मूत्र परासरण क्या है। रक्त की आसमाटिक सांद्रता। रक्त परासरण क्या है

ऑस्मोलैलिटी एक किलोग्राम पानी में घुले समान कणों की सांद्रता है, जिसे मिलिओस्मोल्स प्रति किलोग्राम (mosm/kg) में व्यक्त किया जाता है।

ऑस्मोलरिटी मान सामान्य हैं
रक्त प्लाज्मा - 280-300
सीएसएफ - 270-290
मूत्र - 600-1200
ऑस्मोलरिटी इंडेक्स - 2.0-3.5
मुक्त जल निकासी - (-1.2) - (-3.0) मिली / मिनट

परासरण का निर्धारण मदद करता है:

1. हाइपर- और हाइपोस्मोलर सिंड्रोम का निदान करें।
2. हाइपरस्मोलर कोमा और हाइपोस्मोलर ओवरहाइड्रेशन की पहचान करने और उद्देश्यपूर्ण तरीके से इलाज करने के लिए।
3. एकेआई का शीघ्र निदान करें।
4. आधान-जलसेक चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करें।
5. तीव्र इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप का निदान करें।

तीव्र गुर्दे की विफलता के क्लासिक संकेतक - यूरिया और क्रिएटिनिन - रक्त में वृद्धि तभी होती है जब पैथोलॉजिकल प्रक्रिया 50% से अधिक नेफ्रॉन शामिल हैं (ऑलिगुरिया के तीसरे-चौथे दिन), इसलिए वे तीव्र गुर्दे की विफलता के शुरुआती निदान में भूमिका नहीं निभाते हैं। तीव्र गुर्दे की विफलता के रोगजनन को ध्यान में रखते हुए, जिस पर आधारित है प्रमुख घावट्यूबलर उपकरण, तीव्र गुर्दे की विफलता के शीघ्र निदान के लिए, ट्यूबलर एपिथेलियम द्वारा मूत्र के आसमाटिक एकाग्रता का अध्ययन करना महत्वपूर्ण है। इस संबंध में, अधिकतम पर मूत्र परासरण और मुक्त जल निकासी (एफडब्ल्यूआर) का निर्धारण करने की विधि प्रारंभिक तिथियांतीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के जोखिम वाले रोगियों में। 350-400 mosm/l मूत्र की ऑस्मोलरिटी का मान तीव्र गुर्दे की विफलता से पहले एक महत्वपूर्ण स्तर है, विशेष रूप से कम यूरिया उत्सर्जन के साथ संयोजन में।

एसडब्ल्यूआर - गुर्दे की एकाग्रता के कार्य का एक संवेदनशील संकेतक है। आम तौर पर, यह (-1.2) से (-3) मिली / मिनट तक होता है। और बढ़ता है, अर्थात् में बदल जाता है सकारात्मक पक्षगुर्दे की विफलता के विकास के साथ। एसडब्ल्यूआर को बढ़ाकर, शास्त्रीय समापन बिंदु - यूरिया और क्रिएट को बदलने की तुलना में 24-72 घंटे पहले तीव्र गुर्दे की विफलता का निदान किया जा सकता है।

SWR की गणना निम्नानुसार की जाती है: मूत्र (osm) और प्लाज्मा की परासरणता को मापा जाता है, जिसके बीच के अनुपात को परासरण सूचकांक कहा जाता है, आमतौर पर यह 2.0-3.5 होता है। फिर आसमाटिक निकासी (Socm) की गणना की जाती है - प्लाज्मा की मात्रा (मिलीलीटर में), आसमाटिक रूप से पूरी तरह से साफ हो जाती है सक्रिय पदार्थ, 1 मिनट के लिए, सूत्र के अनुसार:

Socm = (Vm x Osm) : ओपल

जहाँ Vm पेशाब की दर है, मिली/मिनट।
एसडब्ल्यूआर - मूत्र की न्यूनतम मात्रा और आसमाटिक निकासी के बीच का अंतर
एसडब्ल्यूआर \u003d वीएम - सोम

प्लाज्मा ऑस्मोलेरिटी और कम मूत्र ऑस्मोलारिटी में एक प्रगतिशील वृद्धि, साथ ही ऑस्मोलेरिटी इंडेक्स में एक महत्वपूर्ण कमी, किडनी पैरेन्काइमा क्षति के संकेतकों में से एक है।

हाइपोस्मोलेरिटी, हाइपरोस्मोलेरिटी

ऑस्मोलरिटी का निर्धारण एक बहुत ही जटिल प्रयोगशाला और नैदानिक ​​अध्ययन है। हालांकि, इसके कार्यान्वयन से ऐसे विकारों के लक्षणों का समय पर पता लगाने की अनुमति मिलती है hypoosmolarity, अर्थात्, रक्त प्लाज्मा के परासरण में कमी, और अतिपरासरणीयता - इसके विपरीत, परासरण में वृद्धि। परासरण में कमी का कारण हो सकता है कई कारक, उदाहरण के लिए, इसमें घुलने वाले गतिज कणों की मात्रा के सापेक्ष रक्त प्लाज्मा में निहित मुक्त पानी के स्तर की अधिकता। दरअसल, हाइपोस्मोलेरिटी की बात तब भी की जा सकती है जब रक्त प्लाज्मा की ऑस्मोलरिटी का स्तर 280 मॉसम/लीटर से कम हो जाता है। लक्षणों के बीच, जिसकी उपस्थिति हाइपोस्मोलेरिटी के रूप में इस तरह के उल्लंघन का संकेत दे सकती है, थकान को नामित किया जा सकता है, सिर दर्द, मतली के कारण उल्टी और भूख न लगना। एक रोगी में एक विकार के विकास के साथ, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस, ओलिगुरिया, कंदाकार पक्षाघातऔर चेतना का दमन।

जैसे उल्लंघनों के संबंध में hyperosmolarity, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यह रक्त प्लाज्मा की ऑस्मोलरिटी में वृद्धि के कारण होता है। इसी समय, महत्वपूर्ण चिह्न 350 mosm, l से ऊपर का संकेतक है। Hyperosmolarity का समय पर पता लगाने का विशेष महत्व है, क्योंकि यह उल्लंघन है जो सबसे अधिक प्रतिनिधित्व करता है सामान्य कारणकोमा पर मधुमेह. यह हाइपरस्मोलेरिटी है जो न केवल मधुमेह के रोगियों के लिए कोमा का कारण हो सकता है, बल्कि लैक्टिक एसिडोसिस या केटोएसिडोसिस के कारण भी इसकी घटना का कारण बन सकता है। इस प्रकार, प्लाज्मा ऑस्मोलरिटी के स्तर की निगरानी वास्तव में बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह आपको नियंत्रित करने की अनुमति देता है स्थिर अवस्थाजीव और समय पर रोकथाम कुछ अलग किस्म काउल्लंघन।

प्लाज्मा ऑस्मोलैलिटी विभिन्न के कणों की संख्या की एकाग्रता है रासायनिक यौगिकऔर तत्व। कुलइन पदार्थों के प्रति लीटर रक्त को ऑस्मोलरिटी कहा जाता है। विश्व चिकित्सा में, इस सूचक को सभी गतिज रूप से सक्रिय कणों की स्थिति के सूचक के रूप में माना जाता है। यह विश्लेषणसबसे जटिल में से एक माना जाता है और रोगी से विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है।

इंतिहान यह सूचकएक अनुभवी प्रयोगशाला सहायक के लिए भी मुश्किल होगा। इस तरह के एक अध्ययन से पहचान करना संभव हो जाता है शुरुआती अवस्थाकई विचलन और विकृति। एक नियम के रूप में, परासरणीयता के मूल्य में वृद्धि या कमी की विशेषता है सामान्य मानदंड. विभिन्न कारक विचलन भड़का सकते हैं।

महत्वपूर्ण! रक्त प्लाज्मा की ऑस्मोलरिटी तभी सामान्य होती है जब आम तौर पर स्वीकृत मूल्यों का न्यूनतम उल्लंघन भी न हो।

रक्त प्लाज्मा की ऑस्मोलरिटी

चिकित्सा में, दो प्रकार के रक्त परासरणीय विकार होते हैं - हाइपरोस्मोलेरिटी और हाइपोस्मोलेरिटी। हाइपरस्मोलेरिटी को संदर्भित करता है बहुत ज़्यादा गाड़ापनसक्रिय कण, और हाइपोस्मोलेरिटी के तहत - उनका स्तर बहुत कम है।

यदि रक्त जैव रसायन दिखाया गया कम एकाग्रताऑस्मोलरिटी, तो रोगी में व्यक्त किया जाता है:

1. प्रबल कमजोरी।
2. अनुचित रूप से तेज थकान।
3. मतली के व्यवस्थित मुकाबलों।
4. उल्टी का आग्रह।
5. उनींदापन।

Hyperosmolarity ऐसी अभिव्यक्तियों की विशेषता है:

1. कई पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स।
2. एकाग्रता में कमी।
3. जो हो रहा है उसके प्रति उदासीनता और उदासीनता।
4. दुर्लभ पेशाब।
5. चेहरे की नसों का उल्लंघन।
6. निगलने और चबाने वाली सजगता का उल्लंघन।
7. कम शरीर का तापमान।
8. अनुचित रूप से नम त्वचा।

सीधे शब्दों में कहें तो ऑस्मोलरिटी रक्त के घनत्व या पतलेपन की अवधारणा है। मानदंड से कोई भी विचलन अग्रदूत हैं गंभीर रोगया पैथोलॉजिकल परिवर्तनशरीर में।

विश्लेषण के लिए, एक विशेषज्ञ को रक्त प्लाज्मा की आवश्यकता होती है। ऐसे अध्ययन ज्यादातर मामलों में मधुमेह से पीड़ित व्यक्ति के स्वास्थ्य की स्थिति का अंदाजा देते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि मधुमेह रक्त के "मोटापन" को भड़काता है, जो बदले में प्रभावित करता है बढ़ा हुआ प्रदर्शनपरासरण।

अधिक ये अध्ययनसबसे अधिक कई बीमारियों का चयन करने में मदद करता है सही चिकित्सा, इसके परिणामों की निगरानी करें, जटिलताओं के विकास को रोकें और दुष्प्रभाव.

परासरण की विशेषताएं

रक्त की बढ़ी हुई ऑस्मोलरिटी मूत्र की कम ऑस्मोलरिटी को भड़काती है। यह असंतुलन वृक्क पैरेन्काइमा में असामान्यताओं का मुख्य लक्षण है। इस मानदंड का मामूली उल्लंघन उन प्रक्रियाओं से उकसाया जाता है जो शरीर में द्रव के वितरण के लिए जिम्मेदार हैं।

फिजियोलॉजी की मूल बातों के अनुसार, एक सामान्य अस्तित्व के लिए, एक व्यक्ति को प्रतिदिन 1-2 लीटर पानी का सेवन करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह शरीर को समृद्ध बनाता है। लाभकारी पदार्थऔर सूक्ष्म पोषक तत्व। उनमें से ज्यादातर पीने के माध्यम से हमारे अंदर प्रवेश करते हैं, बाकी भोजन में मौजूद तरल के माध्यम से। एपिडर्मिस, पल्मोनरी, इंटेस्टाइनल और रीनल सिस्टम द्वारा अपशिष्ट या अपशिष्ट जल को शरीर से बाहर निकाल दिया जाता है। दैनिक दरपेशाब और मल के साथ निकलने वाला तरल 0.8 - 1 लीटर है।

यदि किसी व्यक्ति का जल संतुलन गड़बड़ा जाता है, या शरीर से तरल पदार्थ ठीक से बाहर नहीं निकलता है, तो रक्त और मूत्र की ऑस्मोलरिटी गड़बड़ा जाती है। तरल पदार्थ की अधिकता अंगों में सूजन और भारीपन को भड़काती है, और इसकी कमी गंभीर निर्जलीकरण और प्लाज्मा चिपचिपाहट का कारण बनेगी।

30 प्रतिशत से अधिक गंभीर बीमारियां बिगड़े होने के कारण विकसित होती हैं शेष पानी. उदाहरण के लिए, ज्यादातर मामलों में अतिरिक्त द्रव और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन का कारण बनता है:

• गुर्दे के रोग।
• कार्डिएक पैथोलॉजी।
• रक्त के रोग।
• संचार संबंधी विकार।

द्रव की कमी शरीर में निम्नलिखित परिवर्तनों को भड़काती है:

• रक्त में अतिरिक्त ग्लूकोज।
• अधिवृक्क ग्रंथियों और गुर्दे के रोग।
• मधुमेह।

ऑस्मोलरिटी के विश्लेषण के लिए धन्यवाद, एक विशेषज्ञ के लिए पानी-नमक संतुलन की स्थिति निर्धारित करना आसान है और यदि आवश्यक हो, तो इसे दवाओं के साथ ठीक करें।

अनुसंधान विशिष्टता

प्लाज्मा ऑस्मोलैरिटी का अध्ययन इसमें मौजूद सामग्री की विशेषता है रासायनिक पदार्थ. घटना के लिए, प्रयोगशाला सहायक बाड़ बनाता है नसयुक्त रक्तरोगी पर।

प्राप्त सामग्री में विशेषज्ञों द्वारा अध्ययन किए गए कई बुनियादी मूल्यों का मूल्यांकन किया जाता है। आवश्यक डेटा की परीक्षा और समूहीकरण पूरा होने के बाद, प्रयोगशाला सहायक प्राप्त संकेतकों को पत्राचार की एक विशेष तालिका में दर्ज करते हैं, जिसके साथ अनुमेय मान और उनके उल्लंघन बाद में प्रदर्शित होते हैं।

आसमाटिक एकाग्रता की जाँच ऐसे कारकों के कारण होती है:

• रक्त में द्रव की मात्रा के बारे में जानकारी के लिए।
• संकेतक के स्रोत के रूप में रासायनिक संरचनासीरम।
• सीरम द्रव एकाग्रता में वृद्धि और कमी को नियंत्रित करने के लिए।
• शरीर में द्रव प्रतिधारण के लिए जिम्मेदार हार्मोन के स्तर की जांच करने के लिए;
• निर्जलीकरण और हाथ पैरों में सूजन के मूल कारणों का पता लगाने के लिए।
• रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति के लिए शरीर का निदान करने के लिए।
• जहर, मेथनॉल और अन्य खतरनाक पदार्थों की उपस्थिति का निदान करने के लिए।

विश्लेषण के वितरण की तैयारी

प्लाज्मा ऑस्मोलरिटी विश्लेषण बहुत जटिल है क्योंकि यह कई कारकों से प्रभावित हो सकता है। सामग्री के पुन: नमूने से बचने और व्यर्थ में समय बर्बाद न करने के लिए, विशेषज्ञ जोर देते हैं कि रोगी खर्च करता है विशेष प्रशिक्षण. इसके महत्व के बावजूद, यह बहुत आसान है।

सबसे पहले रोगी को डॉक्टर को उन सभी दवाओं के बारे में बताना चाहिए जिनका वह उपयोग करता है इस पल. वह रोगी को ध्यान से सुनने और यह निर्धारित करने के लिए बाध्य है कि क्या लेना जारी रखना संभव है दवाइयोंया अस्थायी रूप से रोकना बेहतर है ताकि विश्लेषण के परिणाम को प्रभावित न किया जा सके।

दूसरी बात जो आपको डॉक्टर को बतानी चाहिए वह जैविक रूप से सक्रिय का सेवन है खाद्य योज्य, क्योंकि वे अध्ययन की व्याख्या को भी प्रभावित कर सकते हैं।

महत्वपूर्ण! प्लाज्मा ऑस्मोलैलिटी के लिए रक्त केवल खाली पेट लिया जाता है, इसलिए सामग्री लेने से 9 घंटे पहले रोगी को कोई भी भोजन और पेय लेने से मना किया जाता है।

अध्ययन से एक दिन पहले प्रतिबंधित:

• धुआँ।
• शराब लो।
• आटा उत्पाद हैं।

• मीठे खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग करें।

विशेषज्ञ मट्ठा नमूना लेने से कुछ दिन पहले "हल्का" उबला हुआ भोजन खाने की सलाह देते हैं।

यदि कोई रोगी नियमित रूप से दाता कार्यक्रमों में भाग लेता है, तो वह अंतिम दाता संग्रह या रक्त आधान के 15-18 दिनों के बाद ही परासरण परीक्षण कर सकता है। शरीर को ठीक होने और सही ढंग से अपनी स्थिति दिखाने के लिए यह ठहराव आवश्यक है।

बायोमटेरियल का संग्रह जल्दी होता है और इससे रोगी को असुविधा या दर्द नहीं होता है। कई वर्षों के लिए मेडिकल अभ्यास करनापरीक्षण के बाद कोई जटिलता नहीं देखी गई। केवल कुछ रोगियों में सुई घुसने की जगह पर हल्की खरोंच या सूजन विकसित हुई। एक नियम के रूप में, सब कुछ 2-3 दिनों में बीत गया।

परिणामों की व्याख्या

ओंकोटिक और परासरणी दवाबब्लड प्लाज्मा मधुमेह से पीड़ित मरीजों की जांच और इलाज के लिए बेहद जरूरी है। यह इस तथ्य के कारण है कि के लिए यह रोगऑस्मोलरिटी मानदंड की अधिकता विशेषता है, इसलिए, यदि कई विश्लेषण इस सूचक में कमी नहीं दिखाते हैं, तो विशेषज्ञ को रोगी को एक और उपचार निर्धारित करना चाहिए।

यूरिया, ग्लूकोज और सोडियम के मात्रात्मक संकेतक का पता लगाने के लिए सीरम ऑस्मोलरिटी का अध्ययन किया जाता है। यूरिया हमारे शरीर में प्रोटीन के टूटने का परिणाम है। ऑस्मोलैलिटी का अध्ययन डॉक्टरों को विषय के शरीर में पानी-नमक संतुलन की स्थिति को समझने की अनुमति देता है।

ज्यादातर मामलों में, एक विशेषज्ञ इस अध्ययन को निर्धारित करता है यदि रोगी के पास:

• निर्जलीकरण।

• सोडियम की कमी।
• वृक्कीय विफलता।
• रसायनों या गैसों द्वारा जहर।

सीरम ऑस्मोलैलिटी के लिए सामान्य चिकित्सा मानक

सूत्र के अनुसार परासरण की गणना:

सूत्र बहुत सरल है: ओसम = 1.86 पा + जी + एम + 10।

पीए सोडियम का एक मात्रात्मक संकेतक है।

जी ग्लूकोज की एकाग्रता है।

एम यूरिया का सूचक है।

परासरणीयता मानक से अधिक है

सीरम परासरणीयता में महत्वपूर्ण वृद्धि को 298 mosm/kg माना जाता है। यह विचलनहाइपरोस्मोलेरिटी कहा जाता है। यह ऐसे कारकों द्वारा प्रदान किया जा सकता है:

1. शरीर का गंभीर निर्जलीकरण।
2. मूत्रमेह।
3. सिर की यांत्रिक चोटें।
4. आघात।
5. ऊंचा ग्लूकोज का स्तर।
6. शरीर में सोडियम की मात्रा में वृद्धि।
7. हानिकारक विषाक्त पदार्थों को पूरी तरह से निकालने में गुर्दे की अक्षमता मानव शरीर, जो समय के साथ नशे के विकास की ओर ले जाता है।
8. जहर कार्बन मोनोआक्साइडऔर घरेलू रसायन।

हाइपरस्मोलरिटी की किस्में

हाइपरस्मोलरिटी अवस्था तीन प्रकार की होती है।

आइसोटोनिक

यह शरीर में नमक और पानी के अत्यधिक संचय की विशेषता है, जो हृदय के विकास को भड़काता है और गुर्दा रोग. विचलन के उपचार में रोगी को कार्डियक ग्लाइकोसाइड और न्यूनतम पानी का सेवन शामिल है। से औषधीय एजेंटनियुक्ति:

1. फ़्यूरोसेमाइड।
2. प्रेडनिसोलोन।
3. ट्रायमटेरिन।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त

यह वाहिकाओं और अंतरकोशिकीय झिल्लियों में पानी और लवण के संचय की विशेषता है, उत्तेजित करता है कम हीमोग्लोबिन, प्रोटीन और हेमेटोक्रिट। चिकित्सीय उपायों में शामिल हैं:

1. इंसुलिन और ग्लूकोज का समाधान।
2. सफेदी।
3. लासिक्स।
4. Veroshpiron।

महत्वपूर्ण! रोगी की स्थिति के आधार पर, हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल थेरेपी की जाती है। क्रिस्टलोइड्स में प्रवेश करना सख्त वर्जित है।

हाइपोटोनिक

वाहिकाओं में द्रव का संचय, कोशिका और उसकी झिल्लियों में। इसकी वजह से शरीर में सोडियम, प्रोटीन और हीमोग्लोबिन तेजी से गिरता है। थेरेपी में मैनिटोल, हाइपरटोनिक मिश्रण और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के समाधान का उपयोग शामिल है। द्रव की त्वरित वापसी के लिए, अल्ट्राफिल्ट्रेशन मोड के साथ हेमोडायलिसिस किया जाता है।

स्वीकार्य मूल्यों के नीचे परासरणीयता

यदि विश्लेषण का डिकोडिंग 272 mosm / kg से नीचे का आंकड़ा दिखाता है, तो रोगी को ऑस्मोलैलिटी - हाइपोस्मोलेरिटी की एक विकृतिपूर्ण रूप से कम सांद्रता का निदान किया जाता है। यह भड़का सकता है:

1. उपयोग विशाल राशितरल पदार्थ।
2. सोडियम एकाग्रता में कमी।
3. पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम एक घातक नवोप्लाज्म के कारण होता है।
4. पार्कहोन सिंड्रोम (एक एंटीडाययूरेटिक पदार्थ का बिगड़ा हुआ स्राव)।

हाइपोस्मोलेरिटी की किस्में

कई प्रकार हैं दिया गया राज्य.

आइसोटोनिक

इंट्रासेल्युलर रिक्त स्थान से पानी और नमक के क्रमिक नुकसान में कठिनाई। हेमोकोनसेंट्रेशन इंडिकेटर कुछ हद तक कम है, सोडियम स्तर और सीरम ऑस्मोलारिटी सामान्य हैं। चिकित्सीय उपायों में इसका उपयोग शामिल है:

• आर-आरए रिंगर।
• नॉर्मोसोल्स।
• त्रिसोली।
• क्लोसोली।
• एसिनोसोल्स।
• ग्लूकोज-नमक मिश्रण।

प्रत्येक की एक खुराक की मात्रा दवाईसूत्रों का उपयोग करके विस्तार से गणना की गई।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त

एक विशिष्ट विशेषता यह है कि नमक की तुलना में पानी हमारे शरीर से तेजी से निकलता है। प्रारंभ में, यह जहाजों में होता है, फिर कोशिकाओं में। हीमोग्लोबिन, प्रोटीन और हेमेटोक्रिट में वृद्धि हुई है।

विचलन के उपचार में सोडियम क्लोराइड समाधान और ग्लूकोज-इंसुलिन मिश्रण का उपयोग शामिल है। यह सब अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है। ग्लूकोज मिश्रण की गणना प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से की जाती है।

हाइपोटोनिक

इसे सबसे कठिन किस्म माना जाता है। यह बाह्य हाइपोहाइड्रेशन का कारण बनता है, प्रयोगशाला अनुसंधानक्लोरीन और सोडियम में तेजी से गिरावट दर्ज करें। ये परिवर्तन पानी के साथ कोशिकाओं के अतिसंतृप्ति को भड़काते हैं। हेमेटोक्रिट, प्रोटीन और हीमोग्लोबिन की एकाग्रता एक महत्वपूर्ण स्तर तक पहुंच जाती है।

पैथोलॉजी के उपचार में आइसोटोनिक और का उपयोग शामिल है हाइपरटोनिक खारा. ग्लूकोज सख्त वर्जित है। खुराक की गणना करते समय, विशेषज्ञ सोडियम संकेतक, रोगी के वजन और इंट्रासेल्युलर तरल पदार्थ की मात्रा को ध्यान में रखता है।

ऑस्मोलरिटी विकारों की आवश्यकता होती है शीघ्र निदानऔर उचित चिकित्सा।

हाइपोस्मोलर विकार। 130 mmol/l से नीचे प्लाज्मा सोडियम के स्तर में कमी का अर्थ है सभी जल क्षेत्रों में पानी की मात्रा के सापेक्ष नमक की मात्रा में कमी: इंट्रावास्कुलर, इंटरस्टिशियल और सेलुलर। मुख्य पैथोफिजियोलॉजिकल मैकेनिज्महाइपोनेट्रेमिया कोशिकाओं की सूजन है जो बाह्यकोशिकीय से अंतःकोशिकीय स्थान में द्रव के संक्रमण के कारण होती है। Gopoosmolar hyponatremia के मुख्य लक्षण मस्तिष्क कोशिकाओं की सूजन से जुड़े सीएनएस डिसफंक्शन हैं।

एटियलजि। Hypoosmolar hyponatremia सोडियम की वास्तविक कमी के साथ होता है और, कुछ हद तक, तरल पदार्थ के नुकसान के साथ पानी एक बड़ी संख्या कीइलेक्ट्रोलाइट्स (उदा. जठरांत्र पथ), नमक की हानि (बहुमूत्रता, परासरणी मूत्राधिक्य, एडिसन रोग, भारी पसीना), आइसोटोनिक नुकसान की भरपाई उन समाधानों से होती है जिनमें इलेक्ट्रोलाइट्स नहीं होते हैं। एडिमा के साथ गड़बड़ी का यह रूप देखा जाता है हृदय उत्पत्ति, यकृत का सिरोसिस, तीव्र गुर्दे की विफलता, ADH का अतिउत्पादन, लंबे समय तक दुर्बल करने वाली बीमारियों के साथ शरीर के वजन में कमी।

विशेष रूप से गहरा उल्लंघनपरिचय के साथ होता है बड़ी मात्रासोडियम और क्लोरीन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ नमक रहित समाधान (ग्लूकोज या फ्रुक्टोज)।

नैदानिक ​​तस्वीर. बाह्य तरल पदार्थ के परासरण में कमी के परिणामस्वरूप, पानी कोशिकाओं में चला जाता है। विकास करना नैदानिक ​​लक्षणशरीर का जल विषाक्तता: उल्टी, बार-बार पानी के मल, कम मूत्र घनत्व के साथ पॉल्यूरिया, फिर औरिया। सेल बाढ़ के परिणामस्वरूप, सीएनएस क्षति से जुड़े लक्षण जल्दी दिखाई देते हैं: उदासीनता, सुस्ती, बिगड़ा हुआ चेतना, आक्षेप और कोमा। में देर से मंचसूजन आ जाती है। रक्त परिसंचरण महत्वपूर्ण रूप से परेशान नहीं होता है, क्योंकि संवहनी क्षेत्र में द्रव की मात्रा महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलती है।

Hypoosmolal सिंड्रोम की विशेषता प्लाज्मा ऑस्मोलैलिटी में 280 खदान प्रति 1 किलो पानी से कम है। Hypoosmolarity मुख्य रूप से रक्त प्लाज्मा में सोडियम की एकाग्रता में कमी के कारण होता है। प्लाज्मा में सोडियम का महत्वपूर्ण स्तर 120 mmol / l माना जाना चाहिए।

हाइपोस्मोलाल सिंड्रोम के परिभाषित लक्षण:

सामान्य से कम प्लाज्मा ऑस्मोलारिटी;

गैर विशिष्ट तंत्रिका संबंधी लक्षण: सुस्ती, कमजोरी, उल्टी, आंदोलन, प्रलाप, मांसपेशियों में कंपन, मेनिंगियल संकेत, आक्षेप, बिगड़ा हुआ चेतना कोमा तक।

नैदानिक ​​​​तस्वीर सामान्य जल नशा की अभिव्यक्तियों से जुड़ी है। पर महत्वपूर्ण कमीऑस्मोलैलिटी (250-230 माइन प्रति 1 किलो पानी) जल्दी आ सकती है मौत. सबसे बड़ा खतराएक तेजी से विकसित होने वाले हाइपोस्मोलाल सिंड्रोम का प्रतिनिधित्व करता है।

निदान निम्नलिखित विशेषताओं पर आधारित है:

130 mmol / l से नीचे रक्त प्लाज्मा में सोडियम की सांद्रता को कम करना;

280 mosm/kg से कम प्लाज्मा परासरणीयता;

गैर-विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ।

चिकित्सीय उपाय:

इलेक्ट्रोलाइट मुक्त समाधानों की शुरूआत की तत्काल समाप्ति;

सोडियम और क्लोरीन युक्त जलसेक इलेक्ट्रोलाइट समाधानों की नियुक्ति। आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल और रिंगर का घोल मध्यम हाइपोनेट्रेमिया के लिए निर्धारित है, 120 mmol / l से कम नहीं। केंद्रित समाधानसोडियम क्लोराइड (3%, कभी-कभी 5%) को गहरे हाइपोनेट्रेमिया के साथ प्रशासित किया जाता है। सभी मामलों में, गति अंतःशिरा आसवबहुत धीमा होना चाहिए! औसत जलसेक दर प्रति घंटे 2-4 मिलीलीटर/किलो शरीर वजन है। प्लाज्मा सोडियम एकाग्रता के गतिशील अध्ययन के आधार पर जलसेक की कुल मात्रा निर्धारित की जानी चाहिए। सोडियम के स्तर में 130 mmol / l की वृद्धि के साथ, सुधारात्मक चिकित्सा बंद कर दी जाती है;

उसी समय, सैल्युरेटिक्स (लासिक्स) को 20 मिलीग्राम या उससे अधिक की खुराक पर निर्धारित किया जाता है जब तक कि सामान्य डायरिया प्राप्त नहीं हो जाता। मूत्रवर्धक अनियंत्रित हाइपोवोल्मिया में contraindicated हैं।

हाइपरस्मोलर विकार। 150 mmol/l से ऊपर प्लाज्मा सोडियम सांद्रता द्रव की दी गई मात्रा के सापेक्ष नमक सांद्रता में वृद्धि का संकेत देती है। मुक्त पानी के नुकसान से बाह्य तरल पदार्थ के परासरण में वृद्धि होती है और इंट्रासेल्युलर से बाह्य अंतरिक्ष में पानी के एक माध्यमिक संक्रमण की ओर जाता है, इंट्रासेल्युलर मात्रा में कमी और हाइपरस्मोलारिटी की एक सामान्य सामान्यीकृत स्थिति का विकास होता है। हाइपरस्मोलेरिटी के जवाब में, एडीएच का पिट्यूटरी स्राव बढ़ जाता है, जिससे गुर्दे द्वारा जल प्रतिधारण होता है। प्यास रिसेप्टर्स उत्तेजित होते हैं, पानी का सेवन संतुलन बहाल करता है। हालांकि, अपर्याप्त चेतना वाले गंभीर रूप से बीमार रोगियों में, पानी के प्राथमिक नुकसान से बाह्य तरल पदार्थ की मात्रा में कमी आती है। एल्डोस्टेरोन की रिहाई के परिणामस्वरूप, गुर्दे की सोडियम हानि और गुर्दे द्वारा पानी के पुनर्जीवन में वृद्धि होती है।

एटियलजि। Hyperosmolar hypernatremia तब होता है जब पानी की हानि इलेक्ट्रोलाइट हानि से अधिक हो जाती है। पानी के सेवन का आहार प्रतिबंध और एक गंभीर स्थिति में इसके नुकसान की अपर्याप्त पुनःपूर्ति, जब रोगियों में पानी के चयापचय का नियमन गड़बड़ा जाता है, या मुंह से पानी का सेवन असंभव होता है, तो उसी प्रकार के विकार होते हैं। यह रूपविकार तब होता है जब त्वचा के माध्यम से द्रव का महत्वपूर्ण नुकसान होता है और एयरवेज- बुखार के साथ विपुल पसीनाया आईवीएल, जो श्वसन मिश्रण की पर्याप्त नमी के बिना किया जाता है।

Hypernatremia का कारण बड़ी मात्रा में हाइपरटोनिक और आइसोटोनिक इलेक्ट्रोलाइट समाधानों का जलसेक हो सकता है, विशेष रूप से गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, साथ ही उत्पादन में वृद्धि की स्थिति में एन्टिडाययूरेटिक हार्मोनऔर एल्डोस्टेरोन (तनाव, अधिवृक्क रोग, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, हृदय विफलता). हाइपरस्मोलर विकार कम, सामान्य या बढ़े हुए बीसीसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर। क्लिनिकल तस्वीर में पानी की कमी के लक्षणों का प्रभुत्व है: प्यास, गंभीरता की चरम सीमा तक पहुँचना; सूखापन और हाइपरमिया त्वचा; शुष्क श्लेष्मा झिल्ली; कभी-कभी शरीर के तापमान में वृद्धि। बाह्य तरल पदार्थ के परासरण में वृद्धि के परिणामस्वरूप, कोशिकाओं में पानी की कमी विकसित होती है, जो आंदोलन, चिंता, प्रलाप अवस्था और कोमा से प्रकट होती है। रोग की शुरुआत से ही हो सकता है किडनी खराब. सबसे बड़ा खतरा एक्यूट हार्ट फेल्योर है, जो हाइपरटेंसिव ओवरहाइड्रेशन के साथ अचानक विकसित हो सकता है।

उल्लंघन के इस समूह में शामिल हैं मूत्रमेह, प्लाज्मा हाइपरोस्मोलेरिटी की विशेषता और मूत्र परासरण में कमी।

हाइपरोस्मोलाल सिंड्रोम। यह 300 mosm/kg से ऊपर प्लाज्मा ऑस्मोलैलिटी में वृद्धि की विशेषता है। Hyperosmolal सिंड्रोम सेलुलर निर्जलीकरण के साथ है, साथ ही hypoosmolal सिंड्रोम के साथ, गैर-विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षण, मानसिकता और अभिविन्यास में परिवर्तन मनाया जाता है। महत्वपूर्ण पानी की कमी के साथ: प्रलाप, उन्माद, बुखार और हाइपोटेंशन। यदि हाइपोस्मोलाल सिंड्रोम का कारण केवल हाइपोनेट्रेमिया है, तो हाइपरोस्मोलाल सिंड्रोम हाइपरनाट्रेमिया, रक्त प्लाज्मा में ग्लूकोज, यूरिया और अन्य पदार्थों के स्तर में वृद्धि के कारण हो सकता है। बाद के चरण में दोनों सिंड्रोम में एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है, लेकिन उपचार के लिए पूरी तरह से विपरीत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है (चित्र 20.1)।

एन - परासरणीयता सामान्य है।

निदान। ऑस्मोमेट्री का उपयोग करके हाइपरोस्मोलाल विकारों की वास्तविक प्रकृति जल्दी से निर्धारित की जाती है। यदि सोडियम या ग्लूकोज का स्तर सामान्य से ऊपर है तो निदान की पुष्टि की जाती है। रक्त की चिपचिपाहट, लाल रक्त कोशिका की संख्या और हेमेटोक्रिट आमतौर पर ऊंचा हो जाते हैं। डायबिटीज इन्सिपिडस को छोड़कर सभी मामलों में पेशाब का घनत्व भी बढ़ जाता है। निदान का आधार पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और सीएनएस समारोह में गड़बड़ी के नैदानिक ​​​​लक्षणों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

Hypernatremia से उत्पन्न hyperosmolal विकारों का उपचार। शुरू से ही इसे रोकना आवश्यक है, फिर सोडियम युक्त समाधानों की शुरूआत को सीमित करें। प्लाज्मा ऑस्मोलैलिटी को कम करने वाले समाधान असाइन करें: पहले 2.5% और 5% ग्लूकोज समाधान, फिर हाइपोटोनिक और आइसोटोनिक समाधान 1:1 के अनुपात में ग्लूकोज समाधान के साथ इलेक्ट्रोलाइट्स। के लिए त्वरित उन्मूलनसोडियम लेसिक्स का प्रयोग करें। समाधान की कुल संख्या सूत्र द्वारा निर्धारित की जा सकती है।

ऑस्मोलरिटी 1 किलो पानी में कणों की संख्या है (एक घोल की मोललता 1 लीटर पानी में मोल्स की संख्या है)। आसमाटिक गतिविधि (दाढ़) है महत्वपूर्ण विशेषतापानी की जगह। ऑस्मोलरिटी पोत और ऊतक के बीच द्रव के आदान-प्रदान को निर्धारित करती है, इसलिए, इसके परिवर्तन पानी और आयनों के आदान-प्रदान की तीव्रता और उनके विनिमय में गड़बड़ी को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

मोलर प्लाज्मा सांद्रता कुछ लेखकों (V. F. Zhalko-Titarenko, 1989) के अनुसार 295 से 310 mmol / l तक होती है और अन्य (G. A. Ryabov, 1979) के अनुसार 285 से 295 mmol / l तक होती है।

ओंकोटिक या कोलाइड आसमाटिक दबाव प्रोटीन (2 माय) और औसत 25 मिमी एचजी के कारण होता है।

प्लाज्मा ऑस्मोलरिटी Na + और आयनों (88%) है, शेष 12% ग्लूकोज, यूरिया, K +, Mg ++, Ca ++, प्रोटीन है। मूत्र की आसमाटिक गतिविधि यूरिया (53%), आयनों (30%), Na + (9%) द्वारा निर्धारित की जाती है, शेष 8% K +, NH4 +, Ca ++ हैं। आसमाटिक गतिविधि एक ऑस्मोमीटर का उपयोग करके निर्धारित की जाती है, जिसका सिद्धांत किसी दिए गए समाधान के क्रायोस्कोपिक स्थिरांक को निर्धारित करने और पानी के क्रायोस्कोपिक स्थिरांक के साथ तुलना करने पर आधारित है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि परीक्षण तरल की मात्रा केवल 50-100 μl (वेस्कोर ऑस्मोमीटर, यूएसए) है।

ऑस्मोमीटर की अनुपस्थिति में, गणना विधियों का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि वे ± 20% की त्रुटि देते हैं।

उनमें से सबसे आम (ए.पी. ज़िल्बर, 1984):

OSM \u003d एल,86Na + ग्लूकोज + 2 AM + 9,

OSM \u003d 2 Na + ग्लूकोज + यूरिया + K (mmol / l),

जहाँ OSM - परासरण (mosm / l),

एएम - यूरिया नाइट्रोजन (मिमीोल / एल)।

अधिकांश सटीक परिणामए.बी. एंटीपोव एट अल द्वारा प्रस्तावित सूत्र का उपयोग करके प्राप्त किया गया। (1978):

OSM \u003d 308.7 - 0.06 PCO2 - 0.6 Hb + 0.1 Na + 0.155 AM;

आसमाटिक दबाव की गणना करने के लिए, निम्न सूत्र प्रस्तावित है:

ओसम। दबाव (मिमी एचजी) \u003d ऑसम-टी (एमओएसएम / किग्रा)। 19.3 एमएमएचजी एसटी / एमओएसएम / किग्रा

ओंकोटिक दबाव प्लाज्मा प्रोटीन द्वारा निर्धारित किया जाता है और है< 1% от общего осмотического давления.

तालिका नंबर एक

प्लाज्मा और इसे निर्धारित करने वाले पदार्थों का आसमाटिक दबाव

कोलाइड-ऑन्कोटिक दबाव की गणना करने के लिए, निम्नलिखित सूत्र प्रस्तावित हैं (वी. ए. कोराच्किन एट अल।, 1999):

कोड (मिमी एचजी) = 0.33 कुल प्रोटीन(जी/एल)

कोड (केपीए) = 0.04 कुल प्रोटीन (जी/एल)

आम तौर पर, यह 21-25 mm Hg या 2.8-3.2 kPa होता है।

ऑस्मोलैरिटी एक संकेतक है कि पुनर्जीवनकर्ता "इसके अभ्यस्त नहीं हैं" और अपने काम में अवांछनीय रूप से बहुत कम उपयोग करते हैं। परासरण में परिवर्तन महत्वपूर्ण में गड़बड़ी पैदा कर सकता है महत्वपूर्ण कार्यऔर मरीज की मौत।

हाइपरस्मोलर सिंड्रोम प्रीक्लेम्पसिया, हाइपोवोल्मिया, आंतों के फिस्टुलस के साथ हो सकता है। विशेष रूप से अक्सर यह पानी की कमी (बुखार, हाइपरवेंटिलेशन, अदम्य उल्टी, आदि), ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि, यूरिया (गुर्दे की विफलता), सोडियम क्लोराइड की शुरूआत के साथ होता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता है, सबसे पहले, केंद्रीय गड़बड़ी से तंत्रिका तंत्र, विशेष रूप से, मस्तिष्क निर्जलीकरण के संकेत - हाइपरवेंटिलेशन, आक्षेप, कोमा।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जल वितरण स्थान इंट्रा- और बाह्य तरल पदार्थ है:

• ना - बाह्य तरल पदार्थ के लिए वितरण स्थान;
• ग्लूकोज के लिए - अतिरिक्त- और इंट्रासेल्युलर तरल पदार्थ;
• प्रोटीन के लिए - प्लाज्मा पानी।

जलसेक चिकित्सा के दौरान प्रतिकूल प्रभावों से बचने के लिए, जलसेक मीडिया के परासरण और कोलाइड आसमाटिक दबाव को ध्यान में रखना आवश्यक है।

तालिका 2 से पता चलता है कि रियोपॉलीग्लुसीन, जिलेटिनोल, शुष्क प्लाज्मा की परासरणता क्रमशः प्लाज्मा परासरण की तुलना में 1.5 से अधिक है; 1.7; 1.3 गुना, और पॉलीग्लुसीन का कोड - 2 गुना, रियोपॉलीग्लुसीन - 4 (!) बार, जेमोडेज़ - 3.2 गुना, जिलेटिनोल - 2.7, 10% एल्ब्यूमिन घोल - 1.5 गुना।

तालिका 2

ऑस्मोलैलिटी और अध्ययन किए गए जलसेक समाधानों की सीओडी (वी. ए. गोलोगोर्स्की एट अल।, 1993)

1 ग्राम एल्ब्यूमिन के लिए, 14-15 मिली पानी रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है;

1 ग्राम हाइड्रोक्सीथाइल स्टार्च के लिए - 16-17 मिली पानी;

इस प्रकार, क्रिस्टलोइड्स की तुलना में कोलाइड्स को बहुत कम मात्रा की आवश्यकता होती है और एक लंबा बीसीसी प्रतिस्थापन प्रदान करता है। उनका महत्वपूर्ण नुकसान एल्वियो-केशिका झिल्ली के माध्यम से तरल पदार्थ के "केशिका रिसाव" को बढ़ाने के लिए कोगुलोपैथी (20 मिली / किग्रा की खुराक पर), आसमाटिक ड्यूरिसिस और बढ़ी हुई झिल्ली पारगम्यता (सेप्सिस, एआरडीएस) पैदा करने की क्षमता है।

अंतरालीय द्रव की कमी को पूरा करने में क्रिस्टलोइड्स अधिक प्रभावी होते हैं।

ताजा जमे हुए प्लाज्मा और 5% एल्ब्यूमिन का कोड शारीरिक रूप से दृष्टिकोण करता है, हालांकि, अमीनो एसिड समाधान और प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट तेजी से हाइपरोस्मोलर निकला। यह 10% मैनिटोल घोल और 10-20% ग्लूकोज घोल पर लागू होता है।

रिंगर-लोके घोल और 5% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल की हाइपरस्मोलेरिटी सोडियम आयनों की उच्च सांद्रता के कारण है।

पुनर्जीवन अभ्यास में, CODE और प्लाज्मा ऑस्मोलेरिटी की निरंतर निगरानी आवश्यक है, जो अधिक योग्य इन्फ्यूजन थेरेपी की अनुमति देता है।

कम आसमाटिक गतिविधि वाले समाधानों की शुरूआत हाइपोस्मोलर सिंड्रोम का कारण बन सकती है। इसका विकास अक्सर सोडियम के नुकसान और इसके सापेक्ष मुक्त पानी की प्रबलता से जुड़ा होता है। इस अनुपात के आधार पर, निम्न हैं: हाइपोवोलेमिक, नॉरमोवोलेमिक और हाइपरवोलेमिक हाइपोस्मोलेरिटी।

हाइपोस्मोलर सिंड्रोम का रोगसूचकता परासरण में कमी की डिग्री और कमी की दर पर निर्भर करता है। 285-265 mosmol / l के मूल्यों में मामूली कमी के साथ, लक्षण या तो अनुपस्थित या न्यूनतम हैं। आसमाटिक गतिविधि में 230 mosmol / l की कमी के साथ, CNS विकार कोमा और मृत्यु के विकास के साथ होते हैं। पूर्ववर्ती लक्षण हो सकते हैं: मतली, उल्टी, छद्म पक्षाघात, आक्षेप, ऐंठन, सुस्ती, सुस्ती, आंदोलन, प्रलाप, आराम के दौरान कंपन और आंदोलन के दौरान, स्टेटस एपिलेप्टिकस, स्तूप (वी.एस. कुरापोवा एट अल।, 1984)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि और मूत्र परासरणस्थिति का आकलन करने के लिए पुनर्जीवन में भी कम उपयोग किया जाता है पानी-नमक चयापचयऔर चिकित्सा की प्रभावशीलता। हालांकि, मूत्र परासरण के संकेतक के अनुसार, तीव्र गुर्दे की विफलता (एआरएफ) के विकास की भविष्यवाणी करना संभव है। चिकित्सकों के बीच एक आम सहमति है कि इलाज की तुलना में एआरएफ को रोकना आसान है। तो, संकेतक का उपयोग करते हुए के.टी. अगामालिएव, ए.ए. डिवोनिन (1982)। मुफ्त पानी निकासी(CH2O) कार्डियोपल्मोनरी बाईपास के साथ ऑपरेशन के बाद, तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास की भविष्यवाणी की गई थी। CH2O गुर्दे की एकाग्रता के कार्य का एक संवेदनशील संकेतक है। आम तौर पर, यह 25 से 100 मिली / घंटा तक होता है और इसके विकास से 24-72 घंटे पहले गुर्दे की विफलता के विकास के साथ बढ़ता है।

शरीर में पानी के वितरण पर गंभीर स्थितिपरिवर्तन का महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है झिल्ली पारगम्यता. गर्भावस्था की ऐसी जटिलताओं के साथ, जैसे कि गेस्टोसिस, एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म, प्यूरुलेंट-सेप्टिक जटिलताएं, एंडोथेलियल पारगम्यता में वृद्धि होती है। इन स्थितियों में द्रव चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य पर्याप्त बनाए रखना है हृदयी निर्गम, तरल पदार्थ को इंटरस्टिटियम में जाने से रोकने के लिए न्यूनतम हाइड्रोस्टेटिक दबाव पर छिड़काव सुनिश्चित करना।

एक या दूसरे प्लाज्मा विकल्प के जलसेक का प्रभाव तालिका 3 का उपयोग करके प्रस्तुत किया जा सकता है।

टेबल तीन

कुछ समाधानों के 250 मिलीलीटर की शुरूआत का प्रभाव (ई.एम. शिफमैन, 1997)

Lysenkov S.P., Myasnikova V.V., Ponomarev V.V.

आपातकालीन स्थितिऔर प्रसूति में संज्ञाहरण। क्लिनिकल पैथोफिज़ियोलॉजीऔर फार्माकोथेरेपी

ऑस्मोलैलिटी 1 किलोग्राम रक्त में पाए जाने वाले विभिन्न कणों और यौगिकों के ऑस्मोल्स की संख्या है। एक ऑस्मोल एक अघुलनशील पदार्थ का 1 मोल होता है। रक्त की परासरणीयता मुख्य रूप से इसमें मौजूद क्लोराइड और सोडियम आयनों पर निर्भर करती है, और केवल कुछ हद तक यह यूरिया और ग्लूकोज पर निर्भर करती है। ऑस्मोलैलिटी को आमतौर पर मिलिओस्मोल्स प्रति किलोग्राम (मॉसम/किग्रा) में व्यक्त किया जाता है। रक्त परासरणीयता परीक्षण को सबसे कठिन प्रयोगशाला परीक्षणों में से एक माना जाता है। इस बीच, यह आपको विभिन्न प्रकार की विकृति की पहचान करने की अनुमति देता है जो शरीर में उनके प्रारंभिक चरण में भी मौजूद हैं।

इसे और अधिक लगाने के लिए सदा भाषा, तब हम कह सकते हैं कि परासरणीयता रक्त का घनत्व है। यदि रक्त बहुत अधिक गाढ़ा या बहुत पतला हो जाता है, तो मानव शरीर में विभिन्न विकार उत्पन्न हो जाते हैं।

ऑस्मोलैलिटी में कमी के साथ, एक नियम के रूप में, रोगी के पास है निम्नलिखित लक्षण:

• तेजी से थकान,
• महत्वपूर्ण सामान्य कमज़ोरी,
• मतली और उल्टी के मुकाबलों,
• सिर दर्द।

परासरणीयता में वृद्धि के भी अपने लक्षण होते हैं:

• चेतना का अवसाद
• ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता
• मूत्र उत्पादन में कमी
• शरीर के तापमान में कमी,
• शरीर और श्लेष्मा झिल्ली की नमी,
• उदासीनता, उदासीनता,
• चबाने विकार और निगलने वाली सजगता,
• चेहरे की नसों का परासरण।

रक्त परासरणीयता का मानदंड। परिणाम व्याख्या (तालिका)

रक्त परासरणीयता परीक्षण महत्वपूर्ण है नैदानिक ​​मूल्य, उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस में, चूंकि इस बीमारी में रक्त की परासरणीयता, एक नियम के रूप में, बढ़ जाती है। इसके अलावा, ऐसा विश्लेषण, जो वास्तव में रक्त प्लाज्मा की स्थिति को नियंत्रित करता है, अधिक सटीक और सफल उपचार चुनने में मदद कर सकता है।

सोडियम, यूरिया, ग्लूकोज के स्तर का आकलन करने के लिए रक्त सीरम की ऑस्मोलैलिटी का विश्लेषण भी किया जाता है। यूरिया शरीर में प्रोटीन के टूटने वाले उत्पादों में से एक है। ऑस्मोलैलिटी टेस्ट रोगी के शरीर के जल-नमक संतुलन का आकलन करने में मदद करता है। एक डॉक्टर इस रक्त परीक्षण का आदेश दे सकता है यदि उसे संदेह है कि रोगी में से कोई एक विकसित हो रहा है अगले राज्यों:

• निर्जलीकरण, निर्जलीकरण,
• रक्त में सोडियम की कमी - हाइपोनेट्रेमिया,
• किडनी खराब,
• इथेनॉल, एथिलीन ग्लाइकॉल, मेथनॉल के साथ विषाक्तता।

रक्त एक नस से, सुबह खाली पेट लिया जाता है। परीक्षण लेने से पहले, 6 घंटे तक कुछ भी न खाने की सलाह दी जाती है, और इसके अलावा कोई भी तरल पदार्थ नहीं पीने की सलाह दी जाती है साफ पानी.

रक्त परासरणीयता दर आम लोगऔर गर्भवती महिलाएं:

यदि परासरणीयता बढ़ जाती है, तो इसका क्या अर्थ है?

रक्त परासरणीयता को ऊंचा माना जाता है यदि यह प्रति किलो रक्त में 295 मिलीस्मोल्स से अधिक हो। यह निम्नलिखित से हो सकता है पैथोलॉजिकल स्थितियां:

• निर्जलीकरण,
• मूत्रमेह,
• विभिन्न चोटेंसिर,
• आघात,
• ऊंचा स्तरग्लूकोज, हाइपरग्लेसेमिया
• बढ़ी हुई एकाग्रतारक्त में सोडियम - हाइपरनाट्रेमिया,
• यूरेमिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें गुर्दे शरीर से उत्सर्जन का सामना नहीं कर पाते हैं हानिकारक पदार्थपरिणामस्वरूप नशा,
• इथेनॉल, मेथनॉल या एथिलीन ग्लाइकोल विषाक्तता।

यदि परासरण कम है, तो इसका क्या अर्थ है?

यदि रक्त परासरणीयता का मान कम हो जाता है और 275 मिलिओस्मोल प्रति किग्रा रक्त से नीचे गिर जाता है, तो इसे असामान्य रूप से कम माना जाता है। समान अवस्थाकई कारणों से हो सकता है:

• अत्यधिक तरल पदार्थ का सेवन - ओवरहाइड्रेशन,
• रक्त में सोडियम सांद्रता में कमी - हाइपोनेट्रेमिया,
• पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम के कारण होता है मैलिग्नैंट ट्यूमर,
• पार्कहोन सिंड्रोम - एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के अपर्याप्त स्राव का एक सिंड्रोम।

इनमें से कुछ कारण अधिक गंभीर हैं, अन्य कम। विश्लेषण के परिणाम प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर को उनकी तुलना अन्य अध्ययनों के परिणामों से करनी चाहिए सटीक निदानऔर उचित उपचार बताएं।