एक रेक्टल परीक्षा कैसे की जाती है? पानी पर सफाई एनीमा का उपयोग। गर्भावस्था के दौरान मलाशय के माध्यम से स्त्री रोग संबंधी परीक्षा

विभिन्न डॉक्टरों द्वारा उनके प्रोफाइल के उपचार और निदान के हिस्से के रूप में रेक्टल परीक्षा की जा सकती है। निरीक्षण शब्द विशुद्ध रूप से सशर्त है। यह एक टर्म है। शोध प्रक्रिया के संबंध में ही जांच कहना अधिक सही होगा।

अनुसंधान विशेषताएं

चिकित्सा पेशेवर जो अपने अभ्यास में इस प्रकार के शोध का सहारा लेते हैं:

• प्रोक्टोलॉजिस्ट;
• मूत्र रोग विशेषज्ञ;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ;
• शल्य चिकित्सक।

रेक्टल परीक्षानिम्नलिखित एल्गोरिथम से गुजरता है:

1. रोगी अनुसंधान के लिए तीन में से एक मुद्रा लेता है: उसकी तरफ, चारों तरफ, या स्त्री रोग संबंधी कुर्सी में उसके पेट के खिलाफ दबाए गए अंगों के साथ।
2. डॉक्टर दस्ताने पहनता है, अपनी उंगली को पेट्रोलियम जेली से चिकना करता है और गुदा में डालता है। आरंभ करने के लिए, सम्मिलन की गहराई 5 सेमी तक है। यदि आवश्यक हो, तो गहरा सम्मिलन (10 सेमी तक) संभव है।
3. डायग्नोस्टिक एल्गोरिथम के अनुसार फिंगर जोड़तोड़ किए जाते हैं।
4. यदि आवश्यक हो, तो उन्हें दबानेवाला यंत्र को कसने या आराम करने के लिए कहा जा सकता है।

इस तरह की जांच पूरी तरह से दर्द रहित होती है, हालांकि ज्यादातर लोगों को यह अप्रिय लगता है। मलाशय के रोगों में हल्का दर्द और की छोटी मात्रारक्त। लेकिन सूजन संबंधी बीमारियों (ऐसी स्थिति जहां यह वास्तव में चोट पहुंचा सकती है) के तेज होने के साथ, परीक्षा नहीं की जाती है।

इस तरह के निरीक्षण की तैयारी के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। यह खाली करने और धोने के लिए पर्याप्त है। एनीमा की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि मलाशय खाली होने के बाद मल से काफी अच्छी तरह से साफ हो जाता है (यदि कोई निश्चित रोग नहीं हैं)।

इस प्रकार, यदि कोई रोग नहीं है, तो मलाशय विधि की जांच करते समय, दस्ताने पर कोई मल, रक्त, मवाद या बलगम नहीं होना चाहिए। इनमें से किसी भी तत्व की उपस्थिति आंतों में होने वाली गलत प्रक्रियाओं को इंगित करती है। इसके अलावा, मलाशय के उपयोग के माध्यम से मूत्र और प्रजनन प्रणाली के अंगों की जांच करते समय, गांठ और सील को महसूस नहीं किया जाना चाहिए।

जहां तक ​​असुविधा का सवाल है, यहां यह याद रखना चाहिए कि बीमार होना अपने आप में असहज है, और उपचार और निदान मुख्य रूप से आराम पर नहीं, बल्कि शीघ्र और सही निदान और उपचार पर केंद्रित होते हैं। बेशक, आप आराम के लिए इलाज से इनकार कर सकते हैं, लेकिन परिभाषा के अनुसार, एक बीमार जीव को आराम नहीं होगा।

प्रोक्टोलॉजिस्ट पर निदान

एक प्रोक्टोलॉजिस्ट द्वारा एक रेक्टल परीक्षा की विशेषताओं पर विचार करें (एक डॉक्टर जो मलाशय के रोगों का इलाज करता है, पेट, गुदा)। यह समस्या महिलाओं और पुरुषों दोनों में हो सकती है, क्योंकि यह लिंग भेद से जुड़ी नहीं है, बल्कि केवल पाचन तंत्र के साथ है, विशेष रूप से, पाचन तंत्र की उत्सर्जन शाखा के साथ।

प्रोक्टोलॉजिस्ट के अभ्यास में मुख्य बीमारी बवासीर है। यह एक ऐसा रोग है जिसमें मलाशय की नसें सूज जाती हैं और गुदा. इन लक्षणों को नेत्रहीन रूप से देखना संभव नहीं है, लेकिन रेक्टल डायग्नोस्टिक्स की मदद से रोग का निदान करना काफी संभव है। अंतिम चरण में, जब बवासीरबाहर गिरना शुरू करें, निश्चित रूप से, इस तरह के निरीक्षण की आवश्यकता नहीं है, लेकिन पर शुरुआती अवस्थासमय पर उपचार शुरू करने और रोगी की स्थिति को बिगड़ने से रोकने के लिए आवश्यक है।

उरोलोजिस्त

यूरोलॉजिस्ट एक डॉक्टर है जो इलाज करता है मूत्र तंत्रपुरुषों में और महिलाओं में पेशाब में। पुरुषों और महिलाओं के लिए शब्दावली में अंतर इस तथ्य के कारण है कि पूर्व में, बाद वाले के विपरीत, मूत्र और प्रजनन प्रणाली के कामकाज को अलग करना संभव नहीं है। कई निकाय, यदि दो मोर्चों पर काम नहीं कर रहे हैं, तो कम से कम जुड़े हुए हैं। उदाहरण के लिए, प्रोस्टेट, जो पेशाब का अंग नहीं है, के नीचे स्थित है मूत्राशय, लिफाफा मूत्रमार्ग. सूजन की स्थिति में प्रोस्टेट मूत्रमार्ग को संकुचित करना शुरू कर देता है, जिससे पेशाब करते समय तेज दर्द होता है। महिलाओं में, मूत्र और प्रजनन प्रणाली केवल शारीरिक रूप से करीब हैं, लेकिन एक निश्चित, हालांकि इतना उज्ज्वल नहीं है स्पष्ट संबंध, भी मौजूद है।

रेक्टल डिजिटल परीक्षामूत्र रोग विशेषज्ञ में पुरुषों का तात्पर्य प्रोस्टेट ग्रंथि के अनिवार्य तालमेल से है। ऐसा करने का सबसे आसान तरीका सिर्फ इस तरह से है, मलाशय के माध्यम से। इसलिए, इस तरह के अध्ययन को समझ के साथ इलाज करने लायक है और यह नहीं सोचना चाहिए कि डॉक्टर मूत्र पथ का इलाज करते समय मल से बाहर निकलने के लिए छेद में अपनी उंगली चिपकाकर कुछ गलत कर रहा है।

प्रसूतिशास्री

महिलाओं की रेक्टल जांच होती है अतिरिक्त विश्लेषणजब स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है और आवश्यकतानुसार निर्धारित किया जाता है। महिलाएं प्रजनन प्रणालीआंतों के काफी करीब स्थित है, और कुछ मामलों में, महिला जननांग अंगों में स्थित सूजन और ट्यूमर का पता मलाशय की जांच के दौरान लगाया जा सकता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा का उद्देश्य हो सकता है:

• गर्भवती महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की डिग्री;
• योनि में निशान और परिवर्तन;
• hematopyocolpos (योनि में द्रव का संचय);
• सैक्रो-यूटेराइन लिगामेंट्स और पैरावागिनल ज़ोन के फाइबर के पैरामीटर।

कुछ मामलों में, गर्भवती महिलाओं की जांच करते समय गुदा परीक्षाडॉक्टर को भ्रूण की स्थिति (प्रीविया) का निर्धारण करने या टूटने के बारे में जानकारी प्राप्त करने में मदद कर सकता है एमनियोटिक थैली. प्रसव में महिलाओं के लिए, गुदा परीक्षाबच्चे के जन्म की प्रक्रिया में एकल और व्यवस्थित दोनों हो सकते हैं।

स्त्री रोग संबंधी गुदा परीक्षा के दौरान, एनीमा के साथ प्रक्रियाएं करना और मूत्राशय को खाली करना आवश्यक है। यह, स्त्री रोग के सैनिटरी मानकों के अलावा, डॉक्टर को स्त्री रोग संबंधी समस्याओं को अलग करने में भी मदद करता है, उदाहरण के लिए, मूत्रविज्ञान या प्रोक्टोलॉजी की समस्याएं।

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा इस परीक्षा में कई हैं मूलभूत अंतरएक प्रोक्टोलॉजिस्ट और मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षाओं से। यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि प्रोक्टोलॉजिस्ट सीधे आंतों की जांच करता है और उसके लिए आंत के ट्यूमर और फोड़े के स्थान का पता लगाना महत्वपूर्ण है। मूत्र रोग विशेषज्ञ, हालांकि वह मलाशय की जांच करता है, लेकिन प्रोस्टेट की जांच, कोई कह सकता है, एक बिंदु है। स्त्री रोग विशेषज्ञ का कार्य व्यापक है। परीक्षा आंतों से होकर गुजरती है, लेकिन अन्य अंगों की जांच की जाती है। इसके अलावा, ये अंग बिंदु नहीं हैं, बल्कि विस्तारित हैं। कुछ मामलों में, ऐसा अध्ययन दो अंगुलियों से किया जाता है (एक उंगली गुदा में डाली जाती है, और दूसरी योनि में)। कुछ मामलों में, शोध के दौरान, अधिक सटीक निदान के लिए आवश्यक पेट या अन्य क्रियाओं पर दबाव डाला जाता है।

रेक्टल परीक्षा एक नैदानिक ​​​​हेरफेर है जो इसका अध्ययन करने के लिए, साथ ही आसन्न अंगों और ऊतकों के लिए मलाशय के माध्यम से किया जाता है।

रेक्टल परीक्षा डिजिटल और इंस्ट्रुमेंटल (रेक्टल मिरर और प्रॉक्टोस्कोप की मदद से की जाती है) होती है। संकेत: मलाशय के रोग (देखें) (दीवारों की घुसपैठ, अल्सर, एक ट्यूमर द्वारा मलाशय का संकुचन या संपीड़न, आदि); श्रोणि ऊतक (देखें), आंतरिक अंगनिचले भागों में स्थित पेट की गुहा, श्रोणि में।

गुदा परीक्षा से पहले गुदा की जांच की जाती है। रोगी को पेट पर लाए गए पैरों के साथ या घुटने-कोहनी की स्थिति में मेज पर उसकी तरफ रखा जाता है। जांच करने पर, आप बवासीर का पता लगा सकते हैं (कभी-कभी वे बेहतर दिखाई देते हैं यदि आप रोगी को तनाव के लिए कहते हैं), गुदा विदर,।

फिर एक दस्ताने वाली उंगली से सावधानीपूर्वक जांच की जाती है; उंगली पर रखो, इसके अलावा, एक रबर की उँगलियाँ, चिकनाईयुक्त वैसलीन तेल.

एक विशेष उंगलियों की अनुपस्थिति में, अध्ययन केवल रबर के दस्ताने से किया जा सकता है। मलाशय की जांच के दौरान एक उंगली को पीछे की ओर दबाते हुए डालने की सलाह दी जाती है; पहले खाली किया जाना चाहिए (एनिमा)। उंगली की जांच आंतरिक बवासीर, ट्यूमर, दरारों का पता लगा सकती है, आकार और स्थिति का निर्धारण कर सकती है।

रेक्टल स्पेकुलम का उपयोग करते हुए एक अध्ययन पहले इसकी शाखाओं को पेट्रोलियम जेली के साथ चिकनाई करके किया जाता है। शाखाओं को मलाशय (8-10 सेमी की गहराई तक) में पेश किया जाता है, रोगी घुटने-कोहनी की स्थिति में होता है। वे अलग हो जाते हैं और, धीरे-धीरे हटाकर, मलाशय के श्लेष्म झिल्ली का निरीक्षण करते हैं। प्रोक्टोस्कोप का उपयोग करके अनुसंधान - देखें।

रेक्टो-पेट की जांच।

रेक्टल परीक्षा. पर स्त्री रोग संबंधी अभ्यासमलाशय की जांच निम्नलिखित मामलों में की जाती है: 1) लड़कियों और लड़कियों में, साथ ही गतिहीनता के साथ और जब उत्पादन करना असंभव हो योनि परीक्षा; 2) ट्यूमर प्रक्रिया की व्यापकता को स्थापित करने के लिए गर्भाशय के कैंसर के लिए एक योनि परीक्षा के अलावा (ट्यूमर का पैल्विक ऊतक में संक्रमण, लिम्फ नोड्सऔर मलाशय की दीवार) 3) आंतरिक जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के साथ, sacro-uterine, pararectal ऊतक, आदि की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए; 4) पर; 5) रेक्टल-यूटेराइन स्पेस (डिम्बग्रंथि का कैंसर) में स्थित ट्यूमर की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए।

एक द्वैमासिक (रेक्टो-पेट) परीक्षा (चित्र।) का उपयोग करके और भी अधिक डेटा प्राप्त किया जा सकता है, जो आपको गर्भाशय, गर्भाशय के उपांगों को स्पष्ट रूप से महसूस करने की अनुमति देता है, साथ ही गर्भाशय के स्नायुबंधन की स्थिति का एक विचार प्राप्त करने के लिए और श्रोणि पेरिटोनियम।

रेक्टल परीक्षा - मलाशय (मलाशय) की एक परीक्षा, जिसमें गुदा की एक परीक्षा, एक उंगली से मलाशय की जांच, एक गुदा, गुदा वीक्षक, रेक्टोस्कोपी और एक्स-रे परीक्षा का उपयोग करना शामिल है।

गुदा की जांच करते समय, आप बाहरी बवासीर, गुदा पैपिला और फ्रिंज (गुदा देखें), निचले कैंसर वाले ट्यूमर या तपेदिक अल्सर के किनारे, पैरारेक्टल फिस्टुलस के बाहरी उद्घाटन, तीव्र कॉन्डिलोमा, एथेरोमा आदि देख सकते हैं। अपर्याप्तता के मामले में दबानेवाला यंत्र की, आंतों की सामग्री का रिसाव नोट किया जाता है, आसपास की त्वचा की जलन, डायपर दाने, एक्जिमा, उत्तेजना। एक दरार का पता लगाने के लिए, रोगी को तनाव के लिए मजबूर करना आवश्यक है, जबकि परीक्षक दोनों हाथों से फैला और सीधा करता है त्वचा की परतेंबाहरी गुदा कीप।

गुदा या मलाशय की बीमारी की शिकायत वाले सभी रोगियों में एक उंगली की जांच अनिवार्य है। यह रोगी की पीठ पर मुड़े हुए पैरों के साथ, उसकी तरफ, घुटने-कोहनी की स्थिति में या बैठने (जैसे शौच के दौरान) की स्थिति में किया जाता है। बाद के मामले में, विशेष रूप से रोगी को तनाव देते समय, डॉक्टर की उंगली मलाशय में 2-3 सेंटीमीटर गहराई से प्रवेश करती है, जब रोगी की लापरवाह स्थिति में जांच की जाती है।

उपकरणों के साथ मलाशय की जांच करने के लिए, गुदा के आसपास की त्वचा को पेट्रोलियम जेली से चिकनाई दी जाती है। एकत्रित गुदास्कोप, वैसलीन के साथ चिकनाई, मलाशय में डाला जाता है, स्टाइललेट हटा दिया जाता है। श्लेष्मा झिल्ली की जांच करें निचला खंडमलाशय

एक रेक्टल स्पेकुलम को बंद रूप में मलाशय में डाला जाता है। शाखाओं को काट दिया जाता है और निचले मलाशय का निरीक्षण किया जाता है - सांख्यिकीय रूप से और जब उपकरण को हटा दिया जाता है, जिसे घूर्णी गति करने के लिए थोड़ा घुमाया जा सकता है। गुदा और गुदा वीक्षक के लिए कई डिजाइन विकल्प प्रस्तावित किए गए हैं (आंकड़े 1 और 3)। रेक्टोस्कोपी - सिग्मोइडोस्कोपी देखें।

चावल। 2. अमीनेव के स्फिंक्टरोमीटर के साथ स्फिंक्टोमेट्री की योजना।

चावल। 3. विभिन्न प्रकारगुदा दर्पण।

उत्पादित या 18-24 घंटों के बाद मलाशय की एक्स-रे परीक्षा। मुंह के माध्यम से बेरियम कंट्रास्ट मास लेने के बाद, या इरिगोस्कोपी की मदद से - एनीमा के माध्यम से आंत को कंट्रास्ट सस्पेंशन से भरना (बाद वाला बेहतर है)। प्राकृतिक शौच द्वारा विपरीत निलंबन से आंतों को खाली करने के बाद कुछ विवरणों को बेहतर ढंग से देखा जा सकता है, विशेष रूप से दोहरे विपरीत - बेरियम निलंबन और हवा के साथ। श्लेष्म झिल्ली की सतह पर शेष विपरीत द्रव्यमान के नगण्य निशान छोटे आकार के भी रोग संबंधी संरचनाओं को समोच्च करना संभव बनाते हैं।

स्फिंक्टर की ताकत का अध्ययन अमीनव स्फिंक्टरोमीटर (चित्र 2) का उपयोग करके किया जाता है, जिसमें एक रॉड और एक फौलादी के साथ एक जैतून होता है। जैतून को हल्के से पेट्रोलियम जेली के साथ लिप्त किया जाता है और मलाशय में इंजेक्ट किया जाता है। फौलादी की चुस्की लेते समय, तीर फौलादी के पैमाने के साथ चलता है। मलाशय से जैतून निकालने के बाद वह रुक जाती है और ग्राम में दबानेवाला यंत्र की ताकत दिखाती है। विषय की शांत स्थिति में पहले माप पर, स्फिंक्टर के स्वर को पहचाना जाता है। दूसरे माप पर, विषय स्फिंक्टर को दृढ़ता से अनुबंधित करता है। यह इस पेशी की अधिकतम शक्ति का पता लगाता है। महिलाओं में, स्वर औसतन 500 ग्राम होता है, अधिकतम शक्ति 800 ग्राम, पुरुषों में क्रमशः 600 और 900 ग्राम होती है।

स्त्री रोग में रेक्टल परीक्षा को योनि परीक्षा के डेटा को पूरक करने और असंभव होने पर इसे बदलने के लिए संकेत दिया जाता है (लड़कियों, लड़कियों में, अप्लासिया, योनि एट्रेसिया के साथ)।

एक रेक्टल परीक्षा के साथ, गर्भाशय ग्रीवा, निशान, योनि में परिवर्तन, इसमें द्रव का संचय (हेमेटोप्योकोल्पोस, आदि) स्पष्ट रूप से निर्धारित करना संभव है, पेरिवागिनल ऊतक, sacro-uterine स्नायुबंधन की जांच करें। आंत में ही कुछ परिवर्तन स्थापित करें (दीवारों में घुसपैठ, कभी-कभी अल्सरेटिव दोषया पैथोलॉजिकल एक्सपैंशन), ​​ट्यूमर द्वारा संकुचन और संपीड़न या पेरिवैजिनल टिश्यू में एक्सयूडेट, आदि। रेक्टल परीक्षा को सर्वाइकल कैंसर के लिए परीक्षा का एक अनिवार्य तरीका माना जाता है, क्योंकि यह मापदंडों में घुसपैठ का पता लगाने की सुविधा प्रदान करता है।

श्रम में महिलाओं की बार-बार टिप्पणियों के लिए, योनि परीक्षा को एक रेक्टल परीक्षा द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है, जो गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन की डिग्री, भ्रूण की प्रस्तुति, एम्नियोटिक मूत्राशय की अखंडता और कुछ मामलों में न्याय करने के लिए पर्याप्त डेटा प्रदान करता है। टांके और फॉन्टानेल का स्थान। आप भी अंतराल महसूस कर सकते हैं कमर के पीछे की तिकोने हड्डी, भ्रूण के वर्तमान भाग के साथ त्रिक गुहा को भरने की डिग्री का निर्धारण। गुदा परीक्षा जन्म अधिनियम के व्यवस्थित अवलोकन की एक विधि हो सकती है।

मलाशय की जांच से पहले, मूत्राशय को खाली करना चाहिए। रोगी को में रखा जाना चाहिए क्षैतिज स्थितिपीठ पर: सबसे ऊपर का हिस्साधड़ को थोड़ा ऊपर उठाया जाना चाहिए, घुटने थोड़े मुड़े हुए, पैर अलग, पेट आराम से। रोगी को खुलकर सांस लेनी चाहिए और मांसपेशियों में तनाव से बचना चाहिए।

मलाशय की जांच के दौरान रोगी की दूसरी स्थिति - जैसे पत्थर काटने में; जबकि डॉक्टर मरीज के घुटनों के बीच खड़ा होता है। रेक्टल परीक्षा दाएं या बाएं हाथ की तर्जनी से की जाती है, जो कपड़े पहने होती है रबड़ का दस्तानावैसलीन तेल के साथ मोटे तौर पर चिकनाई। बाहरी जननांग अंगों पर दबाव को रोकने के लिए जांच करने वाले ब्रश का अंगूठा पीछे की ओर खींचा जाता है (चित्र 4)। कुछ मामलों में (रेक्टोवाजाइनल सेप्टम की विशेषताओं का अध्ययन करने के लिए), एक संयुक्त रेक्टोवाजाइनल परीक्षा की जाती है, जिसमें तर्जनी को योनि में और मध्यमा को मलाशय में डाला जाता है (चित्र 5): वे एक नि: शुल्क जांच करते हैं हाथ श्रोणि अंगके माध्यम से उदर भित्ति. पर दुर्लभ मामले vesicouterine अंतरिक्ष का अध्ययन करने के लिए, इसे योनि के पूर्वकाल फोर्निक्स में डाला जाता है अँगूठा, और मलाशय में - तर्जनी। कुछ मामलों में, एक रेक्टोवाजाइनल परीक्षा की जाती है तर्जनियाँदोनों हाथ।

चावल। 4. रेक्टल-पेट की जांच।
चावल। 5. रेक्टोवागिनल परीक्षा।

मलाशय खेलता है महत्वपूर्ण भूमिकापूरे जीव के कामकाज में, इसलिए आपको इसके सुचारू संचालन की निगरानी करने की आवश्यकता है। से जैविक बिंदुमलाशय का दृश्य बड़ी आंत का एक छोटा अंत (12-20 सेमी) है। इसका कार्य मानव शरीर से प्रसंस्कृत उत्पादों को निकालना है। इस संबंध में, डॉक्टर मलाशय की नियमित जांच की सलाह देते हैं। यह पहचानने के लिए किया जाता है संभावित विकृतिआंतरिक अंग। महिलाओं में रेक्टल जांच कैसे की जाती है, इस बारे में अधिक जानकारी के लिए, चर्चा की जाएगीइस आलेख में।

आंत के काम में किसी भी उल्लंघन की उपस्थिति के साथ, आपको तुरंत प्रोक्टोलॉजिस्ट के कार्यालय का दौरा करना चाहिए। यह निचले पेट, आंतों और गुदा से संबंधित संदिग्ध लक्षणों पर भी लागू होता है। यदि आप इन अंगों के काम करने में समस्याओं के बारे में शिकायत करते हैं, तो आपको नैदानिक ​​परीक्षण के लिए क्लिनिक जाना चाहिए।

निम्नलिखित शिकायतों को अक्सर प्रोक्टोलॉजिस्ट को संबोधित किया जाता है:

• नियमित झूठे आग्रहशौचालय जाना;
• लगातार कब्ज;
• पेट फूलना या पेट में जकड़न की भावना;
• प्युलुलेंट, श्लेष्मा या खून बह रहा हैगुदा से;
• गुदा में दर्द;
• अपूर्ण आंत्र रिहाई की निरंतर भावना।

एक नोट पर!प्रसव के बाद और 40-45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए प्रोक्टोलॉजिकल परीक्षाओं से गुजरने की सिफारिश की जाती है। यह रोकेगा या पता लगाएगा प्राथमिक अवस्थाबवासीर, पॉलीप्स या कैंसर जैसे रोगों का विकास। नियमित रूप से भारी खेलों के साथ-साथ गर्भावस्था की योजना बनाते समय, महिलाओं को किसी विशेषज्ञ से सलाह लेने की भी आवश्यकता होती है।

प्रारंभिक प्रक्रियाएं

किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने से पहले, आपको ठीक से तैयारी करने की आवश्यकता है। यदि आप प्रोक्टोलॉजिस्ट के साथ प्रारंभिक परामर्श की प्रतीक्षा कर रहे हैं, तो मलाशय को साफ करने के लिए एक विशेष माइक्रोकलाइस्टर का उपयोग करना पर्याप्त होगा। यदि निरीक्षण के दौरान अन्य नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ, उदाहरण के लिए, बेरियम एनीमा या एनोस्कोपी, तो आंत की अधिक गहन सफाई की आवश्यकता होगी। शरीर को परीक्षा के लिए तैयार करने के बुनियादी तरीकों पर विचार करें।

पानी पर सफाई एनीमा का उपयोग

प्रोक्टोलॉजिकल परीक्षा से लगभग 24 घंटे पहले, आहार को पूरी तरह से बदलना आवश्यक है। आप केवल तरल भोजन खा सकते हैं। आपको उन खाद्य पदार्थों की मात्रा को भी सीमित करने की आवश्यकता है जो पेट फूलने का कारण बन सकते हैं। इसमे शामिल है आटा उत्पाद, अनाज, फल और सब्जियां। यदि डॉक्टर ने सुबह या सुबह में एक परीक्षा निर्धारित की है, तो शाम को प्रक्रिया से पहले 1.5 लीटर की मात्रा के साथ कई पानी एनीमा (2-3) बनाना आवश्यक है। एनीमा के बीच आपको 40-60 मिनट का ब्रेक लेना होगा।

अगली सुबह, समान एनीमा के 2 और करें। गर्म पानी का ही प्रयोग करें। यदि परीक्षा दिन के दूसरे भाग के लिए निर्धारित की गई थी, तो परीक्षा से 1-2 घंटे पहले, एक प्रोक्टोलॉजिस्ट को सफाई एनीमा डालना चाहिए। सुनिश्चित करें कि किया गया अंतिम एनीमा परीक्षा से 2 घंटे पहले का नहीं है। यह विधिबहुत श्रमसाध्य लेकिन प्रभावी। डॉक्टर इसे मलाशय को साफ करने का मुख्य तरीका बताते हैं।

माइक्रोकलाइस्टर्स का उपयोग

निदान के लिए तैयार करने का एक काफी सरल तरीका। रोगी को "एडुलैक्स" या "नोर्गलैक्स" के साथ एक माइक्रोकलाइस्टर दिया जाता है, जिससे आंतों के रिसेप्टर्स में जलन होती है, जिसके कारण रोगी को शौचालय जाने की आवश्यकता महसूस होने लगती है। रोगी के लिए तैयारी का यह तरीका बहुत सुविधाजनक है, क्योंकि उसे पालन करने की आवश्यकता नहीं है विशेष आहारऔर प्रक्रिया ही बहुत तेज है।

लेकिन माइक्रोकलाइस्टर्स का संचालन विकास को आगे बढ़ा सकता है एलर्जी की प्रतिक्रियाया जठरांत्र संबंधी मार्ग में सूजन। कन्नी काटना अप्रिय जटिलताएं, पीड़ित रोगी नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजनया बवासीर, माइक्रोकलाइस्टर्स के साथ आंतों को साफ करने की विधि, दुर्भाग्य से, उपयुक्त नहीं है।

दवा दवाएं लेना

आंत्र सफाई में विशेष तैयारी का उपयोग किया जाता है। ये सभी एक पदार्थ - पॉलीइथाइलीन ग्लाइकॉल के आधार पर बने हैं, जो उन्हें सभी के रोगियों के स्वास्थ्य के लिए सुरक्षित बनाता है। आयु वर्ग. इस उद्देश्य के लिए अक्सर एंडोफ़ॉक, फोर्ट्रान्स और अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है। उपयोग करने से पहले, दवा को एक निश्चित मात्रा में भंग किया जाना चाहिए गर्म पानी(सटीक जानकारी पैकेज पर इंगित की गई है) और प्रोक्टोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा से 1-2 घंटे पहले पिएं। एक नियम के रूप में, दवा लेने के लगभग एक दिन बाद पूर्ण आंत्र सफाई होती है।

डॉक्टर इरिगोस्कोपी, फाइब्रोकोलोनोस्कोपी जैसी जटिल वाद्य प्रक्रियाओं को करने से पहले तैयारी की इस पद्धति का उपयोग करने की सलाह देते हैं। प्रारंभिक परीक्षा के लिए ऐसी दवाओं का उपयोग प्रदान नहीं किया जाता है। एक या किसी अन्य सफाई विधि को चुनने के लिए, एक डॉक्टर से परामर्श की आवश्यकता होती है, जो एक परीक्षा आयोजित करेगा। वह जानता है कि कौन सी प्रारंभिक प्रक्रिया चुनना सबसे अच्छा है।

एक नोट पर!आंत्र सफाई प्रक्रिया को स्वतंत्र रूप से करने के लिए मना किया गया है भारी रक्तस्रावमलाशय के क्षेत्र में या उच्चारित दर्दनाक संवेदना. अन्यथा, आप शरीर को नुकसान पहुंचा सकते हैं और इसे और भी खराब कर सकते हैं।

अनुसंधान की विधियां

मलाशय के निरीक्षण में कई चरण शामिल हो सकते हैं। पहला इतिहास ले रहा है संभावित रोगऔर एक प्रोक्टोलॉजिस्ट के साथ बातचीत। दूसरा - दृश्य निरीक्षणगुदा क्षेत्र। तीसरा मलाशय परीक्षा के कुछ तरीकों का कार्यान्वयन है, जिनमें से मुख्य नीचे वर्णित हैं।

मेज। मलाशय की जांच के लिए तरीके।

एक नोट पर!पर सही आवेदनसभी प्रोक्टोलॉजिकल तरीके आपको उच्च गुणवत्ता वाली नैदानिक ​​​​परीक्षा आयोजित करने और पहचानने की अनुमति देंगे विभिन्न विकृतिपेरिनेम या गुदा के क्षेत्र में। आपको बस समय रहते डॉक्टर की मदद लेने की जरूरत है।

क्या कोई मतभेद हैं?

एक वाद्य परीक्षा आयोजित करने से प्रोक्टोलॉजिस्ट डाल सकेगा सटीक निदान, लेकिन इसके बावजूद, मलाशय के सभी प्रकार के निदान करने के लिए कुछ निश्चित मतभेद हैं। निदान से पहले उन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए और उपस्थित चिकित्सक को सूचित किया जाना चाहिए।

इन contraindications में शामिल हैं:

• भारी रक्तस्राव;
• फुफ्फुसीय अपर्याप्तता;
• संचार प्रणाली के रोग;
• पैराप्रोक्टाइटिस या बवासीर का विकास;
• गुदा की मांसपेशियों में ऐंठन;
• मलाशय क्षेत्र में दर्द।

एक परीक्षा पैथोलॉजी के कारण को निर्धारित करने में मदद करेगी, जिसके बाद डॉक्टर इसे खत्म करने के लिए उचित उपचार निर्धारित करने में सक्षम होंगे दर्दनाक लक्षणबीमारी। ऐसे मामलों में, प्रोक्टोलॉजिस्ट भी सबसे ज्यादा चुन सकता है उपयुक्त रास्तादूसरे की तैयारी वाद्य परीक्षामलाशय

जैसे ही डॉक्टर के हाथ में सभी परीक्षण के परिणाम होंगे, वह एक सटीक निदान करने के बाद, निर्धारित करने में सक्षम होगा सबसे अच्छी विधिचिकित्सा। यह आपको असाइन करने की भी अनुमति देगा निवारक कार्रवाईजो रोगी की रक्षा करेगा संभावित पुनरावर्तनबीमारी।

प्रोक्टोलॉजिकल रोगों के विकास को कैसे रोकें

प्रोक्टोलॉजिकल रोगों के विकास को रोकने के लिए, आपको कुछ निवारक उपाय करने होंगे:

यदि आप नियमित रूप से उपरोक्त सिफारिशों का पालन करते हैं तो मलाशय की जांच और उपचार की आवश्यकता अपने आप गायब हो सकती है। इसके अलावा, वे मजबूत करने में मदद करते हैं प्रतिरक्षा तंत्रइसलिए, आपको किसी भी बीमारी के साथ बहुत कम बार डॉक्टर के पास जाना होगा।

वीडियो - प्रोक्टोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा कैसी होती है

स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं की आवृत्ति महिला की उम्र, स्वास्थ्य की स्थिति, गर्भावस्था की उपस्थिति या योजना से निर्धारित होती है। डॉक्टर मरीज से पूछताछ करता है, कुर्सी पर जांच करता है और स्वैब लेता है।

स्त्री रोग परीक्षा की विशेषताएं और तरीके

स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा है आवश्यक उपायरोग प्रतिरक्षण प्रजनन प्रणाली. जल्दी पता लगाने केपैथोलॉजी प्रारंभिक अवस्था में उपचार करने में मदद करती है और उन जटिलताओं के विकास को रोकती है जो बांझपन का कारण बन सकती हैं। लड़कियां 13-15 साल की उम्र में डॉक्टर के पास जाने लगती हैं, पहला स्त्री रोग परीक्षा 21 वर्ष की आयु के बाद नहीं आयोजित किया जाना चाहिए।

डॉक्टर के पास जाने से पहले, स्वच्छता प्रक्रियाएं करना आवश्यक है, जबकि डिओडोरेंट्स का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, आपको धोना चाहिए नियमित साबुन. निर्धारित परीक्षा से एक दिन पहले, आप स्नान नहीं कर सकते, टैम्पोन लगा सकते हैं, यौन संपर्क कर सकते हैं। इन नियमों का पालन करने में विफलता अध्ययन के परिणामों को विकृत कर सकती है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने के लिए सबसे अच्छी अवधि मासिक धर्म की समाप्ति के बाद का पहला सप्ताह है, लेकिन आप किसी अन्य दिन भी जांच करवा सकती हैं, जब तत्काल शिकायतें हों। यदि किसी महिला ने एंटीबायोटिक्स ली हैं, तो चिकित्सा की समाप्ति के 1-2 सप्ताह बाद क्लिनिक जाना आवश्यक है। विरोधी भड़काऊ दवाएं योनि के माइक्रोफ्लोरा की संरचना को बदल सकती हैं।

स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने से तुरंत पहले, आपको अपना मूत्राशय और यदि संभव हो तो अपनी आंतों को खाली कर देना चाहिए।

आपको अपने डॉक्टर की नियुक्ति के लिए निम्नलिखित को अपने साथ लाना होगा:

• साफ मोजे या जूते के कवर;
• डायपर;
• बाँझ दस्ताने;
• डिस्पोजेबल योनि वीक्षक (कुस्को के अनुसार)।

फार्मेसी में उपलब्ध स्त्री रोग संबंधी सेट, जिसमें, इन वस्तुओं के अलावा, योनि स्राव को लागू करने के लिए स्मीयर (आयरे स्पैटुला, साइटोब्रश), प्रयोगशाला चश्मा लेने के उपकरण शामिल हैं। अधिकांश आधुनिक क्लीनिकों में आवश्यक उपकरण मौजूद हैं, और आपको उन्हें अपने साथ लाने की आवश्यकता नहीं है। स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति करते समय इसे स्पष्ट करना आवश्यक है।

निरीक्षण सिद्धांत

मासिक धर्म शुरू करने वाली सभी लड़कियों के लिए डॉक्टर द्वारा परामर्श और जांच की सिफारिश की जाती है यौन संबंध. और क्लिनिक के साथ नियुक्ति का कारण मासिक धर्म संबंधी विकार, सूजन, स्त्री रोग क्षेत्र के संक्रामक रोग, गर्भावस्था की योजना हो सकती है।

दर्पण का उपयोग योनि और गर्भाशय ग्रीवा की जांच के लिए किया जाता है। विभिन्न आकार(1-6)। चल रहे जोड़तोड़ को ध्यान में रखते हुए, उपकरण को प्रत्येक महिला के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। गर्भवती महिलाओं की जांच के लिए टैज़ोमर और प्रसूति स्टेथोस्कोप का उपयोग किया जाता है। 12-17 वर्ष की आयु की लड़कियों के लिए, केवल बाहरी जननांग की जांच की जाती है या मलाशय की जांच की जाती है।

रोगी से पूछताछ

सबसे पहले, डॉक्टर एक इतिहास एकत्र करता है, उससे रुचि के प्रश्न पूछता है, शिकायतों को सुनता है। ये डेटा सही निदान स्थापित करने और उपचार निर्धारित करने में मदद करेंगे। सबसे अधिक बार, स्त्री रोग विशेषज्ञ पूछते हैं कि मासिक धर्म किस उम्र में शुरू हुआ, और कितने समय पहले समाप्त हुआ महत्वपूर्ण दिनक्या मासिक धर्म नियमित है, क्या यौन संबंध मौजूद हैं, और पहला यौन संपर्क कब हुआ था।

महिलाएं उनके आने का कारण बताती हैं: यह हो सकता है निवारक परीक्षा, रोग के लक्षण, गर्भावस्था की योजना बनाना या गर्भधारण का संदेह जो पहले ही हो चुका है, गर्भ निरोधकों का चयन। डॉक्टर के सवालों का जवाब बिना किसी शर्मिंदगी के ईमानदारी से दिया जाना चाहिए, क्योंकि इससे निदान को जल्दी से स्थापित करने और उपचार करने में मदद मिलेगी।

अपने डॉक्टर को जन्म, गर्भपात या समाप्त गर्भधारण की संख्या के बारे में बताना महत्वपूर्ण है। पिछले रोगस्त्री रोग क्षेत्र, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, एलर्जी से दवाओं, जन्मजात विकृति।

सामान्य परीक्षा

साक्षात्कार के बाद, एक सामान्य परीक्षा की जाती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ त्वचा, बाल, शरीर के वजन, उपायों की स्थिति का मूल्यांकन करता है धमनी दाब. विशेषता बाहरी संकेतउपस्थिति का संकेत दे सकता है हार्मोनल विकार. उदाहरण के लिए, मुंहासा, बढ़ी हुई वृद्धिशरीर के बाल दिखाई देते हैं ऊंचा स्तररक्त में एण्ड्रोजन। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, महिला का स्वास्थ्य बिगड़ जाता है, बच्चे को गर्भ धारण करने में समस्या होती है।

बालों का झड़ना, चेहरे की सूजन, अधिक वज़नसमारोह में कमी का संकेत दे सकता है थाइरॉयड ग्रंथि, विकास मधुमेह. इस कारण से, डॉक्टर लिख सकते हैं अतिरिक्त परामर्शएंडोक्रिनोलॉजिस्ट, थायराइड हार्मोन के स्तर के लिए परीक्षण।

स्तन ग्रंथियों की जांच

अगला कदम स्तन ग्रंथियों की परीक्षा है। ऐसा करने के लिए, रोगी कमर तक कपड़े उतारता है और सोफे पर लेट जाता है। डॉक्टर विभिन्न स्थितियों में छाती का तालमेल करता है। मुहरों, नोड्स की पहचान करने के लिए ऐसी प्रक्रिया आवश्यक है। डॉक्टर निपल्स, त्वचा, स्तन ग्रंथियों की सूजन, निर्वहन की उपस्थिति की स्थिति पर ध्यान देता है।

जांच के दौरान हो सकता है खुलासा तंतुपुटीय मास्टोपाथी, फोडा। अंडाशय (पॉलीसिस्टिक) अक्सर रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं। ये रोग प्रजनन प्रणाली की शिथिलता का कारण बन सकते हैं, बांझपन का कारण बन सकते हैं, एक महिला की भलाई में गिरावट और मासिक धर्म की अनियमितता हो सकती है। इस संबंध में, स्तन ग्रंथियों की जांच एक अनिवार्य घटना है।

स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर परीक्षा

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा बाहरी जननांग की स्थिति के आकलन के साथ शुरू होती है। यदि कोई महिला यौन रोगों से पीड़ित है, संक्रामक रोग, तो लेबिया सूज जाएगी, त्वचासूजन, लाल। कैंडिडिआसिस के साथ, एक विशेषता सफेद पनीर कोटिंग दिखाई देती है। बाहरी अभिव्यक्तियों में जननांग मौसा का गठन, एक अलग प्रकृति के चकत्ते भी शामिल हैं।

डॉक्टर भगशेफ की स्थिति का मूल्यांकन करते हैं, बड़े और छोटे लेबिया, योनि के वेस्टिबुल, पेरिनेम की त्वचा, योनि के आगे बढ़ने का निदान कर सकते हैं।

अगला चरण एक अंतर्गर्भाशयी परीक्षा है। इस प्रक्रिया के लिए, डॉक्टर एक विशेष धातु या प्लास्टिक के दर्पण का उपयोग करता है। यंत्र को धीरे से योनि में डाला जाता है और इसकी दीवारों को फैलाता है। कटाव या अन्य के लिए श्लेष्मा झिल्ली और गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की जांच करने के लिए ऐसा हेरफेर आवश्यक है रोग प्रक्रिया. जिन लड़कियों ने संभोग नहीं किया है, उनके लिए एक इंट्रावागिनल परीक्षा नहीं की जाती है।

फिर स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक विशेष स्पैटुला का उपयोग करके, एक रहस्य लेता है ग्रीवा नहर, योनि की दीवारें (स्मीयर)। सामग्री को रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के विषय पर अनुसंधान के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

यदि ग्रीवा कटाव मौजूद है, तो कोल्पोस्कोपी की जाती है और एक टुकड़ा लिया जाता है क्षतिग्रस्त ऊतकके लिये साइटोलॉजिकल परीक्षा. इस प्रकार, कैंसर की कोशिकाएं. यदि सामग्री में कोई विशेषता नहीं है ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया, कटाव की cauterization दिखाया गया है।

द्वैमासिक अध्ययन

एक वीक्षक के साथ जांच के बाद, एक मैनुअल परीक्षा की जाती है। डॉक्टर योनि में उंगलियां डालते हैं, दूसरे हाथ से पेट की दीवार के माध्यम से गर्भाशय और उपांगों को बाहर से जांचते हैं। पर स्वस्थ महिलाप्रक्रिया कॉल नहीं करता दर्द, सूजन संबंधी बीमारियों में।

द्वैमासिक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आपको गर्भाशय, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब के आकार में वृद्धि का पता लगाने के लिए, योनि वाल्ट की गहराई निर्धारित करने की अनुमति देती है। मायोमा का निदान कैसे किया जाता है? अस्थानिक गर्भावस्था, डिम्बग्रंथि अल्सर, गर्भावस्था, एंडोमेट्रियोसिस और अन्य विकृति। कुछ मामलों में, सूजन का पता लगाया जा सकता है मूत्राशयया मलाशय, पैरायूटरिन ऊतक को नुकसान, ऊतकों में एक्सयूडेट का संचय।

रेक्टल परीक्षा

एक हाथ की उंगली को मलाशय में डालकर मलाशय विधि की जाती है, जबकि डॉक्टर दूसरे हाथ से रोगी के पेट को सहलाता है। इस तरह की परीक्षा इंट्रावैजिनल का एक विकल्प है, निम्नलिखित स्थितियां प्रक्रिया के लिए संकेत के रूप में काम करती हैं:

• 17 साल से कम उम्र की लड़कियों की परीक्षा;
• एट्रेसिया, योनि स्टेनोसिस;
• गर्भाशय कर्क रोग;
• sacro-uterine स्नायुबंधन की स्थिति का आकलन;
• पैरामीटर;
• डिम्बग्रंथि ट्यूमर।

रेक्टल परीक्षा स्नायुबंधन की स्थिति का आकलन करने में मदद करती है पेड़ू का तल, भड़काऊ या ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की व्यापकता की डिग्री।

स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर कुंवारी लड़कियों की जांच

17 वर्ष से कम उम्र की लड़कियों की जांच करते समय, डॉक्टर यौन विकास की डिग्री निर्धारित करते हैं: स्तन ग्रंथियों की वृद्धि, जघन बाल और बगल,। भौतिक डेटा और यौन विशेषताओं को कैलेंडर युग के अनुरूप होना चाहिए।

जिन लड़कियों के पास नहीं था यौन संपर्क, दर्पण के साथ परीक्षा नहीं की जाती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ केवल बाहरी जननांग की स्थिति की जांच करते हैं। शिकायत होती है तो शक होता है भड़काऊ प्रक्रिया, फिर परीक्षा सही ढंग से की जाती है।

डॉक्टर धीरे से एक उंगली मलाशय में डालते हैं, और दूसरे हाथ से तालु लगाते हैं ऊसन्धि. यह आपको गर्भाशय, अंडाशय और उपांगों के आकार को निर्धारित करने की अनुमति देता है। हाइमन का उल्लंघन नहीं होता है।

यदि योनि परीक्षा की आवश्यकता होती है, तो एक विशेष शिशु वीक्षक का उपयोग किया जाता है। उपकरण में एक विशेष संरचना होती है और कम से कम चोट लगती है हैमेन. एक वीडियो कैमरा से लैस एक उपकरण की शुरूआत का उपयोग करके योनि की योनिोस्कोपी भी की जा सकती है।

अतिरिक्त शोध

कुछ मामलों में, सेट करने के लिए सही निदानआवश्यक वाद्य अनुसंधान. डॉक्टर अल्ट्रासाउंड, हिस्टेरोस्कोपी या लैप्रोस्कोपी के लिए एक रेफरल देता है। का उपयोग करके अल्ट्रासाउंडस्तन ग्रंथियों की स्थिति, गर्भाशय के एंडोमेट्रियम, अंडाशय के आकार और आकार, फैलोपियन ट्यूब का निर्धारण। पॉलीसिस्टिक, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लिए निर्धारित है।

यदि संदेह है कैंसरयुक्त ट्यूमर, बायोप्सी का संकेत दिया गया है, सीटी स्कैन. सीटी हालत के बारे में स्पष्ट जानकारी प्रदान करता है प्रजनन अंग. लक्षणों के लिए अंतःस्रावी विकाररक्त में हार्मोन के स्तर का विश्लेषण आवश्यक है।

आपको कितनी बार जांच करने की आवश्यकता है

17-18 साल से कम उम्र की लड़कियों की जांच माता-पिता की सहमति से होनी चाहिए, केवल बाहरी जननांगों की स्थिति का निदान किया जाता है। अगर आप चिंतित हैं सूजन संबंधी बीमारियांएक गुदा परीक्षा की जा सकती है।

पीड़ित महिलाएं पुरानी बीमारियां, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा की अधिक बार आवश्यकता होती है। डॉक्टर एक उपचार आहार का चयन करता है, रोग के पाठ्यक्रम और वसूली के पाठ्यक्रम की निगरानी करता है। बांझपन के मामले में या गर्भावस्था की योजना के चरण में, डॉक्टर को महिला की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए, इसलिए रोगी को अधिक बार क्लिनिक में उपस्थित होना होगा।

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा प्रजनन प्रणाली के अंगों में विकृति की रोकथाम के लिए एक आवश्यक उपाय है। उन्हें ढूँढना प्राथमिक अवस्थासमय पर उपचार करने और जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद करता है।