हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस के लक्षण, कारण और उपचार। क्रोनिक पल्पिटिस के विभिन्न रूपों के लक्षण और उपचार: रेशेदार, गैंग्रीनस, हाइपरट्रॉफिक क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस उपचार
इसके दो नैदानिक रूप हैं: दानेदार बनाना (दाँत की गुहा से दांतेदार गुहा में दानेदार ऊतक की वृद्धि)तथा लुगदी पॉलीप- रोग के पाठ्यक्रम का एक बाद का चरण, जब अतिवृद्धि लुगदी ऊतक मौखिक उपकला से ढका होता है। उपकला कोशिकाओं को मसूड़ों से स्थानांतरित किया जाता है, उभरे हुए गूदे की पूरी सतह को कवर करते हैं और कसकर इसका पालन करते हैं।
शिकायतें:
- यांत्रिक (चबाते समय) और कभी-कभी तापमान उत्तेजना से दर्द दर्द;
- "जंगली मांस" की वृद्धि पर, भोजन के दौरान खून बह रहा है।
इतिहास
पहले, सहज दर्द को नोट किया जा सकता है, जो तब कम हो गया या पूरी तरह से गायब हो गया।
वस्तुनिष्ठ रूप से:
ध्वनि:
- दांत गुहा खोला जाता है, हिंसक गुहा एक अतिवृद्धि लुगदी पॉलीप से भर जाता है;
- पॉलीप की जांच करना दर्दनाक नहीं है, लेकिन इसमें भारी रक्तस्राव होता है, दांत की गुहा में गूदे की जांच करने से तेज दर्द होता है;
- एक जांच या ट्रॉवेल के साथ पॉलीप के पैरों की जांच करते समय, पैर दांत गुहा में चला जाता है।
पॉलीप का रंग शुरू में चमकीला लाल होता है, फिर पल्प पॉलीप के साथ इसका हल्का गुलाबी रंग (सामान्य म्यूकोसा का रंग) होता है।
टक्कर दर्द रहित है
पैल्पेशन दर्द रहित है
थर्मोडायग्नोस्टिक्स - तापमान उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया व्यक्त नहीं की जाती है।
रेडियोग्राफ़ पर - दांत की गुहा के साथ संचार करने वाली एक गहरी कैविटी, पेरिएपिकल ऊतकों में परिवर्तन और इंटररेडिकुलर सेप्टम के क्षेत्र में नहीं पाए जाते हैं।
क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिसबच्चों और किशोरों में अधिक आम है।
क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस का विभेदक निदान
क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिससे अंतर करें:
1. इंटरडेंटल पैपिला की अतिवृद्धि;
2. द्विभाजन, पीरियोडोंटियम से दानेदार ऊतक का प्रसार।
इंटरडेंटल पैपिला के अतिवृद्धि के साथ क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस का विभेदक निदान
1. कारण दांत के क्षेत्र में भोजन के दौरान खून बह रहा है;
2. एक हिंसक गुहा की उपस्थिति;
3. कोमल ऊतकों का प्रसार।
मतभेद:
1) अतिवृद्धि वाले जिंजिवल पैपिला को एक उपकरण या एक कपास की गेंद से कैविटी कैविटी से विस्थापित किया जा सकता है और इंटरडेंटल गम के साथ इसके संबंध का पता लगाया जा सकता है, और हाइपरट्रॉफिक पल्प दांत गुहा की छत के छिद्र से बढ़ता है;
2) पल्पिटिस के साथ रेडियोग्राफ़ पर, आप दांत की गुहा के साथ हिंसक गुहा का संदेश देख सकते हैं।
द्विभाजन, पीरियोडोंटियम से दानेदार ऊतक के प्रसार के साथ क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस का विभेदक निदान
1. दांत की गुहा से निकलने वाले दानेदार ऊतक की उपस्थिति;
2. अनायास दर्द की अनुपस्थिति, अनायास दर्द इतिहास में देखा जा सकता है;
3. हिंसक गुहा दांत की गुहा के साथ संचार करती है, एक अतिवृद्धि नरम ऊतक है;
4. टक्कर दर्द रहित है;
5. जांच करना थोड़ा दर्दनाक या दर्द रहित होता है।
मतभेद:
1) पुरानी हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस की तुलना में वेध के क्षेत्र में जांच कम दर्दनाक (मसूड़े में एक इंजेक्शन की तरह) है;
2) वेध का स्तर सबसे अधिक बार दांत की गर्दन के नीचे होता है, और हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस के साथ यह अधिक होता है (लुगदी कक्ष की छत के स्तर पर);
3) इस क्षेत्र में वेध की उपस्थिति में एक द्विभाजन (ट्राइफर्केशन) से दानेदार ऊतक की वृद्धि के साथ, एक नियम के रूप में, उपचार के विभिन्न चरणों में क्षरण के एक जटिल रूप का पता लगाया जाता है। आंशिक परिगलन के साथ, नहरों के छिद्रों को पहले सील या खाली कर दिया जाता है;
4) क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस में रेडियोग्राफ़ पर, अंतराकोशिकीय सेप्टम के क्षेत्र में परिवर्तन और पेरिएपिकल परिवर्तन निर्धारित नहीं होते हैं, दांत गुहा के नीचे के कठोर ऊतकों में द्विभाजन से दाने की उपस्थिति में - का फोकस द्विभाजन के क्षेत्र में हड्डी के ऊतकों का विनाश (इंटरराडिकुलर सेप्टम), पीरियोडोंटियम से निकलने वाले दाने की उपस्थिति में, - पेरीएपिकल ऊतकों में हड्डी के ऊतकों के विनाश का ध्यान;
5) पल्पिटिस के साथ ट्यूबरकल से ईडीआई के संकेतक कम हैं, और पीरियोडोंटाइटिस के साथ 100 μA से अधिक है।
इसके दो नैदानिक रूप हैं: दानेदार बनाना (दाँत की गुहा से दांतेदार गुहा में दानेदार ऊतक की वृद्धि)तथा लुगदी पॉलीप- रोग के पाठ्यक्रम का एक बाद का चरण, जब अतिवृद्धि लुगदी ऊतक मौखिक उपकला से ढका होता है। उपकला कोशिकाओं को मसूड़ों से स्थानांतरित किया जाता है, उभरे हुए गूदे की पूरी सतह को कवर करते हैं और कसकर इसका पालन करते हैं।
शिकायतें:
- यांत्रिक (चबाते समय) और कभी-कभी तापमान उत्तेजना से दर्द दर्द;
- "जंगली मांस" की वृद्धि पर, भोजन के दौरान खून बह रहा है।
इतिहास
पहले, सहज दर्द को नोट किया जा सकता है, जो तब कम हो गया या पूरी तरह से गायब हो गया।
वस्तुनिष्ठ रूप से:
ध्वनि:
- दांत गुहा खोला जाता है, हिंसक गुहा एक अतिवृद्धि लुगदी पॉलीप से भर जाता है;
- पॉलीप की जांच करना दर्दनाक नहीं है, लेकिन इसमें भारी रक्तस्राव होता है, दांत की गुहा में गूदे की जांच करने से तेज दर्द होता है;
- एक जांच या ट्रॉवेल के साथ पॉलीप के पैरों की जांच करते समय, पैर दांत गुहा में चला जाता है।
पॉलीप का रंग शुरू में चमकीला लाल होता है, फिर पल्प पॉलीप के साथ इसका हल्का गुलाबी रंग (सामान्य म्यूकोसा का रंग) होता है।
टक्कर दर्द रहित है
पैल्पेशन दर्द रहित है
थर्मोडायग्नोस्टिक्स - तापमान उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया व्यक्त नहीं की जाती है।
रेडियोग्राफ़ पर - दांत की गुहा के साथ संचार करने वाली एक गहरी कैविटी, पेरिएपिकल ऊतकों में परिवर्तन और इंटररेडिकुलर सेप्टम के क्षेत्र में नहीं पाए जाते हैं।
क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिसबच्चों और किशोरों में अधिक आम है।
क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस का विभेदक निदान
क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिससे अंतर करें:
1. इंटरडेंटल पैपिला की अतिवृद्धि;
2. द्विभाजन, पीरियोडोंटियम से दानेदार ऊतक का प्रसार।
इंटरडेंटल पैपिला के अतिवृद्धि के साथ क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस का विभेदक निदान
1. कारण दांत के क्षेत्र में भोजन के दौरान खून बह रहा है;
2. एक हिंसक गुहा की उपस्थिति;
3. कोमल ऊतकों का प्रसार।
मतभेद:
1) अतिवृद्धि वाले जिंजिवल पैपिला को एक उपकरण या एक कपास की गेंद से कैविटी कैविटी से विस्थापित किया जा सकता है और इंटरडेंटल गम के साथ इसके संबंध का पता लगाया जा सकता है, और हाइपरट्रॉफिक पल्प दांत गुहा की छत के छिद्र से बढ़ता है;
2) पल्पिटिस के साथ रेडियोग्राफ़ पर, आप दांत की गुहा के साथ हिंसक गुहा का संदेश देख सकते हैं।
द्विभाजन, पीरियोडोंटियम से दानेदार ऊतक के प्रसार के साथ क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस का विभेदक निदान
1. दांत की गुहा से निकलने वाले दानेदार ऊतक की उपस्थिति;
2. अनायास दर्द की अनुपस्थिति, अनायास दर्द इतिहास में देखा जा सकता है;
3. हिंसक गुहा दांत की गुहा के साथ संचार करती है, एक अतिवृद्धि नरम ऊतक है;
4. टक्कर दर्द रहित है;
5. जांच करना थोड़ा दर्दनाक या दर्द रहित होता है।
मतभेद:
1) पुरानी हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस की तुलना में वेध के क्षेत्र में जांच कम दर्दनाक (मसूड़े में एक इंजेक्शन की तरह) है;
2) वेध का स्तर सबसे अधिक बार दांत की गर्दन के नीचे होता है, और हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस के साथ यह अधिक होता है (लुगदी कक्ष की छत के स्तर पर);
3) इस क्षेत्र में वेध की उपस्थिति में एक द्विभाजन (ट्राइफर्केशन) से दानेदार ऊतक की वृद्धि के साथ, एक नियम के रूप में, उपचार के विभिन्न चरणों में क्षरण के एक जटिल रूप का पता लगाया जाता है। आंशिक परिगलन के साथ, नहरों के छिद्रों को पहले सील या खाली कर दिया जाता है;
4) क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस में रेडियोग्राफ़ पर, अंतराकोशिकीय सेप्टम के क्षेत्र में परिवर्तन और पेरिएपिकल परिवर्तन निर्धारित नहीं होते हैं, दांत गुहा के नीचे के कठोर ऊतकों में द्विभाजन से दाने की उपस्थिति में - का फोकस द्विभाजन के क्षेत्र में हड्डी के ऊतकों का विनाश (इंटरराडिकुलर सेप्टम), पीरियोडोंटियम से निकलने वाले दाने की उपस्थिति में, - पेरीएपिकल ऊतकों में हड्डी के ऊतकों के विनाश का ध्यान;
5) पल्पिटिस के साथ ट्यूबरकल से ईडीआई के संकेतक कम हैं, और पीरियोडोंटाइटिस के साथ 100 μA से अधिक है।
हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस के रूप में पल्पिटिस का ऐसा पुराना रूप दुर्लभ है। यह उस मामले में विकसित होता है जब रेशेदार पल्पिटिस का समय पर उपचार नहीं किया जाता है और लुगदी की सूजन और इसके विकास के साथ होता है। क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस से गंभीर दर्द नहीं होता है, जो इसकी पहचान और पेशेवर दंत चिकित्सा देखभाल के समय पर प्रावधान को काफी जटिल करता है। यह बहुत बुरा है, क्योंकि पैथोलॉजी से फ्लक्स या सेप्सिस का विकास हो सकता है। असामान्य रूप से बढ़े हुए लुगदी ऊतक फैल जाते हैं और आसानी से संक्रमित हो सकते हैं।
प्रकार
इस बीमारी के दो रूपों में अंतर करने की प्रथा है:
- दानेदार बनाना - दानेदार ऊतकों की वृद्धि और उनके अंकुरण को बाहर की ओर, कैविटी में;
- पॉलीप - मौखिक उपकला के साथ, जो कैविटी से निकलने वाले लुगदी ऊतक को कवर करता है, और रोग बढ़ने पर होता है।
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ:
- विभिन्न प्रकृति की उत्तेजनाओं के संपर्क में आने से उत्पन्न होने वाले दर्द के कम प्रकट लक्षण;
- पल्प रक्तस्राव;
- लगभग पूरी तरह से नष्ट हो गया दाँत का मुकुट और एक गहरी कैविटी जिसमें से गूदा निकलता है;
- मुंह से दुर्गंध, जो मौखिक गुहा की पूर्ण स्वच्छता प्रक्रियाओं को पूरा करने की असंभवता के कारण होती है।
हमारे क्लिनिक में आप दंत चिकित्सक से निःशुल्क परामर्श प्राप्त कर सकते हैं!
एक नियुक्ति करना
बगदासरीयन अर्मेन एवगेनिविच दंत चिकित्सक-आर्थोपेडिस्ट-चिकित्सक, मुख्य चिकित्सक उन्हें वीएसएमए से स्नातक किया। एन.एन. बर्डेंको। एमजीएमएसयू के आधार पर इंटर्नशिप का नाम ए.आई. ए.ई. एवदोकिमोव "सामान्य अभ्यास के दंत चिकित्सा" पर। मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के आधार पर क्लिनिकल इंटर्नशिप। ए.ई. "ऑर्थोपेडिक्स" पर एवदोकिमोव। कार्य अनुभव: 16 वर्ष से अधिक।
सदीना एकातेरिना व्लादिस्लावोवनास दंत चिकित्सक-चिकित्सक, शल्यचिकित्सक पेन्ज़ा स्टेट यूनिवर्सिटी मेडिकल इंस्टीट्यूट की विशेषता "दंत चिकित्सा" 2016 में, उसने मॉस्को स्टेट मेडिकल एंड डेंटल यूनिवर्सिटी में ए.आई. एवडोकिमोव के नाम पर "चिकित्सीय दंत चिकित्सा" की विशेषता में पेशेवर प्रशिक्षण लिया। कार्य अनुभव: 7 वर्ष से अधिक।
अर्ज़ुमनोव एंड्रानिक अर्कादिविच दंत-चिकित्सक शिक्षा - एमजीएमएसयू से स्नातक। इंटर्नशिप - ऑर्थोडोंटिक्स और बच्चों के प्रोस्थेटिक्स विभाग में एमएसएमएसयू। ऑर्थोडोंटिक्स और बच्चों के प्रोस्थेटिक्स विभाग में एमजीएमएसयू रेजीडेंसी। 2010 से रूस के प्रोफेशनल सोसाइटी ऑफ ऑर्थोडॉन्टिस्ट्स के सदस्य। कार्य अनुभव: 8 वर्ष से अधिक।
निदान
हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस का निदान, सबसे पहले, एक दंत चिकित्सक द्वारा एक परीक्षा शामिल है। वह एक इतिहास एकत्र करता है और दर्द संवेदनाओं की प्रकृति का विश्लेषण करता है, रोगी से उनके बारे में पूछता है। नतीजतन, यह स्थापित करना संभव है कि कुछ समय पहले रोगी ने तीव्र दर्द के लक्षणों का अनुभव किया, जो समय के साथ लगभग पूरी तरह से गायब हो गया। परीक्षा के दौरान, दंत चिकित्सक एक गहरी कैविटी का खुलासा करता है, जिसमें रक्तस्राव के दाने होते हैं, जिसकी जांच में दर्द नहीं होता है। लुगदी की जांच करते समय तेज दर्द होता है। पॉलीप का अध्ययन करते समय, यह निर्धारित किया जा सकता है कि यह लुगदी कक्ष में उत्पन्न होता है। यदि पल्पिटिस विकास के प्रारंभिक चरण में है, तो अंकुरित ऊतक चमकीले लाल रंग के होते हैं, जबकि उपेक्षित ऊतक हल्के गुलाबी रंग के होते हैं। निदान में यह भी शामिल है:
- थर्मल परीक्षण (जिसका परिणाम नकारात्मक है);
- रेडियोग्राफी (जिस तस्वीर में लुगदी और हिंसक गुहा के बीच विभाजन की अनुपस्थिति स्पष्ट रूप से दिखाई देती है);
- इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स (जो कम लुगदी उत्तेजना को दर्शाता है)।
इलाज
हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस का उपचार केवल गूदे को आंशिक या पूर्ण रूप से हटाने के द्वारा किया जाता है, अर्थात। सर्जिकल तकनीकों का उपयोग करना। नरम ऊतक क्षति की डिग्री के आधार पर, उनकी पसंद व्यक्तिगत रूप से की जाती है।
महत्वपूर्ण विलोपन
इस तकनीक में मुंह और ताज के हिस्से से गूदे को आंशिक रूप से हटाना शामिल है। प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है और दर्द का कारण नहीं बनती है। लुगदी को आंशिक रूप से हटाने से आप इसकी कार्यक्षमता को बचा सकते हैं, और इसलिए - दांत स्वयं जीवित रहता है। लुगदी को हटाने के बाद मेडिकल पैड को कितनी कसकर और सही तरीके से लगाया गया था, यह एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसके लिए धन्यवाद, भरने की प्रक्रिया के दौरान और उसके बाद लुगदी के संक्रमण के जोखिम को खत्म करना संभव है।
देवी का विलोपन
इस तकनीक का उद्देश्य दांत के मुकुट भाग, मुंह और जड़ भाग से गूदे को पूरी तरह से हटाना है। हटाने को दो चरणों में एक डेविटल पेस्ट का उपयोग करके किया जाता है, जिसे दंत चिकित्सक पहली यात्रा के दौरान लुगदी पर लागू करता है। दूसरी यात्रा के दौरान, मृत गूदा हटा दिया जाता है, दंत नहरों को भर दिया जाता है और दांत के मुकुट वाले हिस्से को बहाल कर दिया जाता है।
दंत चिकित्सा में क्रॉनिक पल्पाइटिस को सूजन कहा जाता है जो दांत के गूदे (नरम ऊतक घटक) में होती है। असामान्य प्रक्रिया अंततः इसकी संरचना में रोग परिवर्तन की ओर ले जाती है। पल्पाइटिस मुख्य रूप से 20 से 50 वर्ष की आयु के रोगियों को प्रभावित करता है, जबकि अधिकांश नैदानिक मामले सूजन के रेशेदार या गैंग्रीन रूप हैं, 1% से कम रोगी क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस जैसी विकृति से पीड़ित हैं।
रोग के विकास के कारण और तंत्र
क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस की घटना घाव में दाने के गठन, डेंटिन के पुनर्जीवन और इसके बाद ओस्टियोडेंटिन के साथ प्रतिस्थापन से जुड़ी होती है। रोग प्रक्रिया के दानेदार रूप में, दानेदार बनाना लुगदी से परे कैविटी में फैलता है। यदि रोगी पॉलीपोसिस एचपी से पीड़ित है, तो निदान के दौरान, कई अल्सर से ढके मशरूम के आकार के नरम ऊतक विकास पाए जाते हैं।
एचपी "स्थानीय" दंत समस्याओं का परिणाम हो सकता है या अधिक गंभीर प्रणालीगत रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है। चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस (इसके बाद एचपी के रूप में संदर्भित) का विस्तार लुगदी गैंग्रीन की ओर जाता है। पुरानी सूजन एक स्वतंत्र विकृति हो सकती है या किसी अन्य बीमारी का परिणाम (जटिलता) हो सकती है।
दंत चिकित्सा में, यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि भड़काऊ प्रक्रिया का जीर्णीकरण तीव्र चरण की शुरुआत के 12 सप्ताह से पहले नहीं होता है, और "उत्तेजक" कारकों के अधूरे उन्मूलन के कारण होता है। एचपी, किसी भी भड़काऊ प्रक्रिया की तरह, मुख्य रूप से रोगजनकों और उनके अपशिष्ट उत्पादों (विषाक्त पदार्थों) के "हमलों" के कारण होता है। वे दंत नलिकाओं के माध्यम से रक्त और लसीका के साथ दंत लुगदी में प्रवेश करते हैं।
क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस के विकास के लिए ट्रिगर्स में से हैं:
- गहरी क्षरण (खराब इलाज सहित);
- दांत का आघात (लुगदी उजागर हो जाता है, न्यूरोवस्कुलर बंडल की अखंडता क्षतिग्रस्त हो जाती है);
- पीरियोडोंटाइटिस;
- तीव्र पल्पिटिस;
- दांत पहनने में वृद्धि।
महत्वपूर्ण! एचपी के लक्षण परानासल साइनस या मौखिक गुहा में अन्य स्थानीय भड़काऊ प्रक्रियाओं की जटिलता हो सकते हैं (रोगजनकों के प्रतिगामी प्रवेश के कारण - रोगजनक बैक्टीरिया - लुगदी में)।
एचपी के लक्षण
ज्यादातर मामलों में दर्द सिंड्रोम क्रोनिक एचपी के पाठ्यक्रम के साथ नहीं होता है। रोगियों की मुख्य शिकायतें इस तथ्य से संबंधित हैं कि दांत में बाहरी ऊतक बढ़ता है, जो कार्यात्मक भार (खाने के दौरान) के तहत घायल हो जाता है, और लगातार खून बह रहा है। केवल कभी-कभी दांत पर दबाव के कारण होने वाला हल्का दर्द निर्धारित होता है।
पॉलीपोसिस या दानेदार रूपों के जीपी का कोर्स प्रभावित दांत में तीव्र दर्द के मुकाबलों से जुड़ा नहीं है।
एचपी के दानेदार रूप में अतिवृद्धि ऊतक का रंग चमकीला लाल होता है, हल्की जांच के साथ भी हल्का दर्द होता है। पॉलीप्स, बदले में, एक हल्के गुलाबी रंग के होते हैं, एक घने बनावट द्वारा प्रतिष्ठित होते हैं, खून नहीं करते हैं, और या तो पल्पेशन या टक्कर पर बिल्कुल भी चोट नहीं पहुंचाते हैं, या थोड़ी सी भी असुविधा के साथ "प्रतिक्रिया" करते हैं।
निदान
दंत चिकित्सक, सबसे पहले, क्षतिग्रस्त दांत (यदि कोई हो) में दर्द की प्रकृति में रुचि रखता है, ऐसे दृश्य कारणों के साथ संबंध स्थापित करता है। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा में "प्रभावित" दांत की जांच करना और उसके हाइपरट्रॉफाइड नरम ऊतकों की जांच करना शामिल है। जीपी के साथ, लुगदी कक्ष के साथ संचार करने के लिए आवश्यक रूप से काफी गहरी कैविटी होती है। जांच करते समय, नरम ऊतक का गठन दर्दनाक होता है और खून बहता है।
रोग प्रक्रिया के रूप के आधार पर, पॉलीपोसिस या दानेदार ऊतक कैविटी से बाहर निकल सकते हैं।
क्षतिग्रस्त दांत की एक्स-रे परीक्षा से पीरियडोंटल गैप में वृद्धि के रूप में परिवर्तन का पता चलता है या विरल हड्डी के ऊतकों के साथ फॉसी का पता चलता है। क्रोनिक जीपी को गहरी क्षरण, तीव्र पल्पिटिस या पीरियोडोंटाइटिस के पुराने रूप के तेज होने से विभेदित किया जाता है। इसके अलावा, एचपी का विभेदक निदान जिंजिवल पैपिला की वृद्धि के साथ किया जाता है।
इसी तरह की अभिव्यक्तियाँ: अतिवृद्धि ऊतक से भरी एक हिंसक गुहा की उपस्थिति, जब जांच की जाती है, तो हाइपरट्रॉफाइड पल्प से खून बहता है और दर्द के साथ थोड़ा "प्रतिक्रिया" करता है (केवल अगर यह पॉलीप नहीं है)। इन रोग परिवर्तनों में अंतर की सूची में निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं:
- मसूड़ों के अतिवृद्धि पैपिला को दंत चिकित्सा उपकरण या कपास झाड़ू की मदद से कैविटी गुहा से "विस्थापित" किया जा सकता है, इंटरडेंटल गम के साथ इसके संबंध का पता लगाया जाता है। हाइपरट्रॉफाइड पल्प, बदले में, दंत मुकुट के उद्घाटन से बढ़ता है।
- जीपी के साथ एक रेडियोग्राफ दंत और हिंसक गुहाओं के बीच संबंध को दर्शाता है।
दांत गुहा के निचले हिस्से को नुकसान के मामले में दानेदार रूप के जीपी को अतिवृद्धि दानों से भी अलग किया जाता है। दोनों ही मामलों में, कैरियस फोकस दानेदार ऊतक से भरा होता है, जिसकी जांच करने पर, स्थानीय रक्तस्राव खुल जाता है। इसी समय, क्रोनिक जीपी जांच के दौरान तीव्र दर्द से जुड़ा होता है, वेध का स्तर दांत की गर्दन के नीचे स्थानीयकृत होता है, और जीपी के मामले में, यह उससे कहीं अधिक स्थित होता है।
दानेदार या पॉलीपस जीपी, अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो लुगदी के गैंग्रीन (मृत्यु) की ओर जाता है
समाधान
हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस के उपचार में, सबसे पहले, दर्द के हमलों (यदि कोई हो) की राहत के साथ-साथ स्थानीय भड़काऊ प्रक्रिया के खिलाफ लड़ाई शामिल है। दंत चिकित्सक द्वारा हल किए जाने वाले कार्यों की सूची में पीरियडोंटल ऊतक क्षति की रोकथाम और क्षतिग्रस्त दांत की संरचनात्मक अखंडता और कार्यों की बहाली भी शामिल है।
एचपी में डेंटल पल्प का महत्वपूर्ण विलोपन शामिल है। ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, नरम ऊतक गठन का नेक्रोटाइजेशन नहीं किया जाता है। सर्जरी के बाद, चिकित्सक यंत्रवत् और औषधीय योगों की मदद से दांतों की नहरों को संसाधित करता है और सील करता है, और उपचार के अंतिम चरण में दंत मुकुट को पुनर्स्थापित करता है।
रोकथाम और रोग का निदान
पुरानी जीपी के लिए सही ढंग से चयनित समय पर उपचार रणनीति आपको दांत को कई वर्षों तक बचाने की अनुमति देती है और इसकी कार्यक्षमता को नुकसान नहीं पहुंचाती है। रोग के उन्नत रूपों के परिणामस्वरूप रोगी के लिए अप्रत्याशित विकास के साथ गंभीर दंत जटिलताओं की एक पूरी श्रृंखला हो सकती है। बच्चों और वयस्क रोगियों दोनों में एचपी की सबसे अच्छी रोकथाम क्षय और अन्य दंत रोगों का उपचार है।
इसके अलावा, डॉक्टर लंबे समय तक दांत में तीव्र दर्द को सहन करने की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं करते हैं, और तुरंत योग्य चिकित्सा सहायता लेते हैं। दंत चिकित्सक के कार्यालय का नियमित दौरा, उच्च गुणवत्ता वाली दैनिक मौखिक स्वच्छता, साथ ही समय-समय पर पेशेवर पट्टिका को हटाने से किसी भी रूप के पल्पिटिस को रोकने में मदद मिलती है।
दांत दर्द कई अलग-अलग कारणों और कारकों के कारण हो सकता है, जिसमें दर्दनाक ऊतक क्षति से लेकर ट्राइजेमिनल तंत्रिका को नुकसान शामिल है। सबसे आम में से एक क्रोनिक पल्पिटिस है, जो एक तीव्र या एक स्वतंत्र बीमारी की जटिलता के रूप में हो सकता है। इसी समय, भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति के लिए कई प्रकार की किस्में और कारण हो सकते हैं। और आधुनिक तकनीकों और परीक्षाओं का उपयोग करके पूरी तरह से निदान के बाद रोग का उपचार हमेशा किया जाता है। आप इस लेख से सीखेंगे कि पुरानी पल्पिटिस को कैसे वर्गीकृत और इलाज किया जाता है।
रोग परिभाषा
गूदा दाँत का भीतरी कोमल ऊतक होता है, जो सीधे इनेमल के नीचे स्थित होता है। यह संयोजी ऊतक से बना होता है और इसमें तंत्रिकाएं और केशिकाएं भी शामिल होती हैं। यदि पल्प को प्रभावित करने वाला संक्रमण दंत कक्ष में प्रवेश करता है, तो भड़काऊ प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, जिसकी समग्रता को पल्पिटिस कहा जाता है। बदले में, पुरानी पल्पिटिस की प्रगति सूजन की दृढ़ता और छूट और उत्तेजना के चरणों के विकल्प की विशेषता है। रोग के विकास से ऊतक परिगलन और गूदे की मृत्यु हो जाती है, साथ ही दाँत के मुकुट का विनाश भी हो जाता है।
सबसे अधिक बार, क्रोनिक पल्पिटिस रोगजनक बैक्टीरिया के साथ-साथ जीवन की प्रक्रिया में उनके द्वारा उत्पादित विषाक्त पदार्थों के कारण होता है।
संक्रमण दांतों के कक्ष में सीधे कैविटी या तामचीनी और डेंटिन को दर्दनाक क्षति के माध्यम से प्राप्त कर सकता है।
कारण
जैसा कि ऊपर कहा गया है, पल्पिटिस क्षतिग्रस्त तामचीनी के माध्यम से लुगदी के संक्रमण का परिणाम है। बदले में, एक पुरानी बीमारी एक तीव्र घाव के लिए चिकित्सा की लंबी अनुपस्थिति का परिणाम है। आमतौर पर पुरानी अवस्था में संक्रमण की प्रक्रिया में लगभग बारह सप्ताह लगते हैं और यह तब होता है जब रोग की प्रगति के कारक समाप्त नहीं होते हैं या पूरी तरह समाप्त नहीं होते हैं।
जोखिम कारक गहरी क्षरण, साइनस की सूजन संबंधी बीमारियों, पीरियोडोंटाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, पेरीओस्टाइटिस को बढ़ाते हैं।
लक्षण
क्रोनिक पल्पिटिस के कई रूप हैं और उनकी प्रगति के अनुरूप लक्षण हैं। हालांकि, प्रत्येक रूप के साथ छूट और उत्तेजना के चरण होते हैं। छूट के दौरान, रोगी को दर्द महसूस नहीं होता है, लेकिन शांत, यांत्रिक, रासायनिक या थर्मल प्रभावों की अवधि के दौरान भी तेज हो सकता है। ऐसी स्थितियों में हैं:
इसके अलावा, अक्सर तामचीनी में परिवर्तन होता है (गूदा ऊतक परिगलन की विशेषता अंधेरा है), भोजन के दौरान दर्द।
प्रकार
क्रोनिक पल्पिटिस के पांच मुख्य प्रकार हैं: गैंगरेनस, रेशेदार, अल्सरेटिव, हाइपरट्रॉफिक, ग्रैनुलोमेटस।
गल हो गया
दूसरे तरीके से, इस प्रकार की विकृति को अल्सरेटिव नेक्रोटिक पल्पिटिस कहा जाता है। तीव्र प्युलुलेंट पल्पिटिस के विकास का एक परिणाम है और लुगदी ऊतक के क्रमिक परिगलन की विशेषता है। इस मामले में दर्द सिंड्रोम तब होता है जब तापमान के संपर्क में आता है और जलन के स्रोत को हटा दिए जाने के तुरंत बाद गायब हो जाता है। यह मंदिर, कान, जबड़े को दे सकता है।
जांच करने पर, डॉक्टर को एक गहरी कैविटी और अंदर एक धूसर गूदा मिलता है। दांत के मुकुट वाले हिस्से की मृत्यु और कैविटी के खुलने के बाद, जैसे ही प्यूरुलेंट एक्सयूडेट सतह पर आता है, रोगी को कुछ राहत का अनुभव होता है।
रोग के उपचार की मुख्य विधि लुगदी को हटाना है। गैंग्रीनस पल्पिटिस के साथ लुगदी की व्यवहार्यता पूरी तरह से खो जाती है।
रेशेदार
इस प्रकार का पल्पिटिस तीव्र सूजन की जटिलता के रूप में या प्रगति के इस चरण को दरकिनार कर सकता है। इस मामले में दर्द सिंड्रोम का एक दीर्घकालिक पाठ्यक्रम होता है और एक यांत्रिक या थर्मल उत्तेजना को हटाने के बाद होता है। जांच करने पर, एक गहरी हिंसक गुहा देखी जाती है, जबकि लुगदी सींग, एक नियम के रूप में, नहीं खोला जाता है।एक विशिष्ट विशेषता रेशेदार ऊतक के प्रसार की उपस्थिति है जो दांत के रोग संबंधी गुहाओं को भरती है। रोगी को दांत के अंदर भारीपन महसूस होता है, साथ ही खींचने वाला दर्द, धीरे-धीरे एक स्थायी सिंड्रोम में बदल जाता है। इसके अलावा, एक मजबूत अप्रिय गंध रोग का एक सामान्य लक्षण है। रेशेदार पल्पिटिस क्या है, इसके बारे में अधिक जानकारी के लिए देखें।
रेशेदार पल्पिटिस का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। इस मामले में, न केवल अतिवृद्धि रोग संबंधी ऊतक को हटा दिया जाता है, बल्कि लुगदी भी। एक अस्थायी भरने को लागू किया जा सकता है और फिर एक स्थायी के साथ बदल दिया जा सकता है।
अतिपोषी
इलाज
पुरानी सूजन का उपचार निम्नलिखित कार्यों के समाधान के साथ किया जाता है:
- सूजन का खात्माऔर दर्द सिंड्रोम;
- के लिए प्रक्रियाएं दांतों की बहालीऔर ऊतक उपचार
- निवारक उपायचेतावनी के लिए;
- दाँत ताज बहालीविशेष योगों का उपयोग करना।
शल्य चिकित्सा
तंत्रिका को सीधे शल्य चिकित्सा द्वारा पूर्ण या आंशिक रूप से हटाना एक श्रमसाध्य प्रक्रिया है। प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है और इसमें नहरों के आगे चिकित्सा और सहायक उपचार शामिल होते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधियाँ हैं:
विधि में दो दिनों के लिए आर्सेनिक पर आधारित एक रचना को लगाना शामिल है। तंत्रिका के परिगलन के बाद, इसका सीधा निष्कासन किया जाता है, इसके बाद नहरों की सफाई और मुहरों की स्थापना की जाती है।
उपचार के बाद, जटिलताओं को रोकने के लिए निवारक उपाय के रूप में अतिरिक्त रूप से दंत चिकित्सक के कार्यालय का दौरा करना महत्वपूर्ण है।
संभावित जटिलताएं
पुरानी पल्पिटिस की दो संभावित प्रकार की जटिलताएं हैं:
- प्रारंभिक जटिलताओं।वे भरने के तुरंत बाद होते हैं और लगातार दर्द और परेशानी में खुद को प्रकट करते हैं। दवा उपचार की उपस्थिति के मुख्य कारणों में, उपचार के दौरान ऊतकों को यांत्रिक क्षति, तंत्रिका ऊतक का पृथक्करण।
- स्वर्गीय।इस प्रकार की जटिलताएं रोग के खराब-गुणवत्ता वाले उपचार के साथ होती हैं और सूजन के आगे बढ़ने की विशेषता होती है।
उपचार के अभाव में जटिलताएं भी हो सकती हैं। इस मामले में, फ्लक्स (प्यूरुलेंट कैविटी), सिस्ट, प्युलुलेंट फिस्टुलस बनते हैं। इन प्रक्रियाओं के साथ तेज और दर्दनाक दर्द, सामान्य अस्वस्थता, खाने में कठिनाई होती है।
निवारण
निम्नलिखित निवारक उपायों के साथ पुरानी पल्पिटिस की संभावना को काफी कम करना संभव है:
- नियमित रूप से दंत कार्यालय का दौरा करें (वर्ष में कम से कम दो बार);
- तामचीनी क्षति को रोकने के लिए मल्टीविटामिन परिसरों और खनिजों को लें;
- उचित संतुलित पोषण की प्रणाली स्थापित करना;
- समय पर ढंग से समाप्त करें;
- उचित मौखिक स्वच्छता स्थापित करें और, यदि संभव हो तो, प्रत्येक भोजन के बाद अपने दाँत ब्रश करें;
- दांतों के लिए दर्दनाक स्थितियों से बचें।
वीडियो
पुरानी पल्पिटिस के इलाज की तकनीक के बारे में अधिक जानकारी के लिए वीडियो देखें
निष्कर्ष
- क्रोनिक पल्पिटिस अक्सर तंत्रिका की तीव्र सूजन की प्रगति का परिणाम होता है, लेकिन कुछ मामलों में यह तीव्र चरण को छोड़कर विकसित हो सकता है।
- पल्पिटिस की एक विशिष्ट विशेषता यांत्रिक और थर्मल प्रभावों के दौरान दर्द की घटना है। इस घटना का उपयोग रोग के निदान के लिए किया जाता है।
- अक्सर, रोग का उपचार लुगदी को हटाने पर आधारित होता है, इसके बाद नहरों की सफाई और मुहर लगाने पर आधारित होता है।
- विभिन्न प्रकार के क्रोनिक पल्पिटिस के अपने बाहरी लक्षण और लक्षण होते हैं जो उन्हें निदान करने की अनुमति देते हैं। उपचार नैदानिक परिणामों पर आधारित होना चाहिए।
- उन्नत मामलों में, एंटीबायोटिक्स और इम्यूनोस्टिमुलेंट्स निर्धारित किए जा सकते हैं। पल्पिटिस के लिए गोलियों के बारे में और पढ़ें।
