छोटे बच्चों के इलाज में हाइपोट्रॉफी। कुपोषण के तीन डिग्री निर्धारित करने के तरीके। जैव रासायनिक अध्ययन से पता चलता है

हाइपोट्रॉफी- एक छोटे बच्चे का खाने का विकार, जो शरीर के वजन के विकास में एक ठहराव या मंदी की विशेषता है, चमड़े के नीचे के ऊतकों का प्रगतिशील पतला होना, शरीर के अनुपात में गड़बड़ी, पाचन और चयापचय कार्यों के विकार, विशिष्ट और गैर-विशिष्ट में कमी शरीर की सुरक्षा, अन्य बीमारियों को विकसित करने की प्रवृत्ति, शारीरिक और स्नायविक-मानसिक विकास में देरी।

कुपोषण के कारण और रोगजनन

कुपोषण का कारण बच्चे के शरीर के सामान्य कामकाज, उसकी वृद्धि और विकास के लिए आवश्यक एक, कई या कई पोषक तत्वों की कमी माना जाना चाहिए।

कुपोषण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

हाइपोट्रॉफी I डिग्री का शायद ही कभी निदान किया जाता है
पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी का शायद ही कभी निदान किया जाता है, क्योंकि बच्चे की सामान्य स्थिति संतोषजनक रहती है। नैदानिक ​​​​लक्षण: भुखमरी (चिंता, रुक-रुक कर नींद, भोजन के लिए "लालच" की अभिव्यक्ति, जीवन के पहले भाग में भोजन के दौरान ढीले मल), त्वचा का हल्का पीलापन, पेट और धड़ पर चमड़े के नीचे के ऊतकों का पतला होना। नाभि के स्तर पर त्वचा की तह की मोटाई 0.8-1 सेमी तक पहुंच जाती है। त्वचा और ऊतक ट्यूरर की लोच मध्यम रूप से कम हो जाती है। शरीर का वजन 10-20% कम हो जाता है, वजन बढ़ने की अवस्था चपटी हो जाती है; विकास मानदंड से पीछे नहीं है। जन-विकास गुणांक 56-60 (सामान्य रूप से 60 से अधिक) है, आनुपातिकता सूचकांक विकृत है, मोटापा सूचकांक 10-15 (सामान्य रूप से 20-25) तक कम हो जाता है। पर्यावरण में बच्चे की रुचि बनी रहती है, साइकोमोटर विकास उम्र से मेल खाता है। प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया और भोजन के प्रति सहिष्णुता, एक नियम के रूप में, नहीं बदलती है। जैव रासायनिक मापदंडों में से, रक्त सीरम के प्रोटीन स्पेक्ट्रम में परिवर्तन (हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, डिस्प्रोटीनेमिया, एल्ब्यूमिन ग्लोब्युलिन गुणांक में 0.8 की कमी) अभिव्यंजक हैं। बाकी पैरामीटर सामान्य हैं या थोड़े बदले हुए हैं। कुपोषण वाले 40% बच्चों में, I और II डिग्री के लक्षण देखे जाते हैं, 39% में - निश्चित रूप से, एक हल्का रूप।
हाइपोट्रॉफी II डिग्री
हाइपोट्रॉफी II डिग्री सभी अंगों और प्रणालियों में अलग-अलग परिवर्तनों की विशेषता है। ऐसे बच्चों की भूख कम होती है, और जबरन खिलाने से उल्टी दिखाई देती है, वे सुस्त या बेचैन होते हैं, पर्यावरण के प्रति उदासीन होते हैं, खिलौने, नींद में खलल पड़ता है। मोटर विकास में महत्वपूर्ण अंतराल: बच्चा अपना सिर नहीं पकड़ता, बैठता नहीं है, अपने पैरों पर खड़ा नहीं होता है, चलता नहीं है या चलना बंद कर देता है। चयापचय और नियामक प्रक्रियाओं के गहरे उल्लंघन के कारण, मोनोमेट्रिकिटी परेशान होती है (दिन के दौरान शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव 1 डिग्री सेल्सियस से अधिक होता है)। उच्चारण वजन घटाने, चमड़े के नीचे का आधार ट्रंक, अंगों में अनुपस्थित या महत्वहीन है। शलजम की नाभि पर त्वचा की तह की मोटाई 0.4-0.5 सेमी है, चुलित्सकोई सूचकांक घटकर 10-0 हो जाता है, आनुपातिकता सूचकांक बदल जाता है, द्रव्यमान-अनुपात गुणांक 56 से नीचे है; बच्चा अपने वजन में 20-30 से पीछे रह जाता है - 2-4 सेमी। द्रव्यमान वक्र गलत प्रकार का होता है, त्वचा का रंग पीला या पीला धूसर होता है, सूखापन, छीलने (पॉलीहाइपोविटामिनोसिस की अभिव्यक्तियाँ) नोट किए जाते हैं, लोच में एक महत्वपूर्ण कमी (आसानी से सिलवटों में इकट्ठा होती है और धीरे-धीरे निपटा जाता है)। ऊतक ट्यूरर सुस्त है, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, और निर्जलीकरण के अभाव में मांसपेशियां स्वयं हाइपोटोनिक होती हैं। बाल बेजान और बेजान हो जाते हैं। खाद्य सहिष्णुता कम हो जाती है, एंजाइमों की गतिविधि और विशेष रूप से हाइड्रोलिसिस और अवशोषण में शामिल लोगों की गतिविधि तेजी से कम हो जाती है। पॉलीफेरमेंटोपैथी के संबंध में, मल बदल जाता है। सबसे पहले वे तथाकथित ठंडे हो सकते हैं - दुखी, फीका पड़ा हुआ, गांठ, एक दुर्गंधयुक्त भ्रूण गंध के साथ, फिर हरे रंग से दुर्लभ, दुर्लभ और बहुत सारे बलगम में बदल जाते हैं, बाह्य स्टार्च, अपच फाइबर, फैटी एसिड की उपस्थिति, तटस्थ वसा, और पहले वर्ष के अंत में - मांसपेशी फाइबर के समावेश के साथ। वे डिस्बैक्टीरियोसिस की अलग-अलग डिग्री प्रदर्शित करते हैं। मूत्र से अमोनिया जैसी गंध आती है। मुख्य रूप से कार्बोहाइड्रेट आहार (दलिया) के साथ, मल तरल, झागदार, हरे रंग के साथ पीला होता है, एक स्पष्ट एसिड प्रतिक्रिया (किण्वन) होता है, जिसमें बलगम, बाह्य स्टार्च, फैटी एसिड, तटस्थ वसा होता है। पुटीय मल तथाकथित दूध की लत में निहित हैं, जब मेनू मुख्य रूप से दूध और उसके उत्पादों (पनीर) तक सीमित होता है। वे घने, क्रिस्टोपोडिबनी, सड़े हुए रंग, क्षारीय प्रतिक्रिया, भ्रूण गंध हैं।

II डिग्री के कुपोषण के साथ, हृदय प्रणाली, श्वसन अंगों और यकृत में परिवर्तन होते हैं। पॉलीग्लैंडुलर अपर्याप्तता विकसित होती है। इस प्रकार के खाने के विकार वाले अधिकांश बच्चे रिकेट्स से पीड़ित होते हैं, और हर दूसरे बच्चे को एनीमिया होता है। प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, जल-इलेक्ट्रोलाइट और विटामिन चयापचय के विभिन्न उल्लंघन हैं। प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया तेजी से कम हो जाती है। ऐसे बच्चे अक्सर बीमार हो जाते हैं। इसके अलावा, कुपोषण की पृष्ठभूमि के खिलाफ ये रोग स्पर्शोन्मुख, असामान्य हैं; उनका अंत अक्सर प्रतिकूल होता है।

हाइपोट्रॉफी III डिग्री (शोष, पागलपन)
हाइपोट्रॉफी III डिग्री (शोष, मरास्मस) छोटे बच्चों में अत्यधिक थकावट की विशेषता है। इस तरह के कुपोषण से ग्रस्त हर तीसरा बच्चा समय से पहले जन्म के पूर्व कुपोषण के साथ पैदा हुआ था। भूख नहीं लगती है, अधिकांश बच्चे भोजन से इंकार कर देते हैं, और उनमें से कुछ तरल पदार्थ लेने से मना कर देते हैं। वे सुस्त, उदासीन हैं, दूसरों में दिलचस्पी नहीं रखते हैं; सक्रिय आंदोलन तेजी से सीमित या अनुपस्थित हैं। चेहरा दुख व्यक्त करता है, और पूर्व अवधि में - उदासीनता। शरीर के तापमान की एकरूपता तेजी से परेशान होती है, और बच्चा तापमान में गिरावट के साथ 34-32 डिग्री सेल्सियस तक आसानी से ठंडा हो जाता है, हाथ हमेशा ठंडे रहते हैं। चमड़े के नीचे का आधार पूरे शरीर में अनुपस्थित है; रोगी त्वचा से ढके कंकाल जैसा दिखता है।

चेहरा त्रिकोणीय, झुर्रीदार; नासोलैबियल फोल्ड गहरा है, जबड़े और चीकबोन्स बाहर निकलते हैं, ठुड्डी नुकीली होती है, गाल धँसे हुए होते हैं। यह एक बूढ़े व्यक्ति ("वोल्टेयर का चेहरा") के चेहरे जैसा है। नाभि के स्तर पर त्वचा की तह की मोटाई घटकर 0.2 सेमी (पतली त्वचा) हो जाती है, चुलिट्स्की का मोटापा सूचकांक नकारात्मक है, आनुपातिकता तेजी से विकृत है। त्वचा पीली धूसर, कभी-कभी बैंगनी-नीली, गर्दन और अंगों पर सिलवटों में लटकी हुई, सूखी, परतदार, कुछ जगहों पर रंजकता के क्षेत्र होते हैं, इसकी लोच खो जाती है, त्वचा की तह सीधी नहीं होती है, ऊतक ट्यूरर है सुस्त, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, हालांकि उच्च रक्तचाप भी संभव है, कंजाक्तिवा और मौखिक श्लेष्मा शुष्क हैं। मुंह बड़ा है, होंठ लाल रंग के हैं (खून का गाढ़ा होना), मुंह के कोनों में दरारें ("गौरैया का मुंह")। बच्चा शरीर के वजन का 30% से अधिक खो देता है, तेजी से विकास (4 सेमी से अधिक), साइकोमोटर विकास में पिछड़ जाता है।

श्वास सतही है, एपनिया समय-समय पर प्रकट होता है। दिल की आवाज कमजोर या बहरी हो जाती है, ब्रैडीकार्डिया की प्रवृत्ति होती है, रक्तचाप कम हो जाता है। पेट फूलने के कारण पेट बढ़ जाता है, पेट की पूर्वकाल की दीवार पतली हो जाती है, आंतों के लूप दिखाई देते हैं। साबुन-चूने के मल के साथ कब्ज का विकल्प होता है। हाइपोफेरमेंटोपैथी के कारण हाइड्रोलिसिस और अवशोषण की प्रक्रिया तेजी से कमजोर हो जाती है, जो छोटी आंत, यकृत, अग्न्याशय और अन्य अंगों के श्लेष्म झिल्ली के शोष के परिणामस्वरूप विकसित होती है। अधिकांश रोगियों में रिकेट्स, एनीमिया, जीवाणु संक्रमण (निमोनिया, सेप्सिस, ओटिटिस मीडिया, पायलोनेफ्राइटिस, आदि) होता है। सभी प्रकार के चयापचय गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ है; प्रतिरक्षाविज्ञानी अपर्याप्तता, कार्य का विलुप्त होना और नियामक प्रणालियों (तंत्रिका, अंतःस्रावी) के अंगों के शोष, II-III डिग्री के डिस्बैक्टीरियोसिस देखे जाते हैं। टर्मिनल अवधि हाइपोथर्मिया (33-32 डिग्री सेल्सियस), ब्रैडीकार्डिया (60-40 प्रति 1 मिनट), हाइपोग्लाइसीमिया द्वारा विशेषता है; पर्यावरण के प्रति पूरी तरह से उदासीन, बच्चा धीरे-धीरे मर जाता है।

प्रसव पूर्व कुपोषण

प्रसवपूर्व कुपोषण (अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता) कुपोषण की किस्मों में से एक है, जो जन्म के तुरंत बाद प्रकट होता है। यदि गर्भावस्था के दूसरे तिमाही से भ्रूण के विकास में देरी होती है, तो बच्चे बहुत कम शरीर के वजन, ऊंचाई और सिर की परिधि के साथ पैदा होते हैं। कुपोषण के लक्षण मध्यम होते हैं, और दिखने में ये बच्चे समय से पहले के बच्चों के समान होते हैं। यदि प्रतिकूल कारक जो भ्रूण के विकास में देरी करते हैं, अंतिम तिमाही में कार्य करना शुरू करते हैं, तो बच्चे एक स्पष्ट कम वजन और सामान्य वृद्धि और सिर परिधि के साथ पैदा होते हैं। उनमें सूखापन, त्वचा का छिलना, सिलवटों से लटकना होता है। इसका टर्गर कम हो जाता है, चमड़े के नीचे का आधार पतला हो जाता है।

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता वाले बच्चों में, हाइपोटेंशन, शारीरिक सजगता में कमी, भूख में कमी, बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन, हाइपोग्लाइसीमिया की प्रवृत्ति, गर्भनाल के अवशेषों का देर से गिरना, नाभि घाव की सुस्त चिकित्सा, लंबे समय तक क्षणिक पीलिया, पुनरुत्थान और अस्थिर मल मनाया जाता है। पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं में प्रसवपूर्व कुपोषण के लिए मुख्य नैदानिक ​​मानदंड वजन-ऊंचाई गुणांक में 60 से कम की कमी पर विचार किया जाना चाहिए। यह सूचकांक समय से पहले बच्चों में इस स्थिति का आकलन करने के लिए अनुपयुक्त है। इस मामले में, निम्न सूत्र का उपयोग किया जाता है: ट्रॉफिक इंडेक्स (आईटी) जांघ की लंबाई और परिधि (सेमी) के बीच के अंतर के बराबर है। 36-37 सप्ताह की गर्भकालीन आयु वाले अपरिपक्व शिशुओं में, कुपोषण के नैदानिक ​​लक्षणों के अभाव में, IT = 0, कुपोषण I डिग्री के साथ, IT 1 सेमी, II डिग्री - 2 सेमी, III डिग्री - C सेमी या अधिक . गर्भकालीन आयु के अनुसार समय से पहले शिशुओं के शरीर के वजन में कमी की गणना करने की विधि सुविधाजनक है: जन्म के समय वजन में कमी 10-20% - I डिग्री, 20-30% - II डिग्री, 30% या अधिक - III डिग्री कुपोषण।

हाइपोस्टेटुरा

हाइपोस्टैटुरा को कुपोषण का एक प्रकार माना जाना चाहिए, जो हृदय, मस्तिष्क, एन्सेफैलोपैथी और अंतःस्रावी विकृति के जन्मजात विकृतियों के साथ होता है। यह विकास और शरीर के वजन के मानदंड के पीछे एक समान अंतराल की विशेषता है जिसमें मोटापा और त्वचा की एक संतोषजनक स्थिति है। हाइपोस्टैटुरा को विभिन्न प्रकार के नैनिज़्म से अलग किया जाना चाहिए, जो एक असमान शरीर (चोंड्रोडिस्ट्रॉफी, विटामिन डी-प्रतिरोधी रिकेट्स, आदि) द्वारा विशेषता है।

कुपोषित बच्चों का इलाज एक जटिल समस्या है। दैनिक शरीर के वजन की गतिशीलता, तरल पदार्थ की मात्रा और भोजन की खपत, regurgitation, उल्टी, मल त्याग को ध्यान में रखना आवश्यक है।

I डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथ, भोजन के प्रति सहिष्णुता के स्पष्टीकरण की अवधि 1-3 दिन है। यह निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है। पहले खिलाने की कमियों को खत्म करें, उम्र के लिए उपयुक्त भोजन निर्धारित करें (पहले दिन - दैनिक मात्रा का 1/2-2/3, दूसरे दिन - 2/3-4/5 और तीसरे दिन - पूर्ण दैनिक वॉल्यूम)। भोजन की कमी की भरपाई तरल (सब्जी, फल, चावल और अन्य काढ़े, औषधीय पौधों के जलसेक, पचा हुआ पानी) से की जाती है। पोषण की मात्रा की गणना शरीर के एक निश्चित वजन के अनुसार की जाती है, एक या दूसरे घटक के भोजन की कमी को प्रोटीन (पनीर, जर्दी, एसिडोफिलिक पेस्ट, प्रोटीन एनपिट), वसा (वसा एनपिट, मक्खन, क्रीम) जोड़कर ठीक किया जाता है। , कार्बोहाइड्रेट (सब्जियां, फल, अनाज, परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट)।

कुछ मामलों में, पाचन की प्रक्रिया में सुधार के लिए, प्रतिस्थापन चिकित्सा (एंजाइम) निर्धारित की जाती है। मुंह के माध्यम से एस्कॉर्बिक एसिड, एर्गोकैल्सीफेरोल, बी विटामिन दें। अन्य बीमारियों की अनुपस्थिति में, ग्रेड I कुपोषण वाले बच्चों का इलाज घर पर किया जाता है।

अस्पताल में कुपोषण II और III डिग्री के रोगियों का उपचार किया जाता है। 1 सप्ताह के दौरान II डिग्री के कुपोषण के मामले में, भोजन की आवश्यक दैनिक मात्रा का 1/2, 2 - 2/3, 3 - पूर्ण मात्रा में निर्धारित किया जाता है। III डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथ - पहले सप्ताह में - 1/3, 2 - 1/2, तीसरा - 2/3 और चौथा - पूर्ण मात्रा। इसके स्वागत की आवृत्ति क्रमशः 1-2 और 2-3 गुना बढ़ जाती है। शेष दैनिक मात्रा तरल (सब्जी और फलों के काढ़े, इलेक्ट्रोलाइट समाधान, पैरेंट्रल फीडिंग) के साथ प्रदान की जाती है।

माता-पिता के पोषण के लिए, अमीनो एसिड मिश्रण का उपयोग किया जाता है (पॉलीमाइन, वैमिन, एल्वेज़िन "न्यू", एमिकिन, लेवामाइन, आदि), इंसुलिन के साथ 10% ग्लूकोज समाधान (5-8 दिन, दैनिक या हर दूसरे दिन, 5-6 बार) . 2-3 सप्ताह के भीतर, खुराक में शारीरिक रूप से 3-5 गुना से अधिक, बच्चों को विटामिन (समूह बी, एस्कॉर्बिक एसिड, विटामिन पी की तैयारी, एर्गोकैल्सीफेरोल) दिया जाता है। पाचन तंत्र में हाइड्रोलिसिस और अवशोषण की प्रक्रियाओं में सुधार करने के लिए एक के लिए 2-3 सप्ताह की अवधि के लिए एंजाइम की तैयारी निर्धारित की जाती है (गैस्ट्रिक जूस, पैनक्रिएटिन, पेप्सिडिल, फेस्टल, पैनज़िनॉर्म, एबोमिन, आदि)।

पहले दिनों में, उपचार के पाठ्यक्रम दवाओं के साथ किए जाते हैं जो चयापचय (एपिलैक, पेंटोक्सिल, जिनसेंग टिंचर, पैंटोक्राइन) को उत्तेजित करते हैं, और पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, शक्तिशाली एनाबॉलिक हार्मोन (मेथेंड्रोस्टेनिओल, नेरोबोल, रेटाबोलिल, आदि) का उपयोग किया जाता है।

प्रसवपूर्व कुपोषण की रोकथाम में गर्भवती महिलाओं के विषाक्तता का उपचार, स्वच्छ कार्य परिस्थितियों का पालन, जीवन, पोषण, बुरी आदतों का बहिष्कार, और इसी तरह शामिल हैं। सही आहार और शिक्षा के संयोजन में प्राकृतिक भोजन, भोजन की रासायनिक संरचना का आवधिक निर्धारण और शरीर के वजन की गतिशीलता प्रसवोत्तर कुपोषण के विकास को बाहर करने के लिए एक पूर्वापेक्षा है।

किसी भी तीव्र और पुरानी, ​​अधिग्रहित, वंशानुगत और जन्मजात बीमारी की रोकथाम और शीघ्र निदान कुपोषण की रोकथाम में सबसे महत्वपूर्ण कदम है।

बच्चों में हाइपोट्रॉफी भुखमरी, मात्रात्मक या गुणात्मक है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। रोग जटिल है, जो बच्चे के शरीर की भुखमरी पर आधारित है - बच्चों में कुपोषण।

रोग की डिग्री के आधार पर बच्चों में कुपोषण का इलाज करना आवश्यक है। रोग के उपचार के प्रारंभिक चरण में, उस कारण को समाप्त करना आवश्यक है जिसके लिए यह उत्पन्न हुआ।

कुपोषण का उपचार प्राथमिक रोग के साथ-साथ द्वितीयक संक्रमणों को समाप्त करने के उद्देश्य से होना चाहिए, अन्यथा यह प्रभावी नहीं हो सकता।

कुपोषित बच्चों का उपचार व्यापक होना चाहिए। इसमें शामिल हैं: कारण की पहचान करना और उसे समाप्त करना; आहार चिकित्सा, तर्कसंगत देखभाल का संगठन, आहार; मालिश और जिमनास्टिक; संक्रमण और अन्य सहवर्ती रोगों के foci की पहचान और उपचार; एंजाइम थेरेपी, विटामिन थेरेपी, उत्तेजक चिकित्सा; रोगसूचक चिकित्सा।

बच्चों में कुपोषण के उपचार में बच्चे और दूध पिलाने वाली मां के आहार, आहार और कैलोरी की मात्रा में बदलाव शामिल है; यदि आवश्यक हो, चयापचय संबंधी विकारों के पैरेंट्रल सुधार।

कुपोषण के सही उपचार का आधार आहार चिकित्सा है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि खाद्य सामग्री की अपर्याप्त मात्रा और उनकी अधिकता दोनों ही कुपोषण से पीड़ित बच्चे की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं। इस रोग से ग्रसित बच्चों के उपचार में कई वर्षों के अनुभव के आधार पर विभिन्न विद्यालयों के प्रतिनिधियों ने आहार चिकित्सा के लिए निम्नलिखित रणनीतियाँ विकसित की हैं।

बच्चों में कुपोषण के लिए आहार चिकित्सा का कार्यान्वयन बच्चे के आंशिक बार-बार खिलाने, भोजन के भार की साप्ताहिक गणना, नियमित निगरानी और उपचार में सुधार पर आधारित है।

पहली डिग्री के कुपोषण के साथ, भोजन की सहनशीलता काफी अधिक है। बच्चे पोषण संबंधी तनाव को अच्छी तरह सहन करते हैं, ताकि उन्हें अपनी उम्र के लिए उपयुक्त भोजन मिल सके। प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की गणना प्रति 1 किलो उचित वजन पर की जाती है।

द्वितीय डिग्री के कुपोषण वाले बच्चों के उपचार में, दो अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: पूर्व-मरम्मत और पुनर्मूल्यांकन अवधि। II डिग्री के कुपोषण के लिए पूर्व-मरम्मत की अवधि आमतौर पर 7-10 दिन होती है। इस अवधि के दौरान, रोगी की भोजन के प्रति सहनशीलता निर्धारित की जाती है। भोजन से, रोगी को या तो मानव दूध प्राप्त होता है या ऐसे उत्पाद जो इसे प्रतिस्थापित करते हैं (गाय का दूध, खट्टा दूध सूत्र, अनुकूलित दूध सूत्र)।

भोजन की दैनिक मात्रा आवश्यक मात्रा के 2/3 तक कम हो जाती है। लापता पानी को एक तरल (उबला हुआ पानी, चाय, 5% ग्लूकोज घोल, आदि) से भर दिया जाता है। इस अवधि के दौरान (अपने पहले दिनों में) बच्चे को 8 खुराक में, यानी हर 2.5 घंटे में भोजन मिलता है। इसके बाद, अच्छी भोजन सहनशीलता (उल्टी, उल्टी, दस्त नहीं) के साथ, भोजन की मात्रा को प्रत्येक बाद के दिन के लिए दैनिक राशन के 100-150 मिलीलीटर तक बढ़ाया जा सकता है। दैनिक भोजन राशन के 2/3 की अधिक मात्रा के साथ, बच्चे को 3 घंटे के बाद, यानी 7 बार खिलाया जाना शुरू हो जाता है। जब बच्चा उचित मात्रा में भोजन का सामना करना शुरू कर देता है, तो हम मान सकते हैं कि पूर्व-मरम्मत की अवधि समाप्त हो गई है।

मरम्मत की अवधि में, पोषण को ठीक किया जाता है, सामान्य नियमों के अनुसार पूरक खाद्य पदार्थ पेश किए जाते हैं। सबसे पहले, आवश्यक वजन के 1 किलो के लिए कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन निर्धारित किए जाते हैं, और लगभग आवश्यक वजन के लिए वसा।

III डिग्री हाइपोट्रॉफी वाले बच्चों के उपचार में, दो अवधियों को भी प्रतिष्ठित किया जाता है: पूर्व-मरम्मत और मरम्मत अवधि। चूंकि तीसरे चरण के कुपोषण में भोजन की सहनशीलता चरण II के कुपोषण की तुलना में काफी कम है, इसलिए भोजन की लोडिंग और भी अधिक सावधानी से की जाती है। पूर्व-मरम्मत की अवधि 14-20 दिन या उससे अधिक तक रहती है। पहले दिन, पोषण की गणना मुख्य चयापचय पर बच्चे द्वारा खर्च की गई ऊर्जा के आधार पर की जा सकती है (शरीर के वास्तविक वजन के प्रति 1 किलो 65-70 किलो कैलोरी)। यह भोजन की आवश्यक दैनिक मात्रा का लगभग U 2 भाग है।

III डिग्री के हाइपोट्रॉफी वाले बच्चे को 10 खुराक में व्यक्त स्तन के दूध (या इसके विकल्प) के रूप में भोजन दिया जाता है, यानी हर 2 घंटे में, 6 घंटे का रात्रि विश्राम। इसके बाद, हर 2 दिनों में भोजन की इस मात्रा की सामान्य सहनशीलता के साथ, इसे 100-150 मिलीलीटर तक बढ़ाया जा सकता है। किसी निश्चित उम्र के लिए सामान्य मात्रा में महिलाओं के दूध या इसके विकल्प की अच्छी सहनशीलता के आधार पर पूर्व-मरम्मत अवधि की समाप्ति का निर्णय लिया जा सकता है। III डिग्री के कुपोषण के साथ पुनर्मूल्यांकन की अवधि में, रणनीति II डिग्री के कुपोषण के समान है।

खाद्य सहिष्णुता निर्धारित करने की अवधि में, एंजाइम थेरेपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, पतला हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पेप्सिन, एबोमिन, प्राकृतिक गैस्ट्रिक जूस, फेस्टल के 1% घोल का उपयोग किया जाता है। रोगियों के कोप्रोग्राम में तटस्थ वसा और फैटी एसिड की एक उच्च सामग्री के साथ, पैनक्रिएटिन निर्धारित है।

कुपोषण के रोगियों के उपचार में विटामिन थेरेपी का उपयोग प्रतिस्थापन और उत्तेजक दोनों उद्देश्यों के लिए किया जाता है। रोग के उपचार के पहले दिनों में, विटामिन को पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है, फिर मौखिक रूप से दिया जाता है: एस्कॉर्बिक एसिड 50-100 मिलीग्राम, विटामिन बी 1 25-50 मिलीग्राम, बी 6 50-100 मिलीग्राम प्रति दिन, फिर विटामिन उपचार के वैकल्पिक पाठ्यक्रम हैं किया गया मिनामी ए, पीपी, बी 15, बी 5, ई, फोलिक एसिड, विटामिन बी 1 2 आयु खुराक में।

बच्चों में कुपोषण के उपचार का एक अनिवार्य हिस्सा उत्तेजक चिकित्सा है। इसमें एपिलैक, डिबाज़ोल, पैंटोक्राइन, जिनसेंग और अन्य साधनों के साथ उपचार के वैकल्पिक पाठ्यक्रमों को निर्धारित करना शामिल है। गंभीर कुपोषण में, विशेष रूप से जब एक संक्रामक प्रकृति के रोगों के साथ, γ-ग्लोब्युलिन प्रशासित किया जाता है, एल्ब्यूमिन, प्रोटीन, प्लाज्मा का 10% समाधान अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, रक्त आधान किया जाता है।

बच्चों में कुपोषण II और III डिग्री के उपचार में, एनाबॉलिक स्टेरॉयड हार्मोन की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है: नेराबोल (दैनिक अंदर 0.1-0.3 मिलीग्राम / किग्रा), रेटाबोलिल (हर 2-3 सप्ताह में एक बार 1 मिलीग्राम / किग्रा)।

रोगसूचक चिकित्सा कुपोषण की नैदानिक ​​तस्वीर पर निर्भर करती है। एनीमिया के उपचार में, आयरन की तैयारी, मां से रक्त आधान (यदि रक्त समूह और आरएच कारक द्वारा संगत है और हेपेटाइटिस का कोई इतिहास नहीं है) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। रिकेट्स के साथ कुपोषण के संयोजन के मामले में, खाद्य सहिष्णुता के स्पष्टीकरण की अवधि की समाप्ति के बाद, विटामिन डी की चिकित्सीय खुराक निर्धारित की जाती है (सुल्कोविच प्रतिक्रिया के अनुसार अनिवार्य नियंत्रण के साथ!)। रोगसूचक कुपोषण के उपचार, आहार चिकित्सा के अलावा, अंतर्निहित बीमारी का इलाज करने के उद्देश्य से होना चाहिए।

गंभीर सहवर्ती रोगों की अनुपस्थिति में पहली डिग्री के कुपोषित बच्चों का इलाज घर पर किया जा सकता है, दूसरी और तीसरी डिग्री के कुपोषण वाले बच्चे - एक अस्पताल में। रोगी को एक उज्ज्वल, विशाल, अच्छी तरह हवादार कमरे में होना चाहिए; परिवेशी वायु का तापमान कम से कम 24-25 डिग्री सेल्सियस और 26-27 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होना चाहिए, क्योंकि गंभीर कुपोषण वाला बच्चा आसानी से अधिक ठंडा हो जाता है और गर्म हो जाता है।

बच्चे में सकारात्मक भावनात्मक स्वर बनाना महत्वपूर्ण है, इसे अधिक बार लेने के लिए। गर्म स्नान (पानी का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस) द्वारा सकारात्मक प्रभाव प्रदान किया जाता है, जिसे दैनिक रूप से किया जा सकता है। उपचार के अनिवार्य घटक मालिश और जिम्नास्टिक हैं।

सामाजिक नेटवर्क पर सहेजें:

बच्चों में कुपोषण, ऊंचाई और उम्र के संबंध में शरीर के वजन में मामूली वृद्धि के साथ होना बेहद आम है। जब यह अंतर 10% से अधिक हो जाता है, तो हाइपोट्रॉफी का निदान किया जाता है।

हाइपोट्रॉफी (प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण (पीईएम)) प्रोटीन के विभिन्न स्तरों और कैलोरी की कमी के कारण होने वाली स्थितियों का एक स्पेक्ट्रम है और ऊंचाई के संबंध में अपर्याप्त शरीर के वजन की विशेषता है।

हाइपोस्टैटुरा को पीईआई के प्रकारों में से एक के रूप में वर्णित किया गया है, जिसमें शरीर के वजन और ऊंचाई दोनों में एक दूसरे से जुड़ा हुआ घाटा स्थापित होता है।

कुपोषण के कारणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

  • बहिर्जात (बाहरी कारकों से जुड़े);
  • अंतर्जात (आंतरिक कारण)।
कुपोषण के कारण
एक्जोजिनियसअंतर्जात
1. पोषण संबंधी कारक (पोषण से संबंधित): दैनिक मेनू की मात्रात्मक कमी और / या गुणात्मक असंतुलन, खिला पद्धति में उल्लंघन (भोजन के बीच लंबा ब्रेक, अनियमित भोजन, अनुचित स्तनपान, एरोफैगिया, आदि)।

2. सामाजिक कारक: पीलापन, उम्र से संबंधित पोषण या परिवार की अपर्याप्त खाद्य संस्कृति के बारे में गैर-पारंपरिक विचार, माता-पिता का विचलित (असामाजिक) व्यवहार, देखभाल का उल्लंघन।

3. संक्रामक कारक: तीव्र और पुरानी बीमारियां: गंभीर श्वसन संक्रमण (एडेनोवायरल, इन्फ्लूएंजा, श्वसन संक्रांति, आदि), समूह, निमोनिया, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस, सेप्सिस, एचआईवी संक्रमण, आदि।

4. विषाक्त कारक: घरेलू रसायनों के साथ तीव्र और पुरानी विषाक्तता

1. आंतरिक अंगों की जन्मजात विकृति: जठरांत्र संबंधी मार्ग की शारीरिक विसंगतियाँ: "फांक तालु" और "फांक होंठ" के गंभीर रूप, अन्नप्रणाली की विसंगतियाँ, हिर्शस्प्रुंग रोग, आदि।

2. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति: जन्म के समय आघात, जलशीर्ष, जन्मजात न्यूरोमस्कुलर रोग।

3. फेफड़े और हृदय की विकृति, पुरानी श्वसन या हृदय की विफलता के साथ।

4. खाद्य घटकों के अवशोषण का उल्लंघन: फेरमेंटोपैथी (सीलिएक रोग, डिसैकराइडेस की कमी के वंशानुगत रूप), सिस्टिक फाइब्रोसिस, आदि।

5. अंतःस्रावी रोग: हाइपरपरथायरायडिज्म, मधुमेह मेलेटस, एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम (अधिवृक्क ग्रंथियों की वंशानुगत विकृति), आदि।

6. चयापचय दोष: अमीनो एसिड चयापचय का उल्लंघन, भंडारण रोग (शरीर में चयापचय उत्पादों के अत्यधिक संचय द्वारा विशेषता चयापचय रोगों का एक समूह), आदि।

7. मनोसामाजिक अभाव के गंभीर रूप: आत्मकेंद्रित, मानसिक बीमारी की शुरुआत।


रोग की शुरुआत और इसकी अभिव्यक्तियों के विकास का तंत्र (रोगजनन)

रोगजनन में, निम्नलिखित पैथोफिजियोलॉजिकल चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

  1. पहला चरण - भूख उत्तेजना। कार्बोहाइड्रेट के आरक्षित भंडार की खपत शरीर की ऊर्जा जरूरतों को पूरा करती है, अमीनो एसिड का चयापचय कमजोर होता है, और नाइट्रोजन का उत्सर्जन कम हो जाता है।
  2. दूसरा चरण - वह चरण जिसमें चयापचय वसा के टूटने में बदल जाता है, बेसल चयापचय कम हो जाता है, शरीर के अन्य प्रोटीनों के टूटने के कारण महत्वपूर्ण प्रोटीन का संश्लेषण अभी भी संरक्षित है।
  3. तीसरा चरण अपरिवर्तनीय है: ऊर्जा लक्ष्यों को कवर करने के लिए "आंतरिक" प्रोटीन का विभाजन किया जाता है, उनके नियामक तंत्र के उल्लंघन के साथ माइटोकॉन्ड्रिया (कोशिकाओं के ऊर्जा आधार हैं) की संरचना में परिवर्तन होते हैं।

लक्षण

कुपोषण की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों को कई सिंड्रोमों में बांटा गया है।

ट्रॉफिक विकार सिंड्रोम

ऊतक पोषण की कमी, जिसके कारण ऊतकों में संरचनात्मक परिवर्तन और कोशिका मृत्यु हुई:

  • गतिकी में शरीर के वजन का सपाट या ऋणात्मक वक्र;
  • शरीर के वजन में कमी, कुछ हद तक - शरीर की लंबाई;
  • काया की आनुपातिकता का उल्लंघन किया जाता है;
  • त्वचा और त्वचा के उपांगों के ट्रॉफिक विकार: कैशेक्सिया (शरीर की अत्यधिक थकावट) के साथ लोच, पिलपिलापन, सूखापन में कमी - एक "पाउच" का एक लक्षण (इसके चारों ओर गहरी झुर्रियों के साथ एक संकीर्ण मुंह खोलना), नाखूनों की सुस्त प्रकृति और बाल, खालित्य (गंजापन);
  • चमड़े के नीचे की वसा की परत लगातार पतली हो रही है - शरीर, पेट, अंगों, चेहरे पर;
  • मांसपेशी हाइपोटॉर्फ़ी और बढ़ती हुई;
  • ऊतक लोच में कमी।

पाचन विकार और बिगड़ा हुआ भोजन सहनशीलता का सिंड्रोम

  • एनोरेक्सिया तक भूख कम हो जाती है;
  • अपच संबंधी विकारों में वृद्धि - regurgitation, अस्थिर मल, अनियमित शौच, बारी-बारी से;
  • एंजाइमेटिक और सेक्रेटरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट कमजोर हो जाते हैं।

सीएनएस डिसफंक्शन सिंड्रोम

  • परेशान भावनात्मक स्वर (चीखना, रोना) और न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना;
  • अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन;
  • हाइपोरफ्लेक्सिया (रिफ्लेक्सिस में कमी);
  • मनो-भावनात्मक विकास का अंतराल;
  • थर्मोरेग्यूलेशन और नींद में खलल पड़ता है।

बिगड़ा हुआ हेमटोपोइजिस और इम्युनोबायोलॉजिकल रिएक्टिविटी का सिंड्रोम

  • लोहे और अन्य सूक्ष्म और स्थूल तत्वों, विटामिन (लौह की कमी से एनीमिया, रिकेट्स, आदि) की कमी;
  • लगातार संक्रामक और भड़काऊ रोग, उनका पाठ्यक्रम मिट जाता है और असामान्य हो जाता है;
  • विषाक्त-सेप्टिक स्थितियों का विकास, प्राकृतिक सूक्ष्मजीवविज्ञानी निचे के डिस्बिओसेनोसिस;
  • माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी के लक्षण।

कमजोर निरर्थक प्रतिरोध।

शरीर के वजन की कमी के आधार पर, कुपोषण के तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं: डिग्री 1 पर, अपर्याप्तता देय मूल्य का 11-20% है, डिग्री 2 - 21-30%, डिग्री 3 पर - 30 से अधिक की कमी देय शरीर के वजन का%। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, पहली डिग्री का कुपोषण प्रबल होता है, मुख्य रूप से अस्थायी आहार संबंधी विकारों से जुड़ा होता है, कम अक्सर दूसरी डिग्री देखी जाती है, जिसका विकास मुख्य रूप से अंतर्जात, एटियलॉजिकल कारकों के एक जटिल से जुड़ा होता है। अपरिवर्तनीय अंग प्रणाली के परिणामों के साथ III डिग्री या कैशेक्सिया और बाद में मृत्यु एक दुर्लभ स्थिति है।

डिग्रीनैदानिक ​​​​विशेषताएं
मैंसामान्य स्थिति में थोड़ा दर्द होता है, बच्चा पीरियड्स के लिए बेचैन रहता है, लालच से स्तन या शांत करता है; शौच और पेशाब की आवृत्ति में कमी, त्वचा का हल्का पीलापन, चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में कमी का पता लगाया जा सकता है, मुख्य रूप से पेट में। शरीर का वजन उचित मूल्य के 20% से अधिक कम नहीं होता है। न्यूरोसाइकिक विकास (एनडीपी) उम्र से मेल खाता है, भोजन की सहनशीलता नहीं बदली है। चरण I रिकेट्स की संभावित अभिव्यक्तियाँ, हल्के गंभीरता के लोहे की कमी से एनीमिया।
द्वितीयभूख में कमी, खराब भोजन सहनशीलता, पुनरुत्थान, शौच, दुर्लभ या अस्थिर मल। एनपीआर में पिछड़ रहा है बच्चा सिर को ठीक से पकड़ नहीं पाता, बैठता नहीं, खड़ा नहीं होता, चलता नहीं। दिन के दौरान, शरीर के तापमान में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव। चमड़े के नीचे के वसा ऊतक तेजी से पतले हो जाते हैं। शरीर के वजन की कमी शरीर के उचित वजन के 30% से अधिक नहीं होती है, शरीर की लंबाई 2-4 सेमी होती है। त्वचा पीली या मिट्टी, सूखी और परतदार होती है। ऊतक लोच में कमी। मांसपेशी हाइपोटेंशन। रिकेट्स, आयरन की कमी से एनीमिया, निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, पायलोनेफ्राइटिस और अन्य रोग, पाठ्यक्रम स्पर्शोन्मुख, असामान्य है।
तृतीयविपत्तिपूर्ण स्थिति - सामान्य सुस्ती, बाहरी दुनिया में कोई दिलचस्पी नहीं, कोई सक्रिय आंदोलन नहीं। व्यथित अभिव्यक्ति। और तापीय (अपरिवर्तनीय) अवधि में, यह उदासीन है। थर्मोरेग्यूलेशन तेजी से परेशान होता है, रोगी जल्दी ठंडा हो जाता है। चेहरा "बूढ़े आदमी की तरह" है, गाल धँसा हुआ है, गाल और चबाने वाली मांसपेशियों (बिश की गांठ) के बीच केवल वसा जमा रहता है। शरीर के वजन में देय वजन के 30% से अधिक की कमी, विकास में एक महत्वपूर्ण अंतराल। श्वास सतही है। हृदय की आवाज कमजोर हो जाती है, दब जाती है, मंदनाड़ी होती है। पेट बड़ा हो जाता है, पूर्वकाल पेट की दीवार पतली हो जाती है। रोगी धीरे-धीरे दूर हो जाता है और "जलती हुई मोमबत्ती" की तरह अगोचर रूप से मर जाता है।

भ्रूण हाइपोट्राफी

भ्रूण हाइपोट्रॉफी बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी है।

पैथोलॉजी के विकास के लिए तीन विकल्प हैं:

  1. अल्पपोषी। सभी प्रणालियों और अंगों का कुपोषण है, जो भ्रूण के धीमे विकास की विशेषता है, जो गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं है।
  2. हाइपोप्लास्टिक। यह भ्रूण के समग्र विकास में अंतराल के साथ संयोजन में सभी अंगों की परिपक्वता में देरी की विशेषता है। इसका मतलब है कि जन्म के समय ऊतक और अंग पर्याप्त रूप से नहीं बनते हैं और उनके कार्य पूरी तरह से नहीं होते हैं।
  3. डिसप्लास्टिक। कुछ अंगों का असमान विकास होता है। उदाहरण के लिए, यकृत, हृदय गर्भकालीन आयु के अनुसार विकसित होते हैं, और अन्य अंगों की परिपक्वता में देरी होती है।

बच्चों में कुपोषण का निदान

निदान मानवशास्त्रीय डेटा (मानव शरीर और उसके भागों को मापने की एक विधि) पर आधारित है: शरीर के वजन में कमी और उचित मूल्यों के सापेक्ष विकास दर में मंदी।

रक्त परीक्षण में, एनीमिया का पता लगाया जाता है, तीसरी डिग्री के कुपोषण के साथ - पूर्ण लिम्फोपेनिया (लिम्फोसाइटों में कमी), ईएसआर को धीमा कर देता है।

जैव रासायनिक परीक्षा से पता चलता है:

  • हाइपोएल्ब्यूमिनमिया (एल्ब्यूमिन में कमी, एक पदार्थ जो रक्त प्लाज्मा का एक अभिन्न अंग है);
  • डिस्प्रोटीनेमिया (रक्त प्रोटीन अंशों के बीच असंतुलन);
  • हाइपोग्लाइसीमिया (ग्लूकोज एकाग्रता में कमी);
  • हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिया (कोलेस्ट्रॉल में कमी);
  • डिस्लिपीलेमिया (बिगड़ा हुआ लिपिड संतुलन)।

मूत्र के विश्लेषण में - ल्यूकोसाइटुरिया, कीटोन बॉडी, अमोनिया की अधिक मात्रा। बी - बिगड़ा हुआ आंतों के पाचन के लक्षण।

उपचार कैसे किया जाता है?

सामाजिक वातावरण के अनुकूल होने पर ग्रेड 1 के कुपोषण वाले बच्चों का उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। 2 - 3 डिग्री पर, चिकित्सा केवल एक अस्पताल में की जाती है (पहले गहन देखभाल इकाई में, फिर सामान्य दैहिक इकाई में)।

सभी बच्चों को एक चिकित्सीय और सुरक्षात्मक व्यवस्था की आवश्यकता होती है: शांत परिस्थितियों में पर्याप्त नींद, कमरे का नियमित वेंटिलेशन, धूप तक पहुंच, दिन में दो बार गीली सफाई। कमरे में तापमान 25 - 26 डिग्री सेल्सियस पर बनाए रखा जाता है। चलता है, चिकित्सीय व्यायाम, मालिश, स्नान - दैनिक; त्वचा और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली की सावधानीपूर्वक देखभाल की जाती है (मॉइस्चराइजिंग क्रीम, इमल्शन, विटामिन मास्क)।

आहार चिकित्सा उपचार का आधार है, और इसे 3 चरणों में किया जाता है। आधार आहार का कायाकल्प ("कदम पीछे") है, अर्थात, वे ऐसे खाद्य पदार्थों का उपयोग करते हैं जो पहले के आयु वर्ग के लिए विशिष्ट हैं।

जब एक बच्चे को स्तनपान कराया जाता है, तो कुपोषण के रोगी के आहार से मां के दूध की एक बूंद को बाहर करना अस्वीकार्य है।

आहार चिकित्सा का संगठन

डिग्रीउपचार के चरण
खाद्य सहिष्णुता स्थापित करनाभोजन का भार बढ़ानाआहार बहाल करना
मैंउपचार के पहले - दूसरे दिन, खिलाने की आवृत्ति 2 - 3 एपिसोड बढ़ जाती है, शरीर के उचित वजन के लिए पोषण की गणना की जाती है, हालांकि, भोजन की दैनिक मात्रा 2 / 3 - 4 / से अधिक नहीं होनी चाहिए। 5 भाग। यह अनुशंसा की जाती है कि आप विशेष मिश्रण (मिश्रित भोजन) का उपयोग करें या सभी मौजूदा पूरक खाद्य पदार्थों को रद्द कर दें। लापता मात्रा को आइसोटोनिक खारा समाधान के साथ बदल दिया गया है।तीसरे दिन से शुरू होकर, भोजन की पूरी मात्रा का उपयोग किया जाता है। गणना शरीर के उचित वजन पर की जाती है, पुनर्गणना 3 दिनों में 1 बार की जाती है। पोषण का आधार माँ का दूध और / या कुपोषण के रोगियों के लिए एक विशेष मिश्रण है, पूरक खाद्य पदार्थ धीरे-धीरे और लगातार पेश किए जाते हैं (अनाज अनाज; मांस, जर्दी, पनीर - 8 महीने से)।3-4 सप्ताह के बाद, वजन बढ़ाने और वृद्धि की सकारात्मक गतिशीलता को नियंत्रित करते हुए, आहार पूरी तरह से बहाल हो जाता है। फिर भोजन मानक भोजन योजना के अनुसार किया जाता है।
द्वितीय5 - 10 दिनों के भीतर, पोषण की गणना की जाती है: प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट लगभग देय (उचित वजन + 20%), वसा - वास्तविक शरीर के वजन के लिए। खिलाने की आवृत्ति प्रति दिन 5-10 एपिसोड बढ़ जाती है। स्तन का दूध, विशेष मिश्रण का उपयोग किया जाता है, पूरक खाद्य पदार्थ रद्द कर दिए जाते हैं। लापता मात्रा को आइसोटोनिक खारा समाधान और ग्लूकोज से बदल दिया जाता है। कम भोजन सहिष्णुता के साथ - पैरेंट्रल (अंतःशिरा) पोषण (एल्ब्यूमिन समाधान, ग्लूकोज, वसा पायस)।पोषण गणना: 0 - 3 महीने - 120 - 125 किलो कैलोरी / किग्रा प्रति दिन; 3 - 6 महीने - 115 - 120 किलो कैलोरी / किग्रा प्रति दिन; 6 - 9 महीने - 110 - 115 किलो कैलोरी / किग्रा प्रति दिन; 9 - 12 महीने - 100 - 110 किलो कैलोरी / किग्रा प्रति दिन।

खिलाने की आवृत्ति प्रति दिन 2-4 एपिसोड बढ़ जाती है। धीरे-धीरे पूरक खाद्य पदार्थ पेश करें।

पोषण की पूर्ण बहाली उपचार शुरू होने के 2-3 महीने पहले नहीं होती है, फिर मानक पोषण कार्यक्रम का पालन किया जाता है।
तृतीयपोषण की गणना एक व्यक्तिगत अनुसूची के अनुसार वास्तविक शरीर के वजन, पैरेंट्रल पोषण, ट्यूब पोषण पर आधारित होती है, भोजन सहिष्णुता स्थापित करने की अवधि बच्चे की स्थिति से निर्धारित होती है। पैरेंट्रल से एंटरल न्यूट्रिशन में संक्रमण धीमा है। सभी प्रकार के विनिमय का सुधार।पोषण की गणना लगभग उचित शरीर के वजन के लिए की जाती है, पोषण के व्यक्तिगत सिद्धांत को संरक्षित किया जाता है, पैरेंट्रल और एंटरल पोषण संयुक्त होते हैं। लगातार और धीरे-धीरे पूरक खाद्य पदार्थ पेश किए जाते हैं।पोषण की गणना उचित शरीर के वजन पर आधारित होती है, मानक पोषण की बहाली अक्सर उपचार शुरू होने के 6-9 महीने बाद नहीं होती है।

बच्चों के जटिल उपचार में, एंजाइम रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग किया जाता है, कोप्रोग्राम को ध्यान में रखते हुए, साथ ही विटामिन डी 3, लोहे की तैयारी, समूह बी, सी, पीपी, ए और ई के विटामिन। बिफिडो- और लैक्टोबैसिली पर आधारित प्रोबायोटिक तैयारी हैं माइक्रोबायोकेनोसिस विकारों को ठीक करने के लिए निर्धारित। कुपोषण की तीसरी डिग्री पर, आंत के स्पष्ट घावों को रोकने के लिए रोगाणुरोधी एजेंटों का उपयोग किया जाता है।

अनाबोलिक दवाओं का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है, क्योंकि पोषक तत्वों की कमी की स्थिति में, उनके उपयोग से प्रोटीन और अन्य प्रकार के चयापचय के गंभीर विकार हो सकते हैं।

निष्कर्ष

पहली और दूसरी डिग्री के पीईयू के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। कुपोषण की तीसरी डिग्री के साथ, चल रहे उपचार के बावजूद, मृत्यु दर 20 - 50% मामलों में है।

हाइपोट्रॉफी (ग्रीक हाइपो - लो, और ट्रोफ - पोषण) डिस्ट्रोफी के समान है, यह बच्चों के शारीरिक विकास की कमी में भी व्यक्त किया जाता है, लेकिन इसके अलावा यह शरीर में गंभीर चयापचय संबंधी विकार की ओर जाता है। जीवन के पहले महीनों में, बच्चे की हड्डी और मांसपेशियों के ऊतकों का तेजी से विकास होता है, और शरीर का कुल वजन पर्याप्त मात्रा में प्राप्त होना उसके सामंजस्यपूर्ण विकास को इंगित करता है।

यदि शरीर का वजन अपर्याप्त है, तो बच्चे के जीवन समर्थन प्रणाली में विफलता आपको इंतजार नहीं करवाएगी। विटामिन और ट्रेस तत्वों की कमी बच्चे के शरीर के पूर्ण विकास की अनुमति नहीं देगी, लेकिन उसके लिए प्रोटीन की कमी होना विशेष रूप से खतरनाक है - कोशिकाओं की निर्माण सामग्री, साथ ही कैलोरी की कमी - चयापचय प्रक्रियाओं के लिए ऊर्जा शरीर। रोग प्रक्रिया कुपोषण से भी शुरू हो सकती है, और किसी प्रकार की बीमारी या हानिकारक कारक के परिणामस्वरूप भोजन का अधूरा अवशोषण हो सकता है।

कुपोषण को भड़काने वाले कारक

शरीर के ऊतकों के अशांत ट्राफिज्म के आंतरिक कारण:

1. पाचन तंत्र में कार्यात्मक विफलता: वे आपको बच्चे के लिए आवश्यक पोषक तत्वों को पूरी तरह से अवशोषित करने की अनुमति नहीं देते हैं। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग (जठरांत्र संबंधी मार्ग) और ऊतक के बहुत पदार्थ में सेलुलर स्तर पर दोनों में हो सकता है। कोशिका में चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन इसके ऊर्जा भंडार की कमी की ओर जाता है, और एक महत्वपूर्ण मूल्य तक पहुंचने पर, कोशिका मर सकती है।

2. अंतर्गर्भाशयी विकास के विभिन्न चरणों में भ्रूण की एन्सेफैलोपैथी, जो इस तथ्य की ओर ले जाती है कि विचलन के साथ विकसित होने वाला केंद्रीय तंत्रिका तंत्र किसी भी आंतरिक अंग की शिथिलता का कारण बन सकता है।

3. अपरिपक्व फेफड़े के ऊतक। रक्त, ऑक्सीजन से असंतृप्त, इसे ऊतकों तक पर्याप्त रूप से नहीं ले जा सकता है, जो चयापचय को धीमा कर देता है और पूरे जीव के पूर्ण विकास में बाधा डालता है।

4. जठरांत्र संबंधी मार्ग की जन्मजात विकृति, जिससे व्यवस्थित कब्ज या उल्टी होती है (उदाहरण के लिए, हिर्शस्प्रुंग रोग)।

5. "छोटा आंत" का सिंड्रोम - पेट की सर्जरी के परिणाम।

6. एक वंशानुगत प्रकृति की प्रतिरक्षा प्रणाली की विफलता, शरीर की सुरक्षा को कमजोर करना।

7. अंतःस्रावी तंत्र का बाधित कार्य। उदाहरण के लिए, थायरॉयड ग्रंथि के रोग शरीर में विकास और चयापचय प्रक्रियाओं दोनों में मंदी का कारण बनते हैं, और पिट्यूटरी ग्रंथि में असामान्यताएं पिट्यूटरी बौनापन का कारण बनती हैं - विकास हार्मोन का अपर्याप्त उत्पादन।

8. चयापचय संबंधी विकारों से जुड़े वंशानुगत रोग। एक उदाहरण है गैलेक्टोसिमिया - दूध और किसी भी डेयरी उत्पादों या फ्रुक्टोसेमिया के प्रति असहिष्णुता, जो सब्जियों और फलों दोनों में निहित फ्रुक्टोज के लिए बच्चे के शरीर के समान दृष्टिकोण का कारण बनता है।

बाहरी कारकों के कारण कुपोषण बहुत कम होता है। यदि उनका प्रभाव लंबे समय तक रहता है, तो भविष्य में वे न केवल बच्चे के विकास और शारीरिक विकास को प्रभावित कर सकते हैं, बल्कि उसके शरीर की सामान्य स्थिति और अंगों के प्रदर्शन को भी प्रभावित कर सकते हैं। इसमे शामिल है:

1. माँ के स्तनों की विशेषताओं या उसके दूध की थोड़ी मात्रा के कारण पुराना कुपोषण, इसके अलावा, बच्चे के पास स्वयं पूरी तरह से विकसित निचला जबड़ा या जीभ के किनारे का छोटा फ्रेनुलम नहीं हो सकता है। शिशुओं को दूध पिलाने के लिए तैयार फार्मूले का अनपढ़ उपयोग या पूरक खाद्य पदार्थों का असमय परिचय, स्तनपान कराने में एक बड़ी भूमिका निभा सकता है।

2. गर्भावस्था या बच्चे के जीवन के विभिन्न चरणों में किसी भी संक्रमण (बैक्टीरिया, वायरल) से उकसाने वाले बच्चे की कम प्रतिरक्षा। पायलोनेफ्राइटिस की उपस्थिति, मूत्र प्रणाली के संक्रमण और आंतों के श्लेष्म को नुकसान शरीर के विकास को काफी धीमा कर देता है, क्योंकि यह इन रोगों के रोगजनकों (कुल लागत के आधे तक) से लड़ने पर बहुत अधिक महत्वपूर्ण ऊर्जा खर्च करता है।

3. दवाओं सहित विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आना, और विटामिन की अधिक मात्रा (विशेषकर ए और डी)।

रोग के चरण

कुपोषण से ग्रस्त बच्चे की सामान्य स्थिति पर बेहतर नियंत्रण और पर्याप्त उपचार की नियुक्ति के लिए रोग को आमतौर पर डिग्री में विभाजित किया जाता है। ऐसा विभाजन विशुद्ध रूप से सशर्त है, क्योंकि रोग का क्रम निरंतर है और चरणों के बीच एक स्पष्ट रेखा खींचना मुश्किल है। नवजात शिशुओं में, पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी का निदान किया जाता है यदि वह 38 वें सप्ताह के बाद की तारीखों में पैदा हुआ था, जिसका वजन 2800 ग्राम से अधिक नहीं था, जबकि शरीर की लंबाई 50 सेमी से कम थी।

यदि बच्चे के जीवन के किसी चरण में बीमारी का अधिग्रहण किया जाता है, तो इसकी डिग्री निर्धारित करने के लिए, प्रोफेसर चुलित्सकाया द्वारा पेश किए गए और घरेलू चिकित्सा द्वारा स्वीकार किए गए मोटापा सूचकांक (बीएफआई) की गणना करना आवश्यक है। विधि दो बिंदुओं, जांघ और निचले पैर पर कंधे की परिधि को मापने (सेंटीमीटर में) पर आधारित है, और इन परिणामों को संक्षेप में प्रस्तुत करती है, और फिर परिणामी राशि से बच्चे की ऊंचाई घटाती है। एक साल तक पूरी तरह से विकसित होने वाले बच्चे का आईयूसीएच इंडेक्स कम से कम 20 सेंटीमीटर होना चाहिए।

रोग की प्रत्येक डिग्री का विस्तृत विवरण देने के लिए, कुपोषण सिंड्रोम (प्रभावित अंग के लक्षणों का पूरा सेट) पर विचार करना आवश्यक है। उनमें से कई हैं:

1. शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के धीमे प्रवाह के कारण अंग के ऊतकों के ट्राफिज्म का उल्लंघन। इससे शरीर के कुल वजन में कमी आती है, जिसमें चमड़े के नीचे की वसा की परत, साथ ही त्वचा की सुस्ती और परतदारपन भी शामिल है।

2. पाचन अंगों की शिथिलता, जबकि संपूर्ण जठरांत्र संबंधी मार्ग पीड़ित होता है: पेट पर्याप्त पेप्सिन और एसिड का उत्पादन नहीं करता है, और आंतों में भोजन को संसाधित करने के लिए पर्याप्त एंजाइम नहीं होते हैं। इसलिए, कुपोषण के साथ, मल विकार और पेट फूलना की उपस्थिति काफी समझ में आती है।

3. बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में कार्यात्मक विफलताएं, जो उसकी अतिसंवेदनशीलता, नींद की गड़बड़ी, उदासीनता और मांसपेशियों की टोन में कमी में व्यक्त की जाती है।

4. बिगड़ा हुआ हेमटोपोइएटिक प्रक्रिया, एनीमिया में व्यक्त, और काफी हद तक, प्रतिरक्षा प्रणाली के सुरक्षात्मक कार्यों में कमी। ऐसे बच्चे कई संक्रामक रोगों के प्रति संवेदनशील होते हैं, जिनमें से प्रमुख लक्षण असामान्य और धुंधले होते हैं।

एक बच्चे को पैथोलॉजिकल स्थिति से निकालना

डॉक्टर कुपोषण की डिग्री कैसे निर्धारित करते हैं? सबसे पहले, बच्चे की इसी उम्र के लिए शरीर के वजन में कमी के अनुसार (सभी बाल रोग विशेषज्ञों के पास एक पत्राचार तालिका है) और चुलित्सकाया सूचकांक।

पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी की विशेषता है:

  • 10% के वजन की कमी की उपस्थिति - मूल का 20%;
  • आईयूसीएच 10 और 15 सेमी के बीच भिन्न होता है;
  • पेट पर वसा की परत का पतला होना और त्वचा की लोच का नुकसान;
  • तेजी से थकान और बेचैन नींद;
  • चिड़चिड़ापन की उपस्थिति;
  • बच्चे की संतोषजनक सामान्य स्थिति।

उपचार घर पर किया जाता है और इसमें आंशिक भोजन (दिन में 8 बार) शामिल होता है। भोजन आसानी से पचने योग्य होना चाहिए, अनाज, ताजे फल और सब्जियों को वरीयता दी जाती है।

ग्रेड 2 सभी मौजूदा उल्लंघनों के बढ़ने की विशेषता है:

  • 20% - मूल के 30% वजन की कमी की उपस्थिति;
  • आईए 1 और 10 सेमी के बीच भिन्न होता है;
  • पेट और छाती पर वसा की पूर्ण अनुपस्थिति, त्वचा का सूखापन और पीलापन;
  • अंगों पर मांसपेशियों की गिरावट और पूरे मांसपेशी कोर्सेट की कमजोरी;
  • स्पष्ट रूप से बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन;
  • डिस्बैक्टीरियोसिस की उपस्थिति;
  • छोटे और बड़े फॉन्टानेल के बंद होने में देरी;
  • घबराहट और शालीनता;
  • लगातार संक्रामक रोगों के लिए संवेदनशीलता, लंबी प्रकृति।

उपचार घर पर किया जा सकता है, लेकिन यदि संभव हो तो अस्पताल को वरीयता देना अभी भी बेहतर है। भिन्नात्मक पोषण के सिद्धांत का उपयोग किया जाता है, लेकिन अंश मात्रा में कम हो जाते हैं। पोषण आसानी से पचने योग्य होना चाहिए, इसके अलावा, बायोस्टिमुलेंट्स का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, पाचन में सुधार के लिए एक विटामिन-खनिज परिसर और एंजाइम लिया जाता है।

तीसरी डिग्री के कुपोषण के साथ, पहले से ही बीमारी का एक पूरा क्लिनिक है। बच्चे की हालत बेहद गंभीर है और जरूरी उपायों के अभाव में घातक परिणाम भी संभव है। स्थिति की जटिलता इस तथ्य में भी निहित है कि बच्चे को इस स्थिति से निकालने के लिए किए गए उपायों की प्रभावशीलता कम है। दिखने में भी साफ है कि उनका शरीर कितना थका हुआ है:

  • मूल के 30% से अधिक वजन की कमी की उपस्थिति;
  • VA शून्य है या ऋणात्मक होगा;
  • पूरे शरीर पर, यहाँ तक कि चेहरे पर भी एक वसायुक्त परत का अभाव, और त्वचा इतनी पतली है कि यह एक ममी की सूखी त्वचा जैसा दिखता है;
  • उंगलियों द्वारा छोड़ी गई त्वचा की तह लंबे समय तक सीधी नहीं होती है, चेहरे पर धँसा गाल और उभरे हुए चीकबोन्स दिखाई देते हैं;
  • मस्तिष्क में थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र काम नहीं करता है, और शरीर का तापमान अचानक बदल जाता है;
  • लोहे की स्पष्ट कमी से होठों के कोनों में "ठेला" होता है, और विटामिन की कमी (मुख्य रूप से ए और सी) - मसूड़ों के ऊतकों के रक्तस्राव और शोष के लिए;
  • कपाल की हड्डियों की कोमलता में व्यक्त ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षणों की उपस्थिति;
  • सुरक्षात्मक बलों में तेज कमी के कारण, बच्चा बहुत बार और लंबे समय तक संक्रामक रोगों (मध्य कान या गुर्दे की सूजन प्रक्रियाओं, अक्सर निमोनिया) से पीड़ित होता है;
  • केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अधिकता, उसके बाद हर चीज के लिए उदासीनता।

तीसरी डिग्री के कुपोषण का उपचार केवल स्थिर परिस्थितियों में किया जाता है, क्योंकि शरीर में सभी प्रकार की चयापचय प्रक्रियाएं, अंगों और प्रणालियों के कार्य पूरी तरह से बाधित होते हैं। इन शिशुओं को ग्लूकोज के अंतःशिरा जलसेक और रक्त या उसके प्लाज्मा के आधान की आवश्यकता होती है। हार्मोन के साथ पाठ्यक्रम उपचार, एंजाइमों के साथ रखरखाव चिकित्सा, साथ ही आवश्यक विटामिन और ट्रेस तत्वों का सेवन निर्धारित है।

सरलीकृत रूप में हाइपोट्रॉफी एक पुराना कुपोषण है। यह विकृति अक्सर कम उम्र में बच्चों में पाई जाती है। कुपोषण से ग्रस्त बच्चा विकास और वजन बढ़ाने में बहुत पीछे होता है।

जीवन के पहले दिन से ही बच्चों का वजन तेजी से बढ़ता है। उनमें सब कुछ बढ़ता है: कंकाल की हड्डियां, मांसपेशियों के ऊतक, आंतरिक अंग। यदि बच्चों को पर्याप्त मात्रा में भोजन नहीं मिलता है, या आहार सही ढंग से नहीं बनाया जाता है, तो यह शरीर के विकास और उसकी विभिन्न प्रणालियों और अंगों के काम को बहुत जल्दी प्रभावित करेगा।

डॉक्टरों का कहना है कि कुपोषण के विकास का मुख्य कारण भोजन में प्रोटीन की कमी और अपर्याप्त कैलोरी का सेवन है।

बच्चों में कुपोषण का मुख्य कारण

यह विकृति आंतरिक और बाहरी कारकों के प्रभाव में विकसित हो सकती है। अलावा, कुपोषण प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है.

  • बच्चों में प्राथमिक कुपोषण कुपोषण की पृष्ठभूमि में विकसित होता है।
  • बच्चों में माध्यमिक कुपोषण आंतरिक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है, जिसमें भोजन से पोषक तत्वों का अवशोषण बाधित होता है या असंभव भी हो जाता है।

नवजात शिशुओं में कुपोषण का कारण बनने वाले आंतरिक कारकों में पाचन से जुड़े आंतरिक अंगों के रोग शामिल हैं। सीधे शब्दों में कहें तो इन बीमारियों के कारण पोषक तत्व पूरी तरह से अवशोषित नहीं हो पाते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि ये जरूरी नहीं कि पाचन तंत्र के रोग हों। ये ऊतकों और कोशिकाओं के स्तर पर परिवर्तन हो सकते हैं, जो चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन में प्रकट होते हैं। उनकी वजह से, कोशिकाओं में ऊर्जा का भंडार समाप्त हो जाता है, जिससे उनकी मृत्यु हो जाती है।

पैथोलॉजी के आंतरिक कारण

छोटे बच्चों में कुपोषण के सबसे आम आंतरिक कारण हैं:

डॉक्टरों का कहना है कि बच्चों में कुपोषण का कारण बनने वाले आंतरिक कारक बाहरी कारकों की तुलना में बहुत अधिक आम हैं। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि उत्तरार्द्ध को ध्यान में नहीं रखा जाना चाहिए। बाहरी कारकों के प्रभाव में कुपोषण होने के लिए, उन्हें लंबे समय तक बच्चे के शरीर को प्रभावित करना चाहिए। इसका मतलब यह है कि पैथोलॉजी न केवल वजन और ऊंचाई की कमी में प्रकट हो सकती है, बल्कि अधिक गंभीर उल्लंघनों में भी हो सकती है जो निश्चित रूप से भविष्य में खुद को प्रकट करेगी।

बच्चों में कुपोषण के बाहरी कारण

इस विकृति के बाहरी कारणों में शामिल हैं:

इस विकृति के लक्षण मुख्य रूप से बच्चे के शरीर में पोषक तत्वों की कमी से निर्धारित होते हैं। दूसरे स्थान पर विभिन्न अंगों के काम में गड़बड़ी पैदा करने वाले रोगों के लक्षण हैं। डॉक्टर सभी लक्षणों को अलग-अलग सिंड्रोम में विभाजित करते हैं, संकेतों के एक सेट को जोड़ते हैं जो किसी विशेष अंग या प्रणाली की बीमारी होने पर होते हैं।

कुपोषण के साथ, 4 मुख्य सिंड्रोम पाए जाते हैं:

एक नियम के रूप में, कुपोषण वाले प्रत्येक छोटे रोगी में केवल एक सिंड्रोम होता है।

डॉक्टर कुपोषण के 3 डिग्री भेद करते हैं। यह अलगाव डॉक्टरों को बच्चे की स्थिति को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने और सही उपचार चुनने में मदद करता है। स्तर बदलते हैं। पैथोलॉजी के प्रत्येक चरण में, युवा रोगियों में अतिरिक्त लक्षण दिखाई देते हैं।

हाइपोट्रॉफी 1 डिग्री

बच्चों में, यह चमड़े के नीचे के वसा में कमी से प्रकट होता है. यह इस तथ्य के कारण है कि शरीर, पोषण की कमी के साथ, चमड़े के नीचे की वसा के कारण ऊर्जा लागत की भरपाई करने की कोशिश करता है, जो सबसे अच्छा ऊर्जा भंडारण है। चमड़े के नीचे के ऊतकों से वसा रक्त में प्रवेश करती है, जहां इसे सामान्य जीवन के लिए आवश्यक ऊर्जा में संसाधित किया जाता है।

सबसे पहले, पेट में वसा गायब हो जाती है, और फिर शरीर के अन्य हिस्सों से। विभिन्न तरीकों का उपयोग करके वसा ऊतक की स्थिति का आकलन किया जाता है। हाल के वर्षों में, डॉक्टरों ने कंधों, कूल्हों और पैरों की परिधि को मापने के आधार पर, चुलित्सकाया सूचकांक को वरीयता दी है।

पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी के लक्षण:

  • मांसपेशियों की टोन और त्वचा की लोच में कमी।
  • बच्चे की वृद्धि उम्र के संकेतकों से पीछे नहीं रहती है।
  • शरीर का वजन आदर्श से 20% पीछे है।
  • सामान्य सीमा के भीतर महसूस करना।
  • बच्चा जल्दी थक जाता है।
  • बच्चा ठीक से सो नहीं पाता और चिड़चिड़ा हो जाता है।

दूसरी डिग्री की हाइपोट्रॉफी

प्रारंभिक लक्षण पैथोलॉजी की पहली डिग्री के समान हैं। मुख्य अंतर पुराने लक्षणों को गहरा करने और नए लोगों की उपस्थिति में निहित है।

मुख्य विशेषताएं:

तीसरी डिग्री की हाइपोट्रॉफी

रोग के इस स्तर पर, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विशेष रूप से तीव्र हो जाती हैं। सभी अंगों और प्रणालियों के काम में उल्लंघन हैं। एक छोटे से मरीज को इस स्थिति से बाहर निकालना डॉक्टरों के लिए बहुत मुश्किल होता है। प्राथमिक विकृति की गंभीरता आगे की वसूली की संभावना को निर्धारित करती है। तीसरी डिग्री का सबसे गंभीर कुपोषण नवजात शिशुओं द्वारा सहन किया जाता है।

पैथोलॉजी के लक्षण लक्षण:

पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम के लिए विकल्प

एक बच्चे में उसके विकास के सभी चरणों में द्रव्यमान की कमी और विकास मंदता देखी जा सकती है। इसी समय, प्रत्येक चरण में, पैथोलॉजी की अपनी विशेषताएं होती हैं।

पैथोलॉजी विकसित होने की अवधि के आधार पर, डॉक्टर इसके पाठ्यक्रम के 4 प्रकारों में अंतर करते हैं:

  1. अंतर्गर्भाशयी प्रवाह।
  2. हाइपोस्टेटुरा।
  3. क्विशियोरकोर।
  4. आहार संबंधी पागलपन।

अंतर्गर्भाशयी पाठ्यक्रम

पैथोलॉजी तब विकसित होती है जब बच्चा अभी भी गर्भ में होता है। अंतर्गर्भाशयी कुपोषण के लिए डॉक्टर 3 विकल्पों में अंतर करते हैं:

  1. अल्पपोषी। भ्रूण के सभी अंगों को पर्याप्त पोषक तत्व नहीं मिल पाते हैं। इस वजह से बच्चा बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है।
  2. हाइपोप्लास्टिक। पैथोलॉजी के इस प्रकार के साथ, भ्रूण के समग्र विकास में देरी के साथ, अंगों की परिपक्वता में उल्लंघन होता है।
  3. डिसप्लास्टिक। विभिन्न अंग असमान रूप से विकसित होते हैं। उनमें से कुछ गर्भावस्था की शर्तों के अनुरूप हैं, जबकि अन्य नहीं।

हाइपोस्टेटुरा

हम अपने साथियों से ऊंचाई और शरीर के वजन में एक नवजात बच्चे के एक समान अंतराल के बारे में बात कर रहे हैं।

हाइपोस्टैटुरा एक माध्यमिक विकृति है जो आंतरिक अंगों के रोगों के आधार पर विकसित होती है। यह न केवल नवजात शिशुओं में, बल्कि किशोरों में भी प्रकट हो सकता है।

सबसे अधिक बार, हाइपोस्टैटस द्वारा उकसाया जाता है:

  • हृदय रोग और संचार विकार।
  • अंतःस्रावी विकारों से जटिल एन्सेफैलोपैथी।
  • ब्रोन्कोपल्मोनरी डिसप्लेसिया। यह विकृति अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि में भी प्रकट होती है और फेफड़े के ऊतकों के अपर्याप्त विकास में प्रकट होती है, जिसके कारण नवजात शिशु को सांस लेने के दौरान पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है।

क्वाशियोरकोर

कुपोषण के इस प्रकार के साथ, शरीर अपर्याप्त मात्रा में प्रोटीन भोजन प्राप्त करता है या प्रोटीन उत्पादों को अवशोषित करने में सक्षम नहीं है।

kwashiorkor के विकास को बढ़ावा दिया जाता है:

  • लंबे समय तक पाचन संबंधी समस्याएं, अस्थिर मल द्वारा प्रकट।
  • लीवर की समस्या।
  • गुर्दे के रोग।
  • जलन और महत्वपूर्ण रक्त हानि।
  • कुछ संक्रामक रोग।

प्रोटीन की कमी से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में गड़बड़ी होती है। बच्चा सुस्त हो जाता है, पहले अवसर पर सो जाता है, खाना नहीं चाहता। रक्त में एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन की कमी के कारण उसे एडिमा हो सकती है। उसकी मांसपेशियों में तेजी से गिरावट आ रही है।

आहार संबंधी पागलपन

स्कूली उम्र के बच्चों में कुपोषण का यह कोर्स सबसे अधिक बार पाया जाता है। यह स्थिति प्रोटीन और कैलोरी की कमी की विशेषता है। आहार संबंधी पागलपन निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

निष्कर्ष

बच्चों में हाइपोट्रॉफी एक खतरनाक बीमारी है। रिकवरी का पूर्वानुमान पैथोलॉजी के कारणों पर निर्भर करता है। जितनी जल्दी इस बीमारी का पता लगाया जाएगा, बच्चे के स्वास्थ्य को उतना ही कम नुकसान होगा।

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