एडिसन-बिरमर रोग (घातक रक्ताल्पता, घातक रक्ताल्पता, बी12 की कमी से होने वाला रक्ताल्पता)। घातक रक्ताल्पता (एडिसन-बिरमर रोग, बी12 की कमी से होने वाला एनीमिया) घातक रक्ताल्पता के निदान की पुष्टि करने वाला सबसे विश्वसनीय संकेत

इससे विटामिन बी 12 का बिगड़ा हुआ अवशोषण होता है, जो सामान्य हेमटोपोइजिस के लिए आवश्यक होता है, और पैथोलॉजिकल मेगालोब्लास्टिक हेमटोपोइजिस का विकास होता है, जिसके परिणामस्वरूप "हानिकारक" प्रकार का एनीमिया होता है। 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोग बीमार हो जाते हैं।

कार्डियोवैस्कुलर, तंत्रिका, पाचन और हेमेटोपोएटिक सिस्टम के विकार विशेषता हैं। रोगियों की शिकायतें विविध हैं: सामान्य कमजोरी, सांस की तकलीफ, धड़कन, हृदय क्षेत्र में दर्द, पैरों में सूजन, हाथों और पैरों में रेंगने की सनसनी, चाल विकार, जीभ में जलन, समय-समय पर दस्त। रोगी की उपस्थिति एक नींबू-पीले रंग की टिंट के साथ पीली त्वचा की विशेषता है। श्वेतपटल उपमहाद्वीपीय हैं। रोगी थकते नहीं हैं। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के अध्ययन में, एनीमिक शोर विशिष्ट होते हैं, जो रक्त की चिपचिपाहट में कमी और रक्त प्रवाह में तेजी से जुड़े होते हैं। पाचन अंगों की ओर से, तथाकथित शिकारी ग्लोसिटिस (जीभ चमकदार लाल, पैपिला चिकना होता है), हिस्टामाइन-प्रतिरोधी एचीलिया (गैस्ट्रिक सामग्री में मुक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन की कमी) पाए जाते हैं। यकृत और प्लीहा बढ़े हुए हैं। लाल रक्त कोशिकाओं (2 मिलियन से नीचे) की संख्या में उल्लेखनीय कमी के साथ, गलत प्रकार का बुखार देखा जाता है। तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन रीढ़ की हड्डी के पश्च और पार्श्व स्तंभों के अध: पतन और काठिन्य से जुड़े होते हैं (फनिक्युलर मायलोसिस)।

रक्त चित्र: हाइपरक्रोमिक प्रकार का एनीमिया, मैक्रोसाइट्स, मेगालोसाइट्स, जॉली बॉडी वाले एरिथ्रोसाइट्स, कैबोट रिंग्स, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (एक एक्ससेर्बेशन के दौरान)।

उपचार विटामिन बी12-100-200 एमसीजी इंट्रामस्क्युलर रूप से दैनिक या हर दूसरे दिन किया जाता है जब तक कि छूट न हो। एनीमिक कोमा की स्थिति में - तत्काल अस्पताल में भर्ती, रक्त आधान, अधिमानतः एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान (150-200 मिली)। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए विटामिन बी 12 के साथ रखरखाव चिकित्सा आवश्यक है। लगातार अकिलिया वाले लोगों के साथ-साथ गैस्ट्रिक स्नेह से गुजरने वाले लोगों में रक्त की संरचना की व्यवस्थित निगरानी दिखाई जाती है। घातक रक्ताल्पता से पीड़ित रोगियों को औषधालय निरीक्षण (पेट के कैंसर की संभावित घटना) के अधीन होना चाहिए।

1. घातक रक्ताल्पता (समानार्थक: घातक रक्ताल्पता, एडिसन-बिरमर रोग)। एटियलजि और रोगजनन। वर्तमान में, हानिकारक-एनीमिक सिंड्रोम को बी 12-एविटामिनोसिस की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है, और एडिसन-बिरमर रोग को अंतर्जात बी 12-एविटामिनोसिस माना जाता है, जो गैस्ट्रोम्यूकोप्रोटीन का उत्पादन करने वाली फंडिक ग्रंथियों के शोष के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप विटामिन बी 1 ए का बिगड़ा हुआ अवशोषण होता है, जो आवश्यक है। सामान्य, नॉर्मोब्लास्टिक, हेमटोपोइजिस, और पैथोलॉजिकल, मेगालोब्लास्टिक, हेमटोपोइजिस विकसित होता है, जिससे "हानिकारक" प्रकार का एनीमिया होता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर (लक्षण और संकेत)। 40 45 वर्ष की आयु के व्यक्ति बीमार अधिक वरिष्ठ हैं। कार्डियोवैस्कुलर, तंत्रिका, पाचन और हेमेटोपोएटिक सिस्टम के उल्लंघन द्वारा विशेषता। रोगियों की शिकायतें विविध हैं: सामान्य कमजोरी, सांस की तकलीफ, धड़कन, दिल के क्षेत्र में दर्द, पैरों की सूजन, चक्कर आना, हाथ और पैर में रेंगना, चाल विकार, जीभ और अन्नप्रणाली में जलन दर्द, आवधिक दस्त . रोगी की उपस्थिति एक नींबू-पीले रंग की टिंट के साथ पीली त्वचा की विशेषता है। श्वेतपटल उपमहाद्वीपीय हैं। रोगी थकते नहीं हैं। चेहरा फूला हुआ है, टखनों और पैरों में सूजन है। एडिमा उच्च डिग्री तक पहुंच सकती है और जलोदर, हाइड्रोथोरैक्स के साथ हो सकती है। हृदय प्रणाली की ओर से - हृदय के सभी उद्घाटनों पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति और गले की नस के बल्ब पर "शीर्ष" का शोर, जो रक्त की चिपचिपाहट में कमी और रक्त प्रवाह में तेजी के साथ जुड़ा हुआ है। ; संभव एनोक्सेमिक एनजाइना पेक्टोरिस। लंबे समय तक एनीमिया के साथ, लगातार एनोक्सिमिया के परिणामस्वरूप, हृदय ("बाघ का दिल") सहित अंगों का वसायुक्त अध: पतन विकसित होता है। पाचन अंगों की ओर से - तथाकथित शिकारी (गन्टर) ग्लोसिटिस, जीभ साफ, चमकदार लाल, पैपिला से रहित होती है। गैस्ट्रिक जूस का विश्लेषण, एक नियम के रूप में, हिस्टामाइन-प्रतिरोधी एचीलिया को प्रकट करता है। आवधिक दस्त आंत्रशोथ का एक परिणाम है। जिगर बड़ा, मुलायम होता है; कुछ मामलों में - प्लीहा में मामूली वृद्धि। लाल रक्त कोशिकाओं (नीचे) की संख्या में उल्लेखनीय गिरावट के साथ, गलत प्रकार का बुखार होता है। तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन रीढ़ की हड्डी के पश्च और पार्श्व स्तंभों के अध: पतन और काठिन्य से जुड़े होते हैं (फनिक्युलर मायलोसिस)। तंत्रिका सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​तस्वीर में स्पास्टिक स्पाइनल पैरालिसिस और टैबिक लक्षणों (तथाकथित स्यूडोटैब) के संयोजन होते हैं: बढ़े हुए और पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस के साथ स्पास्टिक पैरापैरेसिस, क्लोनस, रेंगने, चरम सीमाओं की सुन्नता, कमर दर्द, कंपन का उल्लंघन और गहरा संवेदनशीलता, संवेदी गतिभंग और शिथिलता श्रोणि अंगों; कम बार - बल्ब घटना।

रक्त चित्र। सबसे विशिष्ट लक्षण हाइपरक्रोमिक प्रकार का एनीमिया है। हाइपरक्रोमिया का रूपात्मक सब्सट्रेट बड़ा है, हीमोग्लोबिन युक्त एरिथ्रोसाइट्स - मैक्रोसाइट्स और मेगालोसाइट्स (बाद वाले 12-14 माइक्रोन या अधिक तक पहुंचते हैं)। रोग के तेज होने के साथ, रक्त में रेटिकुलोसाइट्स की संख्या तेजी से घट जाती है। बड़ी संख्या में रेटिकुलोसाइट्स की उपस्थिति एक करीबी छूट को दर्शाती है।

रोग का एक विस्तार एरिथ्रोसाइट्स के अपक्षयी रूपों की उपस्थिति की विशेषता है [पोइकिलोसाइट्स, स्किज़ोसाइट्स, बेसोफिलिक पंचर एरिथ्रोसाइट्स, जॉली बॉडी के साथ एरिथ्रोसाइट्स और कैबोट रिंग्स (प्रिंटिंग टेबल, अंजीर। 3)], व्यक्तिगत मेगालोब्लास्ट्स (प्रिंटिंग टेबल, अंजीर। 5 ) अस्थि मज्जा मूल की कोशिकाओं की संख्या में कमी के कारण श्वेत रक्त में परिवर्तन ल्यूकोपेनिया की विशेषता है - ग्रैनुलोसाइट्स। न्यूट्रोफिलिक श्रृंखला की कोशिकाओं में विशाल, पॉलीसेगमेंटोन्यूक्लियर न्यूट्रोफिल पाए जाते हैं। न्यूट्रोफिल के दाईं ओर शिफ्ट होने के साथ, युवा रूपों और यहां तक ​​​​कि मायलोसाइट्स की उपस्थिति के साथ बाईं ओर एक बदलाव होता है। एक्ससेर्बेशन की अवधि के दौरान प्लेटलेट्स की संख्या काफी कम (या कम) हो जाती है, हालांकि, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एक नियम के रूप में, रक्तस्रावी घटना के साथ नहीं होता है।

घातक रक्ताल्पता के तेज होने की अवधि के दौरान अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस मेगालोब्लास्टिक प्रकार के अनुसार होता है। मेगालोब्लास्ट एक विशिष्ट कारक - विटामिन बी 12 की अपर्याप्त आपूर्ति की स्थितियों में अस्थि मज्जा कोशिकाओं के "डिस्ट्रोफी" की एक रूपात्मक अभिव्यक्ति है। विशिष्ट चिकित्सा के प्रभाव में, नॉरमोब्लास्टिक हेमटोपोइजिस को बहाल किया जाता है (मुद्रण तालिका, अंजीर। 6)।

रोग के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं। बीमारी से पहले कई सालों तक, गैस्ट्रिक अकिलिया का पता लगाया जाता है। रोग की शुरुआत में, सामान्य कमजोरी नोट की जाती है; रोगियों को थोड़ी सी भी शारीरिक परिश्रम पर चक्कर आना, धड़कन की शिकायत होती है। फिर अपच संबंधी घटनाएं, पेरेस्टेसिया जुड़ते हैं; रोगी डॉक्टर के पास जाते हैं, पहले से ही महत्वपूर्ण रक्तहीनता की स्थिति में होते हैं। रोग के पाठ्यक्रम को चक्रीयता की विशेषता है - सुधार और गिरावट की अवधि में बदलाव। उचित उपचार के अभाव में, रिलेपेस लंबे और अधिक गंभीर हो जाते हैं। यकृत चिकित्सा को व्यवहार में लाने से पहले, रोग ने अपने नाम "घातक" (हानिकारक) को पूरी तरह से उचित ठहराया। गंभीर पुनरावर्तन की अवधि के दौरान - रोग के सभी लक्षणों की तीव्रतम रक्ताल्पता और तीव्र प्रगति - एक जीवन-धमकाने वाला कोमा (कोमा पर्निकियोसम) विकसित हो सकता है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी। घातक रक्ताल्पता से मरने वाले व्यक्ति के शव परीक्षण से लाल अस्थि मज्जा को छोड़कर, सभी अंगों में तीव्र रक्ताल्पता का पता चलता है; उत्तरार्द्ध, हाइपरप्लासिया की स्थिति में होने के कारण, हड्डियों के डायफिसिस को भरता है (मुद्रण तालिका, अंजीर। 7)। मायोकार्डियम ("बाघ का दिल"), गुर्दे, यकृत का वसायुक्त घुसपैठ है; यकृत, प्लीहा, अस्थि मज्जा, लिम्फ नोड्स में - हेमोसिडरोसिस (मुद्रण तालिका, अंजीर। 8)। पाचन अंगों में परिवर्तन की विशेषता है: जीभ के पैपिला एट्रोफिक हैं, गैस्ट्रिक म्यूकोसा के शोष और इसकी ग्रंथियां - एनाडेनिया। रीढ़ की हड्डी के पीछे और पार्श्व स्तंभों में, बहुत विशिष्ट अपक्षयी परिवर्तन नोट किए जाते हैं, जिन्हें संयुक्त स्केलेरोसिस, या फनिक्युलर मायलोसिस कहा जाता है।

चावल। 3. एनीमिया में रक्त: 1 - 4 - सामान्य हेमटोपोइजिस के अंतिम चरण के एरिथ्रोसाइट्स (एक एरिथ्रोब्लास्ट का एरिथ्रोसाइट में परिवर्तन); 5-9 - बेसोफिलिक पंचर (5, 6) और पॉलीक्रोमैटोफिलिक (7 - 9) एरिथ्रोसाइट्स में जॉली बॉडीज के गठन के साथ नाभिक का विघटन; 10 और 11 - ऑर्थोक्रोमिक एरिथ्रोसाइट्स में जॉली बॉडीज; 12 - एरिथ्रोसाइट्स में क्रोमैटिन धूल के कण; 13 - 16 - बेसोफिलिक पंचर (13, 14) और ऑर्थोक्रोमिक (15, 16) एरिथ्रोसाइट्स (हानिकारक रक्ताल्पता) में केबोट के छल्ले; 17 - 23 - लेड एनीमिया में बेसोफिलिक पंचर एरिथ्रोसाइट्स; 24 और 25 - पॉलीक्रोमैटोफिलिक एरिथ्रोसाइट्स (माइक्रोसाइट और मैक्रोसाइट); घातक रक्ताल्पता में मेगालोसाइट (26) और पोइकिलोसाइट (27); 28 - नॉर्मोसाइट; 29 - माइक्रोसाइट्स।

चावल। 5. घातक रक्ताल्पता में रक्त (गंभीर विश्राम): ऑर्थोक्रोमिक (1) और पॉलीक्रोमैटोफिलिक (2) मेगालोसाइट्स, कैबोट रिंग्स के साथ एरिथ्रोसाइट्स (3), जॉली बॉडीज (4) बेसोफिलिक पंचर के साथ (5), मेगालोब्लास्ट्स (6), पॉलीसेगमेंटोन्यूक्लियर न्यूट्रोफिल ( 7) एनिसोसाइटोसिस और पोइकिलोसाइटोसिस (8)।

चावल। 6. घातक रक्ताल्पता में अस्थि मज्जा (30 माइक्रोग्राम विटामिन बी12 के प्रशासन के 24 घंटे बाद प्रारंभिक छूट): 1 - मानदंड; 2 - मेटामाइलोसाइट्स; 3 - छुरा न्यूट्रोफिल; 4 - एरिथ्रोसाइट।

चावल। 7. घातक रक्ताल्पता में अस्थि मज्जा का मायलोइड हाइपरप्लासिया।

चावल। 8. घातक रक्ताल्पता (प्रशिया नीले रंग की प्रतिक्रिया) में यकृत लोब्यूल्स की परिधि का हेमोसाइडरिन रंजकता।

इलाज। 1920 के दशक से, कच्चे जिगर, विशेष रूप से दुबला वील जिगर, एक मांस की चक्की (प्रति दिन 200 ग्राम) के माध्यम से पारित किया गया है, घातक एनीमिया के उपचार के लिए बड़ी सफलता के साथ उपयोग किया गया है। घातक रक्ताल्पता के उपचार में एक बड़ी उपलब्धि जिगर के अर्क का निर्माण था, विशेष रूप से पैरेंटेरल एडमिनिस्ट्रेशन (कैंपोलोन, एंटीनेमिन) के लिए। हानिकारक रक्ताल्पता में यकृत दवाओं की कार्रवाई की विशिष्टता उनके विटामिन बी 12 की सामग्री के कारण होती है, जो सामान्य को उत्तेजित करती है अस्थि मज्जा में एरिथ्रोब्लास्ट की परिपक्वता।

सबसे बड़ा प्रभाव विटामिन बी 12 के पैरेंट्रल उपयोग से प्राप्त होता है। विटामिन बी2 की दैनिक खुराक 50-100 एमसीजी है। रोगी की स्थिति के आधार पर दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है - दैनिक या हर 1-2 दिन। विटामिन बी 12 का मौखिक उपयोग केवल एक आंतरिक एंटी-एनीमिक कारक (गैस्ट्रोमुकोप्रोटीन) के एक साथ सेवन के संयोजन में प्रभावी होता है। वर्तमान में, गैस्ट्रोम्यूकोप्रोटीन (0.2) के साथ संयोजन में विटामिन बी 12 (200-500 एमसीजी) युक्त दवा म्यूकोविट (एक ड्रेजे के रूप में उपलब्ध) के आंतरिक उपयोग से घातक रक्ताल्पता वाले रोगियों के उपचार से अनुकूल परिणाम प्राप्त हुए हैं। म्यूकोविट को रेटिकुलोसाइट संकट की शुरुआत तक प्रति दिन 3-6 गोलियां प्रति दिन और फिर दिन में 1-2 बार हेमटोलॉजिकल छूट की शुरुआत तक निर्धारित किया जाता है।

नवगठित एरिथ्रोसाइट्स के साथ रक्त को फिर से भरने के मामले में एंटीनेमिक थेरेपी का तत्काल प्रभाव उपचार के 5-6 वें दिन ("रेटिकुलोसाइट संकट") से रेटिकुलोसाइट्स की वृद्धि को 20-30% या उससे अधिक तक प्रभावित करना शुरू कर देता है। रेटिकुलोसाइट संकट के बाद, हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा बढ़ने लगती है, जो 3-4 सप्ताह के बाद सामान्य स्तर पर पहुंच जाती है।

फोलिक एसिड, प्रति दिन 30-60 मिलीग्राम या उससे अधिक (120-150 मिलीग्राम तक) की खुराक पर मौखिक रूप से या पैरेन्टेरली प्रशासित, छूट की तीव्र शुरुआत का कारण बनता है, लेकिन फनिक्युलर मायलोसिस के विकास को रोकता नहीं है। फनिक्युलर मायलोसिस में, विटामिन बी 12 का उपयोग 200-400 माइक्रोग्राम की बड़ी खुराक में इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है, गंभीर मामलों में, 500-000 (!) माइक्रोग्राम प्रति दिन] जब तक कि पूर्ण नैदानिक ​​​​छूट प्राप्त नहीं हो जाती। एनीमिया के उपचार के 3-4 सप्ताह के दौरान विटामिन बी12 की कुल खुराक 500-1000 एमसीजी है, फनिक्युलर मायलोसिस के साथ - 5000 एमसीजी और उससे अधिक तक।

विटामिन बी 12 थेरेपी की प्रभावशीलता की एक ज्ञात सीमा होती है, जिस तक पहुंचने पर मात्रात्मक रक्त मापदंडों की वृद्धि रुक ​​जाती है और एनीमिया एक हाइपोक्रोमिक चरित्र प्राप्त कर लेता है; रोग की इस अवधि के दौरान, लोहे की तैयारी (प्रति दिन 2-3 ग्राम, पतला हाइड्रोक्लोरिक एसिड से धोया जाता है) के साथ उपचार का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

प्रत्येक मामले में घातक रक्ताल्पता में रक्त आधान के उपयोग का प्रश्न संकेत के अनुसार तय किया जाता है। एक बिना शर्त संकेत एक घातक कोमा है, जो बढ़ते हाइपोक्सिमिया के कारण जीवन के लिए खतरा बन गया है। बार-बार रक्त आधान या (बेहतर) एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान (250-300 मिली प्रत्येक) अक्सर रोगियों के जीवन को तब तक बचाता है जब तक कि विटामिन बी 12 का चिकित्सीय प्रभाव स्वयं प्रकट न हो जाए।

निवारण। विटामिन बी 12 के लिए न्यूनतम दैनिक मानव आवश्यकता 3-5 एमसीजी है, इसलिए, हानिकारक एनीमिया की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, इसे महीने में 2 बार 100-200 एमसीजी विटामिन बी 12 इंजेक्शन लगाने की सिफारिश की जा सकती है, और वसंत और शरद ऋतु में ( जब रिलैप्स अधिक बार होते हैं) - सप्ताह में एक बार या 10 दिन। उन व्यक्तियों में रक्त की संरचना की व्यवस्थित रूप से निगरानी करना आवश्यक है, जिनके पेट में व्यापक रूप से उच्छेदन हुआ है, साथ ही साथ जिनके पास लगातार गैस्ट्रिक अकिलिया है, उन्हें एक संपूर्ण आहार प्रदान करें, और यदि आवश्यक हो, तो प्रारंभिक एंटीनेमिक उपचार लागू करें। यह याद रखना चाहिए कि घातक रक्ताल्पता पेट के कैंसर का प्रारंभिक लक्षण हो सकता है। सामान्य तौर पर, यह ज्ञात है कि पेट में दर्द और विशेष रूप से घातक रक्ताल्पता वाले रोगियों में दूसरों की तुलना में अधिक बार पेट का कैंसर होता है। इसलिए, घातक रक्ताल्पता वाले सभी रोगियों को औषधालय की निगरानी में रखा जाना चाहिए और सालाना पेट की एक नियंत्रण एक्स-रे परीक्षा से गुजरना चाहिए।

घातक रक्ताल्पता

घातक रक्ताल्पता (घातक रक्ताल्पता, एडिसन-बिरमर रोग) का वर्णन सबसे पहले एडिसन और बिरमर (1855-1871) द्वारा किया गया था। 1926 तक घातक रक्ताल्पता को लाइलाज माना जाता था, लेकिन फिर यह इलाज योग्य हो गया, और इसलिए "घातक" नहीं था।

कभी यह माना जाता था कि इस बीमारी का मूल कारण नशा है। हालांकि, नशा का स्रोत अज्ञात रहा; विभेदक निदान के लिए, वे क्लिनिक के सबसे विशिष्ट क्षणों और रोग के रोग संबंधी शरीर रचना पर निर्भर थे।

कुछ लोगों ने घातक रक्ताल्पता में अस्थि मज्जा की स्थिति को बहुत महत्व दिया, जैसे कि एर्लिच, जिन्होंने इस अवस्था को "भ्रूण अवस्था में वापसी" कहा। अन्य लोगों ने रक्त-नष्ट करने वाली प्रणाली की बढ़ी हुई गतिविधि (मल में यूरोबिलिन की दैनिक मात्रा और पित्त में बिलीरुबिन के निर्धारण के आधार पर) को विशेष महत्व दिया।

यह कई लोगों को लग रहा था कि प्लीहा रोग के रोगजनन में काफी रुचि रखता है, हालांकि यह हमेशा बड़ा नहीं होता है। रोग के रोगजनन में प्लीहा के शामिल होने के प्रमाण लंबे समय तक छूट थे जो स्प्लेनेक्टोमी के बाद हुए थे। उसी समय, डेकास्टेलो ने स्प्लेनेक्टोमी के सकारात्मक प्रभाव को शारीरिक हेमोलिसिस के नुकसान के लिए जिम्मेदार ठहराया; दूसरों ने तर्क दिया कि बढ़ी हुई हेमोलिटिक गतिविधि वाले अंग का कार्य समाप्त हो जाता है, दूसरों का मानना ​​​​था कि स्प्लेनेक्टोमी के दौरान, एक अंग जो अस्थि मज्जा की एरिथ्रोपोएटिक गतिविधि को रोकता है, हटा दिया जाता है।

छूट की शुरुआत और उपचार के अन्य तरीकों के साथ-साथ रोग की वापसी और स्प्लेनेक्टोमी के बाद ने साबित कर दिया कि घातक एनीमिया के रोगजनन के लिए न केवल हेमोलिसिस को दोषी ठहराया जाता है।

वर्तमान में, एडिसन-बिरमर रोग का कारण हेमटोपोइएटिक विटामिन बी 12 और फोलिक एसिड की कमी माना जाता है। इस विटामिन की अपर्याप्तता एक न्यूरोट्रॉफिक प्रकृति के पेट के फंडिक ग्रंथियों के कार्यात्मक या शारीरिक विकारों के आधार पर विकसित होती है; वही एविटामिनोसिस एच्लीस गैस्ट्राइटिस (सिफलिस, पॉलीपोसिस या पेट का कैंसर) या अगस्ट्रिया (गैस्ट्रेक्टोमी या अन्य ऑपरेशनों द्वारा पेट का बहिष्करण) के साथ भी होता है, हेल्मिंथिक आक्रमण (व्यापक टैपवार्म), गर्भावस्था, स्प्रू (दीर्घ आंत्रशोथ) के साथ, स्नेह के साथ या छोटी आंत का बहिष्करण। ये सब गौण रूप हैं; उनमें से कुछ में, रोग तंत्रिका संबंधी घटनाओं के बिना आगे बढ़ता है, एकिलिया, और एटिऑलॉजिकल कारक के उन्मूलन के साथ ठीक हो जाता है। और, अंत में, विटामिन की कमी B12 बहिर्जात मूल की हो सकती है - भोजन में विटामिन B12 की कमी। रोगजनक रूप से, हम अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस के उल्लंघन के बारे में बात कर रहे हैं (भ्रूण हेमटोपोइजिस में वापसी के प्रकार से एरिथ्रोइड रोगाणु के गठित तत्वों की परिपक्वता का उल्लंघन)।

एनीमिया के इस रूप के साथ होने वाला हेमोलिसिस इसे कई हेमोलिटिक एनीमिया में नहीं डालता है, क्योंकि हम बिगड़ा हुआ हेमटोपोइजिस के कारण अस्थि मज्जा में ही लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के बारे में बात कर रहे हैं।

घातक रक्ताल्पता के लक्षण

यह रोग 40 वर्ष से अधिक आयु के लोगों को प्रभावित करता है (25 वर्ष की आयु से पहले असाधारण रूप से दुर्लभ है), समान रूप से अक्सर पुरुष और महिलाएं। यह सब एकिलिया से शुरू होता है और तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन होता है। कमजोरी, चक्कर आना और फिर एनीमिया के लक्षण हैं - सांस की तकलीफ, मामूली शारीरिक परिश्रम के साथ धड़कन। इसके साथ ही एनीमिया के साथ, ग्लोसिटिस होता है (जीभ में दर्द और जलन) - घातक रक्ताल्पता का एक पैथोग्नोमोनिक लक्षण। भविष्य में, सूजन को पैपिला के शोष से बदल दिया जाता है और जीभ ऐसी हो जाती है जैसे कि वार्निश हो।

नींबू-पीले रंग की त्वचा के रंग के साथ, रोगी पीले होते हैं। चेहरे पर कुछ सूजन, पैरों में सूजन और मोटापे की प्रवृत्ति होती है। जिगर बड़ा हो गया है, प्लीहा नहीं है। यदि कभी-कभी तिल्ली बढ़ जाती है, तो इसे किसी भी तरह से स्प्लेनेक्टोमी के लिए एक संकेत नहीं माना जाना चाहिए, जैसा कि हमारी सदी के 20 के दशक से पहले की अवधि में बीमारी की प्रकृति के बारे में गलत धारणाओं के कारण हुआ था।

घातक रक्ताल्पता का कोर्स चक्रीय है - गिरावट को छूट से बदल दिया जाता है, जो बहुत लंबे समय तक खराब होने के बाद भी अनायास हो सकता है। गिरावट के दौरान, केंद्रीय ज्ञान के बिना हीमोग्लोबिन युक्त मैक्रोसाइट्स-मेगालोसाइट्स (मेगालोब्लास्टिक हेमटोपोइजिस का एक उत्पाद) के कारण हाइपरक्रोमिक एनीमिया विशेष रूप से स्पष्ट होता है; कुछ पॉलीक्रोमैटोफाइल और रेटिकुलोसाइट्स (उनकी उपस्थिति हेराल्ड छूट)।

अब तक, भ्रूण के प्रकार के हेमटोपोइजिस (मेगालोब्लास्ट्स से मेगालोब्लास्ट्स) की घटना के साथ हाइपरक्रोमिक एनीमिया मुख्य विशेषता विशेषता है जो अन्य एनीमिया से सच्चे हानिकारक एनीमिया को अलग करती है। अन्यथा, रक्त चित्र लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में उल्लेखनीय कमी, हीमोग्लोबिन में कमी, एनिसो- और पॉइकिलोसाइटोसिस की विशेषता है; एरिथ्रो- और नॉरमोब्लास्ट किसी भी तरह से रक्त स्मीयर की विशिष्ट विशेषताओं का प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं और केवल छूट की पूर्व संध्या पर महत्वपूर्ण संख्या में पाए जाते हैं। एक नियम के रूप में, सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस के साथ ल्यूकोपेनिया भी होता है; न्यूट्रोफिल के बीच हाइपरसेग्मेंटेड रूप हैं; कभी-कभी मायलोसाइट्स पाए जाते हैं (अस्थि मज्जा की विशेष जलन का संकेत)। हमेशा कुछ प्लेटलेट्स होते हैं। रक्त सीरम गहरे पीले रंग का होता है, विशेष रूप से गिरावट के क्षणों में (हेमोलिसिस घटना); बिलीरुबिनेमिया के समानांतर, यूरोबिलिनुरिया मनाया जाता है। ये घटनाएं सीधे घातक रक्ताल्पता की गंभीरता पर निर्भर करती हैं, इसलिए वे छूट की अवधि के दौरान पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती हैं। रक्तस्रावी प्रवणता की घटना के साथ महत्वपूर्ण गिरावट को जोड़ा जा सकता है। हृदय की मांसपेशियों का कुपोषण (एनीमिया से जुड़े हाइपोक्सिया के कारण) इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर नकारात्मक टी तरंग को प्रभावित करता है।

पैथोएनाटोमिकल तस्वीर में, सभी आंतरिक अंगों के गंभीर एनीमिया के साथ, अपक्षयी वसायुक्त घुसपैठ और साइडरोसिस (लौह युक्त वर्णक का जमाव), विशेष रूप से यकृत, प्लीहा, अस्थि मज्जा और लिम्फ नोड्स में बहुत अधिक लोहा पाया जाता है। प्लीहा में, लोहा मुख्य रूप से इंट्रासेल्युलर रूप से पाया जाता है, और यह घातक रक्ताल्पता को अप्लास्टिक एनीमिया से अलग करता है, जिसमें साइडरोसिस बाह्यकोशिकीय होता है। इंट्रासेल्युलर हेमोलिसिस एक सामान्य प्रकार का हेमोलिसिस है जो शरीर में लोहे के चयापचय के संतुलन को बनाए रखता है, जबकि बाह्य हेमोलिसिस इसे बाधित करता है। इसीलिए घातक रक्ताल्पता के साथ हाइपरक्रोमिया होता है, और अप्लास्टिक के साथ - हाइपोक्रोमिया।

घातक रक्ताल्पता के साथ प्लीहा में पैथोलॉजिकल शारीरिक परिवर्तन पहले से ही और मैक्रोस्कोपिक रूप से रक्त के साथ विशेष रूप से मजबूत अतिप्रवाह के रूप में दिखाई देते हैं; ऊतकीय चित्र में, तिल्ली के गूदे का एक महत्वपूर्ण अतिप्रवाह होता है जिसमें एरिथ्रोसाइट्स ट्रैबेकुले और रोम के आसपास अधिक स्थित होते हैं; उत्तरार्द्ध लगभग हमेशा संरक्षित होते हैं, और कुछ मामलों में उनकी संख्या भी बढ़ जाती है। कभी-कभी जहाजों के रोमांच के पास स्थित बिखरे हुए माइलॉयड फ़ॉसी की उपस्थिति के रूप में एक्स्ट्रामेडुलरी हेमटोपोइजिस होता है। कुछ के अनुसार, संवहनी परिवर्तन भी होते हैं, विशेष रूप से केंद्रीय धमनियों की दीवारों का मोटा होना और इंटिमा में हाइलिन के जमाव के रूप में। प्लीहा के छोटे जहाजों का हाइलिन अध: पतन 10 से 40 वर्ष की आयु के व्यक्तियों में और यहां तक ​​कि बुजुर्गों में अधिक बार होने वाली एक बहुत ही सामान्य घटना है। उसी समय, छोटे जहाजों में पूरी अंतरंगता का पुनर्जन्म होता है।

हेमटोपोइएटिक प्रणाली में अन्य परिवर्तनों में लंबी ट्यूबलर हड्डियों में लाल अस्थि मज्जा की उपस्थिति और अस्थि मज्जा की सूक्ष्म तस्वीर में बड़ी संख्या में मेगालोब्लास्ट की उपस्थिति शामिल है; लिम्फ नोड्स में और यकृत में, एक्स्ट्रामेडुलरी हेमटोपोइजिस भी कभी-कभी मनाया जाता है।

हेमटोपोइएटिक प्रणाली के साथ, पाचन तंत्र में परिवर्तन होते हैं; वे पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली की सूजन और शोष में कम हो जाते हैं। अधिवृक्क ग्रंथियों में परिवर्तन लिपिड और क्रोमैफिन पदार्थ में कमी के रूप में पाए जाते हैं।

अगैस्ट्रिक रक्ताल्पता - अमाशय-विरोधी कार्य (पेट को हटाने के बाद या इसके कुछ रोगों के साथ) के नुकसान के कारण एनीमिया। एनीमिया घातक रक्ताल्पता के प्रकार के अनुसार विकसित होता है, लेकिन अधिक बार एच्लीस क्लोरैनेमिया के प्रकार के अनुसार विकसित होता है। आशंका है कि गैस्ट्रिक स्नेह माना जाता है कि इस तरह के एनीमिया को हमेशा अतिरंजित किया जाता है। घातक प्रकार का गंभीर एनीमिया कभी-कभी कुल गैस्ट्रेक्टोमी (लगभग 8%) के बाद ही होता है; इन मामलों में उपचार असफल नहीं होता है, और एनीमिया को रोकने के लिए सर्जरी को स्थगित करना ऑन्कोलॉजिकल दृष्टिकोण से खतरनाक है। पेट का पारंपरिक उच्छेदन, विशेष रूप से पेप्टिक अल्सर के साथ, कभी-कभी (15-20% मामलों में) क्लोरैनेमिक क्रम के एक मामूली एनीमिया के साथ होता है, जो लोहे के उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है।

घातक रक्ताल्पता का उपचार

वर्तमान में, पर्निशियस एनीमिया को ऑर्गेनो- और विटामिन थेरेपी द्वारा ठीक किया जाता है। अनुशंसित कच्चे वील जिगर (एक मांस की चक्की के माध्यम से पारित) दिन में दो बार, 100 ग्राम (पतला हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ पीना - आधा गिलास पानी में 25 बूंदें) 5-6 सप्ताह के लिए सामान्य भोजन से 2 घंटे पहले। आंतरिक उपयोग और पैरेन्टेरली के लिए जिगर का अर्क। उपचार के उपरोक्त सभी तरीकों की प्रभावशीलता उनमें हेमटोपोइएटिक विटामिन बी 12 की सामग्री पर निर्भर करती है। हाल ही में जिगर के अर्क का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है।

घातक रक्ताल्पता की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, यकृत चिकित्सा (यकृत का अर्क या स्वयं यकृत, जैसा कि ऊपर बताया गया है) नियमित रूप से हर दूसरे दिन किया जाना चाहिए। हाल ही में, मांसपेशियों में इंजेक्शन के रूप में प्रति दिन 2-4 मिलीलीटर एंटीएनेमिन (यकृत कोबाल्ट के साथ संयोजन में केंद्रित) का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। आप 15-30 एमसीजी पर शुद्ध (क्रिस्टलीय) विटामिन बी12 के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन का भी उपयोग कर सकते हैं।

फंक्शनल मायलोसिस में कच्चा लीवर (विटामिन बी1 और बी12 से भरपूर) सबसे प्रभावी होता है।

गर्भावस्था के एनीमिया को जोरदार पैरेन्टेरल हेपेटिक थेरेपी द्वारा ठीक किया जाता है, कैंपोलोन (केवल अप्रभावी उपचार के मामले में गर्भावस्था की समाप्ति की अनुमति है)।

प्लीहा को हटाने और अधिवृक्क ग्रंथि के एक साथ प्रत्यारोपण (बाद की घटना रोगियों के अधिवृक्क ग्रंथियों में परिवर्तन पर आधारित थी) के रूप में एक संयुक्त हस्तक्षेप द्वारा घातक रक्ताल्पता को प्रभावित करने के लिए सर्जनों के प्रयास भी असफल रहे।

घातक रक्ताल्पता के लिए पूर्वानुमान

पूर्वानुमान अनुकूल है। व्यवस्थित उपचार के साथ, छूट वर्षों तक रहती है। भविष्यवाणी और भी बेहतर है जब बीमारी का कारण सिफलिस और व्यापक टैपवार्म होता है, बाद वाले के निष्कासन या एक विशिष्ट एंटी-सिफिलिटिक उपचार से पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

स्वस्थ:

संबंधित आलेख:

संबंधित आलेख:

सर्जरीज़ोन मेडिकल वेबसाइट

जानकारी उपचार के लिए एक संकेत नहीं है। सभी सवालों के लिए, डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता है।

संबंधित आलेख:

कैंसर में एनीमिया

कैंसर के 1/3 से अधिक रोगियों में हीमोग्लोबिन के स्तर में गिरावट देखी गई है। कैंसर एनीमिया को रक्त में ऑक्सीजन संतृप्ति के स्तर से मापा जाता है, जो इस मामले में 12 ग्राम / डीएल से कम हो जाता है। शरीर की यह स्थिति अक्सर उन रोगियों में भी देखी जाती है जिनकी कीमोथेरेपी हुई है।

संचार प्रणाली में ऑक्सीजन की कमी से रोगी की सामान्य स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है और रोग का पूर्वानुमान बिगड़ जाता है।

कैंसर में एनीमिया के कारण

इस विकृति का एटियलजि तीन मुख्य कारकों से जुड़ा है:

1. लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को धीमा करना।
2. रक्त कोशिकाओं का त्वरित विनाश।
3. आंतरिक रक्तस्राव की घटना।

कुछ नैदानिक ​​मामलों में, शरीर की रक्तहीनता की स्थिति कीमोथेरेपी या विकिरण जोखिम का परिणाम है। इस प्रकार का कैंसर रोधी उपचार हेमटोपोइजिस की प्रक्रियाओं को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। उदाहरण के लिए, प्लैटिनम युक्त दवाएं गुर्दे में एरिथ्रोपोइटिन की मात्रा को कम करती हैं। यह पदार्थ एक गुर्दा हार्मोन है जो लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण को उत्तेजित करता है।

एक घातक नवोप्लाज्म के इलाज के लिए एक विधि के पर्याप्त चयन के लिए इस विकृति का सटीक कारण निर्धारित करना आवश्यक है।

कैंसर एनीमिया के पहले लक्षण और लक्षण

रोग के पहले लक्षणों को त्वचा का तेज पीलापन और पाचन क्रिया का उल्लंघन माना जाता है। अधिकांश रोगी अपनी भूख खो देते हैं और पुरानी मतली और उल्टी का अनुभव करते हैं।

अंतर्निहित कैंसर की प्रगति सामान्य भलाई में क्रमिक गिरावट के साथ होती है। रोगी लगातार अस्वस्थता, मांसपेशियों में कमजोरी, थकान और दक्षता में कमी की रिपोर्ट करते हैं।

एक विस्तृत रक्त परीक्षण के आधार पर कैंसर एनीमिया का निदान किया जाता है। उपचार के दौरान कई बार संचार प्रणाली के मात्रात्मक अध्ययन की सिफारिश की जाती है। यह विशेषज्ञों को पैथोलॉजी के विकास की गतिशीलता का आकलन करने की अनुमति देता है।

कैंसर रोगियों में एनीमिया का उपचार

खून की कमी से होने वाली क्षति के उपचार के लिए डॉक्टर निम्नलिखित विधियों का उपयोग करते हैं:

लाल रक्त कोशिका आधान:

एरिथ्रोसाइट तैयारी के अंतःशिरा प्रशासन का निस्संदेह लाभ सामान्य हीमोग्लोबिन मूल्यों की तेजी से बहाली है। इसी समय, इस तकनीक का अल्पकालिक चिकित्सीय प्रभाव होता है। कई विशेषज्ञ एनीमिया के पहले दिनों से कैंसर रोगियों को आधान निर्धारित करने की सलाह नहीं देते हैं। प्रारंभिक अवधि में, रोगी का शरीर स्वतंत्र रूप से लाल रक्त कोशिकाओं की अपर्याप्तता का सामना करता है। रक्त की चिपचिपाहट और ऑक्सीजन की मात्रा को बदलकर मुआवजा प्राप्त किया जाता है।

रक्त आधान मुख्य रूप से ऑक्सीजन भुखमरी की एक उज्ज्वल नैदानिक ​​तस्वीर की उपस्थिति में किया जाता है।

इसके अलावा, कैंसर रोगियों को यह ध्यान रखना चाहिए कि विज्ञान ने जीवन प्रत्याशा, ट्यूमर पुनरावृत्ति और लाल रक्त कोशिका आधान के बीच सीधा संबंध साबित नहीं किया है।

लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन की उत्तेजना:

कई नैदानिक ​​अध्ययन एरिथ्रोपोइटिन हार्मोनल तैयारी की उच्च प्रभावशीलता का संकेत देते हैं। कई मामलों में, यह उपचार विकल्प प्रणालीगत रक्त आधान की जगह ले सकता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले मरीजों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। इन रोगियों के लिए, अकाल मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

लोहे की तैयारी का उपयोग:

लगभग 60% कैंसर रोगियों में आयरन की कमी देखी जाती है। आयरन की कमी के कारण हो सकते हैं:

• पुरानी आंतरिक रक्तस्राव;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप;
• कैंसरयुक्त एनोरेक्सिया।

कैंसर में एनीमिया के परिणाम क्या हैं?

कई डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि एक एनीमिक स्थिति सभी ऑन्कोलॉजिकल रोगों के पाठ्यक्रम के साथ एक डिग्री या किसी अन्य तक होती है। एरिथ्रोसाइट की कमी का खतरा सभी ऊतकों और शरीर प्रणालियों के ऑक्सीजन भुखमरी के विकास में निहित है। साथ ही, यह रोग, एक नियम के रूप में, कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा को बढ़ाता है।

भविष्यवाणी

रोग के परिणाम ट्यूमर प्रक्रिया के प्राथमिक निदान के चरण पर निर्भर करते हैं। एरिथ्रोसाइट अपर्याप्तता, जिसे ऑन्कोलॉजी के शुरुआती चरणों में पता चला है, का अनुकूल पूर्वानुमान है। इस मामले में एक सकारात्मक परिणाम प्राथमिक कैंसर फोकस के पूर्ण इलाज की उच्च संभावना के कारण है।

एक नकारात्मक रोग के साथ कैंसर में एनीमिया विकास के 3-4 चरणों के घातक नवोप्लाज्म वाले रोगियों में देखा जाता है। इस स्तर पर, ट्यूमर कैंसर के नशा, मेटास्टेस के गठन और मृत्यु का कारण बनते हैं।

एक टिप्पणी जोड़ें उत्तर रद्द करें

श्रेणियाँ:

इस साइट पर जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए प्रदान की जाती है! कैंसर के इलाज के लिए वर्णित विधियों और व्यंजनों का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है और डॉक्टर से परामर्श किए बिना!

एनीमिया घातक

पर्निशियस एनीमिया (किशोर पर्निशियस एनीमिया; जन्मजात पर्निशियस एनीमिया)

विवरण

पर्निशियस एनीमिया तब विकसित होता है जब पेट में उत्पन्न होने वाले प्रोटीन की कमी के कारण शरीर भोजन से विटामिन बी 12 को अवशोषित करने में असमर्थ होता है। विटामिन बी12 के अवशोषण के लिए आंतरिक कारक आवश्यक है। पर्निशियस एनीमिया अक्सर गैस्ट्रिक पार्श्विका कोशिकाओं और / या आंतरिक कारक के ऑटोइम्यून-मध्यस्थता हमले से जुड़ा होता है। एनीमिया शरीर की कोशिकाओं को ऑक्सीजन के साथ लाल रक्त कोशिकाओं की अपर्याप्त आपूर्ति है। घातक रक्ताल्पता के लिए जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाता है, परिणाम उतना ही बेहतर होता है।

घातक रक्ताल्पता के कारण

घातक रक्ताल्पता के कई संभावित कारण हैं। उनमें से कुछ नीचे सूचीबद्ध हैं।

• एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस (पेट की सूजन);
• पेट के सभी या हिस्से को हटाना;
• प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया (हमले के रूप में):
  • आंतरिक कारक - विटामिन बी12 के अवशोषण के लिए आवश्यक प्रोटीन
  • पेट में आंतरिक कारक और हाइड्रोक्लोरिक एसिड उत्पन्न करने वाली कोशिकाएं
• आनुवंशिक विकार।

जोखिम

घातक रक्ताल्पता के विकास की संभावना को बढ़ाने वाले कारक:

• ऑटोइम्यून विकार और अन्य रोग जैसे:
  • टाइप 1 मधुमेह;
  • एडिसन के रोग;
  • कब्र रोग;
  • मायस्थेनिया;
  • माध्यमिक अमेनोरिया;
  • हाइपोपैरथायरायडिज्म;
  • हाइपोपिट्यूटारिज्म;
  • वृषण रोग;
  • क्रोनिक थायरॉयडिटिस;
  • सफेद दाग;
  • अधिवृक्क प्रांतस्था की अज्ञातहेतुक अपर्याप्तता;
• उत्पत्ति: उत्तरी यूरोप और स्कैंडिनेविया;
• आयु: 50 वर्ष से अधिक।

घातक रक्ताल्पता के लक्षण

घातक रक्ताल्पता के लक्षण भिन्न हो सकते हैं। समय के साथ लक्षण बदल सकते हैं या बिगड़ सकते हैं। ये लक्षण अन्य बीमारियों के कारण हो सकते हैं। उनमें से कोई भी प्रकट होने पर डॉक्टर को सूचित करना आवश्यक है।

लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• पैरों या बाहों में झुनझुनी सनसनी;
• आंतरायिक कब्ज और दस्त;
• जीभ या संवेदनशील लाल जीभ पर जलन;
• महत्वपूर्ण वजन घटाने;
• पीले और नीले रंग के बीच अंतर करने में असमर्थता;
• थकान;
• पीलापन;
• परिवर्तित स्वाद संवेदनाएं;
• डिप्रेशन;
• संतुलन की भावना का उल्लंघन, खासकर रात में;
• टिनिटस;
• फटे होंठ;
• पीली त्वचा;
• बुखार;
• पैरों में कंपन महसूस करने में असमर्थता;
• बैठने से खड़े होने की स्थिति में जाने पर चक्कर आना;
• कार्डियोपालमस।

घातक रक्ताल्पता का निदान

घातक रक्ताल्पता का निदान करने के लिए टेस्ट में शामिल हैं:

• पूर्ण रक्त गणना - रक्त में लाल और सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या की गणना करना;
• विटामिन बी12 परीक्षण, जो रक्त में विटामिन बी12 की मात्रा को मापता है
• रक्त में मिथाइलमेलोनिक एसिड की मात्रा को मापना - यह परीक्षण दिखाता है कि क्या विटामिन बी 12 की कमी है;
• होमोसिस्टीन स्तर - एक परीक्षण जो रक्त में होमोसिस्टीन की मात्रा को मापता है (होमोसिस्टीन एक घटक है जो प्रोटीन निर्माण में शामिल होता है)। विटामिन बी12, फोलिक एसिड, या विटामिन बी6 की कमी होने पर होमोसिस्टीन का स्तर ऊंचा हो जाएगा;
• शिलिंग परीक्षण - एक परीक्षण जो विटामिन बी 12 की कमी (शायद ही कभी इस्तेमाल किया जाता है) का आकलन करने के लिए विकिरण की हानिरहित मात्रा का उपयोग करता है;
• फोलिक एसिड की मात्रा को मापना;
• आंतरिक कारक (कैसल कारक) नामक प्रोटीन की मात्रा का मापन - आमतौर पर पेट में किया जाता है;
• प्रशिया ब्लू के साथ अस्थि मज्जा धुंधला एक परीक्षण है जो दिखाता है कि लोहे की कमी है या नहीं।

घातक रक्ताल्पता का उपचार

उपचार में शामिल हो सकते हैं:

विटामिन बी12 इंजेक्शन

उपचार में विटामिन बी12 का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन शामिल है। ये इंजेक्शन आवश्यक हैं क्योंकि पेट में आंतरिक कारक की उपस्थिति के बिना आंतें विटामिन बी 12 की आवश्यक मात्रा को अवशोषित नहीं कर सकती हैं।

मौखिक विटामिन बी12

प्रक्रिया में मौखिक रूप से विटामिन बी 12 की बढ़ी हुई खुराक लेना शामिल है।

इंट्रानैसल विटामिन बी12

डॉक्टर रोगी को विटामिन बी 12 की तैयारी देता है, जिसे नाक के माध्यम से प्रशासित किया जाता है।

ओरल आयरन सप्लीमेंट्स

घातक रक्ताल्पता की रोकथाम

घातक रक्ताल्पता के विकास की संभावना को कम करने के लिए, निम्नलिखित कदम उठाए जाने चाहिए:

• लंबे समय तक अत्यधिक शराब के सेवन से बचना चाहिए;
• अपने डॉक्टर से आयरन की कमी के परीक्षण के लिए कहें;
• यदि आपके डॉक्टर को हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण का संदेह है तो जांच करवाएं।

घातक रक्ताल्पता

शरीर में सायनोकोबालामिन (विटामिन बी12) की कमी के कारण पर्निशियस एनीमिया हेमटोपोइजिस के लाल रोगाणु का उल्लंघन है। बी 12 की कमी वाले एनीमिया के साथ, संचार-हाइपोक्सिक (पीलापन, क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ), गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल (ग्लोसाइटिस, स्टामाटाइटिस, हेपेटोमेगाली, गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस) और न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम (बिगड़ा संवेदनशीलता, पोलिनेरिटिस, गतिभंग) विकसित होते हैं। घातक रक्ताल्पता की पुष्टि प्रयोगशाला परीक्षणों (नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, अस्थि मज्जा पंचर) के परिणामों पर आधारित है। घातक रक्ताल्पता के उपचार में संतुलित आहार, सायनोकोबालामिन का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन शामिल है।

घातक रक्ताल्पता

पर्निशियस एनीमिया एक प्रकार का मेगालोब्लास्टिक डेफिसिएंसी एनीमिया है जो शरीर में अपर्याप्त अंतर्जात सेवन या विटामिन बी 12 के अवशोषण के साथ विकसित होता है। लैटिन में "हानिकारक" का अर्थ है "खतरनाक, विनाशकारी"; घरेलू परंपरा में, ऐसे एनीमिया को "घातक रक्ताल्पता" कहा जाता था। आधुनिक रुधिर विज्ञान में, घातक रक्ताल्पता B12 की कमी वाले एनीमिया, एडिसन-बिरमर रोग का भी पर्याय है। यह रोग वृद्ध लोगों में अधिक बार होता है, महिलाओं में कुछ अधिक बार। घातक रक्ताल्पता की व्यापकता 1% है; हालांकि, 70 वर्ष से अधिक उम्र के लगभग 10% वृद्ध लोग विटामिन बी12 की कमी से पीड़ित हैं।

घातक रक्ताल्पता के कारण

विटामिन बी 12 की दैनिक मानव आवश्यकता 1-5 माइक्रोग्राम है। यह भोजन (मांस, डेयरी उत्पादों) के साथ विटामिन के सेवन से संतुष्ट होता है। पेट में, एंजाइमों की कार्रवाई के तहत, विटामिन बी 12 को आहार प्रोटीन से अलग किया जाता है, लेकिन रक्त में अवशोषण और अवशोषण के लिए, इसे ग्लाइकोप्रोटीन (कैसल कारक) या अन्य बाध्यकारी कारकों के साथ जोड़ना चाहिए। रक्तप्रवाह में साइनोकोबालामिन का अवशोषण इलियम के मध्य और निचले हिस्सों में होता है। ऊतकों और हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं के लिए विटामिन बी 12 के बाद के परिवहन को रक्त प्लाज्मा प्रोटीन - ट्रांसकोबालामिन 1, 2, 3 द्वारा किया जाता है।

बी 12 की कमी वाले एनीमिया का विकास कारकों के दो समूहों से जुड़ा हो सकता है: आहार और अंतर्जात। पोषण संबंधी कारण भोजन के साथ विटामिन बी12 का अपर्याप्त सेवन है। यह उपवास, शाकाहार और आहार के साथ हो सकता है जो पशु प्रोटीन को बाहर करते हैं।

अंतर्जात कारणों के तहत बाहर से पर्याप्त सेवन के साथ कैसल के आंतरिक कारक की कमी के कारण साइनोकोलामिन के अवशोषण का उल्लंघन है। घातक रक्ताल्पता के विकास के लिए ऐसा तंत्र एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस में होता है, गैस्ट्रेक्टोमी के बाद की स्थिति, पेट के महल या पार्श्विका कोशिकाओं के आंतरिक कारक के लिए एंटीबॉडी का निर्माण और कारक की जन्मजात अनुपस्थिति।

आंत में सायनोकोबालामिन के अवशोषण का उल्लंघन आंत्रशोथ, पुरानी अग्नाशयशोथ, सीलिएक रोग, क्रोहन रोग, छोटी आंत के डायवर्टिकुला, जेजुनम ​​​​के ट्यूमर (कार्सिनोमा, लिम्फोमा) में देखा जा सकता है। सायनोकोबालामिन की बढ़ी हुई खपत हेलमनिथेसिस से जुड़ी हो सकती है, विशेष रूप से, डिपाइलोबोथ्रियासिस। घातक रक्ताल्पता के आनुवंशिक रूप हैं।

विटामिन बी 12 का अवशोषण उन रोगियों में बिगड़ा हुआ है, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एनास्टोमोसिस लगाने के साथ छोटी आंत के उच्छेदन से गुजरते हैं। घातक रक्ताल्पता पुरानी शराब, कुछ दवाओं (कोल्सीसिन, नियोमाइसिन, मौखिक गर्भ निरोधकों, आदि) के उपयोग से जुड़ी हो सकती है। चूंकि जिगर में सायनोकोबालामिन (2.0-5.0 मिलीग्राम) का पर्याप्त भंडार होता है, इसलिए विटामिन बी 12 के सेवन या अवशोषण के उल्लंघन के बाद, एक नियम के रूप में, हानिकारक एनीमिया विकसित होता है।

विटामिन बी 12 की कमी की स्थितियों में, इसके कोएंजाइम रूपों की कमी होती है - मिथाइलकोबालामिन (एरिथ्रोपोएसिस प्रक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम में भाग लेता है) और 5-डीऑक्सीडेनोसिलकोबालामिन (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र में होने वाली चयापचय प्रक्रियाओं में भाग लेता है)। मिथाइलकोबालामिन की कमी आवश्यक अमीनो एसिड और न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण को बाधित करती है, जिससे लाल रक्त कोशिकाओं (हेमेटोपोइज़िस के मेगालोब्लास्टिक प्रकार) के गठन और परिपक्वता में एक विकार होता है। वे मेगालोब्लास्ट और मेगालोसाइट्स का रूप लेते हैं, जो ऑक्सीजन परिवहन कार्य नहीं करते हैं और तेजी से नष्ट हो जाते हैं। इस संबंध में, परिधीय रक्त में एरिथ्रोसाइट्स की संख्या काफी कम हो जाती है, जिससे एनीमिक सिंड्रोम का विकास होता है।

दूसरी ओर, कोएंजाइम 5-डीऑक्सीडेनोसिलकोबालामिन की कमी के साथ, फैटी एसिड का चयापचय गड़बड़ा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप विषाक्त मिथाइलमोनिक और प्रोपियोनिक एसिड जमा हो जाते हैं, जिसका मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के न्यूरॉन्स पर सीधा हानिकारक प्रभाव पड़ता है। . इसके अलावा, माइलिन संश्लेषण बाधित होता है, जो तंत्रिका तंतुओं की माइलिन परत के अध: पतन के साथ होता है - यह हानिकारक एनीमिया में तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण होता है।

घातक रक्ताल्पता के लक्षण

घातक रक्ताल्पता की गंभीरता संचार-हाइपोक्सिक (एनीमिक), गैस्ट्रोएंटरोलॉजिकल, न्यूरोलॉजिकल और हेमटोलॉजिकल सिंड्रोम की गंभीरता से निर्धारित होती है। एनीमिक सिंड्रोम के लक्षण विशिष्ट नहीं हैं और एरिथ्रोसाइट्स के ऑक्सीजन परिवहन समारोह के उल्लंघन का प्रतिबिंब हैं। वे कमजोरी, कम धीरज, क्षिप्रहृदयता और धड़कन, चक्कर आना और चलते समय सांस की तकलीफ, निम्न-श्रेणी के बुखार द्वारा दर्शाए जाते हैं। दिल के गुदाभ्रंश पर, एक भँवर या सिस्टोलिक (एनीमिक) बड़बड़ाहट सुनी जा सकती है। बाह्य रूप से, त्वचा का पीलापन एक उप-रंग की छाया, चेहरे की सूजन के साथ होता है। घातक रक्ताल्पता का एक लंबा "अनुभव" मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी और दिल की विफलता के विकास को जन्म दे सकता है।

बी 12 की कमी वाले एनीमिया की गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ भूख में कमी, मल की अस्थिरता, हेपेटोमेगाली (वसायुक्त यकृत) हैं। घातक रक्ताल्पता में पाया जाने वाला क्लासिक लक्षण रास्पबेरी रंग की "वार्निश" जीभ है। कोणीय स्टामाटाइटिस और ग्लोसिटिस की घटना, जीभ में जलन और दर्द की विशेषता है। गैस्ट्रोस्कोपी के दौरान, गैस्ट्रिक म्यूकोसा में एट्रोफिक परिवर्तनों का पता लगाया जाता है, जिसकी पुष्टि एंडोस्कोपिक बायोप्सी द्वारा की जाती है। गैस्ट्रिक स्राव तेजी से कम हो जाता है।

घातक रक्ताल्पता की तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँ न्यूरॉन्स और मार्गों को नुकसान के कारण होती हैं। मरीजों को सुन्नता और अंगों की जकड़न, मांसपेशियों में कमजोरी, बिगड़ा हुआ चाल का संकेत मिलता है। मूत्र और मल की संभावित असंयम, निचले छोरों के लगातार पक्षाघात की घटना। एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा से संवेदनशीलता (दर्द, स्पर्श, कंपन) का उल्लंघन, कण्डरा सजगता में वृद्धि, रोमबर्ग और बाबिन्स्की के लक्षण, परिधीय बहुपद के लक्षण और फनिक्युलर मायलोसिस का पता चलता है। बी 12 की कमी वाले एनीमिया के साथ, मानसिक विकार विकसित हो सकते हैं - अनिद्रा, अवसाद, मनोविकृति, मतिभ्रम, मनोभ्रंश।

घातक रक्ताल्पता का निदान

एक हेमेटोलॉजिस्ट के अलावा, एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और एक न्यूरोलॉजिस्ट को घातक रक्ताल्पता के निदान में शामिल होना चाहिए। जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के दौरान विटामिन बी 12 की कमी (नॉर्मपेग / एमएल पर 100 पीजी / एमएल से कम) स्थापित की जाती है; पेट की पार्श्विका कोशिकाओं और महल के आंतरिक कारक के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना संभव है। पूर्ण रक्त गणना के लिए, पैन्टीटोपेनिया (ल्यूकोपेनिया, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) विशिष्ट है। एक परिधीय रक्त स्मीयर की माइक्रोस्कोपी से मेगालोसाइट्स, जॉली और कैबोट निकायों का पता चलता है। मल की जांच (कोप्रोग्राम, कृमियों के अंडों का विश्लेषण) डिपाइलोबोथ्रियासिस में एक विस्तृत टैपवार्म के स्टीटोरिया, टुकड़े या अंडे प्रकट कर सकता है।

शिलिंग परीक्षण आपको साइनोकोबालामिन के कुअवशोषण को निर्धारित करने की अनुमति देता है (मौखिक रूप से लिए गए रेडियोधर्मी लेबल वाले विटामिन बी 12 के मूत्र उत्सर्जन द्वारा)। अस्थि मज्जा पंचर और मायलोग्राम के परिणाम हानिकारक एनीमिया की विशेषता वाले मेगालोब्लास्ट की संख्या में वृद्धि को दर्शाते हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग में विटामिन बी 12 के बिगड़ा अवशोषण के कारणों को निर्धारित करने के लिए, एफजीडीएस, पेट की रेडियोग्राफी और सिंचाई की जाती है। सहवर्ती विकारों के निदान में, ईसीजी, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, मस्तिष्क का एमआरआई, आदि जानकारीपूर्ण हैं। बी 12 की कमी वाले एनीमिया को फोलेट की कमी, हेमोलिटिक और आयरन की कमी वाले एनीमिया से अलग किया जाना चाहिए।

घातक रक्ताल्पता का उपचार

घातक रक्ताल्पता के निदान की स्थापना का अर्थ है कि रोगी को विटामिन बी12 के साथ आजीवन रोगजनक उपचार की आवश्यकता होगी। इसके अलावा, गैस्ट्रिक कैंसर के विकास को बाहर करने के लिए नियमित (हर 5 साल में) गैस्ट्रोस्कोपी का संकेत दिया जाता है।

सायनोकोबालामिन की कमी को पूरा करने के लिए विटामिन बी12 के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन निर्धारित हैं। बी 12 की कमी वाले एनीमिया (डीवर्मिंग, एंजाइम की तैयारी, सर्जिकल उपचार लेना) की स्थिति में सुधार की आवश्यकता है, और रोग की आहार प्रकृति के साथ, पशु प्रोटीन की उच्च सामग्री वाला आहार। कैसल के आंतरिक कारक के उत्पादन के उल्लंघन के मामले में, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स निर्धारित हैं। रक्त आधान का उपयोग केवल गंभीर रक्ताल्पता या एनीमिक कोमा के लक्षणों के लिए किया जाता है।

घातक रक्ताल्पता के लिए चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त की मात्रा आमतौर पर 1.5-2 महीनों के बाद सामान्य हो जाती है। न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ सबसे लंबे समय तक (6 महीने तक) बनी रहती हैं, और देर से उपचार के साथ वे अपरिवर्तनीय हो जाते हैं।

घातक रक्ताल्पता की रोकथाम

घातक रक्ताल्पता को रोकने के लिए पहला कदम एक पौष्टिक आहार होना चाहिए जो विटामिन बी 12 (मांस, अंडे, यकृत, मछली, डेयरी उत्पाद, सोया) का पर्याप्त सेवन प्रदान करे। विटामिन के अवशोषण का उल्लंघन करने वाले जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति का समय पर उपचार आवश्यक है। सर्जिकल हस्तक्षेप (पेट या आंतों का उच्छेदन) के बाद, विटामिन थेरेपी के रखरखाव पाठ्यक्रम आयोजित करना आवश्यक है।

बी 12 की कमी वाले एनीमिया वाले मरीजों को फैलाना विषाक्त गोइटर और मायक्सेडेमा के विकास के साथ-साथ पेट के कैंसर का खतरा होता है, इसलिए, उन्हें एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा निगरानी रखने की आवश्यकता होती है।

घातक रक्ताल्पता
विटामिन बी के अपर्याप्त अवशोषण के कारण पुराने रोग / रक्ताल्पता 12

यह गैस्ट्रिक शोष (विटामिन बी 12 को अवशोषित नहीं कर सकता) के परिणामस्वरूप वयस्कों में होता है। पेट में दीवार कोशिकाएं जो विटामिन बी 12 के अवशोषण के लिए आवश्यक आंतरिक कारक उत्पन्न करती हैं और यदि नष्ट हो जाती हैं, तो इस महत्वपूर्ण विटामिन की कमी हो जाती है।

घातक रक्ताल्पता का नाम उस समय से बना हुआ है जब इस प्रकार का एनीमिया घातक था और ऐतिहासिक कारणों से इस नाम को बरकरार रखा है।

विटामिन बी 12 की कमी के कारण कई बीमारियां और स्थितियां हो सकती हैं, लेकिन एनीमिया में केवल एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस और पार्श्विका कोशिका समारोह के नुकसान के कारण होते हैं।
डॉ. एडिसन ने सबसे पहले इस बीमारी का वर्णन किया और 1920 से पहले निदान के एक से तीन साल बाद इस बीमारी से लोगों की मृत्यु हो गई। डॉक्टरों ने इस एनीमिया की जांच इसलिए की है ताकि मरीज ज्यादा मात्रा में कच्चे लीवर और जूस का सेवन करें। और इसलिए उन्हें 1934 में असाध्य रोगों का नोबेल पुरस्कार मिला!

हम प्रगति के लिए बहुत आभारी हैं, साथ ही इस तथ्य के लिए कि हम कच्चा जिगर नहीं खाते हैं, लेकिन गोलियों या इंजेक्शन के साथ इस विटामिन की कमी को हल किया है!
विटामिन बी 12 मानव या पशु शरीर द्वारा इस तरह से बनाया/संश्लेषित नहीं किया जा सकता है कि इसे भोजन के साथ आपूर्ति की जानी चाहिए। यह मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र के समुचित कार्य के लिए आवश्यक है, यह शरीर की प्रत्येक कोशिका के चयापचय में शामिल होता है।

अधिकांश लोगों को अपना विटामिन बी 12 मांस (विशेषकर यकृत), मछली, शंख और डेयरी उत्पादों से मिलता है।

घातक रक्ताल्पता का आनुवंशिक रूप एक ऑटोइम्यून बीमारी है, जिसमें एक निश्चित आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है। घातक रक्ताल्पता वाले 90% लोगों में एंटीबॉडी पाए जाते हैं, और वर्तमान में सामान्य आबादी में केवल 5% लोग हैं।
पेट की पार्श्विका कोशिकाओं में संश्लेषित आंतरिक कारकों की कमी के कारण होने वाला क्लासिक हानिकारक एनीमिया, विटामिन बी 12 का अवशोषण नहीं, परिणाम: मेगालोब्लास्टिक एनीमिया।
किसी भी बीमारी या स्थिति से विटामिन बी 12 की कमी हो सकती है और एनीमिया मनाया जाता है (हालांकि हमेशा नहीं), एक स्नायविक स्थिति।

आवधिकता:
उत्तरी यूरोपीय आबादी में सबसे व्यापक। अंग्रेजी, स्कैंडिनेवियाई, आयरिश, स्कॉटिश, आयु 40-70 वर्ष।

संकट:
वजन घटाने, तापमान
एनीमिया काफी सहनीय है, तब भी जब हीमोग्लोबिन बहुत कम (40-50) हो, एमसीवी (मीन कॉर्पसकुलर वॉल्यूम) अधिक हो: 100 से अधिक यूजीएल
पैपिला (ग्लोसाइटिस) के बिना लगभग 50% रोगियों की जीभ बहुत चिकनी होती है
चरित्र और व्यक्तित्व में परिवर्तन
बाधित थायराइड समारोह
दस्त
पारेषण: हाथ/पैरों में झुनझुनी
सबसे कठिन: तंत्रिका संबंधी विकार: संतुलन की समस्याएं, चाल की समस्याएं, मांसपेशियों में कमजोरी। मनोभ्रंश के लक्षणों वाले एक बुजुर्ग व्यक्ति में, विटामिन बी 12 की कमी का पता लगाया जाता है और स्मृति समस्याएं, मतिभ्रम और चिड़चिड़ापन हो सकता है।

निदान:

प्रयोगशाला परीक्षण: रक्त में पूर्ण रक्त गणना, परिधीय रक्त, विटामिन बी 12 का स्तर, फोलिक एसिड, मिथाइलमेलोनिक एसिड और होमोसिस्टीन
रोगी की विटामिन बी12 को अवशोषित करने की क्षमता का परीक्षण करना।

रक्त में एंटीबॉडी और आंतरिक कारकों की उपस्थिति।

चिकित्सा:
जैसा कि आपने शायद अनुमान लगाया था, उपचार विटामिन बी 12 को प्रतिस्थापित करना है। विटामिन बी 12 प्रकृति में मौजूद नहीं है, लेकिन संश्लेषित और रोगियों के लिए गोलियों, ट्रांसडर्मल, नाक या इंजेक्शन (आईएम, चमड़े के नीचे) के रूप में लागू होता है।
आज ऐसी गोलियां हैं जिनमें विटामिन बी 12: 500-1000 एमसीजी की उच्च खुराक होती है, ताकि शरीर में विटामिन बी 12 कोशिकाओं की पर्याप्त मात्रा हो।

वैसे भी, इंजेक्शन के रूप में प्रतिस्थापन चिकित्सा प्रदान करने में कोई संदेह है!
घातक रक्ताल्पता वाले प्रसिद्ध लोग
एलेक्ज़ेंडर ग्राहम बेल
एनी ओकले: 1925. 65 वर्ष की आयु में घातक रक्ताल्पता से मृत्यु हो गई

स्वास्थ्य

पर्निशियस एनीमिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें एक बीमार व्यक्ति का शरीर विटामिन बी12 (कुछ खाद्य पदार्थों में पाया जाने वाला पोषक तत्व) की कमी के कारण आवश्यक मात्रा में स्वस्थ लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करने में सक्षम नहीं होता है।

उदाहरण के लिए, जो लोग घातक रक्ताल्पता से पीड़ित हैं, वे तथाकथित आंतरिक कारक (पेट में उत्पादित प्रोटीन) की कमी के कारण पर्याप्त विटामिन बी 12 को अवशोषित करने में असमर्थ हैं।

हालांकि, अन्य कारणों और स्थितियों से भी विटामिन बी12 की कमी हो सकती है।

घातक रक्ताल्पता के कारण और जोखिम कारक

-- सबसे आम कारणों में से एक पेट में "आंतरिक कारक" की कमी है, जिसके कारण शरीर पर्याप्त विटामिन बी 12 को अवशोषित करने में असमर्थ हो जाता है।

-- हानिकारक रक्ताल्पता के कुछ मामले छोटी आंत में हानिकारक जीवाणुओं की उपस्थिति के कारण होते हैं, जिसके कारण छोटी आंत विटामिन बी12 को ठीक से अवशोषित नहीं कर पाती है; विटामिन बी 12 और कुछ बीमारियों के अवशोषण में हस्तक्षेप, कुछ दवाएं लेना, छोटी आंत को आंशिक रूप से या पूरी तरह से हटाने के लिए सर्जरी, साथ ही टेनिडोसिस (एक निश्चित समूह के कीड़े की उपस्थिति)।

-- एक और कारण है कि मानव शरीर को पर्याप्त मात्रा में विटामिन बी 12 नहीं मिल सकता है, जिसके परिणामस्वरूप घातक एनीमिया होता है, रोगी के आहार में इस विटामिन की कमी होती है।

कई जोखिम कारक भी हैं जो घातक रक्ताल्पता के जोखिम को बढ़ाते हैं:

-- स्थिति का पारिवारिक इतिहास (पारिवारिक इतिहास) होना।

-- यदि पेट को आंशिक रूप से या पूरी तरह से निकालने का कोई ऑपरेशन हुआ हो।

-- यदि कुछ ऑटोइम्यून रोग हैं जो अंतःस्रावी ग्रंथियों को प्रभावित करते हैं (उदाहरण के लिए, अधिवृक्क प्रांतस्था की पुरानी अपर्याप्तता (एडिसन रोग), पहले समूह का मधुमेह, ग्रेव्स रोग और विटिलिगो)।

-- अगर वहां था छोटी आंत को आंशिक रूप से या पूरी तरह से हटाने के लिए सर्जरी.

-- कुछ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों या विकारों की उपस्थिति में जो रोगी के शरीर को विटामिन बी 12 को ठीक से अवशोषित करने की अनुमति नहीं देते हैं।

-- यदि कुछ दवाएं ली जाती हैं, जिसका एक दुष्प्रभाव यह भी होता है कि शरीर अस्थायी रूप से विटामिन बी 12 को ठीक से अवशोषित करना बंद कर देता है।

-- यदि रोगी सख्त शाकाहारी भोजन का पालन करता है, खुद को एक ग्राम मांस और डेयरी उत्पादों की अनुमति नहीं देता है और विटामिन बी 12 की खुराक लेने से इनकार करता है। बहुत बार, सामान्य रूप से खराब पोषण एक जोखिम कारक होता है।

घातक रक्ताल्पता के लक्षण और उपचार

सभी प्रकार के एनीमिया (थकान, चक्कर आना, और इसी तरह) की विशेषता वाले लक्षणों के अलावा, विटामिन बी 12 की कमी के साथ गंभीर लक्षण भी होते हैं:

-- नस की क्षति।

-- तंत्रिका संबंधी समस्याएं जैसे भ्रम, मनोभ्रंश, अवसाद और स्मृति हानि।

-- मतली और उल्टी, नाराज़गी, सूजन और गैस, कब्ज या दस्त सहित जठरांत्र संबंधी मार्ग से संबंधित लक्षण, भूख न लग्न और वज़न घटना.

-- जिगर का बढ़ना।

-- जीभ की सूजन, जो अपना खुरदरापन खो देती है और चिकनी हो जाती है।

-- विटामिन बी 12 की कमी से पीड़ित शिशुओं में खराब सजगता, शरीर की अनुपयुक्त गति और चेहरे की मरोड़ दिखाई दे सकती है।

घातक रक्ताल्पता के उपचार के लिए हस्तक्षेप में आमतौर पर विटामिन बी 12 का प्रतिस्थापन शामिल होता है जो शरीर को प्राप्त नहीं हो पाता है।

उपचार अत्यधिक सफल हो सकता है, लेकिन इसके लिए लंबे समय की आवश्यकता होती है और कभी-कभी रोगी के पूरे जीवन में रहता है।

पर्निशियस एनीमिया (बी12 की कमी से होने वाला एनीमिया) एक ऐसी बीमारी है जो बिगड़ा हुआ हेमटोपोइजिस (रक्त कोशिकाओं का निर्माण) के कारण होता है, जो शरीर में विटामिन बी 12 की कमी के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

घातक रक्ताल्पता के लक्षण

एनीमिया धीरे-धीरे विकसित होता है और प्रारंभिक अवधि में इसके कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं। मरीजों को कमजोरी, थकान, सांस की तकलीफ और व्यायाम के दौरान हृदय गति में वृद्धि, साथ ही चक्कर आने की शिकायत होती है।

गंभीर एनीमिया के साथ, त्वचा पीली रूखी हो जाती है, श्वेतपटल का पीलापन दिखाई देता है। कुछ रोगियों को जीभ में दर्द और ग्लोसिटिस (जीभ की सूजन) के विकास से जुड़े खराब निगलने की चिंता होती है, प्लीहा, और कभी-कभी यकृत को बढ़ाना भी संभव है।

पर्निशियस एनीमिया तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है जिसे फनिक्युलर मायलोसिस कहा जाता है। इसका पहला लक्षण अंगों में लगातार दर्द के साथ संवेदी गड़बड़ी है, जो झुनझुनी, रेंगने और सुन्नता जैसा दिखता है। रोगी स्पष्ट मांसपेशियों की कमजोरी के बारे में चिंतित हैं, जिसके परिणामस्वरूप चाल खराब हो जाती है, मांसपेशी शोष विकसित हो सकता है।

यदि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो रीढ़ की हड्डी प्रभावित होती है। सबसे पहले, निचले छोरों का एक सममित घाव है, सतह का उल्लंघन और दर्द संवेदनशीलता। घाव में एक आरोही चरित्र होता है और यह पेट और ऊपर तक फैल सकता है। कंपन और गहरी संवेदनशीलता, श्रवण और गंध का उल्लंघन है। शायद मानसिक विकारों की घटना, श्रवण और दृश्य मतिभ्रम, भ्रम, साथ ही स्मृति हानि की उपस्थिति।

सबसे गंभीर मामलों में, रोगियों को थकावट, सजगता का निषेध और निचले छोरों के पक्षाघात का अनुभव होता है।

घातक रक्ताल्पता के कारण

अक्सर, एनीमिया का यह रूप तब विकसित होता है जब पेट में साइनोकोबालामिन (विटामिन बी 12) और फोलिक एसिड का कुअवशोषण बिगड़ा होता है। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग के जन्मजात और अधिग्रहित रोगों के कारण होता है, जैसे कि क्रोहन रोग, सीलिएक रोग और स्प्रू, कुअवशोषण (आंत में पोषक तत्वों के अवशोषण की कमी), आंतों का लिंफोमा। बहुत बार, रोगियों में कैसल के आंतरिक कारक के उत्पादन का उल्लंघन होता है, जो सायनोकोबालामिन के अवशोषण के लिए आवश्यक है।

घातक रक्ताल्पता के विकास के कारण हो सकते हैं: शाकाहार या असंतुलित आहार के परिणामस्वरूप भोजन से विटामिन बी12 की कमी, शराब, पैरेंट्रल पोषण और न्यूरोसाइकिक प्रकृति का एनोरेक्सिया।

गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं और सोरायसिस और एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस से पीड़ित लोगों में एनीमिया विकसित होना भी असामान्य नहीं है, क्योंकि उन्हें विटामिन बी 12 की अधिक आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के दौरान घातक रक्ताल्पता

गर्भवती महिला के शरीर में सायनोकोबालामिन और फोलिक एसिड के अपर्याप्त सेवन से पर्निशियस एनीमिया विकसित हो सकता है।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में रोग शुरू हो सकता है, इससे अस्थि मज्जा द्वारा लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में तेज कमी आती है, जबकि उनमें हीमोग्लोबिन की मात्रा सामान्य होती है या बढ़ जाती है। ये परिवर्तन नैदानिक ​​रक्त परीक्षण के परिणामों में परिलक्षित होते हैं, इसलिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित समय पर रक्त परीक्षण करना महत्वपूर्ण है।

गर्भवती महिलाओं में घातक रक्ताल्पता धीरे-धीरे विकसित होती है, पीली त्वचा दिखाई देती है, महिलाओं को कमजोरी और थकान की शिकायत होती है, जिससे डॉक्टर को एनीमिया पर संदेह करने का अवसर मिलता है। बाद में, पाचन विकार शामिल हो सकते हैं। तंत्रिका तंत्र को नुकसान अत्यंत दुर्लभ है, संभवतः चरम सीमाओं में संवेदनशीलता में मामूली कमी।

गर्भवती महिलाओं में बी 12 की कमी वाले एनीमिया का इलाज किया जाना चाहिए क्योंकि इस बीमारी की उपस्थिति से प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, प्रीटरम लेबर और स्टिलबर्थ का खतरा बढ़ जाता है। उपचार सामान्य योजना के अनुसार किया जाता है, और बच्चे के जन्म के बाद, आमतौर पर वसूली होती है।

बच्चों में घातक रक्ताल्पता

सबसे अधिक बार, घातक रक्ताल्पता उन बच्चों को प्रभावित करती है जिन्हें जठरांत्र संबंधी मार्ग में वंशानुगत विकार होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप विटामिन बी 12 का अवशोषण बाधित होता है। यह अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन फिर भी भोजन से विटामिन के अपर्याप्त सेवन (शाकाहारी मां द्वारा स्तनपान, असंतुलित पोषण) के परिणामस्वरूप बच्चों में एनीमिया के मामले हैं।

वंशानुगत विकारों वाले बच्चों में, एनीमिया तीन महीने की उम्र में विकसित होता है, लेकिन लक्षण जीवन के तीसरे वर्ष तक ही प्रकट हो सकते हैं।

ऐसे बच्चों की जांच करते समय, त्वचा की सूखापन और छीलने के साथ-साथ उनकी नींबू छाया, ग्लोसिटिस और प्लीहा के बढ़ने पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। मरीजों की भूख कम होती है, पाचन संबंधी विकार देखे जाते हैं। बच्चे अक्सर बीमार पड़ते हैं। गंभीर मामलों में, शारीरिक विकास में देरी संभव है।

घातक रक्ताल्पता का उपचार

घातक रक्ताल्पता उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करती है, जिसका उद्देश्य सबसे पहले उस कारक को खत्म करना होना चाहिए जो बीमारी का कारण बना। जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों को ठीक करने और पोषण को संतुलित करने के लिए यह आवश्यक है।

अस्थि मज्जा में हेमटोपोइजिस को सामान्य करने के लिए, प्रतिस्थापन चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जिसमें विटामिन बी 12 का अंतःशिरा प्रशासन होता है। दवा के पहले इंजेक्शन के बाद, रोगियों को भलाई में एक महत्वपूर्ण सुधार दिखाई देता है, और रक्त परीक्षण के परिणाम सामान्य हो जाते हैं। एनीमिया की गंभीरता और उपचार के मध्यवर्ती परिणामों के आधार पर उपचार का कोर्स एक महीने या उससे अधिक समय तक चल सकता है।

रोग की एक स्थिर छूट प्राप्त करने के लिए, छह महीने तक चिकित्सा जारी रखना आवश्यक है। मरीजों को 2 महीने के लिए सायनोकोबालामिन का साप्ताहिक प्रशासन दिया जाता है, फिर दवा के इंजेक्शन 2 सप्ताह में 1 बार किए जाते हैं।

एनीमिया के इस रूप के लिए आयरन युक्त दवाओं की नियुक्ति की सलाह नहीं दी जाती है।

घातक रक्ताल्पता के लिए पोषण

घातक रक्ताल्पता के रोगियों को पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन और विटामिन युक्त संतुलित आहार की आवश्यकता होती है। गोमांस (विशेषकर जीभ और हृदय), खरगोश का मांस, अंडे, समुद्री भोजन (ऑक्टोपस, ईल, समुद्री बास, कॉड मैकेरल, आदि), डेयरी उत्पाद, मटर, फलियां खाना आवश्यक है। वसा सीमित होनी चाहिए क्योंकि वे अस्थि मज्जा में हेमटोपोइजिस की प्रक्रिया को धीमा कर देते हैं।

घातक रक्ताल्पता के साथ, हेमटोपोइजिस के लाल रोगाणु की प्रक्रिया बाधित होती है। विटामिन बी 12 की कमी से जुड़े शरीर में अपरिवर्तनीय घटनाएं होती हैं। इसी समय, विभिन्न शरीर प्रणालियों से विचलन होते हैं।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया से गुजरने वाली प्रणालियों में पाचन विकृति शामिल है। यानी पाचन तंत्र को नुकसान पहुंचता है। पेट और लीवर की कार्यप्रणाली गड़बड़ा जाती है। तंत्रिका तंत्र की ओर से, रोग संबंधी घटनाएं भी देखी जाती हैं।

कुछ स्रोत इस बीमारी को एक घातक विकृति के रूप में वर्णित करते हैं। ऐसे में इस एनीमिया का नाम मायने रखता है। आधुनिक रुधिर विज्ञान ने इस रोग को ठीक करने के उद्देश्य से कुछ चिकित्सीय उपाय विकसित किए हैं।

यह क्या है?

पर्निशियस एनीमिया एनीमिया के विकास से जुड़ी एक गंभीर विकृति है। जैसा कि ऊपर बताया गया है, कुछ मामलों में इसे सबसे भयानक बीमारी माना जाता है। यह ज्ञात है कि इन विटामिनों वाले उत्पादों के उपयोग के परिणामस्वरूप बी 12 की कमी को पूरा किया जाता है।

विटामिन को आत्मसात करने की प्रक्रिया में बहुत महत्व व्यक्ति की जीवन शैली है। जो लोग भुखमरी से जुड़ी जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं, वे सबसे अधिक हानिकारक होते हैं। इसलिए, उचित उपचार की आवश्यकता है।

बहुत कुछ सहवर्ती विकृति पर निर्भर करता है। कुछ मामलों में, रोग रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप होता है। यह ज्ञात है कि पाचन तंत्र में विकार अक्सर अन्य बीमारियों का कारण बन सकते हैं। आखिरकार, मानव शरीर में विटामिन का प्रत्यक्ष अवशोषण आंतरिक अंगों के समुचित कार्य के कारण होता है।

कारण

घातक रक्ताल्पता के मुख्य कारण क्या हैं? रोग का मुख्य एटियलजि आंतरिक कारकों के प्रभाव से जुड़ा हुआ है। मानव शरीर में विटामिन बी 12 के सेवन का एक आहार तरीका भी है। इसलिए, रोग के कारण प्रतिकूल कारकों की उपस्थिति से जुड़े हैं।

वास्तव में वे कौन से रोग हैं जो घातक रक्ताल्पता की ओर ले जाते हैं? सबसे अधिक बार, घातक रक्ताल्पता का एटियलजि निम्नलिखित रोग कारकों से जुड़ा होता है:

• एट्रोफिक जठरशोथ;
• चिकित्सा हस्तक्षेप (गैस्ट्रेक्टोमी) का प्रभाव;
• महल का आंतरिक कारक।

रोग के एटियलजि में बहुत महत्व है आंत्रशोथ, पुरानी अग्नाशयशोथ, क्रोहन रोग। आंत में ट्यूमर के गठन भी एक भूमिका निभाते हैं। अक्सर घातक रक्ताल्पता के कारण होते हैं।

शराब के नशे के कारण पर्निशियस एनीमिया होता है। या दवाओं के प्रभाव। कौन सी दवाएं घातक रक्ताल्पता का कारण बनती हैं?

• कोल्चिसिन;
• नियोमाइसिन;
• गर्भनिरोधक।

लक्षण

घातक रक्ताल्पता मुख्य रूप से रक्ताल्पता के लक्षणों की उपस्थिति से प्रकट होती है। यह ज्ञात है कि एनीमिया की विशेषता कमजोरी, प्रदर्शन में कमी और चक्कर आना है। निम्नलिखित लक्षण भी प्रतिष्ठित हैं:

• कार्डियोपालमस;
• सांस की तकलीफ (शारीरिक गतिविधि के साथ);
• हृदय में मर्मरध्वनि।

रोग के बाहरी लक्षण भी नोट किए जाते हैं। जो त्वचा का पीलापन, चेहरे की सूजन है। इन स्थितियों की जटिलताएं असामान्य नहीं हैं। मायोकार्डिटिस होता है।

कुछ मामलों में, दिल की विफलता विकसित हो सकती है। पाचन तंत्र की ओर से भूख में कमी होती है। ज्यादातर मामलों में, अपच मनाया जा सकता है। यह ढीले मल की घटना में व्यक्त किया गया है।

घातक रक्ताल्पता यकृत के बढ़ने की विशेषता है। विटामिन बी 12 की कमी से जुड़े एनीमिया के विकास के लिए यह सबसे शक्तिशाली तर्क है। इस बीमारी में जीभ का रंग लाल होता है।

अक्सर मौखिक श्लेष्मा पीड़ित होता है। इसी समय, स्टामाटाइटिस, ग्लोसिटिस और अन्य विकृति का उल्लेख किया जाता है। रोगी को जीभ में जलन का अनुभव होता है। इसलिए भूख तेजी से कम होती है।

कम अम्लता वाले जठरशोथ का पता लगाया जा सकता है। जैसा कि आप जानते हैं, उच्च अम्लता वाले जठरशोथ पेट के अल्सर के लिए सबसे अधिक अनुकूल होते हैं। यह सबसे गंभीर पैथोलॉजिकल स्थिति है।

तंत्रिका तंत्र की ओर से न्यूरोनल क्षति संभव है। यह शरीर की तंत्रिका कोशिकाओं का जाल है। इस मामले में, निम्नलिखित लक्षण नोट किए जाते हैं:

• सुन्नता और अंगों की जकड़न;
• मांसपेशी में कमज़ोरी;
• चाल में गड़बड़ी।

रोगी को असंयम का अनुभव हो सकता है। और मूत्र और मल का असंयम। संवेदनशीलता टूट गई है। रोगी, विशेष रूप से बुढ़ापे में, नोट करता है:

• अनिद्रा;
• डिप्रेशन
• मतिभ्रम।

वेबसाइट पर और जानें: वेबसाइट

यह जानकारी केवल मार्गदर्शन के लिए है!

निदान

घातक रक्ताल्पता के निदान में इतिहास के संग्रह का बहुत महत्व है। एनामनेसिस में आवश्यक जानकारी का संग्रह शामिल है। यह जानकारी रोग के संभावित कारणों से संबंधित है। नैदानिक ​​तस्वीर स्थापित है।

निदान में रोगी की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा होती है। वहीं, मरीज की ओर से भी शिकायत की जा रही है। एनीमिया के भी लक्षण हैं। एक जैव रासायनिक अध्ययन का भी उपयोग किया जाता है।

इसमें पेट की कोशिकाओं में एंटीबॉडी का पता लगाना शामिल है। इसमें कैसल फैक्टर भी शामिल है। सामान्य रक्त विश्लेषण की विधि मुख्य रूप से उपयोग की जाती है। यह निम्नलिखित प्रवृत्ति को दर्शाता है:

• ल्यूकोपेनिया;
• रक्ताल्पता;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

रोग के निदान में बहुत महत्व मल का विश्लेषण है। इस मामले में, कोप्रोग्राम भूमिका निभाता है। सीधे जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति के अध्ययन के लिए। कृमि की उपस्थिति में, कृमि के अंडे पर मल का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

यदि कारण पाचन तंत्र की विकृति है, तो रोग के निदान में शिलिंग परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है। यह परीक्षण आपको सीधे विटामिन बी 12 के अवशोषण के उल्लंघन को निर्धारित करने की अनुमति देता है। यदि ट्यूमर के गठन रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं, तो अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं।

घातक रक्ताल्पता के निदान के लिए अतिरिक्त तरीकों में अस्थि मज्जा बायोप्सी शामिल है। यह आपको मेगालोब्लास्ट की संख्या में वृद्धि का निर्धारण करने की अनुमति देता है। FGDS पद्धति का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, पेट का एक्स-रे किया जाता है।

निदान का उद्देश्य हृदय संबंधी विकृति की पहचान करना भी है। इसलिए, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उपयोग किया जाता है। मस्तिष्क के एक एमआरआई की आवश्यकता हो सकती है।

निवारण

निवारक उपायों का उद्देश्य विटामिन बी 12 की कमी को पूरा करना है। इसलिए, उचित पोषण के उपयोग को प्राथमिकता दी जाती है। पोषण न केवल संतुलित होना चाहिए, बल्कि शरीर के लिए आवश्यक विटामिन भी होना चाहिए।

किन उत्पादों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए? विटामिन बी 12 युक्त खाद्य पदार्थों में शामिल हैं:

• मांस;
• अंडे;
• यकृत;
• मछली;
• दुग्धालय।

रोग की रोकथाम में एक अनिवार्य शर्त अंतर्निहित बीमारी का उपचार है। ज्यादातर जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग। प्रतिकूल कारकों के संपर्क से बचना भी आवश्यक है। उदाहरण के लिए, शराब के नशे को बाहर रखा जाना चाहिए।

यह बुरी आदतें हैं जो घातक रक्ताल्पता को भड़का सकती हैं। जिसमें नशीली दवाओं का प्रयोग भी शामिल है। नशीली दवाओं का नशा सीमित होना चाहिए।

यदि सर्जिकल जोड़तोड़ किए गए थे, तो पुनर्स्थापना उपचार करने की सलाह दी जाती है। इस मामले में, उपचार का उद्देश्य मानव शरीर को बहाल करना होगा। विटामिन न केवल प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने में योगदान करते हैं, बल्कि आवश्यक पदार्थों के अवशोषण में भी योगदान करते हैं।

विशेषज्ञ की सलाह का बहुत महत्व है। इन विशेषज्ञों में गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और एंडोक्राइनोलॉजिस्ट शामिल हैं। अक्सर, रोगियों को इन विशेषज्ञों के साथ पंजीकृत किया जाता है।

घातक रक्ताल्पता के उपचार में विटामिन बी12 की कमी को दूर करने को बहुत महत्व दिया जाता है।इसका मतलब यह है कि यह रोगी के शरीर के लिए सीधे भर दिया जाता है। हालांकि, इस थेरेपी को जीवन भर किया जा सकता है।

पेट की जांच भी जरूरी है। यह घटना गैस्ट्रोस्कोपी के उपयोग से जुड़ी है। यह आपको पेट के ट्यूमर की पहचान करने की अनुमति देता है। इस रोग की सामान्य जटिलता क्या है। या इसके विकास का सबसे महत्वपूर्ण कारण है।

इंट्रामस्क्युलर रूप से उत्पादन करने के लिए विटामिन बी 12 की शुरूआत की सलाह दी जाती है। मरीज की हालत भी सीधे ठीक हो जाती है। इस मामले में, निम्नलिखित क्रियाएं प्रासंगिक हैं:

• हेलमन्थ्स का उन्मूलन;
• एंजाइमों का सेवन;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

घातक नियोप्लाज्म को सीधे हटाने के उद्देश्य से सर्जिकल हस्तक्षेप करने की सलाह दी जाती है। पेट और आंतों के ट्यूमर सहित। पोषण संबंधी संशोधन में पशु प्रोटीन युक्त आहार शामिल है।

यदि रोगी की स्थिति एनीमिक कोमा से पहले है। बार-बार होने वाली जटिलता क्या है, आपको रक्त आधान का सहारा लेना चाहिए। यानी खून चढ़ाने के तरीके अपनाएं।

वयस्कों में

कुछ मामलों में वयस्कों में घातक रक्ताल्पता देखी जा सकती है। यह मुख्य रूप से विभिन्न विकृति के कारण है। यह बुढ़ापे में विशेष रूप से सच है। सत्तर साल बाद एनीमिया सबसे खतरनाक है।

घातक रक्ताल्पता चालीस वर्ष और उससे अधिक की श्रेणी में विकसित होती है। स्वाभाविक रूप से, रोगी जितना पुराना होगा, बीमारी का कोर्स उतना ही गंभीर होगा। इसके अलावा, एनीमिया तुरंत विकसित नहीं होता है। आमतौर पर एक निश्चित अवधि के बाद।

यह अवधि काफी लंबी हो सकती है। चार साल की समयावधि बनाएं। बुजुर्गों में बीमारी का कोर्स काफी गंभीर है। सबसे पहले, यह निम्नलिखित कारकों के कारण है:

• लंबे समय तक तंत्रिका संबंधी विकारों की उपस्थिति;
• दवाओं का आजीवन उपयोग;
• जटिलताओं की घटना।

वयस्कों को दवाओं के साथ रहना पड़ता है। इसके अलावा, इन दवाओं को सीधे विटामिन बी 12 की कमी को बहाल करना चाहिए। यदि विटामिन की कमी का कारण ट्यूमर है, तो एक वयस्क जटिलताओं के लिए अतिसंवेदनशील होता है।

वयस्कों में घातक रक्ताल्पता के लक्षण इस प्रकार हैं:

• कार्य क्षमता में कमी;
• सुस्ती;
• चक्कर आना;
• अनिद्रा।

वयस्कों में बीमारी का एक महत्वपूर्ण लक्षण अनिद्रा है। वहीं व्यक्ति उत्साहित रहता है, बार-बार नींद पूरी न होने से उसकी काम करने की क्षमता प्रभावित होती है। आखिरकार, मध्यम आयु वर्ग के लोगों में घातक रक्ताल्पता की घटनाएं असामान्य नहीं हैं।

अजीब तरह से, महिलाओं को इस बीमारी की आशंका होती है। पुरुषों को घातक रक्ताल्पता कम होती है। इसलिए, इस विकृति के संभावित कारणों को स्पष्ट रूप से स्थापित करना आवश्यक है। वयस्कों में बीमारी के कारणों में शामिल हैं:

• आंतरिक अंगों की विकृति;
• प्राणघातक सूजन;
• औषधीय पदार्थ;
• शरीर का नशा।

बच्चों में

बच्चों में घातक रक्ताल्पता गंभीर लक्षणों की उपस्थिति से प्रकट होती है। एनीमिया से ग्रसित बच्चे विकास में पिछड़ जाते हैं। वे विभिन्न रोगों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। अक्सर बच्चों में एनीमिया निम्नलिखित कारकों के कारण होता है:

• गंभीर गर्भावस्था;
• मातृ संक्रमण;
• कुसमयता

अनुवांशिक रोग होते हैं। आमतौर पर, संचार प्रणाली से जुड़े रोग एनीमिया के विकास में योगदान करते हैं। उदाहरण के लिए, हीमोफिलिया। यह रक्त के थक्के का सीधा उल्लंघन है।

एक बच्चे में रोग के मुख्य लक्षण क्या हैं? मुख्य नैदानिक ​​​​संकेतों में शामिल हैं:

• नाखूनों की नाजुकता;
• पीली त्वचा;
• कमज़ोरी;
• चक्कर आना।

गंभीर मामलों में, बच्चे स्टामाटाइटिस विकसित करते हैं। घातक रक्ताल्पता वाले बच्चों को श्वसन विकृति का खतरा होता है। अधिक बार उन्हें ब्रोंकाइटिस और निमोनिया हो जाता है। छोटे बच्चों में, अशांति और थकावट नोट की जाती है।

बच्चों में, टैचीकार्डिया का अक्सर पता लगाया जाता है। रक्तचाप कम हो सकता है। पतन के विकास तक। बच्चा बेहोश हो सकता है। शिशुओं के लिए, घातक रक्ताल्पता के निम्नलिखित लक्षण हैं:

• पुनरुत्थान अक्सर होता है;
• खिलाने के बाद उल्टी;
• पेट फूलना;
• कम हुई भूख।

भविष्यवाणी

घातक रक्ताल्पता के साथ, रोग का निदान काफी हद तक जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है। यदि समय पर उपचार किया जाए तो रोग का निदान सबसे अच्छा है। यदि उपचार देर से होता है, तो रोग का निदान सबसे खराब है।

बहुत कुछ अंतर्निहित बीमारी की उपस्थिति पर निर्भर करता है। घातक विकृति के साथ, रोग का निदान प्रतिकूल है। हृदय संबंधी असामान्यताओं की उपस्थिति में, रोग का निदान भी सबसे खराब है।

रोग काफी लंबा है। रोग का निदान सीधे रोगी की स्थिति पर निर्भर करेगा। अंतर्निहित बीमारी के दौरान भी। और हां, पर्याप्त चिकित्सा की उपलब्धता से।

एक्सोदेस

घातक ट्यूमर होने पर घातक रक्ताल्पता में घातक परिणाम संभव है। यहां तक ​​कि दीर्घकालिक चिकित्सा उपचार की उपस्थिति में भी, परिणाम आगे की कार्रवाई पर निर्भर करेगा। यदि रोगी कुछ सिफारिशों का पालन करता है तो परिणाम अनुकूल होता है।

सबसे पहले, परिणाम जीवन शैली और पोषण के सुधार पर निर्भर करेगा। विशेष रूप से एक नशा कारक और आहार संबंधी एटियलजि की उपस्थिति में। सत्तर वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में, परिणाम अक्सर प्रतिकूल होता है।

वसूली संभव है। लेकिन उपचार चिकित्सा काफी लंबी है। कई वर्षों से भिन्न हो सकते हैं। इसके अलावा, इस मामले में परिणाम इस विटामिन के जीवन भर सेवन से जुड़ा हो सकता है।

जीवनकाल

घातक रक्ताल्पता के उपचार में विशेषज्ञों के परामर्श और पर्यवेक्षण का बहुत महत्व है। कुछ मामलों में, बीमारी का आगे का कोर्स इस पर निर्भर करता है। और लंबी उम्र भी।

यदि रोग को समय पर समाप्त कर दिया जाए, तो जीवन प्रत्याशा बढ़ जाती है। यदि निदान देर से होता है, जो अक्सर हो सकता है, तो रोग जीवन की गुणवत्ता में कमी के साथ समाप्त होता है। रोगी हृदय गति रुकने से पीड़ित हो सकता है।

दिल की विफलता के साथ, रोग का कोर्स बढ़ जाता है। और एनीमिक कोमा की उपस्थिति से जीवन की गुणवत्ता बिगड़ जाती है, इसकी अवधि कम हो जाती है। तत्काल कार्रवाई की जानी चाहिए।