क्रोनिक हेपेटाइटिस: लक्षण, उपचार। रोग के तीव्र रूप का उपचार। क्रोनिक हेपेटाइटिस बी का उपचार

विश्व स्वास्थ्य संगठन के आंकड़ों के मुताबिक, क्रोनिक हेपेटाइटिसनिकट भविष्य में अधिकांश विकसित देशों में जनसंख्या के जीवन के लिए खतरा बन सकता है। डब्ल्यूएचओ के आंकड़ों के अनुसार, ग्रह पर हर साल लगभग 700 हजार लोग मारे जाते हैं, और ऐसी मौतों का कारण न केवल हेपेटाइटिस बी है, बल्कि क्रोनिक हेपेटाइटिस सी भी है।

सामान्य जानकारी

प्रेरक एजेंट हेपेटाइटिस बी वायरस है, जिसमें एक डीएनए कोड होता है, जिसे कभी-कभी एचबीवी, एचबीवी या एचबीवी कहा जाता है। वायरस की विशेषता इसका प्रतिरोध है बाहरी उत्तेजन, रसायन, कम और उच्च तापमान, एसिड का प्रभाव। स्वस्थ आदमीकिसी भी प्रकार की बीमारी वाले रोगी से वायरस को पकड़ने में सक्षम है: तीव्र या पुराना, या केवल वायरस के वाहक से। घाव के साथ रक्त के माध्यम से संक्रमण होता है, बच्चे के जन्म के दौरान क्षतिग्रस्त श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से मां से बच्चे में फैलता है। वायरस शरीर में प्रवेश करने के बाद तुरंत प्रकट नहीं होता है। संक्रमण से रोग के प्रकट होने तक की अवधि को ऊष्मायन अवधि कहा जाता है और हेपेटाइटिस बी के लिए यह 30-90 दिनों तक रहता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के रूप

संक्रमण के कुछ समय बाद पहले लक्षण दिखाई देते हैं। रोग लगभग 2 महीने तक रहता है और या तो पूर्ण इलाज के साथ या संक्रमण के साथ समाप्त होता है तीव्र रूपक्रोनिक में हेपेटाइटिस, जिसे सबसे खतरनाक माना जाता है। जीर्ण रूप शरीर और व्यक्ति के लिए अगोचर रूप से आगे बढ़ सकता है, काम को प्रभावित नहीं करता आंतरिक अंग, लेकिन अक्सर यकृत का विनाश जारी रहता है। कई रूप हैं जीर्ण विषाणुजीवी, जो रोग की शुरुआत के कारण में भिन्न होता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस के कारण और जोखिम कारक

रक्त के माध्यम से हेपेटाइटिस के संचरण के मुख्य तरीके एक से कम हो जाते हैं। लेकिन क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के विकास के अन्य कारण भी हैं:

• यौन रूप से। इसलिए, जोखिम समूह में मुख्य रूप से वे लोग शामिल हैं जो एक बेकार जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं।
• संचरण का एक अन्य तरीका गैर-बाँझ सुई के माध्यम से होता है। नशा करने वालों में हेपेटाइटिस बी काफी सामान्य घटना है।
• प्रसव के दौरान मां से बच्चे में संचरण।
• रोगी के साथ स्वच्छता आइटम साझा किए।
• हेपेटाइटिस के रोगियों से संबंधित कार्य।
• टैटू पार्लर, नेल पार्लर, अस्पतालों में गैर-बाँझ उपकरण।

वायरस को अनुबंधित करने के लिए मुख्य जोखिम कारक हैं:

• एचआईवी/एड्स रोग;
• हीमोडायलिसिस;
• यौन साझेदारों का लगातार परिवर्तन;
• समलैंगिकता;
• एक वंचित क्षेत्र में रहें जहां संक्रमण का खतरा अधिक हो (उदाहरण के लिए, काम पर या व्यापार यात्रा पर)।

रोग के लक्षण

लंबी ऊष्मायन अवधि के कारण, रोग कोई लक्षण नहीं दिखाता है और इसलिए कुछ को यह भी एहसास नहीं होता है कि उन्हें इलाज की आवश्यकता है। क्रोनिक हेपेटाइटिस के लक्षण शुरू में हल्के होते हैं:

• तेजी से थकान;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द (दुर्लभ);
• पेट दर्द, मतली, दस्त;
• मांसपेशियों और हड्डियों में दर्द;

जब रोग एक उन्नत अवस्था में चला जाता है, तो रोगी को पीलिया हो जाता है, वजन तेजी से घटता है, मांसपेशियों में शोष होता है। मूत्र ग्रहण गाढ़ा रंग, रक्त का थक्का बनना बिगड़ जाता है, मसूढ़ों से खून बहने लगता है, डिप्रेशन, रोगी जीवन में रुचि खो देता है, क्या हो रहा है, बौद्धिक क्षमता (सोच, स्मृति, ध्यान) गंभीर रूप से बिगड़ जाती है, कभी-कभी यह कोमा तक भी पहुंच जाती है। यह भयानक है कि रोग के पहले लक्षण कभी-कभी पहले से ही एक उन्नत चरण में दिखाई देते हैं।

हेपेटाइटिस की उपस्थिति रक्त में विशेष मार्करों द्वारा इंगित की जाती है, इसलिए नियमित चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरना और रक्त परीक्षण करना अनिवार्य है।

बच्चों और गर्भवती महिलाओं में रोग की विशेषताएं

क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस बी के रूप में निदान के इस तरह के एक फॉर्मूलेशन से स्थिति में महिलाओं या मां बनने की इच्छा रखने वालों के लिए चिंता का कारण नहीं होना चाहिए। केवल हेपेटाइटिस का एक तीव्र रूप गर्भावस्था के दौरान गर्भपात को भड़का सकता है। यदि गर्भवती महिला के रक्त में क्रोनिक हेपेटाइटिस के मार्कर पाए जाते हैं, तो डॉक्टर केवल रखरखाव दवाएं - हेपेटोप्रोटेक्टर्स लिख सकते हैं, और महिला सुरक्षित रूप से जन्म दे सकती है। जीवन के पहले 12 घंटों में, बच्चे को हेपेटाइटिस के टीके लगाए जाएंगे, और बाद के सभी बच्चों के क्लिनिक में योजना के अनुसार किए जाएंगे।

बच्चों में रोग के पाठ्यक्रम की ख़ासियत यह है कि वे केवल माँ से ही संक्रमित हो जाते हैं और परिणाम समान होता है - पूरा इलाज, लेकिन बहुत कम ही रोग आगे बढ़ता है पुरानी अवस्था. यदि किसी बच्चे को बचपन में हेपेटाइटिस हो गया हो तो उसके रक्त में इस रोग के प्रति एंटीबॉडी और रोग प्रतिरोधक क्षमता का निर्माण होता है। दूसरे चरण में संक्रमण के अलावा, सिरोसिस को हेपेटाइटिस की जटिलता भी माना जाता है। कन्नी काटना अप्रिय परिणाम, आपको लगातार पास करने की आवश्यकता है अनुसूचित निरीक्षणबाल रोग विशेषज्ञ के पास और टीका लगवाएं, क्योंकि केवल वे ही बीमार होने की संभावना के खिलाफ 90% सुरक्षा दे सकते हैं - 15 साल तक।

निदान

यदि रोगी द्वारा शिकायत की गई बीमारियों के कारण चिकित्सक को संदेह होता है, तो सटीक परिभाषारोग के निशानों की पहचान करने के लिए उसे एक रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाएगा। उसके बाद, रोगी को उसकी स्थिति और क्षति की सीमा निर्धारित करने के लिए यकृत का अल्ट्रासाउंड सौंपा जाएगा। वायरस गतिविधि की डिग्री निर्धारित करने के लिए बायोप्सी की जा सकती है। क्रमानुसार रोग का निदानक्रोनिक हेपेटाइटिस इसे दूसरे से अलग करने के लिए आवश्यक है गंभीर रोगजिगर और अन्य शरीर प्रणालियों।

रोग का उपचार

हेपेटाइटिस इलाज योग्य है, लेकिन केवल तभी जब आप डॉक्टर को दिखाएँ और उसके निर्देशों का पालन करें। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि हेपेटाइटिस मौत की सजा नहीं है। पर गंभीर मामलेसंक्रामक रोग विभाग के एक दिवसीय अस्पताल में मरीजों के रोगों का इलाज किया जाता है। चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य वायरस के प्रजनन को रोकना है, फिर इसका पुनर्सक्रियन व्यावहारिक रूप से असंभव होगा। इसके अलावा, उपचार का उद्देश्य शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालना, प्रभावित अंगों और अन्य अंगों पर जटिलताओं को बहाल करना है।

दवाएं

क्रोनिक हेपेटाइटिस बी का उपचार दवाओं के कई समूहों पर आधारित है:

• इंटरफेरॉन दवाएं। इंटरफेरॉन शरीर द्वारा स्रावित प्रोटीन होते हैं जब वायरस इसमें प्रवेश करते हैं। उपचार में, "पेगिनटेरफेरॉन अल्फ़ा -2 ए" का उपयोग किया जाता है। यह लीवर की अच्छी स्थिति वाले रोगियों को इंजेक्शन के रूप में दिया जाता है।
• अनिवार्य आवेदन एंटीवायरल ड्रग्स- न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर। अक्सर उनका उपयोग किया जाता है यदि पिछला एक अप्रभावी था। इस श्रेणी में ऐसी दवाएं शामिल हैं: एडेनोफिर, लैमिवुडिन, टेनोफोविर, एंटेकाविर, आदि।

हेपेटाइटिस के उपचार में आहार

हेपेटाइटिस में उचित पोषण एक महत्वपूर्ण घटक है जल्दी ठीक होइए. डॉक्टर जोर देते हैं कि मरीज पालन करें आहार तालिकानहीं। 5. आपको आहार में वसा की मात्रा कम करने की आवश्यकता है; व्यंजन केवल उबले और पके हुए होते हैं, कभी-कभी स्टू; ठंडे व्यंजनों का उपयोग निषिद्ध है; खपत नमक की मात्रा को सीमित करना आवश्यक है। आहार ठीक से आहार की योजना बनाने में मदद करेगा और यह सुनिश्चित करेगा कि शरीर को अधिकतम मात्रा में उपयोगी पदार्थ मिले जो वसूली को गति देते हैं।

भोजन को प्रति दिन 4-5 में विभाजित किया जाना चाहिए, लेकिन छोटे हिस्से में खाएं। अर्ध-तैयार मांस उत्पादों को आहार से बाहर करें, यानी सॉसेज, रोल, सॉसेज, और उन्हें पोल्ट्री की कम वसा वाली किस्मों - टर्की, चिकन के साथ बदलना बेहतर है। मछली के साथ भी - आप केवल खा सकते हैं दुबली किस्में. डेयरी उत्पादों की अनुमति है, लेकिन केवल वसा रहित। हरी सब्जियों को डाइट में शामिल करना चाहिए अपूरणीय स्रोतविटामिन। यह केवल हरे प्याज, मूली और लहसुन को बाहर करने के लायक है, क्योंकि वे पित्त के गठन को बढ़ाते हैं (केएसडी के रोगियों में गर्भनिरोधक - यूरोलिथियासिस) आपको विटामिन का उपयोग करने की आवश्यकता है, वे शरीर पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं और संचरण में मदद करते हैं पोषक तत्वशरीर पर।

हेपेटाइटिस- जिगर की सूजन की बीमारी, जो तीव्र या कालानुक्रमिक रूप से हो सकती है।

हेपेटाइटिस का वर्गीकरण

हेपेटाइटिस का वर्गीकरण वायरस के प्रकार, घाव की गहराई और अन्य लक्षणों के अनुसार किया जाता है। वायरल हेपेटाइटिस ए, बी, सी, डी, ई, एफ अलग है। रोग तीव्र हो सकता है या हो सकता है जीर्ण रूप. इस मामले में जिगर की क्षति फोकल या फैलाना है। रोग की गंभीरता को हल्के, मध्यम और गंभीर के रूप में वर्गीकृत किया गया है। रोग के विकास में, ऊष्मायन, प्रीक्टेरिक, आइक्टेरिक, पोस्टिक्टेरिक और रिकवरी अवधि प्रतिष्ठित हैं।

हेपेटाइटिस के लक्षण

यह रोग आमतौर पर फ्लू के लक्षणों से प्रकट होता है: थकान, सिरदर्द, भूख न लगना, मतली या उल्टी, 38.8 सी तक बुखार। यदि स्थिति खराब हो जाती है, तो पीलिया दिखाई दे सकता है (त्वचा, साथ ही आंखों का सफेद होना) पीला हो जाना), मूत्र भूरा रंग, रंगहीन मल, दाहिनी ओर की पसलियों के नीचे दर्द और जकड़न। लेकिन कभी-कभी ऐसे मामले होते हैं जब रोग स्पर्शोन्मुख होता है।

तीव्र हेपेटाइटिस. कारण तीव्र हेपेटाइटिसवायरस हैं (उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस ए, बी, हेपेटाइटिस "न तो ए और न ही बी") के वायरस, रोगजनकों inf। रोग (लेप्टोस्पायरोसिस, साल्मोनेलोसिस, टाइफाइड ज्वर, मलेरिया, ब्रुसेलोसिस, आदि), रसायन (ट्रिनिट्रोटोल्यूइन, कार्बन टेट्राक्लोराइड, आदि), कीटनाशक और धातु (सीसा, फास्फोरस, आर्सेनिक, बेरिलियम, पारा यौगिक), दवाएं (कुछ मनोदैहिक दवाएं, एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, आदि), जहर पौधे की उत्पत्तिजैसे मशरूम का जहर।

तीव्र हेपेटाइटिस का कोर्स आमतौर पर चक्रीय होता है। यह रोग कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक रहता है। तीव्र हेपेटाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर अक्सर बुखार, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, अपच, पीलिया, बढ़े हुए यकृत और कुछ मामलों में प्लीहा जैसे लक्षणों की विशेषता होती है। मामलों में गंभीर कोर्सतीव्र हेपेटाइटिस एडिमा, जलोदर, रक्तस्राव, हेपेटोरेनल सिंड्रोम द्वारा जटिल हो सकता है; रसायनों और जहरों (उदाहरण के लिए, मशरूम के जहर) के कारण होने वाले तीव्र हेपेटाइटिस में, तंत्रिका संबंधी विकार अक्सर देखे जाते हैं।

पर क्लिनिकल अभ्यासतीव्र मादक हेपेटाइटिस उत्पन्न करता है, जो स्वयं प्रकट होता है सामान्य बीमारीकमजोरी, बुखार, पेट दर्द, अपच, अरुचि, जी मिचलाना, उल्टी, मुंह में कड़वाहट। हेपेटाइटिस का यह रूप गंभीर हो सकता है। पीलिया, लक्षण लीवर फेलियर, जिगर बड़ा और दर्दनाक है, प्लीहा बढ़ सकता है; रक्त में - ल्यूकोसाइटोसिस, हाइपरबिलीरुबिनमिया, कोलेस्ट्रोलेमिया, सामग्री में वृद्धि alkaline फॉस्फेट. कुछ मामलों में, रोग स्पर्शोन्मुख है, पीलिया अनुपस्थित है। तीव्र शराबी हेपेटाइटिस को फैटी हेपेटोसिस, क्रोनिक के साथ जोड़ा जा सकता है मादक हेपेटाइटिस, यकृत का सिरोसिस, यानी शराब की क्रिया के कारण होने वाले विकारों के साथ। कभी-कभी रोग कोलेस्टेटिक सिंड्रोम के साथ हो सकता है, जो त्वचा की खुजली के साथ-साथ क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि में वृद्धि और रक्त में कोलेस्ट्रॉल और फॉस्फोलिपिड की सामग्री की विशेषता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस. यदि एक रोग प्रक्रियाजिगर में कम से कम 6 महीने तक सुधार के बिना जारी रहता है, रोग क्रोनिक हेपेटाइटिस के रूप में योग्य है। क्रोनिक परसिस्टेंट (कम-सक्रिय, सौम्य), क्रोनिक एक्टिव और क्रॉनिक कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस आवंटित करें।

क्रोनिक लगातार हेपेटाइटिस में, कुछ मामलों में, भूख में कमी, अपच, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और दबाव की भावना होती है। मुख्य उद्देश्य लक्षण यकृत के आकार और उसके मध्यम संघनन में वृद्धि है। एक नियम के रूप में, संकेतक बदल जाते हैं कार्यात्मक परीक्षणजिगर: रक्त में एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज की गतिविधि में मामूली वृद्धि हुई है, कम हाइपरबिलीरुबिनमिया, मुख्य रूप से संबंधित वर्णक अंश की सामग्री में वृद्धि के कारण; कम बार, एल्ब्यूमिन की मात्रा में मामूली कमी और रक्त में y-globulin में वृद्धि।

पुरानी सक्रिय हेपेटाइटिस में, कमजोरी, थकान, कुछ के प्रति असहिष्णुता खाद्य उत्पाद(उदाहरण के लिए, वसा), अपच, नकसीर, पीलिया, बुखार, कभी-कभी त्वचा में खुजली, त्वचा पर मकड़ी की नसें हो सकती हैं, एरिथेमा विशेषता है। यकृत और प्लीहा बढ़े हुए हैं। विशेष नैदानिक ​​रूपक्रोनिक सक्रिय हेपेटाइटिस ल्यूपॉइड हेपेटाइटिस है जिसकी विशेषता है घातक पाठ्यक्रम, व्यक्त प्रतिरक्षा और स्व-प्रतिरक्षित विकार। रोग को विभिन्न गैर-विशिष्ट अभिव्यक्तियों की विशेषता है: बुखार, फुरुनकुलोसिस, लिम्फैडेनोपैथी, आर्थ्राल्जिया, वास्कुलिटिस, सेरोसाइटिस, पेट दर्द, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, साथ ही साथ विभिन्न प्रकार की हार्मोनल असामान्यताएं।

क्रोनिक कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस पीलिया (आधे रोगियों में उज्ज्वल पीलिया है) और त्वचा की दर्दनाक खुजली की विशेषता है, जो अक्सर पीलिया से पहले होती है; सामान्यीकृत हाइपरपिग्मेंटेशन और xanthelasmas त्वचा पर नोट किए जाते हैं - नरम गांठदार संरचनाएं।

हेपेटाइटिस उपचार

13. जड़ी बूटी का काढ़ा सेंट जॉन पौधा छिद्रण। एक गिलास उबलते पानी के साथ घास का एक बड़ा चमचा डालो, 15 मिनट के लिए उबाल लें, तनाव। 1/4 कप दिन में 3 बार पियें। कोलेरेटिक और विरोधी भड़काऊ एजेंट।

14. जिगर की सूजन होने पर 25 ग्राम स्वर्ण अमरबेल और 25 ग्राम त्रिपोली प्रति 2 लीटर सर्दी में सेवन करें। उबला हुआ पानी, 1 लीटर तक चढ़ें और भोजन से एक घंटे पहले 50 मिलीलीटर दिन में 3 बार लें। उपचार का कोर्स 1 महीने है।

15. गुलाब कूल्हों - 3 भाग, मकई के भुट्टे के बाल- 3 भाग, हॉर्सटेल शूट - 3 भाग, रेतीले अमर फूल - 4 भाग, सफेद गुलाब की पंखुड़ियाँ - 2 भाग, जंगली स्ट्रॉबेरी फल - 2 भाग, कैमोमाइल फूल - 2 भाग, सफेद सन्टी पत्ती - 1 भाग, आम जुनिपर फल - 1 भाग , घास कडवीड वन - 1 भाग, कैलेंडुला ऑफिसिनैलिस का भूमिगत भाग - 1 भाग।

मिश्रण का एक बड़ा चमचा (कुचल) 0.5 लीटर उबलते पानी काढ़ा, 30 मिनट के लिए उबाल लें, तनाव। भोजन से 10-15 मिनट पहले 150 मिलीलीटर दिन में 3 बार पिएं। इसका उपयोग यकृत, पित्ताशय की थैली के रोगों के लिए किया जाता है।

16. सेंट जॉन पौधा का आसव। एक चम्मच घास में 1.5 कप उबलता पानी डालें। भोजन से 30 मिनट पहले 1/3 कप दिन में 3 बार पियें।

17. क्रोनिक हेपेटाइटिस में अच्छे परिणामपेट्रीनिया के साथ डंठल काई का मिश्रण देता है। 100 ग्राम पैट्रिनिया की जड़ें और 100 ग्राम मॉस ग्रास मिलाएं। 1 कप उबलते पानी के साथ मिश्रण का एक बड़ा चमचा तैयार करें, मीठा करें और जोर देने के बाद, भोजन से 30 मिनट पहले और हर 1.5-2 घंटे के बाद इसे गर्म करें। उपकरण बहुत प्रभावी है, खासकर बच्चों में जिगर की बीमारी में।

18. काउच ग्रास के प्रकंद - 20 ग्राम, बिछुआ के पत्ते - 10 ग्राम, गुलाब के कूल्हे - 20 ग्राम। मिश्रण का एक बड़ा चम्मच उबलते पानी के गिलास में डालें, एक घंटे के लिए छोड़ दें। दिन में 2-3 बार 1 गिलास पिएं।

19. हॉर्सटेल हर्ब - 25 ग्राम, सेंट जॉन पौधा - 25 ग्राम, आम चिकोरी रूट - 25 ग्राम, यारो हर्ब - 25 ग्राम। मिश्रण का एक बड़ा चम्मच 1 गिलास पानी के साथ डालें, 20 मिनट के लिए भाप लें, फिर उबालें 10-15 मिनट के लिए, तनाव। दिन में 1 गिलास पिएं।

20. यकृत और पित्त पथ के रोगों के लिए निम्न मिश्रण का सेवन करें: शहद, नींबू का रसऔर कुछ जतुन तेल. लेने के बाद 25-30 मिनट के लिए दाईं ओर लेटना आवश्यक है।

21. 1 चम्मच शहद और 1 चम्मच पराग का मिश्रण भी मदद करता है। नाश्ते और दोपहर के भोजन के बाद दिन में दो बार लें।

22. लीवर सिरोसिस और क्रोनिक हेपेटाइटिस में 30-50 ग्राम शहद सुबह-शाम 1 चम्मच (सरसों के लिए चम्मच की तरह) मिलाकर लेने की सलाह दी जाती है। शाही जैली.

23. 1 किलो काले करंट में 1 किलो शहद मिलाएं। भोजन से 30 मिनट पहले 1 चम्मच लें। मिश्रण के अंत तक जारी रखें।

24. चिकित्सा के साथ और निवारक उद्देश्यजिगर की बीमारियों के लिए, शहद को सुबह (30-50 ग्राम) शाही जेली (सरसों के लिए एक चम्मच) के साथ और दोपहर में - एक चम्मच शहद के साथ एक चम्मच मधुमक्खी की रोटी के साथ उपयोग करने की सलाह दी जाती है। के साथ एक चम्मच शहद का मिश्रण सेब का रस, सुबह और शाम लें।

25. कैलमस मार्श। हेपेटाइटिस के लिए, rhizomes के एक जलसेक का उपयोग किया जाता है, जिसे निम्नानुसार तैयार किया जाता है: एक गिलास उबलते पानी के साथ कुचल कच्चे माल का एक चम्मच डालना, 20 मिनट के लिए छोड़ दें, तनाव दें। भोजन से 30 मिनट पहले 1/2 कप दिन में 4 बार पियें।

हेपेटाइटिस की रोकथाम

1. हेपेटाइटिस ए

शौचालय का उपयोग करने के बाद, बेबी डायपर बदलने और खाना बनाने और खाने से पहले अपने हाथों को साबुन और बहते पानी से अच्छी तरह धोएं। यह सर्वाधिक है महत्वपूर्ण उपायहेपेटाइटिस ए संक्रमण को रोकने में यदि आप उन क्षेत्रों की यात्रा कर रहे हैं जहां हेपेटाइटिस ए आम है और स्वच्छता नहीं है, तो पीने से पहले पानी उबाल लें, सब्जियों और फलों को छील लें। अपने बच्चों को हाथ धोना सिखाएं। बेबी डायपर को उन सतहों पर बदलें जिन्हें आसानी से धोया और कीटाणुरहित किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, प्रति लीटर पानी में 1 बड़ा चम्मच घरेलू ब्लीच)। जहां आप खाना खाते हैं या खाना बनाते हैं, वहां कभी भी डायपर न बदलें। शेलफिश को पकाते समय आपको सावधान रहने की जरूरत है, खासकर यदि आपको पहले से ही लीवर की बीमारी का पुराना रूप है। स्वीकृत स्रोतों से ही पानी पिएं।

अपने डॉक्टर को बताएं कि क्या आपके परिवार में किसी को हेपेटाइटिस ए है। कुछ मामलों में, डॉक्टर परिवार के सदस्यों को इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्शन दे सकते हैं।
यदि आप क्षेत्र में हैं तो टीका लगवाएं भारी जोखिमसंक्रमित या हेपेटाइटिस ए के उच्च प्रसार वाले देश की यात्रा करने की योजना बना रहे हैं।

2. हेपेटाइटिस बी और सी

सुरक्षित सेक्स का अभ्यास करें। ड्रग्स मत करो। अपना साझा न करें च्यूइंग गम. संपर्क न करें खुले घावसंक्रमित व्यक्ति का कट, जलन और खून। केवल अपने रेजर, टूथब्रश, नाखून कैंची का प्रयोग करें। हेपेटाइटिस बी का टीका लगवाएं, अगर आपको खतरा है तो अपने डॉक्टर से सलाह लें। कई डॉक्टरों का मानना ​​है कि सभी को हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका लगाया जाना चाहिए। बच्चों को अब नियमित रूप से टीका लगाया जाता है। जोखिम में स्वास्थ्य कार्यकर्ता, दंत तकनीशियन, सक्रिय एकांगी जोड़े, नशा करने वाले, मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस वाले लोग और नियमित रूप से डायलिसिस कराने वाले लोग हैं।

यह रोग लीवर की सूजन से जुड़ा होता है। क्रोनिक हेपेटाइटिस रोग के परिणाम मुख्य "बॉडी फिल्टर" के घाव की डिग्री और गतिविधि पर निर्भर करते हैं, जो हमेशा लक्षणों और संकेतों द्वारा इंगित नहीं किया जाता है। रोग के भयानक परिणाम यकृत के सिरोसिस और ट्यूमर के विकास हैं। इसके कारणों, किस्मों और उपचार के तरीकों का पता लगाकर इससे बचा जा सकता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस क्या है

यह रोग 6 महीने या उससे अधिक की अवधि के लिए यकृत (बॉडी फिल्टर) में फैलने वाली सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति की विशेषता है। अक्सर यह स्पर्शोन्मुख होता है, इसलिए एक व्यक्ति को पैरेन्काइमा के हेपेटोसाइट्स को नुकसान की उपस्थिति के बारे में पता नहीं हो सकता है। यदि इसका समय पर निदान नहीं किया जाता है, तो यकृत कोशिकाओं को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। सिरोसिस प्रकट होता है, तीव्र ऑन्कोलॉजिकल, पित्त संबंधी विकार विकसित होते हैं। रोग की सभी किस्में एक पुरानी अवस्था में विकसित नहीं होती हैं, उदाहरण के लिए, टाइप ए। संक्रामक विविधताएं बी और सी ऐसा हो सकती हैं।

कारण

यदि प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस बी, सी, डी, जी के इलाज के लिए एक अनुचित विधि का उपयोग किया जाता है, तो रोग पुराना हो जाता है। टाइप ए का आमतौर पर कुछ हफ्तों में इलाज किया जाता है, शरीर अपने पूरे जीवन के लिए मजबूत प्रतिरक्षा विकसित करता है। इसे बोटकिन रोग - पीलिया भी कहा जाता है। मुख्य खतरा टाइप सी (80%) से भरा है। इसके अलावा, ऐसे कारकों के कारण रोग विकसित होता है:

• चयापचय रोग;
• ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस - विरासत में मिला है, इसमें विफलताएं सुरक्षात्मक प्रक्रियाएं;
• विषाक्त - शरीर पर लंबे समय तकप्रभावित करना हानिकारक पदार्थ: शराब, दवाओं(टेट्रासाइक्लिन, नशीले पदार्थ, तपेदिक विरोधी, शामक), नमक, बेंजीन, हैवी मेटल्स, रेडियोधर्मी तत्व।

वर्गीकरण

जिगर की क्षति के तीन मुख्य प्रकार हैं ए, बी, सी। पहला आम है, पहले तो यह फ्लू जैसा दिखता है। 2-4 दिनों के बाद, मल रंगहीन हो जाता है, और मूत्र, इसके विपरीत, काला हो जाता है। रोकथाम - अनुपालन स्वच्छता मानक. वेरिएंट ई, ए के समान है, लेकिन गंभीर रूप लीवर और किडनी को प्रभावित करता है। टाइप एफ का बहुत कम अध्ययन किया गया है। पर वायरल एटियलजिहेपेटाइटिस डी, तीव्र असाधारण लक्षण देखे जाते हैं: फेफड़े, गुर्दे, जोड़ों, मांसपेशियों को नुकसान। टाइप जी, सी के समान है, लेकिन इससे कैंसर, सिरोसिस नहीं होता है। तीव्र रूप शरीर को जल्दी प्रभावित करता है। क्रोनिक हेपेटाइटिस का वर्गीकरण:

• क्रिप्टोजेनिक - ट्रिगरिंग तंत्र का अध्ययन नहीं किया गया है;
• पुरानी लगातार (निष्क्रिय) - दवा, शराब और विषाक्त जिगर की क्षति के साथ विकसित होती है;
• लोब्युलर - यकृत लोब्यूल्स में विकृति के स्थानीयकरण के साथ पहले का एक प्रकार;
• आक्रामक हेपेटाइटिस (पुरानी सक्रिय) - परिगलन द्वारा विशेषता, सिरोसिस विकसित करने की प्रवृत्ति होती है, हेपेटाइटिस बी वायरस के कारण होती है, शायद ही कभी सी, एक दवा-प्रेरित, पुरानी शराब एटियलजि (मूल की प्रकृति) हो सकती है।

निदान

रोगजनन की पहचान करने के लिए स्थायी बीमारीडॉक्टर एक प्रारंभिक परीक्षा आयोजित करता है। एक संक्रमित व्यक्ति के पास एक छोटा पंचर दाने, पीली त्वचा का रंग, लाल जीभ, लाल हथेलियाँ, मकड़ी की नसें होती हैं। परीक्षा के साथ, प्लीहा, यकृत के क्षेत्र में पैल्पेशन किया जाता है: यदि वे बढ़े हुए हैं, तो वे करेंगे असहजताजब दबाया। फिर इन अंगों का अल्ट्रासाउंड उनकी संरचना की विविधता को स्थापित करने के लिए निर्धारित किया जाता है। क्रोनिक हेपेटाइटिस के निदान में कुछ मामलों में शामिल हैं:

• सिरोसिस / फाइब्रोसिस है या नहीं, बीमारी के प्रकार को निर्धारित करने के लिए एक यकृत बायोप्सी;
• सामान्य विश्लेषणरक्त, जो उपस्थिति की पुष्टि करता है भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• प्रयोगशाला सीरोलॉजिकल परीक्षा- वायरल एंटीजन के कुछ मार्करों का पता लगाता है;
• जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त - बिलीरुबिन, यकृत एंजाइम के स्तर को निर्धारित करता है, जिसके कारण त्वचा का रंग बदलता है;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा - यकृत कोशिकाओं के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना।

क्रोनिक हेपेटाइटिस के लक्षण

ये कोलेस्टेसिस के साथ मुंह में कड़वाहट, आंत्र विकार, सिरदर्द, हेमटॉमस के साथ रक्तस्राव, कमजोरी की भावना, थकान की शिकायत हैं। जिगर क्षेत्र में भारीपन, बेचैनी महसूस करना - सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के नीचे। हल्का दर्द हैतला हुआ खाना खाने के बाद बढ़ जाना, वसायुक्त खाना. शायद एस्थेनोवेगेटिव सिंड्रोम का विकास - मानसिक एकाग्रता, प्रदर्शन, उनींदापन में कमी। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँकभी-कभी चयापचय संबंधी विकारों, कोलेस्टेटिक सिंड्रोम के कारण शरीर के वजन में कमी शामिल होती है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस का उपचार

थेरेपी प्रत्येक रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए विकसित की जाती है। चिकित्सा परिसररोग की गतिविधि की डिग्री, घटना के कारणों से निर्धारित होता है। ड्रग थेरेपी पूरक है विशेष आहार, ड्राइविंग मोड। इंटरफेरॉन की तैयारी का उपयोग क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस सी को दबाने के लिए किया जाता है। यकृत को हेपेटोप्रोटेक्टर्स द्वारा संरक्षित किया जाता है जो विटामिन और एंटीऑक्सिडेंट के संयोजन में ऊतक संरचना को बहाल करते हैं, और प्रतिरक्षा सूजन से राहत देते हैं। लक्ष्य रोग की छूट (कमजोर होना) है।

हेपेटाइटिस बी

इसे सीरम प्रकार भी कहा जाता है। संक्रमण रक्त के माध्यम से होता है वीर्य संबंधी तरलसंभोग के दौरान श्रम गतिविधि. इम्युनोस्टिमुलेंट्स निर्धारित हैं (उदाहरण के लिए, टिमालिन, मिथाइलुरैसिल), समूह बी और सी के विटामिन, फोलिक, एक निकोटिनिक एसिड. लीवर को एनाबॉलिक, कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन द्वारा बहाल किया जाता है। इस प्रकार के पुराने हेपेटाइटिस का उपचार जिगर की रक्षा के लिए दवाओं के साथ पूरक है। अस्पताल से छुट्टी के बाद, आपको एक अस्पताल में वार्षिक वसूली से गुजरना पड़ता है, और जीवन भर आहार का पालन करना पड़ता है।

हेपेटाइटस सी

जिगर की क्षति की डिग्री का विश्लेषण करने के बाद, सिरोसिस का चरण, कैंसर, मूल्यांकन सहवर्ती रोगदीर्घकालिक चिकित्सा का एक व्यक्तिगत पाठ्यक्रम निर्धारित है। आधुनिक अभ्यास में, इंटरफेरॉन और रिबाविरिन का उपयोग किया जाता है, जो रोग के सभी जीनोटाइप के खिलाफ प्रभावी होते हैं। एचसीवी संक्रमण (टाइप सी) वाले रोगी की मुख्य समस्या है खराब सहनशीलतादवाएं, उनकी उच्च लागत।

सक्रिय

जीर्ण रूप के निदान की शुद्धता के पूर्ण सत्यापन के बाद उपचार शुरू होना चाहिए। 3-6 महीने प्रतीक्षा करने के बाद, हिस्टोलॉजिकल नियंत्रण दोहराया जाता है। चिकित्सा के मुख्य तत्व इम्यूनोसप्रेसेन्ट और कॉर्टिकोस्टेरॉइड हैं। यदि सभी नैदानिक ​​​​लक्षणों को समाप्त करने से पहले उपचार बाधित हो जाता है, तो रोग के तेज होने के साथ एक पुनरावृत्ति संभव है। थेरेपी एक चिकित्सक की सख्त देखरेख में की जानी चाहिए।

दृढ़

कम से कम गतिविधि के साथ क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस का इलाज शारीरिक और को कम करके किया जाता है तंत्रिका भार. बशर्ते स्वस्थ नींद, शांत वातावरण, अच्छा भोजन। रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, एक विशेष चिकित्सा देखभालजरूरत नहीं। एंटीवायरल और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं का उपयोग किया जाता है। औषधालय आवश्यक है निवारक उपाय.

क्रोनिक हेपेटाइटिस की रोकथाम

प्रतिकृति हवाई और घरेलू तरीके से नहीं होती है, इसलिए रोग वायरस के वाहक खतरे पैदा नहीं करते हैं। सुरक्षा के लिए इसका उपयोग करना महत्वपूर्ण है बाधा गर्भनिरोधक, अन्य लोगों की स्वच्छता वस्तुओं को न लें। आपातकालीन रोकथामटाइप बी - मानव इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग, टीके। दवा घावऔर ऑटोइम्यून रूप इलाज योग्य हैं, और वायरल क्रोनिक हेपेटाइटिस सिरोसिस में बदल जाता है। आहार से शराब को खत्म करने से शराब के घावों से बचने में मदद मिलेगी।

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जीर्ण का उपचार वायरल हेपेटाइटिसबी का उद्देश्य संक्रामकता को दबाने, वायरस को नष्ट करने, यकृत के सिरोसिस के विकास को रोकने और संभवतः, हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा है। उपचार का कोई भी तरीका रोगी को वायरस से राहत नहीं देता है, हालांकि, सफल एंटीवायरल थेरेपी प्रक्रिया की गंभीरता और हेपेटोसाइट्स के परिणामी परिगलन को कम कर सकती है।

इंटरफेरॉन-ए

पर विचार किया जाना चाहिए इंटरफेरॉन-ए का उपयोग(IFN-a), लिम्फोब्लास्टोइड और पुनः संयोजक दोनों। इंटरफेरॉन एचएलए वर्ग I प्रोटीन की अभिव्यक्ति में सुधार करता है और इंटरल्यूकिन -2 (आईएल -2) की गतिविधि को बढ़ा सकता है और इस प्रकार प्रभावित हेपेटोसाइट्स को नष्ट कर सकता है।

HBeAg पॉजिटिव रोगियों के उपचार में इंटरफेरॉन: एक मेटा-विश्लेषण (15 अध्ययन)

इंटरफेरॉन-ए का उपयोग केवल एचबीवी की प्रतिकृति वाले रोगियों में किया जाता है, जो द्वारा निर्धारित किया जाता है सकारात्मक परीक्षण HBeAg और HBV-DNA पर और, यदि आवश्यक हो, HBeAg हेपेटोसाइट्स में।

संयुक्त राज्य अमेरिका में अपनाई गई योजना के अनुसार, प्रतिदिन 5 मिलियन IU या 10 मिलियन IU को 16 सप्ताह के लिए सप्ताह में 3 बार सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है। ये खुराक यूरोप में स्वीकृत की तुलना में अधिक हैं और कई दुष्प्रभाव पैदा करते हैं, और इसलिए उपचार में रुकावट की आवृत्ति अधिक होती है। उपचार की अवधि में वृद्धि या दवा की उच्च खुराक का उपयोग उपचार की प्रभावशीलता को प्रभावित नहीं करता है।

प्रारंभिक प्रणालीगत दुष्प्रभाव आमतौर पर क्षणिक होते हैं, इंजेक्शन के 4-8 घंटे बाद उपचार के पहले सप्ताह के भीतर होते हैं और पेरासिटामोल द्वारा रोक दिए जाते हैं। प्रपत्र में देर से जटिलताएं मानसिक विकार, विशेष रूप से पहले से मौजूद की पृष्ठभूमि के खिलाफ मानसिक बीमारीइंटरफेरॉन उपचार को बंद करने के संकेत हैं। मानसिक विकारों के इतिहास की उपस्थिति इंटरफेरॉन की नियुक्ति के लिए एक contraindication है। ऑटोइम्यून परिवर्तन उपचार शुरू होने के 4-6 महीने बाद विकसित होते हैं और इसमें एंटीन्यूक्लियर, एंटीमाइटोकॉन्ड्रियल और एंटीथायरॉइड एंटीबॉडी की उपस्थिति शामिल होती है। माइक्रोसोम में एंटीबॉडी की उपस्थिति थाइरॉयड ग्रंथिउपचार से पहले इंटरफेरॉन की नियुक्ति के लिए एक contraindication है। विकसित करना भी संभव है जीवाणु संक्रमणविशेष रूप से यकृत के सिरोसिस में।

एक सकारात्मक प्रतिक्रिया एचबीईएजी और एचबीवी-डीएनए के गायब होने और 8 वें सप्ताह के आसपास सीरम ट्रांसएमिनेस गतिविधि में एक क्षणिक वृद्धि की विशेषता है, जो संक्रमित हेपेटोसाइट्स के लसीका के कारण है। लिवर बायोप्सी से सूजन और हेपैटोसेलुलर नेक्रोसिस में कमी का पता चलता है। एचबीवी के प्रतिकृति रूप यकृत से गायब हो जाते हैं। लगभग 6 महीने के बाद एंटी-एचबीई दिखाई देते हैं। HBsAg केवल 5-10% में गायब हो जाता है, आमतौर पर जब बीमारी के शुरुआती चरणों में उपचार शुरू किया जाता है। HBsAg के उन्मूलन में कई महीनों की देरी हो सकती है।

इंटरफेरॉन के दुष्प्रभाव

• फ्लू जैसा सिंड्रोम
• मायालगिया, आमतौर पर क्षणिक
• सिरदर्द
• जी मिचलाना

स्वर्गीय

• कमज़ोरी
• मांसलता में पीड़ा
• चिड़चिड़ापन
• चिंता और अवसाद
• वजन घटना
• दस्त
• खालित्य
• myelosuppression
• जीवाण्विक संक्रमण
• ऑटोइम्यून एंटीबॉडी का उद्भव
• ऑप्टिक न्यूरोपैथी
• लाइकेन प्लेनस का तेज होना

इंटरफेरॉन के साथ उपचार निस्संदेह प्रभावी है। 15 इंटरफेरॉन नियंत्रित परीक्षणों के मेटा-विश्लेषण में, HBeAg पॉजिटिव रोगियों में HBsAg खोने की संभावना 4 गुना और नियंत्रणों की तुलना में HBeAg खोने की संभावना 3 गुना अधिक होती है।

विघटित सिरोसिस वाले रोगी साइड इफेक्ट से पीड़ित होते हैं, विशेष रूप से संक्रमण, जो इंटरफेरॉन उपचार को रोकने या खुराक को कम करने का एक कारण के रूप में काम करते हैं। चाइल्ड ए ग्रुप में, फ्रैक्शनेटेड इंटरफेरॉन-ए की कम खुराक (उदाहरण के लिए, सप्ताह में 3 बार 1 मिलियन आईयू) भी प्रभावी हो सकती है, लेकिन ग्रुप बी या सी में, उपचार के परिणाम खराब होते हैं और इसके कई दुष्प्रभाव होते हैं।

इंटरफेरॉन-ए के साथ उपचार की प्रभावशीलता क्रोनिक एचबीवी संक्रमण और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वाले 15 में से 8 रोगियों में जिगर की बीमारी की दीर्घकालिक छूट में व्यक्त की गई थी। सुधार आमतौर पर गुर्दे की बीमारी के दौरान नोट किया जाता है।

ये परिणाम सफेद वयस्क रोगियों में अच्छी सामान्य स्थिति के साथ प्राप्त किए जाते हैं और जिगर की बीमारी की भरपाई की जाती है। चीनी मूल के रोगियों में कम अनुकूल परिणाम प्राप्त हुए, जिनमें से इंटरफेरॉन के साथ छूट के बाद छूट 25% में देखी गई, और HBV-DNA केवल 17% रोगियों में पाया जाना बंद हो जाता है जिनमें HBeAg गायब हो जाता है।

बच्चों में इंटरफेरॉन प्रभावी हो सकता है। 7.5 मिलियन यूनिट/एम 2 की कुल खुराक को 6 महीने के लिए सप्ताह में 3 बार प्रशासित किया गया जिससे एचबीईएजी सेरोकोनवर्जन का विकास 30% में एंटी-एचबीई हो गया।

उपचार की उच्च लागत के साथ कम सफलता दर और दुष्प्रभावइंटरफेरॉन के साथ उपचार के लिए रोगियों के चयन को जटिल बनाना। यह दिखाया गया है चिकित्सा कर्मचारी(सर्जन, दंत चिकित्सक, नर्स, मेडिकल छात्र, प्रयोगशाला सहायक) और वे व्यक्ति जो अक्सर अपने यौन साथी को बदलते हैं। उपचार की सबसे बड़ी प्रभावशीलता उन लोगों में देखी जाती है जिन्हें तीव्र वायरल हेपेटाइटिस है, जिनके पास उच्च एएलटी गतिविधि है और कम स्तरविरेमिया

न्यूक्लियोसाइड एनालॉग्स

क्रोनिक एचबीवी संक्रमण के उपचार में न्यूक्लियोसाइड एनालॉग्स की प्रभावकारिता की वर्तमान में जांच की जा रही है। एडेनिन अरेबिनोसाइड 5-मोनोफॉस्फेट (एआरए-एएमपी) एचबीवी के खिलाफ एंटीवायरल गतिविधि के साथ एक सिंथेटिक प्यूरीन न्यूक्लियोसाइड है। प्रारंभिक टिप्पणियों ने इस प्रभाव की पुष्टि की, लेकिन पूरे उपचार के दौरान न्यूरोटॉक्सिसिटी (माइलगिया, परिधीय न्यूरोपैथी) के कारण आगे के अध्ययन नहीं किए गए। हाल के अध्ययनों से पता चला है कि पुराने एचबीवी संक्रमण वाले 37% रोगियों में एआरए-एएमपी के साथ उपचार के परिणामस्वरूप, एचबीवी-डीएनए रक्त में गायब हो जाता है, लेकिन एक पूर्ण और स्थिर प्रतिक्रिया केवल एचबीवी प्रतिकृति के निम्न स्तर के साथ ही प्राप्त होती है। माइलियागिया 47% रोगियों में उपचार बंद करने का कारण था।

न्यूक्लियोसाइड एनालॉग्स में एचबीवी के खिलाफ कोई आंतरिक गतिविधि नहीं होती है और कोशिकाओं में मौजूद एंजाइमों द्वारा सक्रिय होते हैं। ये एंजाइम प्रत्येक मेजबान प्रजाति (मानव या पशु), प्रत्येक कोशिका प्रकार और प्रत्येक चरण के लिए अत्यधिक विशिष्ट हैं। कोशिका चक्र. इससे डेटा की तुलना करना मुश्किल हो जाता है। प्रायोगिक अध्ययनउदाहरण के लिए, मानव परीक्षाओं से प्राप्त आंकड़ों के साथ, हेपडनावायरस से संक्रमित जानवरों की सेल संस्कृति पर। प्रजातियों की विशेषताएं भी इन यौगिकों की विषाक्तता में अंतर पैदा कर सकती हैं।

नए मौखिक न्यूक्लियोसाइड एनालॉग्स में फियालुरिडीन, लैमिवुडिन और फैमिक्लोविर शामिल हैं। विषाक्तता प्रोफ़ाइल माइटोकॉन्ड्रियल और परमाणु डीएनए के लिए उनकी आत्मीयता से निर्धारित होती है। यदि परमाणु डीएनए के लिए आत्मीयता प्रबल होती है, तो विषाक्तता कुछ ही हफ्तों में प्रकट होती है। हालांकि, अगर माइटोकॉन्ड्रियल डीएनए के लिए आत्मीयता बनी रहती है, तो लक्षण विषाक्त क्रियाउपचार शुरू होने के कुछ महीनों के बाद ही दिखाई देते हैं। इसे माइटोकॉन्ड्रिया के एक बड़े कार्यात्मक रिजर्व और प्रति माइटोकॉन्ड्रिया में डीएनए प्रतियों की एक महत्वपूर्ण संख्या द्वारा समझाया जा सकता है। गंभीर अभिव्यक्तियाँविषाक्त सिंड्रोम में मायोपैथी, न्यूरोपैथी, अग्नाशयशोथ, यकृत रोग और लैक्टिक एसिडोसिस शामिल हैं।

प्रारंभिक अध्ययन में, fialuridin के साथ उपचार के अच्छे परिणाम महत्वपूर्ण गिरावटएचबीवी-डीएनए स्तर। हालांकि, स्वयंसेवकों में गंभीर माइटोकॉन्ड्रियल विषाक्तता और मृत्यु के विकास के कारण दीर्घकालिक अध्ययन को उचित रूप से निलंबित कर दिया गया था।

लैमीवुडीनएचबीवी-आरएनए प्रीजेनोम के एचबीवी-डीएनए में ट्रांसक्रिप्शन के लिए आवश्यक रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस को रोकता है। 12 सप्ताह के लिए 100-300 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर उपचार उत्साहजनक परिणाम देता है। एचबीवी डीएनए गायब हो जाता है। वर्तमान में नियंत्रित अध्ययन चल रहे हैं। संभावित माइटोकॉन्ड्रियल विषाक्तता पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। दवा को रद्द करना हेपेटाइटिस के तेज होने के साथ हो सकता है।

HBV-DNA पॉजिटिव सिरोसिस के रोगियों में प्रत्यारोपण के बाद पुन: संक्रमण को रोकने के लिए Lamivudine और famciclovir का उपयोग किया गया है।

Corticosteroids

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स वायरल प्रतिकृति को बढ़ाते हैं, और उनकी वापसी के बाद, एचबीवी-डीएनए की एकाग्रता में गिरावट के रूप में एक "प्रतिरक्षा पलटाव" का उल्लेख किया जाता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के बाद, इंटरफेरॉन के साथ उपचार का एक पूरा कोर्स निर्धारित है। लेकिन यह गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए निर्धारित नहीं है, क्योंकि प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में वृद्धि से हेपेटोसेलुलर अपर्याप्तता हो सकती है। इसके अलावा, इंटरफेरॉन मोनोथेरेपी की तुलना प्रेडनिसोन के साथ करने वाले एक नियंत्रित परीक्षण के बाद इंटरफेरॉन ने कोई लाभ नहीं दिखाया। संयोजन चिकित्सा. हालांकि, 100 IU/l से कम प्रारंभिक सीरम ट्रांसएमिनेस गतिविधि वाले रोगियों में, उपचार के लिए प्रेडनिसोलोन को जोड़ने से इसके परिणामों में सुधार हुआ।

एचबीवी म्यूटेशन

कोर प्रोटीन में विशिष्ट उत्परिवर्तन टी कोशिकाओं को उन्नत क्रोनिक एचबीवी संक्रमण में अपना कार्य करने से रोकते हैं और इंटरफेरॉन उपचार की प्रभावशीलता को कम कर सकते हैं। ये उत्परिवर्तन रोग के दौरान विकसित होते हैं और मेजबान की प्रतिरक्षा पहचान क्षमता को प्रभावित करते हैं। इंटरफेरॉन की खराब प्रतिक्रिया के साथ उत्परिवर्तन के संबंध पर कुछ अध्ययनों के डेटा विरोधाभासी हैं और अन्य अध्ययनों में इसकी पुष्टि नहीं की गई है। चिकित्सा के दौरान प्रो-कोर म्यूटेंट की उपस्थिति आमतौर पर वायरस से छुटकारा पाने के प्रयासों में विफलता को दर्शाती है, लेकिन कोर क्षेत्र में परिवर्तन रोग के समग्र परिणाम को प्रभावित नहीं करते हैं। लीवर प्रत्यारोपण के बाद प्री-कोर म्यूटेंट एचबीवी संक्रमण के गंभीर पुनरुत्थान का कारण बन सकते हैं।

एंटीवायरल थेरेपी के लिए क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के रोगियों की प्रतिक्रिया का निर्धारण करने वाले कारक

• अनुकूल
  • मादा
  • विषमलैंगिकता
  • उपचार पालन
  • संक्रमण की छोटी अवधि
  • सीरम ट्रांसएमिनेस की उच्च गतिविधि
  • गतिविधि के ऊतकीय संकेतों की उपस्थिति
  • कम एचबीवी डीएनए
• हानिकर
  • समलैंगिकता
  • एचआईवी संक्रमण
  • लंबे समय तक संक्रमण
  • पूर्वी मूल

जब इंटरफेरॉन के साथ उपचार का जवाब देने वाले 23 रोगियों के लिए 3-7 वर्षों के लिए पालन किया गया, तो 3 में एक तीव्रता का पता चला, जबकि 20 एचबीईएजी-नकारात्मक और स्पर्शोन्मुख बने रहे, और 13 एचबीएसएजी-नकारात्मक हो गए।

HBeAg- और HBV डीएनए नकारात्मक रोगी

इन रोगियों को वृद्धावस्था और जिगर की बीमारी के बाद के चरण की विशेषता है। विशिष्ट उपचारइस श्रेणी के लिए कोई रोगी नहीं है, यह ज्यादातर रोगसूचक है और इसमें संपूर्ण परिसर शामिल है ज्ञात साधन. उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड एक सुरक्षित, गैर-विषाक्त हाइड्रोफिलिक पित्त एसिड है जो जहरीले प्रभाव को कम करता है पित्त अम्लहेपेटोसेलुलर क्षति वाले रोगियों में सुस्त। 500 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में, यह क्रोनिक हेपेटाइटिस वाले रोगियों में सीरम ट्रांसएमिनेस की गतिविधि को कम करता है। कुछ मामलों में, एंटी-एचबीई का पता लगाया जाता है, लेकिन सीरम में एचबीवी-डीएनए की उपस्थिति में।

हेपेटोकेल्युलर कार्सिनोमा के लिए रोगियों की जांच

एचबीएसएजी-पॉजिटिव क्रोनिक हेपेटाइटिस या सिरोसिस वाले रोगियों, विशेष रूप से 45 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों की नियमित रूप से जांच की जानी चाहिए। जल्दी पता लगाने केहेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा, जब यकृत का उच्छेदन संभव है। सीरम ए-भ्रूणप्रोटीन का अध्ययन और अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया 6 महीने के अंतराल पर किया गया

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी एक वायरल सूजन यकृत रोग है जो रक्त-जनित वायरस के कारण होता है। आंकड़ों के अनुसार, 75-85% मामलों में यह पुराना हो जाता है, और यह सी वायरस से संक्रमण है जो विकास की संख्या के मामले में अग्रणी स्थान रखता है। गंभीर जटिलताएं. यह रोग विशेष रूप से खतरनाक है क्योंकि छह महीने या कई वर्षों तक यह पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख हो सकता है, और इसकी उपस्थिति का पता केवल जटिल नैदानिक ​​रक्त परीक्षण करके ही लगाया जा सकता है। इसके बाद, रोग विकास को जन्म दे सकता है या।

इस लेख में, हम आपको क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के कारणों, अभिव्यक्तियों, निदान और उपचार के तरीकों से परिचित कराएंगे। यह जानकारी आपको इसका सार समझने में मदद करेगी। खतरनाक बीमारीऔर आप किसी विशेषज्ञ से उपचार की आवश्यकता के बारे में सही निर्णय लेने में सक्षम होंगे।

ज्ञातव्य है कि इन विभिन्न देशदुनिया में, हेपेटाइटिस सी संक्रमण के लगभग 500 मिलियन मामलों की पहचान की गई है।विकसित देशों में, घटना दर लगभग 2% है। रूस में लगभग 5 मिलियन संक्रमितों की पहचान की गई है। दुर्भाग्य से, ये आंकड़े हर साल बढ़ रहे हैं, और विशेष रूप से नशा करने वालों में संक्रमण का खतरा अधिक है दवाओंअंतःशिरा प्रशासन के लिए।

विशेषज्ञ इस संक्रमण के फैलने की दर को लेकर चिंतित हैं और सुझाव देते हैं कि 10 वर्षों में इस खतरनाक बीमारी की जटिलताओं वाले रोगियों की संख्या कई गुना बढ़ सकती है। उनकी गणना के अनुसार, अब लगभग 55% रोगियों में यकृत की सिरोसिस और 70% में यकृत कैंसर का पता चला है। आगे चलकर ये आंकड़े बढ़ सकते हैं और मरने वालों की संख्या में 2 गुना इजाफा हो सकता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन इस खतरनाक बीमारी के अध्ययन पर पूरा ध्यान देता है और हेपेटाइटिस सी से संबंधित नियमित शोध करता है। इस बीमारी से लड़ने में मदद करने के लिए प्राप्त सभी डेटा को लगातार जनता के साथ साझा किया जाता है।

कितनी खतरनाक है यह बीमारी

इसकी जटिलताओं की गंभीरता के कारण, क्रोनिक हेपेटाइटिस सी को अक्सर सौम्य हत्यारा कहा जाता है, और इस संबंध में, बहुत से लोग सवाल पूछते हैं: "आप इस तरह की बीमारी के साथ कितने साल जी सकते हैं?" इसका उत्तर असंदिग्ध नहीं हो सकता।

इस बीमारी को भड़काने वाला वायरस ही मौत का सीधा कारण नहीं है। हालांकि, बाद में यह बीमारी गंभीर और अपरिवर्तनीय जटिलताओं के विकास की ओर ले जाती है जिससे रोगी की विकलांगता और मृत्यु हो सकती है।

विशेषज्ञों के अनुसार, पुरुष इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं, वे महिलाओं की तुलना में कई गुना अधिक बार जटिलताएं विकसित करते हैं। इसके अलावा, डॉक्टरों की टिप्पणियों से पता चलता है कि क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के रोगी कई वर्षों तक जीवित रह सकते हैं यदि उन्हें पर्याप्त सहायक उपचार मिले।

इस तथ्य के साथ-साथ, विशेषज्ञ ध्यान देते हैं कि कुछ रोगियों में जीवन के लिए खतरनाक जटिलताएं विकसित होती हैं लघु अवधि(10-15 वर्ष) संक्रमण के बाद। उपचार प्रभावशीलता और रोग का निदान के मामलों में कोई छोटा महत्व नहीं है रोगी की जीवन शैली - डॉक्टर की सिफारिशों का पालन न करने और शराब के सेवन से मृत्यु का खतरा काफी बढ़ जाता है।

कारण

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी हेपेटाइटिस सी वायरस (या एचसीवी संक्रमण) के संक्रमण के कारण होता है। संक्रमण का स्रोत इस रोग के विभिन्न रूपों से पीड़ित एक बीमार व्यक्ति है। प्रेरक एजेंट रक्त और शरीर के अन्य तरल पदार्थ (शुक्राणु, मूत्र, आदि) में पाया जाता है।

संक्रमित होने पर, हेपेटाइटिस सी वायरस रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। संक्रमण के तरीके इस प्रकार हो सकते हैं:

• आक्रामक चिकित्सा जोड़तोड़ के दौरान स्वच्छता और स्वच्छ मानकों का पालन न करना या कॉस्मेटिक प्रक्रियाएं(इंजेक्शन, दंत चिकित्सा और सर्जिकल हस्तक्षेपआदि।);
• इस संक्रमण के लिए परीक्षण नहीं किए गए दाता रक्त का आधान;
• असुरक्षित यौन संबंध;
• अस्वच्छ परिस्थितियों में मैनीक्योर, पियर्सिंग या टैटू करने वाले सैलून का दौरा;
• अन्य लोगों के व्यक्तिगत स्वच्छता उत्पादों (रेज़र, मैनीक्योर उपकरण, टूथब्रश, आदि) का उपयोग;
• नशीली दवाओं पर निर्भरता से पीड़ित व्यक्तियों द्वारा एक सिरिंज का उपयोग;
• माँ से बच्चे तक (में दुर्लभ मामले: जब बच्चा वहां से गुजरते समय मां के खून के संपर्क में आता है जन्म देने वाली नलिकाया यदि गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा की अखंडता से समझौता किया गया था)।

हेपेटाइटिस सी वायरस सामान्य घरेलू संपर्क, लार, साझा बर्तन, या गले लगाने या हाथ मिलाने के माध्यम से प्रेषित नहीं किया जा सकता है। संक्रमण तभी संभव है जब रोगज़नक़ रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है।

हेपेटाइटिस सी के प्रेरक एजेंट में आनुवंशिक परिवर्तनशीलता है और यह उत्परिवर्तन में सक्षम है। विशेषज्ञ एचसीवी संक्रमण के 6 मुख्य प्रकारों और 40 से अधिक उपप्रकारों की पहचान करने में कामयाब रहे। वायरस के ये गुण इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि यह अक्सर प्रतिरक्षा प्रणाली को "भ्रमित" करने का प्रबंधन करता है। इसके बाद, इस तरह की परिवर्तनशीलता इस बीमारी के जीर्ण रूप में संक्रमण की ओर ले जाती है।

इसके अलावा, तीव्र हेपेटाइटिस सी का अक्सर निदान नहीं किया जाता है, क्योंकि यह एक गुप्त रूप में होता है और केवल संयोग से ही पता लगाया जा सकता है जब विधि के अनुसार रक्त में निर्धारित किया जाता है। एंजाइम इम्युनोसेतीव्र वायरल हेपेटाइटिस सी एंटी-एचसीवी-आईजीएम का एक मार्कर, जो रोगी के रक्त में 6 महीने से अधिक नहीं रहता है।

रोग का जीर्ण रूप में संक्रमण अगोचर रूप से होता है। वर्षों से, रोगी के जिगर के ऊतकों को नुकसान अधिक से अधिक बढ़ रहा है और तंतुमय परिवर्तनइस अंग की शिथिलता के लिए अग्रणी।

लक्षण

तीव्र हेपेटाइटिस सी से क्रोनिक में संक्रमण हमेशा लंबा होता है। कई वर्षों के दौरान, रोग जिगर के ऊतकों के विनाश का कारण बनता है, फाइब्रोसिस के विकास की ओर जाता है, और क्षति के स्थल पर प्रसार होता है। संयोजी ऊतक. धीरे-धीरे, अंग सामान्य रूप से काम करना बंद कर देता है, और रोगी को यकृत का सिरोसिस विकसित हो जाता है, जो इस रोग के लक्षणों के साथ प्रकट होता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के पहले लक्षण कई मायनों में समान और गैर-विशिष्ट हैं जो इस दौरान होते हैं तीव्र अवस्थारोग लक्षण:

• नशा के लक्षण;
• लगातार कमजोरी और थकान में वृद्धि;
• कार्य क्षमता में कमी;
• वायरल के लिए संवेदनशीलता जुकाम, एलर्जी;
• पाचन विकार;
• तापमान में उतार-चढ़ाव: वृद्धि से नगण्य संख्या में तीव्र गर्मी की उपस्थिति तक;
• लगातार मतली (कभी-कभी उल्टी);
• भूख न लग्न और वज़न घटना;
• (माइग्रेन जैसा हो सकता है)।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी वाले मरीजों को हृदय और रक्त वाहिकाओं, जोड़ों, त्वचा और के रोगों का विकास हो सकता है मूत्र तंत्र. जांच करते समय, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा का निर्धारण किया जा सकता है, और रक्त परीक्षण करते समय, यकृत समारोह में कमी के संकेत प्रकट होते हैं।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के मुख्य लक्षण आमतौर पर केवल यकृत के सिरोसिस के चरण में दिखाई देते हैं:

• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और भारीपन;
• पीलिया;
• ऊपरी शरीर पर टेलैंगिएक्टेसिया की उपस्थिति;
• पेट की मात्रा में वृद्धि;
• कमजोरी और सामान्य अस्वस्थता की भावना में वृद्धि।

कुछ रोगियों में, क्रोनिक हेपेटाइटिस सी हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा के विकास को उत्तेजित करता है, जो निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• प्रगतिशील कमजोरी और सामान्य नशा के लक्षण;
• जिगर में दबाव और भारीपन की अनुभूति;
• तेज़ी से बढ़ रहा है;
• एक नियोप्लाज्म जो यकृत की सतह पर दिखाई देता है और अंग से अलग नहीं किया जा सकता है;
• जिगर में दर्द;
• महत्वपूर्ण वजन घटाने।

अधिक जानकारी के लिए देर से चरणट्यूमर का विकास, रोगी पीलिया विकसित करता है, जलोदर विकसित होता है और पेट की पूर्वकाल सतह पर नसें दिखाई देती हैं। इसके अलावा, तापमान में वृद्धि और अपच के लक्षण दिखाई दे सकते हैं: उल्टी, मतली, भूख न लगना।

आँकड़ों के अनुसार घातक परिणाम 57% में क्रोनिक हेपेटाइटिस सी होता है कुलजिन रोगियों में पहले से ही यकृत का सिरोसिस विकसित हो चुका है, और 43% रोगियों में हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी की जटिलताओं

एचसीवी संक्रमण के पुराने पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निम्नलिखित गंभीर विकृति विकसित हो सकती है:

• यकृत फाइब्रोसिस;
• रक्त के थक्के में कमी;
• जिगर का सिरोसिस;
• जलोदर;
• जिगर का कैंसर।

निदान

इस तथ्य के कारण कि क्रोनिक हेपेटाइटिस सी लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है, इस बीमारी का पता लगाने के लिए, जटिल निदान. एक मरीज का साक्षात्कार करते समय, डॉक्टर को रोगी के जीवन से संभावित एपिसोड को निर्दिष्ट करना चाहिए जिससे वायरस से संक्रमण हो सकता है, और जीवन शैली के बारे में जानकारी हो सकती है। इसके अलावा, विशेषज्ञ रोगी की शिकायतों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करता है और उसकी जांच करता है (यकृत और प्लीहा की जांच करता है, श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के रंग का मूल्यांकन करता है)।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के निदान की पुष्टि करने के लिए, रोगी को निर्धारित किया जाता है:

• सीरोलॉजिकल परीक्षण: एचसीवी एंटीजन और आरआईबीए इम्युनोग्लोबुलिन परीक्षण के लिए एलिसा परीक्षण;
• पीसीआर - आरएनए वायरस का पता लगाने के लिए एक परीक्षण (दो बार किया जाता है, क्योंकि यह गलत सकारात्मक परिणाम दे सकता है)।

परीक्षण करने के बाद, रोगी को एएलटी (एलानिन एमिनोट्रांस्फरेज - एक एंजाइम जो यकृत कोशिकाओं को नुकसान को दर्शाता है) के स्तर की जांच करने और एचसीवी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए किया जाता है। ऐसा प्रयोगशाला अनुसंधानमहीने में कम से कम एक बार अनुशंसित। पर सामान्यकई महीनों के लिए एचसीवी के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ एएलएटी, रोगी को हेपेटाइटिस सी वायरस का वाहक माना जाता है।

यदि परीक्षण संकेतक क्रोनिक हेपेटाइटिस के विकास का संकेत देते हैं, तो वायरल लोड और गतिविधि का आकलन करने के लिए एक पीसीआर परीक्षण किया जाता है, जो आपको वायरस के प्रजनन की गतिविधि और दर निर्धारित करने की अनुमति देता है। यह सूचक जितना अधिक होगा, एंटीवायरल थेरेपी की कम प्रभावशीलता के पूर्वानुमान की संभावना उतनी ही अधिक होगी। पर कम दरेंवायरल लोड की संभावना सफल इलाजके ऊपर।

जिगर की स्थिति का आकलन करने के लिए, रोगियों को निम्नलिखित प्रकार की परीक्षाएं दी जाती हैं:

• जिगर के नमूनों का मूल्यांकन करने के लिए रक्त रसायन परीक्षण;
• कोगुलोग्राम;
• जिगर का अल्ट्रासाउंड, सीटी, एमआरआई;
• (मुश्किल मामलों में)।

निदान करने के बाद, उपचार निर्धारित करने से पहले, रोगी को प्रारंभिक परीक्षा के एक कोर्स से गुजरना होगा:

• एचआईवी संक्रमण, उपदंश और अन्य संक्रामक और यौन संचारित रोगों का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण;
• कोगुलोग्राम;
• थायराइड हार्मोन का विश्लेषण।

रक्त परीक्षण में पता चलने पर उच्च स्तरहीमोग्लोबिन, रोगी को सीरम आयरन के स्तर का आकलन करने के लिए एक अतिरिक्त अध्ययन सौंपा गया है।

इलाज

क्रोनिक हेपेटाइटिस के उपचार का तात्पर्य एंटीवायरल थेरेपी और आहार की अनिवार्य नियुक्ति से है। रोग के खिलाफ लड़ाई के परिणामों में सुधार करने के लिए, एक विशेष क्लिनिक में रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की सिफारिश की जाती है। ऐसा चिकित्सा केंद्रउपचार (दवाओं और उपकरणों) के लिए सभी आवश्यक साधन हैं, जो उच्च योग्य विशेषज्ञों (संक्रमणवादी, हेपेटोलॉजिस्ट और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट) द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

चिकित्सा चिकित्सा

पुष्टिकृत निदान वाले सभी रोगियों और मध्यम या गंभीर नेक्रोटिक घावों के लक्षण वाले रोगियों को एंटीवायरल दवाएं दी जाती हैं। एएलटी के स्तर में वृद्धि के साथ, यकृत फाइब्रोसिस का पता चलने पर इटियोपैथोजेनेटिक उपचार का संकेत दिया जाता है।

निम्नलिखित दवाएं पुरानी हेपेटाइटिस सी उपचार योजना में शामिल की जा सकती हैं:

• एंटीवायरल गतिविधि वाले इंटरफेरॉन और अन्य एजेंट;
• इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (प्रेडनिसोलोन, अज़ैथियोप्रिन, आदि);
• संयुक्त धन;
• रोगजनक दवाएं, आदि।

इंटरफेरॉन पाठ्यक्रमों में निर्धारित हैं, इस तरह की मोनोथेरेपी की अवधि लगभग 12 महीने हो सकती है (जब तक कि दवा लेने की शुरुआत के 3 महीने बाद रोगी के रक्त से वायरस के एंटीबॉडी पूरी तरह से गायब नहीं हो जाते)।

निम्नलिखित नैदानिक ​​मामलों में इंटरफेरॉन की नियुक्ति नहीं की जा सकती है:

• मिर्गी के लगातार दौरे;
• आक्षेप;
• अवसादग्रस्तता की स्थिति;
• मानसिक विचलन;
• जिगर की विघटित सिरोसिस;
• घनास्त्रता की प्रवृत्ति;
• रक्त वाहिकाओं और हृदय की गंभीर विकृति;
• रोगी ने दाता अंगों का प्रत्यारोपण किया है।

ऐसे मामलों में महिलाओं को इंटरफेरॉन के साथ मोनोथेरेपी निर्धारित की जा सकती है:

• हेपेटाइटिस सी वायरस एंटीबॉडी की कम सांद्रता;
• रोगी की आयु 40 वर्ष से अधिक नहीं है;
• सामान्य लोहे का स्तर;
• जिगर के ऊतकों में न्यूनतम परिवर्तन;
• रोगी अधिक वजन नहीं है;
• एएलटी के स्तर में वृद्धि, आदि।

बाकी मरीज निर्धारित हैं संयुक्त उपचार 6 या अधिक महीनों के लिए। इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रति माह कम से कम 1 बार, रोगी को निर्धारित दवाओं की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए रक्त परीक्षण करना चाहिए। यदि 3 महीने के बाद भी कोई महत्वपूर्ण सुधार नहीं होता है, तो डॉक्टर उपचार योजना की समीक्षा करता है और उसे बदल देता है। चिकित्सा के ऐसे पाठ्यक्रमों के दौरान, रोगी को मतली, रक्ताल्पता, चक्कर आना आदि के रूप में विभिन्न प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का अनुभव हो सकता है।

एंटीवायरल एजेंट क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के उपचार के लिए निर्धारित हैं। उन्हें निम्नलिखित मामलों में स्वीकार नहीं किया जा सकता है:

• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना की अवधि;
• हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति;
• हीमोग्लोबिनोपैथी;

इसके अलावा, नियुक्ति करते समय दवाईहेपेटाइटिस सी के इलाज के लिए डॉक्टर को रोगी में मौजूद सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखना चाहिए।

संयुक्त के लिए एंटीवायरल उपचारनिम्नलिखित में से सबसे आम संयोजन का उपयोग किया जाता है:

• रिबाविरिन;
• इंटरफेरॉन-अल्फा।

कई अध्ययनों से पता चलता है कि व्यक्तिगत रूप से इन दवाओं में उच्च गतिविधि नहीं होती है, लेकिन जब एक साथ प्रशासित किया जाता है, तो उनकी प्रभावशीलता काफी बढ़ जाती है और वे हेपेटाइटिस सी वायरस से लड़ने में सक्षम होते हैं। उनके अलग सेवन की सिफारिश केवल तभी की जाती है जब रोगी को दवाओं में से एक लेने के लिए मतभेद हो। .

इसके अलावा, में पिछले साल काहेपेटाइटिस सी का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है अभिनव दवाएंप्रत्यक्ष एंटीवायरल कार्रवाई, बीमारी के खिलाफ लड़ाई की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि करती है। उनके आवेदन की विधि को "ट्रिपल थेरेपी" कहा जाता है। ऐसे फंड पहले से ही रूस में पंजीकृत हैं और विशेष फार्मेसियों में बेचे जाते हैं। उनकी नियुक्ति विशेष रूप से उन रोगियों के लिए अनुशंसित है जो:

• पहले से ही विकसित जिगर का सिरोसिस;
• रोग एचसीवी वायरस के पहले जीनोटाइप के संक्रमण के कारण हुआ था;
• निर्धारित एंटीवायरल थेरेपी प्रभावी नहीं थी;
• सफल एंटीवायरल उपचार के बाद, एक रिलैप्स विकसित हुआ।

ट्रिपल थेरेपी के लिए, निम्नलिखित नए एंटीवायरल एजेंट जो प्रोटीज इनहिबिटर हैं, निर्धारित किए जा सकते हैं:

• तेलप्रेवीर;
• विक्ट्रेलिस।

हेपेटाइटिस सी के उपचार के लिए ये नवीन दवाएं एक डॉक्टर द्वारा contraindications की अनुपस्थिति में निर्धारित की जाती हैं और केवल एक विशेषज्ञ द्वारा तैयार की गई व्यक्तिगत योजनाओं के अनुसार स्वीकार की जाती हैं। अन्य एंटीवायरल दवाओं की तरह, रोगी समय-समय पर रक्त परीक्षण करता है, और उपचार की अवधि वायरोलॉजिकल प्रतिक्रिया के संकेतकों द्वारा निर्धारित की जाती है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के मुख्य उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ यकृत समारोह को बहाल करने के लिए, रोगियों को हेपेटोप्रोटेक्टर्स निर्धारित किए जाते हैं। इसके अलावा, निवेश के लिए सामान्य अवस्थारोगसूचक उपचार की सिफारिश की जाती है:

• एंटीस्पास्मोडिक्स;
• एंजाइम;
• प्रोबायोटिक्स;
• विषहरण और एंटीथिस्टेमाइंस;
• विटामिन।

यदि आवश्यक हो, तो शरीर को डिटॉक्सीफाई करने के लिए प्लास्मफेरेसिस किया जा सकता है।

उपचार के एक कोर्स की नियुक्ति के बाद, रोगी को हेपेटाइटिस सी वायरस के एंटीबॉडी के स्तर के लिए रक्त परीक्षण करना चाहिए:

• पहला अध्ययन - दवा लेने की शुरुआत के 14 दिन बाद;
• दूसरा अध्ययन - चिकित्सा शुरू होने के एक महीने बाद।

बाद के विश्लेषण महीने में कम से कम एक बार किए जाते हैं।

यदि, उपचार शुरू होने के बाद, रोगी की मौजूदा स्थिति बढ़ जाती है पुराने रोगों, फिर डॉक्टर उसे विशेष विशेषज्ञों के परामर्श के लिए नियुक्त करता है। प्राप्त सभी आंकड़ों का विश्लेषण करने के बाद, वह चिकित्सा योजना में सुधार करता है।

रोग की जटिलताओं (सिरोसिस या यकृत कैंसर) के विकास के साथ, चिकित्सा के पाठ्यक्रम को उपयुक्त तरीकों से पूरक किया जाता है।

खुराक

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी वाले मरीजों को आजीवन आहार संख्या 5 का पालन करने की सलाह दी जाती है, जो यकृत के कामकाज को सुविधाजनक बनाने में मदद करता है। रोगी को भोजन का समय बदलना चाहिए और आंशिक भोजन पर स्विच करना चाहिए। भोजन दिन में 6-7 बार छोटे भागों में करना चाहिए। इसके अलावा, आपको पीना चाहिए पर्याप्तपानी। क्रोनिक हेपेटाइटिस सी वाले सभी रोगियों को इससे छुटकारा पाना चाहिए बुरी आदतें: धूम्रपान, शराब और नशीली दवाओं का उपयोग।