30 mg. Smanjiti za? tablete svaka 3 dana

T. Verapamil 80 mg 1 tx 3 puta dnevno

T. Cardiket 20 mg 1 tx 2 r/d

T. Veroshpiron 25 mg 2 tone ujutro

T. Aspirin 50 mg qd

ACC 3.0 i/m

Inzulin Actropid p/z-8ED. p/o-10ED. p/u-8ED. n / n - 6 jedinica

Predstavljeno na Allbest.ur

Slični dokumenti

Kašalj s malom količinom viskoznog sputuma mukozne prirode, groznica, ekspiratorna dispneja, pogoršana fizičkim naporom, opća slabost, glavobolja. Pogoršanje kroničnog katarhalnog bronhitisa.

povijest bolesti, dodano 29.04.2012


Kronični bronhitis: etiologija, patogeneza, klinička slika i znakovi bolesti. Metode dijagnostike, liječenja i prognoze kroničnog bronhitisa. Kronični opstruktivni bronhitis u akutnom stadiju: opis povijesti bolesti bolesnika.

seminarski rad, dodan 22.08.2012


Klasifikacija i kliničke manifestacije kroničnog opstruktivnog bronhitisa. čimbenici rizika za razvoj bolesti. Vrste egzacerbacija i njihovo ambulantno liječenje. Kliničke i laboratorijske metode dijagnostike COB-a. Indikacije za hospitalizaciju bolesnika.

prezentacija, dodano 07.08.2013


Opće karakteristike i oblici bronhitisa. Etiologija i činjenice koje utječu na nastanak i razvoj akutnog i kroničnog bronhitisa. Patološka anatomija, klinički tijek i simptomi akutnog i kroničnog bronhitisa. Prevencija i liječenje bolesti.

sažetak, dodan 07.06.2010


Pušenje duhana kao glavni uzrok kroničnog opstruktivnog plućnog bronhitisa. Prevencija i čimbenici rizika, materijali i metode istraživanja. Karakteristike pulmološkog odjela. Klinička i ekonomska analiza u radu medicinske sestre.

seminarski rad, dodan 01.02.2012


Istraživanje morbiditeta i mortaliteta od kroničnog bronhitisa u suvremenom svijetu. Opasne otrovne komponente sadržane u duhanskom dimu. Određivanje uloge bolničara u prevenciji kroničnog bronhitisa kod pušača. Liječenje pušačkog kašlja.

prezentacija, dodano 29.05.2014


Značajke pregleda dišnog sustava, cirkulacije, probave i mokrenja pacijentice, obrazloženje njezine dijagnoze - kronični opstruktivni bronhitis. Algoritam odabira lijeka. Analiza učinkovitosti i sigurnosti farmakoterapije.

povijest bolesti, dodano 12/04/2010


Mehanizam nastanka kroničnog opstruktivnog bronhitisa. Metode dijagnostike i manifestacije bronhijalne opstrukcije. Liječenje respiratornog zatajenja i suportivna njega. Liječenje i prevencija kronične opstruktivne plućne bolesti.

sažetak, dodan 25.03.2019


Povijest bolesti djeteta primljenog s pritužbama na suhi kašalj i otežano disanje, hospitalizirano sa simptomima opstruktivnog bronhitisa. Podaci instrumentalnih i laboratorijskih studija. Klinička dijagnoza i plan liječenja bolesti.

povijest bolesti, dodano 07.09.2016


Palpitacija u mirovanju, pojačana blagim naporom. Kratkoća daha koja se pogoršava uz minimalan napor. Akrocijanoza, ubrzan puls. Povreda srčanog ritma po vrsti atrijalnog lepršanja. Liječenje akutnog miokarditisa.

Gnojni bronhitis je upalna bolest koja zahvaća bronhijalno stablo. Ovaj patološki proces najčešće je posljedica akutnog ili kroničnog oblika. Međutim, nije isključeno da takav patološki proces može djelovati kao neovisna bolest.

Liječenje propisuje samo liječnik nakon poduzimanja svih potrebnih laboratorijskih i dijagnostičkih mjera. Komplikacije se mogu izbjeći ako se terapijske mjere započnu na vrijeme.

Etiologija

Etiološki čimbenici za razvoj ovog upalnog procesa mogu se podijeliti na vanjske i unutarnje. Unutarnji etiološki razlozi uključuju:

• oštećenje tijela bakterijskom infekcijom - i Haemophilus influenzae,;
• kronični apsces;
• akutne respiratorne infekcije;
• razne alergijske reakcije.

Vanjski etiološki čimbenici koji mogu izazvati razvoj akutnog ili kroničnog oblika gnojnog bronhitisa uključuju sljedeće:

• oslabljeni imunološki sustav, protiv kojeg postoji česta infekcija tijela raznim bolestima;
• aktivno ili pasivno pušenje;
• česta hipotermija;
• rekurentne respiratorne infekcije.

Zasebno je potrebno istaknuti predisponirajuće čimbenike za razvoj takve bolesti:

• starija dob;
• česta zlouporaba alkohola, jer to smanjuje zaštitne funkcije tijela;
• dugotrajno liječenje "teškim" lijekovima;
• genetska predispozicija za takve bolesti;
• živeći u ekološki nepovoljnoj zoni;
• povijest otolaringoloških bolesti u kroničnom obliku;

Bez obzira na to što je uzrokovalo razvoj gnojnog bronhitisa, liječenje antibioticima samo kod kuće, bez liječničkog recepta, snažno se obeshrabruje, jer je to prepuno razvoja popratnih komplikacija.

Simptomi

U početnim fazama razvoja patološkog procesa klinička slika je gotovo identična, zbog čega mnogi pacijenti ne traže liječničku pomoć na vrijeme, što u konačnici dovodi do komplikacija.

Simptomi gnojnog bronhitisa karakteriziraju sljedeće kliničke manifestacije:

• mokri kašalj, u kojem je sputum gust, mukopurulentne konzistencije;
• povećano znojenje;
• dispneja;
• otežano, u složenijim slučajevima, plitko disanje sa zviždanjem;
• subfebrilna ili povišena tjelesna temperatura;
• slabost, gotovo stalna slabost;
• pospanost;
• bol u mišićima, koja može biti posljedica jakog kašlja koji se često ponavlja.

Treba napomenuti da se u nedostatku ispravnih terapijskih mjera pretvara u gnojni oblik bronhitisa, što ima izrazito negativnu prognozu za ljudsko zdravlje. Situacija se pogoršava ako se bolest dijagnosticira kod djeteta.

Treba napomenuti da slična klinička slika može biti prisutna i kod drugih otorinolaringoloških bolesti koje imaju sličnu etiologiju, ali se radikalno razlikuju u taktici liječenja. Na temelju toga treba shvatiti da samo-liječenje, bez točne dijagnoze, može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija.

Dijagnostika

Kako liječiti gnojni bronhitis kod odraslih i djece može reći samo kvalificirani liječnik nakon provedbe svih potrebnih dijagnostičkih mjera i točne dijagnoze.

U početku se provodi fizički pregled pacijenta s prikupljanjem opće anamneze, razjašnjavanjem trenutne kliničke slike. Važno - ako je pacijent uzimao bilo kakve lijekove za uklanjanje simptoma bez liječničkog recepta, o tome treba obavijestiti kliničara prije početka dijagnostičkih mjera.

Dijagnostički program može uključivati ​​sljedeće metode istraživanja:

• opći klinički i biokemijski test krvi;
• uzimanje uzorka sputuma za mikroskopsku, bakteriološku i citološku pretragu;
• endoskopski pregled bronha.

U nekim slučajevima može biti potrebna diferencijalna dijagnoza kako bi se isključile ili potvrdile sljedeće bolesti:

• endobronhijalni karcinom.

Taktika liječenja odabire se tek nakon primitka rezultata dijagnostičkih mjera i točne dijagnoze.

Liječenje

U pravilu, liječenje ove bolesti provodi se konzervativnim metodama. Bez obzira na etiologiju bolesti, u liječenju gnojnog bronhitisa koriste se antibiotici, koji se odabiru pojedinačno.

Osim toga, sljedeći lijekovi mogu biti uključeni u terapiju lijekovima:

• mukolitici;
• ekspektoransi;
• obnoviteljski.

Obavezno propisajte lijekove za poboljšanje ispuštanja sputuma.

Posebnu pozornost treba obratiti na činjenicu da se antibiotici za gnojni bronhitis trebaju koristiti samo strogo prema liječničkom receptu.

Što se tiče liječenja narodnim lijekovima, oni se također mogu koristiti, ali samo nakon savjetovanja s liječnikom i kao dodatak glavnom tijeku liječenja.

Pod uvjetom da se terapijske mjere započnu pravodobno, prognoza je povoljna, rizik od komplikacija je sveden na minimum. Inače, gnojni oblik bolesti može postati opstruktivan s povezanim komplikacijama.

Prevencija

Možete spriječiti razvoj takve bolesti u gornjem dišnom traktu ako slijedite ove preporuke:

• pravovremeno i pravilno liječiti sve otorinolaringološke bolesti;
• ojačati imunološki sustav;
• ne bavite se samoliječenjem.

Na prvim kliničkim manifestacijama potrebno je potražiti liječničku pomoć.

Je li u članku sve točno s medicinskog gledišta?

Odgovarajte samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Astma je kronična bolest koju karakteriziraju kratkotrajni napadaji gušenja uzrokovani grčevima u bronhima i oticanjem sluznice. Ova bolest nema određenu rizičnu skupinu i dobna ograničenja. Ali, kako pokazuje medicinska praksa, žene pate od astme 2 puta češće. Prema službenim podacima, danas u svijetu ima više od 300 milijuna ljudi s astmom. Prvi simptomi bolesti javljaju se najčešće u djetinjstvu. Stariji ljudi bolest podnose puno teže.

Ovo je jedna od najtežih i najopasnijih vrsta ove bolesti.

Gnojni bronhitis je bolest koju karakterizira upalni proces lokaliziran u bronhima, u kojem bolesnik iskašljava eksudat (ispljuvak) koji sadrži gnoj.

Ovaj oblik bolesti može biti akutan i kroničan. Međutim, najčešće se to ne događa odmah. U ovom slučaju razvija se kronični oblik gnojnog bronhitisa.

Opstruktivni oblik gnojnog bronhitisa je najteži. U pravilu se razvija kod starijih ljudi starijih od 60-65 godina.

Uzroci

Gnojni bronhitis izravno je povezan s bakterijskom infekcijom. To je aktivnost patogenih (patogenih) bakterija koja objašnjava pojavu gnoja u ispljuvku.

Najčešće, gnojni oblik bronhitisa je komplikacija koja se javlja s nepravilnim liječenjem bolesti. Pokušaji da sami izliječe jak i dugotrajan kašalj mogu dovesti do njegovog razvoja. Štoviše, što dulje traje takvo samoliječenje, to je veća vjerojatnost da će odrasli pacijent ili dijete razviti kronični gnojni bronhitis. Također, jedan od razloga koji su doveli do njegove pojave može biti gripa ili akutne respiratorne infekcije prenesene na nogama.

Vrijedno je spomenuti i čimbenike rizika koji mogu izravno utjecati na pojavu ovog oblika bolesti. To uključuje:

• nepovoljna ekologija;
• kronični curenje nosa;
• česte prehlade;
• pušenje cigareta i duhana;
• slab imunološki sustav.

Često, u razgovoru s pacijentom, liječnik može izgraditi lanac događaja koji su doveli do pojave gnojnog bronhitisa. Općenito, to se može točno opisati riječima - nepažljiv stav prema vlastitom zdravlju.

Simptomi i znakovi

Gnojni bronhitis ima svijetle i nedvosmislene simptome, od kojih su glavni nedostatak daha i gnoj koji se pojavljuje u iskašljavanju sputuma.

Ako primijetite takvu sliku kod sebe ili kod nekoga bliskog, trebali biste što prije posjetiti kvalificiranog liječnika. On će postaviti točnu dijagnozu i propisati odgovarajući tretman za određeni slučaj.

Drugi simptomi gnojnog bronhitisa su:

• vlažni kašalj;
• tjelesna temperatura 37-38 stupnjeva;
• smanjenje radne sposobnosti;
• pojačano znojenje.

Neki pacijenti mogu osjetiti bolove u prsnim mišićima. Ova manifestacija bolesti povezana je s njihovim prenaprezanjem, što se javlja čestim kašljem.

U najnaprednijim slučajevima, pacijenti mogu doživjeti opstrukciju ili, drugim riječima, kršenje normalne prohodnosti bronha. Ova situacija dovodi do nakupljanja prekomjerne količine sluznog sekreta. Ovo patološko stanje ukazuje na to da je pacijent razvio gnojni opstruktivni kronični bronhitis.

Ako se u tom slučaju ne obratite liječniku, nakon kratkog vremena pacijent će razviti punu upalu pluća.

Pravilno liječenje

Budući da je gnojni bronhitis povezan s aktivnošću patogenih bakterija, njegovo liječenje nikada nije potpuno bez imenovanja antibiotskih lijekova. Strogo je zabranjeno samostalno odabrati antibiotik.

To je zbog činjenice da ne postoji antibiotsko sredstvo koje jednako dobro djeluje na bilo koju patogenu bakteriju. Dakle, samo kvalificirani liječnik može propisati pravi antibiotik.

Također, u medicinskom liječenju kroničnog gnojnog bronhitisa često se koriste mukolitici ili lijekovi za iskašljavanje. Zadatak mukolitika je razrjeđivanje sputuma. To će pojednostaviti njegovo ispuštanje tijekom kašlja i ublažiti stanje bolesnika.

Mogu se propisati antihistaminici. Najčešće se to radi kada gnojni bronhitis paralelno ima alergijsko podrijetlo. U ovom slučaju potrebno je ublažiti oticanje tkiva i ukloniti druge simptome alergije.

Uz liječenje lijekovima mogu se propisati fizioterapijski postupci. To uključuje:

• provođenje inhalacija;
• zagrijavanje prsa i leđa;
• elektroforeza;
• IKV i UHF.

Takav integrirani pristup u većini slučajeva daje dobre rezultate.

Ako se pacijent liječi ambulantno (kod kuće), vrlo je važno pridržavati se režima koji je odredio liječnik. Njegovi zahtjevi mogu biti:

• obilno toplo i slatko piće;
• pravilna prehrana;
• redovite šetnje na svježem zraku.

Moguće komplikacije

Prije svega, mogu se izraziti u razvoju upale pluća i opstruktivne plućne bolesti.

12.08.2017

Bronhi su dio dišnog sustava, predstavljeni u obliku cijevi, povezuju dušnik s plućima. Upale zarazne prirode izazivaju bronhitis. Smatra se teškim za liječenje bronhitisa gnojne prirode.

Gnojni bronhitis je upalna patološka promjena u bronhalnom stablu. Simptomi su izlučivanje sluzi, s gnojnim nečistoćama, nastanak bronhitisa povezan je s pojavom sekundarne bakterijske infekcije.

S formiranjem bronhitisa gnojne etiologije pojavljuje se kašalj vlažnog oblika, s ispuštanjem sputuma, koji ima zelenkasto-žutu boju, postojano povećanje temperature do subfebrilnih pokazatelja - 37,5 C, ne više. Prisutnost znojenja i otežano disanje.

Dijagnoza se postavlja kada se dobiju podaci iz rendgenskih pregleda i svjedočenja vode koja se ispire iz bronhalnog stabla i ispljuvka.

Terapija bronhitisa gnojne prirode podrazumijeva tečajeve usmjerene na uništavanje patogena, uzimanje lijekova za iskašljavanje, pranje bronha, fizioterapijske vježbe i fizioterapiju.

Pojava i uzroci

Razlog za razvoj gnojnog bronhitisa je pojava sekundarne patogene bakterijske mikroflore

Ova vrsta bronhitisa je akutni ili kronični bronhitis, s karakterističnom kliničkom slikom. Razlika je u izlučivanju sputuma, iskašljavanjem, koji je gnojnog porijekla.

Takav upalni proces u medicini podijeljen je na i gnojni. Manje uobičajene vrste upalne prirode, kao što su: hemoragični i fibrinozni.

Manifestacija bronhitisa primarna ili sekundarna. To znači da se može pojaviti kao potpuno zasebna vrsta bolesti, kao i na pozadini drugih vrsta upala dišnog trakta, kao što su: tuberkuloza, kronična upala pluća.

Od velike važnosti je složenost neinfektivnih čimbenika, unutarnjih i vanjskih čimbenika.

Vanjski čimbenici su prljava atmosfera, udisanje para duhanskog dima s primjesama katrana, kako kod pasivnog tako i kod aktivnog pušenja, pregrijavanje i hipotermija povezana s okolinom.

Svi ti uzroci iritiraju sluznicu koja oblaže bronhijalno stablo i respiratorni trakt. To olakšava prodiranje patogenih mikroorganizama, služi kao pozadina za njihov nekontrolirani rast i razvoj.

Kršenje je uzrokovano zaraznim bolestima:

• gripa;
• parainfluenca;
• infekcija rinovirusom;
• sincicijska respiratorna infekcija.

Unutarnji čimbenici su uzroci koji se javljaju u ljudskom tijelu, kao što su:

• starija dob;
• teški stupnjevi pretilosti;
• smanjeni sadržaj vitamina;
• nedostaci u imunološkom sustavu;
• povećana konzumacija alkoholnih pića.

Razlog za razvoj gnojnog bronhitisa je pojava sekundarne patogene bakterijske mikroflore. Uzročnici su pneumokoki, Pseudomonas aeruginosa i Haemophilus influenzae.

Prolaz procesa u bronhijalnom stablu upalne gnojne prirode posljedica je infektivnih žarišta u nazofarinku:

• upala paranazalnih sinusa;
• kronična upala tonzila;
• kronična bolest pluća;
• kronični apscesi;
• kronična upala pluća;
• plućna tuberkuloza.

Dugotrajno nadražujuće djelovanje na bronhije čovjeka je mehaničke, fizičke ili kemijske prirode. Čimbenici izazivaju ekscitabilnost epitelnih stanica. Kao posljedica pojačane sekrecijske funkcije stanica koje oblažu dišne ​​putove javlja se hiperkrinija (velika količina sluzi) i diskrinija (promjena viskoznosti i sastava).

Takve transformacije povećavaju rizik od bakterijskih infekcija u dišnom traktu. U upalnom procesu, s mikrobnim karakterom, sastav bronhijalnih stanica dramatično se mijenja, tamo se naglo povećava broj neutrofilnih bijelih krvnih stanica.

Izlučeni ispljuvak postaje gnojan, vrlo viskozan i slabo iskašljava.

Simptomi gnojnog bronhitisa

Infekcija u bronhima ima karakterističan silazak prema dolje, pa dolazi do curenja iz nosa, infektivne upale u grlu i dušniku.

Prisutnost gnojnog bronhitisa karakteriziraju prethodne bolesti:

• prehlade;
• hipotermija;
• reakcije alergijskog tipa;
• čimbenici stresa.

Infekcija u bronhima ima karakterističan pad prema dolje, stoga se bilježi pojava zarazne upale u grlu i dušniku.

Kliničke manifestacije gnojnog bronhitisa karakteriziraju manifestacija teškog trovanja tijela otpadnim produktima patogenih mikroorganizama, jak paroksizmalni kašalj i. Akutno razdoblje bolesti karakterizira manifestacija tjelesne temperature do 37,5 stupnjeva, opća slabost, slabost i prekomjerno znojenje.

Bolesnika uznemiruju napadaji kašlja, s oslobađanjem gustog ispljuvka, koji ima žućkasto-zelenkastu boju, u učestalosti slučajeva s neugodnim mirisom. Sputum tijekom bolesti može se stalno izdvajati, a možda se i ne ističe.

Uz malo fizičkog napora, pacijent ima jaku otežano disanje, brzi osjećaj umora. Bolesnici imaju krvne pruge ili ugruške u ispljuvku, što se objašnjava oštećenjem rane na sluznici bronha.

Dugi proces bronhitisa dovodi do nakupljanja sputuma i promjena u zidovima bronhijalnog stabla. To dovodi do začepljenja lumena bronha, uzrokujući otežano disanje, zviždanje tijekom čina udisaja i izdisaja zraka i napet kašalj.

Proces, s nepravodobnim liječenjem, može uzrokovati pojavu plućnog emfizema (patološko povećanje volumena alveola i kršenje pregrada između njih) i cor pulmonale (povećanje desnog srca kao posljedica povišenog krvnog tlaka). ).

Dijagnoza gnojnog bronhitisa

Da biste postavili dijagnozu, trebate kontaktirati stručnjaka koji će provesti preliminarni pregled, poslati vas na laboratorijske pretrage.

Da biste postavili dijagnozu, trebate kontaktirati stručnjaka koji će provesti preliminarni pregled, poslati vas na laboratorijske pretrage. Oni uključuju:

• opća analiza krvi;
• analiza sputuma;
• radiografija;
• bronhoskopija.

Prilikom provođenja općeg krvnog testa obratite pozornost na pomake u formuli leukocita i stopi sedimentacije eritrocita.

U slučaju biokemijskog testa krvi, otkriva se prisutnost hiper-alfa1 i alfa2-globulinemije i specifičnih pokazatelja.

Rentgenski pregled informativan je u dijagnozi gnojnog bronhitisa. Slika će pokazati povećanje uzorka i širenje plućnih korijena, znakove emfizema i pneumoskleroze.

Bronhoskopija je informativna metoda, tijekom studije možete otkriti znakove endobronhitisa - crvenilo i oticanje sluznice, prisutnost velike količine gnojne sekrecije u lumenu bronhijalnog stabla.

Tijekom bronhoskopije uzimaju se uzorci sekreta iz bronha, koji će biti potrebni za mikroskopsko, bakteriološko i citološko ispitivanje.

Liječenje gnojnog bronhitisa

Za dijagnosticiranu bolest važno je pridržavati se odmora u krevetu

Za dijagnosticiranu bolest važno je pridržavati se odmora u krevetu, odreći se loših navika i drugih čimbenika koji izazivaju razvoj bronhitisa što je više moguće. Uz jaku težinu trovanja toksinima mikroorganizama, pacijent može biti hospitaliziran.

Glavne metode terapije su:

• mukolitici;
• biostimulansi;
• vitaminski pripravci;
• fizioterapija.

Uz pojavu gnojnog bronhitisa, prognoza je povoljna u slučaju pravodobnog liječenja. U slučaju dugog tijeka bolesti moguće je pogoršanje kvalitete života, pojava upale pluća, emfizema pluća i hipertenzije.