पेरिटोनियल डायलिसिस कितने समय तक रहते हैं. "कृत्रिम गुर्दा": प्रक्रिया के बाद डायलिसिस और जीवन की विशेषताएं। प्रक्रिया क्या है

ओल्गा लुकिंस्काया

गुर्दे के स्वास्थ्य के बारे में बहुत कम कहा जाता है, और उनके रोग एक निश्चित अवस्था तक किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकते हैं। फिर भी, यदि कमी विकसित होती है, अर्थात, अंग अपने कार्य का सामना नहीं करते हैं, तो व्यक्ति खुद को बहुत खतरनाक स्थिति में पाता है: शरीर के पास खुद को शुद्ध करने का समय नहीं होता है और नशा जल्दी से मृत्यु का कारण बन सकता है।

गुर्दे की गंभीर विफलता वाले लोगों के लिए, दो उपचार विकल्प उपलब्ध हैं: गुर्दा प्रत्यारोपण और डायलिसिस, यानी एक विशेष मशीन के साथ रक्त शोधन। प्रत्यारोपण के विकल्प डोनर किडनी की कमी से सीमित हैं - इसलिए लोग वर्षों तक डायलिसिस पर रहते हैं। हमने एल के साथ बात की कि डायलिसिस पर जीवन कैसा होता है और आपको सबसे नाटकीय परिस्थितियों में भी हार क्यों नहीं माननी चाहिए।

गुर्दे की समस्याओं के साथ मेरी कहानी बचपन में ही शुरू हो गई थी, ऐसी स्थिति में कि किसी को ठीक से याद नहीं है। ऐसा लगता है कि मुझे किसी तरह की जटिल विषाक्तता, फुफ्फुसीय एडिमा, पुनर्जीवन और कोमा में दो दिन हो गए थे। उन्होंने मेरी जान बचाई, लेकिन मैं हमेशा के लिए नेफ्रोलॉजिस्ट का मरीज बन गया।

मेरा निदान तब सारगर्भित था - नेफ्रैटिस, यानी गुर्दे की सूजन। एक बच्चे के रूप में, मुझे इस बात का बहुत कम पता था कि मेरी माँ ने मुझे आहार, बार-बार परीक्षण के साथ "पीड़ा" क्यों दिया, शारीरिक शिक्षा में मेरा एक व्यायाम चिकित्सा समूह क्यों था। माँ ने हमेशा मुझे अपनी विशेषताओं के बारे में बताया, बचपन में क्या हुआ, लेकिन मैंने इसे कोई महत्व नहीं दिया, क्योंकि मुझे बीमारी की कोई वास्तविक अभिव्यक्ति नहीं दिखी। बाकी सब की तरह बचपन और जवानी बेफिक्र थी। अठारह वर्ष की आयु तक, अगले मानक रक्त परीक्षणों के दौरान, क्रिएटिनिन का एक ऊंचा स्तर पाया गया, और इसने डॉक्टरों को सतर्क कर दिया। मैंने नेफ्रोलॉजी, आंतरिक और व्यावसायिक रोगों के क्लिनिक में पूरी परीक्षा ली। प्रोफेसर शिलोव के साथ ई। एम। तारीवा, और कुछ हफ़्ते के बाद मुझे एक सटीक निदान दिया गया - क्रोनिक ट्यूबलोइंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस। गुर्दे में पतली नलिकाओं के ग्लोमेरुली होते हैं - और इस बीमारी से उनका काम बाधित हो जाता है।

मुझे कहना होगा कि आज के सभी स्वस्थ जीवन शैली के प्रचार के साथ, वे गुर्दे के बारे में बिल्कुल भी बात नहीं करते हैं। गुर्दे एक अंग है जो शरीर से भोजन के क्षय उत्पादों और विभिन्न रासायनिक प्रतिक्रियाओं को हटा देता है। वे क्रिएटिनिन और यूरिया जैसे क्षय उत्पादों से रक्त को शुद्ध करते हैं, ट्रेस तत्वों (पोटेशियम, फास्फोरस, कैल्शियम) की सामग्री को सामान्य करते हैं, जिससे उन्हें अपना संतुलन बनाए रखने और मूत्र के साथ अतिरिक्त निकालने की अनुमति मिलती है। गुर्दे अपना काम ग्लोमेरुलर नलिकाओं की बदौलत करते हैं, जिसमें रक्त को फ़िल्टर किया जाता है। गुर्दे की बीमारी के साथ, ये नलिकाएं पीड़ित होती हैं - और सबसे बुरी बात यह है कि वे ठीक नहीं होती हैं। वे नाखून या बालों की तरह वापस नहीं बढ़ते; अगर वे मर जाते हैं, तो अच्छे के लिए। नतीजतन, शरीर पर्याप्त रूप से साफ नहीं होता है और यह भोजन, मांसपेशियों के ऊतकों (व्यायाम के दौरान नष्ट हो जाता है), और अन्य चीजों के क्षय उत्पादों के साथ नशा विकसित करता है।

हानि की डिग्री ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर) द्वारा निर्धारित की जाती है, अर्थात वृक्क नलिकाएं कैसे काम करती हैं। गुर्दे की बीमारी के कारण पूरी तरह से अलग हैं: उच्च रक्तचाप, आनुवंशिक रोग जैसे पॉलीसिस्टिक किडनी रोग, गंभीर शराब और खाद्य विषाक्तता, जब गुर्दे बड़ी मात्रा में विषाक्त पदार्थों, विभिन्न संक्रमणों, दवाओं के दुष्प्रभाव, जैसे कि मूत्रवर्धक का सामना नहीं कर सकते हैं। या दवाएँ दबाव कम करने के लिए। मेरी बीमारी के मिश्रित कारण हैं, और विशिष्ट को निर्धारित करना मुश्किल था - लेकिन मुझे खुशी थी कि मुझे निदान किया गया और मुझे दवा दी गई।

हर महीने मैं स्किलीफोसोव्स्की संस्थान के ऊतक बैंक को रक्त दान करता हूं; वहाँ इसकी तुलना अनुकूलता के लिए आने वाले सभी शवों के गुर्दे से की जाती है। तो, कुछ तीन महीनों में "भाग्यशाली" हो सकते हैं, जबकि अन्य कई वर्षों तक प्रतीक्षा करते हैं

फिर भी, मैंने इस स्तर पर बीमारी की कोई अभिव्यक्ति नहीं देखी, और इसे हर कुछ महीनों में केवल एक बार याद किया, जब मेरी मां ने मुझे नियंत्रण के लिए परीक्षणों से गुजरने और परामर्श के लिए एक नेफ्रोलॉजिस्ट के पास जाने के लिए मजबूर किया। मैंने पूरा जीवन जिया - सक्रिय रूप से खेलों के लिए गया, दिन में दस किलोमीटर दौड़ता था, दोस्तों के साथ शराब पीता था, विभिन्न आहारों का शौकीन था - और शरीर ने मुझे कोई संकेत नहीं दिया। गुर्दे की बीमारी एक बहुत ही शांत बीमारी है जो बहुत दूर जाने पर दिखाई देती है।

उस समय, मैंने कई गलतियाँ कीं: तथ्य यह है कि गुर्दे की बीमारी को रोकने के लिए, कम प्रोटीन वाले आहार का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है ताकि गुर्दे पर बोझ न पड़े (यही कारण है कि डुकन आहार खतरनाक है)। ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि से बचना महत्वपूर्ण है, जो रक्त में क्रिएटिनिन के स्तर को बढ़ाता है, रक्तचाप की निगरानी करता है और कम नमक खाता है। मेरे मामले में, मुझे रक्त को पतला करने वाली दवाएं भी लेनी पड़ीं - मुझे थ्रोम्बोफिलिया भी है, यानी रक्त को गाढ़ा करने की प्रवृत्ति। सच है, यह सच नहीं है कि डाइटिंग से मुझे डायलिसिस में देरी करने में मदद मिलेगी: मेरी किडनी खराब होने से पहले सत्ताईस साल तक चली - और यह बहुत लंबा समय है।

निदान के आठ साल बाद, मुझे स्थिति की पूर्ण गंभीरता का एहसास हुआ, जब मुझे पहले से ही क्रोनिक किडनी रोग का चौथा चरण था (कुल पांच हैं, और पांचवां चरण टर्मिनल है, जब गुर्दे बस काम नहीं करते हैं)। फिर जो कुछ बचा था उसके लिए मैंने कट्टरता से लड़ना शुरू कर दिया: मैंने प्रोटीन मुक्त आहार का पालन किया, एडिमा के लिए देखा, अपना सबसे अच्छा ख्याल रखा। तब मुझे पता चला कि किसी व्यक्ति की किडनी खराब होने पर क्या होता है - उसके जीवन में डायलिसिस दिखाई देता है या, अगर वह भाग्यशाली है कि उसे समय पर प्रत्यारोपण मिल जाए, तो गुर्दा प्रत्यारोपण।

प्रत्यारोपण के लिए, हमारे देश में, संबंधित (एक करीबी रिश्तेदार से, और पति या पत्नी को उन्हें नहीं माना जाता है) या शव अंग प्रत्यारोपण की अनुमति है। यह क्षेत्र कानून द्वारा स्पष्ट रूप से विनियमित है, और पैसे के लिए प्रत्यारोपण या यहां तक ​​कि स्वयंसेवकों को कानून द्वारा प्रतिबंधित किया गया है। संबंधित प्रत्यारोपण के साथ, सब कुछ बिल्कुल स्पष्ट है: दाता और प्राप्तकर्ता की विस्तार से जांच की जाती है, प्रत्यारोपण पर एक फैसला जारी किया जाता है, और सकारात्मक निर्णय के मामले में, एक दोहरा ऑपरेशन किया जाता है - एक गुर्दा दाता से लिया जाता है और प्रतिरोपित किया जाता है प्राप्तकर्ता।

शव प्रत्यारोपण के साथ, सब कुछ कुछ अधिक जटिल है - अगर मैं गलत नहीं हूँ, तो हमारे पास पूरे देश के लिए एक प्रतीक्षा सूची है। मैं मास्को में रहता हूं, और अब उन्होंने मुझे दो क्लीनिकों में प्रतीक्षा सूची में डाल दिया, लेकिन यह वही सूची है। कई लोग गलती से इसे एक कतार कहते हैं, लेकिन ऐसा नहीं है: प्रत्यारोपण का क्रम उपयुक्त अंगों के आने पर निर्भर करता है। हर महीने मैं स्किलीफोसोव्स्की संस्थान के ऊतक बैंक में रक्त के साथ एक टेस्ट ट्यूब लाता हूं; अनुकूलता के लिए एक महीने के भीतर इसकी तुलना सभी आने वाले शवों के गुर्दे से की जाती है। इसलिए, कुछ तीन महीनों में "भाग्यशाली" हो सकते हैं, जबकि अन्य कई वर्षों तक प्रतीक्षा करते हैं।

यदि समय पर प्रत्यारोपण करना संभव नहीं था (और यह अत्यंत दुर्लभ है, क्योंकि एक उपयुक्त किडनी अभी भी खोजने की आवश्यकता है), तो जब गुर्दे पूरी तरह से विफल होने लगते हैं, तो डायलिसिस किया जाता है। यह एक ऐसी प्रक्रिया है जो किडनी के काम की नकल करती है, यानी यह क्षय उत्पादों के रक्त को साफ करती है और अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालती है। डायलिसिस दो प्रकार के होते हैं: हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस। हेमोडायलिसिस के मामले में, सफाई एक डायलिसिस मशीन द्वारा की जाती है जो रक्त लेती है, इसे शुद्ध करती है, और इसे वापस लौटाती है - आमतौर पर यह प्रक्रिया चार से पांच घंटे तक चलती है, और एक विशेष डायलिसिस केंद्र में सप्ताह में तीन बार की जाती है। रक्त को गुणात्मक रूप से शुद्ध करने के लिए, गति काफी अधिक होनी चाहिए, और कोई पतली दीवार वाली नस और धमनी में केवल मोटी डायलिसिस सुई नहीं डाल सकता है। इसलिए, हाथ पर तथाकथित संवहनी पहुंच बनती है - जहाजों को सुखाया जाता है, जिससे एक तीव्र रक्त प्रवाह होता है; इसे फिस्टुला कहते हैं। फिस्टुला की तैयारी ही एक संपूर्ण ऑपरेशन है; तो आपको बने हुए बर्तन की दीवारों को मजबूत करने के लिए अपने हाथ को एक विस्तारक के साथ प्रशिक्षित करने की आवश्यकता है, लेकिन आप इसे बहुत अधिक लोड नहीं कर सकते।

जब यह पता चला कि मेरे पास गुर्दे की विफलता का चौथा चरण है, तो मैंने इस तथ्य के लिए तैयारी करना शुरू कर दिया कि पांचवां आएगा - और मुझे डायलिसिस की आवश्यकता होगी। मैं गुर्दे की विफलता के सभी लक्षणों को दिल से जानता था और लगातार अपने आप में उनकी तलाश करता था: सूजन, मेरे मुंह में एक अजीब स्वाद, त्वचा की गंध में बदलाव, कमजोरी, चक्कर आना, एनीमिया, मतली, भूख न लगना, वजन बढ़ना आंतरिक सूजन के कारण। मुझे कुछ नहीं हुआ, लेकिन मैं डर गया था: मेरी उंगली पर अंगूठी थोड़ा दबाती है - क्या यह वास्तव में सूजन है? मैंने अपने रिश्तेदारों से पूछा कि क्या मेरी सांसों से बदबू आ रही है, और आम तौर पर खुद को अविश्वसनीय रूप से निकाल दिया; मैंने हमेशा सोचा था कि कल मैं डायलिसिस पर रहूंगा।

दो चीजों ने मेरी मनोवैज्ञानिक स्थिति को संतुलित करने में मदद की: एक मनोवैज्ञानिक के साथ काम करना और डायलिसिस और उन लोगों के बारे में सबसे विस्तृत जानकारी प्राप्त करना जो पहले ही इससे गुजर चुके हैं। एक मनोवैज्ञानिक के साथ कक्षाओं ने भारी विचारों से ध्यान हटाने में मदद की और बहुत अधिक नाटक के बिना, उनकी संभावनाओं का आकलन करना शुरू कर दिया। जानकारी की दृष्टि से डॉ. डेनिसोव का मंच मेरे लिए एक खोज था। यह एक ऐसा स्थान है जहां गुर्दे की बीमारी वाले लोग एक-दूसरे से चैट कर सकते हैं और कोई भी चिकित्सकीय या मनोवैज्ञानिक प्रश्न पूछ सकते हैं। मैं इस मंच के लिए डॉ डेनिसोव का बहुत आभारी हूं - यह एक सहायता समूह है और गुर्दे की विफलता वाले किसी भी व्यक्ति के लिए जानकारी की खान है।

दुर्भाग्य से, गुर्दे की बीमारियां रैखिक रूप से विकसित नहीं होती हैं: सापेक्ष स्थिरता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक तेज गिरावट हो सकती है। मंच से मिली जानकारी के लिए धन्यवाद, मुझे एहसास हुआ कि मुझे पहले से एक संवहनी पहुंच बनाने की आवश्यकता है - अन्यथा आप ऐसी स्थिति में समाप्त हो सकते हैं जहां कोई पहुंच नहीं है और एक सबक्लेवियन कैथेटर के माध्यम से लंबे समय तक डायलिसिस किया जाता है जो सीधे जाता है हृदय वाहिकाओं के लिए - इस पद्धति का उपयोग किया जाता है, लेकिन आदर्श रूप से यह अल्पकालिक है। मैंने एक वैस्कुलर सर्जन के पास जाने की हिम्मत जुटाई और उन्होंने फिस्टुला किया। हालाँकि संकेतकों ने मुझे अभी भी डायलिसिस के बिना जीने की अनुमति दी थी, मुझे एक डायलिसिस स्टेशन सौंपा गया था - वे दोनों राज्य संस्थानों और वाणिज्यिक (लेकिन राज्य द्वारा सब्सिडी वाले) दोनों में हैं। रूसी संघ के किसी भी नागरिक को राज्य की कीमत पर ऐसी चिकित्सा का अधिकार है; इसके अलावा, डायलिसिस पर एक व्यक्ति विकलांगता का पहला समूह प्राप्त कर सकता है, सबसे अधिक बार अनिश्चित काल के लिए। देश के किसी भी शहर में मुफ्त डायलिसिस (पूर्व व्यवस्था द्वारा) किया जा सकता है, और यह आपको रूस के चारों ओर यात्रा करने की अनुमति देता है।

पतली दीवार वाली नसों और धमनियों में मोटी डायलिसिस सुई न डालें। इसलिए, हाथ पर एक "संवहनी पहुंच" बनती है, एक फिस्टुला - वाहिकाओं को सुखाया जाता है, जिससे एक तीव्र रक्त प्रवाह होता है

पहुंच के गठन के ठीक एक साल बाद, डॉक्टर और मैंने एक निर्णय लिया: यह शरीर को अत्यधिक तनाव में लाए बिना, गुर्दे की रिप्लेसमेंट थेरेपी (यानी डायलिसिस) शुरू करने का समय था। मैं बीस से तीस किलोग्राम के पुनर्जीवन और शोफ से नहीं गुजरना चाहता था, और मैंने आसानी से डायलिसिस शासन में प्रवेश किया। मेरा केंद्र 24 घंटे खुला रहता है, सप्ताह में छह दिन, और एक उपयुक्त कार्यक्रम चुनना संभव था; मैंने काम किया और रुकने की योजना नहीं बनाई, इसलिए मैंने शाम की पाली को चुना। बहुत गंभीर स्थिति में लोगों के लिए परिवहन उपलब्ध कराया जाता है, लेकिन मैं खुद ड्राइव करता हूं। तुम आओ, आरामदायक कपड़े पहनो, अपना वजन करो, डॉक्टर से अपने स्वास्थ्य पर चर्चा करो - और डायलिसिस कक्ष में जाओ। आमतौर पर पांच या छह (कभी-कभी अधिक) रोगी और एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता होता है जो संकेतकों की निगरानी करता है, उपकरणों को जोड़ता है, और प्रक्रियाओं के बाद मशीनों को स्टरलाइज़ करने के लिए जिम्मेदार होता है। केंद्र पर कई डॉक्टर हमेशा ड्यूटी पर रहते हैं। डायलिसिस कई घंटों तक चलता है, जिसके दौरान उन्हें कुकीज़ और चाय दी जाती है; कुछ अपने साथ नाश्ता करते हैं। कुछ डायलिसिस केंद्र आगंतुकों को अनुमति देते हैं।

मैं अपने चार घंटे वैसे ही बिताता हूं जैसे ज्यादातर लोग घर पर शाम को बिताते हैं: पढ़ना, टीवी शो देखना, सोना। मैं भाग्यशाली था, और डायलिसिस के बाद मुझे बहुत अच्छा लगता है - कोई सिरदर्द नहीं, कोई मतली नहीं। प्रतिबंधों के लिए - वे बदल गए हैं। अगर पहले मुझे कम प्रोटीन खाना पड़ता था ताकि किडनी पर बोझ न पड़े, अब मुझे बहुत अधिक प्रोटीन की जरूरत है, क्योंकि डायलिसिस के दौरान कई महत्वपूर्ण घटक धुल जाते हैं। अब आप गुर्दे के लिए डर नहीं सकते - वे खराब नहीं होंगे। अब मुख्य खतरा हृदय की समस्याएं हैं। मीठे फल, स्टार्च वाली सब्जियों को बाहर करना और बहुत अधिक साग नहीं खाना महत्वपूर्ण है। वास्तविक कहानियाँ हैं जब डायलिसिस पर एक व्यक्ति ने डेढ़ किलोग्राम अंगूर या एक छोटा खरबूजा खा लिया और मर गया: गुर्दे काम नहीं करते हैं और पोटेशियम नहीं निकालते हैं, और इसकी अधिकता के कारण, हृदय का काम गड़बड़ा जाता है, और यह रुक सकता है। मैं एक दिन में एक से अधिक छोटी सब्जी और कम से कम फल खाने की कोशिश नहीं करता - कभी-कभी कुछ जामुन या एक सेब। फॉस्फोरस (जैसे पनीर) में उच्च खाद्य पदार्थ अभी तक अनुशंसित नहीं हैं, और यह महत्वपूर्ण है कि बहुत अधिक तरल पदार्थ न पिएं। मैं अभी भी पेशाब करता हूं, और डायलिसिस और तरल पदार्थ के सेवन के सही संतुलन के साथ, आप इस स्थिति को लंबे समय तक बनाए रख सकते हैं, लेकिन देर-सबेर गुर्दे काम करना बंद कर देंगे। अतिरिक्त तरल पदार्थ हृदय पर दबाव डालता है, जिससे सांस लेने में तकलीफ होती है, आंतरिक अंगों में सूजन आ जाती है और आपको इससे बचने की कोशिश करनी चाहिए।

अगर आप अपने स्वास्थ्य और खान-पान का ध्यान रखेंगे तो सब ठीक हो जाएगा। मैं अब अपने तीसवें दशक में हूं और दो साल से डायलिसिस पर हूं, लेकिन मैं ऐसे लोगों को जानता हूं जो लगभग बीस वर्षों से इस तरह से हैं। डायलिसिस की जरूरत वाली महिला के लिए गर्भावस्था एक बहुत बड़ा जोखिम है। उदाहरण हैं, लेकिन यह बहुत कठिन है, और कोई भी स्वस्थ इस कहानी से बाहर नहीं आता है। महिला को रोजाना डायलिसिस करवाना पड़ता है। ऐसा भी होता है कि डायलिसिस पर मासिक धर्म गायब हो जाता है (मुझे कारण नहीं पता), लेकिन यह किडनी प्रत्यारोपण के बाद बहाल हो जाता है। डायलिसिस के बिना, एक व्यक्ति नशे में मर जाता है - और यह जल्दी होता है, एक सप्ताह या एक महीने में।

मैं आपको डायलिसिस के बाहर अपने जीवन के बारे में बताऊंगा: मैं हमेशा बहुत सक्रिय रहा हूं, खेल खेलना पसंद करता हूं और खुद को एक बीमार व्यक्ति के रूप में नहीं देखता। मेरे पास अर्थशास्त्र और विपणन में कई उच्च शिक्षाएं हैं, मैं अंग्रेजी में धाराप्रवाह हूं और अन्य भाषाओं में थोड़ा सा। पहली शिक्षा के बाद मैंने काम करना शुरू किया और करना बंद नहीं किया। मेरा पेशा ऑफिस है, बिना शारीरिक मेहनत के, यह मेरी स्थिति के लिए काफी उपयुक्त है। डायलिसिस से पहले के अंतिम वर्ष में, नियोक्ता को मेरी समस्या के बारे में पता चला और उसने हर संभव तरीके से मेरा समर्थन किया; मैं इसके लिए बहुत आभारी हूं, क्योंकि जब मैं डायलिसिस पर बाद के जीवन के बारे में चिंतित था, तो कम से कम रोजगार के सवाल ने मुझ पर दबाव नहीं डाला। मैंने काम में यथासंभव शामिल होने की कोशिश की, अगर मैं परीक्षा में गया तो मैं उसे अपने साथ अस्पताल ले गया। जब डायलिसिस शुरू हुआ, तो कार्य क्षेत्र पर इसका लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ा - केवल एक चीज यह है कि देर से डायलिसिस के बाद जल्दी उठना मुश्किल होता है।

अब मैंने अपना स्थान बदल लिया है, नियोक्ता को अभी तक मेरी स्थिति के बारे में पता नहीं है, और मुझे अपने कार्ड प्रकट करने की कोई जल्दी नहीं है, क्योंकि मुझे कोई कारण नहीं दिख रहा है। मैं अपनी बांह की सुइयों के छिद्रों को बैंड-एड या लंबी आस्तीन से ढकता हूं। अपने खाली समय में, मैं तैरता हूं और मध्यम कार्डियो करता हूं। मैं किताबें पढ़ता हूं, दोस्तों के साथ रेस्तरां और प्रदर्शनियों में, सिनेमा देखने जाता हूं। यह हर किसी की तरह है - सप्ताह में बस कुछ ही बार मुझे डायलिसिस कक्ष में चार या पांच घंटे बिताने पड़ते हैं।

जब मैं विकलांगता लाभ प्राप्त करने के लिए किसी राज्य संस्थान में आता हूं, तो वे मुझ पर विश्वास नहीं करते कि मैं पहले समूह का विकलांग व्यक्ति हूं। कोई खामोश है तो कोई कहता है कि मेरे जैसे लोग बहुत अलग दिखते हैं। डायलिसिस पर बहुत सारे बुजुर्ग हैं, और वे अक्सर विलाप करने लगते हैं कि इतनी छोटी लड़की डायलिसिस पर कैसे समाप्त हो गई। कई मध्यम आयु वर्ग के पुरुष भी हैं; मेरी पसंदीदा कहानी यह है कि कैसे वे डायलिसिस से पहले नशे में हो जाते हैं, और फिर वे काम पर जाते हैं या एक गिलास की तरह शांत घर जाते हैं, क्योंकि डायलिसिस से सब कुछ धुल जाता है।

बहुत अधिक तनाव - किसी अन्य बीमारी के साथ डॉक्टर के पास जाना। चाहे पेट दर्द हो या मुंहासे, सब कुछ किडनी फेल्योर के लिए जिम्मेदार है: "आप क्या चाहते हैं, आप डायलिसिस पर हैं।" कुछ डॉक्टर यह नहीं जानते हैं कि डायलिसिस क्या है, इसे एक तरफ हटाते हुए और इसे "नवाचार" कहते हैं, भले ही इसका उपयोग दशकों से किया जा रहा हो। अक्सर आपको समझने वाले पर्याप्त डॉक्टर ही नेफ्रोलॉजिस्ट होते हैं: जब आप डायलिसिस करवाते हैं, तो आप समझते हैं कि आप लंबे समय से इन लोगों के साथ हैं और आपका स्वास्थ्य, कल्याण और जीवन उनके हाथों में है। इसलिए, उनके काम के बारे में विचारशील होना, आपके शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं में रुचि होना, यह समझना बहुत जरूरी है कि मशीन कैसे काम करती है - एक सचेत रोगी होने के लिए, न कि शाश्वत शिकायतकर्ता बनने के लिए। लोगों के प्रति एक उचित दृष्टिकोण के साथ उनकी ओर से सम्मान और समझ आती है। कई रोगी गलती से सोचते हैं कि उन्हें पीड़ा दी जा रही है, कि उपकरण केवल चीजों को बदतर बनाता है - लेकिन ये विचार केवल अज्ञानता से हैं। डायलिसिस एक वाक्य नहीं है, बल्कि जीवन का दूसरा मौका है।

किसी भी बीमारी को लिखा जाता है
गुर्दे की विफलता के लिए: "आप क्या चाहते हैं, आप डायलिसिस पर हैं।" कुछ डॉक्टर यह भी नहीं जानते कि डायलिसिस क्या है और दशकों से इसका इस्तेमाल होने के बावजूद इसे "नवाचार" कहते हैं।

डायलिसिस से पहले अंतिम वर्ष में, मैं उदास और भयभीत था। उस समय मेरे युवक ने मेरा समर्थन करने की कोशिश की, लेकिन इस तथ्य का सामना नहीं कर सका कि अब मेरे लिए बच्चे पैदा करना खतरनाक है। हमने प्री-डायलिसिस अवधि में रास्ते अलग कर लिए। अब मैं एक अलग रिश्ते में हूं और मैं बहुत खुश हूं: मेरा साथी मेरी स्थिति को समझता है, मुझे स्वीकार करता है और हर चीज में मदद करने की कोशिश करता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि समर्थन और समर्थन हो - मेरे मामले में, ये माता-पिता, एक प्यारे आदमी और करीबी दोस्त हैं जिन्होंने घंटों तक मेरे डर, आंसू और अंतहीन कहानियां सुनीं।

मैंने अपने पूरे डायलिसिस से पहले के जीवन की यात्रा की है। यह अभी भी संभव है, लेकिन अतिरिक्त खर्च हैं: मुझे विदेश में डायलिसिस की योजना बनानी है और भुगतान करना है। देश के आधार पर, एक प्रक्रिया में दो सौ से पांच सौ डॉलर खर्च होते हैं; ऐसी एजेंसियां ​​​​भी हैं जो इसे व्यवस्थित करने में मदद करती हैं। मैं पहले ही डायलिसिस पर यात्रा कर चुका हूं; उपकरणों को लगभग उसी तरह व्यवस्थित किया जाता है, सामान्य सेटिंग्स सेट करना महत्वपूर्ण है, और फिर सब कुछ ठीक हो जाएगा।

यह मेरे लिए कठिन और दुखद हो सकता है, क्योंकि मैं समय और अधिक करना चाहता हूं, लेकिन मेरे पास पर्याप्त ताकत या समय नहीं है। मैं खुद को डांटता हूं, कभी-कभी मुझे इसका पछतावा होता है, लेकिन अक्सर मैं अपने समय को बेहतर ढंग से व्यवस्थित करने के तरीके खोजने की कोशिश करता हूं। मैं आभारी हूं कि मुझे ऐसी परिस्थितियों में जीवन को पूरी तरह से जीने का मौका दिया गया और मैं इस मौके का उपयोग करने की कोशिश करता हूं। मैं स्टीफन हॉकिंग या निक वुइचिक की तरह प्रसिद्ध नहीं हो सकता, और मेरे पास अरबों डॉलर की आय नहीं होगी, लेकिन मैं एक पूर्ण जीवन जीने का प्रबंधन करता हूं और स्वस्थ लोगों से कम नहीं, संभावनाओं को देखता हूं और योजना बनाता हूं - और यह पहले से ही है एक छोटी सी जीत।

मैं उन लोगों को बताना चाहता हूं जो समान स्थिति का सामना कर रहे हैं कि वे अकेले नहीं हैं और डायलिसिस पर जीवन है। मैंने अपनी उम्र की लड़कियों से बात की है जो पुनर्जीवन के बाद डायलिसिस पर हैं या गुर्दे की विफलता के साथ रहती हैं और जानती हैं कि उनके लिए आगे क्या है। वे सभी बहुत डरे हुए हैं और ऐसा लगता है कि जीवन नहीं रहा। ये आंसू, अवसाद और सचमुच खुद पर हाथ रखने की इच्छा है। मैंने भी ऐसा सोचा था, लेकिन वास्तव में डरने की कोई जरूरत नहीं है। आपको जानकारी एकत्र करने और परिस्थितियों को स्वीकार करना सीखना होगा, उनके साथ रहना होगा और हर चीज के बावजूद जीवन का आनंद लेना होगा।

किडनी डायलिसिस को इन महत्वपूर्ण अंगों के काम को सुविधाजनक बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

ऐसा होता है कि वे मूत्र के निर्माण के साथ, शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने में बड़ी कठिनाई का सामना करते हैं।

यह वह जगह है जहां बचाव के लिए एक विशेष हार्डवेयर विधि आती है, जो सभी चयापचय उत्पादों को फ़िल्टर करती है।

रोगी के लिए ऐसी प्रक्रिया के लिए अपॉइंटमेंट प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है, हालांकि यह अत्यंत उपयोगी है।

सबसे अधिक बार, एक कृत्रिम फिल्टर उन लोगों के लिए निर्धारित किया जाता है, साथ ही साथ एक गंभीर ओवरडोज के मामलों में जो अनुपचारित छोड़ दिए जाने पर घातक होने का खतरा होता है।

अत्यधिक पानी की मात्रा भी एक अच्छा संकेतक नहीं है, हालांकि एक व्यक्ति में इसका एक बड़ा प्रतिशत होता है। बाहरी और आंतरिक अंगों के शोफ की उपस्थिति के साथ, तथाकथित रूढ़िवादी चिकित्सा सबसे अधिक बार निर्धारित की जाती है। यदि यह मदद नहीं करता है, तो डायलिसिस निर्धारित है।

ऐसी प्रक्रिया के लिए तुरंत सहमत होने की सिफारिश की जाती है, अन्यथा मृत्यु तक गंभीर जटिलताएं होंगी।

प्रकार

इस प्रक्रिया के 2 प्रकार हैं:

• - रक्त वाहिकाओं का उपयोग निस्पंदन के लिए किया जाता है। एक धमनी या शिरा के माध्यम से, मूल रक्त एक विशेष उपकरण में प्रवेश करता है, जिसे "कृत्रिम गुर्दा" कहा जाता है। ऐसे गुर्दे में, रक्त सभी विषाक्त पदार्थों के साथ-साथ विषाक्त पदार्थों को भी साफ करता है। उसके बाद, वह पहले से ही हानिरहित लौट आती है। जैसा कि आप अनुमान लगा सकते हैं, ऐसी प्रक्रिया तभी संभव है जब रोगी की धमनियां और नसें आसानी से सुलभ हों;
• पेरिटोनियल- इस मामले में, एक विशेष समाधान के माध्यम से सफाई की जाती है। यहां कोई फर्क नहीं पड़ता कि त्वचा की सतह से नसें कितनी करीब हैं - केवल उदर गुहा की जरूरत है। इसमें एक कैथेटर लगाया जाता है। समाधान डॉक्टर द्वारा बहुत सख्ती से चुना जाता है - यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी को किस प्रकार की बीमारी के साथ भर्ती कराया गया था। यह समाधान है जो निस्पंदन प्रदान करता है।

डॉक्टर द्वारा दी जाने वाली सिफारिशों को जिम्मेदारी से लेने की सिफारिश की जाती है - कुछ मामलों में, उपचार घर पर किया जा सकता है।

इसे कैसे किया जाता है?

इस तकनीक का सार विभिन्न विषाक्त यौगिकों के रक्त से छुटकारा पाने के साथ-साथ उपयोगी पदार्थों को जोड़ना है। किस प्रकार की प्रक्रिया का चयन किया जाएगा और उपकरण को ठीक से कैसे जोड़ा जाना चाहिए, डॉक्टर परीक्षणों के आधार पर निर्णय लेंगे। इसलिए, स्व-उपचार सख्ती से contraindicated है - आपको तत्काल निकटतम चिकित्सा केंद्र से संपर्क करना चाहिए।

हीमोडायलिसिस

चिकित्सक, उपचार की विधि निर्धारित करने के बाद, न केवल रोगी को, बल्कि उसके एक रिश्तेदार को भी निर्देश देने के लिए बाध्य है। हेमोडायलिसिस के मामले में, रोगी को बैठाया जाता है, एक कैथेटर डाला जाता है, और रक्त को उपकरण में पंप किया जाता है। सफाई के बाद, रक्त दूसरी नस के माध्यम से वापस आ जाता है।

ऐसा लगता है कि इस तरह की प्रक्रिया में कुछ भी जटिल नहीं है, लेकिन उपचार के अंत तक रोगी को एक नस में एक कैथेटर सहना होगा। दूसरे शब्दों में, इसे अस्पताल की सेटिंग में किया जाना चाहिए। रोगी बहुत भाग्यशाली है यदि उसे पेरिटोनियल तकनीक निर्धारित की जाती है, क्योंकि इसे घर पर किया जा सकता है।

प्रक्रिया के लिए, आपको केवल निम्नलिखित मदों की आवश्यकता होगी:

• मेज और आरामदायक कुर्सी;
• एक कंटेनर के लिए एक हुक जो समाधान को संग्रहीत करेगा;
• इस समाधान के लिए हीटिंग पैड;
• रक्तचाप को मापने के लिए एक उपकरण;
• सबसे आम मंजिल तराजू;
• हाइड्रोजन पेरोक्साइड या अल्कोहल;
• तौलिया।

पहले मामले में, एक व्यक्ति को सप्ताह में दो या तीन बार कई घंटों तक सफाई करनी चाहिए। दूसरे में - दिन में 4 बार तक। हालांकि, चूंकि बाद के मामले में नवीनीकरण अंतर्गर्भाशयी रूप से होता है, रोगी अच्छी तरह से काम पर जा सकता है, चल सकता है।

यह अनुशंसा की जाती है कि आप अपने निवास स्थान से 3 दिनों से अधिक दूर की यात्रा न करें।

नियम और शर्तें

उपस्थित चिकित्सक द्वारा एक व्यक्तिगत योजना के अनुसार आहार और डायलिसिस की शर्तों दोनों का चयन किया जाना चाहिए।

विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, विशेषज्ञ ठीक उसी झिल्ली का चयन करता है जो इस रोगी के लिए आवश्यक है।

यह झिल्ली प्रणाली के माध्यम से है कि निस्पंदन प्रक्रिया होती है। उसी तरह, इस तथाकथित "कृत्रिम गुर्दे" के कामकाज के तरीके को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

एक कृत्रिम नहर - या नालव्रण - एक उच्च योग्य विशेषज्ञ द्वारा स्थापित किया जाना चाहिए। वह धमनी और शिरा के बीच आवश्यक संबंध बनाएगा। सिंथेटिक ऊतक से बने एक प्रकार के ग्राफ्ट का उपयोग करके कनेक्शन का निर्धारण किया जाता है।

कभी-कभी नस तक पहुंच जांघ, छाती या गर्दन के कनेक्शन द्वारा प्रदान की जाती है। यह एक गैर-मानक विकल्प है, और इसे केवल अस्थायी रूप से लागू किया जाता है।

किडनी डायलिसिस के बाद आप कितने समय तक जीवित रहते हैं? यदि मरीज सभी सिफारिशों का पालन करते हैं तो डॉक्टर एक अनुकूल रोग का निदान देते हैं। किडनी डायलिसिस के बाद औसत जीवन प्रत्याशा 20 वर्ष है।

खुराक

इस तरह के उपचार के दौरान, एक विशेष आहार का पालन करना सुनिश्चित करें जिसमें कार्बोहाइड्रेट, खनिज और विटामिन वाले प्रोटीन संतुलित हों।

किडनी डायलिसिस के लिए आहार संबंधी दिशानिर्देश इस प्रकार हैं:

• आहार में प्रोटीन की मात्रा सीमित करें - 60 ग्राम से अधिक नहीं;
• बड़ी मात्रा में पानी न पिएं - 0.7 लीटर से अधिक नहीं;
• भोजन में सोडियम की मात्रा कम करें;
• नमक का उपयोग न करें, न केवल इसकी मात्रा को सीमित करें, बल्कि इसे आहार में शामिल करने से पूरी तरह से मना करें;
• अमीनो एसिड की मात्रा बढ़ाएं, इसके लिए आपको मांस, मछली और अन्य समुद्री भोजन से व्यंजन पकाने की जरूरत है, खरगोश, चिकन, दुबला वील, टर्की मांस से पसंद किया जाता है;
• भोजन को उबालकर संसाधित करें;
• 400 ग्राम से अधिक कार्बोहाइड्रेट का सेवन न करें, चीनी के कारण उन्हें ध्यान में रखा जा सकता है;
• 2.8 किलो कैलोरी की कैलोरी सीमा से अधिक न हो;
• प्रतिदिन 200 ग्राम की मात्रा में रोटी खाएं।

यदि इन नियमों के सेट ने उदासी को प्रेरित किया है, तो आप व्यंजनों को मसाला दे सकते हैं। लेकिन यह समझदारी से किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, सॉस, साइट्रिक एसिड, मसालों की मदद से। यह तरकीब आपको अपने भोजन में नमक डालने के प्रलोभन से बचाएगी।

गुर्दा डायलिसिस आहार का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए - यह रक्त साफ होने के बाद होने वाली जटिलताओं को कम करता है।

प्रक्रिया की लागत

चूंकि हेमोडायलिसिस के मामले में शुद्धिकरण महंगे उपकरण का उपयोग करके किया जाता है और सख्ती से स्थिर परिस्थितियों में होता है, यह काफी महंगा होता है।

पूरे इलाज के लिए किडनी डायलिसिस पर औसतन 20,000 डॉलर का खर्च आता है।

मेरा मतलब वास्तव में उच्च गुणवत्ता वाला उपचार है।

इंट्रापेरिटोनियल सफाई, जैसा कि आप अनुमान लगा सकते हैं, बहुत सस्ता है। महंगे उपकरणों से कनेक्शन की उम्मीद नहीं है, इसलिए आप कई हजार रूबल से प्राप्त कर सकते हैं।

अक्सर, विभिन्न गुर्दे की बीमारियों के साथ, जब वे सामान्य रूप से काम करना बंद कर देते हैं, तो डॉक्टर सलाह देते हैं कि रोगी डायलिसिस के एक कोर्स से गुजरना शुरू कर दें। सभी रोगी यह नहीं समझते हैं कि यह किस प्रकार की चिकित्सा है और इसमें क्या शामिल है। यह जानकारी बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह मुख्य रूप से जटिल परिस्थितियों से संबंधित है, जब रोग के पाठ्यक्रम के घातक परिणाम की संभावना होती है।

डायलिसिस जैसी चिकित्सा प्रक्रिया रोगी के रक्त को विषाक्त पदार्थों से साफ करने की प्रक्रिया है जिसे उसके गुर्दे स्वयं शरीर से निकालने में सक्षम नहीं हैं। अक्सर, मानव मूत्र प्रणाली की कार्यक्षमता के तीव्र और पुराने विकारों के मामलों में इस तरह के उपचार की आवश्यकता होती है।

डायलिसिस न केवल विषाक्त पदार्थों के रक्त को साफ करता है, बल्कि इसके दबाव के स्तर की निगरानी भी करता है, इसे अतिरिक्त तरल पदार्थ से मुक्त करता है, इलेक्ट्रोलाइट्स के साथ-साथ क्षार के सही संतुलन को बनाए रखता है। कई अलग-अलग प्रकार के डायलिसिस हैं जिन्हें निम्नलिखित कारकों के आधार पर चुना जाना चाहिए:

• रोगी की आयु;
• रोग की प्रगति की गंभीरता;
• मानव अंगों की कार्यात्मक अवस्था।

प्रकार

आज, दो अलग-अलग प्रकार के डायलिसिस हैं जिनका उपयोग व्यक्ति की जरूरतों के आधार पर विभिन्न स्थितियों में किया जा सकता है।

हीमोडायलिसिस

यह एक विशेष प्रक्रिया है जिसमें कृत्रिम किडनी तंत्र रोगी के रक्त को विभिन्न विषैले तत्वों से अधिकतम रूप से शुद्ध करता है। उनके काम का उद्देश्य मानव शरीर से कम और मध्यम आणविक भार वाले पदार्थों को निकालना है। इस प्रक्रिया की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि यह रक्त प्लाज्मा में प्रोटीन की संरचना की अपरिवर्तनीयता में योगदान करती है।

हेमोडायलिसिस के परिणाम निम्नलिखित प्रभाव हैं:

1. रोगी के रक्त में यूरीमिक विषाक्त पदार्थों की मात्रा को कम करना;
2. इलेक्ट्रोलाइट्स और एसिड के स्तर का सामान्यीकरण;
3. अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाना, जो रक्तचाप को कम करने में मदद करता है।

हेमोडायलिसिस एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें कुछ contraindications हैं। उनमें से, विशेषज्ञ निम्नलिखित बीमारियों और स्थितियों में अंतर करते हैं:

1. मस्तिष्क में रक्तस्राव की उपस्थिति;
2. मानव हृदय प्रणाली की अपर्याप्तता;
3. सभी प्रकार के मधुमेह;
4. रक्तस्राव, आंतरिक रक्तस्राव सहित।

इसमें उदर गुहा में एक विशेष समाधान पेश करना शामिल है, जो मानव शरीर को शुद्ध करने में सक्षम है। डायलिसिस द्रव को कैथेटर के माध्यम से रोगी के शरीर में पहुंचाया जाता है। आंतों के जहाजों की मदद से रक्त समाधान के स्थानीयकरण के स्थान पर प्रवेश करता है।

पेरिटोनियल डायलिसिस को हेमोडायलिसिस की तुलना में अधिक लाभ माना जाता है। चिकित्सा की इस पद्धति के सकारात्मक पहलू इस प्रकार हैं:

1. रोगी अपनी प्राथमिकताओं और इच्छाओं की परवाह किए बिना, जीवन की एक ही विधा का नेतृत्व करना जारी रख सकता है;
2. अवशिष्ट गुर्दा समारोह को उसी रूप में बनाए रखा जाता है जिसमें यह चिकित्सा की शुरुआत के समय था;
3. कार्डियोवास्कुलर स्पेक्ट्रम की समस्याओं का बढ़ना काफी धीमा हो गया है;
4. वायरल रोगों के साथ रोगी की बीमारी की डिग्री कम हो जाती है;
5. रोगी को सख्त आहार का पालन करने की आवश्यकता नहीं है;
6. इस प्रकार के उपचार के लिए मधुमेह के रूप में कोई मतभेद नहीं हैं;
7. पेरिटोनियल डायलिसिस के बाद, उच्च सफलता दर वाले रोगी को गुर्दा के साथ प्रत्यारोपित किया जा सकता है।

इस प्रकार के उपचार का मुख्य नुकसान रोगी के इतिहास में पेट की सर्जरी की उपस्थिति, अधिक वजन, हर्निया, दृष्टि की समस्याएं और गुर्दे की क्षति की अंतिम डिग्री है।

संकेत

किसी भी गुर्दे की बीमारी के लिए, डायलिसिस नहीं किया जाता है। डॉक्टर केवल कुछ मामलों में ही चिकित्सा की इस पद्धति की सिफारिश कर सकते हैं। मानव मूत्र प्रणाली के ऐसे विकृति के साथ अक्सर ऐसा होता है:

• तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता;
• कुछ अल्कोहल विषाक्तता;
• रक्त इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के साथ समस्याएं;
• कुछ दवाओं का ओवरडोज़;
• कुछ पदार्थों के साथ नशा, जो हेमोडायलिसिस झिल्ली के माध्यम से प्रवेश के गुणों के साथ जहर हैं;
• हाइपरहाइड्रेशन (शरीर में अत्यधिक पानी की मात्रा), रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं है।

उचित उपचार के बिना उपरोक्त विकृति मृत्यु का कारण बन सकती है। इस तरह से उपचार का आधार बनने वाले आधारों में, निम्नलिखित रक्त मापदंडों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• क्रिएटिनिन का स्तर 800 - 1000 µmol प्रति लीटर से अधिक;
• यूरिया का स्तर 20 - 40 µmol प्रति लीटर की सीमा में;
• ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर - प्रति लीटर 5 मिलीलीटर से कम;
• बाइकार्बोनेट सामग्री - प्रति लीटर 15 मिमी से कम।

जब गुर्दा की समस्या वाले बीमार व्यक्ति के गुर्दा के नमूनों के मूल्यों को सूचियों में दर्शाया गया है, तो नेफ्रोलॉजिस्ट डायलिसिस प्रक्रिया शुरू करने की सलाह दे सकता है। इसके लिए रोगी की संगत इच्छा की आवश्यकता होती है। इसके बिना ऐसी चिकित्सा शुरू करना असंभव है।

यह कैसे किया जाता है

हेमोडायलिसिस प्रक्रिया की प्रभावशीलता के लिए, इसे उचित रूप से करना आवश्यक है:

1. ऐसा करने के लिए बीमार व्यक्ति की धमनी और उसके शिरापरक पोत के बीच एक संदेश बनाना चाहिए। यह एक विशेष शंट की मदद से किया जाता है, जो भविष्य में अपने शुद्धिकरण प्रणाली के माध्यम से रक्त पंप करने के लिए हर बार "कृत्रिम किडनी" तंत्र से जुड़ा होगा। ऐसी प्रक्रिया की अवधि 3 से 5 घंटे तक हो सकती है।
2. हेमोडायलिसिस केवल विशेष चिकित्सा संस्थानों में किया जाना चाहिए। उनके पास विशेष उपकरणों के साथ उपयुक्त कमरे हैं।
3. अपोहक संचालन की एक निश्चित सरलीकृत योजना है। सबसे पहले, अशुद्ध मानव रक्त को इस उपकरण में डाला जाता है।
4. उसके बाद, इसे एक तंत्र के माध्यम से पारित किया जाता है जो इससे विषाक्त पदार्थों को अलग करता है। वे रक्त उत्पाद छोड़ देते हैं, जिसके बाद उसे उचित डायलिसिस घोल दिया जाता है।
5. तरल एक दूसरे के साथ घुलमिल जाता है, व्यक्ति के लिए सुरक्षित हो जाता है।
6. उसके बाद, यह बिना विषाक्त पदार्थों के शुद्ध रक्त के रूप में तंत्र से वापस शरीर में प्रवेश करता है, जिसका प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।

पेरिटोनियल डायलिसिस सबसे अधिक बार रूस में नहीं, बल्कि विदेशी चिकित्सा संस्थानों में किया जाता है। यह प्रक्रिया एक अस्पताल में की जाती है, क्योंकि इसके लिए बीमार व्यक्ति के उदर गुहा में सीधे सर्जिकल पहुंच बनाने की आवश्यकता होती है:

1. इसके लिए पेरिटोनियम की पूर्वकाल की दीवार में एक चीरा लगाया जाता है।
2. एक बार एक्सेस करने के बाद, रोगी सीखता है कि अपने शरीर को डायलीसेट से कैसे भरना है। यह इस तथ्य के कारण आवश्यक है कि इस मामले में रक्त शोधन की प्रक्रिया घर पर होती है।
3. पेरिटोनियल डायलिसिस के लिए पेरिटोनियम में एक समाधान की शुरूआत, इस स्थान पर रक्त के बाद के निस्पंदन और विषाक्त पदार्थों को हटाने की आवश्यकता होती है। यह सब गुर्दे की समस्या से ग्रस्त रोगी द्वारा लगातार अस्पताल आने की आवश्यकता के बिना आसानी से किया जा सकता है।

मानव मूत्र प्रणाली की चिकित्सा को लागू करने के उपरोक्त तरीके वोल्गा सेंटर फॉर किडनी ट्रांसप्लांटेशन एंड डायलिसिस में किए जाते हैं। यह चिकित्सा संस्थान एक क्लिनिक है जो किडनी, लीवर, अग्न्याशय, आंतों, फेफड़े और हृदय के रोगियों को प्रतिस्थापन चिकित्सा का उपयोग करके अत्यधिक विशिष्ट देखभाल प्रदान करता है, इसके बाद अंग और ऊतक प्रत्यारोपण होता है।

खुराक

इस तथ्य के कारण कि गुर्दे की बीमारी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि रोगी के शरीर में विषाक्त पदार्थ जमा हो जाते हैं, डॉक्टर सलाह देते हैं कि बीमार लोग कुछ आहार नियमों का पालन करें। इसका मुख्य लक्ष्य भोजन में नमक के सेवन को पूरी तरह या महत्वपूर्ण रूप से सीमित करना है।

• प्रोटीन - प्रति दिन 60 से 70 ग्राम तक;
• कार्बोहाइड्रेट - प्रति दिन 300 ग्राम तक;
• पशु मूल के वसा - प्रति दिन 70 ग्राम तक;
• कोई भी तरल पदार्थ - प्रति दिन 50 ग्राम तक;
• नमक - प्रति दिन 4 ग्राम तक;
• कैल्शियम - प्रति दिन 1 ग्राम तक;
• पोटेशियम - प्रति दिन 3 ग्राम तक;
• फास्फोरस - प्रति दिन 1 ग्राम तक।

गुर्दे के डायलिसिस के कार्यान्वयन में आहार से पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए:

1. वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ;
2. चॉकलेट और कोको;
3. सूखे मेवे;
4. शोरबा;
5. डिब्बाबंद वस्तुएँ;
6. साथ ही पोटेशियम और ऑक्सालिक एसिड से भरपूर सब्जियां और फल।

डायलिसिस पर लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं

डायलिसिस पर लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं, इसका सटीक अनुमान लगाना असंभव है। यह इस तथ्य के कारण है कि यह अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति है। हालाँकि, आपको निम्नलिखित तथ्यों पर भरोसा करना चाहिए:

1. यदि रोगी की किडनी पूरी तरह से काम करना बंद कर देती है, तो सप्ताह में कई बार डायलिसिस किया जाता है। इन अंगों के अवशिष्ट प्रदर्शन के साथ, प्रक्रिया की आवृत्ति सप्ताह में एक बार या कुछ हद तक कम हो जाती है।
2. आज तक, रूस आधिकारिक आंकड़े नहीं रखता है कि कितने लोग डायलिसिस पर रह सकते हैं। कुछ विशेषज्ञों के अनुसार, सही चिकित्सा के साथ-साथ गुर्दा प्रत्यारोपण के कार्यान्वयन के साथ, जीवन काल लगभग 20 वर्षों तक बढ़ा दिया जाता है।
3. डायलिसिस की शुरुआत के बाद मौत का कारण अक्सर रक्त के थक्के या अनुचित तरीके से चुने गए सफाई समाधान होते हैं। दूसरा कारक जो रोगियों की मृत्यु दर को भी प्रभावित करता है, विभिन्न वायरल रोग हैं जो किसी व्यक्ति को उसकी प्रतिरक्षा के स्तर में कमी के कारण प्रभावित करते हैं। इस प्रकार, डायलिसिस के बाद शरीर के सुरक्षात्मक कार्य अक्सर महत्वपूर्ण रूप से बदल जाते हैं, जिसके कारण एक सामान्य संक्रमण, जठरांत्र संबंधी मार्ग की समस्याएं या फ्लू घातक हो सकता है।

डायलिसिस के नुकसान के बावजूद, चिकित्सा के नेफ्रोलॉजिकल क्षेत्र में यह प्रक्रिया अपरिहार्य है। यह लोगों के जीवन को बचाने में मदद करता है, इसे दशकों तक भी बढ़ाता है। इस मामले में मुख्य बात सही चिकित्सा का चयन है, उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का कार्यान्वयन और अपने स्वयं के स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करना। कई लोगों के लिए, डायलिसिस उनके जीवित रहने की एकमात्र संभावना का प्रतिनिधित्व करता है, जो इस प्रक्रिया को बहुत महत्वपूर्ण और सार्थक बनाता है।

आप अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के तहत डायलिसिस कराने की संभावना भी देख सकते हैं।

जब मानव शरीर में आंतरिक अंगों का काम गड़बड़ा जाता है, तो चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। गुर्दा डायलिसिस तब निर्धारित किया जाता है जब गुर्दे सामान्य रूप से काम करना बंद कर देते हैं और शरीर से जहरीले पदार्थों और विषाक्त पदार्थों को निकाल देते हैं। यह प्रक्रिया कब निर्धारित की जाती है और इसके लिए क्या संकेत हैं, इस पद्धति का उपयोग कब तक किया जाता है और स्थिति में सुधार के लिए रोगी को किन सिफारिशों का पालन करना चाहिए?

सामान्य जानकारी

किडनी डायलिसिस एक ऐसी विधि है जिसके द्वारा किडनी के सामान्य कामकाज में समस्या वाले व्यक्ति के लिए एक उपकरण का उपयोग किया जाता है, जो शरीर और रक्त से द्रव और क्षय उत्पादों को निकालने का कार्य करता है। हेमोडायलिसिस प्रक्रिया पूरी तरह से नैदानिक ​​​​परीक्षा और सटीक निदान के बाद ही निर्धारित और की जाती है। डायलिसिस गुर्दे को ठीक नहीं करता है और सूजन को खत्म करने में मदद नहीं करता है। यह गुर्दे का कार्य करता है और अनावश्यक अपशिष्ट उत्पादों से छुटकारा पाने में मदद करता है जो रक्त द्वारा पूरे शरीर में ले जाते हैं।

नियुक्ति के लिए संकेत

तीव्र गुर्दे की विफलता में, डायलिसिस निर्धारित है।

गुर्दे की विफलता की विकृति का समय पर पता लगाने और पर्याप्त उपचार के साथ, अंगों के कार्य फिर से शुरू हो जाते हैं। अंग में रक्त का प्रवाह सामान्य हो जाता है और यह तरल और रक्त को अपने माध्यम से छानने और पारित करने में सक्षम होता है। इस मामले में, हेमोडायलिसिस नहीं किया जाता है और इसे रद्द कर दिया जाता है। ऐसी स्थितियां तब होती हैं जब एक संक्रामक बीमारी या बैक्टीरियोलॉजिकल जटिलता के बाद विषाक्त पदार्थों की बड़ी खुराक के संपर्क में आने पर गुर्दे का कार्य क्षतिग्रस्त हो जाता है, जिसमें गुर्दे की विफलता विकसित होती है।

अधिक जटिल परिस्थितियों में, गुर्दे अपने प्रदर्शन को कम कर देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पुरानी गुर्दे की विफलता होती है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि रक्त में बहुत सारे जहरीले और जहरीले पदार्थ जमा हो जाते हैं, वे शरीर के नशा का कारण बनते हैं, रोगी बीमार हो जाता है। इस मामले में, शरीर के काम को बहाल करना असंभव है। ऐसे मामलों में रेनल हेमोडायलिसिस निर्धारित है:

• तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता में;
• शराब और अन्य विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में;
• कीटनाशकों और कीटनाशकों के साथ विषाक्तता के मामले में;
• मशरूम विषाक्तता के साथ;
• भारी दवाओं के साथ विषाक्तता के मामले में;
• शरीर में इलेक्ट्रोलाइट्स के संतुलन के उल्लंघन में।

किडनी डायलिसिस के प्रकार

गुर्दे की गंभीर बीमारी के साथ, लोग यथासंभव लंबे समय तक डायलिसिस के साथ जीते हैं। यह प्रक्रिया सस्ती नहीं है, लेकिन आधुनिक चिकित्सा संस्थानों में आम लोगों के लिए हेमोडायलिसिस करना संभव है। पेरिटोनियल और हेमोडायलिसिस जैसे डायलिसिस के ऐसे प्रकार हैं। उपस्थित चिकित्सक द्वारा कौन सी विधि अधिक बेहतर है, यह निर्धारित किया जाता है, क्योंकि पेरिटोनियल और हेमोडायलिसिस दोनों के अपने फायदे और मतभेद हैं। आइए अधिक विस्तार से किडनी डायलिसिस के प्रकारों की विशेषताओं पर विचार करें।

हीमोडायलिसिस

हेमोडायलिसिस एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है जिसे डायलाइज़र कहा जाता है, जिसके माध्यम से रक्त को फ़िल्टर किया जाता है। परिसंचारी रक्त तंत्र में प्रवेश करता है, जिसमें अतिरिक्त लवण, विषाक्त पदार्थ और स्लैग इससे अलग हो जाते हैं, और फिर यह अपने शुद्ध रूप में मुख्य रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। हेमोडायलिसिस लगभग 6 घंटे तक रहता है, और अंग की विफलता की स्थिति के आधार पर, इसे सप्ताह में कम से कम 2 बार किया जाता है। इस प्रकार के डायलिसिस को कितनी बार लागू करना है, यह उपस्थित चिकित्सक तय करता है।

हेमोडायलिसिस प्रक्रिया घर पर की जाती है, एक व्यक्ति को अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं होती है, इसके अलावा, आप बेहतर प्रभाव प्राप्त करते हुए प्रक्रिया की अवधि को स्वयं नियंत्रित कर सकते हैं। यह सुविधाजनक है, और लागत कम है, रोगी को लगातार अस्पताल जाने की आवश्यकता नहीं है। पहली बार, एक नस के माध्यम से एक ट्यूब डाली जाती है जिसके माध्यम से रक्त प्रसारित होगा। हेमोडायलिसिस की अवधि कम होने पर इस पद्धति का उपयोग किया जाता है। गुर्दे की विफलता के विकास के साथ, जब डायलिसिस की आवश्यकता बढ़ जाती है, एक ऑपरेशन की मदद से एक विशेष फिस्टुला बनाया जाता है, जो नस तक दर्द रहित पहुंच प्राप्त करने में मदद करता है।

पेरिटोनियल डायलिसिस में एक सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल होता है जिसमें उदर गुहा के एक हिस्से को विच्छेदित किया जाता है और एक व्यक्ति एक उपकरण से जुड़ा होता है जो रक्त को फ़िल्टर करेगा। पेरिटोनियल डायलिसिस के साथ, रक्तस्राव शुरू होने का कोई खतरा नहीं है, क्योंकि रक्त वाहिकाओं को नुकसान नहीं होता है, और हृदय पर अतिरिक्त भार नहीं बढ़ता है, जैसा कि हेमोडायलिसिस के मामले में होता है।

एक कैथेटर का उपयोग करके 1.5 लीटर से अधिक विशेष तरल उदर गुहा में डाला जाता है। इसके अलावा, कुछ समय बाद, यह विषाक्त पदार्थों और हानिकारक अशुद्धियों के साथ शरीर से बाहर निकल जाता है। पेरिटोनियल डायलिसिस के 2 तरीके हैं - स्थायी आउट पेशेंट और स्वचालित, जिनके प्रदर्शन में अंतर है। निरंतर पेरिटोनियल डायलिसिस के साथ, समाधान को मानव शरीर में 6-10 घंटे के लिए इंजेक्ट किया जाता है, फिर इसे हटा दिया जाता है, और फिर पेट की गुहा को फिर से भर दिया जाता है। ऐसा दिन में 3 से 6 बार किया जाता है। स्वचालित पेरिटोनियल डायलिसिस केवल रात में समाधान के प्रतिस्थापन के लिए प्रदान करता है, जबकि व्यक्ति न्यूनतम असुविधा का अनुभव करता है।

कार्यप्रणाली और आवश्यक शर्तें

डायलिसिस की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

यदि किडनी डायलिसिस एक कृत्रिम उपकरण का उपयोग करके किया जाता है, तो यह प्रक्रिया केवल एक अस्पताल में ही की जाती है। डायलिसिस की मात्रा और अवधि रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। यदि रोगी ने पुरानी गुर्दे की विफलता विकसित की है, तो प्रक्रिया को सप्ताह में कम से कम 3 बार किया जाता है। गुर्दे का कार्य करने वाला उपकरण है: रक्त पंप करने की एक प्रणाली; एक उपकरण जो शरीर में एक विशेष समाधान पेश करता है (मानव स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर तरल की एक अलग संरचना हो सकती है); झिल्ली की प्रणाली जो रक्त को छानती है। जब रक्त शुद्ध हो जाता है, तो यह फिर से मानव शरीर में प्रवेश करता है।

डायलिसिस के लिए आहार

डायलिसिस को प्रभावी बनाने के लिए और एक व्यक्ति को सामान्य महसूस करने के लिए, आपको पीने के आहार को बनाए रखने और आहार का पालन करने की आवश्यकता है। प्रति दिन नशे की मात्रा को उपस्थित चिकित्सक द्वारा नियंत्रित किया जाता है, क्योंकि जननांग प्रणाली की स्थिति को सख्ती से ध्यान में रखा जाना चाहिए। आहार में खपत नमक की मात्रा को कम करना शामिल है। मेनू प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट से भरपूर होना चाहिए। उन पर आधारित फैटी मीट और शोरबा, मिठाई और मीठी पेस्ट्री, मीठा सोडा, काली चाय, पास्ता, सफेद ब्रेड, मसालेदार और वसायुक्त सॉस और सीज़निंग, मेयोनेज़ को आहार से बाहर रखा गया है। मेनू में शाकाहारी भोजन का प्रभुत्व होना चाहिए जिसमें फलों और सब्जियों की प्रचुरता हो, जो कम से कम वसा का उपयोग करके तैयार किए जाते हैं। सब्जी का सूप खाना, मिठाई के बजाय शहद और सूखे मेवे का उपयोग करना, सफेद ब्रेड को साबुत अनाज से बदलना, साधारण साफ पानी पीने के लिए उपयुक्त है।

जटिलताएं और उनकी रोकथाम

अधिक बार, इस प्रक्रिया की जटिलताएं पहली प्रक्रियाओं के बाद दिखाई देती हैं, फिर शरीर को इसकी आदत हो जाती है और व्यक्ति को ऐसी असुविधा का अनुभव नहीं होता है। डायलिसिस से मतली और उल्टी जैसी जटिलताएं होती हैं, दबाव गिरता है, रक्त में सफाई प्रक्रियाओं के कारण लाल रक्त कोशिकाएं कम हो जाती हैं, रोगी एनीमिया से पीड़ित होता है, जो स्वयं प्रकट होता है: चक्कर आना, कमजोरी, चेतना की हानि, सिरदर्द, अतालता।

डायलिसिस की पेरिटोनियल विधि की योजना।

पेरिटोनियल डायलिसिस विधि पेरिटोनिटिस के रूप में एक जटिलता का कारण बनती है, जब पेट की गुहा की सूजन एक जीवाणु संक्रमण के साथ होती है। यह उत्सर्जन प्रणाली के काम में गड़बड़ी को भड़काता है, जिससे स्थिति और रोगी की भलाई बिगड़ जाती है। जटिलताएं पेरिटोनियम के अंगों पर एक हर्निया के विकास का कारण बनती हैं। गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए, आपको डॉक्टर की सिफारिशों और निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए, स्वास्थ्य में बदलाव के मामले में तुरंत इसके बारे में सूचित करें।