चिकित्सा संस्थान और उनके काम का संगठन। विषय पर व्याख्यान: “स्वास्थ्य सुविधाओं की संरचना। अस्पताल सॉफ्टवेयर का उपकरण और कार्य। अस्पताल में भर्ती मार्ग। प्रवेश विभाग के चिकित्सा दस्तावेज

एक स्थिर प्रकार की चिकित्सा सुविधाएं (अस्पताल, अस्पताल) आबादी के उपचार और निवारक देखभाल की मुख्य कड़ी हैं। वर्तमान में, निम्न प्रकार के अस्पताल प्रतिष्ठित हैं: संयुक्त (उनमें एक अस्पताल और एक पॉलीक्लिनिक शामिल हैं), मल्टी-प्रोफाइल और सिंगल-प्रोफाइल, या विशेष (कार्डियोलॉजी, तपेदिक, आदि)।

स्थिर प्रकार के अस्पतालों में निम्नलिखित अनुमानित संगठनात्मक संरचना होती है।

प्रबंधन: कार्यालय, चिकित्सा सांख्यिकी कक्ष, लेखा, चिकित्सा अभिलेखागार, पुस्तकालय।

चिकित्सा भाग: प्रवेश विभाग, चिकित्सा विभाग (चिकित्सीय, शल्य चिकित्सा, मूत्रविज्ञान, आदि), उपचार और निदान विभाग और कमरे (एक्स-रे, एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड), फिजियोथेरेपी विभाग, रोगविज्ञानी विभाग, प्रयोगशालाएं (जैव रासायनिक, बैक्टीरियोलॉजिकल)।

सहायक भाग: खानपान विभाग, फार्मेसी, गोदाम, गैरेज, आदि।

स्वागत विभाग के काम की व्यवस्था और संगठन

स्वागत विभाग सबसे महत्वपूर्ण चिकित्सा और निदान विभाग है। यहां चिकित्सा संस्थान के कर्मचारियों के साथ रोगी का पहला परिचय होता है। और अक्सर, स्वागत विभाग द्वारा, जिस तरह से इसके काम का आयोजन किया जाता है, मरीज पूरे संस्थान में उपचार प्रक्रिया के संगठन का न्याय करते हैं।

केंद्रीकृत और विकेन्द्रीकृत अस्पताल नियोजन प्रणाली के बीच भेद। एक केंद्रीकृत लेआउट के साथ, लगभग सभी चिकित्सा और नैदानिक ​​विभाग एक इमारत में केंद्रित हैं, और प्रवेश विभाग भी वहां स्थित है। एक विकेन्द्रीकृत (मंडप) प्रणाली के साथ, प्रवेश विभाग या तो एक अलग इमारत में या चिकित्सा भवनों में से एक में स्थित होता है, आमतौर पर एक में जहां गहन देखभाल इकाई, चिकित्सीय या शल्य चिकित्सा स्थित होती है। लगभग सभी मरीज प्रवेश विभाग के माध्यम से अस्पताल में प्रवेश करते हैं। जिन रोगियों को आपातकालीन चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है, उन्हें कभी-कभी आपातकालीन विभाग को दरकिनार करते हुए सीधे गहन चिकित्सा इकाई में ले जाया जाता है।

प्रवेश विभाग में एक प्रतीक्षा कक्ष, ड्यूटी पर एक नर्स का कार्यालय, एक या एक से अधिक परीक्षा कक्ष (एक चिकित्सक, एक सर्जन द्वारा जांच के लिए), एक उपचार कक्ष, एक ड्रेसिंग रूम, और कभी-कभी एक छोटा ऑपरेटिंग रूम, एक अलगाव होता है। कमरा, एक स्वच्छता निरीक्षण कक्ष, एक एक्स-रे कक्ष, एक प्रयोगशाला, एक स्वच्छता इकाई।

वेटिंग रूम मरीजों और उनके रिश्तेदारों के लिए है। कुर्सियों और कुर्सियों की पर्याप्त संख्या होनी चाहिए। चिकित्सा विभागों के काम के घंटों के बारे में जानकारी स्टैंड पर पोस्ट की जाती है, रोगियों को स्थानांतरित करने के लिए अनुमत उत्पादों की एक सूची और अस्पताल की सूचना सेवा का टेलीफोन नंबर दिया जाता है। जिन दिनों और घंटों में आप मरीजों से मिल सकते हैं, उन्हें भी यहां दर्शाया जाना चाहिए।

प्रतीक्षालय के बगल में एक ड्यूटी नर्स पोस्ट (पंजीकरण) है, जहां आने वाले मरीजों का पंजीकरण होता है और आवश्यक दस्तावेज संसाधित होते हैं।

अस्पताल की क्षमता के आधार पर प्रवेश विभाग में एक या एक से अधिक परीक्षा कक्ष सुसज्जित हैं, जिसमें ड्यूटी पर तैनात डॉक्टर मरीजों की जांच करते हैं।

उपचार कक्ष, या छोटा संचालन कक्ष, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। आने वाले मरीजों का सेनेटरी इंस्पेक्शन रूम में सेनेटरी उपचार किया जाता है। इसके अलावा, प्रवेश विभाग में कई बॉक्स हैं, जिनमें अस्पष्ट निदान या संदिग्ध संक्रामक रोग वाले रोगियों को रखा जाता है।

रूसी संघ में, आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले संगठनों की एक विकसित प्रणाली है। ऐसे संस्थानों को स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं - चिकित्सा और निवारक संस्थान कहा जाता है। वे विभिन्न रोगों की घटना को रोकने के लिए निदान, चिकित्सा और उपाय करते हैं। रूस में पिछले कुछ वर्षों में मृत्यु दर में वृद्धि और जन्म दर और जीवन प्रत्याशा में कमी की प्रवृत्ति रही है। यह देश में कठिन आर्थिक स्थिति के कारण है। बेशक, रूस के नागरिकों को गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने की आवश्यकता है। इसी उद्देश्य से एलपीयू जैसे संगठन बनाए गए हैं।

संस्थानों का वर्गीकरण

यह लेख स्वास्थ्य सुविधाओं के प्रकार और उनके विवरण पर चर्चा करता है। इन संगठनों को उनके द्वारा प्रदान की जाने वाली चिकित्सा सेवाओं की प्रकृति के अनुसार कई प्रकारों में विभाजित किया गया है।

निम्नलिखित प्रकार हैं:

• आउट पेशेंट क्लीनिक।
• स्टेशन
• सेनेटोरियम, डिस्पेंसरी और रिसॉर्ट।

इस वर्गीकरण में आपातकालीन स्टेशन, गर्भवती महिलाओं और प्रसव में महिलाओं को चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने वाले संगठन (प्रसूति अस्पताल, प्रसवपूर्व क्लीनिक), साथ ही ऐसे संस्थान शामिल नहीं हैं जिनका कार्य बीमारियों को रोकना है। इसके अलावा, बच्चों को चिकित्सा देखभाल और रक्त आधान बिंदुओं के प्रावधान के लिए संस्थानों पर अलग से विचार किया जाता है।

चिकित्सा सुविधाओं के प्रकार (स्थिर) और उनका संक्षिप्त विवरण

ऐसे विशेष अस्पताल हैं जो रोगियों के केवल एक निश्चित समूह के रोगों का इलाज करते हैं। एक स्थिर संस्थान, जिसके क्षेत्र में निदान और उपचार के अलावा, अनुसंधान कार्य किया जाता है, क्लिनिक कहलाता है। एक अस्पताल जो सेना और लड़ाकों को चिकित्सा सेवाएं प्रदान करता है उसे सैन्य अस्पताल कहा जाता है।

आउट पेशेंट स्वास्थ्य सुविधाएं

इस प्रकार के संगठन में औषधालय शामिल हैं। ऐसे संस्थानों में, पैथोलॉजी के कुछ समूहों (मानसिक, कैंसर, तपेदिक, त्वचा) वाले रोगियों का निदान और उपचार किया जाता है। साथ ही, रोगियों की भलाई के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। इस प्रकार की स्वास्थ्य सुविधा के कर्मचारी रोगियों की स्थिति की निगरानी करते हैं, चिकित्सा सेवाएं प्रदान करते हैं और आबादी के बीच विभिन्न बीमारियों की रोकथाम करते हैं।

आउट पेशेंट संगठनों में पॉलीक्लिनिक भी शामिल हैं, जिनके कर्मचारी आस-पास के क्षेत्रों की आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं। स्वास्थ्य सुविधाओं की सूची में गांवों और गांवों में स्थित संस्थान शामिल हैं। उन्हें आउट पेशेंट क्लीनिक कहा जाता है। इसके अलावा, फेल्डशर-मिडवाइफ स्टेशन हैं। ऐसे संस्थानों के कर्मचारी आपातकालीन देखभाल प्रदान करते हैं और विभिन्न बीमारियों की रोकथाम करते हैं।

स्वास्थ्य केंद्र

स्वास्थ्य केंद्र ऊपर वर्णित चिकित्सा संस्थानों के प्रकार से संबंधित नहीं हैं। वे आमतौर पर अन्य चिकित्सा संगठनों का हिस्सा होते हैं। ऐसे संस्थान नशा, शारीरिक चोट और संक्रामक रोगों के मामलों में आपातकालीन उपाय करते हैं। स्वास्थ्य केंद्रों के कर्मचारियों द्वारा भी निवारक कार्य किया जाता है। अक्सर ये सुविधाएं स्वास्थ्य इकाइयों का हिस्सा होती हैं जो उद्यमों से जुड़ी होती हैं और अपने कर्मचारियों को चिकित्सा सेवाएं प्रदान करती हैं। आपातकालीन स्थिति मंत्रालय एक जटिल संगठन है जिसमें न केवल एक स्वास्थ्य केंद्र, बल्कि एक पॉलीक्लिनिक, एक अस्पताल और सेनेटोरियम-रिसॉर्ट संस्थान भी शामिल हैं।

प्राथमिक चिकित्सा बिंदु

ये संगठन उन स्थितियों में तत्काल चिकित्सा उपाय करते हैं जहां रोगी के जीवन के लिए वास्तविक खतरा होता है या तीव्र चरण में पुरानी विकृति की उपस्थिति में होता है। ईएमएस स्टेशन उन लोगों को अस्पताल में भर्ती करते हैं जिन्हें अस्पताल की सेटिंग में इलाज की आवश्यकता होती है।

यह आमतौर पर निम्नलिखित स्थितियों में होता है:

1. जलता है।
2. नशा।
3. चोटें।
4. गंभीर संक्रमण।
5. टर्मिनल राज्यों।
6. प्रसव।
7. विभिन्न अंगों और प्रणालियों के तीव्र रोग।

अस्पताल में भर्ती

उपरोक्त शब्द एक अस्पताल में एक मरीज की नियुक्ति को दर्शाता है। जब रोगी की स्थिति में तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, तो अस्पताल में भर्ती होना जरूरी है, इसलिए उसे एक विशेष कार में एक चिकित्सा संस्थान में ले जाया जाता है। एक नियोजित अस्पताल में भर्ती के साथ, निदान और चिकित्सा के उद्देश्य से एक डॉक्टर को अस्पताल भेजा जाता है, जिसे एक आउट पेशेंट के आधार पर करना मुश्किल होता है। कुछ मामलों में, डॉक्टर रोगी को एक चिकित्सा संस्थान से दूसरे चिकित्सा संस्थान में स्थानांतरित कर देता है। यदि कोई व्यक्ति घायल हो जाता है या सड़क पर अपनी शारीरिक स्थिति में तेज गिरावट महसूस करता है, तो वह किसी भी अस्पताल या आपातकालीन स्टेशन पर जा सकता है।

सैन्य अस्पताल

इस संस्था के कर्मचारी सेना, रिजर्व अधिकारियों, लड़ाकों और यदि आवश्यक हो, तो उनके रिश्तेदारों को चिकित्सा सेवाएं प्रदान करते हैं। सैन्य अस्पताल वायरल, सर्जिकल, न्यूरोलॉजिकल, मानसिक विकृति का इलाज करते हैं। इसके अलावा, इन संगठनों के क्षेत्र में, जटिल चिकित्सा, संचालन, चोटों की देखभाल, पीड़ितों के परिवहन और अस्पताल में भर्ती, विभिन्न संक्रामक रोगों वाले रोगियों का अलगाव और गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार किए जाते हैं।

बच्चों के लिए स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं

बाल चिकित्सा संस्थानों के काम में कमियों के कारण कम उम्र के नागरिकों की संख्या में उल्लेखनीय कमी आई है, जिनके पास कोई पुरानी विकृति नहीं है। आखिर ये संगठन ही आने वाली पीढ़ियों के स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदार हैं। इसे संरक्षित करने के लिए, पॉलीक्लिनिक्स के कर्मचारियों को नियमित परीक्षाएं आयोजित करने के साथ-साथ नाबालिगों के बीच नैदानिक ​​​​और निवारक उपाय करने के लिए बाध्य किया जाता है।

दुर्भाग्य से, आज इस प्रकार के कई संगठनों की कार्य प्रणाली में सुधार की आवश्यकता है। इन संस्थानों में से एक, बच्चों का आउट पेशेंट क्लिनिक, नाबालिगों को चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने में लगा हुआ है। इस संगठन में कार्यरत एक बाल रोग विशेषज्ञ, यदि आवश्यक हो, अपने रोगियों को अन्य विशेषज्ञों के परामर्श के लिए भेज सकता है।

बच्चों के लिए स्वास्थ्य सुविधाओं के प्रकार अस्पताल और सेनेटोरियम भी हैं। अस्पताल चौदह वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है, जिन्हें गंभीर बीमारियों का निदान किया जाता है, पैथोलॉजी में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, ऐसी स्थितियाँ जिनमें डॉक्टरों द्वारा निरंतर निगरानी और नियंत्रण की आवश्यकता होती है। बच्चों के लिए एक सेनेटोरियम एक ऐसी संस्था है जिसका उद्देश्य बीमारी, सर्जरी या चोट के बाद बच्चे का पुनर्वास करना है।

पालीक्लिनिक

ऐसे संस्थान हैं जो विभिन्न रोगों की चिकित्सा और रोकथाम प्रदान करते हैं और घर पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं। इस प्रकार की चिकित्सा सुविधा को पॉलीक्लिनिक कहा जाता है। यह संगठन बड़ी संख्या में विभागों द्वारा प्रतिष्ठित है, इसमें विभिन्न प्रोफाइल के कई विशेषज्ञ कार्यरत हैं।

पॉलीक्लिनिक्स में निदान, प्रयोगशाला परीक्षण, फिजियोथेरेपी, परामर्श, टीकाकरण के लिए कमरे हैं। कुछ खुलने के घंटों के दौरान मरीज प्रक्रियाओं या डॉक्टर की नियुक्ति के लिए आ सकते हैं। ये संस्थान मरीजों को जरूरत पड़ने पर अस्पताल या सेनेटोरियम में भी रेफर कर सकते हैं। इसके अलावा, पॉलीक्लिनिक्स के कर्मचारी निवारक परीक्षाएं आयोजित करते हैं।

आरोग्य

ये संगठन प्राकृतिक और पारिस्थितिक स्थितियों वाले स्थानों में स्थापित हैं जो स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए सबसे उपयुक्त हैं। इस प्रकार के एलपीयू की मुख्य विशेषताएं इस प्रकार हैं:

1. उनका उद्देश्य न केवल उपचार, बल्कि पुनर्वास के साथ-साथ विशेष प्रक्रियाओं की मदद से प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना है।
2. शरीर की बहाली के लिए अनुकूल परिस्थितियों के निर्माण की कल्पना करें: फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा, चिकित्सीय पोषण, हल्की जलवायु।
3. वयस्कों के लिए, माता-पिता वाले बच्चों के लिए और किशोरों के लिए सेनेटोरियम हैं।

इन संस्थानों को विशिष्ट किया जा सकता है, अर्थात्, कुछ विकृति वाले रोगियों (फेफड़ों, हृदय, जठरांत्र संबंधी मार्ग, अंतःस्रावी ग्रंथियों, और इसी तरह) के रोगियों को अपनी सेवाएं प्रदान करते हैं। ऐसी स्वास्थ्य सुविधाओं में उपचार के लिए मतभेद बच्चे पैदा करने, देर से गर्भावस्था, स्तनपान और वायरल रोगों के दौरान जटिलताएं हैं। हालांकि, गर्भवती माताओं के लिए विशेष सेनेटोरियम हैं, कभी-कभी डॉक्टर महिलाओं को वहां भेजते हैं। संक्रमणकालीन आयु के व्यक्ति जिनके शरीर में हार्मोनल परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाली विकृति है, वे भी एक सेनेटोरियम प्रकार की स्वास्थ्य सुविधा में चिकित्सा से गुजर सकते हैं।

औषधालयों

इस प्रकार की संस्था पिछले एक से थोड़ी अलग है। इसकी अपनी विशेषताएं हैं। दो प्रकार की स्वास्थ्य सुविधाओं - सेनेटोरियम और औषधालयों में क्या अंतर है? दूसरे, पहले के विपरीत, कारखानों, कारखानों और कृषि संस्थानों के बगल में स्थित हैं। औषधालयों में, उपर्युक्त संगठनों के कर्मचारियों के लिए चिकित्सा और पुनर्वास के उपाय किए जाते हैं। सेनेटोरियम के विपरीत, लोग इन स्वास्थ्य रिसॉर्ट्स में छुट्टियों के दौरान नहीं, बल्कि कार्य दिवस की समाप्ति के बाद जा सकते हैं।

चिकित्सीय औषधालय का उद्देश्य कुछ कार्य गतिविधियों (उदाहरण के लिए, उद्योग में काम, रासायनिक उत्पादन में) से जुड़े रोगों का निदान, उपचार और रोकथाम करना है। ये संगठन उन रोगियों को चिकित्सा सेवाएं प्रदान कर सकते हैं जिन्हें अस्पताल में भर्ती होने या सेनेटोरियम और रिसॉर्ट में जाने की आवश्यकता नहीं है।

आश्रम

कई बार मरीजों की हालत इतनी गंभीर हो जाती है कि न तो अस्पताल में और न ही घर पर उनकी मदद की जा सकती है। यह गंभीर, लाइलाज विकृति (उदाहरण के लिए, अंतिम चरण में कैंसर के ट्यूमर) से जुड़ा हो सकता है, गंभीर दर्द के साथ, जिसे केवल एक विशेष अस्पताल में ही कम किया जा सकता है। धर्मशालाएं ऐसी संस्थाएं हैं।

ऑन्कोलॉजी के अलावा, वे गंभीर मस्तिष्क रोगों, मनोभ्रंश और गंभीर शारीरिक चोटों के परिणामों के लिए भी सहायता प्रदान करते हैं। यदि स्थानीय पॉलीक्लिनिक के डॉक्टर रोगी को अपनी सेवाएं प्रदान नहीं कर सकते हैं, और उसे स्थिति को कम करने और दर्द को कम करने के उद्देश्य से निरंतर देखभाल और प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है, तो उसे एक धर्मशाला में भेजा जा सकता है। साथ ही, यह संगठन उन लोगों को स्वीकार करता है, जिन्हें परिवार में कठिन परिस्थिति के कारण घर पर उचित चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जा सकती है।

पहला धर्मशाला 19वीं शताब्दी में फ्रांस में बनाया गया था। अब हमारे देश में ऐसे कई संस्थान हैं। मास्को में सबसे प्रसिद्ध धर्मशाला यूरोपीय क्लिनिक और प्रथम मास्को धर्मशाला हैं। वी. वी. मिलियनशिकोवा। पहला संगठन घातक नियोप्लाज्म वाले रोगियों को उपशामक सेवाएं प्रदान करने के लिए बनाया गया था, जब डॉक्टर ने इस तथ्य की पुष्टि की थी कि पैथोलॉजी लाइलाज है। रोगियों को दर्द से निपटने में मदद करने वाले विशेषज्ञों के अलावा, यह संस्थान मनोचिकित्सकों को नियुक्त करता है जो कैंसर से पीड़ित व्यक्ति के रिश्तेदारों का समर्थन करते हैं।

दुर्भाग्य से, इस प्रकार के कई सार्वजनिक संस्थान पर्याप्त मुफ्त स्थान प्रदान नहीं कर सकते हैं, और वहां दी जाने वाली चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देती है। इसलिए, मॉस्को में कुछ धर्मशालाएं भुगतान के आधार पर काम करती हैं। योग्य चिकित्सा कर्मियों की मदद के लिए धन्यवाद, यहां तक ​​​​कि गंभीर रूप से बीमार लोगों के जीवन की गुणवत्ता में भी काफी सुधार किया जा सकता है।

जनसंख्या के लिए चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाने वाली निवारक और उपचारात्मक सेवाओं के प्रकार और संस्थानों के प्रकार दोनों के संदर्भ में एक जटिल प्रणाली है। इसके अलावा, गैर-लाभकारी और वाणिज्यिक स्वास्थ्य संगठन रूसी संघ की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में काम करते हैं।

गैर-लाभकारी स्वास्थ्य संगठनों का मुख्य रूप संस्थान हैं, जिसका नामकरण संघीय स्वास्थ्य प्राधिकरण द्वारा अनुमोदित है। गैर-लाभकारी स्वास्थ्य देखभाल संगठनों में गैर-लाभकारी भागीदारी और स्वायत्त गैर-लाभकारी संगठन भी शामिल हैं जो हाल के वर्षों में संघीय कानून "गैर-लाभकारी संगठनों पर" को अपनाने के साथ हाल के वर्षों में बनाए जाने लगे।

वाणिज्यिक स्वास्थ्य सेवा संगठनों के मुख्य रूप राज्य और नगरपालिका एकात्मक उद्यम, साथ ही व्यावसायिक भागीदारी (सामान्य और सीमित) और व्यावसायिक कंपनियां (संयुक्त स्टॉक, सीमित या अतिरिक्त देयता के साथ) हैं।

स्वास्थ्य संस्थानों के नामकरण को 7 अक्टूबर, 2005 के आदेश संख्या 627 द्वारा रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के "राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य संस्थानों के एकीकृत नामकरण के अनुमोदन पर" अनुमोदित किया गया था।

राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के एकीकृत नामकरण में चिकित्सा संस्थान (अस्पताल, औषधालय, आउट पेशेंट क्लीनिक, वैज्ञानिक और व्यावहारिक सहित केंद्र, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल संस्थान और रक्त आधान संस्थान, मातृत्व और बचपन की सुरक्षा के लिए संस्थान, सेनेटोरियम स्पा सुविधाएं शामिल हैं। ), एक विशेष प्रकार की स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं, उपभोक्ता संरक्षण और मानव कल्याण, फार्मेसियों की देखरेख के लिए स्वास्थ्य देखभाल संस्थान।

स्वास्थ्य देखभाल के चिकित्सा और निवारक संस्थानों (HCI) के प्रकार:

• अस्पताल की सुविधा(शहर, बच्चे, जिला, केंद्रीय जिला, क्षेत्रीय अस्पताल, शहर नैदानिक ​​अस्पताल, शहर का आपातकालीन अस्पताल, चिकित्सा इकाई);
• विशेष अस्पताल(मनोरोग, तपेदिक, नेत्र रोग, संक्रामक, आदि);
• औषधालयों(एंटी-ट्यूबरकुलोसिस, ऑन्कोलॉजिकल, कार्डियोलॉजिकल, न्यूरोसाइकिएट्रिक, नार्कोलॉजिकल, मेडिकल और फिजिकल एजुकेशन, आदि);
• बाह्य रोगी क्लीनिक(शहर क्लिनिक, आउट पेशेंट क्लिनिक, दंत चिकित्सा क्लिनिक, स्वास्थ्य केंद्र, फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन);
• मातृत्व और बचपन की सुरक्षा के लिए संस्थान(नर्सरी, किंडरगार्टन, अनाथालय, डेयरी किचन, प्रसूति अस्पताल);
• आपातकालीन और आपातकालीन देखभाल और रक्त आधान सुविधाएं(एम्बुलेंस स्टेशन, रक्त आधान स्टेशन);
• सेनेटोरियम-रिसॉर्ट संस्थान(सेनेटोरियम, सेनेटोरियम-डिस्पेंसरी, बालनोलॉजिकल और मड बाथ)।

इस नामकरण के अलावा, संस्था की क्षमता के आधार पर एक विशिष्ट श्रेणीबद्धता भी स्थापित की जाती है, जो संस्थानों और राज्यों के नेटवर्क की तर्कसंगत योजना में योगदान करती है।

प्रति पाली चिकित्सा यात्राओं की संख्या के आधार पर, आउट पेशेंट क्लीनिकों को उनकी क्षमता के अनुसार पांच श्रेणियों में विभाजित किया गया है। अस्पतालों की क्षमता बिस्तरों की संख्या से निर्धारित होती है।

20 जून, 1979 को यूएसएसआर नंबर 650 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा "आउट पेशेंट क्लीनिक की क्षमता" संकेतक की गणना करने के लिए, स्वास्थ्य संस्थानों के नेटवर्क की योजना के लिए नियोजित संकेतक "आउट पेशेंट क्लीनिक की क्षमता" के निर्धारण के लिए निर्देशों को मंजूरी दी गई थी। (डिवीजन) आबादी को आउट पेशेंट और पॉलीक्लिनिक देखभाल प्रदान करना। 1980 से, उपरोक्त आदेश के अनुसार, उच्च अधिकारियों को अगले वर्ष के लिए स्वास्थ्य विकास योजना का मसौदा प्रस्तुत करने से पहले, अचल संपत्तियों के मूल्यह्रास को ध्यान में रखते हुए इन संस्थानों (प्रभागों) की नियोजित क्षमता को अनुमोदित किया जाना चाहिए।

गुणवत्ता और न्यायसंगत चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के साथ-साथ स्वास्थ्य देखभाल संसाधनों के कुशल उपयोग के लिए चिकित्सा संस्थानों के नेटवर्क की योजना बनाना आवश्यक है। नियोजन के लिए, चिकित्सा देखभाल के लिए जनसंख्या की आवश्यकता को जानना आवश्यक है।

जनसंख्या की चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता को निर्धारित करने के लिए, इसकी गणना के लिए विशेष एल्गोरिदम का उपयोग किया जाता है।

चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता की गणना के लिए सामान्य एल्गोरिथ्म

चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता की गणना निम्न पर आधारित है:

• जनसंख्या का आकार (योजना अवधि के अंत में वर्तमान या अनुमानित)
• चिकित्सा सेवाओं (या श्रम की पारंपरिक इकाइयों) के प्रावधान के लिए समय के अनुमानित मानदंड

जनसंख्या का उत्पाद और चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने की आवृत्ति चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में आवश्यक चिकित्सा सेवाओं की संख्या देती है।

चिकित्सा सेवाओं की संख्या और उनके प्रावधान के लिए गणना किए गए मानदंडों का उत्पाद नगर पालिका की आबादी के लिए आवश्यक चिकित्सा देखभाल की मात्रा है, जिसे चिकित्सा सेवाओं की अनुमानित संख्या प्रदान करने के लिए आवश्यक समय में व्यक्त किया गया है।

गणना के लिए प्रारंभिक डेटा

जनसंख्या- रोसस्टैट के अनुसार लिया गया।
प्रत्येक नगर पालिका के लिए चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता को निर्धारित करने के लिए, कुल जनसंख्या पर डेटा की आवश्यकता होती है, साथ ही आयु समूहों (वयस्कों, बच्चों) द्वारा जनसंख्या के वितरण की भी आवश्यकता होती है।

इन समूहों में जनसंख्या का विभाजन जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति पर उम्र के महत्वपूर्ण प्रभाव को ध्यान में रखना संभव बनाता है और तदनुसार, चिकित्सा देखभाल की मात्रा और संरचना की आवश्यकता पर, जिसे ध्यान में रखा जाना चाहिए चिकित्सा देखभाल नेटवर्क की आवश्यक क्षमता की गणना करते समय।

चिकित्सा सेवाओं की बहुलता- प्रति व्यक्ति प्रति वर्ष स्वीकृत

आउट पेशेंट देखभाल में आबादी की जरूरतों की गणना।
आउट पेशेंट देखभाल की मात्रा के लिए खाते की इकाई एक चिकित्सा यात्रा है, जिसके दौरान चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान की जाती है।
आउट पेशेंट देखभाल की मात्रा का एक सामान्य संकेतक आबादी को आउट पेशेंट देखभाल प्रदान करने के लिए आवश्यक चिकित्सा यात्राओं की कुल अवधि (मिनटों में) है।

आउट पेशेंट देखभाल के लिए जनसंख्या की आवश्यकता (चिकित्सा यात्राओं की संख्या) की गणना अपेक्षित जनसंख्या और प्रति वर्ष प्रति व्यक्ति आउट पेशेंट देखभाल की मात्रा के संकेतक को ध्यान में रखते हुए की जाती है, जो मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए राज्य गारंटी कार्यक्रम द्वारा अनुमोदित है। रूसी संघ के नागरिकों के लिए।

आउट पेशेंट देखभाल की आवश्यक मात्रा के संकेतक की गणना का अनुमान आउट पेशेंट देखभाल प्रदान करने के लिए आवश्यक चिकित्सा यात्राओं के कुल समय (मिनटों में) से लगाया जाता है। इस सूचक की गणना चिकित्सा यात्राओं की संख्या और प्रति वर्ष प्रति व्यक्ति आउट पेशेंट देखभाल की मात्रा के संकेतक के रूप में की जाती है, जिसे रूसी संघ के नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए राज्य गारंटी कार्यक्रम द्वारा अनुमोदित किया जाता है।

उपरोक्त गणना प्रत्येक नगरपालिका जिले (नगरपालिका जिले) के लिए की जाती है। साथ ही, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि नगर पालिकाओं के निवासियों के लिए चिकित्सा देखभाल की प्राप्त मात्रा में आउट पेशेंट देखभाल के सभी स्तरों पर प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल शामिल है।

अस्पताल देखभाल में जनसंख्या की जरूरतों की गणना।
रोगी के बिस्तर पर रहने का एक दिन (बिस्तर-दिन) इनपेशेंट देखभाल की मात्रा के लिए खाते की इकाई के रूप में लिया जाता है।

इन-पेशेंट देखभाल के लिए जनसंख्या की आवश्यकता (बिस्तर-दिनों की संख्या) की गणना अस्पताल में भर्ती होने की अपेक्षित संख्या और कार्यक्रम द्वारा स्थापित प्रति व्यक्ति बिस्तर-दिनों की संख्या में इनपेशेंट देखभाल की मात्रा के मानक को ध्यान में रखते हुए की जाती है। इनपेशेंट देखभाल प्रदान करने के लिए आवश्यक रूसी संघ के नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए राज्य की गारंटी।

अस्पताल में भर्ती होने की अनुमानित अनुमानित संख्या संबंधित नगरपालिका जिले (नगरपालिका जिले) की जनसंख्या के क्षेत्रीय पूर्वानुमान संकेतक के आधार पर निर्धारित की जाती है।

उपरोक्त गणना प्रत्येक नगरपालिका जिले (नगरपालिका जिले) के लिए की जाती है। साथ ही, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि नगर पालिकाओं के निवासियों के लिए प्राप्त चिकित्सा देखभाल की मात्रा में सभी स्तरों पर प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल शामिल है।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल में जनसंख्या की जरूरतों की गणना।
एक एम्बुलेंस कॉल को एम्बुलेंस की मात्रा के लिए खाते की एक इकाई के रूप में स्वीकार किया जाता है।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल (कॉल की संख्या) के लिए जनसंख्या की आवश्यकता की गणना प्रति व्यक्ति प्रति वर्ष कॉल की संख्या और अपेक्षित जनसंख्या में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की मात्रा के संकेतक का उपयोग करके की जाती है।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यक मात्रा की गणना संघीय क्लासिफायर द्वारा प्रदान की गई एम्बुलेंस सेवा टीमों के संदर्भ में की जाती है।

ये गणना प्रत्येक नगरपालिका जिले (नगरपालिका जिले) के लिए की जाती है। साथ ही, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि नगर पालिकाओं के निवासियों के लिए प्राप्त चिकित्सा देखभाल की मात्रा में सभी स्तरों पर प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल शामिल है।

नैदानिक ​​​​देखभाल में जनसंख्या की जरूरतों की गणना।
नैदानिक ​​​​देखभाल की मात्रा के लिए एक अध्ययन को खाते की एक इकाई के रूप में लिया जाता है।
नैदानिक ​​​​देखभाल की मात्रा का एक सामान्य संकेतक नैदानिक ​​​​अध्ययनों की कुल अनुमानित संख्या का उत्पादन करने के लिए आवश्यक कुल समय (मिनटों में) है।

जनसंख्या की नैदानिक ​​सहायता की आवश्यकता (परीक्षाओं की संख्या) की गणना अपेक्षित जनसंख्या आकार और प्रति 1 निवासी परीक्षाओं की औसत संख्या के अनुमानित मानक के आधार पर की जाती है।

चिकित्सा देखभाल की आवश्यक मात्रा के सामान्य संकेतक की गणना रोगों के निदान के लिए आवश्यक सभी अध्ययनों के उत्पादन के लिए कुल समय (मिनटों में) से अनुमानित है। इस सूचक की गणना नैदानिक ​​अध्ययनों की अनुमानित संख्या और नैदानिक ​​अध्ययन के उत्पादन के लिए अनुमानित समय मानकों के आधार पर की जाती है।

नैदानिक ​​​​अध्ययनों की कुल मात्रा में आउट पेशेंट के आधार पर और अस्पताल की स्थापना में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में किए गए अध्ययनों की अनुमानित संख्या शामिल है।

प्रत्येक प्रकार के नैदानिक ​​​​अध्ययन (बैक्टीरियोलॉजिकल, जैव रासायनिक, ऊतकीय, प्रतिरक्षाविज्ञानी, सामान्य नैदानिक, साइटोलॉजिकल, रेडियोलॉजिकल, रेडियोलॉजिकल, अल्ट्रासाउंड, कार्यात्मक, एंडोस्कोपिक) के लिए अलग-अलग नैदानिक ​​​​देखभाल की मात्रा की गणना करने के लिए गणना तालिकाओं का उपयोग किया जाता है।

उपरोक्त गणना प्रत्येक नगरपालिका जिले (नगरपालिका जिले) के लिए की जाती है। साथ ही, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि नगर पालिकाओं के निवासियों के लिए प्राप्त नैदानिक ​​सहायता की मात्रा में चिकित्सा देखभाल के सभी स्तरों पर प्रदान की जाने वाली नैदानिक ​​सहायता शामिल है।

चिकित्सा देखभाल की मात्रा में जनसंख्या की जरूरतों को निर्धारित करने के लिए प्रस्तावित पद्धति में गणना किए गए तकनीकी मानकों का उपयोग शामिल है। इसी समय, अधिकांश आवश्यक तकनीकी मानक वर्तमान में गायब हैं। इन शर्तों के तहत (आवश्यक मानकों के एक पूरे सेट को विकसित करने की प्रक्रिया के पूरा होने तक), संघीय के परिकलित संकेतकों के आधार पर चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता और चिकित्सा देखभाल नेटवर्क की क्षमता की गणना करना उचित लगता है। क्षेत्र के लिए अनुकूलित चिकित्सा देखभाल की राज्य गारंटी का कार्यक्रम। इस तरह के दृष्टिकोण की उपयुक्तता और स्वीकार्यता इस तथ्य पर आधारित है कि, मुख्य प्रदर्शन संकेतकों के संदर्भ में, रूसी संघ के घटक संस्थाओं के पूर्ण बहुमत में चिकित्सा संगठन अभी भी चिकित्सा की राज्य गारंटी कार्यक्रम के संकेतकों से पीछे हैं। ध्यान।

यह माना जाता है कि जैसे-जैसे डिजाइन तकनीकी मानकों को विकसित किया जाता है, आवश्यक स्पष्टीकरणों को संभावित चिकित्सा देखभाल नेटवर्क की योजनाओं में पेश किया जाएगा, जो गणनाओं के आधार पर ऊपर वर्णित पद्धति का पूर्ण रूप से उपयोग करते हैं।

चिकित्सा संस्थान स्वामित्व के विभिन्न रूपों के चिकित्सा संस्थान हैं जो आबादी को चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करते हैं।

उपचार और निवारक देखभाल सभी प्रकार की योग्य चिकित्सा देखभाल के साथ आबादी के सार्वभौमिक प्रावधान की एक राज्य प्रणाली है, जिसमें उपचार, नैदानिक ​​​​और निवारक उपायों की एक पूरी श्रृंखला शामिल है।

हाल के दशकों में, हमारे देश की आबादी के स्वास्थ्य की स्थिति में उल्लेखनीय गिरावट आई है: रुग्णता और मृत्यु दर का स्तर लगातार बढ़ रहा है, औसत जीवन प्रत्याशा गिरती जन्म दर की पृष्ठभूमि में घट रही है। जनसंख्या बूढ़ी हो रही है, जनसांख्यिकीय संकट बढ़ रहा है, जिसका मुख्य कारण कठिन आर्थिक स्थिति है। पड़ोसी देशों के प्रवासियों की व्यावहारिक रूप से अनियंत्रित आमद से स्थिति बढ़ जाती है, क्योंकि ये लोग चिकित्सा संस्थानों में पंजीकृत नहीं हैं और अक्सर खतरनाक संक्रमणों के वाहक होते हैं। फिर भी, सभी स्थितियों में, चिकित्सा कर्मियों को अपने सभी ज्ञान और कौशल का अधिकतम लाभ उठाना चाहिए ताकि आबादी को योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान की जा सके।

अध्याय 1. चिकित्सा संस्थानों के प्रकार

प्रदान की जाने वाली चिकित्सा और निवारक देखभाल के प्रकार के आधार पर, चिकित्सा संस्थानों को आउट पेशेंट, इनपेशेंट और सेनेटोरियम-रिसॉर्ट संस्थानों में विभाजित किया जाता है। निम्नलिखित संस्थान बाहर खड़े हैं:

1) एम्बुलेंस स्टेशन, अस्पताल या आपातकालीन विभाग;

2) प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल के प्रावधान के लिए विशेष चिकित्सा संस्थान, जिसमें प्रसवपूर्व क्लीनिक, प्रसूति अस्पताल, प्रसूति और विशेष स्त्री रोग विभाग और अस्पताल शामिल हैं;

3) चिकित्सा और बाल चिकित्सा संस्थान (बच्चों के क्लीनिक और अस्पताल);

4) सेनेटोरियम और सेनेटोरियम-प्रोफिलैक्टिक संस्थान।

चिकित्सा संस्थानों की मौजूदा श्रेणी में एक विशेष प्रकार के संस्थान (कुष्ठ रोग) और रक्त आधान स्टेशन भी शामिल हैं।

चिकित्सा देखभाल के संगठन के बुनियादी सिद्धांत

चिकित्सा और निवारक देखभाल के आयोजन के सामान्य सिद्धांत शहरों और ग्रामीण क्षेत्रों दोनों में समान हैं, लेकिन विशिष्ट क्षेत्रों की कुछ भौगोलिक और आर्थिक विशेषताएं आबादी के लिए योग्य चिकित्सा देखभाल के संगठन में अपना समायोजन करती हैं।

आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल का प्रावधान आउट पेशेंट क्लीनिक, अस्पतालों और सेनेटोरियम-रिसॉर्ट संस्थानों के साथ-साथ आपातकालीन और आपातकालीन देखभाल, मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य आदि संस्थानों द्वारा किया जाता है। निवास स्थान पर चिकित्सा देखभाल दोनों प्रदान की जा सकती है। , आउट पेशेंट क्लीनिक, क्लीनिक और अस्पतालों में, और सीधे काम के स्थान पर, संगठनों की चिकित्सा इकाइयों में, जिसमें चिकित्सा इकाइयाँ और स्वास्थ्य केंद्र शामिल हैं। चिकित्सा देखभाल का संगठन क्षेत्रीय और जिला सिद्धांत के अनुसार किया जाता है।

औद्योगिक उद्यमों, निर्माण और परिवहन के कर्मचारियों के लिए चिकित्सा देखभाल के आयोजन की संरचना में, मुख्य संस्थान चिकित्सा और स्वच्छता इकाई है, जो एक जटिल है जिसमें एक पॉलीक्लिनिक, एक अस्पताल, साथ ही साथ सीधे क्षेत्र में स्थित स्वास्थ्य केंद्र शामिल हैं उद्यम। इस परिसर में एक अलग लिंक सेनेटोरियम-प्रोफिलैक्टिक संस्थान हैं।

ग्रामीण क्षेत्रों में, चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की मुख्य विशेषता इसकी चरणबद्धता है। पहले चरण में, ग्रामीण चिकित्सा जिले की स्थितियों में सहायता प्रदान की जाती है - एक स्वतंत्र चिकित्सा आउट पेशेंट क्लिनिक, फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन, नर्सरी-किंडरगार्टन और स्थानीय उद्यमों के फेल्डशर स्टेशनों में। दूसरे चरण में जिला केंद्रों में आयोजित चिकित्सा संस्थान शामिल हैं। इस स्तर की मुख्य संस्था केंद्रीय जिला अस्पताल है, जहां बुनियादी प्रकार की विशिष्ट चिकित्सा देखभाल प्रदान करना संभव है। तीसरा चरण क्षेत्रीय (क्षेत्रीय, गणतंत्र) चिकित्सा और निवारक संस्थानों में किसी भी प्रकार की विशेष सहायता का प्रावधान है। ग्रामीण क्षेत्रों में आबादी के एक निश्चित हिस्से के पास निकटतम शहरों के चिकित्सा संस्थानों में चिकित्सा देखभाल (इनपेशेंट देखभाल सहित) प्राप्त करने का अवसर है।

दूरदराज के क्षेत्रों की आबादी को विशेष सहायता प्रदान करने के लिए कई विभागों सहित मोबाइल मेडिकल आउट पेशेंट क्लीनिक, नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​प्रयोगशालाएं, फ्लोरोग्राफी इकाइयां, दंत कार्यालय और पूरी ट्रेनें हैं।

बाह्य रोगी प्रकार के चिकित्सा संस्थानों में उपचार और निवारक देखभाल

शहरी आबादी को अस्पताल के बाहर सहायता जिला क्लीनिकों और औषधालयों के विभागों में प्रदान की जाती है। पॉलीक्लिनिक्स बहु-विषयक आउट पेशेंट उपचार और रोगनिरोधी संस्थान हैं। औषधालय विशिष्ट चिकित्सा और निवारक संस्थान हैं जो रोगों के कुछ समूहों के रोगियों का इलाज और निगरानी करते हैं।

ग्रामीण क्षेत्रों के निवासियों को फेल्डशर-प्रसूति स्टेशनों (मध्य-स्तर के चिकित्सा कर्मियों), आउट पेशेंट क्लीनिक और जिला, क्षेत्रीय और रिपब्लिकन अस्पतालों के पॉलीक्लिनिक विभागों में चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है।

आउट पेशेंट प्रकार के चिकित्सा संस्थान रोगियों की उन श्रेणियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं जिनकी स्वास्थ्य स्थिति के लिए आपातकालीन या नियोजित अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। ऐसे रोगियों की जांच और उपचार रिसेप्शन पर किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो उन्हें घर पर उचित मात्रा में कुशल देखभाल प्रदान की जाती है। इस मामले में चिकित्सीय उपायों के एक परिसर का निरीक्षण, निदान और नियुक्ति स्थानीय चिकित्सक द्वारा की जाती है। आउट पेशेंट प्रकार के संस्थान, अन्य बातों के अलावा, जनसंख्या की चिकित्सा परीक्षा भी करते हैं।

नैदानिक ​​​​परीक्षा की अवधारणा का तात्पर्य इन संस्थानों के चिकित्सा कर्मियों की कुछ जनसंख्या समूहों की स्वास्थ्य स्थिति पर सक्रिय निगरानी से है जो पंजीकृत हैं।

फिलहाल, कई चिकित्सा और अनुसंधान संस्थानों और बड़े बहु-विषयक अस्पतालों के आधार पर विशेष सलाहकार और नैदानिक ​​केंद्र व्यापक हैं। वे विभिन्न प्रोफाइल के रोगियों की आउट पेशेंट परीक्षा और उपचार के लिए अभिप्रेत हैं।

स्थिर प्रकार के चिकित्सा संस्थानों में उपचार और निवारक देखभाल

इनपेशेंट चिकित्सा देखभाल विशेष इनपेशेंट सुविधाओं में प्रदान की जाती है, मुख्य रूप से जटिल निदान और उपचार की आवश्यकता वाली स्थितियों के लिए, विशेष उपकरणों का उपयोग, प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेप, चिकित्सा कर्मियों द्वारा निरंतर निगरानी और गहन देखभाल।

उन रोगियों को इनपेशेंट चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है जिनके स्वास्थ्य की स्थिति को निरंतर निगरानी और निदान के तरीकों और चिकित्सीय या शल्य चिकित्सा उपचार के उपयोग की आवश्यकता होती है जो एक पॉलीक्लिनिक में संभव नहीं हैं। जिला, जिला, शहर, क्षेत्रीय और गणतांत्रिक अस्पतालों, सैन्य चिकित्सा इकाइयों, अस्पतालों, औषधालयों के इनपेशेंट विभागों के साथ-साथ शैक्षिक और अनुसंधान चिकित्सा संस्थानों के क्लीनिकों में इनपेशेंट उपचार किया जाता है। एक अस्पताल में एक मरीज के अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता आउट पेशेंट क्लिनिक या पॉलीक्लिनिक के स्थानीय डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, और यदि रोगी आपातकालीन स्थिति विकसित करता है, तो एम्बुलेंस या अस्पताल के आपातकालीन विभाग के डॉक्टर।

सेनेटोरियम प्रकार के चिकित्सा संस्थानों में चिकित्सीय और निवारक देखभाल

सेनेटोरियम एक प्रकार का चिकित्सा संस्थान है जिसमें कुछ रोगों के उपचारात्मक उपचार और शरीर की सामान्य मजबूती के लिए, मुख्य रूप से प्राकृतिक कारकों और स्थितियों का उपयोग फिजियोथेरेपी, चिकित्सीय और आहार पोषण और व्यायाम चिकित्सा के संयोजन में किया जाता है। सबसे अनुकूल प्राकृतिक परिस्थितियों के साथ रिसॉर्ट क्षेत्रों और उपनगरीय क्षेत्रों में सेनेटोरियम का आयोजन किया जाता है। बड़े औद्योगिक उद्यमों के कर्मचारियों के लिए विशेष अस्पताल और औषधालय खोले जा रहे हैं। बच्चों, वयस्कों और बच्चों के साथ माता-पिता के लिए सेनेटोरियम हैं। इन चिकित्सा संस्थानों को चिकित्सा प्रोफ़ाइल के अनुसार उप-विभाजित किया जा सकता है। तपेदिक के रोगियों के लिए हृदय प्रणाली, पाचन तंत्र, श्वसन, तंत्रिका तंत्र आदि के रोगों के लिए विशेष सेनेटोरियम हैं। सेनेटोरियम एक या बहु-प्रोफ़ाइल हो सकते हैं।

गर्भावस्था की विकृति वाली महिलाएं, अवधि की परवाह किए बिना, 26 सप्ताह से अधिक समय तक सामान्य गर्भावस्था के साथ, नर्सिंग माताओं और संक्रामक रोगों वाले लोगों को सेनेटोरियम में नहीं भेजा जा सकता है।

बच्चों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संस्थान

रूसी संघ में अपनाए गए बच्चों को चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करने की प्रणाली में तीन परस्पर जुड़े हुए लिंक शामिल हैं - एक बच्चों का क्लिनिक, एक बच्चों का अस्पताल और एक बच्चों का अस्पताल।

इसके अलावा, बाल रोगियों को अस्पतालों के विशेष विभागों और वयस्कों के लिए पॉलीक्लिनिक, प्रसूति अस्पतालों, परामर्श और निदान केंद्रों आदि में आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।

नर्सरी स्कूलों, अनाथालयों, शैक्षणिक संस्थानों और बच्चों के स्वास्थ्य शिविरों में आयोजित चिकित्सा कार्यालयों में बच्चों को एक निश्चित मात्रा में चिकित्सा देखभाल, मुख्य रूप से निवारक, प्रदान की जाती है।

चिल्ड्रेन हॉस्पिटल 14 वर्ष से कम आयु के रोगियों के लिए एक चिकित्सा संस्थान है, जिनकी स्वास्थ्य स्थिति में डॉक्टर, गहन देखभाल या विशेष, जैसे शल्य चिकित्सा, देखभाल द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। ऐसे अस्पतालों को बहु-विषयक और विशिष्ट में विभाजित किया गया है, और सामान्य संगठन की प्रणाली के अनुसार, उन्हें एक पॉलीक्लिनिक और गैर-संयुक्त के साथ जोड़ा जा सकता है।

आधुनिक बच्चों के अस्पताल का मुख्य कार्य बीमार बच्चे के स्वास्थ्य की पूर्ण बहाली है। सहायता में चार मुख्य चरण शामिल हैं - रोग का निदान, तत्काल चिकित्सीय उपायों को अपनाना, उपचार और पुनर्वास का मुख्य कोर्स, जिसमें आवश्यक सामाजिक सहायता शामिल है।

चिकित्सा संस्थान और उनके काम का संगठन

अस्पतालों के प्रकार

उपचार और रोगनिरोधी संस्थानों को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है: आउट पेशेंट क्लीनिक और अस्पताल। एक आउट पेशेंट क्लिनिक एक चिकित्सा संस्थान है जो आने वाले रोगियों और घर पर रहने वाले रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है। अस्पताल - एक चिकित्सा संस्थान जिसमें रोगी का इलाज वार्ड में बिस्तर पर किया जाता है। 80% से अधिक रोगियों को आउट पेशेंट चिकित्सा देखभाल प्राप्त होती है, लगभग 20% अस्पताल में। वे और अन्य संस्थान न केवल इलाज में बल्कि रोकथाम में भी लगे हुए हैं।

एम्बुलेटरी-प्रकार के संस्थानों में आउट पेशेंट क्लीनिक उचित, पॉलीक्लिनिक्स, चिकित्सा इकाइयाँ, औषधालय, परामर्श, आपातकालीन कक्ष और एम्बुलेंस स्टेशन शामिल हैं।

पॉलीक्लिनिक में, आउट पेशेंट क्लिनिक के विपरीत, विभिन्न विशेषज्ञों से योग्य चिकित्सा देखभाल प्राप्त की जा सकती है (आउट पेशेंट क्लिनिक में, केवल मुख्य विशिष्टताओं के डॉक्टर ही नियुक्तियां करते हैं)। पॉलीक्लिनिक रोगों की पहचान और उनके उपचार के लिए सभी आवश्यक उपकरणों से लैस हैं, साथ ही वे छात्रों के अभ्यास और अनुसंधान गतिविधियों के लिए एक जगह हैं। यदि आवश्यक हो, आउट पेशेंट क्लीनिक रोगियों को पॉलीक्लिनिक के परामर्श के लिए संदर्भित करते हैं।

चिकित्सा और स्वच्छता इकाई उद्यम के श्रमिकों की सेवा करने वाली एक आउट पेशेंट-प्रकार की चिकित्सा और निवारक संस्था है। चिकित्सा इकाई का कार्य प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना, कार्य प्रक्रिया से जुड़ी बीमारियों को रोकना और रोगियों का इलाज करना है। एक नियम के रूप में, बड़ी चिकित्सा और स्वच्छता इकाइयों में अस्पताल हैं।

कारखानों और कारखानों, कृषि उद्यमों में स्वास्थ्य पद, चिकित्सा पद, फेल्डशर और फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन हैं, जो चिकित्सा और स्वच्छता इकाइयों या पॉलीक्लिनिक्स के अधीनस्थ हैं।

पॉलीक्लिनिक जिला सिद्धांत के अनुसार काम करते हैं, चिकित्सा इकाई और स्वास्थ्य केंद्र दुकान सिद्धांत के अनुसार काम करते हैं। क्लिनिक को सौंपा गया क्षेत्र एक निश्चित संख्या में वयस्कों और बच्चों के साथ वर्गों में विभाजित है। प्रत्येक साइट को नियत डॉक्टरों और नर्सों द्वारा सेवित किया जाता है। साइट पर चिकित्सीय और निवारक कार्य जिला चिकित्सक या इंटर्न द्वारा आयोजित किया जाता है। वह नर्सों की देखरेख करता है, काम करने के लिए विभिन्न प्रोफाइल के विशेषज्ञों को आकर्षित करता है।

एक औषधालय एक आउट पेशेंट प्रकार का एक चिकित्सा और निवारक संस्थान है, लेकिन एक संकीर्ण प्रोफ़ाइल का है। औषधालय के कर्मचारियों के कार्यक्षेत्र में किसी एक प्रकार की बीमारियों का उपचार और रोकथाम शामिल है। उदाहरण के लिए, एक तपेदिक औषधालय तपेदिक रोगियों के उपचार में लगा हुआ है, घर पर और काम पर रोगी के आसपास के लोगों में तपेदिक की रोकथाम, तपेदिक के प्रारंभिक रूपों का पता लगाने के लिए जनसंख्या की एक सामूहिक परीक्षा, टीकाकरण के माध्यम से रोग की रोकथाम , आदि। तदनुसार, ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी घातक ट्यूमर के उपचार और रोकथाम में लगी हुई है। आदि।

बच्चों और महिलाओं के क्लीनिक, बच्चों और महिलाओं की बीमारियों के इलाज के अलावा, गर्भावस्था और स्तनपान की पूरी अवधि के दौरान 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और गर्भवती महिलाओं की निगरानी करते हैं। परामर्श पॉलीक्लिनिक का हिस्सा हैं।

पॉलीक्लिनिक में एम्बुलेंस स्टेशन और आपातकालीन कक्ष तत्काल आवश्यकता के मामलों में आबादी को चौबीसों घंटे चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं।

पैरामेडिक्स मुख्य रूप से एम्बुलेंस स्टेशनों पर काम करते हैं, क्योंकि उन्हें अक्सर अपने दम पर यात्रा करनी होती है और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करनी होती है, घर पर अचानक जन्म लेना होता है, गंभीर रूप से बीमार रोगियों को अस्पताल ले जाना आदि। एम्बुलेंस डॉक्टर एक या एक के साथ रोगी के पास जाता है। दो पैरामेडिक्स - सहायक।

स्थिर प्रकार के संस्थानों में अस्पताल, क्लीनिक, अस्पताल, प्रसूति अस्पताल, अस्पताल शामिल हैं। आकार और अधीनता के आधार पर, अस्पतालों को रिपब्लिकन, क्षेत्रीय, शहर, जिला और ग्रामीण में विभाजित किया गया है। इसके अलावा, अस्पताल सामान्य हैं, विशेष विभागों के साथ और विशिष्ट, कुछ बीमारियों के रोगियों के इलाज के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। उदाहरण के लिए, संक्रामक रोगियों के लिए अस्पताल, तपेदिक रोगियों के लिए, तंत्रिका और मानसिक रोगियों के लिए, आदि।

क्लिनिक एक अस्पताल है जहां न केवल रोगियों का उपचार किया जाता है, बल्कि छात्र प्रशिक्षण और शोध कार्य भी किया जाता है।

अस्पताल सैन्य कर्मियों और पूर्व सैन्य कर्मियों के सेवानिवृत्त लोगों के लिए एक अस्पताल है।

सेनेटोरियम ऐसे अस्पताल हैं जिनमें मुख्य रूप से रोगियों की देखभाल की जाती है। कुछ सेनेटोरियम रिसॉर्ट्स में स्थित हैं, अर्थात्, किसी विशेष बीमारी, खनिज स्प्रिंग्स, चिकित्सीय मिट्टी आदि के उपचार के लिए अनुकूल विशेष जलवायु वाले क्षेत्रों में।

आउट पेशेंट और इनपेशेंट प्रकार के चिकित्सा संस्थानों के अलावा, अर्ध-स्थिर प्रकार के चिकित्सा संस्थान हैं। इनमें बड़ी चिकित्सा और स्वच्छता इकाइयों, तपेदिक औषधालयों और अस्पतालों में रात और दिन के औषधालय शामिल हैं। इन संस्थानों में, मरीज दिन का कुछ हिस्सा या हर समय काम में व्यस्त नहीं रहते हैं, चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में उपचार प्राप्त करते हैं, खाते हैं और आराम करते हैं।

नर्सों की जिम्मेदारियां

अस्पतालों में चिकित्सा कर्मियों के काम की तुलना में आउट पेशेंट क्लीनिक और पॉलीक्लिनिक में नर्सों के काम में अधिक स्वतंत्रता और जिम्मेदारी है। यह क्लिनिक के काम की प्रकृति द्वारा समझाया गया है। रिसेप्शन पर डॉक्टर से दक्षता, स्पष्टता और संगठन की आवश्यकता होती है, क्योंकि उसे बड़ी संख्या में रोगियों को स्वीकार करना चाहिए: रोग की प्रकृति का निर्धारण करें, उपचार निर्धारित करें, अनुशंसित आहार और उपचार के बारे में बातचीत करें, रोगी के प्रश्नों का उत्तर दें। डॉक्टर को आवश्यक परीक्षा लिखनी चाहिए, विशेषज्ञों से परामर्श करना चाहिए, यह सारी जानकारी आउट पेशेंट के मेडिकल रिकॉर्ड में लिखनी चाहिए। जिला नर्स को सक्रिय रूप से रिसेप्शन पर डॉक्टर की मदद करनी चाहिए, उसे साधारण कर्तव्यों से मुक्त करना चाहिए ताकि वह अपना सारा ध्यान रोगी पर केंद्रित कर सके।

पॉलीक्लिनिक नर्स का कर्तव्य नियुक्ति को व्यवस्थित करना और नियुक्ति के दौरान डॉक्टर की मदद करना है।

डॉक्टर से 15-20 मिनट पहले पहुंचने पर, नर्स को अपॉइंटमेंट तैयार करना चाहिए: कमजोर, बुखार, संदिग्ध संक्रामक रोगों के रोगियों (तत्काल अलगाव की आवश्यकता) और श्रमिकों के तेजी से प्रवेश को सुनिश्चित करने के लिए प्रतीक्षारत डॉक्टर का सर्वेक्षण करना; रिसेप्शन के लिए कार्यालय की जाँच करें और तैयार करें (नर्स को उचित निर्देश दें); डॉक्टर की नियुक्ति के लिए आउट पेशेंट कार्ड, प्रयोगशाला परीक्षण और अन्य दस्तावेज तैयार करें।

रिसेप्शन के दौरान, नर्स मरीजों को बुलाती है, उन्हें बताती है कि परीक्षण कैसे करना है, उन्हें बताता है कि यह या वह कार्यालय कहाँ स्थित है, और यदि आवश्यक हो, तो रोगियों को एस्कॉर्ट करता है। नर्स नुस्खे लिखती है, प्रयोगशाला के लिए रेफरल, एक्स-रे रूम में और विशेषज्ञों के साथ परामर्श के लिए, मेडिकल रिकॉर्ड से अर्क बनाती है और अन्य दस्तावेज तैयार करती है, यदि आवश्यक हो, तो अस्पताल में रोगी की नियुक्ति का आयोजन करती है।

पॉलीक्लिनिक के उपचार कक्षों में डॉक्टरों की नियुक्ति अनुभवी नर्सों द्वारा की जाती है। रोगी के घर पर, जिला नर्स, डॉक्टर के निर्देशों का पालन करते हुए, यह जांचना चाहिए कि रोगी निर्धारित आहार का पालन कर रहा है या नहीं, रिश्तेदारों या पड़ोसियों को देखभाल के नियम सिखाएं।

रोगी की स्थिति में मामूली बदलाव के बारे में नर्स डॉक्टर को सूचित करने के लिए बाध्य है।

नर्सें पॉलीक्लिनिक के डॉक्टरों को चिकित्सा परीक्षण करने, मरीजों को बुलाने, निवारक नियुक्तियों को व्यवस्थित करने, दस्तावेज तैयार करने आदि में मदद करती हैं।

स्वास्थ्य शिक्षा कार्य में नर्सों की भागीदारी क्लिनिक और साइट पर व्याख्यान आयोजित करने, व्याख्यान के दौरान डॉक्टर की मदद करने, बातचीत करने, पत्रक पढ़ने और वितरित करने, स्वास्थ्य बुलेटिन तैयार करने और इस कार्य से संबंधित अन्य दस्तावेज तैयार करने में व्यक्त की जाती है।

साइट पर स्वच्छता और महामारी विरोधी कार्य करने में, जिला नर्स या एक विशेष बहन - सहायक महामारी विशेषज्ञ डॉक्टर की मदद करते हैं। वह एक संक्रामक बीमारी के फोकस की निगरानी करती है, वर्तमान कीटाणुशोधन करती है, रोगी के संपर्क में व्यक्तियों के तापमान को मापती है, टीकाकरण करती है, आदि।

सामान्य आउट पेशेंट के काम के अलावा, डिस्पेंसरी और परामर्श की नर्सों के कर्तव्यों में रोगियों का संरक्षण शामिल है।

उदाहरण के लिए, एक तपेदिक औषधालय की संरक्षक नर्स नियमित रूप से सक्रिय तपेदिक के रोगियों का दौरा करती है और जांच करती है कि क्या उनके पास एक अलग बिस्तर है, क्या उनके व्यंजन और लिनन को अलग से संग्रहीत, धोया और कीटाणुरहित किया जाता है, क्या वे अपने थूक को सही ढंग से धोते और कीटाणुरहित करते हैं, कमरा कैसा है साफ और हवादार है। नर्स रोगी के लिए दवाएँ लाती है, यदि आवश्यक हो, तो रोगी के रिश्तेदारों को अनुवर्ती परीक्षा के लिए आमंत्रित करती है, और उनके साथ व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों के बारे में बात करती है।

प्रसवपूर्व क्लिनिक की संरक्षक नर्स गर्भवती महिलाओं का दौरा करती है और जांच करती है कि क्या उनके पास एक अलग बिस्तर है, क्या वे आहार का पालन करती हैं, क्या उन्हें पर्याप्त ताजी हवा मिलती है। वह गर्भवती महिलाओं को स्वच्छता के नियमों का पालन करना और मातृत्व की तैयारी करना सिखाती हैं।

बच्चों के क्लिनिक की संरक्षक नर्स रहने की स्थिति से परिचित होने और अजन्मे बच्चे के लिए वातावरण तैयार करने के लिए बच्चे के जन्म से पहले परिवार का दौरा करना शुरू कर देती है। मां को प्रसूति अस्पताल से छुट्टी मिलने के 1-2 दिन बाद बहन नवजात से मिलने जाती है। वह बच्चे की जांच करती है और मां को उसकी देखभाल करना सिखाती है।

इसके अलावा, बच्चों के क्लिनिक की संरक्षक नर्स पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चों का दौरा करती है, उन स्थितियों की जांच करती है जिनमें वे रहते हैं, और सही आहार स्थापित करने में मदद करते हैं, और बीमारी के मामले में, मां को सिखाते हैं कि बीमार की देखभाल कैसे करें बच्चा।

आपातकालीन कक्ष में ड्यूटी पर तैनात नर्स फोन द्वारा कॉल प्राप्त करती है, उन्हें डॉक्टर के पास भेजती है, डॉक्टर की अनुपस्थिति में मरीजों को प्राथमिक उपचार प्रदान करती है, डॉक्टर के नुस्खे को पूरा करने के लिए मरीजों के पास जाती है। वह दवाओं और उपकरणों के साथ डॉक्टर के सूटकेस को पूरा करती है, प्रलेखन बनाए रखती है।

चिकित्सा संस्थानों का उपकरण

जिला, शहर और ग्रामीण अस्पताल आमतौर पर सेवा क्षेत्र के केंद्र में स्थित होते हैं और बड़े उद्यमों से दूर होते हैं जो हवा को प्रदूषित करते हैं और शोर का स्रोत होते हैं। प्रोफ़ाइल के आधार पर विशिष्ट अस्पताल स्थित हैं। उदाहरण के लिए, एम्बुलेंस स्टेशन जिले के केंद्र में स्थित होना चाहिए, और तपेदिक रोगियों के लिए एक अस्पताल शहर के बाहरी इलाके में या शहर के बाहर बनाया जाना चाहिए।

अस्पताल विभिन्न प्रणालियों के अनुसार बनाए जाते हैं। मंडप प्रणाली के साथ, छोटे (1-3 मंजिल) अलग-अलग भवन अस्पताल के क्षेत्र में स्थित हैं। संक्रामक रोग अस्पतालों के लिए इस प्रकार का लेआउट सुविधाजनक है। एक केंद्रीकृत प्रणाली के साथ, अस्पताल एक या एक से अधिक बड़े भवनों में स्थित होता है जो एक पूरे से ढके हुए जमीन या भूमिगत गलियारों से जुड़े होते हैं। मिश्रित प्रणाली के साथ, एक बड़ी इमारत बनाई जाती है, जिसमें मुख्य चिकित्सा गैर-संक्रामक विभाग होते हैं, और संक्रामक रोगों के विभागों, हाउसकीपिंग सेवाओं आदि को समायोजित करने के लिए कई छोटे भवन होते हैं।

अस्पताल के क्षेत्र को तीन क्षेत्रों में विभाजित किया गया है: चिकित्सा और उपचार और रोगनिरोधी भवनों का एक क्षेत्र (अस्पताल के चिकित्सा और चिकित्सा-सहायक विभागों के लिए भवन, एक पैथोनैटोमिकल विभाग, खेल के मैदान और एक धूपघड़ी वाला पार्क); उपयोगिता यार्ड क्षेत्र (रसोई, कपड़े धोने, सब्जी की दुकान, गेराज, आदि); कम से कम 15 मीटर की चौड़ाई वाला एक सुरक्षात्मक हरा क्षेत्र, और चिकित्सा भवनों के सामने कम से कम 30 मीटर। चिकित्सा और आर्थिक क्षेत्रों में अलग-अलग प्रवेश द्वार होने चाहिए।

संयुक्त अस्पताल में शामिल हैं: विशेष विभागों और वार्डों वाला एक अस्पताल और विशेष कमरों वाला एक पॉलीक्लिनिक; सहायक विभाग (एक्स-रे, पैथोएनाटोमिकल) और प्रयोगशालाएँ; फार्मेसियों; रसोई; धोबीघर; प्रशासनिक और अन्य परिसर।

अस्पताल के मुख्य चिकित्सा और निवारक भवनों के निर्माण के दौरान, दो तरफा या एक तरफा भवनों के साथ एक गलियारा प्रणाली को अपनाया गया था। एकतरफा विकास के साथ, गलियारा अच्छी तरह से जलाया जाता है और अच्छी तरह हवादार होता है; कक्षों या कार्यालयों के दरवाजे इसमें खुलते हैं। अस्पतालों में गलियारों की चौड़ाई 2.2 मीटर और क्लिनिक में - 3.2 मीटर होनी चाहिए। बच्चों और तपेदिक अस्पतालों में, गलियारों के अलावा, रोगियों के बाहर रहने के लिए बंद और खुले बरामदे और बालकनी भी हैं।

कार्यालयों, वार्डों और गलियारों की दीवारों को हल्के रंगों में रंगा गया है। दीवारों के निचले हिस्से (पैनल) तेल के रंग से ढके हुए हैं, ऊपरी हिस्से चिपके हुए हैं। दीवारों और छत के लिए प्लास्टर सजावट का उपयोग नहीं किया जाता है। ऑपरेटिंग रूम और ड्रेसिंग रूम में, सैनिटरी इकाइयों और खानपान इकाइयों के परिसर में, दीवारें और छत पूरी तरह से तेल के रंग से ढकी हुई हैं, लेकिन इन कमरों की दीवारों को चमकीले टाइल्स के साथ लाइन करना बेहतर है। वॉल-टू-सीलिंग और वॉल-टू-वॉल ट्रांज़िशन गोल होना चाहिए। चिकित्सा सुविधाओं में फर्श को साफ करना आसान होना चाहिए, नमी के लिए अभेद्य होना चाहिए और अंतराल नहीं होना चाहिए।

वार्डों में, फर्श को लिनोलियम से ढकने की सलाह दी जाती है, लकड़ी, कसकर फिटिंग और अच्छी तरह से चित्रित फर्श भी स्वीकार्य हैं। लकड़ी की छत के फर्श में अंतराल नहीं होना चाहिए। जिन कमरों को बार-बार धोने की आवश्यकता होती है, उनके फर्श मेटलख टाइलों से ढके होते हैं। इस तरह के फर्श ऑपरेटिंग कमरे, सामान्य में अनिवार्य हैं।

स्वागत विभाग के कार्य का संगठन

अस्पताल में भर्ती के लिए रेफर किए गए मरीजों को सबसे पहले अस्पताल के आपातकालीन विभाग में भर्ती कराया जाता है। यह रोगियों को स्वीकार करता है और पंजीकृत करता है, प्रासंगिक चिकित्सा दस्तावेज तैयार करता है, रोग की प्रकृति और गंभीरता को निर्धारित करने के लिए एक चिकित्सा परीक्षा आयोजित करता है, रोगियों के बाद के अस्पताल में भर्ती के लिए विभाग निर्धारित करता है, यदि आवश्यक हो तो आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है, और साफ करता है।

एक नियम के रूप में, अस्पतालों में एक प्रवेश विभाग आयोजित किया जाता है, कई अस्पताल भवनों (संक्रामक, प्रसूति, आदि) में उनके स्वयं के प्रवेश विभाग आवंटित किए जाते हैं। बड़े बहु-विषयक अस्पतालों में, विशेष ब्लॉकों और इमारतों (चिकित्सीय, शल्य चिकित्सा, आदि) में सुसज्जित कई आपातकालीन विभाग हो सकते हैं।

नियोजित अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, मरीज अस्पताल में भर्ती होने के लिए एक रेफरल और आउट पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड से एक उद्धरण के साथ आपातकालीन विभाग में प्रवेश करते हैं। आपात स्थिति में मरीजों को एंबुलेंस से भी ले जाया जा सकता है। कुछ मामलों में, अस्वस्थ महसूस करते हुए, रोगी स्वयं ही अस्पताल जाते हैं।

अस्पताल में प्रवेश करने वाले प्रत्येक रोगी के लिए, एक चिकित्सा इतिहास (इनपेशेंट कार्ड) दर्ज किया जाता है, जो अस्पतालों में मुख्य प्राथमिक चिकित्सा दस्तावेज है। प्रवेश विभाग में, चिकित्सा इतिहास का एक शीर्षक पृष्ठ तैयार किया जाता है, जहां रोगी के बारे में निम्नलिखित जानकारी दर्ज की जाती है: अंतिम नाम, पहला नाम और संरक्षक, जन्म का वर्ष, घर का पता, पासपोर्ट नंबर और श्रृंखला, कार्य का स्थान और स्थिति, कार्यालय और घर के टेलीफोन नंबर (यदि आवश्यक हो, और करीबी रिश्तेदारों के टेलीफोन नंबर), प्रवेश का सही समय, संदर्भित संस्थान का निदान। यदि रोगी की स्थिति गंभीर है, तो पहले उसे आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है और उसके बाद ही उसका पंजीकरण किया जाता है। यदि रोगी बेहोश है, तो उसके साथ आए व्यक्तियों के शब्दों से आवश्यक जानकारी दर्ज की जाती है। चिकित्सा इतिहास भरने के अलावा, अस्पताल में भर्ती लॉग में एक उपयुक्त प्रविष्टि भी की जाती है।

आपातकालीन विभाग में, रोगी के शरीर के तापमान को मापा जाता है, पेडीकुलोसिस (जूँ) का पता लगाने के लिए त्वचा और शरीर के बालों वाले हिस्सों की गहन जांच की जाती है। प्राप्त परिणाम चिकित्सा इतिहास में दर्ज हैं।

अगला कदम आपातकालीन विभाग के डॉक्टर द्वारा रोगी की जांच है, जो आमतौर पर परीक्षा कक्ष में किया जाता है। छोटे अस्पतालों में या मरीजों के आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के अभाव में, आपातकालीन विभाग के डॉक्टर के कार्य अस्पताल के डॉक्टर द्वारा ड्यूटी पर किए जाते हैं। निदान को स्पष्ट करने के लिए, प्रवेश विभाग के डॉक्टर परामर्श के लिए विशेषज्ञों (सर्जन, स्त्री रोग विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, आदि) को आमंत्रित कर सकते हैं। आवश्यक मामलों में, तत्काल प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन किए जाते हैं (रक्त, मूत्र परीक्षण, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, एक्स-रे अध्ययन)।

बड़े बहु-विषयक अस्पतालों के स्वागत विभागों में विशेष डायग्नोस्टिक वार्ड और आइसोलेशन रूम हैं जिनमें रोग की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए रोगियों की कई दिनों तक जांच की जाती है। उनके पास छोटे पैमाने पर सर्जिकल हस्तक्षेप और जोड़तोड़ के साथ-साथ पुनर्जीवन वार्ड के लिए छोटे ऑपरेटिंग कमरे और ड्रेसिंग रूम भी हैं।

परीक्षा के बाद, डॉक्टर चिकित्सा इतिहास भरता है, प्रवेश पर रोगी का निदान करता है, स्वच्छता की आवश्यकता को नोट करता है, उस विभाग को निर्धारित करता है जहां रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा, और परिवहन की विधि।

यदि परीक्षा के दौरान यह पता चलता है कि रोगी के उपचार की कोई आवश्यकता नहीं है, तो चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के बाद, रोगी को संबंधित दस्तावेजों और आउट पेशेंट उपचार के लिए सिफारिशों के साथ घर जाने की अनुमति दी जाती है। इस तरह की यात्रा का रिकॉर्ड एक विशेष पत्रिका में बनाया जाता है।

एन्थ्रोपोमेट्री

रोगी को अस्पताल में भर्ती करने पर, एंथ्रोपोमेट्री की जाती है - कई संवैधानिक विशेषताओं का माप, अर्थात, रोगी की काया की कुछ विशेषताएं। एंथ्रोपोमेट्रिक अध्ययनों में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, छाती की परिधि का माप, श्रोणि के अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ आयामों का माप, जो प्रसूति में बहुत महत्व रखता है, आदि।

सभी रोगियों में, प्रवेश पर, यह ऊंचाई (शरीर की लंबाई) निर्धारित करने के लिए प्रथागत है, जिसे रोगी के बैठने या खड़े होने की स्थिति में एक विशेष स्टैडोमीटर के साथ-साथ शरीर के वजन में मापा जाता है। मूत्राशय को प्रारंभिक खाली करने और आंतों को खाली करने के बाद, खाली पेट पर, विशेष चिकित्सा तराजू की मदद से रोगियों का वजन किया जाता है।

एंथ्रोपोमेट्रिक डेटा का मापन, मुख्य रूप से ऊंचाई और शरीर का वजन, नैदानिक ​​अभ्यास के लिए भी बहुत महत्व रखता है, विशेष रूप से, कुछ बीमारियों के निदान के लिए: मोटापा, एलिमेंटरी डिस्ट्रोफी (लंबे समय तक कुपोषण के कारण थकावट), पिट्यूटरी ग्रंथि के विकार, आदि। छाती की परिधि का मापन (शांत श्वास, गहरी साँस लेना और साँस छोड़ना) फेफड़ों के रोगों के निदान में एक भूमिका निभाता है। एडिमा को नियंत्रित करने के लिए रोगी का नियमित वजन काफी विश्वसनीय तरीका है।

रोगियों की स्वच्छता

आपातकालीन विभाग में रोगी के प्रवेश पर, पेडीकुलोसिस का पता लगाने के लिए पूरी तरह से जांच की जाती है। ऐसे मामलों में, सिर, शरीर और जघन जूं पाए जा सकते हैं।

शरीर की जूँ (शरीर की जूँ) टाइफस और जूं आवर्तक बुखार के वाहक होते हैं, जिनमें से रोगजनक जूँ को कुचलने और बाद में खरोंचने पर क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से प्रवेश करते हैं। पेडीकुलोसिस का प्रसार प्रतिकूल स्वच्छता और स्वच्छ परिस्थितियों में देखा जाता है और सबसे पहले, स्नान और कपड़े धोने के व्यवसाय के खराब संगठन को इंगित करता है।

यदि जूँ का पता लगाया जाता है, तो सफाई की जाती है, जो पूरा हो सकता है (रोगी को स्नान या शॉवर में साबुन और वॉशक्लॉथ से धोना, लिनन, कपड़े, जूते, बिस्तर और रहने वाले क्वार्टर में सूक्ष्मजीवों और कीड़ों को नष्ट करना, यानी कीटाणुशोधन और विच्छेदन) या आंशिक, जिसका अर्थ है केवल लोगों को धोना और लिनन, कपड़े और जूते कीटाणुरहित करना।

वर्तमान में, बहुत सारे विशेष उत्पाद हैं जो गैर विषैले हैं और पेडीक्युलोसिस को ठीक करने के लिए बालों और स्टिटिज़ की आवश्यकता नहीं होती है। उत्पाद को खोपड़ी पर लगाया जाता है और लच्छेदार कागज के साथ कवर किया जाता है, सिर के ऊपर एक स्कार्फ बांधा जाता है या एक टोपी लगाई जाती है, या वे बस अपने बालों को एक विशेष शैम्पू से धोते हैं। कई दिनों तक निट्स को हटाने के लिए, टेबल विनेगर के 10% गर्म घोल से सिक्त रूई से महीन कंघी से बालों को फिर से कंघी करें।

जघन जूँ को मारने के लिए, प्रभावित बालों को काट दिया जाता है, जिसके बाद शरीर को बार-बार गर्म पानी और साबुन से धोना पर्याप्त होता है।

रोगियों के लिनन और कपड़े कीटाणुशोधन कक्षों (भाप-हवा, गर्म हवा, आदि) में कीटाणुरहित होते हैं। पेडीकुलोसिस के रोगियों को संभालने वाले चिकित्सा कर्मियों को रबरयुक्त कपड़े या मोटे कैनवास से बने विशेष लंबे कपड़ों का उपयोग करना चाहिए।

जूँ की रोकथाम में शरीर की नियमित धुलाई, अंडरवियर और बिस्तर के लिनन को समय पर बदलना शामिल है।

अस्पताल में प्रवेश करने पर, यदि आवश्यक हो, तो रोगी एक स्वच्छ स्नान या शॉवर लेते हैं, और सहायता की आवश्यकता वाले रोगियों को एक चादर पर स्नान में उतारा जाता है या स्नान में रखे मल पर रखा जाता है और स्नान किया जाता है।

आपातकालीन विभाग में एक सैनिटरी स्नान या शॉवर (कभी-कभी बिल्कुल सही ढंग से स्वच्छता नहीं कहा जाता है) सभी रोगियों द्वारा लिया जाना चाहिए, फिर वे अस्पताल के गाउन में बदल जाते हैं। व्यवहार में, यह नियम हमेशा नहीं देखा जाता है, जो कई कारणों से होता है। एक ओर जहां नियोजित आधार पर अस्पताल में भर्ती मरीज आमतौर पर घर पर ही नहाते या नहाते हैं। दूसरी ओर, एक अस्पताल के प्रवेश विभाग में, आने वाले सभी रोगियों के लिए स्नान या शॉवर की व्यवस्था करने के लिए अक्सर पर्याप्त कमरे और चिकित्सा कर्मचारी नहीं होते हैं।

अस्पताल के लिनन (पजामा और गाउन) के संबंध में, यह अक्सर निम्न गुणवत्ता का होता है, और रोगी घर से लिए गए कपड़ों में बदल जाते हैं। इसलिए, रोगी आपातकालीन विभाग में स्नान करते हैं और अस्पताल के कपड़े बदलते हैं, आमतौर पर केवल कुछ संकेतों के लिए (संक्रामक रोगों के अस्पतालों में, त्वचा के गंभीर संदूषण के साथ, आदि)।

गंभीर बीमारियों (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, तीव्र रोधगलन, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना, गंभीर संचार विफलता के साथ, सक्रिय चरण में तपेदिक, आदि) के रोगियों के लिए स्वच्छ स्नान करने की अनुमति नहीं है, कुछ त्वचा रोग, आपात स्थिति की आवश्यकता वाले रोग सर्जिकल हस्तक्षेप, साथ ही श्रम में महिलाएं। आमतौर पर ऐसे मामलों में, रोगी की त्वचा को गर्म पानी और साबुन से सिक्त एक झाड़ू से पोंछा जाता है, फिर साफ पानी से पोंछकर सुखाया जाता है।

रगड़ने के लिए, आप कोलोन या अल्कोहल के साथ गर्म पानी का भी उपयोग कर सकते हैं। मरीजों के नाखून छोटे कर दिए जाते हैं।

मरीजों का परिवहन

रोगी को विभाग में ले जाने का तरीका आमतौर पर उसकी जांच करने वाले डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। कुछ मामलों में परिवहन के तरीके का चुनाव बहुत महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, आंतरिक रक्तस्राव या रोधगलन के तीव्र चरण वाले रोगी की न्यूनतम शारीरिक गतिविधि भी उनकी स्थिति को गंभीर रूप से खराब कर सकती है।

संतोषजनक स्थिति में आने वाले मरीजों को एक नर्स या नर्स के साथ पैदल ही विभाग भेजा जाता है। कमजोर रोगियों, विकलांग लोगों, बुजुर्गों और वृद्ध रोगियों को अक्सर एक विशेष व्हीलचेयर पर ले जाया जाता है, जबकि तेज झटके और झटके से बचा जाता है। गंभीर रूप से बीमार मरीजों को गर्नी पर ले जाया जाता है या स्ट्रेचर पर ले जाया जाता है।

एक रोगी के साथ एक स्ट्रेचर दो या चार लोगों द्वारा ले जाया जा सकता है, और वे छोटे कदमों के साथ कदम से बाहर निकलते हैं। सीढ़ियाँ चढ़ते समय, रोगी को पहले सिर ले जाया जाता है, जबकि उतरते समय - पैर आगे की ओर, दोनों ही मामलों में स्ट्रेचर के पैर के सिरे को ऊपर उठाया जाता है। स्ट्रेचर ले जाने की सुविधा के लिए, विशेष सैनिटरी पट्टियों का उपयोग किया जाता है।

रोगी को गोद में उठाकर और शिफ्टिंग एक, दो या तीन लोग कर सकते हैं। यदि रोगी को एक व्यक्ति द्वारा ले जाया जाता है, तो वह एक हाथ से रोगी की छाती को कंधे के ब्लेड के स्तर पर पकड़ता है, और दूसरे हाथ को अपने कूल्हों के नीचे लाता है, जबकि रोगी, बदले में, वाहक को गर्दन से पकड़ लेता है।

रोगी को स्ट्रेचर से बिस्तर पर ले जाते समय, स्ट्रेचर को बिस्तर के समकोण पर रखना बेहतर होता है, ताकि स्ट्रेचर का पैर सिरा बिस्तर के सिर के अंत के करीब हो, रोगी को उठाकर, वह है बिस्तर पर आधा कर दिया और बिस्तर पर लेट गया। यदि किसी कारण से स्ट्रेचर की ऐसी व्यवस्था असंभव हो जाती है, तो स्ट्रेचर को समानांतर में रखा जाता है, जबकि कर्मियों को स्ट्रेचर और बिस्तर के बीच श्रृंखला में रखा जाता है, या, चरम मामलों में, इसके करीब। रोगी को स्थानांतरित करने से पहले, बिस्तर की तैयारी, आवश्यक देखभाल वस्तुओं की उपलब्धता की जांच करना अनिवार्य है।

वर्तमान में, रोगियों को ले जाने और स्थानांतरित करने की सुविधा के लिए विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

चिकित्सीय विभाग के कार्य का संगठन

चिकित्सीय प्रोफ़ाइल वाले रोगियों का इनपेशेंट उपचार सामान्य चिकित्सीय विभागों में किया जाता है। बहु-विषयक अस्पतालों में, आंतरिक अंगों (हृदय प्रणाली, पाचन अंगों, गुर्दे, आदि) के कुछ रोगों वाले रोगियों की जांच और उपचार के लिए विशेष चिकित्सीय विभाग (कार्डियोलॉजी, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, आदि) आवंटित किए जाते हैं।

विभाग का मुखिया मुखिया होता है, जिसे आमतौर पर सबसे अनुभवी डॉक्टरों में से नियुक्त किया जाता है। वह रोगियों की समय पर जांच और उपचार का आयोजन करता है, चिकित्सा कर्मियों के काम को नियंत्रित करता है, विभाग की बिस्तर क्षमता, चिकित्सा उपकरण और दवाओं के तर्कसंगत उपयोग के लिए जिम्मेदार है।

चिकित्सीय विभागों के कर्मचारियों की सूची वार्ड डॉक्टरों (अस्पताल के निवासियों) के पदों के लिए प्रदान करती है जो सीधे रोगियों की जांच और उपचार करते हैं; वार्ड नर्सों और अर्दली के काम का आयोजन और पर्यवेक्षण करने वाली वरिष्ठ नर्स; एक गृहिणी जो नरम और कठोर उपकरणों के साथ-साथ अंडरवियर और बिस्तर के लिनन के साथ विभाग के समय पर प्रावधान के लिए जिम्मेदार है; वार्ड नर्सें जो पद पर कार्यरत हैं और रोगियों की जांच और उपचार के लिए उपस्थित चिकित्सकों की नियुक्तियों को पूरा करती हैं; उपचार कक्ष में कुछ जोड़तोड़ करने वाली प्रक्रियात्मक नर्स; विभाग में आवश्यक स्वच्छता की स्थिति को बनाए रखते हुए, मरीजों की देखभाल, उनके भोजन की देखभाल करने वाले जूनियर नर्स, नर्स, बारमेड और नर्स-क्लीनर।

चिकित्सीय विभाग में अलग-अलग संख्या में बेड लगाए जा सकते हैं। बदले में, प्रत्येक विभाग को तथाकथित वार्ड खंडों में विभाजित किया जाता है, आमतौर पर प्रत्येक में 30 बिस्तर होते हैं।

वार्डों के अलावा, चिकित्सीय विभागों में विभाग के प्रमुख का कार्यालय, डॉक्टर का कार्यालय (स्टाफ का कमरा), हेड नर्स और गृहिणी के कमरे, उपचार कक्ष, पेंट्री, भोजन कक्ष, स्नानघर शामिल हैं। एनीमा रूम, जहाजों को धोने और स्टरलाइज़ करने के लिए कमरा और सफाई की वस्तुओं का भंडारण, व्हीलचेयर और मोबाइल कुर्सियों को रखने की जगह, रोगियों और चिकित्सा कर्मियों के लिए शौचालय। प्रत्येक विभाग में मरीजों के दिन के समय ठहरने के लिए कमरे उपलब्ध कराए जाते हैं - हॉल, बरामदा आदि।

रोगियों के पूर्ण उपचार के आयोजन और उनकी देखभाल के लिए, वार्ड के सही उपकरण, जिसमें रोगी अपना अधिकांश समय व्यतीत करते हैं, का बहुत महत्व है। आवश्यक चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था प्रदान करने की दृष्टि से ऐसी स्थिति आदर्श मानी जाती है जब विभाग के 60% वार्डों में प्रत्येक में 4 बिस्तरों के लिए, 2 बिस्तरों के लिए 20% और एक के लिए 20% वार्ड में तैनात किया जाता है। दूसरे शब्दों में, 30 बिस्तरों के लिए वार्ड खंड में, 6 चार बिस्तर वाले वार्ड आवंटित किए जाने चाहिए, दो डबल और दो सिंगल, और इस शर्त के साथ कि सामान्य वार्ड में एक रोगी के पास 7 मीटर हो 2 क्षेत्र, और एक कमरे में - 9 वर्ग मीटर 2 . एक छोटा क्षेत्र उपचार और रोगी देखभाल के संगठन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

वार्ड आवश्यक चिकित्सा उपकरण और फर्नीचर से सुसज्जित हैं: चिकित्सा (कार्यात्मक) बेड, बेडसाइड टेबल या बेडसाइड टेबल, एक सामान्य टेबल और कुर्सियाँ।

सामान्य वार्डों में, विशेष पोर्टेबल स्क्रीन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जो रोगी को बाहरी अवलोकन से बचाने के लिए, आवश्यक मामलों में (कुछ जोड़तोड़ करने, शारीरिक आवश्यकताओं को पूरा करने आदि) की अनुमति देती है। इस प्रयोजन के लिए, एक विशेष फ्रेम से जुड़े पर्दे के रूप में स्थिर स्क्रीन का भी उपयोग किया जाता है। इस तरह के पर्दे को रोगी के चारों ओर आसानी से खींचा जा सकता है, और फिर से खोला जा सकता है।

वार्डों में, प्रत्येक बिस्तर के पास अलग-अलग रात्रि-उपयोग लैंप और रेडियो स्टेशन सुसज्जित हैं। प्रत्येक बिस्तर पर अलार्म लाने की सलाह दी जाती है ताकि कोई भी रोगी, यदि आवश्यक हो, चिकित्सा कर्मियों को बुला सके।

वार्ड खंड में (गलियारे में) एक नर्स का पद सुसज्जित है, जो उसका सीधा कार्यस्थल है। पोस्ट पर आवश्यक चिकित्सा दस्तावेज, एक टेबल लैंप और एक टेलीफोन के भंडारण के लिए वापस लेने योग्य और लॉक करने योग्य दराज के साथ एक टेबल है। केस हिस्ट्री को एक अलग बॉक्स या लॉकर में संग्रहित किया जाता है, जिसे डिब्बों में विभाजित किया जाता है (कमरे की संख्या के अनुसार), जो आपको वांछित केस हिस्ट्री को जल्दी से खोजने की अनुमति देता है।

नर्स के पोस्ट पर दवा रखने के लिए एक कोठरी (या कई लॉकर) भी होनी चाहिए। उसी समय, लॉक करने योग्य डिब्बों को आवश्यक रूप से आवंटित किया जाता है, जिसमें समूह ए (जहरीला) और बी (मजबूत) की दवाएं होती हैं। बाहरी और आंतरिक उपयोग के लिए दवाएं, साथ ही इंजेक्शन के लिए दवाएं विशेष अलमारियों पर रखी जाती हैं। उपकरण, ड्रेसिंग, ज्वलनशील पदार्थ (शराब, ईथर) को अलग से स्टोर करें। भंडारण के दौरान अपने गुणों को जल्दी से खोने वाली दवाएं (जलसेक, काढ़े, सीरम और टीके) एक विशेष रेफ्रिजरेटर में रखी जाती हैं। रोगी देखभाल (थर्मामीटर, हीटिंग पैड, जार, आदि) के साथ-साथ परीक्षण करने के लिए व्यंजन अलग से स्टोर करें। पोस्ट के बगल में मरीजों को तौलने के लिए तराजू।

यहां उपचार कक्ष भी है। यह एक विशेष रूप से प्रशिक्षित प्रक्रियात्मक नर्स को नियुक्त करता है।

उपचार कक्ष में, विभिन्न नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय जोड़तोड़ किए जाते हैं: चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा इंजेक्शन, नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक परीक्षणों के लिए रक्त का नमूना, फुफ्फुस गुहा से द्रव को हटाने के लिए फुफ्फुस पंचर, जलोदर के लिए उदर पंचर, नैदानिक ​​​​पंचर जिगर, शिरापरक दबाव और रक्त प्रवाह वेग की माप, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी ध्वनि।

उपचार कक्ष में, दवाओं के अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन के लिए सिस्टम को इकट्ठा किया जाता है, सीरिंज और सुइयों को उबालकर निष्फल किया जाता है (यदि अस्पताल में कोई केंद्रीय नसबंदी कक्ष नहीं है)।

चूंकि उपचार कक्ष में किए गए कई जोड़तोड़ प्रकृति में आक्रामक होते हैं (अर्थात, वे रोगी के शरीर में माइक्रोबियल वनस्पतियों के प्रवेश के जोखिम से जुड़े होते हैं), इस कमरे की स्वच्छता की स्थिति पर बहुत अधिक मांग की जाती है, विशेष रूप से, नियमित रूप से वायु कीटाणुशोधन किया जाता है। एक जीवाणुनाशक दीपक का उपयोग कर बाहर।

चिकित्सीय विभाग का कामकाज आवश्यक चिकित्सा दस्तावेज के रखरखाव के लिए भी प्रदान करता है। इसकी सूची काफी व्यापक है और इसमें कई आइटम शामिल हैं। मुख्य रूप से डॉक्टरों द्वारा तैयार किए गए दस्तावेजों में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, एक चिकित्सा इतिहास, अस्पताल छोड़ने वाले व्यक्ति का कार्ड, काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र आदि।

विभाग में कई चिकित्सा दस्तावेज ड्यूटी नर्सों द्वारा भरे और बनाए जाते हैं। यह मेडिकल अपॉइंटमेंट्स की एक नोटबुक (जर्नल) है, जहां केस हिस्ट्री की जांच करते समय, नर्स डॉक्टर द्वारा की गई नियुक्तियों में प्रवेश करती है, विभाग के मरीजों पर रिपोर्ट करती है, जो मरीजों की आवाजाही (यानी भर्ती, छुट्टी) पर डेटा दर्शाती है। , आदि) प्रति दिन, तापमान शीट, एक विशेष तालिका प्राप्त करने वाले रोगियों की संख्या का संकेत देने वाले हिस्से।

मुख्य दस्तावेजों में से एक जो नर्स लगातार पद पर रखती है वह है ड्यूटी ट्रांसफर जर्नल। यह प्रति शिफ्ट रोगियों की आवाजाही पर डेटा नोट करता है, अनुसंधान के लिए रोगियों की तैयारी के संबंध में नियुक्तियों को इंगित करता है, गंभीर रूप से बीमार रोगियों की स्थिति पर ध्यान केंद्रित करता है जिन्हें निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

स्वागत-कर्तव्य का स्थानांतरण एक जिम्मेदार घटना है, और नर्सों से बड़ी एकाग्रता की आवश्यकता होती है। औपचारिक रूप से किए गए, टूटे हुए स्वीकृति और कर्तव्यों के हस्तांतरण, एक नियम के रूप में, विभिन्न प्रकार की चूक, अधूरी नियुक्तियों आदि के लिए नेतृत्व करते हैं।

अस्पताल में रोगियों के उपचार की प्रभावशीलता काफी हद तक विभाग में आवश्यक चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था के संगठन पर निर्भर करती है। इस तरह के एक आहार के निर्माण में रोगी को विभिन्न नकारात्मक भावनाओं (जुड़े, उदाहरण के लिए, दर्द के साथ) से बचाना, पर्याप्त और उचित नींद और आराम की स्थिति प्रदान करना (वार्ड में रोगियों की तर्कसंगत नियुक्ति, विभाग में चुप्पी), चलने की अनुमति देना शामिल है। गर्म मौसम में और बीमार रिश्तेदारों का दौरा करना। , ताजा समाचार पत्रों और पत्रिकाओं के साथ रोगियों को प्रदान करना, आहार पोषण के लिए आवश्यक उत्पादों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ अस्पताल में एक बुफे का आयोजन करना, जो कुछ महत्वपूर्ण है, उदाहरण के लिए, अन्य शहरों के रोगियों के लिए , आदि।

अस्पतालों में, अभी भी बड़ी संख्या में ऐसे कारक देखे जाते हैं जो चिकित्सा और सुरक्षात्मक आहार के सिद्धांतों का महत्वपूर्ण उल्लंघन करते हैं। इनमें चिकित्सा कर्मियों द्वारा रोगियों के लिए आवश्यक नियुक्तियों, अशिष्टता और असावधानी की गलत या असामयिक पूर्ति के मामले शामिल हैं (उदाहरण के लिए, दर्दनाक जोड़तोड़ के दौरान रोगियों की अपर्याप्त संज्ञाहरण)। विभागों के चिकित्सा कर्मचारियों के काम में कभी-कभी होने वाली गड़बड़ी (उदाहरण के लिए, दरवाजे खटखटाना और बाल्टियों का बजना, सुबह-सुबह चिकित्सा कर्मचारियों के विस्मयादिबोधक के साथ, अनियमित गीली सफाई, समय पर बदलाव के साथ कठिनाइयाँ) बेड लिनन, खराब तैयार भोजन), सैनिटरी तकनीकी सहायता में समस्याएं (गर्म पानी की आपूर्ति में रुकावट, हीटिंग में व्यवधान, दोषपूर्ण टेलीफोन, आदि)। ऐसी लागतों की सूची जारी रखी जा सकती है। सूचीबद्ध "छोटी चीजें" रोगियों की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं और चिकित्सा संस्थान की विश्वसनीयता को कम करती हैं। एक अस्पताल में एक इष्टतम चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था बनाना एक ऐसा कार्य है जिसमें एक चिकित्सा संस्थान की सभी सेवाओं को सक्रिय रूप से शामिल किया जाना चाहिए।

अस्पताल स्वच्छता

अस्पताल परिसर में आवश्यक स्वच्छता व्यवस्था बनाए रखना अस्पताल के संचालन, उपचार प्रक्रिया के संगठन और रोगी देखभाल के साथ-साथ कई बीमारियों की रोकथाम में बहुत बड़ी भूमिका निभाता है। स्वच्छता शासन की आवश्यकताओं और नियमों के उल्लंघन से परिसर का संदूषण, रोगजनक सूक्ष्मजीवों का प्रजनन और विभिन्न कीड़ों का प्रसार होता है। इस प्रकार, वार्डों के खराब वेंटिलेशन से हवा के जीवाणु संदूषण के स्तर में वृद्धि होती है, और बुफे में बचे हुए भोजन के संरक्षण और भोजन की बर्बादी को असमय हटाने से तिलचट्टे की उपस्थिति में योगदान होता है। नरम साज-सज्जा, फर्नीचर, गद्दे, दीवारों और बेसबोर्ड में दरारों का खराब रखरखाव खटमल के प्रसार में योगदान देता है, और अस्पताल से असामयिक कचरा संग्रह मक्खियों के प्रसार का कारण बनता है। खानपान विभाग में भोजन के भंडारण के नियमों के उल्लंघन से कृन्तकों की उपस्थिति होती है।

सैनिटरी शासन के गैर-अनुपालन से नोसोकोमियल संक्रमणों के फैलने का खतरा बढ़ जाता है - संक्रामक रोग जो अस्पतालों में या रोगियों के उपचार और देखभाल से जुड़े चिकित्सा कर्मियों के बीच, सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होते हैं। नियम, अर्थात्। विभिन्न संक्रमणों के रोगजनकों के खिलाफ लड़ाई के उद्देश्य से उपाय। अस्पताल की स्थितियों में फैलने वाली ऐसी बीमारियों में इन्फ्लूएंजा, संक्रामक (सीरम) हेपेटाइटिस बी है, जिसका संक्रमण सीरिंज और सुइयों की खराब नसबंदी के कारण होता है, और बच्चों के विभागों में ये खसरा, स्कार्लेट ज्वर, चिकन पॉक्स आदि हैं।

एक अस्पताल में एक सैनिटरी शासन का आयोजन करते समय, प्रकाश व्यवस्था, वेंटिलेशन और हीटिंग पर महत्वपूर्ण आवश्यकताओं को रखा जाता है, अर्थात अस्पताल परिसर में एक निश्चित माइक्रॉक्लाइमेट का निर्माण।

कक्षों की रोशनी को काफी महत्व दिया जाना चाहिए। साथ ही यह याद रखना चाहिए कि सीधी धूप का जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, यानी यह जीवाणु वायु प्रदूषण के स्तर को कम करने में मदद करता है। साथ ही, यह आवश्यक है कि रोशनी अपने स्पेक्ट्रम में पर्याप्त तीव्रता, एकसमान और जैविक रूप से पूर्ण हो। इन कारणों से, उदाहरण के लिए, वार्डों की खिड़कियां आमतौर पर दक्षिण और दक्षिण-पूर्व की ओर उन्मुख होती हैं, और ऑपरेटिंग कमरों की खिड़कियां - उत्तर की ओर। दिन के उजाले के सर्वोत्तम उपयोग के लिए, बिस्तरों को खिड़कियों के साथ दीवार के समानांतर वार्डों में रखने की सलाह दी जाती है। सीधी धूप के चकाचौंध वाले प्रभाव और वार्डों के अधिक गर्म होने से बचने के लिए, खिड़कियों को विज़र्स, पर्दे या अंधा से सुसज्जित किया जाना चाहिए।

कृत्रिम प्रकाश व्यवस्था का आयोजन करते समय, यह ध्यान में रखा जाता है कि फ्लोरोसेंट लैंप पारंपरिक तापदीप्त लैंप की तुलना में रोगी को अधिक आराम प्रदान करते हैं। कुछ इकाइयों (ऑपरेटिंग रूम, प्रसूति इकाइयों, आदि) में, आपातकालीन प्रकाश व्यवस्था भी प्रदान की जाती है।

अस्पतालों में स्वच्छता व्यवस्था बनाए रखने के लिए एक पूर्वापेक्षा पर्याप्त वेंटिलेशन है, यानी परिसर से प्रदूषित हवा को हटाना और स्वच्छ हवा के साथ इसका प्रतिस्थापन। नियमित रूप से खिड़कियां या ट्रांसॉम खोलकर प्राकृतिक वेंटिलेशन किया जाता है। वार्डों के व्यवस्थित गैर-वेंटिलेशन से हवा का ठहराव होता है और इसके जीवाणु संदूषण में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, जो नोसोकोमियल संक्रमण के प्रसार की सुविधा प्रदान करती है। कई परिसरों में, उदाहरण के लिए, ऑपरेटिंग कमरों में, एयर कंडीशनर की मदद से स्वच्छता, संरचना, आर्द्रता और वायु वेग के स्वचालित रखरखाव का उपयोग किया जाता है।

अस्पतालों में हीटिंग का आयोजन करते समय, यह माना जाता है कि किसी व्यक्ति के लिए इष्टतम इनडोर तापमान सर्दियों में +20 डिग्री सेल्सियस और गर्मियों में +23-24 डिग्री सेल्सियस है। हाइजीनिक आवश्यकता को रेडिएंट हीटिंग (दीवारों, फर्श, छत में गर्म सतहों के स्थान के साथ) द्वारा पूरा किया जाता है, जो गर्मी स्रोत के तापमान और मानव शरीर के तापमान के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर को रोकता है।

एक स्वच्छता व्यवस्था बनाए रखना अस्पताल के परिसर और क्षेत्र की नियमित रूप से पूरी तरह से सफाई के लिए प्रदान करता है। इमारतों और डिब्बों से कूड़ा-करकट को टाइट-फिटिंग ढक्कन के साथ धातु की टंकियों में निकाला जाता है और समय पर हटा दिया जाता है।

अस्पताल परिसर की सफाई अनिवार्य रूप से गीली होनी चाहिए, क्योंकि धोने से परिसर और वस्तुओं की सतहों का सूक्ष्मजीवी संदूषण कम हो जाता है।

परिशोधन विभिन्न तरीकों से प्राप्त किया जा सकता है। इस प्रकार, उबालने का व्यापक रूप से व्यंजन, लिनन और रोगी देखभाल वस्तुओं कीटाणुरहित करने के लिए उपयोग किया जाता है। पारा-क्वार्ट्ज और मरकरी-यूवियो लैंप के पराबैंगनी विकिरण का उपयोग वार्डों, उपचार कक्षों, संचालन कक्षों में वायु कीटाणुशोधन के लिए किया जाता है।

कीटाणुशोधन के लिए, क्लोरीन युक्त यौगिकों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है (क्लोरीन, क्लोरैमाइन, कैल्शियम, सोडियम और लिथियम हाइपोक्लोराइट, आदि)। क्लोरीन की तैयारी के रोगाणुरोधी गुण हाइपोक्लोरस एसिड की क्रिया से जुड़े होते हैं, जो क्लोरीन और इसके यौगिकों को पानी में घोलने पर निकलता है।

कुछ नियमों के अनुसार ब्लीच का घोल तैयार किया जाता है। तथाकथित 10% क्लोराइड-चूना दूध प्राप्त करते हुए, 1 किलो सूखा ब्लीच 10 लीटर पानी में पतला होता है, जिसे 1 दिन के लिए एक अंधेरे कटोरे में एक विशेष कमरे में छोड़ दिया जाता है। फिर ब्लीच का स्पष्ट घोल एक उपयुक्त गहरे रंग के कांच के कंटेनर में डाला जाता है, तैयारी की तारीख अंकित की जाती है और कंटेनर को एक अंधेरे कमरे में रखा जाता है, क्योंकि सक्रिय क्लोरीन जल्दी से प्रकाश में नष्ट हो जाता है। भविष्य में, गीली सफाई के लिए, 0.5% स्पष्ट ब्लीच समाधान का उपयोग किया जाता है, जिसके लिए, उदाहरण के लिए, 9.5 लीटर पानी और 0.5 लीटर 10% ब्लीच समाधान लिया जाता है। क्लोरैमाइन का एक घोल सबसे अधिक बार 0.2-3% घोल (मुख्य रूप से 1%) के रूप में उपयोग किया जाता है।

लेकिन इस तरह के फंड लगभग कल हैं, और केवल धन की पुरानी कमी नई पीढ़ी के कीटाणुनाशकों के लिए एक पूर्ण संक्रमण की अनुमति नहीं देती है, जो कम विषैले होते हैं, सूक्ष्मजीवों को नष्ट करने में अधिक प्रभावी होते हैं, और उपयोग करने के लिए बहुत अधिक सुविधाजनक होते हैं। कीटाणुशोधन के आधुनिक साधनों में अंतर है - हाथों के उपचार के लिए, उपकरणों के उपचार के लिए, परिसर के उपचार के लिए और रोगियों के लिनन और उत्सर्जन के उपचार के लिए।

अस्पताल परिसर की गीली सफाई प्रतिदिन की जाती है। वार्डों, गलियारों और दफ्तरों में- सुबह मरीज उठने के बाद। सफाई के दौरान, बेडसाइड टेबल और बेडसाइड टेबल की सैनिटरी स्थिति पर ध्यान दें, जहां खराब होने वाले उत्पादों को स्टोर करने की अनुमति नहीं है जो फूड पॉइजनिंग का कारण बन सकते हैं।

फर्नीचर, खिड़की के सिले, दरवाजे और दरवाज़े के हैंडल, और (सबसे अंतिम) फर्श को एक नम कपड़े से मिटा दिया जाता है। वार्डों को हवादार करके गीली सफाई पूरी की जानी चाहिए, क्योंकि रोगियों और चिकित्सा कर्मचारियों के चलने से, बेड बनाने के साथ-साथ जीवाणु वायु प्रदूषण में वृद्धि होती है।

वार्डों में साफ-सफाई बनाए रखने के लिए दिन में आवश्यकतानुसार और सोने से पहले गीली सफाई दोहराई जाती है।

प्रत्येक भोजन के बाद कैंटीन और बुफे की गीली सफाई की जाती है। खाद्य अपशिष्ट को ढक्कन वाली बंद बाल्टियों या टैंकों में एकत्र किया जाता है और बाहर निकाला जाता है।

बर्तन धोने के नियमों का पालन करना बहुत जरूरी है। ऑपरेशन में सोडा, सरसों या अन्य डिटर्जेंट का उपयोग करके दो बार गर्म पानी से बर्तन धोना शामिल है, इसके बाद 0.2% स्पष्ट ब्लीच समाधान के साथ कीटाणुशोधन और कुल्ला करना शामिल है।

रसोई और बुफे श्रमिकों की व्यक्तिगत स्वच्छता, उनकी नियमित और समय पर चिकित्सा परीक्षा और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा पर विशेष रूप से कठोर आवश्यकताएं लगाई गई हैं।

स्नानघर (स्नान, सिंक, शौचालय के कटोरे) की गीली सफाई दिन में कई बार की जाती है क्योंकि वे गंदे हो जाते हैं। शौचालय के कटोरे धोने के लिए, ब्लीच के 0.5% स्पष्ट घोल का उपयोग किया जाता है। प्रत्येक रोगी के बाद बाथटब को गर्म पानी और साबुन से धोया जाता है, जिसके बाद उन्हें ब्लीच के 0.5% घोल या क्लोरैमाइन के 1-2% घोल से धोया जाता है।

फर्श की धुलाई, दीवारों और छतों की सफाई के साथ सभी परिसरों की सामान्य सफाई प्रति सप्ताह कम से कम 1 बार की जाती है। इसके लिए उपयोग की जाने वाली सूची (मॉप्स, बाल्टी, आदि) को उचित रूप से चिह्नित किया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, शौचालय धोने के लिए, गलियारों को धोने के लिए, आदि)।

यदि अस्पताल परिसर में खटमल या तिलचट्टे पाए जाते हैं, तो उन्हें नष्ट करने के उपाय किए जाते हैं (कीटाणुनाशक)। जब कृन्तकों का पता लगाया जाता है तो विशेष उपायों का एक जटिल (विकृतीकरण) भी किया जाता है। चूंकि कीट नियंत्रण और व्युत्पन्नकरण विषाक्त पदार्थों के उपयोग से जुड़े हैं, इसलिए इन गतिविधियों को सैनिटरी और महामारी विज्ञान स्टेशनों (एसईएस) के स्टाफ सदस्यों द्वारा किया जाता है।

अस्पतालों में मक्खियों, खटमलों, तिलचट्टे और कृन्तकों के प्रसार की रोकथाम में परिसर में सफाई बनाए रखना, कचरा और खाद्य अपशिष्ट को समय पर हटाना, दीवारों में दरारों को सावधानीपूर्वक सील करना और कृन्तकों के लिए दुर्गम स्थानों में खाद्य उत्पादों का भंडारण शामिल है।

ओल्गा इवानोव्ना ज़िदकोवा