यकृत कोमा की अवधि। गुर्दा कोमा क्या है और जिगर की विफलता के कारण। एटियलजि और यकृत कोमा की अभिव्यक्ति के कारण

पैथोलॉजी इस तथ्य से शुरू होती है कि हेपेटोसाइट्स (यकृत कोशिकाएं) कई कारणों से मर जाती हैं। अंग अब विषाक्त पदार्थों को बेअसर नहीं कर सकता है। ये सभी उत्पाद और उनके मेटाबोलाइट्स रक्तप्रवाह में जमा हो जाते हैं और यकृत एन्सेफैलोपैथी के विकास की ओर ले जाते हैं। उपचार के बिना, मृत्यु जल्दी होती है।

• मूड लगातार बदल रहा है, दिन भर में कई बार;
• उत्साह के मुकाबलों हैं, जो आश्चर्यजनक स्थिति में बदल जाते हैं;
• दिन के दौरान सोने की एक रोग संबंधी इच्छा होती है, और रात में रोगी जागता रहता है।

महत्वपूर्ण! लिखावट बदल सकती है, विचारों की व्याकुलता प्रकट होती है।

यकृत कोमा विकसित होने से पहले, एक और चरण होता है - प्रीकोमा। इस समय मे रोग अवस्थातेजी से बढ़ता है, रोगी में चेतना का अभाव आता है। प्रीकोमा की स्थिति में रोगी की जांच या बात करते समय, निम्नलिखित लक्षण नोट किए जाते हैं:

• मतली और उल्टी, पेट दर्द, तेज गिरावटशरीर का वजन;
• त्वचा, श्वेतपटल और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन, जो धीरे-धीरे बढ़ता है;
• रंग त्वचाचमकदार लाल हो जाता है, और होंठ और जीभ - रास्पबेरी;
• रक्तस्रावी सिंड्रोम का विकास - प्रीकोमा चरण में, चोट के निशान और हेमटॉमस होते हैं, आंतरिक रक्तस्राव दिखाई देता है।

महत्वपूर्ण! चेतना के नुकसान के क्षण से, योग्य सहायता प्रदान करने के लिए कई घंटे होते हैं।

• विषाक्त एजेंट ( रासायनिक पदार्थ, इथेनॉल और इसके डेरिवेटिव, मशरूम);
• गतिविधि दवाई(गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, एंटीबायोटिक्स, बार्बिटुरेट्स, इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स) - विशेष रूप से शराब के दुरुपयोग के साथ एक बच्चे को जन्म देने की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्चारण किया जाता है;
• वायरस (हेपेटाइटिस, मोनोन्यूक्लिओसिस);
• जिगर की विकृति, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ अंग के ऊतकों की मात्रा में तेज कमी होती है; हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग;
• तनाव, जलन, सेप्टिक गर्भपात, सदमे की स्थिति।

यकृत कोमा के चरण

• कोमा 1 - चेतना का दमन लहरों में होता है, सब कुछ शारीरिक सजगताबचाया;
• कोमा 2 - व्यक्ति अचेत अवस्था में है, इससे बाहर नहीं निकलता है, सभी शारीरिक सजगता सामान्य हैं;
• कोमा 3 - रोगी बेहोश है, कोई सजगता नहीं है।

• एक नस में इंसुलिन के साथ ग्लूकोज;
• वसा पायस;
• अमीनो एसिड का मिश्रण।

यकृत कोमा - यकृत एन्सेफैलोपैथी का सबसे गंभीर चरण - यकृत को फैलने वाली क्षति और इसकी जीवन शक्ति के तेज उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। महत्वपूर्ण कार्यऔर तीव्र और पुरानी बीमारियों में देखा जाता है, जब रोग प्रक्रिया से अधिकांश यकृत ऊतक की मृत्यु हो जाती है। तीव्र जिगर की विफलता के कारणों में, वायरल हेपेटाइटिस पहले स्थान पर है, एक अन्य सामान्य कारण विषाक्त जिगर की क्षति है, जिसमें शामिल हैं नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस. इस लेख में, हम इस बात पर विचार करेंगे कि यकृत कोमा क्या है, और यकृत कोमा के साथ क्या करने की आवश्यकता है, निदान की पुष्टि होने पर क्या सहायता प्रदान की जा सकती है।

हेपेटिक कोमा भी विकसित हो सकता है क्रोनिक हेपेटाइटिसजिगर की सिरोसिस, गंभीर बाधक जाँडिस, कर्कट रोगजिगर, गंभीर पित्तवाहिनीशोथ, जिगर पर काम करने वाले जहर के साथ विषाक्तता: फास्फोरस, आर्सेनिक, पारा, सीसा, कार्बन टेट्राक्लोराइड, मशरूम का जहर। इसके बाद, आप सीखेंगे कि यकृत कोमा के साथ क्या करना है, इसके कारण और लक्षण क्या हैं।

यकृत कोमा के विकास के कारण

तीव्र यकृत विफलता में तंत्रिका कोशिका क्षति का रोगजनन मुख्य रूप से पैरेन्काइमल यकृत विफलता और इसके एंटीटॉक्सिक फ़ंक्शन के उल्लंघन से जुड़ा होता है, अर्थात, चयापचय के दौरान बनने वाले कई विषाक्त उत्पादों को बेअसर करने की क्षमता। पुरानी जिगर की बीमारियों में, पोर्टो-कैवल एनास्टोमोसेस का विकास इस तथ्य की ओर जाता है कि पोर्टल शिरा से रक्त का हिस्सा यकृत को दरकिनार करते हुए गुहाओं में प्रवेश करता है, जो नशा को बढ़ाता है।

विशेष रूप से विषाक्त तंत्रिका प्रणालीअमोनिया, जो आंतों के वनस्पतियों के प्रभाव में खाद्य प्रोटीन के टूटने के परिणामस्वरूप बड़ी आंत में बनता है। पोर्टल शिरा प्रणाली के माध्यम से प्रवेश करने वाला अमोनिया निष्प्रभावी हो जाता है स्वस्थ जिगरइससे यूरिया बनता है, जो पेशाब के साथ शरीर से बाहर निकल जाता है। यकृत कोमा में रोगी का रक्त जम जाता है एक बड़ी संख्या कीअमोनिया और प्रोटीन के टूटने के अन्य जहरीले उत्पाद। अमोनिया का परेशान करने वाला प्रभाव श्वसन केंद्र- हाइपरवेंटिलेशन का कारण अक्सर यकृत एन्सेफैलोपैथी में देखा जाता है।

जिगर के एंटीटॉक्सिक फ़ंक्शन को बंद करने की स्थितियों में, खाद्य प्रोटीन का टूटना नशा बढ़ाने में योगदान देता है। आंतों के जीवाणु. इसी समय, सुगंधित अमीनो एसिड (जिसका चयापचय सामान्य रूप से यकृत द्वारा किया जाता है) की एकाग्रता रक्त में बढ़ जाती है और, जाहिर है, मस्तिष्क में, और ब्रांच्ड-चेन अमीनो एसिड की एकाग्रता कम हो जाती है। सुगंधित एसिड (फेनिलएलनिन, टायरोसिन, ट्रिप्टोफैन) झूठे न्यूरोट्रांसमीटर के अग्रदूत हैं। झूठे न्यूरोट्रांसमीटर सामान्य मस्तिष्क मध्यस्थों (डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन) के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं, मस्तिष्क में न्यूरॉन्स की बातचीत को बाधित करते हैं, जिससे तंत्रिका तंत्र का अवसाद होता है।

यह भी एक भूमिका निभा सकता है बढ़ी हुई सामग्रीआंत में बनने वाले गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड के निरोधात्मक मध्यस्थ के रक्त और मस्तिष्क में, जाहिर तौर पर इसकी यकृत निकासी में कमी के कारण।

इस प्रकार, यकृत कोमा के साथ, शरीर का आत्म-विषाक्तता और, मुख्य रूप से, तंत्रिका तंत्र होता है। हेपेटाइटिस में, विषाक्त यकृत डिस्ट्रोफी और यकृत एन्सेफैलोपैथी अक्सर विकसित होती है गंभीर कोर्स, गंभीर comorbiditiesऔर गर्भवती महिलाओं में भी। बीमारी के पहले सप्ताह में कोमा अधिक बार विकसित होता है, कम अक्सर दूसरे पर, कभी-कभी ठीक होने की शुरुआत के बाद। सिरोसिस के साथ, जिगर के कार्यों के विघटन के कारण, विशेष रूप से विषहरण में, अलग-अलग होते हैं। उनमें से, शराब का अधिभार, संक्रमण, हाइपोकैलिमिया, हेपेटाइटिस का तेज होना, हेपेटोटॉक्सिक दवाओं का उपयोग। एसोफेजेल रक्तस्राव के साथ, अक्सर यकृत के सिरोसिस के पाठ्यक्रम को जटिल करता है, जिसमें डाला गया है आंत्र पथटूट जाने पर खून बन जाता है अतिरिक्त स्रोतअमोनियम, नाइट्रोजन चयापचय के मौजूदा विकारों को बढ़ाता है।

यकृत कोमा के लक्षण

प्रगतिशील जिगर की विफलता की नैदानिक ​​​​तस्वीर मुख्य रूप से प्रकट होती है मस्तिष्क संबंधी लक्षणकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र को विषाक्त क्षति के कारण। इन विकारों की गतिशीलता, जो यकृत एन्सेफैलोपैथी के एक बड़े लक्षण परिसर को बनाती है, हमें यकृत एन्सेफैलोपैथी के निम्नलिखित मुख्य चरणों को सशर्त रूप से अलग करने की अनुमति देती है:

1. चेतना और मोटर कौशल की मामूली गड़बड़ी; इस अवधि में, सुस्ती, उदासीनता, आंदोलन, चिंता, उत्साह, थकान, जिद्दी सरदर्द, दिन में उनींदापन और रात में अनिद्रा, कमजोरी।

2. उनींदापन, भटकाव, अनुचित व्यवहार।

3. चेतना की घोर गड़बड़ी, स्तब्धता, समय और स्थान में गंभीर भटकाव, अस्पष्ट भाषण।

4. गहरी बेहोशी, कोमा।

साथ ही मानसिक विकारों के साथ, परिवर्तन दिखाई देते हैं मांसपेशी टोन, हाथों का कांपना, कभी-कभी अंगों की मांसपेशियों का हिलना (क्षुद्रग्रह), गतिभंग और कठोरता।

प्रगतिशील जिगर की विफलता के निदान में, तंत्रिका तंत्र को नुकसान के संकेतों के अलावा, एक विशेषता "यकृत" सुंगंधमुंह से। यह संकेत काफी जल्दी प्रकट होता है, जैसे-जैसे यकृत की विफलता और एन्सेफैलोपैथी बढ़ती है, सांस की गंध की तीव्रता बढ़ जाती है।

वायरल हेपेटाइटिस और सिरोसिस वाले रोगियों में, यकृत कोमा अक्सर धीरे-धीरे विकसित होता है। प्रारंभिक संकेतगिरावट भूख में कमी, मतली की घटना या तीव्रता, सिरदर्द, अधिजठर क्षेत्र में दर्द या सही हाइपोकॉन्ड्रिअम है। अक्सर, इससे पहले, यह नोट करना संभव है कि रोगी की कार्य क्षमता कम हो गई है, वह सुस्त, मौन, पर्यावरण के प्रति उदासीन हो गया है। कभी-कभी गिरावट चिड़चिड़ापन और सामान्य बेचैनी के साथ होती है। रोगी के व्यवहार और मानस में ये परिवर्तन मस्तिष्क को प्रारंभिक विषाक्त क्षति का परिणाम हैं। के बीच प्रारंभिक लक्षणचक्कर आना, बेहोशी, रात में अनिद्रा, दिन में उनींदापन, स्मृति हानि, प्रलाप पर भी ध्यान दें। कभी-कभी मनाया जाता है लगातार हिचकीऔर जम्हाई लेना। अक्सर खुजली होती है।

यकृत कोमा की असामयिक अवस्था में, भोजन से पूरी तरह से घृणा होती है, लगातार बार-बार उल्टी होती है। जिगर के क्षेत्र में दर्द तेज हो जाता है, तीव्र हेपेटाइटिस में इसका आकार कम हो जाता है, स्थिरता नरम हो जाती है। मरीजों का वजन कम होता है। पीलिया की तीव्रता में वृद्धि या उपस्थिति भी आसन्न कोमा के लक्षणों में से एक हो सकती है। प्री-कोमा अवस्था में यकृत की शिथिलता की प्रगति प्रकट होती है, विशेष रूप से, यकृत में प्रोथ्रोम्बिन और फाइब्रिनोजेन के उत्पादन में कमी के कारण रक्तस्रावी प्रवणता द्वारा।

विशेषता वह क्रम है जिसके साथ कोमा के समय में न्यूरो-सेरेब्रल घटनाएं विकसित होती हैं। सुस्ती को धीरे-धीरे उनींदापन से बदल दिया जाता है, जो दिन के दौरान विशेष रूप से ध्यान देने योग्य होता है और लंबी नींद में बदल जाता है। इस सपने के दौरान, आप कर सकते हैं थोडा समयरोगी को जगाओ। वह अपनी आँखें खोलता है, किसी प्रश्न के उत्तर में कुछ बुदबुदाता है, कभी-कभी सरल अनुरोध करता है (अपनी जीभ बाहर निकालता है, अपनी आँखें खोलता है, आदि) और उसके बाद फिर से डुबकी लगाता है गहरा सपना. समय-समय पर पृष्ठभूमि में लंबी नींदएक मजबूत मोटर उत्तेजना, आक्षेप, प्रलाप है। अंत में, उत्तेजना बंद हो जाती है, मजबूत उत्तेजनाओं के लिए भी प्रतिक्रिया धीरे-धीरे गायब हो जाती है।

यकृत कोमा का निदान

यकृत कोमा की स्थिति में एक रोगी गतिहीन होता है, उत्तेजनाओं (अपील, स्पर्श, इंजेक्शन) का जवाब नहीं देता है, जो इंगित करता है गहरी हारतंत्रिका प्रणाली। चेहरा धँसा। मुंह से एक अप्रिय "यकृत" गंध आती है। त्वचा, श्वेतपटल और मौखिक श्लेष्मा के तीव्र प्रतिष्ठित रंग की ओर ध्यान आकर्षित करता है। त्वचा सूखी, ठंडी होती है, खरोंच से कई घर्षणों से ढकी होती है। त्वचा और कंजाक्तिवा पर कई रक्तस्राव होते हैं, जो विशेष रूप से इंजेक्शन स्थलों पर ध्यान देने योग्य होते हैं। अक्सर नाक और गर्भाशय रक्तस्राव, साथ ही उल्टी बदलने के लिए. टर्मिनल अवधि में, तापमान 39 - 40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। पेट कुछ सूज गया है। टक्कर पर, यकृत की सुस्ती कम हो गई थी। कलेजा नरम, फूला हुआ हो जाता है। इसका पल्पेशन तेज दर्द होता है और रोगी की प्रतिक्रिया एक कराह या एक छोटी मोटर उत्तेजना के रूप में होती है। लीवर का प्रगतिशील सिकुड़न है बानगीतीव्र हेपेटाइटिस में यकृत कोमा। प्लीहा अक्सर बढ़ जाता है; स्पष्ट जलोदर की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इसे टटोलना मुश्किल हो सकता है।

हेपेटिक कोमा गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के साथ है। विशेषता के बजाय वायरल हेपेटाइटिसमंदनाड़ी प्रकट होता है क्षिप्रहृदयता, नाड़ी कमजोर भरना. श्वास शोर हो जाता है, कभी-कभी चेन-स्टोक्स या कुसमौल श्वास के रूप में अतालता। पुतलियाँ फैली हुई हैं और प्रकाश के प्रति खराब प्रतिक्रिया करती हैं। अनैच्छिक शौच और पेशाब का उल्लेख किया जाता है, और मूत्र की मात्रा काफी कम हो जाती है। मूत्र गहरे भूरे रंग, यूरोबिलिन और पित्त वर्णक, साथ ही प्रोटीन, एरिथ्रोसाइट्स, सिलेंडर शामिल हैं।

इस प्रकार, एक संपूर्ण इतिहास और परीक्षा के आधार पर, प्री-हॉस्पिटल चरण में यकृत एन्सेफैलोपैथी के निदान पर संदेह किया जा सकता है। के लिये सही आकलनपीलिया और जिगर के सिरोसिस वाले रोगी की स्थिति और कोमा के पहले लक्षणों की समय पर स्थापना, यह याद रखना चाहिए कि स्थिति की गंभीरता पीलिया की गंभीरता से नहीं, बल्कि न्यूरोसाइकिक की उपस्थिति और गंभीरता से निर्धारित होती है। लक्षण। उत्तरार्द्ध का नैदानिक ​​​​मूल्य इसकी स्थिरता, विकास के एक निश्चित अनुक्रम और के कारण विशेष रूप से महान है प्रारंभिक उपस्थिति. इस संबंध में, पीलिया के रोगियों में लगातार, बढ़ती सुस्ती, उनींदापन, सिरदर्द, भूख न लगना, मतली और पेट में दर्द जैसे सूक्ष्म लक्षणों को आसन्न कोमा के पहले लक्षणों के रूप में माना जाना चाहिए और तत्काल कार्रवाई के संकेत के रूप में काम करना चाहिए।

अस्पताल में, जिगर की शिथिलता की पुष्टि की जाती है जैव रासायनिक अनुसंधानरक्त, हालांकि, एन्सेफैलोपैथी की गंभीरता और संकेतकों के बीच संबंध यकृत समारोहना। एन्सेफैलोपैथी, के अलावा चिकत्सीय संकेत, धीमी उच्च-आयाम तीन-चरण तरंगों के रूप में गैर-विशिष्ट ईईजी परिवर्तनों द्वारा प्रकट होता है।

क्रमानुसार रोग का निदानयकृत कोमा

क्रमानुसार रोग का निदानयूरेमिक, डायबिटिक और हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के साथ किया गया। यूरेमिक के साथ यकृत कोमा की समानता, जो गुर्दे की कुछ बीमारियों के अंतिम चरण में विकसित होती है, तंत्रिका तंत्र के विकारों, यूरीमिया में हल्के पीलिया की उपस्थिति, त्वचा के रक्तस्राव और त्वचा की खुजली. हालांकि, यूरीमिया के रोगी की सावधानीपूर्वक जांच करने पर, एक विशेषता अमोनिया गंधमुंह से, एक भूरे रंग की त्वचा की टोन यूरिया के लेप के साथ छोटे चोकर जैसे तराजू के रूप में देखी जाती है, तीव्र संकुचनविद्यार्थियों यूरेमिक कोमा की विशेषता है धमनी का उच्च रक्तचापऔर बाएं निलय अतिवृद्धि। कभी-कभी पेरिकार्डियल घर्षण रगड़ सुनाई देती है। यूरीमिया के साथ, हाइपोथर्मिया पूरे रोग में नोट किया जाता है। विशेष अर्थनिदान के लिए मूत्र का चरित्र है। यकृत कोमा के साथ, मूत्र बीयर का रंग है, इसमें यूरोबिलिन और पित्त वर्णक होते हैं, और यूरीमिया के साथ, यह हल्का होता है, कम होता है आपेक्षिक घनत्व. मूत्र समृद्ध पीला रंग, उच्च सापेक्ष घनत्व के साथ, इसमें अन्य परिवर्तनों की उपस्थिति में भी, आपको यूरीमिया को पूरी तरह से समाप्त करने की अनुमति मिलती है। यकृत कोमा के पक्ष में, यकृत की तेजी से कमी और व्यथा बोलती है।

मधुमेह कोमागुलाबी या पीला, बहुत शुष्क त्वचा, मुंह से एसीटोन की गंध की विशेषता। एक नियम के रूप में, एक बड़ी कुसुमौल श्वास है, मांसपेशियों की टोन में तेज कमी और नेत्रगोलक के हाइपोटेंशन।

कुछ मामलों में, हाइपोग्लाइसेमिक से हेपेटिक कोमा को अलग करना आवश्यक है। हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण: बढ़ा हुआ स्वरमांसपेशियों, लयबद्ध, शांत श्वास, आक्षेप, विपुल पसीना, अचानक और इन घटनाओं के विकास की गति और 40% ग्लूकोज समाधान के 20-40 मिलीलीटर के अंतःशिरा प्रशासन के बाद भलाई में तेजी से सुधार।

यकृत कोमा का क्या करें: उपचार के तरीके

यकृत कोमा के गंभीर लक्षणों के साथ शुरू किया गया उपचार आमतौर पर अप्रभावी होता है। इस मामले में मृत्यु दर 80% से अधिक है, मृत्यु का कारण नशा, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव, मस्तिष्क शोफ, विकार हो सकता है हृदय दर. अग्रदूतों की अवधि के दौरान या प्रीकोमा की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के साथ समय पर यकृत कोमा का निदान माना जाना चाहिए। यह इस अवधि के दौरान है कि गहन विषहरण चिकित्सा का प्रभाव हो सकता है, इसलिए प्रीकोमा के प्रारंभिक चरणों में जिगर की विफलता में वृद्धि वाले रोगियों को चिकित्सीय या तत्काल अस्पताल में भर्ती किया जाता है। संक्रामक अस्पताल. अधिकतम शारीरिक आराम के साथ रोगी के परिवहन को सुनिश्चित करने के लिए डॉक्टर की आवश्यकता होती है। आवेदन पत्र शामकयहां तक ​​कि जब साइकोमोटर आंदोलनसिफारिश नहीं की गई। गंभीर नशा और लगातार के साथ पूर्व-अस्पताल चरण में यकृत कोमा के लिए रोगसूचक चिकित्सा धमनी हाइपोटेंशनडिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड सॉल्यूशन, 5% ग्लूकोज सॉल्यूशन, जेमोडेज़), पॉलीग्लुसीन, मेज़ेटन या डोपामाइन शामिल हो सकते हैं।

अस्पताल में, रोगियों के अधिकतम शारीरिक और मानसिक बख्शने के सिद्धांत का भी पालन किया जाता है। विषहरण के प्रयोजन के लिए, जुलाब का उपयोग किया जाता है, उच्च सफाई एनीमादिन में 1 - 2 बार। लैक्टुलोज का उपयोग दिखाया गया है - एक सिंथेटिक डिसैकराइड जो बड़ी आंत में दूध, फॉर्मिक और में विघटित हो जाता है सिरका अम्ल. आंतों की सामग्री का अम्लीकरण आसमाटिक और अम्लीय दस्त का कारण बनता है, गैर-नाइट्रोजन-उत्पादक बैक्टीरिया के पक्ष में जीवाणु वनस्पति को बदल देता है, और आंत में मुक्त (गैर-आयनित) अमोनिया की एकाग्रता को कम करता है। अंदर लैक्टुलोज 15 - 45 मिली 2 - 4 बार एक दिन में नियुक्त करें। संदिग्ध मामलों में दवा को contraindicated है अंतड़ियों में रुकावट. ओवरडोज में साइड इफेक्ट - निर्जलीकरण, हाइपरनाट्रेमिया, गंभीर दस्त। इसके अलावा, लैक्टुलोज को एनीमा के रूप में निर्धारित किया जा सकता है (300 मिलीलीटर लैक्टुलोज को 700 मिलीलीटर पानी में जोड़ा जाता है, प्रति दिन 2-4 एनीमा)।

यकृत एन्सेफैलोपैथी के उपचार में लैक्टुलोज का एक विकल्प एंटीबायोटिक नियोमाइसिन हो सकता है, जो अमोनिया-उत्पादक आंतों के वनस्पतियों को दबा देता है। दवा को मौखिक रूप से प्रशासित किया जा सकता है (हर 4-6 घंटे में 1 ग्राम) या एनीमा के रूप में (100-200 मिलीलीटर में 1-2 ग्राम) आइसोटोनिक समाधानसोडियम क्लोराइड दिन में 2-4 बार)। उसके दुष्प्रभाव- नेफ्रो- और ओटोटॉक्सिक क्रिया। यदि नियोमाइसिन असहिष्णु है, तो मेट्रोनिडाजोल का संकेत दिया जा सकता है - 250 मिलीग्राम दिन में 3 बार। गंभीर मामलों में, मोनोथेरेपी की अप्रभावीता के साथ, संयुक्त उपचारलैक्टुलोज और नियोमाइसिन।

सीमा, और गंभीर एन्सेफैलोपैथी के मामले में, प्रोटीन (मांस, मछली, पनीर, अंडे) को आहार से पूरी तरह से बाहर रखा गया है। पर्याप्त ऊर्जा आपूर्ति प्राप्त होती है अंतःशिरा प्रशासनग्लूकोज - प्रीकोमेटस अवस्था में 10% घोल के 3 लीटर तक। के लिये बेहतर आत्मसातयकृत कोमा में ग्लूकोज, इंसुलिन का उपयोग एक साथ 10 IU प्रति 50 ग्राम शुद्ध ग्लूकोज की दर से किया जाता है। इन रोगियों के लिए सामान्य हाइपोकैलिमिया को ध्यान में रखते हुए, समाधान में 3-6 ग्राम पोटेशियम क्लोराइड मिलाया जाता है। विटामिन थेरेपी का संकेत दिया जाता है (रक्तस्राव से निपटने के लिए समूह बी के विटामिन, एस्कॉर्बिक एसिड - विटामिन के, विकासोल)। नियुक्ति समीचीनता स्टेरॉयड हार्मोनसभी द्वारा मान्यता प्राप्त नहीं है, उनका उपयोग संभव है, जाहिर है, शराबी जिगर की क्षति के साथ।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि कई मामलों में केवल जल्दी अस्पताल में भर्ती होने से रोगी के जीवन को प्रगतिशील जिगर की विफलता से बचाया जा सकता है।

यकृत कोमा है रोग संबंधी स्थिति, जो यकृत एन्सेफैलोपैथी का अंतिम चरण है।

अमोनिया, फिनोल, सल्फर युक्त और सुगंधित अमीनो एसिड जैसे पदार्थों के शरीर में एकाग्रता में वृद्धि के कारण कोमा विकसित होता है, और वसायुक्त अम्लकम आणविक भार के साथ।

ये पदार्थ चयापचय उत्पाद हैं, और मस्तिष्क पर हानिकारक विषाक्तता प्रभाव डालते हैं। शरीर की इस अवस्था का रोगजनन विविध है।

एक महत्वपूर्ण प्रश्न है "यकृत कोमा वाले लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं"?

दुर्भाग्य से, रोग के सभी लक्षण और रोगजनन शरीर में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं का संकेत देते हैं। इसका मतलब है कि लगभग 90% मामलों में मृत्यु होती है।

प्रकार

यकृत कोमा के कई प्रकार हैं, अर्थात्:

चरणों

यकृत कोमा द्वारा नैदानिक ​​तस्वीरखुद को 3 चरणों में प्रकट कर सकता है। इनमें प्रीकोमा, किसी को धमकाना, फ्रोलिंग कोमा शामिल है।

इस अवस्था में अक्सर सेप्सिस भी स्वयं प्रकट हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप होता है गर्मीशरीर, ल्यूकोसाइटोसिस और ओलिरुगिया को इंजेक्ट किया जाता है। यह अवस्था कई मिनट या कई दिनों तक चल सकती है।

लक्षण और कारण

चरण और प्रकार के आधार पर लक्षण पूरी तरह से भिन्न हो सकते हैं:

अन्य लक्षण भी प्रकट हो सकते हैं, जैसा कि हो सकता है विभिन्न कारणों सेऔर इस स्थिति की जटिलताओं।

कारण

बहुत करने के लिए सामान्य कारणहेपेटिक कोमा को हेपेटाइटिस बी के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है अलग - अलग रूप: शराबी, वायरल, तीव्र, विषैला।

इसके अलावा, कोमा एक प्रगतिशील विकार के साथ विकसित हो सकता है। यह विकार घनास्त्रता के कारण होता है। यकृत शिरा, और संभवतः साथ शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधाननस के गलत बंधाव के मामले में। और सबसे आम कारणों में से एक यकृत का सिरोसिस भी है।

कम बार-बार संकेत- यह पोर्टल शिरा घनास्त्रता, शिस्टोसोमियासिस आदि है।

रोगजनन। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यकृत कोमा विकारों की शुरुआत को काफी तेज करता है चयापचय प्रक्रियाएं. मुख्य विषैला पदार्थ अमोनिया है, साथ ही सुगंधित अमीनो एसिड आदि भी हैं। ये पदार्थ बड़ी आंत में बनते हैं।

यकृत कोमा के रोगजनन में एक प्रक्रिया शामिल होती है जिसमें लिपिड ऑक्सीकरण होते हैं, अर्थात्, यह इस तथ्य की ओर जाता है कि कोशिकाओं की पारगम्यता बहुत अधिक हो जाती है और इसके संबंध में, जमा हो जाता है विभिन्न उत्पादऑटोलिसिस, आदि, यानी जहरीले जहर।

इसके अलावा, इस स्थिति के रोगजनन में संचार संबंधी विकार, संचार हाइपोक्सिया और इंट्रावास्कुलर हाइपरकोएगुलेबिलिटी शामिल हैं। यकृत कोमा में गंभीर सीएनएस विकार, ऐसी प्रक्रियाएं:

• एसिड-बेस और पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन;
• हेमोडायनामिक प्रक्रियाएं;
• हाइपोक्सिया;
• वृक्कीय विफलता।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि कोई व्यक्ति पके हुए कोमा के लक्षण दिखाता है, तो सबसे पहले आपको कॉल करने की आवश्यकता है " रोगी वाहन” और ध्यान दें कि डॉक्टरों को सूचित करने में कितना समय बीत चुका है।

तत्काल पहले प्राथमिक चिकित्साव्यक्ति को अपने पक्ष में रखना है और यह सुनिश्चित करना है कि सामान्य वायु आपूर्ति हो।

यह स्थिति सोच और व्यवहार के विकारों की विशेषता है, इसलिए आपको अभी भी यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि व्यक्ति खुद को चोट न पहुंचाए। यदि रोगी को उल्टी हो रही हो तो उल्टी से मुख गुहा को साफ करना चाहिए।

साथ ही, आपातकालीन प्राथमिक उपचार में रोगी को एक पेय देना होता है बड़ी मात्रा. स्थिति को न बिगाड़ने के लिए, आगे कोई कार्रवाई नहीं की जाती है। अधिक तत्काल देखभालगहन चिकित्सा इकाई में डॉक्टरों द्वारा प्रदान किया गया। चूंकि इस मामले में केवल ड्रग थेरेपी की जरूरत है।

इलाज

यकृत कोमा के उपचार में निम्नलिखित गतिविधियां शामिल हैं:

विश्लेषण के संकेतकों (सामान्य, जैव रासायनिक, यकृत परीक्षण) के आधार पर, प्रत्येक रोगी के लिए चिकित्सीय चिकित्सा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

पूर्वानुमान और निष्कर्ष

हेपेटिक कोमा एन्सेफैलोपैथी का अंतिम चरण है, जिसमें बहुत अधिक है खराब बीमारी. बेशक, प्रारंभिक अवस्था में एन्सेफैलोपैथी का इलाज करना बेहतर है। इस मामले में स्व-दवा सख्त वर्जित है।

चिकित्सा पद्धति के अनुसार, रोग का निदान इस प्रकार है: लगभग 80-90% मामले मृत्यु में समाप्त होते हैं।

यकृत कोमा के निदान वाले रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं? एक नियम के रूप में, मृत्यु कुछ दिनों के बाद होती है। सबस्यूट प्रैग्नेंसी के साथ, प्रैग्नेंसी अनुकूल होती है, क्योंकि सही चिकित्सामृत्यु दर बहुत कम है, लेकिन इसके परिणामस्वरूप यकृत का सिरोसिस विकसित हो सकता है।

रोगी विक्टर, 43 वर्ष।आदमी को यकृत कोमा के निदान के साथ भर्ती कराया गया था, हालत बेहद गंभीर है। रोग के लक्षण: अंगों का कांपना, तेज गंधमौखिक गुहा से पित्त, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तेज दर्द। अतिरिक्त शोधपता चला कि एसिटिक सिंड्रोम भी मौजूद है।

किया गया तत्काल अस्पताल में भर्तीगहन देखभाल इकाई के लिए। रोगी को अंतःशिरा विषहरण समाधान निर्धारित किया गया था, जीवाणुरोधी दवाएं एक विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएँ, ग्लूकोकार्टिकोइड्स, फ़्यूरोसेमाइड और एल्डैक्टोन। साथ ही विटामिन का एक जटिल। अमोनिया की मात्रा को कम करने के लिए एनीमा दिया गया।

संक्षिप्त संदर्भ।फ़्यूरोसेमाइड और एल्डैक्टोन को जलोदर के साथ संयोजन में लिया जाता है।

यकृत विकृति आज हमारे देश के निवासियों के बीच व्यापकता के मामले में पहले स्थान पर आती है। सबसे बड़ा खतरायकृत कोमा के रूप में कई विकृतियों की ऐसी जटिलता का प्रतिनिधित्व करता है। यह समझने के लिए कि यह क्या है और पैथोलॉजी खतरनाक क्यों है, इसकी घटना के कारणों, विकास के तंत्र को समझना आवश्यक है, यह पता लगाने के लिए कि क्या रोग ठीक हो सकता है और इस निदान के साथ रोगियों की जीवन प्रत्याशा को कैसे बढ़ाया जा सकता है।

कोमा है अंतिम चरण. वास्तव में, कोमा एक पैथोलॉजिकल कोमा है जो यकृत के कार्य के पूर्ण निषेध से जुड़ा है। यह स्थिति में गिरावट, बेहोशी, बिगड़ा हुआ श्वास, रक्त परिसंचरण और मानव महत्वपूर्ण गतिविधि में कमी की विशेषता है। ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजी का अंतिम परिणाम मृत्यु है।

यकृत कोमा नहीं है स्वतंत्र रोग, लेकिन मौजूदा बीमारी की प्रगति का परिणाम बन जाता है। यह रोग भी पैदा कर सकता है जहरीली चोटजीव।

कोमा के कारण हो सकता है:

रोगजनन के मुख्य कारक:

पैथोलॉजी के विकास के लिए कारक:

• लीवर फेलियर;
• भोजन के साथ आने वाले प्रोटीन उत्पादों का टूटना (अमोनिया एक विशेष खतरा है);
• सम्मिलन (विषाक्त, हानिकारक घटकों के जिगर के माध्यम से निस्पंदन को छोड़कर, जो बाद में रक्त प्रवाह में प्रवेश करते हैं)।

लिवर कोमा की शुरुआत को प्रभावित करने वाले कारणों के आधार पर लक्षण भिन्न हो सकते हैं। पैथोलॉजी सामान्य लक्षणों की विशेषता है:

सिरोसिस के साथ कोमा

यकृत कोमा सिरोसिस की प्रगति का एक सामान्य परिणाम है। यह विकृति विज्ञान के एक गंभीर चरण में होता है, जो एक महत्वपूर्ण (विशेष रूप से, प्रोटीन को संश्लेषित करने और मानव शरीर में प्रवेश करने वाले विषाक्त पदार्थों को बेअसर करने में असमर्थता) की विशेषता है।

पहला संकेत आरंभिक चरणसिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकृति:

धीरे-धीरे मरीज की हालत बिगड़ती जाती है। यह न केवल शरीर में होने वाली प्राकृतिक नकारात्मक प्रक्रियाओं से, बल्कि प्रतिकूल तृतीय-पक्ष कारकों (प्रोटीन खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन, शराब का सेवन, एक संक्रामक रोग की उपस्थिति) द्वारा सुगम बनाया जा सकता है। नए लक्षण दिखाई देते हैं:

• बेहोशी;
• कोई प्रतिक्रिया नहीं बाहरी उत्तेजनविशेष रूप से उज्ज्वल प्रकाश के लिए;
• मांसपेशी शोष, इसलिए चेहरा एक मुखौटा जैसा दिखता है;
• श्वसन गिरफ्तारी और मृत्यु।

विकास के प्रकार और चरण

कोमा दो प्रकार की होती है:

कोमा के विकास के कई चरण हैं:

अक्सर, पैथोलॉजी के पहले 2 चरणों को मानसिक विकारों के लिए गलत माना जाता है। यह बहुत जटिल है सही सेटिंगनिदान।कभी-कभी मरीज के परिजन देखते हैं विशिष्ट लक्षण, स्व-उपचार शुरू करें - एंटीडिपेंटेंट्स, साइकोस्टिमुलेंट्स दें। इस तरह के छद्म उपचार से ही मरीज की हालत बिगड़ती है।

चिकित्सा की विधि का चुनाव

कोमा जैव रसायन के लिए रक्त परीक्षण द्वारा निर्धारित किया जाता है। पैथोलॉजी के मुख्य लक्षण:

• बिलीरुबिन की गंभीर अतिरिक्तता;
• नाइट्रोजन सामग्री में उल्लेखनीय वृद्धि;
• कम लिपिड स्तर;
• ग्लूकोज और प्रोथ्रोम्बिन के स्तर में कमी।

मूत्र और मल का भी विश्लेषण किया जाता है। जब रोग का पता चलता है बढ़ी हुई दरेंयूरोबिलिन और पित्त अम्ल।

कब आपातकालीनघर पर, आपातकालीन देखभाल में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

1. सांस लेने की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए पीड़ित को बाईं ओर मोड़ें।
2. जितनी जल्दी हो सके एक एम्बुलेंस को बुलाओ। जब तक डॉक्टर न आएं, मरीज को न छुएं, उसकी स्थिति न बदलें।
3. डॉक्टर मरीज को अस्पताल में भर्ती करते हैं।
4. ग्लूकोज और पैनांगिन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, जो मस्तिष्क को सक्रिय करने, रक्त परिसंचरण को बहाल करने में मदद करता है।
5. रोगी की कैटेटोनिक स्थिति को खत्म करने के लिए इंसुलिन के साथ एक भौतिक समाधान की शुरूआत।
6. पहले दिन के दौरान, अमोनिया को बेअसर करने और शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए रोगी को सक्रिय रूप से प्रेडनिसोलोन का इंजेक्शन लगाया जाता है।
7. लीवर की कार्यप्रणाली को बहाल करने के लिए राइबोफ्लेविन, पाइरिडोक्सिन, थायमिन और निकोटिनिक एसिड दिया जाता है।

ड्रग थेरेपी की मदद से अस्पताल में आगे का इलाज किया जाता है:

हेपेटिक कोमा खतरनाक गंभीर परिणामों के साथ एक विकृति है। वास्तव में, कोमा में कोई जटिलता नहीं होती है, लेकिन शरीर की पूरी महत्वपूर्ण गतिविधि बाधित होती है। पैथोलॉजी अपरिवर्तनीय विकारों को भड़काती है, रोगी की स्थिति को काफी खराब करती है। अत्यधिक उच्च जोखिम घातक परिणाम.

जीवित रहने के लिए, यह सीधे समय पर निदान और अच्छी तरह से निर्धारित उपचार पर निर्भर करता है। पूर्ण वसूली के बाद पिछली बीमारीअत्यंत संदिग्ध और व्यावहारिक रूप से चिकित्सा पद्धति में नहीं होता है।

पूर्वज के चरण में रोगी की महत्वपूर्ण गतिविधि को बहाल करने की संभावना लगभग 20% है, दूसरे चरण में - 10% से अधिक नहीं।

जो मरीज डीप कोमा में होते हैं, वे शायद ही कभी इससे बाहर आते हैं। यह सभी पंजीकृत नैदानिक ​​मामलों में से केवल 1% में ही सफल होता है। से बचने की संभावना बढ़ जाती है।

निवारक उपायरोग के संबंध में मौजूद नहीं है। आप धूम्रपान, मद्यपान छोड़कर केवल यकृत रोग की घटना को रोकने का प्रयास कर सकते हैं मादक पेयऔर वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थ।

विशेषज्ञ समीक्षा

हेपेटिक कोमा डॉक्टरों के बीच अक्सर चर्चा का विषय है। पैथोलॉजी पर विशेषज्ञों की कुछ टिप्पणियां नीचे प्रस्तुत की गई हैं:

ईगोरोव बी.वी., डॉक्टर:"पैथोलॉजी सबसे गंभीर में से एक है। यह तेजी से और सहज रूप से आगे बढ़ता है, बड़ी संख्या में मौतों को वहन करता है। प्रारंभिक अवस्था में भी इससे निपटना भयावह रूप से कठिन है। अधिकांश अनुकूल पाठ्यक्रमप्रत्यारोपण के मामले में रोग संभव है स्वस्थ अंग. हालांकि, मेरे अभ्यास के आधार पर, कई रोगी इस बिंदु तक नहीं जीते हैं।

मार्टीनोव ए.के., डॉक्टर:"बीमारी कुशलता से छिपी हुई है, अक्सर इसके पहले लक्षणों को तंत्रिका तंत्र के विघटन के रूप में माना जाता है, विफलता" मनो-भावनात्मक स्थितिव्यक्ति। यह, सबसे पहले, भटकाव द्वारा इंगित किया जाता है, और रोगी न केवल स्थान और समय की वास्तविकता की भावना खो देता है, बल्कि अपने स्वयं के व्यक्तित्व को निर्धारित करने में भी कठिनाइयों का अनुभव करता है।

उदासीनता, अवसाद, आक्रामकता, मिजाज, ये सभी तंत्रिका तंत्र विकार के लक्षण हैं। ऐसे संकेतों के प्रकट होने पर, रोगी के रिश्तेदार उसे एक न्यूरोलॉजिस्ट, मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक के पास इलाज के लिए भेजते हैं।

इस बीच, शरीर इस स्थिति के वास्तविक कारण को नष्ट करना जारी रखता है - यकृत कोमा। सही निदान निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है। इसके अलावा, जब 15% मामलों में विकृति का पता चलता है, तो इसकी घटना के कारण की पहचान करना संभव नहीं है।

फिलाटोवा ई.एन., डॉक्टर:"लिवर कोमा एक वैश्विक खतरा है जो किसी भी उम्र के व्यक्ति को प्रभावित कर सकता है। आंकड़ों और नैदानिक ​​​​आंकड़ों के अनुसार, 40 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्क एक विशेष जोखिम समूह में हैं। लेकिन सबसे बुरी बात यह है कि इसी ग्रुप में 10 साल से कम उम्र के बच्चे भी हैं।

पैथोलॉजी के मामले में मानव जीवन को बचाने का एक प्रभावी तरीका दाता अंग का प्रत्यारोपण है। लेकिन इस तरह का ऑपरेशन बच्चे के लिए बेहद खतरनाक है, इसके अलावा ये मामलाएक उपयुक्त दाता खोजना मुश्किल है। नतीजतन, बच्चों का शरीरइस भार को सहन नहीं कर सकता। दुर्भाग्य से, पर इस पलसबसे कोमल और विश्वसनीय, प्रभावी तरीकापैथोलॉजी का अभी तक कोई इलाज नहीं है।

यकृत कोमा यकृत के लिए एक भयानक खतरा है। खुद को इससे बचाना बहुत मुश्किल है, क्योंकि यह उन कुछ बीमारियों में से एक है जिन्हें निवारक उपायों से रोकना मुश्किल है।

अधिकांश सर्वोत्तम विकल्प- हमेशा अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहें, पोषण की गुणवत्ता की निगरानी करें, छुटकारा पाएं बुरी आदतें, कम से कम समय समर्पित करें शारीरिक गतिविधिऔर हवा में चलता है, जो शरीर को मजबूत बनाने में मदद करेगा। शायद यही हैं आसान टिप्सइस बीमारी से होने वाली मौत से बचने में मदद करें।

यकृत कोमा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों के साथ, यकृत की विफलता की प्रगति का अंतिम चरण है। यह रोगविज्ञान पर प्रभाव के कारण होता है सामान्य स्थितिजीव विभिन्न प्रकारनशा, साथ ही सिरोसिस या शरीर की मृत्यु।

उज्ज्वल के बावजूद गंभीर लक्षणतथा विभिन्न तरीकेइसका इलाज रोग प्रक्रिया, एक उच्च मृत्यु दर दर्ज की गई है। यह इस तथ्य के कारण हो सकता है कि रोगजनन उच्च चरणरोग मस्तिष्क पर एक प्रभाव की विशेषता है, जिससे इसकी सूजन हो जाती है।

इस तरह की बीमारी का निदान करने वाले लोगों का मुख्य समूह चालीस वर्ष से कम आयु के रोगी हैं। इस समस्यामानव शरीर में कुछ समय के लिए विकसित हो सकता है, और तुरंत खुद को महसूस नहीं करता है। रोग के पहले लक्षण हैं: डिप्रेशनरोगी और नींद की गड़बड़ी - एक व्यक्ति दिन में सोता है और रात में जागता रहता है।

जब रोग के पहले संकेतक दिखाई देते हैं, तो रोगी को प्राथमिक चिकित्सा दी जानी चाहिए, या तो स्वतंत्र रूप से उन लोगों को, जो पास में हैं, या डॉक्टरों को। यह तुरंत किया जाना चाहिए, क्योंकि रोग प्रभावित व्यक्ति के स्वास्थ्य और जीवन के लिए कई जटिलताओं को जन्म देता है।

एटियलजि

ऐसी स्थिति के लक्षणों की अभिव्यक्ति की तीव्रता की डिग्री सीधे रोग के चरण पर निर्भर करती है, या बल्कि, तंत्रिका तंत्र को नुकसान। वास्तव में उकसाना यह रोगविज्ञानकई कारण हो सकते हैं। रोग के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• प्रभाव दवाईजो जिगर पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है;
• विभिन्न प्रकार के विषाक्त पदार्थ और रसायन जो हवा के माध्यम से या काम करने की स्थिति में संपर्क के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करते हैं;
• शराब, तंबाकू और नशीली दवाओं के दुरुपयोग;
• संक्रमण जिसमें अंग कार्यों की संरचना और प्रदर्शन गड़बड़ा जाता है;
• ऑन्कोलॉजी या सिरोसिस के साथ एक सौम्य या घातक प्रकृति के नियोप्लाज्म;
• आंतरिक अंग की संरचना में जन्मजात विसंगतियाँ;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का विघटन;
• यकृत चोट;
• गर्भावस्था की समाप्ति (गर्भपात);
• विभिन्न मूल के जहरों के साथ शरीर को जहर देना - औद्योगिक या प्राकृतिक;
• बैक्टीरिया।

किस्मों

रोग का कोर्स कई चरणों में हो सकता है:

• रोगी की प्रीकोमैटोज अवस्था - मनाया गया अचानक परिवर्तनपीड़ित की मनोदशा, धीमी सोच और स्थान और समय में भटकाव। दो घंटे से कई दिनों तक की अवधि;
• कोमा की धमकी - एक व्यक्ति हर घंटे खराब होता जाता है। इस चरण में स्मृति चूक और चेतना की हानि की विशेषता है। अवधि - एक या दो दिन से दस तक;
• यकृत कोमा - इस स्तर पर, रोगी की स्थिति अत्यंत कठिन होती है, पूर्ण चेतना की दुर्लभ अवधि, मुंह से अमोनिया की गंध आती है, श्वास कमजोर और भारी होती है।

रोग के कारण हैं:

• अंतर्जात - जिसमें यकृत अपने कार्यों को पूरी तरह से करना बंद कर देता है। विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने के कारण होता है;
• बहिर्जात - अक्सर सिरोसिस में व्यक्त किया जाता है;
• मिला हुआ;
• असत्य।

लक्षण

रोग के लक्षण सीधे यकृत कोमा के चरण पर निर्भर करते हैं। तो, प्रारंभिक चरण में हैं:

• उदास से अनुचित रूप से हंसमुख व्यवहार में परिवर्तन;
• नींद की समस्या;
• धीमी सोच;
• बिगड़ा हुआ एकाग्रता, लेकिन रोगी सवालों के सही जवाब देता है और लोगों को पहचानता है;
• चक्कर आना;
• बढ़ा हुआ पसीना।

पाठ्यक्रम के दूसरे चरण के लिए, निम्नलिखित लक्षण विशेषता होंगे:

• विस्मृति;
• चेतना की आवधिक हानि;
• रोगी पूरी तरह से विचलित है;
• कंपकंपी निचले हिस्से में दिखाई देती है और ऊपरी अंग, समय के साथ बढ़ रहा है;
• मुंह से अप्रिय गंध;
• त्वचा एक पीले रंग की टिंट पर ले जाती है।

सबसे गंभीर चरण के लक्षण:

• चेहरा किसी भी भावना को व्यक्त नहीं करता है;
• अचेत अवस्था;
• तेज पल्स;
• अमोनिया की गंध रोगी के ऊपर मंडराती है;
• पुतलियाँ प्रकाश के प्रति कमजोर रूप से प्रतिक्रियाशील होती हैं।

उपचार के बिना, आक्षेप तीसरे चरण में प्रकट होता है और पूर्ण अनुपस्थितिसांस लेना।

चूंकि यकृत कोमा धीरे-धीरे विकसित होता है, रोग के पहले चरण की शुरुआत से कुछ सप्ताह पहले, एक व्यक्ति शिकायत करता है:

• भोजन से घृणा;
• दौरे;
• गंभीर कमजोरी;
• स्वाद और गंध की भावना का नुकसान;
• श्लेष्म झिल्ली से खून बह रहा है;
• जलती हुई त्वचा जिसे बर्दाश्त नहीं किया जा सकता।

जटिलताओं

चूंकि रोग का रोगजनन काफी गंभीर है, साथ असामयिक उपचारयकृत कोमा इस तरह के परिणाम विकसित कर सकता है:

• मस्तिष्क में रक्तस्राव;
• तेज और;
• रक्त - विषाक्तता;
• सिरोसिस, इस बीमारी के मामले में, न केवल कारण, बल्कि एक जटिलता भी है;
• जिससे हमेशा मरीज की मौत हो जाती है।

निदान

स्थापित करना सही निदानयकृत कोमा, रोगजनन और रोग के वर्गीकरण के कारणों को विस्तार से निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​विधियाँ की जाती हैं:

• रोगजनन का अध्ययन और पहले लक्षणों के प्रकट होने के समय का निर्धारण - विशेष ध्यानजिगर और हेपेटाइटिस बी के सिरोसिस वाले लोगों के लायक;
• और, सामान्य और जैव रासायनिक;
• और जठरांत्र संबंधी मार्ग;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम;
• एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, रिससिटेटर के अतिरिक्त परामर्श;
• मस्तिष्कमेरु द्रव विश्लेषण।

इलाज

इससे पहले कि विशेषज्ञ व्यवसाय में उतरें पेशेवर उपचार, प्राथमिक चिकित्सा करना आवश्यक है, क्योंकि अक्सर रोगी की स्थिति में गिरावट घर पर देखी जाती है (केवल एम्बुलेंस परिचारक जो रोगी के करीब थे, वे इसे बाहर ले जा सकते हैं)। इस प्रकार, आपातकालीन देखभाल के तरीके हैं:

• पहला चिकित्सा देखभाल- एक व्यक्ति को शांति प्रदान की जाती है और भरपूर पेयउल्टी के मुकाबलों के दौरान, मौखिक गुहा को उल्टी से साफ करना आवश्यक है;
• प्राथमिक चिकित्सा आपातकाल - किसी व्यक्ति की बढ़ी हुई उत्तेजना को कम करना;
• को सीधे सहायता चिकित्सा संस्थान- तुरंत निर्धारित ड्रॉपर औषधीय पदार्थ. बिताना विभिन्न तरीकेविषहरण और रक्त की अम्लता को कम करना।

यकृत कोमा का इलाज करने का एकमात्र तरीका अंग प्रत्यारोपण है, अक्सर यह चिकित्सा पद्धति सिरोसिस के लिए निर्धारित की जाती है। रोगी की स्थिति के स्थिर होने की स्थिति में ही ऑपरेशन किया जाता है।

लेकिन, उपचार के सभी तरीकों के बावजूद, रोग का पूर्वानुमान काफी दुखद है, क्योंकि अधिकांश रोगी अंग प्रत्यारोपण देखने के लिए जीवित नहीं रहते हैं। उन सभी लोगों में से जो यकृत कोमा के शिकार हुए हैं, उनमें से केवल एक चौथाई को ही एक नया अंग प्राप्त होता है। उच्चतम मृत्यु दर दस वर्ष से कम और चालीस वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में देखी गई है। यह प्रगति, यकृत के आकार में कमी, मस्तिष्क शोफ और तीव्र श्वसन विफलता के कारण होता है।

निवारण

यकृत कोमा से बचाव के उपाय:

• समय पर इलाज विभिन्न रोगजिगर, विशेष रूप से सिरोसिस;
• दवाओं का पर्याप्त उपयोग;
• अस्वीकार आत्म उपचारकोई बीमारी;
• सावधानी से संपर्क करें जहरीला पदार्थ, होने से रोकने के लिए सुरक्षात्मक कपड़े और अन्य साधन पहनें रासायनिक यौगिकशरीर में;
• निरीक्षण करना स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, सभी बुरी आदतों को त्याग कर;
• विटामिन और पौष्टिक खनिजों के साथ भोजन समृद्ध करें;
• रास्ता पूरी परीक्षासाल में दो बार क्लिनिक।

क्या लेख में सब कुछ सही है चिकित्सा बिंदुनज़र?

उत्तर तभी दें जब आपने चिकित्सा ज्ञान सिद्ध किया हो

समान लक्षणों वाले रोग:

एक बीमारी जो जिगर के ऊतकों की अखंडता के उल्लंघन के कारण उनकी तीव्र या पुरानी क्षति के कारण होती है, यकृत की विफलता कहलाती है। इस बीमारी को जटिल माना जाता है, इस तथ्य के कारण कि जिगर की क्षति के बाद, चयापचय प्रक्रियाएं परेशान होती हैं। यदि आप रोग को ठीक करने के लिए उचित उपाय नहीं करते हैं, तो कुछ शर्तों के तहत लीवर फेलियरजल्दी और तेजी से विकसित हो सकता है और मृत्यु का कारण बन सकता है।