जीर्ण जिगर की विफलता। लीवर फेलियर

जिगर की विफलता सिंड्रोम - एक लक्षण परिसर जो यकृत के एक या अधिक कार्यों के उल्लंघन के कारण होता है, जो कि इसके पैरेन्काइमा को तीव्र या पुरानी क्षति के कारण होता है। तीव्र और पुरानी जिगर की विफलता और इसके 3 चरण हैं: चरण I - प्रारंभिक (मुआवजा), चरण II - उच्चारित (विघटित) और चरण III - टर्मिनल (डिस्ट्रोफिक)। अंत-चरण जिगर की विफलता यकृत कोमा के साथ समाप्त होती है।

एटियलजि, रोगजनन। तीव्र जिगर की विफलता वायरल हेपेटाइटिस, औद्योगिक विषाक्तता (आर्सेनिक, फास्फोरस, आदि के यौगिक), सब्जी (अखाद्य मशरूम) और अन्य हेपेटोट्रोपिक जहर, कुछ दवाओं (पुरुष फर्न निकालने, टेट्रासाइक्लिन, आदि) के गंभीर रूपों में हो सकती है। अन्य समूह रक्त और कई अन्य मामलों में। जीर्ण जिगर की विफलता कई पुरानी जिगर की बीमारियों (सिरोसिस, घातक ट्यूमर, आदि) की प्रगति के साथ होती है।

लक्षण

जिगर की विफलता की प्रकृति मुख्य रूप से दो रोग प्रक्रियाओं द्वारा निर्धारित की जाती है: कोलेस्टेसिस सिंड्रोम और यकृत ऊतक के परिगलन।

पहले मामले में, पित्त नलिकाओं में रुकावट के कारण और, परिणामस्वरूप, पित्त के सामान्य उत्सर्जन की समाप्ति, पीलिया होता है। यह जिगर की बीमारी की सबसे विशिष्ट और दृश्यमान अभिव्यक्ति है और तीव्र या पुरानी हो सकती है। पीलिया की गंभीरता चमकीले रंजकता से लेकर लगभग अगोचर रूप में भिन्न हो सकती है।

दूसरे मामले में, अधिक खतरनाक प्रक्रियाएं शुरू की जाती हैं। यकृत कोशिका की विफलता न केवल बुखार की ओर ले जाती है, बल्कि हृदय प्रणाली के विभिन्न विकारों (रक्त परिसंचरण में परिवर्तन, क्षिप्रहृदयता, उच्च रक्तचाप और हाइपोटेंशन) और जठरांत्र संबंधी मार्ग (बिगड़े हुए मल) के काम की ओर ले जाती है।

इसके अलावा, तीव्र और जीर्ण यकृत परिगलन अलग-अलग अपने स्वयं के रोगों और विकारों के साथ होते हैं। तीव्र परिगलन आंशिक फेफड़े की शिथिलता (फुफ्फुसीय एडिमा) का कारण बनता है, जो रक्त के एल्वियोली में प्रवेश करने के कारण होता है; साथ ही गुर्दे और तंत्रिका तंत्र के विकार (चेतना की सुस्ती, मितली, सुस्ती या अति-उत्तेजना)।

क्रोनिक नेक्रोसिस पोर्टल उच्च रक्तचाप और जलोदर (पेट की गुहा में तरल पदार्थ का रिसाव) द्वारा विशेषता है। इसके अलावा, इन सिंड्रोम वाले रोगियों में, सतही, स्पष्ट शिरापरक प्लेक्सस और मकड़ी की नसें और एनीमिया मनाया जाता है।

स्रोत vseopecheni.ru

लक्षण

जिगर की विफलता की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, हेपेटोसेलुलर अपर्याप्तता और यकृत एन्सेफैलोपैथी के सिंड्रोम को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए।

हेपैटोसेलुलर अपर्याप्तता पीलिया, रक्तस्रावी, एडेमेटस-एसिटिक, डिस्पेप्टिक सिंड्रोम, पेट दर्द, बुखार, यकृत के आकार में कमी और वजन घटाने की विशेषता है। जिगर में डीमेथिलेशन प्रक्रियाओं के उल्लंघन के कारण मिथाइल मर्कैप्टन की रिहाई के कारण मुंह से एक हेपेटिक गंध दिखाई देती है।

हेपेटोकेल्युलर अपर्याप्तता के प्रयोगशाला संकेत यकृत के प्रोटीन-सिंथेटिक फ़ंक्शन में प्रगतिशील कमी, रक्त सीरम में बिलीरुबिन, फिनोल और अमोनिया की एकाग्रता में वृद्धि है। डायनामिक्स में अमीनोट्रांस्फरेज़ की पहले से बढ़ी हुई गतिविधि में कमी, कोलेस्ट्रॉल और कोलिनेस्टरेज़ में कमी है।

हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी एक मानसिक विकार (भावनात्मक अस्थिरता, चिंता, उदासीनता, आंदोलन, आक्रामकता, बिगड़ा हुआ अभिविन्यास, नींद, आदि के साथ संभावित भ्रम की स्थिति) और न्यूरोमस्कुलर विकार (भाषण विकार, उंगलियों के "ताली" कांपना, बिगड़ा हुआ लेखन) की विशेषता है। , बढ़ी हुई सजगता, गतिभंग)।

स्रोत lekmed.ru

कारण

जिगर की विफलता के कारण निम्नलिखित स्थितियां हो सकती हैं:

जिगर की बीमारियां (तीव्र और पुरानी हेपेटाइटिस, यकृत के पोर्टल और सिलिअरी सिरोसिस, घातक नवोप्लाज्म, इचिनोकोकस और अन्य);

पित्त नलिकाओं में रुकावट, पित्त उच्च रक्तचाप के दबाव में वृद्धि, जो यकृत में लसीका और रक्त परिसंचरण को बाधित करती है और हेपेटोसाइट्स (यकृत कोशिकाओं) में अपक्षयी परिवर्तनों के विकास की ओर ले जाती है;

अन्य अंगों और प्रणालियों के रोग - हृदय, रक्त वाहिकाओं, अंतःस्रावी ग्रंथियां, संक्रामक और ऑटोइम्यून रोग;

हेपेटोटॉक्सिक पदार्थों (दवाओं, जहरीले मशरूम, डाइक्लोरोइथेन, अल्कोहल सरोगेट्स, एंटीबायोटिक्स, क्लोरप्रोमाज़िन, सल्फोनामाइड्स) के साथ जहर;

शरीर पर अत्यधिक प्रभाव (बड़ी चोटें, जलन, दर्दनाक आघात, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि, बड़े पैमाने पर रक्त आधान, एलर्जी, सेप्टिक शॉक)।

नैदानिक ​​​​और प्रायोगिक अध्ययनों से पता चलता है कि, कारण जो भी हो, यकृत ऊतक में रूपात्मक परिवर्तन हमेशा समान होते हैं। चूंकि यकृत कोशिकाएं ऑक्सीजन की कमी के प्रति बहुत संवेदनशील होती हैं, इसलिए रोग संबंधी परिवर्तन बहुत जल्दी होते हैं।

स्रोत चिकित्साj.ru

निदान

संदिग्ध जिगर की विफलता वाले रोगियों में इतिहास एकत्र करते समय, शराब के दुरुपयोग, पिछले वायरल हेपेटाइटिस, मौजूदा चयापचय रोगों, पुरानी जिगर की बीमारियों, घातक ट्यूमर और दवा लेने के तथ्यों का पता लगाया जाता है।

एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण के अध्ययन से एनीमिया, ल्यूकोसाइटोसिस का पता चलता है। कोगुलोग्राम के अनुसार, कोगुलोपैथी के लक्षण निर्धारित होते हैं: पीटीआई में कमी, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। जिगर की विफलता वाले रोगियों में, जैव रासायनिक नमूनों का एक गतिशील अध्ययन आवश्यक है: ट्रांसएमिनेस, क्षारीय फॉस्फेट, γ-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़, बिलीरुबिन, एल्ब्यूमिन, सोडियम, पोटेशियम, क्रिएटिनिन, एसिड-बेस बैलेंस।

जिगर की विफलता का निदान करते समय, पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड डेटा को ध्यान में रखा जाता है: इकोोग्राफी की मदद से, यकृत के आकार, पैरेन्काइमा की स्थिति और पोर्टल प्रणाली के जहाजों का मूल्यांकन किया जाता है, और उदर गुहा में ट्यूमर प्रक्रियाओं का मूल्यांकन किया जाता है। छोड़ा गया।

हेपेटोस्किन्टिग्राफी की मदद से फैलाना जिगर के घावों (हेपेटाइटिस, सिरोसिस, फैटी हेपेटोसिस), यकृत ट्यूमर का निदान किया जाता है, और पित्त स्राव की दर का अनुमान लगाया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो जिगर की विफलता के लिए परीक्षा उदर गुहा के एमआरआई और एमएससीटी द्वारा पूरक है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी यकृत एन्सेफैलोपैथी का पता लगाने और जिगर की विफलता की भविष्यवाणी करने का मुख्य तरीका है। यकृत कोमा के विकास के साथ, ईईजी एक मंदी और लयबद्ध गतिविधि की तरंगों के आयाम में कमी दर्ज करता है

जिगर की बायोप्सी का रूपात्मक डेटा उस बीमारी के आधार पर भिन्न होता है जिसके कारण जिगर की विफलता हुई।

हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी को सबड्यूरल हेमेटोमा, स्ट्रोक, फोड़ा और ब्रेन ट्यूमर, एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस से अलग किया जाता है।

स्रोत krasotaimedicina.ru

बच्चों में

इस तथ्य के बावजूद कि जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में यह स्थिति काफी दुर्लभ है, 50% मामलों में यह मृत्यु में समाप्त होता है। और एक बच्चे के जीवन को बचाना माता-पिता और डॉक्टरों के सक्षम और समय पर कार्यों पर ही निर्भर करता है।

15 दिनों से कम उम्र के नवजात शिशुओं में, जिगर की विफलता अक्सर कुछ एंजाइमों के उत्पादन की अपरिपक्वता के कारण होती है।

इसके अलावा, शिशुओं में, इस स्थिति का कारण हाइपोक्सिया और शरीर में प्रोटीन की बढ़ी हुई मात्रा हो सकती है।

बच्चों में लीवर खराब होने से कई तरह की बीमारियां होती हैं। बच्चा कमजोर है, निष्क्रिय है, बहुत सोता है, उसके सिर में दर्द होता है। भोजन का पाचन गड़बड़ा जाता है: दस्त, सूजन, उल्टी। मेरा पेट दर्द करता है, मेरी हृदय गति अनियमित है।

यदि आप बच्चे को तत्काल सहायता प्रदान नहीं करते हैं, तो वह कोमा में पड़ जाता है।

जिगर की विफलता वाले बच्चे का उपचार केवल एक अस्पताल में किया जाता है। भविष्य में, घर से छुट्टी मिलने के बाद, बच्चे को लंबे समय तक एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए और विटामिन बी, ए, सी, के की बढ़ी हुई खुराक लेनी चाहिए।

स्रोत tiensmed.ru

चरणों

जिगर की विफलता के 3 चरणों को वर्गीकृत करें:

स्टेज I - प्रारंभिक (मुआवजा),
द्वितीय चरण-व्यक्त (विघटित),
स्टेज III - टर्मिनल (डिस्ट्रोफिक)।

चरण 1 में कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन शराब और अन्य विषाक्त प्रभावों के प्रति प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है।

स्टेज II नैदानिक ​​​​लक्षणों की विशेषता है: कमजोरी की भावना, काम करने की क्षमता में कमी, अपच संबंधी विकार, पीलिया, डायथेसिस, जलोदर और एडिमा की उपस्थिति। प्रयोगशाला अध्ययन कई या सभी यकृत परीक्षणों में महत्वपूर्ण असामान्यताएं दिखाते हैं।

चरण III में, शरीर में गहरा चयापचय संबंधी विकार होते हैं, न केवल यकृत में, बल्कि अन्य अंगों (सीएनएस, गुर्दे, आदि) में भी डिस्ट्रोफिक घटनाएं होती हैं;

अंत-चरण जिगर की विफलता यकृत कोमा के साथ समाप्त होती है।

स्रोत ठीक हो गया.ru

उपचार के तरीके

उपचार की प्रकृति नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के कारण और विशेषताओं पर निर्भर करती है। आमतौर पर निर्धारित:

सख्त डाइट। प्रोटीन की खपत को सावधानीपूर्वक नियंत्रित किया जाता है: उनकी अधिकता से मस्तिष्क क्षति हो सकती है, और उनकी कमी से वजन कम हो सकता है। पेट (जलोदर) में द्रव के संचय से बचने के लिए सोडियम का सेवन कम होना चाहिए।

रोगसूचक चिकित्सा।

जमावट प्रणाली और इलेक्ट्रोलाइट विकारों की विकृति का सुधार।

उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति यकृत प्रत्यारोपण है।

स्रोत zdorovieinfo.ru

जिगर की विफलता एक अंग की प्रतिपूरक क्षमताओं और कार्यों के उल्लंघन के परिणामस्वरूप नैदानिक ​​​​लक्षणों का एक जटिल है, जिसके परिणामस्वरूप यकृत शरीर में होमोस्टैसिस को बनाए नहीं रख सकता है और इसमें सामान्य चयापचय सुनिश्चित कर सकता है। जिगर की विफलता के विकास के कई कारण हैं, लेकिन उनकी परवाह किए बिना, यकृत कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) में हमेशा वही परिवर्तन होते हैं। हेपेटोसाइट्स ऑक्सीजन की कमी के प्रति बेहद संवेदनशील होते हैं, इसलिए, कुछ शर्तों के तहत, जिगर की विफलता बहुत जल्दी विकसित हो सकती है और घातक हो सकती है।

लीवर खराब होने के कारण

• जिगर की बीमारियां (तीव्र और पुरानी हेपेटाइटिस, सिरोसिस और इचिनोकोकोसिस, आदि);
• पित्त नलिकाओं की रुकावट से जुड़े रोग, जिससे यकृत उच्च रक्तचाप होता है और यकृत कोशिकाओं में अपक्षयी परिवर्तन का विकास होता है;
• अतिरिक्त रोग (हृदय और अंतःस्रावी तंत्र, संक्रामक और स्व-प्रतिरक्षित रोग, आदि);
• दवाओं, जहरीले मशरूम, रसायनों के साथ जहर;
• मानव शरीर पर अत्यधिक प्रभाव (व्यापक जलन, चोटें, दर्दनाक और सेप्टिक शॉक, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि और रक्त आधान और इसी तरह की अन्य स्थितियां)।

लीवर खराब होने के लक्षण

रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, कई मुख्य सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं।

कोलेस्टेसिस सिंड्रोम

यह सिंड्रोम उनके रुकावट के कारण पित्त पथ के माध्यम से पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है, सबसे अधिक बार एक पत्थर या ट्यूमर द्वारा। इसके परिणामस्वरूप, रोग की सबसे हड़ताली अभिव्यक्तियों में से एक है - पीलिया। इस लक्षण की गंभीरता पित्त पथ की रुकावट के स्तर पर निर्भर करती है। त्वचा, श्वेतपटल, और श्लेष्मा झिल्ली हल्के पीले से नारंगी और हरे रंग के कई प्रकार के हो सकते हैं। रोग प्रक्रिया के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, पीलिया नहीं हो सकता है।

साइटोलिसिस सिंड्रोम

यह सिंड्रोम तब विकसित होता है जब हेपेटोसाइट्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप यकृत कोशिकाएं अपना कार्य नहीं कर सकती हैं या मर नहीं सकती हैं। नतीजतन, बड़ी मात्रा में विषाक्त पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जिसे यकृत को बेअसर करना चाहिए था। यह साइटोलिटिक सिंड्रोम है जो रोग के मुख्य लक्षणों का कारण बनता है।

यदि हेपेटोसाइट्स की मृत्यु हो जाती है, तो रोगी को बुखार, कमजोरी, हानि और भूख न लगना, मतली और कभी-कभी उल्टी होने की चिंता होने लगती है। यकृत आकार में बढ़ सकता है। मरीजों ने देखा कि मल हल्का या पूरी तरह से फीका पड़ गया है। हृदय प्रणाली ग्रस्त है, क्षिप्रहृदयता प्रकट होती है, रक्तचाप बढ़ सकता है।

रोग के लंबे समय तक चलने के साथ, जिगर की विफलता के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं और अक्सर अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों से ढके होते हैं। चयापचय संबंधी विकार, अंतःस्रावी विकार (महिलाओं में मासिक धर्म की अनियमितता, पुरुषों में गाइनेकोमास्टिया) के लक्षण प्रकट होते हैं। प्रक्रिया के आगे बढ़ने के साथ, तंत्रिका तंत्र पीड़ित होता है। रोगी सुस्त, उदासीन, नींद से भरे होते हैं, लेकिन कभी-कभी विपरीत प्रतिक्रिया देखी जा सकती है, जो बढ़ी हुई उत्तेजना, अंगों के कांपने और आक्षेप के रूप में व्यक्त की जाती है। जिगर के काम में उल्लंघन गुर्दे के कार्य का उल्लंघन करता है, जिसके परिणामस्वरूप हानिकारक पदार्थ जो सामान्य रूप से मूत्र में उत्सर्जित होते हैं, शरीर में जमा हो जाते हैं, जो नशे के लक्षणों में वृद्धि में योगदान देता है। बिगड़ा हुआ प्रोटीन संश्लेषण के परिणामस्वरूप, एनीमिया विकसित हो सकता है।

पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम

यह सिंड्रोम प्रक्रिया की लंबी प्रगति के साथ होता है और व्यावहारिक रूप से सुधार के लिए उत्तरदायी नहीं है। जिगर के शिरापरक तंत्र में, दबाव बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एडिमा और जलोदर (पेट की गुहा में द्रव का संचय) होता है। साथ ही, रोगी के पेट पर सतही शिरापरक प्लेक्सस का अतिप्रवाह होता है, इस लक्षण को "जेलीफ़िश हेड" कहा जाता है। साथ ही, अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें होती हैं, जिससे उनमें से रक्तस्राव हो सकता है। रोगी की छाती और कंधों पर मकड़ी की नसें दिखाई देती हैं, हथेलियों की लाली (लालिमा) ध्यान आकर्षित करती है।

तीव्र जिगर की विफलता में, लक्षण बहुत तेजी से बढ़ते हैं, जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है। पुरानी प्रक्रिया के दौरान, कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. जिगर की विफलता का मुआवजा (प्रारंभिक) चरण ऊपर वर्णित सभी लक्षणों की विशेषता है, जिसे अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जा सकता है। रोग का यह चरण वर्षों तक रह सकता है।
2. विघटित (उच्चारण) चरण को पहले चरण के लक्षणों में वृद्धि की विशेषता है। रोग के लक्षण बढ़ जाते हैं, रोगी अनुचित व्यवहार कर सकते हैं, आक्रामक रूप से, विचलित हो सकते हैं, भाषण धीमा हो जाता है, धीमा हो जाता है, अंगों का कांपना (कांपना) प्रकट होता है।
3. टर्मिनल चरण (डिस्ट्रोफिक) चरण को स्तब्धता की विशेषता है, रोगी को शायद ही जगाया जा सकता है, जबकि उदासीनता को उत्तेजना से बदल दिया जाता है। कभी-कभी रोगी बिल्कुल गैर-संपर्क होते हैं, लेकिन दर्द की प्रतिक्रिया बनी रहती है।
4. जिगर की विफलता का अंतिम चरण यकृत कोमा है। रोगी अचेतन अवस्था में होते हैं, दर्द उत्तेजनाओं की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, आक्षेप, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस दिखाई देते हैं।

जिगर की विफलता का उपचार

इस गंभीर बीमारी का इलाज एक बहुत ही जटिल प्रक्रिया है, जो लीवर के खराब होने की अवस्था और रूप पर निर्भर करती है।

1. मरीजों को अंतर्निहित बीमारी के लिए उपचार की आवश्यकता होती है जिसके कारण जिगर की विफलता का विकास हुआ।
2. मरीजों को दृढ़ता से सलाह दी जाती है कि वे 40-60 ग्राम / दिन तक प्रोटीन प्रतिबंध और प्रति दिन 5 ग्राम तक टेबल सॉल्ट वाले आहार का पालन करें। यदि आवश्यक हो, तो रोगियों को ट्यूब फीडिंग में स्थानांतरित कर दिया जाता है, आहार की कैलोरी सामग्री को बढ़ाने के लिए वसा इमल्शन का उपयोग किया जा सकता है।
3. जीवाणुरोधी चिकित्सा रोगी के अस्पताल में प्रवेश के तुरंत बाद शुरू होती है, जब तक कि एंटीबायोटिक दवाओं के लिए माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता के विश्लेषण के परिणाम प्राप्त नहीं हो जाते हैं, व्यापक स्पेक्ट्रम दवाओं (अक्सर सेफलोस्पोरिन के समूह से) का उपयोग किया जाता है।
4. Hypoammoniemic दवाएं (Ornithine, Hepa-Merz) शरीर में अमोनिया के स्तर को कम करने में मदद करती हैं।
5. लैक्टुलोज (डुफालैक, नॉर्मेज़) पर आधारित जुलाब भी आंतों में अमोनिया के अवशोषण को कम करने में मदद करते हैं, साथ ही इसे पैदा करने वाले आंतों के वनस्पतियों को भी दबाते हैं। कब्ज के साथ रोगियों को मैग्नीशियम सल्फेट के साथ एनीमा भी दिया जाता है।
6. मरीजों को हार्मोनल और इन्फ्यूजन थेरेपी की आवश्यकता हो सकती है। रक्तस्राव के मामले में, विटामिन के (विकाससोल) प्रशासित किया जाता है; लंबे समय तक या बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के मामले में, दाता प्लाज्मा को अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्ट किया जाता है।
7. विटामिन थेरेपी और माइक्रोएलेटमेंट की कमी की पूर्ति। समूह बी, एस्कॉर्बिक, फोलिक, निकोटिनिक, ग्लूटामिक, लिपोइक एसिड के विटामिन पेश किए जाते हैं। खनिज चयापचय को बनाए रखने के लिए, कैल्शियम, मैग्नीशियम और फास्फोरस को पेश करना आवश्यक है।
8. जब गुर्दे की विफलता जुड़ी होती है, तो रोगी के रक्त से अमोनिया और अन्य विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए रोगियों को हेमोडायलिसिस की आवश्यकता हो सकती है, जो आमतौर पर यकृत द्वारा डिटॉक्सीफाई किए जाते हैं। चरण 3-4 रोग में, हेमोडायलिसिस रोगियों के लिए रोग का निदान में सुधार कर सकता है।
9. गंभीर जलोदर के साथ, उदर गुहा में जमा द्रव को निकालने के लिए पैरासेन्टेसिस किया जाता है।

जिगर की विफलता का उपचार केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। लोक उपचार के साथ स्व-दवा और उपचार अनिवार्य रूप से विनाशकारी परिणाम देगा।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

जिगर की विफलता का इलाज एक हेपेटोलॉजिस्ट या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। इसके अतिरिक्त, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ (वायरल हेपेटाइटिस के साथ), एक ऑन्कोलॉजिस्ट (यकृत कैंसर के साथ), एक हृदय रोग विशेषज्ञ (यकृत के कार्डियक सिरोसिस के साथ), एक न्यूरोलॉजिस्ट (यकृत एन्सेफैलोपैथी के विकास के साथ) का परामर्श निर्धारित है।

हर साल, डॉक्टर यकृत रोगों के रोगियों की संख्या में वृद्धि पर ध्यान देते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि इस शरीर पर भार लगातार बढ़ रहा है। लीवर पर्यावरणीय क्षरण, वायरल हेपेटाइटिस और संक्रमण, खराब गुणवत्ता वाले उत्पादों और बड़ी संख्या में ली जाने वाली दवाओं से प्रभावित होता है।

अंग पर इस तरह के भार के साथ, एक व्यक्ति स्वयं भी ऐसी स्थिति को भड़काता है जिसमें विभिन्न यकृत रोग दिखाई देते हैं, उपरोक्त कारकों को कम गतिशीलता, शराब, ड्रग्स और कुपोषण से जोड़ते हैं। अंग की सबसे गंभीर विकृति में से एक यकृत की विफलता है। जिगर की सभी बीमारियों में से लगभग 70% इस निदान के साथ समाप्त होती हैं।

यकृत विकृति में जिगर की विफलता एक लक्षण जटिल है। सिंड्रोम की अभिव्यक्ति के साथ, अंग के ऊतकों को नुकसान के कारण एक या एक से अधिक यकृत कार्य बिगड़ा हो सकता है। इस बीमारी के कारण हर साल ग्रह पर लगभग 45 मिलियन लोगों की मृत्यु हो जाती है। एक ही आवृत्ति के साथ पैथोलॉजी पुरुषों और महिलाओं दोनों को "ओवरटेक" करती है। इस मामले में, उम्र कोई फर्क नहीं पड़ता।

पीएन वर्गीकरण

ज्यादातर मामलों में अंग विफलता के विकास का पूर्वानुमान प्रतिकूल है। एक प्रत्यारोपण की जरूरत है। इसकी अनुपस्थिति में, रोग की शुरुआत के बाद पहले वर्ष के दौरान सबसे अधिक बार रोगी की मृत्यु हो जाती है।

रोग के प्रारंभिक चरण में यकृत प्रत्यारोपण के मामले में, मृत्यु दर 10% से अधिक नहीं है। हालांकि, पैथोलॉजी के आगे विकास के साथ, यहां तक ​​​​कि अंग प्रत्यारोपण भी बदतर मदद करता है, मृत्यु दर बढ़ जाती है।

कई प्रतिकूल कारक, जिन्हें हेपेटोटॉक्सिक कहा जाता है, यकृत कोशिकाओं की झिल्लियों को नकारात्मक तरीके से प्रभावित करते हैं। हेपेटोसाइट्स को नुकसान पैथोलॉजी के विकास में प्रारंभिक चरण है। इस मामले में, यकृत कोशिकाओं को अन्य गैर-कार्यात्मक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो सामान्य रूप से अंग में अनुपस्थित होते हैं। फिर, ऐसी कोशिकाओं से, स्वतंत्र रूप से "पचाने" हेपेटोसाइट्स में सक्षम एंजाइमों की रिहाई शुरू होती है।

भविष्य में, यकृत विकृति की एक ऑटोइम्यून जटिलता प्रकट हो सकती है। यह प्रतिरक्षा प्रणाली को क्षतिग्रस्त कोशिकाओं को विदेशी के रूप में पहचानने का कारण बनता है। इस मामले में, एंटीबॉडी उन्हें पूरी तरह से नष्ट कर देते हैं, इस प्रक्रिया को "यकृत ऊतक का परिगलन" कहा जाता है। यह पड़ोसी हेपेटोसाइट्स में भी फैल सकता है।

यदि 70% से अधिक यकृत कोशिकाएं प्रभावित होती हैं, तो अंग विफलता विकसित होती है। इस मामले में, यकृत का कार्य आंशिक रूप से या पूरी तरह से खो जाता है।

यकृत में "मूल" कोशिकाओं के क्रमिक विनाश और चल रही प्रक्रिया की अवधि (यदि कोई उचित उपचार नहीं है) के कारण, एनास्टोमोसेस बनने लगते हैं। ग्रीक से अनुवादित इस शब्द का अर्थ है "बाहर निकलें", "छेद"। रक्त के पारित होने के लिए, यकृत को दरकिनार करते हुए, एनास्टामोस एक अतिरिक्त मार्ग है।

इससे लीवर के ठीक होने की संभावना कम हो जाती है। उसी समय, विषाक्त पदार्थ जो यकृत द्वारा संसाधित नहीं होते हैं, रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। हानिकारक पदार्थ धीरे-धीरे सभी अंगों और प्रणालियों को नुकसान पहुंचाते हैं। चयापचय प्रक्रियाएं परेशान होती हैं, पित्त का ठहराव होता है। मस्तिष्क क्षय उत्पादों से प्रभावित होता है, जिसके संबंध में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में खराबी होती है।

रोग के कारण और जोखिम कारक

पैथोलॉजी के विकास का कारण बनने वाले कारणों में निम्नलिखित रोग और स्थितियां शामिल हैं:

ऐसे असाधारण कारण भी हैं जिनके कारण एक जटिलता विकसित हो सकती है। इसमे शामिल है:

• बड़े खून की कमी;
• असंगत रक्त का आधान;
• हार्मोनल समस्याएं;
• बेरीबेरी;
• पेरिटोनियल क्षेत्र में सर्जिकल हस्तक्षेप।

जिगर की विफलता के विकास के तंत्र को समझने के लिए, एडिनबर्ग विश्वविद्यालय में किए गए अध्ययनों में से एक पर विचार करें, जिसका उद्देश्य पैथोलॉजी के विकास में पेरासिटामोल की भूमिका को स्पष्ट करना है।

दवाओं में, यूरोप के निवासियों के लिए यह दवा मुख्य कारण है जिसके कारण पैथोलॉजी विकसित होती है। पेरासिटामोल की बढ़ी हुई खुराक के प्रभाव में जिगर के विनाश के तंत्र का वर्णन करने के लिए, चूहों के जिगर के ऊतकों के साथ प्रयोग किए गए।

प्रयोग के दौरान, वैज्ञानिकों ने पाया कि पेरासिटामोल के प्रभाव में, पड़ोसी कोशिकाओं के बीच संबंध नष्ट हो जाते हैं।

इसे इस तथ्य के कारण "घना" कहा जाता था कि एक स्वस्थ अंग में अंतरकोशिकीय झिल्लियों को जितना संभव हो सके एक साथ लाया जाता है और उनके बीच कोई जगह नहीं होती है। पेरासिटामोल के प्रभाव में, ऐसा घना अंतरकोशिकीय जंक्शन क्षतिग्रस्त हो जाता है। इस वजह से, ऊतकों की संरचना गड़बड़ा जाती है, कोशिकाएं सामान्य रूप से कार्य करने की क्षमता खो देती हैं।

वायरल हेपेटाइटिस, सिरोथिक या ऑन्कोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ शरीर में इस तरह की रोग प्रक्रियाएं होती हैं। हालांकि, लंबे समय तक वे पेरासिटामोल के उपयोग से जुड़े नहीं थे। काम चल रहा है, और मानव जिगर के ऊतकों पर आगे के अध्ययन किए जाएंगे।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पेरासिटामोल कई दवाओं में निहित है। इसका उपयोग अपने इच्छित उद्देश्य के लिए कड़ाई से किया जाना चाहिए, निर्धारित खुराक का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए। बच्चों में दवा का उपयोग करते समय विशेष देखभाल की जानी चाहिए।

रोग के लक्षण

पाठ्यक्रम के रूप के अनुसार, रोग के विभिन्न रूप और चरण हो सकते हैं। पैथोलॉजी की मुख्य अभिव्यक्तियों और मानव शरीर के लिए उनके परिणामों पर विचार करें।

अभिव्यक्ति के चरण

अंग विफलता निम्नानुसार विकसित होती है:

सिंड्रोम

पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​तस्वीर में कई सिंड्रोम होते हैं:

पैथोलॉजी के रूप

पैथोलॉजी दो प्रकार की होती है:

यह कहने योग्य है कि पैथोलॉजी का एक तथाकथित बिजली-तेज रूप भी है, जब किसी अंग को पूर्ण क्षति कई दिनों या घंटों में होती है।

यह यकृत कोशिकाओं की तेजी से मृत्यु के कारण संभव है। शरीर अपने काम का सामना नहीं करता है, जिससे एन्सेफैलोपैथी होती है। यदि समय पर उपचार शुरू किया जाता है, तो प्रक्रिया प्रतिवर्ती हो सकती है। जहर या दवाओं के साथ जहर देने के बाद यह स्थिति हो सकती है।

मृतक रोगियों के रिश्तेदारों की समीक्षा भी बीमारी के लगातार बिजली-तेज पाठ्यक्रम की बात करती है। तो, उपयोगकर्ता ड्रूनिया का वर्णन है कि उसकी सहेली की बहन की मृत्यु कम उम्र में हो गई थी, वह केवल 27 वर्ष की थी। उसके पास कुछ खास नहीं था, उसने जिगर की शिकायत नहीं की।

निमोनिया के निदान के साथ एम्बुलेंस उसे अस्पताल ले गई। सभी लक्षण इसकी ओर इशारा करते हैं। कुछ समय बाद, उन्हें तत्काल सर्जरी के लिए दूसरे अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया गया। उसकी फांसी के दौरान मौत हो गई। प्रमाण पत्र में, निदान में दो शब्द होते हैं: जिगर की विफलता।

जिगर की विफलता के मुख्य लक्षण हैं:

1. मतली, भूख न लगना। सबसे अधिक बार, ये लक्षण जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के साथ होते हैं।
2. सूजन की घटना। अगर लीवर फेल हो जाता है तो ब्लड सर्कुलेशन गड़बड़ा जाता है। रक्त से बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ निकलता है। यह अंगों और उदर गुहा में जमा हो जाता है। फुफ्फुस के साथ, आंखों के नीचे "बैग" होते हैं।
3. त्वचा, मूत्र और मल के रंग में परिवर्तन।
4. दर्द की उपस्थिति। चूंकि जिगर में तंत्रिका अंत नहीं होते हैं, दर्द केवल अंग में वृद्धि के कारण हो सकता है। आंदोलन के दौरान संवेदनाएं दूर नहीं होती हैं और अक्सर दाहिने कंधे के ब्लेड के क्षेत्र में फैल जाती हैं। वे लंबे हो सकते हैं।

निदान के तरीके

जिगर की बीमारी का निदान हमेशा इतिहास के इतिहास से शुरू होता है। डॉक्टर मरीज से पूछता है कि क्या वह लंबे समय से शराब या ड्रग्स का सेवन कर रहा है और क्या उसे कोई बीमारी है।

फिर लाल रक्त कोशिकाओं, श्वेत रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की संख्या निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण का आदेश दिया जाता है। पैथोलॉजी में, हीमोग्लोबिन का स्तर कम हो जाता है, यह लोहे और प्रोटीन के चयापचय में गड़बड़ी के कारण होता है। सामान्य और जैव रासायनिक दोनों प्रकार के रक्त परीक्षणों की जांच की जाती है।

प्रयोगशाला निदान करते समय, अंग के प्रदर्शन और इसके नुकसान की डिग्री का आकलन किया जाता है। अनुसंधान (यकृत परीक्षण) करते समय, मात्रात्मक सामग्री निर्धारित की जाती है:

• कुल बिलीरुबिन;
• एलानिन एमिनोट्रांस्फरेज़, या एएलटी;
• एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज, एएसटी;
• प्रोटीन अनुपात - थाइमोल परीक्षण;
• प्रोटीन चयापचय के लिए आवश्यक एंजाइम जीजीटी।

मूत्र और मल का अध्ययन किया जाता है। मल में गुप्त रक्त पाया जा सकता है। यह गैस्ट्रिक फैली हुई नसों से रक्तस्राव को इंगित करता है। बीमारी के साथ मूत्र का रंग डार्क बियर के समान होता है। ऐसा इसमें मौजूद बाइल पिगमेंट के कारण होता है।

मूत्र में प्रोटीन एक रोग प्रक्रिया के विकास को इंगित करता है, अर्थात् यकृत की विफलता।

उसके बाद, रोगी को निम्नलिखित प्रक्रियाओं से गुजरना होगा:

1. अल्ट्रासाउंड। अध्ययन आपको प्रदर्शन, साथ ही साथ यकृत की सामान्य स्थिति का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। जिगर के आयाम, इसकी संरचना, साथ ही पित्त प्रणाली और रक्त वाहिकाओं की स्थिति देखी जाती है।
2. एमआरआई और सीटी। यह यकृत के ऊतकों की संरचना और संरचना में सभी परिवर्तनों की अधिक सटीक पहचान करने के लिए किया जाता है। फिर एन्सेफैलोपैथी (मस्तिष्क विकृति) की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए रोगी को एक ईईजी (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी) सौंपा जाता है।
3. बायोप्सी। यह रोग के विकास के कारण की पहचान करने और यकृत के ऊतकों की स्थिति पर सटीक डेटा देखने के लिए किया जाता है। यह विश्लेषण कैंसर ट्यूमर की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करता है, जो कि कमी का मूल कारण है।

इन्ना, चेरेपोवेट्स, 32 वर्ष:"मेरे पिता को हाल ही में जिगर की विफलता का पता चला था। उसने अभी क्या परीक्षण नहीं सौंपे। 20 बार रक्त लिया गया। मैंने अल्ट्रासाउंड और एमआरआई भी कराया। निदान निराशाजनक है। डोनर लिवर के लिए पैसे नहीं हैं। हां, प्रक्रिया बहुत लंबी है। वे कहते हैं कि यह एक कतार है।

चिकित्सीय उपाय

रोग का उपचार लंबे समय तक होता है। यह एक श्रमसाध्य प्रक्रिया है, जो पैथोलॉजी के चरण पर निर्भर करती है। इस मामले में, उचित पोषण और विषाक्त पदार्थों के शरीर की सफाई देखी जानी चाहिए। उपचार से लीवर में माइक्रो सर्कुलेशन में सुधार होता है और एसिड और क्षार के बीच संतुलन सामान्य हो जाता है।

अस्पताल में रोगी का प्रबंधन सामान्य सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है, जिसके अनुसार निम्नलिखित कार्य किए जाते हैं:

1. रोगी की लगातार निगरानी, ​​उसकी स्थिति का आकलन किया जाता है।
2. रोगी का प्रतिदिन वजन किया जाता है।
3. आवंटित एक के संबंध में नशे में तरल के संतुलन का आकलन किया जाता है।
4. रक्त परीक्षण द्वारा प्रतिदिन इलेक्ट्रोलाइट्स और क्रिएटिन की मात्रा निर्धारित की जाती है।
5. सप्ताह में दो बार, जैव रासायनिक अनुसंधान और यकृत परीक्षण के लिए रक्त दान किया जाता है।
6. कोगुलोग्राम नियमित रूप से किया जाता है।

चिकित्सा प्रभाव

रोग के चिकित्सा उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं की सूची काफी बड़ी है। रोगी की स्थिति और अंग को नुकसान की डिग्री के आधार पर दवाओं का उपयोग किया जाता है।

अंग विफलता, जो वायरस के कारण होती है, का इलाज निम्नलिखित दवाओं से किया जाता है:

यदि पैथोलॉजी बैक्टीरिया के कारण होती है, तो इसका इलाज तीसरी और चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा), फ्लोरोक्विनोलोन (अंतःशिरा), और मैक्रोलाइड्स (मुंह से लिया गया) के साथ किया जाता है।

जब रोग एक ऑटोइम्यून घाव के कारण होता है, तो दिन में प्रेडनिसोलोन 40 से 80 मिलीग्राम लें। अपर्याप्तता के मामले में, जो हेल्मिंथिक आक्रमणों के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुई, एमिनोग्लाइकोसाइड्स (नियोमाइसिन) और मेट्रोनिडाजोल का उपयोग किया जाता है।

रोगसूचक चिकित्सा भी की जाती है, ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है:

ग्लूकोज समाधान का उपयोग शरीर के ऊर्जा भंडार को फिर से भरने के लिए किया जाता है। इसे ड्रिप द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

प्रति दिन आवश्यक समाधान की मात्रा 500 मिलीलीटर तक पहुंच सकती है। लैक्टुलोज की तैयारी का भी उपयोग किया जा सकता है। यह लैक्टोज से प्राप्त सिंथेटिक चीनी है। यह आंतों के बैक्टीरिया द्वारा विघटित होता है, और पेट से अवशोषण नहीं होता है। लैक्टुलोज की क्रिया आपको पानी के अवशोषण को निलंबित करने की अनुमति देती है।

जिगर की कोशिकाओं के पुनर्जनन में सुधार के लिए, विटामिन सी, पीपी, समूह बी की आवश्यकता होती है। व्यापक स्पेक्ट्रम वाले एंटीबायोटिक्स का भी उपयोग किया जाता है। जिगर की बीमारी के लिए चिकित्सा करते समय, अक्सर नियोमाइसिन का उपयोग किया जाता है। अमोनिया छोड़ने वाले आंतों के माइक्रोफ्लोरा को दबाने के लिए एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता होती है। नियोमाइसिन दिन में दो बार, दस दिन के पाठ्यक्रम के लिए एक गोली निर्धारित की जाती है।

अन्य तरीके

अक्सर, चिकित्सा के एक्स्ट्राकोर्पोरियल तरीकों का उपयोग किया जाता है, जिसमें रोगी के इलाज की प्रक्रिया उसके शरीर के बाहर होती है। हेमोडायलिसिस में, एक कृत्रिम किडनी नामक मशीन का उपयोग करके रक्त को फ़िल्टर किया जाता है। रक्त विषाक्त पदार्थों का "मुक्त" होता है। प्लास्मफेरेसिस का उपयोग करके रक्त शुद्धिकरण भी किया जा सकता है।

विधि में विशेष फिल्टर का उपयोग शामिल है, जिसके माध्यम से प्लाज्मा शरीर में वापस आ जाता है। पैथोलॉजी के उपचार में, इस तकनीक को सबसे अच्छी समीक्षा मिली। यकृत कोमा की स्थिति में या जहर के साथ विषाक्तता के मामले में दोनों विधियों का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है।

सर्जिकल तरीकों में अंग के प्रभावित हिस्से को आंशिक रूप से हटाना और यकृत प्रत्यारोपण शामिल है। प्रत्यारोपण एक दाता से किया जाता है जो कई मापदंडों के लिए उपयुक्त होता है। लीवर का केवल एक हिस्सा लिया जाता है। इस मामले में, अक्सर दाता बहुत जल्दी ठीक हो जाता है, क्योंकि अंग का शेष भाग धीरे-धीरे पुन: उत्पन्न होता है।

रोगी में ऊतकों की बहाली और नवीनीकरण की प्रक्रिया होती है। यह हेपेटोसाइट्स को अपने कार्यों को करने के लिए "शुरू" करने की अनुमति देता है। हालांकि, प्रत्यारोपित अंग को कभी-कभी खारिज कर दिया जाता है क्योंकि यह एक विदेशी एजेंट है।

इस संबंध में, रोगी को जीवन भर ऑपरेशन के बाद निर्धारित दवाओं का सेवन करना होगा। ये हार्मोन और साइटोस्टैटिक्स हैं। यह समझा जाना चाहिए कि एक उपयुक्त दाता की खोज बहुत कठिन है, और विधि की लागत काफी अधिक है, जो महत्वपूर्ण समस्याएं हैं।

आहार पोषण और रोकथाम

जिगर की बीमारी के लिए आहार पोषण के कई बुनियादी सिद्धांत हैं:

यकृत विकृति वाले रोगियों के लिए विशेष आहार हैं। उनमें से एक तालिका संख्या 5 है। आहार का उद्देश्य एक सही, संतुलित और संयमित आहार बनाए रखना है। यह आपको यकृत और पित्त पथ के कामकाज को बहाल करने की अनुमति देता है।

यदि यकृत किसी एक कार्य को करना बंद कर देता है, तो पूरे जीव का कार्य बाधित हो जाता है। इस स्थिति को लीवर फेल्योर कहते हैं। इसी समय, जिगर की विफलता चयापचय संबंधी विकारों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता और नशा के साथ होती है। चिकित्सकों के उचित ध्यान के बिना तीव्र अपर्याप्तता यकृत कोमा की ओर ले जाती है।

यह क्या है?

जिगर की विफलता एक सिंड्रोम है जो लक्षणों के एक जटिल द्वारा प्रकट होता है जो यकृत की खराबी के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। शरीर में सभी चयापचय प्रक्रियाओं को यकृत द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जिसका अर्थ है कि कुछ विफलताओं के मामले में, अंग भी पीड़ित होता है, और जटिलता के मामले में, इसकी अपर्याप्तता विकसित हो सकती है।

वर्गीकरण

जिगर की विफलता खुद को तीन रूपों में विकसित और प्रकट कर सकती है। अर्थात्, यह ध्यान दिया जा सकता है:

1. हेपेटोसेलुलर अपर्याप्तता। इस रूप को अंतर्जात भी कहा जाता है, यह तब विकसित होता है जब किसी अंग को विषाक्त पदार्थों से जहर दिया जाता है। रोग के इस रूप के विकास के कारण, यकृत कोशिकाओं की तेजी से मृत्यु शुरू होती है।
2. जिगर की विफलता का बहिर्जात रूप। यह शरीर में रक्त संचार में गड़बड़ी है। यही है, यकृत कार्य करना बंद कर देता है, जैसा कि होना चाहिए, और रक्त यकृत से नहीं गुजरता है, जिसका अर्थ है कि यह विषाक्त पदार्थों से साफ नहीं होता है जो आगे सभी अंगों को जहर देते हैं।
3. मिश्रित रूप। ये हेपेटोसाइट्स के काम का उल्लंघन है, और यकृत वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण में विफलताएं हैं।

निदान

वर्तमान में, सेलुलर जिगर की विफलता के निदान के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है, जो एक संपूर्ण चित्र बनाने की अनुमति देते हैं:

1. रोगी के शराब के दुरुपयोग के तथ्यों को स्पष्ट करने के लिए एक इतिहास एकत्र करना, चाहे वह एक ड्रग एडिक्ट है, उसे वायरल हेपेटाइटिस था या नहीं, क्या शरीर का चयापचय गड़बड़ा गया है, क्या पुरानी जिगर की बीमारियां और घातक ट्यूमर हैं, उसे कौन सी दवाएं हैं वर्तमान में ले रहा है, चाहे वह एडिमा अंगों से पीड़ित हो।
2. अंग का अल्ट्रासाउंड, जो इसकी स्थिति का सबसे सटीक मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।
3. एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण का उद्देश्य बिलीरुबिन के ऊंचे स्तर, प्रोटीन की मात्रा में कमी, जमावट विकृति, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी और अन्य संकेतकों का पता लगाना है।
4. मस्तिष्क की लय के आयाम में गड़बड़ी का पता लगाने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी विधि।
5. बायोप्सी, जो रोग के विकास के कारण और अंग के वर्तमान संकेतकों को स्थापित करने की एक विधि है।
6. एमआरआई, जो यकृत के ऊतकों में परिवर्तन की डिग्री को प्रकट करता है।

फुलमिनेंट लीवर फेल्योर को पीलिया जैसी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के आधार पर परिभाषित किया गया है, यकृत के आकार में उल्लेखनीय कमी, एन्सेफैलोपैथी और रक्त परीक्षण द्वारा निर्धारित जैव रासायनिक पैरामीटर।

तीव्र यकृत विफलता

तीव्र जिगर की विफलता शरीर की एक अत्यंत गंभीर स्थिति है जिसके लिए तत्काल विषहरण चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

यह तेजी से जिगर की क्षति के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इस सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत जल्दी (कई घंटों से 8 सप्ताह तक) विकसित होती है और जल्दी से यकृत एन्सेफैलोपैथी और कोमा की ओर ले जाती है। यह जिगर की विफलता का बिजली-तेज विकास भी संभव है - फुलमिनेंट यकृत विफलता, जो अक्सर जहर, रसायनों, दवाओं आदि से जहर होने पर होता है।

तीव्र यकृत विफलता के कारण

• शराब के विकल्प द्वारा जहर।
• जहर के साथ जहर जो जिगर के लिए जहरीले होते हैं: फास्फोरस, क्लोरोकार्बन और अन्य।
• जहरीले मशरूम के साथ जहर: पीला ग्रीब्स, रेखाएं, क्रॉस, हेलियोट्रोप। इस स्थिति के लिए मृत्यु दर 50% से अधिक है।
• 4-12 साल के बच्चों में बुखार के साथ ज्वरनाशक दवाएँ लेना। इस संबंध में विशेष रूप से खतरनाक एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड ("एस्पिरिन"), सैलिसिलेट युक्त उत्पाद हैं। पेरासिटामोल, इबुप्रोफेन (नूरोफेन), एनालगिन कम खतरनाक हैं। इस रोग को रेयेस सिंड्रोम या एक्यूट हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी कहा जाता है। बच्चों में मृत्यु दर 20-30% है।
• वायरस, ई, साथ ही हर्पेटिक समूह के वायरस (दाद सिंप्लेक्स, साइटोमेगालोवायरस, एपस्टीन-बार वायरस, - वैरिकाला-ज़ोस्टर वायरस)।
• अन्य रोगाणु, वायरस नहीं, जो पूरे शरीर के जिगर की क्षति के साथ एक सामान्यीकृत संक्रमण का कारण बन सकते हैं। यह सबसे विविध जीवाणु संक्रमण है (स्टैफिलोकोकल, एंटरोकोकल, न्यूमोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल, साल्मोनेला, और इसी तरह), साथ ही रिकेट्सियोसिस, मायकोप्लास्मोसिस, मिश्रित फंगल संक्रमण।
• जिगर के फोड़े में तीव्र रक्त विषाक्तता, इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं की शुद्ध सूजन।
• रक्त के थक्के, गैस, वसा की यकृत धमनी की एक बड़ी शाखा के एम्बोलिज्म के कारण यकृत में तीव्र संचार विकार।
• अज्ञात मूल के रोग: उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के तीव्र वसायुक्त यकृत।
• जिगर में एक इचिनोकोकल पुटी का टूटना।
• गंभीर ऑन्कोलॉजिकल रोग: हेमोब्लास्टोस, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, यकृत में विभिन्न स्थानीयकरण के कैंसर मेटास्टेसिस।
• दवाओं के साथ जहर, विशेष रूप से उनके ओवरडोज के साथ। तो, आप Paracetamol, Aminazine, Ketoconazole, Tetracycline, Co-trimoxazole, sulfonamides, तपेदिक के उपचार के लिए दवाओं, पुरुष सेक्स हार्मोन पर आधारित दवाओं की अधिकतम खुराक को पार कर सकते हैं।
• पेट के अंगों पर ऑपरेशन, जिसमें यकृत का रक्त परिसंचरण गड़बड़ा गया था (उदाहरण के लिए, यकृत धमनी की एक बड़ी शाखा को लंबे समय तक जकड़ा, सिला या काटा गया था)।

विकास के कारणों के आधार पर, तीव्र यकृत विफलता के रूप हैं:

1. बहिर्जात रूप - यकृत और / या अतिरिक्त परिसंचरण (पोर्टल और अवर वेना कावा की प्रणालियों में) के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होता है, सबसे अधिक बार यकृत के सिरोसिस के साथ। उसी समय, विषाक्त पदार्थों के साथ रक्त शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करते हुए, यकृत को बायपास करता है।
2. अंतर्जात या हेपैटोसेलुलर रूप - तब होता है जब हेपेटोटॉक्सिक कारकों के संपर्क के परिणामस्वरूप यकृत कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। यह हेपेटोसाइट्स के तेजी से परिगलन (या मृत्यु) की विशेषता है।
3. मिश्रित रूप - जब जिगर की शिथिलता के हेपेटोसेलुलर और संवहनी दोनों कारकों के संपर्क में आता है।

तीव्र जिगर की विफलता के विकास के बाद, पर्यावरण से आने वाले या चयापचय के परिणामस्वरूप बनने वाले सभी विषाक्त पदार्थों का पूरे जीव की कोशिकाओं पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। मस्तिष्क क्षति के साथ, यकृत एन्सेफैलोपैथी होती है, फिर कोमा और रोगी की मृत्यु।

तीव्र यकृत विफलता में निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं:

• मतली, उल्टी, शरीर के वजन में तेज कमी, बुखार, गंभीर कमजोरी और सबसे मामूली शारीरिक परिश्रम के साथ थकान;
• पीलिया (त्वचा का पीला पड़ना, बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि के कारण श्लेष्मा झिल्ली), गंभीर खुजली;
• मुंह से "जिगर" की गंध (सड़े हुए मांस की गंध की याद ताजा करती है);
• (उदर गुहा में द्रव का संचय), हाथ-पैरों की सूजन;
• कंपकंपी, या ऊपरी अंगों का कांपना (हाथों का अनैच्छिक लहराना);
• जठरांत्र संबंधी मार्ग, इंजेक्शन साइटों, नकसीर से रक्तस्राव;
• रक्तचाप में कमी, हृदय अतालता (विभिन्न प्रकार);
• हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा का स्तर)।

ज्यादातर मामलों में, हेपेटोरेनल सिंड्रोम विकसित होता है (हेपेटोरेनल अपर्याप्तता)। इसका कारण विषाक्त चयापचय उत्पादों के संपर्क में हो सकता है जो शरीर से ठीक से उत्सर्जित नहीं होते हैं, या रक्तचाप में तेज गिरावट हो सकती है।

तीव्र यकृत विफलता का मुख्य लक्षण यकृत एन्सेफैलोपैथी है। ये न्यूरोलॉजिकल और मानसिक क्षेत्र में संभावित रूप से प्रतिवर्ती विकार हैं, जो यकृत के विषहरण समारोह में कमी और संवहनी कनेक्शन (शंट) के गठन से उकसाते हैं।

तीव्र यकृत विफलता का उपचार

तीव्र जिगर की विफलता के लिए आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। रोगी को तुरंत चिकित्सा सुविधा में भर्ती कराया जाना चाहिए। अंतर्निहित बीमारी और उत्पन्न होने वाले विकारों का उपचार किया जाता है। इसमें निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

• जलसेक चिकित्सा (रक्तचाप और विषहरण को बनाए रखने के लिए अंतःशिरा समाधान का प्रशासन)। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (अधिवृक्क प्रांतस्था के हार्मोन), ग्लूकोज (शरीर के पर्याप्त ऊर्जा समर्थन के लिए), आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान शामिल हैं।
• जबरदस्ती (उत्तेजक) ड्यूरिसिस (फ़्यूरोसेमाइड)।
• अमोनिया के गठन को कम करना (लैक्टुलोज का उपयोग किया जाता है)।
• जीवाणुरोधी चिकित्सा (मेट्रोनिडाजोल, सेफलोस्पोरिन)।
• मानसिक और मोटर आंदोलन के लिए ट्रैंक्विलाइज़र (डायजेपाम, सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट)।
• ऑक्सीजन थेरेपी (ऑक्सीजन साँस लेना)।

अतिरिक्त तरीकों के रूप में, वे हेमोसर्प्शन, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन, एक्सचेंज ब्लड ट्रांसफ्यूजन आदि का उपयोग करते हैं। पेरासिटामोल के साथ विषाक्तता के मामले में, एक एंटीडोट प्रशासित किया जाता है - एन-एसिटाइलसिस्टीन। मुख्य लक्ष्य स्थिति को स्थिर करना है, जिसके बाद जिगर की विफलता के मूल कारण को समाप्त किया जा सकता है।

जीर्ण जिगर की विफलता

यह हेपेटोटॉक्सिक कारकों (2 महीने से कई वर्षों तक) के लंबे समय तक (पुराने) जोखिम के साथ धीरे-धीरे विकसित होता है। यह यकृत और पित्त प्रणाली के पुराने रोगों के तेज होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ लक्षणों के क्रमिक विकास की विशेषता है।

तीव्र यकृत विफलता के रूप में, ऐसे रूप हैं:

• बहिर्जात रूप - यकृत कोशिकाओं की क्षति और परिगलन धीरे-धीरे होता है, कुछ कोशिकाओं को पुनर्जीवित किया जाता है, लेकिन प्रतिकूल कारकों के निरंतर संपर्क के साथ, हेपेटोसाइट्स की मृत्यु जारी रहती है।
• अंतर्जात रूप - यकृत के संचार संबंधी विकार,
• मिश्रित रूप।

पुरानी जिगर की विफलता में, यकृत की प्रतिपूरक क्षमताएं अधिक विकसित होती हैं, अर्थात यकृत के पास अपनी कुछ कोशिकाओं को बहाल करने का समय होता है, जो आंशिक रूप से अपने कार्य करना जारी रखती हैं। लेकिन विषाक्त पदार्थ जो जिगर में उपयोग नहीं किए जाते हैं वे रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और शरीर को कालानुक्रमिक रूप से जहर देते हैं।

अतिरिक्त हेपेटोटॉक्सिक कारकों की उपस्थिति में, विघटन होता है (हेपेटोसाइट्स के पुनर्जनन के अवसरों का नुकसान), जबकि यकृत एन्सेफैलोपैथी और फिर कोमा और मृत्यु विकसित हो सकती है।

जीर्ण जिगर की विफलता के लक्षण

जीर्ण जिगर की विफलता लक्षणों में क्रमिक, क्रमिक वृद्धि की विशेषता है। और प्रारंभिक अवस्था में रोग कितने भी समय तक न हो, देर-सबेर यह प्रगति करना शुरू कर देगा।

• I. प्रारंभिक चरण, जिसे मुआवजा भी कहा जाता है। एक नियम के रूप में, कोई लक्षण नहीं हैं और रोगी को कोई शिकायत नहीं है। इस स्तर पर शरीर में कोई गड़बड़ी केवल प्रयोगशाला परीक्षणों के माध्यम से निर्धारित की जा सकती है;
• द्वितीय. व्यक्त या विघटित। इस स्तर पर, नशा, पोर्टल उच्च रक्तचाप, साथ ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार व्यक्त किए जाते हैं;
• III. टर्मिनल, या डिस्ट्रोफिक। सभी लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं, इस स्तर पर, खराब रक्त का थक्का बनना, यकृत छोटा हो जाता है। उसी समय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र स्थिर नहीं होता है, अर्थात निषेध को गतिविधि से बदल दिया जाता है;
• चतुर्थ। प्रगाढ़ बेहोशी। यह अवस्था चेतना के नुकसान से व्यक्त होती है, जबकि सजगता केवल मजबूत उत्तेजनाओं के लिए प्रकट होती है। यह एक गहरे कोमा में विकसित हो सकता है, जिसमें कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, क्योंकि मस्तिष्क की सूजन और कई अंग विफलता आमतौर पर मौजूद होते हैं।

पुरानी जिगर की विफलता के निदान की पुष्टि करने के लिए, नैदानिक ​​​​उपायों का एक सेट करना आवश्यक है। अध्ययनों का एक अनुमानित सेट इस तरह दिखता है:

1. नैदानिक ​​रक्त परीक्षण - ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, साथ ही एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स की संख्या में कमी और हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी निर्धारित की जा सकती है;
2. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - बिलीरुबिन, एएलएटी और एएसएटी, क्षारीय फॉस्फेट, क्रिएटिनिन के स्तर पर ध्यान दें;
3. कोगुलोग्राम - रक्त के प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक में कमी;
4. पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड - डॉक्टर को यकृत पैरेन्काइमा की स्थिति, यकृत के आकार का आकलन करने की अनुमति देता है।

जीर्ण जिगर की विफलता का उपचार

जिगर की विफलता का उपचार रोग का कारण बनने वाले कारकों को समाप्त करना है। कुछ मामलों में, जैसे कि लीवर कैंसर, सर्जिकल उपचार किया जा सकता है। शराब, कैफीन, द्रव प्रतिबंध के अपवाद के साथ, कम प्रोटीन वाला आहार कार्बोहाइड्रेट की मात्रा 400-500 ग्राम / दिन और वसा - 80-90 ग्राम / दिन के साथ निर्धारित किया जाता है।

दैनिक दिनचर्या भी बदल रही है: अब आपको पर्याप्त चलने की आवश्यकता होगी, लेकिन 2 किलो से अधिक वजन उठाने और खुली धूप से बचने के बिना। पुरानी जिगर की विफलता वाले व्यक्तियों को पर्याप्त नींद लेने की आवश्यकता होती है, और कोई भी दवा लेने के बारे में, यहां तक ​​​​कि सर्दी के लिए भी, एक हेपेटोलॉजिस्ट से परामर्श लें (लगभग सभी दवाएं यकृत से गुजरती हैं)।

निम्नलिखित दवाओं को निर्धारित करना भी आवश्यक है:

• अमोनिया को बेअसर करने के लिए: "ग्लूटार्गिन", "हेपा-मर्ज़";
• एंटीबायोटिक्स, जो केवल आंतों में अवशोषित होते हैं और भोजन से प्राप्त प्रोटीन को संसाधित करने वाले स्थानीय वनस्पतियों को नष्ट करते हैं, अमीनो एसिड उत्पन्न करते हैं जो मस्तिष्क को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। ये "जेंटामाइसिन", "कनामाइसिन" हैं;
• लैक्टुलोज की तैयारी जो मस्तिष्क के लिए विषाक्त पदार्थों को बांधती है: लैक्टुलोज, डुफलैक, प्रीलैक्सन, लैक्टुविट;
• veroshpiron - जलोदर और एडिमा के जोखिम को कम करने के लिए;
• पोर्टल शिरा में दबाव कम करने के लिए - "नेबिलेट", "प्रोप्रानोलोल", "मोल्सिडोमाइन";
• पित्त नलिकाओं की नाकाबंदी के साथ, कोलेस्पास्मोलिटिक्स का उपयोग किया जाता है। "नो-शपा", "बुस्कोपन", "फ्लेमिन";
• रक्तस्राव में वृद्धि के साथ, टैबलेट के रूप में "एटमज़िलाट" और "विकासोल 2" का उपयोग करें।

पुरानी जिगर की विफलता में, वे जटिलताओं से बचने की कोशिश करते हैं और जितना संभव हो सके यकृत प्रत्यारोपण के लिए व्यक्ति को तैयार करते हैं। बाद के लिए संकेत हैं:

• ट्यूमर जो आपको कम से कम आंशिक रूप से आपके जिगर को संरक्षित करने की अनुमति देते हैं;
• जन्मजात यकृत विकृति;
• जिगर का एल्वोकॉकोसिस;
• जिगर का सिरोसिस;
• ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस

पूर्वानुमान प्रतिकूल है। यकृत एन्सेफैलोपैथी के 50-80% मामलों में रोगी की मृत्यु हो जाती है। जिगर की पुरानी विफलता की भरपाई के साथ, जिगर को बहाल करना तभी संभव है जब सभी हेपेटोटॉक्सिक कारकों को समाप्त कर दिया जाए और पर्याप्त चिकित्सा की जाए। अक्सर, अपने प्रारंभिक चरणों में पुरानी जिगर की विफलता स्पर्शोन्मुख होती है और निदान केवल लक्षित परीक्षाओं के आधार पर किया जा सकता है। यह बीमारी के देर से निदान और उपचार का कारण है, जिससे ठीक होने की संभावना काफी कम हो जाती है।

आहार और पोषण संबंधी आदतें

जिगर की विफलता के उपचार में उचित पोषण पर विशेष ध्यान दिया जाता है। इस विकृति विज्ञान में आहार पोषण के सिद्धांत इस प्रकार हैं:

• आंशिक पोषण पर जोर दिया जाता है - आपको थोड़ा खाने की जरूरत है, लेकिन अक्सर (दिन में 5-6 बार);
• प्रोटीन उत्पादों को पूरी तरह से आहार से बाहर रखा गया है या कम से कम किया गया है;
• आहार में आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट (शहद, मीठे फल और जामुन) की थोड़ी मात्रा, साथ ही उपयोगी विटामिन और खनिजों में उच्च खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए;
• आहार में फाइबर की मात्रा बढ़ाना और अधिक ताजे फल और सब्जियां खाना आवश्यक है;
• आहार की दैनिक कैलोरी सामग्री कम से कम 1500 किलो कैलोरी है, जबकि स्वादिष्ट भोजन तैयार किया जाना चाहिए, क्योंकि कई रोगियों में भूख की कमी होती है।

स्थिति में सुधार के बाद, वे धीरे-धीरे पिछले आहार पर लौटते हैं और पहले मेनू में वनस्पति प्रोटीन पेश करते हैं, फिर डेयरी उत्पाद। इस तरह के आहार की अच्छी सहनशीलता के साथ, रोगी के आहार में आहार मांस को शामिल किया जाता है।

लीवर चौबीसों घंटे काम करता है और हमारी कमजोरियों, बुरी आदतों, तनाव, बीमारी और हमारे आसपास की दुनिया को सहन करता है। जिगर के बहुत सारे कार्य हैं: यह विषाक्त पदार्थों को बेअसर करता है, भोजन को पचाता है, शरीर की स्थिरता को बनाए रखता है और कई अन्य कार्य करता है।

मानवीय गतिविधियों के कारण पर्यावरण के बिगड़ने, वायरल हेपेटाइटिस और अन्य संक्रमणों के प्रसार, शराब और नशीली दवाओं की लत, भोजन की गुणवत्ता में गिरावट, एक गतिहीन जीवन शैली और दवा उद्योग के विकास के साथ, हमारे जिगर पर भार काफी बढ़ गया है। . और जब यह सब एक ही समय में और बड़ी मात्रा में गिर जाता है, तो यकृत सामना करने में सक्षम नहीं हो सकता है, और फिर जिगर की विफलता के विकास का जोखिम विकसित होता है, जो बदले में, शरीर में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं को जन्म दे सकता है। रोगी की मृत्यु।

इसलिए, लीवर फेलियर- यह एक रोग संबंधी स्थिति है, एक सिंड्रोम जो जिगर की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है और यकृत के विघटन के साथ इसकी प्रतिपूरक क्षमताओं और बुनियादी कार्यों के नुकसान के साथ होता है, जो शरीर के पुराने नशा से प्रकट होता है। जिगर की विफलता का कारण बन सकता है यकृत कोमायानी पूरी तरह से जिगर की विफलता और क्षय उत्पादों द्वारा मस्तिष्क को व्यापक क्षति।

कुछ आँकड़े!

• रोग के सभी मामलों में से 50 से 80% तक जिगर की विफलता से मर जाते हैं।
• दुनिया भर में हर साल औसतन 2,000 लोगों की मौत लीवर फेल होने की वजह से होती है।
• जिगर की विफलता के 15% मामलों में, इसके विकास के कारण की व्याख्या करना संभव नहीं है।
• जिगर की विफलता का सबसे आम कारण शराब, ड्रग्स और वायरल हेपेटाइटिस से जिगर की क्षति है।

• जिगर के लगभग 500 कार्य हैं, और एक मिनट में इसमें 20,000,000 से अधिक रासायनिक प्रतिक्रियाएं होती हैं।
• प्रयोग करते समयजानवरों पर, यह पाया गया कि जिगर को हटाने के बाद, जानवर 4-8 घंटे के लिए सामान्य अवस्था में होते हैं, और 1-2 दिनों के बाद वे यकृत कोमा की स्थिति में मर जाते हैं।
• जिगर का सिरोसिसहमेशा जिगर की विफलता के साथ प्रस्तुत करता है।
• बोटकिन रोग, या वायरल हेपेटाइटिस ए 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में 40% मामलों में जिगर और पित्ताशय की थैली की बीमारियों का इतिहास यकृत की विफलता की ओर जाता है। लोगों के बीच वायरल हेपेटाइटिस ए को बचपन की बीमारी माना जाता है, जिसे आसानी से सहन किया जा सकता है (चिकन पॉक्स, रूबेला, स्कार्लेट ज्वर, आदि के बराबर)।
• वायरल हेपेटाइटिस ईगर्भवती महिलाओं में, 20% यकृत की विफलता के साथ समाप्त होता है, जबकि पुरुषों और गैर-गर्भवती महिलाओं में, वायरल हेपेटाइटिस ई बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकता है।
• ऐसी प्रतीत होने वाली साधारण दवा लेना खुमारी भगाने, जिगर की विफलता (फुलमिनेंट यकृत विफलता) के एक पूर्ण पाठ्यक्रम के विकास को जन्म दे सकता है। और कई देशों में आम सर्दी और सार्स के लिए बड़ी मात्रा में पैरासिटामोल लेने का रिवाज है।
• जिगर की विफलता के कारण अधिकांश लोगों की मृत्यु होती है जहरीला मशरूम जहर(पीला ग्रीब्स, फ्लाई एगारिक्स और अन्य)।
• वयस्कों में जिगर की विफलता के अधिकांश मामलों में, सिंड्रोम के विकास के अन्य कारणों के अलावा, तथ्य सामने आता है शराब का दुरुपयोग.

जिगर की शारीरिक रचना

जिगर की विशेषताएं:

• वजन - लगभग 1.5 किलो,
• आकार - नाशपाती के आकार का,
• वयस्कों में जिगर का सामान्य आकार:
  • तिरछी लंबाई - 15 सेमी तक,
  • दाहिने लोब की लंबाई - 11.0-12.5 सेमी,
  • बाएं लोब की लंबाई 6-8 सेमी है,
  • ऊंचाई - 8-12 सेमी,
  • मोटाई - 6-8 सेमी,
• जिगर के किनारे चिकने होते हैं,
• बनावट नरम है
• संरचना सजातीय है,
• सतह चमकदार और चिकनी हैं,
• भूरा रंग,
• पेरिटोनियम से आच्छादित - एक सीरस झिल्ली जो उदर गुहा के अंगों को सीमित करती है।
• पुन: उत्पन्न (पुनर्स्थापित) करने की क्षमता रखता है।

• डायाफ्रामिक सतह- डायाफ्राम के आकार से मेल खाती है,
• आंत(अधिकारियों को संबोधित) सतह- आसपास के अंगों से जुड़ा
• नीचे का किनारा -तीव्र कोण पर
• ऊपरी पिछला किनाराएक अधिक कोण पर, गोल।

• दाहिना लोब,
• बायां लोब,
• के लिए वर्ग,
• पूंछ का हिस्सा।

यकृत के वर्गाकार और दुम के बीच, दाहिने अनुदैर्ध्य खांचे में, यकृत के द्वार होते हैं, जिसमें निम्नलिखित संरचनाएं शामिल हैं:

• यकृत धमनी,
• पोर्टल वीन,
• पित्त वाहिका,
• नसों और लसीका।

जिगर पुनर्जनन

जिगर की वसूली हेपेटोसाइट्स (उनकी संख्या में वृद्धि और वृद्धि) के प्रसार के माध्यम से होती है, हालांकि वैज्ञानिक अभी भी नहीं जानते हैं कि ऐसा क्यों होता है।

यकृत पुनर्जनन की दर सीधे उम्र पर निर्भर करती है। बच्चों में, अंग के ठीक होने की दर और उसके ठीक होने की मात्रा बुजुर्गों की तुलना में अधिक होती है। उत्थान धीरे-धीरे होता है: बच्चों में यह अवधि 2-4 सप्ताह होती है, और बुजुर्गों में - 1 महीने से। पुनर्जनन की गति और मात्रा व्यक्तिगत विशेषताओं और उस बीमारी पर भी निर्भर करती है जिससे इसका नुकसान हुआ।

जिगर की बहाली तभी संभव है जब हेपेटाइटिस के कारणों को समाप्त कर दिया जाए, उस पर भार कम हो जाए, और जब सामान्य मात्रा में उपयोगी पोषक तत्व शरीर में प्रवेश कर जाए।

यदि इसमें एक सक्रिय संक्रामक प्रक्रिया (वायरल हेपेटाइटिस के साथ) होती है तो यकृत को बहाल नहीं किया जाता है।

जिगर की संरचना

1. तरल झिल्ली- पेरिटोनियम।
2. रेशेदार म्यान- एक कैप्सूल जिसमें से संयोजी ऊतक की पतली शाखाएं गुजरती हैं। वे जिगर के पैरेन्काइमा (एक अंग का हिस्सा जिसमें विशेष कार्य संरचनाएं या बिना झिल्ली वाला अंग होता है) को लोब्यूल्स में विभाजित करते हैं।
3. लीवर लोब्यूल्स- जिगर की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई, इसका आकार लगभग 1 मिमी है, उनमें से लगभग आधा मिलियन यकृत में हैं।
4. कुफ़्फ़र कोशिकाएं- यकृत स्टैलेट मैक्रोफेज, प्रतिरक्षा कोशिकाएं, बड़ी संख्या में यकृत लोब्यूल की केशिकाओं में स्थित होती हैं। वे यकृत का सुरक्षात्मक कार्य करते हैं।

• जिगर का केंद्रीय लोब्यूल- यकृत लोब्यूल के केंद्र में स्थित है।
• हेपैटोसाइट्स- यकृत कोशिकाएं, जो यकृत का स्रावी कार्य करती हैं, हर समय पित्त का उत्पादन करती हैं। जिगर की कोशिकाएं यकृत बीम में स्थित होती हैं - दो परतों में। हेपेटोसाइट पित्त नलिका और इंट्रालोबुलर केशिका के बीच स्थित है।
• पित्त नलिकाएं- हेपेटिक बीम के बीच स्थित, उनके साथ हेपेटोसाइट्स से पित्त पित्त नलिकाओं में प्रवेश करता है।
• इंट्रालोबुलर केशिकाएं या साइनसोइड्स- रक्त वाहिकाएं जिसके माध्यम से रासायनिक यौगिक हेपेटोसाइट्स में प्रवेश करते हैं और संसाधित पदार्थ उन्हें छोड़ देते हैं।

1. पोर्टल शिरा और यकृत धमनी - इन वाहिकाओं के माध्यम से, आंतरिक अंगों से रक्त यकृत में प्रवेश करता है, और यकृत में रक्त के प्रवाह की दर काफी धीमी हो जाती है, जो अंग की अधिकता में योगदान करती है;
2. इंटरलॉबुलर वाहिकाओं, इंटरलॉबुलर पित्त नलिकाओं के साथ, इंटरलॉबुलर हेपेटिक ट्रायड बनाते हैं;
3. लोबुलर वाहिकाओं के आसपास;
4. इंट्रालोबुलर वाहिकाओं या साइनसोइड्स;
5. केंद्रीय शिरा - यकृत लोब्यूल के साइनसोइड्स से रक्त एकत्र करता है;
6. एकत्रित या उपलोबीय वाहिकाओं,
7. यकृत शिरा - अवर वेना कावा में रक्त पहुँचाती है।

जिगर के पित्त वाहिकाओं

• पित्त नलिकाएं - एक झिल्ली नहीं होती है, हेपेटोसाइट्स के बीच स्थित होती है, उनसे पित्त एकत्र करती है;
• इंटरलॉबुलर पित्त नलिकाएं;
• लोबुलर पित्त नलिकाओं के आसपास;
• पित्त नलिकाओं का संग्रह;
• पित्त नलिकाएं;
• पित्ताशय की थैली, जहां सभी पित्त नलिकाओं से पित्त पुटीय वाहिनी के माध्यम से प्रवेश करता है, पित्ताशय पित्त के लिए एक अस्थायी जलाशय है, जहां यह बसता है और "पकता है"; पित्ताशय की थैली की मात्रा 50 से 80 मिलीलीटर तक;
• सामान्य पित्त नली पित्ताशय की थैली और यकृत नलिकाओं को ग्रहणी के बल्ब से जोड़ती है, जहाँ भोजन को पचाने के लिए पित्त की आवश्यकता होती है।

पित्त की संरचना

पित्त का मुख्य कार्य- पित्त मिसेल द्वारा पायसीकरण के कारण आंत में वसा का पाचन।

पित्त मिसेल पित्त के घटकों के कण होते हैं जो आयनों से घिरे होते हैं, एक कोलाइड का हिस्सा।

पित्त होता है:

• युवा या यकृत पित्त- सीधे यकृत से उत्सर्जित, पित्ताशय की थैली को दरकिनार करते हुए, पीले रंग का भूरा, पारदर्शी होता है।
• परिपक्व या पित्ताशय की थैली पित्त- पित्ताशय की थैली से बाहर खड़ा है, एक गहरा जैतून का रंग है, पारदर्शी है। पित्ताशय की थैली में, द्रव पित्त से अवशोषित होता है और बलगम (म्यूसिन) स्रावित होता है, इस प्रकार पित्त चिपचिपा और केंद्रित हो जाता है।
• बेसल पित्त- युवा और परिपक्व पित्त का मिश्रण, जो ग्रहणी में प्रवेश करता है, सुनहरा पीला, पारदर्शी।

1. पानी -पित्त में जल का भाग लगभग 97% होता है, पित्त के मुख्य घटक इसमें घुल जाते हैं।


2. पित्त अम्ल:
   • चोलिक चेनोडॉक्सिकोलिक एसिड - प्राथमिक पित्त अम्ल,
   • ग्लाइकोकोलिक और टॉरोकोलिक एसिड (एमिनो एसिड के साथ यौगिक),
   • डीऑक्सीकोलिक और लिथोकोलिक एसिड (माध्यमिक पित्त एसिड, आंतों के माइक्रोफ्लोरा की कार्रवाई के तहत आंत में बनते हैं)।
   पित्त अम्ल हेपेटोसाइट्स में कोलेस्ट्रॉल से बनते हैं। पित्त में ये लवण तथा ऋणायनों के रूप में होते हैं। वसा के पाचन और आंत में फैटी एसिड और ट्राइग्लिसराइड्स के अवशोषण में पित्त एसिड की भूमिका बहुत अच्छी होती है। पित्त अम्लों का एक हिस्सा आंत में वापस रक्त में अवशोषित हो जाता है, और फिर से यकृत में प्रवेश करता है।


3. पित्त पिगमेंट:
   • बिलीरुबिन
   • बिलीवरडीन
   पित्त वर्णक प्लीहा में और कुफ़्फ़र कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन से बनते हैं। कोई भी एरिथ्रोसाइट लाल अस्थि मज्जा (एरिथ्रोपोएसिस) में बनता है और प्लीहा में नष्ट हो जाता है, और उनका एक छोटा हिस्सा यकृत में होता है। एरिथ्रोसाइट्स में हीमोग्लोबिन होता है, जो ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड परमाणुओं को वहन करता है, अर्थात यह ऊतकों में गैस विनिमय करता है। एरिथ्रोसाइट के नष्ट होने के बाद हीमोग्लोबिन के उपयोग पर सवाल खड़ा होता है। पित्त वर्णक हीमोग्लोबिन के टूटने के मध्यवर्ती उत्पाद हैं, वे पित्त की मदद से शरीर से उत्सर्जित होते हैं।

   ये पिगमेंट पित्त को पीला, हरा और भूरा रंग देते हैं। और यह भी, ऑक्सीजन के साथ बंधन के बाद, यह मूत्र (यूरोबिलिनोजेन) और मल (स्टर्कोबिलिनोजेन) को थोड़ा सा दाग देता है।



4. हेपेटिक फॉस्फोलिपिड्स (लेसिथिन)- भोजन के साथ आने वाले फॉस्फोलिपिड्स के संश्लेषण से बनते हैं। यह पारंपरिक फॉस्फोलिपिड्स से अलग है कि वे अग्नाशयी एंजाइमों से प्रभावित नहीं होते हैं, और अपरिवर्तित रूप में, पित्त एसिड के साथ, वे वसा के पाचन में भाग लेते हैं और आंशिक रूप से रक्त में वापस अवशोषित होते हैं और हेपेटोसाइट्स में प्रवेश करते हैं, और फिर पित्त में।


5. कोलेस्ट्रॉल- पित्त में मुक्त रूप में या उससे संश्लेषित पित्त अम्ल के रूप में होता है। भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करता है। आंतों में वसा के पाचन में भाग लेता है।


6. आयन:
   • सोडियम,
   • कैल्शियम,
   • पोटैशियम,
   • क्लोरीन,
   • बाइकार्बोनेट
   आयन भोजन के साथ रक्तप्रवाह और यकृत में प्रवेश करते हैं। उनकी मुख्य भूमिका कोशिका की दीवारों की पारगम्यता में सुधार करना है, और आयन छोटी आंत में मिसेल का हिस्सा हैं। उनके कारण, पित्ताशय की थैली और उसकी एकाग्रता में पित्त से पानी अवशोषित होता है, साथ ही आंतों की दीवार में पोषक तत्वों का बेहतर अवशोषण होता है।

पित्त मिसेल का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व।

जिगर के मुख्य कार्य - शरीर की मुख्य प्रयोगशाला

• पित्त निर्माण- पित्त आंतों में वसा के टूटने और अवशोषण को बढ़ावा देता है।
• विषाक्त पदार्थों और अन्य विदेशी पदार्थों का विषहरणबाहर से आ रहा है, उन्हें हानिरहित पदार्थों में परिवर्तित कर रहा है, जो बदले में, मूत्र में गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं। यह हेपेटोसाइट्स (बायोट्रांसफॉर्म) में रासायनिक प्रतिक्रियाओं के माध्यम से होता है। बायोट्रांसफॉर्मेशन प्रोटीन, आयन, एसिड और अन्य रसायनों के संयोजन से किया जाता है।
• प्रोटीन चयापचय में भागीदारी- प्रोटीन अणुओं के टूटने वाले उत्पादों से यूरिया का निर्माण - अमोनिया। अमोनिया की बढ़ी हुई मात्रा से शरीर के लिए जहर बन जाता है। यकृत से यूरिया रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, और फिर गुर्दे के साथ उत्सर्जित होता है।
• कार्बोहाइड्रेट चयापचय में भागीदारी- रक्त में ग्लूकोज की अधिकता के साथ, यकृत इससे ग्लाइकोजन का संश्लेषण करता है - ग्लाइकोजेनेसिस की प्रतिक्रिया। यकृत, साथ ही कंकाल की मांसपेशियां, ग्लाइकोजन भंडारण के लिए डिपो हैं। शरीर में ग्लूकोज की कमी के साथ, ग्लाइकोजन ग्लूकोज में बदल जाता है - ग्लूकोजेनोलिसिस की प्रतिक्रिया। ग्लाइकोजन मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के कामकाज के लिए शरीर को ग्लूकोज और ऊर्जा की आपूर्ति करता है।
• वसा चयापचय में भागीदारी- शरीर में वसा की कमी के साथ, यकृत कार्बोहाइड्रेट (अर्थात् ग्लाइकोजन) को वसा (ट्राइग्लिसराइड्स) में संश्लेषित करने में सक्षम होता है।
• हीमोग्लोबिन टूटने वाले उत्पादों का उपयोगइसे पित्त वर्णक में परिवर्तित करके और पित्त के साथ उत्सर्जित करके।
• hematopoiesisगर्भावस्था के दौरान भ्रूण में। रक्त के थक्के जमने वाले कारकों के निर्माण में भी यकृत शामिल होता है।
• अतिरिक्त हार्मोन का विनाश और उपयोग, विटामिन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ।
• कुछ विटामिन और ट्रेस तत्वों के लिए डिपो, जैसे विटामिन बी 12, ए, डी।

जिगर की विफलता के कारण और रोगजनन

चरणों में जिगर की विफलता के विकास का तंत्र

• प्रभाव प्रतिकूल (हेपेटोटॉक्सिक) कारकयकृत कोशिकाओं की झिल्ली पर - हेपेटोसाइट्स।
• हेपेटोसाइट्स से शुरू होता है एंजाइम स्रावित करना, जो लीवर की कोशिकाओं को नष्ट (पचाने) के लिए जारी रखते हैं।
• प्रतिरक्षा प्रणाली स्रावित होने लगती है ऑटोइम्यून एंटीबॉडीक्षतिग्रस्त हेपेटोसाइट्स, जो उन्हें पूरी तरह से नष्ट कर देते हैं (यकृत ऊतक परिगलन)।
• इस प्रक्रिया का वितरणअन्य हेपेटोसाइट्स के लिए।
• 70-80% जिगर की कोशिकाओं की हार के साथ विकसित होता है लीवर फेलियर।
• पूर्ण या आंशिक जिगर समारोह का नुकसान.
• एक लंबी प्रक्रिया से - बनते हैं एनास्टोमोसेस(अतिरिक्त वाहिकाओं, जो क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को छोड़कर, बरकरार जहाजों को एकजुट करते हैं) पोर्टल और अवर वेना कावा के बीच (आमतौर पर, वे यकृत के जहाजों से जुड़े होते हैं)। इन एनास्टोमोसेस के माध्यम से, रक्त यकृत में प्रवेश किए बिना प्रसारित होता है, जिससे यकृत के पुनर्जनन की संभावना कम हो जाती है।
• चयाचपयी अम्लरक्तता- विषाक्त पदार्थों के रक्त में प्रवेश करना जो यकृत द्वारा संसाधित नहीं होते हैं, वे सभी प्रणालियों और ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं, संभवतः मस्तिष्क क्षति।
• सभी चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघनशरीर में, जैसे ही यकृत ग्लाइकोजन को संश्लेषित और संग्रहीत करना बंद कर देता है, यूरिया बनाता है और शरीर से अमोनिया को निकालता है।
• पित्त प्रणाली का उल्लंघन - पित्त ठहराव (या कोलेस्टेसिस)बड़ी मात्रा में बिलीरुबिन के रक्त में प्रवेश की ओर जाता है, जिसमें सभी प्रणालियों, अंगों और ऊतकों के लिए एक विषाक्त-एलर्जी प्रतिक्रिया होती है। इस मामले में, यकृत आकार में बढ़ सकता है।
• यकृत मस्तिष्क विधि- मस्तिष्क के क्षय उत्पादों द्वारा क्षति।
• यकृत कोमा- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बड़े क्षेत्रों को नुकसान अक्सर एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है।

लीवर खराब होने के कारण

• हाइपो- या एविटामिनोसिस,
• क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ),
• हार्मोनल रोग,
• एनीमिया सहित शरीर में ऑक्सीजन की कमी,
• बड़े पैमाने पर खून की कमी
• एक असंगत रक्त प्रकार का आधान,
• उदर गुहा में सर्जिकल ऑपरेशन।

जिगर की विफलता के प्रकार

तीव्र यकृत विफलता

यह जिगर की विफलता का बिजली-तेज विकास भी संभव है - फुलमिनेंट यकृत विफलता, जो अक्सर जहर, रसायनों, दवाओं आदि से जहर होने पर होता है।

कारण जो तीव्र यकृत विफलता का कारण बन सकते हैं:

विकास के कारणों के आधार पर, वहाँ हैं तीव्र यकृत विफलता के रूप:

• अंतर्जात या हेपैटोसेलुलर रूप- तब होता है जब हेपेटोटॉक्सिक कारकों के संपर्क में आने से लीवर की कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। यह हेपेटोसाइट्स के तेजी से परिगलन (या मृत्यु) की विशेषता है।
• बहिर्जात रूप- यकृत और / या अतिरिक्त परिसंचरण (पोर्टल और अवर वेना कावा की प्रणालियों में) के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होता है, सबसे अधिक बार यकृत के सिरोसिस के साथ। उसी समय, विषाक्त पदार्थों के साथ रक्त शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करते हुए, यकृत को बायपास करता है।
• मिश्रित रूप- जब जिगर की शिथिलता के दोनों हेपेटोसेलुलर और संवहनी कारकों के संपर्क में आते हैं।

तीव्र जिगर की विफलता के विकास के बाद, पर्यावरण से आने वाले या चयापचय के परिणामस्वरूप बनने वाले सभी विषाक्त पदार्थों का पूरे जीव की कोशिकाओं पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। मस्तिष्क क्षति के साथ, यकृत एन्सेफैलोपैथी होती है, फिर कोमा और रोगी की मृत्यु।

तीव्र जिगर की विफलता शरीर की एक अत्यंत गंभीर स्थिति है जिसके लिए तत्काल विषहरण चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

रोग का निदान- ज्यादातर मामलों में, प्रतिकूल, जिगर के महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने का मौका जिगर की पुन: उत्पन्न करने की क्षमता (इसकी प्रतिपूरक क्षमता), चिकित्सीय उपायों की शुरुआत से पहले का समय, मस्तिष्क क्षति की डिग्री और उन्मूलन पर निर्भर करता है। हेपेटोटॉक्सिक कारक। तीव्र यकृत विफलता अपने आप में एक प्रतिवर्ती प्रक्रिया है। और यकृत कोमा से केवल 10-15% मामलों में ही बाहर आते हैं।

जीर्ण जिगर की विफलता

यह यकृत और पित्त प्रणाली के पुराने रोगों के तेज होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ लक्षणों के क्रमिक विकास की विशेषता है।

जीर्ण जिगर की विफलता के कारण:

तीव्र जिगर की विफलता के रूप में, वहाँ हैं रूप:

• बहिर्जात रूप- जिगर की कोशिकाओं की क्षति और परिगलन धीरे-धीरे होता है, कुछ कोशिकाओं को पुनर्जीवित किया जाता है, लेकिन प्रतिकूल कारकों के निरंतर संपर्क के साथ, हेपेटोसाइट्स की मृत्यु जारी रहती है।
• अंतर्जात रूप- यकृत के रक्त परिसंचरण का उल्लंघन,
• मिला हुआफार्म।

अतिरिक्त हेपेटोटॉक्सिक कारकों की उपस्थिति में, विघटन होता है (हेपेटोसाइट्स के पुनर्जनन के अवसरों का नुकसान), जबकि यकृत एन्सेफैलोपैथी और फिर कोमा और मृत्यु विकसित हो सकती है।

कारक जो पुरानी जिगर की विफलता में एन्सेफैलोपैथी और कोमा का कारण बन सकते हैं:

• शराब की खपत,
• स्वयं दवा,
• आहार का उल्लंघन, बड़ी मात्रा में प्रोटीन और वसा खाना,
• तंत्रिका तनाव,
• एक आम संक्रामक प्रक्रिया (सेप्सिस, इन्फ्लूएंजा, मेनिंगोकोसेमिया, चिकनपॉक्स, तपेदिक, और अन्य),
• गर्भावस्था, प्रसव, गर्भपात,
• पेट की सर्जरी वगैरह।

रोग के लिए तत्काल पर्याप्त उपचार और विषहरण की आवश्यकता होती है।

भविष्यवाणी:प्रतिकूल, यकृत एन्सेफैलोपैथी के 50-80% मामलों में, रोगी की मृत्यु होती है। जिगर की पुरानी विफलता की भरपाई के साथ, जिगर को बहाल करना तभी संभव है जब सभी हेपेटोटॉक्सिक कारकों को समाप्त कर दिया जाए और पर्याप्त चिकित्सा की जाए। अक्सर, अपने प्रारंभिक चरणों में पुरानी जिगर की विफलता स्पर्शोन्मुख होती है और निदान केवल लक्षित परीक्षाओं के आधार पर किया जा सकता है। यह बीमारी के देर से निदान और उपचार का कारण है, जिससे ठीक होने की संभावना काफी कम हो जाती है।

एक छवि:जिगर के सिरोसिस वाले रोगी के जिगर की तैयारी। यकृत सिकुड़ जाता है, आकार में कम हो जाता है, यकृत वाहिकाओं का विस्तार होता है। यकृत ऊतक सभी संयोजी ऊतक के साथ ऊंचा हो गया है।

एक्यूट और क्रॉनिक लीवर फेलियर (फीचर्स) में क्या अंतर है?

लीवर खराब होने के लक्षण

तीव्र जिगर की विफलता, नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषताएं

1. यकृत एन्सेफैलोपैथी की अव्यक्त अवस्था -इस स्तर पर, रोगियों को कोई शिकायत नहीं है, और जिगर की क्षति के कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं। जांच से ही बदलाव का पता लगाया जा सकता है।
2. मैं यकृत एन्सेफैलोपैथी का चरण - प्रीकोमा।इसी समय, जिगर की विफलता के लक्षण बढ़ जाते हैं: कोलेस्टेसिस सिंड्रोम, पोर्टल उच्च रक्तचाप, नशा के लक्षण, तंत्रिका तंत्र को नुकसान के पहले लक्षण इसके निषेध के रूप में दिखाई देते हैं।
3. यकृत एन्सेफैलोपैथी का द्वितीय चरण - प्रीकोमा।इस स्तर पर, रोगी की स्थिति बढ़ जाती है, यकृत एन्सेफैलोपैथी के लक्षण बढ़ जाते हैं, निषेध को तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना से बदल दिया जाता है, और कुछ पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस दिखाई देते हैं। रक्त के थक्के विकारों के लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं, नशा बढ़ जाता है, यकृत आकार में तेजी से कम हो जाता है, इसे पैल्पेशन ("खाली हाइपोकॉन्ड्रिअम" के लक्षण) पर नहीं पाया जा सकता है। इस स्तर पर, मुंह से जिगर की गंध दिखाई देती है।
4. प्रगाढ़ बेहोशी- चेतना की हानि, रोगी केवल मजबूत उत्तेजनाओं के प्रति सजगता दिखाता है, कई अंग विफलता (यकृत, फुफ्फुसीय, हृदय, गुर्दे की विफलता, मस्तिष्क शोफ का एक साथ पाठ्यक्रम) के संकेत हैं।
5. गहरा कोमा- रोगी बेहोश है, सेरेब्रल एडिमा के परिणामस्वरूप किसी भी उत्तेजना के प्रति सजगता का पूर्ण अभाव है, कई अंग विफलता विकसित होती है। ज्यादातर मामलों में, यह एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है, रोगी की मृत्यु हो जाती है।

एक अनुकूल तथ्य प्रारंभिक अवस्था में समय पर विषहरण चिकित्सा के मामले में प्रक्रिया के प्रतिवर्ती होने की संभावना है।

जीर्ण जिगर की विफलता, नैदानिक ​​पाठ्यक्रम की विशेषताएं

1. मैं मंच -जिगर की कार्यक्षमता अभी भी संरक्षित है। यह चरण अपच संबंधी विकारों, हल्के नशा (कमजोरी, उनींदापन) की उपस्थिति की विशेषता है।
2. द्वितीय चरण -अपच संबंधी विकारों में वृद्धि, नशा, अवरोध के रूप में तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षणों की उपस्थिति, स्मृति हानि और आंदोलन के बिगड़ा समन्वय। मुंह से लीवर की गंध आती है। इस स्तर पर, अल्पकालिक स्मृति हानि संभव है। इस स्तर पर, यकृत केवल आंशिक रूप से अपना कार्य करता है।
3. तृतीय चरण -जिगर की कार्यक्षमता में उल्लेखनीय कमी। पहले दिखाई देने वाले लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। कोलेस्टेसिस और पोर्टल उच्च रक्तचाप, रक्त के थक्के विकार, तंत्रिका तंत्र की स्थिति में वृद्धि (गंभीर कमजोरी, बिगड़ा हुआ भाषण) की अभिव्यक्तियाँ हैं।
4. चतुर्थ चरण (यकृत कोमा) -लीवर पूरी तरह से मर जाता है और बिल्कुल भी काम नहीं करता है। चेतना का नुकसान होता है, सजगता में कमी, फिर उनकी अनुपस्थिति। मस्तिष्क शोफ विकसित होता है। एकाधिक अंग विफलता बढ़ रही है। सबसे अधिक बार, यह एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है, रोगी की मृत्यु हो जाती है।

• प्रत्येक चरण धीरे-धीरे, हफ्तों, महीनों, वर्षों में विकसित होता है;
• अनिवार्य लक्षण पोर्टल उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्तियाँ हैं;
• सिंड्रोम के तीव्र पाठ्यक्रम की तुलना में सभी लक्षण कम स्पष्ट होते हैं।
• पुरानी जिगर की विफलता एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है और जल्द ही या बाद में यकृत एन्सेफैलोपैथी और कोमा की ओर ले जाएगी।

जिगर की विफलता का निदान

जिगर की स्थिति का अध्ययन करने के लिए प्रयोगशाला के तरीके

*सभी संकेतक केवल वयस्कों के लिए दर्शाए गए हैं।

जिगर की बीमारियों के निदान के लिए वाद्य तरीके

जिगर की विफलता के लिए अतिरिक्त शोध विधियां

1. छाती का एक्स - रे,
2. मस्तिष्क की सीटी या एमआरआई
3. फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी (एसोफैगस, पेट, डुओडनल बल्ब की जांच),
4. अन्य के रूप में संकेत दिया।

तीव्र यकृत विफलता का उपचार

• सबसे महत्वपूर्ण बात, यदि संभव हो तो, जिगर की विफलता के संभावित कारण को समाप्त करें।
• उपचार तुरंत शुरू होना चाहिए।
• अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है! तीव्र जिगर की विफलता का इलाज केवल एक अस्पताल में किया जाता है, गंभीर एन्सेफैलोपैथी के साथ - गहन देखभाल इकाई में।
• उपचार का उद्देश्य शरीर और चयापचय की स्थिति को बनाए रखना है।
• यदि जिगर की विफलता के कारण को बाहर रखा जाता है और रोगी का जीवन समर्थन 10 दिनों तक पूरी तरह से बनाए रखा जाता है, तो हेपेटोसाइट पुनर्जनन होता है, जिससे रोगी का जीवित रहना संभव हो जाता है।

तीव्र जिगर की विफलता के लिए गहन देखभाल के चरण

1. रक्तस्रावी सिंड्रोम की उपस्थिति में रक्तस्राव बंद करें:
   • यदि आवश्यक हो, रक्त वाहिकाओं की अखंडता को बहाल करने के उद्देश्य से शल्य चिकित्सा उपचार
   • हेमोस्टैटिक दवाओं की शुरूआत: एमिनोकैप्रोइक एसिड (एटमसाइलेट), विटामिन के (विकासोल), एस्कॉर्बिक एसिड (विटामिन सी), विटामिन पी (रूटिन), फाइब्रिनोजेन और अन्य।
   • इन उपायों की अप्रभावीता के साथ, दाता रक्त उत्पादों, अर्थात् प्लेटलेट द्रव्यमान और अन्य रक्त जमावट कारकों को आधान करना संभव है।
2. विषाक्तता को कम करना:
   • आंत्र सफाई,
   • प्रोटीन मुक्त आहार,
   • आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करने वाली दवाओं की शुरूआत (सेरुकल, मेथाक्लोप्रमाइड और अन्य),
   • विषहरण के उद्देश्य के लिए नियोगेमेडेज़, रियोसोर्बिलैक्ट का आसव।
3. परिसंचारी रक्त की मात्रा की बहाली:भौतिक का अंतःशिरा ड्रिप इंजेक्शन। समाधान, अन्य खारा समाधान उत्सर्जित मूत्र की मात्रा के नियंत्रण में।
4. जिगर को रक्त की आपूर्ति में सुधार:
   • फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण मौजूद होने पर ऑक्सीजन मास्क या यांत्रिक वेंटिलेशन,
   • यकृत कोशिकाओं की सूजन में कमी: आसमाटिक दवाओं की शुरूआत (रीपोलिग्लुकिन, सोर्बिटोल),
   • इंट्राहेपेटिक वाहिकाओं का विस्तार: यूफिलिन, ड्रॉपरिडोल, थियोट्रियाज़ोलिन,
   • दवाएं जो जिगर की ऑक्सीजन को समझने की क्षमता में सुधार करती हैं: कोकार्बोक्सिलेज, साइटोक्रोम सी और अन्य।
5. शरीर के आवश्यक ऊर्जा भंडार की पूर्ति:ग्लूकोज, एल्ब्यूमिन की शुरूआत।
6. आंतों के अवशोषण में कमीलैक्टुलोज (डुफलैक, नॉर्मेस और अन्य), आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बाधित करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति।
7. जिगर के कार्यों की बहाली और इसके उत्थान को बढ़ावा देना:
   • Arginine, ornithine, Hepa-Merz - यकृत के कार्य में सुधार, अमोनिया से यूरिया का निर्माण,
   • विटामिन पी, समूह बी,
   • फॉस्फोलिपिड्स और फैटी एसिड के साथ हेपेटोप्रोटेक्टर्स: एसेंशियल, LIV-52, एस्लिवर, लिपोइड सी और अन्य,
   • फेनिलएलनिन, ट्रिप्टोफैन, मेथियोनीन, टायरोसिन को छोड़कर अमीनो एसिड।
8. मस्तिष्क का सुधार:
   • शामक (शामक) दवाएं,
   • मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण में सुधार (एक्टोवेजिन, सेरेब्रोलिसिन और अन्य),
   • सेरेब्रल एडिमा को कम करने के लिए मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक, उदाहरण के लिए, लासिक्स, मैनिटोल)।

जीर्ण जिगर की विफलता का उपचार

• रोगों का उपचार जिसके कारण जिगर की विफलता का विकास हुआ,
• लक्षणात्मक इलाज़,
• जिगर की विफलता की जटिलताओं का उपचार और रोकथाम।
• इस सिंड्रोम के इलाज में पारंपरिक चिकित्सा शक्तिहीन है!
• आहार जिगर की कोशिकाओं को बहाल करने और शरीर में अमोनिया के गठन को कम करने के उद्देश्य से मुख्य गतिविधियों में से एक है। आहार प्रोटीन मुक्त होता है।
• आंतों की सफाई, चूंकि रोगजनक आंतों का माइक्रोफ्लोरा अमोनिया के निर्माण और रक्त में इसके अवशोषण में योगदान देता है, और यकृत ने अमोनिया से यूरिया बनाने की क्षमता खो दी है। इसके लिए दिन में 2 बार सफाई एनीमा निर्धारित करें।
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (इलेक्ट्रोलाइट्स, लिपोप्रोटीन, ग्लूकोज, और इसी तरह) के अनुसार चयापचय के मुख्य संकेतकों को ठीक करना आवश्यक है।
• मुख्य दवाएं लेने के अलावा, जटिलताओं की उपस्थिति में, उनका उपचार करना आवश्यक है।

पुरानी जिगर की विफलता में उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाएं

एक्स्ट्राकोर्पोरियल उपचार के लिए संकेत

हीमोडायलिसिस- एक कृत्रिम गुर्दा तंत्र के माध्यम से रक्त का शुद्धिकरण और निस्पंदन, पेरिटोनियम (पेट हेमोडायलिसिस) की एक शीट के माध्यम से भी संभव है। इस मामले में, रक्त को फिल्टर के माध्यम से संचालित किया जाता है, इसे विषाक्त पदार्थों से मुक्त किया जाता है।

प्लास्मफेरेसिस -विशेष फिल्टर की मदद से विषाक्त पदार्थों से रक्त की शुद्धि, इसके बाद प्लाज्मा की रक्तप्रवाह में वापसी होती है। यह प्लास्मफेरेसिस है जिसने जिगर की विफलता के उपचार में खुद को बेहतर साबित किया है।

संकेत:

• गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता का विकास, यह आमतौर पर यकृत कोमा के चरण में होता है;
• फुलमिनेंट जिगर की विफलता, जो जहर और विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है;
• अमोनिया, पित्त वर्णक, पित्त एसिड और अन्य विषाक्त पदार्थों के साथ गंभीर नशा के साथ तीव्र और पुरानी जिगर की विफलता।

यकृत प्रत्यारोपण के लिए संकेत

प्राप्तकर्ता के शरीर में यकृत का प्रतिरोपित भाग (जिसे अंग प्रतिरोपित किया गया था) धीरे-धीरे स्वस्थ यकृत के आकार में पुन: उत्पन्न होने लगता है। उसी समय, हेपेटोसाइट्स अपना मुख्य कार्य करना शुरू कर देते हैं।

इस तरीके का खतराप्रतिरोपित अंग (विदेशी एजेंट) की संभावित अस्वीकृति है, इसलिए रोगी को जीवन भर विशेष दवाएं (साइटोस्टैटिक्स और हार्मोन) लेनी होंगी।
जिगर की विफलता के उपचार में इस पद्धति का उपयोग करने में एक और समस्या इसकी उच्च लागत और सबसे उपयुक्त दाता के चयन में कठिनाइयाँ हैं।

रक्तस्रावी सिंड्रोम, फुफ्फुसीय हृदय विफलता के रूप में स्थिति की जटिलताओं से ऐसे रोगी को कठिन और लंबे ऑपरेशन के लिए तैयार करना मुश्किल हो जाता है।

जिगर की विफलता के लिए आहार चिकित्सा के सिद्धांत:

• कम प्रोटीन, और अधिमानतः एक प्रोटीन मुक्त आहार;
• भोजन की दैनिक कैलोरी सामग्री 1500 किलो कैलोरी से कम नहीं होनी चाहिए;
• भोजन स्वादिष्ट और स्वादिष्ट दिखना चाहिए, क्योंकि रोगियों को भूख में तेज कमी का अनुभव होता है;
• आपको अक्सर खाने की ज़रूरत है, आंशिक रूप से;
• भोजन में आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट (शहद, चीनी, फल, सब्जियां) की पर्याप्त मात्रा होनी चाहिए;
• भोजन में बड़ी मात्रा में विटामिन और खनिज होने चाहिए;
• अधिक फाइबर प्राप्त करने की आवश्यकता है
• वसा प्रतिबंध केवल कोलेस्टेसिस के लक्षणों की उपस्थिति में आवश्यक है;
• रोगी की स्थिति में सुधार होने के बाद, आप वनस्पति प्रोटीन (एक प्रकार का अनाज, अनाज, फलियां), फिर डेयरी उत्पादों और, अच्छी प्रोटीन सहिष्णुता, मांस के साथ प्रोटीन उत्पादों को धीरे-धीरे (बच्चों के लिए पूरक खाद्य पदार्थों के रूप में) पेश करके सामान्य आहार को बहाल कर सकते हैं;
• निगलने या यकृत कोमा के उल्लंघन के साथ एक रोगी में यकृत एन्सेफैलोपैथी के विकास के साथ, पैरेंट्रल पोषण की सिफारिश की जाती है (एक नस के माध्यम से अमीनो एसिड, कार्बोहाइड्रेट, लिपोप्रोटीन, विटामिन, ट्रेस तत्वों के समाधान की शुरूआत)।

• शराब और अन्य हेपेटोटॉक्सिक पदार्थ (विशेषकर डॉक्टर की सलाह के बिना दवाएं) लेना बंद करना आवश्यक है।
• पर्याप्त तरल पीएं
• भारी शारीरिक परिश्रम से इंकार करना,
• पर्याप्त नींद लें, अपनी मानसिक स्थिति में सुधार करें,
• कब्ज से बचाव के लिए जरूरी है कि दिन में 2 बार सफाई एनीमा करें,
• यदि स्थिति अनुमति देती है, तो खुली धूप से बचते हुए, ताजी हवा में अधिक रहने की अनुमति दें।