रक्त की प्रतिक्रिया कमजोर रूप से सकारात्मक है। बच्चों में हेमट्यूरिया

मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति में, हेमट्यूरिया का निदान किया जाता है। बच्चे के मूत्र में रक्त, डायपर पर गुलाबी धब्बे माता-पिता के लिए गंभीर चिंता का कारण बनते हैं।

हमेशा मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति नेत्रहीन नहीं देखी जा सकती है। कम सांद्रता पर, माइक्रोहेमेटुरिया का निदान केवल प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों के अनुसार किया जाता है। रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति में, इसे पारित करना आवश्यक है अतिरिक्त परीक्षण, बच्चे के शरीर में ऐसे परिवर्तनों के कारणों का पता लगाने के लिए।

मूत्र में रक्त हमेशा बीमारियों की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है। कारण हो सकता है शारीरिक प्रक्रिया, उदाहरण के लिए, खेल के दौरान भारी भार।

पेशाब में खून आना कब सामान्य माना जाता है?

बच्चे के जन्म के बाद, शरीर का पुनर्गठन किया जाता है और नई परिस्थितियों के अनुकूल होता है। इस मामले में, प्रसवपूर्व विकास के दौरान जमा एरिथ्रोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं और अन्य बनते हैं। इस प्रक्रिया के साथ, प्रति दृश्य क्षेत्र में 7 कोशिकाओं तक की मात्रा में लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति संभव है। यह प्रक्रिया कितने समय तक चलेगी यह बच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता पर निर्भर करता है।

अविकसितता को देखते हुए युग्मित अंगदो साल से कम उम्र के बच्चों में, अपर्याप्त निस्पंदन के कारण मूत्र में लाल रक्त कोशिकाएं दिखाई दे सकती हैं। इस मामले में, देखने के क्षेत्र में 5 कोशिकाओं तक एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति आदर्श है।

दो वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, यदि मूत्र प्रणाली के रोगों का कोई इतिहास नहीं है, तो मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स की सामग्री इस प्रकार होनी चाहिए:

• 1 तक के लड़कों के लिए;
• लड़कियों के लिए 3 तक

बढ़ी हुई एकाग्रता आदर्श से विचलन का संकेत देती है।

ऐसे मामलों में बच्चे के मूत्र में रक्त का दिखना सुरक्षित माना जाता है:

• मूत्रमार्ग में कैथेटर का उपयोग करने के बाद, संभव है खूनी मुद्दे 2-3 दिनों के बाद;
• जब बच्चे को गंभीर अनुभव हुआ शारीरिक व्यायाम;
• किसी बीमारी का निदान करने के लिए एंडोस्कोप का उपयोग करते समय, मूत्र में दो दिनों तक रक्त के धब्बे हो सकते हैं;
• पत्थरों को हटाने या कुचलने के बाद।

कारण

विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति में, बच्चों में हेमट्यूरिया पर्यावरणीय कारकों और तनाव के लिए शरीर की अक्षमता के परिणामस्वरूप विकसित होता है। अक्सर, मूत्र में रक्त वाले बच्चों को पुनर्स्थापनात्मक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

हेमट्यूरिया के विकास के कारण:

• गर्म मौसम के दौरान लंबे समय तक सूरज के संपर्क में रहना;
• स्नान का दौरा;
• उपयोग मसालेदार भोजनऔर मसाले;
• खट्टे फल और चॉकलेट का अत्यधिक सेवन;
• स्थानांतरित तनाव;
• दवा के लिए शरीर की प्रतिक्रिया।

नवजात शिशुओं में

यदि जीवन के पहले दिनों में शिशु में मूत्र के रंग में परिवर्तन हुआ है, तो घबराएं नहीं। सबसे अधिक संभावना है, यह एक शारीरिक प्रक्रिया है - यूरिक एसिड रोधगलन, जो नाम की गंभीरता के बावजूद, एक बीमारी नहीं है और उपचार की आवश्यकता नहीं है।

लेकिन नवजात शिशु के मूत्र में रक्त की उपस्थिति पथ के संक्रमण, विकास संबंधी विसंगतियों, प्रसव के दौरान आघात का परिणाम हो सकता है। इसलिए, एक बच्चे के मूत्र में रक्त के निर्माण के लिए परीक्षण और अतिरिक्त जांच की आवश्यकता होती है।

बच्चे पर

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में हेमट्यूरिया का विकास अक्सर संवहनी नाजुकता का परिणाम होता है। मजबूत के साथ हो सकता है जुकाम, बच्चे के लिए अत्यधिक भार के परिणामस्वरूप। यदि स्वच्छता नहीं देखी जाती है, तो मूत्र में रक्त दिखाई दे सकता है, जो संक्रामक प्रक्रियाओं के विकास में योगदान देता है। मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति संभव है और की उपस्थिति में जन्मजात विकृतिबच्चे के पास है।

किशोरों

बड़े बच्चों में, अंगों के रोग हेमट्यूरिया के विकास का कारण बन जाते हैं मूत्र प्रणाली भड़काऊ प्रकृति. इस मामले में, रक्त के साथ, बलगम और मवाद का निर्वहन किया जा सकता है। शिक्षा रक्त अशुद्धियाँआईसीडी का परिणाम हो सकता है, पथरी मूत्र नलिकाओं से होकर गुजरती है, उन्हें नुकसान पहुंचाती है।

कारण वर्गीकरण

मूत्र में रक्त की उपस्थिति के लिए उत्तेजक कारक निम्नानुसार विभाजित हैं:

हमारे पाठक गैलिना सविना की समीक्षा

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1. प्रीरेनल - नशा, पूति, संक्रमण।
2. गुर्दे - गुर्दे को प्रभावित करने वाले रोग।
3. पोस्टरेनल - पैथोलॉजी निचले अंगमूत्र प्रणाली।

गलत विश्लेषण

शोध के लिए पेशाब को ठीक से इकट्ठा करना बहुत जरूरी है। यदि आप प्रसव से पहले स्वच्छता का पालन नहीं करती हैं जैविक द्रव, परिणाम गलत हो सकता है। आंत में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति में, निहित एरिथ्रोसाइट्स मूत्र एकत्र करने के लिए एक कंटेनर में गिर जाते हैं।

लड़कियों को मासिक धर्म शुरू होने से पहले और खत्म होने के एक हफ्ते बाद तक पेशाब नहीं करना चाहिए। रक्त कोशिकाएं दिखाई दे सकती हैं हार्मोनल विकार, साथ ही उपांगों के विकृति विज्ञान में।

पैथोलॉजी में हेमट्यूरिया

एक बच्चे के मूत्र में रक्त के निशान चोट का परिणाम हो सकते हैं। गिरने के साथ, पेट पर वार, पीठ के निचले हिस्से में चोट, खेल की चोटों के साथ, पैरेन्काइमा में रक्त का प्रवाह बाधित होता है, जिससे स्थूल हेमट्यूरिया होता है। गुर्दे और मूत्रवाहिनी के फटने के साथ, प्रचुर मात्रा में होता है आंतरिक रक्तस्रावतत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है।

बच्चों में हेमट्यूरिया अक्सर मूत्र अंगों के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होता है:

1. भड़काऊ। श्रोणि, पैरेन्काइमा, सिस्टिटिस और मूत्रमार्ग के रोग।
2. गैर-भड़काऊ। आईसीडी, ऑन्कोलॉजी, विकासात्मक विसंगतियाँ, हाइड्रोनफ्रोसिस।

बच्चों में पेशाब में खून आने का कारण हो सकता है रोग:

• संक्रामक (फ्लू, मेनिन्जाइटिस, स्कार्लेट ज्वर, टाइफाइड);
• कफ के साथ दमन के गठन;
• निमोनिया और सेप्सिस;
• बिगड़ा हुआ हेमटोपोइएटिक फ़ंक्शन, रक्त कोशिकाओं के संशोधन, अपर्याप्त जमावट, हीमोफिलिया से जुड़े जन्मजात विकृति;
• हृदय दोष।

हेमट्यूरिया के लक्षण

मूत्र को धुंधला करने के अलावा, रोग प्रक्रियामूत्र प्रणाली के अंगों में अन्य लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

जब ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस होता है तेज गिरावटउत्सर्जित मूत्र की मात्रा, ऐसे लक्षण भी हैं:

• अस्वस्थता;
• सरदर्द;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• मूत्र में बलगम और अशुद्धियों की उपस्थिति;
• चेहरे की सूजन।

पायलोनेफ्राइटिस के साथ, निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ मौजूद हैं:

• निचली कमर का दर्द;
• ठंड के साथ तापमान में उतार-चढ़ाव;
• मूत्र में बलगम और मवाद की उपस्थिति;
• पेशाब के दौरान ऐंठन;
• अचानक मूत्र असंयम;
• बार-बार शून्य करने का आग्रह मूत्राशय.

सिस्टिटिस सबसे अधिक बार लड़कियों में होता है, जो निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• मूत्राशय खाली करते समय, लगातार दर्द;
• बलगम और मवाद के साथ मूत्र का निर्वहन;
• अस्वस्थता;
• जघन क्षेत्र में बेचैनी;
• असंयम।

केएसडी बच्चों में काफी दुर्लभ है। इस उम्र में, अक्सर उल्लंघन होता है चयापचय प्रक्रियाएं, जो की ओर जाता है उच्च सामग्रीलवण, जो भविष्य में पत्थरों के निर्माण को भड़का सकते हैं।

निदान

जब बच्चों के पेशाब में लाल रक्त कोशिकाएं दिखाई दें तो सबसे पहले आपको रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता होती है। अपेक्षाकृत अतिरिक्त तरीके, जिसे भुगतान करने की आवश्यकता हो सकती है, उपस्थित चिकित्सक सूचित करेगा। निम्नलिखित अध्ययनों की आवश्यकता हो सकती है:

• रक्त परीक्षण (सामान्य, नैदानिक, नेचिपोरेंको और अंबोरज़े की विधि के अनुसार);
• कोगुलेबिलिटी के एक संकेतक की स्थापना;
• नाइट्रोजनयुक्त पदार्थों की सामग्री के संबंध में परीक्षण;
• जननांग प्रणाली और पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• उत्सर्जन यूरोपेलोग्राफी।

एरिथ्रोसाइट्स का प्रकार

न केवल मात्रात्मक स्तर आपको हेमट्यूरिया के विकास की डिग्री स्थापित करने की अनुमति देता है, लाल रक्त कोशिकाओं का प्रकार मूत्र में रक्त की उपस्थिति का कारण बताता है।

एक मानक संरचना के एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति में, मूत्र प्रणाली के निचले अंगों की सूजन की उपस्थिति संभव है। यदि एक खून हैपेशाब के अंत में, यह मूत्रमार्ग की गर्दन को नुकसान, इसमें एक ट्यूमर के विकास को इंगित करता है, लड़कों में - मूत्रमार्ग नहर की सूजन।

लाल रक्त कोशिकाओं के संशोधन के साथ, एक संक्रामक प्रकृति के रोग संभव हैं, जो अक्सर केएसडी के विकास में पाए जाते हैं। यह पथरी के साथ अतिव्यापी होने पर मूत्र प्रतिधारण के परिणामस्वरूप होता है। मूत्र पथ, जबकि शरीर आकार बदलते हैं, छल्ले में परिवर्तित हो जाते हैं।

बच्चों में हेमट्यूरिया का कारण निर्धारित करने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ और मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा की आवश्यकता होती है।

इलाज

हेमट्यूरिया का उपचार निदान के बाद किया जाता है और यह रोग के प्रकार पर निर्भर करता है:

• चोट के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है;
• यदि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस स्थापित हो जाता है, तो यह आवश्यक है विशेष आहारऔर स्वागत दवाओं(हार्मोनल और साइटोस्टैटिक्स);
• सिस्टिटिस या पायलोनेफ्राइटिस की उपस्थिति में, उपचार के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है;
• यदि तपेदिक हेमट्यूरिया का कारण है, तो एक विशेष औषधालय में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

बच्चों में ऑन्कोलॉजिकल रोग दुर्लभ हैं, अधिक बार ऐसी प्रक्रियाओं का निदान वृद्ध लोगों में किया जाता है। जैसा रोगसूचक चिकित्साहेमोस्टैटिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है।

पर समय पर पता लगानापैथोलॉजी और जटिल उपचारआप मूत्र में रक्त जैसी बीमारी और इस तरह की अभिव्यक्ति से छुटकारा पा सकते हैं।

सामान्य विश्लेषणमूत्र
यूरिनलिसिस एक सरल परीक्षण है जो आपको गुर्दे और अन्य के कार्य का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है आंतरिक अंग, साथ ही मूत्र पथ में सूजन प्रक्रिया और अन्य अंगों में परिवर्तन की पहचान करने के लिए। मूत्र, घनत्व, रंग, प्रोटीन, चीनी, लवण की उपस्थिति की पारदर्शिता का निर्धारण करें।

सेंट्रीफ्यूजेशन के बाद मूत्र तलछट की माइक्रोस्कोपी से पता चलता है भड़काऊ कोशिकाएंऔर अन्य पैथोलॉजिकल समावेशन।

पेशाब का रंग:आम तौर पर, मूत्र वर्णक यूरोक्रोम मूत्र को विभिन्न रंगों का पीला रंग देता है, जो इसके साथ मूत्र की संतृप्ति की डिग्री पर निर्भर करता है। मूत्र जितना अधिक केंद्रित होता है, उसका रंग उतना ही गहरा होता है। इसलिए, जब अत्यधिक गर्मीया तीव्र शारीरिक गतिविधि विपुल पसीनामूत्र कम होता है, और यह अधिक तीव्र रंग का होता है। कभी-कभी केवल अवक्षेप का रंग बदल सकता है (उदाहरण के लिए, पेशाब की अधिकता के साथ, अवक्षेप का रंग भूरा होता है, यूरिक एसिड पीला होता है, फॉस्फेट सफेद होता है)। मूत्र के रंग में परिवर्तन कार्बनिक परिवर्तनों के दौरान या खाद्य घटकों, दवाओं, कंट्रास्ट एजेंटों के प्रभाव में बनने वाले रंग यौगिकों के निकलने का परिणाम हो सकता है। पैथोलॉजिकल मामलों में, मूत्र के रंग की तीव्रता गुर्दे और हृदय रोगों से जुड़े एडिमा में वृद्धि के साथ बढ़ जाती है, उल्टी, दस्त, या व्यापक जलन से जुड़े तरल पदार्थ के नुकसान के साथ।

मूत्र कभी-कभी गहरे पीले (गहरे रंग का) हो जाता है हरा रंगपित्त वर्णक के मूत्र उत्सर्जन में वृद्धि के साथ, जो पैरेन्काइमल (हेपेटाइटिस, यकृत का सिरोसिस) या यांत्रिक (पित्त नली की रुकावट के साथ मनाया जाता है) पित्ताश्मरता) पीलिया। लाल या लाल रंग का पेशाब किसके कारण हो सकता है एक बड़ी संख्या मेंबीट, स्ट्रॉबेरी, गाजर, साथ ही कुछ ज्वरनाशक दवाएं (एंटीपायरिन, एमिडोपाइरिन)। बड़ी खुराकपेशाब को गुलाबी रंग दे सकता है। लाल मूत्र का एक अधिक गंभीर कारण हेमट्यूरिया, मूत्र में रक्त है, जो कि गुर्दे या अतिरिक्त गुर्दे की बीमारी से जुड़ा हो सकता है। मूत्र का हरा-पीला रंग मवाद के मिश्रण के कारण हो सकता है, जो तब होता है जब एक गुर्दा फोड़ा खोला जाता है, साथ ही पुरुलेंट मूत्रमार्ग के साथ और। मूत्र में मवाद की उपस्थिति क्षारीय प्रतिक्रियाएक गंदे भूरे रंग में परिणाम या ग्रे रंगमूत्र।

मूत्र सामान्य रूप से स्पष्ट होता है।मूत्र की मैलापन एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, एपिथेलियम, मूत्र में बैक्टीरिया, लवण की वर्षा (यूरेट्स, फॉस्फेट, ऑक्सालेट्स) की उपस्थिति का परिणाम हो सकता है और यह लवण की एकाग्रता, अम्लता और मूत्र के भंडारण तापमान पर निर्भर करता है ( हल्का तापमानलवण की वर्षा में योगदान देता है)। यदि आप लंबे समय तक खड़े रहते हैं, तो बैक्टीरिया के विकास के परिणामस्वरूप मूत्र बादल बन सकता है।

आपेक्षिक घनत्व(विशिष्ट गुरुत्व) मूत्र कामूत्र में घुलने वाले पदार्थों (यूरिक एसिड, यूरिया, क्रिएटिनिन, लवण और अन्य पदार्थों) की सांद्रता के साथ-साथ उत्सर्जित पानी की मात्रा पर निर्भर करता है। डायरिया जितना अधिक होगा, मूत्र का सापेक्षिक घनत्व उतना ही कम होगा। प्रोटीन और विशेष रूप से ग्लूकोज की उपस्थिति मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व में वृद्धि का कारण बनती है। गुर्दे के कम एकाग्रता समारोह के साथ किडनी खराब 1010 g/l (सामान्यतः 1010-1025 g/l) से कम के विशिष्ट गुरुत्व में कमी की ओर जाता है।

स्वस्थ लोगों का मूत्र हो सकता है विभिन्न प्रतिक्रियाएं - पीएच 4.5 से 8 तक। आमतौर पर मूत्र की प्रतिक्रिया थोड़ी अम्लीय होती है (पीएच 5 और 6 के बीच)। मूत्र के पीएच में उतार-चढ़ाव आहार की संरचना के कारण होता है: मांस आहार मूत्र की अम्लीय प्रतिक्रिया का कारण बनता है, सब्जी और डेयरी खाद्य पदार्थों की प्रबलता मूत्र के क्षारीकरण की ओर ले जाती है। (प्रोटीनुरिया) सबसे महत्वपूर्ण में से एक है प्रयोगशाला संकेत गुर्दे की विकृति. मूत्र में प्रोटीन की एक छोटी मात्रा (शारीरिक प्रोटीनमेह - प्रोटीन की मात्रा 0.002 ग्राम / एल या दैनिक मूत्र में 0.003 ग्राम / एल से अधिक नहीं) स्वस्थ लोगों में भी हो सकती है जब बड़ी मात्रा में प्रोटीन का सेवन किया जाता है जो पारित नहीं हुआ है उष्मा उपचार(बिना उबला दूध, कच्चे अंडे), तीव्र शारीरिक गतिविधि, मजबूत भावनात्मक तनाव, लंबी सैर के बाद, सैनिकों के लिए - एक मजबूर मार्च के बाद। पैथोलॉजिकल उपस्थितिमूत्र में प्रोटीन गुर्दे की बीमारी से जुड़ा हो सकता है (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोसिस, तपेदिक, विषाक्त क्षतिगुर्दे), मूत्र पथ (मूत्रवाहिनी, मूत्राशय, मूत्रमार्ग) की विकृति के साथ, और गर्भवती महिलाओं में नेफ्रोपैथी के साथ भी होता है, दौरान शरीर के तापमान में वृद्धि विभिन्न रोग, रक्तस्रावी वाहिकाशोथ, गंभीर रक्ताल्पता, धमनी उच्च रक्तचाप, गंभीर हृदय विफलता, रक्तस्रावी बुखारआदि। मूत्र पथ के घावों से जुड़े प्रोटीनुरिया को मूत्र में ल्यूकोसाइट्स या एरिथ्रोसाइट्स की एक बड़ी संख्या के साथ संयोजन में प्रोटीन के अपेक्षाकृत निम्न स्तर (आमतौर पर 1 ग्राम / एल से कम) की विशेषता होती है, साथ ही इसमें कास्ट की अनुपस्थिति भी होती है। मूत्र। रोगी द्वारा प्रतिदिन एकत्र किए गए मूत्र में प्रोटीन की मात्रा का अनुमान लगाया जाता है। प्रोटीनमेह की निम्नलिखित डिग्री गंभीरता से प्रतिष्ठित हैं: हल्के प्रोटीनमेह - 0.1-0.3 ग्राम / लीटर, मध्यम प्रोटीनमेह - 1 ग्राम / दिन से कम, गंभीर - 3 ग्राम / दिन या अधिक। मूत्र में ग्लूकोज सामान्य रूप से अनुपस्थित होता है। मधुमेह मेलिटस के निदान के लिए मूत्र में ग्लूकोज का पता लगाना (ग्लूकोसुरिया) महत्वपूर्ण है, साथ ही एंटीडायबिटिक थेरेपी की निगरानी (और स्व-निगरानी) भी है।

यूरिनलिसिस और परीक्षणों के परिणामों से जुड़े रोगों के लक्षणों के बारे में वीडियो।

मूत्र की माइक्रोस्कोपीमूत्र के 10 मिलीलीटर के सेंट्रीफ्यूजेशन के बाद बनने वाली तलछट में किया जाता है। तलछट में ठोस कण होते हैं - कोशिकाएं, सिलेंडर, क्रिस्टल आदि। एरिथ्रोसाइट्स (रक्त के आकार के तत्व) रक्त से मूत्र में प्रवेश करते हैं। किसी भी मूत्र में, आवश्यक रूप से एरिथ्रोसाइट्स होते हैं, लेकिन अगर, तलछट की सूक्ष्म जांच करने पर, वे हर या लगभग हर क्षेत्र में आते हैं, तो यह एक विकृति है। मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति (हेमट्यूरिया) किसी भी बिंदु पर रक्तस्राव के कारण हो सकती है मूत्र प्रणाली, मूत्र संबंधी रोगऔर रक्तस्रावी प्रवणता। देखने के क्षेत्र में मानदंड 0-2 है।

मूत्र में ल्यूकोसाइट्सदेखने के क्षेत्र में सामान्य रूप से 0-6 हैं। मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या () निचले वर्गों का एक लक्षण है। मूत्र (मवाद) में ल्यूकोसाइट्स की एक बहुत बड़ी संख्या तथाकथित पायरिया है, जिसका पता लगाने के लिए तीन गिलास परीक्षण किया जाता है। रोगी को तीन जहाजों में बारी-बारी से पेशाब करने की पेशकश की जाती है, और के सबसेपेशाब बीच में गिरना चाहिए। इस तरह के परीक्षण से भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानीयकरण को लगभग स्थापित करना संभव हो जाता है। यदि अधिकांश मवाद पेशाब के पहले भाग में है, तो संक्रामक प्रक्रियामूत्रमार्ग में जाता है, मध्य भाग में - मूत्राशय में, और अंतिम भाग में, गुर्दे या प्रोस्टेट ग्रंथि में प्रक्रिया के दौरान मवाद होता है। यदि गुर्दे प्रभावित होते हैं, तो तीनों वाहिकाओं में मवाद होगा।

उपकला कोशिकाएं लगभग हमेशा मूत्र तलछट में मौजूद होती हैं। ये व्युत्पन्न कोशिकाएं हैं विभिन्न विभागमूत्र प्रणाली। स्क्वैमस एपिथेलियम जो मूत्रमार्ग, मूत्राशय और मूत्रवाहिनी को रेखाबद्ध करता है नैदानिक ​​मूल्यनहीं है। यह हमेशा पेशाब में मौजूद रहता है। वृक्क उपकला की कोशिकाओं की उपस्थिति वृक्क विकृति को इंगित करती है।

आम तौर पर, देखने के क्षेत्र में उपकला कोशिकाएं एकल प्रतियों में देखी जाती हैं।

- एक बेलनाकार आकार के मूत्र तलछट के तत्व (वृक्क नलिकाओं का एक प्रकार), जिसमें प्रोटीन या कोशिकाएं होती हैं। सिलिंडर बनने की प्रक्रिया मूत्र की अम्लता से प्रभावित होती है। रचना के संदर्भ में और दिखावटकई प्रकार के सिलेंडर होते हैं (हाइलिन, दानेदार, एरिथ्रोसाइट, ल्यूकोसाइट, मोमी, आदि)। आम तौर पर, मूत्र में 20 टुकड़े / एमएल की मात्रा में केवल हाइलिन कास्ट मौजूद होते हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि कास्ट प्लाज्मा प्रोटीन से नहीं, बल्कि एक विशेष किडनी प्रोटीन से बने होते हैं। इसलिए, ऐसी स्थितियां संभव हैं जब मूत्र में सिलेंडर होते हैं, लेकिन कोई घुलनशील प्रोटीन नहीं होता है, और इसके विपरीत। भारी शारीरिक परिश्रम के बाद, हाइपोथर्मिया या अधिक गर्मी के साथ, लंबे समय तक एक ईमानदार स्थिति में रहने के मामलों में स्वस्थ लोगों में हाइलिन सिलेंडर पाए जा सकते हैं।

पेशाब में बैक्टीरिया नहीं. शोध के लिए, मूत्र का पहला सुबह का हिस्सा बेहतर होता है। मूत्र में बैक्टीरिया का पता लगाना हमेशा एक भड़काऊ प्रक्रिया का संकेत नहीं होता है मूत्र तंत्र. निदान के लिए महत्वपूर्ण है बढ़ी हुई राशिबैक्टीरिया। तो, स्वस्थ लोगों में, 1 मिलीलीटर मूत्र में 2 हजार से अधिक रोगाणु नहीं पाए जाते हैं, जबकि सूजन वाले रोगियों के लिए मूत्र अंग 1 मिली में चारित्रिक रूप से 100 हजार बैक्टीरिया। यदि मूत्र पथ में एक भड़काऊ प्रक्रिया का संदेह है, तो मूत्र में बैक्टीरिया का निर्धारण किया जाता है बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा, जिसमें मूत्र को विशेष पोषक माध्यम पर बाँझ परिस्थितियों में बोया जाता है और, सूक्ष्मजीवों की एक विकसित कॉलोनी के विभिन्न संकेतों के अनुसार, उनके प्रकार को निर्धारित किया जाता है, साथ ही साथ संवेदनशीलता भी, सही उपचार चुनने के लिए। मूत्र प्रणाली (पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस) के संक्रमण में बैक्टीरिया का पता लगाया जाता है। खमीर कवक का पता लगाना तर्कहीन एंटीबायोटिक उपचार के परिणामस्वरूप कैंडिडिआसिस को इंगित करता है।

मूत्र में लवण।पेशाब है एक उपाय विभिन्न लवण, जो पेशाब के खड़े होने पर अवक्षेप (क्रिस्टल) बना सकता है। विभिन्न अकार्बनिक जमाओं की वर्षा मूत्र की अम्लता पर निर्भर करती है, जो पीएच द्वारा विशेषता है। मूत्र की एसिड प्रतिक्रिया (5 से कम पीएच) के साथ, यूरिक और हिप्पुरिक एसिड, कैल्शियम फॉस्फेट आदि के लवण तलछट में निर्धारित होते हैं। मूत्र की क्षारीय प्रतिक्रिया (7 से अधिक पीएच) के साथ, अनाकार फॉस्फेट, ट्रिपेलफॉस्फेट, कैल्शियम कार्बोनेट, आदि। ऑक्सालेट (ऑक्सालिक एसिड के लवण) ऑक्सालिक एसिड (जैसे टमाटर, सॉरेल, पालक, लिंगोनबेरी, सेब, आदि) वाले खाद्य पदार्थों के दुरुपयोग के साथ दिखाई देते हैं। यदि कोई व्यक्ति इन उत्पादों का उपयोग नहीं करता है, तो मूत्र तलछट में ऑक्सालेट की उपस्थिति ऑक्सालो-एसिटिक डायथेसिस के रूप में एक चयापचय विकार का संकेत देती है। विषाक्तता के कुछ मामलों में, मूत्र में ऑक्सालेट की उपस्थिति पीड़ितों द्वारा उच्च सटीकता के साथ उपयोग की पुष्टि करना संभव बनाती है। जहरीला पदार्थ- इथाइलीन ग्लाइकॉल। इस या उस मूत्र तलछट की प्रकृति से, जांचे जा रहे व्यक्ति के संभावित रोग के बारे में भी कहा जा सकता है। तो, यूरिक एसिड क्रिस्टल बड़ी संख्या में मूत्र में गुर्दे की विफलता, निर्जलीकरण के साथ, ऊतकों के बड़े टूटने के साथ स्थितियों में दिखाई देते हैं (ये हो सकते हैं घातक रोगरक्त, बड़े पैमाने पर, क्षयकारी ट्यूमर, समाधान)। मूत्र में अत्यधिक नमक सामग्री पत्थरों के निर्माण और यूरोलिथियासिस के विकास में योगदान करती है।

विश्लेषण से एक दिन पहले, आप सब्जियां और फल नहीं खा सकते हैं जो मूत्र का रंग बदल सकते हैं, मूत्रवर्धक ले सकते हैं। मूत्र एकत्र करने से पहले जननांग अंगों का शौचालय बनाना जरूरी है ताकि वसामय और . के बैक्टीरिया पसीने की ग्रंथियों. मासिक धर्म के दौरान महिलाओं को यूरिन टेस्ट कराने की सलाह नहीं दी जाती है। सुबह के मूत्र को अध्ययन के लिए लिया जाता है, सोने के तुरंत बाद, अधिमानतः कम से कम 100 मिलीलीटर का औसत भाग, जिसे एक साफ, सूखे कांच के बर्तन में एकत्र किया जाता है। नमूना संग्रह के 1 घंटे के भीतर प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए। पेशाब के लंबे समय तक जमा रहने से उसमें बदलाव आता है भौतिक गुण, जीवाणु वृद्धि और तलछट तत्वों का विनाश। परिमाणीकरण के लिए सेलुलर तत्वमूत्र में पाया जाता है, माप की विशेष इकाइयों का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, "देखने के क्षेत्र में 1-2 एरिथ्रोसाइट्स", "दृश्य के क्षेत्र में एकल उपकला कोशिकाएं, "ल्यूकोसाइट्स पूरे क्षेत्र को कवर करती हैं"।

मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण

मूत्र में बिलीरुबिनस्वस्थ लोग न्यूनतम, ज्ञानी मात्रा में निहित हैं। बिलीरुबिनुरिया मुख्य रूप से जिगर की क्षति या पित्त के बहिर्वाह के यांत्रिक अवरोध के साथ मनाया जाता है। लेकिन जिगर की क्षति के साथ मूत्र में दिखाई देने वाला पहला वर्णक बिलीरुबिन नहीं है, बल्कि यूरोबिलिन है। आम तौर पर, यूरोबिलिन के लिए परीक्षण नकारात्मक होता है।

मूत्र में कीटोन बॉडी(केटोनुरिया) बढ़े हुए टूटने के परिणामस्वरूप बनते हैं वसायुक्त अम्ल(एसीटोन, एसीटोएसेटिक और बीटा-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड)। मधुमेह मेलेटस में कीटोन निकायों का निर्धारण महत्वपूर्ण है। आम तौर पर, प्रतिक्रिया नकारात्मक होती है।

पेशाब में हीमोग्लोबिनसामान्य रूप से अनुपस्थित। सकारात्मक परिणामहीमोग्लोबिन की रिहाई के साथ एरिथ्रोसाइट्स के इंट्रावास्कुलर, इंट्रारेनल ब्रेकडाउन के साथ मनाया गया। शोध के लिए सुबह के मूत्र के पूरे हिस्से को पूरी तरह से शौचालय के बाद एकत्र किया जाता है। मूत्र पूरी तरह से साफ, सूखे कंटेनर में एकत्र किया जाना चाहिए; अध्ययन से पहले स्टोर ठंडे स्थान पर 1.5 घंटे से अधिक नहीं हो सकता है।

पित्त अम्लजिगर की विकृति के साथ मूत्र में दिखाई देते हैं बदलती डिग्रियांगंभीरता: कमजोर सकारात्मक (+), सकारात्मक (++) या तेजी से सकारात्मक (+++)। उनकी उपस्थिति यकृत ऊतक के एक सकल घाव को इंगित करती है, जिसमें यकृत कोशिकाओं में प्रवेश के साथ पित्त का निर्माण होता है पित्त नलिकाएंऔर आंत सीधे रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है। कारण तीव्र हैं और क्रोनिक हेपेटाइटिसजिगर का सिरोसिस, बाधक जाँडिसपित्त नलिकाओं की रुकावट के कारण। यह सूचक एक महत्वपूर्ण संकेतक के रूप में प्रयोग किया जाता है क्रमानुसार रोग का निदानपीलिया मूत्र में पित्त अम्ल बिना जिगर की क्षति वाले लोगों में भी पाया जा सकता है बाहरी संकेतपीलिया, इसलिए यह विश्लेषण उन लोगों के लिए महत्वपूर्ण है जिन्हें जिगर की बीमारी का संदेह है, लेकिन त्वचा का पीलिया नहीं है।

शुगर के लिए यूरिनलिसिस
विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं है। दिन के दौरान मूत्र एकत्र किया जाता है: मूत्र का पहला सुबह का हिस्सा हटा दिया जाता है, मूत्र के बाद के सभी हिस्से दिन, रात और सुबह के हिस्से में आवंटित किए जाते हैं। अगले दिनएक कंटेनर में एकत्र किया जाता है, जिसे पूरे संग्रह समय के दौरान रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत किया जाता है (यह आवश्यक शर्त, क्योंकि अत कमरे का तापमानग्लूकोज के स्तर में काफी कमी आई है।

मूत्र का संग्रह पूरा करने के बाद, कंटेनर की सामग्री को सटीक रूप से मापें, मिश्रण करना सुनिश्चित करें और तुरंत एक साफ कंटेनर में डालें और इसे अनुसंधान के लिए प्रयोगशाला में लाएं। आपको सारा पेशाब लाने की जरूरत नहीं है।

रेफरल फॉर्म पर, आपको मूत्र की दैनिक मात्रा (मूत्रवर्धक) को मिलीलीटर में इंगित करना होगा (उदाहरण के लिए, "मूत्रवर्धक - 1250 मिली"), रोगी की ऊंचाई और वजन भी लिखें। ग्लूकोज के लिए मूत्र के स्पष्ट विश्लेषण के लिए संकेतक स्ट्रिप्स का उपयोग किया जाता है।

मूत्र एमाइलेज(अग्नाशयी एंजाइम): ग्लूकोज परीक्षण के समान ही मूत्र एकत्र किया जाता है। एमाइलेज गतिविधि को निर्धारित करने के लिए मूत्र अभी भी गर्म होना चाहिए।

ज़िम्नित्सकी के अनुसार विश्लेषण
ज़िम्नित्सकी के अनुसार एक विश्लेषण गुर्दे के एकाग्रता कार्य का अध्ययन करने के लिए किया जाता है। विश्लेषण के लिए, दिन के दौरान जारी किए गए सभी मूत्रों को एकत्र करना आवश्यक है। विशेष आहार प्रतिबंध और शारीरिक गतिविधिआवश्यक नहीं। सभी मूत्र को आठ कंटेनरों में भागों में, 3 घंटे के लिए, 1 में - 9.00 से 12.00 तक, दूसरे में - 12.00 से 15.00 तक, और इसी तरह पूरे दिन और पूरी रात में एकत्र किया जाता है। इन 3 घंटों के दौरान, प्रत्येक कंटेनर में कम से कम 1 बार पेशाब करना आवश्यक है (मूत्र की मात्रा कोई फर्क नहीं पड़ता)। दिन और रात के पेशाब की मात्रा और नशे में तरल पदार्थ की मात्रा निर्धारित की जाती है। मूत्र की दैनिक मात्रा 9.00 से 21.00 बजे तक एकत्र किए गए मूत्र के पहले चार भागों की मात्रा को जोड़कर प्राप्त की जाती है, और रात के समय का मूत्रल मूत्र के 5वें से 8वें भाग (21.00 से 9.00 तक) के योग द्वारा प्राप्त किया जाता है। स्वस्थ लोगों में, प्रति दिन 65-80% तरल पेय दिन के दौरान उत्सर्जित होता है। इसके अलावा, दिन के समय की डायरिया रात के समय की तुलना में लगभग 2 गुना अधिक होनी चाहिए। मूत्र के घनत्व को दिन के दौरान लिए गए आठ 3 घंटे के भागों में मापा जाता है। तरल नशे की तुलना में उत्सर्जित मूत्र की दैनिक मात्रा में वृद्धि एडीमा के अभिसरण के साथ देखी जा सकती है, और इसके विपरीत, एडीमा (गुर्दे या हृदय) में वृद्धि के साथ कमी देखी जा सकती है। रात और दिन के मूत्र उत्पादन के अनुपात में वृद्धि दिल की विफलता वाले रोगियों की विशेषता है। गुर्दे का एकाग्रता कार्य अन्य कार्यों की तुलना में पहले परेशान होता है, इसलिए ज़िम्नित्सकी परीक्षण आपको गुर्दे में रोग संबंधी परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देता है प्रारंभिक चरण, जब तक कि गंभीर गुर्दे की विफलता के लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, जो एक नियम के रूप में अपरिवर्तनीय है। दिन के दौरान छोटे उतार-चढ़ाव के साथ मूत्र का कम सापेक्ष घनत्व (1003-1004 से अधिक नहीं) मधुमेह इन्सिपिडस जैसी बीमारी की विशेषता है, जिसमें मानव शरीर में हार्मोन वैसोप्रेसिन (एंटीडाययूरेटिक हार्मोन) का उत्पादन कम हो जाता है। यह रोग पेशाब में वृद्धि और कई बार उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में वृद्धि की विशेषता है, कभी-कभी प्रति दिन 12-16 लीटर तक।

नेचिपोरेंको के अनुसार विश्लेषण
नेचिपोरेंको के अनुसार विश्लेषण is प्रयोगशाला अनुसंधानमूत्र, जिसके साथ डॉक्टर गुर्दे और मूत्र पथ की स्थिति, कार्य का आकलन कर सकते हैं। रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स) को गोरेएव गिनती कक्ष का उपयोग करके 1 मिलीलीटर मूत्र में गिना जाता है। विश्लेषण समझ में आता है यदि सामान्य मूत्र परीक्षण में विकृति का पता नहीं चलता है, और कब नैदानिक ​​परीक्षणमूत्र प्रणाली को नुकसान के लक्षण हैं। यह आपको छिपी हुई सूजन की पहचान करने की अनुमति देता है। यह मूत्र के सामान्य विश्लेषण में पाए गए अधिक विस्तार से उल्लंघन की पहचान करने के लिए किया जाता है, इसका उपयोग अक्सर उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए किया जाता है, इसलिए इसे कई बार किया जा सकता है। नेचिपोरेंको . के अनुसार मूत्र के विश्लेषण के लिए विशेष प्रशिक्षणआवश्यक नहीं। विश्लेषण के लिए, मूत्र के पहले सुबह के हिस्से को इकट्ठा करना आवश्यक है।

रेहबर्ग-तारेव परीक्षण
रेहबर्ग-तारेव परीक्षण का उपयोग वृक्क नलिकाओं की क्षमता को निर्धारित करने के लिए किया जाता है ताकि कुछ पदार्थों को वापस (पुन: अवशोषित) स्रावित या अवशोषित किया जा सके। रोगी को सुबह खाली पेट झूठ बोलने की स्थिति 1 घंटे के लिए मूत्र एकत्र करें और इस अवधि के बीच में क्रिएटिनिन का स्तर निर्धारित करें। एक सरल सूत्र का उपयोग करके, मान की गणना करें केशिकागुच्छीय निस्पंदन(गुर्दे के उत्सर्जन कार्य की विशेषता है) और ट्यूबलर पुन: अवशोषण। पर स्वस्थ पुरुषऔर युवा और मध्यम आयु की महिलाएं, इस तरह से गणना की गई ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (CF) 130-140 मिली / मिनट है। सीएफ में कमी तीव्र और पुरानी नेफ्रैटिस में देखी जाती है, गुर्दे की क्षति उच्च रक्तचापऔर मधुमेह - ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस। गुर्दे की विफलता का विकास और रक्त में नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्टों में वृद्धि सीएफ में कमी के साथ लगभग 10% आदर्श के साथ होती है। पर क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिससीएफ में कमी बाद में होती है, और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ, इसके विपरीत, उल्लंघन से पहलेगुर्दे की एकाग्रता क्षमता। CF में लगातार गिरावट 40 ml/min at स्थायी बीमारीगुर्दा गंभीर गुर्दे की विफलता को इंगित करता है, और इस सूचक में 15-10 मिलीलीटर / मिनट की कमी गुर्दे की विफलता के अंतिम (टर्मिनल) चरण के विकास को इंगित करती है, जिसके लिए रोगी को तंत्र से जुड़े रहने की आवश्यकता होती है। कृत्रिम गुर्दाया एक गुर्दा प्रत्यारोपण। ट्यूबलर पुनर्अवशोषण आम तौर पर 95 से 99% तक होता है और बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ पीने या पीने पर गुर्दे की बीमारी वाले लोगों में 90% या उससे कम हो सकता है। इस सूचक में सबसे स्पष्ट कमी मधुमेह इन्सिपिडस में देखी गई है। 95% से नीचे जल पुनर्अवशोषण में लगातार कमी नोट की जाती है, उदाहरण के लिए, प्राथमिक झुर्रीदार (पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ) या माध्यमिक झुर्रीदार गुर्दे में उच्च रक्तचाप या मधुमेह अपवृक्कता में मनाया जाता है।

वानुकोव दिमित्री अनातोलीविच
चिकित्सीय विभाग के प्रमुख। सैन्य अस्पताल SibVO "येल्त्सोव्का"

"डॉक्टर को निरीक्षण करना चाहिए
क्या रोगी का पेशाब एक जैसा होता है
एक स्वस्थ और कम समानता की तरह,
रोग जितना गंभीर होगा

हिप्पोक्रेट्स "एफ़ोरिज़्म" (460-377 ईसा पूर्व)।

केएलए के साथ, कृमि के अंडों के लिए मल, वासरमैन प्रतिक्रिया, एचआईवी के लिए रक्त परीक्षण, रक्तचाप माप और ईसीजी रिकॉर्डिंग, अंगों की आर-ग्राफी छातीएक सामान्य यूरिनलिसिस अनिवार्य अध्ययनों की सूची में शामिल है, जिसे कथित निदान की परवाह किए बिना, सभी प्रारंभिक रूप से लागू रोगियों द्वारा किया जाना चाहिए।

शोध के लिए सुबह के मूत्र के पूरे हिस्से को पूरी तरह से साफ और सूखे बर्तन में जननांगों के पूरी तरह से शौचालय के बाद एकत्र किया जाता है। अपनी सेलुलर संरचना को बदले बिना, मूत्र ठंडे स्थान पर खड़ा हो सकता है 1.5 घंटे से अधिक नहीं!

ए भौतिक गुण

1. मात्रा

सुबह के मूत्र की मात्रा (आमतौर पर 150-200 मिली)के बारे में कोई जानकारी नहीं देता दैनिक मूत्राधिक्य. इसके सापेक्ष घनत्व की व्याख्या करने के लिए सुबह के मूत्र की मात्रा को मापें।

2. रंग

आम तौर पर, मूत्र का रंग पीला होता है और यह मूत्र में घुले पदार्थों की सांद्रता पर निर्भर करता है।पॉल्यूरिया के साथ, कमजोर पड़ना अधिक होता है, इसलिए मूत्र का रंग हल्का होता है, ड्यूरिसिस में कमी के साथ - एक समृद्ध पीला रंग।

प्रवेश पर रंग बदलता है दवाई(सैलिसिलेट्स, आदि) या कुछ का उपयोग खाद्य उत्पाद(बीट्स, ब्लूबेरी)।

पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित मूत्र रंग हेमट्यूरिया (एक प्रकार का मांस ढलान), बिलीरुबिनमिया (बीयर का रंग), हीमोग्लोबिन- या मायोग्लोबिन्यूरिया (काला) के साथ ल्यूकोसाइटुरिया (दूधिया सफेद) के साथ होता है।

3. पारदर्शिता

आम तौर पर, ताजा मूत्र पूरी तरह से पारदर्शी होता है।यदि मलत्याग के समय मूत्र में बादल छाए रहते हैं, तो यह इसमें बड़ी संख्या में कोशिका निर्माण, लवण, बलगम, बैक्टीरिया और वसा की उपस्थिति के कारण होता है।

बादल छाए हुए मूत्र माइक्रोहेमेटुरिया का संकेत दे सकते हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह संक्रमण का संकेत है (यानी, बैक्टीरियूरिया)। एक इमेजिंग परीक्षण स्पर्शोन्मुख रोगियों में प्रारंभिक परीक्षण के रूप में काम कर सकता है। अध्ययनों के दौरान, यह पता चला कि मूत्र के नमूनों की दृश्य परीक्षा की संवेदनशीलता 73% है (अर्थात केवल मामलों में? बादल छाए रहेंगे मूत्रबैक्टीरिया नहीं थे)।

4. गंध

आम तौर पर, मूत्र की गंध तीखी, गैर-विशिष्ट होती है।जब मूत्र हवा में या मूत्राशय के अंदर बैक्टीरिया द्वारा विघटित हो जाता है (सिस्टिटिस, मूत्राशय के कैंसर के मामले में), अमोनिया गंध. प्रोटीन, रक्त या मवाद युक्त मूत्र के सड़ने के परिणामस्वरूप, उदाहरण के लिए, मूत्राशय के कैंसर के साथ, मूत्र में सड़े हुए मांस की गंध आ जाती है। मूत्र में कीटोन निकायों की उपस्थिति में, मूत्र एक फल की गंध प्राप्त करता है, जो सेब के सड़ने की गंध की याद दिलाता है।

5. मूत्र प्रतिक्रिया

मूत्र के पीएच में उतार-चढ़ाव आहार की संरचना के कारण होते हैं: एक मांस आहार मूत्र की अम्लीय प्रतिक्रिया का कारण बनता है, एक सब्जी - क्षारीय। मिश्रित आहार के साथ, मुख्य रूप से अम्लीय चयापचय उत्पाद बनते हैं, इसलिए आम तौर पर, मूत्र अम्लीय होता है।

खड़े होने पर, मूत्र विघटित हो जाता है, अमोनिया निकल जाता है और पीएच क्षारीय पक्ष में शिफ्ट हो जाता है। इसलिए, प्रयोगशाला में प्रसव के तुरंत बाद मूत्र की प्रतिक्रिया लगभग एक लिटमस परीक्षण के साथ निर्धारित की जाती है, क्योंकि। खड़े होने पर, यह बदल सकता है। मूत्र की क्षारीय प्रतिक्रिया विशिष्ट गुरुत्व के संकेतकों को कम करके आंकती है; क्षारीय मूत्र में ल्यूकोसाइट्स जल्दी नष्ट हो जाते हैं।

क्षारीयमूत्र प्रतिक्रिया के लिए विशिष्ट है जीर्ण संक्रमणमूत्र पथ और दस्त, उल्टी के साथ मनाया। पेट की गैसज्वर की स्थिति, मधुमेह, गुर्दे की तपेदिक, गुर्दे की विफलता में मूत्र बढ़ जाता है।

6. मूत्र का आपेक्षिक घनत्व (विशिष्ट गुरुत्व)

मूत्र के घनत्व की तुलना पानी के घनत्व से की जाती है। सापेक्ष घनत्व का निर्धारण गुर्दे की ध्यान केंद्रित करने और पतला करने की कार्यात्मक क्षमता को दर्शाता है और अक्सर जनसंख्या की सामूहिक परीक्षाओं के लिए स्क्रीनिंग टेस्ट के रूप में उपयोग किया जाता है।

आम तौर पर, मूत्र के सुबह के हिस्से का सापेक्ष घनत्व 1.020-1.024 होना चाहिए।

विशिष्ट गुरुत्व आंकड़ों का मूल्यांकन कैसे करें

ज़िम्नित्सकी परीक्षण का आकलन करते समय गुर्दे की एकाग्रता समारोह को मामूली रूप से कम माना जाता है यदि मान ज्यादा से ज्यादाघनत्व 1.020 से ऊपर नहीं बढ़ता है। एक गिरावट ज्यादा से ज्यादामूत्र का आपेक्षिक घनत्व 1.015-1.016 . तकमहत्वपूर्ण माना जाता है।

सुबह के मूत्र के सापेक्ष घनत्व के आंकड़े, 1.018 के बराबर या उससे अधिक, गुर्दे की एकाग्रता क्षमता के संरक्षण का संकेत देते हैं और इसके अध्ययन की आवश्यकता को समाप्त करते हैं विशेष तरीके. सुबह के मूत्र घनत्व की उच्च या निम्न संख्या में इन परिवर्तनों के कारणों के स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है।

जिस राज्य में ज्यादा से ज्यादाज़िम्नित्सकी नमूने में मूत्र का सापेक्ष घनत्व 1.010 . से कमके रूप में विशेषता हाइपोस्टेनुरियागुर्दे के ऑस्मोरगुलेटरी फ़ंक्शन का पूर्ण उल्लंघन, आसमाटिक एकाग्रतामूत्र रक्त प्लाज्मा के आसमाटिक सांद्रता से कम है, गुर्दे की नलिकाओं को गंभीर क्षति। हाइपोस्टेनुरिया का पता गंभीर ट्यूबलोइंटरस्टिशियल नेफ्रोपैथी, सीआरएफ, डायबिटीज इन्सिपिडस में लगाया जाता है।

मूत्र का आपेक्षिक घनत्व 1.005 . से कम हैपॉल्यूरिया के रोगी में वास्तविक अनुपस्थिति का मतलब है एडीएच का स्राव, जो न्यूरोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस या जन्मजात नेफ्रोजेनिक गैर-मधुमेह वाले बच्चों में देखा जाता है मधुमेह.

मूत्र का आपेक्षिक घनत्व निर्भर करता है आणविक वजनउसमें घुले कण। प्रोटीन, ग्लूकोज मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व को बढ़ाते हैं। उदाहरण के लिए, पॉल्यूरिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ मधुमेह मेलेटस 1.030 और उससे अधिक के सापेक्ष घनत्व के आंकड़ों के साथ संदिग्ध हो सकता है।

मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व में कमी के मुख्य कारण

मूत्र निर्माण की प्रक्रिया गुर्दे की एकाग्रता तंत्र और पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पादित एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (एडीएच) द्वारा नियंत्रित होती है। एडीएच की उपस्थिति में, अधिक पानी अवशोषित होता है और परिणाम केंद्रित मूत्र की एक छोटी मात्रा होती है। तदनुसार, एडीएच की अनुपस्थिति में, जल अवशोषण नहीं होता है और बड़ी मात्रा में पतला मूत्र उत्सर्जित होता है।

मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व में कमी के कारणों के तीन मुख्य समूह:

• पानी की अधिक खपत
• न्यूरोजेनिक मधुमेह इन्सिपिडस
• नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस

1. अतिरिक्त पानी का सेवन(पॉलीडिप्सिया) रक्त प्लाज्मा में लवण की सांद्रता को कम करने की धमकी देता है। खुद को बचाने के लिए, शरीर बड़ी मात्रा में पतला मूत्र उत्सर्जित करता है। अनैच्छिक पॉलीडिप्सिया नामक एक बीमारी है, जो एक नियम के रूप में, अस्थिर मानस वाली महिलाओं को प्रभावित करती है। रोग के प्रमुख लक्षण पॉलीयूरिया और पॉलीडिप्सिया हैं, मूत्र का कम सापेक्ष घनत्व।

2. न्यूरोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस- एडीएच की पर्याप्त मात्रा का अपर्याप्त स्राव। रोग का तंत्र मूत्र की एकाग्रता के माध्यम से पानी को बनाए रखने के लिए गुर्दे की अक्षमता है। यदि रोगी को पानी की कमी हो जाती है, तो डायरिया लगभग कम नहीं होता है और गंभीर निर्जलीकरण विकसित होता है।

न्यूरोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस के मुख्य कारण:

• सिर के आघात, पिट्यूटरी ग्रंथि या हाइपोथैलेमस में न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप के कारण हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र को सबसे आम क्षति है। या ब्रेन ट्यूमर, घनास्त्रता, ल्यूकेमिया, अमाइलॉइडोसिस, सारकॉइडोसिस, एन्सेफलाइटिस के परिणामस्वरूप क्षति मामूली संक्रमणऔर आदि।
• स्वागत समारोह एथिल अल्कोहोलएडीएच स्राव और अल्पकालिक पॉल्यूरिया के प्रतिवर्ती दमन के साथ। 25 ग्राम अल्कोहल लेने के 30-60 मिनट बाद डायरिया होता है। मूत्र की मात्रा ली गई शराब की मात्रा पर निर्भर करती है एकखुराक। लगातार रक्त में अल्कोहल की मात्रा होने के बावजूद लगातार उपयोग से पेशाब नहीं आता है।
• सबसे आम कारण इडियोपैथिक न्यूरोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस है, जो अक्सर कम उम्र में वयस्कों में पाया जाता है।

3. नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस- रक्त में एडीएच की सामान्य सामग्री के बावजूद, गुर्दे की एकाग्रता क्षमता में कमी। नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस के मुख्य कारणों को भी तीन बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• जन्मजात नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस के दुर्लभ मामले।
• चयापचयी विकार। कॉन सिंड्रोम(पॉलीयूरिया का संयोजन धमनी का उच्च रक्तचाप, मांसपेशियों की कमजोरी और हाइपोकैलिमिया)। कॉन की बीमारी में गुर्दे की ध्यान केंद्रित करने की क्षमता जल्दी कम हो जाती है (सापेक्ष घनत्व 1003 से 1012 तक)। अतिपरजीविता(पॉलीयूरिया, मांसपेशी में कमज़ोरी, हाइपरलकसीमिया और नेफ्रोकैल्सीनोसिस, ऑस्टियोपोरोसिस)। मूत्र का सापेक्ष घनत्व 1002 तक गिर जाता है। कैल्शियम लवण की महत्वपूर्ण सामग्री के कारण, मूत्र का रंग अक्सर सफेद होता है।
• नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस के रोगियों में सबसे अधिक उपसमूह पैरेन्काइमल किडनी रोग (पायलोनेफ्राइटिस, विभिन्न प्रकारअपवृक्कता, बीचवाला नेफ्रैटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस)।

बी मूत्र की रासायनिक जांच

प्रोटीन

मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन कहलाता है प्रोटीनमेह।पहले, एल्बुमिनुरिया शब्द का इस्तेमाल किया गया था, लेकिन फिर यह पता चला कि न केवल एल्बुमिन जारी किया गया था। सामान्य मूत्र में प्रोटीन नहीं होता है।यद्यपि वास्तव में शारीरिक प्रोटीनुरिया होता है (मूत्र पथ से प्रोटीन, या प्रोटीन से पौरुष ग्रंथिपुरुषों में), लेकिन यह 150 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं है। में इतनी छोटी सांद्रता नहीं पाई जाती है एकल सर्विंग्स।इसलिए सामान्य ओएएम में प्रोटीन नहीं होना चाहिए। मूत्र के एक हिस्से में प्रोटीन की सांद्रता, प्रति 1 लीटर ग्राम में व्यक्त की गई, खोई हुई प्रोटीन की पूर्ण मात्रा का अंदाजा नहीं देती है, प्रोटीन के नुकसान को दैनिक मूत्र में मापा जाना चाहिए (आमतौर पर 150 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं) ।)

कार्बनिक प्रोटीनमेह और कार्यात्मक हैं:

कार्यात्मक प्रोटीनमेह है चंचलऔर या तो वृक्क फिल्टर की झिल्लियों की पारगम्यता में वृद्धि के साथ होता है, या मजबूत बाहरी उत्तेजनाओं (तनाव, बुखार, व्यायाम) के साथ ग्लोमेरुली में रक्त के प्रवाह में मंदी के साथ होता है। इसलिए कार्यात्मक आंतरायिक प्रोटीनुरिया के नाम - मार्चिंग, इमोशनल, कोल्ड, पैल्पेशन, ऑर्थोस्टेटिक।

प्रोटीनुरिया को विभिन्न के बाद एक रोग संबंधी घटना के रूप में नहीं माना जाना चाहिए वनस्पति संकट, शूल, रोधगलन, मिर्गी का दौरा, स्ट्रोक या अस्थिर स्वायत्तता वाले व्यक्तियों का मानसिक आंदोलन तंत्रिका प्रणाली. भोजन के साथ बड़ी मात्रा में प्रोटीन (उदाहरण के लिए, अंडा) खाने पर, एलिमेंट्री प्रोटीनुरिया हो सकता है, जिसे रोग संबंधी घटनाओं के लिए भी जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है।

ये कार्यात्मक (सौम्य) प्रोटीनुरिया हमेशा हानिरहित नहीं होते हैं। चूंकि गुर्दे की बायोप्सी का उपयोग किया गया है, यह स्पष्ट हो गया है कि स्पर्शोन्मुख कार्यात्मक प्रोटीनमेह में, गुर्दे में ऊतकीय परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है, जो न्यूनतम परिवर्तनों के साथ ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की उपस्थिति का संकेत देता है। कुछ रोगियों में, प्रोटीनमेह अनायास बंद हो जाता है, अन्य मामलों में, बाद में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस विकसित होता है।

दृढ़प्रोटीनुरिया हमेशा पैथोलॉजिकल होता है और आमतौर पर किडनी की बीमारी का संकेत देता है।

घटना के स्थान के आधार पर, निम्न हैं:

• त्वरित ऊतक प्रोटीन टूटने, गंभीर हेमोलिसिस के साथ जुड़े प्रीरेनल प्रोटीनुरिया
• गुर्दे, गुर्दे की विकृति के कारण, जिसे ग्लोमेरुलर और ट्यूबलर में विभाजित किया जा सकता है।
• पोस्टरेनल, मूत्र पथ के विकृति के साथ जुड़ा हुआ है और सबसे अधिक बार सूजन के कारण होता है। प्रोटीन मूत्र और जननांग पथ से मूत्र में प्रवेश करता है। ऐसा प्रोटीनमेह 1 ग्राम / एल . से अधिक नहीं होता है

शर्करा

मूत्र में ग्लूकोज की उपस्थिति (ग्लूकोसुरिया) या तो रक्त में इसकी एकाग्रता पर या नेफ्रॉन में ग्लूकोज के निस्पंदन और पुन: अवशोषण की प्रक्रियाओं पर निर्भर करती है:

• रक्त शर्करा में 9.9 mmol / l से ऊपर की वृद्धि ग्लूकोसुरिया का कारण बनती है।
• पर सामान्य चीनीरक्त में, ग्लूकोसुरिया पुनर्वसन प्रक्रियाओं के उल्लंघन के मामले में प्रकट होता है - गुर्दे (गुर्दे) ग्लूकोसुरिया। गुर्दे का ग्लूकोसुरिया हो सकता है मुख्य(जन्मजात) या माध्यमिक(क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, तीव्र गुर्दे की विफलता, आदि में होता है) यह बहुत कम देखा जाता है।

मूत्र में शर्करा का निर्धारण करने के लिए गुणात्मक और मात्रात्मक तरीके हैं। गुणात्मक प्रतिक्रियाएं ग्लूकोज के कम करने (कमी) गुणों पर आधारित होती हैं। इस बीच, आपको पता होना चाहिए कि सकारात्मक कमी परीक्षण देने वाला प्रत्येक पदार्थ चीनी नहीं है। यदि कंटेनर में शर्करा पदार्थ थे जहां मूत्र एकत्र किया जाता है (एक कॉम्पोट जार), तो मूत्र में सुक्रोज का पता लगाया जा सकता है। सिम्युलेटर मूत्र में पाउडर चीनी मिला सकते हैं। पर अधिक खपतफल फ्रुक्टोसुरिया, पेंटोसुरिया देखे जा सकते हैं; गर्भावस्था के अंत में या स्तनपान की समाप्ति के बाद, लैक्टोसुरिया का उल्लेख किया जाता है; दूध पीने के बाद फेरमेंटोपैथी से पीड़ित लोगों को गैलेक्टोसुरिया और हाइपोग्लाइसीमिया हो जाता है। इन स्थितियों को प्रयोगशाला द्वारा ग्लूकोसुरिया के लिए गलत माना जा सकता है।

शारीरिक और रोग संबंधी गुर्दे ग्लूकोसुरिया हैं:

• शारीरिक ग्लूकोसुरिया तब देखा जा सकता है जब भोजन के साथ बड़ी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट का सेवन किया जाता है, जब शरीर अस्थायी रूप से चीनी (पाचन) को अवशोषित करने की क्षमता खो देता है। भावनात्मक तनावऔर तनाव (भावनात्मक), कुछ दवाएं (कैफीन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स) लेना।
• पैथोलॉजिकल ग्लूकोसुरिया को पैनक्रिएटोजेनिक (अग्नाशयजनक का सबसे महत्वपूर्ण मधुमेह ग्लूकोसुरिया है) और गैर-अग्नाशयी (सीएनएस जलन, थायरोटॉक्सिकोसिस, इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम, एक्रोमेगाली, फियोक्रोमोसाइटोमा के साथ मनाया जाता है) में विभाजित किया गया है। गुर्दे की विकृति,यकृत)।

ग्लूकोसुरिया के कारणों की विविधता भेदभाव को जटिल बनाती है। हालांकि, व्यवहार में, किसी को निम्नलिखित से आगे बढ़ना चाहिए। जब तक उचित अध्ययन मधुमेह मेलिटस की संभावना से इंकार नहीं करते, तब तक ग्लूकोसुरिया के किसी भी मामले को इस बीमारी की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाना चाहिए। ग्लूकोसुरिया है, रक्त शर्करा की मात्रा की जांच की जा रही है; यदि इसे ऊंचा किया जाता है, तो व्यावहारिक रूप से मधुमेह मेलेटस का निदान किया जा सकता है। यदि रक्त शर्करा सामान्य है, तो ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण किया जाना चाहिए। प्राप्त होने पर सामान्य परिणामटीएसएच को उस पदार्थ की प्रकृति को स्थापित करना चाहिए जिससे कमी हुई (ग्लूकोज या नहीं?) यदि पाया गया पदार्थ ग्लूकोज है, तो वृक्क ग्लूकोसुरिया (जन्मजात या द्वितीयक) है।

के लिये सही आकलनग्लूकोसुरिया की गंभीरता (विशेषकर मधुमेह मेलिटस वाले रोगियों में), गणना करना आवश्यक है रोजमूत्र में ग्लूकोज की कमी।

डायग्नोस्टिक स्ट्रिप्स का उपयोग करना संभव है, उदाहरण के लिए, हेप्टाफान। परीक्षण ग्लूकोज के लिए विशिष्ट है, अन्य शर्करा परस्पर क्रिया नहीं करते हैं। प्रतिक्रिया पीएच से स्वतंत्र है, एस्कॉर्बिक अम्लऔर कीटोन निकायों।

कीटोन निकाय

कीटोन बॉडीज - एसीटोन, एसिटोएसेटिक एसिड, बीटा-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड, हर दिन 20-50 मिलीग्राम कीटोन बॉडी मूत्र में उत्सर्जित होती है, जो एक हिस्से में नहीं पाई जाती है। आम तौर पर, OAM में कीटोनुरिया नहीं होता है।

जब मूत्र में कीटोन निकायों का पता लगाया जाता है, तो दो विकल्प संभव हैं:

• पेशाब के साथ-साथ कीटोन निकायचीनी का पता चला है - संबंधित लक्षणों के आधार पर, कोई भी आत्मविश्वास से मधुमेह एसिडोसिस, प्रीकोमा या कोमा का निदान कर सकता है।
• मूत्र में केवल एसीटोन पाया जाता है, लेकिन शर्करा नहीं होती है - कीटोनुरिया का कारण मधुमेह नहीं है। ये हो सकते हैं: उपवास से संबंधित एसिडोसिस (शर्करा के कम जलने और वसा के जमाव के कारण); आहार, मोटा अमीर(केटोजेनिक आहार); एसिडोसिस के साथ जुड़े प्रतिबिंब जठरांत्रिय विकार(उल्टी, दस्त), गंभीर विषाक्तता के साथ, विषाक्तता और ज्वर की स्थिति के साथ।

पित्त वर्णक (बिलीरुबिन)

मूत्र में पित्त वर्णक से बिलीरुबिन और यूरोबिलिनोजेन दिखाई दे सकते हैं।

बिलीरुबिन

स्वस्थ लोगों के मूत्र में होता है न्यूनतम राशिबिलीरुबिन जिसे पारंपरिक द्वारा नहीं पहचाना जा सकता है गुणवत्तामें प्रयुक्त नमूने व्यावहारिक दवा. इसलिए, यह माना जाता है कि आम तौर पर, ओएएम में पित्त वर्णक नहीं होने चाहिए।

केवल मूत्र में उत्सर्जित सीधाबिलीरुबिन, जिसकी सांद्रता रक्त में सामान्य रूप से नगण्य है (0 से 6 μmol / l तक), क्योंकि अप्रत्यक्षबिलीरुबिन गुर्दा फिल्टर से नहीं गुजरता है।इसलिए, बिलीरुबिनुरिया मुख्य रूप से जिगर की क्षति (यकृत पीलिया) और बिगड़ा हुआ पित्त बहिर्वाह (सबहेपेटिक पीलिया) के साथ मनाया जाता है, जब रक्त में प्रत्यक्ष (बाध्य) बिलीरुबिन बढ़ जाता है। के लिये रक्तलायी पीलिया(प्रीहेपेटिक पीलिया) बिलीरुबिनेमिया अस्वाभाविक है।

यूरोबायलिनोजेन

यूरोबिलिनोजेन बनता है प्रत्यक्ष . सेबिलीरुबिन में छोटी आंत पित्त में उत्सर्जित बिलीरुबिन से।

उसके द्वारा सकारात्मक प्रतिक्रियायूरोबिलिनोजेन के लिए विभेदक निदान के प्रयोजनों के लिए बहुत उपयुक्त नहीं है, क्योंकि विभिन्न प्रकार के यकृत घावों (हेपेटाइटिस, सिरोसिस) और यकृत से सटे अंगों के रोगों (पित्त के हमले के साथ) में देखा जा सकता है। गुरदे का दर्द, कोलेसिस्टिटिस, आंत्रशोथ, कब्ज, आदि के साथ)। परंतु पूर्ण अनुपस्थितियूरोबिलिनोजेन कार्य करता है विश्वसनीय संकेतआंतों में पित्त के प्रवाह को रोकना! जो कोलेलिथियसिस में सबहेपेटिक पीलिया के निदान की पुष्टि करता है।

बी मूत्र तलछट की माइक्रोस्कोपी

मूत्र तलछट को संगठित (कार्बनिक मूल के तत्व - एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, उपकला कोशिकाएं और सिलेंडर) और असंगठित (अकार्बनिक मूल के तत्व - क्रिस्टलीय और अनाकार लवण) में विभाजित किया गया है।

हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त)

मूत्र में 2 मिलियन एरिथ्रोसाइट्स उत्सर्जित होते हैं हर दिन,जो मूत्र तलछट के अध्ययन में है आमतौर पर महिलाओं के लिए देखने के क्षेत्र में 3 से कम एरिथ्रोसाइट्स, और पुरुषों के लिए देखने के क्षेत्र में 1 एरिथ्रोसाइट।ऊपर कुछ भी रक्तमेह है।

सकल हेमट्यूरिया (जब मूत्र का रंग बदल जाता है) और माइक्रोहेमेटुरिया (जब मूत्र का रंग नहीं बदला जाता है, और लाल रक्त कोशिकाएं केवल एक माइक्रोस्कोप के नीचे पाई जाती हैं)।

मूत्र तलछट में, एरिथ्रोसाइट्स अपरिवर्तित (हीमोग्लोबिन युक्त) और परिवर्तित हो सकते हैं (हीमोग्लोबिन से वंचित, लीच्ड)।मूत्र में लीच्ड एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति महान नैदानिक ​​​​मूल्य की है, क्योंकि वे अक्सर गुर्दे की उत्पत्ति के होते हैं और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, तपेदिक और अन्य गुर्दे की बीमारियों में पाए जाते हैं। ताजा अपरिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स मूत्र पथ के घावों (आईसीडी, सिस्टिटिस, मूत्रमार्ग) के लिए अधिक विशिष्ट हैं।

हेमट्यूरिया के स्रोत को निर्धारित करने के लिए, एक "तीन-पोत" परीक्षण का उपयोग किया जाता है: रोगी तीन जहाजों में क्रमिक रूप से मूत्र एकत्र करता है। मूत्रमार्ग से रक्तस्राव के साथ, हेमट्यूरिया पहले भाग (अपरिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स) में सबसे बड़ा है, मूत्राशय से - अंतिम भाग (अपरिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स) में, रक्तस्राव के अन्य स्रोतों के साथ, एरिथ्रोसाइट्स सभी तीन भागों में समान रूप से वितरित किए जाते हैं।

हेप्टाफान परीक्षण स्ट्रिप्स हेमट्यूरिया और हीमोग्लोबिनुरिया के बीच अंतर करते हैं।

हीमोग्लोबिनुरिया इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस के कारण होता है। यह चिकित्सकीय रूप से काला मूत्र, डिसुरिया और अक्सर पीठ दर्द से प्रकट होता है। हेमट्यूरिया के विपरीत, हीमोग्लोबिनुरिया के साथ, मूत्र तलछट में एरिथ्रोसाइट्स नहीं होते हैं; सीधा बिलीरुबिन.

ल्यूकोसाइट्स

मूत्र में ल्यूकोसाइट्स स्वस्थ व्यक्तिइसमें रखा एक छोटी राशि. पुरुषों के लिए आदर्श 0-3 है, महिलाओं और बच्चों के लिए 0-6 ल्यूकोसाइट्स प्रति दृश्य क्षेत्र

मूत्र में श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि (ल्यूकोसाइटुरिया) इंगित करती है भड़काऊ प्रक्रियाएंगुर्दे (पायलोनेफ्राइटिस) या मूत्र पथ (सिस्टिटिस, मूत्रमार्ग) में। ल्यूकोसाइटुरिया के स्रोत का निर्धारण करने के लिए, तीन गिलास परीक्षण:पहले भाग में ल्यूकोसाइट्स की प्रबलता मूत्रमार्गशोथ या प्रोस्टेटाइटिस को इंगित करती है, तीसरे में - सिस्टिटिस, सभी भागों में ल्यूकोसाइट्स का एक समान वितरण बहुत संभव हैगुर्दे की क्षति का संकेत दे सकता है।

बाँझ ल्यूकोसाइटुरिया

यह बैक्टीरियूरिया और डिसुरिया की अनुपस्थिति में ल्यूकोसाइटुरिया की उपस्थिति।उदाहरण के लिए, उत्तेजना के दौरान क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिसमूत्र तलछट में, 30-40 ल्यूकोसाइट्स अक्सर देखने के क्षेत्र में पाए जाते हैं। बाँझ ल्यूकोसाइटुरिया के अन्य कारण: मूत्र संग्रह के दौरान संदूषण, एंटीबायोटिक उपचार के बाद की स्थिति, मूत्राशय के ट्यूमर, गुर्दे के तपेदिक, अंतरालीय एनाल्जेसिक नेफ्रैटिस।

रोगाणुरोधी चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है।

मूत्रमार्ग सिंड्रोम

यह एक त्वरित . है मूत्र त्याग करने में दर्दऔर बैक्टीरियूरिया की अनुपस्थिति में ल्यूकोसाइटुरिया। यह मुख्य रूप से महिलाओं में होता है। संक्रमण के लक्षणों वाली महिलाओं में 30-40% मामलों में मूत्र पथबैक्टीरियूरिया का पता लगाने में विफल। नकारात्मक परिणाम का कारण यह है कि वास्तविक रोगज़नक़ दिया गया राज्य, एक नियम के रूप में, हैं अवायवीय जीवाणु, यूरियाप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, गोनोकोकस, वायरस। और उन सभी को बुवाई की आवश्यकता होती है विशेषवातावरण।

उपचार: यदि रोगज़नक़ की पहचान नहीं की जाती है, तो डॉक्सीसाइक्लिन 100 मिलीग्राम दिन में 2 बार 7 दिनों के लिए, एज़िथ्रोमाइसिन 1 ग्राम एक बार दिया जाता है।

उपकला कोशिकाएं

उपकला कोशिकाएं लगभग हमेशा मूत्र तलछट में पाई जाती हैं। आम तौर पर, देखने के क्षेत्र में OAM के 10 से अधिक टुकड़े नहीं होते हैं।

उपकला कोशिकाओं की एक अलग उत्पत्ति होती है। प्रकोष्ठों समतलउपकला योनि, मूत्रमार्ग से मूत्र में प्रवेश करती है और इसका कोई विशेष नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है। प्रकोष्ठों संक्रमणकालीनउपकला मूत्राशय, मूत्रवाहिनी, श्रोणि, प्रोस्टेट ग्रंथि की बड़ी नलिकाओं की श्लेष्मा झिल्ली को रेखाबद्ध करती है। इस उपकला की बड़ी संख्या में कोशिकाओं के मूत्र में उपस्थिति इन अंगों की सूजन के साथ देखी जा सकती है, केएसडी और मूत्र पथ के नियोप्लाज्म के साथ। प्रकोष्ठों गुर्देगुर्दे के पैरेन्काइमा के घावों में उपकला का पता लगाया जाता है, नशा, ज्वर, संक्रामक रोग, संचार विकार।

सिलेंडर

एक सिलेंडर वृक्क नलिकाओं के लुमेन में कुंडलित प्रोटीन होता है और इसके मैट्रिक्स में नलिकाओं के लुमेन की कोई भी सामग्री शामिल होती है। सिलेंडर स्वयं नलिकाओं का आकार लेते हैं (बेलनाकार छाप)।

स्वस्थ व्यक्ति के मूत्र में हर दिनमाइक्रोस्कोप के देखने के क्षेत्र में एकल सिलेंडर का पता लगाया जा सकता है। आम तौर पर, OAM में कोई सिलिंडर नहीं होता है।

Cylindruria गुर्दे की क्षति का एक लक्षण है। सिलेंडर का प्रकार विशेषकोई नैदानिक ​​मूल्य नहीं है।

असंगठित तलछट

असंगठित मूत्र तलछट में क्रिस्टल और अनाकार द्रव्यमान के रूप में अवक्षेपित लवण होते हैं। लवण की प्रकृति मूत्र के पीएच और अन्य गुणों पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, मूत्र की अम्ल प्रतिक्रिया के साथ, यूरिक अम्ल, यूरेट्स, ऑक्सालेट्स। मूत्र की क्षारीय प्रतिक्रिया के साथ - कैल्शियम, फॉस्फेट। असंगठित तलछट का कोई विशेष नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है। परोक्ष रूप से, कोई भी आईसीडी के लिए प्रवृत्ति का न्याय कर सकता है।

मूत्र तलछट का अध्ययन करने के लिए मात्रात्मक तरीके

मूत्र तलछट का निर्धारण करने के लिए मात्रात्मक तरीके आपको प्रकृति को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देते हैं मूत्र तलछटजिससे रोग के गुप्त रूपों का पता लगाना संभव हो जाता है। पर क्लिनिकल अभ्यासबड़े पैमाने पर नेचिपोरेंको टेस्ट- परिभाषा आकार के तत्व(ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, सिलेंडर) सुबह के हिस्से से पेशाब की क्रिया के बीच में 1 मिली मूत्र में लिया जाता है।

डी बैक्टीरियूरिया

आम तौर पर, मूत्राशय में मूत्र निष्फल होता है।पेशाब करते समय, निचले मूत्रमार्ग से रोगाणु इसमें प्रवेश करते हैं, लेकिन उनकी संख्या> 10,000 प्रति 1 मिलीलीटर नहीं होती है। नीचे जीवाणुमेहदेखने के क्षेत्र (गुणात्मक विधि) के प्रति एक से अधिक जीवाणुओं का पता लगाने को संदर्भित करता है, जिसका अर्थ है कि संस्कृति में उपनिवेशों की वृद्धि 1 मिलीलीटर (मात्रात्मक विधि) प्रति 100,000 बैक्टीरिया से अधिक है।

स्पष्ट रूप से, मूत्र पथ के संक्रमण के निदान के लिए मूत्र संवर्धन स्वर्ण मानक है। हेप्टाफान डायग्नोस्टिक स्ट्रिप्स की संवेदनशीलता बैक्टीरियूरिया के सभी मामलों का लगभग 70% है, इसलिए इन स्ट्रिप्स के साथ एक नकारात्मक परिणाम बैक्टीरियूरिया से इंकार नहीं करता है।

स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया

शिकायतों की अनुपस्थिति में मूत्र में बैक्टीरिया की उपस्थिति को स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया माना जाता है। समान राज्यअक्सर मूत्र पथ में कार्बनिक परिवर्तन के साथ होता है; उन महिलाओं में जो कामुक हैं यौन जीवन; बुजुर्गों में। स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया मूत्र पथ के संक्रमण के जोखिम को बढ़ाता है, खासकर गर्भावस्था के दौरान (40% मामलों में संक्रमण विकसित होता है)।

स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया का इलाज किसके लिए किया जाना चाहिए?

• 60 वर्ष से कम आयु के पुरुष - बहिष्कृत करें जीर्ण prostatitisरोगाणुरोधी उपचार करने के लिए।
• महिला - एकल खुराक रोगाणुरोधी दवा[ट्राइमेथोप्रिम 600 मिलीग्राम मौखिक रूप से या जेंटामाइसिन 120 मिलीग्राम आईएम]। परीक्षा केवल पुराने संक्रमण के साथ की जाती है।
• मूत्र पथ में कार्बनिक परिवर्तनों की अनुपस्थिति में स्कूली बच्चों, बुजुर्गों (60 वर्ष से अधिक) का इलाज नहीं किया जाता है।
• गर्भावस्था के दौरान रोगाणुरोधी चिकित्सा की जाती है, मूत्र पथ में जैविक परिवर्तन, इससे पहले वाद्य अनुसंधानऔर मूत्र पथ और जननांगों पर संचालन, मूत्राशय का पुन: कैथीटेराइजेशन।

बच्चे के पेशाब में खून क्यों आता है? डॉक्टरों की भाषा में पेशाब में लाल रंग की मौजूदगी रक्त कोशिकाहेमट्यूरिया कहा जाता है। इस घटना के प्रकट होने के कई कारण हैं, वे बच्चे के जीवन के लिए गंभीर और सुरक्षित दोनों हो सकते हैं। केवल एक विशेष विशेषज्ञ पैथोलॉजी के खतरे की डिग्री निर्धारित कर सकता है, इसलिए, यदि हेमट्यूरिया के पहले लक्षण पाए जाते हैं, या तो लड़के में या लड़की में, आपको एक चिकित्सा सुविधा में जाना चाहिए और आवश्यक नैदानिक ​​​​परीक्षा से गुजरना चाहिए।

बच्चे के पेशाब में खून आने के कारण

यदि किसी बच्चे के पेशाब में खून के निशान हैं, तो संभावना है कि उसे किडनी की समस्या है, लेकिन कुछ मामलों में अन्य कारण भी इस घटना को भड़का सकते हैं। इस प्रकार, निम्न मामलों में छोटे बच्चों में मूत्र में रक्त का पता लगाया जा सकता है:

• गुर्दे की शिथिलता;
• मूत्र पथ के विकृति, आनुवंशिकता द्वारा प्रेषित;
• गुर्दे के ग्लोमेरुली को नुकसान;
• मूत्र प्रणाली में संक्रमण;
• घातक संरचनाएं;
• मूत्र पथ को नुकसान;
• यूरिया, गुर्दे में पथरी और नमक का बनना;
• रक्त के थक्के विकार;
• गुर्दे की नसों का घनास्त्रता;
• ढाल प्रतिरक्षा तंत्रसर्दी और वायरल संक्रमण के कारण।

नवजात

यदि एक युवा मां ने अपने टुकड़ों में मूत्र द्रव की छाया में बदलाव देखा है, तो आपको तुरंत घबराना नहीं चाहिए, शायद उसकी लाली सामान्य सीमा के भीतर है और इंगित करती है बढ़िया सामग्रीपेशाब हालांकि, इस तरह की मूत्र प्रतिक्रिया जब लवण में प्रवेश करती है तो यह एक विकृति नहीं है यदि यह बच्चे के जीवन के पहले दिनों में होती है। इस स्थिति को यूरिक एसिड इंफार्क्शन कहा जाता है और इसे बीमारी नहीं माना जाता है। लेकिन, इसके अलावा नवजात लड़के-लड़कियों में खून के साथ पेशाब तब आता है जब बच्चे का मूत्र मार्ग संक्रमित हो, जन्मजात हो गुर्दे की विकृतिऔर प्रसव के दौरान आघात। इस मामले में, यह आवश्यक है अतिरिक्त परीक्षाऔर उपचार।

बच्चे पर

एक बच्चे के मूत्र में रक्त क्या कह सकता है? एक वर्ष तक के बच्चों में, बर्तन अभी भी काफी नाजुक होते हैं और इसलिए सभी प्रकार के स्वास्थ्य विकार उनके नुकसान को भड़का सकते हैं। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में हेमट्यूरिया सर्दी के साथ भी हो सकता है, जो शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ-साथ मजबूत शारीरिक गतिविधि के साथ होता है। अक्सर पेशाब करते समय एक साल का बच्चापेशाब में खून आने के कारण अनुचित देखभालउसके पीछे। फिर एक मूत्र पथ का संक्रमण विकसित होता है और मूत्रमार्गशोथ और सिस्टिटिस दिखाई देते हैं। इसके अलावा, हेमट्यूरिया में बचपनजन्मजात संकेत कर सकते हैं रोग संबंधी परिवर्तन, गुर्दे के रोग, जो ग्लोमेरुली को नुकसान की विशेषता है।

बड़े बच्चे के लिए

बड़े बच्चों में पेशाब में बदलाव का क्या मतलब है और क्या यह सामान्य है? ज्यादातर मामलों में, वयस्क बच्चों में रक्त के मूत्र में एक मिश्रण यूरिया और गुर्दे की बीमारियों का संकेत देता है। एक किशोरी के मूत्र में रक्त अक्सर यूरोलिथियासिस का लक्षण होता है, जब पथरी मूत्राशय के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाती है और रक्तस्राव को भड़काती है। बड़े बच्चों में, मूत्र पथ के आघात के साथ हेमट्यूरिया भी संभव है।

अतिरिक्त लक्षण

पेशाब के रंग में बदलाव एक संकेत है विभिन्न विकृति, जो, हेमट्यूरिया के अलावा, ऐसे लक्षणों के साथ भी होते हैं:

• मूत्राशय (सिस्टिटिस) की सूजन के साथ, मूत्र द्रव में लाल रक्त कोशिकाओं के अलावा, बच्चा दर्द से परेशान हो सकता है। तेज दर्दमूत्रमार्ग के माध्यम से खाली करते समय।
• संक्रामक और भड़काऊ गुर्दे की बीमारी (पायलोनेफ्राइटिस) में थोड़ा धैर्यवानसंभवतः शरीर के तापमान में तेज वृद्धि, दर्दमें काठ काऔर मूत्र द्रव में ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति।
• यदि बच्चे का निदान किया जाता है यूरोलिथियासिस, तो मूत्र में रक्त के अलावा प्रकट होता है तेज दर्दकाठ का क्षेत्र में।
• गुर्दे की विकृति में, वृक्क ग्लोमेरुली को नुकसान की विशेषता, हेमट्यूरिया सूजन और बढ़े हुए दबाव के साथ होता है।

आपको कब चिंता नहीं करनी चाहिए?

मूत्र द्रव के साथ रक्त स्रावनिम्नलिखित मामलों में सामान्य माना जाता है:

• अगर बच्चा है मूत्रमार्गएक कैथेटर रखा गया था, फिर रक्त के निशान हटाने के बाद 2-3 दिनों के लिए स्वीकार्य हैं।
• अगर प्रसव से पहले बच्चा जैविक सामग्रीएक प्रयोगशाला अध्ययन में वृद्धि हुई शारीरिक गतिविधि में लगे हुए थे।
• पर नैदानिक ​​परीक्षाएंडोस्कोप की मदद से, प्रक्रिया के दिन और उसके कुछ दिनों बाद तुरंत स्पॉटिंग संभव है।
• यदि टुकड़ों को कुचल दिया गया था या गुर्दे से निकाल दिया गया था।