मस्तिष्क की आवेगपूर्ण तैयारी के लिए दहलीज को कम करना। हमले से बाहर निकलें। छोटे रोगियों के उपचार के तरीके

बच्चों में संवेदी सिंड्रोम चेतना के नुकसान के साथ या बिना क्लोनिक और टॉनिक प्रकृति के आंशिक या सामान्यीकृत आक्षेप के विकास के साथ होता है। बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम के कारणों को स्थापित करने के लिए, बाल रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, ट्रूमेटोलॉजिस्ट का परामर्श आवश्यक है; ईईजी, एनएसजी, आरईजी, खोपड़ी का एक्स-रे, मस्तिष्क की सीटी, आदि का संचालन करना। बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम से राहत के लिए एंटीकॉन्वेलेंट्स की शुरुआत और अंतर्निहित बीमारी के उपचार की आवश्यकता होती है।

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम

बच्चों में कन्वल्सिव सिंड्रोम बचपन की एक लगातार जरूरी स्थिति है, जो ऐंठन वाले पैरॉक्सिस्म के विकास के साथ होती है। कन्वल्सिव सिंड्रोम प्रति 1000 बच्चों में मामलों की आवृत्ति के साथ होता है: जबकि बच्चों में 2/3 दौरे जीवन के पहले 3 वर्षों में होते हैं। बच्चों में पूर्वस्कूली उम्रऐंठन सिंड्रोम सामान्य आबादी की तुलना में 5 गुना अधिक बार होता है। बचपन में ऐंठन सिंड्रोम का उच्च प्रसार बच्चों के तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता, मस्तिष्क संबंधी प्रतिक्रियाओं को विकसित करने की प्रवृत्ति और ऐंठन पैदा करने वाले कारणों की विविधता के कारण होता है। बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम को मुख्य निदान नहीं माना जा सकता है, क्योंकि यह बाल चिकित्सा, बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजी, ट्रॉमेटोलॉजी और एंडोक्रिनोलॉजी में बीमारियों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ आता है।

बच्चों में कन्वल्सिव सिंड्रोम एक पॉलीटियोलॉजिकल क्लिनिकल सिंड्रोम है। नवजात शिशुओं में विकसित होने वाले नवजात आक्षेप आमतौर पर गंभीर हाइपोक्सिक सीएनएस क्षति (भ्रूण हाइपोक्सिया, नवजात श्वासावरोध), इंट्राक्रानियल जन्म आघात, अंतर्गर्भाशयी या प्रसवोत्तर संक्रमण (साइटोमेगाली, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, रूबेला, दाद, जन्मजात उपदंश, लिस्टेरियोसिस, आदि) से जुड़े होते हैं। जन्मजात विसंगतियांमस्तिष्क का विकास (होलोप्रोसेन्फली, हाइड्रोएन्सेंफली, लिसेंसेफली, हाइड्रोसिफ़लस, आदि), शराब सिंड्रोमभ्रूण। बरामदगी शराब और मादक पदार्थों की लत से पीड़ित माताओं के लिए पैदा हुए बच्चों में निकासी सिंड्रोम का प्रकटन हो सकता है। नाभि घाव के संक्रमण के कारण नवजात शिशुओं को शायद ही कभी टेटनस ऐंठन का अनुभव होता है।

चयापचय संबंधी विकारों के बीच, जो ऐंठन सिंड्रोम, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपो- और हाइपरनेट्रेमिया) का कारण बनते हैं, जो कि अपरिपक्व शिशुओं में होते हैं, अंतर्गर्भाशयी कुपोषण, गैलेक्टोसिमिया, फेनिलकेटोनुरिया वाले बच्चों को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए। अलग-अलग, विषाक्त-चयापचय संबंधी विकारों में हाइपरबिलिरुबिनमिया और नवजात शिशुओं में संबंधित परमाणु पीलिया है। संवेदी सिंड्रोम अंतःस्रावी विकारों वाले बच्चों में विकसित हो सकता है - मधुमेह मेलेटस में हाइपोग्लाइसीमिया, स्पैस्मोफिलिया में हाइपोकैल्सीमिया और हाइपोपैरैथायरायडिज्म।

शैशवावस्था और प्रारंभिक बचपन में, न्यूरोइन्फेक्शन (एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस), संक्रामक रोग (SARS, इन्फ्लूएंजा, निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, सेप्सिस), TBI, टीकाकरण के बाद की जटिलताएँ, मिर्गी बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम की उत्पत्ति में प्रमुख भूमिका निभाते हैं।

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम के कम सामान्य कारण ब्रेन ट्यूमर, ब्रेन फोड़ा, जन्मजात हृदय दोष, विषाक्तता और नशा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के वंशानुगत अपक्षयी रोग, फेकोमैटोसिस हैं।

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम की घटना में एक निश्चित भूमिका एक आनुवंशिक प्रवृत्ति की होती है, अर्थात्, चयापचय और न्यूरोडायनामिक विशेषताओं की विरासत जो एक कम ऐंठन सीमा निर्धारित करती है। संक्रमण, निर्जलीकरण, तनावपूर्ण स्थिति, अचानक उत्तेजना, अधिक गर्मी आदि एक बच्चे में दौरे को भड़का सकते हैं।

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम का वर्गीकरण

मूल रूप से, बच्चों में मिरगी और गैर-मिरगी (रोगसूचक, द्वितीयक) ऐंठन सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं। रोगसूचक में ज्वर (संक्रामक), हाइपोक्सिक, चयापचय, संरचनात्मक (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों के साथ) आक्षेप शामिल हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ मामलों में, गैर-मिरगी के आक्षेप मिरगी के दौरे में बदल सकते हैं (उदाहरण के लिए, लंबे समय तक, 30 मिनट से अधिक, एक असाध्य ऐंठन बरामदगी, बार-बार आक्षेप)।

निर्भर करना नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँअलग-अलग मांसपेशी समूहों को कवर करने वाले आंशिक (स्थानीयकृत, फोकल) आक्षेप, और सामान्यीकृत आक्षेप (सामान्य आक्षेप जब्ती) के बीच भेद। मांसपेशियों के संकुचन की प्रकृति को देखते हुए, आक्षेप क्लोनिक और टॉनिक हो सकते हैं: पहले मामले में, कंकाल की मांसपेशियों के संकुचन और विश्राम के एपिसोड जल्दी से एक दूसरे का अनुसरण करते हैं; दूसरे में, विश्राम की अवधि के बिना लंबे समय तक ऐंठन होती है। ज्यादातर मामलों में, बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक आक्षेप के साथ होता है।

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम के लक्षण

एक विशिष्ट सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक जब्ती अचानक शुरू होती है। अचानक बच्चा बाहरी वातावरण से संपर्क खो देता है; उसकी टकटकी भटक जाती है, नेत्रगोलक की गति तैर जाती है, फिर टकटकी ऊपर और बगल में स्थिर हो जाती है।

एक ऐंठन हमले के टॉनिक चरण में, बच्चे के सिर को वापस फेंक दिया जाता है, जबड़े बंद हो जाते हैं, पैर सीधे हो जाते हैं, हाथ कोहनी के जोड़ों पर झुक जाते हैं, पूरा शरीर तनावग्रस्त हो जाता है। अल्पकालिक एपनिया, ब्रैडीकार्डिया, पैलोर और त्वचा का सायनोसिस नोट किया जाता है। एक सामान्यीकृत ऐंठन जब्ती के क्लोनिक चरण को श्वास की बहाली, चेहरे और कंकाल की मांसपेशियों के व्यक्तिगत मरोड़ और चेतना की बहाली की विशेषता है। यदि चेतना की पुनर्प्राप्ति के बिना एक के बाद एक आक्षेपिक पैरॉक्सिस्म का पालन किया जाता है, तो ऐसी स्थिति को ऐंठन स्थिति माना जाता है।

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम का सबसे आम नैदानिक ​​​​रूप ज्वर संबंधी ऐंठन है। वे 6 महीने से 3-5 साल की उम्र के बच्चों के लिए विशिष्ट हैं और 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर शरीर के तापमान में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। मस्तिष्क और इसकी झिल्लियों को विषाक्त-संक्रामक क्षति के कोई संकेत नहीं हैं। अवधि ज्वर दौरेबच्चों में यह आमतौर पर 1-2 मिनट (कभी-कभी 5 मिनट तक) होता है। बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम के इस प्रकार का कोर्स अनुकूल है; लगातार तंत्रिका संबंधी विकार, एक नियम के रूप में, विकसित नहीं होते हैं।

इंट्राकैनायल आघात वाले बच्चों में संवेदी सिंड्रोम उभड़ा हुआ फॉन्टानेल, regurgitation, उल्टी, श्वसन संबंधी विकार, सायनोसिस के साथ होता है। इस मामले में आक्षेप चेहरे या अंगों के कुछ मांसपेशी समूहों के लयबद्ध संकुचन या सामान्यीकृत टॉनिक प्रकृति के हो सकते हैं। न्यूरोइंफेक्शन के साथ, बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम की संरचना में आमतौर पर टॉनिक-क्लोनिक ऐंठन का प्रभुत्व होता है, पश्चकपाल की मांसपेशियों की कठोरता होती है। हाइपोकैल्सीमिया के कारण टेटनी को फ्लेक्सर मांसपेशियों ("प्रसूति चिकित्सक के हाथ"), चेहरे की मांसपेशियों ("सार्डोनिक मुस्कान"), मतली और उल्टी के साथ पाइलोरोस्पाज्म, लैरींगोस्पाज्म में ऐंठन की विशेषता है। हाइपोग्लाइसीमिया के साथ, बरामदगी का विकास कमजोरी, पसीना, अंगों में कांप और सिरदर्द से पहले होता है।

बच्चों में मिर्गी में ऐंठन सिंड्रोम के लिए, हमले से पहले "आभा" विशिष्ट है (ठंड लगना, गर्मी, चक्कर आना, गंध, आवाज आदि)। दरअसल, मिर्गी का दौरा बच्चे के रोने से शुरू होता है, इसके बाद चेतना और आक्षेप का नुकसान होता है। हमले के अंत में नींद आती है; जागने के बाद, बच्चा हिचकिचाता है, उसे याद नहीं रहता कि क्या हुआ।

ज्यादातर मामलों में, केवल नैदानिक ​​​​संकेतों के आधार पर बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम के एटियलजि की स्थापना असंभव है।

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम का निदान

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम की उत्पत्ति की बहुक्रियाशील प्रकृति के कारण, इसका निदान और उपचार विभिन्न प्रोफाइल के बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जा सकता है: नियोनेटोलॉजिस्ट, बाल रोग विशेषज्ञ, बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिस्ट, बाल रोग विशेषज्ञ, बाल चिकित्सा नेत्र रोग विशेषज्ञ, बाल चिकित्सा एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, पुनर्जीवनकर्ता, विषविज्ञानी, आदि। .

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम के कारणों के सही आकलन में निर्णायक क्षण एक संपूर्ण इतिहास है: वंशानुगत बोझ और प्रसवकालीन इतिहास का स्पष्टीकरण, हमले से पहले की बीमारियाँ, चोटें, निवारक टीकाकरण आदि। इसकी प्रकृति को स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है। ऐंठन जब्ती, इसकी घटना की परिस्थितियां, अवधि, आवृत्ति, ऐंठन से उत्पादन।

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम के निदान में महत्वपूर्ण वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययन हैं। एक ईईजी आयोजित करने से बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि में परिवर्तन का आकलन करने और मस्तिष्क की ऐंठन की तत्परता की पहचान करने में मदद मिलती है। रियोएन्सेफलोग्राफी आपको मस्तिष्क को रक्त प्रवाह और रक्त की आपूर्ति की प्रकृति का न्याय करने की अनुमति देती है। एक बच्चे में खोपड़ी का एक्स-रे टांके और फॉन्टानेल के समय से पहले बंद होने, कपाल टांके का विचलन, डिजिटल छापों की उपस्थिति, खोपड़ी के आकार में वृद्धि, तुर्की काठी की आकृति में परिवर्तन, प्रकट कर सकता है। कैल्सीफिकेशन का foci, और अन्य संकेत जो अप्रत्यक्ष रूप से ऐंठन सिंड्रोम के कारण का संकेत देते हैं।

कुछ मामलों में, न्यूरोसोनोग्राफी, डायफनोस्कोपी, मस्तिष्क की सीटी, एंजियोग्राफी, नेत्रगोलक, और काठ का पंचर बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम के एटियलजि को स्पष्ट करने में मदद करता है। बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम के विकास के साथ प्रदर्शन करना आवश्यक है जैव रासायनिक अनुसंधानकैल्शियम, सोडियम, फास्फोरस, पोटेशियम, ग्लूकोज, पाइरिडोक्सिन, अमीनो एसिड के लिए रक्त और मूत्र।

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम का उपचार

यदि दौरे पड़ते हैं, तो बच्चे को रखा जाना चाहिए कठोर सतह, अपने सिर को एक तरफ घुमाएं, कॉलर को खोलें, ताजी हवा प्रदान करें। यदि किसी बच्चे में ऐंठन सिंड्रोम पहली बार विकसित हुआ है और इसके कारण स्पष्ट नहीं हैं, तो एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है।

मुफ्त सांस लेने के लिए, इलेक्ट्रिक सक्शन या यंत्रवत्, ऑक्सीजन इनहेलेशन का उपयोग करके मौखिक गुहा से श्लेष्म, भोजन मलबे या उल्टी को हटा दिया जाना चाहिए। यदि बरामदगी का कारण स्थापित किया गया है, तो उन्हें रोकने के लिए, रोगजनक चिकित्सा की जाती है (हाइपोकैल्सीमिया के लिए कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान, हाइपोमैग्नेसीमिया के लिए मैग्नीशियम सल्फेट समाधान, हाइपोग्लाइसीमिया के लिए ग्लूकोज समाधान, ज्वर के दौरे के लिए ज्वरनाशक, आदि)।

हालांकि, चूंकि एक तत्काल नैदानिक ​​​​स्थिति में नैदानिक ​​​​खोज करना हमेशा संभव नहीं होता है, रोगसूचक उपचार को रोकने के लिए रोगसूचक उपचार किया जाता है। प्राथमिक चिकित्सा के साधन के रूप में, मैग्नीशियम सल्फेट, डायजेपाम, जीएचबी, हेक्सोबार्बिटल के इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग किया जाता है। कुछ आक्षेपरोधी (डायजेपाम, हेक्सोबार्बिटल, आदि) बच्चों को ठीक ढंग से दिए जा सकते हैं। बच्चों में सेरेब्रल एडिमा की रोकथाम के लिए एंटीकॉनवल्सेंट के अलावा, डिहाइड्रेशन थेरेपी (मैनिटोल, फ़्यूरोसेमाइड) निर्धारित है।

अज्ञात मूल के ऐंठन सिंड्रोम वाले बच्चे, संक्रामक और चयापचय रोगों की पृष्ठभूमि पर उत्पन्न होने वाले ऐंठन, मस्तिष्क की चोटें अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं।

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम की भविष्यवाणी और रोकथाम

ज्वर के दौरे आमतौर पर उम्र के साथ बंद हो जाते हैं। उनकी पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, गंभीर अतिताप की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए यदि एक बच्चे में संक्रामक रोग होता है। ज्वर के दौरे को मिर्गी के दौरे में बदलने का जोखिम 2-10% है।

अन्य मामलों में, बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम की रोकथाम में रोकथाम शामिल है प्रसवकालीन पैथोलॉजीभ्रूण, अंतर्निहित रोग की चिकित्सा, बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा अवलोकन। यदि अंतर्निहित बीमारी की समाप्ति के बाद बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम गायब नहीं होता है, तो यह माना जा सकता है कि बच्चे को मिर्गी का दौरा पड़ा है।

बच्चों में संवेदी सिंड्रोम - मास्को में उपचार

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बच्चों में संवेदी सिंड्रोम: कारण, लक्षण

अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन, बरामदगी के रूप में प्रकट होता है, जो विभिन्न समय तक चलता है और होता है चिकत्सीय संकेतकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान आक्षेप या ऐंठन सिंड्रोम है। आज 3-5% बच्चों को यह बीमारी है। इस लेख से आप रोग के मुख्य कारणों और लक्षणों के बारे में जानेंगे।

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम के कारण

जिन रोगों में सिंड्रोम का विकास संभव है, वे अत्यंत विविध हैं और इसमें आनुवंशिक रूप से निर्धारित रोग और विभिन्न कारकों के परिणाम - संक्रमण, नशा, चोट, विकिरण आदि शामिल हैं।

बच्चे की बढ़ी हुई आवेगपूर्ण तैयारी मार्गों के अपूर्ण माइलिनेशन और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के अवरोधक तंत्र की अपरिपक्वता से जुड़ी हुई है। यह मस्तिष्क के ऊतकों की उच्च हाइड्रोफिलिसिटी और संवहनी पारगम्यता में वृद्धि से भी सुगम होता है। विभिन्न विषाक्त और संक्रामक कारकों के प्रभाव में, सेरेब्रल एडिमा के तेजी से विकास की प्रवृत्ति होती है, जिनमें से एक अभिव्यक्ति एक बच्चे में ऐंठन सिंड्रोम है।

इसके कारण काफी हद तक बच्चे की उम्र से संबंधित हैं। अक्सर, एक नवजात शिशु में, मांसपेशियों में संकुचन एस्फेक्सिया, सेरेब्रल हेमोरेज, कम अक्सर हाइपोग्लाइसेमिया, हाइपोकैल्सीमिया, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का एक बड़ा उल्लंघन, और दवाओं की अधिक मात्रा के कारण होता है। छह महीने की उम्र से अधिक, बच्चों में आक्षेप अतिताप सिंड्रोम, मेनिन्जाइटिस और एन्सेफलाइटिस, विषाक्तता, एक्सिसोसिस, गंभीर संक्रामक रोगों, ट्यूमर और मस्तिष्क फोड़े के कारण हो सकता है।

ऐंठन सिंड्रोम को कैसे वर्गीकृत किया जाता है?

इन स्थितियों को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

ऐंठन सिंड्रोम का रोगजनन

विकास का तंत्र उस कारण पर निर्भर करता है जो सिंड्रोम का कारण बना। तो, नवजात शिशुओं के श्वासावरोध के साथ, प्रारंभिक बिंदु रक्त और ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी है, कार्बन डाइऑक्साइड के संचय के साथ, श्वसन और चयापचय एसिडोसिस का विकास। नतीजतन, रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है, संवहनी पारगम्यता बढ़ जाती है, मस्तिष्क शोफ होता है।

इंट्राकैनायल जन्म आघात के साथ शिशुओं में संवेदी सिंड्रोम परिणामी इंट्राकैनायल रक्तस्राव, पिछले इस्किमिया के स्थानों में मस्तिष्क के ऊतकों के ग्लियोसिस के क्षेत्रों और मस्तिष्क के ऊतकों के बाद के शोष के कारण होता है।

नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग में, मांसपेशियों में संकुचन कोशिकाओं में एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप होता है और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन द्वारा मस्तिष्क के ऊतकों के द्वितीयक अवशोषण के साथ एनोक्सीमिया के विकास के कारण होता है।

यह अक्सर संक्रामक-विषाक्त रोगों के साथ होता है जो मस्तिष्क के ऊतकों को प्रभावित करते हैं और बाद में इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप और सेरेब्रल एडिमा के विकास को प्रभावित करते हैं।

घटना शरीर के निर्जलीकरण और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के उल्लंघन से जुड़ी हो सकती है।

तीव्र न्यूरोइन्फेक्शन में, यह मस्तिष्क संबंधी विकार, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप और सेरेब्रल एडिमा का प्रकटन है।

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम के लक्षण क्या हैं?

चिकित्सकीय रूप से, इसकी बहुत विविध अभिव्यक्तियाँ हैं। बरामदगी घटना के समय, अवधि, सीएनएस क्षति के स्तर, बरामदगी के समय चेतना की स्थिति, आवृत्ति, व्यापकता और अभिव्यक्ति के रूप में भिन्न होती है। क्लोनिक और टॉनिक आक्षेप हैं।

अवमोटन आक्षेप- ये तेजी से मांसपेशियों के संकुचन हैं जो थोड़े समय के बाद एक दूसरे का अनुसरण करते हैं, लेकिन बराबर नहीं, समय की अवधि। वे लयबद्ध और गैर-लयबद्ध हो सकते हैं और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के उत्तेजना का संकेत देते हैं।

अवमोटन बरामदगी के मुख्य लक्षण:

• क्लोनिक पेशी संकुचन चेहरे की पेशियों के फड़कने से शुरू होते हैं, फिर तेजी से अंगों की ओर बढ़ते हैं और सामान्यीकृत हो जाते हैं।
• श्वास शोर है, घरघराहट, होठों पर झाग दिखाई देता है।
• त्वचा पीली है।
• तचीकार्डिया।

क्लोनिक मांसपेशी संकुचन विभिन्न अवधियों में आते हैं। कभी-कभी ये घातक हो सकते हैं।

टॉनिक आक्षेपबच्चों में, ये लंबे समय तक मांसपेशियों के संकुचन होते हैं। वे धीरे-धीरे आते हैं और लंबे समय तक चलते हैं। टॉनिक ऐंठन शुरू में हो सकती है, लेकिन वे क्लोनिक के तुरंत बाद भी होती हैं (उदाहरण के लिए, मिर्गी में)। ऐंठन सिंड्रोम सामान्य और स्थानीय हो सकता है। टॉनिक ऐंठन की उपस्थिति मस्तिष्क की उप-संरचनात्मक संरचनाओं के उत्तेजना को इंगित करती है।

नैदानिक ​​तस्वीरऐंठन हमला बहुत विशेषता है:

• बच्चा अचानक बाहरी वातावरण से संपर्क खो देता है।
• टकटकी भटक रही है, नेत्रगोलक पहले तैरते हैं और फिर ऊपर या किनारे पर स्थिर होते हैं।
• मुख्य लक्षण: सिर को पीछे की ओर फेंका जाता है, हाथ हाथों और कोहनी पर मुड़े होते हैं, पैर फैले होते हैं, जबड़े बंद होते हैं।
• संभव जीभ काटना।
• श्वास और हृदय गति धीमी हो जाती है, और स्लीप एपनिया हो सकता है।

क्लोनिक-टॉनिक ऐंठन का यह टॉनिक चरण एक मिनट से अधिक नहीं रहता है, फिर बच्चा गहरी सांस लेता है।

रोग का क्लिनिक उस कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण यह हुआ, और एक निश्चित रोग स्थिति की विशेषता है।

मस्तिष्क की चोट के परिणामस्वरूप होने वाला सिंड्रोम एक क्लोनिक-टॉनिक चरित्र का होता है। उसी समय, कपाल नसों को नुकसान का पता लगाया जा सकता है। यह संभव है कि निस्टागमस, ऐनिसोकोरिया, श्वसन संकट में वृद्धि के लक्षण होंगे, जो मस्तिष्क के तने के संपीड़न को इंगित करता है। चोट लगने के तुरंत बाद, आघात के बाद की शुरुआती अवधि में और चोट लगने के 4 सप्ताह के भीतर बरामदगी की उपस्थिति संभव है। यदि, रोग की तीव्र तस्वीर के गायब होने के बाद, आवर्तक दौरे बने रहते हैं, तो वे अभिघातजन्य मिर्गी के बाद की बात करते हैं। अभिघातज के बाद की प्रारंभिक अवधि में बरामदगी वाले बच्चों में, निम्नलिखित कारक अभिघातजन्य मिर्गी के विकास के बढ़ते जोखिम का संकेत देते हैं: 10 वर्ष से कम आयु, खुले आघात संबंधी मस्तिष्क की चोट (टीबीआई), चेतना की लंबी अवधि के बाद के अभिघातजन्य हानि, परिवार मिर्गी की प्रवृत्ति, और हाइपरसिंक्रनाइज़्ड ईईजी गतिविधि। ऐसे रोगियों को रोगनिरोधी उपचार प्राप्त करना चाहिए या कम से कम बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

तीव्र विकार के कारण सेप्टिक प्रक्रिया में मस्तिष्क परिसंचरणएक स्ट्रोक विकसित करता है। चेतना, क्लोनिक या स्थानीय क्लोनिक-टॉनिक आक्षेप का नुकसान होता है। घाव के विपरीत दिशा में हेमिप्लेगिया मनाया जाता है।

तीव्र संक्रामक रोगों में जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाते हैं, आक्षेप रोग की ऊंचाई पर होते हैं और प्रकृति में टॉनिक या क्लोनिक-टॉनिक होते हैं। इस मामले में, मांसपेशियों के संकुचन सेरेब्रल विकारों से जुड़े होते हैं और माइक्रोबियल आक्रमण के लिए एन्सेफलिटिक प्रतिक्रिया को दर्शाते हैं। तापमान गिरने के बाद दौरे आमतौर पर गायब हो जाते हैं।

प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस के साथ, ऐंठन सिंड्रोम अंगों की मांसपेशियों में टॉनिक तनाव और चेहरे और शरीर की मांसपेशियों के क्लोनिक ट्विचिंग की प्रकृति में है। एन्सेफलाइटिस के साथ, रोग की शुरुआत में कंपकंपी, ट्रिस्मस और क्लोनिक ऐंठन देखी जाती है।

ऐंठन सिंड्रोम कैसे विकसित होता है?

ब्रेन ट्यूमर के नैदानिक ​​चित्र में बरामदगी उच्च बहुरूपता की विशेषता है। अधिकांश रोगियों में, आक्षेप एक सामान्य प्रकृति के होते हैं, चेतना के नुकसान के साथ सामान्यीकृत, मुंह के कोनों पर झाग। कुछ मामलों में, एक रोगी को बारी-बारी से बड़े और छोटे मिरगी के दौरे पड़ सकते हैं। बड़े बच्चों के लिए, फोकल बरामदगी एक अधिक विशिष्ट लक्षण है जिसका एक निश्चित सामयिक और नैदानिक ​​मूल्य है। विशेष रूप से अक्सर सिंड्रोम के लक्षण जीवन के पहले 3 वर्षों में देखे जाते हैं विभिन्न स्थानीयकरणऔर ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल संरचनाएं। इस आयु वर्ग में, दौरे हर तीसरे बच्चे में होते हैं और, एक नियम के रूप में, बीमारी के पहले महीने में जल्दी दिखाई देते हैं। विशेष फ़ीचरबच्चों में आक्षेप प्रारंभिक अवस्थाजब्ती और उनकी सामान्यीकृत प्रकृति के दौरान टॉनिक घटक की प्रबलता है।

ऐंठन सिंड्रोम का लक्षण - मिर्गी

मिर्गी में अलग-अलग रूपों को एक स्थिति में जोड़ा जा सकता है। पल्मोनरी और/या सेरेब्रल एडिमा, सर्कुलेटरी फेल्योर, निमोनिया और हाइपरथर्मिया की संभावना के कारण यह हमेशा जानलेवा होता है। चिड़चिड़ापन, सिरदर्द, या आभा के प्रोड्रोमल लक्षण घंटों या दिनों तक बने रहते हैं। ग्रैंड मल स्टेटस एपिलेप्टिकस में, जब्ती एक चीख के साथ शुरू होती है, श्वसन विफलता, सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक आक्षेप, चेतना की हानि और नींद के साथ समाप्त होने के कारण ब्लैंचिंग या सायनोसिस, एक सकारात्मक बबिन्स्की लक्षण, और गहरी सजगता का पुनरुद्धार; फिर हमला एक घंटे के लिए दोहराया जाता है। रोग पूरे दिन जारी रह सकता है, जिससे रोगी को पूरी तरह से थकावट हो सकती है।

ऐंठन सिंड्रोम की उपस्थिति के लक्षण - ज्वर आक्षेप

इनमें न्यूरोइन्फेक्शन के संकेतों की अनुपस्थिति में बुखार की पृष्ठभूमि पर कई महीनों से 5 वर्ष की आयु के बच्चों में होने वाले दौरे शामिल हैं। ज्यादातर मामलों में, वे 1 से 3 साल की उम्र के बीच होते हैं। फिब्राइल बरामदगी को विशिष्ट (सरल) और एटिपिकल (जटिल) में विभाजित किया गया है। विशिष्ट एकल सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक या कम अवधि (3-5 मिनट) के क्लोनिक बरामदगी हैं, जो मुख्य रूप से 39 सी से अधिक के शरीर के तापमान पर देखे जाते हैं। असामान्य या जटिल फोकल या पार्श्व आक्षेप हैं, लंबे समय तक (15 मिनट से अधिक) या आवर्ती 1 दिन के भीतर: अक्सर शरीर के तापमान पर 39 सी से नीचे।

अब आप बच्चों में दौरे पड़ने के मुख्य कारणों और लक्षणों को जानते हैं।

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बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम के बारे में आपको क्या जानने की जरूरत है?

बाहरी और आंतरिक उत्तेजनाओं की क्रियाओं के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में, बच्चों में संवेदी सिंड्रोम अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन है। क्लोनिक और टॉनिक प्रकृति के बार-बार आंशिक या सामान्यीकृत आक्षेप, जो चेतना के नुकसान के साथ हो सकते हैं, एक बच्चे में ऐंठन सिंड्रोम के विकास के स्पष्ट संकेत हैं।

कारण

नवजात शिशुओं में नवजात दौरे के मुख्य कारण हैं:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर हाइपोक्सिक क्षति (भ्रूण हाइपोक्सिया, नवजात शिशुओं का श्वासावरोध);
• इंट्राक्रैनियल जन्म आघात;
• अंतर्गर्भाशयी या प्रसवोत्तर संक्रमण (उदाहरण के लिए, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, रूबेला, दाद, जन्मजात उपदंश, लिस्टेरियोसिस, आदि);
• मस्तिष्क के विकास की जन्मजात विसंगतियाँ (होलोप्रोसेन्फली, हाइड्रोएन्सेंफली, लिसेनसेफली, हाइड्रोसिफ़लस, आदि);
• भूर्ण मद्य सिंड्रोम।

अक्सर, बरामदगी शराब या नशीली दवाओं की लत से पीड़ित मां से पैदा हुए बच्चे में निकासी सिंड्रोम का प्रकटीकरण है।

गर्भनाल घाव के संक्रमण से भी टेटनस ऐंठन हो सकती है।

कुछ चयापचय संबंधी विकार दौरे का कारण बन सकते हैं। इसमे शामिल है:

• अंतर्गर्भाशयी कुपोषण, गैलेक्टोसिमिया, फेनिलकेटोनुरिया के साथ समय से पहले बच्चों में इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपो- और हाइपरनेट्रेमिया) हो सकता है;
• हाइपरबिलिरुबिनमिया और कर्निकटेरस;
• अंतःस्रावी विकार (मधुमेह मेलेटस में हाइपोग्लाइसीमिया, स्पैस्मोफिलिया में हाइपोकैल्सीमिया और हाइपोपैरैथायरायडिज्म)।

बरामदगी की घटना में आनुवंशिक प्रवृत्ति भी भूमिका निभाती है। इस तरह की प्रवृत्ति के साथ, लाया गया संक्रमण, निर्जलीकरण, तनावपूर्ण स्थिति, अचानक उत्तेजना, अधिक गर्मी आदि उत्तेजक कारक बन सकते हैं।

बरामदगी के दुर्लभ कारण:

• मस्तिष्क का ट्यूमर;
• मस्तिष्क फोड़ा;
• जन्मजात हृदय रोग;
• विषाक्तता और नशा;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के वंशानुगत अपक्षयी रोग;
• फाकोमैटोसिस।

लक्षण

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम का मुख्य लक्षण सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी की आवधिक घटना है। ये दौरे आमतौर पर अचानक शुरू होते हैं। बाहरी वातावरण के साथ संपर्क का तत्काल नुकसान होता है। बच्चे की टकटकी अनुपस्थित हो जाती है, फिर ऊपर और बगल की स्थिति में जम जाती है।

ऐंठन वाले हमले के टॉनिक चरण की विशेषता इस तथ्य से होती है कि बच्चा अपना सिर पीछे फेंकता है, अपने जबड़े बंद करता है, अपने पैरों को सीधा करता है, अपनी बाहों को कोहनी पर मोड़ता है, पूरे शरीर को तनाव देता है। ब्रैडीकार्डिया, सायनोसिस और त्वचा का पीलापन है।

एक ऐंठन जब्ती का क्लोनिक चरण श्वास की बहाली, चेहरे और कंकाल की मांसपेशियों के व्यक्तिगत मरोड़, चेतना की बहाली है।

ऐंठन सिंड्रोम का सबसे आम रूप ज्वर का दौरा है। 6 महीने से 3-5 साल के बच्चों में शरीर के तापमान में वृद्धि (38 डिग्री सेल्सियस और ऊपर) के साथ होता है। मस्तिष्क या इसकी झिल्लियों को विषाक्त-संक्रामक क्षति के कोई संकेत नहीं हैं। फिब्राइल आक्षेप 1-2 मिनट (कम अक्सर - 5 मिनट) तक रहता है। इस मामले में, तंत्रिका संबंधी विकार विकसित नहीं होते हैं।

निदान

एक नियम के रूप में, बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम के निदान में, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन किए जाते हैं:

• ईईजी (बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि में परिवर्तन का आकलन और मस्तिष्क की ऐंठन की तत्परता का पता लगाना);
• rheoencephalography (रक्त प्रवाह की प्रकृति का निर्धारण और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति);
• खोपड़ी का एक्स-रे (टांके और फॉन्टानेल के समय से पहले बंद होने का पता लगाना, कपाल टांके का विचलन, डिजिटल छापों की उपस्थिति, खोपड़ी के आकार में वृद्धि, तुर्की काठी की आकृति में परिवर्तन, कैल्सीफिकेशन का foci, आदि) .);

इसके अलावा, डॉक्टर न्यूरोसोनोग्राफी, डायफनोस्कोपी, मस्तिष्क की सीटी, एंजियोग्राफी, नेत्रगोलक, काठ का पंचर करने की सलाह दे सकते हैं। एक सटीक निदान के लिए कैल्शियम, सोडियम, फास्फोरस, पोटेशियम, ग्लूकोज, पाइरिडोक्सिन और अमीनो एसिड जैसे तत्वों की सामग्री के लिए रक्त और मूत्र के जैव रासायनिक अध्ययन की आवश्यकता होती है।

इलाज

निम्नलिखित गतिविधियों को पूरा करने के लिए एक ऐंठन हमले के साथ मदद करना है। बच्चे को चाहिए:

• एक कठिन सतह पर लेट जाओ;
• अपना सिर बगल की ओर करें;
• कॉलर खोलना;
• ताजी हवा प्रदान करें।

यदि यह ऐंठन सिंड्रोम का पहला मामला है और कारण अज्ञात हैं, तो आपको तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।

बच्चे को स्वतंत्र रूप से सांस लेने के लिए मुंह से बलगम, भोजन के अवशेष या उल्टी को निकालना आवश्यक है। यह एक इलेक्ट्रिक पंप या यंत्रवत् के साथ किया जा सकता है। फिर आपको ऑक्सीजन के इनहेलेशन को समायोजित करना चाहिए।

ऐंठन को रोकने के लिए डॉक्टर रोगजनक चिकित्सा करते हैं। इसमें बरामदगी के कारण के आधार पर कैल्शियम या मैग्नीशियम सल्फेट, ग्लूकोज समाधान, ज्वरनाशक या अन्य पदार्थों का एक समाधान शामिल है।

यदि कारण स्थापित करना संभव नहीं है, तो रोगसूचक उपचार किया जाता है। मैग्नीशियम सल्फेट, डायजेपाम, जीएचबी, हेक्सेनल को इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। आपको आक्षेपरोधी (डायजेपाम, हेक्सोबार्बिटल, आदि) के मलाशय प्रशासन की भी आवश्यकता हो सकती है।

निर्जलीकरण चिकित्सा (मनीटोल, फ़्यूरोसेमाइड का प्रशासन) सेरेब्रल एडिमा की रोकथाम के रूप में कार्य करता है।

कुछ मामलों में, अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक हो सकता है।

ज्वर के दौरे उम्र के साथ बंद हो सकते हैं। उनकी पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, गंभीर अतिताप की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए यदि बच्चे को संक्रामक रोग है। चूँकि एक जोखिम (2-10%) है कि ज्वर के दौरे मिरगी के दौरे में बदल सकते हैं।

ऐंठन सिंड्रोम के विकास को रोकने के लिए, भ्रूण के प्रसवकालीन विकृति को रोकना आवश्यक है, सभी प्रमुख बीमारियों का सावधानीपूर्वक इलाज करें, नियमित रूप से बाल रोग विशेषज्ञों के साथ बच्चे की निगरानी करें। यदि अंतर्निहित बीमारी की समाप्ति के बाद ऐंठन सिंड्रोम गायब नहीं होता है, तो बच्चे को मिर्गी का विकास शुरू हो सकता है।

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Vertebrobasilar अपर्याप्तता (VBI) सेरेब्रल जहाजों को नुकसान के रूपों में से एक है। इस प्रकार के सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी को मस्तिष्क संरचनाओं के प्रतिवर्ती इस्किमिया के एपिसोड की विशेषता है, जो मुख्य और कशेरुका धमनियों से फैली हुई वाहिकाओं द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है। ये एपिसोड दोहराए जा सकते हैं। यह सिंड्रोम बच्चों में भी होता है।

• कारण
• लक्षण
• निदान
• इलाज
• भविष्यवाणी
• निवारण

कारण

VBN के विकास का मुख्य कारण मुख्य सिर की धमनियों की निष्क्रियता का उल्लंघन है। सबसे पहले, रीढ़ की धमनियों के अतिरिक्त खंड विचलन के अधीन हैं। स्टेनोसिस में अक्सर धमनी स्थल उस बिंदु तक शामिल होते हैं जहां धमनी बोनी नहर में प्रवेश करती है। कभी-कभी स्टेनोसिस इनोमिनेट या सबक्लेवियन धमनियों में स्थानीयकृत होता है। मूल रूप से, एथेरोस्क्लोरोटिक स्टेनोसिस के कारण वाहिकाएँ प्रभावित होती हैं। संवहनी बिस्तर की संरचना में जन्मजात असामान्यताएं भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। दुर्लभ कारण भड़काऊ बीमारियां हैं जैसे धमनीशोथ या बेसिलर या वर्टेब्रल धमनी का विच्छेदन।

संपार्श्विक संचलन की संभावना सीमित होने पर वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में इस्किमिया का खतरा बढ़ जाता है। यह निम्नलिखित विचलन के साथ मनाया जाता है:

• विलिस के घेरे को बंद न करना;
• किसी भी कशेरुका धमनी का गंभीर हाइपोप्लेसिया;
• वर्टेब्रल और बेसिलर धमनियों से छोटी शाखाओं की असामान्य उत्पत्ति।

बदली हुई कशेरुकाओं द्वारा कशेरुका धमनियों के संपीड़न की संभावना पर ध्यान नहीं देना असंभव है, जो स्पोंडिलोसिस और ऑस्टियोफाइट के साथ हो सकता है। यह स्थिति VBI के विकास का मुख्य कारण हो सकती है। इसके अलावा, वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में संपार्श्विक संचलन में काफी संभावनाएं हैं, जो ज़खरचेंको रिंग की उपस्थिति के कारण है जहां मस्तिष्क के तने का क्षेत्र स्थित है, मस्तिष्क के आधार पर विलिस का चक्र, धमनियों के बीच अतिरिक्त-इंट्राक्रैनियल कनेक्शन और मस्तिष्क की सतह पर एनास्टोमोटिक सिस्टम। बाईपास रक्त परिसंचरण के इस तरह के तरीके, पूर्ण रूप से, संवहनी बिस्तर में व्यक्त दोषों के लिए, उनकी प्रकृति, अधिग्रहित या जन्मजात की परवाह किए बिना, क्षतिपूर्ति करना संभव बनाते हैं।

कई शारीरिक कारक हैं जो गंभीर जटिलताओं के विकास के जोखिम के साथ कशेरुका धमनियों के एक बड़े संपीड़न का अनुमान लगाते हैं, जिनमें सेरेब्रल इस्किमिया भी है, जो निदान में स्पष्ट रूप से दिखाई देता है:

• एक रेट्रोआर्टिकुलर नहर के गठन के साथ एक्सोस्टोस;
• विसंगति किमरले;
• ग्रीवा रीढ़ की संरचना में अन्य विसंगतियाँ।

यदि ये कारक किसी व्यक्ति में मौजूद हैं, तो कार्यात्मक कारकों की भूमिका बढ़ जाती है, जिसमें धमनी संपीड़न और विस्थापन के साथ गर्भाशय ग्रीवा कशेरुकाओं का रोटेशन, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी में आघात शामिल है।

इंट्राक्रैनियल धमनियों में डोलिचोएक्टेसिया जैसी संरचना का एक प्रकार हो सकता है। सेरेब्रोवास्कुलर सिस्टम के निदान के लिए आधुनिक गैर-इनवेसिव और इनवेसिव तरीकों ने इस तरह की विसंगतियों का अधिक बार पता लगाना संभव बना दिया है। डोलिचोएक्टेसिया संरचनाओं के इस्किमिया के संकेतों का एक अजीबोगरीब संयोजन है जो वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन और कपाल तंत्रिका संपीड़न से रक्त के साथ आपूर्ति की जाती है।

VBI का कारण छोटी-कैलिबर धमनियों की हार हो सकती है। यह मधुमेह मेलेटस और धमनी उच्च रक्तचाप के साथ-साथ इन दो विकारों के संयोजन के कारण हो सकता है। कभी-कभी कारण कार्डियोजेनिक एम्बोलिज्म में होते हैं, जो आमतौर पर एक बड़े पोत के अवरोधन और एक गंभीर न्यूरोलॉजिकल घाटे के विकास के साथ होते हैं। वीबीएन के विकास के लिए एक शर्त रक्त कोशिकाओं के समुच्चय को परिचालित करना और गठित तत्वों को एकत्रित करने की उच्च क्षमता हो सकती है।

वयस्कों के बीच वर्टेबो-बेसिलर प्रणाली के संवहनी विकार 30% तीव्र मस्तिष्क संचार विकारों और 70% क्षणिक विकारों के लिए जिम्मेदार हैं। लगभग 80% स्ट्रोक इस्केमिक होते हैं, और उनमें से एक चौथाई वर्टेब्रोबैसिलर सिस्टम (वीबीएस) में होते हैं। जैसा कि बताया गया है, वीबीएन बच्चों में भी होता है। गुणात्मक निदान की मदद से, जन्म से कई बच्चों में इस तरह के निदान का पता लगाया जाता है, और इसका कारण कशेरुका धमनियों और रीढ़ की हड्डी को नुकसान हो सकता है। आज बच्चों और युवाओं में ऐसे विकारों की संख्या बढ़ती जा रही है। वीबीएन के पास है दीर्घकालिक.

इस सिंड्रोम के कई वर्गीकरण हैं। उनमें से एक को 1989 में बकुलेव द्वारा प्रस्तुत किया गया था। उन्होंने इस विकार के विकास में तीन चरणों की पहचान की:

• चरण 1 - मुआवजा, जब एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम नोट किया जाता है या फोकल न्यूरोलॉजिकल विकारों के रूप में सिंड्रोम की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ होती हैं।
• स्टेज 2 - सापेक्ष मुआवजा। यहाँ क्षणिक इस्केमिक हमले होते हैं, अर्थात। सेरेब्रल सर्कुलेशन का एक तीव्र विकार, एक तेजी से गुजरने वाले सेरेब्रल या के साथ संयुक्त सामान्य लक्षण. उसी अवस्था में, एक छोटा स्ट्रोक होता है, अर्थात। पूरी तरह से प्रतिवर्ती तंत्रिका संबंधी घाटा, और डिस्क्र्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी।
• स्टेज 3 - अपघटन। यहां, एक पूरा इस्केमिक स्ट्रोक होता है, जिसमें गंभीरता की अलग-अलग डिग्री होती है, साथ ही डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी भी होती है, लेकिन पहले से ही तीसरी डिग्री में, जबकि पिछले चरण में यह पहली या दूसरी डिग्री थी।

न्यूरोलॉजिकल वर्गीकरण के अनुसार, 4 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. एंजियोडायस्टोनिक चरण। इस मामले में, फोकल मस्तिष्क क्षति के लक्षणों के बजाय व्यक्तिपरक नैदानिक ​​​​लक्षण प्रबल होते हैं।
2. एंजियोडिस्टोनिक-इस्केमिक चरण।
3. इस्केमिक चरण, जब सेरेब्रल इस्किमिया के लक्षण वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में प्रबल होते हैं। वनस्पति-चिड़चिड़ाहट के लक्षण व्यावहारिक रूप से गायब हो जाते हैं।
4. अवशिष्ट घटना का चरण।

लक्षण

वीबीएन के लक्षणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. अस्थायी संकेत आमतौर पर क्षणिक इस्केमिक हमलों के साथ विकसित होते हैं। उनकी अवधि कई घंटों से लेकर कई दिनों तक भिन्न होती है। उसी समय, एक व्यक्ति सिर के पिछले हिस्से में दर्द की शिकायत करता है, जिसमें एक दबाने वाला चरित्र, गर्दन में बेचैनी और गंभीर चक्कर आना होता है।
2. लगातार लक्षण। वे हमेशा एक व्यक्ति के साथ मौजूद होते हैं और धीरे-धीरे बढ़ते हैं। एक्ससेर्बेशन हो सकते हैं, जिसमें इस्केमिक अटैक आते हैं, जिससे वर्टेब्रोबैसिलर स्ट्रोक हो सकता है। सिंड्रोम के लगातार लक्षणों में, सिर के पिछले हिस्से में लगातार सिरदर्द, टिनिटस, दृश्य हानि और संतुलन, स्मृति हानि, थकान में वृद्धि, चक्कर आना, बेहोशी, गले में एक गांठ की अनुभूति को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

सिंड्रोम का सबसे आम अभिव्यक्ति चक्कर आना है, जो अचानक होता है। अधिकांश रोगी इस तरह के चक्कर की प्रकृति का वर्णन करते हैं जैसे कि अपने स्वयं के शरीर या आसपास की वस्तुओं को सीधा करने या घूमने की भावना। इसमें कई मिनट या घंटे लग सकते हैं। चक्कर आना अक्सर हाइपरहाइड्रोसिस, मतली और उल्टी के साथ जोड़ा जाता है।

वीबीएन सिंड्रोम 3 से 5 साल की उम्र के बच्चों में भी हो सकता है, साथ ही 7-14 साल की उम्र में भी हो सकता है, हालांकि पहले इसे असंभव माना जाता था। अब यह स्पष्ट हो गया है कि उम्र की कोई सीमा नहीं है। बच्चों में वीबीएन के विशिष्ट संकेत हैं। यदि वे देखे जाते हैं, तो तत्काल एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना, निदान से गुजरना और उपचार शुरू करना आवश्यक है। इसमें से है समय पर निदानऔर उपचार बच्चे के भविष्य पर निर्भर करता है। बच्चों में सिंड्रोम के विकास के संकेतों में शामिल हैं:

• आसन का उल्लंघन;
• लगातार अशांति, उनींदापन और थकान में वृद्धि;
• बच्चा घुटन को बर्दाश्त नहीं करता है, जिससे बेहोशी, मतली और चक्कर आते हैं;
• बच्चा असहज स्थिति में बैठता है।

कुछ निदान जो बच्चों को कम उम्र में किए जाते हैं, सिंड्रोम के विकास को भड़का सकते हैं। इनमें प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी और प्रसव के दौरान या खेल के दौरान रीढ़ की हड्डी में आघात शामिल हैं।

निदान

समय पर निदान प्रारंभिक उपचार शुरू करने और स्ट्रोक जैसी गंभीर जटिलताओं से बचने में मदद करता है। बच्चों के लिए निदान का विशेष महत्व है, क्योंकि समय पर उपचार से VBI के विकास के लिए अनुकूल रोगनिदान करना संभव हो जाता है।

निदान की शुरुआत में, क्लिनिक और कार्यात्मक परीक्षणों के परिणामों के आधार पर वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन के जहाजों को नुकसान का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है। सभी रोगियों को सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र के प्रक्षेपण का परिश्रवण करने की आवश्यकता है। आप कई कार्यात्मक परीक्षणों का उपयोग करके पूल में रक्त प्रवाह की कमी की पुष्टि कर सकते हैं:

• गहन हाथ का काम;
• डी क्लेन परीक्षण;
• हौंटेंट का परीक्षण, जब रोगी सीधी पीठ के साथ बैठता है और बंद आंखों से;
• कशेरुका धमनी परीक्षण, जब रोगी अपनी पीठ पर झूठ बोल रहा हो;
• चक्कर आना परीक्षण, जब रोगी अपने सिर को बाएँ और दाएँ घुमाता है, केवल अपने कंधों के साथ पक्षों की ओर मुड़ता है।

इन परीक्षणों के दौरान रोगी की स्थिति के आधार पर, वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में रक्त के प्रवाह के उल्लंघन की पुष्टि करना संभव है। आगे के निदान में अल्ट्रासाउंड विधियां शामिल हैं, जिनका उपयोग घाव के स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है और जहाजों के स्टेनोसिस या पैथोलॉजिकल यातना के हेमोडायनामिक महत्व का आकलन किया जा सकता है। इस तरह के तरीके मुआवजे के कार्यात्मक और संरचनात्मक भंडार को निर्धारित करने में मदद करते हैं।

एमआरआई, सीटी, एक्स-रे कंट्रास्ट एंजियोग्राफी जैसे एंजियोग्राफिक डायग्नोस्टिक तरीके, आपको बहु-स्तरीय घावों की पहचान करने के लिए घाव के प्रकार, सीमा और स्थानीयकरण को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देते हैं।

सभी आवश्यक अध्ययन करने के बाद, ICD-10 के अनुसार एक निदान किया जाता है, फिर उपचार निर्धारित किया जाता है, और जितनी जल्दी यह किया जाता है, उतना ही बेहतर होता है, क्योंकि यह स्ट्रोक और अन्य परिणामों के रूप में जटिलताओं से बच जाएगा। और मृत्यु भी।

इलाज

यदि सिंड्रोम विकास के प्रारंभिक चरण में है, तो उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। यदि तीव्र वीबीएन के लक्षण स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं, तो रोगी को स्ट्रोक की निगरानी और रोकथाम के लिए अस्पताल में रखा जाता है।

ज्यादातर, उपचार निर्धारित करते समय, डॉक्टर फिजियोथेरेपी के साथ चिकित्सा विधियों को जोड़ते हैं। रोगी को यह समझना चाहिए कि नियमित रूप से दबाव की निगरानी करना और आहार का पालन करना आवश्यक है। रोग की पुरानी प्रकृति को देखते हुए, निर्धारित दवाओं का व्यवस्थित रूप से उपयोग करने के लिए रोगी की तत्परता का आकलन करना महत्वपूर्ण है।

रोग के कुछ रूपों का इलाज दवाओं से बिल्कुल भी नहीं किया जाता है। यही कारण है कि जितनी जल्दी हो सके रोग की उपस्थिति का निर्धारण करना आवश्यक है। प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत उपचार का चयन किया जाता है। जब दवा उपचार निर्धारित किया जाता है, तो निम्नलिखित समूहों की दवाओं का चयन किया जाता है:

1. वासोडिलेटर्स, यानी। वासोडिलेटर जो रोड़ा को रोकते हैं। ज्यादातर, इन दवाओं के साथ उपचार गिरावट या वसंत में शुरू होता है। सबसे पहले, छोटी खुराक निर्धारित की जाती है, जो धीरे-धीरे बढ़ जाती है। यदि अपेक्षित प्रभाव नहीं देखा जाता है, तो दवा को कभी-कभी समान कार्रवाई की अन्य दवाओं के साथ जोड़ा जाता है।
2. एंटीप्लेटलेट एजेंट जो रक्त के थक्के को कम करते हैं। यह रक्त के थक्कों को रोकता है। इस समूह की सबसे लोकप्रिय दवा एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड है। एक दिन के लिए, रोगी को 50-100 मिलीग्राम सेवन करने की आवश्यकता होती है। हालांकि, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों वाले रोगियों को इस दवा को लेते समय सावधानी बरतनी चाहिए, क्योंकि। गैस्ट्रिक रक्तस्राव खुल सकता है, और इसलिए एस्पिरिन को खाली पेट लेने से मना किया जाता है।
3. नूट्रोपिक और चयापचय दवाएं जो मस्तिष्क के कार्य में सुधार करती हैं।
4. एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं जो रक्तचाप को नियंत्रित करती हैं।
5. दर्द निवारक।
6. नींद की गोलियां।
7. अवसादरोधी।
8. एंटीमैटिक दवाएं।
9. चक्कर आना कम करने के लिए दवाएं।

निम्न प्रकार के उपचारों का उपयोग किया जाता है:

1. मालिश। यह ब्लड सर्कुलेशन में सुधार करता है।
2. व्यायाम चिकित्सा। नियमित चिकित्सीय अभ्यास से आप ऐंठन से छुटकारा पा सकते हैं, रीढ़ को मजबूत कर सकते हैं और मुद्रा में सुधार कर सकते हैं।
3. रिफ्लेक्सोलॉजी। यह मांसपेशियों की ऐंठन से भी राहत दिलाता है।
4. मैग्नेटोथेरेपी।

कब जटिल उपचारपरिणाम नहीं देता है, शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित है। ऑपरेशन वर्टेब्रल और बेसिलर धमनियों में रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए किया जाता है। इस मामले में, एंजियोप्लास्टी आम है, जिसमें कशेरुका धमनी में एक विशेष स्टेंट डाला जाता है। यह धमनी लुमेन को बंद नहीं होने देता है और सामान्य रक्त परिसंचरण को बनाए रखता है। एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, एक एंडेटेरेक्टॉमी किया जाता है, जिसका सार एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका को हटाना है। माइक्रोडिसेक्टोमी रीढ़ को स्थिर करने में मदद करता है।

बच्चों में, सिंड्रोम आसानी से ठीक हो जाता है। चिकित्सा उपचार व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। कभी-कभी, जब मामले बेहद गंभीर होते हैं, तो सर्जरी की जाती है।

उपचार के वैकल्पिक तरीकों का भी उपयोग किया जा सकता है, लेकिन केवल मुख्य उपचार के अतिरिक्त और डॉक्टर से परामर्श के बाद। विटामिन सी का एक सकारात्मक प्रभाव नोट किया गया था। घनास्त्रता को रोकने के लिए, इस विटामिन से युक्त वाइबर्नम, क्रैनबेरी, समुद्री हिरन का सींग, करंट और अन्य उत्पादों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

भविष्यवाणी

वीबीआई का पूर्वानुमान अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति और गंभीरता और संवहनी बिस्तर को नुकसान की डिग्री से निर्धारित होता है। यदि धमनियों का संकुचन बढ़ता है, तो लगातार धमनी उच्च रक्तचाप होता है और पर्याप्त उपचार नहीं होता है, रोग का निदान खराब है। इन रोगियों को स्ट्रोक का उच्च जोखिम होता है। वे डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी भी विकसित कर सकते हैं।

यदि सिर के संवहनी तंत्र की स्थिति संतोषजनक है, और उपचार की रणनीति पर्याप्त और प्रभावी है, तो एक अनुकूल रोग का निदान किया जा सकता है। बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी चिकित्सा सिफारिशों का पालन कैसे करता है।

निवारण

निम्नलिखित उपाय रोग की शुरुआत को रोकने या इसके विकास को धीमा करने में मदद करेंगे:

1. खुराक। छोड़ देना चाहिए सफ़ेद ब्रेड, सॉसेज, फैटी, तला हुआ और स्मोक्ड, डिब्बाबंद भोजन। यह अधिक कम वसा वाले पनीर, खट्टा जामुन, लहसुन, समुद्री भोजन, टमाटर खाने के लायक है।
2. धूम्रपान छोड़ें और खपत शराब की मात्रा की निगरानी करें ताकि यह आदर्श से अधिक न हो, यह स्वाभाविक है।
3. नमक का सेवन कम करें।
4. मध्यम व्यायाम करें।
5. ब्लड प्रेशर को नियंत्रित करें।
6. एक ही पोजीशन में ज्यादा देर तक न बैठें।
7. सो जाओ और एक आरामदायक सतह पर बैठो।
8. तनाव से बचें।
9. अधिक बाहर चलें, अधिक तैरें।

वीबीएन एक गंभीर सिंड्रोम है, लेकिन समय पर उपचार और रोकथाम से इसके दुखद परिणामों से बचा जा सकता है।

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ब्रैडीकार्डिया: लक्षण, उपचार

हृदय के संकुचन प्रदान करने वाले तंत्रिका आवेग की घटना और चालन में गड़बड़ी हृदय की लय में परिवर्तन की ओर ले जाती है - अतालता। इस तरह के नाड़ी विचलन की किस्मों में से एक ब्रैडीकार्डिया है - 16 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और किशोरों में प्रति मिनट 55-60 बीट प्रति मिनट से कम, बच्चों में 70-80 और एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में 100 की कमी। हृदय ताल का ऐसा उल्लंघन कोई स्वतंत्र बीमारी नहीं है। एक लक्षण के रूप में, ब्रैडीकार्डिया विभिन्न प्रकार की बीमारियों के साथ हो सकता है या बाहरी उत्तेजनाओं के जवाब में एक सुरक्षात्मक शारीरिक प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होता है।

इस लेख में, हम आपको ब्रैडीकार्डिया के निदान और उपचार के लिए शारीरिक और रोग संबंधी कारणों, अभिव्यक्तियों, विधियों से परिचित कराएंगे। यह जानकारी आपको इस लक्षण को भड़काने वाले रोगों की पहचान करने और उनका इलाज करने के लिए डॉक्टर को देखने की आवश्यकता के बारे में सही निर्णय लेने में मदद करेगी।

कारण

फिजियोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया अक्सर अच्छी तरह से प्रशिक्षित व्यक्तियों में पाया जाता है।

हृदय गति में परिवर्तन दोनों प्राकृतिक कारण हो सकते हैं बाह्य कारकऔर आंतरिक अंगों और प्रणालियों के रोग। इस पर निर्भर करते हुए, ब्रैडीकार्डिया शारीरिक और रोग संबंधी हो सकता है।

फिजियोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया

नाड़ी में इस तरह की मंदी आदर्श का एक प्रकार है, मानव स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं है और निम्नलिखित बाहरी कारकों और उत्तेजनाओं के संपर्क में आने के बाद हो सकता है:

• मध्यम हाइपोथर्मिया या उच्च आर्द्रता और तापमान की स्थिति में रहना - ऐसी स्थितियों में शरीर ऊर्जा संसाधनों के "बचत मोड" में चला जाता है;
• उम्र से संबंधित परिवर्तन - लगभग 60-65 वर्षों के बाद, संयोजी ऊतक के द्वीप मायोकार्डियल टिश्यू (उम्र से संबंधित कार्डियोस्क्लेरोसिस) में दिखाई देते हैं और चयापचय पूरे परिवर्तन के रूप में होता है, परिणामस्वरूप, शरीर के ऊतकों को कम ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, और हृदय को इसकी आवश्यकता नहीं होती है। पहले के समान रक्त के साथ रक्त पंप करना , तीव्रता;
• रिफ्लेक्स ज़ोन की उत्तेजना - तंग-फिटिंग कॉलर के साथ टाई या शर्ट पहनने पर नेत्रगोलक पर दबाव या कैरोटिड धमनियों के द्विभाजन पर दबाव, वेगस तंत्रिका को प्रभावित करता है और नाड़ी के कृत्रिम धीमा होने का कारण बनता है;
• अच्छी शारीरिक तैयारी ("प्रशिक्षण") - एथलीटों में या शारीरिक श्रम के दौरान, बाएं वेंट्रिकल मात्रा में बढ़ जाता है और शरीर प्रदान करने में सक्षम होता है आवश्यक मात्रारक्त और कम संकुचन के साथ;
• रात की नींद - शरीर आराम पर है और उसे बार-बार दिल की धड़कन और बड़ी मात्रा में ऑक्सीजन की आवश्यकता नहीं होती है;
• शारीरिक या मानसिक-भावनात्मक ओवरवर्क - थके होने पर शरीर ऊर्जा संसाधनों के "बचत मोड" में चला जाता है।

एक अन्य प्रकार का शारीरिक मंदनाड़ी इडियोपैथिक है। ऐसे मामलों में, रोगी की जांच से नाड़ी के धीमा होने का कोई कारण सामने नहीं आता है। एक व्यक्ति खेल या शारीरिक श्रम के लिए नहीं जाता है, दवाएँ नहीं लेता है, अन्य योगदान कारकों के प्रभाव को महसूस नहीं करता है, और उसकी भलाई किसी भी तरह से ब्रैडीकार्डिया से पीड़ित नहीं होती है, क्योंकि। इसकी भरपाई शरीर द्वारा ही सफलतापूर्वक की जाती है।

कभी-कभी हृदय गति में कमी को कुछ दवाओं को लेते समय एक शारीरिक मानदंड माना जाता है जिनके समान दुष्प्रभाव होते हैं। लेकिन नाड़ी का धीमा होना केवल उन मामलों में आदर्श माना जाता है जहां रोगी को बुरा नहीं लगता है और दवा लंबे समय तक नहीं ली जाती है। अन्य स्थितियों में, खुराक को कम करने, रद्द करने या दवा को दूसरे के साथ बदलने की सलाह दी जाती है।

ऊपर वर्णित मामलों में, नाड़ी का धीमा होना स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं है और मस्तिष्क और अन्य अंगों को रक्त की आपूर्ति में कमी का कारण नहीं बनता है। शारीरिक मंदनाड़ी को खत्म करने के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि। बाहरी उत्तेजना के बहिष्करण के बाद यह अपने आप ही गुजर जाता है। हालांकि, एथलीटों या 60-65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में नाड़ी के लंबे समय तक धीमा होने की सिफारिश की जाती है डिस्पेंसरी अवलोकनस्वास्थ्य की स्थिति में संभावित विचलन का समय पर पता लगाने के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा।

पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया

नाड़ी में इस तरह की मंदी आदर्श का एक प्रकार नहीं है, यह मानव स्वास्थ्य की स्थिति को प्रभावित करती है और निम्नलिखित कारणों के प्रभाव में हो सकती है:

• हृदय विकृति - नाड़ी में मंदी को इस्केमिक रोग, मायोकार्डियल रोधगलन, फोकल या फैलाना कार्डियोस्क्लेरोसिस, भड़काऊ रोगों (एंडोकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस), मोर्गग्नी-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम, आदि द्वारा उकसाया जा सकता है;
• दवाएँ लेना (विशेष रूप से क्विनिडाइन, बीटा-ब्लॉकर्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, मॉर्फिन, एमिसुलप्राइड, डिजिटलिस और एडेनोसिन) - आमतौर पर नाड़ी को धीमा करना अनुचित खुराक के कारण होता है और ऐसी दवाएं लेना, सामान्य भलाई को प्रभावित करता है और खतरे में डाल सकता है रोगी का जीवन;
• विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता (सीसा यौगिक, निकोटिनिक एसिड और निकोटीन, मादक और ऑर्गनोफॉस्फोरस पदार्थ) - इन यौगिकों के प्रभाव में, पैरासिम्पेथेटिक और सहानुभूति तंत्रिका तंत्र का स्वर बदल जाता है, विभिन्न अंगऔर सिस्टम (हृदय की चालन प्रणाली की कोशिकाओं और मायोकार्डियल कोशिकाओं सहित);
• पैरासिम्पेथेटिक नर्वस सिस्टम का बढ़ा हुआ स्वर - इस तरह की प्रतिक्रिया कुछ बीमारियों और पैथोलॉजिकल स्थितियों (न्यूरोसिस, डिप्रेशन, पेप्टिक अल्सर, मीडियास्टिनम में ट्यूमर, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, रक्तस्रावी स्ट्रोक, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, मस्तिष्क के नियोप्लाज्म, एडिमा) के कारण हो सकती है। गर्दन, सिर या मीडियास्टिनल क्षेत्र पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद);
• कुछ संक्रामक रोग - आमतौर पर संक्रमण टैचीकार्डिया के विकास में योगदान करते हैं, लेकिन टाइफाइड बुखार, कुछ वायरल हेपेटाइटिस और गंभीर सेप्सिस धीमी नाड़ी का कारण बन सकते हैं, इसके अलावा, ब्रेडीकार्डिया गंभीर और लंबे समय तक संक्रामक रोगों में देखा जा सकता है जिससे शरीर का क्षय हो सकता है;
• हाइपोथायरायडिज्म - थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन (हार्मोन) के स्तर में कमी थाइरॉयड ग्रंथि) तंत्रिका तंत्र के स्वर में परिवर्तन की ओर जाता है, हृदय का विघटन और नाड़ी का धीमा होना, ऐसी स्थितियों में ब्रैडीकार्डिया के हमले पहले छिटपुट रूप से होते हैं, और फिर स्थायी हो जाते हैं।

ऊपर वर्णित मामलों में, नाड़ी का धीमा होना स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है और मस्तिष्क और अन्य अंगों को रक्त की आपूर्ति में कमी का कारण बनता है। इस तरह के ब्रैडीकार्डिया पैथोलॉजी के लक्षण हैं और अंतर्निहित बीमारी के उपचार की आवश्यकता होती है।

लक्षण

ब्रैडीकार्डिया की अभिव्यक्तियों में से एक चक्कर आना है।

नाड़ी का धीमा होना केवल पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया के साथ सामान्य भलाई को प्रभावित करता है। अंतर्निहित बीमारी के संकेतों के अलावा, रोगी के लक्षण हैं जो हृदय गति में कमी का संकेत देते हैं, और उनकी गंभीरता नाड़ी की दर पर निर्भर करेगी।

ब्रैडीकार्डिया के लगभग सभी लक्षण शरीर के अंगों और ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी के कारण होते हैं। आम तौर पर वे समय-समय पर होते हैं, लेकिन उनकी आवधिक उपस्थिति भी जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है और एक बीमारी की उपस्थिति को इंगित करती है जिसे उपचार की आवश्यकता होती है।

चक्कर आना

नाड़ी में एक महत्वपूर्ण मंदी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि हृदय रक्तचाप को उचित स्तर पर बनाए नहीं रख सकता है। इसकी कमी के कारण कई प्रणालियों और अंगों को रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है। सबसे पहले, मस्तिष्क इस्किमिया और ऑक्सीजन भुखमरी से पीड़ित होने लगता है, और यही कारण है कि चक्कर आना ब्रैडीकार्डिया के पहले लक्षणों में से एक बन जाता है। आमतौर पर यह लक्षण समय-समय पर प्रकट होता है और स्थिरीकरण के बाद हृदय संकुचन की संख्या समाप्त हो जाती है।

बेहोशी

ब्रेडीकार्डिया के इस तरह के लक्षण की उपस्थिति चक्कर आने के कारण होती है। इसकी गंभीरता की डिग्री निम्न रक्तचाप के स्तर पर निर्भर करती है। गंभीर हाइपोटेंशन के साथ, मस्तिष्क अस्थायी रूप से बंद हो जाता है, जो पूर्व-बेहोशी या बेहोशी के रूप में प्रकट होता है। विशेष रूप से अक्सर ऐसे लक्षण मानसिक या शारीरिक ओवरवर्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं।

कमजोरी और थकान

ये लक्षण कंकाल की मांसपेशियों को कम रक्त आपूर्ति के कारण होते हैं जो तब होता है जब हृदय गति धीमी हो जाती है। ऑक्सीजन की कमी के कारण मांसपेशियों की कोशिकाएं सामान्य बल से सिकुड़ने में सक्षम नहीं होती हैं, और रोगी शारीरिक गतिविधि के लिए कमजोरी या कम सहनशीलता महसूस करता है।

पीली त्वचा

जब नाड़ी धीमी हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है और अपर्याप्त रक्त त्वचा में प्रवाहित होता है। इसके अलावा, यह त्वचा है जो रक्त का एक प्रकार का "डिपो" है, और यदि यह पर्याप्त नहीं है, तो शरीर इसे त्वचा से रक्तप्रवाह में जुटाता है। रक्त वाहिकाओं की इस पुनःपूर्ति के बावजूद, त्वचा, हाइपोटेंशन और नाड़ी की धीमी गति के कारण, संचार विफलता से पीड़ित रहती है और पीली हो जाती है।

श्वास कष्ट

ब्रैडीकार्डिया के साथ, शरीर में रक्त अधिक धीरे-धीरे पंप किया जाता है और फेफड़ों में इसका ठहराव देखा जा सकता है। शारीरिक परिश्रम के दौरान, रोगी को सांस की तकलीफ होती है, क्योंकि। फुफ्फुसीय संचलन के वाहिकाएँ पूर्ण विकसित गैस विनिमय प्रदान नहीं कर सकती हैं। कुछ मामलों में, श्वसन विफलता के समानांतर एक सूखी खाँसी दिखाई दे सकती है।

छाती में दर्द

गंभीर मंदनाड़ी हमेशा दिल के काम में गड़बड़ी और मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति में गिरावट के साथ होती है। नाड़ी में एक महत्वपूर्ण मंदी के साथ, हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है, और रोगी एनजाइना पेक्टोरिस विकसित करता है। ब्रैडीकार्डिया के साथ सीने में दर्द शारीरिक, मानसिक-भावनात्मक तनाव या हृदय गति में 40 या उससे कम धड़कन प्रति मिनट की कमी के बाद होता है।

जटिलताओं

ब्रैडीकार्डिया की लंबे समय तक उपस्थिति और अंतर्निहित बीमारी के उपचार में देरी से निम्नलिखित जटिलताएं हो सकती हैं:

• रक्त के थक्कों का निर्माण, जो मायोकार्डियल रोधगलन, इस्केमिक स्ट्रोक और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास के जोखिम को बढ़ाता है;
• दिल की विफलता, जो विकसित होने की संभावना को बढ़ाती है कोरोनरी रोगदिल और मायोकार्डियल इंफार्क्शन;
• ब्रैडीकार्डिया के पुराने हमले, जिससे कमजोरी, चक्कर आना, एकाग्रता और सोच में गिरावट आती है।

निदान

डॉक्टर रोगी की नाड़ी को मापकर या दिल के परिश्रवण (ध्वनियों को सुनकर) द्वारा ब्रेडीकार्डिया का पता लगाएगा

यहां तक ​​​​कि रोगी स्वयं ब्रेडीकार्डिया की उपस्थिति के बारे में पता लगा सकता है। ऐसा करने के लिए, कलाई (रेडियल धमनी) या गर्दन (कैरोटीड धमनी) पर नब्ज महसूस करने के लिए पर्याप्त है और प्रति मिनट बीट्स की संख्या की गणना करें। आयु मानदंडों के अनुसार दिल की धड़कन की संख्या में कमी के साथ, ब्रेडीकार्डिया और उपचार के कारणों के विस्तृत स्पष्टीकरण के लिए एक सामान्य चिकित्सक से संपर्क करना आवश्यक है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित परीक्षाएं आयोजित करेगा:

• दिल की आवाज़ सुनना;
• फोनोकार्डियोग्राफी।

पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया का पता लगाने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित परीक्षण करता है: रोगी को शारीरिक गतिविधि की पेशकश की जाती है और नाड़ी को मापा जाता है। ऐसे मामलों में इसकी आवृत्ति थोड़ी बढ़ जाती है या रोगी को अतालता का दौरा पड़ता है।

जब पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया की पुष्टि हो जाती है, तो कार्डियक अतालता के कारण की पहचान करने के लिए निम्नलिखित प्रयोगशाला और वाद्य निदान विधियों को निर्धारित किया जा सकता है:

• नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• मूत्र का नैदानिक ​​और जैव रासायनिक विश्लेषण;
• हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण;
• विषाक्त पदार्थों के लिए विश्लेषण;
• रक्त, मूत्र या मल के बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन;
• इको-केजी, आदि।

परीक्षा का दायरा प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है और साथ की शिकायतों पर निर्भर करता है। मंचन के बाद प्रारंभिक निदानरोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या अन्य विशेष विशेषज्ञों से परामर्श करने की सलाह दी जा सकती है।

तत्काल देखभाल

नाड़ी की तेज धीमी गति के साथ और धमनी हाइपोटेंशनरोगी पूर्व-बेहोशी या बेहोशी दिखाई दे सकता है। ऐसे मामलों में, उसे प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की आवश्यकता है:

1. रोगी को उसकी पीठ पर लेटाओ और उसके पैरों को ऊपर उठाएं, उन्हें तकिये या तकिए पर टिका दें।
2. एंबुलेंस बुलाओ।
3. सांस लेने में बाधा डालने वाले कपड़ों को हटा दें या खोल दें।
4. ताजी हवा का प्रवाह और इष्टतम तापमान की स्थिति सुनिश्चित करें।
5. रोगी को होश में लाने की कोशिश करें: उसके चेहरे पर ठंडे पानी के छींटे मारें, उसके कानों और चेहरे को मलें ठंडा पानीतौलिया, हल्के से उसके गालों पर थपथपाएं। यदि प्रदान किए गए उपाय पर्याप्त नहीं हैं, तो रोगी को तीखी गंध के साथ एक उपाय सूंघें: प्याज का रस, सिरका या अमोनिया में भिगोया हुआ रूई। याद रखें कि अमोनिया वाष्प के एक तेज साँस के साथ, ब्रोंकोस्पज़म या श्वसन गिरफ्तारी विकसित हो सकती है। इस तरह की जटिलता को रोकने के लिए, अमोनिया के साथ रूई को श्वसन पथ से कुछ दूरी पर लाया जाना चाहिए।
6. यदि रोगी को होश आ जाए तो आप नाड़ी नापकर उसे चीनी वाली गर्म चाय या कॉफी पिलाएं। यह पता लगाने की कोशिश करें कि वह कौन सी दवाएं ले रहा है और यदि संभव हो तो उन्हें दें।
7. एंबुलेंस टीम के आने के बाद डॉक्टर को बेहोशी की सभी परिस्थितियों और किए गए कार्यों के बारे में बताएं।

इलाज

पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया के लिए उपचार का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना है, जिससे नाड़ी धीमी हो जाती है। यह रूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकता है। ब्रैडीकार्डिया के तीव्र रूपों वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

कुछ मामलों में, अत्यधिक मात्रा में या दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के कारण होने वाले ब्रैडीकार्डिया को खत्म करने के लिए, दवा लेना बंद करना या इसकी खुराक कम करना पर्याप्त हो सकता है। नाड़ी को धीमा करने के अन्य कारणों के लिए, अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता के आधार पर उपचार योजना तैयार की जाती है।

ब्रैडीकार्डिया को खत्म करने के लिए, दिल की धड़कन की संख्या बढ़ाने के लिए ऐसी दवाओं का इस्तेमाल किया जा सकता है:

• जिनसेंग अर्क - जिनसेंग की मिलावट, फार्मेटन वाइटल, गेर्बियन जिनसेंग, गेरिमाक्स, डोपेलगर्ट्स जिनसेंग, टेराविट, आदि;
• एलेउथेरोकोकस एक्सट्रैक्ट - एलेउथेरोकोकस टिंचर, एलेउथेरोकोकस पी (गोलियां), एलेउथेरोकोकस प्लस (ड्रेजे);
• बेलाडोना अर्क पर आधारित तैयारी - बेलाडोना अर्क, बेलाडोना टिंचर, कॉर्बेला, बेकार्बन, आदि का गाढ़ा या सूखा;
• एट्रोपिन;
• इसाद्रिन;
• आइसोप्रेनिल;
• कैफीन;
• यूफिलिन;
• एफेड्रिन;
• इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड;
• अलुपेंट।

एक नियम के रूप में, ब्रैडीकार्डिया को खत्म करने के लिए दवा लेने की सिफारिश की जाती है जब हृदय गति 40 या उससे कम प्रति मिनट हो जाती है और बेहोशी होती है। साधन का चुनाव, इसकी खुराक और प्रशासन की अवधि प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। ऐसी दवाओं के साथ स्व-दवा अस्वीकार्य है, क्योंकि। उनके गलत सेवन से गंभीर अतालता हो सकती है।

इन दवाओं के अलावा, रोगियों को अंतर्निहित बीमारी के उपचार के लिए निर्धारित दवाएं दी जाती हैं: संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स, हाइपोथायरायडिज्म के लिए थायराइड हार्मोन, हृदय रोग के उपचार के लिए दवाएं, पेप्टिक अल्सर, विषाक्तता, ट्यूमर आदि। ब्रैडीकार्डिया का मूल कारण जो अधिक प्रभावी ढंग से स्वयं लक्षण और उन अप्रिय अभिव्यक्तियों को समाप्त कर सकता है जो इसका कारण बनते हैं।

के अलावा दवा से इलाजऐसे नाड़ी विकारों के रोगियों को बुरी आदतें छोड़ देनी चाहिए। यह धूम्रपान के लिए विशेष रूप से सच है, क्योंकि। यह निकोटीन है जो हृदय गति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।

पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया के साथ, आहार भी महत्वपूर्ण है। मेनू तैयार करते समय, रोगियों को निम्नलिखित सिद्धांतों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए:

• पशु वसा वाले उत्पादों का प्रतिबंध;
• अपवाद मादक पेय;
• फैटी एसिड से भरपूर वनस्पति तेलों और नट्स के आहार का परिचय;
• भोजन की कैलोरी सामग्री ऊर्जा लागत (1500-2000 किलो कैलोरी, किए गए कार्य के आधार पर) के अनुरूप होनी चाहिए;
• नमक और तरल पदार्थ की मात्रा कम करना (जैसा कि डॉक्टर द्वारा सुझाया गया है)।

शल्य चिकित्सा

ब्रैडीकार्डिया को खत्म करने के लिए सर्जिकल ऑपरेशन किए जाते हैं यदि रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है और अंतर्निहित बीमारी एक स्पष्ट हेमोडायनामिक विकार के साथ है। इस तरह के हस्तक्षेप की तकनीक नैदानिक ​​​​मामले द्वारा निर्धारित की जाती है:

• दिल की जन्मजात विकृतियों के साथ - विसंगति को खत्म करने के लिए सुधारात्मक कार्डियक सर्जरी की जाती है;
• मीडियास्टिनम के ट्यूमर के साथ - नियोप्लाज्म को खत्म करने के लिए हस्तक्षेप किया जाता है;
• गंभीर मंदनाड़ी और दवा उपचार की अप्रभावीता के साथ, एक पेसमेकर प्रत्यारोपित किया जाता है (दिल की धड़कन की संख्या को सामान्य करने के लिए एक उपकरण)।

लोकविज्ञान

ड्रग थेरेपी की मूल योजना के अतिरिक्त, डॉक्टर निम्नलिखित लोक उपचार लेने की सलाह दे सकते हैं:

• शहद के साथ मूली;
• गुलाब कूल्हों का काढ़ा;
• यारो का काढ़ा;
• नींबू के रस के साथ लहसुन;
• तिल के तेल के साथ अखरोट;
• पाइन शूट का टिंचर;
• चीनी लेमनग्रास की मिलावट;
• अमर फूलों का आसव;
• तातार का काढ़ा, आदि।

पारंपरिक दवा चुनते समय, ध्यान में रखना सुनिश्चित करें संभव मतभेदऔर नुस्खा के घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता।

ब्रैडीकार्डिया शारीरिक या पैथोलॉजिकल हो सकता है। इस लक्षण को केवल उन मामलों में उपचार की आवश्यकता होती है जहां यह भलाई में गिरावट के साथ होता है और इसके कारण होता है विभिन्न रोगया जहर। पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया के लिए चिकित्सा की रणनीति नैदानिक ​​​​मामले पर निर्भर करती है और पैथोलॉजी द्वारा निर्धारित की जाती है जो नाड़ी को धीमा कर देती है। ऐसी बीमारियों का उपचार चिकित्सा या शल्य चिकित्सा हो सकता है।

रूस के बाल रोग विशेषज्ञों का संघ, बाल रोग विशेषज्ञ एम.ए. बाबायकिना बच्चों में ब्रेडीकार्डिया के बारे में बात करती है:

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हृदय रोग विशेषज्ञ डी. लोसिक ब्रैडीकार्डिया के बारे में बात करते हैं:

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इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप: लक्षण, कारण और उपचार

संभवतः प्रत्येक व्यक्ति, कम से कम कभी-कभी, सिरदर्द के दौरे से पीड़ित होता है, चाहे वह थकान और अधिक काम करने का परिणाम हो, या सर्दी के लक्षण के रूप में। लेकिन हर कोई नहीं जानता कि सिरदर्द का मुख्य कारण इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन है।

यदि दर्द एपिसोडिक है और इसका कारण कम या ज्यादा ज्ञात है, तो चिंता करने का कोई कारण नहीं है। लेकिन अगर सिर में चोट लगने से ज्यादा दर्द होता है, तो आपको सामान्य सर्दी की तुलना में बहुत अधिक गंभीर विकृति की प्रगति से बचने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

सिरदर्द का तंत्र

हमारे कपाल में मस्तिष्क के अलावा, रक्त वाहिकाएं, मस्तिष्कमेरु द्रव, अंतरालीय पदार्थ होते हैं। इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप का कारण कारकों की उपस्थिति है जिसमें मस्तिष्क प्रणाली के कम से कम एक घटक की मात्रा बढ़ जाती है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, प्रति दिन 600 मिलीलीटर मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF) बनता है, जो मस्तिष्क क्षेत्रों के बीच सुरक्षात्मक, पोषण और संचार संबंधी कार्य करता है। एडिमा के साथ, मस्तिष्क के बढ़े हुए क्षेत्र मस्तिष्कमेरु द्रव से भरे स्थान को संकुचित करते हैं और तदनुसार, इंट्राकैनायल दबाव बढ़ जाता है।

यदि सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ का बहिर्वाह परेशान होता है या सेरेब्रल हेमोरेज के कारण हेमेटोमा बनता है, तो उच्च रक्तचाप भी मनाया जाता है। मुख्य कारणों में नियोप्लाज्म या मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन शामिल है, जो कपाल में असामान्य दबाव पैदा करते हैं। और मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों के दबाव के बीच विसंगति के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य का उल्लंघन होता है।

जब उच्च रक्तचाप किसी अन्य बीमारी के कारण नहीं होता है, लेकिन वस्तुनिष्ठ कारकों के प्रभाव के कारण होता है, जैसे मोटापा, दवा लेने से होने वाले दुष्प्रभाव, तब हम सौम्य इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप की बात करते हैं। इसे फाल्स ब्रेन ट्यूमर भी कहा जाता है। यह स्थिति बच्चों में तब भी हो सकती है जब कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स, टेट्रासाइक्लिन समूह की दवाएं या विटामिन ए की बढ़ी हुई खुराक लेना बंद कर दिया जाता है।

मस्तिष्क का सामान्य कामकाज निम्नलिखित घटकों द्वारा प्रदान किया जाता है:

• मस्तिष्क की झिल्लियों के बीच और इसके निलय के माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव का निर्बाध मार्ग;
• मस्तिष्क के शिरापरक नेटवर्क में मस्तिष्कमेरु द्रव का अच्छा अवशोषण (अवशोषण);
• मस्तिष्क से रक्त का पूर्ण शिरा बहिर्वाह।

शिरापरक इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप घनास्त्रता या शिरापरक नलिकाओं, वातस्फीति, या मीडियास्टिनल ट्यूमर के रुकावट के कारण इंट्राकैनायल प्रणाली से शिरापरक रक्त के अनुचित बहिर्वाह के कारण होता है जो उत्तेजित करता है उच्च रक्तचापछाती में।

बच्चों और वयस्कों में रोग की अभिव्यक्ति

इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप का सिंड्रोम कैसे प्रकट होता है यह पूरी तरह से प्रेरक फोकस के स्थानीय स्थान और रोग के विकास की दर पर निर्भर करता है।

वयस्कों में इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के मुख्य लक्षण सिरदर्द हैं, जो अक्सर दोपहर के भोजन से पहले होते हैं, भोजन के दौरान मतली और उल्टी, नेत्रगोलक में दर्द के साथ दृश्य गड़बड़ी, चेतना के नुकसान तक। पैथोलॉजी की तीव्रता हल्के सुस्ती से कोमा में गिरने तक भिन्न हो सकती है।

मध्यम पाठ्यक्रम के इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के लक्षण मफल चेतना हैं, जब जीवन में रुचि खो जाती है, आंखों में द्विभाजित वस्तुएं, दिल की आवाजें जो दुर्लभ हो जाती हैं, जैसे ब्रैडीकार्डिया। यह स्थिति विशेष रूप से वातावरण में दबाव में कमी के साथ उच्चारित होती है। इसके अलावा, नींद की गड़बड़ी, संभव नकसीर, ठुड्डी का कांपना, त्वचा का मरोड़ना, और व्यवहार में परिवर्तन अप्रत्यक्ष रूप से वयस्कों में इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के लक्षणों का पूरक है।

महिलाओं में, एक नियम के रूप में, यह आगामी रजोनिवृत्ति या गर्भावस्था से जुड़ा होता है, जिसमें मासिक धर्म के चक्रों में परिवर्तन होते हैं, साथ ही मोटापे या कुछ दवाएं लेने से भी।

बच्चों में इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप का सिंड्रोम ऐसे कारणों से हो सकता है:

• हाइड्रोसिफ़लस या मस्तिष्क की जलोदर के कारण शरीर द्वारा मस्तिष्कमेरु द्रव के अत्यधिक उत्पादन के कारण बच्चों की खोपड़ी के आकार में वृद्धि;
• जन्म के आघात के परिणाम;
• गर्भावस्था के दौरान मां द्वारा प्रेषित एक संक्रामक रोग।

शिशुओं में इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप का निदान विकासात्मक देरी, सिर के उत्तल ललाट भाग के साथ किया जाता है। उसी समय, बच्चा किसी भी तरह से उज्ज्वल प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, अक्सर अपनी आँखें घुमाता है। सिर पर फॉन्टानेल का स्थान या तो तनावग्रस्त है या सूजा हुआ है, नेत्रगोलक उभरे हुए हैं।

बड़े बच्चों में, इन अभिव्यक्तियों में उनींदापन, लगातार या लगातार सिरदर्द, संभावित स्ट्रैबिस्मस और एक दृश्य चित्र को पकड़ने में असमर्थता है जो दूर हो जाती है और दृष्टि से तय नहीं होती है।

बच्चों में इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप, चल रहा है लंबे समय तक, मस्तिष्क के विकास में पैथोलॉजिकल परिवर्तन का कारण बन सकता है। इसलिए, जब बीमारी के फोकस की पहचान की जाती है, तो बच्चे के आगे के उपचार के लिए तत्काल सभी उपाय करना आवश्यक है ताकि खराब रोग का निदान होने से बचा जा सके।

उपचार के तरीके

किस घटक पर निर्भर करता है सामान्य प्रणालीमस्तिष्क की कार्यप्रणाली क्रम से बाहर है, निर्भर लक्षण और वयस्कों और बच्चों में इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप का उपचार।

तो, उत्पादित मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा को कम करने के लिए, मूत्र एजेंटों को निर्धारित किया जाता है, और विशेषज्ञों द्वारा विकसित अभ्यासों के इसी सेट को इंट्राकैनायल दबाव को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। रोगी के लिए प्रति दिन खपत पानी का एक विशेष आहार और खुराक संकलित किया जाता है। एक मैनुअल विशेषज्ञ को आकर्षित करने और एक्यूपंक्चर सत्र प्राप्त करने से सीएसएफ की मात्रा को सामान्य करने में मदद मिलती है।

यदि मामला गंभीर है और उपरोक्त प्रक्रियाएं वांछित प्रभाव उत्पन्न नहीं करती हैं, तो इसका सहारा लें शल्य चिकित्सा पद्धति. यह इस तथ्य में शामिल है कि खोपड़ी के trepanation के माध्यम से, इसमें एक छेद बनाया जाता है, जिसके माध्यम से एक विशेष जल निकासी प्रणाली प्रत्यारोपित की जाती है। इस प्रणाली की मदद से कपाल से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकाल दिया जाता है।

इन तरीकों से रोगी के स्वास्थ्य में काफी सुधार होता है, उपचार की शुरुआत से कुछ ही दिनों में इंट्राक्रानियल हाइपरटेंशन सिंड्रोम के लक्षण समाप्त हो जाते हैं। हालांकि, बीमारी का सफलतापूर्वक इलाज तभी संभव है जब उच्च रक्तचाप का कारण पूरी तरह से समाप्त हो जाए।

एक बच्चे के शरीर में इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप का उपचार रूढ़िवादी और मौलिक दोनों तरह से किया जा सकता है। उपचार पद्धति का चुनाव पूरी तरह से उस कारण पर निर्भर करता है जिसने बीमारी को जन्म दिया।

यदि नवजात शिशु में पैथोलॉजी का निदान किया जाता है, तो ऐसे शिशुओं को जन्म से एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाना चाहिए, जो गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए, यदि आवश्यक हो, तो एक निश्चित चरण में उपचार को सही करेगा।

गर्भावस्था के विकृति विज्ञान और श्रम के गंभीर पाठ्यक्रम के परिणामों को समाप्त करने के लिए, बच्चे को यथासंभव लंबे समय तक स्तनपान कराना आवश्यक है, समय-समय पर दैनिक दिनचर्या का निरीक्षण करें और विशेष रूप से, नींद, लगातार बच्चे के संपर्क में रहें। भावनात्मक रूप से और संपर्क में, तंत्रिका तनाव से बचने के लिए, किसी भी मौसम में नियमित रूप से सड़क पर टहलें।

साथ ही, बच्चे को तंत्रिका तंत्र को शांत करने, परिसंचरण और मूत्र प्रणाली में सुधार करने के साथ-साथ प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए विटामिन की तैयारी के लिए डिज़ाइन किया गया धन लेना चाहिए।

बड़े बच्चों के लिए, डॉक्टर फिजियोथेरेपी की श्रेणी से प्रक्रियाएं निर्धारित करते हैं, वे तैराकी की बीमारी को ठीक करने में मदद करते हैं।

मस्तिष्क से मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह में बाधा डालने वाली कोई भी शारीरिक विसंगति शल्य चिकित्सा द्वारा हल की जाती है।

लोक विधियों से, मुख्य उपचार के पूरक के रूप में, बिस्तर पर जाने से पहले लैवेंडर के तेल को सिर के लौकिक भाग में रगड़ कर अलग किया जा सकता है। यह उपकरण न केवल तंत्रिका तंत्र को शांत करता है, बल्कि ध्वनि स्वस्थ नींद को भी बढ़ावा देता है, जिससे रिकवरी में काफी तेजी आती है।

इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के बारे में वीडियो:

यह नहीं छिपाया जाना चाहिए कि ऐंठन की तत्परता का निदान, माता-पिता में से कुछ अत्यधिक हताशा का कारण नहीं बनेंगे। सौभाग्य से, इस मामले में, बीमारी का समय पर पता लगाने, उचित उपचार और सक्षम विशेषज्ञ हताश माता-पिता और छोटे प्राणी दोनों को बीमारी की सभी कठिनाइयों का बहादुरी से सामना करने में मदद करेंगे। संवेदी तत्परता एक घातक निदान नहीं है। आप उससे लड़ सकते हैं। हर दिन इस बीमारी से ठीक होने वालों की संख्या बढ़ती जा रही है.

मस्तिष्क की संवेदी तैयारी

छोटे बच्चों में तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता के कारण, मस्तिष्क की ऐंठन की तत्परता का निदान किया जा सकता है। बरामदगी जिसके साथ यह दर्जनों बार हो सकता है, और एक ही मामला बन सकता है। पूर्ण परीक्षा के बिना, एक विश्वसनीय निदान पर विचार नहीं किया जा सकता है।

5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मस्तिष्क की संवेदी तत्परता का सबसे अधिक निदान किया जाता है। यह पूर्वस्कूली बच्चों के 5% तक सहन किया जाता है। उचित उपचार और दवा के मामले में, और कुछ मामलों में वैकल्पिक चिकित्सा की मदद से, ऐंठन की तत्परता बिना किसी निशान के गायब हो जाती है। जीवन के पहले वर्षों में, तंत्रिका अंत और मस्तिष्क के हिस्से निरंतर गठन की प्रक्रिया में होते हैं, नतीजतन, रक्त-मस्तिष्क की बाधा बहुत कम होती है, नतीजतन, उत्तेजना तेजी से आती है। बच्चा परेशान करने वाले कारकों (बाहरी और आंतरिक) पर तेजी से प्रतिक्रिया करता है, जिससे मस्तिष्क की ऐंठन की तैयारी होती है।

संवेदी तत्परता: लक्षण

स्थिति के प्रकट होने के लक्षण बहुत उज्ज्वल हैं। अक्सर, ऐंठन की तत्परता में ऐंठन के लक्षण होते हैं। हालांकि, वे अलग-अलग चरणों में खुद को अलग-अलग तरीके से प्रकट कर सकते हैं।

टॉनिक बरामदगी बाहरी दुनिया के साथ संपर्क के नुकसान की विशेषता है। एक व्यक्ति प्रतिक्रिया नहीं करता है और किसी भी बाहरी अभिव्यक्तियों पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। विशेषता मांसपेशियों के संकुचन को एक मांसपेशी समूह और पूरे शरीर में देखा जा सकता है। हमले की अवधि 2 मिनट तक है। सिर को वापस फेंक दिया जाता है, ऊपरी अंग मुड़े हुए होते हैं, और निचले हिस्से पूरी तरह से विस्तारित होते हैं।

टॉनिक ऐंठन की तत्परता के हमले के बाद, क्लोनिक ऐंठन होती है। आंदोलनों की आवृत्ति बहुत बढ़ जाती है। चेहरे से शुरू होकर ऐंठन पूरे शरीर में फैल जाती है। साँस लेने और छोड़ने की गति काफी बढ़ जाती है। त्वचा एकदम गोरी हो जाती है। अक्सर होठों से झाग निकलता है। क्लोनिक जब्ती की अवधि के अनुसार, ऐंठन की तत्परता का निदान किया जाता है और रोग की गंभीरता निर्धारित की जाती है।

मस्तिष्क की ऐंठन तत्परता की दहलीज

छोटे बच्चों के लिए मस्तिष्क की ऐंठन की तत्परता के लिए एक कम दहलीज विशिष्ट है। प्रत्येक व्यक्ति के लिए, यह व्यक्तिगत है और कई कारकों के प्रभाव में घटता है। सबसे आम में शामिल हैं:

• गंभीर नशा;
• गर्मी;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• मस्तिष्क के रोग और संक्रमण;
• तंत्रिका तंत्र के जन्मजात रोग;
• श्वासावरोध;
• चयापचय प्रक्रियाओं से जुड़े रोग;
• हार्मोनल असामान्यताएं;
• संक्रामक रोग, आदि

इस तथ्य के बावजूद कि प्रत्येक व्यक्ति के लिए मस्तिष्क की जब्ती सीमा अलग होती है, एक मिर्गी का दौरा जो 30 मिनट से अधिक समय तक राहत नहीं देता है, गंभीर परिणाम हो सकता है।

समय के साथ, उचित उपचार के साथ, मस्तिष्क की दौरे की दहलीज काफी बढ़ सकती है। लेकिन, साथ ही, कन्वल्सिव सिंड्रोम को एक गंभीर बीमारी में विकसित होने से रोकने के लिए आवश्यक है और यह वास्तव में शुरुआती चरणों में कुछ और विकसित हो रहा है।

ऐंठन की तैयारी में वृद्धि

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, ऐंठन की तत्परता में वृद्धि मुख्य रूप से बच्चों के लिए विशेषता है। सेरेब्रल जहाजों की उच्च पारगम्यता, ऊतकों की हाइड्रोफिलिसिटी और मस्तिष्क के गठन की अधूरी प्रक्रिया के कारण, बच्चा कई उत्तेजनाओं पर अधिक दृढ़ता से प्रतिक्रिया करता है। उसके शरीर में कुछ मिनटों के लिए ऐंठन होने में ज्यादा समय नहीं लगता है। कुछ दशक पहले, बढ़ी हुई ऐंठन की तत्परता का निदान देर से किया गया था। 5-8 साल की उम्र में। डॉक्टरों की असावधानी के कारण, एक व्यक्ति को जीवन भर गोलियां खानी पड़ती हैं और एक नए हमले से डरना पड़ता है। अब ऐंठन की तैयारी सिर्फ एक निदान है। वह ठीक हो सकती है। छह महीने के भीतर उपचार के एक अच्छी तरह से चुने गए पाठ्यक्रम के बाद, बच्चे को अब अपनी बीमारी याद नहीं रह सकती है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि जिस व्यक्ति को ऐंठन की तत्परता में वृद्धि का निदान किया गया है, उसे किसी भी तरह से परेशान नहीं किया जाना चाहिए। फोकस क्षेत्र में एक छोटा रोगज़नक़ भी लंबे समय तक दौरे का कारण बन सकता है जो रोगी की स्थिति को खराब करता है।

कम ऐंठन तत्परता

पिछले निदान के विपरीत, ऐंठन की तत्परता में कमी इंगित करती है कि रोगी को किसी भी समय दौरा पड़ सकता है। इसे किसी उत्तेजना की जरूरत नहीं है। इस मामले में, आंशिक दौरे विशेषता हैं। वे छोटे होते हैं और व्यक्ति पूरी तरह होश में रहता है।

कम ऐंठन की तत्परता का निदान अक्सर वयस्कता में किया जाता है। सामान्य परीक्षा या एमआरआई कराने के दौरान वे इसके बारे में जानकर हैरान रह जाते हैं। उपस्थिति के कारण आनुवंशिकता, स्थानांतरित संक्रामक रोग, ऑन्कोलॉजिकल रोगों की उपस्थिति हैं।

बच्चों में संवेदी तत्परता

यह युवा जीव हैं जो सबसे अधिक अतिसंवेदनशील होते हैं यह रोग. जन्म के आघात के परिणामस्वरूप, अपर्याप्त विकास तंत्रिका सिरा, मस्तिष्क या आनुवंशिकता, बच्चों में ऐंठन की तत्परता कहीं अधिक सामान्य है। जैसा ऊपर बताया गया है, 5% सीमा अभी तक पार नहीं हुई है, लेकिन जल्द ही सबकुछ बदल सकता है, क्योंकि यह निदान अधिक से अधिक बार किया जा रहा है।

निदान को सत्यापित करने के लिए या, इसके विपरीत, सभी संदेहों को दूर करने के लिए, माता-पिता आसानी से जांच कर सकते हैं कि क्या इस तथ्य के लिए आवश्यक शर्तें हैं कि बच्चों में ऐंठन की संभावना है।

• बच्चे को कोहनी और के बीच ले जाएं कंधे के जोड़और अपनी उँगलियों से थोड़ा सा निचोड़ें। यदि बच्चे की उंगलियां घबराहट से मरोड़ने लगती हैं और उनमें ऐंठन होती है, तो ऐंठन की तत्परता की संभावना अधिक होती है।
• चीकबोन और मुंह के कोने के बीच, अपनी उंगली से हल्के से थपथपाएं। यदि, थपथपाने के दौरान या बाद में, बच्चे का चेहरा मुंह, नाक के पंख और पलक के क्षेत्र में फड़कना बदलता है, तो यह बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने और अपने अनुभवों के बारे में बात करने का एक कारण है।

यह निष्कर्ष निकालना असंदिग्ध है कि एक बच्चे में ऐंठन की तत्परता कभी संभव नहीं है। और केवल एक विशेषज्ञ की राय पर बच्चे के स्वास्थ्य पर भरोसा करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। टेस्ट पास करना जरूरी है। बच्चों में संवेदी तत्परता हमेशा रक्त सीरम में कैल्शियम के निम्न स्तर के साथ होती है। अतिरिक्त शोधएमआरआई और ईईजी एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित अनुसार किया जाता है। समय पर और सक्षम दृष्टिकोण के साथ, जब बच्चा अभी तक लंबे समय तक बरामदगी से पीड़ित नहीं होता है और होश नहीं खोता है, तो समस्या को हल करना बहुत आसान है। उन्नत मामलों में, जब माता-पिता ने स्पष्ट लक्षणों पर ध्यान नहीं दिया, तो बच्चे पहले पीड़ित होते हैं, और उसके बाद ही उनके असावधान रिश्तेदार।

आक्षेपिक तैयारी के हमलों के लिए तैयार करना इतना आसान नहीं है। शुरुआती दौर में ही इनसे निपटना ज्यादा जरूरी है। और सबसे पहले माता-पिता को अपने बच्चों के स्वास्थ्य का ध्यान रखना चाहिए। उनकी असावधानी एक अप्रिय स्थिति में परिणत हो सकती है जब एक स्वस्थ प्रतीत होने वाला व्यक्ति आक्षेप के लायक हो जाता है। ऐंठन की तत्परता ठीक हो सकती है, लेकिन इससे समय रहते निपटने की जरूरत है।

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Vertebrobasilar अपर्याप्तता (VBI) सेरेब्रल जहाजों को नुकसान के रूपों में से एक है। इस प्रकार के सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी को मस्तिष्क संरचनाओं के प्रतिवर्ती इस्किमिया के एपिसोड की विशेषता है, जो मुख्य और कशेरुका धमनियों से फैली हुई वाहिकाओं द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है। ये एपिसोड दोहराए जा सकते हैं। यह सिंड्रोम बच्चों में भी होता है।

• कारण
• लक्षण
• निदान
• इलाज
• भविष्यवाणी
• निवारण

कारण

VBN के विकास का मुख्य कारण मुख्य सिर की धमनियों की निष्क्रियता का उल्लंघन है। सबसे पहले, रीढ़ की धमनियों के अतिरिक्त खंड विचलन के अधीन हैं। स्टेनोसिस में अक्सर धमनी स्थल उस बिंदु तक शामिल होते हैं जहां धमनी बोनी नहर में प्रवेश करती है। कभी-कभी स्टेनोसिस इनोमिनेट या सबक्लेवियन धमनियों में स्थानीयकृत होता है। मूल रूप से, एथेरोस्क्लोरोटिक स्टेनोसिस के कारण वाहिकाएँ प्रभावित होती हैं। संवहनी बिस्तर की संरचना में जन्मजात असामान्यताएं भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। दुर्लभ कारण भड़काऊ बीमारियां हैं जैसे धमनीशोथ या बेसिलर या वर्टेब्रल धमनी का विच्छेदन।

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संपार्श्विक संचलन की संभावना सीमित होने पर वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में इस्किमिया का खतरा बढ़ जाता है। यह निम्नलिखित विचलन के साथ मनाया जाता है:

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• विलिस के घेरे को बंद न करना;
• किसी भी कशेरुका धमनी का गंभीर हाइपोप्लेसिया;
• वर्टेब्रल और बेसिलर धमनियों से छोटी शाखाओं की असामान्य उत्पत्ति।

बदली हुई कशेरुकाओं द्वारा कशेरुका धमनियों के संपीड़न की संभावना पर ध्यान नहीं देना असंभव है, जो स्पोंडिलोसिस और ऑस्टियोफाइट के साथ हो सकता है। यह स्थिति VBI के विकास का मुख्य कारण हो सकती है। इसके अलावा, वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में संपार्श्विक संचलन में काफी संभावनाएं हैं, जो ज़खरचेंको रिंग की उपस्थिति के कारण है जहां मस्तिष्क के तने का क्षेत्र स्थित है, मस्तिष्क के आधार पर विलिस का चक्र, धमनियों के बीच अतिरिक्त-इंट्राक्रैनियल कनेक्शन और मस्तिष्क की सतह पर एनास्टोमोटिक सिस्टम। बाईपास रक्त परिसंचरण के इस तरह के तरीके, पूर्ण रूप से, संवहनी बिस्तर में व्यक्त दोषों के लिए, उनकी प्रकृति, अधिग्रहित या जन्मजात की परवाह किए बिना, क्षतिपूर्ति करना संभव बनाते हैं।

कई शारीरिक कारक हैं जो गंभीर जटिलताओं के विकास के जोखिम के साथ कशेरुका धमनियों के एक बड़े संपीड़न का अनुमान लगाते हैं, जिनमें सेरेब्रल इस्किमिया भी है, जो निदान में स्पष्ट रूप से दिखाई देता है:

• एक रेट्रोआर्टिकुलर नहर के गठन के साथ एक्सोस्टोस;
• विसंगति किमरले;
• ग्रीवा रीढ़ की संरचना में अन्य विसंगतियाँ।

यदि ये कारक किसी व्यक्ति में मौजूद हैं, तो कार्यात्मक कारकों की भूमिका बढ़ जाती है, जिसमें धमनी संपीड़न और विस्थापन के साथ गर्भाशय ग्रीवा कशेरुकाओं का रोटेशन, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी में आघात शामिल है।

इंट्राक्रैनियल धमनियों में डोलिचोएक्टेसिया जैसी संरचना का एक प्रकार हो सकता है। सेरेब्रोवास्कुलर सिस्टम के निदान के लिए आधुनिक गैर-इनवेसिव और इनवेसिव तरीकों ने इस तरह की विसंगतियों का अधिक बार पता लगाना संभव बना दिया है। डोलिचोएक्टेसिया संरचनाओं के इस्किमिया के संकेतों का एक अजीबोगरीब संयोजन है जो वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन से रक्त के साथ आपूर्ति की जाती है और कपाल नसों का संपीड़न होता है।

VBI का कारण छोटी-कैलिबर धमनियों की हार हो सकती है। यह मधुमेह मेलेटस और धमनी उच्च रक्तचाप के साथ-साथ इन दो विकारों के संयोजन के कारण हो सकता है। कभी-कभी कारण कार्डियोजेनिक एम्बोलिज्म में होते हैं, जो आमतौर पर एक बड़े पोत के अवरोधन और एक गंभीर न्यूरोलॉजिकल घाटे के विकास के साथ होते हैं। वीबीएन के विकास के लिए एक शर्त रक्त कोशिकाओं के समुच्चय को परिचालित करना और गठित तत्वों को एकत्रित करने की उच्च क्षमता हो सकती है।

वयस्कों के बीच वर्टेबो-बेसिलर प्रणाली के संवहनी विकार 30% तीव्र मस्तिष्क संचार विकारों और 70% क्षणिक विकारों के लिए जिम्मेदार हैं। लगभग 80% स्ट्रोक इस्केमिक होते हैं, और उनमें से एक चौथाई वर्टेब्रोबैसिलर सिस्टम (वीबीएस) में होते हैं। जैसा कि बताया गया है, वीबीएन बच्चों में भी होता है। गुणात्मक निदान की मदद से, जन्म से कई बच्चों में इस तरह के निदान का पता लगाया जाता है, और इसका कारण कशेरुका धमनियों और रीढ़ की हड्डी को नुकसान हो सकता है। आज बच्चों और युवाओं में ऐसे विकारों की संख्या बढ़ती जा रही है। वीबीएन पुराना है।

इस सिंड्रोम के कई वर्गीकरण हैं। उनमें से एक को 1989 में बकुलेव द्वारा प्रस्तुत किया गया था। उन्होंने इस विकार के विकास में तीन चरणों की पहचान की:

• चरण 1 - मुआवजा, जब एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम नोट किया जाता है या फोकल न्यूरोलॉजिकल विकारों के रूप में सिंड्रोम की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ होती हैं।
• स्टेज 2 - सापेक्ष मुआवजा। यहाँ क्षणिक इस्केमिक हमले होते हैं, अर्थात। सेरेब्रल सर्कुलेशन का तीव्र रूप से विकसित विकार, तेजी से गुजरने वाले सेरेब्रल या सामान्य लक्षणों के साथ। उसी अवस्था में, एक छोटा स्ट्रोक होता है, अर्थात। पूरी तरह से प्रतिवर्ती तंत्रिका संबंधी घाटा, और डिस्क्र्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी।
• स्टेज 3 - अपघटन। यहां, एक पूरा इस्केमिक स्ट्रोक होता है, जिसमें गंभीरता की अलग-अलग डिग्री होती है, साथ ही डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी भी होती है, लेकिन पहले से ही तीसरी डिग्री में, जबकि पिछले चरण में यह पहली या दूसरी डिग्री थी।

न्यूरोलॉजिकल वर्गीकरण के अनुसार, 4 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. एंजियोडायस्टोनिक चरण। इस मामले में, फोकल मस्तिष्क क्षति के लक्षणों के बजाय व्यक्तिपरक नैदानिक ​​​​लक्षण प्रबल होते हैं।
2. एंजियोडिस्टोनिक-इस्केमिक चरण।
3. इस्केमिक चरण, जब सेरेब्रल इस्किमिया के लक्षण वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में प्रबल होते हैं। वनस्पति-चिड़चिड़ाहट के लक्षण व्यावहारिक रूप से गायब हो जाते हैं।
4. अवशिष्ट घटना का चरण।

लक्षण

वीबीएन के लक्षणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. अस्थायी संकेत आमतौर पर क्षणिक इस्केमिक हमलों के साथ विकसित होते हैं। उनकी अवधि कई घंटों से लेकर कई दिनों तक भिन्न होती है। उसी समय, एक व्यक्ति सिर के पिछले हिस्से में दर्द की शिकायत करता है, जिसमें एक दबाने वाला चरित्र, गर्दन में बेचैनी और गंभीर चक्कर आना होता है।
2. लगातार लक्षण। वे हमेशा एक व्यक्ति के साथ मौजूद होते हैं और धीरे-धीरे बढ़ते हैं। एक्ससेर्बेशन हो सकते हैं, जिसमें इस्केमिक अटैक आते हैं, जिससे वर्टेब्रोबैसिलर स्ट्रोक हो सकता है। सिंड्रोम के लगातार लक्षणों में, सिर के पिछले हिस्से में लगातार सिरदर्द, टिनिटस, दृश्य हानि और संतुलन, स्मृति हानि, थकान में वृद्धि, चक्कर आना, बेहोशी, गले में एक गांठ की अनुभूति को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

सिंड्रोम का सबसे आम अभिव्यक्ति चक्कर आना है, जो अचानक होता है। अधिकांश रोगी इस तरह के चक्कर की प्रकृति का वर्णन करते हैं जैसे कि अपने स्वयं के शरीर या आसपास की वस्तुओं को सीधा करने या घूमने की भावना। इसमें कई मिनट या घंटे लग सकते हैं। चक्कर आना अक्सर हाइपरहाइड्रोसिस, मतली और उल्टी के साथ जोड़ा जाता है।

वीबीएन सिंड्रोम 3 से 5 साल की उम्र के बच्चों में भी हो सकता है, साथ ही 7-14 साल की उम्र में भी हो सकता है, हालांकि पहले इसे असंभव माना जाता था। अब यह स्पष्ट हो गया है कि उम्र की कोई सीमा नहीं है। बच्चों में वीबीएन के विशिष्ट संकेत हैं। यदि वे देखे जाते हैं, तो तत्काल एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना, निदान से गुजरना और उपचार शुरू करना आवश्यक है। बच्चे का भविष्य समय पर निदान और उपचार पर निर्भर करता है। बच्चों में सिंड्रोम के विकास के संकेतों में शामिल हैं:

• आसन का उल्लंघन;
• लगातार अशांति, उनींदापन और थकान में वृद्धि;
• बच्चा घुटन को बर्दाश्त नहीं करता है, जिससे बेहोशी, मतली और चक्कर आते हैं;
• बच्चा असहज स्थिति में बैठता है।

कुछ निदान जो बच्चों को कम उम्र में किए जाते हैं, सिंड्रोम के विकास को भड़का सकते हैं। इनमें प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी और प्रसव के दौरान या खेल के दौरान रीढ़ की हड्डी में आघात शामिल हैं।

निदान

समय पर निदान प्रारंभिक उपचार शुरू करने और स्ट्रोक जैसी गंभीर जटिलताओं से बचने में मदद करता है। बच्चों के लिए निदान का विशेष महत्व है, क्योंकि समय पर उपचार से VBI के विकास के लिए अनुकूल रोगनिदान करना संभव हो जाता है।

निदान की शुरुआत में, क्लिनिक और कार्यात्मक परीक्षणों के परिणामों के आधार पर वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन के जहाजों को नुकसान का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है। सभी रोगियों को सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र के प्रक्षेपण का परिश्रवण करने की आवश्यकता है। आप कई कार्यात्मक परीक्षणों का उपयोग करके पूल में रक्त प्रवाह की कमी की पुष्टि कर सकते हैं:

• गहन हाथ का काम;
• डी क्लेन परीक्षण;
• हॉन्टेंट का परीक्षण, जब रोगी सीधी पीठ और आंखें बंद करके बैठता है;
• कशेरुका धमनी परीक्षण, जब रोगी अपनी पीठ पर झूठ बोल रहा हो;
• चक्कर आना परीक्षण, जब रोगी अपने सिर को बाएँ और दाएँ घुमाता है, केवल अपने कंधों के साथ पक्षों की ओर मुड़ता है।

इन परीक्षणों के दौरान रोगी की स्थिति के आधार पर, वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में रक्त के प्रवाह के उल्लंघन की पुष्टि करना संभव है। आगे के निदान में अल्ट्रासाउंड विधियां शामिल हैं, जिनका उपयोग घाव के स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है और जहाजों के स्टेनोसिस या पैथोलॉजिकल यातना के हेमोडायनामिक महत्व का आकलन किया जा सकता है। इस तरह के तरीके मुआवजे के कार्यात्मक और संरचनात्मक भंडार को निर्धारित करने में मदद करते हैं।

एमआरआई, सीटी, एक्स-रे कंट्रास्ट एंजियोग्राफी जैसे एंजियोग्राफिक डायग्नोस्टिक तरीके, आपको बहु-स्तरीय घावों की पहचान करने के लिए घाव के प्रकार, सीमा और स्थानीयकरण को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देते हैं।

सभी आवश्यक अध्ययन करने के बाद, ICD-10 के अनुसार एक निदान किया जाता है, फिर उपचार निर्धारित किया जाता है, और जितनी जल्दी यह किया जाता है, उतना ही बेहतर होता है, क्योंकि यह स्ट्रोक और अन्य परिणामों के रूप में जटिलताओं से बच जाएगा। और मृत्यु भी।

इलाज

यदि सिंड्रोम विकास के प्रारंभिक चरण में है, तो उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। यदि तीव्र वीबीएन के लक्षण स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं, तो रोगी को स्ट्रोक की निगरानी और रोकथाम के लिए अस्पताल में रखा जाता है।

ज्यादातर, उपचार निर्धारित करते समय, डॉक्टर फिजियोथेरेपी के साथ चिकित्सा विधियों को जोड़ते हैं। रोगी को यह समझना चाहिए कि नियमित रूप से दबाव की निगरानी करना और आहार का पालन करना आवश्यक है। रोग की पुरानी प्रकृति को देखते हुए, निर्धारित दवाओं का व्यवस्थित रूप से उपयोग करने के लिए रोगी की तत्परता का आकलन करना महत्वपूर्ण है।

रोग के कुछ रूपों का इलाज दवाओं से बिल्कुल भी नहीं किया जाता है। यही कारण है कि जितनी जल्दी हो सके रोग की उपस्थिति का निर्धारण करना आवश्यक है। प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत उपचार का चयन किया जाता है। जब दवा उपचार निर्धारित किया जाता है, तो निम्नलिखित समूहों की दवाओं का चयन किया जाता है:

1. वासोडिलेटर्स, यानी। वासोडिलेटर जो रोड़ा को रोकते हैं। ज्यादातर, इन दवाओं के साथ उपचार गिरावट या वसंत में शुरू होता है। सबसे पहले, छोटी खुराक निर्धारित की जाती है, जो धीरे-धीरे बढ़ जाती है। यदि अपेक्षित प्रभाव नहीं देखा जाता है, तो दवा को कभी-कभी समान कार्रवाई की अन्य दवाओं के साथ जोड़ा जाता है।
2. एंटीप्लेटलेट एजेंट जो रक्त के थक्के को कम करते हैं। यह रक्त के थक्कों को रोकता है। इस समूह की सबसे लोकप्रिय दवा एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड है। एक दिन के लिए, रोगी को 50-100 मिलीग्राम सेवन करने की आवश्यकता होती है। हालांकि, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों वाले रोगियों को इस दवा को लेते समय सावधानी बरतनी चाहिए, क्योंकि। गैस्ट्रिक रक्तस्राव खुल सकता है, और इसलिए एस्पिरिन को खाली पेट लेने से मना किया जाता है।
3. नूट्रोपिक और चयापचय दवाएं जो मस्तिष्क के कार्य में सुधार करती हैं।
4. एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं जो रक्तचाप को नियंत्रित करती हैं।
5. दर्द निवारक।
6. नींद की गोलियां।
7. अवसादरोधी।
8. एंटीमैटिक दवाएं।
9. चक्कर आना कम करने के लिए दवाएं।

निम्न प्रकार के उपचारों का उपयोग किया जाता है:

1. मालिश। यह ब्लड सर्कुलेशन में सुधार करता है।
2. व्यायाम चिकित्सा। नियमित चिकित्सीय अभ्यास से आप ऐंठन से छुटकारा पा सकते हैं, रीढ़ को मजबूत कर सकते हैं और मुद्रा में सुधार कर सकते हैं।
3. रिफ्लेक्सोलॉजी। यह मांसपेशियों की ऐंठन से भी राहत दिलाता है।
4. मैग्नेटोथेरेपी।

जब जटिल उपचार विफल हो जाता है, तो शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित किया जाता है। ऑपरेशन वर्टेब्रल और बेसिलर धमनियों में रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए किया जाता है। इस मामले में, एंजियोप्लास्टी आम है, जिसमें कशेरुका धमनी में एक विशेष स्टेंट डाला जाता है। यह धमनी लुमेन को बंद नहीं होने देता है और सामान्य रक्त परिसंचरण को बनाए रखता है। एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, एक एंडेटेरेक्टॉमी किया जाता है, जिसका सार एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका को हटाना है। माइक्रोडिसेक्टोमी रीढ़ को स्थिर करने में मदद करता है।

बच्चों में, सिंड्रोम आसानी से ठीक हो जाता है। चिकित्सा उपचार व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। कभी-कभी, जब मामले बेहद गंभीर होते हैं, तो सर्जरी की जाती है।

उपचार के वैकल्पिक तरीकों का भी उपयोग किया जा सकता है, लेकिन केवल मुख्य उपचार के अतिरिक्त और डॉक्टर से परामर्श के बाद। विटामिन सी का एक सकारात्मक प्रभाव नोट किया गया था। घनास्त्रता को रोकने के लिए, इस विटामिन से युक्त वाइबर्नम, क्रैनबेरी, समुद्री हिरन का सींग, करंट और अन्य उत्पादों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

भविष्यवाणी

वीबीआई का पूर्वानुमान अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति और गंभीरता और संवहनी बिस्तर को नुकसान की डिग्री से निर्धारित होता है। यदि धमनियों का संकुचन बढ़ता है, तो लगातार धमनी उच्च रक्तचाप होता है और पर्याप्त उपचार नहीं होता है, रोग का निदान खराब है। इन रोगियों को स्ट्रोक का उच्च जोखिम होता है। वे डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी भी विकसित कर सकते हैं।

यदि सिर के संवहनी तंत्र की स्थिति संतोषजनक है, और उपचार की रणनीति पर्याप्त और प्रभावी है, तो एक अनुकूल रोग का निदान किया जा सकता है। बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी चिकित्सा सिफारिशों का पालन कैसे करता है।

निवारण

निम्नलिखित उपाय रोग की शुरुआत को रोकने या इसके विकास को धीमा करने में मदद करेंगे:

1. खुराक। सफेद ब्रेड, सॉसेज, वसायुक्त, तले हुए और स्मोक्ड, डिब्बाबंद भोजन को छोड़ना आवश्यक है। यह अधिक कम वसा वाले पनीर, खट्टा जामुन, लहसुन, समुद्री भोजन, टमाटर खाने के लायक है।
2. धूम्रपान छोड़ें और खपत शराब की मात्रा की निगरानी करें ताकि यह आदर्श से अधिक न हो, यह स्वाभाविक है।
3. नमक का सेवन कम करें।
4. मध्यम व्यायाम करें।
5. ब्लड प्रेशर को नियंत्रित करें।
6. एक ही पोजीशन में ज्यादा देर तक न बैठें।
7. सो जाओ और एक आरामदायक सतह पर बैठो।
8. तनाव से बचें।
9. अधिक बाहर चलें, अधिक तैरें।

वीबीएन एक गंभीर सिंड्रोम है, लेकिन समय पर उपचार और रोकथाम से इसके दुखद परिणामों से बचा जा सकता है।

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ब्रैडीकार्डिया: लक्षण, उपचार

हृदय के संकुचन प्रदान करने वाले तंत्रिका आवेग की घटना और चालन में गड़बड़ी हृदय की लय में परिवर्तन की ओर ले जाती है - अतालता। इस तरह के नाड़ी विचलन की किस्मों में से एक ब्रैडीकार्डिया है - 16 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और किशोरों में प्रति मिनट 55-60 बीट प्रति मिनट से कम, बच्चों में 70-80 और एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में 100 की कमी। हृदय ताल का ऐसा उल्लंघन कोई स्वतंत्र बीमारी नहीं है। एक लक्षण के रूप में, ब्रैडीकार्डिया विभिन्न प्रकार की बीमारियों के साथ हो सकता है या बाहरी उत्तेजनाओं के जवाब में एक सुरक्षात्मक शारीरिक प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होता है।

इस लेख में, हम आपको ब्रैडीकार्डिया के निदान और उपचार के लिए शारीरिक और रोग संबंधी कारणों, अभिव्यक्तियों, विधियों से परिचित कराएंगे। यह जानकारी आपको इस लक्षण को भड़काने वाले रोगों की पहचान करने और उनका इलाज करने के लिए डॉक्टर को देखने की आवश्यकता के बारे में सही निर्णय लेने में मदद करेगी।

कारण

फिजियोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया अक्सर अच्छी तरह से प्रशिक्षित व्यक्तियों में पाया जाता है।

नाड़ी की दर में परिवर्तन प्राकृतिक बाहरी कारकों और आंतरिक अंगों और प्रणालियों के रोग दोनों का कारण बन सकता है। इस पर निर्भर करते हुए, ब्रैडीकार्डिया शारीरिक और रोग संबंधी हो सकता है।

फिजियोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया

नाड़ी में इस तरह की मंदी आदर्श का एक प्रकार है, मानव स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं है और निम्नलिखित बाहरी कारकों और उत्तेजनाओं के संपर्क में आने के बाद हो सकता है:

• मध्यम हाइपोथर्मिया या उच्च आर्द्रता और तापमान की स्थिति में रहना - ऐसी स्थितियों में शरीर ऊर्जा संसाधनों के "बचत मोड" में चला जाता है;
• उम्र से संबंधित परिवर्तन - लगभग 60-65 वर्षों के बाद, संयोजी ऊतक के द्वीप मायोकार्डियल टिश्यू (उम्र से संबंधित कार्डियोस्क्लेरोसिस) में दिखाई देते हैं और चयापचय पूरे परिवर्तन के रूप में होता है, परिणामस्वरूप, शरीर के ऊतकों को कम ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, और हृदय को इसकी आवश्यकता नहीं होती है। पहले के समान रक्त के साथ रक्त पंप करना , तीव्रता;
• रिफ्लेक्स ज़ोन की उत्तेजना - तंग-फिटिंग कॉलर के साथ टाई या शर्ट पहनने पर नेत्रगोलक पर दबाव या कैरोटिड धमनियों के द्विभाजन पर दबाव, वेगस तंत्रिका को प्रभावित करता है और नाड़ी के कृत्रिम धीमा होने का कारण बनता है;
• अच्छी शारीरिक तैयारी ("प्रशिक्षण") - एथलीटों में या शारीरिक श्रम के दौरान, बाएं वेंट्रिकल की मात्रा बढ़ जाती है और शरीर को आवश्यक मात्रा में रक्त और कम संकुचन प्रदान करने में सक्षम होता है;
• रात की नींद - शरीर आराम पर है और उसे बार-बार दिल की धड़कन और बड़ी मात्रा में ऑक्सीजन की आवश्यकता नहीं होती है;
• शारीरिक या मानसिक-भावनात्मक ओवरवर्क - थके होने पर शरीर ऊर्जा संसाधनों के "बचत मोड" में चला जाता है।

एक अन्य प्रकार का शारीरिक मंदनाड़ी इडियोपैथिक है। ऐसे मामलों में, रोगी की जांच से नाड़ी के धीमा होने का कोई कारण सामने नहीं आता है। एक व्यक्ति खेल या शारीरिक श्रम के लिए नहीं जाता है, दवाएँ नहीं लेता है, अन्य योगदान कारकों के प्रभाव को महसूस नहीं करता है, और उसकी भलाई किसी भी तरह से ब्रैडीकार्डिया से पीड़ित नहीं होती है, क्योंकि। इसकी भरपाई शरीर द्वारा ही सफलतापूर्वक की जाती है।

कभी-कभी हृदय गति में कमी को कुछ दवाओं को लेते समय एक शारीरिक मानदंड माना जाता है जिनके समान दुष्प्रभाव होते हैं। लेकिन नाड़ी का धीमा होना केवल उन मामलों में आदर्श माना जाता है जहां रोगी को बुरा नहीं लगता है और दवा लंबे समय तक नहीं ली जाती है। अन्य स्थितियों में, खुराक को कम करने, रद्द करने या दवा को दूसरे के साथ बदलने की सलाह दी जाती है।

ऊपर वर्णित मामलों में, नाड़ी का धीमा होना स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं है और मस्तिष्क और अन्य अंगों को रक्त की आपूर्ति में कमी का कारण नहीं बनता है। शारीरिक मंदनाड़ी को खत्म करने के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि। बाहरी उत्तेजना के बहिष्करण के बाद यह अपने आप ही गुजर जाता है। हालांकि, एथलीटों या 60-65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होने वाली नाड़ी में लंबे समय तक मंदी के साथ, स्वास्थ्य की स्थिति में संभावित विचलन का समय पर पता लगाने के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ नियमित अनुवर्ती कार्रवाई की सिफारिश की जाती है।

पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया

नाड़ी में इस तरह की मंदी आदर्श का एक प्रकार नहीं है, यह मानव स्वास्थ्य की स्थिति को प्रभावित करती है और निम्नलिखित कारणों के प्रभाव में हो सकती है:

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• हृदय विकृति - नाड़ी में मंदी को इस्केमिक रोग, मायोकार्डियल रोधगलन, फोकल या फैलाना कार्डियोस्क्लेरोसिस, भड़काऊ रोगों (एंडोकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस), मोर्गग्नी-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम, आदि द्वारा उकसाया जा सकता है;
• दवाएँ लेना (विशेष रूप से क्विनिडाइन, बीटा-ब्लॉकर्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, मॉर्फिन, एमिसुलप्राइड, डिजिटलिस और एडेनोसिन) - आमतौर पर नाड़ी को धीमा करना अनुचित खुराक के कारण होता है और ऐसी दवाएं लेना, सामान्य भलाई को प्रभावित करता है और खतरे में डाल सकता है रोगी का जीवन;
• विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता (सीसा यौगिक, निकोटिनिक एसिड और निकोटीन, मादक और ऑर्गनोफॉस्फोरस पदार्थ) - इन यौगिकों के प्रभाव में, पैरासिम्पेथेटिक और सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के स्वर में परिवर्तन होता है, विभिन्न अंग और प्रणालियां प्रभावित होती हैं (संचालन प्रणाली की कोशिकाओं सहित) दिल की, और मायोकार्डियल कोशिकाएं);
• पैरासिम्पेथेटिक नर्वस सिस्टम का बढ़ा हुआ स्वर - इस तरह की प्रतिक्रिया कुछ बीमारियों और पैथोलॉजिकल स्थितियों (न्यूरोसिस, डिप्रेशन, पेप्टिक अल्सर, मीडियास्टिनम में ट्यूमर, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, रक्तस्रावी स्ट्रोक, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, मस्तिष्क के नियोप्लाज्म, एडिमा) के कारण हो सकती है। गर्दन, सिर या मीडियास्टिनल क्षेत्र पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद);
• कुछ संक्रामक रोग - आमतौर पर संक्रमण टैचीकार्डिया के विकास में योगदान करते हैं, लेकिन टाइफाइड बुखार, कुछ वायरल हेपेटाइटिस और गंभीर सेप्सिस धीमी नाड़ी का कारण बन सकते हैं, इसके अलावा, ब्रेडीकार्डिया गंभीर और लंबे समय तक संक्रामक रोगों में देखा जा सकता है जिससे शरीर का क्षय हो सकता है;
• हाइपोथायरायडिज्म - थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन (थायराइड हार्मोन) के स्तर में कमी से तंत्रिका तंत्र के स्वर में बदलाव होता है, हृदय का विघटन होता है और नाड़ी धीमी हो जाती है, ऐसी स्थितियों में ब्रैडीकार्डिया के हमले पहले छिटपुट रूप से होते हैं, और फिर स्थायी हो जाओ।

ऊपर वर्णित मामलों में, नाड़ी का धीमा होना स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है और मस्तिष्क और अन्य अंगों को रक्त की आपूर्ति में कमी का कारण बनता है। इस तरह के ब्रैडीकार्डिया पैथोलॉजी के लक्षण हैं और अंतर्निहित बीमारी के उपचार की आवश्यकता होती है।

लक्षण

ब्रैडीकार्डिया की अभिव्यक्तियों में से एक चक्कर आना है।

नाड़ी का धीमा होना केवल पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया के साथ सामान्य भलाई को प्रभावित करता है। अंतर्निहित बीमारी के संकेतों के अलावा, रोगी के लक्षण हैं जो हृदय गति में कमी का संकेत देते हैं, और उनकी गंभीरता नाड़ी की दर पर निर्भर करेगी।

ब्रैडीकार्डिया के लगभग सभी लक्षण शरीर के अंगों और ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी के कारण होते हैं। आम तौर पर वे समय-समय पर होते हैं, लेकिन उनकी आवधिक उपस्थिति भी जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है और एक बीमारी की उपस्थिति को इंगित करती है जिसे उपचार की आवश्यकता होती है।

चक्कर आना

नाड़ी में एक महत्वपूर्ण मंदी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि हृदय रक्तचाप को उचित स्तर पर बनाए नहीं रख सकता है। इसकी कमी के कारण कई प्रणालियों और अंगों को रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है। सबसे पहले, मस्तिष्क इस्किमिया और ऑक्सीजन भुखमरी से पीड़ित होने लगता है, और यही कारण है कि चक्कर आना ब्रैडीकार्डिया के पहले लक्षणों में से एक बन जाता है। आमतौर पर यह लक्षण समय-समय पर प्रकट होता है और स्थिरीकरण के बाद हृदय संकुचन की संख्या समाप्त हो जाती है।

बेहोशी

ब्रेडीकार्डिया के इस तरह के लक्षण की उपस्थिति चक्कर आने के कारण होती है। इसकी गंभीरता की डिग्री निम्न रक्तचाप के स्तर पर निर्भर करती है। गंभीर हाइपोटेंशन के साथ, मस्तिष्क अस्थायी रूप से बंद हो जाता है, जो पूर्व-बेहोशी या बेहोशी के रूप में प्रकट होता है। विशेष रूप से अक्सर ऐसे लक्षण मानसिक या शारीरिक ओवरवर्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं।

कमजोरी और थकान

ये लक्षण कंकाल की मांसपेशियों को कम रक्त आपूर्ति के कारण होते हैं जो तब होता है जब हृदय गति धीमी हो जाती है। ऑक्सीजन की कमी के कारण मांसपेशियों की कोशिकाएं सामान्य बल से सिकुड़ने में सक्षम नहीं होती हैं, और रोगी शारीरिक गतिविधि के लिए कमजोरी या कम सहनशीलता महसूस करता है।

पीली त्वचा

जब नाड़ी धीमी हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है और अपर्याप्त रक्त त्वचा में प्रवाहित होता है। इसके अलावा, यह त्वचा है जो रक्त का एक प्रकार का "डिपो" है, और यदि यह पर्याप्त नहीं है, तो शरीर इसे त्वचा से रक्तप्रवाह में जुटाता है। रक्त वाहिकाओं की इस पुनःपूर्ति के बावजूद, त्वचा, हाइपोटेंशन और नाड़ी की धीमी गति के कारण, संचार विफलता से पीड़ित रहती है और पीली हो जाती है।

श्वास कष्ट

ब्रैडीकार्डिया के साथ, शरीर में रक्त अधिक धीरे-धीरे पंप किया जाता है और फेफड़ों में इसका ठहराव देखा जा सकता है। शारीरिक परिश्रम के दौरान, रोगी को सांस की तकलीफ होती है, क्योंकि। फुफ्फुसीय संचलन के वाहिकाएँ पूर्ण विकसित गैस विनिमय प्रदान नहीं कर सकती हैं। कुछ मामलों में, श्वसन विफलता के समानांतर एक सूखी खाँसी दिखाई दे सकती है।

छाती में दर्द

गंभीर मंदनाड़ी हमेशा दिल के काम में गड़बड़ी और मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति में गिरावट के साथ होती है। नाड़ी में एक महत्वपूर्ण मंदी के साथ, हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है, और रोगी एनजाइना पेक्टोरिस विकसित करता है। ब्रैडीकार्डिया के साथ सीने में दर्द शारीरिक, मानसिक-भावनात्मक तनाव या हृदय गति में 40 या उससे कम धड़कन प्रति मिनट की कमी के बाद होता है।

जटिलताओं

ब्रैडीकार्डिया की लंबे समय तक उपस्थिति और अंतर्निहित बीमारी के उपचार में देरी से निम्नलिखित जटिलताएं हो सकती हैं:

• रक्त के थक्कों का निर्माण, जो मायोकार्डियल रोधगलन, इस्केमिक स्ट्रोक और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास के जोखिम को बढ़ाता है;
• दिल की विफलता, जो कोरोनरी हृदय रोग और मायोकार्डियल इंफार्क्शन की शुरुआत की संभावना को बढ़ाती है;
• ब्रैडीकार्डिया के पुराने हमले, जिससे कमजोरी, चक्कर आना, एकाग्रता और सोच में गिरावट आती है।

निदान

डॉक्टर रोगी की नाड़ी को मापकर या दिल के परिश्रवण (ध्वनियों को सुनकर) द्वारा ब्रेडीकार्डिया का पता लगाएगा

यहां तक ​​​​कि रोगी स्वयं ब्रेडीकार्डिया की उपस्थिति के बारे में पता लगा सकता है। ऐसा करने के लिए, कलाई (रेडियल धमनी) या गर्दन (कैरोटीड धमनी) पर नब्ज महसूस करने के लिए पर्याप्त है और प्रति मिनट बीट्स की संख्या की गणना करें। आयु मानदंडों के अनुसार दिल की धड़कन की संख्या में कमी के साथ, ब्रेडीकार्डिया और उपचार के कारणों के विस्तृत स्पष्टीकरण के लिए एक सामान्य चिकित्सक से संपर्क करना आवश्यक है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित परीक्षाएं आयोजित करेगा:

• दिल की आवाज़ सुनना;
• फोनोकार्डियोग्राफी।

पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया का पता लगाने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित परीक्षण करता है: रोगी को शारीरिक गतिविधि की पेशकश की जाती है और नाड़ी को मापा जाता है। ऐसे मामलों में इसकी आवृत्ति थोड़ी बढ़ जाती है या रोगी को अतालता का दौरा पड़ता है।

जब पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया की पुष्टि हो जाती है, तो कार्डियक अतालता के कारण की पहचान करने के लिए निम्नलिखित प्रयोगशाला और वाद्य निदान विधियों को निर्धारित किया जा सकता है:

• नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• मूत्र का नैदानिक ​​और जैव रासायनिक विश्लेषण;
• हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण;
• विषाक्त पदार्थों के लिए विश्लेषण;
• रक्त, मूत्र या मल के बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन;
• इको-केजी, आदि।

परीक्षा का दायरा प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है और साथ की शिकायतों पर निर्भर करता है। प्रारंभिक निदान करने के बाद, रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या अन्य विशेष विशेषज्ञों से परामर्श करने की सिफारिश की जा सकती है।

तत्काल देखभाल

नाड़ी और धमनी हाइपोटेंशन में तेज मंदी के साथ, रोगी पूर्व बेहोशी या बेहोशी विकसित कर सकता है। ऐसे मामलों में, उसे प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की आवश्यकता है:

1. रोगी को उसकी पीठ पर लेटाओ और उसके पैरों को ऊपर उठाएं, उन्हें तकिये या तकिए पर टिका दें।
2. एंबुलेंस बुलाओ।
3. सांस लेने में बाधा डालने वाले कपड़ों को हटा दें या खोल दें।
4. ताजी हवा का प्रवाह और इष्टतम तापमान की स्थिति सुनिश्चित करें।
5. रोगी को होश में लाने की कोशिश करें: उसके चेहरे पर ठंडे पानी के छींटे मारें, ठंडे पानी में भिगोए हुए तौलिये से कान और चेहरे को रगड़ें, गालों पर हल्के से थपथपाएं। यदि प्रदान किए गए उपाय पर्याप्त नहीं हैं, तो रोगी को तीखी गंध के साथ एक उपाय सूंघें: प्याज का रस, सिरका या अमोनिया में भिगोया हुआ रूई। याद रखें कि अमोनिया वाष्प के एक तेज साँस के साथ, ब्रोंकोस्पज़म या श्वसन गिरफ्तारी विकसित हो सकती है। इस तरह की जटिलता को रोकने के लिए, अमोनिया के साथ रूई को श्वसन पथ से कुछ दूरी पर लाया जाना चाहिए।
6. यदि रोगी को होश आ जाए तो आप नाड़ी नापकर उसे चीनी वाली गर्म चाय या कॉफी पिलाएं। यह पता लगाने की कोशिश करें कि वह कौन सी दवाएं ले रहा है और यदि संभव हो तो उन्हें दें।
7. एंबुलेंस टीम के आने के बाद डॉक्टर को बेहोशी की सभी परिस्थितियों और किए गए कार्यों के बारे में बताएं।

इलाज

पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया के लिए उपचार का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना है, जिससे नाड़ी धीमी हो जाती है। यह रूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकता है। ब्रैडीकार्डिया के तीव्र रूपों वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

कुछ मामलों में, अत्यधिक मात्रा में या दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के कारण होने वाले ब्रैडीकार्डिया को खत्म करने के लिए, दवा लेना बंद करना या इसकी खुराक कम करना पर्याप्त हो सकता है। नाड़ी को धीमा करने के अन्य कारणों के लिए, अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता के आधार पर उपचार योजना तैयार की जाती है।

ब्रैडीकार्डिया को खत्म करने के लिए, दिल की धड़कन की संख्या बढ़ाने के लिए ऐसी दवाओं का इस्तेमाल किया जा सकता है:

• जिनसेंग अर्क - जिनसेंग की मिलावट, फार्मेटन वाइटल, गेर्बियन जिनसेंग, गेरिमाक्स, डोपेलगर्ट्स जिनसेंग, टेराविट, आदि;
• एलेउथेरोकोकस एक्सट्रैक्ट - एलेउथेरोकोकस टिंचर, एलेउथेरोकोकस पी (गोलियां), एलेउथेरोकोकस प्लस (ड्रेजे);
• बेलाडोना अर्क पर आधारित तैयारी - बेलाडोना अर्क, बेलाडोना टिंचर, कॉर्बेला, बेकार्बन, आदि का गाढ़ा या सूखा;
• एट्रोपिन;
• इसाद्रिन;
• आइसोप्रेनिल;
• कैफीन;
• यूफिलिन;
• एफेड्रिन;
• इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड;
• अलुपेंट।

एक नियम के रूप में, ब्रैडीकार्डिया को खत्म करने के लिए दवा लेने की सिफारिश की जाती है जब हृदय गति 40 या उससे कम प्रति मिनट हो जाती है और बेहोशी होती है। साधन का चुनाव, इसकी खुराक और प्रशासन की अवधि प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। ऐसी दवाओं के साथ स्व-दवा अस्वीकार्य है, क्योंकि। उनके गलत सेवन से गंभीर अतालता हो सकती है।

इन दवाओं के अलावा, रोगियों को अंतर्निहित बीमारी के उपचार के लिए निर्धारित दवाएं दी जाती हैं: संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स, हाइपोथायरायडिज्म के लिए थायराइड हार्मोन, हृदय रोग के उपचार के लिए दवाएं, पेप्टिक अल्सर, विषाक्तता, ट्यूमर आदि। ब्रैडीकार्डिया का मूल कारण जो अधिक प्रभावी ढंग से स्वयं लक्षण और उन अप्रिय अभिव्यक्तियों को समाप्त कर सकता है जो इसका कारण बनते हैं।

ऐसे नाड़ी विकारों के रोगियों को औषधि उपचार के साथ-साथ बुरी आदतों का त्याग कर देना चाहिए। यह धूम्रपान के लिए विशेष रूप से सच है, क्योंकि। यह निकोटीन है जो हृदय गति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।

पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया के साथ, आहार भी महत्वपूर्ण है। मेनू तैयार करते समय, रोगियों को निम्नलिखित सिद्धांतों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए:

• पशु वसा वाले उत्पादों का प्रतिबंध;
• मादक पेय पदार्थों का बहिष्कार;
• फैटी एसिड से भरपूर वनस्पति तेलों और नट्स के आहार का परिचय;
• भोजन की कैलोरी सामग्री ऊर्जा लागत (1500-2000 किलो कैलोरी, किए गए कार्य के आधार पर) के अनुरूप होनी चाहिए;
• नमक और तरल पदार्थ की मात्रा कम करना (जैसा कि डॉक्टर द्वारा सुझाया गया है)।

शल्य चिकित्सा

ब्रैडीकार्डिया को खत्म करने के लिए सर्जिकल ऑपरेशन किए जाते हैं यदि रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है और अंतर्निहित बीमारी एक स्पष्ट हेमोडायनामिक विकार के साथ है। इस तरह के हस्तक्षेप की तकनीक नैदानिक ​​​​मामले द्वारा निर्धारित की जाती है:

• दिल की जन्मजात विकृतियों के साथ - विसंगति को खत्म करने के लिए सुधारात्मक कार्डियक सर्जरी की जाती है;
• मीडियास्टिनम के ट्यूमर के साथ - नियोप्लाज्म को खत्म करने के लिए हस्तक्षेप किया जाता है;
• गंभीर मंदनाड़ी और दवा उपचार की अप्रभावीता के साथ, एक पेसमेकर प्रत्यारोपित किया जाता है (दिल की धड़कन की संख्या को सामान्य करने के लिए एक उपकरण)।

लोकविज्ञान

ड्रग थेरेपी की मूल योजना के अतिरिक्त, डॉक्टर निम्नलिखित लोक उपचार लेने की सलाह दे सकते हैं:

• शहद के साथ मूली;
• गुलाब कूल्हों का काढ़ा;
• यारो का काढ़ा;
• नींबू के रस के साथ लहसुन;
• तिल के तेल के साथ अखरोट;
• पाइन शूट का टिंचर;
• चीनी लेमनग्रास की मिलावट;
• अमर फूलों का आसव;
• तातार का काढ़ा, आदि।

एक पारंपरिक दवा का चयन करते समय, नुस्खा के घटकों के लिए संभावित मतभेद और व्यक्तिगत असहिष्णुता को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

ब्रैडीकार्डिया शारीरिक या पैथोलॉजिकल हो सकता है। इस लक्षण को केवल उन मामलों में उपचार की आवश्यकता होती है जहां यह स्वास्थ्य में गिरावट के साथ होता है और विभिन्न बीमारियों या विषाक्तता के कारण होता है। पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया के लिए चिकित्सा की रणनीति नैदानिक ​​​​मामले पर निर्भर करती है और पैथोलॉजी द्वारा निर्धारित की जाती है जो नाड़ी को धीमा कर देती है। ऐसी बीमारियों का उपचार चिकित्सा या शल्य चिकित्सा हो सकता है।

रूस के बाल रोग विशेषज्ञों का संघ, बाल रोग विशेषज्ञ एम.ए. बाबायकिना बच्चों में ब्रेडीकार्डिया के बारे में बात करती है:

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हृदय रोग विशेषज्ञ डी. लोसिक ब्रैडीकार्डिया के बारे में बात करते हैं:

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इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप: लक्षण, कारण और उपचार

संभवतः प्रत्येक व्यक्ति, कम से कम कभी-कभी, सिरदर्द के दौरे से पीड़ित होता है, चाहे वह थकान और अधिक काम करने का परिणाम हो, या सर्दी के लक्षण के रूप में। लेकिन हर कोई नहीं जानता कि सिरदर्द का मुख्य कारण इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन है।

यदि दर्द एपिसोडिक है और इसका कारण कम या ज्यादा ज्ञात है, तो चिंता करने का कोई कारण नहीं है। लेकिन अगर सिर में चोट लगने से ज्यादा दर्द होता है, तो आपको सामान्य सर्दी की तुलना में बहुत अधिक गंभीर विकृति की प्रगति से बचने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

सिरदर्द का तंत्र

हमारे कपाल में मस्तिष्क के अलावा, रक्त वाहिकाएं, मस्तिष्कमेरु द्रव, अंतरालीय पदार्थ होते हैं। इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप का कारण कारकों की उपस्थिति है जिसमें मस्तिष्क प्रणाली के कम से कम एक घटक की मात्रा बढ़ जाती है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, प्रति दिन 600 मिलीलीटर मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF) बनता है, जो मस्तिष्क क्षेत्रों के बीच सुरक्षात्मक, पोषण और संचार संबंधी कार्य करता है। एडिमा के साथ, मस्तिष्क के बढ़े हुए क्षेत्र मस्तिष्कमेरु द्रव से भरे स्थान को संकुचित करते हैं और तदनुसार, इंट्राकैनायल दबाव बढ़ जाता है।

यदि सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ का बहिर्वाह परेशान होता है या सेरेब्रल हेमोरेज के कारण हेमेटोमा बनता है, तो उच्च रक्तचाप भी मनाया जाता है। मुख्य कारणों में नियोप्लाज्म या मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन शामिल है, जो कपाल में असामान्य दबाव पैदा करते हैं। और मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों के दबाव के बीच विसंगति के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य का उल्लंघन होता है।

जब उच्च रक्तचाप किसी अन्य बीमारी के कारण नहीं होता है, लेकिन वस्तुनिष्ठ कारकों के प्रभाव के कारण होता है, जैसे मोटापा, दवा लेने से होने वाले दुष्प्रभाव, तब हम सौम्य इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप की बात करते हैं। इसे फाल्स ब्रेन ट्यूमर भी कहा जाता है। यह स्थिति बच्चों में तब भी हो सकती है जब कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स, टेट्रासाइक्लिन समूह की दवाएं या विटामिन ए की बढ़ी हुई खुराक लेना बंद कर दिया जाता है।

मस्तिष्क का सामान्य कामकाज निम्नलिखित घटकों द्वारा प्रदान किया जाता है:

• मस्तिष्क की झिल्लियों के बीच और इसके निलय के माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव का निर्बाध मार्ग;
• मस्तिष्क के शिरापरक नेटवर्क में मस्तिष्कमेरु द्रव का अच्छा अवशोषण (अवशोषण);
• मस्तिष्क से रक्त का पूर्ण शिरा बहिर्वाह।

शिरापरक इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप घनास्त्रता या शिरापरक नलिकाओं, वातस्फीति, या मीडियास्टिनल ट्यूमर के रुकावट के कारण इंट्राकैनायल प्रणाली से शिरापरक रक्त के अनुचित बहिर्वाह के कारण होता है जो छाती में बढ़ते दबाव को भड़काता है।

बच्चों और वयस्कों में रोग की अभिव्यक्ति

इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप का सिंड्रोम कैसे प्रकट होता है यह पूरी तरह से प्रेरक फोकस के स्थानीय स्थान और रोग के विकास की दर पर निर्भर करता है।

वयस्कों में इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के मुख्य लक्षण सिरदर्द हैं, जो अक्सर दोपहर के भोजन से पहले होते हैं, भोजन के दौरान मतली और उल्टी, नेत्रगोलक में दर्द के साथ दृश्य गड़बड़ी, चेतना के नुकसान तक। पैथोलॉजी की तीव्रता हल्के सुस्ती से कोमा में गिरने तक भिन्न हो सकती है।

मध्यम पाठ्यक्रम के इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के लक्षण मफल चेतना हैं, जब जीवन में रुचि खो जाती है, आंखों में द्विभाजित वस्तुएं, दिल की आवाजें जो दुर्लभ हो जाती हैं, जैसे ब्रैडीकार्डिया। यह स्थिति विशेष रूप से वातावरण में दबाव में कमी के साथ उच्चारित होती है। इसके अलावा, नींद की गड़बड़ी, संभव नकसीर, ठुड्डी का कांपना, त्वचा का मरोड़ना, और व्यवहार में परिवर्तन अप्रत्यक्ष रूप से वयस्कों में इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के लक्षणों का पूरक है।

महिलाओं में, एक नियम के रूप में, यह आगामी रजोनिवृत्ति या गर्भावस्था से जुड़ा होता है, जिसमें मासिक धर्म के चक्रों में परिवर्तन होते हैं, साथ ही मोटापे या कुछ दवाएं लेने से भी।

बच्चों में इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप का सिंड्रोम ऐसे कारणों से हो सकता है:

• हाइड्रोसिफ़लस या मस्तिष्क की जलोदर के कारण शरीर द्वारा मस्तिष्कमेरु द्रव के अत्यधिक उत्पादन के कारण बच्चों की खोपड़ी के आकार में वृद्धि;
• जन्म के आघात के परिणाम;
• गर्भावस्था के दौरान मां द्वारा प्रेषित एक संक्रामक रोग।

शिशुओं में इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप का निदान विकासात्मक देरी, सिर के उत्तल ललाट भाग के साथ किया जाता है। उसी समय, बच्चा किसी भी तरह से उज्ज्वल प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, अक्सर अपनी आँखें घुमाता है। सिर पर फॉन्टानेल का स्थान या तो तनावग्रस्त है या सूजा हुआ है, नेत्रगोलक उभरे हुए हैं।

बड़े बच्चों में, इन अभिव्यक्तियों में उनींदापन, लगातार या लगातार सिरदर्द, संभावित स्ट्रैबिस्मस और एक दृश्य चित्र को पकड़ने में असमर्थता है जो दूर हो जाती है और दृष्टि से तय नहीं होती है।

बच्चों में इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप, जो लंबे समय तक रहता है, मस्तिष्क के विकास में पैथोलॉजिकल परिवर्तन का कारण बन सकता है। इसलिए, जब बीमारी के फोकस की पहचान की जाती है, तो बच्चे के आगे के उपचार के लिए तत्काल सभी उपाय करना आवश्यक है ताकि खराब रोग का निदान होने से बचा जा सके।

उपचार के तरीके

मस्तिष्क के कामकाज की समग्र प्रणाली का कौन सा घटक क्रम से बाहर है, इस पर निर्भर करता है कि वयस्कों और बच्चों में इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप के लक्षण और उपचार निर्भर करते हैं।

तो, उत्पादित मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा को कम करने के लिए, मूत्र एजेंटों को निर्धारित किया जाता है, और विशेषज्ञों द्वारा विकसित अभ्यासों के इसी सेट को इंट्राकैनायल दबाव को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। रोगी के लिए प्रति दिन खपत पानी का एक विशेष आहार और खुराक संकलित किया जाता है। एक मैनुअल विशेषज्ञ को आकर्षित करने और एक्यूपंक्चर सत्र प्राप्त करने से सीएसएफ की मात्रा को सामान्य करने में मदद मिलती है।

यदि मामला गंभीर है और उपरोक्त प्रक्रियाएं वांछित प्रभाव उत्पन्न नहीं करती हैं, तो शल्य चिकित्सा पद्धति का सहारा लें। यह इस तथ्य में शामिल है कि खोपड़ी के trepanation के माध्यम से, इसमें एक छेद बनाया जाता है, जिसके माध्यम से एक विशेष जल निकासी प्रणाली प्रत्यारोपित की जाती है। इस प्रणाली की मदद से कपाल से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकाल दिया जाता है।

इन तरीकों से रोगी के स्वास्थ्य में काफी सुधार होता है, उपचार की शुरुआत से कुछ ही दिनों में इंट्राक्रानियल हाइपरटेंशन सिंड्रोम के लक्षण समाप्त हो जाते हैं। हालांकि, बीमारी का सफलतापूर्वक इलाज तभी संभव है जब उच्च रक्तचाप का कारण पूरी तरह से समाप्त हो जाए।

एक बच्चे के शरीर में इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप का उपचार रूढ़िवादी और मौलिक दोनों तरह से किया जा सकता है। उपचार पद्धति का चुनाव पूरी तरह से उस कारण पर निर्भर करता है जिसने बीमारी को जन्म दिया।

यदि नवजात शिशु में पैथोलॉजी का निदान किया जाता है, तो ऐसे शिशुओं को जन्म से एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाना चाहिए, जो गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए, यदि आवश्यक हो, तो एक निश्चित चरण में उपचार को सही करेगा।

गर्भावस्था के विकृति विज्ञान और श्रम के गंभीर पाठ्यक्रम के परिणामों को समाप्त करने के लिए, बच्चे को यथासंभव लंबे समय तक स्तनपान कराना आवश्यक है, समय-समय पर दैनिक दिनचर्या का निरीक्षण करें और विशेष रूप से, नींद, लगातार बच्चे के संपर्क में रहें। भावनात्मक रूप से और संपर्क में, तंत्रिका तनाव से बचने के लिए, किसी भी मौसम में नियमित रूप से सड़क पर टहलें।

साथ ही, बच्चे को तंत्रिका तंत्र को शांत करने, परिसंचरण और मूत्र प्रणाली में सुधार करने के साथ-साथ प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए विटामिन की तैयारी के लिए डिज़ाइन किया गया धन लेना चाहिए।

बड़े बच्चों के लिए, डॉक्टर फिजियोथेरेपी की श्रेणी से प्रक्रियाएं निर्धारित करते हैं, वे तैराकी की बीमारी को ठीक करने में मदद करते हैं।

मस्तिष्क से मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह में बाधा डालने वाली कोई भी शारीरिक विसंगति शल्य चिकित्सा द्वारा हल की जाती है।

लोक विधियों से, मुख्य उपचार के पूरक के रूप में, बिस्तर पर जाने से पहले लैवेंडर के तेल को सिर के लौकिक भाग में रगड़ कर अलग किया जा सकता है। यह उपकरण न केवल तंत्रिका तंत्र को शांत करता है, बल्कि ध्वनि स्वस्थ नींद को भी बढ़ावा देता है, जिससे रिकवरी में काफी तेजी आती है।

इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के बारे में वीडियो:

बच्चों और वयस्कों में ऐंठन सिंड्रोम के कारण

जब्ती एक अलग प्रकरण है, और मिर्गी एक बीमारी है। तदनुसार, किसी भी ऐंठन बरामदगी को मिर्गी नहीं कहा जा सकता है। मिर्गी में, दौरे सहज और आवर्तक होते हैं।

जब्ती बढ़ी हुई न्यूरोजेनिक गतिविधि का संकेत है। यह परिस्थिति पैदा कर सकती है विभिन्न रोगऔर राज्यों।

दौरे पड़ने के कारण:

1. आनुवंशिक विकार - प्राथमिक मिर्गी के विकास की ओर ले जाते हैं।
2. प्रसवकालीन विकार - संक्रामक एजेंटों, दवाओं, हाइपोक्सिया के भ्रूण के संपर्क में। बच्चे के जन्म के दौरान दर्दनाक और दम घुटने वाले घाव।
3. मस्तिष्क के संक्रामक घाव (मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस)।
4. विषाक्त पदार्थों (सीसा, पारा, इथेनॉल, स्ट्राइकिन, कार्बन मोनोऑक्साइड, अल्कोहल) की क्रिया।
5. रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी।
6. एक्लम्पसिया।
7. दवाएँ लेना (क्लोरप्रोमज़ीन, इंडोमेथेसिन, सेफ्टाज़िडाइम, पेनिसिलिन, लिडोकेन, आइसोनियाज़िड)।
8. मस्तिष्क की चोट।
9. सेरेब्रल सर्कुलेशन का उल्लंघन (स्ट्रोक, सबराचोनोइड रक्तस्राव, साथ ही तीव्र उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी)।
10. चयापचय संबंधी विकार: इलेक्ट्रोलाइट विकार (जैसे, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोकैल्सीमिया, हाइपरहाइड्रेशन, निर्जलीकरण); कार्बोहाइड्रेट (हाइपोग्लाइसीमिया) और अमीनो एसिड चयापचय (फेनिलकेटोनुरिया के साथ) के विकार।
11. मस्तिष्क के ट्यूमर।
12. वंशानुगत रोग (उदाहरण के लिए, न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस)।
13. बुखार।
14. मस्तिष्क के अपक्षयी रोग।
15. अन्य कारणों से।

बरामदगी के कुछ कारण कुछ आयु समूहों की विशेषता हैं।

बरामदगी के प्रकार

चिकित्सा में, सबसे अधिक बनाने के लिए बार-बार प्रयास किए गए हैं उचित वर्गीकरणऐंठन बरामदगी। सभी प्रकार के बरामदगी को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

सेरेब्रल कॉर्टेक्स के एक विशिष्ट क्षेत्र में न्यूरॉन्स की गोलीबारी से आंशिक दौरे शुरू हो जाते हैं। सामान्यीकृत दौरे मस्तिष्क के एक बड़े क्षेत्र में अति सक्रियता के कारण होते हैं।

आंशिक दौरे

आंशिक बरामदगी को सरल कहा जाता है यदि वे चेतना के उल्लंघन के साथ नहीं होते हैं और जटिल होते हैं यदि वे मौजूद होते हैं।

साधारण आंशिक दौरे

वे चेतना की गड़बड़ी के बिना आगे बढ़ते हैं। क्लिनिकल तस्वीर इस बात पर निर्भर करती है कि मस्तिष्क के किस हिस्से में एपिलेप्टोजेनिक फोकस उत्पन्न हुआ है। निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:

• अंगों में ऐंठन, साथ ही सिर और धड़ को मोड़ना;
• त्वचा पर रेंगने की भावना (पेरेथेसिया), आंखों के सामने प्रकाश चमकता है, आसपास की वस्तुओं की धारणा में बदलाव, असामान्य गंध या स्वाद की अनुभूति, झूठी आवाज, संगीत, शोर की उपस्थिति;
• देजा वु, व्युत्पत्ति, प्रतिरूपण के रूप में मानसिक अभिव्यक्तियाँ;
• कभी-कभी एक अंग के विभिन्न मांसपेशी समूह धीरे-धीरे ऐंठन प्रक्रिया में शामिल होते हैं। इस राज्य को जैकसोनियन मार्च कहा जाता है।

इस तरह के दौरे की अवधि कुछ सेकंड से लेकर कई मिनट तक होती है।

जटिल आंशिक दौरे

बिगड़ा हुआ चेतना के साथ। एक जब्ती का एक विशिष्ट लक्षण स्वचालितता है (एक व्यक्ति अपने होंठ चाट सकता है, कुछ आवाज़ें या शब्द दोहरा सकता है, अपनी हथेलियों को रगड़ सकता है, एक रास्ते पर चल सकता है, आदि)।

जब्ती की अवधि एक से दो मिनट है। जब्ती के बाद, चेतना का एक अल्पकालिक बादल हो सकता है। व्यक्ति को घटना याद नहीं रहती।

कभी-कभी आंशिक बरामदगी सामान्यीकृत में बदल जाती है।

सामान्यीकृत बरामदगी

चेतना के नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। न्यूरोलॉजिस्ट टॉनिक, क्लोनिक और टॉनिक-क्लोनिक सामान्यीकृत दौरे को अलग करते हैं। टॉनिक आक्षेप - लगातार मांसपेशियों में संकुचन। क्लोनिक - लयबद्ध मांसपेशी संकुचन।

सामान्यीकृत बरामदगी के रूप में हो सकता है:

1. बड़े दौरे (टॉनिक-क्लोनिक);
2. अनुपस्थिति;
3. मायोक्लोनिक बरामदगी;
4. एटोनिक बरामदगी।

टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी

व्यक्ति अचानक होश खो देता है और गिर जाता है। एक टॉनिक चरण आता है, जिसकी अवधि सेकंड होती है। सिर का विस्तार, बाहों का फड़कना, पैरों का खिंचाव, धड़ का तनाव देखा जाता है। कभी-कभी एक प्रकार की चीख होती है। पुतलियाँ फैली हुई हैं, हल्की उत्तेजना का जवाब नहीं देती हैं। त्वचा एक नीली रंगत प्राप्त करती है। अनैच्छिक पेशाब हो सकता है।

इसके बाद क्लोनिक फेज आता है, जिसमें पूरे शरीर में लयबद्ध फड़कन होती है। आंखों का लुढ़कना और मुंह से झाग आना भी होता है (कभी-कभी जीभ के काटे जाने पर खून भी आता है)। इस चरण की अवधि एक से तीन मिनट है।

कभी-कभी एक सामान्यीकृत जब्ती के साथ, केवल क्लोनिक या टॉनिक ऐंठन देखी जाती है। एक हमले के बाद, एक व्यक्ति की चेतना तुरंत बहाल नहीं होती है, उनींदापन नोट किया जाता है। पीड़िता को कुछ भी याद नहीं है कि क्या हुआ। मांसपेशियों में दर्द, शरीर पर खरोंच की उपस्थिति, जीभ पर काटने के निशान और कमजोरी की भावना एक जब्ती पर संदेह करने की अनुमति देती है।

अनुपस्थिति को क्षुद्र बरामदगी भी कहा जाता है। इस अवस्था को कुछ सेकंड के लिए चेतना के अचानक बंद होने की विशेषता है। व्यक्ति चुप हो जाता है, जम जाता है, टकटकी एक बिंदु पर टिकी होती है। पुतलियाँ फैल जाती हैं, पलकें थोड़ी नीची हो जाती हैं। चेहरे की मांसपेशियों में खिंचाव हो सकता है।

यह विशेषता है कि अनुपस्थिति के दौरान व्यक्ति गिरता नहीं है। चूंकि हमला अल्पकालिक है, यह अक्सर अन्य लोगों द्वारा ध्यान नहीं दिया जाता है। कुछ सेकंड के बाद, होश लौट आता है और व्यक्ति वही करना जारी रखता है जो उसने हमले से पहले किया था। व्यक्ति को घटना की जानकारी नहीं होती है।

मायोक्लोनिक बरामदगी

ये ट्रंक और अंगों की मांसपेशियों के अल्पकालिक सममित या विषम संकुचन के दौरे हैं। आक्षेप चेतना में परिवर्तन के साथ हो सकता है, लेकिन हमले की कम अवधि के कारण, इस तथ्य पर अक्सर ध्यान नहीं दिया जाता है।

एटोनिक बरामदगी

यह चेतना के नुकसान और मांसपेशियों की टोन में कमी की विशेषता है। एटोनिक बरामदगी लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम वाले बच्चों का एक वफादार साथी है। मस्तिष्क, हाइपोक्सिक या संक्रामक मस्तिष्क क्षति के विकास में विभिन्न विसंगतियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ यह रोग संबंधी स्थिति बनती है। सिंड्रोम की विशेषता न केवल एटोनिक है, बल्कि अनुपस्थिति के साथ टॉनिक बरामदगी भी है। इसके अलावा, एक मानसिक मंदता, अंगों की पैरेसिस, गतिभंग है।

मिर्गी की स्थिति

यह एक दुर्जेय स्थिति है, जो मिर्गी के दौरे की एक श्रृंखला की विशेषता है, जिसके बीच एक व्यक्ति को होश नहीं आता है। यह एक चिकित्सा आपात स्थिति है जिसके परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है। इसलिए स्टेटस एपिलेप्टिकस को जल्द से जल्द बंद कर देना चाहिए।

ज्यादातर मामलों में, एंटीपीलेप्टिक दवाओं के उपयोग को रोकने के बाद मिर्गी वाले लोगों में स्थिति एपिलेप्टिकस होता है। हालांकि, स्टेटस एपिलेप्टिकस भी चयापचय संबंधी विकारों, ऑन्कोलॉजिकल बीमारियों, निकासी के लक्षणों, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, मस्तिष्क रक्त आपूर्ति के तीव्र विकार, या संक्रामक मस्तिष्क क्षति का प्रारंभिक अभिव्यक्ति हो सकता है।

एपिस्टैटस जटिलताओं में शामिल हैं:

1. श्वसन संबंधी विकार (श्वसन गिरफ्तारी, न्यूरोजेनिक पल्मोनरी एडिमा, आकांक्षा निमोनिया);
2. हेमोडायनामिक विकार (धमनी उच्च रक्तचाप, अतालता, कार्डियक अरेस्ट);
3. अतिताप;
4. उल्टी करना;
5. चयापचयी विकार।

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम

बच्चों में कन्वल्सिव सिंड्रोम काफी आम है। ऐसा उच्च प्रसार तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं की अपूर्णता से जुड़ा है। कन्वल्सिव सिंड्रोम समय से पहले के बच्चों में अधिक आम है।

बुखार की ऐंठन

ये आक्षेप हैं जो छह महीने से पांच साल की उम्र के बच्चों में 38.5 डिग्री से ऊपर शरीर के तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं।

आप बच्चे की भटकती टकटकी से दौरे की शुरुआत पर संदेह कर सकते हैं। बच्चा आवाज़ों, हाथों की झिलमिलाहट, आँखों के सामने वस्तुओं पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देता है।

इस प्रकार के दौरे होते हैं:

• साधारण ज्वर के दौरे। ये एकान्त ऐंठन वाले दौरे (टॉनिक या टॉनिक-क्लोनिक) हैं, जो पंद्रह मिनट तक चलते हैं। इनमें आंशिक तत्व नहीं होते। जब्ती के बाद, चेतना परेशान नहीं होती है।
• जटिल ज्वर के दौरे। ये लंबे बरामदगी हैं जो श्रृंखला के रूप में एक के बाद एक का पालन करते हैं। आंशिक घटक हो सकता है।

ज्वर के दौरे लगभग 3-4% शिशुओं में होते हैं। इनमें से केवल 3% बच्चों को बाद में मिर्गी होती है। यदि बच्चे को जटिल ज्वर के दौरों का इतिहास रहा हो तो रोग विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

प्रभावी-श्वसन आक्षेप

यह एपनिया के एपिसोड, चेतना की हानि और आक्षेप की विशेषता वाला एक सिंड्रोम है। हमले को भय, क्रोध जैसी मजबूत भावनाओं से उकसाया जाता है। बच्चा रोना शुरू कर देता है, स्लीप एपनिया होता है। त्वचा का रंग सियानोटिक या बैंगनी हो जाता है। औसतन, एपनिया की अवधि कुछ सेकंड तक रहती है। उसके बाद, चेतना का नुकसान, शरीर का लंगड़ापन विकसित हो सकता है, इसके बाद टॉनिक या टॉनिक-क्लोनिक आक्षेप हो सकता है। फिर एक पलटा हुआ सांस आता है और बच्चा अपने होश में आ जाता है।

स्पैस्मोफिलिया

यह रोग हाइपोकैल्सीमिया का परिणाम है। रक्त में कैल्शियम की कमी हाइपोपैरैथायरायडिज्म, रिकेट्स, विपुल उल्टी और दस्त के साथ होने वाली बीमारियों के साथ देखी जाती है। स्पैस्मोफिलिया तीन महीने से डेढ़ साल की उम्र के बच्चों में पंजीकृत है।

स्पैस्मोफिलिया के ऐसे रूप हैं:

रोग का एक स्पष्ट रूप चेहरे, हाथ, पैर, स्वरयंत्र की मांसपेशियों के टॉनिक ऐंठन से प्रकट होता है, जो सामान्यीकृत टॉनिक ऐंठन में बदल जाता है।

रोग के अव्यक्त रूप पर लक्षण लक्षणों पर संदेह करना संभव है:

• ट्रूसेउ के लक्षण - हाथ की मांसपेशियों में ऐंठन जो तब होती है जब कंधे के न्यूरोवास्कुलर बंडल को निचोड़ा जाता है;
• खवोस्टेक का लक्षण - मुंह, नाक, पलक की मांसपेशियों का संकुचन, मुंह के कोने और जाइगोमेटिक आर्च के बीच एक न्यूरोलॉजिकल हथौड़ा के साथ दोहन के जवाब में उत्पन्न होता है;
• वासना का लक्षण - पैर का पीछे की ओर मुड़ा हुआ पैर, जो पेरोनियल तंत्रिका के साथ एक मैलेट के साथ दोहन के जवाब में होता है;
• मास्लोव का लक्षण - जब त्वचा में झुनझुनी होती है, तो एक छोटी अवधि के लिए सांस रोकना होता है।

निदान

ऐंठन सिंड्रोम का निदान रोगी के इतिहास के स्पष्टीकरण पर आधारित है। यदि किसी विशिष्ट कारण और आक्षेप के बीच संबंध स्थापित करना संभव है, तो हम द्वितीयक मिरगी के दौरे के बारे में बात कर सकते हैं। यदि बरामदगी अनायास होती है और पुनरावृत्ति होती है, तो मिर्गी का संदेह होना चाहिए।

निदान के लिए, एक ईईजी किया जाता है। हमले के दौरान सीधे इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी दर्ज करना कोई आसान काम नहीं है। इसलिए, जब्ती के बाद निदान प्रक्रिया की जाती है। मिर्गी के पक्ष में, फोकल या असममित धीमी तरंगें गवाही दे सकती हैं।

नोट: अक्सर, इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी तब भी सामान्य रहती है, जब ऐंठन सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​तस्वीर मिर्गी की उपस्थिति पर संदेह करने की अनुमति नहीं देती है। इसलिए, ईईजी डेटा निदान का निर्धारण करने में अग्रणी भूमिका नहीं निभा सकता है।

थेरेपी को उस कारण को खत्म करने पर ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए जिसके कारण जब्ती (ट्यूमर को हटाने, वापसी सिंड्रोम के परिणामों का उन्मूलन, चयापचय संबंधी विकारों में सुधार, आदि) हो।

एक हमले के दौरान, एक व्यक्ति को एक क्षैतिज स्थिति में रखा जाना चाहिए, उसकी तरफ मुड़ना चाहिए। यह स्थिति गैस्ट्रिक सामग्री पर चोक होने से रोकेगी। सिर के नीचे कोई मुलायम चीज रख लें। आप किसी व्यक्ति के सिर, शरीर को थोड़ा सा, लेकिन मध्यम बल के साथ पकड़ सकते हैं।

टिप्पणी: ऐंठन वाले हमले के दौरान, आपको किसी व्यक्ति के मुंह में कोई वस्तु नहीं डालनी चाहिए। इससे दांतों को चोट लग सकती है, साथ ही वायुमार्ग में फंसी वस्तुएं भी हो सकती हैं।

चेतना की पूर्ण बहाली के क्षण तक आप किसी व्यक्ति को नहीं छोड़ सकते। यदि दौरे पहली बार पड़ते हैं या दौरे की एक श्रृंखला की विशेषता होती है, तो व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

पांच मिनट से अधिक समय तक चलने वाले दौरे के लिए, रोगी को मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन दिया जाता है, साथ ही दो मिनट के लिए ग्लूकोज पर दस मिलीग्राम डायजेपाम दिया जाता है।

बरामदगी के पहले एपिसोड के बाद, आमतौर पर एंटीपीलेप्टिक दवाएं निर्धारित नहीं की जाती हैं। ये दवाएं उन मामलों में निर्धारित की जाती हैं जहां रोगी को निश्चित रूप से मिर्गी का निदान किया जाता है। दवा का चुनाव जब्ती के प्रकार पर आधारित है।

आंशिक, साथ ही टॉनिक-क्लोनिक आक्षेप के साथ, उपयोग करें:

मायोक्लोनिक बरामदगी के लिए:

ज्यादातर मामलों में, एक दवा के साथ चिकित्सा के दौरान अपेक्षित प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। प्रतिरोधी मामलों में, कई दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

ग्रिगोरोवा वेलेरिया, चिकित्सा टिप्पणीकार

वयस्कों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण

श्वसन विफलता: वर्गीकरण और आपातकालीन देखभाल

फूड प्वाइजनिंग के लिए क्या लें?

नमस्ते। कृपया मुझे बताओ। कार्बामाज़ेपाइन के साथ कौन सी दर्द की दवाएँ, बुखार की दवाएँ और एंटीबायोटिक्स लिए जा सकते हैं?

जब कार्बामाज़ेपाइन के साथ एक साथ लिया जाता है, तो लीवर पर अन्य दवाओं का विषाक्त प्रभाव बढ़ जाता है, इसलिए आपको केवल अपने डॉक्टर से अनुकूलता के मुद्दे पर चर्चा करने की आवश्यकता है। मैं निश्चित रूप से एनालगिन और पेरासिटामोल लेने की सलाह नहीं दूंगा। इबुप्रोफेन संदिग्ध है। एंटीबायोटिक्स - उपस्थित चिकित्सक द्वारा सख्ती से निर्धारित।

नमस्ते! मुझे मिर्गी का पता चला था, लेकिन वे किसी भी तरह से इसका कारण निर्धारित नहीं कर सकते, मैं फेनोबार्बिटल लेता हूं, आक्षेप आधे साल या उससे भी अधिक समय तक दिखाई देते हैं, क्या मैं दूसरी दवा - डेपाटिन क्रोनो पर स्विच कर सकता हूं?

नमस्ते। ऑनलाइन सलाहकारों को दूरस्थ परामर्श के भाग के रूप में दवाओं को लिखने या रद्द करने / बदलने का अधिकार नहीं है। आपको यह सवाल अपने डॉक्टर से पूछने की जरूरत है।

नमस्ते। टॉनिक-क्लोनिक दौरे के कारण का पता कैसे लगाएं। मेरी बेटी को डेढ़ साल पहले ऐसे दौरे पड़े थे। पहले छह महीनों के दौरान 3 बार थे। Encorat chrono तुरंत निर्धारित किया गया था। लेकिन कारण कभी नहीं मिला। वे एक ईईजी करते हैं, तरंगें होती हैं और उपचार जारी रहता है। उन्होंने सीटी स्कैन किया, उन्हें चियारी 1 मिला। किसी भी रिश्तेदार को ये नहीं था, सिर में भी चोट नहीं आई थी। आप कारण कैसे निर्धारित कर सकते हैं? शुक्रिया।

नमस्ते। यह अफ़सोस की बात है कि आपने बच्चे की उम्र और टॉन्सिल के आगे बढ़ने के आकार का संकेत नहीं दिया। ईईजी और सीटी के अलावा, केवल एक्स-रे निर्धारित किए जा सकते हैं (केवल अगर चोट का संदेह हो)। आपके मामले में, आपको अर्नोल्ड चियारी की विसंगति पर ध्यान देने की आवश्यकता है, हल्के डिग्री के बावजूद, दुर्लभ मामलों में (!) यह उकसा सकता है, incl। और ऐंठन सिंड्रोम। यह देखते हुए कि हम एक बच्चे के बारे में बात कर रहे हैं, आपको इंटरनेट पर नहीं, बल्कि एक सक्षम बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिस्ट के साथ एक उत्तर की तलाश करने की आवश्यकता है (कॉलेजिएट की राय लेने के लिए 2-3 डॉक्टरों से मिलने की सलाह दी जाती है)।

हैलो, मेरी एक बेटी है, अब वह तीन साल की है। डॉक्टरों ने निदान किया। ऐंठन सिंड्रोम ZPRR के साथ PPNS। इसका इलाज कैसे करें? वह अब कोनुव्यूलेक्स सिरप ले रही हैं।

सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए सूचना प्रदान की जाती है। स्व-चिकित्सा न करें। रोग के पहले लक्षण पर, डॉक्टर से परामर्श लें। मतभेद हैं, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। साइट में 18 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों द्वारा देखने के लिए निषिद्ध सामग्री हो सकती है।

स्रोत: बच्चों और वयस्कों में सिंड्रोम। ऐंठन सिंड्रोम के लिए प्राथमिक चिकित्सा

आज के लेख में हम ऐंठन सिंड्रोम के रूप में इस तरह के एक लगातार, बल्कि अप्रिय घटना के बारे में बात करेंगे। ज्यादातर मामलों में, इसकी अभिव्यक्तियाँ मिर्गी, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, एन्सेफलाइटिस, स्पैस्मोफिलस, मेनिन्जाइटिस और अन्य बीमारियों जैसी दिखती हैं। से वैज्ञानिक बिंदुदृष्टि की, इस घटना को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों के एक विकार के रूप में जाना जाता है, जो क्लोनिक, टॉनिक, या क्लोनिक-टॉनिक अनियंत्रित मांसपेशियों के संकुचन के संयुक्त लक्षणों से प्रकट होता है। इसके अलावा, अक्सर इस स्थिति का एक सहवर्ती अभिव्यक्ति चेतना का एक अस्थायी नुकसान होता है (तीन मिनट या उससे अधिक से)।

संवेदी सिंड्रोम: कारण

यह स्थिति निम्न कारणों से हो सकती है:

• नशा
• संक्रमण।
• विभिन्न क्षति।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग।
• रक्त में मैक्रोन्यूट्रिएंट्स की थोड़ी मात्रा।

इसके अलावा, यह स्थिति फ्लू या मेनिन्जाइटिस जैसी अन्य बीमारियों की जटिलता हो सकती है। इस तथ्य पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चे, वयस्कों के विपरीत, इस घटना से पीड़ित होने की अधिक संभावना है (कम से कम हर 5 में एक बार)। यह इस तथ्य के कारण होता है कि उन्होंने अभी तक मस्तिष्क की संरचना को पूरी तरह से नहीं बनाया है, और निषेध की प्रक्रियाएं वयस्कों की तरह मजबूत नहीं हैं। और इसीलिए, ऐसी स्थिति के पहले लक्षणों पर, किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की तत्काल आवश्यकता है, क्योंकि वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में कुछ उल्लंघनों का संकेत देते हैं।

इसके अलावा, वयस्कों में ऐंठन सिंड्रोम गंभीर ओवरवर्क, हाइपोथर्मिया के बाद भी दिखाई दे सकता है। साथ ही, अक्सर इस स्थिति का निदान एक हाइपोक्सिक अवस्था या मादक नशा में किया गया था। यह विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है कि विभिन्न प्रकार की चरम स्थितियों से दौरे पड़ सकते हैं।

लक्षण

चिकित्सा पद्धति के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम अचानक होता है। मोटर उत्तेजना और भटकती नज़र आती है। इसके अलावा, सिर का झुकाव और जबड़े का बंद होना होता है। इस स्थिति का एक विशिष्ट लक्षण कलाई में ऊपरी अंग का फड़कना है और कोहनी के जोड़निचले अंग को सीधा करने के साथ। ब्रैडीकार्डिया भी विकसित होने लगता है, अस्थायी श्वसन गिरफ्तारी को बाहर नहीं किया जाता है। इस स्थिति के दौरान अक्सर त्वचा में परिवर्तन देखा जाता है।

वर्गीकरण

मांसपेशियों के संकुचन के प्रकार के अनुसार, ऐंठन क्लोनिक, टॉनिक, टॉनिक-क्लोनिक, एटोनिक और मायोक्लोनिक हो सकती है।

वितरण के द्वारा, वे फोकल हो सकते हैं (मिर्गी की गतिविधि का एक स्रोत है), सामान्यीकृत (फैलाना मिर्गी की गतिविधि प्रकट होती है)। उत्तरार्द्ध, बदले में, प्राथमिक सामान्यीकृत होते हैं, जो मस्तिष्क की द्विपक्षीय भागीदारी के कारण होते हैं, और माध्यमिक सामान्यीकृत होते हैं, जिन्हें आगे द्विपक्षीय वितरण के साथ प्रांतस्था की स्थानीय भागीदारी की विशेषता होती है।

बरामदगी में स्थानीयकृत किया जा सकता है चेहरे की मांसपेशियां, अंग की मांसपेशियां, डायाफ्राम और मानव शरीर की अन्य मांसपेशियां।

इसके अलावा, सरल और जटिल आक्षेप हैं। दूसरे और पहले के बीच मुख्य अंतर यह है कि उनमें चेतना की कोई गड़बड़ी नहीं है।

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, इस घटना की अभिव्यक्तियाँ उनकी विविधता में हड़ताली हैं और एक अलग समय अंतराल, रूप और घटना की आवृत्ति हो सकती है। बरामदगी के पाठ्यक्रम की प्रकृति सीधे निर्भर करती है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, जो दोनों उनके कारण हो सकते हैं और उत्तेजक कारक की भूमिका निभा सकते हैं। इसके अलावा, ऐंठन सिंड्रोम को अल्पकालिक ऐंठन, मांसपेशियों में छूट की विशेषता है, जो जल्दी से एक दूसरे का अनुसरण करते हैं, जो बाद में एक स्टीरियोटाइपिकल आंदोलन का कारण बनता है जिसमें एक दूसरे से अलग आयाम होता है। यह सेरेब्रल कॉर्टेक्स की अत्यधिक जलन के कारण प्रकट होता है।

मांसपेशियों के संकुचन के आधार पर, आक्षेप क्लोनिक और टॉनिक होते हैं।

• क्लोनिक तेजी से मांसपेशियों के संकुचन को संदर्भित करता है जो लगातार एक दूसरे को बदलते हैं। लयबद्ध और गैर-लयबद्ध हैं।
• टॉनिक आक्षेप में मांसपेशियों के संकुचन शामिल होते हैं, जो लंबी अवधि के होते हैं। एक नियम के रूप में, उनकी अवधि बहुत लंबी है। प्राथमिक हैं, जो क्लोनिक आक्षेप के अंत के तुरंत बाद प्रकट होते हैं, और स्थानीय या सामान्य होते हैं।

आपको यह भी याद रखने की आवश्यकता है कि ऐंठन सिंड्रोम, जिसके लक्षण ऐंठन की तरह लग सकते हैं, तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम की पहचान

कई अध्ययनों से पता चलता है कि शिशुओं और छोटे बच्चों में ऐंठन की प्रकृति टॉनिक-क्लोनिक होती है। वे तीव्र आंतों के संक्रमण, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और न्यूरोइन्फेक्शन के विषाक्त रूप में अधिक हद तक दिखाई देते हैं।

ऐंठन सिंड्रोम जो तापमान में वृद्धि के बाद विकसित होता है, ज्वर है। इस मामले में, हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि परिवार में बरामदगी की प्रवृत्ति वाले कोई रोगी नहीं हैं। इस प्रकार, एक नियम के रूप में, 6 महीने से ही बच्चों में प्रकट हो सकता है। 5 साल तक। यह कम आवृत्ति (बुखार के पूरे समय के दौरान अधिकतम 2 बार तक) और कम अवधि की विशेषता है। इसके अलावा, आक्षेप के दौरान, शरीर का तापमान 38 तक पहुंच सकता है, लेकिन साथ ही, मस्तिष्क क्षति का संकेत देने वाले सभी नैदानिक ​​​​लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। बरामदगी की अनुपस्थिति में ईईजी आयोजित करते समय, जब्ती गतिविधि पर डेटा पूरी तरह से अनुपस्थित होगा।

ज्वर के दौरे के लिए अधिकतम समय 15 मिनट हो सकता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह अधिकतम 2 मिनट है। इस तरह के ऐंठन की उपस्थिति का आधार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संक्रामक या विषाक्त प्रभावों के लिए रोग संबंधी प्रतिक्रियाएं हैं। बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम बुखार के दौरान ही प्रकट होता है। उसके विशेषता लक्षणइसे त्वचा में परिवर्तन (ब्लांचिंग से सायनोसिस तक) और श्वसन लय में परिवर्तन (घरघराहट मनाया जाता है) माना जाता है।

शक्तिहीन और प्रभावी श्वसन आक्षेप

न्यूरस्थेनिया या न्यूरोसिस से पीड़ित किशोरों में, प्रभावी श्वसन आक्षेप देखा जा सकता है, जिसका कोर्स एनोक्सिया के कारण होता है, जो एपोनोसिस की अचानक शुरुआत के कारण होता है। इस तरह के ऐंठन का निदान उन व्यक्तियों में किया जाता है जिनकी आयु 1 से 3 वर्ष के बीच होती है और रूपांतरण (हिस्टेरिकल) दौरे की विशेषता होती है। बहुधा वे अतिसंरक्षण वाले परिवारों में दिखाई देते हैं। ज्यादातर मामलों में, आक्षेप चेतना के नुकसान के साथ होते हैं, लेकिन, एक नियम के रूप में, अल्पकालिक। इसके अलावा, शरीर के तापमान में वृद्धि कभी दर्ज नहीं की गई।

यह समझना बहुत महत्वपूर्ण है कि ऐंठन सिंड्रोम, जो बेहोशी के साथ होता है, जीवन के लिए खतरा नहीं है और इस तरह के उपचार के लिए प्रदान नहीं करता है। सबसे अधिक बार, ये आक्षेप चयापचय संबंधी विकारों (नमक विनिमय) की प्रक्रिया में होते हैं।

मांसपेशियों की टोन के गिरने या नुकसान के दौरान होने वाले एटॉनिक आक्षेप भी होते हैं। यह 1-8 वर्ष की आयु के बच्चों में दिखाई दे सकता है। यह असामान्य अनुपस्थिति बरामदगी, मायटोनिक फॉल्स और टॉनिक और अक्षीय बरामदगी की विशेषता है। वे काफी नजर आते हैं उच्च आवृत्ति. इसके अलावा, स्टेटस एपिलेप्टिकस अक्सर प्रकट होता है, जो उपचार के लिए प्रतिरोधी है, जो एक बार फिर इस तथ्य की पुष्टि करता है कि ऐंठन सिंड्रोम के लिए मदद समय पर होनी चाहिए।

निदान

एक नियम के रूप में, एक आवेगपूर्ण लक्षण का निदान किसी विशेष कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। उदाहरण के लिए, हमलों के बीच की अवधि में एक स्पष्ट myospasm निर्धारित करने के लिए, आपको तंत्रिका चड्डी की उच्च उत्तेजना की पहचान करने के उद्देश्य से क्रियाओं की एक श्रृंखला करने की आवश्यकता होती है। इसके लिए पहले चेहरे की नस के तने पर मेडिकल हथौड़े से थपकी दी जाती है कर्ण-शष्कुल्ली, नाक के पंख या मुंह के कोने के क्षेत्र में। इसके अलावा, अक्सर एक कमजोर गैल्वेनिक करंट (0.7 mA से कम) एक अड़चन के रूप में इस्तेमाल होने लगता है। रोगी के जीवन का इतिहास और सहवर्ती पुरानी बीमारियों की परिभाषा भी महत्वपूर्ण है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि डॉक्टर द्वारा पूर्णकालिक परीक्षा के बाद, इस स्थिति के कारण को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित किए जा सकते हैं। ऐसा करने के लिए नैदानिक ​​उपायशामिल हैं: लेना रीढ़ की हड्डी में छेद, इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी, इकोएन्सेफेलोग्राफी, फंडस परीक्षा, साथ ही मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विभिन्न परीक्षाएं।

संवेदी सिंड्रोम: एक व्यक्ति के लिए प्राथमिक चिकित्सा

बरामदगी के पहले संकेत पर, निम्नलिखित चिकित्सीय उपाय प्राथमिकता के हैं:

• रोगी को समतल और मुलायम सतह पर लिटा देना।
• ताजी हवा की आपूर्ति सुनिश्चित करना।
• आस-पास की वस्तुओं को हटाना जो उसे नुकसान पहुंचा सकती हैं।
• तंग कपड़ों का बटन खोलना।
• एक चम्मच को मौखिक गुहा (दाढ़ के बीच) में डालकर, इसे रूई में लपेटने के बाद, एक पट्टी के साथ या, यदि वे अनुपस्थित हैं, तो एक रुमाल के साथ।

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, ऐंठन सिंड्रोम से राहत में ऐसी दवाएं लेना शामिल है जो श्वसन पथ के कम से कम उत्पीड़न का कारण बनती हैं। एक उदाहरण सक्रिय पदार्थ मिडाज़ोलम या डायजेपाम टैबलेट है। इसके अलावा, दवा "हेक्सोबार्बिटल" ("गेक्सनेल") या टिपेंटल सोडियम की शुरूआत ने खुद को काफी अच्छी तरह साबित कर दिया है। यदि कोई सकारात्मक बदलाव नहीं हैं, तो आप इसमें फ्लोरोटन (हैलोथेन) मिलाकर फेरस-ऑक्सीजन एनेस्थीसिया का उपयोग कर सकते हैं।

इसके अलावा, ऐंठन सिंड्रोम के लिए आपातकालीन देखभाल एंटीकॉनवल्सेंट की शुरूआत है। उदाहरण के लिए, सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट (मिलीग्राम / किग्रा) के 20% समाधान या जीवन के 1 मिलीलीटर से 1 वर्ष के अनुपात में इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन की अनुमति है। आप 5% ग्लूकोज समाधान का भी उपयोग कर सकते हैं, जो बरामदगी की पुनरावृत्ति में काफी देरी या पूरी तरह से रोक देगा। यदि वे पर्याप्त रूप से लंबे समय तक जारी रहते हैं, तो हार्मोनल थेरेपी लागू करना आवश्यक है, जिसमें दिन के दौरान "प्रेडनिसोलोन" 2-5 M7KG या "हाइड्रोकार्टिसोन" 10 m7kg दवा लेना शामिल है। अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्शन की अधिकतम संख्या 2 या 3 बार है। यदि गंभीर जटिलताएँ देखी जाती हैं, जैसे कि साँस लेने में रुकावट, रक्त परिसंचरण, या बच्चे के जीवन के लिए खतरा, तो ऐंठन सिंड्रोम के लिए सहायता के प्रावधान में शक्तिशाली एंटीकॉन्वेलसेंट दवाओं की नियुक्ति के साथ गहन चिकित्सा शामिल है। इसके अलावा, जिन लोगों ने इस स्थिति की गंभीर अभिव्यक्तियों का अनुभव किया है, उनके लिए अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया गया है।

इलाज

जैसा कि कई अध्ययनों से पता चलता है कि अधिकांश न्यूरोपैथोलॉजिस्टों की व्यापक राय की पुष्टि होती है, 1 जब्ती के बाद दीर्घकालिक चिकित्सा की नियुक्ति पूरी तरह से सही नहीं है। चूंकि एकल प्रकोप जो बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, अंतर्निहित बीमारी के कारण को खत्म करने के उद्देश्य से उपचारात्मक उपायों के दौरान चयापचय में परिवर्तन, संक्रामक घावों या विषाक्तता को काफी आसानी से रोक दिया जाता है। इस संबंध में मोनोथेरेपी ने खुद को सर्वश्रेष्ठ साबित किया है।

यदि लोगों में आवर्तक ऐंठन सिंड्रोम का निदान किया जाता है, तो उपचार में कुछ दवाएं लेना शामिल है। उदाहरण के लिए, ज्वर के दौरों के इलाज के लिए सबसे अच्छा विकल्प डायजेपाम लेना होगा। इसका उपयोग अंतःशिरा (0.2-0.5) या रेक्टली (दोनों) में किया जा सकता है। प्रतिदिन की खुराक 0.1-0.3 है)। बरामदगी गायब होने के बाद भी इसे जारी रखा जाना चाहिए। लंबे समय तक उपचार के लिए, एक नियम के रूप में, "फेनोबार्बिटल" दवा निर्धारित की जाती है। मौखिक रूप से, आप दवा Difenin (2-4 mg / kg), Suxilep (10-35 mg / kg) या Antelepsin (0.1-0.3 mg / kg दिन के दौरान) ले सकते हैं।

यह इस तथ्य पर भी ध्यान देने योग्य है कि एंटीहिस्टामाइन और एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग एंटीकॉनवल्सेंट के उपयोग के प्रभाव को काफी बढ़ा देगा। यदि ऐंठन के दौरान कार्डियक अरेस्ट की संभावना अधिक होती है, तो एनेस्थेटिक्स और मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। लेकिन इस बात का ध्यान रखना चाहिए कि ऐसे में व्यक्ति को तुरंत वेंटिलेटर पर ट्रांसफर कर देना चाहिए।

नवजात ऐंठन के स्पष्ट लक्षणों के साथ, फेनिटोन और फेनोबार्बिटल दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। बाद की न्यूनतम खुराक 5-15 मिलीग्राम / किग्रा होनी चाहिए, इसके बाद 5-10 मिलीग्राम / किग्रा होनी चाहिए। इसके अलावा, पहली खुराक का आधा अंतःशिरा और दूसरी खुराक मौखिक रूप से प्रशासित किया जा सकता है। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस दवा को डॉक्टरों की देखरेख में लिया जाना चाहिए, क्योंकि कार्डियक अरेस्ट की संभावना अधिक होती है।

नवजात शिशुओं में दौरे न केवल हाइपोकैल्सीमिया के कारण होते हैं, बल्कि हाइपोमैग्नेसीमिया, विटामिन बी 6 की कमी के कारण भी होते हैं, जो एक परिचालन प्रयोगशाला जांच का तात्पर्य है, यह विशेष रूप से सच है जब पूर्ण निदान के लिए कोई समय नहीं बचा है। यही कारण है कि कन्वल्सिव सिंड्रोम के लिए आपातकालीन देखभाल इतनी महत्वपूर्ण है।

एक नियम के रूप में, समय पर प्राथमिक चिकित्सा के साथ और बाद में एक उपचार आहार की नियुक्ति के साथ सही ढंग से निदान किया गया, रोग का निदान काफी अनुकूल है। केवल याद रखने वाली बात यह है कि इस स्थिति की आवधिक अभिव्यक्ति के साथ, किसी विशेष चिकित्सा संस्थान से तत्काल संपर्क करना आवश्यक है। यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि जिन व्यक्तियों की व्यावसायिक गतिविधियाँ निरंतर मानसिक तनाव से जुड़ी हैं, उन्हें विशेषज्ञों से समय-समय पर जाँच करवानी चाहिए।

स्रोत: वयस्कों में सिंड्रोम का कारण बनता है

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अवधारणा परिभाषा

एक मिरगी (ऐंठन) जब्ती आंशिक (फोकल, स्थानीय) या सामान्यीकृत ऐंठन बरामदगी के रूप में विभिन्न प्रकृति के विकारों के लिए मस्तिष्क की एक गैर-प्रतिक्रिया है।

स्टेटस एपिलेप्टिकस - 30 मिनट से अधिक समय तक चलने वाला एक ऐंठन जब्ती या हमलों के बीच चेतना की पूरी वसूली के बिना आवर्तक दौरे, जीवन-धमकाने वाले रोगी (वयस्कों में, मृत्यु दर 6-18% है, बच्चों में - 3-6%)।

एक बीमारी के रूप में मिर्गी को वर्तमान कार्बनिक मस्तिष्क रोगों और तीव्र विषाक्त या विषाक्त-संक्रामक प्रक्रियाओं के साथ-साथ मिरगी संबंधी प्रतिक्रियाओं से अलग किया जाना चाहिए - किसी दिए गए विषय (संक्रमण, नशा) के लिए अत्यधिक खतरे की कार्रवाई के तहत एकल एपिसोड।

कारण

विभिन्न आयु समूहों में बरामदगी के सबसे सामान्य कारण हैं:

बुखार के कारण आक्षेप (सरल या जटिल)

जन्मजात चयापचय संबंधी विकार

फाकोमाटोस (ल्यूकोडर्मा और त्वचा की हाइपरपिग्मेंटेशन, एंजियोमा और तंत्रिका तंत्र के दोष)

शिशु सेरेब्रल पाल्सी (सीपी)

महासंयोजिका की पीड़ा

अवशिष्ट मिर्गी (बचपन में मस्तिष्क की चोट)

मस्तिष्क ट्यूमर

25-60 वर्ष (देर से मिर्गी)

अवशिष्ट मिर्गी (बचपन में मस्तिष्क की चोट)

सूजन (वास्कुलिटिस, एन्सेफलाइटिस)

ब्रेन ट्यूमर, ब्रेन मेटास्टेस

एक ब्रेन ट्यूमर

स्टेटस एपिलेप्टिकस के सबसे सामान्य कारण हैं:

• आक्षेपरोधी का बंद या अनियमित उपयोग;
• शराब वापसी सिंड्रोम;
• आघात;
• एनोक्सिया या चयापचय संबंधी विकार;
• सीएनएस संक्रमण;
• एक ब्रेन ट्यूमर;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (विशेष रूप से, कोकीन) को उत्तेजित करने वाली दवाओं का ओवरडोज।

बरामदगी पैरॉक्सिस्मल होती है, और कई रोगियों में महीनों और वर्षों तक की अवधि में कोई उल्लंघन नहीं पाया जाता है। उत्तेजक कारकों के प्रभाव में मिर्गी के रोगियों में दौरे विकसित होते हैं। ये समान उत्तेजक कारक स्वस्थ लोगों में दौरे का कारण बन सकते हैं। इन कारकों में तनाव, नींद की कमी, मासिक धर्म चक्र के दौरान हार्मोनल परिवर्तन शामिल हैं। कुछ बाहरी कारक (जैसे विषाक्त और औषधीय पदार्थ) भी दौरे को भड़का सकते हैं। एक कैंसर रोगी में, मिर्गी के दौरे किसके कारण हो सकते हैं ट्यूमर घावमस्तिष्क के ऊतक, चयापचय संबंधी विकार, विकिरण चिकित्सा, मस्तिष्क रोधगलन, नशीली दवाओं का नशा और सीएनएस संक्रमण।

मिरगी के दौरे 6-29% रोगियों में मस्तिष्क मेटास्टेस का पहला लक्षण हैं; लगभग 10% में वे रोग के परिणाम में देखे जाते हैं। जब ललाट लोब प्रभावित होता है, तो प्रारंभिक दौरे अधिक सामान्य होते हैं। सेरेब्रल गोलार्द्धों को नुकसान के साथ, देर से बरामदगी का खतरा अधिक होता है, और दौरे पश्च कपाल फोसा के घावों के लिए विशिष्ट नहीं होते हैं। मिरगी के दौरे अक्सर इंट्राक्रानियल मेलेनोमा मेटास्टेस के साथ देखे जाते हैं। कभी-कभी, मिरगी के दौरे एंटीकैंसर दवाओं के कारण होते हैं, विशेष रूप से एटोपोसाइड, बुसुल्फान और क्लोरम्बुकिल में।

इस प्रकार, कोई भी मिरगी का दौरा, एटियलजि की परवाह किए बिना, अंतर्जात, मिर्गीजन्य और उत्तेजक कारकों की बातचीत के परिणामस्वरूप विकसित होता है। उपचार शुरू करने से पहले, बरामदगी के विकास में इनमें से प्रत्येक कारक की भूमिका को स्पष्ट रूप से स्थापित करना आवश्यक है।

उद्भव और विकास के तंत्र (रोगजनन)

रोगजनन अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। मस्तिष्क न्यूरॉन्स ("मिरगी फोकस") के एक समूह की अनियंत्रित विद्युत गतिविधि में पैथोलॉजिकल उत्तेजना की प्रक्रिया में मस्तिष्क के महत्वपूर्ण क्षेत्र शामिल होते हैं। मस्तिष्क के बड़े क्षेत्रों में पैथोलॉजिकल हाइपरसिंक्रोनस गतिविधि के तेजी से प्रसार के साथ, चेतना खो जाती है। यदि पैथोलॉजिकल गतिविधि एक निश्चित क्षेत्र तक सीमित है, तो आंशिक (फोकल) आवेगपूर्ण दौरे विकसित होते हैं, जो चेतना के नुकसान के साथ नहीं होते हैं। स्टेटस एपिलेप्टिकस में, मस्तिष्क में न्यूरॉन्स के लगातार सामान्यीकृत मिरगी के निर्वहन होते हैं, जिससे महत्वपूर्ण संसाधनों की कमी और अपरिवर्तनीय क्षति होती है। तंत्रिका कोशिकाएं, जो स्थिति और मृत्यु के गंभीर स्नायविक परिणामों का प्रत्यक्ष कारण है।

जब्ती केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उत्तेजना और निषेध की प्रक्रियाओं के बीच असंतुलन का परिणाम है। लक्षण मस्तिष्क के उस क्षेत्र के कार्य पर निर्भर करते हैं जहां मिर्गी का फोकस बनता है, और मिर्गी उत्तेजना के प्रसार का मार्ग।

हम अभी भी बरामदगी के विकास के तंत्र के बारे में बहुत कम जानते हैं, इसलिए विभिन्न एटियलजि के दौरे के रोगजनन के लिए कोई सामान्यीकृत योजना नहीं है। हालांकि, निम्नलिखित तीन बिंदु यह समझने में मदद करते हैं कि कौन से कारक और क्यों इस रोगी में दौरे का कारण बन सकते हैं:

एक स्वस्थ मस्तिष्क में भी मिरगी का स्राव हो सकता है; मस्तिष्क की आवेगपूर्ण तैयारी की दहलीज व्यक्तिगत है। उदाहरण के लिए, एक बच्चे में उच्च तापमान के खिलाफ एक जब्ती विकसित हो सकती है। साथ ही, भविष्य में मिर्गी सहित कोई भी न्यूरोलॉजिकल रोग नहीं होते हैं। वहीं, ज्वर के दौरे केवल 3-5% बच्चों में विकसित होते हैं। इससे पता चलता है कि अंतर्जात कारकों के प्रभाव में उनमें ऐंठन की तत्परता की सीमा कम हो जाती है। ऐसा ही एक कारक आनुवंशिकता हो सकता है - मिर्गी के पारिवारिक इतिहास वाले व्यक्तियों में दौरे पड़ने की संभावना अधिक होती है।

इसके अलावा, ऐंठन की तत्परता की दहलीज तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता की डिग्री पर निर्भर करती है। कुछ बीमारियाँ मिर्गी के दौरे की संभावना को काफी बढ़ा देती हैं। ऐसी ही एक बीमारी गंभीर मर्मज्ञ दर्दनाक मस्तिष्क की चोट है। 50% मामलों में ऐसी चोटों के बाद मिरगी के दौरे विकसित होते हैं। इससे पता चलता है कि आघात आंतरिक न्यूरोनल इंटरैक्शन में इस तरह के बदलाव की ओर जाता है, जिससे न्यूरॉन्स की उत्तेजना बढ़ जाती है। इस प्रक्रिया को एपिलेप्टोजेनेसिस कहा जाता है, और जो कारक ऐंठन की तत्परता के लिए दहलीज को कम करते हैं उन्हें एपिलेप्टोजेनिक कहा जाता है।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के अलावा, एपिलेप्टोजेनिक कारकों में स्ट्रोक, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रामक रोग और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृतियां शामिल हैं। कुछ मिरगी के सिंड्रोम में (उदाहरण के लिए, सौम्य पारिवारिक नवजात दौरे और किशोर मायोक्लोनिक मिर्गी), आनुवंशिक विकार; जाहिर है, इन विकारों को कुछ एपिलेप्टोजेनिक कारकों के गठन के माध्यम से महसूस किया जाता है।

क्लिनिकल तस्वीर (लक्षण और सिंड्रोम)

वर्गीकरण

बरामदगी के रूप

1. आंशिक (फोकल, स्थानीय) - व्यक्तिगत मांसपेशी समूह आक्षेप में शामिल होते हैं, चेतना, एक नियम के रूप में, संरक्षित होती है।

2. सामान्यीकृत - चेतना क्षीण होती है, आक्षेप पूरे शरीर को ढँक देते हैं:

• प्राथमिक सामान्यीकृत - सेरेब्रल कॉर्टेक्स की द्विपक्षीय भागीदारी;
• माध्यमिक-सामान्यीकृत - बाद में द्विपक्षीय प्रसार के साथ कॉर्टेक्स की स्थानीय भागीदारी।

• टॉनिक - लंबे समय तक मांसपेशियों में संकुचन;
• अवमोटन - लघु मांसपेशी संकुचन तुरंत एक दूसरे के बाद;
• टॉनिक क्लोनिक।

• व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों का संकुचन, कुछ मामलों में केवल एक तरफ।
• जब्ती गतिविधि धीरे-धीरे शरीर के नए क्षेत्रों (जैकसोनियन मिर्गी) को शामिल कर सकती है।
• शरीर के कुछ क्षेत्रों की संवेदनशीलता का उल्लंघन।
• Automatisms (हाथों के छोटे आंदोलनों, चंपिंग, अस्पष्ट ध्वनियां, आदि)।
• चेतना अक्सर संरक्षित होती है (जटिल आंशिक दौरे में परेशान)।
• रोगी 1-2 मिनट के लिए दूसरों के साथ संपर्क खो देता है (बोलना समझ में नहीं आता है और कभी-कभी प्रदान की गई सहायता का सक्रिय रूप से विरोध करता है)।
• जब्ती समाप्त होने के बाद भ्रम आमतौर पर 1-2 मिनट तक रहता है।
• सामान्यीकृत बरामदगी (कोज़ेवनिकोव मिर्गी) से पहले हो सकता है।
• बिगड़ी हुई चेतना के मामले में, रोगी को जब्ती याद नहीं रहती है।

• आमतौर पर बैठने या लेटने की स्थिति में होता है।
• एक सपने में घटना द्वारा विशेषता
• आभा के साथ शुरू हो सकता है (अधिजठर क्षेत्र में बेचैनी, अनैच्छिक सिर आंदोलनों, दृश्य, श्रवण और घ्राण मतिभ्रमऔर आदि।)।
• प्रारंभिक चीख।
• बेहोशी।
• फर्श पर गिरो। गिरने से चोट लगना आम बात है।
• एक नियम के रूप में, पुतलियाँ फैली हुई हैं, प्रकाश के प्रति संवेदनशील नहीं हैं।
• 10-30 सेकंड के लिए टॉनिक ऐंठन, सांस की गिरफ्तारी के साथ, फिर क्लोनिक ऐंठन (1-5 मिनट) हाथ और पैरों की लयबद्ध मरोड़ के साथ।
• फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण संभव हैं (फोकल मस्तिष्क क्षति को लागू करना)।
• चेहरे की त्वचा का रंग: हमले की शुरुआत में हाइपरमिया या सायनोसिस।
• पक्षों पर जीभ के काटने की विशेषता।
• कुछ मामलों में, अनैच्छिक पेशाब।
• कुछ मामलों में, मुंह के आसपास झाग।
• जब्ती के बाद - भ्रम, गहरी नींद पूरी करना, अक्सर सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द। रोगी को दौरे की याद नहीं रहती।
• दौरे के दौरान भूलने की बीमारी।

• अनायास या एंटीकॉन्वल्सेंट के तेजी से वापसी के परिणामस्वरूप होता है।
• संवेदी बरामदगी एक दूसरे का अनुसरण करती है, चेतना पूरी तरह से बहाल नहीं होती है।
• कोमा में मरीज वस्तुनिष्ठ लक्षणबरामदगी को मिटाया जा सकता है, अंगों, मुंह और आंखों की मरोड़ पर ध्यान देना चाहिए।
• यह अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है, 1 घंटे से अधिक और बुजुर्ग रोगियों में जब्ती के लंबे समय तक रोग का निदान बिगड़ जाता है।

प्रेरक बरामदगी से अलग किया जाना चाहिए:

• बैठने या लेटने के दौरान हो सकता है।
• स्वप्न में नहीं होता।
• पूर्ववर्ती परिवर्तनशील हैं।
• टॉनिक-क्लोनिक आंदोलन अतुल्यकालिक हैं, श्रोणि और सिर की तरफ से आंदोलन, आंखें कसकर बंद, निष्क्रिय आंदोलनों के प्रतिरोध।
• चेहरे की त्वचा का रंग नहीं बदलता या चेहरे का लाल होना।
• न जीभ को काटना और न बीच में काटना।
• कोई अनैच्छिक पेशाब नहीं है।
• कोई गिरावट क्षति नहीं।
• हमले के बाद चेतना का भ्रम अनुपस्थित है या प्रदर्शनकारी है।
• हाथ पैरों में दर्द: विभिन्न शिकायतें।
• भूलने की बीमारी अनुपस्थित है।

• बैठने या लेटने की स्थिति में घटना दुर्लभ है।
• स्वप्न में नहीं होता।
• अग्रदूत: विशिष्ट चक्कर आना, आंखों के सामने अंधेरा छा जाना, पसीना आना, लार आना, टिनिटस, जम्हाई आना।
• फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण अनुपस्थित हैं।
• चेहरे की त्वचा का रंग: शुरुआत में पीलापन या आक्षेप के बाद।
• अनैच्छिक पेशाब विशिष्ट नहीं है।
• गिरने का नुकसान आम नहीं है।
• आंशिक भूलने की बीमारी।

कार्डियोजेनिक सिंकोप (मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स बरामदगी)

• बैठने या लेटने की स्थिति में घटना संभव है।
• सपने में घटना संभव है।
• अग्रदूत: अक्सर अनुपस्थित होते हैं (टैचीअरिथमिया के साथ, बेहोशी एक तेज़ दिल की धड़कन से पहले हो सकती है)।
• फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण अनुपस्थित हैं।
• बेहोशी के 30 सेकंड के बाद टॉनिक-क्लोनिक गतिविधि हो सकती है (द्वितीयक एनोक्सिक आक्षेप)।
• चेहरे की त्वचा का रंग: शुरुआत में पीलापन, ठीक होने के बाद हाइपरमिया।
• जीभ काटना दुर्लभ है।
• अनैच्छिक पेशाब संभव है।
• गिरने से नुकसान संभव है।
• एक हमले के बाद चेतना का भ्रम विशिष्ट नहीं है।
• अंगों में दर्द अनुपस्थित है।
• आंशिक भूलने की बीमारी।

लोगों की उपस्थिति में रोगी के लिए एक निश्चित भावनात्मक रूप से तीव्र स्थिति में हिस्टेरिकल जब्ती होती है। यह एक ऐसा तमाशा है जो दर्शकों को ध्यान में रखकर सामने आता है; गिरने पर रोगी कभी नहीं टूटते। आक्षेप सबसे अधिक बार हिस्टेरिकल आर्क के रूप में प्रकट होते हैं, मरीज विस्तृत पोज़ लेते हैं, अपने कपड़े फाड़ते हैं, काटते हैं। प्रकाश के लिए प्यूपिलरी प्रतिक्रिया और कॉर्नियल रिफ्लेक्स संरक्षित हैं।

ट्रांसिएंट इस्केमिक अटैक (TIA) और माइग्रेन अटैक क्षणिक विकारसीएनएस कार्य (आमतौर पर चेतना के नुकसान के बिना) फोकल मिरगी के दौरे के लिए गलत हो सकते हैं। इस्केमिया (टीआईए या माइग्रेन) के कारण न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन का परिणाम अक्सर होता है नकारात्मक लक्षण, यानी प्रोलैप्स के लक्षण (जैसे, संवेदना की हानि, सुन्नता, दृश्य क्षेत्र की सीमा, पक्षाघात), जबकि फोकल मिर्गी की गतिविधि से जुड़े दोष आमतौर पर सकारात्मक होते हैं (ऐंठन मरोड़, पेरेस्टेसिया, दृश्य विकृतियाँ और मतिभ्रम), हालांकि यह अंतर पूर्ण नहीं है . संवहनी रोग, हृदय रोग, या संवहनी क्षति (मधुमेह, धमनी उच्च रक्तचाप) के जोखिम कारकों वाले रोगी में मस्तिष्क रक्त आपूर्ति के एक विशेष क्षेत्र में शिथिलता का संकेत देने वाले अल्पकालिक रूढ़िवादी एपिसोड टीआईए की अधिक विशेषता हैं। लेकिन, चूंकि पुराने रोगियों में, बीमारी के बाद की अवधि में मस्तिष्क रोधगलन मिरगी के दौरे का एक सामान्य कारण है, इसलिए व्यक्ति को ईईजी पर पैरॉक्सिस्मल गतिविधि का ध्यान केंद्रित करना चाहिए।

दृश्य आभा के साथ क्लासिक माइग्रेन सिरदर्द, एकतरफा स्थानीयकरण और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी आमतौर पर मिर्गी के दौरे से अलग करना आसान होता है। हालांकि, माइग्रेन के कुछ रोगियों में केवल माइग्रेन समतुल्य होते हैं, जैसे हेमिपेरेसिस, सुन्नता या वाचाघात, और उनके बाद सिरदर्द नहीं हो सकता है। ये एपिसोड, विशेष रूप से पुराने रोगियों में, टीआईए से अलग करना मुश्किल है, लेकिन फोकल मिर्गी का भी प्रतिनिधित्व कर सकते हैं। वर्टेब्रोबैसिलर माइग्रेन के कुछ रूपों के बाद चेतना का नुकसान और मिरगी के दौरे के बाद सिरदर्द की एक उच्च आवृत्ति आगे विभेदक निदान को जटिल बनाती है। माइग्रेन (अक्सर मिनटों के भीतर) में न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन का धीमा विकास एक प्रभावी अंतर नैदानिक ​​​​मानदंड के रूप में कार्य करता है। जैसा कि हो सकता है, कुछ मामलों में, जिन रोगियों पर विचाराधीन तीन स्थितियों में से किसी के होने का संदेह हो, निदान के लिए, सीटी, सेरेब्रल एंजियोग्राफी और विशेष ईईजी सहित एक परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। कभी-कभी निदान की पुष्टि करने के लिए एंटीपीलेप्टिक दवाओं के परीक्षण पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाने चाहिए (दिलचस्प बात यह है कि कुछ रोगियों में, उपचार का ऐसा कोर्स मिर्गी और माइग्रेन दोनों हमलों को रोकता है)।

साइकोमोटर वेरिएंट और हिस्टेरिकल अटैक। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, जटिल आंशिक जब्ती के दौरान रोगियों में व्यवहार संबंधी गड़बड़ी अक्सर देखी जाती है। यह व्यक्तित्व की संरचना में अचानक परिवर्तन से प्रकट होता है, आसन्न मृत्यु या असम्बद्ध भय की भावना का प्रकट होना, दैहिक प्रकृति की पैथोलॉजिकल संवेदनाएं, एपिसोडिक भूलने की बीमारी, अल्पकालिक स्टीरियोटाइप्ड मोटर गतिविधि जैसे कि कपड़े फाड़ना या टैप करना पैर। कई रोगियों में व्यक्तित्व विकार होते हैं, जिसके संबंध में ऐसे रोगियों को मनोचिकित्सक की सहायता की आवश्यकता होती है। अक्सर, खासकर अगर रोगियों को टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी और चेतना के नुकसान का अनुभव नहीं होता है, लेकिन भावनात्मक गड़बड़ी पर ध्यान दें, साइकोमोटर बरामदगी के एपिसोड को साइकोपैथिक फ्यूग्स (उड़ान प्रतिक्रियाएं) या हिस्टेरिकल बरामदगी कहा जाता है। ऐसे मामलों में, गलत निदान अक्सर एक सामान्य ईईजी पर आधारित होता है जो अंतराल अवधि में और यहां तक ​​कि एक एपिसोड के दौरान भी होता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि बरामदगी एक फोकस से उत्पन्न हो सकती है जो लौकिक लोब में गहरी स्थित है और सतह ईईजी रिकॉर्डिंग के दौरान खुद को प्रकट नहीं करती है। गहरे इलेक्ट्रोड का उपयोग करके ईईजी रिकॉर्डिंग द्वारा इसकी बार-बार पुष्टि की गई। इसके अलावा, गहरे लौकिक दौरे केवल उपरोक्त घटनाओं के रूप में ही प्रकट हो सकते हैं और सामान्य ऐंठन वाली घटना, मांसपेशियों में मरोड़ और चेतना के नुकसान के साथ नहीं होते हैं।

यह उन रोगियों के लिए अत्यंत दुर्लभ है जिन्हें मिर्गी के दौरे के एपिसोड के लिए वास्तव में हिस्टेरिकल छद्म-दौरे या फ्रैंक सिमुलेशन के लिए मनाया जाता है। अक्सर इन व्यक्तियों को वास्तव में अतीत में मिर्गी के दौरे पड़ते हैं या मिर्गी वाले लोगों के संपर्क में रहे हैं। इस तरह के नकली दौरे कभी-कभी असली दौरे से अलग करना मुश्किल हो सकता है। हिस्टेरिकल बरामदगी की घटनाओं के एक गैर-शारीरिक पाठ्यक्रम की विशेषता है: उदाहरण के लिए, चेहरे की मांसपेशियों और एक ही तरफ पैरों की मांसपेशियों को स्थानांतरित किए बिना एक हाथ से दूसरे हाथ में मांसपेशियों में मरोड़, सभी अंगों की मांसपेशियों के ऐंठन संकुचन के साथ नहीं होते हैं चेतना के नुकसान से (या रोगी चेतना के नुकसान का बहाना करता है), रोगी आघात से बचने की कोशिश करता है, जिसके लिए ऐंठन संकुचन के समय, वह दीवार से दूर चला जाता है या बिस्तर के किनारे से दूर चला जाता है। इसके अलावा, हिस्टीरिकल बरामदगी, विशेष रूप से किशोर लड़कियों में, प्रकृति में खुले तौर पर यौन हो सकती है, साथ में पैल्विक आंदोलनों और जननांगों में हेरफेर भी हो सकता है। यदि लौकिक लोब मिर्गी के दौरे के कई रूपों में सतह ईईजी अपरिवर्तित है, तो सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी हमेशा जब्ती के दौरान और बाद में ईईजी गड़बड़ी के साथ होती है। सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी (एक नियम के रूप में) और मध्यम अवधि के जटिल आंशिक दौरे (कई मामलों में) रक्त सीरम में प्रोलैक्टिन के स्तर में वृद्धि के साथ होते हैं (हमले के बाद पहले 30 मिनट के दौरान), जबकि यह है हिंसक दौरे में नोट नहीं किया गया। हालांकि इस तरह के विश्लेषण के परिणामों में एक पूर्ण विभेदक निदान मूल्य नहीं है, लेकिन सकारात्मक डेटा प्राप्त करना बरामदगी की उत्पत्ति को चिह्नित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है।

निदान

मिर्गी के दौरे वाले मरीजों को एक हमले के दौरान और आपातकालीन स्थिति में चिकित्सा संस्थानों में भर्ती कराया जाता है की योजना बनाईहमले के कुछ दिनों बाद।

यदि सिरदर्द, मानसिक स्थिति में परिवर्तन, और भ्रम के साथ हाल ही में ज्वर की बीमारी का इतिहास है, तो एक तीव्र सीएनएस संक्रमण (मेनिन्जाइटिस या एन्सेफलाइटिस) का संदेह हो सकता है; इस मामले में, मस्तिष्कमेरु द्रव की तुरंत जांच करना आवश्यक है। ऐसी स्थिति में, एक जटिल आंशिक जब्ती दाद सिंप्लेक्स वायरस के कारण होने वाले एन्सेफलाइटिस का पहला लक्षण हो सकता है।

बढ़े हुए अंतः कपालीय दबाव या फोकल स्नायविक लक्षणों के संकेतों के संयोजन में हमले से पहले सिरदर्द और/या मानसिक परिवर्तनों के इतिहास की उपस्थिति, सामूहिक घाव (ट्यूमर, फोड़ा, धमनीशिरापरक कुरूपता) या जीर्ण अवदृढ़तानिकी रक्तगुल्म को बाहर करती है। इस मामले में, स्पष्ट फोकल शुरुआत या आभा के साथ बरामदगी विशेष चिंता का विषय है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, सीटी का संकेत दिया गया है।

सामान्य परीक्षा महत्वपूर्ण एटिऑलॉजिकल जानकारी प्रदान कर सकती है। मसूड़े की हाइपरप्लासिया फ़िनाइटोइन के साथ दीर्घकालिक उपचार का एक सामान्य परिणाम है। अंतःक्रियात्मक संक्रमण, शराब के सेवन या उपचार को बंद करने से जुड़ी पुरानी ऐंठन की बीमारी का बढ़ना आपातकालीन विभागों में रोगियों के प्रवेश का एक सामान्य कारण है।

चेहरे पर त्वचा की जांच करते समय, केशिका रक्तवाहिकार्बुद कभी-कभी पाया जाता है - स्टर्ज-वेबर रोग का एक लक्षण (रेडियोग्राफी सेरेब्रल कैल्सीफिकेशन प्रकट कर सकता है), तपेदिक काठिन्य (एडेनोमास) के कलंक वसामय ग्रंथियाँऔर कंकड़ वाली त्वचा के पैच) और न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस (चमड़े के नीचे के पिंड, कैफे-औ-लेट पैच)। ट्रंक या अंगों की विषमता आमतौर पर दैहिक विकासात्मक देरी के प्रकार के हेमीहाइपोट्रोफी को इंगित करती है, जन्मजात के विपरीत या बचपन में फोकल मस्तिष्क क्षति का अधिग्रहण किया।

आमनेसिस या सामान्य परीक्षा से डेटा भी आपको पुरानी शराब के लक्षण स्थापित करने की अनुमति देता है। गंभीर रूप से शराबियों में, बरामदगी आमतौर पर वापसी के लक्षणों (रम बरामदगी), पुराने मस्तिष्क के घावों (गिरने या झगड़े से), क्रोनिक सबड्यूरल हेमेटोमा और कुपोषण और जिगर की क्षति के कारण चयापचय संबंधी विकारों के कारण होती है। वापसी सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ मिरगी के दौरे आमतौर पर शराब के सेवन की समाप्ति के 12-36 घंटे बाद होते हैं और अल्पकालिक टॉनिक-क्लोनिक होते हैं, 2-3 बरामदगी के रूप में एकल और धारावाहिक दोनों। ऐसे मामलों में, मिर्गी की गतिविधि की अवधि के बाद, रोगी को उपचार निर्धारित करने की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि दौरे आमतौर पर भविष्य में नहीं होते हैं। शराब के रोगियों के लिए, जिनमें मिरगी के दौरे एक अलग समय पर विकसित होते हैं (और 12-36 घंटों के बाद नहीं), उनका इलाज किया जाना चाहिए, लेकिन रोगियों के इस समूह को शिकायतों की कमी और चयापचय संबंधी विकारों की उपस्थिति के कारण विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है जो ड्रग थेरेपी को जटिल बनाता है। चिकित्सा।

नियमित रक्त परीक्षण यह निर्धारित कर सकते हैं कि दौरे हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपो- या हाइपरनाट्रेमिया, हाइपो- या हाइपरलकसीमिया से संबंधित हैं या नहीं। इन जैव रासायनिक विकारों के कारणों को निर्धारित करना और उन्हें ठीक करना आवश्यक है। इसके अलावा, मिर्गी के दौरे के अन्य कम सामान्य कारणों की पहचान थायरोटॉक्सिकोसिस, तीव्र आंतरायिक पोर्फिरीया, सीसा या आर्सेनिक नशा के लिए उपयुक्त परीक्षणों से की जाती है।

पुराने रोगियों में, मिर्गी के दौरे एक तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का संकेत दे सकते हैं या हो सकते हैं एक दूर का परिणामएक पुराना मस्तिष्क रोधगलन (एक मूक भी)। आगे की परीक्षा की योजना रोगी की उम्र के अनुसार निर्धारित की जाएगी, कार्यात्मक अवस्थाहृदय प्रणाली और संबंधित लक्षण।

मध्यम नींद की कमी के बाद सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे व्यक्तियों में तंत्रिका तंत्र की असामान्यताओं के बिना विकसित हो सकते हैं। इस तरह के दौरे कभी-कभी दो पारियों में काम करने वाले व्यक्तियों में, उच्चतर के छात्रों में देखे जाते हैं शिक्षण संस्थानोंपरीक्षा सत्र के दौरान और छोटी छुट्टियों से लौटने वाले सैनिकों के लिए। यदि एक दौरे के बाद किए गए सभी अध्ययनों के परिणाम सामान्य हैं, तो ऐसे रोगियों को और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

यदि कोई रोगी जिसे मिरगी का दौरा पड़ा है, एनामनेसिस, परीक्षा, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के अनुसार, असामान्यताओं का पता लगाने में विफल रहता है, तो किसी को जब्ती की एक अज्ञातहेतुक प्रकृति और इसके अंतर्निहित गंभीर सीएनएस घाव की अनुपस्थिति का आभास होता है। इस बीच, लंबे समय तक ट्यूमर और अन्य वॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन आगे बढ़ सकते हैं और मिर्गी के दौरे के रूप में स्पर्शोन्मुख रूप से प्रकट हो सकते हैं, और इसलिए रोगियों की आगे की परीक्षा का संकेत दिया जाता है।

बरामदगी के विभेदक निदान के लिए, उनके कारण का निर्धारण करने के साथ-साथ सही वर्गीकरण के लिए ईईजी महत्वपूर्ण है। जब एक मिरगी के दौरे का निदान संदेह में होता है, जैसे कि ऐसे मामलों में जहां मिरगी के दौरे को बेहोशी से अलग किया जाता है, पैरॉक्सिस्मल ईईजी परिवर्तनों की उपस्थिति मिर्गी के निदान की पुष्टि करती है। इस उद्देश्य के लिए, विशेष सक्रियण विधियों का उपयोग किया जाता है (नींद, फोटोस्टिम्यूलेशन और हाइपरवेंटिलेशन के दौरान रिकॉर्डिंग) और विशेष ईईजी लीड्स (नासोफेरींजल, नासोएथमॉइडल, स्फेनोइडल) गहरी मस्तिष्क संरचनाओं से रिकॉर्डिंग के लिए और एक आउट पेशेंट आधार पर भी दीर्घकालिक निगरानी। ईईजी फोकल असामान्यताओं (स्पाइक्स, शार्प वेव्स, या फोकल स्लो वेव्स) का भी पता लगा सकता है जो फोकल न्यूरोलॉजिकल क्षति की संभावना का संकेत देते हैं, भले ही हमले के लक्षण शुरू में सामान्यीकृत दौरे के समान हों। ईईजी बरामदगी को वर्गीकृत करने में भी मदद करता है। यह फोकल सेकेंडरी सामान्यीकृत बरामदगी को प्राथमिक सामान्यीकृत से अलग करना संभव बनाता है और विशेष रूप से चेतना की अल्पकालिक चूक के विभेदक निदान में प्रभावी है। छोटे दौरे हमेशा द्विपक्षीय स्पाइक-वेव डिस्चार्ज के साथ होते हैं, जबकि जटिल आंशिक दौरे फोकल पैरॉक्सिस्मल स्पाइक्स और धीमी तरंगों या सामान्य सतह ईईजी पैटर्न दोनों के साथ हो सकते हैं। छोटे मिरगी के दौरे के मामलों में, ईईजी यह प्रदर्शित कर सकता है कि रोगी को चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट होने की तुलना में बहुत अधिक छोटे दौरे पड़ते हैं; इस प्रकार ईईजी एंटीपीलेप्टिक ड्रग थेरेपी की निगरानी में मदद करता है।

कुछ समय पहले तक, काठ का पंचर, खोपड़ी की रेडियोग्राफी, धमनीलेखन, और न्यूमोएन्सेफलोग्राफी मिरगी के दौरे वाले रोगियों की जांच के लिए महत्वपूर्ण अतिरिक्त तरीके थे।

काठ का पंचर अभी भी संदिग्ध तीव्र या जीर्ण सीएनएस संक्रमण या सबराचोनोइड रक्तस्राव के लिए किया जाता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी और एमआरआई टोमोग्राफी अब पहले इस्तेमाल किए गए आक्रामक अनुसंधान विधियों की तुलना में शारीरिक विकारों के बारे में अधिक निश्चित जानकारी प्रदान करते हैं। पहले मिरगी के दौरे वाले सभी वयस्कों में कंट्रास्ट एन्हांसमेंट के साथ या उसके बिना डायग्नोस्टिक सीटी स्कैन होना चाहिए। अगर पहली पढ़ाई देते हैं सामान्य परिणाम, 6-12 महीनों के बाद पुन: परीक्षा की जाती है। एमआरआई इमेजिंग फोकल एपिलेप्टिक दौरे में परीक्षा के शुरुआती चरणों में विशेष रूप से प्रभावी है, जब यह सीटी से बेहतर मामूली डिग्री के परिवर्तनों का पता लगा सकता है।

धमनीविज्ञान गंभीर संदेह के साथ और धमनीशिरापरक कुरूपता के लिए किया जाता है, भले ही सीटी के अनुसार कोई परिवर्तन नहीं पाया गया हो, या गैर-इनवेसिव तरीकों का उपयोग करके पता लगाए गए घाव में संवहनी पैटर्न की कल्पना करने के लिए।

इलाज

रोगी को संभावित चोटों से बचाने के लिए जो गिरने के दौरान और शरीर के ऐंठन के दौरान हो सकता है, उसकी सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए।

अपने आसपास के लोगों को शांत करें। आक्षेपिक गतिविधियों के दौरान सिर की चोट से बचने के लिए रोगी के सिर के नीचे कुछ नरम (जैकेट, टोपी) रखें। ढीले कपड़े जिससे सांस लेना मुश्किल हो सकता है। निचले दांतों के बीच और ऊपरी जबड़ाअगर हमला अभी शुरू हो रहा है तो आप रूमाल को गांठ में बांध सकते हैं। यह जीभ को काटने और दांतों को नुकसान से बचाने के लिए है। रोगी के सिर को उसकी तरफ घुमाएं ताकि लार मुक्त रूप से फर्श पर बह सके। अगर मरीज सांस लेना बंद कर दे तो सीपीआर शुरू करें।

दौरा बंद होने के बाद, अगर दौरा बाहर होता है, तो रोगी को घर या अस्पताल ले जाने की व्यवस्था करें। घटना की सूचना देने के लिए मरीज के परिजनों से संपर्क करें। एक नियम के रूप में, रिश्तेदार जानते हैं कि क्या करना है।

यदि रोगी रिपोर्ट नहीं करता है कि वह मिर्गी से पीड़ित है, तो एम्बुलेंस को कॉल करना बेहतर है, क्योंकि ऐंठन सिंड्रोम और भी अधिक गंभीर विकृति (सेरेब्रल एडिमा, नशा, आदि) की एक महत्वपूर्ण मात्रा का संकेत हो सकता है। रोगी को लावारिस न छोड़ें।

मिर्गी का दौरा पड़ने पर क्या न करें

• हमले के दौरान रोगी को अकेला छोड़ दें।
• ऐंठन वाले दौरे के दौरान रोगी को पकड़ने की कोशिश करें (बाहों, कंधों या सिर से) या उसके लिए और भी अधिक सुविधाजनक स्थान पर स्थानांतरित करें।
• निचले जबड़े के फ्रैक्चर और दांतों को चोट से बचाने के लिए रोगी के जबड़ों को खोलने और उनके बीच कोई वस्तु डालने की कोशिश करें।

मिर्गी के रोगी के उपचार का उद्देश्य रोग के कारण को खत्म करना है, जब्ती के विकास के तंत्र को दबाने और उन मनोसामाजिक परिणामों को सही करना है जो रोगों के अंतर्निहित न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन के परिणामस्वरूप हो सकते हैं या कार्य क्षमता में लगातार कमी के संबंध में हो सकते हैं। .

यदि मिरगी का सिंड्रोम चयापचय संबंधी विकारों का परिणाम है, जैसे कि हाइपोग्लाइसीमिया या हाइपोकैल्सीमिया, तो चयापचय प्रक्रियाओं की बहाली के बाद सामान्य स्तरदौरे आमतौर पर बंद हो जाते हैं। यदि मिरगी के दौरे मस्तिष्क के एक शारीरिक घाव के कारण होते हैं, जैसे कि ट्यूमर, धमनीशिरापरक विकृति, या मस्तिष्क पुटी, तो पैथोलॉजिकल फोकस को हटाने से भी बरामदगी गायब हो जाती है। हालांकि, लंबे समय तक गैर-प्रगतिशील घाव भी ग्लियोसिस और अन्य वितंत्रीभवन परिवर्तनों के विकास का कारण बन सकते हैं। इन परिवर्तनों से क्रोनिक एपिलेप्टिक फॉसी का निर्माण हो सकता है जिसे प्राथमिक घाव को हटाकर समाप्त नहीं किया जा सकता है। ऐसे मामलों में, मिर्गी के दौरे को नियंत्रित करने के लिए, कभी-कभी मस्तिष्क के मिरगी वाले क्षेत्रों का सर्जिकल विलोपन आवश्यक होता है (मिर्गी के लिए न्यूरोसर्जिकल उपचार नीचे देखें)।

लिम्बिक सिस्टम और न्यूरोएंडोक्राइन फ़ंक्शन के बीच जटिल संबंध हैं जो मिरगी के रोगियों पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकते हैं। हार्मोनल स्थिति में सामान्य उतार-चढ़ाव बरामदगी की आवृत्ति को प्रभावित करते हैं, मिर्गी, बदले में, न्यूरोएंडोक्राइन विकारों का भी कारण बनती है। उदाहरण के लिए, कुछ महिलाओं में, मिर्गी के दौरे के पैटर्न में महत्वपूर्ण परिवर्तन मासिक धर्म चक्र (मासिक धर्म मिर्गी) के कुछ चरणों के साथ मेल खाते हैं, दूसरों में, बरामदगी की आवृत्ति में परिवर्तन मौखिक गर्भ निरोधकों और गर्भावस्था के कारण होता है। सामान्य तौर पर, एस्ट्रोजेन में दौरे को भड़काने का गुण होता है, जबकि प्रोजेस्टिन का उन पर निरोधात्मक प्रभाव होता है। दूसरी ओर, मिर्गी के कुछ रोगी, विशेष रूप से जटिल आंशिक दौरे वाले, सहवर्ती प्रजनन अंतःस्रावी शिथिलता के लक्षण दिखा सकते हैं। यौन इच्छा के विकार, विशेष रूप से हाइपोसेक्सुअलिटी, अक्सर देखे जाते हैं। इसके अलावा, महिलाएं अक्सर पॉलीसिस्टिक अंडाशय, पुरुष - शक्ति विकार विकसित करती हैं। इन अंतःस्रावी विकारों वाले कुछ रोगियों में चिकित्सकीय रूप से मिरगी के दौरे नहीं होते हैं, लेकिन ईईजी परिवर्तन होते हैं (अक्सर अस्थायी निर्वहन के साथ)। यह स्पष्ट नहीं है कि क्या मिर्गी अंतःस्रावी और / या व्यवहार संबंधी विकारों का कारण बनती है, या क्या ये दो प्रकार के विकार एक ही न्यूरोपैथोलॉजिकल प्रक्रिया की अलग-अलग अभिव्यक्तियाँ हैं जो उनमें अंतर्निहित हैं। हालांकि चिकित्सीय प्रभावपर अंतःस्त्रावी प्रणालीकुछ मामलों में बरामदगी के कुछ रूपों को नियंत्रित करने में प्रभावी होते हैं, और अंतःस्रावी शिथिलता के कुछ रूपों के लिए एंटीपीलेप्टिक थेरेपी एक अच्छा उपचार है।

फार्माकोथेरेपी मिर्गी के रोगियों के उपचार को रेखांकित करती है। इसका लक्ष्य विचार प्रक्रियाओं (या बच्चे की बुद्धि के सामान्य विकास) के सामान्य पाठ्यक्रम को प्रभावित किए बिना और नकारात्मक प्रणालीगत दुष्प्रभावों के बिना बरामदगी को रोकना है। जहां तक ​​संभव हो, रोगी को किसी भी एक आक्षेपरोधी दवा की सबसे कम संभव खुराक निर्धारित की जानी चाहिए। यदि डॉक्टर को मिर्गी के रोगी में बरामदगी के प्रकार, उसके लिए उपलब्ध एंटीकॉन्वेलेंट्स की कार्रवाई के स्पेक्ट्रम और बुनियादी फार्माकोकाइनेटिक सिद्धांतों के बारे में पता है, तो वह मिर्गी के 60-75% रोगियों में दौरे को पूरी तरह से नियंत्रित कर सकता है। हालांकि, कई रोगी इस तथ्य के कारण उपचार के लिए प्रतिरोधी हैं कि चयनित दवाएं बरामदगी के प्रकार (प्रकार) के अनुरूप नहीं हैं या इष्टतम खुराक में निर्धारित नहीं हैं; वे अवांछित दुष्प्रभाव विकसित करते हैं। रक्त सीरम में एंटीकॉन्वेलेंट्स की सामग्री का निर्धारण डॉक्टर को प्रत्येक रोगी को व्यक्तिगत रूप से दवा की खुराक देने और दवा के प्रशासन की निगरानी करने की अनुमति देता है। उसी समय, एक रोगी में जिसे दवा उपचार निर्धारित किया जाता है, एक संतुलन स्थिति तक पहुँचने की उचित अवधि के बाद (आमतौर पर कई सप्ताह लगते हैं, लेकिन 5 अर्ध-जीवन अवधि के समय अंतराल से कम नहीं), दवा की सामग्री में रक्त सीरम निर्धारित किया जाता है और प्रत्येक दवा के लिए स्थापित मानक चिकित्सीय सांद्रता के साथ तुलना की जाती है। निर्धारित खुराक को समायोजित करके, इसे रक्त में दवा के आवश्यक चिकित्सीय स्तर के अनुरूप लाकर, डॉक्टर दवा के अवशोषण और चयापचय में व्यक्तिगत उतार-चढ़ाव के कारक के प्रभाव की भरपाई कर सकता है।

लंबे समय तक गहन ईईजी अध्ययन और वीडियो निगरानी, ​​दौरों की प्रकृति की सावधानीपूर्वक व्याख्या और आक्षेपरोधी के चयन से कई रोगियों में जब्ती नियंत्रण की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि हो सकती है, जिन्हें पहले पारंपरिक एंटीपीलेप्टिक उपचार के लिए प्रतिरोधी माना जाता था। दरअसल, अक्सर ऐसे रोगियों को कई दवाओं को रद्द करना पड़ता है जब तक कि वे सबसे उपयुक्त नहीं पाते।

रोगियों की निम्न श्रेणियां न्यूरोलॉजिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं।

• पहले मिर्गी के दौरे के साथ।
• रुकी हुई स्थिति मिर्गी के साथ।
• बरामदगी या स्टेटस एपिलेप्टिकस की एक श्रृंखला के साथ, न्यूरोक्रिटिकल केयर यूनिट में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।
• TBI वाले मरीजों को अधिमानतः न्यूरोसर्जिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।
• दौरे पड़ने वाली गर्भवती महिलाओं को प्रसूति और स्त्री रोग अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।
• अस्पताल में भर्ती होने के स्थापित कारण के साथ एकल मिर्गी के दौरे के बाद मरीजों को आवश्यकता नहीं होती है।

रोगसूचक स्थिति मिर्गी के साथ (तीव्र TBI, ब्रेन ट्यूमर, स्ट्रोक, ब्रेन फोड़ा, गंभीर संक्रमणऔर नशा), इन स्थितियों की रोगजनक चिकित्सा एक साथ निर्जलीकरण चिकित्सा पर विशेष जोर देने के साथ की जाती है - सेरेब्रल एडिमा (फ़्यूरोसेमाइड, यूरेगिट) की गंभीरता के कारण।

यदि मिरगी के दौरे मस्तिष्क के मेटास्टेस के कारण होते हैं, तो फ़िनाइटोइन निर्धारित किया जाता है। प्रोफिलैक्टिक एंटीकॉन्वल्सेंट थेरेपी केवल देर से बरामदगी के उच्च जोखिम पर की जाती है। इस मामले में, फ़िनाइटोइन की सीरम सांद्रता अक्सर निर्धारित की जाती है और दवा की खुराक को समय पर समायोजित किया जाता है।

विशिष्ट दवाओं को निर्धारित करने के संकेत

सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी के लिए सबसे प्रभावी तीन दवाएं फ़िनाइटोइन (या डिफेनिलहाइडेंटोइन), फेनोबार्बिटल (और अन्य लंबे समय से अभिनय करने वाले बार्बिटुरेट्स), और कार्बामाज़ेपिन हैं। इनमें से किसी भी दवा की पर्याप्त खुराक से अधिकांश रोगियों को नियंत्रित किया जा सकता है, हालांकि प्रत्येक रोगी एक निश्चित दवा से बेहतर प्रभावित हो सकता है, दौरे को रोकने में फ़िनाइटोइन काफी प्रभावी है, इसका शामक प्रभाव बहुत कमजोर है, और यह बौद्धिक हानि का कारण नहीं बनता है। हालांकि, कुछ रोगियों में, फ़िनाइटोइन मसूड़ों के हाइपरप्लासिया और हल्के अतिरोमता का कारण बनता है, जो विशेष रूप से युवा महिलाओं के लिए अप्रिय है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, चेहरे की विशेषताओं का खुरदरापन देखा जा सकता है। फ़िनाइटोइन के उपयोग से कभी-कभी लिम्फैडेनोपैथी का विकास होता है, और इसकी बहुत अधिक खुराक सेरिबैलम पर विषाक्त प्रभाव डालती है।

कार्बामाज़ेपाइन कम प्रभावी नहीं है और फ़िनाइटोइन में निहित कई दुष्प्रभावों का कारण नहीं बनता है। बौद्धिक कार्य न केवल पीड़ित होते हैं, बल्कि फ़िनाइटोइन लेने की पृष्ठभूमि की तुलना में अधिक हद तक बरकरार रहते हैं। इस बीच, कार्बामाज़ेपाइन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों को भड़काने में सक्षम है, परिधीय रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में मामूली या मध्यम कमी के साथ अस्थि मज्जा अवसाद (3.5-4 10 9 / एल तक), जो कुछ मामलों में स्पष्ट हो जाता है, और इसलिए ये परिवर्तन सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता है। इसके अलावा, कार्बामाज़ेपाइन हेपेटोटॉक्सिक है। इन कारणों से, कार्बामाज़ेपाइन थेरेपी की शुरुआत से पहले और फिर उपचार अवधि के दौरान 2 सप्ताह के अंतराल पर एक पूर्ण रक्त गणना और यकृत कार्य परीक्षण किया जाना चाहिए।

फेनोबार्बिटल टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी में भी प्रभावी है और उपरोक्त में से कोई भी दुष्प्रभाव नहीं है। हालांकि, आवेदन की शुरुआत में, रोगी अवसाद और सुस्ती का अनुभव करते हैं, जिसके कारण होता है गरीब सहनशीलतादवा। बेहोश करने की क्रिया खुराक पर निर्भर है, जो जब्ती पर पूर्ण नियंत्रण प्राप्त करने के लिए दी जाने वाली दवा की मात्रा को सीमित कर सकती है। उसी मामले में, यदि फेनोबार्बिटल की खुराक के साथ चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है जो शामक प्रभाव नहीं देता है, तो दवा के दीर्घकालिक उपयोग के लिए सबसे हल्का आहार निर्धारित किया जाता है। प्राइमिडोन एक बार्बिट्यूरेट है जो फेनोबार्बिटल और फेनिलथाइलमैलोनामाइड (पीईएमए) के लिए मेटाबोलाइज़ किया जाता है और अपने सक्रिय मेटाबोलाइट के कारण अकेले फेनोबार्बिटल से अधिक प्रभावी हो सकता है। बच्चों में, बार्बिटुरेट्स अति सक्रियता और चिड़चिड़ापन की स्थिति पैदा कर सकता है, जो उपचार की प्रभावशीलता को कम करता है।

प्रणालीगत दुष्प्रभावों के अलावा, सभी तीन वर्गों की दवाओं का उच्च मात्रा में तंत्रिका तंत्र पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है। Nystagmus अक्सर पहले से ही दवाओं की चिकित्सीय सांद्रता में देखा जाता है, जबकि गतिभंग, चक्कर आना, कंपकंपी, मानसिक मंदता, स्मृति हानि, भ्रम और यहां तक ​​​​कि स्तब्धता दवाओं के बढ़ते रक्त स्तर के साथ विकसित हो सकती है। ये घटनाएं रक्त में दवा की एकाग्रता में चिकित्सीय तक कमी के साथ उलटा होती हैं।

आंशिक दौरे, जटिल आंशिक दौरे (टेम्पोरल लोब मिर्गी के साथ) सहित। टॉनिक-क्लोनिक दौरे वाले रोगियों के लिए व्यापक रूप से निर्धारित दवाएं आंशिक दौरे में भी प्रभावी होती हैं। यह संभव है कि इन बरामदगी में कार्बामाज़ेपाइन और फ़िनाइटोइन बार्बिट्यूरेट्स की तुलना में कुछ अधिक प्रभावी हों, हालांकि यह निश्चित रूप से स्थापित नहीं किया गया है। सामान्य तौर पर, जटिल आंशिक दौरे को ठीक करना मुश्किल होता है, जिसके लिए एक से अधिक दवाओं की आवश्यकता होती है (जैसे, कार्बामाज़ेपिन और प्राइमिडोन या फ़िनाइटोइन, या मेट्सक्सिमाइड की उच्च खुराक के संयोजन में पहली पंक्ति की कोई भी दवा) और, कुछ मामलों में, न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप। बरामदगी के इन रूपों में, कई मिर्गी केंद्र नई एंटीपीलेप्टिक दवाओं का परीक्षण कर रहे हैं।

मुख्य रूप से सामान्यीकृत छोटे दौरे (अनुपस्थिति और एटिपिकल)। टॉनिक-क्लोनिक और फोकल बरामदगी के विपरीत, ये बरामदगी विभिन्न वर्गों की दवाओं के साथ इलाज के लिए उत्तरदायी हैं। सरल अनुपस्थिति में, एथोसॉक्सिमाइड पसंद की दवा है। साइड इफेक्ट्स में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी, व्यवहार परिवर्तन, चक्कर आना और उनींदापन शामिल हैं, लेकिन संबंधित शिकायतें दुर्लभ हैं। एटिपिकल माइनर और मायोक्लोनिक बरामदगी को नियंत्रित करना अधिक कठिन होने के लिए, वैल्प्रोइक एसिड पसंद की दवा है (यह प्राथमिक सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी में भी प्रभावी है)। वैल्प्रोइक एसिड गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जलन, अस्थि मज्जा अवसाद (विशेष रूप से थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), हाइपरमोनमिया और यकृत की शिथिलता (घातक परिणाम के साथ प्रगतिशील यकृत विफलता के दुर्लभ मामलों सहित, जो खुराक पर निर्भर प्रभाव की तुलना में दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता का परिणाम है) का कारण बन सकता है। ). किसी विशेष रोगी में दवा की अच्छी सहनशीलता की पुष्टि करने के लिए पर्याप्त अवधि के लिए चिकित्सा शुरू करने से पहले और दो सप्ताह के अंतराल पर उपचार के दौरान प्लेटलेट काउंट और लीवर फंक्शन टेस्ट के साथ पूर्ण रक्त गणना की जानी चाहिए।

क्लोनाज़ेपम (एक बेंजोडायजेपाइन दवा) का उपयोग एटिपिकल माइनर और मायोक्लोनिक दौरे के लिए भी किया जा सकता है। कभी-कभी यह चक्कर आना और चिड़चिड़ापन भड़काता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, अन्य प्रणालीगत दुष्प्रभाव नहीं देता है। पहली अनुपस्थिति-विरोधी दवाओं में से एक ट्राइमेथाडियोन थी, लेकिन संभावित विषाक्तता के कारण अब इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

मिर्गी का न्यूरोसर्जिकल उपचार देखें।

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संदर्भ

1. आपातकालीन चिकित्सा सहायता: चिकित्सक के लिए एक गाइड। सामान्य संपादकीय के तहत। प्रो वी.वी.निकोनोवा इलेक्ट्रॉनिक संस्करण: खार्किव, 2007. ख्एमएपीई के आपातकालीन चिकित्सा, आपदा चिकित्सा और सैन्य चिकित्सा विभाग द्वारा तैयार

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(अव्य। एपिलेप्सिया - जब्त, पकड़ा गया, पकड़ा गया) - सबसे आम पुरानी मानव न्यूरोलॉजिकल बीमारियों में से एक है, जो शरीर में ऐंठन के दौरे की अचानक शुरुआत के लिए प्रकट होती है। इन अचानक हमलों के लिए अन्य आम और आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले नाम एक मिरगी के दौरे हैं, "गिरना"। मिर्गी न केवल लोगों को बल्कि कुत्तों, बिल्लियों, चूहों जैसे जानवरों को भी प्रभावित करती है। जूलियस सीजर, नेपोलियन बोनापार्ट, पीटर द ग्रेट, फ्योडोर दोस्तोयेव्स्की, अल्फ्रेड नोबेल, जोन ऑफ आर्क, इवान IV द टेरिबल, विंस्टन वैन गॉग, विंस्टन चर्चिल, लुईस कैरोल, अलेक्जेंडर द ग्रेट, अल्फ्रेड नोबेल, डांटे एलघिएरी जैसे कई महान व्यक्ति। फ्योडोर दोस्तोयेव्स्की, नास्त्रेदमस और अन्य लोग मिर्गी से पीड़ित थे।

इस बीमारी को "भगवान का निशान" कहा जाता था, यह मानते हुए कि मिर्गी वाले लोगों को ऊपर से चिह्नित किया जाता है। इस बीमारी की उपस्थिति की प्रकृति अभी तक स्थापित नहीं हुई है, चिकित्सा में कई धारणाएं हैं, लेकिन कोई सटीक डेटा नहीं है।

आम धारणा है कि मिर्गी एक लाइलाज बीमारी है, गलत है। आधुनिक एंटीपीलेप्टिक दवाओं का उपयोग 65% रोगियों में बरामदगी को पूरी तरह से समाप्त कर सकता है और अन्य 20% में बरामदगी की संख्या को काफी कम कर सकता है। उपचार का आधार नियमित अनुवर्ती अध्ययन और चिकित्सा परीक्षाओं के साथ दीर्घकालिक दैनिक ड्रग थेरेपी है।

चिकित्सा ने स्थापित किया है कि मिर्गी एक वंशानुगत बीमारी है, इसे मातृ रेखा के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है, लेकिन अधिक बार यह पुरुष रेखा के माध्यम से प्रसारित होता है, यह बिल्कुल भी प्रसारित नहीं हो सकता है या यह पीढ़ी के माध्यम से प्रकट हो सकता है। नशे की हालत में या सिफलिस के साथ माता-पिता द्वारा गर्भ धारण करने वाले बच्चों में मिर्गी की संभावना होती है। मिर्गी एक "अधिग्रहीत" बीमारी हो सकती है, गंभीर भय, सिर की चोट, गर्भावस्था के दौरान मां की बीमारी, ब्रेन ट्यूमर, सेरेब्रोवास्कुलर दोष, जन्म की चोट, तंत्रिका तंत्र के संक्रमण, विषाक्तता, न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन के कारण।

एक मिरगी का दौरा तंत्रिका कोशिकाओं के एक साथ उत्तेजना के परिणामस्वरूप होता है, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स के एक निश्चित क्षेत्र में होता है।

मिर्गी को उसकी घटना के आधार पर निम्न प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:

1. रोगसूचक- मस्तिष्क के एक संरचनात्मक दोष का पता लगाना संभव है, उदाहरण के लिए, एक पुटी, एक ट्यूमर, एक रक्तस्राव, विकृतियां, मस्तिष्क के न्यूरॉन्स को जैविक क्षति की अभिव्यक्ति;
2. अज्ञातहेतुक- एक वंशानुगत प्रवृत्ति है, और मस्तिष्क में कोई संरचनात्मक परिवर्तन नहीं हैं। इडियोपैथिक मिर्गी का आधार चैनलोपैथी है (आनुवांशिक रूप से निर्धारित न्यूरोनल झिल्ली की फैलाना अस्थिरता)। मिर्गी के इस प्रकार में कार्बनिक मस्तिष्क क्षति के कोई संकेत नहीं हैं; रोगियों की बुद्धि सामान्य है;
3. अज्ञातोत्पन्न- बीमारी के कारण का पता नहीं चल पाता है।

प्रत्येक मिर्गी के दौरे से पहले, एक व्यक्ति अनुभव करता है विशेष शर्तजिसे आभा कहा जाता है। आभा प्रत्येक व्यक्ति में अलग तरह से प्रकट होती है। यह सब एपिलेप्टोजेनिक फोकस के स्थान पर निर्भर करता है। आभा को बुखार, चिंता, चक्कर आने से प्रकट किया जा सकता है, रोगी को ठंडक, दर्द, शरीर के कुछ हिस्सों में सुन्नता, तेज दिल की धड़कन, एक अप्रिय गंध, कुछ भोजन का स्वाद, एक चमकदार झिलमिलाहट दिखाई देती है। यह याद रखना चाहिए कि मिर्गी के दौरे के दौरान, एक व्यक्ति न केवल कुछ भी जानता है, बल्कि किसी भी दर्द का अनुभव नहीं करता है। मिर्गी का दौरा कई मिनट तक रहता है।

एक माइक्रोस्कोप के तहत, मिर्गी के दौरे के दौरान, मस्तिष्क के इस स्थान पर कोशिकाओं की सूजन, रक्तस्राव के छोटे क्षेत्र दिखाई देते हैं। प्रत्येक जब्ती स्थायी बरामदगी बनाकर अगले एक की सुविधा प्रदान करती है। इसलिए जरूरी है मिर्गी का इलाज ! उपचार सख्ती से व्यक्तिगत है!

पहले से प्रवृत होने के घटक:

• जलवायु परिस्थितियों में परिवर्तन,
• नींद की कमी या अधिकता,
• थकान,
• उज्ज्वल दिन के उजाले।

मिर्गी के लक्षण

मिरगी के दौरे का प्रकट होना सामान्यीकृत ऐंठन से लेकर उन परिवर्तनों तक भिन्न होता है जो दूसरों के लिए बमुश्किल ध्यान देने योग्य होते हैं। आंतरिक स्थितिरोगी। सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सामान्यीकृत बरामदगी के एक निश्चित सीमित क्षेत्र में एक विद्युत निर्वहन की घटना से जुड़े फोकल बरामदगी हैं, जिसमें मस्तिष्क के दोनों गोलार्द्ध एक साथ निर्वहन में शामिल होते हैं। फोकल बरामदगी के साथ, शरीर के कुछ हिस्सों (चेहरे, हाथ, पैर, आदि) में आक्षेप या अजीब संवेदना (उदाहरण के लिए, सुन्नता) देखी जा सकती है। इसके अलावा, दृश्य, श्रवण, घ्राण, या स्वाद संबंधी मतिभ्रम के छोटे हमलों से फोकल बरामदगी प्रकट हो सकती है। इन हमलों के दौरान चेतना को संरक्षित किया जा सकता है, जिस स्थिति में रोगी अपनी भावनाओं का विस्तार से वर्णन करता है। आंशिक या फोकल बरामदगी मिर्गी की सबसे आम अभिव्यक्ति है। वे तब होते हैं जब मस्तिष्क के एक गोलार्द्ध के एक विशिष्ट क्षेत्र में तंत्रिका कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और इसमें विभाजित होती हैं:

1. सरल - इस तरह के दौरे के साथ चेतना का कोई उल्लंघन नहीं होता है;
2. जटिल - एक उल्लंघन या चेतना में परिवर्तन के साथ बरामदगी, अति-उत्तेजना के क्षेत्रों के कारण होती है जो स्थानीयकरण में विविध होती हैं और अक्सर सामान्यीकृत होती हैं;
3. माध्यमिक सामान्यीकृत बरामदगी - एक ऐंठन या गैर-आक्षेपिक आंशिक जब्ती या अनुपस्थिति के रूप में शुरुआत की विशेषता है, इसके बाद सभी मांसपेशी समूहों में ऐंठन मोटर गतिविधि का द्विपक्षीय प्रसार होता है।

आंशिक दौरे की अवधि आमतौर पर 30 सेकंड से अधिक नहीं होती है।

तथाकथित ट्रान्स की स्थितियाँ हैं - चेतना नियंत्रण के बिना बाह्य रूप से आदेशित क्रियाएं; होश में आने पर, रोगी को यह याद नहीं रहता कि वह कहाँ था और उसके साथ क्या हुआ था। एक प्रकार का ट्रान्स स्लीपवॉकिंग है (कभी-कभी मिरगी मूल का नहीं)।

सामान्यीकृत बरामदगी ऐंठन और गैर-ऐंठन (अनुपस्थिति) हैं।दूसरों के लिए, सबसे भयावह सामान्यीकृत ऐंठन बरामदगी हैं। एक हमले (टॉनिक चरण) की शुरुआत में, सभी मांसपेशियों का तनाव होता है, श्वास का एक अल्पकालिक समाप्ति होता है, एक भेदी रोना अक्सर देखा जाता है, जीभ का काटना संभव होता है। 10-20 सेकंड के बाद। क्लोनिक चरण शुरू होता है, जब मांसपेशियों के संकुचन उनके विश्राम के साथ वैकल्पिक होते हैं। क्लोनिक चरण के अंत में मूत्र असंयम अक्सर देखा जाता है। दौरे आमतौर पर कुछ मिनटों (2-5 मिनट) के बाद अनायास रुक जाते हैं। फिर हमले के बाद की अवधि आती है, जो उनींदापन, भ्रम, सिरदर्द और नींद की शुरुआत की विशेषता है।

गैर-ऐंठन सामान्यीकृत बरामदगी को अनुपस्थिति कहा जाता है। वे लगभग विशेष रूप से बचपन और शुरुआती किशोरावस्था में होते हैं। बच्चा अचानक जम जाता है और एक बिंदु पर गौर से देखता है, नज़र अनुपस्थित लगती है। आंखों को ढंकना, पलकों का कांपना, सिर का हल्का सा झुकना देखा जा सकता है। हमले केवल कुछ सेकंड (5-20 सेकंड) तक चलते हैं और अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता।

मिर्गी के दौरे की घटना स्वयं मस्तिष्क के दो कारकों के संयोजन पर निर्भर करती है: ऐंठन फोकस की गतिविधि (कभी-कभी मिर्गी भी कहा जाता है) और मस्तिष्क की सामान्य ऐंठन तत्परता। कभी-कभी एक मिर्गी का दौरा एक आभा (ग्रीक शब्द जिसका अर्थ है "हवा", "हवा") से पहले होता है। आभा की अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं और मस्तिष्क के उस भाग के स्थान पर निर्भर करती हैं जिसका कार्य बिगड़ा हुआ है (अर्थात मिरगी के फोकस के स्थानीयकरण पर)। साथ ही, शरीर की कुछ स्थितियां मिर्गी के दौरे के लिए एक उत्तेजक कारक हो सकती हैं (मासिक धर्म की शुरुआत से जुड़े मिर्गी के दौरे; मिर्गी के दौरे जो केवल नींद के दौरान होते हैं)। इसके अलावा, एक मिरगी का दौरा कई पर्यावरणीय कारकों (उदाहरण के लिए, टिमटिमाती रोशनी) को भड़का सकता है। विशिष्ट मिरगी के दौरे के कई वर्गीकरण हैं। उपचार के दृष्टिकोण से, बरामदगी के लक्षणों के आधार पर वर्गीकरण सबसे सुविधाजनक है। यह मिर्गी को अन्य पारॉक्सिस्मल स्थितियों से अलग करने में भी मदद करता है।

मिर्गी के दौरे के प्रकार

दौरे कितने प्रकार के होते हैं?

मिरगी के दौरे उनकी अभिव्यक्तियों में बहुत विविध हैं - गंभीर सामान्य आक्षेप से एक अगोचर ब्लैकआउट तक। ये भी हैं: आस-पास की वस्तुओं के आकार में बदलाव की भावना, पलक का फड़कना, उंगली में झनझनाहट, पेट में बेचैनी, बोलने में अल्पकालिक अक्षमता, कई दिनों के लिए घर से बाहर निकलना (ट्रान्स), रोटेशन इसकी धुरी के आसपास, आदि।

मिर्गी के दौरे के 30 से अधिक प्रकार ज्ञात हैं। वर्तमान में, उन्हें व्यवस्थित करने के लिए मिर्गी और एपिलेप्टिक सिंड्रोम के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है। यह वर्गीकरण दो मुख्य प्रकार के बरामदगी - सामान्यीकृत (सामान्य) और आंशिक (फोकल, फोकल) को अलग करता है। वे, बदले में, उप-प्रजातियों में विभाजित हैं: टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी, अनुपस्थिति, सरल और जटिल आंशिक दौरे, साथ ही साथ अन्य दौरे।

आभा क्या है?

आभा (एक ग्रीक शब्द जिसका अर्थ है "हवा", "हवा") वह अवस्था है जो मिर्गी के दौरे से पहले होती है। आभा की अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं और मस्तिष्क के उस भाग के स्थान पर निर्भर करती हैं जिसका कार्य बिगड़ा हुआ है। वे हो सकते हैं: बुखार, चिंता और बेचैनी, ध्वनि, अजीब स्वाद, गंध, दृश्य धारणा में परिवर्तन, पेट में अप्रिय उत्तेजना, चक्कर आना, "पहले से देखा" (देजा वु) या "कभी नहीं देखा" (जामिस वु) स्थिति, ए आंतरिक आनंद या लालसा, और अन्य संवेदनाओं की भावना। किसी व्यक्ति की अपनी आभा का सही वर्णन करने की क्षमता मस्तिष्क में परिवर्तन के स्थानीयकरण का निदान करने में बहुत मदद कर सकती है। आभा न केवल एक अग्रदूत हो सकती है, बल्कि एक आंशिक मिरगी के दौरे की एक स्वतंत्र अभिव्यक्ति भी हो सकती है।

सामान्यीकृत बरामदगी क्या हैं?

सामान्यीकृत दौरे ऐसे दौरे होते हैं जिनमें मस्तिष्क के दोनों गोलार्द्धों में पारॉक्सिस्मल विद्युत गतिविधि शामिल होती है। और ऐसे मामलों में अतिरिक्त मस्तिष्क अध्ययन फोकल परिवर्तनों को प्रकट नहीं करते हैं। मुख्य सामान्यीकृत बरामदगी में टॉनिक-क्लोनिक (सामान्यीकृत ऐंठन बरामदगी) और अनुपस्थिति (अल्पकालिक ब्लैकआउट) शामिल हैं। मिर्गी वाले लगभग 40% लोगों में सामान्यीकृत दौरे पड़ते हैं।

टॉनिक-क्लोनिक दौरे क्या हैं?

सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी (ग्रैंड माल) निम्नलिखित अभिव्यक्तियों की विशेषता है:

1. चेतना को बंद करना;
2. ट्रंक और अंगों का तनाव (टॉनिक आक्षेप);
3. ट्रंक और अंगों की मरोड़ (क्लोनिक आक्षेप)।

इस तरह के हमले के दौरान, कुछ समय के लिए सांस रोकी जा सकती है, लेकिन इससे कभी भी व्यक्ति का दम नहीं घुटता है। आमतौर पर हमला 1-5 मिनट तक रहता है। एक हमले के बाद, नींद, स्तब्धता, सुस्ती और कभी-कभी सिरदर्द हो सकता है।

इस घटना में कि हमले से पहले एक आभा या फोकल हमला होता है, इसे द्वितीयक सामान्यीकरण के साथ आंशिक माना जाता है।

अनुपस्थिति (लुप्त होती) क्या हैं?

अनुपस्थिति (छोटा पुरुष) अचानक और अल्पकालिक (1 से 30 सेकंड तक) चेतना के नुकसान के साथ सामान्यीकृत दौरे होते हैं, जो ऐंठन की अभिव्यक्तियों के साथ नहीं होते हैं। अनुपस्थिति की आवृत्ति बहुत अधिक हो सकती है, प्रति दिन कई सौ बरामदगी तक। अक्सर उन पर ध्यान नहीं दिया जाता, यह मानते हुए कि वह व्यक्ति उस समय सोच रहा था। अनुपस्थिति के दौरान, गति अचानक बंद हो जाती है, टकटकी बंद हो जाती है, और बाहरी उत्तेजनाओं पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। आभा कभी नहीं होती। कभी-कभी आंखों का लुढ़कना, पलकों का फड़कना, चेहरे और हाथों की रूढ़िबद्ध हरकत और चेहरे की त्वचा का मलिनकिरण हो सकता है। हमले के बाद बाधित कार्रवाई फिर से शुरू हो जाती है।

अनुपस्थिति बचपन की विशेषता है और किशोरावस्था. समय के साथ, वे अन्य प्रकार के दौरे में बदल सकते हैं।

किशोर मायोक्लोनिक मिर्गी क्या है?

किशोर मायोक्लोनिक मिर्गी यौवन (यौवन) की शुरुआत और 20 साल की उम्र के बीच शुरू होती है। यह चेतना को बनाए रखते हुए, एक नियम के रूप में, बिजली की तेजी से झटके (मायोक्लोनस) द्वारा प्रकट होता है, कभी-कभी सामान्यीकृत टॉनिक या टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी के साथ। इनमें से अधिकतर हमले नींद से जागने से पहले या बाद में 1-2 घंटे के अंतराल में होते हैं। इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) अक्सर विशेषता परिवर्तन दिखाता है, हो सकता है अतिसंवेदनशीलताप्रकाश चमक के लिए (प्रकाश संवेदनशीलता)। मिर्गी का यह रूप उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

आंशिक दौरे क्या हैं?

आंशिक (फोकल, फोकल) बरामदगी मस्तिष्क के एक सीमित क्षेत्र में पैरॉक्सिस्मल विद्युत गतिविधि के कारण होने वाले दौरे हैं। मिर्गी से पीड़ित लगभग 60% लोगों में इस प्रकार का दौरा पड़ता है। आंशिक दौरे सरल या जटिल हो सकते हैं।

साधारण आंशिक दौरे के साथ बिगड़ा हुआ चेतना नहीं होता है। वे शरीर के कुछ हिस्सों में मरोड़ या बेचैनी के रूप में प्रकट हो सकते हैं, सिर को मोड़ना, पेट में बेचैनी और अन्य असामान्य संवेदनाएं। अक्सर ये हमले आभा के समान होते हैं।

जटिल आंशिक बरामदगी में अधिक स्पष्ट मोटर अभिव्यक्तियाँ होती हैं और आवश्यक रूप से चेतना में एक या दूसरे परिवर्तन के साथ होती हैं। पहले, इन बरामदगी को साइकोमोटर और टेम्पोरल लोब मिर्गी के रूप में वर्गीकृत किया गया था।

आंशिक दौरे में, अंतर्निहित मस्तिष्क रोग का पता लगाने के लिए हमेशा एक संपूर्ण न्यूरोलॉजिकल परीक्षा की जाती है।

रोलैंडिक मिर्गी क्या है?

इसका पूरा नाम "मध्य-लौकिक (रोलैंडिक) चोटियों के साथ सौम्य बचपन की मिर्गी है।" पहले से ही नाम से यह इस प्रकार है कि यह उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है। दौरे बचपन में दिखाई देते हैं और किशोरावस्था में रुक जाते हैं। रोलैंडिक मिर्गी आमतौर पर आंशिक दौरे (जैसे, लार के साथ मुंह के कोने की एकतरफा मरोड़, निगलने) के साथ प्रस्तुत होती है जो आमतौर पर नींद के दौरान होती है।

स्टेटस एपिलेप्टिकस क्या है?

स्टेटस एपिलेप्टिकस एक ऐसी स्थिति है जिसमें मिर्गी के दौरे बिना किसी रुकावट के एक दूसरे का अनुसरण करते हैं। यह स्थिति जीवन के लिए खतरा है। यहां तक ​​कि चिकित्सा के विकास के वर्तमान स्तर के साथ, रोगी की मृत्यु का जोखिम अभी भी बहुत अधिक है, इसलिए स्टेटस एपिलेप्टिकस वाले व्यक्ति को बिना किसी देरी के निकटतम अस्पताल की गहन देखभाल इकाई में ले जाना चाहिए। बरामदगी इतनी बार आवर्ती होती है कि उनके बीच रोगी को होश नहीं आता; फोकल और सामान्यीकृत दौरे की मिरगी की स्थिति में अंतर करना; बहुत स्थानीयकृत मोटर बरामदगी को "स्थायी आंशिक मिर्गी" कहा जाता है।

छद्म दौरे क्या हैं?

ये राज्य जानबूझकर एक व्यक्ति के कारण होते हैं और बाह्य रूप से बरामदगी की तरह दिखते हैं। खुद पर अतिरिक्त ध्यान आकर्षित करने या किसी भी गतिविधि से बचने के लिए उनका मंचन किया जा सकता है। वास्तविक मिरगी के दौरे को छद्म मिरगी के दौरे से अलग करना अक्सर मुश्किल होता है।

छद्म मिरगी के दौरे देखे जाते हैं:

• बचपन में;
• पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक बार;
• उन परिवारों में जहां मानसिक बीमारी वाले रिश्तेदार हैं;
• हिस्टीरिया के साथ;
• की उपस्थितिमे संघर्ष की स्थितिपरिवार में;
• अन्य मस्तिष्क रोगों की उपस्थिति में।

मिरगी के दौरे के विपरीत, छद्म दौरे में जब्ती के बाद का चरण नहीं होता है, सामान्य रूप से वापसी बहुत जल्दी होती है, व्यक्ति अक्सर मुस्कुराता है, शरीर को शायद ही कभी नुकसान होता है, चिड़चिड़ापन शायद ही कभी होता है, और एक से अधिक हमले शायद ही कभी होते हैं थोड़े समय के लिए। इलेक्ट्रोएन्सेफालोग्राफी (ईईजी) स्यूडोएपिलेप्टिक दौरे की सटीक पहचान कर सकती है।

दुर्भाग्य से, स्यूडोएपिलेप्टिक दौरे को अक्सर गलती से मिर्गी के दौरे के रूप में माना जाता है, और रोगी विशिष्ट दवाओं के साथ उपचार प्राप्त करना शुरू कर देते हैं। ऐसे मामलों में रिश्तेदार निदान से भयभीत हो जाते हैं, परिणामस्वरूप, परिवार में चिंता प्रेरित होती है और एक छद्म बीमार व्यक्ति पर हाइपर-हिरासत बनती है।

संवेदी ध्यान

किसी भी कारक (अपर्याप्त रक्त परिसंचरण (इस्किमिया), प्रसवकालीन जटिलताओं, सिर की चोटों, दैहिक या संक्रामक रोगों, ब्रेन ट्यूमर और विसंगतियों, चयापचय संबंधी विकारों, स्ट्रोक, के कारण मस्तिष्क के एक हिस्से को जैविक या कार्यात्मक क्षति का परिणाम होता है। विभिन्न पदार्थों के विषाक्त प्रभाव)। संरचनात्मक क्षति के स्थल पर, एक निशान (जो कभी-कभी द्रव से भरी गुहा (पुटी) बनाता है)। इस स्थान पर, मोटर ज़ोन की तंत्रिका कोशिकाओं की तीव्र सूजन और जलन समय-समय पर हो सकती है, जो कंकाल की मांसपेशियों के ऐंठन संकुचन की ओर ले जाती है, जो पूरे सेरेब्रल कॉर्टेक्स में उत्तेजना के सामान्यीकरण के मामले में चेतना के नुकसान में समाप्त होती है। .

संवेदी तत्परता

संवेदी तत्परता उस स्तर (दहलीज) से ऊपर सेरेब्रल कॉर्टेक्स में पैथोलॉजिकल (एपिलेप्टीफॉर्म) उत्तेजना में वृद्धि की संभावना है, जिस पर मस्तिष्क का एंटीकॉन्वेलसेंट सिस्टम कार्य करता है। यह उच्च या निम्न हो सकता है। उच्च ऐंठन तत्परता के साथ, फोकस में एक छोटी सी गतिविधि भी एक पूर्ण विकसित ऐंठन हमले की उपस्थिति का कारण बन सकती है। मस्तिष्क की ऐंठन की तत्परता इतनी अधिक हो सकती है कि मिर्गी की गतिविधि के फोकस के अभाव में भी यह चेतना के अल्पकालिक नुकसान की ओर ले जाता है। इस मामले में हम अनुपस्थिति के बारे में बात कर रहे हैं। इसके विपरीत, कोई आवेगपूर्ण तत्परता नहीं हो सकती है, और इस मामले में, यहां तक ​​​​कि मिर्गी की गतिविधि के बहुत मजबूत फोकस के साथ, आंशिक दौरे होते हैं जो चेतना के नुकसान के साथ नहीं होते हैं। ऐंठन की तत्परता में वृद्धि का कारण अंतर्गर्भाशयी मस्तिष्क हाइपोक्सिया, प्रसव के दौरान हाइपोक्सिया या वंशानुगत प्रवृत्ति है (मिर्गी के रोगियों की संतानों में मिर्गी का खतरा 3-4% है, जो सामान्य आबादी की तुलना में 2-4 गुना अधिक है)।

मिर्गी का निदान

कुल मिलाकर, मिर्गी के लगभग 40 विभिन्न रूप और विभिन्न प्रकार के दौरे होते हैं। इसी समय, प्रत्येक रूप के लिए अपना स्वयं का उपचार आहार विकसित किया गया है। यही कारण है कि डॉक्टर के लिए न केवल मिर्गी का निदान करना, बल्कि इसके रूप का निर्धारण करना भी इतना महत्वपूर्ण है।

मिर्गी का निदान कैसे किया जाता है?

एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा में रोगी के जीवन के बारे में जानकारी का संग्रह, रोग का विकास और, सबसे महत्वपूर्ण, हमलों का एक बहुत विस्तृत विवरण, साथ ही उन स्थितियों के बारे में, जो स्वयं रोगी द्वारा और चश्मदीदों द्वारा शामिल हैं। हमलों का। यदि किसी बच्चे में दौरे पड़ते हैं, तो डॉक्टर माँ में गर्भावस्था और प्रसव के दौरान दिलचस्पी लेंगे। आवश्यक रूप से एक सामान्य और न्यूरोलॉजिकल परीक्षा, इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी की। विशेष न्यूरोलॉजिकल अध्ययनों में परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और कंप्यूटेड टोमोग्राफी शामिल हैं। परीक्षा का मुख्य कार्य शरीर या मस्तिष्क के उन मौजूदा रोगों की पहचान करना है जो दौरे का कारण बन सकते हैं।

इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी (ईईजी) क्या है?

इस पद्धति का उपयोग करते हुए, मस्तिष्क की कोशिकाओं की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड किया जाता है। मिर्गी के निदान में यह सबसे महत्वपूर्ण परीक्षण है। पहला दौरा पड़ने के तुरंत बाद ईईजी किया जाता है। मिर्गी में, विशिष्ट परिवर्तन (मिरगी की गतिविधि) ईईजी पर तेज तरंगों के निर्वहन और साधारण तरंगों की तुलना में उच्च आयाम की चोटियों के रूप में दिखाई देते हैं। सामान्यीकृत बरामदगी में, ईईजी मस्तिष्क के सभी क्षेत्रों में सामान्यीकृत पीक-वेव कॉम्प्लेक्स के समूहों को दिखाता है। फोकल मिर्गी के साथ, परिवर्तन केवल मस्तिष्क के कुछ निश्चित, सीमित क्षेत्रों में पाए जाते हैं। ईईजी डेटा के आधार पर, एक विशेषज्ञ यह निर्धारित कर सकता है कि मस्तिष्क में क्या परिवर्तन हुए हैं, बरामदगी के प्रकार को स्पष्ट करें और इसके आधार पर यह निर्धारित करें कि उपचार के लिए कौन सी दवाएं बेहतर होंगी। इसके अलावा, ईईजी की मदद से, उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी की जाती है (विशेष रूप से अनुपस्थिति के लिए महत्वपूर्ण), और उपचार रोकने का मुद्दा तय किया जाता है।

ईईजी कैसे किया जाता है?

एक ईईजी पूरी तरह से हानिरहित और दर्द रहित परीक्षण है। इसे संचालित करने के लिए, छोटे इलेक्ट्रोड को सिर पर लगाया जाता है और उस पर रबर के हेलमेट की मदद से लगाया जाता है। इलेक्ट्रोड तारों से एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ से जुड़े होते हैं, जो उनसे प्राप्त मस्तिष्क कोशिकाओं के विद्युत संकेतों को 100 हजार गुना बढ़ाता है, उन्हें कागज पर लिखता है या कंप्यूटर में रीडिंग दर्ज करता है। परीक्षा के दौरान, रोगी आराम से डायग्नोस्टिक कुर्सी पर लेट जाता है या आराम से बैठ जाता है, उसकी आँखें बंद हो जाती हैं। आमतौर पर, ईईजी लेते समय, तथाकथित कार्यात्मक परीक्षण (फोटोस्टिम्यूलेशन और हाइपरवेंटिलेशन) किए जाते हैं, जो तेज रोशनी के झिलमिलाहट और श्वसन गतिविधि में वृद्धि के माध्यम से मस्तिष्क पर उत्तेजक भार होते हैं। यदि ईईजी के दौरान हमला शुरू होता है (यह बहुत दुर्लभ है), तो परीक्षा की गुणवत्ता में काफी वृद्धि होती है, क्योंकि इस मामले में मस्तिष्क की परेशान विद्युत गतिविधि के क्षेत्र को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है।

क्या ईईजी परिवर्तन मिर्गी का पता लगाने या बहिष्करण के लिए आधार हैं?

कई ईईजी परिवर्तन निरर्थक हैं और एपिलेप्टोलॉजिस्ट के लिए केवल सहायक जानकारी प्रदान करते हैं। केवल मस्तिष्क कोशिकाओं की विद्युत गतिविधि में पाए गए परिवर्तनों के आधार पर, कोई मिर्गी की बात नहीं कर सकता है, और, इसके विपरीत, मिर्गी के दौरे पड़ने पर इस निदान को सामान्य ईईजी से खारिज नहीं किया जा सकता है। मिर्गी वाले केवल 20-30% लोगों में ईईजी गतिविधि नियमित रूप से पाई जाती है।

मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि में परिवर्तन की व्याख्या कुछ हद तक एक कला है। मिर्गी की गतिविधि के समान परिवर्तन आंखों की गति, निगलने, संवहनी स्पंदन, श्वसन, इलेक्ट्रोड आंदोलन, इलेक्ट्रोस्टैटिक डिस्चार्ज और अन्य कारणों से हो सकते हैं। इसके अलावा, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफर को रोगी की उम्र को ध्यान में रखना चाहिए, क्योंकि बच्चों और किशोरों की ईईजी वयस्कों के इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम से काफी भिन्न होती है।

हाइपरवेंटिलेशन टेस्ट क्या है?

यह 1-3 मिनट के लिए लगातार और गहरी सांस लेना है। हाइपरवेंटिलेशन कार्बन डाइऑक्साइड (क्षारीयता) के गहन निष्कासन के कारण मस्तिष्क के पदार्थ में स्पष्ट चयापचय परिवर्तन का कारण बनता है, जो बदले में, बरामदगी वाले लोगों में ईईजी पर मिरगी की गतिविधि में योगदान देता है। ईईजी रिकॉर्डिंग के दौरान हाइपरवेंटिलेशन अव्यक्त मिरगी के परिवर्तनों को प्रकट करने और मिरगी के दौरे की प्रकृति को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।

फोटोस्टिम्यूलेशन ईईजी क्या है?

यह परीक्षण इस तथ्य पर आधारित है कि प्रकाश की चमक कुछ लोगों में मिर्गी के दौरे का कारण बन सकती है। ईईजी की रिकॉर्डिंग के दौरान, एक उज्ज्वल प्रकाश अध्ययन के तहत रोगी की आंखों के सामने लयबद्ध रूप से (प्रति सेकंड 10-20 बार) चमकता है। फोटोस्टिम्यूलेशन (सहज मिरगी की गतिविधि) के दौरान मिरगी की गतिविधि का पता लगाने से डॉक्टर को सबसे सही उपचार रणनीति चुनने की अनुमति मिलती है।

नींद की कमी वाला EEG क्यों किया जाता है?

ईईजी करने से पहले 24-48 घंटों के लिए नींद की कमी (अभाव) मिर्गी के मामलों में अव्यक्त मिरगी गतिविधि का पता लगाने के लिए जिसे पहचानना मुश्किल है।

नींद की कमी बरामदगी के लिए काफी मजबूत ट्रिगर है। यह परीक्षण केवल एक अनुभवी चिकित्सक के मार्गदर्शन में ही किया जाना चाहिए।

नींद में ईईजी क्या है?

जैसा कि ज्ञात है, मिर्गी के कुछ रूपों में, ईईजी में परिवर्तन अधिक स्पष्ट होते हैं, और कभी-कभी केवल एक सपने में एक अध्ययन के दौरान बोधगम्य होने में सक्षम होते हैं। नींद के दौरान ईईजी रिकॉर्डिंग से उन अधिकांश रोगियों में मिरगी की गतिविधि का पता लगाना संभव हो जाता है, जिनमें पारंपरिक उत्तेजक परीक्षणों के प्रभाव में भी दिन के समय इसका पता नहीं चला था। लेकिन, दुर्भाग्य से, इस तरह के अध्ययन के लिए विशेष परिस्थितियों और चिकित्सा कर्मियों के प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है, जो इस पद्धति के व्यापक अनुप्रयोग को सीमित करता है। बच्चों में इसे ले जाना विशेष रूप से कठिन है।

क्या ईईजी से पहले एंटीपीलेप्टिक दवाएं नहीं लेना सही है?

ऐसा नहीं किया जाना चाहिए। दवाओं के अचानक बंद होने से दौरे पड़ते हैं और यहां तक ​​कि स्टेटस एपिलेप्टिकस भी हो सकता है।

वीडियो-ईईजी का उपयोग कब किया जाता है?

यह बहुत ही जटिल अध्ययन उन मामलों में किया जाता है जहां मिर्गी के दौरे के प्रकार को निर्धारित करना मुश्किल होता है, साथ ही छद्म दौरे के विभेदक निदान में भी। एक वीडियो ईईजी एक हमले की वीडियो रिकॉर्डिंग है, अक्सर नींद के दौरान, एक साथ ईईजी रिकॉर्डिंग के साथ। यह अध्ययन केवल विशेष चिकित्सा केंद्रों में किया जाता है।

क्यों की जाती है ब्रेन मैपिंग?

मस्तिष्क कोशिकाओं की विद्युत गतिविधि के कंप्यूटर विश्लेषण के साथ इस प्रकार का ईईजी आमतौर पर वैज्ञानिक उद्देश्यों के लिए किया जाता है। मिर्गी में इस पद्धति का उपयोग केवल फोकल परिवर्तनों का पता लगाने तक सीमित है।

क्या ईईजी स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है?

इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी बिल्कुल हानिरहित और दर्द रहित अध्ययन है। ईईजी का मस्तिष्क पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। यह अध्ययन जितनी बार आवश्यक हो, किया जा सकता है। ईईजी केवल सिर पर हेलमेट पहनने और मामूली चक्कर आने से जुड़ी थोड़ी असुविधा का कारण बनता है, जो हाइपरवेंटिलेशन के दौरान हो सकता है।

क्या ईईजी के परिणाम अध्ययन के लिए उपयोग किए गए उपकरण पर निर्भर करते हैं?

के लिए उपकरण ईईजी- विभिन्न कंपनियों द्वारा उत्पादित इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ मौलिक रूप से एक दूसरे से भिन्न नहीं होते हैं। उनका अंतर केवल विशेषज्ञों के लिए तकनीकी सेवा के स्तर और पंजीकरण चैनलों (उपयोग किए गए इलेक्ट्रोड) की संख्या में है। ईईजी के परिणाम काफी हद तक प्राप्त आंकड़ों के अध्ययन और विश्लेषण करने वाले विशेषज्ञ की योग्यता और अनुभव पर निर्भर करते हैं।

ईईजी के लिए बच्चे को कैसे तैयार करें?

बच्चे को समझाया जाना चाहिए कि अध्ययन के दौरान उसका क्या इंतजार है, और उसकी दर्द रहितता के बारे में आश्वस्त होना चाहिए। पढ़ाई से पहले बच्चे को भूख नहीं लगनी चाहिए। सिर साफ होना चाहिए। छोटे बच्चों के साथ, एक हेलमेट पहनने की पूर्व संध्या पर अभ्यास करना और अपनी आँखें बंद करके रहना आवश्यक है (आप एक अंतरिक्ष यात्री या एक टैंकर के खेल को मंचित कर सकते हैं), साथ ही आपको गहरी और अक्सर साँस लेना सिखाते हैं। "साँस लेना" और "साँस छोड़ना" आदेश।

सीटी स्कैन

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) रेडियोधर्मी (एक्स-रे) विकिरण का उपयोग करके मस्तिष्क की जांच करने की एक विधि है। अध्ययन के दौरान, विभिन्न विमानों में मस्तिष्क की छवियों की एक श्रृंखला ली जाती है, जो पारंपरिक रेडियोग्राफी के विपरीत, आपको तीन आयामों में मस्तिष्क की एक छवि प्राप्त करने की अनुमति देती है। सीटी मस्तिष्क में संरचनात्मक परिवर्तनों (ट्यूमर, कैल्सीफिकेशन, एट्रोफी, हाइड्रोसिफ़लस, सिस्ट, आदि) का पता लगाने की अनुमति देता है।

हालांकि, सीटी डेटा कुछ प्रकार के दौरे के लिए सूचनात्मक नहीं हो सकता है, जिसमें विशेष रूप से शामिल हैं:

लंबे समय तक किसी भी मिरगी के दौरे, खासकर बच्चों में;

सामान्यीकृत मिरगी के दौरे जिनमें कोई फोकल ईईजी परिवर्तन नहीं है और न्यूरोलॉजिकल परीक्षा पर मस्तिष्क क्षति का कोई सबूत नहीं है।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग

मस्तिष्क में संरचनात्मक परिवर्तनों के निदान के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग सबसे सटीक तरीकों में से एक है।

परमाणु चुंबकीय अनुनाद (NMR)- यह कुछ परमाणु नाभिकों के गुणों के आधार पर एक भौतिक घटना है, जब एक मजबूत चुंबकीय क्षेत्र में रखा जाता है, रेडियो फ्रीक्वेंसी रेंज में ऊर्जा को अवशोषित करने और रेडियो फ्रीक्वेंसी पल्स के संपर्क में आने के बाद इसे विकीर्ण करने के लिए। स्वयं के द्वारा नैदानिक ​​क्षमता NMR कंप्यूटेड टोमोग्राफी से बेहतर है।

मुख्य नुकसान में आमतौर पर शामिल हैं:

1. कैल्सीफिकेशन का पता लगाने की कम विश्वसनीयता;
2. उच्च कीमत;
3. क्लॉस्ट्रोफोबिया (बंद जगहों का डर) वाले मरीजों की जांच करने में असमर्थता, कृत्रिम ड्राइवरताल (पेसमेकर), गैर-चिकित्सा धातुओं से बने बड़े धातु प्रत्यारोपण।

क्या उन मामलों में चिकित्सीय जांच आवश्यक है जहां अधिक दौरे नहीं पड़ते हैं?

यदि मिर्गी वाले व्यक्ति ने दौरा बंद कर दिया है, और दवाओं को अभी तक रद्द नहीं किया गया है, तो उसे हर छह महीने में कम से कम एक बार नियंत्रण सामान्य और न्यूरोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करने की सलाह दी जाती है। यह एंटीपीलेप्टिक दवाओं के दुष्प्रभावों को नियंत्रित करने के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। लीवर की स्थिति की आमतौर पर जाँच की जाती है, लसीकापर्व, मसूड़े, बाल, साथ ही प्रयोगशाला रक्त परीक्षण और यकृत परीक्षण। इसके अलावा, कभी-कभी रक्त में आक्षेपरोधी की मात्रा को नियंत्रित करना आवश्यक होता है। न्यूरोलॉजिकल परीक्षाइसमें एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक ईईजी द्वारा पारंपरिक परीक्षा शामिल है।

मिर्गी में मौत का कारण

स्पष्ट मांसपेशियों की गतिविधि के कारण स्टेटस एपिलेप्टिकस विशेष रूप से खतरनाक है: श्वसन की मांसपेशियों के टॉनिक-क्लोनिक ऐंठन, मौखिक गुहा से लार और रक्त का साँस लेना, साथ ही सांस लेने में देरी और अतालता से हाइपोक्सिया और एसिडोसिस होता है। विशाल मांसपेशियों के काम के कारण कार्डियोवास्कुलर सिस्टम अत्यधिक भार का अनुभव कर रहा है; हाइपोक्सिया सेरेब्रल एडिमा बढ़ाता है; एसिडोसिस हेमोडायनामिक और माइक्रोसर्कुलेशन विकारों को बढ़ाता है; दूसरे, मस्तिष्क के कामकाज की स्थितियाँ अधिक से अधिक बिगड़ती जाती हैं। क्लिनिक में लंबे समय तक मिरगी की स्थिति के साथ, कोमा की गहराई बढ़ जाती है, ऐंठन एक टॉनिक चरित्र पर ले जाती है, मांसपेशियों के हाइपोटेंशन को उनके प्रायश्चित द्वारा बदल दिया जाता है, और हाइपरएफ़्लेक्सिया को एरेफ्लेक्सिया द्वारा बदल दिया जाता है। हेमोडायनामिक और श्वसन संबंधी विकार बढ़ रहे हैं। ऐंठन पूरी तरह से बंद हो सकती है, और मिर्गी के दौरे का चरण शुरू हो जाता है: तालू की दरारें और मुंह आधा खुला होता है, टकटकी उदासीन होती है, पुतलियाँ चौड़ी होती हैं। इस अवस्था में मृत्यु हो सकती है।

दो मुख्य तंत्र साइटोटोक्सिक प्रभाव और परिगलन की ओर ले जाते हैं, जिसमें एनएमडीए रिसेप्टर्स की उत्तेजना से सेलुलर विध्रुवण बनाए रखा जाता है और मुख्य बिंदुसेल के अंदर एक विनाश कैस्केड का प्रक्षेपण है। पहले मामले में, अत्यधिक न्यूरोनल उत्तेजना एडिमा (द्रव और कटियन कोशिका में प्रवेश) का परिणाम है, जिससे आसमाटिक क्षति और कोशिका लसीका होता है। दूसरे मामले में, NMDA रिसेप्टर्स की सक्रियता कैल्शियम के प्रवाह को न्यूरॉन में सक्रिय करती है, जिसमें इंट्रासेल्युलर कैल्शियम का संचय साइटोप्लाज्मिक कैल्शियम बाइंडिंग प्रोटीन की तुलना में अधिक होता है। नि: शुल्क इंट्रासेल्युलर कैल्शियम न्यूरॉन के लिए विषाक्त है और माइटोकॉन्ड्रियल डिसफंक्शन सहित न्यूरोकेमिकल प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला की ओर जाता है, प्रोटियोलिसिस और लिपोलिसिस को सक्रिय करता है, जो सेल को नष्ट कर देता है। यह दुष्चक्र स्टेटस एपिलेप्टिकस वाले रोगी की मृत्यु का कारण बनता है।

मिर्गी रोग का निदान

ज्यादातर मामलों में, एक हमले के बाद पूर्वानुमान अनुकूल होता है। लगभग 70% रोगी उपचार के दौरान छूट से गुजरते हैं, अर्थात 5 वर्षों तक कोई दौरा नहीं पड़ता है। बरामदगी 20-30% जारी रहती है, ऐसे मामलों में, कई एंटीकॉनवल्सेंट के एक साथ प्रशासन की अक्सर आवश्यकता होती है।

प्राथमिक चिकित्सा

हमले के संकेत या लक्षण आमतौर पर होते हैं: ऐंठन वाली मांसपेशियों में संकुचन, श्वसन गिरफ्तारी, चेतना का नुकसान। एक हमले के दौरान, दूसरों को शांत रहने की जरूरत है - घबराहट और उपद्रव दिखाए बिना, सही प्राथमिक उपचार प्रदान करें। हमले के ये लक्षण कुछ ही मिनटों में अपने आप दूर हो जाने चाहिए। हमले के साथ आने वाले लक्षणों की प्राकृतिक समाप्ति में तेजी लाने के लिए, अन्य लोग अक्सर नहीं कर सकते।

जब्ती में प्राथमिक उपचार का सबसे महत्वपूर्ण लक्ष्य उस व्यक्ति के स्वास्थ्य को नुकसान से बचाना है जिसे दौरा पड़ा है।

हमले की शुरुआत चेतना के नुकसान और एक व्यक्ति के फर्श पर गिरने के साथ हो सकती है। सीढ़ियों से गिरने पर, फर्श के स्तर से बाहर निकलने वाली वस्तुओं के बगल में, सिर की चोटें और फ्रैक्चर संभव हैं।

याद रखें: एक हमला एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलने वाली बीमारी नहीं है, प्राथमिक उपचार प्रदान करते हुए, साहसपूर्वक और सही ढंग से कार्य करें।

हमले में पड़ना

गिरते हुए व्यक्ति को अपने हाथों से सहारा दें, उसे यहाँ फर्श पर नीचे करें या उसे बेंच पर बिठाएँ। यदि कोई व्यक्ति किसी खतरनाक स्थान पर है, उदाहरण के लिए, किसी चौराहे पर या किसी चट्टान के पास, तो उसका सिर उठाकर, बगल के नीचे ले जाकर, उसे खतरनाक जगह से थोड़ा दूर ले जाएँ।

हमले की शुरुआत

व्यक्ति के बगल में बैठें और सबसे महत्वपूर्ण चीज - व्यक्ति का सिर पकड़ें, ऐसा करने के लिए सबसे सुविधाजनक है कि आप अपने घुटनों के बीच पड़े व्यक्ति के सिर को पकड़कर अपने हाथों से ऊपर से पकड़ें। अंगों को ठीक नहीं किया जा सकता है, वे आयाम की गति नहीं करेंगे, और यदि शुरू में एक व्यक्ति आराम से पर्याप्त रूप से झूठ बोलता है, तो वह खुद को चोट नहीं पहुंचा पाएगा। आस-पास अन्य लोगों की आवश्यकता नहीं है, उन्हें दूर जाने के लिए कहें। हमले का मुख्य चरण। अपने सिर को पकड़कर, एक मुड़ा हुआ रूमाल या व्यक्ति के कपड़ों का हिस्सा तैयार करें। लार को पोंछने के लिए इसकी आवश्यकता हो सकती है, और यदि मुंह खुला है, तो इस पदार्थ का एक टुकड़ा, कई परतों में मुड़ा हुआ, दांतों के बीच डाला जा सकता है, इससे जीभ, गाल, या यहां तक ​​​​कि दांतों को प्रत्येक के खिलाफ नुकसान पहुंचाने से रोका जा सकेगा। अन्य ऐंठन के दौरान।

यदि जबड़े कसकर बंद हैं, तो मुंह को बलपूर्वक खोलने की कोशिश न करें (यह संभवतः काम नहीं करेगा और मौखिक गुहा को घायल कर सकता है)।

बढ़ी हुई लार के साथ, व्यक्ति के सिर को पकड़ना जारी रखें, लेकिन इसे एक तरफ कर दें ताकि लार मुंह के कोने से होकर फर्श तक जा सके और श्वसन पथ में प्रवेश न करे। अगर आपके कपड़ों या हाथों पर थोड़ी लार लग जाए तो कोई बात नहीं।

हमले से बाहर निकलें

पूरी तरह से शांत रहें, श्वसन गिरफ्तारी के साथ एक हमला कई मिनट तक चल सकता है, हमले के लक्षणों के क्रम को बाद में डॉक्टर को बताने के लिए याद रखें।

ऐंठन की समाप्ति और शरीर के शिथिल होने के बाद, पीड़ित को पुनर्प्राप्ति स्थिति में रखना आवश्यक है - जीभ की जड़ को डूबने से रोकने के लिए यह आवश्यक है।

पीड़ित के पास दवाएं हो सकती हैं, लेकिन उनका उपयोग पीड़ित के सीधे अनुरोध पर ही किया जा सकता है, अन्यथा स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाने के लिए आपराधिक दायित्व हो सकता है। अधिकांश मामलों में, हमले से बाहर निकलना स्वाभाविक रूप से होना चाहिए, और सही दवा या उनका मिश्रण और खुराक हमले को छोड़ने के बाद स्वयं व्यक्ति द्वारा चुना जाएगा। निर्देशों और दवाओं की तलाश में किसी व्यक्ति की तलाश करना इसके लायक नहीं है, क्योंकि यह आवश्यक नहीं है, लेकिन यह केवल दूसरों से अस्वास्थ्यकर प्रतिक्रिया का कारण बनेगा।

दुर्लभ मामलों में, हमले से बाहर निकलना अनैच्छिक पेशाब के साथ हो सकता है, जबकि इस समय व्यक्ति को अभी भी ऐंठन है, और चेतना पूरी तरह से उसके पास नहीं लौटी है। विनम्रता से अन्य लोगों को दूर जाने और तितर-बितर होने के लिए कहें, व्यक्ति के सिर और कंधों को पकड़ें और धीरे से उसे उठने से रोकें। बाद में, एक व्यक्ति खुद को कवर करने में सक्षम होगा, उदाहरण के लिए, एक अपारदर्शी बैग के साथ।

कभी-कभी एक हमले से बाहर निकलने पर, यहां तक ​​​​कि दुर्लभ आवेगों के साथ, एक व्यक्ति उठने और चलने की कोशिश करता है। यदि आप व्यक्ति के बगल से सहज आवेगों को रख सकते हैं, और वह स्थान खतरनाक नहीं है, उदाहरण के लिए, पास में एक सड़क, एक चट्टान, आदि के रूप में, व्यक्ति को आपकी सहायता के बिना, उठने दें और उसे कसकर पकड़े हुए उसके साथ चलो। यदि वह स्थान खतरनाक है, तो जब तक आक्षेप पूरी तरह समाप्त न हो जाए या होश पूरी तरह वापस न आ जाए, तब तक उसे उठने न दें।

आमतौर पर हमले के 10 मिनट बाद व्यक्ति पूरी तरह से अपने होश में आ जाता है सामान्य हालतऔर उसे अब प्राथमिक उपचार की आवश्यकता नहीं है। व्यक्ति को चिकित्सा सहायता लेने की आवश्यकता पर निर्णय लेने दें; एक हमले से ठीक होने के बाद, कभी-कभी यह आवश्यक नहीं रह जाता है। ऐसे लोग हैं जिन्हें दिन में कई बार दौरे पड़ते हैं, और साथ ही वे समाज के पूर्ण सदस्य हैं।

अक्सर, युवा लोग इस घटना पर अन्य लोगों का ध्यान आकर्षित करने से असहज होते हैं, और हमले से कहीं अधिक। कुछ उत्तेजनाओं और बाहरी परिस्थितियों में हमले के मामले लगभग आधे रोगियों में हो सकते हैं, आधुनिक चिकित्सा इसके खिलाफ पहले से बीमा करने की अनुमति नहीं देती है।

एक व्यक्ति जिसका हमला पहले से ही समाप्त हो रहा है, उसे सामान्य ध्यान का केंद्र नहीं बनाया जाना चाहिए, भले ही वह व्यक्ति हमले से बाहर निकलते समय अनैच्छिक ऐंठन रोता हो। आप व्यक्ति का सिर पकड़ कर, उदाहरण के लिए, शांति से उस व्यक्ति से बात कर सकते हैं, यह तनाव को कम करने में मदद करता है, हमले से बाहर आने वाले व्यक्ति को आत्मविश्वास देता है, और दर्शकों को भी शांत करता है और उन्हें तितर-बितर होने के लिए प्रोत्साहित करता है।

बार-बार हमले की स्थिति में एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए, जिसकी शुरुआत बीमारी के बढ़ने और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता को इंगित करती है, क्योंकि आगे के हमले लगातार दूसरे हमले का अनुसरण कर सकते हैं। ऑपरेटर के साथ संवाद करते समय, लिंग और इंगित करने के लिए पर्याप्त है अनुमानित आयुपीड़ित, सवाल "क्या हुआ?" जवाब "मिर्गी का बार-बार हमला", ऑपरेटर के अनुरोध पर पता और बड़े निश्चित स्थलों का नाम दें, अपने बारे में जानकारी प्रदान करें।

इसके अलावा, एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए यदि:

• जब्ती 3 मिनट से अधिक समय तक चलती है
• एक हमले के बाद, पीड़ित 10 मिनट से अधिक समय तक होश में नहीं आता है
• हमला पहली बार हुआ है
• बरामदगी एक बच्चे या एक बुजुर्ग व्यक्ति में हुई
• एक गर्भवती महिला में एक जब्ती हुई
• हमले के दौरान पीड़िता घायल हो गई।

मिर्गी का इलाज

मिर्गी के रोगी के उपचार का उद्देश्य रोग के कारण को खत्म करना है, जब्ती के विकास के तंत्र को दबाने और उन मनोसामाजिक परिणामों को सही करना है जो रोगों के अंतर्निहित न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन के परिणामस्वरूप हो सकते हैं या कार्य क्षमता में लगातार कमी के संबंध में हो सकते हैं। .

यदि मिरगी का सिंड्रोम चयापचय संबंधी विकारों का परिणाम है, जैसे कि हाइपोग्लाइसीमिया या हाइपोकैल्सीमिया, तो सामान्य स्तर पर चयापचय प्रक्रियाओं की बहाली के बाद, बरामदगी आमतौर पर बंद हो जाती है। यदि मिरगी के दौरे मस्तिष्क के एक शारीरिक घाव के कारण होते हैं, जैसे कि ट्यूमर, धमनीशिरापरक विकृति, या मस्तिष्क पुटी, तो पैथोलॉजिकल फोकस को हटाने से भी बरामदगी गायब हो जाती है। हालांकि, लंबे समय तक गैर-प्रगतिशील घाव भी विभिन्न नकारात्मक परिवर्तनों के विकास का कारण बन सकते हैं। इन परिवर्तनों से क्रोनिक एपिलेप्टिक फॉसी का निर्माण हो सकता है जिसे प्राथमिक घाव को हटाकर समाप्त नहीं किया जा सकता है। ऐसे मामलों में, नियंत्रण की आवश्यकता होती है, कभी-कभी मस्तिष्क के मिरगी वाले क्षेत्रों का सर्जिकल विलोपन आवश्यक होता है।

मिर्गी का चिकित्सीय उपचार

• एंटीकॉनवल्सेंट, एंटीकॉनवल्सेंट का दूसरा नाम, आवृत्ति, अवधि को कम करता है, और कुछ मामलों में बरामदगी को पूरी तरह से रोकता है:
• न्यूरोट्रोपिक दवाएं - (केंद्रीय) तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों में तंत्रिका उत्तेजना के संचरण को बाधित या उत्तेजित कर सकती हैं।
• साइकोएक्टिव पदार्थ और साइकोट्रोपिक दवाएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को प्रभावित करती हैं, जिससे मानसिक स्थिति में बदलाव आता है।
• रैकेटम साइकोएक्टिव नॉट्रोपिक्स का एक आशाजनक उपवर्ग है।

मिर्गी के प्रकार और दौरे की प्रकृति के आधार पर एंटीपीलेप्टिक दवाओं का चयन किया जाता है। दवा आमतौर पर एक छोटी प्रारंभिक खुराक में धीरे-धीरे वृद्धि के साथ निर्धारित की जाती है जब तक कि इष्टतम नैदानिक ​​​​प्रभाव प्रकट न हो जाए। यदि दवा अप्रभावी है, तो इसे धीरे-धीरे रद्द कर दिया जाता है और अगला निर्धारित किया जाता है। याद रखें कि किसी भी परिस्थिति में आपको स्वतंत्र रूप से दवा की खुराक नहीं बदलनी चाहिए या इलाज बंद नहीं करना चाहिए। खुराक में अचानक बदलाव से स्थिति बिगड़ सकती है और दौरे में वृद्धि हो सकती है।

गैर-दवा उपचार

• शल्य चिकित्सा;
• वायट विधि;
• ओस्टियोपैथिक उपचार;
• बाहरी उत्तेजनाओं के प्रभाव का अध्ययन जो हमलों की आवृत्ति को प्रभावित करता है और उनके प्रभाव को कमजोर करता है। उदाहरण के लिए, बरामदगी की आवृत्ति दैनिक आहार से प्रभावित हो सकती है, या व्यक्तिगत रूप से एक कनेक्शन स्थापित करना संभव हो सकता है, उदाहरण के लिए, जब शराब का सेवन किया जाता है, और फिर इसे कॉफी से धोया जाता है, लेकिन यह सभी के लिए अलग-अलग है मिर्गी के रोगी का जीव;
• केटोजेनिक आहार।

मिर्गी और ड्राइविंग

यह निर्धारित करने के लिए प्रत्येक राज्य के अपने नियम हैं कि मिर्गी से पीड़ित व्यक्ति ड्राइविंग लाइसेंस कब प्राप्त कर सकता है, और कई देशों में ऐसे कानून हैं जिनके लिए चिकित्सकों को मिर्गी रोगियों को रजिस्ट्री में रिपोर्ट करने और ऐसा करने के लिए रोगियों को उनकी जिम्मेदारी के बारे में सूचित करने की आवश्यकता होती है। सामान्य तौर पर, मरीज कार चला सकते हैं यदि 6 महीने - 2 साल के भीतर (दवा उपचार के साथ या बिना) उन्हें दौरे नहीं पड़े हैं। कुछ देशों में, इस अवधि की सटीक अवधि परिभाषित नहीं है, लेकिन रोगी को डॉक्टर की राय लेनी चाहिए कि दौरे बंद हो गए हैं। डॉक्टर को मिर्गी के रोगी को उन जोखिमों के बारे में चेतावनी देने के लिए बाध्य किया जाता है जो इस तरह की बीमारी के साथ ड्राइविंग करते समय सामने आते हैं।

दौरे के पर्याप्त नियंत्रण के साथ मिर्गी वाले अधिकांश रोगी स्कूल जाते हैं, काम पर जाते हैं और अपेक्षाकृत सामान्य जीवन जीते हैं। मिर्गी वाले बच्चों को आमतौर पर होता है अधिक समस्याएंस्कूल में उनके साथियों की तुलना में, लेकिन ऐसे बच्चों को ट्यूशन और मनोवैज्ञानिक परामर्श के रूप में अतिरिक्त सहायता प्रदान करके सामान्य रूप से अध्ययन करने में सक्षम बनाने के लिए हर संभव प्रयास किया जाना चाहिए।

मिर्गी का यौन जीवन से क्या संबंध है?

अधिकांश पुरुषों और महिलाओं के लिए यौन व्यवहार जीवन का एक महत्वपूर्ण लेकिन बहुत ही निजी हिस्सा है। अध्ययनों से पता चला है कि लिंग की परवाह किए बिना मिर्गी से पीड़ित लगभग एक तिहाई लोगों में यौन समस्याएं होती हैं। यौन विकारों के मुख्य कारण मनोसामाजिक और शारीरिक कारक हैं।

मनोसामाजिक कारक:

• सीमित सामाजिक गतिविधि;
• आत्मसम्मान की कमी;
• भागीदारों में से एक द्वारा इस तथ्य की अस्वीकृति कि दूसरे को मिर्गी है।

विभिन्न पुरानी बीमारियों में मनोसामाजिक कारक निरपवाद रूप से यौन अक्षमता का कारण बनते हैं, और एक कारण भी हैं यौन समस्याएंमिर्गी के साथ। बरामदगी की उपस्थिति अक्सर भेद्यता, लाचारी, हीनता की भावना पैदा करती है और यौन साथी के साथ सामान्य संबंध स्थापित करने में बाधा डालती है। इसके अलावा, कई लोगों को डर है कि उनकी यौन गतिविधि बरामदगी को ट्रिगर कर सकती है, खासकर जब बरामदगी अतिवातायनता या शारीरिक गतिविधि से शुरू होती है।

मिर्गी के ऐसे रूपों को भी जाना जाता है, जब यौन संवेदनाएं मिर्गी के दौरे के घटक के रूप में कार्य करती हैं और परिणामस्वरूप, यौन इच्छाओं की किसी भी अभिव्यक्ति के प्रति नकारात्मक रवैया बनाती हैं।

शारीरिक कारक:

• यौन व्यवहार के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क संरचनाओं की शिथिलता (मस्तिष्क की गहरी संरचनाएं, टेम्पोरल लोब);
• बरामदगी के कारण हार्मोनल परिवर्तन;
• मस्तिष्क में अवरोधक पदार्थों के स्तर में वृद्धि;
• दवाओं के उपयोग के कारण सेक्स हार्मोन के स्तर में कमी।

एंटीपीलेप्टिक दवाएं प्राप्त करने वाले लगभग 10% लोगों में यौन इच्छा में कमी देखी गई है, और बार्बिटुरेट्स लेने वालों में यह काफी हद तक व्यक्त की गई है। मिर्गी का एक दुर्लभ मामला यौन क्रिया में वृद्धि है, जो कम गंभीर समस्या नहीं है।

यौन विकारों का मूल्यांकन करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि वे अनुचित परवरिश, धार्मिक प्रतिबंधों और प्रारंभिक यौन जीवन के नकारात्मक अनुभवों का परिणाम भी हो सकते हैं, लेकिन सबसे आम कारण यौन साथी के साथ संबंधों का उल्लंघन है।

मिर्गी और गर्भावस्था

मिर्गी से पीड़ित अधिकांश महिलाएं एक सीधी गर्भावस्था को ले जाने में सक्षम होती हैं और स्वस्थ बच्चों को जन्म देती हैं, भले ही वे इस समय एंटीकॉनवल्सेंट ले रही हों। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान, शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं का क्रम बदल जाता है, रक्त में एंटीपीलेप्टिक दवाओं के स्तर पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। चिकित्सीय सांद्रता बनाए रखने के लिए कभी-कभी अपेक्षाकृत उच्च खुराक का प्रबंध करना पड़ता है। अधिकांश बीमार महिलाएं, जिनकी स्थिति गर्भावस्था से पहले अच्छी तरह से नियंत्रित थी, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान संतोषजनक महसूस करना जारी रखती हैं। जो महिलाएं गर्भावस्था से पहले दौरे को नियंत्रित करने में विफल रहती हैं, उनमें गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं के विकसित होने का खतरा अधिक होता है।

गर्भावस्था की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक, मॉर्निंग सिकनेस, अक्सर अंतिम तिमाही में सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी के साथ प्रस्तुत होती है। ये दौरे गंभीर लक्षण हैं मस्तिष्क संबंधी विकारऔर मिर्गी की अभिव्यक्ति के रूप में काम नहीं करते हैं, मिर्गी से पीड़ित महिलाओं में दूसरों की तुलना में अधिक बार नहीं होता है। विषाक्तता को ठीक किया जाना चाहिए: इससे बरामदगी की घटना को रोकने में मदद मिलेगी।

मिर्गी से पीड़ित महिलाओं की संतानों में भ्रूण की विकृतियों का जोखिम 2-3 गुना अधिक होता है; जाहिरा तौर पर, यह दवा-प्रेरित विकृतियों की कम आवृत्ति और आनुवंशिक प्रवृत्ति के संयोजन के कारण है। देखे गए जन्मजात विकृतियों में भ्रूण हाइडेंटोइन सिंड्रोम शामिल है, जो फांक होंठ और तालू, हृदय दोष, उंगली हाइपोप्लेसिया और नाखून डिस्प्लेसिया द्वारा विशेषता है।

गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिला के लिए आदर्श यह होगा कि वह एंटीपीलेप्टिक दवाओं को लेना बंद कर दे, लेकिन यह बहुत संभावना है कि बड़ी संख्या में रोगियों में दौरे की पुनरावृत्ति होगी, जो बाद में माँ और बच्चे दोनों के लिए अधिक हानिकारक होगी। यदि रोगी की स्थिति उपचार को रद्द करने की अनुमति देती है, तो यह गर्भावस्था की शुरुआत से पहले उपयुक्त समय पर किया जा सकता है। अन्य मामलों में, न्यूनतम प्रभावी खुराक पर इसे निर्धारित करते हुए, एक दवा के साथ रखरखाव उपचार करना वांछनीय है।

बार्बिटुरेट्स के पुराने अंतर्गर्भाशयी जोखिम के संपर्क में आने वाले बच्चों में अक्सर क्षणिक सुस्ती, हाइपोटेंशन, बेचैनी होती है और अक्सर बार्बिटुरेट वापसी के लक्षण होते हैं। इन बच्चों को नवजात अवधि में विभिन्न विकारों की घटना के जोखिम समूह में शामिल किया जाना चाहिए, धीरे-धीरे बार्बिटुरेट्स पर निर्भरता की स्थिति से हटा दिया जाना चाहिए और उनके विकास के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

ऐसे दौरे भी होते हैं जो मिर्गी के दौरे की तरह दिखते हैं, लेकिन होते नहीं हैं। रिकेट्स, न्यूरोसिस, हिस्टीरिया, हृदय के विकारों में उत्तेजना में वृद्धि, श्वास ऐसे हमलों का कारण बन सकता है।

प्रभावी रूप से - श्वसन हमले:

बच्चा रोना शुरू कर देता है और रोने की ऊंचाई पर सांस लेना बंद कर देता है, कभी-कभी वह लंगड़ा भी जाता है, बेहोश हो जाता है, मरोड़ हो सकती है। के साथ मदद भावात्मक हमलेबहुत आसान। आपको अपने फेफड़ों में ज्यादा से ज्यादा हवा लेने की जरूरत है और अपनी पूरी ताकत से बच्चे के चेहरे पर फूंक मारें, या उसके चेहरे को पोंछ दें ठंडा पानी. रिफ्लेक्सिवली, श्वास बहाल हो जाएगी, हमला बंद हो जाएगा। यक्तिकरण भी है, जब पूरी तरह से छोटा बच्चाअगल-बगल से झूलता है, ऐसा लगता है कि वह बिस्तर पर जाने से पहले खुद को हिला रहा है। और जो पहले से ही बैठना जानता है, वह आगे-पीछे झूलता है। अधिकतर, यदि कोई आवश्यक आध्यात्मिक संपर्क नहीं होता है (यह अनाथालयों में बच्चों में होता है), शायद ही कभी - मानसिक विकारों के कारण, क्रिया होती है।

सूचीबद्ध स्थितियों के अलावा, हृदय की गतिविधि, श्वास आदि के उल्लंघन से जुड़ी चेतना के नुकसान के हमले भी होते हैं।

चरित्र पर प्रभाव

सेरेब्रल कॉर्टेक्स और बरामदगी के पैथोलॉजिकल उत्तेजना बिना ट्रेस के नहीं गुजरते हैं। नतीजतन, मिर्गी के रोगी के मानस में परिवर्तन होता है। बेशक, मानस में परिवर्तन की डिग्री काफी हद तक रोगी के व्यक्तित्व, रोग की अवधि और गंभीरता पर निर्भर करती है। मूल रूप से, मानसिक प्रक्रियाओं में मंदी है, मुख्य रूप से सोच और प्रभाव। रोग के दौरान, सोच में परिवर्तन होता है, रोगी अक्सर मुख्य को माध्यमिक से अलग नहीं कर पाता है। सोच अनुत्पादक हो जाती है, एक ठोस वर्णनात्मक, रूढ़िबद्ध चरित्र होता है; भाषण में मानक भाव प्रबल होते हैं। कई शोधकर्ता इसे "भूलभुलैया सोच" के रूप में चिह्नित करते हैं।

टिप्पणियों के अनुसार, रोगियों के बीच घटना की आवृत्ति के अनुसार, मिर्गी में वर्ण परिवर्तन को निम्न क्रम में व्यवस्थित किया जा सकता है:

• सुस्ती,
• सोच की चिपचिपाहट,
• भारीपन,
• चिड़चिड़ापन,
• स्वार्थ,
• विद्वेष,
• संपूर्णता,
• हाइपोकॉन्ड्रिया,
• झगड़ालूपन,
• सटीकता और पांडित्य।

मिर्गी के रोगी की उपस्थिति विशेषता है। सुस्ती, इशारों में संयम, मितव्ययिता, चेहरे के भावों की सुस्ती, चेहरे की अनुभवहीनता हड़ताली हैं, आप अक्सर आंखों की "स्टील" चमक (चिज़ का एक लक्षण) देख सकते हैं।

मिर्गी के घातक रूप अंततः मिरगी के मनोभ्रंश का कारण बनते हैं। रोगियों में, रोग के साथ सुस्ती, निष्क्रियता, उदासीनता, विनम्रता से मनोभ्रंश प्रकट होता है। चिपचिपा सोच अनुत्पादक है, याददाश्त कम हो जाती है, शब्दावली खराब हो जाती है। तनाव का प्रभाव समाप्त हो जाता है, लेकिन चापलूसी, चापलूसी, पाखंड बना रहता है। परिणाम में, अपने स्वयं के स्वास्थ्य को छोड़कर हर चीज के प्रति उदासीनता विकसित होती है, क्षुद्र हित, अहंकारवाद। इसलिए जरूरी है कि समय रहते इस बीमारी को पहचान लिया जाए! सार्वजनिक समझ और व्यापक समर्थन अत्यंत महत्वपूर्ण हैं!

क्या मैं शराब पी सकता हूँ?

मिर्गी से पीड़ित कुछ लोग शराब बिल्कुल नहीं पीना पसंद करते हैं। यह सर्वविदित है कि शराब से दौरे पड़ सकते हैं, लेकिन यह काफी हद तक व्यक्ति की व्यक्तिगत संवेदनशीलता के साथ-साथ मिर्गी के रूप के कारण होता है। यदि बरामदगी वाला व्यक्ति समाज में पूर्ण जीवन के लिए पूरी तरह से अनुकूलित हो जाता है, तो वह शराब पीने की समस्या का एक उचित समाधान खोजने में सक्षम होगा। प्रति दिन शराब की अनुमेय खुराक पुरुषों के लिए है - 2 गिलास शराब, महिलाओं के लिए - 1 गिलास।

क्या मैं धूम्रपान कर सकता हूं?

धूम्रपान बुरा है, यह सामान्य ज्ञान है। धूम्रपान और दौरे के बीच कोई सीधा संबंध नहीं था। लेकिन आग लगने का खतरा होता है अगर धूम्रपान न करने के दौरान दौरा पड़ता है। मिर्गी से पीड़ित महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान नहीं करना चाहिए, ताकि बच्चे में विकृतियों के जोखिम (और पहले से ही काफी अधिक) में वृद्धि न हो।

महत्वपूर्ण!उपचार केवल एक डॉक्टर की देखरेख में किया जाता है। स्व-निदान और स्व-उपचार अस्वीकार्य हैं!

यह नहीं छिपाया जाना चाहिए कि ऐंठन की तत्परता का निदान, माता-पिता में से कुछ अत्यधिक हताशा का कारण नहीं बनेंगे। सौभाग्य से, इस मामले में, बीमारी का समय पर पता लगाने, उचित उपचार और सक्षम विशेषज्ञ हताश माता-पिता और छोटे प्राणी दोनों को बीमारी की सभी कठिनाइयों का बहादुरी से सामना करने में मदद करेंगे। संवेदी तत्परता एक घातक निदान नहीं है। आप उससे लड़ सकते हैं। हर दिन इस बीमारी से ठीक होने वालों की संख्या बढ़ती जा रही है.

छोटे बच्चों में तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता के कारण, मस्तिष्क की ऐंठन की तत्परता का निदान किया जा सकता है। बरामदगी जिसके साथ यह दर्जनों बार हो सकता है, और एक ही मामला बन सकता है। पूर्ण परीक्षा के बिना, एक विश्वसनीय निदान पर विचार नहीं किया जा सकता है।

5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मस्तिष्क की संवेदी तत्परता का सबसे अधिक निदान किया जाता है। यह पूर्वस्कूली बच्चों के 5% तक सहन किया जाता है। उचित उपचार और दवा के मामले में, और कुछ मामलों में वैकल्पिक चिकित्सा की मदद से, ऐंठन की तत्परता बिना किसी निशान के गायब हो जाती है। जीवन के पहले वर्षों में, तंत्रिका अंत और मस्तिष्क के हिस्से निरंतर गठन की प्रक्रिया में होते हैं, नतीजतन, रक्त-मस्तिष्क की बाधा बहुत कम होती है, नतीजतन, उत्तेजना तेजी से आती है। बच्चा परेशान करने वाले कारकों (बाहरी और आंतरिक) पर तेजी से प्रतिक्रिया करता है, जिससे मस्तिष्क की ऐंठन की तैयारी होती है।

संवेदी तत्परता: लक्षण

स्थिति के प्रकट होने के लक्षण बहुत उज्ज्वल हैं। अक्सर, ऐंठन की तत्परता में ऐंठन के लक्षण होते हैं। हालांकि, वे अलग-अलग चरणों में खुद को अलग-अलग तरीके से प्रकट कर सकते हैं।

टॉनिक बरामदगी बाहरी दुनिया के साथ संपर्क के नुकसान की विशेषता है। एक व्यक्ति प्रतिक्रिया नहीं करता है और किसी भी बाहरी अभिव्यक्तियों पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। विशेषता मांसपेशियों के संकुचन को एक मांसपेशी समूह और पूरे शरीर में देखा जा सकता है। हमले की अवधि 2 मिनट तक है। सिर को वापस फेंक दिया जाता है, ऊपरी अंग मुड़े हुए होते हैं, और निचले हिस्से पूरी तरह से विस्तारित होते हैं।

टॉनिक ऐंठन की तत्परता के हमले के बाद, क्लोनिक ऐंठन होती है। आंदोलनों की आवृत्ति बहुत बढ़ जाती है। चेहरे से शुरू होकर ऐंठन पूरे शरीर में फैल जाती है। साँस लेने और छोड़ने की गति काफी बढ़ जाती है। त्वचा एकदम गोरी हो जाती है। अक्सर होठों से झाग निकलता है। क्लोनिक जब्ती की अवधि के अनुसार, ऐंठन की तत्परता का निदान किया जाता है और रोग की गंभीरता निर्धारित की जाती है।

मस्तिष्क की ऐंठन तत्परता की दहलीज

छोटे बच्चों के लिए मस्तिष्क की ऐंठन की तत्परता के लिए एक कम दहलीज विशिष्ट है। प्रत्येक व्यक्ति के लिए, यह व्यक्तिगत है और कई कारकों के प्रभाव में घटता है। सबसे आम में शामिल हैं:

• गंभीर नशा;
• गर्मी;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• मस्तिष्क के रोग और संक्रमण;
• तंत्रिका तंत्र के जन्मजात रोग;
• श्वासावरोध;
• चयापचय प्रक्रियाओं से जुड़े रोग;
• हार्मोनल असामान्यताएं;
• संक्रामक रोग, आदि

इस तथ्य के बावजूद कि प्रत्येक व्यक्ति के लिए मस्तिष्क की जब्ती सीमा अलग होती है, एक मिर्गी का दौरा जो 30 मिनट से अधिक समय तक राहत नहीं देता है, गंभीर परिणाम हो सकता है।

समय के साथ, उचित उपचार के साथ, मस्तिष्क की दौरे की दहलीज काफी बढ़ सकती है। लेकिन, साथ ही, कन्वल्सिव सिंड्रोम को एक गंभीर बीमारी में विकसित होने से रोकने के लिए आवश्यक है और यह वास्तव में शुरुआती चरणों में कुछ और विकसित हो रहा है।

ऐंठन की तैयारी में वृद्धि

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, ऐंठन की तत्परता में वृद्धि मुख्य रूप से बच्चों के लिए विशेषता है। सेरेब्रल जहाजों की उच्च पारगम्यता, ऊतकों की हाइड्रोफिलिसिटी और मस्तिष्क के गठन की अधूरी प्रक्रिया के कारण, बच्चा कई उत्तेजनाओं पर अधिक दृढ़ता से प्रतिक्रिया करता है। उसके शरीर में कुछ मिनटों के लिए ऐंठन होने में ज्यादा समय नहीं लगता है। कुछ दशक पहले, बढ़ी हुई ऐंठन की तत्परता का निदान देर से किया गया था। 5-8 साल की उम्र में। डॉक्टरों की असावधानी के कारण, एक व्यक्ति को जीवन भर गोलियां खानी पड़ती हैं और एक नए हमले से डरना पड़ता है। अब ऐंठन की तैयारी सिर्फ एक निदान है। वह ठीक हो सकती है। छह महीने के भीतर उपचार के एक अच्छी तरह से चुने गए पाठ्यक्रम के बाद, बच्चे को अब अपनी बीमारी याद नहीं रह सकती है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि जिस व्यक्ति को ऐंठन की तत्परता में वृद्धि का निदान किया गया है, उसे किसी भी तरह से परेशान नहीं किया जाना चाहिए। फोकस क्षेत्र में एक छोटा रोगज़नक़ भी लंबे समय तक दौरे का कारण बन सकता है जो रोगी की स्थिति को खराब करता है।

कम ऐंठन तत्परता

पिछले निदान के विपरीत, ऐंठन की तत्परता में कमी इंगित करती है कि रोगी को किसी भी समय दौरा पड़ सकता है। इसे किसी उत्तेजना की जरूरत नहीं है। इस मामले में, आंशिक दौरे विशेषता हैं। वे छोटे होते हैं और व्यक्ति पूरी तरह होश में रहता है।

कम ऐंठन की तत्परता का निदान अक्सर वयस्कता में किया जाता है। सामान्य परीक्षा या एमआरआई कराने के दौरान वे इसके बारे में जानकर हैरान रह जाते हैं। उपस्थिति के कारण आनुवंशिकता, स्थानांतरित संक्रामक रोग, ऑन्कोलॉजिकल रोगों की उपस्थिति हैं।

बच्चों में संवेदी तत्परता

यह युवा जीव हैं जो इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। जन्म के आघात के परिणामस्वरूप, तंत्रिका अंत, मस्तिष्क या आनुवंशिकता के अपर्याप्त विकास, बच्चों में ऐंठन की तत्परता बहुत अधिक आम है। जैसा ऊपर बताया गया है, 5% सीमा अभी तक पार नहीं हुई है, लेकिन जल्द ही सबकुछ बदल सकता है, क्योंकि यह निदान अधिक से अधिक बार किया जा रहा है।

निदान को सत्यापित करने के लिए या, इसके विपरीत, सभी संदेहों को दूर करने के लिए, माता-पिता आसानी से जांच कर सकते हैं कि क्या इस तथ्य के लिए आवश्यक शर्तें हैं कि बच्चों में ऐंठन की संभावना है।

• बच्चे को कोहनी और कंधे के जोड़ों के बीच ले जाएं और अपनी उंगलियों से थोड़ा निचोड़ें। यदि बच्चे की उंगलियां घबराहट से मरोड़ने लगती हैं और उनमें ऐंठन होती है, तो ऐंठन की तत्परता की संभावना अधिक होती है।
• चीकबोन और मुंह के कोने के बीच, अपनी उंगली से हल्के से थपथपाएं। यदि, थपथपाने के दौरान या बाद में, बच्चे का चेहरा मुंह, नाक के पंख और पलक के क्षेत्र में फड़कना बदलता है, तो यह बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने और अपने अनुभवों के बारे में बात करने का एक कारण है।

यह निष्कर्ष निकालना असंदिग्ध है कि एक बच्चे में ऐंठन की तत्परता कभी संभव नहीं है। और केवल एक विशेषज्ञ की राय पर बच्चे के स्वास्थ्य पर भरोसा करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। टेस्ट पास करना जरूरी है। बच्चों में संवेदी तत्परता हमेशा रक्त सीरम में कैल्शियम के निम्न स्तर के साथ होती है। एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित अतिरिक्त एमआरआई और ईईजी अध्ययन किया जाता है। समय पर और सक्षम दृष्टिकोण के साथ, जब बच्चा अभी तक लंबे समय तक बरामदगी से पीड़ित नहीं होता है और होश नहीं खोता है, तो समस्या को हल करना बहुत आसान है। उन्नत मामलों में, जब माता-पिता ने स्पष्ट लक्षणों पर ध्यान नहीं दिया, तो बच्चे पहले पीड़ित होते हैं, और उसके बाद ही उनके असावधान रिश्तेदार।

आक्षेपिक तैयारी के हमलों के लिए तैयार करना इतना आसान नहीं है। शुरुआती दौर में ही इनसे निपटना ज्यादा जरूरी है। और सबसे पहले माता-पिता को अपने बच्चों के स्वास्थ्य का ध्यान रखना चाहिए। उनकी असावधानी एक अप्रिय स्थिति में परिणत हो सकती है जब एक स्वस्थ प्रतीत होने वाला व्यक्ति आक्षेप के लायक हो जाता है। ऐंठन की तत्परता ठीक हो सकती है, लेकिन इससे समय रहते निपटने की जरूरत है।