मूत्राशय हाइपोटेंशन के प्रकार, निदान और उपचार के तरीके। उपचार के सर्जिकल तरीके। ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन: कारण, लक्षण, आदर्श और विकृति, कैसे और कब इलाज करना है

- यह तंत्रिका तंत्र के जन्मजात या अधिग्रहित विकृति के कारण मूत्राशय की शिथिलता है। निरोधक की स्थिति के आधार पर, एक हाइपर- और हाइपोरफ्लेक्स प्रकार की विकृति को विभेदित किया जाता है। रोग पोलकियूरिया, मूत्र असंयम या इसके रोग संबंधी देरी से प्रकट हो सकता है। सिंड्रोम के निदान में एक पूर्ण न्यूरोलॉजिकल और यूरोलॉजिकल परीक्षा (विश्लेषण, यूरोग्राफी, गुर्दे और मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड, यूरोफ्लोमेट्री, सिस्टोग्राफी और सिस्टोस्कोपी, स्फिंक्टोमेट्री, रेडियोग्राफी और रीढ़ की एमआरआई, मस्तिष्क की एमआरआई, आदि) शामिल हैं। उपचार में गैर-दवा और दवा चिकित्सा, मूत्राशय कैथीटेराइजेशन, सर्जरी शामिल हो सकते हैं।

सामान्य जानकारी

न्यूरोजेनिक मूत्राशय नैदानिक ​​मूत्रविज्ञान में एक काफी सामान्य स्थिति है, जो इस प्रक्रिया को नियंत्रित करने वाले तंत्रिका केंद्रों और मार्गों को कार्बनिक और कार्यात्मक क्षति के कारण स्वैच्छिक प्रतिवर्त संचय और मूत्र के उत्सर्जन की असंभवता से जुड़ी है। पेशाब विकारों का एक सामाजिक पहलू है, क्योंकि वे किसी व्यक्ति की शारीरिक और मानसिक गतिविधि को सीमित कर सकते हैं, समाज में उसके सामाजिक अनुकूलन की समस्या पैदा कर सकते हैं।

पैथोलॉजी अक्सर मायोफेशियल सिंड्रोम, पेल्विक वेनस कंजेशन सिंड्रोम (शिरापरक जमाव) के साथ होती है। 30% से अधिक मामलों में, मूत्र प्रणाली में माध्यमिक सूजन-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों का विकास देखा जाता है: वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स, क्रोनिक सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस और यूरेटेरोहाइड्रोनेफ्रोसिस, जिससे धमनी उच्च रक्तचाप, नेफ्रोस्क्लेरोसिस और पुरानी गुर्दे की विफलता होती है, जो प्रारंभिक विकलांगता का खतरा हो सकता है।

कारण

पेशाब प्रक्रिया के जटिल बहुस्तरीय विनियमन के किसी भी चरण में होने वाली विफलता से न्यूरोजेनिक मूत्राशय के कई नैदानिक ​​रूपों में से एक का विकास हो सकता है। वयस्कों में, सिंड्रोम मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी (स्ट्रोक, संपीड़न, सर्जरी, रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर) के साथ-साथ तंत्रिका तंत्र के सूजन-अपक्षयी और ट्यूमर रोगों के साथ जुड़ा हुआ है - एन्सेफलाइटिस, प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस, पोलीन्यूरोपैथी , पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिस, ट्यूबरकुलोमा, कोलेस्टीटोमा, आदि। डी।

ड्रग थेरेपी के रूप में, अप्रत्यक्ष और एम-चोलिनोमेटिक्स (बेथेनेचोल क्लोराइड, डिस्टिग्माइन ब्रोमाइड, एसेक्लिडीन, गैलेंटामाइन) का उपयोग किया जाता है, जो मूत्राशय की गतिशीलता को बढ़ाने, इसकी प्रभावी मात्रा और अवशिष्ट मूत्र की मात्रा को कम करने की अनुमति देता है। व्यक्तिगत रूप से निर्धारित अल्फा-ब्लॉकर्स (फेनोक्सीबेंजामाइन - आंतरिक डिट्रसर-स्फिंक्टर डिससिनर्जी, डायजेपाम और बैक्लोफेन के साथ - बाहरी डिट्रसर-स्फिंक्टर डिससिनर्जी के साथ), अल्फा-सिम्पेथोमेटिक्स (मिडोड्रिन और इमीप्रामाइन - तनाव के साथ मूत्र असंयम के मामले में)।

एक न्यूरोजेनिक मूत्राशय की दवा चिकित्सा में, मूत्र संक्रमण को रोकने के लिए, अवशिष्ट मूत्र की मात्रा को नियंत्रित करना और जीवाणुरोधी दवाएं (नाइट्रोफुरन्स, सल्फोनामाइड्स) लेना आवश्यक है, विशेष रूप से वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स वाले रोगियों में।

अंग के हाइपोटेंशन के लिए सर्जिकल एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप में मूत्राशय की गर्दन का एक ट्रांसयूरेथ्रल फ़नल के आकार का उच्छेदन होता है, जो आगे से बाहर से थोड़े दबाव के साथ खाली होने की संभावना प्रदान करता है। हाइपररिफ्लेक्स वैरिएंट (श्रोणि तल और डिट्रसर-स्फिंक्टर डिससिनर्जी की लोच के साथ) में, बाहरी स्फिंक्टर में एक चीरा लगाया जाता है, जो पेशाब के दबाव को कम करता है, और बाद में मूत्राशय की क्षमता को बढ़ाते हुए, अतिसक्रियता को कम करता है।

मूत्राशय को शल्यचिकित्सा से बड़ा करना (ऊतक प्लास्टिक का उपयोग करके), vesicoureteral भाटा को समाप्त करना और मूत्राशय को खाली करने के लिए सिस्टोस्टॉमी जल निकासी स्थापित करना भी संभव है। न्यूरोजेनिक ब्लैडर सिंड्रोम का रोगजनक उपचार मूत्र अंगों को नुकसान के जोखिम और भविष्य में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता को कम कर सकता है।

बच्चों में वीवीडी का उपचार माता-पिता के विशेष ध्यान देने योग्य है। चूंकि यह विकृति आम है, इसलिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि यह क्या है। यह रोग कार्डियोवैस्कुलर, श्वसन, पाचन और अन्य शरीर प्रणालियों के विकारों और विकारों के एक जटिल को कवर करता है। वीएसडी का निदान एक डॉक्टर को देखने और बच्चे की पूरी नैदानिक ​​​​परीक्षा करने का एक गंभीर कारण है, क्योंकि डायस्टोनिया के लक्षण अधिक गंभीर समस्याओं को छिपाते हैं।

एक बच्चे में वीवीडी की घटना की विशेषताएं

बच्चों में वेजिटोवास्कुलर डिस्टोनिया एक माध्यमिक सिंड्रोम के रूप में होता है जो स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी के कारण विकसित होता है, जो आंतरिक अंगों, ग्रंथियों और रक्त वाहिकाओं के कामकाज के लिए जिम्मेदार होता है। आंकड़ों के अनुसार, 25-80% बच्चों में वीवीडी के कुछ लक्षण दिखाई देते हैं। मूल रूप से, इस बीमारी का निदान 6 से 8 साल के बच्चों में और किशोरावस्था में, ज्यादातर लड़कियों में होता है।

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जोखिम समूह और VS . के कारण

रोग विकसित होने की संभावना उन बच्चों में अधिक होती है जो स्कूल में कक्षा में बड़ी मात्रा में जानकारी, परिवार में तनाव और संघर्ष के रूप में मानस पर उच्च तनाव के अधीन होते हैं। परिवार में तनावपूर्ण स्थिति, शराब, ड्रग्स के साथ माता-पिता की समस्याएं, साथ ही बहुत मजबूत संरक्षकता, जो मानस पर दबाव डालती है, वीवीडी के विकास के मुख्य कारण हैं। आहार में नए खाद्य पदार्थ, घरेलू रसायन, अधिक सक्रिय जीवनशैली में परिवर्तन और प्रतिकूल जलवायु वाले क्षेत्र में रहना भी स्वास्थ्य को प्रभावित करता है।

बच्चों में वीवीडी के लिए जोखिम कारक, उनमें से बहुत सारे हैं, और डॉक्टर के काम को सुविधाजनक बनाने के लिए, उन्हें कई मुख्य समूहों में जोड़ा गया था।

यदि माता-पिता स्वायत्त प्रणाली के विकारों के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित हैं, तो बच्चे में वीवीडी विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। जोखिम समूह में समय से पहले बच्चे और बच्चे के जन्म के दौरान घायल होने वाले बच्चे शामिल हैं। यदि गर्भवती महिला को संक्रामक प्रकार की बीमारी थी, तो यह भ्रूण को प्रभावित कर सकती है। इस वजह से, शिशु का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) अक्सर प्रभावित होता है, विकृतियां होती हैं, और जन्म के बाद, मानस और वीवीडी के साथ समस्याएं विकसित होती हैं।

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विकास तंत्र

ज्यादातर मामलों में, वीवीडी का विकास ऐसे समय में शुरू होता है जब अंतःस्रावी तंत्र सक्रिय रूप से कार्य करना शुरू कर देता है। औसतन, जीवन के 12 वें वर्ष के बाद सक्रियण होता है, इस वजह से किशोरों में विकृति अधिक पाई जाती है। किशोरावस्था में थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों, पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस द्वारा हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि की विशेषता है। हार्मोनल "तूफान" एक किशोरी के मूड, मानस, आंतरिक अंगों और प्रणालियों के काम को प्रभावित करता है।

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रोग के लक्षण

रोग की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ विकसित डिस्टोनिया के प्रकार पर निर्भर करती हैं। 3 प्रकार हैं: हाइपरटोनिक, कार्डियक और मिश्रित। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रकार के आईआरआर को दबाव में स्पष्ट वृद्धि की विशेषता है - मुख्य लक्षण। कार्डिएक वीवीडी के साथ, बच्चा मुख्य रूप से अतालता से पीड़ित होता है। मिश्रित वीवीडी उपरोक्त विकृति की अभिव्यक्तियों को जोड़ती है। इसका मतलब है कि तनावपूर्ण स्थितियों में दबाव बढ़ जाता है या गिर जाता है। सभी प्रकार के रोग के सामान्य लक्षण तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण अभिव्यक्तियाँ भिन्न हो सकती हैं और पूर्ण रूप से उपस्थित नहीं हो सकती हैं।

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बच्चे में विशेषताएं

जोखिम क्षेत्र से नवजात शिशुओं को एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एक वर्ष तक अधिक बार देखा जाना चाहिए।

शिशुओं में वेजिटोवास्कुलर डिस्टोनिया उन जटिलताओं के कारण विकसित होता है जो गर्भधारण की अवधि के दौरान मां में उत्पन्न होती हैं, या यदि जन्म समस्याग्रस्त था। ऐसे में नवजात को खतरा होता है। ऐसे मामलों में अतिरिक्त परीक्षाओं और उपायों की आवश्यकता होती है:

• भ्रूण ने ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव किया;
• माँ को विषाक्तता है;
• प्रसव के दौरान बच्चा घायल हो गया था;
• गर्भवती महिला को एक संक्रमण था जो बच्चे को संचरित किया गया था;
• महिला बहुत लंबे समय से या बहुत जल्दी प्रसव पीड़ा में थी।

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संबंधित रोग

वनस्पति संवहनी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोग प्रक्रियाएं विकसित हो सकती हैं जो शरीर की विभिन्न प्रणालियों को प्रभावित करती हैं। बीमारियों के बीच:

• दिल की लय का उल्लंघन;
• हृदय की मांसपेशियों में दोष या परिवर्तन;
• एक संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया से उकसाया हृदय रोग;
• इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम - एक अंतःस्रावी रोग जो हार्मोन हाइड्रोकार्टिसोन के बढ़े हुए स्राव से जुड़ा है;
• ग्रेव्स रोग - एक ऑटोइम्यून बीमारी जो थायरॉयड ग्रंथि के हाइपरफंक्शन और इसके विकास को भड़काती है;
• ब्रोन्कियल अस्थमा - श्वसन पथ में होने वाली एक पुरानी सूजन प्रक्रिया;
• मानसिक विकार।

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रोग का निदान

एक सही निदान करने के लिए, एक डॉक्टर को उन बीमारियों को बाहर करना चाहिए जिनमें लक्षण वीवीडी के समान होते हैं।

पैथोलॉजी अपने आप नहीं होती है, आमतौर पर आंतरिक अंगों के रोगों को इसका मूल कारण माना जाता है। इसलिए, संकीर्ण विशेषज्ञों द्वारा बच्चे की जांच की जाती है: एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक हृदय रोग विशेषज्ञ, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और अन्य। यह निर्धारित करना आवश्यक है कि बच्चे की प्रारंभिक वनस्पति स्वर और वनस्पति प्रतिक्रियाशीलता क्या है। इससे शरीर की सामान्य स्थिति का अंदाजा लगाया जा सकता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम डेटा, होल्टर मॉनिटरिंग, ऑर्थोस्टैटिक, फार्माकोलॉजिकल परीक्षण एकत्र किए जाते हैं। बच्चों की शिकायतों का भी संज्ञान लिया जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति की जाँच इलेक्ट्रो-, रियो-, इकोएन्सेफ्लोग्राम और रियोवासोग्राफी का उपयोग करके की जाती है। उपचार निर्धारित करने से पहले, समान लक्षणों वाले सभी रोगों को बाहर रखा गया है।

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पैथोलॉजी का उपचार

एक बच्चे के इलाज के लिए दृष्टिकोण सीधे उसकी वर्तमान स्थिति, आंतरिक अंगों के घावों और व्यक्तिगत विशेषताओं का पता लगाने पर निर्भर करता है। वीएसडी का इलाज गैर-औषधीय रूप से किया जाता है। वीवीडी और अन्य बीमारियों का उपचार जटिल तरीके से किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर बच्चे को शामक, विटामिन कॉम्प्लेक्स, एंटीडिप्रेसेंट या ट्रैंक्विलाइज़र निर्धारित करता है।

वीवीडी को उपचार की आवश्यकता है, क्योंकि यह रक्तचाप में लगातार वृद्धि, वायुमार्ग में पुरानी सूजन प्रक्रियाओं और पेट के अल्सर के विकास के रूप में गंभीर रोग प्रक्रियाओं को ट्रिगर कर सकता है।

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दवाएं

निदान के बाद, वीवीडी के जटिल उपचार की अवधि और उत्पन्न होने वाली विकृति के दौरान बच्चों को दवाएं निर्धारित की जाती हैं। दवाओं का उपयोग गैर-दवा विधियों के संयोजन में किया जाता है और केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब समस्या बच्चे को सामान्य जीवन जीने से रोकती है। जब लक्षण खराब हो जाते हैं और बीमारी लंबी हो जाती है, तो बच्चे को एक चिकित्सा आयोग में भेजा जाता है, जिसमें एक मनोचिकित्सक, नेत्र रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, चिकित्सक, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट शामिल होते हैं। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा लड़कियों को जांच के लिए भेजा जाता है। अध्ययन के परिणाम प्राप्त करने के बाद, निम्नलिखित समूहों से दवाओं का चयन किया जाता है:

वीवीडी के निदान वाले बच्चों के उपचार में उत्कृष्ट परिणाम प्राप्त होते हैं, यदि यह व्यक्तिगत है, तो रोगी के स्वायत्त विकारों की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए।

• एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स - गोलियां जो रक्तचाप को कम करती हैं।
• न्यूरोप्रोटेक्टर्स ऐसी दवाएं हैं जिनका मस्तिष्क में चयापचय प्रक्रियाओं पर एक पुनर्स्थापनात्मक प्रभाव पड़ता है।
• बीटा-ब्लॉकर्स - हृदय रोग के उपचार और क्षिप्रहृदयता से राहत के लिए दवाएं।
• दवाएं जो रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करती हैं।
• एंटीऑक्सिडेंट जो सेल स्वास्थ्य का समर्थन करते हैं।
• ट्रैंक्विलाइज़र शामक हैं।
• एंटीडिप्रेसेंट दवाएं हैं जो एक बच्चे में अनुचित चिंता को खत्म करती हैं।

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गैर-दवा तरीके

अभ्यासों की एक सूची तैयार करते समय, इस मुद्दे पर ध्यान से संपर्क करना चाहिए, स्वास्थ्य की स्थिति, बच्चे की उम्र को ध्यान में रखना चाहिए। इस मामले में, कूदने को पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए।

बच्चे के शरीर पर नशीली दवाओं के तनाव से बचने के लिए, गैर-दवा चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। इसमें जीवनशैली और पोषण से संबंधित नियम शामिल हैं। एक बीमार बच्चे को दिन में कम से कम 8 घंटे सोना चाहिए। ताजी हवा में टहलने और मध्यम व्यायाम करने की सलाह दी जाती है। स्कूल का बोझ कम करना भी जरूरी है। स्वस्थ और संतुलित आहार का पूरे शरीर पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। गैर-दवा उपचार विधियों में मालिश, मैनुअल थेरेपी, फिजियोथेरेपी और जल प्रक्रियाएं शामिल हैं।

फाइटोथेरेपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। बच्चे को शांत करने के लिए, औषधीय जड़ी बूटियों पर आधारित तैयारी का उपयोग किया जाता है: लालच, मदरवॉर्ट, नागफनी, वेलेरियन, अरलिया। इस घटना में कि दवाएं काम नहीं करती हैं, रोगी को पारंपरिक दवाओं के साथ इलाज करना आवश्यक है। चिकित्सा की सफलता का एक महत्वपूर्ण घटक घरेलू वातावरण की स्थापना है। आप बच्चे को मनो-भावनात्मक तनाव में उजागर नहीं कर सकते। बच्चे के संबंध में और परिवार के सदस्यों के बीच झगड़े और संघर्ष दोनों से बचना चाहिए।

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बाल चिकित्सा वीवीडी के लिए रोकथाम और रोग का निदान

निवारक उपायों का अर्थ है बच्चे के जीवन से सभी जोखिम वाले कारकों को बाहर करना। आप उसे रिश्तेदारों या साथियों के तनाव और मनोवैज्ञानिक दबाव में नहीं डाल सकते। यदि आंतरिक अंगों के रोग हैं, तो उनका उपचार आवश्यक है। रोकथाम के उद्देश्य के लिए, सामान्य सुदृढ़ीकरण प्रक्रियाएं की जा सकती हैं: सख्त, डूजिंग और रगड़ना। यदि वीवीडी का पता चला है, तो डॉक्टर के पास एक व्यवस्थित यात्रा और शरीर की सामान्य स्थिति की निगरानी आवश्यक है। यदि समस्या का समय पर पता चल जाता है और पर्याप्त उपचार शुरू कर दिया जाता है, तो बच्चे के लिए रोग का निदान सकारात्मक होगा। कई मामलों में, वीवीडी की अभिव्यक्तियों को पूरी तरह से समाप्त करना संभव है। यदि रोग लंबी अवस्था में है, तो बच्चे को मनोदैहिक समस्याएं हो सकती हैं।

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन: कारण, लक्षण, आदर्श और विकृति, कैसे और कब इलाज करना है

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (ऑर्थोस्टेटिक पतन) के तहत उस स्थिति को समझें जब शरीर की स्थिति में क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर में परिवर्तन के कारण रक्तचाप में कमी होती है। सिस्टोलिक दबाव 20 मिमी एचजी से अधिक कम हो जाता है। कला, डायस्टोलिक - 10 मिमी एचजी से अधिक। कला।

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन आमतौर पर अल्पकालिक होता है, लगभग तीन मिनट तक रहता है, जिसके बाद स्थिति सामान्य हो जाती है। हालांकि, यह स्थिति खतरनाक हो सकती है क्योंकि मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में कमी के कारण बेहोशी गिरने और चोट लगने के साथ-साथ दौरे भी हो सकते हैं।

ऑर्थोस्टेटिक पतन एक बिल्कुल स्वस्थ व्यक्ति में भी हो सकता है, लेकिन कुछ मामलों में यह विभिन्न विकृति के साथ होता है। स्वस्थ लोगों में, अपर्याप्त संवहनी स्वर के साथ दबाव में उतार-चढ़ाव संभव है, अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति में बदलाव के लिए उनकी प्राकृतिक प्रतिक्रिया को धीमा कर देता है। ऑर्थोस्टेटिक पतन की प्रवृत्ति उन लोगों द्वारा प्रतिष्ठित होती है जो शारीरिक रूप से खराब प्रशिक्षित होते हैं, स्वभाव से नहीं, मौसम के प्रति संवेदनशील होते हैं।

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन अक्सर बच्चों और किशोरों में संवहनी बिस्तर के अविकसितता और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के अपूर्ण विनियमन के कारण होता है। गर्भवती महिलाओं में दबाव में गिरावट के अल्पकालिक एपिसोड संभव हैं, जिन्हें नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि गिरने से अजन्मे बच्चे को खतरा होता है।

शरीर की मुद्रा में बदलाव के साथ हाइपोटेंशन का आधार रक्त का पुनर्वितरण है, जो शरीर और पैरों के निचले हिस्सों में जाता है। हृदय लय को बढ़ाकर इस पर प्रतिक्रिया करता है, लेकिन वाहिकाओं के साथ रक्त को अनुकूलित और पुनर्वितरित करने का समय नहीं होता है। शरीर और सिर के ऊपरी आधे हिस्से से रक्त के बहिर्वाह के कारण मस्तिष्क का हाइपोक्सिया होता है, पूर्व-सिंकोप और बेहोशी होती है।

मस्तिष्क में रक्त की कमी के पहले लक्षण दिखाई देने पर भी ऑर्थोस्टेटिक पतन से बचा जा सकता है, और इस तरह के दबाव में उतार-चढ़ाव से ग्रस्त सभी लोगों को कुछ सावधानियां बरतनी चाहिए।

शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ दबाव में कमी को एक स्वतंत्र बीमारी नहीं माना जाता है। फिर भी, बेहोशी के आवर्ती एपिसोड डॉक्टर के पास जाने का एक कारण है, भले ही स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति गंभीर चिंता का कारण न हो, क्योंकि इसका कारण वाहिकाओं, हृदय, अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र के प्रारंभिक, अव्यक्त विकार हो सकते हैं।

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के कारण

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन की मुख्य रोगजनक कड़ी को रक्त का तेज पुनर्वितरण माना जाता है, जब शरीर के निचले हिस्से में इसकी बहुत अधिक मात्रा होती है, और मस्तिष्क रक्त प्रवाह की कमी का अनुभव करता है। इसी समय, फैले हुए जहाजों के पास अपने व्यास को कम करने और परिधीय रक्तप्रवाह की क्षमता को कम करने का समय नहीं होता है, और हृदय, जो अपने काम को तेज करता है, अंगों के बीच इसके उचित वितरण का सामना नहीं कर सकता है।

शायद ही कोई व्यक्ति हो जिसने कभी ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन की घटना का सामना नहीं किया हो। अचानक बिस्तर से उठना, लंबे समय तक खड़े रहने और गतिहीन रहने के कारण, कई लोगों को हल्का चक्कर आना और यहाँ तक कि उनकी आँखों में कालापन भी आ सकता है। यह स्थिति अंतरिक्ष यात्रियों की भी विशेषता है, जो उत्कृष्ट स्वास्थ्य से प्रतिष्ठित हैं।

अल्पकालिक हाइपोटेंशन के कारण बहुत विविध हो सकते हैं। स्वस्थ लोगों में, दबाव में कमी के साथ होने वाली स्पष्ट बीमारियां नहीं पाई जाती हैं, इसलिए, यह माना जाता है कि हाइपोटेंशन का विकास आसन में बदलाव या जहाजों पर अत्यधिक भार (में) के अनुकूलन के शारीरिक तंत्र की अपूर्णता के कारण होता है। अंतरिक्ष, उदाहरण के लिए)।

उन लोगों में ऑर्थोस्टेटिक पतन और बेहोशी के अक्सर मामले होते हैं जो आहार का दुरुपयोग करते हैं या खाने से इनकार करते हैं। वे पर्वतारोहियों और उन लोगों में संभव हैं जिनका पेशा ऊंचाई पर काम करने से जुड़ा है, जब गिरने से रोकने के लिए पैरों को कसने से मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में कमी आती है। कोर्सेट का उपयोग हाइपोटेंशन के कारण बेहोशी में योगदान देता है, यह मध्य युग से जाना जाता है।

पैथोलॉजिकल ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन तब प्रकट होता है जब:

• निर्जलीकरण, परिसंचारी रक्त की कुल मात्रा में कमी - दस्त, उल्टी, गंभीर पसीना, व्यापक घाव, मूत्रवर्धक, गंभीर रक्त हानि, एनीमिया;
• लंबे समय तक बिस्तर पर आराम;
• कुछ दवाएं लेना - एसीई इनहिबिटर और अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, वैसोडिलेटर्स, एंटीडिपेंटेंट्स;
• तीव्र या पुरानी रक्त हानि;
• आंतरिक अंगों, तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र के विभिन्न रोग।

दबाव में कमी के आवर्ती एपिसोड के साथ कई बीमारियां होती हैं:

1. पैरों की वैरिकाज़ नसें, शिरापरक जमाव;
2. फुफ्फुसीय धमनी और इसकी शाखाओं का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
3. दिल की विकृति - दोष, अतालता, पेरिकार्डिटिस, दिल का दौरा, दिल की विफलता;
4. संक्रामक रोग;
5. आयरन की कमी और अन्य प्रकार के एनीमिया;
6. एनोरेक्सिया नर्वोसा;
7. अधिवृक्क ग्रंथियों की विकृति (फियोक्रोमोसाइटोमा, एडिसन रोग);
8. विभिन्न न्यूरोपैथी (Shy-Drager सिंड्रोम, मधुमेह या मादक न्यूरोपैथी, ट्यूमर);
9. वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया।

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के लक्षण

ऑर्थोस्टेटिक विकार मुख्य रूप से मस्तिष्क को खराब रक्त आपूर्ति के संकेतों से प्रकट होते हैं। शरीर की मुद्रा में तेज बदलाव के साथ, एक व्यक्ति को गंभीर कमजोरी महसूस होती है, चक्कर आना, आंखों में अंधेरा हो जाता है, "मक्खियों" का चमकना, मतली, शोर, सिर में धड़कन संभव है। दिल तेजी से सिकुड़कर रक्त के प्रवाह में कमी का जवाब देता है, इसलिए आप तेजी से दिल की धड़कन महसूस कर सकते हैं। कई शून्य में गिरने के अहसास की ओर इशारा करते हैं, जिसके बाद बेहोशी की स्थिति में यादें नहीं रहतीं।

मतली की भावना, चिपचिपा पसीना, चक्कर आना, त्वचा का पीलापन, लेटने की इच्छा या, इसके विपरीत, थोड़ा हिलना, लंबे समय तक खड़े रहने के दौरान हाइपोटेंशन की बात करना।

यदि वाहिकाएं अपेक्षाकृत जल्दी प्रतिक्रिया करने का प्रबंधन करती हैं, तो सूचीबद्ध लक्षणों के साथ सब कुछ समाप्त हो जाता है, चक्कर आना जल्दी से गायब हो जाता है, और सामान्य स्वास्थ्य वापस आ जाता है। टैचीकार्डिया रक्त प्रवाह को सामान्य करने और मस्तिष्क को आवश्यक ऑक्सीजन प्रदान करने में मदद करता है। जब संवहनी अनुकूलन की प्रक्रिया में देरी होती है, तो लक्षण तेज हो जाते हैं, और व्यक्ति चेतना खो देता है - बेहोशी होती है।

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के साथ सिंकोप अक्सर अल्पकालिक होता है, अन्य अंगों और प्रणालियों से गड़बड़ी के बिना, 1-2 मिनट के भीतर स्वतंत्र रूप से गुजरता है। बेहोशी के बाद कुछ कमजोरी, कमजोरी, सिरदर्द हो सकता है। चूंकि चेतना खो गई है, ऑर्थोस्टेटिक पतन उत्तरजीवी को कुछ भी याद नहीं है, लेकिन यह जानता है कि सब कुछ उसके बिस्तर से अचानक उठने या लंबे समय तक खड़े रहने के बाद हुआ, उदाहरण के लिए, लाइन में।

लंबे समय तक ऑर्थोस्टेटिक अपर्याप्तता के साथ, बेहोशी काफी गहरी हो सकती है। गंभीर हाइपोक्सिया के कारण, मस्तिष्क के न्यूरॉन्स पीड़ित होते हैं, आक्षेप और मूत्राशय का अनैच्छिक खाली होना संभव है। इस मामले में, चेतना की कमी के कारण रोगी भी कम समझा सकता है।

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के लक्षण अक्सर सुबह विकसित होते हैं। यह समझ में आता है, क्योंकि आमतौर पर लोग सुबह बिस्तर से उठते हैं। दिन में सोने या लंबे समय तक लेटने के बाद तेज उठने से भी बेहोशी हो सकती है।

हाइपोटेंशन और पर्यावरण के लिए पूर्वसूचना। उदाहरण के लिए, यदि आप कम से कम थोड़ा चलने के अवसर के बिना एक भरे हुए कमरे या परिवहन में लंबे समय तक खड़े रहते हैं, तो यह बहुत संभावना है कि आप बेहोश हो सकते हैं। गर्म मौसम में, हाइपोटेंशन अधिक बार होता है, खासकर उन लोगों में जो गर्मी को अच्छी तरह से सहन नहीं करते हैं, हृदय या रक्त वाहिकाओं के सहवर्ती विकृति से पीड़ित होते हैं।

यदि अचानक किसी सार्वजनिक स्थान पर ऊपर वर्णित शर्तों के तहत कोई अजनबी पीला पड़ गया और गिरने लगा, तो आपको घबराना नहीं चाहिए। ज्यादातर मामलों में, यह ऑर्थोस्टेटिक विकारों के कारण होता है। चेतना के नुकसान के लंबे समय तक प्रकरण के मामले में आसपास के लोग आमतौर पर परिवहन के लिए रास्ता देते हैं या एम्बुलेंस को बुलाते हैं।

गर्भवती महिलाएं लोगों की एक विशेष श्रेणी हैं। उनके पास अक्सर दबाव में उतार-चढ़ाव होता है। गर्भवती माताएं भारी भार और मौसम की स्थिति के प्रति बहुत संवेदनशील हो सकती हैं, वे लंबे समय तक खड़े रहने के लिए contraindicated हैं। बेहोशी के दौरान गिरने और चोट लगने के उच्च जोखिम के कारण वे विशेष ध्यान देने योग्य हैं, जो गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम को बाधित कर सकते हैं और बच्चे को नुकसान पहुंचा सकते हैं। एक गर्भवती महिला को बस में खड़े देखकर, उसे सीट देना बेहतर होता है, हालाँकि अभी भी बहुत से लोग हैं जो खिड़की की ओर मुड़ेंगे या, जैसा कि वह था, उसे "दिलचस्प स्थिति" नहीं दिखाई देगी।

कुछ मिनटों के बाद, स्थिति धीरे-धीरे सामान्य हो जाती है, क्षिप्रहृदयता कम हो जाती है, मस्तिष्क, जैसा कि वे कहते हैं, "प्रबुद्ध"। यदि गिरने के साथ कोई बेहोशी थी, तो एक व्यक्ति को आसपास की वस्तुओं या फर्श पर प्रभाव के संकेत मिल सकते हैं - सिर पर "धक्कों", अंगों या धड़ पर दर्दनाक चोट के निशान।

कुछ मामलों में, चेतना के नुकसान के समय सिर पर वार और गिरने से गंभीर सिरदर्द होता है, भले ही दबाव पूरी तरह से सामान्य हो। ऐसे मामलों में, डॉक्टर को रोगी को विभिन्न परीक्षाओं के लिए रेफर करके एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट को बाहर करना पड़ता है।

यदि कोरोनरी हृदय रोग के रोगी में ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन होता है, तो दबाव में कमी के समय और इसके ठीक होने के बाद भी, हृदय में दर्द (एनजाइना पेक्टोरिस) महसूस हो सकता है, क्योंकि इसे कम पोषण भी मिलता है। बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह सांस की तकलीफ का कारण बन सकता है।

हाइपोटेंशन के हमलों की आवृत्ति और उनकी गंभीरता के आधार पर, ऑर्थोस्टेटिक दबाव विकार के कई डिग्री हैं:

• प्रारंभिक डिग्री पर, हाइपोटेंशन बेहोशी की स्थिति तक नहीं पहुंचता है और दुर्लभ है।
• मध्यम डिग्री का ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन लंबे समय तक खड़े रहने या लेटने की स्थिति से तेजी से बढ़ने की पृष्ठभूमि पर आवधिक उथले सिंकोप के साथ होता है।
• गंभीर हाइपोटेंशन से चेतना का बार-बार गहरा नुकसान होता है, जो अर्ध-बैठने की स्थिति में भी हो सकता है, थोड़े समय के बाद भी।

मध्यम हाइपोटेंशन के साथ, न केवल टैचीकार्डिया संभव है, जिसे रक्त प्रवाह में परिवर्तन की भरपाई के लिए डिज़ाइन किया गया है। कुछ मामलों में, दबाव और नाड़ी दोनों कम हो जाते हैं, जो थके हुए और खराब रूप से स्पष्ट हो जाते हैं।

यदि स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता, एक संक्रामक रोग, विषाक्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपोटेंशन दिखाई दिया, तो इसके एपिसोड धीरे-धीरे कम हो जाते हैं और पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। दिल की पुरानी विकृति में, तंत्रिका तंत्र, अंतःस्रावी अंग, ऑर्थोस्टेटिक पतन भी पुराना होगा, समय-समय पर दोहराया जाएगा। अज्ञातहेतुक हाइपोटेंशन में, जब कारण का पता नहीं चलता है, ऑर्थोस्टेटिक विकारों का एक निरंतर प्रगतिशील पाठ्यक्रम होता है।

अपने आप में, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन जीवन के लिए खतरा नहीं हो सकता है, खासकर अगर हमले अल्पकालिक हों और बेहोशी उथली हो। इसी समय, कुछ जोखिम हैं, और पैथोलॉजी की जटिलताएं संभव हैं।

जटिलताओं के रूप में सबसे बड़ा खतरा गिरने के समय प्राप्त चोटें हैं - चोट के निशान, चोट, हिलाना, आदि, साथ ही साथ संभावित स्ट्रोक, विशेष रूप से पूर्वनिर्मित व्यक्तियों (सिर के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस वाले बुजुर्ग लोग)।

लंबे समय तक और लगातार बेहोशी के साथ, मस्तिष्क के ऊतक पीड़ित होते हैं, इसलिए, समय के साथ, क्रोनिक इस्किमिया विकसित हो सकता है, और रोगी को मानसिक गतिविधि के साथ कठिनाइयों का अनुभव करना शुरू हो जाएगा, थका हुआ, चिढ़ हो जाएगा।

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का उपचार

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। इसमें चेतना के नुकसान के लिए आपातकालीन उपाय, रोगसूचक चिकित्सा की नियुक्ति और अंतर्निहित बीमारी को खत्म करने के साधन शामिल हैं जो हाइपोटेंशन के एपिसोड को भड़काते हैं।

चूंकि दबाव में अचानक गिरावट आमतौर पर एक चिकित्सा संस्थान की दीवारों के बाहर होती है, सड़क पर या सार्वजनिक स्थान पर, घर के रिश्तेदारों को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने का प्रयास करना चाहिए, एम्बुलेंस को कॉल करना नहीं भूलना चाहिए।

ऑर्थोस्टेटिक बेहोशी के लिए प्राथमिक उपचार:

1. मस्तिष्क की ओर रक्त के पुनर्वितरण में तेजी लाने के लिए थोड़े उठे हुए पैरों के साथ एक सपाट सतह पर लेटना;
2. ताजी हवा और उचित श्वास सुनिश्चित करना (तंग कपड़ों को खोलना या हटा देना चाहिए, खिड़की खोली जानी चाहिए);
3. बेहोशी की स्थिति में व्यक्ति को हीटिंग पैड या कंबल से गर्म करने की कोशिश करनी चाहिए, अंगों को कपड़े से रगड़ना चाहिए, आप चेहरे पर ठंडा पानी छिड़क सकते हैं;
4. यदि हाथ में अमोनिया है, तो इसे एक रुमाल या रुई से सिक्त एक सूंघ दें, लेकिन सावधानी से, क्योंकि अमोनिया की अधिकता श्वसन पथ को बहुत परेशान करती है और श्वसन गिरफ्तारी का कारण बन सकती है;
5. जब दबाव सामान्य हो जाता है, चेतना सामान्य हो जाएगी, रोगी को गर्म मीठी चाय या कॉफी की पेशकश करनी चाहिए।

चिकित्सा देखभाल, वर्णित उपायों के अलावा, कुछ दवाओं की शुरूआत भी शामिल है - कॉर्डियामिन, कैफीन। एंटीस्पास्मोडिक्स, वैसोडिलेटर्स और एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स इस समय contraindicated हैं!

हाइपोटेंशन के बार-बार होने वाले एपिसोड और गंभीर मामलों में रोगियों के लिए अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। अस्पताल में, ड्रग थेरेपी और सामान्य प्रदर्शन दोनों किए जाते हैं।

हाइपोटेंशन को रोकने के सामान्य उपायों में शामिल हैं:

• पर्याप्त आराम और नींद के साथ दैनिक आहार का सामान्यीकरण;
• पतन के हमलों को भड़काने वाली दवाओं को रद्द करना;
• शारीरिक गतिविधि के स्तर में वृद्धि - पैरों और पेट की मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से फिजियोथेरेपी अभ्यास;
• संकेतों के अनुसार संपीड़न अंडरवियर पहनना (वैरिकाज़ नसों);
• नमक, तरल, ट्रेस तत्वों की पर्याप्त (लेकिन अत्यधिक नहीं) मात्रा के साथ पोषण।

ऑर्थोस्टेटिक पतन से ग्रस्त व्यक्तियों को सलाह दी जाती है कि वे इस ख़ासियत के बारे में न भूलें और लंबे समय तक खड़े और भरे हुए कमरों से बचने के लिए धीरे-धीरे सुबह बिस्तर से उठें। आपका डॉक्टर बिस्तर के सिर को थोड़ा ऊपर उठाकर सोने की सलाह दे सकता है।

वेगस तंत्रिका के सक्रिय होने और पाचन अंगों में रक्त के बहिर्वाह के कारण अधिक भोजन करना हाइपोटेंशन के "उत्तेजक" में से एक है, इसलिए उचित सीमा के भीतर एक समय में सेवन किए गए भोजन की मात्रा को रखना बेहतर है।

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के दवा उपचार में नियुक्ति शामिल है:

• एड्रेनोमेटिक्स (प्रयास), जो परिधीय वाहिकाओं के कसना का कारण बनता है, जिससे दबाव में तेज गिरावट को रोका जा सकता है;
• मिनरलोकॉर्टिकोइड्स (हाइड्रोकार्टिसोन), जो रक्त में सोडियम को बनाए रखते हैं, वाहिकाओं में रक्त की मात्रा बढ़ाते हैं, परिधीय रक्तप्रवाह की ऐंठन में योगदान करते हैं;
• एनालेप्टिक्स (कैफीन, सिम्पटन);
• एडाप्टोजेन्स (जिनसेंग, एडाप्टोल), स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करता है;
• बीटा-ब्लॉकर्स जो स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को सक्रिय करने वाले अधिवृक्क हार्मोन की क्रिया को बढ़ाते हैं।

बार-बार आवर्ती गंभीर बेहोशी के मामले में एड्रेनोमेटिक्स, हार्मोन, एनालेप्टिक्स के साथ ड्रग थेरेपी का सहारा लिया जाता है। हल्के हाइपोटेंशन वाले बाकी रोगियों के लिए, एडाप्टोजेन्स और पतन को रोकने के लिए सामान्य उपायों की सिफारिश की जाती है।

यदि किसी अन्य बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन होता है, तो प्रेरक विकृति का उपचार निर्धारित है। उदाहरण के लिए, अतालता के मामले में, एंटीरैडमिक दवाओं का संकेत दिया जाता है, कुछ रोगियों को पेसमेकर स्थापित करने की आवश्यकता होती है, संक्रामक विकृति का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है, रक्त की कमी के मामले में, खोए हुए रक्त की मात्रा को फिर से भर दिया जाता है, आदि।

शरीर की स्थिति में बदलाव के कारण समय-समय पर बेहोशी से पीड़ित अधिकांश लोगों के लिए, दौरे की रोकथाम दवा से अधिक महत्वपूर्ण है। डॉक्टर ऐसी स्थितियों से बचने की सलाह देते हैं जो पतन को भड़काती हैं - धीरे-धीरे बिस्तर से उठना, लंबे समय तक खड़े न रहना, अधिक भोजन न करना, खेल करना, हृदय और रक्त वाहिकाओं को तड़का लगाना और प्रशिक्षण देना। कोई भी दवा डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही लेनी चाहिए, और यदि कोई विशेष दवा दबाव में कमी को भड़काती है, तो आपको इसे रद्द करने के बारे में एक विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है।

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन एक बीमारी नहीं है, लेकिन यह एक गंभीर विकृति का संकेत हो सकता है, इसलिए जिन लोगों को बार-बार ऐसा होता है, उन्हें विस्तृत जांच के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। केवल एक विशेषज्ञ दबाव ड्रॉप के कारणों के अनुसार सक्षम उपचार निर्धारित करने में सक्षम होगा, इस मामले में स्व-दवा नहीं करना बेहतर है।

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के लिए रोग का निदान पतन के हमलों के कारण, गंभीरता और आवृत्ति पर निर्भर करता है। यदि मामला स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में है, गतिहीन लोगों में रक्त वाहिकाओं और हृदय के प्रशिक्षण की कमी है, तो उपचार के लिए सामान्य उपाय पर्याप्त हैं, और रोग का निदान अनुकूल होगा।

अन्य बीमारियों के रोगियों में स्थिति अधिक गंभीर होती है, जब हाइपोटेंशन लक्षणों में से एक होता है। ऐसे मामलों में, अंतर्निहित विकृति के उपचार के लिए सभी प्रयासों को निर्देशित करके दबाव का सामान्यीकरण प्राप्त किया जा सकता है।

वीडियो: ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, कार्यक्रम "स्वस्थ रहें!"

उच्च रक्तचाप के लिए आहार में मैग्नीशियम एक आवश्यक खनिज है

चिकित्सकों को उच्च रक्तचाप और अन्य हृदय रोगों वाले प्रत्येक रोगी को मैग्नीशियम युक्त दवाओं और पोषक तत्वों की खुराक लिखनी चाहिए। दुर्भाग्य से, अपनी अज्ञानता के कारण, वे अभी भी बहुत कम ही ऐसा करते हैं। यदि आपको उच्च रक्तचाप है, तो आप 80-90% की संभावना के साथ मैग्नीशियम की कमी का अनुभव कर रहे हैं। अपने रक्तचाप को सामान्य करने के लिए, इस कमी को पूरा करना सुनिश्चित करें। आपके शरीर में मैग्नीशियम की कमी को दूर करना आपके रक्तचाप को कम करने और आपकी भलाई में सुधार करने का एक सरल और प्रभावी उपाय है।

मैग्नीशियम वैसोस्पास्म से राहत देता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को आराम देता है, इसलिए, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के दौरान, रोगियों को अक्सर मैग्नीशिया के इंजेक्शन मिलते हैं - मैग्नीशियम सल्फेट का एक समाधान। इन इंजेक्शनों से मरीजों की हालत जल्दी ठीक हो जाती है। चिकित्सकों ने उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों को दूर करने के लिए मैग्नीशियम का सफलतापूर्वक उपयोग किया है, लेकिन, दुर्भाग्य से, वे अभी तक उच्च रक्तचाप के "नियमित" उपचार में इसका उपयोग करने के आदी नहीं हैं। कुछ लोगों को पता है कि मैग्नीशियम की तैयारी को कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (कैल्शियम विरोधी) समूह के उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं का प्राकृतिक एनालॉग माना जा सकता है, लेकिन उनके हानिकारक दुष्प्रभावों के बिना।

मैग्नीशियम हृदय प्रणाली के लिए एक आवश्यक खनिज है, जिसमें उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए भी शामिल है। मैग्नीशियम आयन Mg2+ शरीर में निम्नलिखित कार्य करते हैं:

• रक्तचाप को नियंत्रित करें;
• दिल की लय को सामान्य करें;
• रक्त के थक्कों के अत्यधिक गठन को रोकें;
• वाहिकाओं में कोलेस्ट्रॉल से एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के गठन को रोकना;
• एथेरोस्क्लेरोसिस के अंतिम चरण को रोकें - रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर कैल्शियम "चूने" का जमाव।

मैग्नीशियम-बी6 टैबलेट के बारे में विस्तृत लेख पढ़ें और पता करें:

• महिलाओं के लिए मैग्नीशियम कैसे उपयोगी है, खासकर गर्भावस्था के दौरान;
• जिन उत्पादों में यह खनिज होता है - एक विस्तृत सूची;
• दवा मैग्ने-बी 6 और इसके सस्ते एनालॉग।

शरीर में इलेक्ट्रोलाइट्स की भूमिका

मैग्नीशियम, कैल्शियम, सोडियम और पोटेशियम सूक्ष्म पोषक तत्व हैं जो शरीर के इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बनाए रखते हैं। रक्त और कोशिकाओं में उनका अनुपात सर्वोपरि है। मैग्नीशियम की कमी का मतलब है अतिरिक्त सोडियम और कैल्शियम। उन्होंने तीव्र रोधगलन वाले 60 रोगियों में इलेक्ट्रोलाइट्स के लिए रक्त परीक्षण किया और अन्य 100 स्वस्थ लोगों को नियंत्रित किया। उन्होंने पाया कि जिन लोगों को दिल का दौरा पड़ा था, उनके रक्त में सोडियम और कैल्शियम अधिक था, और बिना हृदय जोखिम वाले लोगों की तुलना में मैग्नीशियम कम था। इससे एक महत्वपूर्ण निष्कर्ष निकलता है।

पल्स प्रेशर "ऊपरी" और "निचले" रक्तचाप के बीच का अंतर है। यह जितना कम होगा, दिल का दौरा और स्ट्रोक का खतरा उतना ही कम होगा। रक्त प्लाज्मा में अधिक मैग्नीशियम, सामान्य नाड़ी दबाव के करीब। साथ ही, मैग्नीशियम का सेवन रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर को सामान्य करता है, एनीमिया को रोकता है। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि लोहे की कमी के कारण उच्च रक्तचाप और एनीमिया के संयोजन का इलाज करना विशेष रूप से कठिन है। प्लाज्मा मैग्नीशियम का स्तर 0.80 mmol/l से कम होने का मतलब है कि आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के विकास का जोखिम 2 गुना बढ़ जाता है। एरिथ्रोसाइट्स में मैग्नीशियम की एकाग्रता 1.50 mmol / l से कम है - लोहे की कमी वाले एनीमिया का खतरा 5 गुना बढ़ जाता है।

शरीर में मैग्नीशियम की कमी के लक्षण:

• उच्च रक्तचाप;
• कार्डिएक एरिद्मिया;
• मांसपेशियों में ऐंठन और ऐंठन;
• अत्यंत थकावट;
• अनिद्रा;
• चिड़चिड़ापन;
• कब्ज;
• महिलाओं में - गंभीर प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम (पीएमएस)।

मैग्नीशियम और हृदय जोखिम

संयुक्त राज्य अमेरिका ने कार्डियोवैस्कुलर जोखिम कारकों का सबसे लंबा और सबसे बड़ा अध्ययन किया है। इसमें 88375 नर्सों ने भाग लिया, उन्हें 26 वर्षों तक देखा गया। यह पता चला कि शरीर में मैग्नीशियम की कमी से अचानक हृदय की मृत्यु का खतरा 37% बढ़ जाता है। और रक्त प्लाज्मा और एरिथ्रोसाइट्स में मैग्नीशियम की सांद्रता जितनी कम होगी, यह जोखिम उतना ही अधिक होगा। यदि यह खनिज पर्याप्त नहीं है, तो कार्डियोवैस्कुलर बीमारियां आपको बायपास करने की संभावना नहीं है।

मैग्नीशियम की कमी उच्च रक्तचाप, अतालता, कोरोनरी हृदय रोग, रोधगलन, हृदय की विफलता, रक्त के थक्कों में वृद्धि (रक्त चिपचिपाहट) के विकास में योगदान करती है। दूसरी ओर, अधिकांश हृदय स्थितियों के लिए मैग्नीशियम की गोलियां एक चमत्कारिक इलाज हैं। वे अतालता और दिल की विफलता, निम्न रक्तचाप और रक्त को पतला करने का इलाज करते हैं। दिल का दौरा पड़ने के बाद, मैग्नीशियम उपचार से रोगियों के जीवित रहने की दर बढ़ जाती है। अतिशयोक्ति के बिना मैग्नीशियम हृदय रोग विशेषज्ञों का सबसे शक्तिशाली हथियार है। यह और भी दुखद है कि अधिकांश डॉक्टर अभी भी अपनी जड़ता के कारण इस हथियार का उपयोग नहीं करते हैं।

• उच्च रक्तचाप को ठीक करने का सबसे अच्छा तरीका (तेज़, आसान, स्वस्थ, बिना "रासायनिक" दवाओं और पूरक आहार के)
• उच्च रक्तचाप - चरण 1 और 2 में इससे उबरने का एक लोक तरीका
• उच्च रक्तचाप के कारण और उन्हें कैसे दूर करें। उच्च रक्तचाप के लिए टेस्ट
• बिना दवा के उच्च रक्तचाप का कारगर इलाज

मैग्नीशियम के मुख्य खाद्य स्रोत हैं साबुत अनाज की ब्रेड और रोल, बीज, मेवा, फलियां, कोको, हरी पत्तेदार सब्जियां। पीने का पानी जितना कठिन होता है, उसमें उतना ही अधिक मैग्नीशियम होता है। रूसी भाषी देशों के निवासियों को यह शिकायत करने की ज़रूरत नहीं है कि उनके नल का पानी बहुत नरम है। आमतौर पर काफी विपरीत :)। हालांकि, पश्चिमी देशों की तरह, आबादी द्वारा मैग्नीशियम की खपत आदर्श से काफी नीचे है। हृदय रोग के अलावा, मैग्नीशियम की कमी माइग्रेन, थायरॉयड रोग, जठरांत्र संबंधी मार्ग और यहां तक ​​कि यकृत के सिरोसिस के कारणों में से एक है।

वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया और अन्य रोग

शरीर में मैग्नीशियम की कमी से न केवल उच्च रक्तचाप हो सकता है, बल्कि रक्तचाप में भी उल्लेखनीय कमी आ सकती है, जिस पर वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया का निदान किया जाता है। उन्होंने वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया से पीड़ित 100 युवाओं और नियंत्रण समूह में 30 स्वस्थ लोगों के रक्त परीक्षण किए।

स्वस्थ लोगों की तुलना में वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया वाले रोगियों के नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला पैरामीटर

1. रिलीज फॉर्म, प्रशासन की विधि और खुराक
2. उपयोग के लिए बेटाक को किन रोग स्थितियों में इंगित किया गया है
3. साइड इफेक्ट और contraindications
4. विशेष सिफारिशें
5. अन्य खुराक रूपों के साथ सहभागिता
6. दवा के प्रभाव पर रोगी की समीक्षा

आधुनिक औषध विज्ञान और व्यावहारिक चिकित्सा दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला पेश करती है जो प्रभावी रूप से उच्च रक्तचाप से लड़ सकती है, हृदय गति को बहाल कर सकती है और बनाए रख सकती है। बीटाक (बीटाक्सोलोल हाइड्रोक्लोराइड) अपनी गुणात्मक विशेषताओं और लंबे समय तक उपचार के प्रभावों के कारण हृदय रोग विशेषज्ञों, हृदय रोगियों के बीच लोकप्रियता प्राप्त कर रहा है।

दवा का मुख्य प्रभाव वाहिकाओं की सहानुभूति उत्तेजना को कम करके हृदय ताल के सामान्यीकरण के साथ रक्तचाप को कम करना है। बेतक में एक कमजोर झिल्ली-स्थिरीकरण गतिविधि है।

औषधीय क्रिया का तंत्र किसके साथ जुड़ा हुआ है

• दिल के β-adrenergic रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करना;
• पोटेशियम आयनों के इंट्रासेल्युलर करंट में कमी।

दवा शरीर में घूमने वाले नॉरपेनेफ्रिन और एड्रेनालाईन के प्रभाव के गठन को रोकती है। सहानुभूति तंत्रिका तंत्र और परिसंचारी दबाव का प्रभाव कम हो जाता है। इसका मतलब यह है कि न केवल संकुचन की ताकत और आवृत्ति में कमी होती है, बल्कि स्ट्रोक में, हृदय की मिनट मात्रा में भी कमी होती है। साइनस नोड्स में बीटा-एड्रीनर्जिक संरचनाओं के अवरोध के कारण हृदय गति कम हो जाती है।

बीटाका का काल्पनिक प्रभाव गतिविधि को प्रभावित करने की क्षमता, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संचार और परिधीय वाहिकाओं के काम की सक्रियता में निहित है। रासायनिक संरचना ग्लूकोज की चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित नहीं करती है और ब्रोन्कोडायलेटरी क्षमता को नहीं बदलती है। यह गुण दवा को अन्य बीटा-एगोनिस्ट से अलग करता है।

हृदय की मांसपेशियों द्वारा ऑक्सीजन की खपत को कम करके एंटीजाइनल प्रभाव प्राप्त किया जाता है। इसी समय, चिकनी मांसपेशियों की छूट के कारण संवहनी स्वर में कमी आती है। लेकिन यह प्रभाव प्राथमिक नहीं है। अध्ययनों से पता चलता है कि पहले तो स्वर भी बढ़ सकता है।

इससे बाएं वेंट्रिकल में अंतिम डायस्टोलिक दबाव बढ़ जाता है और मायोकार्डियम पर भार बढ़ जाता है। हृदय की मांसपेशियों की एक्स्टेंसिबिलिटी बढ़ने से CHF वाले रोगियों में ऑक्सीजन की मांग में वृद्धि होती है।

बीटाक का कार्बोहाइड्रेट चयापचय और β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स वाले अंगों पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है। यह शरीर में Na + को बनाए रखने में सक्षम नहीं है, β-agonists के ब्रोन्कोडायलेटिंग प्रभाव को बरकरार रखता है।

रिलीज फॉर्म, प्रशासन की विधि और खुराक

बेतक - आसान विभाजन के लिए एक तरफ एक स्कोर लाइन के साथ एक खोल में एक उभयलिंगी आकार की सफेद या लगभग सफेद गोलियां। सक्रिय पदार्थ बीटाक्सोलोल हाइड्रोक्लोराइड है।

सहायक सामग्री: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, माइक्रोक्रिस्टलाइन और हाइड्रोक्सीप्रोपाइल मिथाइलसेलुलोज, सोडियम स्टार्च ग्लाइकोलेट, कोलाइडल सिलिकॉन, मैग्नीशियम स्टीयरेट, टाइटेनियम ऑक्साइड, पॉलीइथाइलीन ग्लाइकॉल 400।

बीटाका का सकारात्मक प्रभाव प्रशासन के एक या दो घंटे बाद ध्यान देने योग्य होता है और एक दिन तक रहता है, इसलिए इसे एक नियम के रूप में, दिन में एक बार निर्धारित किया जाता है। आपको गोली को पूरा निगलने की जरूरत है, इसे पानी के साथ पिएं। प्रारंभ में दैनिक खुराक 5-10 मिलीग्राम है। शरीर को अनुकूलन करना चाहिए और 10-15 दिनों के बाद इसे 20 तक बढ़ाया जा सकता है, अधिकतम - 40 मिलीग्राम तक।

एक से दो महीने के भीतर एक स्थिर काल्पनिक प्रभाव प्राप्त किया जाता है।

उपयोग के लिए बेटाक को किन रोग स्थितियों में इंगित किया गया है

हृदय रोग विशेषज्ञ हृदय प्रणाली के ऐसे रोगों की ओर इशारा करते हैं:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• कार्डिएक इस्किमिया:

ए) स्पर्शोन्मुख आराम एनजाइना पेक्टोरिस जो शिकायत का कारण नहीं बनता है;

बी) शारीरिक परिश्रम, तनाव के दौरान सांस की तकलीफ और रेट्रोस्टर्नल दर्द के संकेत के साथ एनजाइना पेक्टोरिस;

ग) अस्थिर - जब हमला पिछले वाले से अधिक हो या नए खतरनाक लक्षणों की उपस्थिति के साथ, दिल के दौरे के अग्रदूत।

इन रोगों को जोड़ा जा सकता है, आरोपित किया जा सकता है, रोगी की सामान्य स्थिति को बढ़ा सकता है। प्रसिद्ध रूसी कार्डियक सर्जन एल ए बोकेरिया के अनुसार, 30 वर्ष से अधिक उम्र के लगभग सभी लोगों में हृदय रोग (लगभग सभी महिलाएं और दो-तिहाई पुरुष) हैं, यानी हम सभी जोखिम में हैं। इसलिए, समय पर निदान और योग्य उपचार प्राप्त करना बहुत महत्वपूर्ण है।

गोलियों की रासायनिक संरचना ग्लूकोज के चयापचय, बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट की ब्रोन्कोडायलेटिंग क्षमता को बरकरार रखती है, और सोडियम आयनों के साथ द्रव को बरकरार नहीं रखती है।

साइड इफेक्ट और contraindications

बीटाक एक लंबे समय तक काम करने वाली दवा है। लंबे समय तक या अनियंत्रित उपयोग से नकारात्मक या खतरनाक घटनाएं हो सकती हैं। प्रत्यक्ष contraindications भी हैं:

कभी-कभी पाचन तंत्र में नकारात्मक लक्षण होते हैं - अपच, उल्टी, दस्त, पेट में दर्द, शुष्क मुँह, निगलने की बीमारी, हेपेटाइटिस।

यदि रोगी थकान की शिकायत करना शुरू कर देता है, चक्कर आना, उनींदापन या भावनात्मक तनाव से पीड़ित होता है, तो यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अपर्याप्त प्रतिक्रिया का प्रत्यक्ष संकेत है। और चिंता, नसों का दर्द, मतिभ्रम की भावना जो कभी-कभी तस्वीर के पूरक दिखाई देती है, एक ओवरडोज या बीटाकॉम के साथ उपचार के पाठ्यक्रम को रद्द करने की आवश्यकता का संकेत देती है।

इस मामले में, तत्काल उपाय किए जाने चाहिए:

• एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी मिलने के बाद, अंतःशिरा में एट्रोपिन या एपिनेफ्रीन दर्ज करें;
• धमनी हाइपोटेंशन (फुफ्फुसीय एडिमा के बिना) के साथ, प्लाज्मा विकल्प का एक बूंद जलसेक निर्धारित है;
• ब्रोन्कोस्पास्म इनहेल्ड बीटा 2 एड्रेनोमेटिक्स द्वारा समाप्त हो जाता है;
• आक्षेप के लिए डायजेपाम की सिफारिश की जाती है।

बेताका की नियुक्ति के लिए प्रत्यक्ष मतभेद: दिल की विफलता, एट्रियोवेंट्रिकुलर या सिनार्टियल नाकाबंदी, हाइपोटेंशन, कार्डियोशॉक, कार्डियोमेगाली, मधुमेह मेलेटस, ब्रोन्कियल अस्थमा, फुफ्फुसीय वातस्फीति, प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस, अंतःस्रावीशोथ।

बुजुर्गों या गुर्दे की कमी वाले रोगियों को 5 मिलीग्राम की न्यूनतम खुराक निर्धारित करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि उन्हें मानसिक जटिलताओं, शरीर के तापमान में कमी (हाइपोथर्मिया) और हृदय ताल गड़बड़ी का खतरा बढ़ जाता है।

बेतक के साथ इलाज करते समय, विशेष रूप से पहले महीने के दौरान, आपको निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए। प्रारंभिक अवधि में, शरीर पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया नहीं दे सकता है - दिल की विफलता वाले रोगियों में, ऊपर वर्णित असुविधा कभी-कभी होती है।

उदाहरण के लिए, बीटाक कभी-कभी हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों को भड़काता है, इसलिए मधुमेह रोगियों में रक्त शर्करा के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। हृदय गति में कमी के साथ खुराक को रद्द या कम करना आवश्यक है।

बीटाकॉम के उपचार में एक पूर्ण contraindication मादक पेय पदार्थों का उपयोग है। सावधानी के साथ, दवा एलर्जी की अभिव्यक्तियों (त्वचा पर दाने, मतली, सूखी आंखें, खुजली, छालरोग) के लिए एक पूर्वसूचक के साथ रोगियों को निर्धारित की जाती है।

वाहनों के चालक और उन प्रकार की गतिविधियों के लोग जिन्हें उच्च सटीकता की आवश्यकता होती है, साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति अत्यंत चौकस होनी चाहिए। डेवलपर्स दवा की अचानक वापसी के खिलाफ चेतावनी देते हैं। इसका त्याग धीरे-धीरे एक से दो सप्ताह में किया जाना चाहिए, हर तीन से चार दिनों में 5 मिलीग्राम। फिर विदड्रॉल सिंड्रोम को बाहर कर दिया जाएगा और मरीज की हालत बिगड़ने से बचा जा सकेगा।

कार्डबोर्ड ब्लिस्टर बॉक्स में पैक किए गए तीन फफोले में से प्रत्येक में 10 टुकड़ों की गोलियों में बीटाक का उत्पादन होता है। प्रत्येक गोली में 20 मिलीग्राम बीटाक्सोलोल हाइड्रोक्लोराइड होता है। इसे आंखों के डिस्पेंसर के साथ 5.0 बोतलों में बूंदों में भी बेचा जाता है।

दो साल से अधिक समय तक बच्चों की पहुंच से बाहर, प्रकाश से सुरक्षित, ठंडी जगह पर स्टोर करें।

अन्य खुराक रूपों के साथ सहभागिता

यह याद रखना चाहिए कि जब अन्य दवाओं के साथ जोड़ा जाता है, तो बेटक अपने गुणों को अलग-अलग डिग्री में बदल सकता है।

उपयोग के निर्देश अन्य दवाओं के साथ इसके एक साथ प्रशासन की निम्नलिखित विशेषताओं पर ध्यान आकर्षित करते हैं:

1. आई ड्रॉप में अमियोडेरोन, वेरापोमिल, डिल्टियाज़ेम और बीटा-ब्लॉकर्स के साथ संयोजन में, बीटाक्सालोल का निरोधात्मक प्रभाव प्रकट होता है, जो मायोकार्डियम के सिकुड़ा भार को बढ़ा सकता है, हृदय चालन को प्रभावित कर सकता है।
2. अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ बीटाक का उपयोग इसके हाइपोटेंशन फ़ंक्शन को बढ़ाता है।
3. इनहेलेशन एनेस्थीसिया के दौरान बीटाक्सोलोल का उपयोग मायोकार्डियम की सिकुड़ा और लयबद्ध गतिविधि को रोक सकता है।
4. एस्ट्रोजेन और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, कोकीन बीटाका के प्रभाव को कम करती हैं।
5. फेनोथियाज़िन रक्त प्लाज्मा में दवा के घटकों की एकाग्रता को बढ़ाते हैं।
6. शरीर से थियोफिलाइन और लिडोकेन के उत्सर्जन में देरी होती है।
7. विरोधी भड़काऊ सल्फासालजीन के साथ एक साथ उपयोग से रक्त में बीटाक्सोल की एकाग्रता बढ़ जाती है।

इस प्रकार, हृदय प्रणाली के रोगों के उपचार के लिए, बीटाक को सावधानीपूर्वक, कड़ाई से व्यक्तिगत रूप से और चिकित्सकीय देखरेख में प्रशासित किया जाना चाहिए।

उपयोग के निर्देश उत्पादन की तारीख से दो साल बाद दवा के उपयोग पर रोक लगाते हैं।

कुछ रोगियों द्वारा दवा या इसके घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले में, उपस्थित चिकित्सक इसके अनुरूप Betoptic, Betalmic, Xonef, Betofan, Lokren, Obptibetol की सिफारिश कर सकते हैं।

बीटाक टैबलेट या आई ड्रॉप रूसी फार्मेसियों में नुस्खे द्वारा बेचे जाते हैं, उनकी कीमतों में क्षेत्र और फार्मेसी रेटिंग के आधार पर उतार-चढ़ाव होता है। हमारे पोर्टल पर, आप छूट पर ऑर्डर कर सकते हैं और डिलीवरी के साथ स्लोवाक गणराज्य, बेल्जियम, यूएसए, रोमानिया, साइप्रस से घरेलू दवा या इसके आयातित एनालॉग्स खरीद सकते हैं।

मूत्राशय का हाइपोटेंशन एक ऐसी स्थिति है जिसमें मूत्र के उत्सर्जन की प्रक्रिया में गड़बड़ी होती है, जिसका कारण दीवारों की चिकनी मांसपेशियों का कम स्वर होता है। मूत्राशय का सामान्य स्वर इस तथ्य से प्रकट होता है कि मांसपेशियों की टोन पेशाब की उचित अवधारण और मूत्राशय के पूर्ण संकुचन को इसकी सामग्री को निकालने के दौरान सुनिश्चित करती है।

मूत्राशय हाइपोटेंशन के कारण

कई कारक मूत्राशय की दीवारों के स्वर में उल्लंघन और कमी का कारण बनते हैं। मूत्राशय हाइपोटेंशन के सबसे सामान्य और सामान्य कारण निम्नलिखित हैं:

• मूत्राशय (सिस्टिटिस) की दीवारों की सूजन, जिसमें रोग के प्रारंभिक चरणों में अक्सर मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी देखी जाती है, जो समय पर उपचार के बिना, आसानी से हाइपोटेंशन में बदल जाती है और।
• मूत्राशय की दीवारों के लंबे समय तक जबरन अतिवृद्धि, जिससे मूत्राशय में मूत्र रखने वाले स्फिंक्टर की कमजोरी और हाइपोटेंशन होता है। यह स्थिति मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) में रुकावट के साथ हो सकती है, जो इसके कारण के उन्मूलन के बाद भी बनी रहती है।
• मूत्राशय कैथीटेराइजेशन, जो दबानेवाला यंत्र के फैलाव और हाइपोटेंशन का कारण बनता है। यह स्थिति पोस्टऑपरेटिव अवधि में या बच्चे के जन्म के बाद होती है, खासकर जब कैथेटर को लंबे समय तक नहीं हटाया जाता है।
• बैक्टीरिया, वायरस और कवक के कारण होने वाले तीव्र, पुराने संक्रमण और उनके बाद नशे की स्थिति। मूत्राशय की मांसपेशियों में विषाक्त पदार्थों के संचय से मूत्र प्रणाली के अंगों के तंत्रिका विनियमन के तंत्र का उल्लंघन होता है।
• उम्र से संबंधित परिवर्तन, जिसके कारण ब्लैडर या स्फिंक्टर का हाइपोटेंशन भी विकसित हो सकता है।
• मूत्राशय की यांत्रिक चोटें, जिसके परिणामस्वरूप मूत्राशय के संक्रमण का उल्लंघन होता है।
• मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में चोट, जिसके परिणामस्वरूप मूत्राशय खाली करने का नियमन गड़बड़ा जाता है।
• मूत्राशय को खाली करने की लय और आवृत्ति का उल्लंघन, जो होता है, उदाहरण के लिए, प्रोस्टेट एडेनोमा या प्रोस्टेटाइटिस के साथ।
• गर्भावस्था की अवधि और एक बड़ा भ्रूण, जब प्रसव की पहली अवधि के दौरान, भ्रूण मूत्राशय की दीवारों को गर्भ के खिलाफ दबाता है, जिससे प्रसवोत्तर अवधि में प्रायश्चित होता है।
• यूरोलिथियासिस (यदि मूत्रमार्ग की एकता है)।

लक्षण और संकेत

इस स्थिति में, मूत्राशय को भरने और यहां तक ​​कि मूत्र के साथ बहने पर सिकुड़न कम या अनुपस्थित हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र प्रतिधारण या पेशाब की सुस्त क्रिया होती है। पेशाब के दौरान रोगी मूत्राशय को खाली करने के लिए जोर से धक्का देते हैं, और अंत में उन्हें लगता है कि मूत्राशय में अवशिष्ट मूत्र है।

लंबे समय तक हाइपोटेंशन के साथ, एक विकृत मूत्राशय हो सकता है, जो मूत्र असंयम की उपस्थिति की ओर जाता है, जिसे विरोधाभासी इस्चुरिया कहा जाता है। मूत्र त्याग या बूंदों में हो सकता है, जो अनिवार्य रूप से रोगियों के लिए बहुत परेशानी लाता है।

ठहराव कई जटिलताओं का कारण बन सकता है, जो मूत्राशय में पथरी, लवण, संक्रमण के रूप में प्रकट होते हैं। कुछ मामलों में, मूत्राशय की भीड़ vesicoureteral भाटा का कारण बनती है, जहां मूत्र को मूत्रवाहिनी में वापस धकेल दिया जाता है, जिससे सूजन हो जाती है। मूत्राशय में मूत्र प्रतिधारण मूत्रवाहिनी के हाइपोटेंशन जैसी स्थिति पैदा कर सकता है।

विशेष रूप से खतरनाक बच्चों में मूत्र उत्पादन का उल्लंघन है जो तीव्र या पुरानी संक्रामक बीमारियों से पीड़ित होने के साथ-साथ पेशाब के लंबे समय तक प्रतिधारण के बाद होता है। एक बच्चे में मूत्राशय का हाइपोटेंशन इस तथ्य से प्रकट होता है कि बच्चा पॉटी (वयस्कों) के लिए पूछना बंद कर देता है, और छोटे बच्चे लंबे समय तक पेशाब नहीं करते हैं।

मूत्राशय हाइपोटेंशन का उपचार

सबसे पहले, उस कारण का पता लगाना आवश्यक है जिसके कारण पेशाब की प्रक्रिया का उल्लंघन हुआ, और इसे समाप्त करने की संभावना के बारे में। कभी-कभी ऐसा करना बहुत मुश्किल हो सकता है, क्योंकि प्रोस्टेट एडेनोमा के उन्नत चरण, उदाहरण के लिए, केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही इलाज किया जा सकता है। इसके अलावा, इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि एक सौम्य ट्यूमर को हटाने के बाद मूत्राशय और स्फिंक्टर के कार्य बहाल हो जाएंगे।

मूत्राशय गतिविधि के तंत्रिका विनियमन को बहाल करना मुश्किल है, खासकर मस्तिष्क और रीढ़ की चोटों के साथ। मूत्राशय की दीवारों की चिकनी मांसपेशियों में उम्र से संबंधित अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन वाले वृद्ध लोगों में कार्यों को पूरी तरह से बहाल करना भी संभव नहीं है।

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान मूत्राशय की स्थिति की निगरानी करना और वायरल, फंगल और जीवाणु क्षति की उपस्थिति को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है। आम तौर पर, एक बड़े भ्रूण के जन्म के बाद, थोड़े समय के बाद, मूत्राशय के सभी कार्यों को बहाल कर दिया जाता है, वास्तव में, इसके मजबूर कैथीटेराइजेशन के बाद।

हाइपोटेंशन के लिए दवाएं निम्नानुसार निर्धारित की जाती हैं:

• नशा से राहत और एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होने।
• दवाएं जिनमें एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है।
• मूत्रवर्धक और यूरोलाइटिक प्रभाव वाली दवाएं।
• इसका मतलब है कि हार्मोनल पृष्ठभूमि को बहाल करना।
• प्रतिरक्षा में सुधार के लिए दवाएं।
• इसका मतलब है कि चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करता है।
• ऊतक पुनर्जनन के लिए दवाएं।

नैदानिक ​​​​सिंड्रोम की पहचान करते समय, मुख्य महत्व से जुड़ा होता है निरोधक और दबानेवाला यंत्र टोनऔर उनका रिश्ता। डिटर्जेंट का स्वर या इसके संकुचन के बल को तरल पदार्थ की हमेशा स्थिर मात्रा - 50 मिली की शुरूआत के जवाब में इंट्रावेसिकल दबाव में वृद्धि से मापा जाता है, अगर यह वृद्धि 103 ± 13 मिमी एक्यू है। कला।, मूत्राशय के निरोधक के स्वर को सामान्य माना जाता है, एक छोटी वृद्धि के साथ - कम, एक बड़े के साथ - बढ़ा हुआ। स्फिंक्टोमेट्री के सामान्य संकेतक 70-110 मिमी एचजी हैं।

नैदानिक ​​​​सिंड्रोम

चालन या खंडीय प्रकार के मूत्राशय की शिथिलता के आधार पर पेशाब संबंधी विकारों के कई नैदानिक ​​​​सिंड्रोम हैं।

पर प्रवाहकीयविकार का प्रकार एटोनिक, हाइपोटोनिक, नॉर्मोटोनिक सिंड्रोम, डिट्रसर और स्फिंक्टर हाइपरटेंशन सिंड्रोम, डिट्रसर-प्रमुख उच्च रक्तचाप और स्फिंक्टर-प्रमुख उच्च रक्तचाप सिंड्रोम हो सकता है।

पर कमानीविकार का प्रकार - एटोनिक और नॉरमोटोनिक सिंड्रोम, डिटेक्टर और स्फिंक्टर का हाइपोटेंशन, डिट्रसर का प्रमुख हाइपोटेंशन और स्फिंक्टर का प्रमुख हाइपोटेंशन।

एटोनिक सिंड्रोमखंडीय प्रकार के पेशाब विकार में अधिक बार देखा गया। एक सिस्टोमेट्रिक अध्ययन में, मूत्राशय में 100-450 मिलीलीटर तरल पदार्थ डालने से मूत्राशय का शून्य दबाव नहीं बदलता है। बड़े संस्करणों की शुरूआत (750 तक इंट्रावेसिकल दबाव में धीमी वृद्धि के साथ होती है, लेकिन यह 80-90 मिमी पानी से अधिक नहीं होती है। एटोनिक सिंड्रोम में सेंट स्फिंक्टरोमेट्री से स्फिंक्टर टोन के निम्न स्तर का पता चलता है - 25-30 मिमी एचजी। चिकित्सकीय रूप से, इसे प्रायश्चित और कंकालीय ऐरेफ्लेक्सिया पेशियों के साथ जोड़ा जाता है।

डिटेक्टर और स्फिंक्टर के हाइपोटेंशन सिंड्रोममूत्राशय के खंडीय शिथिलता का भी परिणाम है, जबकि निरोधक स्वर कम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्राशय की क्षमता 500-700 मिलीलीटर तक बढ़ जाती है। स्फिंक्टर टोन कम, सामान्य या उच्च भी हो सकता है।

प्रमुख स्फिंक्टर हाइपोटेंशन का सिंड्रोम S2-S4 खंडों के स्तर पर चोटों के साथ मनाया गया; यह बिना आग्रह के मूत्र के बार-बार अनैच्छिक पृथक्करण की विशेषता है। स्फिंक्टरोमेट्री के साथ, स्फिंक्टर के स्वर में एक अलग कमी का पता चलता है, और सिस्टोग्राम पर - डिट्रसर का थोड़ा कम या सामान्य स्वर। मलाशय और पेरिनियल मांसपेशियों के स्फिंक्टर की पैल्पेशन परीक्षा कम स्वर द्वारा निर्धारित की जाती है।

डेट्रसर और स्फिंक्टर हाइपरटेंशन सिंड्रोमएक प्रवाहकीय प्रकार के मूत्राशय की शिथिलता वाले रोगियों में नोट किया गया। सिस्टोमेट्रिक रूप से, मूत्राशय में 50-80 मिलीलीटर तरल की शुरूआत के साथ, 500 मिमी एक्यू तक इंट्रावेसिकल दबाव में तेज उछाल। कला। स्फिंक्टोमेट्री के साथ, इसका स्वर उच्च होता है - 100 से 150 मिमी एचजी तक। कला। उनके तालमेल के जवाब में पेरिनेम की मांसपेशियों के तेज संकुचन होते हैं।

डेट्रसर प्रमुख उच्च रक्तचाप सिंड्रोमसिस्टोमेट्री के साथ, यह एक छोटी मूत्राशय क्षमता (50-150 मिली) के साथ डिट्रसर टोन में वृद्धि की विशेषता है, 50 मिलीलीटर तरल पदार्थ की शुरूआत के जवाब में इंट्रावेसिकल दबाव में एक उच्च छलांग, और स्फिंक्टर टोन सामान्य हो सकता है, बढ़ाया जा सकता है या घट गया।

उपचार का सिद्धांत

पेशाब संबंधी विकारों के नैदानिक ​​​​सिंड्रोम के उपचार का सिद्धांत है:

मोनरो प्रणाली के आउटलेट ट्यूब के घुटने की सही ढंग से चयनित ऊंचाई की मदद से, मूत्राशय की क्षमता में वृद्धि करें और सामान्य मोड में संकुचन के लिए अवरोधक को "आदत" करें;

निरोधक के स्वर में वृद्धि प्राप्त करने के लिए मूत्राशय की विद्युत उत्तेजना की मदद से;

पेरिनियल मांसपेशियों पर एट्रोपिन के साथ पैराफिन अनुप्रयोगों और वैद्युतकणसंचलन की मदद से, स्फिंक्टर टोन को आराम दें।

वैद्युतकणसंचलनपेरिनियल क्षेत्र पर प्रोजेरिन या फिजियोस्टिग्माइन के साथ पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों और मूत्राशय के स्फिंक्टर की टोन बढ़ जाती है। नोवोकेन के साथ त्रिक और पुडेंडल नाकाबंदी, बेलोफेन लेने से डिटर्जेंट का स्वर कम हो जाता है।

नियोसेरिन और स्ट्राइकिन का एपिड्यूरल प्रशासनडिटर्जेंट के स्वर को बढ़ाता है, इसके अलावा, यह रीढ़ की हड्डी के रोगी में इरेक्शन को उत्तेजित करता है।

का उपयोग करके एक्यूपंक्चरउद्देश्यपूर्ण रूप से उत्तेजक या निरोधात्मक प्रकार के आईआरटी का उपयोग करके, स्फिंक्टर और डिटेक्टर के स्वर को सटीक रूप से प्रभावित करना संभव है, जिससे कम समय में मूत्राशय के कार्य को बहाल किया जा सके।

पेशाब मुआवजे के चार डिग्री

रीढ़ की हड्डी के रोगियों में पेशाब के मुआवजे के 4 डिग्री हैं।

पर इष्टतमपेशाब के मुआवजे की डिग्री, रोगी 250-350 मिलीलीटर की मूत्राशय क्षमता के साथ 4-5 घंटे तक मूत्र बनाए रख सकता है। कोई अवशिष्ट मूत्र नहीं है। मरीजों को अजीबोगरीब संवेदनाओं के रूप में मूत्राशय या उसके अप्रत्यक्ष संकेतों के भरने का अनुभव होता है - पेट के निचले हिस्से में भारीपन, झुनझुनी, मूत्राशय क्षेत्र में जलन, उन्हें चेहरे की लाली, गंभीर पसीना का अनुभव हो सकता है, जिसके बाद पेशाब की क्रिया होती है .

संतोषजनकमुआवजे की डिग्री में 2-2.5 घंटे के लिए मूत्र प्रतिधारण और स्वेच्छा से या तनाव के साथ पेशाब करना शामिल है। मूत्राशय की क्षमता 200-250 मिली, अवशिष्ट मूत्र 50-70 मिली। मूत्रमार्ग के माध्यम से पेशाब करने की इच्छा और संवेदना हल्की होती है।

न्यूनतमपेशाब के अपर्याप्त नियंत्रण वाले व्यक्तियों में मुआवजे की डिग्री स्थापित की जाती है। मूत्राशय को बार-बार खाली किया जाता है (30-60 मिनट के बाद), अक्सर तीव्र तनाव के साथ, थोड़ी मात्रा में मूत्र (40-70 मिली) निकलता है। मूत्रमार्ग के माध्यम से कोई आग्रह, परिपूर्णता और मूत्र के पारित होने की भावना नहीं है। अक्सर पेशाब अनैच्छिक या अनिवार्य होता है। शारीरिक तनाव के साथ, शरीर की स्थिति में बदलाव, मूत्र को बरकरार नहीं रखा जाता है। मूत्राशय की क्षमता, साथ ही अवशिष्ट मूत्र की मात्रा, निरोधक और दबानेवाला यंत्र के स्वर पर निर्भर करती है (500-700 मिलीलीटर के भीतर निरोधात्मक हाइपोटेंशन के साथ, उच्च रक्तचाप के साथ - 20-125 मिलीलीटर)।

असंतोषजनकमुआवजे की डिग्री रोगियों की स्थिति है जिसमें पेशाब की क्रिया पूरी तरह से नियंत्रित नहीं होती है, अनैच्छिक पेशाब या तो हर 10-30 मिनट में होता है, या पूर्ण मूत्र असंयम मनाया जाता है, या इसकी पूर्ण देरी होती है। मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्र और कैथेटर की परिपूर्णता, आग्रह और मार्ग की कोई भावना नहीं है। डिट्रसर हाइपोटेंशन में मूत्राशय की क्षमता 500-800 मिली, अवशिष्ट मूत्र 500-700 मिली, डिट्रसर उच्च रक्तचाप में क्षमता 20-50 मिली होती है।

मूत्राशय प्रशिक्षण

अपर्याप्त पेशाब के कारणों को स्थापित करने और निरोधक और दबानेवाला यंत्र के स्वर को सामान्य करने के उद्देश्य से चिकित्सा के एक कोर्स को स्थापित करने के बाद, मूत्राशय के प्रशिक्षण के लिए आगे बढ़ना आवश्यक है।

यह इस तथ्य में शामिल है कि रोगी को पहले हर 1-2 घंटे में पेश किया जाता है, फिर लंबे अंतराल पर अपने आप पेशाब करने की कोशिश करने के लिए, पूर्वकाल पेट की दीवार पर अपने हाथों को तनाव और दबाकर खुद की मदद करने के लिए। तत्वों की उपस्थिति या पेशाब के पूरे कार्य के बाद, समय में "बंधे", इन अवधियों को लंबा कर दिया जाता है, असंतोषजनक और न्यूनतम मुआवजे की डिग्री को अधिक अनुकूल में अनुवादित किया जाता है।

आघात की देर की अवधि में पेशाब संबंधी विकारों के रूप

यदि रीढ़ की हड्डी की चोट की तीव्र और प्रारंभिक अवधि में पेशाब विकार का सबसे आम रूप मूत्र प्रतिधारण है, तो देर से अवधि में पेशाब विकारों के निम्नलिखित रूप हो सकते हैं।

स्थायी या वास्तविक मूत्र असंयमरीढ़ की हड्डी के शंकु-एपिकोनस की चोट के साथ-साथ कौडा इक्विना की जड़ों को चोट लगने के बाद देखा गया। उपचार का कार्य कम से कम अनिवार्यता विकसित करने के लिए मूत्राशय के दबानेवाला यंत्र और अवरोधक के स्वर को बढ़ाना है, और रीढ़ की हड्डी के कार्य की बहाली के मामले में - सामान्य पेशाब।

मूत्र असंयम या पेशाब करने की इच्छासामान्य से स्वत: पेशाब का एक संक्रमणकालीन रूप है और यह उनके चालन के आंशिक उल्लंघन के कारण रीढ़ की हड्डी के कंडक्टरों की अपर्याप्तता के कारण होता है। ऐसे रोगियों के इलाज का कार्य पेशाब के सामान्य कार्य के विकास या असंयम की डिग्री में कमी के लिए कम हो जाता है, जो रीढ़ की हड्डी के कार्य की बहाली पर निर्भर करता है। चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य दबानेवाला यंत्र और निरोधक के स्वर को बढ़ाना है। इस प्रयोजन के लिए, मूत्राशय क्षेत्र में स्ट्राइकिन, शॉर्ट-वेव डायथर्मी या प्रोजेरिन के साथ वैद्युतकणसंचलन के चमड़े के नीचे इंजेक्शन निर्धारित हैं। चोट की तीव्र अवधि में मूत्र असंयम का इलाज उसी तरह किया जा सकता है।

पेशाब करने में कठिनाईएक प्रवाहकीय प्रकार के विकार और रीढ़ की हड्डी के प्रवाहकत्त्व के आंशिक उल्लंघन वाले रोगियों में मनाया जाता है। इसी समय, एक मनमाना आवेग के संचालन का उल्लंघन "मूत्राशय के स्फिंक्टर्स" की पर्याप्त छूट प्रदान नहीं करता है, जिसका स्वर तेजी से बढ़ जाता है। शिक्षण का कार्य मूत्राशय के निरोधक के स्वर को बढ़ाते हुए दबानेवाला यंत्र के स्वर को कम करना है। पेरिनियल मांसपेशियों के क्षेत्र में एनाट्रोपिन, आयोडीन के साथ वैद्युतकणसंचलन किया जाता है।

अगर कोई सुपरप्यूबिक फिस्टुला हैचोट की देर की अवधि में, पेशाब के एक मनमाना या स्वचालित कार्य के विकास और सिस्टोस्टॉमी के उन्मूलन को प्राप्त करना आवश्यक है। सिस्टोस्टॉमी के बंद होने के संकेत सिस्टिक रिफ्लेक्स की उपस्थिति और मूत्रमार्ग के माध्यम से पेशाब की संभावना है, अर्थात। इसकी पारगम्यता। सिस्टोमेट्री का उपयोग करके सिस्टिक रिफ्लेक्स की उपस्थिति की जाँच की जाती है।

सिस्टोस्टॉमी को बंद करने की तैयारी में, मूत्राशय की क्षमता बढ़ाने और मूत्राशय प्रतिवर्त विकसित करने के लिए मूत्राशय के प्रशिक्षण का बहुत महत्व है। ऐसा करने के लिए, पहले मोनरो सिस्टम को ड्रेनेज ट्यूब से कनेक्ट करें। धीरे-धीरे, टी का आउटलेट अंत प्यूबिस के स्तर से 20-30-40 सेमी ऊपर उठाया जाता है। मूत्राशय में दबाव में वृद्धि से सिकुड़े हुए मूत्राशय की मात्रा में वृद्धि होती है, जो हमेशा एपिसिस्टोस्टोमी का परिणाम होता है, और खाली करने के सामान्य कार्य के लिए सिस्टिक रिफ्लेक्स का विकास होता है।

एक एंटीसेप्टिक तरल की उपस्थिति, जिसे मूत्र के माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता के आधार पर चुना जाता है, संक्रमण के तेज होने के डर के बिना सिस्टिक रिफ्लेक्स के प्रशिक्षण की अनुमति देता है। जैसा कि मूत्राशय प्रतिवर्त विकसित होता है और मूत्रमार्ग के माध्यम से सामान्य या स्वचालित पेशाब बहाल हो जाता है, पर्याप्त मूत्राशय की मात्रा के साथ, सूजन प्रक्रिया का कोई तेज नहीं होता है और बड़ी मात्रा में अवशिष्ट मूत्र होता है, जल निकासी ट्यूब कई दिनों तक अवरुद्ध होती है और फिर हटा दी जाती है। पूर्वकाल पेट की दीवार पर छेद को बंद करने के लिए मूत्राशय को 7-9 दिनों के लिए स्थायी कैथेटर के साथ कैथीटेराइज किया जाता है। उसके बाद, रोगी स्वतंत्र रूप से मूत्राशय को खाली कर देता है।