एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था का अनुकूल कोर्स। एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था: क्या एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भवती होना संभव है या इसके उपचार के बाद गर्भवती महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस
एक बीमारी कहा जाता है, जिसमें गर्भाशय की आंतरिक परत - एंडोमेट्रियम की एक रोग संबंधी वृद्धि होती है।
प्रजनन आयु की महिलाओं को जोखिम होता है, हालांकि, कुछ मामलों में किशोरों में भी इस बीमारी का निदान किया जाता है।
एंडोमेट्रियोसिस हार्मोनल विफलता या प्रतिरक्षा विकारों के कारण विकसित होता है।
एंडोमेट्रियोसिस क्या है
बीमारी के सटीक आंकड़े देना मुश्किल है, क्योंकि आधे मामलों में रोग एक गुप्त रूप में आगे बढ़ता है, और अगर किसी महिला को गर्भावस्था की योजना बनाने के बारे में कोई सवाल नहीं है, तो वह, एक नियम के रूप में, नहीं जाती है चिकित्सक।
लेकिन, इसके बावजूद, एंडोमेट्रियोसिस एक काफी सामान्य बीमारी है, और गर्भाशय में मायोमैटस संरचनाओं की तुलना में थोड़ा कम अक्सर इसका निदान किया जाता है।
एंडोमेट्रियोसिस के बारे में और पढ़ें।
प्रजनन अंग की श्लेष्म परत की कोशिकाओं में रिसेप्टर्स होते हैं जो सक्रिय रूप से सर्पिल ग्रंथियों और सेक्स हार्मोन की गतिविधि का जवाब देते हैं। अगर महिला स्वस्थ है, तो एंडोमेट्रियल कोशिकाएं गर्भाशय गुहा को नहीं छोड़ती हैं।
रोग प्रक्रिया के विकास के साथ, एंडोमेट्रियल कोशिकाओं को जननांग अंग से बाहर निकाला जा सकता है और विभिन्न अंगों में स्थानांतरित किया जा सकता है। एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के लिए, एक विशिष्ट विशेषता यह है कि प्रवास के दौरान वे अपने कार्यों को नहीं खोते हैं, और मासिक धर्म के दौरान उन्हें मासिक रूप से करना जारी रखते हैं।
यह विकृति आमतौर पर श्रोणि या उदर गुहा में विकसित होती है।
रोग की उत्पत्ति आज तक ठीक से स्थापित नहीं हुई है, लेकिन डॉक्टर इसकी पहचान करते हैं , जो पैथोलॉजी के विकास को गति दे सकता है:
- प्रतिरक्षा विकार. सुरक्षात्मक बलों को सभी विदेशी ऊतकों के शरीर से छुटकारा पाने के लिए डिज़ाइन किया गया है, लेकिन अगर वे पूरी ताकत से काम नहीं करते हैं, तो एंडोमेट्रियल कोशिकाएं समाप्त नहीं होती हैं, लेकिन गर्भाशय के बाहर अपने कार्यात्मक उद्देश्यों को पूरा करना जारी रखती हैं;
- वंशागति. विशेषज्ञ लंबे समय से जानते हैं कि कुछ बीमारियों का पारिवारिक इतिहास होता है - यानी पीढ़ी से पीढ़ी तक, महिलाएं एक ही विकृति से पीड़ित होती हैं;
- हार्मोन असंतुलन. एंडोमेट्रियोसिस एस्ट्रोजन में वृद्धि और प्रोजेस्टेरोन में कमी के साथ विकसित हो सकता है;
- अत्यार्तव. प्रचुर मात्रा में मासिक धर्म एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के अन्य अंगों में प्रवेश के प्रतिगामी मार्ग में योगदान कर सकता है।
लक्षणों के लिए, एक नियम के रूप में, यह लगातार बांझपन, भारी और दर्दनाक माहवारी है।
टिप्पणी!
ज्यादातर मामलों में रोग के प्रारंभिक चरण नैदानिक तस्वीर के साथ नहीं होते हैं, और रोग की उपस्थिति केवल स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक निवारक परीक्षा में निर्धारित की जा सकती है।
उपकला ऊतक की सक्रिय वृद्धि के साथ, एक महिला देख सकती है :
- मासिक धर्म चक्र की विफलता;
- इंटरमेंस्ट्रुअल स्पॉटिंग;
- अंतरंगता के दौरान दर्द;
- पेशाब और शौच के दौरान बेचैनी;
- दर्द;
- तापमान बढ़ना।
रोग के प्रकार
विशेषज्ञ रोग को जननांग और एक्सट्रैजीटल में विभाजित करते हैं।
जननांग एंडोमेट्रियोसिस के साथ, मुख्य रोग संबंधी फ़ॉसी प्रजनन अंगों में स्थित होते हैं:
- फैलोपियन ट्यूब में;
- अंडाशय में;
- योनि में।
इस तरह के घाव को एडेनोमायोसिस कहा जाता है, या दूसरे शब्दों में, आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस।
यदि पेट या श्रोणि क्षेत्र के अन्य अंगों को नुकसान होता है, तो यह बाहरी एंडोमेट्रियोसिस है।
एडेनोमायोसिस के साथ, मासिक धर्म रक्तस्राव अधिक प्रचुर मात्रा में और लंबा हो जाता है, जो एनीमिक रोगों को भड़का सकता है।
रोग के एक्सट्रैजेनिटल कोर्स में, मुख्य पैथोलॉजिकल फ़ॉसी महिला शरीर के अन्य अंगों में स्थानीयकृत होते हैं। यह मूत्राशय, आंत, फेफड़े और इससे भी अधिक दूर के अंग हो सकते हैं।
इस मामले में, मासिक धर्म के दौरान, एंडोमेट्रियल कोशिकाएं कार्य करना जारी रखती हैं और खारिज कर दी जाती हैं, जिससे आंतरिक हेमटॉमस का निर्माण होता है।
गर्भाधान की संभावना क्या है
एंडोमेट्रियोसिस के साथ, गर्भवती होना और बीमारी के उपचार के बाद ही जन्म देना संभव है।
एक निषेचित अंडा गर्भाशय की दीवार से तभी जुड़ सकता है जब एंडोमेट्रियम की मोटाई 10 से 16 मिमी तक हो। यदि कृत्रिम गर्भाधान की योजना है, तो एंडोमेट्रियम कम से कम 8 मिमी होना चाहिए।
एंडोमेट्रियोसिस के चार चरण होते हैं, जो विभिन्न तरीकों से गर्भाधान की संभावना को प्रभावित करते हैं:
- प्रथम चरणएक विशद नैदानिक तस्वीर के बिना आगे बढ़ता है, और केवल एक चीज जो एक महिला को सचेत कर सकती है वह है मासिक धर्म के रक्त में वृद्धि। रोग और गर्भाधान का पहला चरण काफी संगत है, क्योंकि रोग का अभी तक महिला की प्रजनन क्षमता पर कोई मजबूत प्रभाव नहीं पड़ा है;
- दूसरे चरणअधिक स्पष्ट लक्षणों के साथ - एंडोमेट्रियम बढ़ता है और कसकर जड़ लेता है। इस मामले में, जब हार्मोनल दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, तो गर्भावस्था संभव हो सकती है;
- तीसरा चरणरोग पहले से ही प्रजनन कार्य के लिए खतरनाक होता जा रहा है, क्योंकि सीरस परत को नुकसान देखा जाता है। पैथोलॉजिकल फ़ॉसी सभी प्रजनन अंगों या उनसे परे फैल गया। मासिक धर्म चक्र गड़बड़ा जाता है, अल्सर और आसंजन बनते हैं। चिपकने वाली प्रक्रिया के कारण, भ्रूण का अंडा प्रजनन अंग में प्रवेश नहीं कर सकता है, जिससे अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है। एक महिला को सर्जरी की जरूरत है;
- चौथा चरणबीमारी को सबसे खतरनाक माना जाता है। प्रजनन अंग आपस में जुड़ जाते हैं, और महिला को सर्जनों से तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह उसके जीवन को बचाने के बारे में है।
एंडोमेट्रियोसिस और गर्भाधान की तीसरी या चौथी डिग्री संगत अवधारणाएं नहीं हैं।
यदि अंडाशय की दीवारों पर एंडोमेट्रियोसिस होता है, विशेष रूप से एक पर, गर्भाधान काफी संभव है, और इस तरह की विकृति व्यावहारिक रूप से गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करती है।
गर्भावस्था कैसी है
मुझे कहना होगा कि एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था लगभग उसी तरह आगे बढ़ती है जैसे स्वस्थ महिलाओं में होती है।
विषाक्तता विकसित होती है, एचसीजी का स्तर और बेसल तापमान बढ़ता है।
यदि बीमारी का निदान पहले से चल रही गर्भावस्था के दौरान या गर्भधारण से ठीक पहले, महिला को हार्मोन थेरेपी प्राप्त हुई है, तो गर्भपात का जोखिम केवल पहली तिमाही में ही हो सकता है।
यह पहले तीन महीनों में होता है कि भ्रूण का अंडा गर्भाशय की नलियों से होकर गुजरता है और उसकी दीवारों से जुड़ जाता है।यदि यह खतरनाक अवधि बिना किसी परिणाम के बीत गई, तो गर्भावस्था का आगे का कोर्स सामान्य हो जाएगा।
हालांकि, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एंडोमेट्रियोसिस काफी तेजी से बढ़ने वाली बीमारी है जो थोड़े समय में बड़े क्षेत्रों को प्रभावित कर सकती है। इससे गर्भपात, गर्भपात या अस्थानिक गर्भावस्था (गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में) हो सकती है।
उपरोक्त सभी को ध्यान में रखते हुए, एक सक्षम विशेषज्ञ द्वारा एंडोमेट्रियोसिस वाली गर्भवती महिला की लगातार निगरानी की जानी चाहिए।
पैथोलॉजी एक महिला को गर्भवती होने से क्यों रोकती है
एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था की शुरुआत के लिए, निम्नलिखित कारक हस्तक्षेप करते हैं:
- अंडाशय की संरचना में परिवर्तन;
- फैलोपियन ट्यूबों की कम सहनशीलता;
- अंडे की रिहाई के साथ समस्या;
- गर्भाशय के बाहर भ्रूण के विकास का खतरा बढ़ जाता है।
उपचार के एक कोर्स से गुजरने के बाद, ऐसी जटिलताएं काफी कम हो जाती हैं, जिससे गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है।
टिप्पणी!
गर्भाधान के तथ्य का रोग पर ही बहुत सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, क्योंकि मासिक धर्म चक्र की अनुपस्थिति संक्रामक फॉसी को दबा देती है, जो महिला की स्थिति को अनुकूल रूप से प्रभावित करती है।
एंडोमेट्रियोसिस में जोखिम
कई डॉक्टरों का कहना है कि एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भवती होना वांछनीय नहीं है, क्योंकि भ्रूण और मां दोनों के लिए बहुत जोखिम है। ये जोखिम बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान एंडोमेट्रियम की स्थिति के कारण होते हैं।
परिणाम इस प्रकार हो सकते हैं:
- भ्रूण की अस्वीकृति के कारण प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा;
- गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में समय से पहले जन्म;
- नाल को खराब रक्त की आपूर्ति;
- एटिपिकल प्लेसेंटा प्रिविया;
- किसी भी समय गर्भावस्था का लुप्त होना;
- सिजेरियन सेक्शन, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा की लोच कम हो जाती है;
- भ्रूण के विकास के दौरान गर्भाशय की दीवारों का टूटना।
इसके अलावा, जोखिम हार्मोनल विकारों के कारण हो सकते हैं, जो गर्भावस्था के दौरान हमेशा मौजूद रहते हैं।
सबसे आम जटिलता गर्भाशय स्वर में वृद्धि है, जो सहज गर्भपात की ओर ले जाती है।
एक अस्थानिक गर्भावस्था भी संभव है।
इन जोखिमों की संभावना का प्रतिशत काफी अधिक है, एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था की योजना बनाते समय इसे याद रखना चाहिए।
गर्भावस्था के दौरान उपचार के तरीके
गर्भावस्था से पहले एंडोमेट्रियोसिस का उपचार किया जाना चाहिए। एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए, उन्हें निर्धारित किया जाता है, जो ज्यादातर मामलों में गर्भवती महिलाओं को लेने से मना किया जाता है।
हार्मोनल उपचार अक्सर निम्नानुसार निर्धारित किया जाता है:
- गर्भनिरोधक गोली - यारीना, जैनी, जेस;
- गोनैडोट्रोपिक एगोनिस्ट और विरोधी ब्यूरेलिन;
- जननग्रंथि - डुप्स्टन, मिरेन, बिसाने.
कुछ मामलों में, लैप्रोस्कोपिक उपचार निर्धारित है। ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, हस्तक्षेप के दौरान पैथोलॉजिकल फ़ॉसी हटा दिए जाते हैं।
इसके अलावा, एक महिला को सौंपा गया है:
- विटामिन;
- होम्योपैथी;
- हिरुडोथेरेपी और बहुत कुछ।
यदि गर्भावस्था के दौरान एंडोमेट्रियोसिस का निदान किया जाता है, तो चिकित्सा का लक्ष्य भ्रूण को संरक्षित करना है। इस मामले में, डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से योजना का चयन किया जाता है, यह उन जटिलताओं पर निर्भर करता है जो एंडोमेट्रियोसिस प्रसव के दौरान भड़काती हैं।
गर्भाशय की पूरी भीतरी सतह पर एक श्लेष्मा झिल्ली होती है जिसे एंडोमेट्रियम कहा जाता है। हार्मोनल या मासिक धर्म संबंधी विकार, आनुवंशिक प्रवृत्ति और अन्य कारणों से, एंडोमेट्रियम गर्भाशय के बाहर फैलता है। इस बीमारी को एंडोमेट्रियोसिस कहते हैं।
इस कथन को पूरा करना अक्सर संभव होता है कि एंडोमेट्रियोसिस का इलाज गर्भावस्था के साथ किया जाता है। यह आंशिक रूप से सच है, क्योंकि बच्चे की प्रतीक्षा की अवधि का गर्भाशय की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, क्योंकि इस समय हार्मोन का चक्रीय उत्पादन बंद हो जाता है, जिससे श्लेष्म झिल्ली का विकास होता है। एंडोमेट्रियम की वृद्धि गतिविधि कम हो जाती है, और फॉसी का आकार भी कम हो सकता है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, यह एक अस्थायी घटना है जो ओव्यूलेशन की शुरुआत तक चलेगी। इसलिए, उपचार की इस पद्धति की उपेक्षा करना और उपचार के छह महीने बाद गर्भाधान की योजना बनाना अभी भी बेहतर है।
गर्भावस्था की समाप्ति एक महिला के लिए एक बहुत बड़ा तनाव है, और इस निदान के साथ, इसका जोखिम बहुत अधिक है। इसलिए, निष्कर्ष निकालें: यदि आप केवल एक बच्चा चाहते हैं, तो पहले एंडोमेट्रियोसिस से छुटकारा पाएं, और यदि आप पहले से ही गर्भवती हैं, तो विशेषज्ञों के अनुभव पर भरोसा करें और उनके सभी निर्देशों का पालन करें।
क्या एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भधारण करना संभव है?
बहुत सी महिलाएं लंबे समय तक एंडोमेट्रियम के प्रसार के केंद्र की उपस्थिति में एक बच्चे को गर्भ धारण नहीं कर सकती हैं। क्यों? कई कारण हैं:
- ओव्यूलेशन की कमी। मासिक धर्म हमेशा की तरह चलता है, स्पॉटिंग नियमित होती है, लेकिन सही ओव्यूलेशन खराब डिम्बग्रंथि समारोह या फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से अंडे को पारित करने में कठिनाइयों के कारण नहीं होता है। यह समस्या आमतौर पर एंडोमेट्रियोइड ओवेरियन सिस्ट के साथ होती है।
- एक निषेचित अंडे के आरोपण में उल्लंघन। इस मामले में निदान एडेनोमायोसिस है। इस मामले में, बांझपन के बजाय गर्भपात होता है, और एक अस्थानिक गर्भावस्था भी विकसित हो सकती है।
- शरीर के अंतःस्रावी तंत्र में उल्लंघन। वे एक साथ एंडोमेट्रियम के प्रसार की ओर ले जाते हैं और बांझपन का कारण बनते हैं।
हिम्मत न हारिये! गर्भावस्था और एंडोमेट्रियोसिस अच्छी तरह से सह-अस्तित्व में हो सकते हैं। यह तब होगा जब ओव्यूलेशन, निषेचन हुआ, और अंडा अभी भी उदर गुहा में जाने और पैर जमाने में सक्षम था।
यह याद रखना चाहिए कि गर्भावस्था की समाप्ति रोग के पाठ्यक्रम को खराब कर सकती है और फॉसी में वृद्धि कर सकती है। इसलिए, इस निदान के साथ, उस मामले में गर्भनिरोधक की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है जब बच्चा वांछित नहीं है।
एंडोमेट्रियोसिस गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है?
विशेषज्ञों का मानना है कि इस मामले में गर्भपात की संभावना बढ़ जाती है। लेकिन दवा अब काफी उच्च स्तर पर है, इसलिए एक अनुभवी डॉक्टर एक महिला को गर्भपात से बचने में मदद कर सकता है। शायद गर्भवती मां को हार्मोनल ड्रग्स लेना होगा। डरो मत, यह आपके बच्चे की सुरक्षा के लिए आवश्यक है।
यदि गर्भाशय का श्लेष्मा ऊतक प्लेसेंटा तक नहीं फैला है, तो बच्चे को बचाने की संभावना कई गुना बढ़ जाती है। लेकिन किसी भी मामले में, आपको महिला की स्थिति की निगरानी करने और यदि आवश्यक हो, तो उपचार निर्धारित करने की आवश्यकता है।
क्या आपको एंडोमेट्रियोसिस है और पता चला कि आप गर्भवती हैं?
अल्ट्रासाउंड के लिए रेफरल प्राप्त करने के लिए जितनी जल्दी हो सके अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें। सबसे पहले आपको गर्भाशय गर्भावस्था के तथ्य की पुष्टि करने की आवश्यकता है। एक्टोपिक के मामले में, तत्काल एंडोस्कोपिक सर्जरी की जाती है और भ्रूण के अंडे को ट्यूब से हटा दिया जाता है। एक दिलचस्प बिंदु: इस हस्तक्षेप के बाद, फैलोपियन ट्यूब में आसंजनों को काट दिया जाता है, और भविष्य में एक महिला में मां बनने की संभावना बढ़ जाती है। यदि सब कुछ क्रम में है, तो पहली तिमाही में आमतौर पर उपचार निर्धारित नहीं किया जाता है।
2-3 ट्राइमेस्टर में, एस्ट्रोजन प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन को दबा देता है और गर्भपात का खतरा होता है। इसलिए, इस स्तर पर, गर्भाशय की मांसपेशियों की गतिविधि को कम करने में मदद करने के लिए प्रोजेस्टेरोन की तैयारी करना आवश्यक है।
यदि आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस है, तो अंतिम हफ्तों में गर्भाशय के टूटने का उच्च जोखिम होता है, इसलिए यदि आवश्यक हो तो आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन करने के लिए महिला को प्रसवपूर्व वार्ड में रखा जाता है।
इलाज
जैसा कि हमने ऊपर कहा, परिवार में पुनःपूर्ति की योजना बनाने से पहले, एंडोमेट्रियोसिस को ठीक करना आवश्यक है, खासकर अगर चरण 3-4 होता है। और पहले से ही छह महीने में, या एक साल में बेहतर, आप अपने लक्ष्य को प्राप्त करना शुरू कर सकते हैं। यदि रोग के पूर्ण उन्मूलन के बाद गर्भाधान नहीं होता है, तो बांझपन के कारण को निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता होती है।
एंडोमेट्रियोसिस के इलाज की रणनीति महिला की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा चुनी जाती है।
- हार्मोन थेरेपी। इस प्रकार का उपचार एस्ट्रोजेन (महिला हार्मोन) के दमन पर आधारित होता है, जिससे गर्भाशय के बाहर एंडोमेट्रियम का विकास होता है। आमतौर पर यह प्रोजेस्टेरोन () या इसी तरह की कार्रवाई की अन्य समान दवाओं का सिंथेटिक एनालॉग है। इस प्रकार के उपचार का उपयोग 1-2 चरणों में किया जाता है।
- शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान। यह दुख की बात नहीं है, लेकिन फिलहाल यह एकमात्र और सबसे प्रभावी तरीका है जिसके द्वारा आप एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी से पूरी तरह छुटकारा पा सकते हैं। अब एंडोस्कोपिक सर्जरी की जा रही है, जिसके बाद निदान की वापसी की संभावना न्यूनतम है। रूस में, लगभग सभी ऐसे हस्तक्षेप लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके किए जाते हैं। अतिरिक्त एंडोमेट्रियम को हटाने के अलावा, ऑपरेशन के दौरान वे इससे प्रभावित अंग को बहाल कर सकते हैं और दिखाई देने वाले आसंजनों को अलग कर सकते हैं। इस प्रकार के उपचार के बाद, हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
- उम्मीद की रणनीति। यदि किसी महिला के पहले से ही बच्चे हैं या वह गर्भावस्था की योजना नहीं बनाती है, और उसके एंडोमेट्रियोसिस का प्रकार दर्द के लक्षणों के साथ नहीं है, तो यह चिकित्सा पूरी तरह से उचित है। उसी समय, अल्ट्रासाउंड की मदद से श्रोणि अंगों की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है, साथ ही ट्यूमर मार्करों की उपस्थिति के लिए नियमित रूप से रक्त दान करना चाहिए, जो एक घातक ट्यूमर के शुरुआती विकास का संकेत देता है।
एक व्यापक रूढ़िवादिता है कि गर्भावस्था के दौरान सभी पुरानी बीमारियों का कोर्स जटिल होता है, क्योंकि शरीर पर भार अधिकतम होता है।
बेशक, यह तर्क बिना योग्यता के नहीं है। लेकिन, किसी भी नियम की तरह, यहाँ विरोधाभासी अपवाद हैं, अर्थात्: "रहस्यमय" एंडोमेट्रियोसिस। यह रोग बहुत ही घातक है, इसका प्रचलन हर साल बढ़ रहा है।
हालांकि, गर्भावस्था के दौरान, एक बहुत ही दिलचस्प विरोधाभासी पैटर्न सामने आया: एंडोमेट्रियोइड फॉसी आकार में कमी, या पूरी तरह से गायब हो गया। यह किससे जुड़ा है, आइए जानने की कोशिश करें।
इस बीमारी की उत्पत्ति के बारे में कई सिद्धांत हैं। उनकी उपस्थिति केवल एंडोमेट्रियोसिस की बहुक्रियात्मक प्रकृति की पुष्टि करती है। हालांकि, कोई भी सिद्धांत इस विकृति विज्ञान के बारे में सभी सवालों के जवाब नहीं देता है। इसके विपरीत, अधिक से अधिक रहस्य और विरोधाभास सामने आते हैं।
एंडोमेट्रियोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें अनैच्छिक स्थानीयकरण में एंडोमेट्रियोइड ऊतक का विकास और कामकाज होता है।
आम तौर पर, एंडोमेट्रियम केवल गर्भाशय की आंतरिक परत में मौजूद होता है, मासिक धर्म के समय, यह ऊतक है जो रक्त के थक्कों के रूप में बहाया और छोड़ा जाता है।
और मासिक धर्म के बाद, एंडोमेट्रियम ठीक होने लगता है, जिसे पुनर्जनन कहा जाता है। वही चक्रीयता एक्टोपिक एंडोमेट्रियोइड फ़ॉसी की भी विशेषता है, जो ज्यादातर मामलों में अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, आंतों और मेसेंटरी पर स्थित होती है। लेकिन एंडोमेट्रियोसिस के ऐसे अद्भुत स्थानीयकरण के मामले भी हैं जैसे फेफड़े और यहां तक कि आंखों के कंजाक्तिवा।
इस विकृति के विकास के तंत्र के बारे में सबसे आम परिकल्पना।
- हार्मोनल स्थिति का उल्लंघन।
यह सिद्धांत आज सबसे व्यापक रूप से स्वीकृत है। इसके अलावा, सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजेन) के स्तर के अलावा, अन्य अंतःस्रावी विकृति (मोटापा, चयापचय सिंड्रोम) भी एंडोमेट्रियोसिस के विकास को प्रभावित करते हैं।
- भ्रूण के विकास में उल्लंघन।
इस सिद्धांत को डिसेम्ब्रायोटिक कहा जाता है। इसमें कहा गया है कि भ्रूण के विकास की प्रक्रिया में, गर्भाशय की अंदरूनी परत से कुछ कोशिकाएं पड़ोसी अंगों और ऊतकों में चली जाती हैं और वहां संलग्न हो जाती हैं।
- वंशानुगत सिद्धांत।
कई अध्ययनों के दौरान, यह पता चला कि एंडोमेट्रियोसिस के बोझिल पारिवारिक इतिहास वाली महिलाओं में, इस बीमारी के विकसित होने की संभावना लगभग 60% है। जबकि सामान्य आबादी में महिलाओं में इस रोग के होने की संभावना 4 गुना कम होती है।
- आरोपण सिद्धांत।
एंडोमेट्रियोइड सेल ट्रांसफर थ्योरी भी काफी सामान्य है। यह साबित हो चुका है कि कुछ महिलाएं "प्रतिगामी माहवारी" की घटना का अनुभव करती हैं। इसका क्या मतलब है?
महिलाओं की इस श्रेणी में, मासिक धर्म के दौरान, मासिक धर्म के रक्त का हिस्सा पाइप के माध्यम से उदर गुहा में फेंक दिया जाता है। जैसा कि हम पहले ही पता लगा चुके हैं, इस रक्त में एंडोमेट्रियल कोशिकाएं होती हैं, जिनमें से कुछ पेट के अंगों से जुड़ सकती हैं और वहां विकसित होने लगती हैं।
यही कारण है कि एंडोमेट्रियोइड फॉसी के सबसे विशिष्ट स्थानीयकरण अंडाशय, ट्यूब और रेट्रोयूटेरिन स्पेस भी हैं, जहां मासिक धर्म रक्त जमा होता है।
इसके अलावा, कभी-कभी पैल्विक सर्जरी के दौरान एंडोमेट्रियोइड कोशिकाओं का स्थानांतरण होता है। उदाहरण के लिए, त्वचा पर पोस्टऑपरेटिव निशान के क्षेत्र में एंडोमेट्रियोसिस के ज्ञात मामले हैं।
- एंडोमेट्रियोइड में अन्य अंगों की कोशिकाओं का "पुनर्जनन"।
यह सिद्धांत उन महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस का अध्ययन करने के बाद सामने आया जिनके पास गर्भाशय नहीं था (विभिन्न विसंगतियां)। इस मुद्दे के एक विस्तृत अध्ययन ने एंडोमेट्रियल ऊतक की तरह पेरिटोनियम की कोशिकाओं को बदलने की संभावना की पुष्टि की।
इसके अलावा, यह सिद्धांत पुरुषों में एंडोमेट्रियोसिस की संभावना की व्याख्या करता है (यह भी संभव है!)
लक्षण
प्रारंभिक अवस्था में यह रोग स्पर्शोन्मुख हो सकता है। हालाँकि, निम्नलिखित लक्षण बाद में प्रकट हो सकते हैं:
- लंबे समय तक और दर्दनाक माहवारी।
यह लक्षण विशेष रूप से एडेनोमायोसिस की विशेषता है। यह एंडोमेट्रियोसिस के गर्भाशय रूप का नाम है, जिसमें एंडोमेट्रियल कोशिकाओं को गर्भाशय की मांसपेशियों की दीवार में पेश किया जाता है और वहां फॉसी का निर्माण होता है। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, गर्भाशय की सिकुड़न कम हो जाती है, इसलिए मासिक धर्म लंबा और दर्दनाक होता है।
- मासिक धर्म से पहले और बाद में भूरे रंग के निर्वहन की उपस्थिति।
- शौच के दौरान कब्ज और दर्द की प्रवृत्ति, खासकर अगर एंडोमेट्रियोइड घाव मलाशय के शारीरिक निकटता में, रेट्रोयूटरिन स्पेस में स्थित होते हैं।
- संभोग के दौरान दर्द (डिस्पेरुनिया)। यह शिकायत एंडोमेट्रियोसिस वाले लगभग 50% रोगियों द्वारा प्रस्तुत की जाती है।
- पुरानी श्रोणि दर्द इस बीमारी की बहुत विशेषता है।
निदान के तरीके
सबसे जानकारीपूर्ण तरीके हैं:
- स्त्री रोग संबंधी परीक्षा सबसे सरल है, लेकिन साथ ही एंडोमेट्रियोसिस के कुछ स्थानीयकरणों के निदान के लिए प्रभावी तरीका है, जैसे कि गर्भाशय ग्रीवा पर एंडोमेट्रियोसिस या सर्जरी के बाद त्वचा के निशान पर।
बाह्य रूप से, एंडोमेट्रियोटिक घाव गहरे बैंगनी रंग के काले क्षेत्रों के रूप में दिखाई देते हैं, मासिक धर्म से पहले की अवधि में उनकी सबसे अच्छी कल्पना की जाती है।
- कोल्पोस्कोपी - एक माइक्रोस्कोप के तहत गर्भाशय ग्रीवा और योनि की जांच।
यह विधि एंडोमेट्रियोसिस के बाहरी रूपों के लिए भी प्रभावी है।
- अल्ट्रासाउंड भी बहुत जानकारीपूर्ण है।
एडेनोमायोसिस को गर्भाशय के आकार में वृद्धि के साथ-साथ गर्भाशय की मांसपेशियों की दीवार की विषमता की विशेषता है, कभी-कभी मायोमेट्रियम की मोटाई में, रोग संबंधी ऊतक के फॉसी को देखा जा सकता है। एंडोमेट्रियोइड अल्सर की उपस्थिति में, उनकी गुहा में निलंबन की उपस्थिति विशेषता है।
- हिस्टेरोस्कोपी - एक ऑप्टिकल प्रणाली का उपयोग करके गर्भाशय गुहा की जांच।
यह विधि एडिनोमायोसिस का पता लगाने में मदद करती है।
- चुंबकीय अनुनाद और कंप्यूटेड टोमोग्राफी आपको एंडोमेट्रियोटिक घावों के स्थानीयकरण का पूरी तरह से अध्ययन करने की अनुमति देती है।
- एंडोमेट्रियोसिस के निदान के लिए लैप्रोस्कोपी सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और प्रभावी तरीका है।
इस पद्धति के लिए धन्यवाद, न केवल एंडोमेट्रियोइड घावों को देखना संभव है, बल्कि ऊतकीय पुष्टि के लिए ऊतक लेना भी संभव है, साथ ही एक ही समय में रोग क्षेत्रों को उत्पाद करना भी संभव है। एंडोमेट्रियोसिस की लैप्रोस्कोपी के बाद गर्भावस्था काफी जल्दी हो सकती है।
- निदान करने के लिए बायोप्सी और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा अंतिम और सबसे सटीक तरीका है।
यह हिस्टोलॉजिकल पुष्टि के बाद है कि उचित उपचार निर्धारित किया जा सकता है।
क्या गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था संभव है?
इस बीमारी की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक बांझपन है। यह क्यों होता है?
तथ्य यह है कि उदर गुहा में एंडोमेट्रियोसिस के foci एक गंभीर चिपकने वाली प्रक्रिया के विकास का कारण बनते हैं। नतीजतन, फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता खराब हो सकती है, जो ट्यूबल-पेरिटोनियल बांझपन का कारण बनती है।
इसके अलावा, सेक्स हार्मोन के असंतुलन से अंतःस्रावी बांझपन भी होता है।
इस प्रकार, एंडोमेट्रियोसिस के साथ, प्रजनन क्षमता काफी कम हो जाती है। हालांकि, समय पर उपचार की नियुक्ति के साथ, स्थिति में सुधार प्राप्त करना संभव है।
इसके अलावा, फैलोपियन ट्यूब की रुकावट भी एक वाक्य नहीं है। लैप्रोस्कोपी की आधुनिक संभावनाएं आसंजनों को विदारक करके, एंटी-आसंजन जैल आदि लगाकर ट्यूबों की सहनशीलता को बहाल करना संभव बनाती हैं।
इस स्तर पर गंभीर एंडोमेट्रियोसिस के साथ दवा के विकास में, आईवीएफ पद्धति का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। यह महिलाओं को हटाए गए फैलोपियन ट्यूब के साथ भी बच्चे को सहन करने और जन्म देने की अनुमति देता है।
एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ती है?
गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल परिवर्तन होते हैं। अंडाशय और प्लेसेंटा के लिए धन्यवाद, प्रोजेस्टेरोन की एकाग्रता में काफी वृद्धि होती है। एक ओर, यह हार्मोन गर्भावस्था के संरक्षण में योगदान देता है, और दूसरी ओर, यह एंडोमेट्रियोटिक घावों के विकास और विकास को रोकता है। इस प्रकार, रोग के पाठ्यक्रम में सुधार होता है। कभी-कभी पैथोलॉजिकल टिशू का फॉसी पूरी तरह से वापस आ जाता है।
हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि कोई जोखिम नहीं है। एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाएं निम्नलिखित प्रसूति संबंधी जटिलताओं से ग्रस्त हैं:
- प्रारंभिक अवस्था में;
- प्लेसेंटा लगाव की विकृति (कम अपरा, प्रस्तुति);
- नाल की समयपूर्व टुकड़ी;
- अपरा अपर्याप्तता;
यह देखते हुए कि एंडोमेट्रियोसिस हार्मोनल असंतुलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, ऐसी महिलाओं के लिए गर्भावस्था के पहले तिमाही में दवा "डुप्स्टन" या "यूट्रोज़ेस्टन" को निर्धारित करना उचित है।
यह आपको प्रोजेस्टेरोन का पर्याप्त स्तर बनाए रखने की अनुमति देता है और महिला को अवांछित जटिलताओं से बचाता है।
प्रसव की विशेषताएं
निम्नलिखित विशेषताओं से अवगत होना महत्वपूर्ण है:
- एडेनोमायोसिस वाली महिलाओं में प्रसवोत्तर रक्तस्राव विकसित होने की संभावना अधिक होती है क्योंकि गर्भाशय अच्छी तरह से अनुबंधित नहीं हो सकता है।
- प्लेसेंटा का घूमना भी संभव है।
इस विकृति के साथ, प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार में गहराई से बढ़ता है, और इसके मैनुअल हटाने से गंभीर रक्तस्राव हो सकता है। यह एक बहुत ही गंभीर स्थिति है जिसके लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
डॉक्टर को क्या याद रखना चाहिए:
- बच्चे के जन्म से पहले, यह प्रदर्शन करना और जांचना आवश्यक है कि क्या प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार में अंतर्वर्धित है (यह पिछले सीजेरियन सेक्शन वाली महिलाओं में अधिक आम है)।
- जिन महिलाओं को सिजेरियन सेक्शन दिखाया जाता है, एंडोमेट्रियल ऊतक को उदर गुहा में प्रवेश करने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।
ऐसा करने के लिए, ऑपरेशन के दौरान, बाँझ पोंछे का उपयोग किया जाता है, जो इसकी दीवार को विच्छेदित करने से पहले गर्भाशय के चारों ओर लपेटे जाते हैं। यह ऑपरेटिव डिलीवरी के दौरान एंडोमेट्रियोइड ऊतक के प्रसार को रोकता है।
- प्लेसेंटा को अलग करने के बाद, गर्भाशय के संकुचन (ऑक्सीटोसिन, मिथाइलर्जोब्रेविन, पाबल) को बढ़ावा देने वाली दवाओं को प्रशासित करना आवश्यक है।
अभ्यास से मामला
संकुचन से पीड़ित एक महिला को प्रसूति अस्पताल में भर्ती कराया गया। दूसरा जन्म, 35 सप्ताह में समय से पहले जन्म (पहला जन्म प्लेसेंटा प्रिविया के कारण ऑपरेटिव था)।
एक इतिहास एकत्र किया गया था: गर्भावस्था से पहले, रोगी को एंडोमेट्रियोसिस (दवा "विसन्ना") के लिए 6 महीने के लिए उपचार प्राप्त हुआ था, हालांकि, सकारात्मक प्रभाव के बिना।
उसके बाद, उसकी लैप्रोस्कोपी हुई, जिसमें पता चला कि दोनों फैलोपियन ट्यूब एक स्पष्ट चिपकने वाली प्रक्रिया के कारण अगम्य थे।
ऑपरेशन के बाद, मरीज ने आईवीएफ किया, जिसके परिणामस्वरूप गर्भावस्था हुई। गर्भावस्था के दौरान, रोगी गर्भपात के खतरे के साथ अस्पताल में था, जहां गर्भावस्था को बचा लिया गया था।
एक योनि परीक्षा की गई: गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन 4-5 सेमी है, हल्का एमनियोटिक द्रव लीक हो रहा है, भ्रूण का सिर मौजूद है।
अल्ट्रासाउंड के अनुसार, प्लेसेंटा के गर्भाशय की दीवार में आंशिक घूमने के संकेत हैं।
गर्भाशय पर एक निशान वाली महिला में प्लेसेंटा के घूमने के संदेह को देखते हुए, एक ऑपरेटिव डिलीवरी करने का निर्णय लिया गया। रक्तस्राव के मामले में आरबीसी और ताजा जमे हुए प्लाज्मा भी पहले से तैयार किए गए थे।
ऑपरेशन के दौरान बच्चे को निकालने के बाद उम्मीद के मुताबिक प्लेसेंटा को अलग करने में दिक्कतें आईं, ब्लीडिंग शुरू हो गई। गर्भाशय के प्लेसेंटल बेड को सीवन करने का निर्णय लिया गया, जिसके बाद रक्तस्राव बंद हो गया।
ऑपरेशन के आगे के चरणों को बिना किसी विशेष सुविधा के किया गया। इतिहास के सही संग्रह के साथ-साथ परिचालन रणनीति की पसंद के कारण, गंभीर जटिलताओं से बचना संभव था।
एंडोमेट्रियोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसका इलाज करना मुश्किल है, हालांकि, गर्भावस्था के दौरान एक सकारात्मक प्रवृत्ति होती है।
इसके अलावा, इन महिलाओं को यथासंभव लंबे समय तक स्तनपान जारी रखने के लिए भी प्रोत्साहित किया जाता है। यह रोग के पूर्वानुमान में भी सुधार करता है। लेकिन यह जानना महत्वपूर्ण है कि इस विकृति में गर्भावस्था और प्रसव की कुछ विशेषताएं हैं, जिन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए।
एक महिला के लिए सबसे बड़ी खुशी गर्भवती होना और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देना है, अपने पति की खुशी के लिए। लेकिन कभी-कभी यह लंबे समय से प्रतीक्षित आनंद स्त्री रोग विशेषज्ञ की अप्रिय खबर से ढका होता है - आपके पास एंडोमेट्रियोसिस है। और पहला सवाल जिसका जवाब एक महिला खोजना चाहती है, वह यह है कि क्या गर्भवती होना संभव है।
एंडोमेट्रियोसिस एक कपटी विकृति है जो इस तथ्य से जुड़ी है कि एंडोमेट्रियम (उपकला ऊतक) की कोशिकाएं, मासिक महिला चक्रों के दौरान, उन्हें गर्भाशय से नहीं हटाया जाता है, लेकिन इसके सबम्यूकोसल, मांसपेशियों की परत या अन्य अंगों में विकसित होना शुरू हो जाता है।.
चरणों
रोग के विकास में 4 चरण होते हैं:
मैं - एंडोमेट्रियल फॉसी सबम्यूकोसल परत में प्रवेश करता है;
II - मायोमेट्रियम (मांसपेशियों की परत) को नुकसान;
III - अतिवृद्धि उपकला ऊतक के कई foci;
IV - सीरस झिल्ली रोग प्रक्रिया में शामिल है।
अनुपचारित एंडोमेट्रियोसिस न केवल गर्भाशय, बल्कि अन्य अंगों को भी नुकसान पहुंचाता है:
लक्षण और निदान
लक्षणों की गंभीरता रूप, रोग की डिग्री, सहरुग्णता पर निर्भर करती है:
पहली डिग्री आमतौर पर दृश्य अभिव्यक्तियों, दर्द के बिना आगे बढ़ती है, इसलिए निदान अक्सर संयोग से स्थापित होता है - एक नियमित या विशेष परीक्षा के दौरान.
बाद में, लगातार दर्द दिखाई देते हैं, मासिक धर्म से पहले बढ़ जाते हैं। चक्र के दौरान लंबे समय तक, प्रचुर मात्रा में निर्वहन, अपेक्षित मेन्ज़ीज़ तक स्पॉटिंग, स्पॉटिंग से मरीजों को परेशान होना शुरू हो जाता है।
दर्द, संभोग के दौरान स्पॉटिंग, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम।
सहज गर्भपात, बांझपन।
पेशाब में वृद्धि संभव है।
नशा के विकास के साथ, एक सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी, लगातार ठंड लगना है।
आंतरिक एंडोमेट्रैटिस (दर्दनाक सिद्धांत) का कारण गर्भपात, सीजेरियन सेक्शन, चिकित्सा प्रक्रियाएं - थर्मोकोएग्यूलेशन या क्रायोडेस्ट्रेशन हो सकता है।अंडे की प्रगति के दौरान एंडोमेट्रियल कोशिकाओं को रक्त के साथ गर्भाशय में लाया जा सकता है। पैथोलॉजी की घटना का एक भ्रूण सिद्धांत है - रोग भ्रूण के ऊतक विकास विकारों के परिणामस्वरूप विकसित होता है। जोखिम में प्रजनन आयु की महिलाएं हैं - 20 से 40-45 वर्ष तक। लड़कियों या रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में पैथोलॉजी दुर्लभ है।
निदान एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) से शुरू होता है। इसके अतिरिक्त, क्षति की डिग्री को स्पष्ट करने के लिए, एमआरआई, एंडोस्कोपी (लैप्रोस्कोरिया, सिस्टोस्कोपी, कोल्पोस्कोपी) की सिफारिश की जाती है।
निदान - हिस्टोरोसल्पिंगोग्राफी और अल्ट्रासाउंड
रोग के किसी भी चरण में तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, खासकर यदि कोई महिला बच्चे पैदा करने की योजना बना रही हो। उपचार के मुख्य तरीके दवा (हार्मोनल, विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक दवाएं) और सर्जिकल हैं।
अगर एंडोमेट्रियोसिस के लिए मेरे अंडाशय को हटा दिया जाए तो क्या मैं गर्भवती हो सकती हूं? आधुनिक तकनीक ऐसे रोगियों को मातृत्व का आनंद महसूस करने और आईवीएफ प्रक्रिया से गुजरने की पेशकश करती है।
क्या गर्भवती होना संभव है?
इस विकृति के साथ गर्भावस्था नहीं हो सकती है। कारण:
हार्मोनल विफलता जो ओव्यूलेशन, निषेचन, आरोपण (गर्भाशय की दीवार से भ्रूण के अंडे का लगाव) को रोकती है;
लगातार माइक्रोस्पास्म, जिससे गर्भाशय गुहा में अंडे के परिवहन में व्यवधान होता है।
नियोजित गर्भाधान से पहले, यह निर्धारित करने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा करना अनिवार्य है कि क्या प्रजनन अंगों की कोई विकृति नहीं है। पहचाने गए एंडोमेट्रियोसिस, या अन्य विकृति को ठीक करने की आवश्यकता है। यदि उपचार के बाद छह महीने के भीतर कोई पुनरावृत्ति नहीं, आप गर्भधारण, बच्चे के जन्म की योजना बना सकते हैं।
एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था की संगतता
क्या गर्भावस्था और एंडोमेट्रियोसिस जैसी अवधारणाएं संगत हैं? डॉक्टरों का मानना है कि वे संगत हैं, लेकिन केवल बीमारी के शुरुआती चरणों में: सबसे पहले, बढ़ते भ्रूण को धारण करने वाली गर्भाशय की परत अभी तक इस प्रक्रिया में शामिल नहीं है; दूसरे, मासिक धर्म की अनुपस्थिति एंडोमेट्रियल फॉसी के विकास को रोकती है, जिसका गर्भाशय की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और रोग के विकास को रोक सकता है।
यह जानना ज़रूरी है
यदि गर्भावस्था होती है, तो आपको अपने स्वास्थ्य और विकासशील बच्चे के स्वास्थ्य को गंभीरता से लेने की जरूरत है, स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाएँ, और सभी नियुक्तियों को पूरा करें। भ्रूण को खतरे की अवधि के दौरान या जन्म की अपेक्षित तिथि से पहले अस्पताल में भर्ती होने से मना न करें।
खतरा क्या है
यहां तक कि गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, सहज गर्भपात और समय से पहले जन्म की उच्च संभावना है। भ्रूण अधिक बार गर्भाशय के निचले हिस्से (कम प्लेसेंटेशन) से जुड़ा होता है, जिससे सहज गर्भपात का खतरा होता है।
endometriosis- काफी सामान्य बीमारीआधुनिकता, जो मुख्य रूप से 25 से 44 साल की महिलाओं को प्रभावित करता है।
यह रोग गर्भाशय गुहा के बाहर एंडोमेट्रियम की वृद्धि की विशेषता है।
नतीजतन, एक गहरे गाढ़ा तरल युक्त छोटे नोड्यूल होते हैं, जो एक पुटी का रूप लेते हुए, विलय कर सकते हैं और बड़ी गुहाओं का निर्माण कर सकते हैं।
मासिक धर्म के दौरान, इन जगहों पर रक्तस्राव होता है और यह महत्वपूर्ण दिनों के दौरान, पहले और बाद में दर्द का कारण होता है। यह हर माहवारी के साथ होता है, रजोनिवृत्ति की शुरुआत तक।
एंडोमेट्रियोसिस हो सकता है:
- गर्भाशय ग्रीवा पर;
- पेरिटोनियम पर;
- गर्भाशय की मांसपेशियों की मोटाई में;
- प्रजनन प्रणाली के अंगों (आंतों, आंखों, गुर्दे, और इसी तरह) के बाहर।
रोग के कारण
एंडोमेट्रियोसिस क्यों विकसित होता है, इसके बारे में कोई सटीक वैज्ञानिक जानकारी नहीं है। अधिकांश डॉक्टर बीमारी की व्याख्या करते हैं वंशागति.
एक सिद्धांत यह भी है कि एंडोमेट्रियोसिस होता है महिला शरीर में हार्मोन के असंतुलन के कारण.
एक और दृष्टिकोण - दाखिल करना(बीमारी के विकास की शुरुआत इस तथ्य से जुड़ी है कि एंडोमेट्रियम के अस्वीकृत कण अंगों पर बने रहते हैं और रोग का परिणाम होते हैं)।
कोई कम महत्वपूर्ण भूमिका कुपोषण, जननांग अंगों के संक्रमण और तनाव द्वारा नहीं निभाई जाती है। रोग के कारण हो सकते हैंसिजेरियन, गर्भपात, मुश्किल प्रसव और यहां तक कि गर्भाशय ग्रीवा के डायथर्मोकोएग्यूलेशन। यदि ऑपरेशन मासिक धर्म की शुरुआत से पहले किया जाता है, तो यह घाव में एंडोमेट्रियल कोशिकाओं की शुरूआत और विकास के विकास का कारण बन सकता है।
रोग के लक्षण
लक्षण काफी हद तक जीव की विशेषताओं और रोग के विकास के चरण पर निर्भर करते हैं। लगभग सभी चिंतित हैं पेट में दर्द, जबकि कभी-कभी दर्द त्रिक रीढ़ को देता है।
मासिक धर्म के बीच की अवधि में, श्रोणि क्षेत्र में दर्द खुद को महसूस कर सकता है। वे भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास से जुड़े हैं। एंडोमेट्रियोसिस के रोगियों में मासिक धर्म के बाद, निर्वहन जारी रहता है, लेकिन पहले से ही गहरे भूरे रंग का होता है।
यदि योनि, श्रोणि गुहा, या गर्भाशय के स्नायुबंधन प्रभावित होते हैं, तो संभोग और मल त्याग के साथ दर्द हो सकता है। सबसे खराब लक्षणों में से एक लंबे समय तक गर्भ धारण करने में असमर्थता है।
रोग का निदान
निदान कई कारणों से जटिल है। ऐसी अन्य बीमारियां हैं जिनकी एक समान तस्वीर है। ताकि यदि एंडोमेट्रियोसिस का थोड़ा सा भी संदेह है, तो आपको तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए.
मासिक धर्म चक्र के दौरान, रोग की स्थिति बदल जाती है, इसलिए डॉक्टर एक महिला को कई परीक्षाएं लिख सकते हैं। बिना किसी अपवाद के, सबसे पहले, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित की जाती है, जिसकी मदद से गर्भाशय के आकार को निर्धारित करना संभव है, यह पहचानने के लिए कि क्या रोग के लक्षण हैं, सिस्टिक संरचनाओं के आकार का निर्धारण करने के लिए।
एक्स-रे की मदद सेआप गर्भाशय की दीवार में एडेनोमायोसिस - फॉसी निर्धारित कर सकते हैं। निदान के लिए प्रभावी और एंडोस्कोपिक सर्जरीजिसे निदान का "स्वर्ण मानक" माना जाता है।
रोगी को ऑपरेशन के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, और प्रक्रिया स्वयं सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। लब्बोलुआब यह है कि फैलोपियन ट्यूब की स्थिति निर्धारित करने और एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी की पहचान करने के लिए उपकरणों को उदर गुहा में पेश किया जाता है।
एंडोमेट्रियोसिस खतरनाक क्यों है?
60% महिलाओं मेंजटिलताओं जैसे बांझपन. इसके अलावा, तंत्रिका संबंधी विकार और एनीमिया संभव है।
एनीमिया के कारण थकान, टिनिटस, कमजोरी, चक्कर आना, दर्द और अन्य जटिलताएं दिखाई देती हैं।
लेकिन सबसे बुरी चीज जो एंडोमेट्रियोसिस के लिए खतरा हो सकती है, वह है घातक ट्यूमर की उपस्थिति।
एंडोमेट्रियोसिस का उपचार और रोकथाम
इस बीमारी का उपचार प्रजनन कार्य को बहाल करने, दर्द को कम करने और एंडोमेट्रियल विकास की गतिविधि को दबाने के उद्देश्य से है। सुधार और उपचार के तरीके गर्भावस्था के लिए महिला की योजनाओं और रोग के विकास की डिग्री पर निर्भर करते हैं।
डॉक्टर दवा, सर्जरी, और पुनर्स्थापना लिख सकते हैं. अंडाशय की गतिविधि को दबाने और घावों के विकास को धीमा करने में दवाएं काफी प्रभावी हैं।
मासिक धर्म समारोह को बंद करने के लिए विभिन्न हार्मोनल तैयारी का उपयोग किया जाता है. इसके लिए धन्यवाद, एंडोमेट्रियोसिस के विकास के प्रतिगमन को प्राप्त करना संभव है।
चिकित्सा उपचार के लिए व्यापक रूप से एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन की तैयारी, जेस्टजेन, डैनाज़ोल और अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है. वे विशेष रूप से सहायक हैं ज़ोलाडेक्स, डिकैपेप्टाइल-डिपोक्योंकि वे एस्ट्रोजन का उत्पादन बंद कर देते हैं। दवा की शुरुआत के 2 महीने बाद, रोगियों को एंडोमेट्रियोसिस की अभिव्यक्तियों में कमी का अनुभव होता है।
हार्मोनल दवाएं उपयोग के बाद निर्धारित की जाती हैं शल्य चिकित्सा पद्धति. एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि अल्सर, एंडोमेट्रियोसिस के गांठदार रूपों के लिए ऑपरेशन किए जाते हैं।
लैप्रोस्कोपी और हार्मोनल विधि के संयोजन से, सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त होते हैं।
एंडोमेट्रियोसिस के विकास को रोकने के लिए रोकथाम महत्वपूर्ण है। इसमें निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल होनी चाहिए:
- डॉक्टर द्वारा नियमित जांच, खासकर अगर मासिक धर्म के दौरान तेज दर्द हो;
- गर्भपात या अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद नियमित परीक्षा;
- भड़काऊ रोगों का सफल और समय पर उपचार।
महिलाओं को निवारक उपायों की आवश्यकता है यदि:
- कम चक्र समय;
- मोटापे और चयापचय संबंधी विकारों से पीड़ित;
- अंतर्गर्भाशयी उपकरणों का उपयोग करें;
- उनकी उम्र 30 साल और उससे अधिक है;
- एस्ट्रोजन का ऊंचा स्तर है;
- धुआँ।
एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था की संभावना
किस्मत से, इस रोग से संभव है गर्भधारण, हालांकि अंडाशय की अशांत संरचना, ट्यूबों की कम सहनशीलता और अंडों को छोड़ने में जटिलताओं के कारण यह मुश्किल है।
