बच्चों में यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन। बच्चों में यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन। कारण, लक्षण, उपचार और बचाव। सामान्य मूत्र विश्लेषण

मूत्र पथ के संक्रमण (यूटीआई) बचपन की एक सामान्य विकृति है, जिसमें मूत्र प्रणाली के एक या कई वर्ग भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

यूटीआई एक सामूहिक शब्द है। इस अवधारणा में मूत्राशय (सिस्टिटिस) के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, और मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) की सूजन, और गुर्दे की पाइलोकलिसियल सिस्टम की सूजन (पायलाइटिस) शामिल है। कुछ वैज्ञानिकों का मतलब यूटीआई और गुर्दे के ऊतकों की सूजन (पायलोनेफ्राइटिस) से है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

छोटे बच्चों में मूत्र पथ का संक्रमण आमतौर पर प्रकट होता है (खुद को प्रकट करना शुरू हो जाता है) तापमान में अनुचित वृद्धि, सुस्ती, शालीनता के साथ। बच्चे खराब सोते हैं, नींद सतही हो जाती है। पेशाब की प्रक्रिया अक्सर बच्चे के तेज रोने के साथ होती है।

बड़े बच्चों में मूत्र संक्रमण के लक्षण अधिक विविध होते हैं। उनमें से, पेचिश के लक्षण अक्सर सामने आते हैं: बार-बार, दर्दनाक पेशाब, निशाचर (दिन के समय रात में पेशाब की मात्रा की प्रबलता)। अक्सर मूत्र असंयम होता है, रात और दिन दोनों समय, साथ ही पेशाब करने के लिए अनिवार्य (झूठी) इच्छा।

दर्द स्थानीयकरण यूटीआई के साथ जो होता है वह सूजन प्रक्रिया के विषय पर निर्भर करता है। मूत्राशय के संक्रमण के साथ, बच्चे निचले पेट में दर्द की शिकायत करते हैं, मूत्रमार्गशोथ के साथ, दर्द सिंड्रोम जननांग अंगों के स्तर पर स्थानीयकृत होता है, गुर्दे के ऊतकों की भड़काऊ प्रक्रिया की भागीदारी के साथ, पक्ष में दर्द होता है , पेट में कम बार।

एक स्पष्ट संक्रामक प्रक्रिया के साथ, बच्चों में मूत्रजननांगी संक्रमण के पेचिश के लक्षण अक्सर नशा की घटनाओं से प्रभावित होते हैं: कमजोरी, एकाग्रता में कमी, प्रदर्शन में गिरावट, बुखार, पसीना बढ़ जाना।

कारण और विकास के तरीके

रोग के प्रेरक एजेंट कई संक्रामक एजेंट हो सकते हैं: बैक्टीरिया (क्लेबसिएलास्प।, एंटरोबैक्टर्सपीपी।, प्रोटियसपीपी।), वायरस, कवक। ज्यादातर मामलों में, आंतों के माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि (अधिक बार ई। कोलाई, एंटरोकोकी) एक प्रेरक कारक के रूप में कार्य करते हैं।

रोगजनक सूक्ष्मजीव तीन तरीकों से घाव में प्रवेश कर सकते हैं।

1. हेमटोजेनस: रक्त के माध्यम से

संक्रमण का यह मार्ग छोटे बच्चों में प्रमुख है। ऐसे मामलों में मुख्य संक्रामक फोकस मूत्र प्रणाली के बाहर स्थित होता है। उदाहरण के लिए, एक बच्चा निमोनिया या प्युलुलेंट ओम्फलाइटिस (नाभि की सूजन) से पीड़ित हो सकता है, जबकि रोगज़नक़ रक्त प्रवाह के साथ मूत्र अंगों में प्रवेश करता है।

2. लिम्फोजेनिक मार्ग

प्रेरक एजेंट लसीका की धारा के साथ सूजन के केंद्र में प्रवेश करता है।

3. आरोही पथ

संक्रामक एजेंट बाहरी जननांग के माध्यम से प्रवेश करता है। विशेष रूप से अक्सर बच्चों में जननांग प्रणाली के संक्रमण के विकास का आरोही मार्ग लड़कियों में होता है, जो महिला जननांग अंगों की शारीरिक विशेषताओं से जुड़ा होता है।

निदान

निदान रोगी की शिकायतों पर आधारित है, एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर। बच्चे के पेशाब की पारदर्शिता में बदलाव हो सकता है। यह बादल बन जाता है, कुछ मामलों में यह मवाद जैसा दिखता है।

मूत्र के सामान्य विश्लेषण में, ल्यूकोसाइट्स की एक बढ़ी हुई सामग्री नोट की जाती है (लड़कों में देखने के एक क्षेत्र में 5 ली से अधिक और लड़कियों में देखने के एक क्षेत्र में 10 ली से अधिक)। जब ऊपरी मूत्र प्रणाली प्रभावित होती है, तो ल्यूकोसाइट कास्ट, जो चिपके हुए ल्यूकोसाइट्स होते हैं, साथ ही साथ उपकला कोशिकाएं, मूत्र में पाई जा सकती हैं। बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर के दौरान, बैक्टीरिया की कॉलोनियों को बोया जाता है, जिनकी संख्या एक से चार क्रॉस तक अनुमानित है।

सामान्य मूत्र परीक्षण एकत्र करने के नियम

यदि बच्चों में जननांग संक्रमण के लक्षण हैं, तो यह महत्वपूर्ण है कि यूरिनलिसिस सही ढंग से एकत्र किया जाए। अन्यथा, निदान गलत हो सकता है, और बच्चा व्यर्थ में गंभीर उपचार के लिए अतिसंवेदनशील है।

फार्मेसी से खरीदे गए सूखे डिस्पोजेबल कंटेनर में सुबह में एक सामान्य मूत्र परीक्षण एकत्र किया जाता है। विश्लेषण के लिए, मूत्र का एक औसत हिस्सा लिया जाता है, और इसे बाहरी जननांग की प्रारंभिक स्वच्छता के बाद ही एकत्र किया जाता है। लड़कियों को ऐंटरोपोस्टीरियर दिशा में धोना महत्वपूर्ण है ताकि गुदा से योनि में अतिरिक्त संक्रमण न हो। लड़कों में लिंग के सिर को अच्छी तरह से धोना चाहिए। साबुन या विशेष देखभाल उत्पादों के अनिवार्य उपयोग के साथ स्वच्छता प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है। एकत्रित मूत्र को अगले डेढ़ घंटे के भीतर विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए। यदि इन शर्तों को पूरा नहीं किया जाता है, तो प्रयोगशाला सहायक न केवल बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स का पता लगा सकता है, बल्कि प्राप्त मूत्र में काफी संख्या में रोगजनक बैक्टीरिया भी प्राप्त कर सकता है।

इसके अलावा, बच्चों में मूत्र में संक्रमण की पुष्टि नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्रालय के परिणामों से होती है (इस मामले में, मूत्र के 1 मिलीलीटर में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में 4 मिलियन से अधिक की वृद्धि का पता लगाया जाएगा) और अदीस के अनुसार मूत्रालय के परिणाम -काककोवस्की (दैनिक मूत्र में ल्यूकोसाइटुरिया 2,000,000 से अधिक इकाइयों का पता लगाया जाएगा)।

सब मिलाकर रक्त परीक्षण सूजन के सभी विशिष्ट लक्षणों का पता लगाया जाता है: ल्यूकोसाइटोसिस, युवा कोशिका रूपों की ओर ल्यूकोसाइट सूत्र में बदलाव, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि।

पर अल्ट्रासाउंड परीक्षा मूत्र अंग अक्सर शारीरिक या कार्यात्मक विसंगतियों को प्रकट करते हैं, जो रोग के रोगजनन (उपस्थिति और प्रगति) में मुख्य पूर्व-निर्धारण कारक हैं। बच्चों में शारीरिक परिवर्तनों के बीच, गुर्दे की पाइलोकैलिक प्रणाली का दोहरीकरण (ट्रिपल), वृक्क संरचनाओं का हाइपोप्लासिया (अल्पविकास), गुर्दे का पूर्ण अप्लासिया (इसकी अनुपस्थिति), मूत्रवाहिनी का दोहरीकरण, जन्मजात पाइलेक्टासिस (गुर्दे का विस्तार) श्रोणि) दूसरों की तुलना में अधिक बार निदान किया जाता है। कार्यात्मक असामान्यताओं में vesicoureteral भाटा की उपस्थिति शामिल है, जिसमें मूत्र का एक परेशान बहिर्वाह, अधिग्रहित पाइलेक्टासिस, डिस्मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी (गुर्दे में चयापचय संबंधी विकार) होता है।

कुछ मामलों में, स्थानीय निदान यूरो- और सिस्टोग्राफी, नेफ्रोस्किंटिग्राफी द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

इलाज

नशा के गंभीर लक्षणों के साथ, उच्च तापमान, बिस्तर पर आराम अनिवार्य है। सभी अत्यधिक निकालने वाले खाद्य पदार्थों को बच्चे के आहार से बाहर रखा गया है: स्मोक्ड, नमकीन, तला हुआ, मसालेदार। भोजन को भाप में या उबाल कर ही खाना चाहिए। आयु मानदंड की तुलना में पीने के शासन का 50% तक विस्तार किया गया है। क्षारीय पेय के उपयोग की सिफारिश की जाती है: गैर-कार्बोनेटेड खनिज पानी "स्मिरनोव्स्काया", "एस्सेन्टुकी 20", नाशपाती का रस, सूखे खुबानी की खाद।

मामूली ल्यूकोसाइटुरिया (मूत्र में ल्यूकोसाइट्स के स्तर में मामूली वृद्धि) और महत्वपूर्ण बैक्टीरियूरिया की अनुपस्थिति (जीवाणु सूक्ष्मजीवों की संख्या 1 मिलीलीटर मूत्र में 100,000 से कम है) के बिना, बच्चे की स्थिति को सामान्य करना संभव है जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग। इस मामले में, उसे यूरोसेप्टिक्स (उदाहरण के लिए, फरगिन, फुरामाग, नाइट्रोफ्यूरेंटोइन), हर्बल दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो मूत्र प्रणाली (कैनफ्रॉन, सिस्टोन) के अंगों को साफ करती हैं।

गंभीर ल्यूकोसाइटुरिया, 3-4 क्रॉस में बैक्टीरियूरिया, बच्चे की बिगड़ा हुआ सामान्य स्थिति (कमजोरी, तेज बुखार) के साथ, उसे अस्पताल में इलाज की आवश्यकता होती है। जलसेक चिकित्सा करना संभव है। रोगज़नक़ के लिए मूत्र संस्कृति के परिणाम प्राप्त करने और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण करने से पहले, बच्चे को व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवाएं (संरक्षित पेनिसिलिन: एमोक्सिक्लेव, एमोक्सिसिलिन, ऑगमेंटिन; 3-4 पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन: सेफोटैक्सिम, सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफ़ोपेराज़ोन; एमिनोग्लाइकोसाइड्स) निर्धारित की जानी चाहिए। : जेंटामाइसिन, नेट्रोमाइसिन, एमिकासिन; कम अक्सर मैक्रोलाइड्स)। एंटीबायोटिक दवाओं को यूरोसेप्टिक्स के साथ संक्रमण के फोकस के समानांतर स्वच्छता के साथ 10-14 दिनों की अवधि के लिए निर्धारित किया जाता है, जो आमतौर पर 3-4 सप्ताह के लिए बच्चों में जननांग संक्रमण के उपचार में लंबे समय तक उपयोग किया जाता है।

पेशाब के दौरान दर्द को खत्म करने के लिए, चिकित्सा के प्रारंभिक चरणों में रोगी को एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा, स्पास्मलगन) की सिफारिश की जा सकती है। उपचार के दौरान, विशेष हर्बल चाय (उदाहरण के लिए, यूरोफ्लक्स), साथ ही साथ हर्बल औषधीय तैयारी लेने की सलाह दी जाती है।

यदि एक निश्चित शारीरिक विसंगति ने यूटीआई के विकास में योगदान दिया (उदाहरण के लिए, मूत्रवाहिनी में से किसी एक के मुंह का संकुचन), तो इसका सर्जिकल सुधार आवश्यक है। ऐसी स्थितियों में, रूढ़िवादी चिकित्सा के लगातार पाठ्यक्रम अनुपयुक्त होते हैं, और बाद में रिलैप्स (लक्षणों का फिर से प्रकट होना) का विकास अपरिहार्य हो जाता है।

• बच्चे में आवश्यक स्वच्छता कौशल पैदा करें;
• शरीर को सामान्य रूप से मजबूत करना: ताजी हवा में चलने, सख्त होने में अधिक समय व्यतीत करें।
• प्रयोगशाला परीक्षणों के अनिवार्य वितरण के साथ उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित नियमित औषधालय (निवारक) परीक्षाओं से गुजरना;
• वर्ष में दो बार मल्टीविटामिन का सेवन (वसंत और शरद ऋतु);
• आंतों के रोगों का समय पर उपचार, जिसमें अनिवार्य उपचार और हेल्मिन्थेसिस (कृमि संक्रमण) की रोकथाम शामिल है;
• हाइपोथर्मिया से बचें;
• छोटे बच्चों में बाहरी जननांग और वंक्षण सिलवटों के डायपर दाने की उपस्थिति को रोकें;
• संलिप्तता के संभावित प्रतिकूल परिणामों के बारे में बड़ी उम्र की लड़कियों को समय-समय पर "ब्रीफिंग" करना;
• उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों के अनुसार, समय-समय पर एंटी-रिलैप्स थेरेपी करें, आमतौर पर वर्ष में 2-3 बार।

बच्चों में जननांग प्रणाली का संक्रमण एक सामान्य विकृति है, लेकिन समय पर और सही उपचार के साथ, यह आधुनिक दवाओं के साथ चिकित्सा के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है। कुछ रोगियों में जिन्हें बचपन में यूटीआई हुआ था, बीमारी के लक्षण जीवन में बाद में कभी नहीं आते। कुछ मामलों में, संक्रमण पुराना हो जाता है और थोड़ी सी भी उत्तेजना (उचित स्वच्छता, हाइपोथर्मिया, शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में प्रतिरक्षा में कमी) का पालन न करने पर फिर से बढ़ जाता है।

यूटीआई की रोकथाम

मूत्र का उत्पादन, संग्रह और उत्सर्जन करने वाले अंगों के जीवाणु संक्रमण को मूत्र पथ संक्रमण कहा जाता है। यह शब्द एक सामान्य अवधारणा है जो मूत्र पथ के विभिन्न भागों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के समूह को दर्शाती है।

जब निचला भाग संक्रमित होता है, मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग की सूजन) और सिस्टिटिस विकसित होता है (यह प्रक्रिया मूत्राशय की श्लेष्मा दीवारों को प्रभावित करती है), ऊपरी हिस्से में पाइलोनफ्राइटिस (गुर्दे की नलिकाओं की सूजन) और पाइलाइटिस (गुर्दे की श्रोणि प्रभावित होती है) विकसित होती है। .

ये बीमारियां हर व्यक्ति को किसी भी उम्र में हो सकती हैं।हालांकि, कम ही लोग इस तथ्य को जानते हैं कि बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण की व्यापकता सार्स के बाद दूसरे स्थान पर है।

आंकड़ों के अनुसार, इस प्रकार की संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति का एक वर्ष की आयु के हर आठवें बच्चे का इतिहास है। इसके अलावा, सभी माता-पिता नहीं जानते हैं कि यह रोग संबंधी स्थिति स्पष्ट विशिष्ट संकेतों के बिना हो सकती है, लेकिन इसके गंभीर और जटिल परिणाम होते हैं।

हमारे लेख में, हम उन कारणों और परिस्थितियों का वर्णन करना चाहते हैं जो शिशुओं में मूत्र पथ के संक्रमण में योगदान करते हैं, बीमारियों के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण, इन रोग प्रक्रियाओं के निदान और उपचार के लिए प्रभावी तरीके।

बच्चों में यूटीआई के विकास को प्रभावित करने वाले कारक

मूत्र पथ के जीवाणु घावों की व्यापकता बच्चे के लिंग और उम्र पर निर्भर करती है: उदाहरण के लिए, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, लड़के अधिक बार बीमार पड़ते हैं, लड़कियां 2 से 15 साल की उम्र में बीमार हो जाती हैं।

मूत्र उत्सर्जन की समन्वित प्रक्रियाओं में एक विकार के परिणामस्वरूप मूत्र पथ का संक्रमण होता है।बच्चे के शरीर से (यूरोडायनामिक्स) के कारण:

• प्रतिरोधी यूरोपैथी - मूत्र के बहिर्वाह को अवरुद्ध करने और गुर्दे की क्षति के कारण होने वाली एक रोग संबंधी स्थिति;
• vesicoureteral भाटा - मूत्रवाहिनी के माध्यम से मूत्राशय से गुर्दे तक मूत्र के प्रवाह की वापसी;
• न्यूरोजेनिक ब्लैडर डिसफंक्शन - ब्लैडर को भरने और खाली करने के विकार।

एक अन्य कारण चयापचय संबंधी विकार और विकास है:

• मधुमेह;
• यूरोलिथियासिस;
• नेफ्रोकैल्सीनोसिस (कैल्केरियस डिजनरेशन);
• hyperuraturia (मूत्र का बढ़ा हुआ गठन);
• हाइपरॉक्सैलेटुरिया (बड़ी मात्रा में ऑक्सालेट्स का संचय)।

अन्य कारणों से:

• रोगाणुओं के हानिकारक गुणों की गंभीरता - कुछ रोगजनक सेरोटाइप के बच्चे के शरीर में उपस्थिति;
• प्रतिरक्षा प्रणाली की एक विशिष्ट प्रतिक्रिया की विशेषताएं - एंटीबॉडी का अपर्याप्त उत्पादन, सेलुलर प्रतिरक्षा में कमी;
• गुर्दे के ऊतकों में संवहनी परिवर्तन - वाहिकासंकीर्णन (धमनियों के लुमेन का संकुचन), इस्किमिया (रक्त प्रवाह में स्थानीय कमी);
• मूत्र प्रणाली के अंगों पर वाद्य जोड़तोड़।

बचपन में यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन के मुख्य कारण

रोगजनक बेसिली बच्चे के शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति में और अपर्याप्त या गलत स्वच्छता आवश्यकताओं के साथ पर्यावरण से परिसंचारी रक्त प्रवाह के साथ बच्चे के मूत्र पथ में प्रवेश कर सकते हैं।

जीवाणु वनस्पति जो संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनती है, प्रतिरक्षा की सामान्य स्थिति, आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस, संक्रमण की स्थिति, उम्र और टुकड़ों के लिंग पर निर्भर करती है।

बच्चे के शरीर में मूत्र प्रणाली की सूजन के प्रेरक एजेंट एंटरोबैक्टीरिया, एस्चेरिचिया कोलाई (ई.कोली), सैप्रोफाइटिक और गोल्डन स्टैफिलोकोकी (स्टैफिलोकोकस, एस। सैप्रोफाइटिकस), क्लेबसिएला (क्लेबसिएलास्प) हैं।

माइक्रोबियल क्षति को भड़काने वाली अतिरिक्त परिस्थितियों में शामिल हैं:

• मूत्र प्रणाली के विकास की शारीरिक विशेषताएं;
• प्रसव के दौरान या गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं से पूर्व निर्धारित उत्सर्जन अंगों की जन्मजात विसंगतियाँ;
• बच्चे के शरीर का हाइपोथर्मिया;
• कमजोर प्रतिरक्षा;
• वंशानुगत प्रवृत्ति - माता-पिता में पुरानी यूटीआई की उपस्थिति;
• लड़कों में फिमोसिस की उपस्थिति (लिंग के उद्घाटन का संकुचन);
• नवजात लड़कियों में सिनेचिया (लेबिया के ऊतकों का संलयन);
• पाचन तंत्र के रोग - कब्ज, डिस्बैक्टीरियोसिस, कोलाइटिस, आंतों में संक्रमण।

यह ध्यान दिया जाता है कि जिन लड़कों ने खतना प्रक्रिया (चमड़ी का खतना) किया है, उनमें मूत्र पथ के संक्रमण के मामले "खतनारहित" की तुलना में 5-8 गुना कम आम हैं।

एक बच्चे में मूत्र पथ का संक्रमण कैसे प्रकट होता है?

एक संक्रामक-भड़काऊ बीमारी के नैदानिक ​​लक्षण इसके स्थानीयकरण और रोग प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। बचपन में, स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया, सिस्टिटिस और पायलोनेफ्राइटिस सबसे अधिक बार विकसित होते हैं।

शिशुओं में मूत्र पथ के संक्रमण से प्रकट होता है:

• चूसने वाला पलटा कम हो गया;
• भूख में कमी;
• चिड़चिड़ा व्यवहार;
• बार-बार पुनरुत्थान;
• दस्त
• त्वचा का धूसर रंग - नशा का परिणाम;
• कोई वजन नहीं बढ़ना।

बहुत बार, मूत्र पथ के संक्रमण का एकमात्र लक्षण बच्चे का बुखार होता है।

लक्षण स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरियालड़कियों में सबसे ज्यादा देखा जाता है। इस प्रकार का यूटीआई विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ नहीं है, माता-पिता मूत्र के रंग, गंध और पारदर्शिता में बदलाव देखते हैं। मूत्र के प्रयोगशाला परीक्षणों की सहायता से ही रोगाणुओं की उपस्थिति का पता लगाना संभव है।

सिस्टिटिस की अभिव्यक्तियों को एक बच्चे की उपस्थिति की विशेषता है:

• पेचिश विकार - छोटे हिस्से में दर्दनाक बार-बार पेशाब आना, संभवतः मूत्र असंयम;
• सुपरप्यूबिक क्षेत्र में तनाव और दर्द;
• सबफ़ेब्राइल तापमान।

एक नर्सिंग बेबी पेशाब से जुड़ी चिंता व्यक्त करेगी, रो रही है। साथ ही उसके पास एक कमजोर और रुक-रुक कर पेशाब का प्रवाह होता है।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का कोर्स प्रकट होता है:

• तापमान 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है;
• ठंड लगना;
• भूख में कमी;
• पीली त्वचा;
• सुस्ती;
• दस्त
• उल्टी;
• प्राथमिक संक्रामक एन्सेफैलोपैथी (न्यूरोटॉक्सिकोसिस) के लक्षण;
• मेनिन्जेस की जलन की घटना;
• पेट और पीठ के निचले हिस्से में दर्द।

छोटे बच्चों में, मूत्र पथ के संक्रमण अक्सर अपच, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, प्राथमिक पाइलोरोस्पाज्म (पेट के पाइलोरस की मांसपेशियों का संकुचन) की आड़ में छिप जाते हैं, बड़ी उम्र में - एक फ्लू जैसी स्थिति

बच्चों में यूटीआई का निदान

मूत्र प्रणाली के एक संक्रामक घाव की कपटीता भड़काऊ प्रक्रिया के तेजी से विकास में निहित है। विलंबित उपचार के गंभीर परिणाम होते हैं।

उदाहरण के लिए, अनुपचारित सिस्टिटिस कुछ दिनों के भीतर पाइलोनफ्राइटिस में बदल जाता है, और इससे गुर्दे जैसे महत्वपूर्ण अंगों की कार्यात्मक गतिविधि को खतरा होता है। इसलिए बच्चे में इन बीमारियों का समय पर निदान बहुत जरूरी है।

एक बच्चे में मूत्र पथ के संक्रमण की गंभीरता का मूल्यांकन एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए - एक बाल रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ या नेफ्रोलॉजिस्ट

निदान एक व्यापक परीक्षा के आधार पर किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

1. मूत्र का नैदानिक ​​विश्लेषण - मूत्र में प्रोटीन, एरिथ्रोसाइट्स, बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स और बैक्टीरिया की उपस्थिति सूजन की उपस्थिति को इंगित करती है।
2. ज़िम्नित्सकी और नेचिपोरेंको की विधि के अनुसार विशिष्ट मूत्र के नमूनों का मूल्यांकन - ये परीक्षण मूत्र के मुख्य संकेतकों के अधिक विस्तृत अध्ययन के लिए किए जाते हैं।
3. एक सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण - उच्च ईएसआर मापदंडों और न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति बच्चे के शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को इंगित करती है।
4. मूत्र पथ के संक्रमण के निदान के लिए मूत्र का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण आधार है। इसकी मदद से, भड़काऊ प्रक्रिया के प्रेरक एजेंट का सटीक प्रकार स्थापित किया जाता है, बैक्टीरियूरिया की डिग्री और जीवाणुरोधी दवाओं के लिए संवेदनशीलता का आकलन किया जाता है।
5. सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण - इस स्क्रीनिंग तकनीक का उपयोग बच्चे के शरीर में कुछ प्रकार के रोगजनक सूक्ष्मजीवों के लिए प्रतिरक्षा एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगाने के लिए किया जाता है जो मूत्र पथ के संक्रमण को भड़काते हैं - क्लैमाइडिया, मायकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्म।
6. गुर्दे और मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड - ये विधियां आपको अंग के ऊतकों की स्थिति का अध्ययन करने और उनके विकास में असामान्यताओं की पहचान करने की अनुमति देती हैं।
7. सिस्टोमैनोमेट्री एक आक्रामक शोध पद्धति है जो यूरोडायनामिक्स और मूत्राशय के कार्य के उल्लंघन का पता लगाने की अनुमति देती है।
8. यूरोफ्लोमेट्री, जो आपको प्राकृतिक पेशाब के दौरान मूत्र के बहिर्वाह की दर को रिकॉर्ड करने की अनुमति देती है - यह मूत्र पथ की असामान्यताओं का पता लगाने के लिए किया जाता है।

बच्चों में एंडोस्कोपिक विधियों (सिस्टो- और यूरेरोस्कोपी) का उपयोग केवल पुरानी यूटीआई के लिए किया जाता है और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के कमजोर होने के चरण में किया जाता है।

बच्चों में मूत्र पथ में संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं के उपचार के तरीके

मूत्र पथ के संक्रमण का उपचार एंटीबायोटिक चिकित्सा के एक कोर्स से शुरू होता है।

आधुनिक बाल चिकित्सा मूत्रविज्ञान अभ्यास में, ऐसी दवाओं को वरीयता दी जाती है जैसे:

1. अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन ऐसी दवाएं हैं जिनमें एक जीवाणुरोधी एजेंट और β-lactamase (एक पदार्थ जो माइक्रोबियल तत्व को अवरुद्ध करता है): एमोक्सिसिलिन, एम्पीसाइड, ऑगमेंटिन शामिल हैं।
2. अमीनोग्लाइकोसाइड्स - एंटीबायोटिक्स जिनमें एक जीवाणुनाशक प्रभाव होता है (एमिकासिन, इसेपामाइसिन)।
3. सेफलोस्पोरिन जीवाणुरोधी दवाओं के सबसे प्रभावी समूहों में से एक है (सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफोटैक्सिम)।
4. कार्बापेनम गंभीर संक्रमणों के लिए एक विश्वसनीय उपचार है, वे व्यापक स्पेक्ट्रम β-लैक्टम एंटीबायोटिक्स (इमिपेनेम, मेरोपेनेम) हैं।
5. हर्बल यूरोएंटीसेप्टिक्स स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया के उपचार के लिए सबसे आम एजेंट हैं और निचले मूत्र पथ (फ़राज़िडिन, यूरोलेसन, कैनेफ्रॉन) के जटिल संक्रमण हैं।
6. ऑक्सीक्विनोलिन प्रभावी रोगाणुरोधी एजेंटों को बख्श रहे हैं जिन्हें आंत में तेजी से अवशोषित किया जा सकता है (नाइट्रोक्सोलिन, नाइट्रोफ्यूरेटोइन)।

उपयोग करने के लिए भी दिखाया गया है:

• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - इबुप्रोफेन, निमेसुलाइड;
• डिसेन्सिटाइजिंग ड्रग्स - लोराटाडाइन, क्लेमास्टाइन;
• एंटीऑक्सिडेंट - पदार्थ जो हीलिंग और सेल नवीनीकरण को बढ़ावा देते हैं: विटामिन ई, मिक्सडॉल, वीफरॉन।

बच्चे को बहुत सारे तरल पदार्थ पीने चाहिए - बिना गैस के थोड़ा क्षारीय मिनरल वाटर, क्रैनबेरी जूस, लिंगोनबेरी जूस।

ड्रग थेरेपी के अलावा, बच्चे को एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए - मूत्र पथ के संक्रमण के साथ, मसालेदार, खट्टे, मसालेदार, तले हुए और नमकीन खाद्य पदार्थों का उपयोग निषिद्ध है।

भड़काऊ प्रक्रिया की तीव्र अवधि कम होने के बाद, बच्चों की सिफारिश की जाती है:

• शंकुधारी स्नान;
• कीचड़ उपचार;
• फिजियोथेरेपी सत्र - वैद्युतकणसंचलन, यूएचएफ, ओज़ोसेराइट और पैराफिन के साथ अनुप्रयोग।

मूत्र अंगों के संक्रामक और सूजन संबंधी रोगों में, बच्चों को दवा लेने के अलावा, हर्बल चाय लेने की आवश्यकता होती है।

मूत्र पथ में संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए हर्बल दवा का सबसे प्रभावी साधन कैमोमाइल, नॉटवीड, कॉर्न स्टिग्मास, हेलिक्रिसम के काढ़े हैं - विरोधी भड़काऊ कार्रवाई के अलावा, उनके पास विषहरण गुण भी हैं।

निवारक उपाय

बच्चों में उत्सर्जन प्रणाली के संक्रमण के उन्नत रूपों से गुर्दे के पैरेन्काइमल ऊतक को अपरिवर्तनीय क्षति होती है, उनकी झुर्रियाँ, धमनी उच्च रक्तचाप का विकास, गुर्दे की विफलता और सेप्सिस।

25% मामलों में भड़काऊ प्रक्रियाओं की पुनरावृत्ति होती है। इसीलिए जिस बच्चे को मूत्र पथ का संक्रामक घाव हो गया है, वह बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख में है। ऐसे बच्चे जीवाणुरोधी और यूरोसेप्टिक दवाओं के साथ रोगनिरोधी उपचार से गुजरते हैं।

प्राथमिक निवारक उपायों में शामिल हैं:

• स्तनपान - इस उत्पाद में बच्चे के शरीर को संक्रमण से बचाने के लिए आवश्यक प्रतिरक्षा एंटीबॉडी होते हैं;
• डायपर और डायपर का उचित उपयोग;
• एक बच्चे में स्वच्छता की आदतें डालना;
• पुराने संक्रमण के foci का पुनर्वास;
• प्रतिरक्षा बनाए रखना;
• सही दैनिक दिनचर्या का संगठन;
• बच्चे के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालने वाले कारकों का उन्मूलन - हाइपोथर्मिया, सिंथेटिक अंडरवियर और क्षारीय साबुन का उपयोग आदि।

मैं यह भी जोड़ना चाहूंगा कि टुकड़ों की एक निवारक परीक्षा, अर्थात् मूत्र और रक्त परीक्षण की डिलीवरी, बच्चे के शरीर में कई रोग प्रक्रियाओं के विकास को रोक सकती है। देखभाल करने वाले माता-पिता को इस प्रकार के शोध की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए।

इस आलेख में:

आंकड़ों के अनुसार बच्चों में यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन वायरल श्वसन रोगों के बाद दूसरे स्थान पर है। यह समस्या एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में विशेष रूप से प्रासंगिक है। एक नियम के रूप में, यह बिना किसी स्पष्ट लक्षण के आगे बढ़ता है, लेकिन इसके बहुत गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

बहुत बार, डॉक्टर समय पर बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण का पता नहीं लगाते हैं, क्योंकि वे खुद को मतली, पेट में दर्द, उल्टी और यहां तक ​​कि तीव्र श्वसन संक्रमण के लक्षण के रूप में प्रकट कर सकते हैं।

बच्चे के शरीर की ख़ासियत के कारण, यह बहुत तेज़ी से फैलता है और गुर्दे की सूजन पैदा कर सकता है - पायलोनेफ्राइटिस। और यह बीमारी के बाद पिछले मोड में अपने कार्यों को बहाल नहीं करने की संभावना से खतरनाक है। इसके अलावा, यदि आप गुर्दे की सूजन को छोड़ देते हैं, इसे समय पर समाप्त नहीं करते हैं, तो गुर्दे की विफलता होगी, और, परिणामस्वरूप, शरीर की हीनता, यानी विकलांगता।

रोग के कारण

बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण का कारण बनने वाले माइक्रोबियल वनस्पतियों की विविधता बच्चे के लिंग और उम्र के साथ-साथ उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति पर निर्भर करती है। बैक्टीरियल रोगजनकों में, एंटरोबैक्टीरिया प्रमुख हैं, विशेष रूप से एस्चेरिचिया कोलाई - लगभग 90% मामलों में, साथ ही साथ अन्य रोगजनक सूक्ष्मजीव।

बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण की घटना बच्चे के लिंग और उम्र पर निर्भर करती है। अधिक बार यह विकृति लड़कियों में मूत्र प्रणाली के अंगों की शारीरिक संरचना के कारण होती है: योनि और आंतों से निकटता, छोटा मूत्रमार्ग। लड़कियों में, चोटी की घटना 3-4 साल की उम्र में होती है। लेकिन शैशवावस्था में लड़कों के बीमार होने की संभावना अधिक होती है, खासकर 3 महीने से कम उम्र में। इस मामले में बच्चों में जननांग संक्रमण के कारण आमतौर पर जननांग अंगों के विकास में विसंगतियों के साथ-साथ डायपर के उपयोग और खराब स्वच्छता के कारण होते हैं।

संक्रमण निम्नलिखित तरीकों से हो सकता है::

1. मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय और गुर्दे तक;
2. लसीका प्रणाली के माध्यम से पड़ोसी अंगों से;
3. रक्त के माध्यम से जब यह संक्रमित होता है।

रोग के नैदानिक ​​लक्षण

रोग के बच्चों में जननांग संक्रमण के लक्षण और लक्षण बच्चे की उम्र पर निर्भर करते हैं। दो वर्षों के बाद, मूत्र पथ के संक्रमण की उपस्थिति का संकेत निम्न द्वारा दिया जा सकता है:

• दर्दनाक पेशाब, जलन और दर्द;
• मूत्र का गहरा रंग, उसमें रक्त की उपस्थिति;
• मूत्राशय को खाली करने का बार-बार आग्रह (इस मामले में, मूत्र छोटे भागों में उत्सर्जित होता है);
• पेट के निचले हिस्से, सुपरप्यूबिक क्षेत्र, पीठ और पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
• उच्च शरीर का तापमान (38 डिग्री से ऊपर)।

दो साल की उम्र से पहले, बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण की उपस्थिति निम्नलिखित लक्षणों में से एक द्वारा इंगित की जाती है:

1. बुखार की स्थिति;
2. उल्टी और दस्त;
3. चिड़चिड़ापन, शालीनता और अशांति;
4. मूत्र का रंग बदलना और इसकी तेज, अप्रिय गंध;
5. त्वचा का फड़कना और कमजोरी;
6. भूख न लगना और यहां तक ​​कि खाने से इनकार भी।

मूत्र मार्ग में संक्रमण का निदान

यदि आपको संदेह है कि बच्चे को यह रोग है, तो आपको अगले दिन डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। यदि आप देरी करते हैं, तो गुर्दे की सूजन का खतरा होता है। एक सामान्य मूत्र परीक्षण द्वारा रोग की उपस्थिति के तथ्य की पुष्टि की जाती है। यदि बच्चों में मूत्र में संक्रमण का पता चलता है, तो रोगज़नक़ के लिए एक संस्कृति लेने और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। यह एक रोगाणुरोधी दवा को निर्धारित करने के पर्याप्त, सही विकल्प के लिए आवश्यक है।

इमेजिंग डायग्नोस्टिक तरीके

इन विधियों में अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे शामिल हैं, वे डॉक्टर को मूत्र प्रणाली और उसके अंगों की संरचना को देखने, उसमें दोषों और विसंगतियों का पता लगाने की अनुमति देते हैं। ये निदान विधियां सभी बच्चों को नहीं दी जाती हैं, लेकिन केवल 3-5 वर्ष की आयु में और पुन: संक्रमण के साथ। इमेजिंग विधियों में शामिल हैं:

• गुर्दे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा। एक बच्चे के लिए एक काफी सुरक्षित तरीका, जो अल्ट्रासाउंड किरणों का उपयोग करते हुए, एक अंग की स्थिति को मॉनिटर पर प्रदर्शित करता है और इसकी संरचना का न्याय करना संभव बनाता है।
• एक्स-रे। यह उदर गुहा में और पेरिटोनियम के पीछे अंगों की स्थिति का विश्लेषण करने में मदद करेगा। प्रक्रिया से पहले, बच्चे को एक सफाई एनीमा देने की सलाह दी जाती है।
• सिस्टोउरेथ्रोग्राफी। विश्लेषण के लिए, एक कैथेटर का उपयोग करके मूत्राशय में एक कंट्रास्ट एजेंट पेश किया जाता है, जिसके माध्यम से किरणें नहीं गुजरती हैं। सिस्टोउरेथ्रोग्राफी आपको मूत्राशय और मूत्रमार्ग की आकृति देखने की अनुमति देती है। यह दो तस्वीरें लेता है। एक पूर्ण मूत्राशय के साथ। दूसरा सीधे पेशाब के दौरान होता है। पहली तस्वीर आपको निष्क्रिय और दूसरी - सक्रिय भाटा की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देती है, अर्थात मूत्रवाहिनी में मूत्र की वापसी, जो सामान्य रूप से नहीं होनी चाहिए। इस प्रक्रिया से बच्चों में अक्सर दूसरा चरण विफल हो जाता है, लेकिन एक तस्वीर भी बहुत महत्वपूर्ण हो सकती है।

यदि एक बच्चे में मूत्र पथ की पर्याप्त गंभीर विकृति का संदेह है, तो अस्पताल में अंतःशिरा यूरोग्राफी की जा सकती है। एक कंट्रास्ट एजेंट को किडनी द्वारा फ़िल्टर की गई नस में इंजेक्ट किया जाता है, और पूरी प्रक्रिया को एक्स-रे की एक श्रृंखला द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है। यह विधि मूत्र पथ की संरचना और आंशिक रूप से गुर्दे की बहुत विस्तृत जांच की अनुमति देती है। और गुर्दे के कार्य को गुणात्मक रूप से प्रदर्शित करने के लिए, स्किंटिग्राफी करना आवश्यक है। इस मामले में, एक कंट्रास्ट एजेंट को नस में इंजेक्ट नहीं किया जाता है, बल्कि एक रेडियोधर्मी आइसोटोप होता है।

एक दर्दनाक तरीका सिस्टोस्कोपी है, जो केवल मूत्राशय को नुकसान, पत्थरों की उपस्थिति, उसमें ट्यूमर या सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा निर्धारित करने के मामले में इंगित किया जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

बच्चों में मूत्राशय का संक्रमण अन्य बीमारियों के समान हो सकता है जिनसे इसे अलग किया जाना चाहिए:

1. लड़कियों में वुल्वोवाजिनाइटिस। इस बीमारी के साथ बुखार, खुजली और पेशाब में बदलाव भी नोट किया जाता है। हालांकि, इसके साथ भड़काऊ प्रक्रिया जननांग पथ को प्रभावित नहीं करती है, लेकिन योनि और योनि के वेस्टिबुल को प्रभावित करती है।
2. मूत्रमार्गशोथ। मूत्रमार्ग की सूजन या साबुन, शैम्पू, वाशिंग पाउडर बनाने वाले विभिन्न रासायनिक घटकों के साथ इसकी जलन। एक नियम के रूप में, इसे विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और कुछ दिनों के बाद अपने आप ही गायब हो जाती है।
3. कृमि आक्रमण। पिनवॉर्म के संक्रमण से खुजली, जलन और पेशाब की संरचना में बदलाव हो सकता है। पहचान करने के लिए, गुदा क्षेत्र का स्क्रैपिंग लिया जाता है और इसे तीन बार दोहराने की सलाह दी जाती है।
4. बैलेनाइटिस। यह लड़कियों में योनि के वेस्टिबुल और लड़कों में चमड़ी की सूजन से प्रकट होता है। डॉक्टर एक दृश्य परीक्षा के दौरान मतभेदों का निर्धारण करेगा।
5. अपेंडिसाइटिस अपेंडिक्स की सूजन के साथ पेट के निचले हिस्से में तीव्र दर्द भी मूत्र पथ की सूजन के लिए गलत हो सकता है। डॉक्टर के पास जाने में देरी न करने का यह एक और कारण है।

रोग वर्गीकरण

बच्चों में, मूत्र पथ के संक्रमण को प्राथमिक या आवर्तक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। आवर्ती समूहों में विभाजित हैं:

• एंटीबायोटिक दवाओं की गैर-इष्टतम खुराक के चयन के परिणामस्वरूप अनसुलझे संक्रमण, स्थापित उपचार के साथ गैर-अनुपालन, मालसोरप्शन सिंड्रोम, दवा प्रतिरोधी रोगज़नक़।
• रोगज़नक़ की दृढ़ता, जिसके लिए चिकित्सा या शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी, क्योंकि मूत्र पथ में लगातार ध्यान केंद्रित होता है।
• रीइन्फेक्शन, जिसमें प्रत्येक एपिसोड एक नया संक्रमण है।

नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण से, बच्चों में मूत्र संक्रमण को गंभीर और गैर-गंभीर में विभाजित किया गया है।

मूत्र मार्ग में संक्रमण का उपचार

बच्चों में जननांग संक्रमण के इलाज के उद्देश्य से सभी उपायों को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए, उम्र के आधार पर और केवल एक डॉक्टर द्वारा। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को, एक नियम के रूप में, धैर्यपूर्वक इलाज किया जाता है, क्योंकि एंटीबायोटिक दवाओं के पैरेंट्रल प्रशासन और फैलाना चिकित्सा आवश्यक है। गंभीर बुखार और दर्द के लिए बिस्तर पर आराम आवश्यक है।

वृक्क नलिकाओं और श्लेष्मा झिल्ली पर भार को कम करने के लिए, बच्चे को बार-बार खिलाने की सलाह दी जाती है - दिन में 5-6 बार। यदि बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह का पता चला है, तो नमक और द्रव प्रतिबंध की सिफारिश की जाती है। पोषण में, प्रोटीन और पौधों के खाद्य पदार्थों के साथ-साथ डेयरी उत्पादों को प्राथमिकता दी जाती है। आहार से उन उत्पादों को बाहर करना आवश्यक है जो मूत्र पथ के श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं: डिब्बाबंद भोजन, अचार, मसाले और तले हुए भोजन। एसिड की उच्च सामग्री वाले खाद्य पदार्थों को सीमित करना भी वांछनीय है: खट्टे फल, टमाटर, अनार, कीवी, अंगूर, मीठी मिर्च, मसालेदार और नमकीन सब्जियां।

जब दर्द सिंड्रोम समाप्त हो जाता है, तो मूत्र पथ के श्लेष्म झिल्ली की जलन को मूत्र के संपर्क में आने से रोकने के लिए, सूक्ष्मजीवों और विषाक्त पदार्थों के अपशिष्ट उत्पादों को हटाने के लिए बहुत सारे तरल पदार्थ पीना आवश्यक है।

रोगाणुरोधी दवाओं को संक्रमण को खत्म करने का मुख्य तरीका माना जाता है। रोगज़नक़ के प्रकार और उसकी संवेदनशीलता, साथ ही साथ बच्चे की उम्र को ध्यान में रखते हुए एंटीबायोटिक और इष्टतम, पर्याप्त खुराक का चयन किया जाता है। उन्हें नेफ्रोटॉक्सिक होना चाहिए, प्रशासन की अवधि 7 से 14 दिनों तक है। कभी-कभी उपचार को यूरोएंटीसेप्टिक के साथ पूरक किया जाता है, और आंतों के माइक्रोफ्लोरा की गड़बड़ी को रोकने के लिए प्रोबायोटिक्स की सिफारिश की जाती है।

बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण की रोकथाम

निवारक उपाय प्राथमिक और कुछ मामलों में द्वितीयक संक्रमण से बचेंगे:

1. जब तक संभव हो, कम से कम 6-7 महीने तक स्तनपान जारी रखने की सलाह दी जाती है। डॉक्टरों के मुताबिक, यह दो साल तक के बच्चे को यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन होने से बचाएगा।
2. पूरक खाद्य पदार्थों की शुरुआत करते समय, अधिक से अधिक सब्जियां, फल और साबुत अनाज दें, जो कब्ज को रोकते हैं।
3. भोजन को विविध बनाने की कोशिश करें, अंगों और प्रणालियों के सामान्य विकास के लिए आहार में विटामिन और खनिजों को शामिल करें।
4. शैशवावस्था में शालीनता और अशांति की अभिव्यक्तियों का समय पर जवाब दें, क्योंकि बच्चा अपनी स्थिति के बारे में नहीं बता सकता है।
5. किसी भी उम्र में, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि बच्चे के शरीर में पर्याप्त मात्रा में पानी प्रवेश करे, जिससे कि किडनी में जमाव न हो।
6. व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना भी बहुत महत्वपूर्ण है, खासकर लड़कियों के लिए। नहाते समय साबुन और शैम्पू का नहीं, बल्कि विशेष सॉफ्ट जैल का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। जननांगों को रोजाना धोना और अंडरवियर को नियमित रूप से बदलना भी जरूरी है।
7. हो सके तो डायपर बदलने के बाद जननांग क्षेत्र, पेरिनेम को अच्छी तरह से पोंछ लें।
8. रोग के तापमान में उतार-चढ़ाव की स्थिति में बच्चे को हाइपोथर्मिया से बचाएं।
9. जीवन के पहले महीनों में, बच्चे के विकास की बारीकी से निगरानी करें। जननांग अंगों की विसंगतियों या मूत्र पथ के असामान्य कामकाज का पता लगाने के मामले में, डॉक्टर से परामर्श करें।

यदि संक्रमण के मामले पहले ही देखे जा चुके हैं, तो पुनरावृत्ति को रोकने के लिए लंबे समय तक हर्बल उपचार लेने की सलाह दी जाती है। ये औषधीय तैयारी हैं, जिनमें विरोधी भड़काऊ और मूत्रवर्धक प्रभाव वाली जड़ी-बूटियां शामिल हैं। उन्हें डॉक्टर की देखरेख में लेने की सलाह दी जाती है, क्योंकि उनमें से कुछ काफी मजबूत जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ हैं। किसी भी मामले में, आपको उन्हें स्वयं बच्चे को नहीं लिखना चाहिए।

उपचार के दौरान, डॉक्टर को नियंत्रण परीक्षण निर्धारित करना चाहिए। इष्टतम खुराक और समय पर एंटीबायोटिक दवाओं के साथ रखरखाव चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।

मूत्र मार्ग में संक्रमण के बारे में उपयोगी वीडियो

इंटरस्टीशियल सिस्टिटिस (क्रोनिक), ज्ञात स्थानीयकरण के बिना मूत्र पथ का संक्रमण (N39.0), एक्यूट ट्यूबलोइंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस (N10), एक्यूट सिस्टिटिस (N30.0), पायोनेफ्रोसिस (N13.6), क्रॉनिक ट्यूबलोइंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस (N11)

बच्चों के लिए नेफ्रोलॉजी, बाल रोग

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

रूस के बाल रोग विशेषज्ञों का संघ

आईसीडी 10:

एन10/एन11/एन13.6/एन30.0/एन30.1/एन39.0

परिभाषा

यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन (UTI)- मूत्र मार्ग में बैक्टीरिया का बढ़ना।

जीवाणुमेह- मूत्राशय से पृथक मूत्र में बैक्टीरिया की उपस्थिति (मूत्र के 1 मिलीलीटर में 105 से अधिक कॉलोनी बनाने वाली इकाइयां (सीएफयू)।

स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया को बैक्टीरियूरिया कहा जाता है, जो बिना किसी शिकायत और मूत्र प्रणाली की बीमारी के नैदानिक ​​लक्षणों के बिना एक बच्चे में एक औषधालय या लक्षित परीक्षा के दौरान पाया जाता है।

गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमणटी - वृक्क पैरेन्काइमा और श्रोणि की एक सूजन संबंधी बीमारी, जिसके परिणामस्वरूप एक जीवाणु संक्रमण होता है।

तीव्र सिस्टिटिस- मूत्राशय की सूजन की बीमारी, जीवाणु उत्पत्ति।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस- मूत्र पथ के संक्रमण के बार-बार होने वाले हमलों के परिणामस्वरूप गुर्दे की क्षति, फाइब्रोसिस और श्रोणि प्रणाली की विकृति से प्रकट होती है। एक नियम के रूप में, यह मूत्र पथ या रुकावट की शारीरिक विसंगतियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

Vesicoureteral भाटा (VUR)मूत्राशय से मूत्रवाहिनी तक मूत्र का प्रतिगामी प्रवाह।

भाटा अपवृक्कता- वृक्क पैरेन्काइमा का फोकल या फैलाना काठिन्य, जिसका मूल कारण vesicoureteral भाटा है, जिससे अंतर्गर्भाशयी भाटा होता है, पायलोनेफ्राइटिस के बार-बार हमले और गुर्दे के ऊतकों का काठिन्य।

उरोसेप्सिस- एक सामान्यीकृत गैर-विशिष्ट संक्रामक रोग जो मूत्र प्रणाली के अंगों से विभिन्न सूक्ष्मजीवों और उनके विषाक्त पदार्थों के रक्तप्रवाह में प्रवेश के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

वर्गीकरण

आईसीडी -10 कोडिंग

एक्यूट ट्यूबलोइंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस (N10);

क्रोनिक ट्यूबलोइंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस (एन 11);

N11.0 भाटा से जुड़े गैर-अवरोधक क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस;

N11.1 - क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पाइलोनफ्राइटिस;

N11.8 - अन्य पुरानी ट्यूबलोइन्टरस्टीशियल नेफ्रैटिस;

N11.9 - क्रोनिक ट्यूबलोइन्टरस्टिशियल नेफ्रैटिस, अनिर्दिष्ट;

N13.6 - गुर्दे और पेरिरेनल ऊतक का फोड़ा;

N30.0 - तीव्र सिस्टिटिस;

N30.1 - इंटरस्टीशियल सिस्टिटिस (क्रोनिक)

N39.0 - स्थापित स्थानीयकरण के बिना मूत्र पथ का संक्रमण।

वर्गीकरण

1. मूत्र पथ की संरचनात्मक विसंगतियों की उपस्थिति से

प्राथमिक - मूत्र पथ की संरचनात्मक असामान्यताओं की उपस्थिति के बिना

माध्यमिक - मूत्र पथ की संरचनात्मक विसंगतियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ

2. स्थानीयकरण द्वारा

पायलोनेफ्राइटिस (गुर्दे के पैरेन्काइमा और श्रोणि को नुकसान के साथ)

सिस्टिटिस (यदि मूत्राशय प्रभावित होता है)

स्थापित स्थानीयकरण के बिना मूत्र पथ के संक्रमण

3. मंच से

सक्रिय चरण

छूट चरण

निदान के उदाहरण

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस, सक्रिय चरण। गुर्दे के कार्य संरक्षित हैं।

मूत्र पथ के संक्रमण, 1 एपिसोड, सक्रिय चरण। गुर्दे के कार्य संरक्षित

मूत्र पथ के संक्रमण, आवर्तक पाठ्यक्रम, सक्रिय चरण। गुर्दे के कार्य संरक्षित हैं।

रिफ्लक्स नेफ्रोपैथी। माध्यमिक क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस। छूट चरण। गुर्दे के कार्य संरक्षित हैं।

तीव्र सिस्टिटिस, सक्रिय चरण। गुर्दे के कार्य संरक्षित हैं।

एटियलजि और रोगजनन

बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण के प्रेरक एजेंटों में, ग्राम-नेगेटिव फ्लोरा प्रबल होता है, जिसमें एस्चेरिचिया कोलाई बैक्टीरिया से लगभग 90% संक्रमण होता है। ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों का प्रतिनिधित्व मुख्य रूप से एंटरोकोकी और स्टेफिलोकोसी (5-7%) द्वारा किया जाता है। इसके अलावा, नोसोकोमियल संक्रमणों को क्लेबसिएला, सेराटिया और स्यूडोमोनास एसपीपी के उपभेदों से अलग किया जाता है। नवजात शिशुओं में, स्ट्रेप्टोकोकस समूह ए और बी मूत्र पथ के संक्रमण के अपेक्षाकृत सामान्य कारण हैं। हाल ही में, स्टैफिलोकोकस सैप्रोफाइटिकस का पता लगाने में वृद्धि हुई है, हालांकि इसकी भूमिका विवादास्पद बनी हुई है।

वर्तमान में, बच्चों में यूटीआई में आधे से अधिक ई. कोलाई उपभेद एमोक्सिसिलिन के प्रति प्रतिरोधी हो गए हैं, लेकिन एमोक्सिसिलिन/क्लैवुलनेट के प्रति मध्यम रूप से संवेदनशील रहते हैं।

मूत्र पथ के संक्रमण के विकास का कारण बनने वाले कई कारकों में, वृक्क ऊतक और यूरोडायनामिक विकारों (वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स, ऑब्सट्रक्टिव यूरोपैथी, न्यूरोजेनिक ब्लैडर डिसफंक्शन) को उपनिवेशित करने वाले सूक्ष्मजीवों के जैविक गुण प्राथमिकता वाले हैं।

संक्रमण का सबसे आम मार्ग आरोही है। यूरोपैथोजेनिक बैक्टीरिया का भंडार मलाशय, पेरिनेम, निचला मूत्र पथ है।

महिला मूत्र पथ की शारीरिक विशेषताएं (छोटी चौड़ी मूत्रमार्ग, गुदा क्षेत्र की निकटता) लड़कियों और लड़कियों में यूटीआई की एक उच्च घटना और पुनरावृत्ति का कारण बनती है।

मूत्र पथ के संक्रमण के प्रसार के आरोही मार्ग में, जब बैक्टीरिया वेसिकोयूरेटेरल बाधा को पार कर लेते हैं, तो वे एंडोटॉक्सिन की रिहाई के साथ तेजी से गुणा करते हैं। प्रतिक्रिया में, मैक्रोऑर्गेनिज्म की स्थानीय प्रतिरक्षा सक्रिय होती है: मैक्रोफेज, लिम्फोसाइट्स, एंडोथेलियल कोशिकाओं की सक्रियता, जिससे भड़काऊ साइटोकिन्स (IL 1, IL 2, IL 6, ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर), लाइसोसोमल एंजाइम, भड़काऊ मध्यस्थों का उत्पादन होता है; लिपिड पेरोक्सीडेशन सक्रिय होता है, जो वृक्क ऊतक को नुकसान पहुंचाता है, मुख्य रूप से नलिकाओं को।

मूत्र पथ के संक्रमण के विकास के लिए हेमटोजेनस मार्ग दुर्लभ है, मुख्य रूप से नवजात अवधि के लिए सेप्टीसीमिया के विकास के साथ और शिशुओं में, विशेष रूप से प्रतिरक्षा दोषों की उपस्थिति में। यह मार्ग एक्टिनोमाइसेस प्रजाति, ब्रुसेला एसपीपी, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के संक्रमण में भी पाया जाता है।

महामारी विज्ञान

बचपन में यूटीआई की व्यापकता प्रति 1000 बच्चों पर लगभग 18 मामले हैं। यूटीआई की घटना उम्र और लिंग पर निर्भर करती है, जीवन के पहले वर्ष में बच्चे अधिक बार पीड़ित होते हैं। शिशुओं और छोटे बच्चों में, यूटीआई सबसे आम गंभीर जीवाणु संक्रमण है, जो इस उम्र के 10-15% अस्पताल में भर्ती होने वाले ज्वर रोगियों में होता है। 3 महीने की उम्र से पहले, लड़कों में, अधिक उम्र में - लड़कियों में यूटीआई अधिक आम है। प्राथमिक विद्यालय की उम्र में: लड़कियों के लिए 7.8% और लड़कों के लिए 1.6%। यूटीआई के पहले एपिसोड के बाद उम्र के साथ, पुनरावृत्ति का सापेक्ष जोखिम बढ़ जाता है।

पुनरावृत्ति दर:

लड़कियाँ:

पहले एपिसोड के बाद 1 साल के भीतर 30%;

पहले एपिसोड के 5 साल के भीतर 50%;

लड़के - पहले एपिसोड के बाद 1 साल के भीतर 15-20%।

निदान

शिकायतें और इतिहास

नवजात शिशुओं और शिशुओं में: बुखार अक्सर ज्वर के आंकड़े तक, उल्टी।

बड़े बच्चों में: प्रतिश्यायी घटना, उल्टी, पेट दर्द, डिसुरिया (बार-बार और / या दर्दनाक पेशाब, पेशाब करने की अनिवार्यता) के बिना तापमान बढ़ जाता है (आमतौर पर ज्वर की संख्या)।

शारीरिक जाँच

एक शारीरिक परीक्षा के दौरान, इस पर ध्यान देने की सिफारिश की जाती है: त्वचा का पीलापन, क्षिप्रहृदयता की उपस्थिति, निर्जलीकरण के लक्षण की उपस्थिति (मुख्य रूप से नवजात शिशुओं और शिशुओं में), बुखार की उपस्थिति में प्रतिश्यायी घटना की अनुपस्थिति (अक्सर ज्वर की संख्या के लिए, कम अक्सर सबफ़ब्राइल), मूत्र की एक तेज गंध, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस में - पास्टर्नत्स्की का एक सकारात्मक लक्षण (दर्द होने पर या छोटे बच्चों में, जब 12 वीं पसली और रीढ़ के आधार के बीच एक उंगली से दबाया जाता है) .

प्रयोगशाला निदान

नैदानिक ​​​​विधि के रूप में, ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या और नाइट्रेट्स के निर्धारण के साथ नैदानिक ​​​​मूत्र विश्लेषण करने की सिफारिश की जाती है।

टिप्पणियाँ: ऊपरी श्वसन पथ को नुकसान के लक्षणों के बिना बुखार की अवधि के दौरान बच्चों में, एक सामान्य यूरिनलिसिस (ल्यूकोसाइटुरिया, हेमट्यूरिया का निर्धारण) का संकेत दिया जाता है।

टिप्पणियाँ: नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण से डेटा: 15x10 9 / एल से ऊपर ल्यूकोसाइटोसिस, सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी) का उच्च स्तर (≥10 मिलीग्राम / एल) गुर्दे के स्थानीयकरण के जीवाणु संक्रमण की उच्च संभावना का संकेत देता है।

. यह अनुशंसा की जाती है कि यदि ल्यूकोसाइटुरिया का पता 1 μl में 25 से अधिक या देखने के क्षेत्र में 10 से अधिक हो और बाँझपन के लिए सुसंस्कृत मूत्र में 100,000 से अधिक माइक्रोबियल यूनिट / एमएल बैक्टीरियूरिया हो, तो मूत्र पथ के संक्रमण के निदान को सबसे अधिक संभावना माना जाता है।

. मूत्र पथ के संक्रमण के संकेत के रूप में 6 महीने से कम उम्र के बच्चों में पृथक पायरिया, बैक्टीरियूरिया या एक सकारात्मक नाइट्रेट परीक्षण पर विचार करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि सूचीबद्ध संकेतक इस उम्र में इस विकृति के विश्वसनीय संकेत नहीं हैं।

टिप्पणी: तीव्र सिस्टिटिस और तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लिए विभेदक निदान मानदंड तालिका 1 में दिखाए गए हैं.

तालिका 1 - तीव्र सिस्टिटिस और तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लिए विभेदक निदान मानदंड

वाद्य निदान

टिप्पणी:अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स सबसे सुलभ और सामान्य तकनीक है जो आपको मूत्र प्रणाली की संरचना में विसंगतियों की उपस्थिति पर संदेह करने के लिए गुर्दे के आकार, श्रोणि प्रणाली की स्थिति, मूत्राशय की दीवार की मात्रा और स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है ( पेल्विकलिसील सिस्टम (पीसीएस), यूरेटरल स्टेनोसिस, आदि का विस्तार), पथरी। उपरोक्त कारणों की पहचान करने के लिए, पूर्ण मूत्राशय के साथ-साथ पेशाब के बाद भी अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।

टिप्पणी: यूटीआई के पहले एपिसोड वाले बच्चों में, वॉयडिंग सिस्टोग्राफी से 3-5 वें चरण के वेसिकोरेथ्रल रिफ्लक्स (वीयूआर) का पता चलता है। केवल 17% मामलों में, 1-2 सेंट। - 22% बच्चों में, आमतौर पर अल्ट्रासाउंड में बदलाव के साथ।

सिस्टोग्राफी के लिए संकेत:

- अल्ट्रासाउंड पर पैथोलॉजिकल परिवर्तन (गुर्दे के आकार में वृद्धि, पीसीएस का फैलाव) की उपस्थिति में यूटीआई के एक ज्वर प्रकरण के बाद 2 वर्ष से कम उम्र के सभी बच्चे - छूट में;

- आवर्तक यूटीआई.

. एक तीव्र प्रकरण के बाद 6 महीने से पहले नेफ्रोस्क्लेरोसिस के फॉसी का पता लगाने के लिए स्टेटिक नेफ्रोसिन्टिग्राफी को रेडियोफार्मास्युटिकल डीएमएससी (डिमरकैप्टोसुकिनिक एसिड-डीएमएसए) के साथ करने की सिफारिश की जाती है।

टिप्पणियाँ: संकेत:

- vesicoureteral भाटा की पृष्ठभूमि के खिलाफ यूटीआई (1-1.5 साल में 1 बार)

- मूत्र प्रणाली की संरचनात्मक विसंगतियों के बिना यूटीआई का आवर्तक कोर्स (1-1.5 साल में 1 बार)।

. डायनेमिक नेफ्रोस्किंटिग्राफी को पेशाब के परीक्षण के साथ 99mTs-Technemag रेडियोफार्मास्युटिकल के साथ करने की सलाह दी जाती है, ताकि वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स का पता लगाया जा सके, जिसमें निम्न डिग्री भी शामिल है। उन बच्चों में एक शून्य परीक्षण अध्ययन किया जाता है जो पेशाब की प्रक्रिया को नियंत्रित कर सकते हैं।

उत्सर्जन यूरोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद यूरोग्राफी (एमआर यूरोग्राफी) - मूत्र प्रणाली के अंगों (वीयूआर को छोड़कर) के विकास में रुकावट, विसंगतियों का पता लगाने के लिए एक सहायक तकनीक के रूप में प्रदर्शन करने की सिफारिश की जाती है।

जटिलताओं

जटिलताओं

1. तीव्र मूत्र पथ के संक्रमण के पर्याप्त उपचार के अभाव में, यूरोसेप्सिस विकसित हो सकता है;

2. मूत्र पथ के संक्रमण के आवर्तक पाठ्यक्रम और / या वीयूआर की पृष्ठभूमि के खिलाफ यूटीआई के विकास के साथ - भाटा नेफ्रोपैथी का विकास।

रोगी प्रबंधन

यदि मूत्र पथ के संक्रमण के एपिसोड लड़कियों में 2 से अधिक एपिसोड और लड़कों में 1 से अधिक बार होते हैं, तो वीयूआर को रद्द करने के लिए एक परीक्षा की सिफारिश की जाती है।

टिप्पणी: तीव्र पाइलोनफ्राइटिस में अवलोकन के पहले 3 महीनों में और पुरानी पाइलोनफ्राइटिस के तेज होने के बाद, हर 10 दिनों में एक बार सामान्य मूत्र परीक्षण किया जाता है, 1-3 साल के भीतर - मासिक, फिर - 3 महीने में 1 बार।

पी / एसपी में 10 से अधिक ल्यूकोसाइटुरिया की उपस्थिति के साथ मूत्र संस्कृति को अंजाम दिया जाता है और / या बिना तापमान के बिना प्रतिश्यायी घटना के बढ़ जाता है।

ज़िम्नित्सकी के अनुसार मूत्र का नमूना, रक्त क्रिएटिनिन के स्तर का निर्धारण प्रति वर्ष 1 बार किया जाता है।

गुर्दे और मूत्राशय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा - प्रति वर्ष 1 बार।

बार-बार होने वाली वाद्य परीक्षा (सिस्टोग्राफी, रेडियोआइसोटोप नेफ्रोस्किंटिग्राफी) हर 1-2 साल में एक बार क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में बार-बार एक्ससेर्बेशन और स्थापित वीयूआर के साथ की जाती है।

यूटीआई छूट की अवधि के दौरान राष्ट्रीय टीकाकरण अनुसूची के ढांचे के भीतर टीकाकरण।

चिकित्सा पर्यटन

कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, यूएसए में इलाज कराएं

चिकित्सा पर्यटन

चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें

इलाज

रूढ़िवादी उपचार

तालिका 2 - बाह्य रोगियों में यूटीआई के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली जीवाणुरोधी दवाओं का स्पेक्ट्रम।

**यह याद रखना चाहिए कि 50 मिली / मिनट से कम अंतर्जात क्रिएटिनिन निकासी में कमी के साथ, दवा की खुराक आधी हो जाती है!

एक जीवाणुरोधी दवा निर्धारित करते समय, सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता पर ध्यान देने की सिफारिश की जाती है।

. वीयूआर और आवर्तक यूटीआई में, औसतन 3 से 12 महीनों के लिए दीर्घकालिक रोगाणुरोधी प्रोफिलैक्सिस की सिफारिश की जाती है। .

अस्पताल में भर्ती रोगियों, विशेष रूप से शिशुओं में, जिन्हें मौखिक रूप से दवा देना मुश्किल लगता है, आमतौर पर पहले तीन दिनों (तालिका 3) में दवा के प्रशासन के पैरेंट्रल मार्ग से एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है, इसके बाद मौखिक में संक्रमण होता है। प्रशासन। गंभीर नशा और मुंह के माध्यम से दवा प्राप्त करने की बच्चे की क्षमता की अनुपस्थिति में, पहले दिन से दवा के मौखिक प्रशासन पर विचार करने की सिफारिश की जाती है।

तालिका 3 - पैरेंट्रल उपयोग के लिए जीवाणुरोधी दवाएं

भविष्यवाणी

तीव्र मूत्र पथ के संक्रमण के अधिकांश मामले ठीक होने में समाप्त होते हैं। गुर्दे की फोकल झुर्रियाँ 10-20% रोगियों में पाई जाती हैं, जिन्हें पाइलोनफ्राइटिस हुआ है, विशेष रूप से आवर्तक संक्रमण और वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स की उपस्थिति के साथ। जब कम उम्र (2 वर्ष से कम) में वीयूआर का पता लगाया जाता है, तो 5 साल के बाद गुर्दे में सिकाट्रिकियल परिवर्तन 24% मामलों में, बड़े बच्चों में - 13% मामलों में पाए जाते हैं। इस प्रकार, कम उम्र में अधिक सक्रिय निदान और उपचार क्रोनिक रीनल फेल्योर के चरण में प्रगति के जोखिम को कम करता है। रिफ्लक्स नेफ्रोपैथी वाले 10% बच्चों में धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होता है।

अस्पताल में भर्ती

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

1. कम उम्र के बच्चे (2 साल से कम उम्र के);

2. नशा के लक्षणों की उपस्थिति;

3. निर्जलीकरण के संकेतों की उपस्थिति में मौखिक पुनर्जलीकरण करने में असमर्थता;

4. बैक्टेरिमिया और सेप्सिस;

5. यूटीआई का आवर्तक पाठ्यक्रम इसकी माध्यमिक प्रकृति को बाहर करने और पर्याप्त एंटी-रिलैप्स उपचार के चयन के लिए।

टिप्पणी: यूटीआई के लिए अस्पताल में रहने की अवधि 10-14 दिन है। इन संकेतों की अनुपस्थिति में, मूत्र पथ के संक्रमण वाले बच्चों की चिकित्सा देखभाल एक आउट पेशेंट के आधार पर या एक विशेष दिन के अस्पताल में की जा सकती है।

निवारण

रोकथाम और औषधालय अवलोकन

मूत्राशय और आंतों का नियमित रूप से खाली होना

पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन

बाहरी जननांग अंगों की स्वच्छता

vesicoureteral भाटा की उपस्थिति 2-5 सेंट ।;

मूत्र पथ के आवर्तक संक्रमण;

सर्जिकल सुधार से पहले मूत्र पथ के विकास में गंभीर विसंगतियां।

टिप्पणियाँ:प्रोफिलैक्सिस की अवधि व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है, आमतौर पर कम से कम 6 महीने। दीर्घकालिक रोगाणुरोधी प्रोफिलैक्सिस के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं तालिका 4 में सूचीबद्ध हैं।

तालिका 4 - दीर्घकालिक रोगाणुरोधी प्रोफिलैक्सिस के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं

इसके अतिरिक्त, कुछ मामलों में, जीवाणुनाशक प्रभाव वाली हर्बल दवा का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

. बाल रोग विशेषज्ञ या एंड्रोलॉजिस्ट से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि कुछ बच्चों में पेचिश विकारों और ल्यूकोसाइटुरिया का कारण जननांगों की स्थानीय सूजन है - वल्वाइटिस या बैलेनाइटिस। फिमोसिस की उपस्थिति मूत्र पथ के संक्रमण के विकास का अनुमान लगा सकती है।

. 1 वर्ष की आयु के सभी बच्चों को गुर्दे और मूत्राशय के अल्ट्रासाउंड से गुजरने की सलाह दी जाती है।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

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जानकारी

कीवर्ड

बच्चे

मूत्र पथ के संक्रमण

पायलोनेफ्राइटिस

सिस्टाइटिस

संकेताक्षर की सूची

सीआरपी - सी-रिएक्टिव प्रोटीन

वीयूआर - वेसिकोरेथ्रल रिफ्लक्स

DMSA (dimercaptosuccinic acid-DMSA)

यूटीआई - मूत्र मार्ग में संक्रमण

आईएल-इंटरल्यूकिन

मूत्र पथ

पीसीटी - प्रोकैल्सीटोनिन

VUR - vesicoureteral भाटा

अल्ट्रासाउंड - अल्ट्रासोनोग्राफी

पीसीएस - पेल्विकलिसील सिस्टम

चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए मानदंड

तालिका 1 - चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए संगठनात्मक और तकनीकी शर्तें।

तालिका 2 - चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के लिए मानदंड

यदि डॉक्टर ने आपके बच्चे को यूटीआई का निदान किया है, तो आपको संभवतः इस बारे में अधिक जानकारी की आवश्यकता होगी कि संक्रमण क्या है, यह कैसे होता है, लक्षण और उपचार कैसे चुना जाता है - इसके बारे में लेख में पढ़ें।

यूटीआई के कारण

यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन के कारण:

यूरोडायनामिक्स का उल्लंघन (vesicoureteral भाटा, प्रतिरोधी यूरोपैथी, न्यूरोजेनिक मूत्राशय की शिथिलता)।

सूक्ष्मजीवों के रोगजनक गुणों की गंभीरता (कुछ सीरोटाइप, ई। कोलाई की यूरोपिथेलियम का पालन करने की क्षमता, प्रोटीन की यूरिया को स्रावित करने की क्षमता, आदि)।

रोगी की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की विशेषताएं (मैक्रोफेज और न्यूट्रोफिल द्वारा उत्पादित कारकों के प्रभाव में कोशिका-मध्यस्थ प्रतिरक्षा में कमी, एंटीबॉडी का अपर्याप्त उत्पादन)।

1. शिशुओं में मूत्र पथ के संक्रमण के लक्षण

   छोटे बच्चों (एक वर्ष तक) में, संक्रमण के लक्षण कम और गैर-विशिष्ट होते हैं: तापमान सामान्य या थोड़ा ऊंचा होता है, नशा, त्वचा के भूरे रंग, उदासीनता, एनोरेक्सिया, वजन घटाने में व्यक्त किया जाता है। पूर्वस्कूली बच्चे शायद ही कभी पीठ या पीठ के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत करते हैं, अक्सर इसका एकमात्र लक्षण तापमान में वृद्धि होती है। तीव्र बैक्टीरियल सिस्टिटिस में 38C और 38.5 से ऊपर ऊपरी मूत्र पथ की भागीदारी के साथ। मूत्र पथ के संक्रमण के लिए, एक आवर्तक पाठ्यक्रम विशेषता है।

   मूत्र पथ के संक्रमण का निदान इसकी बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के साथ मूत्र के विश्लेषण के आधार पर। माता-पिता को यह सिखाना महत्वपूर्ण है कि मूत्र को ठीक से कैसे एकत्र किया जाए।

   हालांकि, अगर एक मूत्र परीक्षण से पता चलता है जीवाणुमेह(बैक्टीरिया की उपस्थिति), गलत निदान से बचने के लिए और बाद में जीवाणुरोधी दवाओं वाले बच्चों के व्यर्थ उपचार से बचने के लिए परीक्षा को दोहराना आवश्यक है।

   मूत्र प्रणाली के संक्रमण के साथ मूत्र के विश्लेषण में, बैक्टीरिया, लिम्फोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स पाए जाते हैं, और प्रोटीन संभव है। लड़कों में, सामान्य रूप से, 2-3 ल्यूकोसाइट्स का पता लगाया जा सकता है, लड़कियों में 5-7 ल्यूकोसाइट्स देखने के क्षेत्र में, एरिथ्रोसाइट्स 1-2 देखने के क्षेत्र में। ल्यूकोसाइट्स की अधिक सटीक संख्या निकिपोरेंको, अंबुर्गे, अडिसा-काकोवस्की के अनुसार नमूनों द्वारा निर्धारित की जा सकती है। ल्यूकोसाइटुरिया की अनुपस्थिति में पाइलोनफ्राइटिस और सिस्टिटिस का निदान शामिल नहीं है। मूत्र पथ के संक्रमण के निदान के लिए, मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं या प्रोटीन का निदान नहीं किया जाता है। संक्रमण के लक्षणों की उपस्थिति में, प्रोटीनमेह पाइलोनफ्राइटिस के निदान की पुष्टि करता है।

   निदान के लिए, वे भी गुर्दे और मूत्राशय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, उत्सर्जन यूरोग्राफी, नेफ्रोसाइटीग्राफी, रेडियोआइसोटोप रेडियोग्राफी, यूरोडायनामिक अध्ययन. अल्ट्रासाउंड और यूरोग्राफी मूत्र प्रणाली के अंगों के विकास में रुकावट और विसंगति का पता लगा सकते हैं, सिस्टोग्राफी - vesicoureteral भाटा और अंतःस्रावी रुकावट।

   बच्चों में यूटीआई का उपचार

   मूत्र पथ के संक्रमण का उपचार बुनियादी सिद्धांतों पर आधारित है:

   रोगज़नक़ की संवेदनशीलता के अनुसार जीवाणुरोधी दवाओं की नियुक्ति।

   प्रक्रिया की उच्च गतिविधि पर नशा में कमी।

   vesicoureteral भाटा का पता लगाने और मूत्र संक्रमण की पुनरावृत्ति के मामले में दीर्घकालिक रोगाणुरोधी प्रोफिलैक्सिस।

   मूत्र पथ के यूरोडायनामिक्स के उल्लंघन का समय पर सुधार।

   बच्चे के शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया को बढ़ाना।

   नवजात शिशुओं में मूत्र संक्रमण का इलाज कैसे किया जाता है?

   नवजात शिशुओं मेंबच्चों में, एंटीबायोटिक को माता-पिता के रूप में, अधिकांश अन्य बच्चों में, मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। दवा के प्रति संवेदनशीलता के मामले में, उपचार शुरू होने के 24 घंटे बाद मूत्र बाँझ हो जाता है। यदि उपचार के दौरान मूत्र में बैक्टीरिया बना रहता है, तो यह दवा के प्रति रोगज़नक़ के प्रतिरोध को इंगित करता है। सूजन के अन्य लक्षण लंबे समय तक बने रहते हैं, 2-3 दिनों तक बुखार, 3-4 दिनों तक ल्यूकोसाइटुरिया, 3 सप्ताह तक ईएसआर में वृद्धि देखी जा सकती है। एंटीबायोटिक उपचार की अवधि औसतन 10 दिन है।

   सिस्टिटिस वाले बच्चों मेंउपचार का लक्ष्य डिसुरिया को दूर करना है, जो अधिकांश के लिए 1-2 दिनों के भीतर हल हो जाता है, इसलिए आमतौर पर 3-5 दिनों के लिए एंटीबायोटिक लेना पर्याप्त होता है। पायलोनेफ्राइटिस वाले बच्चों मेंसंक्रमण की दृढ़ता और गुर्दे की सिकुड़न को रोका जाना चाहिए। प्रगति के उच्च जोखिम वाले रोगियों में, प्रोफिलैक्सिस को कई वर्षों में दिया जाना चाहिए। उपचार के दौरान, माता-पिता के साथ उपचार के निवारक पाठ्यक्रमों की आवश्यकता के बारे में व्याख्यात्मक कार्य करना आवश्यक है, प्रगति कारकों की उपस्थिति में संभावित प्रतिकूल पूर्वानुमान के बारे में।