साइकोमोटर आंदोलन का सिंड्रोम। साइकोमोटर आंदोलन: प्रकार, लक्षण, उपचार। चेतना की परिभाषा। बिगड़ा हुआ चेतना के सिंड्रोम

कैटेटोनिक लक्षण।वे अप्रचलित क्रियाओं और आंदोलनों (कभी-कभी न्यूरोलॉजिकल हाइपरकिनेसिस के करीब) के साथ-साथ मोटर सुन्नता और मोटर (साइकोमोटर) उत्तेजना की अवस्थाओं द्वारा प्रकट होते हैं।

1. नकारात्मकवाद- आंतरिक आग्रह ("आंतरिक नकारात्मकता") और किसी प्रकार की कार्रवाई या आंदोलन ("बाहरी नकारात्मकता") शुरू करने के बाहरी प्रयासों के लिए रोगी का अप्रचलित और संवेदनहीन विरोध। यह विरोध एक साथ आंतरिक और बाहरी दोनों उत्तेजनाओं के लिए समान या अलग-अलग डिग्री तक व्यक्त किया जा सकता है।

सक्रिय नकारात्मकता के साथ, रोगी ऐसे कार्य और कार्य करते हैं जो आंतरिक और बाहरी आग्रह के विपरीत होते हैं। ऐसे रोगियों से, ई। ब्ल्यूलर लिखते हैं, यदि आप इसके विपरीत करने की मांग करते हैं, तो आप किसी भी प्रकार की कार्रवाई प्राप्त कर सकते हैं। आंतरिक आग्रह के संबंध में सक्रिय नकारात्मकता इस तथ्य से प्रकट होती है कि रोगी चुप है, अपने दांतों को बंद कर रहा है, अगर वह वार्ताकार को कुछ कहने की इच्छा रखता है, तो नग्न हो जाता है, अगर यह ठंडा है और यह आवश्यक होगा कपड़े पहनना, दूर जाना या डॉक्टर से दूर जाना, जब वह रोगी के पास जाता है, बिस्तर पर नहीं जाता है, लेकिन जागता है, वार्ड के चारों ओर घूमता है, खाने की मेज पर नहीं जाता है और विरोध करता है अगर वे उसे लाने की कोशिश करते हैं भोजन कक्ष, इसके विपरीत, वह बहुत दूर जाने की कोशिश करता है, आदि। सक्रिय नकारात्मकता कभी-कभी, जैसा कि था, आई। न्यूटन के तीसरे नियम को दिखाता है, जब कार्रवाई प्रतिकार के बराबर होती है।

यह महत्वाकांक्षा है - लगभग समान तीव्रता के दो विरोधी आग्रहों का सह-अस्तित्व। उदाहरण के लिए, रोगी वार्ड से शौचालय तक चलता है और जब तक पेशाब या शौच करने के लिए मजबूर नहीं होता है; वह नहीं खा सकता, क्योंकि चम्मच या रोटी के साथ हाथ मेज से मुंह और पीठ तक जाता है। रोगी उठ नहीं सकता, बारी-बारी से कुर्सी से नीचे और ऊपर उठ सकता है, आदि।

उदाहरण के लिए, ओसिपोव के छद्म-पित्तवाद का लक्षण ज्ञात है: रोगी न तो लार को निगल सकता है और न ही इसे बाहर थूक सकता है, ताकि यह अंदर हो बड़ी संख्या मेंमुंह में जमा हो जाता है और पहले से ही इसका अनुसरण करता है। यहां इवानोव-स्मोलेंस्की लक्षण को नोट करना शायद उचित है: रोगी जोर से पूछे गए प्रश्नों का उत्तर नहीं देता है, लेकिन प्रश्नों के उत्तर देता है यदि उन्हें कानाफूसी में पूछा जाता है। डॉक्टर के करीब आने के अनुरोध पर, रोगी आम तौर पर कार्यालय छोड़ देता है - ब्लेइचर का एक लक्षण। निष्क्रिय नकारात्मकता के साथ, रोगी उसे संबोधित मांगों और अनुरोधों को पूरा नहीं करता है, बाद वाला, जैसा कि वह था, उसमें उचित आवेगों को जन्म नहीं देता है। ऐसा लगता है कि रोगी वास्तविकता से पूरी तरह से अलग हो गया है और इस पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। निष्क्रिय आंतरिक नकारात्मकता में, रोगी बस वह नहीं करता जो उसे चाहिए, जबकि उसके स्वयं के आवेग अवरुद्ध प्रतीत होते हैं।

पूर्ण नकारात्मकता के साथ, उद्देश्यों का विरोध या निषेध उनमें से किसी से भी संबंधित है, बाहरी और आंतरिक दोनों, चाहे ये उद्देश्य क्या हों या वे किससे आए हों। वैकल्पिक नकारात्मकता के साथ, उत्तेजनाओं की प्रतिक्रियाओं में एक निश्चित चयनात्मकता होती है। उदाहरण के लिए, एक मरीज डॉक्टर के संपर्क में नहीं आता है, लेकिन सामान्य रूप से एक नर्स या रूममेट के साथ संवाद करता है। वह दलिया खाता है, लेकिन सूप, कपड़े नहीं छूता है, लेकिन केवल आधा ही अपने जीवन के बारे में सवालों के जवाब देता है, लेकिन जब उसकी भलाई के बारे में पूछा जाता है, तो वह चुप हो जाता है।

कैटेटोनिया की अभिव्यक्ति बात करने से इनकार है - उत्परिवर्तन। यह कैटेटोनिक म्यूटिज़्म की विशेषता है कि रोगी संवाद करने के लिए तैयार होने का कोई संकेत नहीं दिखाता है। हो सकता है कि वह वार्ताकार की ओर बिल्कुल भी न देखे या केवल उदासीन चेहरे और भावहीन दृष्टि से उसकी ओर अपना सिर घुमाए। उससे जो भी पूछा जाए, रोगी नहीं झपकाएगा: एक भी इशारा नहीं, उसके चेहरे पर कोई हलचल नहीं, कुछ पूछने या कुछ रिपोर्ट करने का ज़रा भी आवेग दिखाई नहीं दे रहा है। हालांकि, ऐसे मरीज हैं जो बोलते नहीं हैं, लेकिन अपने उत्तर लिखते हैं या जो लिखित में संपर्क करने के लिए चले गए हैं। उसी समय, रोगी उसे संबोधित भाषण को पूरी तरह से समझता है, और बाद में वह खुद इसकी पुष्टि कर सकता है। म्यूटिज़्म कभी-कभी इनकार करने के लक्षण के रूप में प्रकट होता है अंतिम क्षणयोंचेवा: रोगी जोर से डॉक्टर से कुछ सुनने के लिए कहता है, लेकिन जब वह नोटिस करता है कि वे ध्यान से सुनने के लिए तैयार हैं, तो वह चुप हो जाता है।

2. स्वचालित अधीनता (कमांड ऑटोमैटिज्म, कमांड पर ऑटोमैटिज्म, के। लियोनहार्ड की प्रोस्किनेशिया)- किसी भी अनुरोध और आदेशों का पालन करने के लिए रोगी की इच्छा, जिसमें स्वयं के लिए अप्रिय या अस्वीकार्य भी शामिल है। जैसा कि ई. ब्लेइलर लिखते हैं, "मरीज अपनी इच्छा के विरुद्ध भी सभी प्रकार के आदेशों का पालन करते हैं, उदाहरण के लिए, वे अपनी जीभ बाहर निकालते हैं जब वे जानते हैं कि वे इसे सुई से चुभेंगे।" यह बहुत कुछ वैसा ही है जैसा रोगी व्यवहार करते हैं गहरी अवस्थाकृत्रिम निद्रावस्था की अवस्था: कृत्रिम निद्रावस्था में लाने वाले का कोई भी आदेश तुरंत एक समान प्रतिक्रिया आवेग का कारण बनता है। इस तरह का व्यवहार "ऑटिज्म इनसाइड आउट" वाले रोगियों की भी विशेषता है - वे किसी और की इच्छा के अनुरूप होते हैं, जैसे कि इसे अपनी इच्छा में बदलना।

3. इकोप्रैक्सिया- अनैच्छिक और न तो अर्थ और न ही प्रेरणा होने पर, रोगी अपने आस-पास के किसी व्यक्ति की गतिविधियों, क्रियाओं या उससे भी अधिक जटिल गतिविधियों को दोहराता है। उदाहरण के लिए, एक मरीज डॉक्टर का कार्यालय में अनुसरण करता है। डॉक्टर ड्रेसिंग गाउन को हैंगर से निकालता है और उसे पहन लेता है। रोगी वही करता है। डॉक्टर मेज पर बैठ जाता है, एक कलम और कागज लेता है, बातचीत को रिकॉर्ड करने की तैयारी करता है। रोगी वही दोहराता है। डॉक्टर कुछ लिखता है, मरीज भी कुछ लिखता है। कभी-कभी आप ऐसी तस्वीरें देख सकते हैं। डॉक्टर एक चक्कर लगाता है, वार्ड में प्रवेश करता है, मरीजों के पास जाता है, उनसे पूछता है। उसके बगल में एक कैटाटोनिक चलता है और डॉक्टर के सभी कार्यों की नकल करता है। या ऐसा होता है कि उन्माद में उत्तेजित रोगी जल्दी-जल्दी चलता है या चलते-चलते दौड़ भी जाता है। उसके पीछे, एक अभिव्यक्तिहीन कैटाटोनिक वही करता है। इस हद तक नकल की प्रवृत्ति का पुनरुत्थान इच्छा के क्षेत्र में एक गहरे प्रतिगमन का संकेत देता है।

4.इकोमिमी- अनैच्छिक और, जैसा कि यह था, रोगी द्वारा उसके आस-पास किसी के अभिव्यंजक कार्यों के यांत्रिक प्रजनन। उदाहरण के लिए, रोगी असंगत रूप से रोता है, अचानक उसे लगा कि उसके सभी प्रियजनों की मृत्यु हो गई है। अगले बिस्तर में कैटेटोनिया के साथ एक रोगी सिसकना शुरू कर देता है, जैसे कि उसे दुःख हो। या कोई गाना शुरू करता है; यदि पास में कैटेटोनिक्स हों, तो कोरल गायन जैसा कुछ प्राप्त होता है।

5. इकोलिया- रोगी द्वारा आस-पास किसी के भाषण की अनैच्छिक नकल। डॉक्टर के साथ बातचीत कुछ इस तरह दिख सकती है। डॉक्टर मरीज से पूछता है: "आज आप कैसा महसूस कर रहे हैं?" रोगी प्रतिक्रिया: "आज आप कैसा महसूस कर रहे हैं?" आदि। न केवल शब्दों को दोहराया जाता है, बल्कि आवाज का स्वर भी दोहराया जाता है। कभी-कभी रोगी वही दोहराता है जो उसने स्वयं कहा था। स्टेंगल के वाक्यांश के पूरा होने का लक्षण इस तरह दिखता है: रोगी पहले वाक्यांश का हिस्सा कहता है, डॉक्टर की नकल करता है, फिर उसे दोहराता है, और उसके बाद ही उसका अंत जोड़ता है। यह लक्षण रोगी के सहज भाषण में भी प्रकट हो सकता है।

6. कैटाटोनिक इको लक्षण, जैसा कि देखा जा सकता है, एक दूसरे के साथ जोड़ा जा सकता है। जब वे सभी एक साथ मिलते हैं, तो उन्हें इकोपैथी शब्द द्वारा नामित किया जाता है। अब उल्लेख किया गया है और कैटेटोनिया की अन्य अभिव्यक्तियाँ अन्य लक्षणों में अलग-अलग समावेशन के रूप में काफी दुर्लभ हैं। अधिक बार कोई मिल सकता है, उदाहरण के लिए, ऐसे उल्लंघन जब "आवाज" दोहराती है जो रोगी या उपस्थित लोगों में से किसी और ने कहा, रोगी स्वयं अनजाने में "आवाज" द्वारा कही गई बातों को दोहराता है, या एक "आवाज" सब कुछ कॉपी करता है दूसरा कहता है। इको लक्षणों के लिए अन्य विकल्प हैं। उदाहरण के लिए, रोगी किसी प्रश्न का लिखित में उत्तर नहीं देता है या किसी घटना का वर्णन करने के अनुरोध को पूरा नहीं करता है, लेकिन शाब्दिक रूप से प्रश्न लिखता है या स्वयं अनुरोध करता है, आदि।

7. आसन की रूढ़ियाँ, स्थान, क्रियाएँ, कथन। उदाहरण के लिए, रोगी कमरे में केवल एक ही स्थान पर रहना पसंद करता है, शायद वहां सुरक्षित महसूस करता है; कर्मचारियों द्वारा उसे "स्थानांतरित" करने के प्रयासों के लिए, वह एक हताश प्रतिरोध करता है। या रोगी की पसंदीदा मुद्रा स्क्वाटिंग है, उसके नीचे पैर टिके हुए हैं, घुटने उसकी ठुड्डी तक खिंचे हुए हैं, सिर को नीचे या ऊपर उठा रहे हैं।

या रोगी एक कोने में खड़ा होना पसंद करता है, जो उपस्थित लोगों से दूर होता है, हाथ जोड़कर या पार किया जाता है। इस तरह के पोज़ रोगी के अलगाव, उसके आत्मकेंद्रित को व्यक्त करते हैं। एक ही समय में कोई स्तब्धता नहीं है, रोगी कुछ हलचल कर सकते हैं, बाहरी आग्रह का जवाब दे सकते हैं, शौचालय जा सकते हैं, रात में बिस्तर पर जा सकते हैं। क्रियाओं की रूढ़िवादिता इस तथ्य से प्रकट होती है कि एक निश्चित स्थिति में रोगी वही काम करता है। उदाहरण के लिए, वार्ड में रहते हुए, वह आगे-पीछे या एक रास्ते पर चलता है, चलते समय, वह केवल बाड़ के साथ वामावर्त चलता है।

भाषण रूढ़िवादिता इस तथ्य में शामिल है कि हर दिन, डॉक्टर से मिलने पर, रोगी एक वाक्यांश का उच्चारण करता है, उसी सामग्री के साथ नोट्स प्रस्तुत करता है; रोगियों में से एक ने नियमित रूप से समाचार पत्रों के संपादकों को समान अभिशाप शब्दों वाले पत्र भेजे। मोटर स्टीरियोटाइप न केवल कैटेटोनिक रोगियों में पाए जाते हैं, वे पिक रोग, स्ट्रोक के बाद की स्थिति और गोधूलि मूर्खता में होते हैं।

8.मोटर पुनरावृत्तियों- एक ही क्रिया का लगातार दोहराव, अक्सर लंबे समय तक। ई. ब्लीलर एक उदाहरण के रूप में उन रोगियों का हवाला देते हैं जो रगड़ रहे हैं दांया हाथओ बायां अंगूठा, मला दांया हाथछाती, उँगलियों के सभी तख्तों और विभाजनों आदि। एट्रोफिक और अन्य कार्बनिक मस्तिष्क घावों वाले रोगियों में मोटर पुनरावृत्ति या पैलिनर्जी भी देखी जाती है।

9. भाषण पुनरावृत्तियों- रोगी द्वारा अपने या अपने आसपास के किसी व्यक्ति द्वारा कहे गए शब्द, वाक्यांश का बार-बार दोहराव। दोहराव की संख्या 10-15 गुना तक पहुंच सकती है। Autoecholalia या cataphasia हमेशा पुनरावृत्त नहीं होता है। शब्दशः या दृढ़ लॉगोरिया अर्थहीन ध्वनियों, शब्दों, वाक्यांशों की पुनरावृत्ति है या ध्वन्यात्मक समानता के अनुसार उन्हें एक दूसरे के ऊपर "स्ट्रिंग" करना है।

10. पैराकिनेसिया (पैराप्रेक्सिया)- प्राकृतिक मोटर सूत्रों का अनैच्छिक और अर्थहीन विरूपण: आसन, क्रिया, अभिव्यंजक कार्य, अभिव्यक्ति। यह दिखावा, तौर-तरीके, मूर्खता, मुस्कराहट का आभास देता है। उदाहरण के लिए, रोगी किसी कारण से बहुत जोर से या कानाफूसी में बोलता है, भाषण की आवाज़ें निकालता है, उन्हें विकृत करता है, अपनी एड़ी पर चलता है, बग़ल में या पीछे की ओर, हथेली को हिलाने के लिए अपना हाथ देता है, अजीब मुद्राएँ लेता है, अपने दांतों को खोलता है, चश्मा लगाता है, अपनी भौहें खींचता है, कदम बढ़ाता है, चेहरे के आधे हिस्से से मुस्कुराता है, हाथ में कुछ लेता है, इसे दूसरे के माध्यम से या घुटने के नीचे दबाता है, आदि। कई आंदोलन टिक्स, हाइपरकिनेसिस के समान होते हैं।

कुछ लेखक पैराप्रेक्सिया को तिरछे कैटेटोनिक हेबेफ्रेनिक लक्षणों (ब्लेइचर, 1995) की अभिव्यक्ति के रूप में मानते हैं। एक व्यापक व्याख्या में, पैराकिनेसिया को सिज़ोफ्रेनिया (पेरेलमैन, 1963) के रोगियों के विभिन्न अपर्याप्त मोटर, भाषण, अभिव्यंजक और ध्वन्यात्मक कृत्यों के रूप में समझा जाता है। पैराकिनेसिस शब्द हाइपरकिनेसिस के एक प्रकार को संदर्भित करता है, जो जटिल अनैच्छिक, समन्वित, बाहरी रूप से उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों जैसा दिखता है। इस तरह की हरकतें रोगी के नियंत्रण से बाहर होती हैं। Parakinesis मस्तिष्क के ललाट भागों के प्रांतस्था को नुकसान के साथ मनाया जाता है, अधिक बार इसका दायां गोलार्ध।

अन्य कैटेटोनिक लक्षणों के लिए, भाषण पुनरावृत्तियों के लिए "कैटाटोनिक सिंड्रोम" अनुभाग भी देखें - "भाषण विकार"।

11. प्रतिक्रियाशील, बेतुका, आवेगी और अभियोगात्मक क्रियाएंकैटेटोनिया के रोगियों को सोच विकारों पर अनुभाग में वर्णित किया गया है।

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साइकोमोटर विकारों पर अधिक। परिभाषा। साइकोमोटर आंदोलन (उन्मत्त, अवसादग्रस्तता रैप्टस, कैटेटोनिक, हिस्टेरिकल, आवेगी, हेबेफ्रेनिक-कैटेटोनिक):

1. 31. आंदोलन विकार। कैटेटोनिक सिंड्रोम, इसकी अभिव्यक्ति के नैदानिक ​​​​रूप: स्तूप, आंदोलन।
2. 30. आंदोलन विकार। कैटेटोनिक सिंड्रोम, इसके प्रकट होने के नैदानिक ​​रूप: स्तूप, आंदोलन
3. 88. मनोरोग में आपातकालीन चिकित्सा: एपिस्टैटस से राहत, विभिन्न प्रकार की उत्तेजना (उन्मत्त, कैटेटोनिक, हेबेफ्रेनिक)

साइकोमोटर उत्तेजना है रोग संबंधी स्थिति, जिस पर अभिव्यक्तियों की दर में वृद्धि और त्वरण होता है विभिन्न पार्टियांमानसिक गतिविधि: भाषण, सोच, भावनाएं, आंदोलन जो एक ही समय में आते हैं, अलगाव में या उनमें से किसी की प्रबलता के साथ।

दूसरे शब्दों में, उत्तेजना अलग-अलग डिग्री की मोटर बेचैनी द्वारा व्यक्त की जाती है, उग्रता से विनाशकारी आवेगपूर्ण क्रियाओं तक; अक्सर वाचालता के साथ भाषण प्रवर्धन के साथ, अक्सर वाक्यांशों, शब्दों, व्यक्तिगत ध्वनियों आदि के रोने के साथ लगभग निरंतर बोलना; चिंता, द्वेष, तनाव, आक्रामकता या मस्ती आदि का भी उच्चारण किया जाता है।

सिंड्रोम का अर्थ.साइकोमोटर आंदोलन कई कारणों से विकसित होता है: मानसिक बीमारी, तीव्र चरण संक्रामक रोग, नशा के साथ, मस्तिष्क हाइपोक्सिया, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, बच्चे के जन्म के बाद, कई कार्बनिक और विषाक्त मस्तिष्क घावों के साथ, पूर्व-कोमा और पोस्ट-कोमा राज्यों में, और मानसिक रूप से स्वस्थ लोगों में भी हो सकता है चरम स्थितियां. साइकोमोटर आंदोलन अचानक विकसित होता है, तीव्र रूप से आगे बढ़ता है, और उत्तेजित रोगी के अपने लिए और उसके आसपास के लोगों के लिए विशेष खतरे के कारण, इसे आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

मुख्य नोसोलॉजिकल रोग जो इस सिंड्रोम का कारण बनते हैं।

अंतर्जात मानसिक बीमारी (सिज़ोफ्रेनिया, उन्मत्त अवसादग्रस्तता मनोविकृति);

मिर्गी के रोगियों में चेतना और डिस्ट्रोफी का गोधूलि विकार;

मस्तिष्क के रोगसूचक और जैविक रोग (क्रानियोसेरेब्रल आघात, प्रगतिशील पक्षाघात, प्री-कोमा और पोस्ट-कोमा अवस्था, संक्रामक रोगों में उत्तेजना, और अन्य);

हिस्टीरिया;

मनोविकृति और मनो-जैसे विकार।

सिंड्रोम रोगजनन।

सिंड्रोम के विकास में बहुत महत्वतंत्रिका तंत्र की विशेषताओं को दिया गया:

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र एक मनोरोगी प्रकार की प्रतिक्रिया के लिए पूर्वनिर्धारित है;

या व्यक्तित्व की मनोवैज्ञानिक विशेषताएं एक भूमिका निभाती हैं (उदाहरण के लिए, व्यक्तित्व का भावनात्मक रूप से अस्थिर प्रकार);

या मनोवैज्ञानिक प्रभावों (अत्यधिक मानसिक अनुभव) की भूमिका निभाएं;

या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर चयापचय संबंधी विकार, नशा, संक्रामक रोगों में विषाक्त पदार्थों, मस्तिष्क हाइपोक्सिया, न्यूरोरेफ्लेक्स प्रतिक्रियाओं के अंतर्जात कारकों पर प्रभाव एक भूमिका निभाता है।

इन कारकों के प्रभाव में, उत्तेजना की प्रक्रियाएं निषेध की प्रक्रियाओं पर हावी होने लगती हैं, और फिर साइकोमोटर उत्तेजना के लक्षण दिखाई देते हैं।

सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ।

आम सुविधाएं: मानसिक और मोटर गतिविधि में वृद्धि।

विभिन्न राज्यों में उत्तेजना की विशेषताएं।

पर एक प्रकार का मानसिक विकारमतिभ्रम-भ्रमपूर्ण उत्तेजना हो सकती है। भ्रम और मतिभ्रम के कारण उत्तेजित अवस्था। मरीजों को भय, चिंता, भ्रम का अनुभव होता है; अन्य समय में वे शातिर, तनावपूर्ण, अनुपलब्ध होते हैं। वे मतिभ्रम भरी आवाजों में बात करते हैं। वे काल्पनिक पीछा करने वालों पर हमला कर सकते हैं, उनसे बचकर, बिना सड़क की ओर देखे दौड़ते हुए, खिड़की से बाहर कूदते हुए, चलती ट्रेन से। उत्पीड़न उन्माद, महापाप और अन्य हो सकते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता न केवल श्रवण मतिभ्रम से होती है, बल्कि कैटेटोनिक उत्तेजना द्वारा भी होती है। उसी समय, आक्रामक कार्यों के साथ, आंदोलन और क्रियाएं अराजक, अर्थहीन, अचानक होती हैं। भाषण असंततता देखी जाती है (या तो एक अधूरा वाक्यांश, या कोई शुरुआत नहीं है, एक विचार से दूसरे विचार में कूदता है)। मूर्खता, तौर-तरीकों, मुस्कराहट, बेतुके व्यवहार की विशेषता। उत्तेजना स्तब्ध हो सकती है (किसी स्थिति में ठंड लगना)।

के लिये शराब का नशासिज़ोफ्रेनिया में मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण उत्तेजना के समान उत्तेजना विशेषता है। उत्साह तब होता है जब रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी. इस उत्तेजना की एक विशेषता मतिभ्रम की भयावह प्रकृति है। रोगी उदास है, अपने काल्पनिक पीछा करने वालों से छिप सकता है, भाग सकता है, कोई विनाश कर सकता है, आदि।

शराब पीने से शराब का नशा होता है, जिसके साथ उत्तेजना का विकास भी होता है। शराब का नशा 3 चरणों की विशेषता है। स्टेज 1 में मूड में वृद्धि की विशेषता है। एक व्यक्ति हंसता है, बातूनी हो जाता है, दूसरों के साथ अधिक साहसपूर्वक संवाद करता है। स्टेज 2 एक व्यक्ति अधिक आक्रामक, चिड़चिड़ा हो जाता है, विभिन्न प्रकार के संघर्ष उत्पन्न होते हैं। इसके लिए चरण संख्या की विशेषता है, इसके विपरीत, निषेध द्वारा, यह नींद की अवस्था है।

प्रभावशाली पागलपन।रोग के दो चरण होते हैं। 1 चरणअवसादग्रस्त उत्तेजना। यह अवसादग्रस्तता के अनुभवों में तेज वृद्धि के साथ होता है। रोगी को निराशा, निराशा, असहनीय उदासी की चिंताएँ महसूस होती हैं। मरीज इधर-उधर भागते हैं, अपने लिए जगह नहीं पाते हैं, चीखते हैं, कराहते हैं, कराहते हैं, सिसकते हैं, हठपूर्वक खुद को घायल करते हैं, सक्रिय रूप से आत्महत्या की तलाश करते हैं। 2 चरण- उन्मत्त उत्तेजना। बढ़ी हुई मनोदशा, मोटर भाषण उत्तेजना व्यक्त की। रोगी कभी हंसमुख, कभी क्रोधित, शातिर, चिड़चिड़े होते हैं। वे स्थिर नहीं बैठते हैं, नाचते हैं, गाते हैं, लगातार बात करते हैं, भाषण तेज है, वे वाक्यांश समाप्त नहीं करते हैं, वे दूसरे विषय पर कूद जाते हैं। वे महानता के भ्रमपूर्ण विचार व्यक्त करते हैं, और जब विरोध किया जाता है, तो वे क्रोधित और आक्रामक हो जाते हैं।

मिर्गी उत्तेजना।रोगी तनावग्रस्त, क्रोधित, संपर्क स्थापित करना मुश्किल या पूरी तरह से असंभव है। यह स्थिति अचानक आती है और अचानक चली जाती है। मतिभ्रम, भ्रम हो सकता है। ऐसे रोगी दूसरों के लिए खतरनाक होते हैं, क्योंकि वे दूसरों पर झपट सकते हैं, उन्हें गंभीर नुकसान पहुंचा सकते हैं, रास्ते में आने वाली हर चीज को नष्ट कर सकते हैं।

साइकोजेनिक (प्रतिक्रियाशील) उत्तेजनातीव्र मानसिक आघात या स्थितियों में होता है। भगदड़, आत्म-नुकसान या आत्महत्या के साथ अराजक आंदोलन की विशेषता। बड़े पैमाने पर आपदाओं के मामले में, यह खतरनाक है क्योंकि इसे प्रेषित किया जा सकता है बड़े समूहलोग और दहशत।

मनोरोगी उत्तेजना- मनोरोगी व्यक्तित्व लक्षणों वाले व्यक्तियों में होता है। इस मामले में, प्रतिक्रिया उत्तेजना की ताकत के अनुरूप नहीं है। रोगी को नाराज करने वाले विशिष्ट व्यक्तियों के प्रति द्वेष, आक्रामकता है, साथ में रोना, धमकियां, निंदक शाप भी हैं। कार्यों में कुछ नाटकीयता है।

संक्रामक रोगों में शामिल हैं टाइफ़सजो भ्रमपूर्ण अवस्थाओं के विकास के साथ होता है। टाइफाइड बुखार 39 डिग्री तक तापमान में वृद्धि, गंभीर सिरदर्द और अपच की विशेषता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रलाप और चेतना का विकार उत्पन्न होता है। चेहरे की त्वचा हाइपरमिक है। यकृत और प्लीहा बढ़ सकता है। पतन के विकास के साथ, तापमान में गिरावट गंभीर रूप से आगे बढ़ती है। बुखार के ऐसे दौरों को कई बार दोहराया जा सकता है, यानी बुखार की अवधि लंबी होती है। कभी-कभी बुखार के दौरान एक गुलाबी दाने दिखाई दे सकते हैं।

उत्तेजना की विशेषता है रेबीज. इस रोग का क्लिनिक दोहराएं।

उत्तेजना तब भी हो सकती है जब निम्नलिखित राज्य: हाइपोग्लाइसेमिक कोमा, यकृत कोमा, पेरिटोनिटिस विकास की तीसरी अवधि, नशीली दवाओं का नशा, आघात. अपने आप को दोहराएं नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँइन राज्यों।

नैदानिक ​​खोजसाइकोमोटर आंदोलन सिंड्रोम के साथ।

1. रिश्तेदारों या अन्य लोगों से व्यवहार में बदलाव, यानी मानसिक और मोटर गतिविधि में वृद्धि का पता लगाएं।

2. एनामनेसिस लेते समय, बहिर्जात और अंतर्जात खतरों का पता लगाएं। पहले थे मिरगी के दौरे. साइकोपैथिक प्रकार की प्रतिक्रिया, व्यक्तित्व की मनोवैज्ञानिक विशेषताओं, मनोवैज्ञानिक प्रभाव की प्रवृत्ति का पता लगाना आवश्यक है।

साइकोमोटर आंदोलन सिंड्रोम के साथ मदद करें।

अपने लिए और दूसरों के लिए एक उत्तेजित रोगी के विशेष खतरे के संबंध में, तत्काल उपयोग की आवश्यकता है। आपातकालीन देखभाल, जिसमें, शुरू से ही, देखभाल और पर्यवेक्षण (रोगियों को ठीक करने के तरीकों सहित) और ड्रग थेरेपी के उपायों का एक साथ संयुक्त उपयोग किया जाता है।

सबसे पहले, प्राथमिक उपचार का उद्देश्य उत्तेजित रोगी को खतरनाक कार्य करने से तुरंत रोकना होना चाहिए।

रोगी को बुलाए गए सहायक चिकित्सक को रोग की प्रकृति को स्थापित करना चाहिए और समय बर्बाद किए बिना सहायता प्रदान करना शुरू करना चाहिए:

रोगी और उसके आसपास के लोगों की सुरक्षा सुनिश्चित करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, भेदी और काटने वाली वस्तुओं को हटा दें, जिज्ञासु को हटा दें, ताकि रोगी को जलन न हो।

बचने और आत्महत्या की संभावना को बाहर करने के लिए, रोगी की निरंतर निगरानी के लिए सहायकों की व्यवस्था करना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, दो रोगी के पास हैं, एक खिड़की देखता है, दूसरा दरवाजे के पीछे। रोगी को यह प्रदर्शित करना असंभव है कि उसे तीव्रता से देखा जा रहा है और वह खतरनाक है। इससे क्रोध, भय, आक्रामकता बढ़ सकती है। इस मामले में अवलोकन के लिए, रोगी के रिश्तेदारों को शामिल करना बेहतर होता है।

यदि रोगी को शांत करने और दवा लेने के लिए राजी करना संभव नहीं है, तो रोगी को निर्धारित किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो इसके लिए दूसरों को शामिल करें, 3-4 लोग।

कई न्यूरोसाइकिएट्रिक पैथोलॉजी के साथ हाइपरमोबिलिटी और असामान्य व्यवहार की विशेषता वाली स्थिति हो सकती है जो स्थिति के अनुरूप नहीं होती है। यह खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट करता है - उधम मचाते जुनूनी आंदोलन से लेकर बेकाबू आक्रामकता तक। रोगी के कार्यों में अक्सर रोग के प्रकार के आधार पर उद्देश्य धारणा, मतिभ्रम, भ्रम और अन्य लक्षणों का उल्लंघन होता है, जिसके खिलाफ साइकोमोटर आंदोलन विकसित होता है। ऐसी अवस्था में किसी भी उम्र का रोगी, विशेष रूप से वह जो संपर्क करने में असमर्थ है, दूसरों के लिए और खुद के लिए खतरनाक हो सकता है, इसके अलावा, वह अपने आप से मदद नहीं मांगेगा, क्योंकि वह अपने व्यवहार को नियंत्रित करने में असमर्थ है। साइकोमोटर आंदोलन तीव्र मनोविकृति के विकास का सुझाव देता है, और इसलिए आपातकालीन मनोरोग देखभाल के प्रावधान की आवश्यकता होती है।

साइकोमोटर आंदोलन के कारण

इस अवस्था में जीवित रहने के लिए मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति होना बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है। यह एक प्रकार के प्रतिक्रियाशील मनोविकृति (साइकोजेनिक शॉक) के रूप में उत्पन्न हो सकता है, जिसे एक व्यक्ति बहुत मजबूत भावनात्मक उथल-पुथल के परिणामस्वरूप अनुभव करता है। यह एक ऐसी घटना हो सकती है जिससे किसी व्यक्ति या उसके बहुत करीबी लोगों के जीवन को खतरा हो - एक दुर्घटना, एक संदेश के बारे में लाइलाज बीमारी, कोई महत्वपूर्ण नुकसान और इतने पर। जोखिम वाले लोग हैं मनोरोगी लक्षणचरित्र, पागल प्रवृत्ति, भावनात्मक रूप से अस्थिर, हिस्टीरिया से ग्रस्त, उच्चारित व्यक्तित्व, जिनके आदर्श से विचलन पर्याप्त रूप से मुआवजा दिया जाता है और एक रोग स्तर तक नहीं पहुंचता है।

कुछ अवधियों में - उम्र का संकट, गर्भावस्था, एक व्यक्ति साइकोजेनिक शॉक के परिणामस्वरूप साइकोमोटर आंदोलन के विकास के लिए अधिक संवेदनशील हो जाता है। ऐसे मामले आमतौर पर अस्थायी, कभी-कभी अलग-थलग और पूरी तरह से प्रतिवर्ती होते हैं।

साइकोमोटर आंदोलन का विकास मस्तिष्क की चोटों, मेनिन्जेस की सूजन संबंधी बीमारियों, नशा और हाइपोक्सिया, इस्केमिक प्रक्रियाओं, रक्तस्राव और ट्यूमर से जटिल संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है। एक स्ट्रोक के बाद साइकोमोटर आंदोलन के साथ विकसित होने की अधिक संभावना है रक्तस्रावी रूपसंवहनी तबाही, इस्किमिया के साथ - भी बाहर नहीं किया गया है, लेकिन कम स्पष्ट है।

साइकोमोटर आंदोलन अक्सर मानसिक (सिज़ोफ्रेनिया, मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस, व्यक्तित्व विकार), गंभीर मानसिक मंदता या न्यूरोलॉजिकल (मिर्गी, न्यूरोसिस) रोगों वाले लोगों में विकसित होता है।

जोखिम

ऐसी स्थिति के विकास के लिए जोखिम कारक शराब, ड्रग्स के साथ पुराने या तीव्र प्रत्यक्ष नशा के परिणामस्वरूप मस्तिष्क के ऊतकों में चयापचय संबंधी विकार हैं। दवाईऔर दूसरे रसायन, प्रीकोमेटस और कोमाटोज स्थितियां; ऑटोइम्यून और प्रतिरक्षा प्रक्रियाएं।

रोगजनन

साइकोमोटर आंदोलन का रोगजनन इसके विकास के कारण के आधार पर भिन्न हो सकता है। व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक विशेषताएं, परिस्थितियां, न्यूरोरेफ्लेक्स तंत्र, प्रतिरक्षा विकार, इस्केमिक, रक्तस्रावी, मस्तिष्क पदार्थ में चयापचय संबंधी विकार, विषाक्त पदार्थों के प्रत्यक्ष विषाक्त प्रभाव जो उत्तेजना और अवरोध के असंतुलन का कारण बनते हैं, रोगजनक लिंक माने जाते हैं।

साइकोमोटर आंदोलन के लक्षण

असामान्य अति सक्रियता की यह स्थिति उम्र से संबंधित विशेषताओं की विशेषता है। छोटे बच्चों में साइकोमोटर उत्तेजना रोने, एक वाक्यांश या प्रश्न, आंदोलनों के नीरस दोहराव में व्यक्त की जाती है - सिर हिलाना, एक तरफ से दूसरी तरफ झुकना, कूदना। बच्चे शोकपूर्वक और नीरस रूप से रोते हैं, हिस्टीरिक रूप से हंसते हैं, मुस्कराते हैं, भौंकते हैं या चिल्लाते हैं, अपने नाखून काटते हैं।

बड़े बच्चे लगातार आगे बढ़ रहे हैं, सब कुछ कुचल रहे हैं और फाड़ रहे हैं, कभी-कभी आक्रामकता की अभिव्यक्तियां स्पष्ट रूप से दुखद होती हैं। वे बच्चे होने का नाटक कर सकते हैं - लंबे समय तक अपना अंगूठा चूसते हैं, बच्चे की तरह उत्साह से बड़बड़ाते हैं।

बुजुर्गों में साइकोमोटर आंदोलन भी मोटर और भाषण एकरसता की विशेषता है। घबराहट, चिंता या चिड़चिड़ापन और घबराहट से प्रकट।

और यद्यपि इस स्थिति के विभिन्न प्रकारों की नैदानिक ​​​​तस्वीर में रोगसूचक अंतर (नीचे वर्णित) है, पहले लक्षण हमेशा अप्रत्याशित और तीव्र रूप से दिखाई देते हैं। रोगी का व्यवहार ध्यान आकर्षित करता है - अपर्याप्त आंदोलनों, हिंसक भावनाएं, रक्षात्मक प्रतिक्रियाएं, आक्रामक क्रियाएं, खुद को घायल करने का प्रयास।

पर हल्का चरणसाइकोमोटर आंदोलन, रोगी असामान्य रूप से मोबाइल, बातूनी है, उसके पास स्पष्ट रूप से एक हाइपरथाइमिक मूड है, हालांकि, असामान्य व्यवहार अभी तक ध्यान देने योग्य नहीं है। मध्य चरण को पहले से ही ध्यान देने योग्य विसंगतियों, विघटनकारी सोच, अप्रत्याशित और अपर्याप्त कार्यों की विशेषता है, जिसका उद्देश्य स्पष्ट नहीं है, दृश्यमान प्रभाव (क्रोध, क्रोध, लालसा, बेलगाम मज़ा) और किसी के व्यवहार के प्रति आलोचनात्मक दृष्टिकोण की कमी है। तीसरे चरण में तीव्र साइकोमोटर आंदोलन बहुत है खतरनाक स्थितिआपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। प्रभाव बंद पैमाने पर: चेतना बादल है, भाषण और आंदोलन अराजक हैं, प्रलाप, मतिभ्रम हो सकता है। इस स्थिति में, रोगी संपर्क में नहीं आता है और दूसरों और खुद के लिए बहुत खतरनाक होता है।

फार्म

साइकोमोटर आंदोलन के प्रकार काफी हद तक इसके कारणों पर निर्भर करते हैं, और नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में भिन्न होते हैं।

के लिये अवसादग्रस्तता सिंड्रोमचिंता द्वारा विशेषता। इस मामले में मोटर प्रतिक्रियाएं सरल आंदोलनों के अंतहीन नीरस दोहराव हैं, एक ही वाक्यांश, शब्दों के भाषण दोहराव के साथ, कभी-कभी सिर्फ कराहते हैं। समय-समय पर रैप्टस देखे जाते हैं - अचानक आवेगी हमले, उन्मत्त चीखें, आत्म-हानिकारक क्रियाएं।

मनोवैज्ञानिक उत्तेजना एक मजबूत मानसिक आघात की पृष्ठभूमि के खिलाफ या जीवन-धमकी देने वाली परिस्थितियों में होती है। एक भावात्मक-सदमे विकार के लक्षणों के साथ: मानसिक और मोटर अति उत्तेजना, स्वायत्त विकार- हृदय गति और श्वसन में वृद्धि, शुष्क मुँह, हाइपरहाइड्रोसिस, चक्कर आना, अंगों का कांपना, मृत्यु का भय। लक्षणों के विभिन्न रूप हैं - कैटेटोनिक या चिंतित से लेकर बेहूदा आतंक क्रियाओं तक। आत्महत्या के प्रयास हो सकते हैं, घटनास्थल से भागना। वैश्विक प्रलय और तबाही में, मनोवैज्ञानिक उत्तेजना का एक समूह चरित्र होता है।

मनोदैहिक उत्तेजना व्यक्तित्व विकार वाले लोगों में होती है, अधिक बार उत्तेजक मनोरोगियों में, बहिर्जात जलन के प्रभाव में। इस मामले में, रोगी एक बल के साथ प्रतिक्रिया करता है जो परेशान करने वाले कारक के लिए बिल्कुल अपर्याप्त है। साइकोएक्टिव पदार्थों (शराब, ड्रग्स) के उपयोग से साइकोपैथिक या न्यूरैस्टेनिक विशेषताओं वाले व्यक्ति में साइकोमोटर आंदोलन की संभावना बढ़ जाती है। आक्रामकता, क्रोध, क्रोध उन व्यक्तियों पर निर्देशित होता है जिन्होंने रोगी को नाराज किया है, जिन्होंने उसकी उपलब्धियों की सराहना नहीं की है। सबसे अधिक बार यह खतरों, दुर्व्यवहार, शारीरिक क्रियाओं, आत्महत्या के प्रयासों में व्यक्त किया जाता है, जिसकी प्रदर्शन प्रकृति को व्यापक दर्शकों को प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जो विशेष रूप से मनोरोगी उत्तेजना की हिस्टेरिकल उप-प्रजातियों की विशेषता है, जब दर्शक पर खेलना हिंसक के साथ होता है प्रभावित करता है। रोगी के चेहरे के भाव और हावभाव सशक्त रूप से अभिव्यंजक होते हैं और अक्सर दिखावा भी करते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि "अभिनेता" सहानुभूति प्राप्त करने के लिए दर्शकों से अपील करता है। "वास्तविक" रोगियों (मिर्गी, कार्बनिक मस्तिष्क रोगों वाले लोग) के विपरीत, मनोरोगी पर्यावरण में अच्छी तरह से उन्मुख होते हैं और ज्यादातर मामलों में, स्थिति को नियंत्रित करते हैं और कानून तोड़ने से बच सकते हैं, क्योंकि उन्हें एहसास होता है कि उनके लिए जिम्मेदार ठहराया जाएगा। क्रियाएँ। हालांकि, सुरक्षा की कोई गारंटी नहीं है, खासकर अगर मनोरोगी साइकोएक्टिव पदार्थों के प्रभाव में है।

मस्तिष्क के कार्बनिक घावों और मिरगी में, डिस्फोरिक साइकोमोटर आंदोलन अक्सर विकसित होता है। रोगी तनावग्रस्त, उदास और उदास है, बहुत संदिग्ध है। वह अक्सर एक रक्षात्मक स्थिति लेता है, तेज जलन और अप्रत्याशित मजबूत आक्रामकता के साथ संपर्क स्थापित करने के प्रयासों पर प्रतिक्रिया करता है, आत्मघाती इरादे संभव हैं।

उन्मत्त उत्तेजना एक उत्साहपूर्ण मनोदशा के साथ है, सभी आंदोलनों और विचारों को किसी उद्देश्यपूर्ण कार्रवाई के प्रदर्शन पर केंद्रित किया जाता है, जबकि त्वरित सोच तर्क की कमी की विशेषता है, इस राज्य में किसी व्यक्ति को रोकने के प्रयास हिंसक आक्रामकता का कारण बन सकते हैं। मरीजों को अक्सर वाक्यों में शब्दों की याद आती है, ऐसा लगता है कि उनके कार्य उनके विचारों के अनुरूप नहीं हैं। मरीजों की आवाज कर्कश हो जाती है और उनकी एक भी हरकत तार्किक निष्कर्ष पर नहीं पहुंच पाती है।

कैटेटोनिक उत्तेजना - नीरस अविवेकी बड़बड़ाना, गायन, गाली देना, मुस्कराहट, कूदना, चिल्लाना, दिखावा करने वाली अप्राकृतिक हरकतों और पोज़ की आवेगपूर्ण लयबद्ध दोहराव। कुछ रोगियों को तौर-तरीकों की विशेषता होती है - वे सभी को एक पंक्ति में बधाई देते हैं और कई बार, वे एक ही प्रश्न पूछते हुए, छोटी सी बात करने की कोशिश करते हैं।

सिज़ोफ्रेनिक्स में, हेबेफ्रेनिक उत्तेजना अक्सर देखी जाती है, जिसका एक विशिष्ट संकेत मूर्खतापूर्ण व्यवहार है, हालांकि, यह अचानक आवेग का पालन करते हुए, प्रलाप, भ्रमपूर्ण दृष्टि और मानसिक स्वचालितता के तत्वों के साथ आक्रामकता में बदल सकता है।

एपिलेप्टिफॉर्म साइकोमोटर आंदोलन, जिसके लिए घाव के अस्थायी रूप के साथ मिर्गी सबसे अधिक अतिसंवेदनशील होती है, चेतना के बादल, स्थानिक और लौकिक भटकाव के साथ, रोगी के साथ संपर्क असंभव है। यह अचानक होता है - यह मोटर अति सक्रियता, आक्रामक क्रियाओं द्वारा व्यक्त किया जाता है। रोगी काल्पनिक दुश्मनों से अपना बचाव कर रहा है, उनसे बचने की कोशिश कर रहा है। एक शातिर रूप से तीव्र प्रभाव होता है, अक्सर उत्तेजना के ऐसे हमले हिंसक कृत्यों के आयोग के साथ होते हैं। उत्तेजित अवस्था लगभग एक या दो मिनट तक रहती है, फिर जैसे अचानक बीत जाती है। उसके बाद, रोगी को अपने कार्यों को याद नहीं रहता है और कुछ समय (कम से कम 10 मिनट) संपर्क के लिए अनुपलब्ध रहता है।

इरेटिक साइकोमोटर आंदोलन ओलिगोफ्रेनिक्स और मानसिक मंदता के अन्य रूपों में देखा जाता है। यह गैर-उद्देश्यपूर्ण विनाशकारी गतिविधि में खुद को प्रकट करता है, किसी भी अर्थ से रहित, जो दुरुपयोग या जोर से अर्थहीन ध्वनियों के साथ होता है।

मनो-सक्रिय पदार्थों के प्रभाव में या पुरानी शराबियों में, अनुभव के साथ नशीली दवाओं के व्यसनों में - एक वापसी सिंड्रोम के रूप में, साथ ही साथ - चोटों, न्यूरोइन्फेक्शन, ट्यूमर के प्रभाव में मनोदैहिक मनोप्रेरणा आंदोलन होता है। यह अराजक अर्थहीन आंदोलनों, तीव्र एकाग्रता, असंगत भाषणों, परिवर्तनशील चेहरे के भाव, आक्रामक इशारों द्वारा व्यक्त किया जाता है। इस प्रकार का साइकोमोटर आंदोलन लगभग हमेशा भ्रम और मतिभ्रम के साथ होता है, जिसके प्रभाव में रोगियों को काल्पनिक दुश्मनों और / या आत्म-हानिकारक कार्यों पर अमोघ हमलों का खतरा होता है।

भ्रमपूर्ण और मतिभ्रम उत्तेजना भी हैं। भ्रम को रोगी के लिए अधिक मूल्यवान विचारों की उपस्थिति की विशेषता है। प्रलाप की स्थिति में रोगी आक्रामक होते हैं, वे आसपास के दुश्मनों को देखते हैं जो भ्रमपूर्ण विचारों के कार्यान्वयन में बाधा डालते हैं। यह स्किज़ोफ्रेनिक्स और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक विकृति वाले लोगों के लिए विशिष्ट है।

मतिभ्रम वाले रोगियों में, सबसे पहले, बहुत समृद्ध चेहरे के भाव होते हैं, वे अपने भ्रम पर केंद्रित होते हैं, वे दूसरों के प्रति शत्रुतापूर्ण होते हैं, उनका भाषण आमतौर पर असंगत होता है।

पूरी तरह से विपरीत स्थिति साइकोमोटर अवरोध या स्तब्धता है। यह स्थिति हाइपो- और अकिनेसिया द्वारा विशेषता है, कम मांसपेशी टोन, लैकोनिक या सिर्फ बेवकूफी भरी चुप्पी। कभी-कभी रोगी संपर्क के लिए उपलब्ध होता है, कभी-कभी नहीं। साइकोमोटर अवरोध के कारण और प्रकार उत्तेजना के समान हैं, इसके अलावा, एक राज्य को दूसरे द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है, कभी-कभी जल्दी और अप्रत्याशित रूप से।

जटिलताओं और परिणाम

सबसे द्वारा महत्वपूर्ण परिणामसाइकोमोटर आंदोलन जीवन के साथ असंगत शारीरिक नुकसान की आमद है, स्वयं को या दूसरों को। कम महत्वपूर्ण - मामूली चोटें और संपत्ति की क्षति। कैटेटोनिक और मतिभ्रम भ्रम वाले प्रकार के उत्तेजना वाले रोगी विशेष रूप से खतरनाक होते हैं, क्योंकि उनकी आवेगी कार्रवाई की भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है।

इसके अलावा, ऐसी स्थिति की घटना यह संकेत दे सकती है कि व्यक्ति के पास है गंभीर रोगमानस या तंत्रिका तंत्र को तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होती है।

साइकोमोटर आंदोलन का निदान

Prehospital निदान नेत्रहीन किया जाता है। चिकित्सक के लिए रोगी की आक्रामकता की डिग्री और साइकोमोटर आंदोलन की स्थिति के काल्पनिक कारण का आकलन करना वांछनीय है। इसके अलावा, स्वास्थ्य कर्मियों पर सीधे निर्देशित आक्रामकता से बचना आवश्यक है।

अक्सर मरीज से सवाल पूछने का कोई मतलब नहीं होता, क्योंकि वह संपर्क नहीं करना चाहता।

हालांकि, कुछ प्रश्न जो विभेदक निदान करने में मदद करेंगे, उन्हें स्पष्ट किया जाना चाहिए, यदि रोगी से स्वयं नहीं, तो उसके करीबी लोगों से: क्या रोगी को पहले ऐसी स्थितियां थीं, जो उत्तेजना के हमले से पहले थीं, क्या रोगी को मनोरोग है या न्यूरोलॉजिकल डायग्नोसिस, क्या उसने एक दिन पहले साइकोएक्टिव पदार्थ लिया था, चाहे वह घायल हुआ हो, चाहे वह शराब से पीड़ित हो, चाहे पहले आत्महत्या के प्रयास हुए हों, और अन्य।

जांच करने पर, चिकित्सक को पहचान करने पर ध्यान देना चाहिए विशिष्ट लक्षणरोगी की स्थिति, क्या वे बदतर हो रहे हैं, क्या भ्रम, मतिभ्रम हैं। प्रभाव की गंभीरता पर ध्यान दें, प्रदर्शन की उपस्थिति, साइकोमोटर आंदोलन की गंभीरता को निर्धारित करने का प्रयास करें - रोगी कैसे बोलता है और चलता है (विशेष रूप से जोर से, बिना रुके, अर्थहीन भाषण और हाइपरकिनेटिकवाद, अनुरोधों की प्रतिक्रिया की कमी के साथ संयुक्त) टिप्पणियाँ, दूसरों के आदेश) अस्पताल में भर्ती होने का आधार हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

क्रमानुसार रोग का निदानमनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना और उनके साथ साइकोमोटर उत्तेजनाओं के बीच किया जाता है। साइकोजेनिक और साइकोपैथिक उत्तेजनाओं को उन्मत्त, मिरगी, सिज़ोफ्रेनिया और प्रलाप से अलग किया जाना चाहिए।

मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग के कारण होने वाले नाजुक विकार और अन्य कारणों से होने वाले प्रलाप से उनकी कार्रवाई को बेअसर करने की आवश्यकता होती है - न्यूरोइन्फेक्शन, मिर्गी, ट्यूमर। प्रभावशाली विकार - एक दूसरे से, विशेष रूप से, एक बड़ा निराशा जनक बीमारी (नैदानिक ​​अवसाद), जो एक राज्य में मूड के दीर्घकालिक संरक्षण की विशेषता है, आंतरायिक उन्मत्त और अवसादग्रस्तता एपिसोड (द्विध्रुवी विकार) से अलग है। तनाव को भी मानसिक बीमारी से अलग करने की जरूरत है, और तनाव प्रतिक्रिया की गंभीरता इंगित करती है कि क्या कार्रवाई की जानी चाहिए।

साइकोमोटर आंदोलन का उपचार

अधिकांश मामलों में, साइकोमोटर आंदोलन की स्थिति में रोगी दूसरों के लिए अधिक हद तक खतरा पैदा करते हैं, लेकिन कभी-कभी वे ऑटो-आक्रामकता भी दिखाते हैं। अवांछित परिणामों को रोक सकते हैं तत्काल देखभालसाइकोमोटर आंदोलन के साथ। वे रोगी को अलग-थलग करने की कोशिश करते हैं और उसे अकेला नहीं छोड़ते हैं, यदि संभव हो तो उसे देखते हुए, बहुत ध्यान से नहीं, क्योंकि प्रदर्शनकारी अवलोकन से रोगी की ओर से आक्रामकता का हमला हो सकता है। कॉल जरूर करें रोगी वाहन. आमतौर पर, एक मनोरोग टीम को ऐसी कॉल पर भेजा जाता है, जिसके आने से पहले, मुश्किल मामलों में, आप पुलिस को कॉल कर सकते हैं, जो मनोरोग देखभाल प्रदान करने के लिए कानून द्वारा बाध्य हैं।

सहायता एल्गोरिदम चालू पूर्व अस्पताल चरण- अनुनय, व्याकुलता और की मदद से रोगी की ओर से आक्रामकता की रोकथाम भुजबल(रोगी का प्रतिधारण)। बेशक, सबसे पहले, यदि रोगी संपर्क के लिए उपलब्ध है, तो वे उसे दवा लेने के लिए मनाने की कोशिश करते हैं या उसे इंजेक्शन लगाने की अनुमति देते हैं और स्वेच्छा से अस्पताल जाते हैं।

गंभीर मामलों में (रोगी सक्रिय रूप से विरोध करता है, धमकी भरा व्यवहार करता है या हथियार रखता है), कानून प्रवर्तन एजेंसियां ​​​​शामिल हैं और रोगी की सहमति के बिना सहायता प्रदान की जाती है।

बड़े पैमाने पर रोगियों को परिवहन के लिए आवश्यक समय के लिए तात्कालिक साधनों या स्ट्रेटजैकेट के साथ अस्थायी रूप से स्थिर या स्थिर किया जाता है, जबकि दवाएं अभी तक प्रभावी नहीं हुई हैं।

साइकोमोटर आंदोलन में एक रोगी को बुनाई के लिए मुख्य सिफारिशें यह हैं कि तात्कालिक साधनों से नरम और चौड़ी सामग्री का चयन किया जाता है - चादरें, तौलिये, कपड़े की बेल्ट, जो शरीर के जहाजों और तंत्रिका चड्डी को निचोड़ना नहीं चाहिए। रोगी के प्रत्येक हाथ को अलग से सुरक्षित रूप से ठीक करना आवश्यक है, साथ ही कंधे की कमर भी। मूल रूप से, यह पर्याप्त है। विशेष रूप से हिंसक और मोबाइल रोगियों में, निचले अंग भी स्थिर हो जाते हैं। इस मामले में, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि अपने दम पर फिक्सिंग पट्टियों से छुटकारा पाना असंभव है। स्थिर रोगी की स्थिति की लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

साइकोमोटर आंदोलन की राहत दवा से प्रेरित है, आपातकालीन सर्जरी के मामलों को छोड़कर, जब अति सक्रियता प्रगतिशील मस्तिष्क संपीड़न का संकेत है।

साइकोमोटर आंदोलन के लिए सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं एक स्पष्ट शामक प्रभाव के साथ न्यूरोलेप्टिक्स हैं। अधिकतर प्रयोग होने वाला पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन- इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा। यदि रोगी प्रेरक है, तो दवाओं के पैरेन्टेरल रूपों का उपयोग किया जा सकता है। जिन रोगियों का कभी भी एंटीसाइकोटिक्स के साथ इलाज नहीं किया गया है, उन्हें न्यूनतम निर्धारित किया जाता है प्रभावी खुराक. जिन लोगों का पहले साइकोट्रोपिक दवाओं के साथ इलाज किया गया है, उनके लिए खुराक दोगुनी हो जाती है। रक्तचाप, श्वसन क्रिया और ऑर्थोस्टेटिक घटना के संकेतों की अनुपस्थिति के लिए रोगी की लगातार निगरानी की जाती है। हल्के मामलों में, साथ ही दुर्बल और बुजुर्ग रोगियों में, ट्रैंक्विलाइज़र निर्धारित किए जाते हैं। स्वाभाविक रूप से, इन दवाओं को शराब के साथ नहीं जोड़ा जाता है।

उपचार के लिए रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर दवाओं को व्यक्तिगत रूप से लगाया जाता है।

हल्के और मध्यम चरणों में चिंता के मामलों में, एक दवा निर्धारित की जाती है। अताराक्स. सक्रिय पदार्थदवा हाइड्रॉक्सीज़ाइन डाइहाइड्रोक्लोराइड एच 1-हिस्टामाइन का अवरोधक है, साथ ही साथ कोलीन रिसेप्टर्स, एक मध्यम चिंताजनक प्रभाव प्रदर्शित करता है, इसके अलावा, यह एक कृत्रिम निद्रावस्था और एंटीमैटिक प्रभाव प्रदान करता है। यह एक हल्का ट्रैंक्विलाइज़र है। रोगियों में चिंता के साथ, सोने की प्रक्रिया तेज हो जाती है, नींद की गुणवत्ता और इसकी अवधि में सुधार होता है। मांसपेशियों और सहानुभूति तंत्रिका तंत्र पर दवा का आराम प्रभाव इस प्रभाव में योगदान देता है।

इसके अलावा, अटारैक्स का आम तौर पर स्मृति, एकाग्रता और याद रखने पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, लेकिन यह एक दीर्घकालिक प्रभाव है। और रिसेप्शन के दौरान, आपको कार चलाने, ऊंचाई पर काम करने, बिजली के तारों आदि के साथ काम करने से मना कर देना चाहिए।

सक्रिय संघटक जठरांत्र संबंधी मार्ग में अच्छी दर से अवशोषित होता है। गोलियाँ लेने का प्रभाव आधे घंटे में होता है, और साथ इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन- लगभग तुरंत। दवा लेने के परिणामस्वरूप, कोई वापसी सिंड्रोम नहीं होता है, हालांकि, यकृत और गुर्दे की कमी से पीड़ित बुजुर्ग रोगियों में, खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है।

एटारैक्स अपरा बाधा को पार करता है, अजन्मे बच्चे के ऊतकों में जमा होता है, स्तन के दूध में प्रवेश करता है, इसलिए गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए दवा को contraindicated है।

यह पोर्फिरीया वाले रोगियों और सक्रिय पदार्थ या दवा में निहित एक सहायक, विशेष रूप से लैक्टोज, साथ ही सेटीरिज़िन, एमिनोफिललाइन, पिपेरज़िन, एथिलीनडायमाइन और उनके डेरिवेटिव के लिए एक स्थापित एलर्जी के लिए निर्धारित नहीं है।

दवा एलर्जी की प्रतिक्रिया का कारण बन सकती है, हालांकि इसमें इसे खत्म करने की क्षमता है, दुर्लभ दुष्प्रभाव बढ़े हुए उत्तेजना, मतिभ्रम और भ्रम हैं।

मूल रूप से, यह उनींदापन, कमजोरी, निम्न-श्रेणी का बुखार, धुंधली दृष्टि, अपच, हाइपोटेंशन का कारण बनता है।

मध्यम साइकोमोटर आंदोलन के साथ, बुजुर्ग और दुर्बल रोगियों के साथ-साथ संभावित उत्तेजना या साइकोएक्टिव पदार्थ वापसी सिंड्रोम के लक्षणों को रोकने के लिए, दवा का उपयोग किया जा सकता है Grandaxin. सक्रिय पदार्थ टोफिसोपम बेंजोडायजेपाइन के समूह से संबंधित है। यह दवामानसिक तनाव कम करता है, चिंता कम करता है, प्रकाश रखता है शामक प्रभाव. हालांकि, यह माना जाता है कि यह उनींदापन, मांसपेशियों में छूट और एंटीकॉन्वेलसेंट प्रभाव का कारण नहीं बनता है, इसलिए, गंभीर साइकोमोटर आंदोलन के साथ, इसका उपयोग अनुचित है। दवा बढ़ी हुई उत्तेजना, अपच संबंधी लक्षणों और एलर्जी को भड़का सकती है। गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में निषिद्ध है, तभी - केवल महत्वपूर्ण संकेत. स्तनपान कराने वाली महिलाओं को स्तनपान की समाप्ति के अधीन लिया जा सकता है। हेपेटिक और रीनल डिसफंक्शन वाले लोगों, मानसिक रूप से मंद और बुजुर्गों में साइड इफेक्ट अधिक आम हैं।

मिर्गी में, यह दवा आक्षेप का कारण बन सकती है, अवसादग्रस्तता की स्थिति में, आत्महत्या करने के प्रयासों का जोखिम बढ़ जाता है, जैविक मस्तिष्क विकारों वाले रोगियों के साथ-साथ व्यक्तित्व विकारों से पीड़ित रोगियों के साथ विशेष देखभाल की जानी चाहिए।

अन्य बेंजोडायजेपाइन चिंताजनक रेलेनियम(सक्रिय संघटक डायजेपाम है) अक्सर प्रयोग किया जाता है आपातकालीन मामलेतीव्र साइकोमोटर चिंता। इसका उपयोग मौखिक और पैरेन्टेरली दोनों तरह से किया जाता है - इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा रूप से। दवा, पिछले एक के विपरीत, एक स्पष्ट कृत्रिम निद्रावस्था, निरोधी और मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव है।

मस्तिष्क की संरचनाओं की गतिविधि के नियमन के केंद्र में स्थित बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करता है और मेरुदण्ड, निरोधात्मक न्यूरोट्रांसमीटर की क्रिया को बढ़ाता है - -एमिनोब्यूट्रिक एसिड, प्रीसानेप्टिक और पोस्टसिनेप्टिक दोनों, और पॉलीसिनेप्टिक स्पाइनल रिफ्लेक्सिस को भी रोकता है।

मस्तिष्क के तने के जालीदार गठन के न्यूरॉन्स पर प्रभाव के माध्यम से मुख्य रूप से शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव महसूस किया जाता है।

मिरगी की गतिविधि के प्रसार को दबाने से आक्षेप बंद हो जाते हैं, हालांकि, मिर्गी के फोकस में उत्तेजना बरकरार रहती है।

रेलेनियम मादक एटियलजि के नाजुक उत्तेजना को कमजोर करता है, हालांकि, मानसिक विकारों (भ्रम, मतिभ्रम) के उत्पादक अभिव्यक्तियों पर इसका व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

गंभीर में विपरीत सांस की विफलता, नींद के दौरान सांस रोकने की प्रवृत्ति और मांसपेशी में कमज़ोरीरोगी। इसके अलावा कोमा में उपयोग नहीं किया जाता है, फ़ोबिक विकारों और पुरानी मनोविकृति वाले रोगियों के उपचार के लिए। जिगर और गुर्दे की गंभीर शिथिलता के साथ ग्लूकोमा, विशेष रूप से कोण-बंद मोतियाबिंद के रोगियों में contraindicated है। पुरानी शराबियों और नशीली दवाओं के व्यसनों को विशेष रूप से वापसी सिंड्रोम के कारण होने वाली उत्तेजना से राहत के लिए निर्धारित किया जाता है।

द्विध्रुवी और अन्य प्रकार के मिश्रित विकारों में एक चिंता घटक की प्रबलता के साथ, साइकोमोटर आंदोलन के हमले को रोकने के लिए दवा का उपयोग किया जा सकता है। ऐमिट्रिप्टिलाइन. ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के वर्ग से संबंधित है, जो टैबलेट और इंजेक्शन दोनों रूप में उपलब्ध है। सिनैप्टिक फांक में कैटेकोलामाइंस और सेरोटोनिन की सांद्रता को बढ़ाता है, उनके पुन: ग्रहण की प्रक्रिया को रोकता है। ब्लॉक कोलीन और हिस्टामाइन रिसेप्टर्स. दवा लेते समय मूड में सुधार एक साथ बेहोश करने की क्रिया द्वारा समर्थित है - चिंता में कमी।

ऐसा माना जाता है कि यह मोनोअमीन ऑक्सीडेज की गतिविधि को प्रभावित नहीं करता है। इसी समय, यह अन्य एंटीडिपेंटेंट्स के साथ संयोजन में निर्धारित नहीं है जो मोनोमाइन ऑक्सीडेज को रोकता है। यदि आवश्यक हो, तो एमिट्रिप्टिलाइन को मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर से बदलें, दवाओं की खुराक के बीच का अंतराल कम से कम दो सप्ताह होना चाहिए।

असत्यवत दुष्प्रभाव, और यह भी - उनींदापन, सिरदर्द, समन्वय विकार, अपच में वृद्धि। में उपयोग के लिए दवा की सिफारिश नहीं की जाती है उन्मत्त चरण दोध्रुवी विकार, मिर्गी और आत्महत्या के रोगी। बारह वर्ष से कम उम्र के बच्चों में गर्भनिरोधक, अत्यधिक सावधानी के साथ प्रोस्टेट एडेनोमा से पीड़ित पुरुषों के लिए निर्धारित किया जाता है, दोनों लिंगों के व्यक्ति शिथिलता के साथ थाइरॉयड ग्रंथि, हृदय और रक्त वाहिकाएं, ग्लूकोमा, रोधगलन के रोगी, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाएं।

एंटीसाइकोटिक क्रिया के साथ नींद की गोली टियाप्राइडब्रेनस्टेम में एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है। इसी समय, मस्तिष्क के केमोरिसेप्टर ट्रिगर ज़ोन में डोपामाइन न्यूरोट्रांसमीटर रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके, साथ ही थर्मोरेग्यूलेशन के हाइपोथैलेमिक केंद्र में इसका एक एंटीमैटिक प्रभाव होता है।

शराब, नशीली दवाओं और वृद्ध आक्रामकता सहित विभिन्न मूल के साइकोमोटर आंदोलन की स्थिति में छह वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों के उपचार के लिए दवा का संकेत दिया गया है। दवा के साथ मौखिक रूप से लिया जाता है न्यूनतम खुराक, प्रभावी करने के लिए लाना।

गैर-संपर्क रोगियों को हर चार या छह घंटे में इंजेक्शन दिए जाते हैं। खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, लेकिन प्रति दिन आप एक बच्चे के लिए 0.3 ग्राम से अधिक और एक वयस्क के लिए 1.8 ग्राम से अधिक नहीं प्राप्त कर सकते हैं। इंजेक्शन फॉर्म का उपयोग सात साल की उम्र के रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है।

गर्भावस्था के पहले चार महीनों में, नर्सिंग माताओं, प्रोलैक्टिन-आश्रित ट्यूमर, फियोक्रोमोसाइटोमा, विघटित और गंभीर हृदय और गुर्दे की विकृति वाले रोगियों में गर्भनिरोधक।

मिर्गी और बुजुर्ग रोगियों को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है।

दवा लेने से अवांछित प्रभाव बढ़े हुए कृत्रिम निद्रावस्था या विरोधाभासी प्रभाव, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, एलर्जी प्रतिक्रियाओं में व्यक्त किए जा सकते हैं।

वर्तमान समय में सबसे बहुमुखी और व्यापक रूप से साइकोमोटर आंदोलन की स्थिति को राहत देने के लिए उपयोग किया जाता है विभिन्न चरणोंएंटीसाइकोटिक्स हैं, जिनमें से सबसे लोकप्रिय है अमीनाज़िन. यह न्यूरोब्लॉकर हाइपरएक्सिटेशन का मुकाबला करने का एक प्रभावी साधन साबित हुआ है और इसका उपयोग दुनिया के कई देशों में अलग-अलग नामों से किया जाता है: क्लोरप्रोमाज़िन (अंग्रेजी संस्करण), मेगाफेन (जर्मनी), लार्गैक्टाइल (फ्रांस)।

केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के काम पर इस दवा का विविध और जटिल खुराक पर निर्भर प्रभाव है। खुराक में वृद्धि से बेहोश करने की क्रिया में वृद्धि होती है, रोगी के शरीर की मांसपेशियों को आराम मिलता है और मोटर गतिविधि कम हो जाती है - रोगी की स्थिति नींद की सामान्य शारीरिक स्थिति के करीब पहुंच जाती है, जो मादक नींद से अलग होती है, जिसमें यह वंचित होता है दुष्प्रभावएनेस्थीसिया - स्तूप, जागृति में आसानी की विशेषता। इसीलिए यह दवामोटर और भाषण उत्तेजना, क्रोध, क्रोध की स्थिति को रोकने के लिए पसंद की दवा है, प्रेरित आक्रामकतामतिभ्रम और भ्रम के साथ संयुक्त।

इसके अलावा, थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र पर अभिनय करने वाली दवा शरीर के तापमान को कम करने में सक्षम है, जो मस्तिष्क की तीव्र चोटों, रक्तस्रावी स्ट्रोक (जब अतिताप अक्सर मनाया जाता है) के कारण उत्तेजित होने पर मूल्यवान होता है। यह क्रिया कृत्रिम शीतलन के निर्माण से प्रबल होती है।

इसके अलावा, एमिनाज़िन में एंटीमैटिक गुण होते हैं, हिचकी को शांत करते हैं, जो उपरोक्त मामलों में भी महत्वपूर्ण है। आक्षेपरोधी, दर्दनिवारक, मादक द्रव्य की क्रिया को प्रबल करता है, शामक. एड्रेनालाईन, और अन्य इंटरओसेप्टिव रिफ्लेक्सिस की रिहाई के कारण उच्च रक्तचाप के हमलों को रोकने में सक्षम। दवा में एक मध्यम विरोधी भड़काऊ और एंजियोप्रोटेक्टिव गतिविधि है।

इसकी क्रिया के तंत्र अभी भी पूरी तरह से समझ में नहीं आए हैं, लेकिन इसकी प्रभावशीलता संदेह में नहीं है। विभिन्न देशों में अनुसंधान के आंकड़ों से संकेत मिलता है कि सक्रिय पदार्थ (फेनोथियाज़िन व्युत्पन्न) का तंत्रिका आवेगों की घटना और चालन पर सीधा प्रभाव पड़ता है जो केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र दोनों के विभिन्न भागों में उत्तेजना संचारित करते हैं। दवा के प्रभाव में धीमा चयापचय प्रक्रियाएंमस्तिष्क के ऊतकों में, विशेष रूप से इसके प्रांतस्था के न्यूरॉन्स में। इसलिए, दवा के न्यूरोप्लेजिक प्रभाव कॉर्टिकल गतिविधियों से जुड़े होते हैं। इसके अलावा, अमीनाज़िन सबकॉर्टेक्स, जालीदार गठन और परिधीय तंत्रिका रिसेप्टर्स पर भी कार्य करता है, लगभग सभी प्रकार के साइकोमोटर आंदोलन को बुझाता है, मतिभ्रम और भ्रम के लक्षणों से राहत देता है, हालांकि, ऐसा नहीं है कृत्रिम निद्रावस्था. इस दवा के प्रभाव में एक रोगी पर्याप्त रूप से जवाब देने और सवालों के जवाब देने में सक्षम है।

इसका उपयोग अकेले और चिंताजनक और अन्य दोनों के संयोजन में किया जाता है मनोदैहिक दवाएं. निरपेक्ष मतभेददवाओं का उपयोग करना मुश्किल है प्रणालीगत विकृतिमस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी, जिगर और गुर्दे की शिथिलता, हेमटोपोइएटिक अंगों, मायक्सेडेमा, थ्रोम्बोइम्बोलिज्म की प्रवृत्ति, विघटित हृदय रोग।

उम्र के मानदंडों और स्थिति की गंभीरता के अनुसार, किसी भी उम्र में व्यक्तिगत रूप से लगाया जाता है। मौखिक प्रशासन संभव है, साथ ही पैरेंट्रल (इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा)। इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं और दर्द से बचने के लिए, ampoule की सामग्री को नोवोकेन या लिडोकेन से पतला किया जाता है, खाराग्लूकोज समाधान (अंतःशिरा प्रशासन)।

दवा का उपयोग करने के बाद, विशेष रूप से इंजेक्शन, रक्तचाप में गिरावट संभव है, इसलिए रोगी को कई घंटों तक लेटने और अचानक आंदोलनों के बिना एक सीधी स्थिति लेने की सलाह दी जाती है।

इसके अलावा, अन्य दुष्प्रभाव संभव हैं - एलर्जी, अपच, न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम।

एक दवा फेनोट्रोपिल- केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के काम में सुधार के लिए एक नया शब्द। एक नॉट्रोपिक जो अंतरिक्ष चिकित्सा से व्यापक उपभोक्ता के लिए आया था। औषधीय प्रभावदवा प्राकृतिक के करीब है - इसके निर्माताओं का दावा है कि दवा अपने स्वयं के संसाधन के अधिक तर्कसंगत उपयोग को सक्रिय कर सकती है, न कि इसकी कमी के लिए।

मस्तिष्क न्यूरॉन्स में चयापचय प्रक्रियाओं पर दवा का लाभकारी प्रभाव पड़ता है और रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करता है सेरेब्रल वाहिकाओं. यह रेडॉक्स प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को सक्रिय करता है, ग्लूकोजेनेसिस की दक्षता को बढ़ाता है, इस प्रकार शरीर की ऊर्जा क्षमता को बढ़ाता है। दवा फेनिलपिरसेटम का सक्रिय पदार्थ खुशी, खुशी और अच्छे मूड के मध्यस्थों की सामग्री को बढ़ाने में मदद करता है - नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन और सेरोटोनिन। इसके सभी अद्भुत गुणों को सूचीबद्ध करना आवश्यक नहीं है, लेकिन हम ध्यान दें कि यह सीधे मनोदैहिक उत्तेजना की राहत से संबंधित है। दवा का एक मनोदैहिक प्रभाव होता है - यह तंत्रिका आवेगों के संचरण को तेज करता है, प्रदर्शन, संज्ञानात्मक गुणों में सुधार करता है, और इसमें मध्यम चिंता-विरोधी गतिविधि होती है। सच है, आवेदन की विशेषताओं में, यह ध्यान दिया जाता है कि जिन लोगों को होने का खतरा है आतंक के हमलेऔर मानसिक उत्तेजना के हमलों का सावधानी से इलाज किया जाना चाहिए। साइकोमोटर आंदोलन की रोकथाम और तनाव के लिए शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए दवा काफी उपयुक्त है। उसके पास मोटर और मानसिक अति सक्रियता की स्थिति को रोकने के लिए कोई सीधा संकेत नहीं है। इसके विपरीत, यह घटी हुई गतिशीलता, सुस्ती, स्मृति हानि और चिंताजनक अवरोध की अभिव्यक्तियों के मामलों में संकेत दिया गया है।

साइकोमोटर आंदोलन का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है अलग साधनशामक गुणों के साथ: बार्बिटुरेट्स - वेरोनल, मेडिनल, ल्यूमिनल, क्लोरल हाइड्रेट और अन्य। उनके पास एक स्पष्ट कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव है। उन्हें कभी-कभी रेक्टली (एनीमा में) दिया जाता है। ऐसे फंडों की प्रभावशीलता एक साथ बढ़ जाती है अंतःशिरा प्रशासनमैग्नीशियम सलफेट।

गंभीर मामलों में, वे तेजी से अभिनय, अक्सर मादक, दवाओं (थियोपेंटल-सोडियम, हेक्सेनल) और उनके अंतःशिरा प्रशासन का सहारा लेते हैं। स्लीप एपनिया और तीव्र विकारहृदय की मांसपेशी की गतिविधि।

प्रभाव रिसर्पाइनसाइकोमोटर आंदोलन के मामलों में, यह अमीनाज़िन की क्रिया जैसा दिखता है। यह नींद की गोली नहीं है, बल्कि गुणकारी है प्राकृतिक नींदऔर उत्तेजना से राहत देता है, प्रदान करता है केंद्रीय कार्रवाई. रोगी शांत महसूस करते हैं, मांसपेशियों को आराम मिलता है, शांति से सो जाते हैं और गहन निद्रा. यह प्रक्रिया रक्तचाप में कमी के साथ है। Reserpine के उन्मूलन के बाद हाइपोटेंशन बना रहता है। दवा के बंद होने के बाद दबाव का सामान्यीकरण धीरे-धीरे होता है क्योंकि दवा के प्रभाव में इसकी कमी होती है। यह दवा तीव्र साइकोमोटर आंदोलन वाले उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए संकेतित है। मिर्गी और दौरे से ग्रस्त अन्य रोगियों में गर्भनिरोधक।

एक रोगी को एक रोगी विभाग में साइकोमोटर आंदोलन के साथ रखने और प्राथमिक चिकित्सा (उत्तेजना को रोकना) प्रदान करने के बाद, एक विशेष वार्ड में उसकी निगरानी जारी रखी जाती है, क्योंकि उसकी स्थिति की स्थिरता संदिग्ध है और एक हमले को फिर से शुरू करने की संभावना है।

निवारण

किसी दुर्घटना या आपदा, अन्य गंभीर तनाव कारकों को रोकना लगभग असंभव है। हालांकि, अपने तनाव प्रतिरोध को बढ़ाने की कोशिश करना आवश्यक है।

सबसे पहले, यह स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति की चिंता करता है। उचित पोषण, अनुपस्थिति बुरी आदतें, शारीरिक गतिविधिउच्चतम संभव प्रतिरक्षा प्रदान करता है और तीव्र मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं के विकास की संभावना को कम करता है।

दूसरे, दुनिया पर एक सकारात्मक दृष्टिकोण, व्यक्ति का पर्याप्त और उद्देश्यपूर्ण आत्म-मूल्यांकन भी विकृति विज्ञान के जोखिम को कम करता है।

तीसरा, किसी भी एटियलजि के रोगों की उपस्थिति में, उन्हें नहीं चलाना चाहिए और आवश्यक उपचार का कोर्स करना चाहिए।

जो लोग तनाव से ग्रस्त हैं और उन पर तीखी प्रतिक्रिया करते हैं, उन्हें मनोविश्लेषण में संलग्न होना चाहिए - किसी भी विश्राम कारक (योग, ध्यान, संगीत, प्रकृति, पालतू जानवर, विशेषज्ञों के मार्गदर्शन में विभिन्न प्रकार के प्रशिक्षण) का उपयोग करें। आप किसी फाइटोथेरेपिस्ट, होम्योपैथ, न्यूरोलॉजिस्ट के मार्गदर्शन में फार्माकोक्रेशन कोर्स कर सकते हैं।

भविष्यवाणी

समय पर सहायता दूसरों के लिए और स्वयं रोगी के लिए इस स्थिति के खतरे को रोक सकती है। एक मनोरोग आपातकालीन टीम द्वारा अस्पताल में भर्ती किए बिना हल्के और कभी-कभी मध्यम गंभीरता के साइकोमोटर आंदोलन को समाप्त किया जा सकता है। गैर-संपर्क रोगियों के साथ गंभीर मामलों में विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, उपयोग करें विशेष उपायऔर अनिवार्य अस्पताल में भर्ती। उत्तेजना के हमले को रोकने के बाद आगामी विकाशघटनाएं अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति से निर्धारित होती हैं।

मानसिक और वृद्धि से प्रकट मोटर गतिविधि, जो भ्रम, चिंता, आक्रामकता, मस्ती, मतिभ्रम, चेतना के बादल, भ्रम की स्थिति आदि के साथ हो सकता है। यह स्थिति क्या है, यह क्यों हो सकता है और इसका इलाज कैसे किया जाता है, इसके बारे में अधिक विवरण बाद में लेख में वर्णित किया जाएगा।

साइकोमोटर आंदोलन के मुख्य लक्षण

साइकोमोटर आंदोलन की स्थिति एक तीव्र शुरुआत, स्पष्ट और मोटर बेचैनी की विशेषता है (यह उपद्रव और विनाशकारी आवेगी क्रियाएं दोनों हो सकती हैं)। रोगी को उत्साह या, इसके विपरीत, चिंता, भय का अनुभव हो सकता है।

उनके आंदोलनों में एक अराजक, अपर्याप्त चरित्र होता है, वे मौखिक उत्तेजना के साथ हो सकते हैं - वाचालता, कभी-कभी व्यक्तिगत ध्वनियों या वाक्यांशों के चिल्लाने के साथ शब्दों की एक सतत धारा के रूप में। रोगी को मतिभ्रम का शिकार हो सकता है, उसके पास चेतना के बादल हैं, सोच तेज और टूट जाती है (अलग करने वाला)। दूसरों पर और स्वयं (आत्मघाती प्रयास) दोनों पर निर्देशित आक्रामकता है। वैसे, रोगी को अपनी स्थिति की कोई आलोचना नहीं है।

जैसा कि सूचीबद्ध लक्षणों से स्पष्ट है, रोगी की भलाई एक खतरा है और इसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। लेकिन ऐसी स्थिति का कारण क्या हो सकता है?

साइकोमोटर आंदोलन के कारण

तीव्र साइकोमोटर आंदोलन को सबसे ज्यादा उकसाया जा सकता है विभिन्न कारणों सेदोनों गंभीर तनाव और जैविक मस्तिष्क क्षति (उदाहरण के लिए, मिर्गी)।

सबसे अधिक बार ऐसा होता है:

• मानसिक रूप से लंबे समय तक रहने के दौरान स्वस्थ व्यक्तिकाबिल दहशत का डरया एक जीवन-धमकी की स्थिति के परिणामस्वरूप उसने सहन किया है (उदाहरण के लिए, एक कार दुर्घटना के बाद, एक तथाकथित प्रतिक्रियाशील मनोविकृति विकसित हो सकती है);
• तीव्र या कैफीन, क्विनाक्राइन, एट्रोपिन, आदि के साथ विषाक्तता के मामले में भी;
• कोमा छोड़ने के बाद या दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद जिसने मस्तिष्क के कुछ हिस्सों के रोग संबंधी घाव को उकसाया;
• एक गंभीर संक्रामक रोग के परिणामस्वरूप, विषाक्त पदार्थों द्वारा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान का परिणाम हो सकता है;
• हिस्टीरिया के साथ;
• अक्सर मानसिक बीमारी में होता है: सिज़ोफ्रेनिया, अवसादग्रस्तता मनोविकृति, उन्मत्त उत्तेजना या द्विध्रुवी भावात्मक विकार।

साइकोमोटर आंदोलन की गंभीरता की डिग्री

चिकित्सा में, साइकोमोटर आंदोलन को गंभीरता के तीन डिग्री में विभाजित किया गया है।

1. आसान डिग्री। इस मामले में रोगी केवल असामान्य रूप से जीवंत दिखते हैं।
2. औसत डिग्री उनके भाषण और कार्यों की गैर-उद्देश्यीयता की अभिव्यक्तियों में व्यक्त की जाती है। क्रियाएं अप्रत्याशित हो जाती हैं, स्पष्ट प्रकट होते हैं (उत्साह, क्रोध, उदासी, द्वेष, आदि)।
3. चरम अराजक भाषण और आंदोलनों के साथ-साथ चेतना के बादल द्वारा उत्तेजना की एक तेज डिग्री प्रकट होती है।

वैसे, यह उत्तेजना कैसे प्रकट होती है, यह काफी हद तक रोगी की उम्र पर निर्भर करता है। तो, बचपन या बुढ़ापे में यह नीरस भाषण या मोटर कृत्यों के साथ होता है।

बच्चों में, यह नीरस रोना, चीखना, हंसना या एक ही प्रश्न को दोहराना, हिलना, घुरघुराहट या स्मैकिंग संभव है। और पुराने रोगियों में, उत्साह व्यवसायिक चिंता और आत्मसंतुष्ट बातूनीपन की हवा के साथ, उधम मचाते हुए प्रकट होता है। लेकिन यह ऐसी स्थितियों और चिड़चिड़ापन या चिंता की अभिव्यक्तियों में असामान्य नहीं है, साथ में घबराहट भी है।

साइकोमोटर आंदोलन के प्रकार

रोगी की उत्तेजना की प्रकृति के आधार पर, इस स्थिति के विभिन्न प्रकारों को विभेदित किया जाता है।

कुछ और प्रकार के साइकोमोटर आंदोलन

ऊपर सूचीबद्ध लोगों के अलावा, कई और प्रकार के मनोप्रेरणा आंदोलन हैं जो एक स्वस्थ व्यक्ति और एक व्यक्ति दोनों में विकसित हो सकते हैं कार्बनिक घावदिमाग।

• इस प्रकार, मिर्गी के रोगियों में मिरगी की उत्तेजना चेतना की गोधूलि अवस्था की विशेषता है। यह एक शातिर आक्रामक प्रभाव, पूर्ण भटकाव, संपर्क की असंभवता के साथ है। इसकी शुरुआत और अंत, एक नियम के रूप में, अचानक होता है, और स्थिति दूसरों के लिए उच्च स्तर के खतरे तक पहुंच सकती है, क्योंकि रोगी उन पर हमला कर सकता है और गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है, साथ ही रास्ते में मिलने वाली हर चीज को नष्ट कर सकता है।
• साइकोजेनिक साइकोमोटर आंदोलन तीव्र के तुरंत बाद होता है तनावपूर्ण स्थितियां(आपदा, दुर्घटना, आदि)। व्यक्त किया जाता है बदलती डिग्रियांमोटर चिंता। यह अव्यक्त ध्वनियों के साथ नीरस उत्तेजना और घबराहट, उड़ान, आत्म-विकृति, आत्महत्या के प्रयास के साथ अराजक उत्तेजना हो सकती है। अक्सर उत्तेजना को एक स्तूप द्वारा बदल दिया जाता है। वैसे, बड़े पैमाने पर आपदाओं के मामले में समान स्थितिलोगों के बड़े समूहों को कवर कर सकते हैं, सामान्य हो रहे हैं।
• साइकोपैथिक उत्तेजना बाह्य रूप से साइकोजेनिक के समान है, क्योंकि यह के प्रभाव में भी होती है बाह्य कारक, लेकिन इस मामले में प्रतिक्रिया की ताकत, एक नियम के रूप में, उस कारण के अनुरूप नहीं है जिसके कारण यह हुआ। यह स्थिति रोगी के चरित्र की मनोरोगी विशेषताओं से जुड़ी है।

तीव्र साइकोमोटर आंदोलन के लिए आपातकालीन देखभाल कैसे प्रदान करें

यदि किसी व्यक्ति को साइकोमोटर आंदोलन होता है, तो तत्काल आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है, क्योंकि रोगी खुद को और दूसरों को घायल कर सकता है। इसके लिए सभी बाहरी लोगों को उस कमरे से बाहर निकलने के लिए कहा जाता है जहां वह हैं।

रोगी के साथ शांति और आत्मविश्वास से संवाद करें। इसे एक अलग कमरे में अलग किया जाना चाहिए, जिसका प्रारंभिक निरीक्षण किया जाता है: खिड़कियां और दरवाजे बंद हैं, साफ हैं तेज वस्तुओंऔर कुछ भी जो हिट कर सकता है। मनोरोग टीम को तत्काल बुलाया जाता है।

उसके आने से पहले, आपको रोगी का ध्यान भटकाने की कोशिश करनी चाहिए (गोधूलि अवस्था में) यह सलाहउपयुक्त नहीं है, क्योंकि रोगी संपर्क में नहीं है), और, यदि आवश्यक हो, तो स्थिरीकरण करने के लिए।

रोगी को स्थिर करने में सहायता

साइकोमोटर आंदोलन, जिसके लक्षणों पर ऊपर चर्चा की गई है, में अक्सर संयम के उपयोग की आवश्यकता होती है। इसके लिए आमतौर पर 3-4 लोगों की मदद की जरूरत होती है। वे पीछे से और पक्षों से आते हैं, रोगी की बाहों को छाती से दबाते हैं और तेजी से उसे अपने घुटनों के नीचे उठाते हैं, इस प्रकार उसे बिस्तर या सोफे पर लेटाते हैं, पहले दीवार से दूर चले जाते हैं ताकि इसे 2 तरफ से संपर्क किया जा सके .

यदि रोगी किसी वस्तु को लहराकर विरोध करता है, तो सहायकों को उनके सामने कंबल, तकिए या गद्दे रखने की सलाह दी जाती है। उनमें से एक को रोगी के चेहरे पर एक कंबल फेंक देना चाहिए, इससे उसे बिस्तर पर लेटने में मदद मिलेगी। कभी-कभी आपको अपना सिर पकड़ना पड़ता है, जिसके लिए एक तौलिया (अधिमानतः गीला) आपके माथे पर फेंक दिया जाता है और सिरों से बिस्तर तक खींच लिया जाता है।

धारण करते समय सावधान रहना महत्वपूर्ण है ताकि नुकसान न हो।

साइकोमोटर आंदोलन के साथ सहायता की विशेषताएं

साइकोमोटर आंदोलन के लिए चिकित्सा देखभाल अस्पताल की स्थापना में प्रदान की जानी चाहिए। उस अवधि के लिए जब रोगी को वहां ले जाया जाता है, और दवाओं की शुरुआत से पहले के समय के लिए, निर्धारण के अस्थायी आवेदन की अनुमति है (जो में दर्ज की गई है) चिकित्सा दस्तावेज) इस मामले में, निम्नलिखित अनिवार्य नियम देखे जाते हैं:

• संयम उपायों के आवेदन के दौरान, केवल नरम सामग्री (तौलिए, चादरें, कपड़े की बेल्ट, आदि) का उपयोग किया जाता है;
• प्रत्येक अंग और कंधे की कमर को सुरक्षित रूप से ठीक करें, अन्यथा रोगी आसानी से खुद को मुक्त कर सकता है;
• तंत्रिका चड्डी को संकुचित न करें और रक्त वाहिकाएंक्योंकि यह खतरनाक स्थितियों को जन्म दे सकता है;
• स्थिर रोगी को लावारिस नहीं छोड़ा जाता है।

न्यूरोलेप्टिक्स की कार्रवाई के बाद, उसे निर्धारण से मुक्त कर दिया जाता है, लेकिन अवलोकन जारी रखा जाना चाहिए, क्योंकि राज्य अस्थिर रहता है और उत्तेजना का एक नया हमला हो सकता है।

साइकोमोटर आंदोलन का उपचार

एक हमले की गंभीरता को रोकने के लिए, किसी भी मनोविकृति वाले रोगी को शामक दिया जाता है: सेडक्सन - अंतःशिरा, बार्बिटल सोडियम - इंट्रामस्क्युलर, अमीनाज़िन (इन / इन या इन / मी)। यदि रोगी अंदर दवाएं ले सकता है, तो उसे "फेनोबार्बिटल", "सेडुक्सन" या "अमिनाज़िन" गोलियां निर्धारित की जाती हैं।

कोई कम प्रभावी न्यूरोलेप्टिक्स क्लोज़ापाइन, ज़ुक्लोपेंटिकसोल और लेवोमेप्रोमाज़िन नहीं हैं। साथ ही रोगी के रक्तचाप को नियंत्रित करना भी बहुत जरूरी है, क्योंकि ये धन उसे कम कर सकता है।

एक दैहिक अस्पताल की स्थितियों में, श्वसन और रक्तचाप के अनिवार्य नियंत्रण के साथ संज्ञाहरण (ड्रोपेरिडोल और ग्लूकोज के साथ एक समाधान) के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के साथ साइकोमोटर आंदोलन का उपचार भी किया जाता है। और कमजोर या बुजुर्ग रोगियों के लिए, ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग किया जाता है: टियाप्रिड, डायजेपाम, मिडाज़ोलम।

मनोविकृति के प्रकार के आधार पर दवाओं का उपयोग

एक नियम के रूप में, एक नए भर्ती रोगी को सामान्य शामक निर्धारित किया जाता है, लेकिन निदान स्पष्ट होने के बाद, साइकोमोटर आंदोलन की और राहत सीधे इसके प्रकार पर निर्भर करेगी। तो, मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण उत्तेजना के साथ, ड्रग्स "हेलोपेरिडोल", "स्टेलाज़िन" निर्धारित हैं, और उन्मत्त के साथ, ड्रग्स "क्लोपिकसोल" और "लिथियम ऑक्सीब्यूटाइरेट" प्रभावी हैं। इसे "एमिनाज़िन", "टाइज़रिन" या "फेनाज़ेपम" दवाओं के साथ हटा दिया जाता है, और कैटोटोनिक उत्तेजना दवा "माज़ेप्रिल" से ठीक हो जाती है।

यदि आवश्यक हो, तो सामान्य शामक के साथ, खुराक को समायोजित करते हुए, विशेष दवाओं को जोड़ा जाता है।

निष्कर्ष में कुछ शब्द

साइकोमोटर आंदोलन घरेलू स्थिति में हो सकता है या न्यूरोलॉजी, सर्जरी या ट्रॉमेटोलॉजी से जुड़ी रोग प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है। इसलिए, यह जानना बहुत जरूरी है कि रोगी को नुकसान पहुंचाए बिना मनोविकृति के हमले को कैसे रोका जाए।

जैसा कि लेख में कहा गया है, प्राथमिक चिकित्सा के दौरान मुख्य बात यह है कि एकत्र और शांत रहें। रोगी पर स्वयं शारीरिक प्रभाव डालने का प्रयास करने की आवश्यकता नहीं है और न ही उसके प्रति आक्रामकता दिखाएं। याद रखें, ऐसे व्यक्ति को अक्सर एहसास नहीं होता कि वह क्या कर रहा है, और जो कुछ भी होता है वह उसकी गंभीर स्थिति के लक्षण मात्र होते हैं।