बच्चों में डिप्थीरिया कैसे प्रकट होता है - लक्षण और उपचार के तरीके। बच्चे के शरीर में रोगज़नक़ के प्रवेश के तरीके। डिप्थीरिया रोगी देखभाल

बच्चों में डिप्थीरिया एक तीव्र संक्रामक रोग है गंभीर खतराबच्चे के शरीर के लिए। रोग वायुमार्ग, त्वचा, जननांगों, या आंखों की व्यापक सूजन की विशेषता है। रोग के पहले लक्षणों पर डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो यह घातक हो सकता है। रोग का पता लगाने के लिए गले से एक स्वाब लिया जाता है।

समय पर टीकाकरण बच्चे को अस्पताल में भर्ती होने और अन्य अप्रिय परिणामों से बचा सकता है।

डिप्थीरिया का प्रेरक एजेंट कोरिनेबैक्टीरियम है।दूसरा नाम डिप्थीरिया बेसिलस है। यह लंबे समय तक सूखने का सामना कर सकता है और कम तामपान. घरेलू सामान पर माइक्रोब लंबे समय तक बना रहेगा। उबालने से यह एक मिनट से भी कम समय में मर जाता है। कीटाणुशोधन - हाइड्रोजन पेरोक्साइड, क्लोरैमाइन और अन्य साधनों की मदद से, यह 10 मिनट से अधिक समय तक संपर्क में रहने पर कोरिनेबैक्टीरिया के लिए हानिकारक है। एक गले की सूजन जीवाणु की पहचान करने में मदद करती है।

संक्रमण का स्रोत रोगी या रोग का वाहक होता है। रोग के लिए ऊष्मायन अवधि आमतौर पर 3 दिन होती है।. पहला लक्षण प्रकट होने और पूरी तरह से ठीक होने तक बच्चा दूसरों के लिए संक्रामक है।

संक्रमण संचरण का मुख्य मार्ग हवाई है। शायद ही कभी, संक्रमण घरेलू सामानों के माध्यम से फैलता है। Corynebacterium अक्सर बच्चे के शरीर में नाक या स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से प्रवेश करता है।

प्रकार

सूजन की घटना के स्थान के आधार पर, स्वरयंत्र, नाक, कान, आंख और जननांग अंगों के संक्रमण को प्रतिष्ठित किया जाता है।

स्वरयंत्र का डिप्थीरिया

छोटे बच्चे इस प्रकार की बीमारी से सबसे अधिक पीड़ित होते हैं। बच्चों में डिप्थीरिया अलगाव में और किसी अन्य स्थानीयकरण की बीमारी के परिणामस्वरूप विकसित होता है।. इस मामले में, फिल्म धीरे-धीरे स्वरयंत्र तक पहुंचती है, ग्लोटिस तक फैल जाती है, इसे अवरुद्ध कर देती है और सांस लेने में कठिनाई होती है। निदान के लिए एक गला स्वाब लिया जाता है।

पहले दिनों में, नाक के डिप्थीरिया के साथ, तापमान बढ़ जाता है (38 तक), खांसी होती है, बच्चे की आवाज कर्कश हो जाती है। भविष्य में खांसी के हमले भौंकने लगते हैं। 2-3 दिनों के बाद, घरघराहट दिखाई देती है, सांस लेने में कठिनाई होती है।

यदि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो तापमान गिर जाता है, लेकिन यह रोग के बढ़ने का संकेत है।बच्चे की श्वास अनियमित हो जाती है। भविष्य में, अनैच्छिक शौच और पेशाब संभव है। बच्चा होश खो सकता है, पूरे शरीर में ऐंठन होती है। अनुपस्थिति चिकित्सा देखभालइस स्तर पर ऑक्सीजन की कमी से मृत्यु हो जाती है।

नाक डिप्थीरिया

नाक डिप्थीरिया अक्सर कम उम्र में दर्ज किया जाता है। नाक डिप्थीरिया निम्नानुसार प्रकट होता है:

• तापमान बढ़ना;
• सांस लेने में कठिनाई, नाक की सूजन, जिसकी श्लेष्मा झिल्ली काफी सूज जाती है;
• एक नथुने से एक तरल पदार्थ निकलता है जो इचोर जैसा दिखता है।

लक्षण

बच्चों में स्वरयंत्र और नाक के डिप्थीरिया के लक्षण समान होते हैं आम सुविधाएंसंक्रामक रोग। बच्चा तापमान में वृद्धि को नोटिस करता है, पूरे शरीर में कमजोरी होती है, भूख गायब हो जाती है। एक विशिष्ट लक्षण गले में दर्द है।

रेशेदार फिल्म

निरीक्षण के दौरान मुंहकाफ़ी गंभीर सूजनटॉन्सिल उन पर एक ग्रे फिल्म दिखाई देती है, जिसे हटाना मुश्किल है - यह है नैदानिक ​​संकेतडिप्थीरिया।

रोग के 2 मुख्य रूप हैं: आइलेट और फिल्म। पहले मामले में, फिल्म टॉन्सिल के केवल छोटे क्षेत्रों को कवर करती है, दूसरे मामले में यह उन्हें पूरी तरह से पकड़ लेती है।

पर अलग - अलग प्रकाररोग, यह जीभ, पीछे की ग्रसनी दीवार और तालु पर प्रकट होता है। सबसे पहले, एक पारदर्शी फिल्म बनती है, फिर यह एक सफेद रंग की टिंट प्राप्त करती है, अधिक घनी हो जाती है।

अन्य लक्षण

सामान्य और आसानी से पहचाने जाने योग्य संकेतों में शामिल हैं:

• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• गर्मी;
• गर्दन की सूजन;
• उदासीनता, बच्चे की गतिहीनता;
• सिरदर्द।

गर्दन के कोमल ऊतकों की सूजन हंसली तक फैल जाती है। एडिमा जितनी कम फैलती है, रोगी की स्थिति उतनी ही गंभीर होती है। उसी समय, बच्चे के होंठ सूख जाते हैं, त्वचा पीली होने लगती है, शोर होता है और तेजी से साँस लेने, नाक से तरल पदार्थ का रिसाव। सबसे ज्यादा गंभीर संकेतखतरा - दौरे की उपस्थिति।

टीकाकृत और असंक्रमित बच्चा

एक अशिक्षित बच्चे मेंरोग के प्रकट होने के पहले दिनों से डिप्थीरिया बहुत मुश्किल है। रोग के लक्षण तेजी से विकसित होते हैं। ज्यादातर मामलों में, गंभीर जटिलताएं होती हैं।

एक टीकाकृत बच्चे मेंजीवाणु रोग को उत्तेजित नहीं कर सकता - यह एक वाहक बन जाता है। यदि वह बीमार हो जाता है, तो लक्षण सीमित होते हैं। डिप्थीरिया के लिए ऊष्मायन अवधि 2 से 10 दिनों तक रहती है।

डिप्थीरिया को टॉन्सिलिटिस से कैसे अलग करें

डिप्थीरिया का एक विशिष्ट संकेत एक सफेद फिल्म के साथ टॉन्सिल को ढंकना है। एनजाइना के साथ, टॉन्सिल बहुत सूज जाते हैं और उनमें लाल रंग का रंग होता है। कभी-कभी उन पर मवाद दिखाई देता है - एक पीले रंग का लेप। इसके अलावा, जीभ पर एक पट्टिका होती है और ग्रसनी की लाली होती है, जीभ सूज जाती है।

मुख्य अंतर:

• डिप्थीरिया में, सूजन तालू तक फैल जाती है, और यह टॉन्सिल तक ही सीमित नहीं है, जैसा कि एनजाइना के मामले में होता है;
• गले में खराश के दौरान निगलने पर गले में दर्द काफी तेज होता है - इनकी वजह से मरीज खाना खाने से मना कर देता है। डिप्थीरिया में दर्द नहीं होता, केवल बेचैनी दिखाई देती है।

ऐसा स्पष्ट संकेतएनजाइना को डिप्थीरिया से अलग करने में मदद करें, और बच्चे की स्थिति को पूर्व-निर्धारित करें।

स्व-दवा एक टीकाकृत बच्चे के जीवन के लिए भी खतरनाक है, इसलिए पहले संकेत पर आपको डॉक्टर के पास जाने की जरूरत है। विश्लेषण के लिए गले की सूजन रोग की प्रकृति को निर्धारित करने में मदद करेगी।

जटिलताओं

डिप्थीरिया उन बीमारियों की सूची में आता है, जिनके परिणाम काफी गंभीर होते हैं। उपचार की कमी डिप्थीरिया बेसिलस विष के प्रवेश में योगदान करती है विभिन्न अंग. यह उन बच्चों पर अधिक लागू होता है जिनका टीकाकरण नहीं हुआ है। यह कारण बनता है:

• गुर्दे खराब;
• तंत्रिका तंत्र पर नकारात्मक प्रभाव;
• विषाक्त आघात - स्वयं को रूप में प्रकट करता है तीव्र बढ़ोतरीतापमान, चक्कर आना, बेहोशी, उल्टी, मांसपेशियों में दर्द;
• - गंभीर सूजनफेफड़े;
• मायोकार्डियल क्षति (हृदय की मध्य मांसपेशी परत)।

इस सूची की प्रत्येक जटिलता बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक है। यदि पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर से संपर्क करना ही एकमात्र सही निर्णय है।

इलाज

संदिग्ध डिप्थीरिया वाले प्रत्येक रोगी को संक्रामक रोग विभाग में रखा जाता है। यह एंटीडिप्थीरिया सीरम की शुरूआत के बाद ही वसूली के लिए पूर्वानुमान लगाने लायक है।

एक जटिल और गंभीर रूप के विकास के साथ, अधिक केंद्रित सीरम . खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। डिप्थीरिया का निदान करते समय, पहली नियुक्ति में सीरम इंजेक्ट किया जाता है, ग्रसनी से एक द्रव का नमूना लिया जाता है।

जब पट्टिका धीरे-धीरे गायब हो जाती है, तो बच्चे को एंटीबायोटिक दवाओं के साथ मिलाया जाता है जो रोगजनक रोगाणुओं को दबाते हैं।

निवारण

दवा विकसित प्रभावी तरीकेडिप्थीरिया के खिलाफ लड़ाई। टीकाकरण (टीकाकरण) उनमें से मुख्य और सबसे प्रभावी है। बच्चों में डिप्थीरिया से बचाव- महत्वपूर्ण पहलूपूरे परिवार के स्वास्थ्य को बनाए रखना। बच्चे को क्षीण डिप्थीरिया टॉक्सोइड का टीका लगाया जाता है। एक निश्चित उम्र में टीकाकरण किया जाता है:

• 3 महीने का बच्चा- तीन बार, डेढ़ महीने के अंतराल के साथ टीकाकरण किया जाता है;
• 1.5-2 वर्ष - टीकाकरण दोहराया जाता है;

टीकाकरण के बाद, ऐसे संकेत दिखाई देते हैं - शरीर के तापमान में वृद्धि, समाधान के इंजेक्शन स्थल पर सूजन (जैसा कि फोटो में है)।

सेहत में गिरावट आ सकती है। यह कमजोर रोगाणुओं के साथ प्रतिरक्षा प्रणाली के संघर्ष के परिणामस्वरूप होता है जिसमें टीका होता है।

डिप्थीरिया एक अत्यंत संक्रामक संक्रामक रोग है जो बच्चों और वयस्कों दोनों को प्रभावित करता है। उसकी चाल है कि विशेषताएँपहले से ही उस चरण में दिखाई देते हैं जब परिणामों का सामना करना अधिक कठिन होता है। रोगजनकों के अपशिष्ट उत्पाद अत्यंत विषैले होते हैं। खतरा यह है कि वे प्राण में जमा हो जाते हैं महत्वपूर्ण अंगगंभीर जटिलताओं के लिए अग्रणी, मृत्यु तक। यह जानना आवश्यक है कि रोग को किन लक्षणों से पहचाना जा सकता है, इसका उपचार कैसे किया जाता है, निवारक टीकाकरण की क्या भूमिका है।

आप एक बीमार व्यक्ति से डिप्थीरिया प्राप्त कर सकते हैं जो संक्रमण का वितरक है जब तक कि उसके शरीर में इस बीमारी के सभी रोगजनकों की मृत्यु नहीं हो जाती। विश्लेषण से पता चलता है कि उपचार के 2-3 सप्ताह बाद ही श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में बैक्टीरिया की अनुपस्थिति होती है और लक्षण गायब हो जाते हैं। यदि किसी बच्चे को डिप्थीरिया पाया जाता है, तो बच्चे को तुरंत अलग कर दिया जाता है और जो बच्चे के संपर्क में रहे हैं, उनका संक्रमण के लिए परीक्षण किया जाता है।

कुछ लोगों में, डिप्थीरिया एक गुप्त रूप में होता है, जो विशेष रूप से दूसरों के लिए खतरनाक होता है। कभी-कभी जीवाणु वाहक बाहरी रूप से पूरी तरह से होते हैं स्वस्थ लोग, जिसके शरीर में कोरिनेबैक्टीरियम स्वयं को किसी भी रूप में दिखाए बिना रहता है। डिप्थीरिया से संक्रमण का मुख्य मार्ग हवाई है, हालांकि घरेलू (बीमार बच्चे द्वारा छुआ वस्तुओं के माध्यम से) को बाहर नहीं किया जाता है।

साल के ठंडे महीनों में अक्सर वे बीमार पड़ते हैं। ऊष्मायन अवधि 2 से 10 दिनों तक है।

शिशु डिप्थीरिया से प्रतिरक्षित होते हैं, क्योंकि वे मातृ प्रतिरक्षा द्वारा सुरक्षित होते हैं। जोखिम में 3-7 वर्ष की आयु के बच्चे हैं। एक बड़े बच्चे में रोग प्रतिरोधक तंत्रमजबूत, इसलिए, डिप्थीरिया रोगजनकों की संवेदनशीलता कम है।

कोरिनेबैक्टीरिया जहरीले पदार्थ उत्पन्न करते हैं जहरशरीर, और श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क में - परिगलन। विषाक्त पदार्थों को रक्त में अवशोषित किया जाता है और पूरे शरीर में ले जाया जाता है। वे हृदय, गुर्दे, अंगों में बस जाते हैं तंत्रिका प्रणालीडिप्थीरिया बेसिली की मृत्यु के बाद भी, उनके ऊतकों, साथ ही रक्त वाहिकाओं को नष्ट करना। यह पैदा करता है गंभीर जटिलताएं(मायोकार्डिटिस, नेफ्रोसिस, पोलिनेरिटिस)।

वीडियो: क्या है डिप्थीरिया, संक्रमण के तरीके, क्या है खतरनाक

रोग के कारण

डिप्थीरिया के कारण आमतौर पर हैं:

• टीकाकरण की कमी (मतभेदों की उपस्थिति के कारण या माता-पिता द्वारा अपने बच्चों को टीकाकरण से जानबूझकर इनकार करने के कारण);
• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन न करना;
• खराब सैनिटरी रहने की स्थिति।

जटिलताएं, एक नियम के रूप में, डिप्थीरिया के असामयिक निदान के कारण उत्पन्न होती हैं।

टिप्पणी:डिप्थीरिया की शुरुआत को नोटिस करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि बच्चे की स्थिति ज्यादा चिंता का कारण नहीं बनती है। केवल थोड़ी सी अस्वस्थता होती है, जैसे कि हल्की सर्दी या गले में खराश के साथ। बहती नाक की अनुपस्थिति में एक चेतावनी संकेत गले में खराश की उपस्थिति होना चाहिए। सही कारणऐसी स्थिति केवल एक डॉक्टर ही स्थापित कर सकता है।

डिप्थीरिया बैक्टीरिया नाक, ग्रसनी और स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है। कम अक्सर - आंखों के श्लेष्म झिल्ली, जननांग अंगों के माध्यम से। अगर हुआ संपर्क संक्रमण(स्पर्श करते समय, उदाहरण के लिए, वे खिलौने जिनसे रोगी खेलता था), तब जीवाणु बच्चे की त्वचा में प्रवेश कर जाते हैं।

डिप्थीरिया संक्रमण के लक्षण

ऊष्मायन अवधि की समाप्ति के बाद, डिप्थीरिया से संक्रमित बच्चे में पहला विकसित होता है बेहोश संकेतरोग: हल्का दर्दगले में, तापमान में वृद्धि सबफ़ब्राइल मानों (38 ° से अधिक नहीं) तक होती है। माता-पिता आमतौर पर उन्हें सर्दी-जुकाम से जोड़ते हैं और बच्चे को डॉक्टर के पास ले जाना जरूरी नहीं समझते।

ऐसी कोई अन्य अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं जिनके द्वारा पहले दिन डिप्थीरिया जैसी गंभीर बीमारी के होने का संदेह हो सकता है। अगले दिन, जब बच्चे के गले की जांच की जाती है, तो टॉन्सिल पर एक ग्रे कोटिंग पाई जाती है, जो धीरे-धीरे गहरा हो जाता है और अधिक घना हो जाता है, फिल्मों की उपस्थिति प्राप्त करता है। वे उपकला कोशिकाओं के परिगलन के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं।

रोग के आगे विकास से प्रसार होता है भड़काऊ प्रक्रियास्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई पर। एक स्थिति प्रकट होती है, जिसे "डिप्थीरिया क्रुप" कहा जाता है। कुछ सार्स के साथ होने वाले "झूठे" के विपरीत, यह स्थिति की गंभीरता में क्रमिक वृद्धि के साथ विकसित होता है। फिल्में वायुमार्ग को अवरुद्ध करने में सक्षम हैं, जिससे बच्चे का दम घुटता है, जिससे मृत्यु भी हो जाती है।

डिप्थीरिया की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति ठोड़ी और गर्दन में सूजन है।

विभिन्न प्रकार के रोगों में डिप्थीरिया के लक्षण

इस पर निर्भर करता है कि बच्चे के शरीर के किस अंग का विकास शुरू होता है रोग प्रक्रियानाक, ऑरोफरीनक्स, स्वरयंत्र, आंख, कान, गर्भनाल क्षेत्र, त्वचा और जननांग अंगों के डिप्थीरिया में अंतर करें।

ग्रसनी और ग्रसनी का डिप्थीरिया

इस प्रकार की बीमारी सबसे प्रसिद्ध है, क्योंकि यह सबसे अधिक बार होती है। बैक्टीरिया के विकास के स्थान और फिल्मों की उपस्थिति के आधार पर, ग्रसनी डिप्थीरिया के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• स्थानीयकृत (सबसे हल्का);
• सामान्य ( संतुलित);
• विषाक्त (सबसे गंभीर)।

स्थानीयकृत रूप- यह तब होता है जब एक बच्चे में केवल टॉन्सिल प्लाक से ढके होते हैं। साथ ही, वे आकार में वृद्धि करते हैं। ग्रे कोटिंग में पीले-सफेद रंग का टिंट होता है। अगर आप इसे हटाने की कोशिश करते हैं, तो घाव रह जाते हैं। गले में थोड़ा दर्द होता है। तापमान 38°-39° तक बढ़ जाता है। रोग के इस रूप के साथ, लिम्फ नोड्स नहीं बढ़ते हैं।

आम फार्म- फिल्में न केवल टॉन्सिल, बल्कि ऑरोफरीनक्स की पूरी सतह को कवर करती हैं। ग्रीवा लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं। तापमान 39° और इससे अधिक हो जाता है। पीलापन है त्वचा. यदि रोग नहीं बढ़ता है, तो तीसरे-चौथे दिन फिल्मों को खारिज कर दिया जाता है, म्यूकोसा की सतह को पुनर्जीवित किया जाता है।

विषाक्त रूप।इसकी शुरुआत तीव्र होती है, नशा के लक्षण सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। इनमें तापमान में 40 ° की वृद्धि, होंठ सूखना, एक मजबूत . शामिल हैं सरदर्दऔर बुखार की स्थिति। बच्चे को दौरे पड़ सकते हैं। ग्रसनी की पूरी सतह एडिमाटस होती है, जो घने लेप से ढकी होती है। त्वचा पीली है, जीभ लेपित है।

स्वरयंत्र की मांसपेशियों में ऐंठन होती है, जिससे मुंह खोलना मुश्किल हो जाता है। मेरे गले में दर्द बढ़ जाता है। नाक से स्राव एक आइकोर के रूप में प्रकट होता है, साथ ही एक असामान्य सुंगंधमुंह से। नीचे गिरना धमनी दाब, नाड़ी तेज हो जाती है।

टॉन्सिल और लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं। गर्दन मोटी हो गई है। एडिमा फैलती है, धीरे-धीरे कॉलरबोन क्षेत्र तक पहुंचती है और और भी नीचे जा सकती है।

स्वरयंत्र का डिप्थीरिया (डिप्थीरिया समूह)

एक नियम के रूप में, यह रूप 1-5 वर्ष की आयु के बच्चों में होता है। कभी-कभी इसे शरीर के अन्य भागों में संक्रमण के foci की घटना के साथ जोड़ा जाता है। गंभीर स्थितिस्वरयंत्र में फिल्मों की उपस्थिति के कारण होता है, जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है।

स्थानीयकृत रूपइस प्रकार के डिप्थीरिया की विशेषता स्वरयंत्र को ही नुकसान है।

सामान्य- गहरे स्थित अंगों (श्वासनली और ब्रांकाई) को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है।

डिप्थीरिया क्रुप के साथ अशिक्षित बच्चों में, लक्षणों का लगातार बिगड़ना होता है। रोग निम्नलिखित चरणों से गुजरता है:

1. डिस्फोरिक, जो एक बच्चे में कर्कश भौंकने वाली खाँसी की उपस्थिति, कर्कश और आवाज की गड़बड़ी की विशेषता है। यह अवस्था 2-3 से 7 दिनों तक रह सकती है।
2. स्टेनोटिक। खांसी बहुत कमजोर है, आवाज मुश्किल से सुनाई देती है। सांस लेना बहुत मुश्किल होता है, जिसके परिणामस्वरूप मांसपेशियों में खिंचाव होता है छाती, त्वचा का नीला पड़ना।
3. श्वासावरोध। घुटन है, ऐंठन है, दबाव गिरता है, पुतलियाँ फैलती हैं। यदि आप तत्काल सहायता प्रदान नहीं करते हैं, तो मृत्यु हो जाती है।

बच्चों में, डिप्थीरिया क्रुप की अभिव्यक्तियाँ वयस्कों की तुलना में अधिक गंभीर होती हैं। पर समय पर इलाजरोग गंभीर रूप में नहीं पहुंचता, 3-4 दिन बाद बच्चा ठीक हो जाता है, एक सप्ताह बाद फिल्में गायब हो जाती हैं।

नाक डिप्थीरिया

कभी-कभी बच्चों में नाक के म्यूकोसल घाव देखे जाते हैं छोटी उम्र. बच्चे का तापमान सामान्य रहता है, शायद ही कभी 37.2 ° -37.5 ° तक बढ़ जाता है। केवल नाक बंद होना और नासिका छिद्र से इचोर का दिखना ही रोग की बात करता है। बच्चे का स्वास्थ्य व्यावहारिक रूप से प्रभावित नहीं होता है, लेकिन संक्रमण ग्रसनी और स्वरयंत्र तक फैल सकता है।

त्वचा डिप्थीरिया

यह आमतौर पर शिशुओं में होता है। इस रोग के साथ चेहरे, गर्दन, बगल की त्वचा पर, वंक्षण सिलवटोंया कान के पीछे लाल धब्बे और घाव होते हैं जो ठीक नहीं होते हैं, सूजन दिखाई देती है। संक्रमण तब होता है जब बच्चा मरीज को छूता है या उसकी चीजों को छूता है। घर्षण या कट के स्थान पर त्वचा के घाव हो सकते हैं।

डिप्थीरिया आँख

अक्सर नासॉफिरिन्क्स की बीमारी के साथ होता है। संक्रमण पहले एक आंख की श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित करता है, फिर दूसरी आंख में फैलता है। पलकें लाल हो जाती हैं और सूज जाती हैं। उन पर ग्रे फिल्में दिखाई देती हैं, हल्की प्युलुलेंट डिस्चार्ज. स्थिति खतरनाक है क्योंकि घाव आंख के कॉर्निया, परितारिका तक फैला हुआ है, नेत्र तंत्रिका. हार के कारण आंख की मांसपेशियांस्ट्रैबिस्मस विकसित होता है। अंधापन हो सकता है।

कान का डिप्थीरिया

इस रूप में रोग ओटिटिस मीडिया के लिए लिया जाता है। के जैसा लगना खूनी मुद्देमवाद के साथ, कानों में शूटिंग दर्द। ओटिटिस के विपरीत, बीमारी लंबी है, पारंपरिक प्रक्रियाएं मदद नहीं करती हैं।

गर्भनाल घाव का डिप्थीरिया

इसी तरह की बीमारी कभी-कभी जन्म के समय संक्रमित नवजात शिशुओं में होती है। एडीमा नाभि क्षेत्र में और सूखे रक्त के रूप में क्रस्ट दिखाई देता है। उसी समय, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, बच्चा सिरदर्द से पीड़ित होता है, अक्सर थूकता है। इसका कारण विषाक्त पदार्थों के साथ शरीर का जहर है।

जननांगों का डिप्थीरिया

रोग के एक स्वतंत्र रूप के रूप में, यह शायद ही कभी होता है, आमतौर पर अन्य प्रकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट करता है। इसी तरह की बीमारी. लड़के और लड़कियां दोनों बीमार हो सकते हैं। जननांग अंगों की सूजन और लालिमा होती है, ग्रे फिल्में दिखाई देती हैं। हो जाता है मूत्र त्याग करने में दर्द. वृद्धि हुई है वंक्षण नोड्स. रोग एक स्थानीय रूप में होता है, जब जननांग सीधे प्रभावित होते हैं, साथ ही साथ एक आम में भी। इस रूप के साथ, त्वचा का घाव पेरिनेम और गुदा तक फैल जाता है।

सबसे गंभीर रूप विषैला होता है, जिसमें कमर, प्यूबिस और जांघों में सूजन जैसे लक्षण जुड़ जाते हैं।

संभावित जटिलताएं

विभिन्न अंगों पर विषाक्त पदार्थों के प्रभाव से ऐसी गंभीर जटिलताएँ होती हैं:

1. संक्रामक-विषाक्त झटका। टीएसएस पहले 3 दिनों में गंभीर जहरीले डिप्थीरिया के साथ विकसित होता है। यह दिल की विफलता का कारण बनता है, जिससे मृत्यु हो सकती है।
2. मायोकार्डिटिस (हृदय की मांसपेशियों को नुकसान)। यह स्थिति 2-3 सप्ताह में होती है और बीमारी के पाठ्यक्रम को काफी जटिल बनाती है, ठीक होने की संभावना को कम करती है।
3. नेफ्रोसिस किडनी की एक बीमारी है, जिसमें पेशाब में प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है।
4. केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के अंगों को नुकसान।

परिणाम पक्षाघात है। नरम तालु, जिसके लक्षण आवाज में नासिका का दिखना, सामान्य निगलने की असंभवता है। तरल भोजन नाक से बाहर निकलने लगता है।

आंख की मांसपेशियों का पक्षाघात होता है, जिसके परिणामस्वरूप पलकें और स्ट्रैबिस्मस का झुकाव होता है। पर आगामी विकाशरोग होता है चेहरे (पैरेसिस) और शरीर की मांसपेशियों का पक्षाघात।

वीडियो: डिप्थीरिया का खतरा क्या है। टीकाकरण का महत्व

डिप्थीरिया का निदान

एक मरीज की जांच करते समय, डॉक्टर सबसे पहले यह पता लगाता है कि लक्षण कितने समय पहले प्रकट हुए थे, उनकी प्रकृति क्या है। रक्तचाप और नाड़ी की दर को मापा जाता है, साथ ही शरीर का तापमान भी। की उपस्थिति या अनुपस्थिति के लिए जाँच कर रहा है बाहरी संकेतरोग (गले की सूजन, की उपस्थिति) ग्रे पट्टिका, आवाज के समय में परिवर्तन)।

बाल रोग विशेषज्ञ के अलावा, एक बीमार बच्चे के गले की जांच एक ईएनटी डॉक्टर द्वारा की जाती है जो अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी (एक विशेष दर्पण और एक माथे परावर्तक) के लिए एक उपकरण का उपयोग करता है। स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन का पता लगाने के लिए यह आवश्यक है।

टॉन्सिल की सतह से एक स्मीयर लिया जाता है, यह किया जाता है बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चरबैक्टीरिया के प्रकार का पता लगाने के लिए।

टिप्पणी:स्मीयर का अध्ययन न केवल स्वयं बच्चे में, बल्कि उन लोगों में भी किया जाता है, जिन्होंने उसके साथ संवाद किया था हाल के समय में(रिश्तेदार, बच्चे और किंडरगार्टन शिक्षक, गृहिणी)। यदि डिप्थीरिया बेसिलस पाया जाता है, तो बीमारी के कोई लक्षण न होने पर भी उन्हें अलग कर दिया जाता है। बैक्टीरियोकैरियर्स उचित उपचार से गुजरते हैं, जो संक्रमण को और फैलने से रोकने में मदद करता है।

सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त, जो एक विशेषता भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देता है (ल्यूकोसाइट्स की सामग्री बढ़ जाती है, प्लेटलेट्स की संख्या कम हो जाती है, ईएसआर बढ़ जाता है)। संक्रमण के प्रकार को स्पष्ट करने के लिए इम्यूनोलॉजिकल विश्लेषण विधियों (एलिसा और अन्य) का उपयोग किया जाता है।

इलाज

यदि डिप्थीरिया का संदेह है, तो रोगियों को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और संक्रामक रोग अस्पताल भेजा जाता है। पहले डिप्थीरिया सीरम प्रशासित किया जाता है, विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने के कारण गंभीर जटिलताएं होने की संभावना कम होती है। इसलिए, अस्पताल में, परीक्षा के परिणाम से तुरंत पहले ही, बच्चे को एंटीडिप्थीरिया सीरम दिया जाता है।

चेतावनी:रोग के दूसरे दिन सीरम की शुरूआत 5 वें दिन की तुलना में 20 गुना अधिक प्रभावी होती है, जब विष पहले ही पूरे अंगों में फैल चुका होता है और इसका विनाशकारी प्रभाव शुरू हो जाता है।

भड़काऊ प्रक्रियाओं (जैसे निमोनिया, मायोकार्डिटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ) के विकास को रोकने के लिए, एक ही समय में एंटीबायोटिक उपचार शुरू किया जाता है। विषाक्त पदार्थों (हेमोडेज़, ग्लूकोज, विटामिन सी, इंसुलिन, और अन्य) की कार्रवाई को बेअसर करने के लिए समाधानों को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

स्वरयंत्र की सूजन दूर होती है साँस कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स. स्वरयंत्र में बनने वाली और सांस लेने में बाधा डालने वाली फिल्मों को इसके लिए लैरींगोस्कोप और एक सक्शन डिवाइस का उपयोग करके हटा दिया जाता है।

पर गंभीर मामलेजब बच्चे का दम घुटता है, तो उसे गहन देखभाल में स्थानांतरित कर दिया जाता है। यह वह जगह है जहाँ श्वासनली इंटुबैषेण किया जाता है कृत्रिम वेंटीलेशनगले या नाक के माध्यम से श्वासनली में एक विशेष लचीली ट्यूब की शुरूआत के साथ फेफड़े)। कभी-कभी, एक बीमार बच्चे के जीवन को बचाने के लिए, एक ट्रेकियोटॉमी करना आवश्यक होता है, जिसके दौरान श्वासनली में एक चीरा लगाया जाता है, जहाँ फेफड़ों तक हवा पहुँचाने के लिए एक ट्यूब डाली जाती है।

कई महीनों तक, विभिन्न अंगों के कामकाज को बहाल करने के लिए उपचार किया जाता है।

निवारण

डिप्थीरिया से बचने के लिए टीकाकरण ही एकमात्र उपाय है। शिशुओं को 3 महीने से टीका लगाया जाना शुरू होता है, फिर 14 साल की उम्र तक एक विशिष्ट कार्यक्रम के अनुसार टीका लगाया जाता है।

बच्चों के संस्थानों में, डिप्थीरिया के एक मामले का पता चलने के बाद, एक अनिवार्य सफ़ाईपरिसर, बैक्टीरियोकैरियर के लिए बच्चों और कर्मचारियों की परीक्षा। डिप्थीरिया के रोगियों के साथ-साथ बैक्टीरिया वाहक भी गुजरते हैं अनिवार्य उपचारअस्पताल मे। डिप्थीरिया के लिए नकारात्मक परीक्षण करने के बाद ही उन्हें गैर-संक्रामक माना जाता है।

माता-पिता को यह याद रखना चाहिए कि यदि किसी बच्चे में गले में खराश, आवाज में बदलाव और सांस लेने में कठिनाई जैसे लक्षण विकसित होते हैं, तो डॉक्टर को देखना जरूरी है। यह डिप्थीरिया की जटिलताओं से बचने में मदद करेगा।

डिप्थीरिया को एक संक्रामक रोग के रूप में जाना जाता है। यह हवाई बूंदों से फैलता है। यह बीमारी मरीज के लिए जानलेवा है। एक बार शरीर में, संक्रमण तंत्रिका तंत्र को बाधित करता है और शरीर को जहर देता है। तीन से सात साल के बच्चे के लिए डिप्थीरिया विशेष रूप से खतरनाक है। चूंकि रोग के दौरान जटिलताएं होती हैं जो श्वसन पथ की सूजन का कारण बनती हैं। बच्चों में डिप्थीरिया का उपचार जटिल तरीके से किया जाता है, केवल एक सटीक निदान के बाद ही।

रोग का प्रेरक एजेंट कोरिनेबैक्टीरियम (डिप्थीरिया बेसिलस) है, जो तापमान को -20 डिग्री तक सहन करता है और अच्छी तरह से सूखता है। आइटम पर सहेजा जा सकता है लंबे समय के लिए. उबालने और कीटाणुनाशक से ही मरता है।

बच्चों में ऊष्मायन अवधि दो से सात दिनों तक भिन्न होती है। बच्चे को डिप्थीरिया किसी भी उम्र में हो सकता है। छोटे बच्चों में डिप्थीरिया का अधिक गंभीर कोर्स होता है, क्योंकि यह एडिमा और स्वरयंत्र की ऐंठन के विकास के साथ होता है। हालांकि, शिशुओं के संक्रमित होने की संभावना कम होती है, क्योंकि वे आवश्यक एंटीबॉडी प्राप्त करते हैं जो मां के दूध के साथ प्रतिरक्षा प्रदान करते हैं।

डिप्थीरिया निम्नलिखित रूपों में हो सकता है:

• ऑरोफरीनक्स का डिप्थीरिया;
• नाक डिप्थीरिया;
• डिप्थीरिया क्रुप (इस प्रकार का डिप्थीरिया वयस्कों की तुलना में बच्चों में अधिक आम है);
• आँखों का डिप्थीरिया;
• त्वचा डिप्थीरिया;
• जननांग अंगों के डिप्थीरिया;
• मिश्रित रूप, जब एक ही समय में विभिन्न अंग संक्रमण से प्रभावित होते हैं।

सबसे अधिक बार, संक्रमण होता है सर्दियों का समयसाल, ऑरोफरीनक्स और नाक साइनस के माध्यम से। कम अक्सर आंखों और त्वचा के माध्यम से। स्थानीयकरण के अनुसार, डिप्थीरिया और स्थानीयकृत का एक सामान्य रूप प्रतिष्ठित है।

बच्चों में डिप्थीरिया के लक्षण:

• तापमान बढ़ना;
• भोजन करते समय गले में खराश;
• स्वरयंत्र की सूजन;
• टॉन्सिल का लाल होना और उन पर पट्टिका का निर्माण (पहले दो दिनों में पट्टिका का रंग सफेद होता है, जिसके बाद यह एक धूसर रंग का हो जाता है);
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• साइनस से एक ग्रे प्यूरुलेंट या खूनी पदार्थ निकलता है;
• माथे, गाल और ठुड्डी पर क्रस्ट बनते हैं;
• नाक के अंदर पट्टिका दिखाई दे रही है;
• पलकों की सूजन, आंखों से धूसर प्युलुलेंट पदार्थ का स्त्राव (इससे भेद करना कठिन);
• छापा ग्रे रंगया त्वचा पर गंदे रंग के साथ;
• त्वचा की क्षति के मामले में - लंबी चिकित्सा;
• पेटदर्द;
• सरदर्द।

यदि बच्चे को डिप्थीरिया का टीका लगाया जाता है, तो सात दिनों के बाद रोग दूर हो जाता है। जिन बच्चों का टीकाकरण नहीं हुआ है, उनमें यह एक गंभीर विषैले रूप में बदल जाता है।

तेज सिरदर्द के साथ शरीर का तापमान 41 डिग्री तक बढ़ सकता है। त्वचा पीली हो जाती है। संभव गंभीर उल्टीऔर पेट में दर्द। एडिमा तालू की पूरी सतह पर फैल जाती है, हवा की पहुंच को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकती है।

रोग का निदान

निदान में रोगी की जांच के दौरान जानकारी एकत्र करना और बच्चे में डिप्थीरिया का संकेत देने वाले सभी परीक्षण शामिल हैं।

संभावित संक्रमण के कारण

1. डिप्थीरिया के रोगी से संपर्क करें।
2. जिस क्षेत्र में बच्चा रहता है उस क्षेत्र में रोग का प्रकोप।

यह रोग बीमार बच्चों से स्वस्थ बच्चों या वाहकों से हवाई बूंदों द्वारा प्रेषित किया जा सकता है। संक्रमण बहुत कम ही वस्तुओं से होकर गुजरता है। लेकिन इससे बचने के लिए आपको बच्चे के सभी खिलौनों को डिसइंफेक्ट करना होगा।

संक्रमित होने पर, हृदय को नुकसान और सांस लेने में कठिनाई के साथ एक घातक परिणाम संभव है। इस घटना में कि आप समय पर डॉक्टर से परामर्श नहीं करते हैं और डिप्थीरिया विष को खत्म करने के लिए कदम नहीं उठाते हैं। बच्चे के पूरे शरीर में रक्त के साथ विष ले जाया जाता है। सबसे पहले हृदय की मांसपेशियां, गुर्दे और तंत्रिका तंत्र प्रभावित होते हैं।

निरीक्षण

एक पट्टिका (सफेद, ग्रे या गंदे रंग) की विशेषता है, जिसे हटाना मुश्किल है। पट्टिका को खुरचने के बाद, घाव से खून बहने लगता है और एक नई फिल्म बन सकती है।

विश्लेषण

1. प्रभावित क्षेत्र का एक धब्बा।
2. रक्त परीक्षण (सामान्य)। डिप्थीरिया विष का पता लगाने के लिए।
3. माइक्रोस्कोप के तहत स्मीयर की जांच।
4. एंटीटॉक्सिक एंटीबॉडी के टिटर (स्तर) का निर्धारण।

सभी को पहचानने की जरूरत है संभावित संकेतऔर झूठी क्रुप के निदान को बाहर करने के लिए रोग का कारण।

डिप्थीरिया क्रुप

रोग धीरे-धीरे बढ़ने लगता है: तापमान बढ़ जाता है, कमजोरी और अस्वस्थता व्यक्त की जाती है, आवाज नाक हो जाती है, खांसी दिखाई देती है। धीरे-धीरे लक्षणों का बढ़ना शुरू हो जाता है, पहले एआरवीआई जैसी खांसी होती थी, अब अटैक आता है, आवाज बैठ जाती है। आवाज बदलने की अवधि दो दिनों तक चलती है।

मुख्य अभिव्यक्तियों में से एक सांस लेने में कठिनाई है। यह कर्कश और सीटी बन जाता है। में खांसी अंतिम चरणरोग पूर्णतः मौन हो जाता है।

बच्चों को बुरा लगता है। वे भोजन से इनकार करने लगते हैं, गंभीर श्वसन विफलता के कारण होंठ नीले पड़ने लगते हैं। रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है, उनींदापन दिखाई देता है, त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है, श्वास कमजोर हो जाती है।

यदि पहले दो दिनों में डिप्थीरिया बेसिलस टॉक्सिन के खिलाफ दवा दी जाती है, तो बच्चे को बचाया जा सकता है।

इलाज

उपचार एक अस्पताल में किया जाता है गंभीर रूपगहन देखभाल में बीमारियाँ। यह व्यापक होना चाहिए और निदान के तुरंत बाद शुरू होना चाहिए। कभी-कभी, विश्लेषण के परिणामों की प्रतीक्षा किए बिना, डिप्थीरिया की जटिलताओं से बचने के लिए एंटी-डिप्थीरिया सीरम दिया जाता है।

सीरम बच्चे के शरीर पर विष के प्रभाव को बेअसर करता है। इसकी खुराक रोग के पाठ्यक्रम की जटिलता पर निर्भर करती है।

एंटीडोट हॉर्स सीरम के आधार पर बनाया जाता है, इसलिए दवा देने से पहले डॉक्टर बच्चे के शरीर की संवेदनशीलता की जांच करते हैं। यदि एक प्रतिक्रिया का पता चला है, तो सीरम को एक विशेष विधि के अनुसार पतला करके प्रशासित किया जाता है। इसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, दवा को लगातार कई दिनों तक प्रशासित किया जाता है। एक बार हल्के रूप के साथ।

डॉक्टरों के सामने खड़े आसान काम नहीं. जल्दी देने की जरूरत है सटीक निदानऔर जितनी जल्दी हो सके संक्रमित बच्चे के शरीर में सीरम इंजेक्ट करें। खुराक रोग की गंभीरता और अवधि के आधार पर भिन्न होता है।

उपचार में रोग के प्रसार को रोकने और निमोनिया को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स भी शामिल हैं। वे डिप्थीरिया बैसिलस टॉक्सिन की क्रिया को रोक नहीं सकते हैं, इसलिए उनका उपयोग सीरम के बजाय नहीं, बल्कि इसके संयोजन में किया जाता है।

स्वरयंत्र में एक बीमारी के मामले में, विरोधी भड़काऊ एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। यदि गर्दन और लिम्फ नोड्स की सूजन है, जो हवा के प्रवाह को अवरुद्ध करती है, तो सुखदायक दवाओं का उपयोग किया जाता है। यदि घुटन का खतरा है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है - हार्डवेयर श्वास।

एंटीपीयरेटिक्स, विटामिन जैसी दवाओं का उपयोग करना संभव है जो हृदय की लय को सामान्य करते हैं। यदि निमोनिया पहले ही बन चुका है, तो बच्चे को अन्य दवाओं के संयोजन में ब्रोंची का विस्तार करने वाली दवाओं की पेशकश की जाती है।

सख्त बिस्तर आराम की आवश्यकता है। गंभीर सूजन और गले में खराश के साथ, एक जांच का उपयोग करके पोषण निर्धारित किया जाता है।

जटिलताओं

बच्चों में डिप्थीरिया इसकी जटिलताओं के लिए खतरनाक है। बच्चे को असामयिक सहायता के मामले में, घातक परिणाम संभव है। चूंकि रोग के दौरान, स्वरयंत्र और श्वसन पथ की सूजन अक्सर नोट की जाती है। जटिलताओं के विकास के कारण शरीर पर डिप्थीरिया बेसिलस टॉक्सिन की कार्रवाई और सीरम का बहुत देर से प्रशासन है।

गंभीर जटिलताओं में शामिल हैं हृदय दर, अंगों और श्वसन की मांसपेशियों का पक्षाघात, घनास्त्रता, गुर्दे की क्षति, मस्तिष्क शोफ, रक्त के थक्के का बिगड़ना, डिप्थीरिया हेपेटाइटिस। निराला जटिलताओं निमोनिया और फेफड़े का फोड़ा हो सकता है।

अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं:

• नाक से तरल भोजन का रिसाव;
• नाक की आवाज;
• भाषा विचलन;
• स्ट्रैबिस्मस की अभिव्यक्ति;
• भोजन पर घुट;
• एक आंख की पलकों की सूजन।

यदि आप किसी बच्चे में डिप्थीरिया की शिकायत का कम से कम एक प्रकटीकरण पाते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें।

निवारण

सबसे विश्वसनीय निवारक उपायडिप्थीरिया के खिलाफ टीकाकरण है। डीटीपी (पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस), या डीटीपी (डिप्थीरिया-टेटनस) वैक्सीन नामक कमजोर विष का उपयोग करके टीकाकरण किया जाता है।

डिप्थीरिया के मरीजों को एक सटीक निदान और नाक और गले से एक स्वाब के नकारात्मक विश्लेषण के लिए 7 दिनों के लिए अलग रखा जाता है। सभी सात दिनों के दौरान, बच्चों का अवलोकन और परीक्षण किया जाता है।

निवारक उपाय

1. घूस।
2. बीमार बच्चे की जांच के लिए 7 दिन का क्वारेंटाइन
3. बीमारों का अलगाव।
4. डिप्थीरिया से पीड़ित बच्चे के संपर्क में न आने वाले बच्चों को टॉक्सोइड का इंजेक्शन लगाया जाता है।
5. सभी खिलौनों को संभालना कीटाणुनाशक, उबालना।

डिप्थीरिया - खतरनाक बीमारीगंभीर जटिलताओं के साथ। यदि बच्चा डिप्थीरिया के लक्षण दिखाता है, तो ऊष्मायन अवधि के पहले ही दिनों में उपचार शुरू हो जाता है। अन्यथा, न केवल स्वरयंत्र, बल्कि श्वसन पथ भी पट्टिका से ढंका होगा।

रोग की रोकथाम की मदद से किया जाता है डीटीपी टीकेया किसी भी उम्र के बच्चों के लिए एडीएस। टीकाकरण के बाद, संक्रमण की संभावना न्यूनतम होगी। टीकाकरण का महत्व बहुत बड़ा है, क्योंकि डिप्थीरिया से संक्रमित होने पर भी, यह एक छोटे से चमत्कार के शरीर पर गंभीर जटिलताओं से बचने में मदद करेगा।

बच्चों में डिप्थीरिया के बारे में उपयोगी वीडियो

उत्तर

बच्चों में डिप्थीरिया एक तीव्र संक्रामक जीवन-धमकी वाली बीमारी है जो न केवल वायुमार्ग के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करती है, बल्कि त्वचा, नाभि घाव और जननांग अंगों को भी प्रभावित करती है। रोग गंभीर नशा और गंभीर जटिलताओं के विकास की विशेषता है।

कारण

डिप्थीरिया कहा जाता है डिप्थीरिया बेसिलस(कोरीनेबैक्टीरियम), सुखाने को सहन करने में सक्षम, कम (-20 0 C तक) तापमान। पारंपरिक कीटाणुनाशक की कार्रवाई के तहत, यह 10 मिनट में और 1 मिनट में 100 0 C पर मर जाता है।

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संक्रमण का प्रसारक एक व्यक्ति है - एक रोगी या एक जीवाणु-निकालने वाला। ऊष्मायन अवधि 2-10 दिन है। अपने अंतिम दिन, रोगी पहले से ही दूसरों को संक्रमित कर सकता है। संक्रमण पूरी तरह ठीक होने तक बना रहता है।

संक्रमण के तरीके:

• मुख्य - हवाई;
• संपर्क-घरेलू (संभव है, हालांकि कम बार उल्लेख किया गया है) - वस्तुओं के माध्यम से: किताबें, तौलिये, व्यंजन, खिलौने, आदि;
• तीसरे पक्ष के माध्यम से स्थानांतरण संभव है।

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संक्रमण के लिए प्रवेश द्वार हो सकते हैं:

• नाक म्यूकोसा, ऑरोफरीनक्स, स्वरयंत्र (सबसे अधिक बार);
• आंख की श्लेष्मा झिल्ली;
• जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली;
• नाभि घाव;
• घाव और जलन;
• डायपर पहनने से उत्पन्न दाने।

डिप्थीरिया किसी भी उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है, आमतौर पर इसका टीकाकरण नहीं होता है। रोग की शीतकालीन मौसमी विशेषता है। रोग की संवेदनशीलता अधिक नहीं है - लगभग 15%। शिशुओं को प्राप्त मातृ एंटीबॉडी द्वारा संरक्षित किया जाता है स्तन का दूध (निष्क्रिय प्रतिरक्षा), इसलिए वे शायद ही कभी बीमार पड़ते हैं। बीमारी के दौरान, रोगाणुरोधी और विषाणुरोधी प्रतिरक्षा विकसित होती है, लेकिन यह अस्थिर है, यह संभव है पुनः संक्रमणडिप्थीरिया। टीकाकरण के बाद, यह अपेक्षाकृत अस्थिर भी होता है, इसलिए टीकाकरण आवश्यक है।

एक जीवाणु की रोगजनकता एक्सोटॉक्सिन उत्पन्न करने की उसकी क्षमता से संबंधित होती है। इसलिए, डिप्थीरिया बेसिली को टॉक्सिकोजेनिक और नॉन-टॉक्सिजेनिक में विभाजित किया गया है।

शरीर में प्रवेश के बाद, कोरिनेबैक्टीरिया सक्रिय रूप से जीवन के दौरान एक एक्सोटॉक्सिन को सक्रिय रूप से गुणा और स्रावित करता है, जिसका स्थानीय और सामान्य प्रभाव होता है। स्थानीय में प्रवेश के क्षेत्र में ऊतक कोशिकाओं की मृत्यु होती है, जिससे स्थानीय सूजन की प्रक्रिया में ग्रे रंग की घनी तंतुमय फिल्म बनती है। जटिलताओं का विकास विष की सामान्य क्रिया से जुड़ा है।

लक्षण

डिप्थीरिया के लक्षण प्रक्रिया के स्थानीयकरण और एंटीटॉक्सिक प्रतिरक्षा की तीव्रता पर निर्भर करते हैं। टीकाकरण वाले बच्चों में, रोग विकसित होता है दुर्लभ मामलेएक बैक्टीरियोकैरियर के रूप में या जटिलताओं के बिना अनुकूल परिणाम के साथ आसानी से बहने वाले स्थानीयकृत रूप में। जटिलताओं के विकास और जीवन के लिए एक उच्च जोखिम के साथ संयुक्त और विषाक्त रूपों में असंबद्ध का प्रभुत्व है।

ऑरोफरीन्जियल डिप्थीरिया

अधिक बार (95% में), बच्चों में डिप्थीरिया एक स्थानीय, व्यापक या विषाक्त रूप में ऑरोफरीनक्स में विकसित होता है:

1. ग्रसनी में स्थानीय परिवर्तनों के आधार पर डिप्थीरिया एक स्थानीय रूप में प्रतिश्यायी, द्वीपीय और झिल्लीदार हो सकता है। सूजन टॉन्सिल तक ही सीमित है। शुरुआत गले में खराश और 380 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के बुखार के साथ तीव्र होती है प्रतिश्यायी रूपबिना छापे के टॉन्सिल का लाल होना विशेषता है।
2. द्वीप आकार के लिए - हल्की लालीटॉन्सिल, एक चमकदार भूरे या पीले रंग की फिल्म के द्वीपों के रूप में एक स्पष्ट सीमा छापे के साथ। एक स्पैटुला के साथ अलग करना मुश्किल है और श्लेष्म झिल्ली को हटाने के बाद खून बह रहा है। ग्रीवा लिम्फ नोड्सदर्द रहित, थोड़ा बढ़ा हुआ।
3. झिल्लीदार रूप को एक चमक के साथ एक भूरे रंग की पियरलेसेंट फिल्म की उपस्थिति से अलग किया जाता है, जो पूरी तरह से टॉन्सिल को कवर करता है। फिल्म को जबरन हटाने के बाद श्लेष्मा झिल्ली से खून बहने लगता है।
4. सामान्य रूप कम बार विकसित होता है, आमतौर पर मध्यम गंभीर कोर्स. फिल्म टॉन्सिल की सीमाओं से परे फैली हुई है: पिछवाड़े की दीवारग्रसनी, मंदिरों और जीभ पर। गर्दन में कोई सूजन नहीं होती है, और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स दर्दनाक होते हैं। नशा बच्चे की गतिहीनता और सुस्ती, भूख न लगना, सिरदर्द से प्रकट होता है।
5. असंक्रमित बच्चे विकसित होते हैं विषाक्त रूपएक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ: यह एक उच्च (40 डिग्री सेल्सियस तक) बुखार और नशे के लक्षणों के साथ तीव्रता से शुरू होता है। संभव उल्टी। समय-समय पर उत्तेजना होती है, उसके बाद सुस्ती आती है। त्वचा का गंभीर पीलापन। गले में सूजन दिखाई देती है, फिर टॉन्सिल और उसके आगे एक फिल्म बन जाती है। 2-3 दिनों तक गर्दन में सूजन (दर्द रहित) हो जाती है, जो कॉलरबोन और नीचे तक गिर सकती है। दौरे पड़ सकते हैं।
6. हाइपरटॉक्सिक रूप को तेजी से विकास की विशेषता है, गंभीर नशा सिंड्रोमबीमारी के पहले घंटों से: उच्च बुखार, आक्षेप, चेतना की हानि पट्टिका से पहले विकसित होती है और टॉन्सिल पर गर्दन की सूजन बन जाती है। स्थिति की गंभीरता बिजली की गति से बढ़ती है।

एडिमा की व्यापकता विषाक्त डिप्थीरिया की गंभीरता को निर्धारित करती है:

• गर्दन के बीच में - मैं कदम रखता हूं। गुरुत्वाकर्षण;
• कॉलरबोन के लिए - II डिग्री;
• हंसली के नीचे - III चरण।

बीमारी के 2-3 दिनों तक बच्चे की मृत्यु का कारण हृदय की अपर्याप्तता का बढ़ना है।

यदि विषाक्त डिप्थीरिया द्वितीय-तृतीय चरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ। रक्तस्रावी सिंड्रोम प्रकट होता है, तब वे निदान करते हैं रक्तस्रावी रूपडिप्थीरिया। टॉन्सिल पर सजीले टुकड़े रक्त से संतृप्त होते हैं, नाक, आंतों से खून बह रहा है, मसूड़ों से खून बह रहा है, आदि। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, मायोकार्डिटिस विकसित होता है, जिससे बच्चे की मृत्यु हो जाती है।

स्वरयंत्र का डिप्थीरिया

बच्चों में, यह 1 से 5 साल तक अधिक बार विकसित होता है। इसकी जटिलता जीवन के लिए खतरा सच्चा समूह है। इसके अलावा, स्वरयंत्र अलगाव में (अधिक बार) प्रभावित हो सकता है, या यह डिप्थीरिया के संयुक्त रूप की अभिव्यक्ति हो सकता है, जब ग्रसनी से फैलने वाली फिल्में स्वरयंत्र तक पहुंचती हैं और ग्लोटिस को बंद कर देती हैं, जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है।

पीछे की ओर सामान्य बीमारीऔर 38 डिग्री सेल्सियस तक बुखार, खांसी की अवस्था विकसित होती है। आवाज की कर्कशता और सूखी छाल दिखाई देती है और बढ़ती है। पैरॉक्सिस्मल खांसी. चरण 1-3 दिनों तक रहता है।

ट्रू क्रुप के दूसरे (स्टेनोटिक) चरण के लक्षण:

• शोर, घरघराहट, सांस लेने में तकलीफ;
• आवाज का नुकसान
• खाँसी खाँसी;
• प्रेरणा के दौरान इंटरकोस्टल मांसपेशियों का पीछे हटना।

बढ़ रही है सांस की विफलता, बच्चे की चिंता, त्वचा का सायनोसिस। चरण 2-3 घंटे से 2-3 दिनों तक रहता है। पेश किया गया एंटी-डिप्थीरिया सीरम क्रुप के विकास को बाधित करेगा और इसकी अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाएंगी।

यदि उपचार नहीं किया जाता है, तो श्वासावरोध का चरण विकसित होता है:

• श्वास कम शोर हो जाएगा;
• बच्चा सुस्त है;
• त्वचा का फैलाना सायनोसिस;
• तापमान सामान्य से नीचे है;
• बार-बार नाड़ी;
• दबाव कम हुआ;
• विद्यार्थियों को फैलाया जाता है।

यदि प्रदान नहीं किया गया है शल्य चिकित्सा देखभाल(ट्रेकोटॉमी), फिर चेतना की हानि, आक्षेप, अनियमित श्वास और दम घुटने से मृत्यु होती है।

नाक डिप्थीरिया

डिप्थीरिया का यह रूप शिशुओं के लिए अधिक विशिष्ट है और पूर्वस्कूली उम्र. बच्चे की हालत थोड़ी खराब है। तापमान सामान्य या थोड़ा ऊंचा है। 1 नासिका मार्ग से प्रकट होता है पवित्र स्राव. नाक के प्रवेश द्वार खराब हो जाते हैं, चिढ़ जाते हैं। नाक से सांस लेनाकठिन।

अन्य स्थानीयकरण के डिप्थीरिया

आंखों के डिप्थीरिया, नाभि घाव, कान, त्वचा के जननांग अंगों की स्थिति संतोषजनक रहती है। प्रभावित क्षेत्र पर एक धूसर, कठोर-से-हटाने वाली घनी फिल्म बनती है। आंखों के डिप्थीरिया के साथ, पहली आंख को नुकसान, पलक की सूजन विशेषता है। फिल्म कंजंक्टिवा से लेकर नेत्रगोलक तक फैलती है।

जीवाणु वाहक

यह कोरिनेबैक्टीरियम से मिलने पर डिप्थीरिया के खिलाफ टीका लगाए गए बच्चों में विकसित हो सकता है। बैक्टीरियोकैरियर के दौरान, रक्त में टॉक्सोइड का स्तर काफी बढ़ जाता है, जो एक स्पर्शोन्मुख बीमारी का संकेत देता है। टैंक वाहक में बीमारी के कोई लक्षण नहीं हैं, लेकिन यह दूसरों के लिए खतरनाक है।

अवधि के अनुसार, गाड़ी के प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• क्षणिक (7 दिनों तक);
• अल्पकालिक (2 सप्ताह तक);
• मध्यम अवधि (1 महीने तक);
• लंबी (1 महीने से कई वर्षों तक)।

जटिलताओं

डिप्थीरिया की जटिलताएं जीवन के लिए खतरा हैं। उनका विकास रक्त में विष के प्रवेश से जुड़ा है और इसके माध्यम से फैलता है खून, जिसके परिणामस्वरूप हृदय, अधिवृक्क ग्रंथियों, तंत्रिका तंत्र और गुर्दे के गंभीर घाव विकसित होते हैं।

मायोकार्डिटिस, जो 2-3 सप्ताह में विकसित होता है, हृदय गति रुकने तक ताल गड़बड़ी के साथ होता है।

तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाले विष का कारण बनता है परिधीय पक्षाघातऔर पैरेसिस, बिगड़ा हुआ भाषण, निगलने, दृष्टि, डायाफ्राम और श्वसन की मांसपेशियों का पक्षाघात। वे 2 सप्ताह या बाद में दिखाई दे सकते हैं। उनकी अभिव्यक्ति नाक की आवाज, स्ट्रैबिस्मस, भोजन पर घुटन आदि हो सकती है। यह विष के साथ है कि गर्दन की सूजन की उपस्थिति जुड़ी हुई है।

निदान

बच्चों में डिप्थीरिया के साथ, नैदानिक ​​और प्रयोगशाला निदान किया जाता है। डिप्थीरिया का नैदानिक ​​निदान खोज पर आधारित है बानगी: घने, भूरे रंग, फिल्म को हटाने में मुश्किल।

प्रयोगशाला निदान के तरीके:

• बैक्टीरियोस्कोपिक: माइक्रोस्कोप के तहत जांच किए जाने पर प्रभावित क्षेत्र से स्मीयर में रोगज़नक़ का पता लगाना;
• बैक्टीरियोलॉजिकल: पोषक माध्यम पर स्मीयर बोते समय डिप्थीरिया के प्रेरक एजेंट का अलगाव;
• सीरोलॉजिकल: एलिसा, आरएनजीए, आरए, आदि की प्रतिक्रियाओं में रोगज़नक़ के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी के बच्चे के रक्त सीरम में पता लगाना;
• रक्त में डिप्थीरिया एंटीटॉक्सिन का पता लगाना (आवश्यक रूप से एंटी-डिप्थीरिया सीरम की शुरूआत से पहले लिया गया)।

पृथक corynebacterium की विषाक्तता जेल वर्षा प्रतिक्रिया में निर्धारित होती है। निदान की पुष्टि भी सीरम के प्रशासन के बाद एक स्पष्ट सकारात्मक गतिशीलता (फिल्मों के गायब होने या कमी, छापे) है।

इलाज

बच्चों में डिप्थीरिया के साथ, उपचार केवल एक अस्पताल में किया जाता है। संदेह होने पर भी बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है खतरनाक संक्रमणसंक्रामक विभाग को। जटिलताओं की स्थिति में, गहन देखभाल इकाई में उपचार किया जाता है।

डिप्थीरिया के लिए मुख्य उपचार अंतःशिरा इंजेक्शन है। डिप्थीरिया एंटीटॉक्सिक सीरम . बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम प्राप्त होने से पहले डिप्थीरिया के संदेह के मामले में भी इसे पेश किया जाता है। सीरम का कोरिनेबैक्टीरियम विष पर एक तटस्थ प्रभाव पड़ता है। सीरम का समय पर प्रशासन बच्चों में डिप्थीरिया की सबसे गंभीर जटिलताओं से बचने में मदद करता है, और कभी-कभी उनकी जान बचाता है।

चूंकि दवा का आधार हॉर्स सीरम है, इसका उपयोग करने से पहले, बच्चे के शरीर की व्यक्तिगत संवेदनशीलता की जांच की जाती है। बढ़ी हुई संवेदनशीलता के साथ, सीरम की शुरूआत एक विशेष विधि (पतला) के अनुसार की जाती है।

इसे जल्द से जल्द पेश करना महत्वपूर्ण है। उपचार का पूर्वानुमान और सफलता सीरम प्रशासन की समयबद्धता पर निर्भर करती है। खुराक पर निर्भर करता है नैदानिक ​​रूपडिप्थीरिया। अगर बच्चे के पास है सौम्य रूप- सीरम को 1 बार इंजेक्ट किया जाता है, एक गंभीर रूप में बार-बार इंजेक्शन की आवश्यकता होती है।

अवयव जटिल उपचारडिप्थीरिया हैं एंटीबायोटिक दवाओं, उनके उपयोग का उद्देश्य निमोनिया के विकास और डिप्थीरिटिक सूजन के आगे प्रसार को रोकना है। वे डिप्थीरिया एंटीसेरम को प्रतिस्थापित नहीं कर सकते, क्योंकि वे कोरिनेबैक्टीरियम विष पर कार्य नहीं करते हैं।

विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है - एरिथ्रोमाइसिन, रिफैम्पिसिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, सेफ्ट्रिएक्सोन, आदि। इनका उपयोग उम्र की खुराक में मौखिक रूप से किया जाता है, 5-7 दिनों के पाठ्यक्रम के लिए एक नस या मांसपेशियों (स्थिति की गंभीरता के आधार पर) में इंजेक्ट किया जाता है।

corticosteroidएक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ प्रभाव वाली दवाओं के रूप में स्वरयंत्र के डिप्थीरिया के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है। इस समूह से, प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, ऑर्टाडेक्सोन, फोर्टेकोर्टिन, आदि निर्धारित किए जा सकते हैं।

ट्रू क्रुप पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है।सुनिश्चित करें कि आपके पास पहुंच है ताज़ी हवा. एंटीएलर्जिक और शामक दवाएं निर्धारित हैं। स्टेनोसिस के चरण के विकास के साथ, यह आवश्यक है अति आवश्यकऑपरेशन - ट्रेकियोटॉमी (फेफड़ों में हवा के प्रवाह को सुनिश्चित करने और बच्चे को घुटन से बचाने के लिए श्वासनली में एक विशेष ट्यूब डाली जाती है)।

रोगसूचक चिकित्सा में शामिल हैं: विषहरण उपचार (रियोसोर्बिलैक्ट, एल्ब्यूमिन, ग्लूकोज 10%, आदि के समाधान का अंतःशिरा इंजेक्शन), विटामिन थेरेपी, एंटीपीयरेटिक्स। मायोकार्डिटिस के साथ, ऑक्सीजन थेरेपी, एंटीरैडमिक दवाएं, क्यूरेंटिल, राइबॉक्सिन, आदि निर्धारित हैं। निमोनिया के मामले में, श्वसन संबंधी विकारों के विकास की स्थिति में, उपकरण श्वास (आईवीएल) जुड़ा हुआ है।

बहुत महत्व है शिशु के देखभाल. प्रदान करना पूर्ण आराम, बच्चे को समय पर खिलाना या पानी देना, आश्वस्त करना - माता-पिता का कार्य। निगलने के उल्लंघन के लिए नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से भोजन का उपयोग किया जाता है। क्रैनबेरी जूस (ताजा निचोड़ा हुआ) के साथ गले की चिकनाई या हर आधे घंटे में इससे गरारे करने से बच्चे को गंभीर गले में खराश से राहत मिलेगी।

डिप्थीरिया बेसिलस के जीवाणु वाहक का इलाज पुराने संक्रमण और सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा के फॉसी की स्वच्छता के साथ करना आवश्यक है: विटामिन थेरेपी, अच्छा पोषण, ताजी हवा के लिए दैनिक संपर्क।

एरिथ्रोमाइसिन का 7-दिवसीय कोर्स पॉलीऑक्सिडोनियम के साथ नाक में बूंदों के रूप में किया जाता है, प्रत्येक में 1-3 बूंदें। दिन में तीन बार।

भविष्यवाणी

रोग का परिणाम इसके रूप और सीरम प्रशासन की अवधि पर निर्भर करता है। अनुकूल पूर्वानुमान के स्थानीयकृत रूप हैं।

विषाक्त रूप अधिक गंभीर होते हैं, बाद में सीरम उपचार शुरू किया गया था।

मृत्यु का कारण गंभीर मायोकार्डिटिस, संबंधित निमोनिया और श्वसन की मांसपेशियों का पक्षाघात हो सकता है। हाइपरटॉक्सिक डिप्थीरिया के साथ, गंभीर नशा के कारण 2-3 दिनों में एक बच्चे की मृत्यु हो सकती है।

निवारण

विशिष्ट और गैर-विशिष्ट डिप्थीरिया प्रोफिलैक्सिस हैं। विशिष्ट पूरी आबादी का नियमित टीकाकरण है। यह 3 महीने से बच्चों के लिए इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है। 1.5 महीने के अंतराल के साथ 3 बार आयु। डीटीपी या एडीएस की शुरूआत। 1.5-2 साल की उम्र में, 7 और 14 साल की उम्र में बच्चों का टीकाकरण किया जाता है।

डिप्थीरिया के खिलाफ टीकाकरण शायद ही कभी जटिलताओं की ओर जाता है। प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में, अस्वस्थता हो सकती है, उच्च तापमान नहीं, लेकिन इंजेक्शन स्थल पर लालिमा और संकेत।

डिप्थीरिया के खिलाफ टीकाकरण के लिए व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं हैं। यदि बच्चे को हल्का एआरवीआई था, तो उसे ठीक होने के तुरंत बाद टीका लगाया जा सकता है। यदि संक्रमण गंभीर था, तो 2 महीने के बाद टीका लगाया जा सकता है। बाद में। क्रोनिक पैथोलॉजी की उपस्थिति में आंतरिक अंगटीकाकरण अनुमति द्वारा और एक प्रतिरक्षाविज्ञानी की देखरेख में छूट में किया जाता है।

प्रति निवारक उपायसंबद्ध करना:

• वसूली और नकारात्मक नियंत्रण तक रोगियों का अलगाव bakanaliza;
• संपर्कों का अवलोकन और परीक्षा;
• कोरिनेबैक्टीरिया वाहकों की पहचान और उनका उपचार।

डिप्थीरिया एक खतरनाक वायुजनित संक्रमण है।यदि आपको इसका संदेह है, तो आपको बाल रोग विशेषज्ञ, संक्रामक रोग विशेषज्ञ या ईएनटी डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। उपचार का परिणाम एक विशेष सीरम के समय पर प्रशासन पर निर्भर करता है।

आप अपने बच्चे का टीकाकरण करके इस बीमारी को रोक सकते हैं। टीकाकरण से इनकार करने में जल्दबाजी न करें: आखिरकार, स्टोर में, परिवहन में बैक्टीरिया वाहक के साथ बच्चे के संपर्क को पूरी तरह से बाहर करना असंभव है, और बच्चा बीमार हो सकता है।

बच्चों में डिप्थीरियाएक तीव्र संक्रामक रोग है जो ऊपरी श्वसन पथ और नासोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली की सूजन की विशेषता है, और, दुर्लभ मामलों में, चोट की जगह पर त्वचा। यह बीमारी मौत का कारण बन सकती है। मुख्य अभिव्यक्ति टॉन्सिल और ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली की सतह पर भूरे रंग की तंतुमय फिल्मों की उपस्थिति है।

बच्चों में डिप्थीरिया के लिए, बहुतों के लिए संक्रामक रोगऊपरी श्वसन पथ, मुख्यतः सर्दियों के मौसम की विशेषता है।

रोगज़नक़ के संचरण का मुख्य मार्ग हवाई है। दुर्लभ मामलों में, संक्रमण संपर्क-घरेलू द्वारा फैलता है। ऊष्मायन अवधि 2 से 7 दिनों (औसत 3 दिन) तक होती है। संक्रमण के खिलाफ प्रतिरक्षित नहीं किए गए व्यक्ति किसी भी उम्र में बीमार हो सकते हैं।

बच्चों में डिप्थीरिया के प्रेरक कारक और कारण

बच्चों में डिप्थीरिया का मुख्य कारण उम्र की अनुपस्थिति और संक्रमण है। रोग का प्रेरक एजेंट कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया है। यह डिप्थीरिया विष उत्पन्न करके रोग उत्पन्न करता है। संक्रमण का प्रवेश द्वार अक्सर मुंह, नाक और स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली होती है। Corynebacteria ऊतक कोशिकाओं में फैल जाता है और एक्सोटॉक्सिन का उत्पादन करना शुरू कर देता है - एक पदार्थ जो शरीर की कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनता है। संवहनी बिस्तर के माध्यम से फैलने पर एक्सोटॉक्सिन के स्थानीय और सामान्य दोनों प्रभाव होते हैं। जब डिप्थीरिया बेसिलस में प्रवेश करता है ग्रसनी टॉन्सिलप्रभावित कोशिकाओं से, एक विशिष्ट द्रव निकलता है, जिसके गाढ़ा होने के दौरान भूरे रंग की एक घनी तंतुमय फिल्म बनती है।

सबसे गंभीर जटिलताएंएक्सोटॉक्सिन प्रभावों में शामिल हैं: मायोकार्डिटिस (हृदय की मांसपेशियों की सूजन) और तंत्रिका तंत्र को नुकसान। जब मायोकार्डिटिस होता है, तो हृदय का काम गड़बड़ा जाता है, विभिन्न गंभीर अतालता होती है, हृदय गतिविधि के पूर्ण विराम तक। तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ, दृश्य हानि डिप्लोपिया के प्रकार (दोगुनी), निगलने की क्रिया, भाषण, आवाज के पूर्ण नुकसान तक हो सकती है। डिप्थीरिया विष गर्दन के ऊतकों में प्रवेश कर सकता है, जिससे बहुत गंभीर सूजन ("बैल नेक") हो सकती है।

बच्चों में डिप्थीरिया के लक्षण और लक्षण

बच्चों में डिप्थीरिया के लक्षण बहुत विविध हैं और संक्रामक प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर निर्भर करते हैं।

नाक के डिप्थीरिया के लक्षण।जब यह रूप होता है, तो नाक के मार्ग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। इनमें से खूनी स्राव निकलता है। विस्तृत जांच करने पर, नाक के पंखों पर एक पतली पपड़ी के क्षेत्र दिखाई देते हैं। रोग का यह रूप बहुत कम ही जटिलताओं की ओर जाता है। हालांकि, स्वास्थ्य सेवा संगठनों के लिए, नाक डिप्थीरिया समस्याग्रस्त है क्योंकि अन्य रूपों की तुलना में अधिक तेजी से फैलता है यह रोग. नाक डिप्थीरिया के पहले लक्षण जल्दी दिखाई देते हैं।

डिप्थीरिया ऑरोफरीनक्स के लक्षण

ऑरोफरीनक्स (ग्रसनी) का डिप्थीरियारोग का सबसे आम रूप है। यह टॉन्सिल पर घने तंतुमय फिल्मों की उपस्थिति की विशेषता है, जिन्हें एक रंग के साथ निकालना बहुत मुश्किल है। जब आप उन्हें हटाने की कोशिश करते हैं, तो उनमें खून बहने लगता है।

इस रूप की बीमारी को डिप्थीरिया के ऐसे लक्षणों की भी विशेषता है, जैसे कि ऑरोफरीनक्स की एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति, शरीर के तापमान में 38.3-38.9 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि, टैचीकार्डिया, सामान्य कमज़ोरी.

स्वरयंत्र के डिप्थीरिया के लक्षण

स्वरयंत्र का डिप्थीरिया सबसे अधिक में से एक है खतरनाक रूपजटिलताओं की घटना के लिए डिप्थीरिया। मरीजों में डिप्थीरिया के निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं - शरीर का उच्च तापमान (39.4-40 डिग्री सेल्सियस), सामान्य कमजोरी, खाँसना, स्वर बैठना और आवाज की हानि, श्वसन संबंधी विकार। "बैल की गर्दन" की उपस्थिति रक्तप्रवाह में एक्सोटॉक्सिन के एक उच्च अनुमापांक को इंगित करती है। दुर्लभ मामलों में, तीव्र श्वसन विफलता होती है और, परिणामस्वरूप, मृत्यु।

बच्चों में त्वचा डिप्थीरिया

रोग के सभी मामलों में लगभग 33% मामलों में होता है। यह मुख्य रूप से उन लोगों की विशेषता है जो व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन नहीं करते हैं। त्वचा का लगभग कोई भी क्षेत्र डिप्थीरिया बेसिलस से संक्रमित हो सकता है। संक्रमण के स्थल पर, डर्मिस की सूजन एक भूरे रंग की पट्टिका, अल्सर, गैर-चिकित्सा घावों के गठन के साथ होती है।

याद रखना चाहिए!डिप्थीरिया के पहले संदेह पर, आपको तुरंत एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना चाहिए।

बच्चों में डिप्थीरिया का निदान

रोग का निदान आवश्यक है तत्काल आदेश. आमतौर पर, डॉक्टर प्रयोगशाला डेटा की पुष्टि की प्रतीक्षा किए बिना, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर निदान करता है। बच्चों में डिप्थीरिया का निदान विभिन्न आंकड़ों पर आधारित है।

सबसे पहले वह रोगी के कान, नाक और मुंह की जांच करता है ताकि अन्य बीमारियों से बचा जा सके। सूजन पैदा कर रहा हैऑरोफरीनक्स, उच्च तापमानतन - स्ट्रेप संक्रमण, संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिसआदि। सबसे महत्वपूर्ण संकेत जो डिप्थीरिया की विशेषता है, वह घने रेशेदार फिल्मों की उपस्थिति है।

डिप्थीरिया का प्रयोगशाला निदान

डिप्थीरिया के निदान की पुष्टि संक्रमित क्षेत्र से स्मीयर माइक्रोस्कोपी द्वारा की जा सकती है। ग्राम दाग का प्रयोग किया जाता है। माइक्रोस्कोप के तहत, डिप्थीरिया बेसिली कई मनके, बारीकी से दूरी वाली कॉलोनियों की तरह दिखती है।

डिप्थीरिया का उपचार

डिप्थीरिया - विशेष रूप से खतरनाक बीमारीजिसका अस्पताल में इलाज चल रहा है। गंभीर जटिलताओं (आदि) की उपस्थिति के साथ, उपचार किया जाता है इंटेंसिव केयर यूनिट. डिप्थीरिया के उपचार में शामिल हैं एक जटिल दृष्टिकोण: कैसे इस्तेमाल करे दवाई से उपचारऔर सावधानीपूर्वक रोगी देखभाल।

एंटीटॉक्सिन का परिचय

डिप्थीरिया के उपचार का मुख्य तरीका प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करके रोग की पुष्टि की प्रतीक्षा किए बिना, एंटीटॉक्सिक एंटीडिप्थीरिया सीरम (पीडीएस) का प्रशासन है। पीडीएस हॉर्स सीरम के आधार पर बनाया जाता है। इसका परिचय लगभग पूरी तरह से खत्म हो जाएगा हानिकारक प्रभावमानव शरीर पर एक्सोटॉक्सिन। परिचय से पहले, डॉक्टर को सीरम के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता के लिए एक परीक्षण करना चाहिए। सभी रोगियों में से लगभग 10% के पास अतिसंवेदनशीलतापीडीएस को। उनके लिए, एंटीटॉक्सिन को पतला करना आवश्यक है। 2004 के बाद से, डिप्थीरिया एक्सोटॉक्सिन के खिलाफ एंटीटॉक्सिक एंटीडिप्थीरिया सीरम एकमात्र दवा रही है।

खुराक:रोग की गंभीरता, रूप और समय के आधार पर 20,000 से 100,000 आईयू तक। एंटीटॉक्सिन अंतःशिरा में दिया जाता है।

डिप्थीरिया के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा

उनका उपयोग संक्रमण की और रोकथाम के साथ-साथ गंभीर जटिलताओं () की रोकथाम के लिए किया जाता है। उनका उपयोग नहीं किया जाता है प्रतिस्थापन चिकित्सापीडीएस, और इसके साथ संयोजन में। डिप्थीरिया के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है: पेनिसिलिन, एम्पीसिलीन, एरिथ्रोमाइसिन। इनमें से एरिथ्रोमाइसिन रोग के उपचार के लिए अधिक प्रभावी है, क्योंकि। बेहतर ऊतक प्रवेश क्षमता है।

डिप्थीरिया रोगी देखभाल

डिप्थीरिया से पीड़ित मरीजों को सख्त बिस्तर पर आराम, सावधानीपूर्वक देखभाल की जरूरत होती है गहन देखभाल - आसव चिकित्सा, ऑक्सीजन थेरेपी, हृदय पर नियंत्रण और श्वसन प्रणाली, तंत्रिका तंत्र की विकृति का उपचार। स्वरयंत्र डिप्थीरिया के रोगियों को आपात स्थिति की आवश्यकता हो सकती है शल्य चिकित्साद्वीपीय स्टेनोसिस के बारे में

बीमारी के बाद ठीक होने वाले रोगियों को लगभग 2-3 सप्ताह तक घर पर आराम करना चाहिए। इसके अलावा, उन्हें डिप्थीरिया के खिलाफ प्रतिरक्षित किया जाता है।

डिप्थीरिया जटिलताओं का उपचार और रोग का निदान

यदि डिप्थीरिया के रोगियों में मायोकार्डिटिस होता है, तो ऑक्सीजन थेरेपी निर्धारित की जाती है - इसकी मदद से ताल की गड़बड़ी से बचा जा सकता है। कभी-कभी, अधिक के साथ गंभीर उल्लंघनलय को सेटिंग की आवश्यकता है कृत्रिम चालकताल। बिगड़ा हुआ निगलने वाले मरीजों को नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से खिलाया जा सकता है। , तीखा श्वसन संबंधी विकारकृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन में स्थानांतरित।

रोग का निदान रूप, गंभीरता, जटिलताओं की उपस्थिति, एंटीटॉक्सिन के प्रशासन के समय पर निर्भर करता है। ये आंकड़े जितने अधिक होंगे, मृत्यु की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

जोखिम में घातक परिणामशामिल हैं: 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चे, सहवर्ती निमोनिया या मायोकार्डिटिस के रोगी। नाक और त्वचा का डिप्थीरिया शायद ही कभी घातक होता है।

निवारण

डिप्थीरिया की रोकथाम में 4 मुख्य पहलू शामिल हैं: जनसंख्या का टीकाकरण, संक्रमित रोगियों का अलगाव, संपर्क व्यक्तियों की पहचान और उपचार, स्वास्थ्य विभाग को प्रकोप की रिपोर्ट करना।

जनसंख्या टीकाकरण

वर्तमान में, जनसंख्या का टीकाकरण सबसे अधिक है प्रभावी तरीकाडिप्थीरिया को रोकें। 3 चरणों में डिप्थीरिया, काली खांसी के खिलाफ एक टीका शुरू करके टीकाकरण किया जाता है:

• 3 महीने में पहला टीकाकरण;
• 4.5 महीने में दूसरा टीकाकरण;
• 6 महीने में तीसरा टीकाकरण।

• पहला - 18 महीने में;
• दूसरा - 7 साल की उम्र में;
• तीसरा - 14 साल की उम्र में।

इसके बाद, सभी वयस्कों को अंतिम टीकाकरण से हर 10 साल में डिप्थीरिया के खिलाफ टीका लगाया जाता है।

संक्रमित मरीजों का आइसोलेशन

डिप्थीरिया के मरीजों को 1-7 दिनों तक आइसोलेट करना चाहिए। अंतिम कीटाणुशोधन और गले से बलगम के जीवाणु अध्ययन के एक एकल नकारात्मक परिणाम के बाद रोगी के अलगाव को समाप्त कर दिया जाता है।

संपर्क व्यक्तियों की पहचान और उपचार

यह देखते हुए कि डिप्थीरिया बहुत कम है उद्भवनऔर अत्यधिक संक्रामक, रोगी के संपर्क में व्यक्तियों की पहचान और निगरानी की जाती है। रोकथाम के उद्देश्य से, उन्हें एंटीबायोटिक चिकित्सा का सात दिवसीय पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है।

ये गतिविधियां संक्रमण के संभावित फोकस को ट्रैक करने के लिए आवश्यक हैं, और अधिक के संकलन में भी योगदान करती हैं विश्वसनीय सूचनाडिप्थीरिया के फोकस की प्रकृति के बारे में।