किस तरह का विश्लेषण fvd. FVD परिणाम डिकोडिंग। सकारात्मक वेंटोलिन परीक्षण: इसका क्या मतलब है

"बाहरी श्वसन" एक सामान्य शब्द है जो श्वसन प्रणाली में हवा के चलने की प्रक्रिया, फेफड़ों में इसके वितरण और हवा से रक्त और वापस गैसों के परिवहन का वर्णन करता है।

बाहरी श्वसन (आरएफ) के कार्य का निदान विभिन्न श्वसन क्रियाओं के दौरान ग्राफिक निर्धारण के माध्यम से फेफड़े के वेंटिलेशन के कार्यों का अध्ययन करने की एक विधि है। रीडिंग फेफड़ों के कार्य के कुछ पहलुओं को समझने में मदद करती है।

बाह्य श्वसन के कार्यों का अध्ययन करना क्यों आवश्यक है?

ऊतकों और श्वसन अंगों में कोई भी विचलन श्वसन प्रक्रिया के उल्लंघन को भड़काता है, और ब्रांकाई और फेफड़ों के कार्यों में किसी भी परिवर्तन का पता स्पाइरोग्राम पर लगाया जा सकता है। यदि पैथोलॉजी का समय पर पता नहीं चलता है, तो रोग छाती (पंप), फेफड़े के ऊतक (गैस विनिमय और ऑक्सीजन संतृप्ति) या श्वसन पथ (हवा की मुक्त गति) को प्रभावित कर सकता है।

श्वसन अंगों के अध्ययन के दौरान, न केवल श्वसन संबंधी शिथिलता की उपस्थिति का पता चलता है, बल्कि एक स्पष्ट समझ भी प्रकट होती है कि फेफड़े का कौन सा क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो गया है, रोग कितनी जल्दी गुजरता है, किसी विशेष मामले में कौन से उपचार के तरीके उपयुक्त हैं .

श्वसन क्रिया की जांच करते समय, कई संकेत एक साथ दर्ज किए जाते हैं, जो लिंग, आयु, ऊंचाई, वजन, आनुवंशिकी, जीवन शैली और मौजूदा पुरानी बीमारियों से दूर होते हैं। इसीलिए इन संकेतकों की व्याख्या उपस्थित चिकित्सक द्वारा की जानी चाहिए।

इसके अलावा, श्वसन क्रिया के अध्ययन के परिणाम डिस्पेनिया के स्रोत और श्वसन प्रणाली विकारों की सीमा को निर्धारित करने में मदद करते हैं, सही उपचार का चयन करते हैं और इसकी प्रभावशीलता का स्तर निर्धारित करते हैं, फेफड़ों के कम वेंटिलेशन का पता लगाते हैं और इसकी गंभीरता की प्रकृति को स्थापित करते हैं। , ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग करते समय विकारों की प्रतिवर्तीता की गणना करें, और रोग के दौरान ब्रोन्कोपल्मोनरी संशोधनों की आवृत्ति को भी ट्रैक करें।

अनुसंधान के प्रकार

स्पिरोमेट्री (स्पिरोमेट्री) श्वसन अंगों की कार्यशील स्थिति की पहचान पर आधारित है। पूरी तरह से दर्द रहित और तेज प्रक्रिया, इसलिए यह बच्चों के लिए contraindicated नहीं है। यह निष्कर्ष निकालने में मदद करता है कि कौन सा क्षेत्र प्रभावित है, कार्यात्मक संकेतक कितने कम हो गए हैं, और ये विचलन किस हद तक खतरनाक हैं।

न्यूमोटैकोमेट्री - श्वसन पथ की सहनशीलता का मापन। यह एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है जो साँस लेना और साँस छोड़ने के दौरान वायु प्रवाह की गति निर्धारित करता है। इसका उपयोग मुख्य रूप से जीर्ण रूप में रोगों का अध्ययन करने के लिए किया जाता है।

श्वसन प्रयास का अध्ययन - बढ़ी हुई साँस लेना और साँस छोड़ने के साथ फेफड़ों में प्रवेश करने वाली हवा की अधिकतम गति के विचलन का वर्णन करता है, जिससे ब्रोन्कियल धैर्य की स्थिति का आकलन करने में मदद मिलती है।

बॉडी प्लेथिस्मोग्राफी - पूरे श्वास चक्र के दौरान छाती की यांत्रिक विविधताओं के स्पाइरोग्राफी और संकेतकों के परिणामों की तुलना करके श्वसन क्रिया का अध्ययन। आपको फेफड़ों की वास्तविक मात्रा का पता लगाने की अनुमति देता है, जो स्पिरोमेट्री के दौरान प्रदर्शित नहीं होता है।

फेफड़ों की प्रसार क्षमता का अध्ययन - मानव रक्त में ऑक्सीजन के परिवहन के लिए फेफड़ों की क्षमता का एक संकेतक प्रकट करता है। इसे एक महत्वपूर्ण निदान पद्धति माना जाता है, इसलिए इसे अंतरालीय और प्रसारित फेफड़ों की बीमारियों के लिए अनिवार्य श्वसन क्रिया अध्ययनों की सूची में शामिल किया गया है।

ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ स्पाइरोमेट्री परीक्षण - बाधा की प्रतिवर्तीता का आकलन करने के लिए किया जाता है। सीओपीडी और अस्थमा के बीच अंतर करने में मदद करता है और रोग के विकास के चरण को इंगित करता है।

प्रक्रिया के लिए संकेत और मतभेद

बाह्य श्वसन के कार्य के अध्ययन से निम्नलिखित संकेत मिलते हैं:

• सांस लेने में बदलाव, खांसी और सांस की तकलीफ की शिकायत;
• अस्थमा, सीओपीडी;
• फेफड़ों की विकृति, जिसे एक अन्य निदान के दौरान खोजा गया था;
• रक्त में बड़ी मात्रा में कार्बन डाइऑक्साइड और थोड़ी मात्रा में ऑक्सीजन;
• श्वसन प्रणाली की पूर्व-संचालन या आक्रामक परीक्षा;
• धूम्रपान करने वाले लोगों, खतरनाक कारखानों के कर्मचारियों और श्वसन संबंधी एलर्जी वाले लोगों का स्क्रीनिंग अध्ययन।

अनुसंधान के किसी भी रूप की तरह, एफवीडी में भी कई प्रकार के मतभेद होते हैं, जिनमें ब्रोंची या फेफड़ों में रक्तस्राव, महाधमनी धमनीविस्फार, तपेदिक, स्ट्रोक या दिल का दौरा, न्यूमोथोरैक्स, मानसिक या मानसिक विकार शामिल हैं।

बाह्य श्वसन के कार्य का अध्ययन करने की प्रक्रिया

सबसे पहले, रोगी को परीक्षा के दौरान अनुसंधान विधि और रोगी के व्यवहार के नियमों के बारे में समझाया जाता है: कैसे सही ढंग से साँस लेना है, कब प्रयास से साँस लेना है, अपनी सांस को कब रोकना है, और इसी तरह। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को अतिरिक्त निदान की पेशकश की जाती है जो अधिक सटीक निदान स्थापित करने में मदद करेगा।

FVD का अध्ययन बैठने की स्थिति में होता है। रोगी अपनी नाक को एक क्लैंप से बंद करता है और अपने मुंह से एक डिस्पोजेबल माउथपीस रखता है, जिसे स्पाइरोमीटर ट्यूब के साथ जोड़ा जाता है।

यह आवश्यक है ताकि श्वसन प्रक्रिया केवल मुंह से होकर गुजरे, और पूरे वायु प्रवाह को स्पाइरोमीटर द्वारा ध्यान में रखा जाता है। सभी आवश्यक उपकरणों को स्थापित करने के बाद, निदान स्वयं शुरू होता है। एक नियम के रूप में, परीक्षण कई बार होता है और फिर त्रुटि को कम करने के लिए औसत मूल्य लिया जाता है।

एफवीडी अध्ययन की अवधि हमेशा भिन्न होती है, क्योंकि यह कार्यप्रणाली पर निर्भर करती है, लेकिन औसतन इसमें 30 मिनट से अधिक नहीं लगता है। यदि ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ एक परीक्षण की आवश्यकता होती है, तो निदान की अवधि बढ़ सकती है और दूसरी परीक्षा की आवश्यकता हो सकती है। प्रारंभिक डेटा (डॉक्टर की टिप्पणी के बिना) लगभग तुरंत तैयार हो जाएगा।

अध्ययन की तैयारी

श्वसन क्रिया के अध्ययन से पहले, विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, हालांकि, यह अभी भी किसी भी शारीरिक और तंत्रिका तनाव, फिजियोथेरेपी को छोड़कर लायक है; निदान से 4 घंटे पहले 2 घंटे खाना और धूम्रपान करना बंद कर दें; आंतों और मूत्राशय को खाली करें; परीक्षा से 8 घंटे पहले ब्रोन्कोडायलेटर्स (वेंटोलिन, बेरोडुअल, एट्रोवेंट, आदि) और कैफीन युक्त दवाएं (सहित और) लेने से बचना चाहिए; साँस छोड़ना (अनिवार्य को छोड़कर!); लिपस्टिक धो लो; टाई को ढीला करें, कॉलर को अनबटन करें।

अपने साथ निदान के लिए डॉक्टर का रेफरल अवश्य लें, और यदि इस तरह की परीक्षा पहले भी हो चुकी है, तो पिछले अध्ययन के परिणाम।

रोगी को सटीक वजन और ऊंचाई पता होनी चाहिए। प्रक्रिया शुरू करने से पहले, आपको 15 मिनट के लिए बैठने की स्थिति में होना चाहिए, इसलिए रोगी को थोड़ा पहले पहुंचना चाहिए। आपको ढीले कपड़े पहनने की जरूरत है जो सांस लेने में वृद्धि के दौरान छाती की गतिविधि को प्रतिबंधित नहीं करते हैं। परीक्षा की पूर्व संध्या पर एमिनोफिललाइन या अन्य समान दवाओं को लेने के लिए भी सख्ती से मना किया जाता है, इन दवाओं को लेने के बाद कम से कम एक दिन अवश्य गुजरना चाहिए।

बाहरी श्वसन (आरएफ) के कार्य का आकलन सबसे सरल परीक्षण है जो श्वसन प्रणाली की कार्यक्षमता और भंडार की विशेषता है। एक शोध पद्धति जो आपको बाहरी श्वसन के कार्य का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है, स्पिरोमेट्री कहलाती है। इस तकनीक का वर्तमान में व्यापक रूप से दवा में व्यापक रूप से वेंटिलेशन विकारों, उनकी प्रकृति, डिग्री और स्तर के निदान के लिए उपयोग किया जाता है, जो अध्ययन के दौरान प्राप्त वक्र (स्पाइरोग्राम) की प्रकृति पर निर्भर करता है।

बाहरी श्वसन के कार्य का मूल्यांकन अंतिम निदान करने की अनुमति नहीं देता है। हालांकि, स्पिरोमेट्री निदान करने, विभिन्न रोगों के विभेदक निदान आदि के कार्य को बहुत सुविधाजनक बनाती है। स्पाइरोमेट्री आपको इसकी अनुमति देती है:

• वेंटिलेशन विकारों की प्रकृति की पहचान करें जो कुछ लक्षणों (सांस की तकलीफ, खांसी) को जन्म देती हैं;
• क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD), ब्रोन्कियल अस्थमा की गंभीरता का आकलन करें;
• कुछ परीक्षणों की सहायता से ब्रोन्कियल अस्थमा और सीओपीडी के बीच विभेदक निदान करना;
• वेंटिलेशन विकारों की निगरानी करना और उनकी गतिशीलता का मूल्यांकन करना, उपचार की प्रभावशीलता, रोग के निदान का आकलन करना;
• वेंटिलेशन विकारों वाले रोगियों में सर्जरी के जोखिम का आकलन करें;
• वेंटिलेशन विकारों वाले रोगियों में कुछ शारीरिक गतिविधियों के लिए contraindications की उपस्थिति की पहचान करें;
• जोखिम वाले रोगियों (धूम्रपान करने वालों, धूल और परेशान करने वाले रसायनों के साथ पेशेवर संपर्क, आदि) में वेंटिलेशन विकारों की उपस्थिति की जांच करने के लिए, जो इस समय (स्क्रीनिंग) कोई शिकायत पेश नहीं करते हैं।

परीक्षा आधे घंटे के आराम के बाद की जाती है (उदाहरण के लिए, बिस्तर पर या आरामदायक कुर्सी पर)। कमरा अच्छी तरह हवादार होना चाहिए।

सर्वेक्षण के लिए जटिल तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। स्पिरोमेट्री से एक दिन पहले, धूम्रपान, शराब पीने, तंग कपड़े पहनने को बाहर करना आवश्यक है। आप अध्ययन से पहले ज्यादा नहीं खा सकते हैं, आपको स्पिरोमेट्री से कुछ घंटे पहले नहीं खाना चाहिए। अध्ययन से 4-5 घंटे पहले शॉर्ट-एक्टिंग ब्रोन्कोडायलेटर्स के उपयोग को बाहर करने की सलाह दी जाती है। यदि यह संभव नहीं है, तो अंतिम साँस लेना के समय का विश्लेषण करने वाले चिकित्सा कर्मचारियों को सूचित करना आवश्यक है।

अध्ययन के दौरान, श्वसन मात्रा का आकलन किया जाता है। अध्ययन से ठीक पहले नर्स द्वारा श्वास-प्रक्रिया को ठीक से करने के तरीके के बारे में जानकारी दी जाती है।

मतभेद

सामान्य गंभीर स्थिति या बिगड़ा हुआ चेतना को छोड़कर, जो स्पिरोमेट्री की अनुमति नहीं देता है, तकनीक में कोई स्पष्ट मतभेद नहीं है। चूंकि एक मजबूर श्वसन पैंतरेबाज़ी को लागू करने के लिए निश्चित, कभी-कभी महत्वपूर्ण प्रयास करना आवश्यक है, स्पिरोमेट्री को मायोकार्डियल रोधगलन और छाती और पेट की गुहा पर ऑपरेशन, नेत्र शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के बाद पहले कुछ हफ्तों में नहीं किया जाना चाहिए। न्यूमोथोरैक्स, फुफ्फुसीय रक्तस्राव के मामले में बाहरी श्वसन के कार्य के निर्धारण में भी देरी होनी चाहिए।

यदि आपको संदेह है कि जिस व्यक्ति की जांच की जा रही है उसे तपेदिक है, तो सभी सुरक्षा मानकों का पालन करना आवश्यक है।

अध्ययन के परिणामों के अनुसार, एक कंप्यूटर प्रोग्राम स्वचालित रूप से एक ग्राफ बनाता है - एक स्पाइरोग्राम।

प्राप्त स्पाइरोग्राम पर निष्कर्ष इस तरह दिख सकता है:

• आदर्श;
• अवरोधक विकार;
• प्रतिबंधात्मक उल्लंघन;
• मिश्रित वेंटिलेशन विकार।

कार्यात्मक निदान के डॉक्टर क्या निर्णय लेंगे यह सामान्य मूल्यों के साथ अध्ययन के दौरान प्राप्त संकेतकों के अनुपालन/अनुपालन पर निर्भर करता है। श्वसन क्रिया के पैरामीटर, उनकी सामान्य सीमा, वेंटिलेशन विकारों की डिग्री के अनुसार संकेतकों के मान तालिका में प्रस्तुत किए जाते हैं ^

सभी डेटा को मानदंड के प्रतिशत के रूप में प्रस्तुत किया जाता है (संशोधित टिफ़नो इंडेक्स के अपवाद के साथ, जो एक पूर्ण मूल्य है जो सभी श्रेणियों के नागरिकों के लिए समान है), लिंग, आयु, वजन और ऊंचाई के आधार पर निर्धारित किया जाता है। मानक संकेतकों के साथ प्रतिशत अनुपालन सबसे महत्वपूर्ण है, न कि उनके पूर्ण मूल्यों का।

इस तथ्य के बावजूद कि किसी भी अध्ययन में कार्यक्रम स्वचालित रूप से इनमें से प्रत्येक संकेतक की गणना करता है, पहले 3 सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं: एफवीसी, एफईवी 1 और संशोधित टिफ़नो इंडेक्स। इन संकेतकों के अनुपात के आधार पर, वेंटिलेशन उल्लंघन का प्रकार निर्धारित किया जाता है।

FVC हवा का सबसे बड़ा आयतन है जिसे अधिकतम साँस छोड़ने के बाद या अधिकतम साँस लेने के बाद साँस छोड़ी जा सकती है। FEV1 एक श्वसन पैंतरेबाज़ी के पहले सेकंड में निर्धारित FVC का हिस्सा है।

उल्लंघन के प्रकार का निर्धारण

केवल FVC में कमी के साथ, प्रतिबंधात्मक उल्लंघन निर्धारित किए जाते हैं, अर्थात, उल्लंघन जो सांस लेने के दौरान फेफड़ों की अधिकतम गतिशीलता को सीमित करते हैं। दोनों फुफ्फुसीय रोग (विभिन्न एटियलजि के फेफड़े के पैरेन्काइमा में स्क्लेरोटिक प्रक्रियाएं, एटेक्लेसिस, फुफ्फुस गुहाओं में गैस या तरल पदार्थ का संचय, आदि) और छाती की विकृति (बेखटेरेव रोग, स्कोलियोसिस), जिससे इसकी गतिशीलता पर प्रतिबंध लग सकता है। प्रतिबंधात्मक वेंटिलेशन विकारों के लिए।

सामान्य मूल्यों से नीचे FEV1 में कमी और FEV1 / FVC . के अनुपात के साथ< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

FVC और FEV1 में संयुक्त कमी के साथ, मिश्रित प्रकार के वेंटिलेशन विकार निर्धारित होते हैं। टिफ़नो सूचकांक सामान्य मूल्यों के अनुरूप हो सकता है।

स्पिरोमेट्री के परिणामों के अनुसार, एक स्पष्ट निष्कर्ष देना असंभव है।प्राप्त परिणामों की व्याख्या एक विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए, आवश्यक रूप से उन्हें रोग की नैदानिक ​​तस्वीर के साथ सहसंबद्ध करना चाहिए।

औषधीय परीक्षण

कुछ मामलों में, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर स्पष्ट रूप से यह निर्धारित करने की अनुमति नहीं देती है कि रोगी को क्या है: सीओपीडी या ब्रोन्कियल अस्थमा। इन दोनों रोगों में ब्रोन्कियल रुकावट की उपस्थिति की विशेषता होती है, लेकिन ब्रोन्कियल अस्थमा में ब्रोंची का संकुचन प्रतिवर्ती होता है (उन रोगियों में उन्नत मामलों को छोड़कर जिन्हें लंबे समय से उपचार नहीं मिला है), और सीओपीडी में यह केवल आंशिक रूप से प्रतिवर्ती है . ब्रोंकोडाईलेटर के साथ उत्क्रमणीयता परीक्षण इसी सिद्धांत पर आधारित है।

श्वसन क्रिया का अध्ययन 400 एमसीजी सल्बुटामोल (सलोमोला, वेंटोलिना) के साँस लेने से पहले और बाद में किया जाता है। प्रारंभिक मूल्यों से FEV1 में 12% की वृद्धि (पूर्ण शब्दों में लगभग 200 मिली) ब्रोन्कियल ट्री के लुमेन के संकुचन की एक अच्छी प्रतिवर्तीता को इंगित करती है और ब्रोन्कियल अस्थमा के पक्ष में गवाही देती है। 12% से कम की वृद्धि सीओपीडी की अधिक विशेषता है।

औसतन 1.5-2 महीने के लिए परीक्षण चिकित्सा के रूप में निर्धारित इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (IGCS) के साथ परीक्षण कम व्यापक हो गया है। आईजीसीएस की नियुक्ति से पहले और बाद में बाहरी श्वसन के कार्य का आकलन किया जाता है। बेसलाइन की तुलना में FEV1 में 12% की वृद्धि ब्रोन्कियल कसना की प्रतिवर्तीता और एक रोगी में ब्रोन्कियल अस्थमा की अधिक संभावना को इंगित करती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा की शिकायतों के संयोजन के साथ, सामान्य स्पिरोमेट्री के साथ, ब्रोन्कियल अतिसक्रियता (उत्तेजक परीक्षण) का पता लगाने के लिए परीक्षण किए जाते हैं। उनके कार्यान्वयन के दौरान, FEV1 के प्रारंभिक मूल्य निर्धारित किए जाते हैं, फिर ब्रोन्कोस्पास्म (मेटाकोलिन, हिस्टामाइन) या एक व्यायाम परीक्षण को भड़काने वाले पदार्थों का साँस लेना किया जाता है। बेसलाइन से FEV1 में 20% की कमी ब्रोन्कियल अस्थमा के पक्ष में इंगित करती है।

विश्व समुदाय ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों में लगातार वृद्धि को नोट करता है, जिसमें अवरोधक प्रकार भी शामिल हैं। आधिकारिक आंकड़े ब्रोन्कियल अस्थमा और क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) के मामलों में लगभग दोगुनी वृद्धि दिखाते हैं। अनौपचारिक आंकड़ों के अनुसार, पैथोलॉजी के बहुत अधिक मामले हैं - कई लोग चिकित्सा सहायता के लिए जल्दी नहीं करते हैं, अपने दम पर पैथोलॉजी से लड़ना पसंद करते हैं। इन रोगों की पहचान करने के लिए श्वसन क्रिया (आरएफ) की जांच सबसे आसान तरीका है।

श्वसन क्रिया का विश्लेषण

यह कामकाजी उम्र के लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है - पर्याप्त उपचार के अभाव में ब्रोन्कोपल्मोनरी रोग अक्सर रोगियों की विकलांगता का कारण बन जाते हैं। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम को अक्सर अन्य विकृति के साथ जोड़ा जाता है - धमनी उच्च रक्तचाप, कोरोनरी अपर्याप्तता, विभिन्न मूल के अतालता, अंतःस्रावी विकार। प्रारंभिक अवस्था में ब्रोन्कोपल्मोनरी विकृति का पता लगाने के लिए श्वसन क्रिया (आरएफ) की जांच सबसे सरल और सबसे विश्वसनीय तरीका है।

एक परीक्षा की नियुक्ति के लिए संकेत

इस तथ्य के बावजूद कि एफवीडी अध्ययन जल्दी से किया जाता है और स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाता है, इसके स्पष्ट संकेत और कुछ सीमाएं हैं। आज, बाहरी श्वसन के कार्य का अध्ययन करने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है - स्पिरोमेट्री और न्यूमोटैचोग्राफी। निम्नलिखित मामलों में मरीजों को जांच के लिए भेजा जाता है:

• ब्रोन्कोपल्मोनरी क्षेत्र (अस्थमा, निमोनिया) के रोगों का संदेह - एक लंबी खांसी जो इलाज योग्य नहीं है, दर्द, सांस की तकलीफ, एक अप्रिय गंध के साथ थूक;
• फेफड़ों पर मौजूदा बीमारी के प्रभाव का आकलन;
• जोखिम वाले लोगों की निवारक परीक्षाएं - लंबे समय तक धूम्रपान करने वाले, खतरनाक उद्योगों में काम करने वाले;
• फेफड़ों की बीमारी के पाठ्यक्रम की निरंतर निगरानी, ​​​​सहित। उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन;
• विकलांगता परीक्षा;
• फेफड़े या ब्रांकाई पर ऑपरेशन के लिए रोगी की तैयारी;
• अंतर्निहित बीमारी के उपचार के लिए इष्टतम ब्रोन्कोडायलेटर का चयन;
• खेल में यह निर्धारित करने के लिए कि एक एथलीट वर्तमान शारीरिक गतिविधि को कितनी अच्छी तरह सहन करता है।

इस तरह की परीक्षा की आसानी और इसकी कम लागत प्रत्येक व्यक्ति को नियमित रूप से इससे गुजरने की अनुमति देती है।

स्पाइरोग्राफ पर बाहरी श्वसन के कार्य की जांच

वर्ष में कम से कम एक बार किया जाने वाला आत्म-नियंत्रण, विशेष रूप से अनुभवी धूम्रपान करने वालों और खतरनाक उद्योगों में श्रमिकों के लिए संकेत दिया जाता है। 40-50 वर्षों के बाद, सभी के लिए ऐसी परीक्षा की सिफारिश की जाती है।

श्वसन क्रिया का अध्ययन कब निर्धारित नहीं किया जाता है?

विशिष्ट पद्धति के बावजूद, इस तरह के अध्ययन की कुछ सीमाएँ हैं, और निम्नलिखित मामलों में निर्धारित नहीं है:

• गंभीर वायुमार्ग बाधा;
• तीव्र रोधगलन, और इसके तीन महीने के भीतर;
• किसी भी प्रकार के मस्तिष्क परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन;
• महाधमनी का बढ़ जाना;
• तीव्र श्वसन पथ के संक्रमण (आरटी) और उनके 2 सप्ताह बाद;
• गर्भावस्था;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;
• मिर्गी।

परीक्षा की तैयारी ठीक से कैसे करें?

स्पिरोमेट्री की तैयारी के लिए जटिल परिस्थितियों के अनुपालन की आवश्यकता नहीं होती है। परीक्षा से एक दिन पहले, शराब, मजबूत चाय और कॉफी को बाहर रखा गया है, यदि संभव हो तो धूम्रपान को सीमित करने की सिफारिश की जाती है। यदि कोई व्यक्ति ऐसी दवाएं लेता है जो ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के कामकाज को प्रभावित करती हैं, तो यह आपके डॉक्टर को पहले से सूचित किया जाना चाहिए। अंतिम भोजन अध्ययन से 2 घंटे पहले होना चाहिए। बाहरी श्वसन के कार्य के अध्ययन की बाकी तैयारी सीधे चिकित्सा संस्थान में शुरू होती है।

आवश्यक परीक्षण करने से पहले, सक्रिय शारीरिक व्यायाम के अपवाद के साथ, रोगी को आधे घंटे के लिए शांत वातावरण में होना चाहिए। कपड़े पर्याप्त ढीले होने चाहिए, आंदोलन और छाती को प्रतिबंधित नहीं करना चाहिए। ब्रोन्कियल अस्थमा की उपस्थिति में, इनहेलर आपके साथ होना चाहिए, साथ ही एक साफ रूमाल भी होना चाहिए। जैसा कि देखा जा सकता है, बाहरी श्वसन के कार्य के अध्ययन की तैयारी की विधि आपको गंभीर स्थिति में रोगियों के लिए भी सभी शर्तों को सही ढंग से पूरा करने की अनुमति देती है।

शोध कैसा चल रहा है?

बाहरी श्वसन के कार्य का अध्ययन करने से पहले, रोगी 15 मिनट से कम समय के लिए लापरवाह स्थिति में होता है। इस दौरान सांस वापस सामान्य हो जाती है, जिसके बाद खुद ही पढ़ाई शुरू हो जाती है। इसे दो तरीकों से किया जा सकता है - स्पाइरोग्राफी और न्यूमोटैचोग्राफी।

पहली विधि विभिन्न श्वसन युद्धाभ्यास करते समय किसी व्यक्ति के फेफड़ों में होने वाले परिवर्तनों की चित्रमय रिकॉर्डिंग है। न्यूमोटैचोग्राफी आपको शांत श्वास के दौरान और शारीरिक गतिविधि के दौरान वॉल्यूमेट्रिक वायु प्रवाह दर को ठीक करने की अनुमति देती है। वर्तमान में उपयोग किए जाने वाले स्पाइरोमेट्रिक उपकरण एक रोगी में न्यूमोटैकोमेट्रिक और स्पाइरोग्राफिक संकेतक (अधिकतम फेफड़े के वेंटिलेशन और कार्यात्मक परीक्षण संकेतक) की एक साथ रिकॉर्डिंग की अनुमति देते हैं, जो परीक्षा को सरल और तेज करता है। कुछ मामलों में, ब्रोन्कोडायलेटर के साथ स्पिरोमेट्री का संकेत दिया जाता है - यह अध्ययन पैथोलॉजी की उपस्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने और इसके विकास को रोकने में मदद करता है।

आधुनिक स्पाइरोग्राफ

स्पिरोमेट्री एफवीडी रोगी के बैठने की स्थिति में किया जाता है, हाथ विशेष आर्मरेस्ट पर स्थित होते हैं। डिवाइस पर एक डिस्पोजेबल माउथपीस लगाया जाता है, जिसे मरीज अपने मुंह में लेता है, एक नाक क्लिप लगाई जाती है। डॉक्टर व्यक्ति को सामान्य या थोड़ी गहरी सांस लेने के लिए कहता है, और फिर शांति से माउथपीस के माध्यम से सारी हवा छोड़ देता है। इस प्रकार, ज्वार की मात्रा निर्धारित की जाती है - हर दिन रोजमर्रा की स्थितियों में एक व्यक्ति द्वारा साँस लेने वाली हवा की मात्रा।

भविष्य में, निःश्वास आरक्षित मात्रा निश्चित होती है - जब अधिकतम प्रयास के साथ साँस छोड़ते हैं। अगला, रोगी को यथासंभव पूरी तरह से श्वास लेना चाहिए - उन्हें फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता और आरक्षित श्वसन मात्रा के संकेतक प्राप्त होते हैं। एक नियम के रूप में, बाहरी श्वसन के कार्य के लिए कई "दृष्टिकोणों" की आवश्यकता होती है, जो अत्यंत सटीक संकेतक प्रदान करता है। भविष्य में, डॉक्टर परिणामी रेखांकन का मूल्यांकन करता है और एक निष्कर्ष बनाता है।

ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ अध्ययन

ब्रोंकोडायलेटर्स के पूर्व प्रशासन के साथ स्पाइरोमेट्री आवश्यक है जब सटीक निदान करना मुश्किल हो, साथ ही किसी विशेष दवा की प्रभावशीलता की डिग्री का आकलन करना। प्रारंभ में, अध्ययन दवा के संपर्क के बिना नियमित तरीके से होता है। सभी आवश्यक संकेतकों को ठीक करने के बाद, रोगी को चयनित दवा दी जाती है, और श्वसन क्रिया को ठीक करना दोहराया जाता है।

ब्रोन्कोडायलेटर इनहेलेशन से पहले और बाद में पल्मोनरी फ़ंक्शन परीक्षण किया जा सकता है

सैल्बुटामोल पर आधारित उत्पादों का उपयोग करते समय, माप 15 मिनट के अंतराल पर दोहराए जाते हैं। यदि आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड पर आधारित दवा का उपयोग किया जाता है, तो माप के बीच का अंतराल लगभग आधे घंटे का होता है। कुछ मामलों में, माप शारीरिक गतिविधि से पहले होते हैं, लेकिन पहली डेटा रिकॉर्डिंग हमेशा आराम से की जाती है। चूंकि श्वसन क्रिया के सबसे जटिल विकार केवल बाहरी संकेतों द्वारा निर्धारित नहीं किए जा सकते हैं, इसलिए प्राप्त सभी डेटा एक विशेष कंप्यूटर में दर्ज किए जाते हैं, जहां उन्हें विशेष सॉफ्टवेयर द्वारा संसाधित किया जाता है। ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ बाहरी श्वसन के कार्यों का अध्ययन शुरुआती चरणों में खतरनाक विकृति की पहचान करने में मदद करता है।

अध्ययन से पहले, उत्तेजक युक्त कोई भी दवा लेना सख्त मना है। वे न केवल हृदय, बल्कि फुफ्फुसीय प्रणाली को भी प्रभावित करते हैं, जिससे डेटा विरूपण और गलत निदान हो सकता है।

परिणामों की व्याख्या

स्पाइरोग्राफिक वक्र

बाहरी श्वसन के कार्य का अध्ययन, जिसका मानदंड रोगी की उम्र और लिंग के आधार पर भिन्न होता है, पर्याप्त सटीकता के साथ ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के मुख्य रोगों का निदान करने की अनुमति देता है। सबसे खतरनाक विकारों में से एक वायुमार्ग की रुकावट है। इसका प्रमाण श्वसन शक्ति में कमी और फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता से होगा। रुकावट ब्रोन्कियल अस्थमा, एक दमा घटक के साथ तीव्र ब्रोंकाइटिस, साथ ही पुरानी प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस की उपस्थिति का संकेत दे सकती है। डॉक्टर विश्लेषण और निदान के बाद रोगी को उसके हाथों में प्रतिलेख देता है।

बाह्य श्वसन का कार्य (PFR)- यह एक अध्ययन है जो एक विशेष उपकरण - स्पाइरोमीटर का उपयोग करके किया जाता है। एक कार्यात्मक अनुसंधान विधि जो आपको श्वसन क्रिया का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है, उसे स्पिरोमेट्री कहा जाता है। स्पिरोमेट्री आपको श्वसन प्रणाली की कार्यक्षमता निर्धारित करने की अनुमति देती है - साँस लेना और साँस छोड़ने के दौरान हवा की गति की गति, साँस और साँस की हवा की मात्रा और वेंटिलेशन विकारों की प्रकृति और डिग्री का निदान करना। एफवीडी ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों के निदान के लिए मुख्य विधि है।

FVD . के लिए संकेत

• श्वसन प्रणाली के रोगों का निदान (क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, एल्वोलिटिस, आदि);
• ब्रोन्को-फुफ्फुसीय विकृति (धूम्रपान, व्यावसायिक खतरों की उपस्थिति, वंशानुगत प्रवृत्ति) के विकास के लिए जोखिम वाले कारकों वाले लोगों की परीक्षा;
• शल्य चिकित्सा के दौरान संभावित सांस लेने की समस्याओं के लिए पूर्व-संचालन जोखिम मूल्यांकन ;
• दोहराई गई प्रक्रिया आपको रोग की गतिशीलता और उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने की अनुमति देती है;
• काम करने की क्षमता या विकलांगता समूह का निर्धारण करने में बाहरी श्वसन के कार्य का विशेषज्ञ मूल्यांकन;
• खेल में, शारीरिक गतिविधि के लिए एथलीट की सहनशीलता का निर्धारण करने के लिए।

परिणाम

• फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता सहित फेफड़े और ब्रांकाई की कार्यात्मक स्थिति;
• ब्रोंकोस्पज़म (रुकावट) की पहचान करें;
• वायुमार्ग की धैर्य का आकलन करें;
• वेंटिलेशन विकारों की प्रकृति की पहचान करें जो कुछ लक्षण पैदा करते हैं (सांस की तकलीफ, खांसी);
• रोगों की गंभीरता का आकलन करें (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, ब्रोन्कियल अस्थमा);
• दवा परीक्षणों का उपयोग करके ब्रोन्कियल अस्थमा और सीओपीडी के बीच विभेदक निदान करना।

मतभेद

चूंकि प्रक्रिया के दौरान एक शक्तिशाली और लंबे समय तक साँस छोड़ना आवश्यक होता है, जो मुख्य और सहायक श्वसन मांसपेशियों के एक महत्वपूर्ण तनाव के साथ होता है, छाती के अस्थि-लिगामेंटस तंत्र पर भार, इंट्राथोरेसिक, इंट्रा-पेट में वृद्धि और इंट्राकैनायल दबाव, कई contraindications हैं:

• गंभीर एनजाइना पेक्टोरिस, तीव्र अवधि में रोधगलन और इसके बाद 3 महीने के भीतर;
• उच्च रक्तचाप संख्या, हाल ही में तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना;
• दिल की विफलता, आराम से सांस की तकलीफ के साथ और थोड़ा परिश्रम के साथ;
• आंखों, छाती के अंगों और उदर गुहा का सर्जिकल उपचार और उसके बाद 3 महीने के भीतर;
• ईएनटी अंगों, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र, छाती के क्षेत्र में परिवर्तन, परीक्षण को रोकना या इसके पर्याप्त मूल्यांकन;
• तीव्र श्वसन पथ के संक्रमण और उनके 2 सप्ताह बाद;
• अज्ञात एटियलजि के हेमोप्टीसिस;
• निमोनिया और तपेदिक, न्यूमोथोरैक्स;
• महाधमनी का बढ़ जाना;
• गर्भावस्था;
• मिर्गी;
• 4 - 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे जो नर्स के आदेशों का सही ढंग से पालन नहीं कर सकते हैं;
• मानसिक विकार जो आपको निर्देशों का सही ढंग से पालन करने की अनुमति नहीं देते हैं।

प्रक्रिया के लिए तैयारी

• अध्ययन खाली पेट या खाने के 2 घंटे बाद किया जाता है;
• 4 घंटे तक धूम्रपान न करना, मजबूत चाय या कॉफी न पीना, शराब न पीना आवश्यक है;
• अध्ययन से 30 मिनट पहले, सक्रिय शारीरिक व्यायाम को छोड़ दें, शांत वातावरण में बैठें;
• कपड़े आरामदायक और ढीले होने चाहिए ताकि छाती की गतिविधियों में बाधा न आए;
• फेफड़ों के कार्य को प्रभावित करने वाली दवाएं लेते समय, उनके रद्द होने की संभावना पर उपस्थित चिकित्सक से सहमत होना आवश्यक है;
• सिफारिशों के अभाव में, अध्ययन से 4 घंटे पहले लघु-अभिनय ब्रोन्कोडायलेटर्स बंद कर दें;
• यदि रोगी इनहेलर का उपयोग करता है, तो आपको इसे अपने साथ ले जाना चाहिए, अपने साथ एक रूमाल रखना चाहिए।

कार्यप्रणाली

परीक्षा एक कुर्सी पर बैठने की स्थिति में की जाती है। रोगी डिवाइस से जुड़ा एक डिस्पोजेबल माउथपीस अपने मुंह में लेता है। नाक पर एक विशेष क्लिप लगाई जाती है ताकि मुंह से सांस ली जा सके और स्पाइरोमीटर हवा की पूरी मात्रा को ध्यान में रखे।

फिर अनुसंधान स्वयं शुरू होता है। शांत श्वास के कई चक्रों के बाद, रोगी को यथासंभव गहरी और सबसे तेज, शक्तिशाली और पूर्ण साँस छोड़ने के लिए कहा जाता है। विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, वर्णित प्रक्रिया को कई बार दोहराया जाता है और त्रुटि को कम करने के लिए औसत मूल्य की गणना की जाती है।

स्पिरोमेट्री के बाद, ब्रोन्कियल रुकावट की डिग्री का आकलन करने के लिए एक सैल्बुटामोल परीक्षण किया जा सकता है। रोगी दवा की एक निश्चित खुराक लेता है, जो ब्रोंची के लुमेन का विस्तार करता है, और फिर 15 मिनट के बाद अध्ययन दोहराता है। परीक्षण आपको ब्रोन्कियल अस्थमा से प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस को अलग करने और रुकावट की गंभीरता को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।

परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है जब 1 सेकंड में जबरन साँस छोड़ने की मात्रा बढ़ जाती है। इसका मतलब है कि शुरू में पहचानी गई ब्रोन्कियल रुकावट प्रतिवर्ती है। यह ब्रोन्कियल अस्थमा में मनाया जाता है। एक नकारात्मक परीक्षण अपरिवर्तनीय ब्रोन्कियल रुकावट को इंगित करता है। यह प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस में मनाया जाता है।

प्रतिकूल घटनाओं

कुछ मामलों में, अध्ययन के साथ हल्की थकान और चक्कर आना, 1-3 मिनट के भीतर गुजरना होता है। अधिक गंभीर प्रतिकूल घटनाओं की संभावना नहीं है। सैल्बुटामोल के साथ एक परीक्षण के मामले में, धड़कन और अंगों में हल्का कांपना प्रकट हो सकता है।

श्वसन प्रणाली के रोगों वाले मरीजों को अक्सर बाहरी श्वसन (आरएफ) के कार्य का अध्ययन निर्धारित किया जाता है। इस तथ्य के बावजूद कि इस प्रकार का निदान काफी सरल, सस्ती और इसलिए सामान्य है, कम ही लोग जानते हैं कि यह क्या है और इसे किस उद्देश्य से किया जाता है।

FVD क्या है, और इसे क्यों मापें

श्वास किसी भी उम्र के व्यक्ति के लिए एक महत्वपूर्ण प्रक्रिया है। श्वसन प्रक्रिया के दौरान, शरीर ऑक्सीजन से संतृप्त होता है और चयापचय के दौरान बनने वाले कार्बन डाइऑक्साइड को छोड़ता है। इसलिए, बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य कई स्वास्थ्य समस्याओं को जन्म दे सकता है।

बाहरी श्वसन एक चिकित्सा शब्द है जिसमें श्वसन प्रणाली के माध्यम से वायु परिसंचरण की प्रक्रियाओं का विवरण, इसका वितरण, साँस की हवा से रक्त में गैसों का स्थानांतरण और इसके विपरीत शामिल है।

श्वसन क्रिया का अध्ययन, बदले में, आपको फेफड़ों की मात्रा की गणना करने, उनके काम की गति का आकलन करने, शिथिलता की पहचान करने, श्वसन प्रणाली के रोगों का निदान करने और उपचार के प्रभावी तरीकों का निर्धारण करने की अनुमति देता है। इसलिए, डॉक्टर विभिन्न उद्देश्यों के लिए FVD का उपयोग करते हैं:

1. निदान के लिए। इस मामले में, स्वास्थ्य की स्थिति, फेफड़ों की कार्यक्षमता पर रोग के प्रभाव और इसके पूर्वानुमान का आकलन किया जाता है। साथ ही, पैथोलॉजी विकसित करने का जोखिम निर्धारित किया जाता है (धूम्रपान करने वालों में, हानिकारक परिस्थितियों में काम करने वाले लोग, आदि)।
2. रोग के विकास की गतिशील निगरानी और चिकित्सा की प्रभावशीलता के मूल्यांकन के लिए।
3. एक विशेषज्ञ राय जारी करने के लिए, जो विशेष परिस्थितियों में काम के लिए उपयुक्तता का आकलन करने और अस्थायी विकलांगता का निर्धारण करते समय आवश्यक है।

इसके अलावा, बाहरी श्वसन के कार्य का निदान महामारी विज्ञान के अध्ययन के हिस्से के रूप में किया जाता है और विभिन्न जीवन स्थितियों में लोगों के स्वास्थ्य का तुलनात्मक विश्लेषण करने के लिए किया जाता है।

निदान के लिए संकेत और सीमाएं

फेफड़ों के कार्य के अध्ययन और श्वसन क्रिया के आकलन का कारण श्वसन तंत्र के कई रोग हैं। इस तरह के निदान को करने के लिए निर्धारित है:

• क्रोनिक ब्रोंकाइटिस;
• दमा;
• फेफड़ों में संक्रामक भड़काऊ प्रक्रिया;
• लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट;
• सिलिकोसिस (सिलिकॉन डाइऑक्साइड की एक उच्च सामग्री के साथ धूल के नियमित साँस लेना के परिणामस्वरूप व्यावसायिक रोग);
• अज्ञातहेतुक फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस और अन्य विकृति।

FVD के लिए अंतर्विरोधों में शामिल हैं:

• 4 वर्ष से कम आयु - यदि बच्चा स्वास्थ्य कार्यकर्ता के निर्देशों को सही ढंग से समझने और उनका पालन करने में सक्षम नहीं है;
• तीव्र संक्रमण और ज्वर की स्थिति के शरीर में विकास;
• गंभीर एनजाइना पेक्टोरिस और रोधगलन;
• रक्तचाप में स्थिर वृद्धि;
• प्रस्तावित अध्ययन से कुछ समय पहले एक स्ट्रोक का सामना करना पड़ा;
• दिल की विफलता, जो कम परिश्रम और आराम करने पर भी श्वसन विफलता के साथ होती है।

महत्वपूर्ण। साथ ही, मानसिक या मानसिक गतिविधि में विचलन से पीड़ित रोगियों में इस प्रकार का निदान नहीं किया जाता है जो उन्हें चिकित्सा कर्मचारियों के अनुरोधों का पर्याप्त रूप से जवाब देने की अनुमति नहीं देता है।

स्पिरोमेट्री

वर्तमान में, बाह्य श्वसन के कार्य का अध्ययन करने के लिए विभिन्न विधियाँ हैं। सबसे आम में से एक स्पिरोमेट्री है।

इस तरह के अध्ययन के लिए, एक सूखे या पानी के स्पाइरोमीटर का उपयोग किया जाता है - एक उपकरण जिसमें दो घटक होते हैं। स्पाइरोमीटर सेंसर सांस लेने वाली हवा की मात्रा और उस दर को रिकॉर्ड करता है जिस पर विषय श्वास लेता है और छोड़ता है। एक माइक्रोप्रोसेसर सूचना को संसाधित करता है।

स्पिरोमेट्री आपको मूल्यांकन करने की अनुमति देता है:

• सांस लेने में शामिल अंगों की कार्यक्षमता (फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता सहित);
• वायुमार्ग धैर्य;
• श्वसन प्रणाली में परिवर्तन की जटिलता, उनके प्रकार।

इसके अलावा, इसकी मदद से, ब्रोन्कोस्पास्म का पता लगाया जाता है और यह निर्धारित किया जाता है कि क्या श्वसन प्रणाली में परिवर्तन प्रतिवर्ती हैं।

परीक्षा प्रक्रिया

नैदानिक ​​अध्ययन के दौरान, रोगी को जितना संभव हो उतना गहरा श्वास लेने के लिए कहा जाता है, और फिर स्पाइरोमीटर में साँस छोड़ते हैं। प्रारंभ में, माप एक शांत अवस्था में लिया जाता है, और फिर जबरन साँस लेने के साथ। छोटे ब्रेक के साथ प्रक्रिया को कई बार दोहराया जाता है। परिणाम का मूल्यांकन करते समय, उच्चतम संकेतक को ध्यान में रखा जाता है।

ब्रोंची के संकुचन की प्रक्रिया की प्रतिवर्तीता निर्धारित करने के लिए, स्पिरोमेट्री एक ब्रोन्कोडायलेटर के साथ किया जाता है - एक दवा जो इस श्वसन अंग का विस्तार करती है।

अध्ययन की तैयारी

सभी अध्ययन, एक नियम के रूप में, सुबह खाली पेट या छोटे नाश्ते के दो घंटे बाद किए जाते हैं।

स्पिरोमेट्री रीडिंग सबसे सटीक होने के लिए, रोगी को इसके लिए पहले से तैयारी करनी चाहिए। तैयारी के हिस्से के रूप में, डॉक्टर सलाह देते हैं:

• एक दिन के लिए धूम्रपान छोड़ दें;
• मजबूत चाय, कॉफी और मादक पेय न पिएं;
• परीक्षा से आधे घंटे पहले, सक्रिय शारीरिक गतिविधि को बाहर करें।

कुछ मामलों में, श्वसन प्रणाली के कामकाज को प्रभावित करने वाली दवाएं भी रद्द कर दी जाती हैं।

निदान के दौरान, रोगी को ढीले कपड़े पहनने चाहिए जो पूरे स्तनों के साथ सांस लेने में बाधा न डालें।

परिणामों को समझना

एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए सांस लेने की औसत दर है:

• मात्रा (डीओ) - 0.5 से 0.8 लीटर तक;
• आवृत्ति (एफआर) - 10-20 बार / मिनट;
• मिनट की मात्रा (एमओडी) - 6-8 लीटर;
• श्वसन आरक्षित मात्रा (ईआरवी) - 1-1.5 एल;
• फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी) - 3 से 5 लीटर तक;
• मजबूर वीसी (एफवीसी) - 79-80%;
• 1 सेकंड के लिए मजबूर निकास मात्रा। (FEV1) - 70% FVC से।

इन संकेतकों के अलावा, तात्कालिक श्वसन मात्रा वेग (एमओएस) भी निर्धारित किया जाता है। यह फेफड़ों के विभिन्न% भरने पर पता लगाया जाता है।

महत्वपूर्ण! श्वास की मात्रा और गति के संकेतक रोगी के लिंग, उसकी उम्र, वजन और शारीरिक स्थिति (प्रशिक्षण) पर निर्भर करते हैं। जांच की गई प्रत्येक व्यक्तिगत श्रेणी (आदर्श के 15% से अधिक नहीं) में एक छोटी परिवर्तनशीलता की भी अनुमति है।

सामान्य रीडिंग से महत्वपूर्ण विचलन डॉक्टर को यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि रोगी के श्वसन तंत्र में कौन से विकृति हो रही है। इसलिए, यदि वीसी संकेतक आदर्श का 55% है, और FEV1 90% है, तो यह निमोनिया, एल्वोलिटिस की विशेषता वाले प्रतिबंधात्मक विकारों के विकास को इंगित करता है।

क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के साक्ष्य, बदले में, FVR1 (47% तक) में तेज कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ वीसी (70% तक) में मामूली कमी माना जाता है। अन्य श्वसन विकारों में भी विशिष्ट संकेतक होते हैं।

बॉडीप्लेथिस्मोग्राफी

इसकी कार्यक्षमता के संदर्भ में, यह परीक्षण स्पिरोमेट्री के समान है, लेकिन यह मानव श्वसन प्रणाली की स्थिति के बारे में विस्तृत और संपूर्ण जानकारी प्रदान करता है।

बॉडी प्लेथिस्मोग्राफी न केवल ब्रोंची की सहनशीलता का आकलन करने में मदद करती है, बल्कि फेफड़ों की मात्रा के साथ-साथ वातस्फीति का संकेत देने वाले वायु जाल को पहचानने में भी मदद करती है।

इस तरह का निदान एक बॉडी प्लेथिस्मोग्राफ का उपयोग करके किया जाता है - एक उपकरण जिसमें एक न्यूमोटोग्राफ और एक कंप्यूटर के साथ एक बॉडी कैमरा (जिसमें विषय रखा जाता है) होता है। बाद के मॉनिटर पर, अध्ययन के डेटा प्रदर्शित होते हैं।

पीकफ्लोमेट्री

एक नैदानिक ​​​​विधि जो आपको साँस लेना / साँस छोड़ने की दर निर्धारित करने की अनुमति देती है, और इस तरह वायुमार्ग के संकुचन की डिग्री का आकलन करती है।

अध्ययन उन लोगों के लिए विशेष महत्व का है जो ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित हैं, साथ ही पुरानी अवस्था में प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग वाले रोगियों के लिए - यह चुने हुए चिकित्सा की प्रभावशीलता का विश्लेषण करना संभव बनाता है।

निदान एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है - एक पीक फ्लो मीटर। इतिहास में पहला ऐसा उपकरण काफी बड़ा और भारी था, जिसने शोध को बहुत जटिल बना दिया। आधुनिक पीक फ्लो मीटर यांत्रिक (एक ट्यूब के रूप में, जिस पर रंगीन मार्करों के साथ विभाजन लागू होते हैं) और इलेक्ट्रॉनिक (कंप्यूटर) होते हैं, जो उपयोग में आसानी और कॉम्पैक्टनेस द्वारा प्रतिष्ठित होते हैं। साथ ही, परिणामों के संचालन और मूल्यांकन की पद्धति इतनी सरल है कि इसे घर पर किया जा सकता है।

लेकिन, इसके बावजूद, डिवाइस का उपयोग केवल उपस्थित चिकित्सक की सिफारिश पर किया जाना चाहिए, और उसके नियंत्रण में और भी बेहतर (आप डॉक्टर के साथ पीक फ्लो मीटर स्थापित कर सकते हैं, और फिर रीडिंग रिकॉर्ड करते हुए इसका उपयोग स्वयं कर सकते हैं)। यह दृष्टिकोण आपको संकेतकों को सही ढंग से मापने और व्याख्या करने की अनुमति देगा।

पीक फ्लो मीटर के साथ:

• दिन के अलग-अलग समय पर ब्रोन्कियल धैर्य में परिवर्तन निर्धारित होते हैं;
• आवश्यक उपचार की योजना बनाई गई है, पिछली नियुक्तियों की शुद्धता और प्रभावशीलता का आकलन किया जाता है;
• अस्थमा के तेज होने की अवधि की भविष्यवाणी की जाती है।

इसके अलावा, ऐसे कारकों की पहचान की जाती है जो तेज होने के जोखिम को बढ़ाते हैं (ऐसे मामलों में जहां दौरे अक्सर कुछ जगहों पर होते हैं और दूसरों में बिल्कुल नहीं होते हैं)।

अध्ययन कैसे किया जाता है और परिणामों का मूल्यांकन कैसे किया जाता है

नियमित माप शुरू करने से पहले, पीक फ्लो मीटर को पीक एक्सपिरेटरी फोर्स (पीईएफ) के सामान्य मूल्यों को ध्यान में रखते हुए समायोजित किया जाता है, जो कि रोगी के लिंग, आयु समूह और ऊंचाई पर निर्भर करता है। स्थापित करते समय, विशेष तालिकाओं के अनुसार, क्षेत्रों की सीमाओं (सामान्य, खतरनाक और असंतोषजनक) की गणना की जाती है।

उदाहरण के लिए, मध्यम आयु और ऊंचाई (175 सेमी) के व्यक्ति में पीएसवी की दर 627 एल / मिनट है। सामान्य क्षेत्र (डिवाइस पर इसे हरे रंग में चिह्नित किया गया है) इस मामले में कम से कम 80% आदर्श है, अर्थात 501.6 एल / मिनट।

खतरनाक (पीला रंग) में 50 से 80% (इस मामले में, 313.5 से 501.6 एल / मिनट तक) के संकेतक शामिल हैं।

अलार्म क्षेत्र की सीमा से नीचे के सभी मान असंतोषजनक (लाल) के रूप में चिह्नित किए जाएंगे।

महत्वपूर्ण। पीक फ्लोमीटर सेट करने के विकल्प के रूप में, रोगी के स्पिरोमेट्री संकेतकों का उपयोग किया जा सकता है (अध्ययन का सबसे अच्छा संकेतक आधार के रूप में लिया जाता है)।

उपयोग की शर्तें

सबसे पूर्ण चित्र प्राप्त करने के लिए, पीक फ्लोमेट्री दिन में दो बार - सुबह और शाम को की जाती है। निदान के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है, लेकिन ऐसे कई नियम हैं जिनका कड़ाई से पालन करने की आवश्यकता है:

• दवा लेने से पहले निदान किया जाता है;
• अध्ययन शुरू होने से पहले, स्लाइडर-पॉइंटर को स्केल की शुरुआत में सेट किया जाता है;
• माप के दौरान, रोगी खड़ा होता है या बैठा होता है (जबकि पीठ समतल होती है);
• डिवाइस को दोनों हाथों से क्षैतिज स्थिति में रखा जाता है (हाथ स्लाइडर और छेद को बंद नहीं करते हैं);
• सबसे पहले गहरी सांस लें और कुछ देर के लिए सांस को रोककर रखें, इसके बाद जितनी जल्दी हो सके सांस छोड़ें।

महत्वपूर्ण। प्रत्येक माप तीन बार किया जाता है, छोटे विराम के साथ। डिवाइस का अधिकतम संकेतक एक व्यक्तिगत शेड्यूल में तय और नोट किया जाता है, जिससे डॉक्टर बाद में परिचित हो जाता है।

अतिरिक्त शोध

मुख्य शोध विधियों के अलावा, डॉक्टर अक्सर निदान को स्पष्ट करने या उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए अतिरिक्त परीक्षणों का उपयोग करते हैं।

तो, स्पिरोमेट्री के साथ, नमूने निर्धारित हैं:

• सालबुटामोल;
• शारीरिक गतिविधि;
• मेथाकोलिन।

सालबुटोमोल एक ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव वाली दवा है। इसके साथ एक कार्यात्मक परीक्षण नियंत्रण अध्ययन के बाद किया जाता है और आपको यह स्थापित करने की अनुमति देता है कि ब्रोंची में संकुचन प्रतिवर्ती है या नहीं। यह श्वसन प्रणाली की स्थिति का अधिक सटीक चित्र भी देता है और निदान को स्पष्ट करना संभव बनाता है। इसलिए, यदि ब्रोन्कोडायलेटर लेने के बाद FEV1 में सुधार होता है, तो यह अस्थमा का संकेत देता है। यदि परीक्षण एक नकारात्मक परिणाम देता है, तो यह क्रोनिक ब्रोंकाइटिस को इंगित करता है।

मेथाकोलिन एक पदार्थ है जो ऐंठन को भड़काता है (इसलिए परीक्षण का नाम - एक उत्तेजक परीक्षण) और आपको 100% सटीकता के साथ अस्थमा का निर्धारण करने की अनुमति देता है।

भार परीक्षणों के लिए, इस मामले में, दूसरा अध्ययन साइकिल या दौड़ने वाले सिम्युलेटर पर व्यायाम के बाद किया जाता है और आपको अधिकतम सटीकता के साथ शारीरिक प्रयास के अस्थमा को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

एक अतिरिक्त अध्ययन के रूप में, एक प्रसार परीक्षण भी अक्सर प्रयोग किया जाता है। यह आपको रक्त ऑक्सीजन आपूर्ति की गति और गुणवत्ता का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

इस मामले में घटी हुई दरें फेफड़ों की बीमारी (और काफी उन्नत रूप में), या फेफड़ों में धमनी के संभावित थ्रोम्बेम्बोलिज्म के विकास का संकेत देती हैं।