छोटे बच्चों में खाने के विकार। छोटे बच्चों में खाने के विकार। क्या एआरएफआईडी उपचार योग्य है?

महामारी विज्ञान के आंकड़े खाने के विकारों की एक उच्च घटना का संकेत देते हैं - आधे से अधिक छोटे बच्चे। उल्लंघन न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी और विकासात्मक देरी (80% मामलों में) और सामान्य रूप से विकासशील बच्चों के लिए - 25% से अधिक मामलों में दोनों के लिए विशिष्ट हैं।

यह बचपन में है कि बुनियादी आदतें बनती हैं, नींव रखी जाती है। लंबे समय तक उल्लंघन बच्चों के स्वास्थ्य और परिवार के मनोवैज्ञानिक माहौल पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के SBEI DPO RMAPE के डायटेटिक्स और पोषण विभाग के प्रमुख, प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर के साथ बातचीत में बच्चों में खाने के विकारों के बारे में अधिक विस्तार से तात्याना निकोलेवन्ना सोरवाचेवा।

खाने का व्यवहार क्या है?

- खाने के विकार कई तरह के कारकों के कारण होते हैं जो पोषक तत्वों के भोजन, खाने और सेवन की प्रक्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

विदेशी अभ्यास में, खाने के विकारों के निदान के लिए मानदंड विकसित किए गए हैं: 1 महीने से अधिक समय तक खाने से लगातार इनकार; खाने से इनकार करने वाले रोगों की अनुपस्थिति; गलत प्रकार के भोजन (नींद खिलाना, बाध्यकारी भोजन, मजबूर और यांत्रिक भोजन, भोजन के दौरान मनोरंजन, 30 मिनट से अधिक समय तक भोजन करना); खिलाने की कोशिश करते समय गैगिंग।

खाने के विकार का क्या कारण है?

- अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि में भी खाने का व्यवहार बनने लगता है। पोषण की प्रकृति और माँ की स्वाद प्राथमिकताएँ प्रभावित करती हैं। इसके बाद, बच्चे के खाने का व्यवहार भोजन के प्रकार, पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत और परिवार के खाने की आदतों से प्रभावित होता है। 2-6 वर्ष की आयु के बच्चों में खाने के विकार सबसे आम हैं।

खाने के विकारों में भूख की गड़बड़ी हावी होती है। भूख एक निश्चित भोजन के लिए एक व्यक्ति की भावनात्मक इच्छा है। व्यवहार में, बाल रोग विशेषज्ञ निम्नलिखित प्रकार की भूख को अलग करते हैं: सामान्य, बढ़ी हुई, घटी हुई, शायद ही कभी - चयनात्मक।

बचपन में खाने के विकार के क्या परिणाम होते हैं?

- लंबे समय तक खाने के विकार आवश्यक पोषक तत्वों के अपर्याप्त सेवन, कई सूक्ष्म पोषक तत्वों और विटामिन की कमी, विकास और विकास में देरी, संज्ञानात्मक मंदता, परिवार में तनावपूर्ण स्थितियों, माता-पिता के संबंधों के उल्लंघन और परिवार के मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य से जुड़े हैं। .

- इलाज क्या है?

- विकारों के प्रकार के आधार पर उपचार में अंतर किया जाना चाहिए।

सुधार के निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन करना आवश्यक है: माता-पिता-बच्चे के संबंधों का सामान्यीकरण और परिवार में मनोवैज्ञानिक माहौल, उचित खाने के व्यवहार का गठन, जिसमें भूख के माध्यम से, बच्चे में सही दृष्टिकोण और भोजन में रुचि का गठन शामिल है। खाने के व्यवहार के गठन के चरण में, आहार को सही करने के लिए पोषण संबंधी सहायता के लिए विशेष मिश्रण का उपयोग करना संभव है। यदि आवश्यक हो, तो बाल रोग विशेषज्ञ, पोषण विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, मनोवैज्ञानिक की भागीदारी के साथ एक बहु-विषयक दृष्टिकोण महत्वपूर्ण है।

कई महिलाएं जिन्हें अधिक वजन होने की वास्तविक या काल्पनिक समस्याएं हैं, वे अपना अधिकांश जीवन वजन कम करने के विभिन्न तरीकों की तलाश में बिताती हैं: गोलियां लेना, सभी प्रकार के आहार खुद पर आजमाना, या शारीरिक व्यायाम के साथ खुद को प्रताड़ित करना। लेकिन हमारे साथ ऐसा कभी नहीं हुआ कि शारीरिक विशेषताओं के अलावा और भी समस्याएं हैं जो हमारे फिगर को प्रभावित कर सकती हैं। यह पता चला है कि अधिक वजन की समस्या से बचा जा सकता था अगर हमारी माताओं ने गर्भावस्था के दौरान उचित पोषण का पालन किया, तो उन्होंने हमें जीवन के पहले समय में सही ढंग से खिलाया। और ऐसी गलतियों से बचने और बच्चों में खाने के विकार पैदा न करने के लिए, आपको कुछ नियमों को जानने की जरूरत है।

गर्भावस्था के दौरान पोषण

खाने के व्यवहार का विकास नवजात काल में होता है। विशेषज्ञों के अनुसार, वसा कोशिकाओं का निर्माण, जिनकी संख्या जीवन भर स्थिर रहती है, तथाकथित वसा डिपो, गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के दौरान होता है। इसलिए, भविष्य की मां के लिए पिछले तीन महीनों में अपने आहार की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है, न कि "दो के लिए" खाना, जैसा कि हमारे देश में प्रथागत है। अपने बच्चे को स्वस्थ और फिट रहने का मौका दें।

एक वर्ष तक के बच्चों के पोषण का भविष्य में मानव स्वास्थ्य पर बहुत प्रभाव पड़ता है। इसलिए, खाने के व्यवहार में उल्लंघन से बचने के लिए, आपको सबसे पहले इस तरह की रूढ़िवादिता का त्याग करना चाहिए जैसे कि बच्चा अच्छी तरह से खिलाया और सुर्ख है, तो वह क्रम में है और स्वस्थ है। एक ओर, यह सही है, लेकिन बच्चे को लगातार खिलाने से हाइपरप्लास्टिक प्रकार की वसा का निर्माण होता है, जो बाद में बचपन में मोटापे और भविष्य में आदर्श से वयस्क वजन विचलन की ओर जाता है।

इनाम के तौर पर खाना

अक्सर, माता-पिता भोजन का उपयोग पुरस्कार के रूप में, अपने प्यार को दिखाने के तरीके के रूप में करते हैं। इस प्रकार, वयस्क बच्चों में एक भोजन के प्रति नकारात्मक धारणा और दूसरे के प्रति संवेदनशीलता का निर्माण करते हैं। माता-पिता, और विशेष रूप से दादी, जो अपनी पोतियों की पूजा करते हैं, के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे भोजन से पंथ न बनाना सीखें और इसे सजा या प्रोत्साहन के रूप में उपयोग न करें।

किशोर आहार

बच्चों में अधिक वजन होना एक वास्तविक समय बम है। इस बात पर भी ध्यान देना जरूरी है कि किशोर क्या खाते हैं, कितना खाते हैं और कैसे। विशेष रूप से हमारे समय में, जब हर कोई 90-60-90 के आदर्श मापदंडों के लिए प्रयास कर रहा है, जब 12 साल की लड़कियां सामान्य रूप से खाना बंद कर देती हैं और आहार पर टिकी रहती हैं।

बेशक, एक उचित रूप से चयनित आहार की अनुमति है। लेकिन यह एक डॉक्टर की करीबी देखरेख में किया जाना चाहिए। किशोरी को यह विश्वास दिलाना आवश्यक है कि आहार से किसी एक उत्पाद को बाहर करने से समस्या का पूरी तरह से सामना करने में मदद नहीं मिलेगी। शाकाहारी बनना विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि बच्चों के आहार में मांस की कमी से हार्मोनल असंतुलन हो सकता है। लेकिन आपको मीठा सोडा, चिप्स, चॉकलेट, बीयर और अन्य उत्पादों को मना करना चाहिए जो बच्चे मुख्य रूप से घर के बाहर खाते हैं।

एक बच्चे में खाने के व्यवहार का गठन माता-पिता के मुख्य कार्यों में से एक है। और वे इसे उदाहरण के द्वारा प्रदर्शित करके करते हैं। बच्चों के आहार को नियंत्रित करने के लिए एक साथ खाना सबसे अच्छा है, जबकि हमेशा पूरे परिवार के साथ रात का खाना खाने की कोशिश करना, इसके अलावा, यह पारिवारिक परंपराओं को बनाने और एकजुट करने में मदद करता है।

कुपोषण पोषक तत्वों या ऊर्जा की कमी या अधिकता के परिणामस्वरूप होने वाली शारीरिक क्रियाओं का एक विकार है। बेशक, बीमारियों की उपस्थिति जिसमें किसी भी खाद्य घटक के अवशोषण में विफलता होती है, इसमें योगदान दे सकता है, लेकिन असंतुलित आहार बच्चों में कुपोषण का सबसे आम कारण है। और जैसा कि हमने पहले देखा, ये सभी प्रकार के आहार हैं।

खुद को भोजन से वंचित करना, आहार पर जाना, एक किशोर खुद को गंभीर परीक्षणों के लिए उजागर करता है जो शरीर के कई महत्वपूर्ण प्रणालियों और अंगों के उल्लंघन का कारण बन सकता है: सुरक्षात्मक और हार्मोनल कार्य, प्लास्टिक प्रक्रियाएं, चयापचय। बड़ों की सारी समस्याएं बचपन से ही आती हैं। सुरक्षात्मक और हार्मोनल कार्यों में विफलता से शरीर कमजोर हो जाता है और यह संक्रामक रोगों के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है, तनाव से निपटने में असमर्थता। लेकिन यहां यह ध्यान में रखना चाहिए कि शुरुआती बिंदु न केवल अधिक वजन है, बल्कि अत्यधिक पतलापन भी है।

बच्चों में खाने की समस्या से कैसे निपटें?

यदि आपको कोई समस्या है जो खाने के विकारों के कारण हो सकती है, तो आपको इस समस्या को स्वयं हल करने का प्रयास नहीं करना चाहिए और बच्चे को जबरदस्ती खिलाना शुरू करना चाहिए या इसके विपरीत, उसे भोजन में प्रतिबंधित करना चाहिए। किसी भी मामले में, आपको डॉक्टर की मदद की आवश्यकता होगी। विशेषज्ञ आवश्यक परीक्षाएं आयोजित करेंगे और आपके बच्चे के लिए उसकी शारीरिक विशेषताओं और उम्र के अनुसार एक उपयुक्त पोषण कार्यक्रम तैयार करेंगे। आमतौर पर ऐसी परीक्षाओं में पैसे के विशेष खर्च की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए आपको बस समय निकालने की जरूरत है। डॉक्टर की सलाह का उपयोग करके, आप न केवल अभी, बल्कि भविष्य में भी बच्चे के स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं। समस्या को अनिश्चित काल के लिए टालें नहीं, अपने बच्चे की मदद करें।

खाने का व्यवहार क्या है?

खाने के विकार का क्या कारण है?

बचपन में खाने के विकार के क्या परिणाम होते हैं?

- इलाज क्या है?

- विकारों के प्रकार के आधार पर उपचार में अंतर किया जाना चाहिए।

छोटे बच्चों में भोजन से इनकार के लिए मनोचिकित्सा

इस लेख का उद्देश्य बच्चों में भोजन से इनकार के लिए मनोवैज्ञानिक उपचार प्रस्तुत करना है। ये तरीके एक आउट पेशेंट के आधार पर प्रभावी हैं और अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं है।

लेखक भोजन से इनकार का वर्णन करने के लिए उपयोगी एटियलजि के तीन मुख्य मॉडल की पहचान करता है: सीखने का सिद्धांत, विकास मॉडल और लगाव सिद्धांत। इनमें से प्रत्येक पैटर्न में कई बच्चों के लक्षण दिखाई देते हैं जो खाने के विकारों के विकास में योगदान करते हैं। इसलिए, प्रत्येक मामले में, उपचार के कई अलग-अलग तरीकों को लागू करना आवश्यक है।

भोजन से इनकार एक सामान्य शब्द है जो बच्चों में पोषण संबंधी विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला को शामिल करता है, जिसमें वे भी शामिल हैं जो उनके विकास में बाधा डालते हैं। वे भोजन से इनकार कर सकते हैं, लेकिन फिर भी विकास और विकास की प्रक्रिया का समर्थन करने के लिए पर्याप्त पीते हैं। वे कई खाद्य पदार्थ खाने से इनकार करते हैं, लेकिन बड़ी मात्रा में व्यक्तिगत पसंदीदा खाद्य पदार्थ खाकर अपने शरीर के वजन को बनाए रखते हैं। अन्य बच्चे जो खाने से इनकार करते हैं उनके शरीर का वजन बहुत कम होता है और शारीरिक विकास में अपने साथियों से पीछे रह जाते हैं। इसलिए, उपचार शुरू करने से पहले, विकार के एटियलजि और मौजूद लक्षणों दोनों को ध्यान में रखते हुए, बच्चे में खाने के विकार के प्रकार को स्पष्ट रूप से परिभाषित करना महत्वपूर्ण है।

नैदानिक शब्द "भोजन से इनकार" बच्चे द्वारा प्रदर्शित व्यवहार पर केंद्रित है, जबकि निर्माण "विकासात्मक विकार" वृद्धि और विकास को ध्यान में रखते हुए परिणाम को दर्शाता है। भोजन से इनकार को अत्यंत चयनात्मक भोजन, खराब या परिवर्तनशील भूख, व्यक्तिगत खाद्य घटकों को खाने से इनकार, धीमा भोजन और भोजन का भय माना जाना चाहिए। भोजन से इनकार करने की व्यापकता सामान्य आबादी में 25% तक पहुँच जाती है और विकासात्मक विकलांग बच्चों में और भी अधिक (लगभग 33%) है। विकास संबंधी विकारों से संबंधित जोखिम कारकों के तीन समूह हैं: व्यक्तित्व लक्षण और माता-पिता का मानसिक स्वास्थ्य; स्वभाव और मानसिक विकारों सहित बच्चे की विशेषताएं; कठिन पारिवारिक संबंध, अलगाव और अपर्याप्त संसाधन।

खाने के विकारों की जटिलता और उनके विकास के लिए एक समस्या के दृष्टिकोण और समझ के संयोजन की आवश्यकता होती है जिसे एक एकल मनोवैज्ञानिक सिद्धांत द्वारा समझाया नहीं जा सकता है।

भोजन से इनकार के इलाज के तरीकों में से एक वातानुकूलित सजगता का क्लासिक गठन है। जब कोई बच्चा नहीं खाता है, तो माता-पिता और पेशेवरों के बीच निराशा की भावना पैदा होती है, समान रूप से सिफारिशों के साथ और उसे खाने के लिए मजबूर करने या उसे भोजन से वंचित करने का प्रयास करता है ताकि वह खाना शुरू कर दे। गंभीर परिहार व्यवहार वाले बच्चों में, यह हानि को बढ़ा सकता है और मौजूदा परिहार व्यवहार को बढ़ा सकता है। व्यवहार बदलने के लिए, व्यक्ति को: 1) भोजन के दौरान बच्चे और माता-पिता में चिंता के स्तर को कम करना चाहिए; 2) खाने के दौरान भावनात्मक प्रतिक्रियाओं में वृद्धि से बचें; 3) खाने के दौरान किसी भी अप्रिय अनुभव से बचें; 4) भोजन के दौरान ऐसा माहौल बनाएं कि खाना एक सुखद अनुभव के रूप में माना जाए; 5) पोषण में मामूली बदलाव की धीरे-धीरे बदलती श्रृंखला बनाएं; 6) भोजन के सेवन में बच्चे का विश्वास पैदा करना; 7) माता-पिता में क्षमता की भावना को बढ़ाना, बच्चे को छोटी-छोटी सफलताएँ प्राप्त करने के लिए प्रोत्साहित करना। फिर डिसेन्सिटाइजेशन प्रक्रिया और सुदृढीकरण कार्यक्रम आता है।

वाद्य वातानुकूलित सजगता के गठन की विधि लागू होती है। व्यवहार को सामान्य करने के मानक तरीकों में शामिल हैं: मॉडलिंग, आकार देना, सुदृढीकरण, वातानुकूलित प्रतिवर्त का निषेध, और एक टाइमआउट का उपयोग। छोटे बच्चों में, अस्पताल की सेटिंग में अधिक मानक व्यवहार विधियों के संयोजन में उपयोग किए जाने पर संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी विधियां भी प्रभावी होती हैं।

माता-पिता और बच्चे के बीच बातचीत की डिग्री और शैली पर डेटा हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले क्षेत्रों को इंगित कर सकता है। माता-पिता को अन्य लोगों (बच्चे के साथ नहीं) के साथ संबंधों से उत्पन्न होने वाली भावनात्मक समस्याओं के लिए व्यक्तिगत सहायता की आवश्यकता हो सकती है। प्ले थेरेपी का उद्देश्य माता-पिता और बच्चे के बीच लगाव संबंध को बेहतर बनाना है।

मनोवैज्ञानिक उपचार खाने के व्यवहार में महत्वपूर्ण सुधार और छोटे बच्चों में इसके उल्लंघन के उन्मूलन में योगदान करते हैं। खाने के विकारों की गंभीरता सामान्य हल्के और क्षणिक मामलों से लेकर जटिल पारिवारिक समस्याओं, माता-पिता के मानसिक विकारों और कठिन संबंधों के कारण गंभीर मामलों में व्यापक रूप से भिन्न होती है। ये कारक माता-पिता की अपने विकासशील बच्चे की बदलती जरूरतों को पूरा करने की क्षमता को कम करते हैं। इन परिवारों की विभिन्न आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए कई सैद्धांतिक दृष्टिकोण और उपचार हस्तक्षेप की आवश्यकता है। माता-पिता को अपने बच्चों के व्यवहार का निरीक्षण करना, उनकी प्रतिक्रियाओं को पहचानना और बच्चे की मदद करने के लिए अपने स्वयं के व्यवहार को बदलना सिखाया जाना चाहिए। व्यवहार प्रबंधन तकनीक खाने के विकारों के उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है और प्रभावी होती है जब पारिवारिक जीवन, रिश्तों और लगाव संबंधों की गहरी समझ होती है।

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मनश्चिकित्सा मनश्चिकित्सा और साइकोफार्माकोथेरेपी इम। पी.बी. गन्नुशकिना - प्रारंभिक और पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों में खाने के विकार

सारांश।बच्चों में खाने के विकारों का अध्ययन करने के लिए, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के संघीय राज्य बजटीय संस्थान "NTsPZ" के बाल मनोरोग की समस्याओं के अध्ययन के लिए विभाग के कर्मचारियों ने 6 महीने से 6 वर्ष की आयु के बच्चों के उदाहरण पर एक अध्ययन शुरू किया। विभिन्न एटियलॉजिकल कारकों के कारण मानसिक विकृति के साथ वर्ष 11 महीने। अध्ययन में बच्चों के 3 समूह शामिल थे: अंतर्जात मानसिक विकार वाले बच्चे; अवशिष्ट मस्तिष्क अपर्याप्तता वाले बच्चे; मानसिक अभाव की स्थिति से बच्चे (कुल संख्या - 75 लोग)।
निष्कर्ष: बच्चों में खाने के विकार बहुत विविध होते हैं, गंभीरता में भिन्न होते हैं और कई कारकों के संयोजन के कारण होते हैं। अधिक स्पष्ट मानसिक विकृति के साथ उल्लंघन सबसे गहरा और विविध हैं, जो ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार हैं। साथ ही, बहिर्जात कारकों (जैविक और मनोवैज्ञानिक) के कारण होने वाली स्थितियों में भी उनका काफी व्यापक रूप से प्रतिनिधित्व किया जाता है।
कीवर्ड:खाने का व्यवहार, अंतर्जात मानसिक विकार, आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार, अनाथ, बाल मनोरोग।

शिशुओं और पूर्वस्कूली उम्र में खाने के विकार

I.A.Margolina1, M.E.Proselkova1, G.N.Shimonova1, G.V.Kozlovskaya1, E.L.Usacheva2, T.V.Malysheva3
1मानसिक स्वास्थ्य अनुसंधान केंद्र, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी, मास्को;
2 बाल और किशोर मानसिक स्वास्थ्य के लिए वैज्ञानिक और व्यावहारिक केंद्र;
3सीएनएस और मानसिक विकारों के जैविक घावों वाले बच्चों के लिए विशेष अनाथालय 25, मास्को में सामाजिक सुरक्षा विभाग

सारांश। बच्चों में खाने के विकारों का मूल्यांकन करने के लिए, RAMS के मानसिक स्वास्थ्य अनुसंधान केंद्र के बाल मनश्चिकित्सा अनुसंधान विभाग के कर्मचारियों ने 6 महीने से 6 साल 11 महीने की उम्र के बच्चों पर विभिन्न एटियलॉजिकल कारकों के कारण मानसिक विकारों के साथ एक अध्ययन शुरू किया। अध्ययन में बच्चों के तीन समूह शामिल थे: अंतर्जात मानसिक विकार वाले बच्चे; अवशिष्ट मस्तिष्क अपर्याप्तता वाले बच्चे; मानसिक अभाव वाले बच्चे (कुल 75 बच्चे)।
निष्कर्ष: बच्चों में खाने के विकार बहुत विविध हैं, गंभीरता की अलग-अलग डिग्री और कई कारकों के संयोजन के कारण होते हैं। अधिक गंभीर मानसिक विकृति के साथ विकार अधिक गहन और विविध हैं जो ऑटिज्म स्पेक्ट्रम के विकार हैं। साथ ही, बहिर्जात कारकों (जैविक और मनोवैज्ञानिक) के कारण होने वाली स्थितियों का भी अच्छी तरह से प्रतिनिधित्व किया जाता है।
मुख्य शब्द:खाने का व्यवहार, अंतर्जात मानसिक विकार, आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार, अनाथ, बाल मनोरोग।

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, मानव खाने का व्यवहार सांस्कृतिक, सामाजिक, पारिवारिक, जैविक कारकों के आधार पर स्वाद वरीयताओं, आहार, आहार का एक संयोजन है। 10वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, "भोजन विकार" (F50) प्रतिष्ठित हैं। इस खंड में शामिल हैं: एनोरेक्सिया नर्वोसा, एटिपिकल एनोरेक्सिया नर्वोसा, बुलिमिया नर्वोसा, एटिपिकल बुलिमिया नर्वोसा, मनोवैज्ञानिक विकारों से जुड़े अधिक भोजन, मनोवैज्ञानिक विकारों से जुड़ी उल्टी, खाने के अन्य विकार, खाने के विकार अनिर्दिष्ट। इस खंड से बाहर रखा गया है: एनोरेक्सिया या एनोरेक्सिया, पॉलीफैगिया, खिलाने में कठिनाई या कुपोषण (इन विकारों को R63 के तहत निपटाया जाता है)। बाल मनोचिकित्सकों के लिए विशेष रुचि शैशवावस्था में खाने के विकार (F98.2) और अखाद्य भोजन (F98.3) हैं। धारा F98.2 में कुपोषण की विविध और विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं, जैसे कि भोजन से इनकार और अत्यधिक उपवास, भोजन की पर्याप्त मात्रा और गुणवत्ता और एक कुशल फीडर की उपस्थिति में, और मस्तिष्क और जठरांत्र संबंधी मार्ग के जैविक रोग की अनुपस्थिति में भी। (जीआईटी)। "शिशुओं और बच्चों द्वारा अखाद्य भोजन (शिखर का लक्षण)" खंड में अखाद्य पदार्थों का लगातार पोषण शामिल है। यह विकार अलगाव में और व्यापक मानसिक विकार (मानसिक मंदता, सिज़ोफ्रेनिया, आत्मकेंद्रित) के लक्षणों में से एक के रूप में होता है।
खाने के विकारों की समस्या की प्रासंगिकता गंभीर मानसिक और दैहिक रोगों के रूप में उनके परिणामों की उच्च व्यापकता और गंभीरता दोनों के कारण है, कुछ मामलों में मृत्यु के खतरे के साथ। मनोचिकित्सक, चिकित्सक, न्यूरोफिज़ियोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, साथ ही विभिन्न प्रोफाइल के बच्चों के डॉक्टर और नैदानिक मनोवैज्ञानिकों द्वारा इस समस्या का अध्ययन किया जाता है।
वर्तमान में, बच्चों में खाने के विकारों के विभिन्न पहलुओं को कवर करने वाले बाल रोग विशेषज्ञ, बाल न्यूरोलॉजिस्ट, बाल मनोचिकित्सक के कार्य हैं। कई अध्ययनों में, बच्चों में खाने के विकारों को अन्य, अधिक सामान्य मानसिक विकारों या उनके लिए पूर्वाभास के लक्षणों का एक अभिन्न अंग माना जाता है, अन्य लेखक बायोइकोकोसोशल सिस्टम में सामंजस्यपूर्ण बातचीत के महत्व पर जोर देते हैं - मातृ-शिशु डायद, कुछ मामलों में विकृतियों को कम उम्र में खाने के विकारों की घटना में मुख्य एटियलॉजिकल कारक की भूमिका सौंपी जाती है। इसी समय, उम्र की गतिशीलता वाले बच्चों में नैदानिक अभिव्यक्तियों और खाने के विकारों की गतिशीलता का व्यापक अध्ययन नहीं किया गया है।

उद्देश्य, कार्य और अनुसंधान के तरीके

बच्चों में खाने के विकारों का अध्ययन करने के लिए, एनटीएसपीजेड रैम्स में बाल मनश्चिकित्सा के अध्ययन विभाग के कर्मचारियों ने 6 महीने से 6 साल 11 महीने की उम्र के विभिन्न एटियलॉजिकल कारकों के कारण मानसिक विकृति वाले बच्चों के उदाहरण पर एक अध्ययन शुरू किया। . एनामेनेस्टिक डेटा के गहन विश्लेषण के साथ अध्ययन संभावित और पूर्वव्यापी दोनों तरह से किया जाता है।
अध्ययन के उद्देश्यों में प्रारंभिक और पूर्वस्कूली उम्र में खाने के विकारों की टाइपोलॉजी का वर्णन करना, कुछ प्रकार की मानसिक विकृति में होना, खाने के विकारों और मानसिक बीमारी की समग्र नैदानिक तस्वीर के बीच संबंधों की पहचान करना और उनके सुधार के तरीकों को विकसित करना शामिल है।

बच्चों की मानसिक और मनोदैहिक स्थिति का अध्ययन करने के तरीके नैदानिक (बाल चिकित्सा, तंत्रिका विज्ञान, नैदानिक और मनोचिकित्सा), साथ ही साथ पैराक्लिनिकल (मनोवैज्ञानिक, वंशावली, वाद्य) थे। न्यूरोलॉजिकल स्थिति का अध्ययन करते समय, जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में प्रारंभिक वानस्पतिक स्थिति का निर्धारण करने के लिए लेखक की कार्यप्रणाली का उपयोग करके उनके स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की स्थिति पर विशेष ध्यान दिया गया था।

अध्ययन नमूना

परिणाम

इस समूह के बच्चों में देखी गई साइकोपैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ विकृत सामान्य और भावनात्मक विकास, बिगड़ा हुआ संचार कार्यों, असमान बौद्धिक विकास में बदलती गंभीरता के लक्षणों के रूप में ऑटिस्टिक विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला का प्रतिनिधित्व करती हैं। मोटर क्षेत्र में, सकल और ठीक मोटर कौशल के अविकसित अविकसित दोनों, साथ ही हाइपो- और पैरामीमिया, मोटर स्टीरियोटाइप और ठंड के रूप में माइक्रोकैटोनिक विकार नोट किए गए थे। मनोदशा और मानसिक गतिविधि में अप्रत्याशित उतार-चढ़ाव थे, कुछ मामलों में नींद और जागने के उलट के साथ अंतर्जात दैनिक लय होना। पूर्वस्कूली बच्चों में संज्ञानात्मक क्षेत्र में, असमान विकासात्मक देरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कुछ लोगों, वस्तुओं के प्रति एक विशेष दृष्टिकोण के रूप में प्रलाप के एक प्रोटोटाइप की उपस्थिति के रूप में सोच के गुणात्मक पक्ष के उल्लंघन को भी नोट किया जा सकता है। कपड़े, साथ ही भोजन की पेशकश की।
रोग के तेज होने की अवधि के दौरान दैहिक वानस्पतिक स्थिति में, वनस्पति डायस्टोनिया का उल्लेख किया गया था, जिसे सहानुभूति और योनिजन प्रकार की प्रतिक्रिया के संयोजन में व्यक्त किया गया था, जिसे बाद में सहानुभूति द्वारा प्रतिस्थापित किया गया था। खाने के बाद उल्टी, कब्ज की प्रवृत्ति, कुछ मामलों में बारी-बारी से कब्ज और दस्त के रूप में जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता को नोट करना संभव था। इन बच्चों में नोट की गई नैदानिक अभिव्यक्तियों की समृद्धि ने खाने के विकारों की चमक और विविधता को निर्धारित किया।
जीवन के पहले महीनों से ऑटिस्टिक बच्चों में खाने के विकार नोट किए गए थे और सुस्त चूसने, उल्टी, उल्टी, हिचकी, कब्ज, दस्त, पेट फूलना (50%) से प्रकट हुए थे। 30% बच्चों में वजन घटाने के बिना भूख में कमी देखी गई, और कुछ मामलों में इसकी वृद्धि भी हुई, 20% मामलों में भूख में वृद्धि हुई। 35% मामलों में, खाने के व्यवहार में विकृति देखी गई (दिन में खाने और रात में खाने से इनकार करना, सपने में)। जीवन के दूसरे भाग में, regurgitation कम हो गया, लेकिन बच्चों ने ठोस भोजन चबाने से इनकार कर दिया, भोजन में चयनात्मकता व्यक्त की गई, और उल्टी बनी रही।
जठरांत्र संबंधी मार्ग के वनस्पति-आंत संबंधी विकारों के सिंड्रोम की एक और अभिव्यक्ति को शिशु आंतों का शूल (55% मामलों में) माना जा सकता है। चिकित्सकीय रूप से, वे चिंता के मुकाबलों, रोने, पैरों को पेट की ओर खींचने, सूजन, गैसों के गुजरने और शौच से प्रकट हुए थे। बहुत बार, आंतों के शूल को गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स, अपच संबंधी विकारों (हवा के साथ डकार, बारी-बारी से कब्ज और दस्त) के संकेतों के साथ जोड़ा गया था, जो कुछ मामलों में पूर्वस्कूली उम्र तक सुधार की अवधि के साथ बना रहता था। 1/3 मामलों में, डिस्बैक्टीरियोसिस, लैक्टेज की कमी का पता चला था। एक विस्तृत चिकित्सा इतिहास लेते समय, उनकी माताओं ने एक उदासीन, और कुछ मामलों में, स्तनपान के प्रति नकारात्मक रवैया देखा। बच्चों ने अपनी माँ की बाहों में एक आरामदायक स्थिति नहीं ली, उनके शरीर के अनुरूप, मुड़ गए और "गुड़िया की तरह" लेटे रहे। भूख में भी कमी आई, विशेष रूप से दिन के समय, जब बच्चा दूध पिलाने के बीच लंबे अंतराल की स्थिति में रोता नहीं था, लेकिन सो जाता था या तब तक चुपचाप लेटा रहता था जब तक कि माँ खुद उसके पास नहीं आ जाती। इन शिशुओं को अक्सर रात में कई बार दूध पिलाने की आवश्यकता होती है। भविष्य में, पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के साथ कठिनाइयों का उल्लेख किया गया था, बच्चे लंबे समय तक एक चम्मच से खिलाने के लिए स्विच नहीं कर सकते थे, न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी की अनुपस्थिति के बावजूद घुट को नोट किया गया था। एक वर्ष के बाद, बच्चों ने नए भोजन की कोशिश करने से इनकार कर दिया, वे इससे सावधान थे, 1.5 साल की उम्र से, पेश किए गए भोजन को सूंघने पर ध्यान दिया जा सकता है।
इसके अलावा, खिलाने की प्रक्रिया से जुड़े विभिन्न अनुष्ठानों की आवश्यकता के साथ-साथ बच्चे को खिलाने के लिए "अनुमति" व्यक्तियों की चयनात्मकता पर ध्यान दिया जाना शुरू हो जाता है। इसलिए, कुछ बच्चों को केवल उनके पसंदीदा कार्टून या विज्ञापनों को देखते हुए ही खिलाया जा सकता था, कुछ ने मांग की कि उन्हें खिलाने वाले लोग गाएं या उन्हें परियों की कहानियां सुनाएं। कुछ मामलों में, बच्चों को केवल अपनी माँ या दादी द्वारा ही खिलाने की अनुमति दी जाती है; जब परिवार के अन्य सदस्यों द्वारा उन्हें खिलाने की कोशिश की जाती है, तो बच्चे भोजन को थूक देते हैं या मेज से भोजन की प्लेट खटखटाते हैं। निष्क्रिय बच्चों में नैदानिक तस्वीर में नकारात्मक लक्षणों की प्रबलता के साथ, भोजन को धीमी गति से चबाने पर ध्यान दिया जा सकता है, बच्चों ने लंबे समय तक भोजन को अपने मुंह में रखा, अपने गालों पर रखा, फिर इसे एक प्लेट में थूक कर रख दिया। उनके मुंह में वापस। खाने में विशेष रूप से धीमापन कैटेटोनिक लक्षणों की उपस्थिति में नोट किया गया था, जब बच्चे अपने हाथों में एक चम्मच या अपने मुंह में भोजन के साथ "जम" जाते थे। कुछ मामलों में, मेरिकिज़्म का उल्लेख किया गया था - पहले से निगले गए भोजन को फिर से निगलना। इस समूह के बच्चों में, भोजन के साथ चंचल जोड़तोड़ का निरीक्षण करना अक्सर संभव होता था, जब बच्चे मेज और कपड़ों पर भोजन करते थे। एक स्पष्ट बौद्धिक दोष के साथ, पिक सिंड्रोम नोट किया गया था - अखाद्य खाने (कागज, तेल के कपड़े के टुकड़े, कपड़े, कुछ मामलों में, अपने स्वयं के मल)।
जैसे-जैसे आहार बढ़ता और विस्तारित होता गया, भोजन में चयनात्मकता अधिक से अधिक स्पष्ट होती गई, कुछ खाद्य पदार्थों को खाने से इनकार करने में प्रकट हुई, कुछ मामलों में एक भोजन खाने के लिए संक्रमण तक, अक्सर पोषक तत्वों के आवश्यक सेट के संदर्भ में कमी, और कभी-कभी यहां तक कि अस्वास्थ्यकर (बेक्ड माल, पास्ता, फास्ट फूड रेस्तरां से फ्रेंच फ्राइज़)।
अलग-अलग, यह आदतन regurgitation विकार पर ध्यान दिया जाना चाहिए, दोनों ऑटिस्टिक बच्चों के समूह और अन्य दो समूहों में नोट किया गया। इसकी घटना का तंत्र अलग था। कई मामलों में, बिना किसी स्पष्ट कारण के खाने के बाद उल्टी होती है, कभी-कभी यह जबरदस्ती खाने या भोजन के साथ कुछ अन्य बाहरी कारकों द्वारा उकसाया जाता है, उदाहरण के लिए, बच्चे के लिए किसी अवांछित व्यक्ति द्वारा भोजन करना, कभी-कभी बच्चे को स्वयं स्वरयंत्र ऐंठन विकार।
दूसरे समूह में सीएनएस (20 बच्चे) के पूर्व और प्रसवकालीन कार्बनिक घावों वाले बच्चे शामिल थे: एक विशेष अनाथालय के आधार पर 18 बच्चों की जांच की गई, 2 बच्चों की जांच राष्ट्रीय स्वास्थ्य देखभाल केंद्र में एक आउट पेशेंट के आधार पर की गई। रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी। घर पर लाए गए बच्चों के इतिहास संबंधी आंकड़ों ने उनमें मनोविकृति संबंधी आनुवंशिकता के अभाव की गवाही दी। अनाथालय के आधार पर जांच किए गए बच्चों में वंशानुगत बोझ के बारे में जानकारी दुर्लभ थी, हालांकि, कई मामलों में, मां में शराब और नशीली दवाओं की लत की पुष्टि की गई थी।
इन बच्चों के इतिहास से, यह जटिल गर्भावस्था, गंभीर, अक्सर समय से पहले जन्म के बारे में जाना जाता था। सभी बच्चों को मोटर और वाक् विकास में देरी हुई। 1 वर्ष तक की आयु में वानस्पतिक अवस्था में, 55% मामलों में वेगोटोनिया, 45% में सिम्पैथिकोटोनिया और 5% में यूटोनिया का उल्लेख किया गया था, जिसकी संख्या उम्र के साथ बढ़ती गई।
दैहिक वनस्पति विकारों के अलावा, पाइलोरोस्पाज्म (पाइलोरिक स्टेनोसिस की अनुपस्थिति में), खाए गए भोजन की उल्टी और उल्टी, साथ ही साथ
बारी-बारी से कब्ज और दस्त। खाने के व्यवहार का बच्चे के विकास के स्तर से गहरा संबंध था और यह काफी हद तक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक अवस्था से निर्धारित होता था। यह बचपन में विशेष रूप से स्पष्ट था। बच्चे धीरे से चूसते थे, जल्दी थक जाते थे, फीडर की बाँहों में मुंह में बोतल लेकर सो जाते थे।
एक वर्ष से कम उम्र के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों वाले समूह के बच्चों में वानस्पतिक अभिव्यक्तियों की संरचना के अध्ययन में, वनस्पति विकारों को भी नोट किया गया था और, एक नियम के रूप में, एक फैलाना प्रकृति के थे। पोषण प्रणाली में, ये लगातार पुनरुत्थान (35%), उल्टी, पेट फूलना, दस्त, कब्ज (35%) थे और 3 सप्ताह से 3 महीने की उम्र में सबसे अधिक स्पष्ट थे। वे निष्क्रिय जागृति के प्रभुत्व में थे, उनकी भूख अक्सर कम हो जाती थी। हालांकि, कई मामलों में, बच्चे उत्तेजित थे, अक्सर रोते थे, चिल्लाते थे, उन्हें एक विशेष आहार की आवश्यकता होती थी। बच्चों ने छोटे हिस्से में खाया, उन्होंने विशेष रूप से अक्सर खाने के बाद विपुल पुनरुत्थान का उल्लेख किया। जैसे-जैसे वे बड़े होते गए खाने के विकार और अधिक विविध होते गए, लेकिन विलंबित साइकोमोटर विकास के साथ उनका जुड़ाव जारी रहा। ऐसे बच्चे लंबे समय तक ठोस भोजन को चबाने और निगलने के कौशल में महारत हासिल नहीं करते थे, वे अपने दम पर चम्मच का उपयोग करना नहीं सीख पाते थे। उसी समय, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लगभग एक वर्ष तक, टेबल पर एक बच्चे को स्वयं-सेवा कौशल सिखाने में शैक्षणिक दृष्टिकोण की शुद्धता, खिलाने और देखभाल करने की प्रक्रिया को अंजाम देने वाले व्यक्ति का धैर्य और भावनात्मक भागीदारी बच्चा अधिक से अधिक महत्वपूर्ण हो जाता है। भविष्य में, जैसे-जैसे बच्चे की स्थिति में अवशिष्ट तंत्रिका संबंधी लक्षणों की भूमिका कमजोर होती जाती है, खाने के विकार प्रत्येक बच्चे के लिए अधिक व्यक्तिगत हो जाते हैं। मनोवैज्ञानिक कारकों द्वारा एक तेजी से महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, अनाथालय के विद्यार्थियों में से एक में एक regurgitation विकार की उपस्थिति दूसरे समूह में स्थानांतरण से जुड़ी थी। एक अन्य मामले में, उल्टी को शामिल करना बच्चों में से एक द्वारा कर्मचारियों के साथ छेड़छाड़ करने का प्रयास था। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि खाने से इनकार करने या ठोस भोजन पर स्विच करने के बाद भोजन में चयनात्मकता जैसे खाने के विकार इस समूह के बच्चों के लिए विशिष्ट नहीं थे।

तीसरे समूह का प्रतिनिधित्व अनाथों द्वारा किया जाता है, जिनकी मनोदैहिक स्थिति मनोवैज्ञानिक कारकों के प्रभाव के कारण होती है, जैसे कि मानसिक अभाव, भावनात्मक और शारीरिक उपेक्षा, कुछ मामलों में - शारीरिक शोषण का इतिहास (30 बच्चे)। बच्चों को एक विशेष अनाथालय के आधार पर भी देखा गया। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इनमें से केवल 8 बच्चे जन्म से अनाथ थे, बाकी को परिवार से हटा दिया गया था या कानूनी प्रतिनिधियों द्वारा एक कारण या किसी अन्य के लिए उन्हें पालने की असंभवता के कारण दिया गया था। जन्म से अनाथों की आनुवंशिकता अज्ञात थी (परित्यक्त बच्चों को प्रसूति अस्पताल में छोड़ दिया गया)। न्यूरोलॉजिकल परीक्षा ने प्रारंभिक कार्बनिक सीएनएस क्षति के लक्षणों को प्रकट नहीं किया। जन्म से, अनाथों को मानसिक अभाव के कारक से अवगत कराया गया था और इस कारक की मानसिक विशेषताओं की विशेषता थी। वानस्पतिक स्थिति का विश्लेषण करते समय, सहानुभूति का अधिक बार पता चला था, वेगोटोनिया और यूटोनिया कुछ कम आम थे। शैशवावस्था में, उन्होंने अनुपात की भावना के बिना लालच से चूसा, जिसके संबंध में समय-समय पर पुनरुत्थान का उल्लेख किया गया था। दिन में पर्याप्त मात्रा में भोजन करने के साथ-साथ जल्दी सोने और जागने की आदत होने के कारण उन्हें रात्रि भोजन की आवश्यकता नहीं होती थी। शुरू में उन्होंने बोतल का पीछा करना शुरू किया, बाद में, बैठने की स्थिति में, उन्होंने अधीरता के साथ एक नर्स द्वारा खिलाने के लिए एक फार्मूला तैयार करने या एक जार से एक कप में प्यूरी को स्थानांतरित करने की प्रक्रिया को देखा। जैसे-जैसे वे बड़े होते गए, वे आहार और पोषण की गुणवत्ता की अनदेखी कर रहे थे, आसानी से तरल से ठोस भोजन में बदल गए, खाने के दौरान स्व-सेवा के कौशल में जल्दी महारत हासिल कर ली। भूख बनी रहती थी, और इसलिए कभी-कभी अधिक खाने की समस्या होती थी, जब कुछ परिस्थितियों के कारण बच्चों को अपने हिस्से से अधिक खाने का अवसर मिलता था, वे रुक नहीं पाते थे, वे तब तक खाते थे जब तक उन्हें उल्टी नहीं हो जाती थी। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि भूख बढ़ने के बावजूद बच्चों का वजन ठीक से नहीं बढ़ रहा था।
परिवारों से निकाले गए बच्चों में खाने के कई अन्य विकार देखे गए। अधिकांश बच्चों को 1.5 वर्ष से अधिक उम्र में सामाजिक रूप से वंचित परिवारों से भर्ती कराया गया था, उनका प्रारंभिक इतिहास अज्ञात था, हालांकि, उनकी सोमाटो-न्यूरोलॉजिकल स्थिति और परीक्षाओं के आंकड़ों ने यह निष्कर्ष निकालना संभव बना दिया कि उनके पास नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण लक्षण नहीं थे। प्रारंभिक कार्बनिक सीएनएस क्षति। साइकोपैथोलॉजिकल आनुवंशिकता या तो अज्ञात थी, या कुछ मामलों में माता या पिता के माध्यम से शराब या नशीली दवाओं की लत से बढ़ गई थी।
हमने जितने भी बच्चे देखे, उनमें मानसिक मंदता थोड़ी थी। बच्चों की वानस्पतिक स्थिति में, ज्यादातर मामलों में सिम्पैथिकोटोनिया का उल्लेख किया गया था, बहुत कम अक्सर यूटोनिया और वेगोटोनिया। दैहिक वनस्पति विकारों में से, सबसे आम कब्ज की प्रवृत्ति थी, इस समूह के बड़े बच्चों में, अस्पष्ट एटियलजि के पेट में दर्द अक्सर नोट किया जाता था। बच्चे लगातार सतर्क और चिंतित रहते थे। खाना खाते समय उन्होंने इधर-उधर देखा। कुछ के पास आयु-उपयुक्त स्व-देखभाल कौशल नहीं थे। बच्चों ने एक निश्चित आहार की आदत के बिना, शरीर के वजन में कमी के साथ, एक नियम के रूप में, अनाथालय में प्रवेश किया।
हालाँकि, पहली बार जब वे अनाथालय में रहे, तो उन्होंने भोजन में कुछ चयनात्मकता पाई, जो शायद परिवार में विकसित एक नीरस आहार और स्वाद वरीयताओं के अनुभव से जुड़ी थी। अनुकूलन के साथ, भोजन में चयनात्मकता कम हो गई, लेकिन खाने का व्यवहार बच्चे की भावनात्मक स्थिति से तेजी से निर्धारित हुआ। उत्तरार्द्ध पारिवारिक स्थिति के कारण तनाव प्रतिक्रिया के कारण था। इस समूह के सभी बच्चों को कम मूड की विशेषता थी, उनकी भावात्मक स्थिति को चिंताजनक अवसाद के रूप में परिभाषित किया गया था। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, खाने से इनकार के साथ कम भूख के दोनों एपिसोड और तृप्ति की भावना के बिना बुलिमिया के एपिसोड नोट किए गए थे। कुछ बच्चों में, ऐसे एपिसोड एक दूसरे के सफल रहे। जैसे-जैसे भावात्मक विकार कम होते गए, वैसे-वैसे खाने के विकार भी। हालांकि, ड्राइव की विकृति के कारण, कई बच्चों में लोलुपता की प्रवृत्ति बनी रही।
पुरानी शारीरिक शोषण की स्थितियों से पूर्वस्कूली समूह के बच्चों में खाने के विकारों के गहन विश्लेषण ने बच्चों में उनकी मानसिक स्थिति में उत्तेजना या निषेध की प्रबलता के साथ इन विकारों की गतिशीलता और संरचना का पता लगाना संभव बना दिया। उन्होंने क्रमशः सक्रिय प्रतिक्रियाओं (आक्रामकता) या निष्क्रिय प्रतिक्रियाओं (वापसी, इनकार) के रूप में मनोवैज्ञानिक कारक के लिए एक पसंदीदा प्रतिक्रिया का उल्लेख किया। उत्तेजनात्मक, डिस्फोरिक, आक्रामक बच्चों में, ड्राइव के विघटन की पृष्ठभूमि के खिलाफ बुलिमिया की प्रवृत्ति अधिक बार नोट की गई थी। बाधित बच्चों में, अवसाद प्रकृति में अधिक उदासीन था, निष्क्रियता में वृद्धि, वापसी और भूख में कमी के साथ, संभवतः भूख सहित किसी की अपनी संवेदनाओं के अलगाव के तत्वों के कारण होता है।
पहचाने गए खाने के विकारों को ठीक करने के उद्देश्य से किए गए मानसिक विकृति के नोसोलॉजिकल रूप पर निर्भर करते हैं जिसमें वे हुए और मानसिक विकारों की नैदानिक घटनाएं जो उन्हें पैदा करती हैं। लेकिन नोजोलॉजी की परवाह किए बिना, माता-बच्चे के संबंधों में संबंधों को सामान्य करने के लिए परिवार के साथ मनोचिकित्सात्मक कार्य को बहुत महत्व दिया गया था, और बच्चों के घरों में देखे गए मामलों में, कर्मचारियों के साथ काम करने के लिए देखभाल करने वालों के लिए बच्चे के लगाव को बनाने के महत्व को समझाते हुए। परिवार के साथ काम करने में, आहार की स्थापना और टेबल पर बच्चे के स्वयं सेवा कौशल को विकसित करने के लिए विशिष्ट सिफारिशों को भी बहुत महत्व दिया गया था।
ऐसे मामलों में जहां बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया गया था, साथ ही कुछ मामलों में अनाथालय में, ड्रग थेरेपी को प्रमुख भूमिका सौंपी गई थी। छोटे बच्चों में साइकोफार्माकोथेरेपी के उपयोग पर आयु प्रतिबंधों को देखते हुए, यदि संभव हो तो, चयापचय और नॉट्रोपिक दवाओं को वरीयता दी गई, विशेष रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रारंभिक कार्बनिक घावों वाले बच्चों में, साथ ही गैर-प्रक्रियात्मक रूपों वाले निष्क्रिय बच्चों में। आत्मकेंद्रित का।
उनमें से, एल्कार दवा को अलग किया जा सकता है, जो बचपन में उपयोग के लिए एल-कार्निटाइन का एक सुविधाजनक रूप है, जिसने न केवल भूख में सुधार किया, बल्कि बच्चों के मानसिक स्वर और गतिविधि को भी बढ़ाया, इस प्रकार उनके मानसिक विकास को उत्तेजित किया। 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में खाने के विकारों की घटना में भावात्मक लक्षणों की अग्रणी भूमिका स्थापित करते समय, एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग करना आवश्यक हो गया, अधिक बार एमिट्रिप्टिलाइन और फ़ेवरिन, कम अक्सर, विशेष रूप से बुलिमिया, सेराट्रलाइन के मामलों में। भ्रम और कैटेटोनिक विकारों और संबंधित खाने के विकारों के उपचार के लिए, एंटीसाइकोटिक क्रिया (एटापेराज़िन, हेलोपरिडोल, रिसपेरीडोन) के साथ न्यूरोलेप्टिक्स निर्धारित किए गए थे।

शायद, हर माता-पिता अपने बच्चे के जीवन में उस अवधि को याद कर सकते हैं, जब वह खाने से इनकार करना शुरू कर देता है या, इसके विपरीत, अपनी उम्र और शारीरिक गतिविधि के अनुपात में इसका सेवन करना शुरू कर देता है। ऐसे मामले भी होते हैं जब एक बच्चा, संतुलित आहार के बारे में कोई जानकारी नहीं होने पर, मांग करता है कि उसका आहार केवल स्वादिष्ट भोजन तक ही सीमित हो ... एक परिचित स्थिति? इसलिए, यदि इसे संयोग पर छोड़ दिया जाता है, तो भविष्य में न केवल पाचन तंत्र के साथ, बल्कि सामान्य रूप से चयापचय के साथ भी गंभीर समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं।

इसलिए, नियमित कुपोषण, अधिक भोजन और नीरस (एक की लत और / या अन्य खाद्य पदार्थों की अस्वीकृति) भोजन - बचपन में खाने के विकारों का सबसे आम प्रकार।

विशेषज्ञों का मानना है कि उपरोक्त विकार अक्सर मनोवैज्ञानिक समस्याओं पर आधारित होते हैं: भय, अवसाद, या तो खाने की प्रक्रिया से, या कुछ उत्पादों के साथ। उनकी उपस्थिति अक्सर वास्तविक भोजन सेवन या एक दर्दनाक स्थिति के साथ एक निश्चित उत्पाद के नकारात्मक संघों के गठन के कारण होती है। कभी-कभी तनाव करने वाले अपने माता-पिता या साथी हो सकते हैं जिनका बच्चे पर प्रभाव पड़ता है, जो नियमित रूप से उसके शरीर की संरचना में खामियों की ओर इशारा करते हैं और उनकी उपस्थिति को सामान्य रूप से भोजन के सेवन या विशेष रूप से विशिष्ट खाद्य पदार्थों से जोड़ते हैं। यह एक पतली, सुंदर महिला और एक शुष्क, मांसल पुरुष की छवियों के मीडिया द्वारा निरंतर लोकप्रिय होने से भी सुगम हो सकता है। हर कीमत पर वांछित आदर्श को प्राप्त करने की इच्छा एक बच्चे में एक जुनून का चरित्र प्राप्त कर सकती है। नतीजतन, खाने से इनकार करना या इसके अत्यधिक और अनियमित सेवन, आहार में उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थों की प्रबलता, लेकिन जल्दी से तृप्ति, उत्पादों की भावना पैदा नहीं करना।

बच्चे के अधिक खाने या नीरस पोषण के संबंध में, ज्यादातर मामलों में, इन खाने के विकारों की जिम्मेदारी अभी भी माता-पिता के पास है। आखिरकार, यह सर्वविदित है कि जिन परिवारों में माता-पिता एक बुरा उदाहरण पेश करते हैं, उनमें बच्चे अधिक भोजन करते हैं, अधिक वजन वाले या मोटे होते हैं। इससे भी बदतर - कभी-कभी माता-पिता बच्चों की लोलुपता को यह कहते हुए प्रोत्साहित करते हैं कि "माँ, पिताजी और अन्य रिश्तेदारों के लिए खाओ ..."। अभी भी नासमझ बच्चे की सनक में लिप्त होना और नियमित रूप से उसे "स्वादिष्ट" (मिठाई, चिप्स, मीठे कार्बोनेटेड पेय, हैमबर्गर, आदि जिनका स्वस्थ और पौष्टिक भोजन से कोई लेना-देना नहीं है) के साथ लाड़ करना, खाने के विकारों के गठन का एक सीधा रास्ता है। उसमें। इस तरह के भोजन पर सबसे पहले आपत्ति होगी ... एक बच्चे का शरीर। दर्द और / या पेट में भारीपन, सूजन, मतली और संभवतः उल्टी, अस्थिर मल - ये और कई अन्य शिकायतें माता-पिता को लगातार बताएंगी - रुको! तुम मुझे क्या खिला रहे हो? वे समझ लें तो अच्छा है! लेकिन अक्सर माता-पिता अंधे रह जाते हैं। और डॉक्टरों के लिए एक यात्रा शुरू होती है, विभिन्न परीक्षाएं की जाती हैं, जो "निश्चित रूप से" किसी विशेष बीमारी की उपस्थिति का संकेत देती हैं। और, इसलिए, डॉक्टर उपचार लिखेंगे: गोलियां, काढ़े और हर्बल इन्फ्यूजन ... कभी-कभी यह मदद करता है। यदि नहीं, तो आप हमेशा जिम्मेदारी को अपने आप से डॉक्टरों पर स्थानांतरित कर सकते हैं: उन्होंने वास्तविक बीमारी को नहीं पहचाना, उन्होंने इसे निर्धारित नहीं किया ... आदतें जो उसने सीखी हैं। और अगर वे हानिकारक हैं, तो समय आ गया है कि बच्चे को "नरम" करने की कोशिश करें, लेकिन लगातार बच्चे को पुनर्निर्देशित करें। यह उम्मीद नहीं की जानी चाहिए कि वह "बढ़ेगा, अधिक उचित हो जाएगा और यह पता लगाएगा कि क्या उपयोगी है, क्या नहीं।" अपने मन से, वह इसे समझ सकता है और समझ सकता है, लेकिन गर्भ, उसके माता-पिता के आदी और अतृप्त होने के कारण, समझ में नहीं आ सकता है। और पहले से ही परिपक्व बच्चा, जैसे कि मोहित, अगले स्वादिष्ट टुकड़े के लिए पहुंच जाएगा, समय-समय पर खुद को आश्वस्त करेगा कि वह "आखिरी वाला" होगा!

क्या माता-पिता अपने बच्चे में खाने के विकार पर संदेह कर सकते हैं?

यह याद रखना चाहिए कि एक स्वस्थ बच्चे को अपने जीवन के हर साल वजन बढ़ाना चाहिए, लेकिन हर साल मौजूदा शरीर के वजन के संबंध में यह वृद्धि नहीं बढ़नी चाहिए। यदि इसके बजाय बच्चे का वजन कम हो रहा है, और माता-पिता को इसका कारण नहीं मिल रहा है, तो उन्हें अपने "बच्चे" के खाने के व्यवहार पर करीब से नज़र डालनी चाहिए। इसके उल्लंघन के संकेत भोजन के नियमित और प्रदर्शनकारी इनकार हो सकते हैं, प्लेट को दूर ले जाने के साथ, "गलती से" इसे खत्म करना, स्कूल में खाना नहीं (घर का बना सैंडविच से इनकार करना), उन घटनाओं में भाग लेने से बचना जहां आपको खाने की आवश्यकता होती है। अधिक वजन वाले बच्चों में, खाने के विकारों की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ स्कूल में अपने साथियों (निर्णय और धमकाने का डर) की उपस्थिति में खाने की अनिच्छा हैं। इस प्रकार, वे अपने आप में एक "क्रूर" भूख पैदा करते हैं, और घर लौटते हुए, अपने परिचित वातावरण में, वे सब कुछ खाते हैं जो उनकी नज़र में आता है। नतीजतन, शरीर के वजन में वांछित कमी के बजाय, इसकी वृद्धि देखी जाती है। खाने के विकारों का एक अन्य प्रकार, जिसका पहले ही उल्लेख किया जा चुका है, उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों की लत है, जो तुरंत तृप्ति की भावना पैदा नहीं करते हैं, और इसलिए अत्यधिक मात्रा में सेवन किया जाता है। जब यह आता है, एक नियम के रूप में, यह पहले से ही खाने का समय है। ऐसी स्थितियों में बच्चों के सबसे अधिक बार लिए जाने वाले निर्णय भी उतने ही बुरे होते हैं। पहला "स्वस्थ" भोजन लेने से इनकार करना है, भूख की खेती, जो एक ही स्वादिष्ट हानिकारक खाद्य पदार्थों से बुझती है। दूसरा "बल के माध्यम से" खा रहा है, क्योंकि यह आवश्यक है, और यह न केवल अतिरिक्त कैलोरी है, बल्कि पाचन प्रक्रिया के विभिन्न कार्यात्मक विकारों का एक बढ़ा जोखिम भी है।

तथ्य यह है कि बच्चा अपने खाने के व्यवहार और उनके कारण होने वाली समस्याओं (पतलेपन या मोटापे) के बारे में चिंतित है, अप्रत्यक्ष रूप से शॉर्ट्स, तंग कपड़ों और स्नान सूट में सार्वजनिक रूप से प्रकट होने की उसकी अनिच्छा से प्रमाणित है। हर दिन व्यायाम करना जो थकाऊ और सीखने के लिए हानिकारक है, खाने के विकारों का भी परिणाम हो सकता है, क्योंकि इस तरह से बच्चा (अधिक बार एक किशोर) मांसपेशियों का निर्माण करने और / या वसा को दूर भगाने की कोशिश करता है। बड़े बच्चे सीधे अधिक वजन, अधिक वजन या कम वजन होने की चिंताओं की रिपोर्ट कर सकते हैं।
उदासीनता, थकान, उनींदापन, दूसरों में रुचि में कमी और आसपास होने वाली घटनाएं, शैक्षणिक प्रदर्शन में गिरावट, अक्सर अप्रचलित या प्रियजनों के खिलाफ निर्देशित आक्रामकता भी एक बच्चे में पोषण संबंधी विकारों का परिणाम हो सकती है।

अगर आपके बच्चे को खाने की बीमारी है तो क्या करें?

माता-पिता को बच्चे की मदद करने में मुख्य भूमिका निभानी चाहिए। उन्हें न केवल बच्चे के फिगर की कमियों या उसके अधिक वजन पर सीधे चर्चा नहीं करनी चाहिए, बल्कि उन टिप्पणियों का भी उपयोग करना चाहिए जो अप्रत्यक्ष रूप से उनकी खामियों पर जोर दें, उदाहरण के लिए, "ये पतलून आपको बहुत पतला बनाते हैं।"

माता-पिता को चाहिए कि वे बच्चे में भोजन के प्रति स्वस्थ दृष्टिकोण, उसके सेवन की विधि का विकास करें। बच्चे, स्पंज की तरह, खाने के व्यवहार को अवशोषित करते हैं जो उनके माता-पिता प्रचार करते हैं। इसलिए शुरुआत खुद से करनी चाहिए। स्वस्थ भोजन (अनाज, सब्जियां, फल, समुद्री भोजन, आदि) खाएं और "खराब" खाद्य पदार्थों (उच्च-कैलोरी, लेकिन पोषक तत्व-गरीब मिठाई, वसायुक्त मांस, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, आदि) को अस्वीकार करने का प्रदर्शन करें। यह महत्वपूर्ण है कि छोटे बच्चों के लिए शैक्षिक गतिविधियों को नियमित रूप से और चंचल तरीके से किया जाए, ताकि बच्चा अवचेतन स्तर पर खाने के व्यवहार की सही रूढ़िवादिता विकसित कर सके। अपने बच्चे की खाने की आदतों की सही दिशा में किसी भी बदलाव को प्रोत्साहित करें।

यदि आपके पास अपने परिवार के लिए "स्वस्थ" दैनिक मेनू तैयार करने का पर्याप्त ज्ञान और अनुभव नहीं है, तो पोषण विशेषज्ञ या विशेष साहित्य से संपर्क करें। यदि आप अपने बच्चे के खाने के विकार से निपटने की ताकत नहीं पाते हैं, तो एक चिकित्सा मनोवैज्ञानिक, पोषण विशेषज्ञ की सलाह लें। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, विशेष चिकित्सा संस्थानों में भी उपचार की आवश्यकता होती है।

अपने बच्चे में भोजन के प्रति स्वस्थ दृष्टिकोण स्थापित करने के लिए कोई प्रयास, समय और पैसा न दें। आखिर उसका भविष्य दांव पर लगा है।

मास्को शहर के स्वास्थ्य विभाग
बच्चों और किशोरों के मानसिक स्वास्थ्य के लिए वैज्ञानिक और व्यावहारिक केंद्र। जी.ई. सुखारेवा
मनश्चिकित्सा और चिकित्सा मनोविज्ञान विभाग, रूसी राष्ट्रीय अनुसंधान चिकित्सा विश्वविद्यालय। एन.आई. पिरोगोव
बाल मनश्चिकित्सा एवं मनोचिकित्सा विभाग, RMANPO

द्वितीय अखिल रूसी वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन
अंतरराष्ट्रीय भागीदारी के साथ

"सुखरेव रीडिंग। बच्चों और किशोरों में खाने के विकार »

मॉस्को, दिसंबर 11-12, 2018

सूचना मेल

प्रिय साथियों!

हम आपको अंतर्राष्ट्रीय भागीदारी "सुखरेव रीडिंग" के साथ द्वितीय अखिल रूसी वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन के काम में भाग लेने के लिए आमंत्रित करते हैं। बच्चों और किशोरों में भोजन विकार", जो 11-12 दिसंबर, 2018 को मास्को में होगा।

20वीं सदी का अंत - 21वीं सदी की शुरुआत मानसिक बीमारी में उल्लेखनीय वृद्धि से चिह्नित थी, खासकर बचपन और किशोरावस्था में। मानसिक विकारों वाले बच्चों का सामना विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा किया जाता है। खाने के विकार वाले बच्चे और किशोर रोगियों के सबसे गंभीर समूह में से हैं।

आज, खाने के विकार विभिन्न मानसिक विकारों का एक विषम समूह है, जिसमें क्लासिक एनोरेक्सिया नर्वोसा और बुलिमिया नर्वोसा दोनों शामिल हैं, साथ ही ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार, मानसिक मंदता, अंतर्जात रोग और अन्य सहित विभिन्न मानसिक बीमारियों में कई सिंड्रोमिक खाने के विकार शामिल हैं।

इस विषय का उच्च सामाजिक महत्व और प्रासंगिकता ऐसी स्थितियों के गंभीर परिणामों के कारण है। निदान, उपचार, पुनर्वास और खाने के विकारों की रोकथाम के लिए विभिन्न विशेषज्ञों को शामिल करते हुए एक व्यापक बहु-पेशेवर दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है: मनोचिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ, पोषण विशेषज्ञ, संकट और पारिवारिक मनोवैज्ञानिक।

हम अपने सम्मेलन में भाग लेने के लिए सभी इच्छुक विशेषज्ञों, मूल समुदाय के प्रतिनिधियों और सार्वजनिक संगठनों को आमंत्रित करते हैं।

चर्चा के लिए नियोजित मुख्य मुद्दों की सूची:

एक बहुपद श्रेणी के रूप में खाने के विकार;
एनोरेक्सिया और बुलिमिया: एटियलजि, महामारी विज्ञान, निदान, वर्गीकरण, फार्माको- और मनोचिकित्सा पर आधुनिक विचार;
विभिन्न मानसिक विकारों वाले बच्चों में खाने के व्यवहार की विशेषताएं: आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार और अन्य विकास संबंधी विकार, सिज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम विकार, भावात्मक विकार, आदि। एटियलजि, घटना विज्ञान, निदान, फार्माको- और मनोचिकित्सा के लिए आधुनिक दृष्टिकोण;
खाने के विकार वाले बच्चों और किशोरों में दैहिक विकार: निदान और उपचार के लिए आधुनिक दृष्टिकोण;
बाल रोग विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ, पोषण विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ, रोगविज्ञानी और अन्य विशेषज्ञों के व्यवहार में खाने के विकार। पेशेवर बातचीत के मुद्दे;
खाने के विकार वाले बच्चों और किशोरों की देखभाल और रूटिंग का संगठन;
खाने के विकार वाले बच्चों और किशोरों में संकट और तत्काल स्थिति;
खाने के विकार वाले बच्चे के परिवार के साथ काम करना;
खाने के विकार वाले बच्चों और किशोरों के लिए चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का मूल्यांकन;
बाल मनोचिकित्सा और संबंधित विषयों के छात्र और स्नातकोत्तर शिक्षण के मुद्दे।

उद्देश्य और अपेक्षित परिणाम गतिविधियां

आयोजन का उद्देश्य खाने के विकारों वाले बच्चों और किशोरों की रोकथाम, निदान, उपचार और पुनर्वास के लिए एक प्रभावी प्रणाली के निर्माण पर एक समेकित स्थिति बनाना है।

अपेक्षित परिणाम गतिविधियाँ

खाने के विकारों के वर्गीकरण के लिए नए दृष्टिकोणों का विकास;
बच्चों और किशोरों में खाने के विभिन्न विकारों में अंतर्निहित मुख्य जैविक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कारकों पर प्रकाश डालना;
उपायों के एक सेट का विकास जो खाने के विकारों वाले बच्चों और किशोरों की समय पर पहचान और आगे की राह में योगदान देता है;
खाने के विकारों वाले बच्चों और किशोरों के शीघ्र पता लगाने, निदान, उपचार और पुनर्वास के लिए एक एकीकृत प्रणाली का गठन;
मनोचिकित्सकों, बाल रोग विशेषज्ञों, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ, पोषण विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ, मनोवैज्ञानिक और अन्य विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ-साथ जटिल चिकित्सा और बच्चों और किशोरों के पुनर्वास के लिए माता-पिता समुदाय के प्रतिनिधियों की भागीदारी के साथ बहु-व्यावसायिक बातचीत की एक प्रणाली का विकास। विकार।

लक्षित दर्शक: मनोचिकित्सक, मनोचिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ, पोषण विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ, रोगविज्ञानी, नैदानिक मनोवैज्ञानिक और अन्य विशेषज्ञ, साथ ही शिक्षक, माता-पिता, पत्रकार, सार्वजनिक संगठनों के प्रतिनिधि।

सम्मेलन अध्यक्ष:

बेबचुक मरीना अलेक्जेंड्रोवना, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, राज्य बजटीय स्वास्थ्य संस्थान के निदेशक "बच्चों और किशोरों के मानसिक स्वास्थ्य के लिए वैज्ञानिक और व्यावहारिक केंद्र। जी.ई. सुखारेवा डीजेडएम।

आयोजक समिति:

उस्मानोव इस्माइल मैगोमेदागिरोविच, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, मुख्य स्वतंत्र विशेषज्ञ बाल रोग विशेषज्ञ, बच्चों के नैदानिक अस्पताल के मुख्य चिकित्सक के नाम पर। जेड एल बश्लियावा डीजेडएम, यूनिवर्सिटी क्लिनिक ऑफ पीडियाट्रिक्स के निदेशक, एसबीईआई एचपीई रूसी राष्ट्रीय अनुसंधान चिकित्सा विश्वविद्यालय। आई.आई. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के पिरोगोव, अस्पताल बाल रोग विभाग के प्रोफेसर नंबर 1, SBEI HPE रूसी राष्ट्रीय अनुसंधान चिकित्सा विश्वविद्यालय। एन.आई. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय पिरोगोव;
पेट्रीयाकिना एलेना एफिमोव्ना, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर, मॉस्को डिपार्टमेंट ऑफ हेल्थ के मुख्य फ्रीलांस स्पेशलिस्ट पीडियाट्रिक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, सेंटर फॉर पीडियाट्रिक एंडोक्रिनोलॉजी के प्रमुख, मोरोज़ोव चिल्ड्रन सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल डीजेडएम के मुख्य चिकित्सक;
शेवचेंको यूरी स्टेपानोविच, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, प्रमुख। बाल मनश्चिकित्सा और मनोचिकित्सा विभाग, FGBOU RMAPE, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय;
शमिलोविच एंड्री अर्कादिविच, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, प्रमुख। मनश्चिकित्सा और चिकित्सा मनोविज्ञान विभाग, रूसी राष्ट्रीय अनुसंधान चिकित्सा विश्वविद्यालय। एन.आई. रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के पिरोगोव;
ज़िनचेंको यूरी पेट्रोविच, मनोविज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, मनोविज्ञान संकाय के डीन, लोमोनोसोव मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी। एम.वी. लोमोनोसोव, मनोविज्ञान की कार्यप्रणाली विभाग के प्रमुख, रूसी शिक्षा अकादमी के उपाध्यक्ष, रूसी शिक्षा अकादमी के शिक्षाविद;
खोलमोगोरोवा अल्ला बोरिसोव्ना, मनोविज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, प्रमुख। मनोवैज्ञानिक परामर्श संकाय, एमएसयूपीयू विभाग;
पोर्टनोवा अन्ना अनातोल्येवना, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, बाल और किशोर मनश्चिकित्सा विभाग के प्रमुख, संघीय राज्य बजटीय संस्थान "FMRCPS का नाम ए.आई. वी.पी. सर्बियाई" रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के, DZM के मुख्य स्वतंत्र बाल मनोचिकित्सक;
बसोवा अन्ना यानोव्ना, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, जीबीयूजेड के उप निदेशक "एनपीटी पीजेडडीपी उन्हें। जी.ई. सुखारेवा डीजेडएम" वैज्ञानिक कार्य पर।

पंजीकरण करवाना सम्मेलन में भाग लेने के लिए, आप भाषण के लिए आवेदन कर सकते हैं और वेबसाइट http://www.npc-pzdp.ru पर कार्यक्रम के नवीनतम संस्करण से परिचित हो सकते हैं।

बोलने का अनुरोध तक स्वीकार किया नवंबर 1, 2018

सार की स्वीकृति और निष्पादन के लिए सामान्य आवश्यकताएं:

सार के लिए कॉल करें पहले किया गया नवंबर 20, 2018आयोजन समिति एक ऐसे पेपर को प्रकाशित करने से इंकार करने का अधिकार सुरक्षित रखती है जो उच्च गुणवत्ता वाले वैज्ञानिक अनुसंधान के मानदंडों को पूरा नहीं करता है या विषय के लिए उपयुक्त नहीं है।

आंकड़ों के अनुसार, अकेले संयुक्त राज्य अमेरिका में तीस मिलियन से अधिक लोगों ने खाने के विकार के किसी न किसी रूप का अनुभव किया है। इस तरह की बीमारियों से पीड़ित बच्चों की संख्या धीरे-धीरे बढ़ रही है। रोगों के निदान में सुधार हुआ है, मानसिक स्वास्थ्य पर ध्यान अब अधिक विस्तृत है, इसलिए ऐसी बीमारियों से जुड़ा कलंक धीरे-धीरे गायब हो रहा है।

हालांकि, हर बच्चे को विभिन्न स्रोतों से भोजन के बारे में बहुत सारे संदेशों का सामना करना पड़ता है, इसलिए खतरा कहीं भी गायब नहीं होता है। माता-पिता को खाने के विकारों से निपटने में मदद की ज़रूरत है। सबसे पहले आपको यह पता लगाने की जरूरत है कि खाने के विकार की उपस्थिति के बारे में आप किन संकेतों की बात कर सकते हैं। आइए इन संकेतों में से सबसे स्पष्ट और सामान्य पर एक नज़र डालें, जिन्हें हर माता-पिता को देखना चाहिए।

असामान्य वजन परिवर्तन

बच्चों को काफी स्पष्ट समय पर वजन बढ़ाना चाहिए। यदि किसी बच्चे का वजन नहीं बढ़ रहा है या अधिक चिंताजनक रूप से वजन कम हो रहा है, तो यह एक चेतावनी संकेत हो सकता है। किशोरों और वयस्कों दोनों में खाने के विकारों का निदान अक्सर चिह्नित वजन घटाने से होता है जिसके लिए कोई चिकित्सा प्रमाण नहीं है। बच्चों में, वजन कम होना नगण्य हो सकता है, हालांकि, ऊंचाई से शरीर के वजन में ध्यान देने योग्य अंतराल होगा। शरीर के वजन में कोई भी अप्रत्याशित उतार-चढ़ाव (चाहे लाभ हो या हानि) खाने के व्यवहार में बदलाव को दर्शा सकता है। बच्चे के शरीर के वजन को नियंत्रित करने की कोशिश करें, लेकिन विनीत रूप से - वजन पर ध्यान देने से भी खाने की बीमारी हो सकती है। तुरंत अलार्म न बजाएं, बस शांति से और खुले तौर पर बच्चे के वजन और उसके परिवर्तनों के मुद्दों पर चर्चा करें।

संयुक्त परिवार के भोजन से इंकार

साझा भोजन बच्चों में स्वस्थ खाने की आदतों के विकास को प्रोत्साहित करता है, लेकिन खाने के विकार वाला बच्चा उनसे बचने के लिए हर संभव प्रयास कर सकता है। स्थिति पर ध्यान दें यदि बच्चा दावा करता है कि वह पहले से ही दोस्तों के साथ खा चुका है या परिवार के अन्य सदस्यों की उपस्थिति में खाने से इंकार कर देता है, वह खाना नहीं खाता जो पहले प्यार करता था, या इसे हानिकारक कहता है। इसके अलावा, कुछ बच्चे खाना खाने के बजाय बस उसे काटना शुरू कर देते हैं। एक खतरनाक संकेत खाना पकाने की विधि और भाग नियंत्रण के साथ-साथ सभी लेबल पढ़ने की आदत पर अत्यधिक ध्यान देना है। इस तरह के व्यवहार पर ध्यान दें, लेकिन बच्चे को तुरंत आदत बदलने के लिए मजबूर न करें, ऐसे क्षण में धीरे से उनके कारण और समर्थन का पता लगाने की कोशिश करें।

एक विशिष्ट आहार पर स्विच करना

एक बच्चा जो अचानक एक लोकप्रिय आहार या "स्वस्थ" खाने की योजना में रुचि दिखाता है, वह दावा कर सकता है कि वजन कम करना उसे प्रेरित नहीं करता है, लेकिन यह एक चेतावनी संकेत हो सकता है। इसके अलावा, बच्चे कुछ श्रेणियों के भोजन को मना कर सकते हैं। आचरण विकार वाले बच्चों के लिए यह मान लेना असामान्य नहीं है कि आहार में भोजन छोड़ना शामिल है। अचानक आहार परिवर्तन पर ध्यान दें और उनकी प्रकृति पर चर्चा करें। शायद सच्चाई खाने के विकार में बिल्कुल नहीं है, लेकिन इस तथ्य में कि बच्चा कुछ खाद्य पदार्थों में रुचि रखता है या उसकी खाद्य प्राथमिकताएं उम्र के साथ बदल जाती हैं।

घर में खाना गायब

खाने के विकार अलग-अलग तरीकों से प्रकट होते हैं। बुलिमिया और द्वि घातुमान खाने की आदतों वाले बच्चे अपने कमरे में खाना छिपा सकते हैं और जब कोई आसपास न हो तो इसे चुपके से खा सकते हैं। अधिक खाने में आमतौर पर भोजन के बड़े हिस्से को जल्दी से खाना शामिल होता है। आमतौर पर बच्चे अकेले खा लेते हैं, इसलिए माता-पिता को यह एहसास नहीं होता है कि वजन बढ़ने का संबंध बुलिमिया से है। बुलिमिया के अन्य लक्षणों में उल्टी, जुलाब का उपयोग, और भोजन से जुड़े अपराध या शर्म की भावनाएं शामिल हैं। यदि आप नियमित रूप से देखते हैं कि भोजन कहीं गायब हो रहा है, तो बारीकी से निगरानी करने का प्रयास करें कि आपका बच्चा कैसे खाता है और वह मेज पर कैसा व्यवहार करता है। आपको खाने के विकार से लड़ना शुरू करना पड़ सकता है।

बढ़ती शारीरिक गतिविधि

जिन बच्चों को ईटिंग डिसऑर्डर है वे अधिक व्यायाम करना शुरू कर सकते हैं। लगातार शारीरिक गतिविधि की लालसा हमेशा खाने के विकारों से जुड़ी नहीं होती है, हालांकि, कभी-कभी एक संबंध होता है। यदि किसी बच्चे को एनोरेक्सिया नर्वोसा है, तो बढ़ी हुई गतिविधि वजन को नियंत्रित करने का एक तरीका हो सकता है। जैसे-जैसे समय बीतता है, खेल और अधिक तीव्र होता जाता है। बुलिमिया वाले युवा लोगों के लिए, व्यायाम अधिक खाने की भरपाई करने का एक तरीका बन जाता है। अपने बच्चे को योग कक्षाओं की पेशकश करने का प्रयास करें, यह एक ही समय में फिट रहने और आत्म-सम्मान को बढ़ावा देने का एक अच्छा तरीका है। मुख्य बात खेल पर प्रतिबंध नहीं लगाना है, क्योंकि इसमें रुचि खाने के विकारों से पूरी तरह से असंबंधित हो सकती है, और वास्तव में, शारीरिक गतिविधि बहुत उपयोगी है। आपको बस यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि व्यायाम बहुत तीव्र न हो जाएं।

उपस्थिति पर बढ़ा ध्यान

एक बच्चा जो दर्पण के सामने बहुत अधिक समय बिताता है, लगातार तौला जा रहा है, वह खतरे में पड़ सकता है। किशोरों के लिए अपने और अपनी उपस्थिति के बारे में असुरक्षित होना, पूल पार्टियों से इनकार करना, समुद्र तट पर नहीं जाना, बैगी कपड़े पहनना और उपस्थिति को अपने महत्व से जोड़ना असामान्य नहीं है। ये सभी एक बड़ी समस्या के संकेत हो सकते हैं। फिर भी, यह अपनी उपस्थिति में बच्चे की रुचि की आलोचना करने के लायक नहीं है - यह एक निश्चित उम्र में सामान्य है और अक्सर खाने के विकारों से इसका कोई लेना-देना नहीं है। आपका नकारात्मक रवैया बच्चे के आत्मविश्वास को और भी कमजोर करेगा।

व्यवहार में बदलाव

जो बच्चे लगातार चिड़चिड़े रहते हैं या किसी चीज पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थ होते हैं, खुद को समाज से अलग कर लेते हैं, वे हमेशा खाने के विकार से पीड़ित नहीं होते हैं, हालांकि, ऐसे बदलाव अक्सर बीमारों के साथ होते हैं। मूड में अचानक बदलाव, आकलन, दूसरों के साथ संबंधों पर ध्यान दें। उदाहरण के लिए, एक बच्चा जो स्कूल में अच्छा करता था उसे खराब ग्रेड मिलना शुरू हो सकता है। एक बच्चा जिसके कई दोस्त थे, वह खुद को समाज से अलग करना शुरू कर सकता है और मिलने के निमंत्रण को अस्वीकार कर सकता है। खुश, पहले लापरवाह बच्चे चिंतित और उदास हो जाते हैं। यदि आप इस तरह के भारी परिवर्तन को देखते हैं, तो सोचें कि इसका क्या कारण हो सकता है।

खाना पकाने में बढ़ी दिलचस्पी

खाने के विकार वाले व्यक्ति के लिए यह अजीब लग सकता है कि वह दूसरों के लिए खाना बनाना चाहता है, लेकिन यह अभी भी सामान्य है। यह चारों ओर सब कुछ नियंत्रित करने की आवश्यकता के कारण हो सकता है, या यह इस तथ्य का परिणाम हो सकता है कि मस्तिष्क भूखे व्यक्ति को खाने की याद दिलाता है। किसी भी तरह से, आंकड़ों ने साबित कर दिया है कि खाना पकाने में रुचि खाने के विकारों का एक बहुत ही सामान्य लक्षण है। कोई फर्क नहीं पड़ता कि कौन सा व्यवहार आपको चिंतित करता है, आपको अपने बच्चे के साथ इस पर चर्चा करने की आवश्यकता है। उसे जितनी जल्दी मदद मिलेगी, परिणाम उतना ही अच्छा होगा।