अंग स्थिरीकरण: सामान्य रोगी देखभाल। परिवहन स्थिरीकरण के लिए आवश्यकताएं दाहिने ऊपरी अंग का स्थिरीकरण

अक्सर मरीजों को गंभीर चोटों और फ्रैक्चर का सामना करना पड़ता है, जिसमें पीड़ित को सही तरीके से अस्पताल पहुंचाना आवश्यक होता है। फ्रैक्चर के लिए स्थिरीकरण एक व्यक्ति के जीवन को बचा सकता है और गंभीर जटिलताओं और हड्डी के विस्थापन के जोखिम को कम कर सकता है।

चोट लगने के तुरंत बाद तत्काल और सही चिकित्सा देखभाल की जानी चाहिए, क्योंकि फ्रैक्चर के साथ गंभीर रक्तस्राव, श्वसन संबंधी शिथिलता और दर्द का झटका हो सकता है। भविष्य में उपचार में कितना समय लगेगा, यह न केवल स्वयं चोट और उपचार के तरीके पर निर्भर करता है, बल्कि इस बात पर भी निर्भर करता है कि पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा कितनी सही ढंग से दी गई थी।

फ्रैक्चर के लिए स्थिरीकरण को परिवहन और चिकित्सा में विभाजित किया गया है। पहले मामले में, रोगी को चिकित्सा सुविधा में ले जाने के उपाय किए जाते हैं। टूटी हुई हड्डियों को स्थिर रखने के लिए आमतौर पर स्प्लिंट्स लगाए जाते हैं।

रोगी की जांच के बाद चिकित्सीय स्थिरीकरण का संकेत दिया जाता है ताकि हड्डियां सामान्य रूप से ठीक हो जाएं और रोगी को दर्द महसूस न हो। इन उद्देश्यों के लिए, प्लास्टर कास्ट, कठोर ऑर्थोस, जो हड्डियों के सामान्य रूप से बढ़ने से पहले पहने जाते हैं, का उपयोग किया जा सकता है।

फ्रैक्चर के लिए परिवहन स्थिरीकरण आमतौर पर विशेष स्प्लिंट्स या तात्कालिक साधनों की मदद से किया जाता है जो आपको टूटे हुए अंग को एक सपाट सतह पर रखने और इसे मजबूती से ठीक करने की अनुमति देता है। एक अस्थायी पट्टी न केवल एक एम्बुलेंस कर्मचारी द्वारा लागू की जा सकती है, बल्कि एक सामान्य व्यक्ति द्वारा भी लगाया जा सकता है जो प्राथमिक चिकित्सा के नियमों को जानता है।

लक्ष्य

परिवहन स्थिरीकरण का मुख्य लक्ष्य प्रभावित क्षेत्र की गतिहीनता सुनिश्चित करना है। यदि फ्रैक्चर वाले रोगी को प्रभावित हड्डियों को स्थिर किए बिना ले जाया जाता है, तो गंभीर रक्तस्राव का खतरा होता है। इसके अलावा, हड्डी के टुकड़े आसपास के ऊतकों को घायल करना शुरू कर देते हैं, जिससे जटिलताएं होती हैं।

स्थिरीकरण के साथ, दर्द के झटके का खतरा काफी कम हो जाता है, क्योंकि स्थिर हड्डी हिलती नहीं है और तंत्रिका अंत प्रतिक्रिया नहीं करते हैं। इसके अलावा, उचित निर्धारण संवहनी निचोड़ को रोकता है और रक्त प्रवाह सामान्य होता है, जिससे चोटों के बाद ऊतकों में सूजन का खतरा कम हो जाता है।

यदि रोगी और उसका वातावरण एम्बुलेंस को कॉल करना संभव है,करने के लिए पहली बात बस यही करना है। इस मामले में, बंद फ्रैक्चर के साथ अपने आप पर एक स्प्लिंट लगाने की आवश्यकता नहीं है, आपको उस स्थिति में रहने की आवश्यकता है जिसमें रोगी ने चोट के दौरान खुद को पाया और रोगग्रस्त अंग को स्थानांतरित नहीं किया।

एम्बुलेंस डॉक्टर स्वतंत्र रूप से और पेशेवर रूप से परिवहन से पहले अंग को स्थिर करते हैं, इसके लिए वे प्लास्टिक, धातु, लकड़ी या मोटे कार्डबोर्ड से बने विशेष स्प्लिंट का उपयोग करते हैं। यदि पीड़ित के लंबे परिवहन की आवश्यकता होती है, तो प्लास्टर कास्ट का उपयोग मौके पर ही किया जा सकता है।

अगर खुला फ्रैक्चर है, आप बस बैठकर प्रतीक्षा नहीं कर सकते, आपको तुरंत प्राथमिक उपचार प्रदान करने की आवश्यकता है। धमनी रक्तस्राव की उपस्थिति में, घाव के ऊपर एक टूर्निकेट लगाया जाता है, जबकि घाव को हल्के से धुंध से लपेटा जाना चाहिए ताकि संक्रमण न हो।

यदि डॉक्टर की सहायता के बिना रोगी को अस्पताल ले जाने की आवश्यकता है, तो आपको शरीर के प्रभावित हिस्सों को स्वयं स्थिर करना होगा। सबसे अधिक बार, हाथ में कोई विशेष टायर नहीं होते हैं, इसलिए आप लकड़ी या प्लाईवुड के टुकड़े, धातु की छड़ों का उपयोग कर सकते हैं जिन्हें एक साथ बांधा जा सकता है, या मोटे कार्डबोर्ड का उपयोग कर सकते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा निम्नलिखित नियमों के अनुसार प्रदान की जानी चाहिए:

• चोट लगने के बाद, रोगी को हिलना नहीं चाहिए, पलटना नहीं चाहिए, हड्डियों को सेट करना चाहिए और घावों से वस्तुओं को हटाना चाहिए। दुर्घटना में पीड़ित को कार से बाहर न निकालें यदि विस्फोट और अन्य खतरों का कोई खतरा नहीं है। ये सभी जोड़तोड़ अनिवार्य रूप से रक्तस्राव, गंभीर हड्डी विस्थापन को जन्म देंगे। रीढ़ की हड्डी में चोट वाले व्यक्ति को हिलाना विशेष रूप से खतरनाक है।
• सबसे पहले, रोगी को इंट्रामस्क्युलर एनेस्थेटिक दवा इंजेक्ट करने की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, एक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा - इबुप्रोफेन, आप उसी प्रभाव के साथ एक गोली भी दे सकते हैं, लेकिन प्रभाव कमजोर होगा। यदि संभव हो तो नोवोकेन का स्थानीय इंजेक्शन लगाना आवश्यक है, लेकिन यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि रोगी को इससे एलर्जी न हो। सिर की चोटों के लिए संज्ञाहरण करना असंभव है, इस मामले में, रोगी को उपयुक्त उपकरणों के साथ एम्बुलेंस की आवश्यकता होती है।
• स्थिरीकरण के दौरान, रोगी से जूते या कपड़े नहीं निकाले जाने चाहिए; मैं सभी स्प्लिंट्स को सतही रूप से लगाता हूं।
• सभी जोड़तोड़ बहुत सावधानी से, धीरे-धीरे किए जाने चाहिए, ताकि हड्डी के टुकड़े न हिलें।
• यदि सामग्री को आकार में समायोजित करने की आवश्यकता है, तो यह किसी भी स्थिति में रोगी पर स्वयं नहीं किया जाना चाहिए। यदि आपके पास मापने वाला टेप या टेप माप है, तो आप लंबाई को सटीक रूप से माप सकते हैं। अन्य मामलों में, आपको अपने आप पर या रोगी के स्वस्थ अंग पर टायर को समायोजित करने की आवश्यकता है, न कि घायल अंग पर। अन्यथा, हड्डियों को गलत गति से मिलाने का जोखिम होता है।
• स्थिरीकरण के बाद, रोगी को सही ढंग से स्थानांतरित करना आवश्यक है, इसके लिए एक स्ट्रेचर का उपयोग किया जाता है। उन्हें तात्कालिक साधनों से बनाया जा सकता है ऐसा करने के लिए, आपको 2 छड़ें चाहिए, उदाहरण के लिए, एक एमओपी या फावड़ा और एक चादर, या कपड़े, बेल्ट और रस्सी भी उपयुक्त हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि स्ट्रेचर मजबूत होना चाहिए ताकि पीड़ित गिर न जाए।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि बहुत कम दूरी पर भी, बिना स्थिरीकरण के पीड़ित को फ्रैक्चर के साथ ले जाना असंभव है। जब आप रोगी को उठाने की कोशिश करते हैं, तो हड्डियाँ शिफ्ट हो जाएँगी, टुकड़े नरम ऊतकों में फैल जाएंगे, जिससे रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुँचेगा। इस तरह के कार्यों से निश्चित रूप से गंभीर जटिलताएं और दर्द का झटका लगेगा।

निम्नलिखित नियमों के अनुसार एक खुले फ्रैक्चर के साथ एक टूर्निकेट लागू करें:

एक टूर्निकेट के आवेदन को केवल गंभीर रक्तस्राव के साथ संकेत दिया जाता है, जब रक्त बाहर निकलता है और बड़े रक्त के नुकसान का खतरा होता है। अन्य मामलों में, घाव के ऊपर एक दबाव पट्टी पर्याप्त है, इसलिए आपको समय से पहले घबराना नहीं चाहिए।

एक आधार के बिना एक टूर्निकेट लगाने और यहां तक ​​\u200b\u200bकि प्रौद्योगिकी के उल्लंघन के साथ, जटिलताएं हो सकती हैं। इनमें से सबसे गंभीर अंग विच्छेदन है। यह जांचने के लिए कि क्या टूर्निकेट की आवश्यकता है, अंग को एक बोर्ड पर रखा जाता है, जिसे थोड़ा ऊपर उठाया जाता है ताकि पैर सिर से ऊंचा हो। यदि रक्तस्राव बंद हो जाता है, तो टूर्निकेट की आवश्यकता नहीं होती है। कूल्हे की चोट के साथ पैर उठाना असंभव है।

• कपड़ों पर घाव के ऊपर टूर्निकेट लगाएं। यदि कोई कपड़ा नहीं है, तो कपड़े को टूर्निकेट के नीचे रखा जाना चाहिए।
• घाव के ऊपर जल्दी से एक टूर्निकेट लगाना आवश्यक है, और इसके विपरीत, इसे धीरे-धीरे हटा दें, धीरे-धीरे दबाव को कमजोर करें।
• टूर्निकेट को टूर्निकेट के नीचे रखकर, एक नोट पर टूर्निकेट लगाने का समय रिकॉर्ड करना आवश्यक है। इसलिए डॉक्टर बाद में समय का अनुमान लगा सकते हैं और समय रहते इसे कमजोर कर सकते हैं।
• सर्दियों में, टूर्निकेट को 30 मिनट - 1 घंटे से अधिक के लिए नहीं लगाया जाता है, गर्मियों में अधिकतम 1-2 घंटे के लिए, समय बीत जाने के बाद, आपको धीरे-धीरे टूर्निकेट को हटाने और अंग को आराम करने के लिए छोड़ने की आवश्यकता होती है। अपनी उंगलियों से धमनी को चुटकी बजाते हुए कुछ मिनट। फिर, यदि आवश्यक हो, तो प्रक्रिया को दोहराएं, लेकिन पिछले एक के ऊपर एक नया टूर्निकेट लागू करें। यदि इस तरह के उपाय नहीं किए जाते हैं, तो अंग अपना पोषण पूरी तरह से खो देगा और मरना शुरू कर देगा।
• खून से लथपथ पट्टी को हटाया नहीं जा सकता है, साथ ही घाव से निकाले गए टुकड़े और विभिन्न वस्तुएं, घाव को हाथों से छूकर, पानी से धोकर, शराब से और आयोडीन और शानदार हरे या अन्य साधनों से सूंघा जाता है। यदि घाव से कोई वस्तु चिपक जाती है, तो उसके चारों ओर एक पट्टी लगानी चाहिए।
• यदि धमनीय टूर्निकेट को सही ढंग से लगाया जाए, तो उसके नीचे नाड़ी नहीं होती है।
• यदि खोपड़ी का एक खुला फ्रैक्चर होता है, तो आपको घाव को एक बाँझ पट्टी से ढंकना होगा और एम्बुलेंस को कॉल करना होगा।

टायर के प्रकार

उपयोग की जाने वाली सामग्रियों के आधार पर, स्थिरीकरण के लिए सभी टायरों को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• • वायवीय टायर, या inflatable टायर, पॉलीथीन से बने एक चिकित्सा उत्पाद हैं। अंग पर एक टायर लगाया जाता है, जिसके बाद इसे ट्यूब के माध्यम से फुलाया जाता है। हवा अंग को ठीक करती है और एक मध्यम दबाव बनाती है, जिससे आप रक्तस्राव को भी रोक सकते हैं।
  • धातु के टायर तार के बने होते हैं, इन्हें क्रेमर का टायर कहा जाता है।
  • लकड़ी और प्लाईवुड की पट्टी स्थिरीकरण के लिए बहुत सुविधाजनक है, विशेष रूप से आपातकालीन स्थितियों में;
  • प्लास्टिक के टायरों का उपयोग करना बहुत आसान होता है, गर्म पानी में गर्म करने पर ये आसानी से मुड़े और कट जाते हैं, जिससे इन्हें आकार और आकार में समायोजित किया जा सकता है। जैसे ही प्लास्टिक का टायर ठंडा होता है, यह सख्त हो जाता है और अपनी जगह पर बना रहता है।
  • कार्डबोर्ड टायर का उपयोग बहुत कम ही किया जाता है, अधिक बार आपातकालीन स्थितियों में जब कोई विकल्प नहीं होता है।

peculiarities

शरीर के विभिन्न अंगों का स्थिरीकरण सही ढंग से किया जाना चाहिए। ऊपरी और निचले छोरों, सिर और रीढ़ के निर्धारण की विशेषताएं हैं:

निचले अंग के स्थिरीकरण के लिएआपको 2-4 सीधी वस्तुओं की आवश्यकता होगी, अधिमानतः बोर्ड, एक साफ कपड़ा, एक पट्टी या धुंध। धीरे से एक बोर्ड को पैर के नीचे, और एक को दाईं ओर और एक को बाईं ओर रखें। पैर के साथ बोर्ड के संपर्क की जगह को कई परतों में एक मुलायम कपड़े या धुंध के साथ रखा जाना चाहिए।

स्थिरीकरण के लिए ऊपरी अंगक्रेमर टायर या वायवीय का उपयोग करना सबसे अच्छा है, लेकिन इसकी अनुपस्थिति में इसे बोर्ड, कार्डबोर्ड का उपयोग करने की अनुमति है। सबसे चरम मामलों में, जब कोई सामग्री उपलब्ध नहीं होती है, तो हाथ को एक स्कार्फ, स्कार्फ या पट्टी के साथ निलंबित अवस्था में तय किया जाता है, इसे रोगी के शरीर से भी बांधा जा सकता है।

हाथ को आमतौर पर थोड़ा बगल में ले जाया जाता है और कोहनी पर मुड़ा हुआ होता है, उस पर एक पट्टी लगाई जाती है और कपड़े या पट्टी से लपेटा जाता है। यदि कंधे के क्षेत्र में फ्रैक्चर होता है, तो एक ऊतक रोलर को बगल में रखा जाना चाहिए, और यदि हाथ में फ्रैक्चर है, तो रोलर को हथेली में रखा जाना चाहिए।

रीढ़ और पसलियों के स्थिरीकरण के साथआपको यथासंभव सावधान रहने की आवश्यकता है और रीढ़ की हड्डी में विस्थापन या लचीलेपन की अनुमति नहीं है, क्योंकि आप रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचा सकते हैं। स्थिरीकरण के लिए, 4 बोर्डों का उपयोग किया जाता है, जिन्हें सिर से पैर तक लंबाई में रखा जाता है, एक स्ट्रेचर की नकल करते हुए और नितंबों और कंधे के ब्लेड के नीचे, फिर बोर्ड तय किए जाते हैं।

जब पसलियां टूट जाती हैं, तो उन्हें एक तंग पट्टी से लपेटने की आवश्यकता होती है, इसके लिए वे एक साफ कपड़े, पट्टी या तौलिये का उपयोग करते हैं।

गर्दन स्थिरीकरण के लिएरोगी को स्ट्रेचर पर रखा जाता है और गर्दन के नीचे एक नरम रोलर रखा जाता है। एक नरम कॉलर का उपयोग करना भी संभव है, इसके लिए गर्दन को कपास से ढक दिया जाता है, जिसे एक पट्टी के साथ तय किया जाता है। पट्टी को कसकर घाव नहीं करना चाहिए ताकि श्वसन क्रिया को परेशान न करें।

हंसली के स्थिरीकरण के लिएकंधे के ब्लेड को जितना संभव हो उतना कम करना और उन्हें एक लोचदार पट्टी के साथ इस स्थिति में ठीक करना आवश्यक है। यदि कोई पट्टी नहीं है, तो एक साफ कपड़े का उपयोग किया जा सकता है।

वीडियो: फ्रैक्चर/मोच के लिए प्राथमिक उपचार। स्थिरीकरण

सूत्रों का कहना है

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अध्याय 13 अंग की हड्डियों, रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर के लिए परिवहन स्थिरीकरण

ए.आई. कोलेसनिक

गंभीर चोटों के लिए परिवहन स्थिरीकरण सबसे महत्वपूर्ण प्राथमिक उपचार उपाय है, कई मामलों में पीड़ित के जीवन को बचाने के लिए।

परिवहन स्थिरीकरण का मुख्य कार्य पीड़ित को चिकित्सा संस्थान में ले जाने की अवधि के लिए टूटी हुई हड्डियों के टुकड़ों की गतिहीनता और शरीर के क्षतिग्रस्त क्षेत्र में आराम सुनिश्चित करना है। यह दर्द में एक महत्वपूर्ण कमी में योगदान देता है, इसके बिना चरम, श्रोणि और रीढ़ की हड्डियों के गंभीर फ्रैक्चर में दर्दनाक सदमे के विकास या गहराई को रोकना लगभग असंभव है।

हड्डी के टुकड़ों और मांसपेशियों की गतिहीनता को काफी हद तक सुनिश्चित करना अतिरिक्त ऊतक आघात को रोकता है। पीड़ित के परिवहन के दौरान अनुपस्थिति या अपर्याप्त स्थिरीकरण में, हड्डी के टुकड़ों के सिरों के साथ अतिरिक्त मांसपेशियों की क्षति देखी जाती है। रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका चड्डी को भी चोट लग सकती है, बंद फ्रैक्चर के साथ त्वचा का छिद्र। उचित स्थिरीकरण रक्त वाहिकाओं की ऐंठन को दूर करने में मदद करता है, उनके संपीड़न को समाप्त करता है, जिससे क्षतिग्रस्त क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है और चोट के स्थान पर घाव के संक्रमण के विकास के लिए घायल ऊतकों के प्रतिरोध में वृद्धि होती है, विशेष रूप से बंदूक की गोली के घावों के साथ।

यह इस तथ्य के कारण है कि मांसपेशियों की परतों, हड्डी के टुकड़ों और अन्य ऊतकों की गतिहीनता अंतरालीय दरारों के माध्यम से माइक्रोबियल संदूषण के यांत्रिक प्रसार को रोकती है। स्थिरीकरण क्षतिग्रस्त वाहिकाओं में रक्त के थक्कों की गतिहीनता सुनिश्चित करता है, और इसलिए माध्यमिक रक्तस्राव और एम्बोलिज्म की रोकथाम करता है।

परिवहन स्थिरीकरण का संकेत श्रोणि, रीढ़ की हड्डी और अंगों के फ्रैक्चर और चोटों, मुख्य जहाजों और तंत्रिका चड्डी को नुकसान, व्यापक नरम ऊतक चोटों, व्यापक गहरी जलन और लंबे समय तक संपीड़न सिंड्रोम के लिए संकेत दिया जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा के क्रम में अंगों को स्थिर करने के मुख्य तरीके घायल पैर को स्वस्थ पैर से बांधना, शरीर के घायल ऊपरी अंग को पट्टी करना, साथ ही तात्कालिक साधनों का उपयोग करना होगा। एम्बुलेंस कर्मचारियों के पास उनके निपटान में परिवहन स्थिरीकरण के मानक साधन हैं।

परिवहन स्थिरीकरण करना आवश्यक रूप से संज्ञाहरण (दवा इंजेक्शन, और एक चिकित्सा संस्थान में - नोवोकेन नाकाबंदी) से पहले होना चाहिए। जगह में केवल आवश्यक धन की कमी

स्व-सहायता और पारस्परिक सहायता के प्रावधान में घटनाएं संज्ञाहरण के इनकार को सही ठहराती हैं।

तात्कालिक साधनों द्वारा परिवहन स्थिरीकरण में सबसे आम गलतियों में से एक है शॉर्ट स्प्लिंट्स का उपयोग जो दो आसन्न जोड़ों का निर्धारण प्रदान नहीं करता है, जिसके कारण क्षतिग्रस्त अंग खंड का स्थिरीकरण प्राप्त नहीं होता है। इससे पट्टी के साथ टायर का अपर्याप्त निर्धारण भी होता है। कपास-धुंध पैड के बिना मानक टायर लगाने में त्रुटि पर विचार किया जाना चाहिए।

इस तरह की त्रुटि से अंग, दर्द और दबाव घावों का स्थानीय संपीड़न होता है। इसलिए, एम्बुलेंस कर्मचारियों द्वारा उपयोग किए जाने वाले सभी मानक टायर कॉटन-गॉज पैड से ढके होते हैं।

सीढ़ी की पट्टियों के गलत मॉडलिंग से भी फ्रैक्चर साइट का अपर्याप्त निर्धारण होता है। सर्दियों में पीड़ितों के परिवहन के लिए एक पट्टी के साथ अंग को गर्म करने की आवश्यकता होती है।

13.1. परिवहन स्थिरीकरण के सामान्य सिद्धांत

परिवहन स्थिरीकरण के कई सामान्य सिद्धांत हैं, जिनके उल्लंघन से स्थिरीकरण की प्रभावशीलता में उल्लेखनीय कमी आ सकती है।

परिवहन स्थिरीकरण का उपयोग जल्द से जल्द किया जाना चाहिए, अर्थात। पहले से ही तात्कालिक साधनों का उपयोग करके घटनास्थल पर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय।

पीड़ित के कपड़े और जूते आमतौर पर परिवहन स्थिरीकरण में हस्तक्षेप नहीं करते हैं, इसके अलावा, वे टायर के नीचे एक नरम पैड के रूप में काम करते हैं। कपड़े और जूते तभी उतारे जाते हैं जब बहुत जरूरी हो। घायल अंग से कपड़े उतारना आवश्यक है। आप कपड़ों में कटे हुए छेद के जरिए घाव पर पट्टी लगा सकते हैं। परिवहन स्थिरीकरण से पहले, एनेस्थीसिया किया जाना चाहिए: प्रोमेडोल या पैंटोपॉन के समाधान को इंट्रामस्क्युलर या सूक्ष्म रूप से, और एक चिकित्सा क्लिनिक की स्थितियों में - संबंधित नोवोकेन नाकाबंदी। यह याद रखना चाहिए कि परिवहन पट्टी लगाने की प्रक्रिया हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन से जुड़ी है और क्षति के क्षेत्र में दर्द में अतिरिक्त वृद्धि के साथ है। यदि कोई घाव है, तो उसे स्प्लिंटिंग से पहले एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग के साथ कवर किया जाना चाहिए। घाव तक पहुंच कपड़ों को विच्छेदित करके किया जाता है, अधिमानतः सीवन के साथ।

स्थिरीकरण से पहले प्रासंगिक संकेतों के अनुसार एक टूर्निकेट लगाना भी किया जाता है। टूर्निकेट को पट्टियों से न ढकें। एक अलग नोट में अतिरिक्त रूप से इंगित करना नितांत आवश्यक है कि टूर्निकेट लगाने का समय (तारीख, घंटे और मिनट)।

खुले गनशॉट फ्रैक्चर के साथ, घाव में उभरे हुए हड्डी के टुकड़ों के सिरों को सेट नहीं किया जा सकता है, क्योंकि इससे घाव का अतिरिक्त माइक्रोबियल संदूषण हो जाएगा। टायर लगाने से पहले घायल अंग के आकार और आकार में समायोजित, पूर्व-मॉडल किया जाना चाहिए। टायर को नरम ऊतकों पर मजबूत दबाव नहीं डालना चाहिए, विशेष रूप से प्रोट्रूशियंस के क्षेत्र में, बेडसोर के गठन से बचने के लिए, बड़ी रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका चड्डी को निचोड़ें। टायर को कॉटन-गॉज पैड से ढंकना चाहिए, और यदि वे

नहीं, फिर रूई। लंबी ट्यूबलर हड्डियों के फ्रैक्चर के मामले में, क्षतिग्रस्त अंग खंड से सटे कम से कम दो जोड़ों को तय किया जाना चाहिए। तीन जोड़ों को ठीक करना अक्सर आवश्यक होता है। स्थिरीकरण विश्वसनीय होगा यदि इस अंग खंड की मांसपेशियों के प्रभाव में कार्य करने वाले सभी जोड़ों का निर्धारण प्राप्त किया जाता है। तो, ह्यूमरस के फ्रैक्चर के साथ, कंधे, कोहनी और कलाई के जोड़ स्थिर हो जाते हैं; बहु-संयुक्त मांसपेशियों (लंबी फ्लेक्सर्स और उंगलियों के विस्तारक) की उपस्थिति के कारण निचले पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर के मामले में, घुटने, टखने और पैर और उंगलियों के सभी जोड़ों को ठीक करना आवश्यक है।

अंग को एक औसत शारीरिक स्थिति में स्थिर किया जाना चाहिए जिसमें प्रतिपक्षी मांसपेशियां (जैसे, फ्लेक्सर्स और एक्सटेंसर) समान रूप से शिथिल हों। औसत शारीरिक स्थिति कंधे का अपहरण 60 डिग्री, कूल्हों का 10 डिग्री है; फोरआर्म्स - उच्चारण और सुपारी के बीच की स्थिति में, हाथ और पैर - पामर और प्लांटर फ्लेक्सन की स्थिति में 10 °। हालांकि, स्थिरीकरण और परिवहन की स्थिति का अभ्यास औसत शारीरिक स्थिति से कुछ विचलन को मजबूर करता है। विशेष रूप से, वे कूल्हे के जोड़ में कंधे के इतने महत्वपूर्ण अपहरण और कूल्हे के लचीलेपन का उत्पादन नहीं करते हैं, और घुटने के जोड़ में फ्लेक्सन 170 ° तक सीमित है।

क्षतिग्रस्त अंग खंड की मांसपेशियों के शारीरिक और लोचदार संकुचन पर काबू पाने के द्वारा विश्वसनीय स्थिरीकरण प्राप्त किया जाता है। स्थिरीकरण की विश्वसनीयता पूरे टायर (बेल्ट, स्कार्फ, स्ट्रैप्स) के मजबूत निर्धारण द्वारा प्राप्त की जाती है। स्प्लिंटिंग के दौरान, अतिरिक्त चोट से बचने के लिए घायल अंग के साथ देखभाल की जानी चाहिए।

सर्दियों में, एक स्वस्थ अंग की तुलना में एक घायल अंग में शीतदंश होने का खतरा अधिक होता है, खासकर जब संवहनी क्षति के साथ जोड़ा जाता है। परिवहन के दौरान, लगाए गए स्प्लिंट वाले अंग को अछूता होना चाहिए।

घायल अंग को स्थिर करने के लिए, विभिन्न तात्कालिक साधनों का उपयोग किया जा सकता है - बोर्ड, लाठी, छड़, आदि। उनकी अनुपस्थिति में, घायल ऊपरी अंग को शरीर पर और टूटे हुए पैर को स्वस्थ पैर में बांधा जा सकता है। मानक उपकरणों की मदद से सबसे अच्छा स्थिरीकरण किया जा सकता है: तार सीढ़ी टायर, डायटेरिच टायर, प्लाईवुड, आदि।

नरम ऊतक पट्टियों का उपयोग निर्धारण की एक स्वतंत्र विधि के रूप में या दूसरे के अतिरिक्त के रूप में किया जा सकता है। क्लॉथ ड्रेसिंग का उपयोग अक्सर हंसली के फ्रैक्चर और अव्यवस्था, स्कैपुला के फ्रैक्चर (डेज़ो, वेलपो बैंडेज, डेल्बे रिंग्स, आदि), सर्वाइकल स्पाइन (शैंज कॉलर) की चोटों के लिए किया जाता है।

यदि फिक्सेशन के लिए कोई अन्य साधन नहीं हैं, तो इन पट्टियों, साथ ही स्कार्फ का उपयोग घायल पैर को स्वस्थ पैर पर पट्टी करके ऊपरी और यहां तक ​​​​कि निचले अंगों के फ्रैक्चर को स्थिर करने के लिए किया जा सकता है। इसके अलावा, नरम ऊतक पट्टियाँ हमेशा परिवहन स्थिरीकरण के अन्य सभी तरीकों के पूरक हैं।

एक कपास-धुंध कॉलर के साथ स्थिरीकरण (चित्र। 13-1)। लगभग 4-5 सेमी मोटी रुई की परत के साथ पहले से तैयार उच्च कपास-धुंध पट्टी पीड़ित की गर्दन पर प्रवण स्थिति में गोलाकार रूप से लगाई जाती है। पट्टी धुंध पट्टियों के साथ तय की जाती है। इस तरह के एक कॉलर, ओसीसीपुट और ठोड़ी क्षेत्र के ऊपर, और नीचे से - कंधे की कमर और छाती पर, परिवहन के दौरान सिर और गर्दन के लिए शांति पैदा करता है।

चावल। 13-1.कपास-धुंध कॉलर के साथ स्थिरीकरण

13.2. परिवहन टायर के प्रकार

थका देना -परिवहन स्थिरीकरण का मुख्य साधन पर्याप्त लंबाई का कोई भी ठोस पैड है।

टायरों को सुधारा जा सकता है (कामचलाऊ सामग्री से) और विशेष रूप से डिजाइन (मानक)।

मानक स्प्लिंट व्यावसायिक रूप से उपलब्ध हैं और इन्हें लकड़ी, प्लाईवुड [सेंट्रल इंस्टीट्यूट ऑफ ट्रॉमेटोलॉजी एंड ऑर्थोपेडिक्स (CITO) के टायर], धातु के तार (जाल, क्रेमर सीढ़ी के टुकड़े) (चित्र 13-2), प्लास्टिक, रबर (inflatable) से बनाया जा सकता है। स्प्लिंट्स), और अन्य सामग्री।

स्थिरीकरण के कार्यान्वयन के लिए, पट्टियों की भी आवश्यकता होती है, जिसके साथ टायर अंग से जुड़े होते हैं; रूई - अंग के नीचे पैड के लिए। पट्टियों को तात्कालिक साधनों से बदला जा सकता है: एक बेल्ट, कपड़े की पट्टियाँ, रस्सी, आदि। रूई के स्थान पर तौलिये, कपड़े के पैड, घास के बंडल, घास, पुआल आदि का उपयोग किया जा सकता है।

चावल। 13-2.क्रैमर सीढ़ी रेल

1932 में, प्रोफेसर डायटेरिच ने जांघ, कूल्हे और घुटने के जोड़ों और पैर के ऊपरी तीसरे हिस्से में चोट लगने की स्थिति में निचले अंग के स्थिरीकरण के लिए एक लकड़ी की पट्टी का प्रस्ताव रखा। यह पट्टी आज भी उपयोग में है और परिवहन स्थिरीकरण के लिए सबसे विश्वसनीय तरीका है (चित्र 13-3)।

चावल। 13-3.टायर डायटेरिच

टायर में दो लकड़ी के बैसाखी होते हैं - बाहरी और भीतरी, एकमात्र और एक रस्सी के साथ मोड़। बैसाखी फिसल रही है, जिसमें दो शाखाएँ हैं - ऊपरी और निचली। शाखाओं के ऊपरी हिस्से कांख और पेरिनेम के लिए स्टॉप के साथ समाप्त होते हैं।

उनके पास बेल्ट, पट्टा या पट्टी के साथ अंगों और धड़ को ठीक करने के लिए स्लॉट और छेद भी होते हैं। निचली शाखा पर आंतरिक बैसाखी में कॉर्ड के लिए एक गोल खिड़की के साथ एक तह पट्टी होती है और बाहरी बैसाखी के निचले जबड़े के फलाव के लिए एक नाली होती है।

एकमात्र में बैसाखी रखने के लिए दो लग्स हैं और कॉर्ड को जोड़ने के लिए दो लूप हैं।

क्रैमर की सीढ़ी का टायर।यह क्रॉस बार के साथ मोटे तार से बना एक लंबा फ्रेम है (चित्र 13-4 ए-डी)।

इसे आसानी से किसी भी दिशा में मोड़ा जा सकता है, यानी। प्रतिरूपित। प्रत्येक मामले में, क्षतिग्रस्त खंड और चोट की प्रकृति के आधार पर, टायर व्यक्तिगत रूप से तैयार किया जाता है। एक, दो या तीन टायर एक साथ इस्तेमाल किए जा सकते हैं। अंजीर पर। 13-4 एक क्रेमर वायर स्प्लिंट के साथ कंधे के निर्धारण को दर्शाता है।

ठोड़ी का टुकड़ा।यह अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ दिशाओं में मुड़ी हुई प्लास्टिक की प्लेट की तरह दिखता है, इसका उपयोग निचले जबड़े के फ्रैक्चर के लिए किया जाता है (चित्र 13-5)।

टायर में छेद लार और रक्त को निकालने के साथ-साथ एक संयुक्ताक्षर के साथ अटकी हुई जीभ को ठीक करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। साइड एंड होल में हेड कैप लूप संलग्न करने के लिए तीन हुक होते हैं।

वायवीय टायर।वे परिवहन स्थिरीकरण का सबसे आधुनिक तरीका हैं। इन टायरों के कुछ फायदे हैं: जब फुलाया जाता है, तो वे स्वचालित रूप से अंग पर लगभग पूरी तरह से तैयार हो जाते हैं, ऊतकों पर दबाव समान होता है, जो बेडसोर को समाप्त करता है। टायर स्वयं पारदर्शी हो सकता है, जो आपको पट्टी की स्थिति को नियंत्रित करने की अनुमति देता है

चावल। 13-4.कॉटन-गॉज लाइनिंग के साथ क्रैमर स्प्लिंट। क्रेमर स्प्लिंट के साथ कंधे का निर्धारण

चावल। 13-5.चिन स्प्लिंट

अंग। लंबे समय तक संपीड़न के सिंड्रोम में इसके फायदे विशेष रूप से ध्यान देने योग्य होते हैं, जब स्थिरीकरण के साथ अंग की तंग पट्टी आवश्यक होती है। हालांकि, एक न्यूमेटिक स्प्लिंट की मदद से, कूल्हे, कंधे में चोट लगने की स्थिति में स्थिर करना असंभव है, क्योंकि इन स्प्लिंट्स को कूल्हे और कंधे के जोड़ों को ठीक करने के लिए डिज़ाइन नहीं किया गया है।

विभिन्न प्रकार के वायवीय टायर वैक्यूम स्ट्रेचर होते हैं, जिनका उपयोग रीढ़ और श्रोणि के फ्रैक्चर के लिए किया जाता है।

ऊपरी अंग को स्थिर करने के लिए, अक्सर एक मानक चिकित्सा स्कार्फ का उपयोग किया जाता है, जो ऊतक का एक त्रिकोणीय टुकड़ा होता है। इसका उपयोग स्थिरीकरण के एक स्वतंत्र साधन के रूप में और एक सहायक के रूप में, अधिक बार कंधे और अग्रभाग को निलंबित अवस्था में बनाए रखने के लिए किया जाता है।

एक्स्ट्राफोकल फिक्सेशन डिवाइस

जब एक रोगी को एक चिकित्सा संस्थान से दूसरे में ले जाया जाता है, और युद्ध के समय में, जब एक अस्पताल से दूसरे अस्पताल में ले जाया जाता है, तो क्षतिग्रस्त खंड के परिवहन स्थिरीकरण को एक्स्ट्राफोकल ऑस्टियोसिंथेसिस - रॉड और पिन (छवि 13-6) के लिए उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है।

चावल। 13-6. Volkov-Oganesyan तंत्र के साथ कलाई के जोड़ का स्थिरीकरण

निर्धारण की यह विधि स्प्लिंट की तुलना में अधिक विश्वसनीय है। हालांकि, यह केवल एक ऑपरेटिंग रूम में एक योग्य ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा ही किया जा सकता है।

13.3. ऊपरी अंग के परिवहन स्थिरीकरण की तकनीक

घटना स्थल पर, पूरे ऊपरी अंग का स्थिरीकरण, क्षति के स्थान की परवाह किए बिना, तात्कालिक साधनों का उपयोग करके सरलीकृत तरीकों का उपयोग करके किया जा सकता है। पूरे ऊपरी अंग को बस शरीर से बांधा जाता है। इस मामले में, कंधे को मध्य-अक्षीय रेखा के साथ रखा जाना चाहिए, प्रकोष्ठ एक समकोण पर मुड़ा हुआ है, और हाथ को जैकेट, कोट या शर्ट के दो बटन वाले बटनों के बीच डाला जाना चाहिए।

दूसरा तरीका ऊपरी अंग को लटकाने के लिए झूला बनाना है। जैकेट, कोट, ओवरकोट का आधा हिस्सा ऊपर की ओर होता है और कोहनी के जोड़ पर 90 ° के कोण पर मुड़ी हुई भुजा को गठित खांचे में रखा जाता है।

नीचे के किनारे पर फर्श के कोने को सुतली (रस्सी, पट्टी, तार) से बांधा जाता है और गर्दन के चारों ओर मजबूत किया जाता है या सुरक्षा पिन के साथ तय किया जाता है।

उसी उद्देश्य के लिए, आप चाकू से निचले कोने में फर्श को छेद सकते हैं और गर्दन के चारों ओर फर्श को लटकाने के लिए बने छेद के माध्यम से पट्टी को पार कर सकते हैं।

बाहरी कपड़ों के फर्श के बजाय, आप एक तौलिया, कपड़े का एक टुकड़ा आदि का उपयोग कर सकते हैं। कोनों में, तौलिया को चाकू (तार) से छेद दिया जाता है। सुतली (पट्टी, रस्सी) को बने छिद्रों से गुजारा जाता है, अर्थात्। दो रिबन बनाएं, जिनमें से प्रत्येक के दो सिरे हों - आगे और पीछे।

प्रकोष्ठ को तौलिया से खांचे में रखा जाता है, हाथ में तौलिया के अंत में सामने का रिबन एक स्वस्थ कंधे की कमर तक जाता है और वहाँ यह तौलिया के कोहनी के छोर से पीछे के रिबन से जुड़ा होता है। हाथ में पीछे की चोटी को क्षैतिज रूप से पीछे की ओर ले जाया जाता है और काठ के क्षेत्र में तौलिया के कोहनी के अंत से सामने की चोटी से जुड़ा होता है।

ऊपरी अंग को लटकाने के लिए मानक स्कार्फ का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। रोगी बैठा या खड़ा है। स्कार्फ छाती की सामने की सतह पर शरीर की मध्य रेखा के साथ लंबी तरफ से लगाया जाता है, और स्कार्फ का शीर्ष बाद में घायल अंग की कोहनी संयुक्त के स्तर पर होता है।

दुपट्टे के लंबे हिस्से के ऊपरी सिरे को अक्षुण्ण पक्ष के कंधे की कमर से होकर गुजारा जाता है। प्रकोष्ठ, कोहनी के जोड़ पर मुड़ा हुआ, सामने के रूमाल के निचले आधे हिस्से के चारों ओर लपेटा जाता है, इसका सिरा रोगग्रस्त पक्ष के कंधे की कमर पर रखा जाता है और दूसरे छोर से जुड़ा होता है, जिसे गर्दन के चारों ओर खींचा जाता है। दुपट्टे का शीर्ष कोहनी के जोड़ के सामने मुड़ा हुआ है और एक सुरक्षा पिन के साथ तय किया गया है।

कलाई के जोड़, हाथ और उंगलियों की चोटों के मामले में स्थिरीकरण

इस स्थानीयकरण को नुकसान के मामले में परिवहन स्थिरीकरण के लिए, एक सीढ़ी (छवि 13-7) या प्लाईवुड स्प्लिंट का उपयोग किया जाता है, जो कोहनी के जोड़ से शुरू होता है और उंगलियों के सिरों से 3-4 सेमी तक फैला होता है। प्रकोष्ठ को स्प्लिंट पर उच्चारण की स्थिति में रखा गया है।

हाथ को थोड़ा पीछे की ओर झुकाना चाहिए, पहली उंगली के विरोध के साथ उंगलियां आधी मुड़ी हुई होनी चाहिए। इसके लिए हथेली के नीचे कॉटन-गॉज रोलर रखा जाता है (चित्र 13-8)। फोरआर्म से शुरू करके टायर को पट्टी करना बेहतर है, नरम ऊतकों पर दबाव कम करने के लिए पट्टी के मोड़ टायर के नीचे बनाए जाते हैं। हाथ पर, पट्टी के गोलाकार दौरे I और II उंगलियों के बीच से गुजरते हैं (चित्र 13-9)।

आमतौर पर टायर पर लगे रोलर से केवल क्षतिग्रस्त उंगलियों को ही बांधा जाता है, बिना क्षतिग्रस्त अंगुलियों को खुला छोड़ दिया जाता है। अग्रभाग को दुपट्टे पर लटकाकर स्थिरीकरण पूरा किया जाता है।

आवश्यक लंबाई की एक सीढ़ी पट्टी का उपयोग दूसरे संस्करण में भी किया जा सकता है, इसके बाहर के छोर को इस तरह से मॉडलिंग करना कि हाथ को एक पृष्ठीय स्थिति देने के लिए, उंगलियों को आधा झुका हुआ हो। यदि पहली उंगली क्षतिग्रस्त नहीं है, तो इसे टायर के किनारे के पीछे मुक्त छोड़ दिया जाता है। टायर पर कॉटन-गॉज पैड बांधा जाता है।

यदि केवल उँगलियाँ घायल होती हैं, तो परिवहन स्थिरीकरण वही है जो ऊपर वर्णित है। आप अपनी अंगुलियों को रुई की जाली की गेंद या रोलर पर पट्टी बांधकर अपने आप को सीमित कर सकते हैं और अपने अग्रभाग और हाथ को एक स्कार्फ पर लटका सकते हैं (चित्र 13-10)।

चावल। 13-7.सीढ़ियों की रेल

चावल। 13-8.पट्टी से पट्टी बांधना और ठीक करना

चावल। 13-9.ब्रश निर्धारण

चावल। 13-10.दुपट्टे पर हाथ फेरना

कभी-कभी एक निश्चित रोलर के साथ अग्रभाग और हाथ सीढ़ी रेल पर रखे जाते हैं और फिर एक स्कार्फ पर लटका दिए जाते हैं। क्षतिग्रस्त I उंगली को बाकी उंगलियों के विरोध की स्थिति में रोलर पर लगाया जाना चाहिए, जो एक बेलनाकार रोलर पर सबसे अच्छा किया जाता है।

संभावित गलतियाँ:

टायर पर कॉटन-गॉज पैड नहीं लगाया जाता है, जिससे नरम ऊतकों का स्थानीय संपीड़न होता है, विशेष रूप से बोनी प्रमुखता पर, जिससे दर्द होता है; बेडोरस का संभावित गठन;

टायर को मॉडलिंग नहीं किया गया है, गटर के रूप में लंबे समय तक नहीं झुका हुआ है;

टायर प्रकोष्ठ और हाथ की एक्स्टेंसर सतह के साथ लगाया जाता है;

टायर छोटा है और ब्रश नीचे लटक गया है;

कोई कॉटन-गॉज रोलर नहीं है, जिस पर हाथ और उंगलियां आधी मुड़ी हुई अवस्था में हों;

टायर मजबूती से स्थिर नहीं है, जिसके परिणामस्वरूप यह फिसल जाता है;

अंग को दुपट्टे पर लटकाने से स्थिरीकरण पूरा नहीं होता है।

प्रकोष्ठ की चोटों के लिए स्थिरीकरण

प्रकोष्ठ को नुकसान के मामले में, स्प्लिंट को कोहनी और कलाई के जोड़ों को ठीक करना चाहिए, कंधे के ऊपरी तीसरे भाग में शुरू करना चाहिए और उंगलियों के सिरों तक 3-4 सेमी की दूरी पर समाप्त होना चाहिए। सीढ़ी बस को आवश्यक लंबाई तक छोटा किया जाता है और कोहनी के जोड़ के स्तर पर एक समकोण पर मुड़ा हुआ होता है। अनुदैर्ध्य रूप से टायर को गटर के रूप में मोड़ा जाता है ताकि अग्र-भुजाओं और कंधे के लिए बेहतर फिट सुनिश्चित किया जा सके और कपास-धुंध पैड के साथ तय किया जा सके। रोगी में क्षतिग्रस्त व्यक्ति के समान नाम वाला सहायक हाथ मिलाने के लिए हाथ लेता है, और निचले तीसरे के क्षेत्र में दूसरे हाथ से एक काउंटरहोल्ड बनाते हुए, अग्र-भुजाओं का एक मध्यम खिंचाव पैदा करता है। पीड़ित के कंधे। प्रकोष्ठ को टायर पर उच्चारण और सुपारी के बीच मध्यवर्ती स्थिति में रखा गया है; 8-10 सेमी के व्यास के साथ एक कपास-धुंध रोलर को पेट के सामने हथेली में डाला जाता है। रोलर पर, हाथ का पिछला फ्लेक्सन किया जाता है, पहली उंगली का विरोध किया जाता है और शेष अंगुलियों को आंशिक रूप से फ्लेक्स किया जाता है (चित्र। 13-11)।

इस स्थिति में, टायर पर पट्टी बांध दी जाती है और अंग को दुपट्टे पर लटका दिया जाता है। प्लाईवुड स्प्लिंट का उपयोग पूर्ण स्थिरीकरण प्रदान नहीं करता है, क्योंकि कोहनी के जोड़ को मजबूती से ठीक करना असंभव है। एक वायवीय पट्टी का उपयोग करके प्रकोष्ठ और हाथ का अच्छा स्थिरीकरण प्राप्त किया जाता है।

संभावित गलतियाँ:

रोगी के अंग के आकार को ध्यान में रखे बिना टायर मॉडलिंग की गई;

टायर के नीचे सॉफ्ट पैडिंग नहीं लगाई जाती है;

दो आसन्न जोड़ तय नहीं हैं (छोटा स्प्लिंट);

डोरसिफ्लेक्सियन स्थिति में हाथ स्प्लिंट पर स्थिर नहीं होता है;

उंगलियां एक विस्तारित स्थिति में तय की जाती हैं, पहली उंगली बाकी के विपरीत नहीं होती है;

स्प्लिंट ग्रोव्ड नहीं है और ओलेक्रानोन क्षेत्र में नरम पैडिंग के लिए "घोंसला" नहीं है;

हाथ दुपट्टे पर लटका नहीं है।

चावल। 13-11.प्रकोष्ठ के फ्रैक्चर के लिए सीढ़ी की पट्टी। ए - टायर की तैयारी; बी - एक टायर लगाना और एक पट्टी के साथ टायर को ठीक करना; ग - दुपट्टे पर हाथ टांगना

कंधे, कंधे और कोहनी के जोड़ों की चोटों के लिए स्थिरीकरण

कंधे की चोटों के मामले में, 3 जोड़ों को ठीक करना आवश्यक है: कंधे, कोहनी और कलाई - और अंग को औसत शारीरिक के करीब की स्थिति दें, अर्थात। एक स्थिति जहां कंधे और अग्रभाग की मांसपेशियां आराम पर होती हैं। ऐसा करने के लिए, कंधे को शरीर से 20-30 ° दूर ले जाना और आगे की ओर झुकना आवश्यक है। ओलेक्रॉन से उंगलियों के छोर तक रोगी के अंग की लंबाई को मापें और, 5-7 सेमी जोड़कर, सीढ़ी की पट्टी को 20 ° के कोण पर मोड़ें। फिर, कोण के शीर्ष के दोनों ओर 3 सेमी पीछे हटते हुए, स्प्लिंट पर दबाव को रोकने के लिए ओलेक्रॉन के स्तर पर एक अतिरिक्त "सॉकेट" बनाने के लिए स्प्लिंट को 30 ° बढ़ाया जाता है (चित्र 13-12-13-14) )

"घोंसले" के बाहर, मुख्य शाखाएं कोहनी के जोड़ के स्तर पर एक समकोण पर स्थापित की जाती हैं।

कपास-धुंध पैड की मोटाई और कंधे के संभावित विस्तार के लिए रोगी के कंधे की लंबाई में 3-4 सेमी जोड़कर टायर की आगे की मॉडलिंग की जाती है। कंधे के जोड़ के स्तर पर, स्प्लिंट न केवल लगभग 115 ° के कोण पर मुड़ा हुआ है, बल्कि सर्पिल रूप से मुड़ा हुआ भी है। व्यवहार में, इम्मोबिलाइज़र के कंधे और पीठ पर ऐसा करना आसान होता है। गर्दन के स्तर पर, ग्रीवा कशेरुक पर दबाव को रोकने के लिए टायर का पर्याप्त अंडाकार मोड़ बनाया जाता है। टायर का अंत स्वस्थ पक्ष के कंधे के ब्लेड तक पहुंचना चाहिए। प्रकोष्ठ के स्तर पर, पट्टी को ग्रोव किया जाता है

चावल। 13-12.ह्यूमरस के फ्रैक्चर के लिए लैडर स्प्लिंट तैयार करना

चावल। 13-13.सीढ़ी रेल लगाना और रेल को पट्टी से ठीक करना

चावल। 13-14.सीढ़ी रेल ओवरले - एक दुपट्टे पर हाथ लटकाना

झुकना। 70-80 सेमी लंबे दो रिबन समीपस्थ छोर के कोनों पर बंधे होते हैं ताकि बाद के बाहर के छोर को निलंबित किया जा सके। पूरी लंबाई के साथ टायर से एक कॉटन-गॉज पैड जुड़ा होता है। स्प्लिंटिंग के दौरान, पीड़ित बैठा रहता है। सहायक कोहनी के जोड़ पर अंग को मोड़ता है और कंधे का विस्तार और अपहरण करता है। बगल में एक विशेष कॉटन-गॉज रोलर रखा गया है, जिसे इस स्थिति में एक स्वस्थ कंधे की कमरबंद के माध्यम से बैंडेज राउंड के साथ मजबूत किया जाता है। रोलर में बीन के आकार का आकार होता है। इसके आयाम 20x10x10 सेमी हैं।टायर लगाने के बाद, उस पर रिबन खींचे जाते हैं और बाहर के छोर के कोनों से बंधे होते हैं। पूर्वकाल एक स्वस्थ कंधे की कमर की पूर्वकाल सतह के साथ, पीछे की ओर और बगल के माध्यम से किया जाता है। रिबन के तनाव की आवश्यक डिग्री यह सुनिश्चित करके निर्धारित की जाती है कि प्रकोष्ठ अपने मुक्त लटके हुए समकोण पर मुड़ा हुआ है। प्रकोष्ठ को उच्चारण और सुपारी के बीच मध्यवर्ती स्थिति में रखा गया है; हथेली को पेट की ओर कर दिया जाता है, हाथ एक कपास-धुंध रोलर पर टिका होता है।

टायर पर पट्टी बांधना हाथ से शुरू होना चाहिए, अंगुलियों में रक्त संचार की स्थिति को नियंत्रित करने के लिए अंगुलियों को मुक्त छोड़ देना चाहिए। कंधे के जोड़ के निर्धारण पर विशेष ध्यान देते हुए, पूरे टायर को पट्टी करें, जिस क्षेत्र पर स्पाइक के आकार की पट्टी लगाई जाती है।

टायर यहां आठ-आकार के बैंडेज टूर के साथ तय किया गया है, जो स्वस्थ पक्ष की बगल से भी गुजरता है। बैंडिंग के पूरा होने पर, एक स्प्लिंट के साथ ऊपरी अंग अतिरिक्त रूप से एक स्कार्फ पर निलंबित कर दिया जाता है।

संभावित गलतियाँ:

सीढ़ी के टायर को पीड़ित के ऊपरी अंग के आकार के अनुसार नहीं बनाया गया है;

प्रकोष्ठ के लिए, पट्टी का एक छोटा खंड मुड़ा हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप हाथ स्थिर नहीं है और पट्टी से लटका हुआ है;

ओलेक्रॉन पैडिंग स्प्लिंट में "घोंसला" न बनाएं, जिससे स्प्लिंट में दर्द हो सकता है और दबाव अल्सर हो सकता है;

कंधे के लिए स्प्लिंट का खंड बिल्कुल कंधे की लंबाई से मेल खाता है, जिसके परिणामस्वरूप स्थिरीकरण के एक महत्वपूर्ण तत्व को बाहर रखा जाता है - प्रकोष्ठ के गुरुत्वाकर्षण की क्रिया के तहत कंधे का विस्तार;

कंधे के जोड़ के क्षेत्र में टायर केवल एक कोण पर मुड़ा हुआ है, यह भूलकर कि एक सर्पिल में घुमा के बिना कंधे के जोड़ का पर्याप्त निर्धारण नहीं होगा;

स्प्लिंट का समीपस्थ खंड क्षतिग्रस्त पक्ष के स्कैपुला पर समाप्त होता है, जिसके परिणामस्वरूप कंधे के जोड़ का निर्धारण प्राप्त नहीं होता है। यह बुरा है जब टायर का अंत पूरे कंधे के ब्लेड को स्वस्थ पक्ष पर कवर करता है, क्योंकि स्वस्थ हाथ की गति से टायर का ढीलापन, निर्धारण का उल्लंघन होगा;

गर्भाशय ग्रीवा के कशेरुकाओं पर दबाव को रोकने के लिए टायर झुकने का मॉडल नहीं है;

प्रकोष्ठ के स्तर पर टायर गटर के रूप में मुड़ा नहीं है - प्रकोष्ठ का निर्धारण अस्थिर होगा;

टायर एक नरम पैड (कपास-धुंध या अन्य) के बिना लगाया जाता है;

कंधे का अपहरण करने के लिए बगल में एक कपास-धुंध रोलर नहीं रखा गया है;

हथेली के नीचे कपास-धुंध रोलर न रखें;

पूरे टायर पर पट्टी नहीं बंधी है;

ब्रश पट्टीदार नहीं है;

पट्टी उंगलियां;

हाथ दुपट्टे पर नहीं लटका है।

स्कैपुला को नुकसान के मामले में, ऊपरी अंग को दुपट्टे पर लटकाकर अच्छा स्थिरीकरण प्राप्त किया जाता है, और केवल स्कैपुला की गर्दन के फ्रैक्चर के मामले में, सीढ़ी के स्प्लिंट के साथ स्थिरीकरण किया जाना चाहिए, जैसे कि कंधे के जोड़ की चोटों के साथ। और कंधे। हंसली के फ्रैक्चर के लिए परिवहन स्थिरीकरण को कपास से ढके क्रैमर लैडर स्प्लिंट के अंडाकार का उपयोग करके किया जा सकता है। अंडाकार को अक्षीय क्षेत्र में रखा जाता है और एक स्वस्थ पैर के कंधे की कमर पर पट्टियों के साथ मजबूत किया जाता है (चित्र 13-15)। अग्रभाग एक दुपट्टे पर लटका हुआ है।

हंसली के फ्रैक्चर के मामले में, लगभग 65 सेमी लंबी छड़ी के साथ स्थिरीकरण किया जा सकता है, जिसे कंधे के ब्लेड के निचले कोणों के स्तर पर क्षैतिज रूप से रखा जाता है। कोहनी मोड़ के क्षेत्र में रोगी अपने ऊपरी अंगों के साथ इसे पीछे से दबाता है; हाथ कमर की बेल्ट से तय होते हैं।

चावल। 13-15. हंसली के फ्रैक्चर के लिए लैडर स्प्लिंट

आपको पता होना चाहिए कि एक छड़ी के साथ जहाजों के लंबे समय तक संपीड़न के कारण अग्रभाग में इस्केमिक दर्द होता है। हंसली का स्थिरीकरण एक स्कार्फ या एक विस्तृत पट्टी से आठ की आकृति की पट्टी के साथ किया जाता है।

सहायक अपने घुटने को इंटरस्कैपुलर क्षेत्र पर टिकाता है और रोगी के कंधे के जोड़ों को पीछे करता है। इस पोजीशन में आठ फिगर की पट्टी लगाई जाती है। दुपट्टे के क्रॉस के नीचे इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में एक कपास-धुंध तकिया रखा जाता है।

इमो के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है-

कपास-धुंध के छल्ले के साथ हंसली का बिलीकरण, जो ऊपरी अंग और कंधे की कमर पर रखा जाता है और एक रबर ट्यूब के साथ पीठ पर एक साथ खींचा जाता है, चरम मामलों में एक पट्टी के साथ। रिंग का भीतरी व्यास ऊपरी अंग के व्यास से 2-3 सेंटीमीटर से अधिक नहीं होना चाहिए, जब यह कंधे की कमर में संक्रमण के बिंदु पर हो।

कॉटन-गॉज टूर्निकेट की मोटाई जिसमें से अंगूठी बनाई जाती है, कम से कम 5 सेमी है। आठ-आठ पट्टी या अंगूठियों के साथ स्थिरीकरण को हाथ को दुपट्टे पर लटकाकर पूरक किया जाता है।

संभावित गलतियाँ:

अंगूठियों या आठ की आकृति वाली पट्टी के साथ स्थिरीकरण के दौरान हाथ को दुपट्टे पर न लटकाएं और इस तरह अंग की गंभीरता के कारण मलबे के बाद के विस्थापन को समाप्त न करें;

कपास-धुंध के छल्ले व्यास में बहुत बड़े होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कंधे की कमर का आवश्यक कर्षण और निर्धारण नहीं होता है; छोटे व्यास के छल्ले अंगों में रक्त परिसंचरण को बाधित करते हैं।

13.4. निचला अंग परिवहन स्थिरीकरण तकनीक

निचले अंग को नुकसान के मामले में सबसे सरल और काफी विश्वसनीय परिवहन स्थिरीकरण घायल निचले अंग को स्वस्थ एक को पट्टी (बाध्यकारी) करके घटनास्थल पर किया जा सकता है।

इस प्रयोजन के लिए, पट्टियाँ, एक व्यक्तिगत ड्रेसिंग बैग, एक कमर बेल्ट, एक दुपट्टा, एक रस्सी, आदि का उपयोग किया जाता है।

पैर और पैर की अंगुली की चोटों के लिए स्थिरीकरण

पैर को नुकसान होने की स्थिति में, इसके पीछे के भाग को 120 ° के कोण पर तल के लचीलेपन की स्थिति दी जाती है; घुटने का जोड़ 150-160 ° के कोण पर मुड़ा हुआ है। सबसे आगे की चोट के मामले में, इसे 90 ° के कोण पर तय किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप

घुटने के जोड़ के निर्धारण की आवश्यकता है। पट्टी की ऊंचाई निचले पैर के ऊपरी तीसरे भाग तक सीमित है (चित्र 13-16, 13-17)।

चावल। 13-16.पैर और टखने की हड्डियों के फ्रैक्चर (स्प्लिंट और स्प्लिंट) के लिए लैडर स्प्लिंट

चावल। 13-17.पैर और टखने के जोड़ की हड्डियों के फ्रैक्चर के लिए लैडर स्प्लिंट का उपयोग (पट्टी के साथ स्प्लिंट का निर्धारण)

यह याद रखना चाहिए कि पैर की चोटों के साथ, महत्वपूर्ण दर्दनाक शोफ और कोमल ऊतकों का संपीड़न हमेशा होता है।

यह जूते के दबाव या तंग पट्टी से दबाव के परिणामस्वरूप दबाव घावों के विकास का कारण बन सकता है। इसलिए, स्प्लिंट लगाने से पहले, जूते को हटाने या काटने की सिफारिश की जाती है।

पहली उंगली के बंद फ्रैक्चर के लिए स्थिरीकरण चिपकने वाले प्लास्टर की संकीर्ण पट्टियों के साथ किया जाता है, जो अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ दिशाओं में उंगली और पैर पर लागू होते हैं, लेकिन बिना किसी तनाव के (स्वतंत्र रूप से) सूजन नरम के बाद के संपीड़न से बचने के लिए उंगली के ऊतक।

इस संबंध में बंद गोलाकार पैच स्ट्रिप्स को लागू करना विशेष रूप से खतरनाक है।

संभावित गलतियाँ:

हिंदफुट को नुकसान होने की स्थिति में, घुटने के जोड़ को ठीक नहीं किया जाता है;

फोरफुट को नुकसान होने की स्थिति में, पैर को प्लांटर फ्लेक्सन की स्थिति में तय किया जाता है;

सूजन का खतरा होने पर जूते नहीं निकाले या कटे नहीं।

निचले पैर और टखने के जोड़ की चोटों के मामले में स्थिरीकरण

एक स्वस्थ अंग पर पट्टी बांधने के अलावा, पर्याप्त लंबाई की किसी भी सपाट ठोस वस्तु का उपयोग किया जा सकता है। वे घायल अंग के साथ पट्टियों, स्कार्फ, बेल्ट, रूमाल, रस्सी, आदि के साथ तय किए गए हैं। इस स्थानीयकरण को नुकसान के मामले में, न केवल क्षतिग्रस्त निचले पैर, बल्कि घुटने और टखने के जोड़ों को भी ठीक करना आवश्यक है, इसलिए मोच जांघ के ऊपरी तीसरे भाग तक पहुंचनी चाहिए और 90 ° के कोण पर तय किए गए पैर को पकड़ना चाहिए। निचले पैर को। विश्वसनीय स्थिरीकरण दो या तीन सीढ़ी वाले स्प्लिंट्स के साथ प्राप्त किया जाता है। पोस्टीरियर लैडर स्प्लिंट जांघ के ऊपरी तीसरे भाग से और 7-8 सेमी डिस्टल से उंगलियों के सिरों तक लगाया जाता है। टायर लगाने से पहले सावधानीपूर्वक मॉडलिंग की जानी चाहिए। फुट पैड बाकी टायर के लंबवत है। एड़ी के लिए एक "घोंसला" बनता है, फिर स्प्लिंट गैस्ट्रोकेनमियस पेशी की आकृति का अनुसरण करता है, पोपलीटल क्षेत्र में यह 160 ° के कोण पर मुड़ा हुआ है। साइड लैडर टायर "पी" या "जी" अक्षर के रूप में मुड़े हुए हैं। वे निचले पैर को दोनों तरफ ठीक करते हैं।

स्प्लिंट लगाते समय आमतौर पर जूते नहीं निकाले जाते। सहायक, एड़ी क्षेत्र और पैर के पिछले हिस्से को दोनों हाथों से पकड़े हुए, अंग को थोड़ा खींचकर और ऊपर उठाते हुए, जैसे कि बूट को हटाते समय, पैर को समकोण पर ठीक करता है। पिछले टायर पर कॉटन-गॉज पैड लगाया गया है। प्लाइवुड टायरों को साइड टायर के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है - जांघ के बीच से और पैर के किनारे से 4-5 सेमी नीचे। वायवीय स्प्लिंट्स का उपयोग करके निचले पैर और पैर का अच्छा स्थिरीकरण प्राप्त किया जाता है।

संभावित गलतियाँ:

इमोबिलाइजेशन केवल रियर टायर द्वारा किया जाता है, बिना साइड टायर के;

स्प्लिंट छोटा है और घुटने या टखने के जोड़ों को ठीक नहीं करता है;

हड्डी के उभार कपास-धुंध पैड द्वारा संरक्षित नहीं हैं;

रियर लैडर रेल मॉडल नहीं है।

कूल्हे, कूल्हे और घुटने के जोड़ों की चोटों के लिए स्थिरीकरण

हिप फ्रैक्चर बहुत आम हैं, खासकर यातायात दुर्घटनाओं में। फीमर के फ्रैक्चर, स्तर की परवाह किए बिना, दर्दनाक सदमे और घाव के संक्रमण के साथ होते हैं। यह कूल्हे, कूल्हे और घुटने के जोड़ों के साथ-साथ पैर के ऊपरी तीसरे हिस्से में चोट लगने की स्थिति में जल्दी और विश्वसनीय स्थिरीकरण बनाने के विशेष महत्व को निर्धारित करता है। यह ऐसी चोटों के साथ है कि स्थिरीकरण स्वयं बड़ी कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है, क्योंकि 3 जोड़ों को ठीक करना आवश्यक है - कूल्हे, घुटने और टखने (चित्र। 13-18)।

सबसे अच्छा उपलब्ध मानक हिप इमोबिलाइजेशन स्प्लिंट डायटेरिच स्प्लिंट है (चित्र 13-19, 13-20)। घायल अंग के अधिक टिकाऊ निर्धारण के लिए, एक पश्च सीढ़ी पट्टी का अतिरिक्त रूप से उपयोग किया जाता है। डायटेरिच बस के सफल उपयोग के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त दो या चरम मामलों में एक सहायक की भागीदारी है।

स्प्लिंटिंग की शुरुआत बैसाखी की फिटिंग से होती है। बाहरी बैसाखी की शाखाओं को अलग कर दिया जाता है ताकि सिर बगल के खिलाफ आराम कर सके, और निचली शाखा पैर के किनारे से 10-15 सेमी तक फैली हुई हो। 10-15 सेमी। संकेतित पदों में

चावल। 13-18.क्रैमर लैडर स्प्लिंट के साथ निचले अंग का स्थिरीकरण

चावल। 13-19.डायटेरिच्स स्प्लिंट के साथ निचले अंग का स्थिरीकरण

चावल। 13-20.डायटेरिच्स स्प्लिंट के साथ लिंब ट्रैक्शन

बैसाखी की झेनी शाखाओं को ऊपरी शाखाओं की लकड़ी की छड़ों को निचले वाले के संगत छिद्रों में लगाकर तय किया जाता है। फिर दोनों शाखाओं को एक पट्टी के साथ बांध दिया जाता है ताकि छड़ को छिद्रों से बाहर निकलने से रोका जा सके। बैसाखी के सिरों को रूई की एक परत से ढका जाता है, जिस पर पट्टी बंधी होती है। शाखाओं में निचले और ऊपरी स्लॉट के माध्यम से पतलून की बेल्ट, पट्टियाँ या पट्टियाँ पारित की जाती हैं। रियर लैडर स्प्लिंट तैयार करते समय, इसे शुरू में काठ के क्षेत्र से पैर तक बनाया जाता है। बस को ग्लूटल क्षेत्र, पॉप्लिटेल फोसा (170 ° मोड़), गैस्ट्रोकेनमियस मांसपेशी की आकृति को दोहराकर बनाया गया है। एक कॉटन-गॉज पैड को पूरी लंबाई के साथ टायर पर बांधा जाता है। घायल पैर से जूते नहीं निकाले जाते।

संभावित दबाव घावों को रोकने के लिए पैर के पीछे एक कपास-धुंध पैड को पट्टी करना भी वांछनीय है।

टायर लगाने की शुरुआत प्लाइवुड के एकमात्र पैर पर पट्टी बांधने से होती है। एकमात्र का निर्धारण पर्याप्त होना चाहिए, हालांकि, तार के छोरों और एकमात्र के लग्स को पट्टियों से मुक्त छोड़ दिया जाता है।

बाहरी बैसाखी के बाहर के सिरे को बैंडेड सोल की आंख में डाला जाता है, और फिर बैसाखी को तब तक ऊपर की ओर बढ़ाया जाता है जब तक कि यह बगल में रुक न जाए। बैसाखी के ऊपरी स्लॉट में पहले पेश की गई बेल्ट या पट्टी एक कपास-धुंध पैड के ऊपर एक स्वस्थ कंधे की कमर पर बंधी होती है। आंतरिक बैसाखी खर्च

एकमात्र के संबंधित कान में और तब तक आगे बढ़ें जब तक कि यह पेरिनेम (इस्चियल ट्यूबरोसिटी) में रुक न जाए। फोल्डिंग बार को बाहरी शाखा के फलाव (कांटा) पर रखा जाता है, निचले स्लॉट्स में पिरोए गए पट्टी (बेल्ट) के सिरों को बाहरी शाखा के मध्य स्लॉट्स में पारित किया जाता है और कुछ तनाव के साथ बांधा जाता है।

एक पिछला सीढ़ी टायर अंग के नीचे रखा जाता है, और तारों को एकमात्र के लूप में पारित किया जाता है। अगला, अंग पैर के पीछे फैला हुआ है, एक अन्य सहायक, काउंटर-स्टॉप के क्रम में, पूरे टायर को ऊपर उठाता है, बैसाखी के सिर के साथ एक्सिलरी फोसा और पेरिनेम में कुछ दबाव बनाता है। प्राप्त कर्षण एकमात्र को एक कॉर्ड और एक मोड़ के साथ खींचकर तय किया जाता है। घुमाकर स्ट्रेचिंग करना गलत है, क्योंकि यह हमेशा बहुत सीमित होगा, और इसलिए अपर्याप्त होगा।

कॉटन-गॉज पैड बैसाखी और हड्डी के उभार (टखनों के स्तर पर, ऊरु शंकु, अधिक से अधिक trochanter, पसलियों) के बीच रखे जाते हैं। डायटेरिच टायर को टखने के जोड़ के स्तर से कांख तक पश्च स्केलीन के साथ एक साथ बांधा जाता है। बैंडिंग काफी कसकर की जाती है। कूल्हे के जोड़ का क्षेत्र आठ आकार की पट्टियों से मजबूत होता है। बैंडिंग के अंत में, इलियाक हड्डियों के पंखों के स्तर पर टायर को कमर बेल्ट (पट्टा) के साथ अतिरिक्त रूप से मजबूत किया जाता है, जिसके नीचे, टायर के विपरीत तरफ, एक कपास-धुंध गद्दा रखा जाता है।

यदि कोई डायटेरिच टायर नहीं है, तो तीन लंबे (120 सेमी प्रत्येक) सीढ़ी वाले टायर के साथ स्थिरीकरण किया जाता है। पोस्टीरियर लैडर स्प्लिंट को निचले अंग पर बनाया गया है। स्प्लिंट का निचला हिस्सा रोगी के पैर से 6-8 सेमी लंबा होना चाहिए। फिर यह 30 ° के कोण पर मुड़ा हुआ है, मोड़ से 4 सेमी पीछे हटता है, लंबा हिस्सा 60 ° से असंतुलित होता है, जिससे "घोंसला" बनता है "एड़ी क्षेत्र के लिए। फिर स्प्लिंट को गैस्ट्रोकेनमियस पेशी की राहत के अनुसार तैयार किया जाता है, पोपलीटल क्षेत्र में 160 ° का कोण बनाया जाता है। फिर यह लसदार क्षेत्र के समोच्च के साथ मुड़ा हुआ है। पूरा टायर लंबे समय तक गटर के रूप में मुड़ा हुआ है और एक कपास-धुंध पैड के साथ पंक्तिबद्ध है, जो एक पट्टी के साथ तय किया गया है।

दूसरी सीढ़ी पट्टी को पैर की भीतरी सतह के साथ रखा गया है, जिसका ऊपरी सिरा क्रॉच के खिलाफ आराम कर रहा है, निचले पैर की बाहरी सतह पर संक्रमण के साथ पैर के स्तर पर यू-आकार का झुकना। तीसरी सीढ़ी की पट्टी बगल के खिलाफ टिकी हुई है, धड़, जांघ और निचले पैर की बाहरी सतह के साथ चलती है, और मुड़ी हुई आंतरिक पट्टी के अंत से जुड़ी होती है।

दूसरे और तीसरे टायर भी कॉटन-गॉज पैड से पंक्तिबद्ध होते हैं, जो आवश्यक रूप से टायर के ऊपरी सिरों पर बाहर की ओर मुड़े होने चाहिए, बगल और क्रॉच से सटे हुए होने चाहिए। हड्डी के उभार अतिरिक्त रूप से रूई से ढके होते हैं। सभी टायर पूरे अंगों और धड़ से बंधे होते हैं। कूल्हे के जोड़ के क्षेत्र में, पट्टी को आठ-आकार के बैंडेज टूर के साथ मजबूत किया जाता है, और काठ के स्तर पर बाहरी साइड स्प्लिंट को ट्राउजर बेल्ट, स्ट्रैप या बैंडेज के साथ मजबूत किया जाता है।

संभावित गलतियाँ:

स्थिरीकरण सहायकों के बिना किया जाता है;

बोनी प्रमुखता के लिए कपास पैड लागू न करें;

पीछे के टायर के बिना स्थिरीकरण किया जाता है;

डायटेरिच टायर का ऊपरी सिरा शरीर के लिए तय नहीं है या केवल एक पट्टी के साथ तय किया गया है जो फोल्ड, स्लाइड करता है, जिसके परिणामस्वरूप निर्धारण कमजोर हो जाता है;

कमर बेल्ट के साथ टायर को मजबूत करने का उपयोग नहीं किया जाता है - कूल्हे के जोड़ का स्थिरीकरण अपर्याप्त होगा (घायल व्यक्ति बैठ सकता है या शरीर को उठा सकता है);

एकमात्र कमजोर रूप से तय किया गया है, यह फिसल जाता है;

डायटेरिच टायर की बैसाखी को शाखाओं में विशेष स्लॉट का उपयोग करके ठीक न करें;

स्ट्रेचिंग हाथों से पैर से नहीं की जाती है, बल्कि ट्विस्ट को घुमाकर ही की जाती है - स्ट्रेचिंग अपर्याप्त होगी;

कमजोर कर्षण - बैसाखी के सिर बगल और पेरिनेम के खिलाफ आराम नहीं करते हैं;

अत्यधिक कर्षण से एच्लीस टेंडन, टखनों और पैर के पीछे के हिस्से में दबाव के घाव हो सकते हैं।

दर्दनाक अंग विच्छेदन में स्थिरीकरण

यह स्थिति, एक नियम के रूप में, रेलवे की चोटों, लकड़ी की मशीनों पर काम करते समय दुर्घटनाओं आदि के साथ होती है। इन मामलों में एक स्प्लिंट के आवेदन का उद्देश्य घायलों के परिवहन के दौरान बार-बार होने वाले नुकसान से स्टंप के अंत की रक्षा करना है। घटना स्थल पर, एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग स्टंप पर लगाया जाता है, और फिर तात्कालिक साधनों (बोर्ड, प्लाईवुड, छड़ी) के साथ स्थिर या स्वस्थ पैर पर पट्टी बांध दी जाती है; ऊपरी अंग का स्टंप - शरीर को। प्रकोष्ठ और हाथ के स्टंप को एक खोखली जैकेट, जैकेट, अंगरखा, शर्ट के साथ लटकाया जा सकता है, जैसे कि घायल उंगलियों, हाथों और अग्रभागों को स्थिर करते समय। यदि अंग का कटा हुआ हिस्सा त्वचा के फ्लैप पर लटका हुआ है, तो तथाकथित परिवहन विच्छेदन किया जाता है, और फिर स्टंप को यू-आकार की घुमावदार सीढ़ी के साथ स्थिर किया जाता है, जिसे एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग पर लगाया जाता है। टायर के नीचे कॉटन-गॉज पैड जरूर रखना चाहिए। बोर्ड या दो प्लाईवुड स्प्लिंट्स का उपयोग करके स्थिरीकरण किया जा सकता है, जो स्टंप के अंत से 5-6 सेमी आगे निकल जाना चाहिए। किसी भी स्प्लिंट का उपयोग करते समय, स्टंप से सटे जोड़ का निर्धारण आवश्यक है।

13.5. सिर, रीढ़ और श्रोणि के परिवहन स्थिरीकरण की तकनीक

खोपड़ी और मस्तिष्क की चोटों के लिए स्थिरीकरण

खोपड़ी और मस्तिष्क को नुकसान के मामले में, परिवहन के दौरान मूल्यह्रास सुनिश्चित करने वाली स्थितियां बनाना आवश्यक है। हालांकि, स्प्लिंट्स के साथ शरीर को गतिहीन सिर को ठीक करने की सलाह नहीं दी जाती है, क्योंकि एक और खतरा पैदा होता है - उल्टी की आकांक्षा, और स्प्लिंट्स के साथ, इस तरह की आकांक्षा को रोकने के लिए सिर को मोड़ना मुश्किल या असंभव है।

स्थिरीकरण के सरल तात्कालिक साधन (एक सर्कल के रूप में एक नरम बिस्तर पर सिर रखना) परिवहन के दौरान पर्याप्त सदमे अवशोषण प्रदान करते हैं और सिर के रोटेशन में हस्तक्षेप नहीं करते हैं। इस प्रयोजन के लिए कपड़े के रोल आदि का उपयोग किया जाता है। रोल के सिरों को एक पट्टी, बेल्ट, रस्सी से बांधा जाता है। गठित रिंग का व्यास सिर के आकार के अनुरूप होना चाहिए

जो कारोबार कर रहा था। उल्टी की आकांक्षा से बचने के लिए सिर को एक तरफ कर लें। थोड़ा फुलाए हुए बैकिंग सर्कल पर या बस एक बड़े तकिए पर, सिर के लिए केंद्र में एक अवकाश के गठन के साथ कपड़े, घास, पुआल का एक बंडल पर परिवहन संभव है।

गर्दन की चोट के मामले में परिवहन स्थिरीकरण

गर्दन और सिर का स्थिरीकरण एक नरम सर्कल, एक कपास धुंध पट्टी या एक विशेष Elansky परिवहन टायर का उपयोग करके किया जाता है।

जब एक नरम बैकिंग सर्कल के साथ स्थिर किया जाता है, तो पीड़ित को एक स्ट्रेचर पर रखा जाता है और आंदोलन को रोकने के लिए बांध दिया जाता है। एक सूती-धुंध सर्कल को नरम बिस्तर पर रखा जाता है, और पीड़ित के सिर को छेद में सिर के पीछे के साथ सर्कल पर रखा जाता है।

एक कपास-धुंध पट्टी के साथ स्थिरीकरण - एक "शैंज-टाइप कॉलर" - अगर सांस लेने में कोई कठिनाई, उल्टी या उत्तेजना नहीं है, तो किया जा सकता है। कॉलर को पश्चकपाल और दोनों मास्टॉयड प्रक्रियाओं के खिलाफ आराम करना चाहिए, और नीचे से छाती पर आराम करना चाहिए, जो परिवहन के दौरान पार्श्व सिर की गति को समाप्त करता है।

जब एलांस्की स्प्लिंट (चित्र 13-21 ए) के साथ स्थिर किया जाता है, तो एक अधिक कठोर निर्धारण प्रदान किया जाता है। टायर प्लाईवुड से बना होता है, जिसमें दो आधे पत्ते होते हैं जो लूप के साथ एक साथ बंधे होते हैं। जब विस्तार किया जाता है, तो स्प्लिंट सिर और धड़ की आकृति को पुन: पेश करता है। टायर के ऊपरी हिस्से में सिर के पिछले हिस्से के लिए एक पायदान होता है, जिसके किनारों पर ऑयलक्लोथ के दो अर्धवृत्ताकार रोल होते हैं। टायर पर रूई की परत या सॉफ्ट टिश्यू लाइनिंग लगाई जाती है। टायर शरीर और कंधों के चारों ओर रिबन से जुड़ा हुआ है (चित्र 13-21 बी)।

संभावित गलतियाँ:

टायरों के साथ सिर का निर्धारण, पक्षों की ओर मुड़ने को छोड़कर;

परिवहन के दौरान, सिर को एक तरफ नहीं किया जाता है;

हेड मैट पर्याप्त विशाल नहीं है, परिवहन के दौरान आवश्यक कुशनिंग प्रदान नहीं की जाती है।

चावल। 13-21.एक स्प्लिंट एलान्स्की (ए, बी) के साथ पीड़ित का स्थिरीकरण

जबड़े की चोटों के लिए स्थिरीकरण

हड्डी के टुकड़े और पूरे जबड़े को एक गोफन जैसी पट्टी के साथ पर्याप्त रूप से तय किया जाता है। निचले जबड़े के टुकड़े ऊपरी जबड़े के खिलाफ दबाए जाते हैं, जो एक पट्टी के रूप में कार्य करता है। हालांकि, गोफन जैसी पट्टी मलबे के पीछे के विस्थापन और जीभ के पीछे हटने को नहीं रोकती है। एक मानक प्लास्टिक चिन स्प्लिंट (चित्र 13-22) के साथ एक अधिक सुरक्षित निर्धारण प्राप्त किया जाता है। सबसे पहले, उन्होंने पीड़ित के सिर पर एक विशेष टोपी लगाई, जो टायर किट में शामिल है। इसके लिए इच्छित क्षैतिज बैंड को कस कर सिर पर टोपी तय की जाती है। अवतल सतह से चिन स्प्लिंट-स्लिंग को कॉटन-गॉज़ पैड के साथ पंक्तिबद्ध किया जाता है और नीचे से ठोड़ी और पूरे निचले जबड़े के खिलाफ दबाया जाता है। यदि कोई घाव है, तो इसे एक सड़न रोकनेवाला पट्टी से ढक दिया जाता है, और टायर को पट्टी पर लगाया जाता है।

हेड कैप से इलास्टिक बैंड के लूप टायर के साइड सेक्शन के कटे हुए कटआउट में हुक पर लगाए जाते हैं। इस तरह, लोचदार कर्षण के साथ स्प्लिंट को टोपी से तय किया जाता है, टूटे हुए जबड़े को ऊपर खींचा जाता है और ठीक किया जाता है। प्रत्येक तरफ दो रबर लूप आमतौर पर एक अच्छे फिट के लिए पर्याप्त होते हैं। बहुत अधिक कर्षण दर्द को बढ़ाता है और मलबे को पक्षों की ओर ले जाता है।

जबड़ों की क्षति के साथ, जीभ का पीछे हटना और श्वासावरोध का विकास अक्सर देखा जाता है। जीभ को एक सेफ्टी पिन से क्षैतिज रूप से छेदा जाता है। पिन एक पट्टी के साथ कपड़े के लिए तय किया गया है

चावल। 13-22.चिन स्प्लिंट स्थिरीकरण

या गले के आसपास। डॉक्टर या एम्बुलेंस पैरामेडिक एक मोटी संयुक्ताक्षर के साथ एक क्षैतिज दिशा में जीभ को टांके लगाते हैं, कुछ तनाव के साथ, इसे पिक-अप स्प्लिंट के बीच में एक विशेष हुक से बांधते हैं। इस मामले में, परिवहन के दौरान इसे काटने से बचने के लिए, जीभ को सामने के दांतों से बाहर नहीं निकलना चाहिए।

जबड़े की चोट और एक पट्टी वाले पीड़ित को लेटे हुए ले जाया जाता है, अन्यथा रक्त और लार की आकांक्षा का खतरा होता है। छाती और सिर (माथे) के नीचे एक रोल लगाना जरूरी है ताकि सिर नीचे न लटके और नाक और मुंह खाली रहे। यह श्वास और रक्त, लार के प्रवाह को सुनिश्चित करेगा। संतोषजनक स्थिति में, पीड़ित को बैठे हुए ले जाया जा सकता है (सिर एक तरफ झुका हुआ)।

संभावित गलतियाँ:

एक स्लिंग टायर बिना कॉटन-गॉज पैड के लगाया जाता है;

स्लिंग टायर के लिए रबर लूप के साथ लोचदार कर्षण विषम या बहुत बड़ा है;

एक स्ट्रेचर चेहरे पर घायल की स्थिति में परिवहन किया जाता है - लार और रक्त प्रवाह और श्वसन पथ में महाप्राण; संभव श्वासावरोध;

पीछे हटने पर जीभ का निर्धारण प्रदान नहीं किया जाता है।

रीढ़ की हड्डी की चोटों के लिए स्थिरीकरण

रीढ़ की हड्डी की चोटों के लिए स्थिरीकरण का उद्देश्य रीढ़ की हड्डी के संपीड़न या परिवहन के दौरान इसके पुन: आघात को रोकने के साथ-साथ रीढ़ की हड्डी की नहर के जहाजों को नुकसान और वहां हेमटॉमस के गठन को रोकने के लिए टूटी हुई कशेरुकाओं के विस्थापन को रोकना है। रीढ़ की हड्डी का स्थिरीकरण इसके मध्यम विस्तार की स्थिति में किया जाना चाहिए। इसके विपरीत, एक नरम शिथिल स्ट्रेचर पर रीढ़ की हड्डी का लचीलापन क्षतिग्रस्त कशेरुकाओं के विस्थापन और रीढ़ की हड्डी के संपीड़न में योगदान देता है।

पीड़ित को पेट और पीठ दोनों पर स्ट्रेचर पर सुपरइम्पोज़्ड स्प्लिंट के साथ ले जाना संभव है। वक्ष और काठ की रीढ़ को नुकसान होने की स्थिति में, रोगी को एक ढाल पर रखा जाता है - कोई भी कठोर, गैर-झुकने वाला विमान। ढाल को दो गुना कंबल के साथ कवर किया गया है। पीड़ित को उसकी पीठ पर रखा गया है (चित्र 13-23 बी)। का उपयोग करके बहुत विश्वसनीय स्थिरीकरण प्राप्त किया जाता है

चावल। 13-23.रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर के मामले में परिवहन स्थिरीकरण। ए - पेट पर स्थिति; बी - पीठ पर स्थिति

दो अनुदैर्ध्य और तीन छोटे अनुप्रस्थ बोर्ड, जो धड़ और निचले अंगों के पीछे तय होते हैं। यदि एक नॉन-बेंडिंग प्लेन बनाना संभव नहीं है या काठ का क्षेत्र में एक बड़ा घाव है, तो पीड़ित को उसके पेट पर एक नरम स्ट्रेचर पर रखा जाता है (चित्र 13-23 ए)।

रीढ़ की हड्डी को नुकसान के मामले में, पीड़ित को एक स्ट्रेचर से बांधा जाना चाहिए ताकि परिवहन के दौरान शरीर के निष्क्रिय आंदोलनों को रोका जा सके और घायल कशेरुकाओं के अतिरिक्त विस्थापन के साथ-साथ रोगी स्ट्रेचर से फिसल जाए। ऐसे पीड़ितों को स्ट्रेचर से स्ट्रेचर पर, स्ट्रेचर से टेबल पर शिफ्ट करने के लिए, हम में से तीन को चाहिए: एक अपना सिर पकड़ता है, दूसरा अपने हाथों को अपनी पीठ और पीठ के नीचे लाता है, तीसरा - श्रोणि और घुटने के जोड़ों के नीचे। वे आदेश पर एक ही समय में रोगी को उठाते हैं, अन्यथा रीढ़ की हड्डी का खतरनाक मोड़ और अतिरिक्त चोट संभव है।

संभावित गलतियाँ:

स्थिरीकरण और परिवहन के दौरान, रीढ़ की हड्डी का मध्यम विस्तार प्रदान नहीं किया जाता है;

कार्डबोर्ड-कॉटन कॉलर छोटा है और सिर के झुकाव में हस्तक्षेप नहीं करता है;

ग्रीवा रीढ़ की चोटों के मामले में दो सीढ़ी वाले स्प्लिंट्स को एक सहायक के बिना लगाया जाता है, जो सिर को पकड़ते हुए, गर्भाशय ग्रीवा की रीढ़ को मध्यम रूप से फैलाता है और फैलाता है;

कठोर विमान बनाने के लिए सीढ़ी या प्लाईवुड के टायरों को स्ट्रेचर से नहीं सिल दिया जाता है। परिवहन के दौरान, रोगी के नीचे से टायर फिसल जाते हैं, रीढ़ झुक जाती है, जिससे रीढ़ की हड्डी को संभावित नुकसान के साथ अतिरिक्त आघात होता है;

पीड़ित को पेट पर एक नरम स्ट्रेचर पर लिटाते समय, छाती और श्रोणि के नीचे रोलर्स न रखें;

पीड़ित, विशेष रूप से रीढ़ की हड्डी की चोट के साथ, स्ट्रेचर से बंधा नहीं है।

पैल्विक चोटों के लिए स्थिरीकरण

पैल्विक चोटों वाले रोगियों का परिवहन (विशेषकर पेल्विक रिंग की अखंडता के उल्लंघन में) हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन और आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ हो सकता है, जो आमतौर पर ऐसी चोटों के साथ होने वाले सदमे की स्थिति को बढ़ाता है। घटना स्थल पर, एक विस्तृत पट्टी, एक तौलिया के साथ, श्रोणि को गोलाकार रूप से इलियम के पंखों और बड़े कटार के स्तर पर कड़ा किया जाता है। पीड़ित को ढाल पर रखा जाता है, जैसे कि रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर के मामले में। दोनों पैरों को एक साथ बांधा गया है, पहले घुटने के जोड़ों के बीच एक विस्तृत कपास-धुंध पैड रखा गया है, और उनके नीचे एक उच्च रोलर रखा गया है, और सिर के नीचे एक तकिया के आकार का रोलर रखा गया है (चित्र 13-24)।

चावल। 13-24.पैल्विक चोटों के लिए परिवहन स्थिरीकरण

यदि एक कठोर बिस्तर बनाना संभव है, तो शिकार को "मेंढक" स्थिति में पारंपरिक स्ट्रेचर पर रखना अनुमत है। घुटने के बोल्ट को स्ट्रेचर से बांधना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह परिवहन के दौरान आसानी से विस्थापित हो जाता है। परिवहन स्थिरीकरण के लिए पर्याप्त स्थितियां तब बनती हैं जब रोगी को स्ट्रेचर पर 3-4 इंटरकनेक्टेड सीढ़ी टायरों के कठोर बिस्तर के साथ रखा जाता है। उत्तरार्द्ध पीड़ित को "मेंढक" की स्थिति देने के लिए तैयार किए गए हैं। टायरों के सिरे, जो रोगी के पैर से 5-6 सेंटीमीटर लंबे होते हैं, एक समकोण पर मुड़े होते हैं। पोपलीटल फोसा के स्तर पर, स्प्लिंट्स विपरीत दिशा में 90 डिग्री के कोण पर मुड़े हुए हैं। यदि मोच के समीपस्थ भाग रोगी की जांघ से अधिक लंबे होते हैं, तो वे फिर से स्ट्रेचर के तल के समानांतर झुक जाते हैं। घुटने के जोड़ों के नीचे के टायरों के विस्तार को रोकने के लिए, टायरों के समीपस्थ भाग को एक डिस्टल बैंडेज या ब्रैड से जोड़ा जाता है। टायरों को एक स्ट्रेचर पर रखा जाता है, जो कपास-धुंध पैड या कंबल से ढका होता है, और रोगी को लिटाया जाता है, जिसे स्ट्रेचर से बांधना वांछनीय है। इस मामले में, आप मूत्राशय और मलाशय को खाली करना सुनिश्चित करने के लिए पेरिनेम तक मुफ्त पहुंच छोड़ सकते हैं।

संभावित गलतियाँ:

पैल्विक रिंग की अखंडता के उल्लंघन के मामले में श्रोणि को कसने के लिए एक पट्टी नहीं लगाई गई थी;

पैर घुटने के जोड़ों पर मुड़े नहीं हैं और आपस में जुड़े नहीं हैं;

पोपलीटल रोलर और पीड़ित खुद स्ट्रेचर पर तय नहीं होते हैं;

घुटने के जोड़ों के नीचे समकोण को ठीक करने के लिए सीढ़ी की पटरियों को लंबे समय तक नहीं बांधा जाता है।

13.6. परिवहन स्थिरीकरण के आधुनिक साधन

पिछले 10 वर्षों में, अनुसंधान और विकास के लिए धन्यवाद, आपदाओं और चरम स्थितियों की दवा ने नई प्रौद्योगिकियों और जलरोधी सामग्री, डिस्पोजेबल परिवहन स्प्लिंट्स (छवि 13-25, 13) के उपयोग के आधार पर परिवहन स्थिरीकरण के लिए नए अनूठे उत्पादों के साथ फिर से भर दिया है। -26), फोरआर्म्स, पिंडली, जांघ (कर्षण के साथ)।

चावल। 13-25.डिस्पोजेबल परिवहन टायर का सेट

चावल। 13-26. जीपी के काम में डिस्पोजेबल परिवहन टायर का एक सेट

ख़ासियतें:

कई पीड़ितों को एक साथ सहायता;

कम से कम 10 घंटे के लिए आवेदन के बाद स्थिर गुणों को बनाए रखें;

पर्यावरण के अनुकूल सामग्री से बना;

पैकेज में एक लंबी शैल्फ जीवन है;

विशेष निपटान विधियों की आवश्यकता नहीं है।

कार्यान्वयन:आवश्यक टायर विकल्प प्राप्त करने के लिए सिलवटों और कटों की रेखाओं को इंगित करने वाले चिह्नों के साथ चार बड़े और दो छोटे रिक्त स्थान।

ट्रांसपोर्ट फोल्डिंग टायर्स का एक सेट (KShTS)

उद्देश्य:ऊपरी और निचले छोरों का स्थिरीकरण। पूरा हुआ:शीट प्लास्टिक, पीवीसी कपड़े, सेलुलर पॉलीप्रोपाइलीन, गोफन से।

ख़ासियतें:

हैंडलिंग में सरल, सुविधाजनक और विश्वसनीय;

जब मुड़ा हुआ होता है, तो वे एक छोटी मात्रा पर कब्जा कर लेते हैं, जो आपको किसी भी पैकिंग, बैकपैक्स, अनलोडिंग वेस्ट में टायर लगाने की अनुमति देता है;

रेडियोल्यूसेंट; फिक्सिंग के लिए फास्टनरों के साथ पट्टियों से सुसज्जित;

वाटरप्रूफ (चित्र। 13-27)।

परिवहन सीढ़ी टायर (केएसएचएल) का सेट

ऊपरी और निचले छोरों के स्थिरीकरण के लिए डिज़ाइन किया गया। पूर्व तैयारी की आवश्यकता नहीं है। टायर बन्धन के लिए फास्टनरों के साथ पट्टियों से सुसज्जित हैं (चित्र। 13-28 ए, बी; 13-29)।

चावल। 13-27.ट्रांसपोर्ट फोल्डिंग टायर्स का एक सेट (KShTS)

चावल। 13-28.परिवहन सीढ़ी टायर (केएसएचएल) का एक सेट (ए, बी)

चावल। 13-29.कोहनी के जोड़ और अग्रभाग को ठीक करने के लिए बैंडेज रूमाल (पीसी)

ट्रांसपोर्ट कॉलर का सेट (KShVT)

पीड़ित के शरीर से सटे किनारे पर सिंथेटिक सामग्री से बने नरम गैसकेट के साथ हल्के प्लास्टिक से बने ग्रीवा रीढ़ के स्थिरीकरण के लिए डिज़ाइन किया गया। सामान्य डिटर्जेंट और कीटाणुनाशक के साथ आसानी से संसाधित (चित्र 13-30)।

चावल। 13-30.ग्रीवा रीढ़ के स्थिरीकरण के लिए स्प्लिंट-कॉलर सेट

टायर फोल्डिंग डिवाइस (UShS)

उद्देश्य:सिर के एक साथ निर्धारण के साथ ग्रीवा और वक्षीय रीढ़ का स्थिरीकरण - जांघ और निचले पैर का स्थिरीकरण (चित्र। 13-31)।

चावल। 13-31. UShS फोल्डिंग स्प्लिंट का उपयोग करके सिर के एक साथ निर्धारण के साथ ग्रीवा और वक्षीय रीढ़ का स्थिरीकरण

निर्वात स्थिरीकरण का अर्थ है

सभी वैक्यूम उत्पादों में सिंथेटिक कणिकाओं से भरा एक कक्ष और एक सुरक्षात्मक आवरण होता है। कैमरों के सुरक्षात्मक कवर टिकाऊ नमी प्रतिरोधी कपड़े से बने होते हैं और फिक्सिंग पट्टियों से सुसज्जित होते हैं। जब हवा को पंप किया जाता है, तो उत्पाद शरीर के स्थिर हिस्से के संरचनात्मक आकार को लेता है और बरकरार रखता है और आवश्यक कठोरता प्रदान करता है (चित्र 13-32)।

ख़ासियतें:रेडियोल्यूसेंट, थर्मल इन्सुलेशन गुण हैं।

परिचालन की स्थिति:तापमान, -35 से +45 डिग्री सेल्सियस तक।

वर्तमान देखभाल:पारंपरिक डिटर्जेंट और कीटाणुनाशक के साथ इलाज किया।

चावल। 13-32.ग्रीवा रीढ़, ऊपरी और निचले छोरों के स्थिरीकरण के लिए वैक्यूम स्प्लिंट्स

उद्देश्य:ग्रीवा रीढ़, ऊपरी और निचले छोरों का स्थिरीकरण।

वैक्यूम परिवहन KShVT-01 "ओम्निमॉड" के लिए टायरों का सेट

फ्रैक्चर में अंगों और ग्रीवा रीढ़ के स्थिरीकरण के लिए बनाया गया है। टायरों की आपूर्ति सेटों में की जाती है (चित्र 13-33)।

चावल। 13-33.वैक्यूम परिवहन KShVT-01 "ओम्निमॉड" के लिए टायरों का सेट

ख़ासियतें:कैमरों के सुरक्षात्मक कवर टिकाऊ नमी प्रतिरोधी कपड़े से बने होते हैं और फिक्सिंग पट्टियों से सुसज्जित होते हैं, जो एक्स-रे के लिए पारदर्शी होते हैं, इनमें थर्मल इन्सुलेशन गुण होते हैं।

वैक्यूम स्थिर गद्दे MVIO-02 "कोकून"

उद्देश्य:रीढ़ की हड्डी की चोटों, फीमर के फ्रैक्चर, श्रोणि की हड्डियों, पॉलीट्रामा, आंतरिक रक्तस्राव और सदमे की स्थिति (चित्र। 13-34, 13-35) के लिए स्थिरीकरण।

चावल। 13-34.वैक्यूम गद्दे के काम की योजना

चावल। 13-35.कार्रवाई में वैक्यूम गद्दे

ख़ासियतें:गद्दे, प्राप्त चोटों के प्रकार के आधार पर, पीड़ित को वांछित स्थिति में स्थिर और स्थानांतरित करने की अनुमति देता है; विशेष खंड संयुक्त और संबंधित चोटों के मामले में विश्वसनीय स्थिरीकरण करना संभव बनाते हैं।

किट संरचना:गद्दे, वैक्यूम पंप, मरम्मत किट, कठोर पसलियों, परिवहन लिंकेज।

वियोज्य बाल्टी स्ट्रेचर NKZhR-MM

वियोज्य स्ट्रेचर निकासी के दौरान वाहनों को गंभीर चोटों वाले पीड़ितों के सबसे कोमल स्थानांतरण के लिए डिज़ाइन किए गए हैं (चित्र 13-36)। स्ट्रेचर लोडिंग और शिफ्टिंग के दौरान रोगी की विकृति और दर्द को काफी कम करने में मदद करते हैं।

चावल। 13-36।वैक्यूम बकेट स्ट्रेचर का उपयोग करके पीड़ित का परिवहन

स्ट्रेचर की एक विशिष्ट विशेषता उनकी सादगी और पीड़ित के नीचे लाने में आसानी है। निर्धारण की गति और विश्वसनीयता रोगी को बिना किसी कठिनाई के सीमित स्थान में उठाने, स्थानांतरित करने और स्थानांतरित करने की अनुमति देती है। कैरबिनर-प्रकार के ताले परिवहन की स्थिति में स्ट्रेचर का त्वरित और विश्वसनीय निर्धारण प्रदान करते हैं।

नीचे स्थिरीकरणशरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से की गतिहीनता (आराम) के निर्माण को समझें। स्थिरीकरण का उपयोग हड्डी के फ्रैक्चर, जोड़ों, नसों की चोटों, व्यापक नरम ऊतक चोटों, अंगों की गंभीर सूजन प्रक्रियाओं, बड़े जहाजों की चोटों और व्यापक जलन के लिए किया जाता है। दो प्रकार के स्थिरीकरण हैं: परिवहन और चिकित्सा।

परिवहन स्थिरीकरण, या अस्पताल में रोगी की डिलीवरी के समय के लिए स्थिरीकरण, एक अस्थायी उपाय है (कई घंटों से कई दिनों तक), लेकिन यह पीड़ित के जीवन और आगे के पाठ्यक्रम और परिणाम दोनों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। चोट। परिवहन स्थिरीकरण विशेष या तात्कालिक टायरों के माध्यम से और पट्टियाँ लगाकर किया जाता है।

परिवहन टायरफिक्सिंग और कर्षण के साथ निर्धारण के संयोजन में उप-विभाजित। फिक्सिंग टायरों में से प्लाईवुड, तार-सीढ़ी, तख़्त और कार्डबोर्ड का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। कर्षण के साथ निर्धारण के संयोजन में डायटेरिच्स बस शामिल है। लंबी दूरी पर परिवहन करते समय, अस्थायी प्लास्टर पट्टियों का भी उपयोग किया जाता है।

प्लाईवुड टायरऊपरी और निचले छोरों के स्थिरीकरण के लिए उपयोग किया जाता है।

वायर बसबार्स(क्रैमर टाइप) स्टील के तार से दो आकार (110X10 और 60X10 सेमी) में बने होते हैं। ऐसे टायर हल्के, टिकाऊ और व्यापक रूप से व्यवहार में उपयोग किए जाते हैं।

जाल टायरनरम पतले तार से बना, अच्छी तरह से मॉडलिंग, पोर्टेबल, लेकिन ताकत की कमी इसके उपयोग को सीमित करती है।

टायर डायटेरिचसोवियत सर्जन द्वारा निचले अंग को स्थिर करने के लिए डिज़ाइन किया गया। टायर लकड़ी का है, लेकिन आजकल यह हल्के स्टेनलेस स्टील से बना है।

जिप्सम पट्टीयह सुविधाजनक है कि इसे किसी भी आकार में बनाया जा सकता है। निचले पैर, प्रकोष्ठ, कंधे को नुकसान के मामले में इस पट्टी के साथ स्थिरीकरण विशेष रूप से सुविधाजनक है। नुकसान यह है कि आपको तब तक इंतजार करना होगा जब तक कि पट्टी सख्त न हो जाए और सूख न जाए।

चूंकि परिवहन स्थिरीकरण के लिए टायर हमेशा दुर्घटना के स्थान पर नहीं होते हैं, इसलिए तात्कालिक सामग्री या तात्कालिक टायर का उपयोग करना आवश्यक है। इस उद्देश्य के लिए, उपयोग करें लाठी, तख्त, प्लाईवुड के टुकड़े, गत्ते, छाते, स्की, कसकर लपेटे हुए कपड़ेआदि। आप ऊपरी अंग को शरीर पर और निचले अंग को स्वस्थ पैर (ऑटोइमोबिलाइजेशन) पर भी पट्टी कर सकते हैं।

अंग परिवहन स्थिरीकरण के मूल सिद्धांत:

• टायर को अनिवार्य रूप से दो, और कभी-कभी तीन आसन्न जोड़ों पर कब्जा करना चाहिए।
• किसी अंग को स्थिर करते समय, यदि संभव हो तो, उसे एक औसत शारीरिक स्थिति देना आवश्यक है, और यदि यह संभव नहीं है, तो ऐसी स्थिति जिसमें अंग कम से कम घायल हो।
• बंद फ्रैक्चर के साथ, स्थिरीकरण के अंत से पहले अक्ष के साथ घायल अंग का थोड़ा और सावधानीपूर्वक कर्षण करना आवश्यक है।
• खुले फ्रैक्चर के साथ, टुकड़े कम नहीं होते हैं: एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है और अंग को उस स्थिति में तय किया जाता है जिसमें वह स्थित है।
• पीड़ित के कपड़े न उतारें।
• कठोर टायर को सीधे शरीर पर लगाना असंभव है: एक नरम बिस्तर (कपास ऊन, घास, तौलिया, आदि) डालना आवश्यक है।
• रोगी को स्ट्रेचर से स्थानांतरित करते समय एक सहायक को घायल अंग को पकड़ना चाहिए।

यह याद रखना चाहिए कि अनुचित तरीके से किया गया स्थिरीकरण अतिरिक्त आघात के परिणामस्वरूप हानिकारक हो सकता है। इस प्रकार, एक बंद फ्रैक्चर का अपर्याप्त स्थिरीकरण इसे एक खुले में बदल सकता है, चोट को बढ़ा सकता है और इसके परिणाम को खराब कर सकता है।

पैल्विक चोट के मामले में परिवहन स्थिरीकरण

श्रोणि की हड्डी की चोटों को स्थिर करना एक कठिन काम है, क्योंकि निचले छोरों के अनैच्छिक आंदोलनों से भी टुकड़ों का विस्थापन हो सकता है। श्रोणि को नुकसान के मामले में स्थिरीकरण के लिए, पीड़ित को एक कठोर स्ट्रेचर पर रखा जाता है, जिससे उसे आधा मुड़ा हुआ और थोड़ा अलग पैरों के साथ एक स्थिति मिलती है, जिससे मांसपेशियों में छूट और दर्द में कमी आती है। पोपलीटल क्षेत्रों में एक रोलर रखा गया है: एक कंबल, कपड़े, एक मुड़ा हुआ तकिया, आदि। (चित्र 1)।

चावल। 1. पैल्विक चोट के मामले में परिवहन स्थिरीकरण

निचले छोरों की चोटों में परिवहन स्थिरीकरण। कूल्हे को नुकसान के मामले में उचित स्थिरीकरण को एक माना जाना चाहिए जो एक ही बार में तीन जोड़ों को पकड़ लेता है, और स्प्लिंट को बगल से टखनों तक लगाया जाता है।

डायटेरिच्स बस के साथ स्थिरीकरण

यह स्प्लिंट फीमर के फ्रैक्चर के मामले में उचित स्थिरीकरण के लिए आवश्यक शर्तों को जोड़ती है - एक ही समय में निर्धारण और कर्षण। यह कूल्हे या टिबिया फ्रैक्चर के सभी स्तरों के लिए उपयुक्त है। टायर में विभिन्न लंबाई के दो लकड़ी के स्लाइडिंग बार होते हैं (एक 1.71 मीटर, दूसरा 1.46 मीटर), 8 सेमी चौड़ा, स्ट्रेचिंग के लिए एक लकड़ी का पैर स्टैंड ("एकमात्र") और एक कॉर्ड के साथ एक ट्विस्ट स्टिक (चित्र 2)। कांख से जांघ की बाहरी सतह पर एक लंबी पट्टी लगाई जाती है और पैर की भीतरी सतह पर एक छोटी पट्टी लगाई जाती है। दोनों स्लैट्स में स्टॉप के लिए शीर्ष पर अनुप्रस्थ स्ट्रट्स हैं। चूंकि बार फिसल रहे हैं, इसलिए पीड़ित की ऊंचाई के आधार पर उन्हें कोई भी लंबाई दी जा सकती है। एक "एकमात्र" को पैर में बांधा जाता है, जिसमें एक कॉर्ड अटैचमेंट होता है; एक छेद के साथ एक जोर जिसके माध्यम से कॉर्ड को पारित किया जाता है, टायर के भीतरी पट्टी पर टिका होता है। टायर लगाने के बाद कॉर्ड को टेंशन में मोड़ें। टायर को नरम पट्टियों के साथ शरीर से जोड़ा जाता है।

चावल। 2. डायटेरिच्स बस लगाना

ए - टायर की औसत दर्जे की पट्टी; बी - पार्श्व फलक; सी - टायर का तल का हिस्सा; जी - मोड़; डी - एकमात्र का निर्धारण; ई - धड़ और जांघ पर एक बेल्ट के साथ टायर को ठीक करना; अंग को खींचने के बाद मोड़ को मजबूत करना; एच - समाप्त रूप में एक पट्टी के साथ अंग का स्थिरीकरण।

टखनों के एक साथ फ्रैक्चर, टखने के जोड़ और पैर की चोटों के साथ, डायटेरिच स्प्लिंट लागू नहीं किया जा सकता है।

सीढ़ी पट्टी के साथ स्थिरीकरण

कूल्हे के फ्रैक्चर के लिए एक सीढ़ी स्प्लिंट के साथ स्थिरीकरण के लिए, तीन स्प्लिंट्स लिए जाते हैं: उनमें से दो को कांख से पैर तक की लंबाई के साथ बांधा जाता है, पैर के अंदरूनी किनारे पर इसके झुकने को ध्यान में रखते हुए, तीसरा स्प्लिंट लगाया जाता है। उंगलियों के लिए लसदार क्रीज। यदि कई स्प्लिंट हैं, तो चौथा भी लगाया जा सकता है - क्रॉच से पैर के अंदरूनी किनारे तक (चित्र 3)।

चावल। 3. कूल्हे की चोट के मामले में निचले अंग का परिवहन स्थिरीकरण

ए - सीढ़ी टायर असेंबली; बी - टायर ओवरले।

प्लाईवुड टायरों के साथ स्थिरीकरण उसी तरह किया जाता है जैसे सीढ़ी के टायरों के साथ। हिप फ्रैक्चर के लिए इम्प्रोवाइज्ड स्प्लिंटिंग विभिन्न तात्कालिक उपकरणों के साथ किया जाता है।

उनकी अनुपस्थिति में, आप घायल पैर को स्वस्थ पैर पर पट्टी कर सकते हैं।

निचले पैर का परिवहन स्थिरीकरण विशेष प्लाईवुड स्प्लिंट्स, वायर लैडर स्प्लिंट्स, डायटेरिच स्प्लिंट्स और इम्प्रोवाइज्ड स्प्लिंट्स का उपयोग करके किया जाता है। निचले पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर के मामले में स्प्लिंट के सही आवेदन के लिए, सहायक के लिए इसे एड़ी से उठाना आवश्यक है और, जैसे कि बूट को उतारकर, पैर को आसानी से खींचना शुरू कर दिया। फिर टायरों को बाहरी और भीतरी पक्षों से इस उम्मीद के साथ बांधा जाता है कि वे शीर्ष पर घुटने के जोड़ के ऊपर और नीचे के टखने के जोड़ के पीछे जाएंगे। निचले पैर के फ्रैक्चर के लिए सबसे सुविधाजनक और पोर्टेबल सीढ़ी स्प्लिंट है, विशेष रूप से प्लाईवुड (छवि 29) के संयोजन में। ग्लूटियल फोल्ड से लिम्ब की पिछली सतह पर लैडर स्प्लिंट लगाने से स्थिरीकरण प्राप्त होता है, जो कि पक्षों पर दो प्लाईवुड स्प्लिंट्स के अतिरिक्त के साथ लिम्ब की आकृति के साथ अच्छी तरह से तैयार किया जाता है। टायर एक धुंध पट्टी के साथ तय किए गए हैं।

चावल। 4. निचले पैर की चोट के मामले में सीढ़ी के टुकड़ों के साथ परिवहन स्थिरीकरण
ए - सीढ़ी टायर की तैयारी; बी - टायर लगाना।

फ्रैक्चर के लिए स्थिरीकरण मुख्य प्राथमिक चिकित्सा उपकरण है जो हड्डियों की गतिहीनता को सुनिश्चित करता है। तथ्य यह है कि डॉक्टर को प्रसव के दौरान पीड़ित द्वारा किए जाने वाले आंदोलनों, चाहे वे मनमाने हों या नहीं, उसे गंभीर नुकसान पहुंचाते हैं। स्थिरीकरण फ्रैक्चर साइट पर हड्डी के तेज टुकड़ों द्वारा नरम ऊतकों और रक्त वाहिकाओं को अतिरिक्त चोट को कम करता है, और सदमे, महत्वपूर्ण रक्तस्राव, या एक संक्रामक जटिलता के विकास की संभावना को कम करता है। स्थिरीकरण का समय चिकित्सा संस्थान की दूरी पर निर्भर करता है और कई घंटों से लेकर 2-3 दिनों तक होता है।

फ्रैक्चर के प्रकार और प्राथमिक चिकित्सा की आवश्यकता

यह विभिन्न हड्डी रोगों और दर्दनाक फ्रैक्चर के साथ होने वाले पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है जो चोट के दौरान हड्डी पर एक बड़े गतिशील भार के परिणामस्वरूप होता है। क्रोनिक फ्रैक्चर कुछ हद तक कम बार होते हैं, उस स्थिति में जब हड्डी पर भार था, हालांकि अत्यधिक नहीं, लेकिन लंबे समय तक।

अभिघातजन्य फ्रैक्चर को आमतौर पर इसमें विभाजित किया जाता है:

• बंद किया हुआ;
• खुला, जब एक टूटी हुई हड्डी के अलावा एक घाव भी होता है;
• इंट्रा-आर्टिकुलर, जिसमें रक्त संयुक्त कैप्सूल में जमा हो जाता है।

प्रत्येक प्रजाति, बदले में, हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के साथ या बिना हो सकती है।

ऐसे स्पष्ट संकेत हैं जिनके द्वारा पीड़ित में फ्रैक्चर की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव है:

• चोट के स्थल पर गंभीर दर्द;
• एक अंग की चोट के साथ - असंक्रमित की तुलना में आकार और आकार में परिवर्तन;
• चोट के स्थान पर हड्डी की गतिशीलता, जो सामान्य अवस्था में नहीं देखी गई थी;
• घायल अंग को स्थानांतरित करने में असमर्थता।

खुले फ्रैक्चर भी खतरनाक होते हैं क्योंकि रोगजनक घाव में प्रवेश कर सकते हैं और संक्रमण विकसित हो सकता है। हड्डी के टुकड़ों से ऊतकों को नुकसान रक्तस्राव का कारण बनता है, जो अक्सर महत्वपूर्ण होता है। यदि फ्रैक्चर खुला है, तो रक्तस्राव बाहरी है, और यदि यह बंद है, तो आंतरिक रक्तस्राव विकसित होता है, जो कम खतरनाक नहीं है। यदि कई फ्रैक्चर हैं, या वे खुले और गंभीर हैं, तो दर्दनाक आघात अक्सर विकसित होता है, जिसके लिए तत्काल चिकित्सा उपायों की आवश्यकता होती है। फ्रैक्चर के उपचार में महत्वपूर्ण बिंदुओं में से एक योग्य प्राथमिक चिकित्सा है, जिसकी मुख्य गतिविधियाँ हैं:

• संज्ञाहरण;
• अगर फ्रैक्चर खुला है तो खून बहना बंद करें:
• सदमे की घटना की रोकथाम या इससे निपटने के उपाय;
• स्थिरीकरण द्वारा चोट स्थल की गतिहीनता सुनिश्चित करना, जो दर्द को कम करता है और सदमे को रोकता है;
• पीड़ित की तत्काल चिकित्सा सुविधा के लिए डिलीवरी।

फ्रैक्चर के लिए स्प्लिंट्स का उपयोग

फ्रैक्चर के लिए टायर के प्रकार

मानक रेडी-टू-यूज़ टायर आकार और डिज़ाइन सुविधाओं में भिन्न होते हैं। वे अधिक बार ऊपरी या निचले अंगों को स्थिर करने के लिए डिज़ाइन किए जाते हैं, और कुछ मामलों में - उन्हें फैलाने के लिए।

मानक टायर विभिन्न सामग्रियों से बने होते हैं:

• स्टील की जाली या तार, जैसे क्रैमर लचीली सीढ़ी पट्टियाँ;
• लकड़ी: स्लेटेड लकड़ी के ढांचे से, जैसे डायटेरिच टायर;
• प्लास्टिक;
• मोटा कार्डबोर्ड।

इस घटना में कि अपेक्षाकृत लंबी अवधि के लिए परिवहन स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है, प्लास्टर पट्टियों या स्प्लिंट्स का उपयोग किया जाता है। ऐसे टायरों की ख़ासियत यह है कि वे प्रत्येक शिकार के लिए व्यक्तिगत रूप से बनाए जाते हैं। वे हड्डी के टुकड़ों को अच्छी तरह से ठीक करते हैं और शरीर को अच्छी तरह से फिट करते हैं। स्थिरीकरण के इस विकल्प का एक सापेक्ष नुकसान पीड़ित को ठंढे मौसम में परिवहन की कठिनाई माना जा सकता है, जबकि टायर अभी भी गीला है।

अक्सर ऐसा होता है कि तैयार मानक टायर हाथ में नहीं होते हैं। इस मामले में, आस-पास की तात्कालिक सामग्री का उपयोग करना समझ में आता है। आमतौर पर बोर्ड या मोटी छड़ का उपयोग किया जाता है, सुविधा के लिए पतली छड़ को बुनना के रूप में बुना जा सकता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यदि बचाव दल या चिकित्सा दल पहले से ही पीड़ित की मदद करने के लिए अपने रास्ते पर हैं, तो तात्कालिक सामग्री से एक त्वरित पट्टी बनाना आवश्यक नहीं है, पेशेवर मदद की प्रतीक्षा करना अधिक समीचीन है।

स्थिरीकरण स्प्लिंट नियम

ऊपरी अंगों में स्थिरीकरण स्प्लिंट लगाने के लिए एल्गोरिदम

• घायल हाथ 90 डिग्री के कोण पर मुड़ा हुआ है;
• बांह के नीचे, एक्सिलरी फोल्ड में, आपको कपड़े या नरम सामग्री का एक रोलर लगाने की जरूरत है, जिसका आकार लगभग 10 सेमी है;
• यदि कंधे में एक हड्डी टूट गई है, तो एक लचीले मानक क्रैमर स्प्लिंट का उपयोग करना सबसे सुविधाजनक है, इसकी अनुपस्थिति में, तात्कालिक कठोर सामग्री का उपयोग किया जाता है;
• कंधे और कोहनी के जोड़ों को एक तात्कालिक कठोर और ठोस पट्टी के साथ ठीक करें, और दूसरा कोहनी और कलाई के जोड़ों के साथ;
• मुड़ी हुई भुजा को दुपट्टे पर लटका देना चाहिए।

प्रकोष्ठ की हड्डियों के फ्रैक्चर के मामले में, कोहनी और कलाई के जोड़ों को एक पट्टी के साथ तय किया जाता है, एक रोलर, आकार में 8-10 सेमी, बगल में रखा जाता है। हाथ 90 डिग्री के कोण पर मुड़ा हुआ है और दुपट्टे पर लटका दिया। कभी-कभी ऐसा होता है कि तत्काल टायर बनाने के लिए कोई ठोस वस्तु नहीं मिल पाती है। ऐसे में फोरआर्म की टूटी हड्डी को शरीर पर पट्टी बांधकर ठीक किया जा सकता है।

ऊपरी अंगों के फ्रैक्चर के साथ उंगलियों को पट्टी नहीं करना बेहतर है, इसलिए रक्त परिसंचरण को नियंत्रित करना अधिक सुविधाजनक है।

अन्य प्रकार के फ्रैक्चर के लिए स्थिरीकरण

फीमर के फ्रैक्चर के मामले में, घुटने और टखने के जोड़ को ठीक करते हुए, घायल अंग के अंदरूनी हिस्से पर एक स्प्लिंट लगाया जाता है। इस तरह की पट्टी को कमर तक पहुंचना चाहिए, जहां एक नरम रोलर, लगभग 10 सेमी व्यास, आवश्यक रूप से रखा जाता है। पैर के बाहर, स्प्लिंट को तीनों जोड़ों को ठीक करने के लिए रखा जाता है: ऊरु, घुटने और टखने। उनमें गति को बाहर करने के लिए जोड़ों को पकड़ना चाहिए; अन्यथा इसे टूटी हुई हड्डी के क्षेत्र में स्थानांतरित कर दिया जाएगा। इसके अलावा, इस तरह का निर्धारण क्षतिग्रस्त हड्डी के सिर के विस्थापन को रोकता है।

हिप फ्रैक्चर के लिए इस तरह से स्प्लिंट लगाया जाता है

निचले पैर के फ्रैक्चर के मामले में, घुटने और टखने के जोड़ को ठीक करते हुए, घायल अंग की आंतरिक और बाहरी सतह पर भी स्प्लिंट्स लगाए जाते हैं। यदि इमोबिलाइजेशन स्प्लिंट के उपकरण के लिए तात्कालिक सामग्री ढूंढना संभव नहीं है, तो घायल पैर को घायल पैर पर पट्टी करके तय किया जा सकता है। हालांकि, इस तरह के उपाय को अपर्याप्त रूप से विश्वसनीय माना जाता है, और इसका उपयोग चरम मामलों में किया जाता है।

फ्रैक्चर वाले पीड़ितों को, यहां तक ​​कि कम दूरी के लिए, स्थिरीकरण के बिना परिवहन करना अस्वीकार्य है।

कॉलरबोन के फ्रैक्चर के मामले में, आपको पीड़ित के हाथ को एक स्कार्फ पट्टी पर लटका देना होगा। यदि चिकित्सा सुविधा प्राप्त करने के लिए पर्याप्त है, तो आपको कंधे की कमर को वापस खींचने और इस स्थिति में इसे ठीक करने के लिए एक आकृति-आठ पट्टी लगाने की आवश्यकता है।

यदि पसलियों के फ्रैक्चर के लिए स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है, तो छाती पर एक तंग फिक्सिंग पट्टी लगाई जाती है, जिससे पीड़ित को पहले एनेस्थेटाइज किया जाता है। साँस छोड़ने पर छाती पर पट्टी बंधी होती है, जबकि कसी हुई पसलियाँ साँस लेने के दौरान केवल न्यूनतम गति करती हैं। यह दर्द को कम करता है, और मलबे से अतिरिक्त नरम ऊतक चोट के जोखिम को दूर करता है। पसलियों के जटिल फ्रैक्चर जल्दी ठीक हो जाते हैं, लेकिन अगर पसलियों के टूटने से आंतरिक अंग घायल हो जाते हैं तो जटिलताएं गंभीर होती हैं।

जब पैर टूट जाता है, तो क्रैमर का लचीला स्प्लिंट निचले पैर के ऊपरी तिहाई पर लागू होता है, इसे पीछे की सतह के समोच्च के साथ मॉडलिंग करता है।

गंभीर फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार

पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर पीड़ित को गंभीर, जानलेवा क्षति होती है, जिसमें तेज दर्द, चलने, खड़े होने और पैर उठाने में असमर्थता होती है। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए, पीड़ित को उसकी पीठ के साथ एक कठोर स्ट्रेचर पर रखा जाता है, जबकि उसके पैरों को आधा मुड़ा हुआ छोड़ दिया जाता है। घुटनों के नीचे मुलायम तकिये रखने चाहिए।

सबसे गंभीर चोट को रीढ़ की हड्डी का फ्रैक्चर माना जाता है, जो पीठ पर जोरदार प्रहार के साथ या ऊंचाई से गिरने के दौरान हो सकता है। पीड़ित को तीव्र दर्द का अनुभव होता है, सूजन होती है, क्षतिग्रस्त कशेरुकाओं का फलाव होता है।

सहायता प्रदान करते समय, आपको बेहद सावधान रहने की आवश्यकता है, क्योंकि कशेरुकाओं के विस्थापन से अक्सर रीढ़ की हड्डी को नुकसान होता है और इसका टूटना होता है।

पीड़ित को एक सख्त सतह पर रखा जाता है, यह आदेश पर किया जाता है, जबकि रीढ़ में किंक से बचा जाता है। फिर उन्हें चौड़ी पट्टियों के साथ तय किया जाता है। ऊपरी रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर के मामले में, गर्दन के क्षेत्र में नरम कुशन रखना आवश्यक है।

स्थिरीकरण- यह शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से की गतिहीनता (आराम) का निर्माण है। पर लागू होता है:
- अस्थि भंग:
- जोड़ों को नुकसान;
- नस की क्षति;
- कोमल ऊतकों को व्यापक क्षति;
- छोरों की गंभीर भड़काऊ प्रक्रियाएं;
- बड़े जहाजों की चोटें और व्यापक जलन।
स्थिरीकरण दो प्रकार का होता है:
- यातायात;
- चिकित्सा।
परिवहन स्थिरीकरण - रोगी को अस्पताल में प्रसव के समय किया जाता है; यह एक अस्थायी उपाय है (कई घंटों से लेकर कई दिनों तक), लेकिन यह पीड़ित के जीवन के लिए और क्षति के आगे के पाठ्यक्रम और परिणाम के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। यह विशेष या तात्कालिक स्प्लिंट्स के माध्यम से और पट्टियों को लागू करके प्रदान किया जाता है।
परिवहन टायर में विभाजित हैं:
- फिक्सिंग;
- कर्षण के साथ निर्धारण का संयोजन।
फिक्सिंग टायरों में से, सबसे आम हैं:
- प्लाईवुड, ऊपरी और निचले छोरों के स्थिरीकरण के लिए उपयोग किया जाता है;
- तार (क्रैमर प्रकार), स्टील के तार से बना। ऐसे टायर हल्के, टिकाऊ और व्यापक रूप से व्यवहार में उपयोग किए जाते हैं;
- तार सीढ़ी;
- तख़्त (Diterichs splint, जिसे सोवियत सर्जन ने निचले अंग को स्थिर करने के लिए डिज़ाइन किया था। स्प्लिंट लकड़ी का है, लेकिन वर्तमान में यह हल्के स्टेनलेस धातु से बना है);
- कार्डबोर्ड।

26.1. जिप्सम पट्टी

परिवहन और चिकित्सीय स्थिरीकरण दोनों के कार्य करता है। सुविधाजनक है कि इसे किसी भी आकार में बनाया जा सकता है। निचले पैर, प्रकोष्ठ, कंधे को नुकसान के मामले में एक प्लास्टर पट्टी के साथ स्थिरीकरण सुविधाजनक है। असुविधा केवल इस तथ्य में निहित है कि पट्टी को सूखने और सख्त करने में समय लगता है। आज, नई आधुनिक सामग्रियों का भी उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, सेलॉन - प्लास्टर पट्टियाँ, जो एक पतली मलाईदार संरचना द्वारा प्रस्तुत की जाती हैं, जो मॉडलिंग के लिए असाधारण रूप से अच्छे अवसर प्रदान करती हैं (चित्र 227)। प्लास्टर बैंडेज सेलॉन (चित्र 228) से बनी पट्टियां पतली, मजबूत, मोटाई में एक समान होती हैं। 30 मिनट के बाद, एक हल्का भार स्वीकार्य है। वे एक्स-रे को अच्छी तरह से प्रसारित करते हैं। सिंथेटिक पट्टियाँ CELLAKAST Xtra वर्तमान में उत्पादित की जा रही हैं, जो पट्टी के बहुत कम वजन के साथ फ्रैक्चर की उच्च शक्ति और स्थिर निर्धारण प्रदान करती हैं। पट्टियां पॉलीयूरेथेन राल के साथ लगाए गए शीसे रेशा धागे से बने होते हैं। इन पट्टियों से बनी ड्रेसिंग में उत्कृष्ट एक्स-रे संचरण क्षमता होती है और यह त्वचा की श्वसन सुनिश्चित करती है। पट्टियां बेज, नीले और हरे रंग में उपलब्ध हैं। चावल। 228. सेलॉन पट्टी से पट्टी लगाना।

26.2. परिवहन स्थिरीकरण के सिद्धांत

परिवहन स्थिरीकरण के लिए टायर हमेशा घटना स्थल पर उपलब्ध नहीं होते हैं, इस मामले में तात्कालिक सामग्री या तात्कालिक टायर का उपयोग करना आवश्यक है। इस उद्देश्य के लिए, लाठी, तख्त, प्लाईवुड के टुकड़े, कार्डबोर्ड, छतरियां, स्की, कसकर लुढ़के हुए कपड़े आदि का उपयोग किया जाता है। आप ऊपरी अंग को शरीर पर और निचले अंग को स्वस्थ पैर (ऑटोइमोबिलाइजेशन) पर भी पट्टी कर सकते हैं। .
परिवहन स्थिरीकरण के मूल सिद्धांत:
- टायर को अनिवार्य रूप से दो, और कभी-कभी तीन आसन्न सु पर कब्जा करना चाहिए;
- किसी अंग को स्थिर करते समय, उसे एक औसत शारीरिक स्थिति देना आवश्यक है; यदि यह संभव नहीं है, तो वह स्थिति जिसमें अंग कम से कम घायल हो;
- बंद फ्रैक्चर के मामले में, स्थिरीकरण की समाप्ति से पहले, अक्ष के साथ घायल अंग का एक आसान और सावधानीपूर्वक कर्षण करना आवश्यक है;
- खुले फ्रैक्चर के मामले में, हड्डी के टुकड़ों में कमी नहीं की जाती है;
- खुले फ्रैक्चर के साथ, घाव पर एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है और अंग को उस स्थिति में तय किया जाता है जिसमें वह स्थित है;
- पीड़ित के कपड़े न हटाएं;
- सीधे शरीर पर एक सख्त टायर लगाना असंभव है, एक नरम बिस्तर (कपास ऊन, घास, तौलिया, आदि) डालना आवश्यक है;
- रोगी को स्ट्रेचर से स्थानांतरित करते समय एक सहायक को घायल अंग को पकड़ना चाहिए।
यह याद रखना चाहिए कि अतिरिक्त ऊतक आघात के परिणामस्वरूप अनुचित तरीके से किया गया स्थिरीकरण हानिकारक हो सकता है। तो, एक बंद फ्रैक्चर का अपर्याप्त स्थिरीकरण इसे एक खुले में बदल सकता है, चोट को बढ़ा सकता है और इसके परिणाम को खराब कर सकता है।

26.3. गर्दन की चोट के मामले में परिवहन स्थिरीकरण

गर्दन और सिर का स्थिरीकरण एक नरम सर्कल, कपास-धुंध पट्टी या एक विशेष परिवहन टायर का उपयोग करके किया जाता है।
जब एक नरम बैकिंग सर्कल के साथ स्थिर किया जाता है, तो पीड़ित को एक स्ट्रेचर पर रखा जाता है और आंदोलन को रोकने के लिए बांध दिया जाता है। एक सूती-धुंध सर्कल को नरम बिस्तर पर रखा जाता है, और पीड़ित के सिर को छेद में सिर के पीछे के साथ सर्कल पर रखा जाता है।
एक कपास-धुंध पट्टी के साथ स्थिरीकरण - एक "शैंज-टाइप कॉलर" - अगर सांस लेने में कोई कठिनाई, उल्टी या उत्तेजना नहीं है, तो किया जा सकता है। कॉलर को पश्चकपाल और दोनों मास्टॉयड प्रक्रियाओं के खिलाफ आराम करना चाहिए, और नीचे से - छाती पर आराम करना चाहिए। यह परिवहन के दौरान सिर के पार्श्व आंदोलन को समाप्त करता है।

26.4. रीढ़ की हड्डी में चोट के मामले में परिवहन स्थिरीकरण

परिवहन के दौरान क्षतिग्रस्त कशेरुकाओं की गतिशीलता का उन्मूलन;
- रीढ़ की उतराई;
- क्षतिग्रस्त क्षेत्र का विश्वसनीय निर्धारण।
रीढ़ की हड्डी की चोट वाले पीड़ित के परिवहन में हमेशा रीढ़ की हड्डी के विस्थापित कशेरुकाओं द्वारा घायल होने का खतरा होता है। रीढ़ की हड्डी को नुकसान के मामले में स्थिरीकरण एक स्ट्रेचर पर किया जाता है, दोनों पेट पर पीड़ित की स्थिति में एक तकिया के साथ या छाती और सिर के नीचे मुड़े हुए कपड़े रीढ़ को उतारने के लिए, और एक रोलर के साथ लापरवाह स्थिति में पीछे (चित्र 229)।
रीढ़ की हड्डी की चोट वाले रोगी के परिवहन में एक महत्वपूर्ण बिंदु एक स्ट्रेचर पर उसका स्थान है, जिसे 3-4 लोगों द्वारा किया जाना चाहिए।

26.5. कंधे की कमर को नुकसान के मामले में परिवहन स्थिरीकरण

हंसली या स्कैपुला को नुकसान के मामले में, स्थिरीकरण का मुख्य लक्ष्य आराम बनाना और हाथ और कंधे की कमर के गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव को समाप्त करना है, जो एक स्कार्फ या विशेष स्प्लिंट का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है। एक दुपट्टे के साथ स्थिरीकरण हाथ को बगल में रखे रोलर से लटकाकर किया जाता है। आप स्थिरीकरण पट्टी डेज़ो (चित्र। 230, 231) बना सकते हैं।

26.6. ऊपरी अंगों को नुकसान के मामले में परिवहन स्थिरीकरण

ऊपरी तीसरे भाग में ह्यूमरस (चित्र 232) के फ्रैक्चर के मामले में, स्थिरीकरण निम्नानुसार किया जाता है:
- हाथ कोहनी के जोड़ पर एक तीव्र कोण पर मुड़ा हुआ है ताकि हाथ विपरीत दिशा से स्तन ग्रंथि के निप्पल पर रहे;
- एक कपास-धुंध रोलर को बगल में रखा जाता है और छाती के माध्यम से एक स्वस्थ कंधे की कमर में बांधा जाता है;
- प्रकोष्ठ एक दुपट्टे पर लटका हुआ है;
- कंधे को शरीर पर एक पट्टी के साथ तय किया जाता है।

26.6.1. सीढ़ी और प्लाईवुड रेल के साथ स्थिरीकरण

ह्यूमरस के डायफिसिस के फ्रैक्चर के साथ किया गया। स्थिरीकरण के लिए सीढ़ी रेल को रूई से लपेटा जाता है और रोगी के अक्षुण्ण अंग पर मॉडलिंग की जाती है। टायर को तीन जोड़ों को ठीक करना चाहिए:
- कंधा;
- कोहनी;
- रेडियोकार्पल।

घायल अंग के एक्सिलरी फोसा में एक कपास-धुंध रोलर रखा जाता है। पट्टियों के साथ, टायर अंग और धड़ से जुड़ा होता है। कभी-कभी हाथ को दुपट्टे पर लटका दिया जाता है (चित्र 233)। यदि फ्रैक्चर कोहनी संयुक्त के क्षेत्र में स्थानीयकृत है, तो स्प्लिंट को कंधे को ढंकना चाहिए और मेटाकार्पोफैंगल जोड़ों तक पहुंचना चाहिए।
एक प्लाईवुड स्प्लिंट के साथ स्थिरीकरण इसे कंधे के अंदर और प्रकोष्ठ पर लगाकर किया जाता है। टायर पर पट्टी बंधी है:
- कंधा;
- कोहनी;
- प्रकोष्ठ;
- ब्रश, केवल अंगुलियों को मुक्त छोड़कर।

26.6.2. तात्कालिक साधनों से स्थिर होने पर

वे लाठी, पुआल के बंडल, शाखाओं, तख्तों आदि का उपयोग करते हैं। इस मामले में, कुछ शर्तों का पालन किया जाना चाहिए:
- अंदर से टायर का ऊपरी सिरा बगल तक पहुंचना चाहिए;
- इसका दूसरा सिरा बाहर से कंधे के जोड़ से आगे निकल जाना चाहिए;
- निचले सिरे को कोहनी से आगे निकल जाना चाहिए।
स्प्लिंटिंग के बाद, वे फ्रैक्चर साइट के नीचे और ऊपर कंधे से बंधे होते हैं, और प्रकोष्ठ को एक स्कार्फ पर लटका दिया जाता है (चित्र 234)।

26.6.3. प्रकोष्ठ की चोटें

प्रकोष्ठ को स्थिर करते समय, कोहनी और कलाई के जोड़ों में आंदोलनों की संभावना को बाहर करना आवश्यक है। स्थिरीकरण एक सीढ़ी (छवि 235) या जाल पट्टी के साथ किया जाता है। ऐसा करने के लिए, इसे एक नाली के साथ घुमाया जाना चाहिए और नरम बिस्तर के साथ पंक्तिबद्ध किया जाना चाहिए। टायर को प्रभावित अंग की बाहरी सतह के साथ कंधे के मध्य से मेटाकार्पोफैंगल जोड़ों तक लगाया जाता है। कोहनी का जोड़ एक समकोण पर मुड़ा हुआ है, अग्रभाग को उच्चारण और सुपारी के बीच मध्य स्थिति में लाया जाता है, हाथ थोड़ा मुड़ा हुआ होता है और पेट में लाया जाता है। एक घने रोलर को हथेली में रखा जाता है, पट्टी को अंग से बांध दिया जाता है और हाथ को दुपट्टे पर लटका दिया जाता है। जब एक प्लाईवुड टायर के साथ स्थिर किया जाता है, तो बेडसोर से बचने के लिए, कपास को रेखांकित किया जाना चाहिए। प्रकोष्ठ के स्थिरीकरण के लिए, आप क्षतिग्रस्त अंग की गतिहीनता बनाने के लिए बुनियादी नियमों का पालन करते हुए, हाथ में सामग्री का उपयोग भी कर सकते हैं।

26.6.4. कलाई और उंगलियों में चोट लगना

हाथ की कलाई के जोड़ और उंगलियों की चोटों के क्षेत्र में चोटों के मामले में, एक खांचे के रूप में घुमावदार सीढ़ी या जालीदार स्प्लिंट का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, साथ ही प्लाईवुड से स्ट्रिप्स के रूप में स्प्लिंट्स का भी उपयोग किया जाता है उंगलियों का अंत कोहनी तक। टायरों को रूई से ढका जाता है और हथेली की तरफ से लगाया जाता है। यह रक्त परिसंचरण की निगरानी के लिए उंगलियों को मुक्त करने के लिए हाथ पर पट्टी बांधी जाती है। ब्रश को एक औसत शारीरिक स्थिति दी जाती है, और हथेली में एक घना रोलर रखा जाता है।

26.7. पैल्विक चोट के मामले में परिवहन स्थिरीकरण

पैल्विक चोट के मामले में स्थिरीकरण एक मुश्किल काम है, क्योंकि निचले छोरों के अनैच्छिक आंदोलनों से भी हड्डी के टुकड़े विस्थापन हो सकते हैं। पैल्विक हड्डियों को नुकसान के मामले में स्थिरीकरण के लिए, पीड़ित को एक कठोर स्ट्रेचर पर रखा जाता है, जिससे उसे आधा मुड़ा हुआ और थोड़ा फैला हुआ पैर होता है, जिससे मांसपेशियों को आराम मिलता है और दर्द कम होता है। पोपलीटल क्षेत्रों में एक रोलर रखा गया है (चित्र 236): एक कंबल, कपड़े, एक मुड़ा हुआ तकिया, आदि।

26.8. निचले छोरों की चोटों के लिए परिवहन स्थिरीकरण

जांघ को नुकसान के मामले में सही ढंग से किया गया स्थिरीकरण (चित्र। 237) एक बार में तीन जोड़ों को पकड़ लेता है, और स्प्लिंट को बगल से टखनों तक लगाया जाना चाहिए।

26.8.1. डायटेरिच्स बस के साथ स्थिरीकरण

फीमर के फ्रैक्चर के मामले में उचित स्थिरीकरण के लिए यह स्प्लिंट आवश्यक शर्तों को जोड़ती है:
- निर्धारण;
- एक साथ खींच।
यह कूल्हे या टिबिया फ्रैक्चर के सभी स्तरों के लिए उपयुक्त है। इसमें विभिन्न लंबाई के दो लकड़ी के स्लाइडिंग बार होते हैं, खींचने के लिए एक लकड़ी का फुटरेस्ट ("एकमात्र") और एक कॉर्ड के साथ एक ट्विस्ट स्टिक (चित्र। 238)। कांख से जांघ की बाहरी सतह पर एक लंबी पट्टी लगाई जाती है और पैर की भीतरी सतह पर एक छोटी पट्टी लगाई जाती है। दोनों स्लैट्स में स्टॉप के लिए शीर्ष पर अनुप्रस्थ स्ट्रट्स हैं।

चूंकि बार फिसल रहे हैं, इसलिए पीड़ित की ऊंचाई के आधार पर उन्हें कोई भी लंबाई दी जा सकती है। एक "एकमात्र" को पैर में बांधा जाता है (चित्र। 239), जिसमें एक कॉर्ड के लिए बन्धन होता है; एक छेद के साथ एक जोर जिसके माध्यम से कॉर्ड को पारित किया जाता है, टायर के भीतरी पट्टी पर टिका होता है। टायर लगाने के बाद रस्सी को तनाव में घुमाया जाता है। टायर को नरम पट्टियों के साथ शरीर से जोड़ा जाता है।

ध्यान!टखनों के एक साथ फ्रैक्चर के साथ, टखने के जोड़ और पैर की हड्डियों की चोटों के साथ, डायटेरिच स्प्लिंट लागू नहीं किया जा सकता है!

26.8.2. सीढ़ी पट्टी के साथ स्थिरीकरण

सीढ़ी टायर (छवि 240) के साथ स्थिरीकरण के लिए, हिप फ्रैक्चर के लिए 3 टायर लिए जाते हैं;
- उनमें से दो को बगल से पैर तक की लंबाई के साथ बांधा जाता है, इसके झुकने को पैर के अंदरूनी किनारे तक ध्यान में रखा जाता है;
- तीसरा टायर ग्लूटल फोल्ड से उंगलियों तक लगाया जाता है;
- कई टायरों की उपस्थिति में, आप एक चौथाई लगा सकते हैं

प्लाईवुड टायरों के साथ स्थिरीकरण उसी तरह किया जाता है जैसे सीढ़ी के टायरों के साथ।
विभिन्न तात्कालिक उपकरणों के साथ इम्प्रोवाइज्ड स्प्लिंटिंग की जाती है।

26.9. निचले पैर का परिवहन स्थिरीकरण

के साथ किया जा सकता है:
- विशेष प्लाईवुड टायर;
- तार टायर;
- सीढ़ी रेल;
- टायर डिटरिख्स;
- तात्कालिक टायर।
निचले पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर के मामले में स्प्लिंट के सही आवेदन के लिए, यह आवश्यक है कि सहायक इसे एड़ी से उठा ले और, जैसे कि बूट को हटाकर, पैर को आसानी से खींचना शुरू कर दे। अंग की पिछली सतह पर - ग्लूटियल फोल्ड से - एक सीढ़ी स्प्लिंट अच्छी तरह से अंग की आकृति (चित्र 241) के साथ-साथ पक्षों पर दो प्लाईवुड स्प्लिंट्स के साथ लगाकर स्थिरीकरण प्राप्त किया जाता है। टायरों को बाहरी और आंतरिक पक्षों से इस गणना के साथ बांधा जाता है कि वे घुटने के जोड़ के ऊपर और नीचे - टखने के जोड़ के पीछे जाते हैं। संरचना एक धुंध पट्टी (छवि 242) के साथ तय की गई है।

परीक्षण कार्य:

1. एक टायर निर्दिष्ट करें जो परिवहन स्थिरीकरण के लिए अभिप्रेत नहीं है:
एक। वायवीय।
बी। डिटेरिच।
सी। बेलर।
डी। क्रेमर।
इ। जाल।
2. जोड़ें:
अंगों के फ्रैक्चर के मामले में, कम से कम _________ पास के जोड़ों को स्थिर करना आवश्यक है (उत्तर एक संख्या के रूप में दर्ज किया गया है)।
3. जोड़ें:
कूल्हे की चोट के मामले में, _________ जोड़ को स्थिर करना आवश्यक है (उत्तर
एक संख्या के रूप में दर्ज किया गया)।
4. परिवहन स्थिरीकरण का उपयोग किसके लिए किया जाता है:
एक। दर्द सिंड्रोम को कम करना।
बी। जटिलताओं की संभावना को कम करना।
सी। हड्डी के टुकड़ों के आगे विस्थापन की रोकथाम।
डी। फ्रैक्चर और डिस्लोकेशन का उपचार।
5. मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की चोट के साथ, दर्द में कमी आती है:
एक। पीड़ित की आरामदायक स्थिति।
बी। रक्तस्राव रोकें।
सी। स्थिरीकरण और संज्ञाहरण।
डी। दबाव पट्टी लगाना।
6. हंसली के फ्रैक्चर के साथ पीड़ित का परिवहन:
एक। बैठने की स्थिति में, पीछे की ओर झुकें।
बी। सख्त लेटने की स्थिति में, पीठ के बल।
सी। मेंढक की स्थिति में।
डी। अपने पेट के बल लेटना।
7. घटनास्थल पर पैर के बंद फ्रैक्चर के मामले में, पहले दौर में निम्नलिखित किया जाता है:
एक। टायर की तैयारी।
बी। स्थिरीकरण।
सी। संज्ञाहरण।
8. अभिघातजन्य रोगियों को सक्रिय किया जाना चाहिए:
एक। चोट के बाद पहले दिन से।
बी। चोट के बाद दूसरे सप्ताह से।
सी। एक व्यक्तिगत और समय पर दृष्टिकोण की जरूरत है।
डी। दवा उपचार की समाप्ति और एक व्यायाम चिकित्सा चिकित्सक के परामर्श के बाद।